ecosmak.ru

Soolestiku ebatüüpiline haavandiline koliit. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi kaasaegsed aspektid

K51 Haavandiline koliit

K51.0 Krooniline haavandiline enterokoliit

K51.1 Krooniline haavandiline ileokoliit

K51.8 Muu haavandiline koliit

K51.9 Haavandiline koliit, täpsustamata

Mis põhjustab haavandilist koliiti?

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjused pole teada. Eeldatavad etioloogilised tegurid on infektsioon (viirused, bakterid), alatoitumus (kiudainevaene toit). Paljud peavad viimast tegurit haiguse arengut soodustavaks teguriks.

Haavandiline koliit algab tavaliselt pärasoolest. Haigus võib piirduda ainult pärasoolega (haavandiline proktiit) või areneda proksimaalselt, haarates mõnikord kogu käärsoole. Harva mõjutab kogu käärsool korraga.

Haavandilise koliidi põletik haarab limaskesta ja submukoosse kihi ning normaalse ja kahjustatud koe vahel säilib selge piir. Ainult rasketel juhtudel on protsessi kaasatud lihaskiht. Varases staadiumis on limaskest erütematoosne, peeneks teraline ja rabe, millega kaasneb normaalne veresoonte muster ja sageli ebaregulaarsed hemorraagiapiirkonnad. Limaskesta suured haavandid koos rohke mädase eksudaadiga iseloomustavad haiguse rasket kulgu. Suhteliselt normaalse või hüperplastilise põletikulise limaskesta saarekesed (pseudopolüübid) ulatuvad üle haavandilise limaskesta piirkondade. Fistulite ja abstsesside moodustumist ei täheldata.

Fulminantne koliit areneb transmuraalse haavandi korral, mille korral areneb lokaalne iileus ja peritoniit. Tundide kuni päevade jooksul kaotab käärsool lihaste toonuse ja hakkab laienema.

Mürgine megakoolon (või toksiline dilatatsioon) viitab erakorralisele patoloogiale, mille puhul raske transmuraalne põletik põhjustab käärsoole laienemist ja mõnikord ka perforatsiooni. Kõige sagedamini esineb see siis, kui käärsoole ristläbimõõt ületab ägenemise ajal 6 cm. See seisund tekib tavaliselt spontaanselt väga raske koliidi ajal, kuid selle võivad vallandada opiaadid või antikolinergilised kõhulahtisusevastased ravimid. Käärsoole perforatsioon suurendab oluliselt suremust.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi sümptomid

Erineva intensiivsuse ja kestusega verine kõhulahtisus vaheldub asümptomaatiliste intervallidega. Tavaliselt algab ägenemine ägedalt sagedase roojamistungiga, mõõdukas kramplik valu alakõhus, väljaheites leitakse verd ja lima. Mõned juhtumid arenevad pärast infektsioone (nt amööbias, bakteriaalne düsenteeria).

Kui haavand piirdub rekto-sigmoidse piirkonnaga, võib väljaheide olla normaalne, kõva ja kuiv, kuid roojamise vahepeal võib pärasoolest erituda punaste ja valgete verelibledega segatud lima. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi üldised sümptomid puuduvad või on mõõdukad. Kui haavand areneb proksimaalselt, muutub väljaheide vedelamaks ja sageneb kuni 10 korda päevas või sagedamini koos tugevate spastiliste valude ja patsienti häiriva tenesmusega, sealhulgas öösel. Väljaheide võib olla vesine ja lima täis ning koosneb sageli peaaegu täielikult verest ja mädast. Rasketel juhtudel võivad patsiendid mõne tunni jooksul kaotada palju verd, mistõttu on vaja kiiret vereülekannet.

Fulminantne koliit tekib ootamatult raske kõhulahtisus, palavik kuni 40 C, kõhuvalu, peritoniidi nähud (nt kaitsepinge, kõhukelme sümptomid) ja tõsine tokseemia.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tavalised sümptomid on iseloomulikumad rasketele haigustele ja hõlmavad halba enesetunnet, palavikku, aneemiat, anoreksiat ja kehakaalu langust. Ekstraintestinaalsed ilmingud (eriti liigestest ja nahast) tekivad alati üldiste sümptomite esinemisel.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi diagnoosimine

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi esmased ilmingud

Diagnoosimist soovitab tüüpiliste sümptomite ja nähtude tekkimine, eriti kui haigusega on kaasnenud soolevälised ilmingud või sarnased rünnakud. Haavandiline koliit tuleb eristada Crohni tõvest ja muudest ägeda koliidi põhjustest (nt infektsioon; vanematel patsientidel isheemia).

Kõigil patsientidel on vaja uurida väljaheidet soolepatogeensete infektsioonide suhtes ja see tuleb välistada Entamoeba histolytica väljaheidete uuringud kohe pärast tühjendamist. Epidemioloogilistest piirkondadest saabujate amebiaasi kahtluse korral tuleks läbi viia seroloogiliste tiitrite ja biopsiaproovide uuringud. Eelneva antibiootikumi kasutamise või hiljutise haiglaravi korral tuleb teha väljaheite analüüs toksiinide suhtes Clostridium difficile. Riskirühma kuuluvaid patsiente tuleb kontrollida HIV-i, gonorröa, herpesviiruse, klamüüdia ja amööbiaasi suhtes. Patsientidel, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid, oportunistlikke infektsioone (nt tsütomegaloviirus, Mycobacterium avium-intracellulare) või Kaposi sarkoom. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on võimalik koliidi tekkimine; selline koliit taandub tavaliselt pärast hormoonravi lõpetamist spontaanselt.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi üldravi

Toores puu- ja köögiviljade väljajätmine piirab põletikulise käärsoole limaskesta traumat ja võib vähendada sümptomeid. Piima eemaldamine toidust võib olla tõhus, kuid mõju puudumisel ei tohiks seda jätkata. Loperamiid 2,0 mg suu kaudu 2-4 korda päevas on näidustatud suhteliselt kerge kõhulahtisuse korral; Raskema kõhulahtisuse korral võib osutuda vajalikuks suuremad suukaudsed annused (4 mg hommikul ja 2 mg pärast iga roojamist). Kõhulahtisusevastaseid ravimeid tuleb rasketel juhtudel kasutada äärmise ettevaatusega, kuna need võivad kiirendada toksilise dilatatsiooni teket.

Käärsoole vasaku külje kahjustused

Proksimaalselt mitte üle põrna nurga ulatuva proktiidi või koliidiga patsientide raviks kasutatakse 5-aminosalitsüülhappega (5-ASA, mesalamiin) klistiiri üks või kaks korda päevas, olenevalt protsessi raskusastmest. Suposiidid on tõhusad distaalsete kahjustuste korral ja tavaliselt eelistavad patsiendid neid. Glükokortikoidi ja budesoniidi klistiirid on vähem tõhusad, kuid neid tuleks kasutada ka siis, kui 5-ASA-ravi on ebaefektiivne ja talutav. Kui remissioon on saavutatud, vähendatakse annust aeglaselt säilitustasemeni.

Teoreetiliselt võib suukaudse 5-ASA jätkamine olla efektiivne haiguse leviku tõenäosuse vähendamisel proksimaalsesse käärsoole.

Mõõdukas või laialdane kaasatus

Patsiente, kellel on põrna nurga või kogu vasaku külje proksimaalne põletik, mis ei allu paiksetele ravimitele, tuleb lisaks 5-ASA klistiiridele ravida ka suukaudse 5-ASA-ga. Raskemate ilmingute korral lisatakse glükokortikoidide suured annused; 1-2 nädala pärast vähendatakse ööpäevast annust ligikaudu 5-10 mg võrra igal nädalal.

Haiguse raske kulg

Patsiendid, kellel on verine väljaheide rohkem kui 10 korda päevas, tahhükardia, kõrge palavik ja tugev kõhuvalu, tuleb hospitaliseerida IV-raviks suurte glükokortikoidide annustega. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi 5-ASA-ga võib jätkata. Intravenoossed vedelikud on vajalikud dehüdratsiooni ja aneemia korral. Patsiente tuleb jälgida toksilise megakooloni tekke suhtes. Parenteraalset suurendatud toitumist kasutatakse mõnikord toitumistoetusena, kuid see ei ole esmase ravina väärtuslik; patsiente, kellel ei ole toidutalumatust, tuleb toita suu kaudu.

Patsientidele, kes ei allu ravile 3-7 päeva jooksul, määratakse intravenoosne tsüklosporiin või kirurgiline ravi. Kui ravi on efektiivne, viiakse patsiendid umbes ühe nädala jooksul üle suukaudsele prednisoloonile annuses 60 mg üks kord päevas, samas kui ambulatoorsele ravile üleminekul võib annust sõltuvalt kliinilisest toimest järk-järgult vähendada.

