Почему иммунитет уничтожает собственные клетки. Как опухоль обманывает иммунитет? незаметных вещей, которые разрушают наш иммунитет

Иммунная система защищает нас 24 часа в сутки, однако, при определенных нарушениях начинает атаковать собственный организм.

Как работает иммунная система

Вы этого не замечаете, но внутри вас постоянно происходит борьба с чужеродными завоевателями. Миллионы бактерий, вирусов и так и норовят поселиться на всем готовом, и вести свою бурную жизнедеятельность за ваш же счет. Поэтому защитные механизмы организма постоянно должны быть на чеку, и в случае опасности немедля реагировать. Иммунная система - это своего рода министерство обороны, которое нещадно уничтожает микроскопических «оккупантов» и «нелегальных мигрантов». Чтобы вы не делали, чем бы вы ни занимались, многочисленная армия иммунных клеток готова сражаться с неприятелем. Причем на каждый конкретный тип чужеродного возбудителя (антигена) продуцируются специфические «наемные убийцы» (антитела). Даже во время сна, каждая клетка тела человека надежно защищена.

Возникает вопрос: каким же образом иммунитет уничтожает «все чужое», а свои собственные ткани и органы остаются невредимыми? Все дело в том, что на поверхности каждой клетки организма есть специальные белки - нечто вроде удостоверения личности. Иммунитет способен распознавать эти белки, как свои. Таким образом, здоровая клетка, предъявив иммунитету свою «корочку» спокойно занимается своими делами, не опасаясь насильственных действий. Это явление известно как «иммунологическая толерантность».

Как только иммунные клетки встречаются с чужеземцами без «документов», немедленно начинается операция по обезвреживанию противника.

Иммунолог

Процесс образования аутоантител происходит постоянно, но существует система устойчивости (толерантности) к этим антителам. Когда же происходит срыв толерантности, то начинается болезнь. При этом могут поражаться кожа, сосуды, суставы и все внутренние органы по отдельности или в сочетаниях. Коварность этих недуг в том, что их часто невозможно отличить от инфекционных или соматических болезней, и подтвердить наличие аутоиммунного заболевания можно только лабораторно.

Когда реакция чрезмерна

Сегодня в основном все озадачены тем, как усилить иммунную систему. Мы то и дело при любом удобном случае пытаемся всеми силами укрепить здоровье, принимая растительного либо синтетического происхождения. К сожалению, кроме проблемы иммунодефицита , также есть опасность перекоса и в другую сторону. Определенные сбои в организме приводят к тому, что иммунная система, наше министерство обороны, начинает бороться с собственным организмом, не отличая «своих» от «чужих». И таким образом верный защитник становится страшным монстром, пожирающим все на своем пути. Возникает так называемый , что ведет к серьезным заболеваниям. Ревматоидный артрит, системная волчанка, (поражение щитовидной железы), гломерулонефрит (поражение почек), рассеянный склероз - вот далеко не весь перечень этих болезней.

Долгое время не удавалось понять причину этих болезней. Как варианты лечения использовались местные или общие противовоспалительные средства, которое естественно оказывались неэффективными.

И только полвека назад медицина потихоньку начала приходить к разгадке аутоиммунных заболеваний. Хотя до сих пор эта категория болезней таит в себе много загадочного и непонятного. К примеру, относительно недавно выяснилось, что наличие в организме аутоагрессивных антител (поражающих клетки собственного организма) вовсе не является патологией!

Возникает закономерный вопрос: зачем природа создала в нашем организме систему, направленную против нас? Оказывается, аутоантитела выполняют очень важную функцию по очистке организма от устаревших клеток. Ведь за всю жизнь мы буквально несколько раз перерождаемся, на место старых клеток приходят новые и т.д.

Причинами этих болезней могут быть как генетические, так и факторы окружающей среды. Однако часто приходится говорить об их сочетании, т.к. наследственность может не реализоваться. Среди причин нарушения аутоиммунного процесса стоит выделить следующие:

• питание;
• психология человека;
• хронические инфекции;
• стрессы;
• лекарственные препараты;
• облучение.

Однако стоить иметь в виду, что у каждого пациента будет свой комплекс вышеперечисленных факторов.

