Старые люди перед смертью. Признаки скорой смерти: как умирает, что чувствует, как ведет себя человек, что говорят в такой ситуации, как подготовиться и помочь

Особенно когда речь идет о тяжелом хроническом заболевании, родственникам надо быть готовыми к его смерти. И хотя никто не даст точный прогноз, сколько может прожить лежачий больной, по совокупности нескольких признаков можно предсказать его скорую кончину и по возможности подготовиться к ней.

Признаки приближения смерти

Чаще всего признаки скорой смерти лежачего больного можно наблюдать за несколько дней (в некоторых случаях, недель). Меняется поведение человека, его бытовые привычки, проявляются физиологические признаки. Так как внимание лежачего больного в течение долгого времени сфокусировано на внутренних ощущениях, он очень чутко ощущает все происходящие изменения. В это время многие больные начинают все чаще говорить своим родным о приближающейся смерти, подводят итоги прожитой жизни. Реакция на этом этапе очень индивидуальна, но, как правило, человек впадает в депрессию и очень нуждается в поддержке и внимании своей семьи. Дальнейшее проявление признаков приближающейся смерти дают возможность семье принять мысль о скорой утрате и по возможности облегчить последние дни умирающего.

Общие признаки приближающейся смерти у лежачих больных

Все признаки приближающейся смерти у лежачих больных связаны с постепенным отказом внутренних органов и отмиранием клеток мозга и поэтому характерны для большинства людей.

Тип	Признак
Физиологические	Усталость и сонливость
	Нарушение дыхания
	Отсутствие аппетита
	Изменение цвета урины
	Холодные ступни и кисти
	Отечность
	Отказ органов чувств
Психологические	Потеря в ориентации, путаное сознание
	Замкнутость
	Перепады настроения

Усталость и сонливость

Одним из первых признаков скорой смерти лежачего больного становится изменение привычек, режима сна и бодрствования. Организм пытается сэкономить энергию, в результате человек находится в состоянии постоянного сна. В последние дни перед летальным исходом лежачий больной может спать по 20 часов в сутки. Огромная слабость не позволяет до конца проснуться. Нарушения сна происходят за несколько дней перед кончиной.

Психологические признаки

Все это сказываются на его эмоциональном состоянии. Родные ощущают его отстраненность, замкнутость. Часто лежачий больной на этом этапе отказывается от общения, отворачивается от людей. Для родственников важно понимать, что такое поведение - следствие болезни, а не проявление негативного отношения к ним. В дальнейшем, за несколько дней перед кончиной, упадок сменяется чрезмерным возбуждением. Лежачий больной вспоминает прошлое, описывая мельчайшие детали давних событий. Ученые выделили три стадии изменения сознания умирающего человека:

• отрицание, борьба;
• воспоминания. Умирающий мыслями в своем прошлом, анализирует, далек от реальности;
• трансцендентность. По-другому - космическое сознание. На этом этапе человек принимает свою смерть, видит в ней смысл. Часто на этом этапе начинаются галлюцинации.

Отмирание клеток мозга приводит к галлюцинациям: нередко умирающие лежачие больные рассказывают, что их зовет кто-то или внезапно начинают разговаривать с людьми, которых нет в комнате. Чаще всего видения связаны с загробной жизнью, с концепцией рая-ада.

Примечание. В 60-х гг. калифорнийские ученые провели исследование, которое показало, что характер галлюцинаций умирающего никак не связан с образованием, религией или уровнем интеллекта.

Как бы ни было тяжело родным в этот момент, нельзя противоречить и пытаться опровергнуть заблуждения умирающего. Для него все, что он слышит и видит - реальность. При этом наблюдается путаность сознания: он может не помнить недавние события, не узнавать родных людей, не ориентироваться во времени. От семьи потребуется терпение и понимание. Общение лучше начинать со своего имени. Нарушение восприятия реальности можно наблюдать за месяц до летального исхода. За 3-4 дня до летального исхода начинается бред.

