Hermafrodiți cu caracteristici sexuale evidente. Hermafroditismul adevărat și fals

Hermafroditismul este o malformație a sistemului reproducător, în care o persoană are semne de ambele sexe (atât externe, cât și interne).

Este comună în natură printre nevertebrate și reprezentanți ai regnului vegetal și ciuperci (hermafroditism natural).

Hermafroditismul anormal este inerent unei persoane, care este o patologie a determinării sexuale la nivel hormonal și genetic.

Cel mai adesea, hermafroditismul este o patologie cauzată genetic. Cu această boală, se observă prezența caracteristicilor sexuale secundare atât feminine, cât și masculine.

Există mai multe tipuri de hermafroditism, și anume două:

• Adevăratul hermafroditism se caracterizează prin prezența într-un singur organism a gonadelor ambelor sexe: atât testicule, cât și ovare. Sau ambele glande se îmbină într-una singură. Se observă adesea o formă în formă de cruce (pe o parte este testiculul, pe cealaltă este ovarul), organele genitale interne rămân în urmă în dezvoltare. Cu toate acestea, din cauza particularităților dezvoltării intrauterine umane, o astfel de patologie este extrem de rară la reprezentanții speciei noastre (aproximativ 150 de cazuri au fost înregistrate în istorie).
• Când oamenii vorbesc despre hermafroditism, care apare la oameni, de obicei înseamnă același hermafroditism fals, care se caracterizează prin dezvoltarea gonadelor unui sex și a organelor genitale externe ale celuilalt.

Falsul hermafroditism este împărțit în masculin și feminin.

1. Masculin: testiculele se dezvoltă, dar cu funcții anormal de afectate și o structură alterată a organelor genitale externe care seamănă cu cele feminine: penisul este subdezvoltat și/sau are o curbură, uretra este probabil deplasată de la capul penisului în alte părți ale perineul, testiculele nu coboară în scrot, rămân în cavitatea abdominală, formarea glandelor mamare feminine, penisul seamănă cu un clitoris hipertrofiat și scrotul labiilor. Fizicul corpului seamănă cu cel al unei femei, dezvoltarea laringelui și timbrul vocii sunt, de asemenea, similare cu cea a unei femei.
2. Femeie: o persoană dezvoltă ovare, dar organele genitale externe au trăsături comune cu bărbații: creșterea clitorisului, creșterea labiilor și dezvoltarea lor într-un organ asemănător cu un scrot, absența labiilor mici, subdezvoltarea glandelor mamare feminine. Fizicul, dezvoltarea laringelui, timbrul vocii, pilositatea seamănă cu cele ale bărbaților.

În ambele cazuri, există imposibilitatea activității sexuale și infertilitatea.

Și, de asemenea, este posibil să se aloce și hermafroditismul copiilor. Înainte de pubertate, un copil hermafrodit aproape că nu diferă de semenii lor, singurul lucru este că nu există testicule în scrot sau clitorisul este mărit.

Cauzele și tratamentul hermafroditismului la om

Principalele cauze ale hermafroditismului sunt modificarea cromozomilor și a unei gene în timpul sarcinii la mamă și/sau făt, adică mutația acestora și dezechilibrul hormonal în corpul mamei și/sau al fătului.

În al doilea caz, cauza principală este predominarea sau lipsa hormonilor sexuali (organiile genitale externe vor corespunde tip masculin, daca predomina hormonul masculin - testosteronul, tipul feminin, daca lipseste testosteronul). Motivul pentru aceasta este o boală a hipofizei și a hipotalamusului din creier (departamentele responsabile de reglarea hormonilor), precum și o boală a glandelor suprarenale sau o tumoare a gonadelor.

Evaluând cauza tulburării, medicul prescrie aportul corect de hormoni pentru glanda tiroidă, hormoni sexuali prin medicamente, hormoni suprarenali, precum și medicamente care afectează funcțiile unor părți specifice ale creierului (glanda pituitară, dacă problema vine de acolo).

O altă modalitate este intervenția chirurgicală: eliminarea anomaliilor organelor genitale, de preferință la o vârstă fragedă, iar dacă un bărbat hermafrodit are un penis mic, adică este posibil, înainte de pubertate, să-l îndepărteze și testiculele, atunci este posibil. să-l crească ca femeie. Dacă nu, atunci se efectuează o operație pentru mărirea și îndreptarea penisului și îndepărtarea părților nedezvoltate. De asemenea, este adesea necesar ajutor psihologic: tratarea percepțiilor greșite despre sex și comportament sexual.

Dar și hermafroditismul mai mult sau mai puțin vindecat are consecințe: Imposibilitatea vieții sexuale, infertilitate, urinare afectată, tumori testiculare, precum și probleme psihologice ale hermafrodiților: dezadaptare la societate, comportament sexual pervertit (travestism, bisexualism, homosexualitate, transsexualism).

