Teşhis gizlidir. Gizli sifiliz: asemptomatik formun tedavisi ve önlenmesi

Frengi zor bir hastalıktır. Bu enfeksiyonun gelişiminin her döneminde, doktorların daha önce bunları farklı hastalıklar olarak değerlendirdiği bireysel semptomlar vardır. Frengi, soğuk algınlığından böbrek ve karaciğerde ciddi hasara kadar pek çok hastalıkla kendini gizler. Frengi etkeni olan Treponema pallidum, anestezik bir madde salgıladığı için enfekte olan kişi herhangi bir kaşıntı veya ağrı hissetmez.

Treponema pallidum nemli bir ortamda ve 36,8 derece sıcaklıkta rahat hisseder. Şu tarihte: elverişsiz koşullar sito-formlar ve L-formlar olarak adlandırılan bir kapsül içinde saklanır. Bu durumda frengi aktif değildir, üremez, uyur. Ortamda olumlu değişiklikler bekler. Fakat zararlı faktörlerden etkilenmez. İşte o, frengi, insanlığın sinsi düşmanı. Genellikle gizli sifilizin nedenleri kendi kendine ilaç tedavisi veya başka bir bulaşıcı hastalık için antibiyotik tedavisi sırasında sifiliz enfeksiyonudur.

Frengi türleri

Frengi hastalığın birkaç dönemine ayrılır:

• başlangıç ​​veya kuluçka;
• öncelik;
• ikincil;
• üçüncül.

Her dönem alt dönemlere ayrılmıştır. Gizli sifiliz, hastalığın ikincil dönemini ifade eder.

İkincil üç türe ayrılır:

1. Frengi taze. Parlak döküntüler ve diğer klinik belirtilerle karakterizedir.
2. Gizli (gizli) sifiliz. Varlığına dair hiçbir dış işaret yok. Asemptomatiktir ve ancak laboratuvar testleri ile belirlenebilir.
3. Tekrarlayan sifiliz. Döküntü, tüm semptomların daha önce ortadan kaybolmasından sonra hastanın vücudunda yeniden ortaya çıkar.

Latent sifilizli bir hastada, antibiyotik kullanımı ve iyi bağışıklık nedeniyle kuluçka dönemi ve ilk dönemler hafiftir. Kişi herhangi bir rahatsızlık yaşamaz, yaşar ve çalışır, başkalarına bulaşır. Sifilizin gizli bir türü genellikle klinikte zorunlu tıbbi muayeneler sırasında tesadüfen keşfedilir. Bir jinekolog tarafından yapılan düzenli muayeneler, hastalığı zamanında tanımanıza ve yeterli tedaviye başlamanıza olanak tanır.

Gizli sifiliz zamanlamaya göre üç aşamaya ayrılır:

1. Erken latent sifiliz. Hastalığın süresi 24 aya kadardır.
2. Geç latent sifiliz. Hastalığın süresi 24 aydan fazladır.
3. Belirtilmemiş (göz ardı edilmiş) gizli sifiliz. Doktor, hastanın frengiye ne zaman yakalandığını belirleyemez.

Uzatılmış salınımlı olmayan penisilinlerle tedavi edildiğinde, frengi enfeksiyonunun zamanlamasını belirlemek mümkündür. Bir kişinin erken latent frengisi varsa, ateşi yükselecek ve genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkacaktır. Yıkılan Treponema pallidum'un kalıntılarından kaynaklanacaklar. Latent sifilizin geç evrelerinde sıcaklıkta artış olmaz ve zehirlenme belirtileri görülmez.

Frengi enfeksiyonunun zamanlamasını belirlemek neden gereklidir?

Frengi hastalığının zamanlamasının belirlenmesi pratik öneme sahiptir. Erken latent sifiliz hastaları bulaşıcıdır ve epidemiyolojik risk grubuna dahil olan aktif enfeksiyon taşıyıcılarıdır. Enfekte kişiyle temas halinde olan herkesin muayene edilmesi ve hastalığın olası taşıyıcılarının belirlenmesi gerekir. Geç latent sifiliz hastaları epidemiyolojik olarak tehlikeli değildir.

Belirtilmemiş gizli bir form durumunda, enfekte kişinin temas ettiği kişilerin tanımlanması ve bunların sifiliz açısından test edilmesi de gereklidir.

Frengi saldırdığında insan vücudu amacı içeri sızmak. Treponema pallidum, kılcal damarlardan geçmesine ve fagosit çekirdeğine girmesine izin veren zar zarını döker. Doğa ne kadar muhteşem! Fagositler bizim korumamızdır. Yabancı bakteri ve virüsleri yakalayıp yerler. Ve frengi onlara saldırır. Bağışıklık sistemine şah mat! Latent (latent) sifilizde treponema fagositlerin membran zarında gizlenir. Yani virüs fagositin kendisini yok ediyor ve “kıyafetleri” ile ortalıkta dolaşıyor. Böyle bir treponema kendilerinden biriyle karıştırıldığı ve tanınmadığı için vücudun bağışıklık güçleri harekete geçmez.

Gizli sifiliz belirtileri

Ciltte ve mukozalarda herhangi bir kızarıklık veya ülser görülmemesine rağmen frengi bu aşamada iç organlara, sinir sistemine ve kemiklere nüfuz eder. İçlerinde patolojik süreçler meydana gelir. Asemptomatik sifilizden şüphelenilen hastalar, böyle bir tanı koymak veya reddetmek için özellikle ayrıntılı olarak incelenir.

Erken latent sifilizin dolaylı belirtileri şunlardır:

• teşhis edilemeyen nitelikteki erken döküntülerin tıbbi geçmişinde varlığı;
• diğer CYBE'lerin tedavisi (hastalıklar sıklıkla birlikte görülür);
• cinsel partnerde aktif sifilizin tespiti;
• kasık bölgesinde genişlemiş lenf düğümleri;
• sözde şansın olduğu yerde bir yara izi bulmak;
• Beyin omurilik sıvısını analiz ederken inflamatuar reaksiyonlar tespit edilir.