Отказ от еды и питья

В это же время происходит отказ от еды. Из-за отсутствия движения и длительного сна у больного снижается аппетит, может исчезнуть глотательный рефлекс. Организму не требуется уже много энергии, метаболизм замедляется. Отказ от еды и воды - верный показатель того, что смерть наступит очень скоро. Врачи не рекомендуют пытаться насильно накормить. Но можно смачивать губы водой, это хоть немного облегчит состояние. Следующий признак проявляется отчасти как следствие отказа от воды.

Нарушение работы почек и связанные с этим признаки смерти

Из-за отсутствия поступающей в организм воды, количество выводимой урины становится гораздо меньше, меняется ее цвет. Моча становится темно-красного цвета, иногда коричневого. Цвет меняется под влиянием токсинов, которыми отравлен организм. Все это сигнализирует о том, что начинаются сбои в работе почек. Полное прекращение мочевыделения - симптом того, что почки отказали. С этого момента счет уже идет на часы.

В этот период лежачий больной уже не слишком ослаблен и процесс мочеиспускание не может контролировать. Добавляются проблемы с кишечником. Отказ почек приводит к сильной отечности рук и ног. Жидкость, которую почки больше не выводят, скапливается в организме.

Симптомы, связанные с нарушением циркуляции крови

С наступлением терминальной стадии падает, кровообращение становится централизованным. Это защитный механизм организма, который в критической ситуации перераспределяет кровоток для защиты жизненно важных органов: сердца, легких, мозга. Периферия в недостаточной степени снабжается кровью, из-за чего возникают следующие признаки смерти у лежачих больных:

• холодеют ступни и руки,
• больной жалуется на холод,
• появляются блуждающие пятна (в первую очередь на ступнях).

Венозные пятна начинают появляться незадолго до кончины на ступнях и щиколотках. Часто их ошибочно принимают за трупные пятна, но происхождение у них разное. Венозные пятна у умирающего появляются из-за замедленного кровотока. После смерти они приобретают синий цвет.

Нарушение терморегуляции

Нейроны мозга постепенно отмирают, одним из первых страдает отдел, отвечающий за терморегуляцию. Лежачий больной перед смертью то покрывается испариной, то начинает мерзнуть. Температура повышается до критической (39-40°), чтобы потом резко понизиться. При повышении температуры рекомендуется протирать влажным полотенцем тело умирающего, по возможности дать жаропонижающее. Оно не только поможет сбить жар, но и уберет боль, если она имеется. Перед самой смертью температура начинает постепенно понижаться.

Нарушение дыхания

Общая слабость сказывается и на дыхании. Замедление всех процессов приводит к тому, что потребность в кислороде значительно снижается. Дыхание становится редким и поверхностным. В некоторых случаях отмечают затрудненное, с перебоями дыхание. Чаще всего оно связано со страхом, который испытывает умирающий. В этот момент ему нужна поддержка родных, понимание, что он не один. Как правило, этого достаточно, чтобы дыхание выровнялось.

В последние часы могут появиться хрипы, клокотание в груди. Это связано с застоем жидкости в бронхах. Человек ослаблен настолько, что самостоятельно уже не может откашляться. И хотя ему это не доставляет какого-либо дискомфорта (на этот момент реакции тела уже сильно приглушены), можно перевернуть его на бок, чтобы мокрота вышла.

Также может наблюдаться дыхание Чейна-Стокса. Это явление, когда дыхание меняется волнообразно от редкого и поверхностного до глубокого и частого. Достигнув пика на 5-7 вдох, начинается спад, затем все повторяется.

Родственникам нужно постоянно смачивать или смазывать губы умирающего. Ротовое дыхание вызывает сильную сухость и может добавить дополнительный дискомфорт.

Отказ органов чувств

Снижение артериального давления приводит к тому, что человек перед смертью практически ничего не слышит. Кроме редких моментов просветления он слышит постоянный звон, шум в ушах.

