Операция по удалению фибромы в носу. Доброкачественные опухоли носа

8258 0

Доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух

К доброкачественным опухолям носа и околоносовых пазух относятся папиллома, фиброма, аденома, ангиома, ангиофиброма, хондрома, остеома. Клинические особенности этих опухолей обусловлены их локализацией в носовой полости, размерами, характером роста. Типичными ранними признаками доброкачественных опухолей являются стойкое одностороннее затруднение носового дыхания, гипо- или аносмия, кровотечение, головная боль. В поздних стадиях заболевания возникают деформации лицевого скелета, смещение глазных яблок, нарушение зрения. Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, данных риноскопии, зондирования опухоли, пальпации, рентгенографии.

Окончательно диагноз верифицируется гистологическими исследованиями. Основной метод лечения — хирургический с применением методов лазерного эндоназального действия, диатермокоагуляции, ультразвуковой и криодеструкции.

Папиллома — чаще всего встречающаяся доброкачественная опухоль носовой полости. Она имеет вид бородавчатых наростов на слизистой оболочке, похожих на цветную капусту, локализуется в преддверии носа на нижней стенке, носовой перегородке или на нижней раковине. Больной жалуется на ощущение инородного тела в носу и затруднение носового дыхания. Растет опухоль медленно, часто рецидивирует после удаления, имеет склонность к малигнизации, поэтому ее удаление должно быть радикальным, а раневую поверхность нужно подвергнуть криовоздействию или гальванокаустике.

Сосудистые опухоли — гемангиома, лимфангиома — чаще всего развиваются в хрящевом отделе носовой перегородки, нижних носовых раковин, своде носовой полости. Они имеют бугристую поверхность, красновато-синюшный цвет, растут медленно, периодически кровоточат. Постоянно увеличиваясь, опухоль может заполнять всю носовую полость и прорастать в близлежащие органы: решетчатый лабиринт, верхнечелюстную пазуху, орбиту. Лечение хирургическое. В случае больших размеров опухоли для выявления ее границ проводят каротидную ангиографию. Для профилактики массивной кровопотери перед удалением опухоли прибегают к перевязке внешних сонных артерий. В случае нерадикального удаления опухоли возможны рецидивы.

Одной из самых распространенных гемангиом является кровоточивый полип (ангиофиброма). Он представляет собой значительно васкуляризированное фиброматозное образование, развивающееся в хрящевой части носовой перегородки, имеет широкое основание округлой формы с гладкой или дольчатой поверхностью красного цвета. Чаще всего встречается у женщин в период беременности или лактации. Больные в основном жалуются на одностороннее затруднение носового дыхания и часто повторяющиеся носовые кровотечения.

Лечение состоит в удалении полипа с близлежащими тканями носовой перегородки (рис. 155).

Рис. 155. Удаление кровоточивого полипа носовой перегородки

Фиброма локализуется в преддверии носа или в области наружного носа. Диагностика не представляет трудностей. Лечение хирургическое.

Аденома развивается чаще всего в хрящевой части носовой перегородки в области бугорка (tuberculum septi nasi), т. е. в месте, наиболее богатом железистой тканью. Эта опухоль характеризуется медленным ростом, не имеет склонности к инфильтрации. Во время риноскопии она определяется в виде подвижного образования розового цвета с гладкой или несколько бугристой поверхностью.

Хондрома встречается редко, преимущественно в юношеском возрасте. Развивается на носовой перегородке или стенках околоносовых пазух, имеет широкое основание. Опухоль плотная на ощупь, покрыта слизистой оболочкой.

Остеома чаще всего развивается в лобных пазухах. Определяется, как правило, случайно на рентгенограммах околоносовых пазух. В большинстве случаев имеет широкое основание, растет медленно. Сначала опухоль развивается бессимптомно, но в дальнейшем, в зависимости от ее локализации, возникают разные клинические симптомы.

Разрастаясь, опухоль может распространяться в полость черепа, носа, орбиту, приводить к деформации лицевого скелета. Она может быть причиной головной боли, снижения зрения и обоняния. Хирургическому лечению подвергают лишь остеому средних и больших размеров.

Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух

Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух — рак, саркома, меланома, нейроэстезиобластома (рак из клеток обонятельного эпителия), как правило, бывают первичными, встречаются преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста. Эти опухоли бывают изолированными лишь на начальной стадии развития, затем они сравнительно быстро прорастают в прилегающие органы и ткани: орбиту, полость черепа, крылонебную ямку, ротовую и носовую полости, прилегающие околоносовые пазухи.

Метастазирование наступает поздно, сначала в глубоко размещенные заглоточные и подчелюстные лимфатические узлы, малодоступные для клинического обследования, а затем в поверхностно размещенные шейные лимфатические узлы, которые пальпаторно легко определяются. Чаще всего (65—75 %) поражается верхнечелюстная пазуха, реже (15—25 %) — клетки решетчатого лабиринта, носовая полость (5—10 %), лобная и клинообразная пазухи (1—2 %).

Согласно клинико-анатомической классификации, распространение опухоли носа проходит- четыре стадии: I — опухоль ограничена одним анатомическим отделом без костной деструкции, регионарные метастазы не определяются; II стадия: а) поражаются два анатомических отдела с очаговой костной деструкцией, за пределы носовой полости опухоль не выходит, регионарные метастазы не определяются; б) имеется единичный легко смещаемый метастаз на стороне поражения; III стадия: а) опухоль выходит за пределы носовой полости, регионарные метастазы не определяются; б) наличествует ограниченно смещаемый односторонний или множество смещаемых метастазов; IV стадия: а) имеется прорастание в носовую часть глотки, основание черепа или кожу лица с большой костной деструкцией, регионарные и отдаленные метастазы не определяются; б) опухоль носовой полости любой степени с неподвижными регионарными или отдаленными метастазами.

На начальных стадиях развития опухоли носовой полости больные жалуются на постоянное одностороннее усиливающееся затруднение носового дыхания, слизистые выделения из носа, которые в дальнейшем становятся кровянистыми и зловонными. Затем возникают носовые кровотечения, заложенность ушей, оталгия. Во время риноскопии опухоль определяется в виде бугристого образования розового цвета.

Нередко она бывает полипообразной, что становится причиной ошибочного диагноза полипоза носа. Удаление таких полипов сопровождается значительным кровотечением, что должно насторожить хирурга. Позднее опухоль прорастает сквозь решетчатый лабиринт в орбиту, лоб, верхнечелюстные пазухи, основание черепа с развитием соответствующей симптоматики.