Geç latent sifilizin dolaylı belirtileri:

• beyin omurilik sıvısının analizi dejeneratif değişiklikleri ortaya çıkardı;
• Klasik serolojik reaksiyonlara göre keskin pozitif sonuçlar veren düşük titreli reaginler.

Hem erken hem de geç tipler için gizli sifilizin dolaylı belirtileri şunları içerir:

• nedeni belirlenemeyen sıcaklıkta 38 dereceye kadar geçici veya uzun süreli artış;
• kilo kaybı, depresif ruh hali, genel halsizlik ve diğer zehirlenme belirtileri;
• periferik lenf düğümlerinin genişlemesi: yoğunlaşırlar ve yuvarlaklaşırlar, ancak lenf düğümlerini palpe ederken herhangi bir rahatsızlık olmaz.

Gizli sifiliz tanısı

Gizli sifiliz tanısı aşağıdaki serolojik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (TPI). Bu analiz için hastanın kan serumu ve Treponema pallidum süspansiyonu kullanılır. Karıştırılırlar ve treponemlerin nasıl davrandığını görürler. Frengili bir kişinin kanına girdikten sonra treponemler hareketsizdir. Ve kana bulanmak sağlıklı kişi, aktifler, uzun süre yüzüyorlar, enfeksiyona hazırlar. Bu testin doğruluğu %95'tir.

Gizli sifiliz tanısı koymak bir doktor için kolay bir iş değildir, çünkü frengiye karşı yanlış pozitif reaksiyon olasılığı vardır.

1. Dolaylı hemaglutinasyon reaksiyonu (IPHA). Bu analiz için, sifilizin etken maddesinin antijenlerini içeren özel kırmızı kan hücreleri hazırlanır. Bu kırmızı kan hücreleri hastanın serumu ile karıştırılır. Bir hastada frengi varsa kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır.
2. Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA). Hazırlanan hastanın kan serumuna özel bir enzim eklenir. Serumun rengi değişirse hastanın frengi olduğu kabul edilir.
3. RIF (immünofloresan reaksiyonu). Treponema pallidum'un varlığı spesifik bir parıltıyla gösterilir.

Kanda ve kendisinde sifiliz virüsünün varlığının belirlenmesine yardımcı olur sıradışı görünüm Treponema pallidum. Mikroskop altında Treponema pallidum'un spiral şeklinde olduğunu görebilirsiniz. Treponemanın sonuna doğru buklelerin boyutu azalır, bukleler arasındaki boşluklar artar. Sıvı ortamda hareket yavaş ve zariftir.

Treponema pallidum'un bir özelliği, çevresinin baskısı altında bile spiral şeklini koruyabilmesidir. Yaşlı insanlar için frengi tedavisi yalnızca serolojik yöntemlere dayalı olarak önerilmemektedir. Bir nörolog, göz doktoru ve kulak burun boğaz uzmanı tarafından ek muayenelere tabi tutulurlar.

Gebe kadınlarda sifilizin belirlenmesi özel ilgiyi hak ediyor. Hamilelik sırasında tüm kadınlar sifiliz için üç kez kan bağışında bulunur. Bir hastalık tespit edildiğinde hamilelik süresi ve hastalığın evresi dikkate alınarak spesifik tedavi uygulanır. Frengi tedavi edilmezse yüksek fetal enfeksiyon, doğum kusurları, düşük veya erken doğum.

Tedavi

Günümüzde frengiyi tedavi etmek doktorlar için zor değil. Ancak bir noktanın anlaşılması gerekiyor. Gizli frenginin tedavisinden bahsettiklerinde, enfeksiyonla mücadeleyi kastediyorlar, ancak frenginin sonuçlarını kastetmiyorlar: kemik deformiteleri, kardiyovasküler bozukluklar, bozukluk gergin sistem. Tıbbın gelişiminin şu anki aşamasında bunu yapmak imkansızdır.

Latent sifilizi tedavi etmek için antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Tedavi rejimi, hastalığın evresi ve eşlik eden patoloji dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Ayrıca frengi zayıflattığı için bağışıklığı güçlendiren ilaçlar da reçete edilir.

Gizli sifiliz için yaklaşık tedavi rejimleri tabloda sunulmaktadır:

Herhangi bir ilacı almak ancak doktora danıştıktan sonra mümkündür. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez! Alım sıklığı ilaçlar Tedavi süresi ve süresi tedaviyi yapan doktor tarafından belirlenir.

Bir vitamin kompleksi almak. Enfeksiyonla mücadeleye yardımcı olun

Piroterapi. Hastaya vücut ısısını artıran özel ilaçlar verilir. Hafif ateş faydalıdır. 38,5 dereceyi aşmayan bir sıcaklıkta kan dolaşımı iyileşir, bağışıklık savunmasının çalışması artar ve bakteriler zayıflayarak ilaçların bununla baş etmesi kolaylaşır.

Risk grubu:

• enjeksiyon kullanan uyuşturucu kullanıcıları;
• HIV ile enfekte;
• birden fazla cinsel partneri olan kişiler.

Önleme

Çeşitli enfeksiyonlardan kaçınmak için bazı kurallara uymalısınız.

1. Cinsel partner seçiminde seçici olun.
2. Seks sırasında prezervatif kullanın.
3. Yalnızca kendi kişisel hijyen malzemelerinizi kullanın.
4. Yanlışlıkla umut etme pozitif sonuçlar ve hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurun.

Frenginin yalnızca bir vatandaşın özel meselesi olmadığını unutmayın. Bir kişi frengi hastalığını biliyorsa, onu saklıyor ve bir başkasına bulaştırıyorsa cezai sorumlulukla karşı karşıya kalabilir.

sonuçlar

Antimikrobiyal ilaçları kendiniz kullanamazsınız. Bu, mikroorganizmaların saklanmasına, kapsül oluşturmasına veya hücrelere nüfuz etmesine neden olabilir. Frengi gizli bir form alır.