Fulminantne koliit

Fulminantse koliidi või kahtlustatava toksilise megakooloni tekkega:

  1. kõik kõhulahtisusevastased ravimid on välistatud;
  2. toidu tarbimine on keelatud ja soole intubatsioon tehakse perioodilise aspiratsiooniga pika sondiga;
  3. on ette nähtud vedelike ja elektrolüütide aktiivne intravenoosne transfusioon, sealhulgas 0,9% NaCl lahus ja kaaliumkloriid; vajadusel vereülekanne;
  4. intravenoossete glükokortikoidide suurtes annustes ja
  5. antibiootikumid (nt metronidasool 500 mg IV iga 8 tunni järel ja tsiprofloksatsiin 500 mg IV iga 12 tunni järel).

Patsient tuleb voodis ümber pöörata ja iga 2–3 tunni järel asetada lamavasse asendisse, et gaas jaotuks ümber kogu käärsoole ja vältida laienemise progresseerumist. Pehme rektaalse toru sisestamine võib samuti olla tõhus, kuid manipuleerimine peab toimuma väga ettevaatlikult, et mitte põhjustada soole perforatsiooni.

Kui intensiivne ravi ei too kaasa olulist paranemist 24-48 tunni jooksul, on vajalik kirurgiline ravi; vastasel juhul võib patsient surra sepsise perforatsiooni tagajärjel.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi säilitusravi

Pärast ägenemise tõhusat ravi vähendatakse glükokortikoidide annust ja sõltuvalt kliinilisest toimest see tühistatakse; need on säilitusravina ebaefektiivsed. Patsiendid peaksid 5-ASA-d võtma suu kaudu või rektaalselt, olenevalt protsessi asukohast, kuna säilitusravi katkestamine põhjustab sageli haiguse retsidiivi. Ravimi rektaalse manustamise vahelisi intervalle võib järk-järgult suurendada kuni 1 korrani 2-3 päeva jooksul.

Patsiendid, keda ei saa glükokortikoidide võtmisest loobuda, tuleb üle viia asatiopriinile või 6-merkaptopuriinile.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi kirurgiline ravi

Peaaegu 1/3 kaugelearenenud haavandilise koliidiga patsientidest vajavad lõpuks kirurgilist ravi. Täielik kolektoomia on ravi: oodatav eluiga ja elukvaliteet taastuvad statistilise normi tasemel, haigus ei kordu (erinevalt Crohni tõvest) ning kaob risk haigestuda käärsoolevähki.

Erakorraline kolektoomia on näidustatud ulatusliku verejooksu, fulminantse toksilise koliidi või perforatsiooni korral. Vahesumma kolektoomia koos ileostoomiaga ja rektosigmoidse otsa sulgemine või fistuli ekstsisioon on tavalised valikprotseduurid, kuna enamik kriitilises seisundis patsiente ei talu ulatuslikumat sekkumist. Rekto-sigmoidset fistulit võib hiljem vastavalt näidustustele sulgeda või kasutada isoleeritud silmusega ileorektaalse anastomoosi moodustamiseks. Mõjutamata pärasoole piirkonda ei saa haiguse aktiveerumise ja pahaloomulise degeneratsiooni ohu tõttu lõputult ilma kontrollita jätta.

Plaaniline operatsioon on näidustatud kahe patoloogi poolt kinnitatud kõrge astme limaskesta düsplaasia, ilmse vähi, sümptomaatilise kogu soole ahenemise, laste kasvupeetuse või kõige sagedamini raske kroonilise haiguse korral, mis põhjustab puude või sõltuvust glükokortikoididest. Mõnikord on kirurgilise ravi näidustuseks ka rasked koliidiga seotud soolevälised ilmingud (nt gangrenoosne püoderma). Valikuline protseduur normaalse sulgurlihase funktsiooniga patsientidel on rekonstruktiivne proktokolektoomia koos ileorektaalse anastomoosiga. See operatsioon loob distaalsest niudesoolest vaagnasse või kotti soolereservuaari, mis on ühendatud pärakuga. Intaktne sulgurlihas säilitab obturaatori funktsiooni, tavaliselt 8-10 roojamisega päevas. Tekkinud kotikese põletik on põletikulise reaktsiooni tagajärg, mida täheldati pärast seda sekkumist ligikaudu 50% patsientidest. Arvatakse, et see on tingitud bakterite liigsest kasvust ja seda tuleks ravida antibiootikumidega (nt kinoloonid). Probiootikumidel on kaitsvad omadused. Enamik kotipõletiku juhtudest allub ravile hästi, kuid 5-10% juhtudest puudub ravimravi talumatuse tõttu toime. Alternatiivsed kirurgilised meetodid hõlmavad soolestiku reservuaari ileostoomiat (vastavalt Bedsile) või sagedamini traditsioonilist ileostoomiat (Brooke'i järgi).

Lokaliseeritud haavandilise proktiidiga patsientidel on prognoos parem. Tõsised süsteemsed ilmingud, mürgistuse tüsistused ja neoplastiline degeneratsioon on ebatõenäolised ning pikaajalisel perioodil täheldatakse haiguse levikut vaid umbes 20-30% patsientidest. Operatsiooni on harva vaja ja oodatav eluiga jääb statistilise normi piiridesse. Haiguse kulg võib aga olla kangekaelne ega alluda ravile. Lisaks, kuna haavandilise koliidi kaugelearenenud vorm võib alata pärasoolest ja areneda proksimaalselt, ei saa proktiiti pidada pikemaks kui 6 kuuks piiratud protsessiks. Piiratud protsess, mis edeneb hiljem, on sageli raskem ja ei talu ravi.

käärsoolevähi

Käärsoolevähi tekkerisk on võrdeline haiguse kestusega ja käärsoolekahjustuse ulatusega, kuid mitte tingimata haiguse aktiivsusega. Laialt levinud koliidiga patsientidel hakkab vähk tavaliselt ilmnema 7 aastat pärast haiguse algust. Üldine vähitõenäosus on 15 aasta pärast alates haiguse algusest ligikaudu 3%, 20 aasta pärast 5% ja 25 aasta pärast 9%, kusjuures vähiriski aastane suurenemine pärast 10 aastat kestnud haigust on ligikaudu 0,5–1%. Tõenäoliselt ei ole lapseeast saadik koliiti põdevate patsientide risk haigestuda vähki, hoolimata haiguse pikemast perioodist.

Regulaarne kolonoskoopia, eelistatavalt remissiooni ajal, on näidustatud patsientidele, kelle haigus on kestnud üle 8-10 aasta (välja arvatud isoleeritud proktiit). Endoskoopiline biopsia tuleb teha iga 10 cm järel kogu käärsoole pikkuses. Igasugune väljakujunenud düsplaasia koliidist mõjutatud piirkonnas kipub arenema kaugelearenenud neoplaasiaks ja isegi vähiks ning on tugev näidustus täielikuks kolektoomiaks; kui düsplaasia on rangelt piiratud eraldi tsooniga, tuleb polüüp täielikult eemaldada. Oluline on eristada väljakujunenud neoplastilist düsplaasiat põletikulise reaktiivse või sekundaarse regeneratiivse atüüpiast. Kui aga düsplaasia on hästi määratletud, on kolektoomia edasilükkamine järelkontrolli kasuks riskantne strateegia. Pseudopolüüpidel puudub prognostiline väärtus, kuid neid võib olla raske eristada neoplastilistest polüüpidest; seega tehakse iga kahtlase polüübi puhul ekstsisioonibiopsia.

],

Seedeorgan on õigustatult elutähtsate ja oluliste inimorganite nimekirjas esikohal.

Seega, kui see organ on mingil põhjusel inimesel haige, langeb elukvaliteet kiiresti ja kogu keha hakkab kannatama keha puudumise tõttu. kasulikud ained.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NSA) kuulub haavandiliste põletikuliste haiguste rühma. See põhjustab inimese jämesoole limaskesta kahjustusi. Patoloogia kulgeb peaaegu alati lokaalsete või süsteemsete tüsistustega.

See artikkel on pühendatud vastustele selle haigusega seotud levinud küsimustele.

Jämesool, kuidas see toimib?

Seedeelund on üks suurimaid organeid, kõik tarbitavad tooted läbivad seda. Oreli suurus varieerub 4–8 m pikkuses.

Just selles osakonnas toimub organismi tööks vajalike kasulike ainete ja vitamiinide omastamine, süsivesikute ja rasvade töötlemine.

See toodab enam kui 10 tüüpi toimimiseks vajalikke hormoone Inimkeha. Kuid see ei ole kõik seedeorgani vastutusalad.

See organ on immuunsuse protsessis äärmiselt oluline, kuna seal elavad mitmesugused bakterid, näiteks bifidobakterid ja laktobatsillid. Nad toimivad esimese sammuna keha kaitses, kui infektsioon sinna siseneb.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit mõjutab jämesoolt. Selle osakonna läbimõõt on 4–10 cm ja pikkus 2 meetrit.

