Mis on söögitoru vähk. Söögitoruvähi tunnused, sümptomid, staadiumid ja ravi

on pahaloomuline kasvaja, mis areneb rakkudest, mis katavad söögitoru limaskesta. Mehed haigestuvad söögitoruvähki 3,5 korda sagedamini kui naised. Esinemissageduse tipp saabub vanuses 50–59 aastat.

Söögitoruvähil, nagu ka teistel pahaloomulistel kasvajatel, on lümfi- ja verevooluga kasvajarakkude leviku tulemusena võime kasvada külgnevatesse organitesse ja anda metastaase – kasvaja skriiningud. Ravi puudumisel võib kasvaja ulatuda suureks ja kasvada naaberorganiteks: hingetoru, bronhid, perikardi (südamekott), aordi.

Söögitoruvähi metastaasid lümfisüsteemi kaudu põhjustavad metastaaside ilmnemist kaela lümfisõlmedes, supraklavikulaarses piirkonnas, rindkereõõnes ja ülakõhus. Kasvajarakkude levik vereringega (hematogeenne metastaas) väljendub kaugetes metastaasides erinevates sihtorganites – kopsudes, maksas, neerupealistes, luudes.

Söögitoruvähk - viitab pahaloomuliste kasvajate sagedastele vormidele (5-7%), mis esineb palju sagedamini meestel, peamiselt täiskasvanueas ja vanemas eas. Kõige sagedamini mõjutab vähk söögitoru alumist ja keskmist osa. Söögitoruvähk on pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris maailmas 6. kohal.

Venemaal moodustab söögitoruvähk 3% kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja on vähi esinemissageduse struktuuris 14. kohal. Standardiseeritud esinemissagedus on 6,7 juhtu 100 000 inimese kohta. Suurim söögitoruvähi esinemissagedus registreeriti vanuses 50-60 aastat.

Söögitoruvähi põhjused

Söögitoruvähi arengut soodustavad välised tegurid hõlmavad alatoitumus: väga kuuma toidu kuritarvitamine; alkoholi ja selle asendusainete kuritarvitamine.

Märgitakse geograafilise teguri rolli. Kartsinoomide esinemissagedus on mitu korda kõrgem mõnes Hiina, Iraani, Kesk-Aasia mis arvatakse olevat tingitud suures koguses marineeritud toidu, nitrosamiinide, hallitusseente, väga kuuma toidu (tee) lisamisest toidulauale ja vähendatud seleenisisaldusest toidus, värsked puuviljad ja köögiviljad.

Haigusrisk suureneb vitamiinide, eriti A ja C puuduse korral. Suitsetamine suurendab haigestumise riski 2-4 korda. Alkoholi kuritarvitamine - 12 korda.

Söögitoruvähi risk suureneb leelisepõletuste korral (isegi palju aastaid pärast kokkupuudet). Vähieelseteks haigusteks võib pidada selliseid haigusi nagu söögitoru achalasia, Barretti söögitoru (hilisema kartsinoomi tekkimise oht on 10%).

Söögitoruvähi tunnused

Üldised mittespetsiifilised märgid, mis on pahaloomulise haigusega seoses murettekitavad:

Söögitoruvähi sümptomid

Patsiendi esimene kaebus on düsfaagia – tahke toidu söögitorust läbi viimise raskustunne. See söögitoruvähi sümptom väljendub esialgu veidi, nii et patsiendid ise ega arstid ei omista sellele piisavalt tähelepanu, omistades selle välimuse söögitoru limaskesta vigastusele jämeda toidu- või luutükiga.

Toidu söögitoru kaudu liikumise raskuste tõttu väldivad patsiendid tahket toitu, kasutades püreestatud, jahvatatud toitu, seejärel on nad sunnitud piirduma ainult vedelate toodetega - tee, piim, puljong.

Sageli liitub regurgitatsioon. Mõnikord ulatub düsfaagia nii kaugele, et patsient ei saa isegi sülge neelata. Algab progresseeruv kaalulangus, mis jõuab sageli kurnatuseni (kahheksia).

Haiguse arenguga, kui kasvaja idaneb väljaspool söögitoru, võib ilmneda veel üks söögitoruvähi sümptom - rinnaku tagune valu, mõnikord põletav. Mõnikord muutub hääle tämber. Kasvaja kokkuvarisemisega võivad tekkida tüsistused. Need sisaldavad:

• söögitoru verejooks,
• millega kaasneb iiveldus, vereoksendamine (punane, trombidega),
• nõrkus
• teadvusekaotus.

Pikaajalise, kuid mitte intensiivse turse korral võib kasvajast ilmneda selline söögitoruvähi sümptom nagu must "tõrvajas" väljaheide, mis on seotud kogu seedetrakti läbinud "seeditud" vere vabanemisega.

See olukord on hädaolukord ja nõuab viivitamatut arstiabi. Kasvaja perforatsioon (lihtsalt - auk söögitorus) koos mediastiniidi tekkega (põletikuline protsess mediastiinumis), millega kaasneb intensiivne valu rinnus, hingamisraskused, kõrge palavik, mürgistus.

Kõik kirjeldatud tüsistused nõuavad viivitamatut arstiabi!

Söögitoruvähi etapid

Sõltuvalt sellest, kuidas pahaloomuline kasvaja mõjutab neelu maoga ühendavat söögitoru toru, milline on haiguse patogenees ja kas metastaasid on alanud elundites või lümfisüsteemi vahetus läheduses, eristatakse söögitoruvähi staadiume:

1 etapp

Inimese üldise seisundi muutused on märkamatud, ainus ilming on vajadus juua tahket toitu veega. Ainult see aitab tal ohutult kõhtu jõuda.

2 etapp

Tekivad söömisprobleemid, mis sunnivad vähihaiged üle minema püreeseksile vedel toit ja putru ning kasvaja hakkab kasvama lihasstruktuurideks.

3 etapp

Söögitoru kanalis on märkimisväärne ahenemine, mis muudab isegi vedelike neelamise protsessi keeruliseks. Neoplasm on võimeline ületama seedetrakti esialgset elundit. Piirkondlikes lümfisõlmedes täheldatakse mitme metastaasi ilmnemist.

4 etapp

Tekib söögitoru toru täielik ummistus, metastaasid jõuavad kaugematesse siseorganitesse.

Söögitoruvähi diagnoosimine

Eelnevalt kirjeldatud sümptomite esinemine võib sundida teid või teie arsti läbi viima vajalikud uuringud. Söögitoruvähi diagnoosimise peamised meetodid on röntgenuuring ja endoskoopia koos biopsiaga.

Gastroskoopia ja biopsia kombinatsiooni korral on õige ja õigeaegse diagnoosi tegemise tõenäosus isegi söögitoruvähi varases staadiumis umbes 95%. Kasvajaprotsessi levimuse, lümfisõlmede kahjustuse ja võimalike kaugemate metastaaside tuvastamiseks kasutatakse CT-d (kompuutertomograafiat), MRI-d (magnetresonantsteraapiat).

Bronhoskoopia tehakse selleks, et hinnata kahtluse korral söögitoru kasvaja invasiooni võimalust hingetorusse või bronhidesse. Rasketel juhtudel on võimalik kasutada mediastinoskoopiat (periosofageaalse ruumi uurimine endoskoobi abil.

Samuti näidatakse kõikehõlmava läbivaatuse ja metastaaside tuvastamise eesmärgil elundite uuringu radiograafiat. rind, Maksa ultraheliuuring, luustiku luude isotoopide uuring. Tuleb meeles pidada, et mis tahes, isegi pahaloomulise haiguse avastamine varajases staadiumis parandab eelseisva ravi prognoosi.

Söögitoruvähi ravi

Söögitoruvähi ravi toimub kirurgiliselt, kiiritusravi ja kombineeritud meetodiga (kirurgilise ja kiiritusravi meetodite kombinatsioon). Keemiaravi kui iseseisev ravimeetod on ebaefektiivne.

Ravimeetodi valik sõltub kasvaja levimusest ja selle lokaliseerimisest. Söögitoru alumise ja keskmise kolmandiku kahjustuse korral kasutatakse kirurgilist ravi (millele järgneb vajadusel kiiritusravi ja keemiaravi).

Laialt levinud protsessi ja kirurgilise ravi võimatuse tõttu kasutatakse kiiritusravi iseseisva meetodina. Kui kahjustatud on söögitoru ülemine kolmandik, kasutatakse peamiselt kiiritusravi.

Söögitoruvähi kirurgiline ravi seisneb söögitoru eemaldamises (kirurgilises ravis on erinevaid modifikatsioone), millele järgneb mao- või sooletoru (käärsoole või peensoole) plastiline kirurgia.

Kirurgilise ravi tulemuste parandamiseks pärast operatsiooni tehakse keemiaravi või kiiritusravi. Kui protsess on edenenud, kui kirurgiline ravi on võimatu ja düsfaagia kõrge, kui patsient ei saa süüa, tehakse toitumise eesmärgil gastrostoomia - lokaalanesteesias õmmeldakse mao eesmise kõhuseina külge ja toitmine. toru sisestatakse sellesse.

Söögitoruvähi prognoos

Söögitoruvähi diagnoosimisel sõltub elulemus otseselt sellest, millises etapis ravi alustatakse. Kahjuks pöörduvad patsiendid haiguse 1. staadiumis kliinikusse harva, kuna maovähi varajased sümptomid tavaliselt puuduvad või on kerged. Kui vähk avastatakse intensiivse metastaasi staadiumis, võib ravi parimal juhul pikendada patsiendi eluiga mitu aastat.

Vähi esimeses staadiumis, mis paranes operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi abil, on patsientide elulemus viie aasta jooksul 90%. Teises etapis alustatud ravi tagab ellujäämise 50-70% juhtudest. Haiguse 3. staadiumi ravi vähendab tõenäosust 10-25% -ni.

Söögitoruvähi ennetamine

Kõikide vähivormide (sh söögitoruvähi) ennetamise aluseks on vähieelsete haiguste (antud juhul söögitoru achalasia, Barretti söögitoru) õigeaegne avastamine ja ravi, samuti vähi varajane avastamine, mis muudab võimalik läbi viia edukat radikaalset ravi.

Kõik see saavutatakse õigeaegsete ennetavate uuringute, tähelepaneliku suhtumisega oma tervisesse.Samuti on soovitatav loobuda halbadest harjumustest ja normaliseerida toitumist.

Küsimused ja vastused teemal "Söögitoru vähk"

küsimus:Mida tähendavad mõisted "invasiivne" või "tungiv" vähk?