Сложности лечения

Поиск эффективного лечения аутоиммунных заболеваний ведется по нескольким направлениям. В последнее время ученые даже подумывают о применении генотерапии, благодаря которой можно будет заменить дефектный ген. Однако данная методика лечения войдет в практику еще не скоро, к тому же не всегда причиной конкретного недуга служат мутации в геноме.

На сегодняшний день в протоколы лечения, преимущественно, включены препараты подавляющие иммунную систему или же изменяющие иммунный ответ. В зависимости от конкретного случая могут применятся гормоны, иммунодепрессанты, препараты на основе моноклональных антител. В нашей стране также применяется и плазмоферез (отбор крови с последующим отделением плазмы).

Профилактика снижения иммунитета

Настоящей проблемой в лечении аутоиммунных заболеваний является то, что зачастую известные методы действуют отнюдь не на причину болезни, а на весь организм в целом. Кроме того, что подавляется активность аутоиммунных процессов, лекарственные препараты заметно снижают и нормальные защитные функции организма. Конечно же такая ситуация не может никого устраивать, поэтому ведутся активные работы по разработке эффективных средств лечения. И одним из обнадеживающих методов стала Т-клеточная вакцинация . Суть способа состоит в том, что из агрессивных иммунных клеток готовится вакцина, и при введении ее в организм, иммунитет волей-неволей начинает бороться с агрессором. В настоящее время Т-клеточная вакцинация применяется в лечении рассеянного склероза и ревматоидного артрита.

«Сильный иммунитет, как это ни парадоксально, может быть и врагом здоровья», - утверждает доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова Олег Витальевич Калюжин.Почему так происходит? Попытаемся разобраться.

Мы привыкли думать, что иммунитет - это абсолютное благо. Люди с хорошим иммунитетом меньше болеют и быстрее выздоравливают. Логично ведь, что чем он сильнее, тем лучше. Почему вы настаиваете на обратном?

Дело в том, что у иммунитета своя логика, которую порой трудно объяснить даже специалисту-иммунологу. И согласно ей, много далеко не всегда хорошо. Cегодня это мы знаем точно. Главное - не сила , а его сбалансированность, избирательность и конечная эффективность. Малейший перекос в ту или иную сторону может сразу же навредить организму.

Вот примеры. Самая банальная ситуация - ангина или фарингит. Вы, наверное, слышали об осложнениях, которые могут давать эти, в принципе, не особо сложные и хорошо поддающиеся лечению заболевания? Однако часто именно они вызывают проблемы с сердцем, почками и суставами. Парадокс в том, что причиной этого является собственный иммунитет.

Что здесь необычного? Иммунитет слабый, организм не борется - вот и осложнения.

Не совсем так. Большинство таких ситуаций вызвано как раз, наоборот, слишком большой активностью иммунитета и нарушением его избирательности по отношению к «своему» и «чужому». В результате в организме больного вырабатывается множество особых веществ - антител, которые атакуют не только болезнетворные микробы, но и сердце, суставы, почки. Кстати, подобная реакция иммунитета на инфекцию далеко не редкость.

Возьмем вирусные гепатиты. При них вирус попадает в печеночные клетки. И если выраженность иммунных реакций против печеночных клеток избыточная, то происходит массовая гибель собственных клеток организма, зараженных вирусом. С одной стороны, это хорошо. Но с другой - такая бурная деятельность оборачивается бедой. Ведь под обстрел попадают и свои ни в чем не повинные здоровые клетки печени. Идет мощная атака - без разбору, по типу «бей своих, чтобы чужие боялись». В итоге болезнь стремительно развивается, быстро поражаются клетки печени, что может привести к печеночной недостаточности.