Jämesoole peamised funktsioonid on:

  • Ülejäänud toidu seedimine
  • Veeimavus (kuni 90%);
  • väljaheidete moodustumine ja eemaldamine;

Osakondi on mitu:

  • Pime. Selles osakonnas on pimesool, kus toimub kasuliku mikrofloora areng;
  • Käärsoole. Põhiosakond, selle eripära seisneb selles, et vahesein puudub ja osakond ise ei osale seedimise protsessis. Peamine funktsioon on veeimavus ja taaskasutus vedel toit. Osakonna pikkus on ca 1,5 m, osakond ise jaguneb alajaotisteks:
    • Kasvav, 20 cm pikk;
    • põiki, 56 cm pikk;
    • laskuv, 22 cm pikk;
    • Soe sigmakäärsool;
    • Pärasoole (rektum) 14 - 16 cm;

Üsna levinud on haavandilise koliidi fookus pärasooles, mille põhiülesanne on toidujäätmete soodustamine ja eemaldamine organismist.

Need. see toimib omamoodi reservuaarina, mis ei lase väljaheidetel meelevaldselt välja tulla.

Mis on UC haigus?

Lühend NUC tähistab mittespetsiifilist haavandilist koliiti.

Haigus on haavandiline-põletikuline ja krooniline. Peamine kahjustus võib olla jämesoole pärasooles või käärsooles.

Peensoole haavandilise koliidi juhtumeid ei ole teada.

  • Haigus areneb järk-järgult ja selle avastamiseni võib kuluda palju aega, eriti kui patsient ei läbi perioodilisi arstlikke läbivaatusi.
  • Haigus kulgeb tsükliliselt, s.t. perioodiliselt võivad esineda ägenemised, millele järgneb remissioon.
  • Kõige tavalisemad sümptomid on kõhulahtisus koos verega, samuti kramplik valu.

Klassifikatsioon

NUC klassifitseeritakse tavaliselt raskusastme järgi. Mis see on? Raskusaste on hinnang isikule tekitatud kahjule, mis kehtestatakse eristandardite järgi.

Sõltuvalt raskusastmest jaguneb see kolme kategooriasse:

  1. Valgus. Iseloomustatud:
    1. Hüpereemia (hajutatud). Laevade ülevool verega;
    2. Erosiooni olemasolu;
    3. Väikese arvu haavandite olemasolu;
    4. Peamine kahjustus paikneb pärasooles.
  2. Keskmine. Iseloomustatud:
    1. Jämesoole limaskesta struktuuri muutus teraliseks;
    2. Verejooksu ilmnemine kokkupuutel;
    3. Haavandid, millel on ebakorrapärane kuju asuvad pinnal ja ei ühine üksteisega. Samal ajal on need kaetud mäda, lima või fibriiniga;
    4. Kahjustuse koht asub peamiselt jämesoole vasakus osas.
  3. Raske vorm. Iseloomustatud:
    1. pseudopolüüpide olemasolu;
    2. Mädase vedeliku eraldamine;
    3. Mikroabstsesside olemasolu;
    4. Spontaanse verejooksu olemasolu
    5. Käärsoole limaskesta põletikuliste piirkondade väljendunud nekroosi (surma) protsess;
    6. Kahjustused paiknevad kogu jämesooles.

Välimuse põhjused

Selle haiguse põhjused pole siiani meditsiinile täpselt teada. Siiski on teooriaid ja statistikat.

Teoreetiliste andmete kohaselt on haavandilise koliidi põhjused mitu:

  1. geneetiline eelsoodumus;
  2. Immuunsüsteemi viga.

Statistika järgi on kindlaks tehtud, et kui inimese veresugulased kannatasid NUC-i, siis selle haiguse esinemise tõenäosus suureneb vähemalt 15% ja Maa haigete elanike koguprotsent on ligikaudu 0,01%.

Ja kui esimese punkti üle pole palju vaidlusi, siis teine ​​tekitab ikka tuliseid vaidlusi.

Uuringute kohaselt ilmneb patoloogia immuunsüsteemi ebaõnnestumise korral ja see hakkab hävitama soolerakke, pidades neid ekslikult võõrasteks. Surnud rakkude asemele moodustuvad arvukad haavandid.

Teistel andmetel ei tööta päris korrektselt ka immuunsüsteem, kuid ta ei taju võõrastena mitte soolestiku rakke ennast, vaid selles elavaid kasulikke baktereid.

Veel üks üsna huvitav punkt on see, et statistika kohaselt on haigus meestel palju sagedamini kui naistel.

Kõige levinum haigus esineb 20–30-aastastel inimestel.

Enamasti juhtiv mitte päris tervislik eluviis elu või omamine halvad harjumused. Vanematel inimestel (alates 50-aastastest) on haigus äärmiselt haruldane.

UC sümptomid

Sõltuvalt haiguse tõsidusest on haiguse sümptomid ja ravi erinevad.

Nagu kõigil haigustel, on ka haavandilisel koliidil iseloomulikud sümptomid:

  • Krambilised valuhood, millega kaasneb soov soolestikku tühjendada;
  • Kõhulahtisus verega (võib olla nii pikaajaline kui ka lühiajaline);
  • Väsimustunde olemasolu, samuti kaalulangus imendumismehhanismi rikkumise tõttu;
  • kehatemperatuuri tõus (üle 37,5 ° C) pikka aega;
  • Lõikavad valud pärakus;
  • Verine eritis, olenemata defekatsiooni olemasolust (jäljed paberil, linal jne);
  • kõhukinnisus või väga raske roojamine;

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad esineda mitte ainult NUC-ga, vaid ka mõne muu haigusega, nii vähem kui ka tõsisematel haigustel, näiteks:

  • onkoloogia,
  • praod anus ja jne.

Täpne diagnoos on võimalik ainult meditsiiniasutuses ja pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist.

Tüsistused on võimalikud, kui haigus avastati hilja ja kahjustusaste on kõrge või kui see arenes kiiresti.

On tavaks eristada mitut tüüpi tüsistusi:

  1. Kohalik, mõjutades jämesoole;
  2. On levinud. Need võivad ilmneda mis tahes piirkonnas, neid nimetatakse soolevälisteks;

Tüsistused ja tagajärjed

NUC-i tüsistuste tüübid:

  • Rikkalik verejooks. Asjatundjate sõnul võib selline verejooks pärasoolest põhjustada korraliku verekaotuse. Tugev verejooks tekib seetõttu, et sooleseinad on juba tugevalt kahjustatud ja suur veresoon on hävinud. Ravitakse kas hemostaatiliste ainete või vereülekandega või kahjustatud piirkonna resektsiooni (eemaldamisega);
  • Laienemine või kokkutõmbumine erinevates piirkondades. Mõõdukate ja raskete UC vormide korral ületab tüsistuste esinemise tõenäosus 50%. See tekib jämesoole lihaste talitlushäirete tõttu, millega kaasneb keha toksiline mürgistus, mis on tingitud väljaheidete masside takistamisest, samuti selle dehüdratsioonist;
  • Mürgine laienemine (surve tõttu venitamine). Selle tüsistuse korral tekivad jämesoole piirkondades õõnsused, kuhu koguneb väljaheide. See hakkab mädanema, patsient hakkab joobuma koos kõigi tagajärgedega: seisundi halvenemine, palavik, oksendamine, vesine väljaheide ja abi puudumisel surm;
  • Soolestiku kahjustus (perforatsioon). Seda tüüpi peetakse kõige raskemaks ja nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Kuna seda tüsistust ei esine sageli, on surmajuhtumite protsent kõrge (üle 75%). Kaasneb keha toksiline mürgistus, äge valu ja palavik;
  • (lokaalne põletik) võib tekkida perforatsioonikohtades, aga ka toksilise dilatatsiooniga. Suremus selle tüsistuse tõttu on kõrge, kuna diagnoos pannakse tavaliselt liiga hilja;
  • Onkoloogia. Statistika kohaselt varieerub onkoloogiasse sattunud NUC-i juhtude arv 4-5%. Määravad tegurid on: UC haiguse kestus (tavaliselt vähemalt 10 aastat) ja haiguse krooniline vorm. Selle tüsistuse tuvastamise ennustused sõltuvad kasvaja avastamise ajast, metastaaside arvust jne;
  • (põletik). Esineb UC raskete vormide korral koos muude, ülalnimetatud tüsistustega. Raviks kasutatakse antibiootikume;
  • Pseudopolüübid. Üsna tavaline tüsistus. See termin viitab limaskestade vohamise protsessile haavandite või armide piirkonnas. NUC-ga esinemise tõenäosus on 50–60%. Tekib tugevate põletikuliste protsesside tõttu. Pseudopolüübid on healoomulised onkoloogilised kasvajad;
  • Artriit. Tüsistuste esinemise sõltuvust NUC raskusastmest ei ole seni kindlaks tehtud. See on krooniline, sellel on migratsiooni omadus (mõjutab liigeseid). Artriit mõjutab kõige sagedamini põlvi ja küünarnukke;
  • (põletikuline protsess veenides koos verehüübe moodustumisega). Ilmub tänu sellele, et vere hüübimissüsteem on häiritud, tavaliselt alakehas. Tüsistus esineb sagedamini naistel kui meestel;
  • Naha haigused. Välimuse tõenäosus on umbes 20%. Võib-olla ekseemi, dermatiidi ja lööbe, aga ka gangreeni ilmnemine;
  • Sekundaarne amüloidoos (üldine haigus, millega kaasneb kõigi elundite kahjustus). Esineb harvemini kui kõik ülaltoodud tüsistused. Peal Sel hetkel registreeritud ei ole rohkem kui 17 haigusjuhtu;

Kuidas diagnoos tehakse?

