Čo je rakovina pažeráka. Príznaky, symptómy, štádiá a liečba rakoviny pažeráka

je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek, ktoré pokrývajú výstelku pažeráka. Muži ochorejú na rakovinu pažeráka 3,5-krát častejšie ako ženy. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 50-59 rokov.

Rakovina pažeráka, podobne ako iné zhubné nádory, má schopnosť prerastať do priľahlých orgánov a dávať metastázy – nádorové skríningy v dôsledku šírenia nádorových buniek prúdením lymfy a krvi. Pri absencii liečby môže nádor dosiahnuť veľkú veľkosť a rásť do susedných orgánov: priedušnica, priedušky, osrdcovník (srdcový vak), aorta.

Metastázy rakoviny pažeráka cez lymfatický trakt vedú k objaveniu sa metastáz v lymfatických uzlinách na krku, v supraklavikulárnej oblasti, v hrudnej dutine a hornej časti brucha. Šírenie nádorových buniek krvným obehom (hematogénne metastázy) sa prejavuje vzdialenými metastázami v rôznych cieľových orgánoch – pľúca, pečeň, nadobličky, kosti.

Rakovina pažeráka - označuje časté formy zhubných nádorov (5-7%), ktoré sa vyskytujú oveľa častejšie u mužov, najmä v dospelosti a starobe. Najčastejšie rakovina postihuje dolné a stredné časti pažeráka. Rakovina pažeráka je na 6. mieste v štruktúre výskytu zhubných nádorov vo svete.

V Rusku predstavuje rakovina pažeráka 3% všetkých malígnych novotvarov a je na 14. mieste v štruktúre výskytu rakoviny. Štandardizovaná miera výskytu je 6,7 na 100 000 ľudí. Najvyšší výskyt rakoviny pažeráka bol zaregistrovaný vo veku 50-60 rokov.

Príčiny rakoviny pažeráka

Vonkajšie faktory prispievajúce k rozvoju rakoviny pažeráka zahŕňajú podvýživa: zneužívanie veľmi horúceho jedla; zneužívanie alkoholu a jeho náhrad.

Poznamenáva sa úloha geografického faktora. Frekvencia karcinómov je mnohonásobne vyššia v niektorých oblastiach Číny, Iránu, Stredná Ázia predpokladá sa, že je to spôsobené zaradením veľkého množstva nakladaných potravín do stravy, nitrozamínov, plesní, veľmi horúceho jedla (čaj) a zníženého obsahu selénu v strave, čerstvé ovocie a zeleninou.

Riziko ochorenia sa zvyšuje s nedostatkom vitamínov, najmä A a C. Fajčenie zvyšuje riziko vzniku ochorenia 2-4 krát. Zneužívanie alkoholu - 12 krát.

Riziko rakoviny pažeráka sa zvyšuje s popáleninami alkáliami (aj mnoho rokov po expozícii). Za prekancerózne ochorenia možno považovať také ochorenia ako achalázia pažeráka, Barrettov pažerák (riziko následného rozvoja karcinómu je 10%).

Známky rakoviny pažeráka

Všeobecné nešpecifické príznaky, ktoré sú alarmujúce v súvislosti s malígnym ochorením:

Príznaky rakoviny pažeráka

Prvou sťažnosťou pacienta je dysfágia - pocit ťažkosti pri prechode tuhej potravy cez pažerák. Tento príznak rakoviny pažeráka je spočiatku mierne vyjadrený, takže samotní pacienti a lekári mu nepripisujú náležitú dôležitosť a pripisujú jeho vzhľad poraneniu sliznice pažeráka hrubým kusom potravy alebo kosti.

Kvôli ťažkostiam s prechodom potravy cez pažerák sa pacienti vyhýbajú pevnému jedlu, uchýlia sa k rozdrveným, mletým potravinám, potom sú nútení obmedziť sa iba na tekuté produkty - čaj, mlieko, vývar.

Často sa pripája regurgitácia. Niekedy dysfágia dosiahne taký rozsah, že pacient nemôže prehĺtať ani sliny. Začína sa progresívne chudnutie, často dochádza k vyčerpaniu (kachexia).

S rozvojom ochorenia, s klíčením nádoru mimo pažeráka, sa môže objaviť ďalší príznak rakoviny pažeráka - retrosternálna bolesť, niekedy až pálivého charakteru. Niekedy sa mení farba hlasu. S kolapsom nádoru sa môžu vyvinúť komplikácie. Tie obsahujú:

• krvácanie z pažeráka,
• sprevádzané nevoľnosťou, vracaním krvi (šarlátovej, s krvnými zrazeninami),
• slabosť
• strata vedomia.

Pri dlhotrvajúcom, ale nie intenzívnom edému sa z nádoru môže objaviť taký príznak rakoviny pažeráka, ako je čierna "dechtová" stolica spojená s uvoľňovaním "natrávenej" krvi, ktorá prešla celým tráviacim traktom.

Táto situácia je naliehavá a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Perforácia nádoru (jednoducho - diera v pažeráku) s rozvojom mediastinitídy (zápalový proces v mediastíne), sprevádzaná intenzívnou bolesťou na hrudníku, ťažkosťami s dýchaním, vysokou horúčkou, intoxikáciou.

Všetky opísané komplikácie vyžadujú okamžitú lekársku pomoc!

Etapy rakoviny pažeráka

Podľa toho, ako je pažeráková trubica spájajúca hltan so žalúdkom postihnutá zhubným nádorom, akú má ochorenie patogenézu a či metastázy začali v orgánoch alebo lymfatickom systéme v tesnej blízkosti, rozlišujeme štádiá rakoviny pažeráka:

1 etapa

Zmeny celkového stavu človeka sú nepostrehnuteľné, jediným prejavom je potreba zapiť tuhú stravu vodou. Len to jej pomáha bezpečne dostať sa do žalúdka.

2 etapa

Objavujú sa problémy s jedením, ktoré nútia pacientov s rakovinou prejsť na čistý sex tekuté jedlo a kašou a nádor začne rásť do svalových štruktúr.

3 etapa

Dochádza k výraznému zúženiu pažerákového kanála, čo sťažuje aj proces prehĺtania tekutín. Novotvar je schopný ísť nad rámec počiatočného orgánu gastrointestinálneho traktu. V regionálnych lymfatických uzlinách je zaznamenaný výskyt viacerých metastáz.

4 etapa

Vyvinie sa úplná obštrukcia pažerákovej trubice a metastázy sa dostanú do vzdialených vnútorných orgánov.

Diagnóza rakoviny pažeráka

Prítomnosť predtým prezentovaných symptómov môže vyzvať vás alebo vášho lekára, aby ste vykonali potrebné vyšetrenia. Röntgenové vyšetrenie a endoskopia s biopsiou sú hlavnými metódami diagnostiky rakoviny pažeráka.

Pri kombinácii gastroskopie a biopsie je pravdepodobnosť stanovenia správnej a včasnej diagnózy aj vo včasnom štádiu rakoviny pažeráka asi 95 %. Na určenie prevalencie nádorového procesu, poškodenia lymfatických uzlín a identifikáciu možných vzdialených metastáz sa používa CT (počítačová tomografia), MRI (terapia magnetickou rezonanciou).

Bronchoskopia sa vykonáva na posúdenie možnosti invázie nádoru z pažeráka do priedušnice alebo priedušiek, ak existuje podozrenie. V zložitých prípadoch je možné použiť mediastinoskopiu (vyšetrenie perizofageálneho priestoru pomocou endoskopu.

Tiež, pokiaľ ide o komplexné vyšetrenie a na zistenie metastáz, je znázornená prieskumná rádiografia orgánov. hrudník, Ultrazvuk pečene, izotopová štúdia kostí kostry. Malo by sa pamätať na to, že detekcia akéhokoľvek, dokonca aj malígneho ochorenia v počiatočnom štádiu, zlepšuje prognózu nadchádzajúcej liečby.

Liečba rakoviny pažeráka

Liečba rakoviny pažeráka sa vykonáva chirurgicky, radiačnou terapiou a kombinovanou metódou (kombinácia metód chirurgickej a radiačnej liečby). Chemoterapia ako nezávislá metóda liečby je neúčinná.

Výber metódy liečby závisí od prevalencie nádoru a jeho lokalizácie. Pri poškodení dolnej a strednej tretiny pažeráka sa používa chirurgická liečba (v prípade potreby nasleduje ožarovanie a chemoterapia).

Pri rozšírenom procese a nemožnosti chirurgickej liečby sa radiačná terapia používa ako nezávislá metóda. Pri postihnutí hornej tretiny pažeráka sa používa hlavne radiačná terapia.

Chirurgická liečba rakoviny pažeráka spočíva v odstránení pažeráka (existujú rôzne modifikácie chirurgickej liečby) s následnou plastickou operáciou žalúdočnej alebo črevnej (hrubého alebo tenkého čreva) sondy.

Na zlepšenie výsledkov chirurgickej liečby po operácii sa vykonáva chemoterapia alebo rádioterapia. Pri pokročilom procese, pri nemožnosti chirurgickej liečby a vysokom stupni dysfágie, keď pacient nemôže jesť, sa za účelom výživy aplikuje gastrostómia - v lokálnej anestézii sa žalúdok prišije k prednej brušnej stene a vyživuje sa. je do nej vložená trubica.

Prognóza rakoviny pažeráka

Pri stanovení diagnózy rakoviny pažeráka miera prežitia priamo závisí od štádia, v ktorom sa liečba začala. Bohužiaľ, pacienti zriedka chodia na kliniku v štádiu 1 choroby, pretože skoré príznaky rakoviny žalúdka zvyčajne chýbajú alebo sú mierne. Keď je rakovina zistená v štádiu intenzívnych metastáz, terapia môže v najlepšom prípade predĺžiť život pacienta o niekoľko rokov.

V prvej fáze rakoviny, ktorá bola vyliečená chirurgickým zákrokom, rádioterapiou a chemoterapiou, je miera prežitia pacientov počas päťročného obdobia 90%. Liečba začatá v druhom štádiu zabezpečuje prežitie v 50-70% prípadov. Terapia 3. štádia ochorenia znižuje šance na 10-25%.

Prevencia rakoviny pažeráka

Základom prevencie všetkých foriem rakoviny (vrátane rakoviny pažeráka) je včasná detekcia a liečba prekanceróznych ochorení (v tomto prípade achalázia pažeráka, Barrettov pažerák), ako aj včasná detekcia rakoviny, ktorá je možné vykonať úspešnú radikálnu liečbu.

To všetko sa dosahuje včasnými preventívnymi vyšetreniami, pozorným prístupom k vášmu zdraviu.Je tiež vhodné vzdať sa zlých návykov a normalizovať výživu.