Разрушение печени - это, конечно, очень серьезно, но ведь сегодня это не смертельно. Есть лекарства, есть хирургия, есть, в конце концов, трансплантация…

Здесь еще один любопытный иммунологический феномен. После трансплантации происходит иммунная атака на пересаженный, а значит, изначально чужеродный орган. Иммунитет невозможно обмануть, он действует как профессиональный телохранитель - если появляется «чужой», значит, нужно его нейтрализовать. И он проявляет фантастическую активность, пытаясь всеми силами избавиться от «не своего» элемента. Если этих сил много, то риск отторжения пересаженного органа, например почки или той же печени, возрастает в десятки раз. Чтобы вмешаться и изменить ситуацию, нужны титанические усилия. Это удается сделать только при помощи иммуноподавляющих препаратов. Но бывают случаи, когда современная медицина, к сожалению, бессильна - орган не приживается, несмотря на блестяще выполненную операцию.

Приведу еще ряд примеров противоречивости иммунитета, связанных с беременностью.

Начнем с того, что сама беременность является парадоксом. Как иммунитет женщины, который изначально отвергает все «чужое», девять месяцев «терпит» на своей территории наполовину чужеродный - из-за генов отца - плод? Мало того, он дает возможность этому чужому для него организму еще и развиваться! В настоящее время причины этого парадокса раскрыты: во-первых - это барьерная функция плаценты, которая защищает развивающийся плод от иммунитета матери. Во-вторых - естественное ослабление иммунитета у беременных, что в этой ситуации является нормой. Именно поэтому применение большинства препаратов, усиливающих иммунитет, во время беременности противопоказано.

Однако бывают ситуации, когда иммунная система все-таки атакует ткани плода. Самый яркий пример - резус-конфликт. Суть в следующем.

На поверхности кровяных клеток - эритроцитов могут быть особые вещества, называемые резус-фактором. Если они есть, то человек считается резус-положительным, если отсутствуют - резус-отрицательным.

Когда у женщины с отрицательным резус-фактором зарождается резус-положительный ребенок, наследующий резус-фактор от отца, может возникнуть его неприятие организмом матери. Если речь идет о первой беременности, то, как правило, это не вредит ребенку. Женский организм условно принимает плод за «своего».

Однако во время родов в женский организм впервые попадают чужеродные эритроциты с резус-фактором. Иммунитет запоминает, как выглядят чужаки, и во время второй и каждой последующей беременности он может взбунтоваться - атаковать и уничтожить клетки крови плода. Это приводит к серьезным нарушениям развития ребенка, а иногда и к его гибели. В данном случае иммунитет тоже слишком активен, и хорошего в этом мало. Бывают и еще более интересные вещи - организм женщины не «принимает» сперматозоиды. Иммунная система вырабатывает антитела против сперматозоидов, которые просто не дают мужским клеткам возможности действовать.

Это называется иммунологической несовместимостью партнеров. Такая проблема достаточно часто приводит к бесплодию. Женщина не может родить, не имея на то каких-либо веских причин: инфекций, хронических заболеваний, нарушения развития.

Здорова, а родить не может. Как так?

Так бывает. Более того, иммунологическая несовместимость часто возникает не с одним партнером, а со всеми представителями сильного пола. Женский организм просто не «воспринимает» мужские половые клетки как таковые.

А откуда такая «нелюбовь» женского иммунитета к мужчинам?

Точно никто не знает. Есть, видимо, определенный сбой в звеньях иммунной регуляции.

Аналогичная ситуация и с аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, язвенным колитом, антифосфолипидным синдромом и др. Все это парадоксы иммунной системы, потому что иммунитет выступает против клеток и тканей своего организма, которые по логике вещей он должен оберегать.

Борьба иммунитета против «чужого» вполне естественна. Он призван оберегать свое собственное и не допускать нарушения его целостности, вот он и старается. Конечно, порой он делает это слишком агрессивно, но эти действия объяснимы и отчасти понятны. А вот когда иммунитет атакует свои собственные клетки, это оборачивается бедой.

И люди с такими заболеваниями обречены?

Конечно, нет. Появляются новые технологии, разрабатываются методики лечения, создаются эффективные препараты. Но, вынужден огорчить, пока это лишь способы держать болезнь под контролем. Полностью избавиться от аутоиммунных заболеваний сегодня нельзя.

До конца не ясны причины агрессии иммунной системы против своего же организма. Но уже доказано: значение имеют наследственность и генетическая предрасположенность.