Malformațiile testiculelor includ în primul rând subdezvoltarea congenitală a unuia sau ambelor testicule. În primul caz, o astfel de stare nu se manifestă în niciun fel, în al doilea, eunuchoidismul se dezvoltă:

• subdezvoltarea penisului și a prostatei,
• lipsa libidoului și erecției,
• exprimarea inadecvată a cartilajului tiroidian (mărul lui Adam),
• paloare și subțire a pielii,
• lipsa părului facial
• absența sau insuficiența părului pubian,
• subțire în unele cazuri și o tendință la obezitate în altele etc.

Dintre cele observate de Kagan S.A. Din 640 de pacienți, 9% prezentau malformații congenitale ale zonei genitale. Dintre aceștia, 1% au unilateral și 4% bilateral. La toți pacienții cu criptorhidie unilaterală, numărul de spermatozoizi la 1 ml de ejaculat a fost redus, cu bilaterali au lipsit (cu excepția unui pacient), care avea mai puțin de 5.000.000 de spermatozoizi la 1 ml și toți erau imobili. La 4% dintre pacienți s-au găsit și anexele lor, majoritatea nu aveau spermatozoizi sau s-a observat oligozoospermie de gradul III.

Anomaliile testiculare sunt de trei tipuri:

1. anomalie de poziție.
2. anomalie de cantitate.
3. Disgeneza gonadală, observată cel mai adesea la persoanele cu sex feminin în pașaport.

În acest articol, ne vom ocupa doar de fals hermafroditism, în care pacientul poate fi considerat bărbat.

Fals hermafroditism

Hermafroditismul fals în medicină este împărțit în:

• fals hermafroditism masculin;
• fals hermafroditism feminin.

Fals hermafroditism masculin

Uneori, sexul din pașaport este masculin cu hermafroditism masculin fals. Trebuie avut în vedere că această boală se dezvoltă întotdeauna la bărbați cu absența cromatinei sexuale și cu cariotipul XY. Cu toate acestea, testiculele unor astfel de pacienți, chiar și în perioada prenatală, sunt defecte, nu produc hormoni embrionari în cantitatea adecvată, în marea majoritate a cazurilor nu există uter, trompe uterine, dar există un vagin scurt orb. Testiculele pot fi localizate în grosimea labiilor, a canalelor inghinale sau a cavităţii abdominale. În unele cazuri, organele genitale externe par a fi feminine. În alții, se observă o hipertrofie mai mult sau mai puțin pronunțată a clitorisului, care la un număr de pacienți este capabil de erecție și atinge o dimensiune aproape normală a penisului masculin. De obicei, la acești pacienți virilizarea începe în perioada pubertară. Este clar că abordarea acestor pacienți este determinată de sexul lor în pașaport. Persoanele de sex feminin cu pașaport suferă îndepărtarea testiculelor și a clitorisului, plasticitatea vaginului, dacă acesta este de profunzime insuficientă. Dacă genul pașaportului este masculin, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală plastică pentru a aduce organele genitale mai aproape de bărbat. Întrebarea cum să se ocupe de testiculele ectopice la astfel de pacienți este controversată. Dacă vorbim despre pacienții cu organe genitale feminine, atunci trebuie luat în considerare faptul că degenerarea testiculelor nu are loc aproape niciodată înainte de vârsta de 20 de ani, dar mai târziu nu este neobișnuit, iar la vârsta de 30 de ani și mai mult, malignă. modificări sunt observate în ⅕ din cazuri. Prin urmare, mulți autori consideră că îndepărtarea unor astfel de testicule după vârsta de 20 de ani este obligatorie. La persoanele cu sex feminin cu pașaport, la primele semne de virilizare (creșterea părului pe corp și pe față, o creștere și mai mare a clitorisului etc.), astfel de testicule sunt supuse îndepărtarii imediate; la persoanele cu pașaport masculin sex, eliminarea lor este impracticabilă.

Dimensiunea testiculelor la astfel de pacienți este diferită și uneori chiar de dimensiune normală, cu epididimul dezvoltat. Histologic, în toate cazurile, testiculele sunt profund alterate, spermatogeneza este complet absentă, apare dezolarea și hialinoza tubilor seminiferi, se găsesc celule Leydig hiperplazice.

Problema stabilirii sexului la pacientii cu fals hermafroditism masculin este de mare importanta. Este inacceptabil să adere la viziunea învechită și incorectă conform căreia gonada este cea mai importantă caracteristică a sexului. Prezența unui testicul nu este suficientă pentru a determina sexul masculin din pașaport. Astfel de persoane sunt supuse examinării împreună cu un endocrinolog. Determinantă în determinarea sexului este starea organelor genitale externe și prognoza dezvoltării lor viitoare. Majoritatea acestor pacienti la nastere, in ciuda hipertrofiei clitorisului, sunt considerate femei. Doar o minoritate de pacienți din acest grup pot fi recunoscuți ca bărbați. În cazul hipogonadismului sever, cu o absență completă a scrotului și o subdezvoltare accentuată a penisului, nicio terapie hormonală nu va fi eficientă în viitor, prin urmare, se crede că astfel de copii ar trebui să fie considerați fete la naștere, îndepărtați penisul. și efectuează chirurgie plastică vaginală la 17-20 de ani.