Течение злокачественных новообразований верхнечелюстной пазухи продолжительное время проходит бессимптомно, и лишь в случае распространения на близлежащие ткани появляются клинические признаки вторичного синуита.

Клинические проявления опухоли определяются локализацией и направлением ее роста (рис. 156). При развитии опухоли на нижней стенке верхнечелюстной пазухи больные жалуются на боль в зубах и их патологическое расшатывание, деформацию твердого неба. Рост опухоли на медиальной стенке пазухи приводит к возникновению слезотечения, припухлости возле медиального угла глаза, заложенности соответствующей половины носа и гнойно-кровянистым выделениям из него.

Рис. 156. Схема распространения злокачественных опухолей верхнечелюстной пазухи разной локализации

Поражение задней и наружной стенок верхнечелюстной пазухи сопровождается невралгией чройничного нерва. В случае прорастания опухоли в орбиту возникает ограниченная подвижность глазного яблока, его смещение, экзофтальм. По степени распространения опухоли и метастазов выделяют четыре стадии, как и при опухолях носовой полости.

Первичное поражение злокачественной опухолью лобных и клинообразных пазух встречается редко. В случае новообразований лобных пазух отмечается головная боль в области поражения. С ростом опухоли возникает деформация лица. Если опухоль прорастает в орбиту, наблюдается смещение глазного яблока книзу и наружу, отек верхнего века. Для опухолей клинообразной пазухи характерны болевые проявления. В случае прорастания опухоли в полость черепа наблюдаются признаки поражения черепных нервов (II, III, IV, V, VI), что влечет за собой снижение зрения, диплопию, невралгическую боль в надорбитальной области, отсутствие роговичного рефлекса и пр.

Диагностика злокачественных новообразований носовой полости и околопосовых пазух на ранних стадиях представляет значительные трудности. Нередко опухоли этой локализации проявляются симптомами ринита и синуита. Кроме эндоскопических методов в диагностике применяются пункция и зондирование пазух, обычная и контрастная рентгенография в разных проекциях, томография, КТ, МРТ, ультразвуковое, цитологическое и гистологическое исследования.

На ранних стадиях лечение злокачественных новообразований носовой полости и околоносовых пазух, как правило, хирургическое. При распространенных опухолевых процессах эффективно комбинированное (лучевое и хирургическое) лечение. Используют методику облучения в два этапа: после окончания половины курса лучевого лечения оценивают его результаты.

В случае уменьшения опухоли более чем наполовину облучение продолжают. Если облучение не дает эффекта, опухоль радикально удаляют. Доступ и объем хирургического вмешательства определяются локализацией поражения и преобладающим направлением роста. Для широкого иссечения новообразования носовой полости и клеток решегчатого лабиринта используют доступ по Муру (рис. 157), в случае опухолей верхнечелюстных пазух — по Денкеру (рис. 158), лобных пазух — по Прайсингу (рис. 159).

Рис. 157. Костное отверстие во время проведения операции по Муру

Рис. 158. Костное отверстие во время проведения операции по Денкеру

Рис. 159. Костное отверстие во время проведения операции по Прайсингу

При вовлечении в опухолевый процесс тканей орбиты или твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти допускается возможность широкого хирургического вмешательства с резекцией верхней челюсти и экзентерацией орбиты. Как правило, при таких объемных оперативных вмешательствах предварительно проводят двустороннюю перевязку внешних сонных артерий. Грубые косметические дефекты лица устраняют с помощью пластических операций, использования индивидуальных протезов.

Химиотерапию чаще всего применяют вместе с облучением и операцией. Химиопрепараты используют в разных сочетаниях, дозах, режимах введения (регионарно — внутриартериально или системно — внутривенно или внутрь).

Выбор адекватного метода лечения злокачественных опухолей носовой полости и околоносовых пазух осуществляется в зависимости от локализации и распространения поражения, морфологической структуры опухоли, общего состояния больного.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

В полости носа и его придаточных пазухах, как и в других органах человеческого тела возможно образование доброкачественных и злокачественных опухолей. Тревожные симптомы, о которых мы узнаем в этой статье, требуют немедленного обращения к врачу - отоларингологу, в связи с неблагоприятным прогнозом запущенного рака носовой полости. Доброкачественные опухоли носовой полости и придаточных пазух имеют относительно благоприятный прогноз, однако тоже требуют своевременного лечения.

Доброкачественные опухоли полости носа
Название опухоли	Описание	Симптомы
Полипы носа	Полипы носа относятся к опухолевым образованиям весьма условно. Причина возникновения полипов - хронический воспалительный процесс в носу или придаточных пазухах носа. Разрастание слизистой оболочки носа может быть связано с аллергической настроенностью организма. Заболевание не имеет связи с возрастом и регистрируется в одинаковой пропорции и у мужчин, и у женщин.	Затруднение носового дыхания, заложенность носа с одной стороны. При присоединении воспаления - слизистое гнойное отделяемое из носа, упорные головные боли.
Остеома	Опухоль костной ткани. Крайне редко возникает в полости носа первично. Обычно остеома начинает развиваться в лобных или верхнечелюстных пазухах, а затем, по мере роста и увеличения, проникает в полость носа. Остеома полости носа - заболевание, более характерное для молодых пациентов. Внутри опухоль имеет губчатое строение, а снаружи покрыта плотной костной тканью.	Затруднение носового дыхания. Появление слизисто-гнойных выделений из носа. Боли в лице, невралгия тройничного нерва. Частые кровотечения из носа. Слезотечение. Рецидивирующий синусит. Экзофтальм.
Сосудистые опухоли (гемангиомы, ангиофибромы, лимфангиомы).	Излюбленное место локализации сосудистых опухолей - носовая перегородка (хрящевой отдел). Сосудистые опухоли имеют характерный внешний вид (бугристость) и синюшную окраску. Сосудистые опухоли обладают свойством кровоточивости. При удалении больших опухолей есть опасность массивного кровотечения, поэтому лечение таких образований - это ответственная задача для врача-хирурга. Удаление небольших опухолей не является серьезной проблемой. Сосудистые опухоли маленького размера удаляют с помощью полипной петли или прижигают.	Носовые кровотечения. Затрудненное носовое дыхание.

