Jinekolojide sitolojik muayene ne anlama gelir? Sitoloji yayması ne gösterir? Olumlu sonuçlar: patoloji türleri

Organların onkolojik hastalıkları genitoüriner sistem Her geçen gün daha fazla adil cinsiyet temsilcisi teşhis ediliyor. Ancak yeni ilaçların ve terapötik prosedürlerin ortaya çıkmasıyla kanseri tedavi etmek oldukça mümkün.

Ancak patolojinin prognozu büyük ölçüde ilacın başlandığı hastalığın evresine bağlıdır. Bu nedenle başarılı tedavinin anahtarlarından biri erken teşhistir. Ancak doktor reçetesi formunu değerlendirirken şu soru ortaya çıkıyor: sitoloji - nedir bu?

Jinekoloji ve diğer tıbbın dallarında, malign neoplazmlara özgü değişiklikleri belirlemek için hücresel yapıyı incelemeye yönelik yöntemlerden birine verilen addır. Bu analiz, geçen yüzyılın ortalarında Yunan doktor George Papanikolaou tarafından yaygın klinik uygulamaya sokuldu. O zamandan beri servikal hücrelerin sitolojik incelemesine PAP testi adı verildi.

Ana hedefi, atipiyi, yani halihazırda malign transformasyona uğramış veya bu tür değişiklikler için tüm önkoşullara sahip olan hücreleri tanımlamaktır. Bu tür bozuklukların gelişiminin nedenleri tam olarak bilinmemektedir.

Bununla birlikte, bunların ortaya çıkması için artan risk faktörleri şunlardır:

kalıtsal yatkınlık;
genital bölgede genital siğil oluşumu ile ortaya çıkarsa, insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu;
serviks ve ürogenital sistemin sık inflamatuar lezyonları;
Vajinal floranın incelenmesinde zayıf sonuçlar, artan patojenik bakteri konsantrasyonlarının tespiti, nispeten yakın zamanda kronik, sıklıkla tekrarlayan vajinoz ile atipi gelişimi arasındaki bağlantı kanıtlanmıştır;
sık cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar;
İlk doğum çok erken yaşta (yetişkinlikten önce) gerçekleşir.

Ek olarak, aşağıdaki kadın kategorileri için sitoloji analizi endikedir:

kısırlık;
kronik düşük;
anlayış için hazırlık;
genital herpesin sık tekrarlaması;
vajinanın bakteriyel florasının ihlaline ilişkin tekrarlayan semptomlar;
oral kontraseptif veya diğer hormonal ilaçların alınması;
çeşitli lokalizasyonların malign neoplazmaları;
menopoz dönemi;
ayna kullanılarak yapılan jinekolojik muayene sırasında rahim ağzının yapısında gözle görülür değişiklikler;
menstruasyonla ilişkili olmayan vajinadan kanama;
Rahim içi doğum kontrol cihazlarının yaklaşan kurulumu.

Atipi dereceleri Pap testinin sonuçlarıyla ilişkilidir. Böylece hücre yapısındaki tüm olası değişiklikler birkaç aşamaya ayrılır:

Birinci. Hiçbir yapısal ihlal söz konusu değil.
Saniye. Bu, çalışmanın inflamatuar sürecin patofizyolojik belirtilerini taşıyan hücreleri tanımladığı anlamına gelir. Kadının enfeksiyonun patojenini ve nedenini belirlemek için daha ileri teşhislere tabi tutulması önerilir.
Üçüncü. Çalışma hücresel yapıdaki ilk değişiklikleri göstermektedir. Bu kanser anlamına gelmez, ancak kansere yakalanma riskinin yüksek olduğunu gösterir. Onay için histoloji ve bir dizi başka test de belirtilir. Elde edilen sonuçlara göre daha ileri teşhisler yapılır.
Dördüncü. Malign hücre dönüşümünün ilk belirtileri ortaya çıkar. Kural olarak, bu aşamada onkoloji tespit edilirse prognoz olumludur (Tarceva tedavisi reçete edilebilir). Ancak tanıyı doğrulamak için ek çalışmalara ihtiyaç vardır.
Beşinci. Sitoloji sonuçları açıkça malign doku dejenerasyonunu göstermektedir.

Bazı hastalar sitolojik incelemeyi histolojik incelemeyle karıştırmaktadır. Bu analiz yöntemleri arasındaki kesin fark son derece uzman doktorlar tarafından bilindiği için bu şaşırtıcı değildir. Kısaca histoloji, uygun şekilde hazırlanmış bir doku bölümünün incelenmesini ve incelenmesini içerir. Sitolojik analiz, tek tek hücrelerin patolojik değişiklikler açısından incelenmesidir.