Fals hermafroditism feminin

Urologii trebuie să consulte uneori pacienții cu fals hermafroditism feminin, a cărui formă cea mai frecventă este hiperplazia congenitală virilizantă a cortexului suprarenal. Boala este asociată cu o încălcare a producției de cortizol de către cortexul suprarenal al fătului, în urma căreia producția de ACTH crește și apare hiperplazia suprarenală. Acest lucru asigură de obicei o secreție suficientă de cortizol, dar, în același timp, androgenii sunt produși în cantități mari. La băieți, acest lucru se exprimă în dezvoltarea sexuală prematură cu subdezvoltarea testiculelor, iar la fete duce la virilizare și hipertrofie ascuțită a clitorisului. Pentru urolog, este deosebit de important ca unii pacienți să aibă uretra peniană, iar absența testiculelor și hipertrofia labiilor, asemănătoare cu un scrot, poate duce la un diagnostic incorect de criptorhidie. Astfel de fete bolnave au cromatina sexuală, cariotip XX, în toate cazurile - organe genitale interne feminine, dar pot exista: un clitoris capabil de erecție, o uretră peniană care se deschide într-un model feminin sau, ceea ce se întâmplă foarte des, sinusul urogenital. se păstrează, în care se deschide vaginul și uretra. O examinare rectală relevă o formațiune - uterul, care este ușor de confundat cu o prostată. Deoarece astfel de pacienți seamănă cu indivizii cu fals hermafroditism masculin, este necesar studiu special. Cu fals hermafroditism masculin, se observă excreția urinară normală a 17-cetosteroizilor și absența cromatinei sexuale, cu hiperplazie suprarenală congenitală, există cromatina sexuală, iar excreția urinară a 17-cetosteroizilor este puternic crescută. Indicația de intervenție chirurgicală pentru fals hermafroditism feminin este determinată de sex. Dacă genul este feminin, atunci clitorisul este rezecat și, dacă este necesar, se deschide sinusul urogenital. Dacă genul pașaportului este masculin și schimbarea acestuia în funcție de motive psihologice imposibil, atunci este necesară îndepărtarea uterului, trompelor și ovarelor și efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice a organelor genitale pentru a le apropia de bărbat.

Caracteristicile fiziologice ale hermafrodiților.

Nu auzim des despre hermafrodiți. În plus, cei mai mulți dintre noi ne imaginăm astfel de indivizi ca fiind destul de ciudați cu organele genitale, ca la femei și bărbați. De fapt, totul este diferit și mai complicat. În articol vom încerca să ne dăm seama cine sunt hermafrodiții.

În exterior, aceștia sunt cei mai obișnuiți oameni care se înțeleg bine în societate. Cel mai interesant lucru este că hermafroditismul poate fi imposibil de determinat înainte de pubertate. Mulți oameni cred că hermafrodiții au organele genitale ale unui bărbat și ale unei femei, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Mulți hermafrodiți au inițial organele genitale ale unei femei sau ale unui bărbat și numai în timpul pubertății sunt detectate încălcări. Un băiat poate crește sânii, iar o fată nu va avea glande mamare și nici menstruație.

Hermafroditismul este o boală genetică care se dezvoltă atunci când fătul este în uter, există eșecuri în ADN. În același timp, tatăl și mama sunt complet sănătoși și nu au anomalii genetice. Nu se înțelege pe deplin de ce se nasc hermafrodiții.

Motivul principal este o tulburare genetică pe care medicii și oamenii de știință nu o pot explica. În același timp, în exterior poate fi o femeie sau un bărbat, dar în interior totul este diferit.

Tipuri de hermafroditism:

• Adevărat.În acest tip, o persoană are ambele organe genitale. Adică în interiorul ovarelor și testiculelor și în afara vaginului și penisului.
• Fals. El, la rândul său, este împărțit în tip feminin și masculin. La tipul masculin, o persoană dezvoltă un penis care mărime mică. La o femelă, pieptul nu crește, vocea este aspră.

Organele genitale arată diferit, în funcție de tipul de hermafroditism.

Caracteristici cheie:

• La bărbați, penisul este subdezvoltat, curbat, de dimensiuni mici. Scrotul este dens și seamănă cu labiile feminine. Testiculele nu sunt adesea coborâte în saci.
• La femei, un clitoris mare poate arăta ca un penis mic. Labiile seamănă cu scrotul, sunt mari, de formă neregulată.

Hermafrodiții merg la toaletă în mod obișnuit. Totul depinde de tipul de hermafroditism. Urinarea are loc ca oricine altcineva, prin uretra. Poate fi localizat în penis sau în perineu.

Există o legendă foarte frumoasă conform căreia fiul lui Hermes și Afrodita s-a îndrăgostit de o nimfă. Această femeie locuia în apă și s-a îndrăgostit și de tânăr. Atunci fiul zeilor a venit la tatăl și la mama lui și le-a cerut să se unească. De atunci au apărut hermafrodiții. Deși din punct de vedere medical, legenda nu are nimic de-a face cu asta.