Глаза также страдают. Отсутствие влаги и нормального кровоснабжения приводят к болезненной реакции на свет. Часто ослабленные больные не могут открыть или закрыть глаза. В ночное время суток можно заметить, что больной спит с открытыми глазами. Глаза могут при этом западать от слабости, оставаясь открытыми.

Несмотря на то, что для родных это очень тяжело, необходимо смачивать роговицу каплями.

За пару часов до летального исхода человек теряет осязание. Он не ощущает прикосновения, не реагирует за звук.

Интересно! Ученые доказали прямую связь между утратой обоняния и близким летальным исходом. По статистике, пожилой человек, переставший различать запахи, умирает в течение пяти лет.

Другие признаки

Помимо вышеописанных, медсестры в выделяют еще несколько признаков, указывающих на скорую кончину.

Признаки перед смертью (умирающий лежачий больной):

• линия улыбки опускается;
• человек жалуется на тошноту;
• появляется «маска смерти». Заостряется нос, впадают глаза и виски, уши слегка выворачиваются;
• обирание (карфология). Перед самой смертью проявляется беспокойными движениями рук, напоминающими сбор крошек.

Не всегда проявляются все симптомы из перечисленных, но комплекс из нескольких - верный признак скорейшего летального исхода. Признаки смерти у лежачих больных от старости не отличаются от вышеописанных. Некоторые болезни, помимо общих, вызывают специфические симптомы смерти лежачего больного.

Смерть лежачего больного при инсульте

Самый высокий процент смертности от инсульта при геморрагическом течении заболевания. После инсульта больной оказывается на 2-3 недели прикованным к кровати. 80% таких случаев заканчивается летальным исходом. При в первую очередь нарушается кровоснабжение в стволовом отделе головного мозга, и появляются специфические признаки смерти лежачего больного.

Лежачий больной после инсульта (признаки перед смертью):

• «запертый человек». Больной полностью утрачивает возможность двигаться (может только опускать и поднимать веки), сознание при этом остается ясным;
• судороги, мышцы рук и ног в гипертонусе;
• несинхронные движения глазных яблок, связанные с повреждением мозжечка;
• дыхание становится громким, с длинными паузами.

Эти признаки смерти у лежачего больного после инсульта сообщают о необратимых процессах в организме и скорейшей кончине.

Важно! Ученые выяснили, что выживаемость женщин после инсульта на 10% ниже, чем мужчин. Тем не менее, инсульт третья по распространенности причина смерти для женщин.

Смерть лежачего больного при онкологии

При онкологии все немного сложнее. Как умирает человек больной раком, зависит от типа опухоли. Расположение метастаз вызывает разные симптомы и ощущения умирающего. Однако есть и общие приметы:

• болевой синдром усиливается;
• иногда развивается гангрена ног;
• также может возникнуть паралич нижних конечностей;
• выраженная анемия;
• потеря веса.

Смерть от онкозаболевания - всегда мучительная. Обычные обезболивающие на этом этапе уже не помогают, улучшение состояния наступает только после приема наркотических средств. Измученному болезнью человеку нужен покой и поддержка семьи.

Смерть, ее этапы и признаки

Состояние	Стадия	Описание
Терминальное	Преагональное	Защитный механизм снижения страданий. В организме происходят непоправимые процессы разрушения
	Агональное	Последняя попытка организма продлить жизнь. Все силы выброшены в короткой вспышке активности
	Клиническая смерть	Остановка работы сердца и легких. 6-10 минут
Биологическая смерть		Необратимая остановка всех жизненных процессов в организме. 3-15 минут
Окончательная смерть*		Разрушение нейронный связей в мозге. Смерть личности

* — термин «окончательная смерть» принят в рамках теории, которая старается вписать разрушение личности в этапы умирания. В соответствии с концепцией разрушение нейронных связей мозга наступает через несколько минут после смерти биологической. Именно с разрушением связей происходит смерть человека как личности.