Otázky a odpovede na tému "Rakovina pažeráka"

otázka:Čo znamenajú pojmy „invazívna“ alebo „penetrujúca“ rakovina?

odpoveď: To znamená, že malígny nádor prerástol cez sliznicu (sliznicu pažeráka), pretože rakovinové bunky sú prítomné v svalovom tkanive pažeráka. Invazívna rakovina je z hľadiska liečby komplexnou formou onkológie, preto je včasná diagnostika ochorenia veľmi dôležitá.

otázka:Ahoj. Môjmu otcovi robili pred mesiacom resekciu pažeráka, odstránili mu 4 cm nádor v n / 3 pažeráka. Má chrapľavý hlas, slabú chuť do jedla, málo je, hovorí, že jedlo má v krku. Aký je dôvod tohto stavu a čo robiť? Ďakujem.

otázka:Dobrý večer, môj otec (55 rokov) má rakovinu cervikálny pažeráka štádium 2, bol objavený pred rokom, podstúpil priebeh ožarovania. Nádor zmizol, začiatkom júla robili vyšetrenie, všetko bez zmeny, pažerák čistý, ale cítila bolesť v krku na ľavej strane, čo to môže byť? Metastáza? Vopred ďakujem.

odpoveď: Toto je vedľajší účinok radiačnej terapie.

otázka:Prosím, povedzte mi, môj otec má 54 rokov, rakovina 4 polievkové lyžice. cervikotorakálny pažerák, inoperabilný. Predpísali ožarovanie, môžem mu predpísať ešte niečo?

odpoveď: Niekedy (na zvýšenie protinádorového účinku) je vhodné kombinovať radiačnú terapiu s chemoterapiou.

otázka:Pacientovi bol diagnostikovaný skvamocelulárny karcinóm dolnej tretiny pažeráka. A čo sa stane iným, neskvamóznym? A ktorý je "lepší"? Ktorý z nich je lepšie liečený?

odpoveď: Okrem spinocelulárneho karcinómu pažeráka existuje adenokarcinóm, ktorý predstavuje viac ako jednu tretinu všetkých prípadov malígnych novotvarov pažeráka. Nemôže existovať koncepcia horšieho alebo lepšieho. V skutočnosti, čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia. Metóda dvojitého kontrastovania pažeráka suspenziou bária dnes umožňuje odhaliť rakovinu pažeráka u väčšiny pacientov a rýchlo začať liečbu. Takže ak je táto otázka pred vami, potom je vo vašom záujme skorá návšteva lekára.

Rakovina pažeráka je onkologické ochorenie pažeráka, sprevádzané progresívnym porušením funkcie prehĺtania a úbytkom hmotnosti, čo predstavuje 80 až 90% všetkých ochorení tohto orgánu.

Rakovina začína v stavebných blokoch buniek, ktoré tvoria tkanivá. Tkanivá tvoria orgány tela.
Normálne bunky rastú a delia sa, aby vytvorili nové bunky, keď ich telo potrebuje. Keď normálne bunky zostarnú alebo sa poškodia, odumierajú a ich miesto nahradia nové bunky.
Niekedy sa tento proces pokazí. Nové bunky sa tvoria, keď ich telo nepotrebuje, a staré alebo poškodené bunky neodumierajú tak, ako by mali. Hromadenie extra buniek často vytvára množstvo tkaniva nazývaného "novotvar" alebo "nádor". Novotvary v stene pažeráka môžu byť benígne (nie rakovina) alebo malígne (rakovina). Hladká vnútorná stena môže mať abnormálne drsnú oblasť, oblasť s drobnými hrbolčekmi – opuch. Benígne nádory nie sú také škodlivé ako zhubné.

Benígne formácie:

Zriedka predstavujú hrozbu pre život;
- môžu byť odstránené a zvyčajne už nedorastú;
- neprenikajú do tkanív okolo nich;
- nerozšírte sa do iných častí tela.

Malígne formácie:

Môže predstavovať veľkú hrozbu pre život;
- často sa dá odstrániť, ale niekedy môže znova narásť;
- môže napadnúť susedné orgány a tkanivá a poškodiť ich;
- môže sa rozšíriť do iných častí tela.

Rakovina pažeráka začína v bunkách vo vnútornej vrstve pažeráka. V priebehu času môže rakovina napadnúť hlbšie vrstvy pažeráka a okolité tkanivá.

Rakovinové bunky sa môžu šíriť odtrhnutím od pôvodného nádoru. Dostávajú sa do krvných alebo lymfatických ciev, ktoré sa rozvetvujú do všetkých tkanív tela. Rakovinové bunky možno nájsť v lymfatických uzlinách pažeráka. Tieto bunky sa môžu šíriť do iných tkanív a rásť za vzniku nových nádorov, ktoré môžu tieto tkanivá poškodiť. Šírenie rakoviny sa nazýva metastáza.

Čo je to pažerák?

Pažerák je súčasťou tráviaceho traktu. U dospelých je to svalová trubica dlhá asi 25 cm, ktorá napomáha prechodu potravy z úst do žalúdka.Stena pažeráka pozostáva z niekoľkých vrstiev:

Vnútorná vrstva alebo výstelka (sliznica) – výstelka pažeráka je vlhká, takže potrava môže prejsť do žalúdka;
- submukózne: žľazy v tejto vrstve vytvárajú hlien, ktorý zvlhčuje pažerák;
- svalová vrstva: svaly tlačia potravu do žalúdka;
- vonkajšia vrstva: vonkajšia vrstva pokrýva pažerák.

Typy rakoviny pažeráka

Rakovina pažeráka je klasifikovaná podľa typu bunky. Typ buniek v rakovine pažeráka pomáha určiť možnosti liečby pacienta. Existujú dva hlavné typy rakoviny pažeráka:

- Adenokarcinóm. Začína v bunkách žliaz vylučujúcich hlien v pažeráku a vyskytuje sa najčastejšie v dolnom pažeráku. Adenokarcinóm je najbežnejšou formou rakoviny pažeráka a predovšetkým u bielych mužov;

- Spinocelulárny karcinóm. Vytvárajú sa ploché a tenké bunky, ktoré lemujú povrch pažeráka. Spinocelulárny karcinóm sa vyskytuje najčastejšie v strede pažeráka. Tento typ rakoviny je celosvetovo najčastejším karcinómom pažeráka.
Oba tieto typy diagnostiky a liečby sú rovnaké.

- Iné vzácne druhy. Medzi zriedkavé formy rakoviny pažeráka patria: choriokarcinóm, lymfóm, melanóm, sarkóm a malá komora.

Príčiny rakoviny pažeráka

Príčiny rakoviny pažeráka nie sú jasné. Rakovina pažeráka sa vyskytuje, keď sa bunky v pažeráku vyvinú chybne v dôsledku mutácie v DNA. Bunky rastú a delia sa nekontrolovateľne. Hromadiace sa abnormálne bunky vytvárajú nádory v pažeráku, ktoré môžu rásť, napádať blízke tkanivá a šíriť sa do iných častí tela.

Rizikové faktory pre rakovinu pažeráka

Keď pacient dostane diagnózu rakoviny, prirodzene sa pýta, čo môže byť príčinou choroby. Lekári len zriedka dokážu vysvetliť, prečo sa u jednej osoby vyvinie rakovina pažeráka a u inej nie. Vieme však, že ľudia s určitými rizikovými faktormi majú väčšiu pravdepodobnosť ako iní dostať rakovinu pažeráka. Rizikový faktor je niečo, čo môže zvýšiť pravdepodobnosť ochorenia. Tu sú:

Vek 65 a viac rokov. Vek je hlavným rizikovým faktorom rakoviny pažeráka. Šanca na získanie tejto choroby sa zvyšuje, keď človek starne;

Mužské pohlavie. Muži majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka ako ženy;

Fajčenie. Ľudia, ktorí fajčia, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka ako ľudia, ktorí nefajčia. Medzi rizikové faktory patrí aj žuvanie tabaku;

Opitosť. Ľudia, ktorí pijú viac ako 3 alkoholické nápoje denne, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku spinocelulárneho karcinómu pažeráka ako ľudia, ktorí nepijú. Silní pijani, ktorí tiež fajčia, majú oveľa vyššie riziko ako alkoholici, ktorí nefajčia. To znamená, že tieto dva faktory, pôsobiace spoločne, ďalej zvyšujú riziko;

Výživa. Štúdie ukazujú, že strava s nízkym obsahom ovocia a zeleniny môže zvýšiť riziko rakoviny pažeráka. Výsledky analýzy stravy však nie sú vždy konzistentné a je potrebný ďalší výskum, aby sme lepšie pochopili, ako strava ovplyvňuje riziko rakoviny pažeráka;

Obezita. Nadváha zvyšuje riziko vzniku adenokarcinómu pažeráka;

Pálenie záhy. Gastroezofageálny reflux (GERD) a pálenie záhy sú abnormálny spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Reflux je veľmi častý. Jedným z príznakov refluxu je pálenie záhy, ale niektorí ľudia nemajú príznaky. Žalúdočná kyselina môže poškodiť tkanivo v pažeráku. Po rokoch refluxu môže toto poškodenie tkaniva u niektorých ľudí viesť k adenokarcinómu pažeráka;

Barrettov pažerák. Pálenie záhy môže viesť k poškodeniu pažeráka a časom k stavu známemu ako Barrettov pažerák. Väčšina ľudí, ktorí majú Barrettov pažerák, si to neuvedomuje. Prítomnosť Barrettovho pažeráka výrazne zvyšuje riziko adenokarcinómu pažeráka. Tu je rizikový faktor oveľa vyšší ako pri samotnom pálení záhy;

Problémy s prehĺtaním.Ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku pažerákového zvierača, ktorý bráni uvoľneniu svalov (achalázia)

Horúce jedlo. Pitie veľmi horúcich nápojov atď.

Vedci pokračujú v štúdiu všetkých týchto rizikových faktorov.
Prítomnosť rizikového faktora však neznamená, že človek nevyhnutne dostane rakovinu pažeráka. Väčšina ľudí, ktorí majú niektoré z týchto rizikových faktorov, nikdy nevyvinie rakovinu pažeráka.
Tí, ktorí majú prekancerózne zmeny v bunkách pažeráka (Barrettov pažerák), dostávajú radiačnú terapiu do hrudníka alebo hornej časti brucha.

Symptómy rakovina pažeráka

Včasná rakovina pažeráka nemusí spôsobovať príznaky. Ako rakovina postupuje, najčastejšie príznaky sú:

Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), keď jedlo uviazne v pažeráku
- bolesť pri prehĺtaní;
- bolesť v hrudníku alebo chrbte;
- strata váhy;
- pálenie záhy;
- chrapľavý hlas alebo kašeľ, ktorý neustúpi do 2 týždňov.

Tieto príznaky môžu byť spôsobené rakovinou pažeráka alebo inými zdravotnými problémami.