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi diagnoosimine toimub mitmete laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Nimelt:

  • Vereanalüüs (üldine). Üks neist iseloomulikud tunnused patoloogiat peetakse erineva raskusastmega. Ja massilise verejooksu korral toimub see ägeda hemorraagilise järgselt. Kui haigusega kaasneb pidev, kuid väike verekaotus, siis tekib inimesel krooniline rauapuudus. Võimalik on ka autoimmuunaneemia (vererakkude vastaste antikehade teke). Ja ägeda vormi või kroonilise vormi ägenemise korral on iseloomulik leukotsütoos;
  • (üldine). Informatiivne ainult raske NUC korral. Sel juhul võib uriinist leida valke ja punaseid vereliblesid;
  • Vereanalüüs (biokeemiline). NUC-ga näitavad analüüsi tulemused üldvalgu, albumiini sisalduse vähenemist, samuti rauasisalduse vähenemist;
  • Väljaheidete analüüs (katoloogiline ja bakteriaalne). NUC-ga on väljaheiteproovis suurenenud epiteelirakkude, leukotsüütide ja erütrotsüütide arv, seedeorgani mikrofloora on tõsiselt häiritud ja Triboulet reaktsioon (lahustuva valgu otsimiseks) on positiivne. Samuti registreeritakse väljaheidete struktuurne muutus, võib esineda mäda, verd, lima;
  • Endoskoopia. Elundi visuaalne uurimine spetsiaalsete instrumentide abil, samuti jämesoole kudede proovide võtmine analüüsiks (histoloogiline uuring);
  • Käärsoole röntgen. Iseloomulikud nähtused on turse, muutunud limaskesta reljeef, haavandid;

Histoloogiline uuring on ette nähtud seedeorgani koeproovi uurimiseks. Kerge raskusastmega proovis leitakse suur hulk lümfotsüüdid.

Raskemate - plasmarakkude ja eosinofiilidega. Ja proovis, mis on võetud haavandist, fibriinist (vere hüübimise käigus tekkiv valk) ja granulatsioonikudedest.

Mõnede tüsistuste korral on uuringute läbiviimine patsiendi elule lihtsalt ohtlik. Näiteks dilatatsiooni korral röntgenikiirgust (irrigoskoopiat) ei tehta, kuna soole perforatsiooni tõenäosus on suur. Selle asemel tehakse kõhuõõne üldine röntgen, millel on kahjustused peaaegu alati nähtavad.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi

Ravikuuri põhieesmärk on põletike mahasurumine, sümptomite leevendamine, ägenemiste ennetamine ja inimese üldise elukvaliteedi parandamine.

Teraapia põhineb järgmistel vahenditel:

  • sulfasalasiin;
  • mesalasiin;
  • kortikosteroidide rühm;
  • immunosupressiivne rühm;

Uuringute kohaselt on mõned ravimid Näiteks sulfasalasiin põhjustab peaaegu pooltel kasutusjuhtudel kõrvaltoimeid.

Põhjuseks on sulfapüridiin ravimi koostises.

Toimepõhimõte põhineb asjaolul, et kui see laguneb bakterite jääkainetega, on 5-aminosalitsüülhappel põletikuvastane toime.

Mesalasiin toimib veidi teisiti, kuid on väga tõhus.

Allaneelamisel blokeerivad ravimi komponendid leukotrieenide sünteesi, mis on aktiivsed põletiku vahendajad (leukotrieen B4, prostaglandiinid jne).

Kaasaegne meditsiin kasutab edukalt mitmeid ravimi vorme toimeaine 5-aminosalitsüülhappega (5-ASA), kuid ilma sulfapüridiini kasutamata. See on vajalik kõrvaltoimete ilmingute vähendamiseks.

Ravimitel on erinevad vabanemismehhanismid toimeaine. Reeglina on need kõik saadaval tablettidena, mille lahustumiskiirus sõltub otseselt mao happesusest. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • salofalk,
  • pentas,
  • mesakool,
  • salozinal.

Sümptomite mahasurumiseks määratakse algselt suur annus ravimit, kuid manustamiskuur on piiratud ja ei tohiks ületada 10 nädalat. Keha seisundi säilitamiseks remissioonis ei peatata ravimit ja selle annus ei ületa 2 mg. Vastuvõtukursus on mitu aastat.

Arstid eraldavad ravimid eraldi suposiitide (küünalde) kujul, pidades neid mõjutatud elundile pikema toime tõttu tablettidest tõhusamaks.

Samuti on võimalik välja kirjutada kombineeritud ravikuuri tablettide, suposiitide või klistiiridega, näiteks vasakpoolse koliidi korral.

Kui ettenähtud ravikuur ei ole efektiivne, muudab raviarst ravimeid, vormi või annust ning määrab glükokortikosteroidide rühma (sünteesitud hormoonid) ravimid, reeglina on selleks prednisoloon.

Selle annus ei ületa 60 mg keskmise ja mitte rohkem kui 100 mg suure annuse korral. Sama raviplaan määratakse ka siis, kui haavandilise koliidi vorm on raske või esineb sooleväliseid tüsistusi. Kortikosteroidide võtmise puuduseks on tugevad kõrvaltoimed, nagu suurenenud rõhk või glükeemia.

Nende blokeerimiseks on ette nähtud täiendavad ravimid, mis ei mõjuta peamiste ravimite efektiivsust.

Mis tahes raviplaani korral vähendatakse kõigi ravimite annust järk-järgult ja ainult arsti järelevalve all.

Lisaks ülaltoodud ravimitele on sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud ka ravimite loetelu:

  • valuvaigistid;
  • antidiarröa;
  • ja rauda sisaldav.

Lisaks ravikuurile võib kasutada füsioteraapia protseduuride kuuri:

  • Diadünaamiline teraapia. Löök, kasutades madala sagedusega ja konstantse jõuga elektrivoolu. Sellel on valuvaigistav, tursevastane stimuleeriv toime;
  • Häireravi. Säritus konstantse ja muutuva sagedusega vahelduvvooluga. See võib tekitada sõltuvust, seetõttu viiakse ravikuur läbi pika vaheajaga;
  • Amplipulssteraapia. Säritus kõrge sagedusega moduleeritud vahelduvvooluga. Olenevalt sagedusest võib sellel olla valuvaigistav või veresooni laiendav toime. Tromboflebiidi korral on see keelatud.

NUC kirurgiline sekkumine toimub:

  • Erakorralistel juhtudel või tõsiste tüsistuste korral (perforatsioon, stenoos, ulatuslik verejooks), mis ohustavad patsiendi elu.
  • Kui ettenähtud ravimite pikaajaline kasutamine (koos täiendavate protseduuride ja dieedi määramisega) ei anna tulemusi;
  • Onkoloogias, kui kasvaja on pahaloomuline.

Levinuimaks ravimeetodiks peetakse resektsiooni (kahjustatud koha eemaldamist) ning vaba serva ja anaalkanali ühendamist. Kui kahjustatud piirkondi pole palju või kahjustus on väike, siis tehakse selle lokaalne eemaldamine (segmentaalne resektsioon).

Haiguse raske astme ja sümptomite ägenemise korral võib raviarst määrata tühja kõhuga (lubatud on ainult vedeliku tarbimine), reeglina kaotab patsient ägenemise ajal peaaegu täielikult söögiisu ja see ravimeetod möödub ilma. palju raskusi.

Kõigil haavandilise koliidiga patsientidel on soovitatav muuta dieeti. Dieedi eesmärk on eelkõige kõrvaldada mõned ebamugavust tekitavad sümptomid, näiteks kõhulahtisus.

Selle jälgimisel eemaldatakse toidust kõik jämeda struktuuriga toidud või kiudained, kiudained ning kõik toidud ja joogid, mis põhjustavad limaskesta ärritust, nagu vürtsikad, hapud, soolased toidud ja gaseeritud joogid. välistatud. Ja eelistatakse tooteid, millel on ümbritsev toime, näiteks: kissellid, teraviljad ja püreelaadse konsistentsiga supid.