Vastus: See tähendab, et pahaloomuline kasvaja on kasvanud läbi limaskesta (söögitoru limaskesta), kuna vähirakud asuvad söögitoru lihaskoes. Invasiivne vähk on ravi seisukohalt kompleksne onkoloogia vorm, mistõttu on haiguse varajane diagnoosimine väga oluline.

küsimus:Tere. Minu isal tehti kuu aega tagasi söögitoru resektsioon, söögitoru n/3-st eemaldati 4 cm kasvaja. Tal on kähe hääl, halb isu, sööb vähe, ütleb, et toit on kurgus. Mis on selle seisundi põhjus ja mida teha? Aitäh.

küsimus:Tere õhtust, mu isal (55-aastane) on vähk emakakaela söögitoru 2. staadium, avastati aasta tagasi, läbis kiirituskuuri. Kasvaja kadus, juuli alguses tehti uuring, kõik oli muutumatu, söögitoru puhas, aga ta tundis valu kaelas vasakul küljel, mis see võib olla? Metastaasid? Ette tänades.

Vastus: See on kiiritusravi kõrvalmõju.

küsimus:Palun öelge, mu isa on 54-aastane, vähk 4 spl. emakakaela rindkere söögitoru, töövõimetu. Kirjutasid kiiritusravi, kas ma võin talle lisaks midagi muud määrata?

Vastus: Mõnikord (kasvajavastase toime tugevdamiseks) on soovitatav kombineerida kiiritusravi keemiaraviga.

küsimus:Patsiendil diagnoositi söögitoru alumise kolmandiku lamerakk-kartsinoom. Ja mis juhtub mõne muu, mitte lamerakuga? Ja kumb on "parem"? Kumba ravitakse paremini?

Vastus: Lisaks söögitoru lamerakulisele kartsinoomile on veel adenokartsinoom, mis moodustab enam kui kolmandiku kõigist söögitoru pahaloomuliste kasvajate juhtudest. Ei saa olla kontseptsiooni halvemast või paremast. Tõepoolest, mida varem haigus tuvastatakse, seda suurem on täieliku paranemise tõenäosus. Söögitoru topeltkontrasteerimise meetod baariumisuspensiooniga võimaldab tänapäeval avastada söögitoruvähki enamikul patsientidest ja alustada kiiresti ravi. Nii et kui see küsimus on teie ees, on teie huvides varajane visiit arsti juurde.

Söögitoruvähk on söögitoru onkoloogiline haigus, millega kaasneb progresseeruv neelamisfunktsiooni rikkumine ja kehakaalu langus, mis moodustab 80–90% kõigist selle organi haigustest.

Vähk saab alguse kudesid moodustavate rakkude ehitusplokkidest. Kuded moodustavad keha organid.
Normaalsed rakud kasvavad ja jagunevad, moodustades uusi rakke, kui keha neid vajab. Kui normaalsed rakud vananevad või kahjustuvad, surevad nad ja asemele tulevad uued rakud.
Mõnikord läheb see protsess valesti. Uued rakud tekivad siis, kui keha neid ei vaja ning vanad või kahjustatud rakud ei sure nii nagu peaks. Lisarakkude kogunemine moodustab sageli koemassi, mida nimetatakse "kasvajaks" või "kasvajaks". Neoplasmid söögitoru seinas võivad olla healoomulised (mitte vähk) või pahaloomulised (vähk). Siledal siseseinal võib olla ebatavaliselt kare, pisikeste punnidega piirkond – paistetus. Healoomulised kasvajad ei ole nii kahjulikud kui pahaloomulised.

Healoomulised moodustised:

kujutavad harva ohtu elule;
- saab eemaldada ja tavaliselt ei kasva tagasi;
- ärge tungige neid ümbritsevatesse kudedesse;
- mitte levida teistele kehaosadele.

Pahaloomulised moodustised:

Võib kujutada suurt ohtu elule;
- sageli saab eemaldada, kuid mõnikord võib kasvada tagasi;
- võib tungida naaberorganitesse ja kudedesse ning neid kahjustada;
- võib levida teistesse kehaosadesse.

Söögitoruvähk saab alguse söögitoru sisemise kihi rakkudest. Aja jooksul võib vähk tungida söögitoru sügavamatesse kihtidesse ja lähedalasuvatesse kudedesse.

Vähirakud võivad levida algsest kasvajast lahti eraldudes. Nad sisenevad vere- või lümfisoontesse, mis hargnevad kõigisse keha kudedesse. Vähirakke võib leida söögitoru lümfisõlmedest. Need rakud võivad levida teistesse kudedesse ja kasvada, moodustades uusi kasvajaid, mis võivad neid kudesid kahjustada. Vähi levikut nimetatakse metastaasideks.

Mis on söögitoru?

Söögitoru on osa seedetraktist. Täiskasvanutel on see umbes 25 cm pikkune lihaseline toru, mis aitab toidul suust makku liikuda.Söögitoru sein koosneb mitmest kihist:

Sisekiht ehk vooder (limaskest) – söögitoru limaskest on niiske, nii et toit pääseb makku;
- submukosaalne: selle kihi näärmed tekitavad söögitoru niisutavat lima;
- lihaskiht: lihased suruvad toitu makku;
- välimine kiht: välimine kiht katab söögitoru.

Söögitoruvähi tüübid

Söögitoruvähk klassifitseeritakse rakutüübi järgi. Söögitoruvähi rakkude tüüp aitab määrata patsiendi ravivõimalusi. Söögitoruvähi peamist tüüpi on kaks:

- Adenokartsinoom. See algab söögitoru lima eritavate näärmete rakkudest ja esineb kõige sagedamini söögitoru alumises osas. Adenokartsinoom on kõige levinum söögitoruvähi vorm ja seda peamiselt valgetel meestel;

- Lamerakk-kartsinoom. Moodustuvad lamedad ja õhukesed rakud, mis ääristavad söögitoru pinda. Lamerakk-kartsinoom esineb kõige sagedamini söögitoru keskel. Seda tüüpi vähk on maailmas kõige levinum söögitoruvähk.
Mõlemad diagnoosi- ja ravitüübid on samad.

- Muud haruldased liigid. Söögitoruvähi haruldased vormid on kooriokartsinoom, lümfoom, melanoom, sarkoom ja väike kamber.

Söögitoruvähi põhjused

Söögitoruvähi põhjused pole selged. Söögitoruvähk tekib siis, kui söögitoru rakud arenevad DNA mutatsiooni tõttu ekslikult. Rakud kasvavad ja jagunevad kontrollimatult. Kogunevad ebanormaalsed rakud moodustavad söögitorus kasvajaid, mis võivad kasvada, tungida lähedalasuvatesse kudedesse ja levida teistesse kehaosadesse.

Söögitoruvähi riskifaktorid

Kui patsient saab vähidiagnoosi, mõtleb ta loomulikult, mis võib olla haiguse põhjuseks. Arstid suudavad harva selgitada, miks ühel inimesel tekib söögitoruvähk ja teisel mitte. Siiski teame, et teatud riskifaktoritega inimestel on suurem tõenäosus saada söögitoruvähki kui teistel. Riskifaktor on miski, mis võib suurendada haiguse saamise võimalust. Siin nad on:

65-aastased ja vanemad. Vanus on söögitoruvähi peamine riskitegur. Selle haiguse saamise võimalus suureneb inimese vananedes;

Meessoost. Meestel on 3 korda suurem tõenäosus haigestuda söögitoruvähki kui naistel;

Suitsetamine. Suitsetavatel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda söögitoruvähki kui inimestel, kes ei suitseta. Riskitegurite hulka kuulub ka tubaka närimine;

Joobumus. Inimestel, kes joovad iga päev rohkem kui 3 alkohoolset jooki, on suurem tõenäosus saada söögitoru lamerakuline kartsinoom kui inimestel, kes ei joo. Alkoholi tarvitajatel, kes ka suitsetavad, on palju suurem risk kui alkohoolikutel, kes ei suitseta. See tähendab, et need kaks tegurit koos tegutsedes suurendavad riski veelgi;

Toitumine. Uuringud näitavad, et vähese puu- ja köögiviljasisaldusega dieedid võivad suurendada söögitoruvähi riski. Toiduanalüüsi tulemused ei ole aga alati järjepidevad ja on vaja rohkem uuringuid, et paremini mõista, kuidas toitumine mõjutab söögitoruvähi riski;

Rasvumine. Ülekaalulisus suurendab söögitoru adenokartsinoomi tekkeriski;

Kõrvetised. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) ja kõrvetised on maohappe ebanormaalne tagasivool söögitorusse. Refluks on väga levinud. Üks refluksi sümptomeid on kõrvetised, kuid mõnel inimesel neid sümptomeid pole. Maohape võib kahjustada söögitoru kude. Pärast aastaid kestnud refluksi võib see koekahjustus mõnel inimesel põhjustada söögitoru adenokartsinoomi;

Barretti söögitoru. Kõrvetised võivad põhjustada söögitoru kahjustusi ja aja jooksul haigusseisundit, mida nimetatakse Barretti söögitoruks. Enamik inimesi, kellel on Barretti söögitoru, ei ole sellest teadlikud. Barretti söögitoru olemasolu suurendab oluliselt söögitoru adenokartsinoomi riski. Siin on riskitegur palju suurem kui ainult kõrvetiste korral;

Neelamisprobleemid. Neelamisraskused söögitoru sulgurlihase tõttu, mis takistab lihaste lõdvestamist (ahhalasia)

Soe toit. Väga kuumade jookide joomine jne.

Teadlased jätkavad kõigi nende riskitegurite uurimist.
Riskifaktori olemasolu ei tähenda aga, et inimesel tekiks tingimata söögitoruvähk. Enamikul inimestel, kellel on mõni neist riskifaktoritest, ei teki kunagi söögitoruvähki.
Need, kellel on söögitoru rakkudes vähieelsed muutused (Barretti söögitoru), saavad rindkere või ülakõhu kiiritusravi.

Sümptomid söögitoru vähk

Varajane söögitoruvähk ei pruugi sümptomeid põhjustada. Vähi progresseerumisel on kõige levinumad sümptomid:

Neelamisraskused (düsfaagia), kui toit jääb söögitorusse kinni
- valu neelamisel;
- valu rinnus või seljas;
- kaalukaotus;
- kõrvetised;
- kähe hääl või köha, mis ei kao 2 nädala jooksul.

Need sümptomid võivad olla põhjustatud söögitoruvähist või muudest terviseprobleemidest.

Diagnostika söögitoru vähk

Kui patsiendil on kasvõi üks sümptom, mis on seotud söögitoruvähiga, peab arst välja selgitama, kas see on tõesti tingitud vähist või mõnest muust põhjusest. Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib patsiendi isikliku ja perekonna terviseloo kohta. Patsient võib vajada vereanalüüse. Tal võidakse paluda läbida ka järgmised protseduurid:

Pärast baariumilahuse joomist määratakse patsiendile söögitoru ja mao röntgenülesvõte. Söögitoru baarium aitab kaasa röntgenikiirguse selgemale pildile;

Endoskoopia (või esophagoscopy või FGDS). Arst kasutab söögitoru vaatamiseks peenikest toru, mida nimetatakse endoskoobiks. Seejärel külmutab arst kurgu anesteetikumi pihustiga ja patsiendile võib anda ravimeid, mis aitavad tal lõõgastuda. Toru juhitakse suu või nina kaudu söögitorusse;

Biopsia. Vähk algab tavaliselt söögitoru sisemisest kihist. Arst kasutab endoskoopi, et eemaldada koe söögitorust ja seejärel uurib kudet mikroskoobi all vähirakkude tuvastamiseks. Biopsia on ainus usaldusväärne viis vähirakkude olemasolu kindlakstegemiseks. Kui biopsia näitab, et patsiendil on vähk, peab arst kindlaks määrama haiguse ulatuse (staadiumi), et aidata patsiendil valida parim ravi. Vähi diagnoosimine ja staadiumi määramine on hoolikas katse välja selgitada järgmist:

Kui sügavale vähk tungib söögitoru seintesse;
- kas vähk tungib naaberkudedesse;
- kas vähk on levinud ja kui jah, siis millistesse kehaosadesse.

