38 aspecte medicale și sociale și consecințe ale infertilității. Infertilitatea ca problemă socio-medicală
Relevanța temei alese constă în necesitatea creșterii natalității în Federația Rusă pentru a depăși situația demografică dificilă
obiect este infertilitatea.
Subiect: rolul asistenților sociali în prevenirea infertilității.
scop munca de control este de a studia cauzele infertilității la bărbați și femei și rolul asistenților sociali în prevenirea infertilității.
Căsătorie sterilă.
Infertilitate- incapacitatea persoanelor în vârstă de muncă de a reproduce descendenți. O căsătorie este considerată infertilă dacă sarcina unei femei nu are loc în decurs de un an de activitate sexuală regulată fără utilizarea de contraceptive și metode. Infertilitatea poate fi masculină sau feminină. Factorul masculin într-o căsătorie fără copii este de 40-60%.
Prin urmare, diagnosticul de infertilitate la o femeie poate fi pus numai după excluderea infertilității la un bărbat (cu teste pozitive care confirmă compatibilitatea spermei și a colului uterin).
Infertilitatea feminină poate fi primară (în absența antecedentelor de sarcină) și secundară (în prezența unui istoric de sarcină). Există infertilitate feminină relativă și absolută. Relativ- nu este exclusă posibilitatea unei sarcini. Absolut - sarcina nu este posibila. Conform clasificării OMS, se disting principalele grupuri de cauze ale infertilității:
încălcarea ovulației 40%
factori tubari asociați cu patologia trompelor uterine 30%
inflamatorii ginecologici si boli infecțioase 25%
infertilitate inexplicabilă 5%
Incidența primară a infertilității, conform statisticilor oficiale, a fost în 1998. 134,3 la 100.000 de femei. În total, 47.322 de femei au aplicat pentru infertilitate în cursul anului. Acestea sunt femei căsătorite care vor să aibă copii și care au aplicat la o instituție medicală, prin urmare, nivelul real de infertilitate este mult mai ridicat. Potrivit unor studii speciale, numărul căsătoriilor infertile în Rusia este de 19%, conform experților internaționali 24-25%. Astfel, unul din cinci cupluri căsătorite nu poate avea copii.
Cauzele infertilității sunt determinate social, fiind rezultatul avorturilor, bolilor cu transmitere sexuală, bolilor ginecologice și nașterilor nereușite. Infertilitatea se dezvoltă adesea în timpul copilărie. Prevenirea infertilității ar trebui să vizeze reducerea morbidității ginecologice la femei, prevenirea avorturilor, stil de viata sanatos viata si comportamentul sexual optim.
Infertilitatea este o problemă medicală și socială importantă, deoarece duce la o scădere a natalității. Prin rezolvarea problemei infertilității, s-ar îmbunătăți semnificativ ratele de reproducere ale populației. Infertilitatea este o problemă socio-psihologică importantă, deoarece duce la disconfort socio-psihologic al soților, situații conflictuale în familie și creșterea numărului de divorțuri.
Tulburările sociale și psihologice se manifestă prin scăderea interesului pentru evenimentele în curs, dezvoltarea unui complex de inferioritate, scăderea activității și a performanței generale. În căsătorie, pot fi observate înrăutățirea moralității, comportamentul antisocial (afaceri extraconjugale, alcoolism), agravarea trăsăturilor de caracter egoiste, o încălcare a sferei psiho-emoționale și tulburări sexuale la soți. Infertilitatea prelungită creează o mare neuro-psihic tensiune și duce la divorț. 70% din căsătoriile infertile se încheie.*
Diagnosticul de infertilitate este efectuat de clinicile prenatale, serviciul de planificare familială. Și, în unele cazuri, este necesar un tratament internat în secțiile ginecologice.
„Infertilitatea ca problemă socială și medicală”.
1. Căsătoria fără rod.
2. Infertilitate feminină și masculină.
3.Avortul ca fenomen social.
4. Rolul asistenților sociali în prevenirea infertilității.
Relevanţă tema aleasă este necesitatea creșterii natalității în Federația Rusă pentru a depăși situația demografică dificilă
obiect este infertilitatea.
Subiect: rolul asistenților sociali în prevenirea infertilității.