Diagnostika rakovina pažeráka

Ak má pacient čo i len jeden príznak, ktorý súvisí s rakovinou pažeráka, lekár musí zistiť, či je to naozaj kvôli rakovine alebo z iného dôvodu. Lekár vykoná fyzické vyšetrenie a spýta sa na osobnú a rodinnú anamnézu pacienta. Pacient môže potrebovať vykonať krvné testy. Môže byť tiež požiadaný, aby podstúpil nasledujúce procedúry:

Po vypití roztoku bária pacientom bude objednané röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka. Bárium v ​​pažeráku prispieva k jasnejšiemu obrazu z röntgenových lúčov;

Endoskopia (alebo ezofagoskopia alebo FGDS). Lekár používa tenkú trubicu nazývanú endoskop na pohľad na pažerák. Lekár potom zmrazí hrdlo anestetickým sprejom a pacientovi možno podať lieky, ktoré mu pomôžu uvoľniť sa. Rúrka sa vedie cez ústa alebo nos do pažeráka;

Biopsia. Rakovina zvyčajne začína vo vnútornej vrstve pažeráka. Lekár používa endoskop na odstránenie tkaniva z pažeráka a potom skúma tkanivo pod mikroskopom na rakovinové bunky. Biopsia je jediný spoľahlivý spôsob, ako zistiť, či sú prítomné rakovinové bunky. Ak biopsia preukáže, že pacient má rakovinu, lekár musí určiť rozsah (štádium) ochorenia, aby pomohol pacientovi vybrať najlepšiu liečbu. Diagnóza a určenie štádia rakoviny je starostlivým pokusom zistiť nasledovné:

Ako hlboko rakovina preniká do stien pažeráka;
- či rakovina napáda susedné tkanivá;
- či sa rakovina rozšírila, a ak áno, do ktorých častí tela.

Často sa rakovina pažeráka šíri do blízkych lymfatických uzlín. Ak rakovina dosiahne tieto uzliny, môže sa rozšíriť aj do iných lymfatických uzlín, kostí alebo iných orgánov vrátane pečene a pľúc.

Na presnejšie určenie štádia rakoviny pažeráka môže váš lekár nariadiť jeden alebo viacero z nasledujúcich testov a postupov:

Ultrazvuková endoskopia. Lekár vloží endoskop do hrdla, znecitlivený od anestetika. Sonda na konci trubice vysiela zvukové vlny, ktoré nie je možné počuť. Vlny sa odrážajú od tkanív pažeráka pacienta a od blízkych orgánov. Počítač vytvorí echo obraz, ktorý môže ukázať, ako hlboko rakovina napadla steny pažeráka. Lekár môže tiež použiť ihlu na odber vzoriek tkaniva z lymfatických uzlín;

Počítačová tomografia (CT). Röntgenový prístroj je pripojený k počítaču, ktorý dokáže zhotoviť sériu detailných snímok hrudníka a brucha. Lekári používajú CT vyšetrenie na hľadanie rakoviny pažeráka, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín a iných oblastí. Pacient môže dostať kontrastnú látku ústami alebo ako injekciu do cievy - s jej pomocou sú abnormálne oblasti lepšie viditeľné;

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Silný magnet pripojený k počítaču sa používa na snímanie detailných snímok vo vnútri tela pacienta. MRI môže ukázať, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín alebo do iných oblastí tela. Niekedy sa do krvných ciev pacienta vstrekuje kontrastná látka. Kontrastná látka robí abnormálne oblasti na obrázku jasnejšie;

Pozitrónová emisná tomografia (PET). Pacient dostáva injekcie veľké množstvo rádioaktívny cukor, ktorý vysiela signály. PET skener tieto signály zachytí a urobí obraz miesta v tele pacienta – kde sa momentálne nachádza cukor. Rakovinové bunky vyzerajú na obrázku jasnejšie, pretože prijímajú cukor oveľa rýchlejšie ako normálne bunky. PET ukazuje, či sa rakovina pažeráka rozšírila;

Osteoscintigrafia. Pacient dostáva malé množstvo rádioaktívneho materiálu prostredníctvom injekcií. Prechádza krvou a hromadí sa v kostiach. Skener detekuje a meria žiarenie, vytvára obraz kostí. Obrázky môžu ukazovať rakovinu, ktorá sa rozšírila do kostí;

Laparoskopia. Potom, čo je pacientovi podaná celková anestézia, chirurg urobí malý rez (alebo rezy) v bruchu. Chirurg zavedie do brušnej dutiny tenkú hadičku – laparoskop. Lymfatické uzliny alebo iné vzorky tkaniva môžu byť odstránené.
Niekedy diagnóza nie je úplná - pred operáciou na odstránenie rakovinového nádoru a blízkych lymfatických uzlín.

Keď sa rakovina rozšíri zo svojho pôvodného miesta do iných častí tela, nový nádor má rovnaké abnormálne bunky a rovnaký názov ako pôvodný nádor. Napríklad, ak sa rakovina pažeráka rozšíri do pečene, rakovinové bunky v pečeni sú v skutočnosti rakovinové bunky pažeráka. Ochorenie je metastatická rakovina pažeráka, nie rakovina pečene. A lieči sa to ako rakovina pažeráka. Lekári označujú nový nádor za "vzdialené" alebo metastatické ochorenie.

Existuje päť štádií (štádií, stupňov) rakoviny pažeráka – od 0 do IV, kde 0 je najmenej invazívne (implantácia do tela) a IV je najagresívnejšie štádium, kedy sa rakovina pažeráka rozšírila do vzdialených orgánov.

- Fáza 0- abnormálne bunky sa nachádzajú iba vo vnútornej vrstve pažeráka. Hovorí sa tomu aj „rakovina in situ“.

Štádium I - rakovina vyrástla vo vnútornej vrstve submukózy.

Štádium II sa prejavuje v šírení nádorového procesu takto:

Rakovina sa rozšírila do vnútornej vrstvy submukózy a rakovinové bunky napadli lymfatické uzliny;
Nádor napadol svalovú vrstvu. Rakovinové bunky možno nájsť v lymfatických uzlinách;
Rakovina prerástla do vonkajšej vrstvy pažeráka.

Stupeň III je charakterizovaný jedným z nasledujúcich kritérií:

Rakovina rástla vo vonkajšej vrstve a rakovinové bunky sa rozšírili do lymfatických uzlín;
Rakovina napadla množstvo štruktúr, ako sú dýchacie cesty. Rakovinové bunky sa môžu šíriť do lymfatických uzlín.

Štádium IV - rakovinové bunky sa rozšírili do vzdialených susedných orgánov, ako je pečeň, pankreas atď.

Liečba rakovina pažeráka

Pre ľudí s rakovinou pažeráka existuje niekoľko možností liečby: chirurgický zákrok, radiačná terapia, chemoterapia alebo kombinácia týchto liečebných postupov. Napríklad radiačná terapia a chemoterapia sa môžu podávať pred alebo po operácii.
Liečba, ktorá je vhodná pre každého pacienta, závisí vo veľkej miere od nasledujúce faktory:

Kde presne sa nachádza rakovina v pažeráku;
- či rakovina napadla blízke orgány a tkanivá;
- či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín alebo iných orgánov tela;
- príznaky;
- Celkový zdravotný stav pacienta.

Rakovina pažeráka je ťažko kontrolovateľná súčasnými konvenčnými postupmi. Z tohto dôvodu mnohí lekári povzbudzujú ľudí s týmto stavom, aby zvážili účasť na klinických skúškach, výskume nových liečebných postupov. Klinické štúdie sú dôležitou možnosťou pre ľudí so všetkými štádiami rakoviny pažeráka.
Pacient môže mať tím rôznych lekárskych odborníkov na plánovanie liečby. Keďže liečba rakoviny často poškodzuje zdravé bunky a tkanivá, vedľajšie účinky sú bežné.

Barrettov pažerák sa považuje za prekancerózny stav a je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny kardioezofágu a adenokarcinómu dolnej tretiny pažeráka (rakovina pažeráka).
Moderné technológie dokážu efektívne vyliečiť Barrettov syndróm.

Minimálne invazívna liečba sa nazýva "rádiofrekvenčná ablácia" (RFA je chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych katétrov - elektródových sond, prepichnutých do dutiny na spálenie patologických oblastí pomocou vysokofrekvenčného elektrického generátora - rádiofrekvencií). Tento jeden z niekoľkých typov ablácie môže byť alternatívou, keď operácia nie je možnosťou pre určité typy rakoviny.

Ablácia zahŕňa deštrukciu tkanív vystavením vysokým teplotám - to znamená, že bunky odumierajú, keď sú zahriate na určitú teplotu (kauterizácia).

Vedený zobrazovacími technikami, lekár vpichne tenkú ihlu cez kožu a do samotného nádoru. Vysokofrekvenčná elektrická energia je dodávaná cez túto ihlu a zahrieva a ničí nádory. Mesiace po zákroku sa odumreté bunky zmenia na neškodnú jazvu.

Počas rádiofrekvenčnej ablácie lekár používa endoskop alebo katéter zavedený do pažeráka na liečbu Barrettovho pažeráka. Katéter má na konci balónik s elektródami na vonkajšom povrchu. Balónik sa nafúkne tak, aby sa elektródy dotýkali abnormálneho tkaniva vo výstelke pažeráka. Elektródy dodávajú dostatok energie na zničenie tenkých vrstiev chorých alebo patologických tkanív.

Chirurgická liečba rakoviny pažeráka

Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby rakoviny pažeráka. Typ závisí najmä od toho, kde sa rakovina nachádza. Chirurg môže odstrániť celý pažerák alebo len časť, ktorá obsahuje rakovinové bunky. Táto operácia sa nazýva resekcia pažeráka. Chirurg zvyčajne odstráni časť pažeráka s rakovinou, lymfatické uzliny a mäkkých tkanív blízko. Môže sa tiež odstrániť časť žalúdka (je známe, že sa nachádza v blízkosti pažeráka) alebo celý žalúdok. Chirurg môže hovoriť o tom, aké operácie môžu byť určené pre pacienta.

Chirurg urobí rezy v hrudníku a bruchu pacienta, aby odstránil rakovinu. Vo väčšine prípadov chirurg vytiahne žalúdok a znova k nemu pripojí zvyšok pažeráka. Alebo sa časť čreva používa na spojenie žalúdka so zvyškom pažeráka. Chirurg môže použiť buď kúsok tenkého alebo hrubého čreva. Ak sa odstráni žalúdok, časť čreva sa použije na spojenie zvyšku pažeráka s tenkým črevom.
Počas operácie môže chirurg umiestniť do tenkého čreva prívodnú trubicu. Táto trubica pomôže pacientovi získať dostatok výživy počas hojenia.

Počas prvých dní po operácii môže pacient pociťovať bolesť. Lieky však môžu pomôcť zvládnuť túto bolesť. Pred operáciou by mal pacient prediskutovať plán úľavy od bolesti so svojím zdravotníckym tímom. Po operácii môže tím upraviť plán.

Čas, ktorý je po operácii potrebný, je u každého iný, závisí od typu operácie. Pacient môže zostať v nemocnici najmenej jeden týždeň.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia (tiež nazývaná rádioterapia) využíva vysokoenergetické lúče na zabíjanie rakovinových buniek. Vplyv na rakovinové bunky sa vyskytuje iba v ošetrovanej oblasti. Radiačná terapia sa môže použiť pred alebo po operácii. Alebo sa dá použiť namiesto chirurgického zákroku. Na liečbu rakoviny pažeráka sa radiačná terapia zvyčajne podáva spolu s chemoterapiou.