Are o persoană o menstruație hermafrodită?

Totul depinde de tipul de hermafroditism. Dacă acesta este un tip fals, atunci numai hormonii sexuali, feminini sau masculini, sunt secretați. Dar datorită caracteristicilor structura interna este posibil ca fetele să nu aibă menstruație. Ele pot începe mult mai târziu decât este obișnuit la fetele sănătoase. Datorită prezenței caracteristicilor sexuale de două sexe, ovarele la fete sunt subdezvoltate și pot secreta cantități insuficiente de hormoni. Din acest motiv, este posibil să nu apară menstruația. Deși există cazuri când hermafrodiții au menstruație și funcția de reproducere este păstrată.

În cele mai multe cazuri, hermafrodiții sunt sterili. Acest lucru este posibil din cauza subdezvoltării testiculelor sau a ovarelor. Dar există cazuri de concepție reușită și naștere a unui copil la hermafrodiți.

Poate un hermafrodit să rămână însărcinat singur?

Nu, acest lucru este imposibil. De fapt, sexul cu sine printre hermafrodiți nu este posibil. În același timp, din cauza subdezvoltării sistemului reproducător, se produc spermatozoizi inutil sau ovarele nu produc ovul.

Nu, este imposibil. Deoarece o femeie va arăta ca o femeie cu hermafroditism fals. Ea nu are penis. Organele genitale au o formă ciudată și arată și ele ciudat. În acest caz, funcția sexuală nu poate fi afectată. O astfel de femeie va putea rămâne însărcinată de la un bărbat în condiții normale fond hormonal. O altă femeie nu va putea avea contact sexual cu un astfel de hermafrodit din cauza lipsei penisului.

Cum se reproduc oamenii hermafrodiți?

Hermafrodiții se reproduc ca toți oamenii obișnuiți. Acest lucru este posibil doar cu fals hermafroditism. Cu tipul adevărat, nu va funcționa pentru a rămâne însărcinată, a concepe sau a da naștere unui copil. În prezența caracteristicilor sexuale ale ambelor sexe, este posibil ca un bărbat să nu aibă funcția masculină afectată. Hormonii sexuali pot fi produși în cantități normale. Prin urmare, practic, a rămâne însărcinată de la un fals hermafrodit este real.

Nu este același lucru. Travestii sunt oameni obișnuiți fără tulburări genetice. Pur și simplu arată diferit decât se simt. Prin urmare, ei recurg la schimbarea de gen. Hermafrodiții sunt un fel de mutanți care au caracteristici atât ale bărbaților, cât și ale femeilor.

Hermafrodiți - oameni celebri: fotografie

Istoria are destule oameni faimosi hermafrodiți. Cel mai trist lucru este că în timpul Inchiziției, astfel de persoane au fost arse și torturate. De aceea mulți au fost nevoiți să-și ascundă apartenența la hermafrodiți.

Hermafrodiți celebri din istorie:

• Margaret Mallor. O femeie sub 21 de ani credea că este cea mai obișnuită. Abia în 1686 un medic care a examinat-o din cauza bolii a scos la iveală anomalii. Certificatul indica că Magreret era mai mult bărbat decât femeie. De aceea i s-a interzis să se numească nume de femeieși să facă treaba femeilor. În exterior, Margaret era ca o femeie, cu un fizic fragil și cu forme rotunjite. Datorită trăsăturilor sale fizice, ea nu putea face muncă grea masculină, așa că a fost nevoită să cerșească. Doar datorită unui alt medic, care a eliberat o adeverință că Margareta este mai mult femeie, i-a dat dreptul să fie din nou considerată ca atare.
• Genevieve de Beaumont. Era mai mult bărbat decât femeie. A jucat cu succes rolul atât al bărbaților, cât și al femeilor. Era un curtean, adesea spionat pe regi.
• Iosif Maso. Până la 12 ani a fost crescut ca fată, dar apoi medicii au afirmat că era mai degrabă un băiat. Caracteristicile sexuale erau mai asemănătoare cu cele feminine, părinții au confundat un penis mic cu un clitoris crescut. După o autopsie, s-a dovedit că Joseph are uter și ovare și este mai mult femeie decât bărbat.

Unii dintre hermafrodiți au avut un succes uriaș în plimbările cu deformări, cum ar fi Diana/Edgar, Bobby Cork și Donald/Diana, care a vorbit în public încă din 1950.

Genevieve de Beaumont

Sportivi hermafrodiți: foto

Un număr suficient de hermafrodiți este cunoscut și în rândul sportivilor. Istoria vorbește despre asta. În 1966 a fost introdus jocuri Olimpice controlul sexului, care a obligat să verifice toți participanții pentru apartenența la un anumit gen. La urma urmei, cazurile de hermafroditism sunt cunoscute în sportul feminin. În același timp, un hermafrodit este mai puternic din punct de vedere fizic decât orice femeie.