Scopul lucrării de control este de a studia cauzele infertilității la bărbați și femei și rolul asistenților sociali în prevenirea infertilității.
Căsătorie sterilă.
Infertilitate- incapacitatea persoanelor în vârstă de muncă de a reproduce descendenți. O căsătorie este considerată infertilă dacă sarcina unei femei nu are loc în decurs de un an de activitate sexuală regulată fără utilizarea de contraceptive și metode. Infertilitatea poate fi masculină sau feminină. Factorul masculin într-o căsătorie fără copii este de 40-60%.
Prin urmare, diagnosticul de infertilitate la o femeie poate fi pus numai după excluderea infertilității la un bărbat (cu teste pozitive care confirmă compatibilitatea spermei și a colului uterin).
Infertilitatea feminină poate fi primară (în absența antecedentelor de sarcină) și secundară (în prezența unui istoric de sarcină). Există infertilitate feminină relativă și absolută. Relativ- nu este exclusă posibilitatea unei sarcini. Absolut - sarcina nu este posibila. Conform clasificării OMS, se disting principalele grupuri de cauze ale infertilității:
încălcarea ovulației 40%
factori tubari asociați cu patologia trompelor uterine 30%
boli ginecologice inflamatorii și infecțioase 25%
infertilitate inexplicabilă 5%
Incidența primară a infertilității, conform statisticilor oficiale, a fost în 1998. 134,3 la 100.000 de femei. În total, 47.322 de femei au aplicat pentru infertilitate în cursul anului. Acestea sunt femei căsătorite care vor să aibă copii și care au aplicat la o instituție medicală, prin urmare, nivelul real de infertilitate este mult mai ridicat. Potrivit unor studii speciale, numărul căsătoriilor infertile în Rusia este de 19%, conform experților internaționali 24-25%. Astfel, unul din cinci cupluri căsătorite nu poate avea copii.
Cauzele infertilității sunt determinate social, fiind rezultatul avorturilor, bolilor cu transmitere sexuală, bolilor ginecologice și nașterilor nereușite. Infertilitatea se dezvoltă adesea în copilărie. Prevenirea infertilității ar trebui să vizeze reducerea morbidității ginecologice la femei, prevenirea avortului, promovarea unui stil de viață sănătos și a unui comportament sexual optim.
Infertilitatea este o problemă medicală și socială importantă, deoarece duce la o scădere a natalității. Prin rezolvarea problemei infertilității, s-ar îmbunătăți semnificativ ratele de reproducere ale populației. Infertilitatea este o problemă socio-psihologică importantă, deoarece duce la disconfort socio-psihologic al soților, situații conflictuale în familie și creșterea numărului de divorțuri.
Tulburările sociale și psihologice se manifestă prin scăderea interesului pentru evenimentele în curs, dezvoltarea unui complex de inferioritate, scăderea activității și a performanței generale. În căsătorie, pot fi observate înrăutățirea moralității, comportamentul antisocial (afaceri extraconjugale, alcoolism), agravarea trăsăturilor de caracter egoiste, o încălcare a sferei psiho-emoționale și tulburări sexuale la soți. Infertilitatea prelungită creează o mare tensiune neuro-psihică și duce la divorț. 70% din căsătoriile infertile se încheie.*
Diagnosticul de infertilitate este efectuat de clinicile prenatale, serviciul de planificare familială. Și, în unele cazuri, este necesar un tratament internat în secțiile ginecologice.
Intrerupere de sarcina.
Potrivit experților, în lume se efectuează anual între 36 și 53 de milioane de avorturi, adică. în fiecare an, aproximativ 4% dintre femeile aflate la vârsta fertilă sunt supuse acestei operații. În Rusia, avortul rămâne una dintre metodele de control al nașterii. În 1998 Au fost efectuate 1.293.053 de avorturi, adică 61 la 1.000 de femei. Dacă la sfârșitul anilor 80 1/3 din toată lumea, atunci de la începutul anilor 90, datorită dezvoltării serviciilor de planificare familială, frecvența avorturilor a scăzut treptat. Cu toate acestea, în Rusia, în comparație cu alte țări, acestea rămân în continuare ridicate.