Sageli levib söögitoruvähk lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Kui vähk on jõudnud nendesse sõlmedesse, võib see levida ka teistesse lümfisõlmedesse, luudesse või muudesse organitesse, sealhulgas maksa ja kopsudesse.

Söögitoruvähi staadiumi täpsemaks määramiseks võib arst määrata ühe või mitu järgmistest testidest ja protseduuridest:

Ultraheli endoskoopia. Arst suunab endoskoobi anesteetikumist tuimaks kurku. Toru otsas olev sond saadab välja helilaineid, mida pole kuulda. Lained peegelduvad patsiendi söögitoru kudedest ja lähedalasuvatest elunditest. Arvuti loob kajapildi, mis võib näidata, kui sügavale on vähk tunginud söögitoru seintesse. Arst võib kasutada ka nõela, et võtta lümfisõlmedest koeproove;

Kompuutertomograafia (CT). Röntgeniaparaat on ühendatud arvutiga, mis suudab teha rindkerest ja kõhupiirkonnast üksikasjalikke pilte. Arstid kasutavad CT-skaneeringuid, et otsida söögitoruvähki, mis on levinud lümfisõlmedesse ja muudesse piirkondadesse. Patsient võib kontrastainet saada suu kaudu või süstina veresoonde – selle abiga on ebanormaalseid kohti paremini näha;

Magnetresonantstomograafia (MRI). Arvutiga ühendatud tugevat magnetit kasutatakse üksikasjalike kujutiste tegemiseks patsiendi keha sees. MRI võib näidata, kas vähk on levinud lümfisõlmedesse või muudesse kehapiirkondadesse. Mõnikord süstitakse patsiendi veresoontesse kontrastainet. Kontrastaine muudab ebanormaalsed piirkonnad pildil selgemini nähtavaks;

Positronemissioontomograafia (PET). Patsient saab süstide kaudu suur hulk radioaktiivne suhkur, mis kiirgab signaale. PET-skanner püüab need signaalid kinni ja teeb pildi kohast patsiendi kehas – kus parasjagu on suhkur. Vähirakud paistavad pildil heledamad, kuna neelavad suhkrut palju kiiremini kui tavalised rakud. PET näitab, kas söögitoruvähk on levinud;

Osteostsintigraafia. Patsient saab süstide kaudu väikese koguse radioaktiivset ainet. See läbib verd ja koguneb luudesse. Skanner masin tuvastab ja mõõdab kiirgust, teeb luudest pildi. Piltidel võib näha vähki, mis on levinud luudesse;

Laparoskoopia. Pärast patsiendile üldanesteesiat teeb kirurg kõhupiirkonda väikese sisselõike (või sisselõiked). Kirurg sisestab kõhuõõnde õhukese toru – laparoskoopi. Lümfisõlmed või muud koeproovid võidakse eemaldada.
Mõnikord ei ole diagnoos täielik - enne operatsiooni vähkkasvaja ja lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamiseks.

Kui vähk levib oma algsest asukohast teistesse kehaosadesse, on uuel kasvajal samad ebanormaalsed rakud ja sama nimi kui algsel kasvajal. Näiteks kui söögitoruvähk levib maksa, on maksa vähirakud tegelikult söögitoru vähirakud. Haigus on metastaatiline söögitoruvähk, mitte maksavähk. Ja seda ravitakse nagu söögitoruvähki. Arstid nimetavad uut kasvajat "kaugeks" või metastaatiliseks haiguseks.

Söögitoruvähil on viis etappi (staadiumid, astmed) - 0-st IV-ni, kus 0 on kõige vähem invasiivne (kehasse siirdamine) ja IV on kõige agressiivsem staadium, mil söögitoruvähk on levinud kaugematesse organitesse.

- 0 etapp- ebanormaalseid rakke leidub ainult söögitoru sisemises kihis. Seda nimetatakse ka "in situ vähiks".

I staadium – vähkkasvaja on kasvanud submukoosse sisekihis.

II etapp väljendub kasvajaprotsessi levimises järgmiselt:

Vähk on levinud submukoosse sisekihile ja vähirakud on tunginud lümfisõlmedesse;
Kasvaja on tunginud lihaskihti. Vähirakke võib leida lümfisõlmedest;
Vähk on kasvanud söögitoru väliskihini.

III etappi iseloomustab üks järgmistest kriteeriumidest:

Vähk on kasvanud väliskihis ja vähirakud on levinud lümfisõlmedesse;
Vähk on tunginud mitmetesse struktuuridesse, näiteks hingamisteedesse. Vähirakud võivad levida lümfisõlmedesse.

IV etapp – vähirakud on levinud kaugematesse naaberorganitesse nagu maks, kõhunääre jne.

Ravi söögitoru vähk

Söögitoruvähiga inimestel on mitu ravivõimalust: operatsioon, kiiritusravi, keemiaravi või nende ravimeetodite kombinatsioon. Näiteks võib kiiritusravi ja keemiaravi anda enne või pärast operatsiooni.
Iga patsiendi jaoks sobiv ravi sõltub suuresti sellest järgmised tegurid:

Kus täpselt asub vähk söögitorus;
- kas vähk on tunginud lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse;
- kas vähk on levinud lümfisõlmedesse või muudesse kehaorganitesse;
- sümptomid;
- Patsiendi üldine tervis.

Söögitoruvähki on praeguste tavapäraste protseduuridega raske kontrollida. Sel põhjusel julgustavad paljud arstid selle seisundiga inimesi kaaluma osalemist kliinilistes uuringutes ja uute ravimeetodite uurimisel. Kliinilised uuringud on oluline võimalus söögitoruvähi kõikide staadiumitega inimestele.
Patsiendil võib ravi planeerimiseks olla erinevatest meditsiinitöötajatest koosnev meeskond. Kuna vähiravi kahjustab sageli terveid rakke ja kudesid, on kõrvaltoimed sagedased.

Barretti söögitoru peetakse vähieelseks seisundiks ja seda seostatakse suurenenud kardioösofageaalse vähi ja söögitoru alumise kolmandiku adenokartsinoomi (söögitoruvähk) riskiga.
Kaasaegsed tehnoloogiad suudavad Barretti sündroomi tõhusalt ravida.

Minimaalselt invasiivset ravi nimetatakse "raadiosagedusablatsiooniks" (RFA on kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi spetsiaalsete kateetrite - elektroodsondide abil, mis torgatakse õõnsusse patoloogiliste piirkondade põletamiseks kõrgsagedusliku elektrigeneraatori abil - raadiosagedused). See üks mitmest ablatsioonitüübist võib olla alternatiiviks, kui teatud tüüpi vähi puhul ei ole operatsioon võimalik.

Ablatsioon hõlmab kudede hävitamist kõrge temperatuuriga kokkupuutel - see tähendab, et rakud surevad, kui neid kuumutatakse teatud temperatuurini (kauterisatsioon).

Arst sisestab pilditehnikast juhindudes õhukese nõela läbi naha ja kasvaja endasse. Selle nõela kaudu tarnitakse kõrgsageduslikku elektrienergiat ning see soojendab ja hävitab kasvajaid. Kuud pärast protseduuri muutuvad surnud rakud kahjutuks armiks.

Raadiosagedusliku ablatsiooni ajal kasutab arst Barretti söögitoru raviks söögitorru sisestatud endoskoopi või kateetrit. Kateetri otsas on balloon, mille välispinnal on elektroodid. Balloon pumbatakse täis nii, et elektroodid puudutavad söögitoru limaskesta ebanormaalset kude. Elektroodid annavad piisavalt energiat haigete või patoloogiliste kudede õhukeste kihtide hävitamiseks.

Söögitoruvähi kirurgiline ravi

Söögitoruvähi kirurgilist ravi on mitut tüüpi. Tüüp sõltub peamiselt vähi asukohast. Kirurg võib eemaldada kogu söögitoru või ainult selle osa, mis sisaldab vähirakke. Seda operatsiooni nimetatakse söögitoru resektsiooniks. Tavaliselt eemaldab kirurg vähiga söögitoru osa, lümfisõlmed ja pehmed koed lähedal. Samuti võib eemaldada osa maost (mis teadaolevalt asub söögitoru lähedal) või kogu mao. Kirurg saab rääkida, millised operatsioonid võivad olla patsiendile mõeldud.

Kirurg teeb vähi eemaldamiseks sisselõiked patsiendi rindkeresse ja kõhtu. Enamikul juhtudel tõmbab kirurg mao välja ja kinnitab ülejäänud söögitoru selle külge. Või kasutatakse osa soolest mao ühendamiseks ülejäänud söögitoruga. Kirurg võib kasutada kas peen- või jämesoole tükki. Kui magu eemaldatakse, kasutatakse osa soolest, et ühendada ülejäänud söögitoru peensoolega.
Operatsiooni ajal võib kirurg asetada toitetoru peensoolde. See toru aitab patsiendil tervenemise ajal piisavalt toitu saada.

Patsient võib esimestel päevadel pärast operatsiooni tunda valu. Kuid meditsiin aitab seda valu kontrollida. Enne operatsiooni peaks patsient arutama oma tervishoiumeeskonnaga valu leevendamise plaani. Pärast operatsiooni saab meeskond plaani kohandada.

Pärast operatsiooni kuluv aeg on igaühe jaoks erinev, see sõltub operatsiooni tüübist. Patsient võib haiglas viibida vähemalt ühe nädala.

Kiiritusravi

Kiiritusravi (nimetatakse ka kiiritusraviks) kasutab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga kiiri. Mõju vähirakkudele ilmneb ainult töödeldud piirkonnas. Kiiritusravi võib kasutada enne või pärast operatsiooni. Või saab seda kasutada operatsiooni asemel. Söögitoruvähi raviks antakse kiiritusravi tavaliselt koos keemiaraviga.