Согласно Международной классификации доброкачественные опухоли подразделяются на несколько групп: эпителиальные доброкачественные опухоли, образования мягких тканей, опухоли хряща и кости, смешанные опухоли, опухолевидные образования. В отличие от злокачественных заболеваний носовой полости и придаточных пазух доброкачественные опухоли являются весьма распространенными и занимают значительное место среди других патологий уха, горла и носа.

На начальных стадиях развития доброкачественной опухоли в носовой полости симптомы заболевания проявляются настолько скудно, что пациенты не обращают на них внимания. Доброкачественная опухоль носовой полости на раннем этапе может маскироваться под одну из распространенных ЛОР-патологий, следовательно, пациент может долгое время получать поликлиническое лечение, не приносящее никакого эффекта. Чтобы избежать диагностической ошибки и оказать своевременную помощь пациенту, при подозрении на серьезное заболевание, врач-терапевт должен назначить комплексное обследование.

• Направить на консультацию к специалистам (ЛОР-врачу, челюстно-лицевому хирургу, радиологу, онкологу, нейрохирургу и др.)
• Назначить развернутый анализ крови
• Направить на магнитно-резонансную томографию и позитронно-эмиссионную томографию с изотопным сканированием
• Взять биопсию. Для подтверждения диагноза необходимо взятие биопсии из патологического очага.

Доброкачественные опухоли соединительной ткани

Наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей носа является гемангиома . Это заболевание возникает одинаково часто и мужчин и у женщин, нет различий и в отношении возраста. Иногда гемангиомы носа возникают у женщин в период беременности. Чаще всего гемангиома располагается на переднем отделе носовой перегородки, там, где проходит граница хрящевой и костной ее части.

Гемангиома представляет собой полип, богато снабженный кровеносными сосудами и состоящий из соединительной ткани. В основе возникновения гемангиомы лежит воспалительный процесс, поэтому ее отнесение к опухолям весьма условно. Гемангиома проявляет себя частыми кровотечениями из носа, заложенностью носа. Образование имеет настолько характерный вид, что диагноз можно поставить без данных биопсии. При наличии сомнений в диагнозе проведение биопсии обязательно.

Ангиома имеет много общего с гемангиомой. Образование характеризуется:

• медленным ростом
• периодическими кровотечениями
• возможностью прорастания в глазницу, верхнечелюстную пазуху и решетчатый лабиринт.

Кисты и полипы, возникающие в носу, являются опухолеподобными поражениями.

Ангиома, как и гемангиома, является сосудистой опухолью. Она обладает характерным внешним видом и представляет собой красновато-синюшное образование округлой формы с бугристой поверхностью.

При очень больших размерах ангиомы рекомендуется проведение ангиографии сонных артерий с целью определения границ образования. Хотя хирургическое лечение несет в себе риск осложнений (массивное кровотечение), оно является основным методом лечения сосудистых опухолей. Если радикальная операция по удалению ангиомы невозможна, то в дальнейшем вероятно возникновение рецидивов.

Доброкачественные опухоли кости и хряща

Хондрома - это доброкачественная опухоль, которая развивается из гиалинового хряща. Чаще всего хондрома локализуется в решетчатом синусе, намного реже - в области крыльев носа и передней части носовой перегородки. Хондрома - это болезнь, которая чаще встречается у молодых пациентов. Основным признаком хондромы является медленный и экспансивный рост (что характерно для доброкачественных опухолей - по мере роста образование сдавливает окружающие структуры и ткани). Тем не менее, хондрома имеет и признаки злокачественного новообразования - она имеет способность прорастать в глазницу и переднюю черепную ямку. В начале заболевания симптоматика является довольно скудной, по мере увеличения хондромы появляются заложенность носа, нарушение дыхания через нос, головная боль, боль в переносице.

Фиброма носа - это редкое заболевание, которое обычно локализуется в области наружного носа или в его преддверии. Фибромы растут на широком основании или на узкой ножке. Несмотря на то, что фиброма считается доброкачественной опухолью, она может иметь достаточно агрессивное течение - быстро расти до крупных размеров, прорастать в глазницу и придаточные пазухи носа. Иногда фиброма протекает абсолютно доброкачественно - в медицинской литературе описаны случаи, когда фиброма прогрессировала в течение 12 лет, но не прорастала в другие отделы.

Клинические симптомы заболевания появляются по мере того, как фиброма достигает значительных размеров. Пока фиброма локализуется в пределах носовой полости, больного может беспокоить заложенность носа и обильные носовые кровотечения. При прорастании в орбиту и околоносовые пазухи присоединяется слезотечение, нарушение зрения.

Остеома достаточно редко образуется в носовой полости и ее придаточных пазухах. Опухоль имеет доброкачественное течение и характеризуется медленным ростом - остеома может развиваться в течение нескольких лет. Прогноз при этом заболевании является относительно благоприятным, хотя необходимо иметь в виду, что это образование имеет способность прорастать в полость черепа и глазницу, хотя такое бывает крайне редко. Своевременная диагностика и лечение значительно увеличивают шансы больного на полное излечение от остеомы. Остеомы, которые поражают основную пазуху имеют особенно неблагоприятный прогноз.

Доброкачественные опухоли с типичным или переходно-клеточным строением

Папиллома с типичным строением относится к доброкачественным опухолям кожи. Она представляет собой сосочковое разрастание плоской эпителиальной ткани. Папиллома может представлять собой единичное образование или разрастание, состоящее из множественных образований (кустовидное). Папиллома может встречаться в мягкой и твердой форме. Папиллому с типичным строением можно удалять с помощью лазера или криохирургии.

Папиллома с переходно-клеточным строением является совершенно самостоятельным заболеванием, отличным от папилломы с типичным строением. Иначе ее называют истинной папилломой. Чаще всего такие папилломы растут на широком основании. Такие папилломы имеют способность к инвазивному росту и прорастанию в соседние ткани и анатомические структуры.

Папилломы носа подлежат удалению при ощущении дискомфорта у пациента, а также при повторяющихся носовых кровотечениях. Стоит учитывать также риск перерождения папилломы в раковое образование. Подход к лечению папилломы должен быть комплексным - после хирургической операции по удалению образования необходимо провести криовоздействие на ложе опухоли. Внешне папиллома с переходно-клеточным строением напоминает цветную капусту.

Симптомы папилломы:

• Носовые кровотечения
• Заложенность носа
• Выделение сукровицы
• Слезотечение

Переходно-клеточная папиллома способна распространяться на околоносовую пазуху и за ее пределы. В таком случае наблюдаются деформация лица и смещение глазного яблока. Поскольку всегда есть вероятность озлокачествления папилломы, перед началом лечения обязательно проводится биопсия.