Терминальное состояние

Преагональная стадия может длиться от нескольких дней до пары часов. На ней у лежачего больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• рвота черными массами, такого же цвета остальные биологические жидкости (перед смертью наблюдается неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника). Чаще всего этот признак наблюдается при онкологии;
• пульс частый;
• рот полуоткрыт;
• падение давления;
• изменение цвета кожи (желтеет, синеет);
• конвульсии и судороги.

Наступлению клинической смерти предшествует стадия агонии. Агония может продолжаться от нескольких минут до получаса (зафиксированы случаи, когда агония тянулась несколько суток). Первый признак начавшейся агонии - вдох, в котором задействована вся грудная клетка, включая мышцы шеи и лица. Ритм сердца ускоряется, артериальное давление кратковременно повышается. В этот период лежачий больной перед смертью может почувствовать облегчение. Меняется система кровообращения: вся кровь перенаправляется на сердце и мозг в ущерб другим внутренним органам.

Первым прекращается дыхание, сердце еще продолжает работать на протяжении 6-7 минут. Клиническую смерть диагностируют при наличии следующих симптомов:

• остановка дыхания,
• пульс на сонных артериях не прощупывается,
• расширенные .

Диагностирует клиническую смерть только врач. Сложность в том: что при некоторых заболеваниях процессы жизнедеятельности не останавливаются, а становятся малозаметными. Возникает так называемая «мнимая смерть».

При отсутствии дыхания на протяжении 5 минут, в головном мозгу начинается гибель клеток. Наступает заключительная стадия смерти - биологическая.

Биологическая смерть

Выделяют ранние и поздние признаки биологической смерти:

Ранние	Мутная, сухая роговица глаза	Через 1-2 часа
	Симптом Белоглазова (глаз кошки)	Через 30 минут после смерти. При сжатии пальцами глазного яблока зрачок деформируется, приобретая вытянутую форму
Поздние	Сухость кожи и слизистых	1,5-2 часа. Губы плотные, темно-бурого цвета
	Остывание тела	Температура тела снижается по 1 градусу за каждый прошедший час после того, как умирает лежачий больной
	Появление трупных пятен	Возникают при умирании (через 1, 5 часа) и продолжают появляться в течение нескольких часов после смерти. Причина в том, что кровь под действием силы тяжести опускается и становится видна через кожу
	Окоченение	Лежачий больной после смерти уже через 2-4 часа подвергается окоченению. Полностью окоченение исчезнет только через 2-3 дня
	Разложение	/нет/

Конечно, даже заметив и правильно оценив все признаки, нельзя быть абсолютно готовым к смерти близкого человека. Но можно попытаться сделать его последние часы и дни максимально комфортными. Психологи и врачи дают следующие рекомендации для родственников умирающего лежачего больного:

• видеть страдания семьи - тяжелый груз для умирающего, поэтому, если нет сил справиться с эмоциями, лучше воспользоваться успокоительным;
• если человек не признает скорую кончину, нельзя его переубеждать;
• если умирающий изъявит желание - пригласить священника.

Самое главное, что требуется от близких людей в такой момент - внимание и любовь. Разговоры, тактильный контакт, моральная поддержка, готовность выполнить любую просьбу - все это поможет лежачему больному достойно встретить свою смерть.

Видео

К пребольшому сожалению, после жизни всегда наступает смерть. Сейчас наука не в силах предотвратить старость и ее неизбежное летальное последствие. Родным и близким тяжелобольных пациентов нужно быть готовыми к этому. Что испытывает лежачий больной перед смертью? Как ухаживающим реагировать на признаки приближающейся кончины? Об этом мы расскажем ниже.