Latent sifiliz teşhis edilmesi zor bir hastalıktır. Doğru tedavi yalnızca karmaşık testlere dayanarak bir doktor tarafından reçete edilebilir. Frenginin adaçayı çiçekleri ve diğer bitkilerle nasıl tedavi edilebileceğini anlatan sahte tıbbi sitelerdeki makalelere kanmamalısınız.

Sifilizin evde tedavisi iyileşmeye yol açmaz. Tam tersi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Geç latent sifiliz hastası olan her üç kişiden biri, sifilitik kalp hastalığından ölmektedir.

Frengi sinsi bir hastalıktır; genellikle üç ila dört hafta boyunca soluk renkli bir spiroket ile enfekte olmuş bir kişi hastalığın farkında bile olmaz.

Hastalığın normal seyri sırasında ise kuluçka süresi ilk belirtileri tespit edebilirsiniz: sert şans, genişlemiş lenf düğümleri, daha sonra gizli formda hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak sifiliz testleri olumlu sonuç verir.

Gizli sifilizin üç türü vardır:

• Erken;
• Geç;
• Farklılaşmamış.

Enfeksiyonun üzerinden iki yıldan az bir süre geçmişse erken bir form teşhis edilir. Bu süreden sonra hastalık tespit edilirse geç bir form teşhis edilir. Ancak enfekte kişi enfeksiyon anını tam olarak hatırlayamadığında ve araştırma sonucunda hastada erken veya geç sifiliz tespit etmek imkansız olduğunda, farklılaşmamış bir formdan söz edilir.

Diğerleri için frenginin en tehlikeli şeklinin erken olduğu düşünülmektedir. Bu dönemde hasta aktif bir enfeksiyon kaynağıdır. Hastalık geç bir forma ilerlediyse, başkalarına bulaşma riski önemli ölçüde azalır, çoğu durumda tamamen yoktur.

Frenginin erken formunda, birincil belirtiler ya hiç görünmez ya da o kadar örtülü bir şekilde ifade edilir ki kişi bunlara dikkat etmez. Bunun nedeni genellikle hastanın kuluçka döneminde başka hastalıkları tedavi etmek için antibiyotik kullanmasıdır. Bu durumda antibiyotik dozları soluk renkli spiroketleri yok etmez, sadece gelişimini geciktirir ve hastalığın seyrini bozar.

Olumsuz faktörler de spiroketteki değişiklikleri etkiler. çevre ve kendi kendine ilaç tedavisi. Ne yazık ki kontrolsüz antibiyotik kullanımı gizli formların artmasına neden oluyor ve bu da hastalığın yayılmasına katkıda bulunuyor.

Belirtiler

Erken latent sifilizde, şansın ortaya çıkması, döküntüler ve genişlemiş lenf düğümleri gibi hastalığın ilk semptomlarının tezahürü mevcut olmayabilir veya hasta bunları fark etmeyecek kadar küçük olabilir. Genellikle belirtiler ortaya çıkarsa kendiliğinden ve hızlı bir şekilde kaybolurlar.

Bazen bir kişi bu frengi formunu başka bir hastalıkla karıştırır ve kendi kendine ilaç tedavisine başlar, bu da hastalığın seyrini ağırlaştırır.

Son iki yıl içinde gündelik seks yaptıysanız bir doktora danışmalısınız; sonrasında:

• Tamamen temiz ve ağrısız, küçük, sert sıyrıklar ve ülserler ortaya çıkar;
• Vücut ısısı periyodik olarak düşük dereceli ateşe yükselir, ancak belirgin bir soğuk algınlığı belirtisi gözlenmez. Genellikle bu sıcaklık birkaç gün sürer;
• Genel halsizlik, anemi, asemptomatik kilo kaybı, güç kaybı;
• Uyku sırasında kötüleşen baş ağrıları ve kemik ağrıları;
• Zarar vermeyen veya iltihaplanmayan genişlemiş lenf düğümleri;
• Kusma, migren, taşikardi gibi penisilin ilaçlarına karşı atipik bir reaksiyonun ortaya çıkması, vücut ısısının artması. Bu durumda düzenli aspirin alınmasından sonra belirtiler kaybolur.

Ancak bu belirtiler bile hastalığın varlığını gösteremez, tanı koymak için laboratuvar testleri gereklidir. Çoğu zaman, erken latent sifiliz, bir hastane için testler yapılırken, tıbbi bir sertifika alınırken veya hamilelik sırasında kayıt olurken tamamen kazara keşfedilir.

Teşhis

Doğru tanı koymak için son iki yıldaki mümkün olduğunca eksiksiz bir anamnez toplamak önemlidir. Bu durumda hastadan aşağıdakileri açıklığa kavuşturun:

• Serolojik testler yaptınız mı ve sonuçları nedir?
• Ağızdaki mukoza yüzeylerinde, cinsel organlarda döküntüler, ülserler ortaya çıktı;
• Antibiyotik aldın mı?
• için tedavi gördünüz mü?

Sert şans, poliskleradenitin kalıntı etkileri ve genişlemiş lenf düğümlerinin varlığı açısından hastanın görsel muayenesi yapılır.

Wasserman testi zorunludur, sonuç pozitifse ek testler yapılır. Çünkü bazı durumlarda hastalık olmasa bile pozitif çıkabilmektedir. Teşhisi doğrulamak için çeşitli serolojik testlerden olumlu sonuç alınması gerekir. Örneğin:

• Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA);
• Zayıf trepanema aşılama yanıtı (RIBT);
• İmmünofloresan reaksiyonu (RIF);
• Pasif hemaglutinasyon reaksiyonu (PHA).

Aynı zamanda erken frengiçoğu hastada titreler çok yüksektir. Frenginin bu formuna sahip hastaların neredeyse tamamında RIF reaksiyonu pozitif olacaktır.