Samuti on dieedi üks põhipunkte suurendada valgu kogust vähemalt 2 g-ni 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Algstaadiumis on haavandiline koliit oma sümptomitelt väga sarnane teiste patoloogiatega, mis ei kujuta endast ohtu (jne), kuid haigus on eluohtlik.

Seetõttu, kui ilmnevad ebamugavust tekitavad sümptomid või nähtused, mida tavaliselt ei tohiks esineda, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Seotud videod

Huvitav

Haavandiline mittespetsiifiline koliit viitab tõsistele patoloogiatele. See mõjutab ainult jämesoole limaskesta erineva intensiivsusega hävitavate põletikuliste ja haavandiliste protsesside kujul. Patoloogia mõjutab pärasoole ja levib järk-järgult jämesoole kõikidesse osadesse. See algab aeglaselt ja esimene märk selle arengust võib olla verejooks pärasoolest. Selle haiguse ravi keerukus on vähetuntud ja reeglina kestab see üsna kaua.

Seda haigust leidub kõige sagedamini megalinnade elanikel. Tavaliselt avaldub see eakatel (pärast 60 aastat) või noores eas kuni 30 aastat ega ole nakkav.

Sisukord:

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjused

Teadlased ei ole haavandilise koliidi täpset põhjust kindlaks teinud, kuid nad tuvastavad mitmeid põhjustavaid tegureid. Need sisaldavad:

  • pärilik eelsoodumus;
  • teadmata päritoluga infektsioon;
  • geneetilised mutatsioonid;
  • Mitte õige toitumine;
  • soole mikrofloora rikkumine;
  • teatud ravimite võtmine (rasestumisvastased vahendid, mõned põletikuvastased ravimid);
  • sage .

Haavandilise mittespetsiifilise koliidiga patsiendil hakkab see toimima mitte patogeensete mikroobide, vaid tema enda soole limaskesta rakkude vastu, mis omakorda viib selle haavandumiseni. Selle patoloogia immuunmehhanism levib järk-järgult teistele organitele ja süsteemidele. See väljendub silmade, naha, liigeste, limaskestade kahjustustes ja põletikes.


Võttes arvesse kliinilist pilti, eristatakse selle patoloogia järgmisi vorme:

  • krooniline haavandiline koliit;
  • vürtsikas;
  • krooniline retsidiveeruv tüüp.

Krooniline haavandiline koliit on pideva kulgemisega, ilma remissiooniperioodideta. Samal ajal võib sellel olla nii kompenseeritud kui ka tõsiseid voolumustreid. Selle haiguse raskusaste sõltub otseselt terve soole limaskesta kahjustuse ulatusest. See vorm kulgeb aeglaselt ja pidevalt, kestus sõltub patsiendi tervislikust seisundist. Haigus ise kurnab oluliselt patsiendi keha. Kui patsiendi seisund muutub kriitiliseks, on näidustatud kohustuslik kirurgiline operatsioon. Kui sellisel koliidil on kompenseeritud vorm, võib see kesta mitu aastat. Samal ajal parandab konservatiivne ravi patsiendi seisundit ja annab hea efekti.

äge vorm mittespetsiifilist haavandilist koliiti iseloomustab üsna terav ja tormiline algus. Jämesoole põletikulised ja haavandilised protsessid arenevad juba haiguse algusest peale, seega on see üsna raske, kuid praktikas väga haruldane. Patoloogilised protsessid arenevad välkkiirelt ja levivad kogu soolestikku, mida nimetatakse totaalseks koliidiks. On väga oluline alustada ravi kohe.

Korduv vorm mittespetsiifiline haavandiline koliit tekib remissiooni ja ägenemise faasidega. Mõnel juhul lakkavad krambid spontaanselt ja ei ilmu pikka aega.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi sümptomid

Haavandilisel koliidil on palju märke ja need võivad olla erineva raskusastmega, olenevalt haiguse tõsidusest ja selle vormist. Sellega seoses püsib ühel osal patsientidest terve elu normaalne tervis ja sümptomite hulgas ilmneb ainult veri väljaheites (mis on sageli valesti seotud hemorroididega). Teistel patsientidel on raskem seisund verine kõhulahtisus, palavik, kõhuvalu jne.

Haavandilise koliidi spetsiifilised sümptomid hõlmavad järgmisi kaebusi:

  • verejooks pärasoolest, millega kaasneb valu, kõhulahtisus;
  • (kuni 20 korda päevas);
  • spasmiline kõhuvalu;
  • (see juhtub väga harva, tavaliselt täheldatakse kõhulahtisust);
  • söögiisu puudumine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kehakaalu langus püsiva kõhulahtisuse tõttu;
  • hemoglobiini taseme langus veres (pideva verejooksu tõttu);
  • veri sisse väljaheited(see sümptom esineb 9-l patsiendil 10-st ja see võib tunduda nagu verine koht tualettpaberil või massiivne verine väljaheide);
  • lima segu väljaheites;
  • sagedane valetung roojamiseks - "pärasoole sülitamine" (kui väljaheite asemel väljub pärasoolest mäda ja lima);
  • öine roojamine (patsient ärkab öösel üles pöördumatu roojamissoovi tõttu);
  • kõhupuhitus (puhitus);
  • keha mürgistus (, tahhükardia, dehüdratsioon, palavik).

Haavandilisel koliidil on mitmeid sooleväliseid sümptomeid, mis ei ole seotud seedetraktiga:

  • liigesevalu;
  • silma patoloogia;
  • maksahaigus;
  • lööbe ilmnemine kehal ja limaskestadel;
  • verehüübed.

Need nähud võivad ilmneda isegi enne koliidi enda sümptomeid, olenevalt selle raskusastmest.

Tüsistused

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tagajärjel võivad patsientidel tekkida järgmised tüsistused:

  • soole perforatsioon;
  • soolestiku rikkalik verejooks;
  • toksiline megakoolon (surmaga lõppev tüsistus, mille tagajärjel suureneb jämesool teatud kohas läbimõõduga kuni 6 cm);
  • sooleseina rebend;
  • anaalkäik;
  • fistul või abstsess;
  • käärsoole valendiku ahenemine;
  • käärsool (selle tekkerisk koliidiga patsiendil suureneb igal aastal pärast 10-aastast haigust).

Diagnoosi kinnitamine nõuab patsiendi väga põhjalikku uurimist. Esiteks võimaldab see eristada haavandilist koliiti teistest soolepatoloogiatest, millel on sarnased sümptomid.

Ülevaatus

Objektiivse uurimise käigus saab arst märkida nii tüüpiliste haigusnähtude olemasolu kui ka nende puudumist. Digitaalne rektaalne uuring võimaldab arstil määrata selliste patoloogiate esinemist nagu pärasoole limaskesta paksenemine, pärakulõhed, pärasoole fistulid, abstsess, sulgurlihase spasm jne. Arst peab määrama kõik vajalikud uuringud, et lõpuks läbi viia diferentsiaaldiagnostika ärritatud soole sündroomi, divertikuliidi, käärsoolevähi, Crohni tõve kujul esinevate patoloogiatega.

Võetud materjali uurimisel avastatakse soole limaskesta kahjustus haavanditena, mis tungivad sügavale limaskestaalusesse kihti, mõnikord isegi lihasesse. Haavandid on õõnestanud siledad servad. Nendes soolestiku piirkondades, kus limaskest on säilinud, võib tuvastada näärmeepiteeli liigset regeneratsiooni, mille tagajärjeks on pseudopolüübid. Samuti sageli leitud tunnusjoon"krüpt-abstsesside" kujul.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi tüüp sõltub täielikult selle raskusastmest ja patsiendi seisundist. Enamikul juhtudel hõlmab see kõhulahtisuse ja seedimisprotsessi korrigeerimiseks spetsiaalsete ravimite võtmist. Raskematel juhtudel kasutavad nad täiendavaid ravimeid ja kirurgilist ravi.

Haiglaravi on esmakordsel diagnoosimisel äärmiselt vajalik, see võimaldab arstidel määrata samaaegsete hematoloogiliste ja ainevahetushäirete korral vajaliku ravi koguse. Nende hulgas on kõige sagedamini hüpovoleemia, atsidoos, prerenaalne asoteemia, mis arenevad elektrolüütide ja vedeliku suure kaotuse tagajärjel pärasooles. Seetõttu on sellistele patsientidele infusioonravi ja vereülekanded lihtsalt kohustuslikud.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi eesmärgid:

  • Tüsistuste kõrvaldamine (aneemia, nakkusliku iseloomuga põletik).
  • Spetsiaalsete toidulisandite määramine (need võimaldavad tagada laste normaalse seksuaalse arengu ja kasvu).
  • Haiguse sümptomite leevendamine ja kõrvaldamine.
  • Krambihoogude kontroll ja ennetamine.