În majoritatea țărilor lumii, avortul este legal. Numai pentru 25% dintre femeile din lume, reproducerea unei aorte legale nu este disponibilă (în cea mai mare parte sunt rezidenți cu o influență clericală pronunțată sau o populație mică). In toate tari europene ah, cu excepția Republicii Irlanda, a Irlandei de Nord și a Maltei, avortul este permis. ÎN tari diferite Există diverse legi care reglementează procedura de întrerupere a sarcinii.
L.V. Anokhin și O.E. Konovalov
1. Legi care permit avortul la cererea unei femei. În majoritatea țărilor europene, avortul poate fi efectuat până la 12 săptămâni de sarcină, în Olanda până la 24 de săptămâni, în Suedia până la 18 săptămâni. Vârsta la care o fată poate decide independent asupra unui avort:
Marea Britanie și Suedia - după 16 ani
Danemarca și Spania - după 18 ani
Austria - după 14 ani.
Într-o serie de țări (Italia, Belgia, Franța), femeii i se acordă 5-7 zile fără să nu se gândească și să ia o decizie în cunoștință de cauză. Aceste legi operează în țările în care trăiește 41% din populația lumii.
2. Legi care permit avortul din motive sociale. Aproximativ 25% dintre femeile din lume au dreptul la avort din motive sociale.
3. Legile care restrâng dreptul la avort. Într-o serie de țări, avortul este permis numai în cazul unei amenințări la adresa sănătății fizice sau psihice a femeii: deformări congenitale, viol. Aproximativ 12% din populația lumii trăiește în condiții în care dreptul la avort este restricționat.
4. Legile care interzic avortul în orice circumstanțe.
În legislația URSS privind avortul se pot distinge trei etape:
Etapa 1 (1920-1936) - legalizarea avortului.
2. etapa (1936-1955) - interzicerea avortului.
Etapa a 3-a (1955 până în zilele noastre) - permisiunea de avort.
În prezent, în Rusia, orice femeie are dreptul de a face un avort la o vârstă gestațională de până la 12 săptămâni. Întreruperea artificială a sarcinii din motive medicale se realizează cu acordul femeii, indiferent de vârsta gestațională. Lista indicațiilor medicale este stabilită prin Ordinul Ministerului Sănătății nr.242 din 12.12.96, întreruperea artificială a sarcinii până la 22 de săptămâni de sarcină putând fi efectuată cu acordul femeii din motive sociale.
Sistemul de interdicții, inclusiv avortul, nu duce la rezultatele dorite. Interzicerea avortului și lipsa programelor de planificare familială duc la creșterea numărului de avorturi penale. Adolescentele folosesc avortul criminal pentru a întrerupe prima sarcină. În același timp, în țările în curs de dezvoltare, mai mult de jumătate din decesele materne se datorează avorturilor criminale.
Dar chiar și avortul legal are un impact negativ grav.
* „Organizarea activității clinicii prenatale”
pe corpul femeii.
Avortul este cauza infertilității secundare în 41% din cazuri.
După un avort, frecvența avorturilor spontane crește de 8-10 ori.
Aproximativ 60% dintre femeile primipare cu vârsta peste 30 de ani suferă de avort spontan cauzat de primul avort. La femeile tinere care își întrerup prima sarcină printr-un avort, riscul de a dezvolta cancer de sân crește de 2-2,5 ori.
Rolul asistenților sociali în prevenirea infertilității.
În cadrul competenței servicii sociale se poate oferi populaţiei consiliere medicală şi psihologică de specialitate privind reglementarea naşterii. Planificare familială- aceasta este libertatea în a decide problema numărului de copii, momentul nașterii lor, nașterea numai a copiilor doriti de la părinți pregătiți pentru o familie.
Planificare familială:
ajută o femeie să regleze debutul sarcinii la momentul optim pentru a păstra sănătatea copilului, a reduce riscul de infertilitate; reduce riscul de a contracta boli cu transmitere sexuală;
face posibilă evitarea concepției în timpul alăptării, reducând numărul de conflicte între soți;
garanteaza nasterea copil sanatosîn caz de prognostic nefavorabil pentru descendenți;
contribuie la decizia cu privire la când și câți copii poate avea o anumită familie;
Mărește responsabilitatea soților față de viitorii copii, cultivă disciplina, ajută la evitarea conflictelor familiale.