PAP testinin kullanılmasının bir sonucu olarak, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde rahim ağzı kanserinden ölüm oranı neredeyse %70 oranında azalmıştır (1980'lerin sonundaki verilere göre). Bununla birlikte, bu analiz tekniğinin önemli bir dezavantajı, yanlış negatif sonuçların yüksek sıklığıdır (%50'ye kadar). Bu hata olasılığı, biyolojik materyalin bir cam slayta aktarılması sırasında örnekleme teknolojisinin ihlali, hücre tahribatı ve yabancı yabancı maddelerin girişi ile ilişkilidir.

Ancak tıp bilimi yerinde durmuyor ve şu anda Pap testi sıvı sitoloji yöntemleri kullanılarak yapılıyor. Bu yöntemin özü, numune alındıktan sonra malzemenin camın üzerine değil, özel bir reaktif çözeltisine yerleştirilmesidir. Kapalı tüp daha ileri testler için laboratuvara gönderilir.

Bu sıvı, malzemeyi bakteri istilasından korur ve tamamen korur. morfolojik özellikler hücreler, daha fazla taşıma için en uygun koşulları yaratır. Klinik laboratuvarda ilaç, kanı ve yabancı maddeleri uzaklaştırmak için bir santrifüjde işlenir. Daha sonra uzman, hücrelerin bir cam slayt üzerinde ince bir tabaka halinde eşit şekilde yerleştirildiği bir sitolojik preparat hazırlar.

Onkositoloji için yayma: kullanılan biyolojik preparatlar, hazırlama ve örnekleme tekniği

Daha ileri sitolojik inceleme için materyaller şunlardır:

Biyolojik sıvılar. Rahim ağzı kanserini teşhis etmek için nadiren kullanılır. Bu tür numuneler prostat masajı (üretradan meyve suyu salınır) sonucu elde edilir, işlenir iç organlar Tanısal minimal invaziv operasyonlar sırasında. Solunum yolu patolojilerini belirlemek için analiz için balgam alınır. Bazı durumlarda idrar testi yapılabilir.
Puanlar. Malzeme, uygun iğnelerin kullanıldığı teşhis amaçlı bir delme sonucu elde edilir. Endikasyona bağlı olarak eklem, omurga ve hamilelerde amniyotik sıvı, neoplazm hücreleri, kas dokusu iç organlar, kalbin zarları.
Parmak izleri ve çizikler. Bu durumda biyolojik materyal, ameliyat sırasında açık bir yaradan, biyolojik muayene sırasında rahim ağzından, ülserlerden, fistüllerden bir cam slayt uygulanarak veya doku bölümlerinin kazınmasıyla elde edilir.

2-3 gün önceden vajinaya duş yapmayın, sadece uygun kişisel hijyen ürünleri kullanarak kendinizi yıkayın;
muayeneden üç gün önce, vajinaya yerleştirilmesi amaçlanan merhemler, fitiller, tamponlar, spermisitler şeklinde çeşitli ilaçları kullanmayı bırakın;
Analizden 3-4 gün önce cinsel temastan kesinlikle uzak durmalısınız;
Doktora gitmeden 2-3 saat önce tuvalete gitmeyiniz.

Analiz için materyalin toplanması şu şekilde gerçekleştirilir:

Kadının jinekolojik sandalyeye geçmesi istenir.
Doktor rahim ağzına erişim sağlamak için bir dilatör kullanır.
Doktor, küçük bir fırçaya benzeyen özel bir alet kullanarak rahim ağzının ve rahim ağzı kanalının yüzeyini kazır. Bazı durumlarda (endikasyonlara göre), doktor servikal kanaldan mukus elde etmek için tasarlanmış bir aspiratör kullanır.
Ortaya çıkan numune özel bir tüpe yerleştirilir ve buna göre etiketlenir.

Çoğu zaman, sitolojik inceleme için materyal alma sürecinde jinekolog, vajinanın karışık bakteri florasının bileşimini analiz etmek ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların etken maddelerini belirlemek için de bir smear yapar. Şu anda, numune alma ve elde edilen verileri yorumlama prosedürünü kolaylaştırmak için jinekologlar hazır test sistemleri ThinPrep PAP Testi veya SurePath PAP Testini kullanıyor. İkincisinin kullanımı Amerikan FDA Birliği tarafından tavsiye edilmektedir, çünkü klinik denemeler daha güvenilir sonuçlar gösterdi.