Konservatiivne ravi hõlmab lisaks ravimitele ka dieeti. See peaks olema mehaaniliselt õrn, sisaldama suurenenud kogust kergesti seeditavaid valke kodujuustu, liha ja kala (madala rasvasisaldusega) kujul. Kuid värskete puu- ja köögiviljade kasutamine on keelatud. Sa peaksid sööma osade kaupa, väikeste portsjonitena. Toit peab olema normaalne temperatuur mitte külm ega kuum. Raske haiguse korral on näidustatud parenteraalne toitmine.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

  • Intravenoossed infusioonid keha mürgistuse leevendamiseks, vee-elektrolüütide ja valkude tasakaalu normaliseerimiseks.
  • . Ravimid määratakse, võttes arvesse jämesoole mikrofloora tundlikkust.
  • Rahustid. Rahustava toime saavutamiseks on ette nähtud Seduxen, Elenium.
  • Kõhulahtisusevastased ravimid. Skeem sisaldab antikolinergilised ravimid (Platifillin, Krasavka tinktuur, Solutan), taimsed kokkutõmbavad ained (granaatõuna koore, mustika, lepa keetmine).
  • Sulfosalasiin (Saloftalk) on ravim, mis imendub terminaalses käärsooles. Seda manustatakse paikselt või süsteemselt ja (küünlad, klistiir).
  • Hormoonid on kortikosteroidid. Neid manustatakse süsteemselt või raske vormi korral klistiirina.

Kirurgia

Seda kasutatakse koos komplikatsioonide lisamisega raske verejooksu, käärsoolevähi, konservatiivsete meetodite terapeutilise toime puudumise, soolesulguse, haavandilise koliidi fulminantsete vormide, ravitaluvusega, perforatsiooni kujul.

000250 e-meditsiin med/2336 med/2336 MeSH D003093 D003093

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NSA)- käärsoole limaskesta krooniline põletikuline haigus, mis tuleneb geneetiliste tegurite ja tegurite koostoimest väliskeskkond mida iseloomustavad ägenemised. Seda leidub 35–100 inimesel 100 000 elaniku kohta, see tähendab, et see mõjutab vähem kui 0,1% elanikkonnast. Praegu peetakse ingliskeelses kirjanduses täpsemaks terminiks "haavandiline koliit".

Etioloogia

NUC etioloogia pole täpselt teada. Praegu kaalutakse järgmisi põhjuseid:

1) Geneetiline eelsoodumus (Crohni tõve või haavandilise koliidi sugulaste esinemine suurendab patsiendil haavandilise koliidi tekkeriski). Uuritakse suurt hulka geene, mille seos haiguse arenguga ilmneb. Kuid praegu ei ole tõestatud ainult geneetiliste tegurite roll, see tähendab, et mutatsioonide esinemine konkreetses geenis ei pruugi tingimata põhjustada haavandilise koliidi teket;

2) Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suurendab riski haigestuda. Nende ravimite lühikesed kursused on tõenäoliselt ohutud;

3) Bakterid, viirused? - nende tegurite roll ei ole täielikult selge, kuid hetkel puuduvad tõendid; Toiduallergia (piim ja muud tooted), stress võivad esile kutsuda haiguse esimese hooga või selle ägenemise, kuid ei mängi iseseisva riskiteguri rolli haavandilise koliidi tekkes. Immunoloogilised häired ja autoimmuniseerimine - üks haiguse patogeneesi tegureid

kaitsefaktorid.

1) Arvatakse, et aktiivne suitsetamine vähendab haavandilise koliidi tekkeriski ja haiguse tõsidust. On tõestatud, et suitsetamisest loobujatel on haavandilise koliidi tekkerisk 70% suurem. Nendel patsientidel on haiguse raskusaste ja levimus suurem kui suitsetajatel. Kui aga kaugelearenenud haigusega inimesed suitsetavad uuesti, on suitsetamise kasulikkus küsitav.

2) Apendektoomiat noores eas "tõelise" apenditsiidi korral peetakse kaitsefaktoriks, mis vähendab haavandilise koliidi tekkeriski.

3) Teadlased on tõestanud, et oleiinhappe suur tarbimine toidus vähendab haiguse tekkeriski 90%. Gastroenteroloogide sõnul takistab oleiinhape blokeerides haavandilise koliidi teket keemilised ained soolestikus, mis süvendab haiguse põletikku. Arstid on väitnud, et kui patsiendid saaksid suuri annuseid oleiinhapet, saaks umbes pooled haavandilise koliidi juhtudest ära hoida. Kaks või kolm supilusikatäit oliiviõli päevas on piisav, et näidata selle koostise kaitsvat toimet, ütlevad arstid.

Sümptomid

  • Sage kõhulahtisus või pudrune väljaheide, mis on segatud vere, mäda ja limaga.
  • "Vale tung" roojamiseks, "kohustuslik" või kohustuslik tung roojamiseks.
  • valu kõhus (sagedamini vasakus pooles).
  • palavik (temperatuur 37-39 kraadi, olenevalt haiguse tõsidusest).
  • söögiisu vähenemine.
  • kaalulangus (pikaajalise ja raske kuluga).
  • erineva raskusastmega vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired.
  • üldine nõrkus
  • liigesevalu

Tuleb märkida, et mõned neist sümptomitest võivad puududa või olla minimaalselt väljendunud.

Diagnostika

Haavandilise koliidi diagnoosimine ei ole enamikul juhtudel keeruline. Kliiniliselt väljendub see vere ja lima esinemises väljaheites, sagedases väljaheites ja kõhuvaludes. Objektiivne diagnoosi kinnitamine toimub pärast fibroileokolonoskoopiat koos niudesoole uurimisega ja biopsiaproovide histoloogilise uuringuga, kuni selle hetkeni on diagnoos esialgne.

  • Kliinilises vereanalüüsis on põletiku tunnused (leukotsüütide, stab leukotsüütide, trombotsüütide üldarvu suurenemine, ESR suurenemine) ja aneemia (punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus).
  • Vere biokeemilises analüüsis - põletikulise protsessi tunnused (C-reaktiivse valgu, gammaglobuliinide taseme tõus), aneemia (seerumi rauasisalduse vähenemine), immuunpõletik (tsirkuleerivate immuunkomplekside suurenemine, G-klassi immunoglobuliinid).

Põletikuliste soolehaiguste (sh haavandilise koliidi) diagnoosimise üheks kaasaegseks markeriks on väljaheite kalprotektiin. Ägenemisega tõuseb selle tase (üle 100-150).

Mõnel juhul võib haavandilise koliidi diagnoosi valesti diagnoosida. Seda haigust jäljendavad ka muud patoloogiad, eriti ägedad sooleinfektsioonid (düsenteeria), algloomade invasioonid (amebiaas), Crohni tõbi, helmintiainvasioonid, käärsoolevähk.

Infektsioonide välistamiseks on vaja saada negatiivne väljaheite külvipaak, patogeenide antikehade puudumine veres. Mitmed sooleinfektsioonid määratakse või välistatakse, määrates patogeeni PCR-iga väljaheites. Sama meetodiga määratakse helmintide esinemine väljaheites (soovitav on teha ka helmintide antikehade määramine patsiendi veres). Tuleb meeles pidada, et helmintide avastamine ei välista haavandilise koliidi diagnoosimist.

Seda on raske teostada diferentsiaaldiagnostika haavandilise koliidi ja Crohni tõve vahel. Haavandiline koliit mõjutab ainult käärsoole (harvadel juhtudel täheldatakse käärsoole täieliku kahjustusega retrograadset ileiiti, kui ileokolonoskoopia käigus tuvastatakse niudesoole limaskesta mittespetsiifiline põletik). Haavandilisele koliidile on iseloomulik käärsoole limaskesta pidev kahjustus, Crohni tõve puhul aga kõige sagedamini segmentaalne (nt sigmoidiit ja ileiit). Samuti on oluline läbi viia histoloogiline uuring, mis on võetud käärsoole ja niudesoole erinevatest osadest. Spetsiifiliste antikehade määramine aitab sageli eristada haavandilist koliiti Crohni tõvest. Näiteks perinukleaarset tüüpi luminestsentsiga (p-ANCA) neutrofiilide tsütoplasma vastased antikehad on iseloomulikud haavandilisele koliidile (avastatakse 35–85% patsientidest). Crohni tõve korral on nende esinemissagedus 0-20%, sagedamini Crohni koliidi korral.

Ravi

Kerge või mõõduka ägenemise perioodil on näidustatud ambulatoorne ravi. Dieet haavandilise koliidi korral. Alates ägenemise hetkest on ette nähtud dieet nr 4a. Põletikuliste protsesside taandumisega - dieet 4b. Remissiooni ajal - dieet 4b, seejärel regulaarne dieet, välja arvatud toidud, mida patsient halvasti talub. Haavandilise koliidi raske ägenemise korral - parenteraalse (veeni kaudu) ja / või enteraalse toitumise määramine.