Atleți renumiți hermafrodiți:

• Dora Ratjen - săritor în înălțime
• Zdenka Koubova - atlet
• Helen Stephens - atletă
• Stanislav Valasevich - atlet
• Rene Richards - jucător de tenis
• Maria Patino - atletă

Dora Ratjen

Zdenka Koubova Rene Richards

Cel mai trist lucru este că mulți sportivi se transformă în bărbați din cauza utilizării constante a steroizilor și hormonilor. Vocea lor devine aspră și părul le crește.

După cum puteți vedea, printre sportivi un numar mare de hermafrodiți, conform unor surse, unul din 500 de sportivi. Prezența hormonilor masculini ajută la câștigarea Jocurilor Olimpice.

VIDEO: Cine sunt hermafrodiții?

- o tulburare congenitală a diferențierii sexuale, caracterizată prin prezența la un individ a două tipuri de gonade (ovar și testicul) sau gonade cu structură mixtă (ovotestis). Manifestările clinice ale hermafroditismului adevărat pot fi diferite și depind de predominanța activității funcționale a gonadei masculine sau feminine. La pacienții cu hermafroditism adevărat, poate exista o încălcare a structurii organelor genitale externe (penis mic, hipospadias, criptorhidie, hipertrofie clitoridiană), ginecomastie, tip de corp bisexual; menstruația, ovulația și spermatogeneza sunt posibile. Diagnosticul de hermafroditism adevărat se stabilește pe baza unei examinări a organelor genitale, a ecografiei gonadelor, a unui studiu al nivelului hormonilor sexuali, a clarificării cariotipului și a biopsiei gonadelor. Tactica terapeutică este determinată de orientarea psihosexuală a pacienților și constă în îndepărtarea gonadelor de sex opus, terapia hormonală.

Informații generale

Adevăratul hermafroditism (intersexualism, sindromul gonadei bisexuale) este o încălcare determinată genetic a dezvoltării sexuale, în care glandele sexuale sunt reprezentate de elementele funcționale ale ovarelor și testiculelor. Cu adevărat hermafroditism, ovarele și testiculele pot fi localizate separat sau combinate într-o gonada mixtă - ovotestis. Adevăratul hermafroditism este extrem de rar; în total în lume literatura medicala au fost descrise aproximativ 200 de astfel de cazuri. Mult mai des în ginecologie și andrologie se găsește fals hermafroditism (pseudohermafroditism masculin și feminin), caracterizat prin prezența la un individ a organelor genitale externe de un sex și a gonadelor de sex opus.

Clasificarea hermafroditismului adevărat

Printre cazurile de hermafroditism adevărat, există opțiuni atunci când un individ are un ovar pe o parte și un testicul pe cealaltă; pe ambele părți, se determină un ovotestis - o glandă mixtă cu țesut testicular și ovarian; există un ovotestis unilateral cu testiculul sau ovarul pe cealaltă parte. Uneori, dacă există un ovotestis pe o parte, nu există țesut gonadal pe partea opusă.

Adevăratul hermafroditism poate fi combinat cu anomalii ale organelor genitale externe sau poate apărea cu organele genitale externe formate în mod normal. Formele morfologice posibile de hermafroditism adevărat fără anomalii ale organelor genitale externe includ:

• hermafroditism cu predominanță a caracteristicilor sexuale secundare masculine
• hermafroditism cu predominanță a caracteristicilor sexuale secundare feminine
• hermafroditism cu caracteristici sexuale secundare la fel de pronunțate ale ambelor sexe
• hermafroditismul, cu organe sexuale de un sex și o gonada de sex opus, contribuind la manifestările transsexualismului.

Adevăratul hermafroditism cu anomalii ale organelor genitale externe apare în următoarele variante:

• hermafroditism cu setul complet de organe genitale de un sex și prezența unuia sau mai multor organe de celălalt sex
• hermafroditism cu un set incomplet de organe genitale de ambele sexe
• hermafroditism cu un set complet de organe genitale masculine și feminine.

Cauzele adevăratului hermafroditism

Factorii care contribuie la apariția adevăratului hermafroditism nu sunt dezvăluiți pe deplin. Identificarea cazurilor familiale de încălcare indică o posibilă condiționalitate ereditară a adevăratului hermafroditism.

În aproximativ 60% din cazurile de hermafroditism adevărat, pacienții au un cariotip feminin 46,XX, în 10% din cazuri un cariotip masculin 46,XY, în rest există diferite tipuri de mozaicism cromozomial (46XX / 46XY, 46XX / 47XXY, etc.). Se presupune că cazurile de hermafroditism adevărat pot fi asociate cu translocarea, nedisjuncția sau mutația cromozomilor, precum și himerismul - fecundarea dublă a aceluiași ovul, ducând la formarea gonadelor bisexuale. Nu este exclusă influența factorilor dăunători extragonadali care provoacă diferențierea simultană a elementelor ovarului și testiculelor.