Sitolojik analiz: olası komplikasyonlar, sonuçların yorumlanması, tahmini maliyet, ileri inceleme

Malzeme toplama ve muayeneye hazırlanma tekniğini takip ederseniz komplikasyon riski minimumdur. İşlem ağrısızdır, sadece hafif bir rahatsızlık mümkündür. İzole vakalarda (vajinal mukozada enfeksiyon varlığında), bakteriyel vajinozun nüksetmesi mümkündür.

Sitolojik analizin sonuçları Latince kısaltma şeklinde sunulmaktadır. Bu şu anlama gelir:

NİLM 1 herhangi bir ihlal yoktur;
NİLM 2(reaktif olarak da işaretlenebilir), böyle bir sonuç, akut bir inflamatuar süreç belirtilerinin varlığı anlamına gelir;
ASC - ABD ve H, bu harfler enfeksiyonun varlığını gösterir, eğer Skuamöz atipi NOS işareti varsa, patolojinin kesin etken maddesi bilinmemektedir, son harfler yerine KA belirtilirse, HPV'den bahsediyoruz;
L ve H SIL(bazen CIN 1 ve 2 olarak anılır), hafif ve orta dereceli displaziye karşılık gelir, genellikle kod çözme formunda çiftler halinde gösterilir, bu da belirgin değişikliklerin olmadığını gösterir, ancak bunların ortaya çıkmasına yatkınlığa dikkat edilmelidir;
H SIL ve BDT(bazı formlar CIN 2 ve 3 kısaltmasını içerir). Orta ila şiddetli servikal hücre displazisini gösterir;
SA(bazen Skuamöz hücreli karsinom olarak da belirtilir), bu sonuç kanser belirtilerinin varlığını gösterir.

Bu göstergeler birkaç sınıfa ayrılabilir. İlki tamamen sağlıklı bir kadında teşhis edilir. İkincisi, normun çeşitlerinden biridir ve genellikle bir tür bulaşıcı iltihabın varlığını gösterir.

Üçüncü sınıf, daha fazla inceleme için bir neden olarak hizmet eder, çünkü bu durumda, kötü huylu değişikliklerin başlamasına yönelik bir eğilim ortaya çıkar. Dördüncüsü, aslında kanser öncesi koşullara atfedilebilir ve beşincisi, atipik hücrelerin varlığında teşhis edilir. Bazen analiz kod çözme formunda numunenin inceleme için uygun olmadığını gösteren sıfır sınıf belirtilir.

Ancak sitoloji sonucunun pozitif olması dahi kanserin doğru tanısı anlamına gelmemektedir. Onaylamak için bir dizi başka muayene daha yapılır:

kolposkopi;
histoloji (biyopsi);
spesifik belirteçlerin varlığı için kan testi;
kanserojen virüsler, AIDS üzerine araştırmalar;
Pelvik organların ultrasonu ve tomografisi.

Ancak sitoloji testi sonucu negatif çıksa bile özellikle onkolojik sürece yönelik risk faktörleri varsa yılda bir kez tekrar muayene yapılması gerekir.

Sitolojik analiz herhangi bir modern laboratuvarda yapılabilir. Bazı durumlarda laboratuvar asistanı biyolojik materyal toplama konusunda yeterli beceriye sahip değildir, bu nedenle hastaya reaktif içeren hazır tüpler verilir. Doktor gerekli örneği alır, laboratuvar kabına koyar ve araştırmaya gönderir.

Analiz yaklaşık 8-10 gün sürer. Bazı klinikler ek ücret karşılığında daha kısa sürede sonuç alma olanağı sağlar. Sıvı sitolojinin standart maliyeti 1.500 ruble arasında değişmektedir.

Genel olarak sitolojik analiz rahim ağzındaki malign dönüşümlerin erken tanısı için oldukça duyarlı, güvenli ve doğru bir yöntemdir. Böyle bir çalışma, patolojiyi erken bir aşamada tanımlamayı ve tedaviye hızlı bir şekilde başlamayı mümkün kılar. Bu, onkolojik hastalığın olumlu sonuçlanma olasılığını önemli ölçüde artırır, ilaç yükü seviyesini azaltır ve cerrahi müdahalenin önlenmesine yardımcı olur. Ayrıca onkolojinin etkili tedavisi için yenilikçi ilaç Nivolumab (bunun hakkında daha fazlasını okuyabilirsiniz), Nexavar, Lomustine ve olaparib bazlı ilaçlar geliştirilmiştir. Doktorlar 35 yaş üstü tüm kadınların her yıl bu testi yaptırmasını önermektedir.

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Sitoloji yayması nedir?