Arstid kasutavad söögitoruvähi raviks kahte tüüpi kiiritusravi. Mõned inimesed saavad mõlemat tüüpi:

Välise kiirte teraapia. Kiirgus tuleb suurest masinast väljaspool keha. Auto näitab otse vähile. Patsiendi võib ravi saamiseks paigutada haiglasse või kliinikusse. Ravi kestab tavaliselt 5 päeva nädalas mitme nädala jooksul;
- sisemine kiiritusravi (brahhüteraapia). Arst külmutab kurgu anesteetikumi pihustiga ja annab patsiendile ravimit, mis aitab lõõgastuda. Arst sisestab toru söögitorusse. Kiirgus tuleb torust. Pärast toru eemaldamist ei jää patsiendi kehasse radioaktiivsust. Kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt kiirguse annusest ja tüübist. Väline rindkere ja kõhu kiiritusravi võib põhjustada: kurguvalu, kõrvetiste taolist valu, kõhu- või soolevalu ning võib-olla ka iiveldust ja kõhulahtisust. Võib esineda ka muid kõrvaltoimeid.

Keemiaravi

Enamik söögitoruvähiga inimesi saab keemiaravi. Keemiaravi kasutab vähirakkude hävitamiseks ravimeid. Söögitoruvähi ravimeid manustatakse tavaliselt veeni kaudu (intravenoosselt). Seda saab ravida kliinikus, arsti kabinetis või kodus. Mõned inimesed peavad jääma ravi saamiseks haiglasse.

Keemiaravi antakse tavaliselt tsüklitena. Igal tsüklil on raviperiood, millele järgneb puhkeperiood.
Kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt sellest, milliseid ravimeid ja kui palju manustatakse. Keemiaravi tapab kiiresti kasvavaid vähirakke, kuid ravimid võivad kahjustada ka seda tüüpi normaalseid rakke, mis jagunevad kiiresti:

Vererakud. Keemiaravi vähendab terveid vererakke, muudab inimese vastuvõtlikumaks infektsioonidele, verevalumitele või verejooksudele ning tunneb end väga nõrgana ja väsinuna. Arstid kontrollivad madal tase vererakud. Kui tase on madal, võivad arstid ajutiselt peatada keemiaravi või vähendada ravimi annust, valida ravimeid, mis aitavad patsiendil toota uusi vererakke;
- juuksejuure rakud. Keemiaravi võib põhjustada juuste väljalangemist. Kui patsiendil juuksed välja langevad, kasvavad need tagasi, kuid nende värvus ja tekstuur võivad muutuda;
- Seedetrakti vooderdavad rakud. Keemiaravi võib põhjustada söögiisu vähenemist, iiveldust ja oksendamist, kõhulahtisust ja haavandeid suus või huultel. Arstid võivad anda patsiendile ravimeid ja soovitada teisi abistamisviise.

Muud võimalikud kõrvaltoimed on nahalööbed, liigesevalu, kipitus või tuimus kätes ja jalgades ning käte või jalgade turse. Arst võib soovitada viise paljude nende probleemide ohjamiseks.

Teine arvamus

Enne söögitoruvähi ravi alustamist võite vajada teise arsti arvamust patsiendi diagnoosi ja raviplaani kohta. Mõned inimesed kardavad, et nende arst solvub, kui ta küsib selles küsimuses mõne teise spetsialisti arvamust. Kuid enamik arste tervitab teist arvamust. Teine arst võib nõustuda esimese arsti diagnoosi ja raviplaaniga – või soovitada teistsugust, tõhusamat lähenemist. Igal juhul on patsiendil rohkem võimalusi rohkem informatsiooni ja võib-olla ka suurem kontrollitunne. Samuti võib patsient end otsuse tegemisel enesekindlamalt tunda, teades, et kaalus hoolikalt kõiki võimalusi.

Toetav ravi ja tüsistuste ravi

Söögitoruvähk ja selle ravi võivad põhjustada muid terviseprobleeme. Patsiendil võib olla toetav ravi enne vähiravi, vähiravi ajal ja pärast seda. Toetusravi on ravi valu ja muude sümptomite kontrolli all hoidmiseks, teraapia kõrvalmõjude vähendamiseks ning patsiendi abistamiseks vähidiagnoosiga kaasnevate negatiivsete emotsioonidega toimetulekuks. Patsient võib ravi ajal saada toetavat ravi, et neid probleeme ennetada või kontrollida ning parandada oma elukvaliteeti.

- Probleemid neelamisega. Patsiendil võib olla raskusi neelamisega (ja seega ka söömisega), kuna vähk blokeerib söögitoru. Samuti suurendab see toidu sissehingamise ohtu, mis võib põhjustada kopsupõletikku (nt kopsupõletikku). Lisaks võib vedeliku neelamine olla väga raske.
Teie arst võib soovitada ühte või mitut järgmistest valikutest:

sept. Söögitoru luumenisse asetatakse stent (metallist või plastikust võrgust toru). Toit ja vedelik võivad läbida toru keskosa. Tahket toitu tuleb aga enne allaneelamist korralikult läbi närida. Suur suutäis toitu võib stendi kinni jääda;

Laserteraapia: Laser on kontsentreeritud intensiivse valguse kiir, mis kõrge temperatuur tapab kudesid. Arst kasutab söögitoru blokeerivate vähirakkude hävitamiseks laserit. Laserteraapia võib mõneks ajaks neelamist kergendada. Kuid võib-olla peate mõne nädala pärast ravikuuri kordama;

Fotodünaamiline teraapia. Patsient saab süsti. Ravim koguneb söögitoru vähirakkudesse. Kaks päeva pärast süstimist kasutab arst spetsiaalse valgusega (nt laseriga) endoskoopi vähirakkude sihtimiseks. Ravim muutub aktiivseks valguse käes. Kaks või kolm päeva hiljem saab arst kontrollida, kas vähirakud on hukkunud. Need, kes saavad seda ravimit, peaksid vältima päikesevalgust ühe kuu või kauem. Lisaks võivad patsiendid mõne nädala pärast ravikuuri korrata;

Kiiritusravi. Kiiritusravi aitab kasvajat vähendada. Kui kasvaja blokeerib söögitoru, võib neelamisel kasutada sisemist ja mõnikord ka välist kiiritusravi;

ballooni laienemine. Arst sisestab toru läbi söögitoru blokeeritud osa. Pall aitab auku laiendada. See meetod aitab mõne päeva jooksul neelamist parandada. Söömine muutub vähem keeruliseks.

Valu. Vähk ja selle ravi võivad põhjustada valu. Patsiendil võib olla valu neelamisel või valu rinnus vähi või stendi tõttu. Arstid võivad soovitada valu leevendamise või vähendamise meetodeid.

Toitumine. Enne vähiravi, vähiravi ajal ja pärast seda on oluline rahuldada toitumisvajadused. Inimene vajab õige summa kaloreid, valke, vitamiine ja mineraalaineid. Võimalus hästi süüa võib aidata patsiendil end paremini tunda ja saada rohkem energiat. Kuid kui patsiendil on söögitoru vähk, võib tal olla mitmel põhjusel raske süüa. Ta võib kogeda füüsilist ebamugavust, väsimust jne. Lisaks võib vähk süvendada toidu neelamisraskusi. Kui patsient saab keemiaravi, võib ta avastada, et toit ei ole maitsev, mitte see, millega ta on harjunud. Patsiendil võivad tekkida ka ravi kõrvalnähud, nagu halb isutus, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus. Toitumisspetsialist võib aidata patsiendil välja mõelda, kuidas saada piisavalt kaloreid, valke, vitamiine ja mineraalaineid. Ta aitab planeerida dieeti – võib soovitada muuta patsiendi söödavat toitu. Mõnikord võib toidu tekstuuri, kiudainete ja rasvasisalduse muutmine vähendada ebamugavust. Toitumisspetsialist võib muuta ka portsjonite suurust ja söögiaegu.

Toitumine söögitoruvähi korral

Plaan, mis kirjeldab pärast operatsiooni söödava toidu tüüpi ja kogust, võib aidata patsiendil vältida kehakaalu langust ja ebamugavustunnet söömise ajal.

Kui mao eemaldatakse operatsiooni ajal, võib patsiendil tekkida probleem, mida nimetatakse dumpingu sündroomiks. See probleem tekib siis, kui toit või vedelik satub liiga kiiresti peensoolde. Need võivad põhjustada krampe, iiveldust, puhitus, kõhulahtisust ja peapööritust. Patsient võib dumpingu sündroomi kontrolli all hoidmiseks võtta mõningaid meetmeid:

Sööge sagedamini väikseid eineid. Sööge päeva jooksul kahe või kolme suure toidukorra asemel mitme väikese söögikorrana;
- juua vedelikke enne või pärast tahket toitu;
- piirata väga magusate toitude ja jookide tarbimist – küpsised, maiustused, sooda, mahlad;
- vali toidu allaneelamiseks lihtne viis. Kui teil on probleeme neelamisega, on parem valida rahustavad toidud, mida on lihtne alla neelata - supid, jogurtid, piimakokteilid;
- hoidke kerged ja toitvad snäkid käeulatuses, et saaksite süüa niipea kui vaja;
- rääkige oma arstiga vitamiinide ja mineraalainete toidulisanditest, et lahendada toitumisvaegus. Pärast operatsiooni peate võib-olla võtma igapäevaseid vitamiine ja mineraalaineid, näiteks kaltsiumi või B12-vitamiini süsti.

Söögitoruvähi tüsistused

Söögitoruvähk võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

Söögitoru obstruktsioon. Vähk võib muuta toidu ja vedelike söögitoru läbimise raskeks või võimatuks;
- Vähivalu. Kaugelearenenud söögitoruvähk võib põhjustada valu;
- hemorraagia söögitorus. Söögitoruvähk võib põhjustada verejooksu. Kuigi verejooks ei ilmne tavaliselt kohe, vaid järk-järgult, võib see olla äkiline ja sügav;
- Raske kaalulangus. Söögitoruvähi korral võib olla üsna raske ja valus süüa ja juua, mis toob kaasa kaalulanguse – kahheksia;
- Köha. Söögitoruvähk võib söögitoru lõhkuda ja tekitada hingetorusse augu. See trahheo-söögitoru fistulina tuntud auk võib iga toidu ja vedeliku allaneelamisel põhjustada tugevat ja äkilist köha.

Kui kasvaja on levinud söögitorust kaugemale, ei ole ravi võimalik. Sellisel juhul on ravi eesmärk sümptomite parandamine ja inimese elukvaliteedi säilitamine..

Onkoloogilised haigused on patsientide surmapõhjuste hulgas üha tavalisemad. Kasvajad esinevad keha erinevates kudedes.

Söögitoruvähk, mille esimesed nähud hakkavad inimest häirima alles siis, kui päris suur suurus Kasvajad on kümne peamise vähist põhjustatud surmapõhjuse hulgas.

Söögitoru onkoloogilise haiguse ühemõttelist põhjuslikku tegurit või lähtepunkti ei ole võimalik nimetada. Tänapäeval olemasolev esinemise põhjuste uuringute statistika loetleb kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas järgmised:

Kõik need põhjused üksi või nende kombinatsioon võib olla vähi arengu tõukejõuks. Selle vältimiseks või haigusest mitte ilmajäämiseks on vaja sellest vabaneda Igapäevane elu need tegurid, mida inimene saab kontrollida: suitsetamine, ebatervislik toitumine, alkohol, ülesöömine.