Simptomele adevăratului hermafroditism

Manifestările clinice ale hermafroditismului adevărat sunt extrem de diverse și pot fi depistate în diverse variante și combinații. La naștere, la 90% dintre copiii cu hermafroditism adevărat, organele genitale externe au o structură intersexuală (mixtă), iar doar 10% au caracteristici cu siguranță masculine sau feminine. Printre anomaliile organelor genitale externe la indivizii cu fenotip masculin cu adevărat hermafroditism se găsesc de obicei penisul mic, criptorhidia, hipospadias; la indivizii cu fenotip feminin - hipertrofie clitoridiană, sinus urogenital.

Testiculul poate fi localizat în scrot, pliul labioscrotal, canalul inghinal, cavitatea abdominală; tubii seminiferi sunt atrofiați în majoritatea cazurilor, în cazuri rare existând spermatogeneză păstrată. În absența gonadelor, pliurile scrotale labiale seamănă cu labiile mari. Anomaliile în dezvoltarea altor organe pentru adevăratul hermafroditism nu sunt de obicei caracteristice; uneori patologia este combinată cu hernia inghinală.

Pe partea laterală a testiculului se formează de obicei un apendice și un canal deferent; pe partea opusă se dezvoltă un uter unicorn și trompa uterine. Vaginul poate fi bine dezvoltat și deschis la perineu, linia mediană a scrotului sau în uretra posterioară. De regulă, ovarele sunt localizate corect; 25% dintre pacienții cu hermafroditism adevărat ovulează.

În perioada pubertală pot apărea semne de virilizare sau feminizare; adesea există caracteristici sexuale secundare ale ambelor sexe (tip bisexual de siluetă, ginecomastie, timbru scăzut al vocii, pilositate de tip masculin). Jumătate dintre pacienți au menstruație; la fenotipul masculin, sângerarea lunară se manifestă prin hematurie ciclică. Pacienții cu hermafroditism adevărat pot avea probleme cu identitatea de gen și adaptarea socială; o tendință la bisexualitate, homosexualitate, transsexualitate, travestism.

Diagnosticul hermafroditismului adevărat

Pentru a confirma sau exclude diagnosticul de hermafroditism adevărat, pacienții trebuie consultați de un endocrinolog, urolog, ginecolog, genetician. În timpul examinării fizice, se evaluează dezvoltarea organelor genitale externe, severitatea caracteristicilor sexuale secundare. Se efectuează palparea scrotului, examen vaginal sau rectal, ecografie a organelor pelvine și a glandelor suprarenale.

Hermafroditismul adevărat trebuie diferențiat de hermafroditismul fals, disgeneza gonadală (sindromul Klinefelter). În acest scop, se efectuează determinarea cromatinei sexuale, cariotiparea, studiul nivelului de hormoni (testosteron, estrogeni, FSH, 17-cetosteroizi în urina zilnică), alte teste și probe. Un diagnostic definitiv de hermafroditism adevărat poate fi pus doar după laparotomie exploratorie, biopsie gonadală și confirmarea histologică a prezenței atât a țesutului ovarian, cât și a testiculelor.

Tratamentul hermafroditismului adevărat

Problema atribuirii sexului în pașaport și natura educației de gen a persoanelor cu adevărat hermafroditism este complexă; necesită luarea în considerare a cariotipului, statusului hormonal, orientării psihosexuale a personalității pacientului și se rezolvă cu implicarea medicilor specialiști. În cele mai multe cazuri, nou-născuții cu adevărat hermafroditism sunt clasificați ca femei și crescuți ca fete, deoarece activitatea părții ovariene a gonadei prevalează de obicei asupra părții testiculare.

În viitor, ținând cont de aspectele anatomice, psihologice și funcționale, se efectuează corectarea chirurgicală a hermafroditismului adevărat, care include gonadectomia și chirurgia plastică pe organele genitale externe. La persoanele cu pașaport de sex feminin, întreg țesutul testicular sau ovotestisul este îndepărtat, clitorisul este rezecat, iar vaginul este plastic. Problema excesului de păr se rezolvă cu ajutorul metodelor de îndepărtare a părului. În viitor, pe toată durata vârstei reproductive, este prescris un aport ciclic de preparate estrogen-gestagene. Atunci când aleg sexul masculin de pașaport, pacienții cu adevărat hermafroditism suferă o îndepărtare completă a țesutului ovarian și a organelor genitale feminine, corectarea ginecomastiei, formarea scrotului, chirurgia plastică a penisului. Începând cu pubertate, se efectuează terapia de înlocuire (de susținere, stimulatoare) cu androgeni.

Prognosticul hermafroditismului adevărat

Dezvoltarea psihosexuală normală și adaptarea pacienților cu adevărat hermafroditism în societate depinde de alegerea corectă a sexului, de corespondența fenotipului cu genul ales și de autoidentificare. De obicei, pacienții cu hermafroditism adevărat sunt infertili, cu toate acestea, cazuri izolate sunt descrise atunci când indivizii cu fenotip feminin și masculin, după îndepărtarea ovotestelor sau gonadelor de sex opus, au reușit să dobândească descendenți.