Oferă posibilitatea de a face sex fără teamă sarcina nedorita, fără a te expune la stres, continuă-ți liber studiile, stăpânește o profesie, construiește o carieră;
Oferă soților oportunitatea de a se maturiza și de a se pregăti pentru viitoarea paternitate, îi ajută pe tați să-și asigure financiar familiile.
Nașterea este reglementată în trei moduri:
1. Contracepția
2. sterilizare
CONTRACEPȚIA.
În țările dezvoltate economic din Occident, mai mult de 70% dintre cuplurile căsătorite folosesc contraceptive. Aproximativ 400 de milioane de femei din țările dezvoltate folosesc diverse metode contracepție pentru a preveni o sarcină nedorită. Peste 30 de ani de servicii de planificare familială în întreaga lume, au fost evitate peste 400 de milioane de nașteri.
În Rusia, proporția cuplurilor care folosesc contracepția împotriva sarcinilor nedorite este mai mică decât în țările dezvoltate economic din Europa, dar nu există statistici oficiale. Înregistrările statistice se țin doar cu privire la numărul de dispozitive intrauterine și contracepția hormonală. Astfel, în 1998, 17,3% dintre femeile de vârstă fertilă cu dispozitive intrauterine și 7,2% dintre cele care utilizau contracepție hormonală erau sub observație. Trebuie remarcat faptul că, în timp ce numărul femeilor care folosesc spirale nu s-a schimbat semnificativ din 1990, numărul femeilor care folosesc contracepție hormonală a crescut de 4,3 ori. Studii Speciale arată că în Rusia aproximativ 50-55% dintre cuplurile căsătorite sunt protejate în mod regulat de sarcină.
Relevanța temei alese este necesitatea creșterii natalității în Federația Rusă pentru a depăși situația demografică dificilă
obiect este infertilitatea.
Subiect: rolul asistenților sociali în prevenirea infertilității.
Scopul lucrării este de a studia cauzele infertilității la bărbați și femei și rolul asistenților sociali în prevenirea infertilității.
CĂSĂTORIA DE INFERTILITATE.
Infertilitate- incapacitatea persoanelor în vârstă de muncă de a reproduce descendenți. O căsătorie este considerată infertilă dacă sarcina unei femei nu are loc în decurs de un an de activitate sexuală regulată fără utilizarea de contraceptive și metode. Infertilitatea poate fi masculină sau feminină. Factorul masculin într-o căsătorie fără copii este de 40-60%.
Infertilitatea feminină poate fi primară (în absența antecedentelor de sarcină) și secundară (în prezența unui istoric de sarcină). Există infertilitate feminină relativă și absolută.
Relativ- nu este exclusă posibilitatea unei sarcini.
Absolut - sarcina nu este posibila.
Conform clasificării OMS, se disting principalele grupuri de cauze ale infertilității:
- încălcarea ovulației 40%
- factori tubari asociați cu patologia trompelor uterine 30%
- boli ginecologice inflamatorii și infecțioase 25%
- infertilitate inexplicabilă 5%
Incidența primară a infertilității, conform statisticilor oficiale, a fost în 1998. 134,3 la 100.000 de femei. În total, 47.322 de femei au aplicat pentru infertilitate în cursul anului.
Cauzele infertilității sunt determinate social, fiind rezultatul avorturilor, bolilor cu transmitere sexuală, bolilor ginecologice și nașterilor nereușite. Prevenirea infertilității ar trebui să vizeze reducerea morbidității ginecologice la femei, prevenirea avortului, promovarea unui stil de viață sănătos și a unui comportament sexual optim.
Infertilitatea este o problemă medicală și socială importantă, deoarece duce la o scădere a natalității. Infertilitatea este o problemă socio-psihologică importantă, deoarece duce la disconfort socio-psihologic al soților, situații conflictuale în familie și creșterea numărului de divorțuri. fertilitate infertilitate socială
Tulburările sociale și psihologice se manifestă prin scăderea interesului pentru evenimentele în curs, dezvoltarea unui complex de inferioritate, scăderea activității și a performanței generale. În căsătorie, pot fi observate înrăutățirea moralității, comportamentul antisocial (afaceri extraconjugale, alcoolism), agravarea trăsăturilor de caracter egoiste, o încălcare a sferei psiho-emoționale și tulburări sexuale la soți. Infertilitatea prelungită creează o mare tensiune neuro-psihică și duce la divorț. 70% din căsătoriile infertile sunt dizolvate.