Фазы смерти

Существует несколько фаз состояния человека, возникающих до его смерти. Признаки первой стадии («pre-active phase») могут начаться за 2 недели до ужасного события. В этот период больной начинает употреблять меньше пищи и жидкости, чем обычно, возникают паузы в дыхании, ухудшается заживление ран, появляется отечность. Также пациент может утверждать о скорой смерти и сообщать, что он видел умерших людей.

Затем следуют такие фазы:

• клиническая смерть (исчезают признаки жизнедеятельности, однако в клетках все еще происходят метаболические процессы);
• биологическая смерть (почти полное прекращение физиологических процессов в организме);
• окончательная смерть (финальная фаза).

Признаки приближения смерти

Признаки смерти у лежачего больного могут быть разными в каждом случае. Можно выделить несколько основных:

Определенные заболевания вызывают специфические симптомы. Так, признаки смерти у больного раком часто проявляются в виде боли, тошноты, путаницы, беспокойства и одышки (при инсульте такая симптоматика встречается реже).

Также следует отметить, что низкое кровяное давление или продолжительная остановка дыхательных движений (или если лежачая больная постоянно спит) не являются надежными индикаторами неминуемой смерти во всех случаях. Некоторые пациенты с этими симптомами могут внезапно выздороветь и прожить неделю, месяц или даже больше. Одному лишь Богу известно, когда наступит смерть.

Как себя правильно вести с близким

Что делать родным и близким, если они видят признаки приближающейся смерти? Всегда очень нелегко разговаривать с умирающим. Не нужно давать неправдивые обещания и надежды о выздоровлении. Скажите пациенту, что его последние желания будут исполнены. Он не должен подумать, что от него что-либо скрывают. Если человек хочет поговорить о жизни и ее последних моментах, нужно сделать это, а не пытаться замалчивать тему и говорить что-то отстраненное. Перед смертью дайте понять больному, что он не один, скажите слова утешения.

×

Заполните форму, чтобы получить приблизительную стоимость ухода
Реальная стоимость может быть ниже!

Вес больного:

Нужно ли делать внутримышечную инъекцию?

Умирающий человек имеет ряд симптомов, характеризующих его приближение к смерти. Симптомы делятся на психологические и физические. Ученые заметили закономерность, что вне зависимости от того, почему именно наступает смерть (возраст, травмы, болезни) большинство пациентов имеют схожие жалобы и эмоциональное состояние.

Физические симптомы приближения смерти

Физическими симптомами являются различные внешние изменения нормального состояния организма человека. Одно из самых заметных изменений - это сонливость. Чем ближе смерть, тем больше человек спит. Также отмечено, что каждый раз просыпаться становится все сложнее. Время бодрствования с каждым разом все больше сокращается. Умирающий каждый день чувствует все большую усталость. Такое состояние может довести до полной недееспособности. Человек может впасть в кому, и тогда за ним потребуется полный уход. Тут на помощь приходят медицинский персонал, родственники или сиделка.

Еще одним симптомом приближения смерти являются нарушения ритма дыхания. Врачами замечается резкая смена спокойного дыхания на учащенное и обратно. При таких симптомах пациенту требуется постоянный контроль дыхания и в некоторых случаях средства искусственной вентиляции легких. В иногда становятся слышны «предсмертные хрипы». В результате застоя жидкости в легких появляются шумы во время вдохов-выдохов. Чтобы уменьшить этот симптом, необходимо постоянно поворачивать человека с одного бока на другой. Врачами назначаются различные лекарственные препараты и терапия.

Изменяется работа желудочно-кишечного тракта. В частности, аппетит ухудшается. Это связано с ухудшением метаболизма. Пациент может не есть вообще. Глотать становится тяжело. Такому человеку все-равно требуется кушать, поэтому стоит давать еду в виде пюре в небольших количествах несколько раз в день. В результате этого нарушается и работа мочевыводительной системы. Заметно нарушение или отсутствие стула, моча меняет свой цвет и уменьшается ее количество. Для того чтобы нормализовать эти процессы, следует делать клизмы, а работа почек может нормализоваться при назначении необходимых препаратов врачами.