Ravi. Peamised ravimid haavandilise koliidi raviks on 5-aminosalitsüülhappe preparaadid. Nende hulka kuuluvad sulfasalasiin ja mesalasiin. Nendel ravimitel on põletikuvastane toime ja neil on tervendav toime käärsoole põletikulisele limaskestale. Oluline on meeles pidada, et sulfasalasiin võib põhjustada suur kogus kõrvalmõjud kui mesalasiin ja on sageli ravis vähem efektiivne. Lisaks avaldavad jämesoole erinevates osades toimet mesalasiini toimeainena sisaldavad ravimid (salofalk, mesakool, sameziil, pentasa). Niisiis hakkab pentas toimima kaksteistsõrmiksooles, mesakool - alates käärsoolest.

Hormoonid - prednisoloon, deksametasoon - on ette nähtud 5-ASA ravimite ebapiisava efektiivsuse või haavandilise koliidi raske rünnaku korral. Tavaliselt kombineeritakse neid sulfasalasiini või mesalasiiniga. Mõõduka ja/või raske haiguse korral manustatakse prednisolooni või selle analooge intravenoosselt annustes 180...240 mg päevas või rohkem, olenevalt haiguse aktiivsusest. 3-5-7 päeva pärast, kui on terapeutiline toime, manustatakse hormoone suu kaudu tableti kujul. Tavaliselt on algannus 40-60 mg päevas, olenevalt haiguse aktiivsusest ja patsiendi kehakaalust. Seejärel vähendatakse prednisolooni annust 5 mg võrra nädalas. Hormonaalsed ravimid ei ravi jämesoole limaskesta, vaid vähendavad ainult ägenemise aktiivsust. Remissioon (inaktiivne haigus) ei säili, kui hormoone määratakse pikka aega.

Hormoonresistentsete haigusvormide korral on ette nähtud bioloogilised preparaadid - remicade, humira.

Märkmed

Allikad

  • Mittespetsiifiline haavandiline koliit
  • Haavandiline koliit ja rasedus Consilium medicum
  • Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi kaasaegsed aspektid: tõenduspõhise meditsiini tulemused Consilium medicum
  • Kliinilis-endoskoopilised-morfoloogilised dissotsiatsioonid põletikuliste soolehaigustega lastel Consilium medicum

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Sünonüümid:

Vaadake, mis on "haavandiline koliit" teistes sõnaraamatutes:

    Olemas., Sünonüümide arv: 1 haigus (995) ASIS sünonüümide sõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnastik

    Mittespetsiifiline haavandiline koliit ICD 10 K ... Wikipedia

    Käärsoole ja pärasoole (vt Soole) krooniline põletikuline haigus, millega kaasneb soole limaskesta ja submukoosse kihi kahjustus ning haavandite teke. Selle tekkimisel ja arengus stressirohked tingimused, perverssed ... ...

    Mittespetsiifiline krooniline retsidiveeruv haigus, mida iseloomustavad jämesoole rasked põletikulised kahjustused koos kõhuvalu, kõhulahtisusega (rohke verine mädane eritis), valulik tung roojata ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

    Mittespetsiifiline krooniline retsidiveeruv haigus, mida iseloomustavad jämesoole rasked põletikulised kahjustused koos kõhuvalu, kõhulahtisusega (rohke verine mädane eritis), valulik tung roojamiseks. *** Haavand…… entsüklopeediline sõnaraamat

    Mittespetsiifiline, krooniline retsidiveeruv haigus, mida iseloomustab tõsine põletik. käärsoole kahjustus koos kõhuvaluga, kõhulahtisus (rohke verine mädane eritis), valulik tung roojata ... Loodusteadus. entsüklopeediline sõnaraamat

    Haavandiline koliit, MITTESPpetsiifiline- kallis. Mittespetsiifiline haavandiline koliit (UC) on teadmata etioloogiaga krooniline põletikuline soolehaigus, mis haarab distaalse osa (alati pärasoole) või kogu käärsoole limaskesta (25% juhtudest). Raskes... Haiguste käsiraamat

    Pseudomembranoosne koliit- kallis. Pseudomembranoosne koliit on äge, potentsiaalselt raske jämesoole haigus, mis on seotud antibiootikumide kasutamisega ja mida iseloomustab fibriini ja lima moodustatud struktuuride moodustumine ja vabanemine koos väljaheitega. Haiguste käsiraamat

    A; m [kreeka keelest. kolon colon] Käärsoolepõletik. Äge, krooniline kuni. * * * koliit (kreekakeelsest sõnast kólon colon), infektsioonist põhjustatud ägedad ja kroonilised käärsoole põletikulised haigused, jämedad vead ... ... entsüklopeediline sõnaraamat

    - (kreeka keelest. kólon jämesool) jämesoolepõletik. Üks levinumaid seedetrakti haigusi. K. põhjusteks võivad olla infektsioon (düsenteerne batsill, salmonella, amööb, balantidia ja ... ... Suur Nõukogude entsüklopeedia

Raamatud

  • Sisehaigused. Seedetrakti haigused. Õpik, Shamov Ibragim Ahmedhanovitš, V õppejuhendüksikasjalikult käsitletakse seedetrakti haigusi: ärritatud soole sündroom, mis on seotud funktsionaalse patoloogiaga ja üsna raske ... Kategooria: Gastroenteroloogia Sari: Kõrgharidus: Spetsialist Väljaandja:

2. Massiline verejooks käärsoolest. Antud tüsistus põhjustab aneemiat (punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine), samuti hüpovoleemilist (veremahu vähenemist) šokki.

3. Pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja)- pahaloomulise kasvaja ilmnemine põletikukohas.

4. Sekundaarsed sooleinfektsioonid. Põletikuline limaskest on hea arengukeskkond sooleinfektsioon. See tüsistus halvendab oluliselt haiguse kulgu. Kõhulahtisus süveneb, väljaheide 10-14 korda päevas, soojust, dehüdratsioon.

5. Mädased tüsistused. Näiteks paraproktiit on pärasoole lähedal asuva rasvkoe äge põletik. Seda mädast tüsistust ravitakse kirurgiliselt.

UC ravi


Tõhus ravi võimalik ainult eriarstiga. Haiguse ägenemist ravitakse ainult haiglas.

Dieet NUC jaoks

Dieedi põhimõtted
1. Kõik toidud tuleb keeta või küpsetada.
2. Nõusid tuleks tarbida soojalt. Toidukordade sagedus - 5 korda päevas.
3. Viimane söögikord hiljemalt kell 19.00.
4. Dieet peaks olema hüperkaloriline (kõrge kalorsusega) 2500-3000 kalorit päevas. Erandiks on rasvunud patsiendid.
5. Toit peaks sisaldama hüperproteiini (kõrge valgusisaldusega)
6. Peab sisaldama suurendatud koguses vitamiine ja mineraalaineid

Keelatud tooted
Järgmised tooted põhjustavad käärsoole limaskesta keemilist, mehaanilist ärritust. Ärritus suurendab põletikulist protsessi. Samuti suurendavad mõned toidud jämesoole peristaltikat (liikumist), mis suurendab kõhulahtisust.
- alkohol
- gaseeritud joogid
- piimatooted
- seened
- rasvane liha (part, hani, sealiha)
- kiivi, ploom, kuivatatud aprikoosid
- igasugune vürts
- kohv, kakao, kange tee, šokolaad
- ketšup, sinep
- kõik piprased ja väga soolased toidud
- krõpsud, popkorn, kreekerid
- toored köögiviljad
- pähklid
- seemned
- kaunviljad
- mais

Tarbitavad tooted:
- puuviljad
- marjad
- mitmesugused limapudrud
- keedetud munad
- rasvavaba liha (veiseliha, kana, küülik)
- tomatite ja apelsinide mahl
- rasvavaba kala
- maks
- juust
- mereannid

Ravi

Kasutage aminosalitsülaatide rühma kuuluvaid ravimeid. Sulfasalasiini ägenemise ajal kasutatakse suu kaudu 1 grammi 3-4 korda päevas, kuni remissiooni saabumiseni. Annus remissiooni perioodil
0,5-1 grammi 2 korda päevas.

Mesalasiin - 0,5-1 grammi 3-4 korda päevas ägenemise ajal. Remissiooni korral 0,5 grammi 2 korda päevas.

Haavandilise koliidi raviks pärasooles ja sigmakäärsooles kasutatakse suposiite või klistiiri salofalki või mesalasooliga.

Kortikosteroide kasutatakse haiguse raskete vormide korral. Prednisolooni manustatakse suu kaudu 40-60 milligrammi päevas, ravi kestus on 2-4 nädalat. Pärast seda vähendatakse ravimi annust 5 mg nädalas.

Viimasel ajal on kasutatud paikseid kortikosteroide. Budesoniid 3 mg 3 korda päevas 12 kuu jooksul, seejärel 2 mg 3 korda päevas veel 6 nädala jooksul ja seejärel 1 mg 3 korda päevas 6 nädala jooksul.