Инна Березникова

Время на чтение: 5 минут

А А

В носу находятся ткани, имеющие разный эмбриогенез. Между собой они сложно взаимодействуют, в результате чего , имеющая сложное строение. Самым частым явлением считается появление черепно-мозговой грыжи внутри носа, в детском возрасте.

Причины образования опухоли

Точно сказать, откуда берутся новообразования в носу невозможно. Также как и про другие заболевания онкологического характера, не представляется возможным определение причины.

Утверждать можно одно, курящие люди или работающие в сфере, связанной с деревопереработкой, мебельной промышленностью, изо дня в день подвергаются воздействию опасной древесной пыли. Это способствует возникновению страшных недугов, в том числе и опухолей гайморовой области.

Частое употребление алкогольных напитков, загрязненная окружающая среда – все это является основными факторами риска.

Факторы, увеличивающие риск появления новообразований в носу:

• воздействие некоторых из химических веществ;
• ВПЧ – вирус папилломы человека;
• диагноз онкологического глазного заболевания;
• личная, наследственная предрасположенность;
• проведение лучевой терапии.

Что происходит в организме с образованием опухоли?

Черепно-мозговая грыжа появляется за счет того, что часть мозга, его оболочки выступают через дефект основания черепной ямки спереди. Эта грыжа может продолжать поддерживать сообщение с черепной полостью (медики получают при пункции цереброспинальную жидкость). Грыжа практически во всех случаях покрыта эпидермисом. Она мягкая при пальпации и зачастую комбинируется с иными пороками созревания.

Грыжи, которые находятся в области корня носа, имеют определение наружных или передних. Они выходят через недостатки, сложившиеся в результате недоразвитых костей наружного носа или их расхождения.

Грыжи, расположенные внутри носовых пазух, выходят через повреждения горизонтальной пластинки решетчатой кости в полость носа. Очень часто их принимают за полип. Удаление такого вида грыжи может спровоцировать развитие рецидивирующего менингита.

Размер грыжи может увеличиваться при сильном крике, кашле и плаче.

В дальнейшем при гистологических исследованиях в грыжевом мешочке могут обнаружить мозговые оболочки или его вещество.

Опухоли в носовых пазухах бывают следующих видов:

1. является образованием, которое относится к дисэмбриопластическим. Ее развитие происходит из недифференцированных эмбриональных зачатков, сохранившихся после рождения;
2. ангиома чаше всего образуется около носовых пазухах (в сеточной, лобной, верхнечелюстной). Зарождению этого образования может способствовать травма синусит;
3. эндохондрома (хондрома нежных тканей) зарождается из дистоиических хрящевых зародышей. Местом локализации, как правило, является та область, где хрящ отсутствует. Она относится к группе пограничных опухолей, и способна к частым рецидивам;
4. хордома является редким заболеванием, относящимся к дизонтогенетическим опухолям. Зарождение происходит за счет остатков спинной струны. В носоглотку и носовую полость попадает из черепной полости. Помимо этого также с самого начала может зарождаться в гайморовой области;
5. папилломы схожи с папилломами в других областях. Развиваются они в перспективе долгого воспалительного процесса из плоского многослойного эпителия кожи в преддверии носа. Местом локализации они избрали преддверия носа и на плоскости фиброзных полипов. Характеризуются неровной поверхностью, располагаются на широком основании либо имеют отличительный сосочковый вид на неширокой ножке. При этом могут быть жесткими либо более мягкими, одиночными или множественными;
6. шваннома (они же неврилеммома и нейрофиброма) образуется из шванновской оболочки нервного ствола. Между ними имеется соединительнотканная капсула;

1. миксома характеризуется мезенхимальным происхождением. Когда опухоль мягких тканей находится в онкоморфологии;
2. остеома образуется преимущественно у молодых людей, отличается медлительным развитием. Хондрома встречается в основном в юношеском возрасте;
3. чаще всего поражает мальчиков подросткового возраста, отчего и получила название ювенильная.

Классификация опухолей носовых пазух

Опухоли носа классифицируются по следующим видам:

• доброкачественные новообразования: высокодифференцированные,немалигнизируюшиеся образования носовых пазух;
• краниосинусоназальные новообразования. Врастают в пазухи носа, исходят из черепной полости;
• злокачественные новообразования.

Опухоли носа характеризуются различными степенями распространения и поражения:

Клиническая картина происхождения всех доброкачественных процессов в носовой полости поначалу выглядит одинаково. Первые признаки болезни не имеют специфических особенностей.

Детей начинает беспокоить одностороннее затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. В некоторых случаях может быть двустороннее отсутствие дыхания. Помимо этого появляется гнойный насморк. При сосудистых опухолях может наблюдаться спонтанное кровотечение из носа.

Затрудняется дыхание носом (из-за разрастания кисты).

Позже присоединяется головная боль, при интенсивном росте происходит смещение и костная деструкция стен носовых пазух.

Если опухоль начнет прорастать в глазницу, то будут отмечаться некоторые признаки на скуловой области:

• появляется двойное зрение;
• слезоотделение;
• смещение вперед глазного яблока;
• инъецированность сосудов склер.

Когда опухоль распространяется в ротоглотку, наблюдается нарушенное дыхание.

Болевые ощущения не характерны, но могут проявляться в случае поражения глазницы, альвеолярного отростка верхней челюсти.

Симптомы

У взрослых довольно быстро развивается насморк с гнойными, неприятными выделениями из полости носа, появляются частые кровотечения. Чуть позже начинают мучить головные боли, неврологические недуги. Если опухоль начала прорастать в гайморовой области, в соседние ткани, начинается такой процесс, как вздутие костей. Происходит деформация близлежащих органов. В организме резко уменьшается количество крови. Человек становится раздражительным, находится в постоянном нервном напряжении.

Для саркомы характерно быстрое прорастание вглубь полости носа, что приводит к деформации лицевых костей. Данное явление довольно часто встречается в детском возрасте. Так как у детей еще не до конца сформировались кости, то прорастание у них происходит очень быстро. Сначала весь процесс не очень заметен, но уже совсем скоро появится зубная боль, станет затрудненным дыхание, частые кровотечения, притом, что на слизистой носа не будет выявлено никаких изменений.