В генах постоянно происходят мутации, одни из них полезны, другие - вредны. И если первые закрепляются и проявляются в дальнейших поколениях, то вторые в процессе эволюции должны отсеиваться. К сожалению, далеко не всегда это происходит, медицина развивается, и мы теперь можем бороться с практически любым недугом, спасая жизнь человека. А значит, поломка в генах закрепляется в его детях, внуках, правнуках. Поэтому, как это ни печально, но количество аутоиммунных заболеваний будет только расти.

Парадокс. Прогресс в медицине, новые возможности лечения и технологии, которые, казалось бы, спасают жизни миллионам, на поверку оказываются не так уж хороши. Мы думаем, что боремся с болезнями, а на самом деле лишь их провоцируем?

Пожалуй, не провоцируем болезни, а способствуем увеличению числа людей с наследственной предрасположенностью к ним. Человеческое общество живет по законам гуманизма, и медицина, прежде всего, призвана служить людям, спасать человеческие жизни.

Если организм сильный, он справится сам, если нет, значит, он как минимум обречен на страдания. Но мы - люди, и позволить страдать и тем более погибнуть окружающим нас таким же людям мы не можем. Мы делаем все, чтобы сохранить их жизни и улучшить их качество. В итоге, организм, получая помощь извне, перестает бороться сам. Срабатывает биологическая память: получив один раз, он и дальше надеется на подмогу.

Вывод напрашивается сам собой - чем больше лечить, тем слабее организм?

В принципе, да. Другое дело, что многие заболевания - те же аутоиммунные, аллергические, тяжелые вирусные инфекции просто нельзя не лечить. Человек сам с ними не справится, не можем же мы оставить его без помощи. Уже есть методы, позволяющие контролировать резус-конфликт, антифосфолипидный синдром, иммунологическое бесплодие, аутоиммунные заболевания.

Но к иммунитету нужно относиться с предельным вниманием. Например, не стоит сразу принимать иммунопрепараты или антибиотики, как только захлюпал нос или поднялась температура. В большинстве случаев, если речь не идет о хронических заболеваниях, это естественные защитные реакции организма на опасность, так дайте же ему возможность бороться. Пусть, образно говоря, иммунитет потренируется, ему это только на пользу. Но уж если принимать препараты, действующие на иммунитет, то лучше это делать, проконсультировавшись со специалистом.

А еще лучше, повышайте силы организма еще до болезни, поддерживайте его боевые качества вне зависимости от того, больны вы или нет. Ведь для естественной стимуляции иммунитета не нужно каких-либо дорогих препаратов, новейших методик, сложнейших курсов терапии. Здесь все элементарно - , физкультура, здоровый образ жизни.

Я надеюсь, что человечество разгадает все загадки иммунитета. И мы научимся жить с ним в ладу.

Наталья ЕПИФАНОВА

Сахарный диабет 1-го типа возникает в результате атаки поджелудочной железы иммунными клетками. Ученые Федеральной политехнической школы Лозанны (ФПШЛ) обнаружили что может спровоцировать эту атаку, открывая новые направления для лечения.

• access_time

Сахарный диабет 1-го типа является редкой, но наиболее агрессивной формой сахарного диабета, как правило, развивающийся у детей и подростков. Собственные иммунные клетки пациента начинают атаковать клетки поджелудочной железы, которые выделяют инсулин, в конечном счете ликвидируя его производство в организме. Иммунитет атакует определенные белки внутри инсулин-продуцирующих клеток. Тем не менее, остается неясным, как это происходит на самом деле. Ученые из ФПШЛ обнаружили, что атака иммунных клеток в случае диабета 1-го типа может быть вызвана выделением белков из самой поджелудочной железы.

Саморазрушительные сигналы

Ученые из института биоинженерии во главе с Стейнунном Баэкесковым обнаружили, что бета-клетки поджелудочной железы на самом деле выделяют белки, которые атакуются иммунной системой. Но дело не только в белках, а и в других компонентах клетки. Речь идет о экзосомах , веществе, представляющее собой мелкие пузырьки, которые секретируются всеми типами клеток, чтобы распределить молекулы с различными функциями. Но предыдущие исследования показали, что экзосомы могут активировать атаку иммунной системы. Исходя из этого, исследователи из ФПШЛ изучили экзосомы бета-клеток поджелудочной железы человека и животных.