Работа мозга перед тоже нарушается. В результате возникают перепады температуры. Родственники начинают замечать, что у больного очень холодные конечности, а тело становится бледным и выступают красноватые пятна на коже.

психологические симптомы приближения смерти

Психологические симптомы могут возникать как при изменениях работы некоторых систем и органов в организме, так и в результате страха приближения смерти. Перед смертью ухудшается работа зрения и слуха, начинаются различные галлюцинации. Человек может не узнавать своих близких, не слышать их, а может, наоборот, видеть и слышать то, чего на самом деле нет.

Приближение смерти ощущает и сам человек. Тогда он проходит стадии принятия, что это конец. Человек теряет интерес ко всему, появляется апатия и нежелание что-либо делать. Некоторые люди начинают переосмысливать свою жизнь, стараясь в последние моменты успеть исправить что-то, кто-то пытается спасти свою душу, обращаясь к религии.

Перед смертью человек очень часто вспоминает всю свою жизнь, нередко воспоминания яркие и подробные. Также замечены случаи, когда умирающий как будто уходит полностью в какой-то яркий момент своей жизни и находится в ней до самого конца.

http://www.eparhia-saratov.ru

Закон смерти - общий для всего человечества. Смерть неизбежна. Но если человек думает, что его жизнь оканчивается гробовой доской, он загоняет себя в тупик. Христиане знают, что смерти нет и нас ожидает жизнь вечная. Но как трудно бывает смириться с неизбежным, особенно если умирает близкий и любимый человек! Что можно сделать, чтобы облегчить его страдания и помочь ему достойно закончить свой жизненный путь?

Мы часто считаем, что умирающему нужны только уход и комфорт; это не так. Случается, что, когда заболел немолодой человек - отец, мать, муж или жена, родные, поняв, что болезнь неизлечима, быстро отправляют его или ее в больницу или другое учреждение. <…> Старые люди, мужчины и женщины, подходят к самому важному часу своей жизни без любви, не успокоенными и не примиренными, а униженными, несчастными и иногда озлобленными.

Родственники считают, что там ему будет лучше, там знают, что делать. Время от времени жена или муж навестят больного и думают, что сделали все, что нужно и можно. Но видеть больного человека им трудно, и чем дальше заходит болезнь, тем труднее. Визиты делаются короче и реже. Дети тоже заняты своим; думают, конечно, и о больных отце или матери, но в общем, все это воспринимается, главным образом, как осложнение их собственной жизни.

Скоро все же придется решать вопрос, где умирать: в больнице или дома. Умирать трудно в любых условиях, но умирать у себя дома, когда около тебя те, кого ты любишь и кто тебя любит, легче. Подумайте каждый и каждая о себе; когда придет ваша очередь - где?

Смерть бывает разная, иногда она внезапная среди полного благополучия, такая смерть обычно внезапная, яркая и трагичная, а есть и другая смерть, это смерь, которая тихо подкрадывается и как бы смиренно ждет у изголовья своей минуты, это смерть тяжело дряхлых стариков и старух, такая смерть мало интересна и о ней написано куда меньше, чем о первой ее подруге. Рано или поздно нам всем придется столкнуться со смертью ибо "сontra vim mortis non est medicamen in hortis",иногда смерть приходится встречать не в горящем круглосуточно всеми огнями реанимационном отделении, а дома, в кругу семьи, конечно, это в любом случае очень тяжелое событие, но не стоит совершенно терять голову, упиваясь своими переживаниями, но напротив, следует сделать последние дни и часы близкого человека настолько комфортными, насколько это возможно, как же распознать знаки того, что конец уже близок и помочь умирающему на этих последних трудных этапах его пути.

Никто не в силах предсказать, когда наступит смерть, но люди по долгу службы, часто сталкиваются с людьми провожающими свои последние дни в этом мире хорошо знают симптомы приближения смерти, симптомы того, что остались считанные дни и часы человеческого существа.