Стоит только опухоли прорасти в гайморовой области, начинается смещение и деформация глазного яблока, небо также набухает и смещается. При первых появлениях симптомов у детей, необходимо в срочном порядке пройти физиотерапию. С помощью данного исследования можно будет установить, насколько опухоль прогрессирует.

Доброкачественная опухоль имеет большую разницу от злокачественного образования. Расположение доброкачественного новообразования определяется одним местом, в то время как распространение злокачественной опухоли выходит за границы одной ткани.

Для диагностирования заболевания на начальной стадии, требуется проходить специальные медицинские исследования при появлении необъяснимых кровотечений и затруднении дыхания через нос.

Дальнейшее течение заболевания может проявляться по-разному.

Диагностика

Диагностика новообразований в носовой полости происходит с помощью разных методов:

1. рентгенография. Данный вид исследования дает возможность квалифицировать локализацию опухоли и ее распространение. По ходу своего развития новообразование занимает всю область носового прохода, тем самым, разрушая костные стенки. На данной стадии рентгенограмма выявляет диффузное затемнение в носу с повреждениями костных стенок;

Рентгенограмма

1. контрастная рентгенография. Исследование выделяет более доскональное представление о характере заболевания. Позволяет выявить неровности контура;
2. компьютерная томография и МРТ. Это самое главное обследование в определении необходимости хирургического вмешательства, как действовать и в каких объемах;
3. компьютерная томография дает понять о том, насколько велика плотность опухоли, как далеко вглубь она распространяется. Обследование дает полное представление о новообразование с помощью трехмерной картины. Становятся обозримы кармашки, гребни и углубления, верифицируется любое заболевание носа и гайморовой пазухи;
4. МРТ гайморовой пазухи существенно увеличивает возможности лучевого диагностирования. Характеризуется значительными превосходствами при обследовании мягкотканных структур;
5. фиброэндоскопия. Данное исследование проводится в случае появления противоречий о характере опухоли. Оно дает более точное представление о заболевании, его распространении, а также о состоянии тканей, находящихся вокруг;
6. цитологическое исследование;
7. биопсия операционного материала. Позволяет установить точный диагноз.

Лечение опухолей в носу

При выявлении новообразований в носовой полости и гайморовой пазухи лечение проводится дифференцированно. Все зависит от характера опухоли, ее вида, объема и сопутствующих изменений.

Удаление гайморовой папилломы проводится носовой петлей, в последующем делается крио, лазеродеструкция.

Тератому устраняют электроножом и распатором, в редких случаях полипной петлей.

Излечение врожденных гемангиом сводится к тому, что в опухоль вводятся склерозирующие вещества, хирургической лазеродеструкции на основе масштабной кортикостероидной терапии.

Удаление гайморовой черепно-мозговой грыжи выполняется в одно и то же время, с пластическим закрытием костного повреждения .

Операция кисты гайморовой пазухи

Доброкачественные новообразования у детей устраняются функционально-щадящим путем. По возможности проводятся операции без перевязки артерий, учитывая характерные особенности носового кровоснабжения.

Как лечить опухоль запястья?

Группа новообразований полости носа, имеющих различное тканевое происхождение, отличающихся отсутствием изъязвления опухоли и ее метастазирования. Доброкачественные опухоли полости носа проявляются затруднением носового дыхания, нарушением восприятия запахов, чувством инородного тела в носу, головной болью, слизисто-гнойными выделениями из носа. Основными в диагностике доброкачественных опухолей полости носа являются данные риноскопии и гистологического исследования. Распространенность опухолевого процесса оценивается при проведении рентгенографии носовых пазух, фарингоскопии, КТ черепа, КТ и МРТ головного мозга, офтальмологического обследования. Лечение доброкачественных опухолей полости носа заключается в их иссечении, электрокоагуляции, лазеродеструкции, склерозировании.

Общие сведения

Среди доброкачественных опухолей полости носа встречаются папиллома , ангиома, кровоточащий полип, хондрома , остеома , фиброма, аденома, хордома , миксома, липомаотоларингологии наблюдаются у пациентов любого возраста. У детей преобладают опухоли врожденного характера, связанные с нарушениями дифференцировки зачатков эмбриона и возникновением аномалий в процессе внутриутробного развития. К ним относятся ангиомы , дермоидные кисты, ганглионевромы , хордомы.

Причины возникновения

В отношении врожденных доброкачественных опухолей полости носа причинными факторами являются различные экзо- и эндогенные тератогенные воздействия на женщину в период беременности. Триггерными факторами появления доброкачественных опухолей полости носа у взрослых являются длительные неблагоприятные воздействия на слизистую носа. Они могут быть связаны с наличием хронического заболевания носоглотки инфекционного (хронический ринит , гайморит , синусит, ринофарингит , аденоиды) или аллергического (аллергический ринит , поллиноз) генеза; запыленностью или задымленностью рабочего помещения; вдыханием различных раздражающих веществ (например, у работников химической или фармацевтической промышленности); частым травмированием носа и его слизистой оболочки.

Симптомы

Доброкачественные опухоли полости носа в начале своего развития протекают без каких-либо клинических проявлений. Симптоматика возникает, когда опухоль достигает существенных размеров и начинает препятствовать нормальному поступлению воздуха в носоглотку. При этом пациент испытывает затруднение носового дыхания, что обычно и служит поводом для его обращения к отоларингологу . Отмечается также снижение восприимчивости запахов (гипосмия), ощущение инородного тела в полости носа и носовые кровотечения , особенно интенсивные при сосудистом характере опухоли.

В результате нарушения вентиляции носовой полости часто происходит присоединение вторичной инфекции с развитием ринита или риносинусита. В таких случаях пациенты с доброкачественными опухолями полости носа предъявляют жалобы на слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, головную боль и боль в области воспаленной пазухи.

Некоторые доброкачественные опухоли полости носа (ангиома, хондрома, остеома) обладают инфильтративным ростом и могут распространяться в околоносовые пазухи, глотку, полость орбиты, головной мозг. Разрастание таких опухолей с поражением глотки имеет клиническую картину, подобную доброкачественным опухолям глотки и проявляющуюся нарушением глотания (дисфагия) и дыхания. Прорастание опухоли в орбиту характеризуется экзофтальмом , диплопией, сужением полей зрения, ограничением подвижности глазного яблока, снижением остроты зрения. Распространение доброкачественной опухоли полости носа на структуры головного мозга может проявляться усилением головной боли, односторонней сглаженностью носогубной складки, эпилептическими приступами , нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов и другими симптомами.