Bazen latent sifilizin erken evresinde, diğer belirtilerin mevcut olması durumunda reaksiyonlar olumsuz olabilir. Bu durumda hastalığın zamanında tanınması için beyin omurilik sıvısı analizi yapılır.

Tedavi

Gizli sifiliz ne kadar erken teşhis edilirse, olumlu sonuç alma şansı da o kadar yüksek olur. Tedavi, onaylanmış planlara ve talimatlara göre sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir. Genellikle hasta hastaneye kaldırılır, ancak tedavi ayakta tedavi bazında da yapılabilir.

Terapötik tedavi antibiyotiklerin, immünomodülatörlerin, antipiretiklerin ve antiinflamatuar ilaçların alınmasını içerir.

Önleme

Hastalık riskini azaltmak için cinsel partner seçiminde sorumlu bir yaklaşım benimsemek gerekir. Gündelik ilişkilerde prezervatif kullanmadan cinsel ilişkiye izin vermeyin. Başkalarının kişisel hijyen malzemelerini kullanmayın.

Hastalıkları önlemek için sağlığınızı yakından takip etmeniz önemlidir. Frengi titrelerini incelemek için yılda bir kez tıbbi muayeneden geçin. Olumlu bir reaksiyon durumunda, mümkün olan en kısa sürede bir zührevi uzmanına başvurmalısınız. Tıbbi reçete olmadan antibiyotik kullanmayın.

Frengi hastası bir kişiyle cinsel temasta bulunduysanız, koruyucu tedavi için bir hafta içinde doktora başvurmalısınız. Bir hastalık tespit edildiğinde hastanın tüm cinsel partnerleri ve aile üyelerinin mutlaka muayene edilmesi gerekir.

Tedaviyi doğru seçmezseniz hastalık kronikleşebileceği için kendi başınıza tedaviye başlamamalısınız. Ve sonra frengiyi tedavi etmek çok zor olacak.

Hamileliği planlarken hastalığın gizli bir formunun olmadığından emin olmak da önemlidir, çünkü çoğu durumda bu düşüklere, erken doğuma ve gelişimsel anomalili ve konjenital sifilizli bebeklerin doğmasına neden olur.

Gizli sifiliz, hastalık belirtilerinin yokluğunda teşhis edilir ve kandaki serolojik reaksiyonlar pozitiftir. Bu form, geçmişte kendi kendine veya spesifik bir tedavi sonucu düzelen aktif hastalıkları olan hastalarda ortaya çıkar.

Gizli sifiliz formları ve dönemleri

Erken gizli sifiliz belirtileri

1. Primer sifiliz öyküsü, cinsel organlarda şişlikler veya yara izleri ve bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesi ile gösterilebilir.
2. Vakaların %75'inde serolojik reaksiyonlar oldukça pozitiftir. Hastaların %20'sinde düşük titre vardır. Vakaların %100'ünde pozitif RIF görülür. Eşlik eden hastalıklar antibiyotiklerle tedavi edildiğinde serolojik reaksiyon titreleri azalır.
3. Penisilin ile tedavi edildiğinde hastaların üçte birinde vücut ısısında artış, kas ağrısı ve. Bu, patojenin kitlesel ölümünden kaynaklanmaktadır. Yan etkiler hızla ortadan kaldırılmaktadır.
4. Beyin omurilik sıvısında gizli sifilitik gelişme ile birlikte protein artışı, globulin fraksiyonlarına ve sitoza pozitif reaksiyonlar gözlenir. Beyin omurilik sıvısı spesifik tedaviyle hızla sterilize edilir.

Erken latent sifilizin tedavisi

Terapi aşağıdakilere göre gerçekleştirilir:. Amacı hastanın vücudundaki patojeni hızla yok etmektir. Negatif serreaksiyonlar spesifik tedaviyle oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Seroreaksiyonların ortadan kalkması veya tamamen reddedilmesi, tedavinin etkinliğinin tek onayıdır.

Erken latent sifiliz döneminde zamanında tanı ve etkili tedavi olumlu bir prognoz sağlar.

Geç latent sifiliz

İki yıldan daha önce enfekte olan, hastalık belirtileri olmayan ve serolojik testleri pozitif olan hastalarda geç latent sifiliz tanısı konur. Esas olarak önleyici muayene sırasında tespit edilir.

Tersiyer sifilitler çok bulaşıcı olmadığından bu hastalar epidemiyolojik olarak daha az tehlikelidir. Minimum miktarda patojen içerirler.

Hastalık esas olarak 40 yaş üstü hastalarda tespit edilir. Üstelik bunların yaklaşık %65'i evlidir.

Hastayla görüşürken, olası enfeksiyonun zamanlamasını ve geçmişte bulaşıcı sifilizin belirtilerini gösteren semptomların varlığını öğrenirler.

Geç latent sifiliz belirtileri

1. Muayene sırasında daha önce çözülmüş sifilizlerin izleri tespit edilmedi. Muayenede sinir sisteminde spesifik hasar belirtileri ve iç organlar kayıp.
2. Geç latent sifilizi teşhis etmek için aşağıdaki serolojik reaksiyonlar kullanılır: RIF, RIBT, RPGA ve ELISA. RIBT ve RIF her zaman pozitiftir.

Bazı durumlarda serolojik testler birkaç ay sonra tekrarlanır.

Geç latent sifiliz tedavisi

Bu formun tedavisi aşağıdakilere göre gerçekleştirilir:. Tedavinin amacı iç organlarda ve sinir sisteminde spesifik hasarın gelişmesini önlemektir. Hastaların bir terapiste ve nöroloğa danışması gerekir. Tedavi süresi boyunca negatif seroreaksiyonlar son derece yavaş gerçekleşir. Bazı durumlarda tedaviden sonra seroreaksiyonlar pozitif kalır.

Gizli tanımlanmamış sifiliz

Gizli belirtilmemiş sifiliz, enfeksiyonun zamanlaması ve koşulları hakkında bilgi bulunmadığında ve ayrıca serolojik testlerin olumlu sonucunun varlığında teşhis edilir. Bu hastalar dikkatli klinik ve serolojik değerlendirme gerektirir. RPGA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT zorunludur.