Factorii genetici ca constante biologice generale. Genotipul ca ansamblu de gene, sănătoase și alterate patologic, primite de la părinți. Mutațiile sunt modificări ale genelor care apar pe parcursul vieții unui individ.
Grupuri de boli cauzate de risc genetic.
Cromozomiale și gene boli ereditare(Boala Down, hemofilie și altele).
· Boli ereditare apărute sub influența unor factori externi (gută, tulburări psihice etc.).
· Boli cu predispoziție ereditară (hipertensiune arterială și ulcer peptic, eczeme, tuberculoză etc.).
6. Infertilitatea ca problemă socială și medicală. Căsătorie sterilă. Infertilitate feminină și masculină. Rolul asistenților sociali în prevenirea infertilității.
Infertilitate- incapacitatea persoanelor în vârstă de muncă de a reproduce descendenți. O căsătorie este considerată infertilă dacă sarcina unei femei nu are loc în decurs de un an de activitate sexuală regulată fără utilizarea de contraceptive și metode.
Infertilitatea poate fi masculină sau feminină.
Cauzele infertilității feminine: deteriorarea maturării ovulelor, afectarea permeabilității sau a activității contractile a trompelor uterine, boli ginecologice. Cauzele endocrine ale infertilității feminine.
Solicitați imediat asistență medicală pentru nereguli menstruale, procesele inflamatorii ale organelor genitale cum să previi infertilitatea.
infertilitate masculină.
Factori care afectează infertilitatea masculină: malformații genitale, intervenții chirurgicale genitale, traumatisme, inflamații, boli cronice, boli cu transmitere sexuală, alcoolism, dependență de droguri, abuz de substanțe, factori endocrini.
Factorul masculin într-o căsătorie fără copii este de 40-60%. Prin urmare, diagnosticul de infertilitate la o femeie poate fi pus numai după excluderea infertilității la un bărbat (cu teste pozitive care confirmă compatibilitatea spermei și a colului uterin).
Infertilitatea feminină poate fi primară (în absența antecedentelor de sarcină) și secundară (în prezența unui istoric de sarcină). Există infertilitate feminină relativă și absolută.
Relativ - nu este exclusă probabilitatea de sarcină. Absolut - sarcina nu este posibilă. Conform clasificării OMS, se disting principalele grupuri de cauze ale infertilității:
încălcarea ovulației 40%
factori tubari asociați cu patologia trompelor uterine 30%
boli ginecologice inflamatorii și infecțioase 25%
infertilitate inexplicabilă 5%
Cauzele infertilității sunt determinate social, fiind rezultatul avorturilor, bolilor cu transmitere sexuală, bolilor ginecologice și nașterilor nereușite. Infertilitatea se dezvoltă adesea în copilărie. Prevenirea infertilității ar trebui să vizeze reducerea morbidității ginecologice la femei, prevenirea avortului, promovarea unui stil de viață sănătos și a unui comportament sexual optim. Infertilitatea este o problemă medicală și socială importantă, deoarece duce la o scădere a natalității.
În căsătorie, pot fi observate înrăutățirea moralității, comportamentul antisocial (afaceri extraconjugale, alcoolism), agravarea trăsăturilor de caracter egoiste, o încălcare a sferei psiho-emoționale și tulburări sexuale la soți. Infertilitatea prelungită creează o mare tensiune neuro-psihică și duce la divorț. 70% din căsătoriile infertile sunt întrerupte.* Diagnosticul de infertilitate se realizează de către clinicile prenatale, un serviciu de planificare familială. Și, în unele cazuri, este necesar un tratament internat în secțiile ginecologice.
Planificare familială- aceasta este libertatea în a decide problema numărului de copii, momentul nașterii lor, nașterea numai a copiilor doriti de la părinți pregătiți pentru o familie.