По результатам стало ясно, что панкреатические бета-клетки человека и крыс выделяют три белка, связанные с диабетом 1 типа и фактически используются клиницистами, чтобы диагностировать его у людей.

Исследователи также обнаружили, почему атаки иммунной системы обращены в первую очередь на поджелудочную железу: когда инсулин производящие бета-клетки были подвержены стрессу, они выделяли большое количество экзосом, покрытых белками, которые активируют иммунные процессы. Эти белки имеют сильное воспалительное действие и могут быть вовлечены в индукцию аутоиммунного ответа при диабете.

Есть надежда на то, что это приведет к новым направлениям в разработке более эффективных методов лечения. Возможно будут открыты вещества, выполняющие функцию экзосом с молекулами-ингибиторами иммунного ответа. Эти синтетические молекулы будут угнетать атаку на клетки поджелудочной железы.

Что такое иммунитет и отчего развиваются аутоиммунные болезни? Что происходит, если закрывать глаза на внутренние конфликты? На повестке дня – принципы работы иммунной системы, причины и механизмы аутоиммунизации и 6 актуальных советов по теме.

Иммунная система – это фактически наша внутренняя Красная Армия. Найти и уничтожить. Звездные войны с множеством персонажей и со сложными, но слаженными механизмами взаимодействия. Иммунитет – понятие, равное по смыслу боеготовности. Там есть всякие разные виды войск – по борьбе с коррупцией – собственными дефектными клетками; с внешним неприятелем – бактериями и вирусами, архивное управление и так далее – все, как в настоящей армии.

Что может пойти не так:

• боеготовность снижена – частые инфекции, опухоли;
• армия гипертрофирована и чересчур агрессивна – повышенная чувствительность и аллергия;
• стреляют по своим – аутоиммунные болезни.

Подробнее остановимся на последнем пункте. Почему иммунная система начинает нападать на собственные клетки – каковы механизмы развития аутоиммунных болезней, таких как сахарный диабет, ревматоидный артрит, эндометриоз, псориаз и других.

Основные механизмы аутоиммунизации

1. Перепутали

Некоторые микроорганизмы похожи на наши собственные клетки, и, находясь в пылу боя, разгоряченные иммунные клетки громят всех, кто хоть немного похож на врага.

Классика жанра – острый гломерулонефрит (воспаление почек) или миокардит (воспаление сердечной мышцы) через 2 недели после ангины. Именно поэтому врачи почти всегда назначают антибиотики во избежаний осложнений.

Надо сказать, что иммуноциты (клетки иммунной системы) более-менее быстро приходят в себя, и реакция иммунной системы такого типа через год – казус, хотя все индивидуально.

1. Измененные ткани и клетки

В задачу иммунной системы входит также зачистка территории и удаление всех поврежденных элементов, поэтому поврежденные ткани после инфекции или травмы, облучения также вызывают аутоиммунную реакцию. Увы, но раненых добивают.

1. Разгерметизация или сказка о Синей Бороде

Очень интересный механизм, связанный с повреждением внутренних разграничительных барьеров. Гистогематические барьеры (гисто – ткань, гемато – кровь) – это естественные изоляторы между кровью и некоторыми тканями и органами. Главная функция барьера – защищать и регулировать активность органа за счет избирательного доступа биологически активных и питательных веществ.

Высокими заборами окружены щитовидная железа, суставы, сетчатка, яички, плацента, головной мозг и другие. Интересно отметить, что проницаемость всех барьеров различается и может изменяться – например, лактат (молочная кислота) повышает ее, а гормон удовольствия серотонин – снижает.

По этому механизму развивается, например, аутоиммунный тиреоидит – воспаление щитовидной железы.

1. Усиленная активность иммунной системы

Слишком активная стимуляция иммунитета (в том числе, злоупотребление иммуностимуляторами) или нарушение координации между различными звеньями системы.