Belirtilmemiş ve geç sifiliz hastalarında sıklıkla yanlış pozitif spesifik olmayan serolojik reaksiyonlar tespit edilir.

Zamanında tedavi durumunda, hastalığın dışsal belirtileri yeterince hızlı bir şekilde kaybolur. En ileri vakalarda sağlığın geri kazanılması neredeyse imkansız hale gelir.

Bir hastalıktan muzdarip olduktan sonra hamilelik planlaması konusuna çok sorumlu bir yaklaşım sergilemek gerekir. Gelecekteki ebeveynlerin sağlıklarına tam olarak kavuşmalarının bir yıldan fazla süreceği unutulmamalıdır. Bu nedenle enfeksiyon olasılığını dışlamak için önlem almak çok önemlidir.

Cinsel yolla bulaşan yaygın bir hastalık olan sifiliz, spiroket pallidum adı verilen bir mikroorganizmadan kaynaklanır. Birçok klinik bulgunun yanı sıra birkaç gelişim aşamasına sahiptir. Rusya'da yirminci yüzyılın 90'lı yıllarının sonunda, yılda 100 bin kişiden 277'sinin hastalanmasıyla bu hastalığın gerçek bir salgını başladı. Görülme sıklığı giderek azalıyor, ancak sorun geçerliliğini koruyor.

Bazı durumlarda, hastalığın dış belirtilerinin bulunmadığı gizli bir sifiliz formu gözlenir.

Gizli sifiliz neden oluşur?

Hastalığın etken maddesi olan soluk spiroket, normal koşullar altında tipik bir spiral şekle sahiptir. Ancak ne zaman olumsuz faktörler dış ortam hayatta kalmayı destekleyen formlar oluşturur - kist ve L formları. Bu değiştirilmiş treponemler, enfekte bir kişinin lenf düğümlerinde, beyin omurilik sıvısında, herhangi bir hastalık belirtisine neden olmadan uzun süre kalabilir. Daha sonra aktive edilirler ve hastalığın nüksetmesi meydana gelir. Bu formlar antibiyotiklerle uygunsuz tedavi, hastanın bireysel özellikleri ve diğer faktörler nedeniyle oluşur. Hastaların aslında frenginin erken evresi olduğuna inandıkları bir hastalık için kendi kendine ilaç tedavisi özellikle önemli bir rol oynuyor.

Kist formu gizli sifilizin nedenidir. Ayrıca kuluçka süresinin uzamasına neden olur. Bu form, bu hastalığın tedavisinde kullanılan birçok ilaca dirençlidir.

Gizli sifiliz nasıl bulaşır? On vakadan dokuzunda bulaşma yolu cinseldir. Ev yolu (örneğin, bir kaşık kullanıldığında), transfüzyon (kirlenmiş kanın ve bileşenlerinin transfüzyonu yoluyla) ve ayrıca transplasental (anneden fetüse) çok daha az yaygındır. Bu hastalık çoğunlukla, hastaneye kabul edilen her kişi için ve ayrıca hamilelik için doğum öncesi kliniğine kayıt sırasında belirlenen Wassermann reaksiyonu adı verilen kan testiyle tespit edilir.

Enfeksiyonun kaynağı yalnızca hasta bir kişidir, özellikle de...

Frenginin gizli dönemi

Bu, bir kişinin Treponema pallidum ile enfekte olduğu, serolojik testlerin pozitif olduğu (kan testlerinin değiştiği) ancak semptomların belirlenmediği zamandır:

• ciltte ve mukozada döküntü;
• kalp, karaciğer, tiroid bezi ve diğer organlardaki değişiklikler;
• sinir sistemi ve kas-iskelet sistemi ve diğerlerinin patolojisi.

Tipik olarak kandaki değişiklikler taşıyıcıyla temastan iki ay sonra ortaya çıkar. Bu andan itibaren hastalığın süresi gizli bir biçimde sayılır.

Erken latent sifiliz enfeksiyondan sonraki iki yıl içinde ortaya çıkar. Hemen kendini göstermeyebilir veya gözle görülür bir iyileşme meydana geldiğinde hastalığın erken belirtilerinin gerilemesi sonucu ortaya çıkabilir. Latent sifilizin klinik semptomları yoktur; negatif beyin omurilik sıvısı (BOS) testi ile karakterizedir. Serolojik testler kullanılarak teşhis edilir.

Latent geç sifiliz, hayali bir refah döneminden sonra sürecin ani aktivasyonu ile karakterize edilir. Buna organ ve dokularda, sinir sisteminde hasar eşlik edebilir. Deri döküntüsünün daha az bulaşıcı unsurları ortaya çıkar.

Gizli belirtilmemiş sifiliz nedir?

Bu durumda ne hasta ne de doktor enfeksiyonun ne zaman oluştuğunu belirleyemez çünkü klinik semptomlar herhangi bir hastalık yoktu ama büyük olasılıkla kan testi sonucu ortaya çıktı.

Wasserman reaksiyonunun yanlış pozitif sonuç verme olasılığı da vardır. Bu, kronik enfeksiyon (sinüzit, çürük, bademcik iltihabı, piyelonefrit ve diğerleri), sıtma, karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz), akciğer tüberkülozu, romatizma varlığında meydana gelir. Kadınlarda adet sırasında, hamileliğin üçüncü trimesterinde, doğumdan sonraki ilk haftada, miyokard enfarktüsü, akut hastalıklar, yaralanmalar ve zehirlenmelerde akut yanlış pozitif reaksiyon meydana gelir. Bu değişiklikler 1-6 ay içerisinde kendiliğinden kaybolur.

Pozitif bir reaksiyon tespit edilirse, Treponema pallidum antijenini belirleyen bir polimeraz zincir reaksiyonu da dahil olmak üzere daha spesifik testlerin mutlaka yapılması gerekir.