Остеомы и хондромы зачастую прорастают в костные структуры, формирующие полость носа, и стенки околоносовых пазух, вызывая при этом их разрушение. В результате в клинической картине этих доброкачественных опухолей полости носа наблюдается искривление носовой перегородки и различные деформации лица.

Диагностика

Доброкачественные опухоли полости носа диагностируются отоларингологом. Проводится риноскопия , которая позволяет врачу рассмотреть образование, дифференцировать его от склеромы и инородного тела, по внешнему виду определить, к какому виду опухолей оно относится. Бессимптомно протекающие доброкачественные опухоли полости носа начальной стадии могут быть обнаружены случайным образом при проведении риноскопии по поводу другого заболевания. Сложные в диагностическом плане образования полости носа являются показанием к консультации онколога и проведению эндоскопической биопсии .

Нарушение обоняния при доброкачественных опухолях полости носа выявляется в ходе ольфактометрии . С целью изучения степени прорастания опухоли в соседние с полостью носа структуры проводится рентгенография околоносовых пазух , рентгенография и КТ черепа , фарингоскопия , КТ и МРТ головного мозга ; консультация окулиста с проверкой остроты зрения , экзофтальмометрией , определением полей зрения и офтальмоскопией (осмотром глазного дна). Для выявления патогенной микрофлоры при наличии инфекционного процесса берется мазок из зева и полости носа.

Лечение доброкачественных опухолей полости носа

В связи с нарушением нормальной дыхательной функции, опасностью малигнизации и разрастания доброкачественные опухоли полости носа являются показанием к хирургическому лечению. Ограничением к проведению оперативного вмешательства может быть пожилой возраст пациента и наличие хронических декомпенсированных заболеваний (сердечная недостаточность , ИБС , тяжелая гипертоническая болезнь , дыхательная недостаточность , бронхиальная астма , сахарный диабет , почечная недостаточность , цирроз печени и пр.).

Прогноз

Большинство доброкачественных опухолей полости носа отличаются медленным неинвазивным ростом и не склонны к малигнизации, что делает их прогностически благоприятными для полного выздоровления пациента, особенно при своевременно проведенном лечении. Папилломы и кровоточащий полип носа часто осложняются послеоперационными рецидивами. Наиболее неблагоприятными из доброкачественных опухолей полости носа являются остеомы и хондромы, по мере роста вызывающие разрушение окружающих тканей и склонные к озлокачествлению с развитием остеосаркомы и хондросаркомы . После удаления остеом и хондром зачастую остаются обширные дефекты тканей, в полости носа могут образовываться синехии , возможно развитие атрезии хоан . Эти факторы приводят к стойкому нарушению носового дыхания и полной потере обоняния.

По актуальной информации ВОЗ, опухоли носа встречаются в одном из двухсот случаев новообразований в отоларингологии. При этом самым распространенным недугом является плоскоклеточный рак носовой полости - он диагностируется у восьми из десяти пациентов с подозрением на доброкачественные или злокачественные новообразования. Все онкологические заболевания этого органа разделяют на внутренние опухоли носа и околоносовых пазух, то есть полостные болезни и те, что поражают костно-хрящевую пирамиду и наружные покровы.

Основная характеристика

Симптомы онкологических заболеваний носовой полости зависят от разновидности опухоли, ее точного месторасположения и стадии. Злокачественные опухоли носа проходят четыре основных этапа развития:

• латентный (скрытый, бессимптомный);
• период внутриносовой локализации;
• стадия выхода опухоли за границы носовой полости и прорастание рака в соседние органы;
• период метастазирования и поражения близлежащих лимфоузлов.

В некоторых случаях метастазы могут появляться намного раньше, начиная со второй стадии. При появлении отдаленных раковых очагов прогноз пациента неблагоприятный, шансы на пятилетнюю выживаемость минимальны. Наиболее опасными опухолями носа считаются мезенхимальные новообразования (саркомы), которые отличаются в зависимости от тканей, из которых они возникают. Так, например, фибросаркома развивается из фиброзной ткани, а хондросаркома поражает Обе разновидности рака характеризуются ранним метастазированием даже при малых размерах.

Крайне редко у больных диагностируется рак мезенхимальной природы, которым считаются глиосаркомы носовых крыльев и дисэмбриомы, возникающие у основания перегородки. Для мезенхимальных опухолей характерен плотный инфильтративный рост, отсутствие боли и визуально заметное поражение слизистой оболочки.

Образования пирамиды носа

Раковые опухоли этой части лица могут возникать из плоскоклеточного эпителия, который является наружным кожным покровом, или из мезенхимальных тканей, которые составляют остов пирамиды носа. Злокачественное образование может сформироваться из костной и соединительной ткани, включая хрящи. диагностируются, как правило, у взрослых пациентов, мезенхимальные встречаются у пациентов всех возрастных групп.

Эпителиальные опухоли

В зависимости от строения образования, различают несколько видов рака. Кожные эпителиомы, которые возникают из базального слоя, носят общее название - базалиомы. Это злокачественные опухоли носа, которые чаще всего появляются у пациентов пожилого возраста по причине озлокачествления старческого кератоза. Базалиомы проявляются различными симптомами, напоминая по течению такое заболевание, как плоскоклеточный рак кожи. Эпителиомы на ранней стадии успешно лечатся облучением и химическими препаратами. По внешнему виду базалиомы напоминают ороговевшие шаровидные образования, для которых свойственен стремительный рост и появление метастазов. Кроме того, эпителиомы часто рецидивируют после курса радиотерапии.

Помимо базалиомы, в классификации эпителиальных опухолей имеет место цилиндрома. Она возникает из цилиндрического эпителия, который располагается по краям ноздрей. На носу может появиться невоэпителиома, особенностью которой является развитие из пигментного пятна или невуса. Последний вид имеет отдельное название - меланобластомы. Так новообразование кожного покрова носа проявляется сначала изменениями цвета невуса, его кровоточивостью и изъязвлением при малейшем повреждении. Внешне первичный очаг опухоли кожи напоминает папиллому или кровоточащую язву, прыщик.

Невокарциномы отличаются нейроэпителиальной природой и возникают на участке носа, отвечающем за функцию обоняния. Симптомы проявляются раздраженностью слизистой оболочки с задней стороны но иногда может встречаться и на перегородке.