Иммунные клетки распознает свои ткани как «чужие» и атакуют

В результате нападения иммуноцитов на собственные клетки возникает воспаление. Интенсивность его зависит от состояния здоровья человека, степени аутоагрессии, варианта атаки – смертельная схватка или вялотекущий, волнообразный процесс. Аутоиммунное воспаление никак не связано с инфекцией — бактериями, грибками или вирусами – поэтому антибиотики не помогут. Ведь борьба ведется с самим собой.

Иммуннологическое толерантность – миротворческий механизм

Не могу пройти мимо феномена иммунологической толерантности – когда иммунная система вежливо терпит «иностранцев» на своей территории. Она бывает естественной: при отборе клеток чересчур агрессивные солдаты уничтожаются. Но! В организме остается так называемая популяция «молчащих лимфоцитов» — ребята, которые знают врага в лицо, но пока не пришло время — молчат. При условном знаке, например, эмоциональная травма, вытащат винтовки, и мало не покажется. Искусственная толерантность – результат внешнего подавления иммунитета – мы специально добиваемся этого при лечении стероидными гормонами (преднизолон) и иммунодепрессантами (азатиоприн) при лечении аутоиммунного заболевания.

К аутоиммунным болезням относят: воспаление щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит, суставов — полиартриты, кишечника – болезнь Крона и язвенный колит, почек – гломерулонефрит, волчанка, бронхиальная астма, инсулинозависимый диабет, эндометриоз, рассеянный склероз, склеродермия, бесплодие, простатит, мигрень и многие-многие другие.

Официальная медицина имеет в своем арсенале следующие виды боевого снаряжения – противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенак и другие), стероидные гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты-цитостатики (азатиоприн, ремикейд). Все они обладают серьезными побочными действиями и не затрагивают истинных причин аутоиммунизации, но во многих случаях – эффективны для замедления процесса и уменьшения жалоб. Несмотря н то, что механизмы аутоиммунизации известны, часто врачи не могут четко указать причину возникновения и устранить ее, поэтому лечение направлено ликвидацию конкретных симптомов – боли, изменений кожи и суставов, одышки, нарушении функции органов.

Но лечить следствие вместо причины – это стоять на гвозде и принимать обезболивающее, — не проще ли попытаться слезть с гвоздя?

6 практических советов, позволяющих войти в спонтанную ремиссию — улучшение, произошедшее «само собой»

1. Психосоматическая медицина рассматривает аутоиммунные болезни как отражение аутоагрессии – гнева и вины по отношению к самому себе. Как вы думаете, есть ли для вас зерно истины в этом утверждении? Если да, попробуйте записать внутренний диалог с той частью себя, которая вызывает агрессию.

Раньше подобные техники жестоко высмеивались, но сейчас мы получаем все больше подверждений их эффективности. Для меня это такой же действенный метод лечения, как прием лекарства, только более безопасный и перспективный – ведь мы работаем с истинной причиной, а не прячем голову в песок.

2. Скрытые инфекции – кареозные зубы, хронический тонзиллит, нарушение микрофлоры кишечника — дисбактериоз и так далее могут постоянно «подзуживать» иммунные клетки и поддерживать процесс хронического воспаления.

3. Противовоспалительная диета — рыба, особенно северная и морепродукты, оливковое и рисовое масло, масло виноградной косточки, семена льна и тыквенные семечки, фруктовые и овощные соки, яблоки, красный лук, орехи, соя и бобовые, сыр тофу, постное мясо (прости, вегетарианство) и нежирное молоко, зелень и цельнозерновые, ВОДА, зеленый чай и ягоды, особенно черника и клубника.

4. Аллергены – сегодня окружающий мир заполнен искусственными продуктами – ароматизаторы, бытовая химия, ГМО, пластик. При гиперактивной и чувствительной к раздражителям иммунной системе хорошие результаты дает переход на натуральные, «домашние» средства бытовой химии, одежды, органических продуктов без химических добавок.

5. Включайте тело – через физические упражнения. Они обладают действительно противовоспалительным эффектом, улучшают кровоснабжение и циркуляцию межтканевой жидкости – лимфы. Дышите – .

6. Перестаньте быть заложником стресса – пора привыкнуть к тому, что он есть и будет, и начать практиковать методы управления стрессом. Зачем нам нужен стресс и .