Erken gizli form

Bu form, terim açısından, birincil seropozitifden (şankroid) ikincil tekrarlayana (deri döküntüleri, daha sonra kaybolmaları - ikincil bir latent dönem ve iki yıl içinde tekrarlamalar) kadar tüm formları kapsar, ancak dış işaretler Frengi yok. Böylece hastalık, şansın ortadan kalkması (birincil dönemin sonu) döküntü oluşumuna kadar (ikincil dönemin başlangıcı) kadar olan dönemde kaydedilebilir veya ikincil sifilizde remisyon sırasında gözlemlenebilir.

Her an, gizli gidişat yerini klinik olarak belirgin bir gidişata bırakabilir.

Listelenen tüm formlar bulaşıcı olduğundan, zaman içinde çakışması nedeniyle erken latent varyant başkaları için de tehlikeli olarak kabul edilir ve gerekli tüm anti-salgın önlemler (tespit, teşhis, temas halindeki kişilerin tedavisi) gerçekleştirilir.

Hastalık nasıl tespit edilir:

• en güvenilir kanıt, enfeksiyon olasılığının %100'e ulaştığı, son 2 yıl içinde aktif sifilizli bir hastayla temas halinde olunmasıdır;
• son iki yıl içinde korunmasız cinsel ilişkinin varlığını öğrenmek, hastanın vücudunda veya mukoza zarında ülserler, saç dökülmesi, kirpikler, kaynağı bilinmeyen döküntüler gibi hafif semptomların olup olmadığını açıklığa kavuşturmak;
• hastanın şu anda kendisini rahatsız eden herhangi bir nedenden dolayı doktora başvurup başvurmadığını, antibiyotik alıp almadığını veya kendisine kan veya kan bileşenleri aktarılıp aktarılmadığını açıklığa kavuşturmak;
• şanstan sonra kalan yara izini bulmak için cinsel organları inceleyin, periferik lenf düğümlerinin durumunu değerlendirin;
• Yüksek titrede serolojik testler, ancak mutlaka immünofloresan analizi (ELISA), doğrudan hemaglutinasyon testi (DRHA), immünfloresan reaksiyonu (RIF) pozitiftir.

Geç gizli form

Hastalık çoğunlukla tesadüfen keşfedilir, örneğin başka bir nedenden dolayı hastaneye kaldırıldığında, kan testi yapıldığında (“bilinmeyen frengi”). Tipik olarak bunlar 50 yaş ve üzeri kişilerdir ve cinsel partnerlerinde frengi yoktur. Bu nedenle geç latent dönemin bulaşıcı olmadığı kabul edilir. Zamanlama açısından ikincil dönemin sonuna ve üçüncül dönemin tamamına karşılık gelir.

Bu grup hastada tanıyı doğrulamak daha zordur çünkü eşlik eden hastalıkları (romatoid artrit ve diğerleri) vardır. Bu hastalıklar yanlış pozitif kan reaksiyonuna neden olur.

Teşhis koymak için hastaya erken gizli varyantta olduğu gibi aynı soruları sormalısınız, yalnızca durumu değiştirmelisiniz: tüm bu olayların iki yıldan daha uzun bir süre önce gerçekleşmiş olması gerekir. Serolojik testler tanıya yardımcı olur: çoğunlukla pozitiftirler, titre düşüktür ve ELISA ve RPGA pozitiftir.

Latent sifiliz tanısını doğrularken ELISA ve RPGA belirleyici öneme sahiptir çünkü serolojik testler (hızlı teşhis) yanlış pozitif sonuç verebilir.

Listelenen teşhis yöntemlerinden doğrulayıcı reaksiyon RPGA'dır.

Gizli sifiliz için beyin omurilik sıvısının (BOS) delinmesi de endikedir. Sonuç olarak gizli sifilitik menenjit tespit edilebilir. Klinik olarak kendini göstermez veya hafif baş ağrıları ve işitme kaybı eşlik eder.

Aşağıdaki durumlarda beyin omurilik sıvısı çalışması reçete edilir:

• sinir sisteminde veya gözlerde değişiklik belirtileri;
• iç organların patolojisi, sakızların varlığı;
• penisilin tedavisinin etkisizliği;
• HIV enfeksiyonu ile ilişkisi.

Geç latent sifiliz ne gibi sonuçlar doğurur?

Çoğu zaman, sifilizin değişen remisyonlar ve alevlenmelerle birlikte dalgalı bir seyri vardır. Bununla birlikte, bazen semptomsuz uzun bir süreç olabilir ve beynin, sinirlerin veya iç doku ve organların sifiliz ile enfeksiyonundan birkaç yıl sonra sona erer. Bu seçenek, antikorlara benzeyen güçlü treponemostatik faktörlerin kanındaki varlığıyla ilişkilidir.

Bu durumda gizli geç dönem kendini nasıl gösterir:

• bazen ülser oluşumu ile birlikte tüberküloz ve nodül şeklinde vücudun dış bütünlüğünde döküntü;
• osteomiyelit (kemik maddesinin ve kemik iliğinin iltihabı) veya osteoperiostit (periosteum ve çevre dokuların iltihabı) şeklinde kemik hasarı;
• eklemlerde osteoartrit veya hidrartroz (sıvı birikimi) şeklinde değişiklikler;
• mesaortit, hepatit, nefroskleroz, mide, akciğer, bağırsak patolojisi;
• beyin ve periferik sinir sisteminin bozulması.

Latent geç sifilizde bacaklardaki ağrı, kemiklerin, eklemlerin veya sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanabilir.

Gizli frengi ve hamilelik

Bir kadının hamilelik sırasında pozitif serolojik reaksiyonu varsa ancak hastalığın klinik belirtileri yoksa ELISA ve RPHA için kan bağışı yapmalıdır. "Gizli sifiliz" tanısı doğrulanırsa, genel rejimlere göre tedavi reçete edilir. Terapi eksikliği çocuk için ciddi sonuçlara yol açar: doğuştan deformiteler, hamileliğin sona ermesi ve diğerleri.