Planificare familială:
ajută o femeie să regleze debutul sarcinii la momentul optim pentru a păstra sănătatea copilului, a reduce riscul de infertilitate; reduce riscul de a contracta boli cu transmitere sexuală;
face posibilă evitarea concepției în timpul alăptării, reducând numărul de conflicte între soți;
garantează nașterea unui copil sănătos în cazul unui prognostic nefavorabil pentru urmași;
contribuie la decizia cu privire la când și câți copii poate avea o anumită familie;
crește responsabilitatea soților față de viitorii copii, cultivă disciplina, ajută la evitarea conflictelor familiale
· oferă o oportunitate de a avea o viață sexuală fără teama de o sarcină nedorită, fără a te expune la stres, de a-și continua studiile, de a stăpâni o profesie, de a-ți construi o carieră;
Oferă soților oportunitatea de a se maturiza și de a se pregăti pentru viitoarea paternitate, îi ajută pe tați să-și asigure financiar familiile. Nașterea este reglementată în trei moduri:
1. Contracepția
2. sterilizare
CONTRACEPȚIA.
În țările dezvoltate economic din Occident, mai mult de 70% dintre cuplurile căsătorite folosesc contraceptive. Aproximativ 400 de milioane de femei din țările dezvoltate folosesc diferite metode de contracepție pentru a preveni sarcinile nedorite.
Acordarea dreptului femeilor la îngrijirea sănătății reproductive include planificarea familială, este o condiție fundamentală pentru viața lor deplină și realizarea egalității de gen. Realizarea acestui drept este posibilă numai prin dezvoltarea serviciului de planificare, extinderea și implementarea programelor „Maternitate în siguranță”, îmbunătățirea educației sexuale și de igienă, furnizarea de contraceptive populației, în special tinerilor. Doar această abordare va ajuta la rezolvarea problemei avortului și a bolilor cu transmitere sexuală.
STERILIZARE.
Pentru a proteja sănătatea femeilor, a reduce numărul de avorturi și decese din cauza acestora, din 1990, sterilizarea chirurgicală a femeilor și bărbaților a fost permisă în Rusia.
Se efectuează la cererea pacientului în prezența indicațiilor și contraindicațiilor adecvate pentru sterilizarea chirurgicală. Există doar trei indicatori sociali: 1. vârsta peste 40 de ani;
2. având 3 sau mai mulţi copii
3. Vârsta peste 30 de ani cu 2 copii
Cu toate acestea, sterilizarea nu poate fi considerată cea mai bună modalitate de a preveni sarcina; nu este foarte populară în rândul populației.
Avortul este o întrerupere artificială a sarcinii. Conform standardelor medicale moderne, avortul se efectuează de obicei înainte de 20 de săptămâni de gestație sau, dacă vârsta gestațională este necunoscută, cu un făt care cântărește până la 400 g.
Metodele de avort sunt împărțite în chirurgicale sau instrumentale și medicale. Metodele chirurgicale presupun îndepărtarea fătului folosind instrumente speciale, dar nu implică neapărat o intervenție chirurgicală. Avortul medical sau farmaceutic este provocarea avortului spontan cu ajutorul medicamentelor.
avort medical
Avortul medical se efectuează înainte de 9-12 săptămâni de sarcină, în funcție de recomandările și normele dintr-o anumită țară. În Rusia, limita pentru avortul medical este de obicei mai mică: până la 42 sau 49 de zile de la începutul ultimei menstruații. Metoda medicală este o metodă sigură de avort și este recomandată de OMS pentru vârsta gestațională de până la 9 săptămâni. Există și scheme de avort medical pentru al doilea trimestru de sarcină.
Avortul medical se face de obicei cu o combinație de două medicamente: mifepristonă și misoprostol. Conform standardelor rusești, un pacient poate obține aceste medicamente doar de la medicul ei și le ia în prezența lui. Vânzarea gratuită a produselor medicale pentru avort este interzisă. În zonele în care mifepristona nu este disponibilă cu ușurință, avortul medical se efectuează folosind numai misoprostol.
Avortul medical cu o combinație de mifepristonă și misoprostol are ca rezultat un avort complet la 95-98% dintre femei. În alte cazuri, avortul este finalizat prin aspirație în vid. Pe lângă avortul incomplet, pot apărea următoarele complicații cu avortul medical: creșterea pierderilor de sânge și sângerării (probabilitate 0,3% -2,6%), hematometru (acumulare de sânge în cavitatea uterină, probabilitate 2-4%). Pentru tratamentul lor se folosesc medicamente hemostatice și antispastice, durata terapiei este de 1-5 zile.