Haiguse statistika näitab, et meeste seas on kõige sagedasem söögitoru vähk. Pealegi on märkimisväärne protsent kõigist juhtudest vanemas vanuserühmas. Need on mehed, kes on ületanud 60 aasta künnise.

See viitab sellele, et selle onkoloogilise patoloogia esinemine sõltub kahjulike ainete kogunemise määrast organismis. Teisisõnu, mida rohkem suitsetate, sööte halvasti näritud, kuuma toitu ja suurtes kogustes, seda tõenäolisem on söögitoruvähi ilmnemine. Mõelgem välja, kuidas söögitoruvähki mitte vahele jätta.

Söögitoru vähk: sümptomid varases staadiumis

Millised on varajases staadiumis söögitoruvähi sümptomid? Esimesed mao- ja söögitoruvähi tunnused võivad ilmneda siis, kui protsess on juba piisavalt levinud ja kasvaja on saavutanud suuruse, mis takistab normaalset toidu neelamis- ja seedimisprotsessi.

Haiguse sümptomite intensiivsus ja olemus sõltuvad otseselt neoplasmi lokaliseerimisest. Söögitoru vähil on mitu peamist asukohta:

Söögitoruvähi esimesed nähud varases staadiumis sõltuvad protsessi lokaliseerimisest ja ulatusest. Söögitoru onkoloogilisel patoloogial varases staadiumis on sümptomid väga halvad, kui mitte öelda, et iseloomulik kliiniline pilt praktiliselt puudub.

Vähiprotsessi asukoht söögitoru ülemises kolmandikus määrab esimeste sümptomite ilmnemise elunditest, mis asuvad seedetrakti sissepääsu juures: kõri, neelu, mandlid.

Varases staadiumis patsiendid praktiliselt ei kurda oma subjektiivse seisundi üle. On võimalik kahtlustada, et söögitoru vähkkasvaja hakkab selles staadiumis arenema ainult üldise heaolu halvenemise tõttu, võimalik on kerge kaalulangus.

Peate olema ettevaatlik, kui ilmneb püsiv häälekähedus, mis ei ole seotud häälepaelte pinge, külmetushaiguste või külmade toitude või jookide kasutamisega. Kõnes ei teki mitte ainult raskusi, vaid muutub ka hääle tämber. Nina väljanägemisega võib eeldada, et neoplasm on kasvanud ninaneelu piirkonda.

Neelamisel on raskusi, eriti tahke toidu puhul. Patsiendid kurdavad valu mittehomogeniseeritud toidu allaneelamisel. Olulist rolli mängib roogade temperatuur: kuuma või külma toitu on raske süüa - see põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Sellega seoses hakkab moodustuma söögitoru spastiline seisund, mis toob kaasa täiendavaid raskusi seedimisega ja märkimisväärset kaalukaotust.

Kasulik video

Söögitoruvähk, mille esimesi märke käsitletakse üksikasjalikult artiklis ja selles videos, on ohtlik haigus, millega tasub võidelda.

Söögitoru kasvaja lokaliseerimist selle keskosas varajases staadiumis ei saa ka ilma instrumentaalsete meetoditeta tuvastada. Haiguse tunnused vähi arengus võivad olla sümptomid, mis viitavad esmase söögitoruvähi kasvule või metastaatilisele protsessile:

Söögitoru keskosa kasvaja suuruse järkjärguline suurenemine määrab esimesed sümptomid, mis võivad ekslikult viidata rindkereõõne organite haigustele. Need on valud rinnaku taga, mis tekivad mediastiinumi organite kasvava neoplasmi kokkusurumise tõttu. Kui närvilõpmed on kahjustatud, ilmnevad sümptomid südamest, kopsudest ja diafragmast.

Söögitoruvähi kõige levinum asukoht on mao sissepääsu juures. Seetõttu on sellise protsessi esimesed sümptomid lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas. Kõhu epigastimaalses osas on ebamugavustunne, millega esimestel etappidel võib kaasneda kerge valu sündroom. Patsiendid kaotavad kehakaalu, mis viib neurootilise seisundini.

Toidu suutmatus makku siseneda põhjustab tavaliselt iiveldust, sagedast oksendamist ja mäda lõhna suust. Valu ilmneb üha sagedamini, spasmide ja krampide intensiivsus suureneb.

Igasuguse püsiva ebamugavustunde korral toidu neelamisel, seedimisel peate konsulteerima arstiga, enesega ravimine ja viivitus võivad maksta teie elu. Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral elavad patsiendid aastakümneid.

Söögitoruvähi muudest sümptomitest, sealhulgas nendest, mis esinevad haiguse keskmises ja hilises staadiumis.

on pahaloomuline kasvaja, mis areneb limaskestal paiknevatest epiteelirakkudest. Praeguseks on see onkoloogiline haigus kõige levinum eakatel inimestel, kelle vanus ületab 60 aastat. Meessoost pool elanikkonnast kogeb seda pahaloomulist kasvajat mitu korda tõenäolisemalt. Olemasoleva meditsiinistatistika kohaselt moodustab söögitoruvähk 40% kõigist olemasolevatest vähivormidest.

Praegu on söögitoruvähiga patsientidel seda pahaloomulist kasvajat mitut tüüpi:

kartsinoom;

adenokartsinoom;

söögitoru lamerakuline kartsinoom.

Vähkkasvaja võib lokaliseerida söögitoru mis tahes osas:

kõige sagedamini (55% juhtudest) avastatakse söögitoru alumises osas pahaloomuline kasvaja;

35% juhtudest avastatakse vähk söögitoru keskmises osas;

ülemine söögitoru moodustab vaid 10% vähijuhtudest.

maos;

kõris;

diafragma ja rindkere närvitüvedes.

Kaasaegne meditsiin kasutab söögitoru vähkkasvajate diagnoosimisel järgmist klassifikatsiooni:

endofüütne vähk. Seda tüüpi neoplasm kasvab söögitoru seinte submukoosses kihis;

eksofüütiline vähk. Seda tüüpi neoplasm kasvab ja täidab söögitoru valendiku. Aja jooksul hakkab see tõusma söögitoru limaskestast kõrgemale;

segatud vähk. Seda tüüpi vähi kohas tekivad sageli haavandid, kuna kasvaja ise on kalduvus kiirele lagunemisele.

Kui kaua elavad inimesed söögitoruvähiga?

Söögitoruvähi õigeaegse diagnoosimisega on patsientidel üsna eredad väljavaated täielikuks paranemiseks.

Kui patsiendid pöörduvad esmaste sümptomite ilmnemisel ja pahaloomulise kasvaja avastamisel 1.-2. staadiumis raviasutusse, on neile (peaaegu kõigil juhtudel) tagatud paranemine ilma edasiste ägenemisteta.

Selle vähi peamiseks probleemiks on selle aeglane ja sageli asümptomaatiline kulg. Enamik patsiente otsib abi juba pahaloomulise kasvaja arengu hilisemates staadiumides. Söögitoruvähi kaugelearenenud staadiumis määravad arstid isegi hea hoolduse ja kvaliteetse ravi korral patsiendi eluea, mis ei ületa 6 aastat.

Kui seda onkoloogilist haigust (arengu hilises staadiumis) ei ravita, on patsientidel ette nähtud elada kuni 8 kuud.

Patsiendi keha metastaaside andmisel ei määra arstid enamikul juhtudel enam kirurgilist ravi, kuna sellel pole mõtet. Ainus ravimeetod, mis võib pikendada patsiendi eluiga vähemalt aasta, on kiiritusravi.

Erimeedias avaldatud statistika kohaselt on patsientidel, kellel on vähk eemaldatud kirurgiliselt, samuti kiiritus- ja keemiaravi kuurid, järgmine eluiga:

patsiendid, keda on opereeritud 1. staadiumi söögitoruvähiga - 90% juhtudest paranevad täielikult;

2. staadiumi söögitoruvähi tõttu opereeritud patsiendid paranevad 50% juhtudest;

patsiendid, kellele tehti söögitoruvähi 3. staadiumi kirurgilist ravi, jäävad ellu 10% juhtudest ja nende eeldatav eluiga on üle 5 aasta.

Söögitoru pahaloomulise kasvaja arengu algstaadiumis ei pruugi patsientidel ilmneda mingeid sümptomeid. Patsient tunneb end hästi ja ei märka kõrvalekaldeid normist.

Selle haiguse arengu hilisemas staadiumis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

raskused toidu neelamisel;

spasmid söögitorus;

häälekähedus;

• valu rinnus;

  pigistavad tunded rinnus;

  terav valu sündroom;

  valu või põletustunne, mis tekib söömise ajal;

  söögitoru ahenemise tõttu saab patsient neelata ainult vedelat toitu;

  tõsine alatoitumine (esineb alatoitluse ja oluliste toitainete puudumise tõttu organismis);

  pidev näljatunne;

  nõrkus, letargia;

  töövõime kaotus;

  söögitoru ummistus (neelamise tagajärjel tuleb toit tagasi);

  ilmub ebameeldiv (mõnikord tujukas) patsient;

• närvilisus;

  oksendamise refleks;

  ummikud söögitorus;

  käre kurk;

  trahheo-söögitoru fistuli välimus;

  vähi kahheksia;

  hüpersalivatsiooni areng;

  südame rütmi rikkumine;

  astmahood;

  stridori hingamise tunnuste ilmnemine;

  lümfisõlmede suuruse suurenemine jne.

Söögitoru kasvaja metastaaside korral võib täheldada järgmisi sümptomeid:

valu rinnus;

tugev õhupuudus, mis tekib isegi vähese füüsilise pingutusega;

moodustub turse, mille lokaliseerimiskoht on supraklavikulaarne lohk;

Juhul, kui metastaasid on mõjutanud teisi siseorganid patsiendil võivad tekkida järgmised sümptomid:

• kiire väsimus;

  kummardus;

  unisus;

  valu tunded;

  kerge tõus temperatuuri režiim;

• depressiivsed seisundid jne.

Söögitoru pahaloomulise kasvaja edukaks raviks on vaja seda haigust õigeaegselt diagnoosida. Sellepärast on oluline, et patsiendid tuvastaksid söögitoruvähi esimesed murettekitavad sümptomid, et saada kvaliteeti. arstiabi. Mida varem kasvaja avastatakse, seda suurem on patsientide eduka paranemise ja ellujäämise võimalus.

Tänaseks on kaasaegne meditsiin suutnud kindlaks teha söögitoru pahaloomuliste kasvajate tekke peamised põhjused.