Hastalık hamileliğin 20. haftasından önce tedavi edilirse doğum her zamanki gibi devam eder. Tedaviye daha sonra başlanmışsa, doğal veya yapay doğum kararı, ilgili birçok faktöre dayanarak doktorlar tarafından verilir.

Tedavi

Özel tedavi ancak tanı doğrulandıktan sonra reçete edilir laboratuvar yöntemi. Hasta kişinin cinsel partnerleri muayene edilir, laboratuvar testleri negatifse onlara koruyucu tedavi önerilmez.

Gizli sifilizin tedavisi diğer formlarla aynı kurallara göre gerçekleştirilir.

Uzun etkili ilaçlar kullanılır - benzatin penisilin ve benzilpenisilin sodyum tuzu.

Penisilin tedavisinin başlangıcındaki ateş, doğru şekilde konulmuş bir teşhisin dolaylı kanıtıdır. O eşlik ediyor toplu ölüm Mikroorganizmalar ve toksinlerinin kana salınması. Daha sonra hastaların refahı normale döner. Geç formda böyle bir reaksiyon olmayabilir.

Gizli sifiliz nasıl tedavi edilir:

• Erken formda Benzatin penisilin G 2.400.000 ünite dozda iki aşamalı olarak günde bir kez kas içine toplam 3 enjeksiyon olarak uygulanır;
• Geç formda: 600 bin ünite benzilpenisilin sodyum tuzu kas içine enjekte edilir. 28 gün boyunca günde iki kez, iki hafta sonra aynı kurs 14 gün daha gerçekleştirilir.

Bu antibiyotiklere tolerans yoksa yarı sentetik penisilinler (Oksasilin, Amoksisilin), tetrasiklinler (Doksisiklin), makrolidler (Eritromisin, Azitromisin), sefalosporinler (Ceftriaxone) reçete edilebilir.

Hamilelik sırasında latent sifiliz şu şekilde tedavi edilir: Genel kurallar Penisilin grubunun ilaçları fetüs için tehlikeli olmadığından.

Tedavinin etkinliğinin izlenmesi

Erken latent sifiliz tedavisinden sonra, göstergeler tamamen normale dönene kadar düzenli olarak serolojik kontrol (ELISA, RPGA) yapılır ve ardından üç ay arayla iki kez daha yapılır.

Geç latent sifilizde RPGA ve ELISA pozitif kalırsa klinik gözlem süresi 3 yıldır. Testler her altı ayda bir yapılır ve kayıt silme kararı bir dizi klinik ve laboratuvar verisine dayanarak verilir. Tipik olarak hastalığın geç evrelerinde normal kan ve beyin omurilik sıvısı parametrelerinin restorasyonu çok yavaş gerçekleşir.

Gözlem sonunda hasta bir terapist, nörolog, kulak burun boğaz uzmanı ve göz doktoru tarafından bir kez daha kapsamlı bir şekilde muayene edilir.

Hastalığın tüm klinik ve laboratuvar belirtileri ortadan kalktıktan sonra hastaların çocuk bakım kurumlarında ve catering işletmelerinde çalışmasına izin verilebilir. Ancak hastalık bir kez yaşanıp tedavi edildikten sonra kalıcı bir bağışıklık bırakmaz, bu nedenle yeniden enfeksiyon mümkündür.

Hastalığın klinik belirtilerinin tespit edilmediği, ancak sifiliz için laboratuvar testlerinin pozitif sonuçlarının gözlendiği sifilitik bir enfeksiyonun gelişiminin bir çeşidi. Gizli sifiliz tanısı karmaşıktır ve tıbbi öyküye, hastanın kapsamlı muayenesinin sonuçlarına, sifilize karşı pozitif spesifik reaksiyonlara (RIBT, RIF, RPR testi) ve beyin omurilik sıvısındaki patolojik değişikliklerin tanımlanmasına dayanır. Yanlış pozitif reaksiyonları dışlamak için, eşlik eden somatik patolojinin tedavisi ve bulaşıcı odakların sanitasyonu sonrasında tekrarlanan muayeneler ve tekrarlanan teşhisler uygulanır. Gizli sifilizin tedavisi penisilin preparatları ile gerçekleştirilir.

Genel bilgi

Modern zührevi hastalıklar dünya çapında gizli sifiliz vakalarında bir artışla karşı karşıyadır. Bunun başlıca nedeni antibiyotiklerin yaygın kullanımı olabilir. Sifilizin teşhis edilemeyen ilk belirtileri olan hastalar, cinsel yolla bulaşan başka bir hastalık (bel soğukluğu, trikomoniyaz, klamidya), ARVI, soğuk algınlığı, boğaz ağrısı veya stomatit hastası olduklarına inanarak kendi başlarına veya bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde antibiyotik tedavisi görürler. Böyle bir tedavi sonucunda sifiliz tedavi edilmez, ancak gizli hale gelir.

Birçok yazar, latent sifiliz insidansındaki göreceli artışın, hastanelerde ve doğum öncesi kliniklerinde son zamanlarda sifiliz için kitlesel tarama yapılmasıyla bağlantılı olarak daha sık tespit edilmesinden kaynaklanabileceğini belirtmektedir. İstatistiklere göre, gizli sifilizin yaklaşık% 90'ı önleyici muayeneler sırasında teşhis edilmektedir.

Gizli sifilizin sınıflandırılması

Erken latent sifiliz, primer sifilizden tekrarlayan sekonder sifilize (enfeksiyon zamanından itibaren yaklaşık 2 yıl) kadar olan süreye karşılık gelir. Hastalar frengi belirtileri göstermese de epidemiyolojik açıdan başkaları için potansiyel olarak tehlikelidirler. Bunun nedeni, herhangi bir zamanda erken latent sifilizin, çok sayıda soluk treponema içeren ve bir enfeksiyon kaynağı olan çeşitli deri döküntüleri ile hastalığın aktif bir formuna dönüşebilmesidir. Erken latent sifiliz tanısı koymak, hastanın ev ve cinsel temaslarını tanımlamayı, onu izole etmeyi ve vücudu tamamen sterilize edilene kadar tedavi etmeyi amaçlayan salgın karşıtı önlemleri gerektirir.