Lekári používajú dva typy radiačnej terapie na liečbu rakoviny pažeráka. Niektorí ľudia dostanú oba druhy:

Terapia vonkajším lúčom. Žiarenie pochádza z veľkého stroja mimo tela. Auto smeruje rovno na rakovinu. Pacient môže byť prijatý do nemocnice alebo na kliniku na ošetrenie. Liečba zvyčajne trvá 5 dní v týždni počas niekoľkých týždňov;
- interná radiačná terapia (brachyterapia). Lekár zmrazí hrdlo anestetickým sprejom a podá pacientovi liek, ktorý mu pomôže uvoľniť sa. Lekár zavedie hadičku do pažeráka. Žiarenie vychádza z trubice. Po odstránení trubice nezostane v tele pacienta žiadna rádioaktivita. Vedľajšie účinky závisia najmä od dávky a typu žiarenia. Vonkajšia radiačná terapia hrudníka a brucha môže spôsobiť: bolesť hrdla, bolesť podobnú páleniu záhy, bolesť žalúdka alebo čriev a prípadne nevoľnosť a hnačku. Môžu existovať aj iné vedľajšie účinky.

Chemoterapia

Väčšina ľudí s rakovinou pažeráka dostáva chemoterapiu. Chemoterapia využíva lieky na ničenie rakovinových buniek. Lieky na rakovinu pažeráka sa zvyčajne podávajú žilou (intravenózne). Môže sa liečiť na klinike, v ordinácii lekára alebo doma. Niektorí ľudia musia zostať v nemocnici kvôli liečbe.

Chemoterapia sa zvyčajne podáva v cykloch. Každý cyklus má obdobie liečby, po ktorom nasleduje obdobie odpočinku.
Vedľajšie účinky závisia najmä od toho, aké lieky sa podávajú a v akom množstve. Chemoterapia zabíja rýchlo rastúce rakovinové bunky, ale lieky môžu poškodiť aj tieto typy normálnych buniek, ktoré sa rýchlo delia:

Krvné bunky. Chemoterapia znižuje počet zdravých krviniek, robí človeka náchylnejším na infekcie, modriny alebo krvácanie a cíti sa veľmi slabý a unavený. Lekári kontrolujú nízky level krvné bunky. Ak je hladina nízka, lekári môžu dočasne zastaviť chemoterapiu alebo znížiť dávku lieku, vybrať lieky, ktoré môžu pomôcť pacientovi produkovať nové krvinky;
- bunky vlasových korienkov. Chemoterapia môže viesť k vypadávaniu vlasov. Ak pacient stratí vlasy, dorastú, ale môžu zmeniť farbu a štruktúru;
- Bunky, ktoré vystielajú gastrointestinálny trakt. Chemoterapia môže viesť k zníženiu chuti do jedla, nevoľnosti a vracaniu, hnačke a vredom v ústach alebo na perách. Lekári môžu pacientovi podať lieky a navrhnúť iné spôsoby, ako mu pomôcť.

Ďalšie možné vedľajšie účinky zahŕňajú kožné vyrážky, bolesť kĺbov, brnenie alebo znecitlivenie rúk a nôh a opuchy rúk alebo nôh. Lekár môže navrhnúť spôsoby, ako kontrolovať mnohé z týchto problémov.

Druhý názor

Pred začatím liečby rakoviny pažeráka možno budete potrebovať názor iného lekára na diagnózu a plán liečby pacienta. Niektorí ľudia sa obávajú, že ich lekár sa urazí, ak sa opýtajú iného odborníka na názor na vec. Väčšina lekárov však víta druhý názor. Druhý lekár môže súhlasiť s diagnózou a plánom liečby prvého lekára – alebo môže navrhnúť iný, efektívnejší prístup. V každom prípade bude mať pacient viac možností viac informácií a možno aj väčší pocit kontroly. Taktiež sa pacient môže cítiť istejšie pri rozhodovaní s vedomím, že dôkladne zvážil všetky možnosti.

Podporná starostlivosť a liečbe komplikácií

Rakovina pažeráka a jej liečba môže viesť k ďalším zdravotným problémom. Pacient môže mať podpornú starostlivosť pred, počas a po liečbe rakoviny. Podporná starostlivosť je liečba na kontrolu bolesti a iných symptómov, na zníženie vedľajších účinkov terapie a na pomoc pacientovi vyrovnať sa s negatívnymi emóciami, ku ktorým môže diagnóza rakoviny viesť. Pacient môže dostať podpornú starostlivosť na prevenciu alebo kontrolu týchto problémov a na zlepšenie kvality života počas liečby.

- Problémy s prehĺtaním. Pacient môže mať problémy s prehĺtaním (a teda aj jedením), pretože rakovina blokuje pažerák. Zvyšuje tiež riziko vdýchnutia potravy, čo môže viesť k infekcii pľúc (ako je zápal pľúc). Okrem toho môže byť prehĺtanie tekutiny veľmi ťažké.
Váš lekár môže navrhnúť jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

sept. Stent (trubica vyrobená z kovovej alebo plastovej sieťky) sa umiestni do lúmenu pažeráka. Jedlo a tekutina môžu prechádzať stredom trubice. Pevné jedlo sa však musí pred prehltnutím dobre požuť. Veľké sústo jedla môže uviaznuť v stente;

Laserová terapia: Laser je koncentrovaný lúč intenzívneho svetla, ktorý vysoká teplota zabíja tkanivo. Lekár používa laser na zničenie rakovinových buniek, ktoré blokujú pažerák. Laserová terapia môže na chvíľu uľahčiť prehĺtanie. Možno však budete musieť zopakovať priebeh liečby o niekoľko týždňov;

Fotodynamická terapia. Pacient dostane injekciu. Liečivo sa hromadí v rakovinových bunkách pažeráka. Dva dni po injekciách lekár použije endoskop so špeciálnym svetlom (napríklad laser) na zameranie rakovinových buniek. Liečivo sa stáva aktívnym, keď je vystavené svetlu. O dva alebo tri dni neskôr môže lekár skontrolovať, či boli rakovinové bunky zabité. Tí, ktorí dostávajú tento liek, by sa mali vyhýbať slnečnému žiareniu po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie. Okrem toho môže byť potrebné, aby pacienti po niekoľkých týždňoch opakovali priebeh liečby;

Liečenie ožiarením. Radiačná terapia pomáha zmenšiť nádor. Ak nádor blokuje pažerák, môže sa na pomoc pri prehĺtaní použiť vnútorná a niekedy aj externá radiačná terapia;

balónová dilatácia. Cez zablokovanú časť pažeráka lekár zavedie hadičku. Lopta pomáha rozširovať otvor. Táto metóda pomáha zlepšiť prehĺtanie v priebehu niekoľkých dní. Stravovanie sa stáva menej náročným.

Bolesť. Rakovina a jej liečba môže spôsobiť bolesť. Pacient môže mať bolesť pri prehĺtaní alebo môže mať bolesť na hrudníku v dôsledku rakoviny alebo stentu. Lekári môžu navrhnúť spôsoby, ako zmierniť alebo znížiť bolesť.

Výživa. Je dôležité uspokojiť nutričné ​​potreby pred, počas a po liečbe rakoviny. Človek potrebuje správne množstvo kalórií, bielkovín, vitamínov a minerálov. Schopnosť dobre jesť môže pomôcť pacientovi cítiť sa lepšie a mať viac energie. Avšak, keď má pacient rakovinu pažeráka, môže byť pre neho ťažké jesť z mnohých dôvodov. Môže pociťovať fyzické nepohodlie, únavu atď. Okrem toho môže rakovina zhoršiť ťažkosti s prehĺtaním jedla. Ak pacient dostane chemoterapiu, môže zistiť, že jedlá nie sú chutné, nie to, na čo je zvyknutý. Pacient môže pociťovať aj vedľajšie účinky liečby, ako je zlá chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie alebo hnačka. Odborník na výživu môže pacientovi pomôcť zistiť spôsob, ako získať dostatok kalórií, bielkovín, vitamínov a minerálov. Pomôže naplánovať stravu – môže navrhnúť zmeny v druhoch potravín, ktoré pacient konzumuje. Niekedy môže zmena štruktúry, obsahu vlákniny a tuku v potravinách znížiť nepohodlie. Odborník na výživu môže tiež zmeniť veľkosť porcií a čas jedla.

Výživa pre rakovinu pažeráka

Plán, ktorý popisuje typ a množstvo jedla po operácii, môže pacientovi pomôcť zabrániť strate hmotnosti a nepohodlie pri jedle.

Ak sa počas operácie odstráni žalúdok, u pacienta sa môže vyvinúť problém známy ako dumpingový syndróm. Tento problém nastáva, keď jedlo alebo tekutina vstúpi do tenkého čreva príliš rýchlo. Môžu spôsobiť kŕče, nevoľnosť, nadúvanie, hnačku a závraty. Pacient môže podniknúť niekoľko krokov, ktoré mu pomôžu kontrolovať syndróm dumpingu:

Jedzte častejšie malé jedlá. Jedzte jedlo v niekoľkých malých jedlách počas dňa namiesto dvoch alebo troch veľkých jedál;
- pite tekutiny pred alebo po tuhom jedle;
- obmedziť veľmi sladké jedlá a nápoje - sušienky, sladkosti, sódu, džúsy;
- vyberte si jednoduchý spôsob prehĺtania jedla. Ak máte problémy s prehĺtaním, je lepšie vyberať si upokojujúce jedlá, ktoré sa ľahko prehĺtajú – polievky, jogurty, mliečne koktaily;
- majte ľahké a výživné občerstvenie na dosah, aby ste sa mohli najesť hneď, ako budete potrebovať;
- poraďte sa so svojím lekárom o vitamínových a minerálnych doplnkoch na riešenie výživových nedostatkov. Po operácii možno budete musieť denne užívať vitamíny a minerály, ako je vápnik alebo injekcie vitamínu B12.

Komplikácie rakoviny pažeráka

Rakovina pažeráka môže spôsobiť komplikácie, ako sú:

Obštrukcia pažeráka. Rakovina môže sťažiť alebo znemožniť prechod potravy a tekutín cez pažerák;
- Bolesť pri rakovine. Pokročilá rakovina pažeráka môže spôsobiť bolesť;
- Krvácanie do pažeráka. Rakovina pažeráka môže spôsobiť krvácanie. Hoci krvácanie sa zvyčajne neobjaví okamžite, ale postupne, môže byť náhle a hlboké;
- Silná strata hmotnosti. Pri rakovine pažeráka môže byť dosť ťažké a bolestivé jesť a piť, čo vedie k strate hmotnosti - kachexii;
- Kašeľ. Rakovina pažeráka môže pretrhnúť pažerák a vytvoriť dieru v priedušnici. Táto diera, známa ako tracheoezofageálna fistula, môže viesť k prudkému a náhlemu kašľu pri každom prehltnutí jedla a tekutiny.

Keď sa nádor rozšíril za pažerák, liečba nie je možná. V tomto prípade je cieľom liečby zlepšenie symptómov a udržanie kvality života človeka..

Onkologické ochorenia sú čoraz častejšie medzi príčinami úmrtí pacientov. Nádory sa vyskytujú v rôznych tkanivách tela.

Rakovina pažeráka, ktorej prvé príznaky začnú človeka rušiť až vtedy, keď celkom veľká veľkosť Nádory patria medzi desať najčastejších príčin úmrtí na rakovinu.