Söögitoruvähi põhjused on järgmised:

ülekaal (mis tahes rasvumise staadium) mõjutab otseselt seedetrakti tööd. Ülekaalulistel inimestel on suurenenud rõhk kõhuõõnes. Aja jooksul tekib neil refluks, mille vastu tekib söögitoru seinte põletus soolhappega (maost visatakse toit söögitorusse koos kontsentreeritud maomahlaga);

kirg erinevate dieetide vastu, mis mõjutavad negatiivselt mitte ainult seedetrakti organeid, vaid ka kogu inimkeha tervikuna;

vürtsikate, piprade ja marineeritud toitude sagedane tarbimine;

vaimustus liiga kuumast toidust, millest võib tekkida söögitoru seinte põletus;

vedelike juhuslik allaneelamine, mis võib põhjustada söögitoru seinte keemilist põletust (mõnel juhul võivad keemilise põletuse tagajärjed ilmneda mitme aasta pärast);

halb pärilikkus. Arvukad uuringud söögitoruvähi kohta, mille on läbi viinud teadlased erinevad riigid maailm on näidanud, et söögitoruvähi tekke tõenäosus suureneb p 53 geeni mutatsiooni tõttu mitu korda. Tulenevalt asjaolust, et kuded ei saa enam õiget kaitset ja söögitorus hakkavad arenema pahaloomulised kasvajad;

igasugune mehaaniline mõju söögitorule (tahke toidu allaneelamisest tulenevad vigastused, mis võivad kahjustada söögitoru seinu) võivad esile kutsuda epiteelirakkude degeneratsiooni vähirakkudeks;

suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine. Patsientide seas, kellel on diagnoositud söögitoru vähk, on suur hulk alkoholismi põdevaid inimesi (sellest sõltuvusest on saanud nende haiguse peamine põhjus). Sage alkoholi tarbimine õhutab söögitoru limaskesta, mille tulemuseks on selle rakkude hävimine. Sama olukord on ka teise sõltuvusega – suitsetamisega. Patsiendi kopsudesse sattunud kantserogeensed ained põhjustavad epiteelirakkudes pöördumatuid muutusi. Oma esimest sigaretti süüdates peaks iga inimene meeles pidama, et ta langeb teadlikult riskirühma ja võib peagi haigestuda söögitoruvähki;

Inimese veres leiduv papilloomiviirus võib põhjustada söögitoru pahaloomulisi kasvajaid (teadlased omistavad selle viiruse poolt põhjustatud mutatsioonile söögitoru rakkudes);

vitamiinide, mineraalainete ja muu ebapiisav kogus kasulikud ained mis tuleb iga päev inimkehasse neelata. Söögitoru limaskesta rakud kaotavad võime täita neile pandud funktsioone, mille tulemusena võivad nad uuesti sündida jne.

Kaasaegne meditsiin määratleb söögitoruvähi 4 staadiumi:

Esimesel etapil ei pruugi patsient oma kehas muutusi märgata. Tahket toitu süües peab ta jooma vedelikku, et toit jõuaks makku.

Söögitoruvähi teises etapis võivad patsiendil tekkida toitumisprobleemid. Paljud patsiendid selles vähi staadiumis lähevad üle vedelale toidule, kartulipudrule ja teraviljale.

Söögitoruvähi kolmandas staadiumis on patsientidel seedekanali ahenemine, mis muudab isegi vedeliku neelamise protsessi keeruliseks ja valulikuks.

Vähi neljandas staadiumis on patsiendil söögitoru täielik obstruktsioon.

Söögitoruvähk 1. aste

Söögitoruvähi esimese etapiga ei kaasne sageli väljendunud sümptomeid. Pahaloomuline kasvaja on väga väike ja praktiliselt ei häiri patsienti. Sel ajal on mõjutatud söögitoru seinte limaskestad ja ka submukoos. Esimeses staadiumis olev vähkkasvaja ei kasva söögitoru lihaskihti ja allub seetõttu väga hästi kirurgilisele ravile. Patsientidel ei ole söögitoru valendiku ahenemist, nad saavad täielikult süüa, kuna neil ei esine ebamugavust ei söögi ajal ega pärast sööki.

Söögitoru vähk 2. aste

Söögitoruvähi arengu teises etapis on kahjustatud järgmised elundid:

söögitoru seinte limaskestad;

lihaste membraanid;

submukoosne alus.

Sel ajal ei ulatu pahaloomuline kasvaja kahjustatud söögitorust kaugemale. Paljudel patsientidel kitseneb söögitoru luumen ja seetõttu tuleb neil üle minna vedelale toidule. Patsiendi uurimisel saavad spetsialistid tuvastada üksikuid metastaase, mis mõjutavad piirkondlikke lümfisõlmi.

Söögitoruvähk 3. aste

Kolmandas arengujärgus kasvab pahaloomuline kasvaja söögitoru seinte kõikidesse kihtidesse. Patsientidel mõjutab kasvaja seroosmembraani, samuti perisofageaalset kude. Vähi arengu taustal aheneb söögitoru luumen ja patsientidel on probleeme toitumisega, kuna tahke toidu allaneelamine muutub nende jaoks problemaatiliseks. Paralleelselt tekivad kasvaja metastaasid (leitud piirkondlikes lümfisõlmedes). Selles vähi arengufaasis söögitoruga külgnevad elundid ei ole kahjustatud.

Söögitoruvähk 4. aste

Patsientide söögitoruvähi 4. staadiumis tekivad kasvaja metastaasid, mille puhul on kahjustatud nii piirkondlikud kui ka kauged lümfisõlmed. Vähk on levinud periosofageaalsesse koesse. Pahaloomuline kasvaja haarab ka söögitoru seinu, seroosmembraani ja külgnevaid elundeid. Enamikul vähi selles staadiumis patsientidest tekib söögitoru-hingetoru või söögitoru-bronhi fistul.

Enne ravi määramist patsiendile, kellel on onkoloogilistele haigustele iseloomulikud sümptomid, peab raviarst läbi viima põhjaliku uuringu.

Patsiendile määratakse mitmeid diagnostilisi meetmeid, mis võimaldavad määrake kasvaja täpne tüüp, selle arengustaadium ja lokaliseerimine:

Röntgenikiirgus (see viiakse läbi kontrastaine abil, mis muudab söögitoru röntgenpildil nähtavaks). Selle uuringu abil määravad spetsialistid pahaloomulise kasvaja lokaliseerimise, selle kuju ja suuruse. Tänu röntgenpildile oskab onkoloog ette näha võimalikud tüsistused et uuritav vähitüüp põhjustab;

Laparoskoopia. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil tuvastada metastaase patsiendi siseorganites;

Ultraheli uuring. Selle uuringu abil määravad spetsialistid kindlaks pahaloomulise kasvaja täpse suuruse, samuti metastaasidest mõjutatud lümfisõlmede olemasolu;

Tomograafia (teostatakse kasutamise ajal optiline andur). Selle tehnika töötasid teadlased välja suhteliselt hiljuti ja seda hakati peaaegu kohe kasutama spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Endoskoobi kaudu uurib spetsialist neoplasmi struktuuri. Tänu uusimale aparatuurile on võimalik määrata kasvajakudede struktuuri 1,5-2 mm sügavusele. Kogu anduri kogutud teave edastatakse arvutisse, misjärel spetsialist selle dekrüpteerib. Kui sellised seadmed paigaldatakse meditsiiniasutusse, ei tohi patsientidele biopsiat võtta, kuna saadud andmed kasvaja kohta on piisavad ravi määramiseks. Samuti määratakse patsientidele positronemissioontomograafia. Vahetult enne uuringut süstitakse patsiendile glükoosi (radioaktiivne). Selle omadus on see, et see võib selektiivselt koguneda vähirakkudesse. Patsient paigutatakse spetsiaalselt varustatud ruumi keskele ja tema ümber hakkab pöörlema ​​skanner, mis pildistab vähkkasvajat (tunneb ära kasvajad, mille suurus on 5-10 mm);

Laparoskoopia. Selle diagnostilise tehnikaga torgatakse patsient kõhuõõnde (naba lähedal) laparoskoopnõelaga, mille järel sisestatakse auku optilise seadmega toru. Spetsialistidel on võimalus määrata pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine, selle täpsed mõõtmed ning võtta ka bioloogiline materjal, mis kantakse kohe histoloogiliseks uurimiseks;

Bronhoskoopia. See on ette nähtud juhul, kui arst kahtlustab, et kõri, hingetoru, bronhipuu jne on metastaasidest mõjutatud;

Esophagogastroduodenoskoopia. Seda tüüpi uuringute läbiviimisel uurivad spetsialistid hoolikalt mitte ainult söögitoru, vaid ka teisi seedetrakti organeid. Tänu endoskoobile on võimalik uurida söögitoru sisepinda, samuti võtta laboriuuringuteks bioloogilist materjali (see viiakse läbi mikroskoobi all). Esophagogastroduodenoscopy abil on võimalik avastada pahaloomuline kasvaja varajases arengustaadiumis ja määrata patsiendile õigeaegselt ravi jne.

Ilma ebaõnnestumiseta määratakse patsientidele täielik laboriuuring, mille käigus tehakse:

vere keemia;

kliiniline vereanalüüs;

üldine uriinianalüüs;

biopsia histoloogiline analüüs;

kasvaja markerid SCC, CYFRA 21-1, TRA.

Praeguseks on patsientidel, kellel on diagnoositud söögitoru pahaloomuline kasvaja, ette nähtud järgmised ravimeetodid:

kirurgia;

kiiritusravi;

keemiaravi;

kompleksravi (see tehnika hõlmab kirurgilist ravi, ravimeid, kiiritus- ja keemiaravi);

kombineeritud meetod (see ühendab kirurgilised manipulatsioonid kiirguskomponentidega).

Kõhuõõneoperatsiooni ajal eemaldavad patsiendid söögitoru osaliselt või täielikult. Kirurg uurib hoolikalt metastaasidest mõjutatud lümfisõlmed ja eemaldab need. Juhul, kui pahaloomulise kasvaja eemaldamise ajal ei ole võimalik patsiendi söögitoru päästa, kasutab kirurg selle seedetrakti organi taastamiseks peen- või jämesoole kudesid.

Kirurgilise ravi käigus õnnestub patsientidel söögitoru luumenit taastada. Pahaloomulist kasvajat saab täielikult eemaldada, kui see paikneb söögitoru keskmises või alumises osas. Mõnel juhul eemaldab kirurg osa söögitorust ja koos ülemise maoga. Ülejäänud söögitoru osa õmmeldakse mao külge ja pärast rehabilitatsioonimeetmete seeriat hakkab see täielikult toimima. Statistika järgi kõigub kirurgilise ravi saanud patsientide suremus 10% piires.

Mitte kõik vähihaiged ei saa läbida söögitoru pahaloomulise kasvaja kirurgilist eemaldamist. On järgmised piirangud:

vähi metastaasid lümfisõlmedesse ja muudesse siseorganitesse;

patsiendi vanus ei tohi ületada 70 aastat;

raskete krooniliste haiguste esinemine;

probleemid südame, veresoonte ja kopsudega jne.

Pahaloomulise kasvaja lokaliseerimisega söögitoru keskosas tekib kõhukelme esiseinale auk (kirurgilise sekkumise ajal). Seejärel toidetakse patsienti läbi toru, mis sisestatakse sellesse auku. Sellise kasvaja asukohaga eemaldatakse enamikul juhtudel söögitoru täielikult koos metastaasidest mõjutatud lümfisõlmedega. Aasta hiljem, pärast kirurgilist sekkumist, läbib patsient põhjaliku uuringu metastaaside tuvastamiseks. Kui neid ei leita, määratakse teine ​​operatsioon, mille eesmärk on luua kunstlik söögitoru (selleks saab kasutada patsiendi peensoole kudesid).