Pacienții cu hermafroditism adevărat, chiar și după gonadectomie, ar trebui să rămână sub supravegherea atentă a unui endocrinolog pentru a monitoriza corectitudinea terapiei hormonale. În unele cazuri, acești pacienți au nevoie de ajutor

Hermafroditismul este un fenomen destul de misterios, iar motivele exacte ale dezvoltării sale nu sunt clare pentru oamenii de știință medicali de astăzi. Existența hermafrodiților este cunoscută încă din cele mai vechi timpuri. Potrivit legendei, primul dintre ei a fost fiul androgin al lui Hermes și Afrodita.

Există multe cazuri de această patologie la animale, dar uneori un fenomen similar apare la om. În funcție de ce gonade predomină, are un avantaj în semnificația sa, apar anumite semne de semne feminine sau masculine. Acest lucru se aplică pentru:

• organele genitale externe;
• glande mamare;
• timbrul vocii;
• linia părului.

Predominanța gonadelor masculine sau feminine afectează chiar modul de comportament sau de mers, nivelul de susceptibilitate psiho-emoțională și stocul de caracter. Cel mai frecvent este hermafroditismul adevărat, care duce la infertilitate, la perturbarea echilibrului psiho-emoțional și uneori chiar la un comportament uman inadecvat și imoral.

Simptome

Semne evidente de hermafroditism sunt discrepanța dintre sexul stabilit al unei persoane și semnele sale, mai precis:

• prezența glandelor mamare bine dezvoltate la bărbați;
• deformarea penisului;
• formarea organelor genitale la un bărbat în funcție de tipul feminin;
• prezența organelor genitale externe masculine la femei;
• amenoree asociată cu absența uterului și a anexelor;
• prezența unui vagin cu drepturi depline și a unui clitoris semnificativ mărit (până la dimensiunea penisului);
• prezența așa-numitului vagin „orb” și deplasarea uretrei.

În unele cazuri, pacientul merge la o instituție medicală cu o hernie inghinală suspectată, dar în timpul examinării se constată că testiculele sunt localizate adânc în labiile mărite.

Potrivit oamenilor de știință, această patologie este cauzată de un eșec genetic și a devenit motivul pentru care o persoană are atât caracteristici sexuale secundare masculine, cât și feminine. Cercetătorii disting între două tipuri de boli:

• hermafroditism adevărat sau natural;
• fals.

Apariția ambelor forme duce la un proces în timpul căruia, chiar și în timpul dezvoltării intrauterine a fătului, genele și cromozomii se modifică, se mută și există o defecțiune a echilibrului hormonal în corpul mamei sau al fătului.

Hermafroditismul la oameni, altfel cunoscut sub numele de bisexualitate, apare atât la bărbați, cât și la femei. Și în ambele cazuri poate fi adevărat sau fals. Doar un medic cu înaltă calificare poate pune un diagnostic final și poate prescrie o soluție adecvată.

adevărata bisexualitate

Ambisexualitatea, bisexualitatea sau adevăratul hermafroditism sunt destul de rare. Conform statisticilor, acesta este doar 1 caz la 10 mii de nou-născuți. În acest caz, celulele germinale ale ambelor sexe vor fi găsite în organism imediat după naștere, iar o examinare vizuală va dezvălui prezența caracteristicilor sexuale inerente ambelor sexe.

Bisexualitatea determină prezența în sângele pacientului a gonadelor masculine și feminine. Adevăratul hermafroditism poate fi:

• Bilateral, atunci când la locația gonadelor pe ambele părți există fie un ovotestis care conține celule tisulare ale ambelor gonade, fie un ovar și un testicul. Mai mult, ovotestul, ca și ovarul, este situat în cavitatea abdominală, iar testiculul se află în canalul inghinal sau coboară în scrot.
• Unilageral - pe de o parte, ovotestisul, iar pe de altă parte, ovarul sau testiculul.
• Lateralul se distinge prin absența unui ovotestis, dar pe o parte este ovarul, iar pe partea opusă este testiculul.

Particularitatea unor astfel de gonade este că ovarele pot fi cu drepturi depline, iar procesul de producere a spermatozoizilor este complet absent în testicule. iar estrogenii în aceste cazuri sunt produși în mod normal, caracteristicile sexuale secundare sunt amestecate. Hermafroditismul la om este un fenomen destul de rar, în timp ce în natura din jurul nostru este caracteristic multor ființe vii și ciuperci, plante.

De exemplu, pentru ca viermii să se reproducă, este suficient un individ, în corpul căruia există celule germinale de ambele sexe. Această patologie este atât de rară încât doar două sute de astfel de cazuri au fost înregistrate pe toată perioada de observare și cercetare. Mult mai frecventă este o altă patologie asociată cu prezența gonadelor de un sex și a caracteristicilor sexuale secundare ale celuilalt. Acesta este fals hermafroditism.