Саркомы пирамиды носа

Этот тип злокачественных опухолей развивается в полости носа и определяется в зависимости от вида пораженных тканей. Патологии внутренней части носа подразделяются на фибросаркомы, хондросаркомы и остеосаркомы.

Фибросаркомы - это патологические раковые формирования, образованные фибробластами и огромными веретенообразными клетками, что объясняет характерный внешний вид таких опухолей. Второе название недуга - фузцеллюлярная саркома. Вовремя распознать заболевание удается лишь в единичных случаях, патология имеет прогрессивный злокачественный характер течения, стремительно увеличивается в размерах и способна к раннему метастазированию, распространяясь по организму гематогенным путем.

Хондросаркомы - это новообразования хрящевой ткани, которые достаточно редко поражают ткани носа. Так же, как и предыдущий вид рака, располагается эта опухоль внутри носа, отличается аналогичной злокачественностью, метастазирует на ранних стадиях.

Остеосаркомы - это раковые образования, которые развиваются с высокой пролиферативностью. В отличие от предыдущих видов рака, остеосаркомы состоят из остеобластов и мезенхимальных клеток. Опухоль может иметь волокнистый, хрящевой или костный вид, чаще всего метастазирует в легкие и головной мозг. Прогноз выживаемости для пациентов с данным видом онкологического заболевания неблагоприятный.

Еще один опасный вид раковых опухолей носа - это лимфосаркомы, которые отличаются пролиферацией лимфоидной ткани. Лимфорсаркома располагается на средней и перегородке. Каждый опытный онколог способен распознать любой из указанных видов рака по внешним признакам и особенностям клинического течения, а подтверждается диагноз с помощью гистологического исследования изъятого биоптата.

Рак носовой полости

В отличие от пирамидальных злокачественных образований, здесь подразумеваются опухоли носа и околоносовых пазух. Поражения внутренней части органа - явление достаточно редкое. По неофициальным данным отечественных и зарубежных онкологов, такие заболевания составляют порядка 2% от всех раковых болезней верхних органов дыхания. В группе риска находятся представители мужского пола.

Эпителиомы - обобщающее название для эпителиальных новообразований носовой полости. Возникают эти опухоли в пазухах носа и на слизистой оболочке из цилиндрического реснитчатого эпителия. Одной из разновидностей рака внутренней полости, так же как и пирамиды носа, являются цилиндромы. В отличие от эпителиом, цилиндромы отграничены от соседних тканей своеобразной капсулой. Полостные эпителиомы наблюдаются преимущественно у пациентов старше 50 лет, саркомы же могут поражать даже в детском возрасте.

Доброкачественные образования

В полости носа могут развиваться и менее опасные для жизни патологические образования. Доброкачественные опухоли носа представляют собой группу полостных атипичных структур, которые произошли из разных тканей. Для незлокачественных опухолей характерно отсутствие язв, кровоточивости и метастазов.

Чтобы дифференцировать доброкачественные патологии полости носа от злокачественных, потребуется проведение сложной комплексной диагностики. Среди нераковых опухолей полости носа чаще всего встречаются:

• Папилломы.
• Ангиомы.
• Полипы (опухоли пазух носа).
• Хондромы.
• Остеомы.
• Фибромы.
• Аденомы.
• Липомы.

Располагаться патологии могут на любом участке полости. О развитии доброкачественного образования чаще всего свидетельствуют такие симптомы, как:

• заложенность носа;
• затруднение дыхания;
• нарушение обоняния;
• ощущение присутствия инородного тела в носу;
• головные боли;
• слизистые или гнойные выделения.

Диагностика раковых и незлокачественных опухолей

Для диагностики доброкачественных образований в полости носа проводят риноскопию и отправляют на гистологическое исследование образцы патологических тканей. При подозрении на злокачественные опухоли пазух носа, пациенту назначают рентгенографию синусов с контрастным веществом, фарингоскопии, КТ черепа. После подтверждения доброкачественности опухоли больному необходимо обязательно проконсультироваться у офтальмолога.

Незлокачественные образования в носу лечат путем их иссечения с использованием электрокоагуляции, лазерной деструкции или методом склерозирования. При подозрении на распространение раковых метастазов с целью установления их локализации пациенту назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, МРТ головного мозга и флюорографию легких.

В преимущественном числе случаев доброкачественные опухоли носовой полости неинвазивны, растут медленно, но пренебрегать необходимостью их лечения нельзя, так как при воздействии определенных факторов они приобретают склонность к малигнизации. При обнаружении полипов, аденомы или фибромы в полости стоит немедленно приступать к лечению. При этом нужно знать, что некоторые разновидности патологий нередко осложняются рецидивами после удаления, например, папилломы и полипы.

Самыми опасными из доброкачественных опухолей принято считать остеомы и хондромы, которые не только разрушают окружающие ткани, но и имеют риск перерождения в злокачественные формы. После удаления таких новообразований у пациентов нередко остаются наружные дефекты лица. Кроме того, после устранения опухоли возможно необратимое нарушение дыхания носа и потеря способности различать запахи.

Причины опухолей

Вызвать развитие атипичных клеток в структуре носовых тканей способно множество факторов, которые до сих пор являются не до конца изученными. Исследуя истории болезни онкологических больных, анализируя их анамнез с учетом возрастных особенностей здоровья и условий социально-бытовой сферы, медики смогли сделать наиболее вероятные предположения о природе происхождения рака носа.

Вредные условия трудовой деятельности - одна из наиболее распространенных причин онкологических болезней. Постоянное попадание токсичных и химических веществ в организм через дыхательную систему создает благоприятные условия для перерождения клеток и запуска злокачественных процессов. Чаще всего опухоль в носу (фото можно увидеть в статье) выявляется у работников деревообрабатывающей, мукомольной промышленности, работников кожевенных фабрик, автомастерских. Сильное раздражающее действие на носовую слизистую оказывают пары хрома, никеля, других химических соединений, используемых в производстве.

Еще одна причина рака - это недолеченные хронические заболевания околоносовых пазух (риниты, гаймориты). Развитию опухоли способствует стойкий воспалительный процесс и активность патогенной микрофлоры. Внести свою негативную лепту способно злоупотребление алкоголем и курение.

Если верить статистике, то наибольшие шансы на развитие опухоли носа у наркоманов и токсикоманов - лиц, которые достигают дурманящей эйфории путем вдыхания паров клея, сухих порошкообразных наркотических веществ через нос. Стать причиной возникновения рака может травма черепных костей. В единичных случаях спровоцировать развитие злокачественного процесса может даже серьезный

Как быстро вылечить опухоль и каковы шансы пациента на выздоровление? Однозначно на этот вопрос не сможет ответить ни один специалист. Развитие рака, как и успешность излечения от него, во многом зависят от работы иммунной системы. Чем слабее иммунитет, тем меньше препятствий встречается на пути развития атипичных клеток.