Geç latent sifiliz tanısı, olası enfeksiyonun 2 yıldan daha eski olması durumunda konur. Geç latent sifiliz hastaları enfeksiyon açısından tehlikeli sayılmaz, çünkü hastalık aktif faza geçtiğinde belirtileri, iç organlara ve sinir sistemine (nörosifiliz) zarar veren üçüncül sifilizin klinik tablosuna, cilt belirtilerine karşılık gelir. düşük bulaşıcı sakızlar ve tüberkülozlar (üçüncül sifilitler) şeklinde.

Belirtilmemiş (bilinmeyen) latent sifiliz, hastanın enfeksiyonun süresi hakkında hiçbir bilgiye sahip olmadığı ve doktorun hastalığın zamanlamasını belirleyemediği hastalık vakalarını içerir.

Gizli sifiliz tanısı

Gizli sifilizin tipini ve hastalığın süresini belirlemede zührevi uzmana dikkatle toplanan anamnestik veriler yardımcı olur. Bunlar sadece sifiliz açısından şüpheli cinsel ilişki belirtisi değil, aynı zamanda hastanın geçmişte genital bölgede veya mukoza zarında tespit edilen tek erozyonların belirtilerini de içerebilir. ağız boşluğu, deri döküntüleri, frengi belirtilerine benzer herhangi bir hastalık nedeniyle antibiyotik almak. Hastanın yaşı ve cinsel davranışı da dikkate alınır. Gizli sifilizden şüphelenilen bir hastayı muayene ederken, genellikle primer sifiloma (şankroid) çözüldükten sonra oluşan bir yara izi veya artık sertleşme keşfedilir. Lenfadenit geçirdikten sonra büyümüş ve fibrotik lenf düğümleri tespit edilebilir.

Yüzleştirme, gizli frenginin teşhisinde çok yardımcı olabilir; hastayla cinsel temasta bulunan frengili kişilerin belirlenmesi ve test edilmesi. Cinsel partnerde hastalığın erken bir formunun tespiti, erken latent sifilizi gösterir. Geç latent sifiliz hastalarının cinsel partnerleri sıklıkla bu hastalığın herhangi bir belirtisini göstermez ve geç latent sifiliz daha az sıklıkla görülür.

Gizli sifiliz tanısı serolojik testlerin sonuçlarıyla doğrulanmalıdır. Kural olarak, bu tür hastalar yüksek bir reaktif titresine sahiptir. Ancak antibakteriyel tedavi almış kişilerde bu oran düşük olabilir. RPR testi RIF, RIBT ve PCR teşhisiyle desteklenmelidir. Genellikle erken latent sifilizde RIF sonucu keskin bir şekilde pozitif olurken, bazı hastalarda RIBT negatif olabilir.

Gizli frengiyi teşhis etmek bir doktor için zor bir iştir, çünkü frengiye verilen reaksiyonların yanlış pozitif doğasını dışlamak imkansızdır. Böyle bir reaksiyon, önceki sıtmaya, hastada bulaşıcı bir odağın varlığına (kronik sinüzit, bademcik iltihabı, bronşit, kronik sistit veya piyelonefrit vb.), Kronik karaciğer hasarına (alkolik karaciğer hastalığı, kronik hepatit veya siroz) bağlı olabilir. romatizma, akciğer tüberkülozu. Bu nedenle sifiliz testleri birkaç kez ara verilerek yapılır ve somatik hastalıkların tedavisi ve kronik enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılmasından sonra tekrarlanır.

Ayrıca hastadan lomber ponksiyonla alınan beyin omurilik sıvısında sifiliz açısından test yapılır. Beyin omurilik sıvısındaki patoloji, latent sifilitik menenjiti gösterir ve daha çok geç latent sifilizde görülür.

Gizli sifilizli hastalar, araya giren hastalıkları, somatik organların ve sinir sisteminin sifilitik lezyonlarını tanımlamak veya dışlamak için bir terapiste (gastroenterolog) ve bir nöroloğa danışmalıdır.

Gizli sifiliz tedavisi

Erken latent sifilizin tedavisi, başkaları için epidemiyolojik tehlike oluşturan aktif forma geçişini önlemeyi amaçlamaktadır. Geç latent sifiliz tedavisinin temel amacı nörosifilizin ve somatik organ lezyonlarının önlenmesidir.

Gizli sifiliz tedavisi, hastalığın diğer formları gibi, esas olarak sistemik penisilin tedavisi ile gerçekleştirilir. Aynı zamanda, erken latent sifiliz hastalarında, tedavinin başlangıcında sıcaklık reaksiyonunun alevlenmesi gözlemlenebilir, bu da doğru şekilde belirlenmiş bir teşhisin ek bir teyididir.

Gizli sifiliz tedavisinin etkinliği, serolojik reaksiyonların sonuçlarındaki titrelerin azaltılması ve beyin omurilik sıvısı parametrelerinin normalleştirilmesiyle değerlendirilir. Erken latent sifiliz tedavisi sırasında, 1-2 kür penisilin tedavisinin sonunda genellikle serolojik reaksiyonların olumsuzluğu ve beyin omurilik sıvısının hızlı sanitizasyonu gözlenir. Geç latent sifilizde negatif serolojik reaksiyonlar tedavinin sonuna doğru ortaya çıkar veya tedaviye rağmen hiç meydana gelmez; beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler devam ediyor uzun zaman ve yavaşça gerileyin. Bu nedenle, latent sifilizin geç formu için tedaviye bizmut preparatları ile hazırlık tedavisi ile başlanması tercih edilir.