Pseudobicavitate la femei

Dacă hermafroditismul adevărat implică prezența unui testicul și a unui ovar în corpul pacientului în același timp, atunci fals este o afecțiune în care structura organelor genitale și aspectul lor inerent unuia sau altuia nu corespunde sexului. gonade. Cauza hermafroditismului la femei poate fi virilizarea intrauterină a fătului. Este posibil:

• dacă există o tumoare în corpul mamei care produce sau stimulează producția de androgeni (hormoni sexuali masculini);
• al doilea motiv este consumul regulat de către o femeie de medicamente care cresc nivelul producției de androgeni;
• a treia este tulburările congenitale în funcționalitatea cortexului suprarenal, care este responsabil pentru producția stabilă de progesteron și alți hormoni.

Această patologie poate fi moștenită. Dacă este prezent, formarea gonadelor decurge corect, iar ovarele nu diferă și nu există tulburări de dezvoltare. Caracteristicile sexuale secundare sunt atât masculine, cât și feminine. În funcție de cât de mare este gradul de mutație, depinde și de severitatea modificărilor. Aceasta poate fi o ușoară creștere a clitorisului și poate să fi format organele genitale de-a lungul aspect iar marimea nu difera de cea a barbatilor.

Semne suplimentare de patologie pot fi considerate prezența unei musculaturi bine dezvoltate, a unei voci aspre și a creșterii creșterii secundare a părului la un reprezentant al sexului slab. Adesea, astfel de femei se percep ca pe un bărbat, iar alții le tratează la fel. Mult mai periculoasă este situația în care, chiar și în sala de nașteri, imediat după nașterea copilului, în conformitate cu caracteristicile sale sexuale externe, se pun sexul masculin, dar abia cu timpul se dovedește că glandele sale sexuale sunt ovarele. Trăind de ceva timp în ignoranță, o astfel de persoană se autoclasifică în mod voluntar drept un homosexual pasiv.

Bisexualitatea falsă la bărbați

Pseudohermafroditismul masculin este o patologie în prezența căreia un bărbat are gonade masculine și organe genitale externe feminine. Există două forme ale acestei patologii:

• hipospadias, care se caracterizează prin dezvoltarea anormală a uretrei;
• criptorhidie, când dezvoltarea anormală este caracteristică gonadelor (testiculelor) masculine.

Dacă hermafroditismul adevărat este extrem de rar, iar cazul în care pacientul avea organe genitale feminine și masculine cu drepturi depline în același timp nu este descris deloc, atunci bisexualitatea falsă este destul de comună atât la femei, cât și la bărbați. Hermafroditismul sugerează infertilitate, dar femeile sănătoase sunt purtătoare ale genomului capabil să-l transmită prin moștenire. La bărbați, patologia se manifestă sub formă de sindrom de insensibilitate la androgeni.

Țesuturile corpului masculin devin insensibile la androgeni (hormoni sexuali masculini), iar sensibilitatea la estrogeni (hormonii feminini), dimpotrivă, crește semnificativ. În ciuda faptului că pacientul arată ca o femeie, el are:

• vaginul este complet absent;
• în ciuda prezenței organelor genitale feminine, nu există menstruație, deoarece nu există uter;
• glandele mamare sunt destul de puternic mărite (dezvoltate după tipul feminin);
• creșterea secundară a părului este ușor sau complet absentă.

Acasă trăsătură distinctivă – locație greșită testicule. Nu sunt în scrot, ci în canalele inghinale. Ele pot fi găsite în profunzimea labiilor mari sau în cavitatea abdominală.

Feminizarea pacientului poate fi completă sau incompletă. Depinde de cât de ridicat sau scăzut este nivelul de sensibilitate a țesuturilor corpului masculin la androgeni. În cazurile în care Reifenstein este diagnosticat de către un medic, pacientul are organe genitale aproape complet care corespund în exterior cu cele dezvoltate în mod normal, cu drepturi depline și funcționale.

Tipuri de fals hermafroditism

Există trei tipuri de fals hermafroditism la bărbați:

• feminizarea, în care pacienta are un tip de corp feminin;
• virilny - fizicul este de obicei masculin;
• eunuchoid - glandele mamare sunt nedezvoltate, dar nu există o creștere secundară a părului și timbrul vocii este foarte schimbat.

Apelarea la specialiști pentru tratamentul hermafroditismului este cauzată de disconfortul și dorința pacientului de a realiza o corespondență între lumea interioară și aspectul existent. Posibilitatea tratamentului chirurgical este adesea determinată de sexul pașaportului pacientului, dar în unele situații (cu defecte minore ale organelor genitale externe), corectarea este posibilă.

În orice caz, terapia este strict individuală și, la discreția medicului, pacientului i se pot prescrie medicamente hormonale și agenți care stimulează funcția glandei pituitare. Este important să participați în mod regulat la cursuri psihoterapeutice, să comunicați cu un psiholog. Diagnosticul și terapia acestei patologii ar trebui efectuate în copilărie timpurie ceea ce impune o responsabilitate imensă medicilor pediatri.