Sitoloji yayması Rahim ağzı kanalından alınan hücrelerin mikroskop altında laboratuvarda incelenmesi yöntemidir. Çalışma, tümör, inflamatuar, atrofik yapıdaki patolojik değişiklik belirtileri olan hücreleri tanımlamak için gerçekleştirilir ve erken teşhis için kullanılır. Rahim ağzı kanseri.

Cinsel aktiviteye başladıktan üç yıl sonra ilk kez tarama muayenesi için sitoloji smear alınması önerilir. Rusya'da 21 yaşından itibaren rutin muayene sırasında tüm kadınlardan sitoloji için smear alınması gelenekseldir. 65 yaşına gelene kadar her yıl önleyici muayene sırasında böyle bir smear almak en uygunudur. 65 yaş üstü kadınlar rahim ağzı gelişme riski azaldığı için 2-3 yılda bir sitoloji için smear yaptırabilirler. Bununla birlikte, yaymada patolojik değişiklikler tespit edilirse, doktor, sonuç normale dönene kadar örneğin her 3 ila 6 ayda bir daha sık Pap testi önerebilir.

Her yıl rutin smear testi yaptırmak kadının rahim ağzı kanseri olduğu anlamına gelmez. Sadece bu yayma, kanserin veya serviksteki kanser öncesi değişikliklerin erken tespiti için periyodik olarak yapılması gereken, florografi gibi bir tarama testidir, böylece mümkün olan maksimum sonuç elde edilir. etkili tedavi Hastalığın üstesinden gelmenin nispeten kolay olduğu erken aşamalarda. İnsan papilloma virüsünün onkogenik tiplerinin taşıyıcısı olan kadınlar ve kız çocukları, yılda en az bir kez sitoloji smear testi yaptırmalıdır ( HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 veya 59), çünkü rahim ağzını geliştirme riskleri kadın popülasyonunun ortalamasından daha yüksektir.

Sitoloji yaymasının diğer adı nedir?

Sitoloji için smear, bir çalışmanın en yaygın adıdır ve aynı zamanda rahim sitolojisi için smear, onkositoloji için smear, sitolojik smear, servikal kanaldan smear sitolojisi, servikal kanaldan smear gibi isimlerle de anılabilir. rahim ağzı kanalı, Papanicolaou smear, Pap testi, Pap testi, Pap smear, Pap smear.

Sitoloji yayması ne gösterir?

Sitoloji için smearın temel amacı, serviksin epitel hücrelerinde zamanla kötü huylu bir tümörün gelişmesine yol açabilecek patolojik değişiklikleri tanımlamaktır. Yaymada çok sayıda kanser hücresi tespit edilirse, bu basit analiz, tümörü erken bir aşamada tanımlamanıza ve gerekli tedaviyi mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirmenize olanak tanır. Ana amacına ek olarak, sitoloji yayması aynı zamanda serviks mukozasının durumunu genel olarak değerlendirmenize ve buna dayanarak, daha sonra diğer ek inceleme yöntemleriyle onaylanan olası bir tanı koymanıza olanak tanır.

Sitoloji yayma sonucu negatifse, o zaman normal veya iyi olarak da adlandırılır, çünkü bu, servikste patolojik olarak değiştirilmiş hücrelerin ve patojenik mikroorganizmaların bulunmadığını gösterir ( örneğin herpes virüsleri, insan papilloma virüsleri vb.) inflamatuar süreçleri tetikleyebilir.

Smear sonucu pozitifse, o zaman kötü veya patolojik olarak da adlandırılır, çünkü bu, normalde bulunmayan anormal yapıya sahip hücrelerin bulunduğu anlamına gelir. Patolojik hücreler, sitologun serviks dokularındaki patolojik değişikliklerin doğasını belirlediğine bağlı olarak farklı özelliklere sahip olabilir ( örneğin erozyon, lökoplaki, displazi, inflamatuar süreçler, enfeksiyonlar, kanser vb.).

Sıvı sitoloji yayması

Sıvı sitoloji, serviksten alınan bir kazıma ile cam slayt üzerinde bir smear yapma yöntemidir; bu, sitoloji için normal bir smear gibi, serviks dokularındaki kanser öncesi ve kanserli değişiklikleri tanımlamanıza ve buna göre malign servikal tanı koymanıza olanak tanır. erken evrelerdeki tümörler. Prensip olarak sıvı bazlı sitolojinin bir çeşit Pap smear olduğunu söyleyebiliriz.