Endoskoopiline kirurgia. Pahaloomulise kasvaja arengu varases staadiumis saavad patsiendid läbida leebema kirurgilise ravi - endoskoopilise operatsiooni. Kirurgilise protseduuri käigus sisestatakse patsiendi suu kaudu endoskoobi toru, mille otsa kinnitatakse optiline seade. Spetsiaalsete tööriistade abil teostab spetsialist bougienage, mille eesmärk on taastada söögitoru valendik.

Kiiritusravi.Üks neist kaasaegsed meetodid Söögitoru pahaloomulise kasvaja ravi on kiiritusravi. See tehnika sobib ideaalselt onkoloogiliste patsientide kategooriasse, kellele kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud (see on tingitud bronhopulmonaarsetest või südame-veresoonkonna süsteemist jne.). Kiiritusravi viiakse sageli läbi operatsioonijärgsel perioodil, mille tõttu patsientidel väheneb oluliselt haiguse retsidiivide arv ja välditakse organismi metastaaside teket. Samuti väärib märkimist, et operatsioonivõimetutel patsientidel on pärast kiiritusravi pahaloomuliste kasvajate suurus oluliselt vähenenud. Kiiritusravi ajal ei puutu patsiendi keha terved rakud kokku negatiivne mõju, ja patsientidel ei ole tugev kõrvalmõjud.

Söögitoruvähi kombineeritud ravis määratakse patsientidele kiiritus- ja keemiaravi kuur mitu nädalat enne operatsiooni. See kombinatsioon suurendab märkimisväärselt eduka ravi võimalusi. Paralleelselt töötatakse patsientidele välja täisväärtuslik dieet, mis sisaldab vitamiine, valgupreparaate, aga ka erinevaid toitaineid. Arstid soovitavad vähihaigetel juua looduslikke mahlu ja puuviljajooke. Kui patsiendid ei suuda isegi vedelat toitu alla neelata, toidetakse neid sondi kaudu.

Dieet. Et suurendada patsiendi võimalusi söögitoruvähi edukaks raviks, peab ta tagama korraliku hoolduse ja õige toitumise. Toitainete, vitamiinide ja mikroelementide ebapiisav kogus võib põhjustada rikkumist vaimne seisund onkoloogiline patsient ja erinevate tüsistuste ilmnemine. Patsient peaks sööma poolvedelat toitu, milles ei ole osakesi, mis võivad söögitoru luumenit sulgeda. Toit peaks olema mitmekesine, toitev ning vitamiinide ja mineraalaineterikas. Söögitoruvähi diagnoosiga patsiendid peaksid sööma 8-10 väikest einet päevas.

Selle kategooria patsientide jaoks on rangelt keelatud tarbida: praetud ja suitsutatud toite, rasvased toidud, alkohol ja gaseeritud joogid. Samuti on vaja loobuda teisest sõltuvusest - suitsetamisest. Välja arvatud õige toitumine patsient peab rangelt järgima isiklikku hügieeni.

Õigesti valitud ravi 70%-l annab patsientidele võimaluse naasta täisväärtuslikule elule ja süüa tahket toitu.

Söögitoruvähi keemiaravi

Onkoloogiliste haiguste ravis annab lisaks kirurgilistele sekkumistele suure efekti keemiaravi. Selle läbiviimisel antakse patsientidele sõltuvalt pahaloomulise kasvaja asukohast ja etioloogiast spetsiaalsed ravimid. Nende ravimite peamine eesmärk on vähirakkude hävitamine. Söögitoruvähi korral määratakse keemiaravi tavaliselt alates selle haiguse teisest etapist.

Õigesti valitud keemiaravi ravimid ei suuda mitte ainult aeglustada pahaloomulise kasvaja kasvu ja takistada selle rakkude jagunemist, vaid ka töötada nende täieliku hävitamise nimel. Kahjuks on igal keemiaravil mitmeid kõrvalmõjusid ja sellel on negatiivne mõju tervetele keharakkudele. Enamikul juhtudel tekivad patsientidel selliste ravimite võtmise ajal probleeme luuüdi rakkude, juuste (nende folliikulid hävivad ja tekib kiilaspäisus), soolte, suu limaskesta jne.

Söögitoruvähi keemiaravi viiakse läbi, kui patsiendil diagnoositakse teatud vorm pahaloomuline kasvaja:

söögitoru väikerakuline kartsinoom;

söögitoruvähi madala astme vorm.

Keemiaravi antakse peaaegu alati paralleelselt teiste ravimitega meditsiinilised meetodid. Maailma teadlaste aastatepikkuse uurimistöö tulemusel saadud statistika kohaselt saavutatakse suurim efekt söögitoru vähkkasvaja ravis, kui kiiritusravi tehakse koos keemiaraviga. See ravimeetod on täielikult suunatud vähirakkude hävitamisele, samas kui pahaloomuline kasvaja on oluliselt vähenenud.

Patsientidele võib määrata spetsiaalseid ravimeid nii enne operatsiooni kui ka pärast operatsiooni. Keemiaravi ajal võib ravimeid manustada kas suukaudselt või intravenoosselt.

Vähihaigetele määratakse keemiaravi järgmiselt:

alates söögitoruvähi 2. ja 3. staadiumist takistavad spetsiaalsed preparaadid vähi edasist arengut ja hävitavad vähirakke. Keemiaravi on ette nähtud patsientidele preoperatiivsel ja postoperatiivsel perioodil;

alates söögitoruvähi 4. staadiumist läbivad patsiendid palliatiivset ravi. Selle teraapia peamine ülesanne on aeglustada pahaloomulise kasvaja kasvu. Kõik need terapeutilised meetmed võivad pikendada patsiendi eluiga.

Keemiaravi ajal määratakse söögitoruvähiga patsientidele mitmesuguseid mürke ja toksiine, mis võivad põhjustada pahaloomuliste rakkude surma:

bleomütsiin;

Vindesine;

mitomütsiin;

Farmorubitsiin;

5-fluorouratsiil jne.

Haridus: lõpetas residentuuri N. N. nimelises Venemaa Teaduslikus Vähikeskuses. N. N. Blokhin” ja sai diplomi erialal “Onkoloog”

Söögitoru, nagu ka teised seedetrakti piirkonnad, määrab otseselt nii süsteemi toimimise kui ka inimese üldise seisundi. Kui kõri piirkonnas tekivad ebatervislikud protsessid, kannatab kogu organism. Onkoloogia jääb pikka aega märkamatuks, avaldudes arenenud kujul. Seetõttu peate teadma, kuidas kasvaja varases staadiumis käitub, kui protsessi on veel võimalik mõjutada.

Kõhupuhitus kõri limaskesta kudedes ei kuulu levinud patoloogiate hulka. Negatiivseid ilminguid diagnoositakse sagedamini vanemas eas, samas kui naised on seda tüüpi vähi suhtes vähem vastuvõtlikud. Riskitsoon hõlmab Aasia piirkonda. Iseloomulik protsess - söögitoru kudede, selle epiteelirakkude pahaloomuline degeneratsioon.

Haiguse põhjus

Vähi sümptomid ilmnevad erinevate provotseerivate tegurite mõjul:

• Ülekaalu olemasolu. Isegi kerge rasvumise tagajärg on rõhu tõus kõhuõõnes ja refluksi tekkimine koos kontsentreeritud maomahlaga söögitoru seinte põletusega.
• Pikaajaline dieedipidamine, paastumine.
• Vürtsikate, marineeritud ja hästi maitsestatud toitude regulaarne esinemine toidus.
• Harjumus süüa liiga kuumi nõusid, mis ärritavad õrna limaskesta.
• Juhuslik vedelike allaneelamine, mis põhjustab kudede keemilisi põletusi. Negatiivsed sümptomid võivad ilmneda kahe või kolme aasta pärast.
• Pärilik eelsoodumus – oletatavasti on söögitoruvähi tunnused p53 geeni mutatsiooni tagajärg.
• Epiteeli mehaaniline vigastus.
• Tasakaalustatud toitumise puudumine, vitamiinide, mineraalide puudus. Tulemuseks on limaskesta rakkude funktsionaalsete võimete kaotus.

Vähi tõenäoliste põhjuste hulka kuuluvad halvad harjumused - alkoholi, tubakatoodete kuritarvitamine. Alkohoolsed joogid põhjustavad limaskesta hõrenemist ja järkjärgulist hävimist, pöördumatuid rakumuutusi. Teine negatiivne tegur on papilloomiviirus.

Söögitoruvähi varajased nähud ja sümptomid

Sageli kulgeb onkoloogia varajane staadium ilma ilmse kliinilise pildita ja ebamugavustundeta kõrvetiste kujul, ebamugavused pärast söömist ei häiri kedagi. Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• Neelamisraskused (sel põhjusel on soov süüa peamiselt vedelat toitu).
• Kähedus hääles.
• Valu rinnus, survetunne.
• Teravad spasmid söögitorus, luksumine, röhitsemine, kurguvalu.
• Ebamugavustunne söömise ajal.
• Pidev näljatunne, millega kaasneb nõrkus.
• Kühmu tunne kurgus. Protsessi hooletussejätmisest annab märku allaneelatud toidu tagasipöördumine.
• Halb hingeõhk, keele limaskesta.

Söögitoruvähi üks kaudseid sümptomeid on põhjuseta närvilisus, suurenenud higistamine, lümfisõlmede suurenemine.

Kui metastaasid tekivad, asenduvad esialgsed ilmingud tugeva õhupuuduse, püsiva valu rinnus, supraklavikulaarse lohu turse, pikaajalise köhaga koos verise rögaga. Kui onkoprotsess levib teistesse organitesse, kaasnevad loetletud tunnustega palavik, depressioon ja unisus.

Täpne diagnoos

Oluline on olukorrale reageerida kohe, kui esimesed vähisümptomid endast märku annavad. Põhjalik uuring koosneb järgmistest tegevustest:

• Söögitoru limaskesta endoskoopiline uurimine koos proovide võtmisega biopsia jaoks.
• Rindkere ja kõhu, sealhulgas soolte CT-uuring kasvaja moodustumise ulatuse hindamiseks.
• Kõhuõõne ultraheli.
• Rindkere röntgen.
• Bronhoskoopia, vajadusel laparoskoopiline uuring.
• Laboratoorsed vereanalüüsid.

Kui kahtlustatakse metastaase luukoe kavatsevad teha luustsintigraafia.

Vähi etapid

Haigus, mille ICD-10 kood on C15, areneb lamerakulise kartsinoomi või adenokartsinoomina. Esimesel juhul on patoloogia allikaks epiteelirakud, teisel juhul metaplaasia protsessis osalev limaskest või näärmed. Haiguse etapid klassifitseeritakse kahjustuse raskusastme järgi.