Маленький итог: иммунная система – наша внутренняя армия, по ряду причин она может взбунтоваться и принести нам кучу серьезных проблем, в том числе аутоиммунные болезни (по статистике ими страдает 24 миллиона человек). Для лечения и профилактики мы можем использвать естественные методы лечения – внутренний диалог как способ разрешить аутоагрессию, питание, движение, очищение и детокс, дыхание и управление стрессом.

И обязательно верьте в себя, чтобы не происходило сейчас. Вера обладает необыкновенной силой, которая не поддается логическому пониманию.

Ученые надеются найти причины аутоиммунных заболеваний на молекулярно-генетическом уровне.
Фото Reuters

Иммунная система призвана защищать организм. Но в некоторых ситуациях функционирование ее нарушается, и факторы иммунной защиты становятся агрессорами по отношению к собственным тканям организма. Лечение таких аутоиммунных заболеваний представляет большую трудность: основной целью терапии является баланс между снижением активности иммунной системы против собственного организма и сохранением иммунитета.

Одно из таких заболеваний – системная красная волчанка. Это тяжелое системное заболевание соединительной ткани, при котором поражаются различные внутренние органы. Болезнь известна с древности, и название получила из-за характерной сыпи на переносице и щеках, напоминающих укусы волка. 90% больных составляют женщины в возрасте 20–40 лет. В России количество пациентов с системной красной волчанкой ежегодно увеличивается и уже сегодня приближается к 80 тыс., а у 40 тыс. заболевание неуклонно прогрессирует и приводит к ранней инвалидизации и смерти.

Причина возникновения волчанки неизвестна. В развитых странах в среднем через 3,5 года после постановки диагноза 40% больных вынуждены прекратить работу. У больных наблюдаются поражения кожи, суставов, мышц, слизистых оболочек, сердца, легких, нервной системы, более чем у половины – поражения почек. Периоды обострения сменяются ремиссией, но встречается и активное постоянно прогрессирующее течение.

Проблемам системной красной волчанки была посвящена конференция, проходившая в НИИ ревматологии РАМН в Москве.

Молекулярно-генетические основы болезни изучены довольно плохо, поэтому специфического лечения до недавнего времени не существовало. Академик РАМН Евгений Насонов, директор НИИ ревматологии РАМН, подчеркнул, что для лечения системной красной волчанки используется весь арсенал применяемых в ревматологии лекарственных средств, включая нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, средства, препятствующие делению клеток, противомалярийные препараты и даже экстракорпоральные методы очищения крови. Большинство из них применяются при системной красной волчанке по не зарегистрированным (off-label) показаниям.

Понимание необходимости совершенствования фармакотерапии системной красной волчанки стало стимулом для проведения широкомасштабных клинических исследований различных средств. И в первую очередь – генно-инженерных биологических препаратов.

Иммунологический контроль над патогенетическими механизмами стал возможен с открытием молекулярного пути, воздействуя на который удается в какой-то степени сдержать развитие системной красной волчанки. В этом пути участвует белок, получивший название стимулятора В-лимфоцитов (BLyS), – из семейства фактора некроза опухолей. Было обнаружено, что подавление BLyS позволяет несколько сдержать разыгравшуюся иммунную систему.

Исследователи, желая специфически блокировать BLyS, сделали ставку на человеческое моноклональное антитело, названное белимумаб. На фоне его применения наблюдалось снижение общей частоты обострений и тяжелых обострений болезни.

Академик Евгений Насонов отметил, что в клиническом исследовании моноклонального антитела белимумаба принимали участие российские ревматологические центры Москвы, Санкт-Петербурга и Ярославля. Его разработка неразрывно связана с прогрессом фундаментальных исследований в области иммунопатологии заболеваний человека и является ярким примером практической реализации концепции трансляционной медицины. Можно говорить о том, что открывается новая эра в лечении системной красной волчанки, связанная с началом широкого применения генно-инженерных биологических средств и созданием нового класса препаратов – ингибиторов BLyS, которые могут иметь важный терапевтический потенциал не только при системной красной волчанке, но и при широком круге аутоиммунных заболеваний человека.