Sıvı sitoloji yapmak için doktor, rahim ağzının epitel hücrelerini özel steril aletlerle kazır ( fırçalamak), daha sonra fırçadaki tüm malzemeyi, hücreleri normal durumda uzun süre korumak için tasarlanmış özel bir sıvıyla steril bir kaba yıkar. Daha sonra bu sıvı kabı sitoloji laboratuvarına gönderilir ve burada tüm sıvı, tüpün dibinde bir hücre topağı elde etmek için santrifüj edilir. Sıvı boşaltılır ve hücre tortusundan cam slaytlar üzerine lekeler yapılır, bunlar daha sonra boyanır ve mikroskop altında incelenir. Smearda bulunan hücrelerin özelliklerine bağlı olarak sitolog, patolojik değişikliklerin olup olmadığını ve bunların doğasının ne olduğunu belirtir ( örneğin düşük veya yüksek dereceli malignite ile atipi vb.).

Şu anda ABD ve Avrupa ülkelerinde rahim ağzı dokusundaki kanser öncesi ve kanserli değişikliklerin tanısında “altın standart” sıvı sitolojidir. Bilim adamları, sıvı bazlı sitolojinin basit bir sitoloji yaymasına göre çok sayıda avantajı olduğuna inanıyor ve bu nedenle yöntem, rahim ağzının kanser öncesi ve kanserli lezyonlarının teşhisinde "altın standart" haline geldi. Sitoloji için geleneksel smear ile karşılaştırıldığında sıvı sitolojinin avantajları arasında, kazınmış tüm hücrelerin çözeltiye girmesi, hücrelerin normal, aşırı kurutulmamış bir formda uzun süreli korunması, mukus, kan, tahrip olmuş hücrelerin minimum karışımı gibi faktörler yer alır. inflamatuar unsurların yanı sıra birden fazla, ancak birkaç ince vuruş hazırlama yeteneği. Bu avantajlar sayesinde sıvı sitoloji yöntemi, klasik sitoloji yaymasına göre daha düşük oranda yanlış negatif sonuç verir. Ancak daha az sayıda yanlış negatif sonuç, daha fazla doğruluk olarak alınmamalıdır, çünkü geleneksel yaymalardaki problemler, biyomateryalin kendisinin düşük bilgi içeriğinden çok, bir jinekolog tarafından cam üzerindeki kazımaların uygunsuz şekilde toplanması ve dağıtılmasından kaynaklanmaktadır. .

Ve eğer jinekolog sitoloji için yüksek kalitede bir yayma hazırlarsa, daha farklı hücresel elementler içerdiğinden bilgi içeriği sıvı sitolojiden bile daha yüksek olabilir. Aslında, düzenli bir sitoloji yaymasında, sitoloğun hücresel ortamı değerlendirmesine ve sadece mukozal hücrelerin tümör dejenerasyonunu değil aynı zamanda serviks dokularındaki inflamatuar ve enfeksiyöz süreçleri de tanımlamasına olanak tanıyan arka plan unsurları vardır. Yani sitoloji için düzenli smear incelemek, tabii ki doğru hazırlanmışsa, sıvı sitolojiye göre daha geniş bir bilgi yelpazesi elde etmeyi mümkün kılar. Bu nedenle çoğu durumda eski SSCB ülkelerinde doktorlar hala geleneksel sitoloji smear sonuçlarını sıvı sitoloji yöntemine tercih ediyor.

Sıvı bazlı sitoloji sonuçları sitolog tarafından Bethesda sınıflamasına göre raporlanır. Sitoloji raporunun ilk paragrafında doktor, materyalin nitelik ve nicelik açısından yeterliliğini belirtir. Materyal yeterliyse, oldukça bilgilendirici olduğu için diğer sonucu okuyabilirsiniz. Materyal yetersizse, hücre sayısı patolojik değişikliklerin doğasını belirlemek için yeterli olmadığından analizin bilgilendirici olmadığı kabul edilir.

Sonucun ikinci paragrafında sitolog, smearın epitelyal-hücresel bileşimini ve içindeki patolojik değişikliklerin varlığını mutlaka gösteren biyolojik materyalin bir tanımını sağlar.

Yaymadaki hücrelerde iyi huylu patolojik değişiklikler varsa ( dejeneratif, onarıcı, hiperkeratoz, diskeratoz, parakeratoz, radyasyon değişiklikleri, skuamöz metaplastik epitelyumun genişlemiş çekirdekleri), o zaman bunların da ayrıntılı olarak açıklanması gerekir. Epitel hücrelerinde bu tür iyi huylu değişikliklerin yokluğunda sitolog, sonuç olarak bunların tespit edilmediğini belirtir.