Nie je možné pomenovať jednoznačný príčinný faktor alebo východisko pre onkologické ochorenie pažeráka. Štatistika výskumu príčin výskytu, ktorá dnes existuje, uvádza medzi najpravdepodobnejšie príčiny tieto:

Každý z týchto dôvodov sám o sebe alebo ich kombinácia môže byť impulzom pre vznik rakoviny. Aby ste sa tomu vyhli alebo aby ste nezmeškali chorobu, je potrebné odstrániť z Každodenný život tie faktory, ktoré človek dokáže ovládať: fajčenie, nezdravá strava, alkohol, prejedanie sa.

Štatistiky ochorenia naznačujú, že najčastejšou rakovinou pažeráka medzi mužskou populáciou. Navyše, značné percento všetkých prípadov je v staršej vekovej skupine. Ide o mužov, ktorí prekročili hranicu 60 rokov.

To naznačuje, že výskyt tejto onkologickej patológie závisí od stupňa akumulácie škodlivých látok v tele. Inými slovami, čím viac fajčíte, jete zle žuvané, horúce jedlo a vo veľkom množstve, tým je pravdepodobnejší výskyt rakoviny pažeráka. Poďme zistiť, ako nevynechať rakovinu pažeráka.

Rakovina pažeráka: príznaky v počiatočných štádiách

Aké sú príznaky rakoviny pažeráka v počiatočnom štádiu? Prvé príznaky rakoviny žalúdka a pažeráka sa môžu objaviť, keď sa proces už dostatočne rozšíril a nádor dosiahol veľkosť, ktorá bude brániť normálnemu procesu prehĺtania a trávenia potravy.

Intenzita a povaha symptómov ochorenia priamo závisí od lokalizácie novotvaru. Existuje niekoľko hlavných miest pre rakovinu pažeráka:

Prvé príznaky rakoviny pažeráka v počiatočnom štádiu závisia od lokalizácie a rozsahu procesu. Onkologická patológia pažeráka v počiatočnom štádiu má veľmi slabé symptómy, ak nehovoríme, že prakticky neexistuje charakteristický klinický obraz.

Umiestnenie rakovinového procesu v hornej tretine pažeráka určuje výskyt prvých príznakov z orgánov, ktoré sa nachádzajú pri vstupe do tráviaceho traktu: hrtan, hltan, mandle.

V najskoršom štádiu sa pacienti prakticky nesťažujú na svoj subjektívny stav. Je možné mať podozrenie, že rakovinový nádor pažeráka sa v tomto štádiu začína rozvíjať iba zhoršením celkovej pohody, je možná mierna strata hmotnosti.

Treba sa mať na pozore, ak sa objaví pretrvávajúci chrapot, ktorý nemá súvis s napätím hlasiviek, prechladnutím alebo konzumáciou studených jedál či nápojov. Nie sú tu len ťažkosti s rečou, ale mení sa aj farba hlasu. S výskytom nazality možno predpokladať, že novotvar prerástol do nazofaryngeálnej oblasti.

Vyskytujú sa ťažkosti s prehĺtaním, najmä tuhej potravy. Pacienti sa sťažujú na bolesť pri prehĺtaní nehomogenizovaných potravín. Teplota riadu hrá dôležitú úlohu: je ťažké jesť teplé alebo studené jedlá - to spôsobuje značné nepohodlie. V tomto ohľade sa začína vytvárať spastický stav pažeráka, čo vedie k ďalším ťažkostiam s trávením a výrazným úbytkom hmotnosti.

Užitočné video

Rakovina pažeráka, ktorej prvé príznaky sú podrobne diskutované v článku a tomto videu, je nebezpečná choroba, s ktorou sa oplatí bojovať.

Lokalizáciu nádoru pažeráka v jeho strednej časti v ranom štádiu tiež nemožno zistiť bez inštrumentálnych metód. Príznaky ochorenia pri vývoji rakoviny môžu byť symptómy, ktoré naznačujú rast alebo metastatický proces primárnej rakoviny pažeráka:

Postupné zvyšovanie veľkosti nádoru strednej časti pažeráka určuje prvé príznaky, ktoré môžu chybne naznačovať ochorenia orgánov hrudnej dutiny. Ide o bolesti za hrudnou kosťou, ktoré vznikajú v dôsledku kompresie rastúcim novotvarom mediastinálnych orgánov. Ak sú postihnuté nervové zakončenia, objavia sa príznaky zo srdca, pľúc a bránice.

Najčastejšia lokalizácia rakoviny pažeráka je pri vchode do žalúdka. Preto sú prvé príznaky takéhoto procesu lokalizované v epigastrickej oblasti. V epigastrickej časti brucha je nepríjemný pocit, ktorý môže byť v prvých štádiách sprevádzaný syndrómom miernej bolesti. Pacienti strácajú telesnú hmotnosť, čo vedie k neurotickému stavu.

Neschopnosť potravy vstúpiť do žalúdka zvyčajne vedie k nevoľnosti, častému dáveniu a hnilobnému zápachu z úst. Bolesť sa objavuje čoraz častejšie, zvyšuje sa intenzita kŕčov a záchvatov.

Pre akékoľvek pretrvávajúce nepohodlie pri prehĺtaní, trávení jedla by ste sa mali poradiť s lekárom, samoliečba a oneskorenie môže stáť život. Pri včasnej diagnóze a včasnej liečbe pacienti žijú desiatky rokov.

O ďalších príznakoch rakoviny pažeráka, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú v strednom a neskorom štádiu ochorenia.

je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych buniek nachádzajúcich sa v sliznici. K dnešnému dňu je toto onkologické ochorenie najčastejšie u starších ľudí, ktorých vek presahuje 60 rokov. Mužská polovica populácie má niekoľkonásobne vyššiu pravdepodobnosť, že sa s týmto zhubným novotvarom stretne. Podľa dostupných lekárskych štatistík tvorí rakovina pažeráka 40 % všetkých existujúcich nádorových ochorení.

V súčasnosti u pacientov s diagnostikovanou rakovinou pažeráka existuje niekoľko typov tohto malígneho novotvaru:

karcinómu;

adenokarcinóm;

spinocelulárny karcinóm pažeráka.

Rakovinový nádor môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti pažeráka:

najčastejšie (v 55% prípadov) sa zistí malígny novotvar v dolnom pažeráku;

v 35% prípadov sa rakovina zistí v strednej časti pažeráka;

horný pažerák predstavuje len 10 % prípadov rakoviny.

v žalúdku;

v hrtane;

v nervových kmeňoch bránice a hrudníka.

Moderná medicína pri diagnostike rakovinových novotvarov pažeráka používa nasledujúcu klasifikáciu:

endofytická rakovina. Tento typ novotvaru rastie v submukóznej vrstve stien pažeráka;

exofytická rakovina. Tento typ novotvaru rastie a vypĺňa lumen pažeráka. Postupom času začne stúpať nad sliznicu pažeráka;

zmiešaná rakovina. Na mieste tohto typu rakoviny sa často tvoria vredy, pretože samotný novotvar je náchylný na rýchly rozklad.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou pažeráka?

S včasnou diagnózou rakoviny pažeráka majú pacienti pomerne dobré vyhliadky na úplné uzdravenie.

Ak pacienti pôjdu do lekárskej inštitúcie, keď sa objavia primárne symptómy a malígny novotvar sa zistí v štádiách 1-2, bude im (takmer vo všetkých prípadoch) zaručené vyliečenie bez ďalších recidív.

Hlavným problémom tejto rakoviny je jej pomalý a často asymptomatický priebeh. Väčšina pacientov hľadá pomoc už v neskorších štádiách vývoja malígneho novotvaru. V pokročilom štádiu rakoviny pažeráka lekári aj pri dobrej starostlivosti a kvalitnej liečbe určujú dĺžku života pacientov nepresahujúcu 6 rokov.

Ak sa toto onkologické ochorenie (v neskorom štádiu vývoja) nelieči, pacienti sú predurčení žiť maximálne 8 mesiacov.

Pri metastázovaní do tela pacienta lekári vo väčšine prípadov už nepredpisujú chirurgickú liečbu, pretože to nemá zmysel. Jedinou liečebnou metódou, ktorá môže predĺžiť život pacienta aspoň o rok, je ožarovanie.

V súlade so štatistikami publikovanými v špecializovaných médiách je u pacientov, ktorým bola chirurgicky odstránená rakovina, ako aj ožarovanie a chemoterapia, nasledovná dĺžka života:

pacienti, ktorí boli operovaní v štádiu 1 rakoviny pažeráka - v 90% prípadov sa úplne zotavia;

pacienti, ktorí boli operovaní na rakovinu pažeráka 2. štádia, sa zotavia v 50 % prípadov;

pacienti, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu rakoviny pažeráka v štádiu 3, prežívajú v 10% prípadov a ich dĺžka života je viac ako 5 rokov.

V počiatočnom štádiu vývoja malígneho novotvaru v pažeráku nemusia pacienti vykazovať žiadne príznaky. Pacient sa cíti dobre a nezaznamenáva žiadne odchýlky od normy.

V neskoršom štádiu vývoja tohto ochorenia sa pozorujú nasledujúce príznaky:

ťažkosti s prehĺtaním jedla;

kŕče v pažeráku;

chrapot;

• bolesť v hrudníku;

  pocity stláčania v hrudníku;

  syndróm ostrej bolesti;

  pocit bolesti alebo pálenia, ktorý sa vyskytuje pri jedle;

  v dôsledku zúženia pažeráka môže pacient prehĺtať iba tekuté jedlo;

  ťažká podvýživa (vyskytuje sa v dôsledku podvýživy a nedostatku základných živín v tele);

  neustály pocit hladu;

  slabosť, letargia;

  strata pracovnej kapacity;

  zablokovanie pažeráka (v dôsledku prehltnutého jedla sa vracia);

  objaví sa nepríjemný (niekedy pálivý) pacient;

• nervozita;

  zvracajúci reflex;

  kongescia v pažeráku;

  bolesť hrdla;

  výskyt tracheoezofageálnej fistuly;

  rakovinová kachexia;

  rozvoj hypersalivácie;

  porušenie srdcového rytmu;

  astmatické záchvaty;

  výskyt príznakov stridorového dýchania;

  zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín atď.

Pri metastázovaní nádoru pažeráka sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

bolesť v hrudi;

ťažká dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje aj pri malej fyzickej námahe;

vzniká opuch, ktorého miestom lokalizácie je supraklavikulárna fossa;

V prípade, že metastázy postihli iné vnútorné orgány pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky:

• rýchla únavnosť;

  poklona;

  ospalosť;

  pocity bolesti;

  mierny nárast teplotný režim;

• depresívne stavy atď.

Pre úspešnú liečbu malígneho novotvaru pažeráka je potrebné diagnostikovať túto chorobu včas. Preto je dôležité, aby pacienti identifikovali prvé alarmujúce príznaky rakoviny pažeráka, aby dostali kvalitnú zdravotná starostlivosť. Čím skôr sa nádor zistí, tým väčšia je šanca na úspešné uzdravenie a prežitie pacientov.

K dnešnému dňu sa modernej medicíne podarilo určiť hlavné príčiny vývoja malígnych novotvarov v pažeráku.