Mõnikord kasutatakse ka immunosupressante. Tsüklosporiin A - kasutatakse haiguse ägedate ja fulminantsete vormide korral annuses 4 mg kehamassi kilogrammi kohta intravenoosselt. Või asatiopriin suukaudselt annuses 2-3 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

sümptomaatiline ravi. Erinevad liigid valuvaigistava toimega põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen või paratsetamool.
Vitamiinravi (vitamiinid B ja C)

UC ennetamine

Üks tähtsamaid ennetusmeetmeid on toitumine. Samuti on oluline külastada üldarsti ning võtta vere- ja väljaheiteanalüüsid.

Millised on alternatiivsed NUC-i ravimeetodid?

UC ravis etnoteadus kasutab mitmeid taimse (ja mitte ainult) päritoluga toiduaineid, samuti nendest saadustest valmistatud keetmisi ja tõmmiseid.
  • Banaanid
Banaanid on üks tõhusamaid rahvapärased abinõud mittespetsiifilise haavandilise koliidi raviks. Ühe või kahe küpse banaani igapäevane tarbimine vähendab oluliselt haiguse ägenemise riski ja kiirendab paranemisprotsessi.
  • Tagurpidi
Klaas lõssi on samuti tõhus vahend UC vastu. Ravi eesmärgil jooge hommikul tühja kõhuga üks klaas lõssi.
  • Õunad
Haavandilise koliidi korral on terapeutiline toode ainult keedetud õunad; värsked puuviljad ei too patsiendile kasu. Üks populaarsemaid retsepte terapeutiline kasutamineõunad on nende küpsetamine ahjus või aurutamine. See tööriist aitab kaasa soolestiku haavandiliste kahjustuste paranemisele.
  • Rice congee
Suures koguses lima sisaldav riisivesi on haavandilise koliidi korral äärmiselt kasulik. See valmistatakse nii: klaas pestud ja kuivatatud riisi jahvatatakse kohviveskis (või võetakse valmis riisijahu). 1 liiter vett kuumutatakse, riisijahu ja näpuotsaga soola valatakse segades sooja vette; lase keema tõusta ja keeda tasasel tulel 3-4 minutit, segamist katkestamata. Keetmine on valmis. Seda tuleks võtta soojas klaasis kolm korda päevas, enne sööki. Eriti oluline on riisivee kasutamine NUC ägenemiste korral, millega kaasneb kõhulahtisus (diarröa).

On veel üks tõhus retsept UC raviks riisi abil:
peate keetma viis supilusikatäit riisi väikeses koguses vees kuni pudru-läga konsistentsini. Saadud segu riisipuder klaasi lõssi ja püreestatud küpse banaaniga. Haiguse ägenemise korral peaksite sellist roogi sööma kaks korda päevas tühja kõhuga.

  • Keetmine nisu
NUC-i ravis asendamatu abiline on nisu keetmine. See tööriist tugevdab immuunsüsteemi, on põletikuvastase toimega, soodustab haavandite paranemist soole seintel.

Keetmise valmistamiseks vajate:

  • 1 spl täistera nisu;
  • 200 ml vett.
Terad valatakse veega ja keedetakse 5 minutit. Saadud puljong asetatakse termosesse ja infundeeritakse 24 tundi. Soovi korral võid puljongile lisada köögiviljamahla.

Nisupuljongit saab kasutada ka klistiiri seadmiseks.

  • Naeris keetmine

Selle tööriista ettevalmistamiseks vajate:

  • paar naerilehte;
  • köögiviljamahl (samast naerist või porgandist, suvikõrvitsast, kapsast jne).
On vaja valmistada naerilehtede keetmine kiirusega 150 g 150 ml vee kohta. Pärast keetmist (keetke 3-4 minutit) segage puljong köögiviljamahlaga. Valmistatud joogi kogumaht peaks olema 1 liiter. Sa pead seda jooma 1 päev enne (võrdsetes kogustes, enne sööki).

See keetmine sisaldab koostisosi, mis takistavad kõhukinnisust, parandavad seedimist ja pehmendavad väljaheiteid.

  • Arbuusikoorte keetmine
100 g kuivatatud arbuusikoori valatakse 500 ml keevasse vette ja nõutakse 3-4 tundi. Saadud keedust võetakse pool klaasi 4 korda päevas (selle asemel võite NUC-ga võtta kuivatatud arbuusikoorest pulbrit - teelusikatäis 3 korda päevas).

Milline on UC-ga patsientide prognoos?

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi paranemise tõenäosus sõltub haiguse tõsidusest, tüsistuste olemasolust ja ka ravi alustamise õigeaegsusest.

Piisava ravi puudumisel mittespetsiifilise haavandilise koliidi all kannatavatel patsientidel tekivad sekundaarsed haigused (tüsistused) väga kiiresti, näiteks:

  • raske sooleverejooks;
  • Käärsoole perforatsioon (perforatsioon) koos järgneva peritoniidi tekkega;
  • Abstsesside (abstsesside) ja fistulite moodustumine;
  • raske dehüdratsioon;
  • Sepsis ("vere mürgistus");
  • Maksa düstroofia;
  • Neerukivide moodustumine vedeliku imendumise halvenemise tõttu soolestikust;
  • Suurenenud risk haigestuda käärsoolevähki.
Need tüsistused halvendavad oluliselt patsiendi seisundit ja põhjustavad mõnel juhul surma (5-10% juhtudest) või puude (40-50% juhtudest).

Kuid kerge ja mõõduka haiguse tüsistusteta kulgemise korral alustati õigeaegse raviga kõiki kaasaegsed meetodid, arvestades patsiendi toitumist ja ennetavaid meetmeid, on haiguse prognoos üsna soodne. Korralikult läbiviidud ravi järgsed ägenemised tekivad iga paari aasta tagant ja need peatatakse kiiresti ravimite kasutamisega.

Kuidas ravida UC-d ravimtaimedega?

Siin on mõned retseptid ravimtaimede kasutamiseks haavandilise koliidi ravis:
  • Tamme koore infusioon
Tammekoore leotis on kokkutõmbava ja antimikroobse toimega, samuti vähendab sooleseina läbilaskvust põletiku ajal. Infusioon aitab vältida kõhulahtisust, vähendades seeläbi soole limaskesta ärritust.

Tõmmise valmistamiseks valatakse teelusikatäis purustatud kuiva tammekoort poole liitri külma keedetud vette ja lastakse toatemperatuuril 8-9 tundi tõmmata. Jooge saadud infusioon kogu päeva jooksul võrdsetes osades.

  • aloe vera mahl
UC ravis tuleb juua pool klaasi aloe vera mahla kaks korda päevas. Sellel vahendil on väljendunud põletikuvastased omadused ja see ravib hästi haavandeid.
  • Kuldvitsa tinktuur
Goldenrod on taim, millel on selgelt väljendunud põletikuvastased ja haavade paranemise omadused; kuldvitsheina leotis kiirendab oluliselt sooleseinade paranemisprotsessi.

Leotis valmistatakse järgmiselt: 20 g kuiva kuldvitsa ürti valatakse klaasi keeva veega, hoitakse 15 minutit keeva veevannis. Seejärel lülitatakse tuli välja, kuid tõmmist ei eemaldata veevannist veel 45 minutit. Pärast seda infusioon filtreeritakse ja 200 ml-ni lisatakse keedetud vett. Võtke kolm korda päevas 2 tabelit. lusikad enne sööki.

  • Korte infusioon
Samamoodi nagu kuldvitsast valmistatakse korterohust tõmmis. Horsetail on mitmesuguseid raviomadusi, sh parandab seedimist, ennetab kõhukinnisust ja soodustab haavandite paranemist. Võtke korte infusiooni pool klaasi kolm korda päevas enne sööki.
  • Hiina kibekõrvitsa leotis
Hiina kibekõrvitsa lehtede (momordica) kasutamine stimuleerib seedimist ja paljude uuringute kohaselt takistab soolevähi teket. Seda eksootilist taime kasvatatakse edukalt ka Kesk-Venemaal.
Infusiooni valmistamiseks vajate:
  • 1 spl kuivi purustatud mõrukõrvitsa lehti
  • 200 ml keeva veega.
Valage lehed keeva veega ja nõudke pool tundi. Joo üks klaas infusiooni kolm korda päevas.
  • Taimne infusioon
Tõhusa põletikuvastase toimega haavandilise koliidi ägenemise ajal on infusioon ravimtaimede kollektsioonist - kummel, salvei ja centaury, mis on võetud võrdsetes osades. Supilusikatäis seda segu pruulitakse klaasi keeva veega, lastakse jahtuda, filtreeritakse. Infusiooni võetakse päeva jooksul supilusikatäis. Annuste vaheline intervall on 1-2 tundi. Ravikuur on 1 kuu.
Laadimine...