Metode chirurgicale de avort
Avortul prin metode chirurgicale, adică folosind instrumente medicale, este efectuat numai de lucrători medicali special instruiți din instituțiile medicale. Principalele metode instrumentale de avort sunt aspirația în vid („mini-avort”), dilatația și chiuretajul (chiuretajul acut, „chiuretajul”) și dilatația și evacuarea. Alegerea uneia sau alteia metode depinde de vârsta gestațională și de capacitățile unei anumite instituții medicale. În Rusia, avortul chirurgical este adesea numit și procedura de dilatare și chiuretaj.
1.Aspirație în vid
Aspirația în vid, împreună cu avortul medical, este o metodă sigură de avort evaluată de OMS și este recomandată ca metodă principală de avort înainte de 12 săptămâni de gestație. Cu aspirarea manuală (adică manuală) în vid, o seringă cu un tub flexibil de plastic (canulă) la capăt este introdusă în cavitatea uterină. Ovulul fertilizat cu fătul înăuntru este aspirat prin acest tub. Cu aspirația electrică cu vid, ovulul fetal este aspirat folosind aspirația electrică cu vid.
Aspirația în vid duce la avort complet în 95-100% din cazuri. Aceasta este o metodă atraumatică care elimină practic riscul de perforare a uterului, leziuni endometriale și alte complicații care sunt posibile prin dilatare și chiuretaj. Potrivit OMS, incidența complicațiilor grave care trebuie tratate într-un cadru spitalicesc după aspirarea în vid este de 0,1%.
2. Dilatatie si chiuretaj
Dilatarea și chiuretajul (și chiuretajul acut, colocvial „chiuretaj”) este o procedură chirurgicală în care medicul lărgește mai întâi canalul cervical (dilatație) și apoi răzuie pereții uterului cu o chiuretă (chiuretaj). Dilatarea cervicală poate fi efectuată folosind dilatatoare chirurgicale speciale sau luând medicamente speciale (în acest caz, riscul de leziuni tisulare și dezvoltarea ulterioară a insuficienței cervicale este mult redus). Înainte de procedură, femeii trebuie să i se administreze anestezie și sedative.
3. Dilatarea si evacuarea
Dilatarea si evacuarea este o metoda de avort folosita in al doilea trimestru de sarcina. OMS îl recomandă ca fiind cea mai sigură metodă de avort în aceste momente. Cu toate acestea, avorturile din al doilea trimestru sunt, în general, mai periculoase și mai susceptibile de a duce la complicații decât avorturile anterioare. Procedura de dilatare și evacuare începe cu dilatarea colului uterin, care poate dura de la câteva ore până la 1 zi. După aceea, se folosește o aspirație electrică pentru a îndepărta fătul. În unele cazuri, acest lucru este suficient pentru un avort complet, în alte cazuri, instrumentele chirurgicale sunt folosite pentru a finaliza procedura.
4.Nașterea artificială
Nașterea artificială este o metodă de avort folosită în etapele ulterioare (începând cu al doilea trimestru de sarcină) și este o stimulare artificială a travaliului.
Infertilitatea în căsătorie este una dintre cele mai dificile situații stresante. Calitățile personale ale soților fără copii diferă semnificativ de persoanele de aceeași vârstă și statut social care au copii. Testele psihologice caracterizează o mare instabilitate, frică, îndoială de sine, dificultăți contactele sociale. Sentimentul de vinovăție pentru absența copiilor în familie este mai mare în rândul femeilor. În același timp, la acești pacienți, calități precum rapiditatea de reacție, un sentiment de tensiune și emoții sunt mai dezvoltate, indicând prezența unui focus permanent de depresie a dispoziției.
În ciuda datelor convingătoare privind abaterile psihologice semnificative ale soților în căsniciile infertile, întrebarea a ceea ce este primar în această patologie nu a fost încă rezolvată: absența copiilor a dus la tulburări psiho-emoționale sau astfel de abateri au cauzat tulburări de reproducere? funcții.