Príčiny rakoviny pažeráka zahŕňajú:

nadváha (akékoľvek štádium obezity) má priamy vplyv na fungovanie tráviaceho traktu. Ľudia s nadváhou majú zvýšený tlak v brušnej dutine. Časom sa u nich vyvinie reflux, proti ktorému sa vytvorí popálenie stien pažeráka kyselinou chlorovodíkovou (potrava sa do pažeráka hádže zo žalúdka spolu s koncentrovanou žalúdočnou šťavou);

vášeň pre rôzne diéty, ktoré negatívne ovplyvňujú nielen orgány gastrointestinálneho traktu, ale aj celé ľudské telo ako celok;

častá konzumácia korenistých, pikantných a nakladaných potravín;

pobláznenie príliš horúcim jedlom, z ktorého môže dôjsť k popáleniu stien pažeráka;

náhodné požitie tekutín, ktoré môže spôsobiť chemické popálenie stien pažeráka (v niektorých prípadoch sa následky chemického popálenia môžu objaviť až po niekoľkých rokoch);

zlá dedičnosť. Početné štúdie rakoviny pažeráka vedené vedcami z rozdielne krajiny svete ukázali, že pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka sa niekoľkonásobne zvyšuje v dôsledku mutácie génu p 53. Vzhľadom na to, že tkanivá prestávajú dostávať náležitú ochranu a v pažeráku sa začínajú rozvíjať malígne novotvary;

akýkoľvek mechanický vplyv na pažerák (poranenia spôsobené prehĺtaním tuhej potravy, ktorá môže poškodiť steny pažeráka) môže vyvolať degeneráciu epiteliálnych buniek na rakovinové bunky;

fajčenie a pitie alkoholických nápojov. Medzi pacientmi, ktorým bola diagnostikovaná rakovina pažeráka, je veľké množstvo ľudí trpiacich alkoholizmom (táto závislosť sa stala hlavnou príčinou ich ochorenia). Častý príjem alkoholu stenčuje sliznicu pažeráka, čo vedie k deštrukcii jej buniek. Rovnaká situácia je aj s ďalšou závislosťou – fajčením. Karcinogénne látky, ktoré sa dostanú do pľúc pacienta, spôsobujú nezvratné zmeny v epitelových bunkách. Pri zapálení prvej cigarety by si mal každý pamätať, že vedome patrí do rizikovej skupiny a čoskoro môže dostať rakovinu pažeráka;

papilomavírus nachádzajúci sa v ľudskej krvi môže spôsobiť zhubné novotvary v pažeráku (vedci to pripisujú mutácii v bunkách pažeráka, ktorá je spôsobená týmto vírusom);

nedostatočné množstvo vitamínov, minerálov a iných užitočné látky ktoré musia byť denne prijímané do ľudského tela. Bunky sliznice pažeráka strácajú schopnosť vykonávať funkcie, ktoré im boli pridelené, v dôsledku čoho sa môžu znovuzrodiť atď.

Moderná medicína definuje 4 štádiá rakoviny pažeráka:

V prvej fáze si pacient nemusí všimnúť žiadne zmeny v tele. Pri tuhej strave musí piť tekutinu, aby sa potrava dostala do žalúdka.

V druhom štádiu rakoviny pažeráka môže pacient začať mať problémy s výživou. Mnoho pacientov v tomto štádiu rakoviny prechádza na tekuté potraviny, zemiakovú kašu a obilniny.

V treťom štádiu rakoviny pažeráka majú pacienti zúženie tráviaceho traktu, čo sťažuje a bolí aj samotný proces prehĺtania tekutiny.

Vo štvrtom štádiu rakoviny má pacient úplnú obštrukciu pažeráka.

Rakovina pažeráka stupeň 1

Prvá fáza rakoviny pažeráka často nie je sprevádzaná výraznými príznakmi. Malígny novotvar je veľmi malý a prakticky neobťažuje pacienta. V tomto čase sú ovplyvnené sliznice stien pažeráka, ako aj submukóza. Rakovinový nádor v prvom štádiu neprerastá do svalovej vrstvy pažeráka a preto veľmi dobre reaguje na chirurgickú liečbu. Pacienti nemajú zúženie priesvitu pažeráka, môžu plne jesť, pretože nepociťujú nepohodlie ani počas jedla, ani po jedle.

Rakovina pažeráka stupeň 2

V 2. štádiu vývoja rakoviny pažeráka sú postihnuté tieto orgány:

sliznice stien pažeráka;

svalové membrány;

submukózna báza.

V tomto čase malígny novotvar nepresahuje postihnutý pažerák. U mnohých pacientov sa lúmen pažeráka zužuje, a preto musia prejsť na tekutú stravu. Pri vyšetrovaní pacienta môžu špecialisti odhaliť jednotlivé metastázy, ktoré postihujú regionálne lymfatické uzliny.

Rakovina pažeráka stupeň 3

V 3. štádiu vývoja prerastá malígny novotvar do všetkých vrstiev stien pažeráka. U pacientov nádor postihuje seróznu membránu, ako aj perizofageálne tkanivo. Na pozadí rozvoja rakoviny sa lúmen pažeráka zužuje a pacienti majú problém s výživou, pretože sa pre nich stáva problematické prehĺtať tuhú stravu. Paralelne dochádza k metastázovaniu nádoru (nájdené v regionálnych lymfatických uzlinách). Orgány susediace s pažerákom v tomto štádiu vývoja rakoviny nie sú poškodené.

Rakovina pažeráka stupeň 4

V 4. štádiu rakoviny pažeráka u pacientov dochádza k metastázovaniu nádoru, pri ktorom sú postihnuté regionálne aj vzdialené lymfatické uzliny. Rakovina sa rozšírila do perizofageálneho tkaniva. Malígny novotvar tiež zachytáva steny pažeráka, seróznu membránu a priľahlé orgány. U väčšiny pacientov v tomto štádiu rakoviny sa vyvinie pažerákovo-tracheálna alebo pažerákovo-bronchiálna fistula.

Pred predpísaním liečby pacientovi, ktorý má symptómy charakteristické pre onkologické ochorenia, by mal ošetrujúci lekár vykonať dôkladné vyšetrenie.

Pacientovi je pridelená séria diagnostických opatrení, ktoré umožnia určiť presný typ nádoru, stupeň jeho vývoja a lokalizáciu:

Röntgen (vykonáva sa pomocou kontrastnej látky, ktorá zviditeľní pažerák na röntgene). Pomocou tejto štúdie špecialisti určujú lokalizáciu malígneho novotvaru, jeho tvar a veľkosť. Vďaka röntgenovému snímku môže onkológ predvídať možné komplikácieže skúmaný typ rakoviny spôsobí;

Laparoskopia. Tento typ diagnózy umožňuje identifikovať metastázy vo vnútorných orgánoch pacienta;

Ultrazvukové vyšetrenie. Prostredníctvom tejto štúdie špecialisti určujú presnú veľkosť malígneho novotvaru, ako aj prítomnosť lymfatických uzlín, ktoré sú ovplyvnené metastázami;

Tomografia (vykonávaná pri použití optický senzor). Táto technika bola relatívne nedávno vyvinutá vedcami a takmer okamžite sa začala používať v špecializovaných lekárskych inštitúciách. Prostredníctvom endoskopu špecialista skúma štruktúru novotvaru. Vďaka najnovším prístrojom je možné určiť štruktúru nádorových tkanív do hĺbky 1,5-2 mm. Všetky informácie zhromaždené senzorom sa prenášajú do počítača, po ktorom ich špecialista dešifruje. V prípade, že je takéto zariadenie inštalované v lekárskej inštitúcii, pacientom sa nemusí vykonať biopsia, pretože získané údaje o novotvaru postačujú na predpísanie liečby. Pacientom je tiež predpísaná pozitrónová emisná tomografia. Bezprostredne pred štúdiou sa pacientovi injekčne podá glukóza (rádioaktívna). Jeho vlastnosťou je, že sa môže selektívne akumulovať v rakovinových bunkách. Pacient je umiestnený do stredu špeciálne vybavenej miestnosti a okolo neho sa začne otáčať skener, ktorý fotí rakovinový nádor (rozpoznáva novotvary, ktorých veľkosť je 5-10 mm);

Laparoskopia. Pri tejto diagnostickej technike sa pacientovi prepichne v brušnej dutine (pri pupku) ihla laparoskopu, po ktorej sa do otvoru vloží hadička s optickým zariadením. Špecialisti majú možnosť určiť lokalizáciu malígneho novotvaru, jeho presné rozmery a tiež odobrať biologický materiál, ktorý sa okamžite prenesie na histologické vyšetrenie;

Bronchoskopia. Predpisuje sa v prípade, keď má lekár podozrenie, že hrtan, priedušnica, bronchiálny strom atď. sú postihnuté metastázami;

Ezofagogastroduodenoskopia. Pri vykonávaní tohto typu vyšetrenia špecialisti starostlivo skúmajú nielen pažerák, ale aj iné orgány tráviaceho traktu. Vďaka endoskopu je možné preskúmať vnútorný povrch pažeráka, ako aj odobrať biologický materiál na laboratórny výskum (vykonáva sa pod mikroskopom). Pomocou ezofagogastroduodenoskopie je možné odhaliť malígny novotvar v počiatočnom štádiu vývoja a včas predpísať pacientovi liečbu atď.

Pacientom je bez problémov pridelené kompletné laboratórne vyšetrenie, pri ktorom sa vykonáva:

chémia krvi;

klinický krvný test;

všeobecná analýza moču;

histologická analýza biopsie;

nádorové markery SCC, CYFRA 21-1, TRA.

K dnešnému dňu sú pacientom, u ktorých bol diagnostikovaný malígny novotvar v pažeráku, predpísané nasledujúce liečebné metódy:

chirurgický zákrok;

liečenie ožiarením;

chemoterapia;

komplexná terapia (táto technika zahŕňa chirurgickú liečbu, lieky, ožarovanie a chemoterapiu);

kombinovaná metóda (kombinuje chirurgické manipulácie s radiačnými zložkami).

Počas operácie brucha pacienti čiastočne alebo úplne odstránia pažerák. Chirurg starostlivo vyšetrí lymfatické uzliny, ktoré sú postihnuté metastázami, a vykoná ich odstránenie. V prípade, že počas odstraňovania malígneho novotvaru nie je možné zachrániť pažerák pacienta, chirurg používa tkanivá tenkého alebo hrubého čreva na obnovenie tohto orgánu tráviaceho traktu.

Počas chirurgickej liečby sa pacientom podarí obnoviť lúmen pažeráka. Malígny novotvar môže byť úplne odstránený, ak sa nachádza v strednej alebo dolnej časti pažeráka. V niektorých prípadoch chirurg odstráni časť pažeráka a spolu s hornou časťou žalúdka. Zvyšná časť pažeráka je prišitá k žalúdku a po sérii rehabilitačných opatrení začína naplno fungovať. Podľa štatistík sa úmrtnosť pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu, pohybuje v rozmedzí 10%.