Потеря аппетита
У постепенно угасающего человека энергетические потребности с течением времени все больше и больше снижаются, человек начинает отказываться от еды и питья, или принимать лишь малые количества нейтральной простой пищи (например, каши). От более грубой пищи обычно отказываются в первую очередь. Даже когда-то любимые блюда не доставляют былого удовольствия. Непосредственно перед смертью некоторые люди просто неспособны проглотить пищу.

Что делать: не пытайтесь накормить человека насильно, прислушайтесь к желаниям самого умирающего, даже если вас глубоко огорчает его отказ от принятия пищи. Периодически предлагайте умирающему кусочки льда, фруктового льда, глотки воды. Протирайте мягкой тканью увлажненной теплой водой губы и кожу вокруг рта, обработайте губы гигиенической помадой, для того чтобы губы не пересыхали, а оставались влажными и эластичными.

Повышенная утомляемость и сонливость
Умирающий может проводить большую часть суток во сне, поскольку обмен веществ угасает, а сниженные потребности в воде и пище способствуют обезвоживанию, умирающий тяжелее просыпается слабость достигает такой степени, что человек совершенно пассивно воспринимает все окружающее.

Что делать: позвольте умирающему спать, не следует заставлять его бодрствовать, не тормошите его, все что вы говорите, он может услышать, предполагают, что слух сохраняется даже в том случае, если человек находится без сознания, в коме или другими формами нарушения сознания.

Сильное физическое истощение
Снижающийся метаболизм продуцирует все меньше и меньше энергии, ее остается настолько мало, что умирающему становится очень тяжело не только повернуться в постели, но и даже повернуть голову, даже глоток жидкость через трубочку, может вызвать у пациента большие сложности.

Что делать: попытайтесь поддерживать комфортную позу для пациента и помогайте ему при необходимости.

Замешательство или дезориентация
Нарастает функциональная недостаточность многих органов, не обходящая стороной и головной мозг, сознание начинает изменяться, обычно, с той или иной скоростью наступает его угнетение, умирающий может перестать осознавать где он или она находится, кто его окружает, может говорить или откликаться с меньшей готовностью, может общаться с людьми которых нет или не может быть в комнате, может говорить бессмыслицу, путать время, день, год, может недвижно лежать на постели, а может стать беспокойным и теребить постельное белье.

Что делать: оставайтесь спокойным сами и постарайтесь успокоить умирающего, мягко говорите с человеком и дайте ему понять кто в данный момент находится у его кровати или когда приближаетесь к нему.

Затрудненное дыхание, одышка
Дыхательные движения становятся беспорядочными, отрывистыми челове может испытывать затруднения в дыхании, могут наблюдаться так называемые патологические типы дыхания, например, дыхание Чейна-Стокса - период нарастающих громких дыхательных движений сменяющихся убывающими по глубине, после которого наступает пауза (апноэ) продолжающаяся от пяти секунд до минуты, сменяющаяся очередным периодом глубоких, громких нарастающих дыхательных движений. Иногда избыток жидкости в дыхательных путях создает громкие клокочущие звуки при дыхательных движениях, которые иногда называют «погремушкой смерти».

Что делать: длительное апноэ (пауза между дыхательными движениями) или громкое клокотание, может вызывать тревогу, однако, умирающий может даже не осознавать такого рода перемены, сфокусируйтесь на том чтобы обеспечить общий комфорт, может помочь смена положения, например, подложив под спину и голову еще подушку, можно придать возвышенное положение или слегка повернуть его голову набок, увлажните его губы влажной тканью и обработайте его губы гигиенической помадой. Если отделяется большое количество мокроты попробуйте облегчить ее отхождение через рот естественным путем, потому что искусственное ее отсасывание, может лишь увеличить ее отделение, может помочь увлажнитель воздуха в комнате, в некоторых случаях назначают дачу кислорода, в любом случае, оставайтесь спокойным, постарайтесь успокоить умирающего.