Vähk 1 kraad

Ainus märk arenevast onkoloogiast on vajadus juua toitu vedelikuga, et see kergesti maosse pääseks. Kasvaja mõjutab ainult seinu katvat limaskesta. Valendiku ahenemist ei toimu, samuti pahaloomulise moodustise idanemist lihaskihis.

Vähk 2. aste

Kui söögitoru kahjustuse esimene etapp kulgeb ilma ravita, muutuvad toitumisraskused üsna tugevaks, selgub, et kasutatakse ainult vedelaid roogasid, teravilja, kartulipüree. Mõjutatud on nii limaskestad kui ka lihasmembraanid. Kasvaja levib kõrist kaugemale, selle luumenus on ahenenud. Võimalikud on üksikud lümfisõlmi mõjutavad metastaasid.

Vähk 3 aste

Kasvaja kasvu tõttu muutub isegi vedeliku neelamine raskeks. Haridus läbib kõik kihid, ulatub seroosmembraanile, perisofageaalsele koele. Samal ajal metastaasid paljunevad, kuid naaberorganeid see ei mõjuta.

Vähk 4. aste

Selles etapis on prognoos halb. Söögitoru luumen on kasvajastruktuuride poolt täielikult blokeeritud, patoloogilisi muutusi täheldatakse kogu lümfisüsteemis, metastaasid mõjutavad käärsoole ja teisi seedetrakti organeid. Sageli diagnoositakse fistuli teket kõri ja hingetoru või bronhide vahel.

Söögitoruvähi ravi

Radikaalne ravi on võimalik, kui patoloogia avastatakse varases staadiumis. Oodatav eluiga sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja kvaliteedist, terapeutiliste meetmete õigsusest. Kui moodustumine on selgelt lokaliseeritud, kaasuvaid haigusi pole, siis on võimalus taastuda.

Olenevalt olukorrast kaalutakse selliseid võimalusi nagu kiiritus- või keemiaravi, aga ka operatsioon. Paljudel juhtudel ühendatakse kõik tehnikad üheks skeemiks ja enne või pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist kavandatakse mitteinvasiivsed meetodid.

Keemiaravi

Söögitoruvähi ravi selle meetodiga annab häid tulemusi. Kui on ette nähtud monovariant, kasutades ravimeid Vindesin, Farmorubitsiin, Mitomütsiin, 5-fluorouratsiil, võib oodata umbes 20% efektiivsust. Seetõttu on prioriteediks kombineeritud skeemid nende ravimite lisamisega tsisplatiiniga. Selle lähenemisviisi näitajad suurenevad 70% -ni, kui kasvajaprotsess on teatud piirkonnas lokaliseeritud.

Kiiritusravi

Peamiselt plaanitakse seda opereeritava vähi diagnoosimisel. Kursused toimuvad enne hariduse eemaldamist ja pärast sekkumist. Operatsioonieelse juhtivuse näidustused on infiltreerunud diferentseerumata vormi või radikaalseks protseduuriks ligipääsetava kasvaja kahjustuse tuvastamine söögitoru keskmises kolmandikus. Pärast eemaldamist on kiiritamine asjakohane, kui on oht levida pahaloomulised rakud ümbritsevatesse kudedesse või jätta osa massist puutumata.

Operatsioonivõimetu vähi diagnoosimisel ravitakse haigust kiiritus- ja keemiaravi kombineerimisega. Vähem kui kolmandikul juhtudest on ravi tulemused pahaloomuliste rakkude täieliku taandumise tõttu väga julgustavad.

Operatsioon

Söögitoru kasvaja kirurgiline eemaldamine toimub traditsiooniliselt mitmel viisil:

• Ekstirpatsioon - räägime kahjustatud piirkonna väljalõikamisest koos ümbritseva rasvkoe ja piirkondlike lümfisõlmedega. Seda meetodit saab kasutada ainult 5% patsientidest kõrge trauma, tõsiste kaasuvate haiguste ja hilise diagnoosi tõttu. Pärast operatsiooni on vajalik kõri taastav plastik.
• Lewise meetod on näidustatud söögitoru keskosa kasvaja kahjustuste korral. Pärast vahesumma resektsiooni tehakse ühe sekkumise raames plastiline operatsioon mao kudedega.
• Harlocki meetod – kasutatakse vähi lokaliseerimiseks kõri alumises kolmandikus, kus toimub üleminek maosse. Mõjutatud piirkondade, väiksema omentumi resektsioon viiakse läbi, mille järel moodustub söögitoru-mao anastomoos.

Võimalusel tehakse operatsioon endoskoopiliselt, valides ühe järgmistest võimalustest:

• Limaskesta resektsioon - kasvaja all paiknevasse submukoossesse kihti süstitakse moodustist tõstvat soolalahust, misjärel eemaldatakse koed polüpektoomia aasaga.
• Mittetermiline fotodünaamiline hävitamine – kasutatakse laserit, mis ühtib rakendatud fotosensibilisaatori emissioonispektriga. Agensit manustatakse 2-3 päeva enne protseduuri, et see koguneks vähiga mõjutatud rakkudesse. Pärast kasvaja töötlemist kiirtega aktiveeritakse ravim ja patoloogilised struktuurid hävitatakse.
• Laiendamine spetsiaalse meditsiinilise instrumendi (bougie, balloonkateetrid) abil, et laiendada söögitoru kitsendatud osa. Mõju pärast sellist ravi on lühike, seega on see soovitatav ainult endoskoopia esialgse etapina.
• Rekanalisatsioon - on näidustatud nii kõri valendiku osalise kui ka täieliku blokeerimisega, kui kasvaja on lokaliseeritud elundi ülemises kolmandikus. Moodustis põletatakse läbi kursustel, seansside arv on 4. Teine võimalus pahaloomulise struktuuri hävitamiseks on 96% etüülalkoholi sisseviimine sellesse iga 7 päeva järel. Protseduuri korratakse kolm korda.
• Endoproteesimine – aitab kindlustada rekanalisatsiooni mõju ja naasta normaalse toitumise juurde. Operatsiooni näidustuseks on fistulite olemasolu, mis kõrvaldatakse plastikust torukujuliste proteeside ja isepaisuvate metallstentide paigaldamisega.

Kui kasvaja staadium ja suurus ei võimalda efektiivset radikaalset ravi, planeeritakse protseduure, mis aitavad parandada elukvaliteeti. Nende hulka kuulub stendi paigaldamine, mis hõlbustab jookide, toidu, kiirguse ja söögitoru bougienage läbimist. Selle tulemusena nõrgeneb düsfaagia, oksendamise spasmid kaovad, kaalulangus peatub.

Dieet

Kui ohtlikke sümptomeid on võimalik kinnitada varases staadiumis, peate viivitamatult planeerima ravi ja vaatama üle oma tavapärase dieedi. Toitumissoovitused põhinevad järgmistel põhimõtetel:

• Kõik vitamiinid ja mineraalained peavad saama organismile toiduga. toitaineid.
• Toitumise korrigeerimisega aktiveerub immuunsüsteemi töö.
• Kui protsess avastatakse varajases staadiumis, on tahke toidu söömisel oluline tagada piisav vedeliku tarbimine.
• Prioriteediks on dieedi killustatus – söömine vähemalt 6 korda päevas ainult väikeste portsjonitena.
• Küpsetusrežiimid - keetmine, hautamine, küpsetamine ilma kooreta, aurutatud.
• Maksimaalne päevane toidukogus on 2 kg, vedelikud - 1,5 liitrit.

Patoloogia üleminekuga 2-le või enamale hilised etapid menüü aluseks on hakitud toit - kõrge kalorsusega kangendatud kartulipüree või eranditult vedelad toidud. Arstid soovitavad neelamisraskustega patsiente toita iga tund minimaalsete portsjonitega. Mõnikord saab toitumist korraldada ainult gastrostoomi abil.

sooda ravi

Selle tehnika autor on Itaalia arst Simoncini, Venemaal ravib professor Neumyvakin vähki soodaga. Traditsiooniline meditsiin ei pea söögisoodat vähivastaseks imerohuks, vaid soovitab seda kasutada traditsioonilise ravi lisandina. Järgmine retsept on tõhus:

• 250 ml toatemperatuurini jahutatud keedetud vees lahustatakse 5 grammi soodat.
• Enne vedelike joomist peate võtma lamavasse asendisse. Iga uue lonksuga kaasneb kõrgekvaliteediliseks pesemiseks kehaklapp söögitoru kõikide seinte lahusega. Ravimit tuleb juua väikeste portsjonitena.
• Protseduuri korratakse iga päev pool tundi enne hommikusööki, lõunasööki, õhtusööki.

Igakuise kursuse lõpus tehakse kahenädalane paus. Mõned allikad soovitavad soodaravi täiendada küüslaugupõhiste ravimitega. Võite valmistada segusid mett, linaseemneid, nõgeseid või teha puhast mahla. Seda tarbitakse hommikul tühja kõhuga, alustades 10 tilgast ja suurendades ühekordset annust 3 supilusikatäit.

Kui kaua inimesed elavad vähiga

Söögitoruvähk on ravitav, kui haigus avastatakse varases staadiumis. Sel juhul patsient taastub, kuid ainult siis, kui järgitakse arsti soovitusi:

• Dieettoit.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Igapäevase rutiini järgimine.

Siis 90% juhtudest retsidiivid puuduvad.

Kui onkoloogiat on võimalik diagnoosida 2. etapis, taastub pooltel patsientidest. ainuke tõhus meetod ravi muutub operatsiooniks.

Sellised eredad väljavaated ei realiseeru aga alati patoloogia asümptomaatilise kulgemise tõttu kuni 3. etapini. Kui arsti külastus toimub juba tähelepanuta jäetud seisundis, elavad patsiendid isegi kvaliteetse ravi korral maksimaalselt 6 aastat. Ravi puudumisel lüheneb periood 8 kuuni ja surm võib olla äkiline tugeva lämbumise tõttu.

Haiguste ennetamine

• Vältige alkoholi kuritarvitamist.
• hävitama halb harjumus suitsu.
• Refluksi nähtude avastamisel pöörduge arsti poole. Sageli on see seisund üks Barretti söögitoru sümptomeid. Sellises olukorras on tüsistuste ennetamiseks ja vähieelsete muutuste avastamiseks vajalik gastroenteroloogi regulaarsed uuringud ja endoskoopilised uuringud.

Söögitoruvähk ei ole lause, kui olukorda õigel ajal hinnata. Onkoloogiaga ei saa nalja, kui asi puudutab seedeelundkond viivitus on täis korvamatuid tagajärgi. Meditsiin pakub erinevaid terapeutiliste meetmete võimalusi ja siin on vaja individuaalset lähenemist, võttes arvesse keha iseärasusi. Probleemiga tegelevad onkoloogid ja gastroenteroloogid. Uuringut saate alustada visiidiga terapeudi juurde, kes hindab analüüside tulemusi ja vajadusel suunab teid erikonsultatsioonidele.