Malign nitelikte patolojik değişikliklerin yokluğunda, sonuç aynı zamanda bunların tanımlanmadığını da gösterir.

Smear, malign nitelikteki hücrelerde patolojik değişiklikler içeriyorsa, bunların türü Bethesda sınıflandırmasına göre belirtilmelidir:

ASC-ABD– önemi bilinmeyen atipik skuamöz epitel hücreleri ( bu tür hücreler tamamen normal değildir, ancak kural olarak kanserli değildirler, ancak patolojik durum insan papilloma virüsünün neden olduğu);
ASC-H– muhtemelen HSIL dahil olmak üzere skuamöz epitelde atipik değişiklikler ( Bu hücreler anormaldir ancak genellikle kanserli değildirler ancak hiçbir zaman kötü huylu bir tümöre dönüşmeyecek kanser öncesi değişikliklerin varlığına işaret ederler.);
LSIL– skuamöz epitel hücrelerinde düşük dereceli lezyonlar ( Hücrelerin boyutu ve şekli anormaldir ancak yapılarındaki bu anormalliklere genellikle kanser değil, insan papilloma virüsü neden olur.);
HSIL– skuamöz epitel hücrelerinde yüksek dereceli lezyonlar ( Hücrelerin şekil ve yapılarında belirgin bozukluklar var ve büyük olasılıkla rahim ağzındaki kanser öncesi bir süreci yansıtıyorlar.);
BDT– yerinde karsinom ( erken evre kanser);
AG-ABD- önemi bilinmeyen glandüler epitelyumun atipik hücreleri ( glandüler epitel hücreleri anormaldir, ancak büyük olasılıkla kanserli değildirler);
AIS– yerinde endoservikal karsinom ( Erken aşamada rahim ağzındaki kanser öncesi veya kanserli hücreler).

Son olarak, sitolojik raporun son paragrafı, tanımlanan patojenik ve fırsatçı mikropları belirtir ( mantarlar, trikomonaslar vb.), tabii ki herhangi biri keşfedilirse.

Sitoloji için ne sıklıkla smear yapmanız gerekir?

Tüm kadınların 21 yaşından 65 yaşına kadar yılda bir kez koruyucu muayene kapsamında sitoloji smear testi yaptırması önerilir. Ancak sitoloji için smear testinin başlama yaşı değişebilir, çünkü bu analiz ilk kez cinsel aktivitenin başlangıcından üç yıl sonra yapılır. Örneğin, bir kız 15 yaşında cinsel olarak aktif olmaya başladıysa, 21 yaşından itibaren değil, 18 yaşından itibaren sitoloji için smear alması gerekir. 65 yaş üstü kadınların yaşlılıkta rahim ağzı kanseri riski cinsel aktiviteye göre biraz daha düşük olduğundan, her 2 - 3 yılda bir sitoloji için smear testi.

21-65 yaş arası bir kadında sitoloji smear sonucu üç yıl üst üste negatifse ( "iyi" vuruş), bir dahaki sefere 2-3 yıl sonra sınava girebilirsiniz. Ancak bir kadının sitoloji için patolojik smear'ı varsa, o zaman doktor tarafından öngörülen tedavi sürecini tamamladıktan sonra doğal olarak 3-6 ay sonra tekrar alınması önerilir. Bu gibi durumlarda smear sonuçlarının anormal çıkması durumunda doktor, arka arkaya üç kez normal sonuç elde edilene kadar altı ayda bir alınmasını önerir. Bundan sonra yılda bir kez tekrar smear testi yaptırabilirsiniz.

Bir kadın hayatında en az bir kez genital herpes hastası olmuşsa, oral kontraseptif kullanıyorsa veya obezite, rahim kanaması, cinsel organlarda siğiller veya cinsel partnerinde sık sık değişiklik varsa, o zaman sonuçlara bakılmaksızın, muayene olması önerilir. altı ayda bir sitoloji için smear testi.

Rahim ağzı olan tüm kadınlara sitoloji testi yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Yani, bir kadın rahmini çıkarmak için ameliyat olsa ve rahim ağzı kalmış olsa bile, rahmin yokluğu nedeniyle rahim ağzında kanser kolaylıkla gelişebileceği için sitoloji için smear alması gerekir.

Sitoloji için smear testi endikasyonları

Önleyici muayenenin bir parçası olarak sitoloji smear testi genellikle 21-65 yaş arası kadınlar için yılda bir kez, 65 yaş üstü hastalar için ise 2-3 yılda bir alınır.