Nie všetci pacienti s rakovinou môžu podstúpiť chirurgické odstránenie malígneho novotvaru pažeráka. Existujú nasledujúce obmedzenia:

metastázy rakoviny do lymfatických uzlín a iných vnútorných orgánov;

vek pacienta by nemal presiahnuť 70 rokov;

prítomnosť závažných chronických ochorení;

problémy so srdcom, krvnými cievami a pľúcami atď.

S lokalizáciou malígneho novotvaru v strednej časti pažeráka sa na prednej stene pobrušnice (počas chirurgického zákroku) vytvorí otvor. Následne bude pacient kŕmený cez hadičku, ktorá bude zasunutá do tohto otvoru. S touto lokalizáciou nádoru je vo väčšine prípadov pažerák úplne odstránený spolu s lymfatickými uzlinami postihnutými metastázami. O rok neskôr, po chirurgickej intervencii, sa pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu na zistenie metastáz. Ak sa nenájdu, je predpísaná druhá operácia, ktorej účelom je vytvorenie umelého pažeráka (na to možno použiť tkanivá tenkého čreva pacienta).

Endoskopická chirurgia. V počiatočných štádiách vývoja malígneho novotvaru môžu pacienti podstúpiť šetrnejšiu chirurgickú liečbu – endoskopickú operáciu. Počas chirurgického zákroku sa cez ústa pacienta zavedie trubica endoskopu, na konci ktorej je pripevnené optické zariadenie. Pomocou špeciálnych nástrojov špecialista vykonáva bougienage, ktorého účelom je obnoviť lúmen pažeráka.

Liečenie ožiarením. Jeden z moderné metódy liečba malígneho novotvaru pažeráka je radiačná terapia. Táto technika je ideálna pre kategóriu onkologických pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný (ide o ochorenia bronchopulmonálneho, resp. kardiovaskulárneho systému atď.). Radiačná terapia sa často vykonáva v pooperačnom období, vďaka čomu sa u pacientov výrazne znižuje počet relapsov ochorenia a zabraňuje sa procesu metastáz v tele. Za zmienku tiež stojí, že u neoperovateľných pacientov po rádioterapii sú malígne novotvary značne zmenšené. Počas rádioterapie nie sú zdravé bunky tela pacienta vystavené negatívny vplyv, a pacienti nemajú silné vedľajšie účinky.

Pri kombinovanej liečbe rakoviny pažeráka je pacientom predpísaný priebeh ožarovania a chemoterapie niekoľko týždňov pred operáciou. Táto kombinácia výrazne zvyšuje šance na úspešnú liečbu. Paralelne sa pacientom vyvíja kompletná strava, ktorá zahŕňa vitamíny, proteínové prípravky, ako aj rôzne výživné tekutiny. Lekári odporúčajú pacientom s rakovinou piť prírodné šťavy a ovocné nápoje. Ak pacienti nie sú schopní prehltnúť ani tekutú potravu, potom sú kŕmení hadičkou.

Diéta. Ak chcete zvýšiť šance pacienta na úspešnú liečbu rakoviny pažeráka, musí mu poskytnúť náležitú starostlivosť a správnu výživu. Nedostatočné množstvo živín, vitamínov a stopových prvkov môže viesť k porušeniu mentálny stav onkologického pacienta a objavenie sa rôznych komplikácií. Pacient by mal jesť polotekuté jedlo, v ktorom nebudú žiadne častice, ktoré môžu uzavrieť lúmen pažeráka. Strava by mala byť pestrá, výživná a bohatá na vitamíny a minerály. Pacienti s diagnózou rakoviny pažeráka by mali jesť 8-10 malých jedál denne.

Pre túto kategóriu pacientov je prísne zakázané konzumovať: vyprážané a údené jedlá, tučné jedlá, alkohol a sýtené nápoje. Je potrebné vzdať sa aj ďalšej závislosti – fajčenia. Okrem toho správnej výživy pacient musí prísne dodržiavať osobnú hygienu.

Správne zvolená liečba v 70 % vracia pacientom možnosť vrátiť sa do plnohodnotného života a jesť tuhú stravu.

Chemoterapia pre rakovinu pažeráka

Pri liečbe onkologických ochorení okrem chirurgických zákrokov prináša veľký efekt chemoterapia. Keď sa vykonáva, pacientom sa v závislosti od lokalizácie a etiológie malígneho novotvaru podávajú špeciálne lieky. Hlavným účelom týchto liekov je zničenie rakovinových buniek. Pri rakovine pažeráka sa chemoterapia zvyčajne predpisuje od 2. štádia tohto ochorenia.

Správne zvolené lieky na chemoterapiu dokážu nielen spomaliť rast zhubného nádoru a zabrániť deleniu jeho buniek, ale aj pôsobiť na ich úplné zničenie. Žiaľ, každá chemoterapia má množstvo vedľajších účinkov a má negatívny vplyv na zdravé bunky v tele. Vo väčšine prípadov sa u pacientov pri užívaní takýchto liekov objavia problémy s bunkami kostnej drene, vlasmi (zničia sa im folikuly a dochádza k plešatosti), črevami, sliznicou ústnej dutiny atď.

Chemoterapia rakoviny pažeráka sa vykonáva, keď je u pacienta diagnostikovaná určitá forma malígneho novotvaru:

malobunkový karcinóm pažeráka;

forma rakoviny pažeráka nízkeho stupňa.

Chemoterapia sa takmer vždy podáva súbežne s inými lekárske metódy. Podľa štatistík získaných v dôsledku dlhoročného výskumu vedcov z celého sveta sa najväčší účinok dosahuje pri liečbe rakovinového nádoru pažeráka, keď sa radiačná terapia vykonáva spolu s chemoterapiou. Táto metóda liečby je úplne zameraná na deštrukciu rakovinových buniek, zatiaľ čo malígny novotvar je výrazne znížený.

Pacientom je možné predpísať špeciálne lieky, a to pred operáciou aj po nej. Počas chemoterapie sa lieky môžu podávať perorálne alebo intravenózne.

Chemoterapia je predpísaná pacientom s rakovinou takto:

už od 2. a 3. štádia rakoviny pažeráka špeciálne prípravky zabraňujú ďalšiemu rozvoju rakoviny a ničia rakovinové bunky. Chemoterapia je predpísaná pacientom v predoperačnom a pooperačnom období;

od 4. štádia rakoviny pažeráka pacienti podstupujú paliatívnu liečbu. Hlavnou úlohou tejto terapie je spomaliť rast malígneho novotvaru. Všetky tieto terapeutické opatrenia môžu predĺžiť život pacienta.

Počas chemoterapie sú pacientom s rakovinou pažeráka predpísané rôzne jedy a toxíny, ktoré môžu viesť k smrti malígnych buniek:

bleomycín;

vindesine;

mitomycín;

farmorubicín;

5-fluóruracil atď.

vzdelanie: absolvoval pobyt v ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N.N. N. N. Blokhin“ a získal diplom v odbore „onkológ“

Pažerák, podobne ako iné oblasti gastrointestinálneho traktu, priamo určuje fungovanie systému aj celkový stav človeka. Ak sa v oblasti hrtana vyvinú nezdravé procesy, trpí celý organizmus. Onkológia zostáva dlho bez povšimnutia, prejavuje sa v pokročilej forme. Preto potrebujete vedieť, ako sa nádor správa v počiatočných štádiách, keď je ešte možné ovplyvniť proces.

Nadúvanie v tkanivách sliznice hrtana nepatrí medzi bežné patológie. Negatívne prejavy sú častejšie diagnostikované v starobe, pričom ženy sú na tento typ rakoviny menej náchylné. Riziková zóna pokrýva ázijský región. Charakteristický proces - malígna degenerácia tkanív pažeráka, jeho epiteliálnych buniek.

Príčina ochorenia

Symptómy rakoviny sa prejavujú pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov:

• Prítomnosť nadmernej hmotnosti. Dôsledkom aj miernej obezity je zvýšenie tlaku v brušnej dutine a rozvoj refluxu s popálením stien pažeráka koncentrovanou žalúdočnou šťavou.
• Dlhotrvajúce diéty, pôst.
• Pravidelná prítomnosť pikantných, nakladaných a dobre korenených jedál v strave.
• Zvyk jesť príliš horúce jedlá, ktoré dráždia jemné sliznice.
• Náhodné požitie tekutín, ktoré spôsobujú chemické popáleniny tkaniva. Negatívne príznaky sa môžu objaviť po dvoch až troch rokoch.
• Dedičná predispozícia – príznaky rakoviny pažeráka sú pravdepodobne výsledkom mutácie génu p53.
• Mechanické poškodenie epitelu.
• Nedostatok vyváženej stravy, nedostatok vitamínov, minerálov. Výsledkom je strata funkčnej schopnosti bunkami sliznice.

Medzi pravdepodobné príčiny rakoviny patria zlé návyky - zneužívanie alkoholu, tabakové výrobky. Alkoholické nápoje vedú k zriedeniu sliznice a postupnej deštrukcii, nezvratným bunkovým zmenám. Ďalším negatívnym faktorom je papilomavírus.

Včasné príznaky a symptómy rakoviny pažeráka

Počiatočné štádium onkológie často prebieha bez zjavného klinického obrazu a nepohodlia vo forme pálenia záhy, nepohodlie po jedle nikoho neznepokojuje. Ako choroba postupuje, objavujú sa tieto príznaky:

• Ťažkosti s prehĺtaním (z tohto dôvodu existuje túžba jesť väčšinou tekuté jedlo).
• Chrapot v hlase.
• Bolesť na hrudníku, pocit tlaku.
• Ostré kŕče v pažeráku, čkanie, grganie, bolesť hrdla.
• Nepohodlie pri jedle.
• Neustály pocit hladu, sprevádzajúca slabosť.
• Pocit hrčky v hrdle. Zanedbanie procesu je indikované návratom prehltnutej potravy späť.
• Zápach z úst, výstelka jazyka.

Jedným z nepriamych príznakov rakoviny pažeráka je bezpríčinná nervozita, zvýšené potenie, zväčšené lymfatické uzliny.

Ak sa vyvinú metastázy, počiatočné prejavy sú nahradené silnou dýchavičnosťou, pretrvávajúcou bolesťou na hrudníku, opuchom v supraklavikulárnej jamke, dlhotrvajúcim kašľom s krvavým spútom. Keď sa onkoproces rozšíri do iných orgánov, uvedené znaky sú sprevádzané horúčkou, depresiou a ospalosťou.

Presná diagnóza

Je dôležité reagovať na situáciu hneď, ako sa prejavia prvé príznaky rakoviny. Komplexný prieskum pozostáva z nasledujúcich činností:

• Endoskopické vyšetrenie sliznice pažeráka s odberom vzoriek na biopsiu.
• CT vyšetrenie hrudníka a brucha vrátane čriev na posúdenie rozsahu tvorby nádoru.
• Ultrazvuk brucha.
• Rentgén hrude.
• Bronchoskopia, ak je to potrebné, laparoskopické vyšetrenie.
• Laboratórne krvné testy.

Ak je podozrenie na metastázu v kostného tkaniva plánujú podstúpiť scintigrafiu kostí.