Социальная отчужденность
В то время как в теле постепенно нарастают необратимые изменения, умирающий постепенно начинает терять интерес к людям, находящимся вокруг него, умирающий может перестать общаться совершенно, бормотать вздор, перестать отвечать на вопросы или просто отвернуться.
За несколько дней накануне перед тем как совершенно погрузиться в забытье, умирающий может удивить родных необычным всплеском психической активности, вновь начать узнавать присутствующих, общаться с ними, реагировать на речь, обращенную к нему, этот период может длится менее часа, а иногда даже и суток.

Что делать: в любом случае, помните, что все это - естественные проявления процесса умирания и отнюдь не отражение ваших взаимоотношений, поддерживайте физический контакт с умирающим, прикосновением, продолжайте общаться с ним если это уместно, причем постарайтесь не ждать от него какого-либо ответа взамен, дорожите эпизодами внезапно прояснившегося сознания, когда они случаются, поскольку они почти всегда мимолетны.

Изменившийся режим мочеиспускания
У умирающего снижается потребность в приеме пищи и жидкости, снижение артериального давления - часть процесса умирания (которое по причине последнего не нуждается в непременной коррекции до нормального уровня, как и некоторые другие симптомы), мочи становится мало, она становится концентрированной - насыщенно коричневатого, красноватого цвета, или цвета чая.
Контроль за естественными отправлениями впоследствии в процессе умирания может быть совершенно утерян.

Что делать: согласно назначениям медицинского персонала, для контроля за отделением мочи и облегчения ее выведения может быть установлен мочевой катетер, хотя в последние часы в этом обычно нет необходимости. Наступление почечной недостаточности приводит к накоплению в циркулирующей крови «токсинов» и вносит свой вклад в мирную кому перед наступлением смерти. И, просто, постелите свежую пленку.

Отек кистей и стоп
Прогрессирующая почечная недостаточность приводит к накоплению в организме жидкости, она обычна аккумулируется в тканях, находящихся в отдалении от сердца, то есть обычно в жировой клетчатке кистей и, в особенности, стоп, это придает им несколько одутловатый, припухший вид.

Что делать: обычно это уже не требует специальных мероприятий (назначения диуретиков) поскольку являются частью процесса умирания, а не его причиной.

Похолодание кончиков пальцев рук и ног
В период времени от часов до минут перед смертью, периферические кровеносные сосуды сужаются, в попытке поддержать кровообращение в жизненно важных органах - сердце и головном мозге, при прогрессирующем снижении артериального давления. При спазме периферических сосудов, конечности (пальцы кистей и стоп, а также сами кисти, стопы) становятся заметно холоднее, ногтевые ложа становятся бледными или синеватыми.

Что делать: на этом этапе умирающий может уже находиться в забытьи, в противном случае, теплое одеяло может помочь поддержать комфортные условия, человек может жаловаться на тяжесть одеяла покрывающего ноги, так что освободите их насколько это возможно.

Пятна на коже
На коже, которая до того была равномерно бледной, появляется отчетливо различимая пестрота и пятна пурпурного, красноватого, или голубоватого оттенка - один из финальных знаков близкой смерти - результат нарушений кровообращения в микроциркуляторном русле (венулах, артериолах, капиллярах), часто сначала подобная пятнистость обнаруживается на стопах.

Что делать: никаких специальных действий предпринимать не нужно.

Описанные симптомы - самые общие признаки приближающейся естественной смерти, они могут варьировать в очередности наступления и наблюдаться в разных комбинациях у разных людей, в том случае, когда пациент находится в отделении реанимации и интенсивной терапии, в условиях искусственной вентиляции, и многокомпонентной интенсивной медикаментозной терапии процесс умирания может быть совершенно иным, здесь же в общих чертах описан процесс естественной смерти.