Bununla birlikte, bu tür önleyici testlere ek olarak, aşağıdaki endikasyonlar için planlanmamış bir doktor tarafından sitoloji için bir smear reçetesi yazılabilir:

rahim ağzındaki varlığı gözle görülebilir değişiklikler ( erozyon, lökoplaki vb.);
cinsel organlarda, perine ve anüs derisinde bulunan genital siğiller ( genital siğiller ve papillomlar);
cinsel organlarda, perine derisinde veya anüste herpes;
Menstrüel düzensizlikler;
obezite;
oral kontraseptif almak;
cinsel partnerlerin sık sık değişmesi;
olmadan taşıma klinik semptomlar herpes virüsleri, insan papilloma virüsü veya sitomegalovirüs;
radyasyon ve kemoterapi uygulamak.

Sitoloji için smear testi için hazırlık

Sitolojiye smear göndermeden önce analiz sonuçlarının bilgilendirici ve doğru olması için gerekli olan hazırlık aşamasından geçmek gerekir.

Sitoloji için smear almaya hazırlık aşağıdaki gerekliliklerin yerine getirilmesini içermelidir:

Smear sürmeden 24 ila 48 saat önce prezervatif kullanmak dahil her türlü cinsel ilişkiden kaçının.
Smear almadan önce 24-48 saat boyunca vajinaya duş yapmayın.
En az iki gün içinde ( bir haftadan daha iyi) smear almadan önce vajinaya herhangi bir ilaç sokmayın ( fitiller, tamponlar, kremler, merhemler vb.) veya vajinal ürünler ( seks oyuncakları, nemlendirici spreyler, merhemler, doğum kontrol jelleri vb.).
Smear almadan önce 48 saat boyunca dış cinsel organınızı sabun, duş jeli veya başka hijyen ürünleri kullanmadan sadece ılık suyla yıkayın.
Smear almadan önce 48 saat boyunca banyo yapmayın, duşta yıkayın.
Smear almadan önceki üç gün boyunca antibiyotik veya başka antibakteriyel ilaç almayın.

Ayrıca adet döneminde smear ve sitoloji alınmadığını da bilmeniz gerekir, bu nedenle test yaptırmak için adetinizin bitiminden 2 - 3 gün sonra beklemeniz gerekir. Ayrıca bir kadının kolposkopi, biyopsi veya jinekolojik muayene yaptırmış olması durumunda, bu durumda vajinada herhangi bir manipülasyondan en az iki gün sonra sitoloji için smear alınabileceği unutulmamalıdır.

Genital organlarda aktif bir inflamatuar sürecin arka planına karşı sitoloji için smear alınması istenmez, çünkü bu durumda sonuç çarpık ve bilgilendirici olmayacaktır. Enflamatuar sürecin tedavi edilmesi tavsiye edilir ve ancak uygun şekilde hazırlandıktan sonra bir smear almak için yatıştıktan sonra.

Sitoloji için smear alınması ( prosedür)

Adet döngüsünün beşinci gününden başlayarak bir sonraki adetin beklenen tarihine 5 gün kalana kadar sitoloji için smear alınabilir. Bununla birlikte, adetin bitiminden 2-4 gün sonra ve döngünün 12-13 gününden önce smear alınması en uygunudur. Döngünün ortasında smear alınması tavsiye edilmez, çünkü bu sırada servikal kanal birikmektedir. çok sayıda epitel hücrelerinin normal toplanmasına müdahale eden mukus. Ancak gerekiyorsa adet kanaması dönemi dışında adet döngüsünün herhangi bir gününde sitoloji için smear alınır.

Smear toplamak için doktor hazırlanır gerekli malzemeler– steril eldivenler, dolgulu bebek bezi, jinekolojik spekulum, kazıntıları toplamak için alet ( fırça, spatula vb.), salin solüsyonu, slaytlar, smear fiksatifi.

Daha sonra, smear almadan önce doktor kadından idrar yapmasını ister ( işemek), ardından sizden bir çarşafın üzerinde jinekolojik sandalyeye uzanmanızı ve bacaklarınızı üzengilere sabitlemenizi isteyecektir. Kadın jinekolojik muayeneyle aynı pozisyonu aldığında doktor vajinaya bir Cusco spekulumunu yerleştirir, bu spekulum vajina duvarlarını yanlara doğru hareket ettirerek rahim ağzını ortaya çıkarır ve onu manipülasyon için erişilebilir hale getirir.