Štádiá rakoviny

Ochorenie, ktoré má v ICD-10 kód C15, sa vyvíja ako spinocelulárny karcinóm alebo adenokarcinóm. V prvom prípade sú zdrojom patológie epiteliálne bunky, v druhom prípade sliznica alebo žľazy zapojené do procesu metaplázie. Štádiá ochorenia sú klasifikované na základe závažnosti lézie.

Rakovina 1 stupeň

Jediným znakom rozvíjajúcej sa onkológie je potreba piť jedlo tekutinou pre jeho ľahký prechod do žalúdka. Nádor postihuje iba sliznicu pokrývajúcu steny. Zúženie lúmenu sa nevyskytuje, rovnako ako klíčenie malígneho útvaru v svalovej vrstve.

Rakovina 2. stupňa

Ak prvá fáza poškodenia pažeráka prebieha bez liečby, nutričné ​​ťažkosti sa stávajú dosť výraznými, ukazuje sa, že sa používajú iba tekuté jedlá, obilniny, zemiaková kaša. Postihnuté sú sliznice aj svalové membrány. Nádor sa šíri za hrtan, dochádza k zúženiu jeho lúmenu. Možné sú jednotlivé metastázy postihujúce lymfatické uzliny.

Rakovina 3. stupňa

V dôsledku rastu nádoru je ťažké prehltnúť aj tekutinu. Vzdelávanie preniká do všetkých vrstiev, rozširuje sa na seróznu membránu, perizofageálne tkanivo. Súčasne sa množia metastázy, ale susedné orgány nie sú ovplyvnené.

Stupeň rakoviny 4

Prognóza v tomto štádiu je zlá. Lumen pažeráka je úplne blokovaný nádorovými štruktúrami, patologické zmeny sa pozorujú v celom lymfatickom systéme, metastázy ovplyvňujú hrubé črevo a iné orgány gastrointestinálneho traktu. Často je diagnostikovaná tvorba fistuly medzi hrtanom a priedušnicou alebo prieduškami.

Liečba rakoviny pažeráka

Radikálna terapia je možná, ak je patológia zistená v počiatočných štádiách. Priemerná dĺžka života závisí od včasnosti a kvality diagnostiky, správnosti terapeutických opatrení. Keď je formácia jasne lokalizovaná, neexistujú žiadne sprievodné ochorenia, potom existuje šanca na zotavenie.

V závislosti od situácie sa zvažujú možnosti, ako je ožarovanie alebo chemoterapia, ako aj chirurgický zákrok. V mnohých prípadoch sú všetky techniky spojené do jednej schémy a neinvazívne metódy sa plánujú pred alebo po chirurgickom odstránení nádoru.

Chemoterapia

Liečba rakoviny pažeráka touto metódou dáva dobré výsledky. Ak je predpísaný monovariant s použitím liekov Vindesin, Farmorubicin, Mitomycin, 5-fluorouracil, možno očakávať účinnosť okolo 20 %. Preto sú prioritou kombinované schémy s pridaním týchto liekov s cisplatinou. Indikátory s týmto prístupom sa zvyšujú na 70%, keď je nádorový proces lokalizovaný v určitej oblasti.

Liečenie ožiarením

Plánuje sa hlavne vtedy, ak sa diagnostikuje operabilná rakovina. Kurzy sa konajú pred odstránením vzdelávania a po zásahu. Indikáciou pre predoperačné vedenie je detekcia infiltrovanej, nediferencovanej formy alebo nádorovej lézie dostupnej pre radikálny výkon v strednej tretine pažeráka. Po odstránení je ožarovanie vhodné, ak existuje riziko šírenia malígnych buniek do okolitých tkanív alebo udržanie časti hmoty neporušenej.

Keď sa diagnostikuje neoperovateľná rakovina, choroba sa lieči kombináciou ožarovania a chemoterapie. V menej ako tretine prípadov sú výsledky liečby vďaka úplnej regresii malígnych buniek veľmi povzbudivé.

Prevádzka

Chirurgické odstránenie nádoru pažeráka sa tradične vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Exstirpácia – hovoríme o vyrezaní postihnutého miesta s okolitým tukovým tkanivom a regionálnymi lymfatickými uzlinami. Táto metóda je použiteľná iba pre 5% pacientov z dôvodu vysokej traumy, prítomnosti závažných komorbidít a neskorej diagnózy. Po operácii je potrebná rekonštrukčná plastika hrtana.
• Lewisova metóda je indikovaná pri nádorových léziách strednej časti pažeráka. Po subtotálnej resekcii sa v rámci jedného zásahu vykoná plastická operácia s tkanivami žalúdka.
• Harlockova metóda - používa sa na lokalizáciu rakoviny v dolnej tretine hrtana, kde je prechod do žalúdka. Resekcia postihnutých oblastí sa vykonáva menšie omentum, po ktorom sa vytvorí pažerákovo-žalúdočná anastomóza.

Ak je to možné, operácia sa vykonáva endoskopicky s výberom jednej z nasledujúcich možností:

• Resekcia sliznice - v submukóznej vrstve umiestnenej pod nádorom sa vstrekuje fyziologický roztok, ktorý zdvíha formáciu, po ktorej sa tkanivá odstránia polypektomickou slučkou.
• Netepelná fotodynamická deštrukcia – používa sa laser, ktorý zodpovedá emisnému spektru aplikovaného fotosenzibilizátora. Činidlo sa podáva 2-3 dni pred zákrokom, aby sa akumulovalo v rakovinou postihnutých bunkách. Po ošetrení nádoru lúčom sa liek aktivuje a patologické štruktúry sa zničia.
• Dilatácia pomocou špeciálneho lekárskeho nástroja (bougie, balónové katétre) na rozšírenie zúženej časti pažeráka. Účinok po takejto terapii je krátky, preto sa odporúča len ako predbežná fáza endoskopie.
• Rekanalizácia - je indikovaná pri čiastočnom aj úplnom zablokovaní lúmenu hrtana, ak je nádor lokalizovaný v hornej tretine orgánu. Formácia je vypálená v kurzoch, počet sedení je 4. Ďalšou možnosťou zničenia malígnej štruktúry je zavedenie 96% etylalkoholu do nej každých 7 dní. Postup sa opakuje trikrát.
• Endoprotetika - pomáha upevniť účinok rekanalizácie a vrátiť sa k normálnej výžive. Indikáciou pre operáciu je prítomnosť fistúl, ktoré sú eliminované inštaláciou plastových tubulárnych protéz a samoexpandujúcich kovových stentov.

Keď štádium a veľkosť nádoru neumožňuje účinnú radikálnu liečbu, plánujú sa postupy, ktoré pomáhajú zlepšiť kvalitu života. Patrí medzi ne inštalácia stentu, ktorý uľahčuje priechod nápojov, jedla, žiarenia, bougienage pažeráka. V dôsledku toho je dysfágia oslabená, kŕče zvracania sú odstránené, chudnutie sa zastaví.

Diéta

Ak je možné potvrdiť nebezpečné príznaky v počiatočných štádiách, musíte okamžite naplánovať terapiu a prehodnotiť svoju obvyklú stravu. Diétne odporúčania sú založené na nasledujúcich zásadách:

• Všetky vitamíny a minerály musia byť do tela dodávané prostredníctvom potravy. živiny.
• Úpravou stravy sa aktivuje práca imunitného systému.
• Ak je proces zistený v počiatočnom štádiu, je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín pri konzumácii pevnej stravy.
• Prioritou je fragmentácia stravy – jesť aspoň 6x denne len v malých porciách.
• Režimy varenia - varenie, dusenie, pečenie bez kôry, dusené.
• Maximálny denný objem jedla je 2 kg, tekutiny - 1,5 litra.

S prechodom patológie na 2 alebo viac neskorších štádiách základom jedálneho lístka sú sekané jedlá - vysokokalorická obohatená zemiaková kaša alebo výlučne tekuté jedlá. Lekári odporúčajú kŕmiť pacientov s ťažkosťami s prehĺtaním každú hodinu minimálnymi porciami. Niekedy môže byť výživa usporiadaná iba prostredníctvom gastrostómie.

ošetrenie sódou

Autorom tejto techniky je taliansky lekár Simoncini, v Rusku profesor Neumyvakin lieči rakovinu sódou. Tradičná medicína nepovažuje sódu bikarbónu za všeliek na rakovinu, ale odporúča ju používať ako doplnok k tradičnej terapii. Účinný je nasledujúci recept:

• V 250 ml prevarenej vody ochladenej na izbovú teplotu sa rozpustí 5 gramov sódy.
• Pred pitím tekutín musíte zaujať polohu na chrbte. Každý nový dúšok je sprevádzaný preklopením tela pre kvalitné umytie roztokom všetkých stien pažeráka. Piť liek by mal byť v malých porciách.
• Postup sa opakuje denne pol hodiny pred raňajkami, obedom, večerou.

Na konci mesačného kurzu sa urobí dvojtýždňová prestávka. Niektoré zdroje odporúčajú doplniť terapiu sódou liekmi na báze cesnaku. Môžete si pripraviť zmesi s prídavkom medu, ľanových semienok, žihľavy alebo vyrobiť čistú šťavu. Konzumuje sa ráno nalačno, začína sa 10 kvapkami a jednotlivá dávka sa zvyšuje na 3 polievkové lyžice.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou

Rakovina pažeráka je liečiteľná, ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu. V tomto prípade sa pacient zotaví, ale iba ak sa budú dodržiavať odporúčania lekára:

• Diétne jedlo.
• Odmietnutie zlých návykov.
• Dodržiavanie denného režimu.

Potom relapsy v 90% prípadov chýbajú.

Keď je možné diagnostikovať onkológiu v štádiu 2, zotavenie sa vyskytuje u polovice pacientov. jediný efektívna metóda liečba sa stáva chirurgickým zákrokom.

Takéto jasné vyhliadky sa však nie vždy realizujú v dôsledku asymptomatického priebehu patológie až do štádia 3. Ak k návšteve lekára dôjde už v zanedbanom stave, aj pri kvalitnej liečbe sa pacienti dožívajú maximálne 6 rokov. Pri absencii terapie sa obdobie skracuje na 8 mesiacov a smrť môže byť náhla v dôsledku ťažkého udusenia.

Prevencia chorôb

• Vyhnite sa zneužívaniu alkoholu.
• vykoreniť zlozvyk fajčiť.
• Ak sa zistia príznaky refluxu, vyhľadajte lekársku pomoc. Často je tento stav jedným z príznakov Barrettovho pažeráka. V tejto situácii sú potrebné pravidelné vyšetrenia u gastroenterológa a endoskopické vyšetrenia, aby sa predišlo komplikáciám a odhalili sa predrakovinové zmeny.

Rakovina pažeráka nie je veta, ak sa situácia posúdi včas. Pokiaľ ide o onkológiu, nemôžete žartovať zažívacie ústrojenstvo oneskorenie je plné nenapraviteľných následkov. Medicína ponúka rôzne možnosti terapeutických opatrení a tu je potrebný individuálny prístup s prihliadnutím na vlastnosti tela. Problémom sa zaoberajú onkológovia a gastroenterológovia. Vyšetrenie môžete začať návštevou terapeuta, ktorý zhodnotí výsledky testov a v prípade potreby vás pošle na špecializované konzultácie.