Симптомы опухоли в носу

Причиной запоздалой диагностики рака является скрытость его симптомов. На начальных стадиях заболевание мало чем отличается от течения респираторных и вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Смазанная клиническая картина зачастую усыпляет бдительность людей, в результате чего возможность начать борьбу с болезнью на раннем этапе упускается, а дальнейшее лечение становится затруднительным. Рак дает знать о себе появлением следующих признаков:

• затруднение дыхания через носовые ходы на протяжении длительного времени, при этом сосудосуживающие препараты не оказывают никакого лечебного эффекта;
• выделение содержимого из носа с примесью крови и гноя;
• болезненные изъязвления на слизистой оболочке носа;
• периодические кровотечения;
• боль в ушах из-за хронического воспаления среднего уха;
• головная боль;
• гипосмия - ухудшение чувствительности обонятельных рецепторов;
• онемение лица в области носа и околоносовых пазух.

Рак, в отличие от доброкачественных образований, развивается молниеносно. По мере прогрессирования заболевания и увеличения размеров опухоли к указанным симптомам постепенно присоединяются другие:

• появляются сильные боли в носовой полости, которые не удается купировать с помощью обычных обезболивающих;
• боль постоянно иррадиирует в верхнюю челюсть, кажется, как будто болят все зубы;
• снижается острота слуха, преследуют посторонние шумы;
• развивается светобоязнь, усиленное слезотечение, блефарит;
• деформируется носовая пирамида, изменяется внешний вид лица.

Когда раковые клетки начнут прорастать в жевательные мышцы, процесс приема пищи будет существенно затруднен. Пациентам на терминальной стадии тяжело даже нормально раскрывать рот. Если новообразование в синусах достигает значительных размеров (более 2-3 см), оно начинает давить в мозг. Опухоль носа сопровождается язвенным поражением слизистой рта, выпадением зубов.

Рак, локализованный внешне, обнаруживается намного быстрее, чем полостной. Но даже на ранней стадии опытный отоларинголог заметит любую из опухолей. Все образования вначале напоминают небольшие узелки, шишки. Самостоятельно обнаружить в носовой полости раковую опухоль невозможно, поэтому при подозрении на заболевание нужно срочно обратиться к врачу.

Общие признаки онкологии носовой полости

Помимо специфических симптомов рака, к течению болезни присоединяются характерные проявления:

• быстрая утомляемость и слабость;
• тошнота и диспепсические расстройства;
• потеря веса за короткий период;
• ухудшение аппетита;
• зловонный запах при дыхании, который ощутим даже на расстоянии (может свидетельствовать о распаде новообразования).

У взрослых и у детей опухоли носа затрагивают лимфатические узлы, поэтому их увеличение и воспаление можно считать еще одним косвенным симптомом рака.

Основные стадии опухолевого процесса

После подтверждения диагноза больному назначается соответствующая тактика лечения, в зависимости от стадии заболевания. Онкологи различают несколько этапов злокачественного процесса:

• Вначале раковая опухоль развивается в эпителиальных слоях, не затрагивая костные структуры и лимфатические узлы.
• На второй стадии опухоль по-прежнему находится в пределах носа, но ее клетки уже могут быть обнаружены в близлежащих костях и хрящах.
• Для третьей стадии злокачественного заболевания характерно разрушение кости и метастатические поражения соседних тканей, органов.
• Терминальная (четвертая) стадия сопровождается проникновением раковых клеток в кости нижней челюсти и скул. На этом этапе болезни поражается кожа лица, а лимфоузлы, расположенные рядом, становятся неподвижными и сращиваются с мягкими тканями, что в дальнейшем приводит к образованию инфильтрата и кровоточащих язв.

Как помочь больному: способы лечения

Терапия онкологических заболеваний подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом стадии образования опухоли, ее точной локализации, наличия очагов метастазирования и общего состояние пациента. Решение о хирургическом лечении опухоли носа принимается врачами, как правило, на начальных стадиях рака и только в том случае, если патология расположена в пирамиде носа.

Но даже при показаниях к операции, в большинстве случаев прибегают к комбинированному подходу в лечении рака. Сначала больной проходит курс облучения и химиотерапии, затем происходит удаление опухоли через нос. Спустя некоторое время после оперативного вмешательства пациенту придется повторно пройти радио- и химиотерапию.

При лечении рака любой локализации врачи борются за жизнь больного, при этом вопросы эстетичности внешнего вида встают на второй план. Полное удаление опухоли может привести к сильному обезображиванию лица. Объем удаляемых тканей будет зависеть от степени вовлечения в опухолевый процесс близлежащих структур. В тяжелых случаях больному могут полностью удалить верхнюю челюсть и глазницы. При наличии метастазов в головном мозге, возможность хирургического удаления рака определяется нейрохирургом. После успешной операции и восстановления пациенту предстоит пройти лечение у пластического хирурга.

В реабилитационном периоде пациенту с целью облегчения самочувствия и активизации регенерации тканей назначают комплекс медикаментов. Как правило, это антибиотики, кровоостанавливающие и сосудорасширяющие средства, гормональные и иммуностимулирующие препараты. После контрольной диагностики, которая подтвердит успешность лечения, пациента ставят на диспансерный учет, который подразумевает прохождение периодического профилактического обследования. В случае обнаружения рецидива лечение осуществляется повторно.

Операция по удалению опухоли может оказаться малоэффективной, если проводить ее на запущенной стадии рака с осложнениями. В этом случае больным назначают только паллиативную терапию для улучшения качества жизни.

Каков прогноз

Шансы на выздоровление пациента определяются своевременностью проводимого лечения. Если опухоль носа была выявлена на первых стадиях, вероятность положительной динамики наиболее высока. Так, использование комбинированного подхода в лечении (лучевая терапия, химиопрепараты и операция) позволяет говорить о пятилетней выживаемости более 80% пациентов. Если патология была обнаружена на той стадии, когда рак уже начал распространяться в лимфоузлы, шансы на преодоление пятилетнего порога минимальны. Лица, обратившиеся за помощью на четвертой стадии саркомы носа, в большинстве случаев погибают в течение года.