O situație similară apare atunci când se iau în considerare problemele psihosexuale ale căsătoriilor infertile. Aproximativ 30% dintre pacienții din căsnicii infertile au abateri de la tiparele normale de comportament sexual.
Un semn foarte grav de instabilitate sexuală la bărbați este apariția tulburărilor și a ejaculării. Studiul spermatozoizilor pentru compatibilitate (testul postcoital) are un efect negativ deosebit de pronunțat.
Poate exista un „cerc vicios”: absența copiilor - necesitatea de a fi investigați - încălcarea activității sexuale - teama că încălcarea activității sexuale în viitor nu va permite să aveți descendenți.
Stabilirea unui astfel de diagnostic ca azoospermia (absența completă a spermatozoizilor în ejaculat) duce la o încălcare a potenței la bărbați în mai mult de jumătate din cazuri. Cauza și frecvența impotenței sunt în corelație directă cu reacția psihologică a soției la vestea unei grave încălcări a spermatogenezei la soțul ei. Din fericire, o astfel de încălcare a potenței este temporară, se poate recupera în 2-4 luni spontan sau sub influența psihoterapiei.
Cauzele tulburărilor psihosexuale la pacienții aflați în căsnicii infertile pot fi foarte diferite. Este nevoie de multă răbdare a medicului, tact atunci când se face o anamneză pentru a determina natura individului, caracteristicile relațiilor conjugale, inclusiv cele sexuale.
Este necesar deja la prima vizită la soți să încercați să stabiliți un contact psihologic normal cu pacienții, să încercați să aduceți pacienții la o decizie independentă cu privire la necesitatea unui anumit studiu. Este deosebit de important să explicăm ce înseamnă acest sau acela diagnostic și cum să-l tratăm.
Încălcări în Sistem reproductiv sunt de natură foarte complexă. Odată cu modificările legăturilor centrale de reglementare, pot apărea tulburări severe în gonadele înseși. Deci, în ovare, toți foliculii aflati în diferite stadii de dezvoltare pot muri simultan în timpul unei perioade de stres. Cei mai persistenti sunt foliculii primari care se afla intr-o stare de repaus functional. Dar pot muri și cu expunerea prelungită la factori de stres. În gonadele masculine, moartea celulelor germinale are loc și în diferite etape ale dezvoltării lor (apare azoospermia sau oligospermia severă). După normalizare conditii externe procesele de foliculogeneză (precum și procesele de spermatogeneză) se pot recupera.
Cercetare anii recenti se arată că personalităţi instabile, nesigure de sine, slabe de voinţă, sub influenta psihologica membrii familiei sau alții la locul de muncă, pot rămâne în urmă în dezvoltarea sexuală dacă situația a apărut în copilărie timpurie sau pubertate. La femei, infertilitatea este posibilă din cauza implantării afectate sau avorturilor spontane precoce, la bărbați - din cauza potenței afectate.
Principalele măsuri de prevenire a patologiei descrise sunt creșterea rezonabilă a copiilor: fetele au sentimente de maternitate viitoare, iar băieții au paternitate; corect necesar.
Terapia tulburărilor psihosexuale ca cauze ale infertilității sau ca condiții concomitente de infertilitate nu a fost încă definită clar.
Primul pas ar trebui să fie identificarea motivelor care au determinat o astfel de situație. Această sarcină este foarte dificilă, deoarece metodele standard de diagnosticare nu au fost încă dezvoltate. Încercările de a folosi antrenamentul autogen au îmbunătățit semnificativ indicatorii estimați ai testelor psihologice, dar frecvența de apariție este încă scăzută.
De mare importanță în viitor va fi capacitatea de a determina ritmuri biologice folosind sincronizarea optimă pentru a stimula funcția de reproducere.
Rezumând datele prezentate în broșura despre fiziologia și patologia funcției de reproducere la femei și bărbați, aș dori să subliniez încă o dată: funcția de reproducere a urmașilor sănătoși la oameni ca ființe înalt sociale nu este doar o sarcină biologică. Noi toți – atât medicii, cât și oamenii care sunt departe de medicină în profesia lor – avem o mare responsabilitate pentru sănătatea generațiilor viitoare.
Se încarcă...