Daha sonra jinekolog, mukusu çıkarmak için salinle nemlendirilmiş steril bir çubukla rahim ağzını siler. Rahim ağzı kanalında mukus tıkacı görünüyorsa doktor bunu da rahim ağzı fırçası veya kazıyıcıyla çıkarır. Bundan sonra doktor, sitoloji için smear almak üzere herhangi bir steril aleti emrine alır ( Eyre spatula, Volkmann kaşık, elek, endofırça) ve sığ bir şekilde servikal kanala yerleştirir. Servikal kanala yerleştirildikten sonra doktor, sitoloğun daha sonra mikroskop altında inceleyeceği epitel hücrelerini kazımak için aleti kendi ekseni etrafında 360 derece döndürür. Daha sonra alet hiçbir şeye temas etmeyecek şekilde vajinadan dikkatlice çıkarılır. Bu, bir kadın için sitoloji için smear alma prosedürünü tamamlar.

Ve doktor, aleti vajinadan çıkardıktan sonra, servikal hücrelerin ortaya çıkan kazımalarını cam bir slayt üzerine eşit ince bir tabaka halinde yayar ve sitoloji laboratuvarının kurallarına göre sabitler. Smear üzerine kadının soyadı, adı, soyadı ve yaşı imzalanır ve ardından slaytlar incelenmek üzere laboratuvara gönderilir.

Sitoloji için smear alma süreci çoğu kadında herhangi bir his yaratmaz, yani hiçbir şey hissetmez. Ancak bazı kadınlar için smear almak rahim ağzında baskı hissine neden olur. Ancak smear örnekleme tekniğini takip eden bir kadın hiçbir zaman ağrı hissetmez.

Sitoloji için smear sonrası

Doktor sitoloji için smear aldıktan sonra kadın, seks yapmak, vajinaya yerleştirilen çeşitli cihazları kullanmak vb. dahil olmak üzere olağan, olağan yaşam tarzını sürdürebilir. Sitoloji için smear aldıktan sonra ve ayrıca rutin jinekolojik muayeneden sonra özel bir kısıtlama yoktur. muayene.

Smear alındıktan sonra hafif bir kanama görülebilir, bu da rahim ağzının kolayca hasar gördüğünü ve yapısının anormal olduğunu gösterir. Bu gibi durumlarda patolojik bir test sonucunu beklemeniz ve zihinsel olarak buna hazırlıklı olmanız gerekir. Ancak kanamayı durdurmak için herhangi bir özel işlem yapılmasına gerek yoktur; kanama kendiliğinden geçecektir. Sadece kanama bitene kadar cinsel ilişkiden kaçınılması ve vajinaya herhangi bir şey sokulmaması tavsiye edilir.

Sitoloji için smear kaç gün sürer?

Bir yaymanın sitoloji için analiz edilmesi için önceden işlenmesi, yani sabitlenmesi, boyanması, kurutulması ve ancak daha sonra mikroskop altında incelenmesi gerektiğinden, bu çalışmanın sonucunun materyal toplandıktan sonraki birkaç gün içinde hazır olacağı açıktır. Smear işleminin gerekli tüm aşamalarını gerçekleştirmek için gereklidir. Ortalama olarak bir sitolog, laboratuvar asistanının hazırladığı tüm yaymalara anında bakabilirse test sonucu 2 ila 3 gün içinde hazır olacaktır.

Ancak pratikte sitologların çok büyük bir iş yükü vardır, çünkü bu nadir uzmanlık alanındaki doktorlar iş günü boyunca çok sayıda smear'a bakmak zorundadır, çünkü sitolojik laboratuvarlar çeşitli tıbbi kurumlardan smear alır ( hem kamu hem de özel). Pek çok hastane ve klinikte tek bir sitolog vardır ve gün içinde yalnızca sınırlı sayıda smear'ı inceleyebilir ve bunlardan çok daha fazlası inceleme için alınır. Bu nedenle, alınan tüm yaymalar bir laboratuvar asistanı tarafından derhal işlenir ve boyanır, ardından bunları alındığı sıraya göre sıraya koyar ve sırası kendisine gelince sitolog materyale bakar. Bu nedenle sitoloji için smear sonucu en az 2-3 gün, en fazla 1 ayda çıkabilmektedir.

Hamilelik sırasında sitoloji yayması

Hamilelik sırasında, bu manipülasyon hem anne adayı hem de çocuk için tamamen güvenli ve ağrısız olduğundan, kadınlar sitoloji için smear alabilirler. Hamilelik sırasında sitoloji için smear testi, doğumu beklemeden, doktorun rahim ağzı dokusunun yapısında şüpheli değişiklikler kaydettiği kadınlar tarafından yapılmalıdır. Diğer tüm durumlarda sitoloji için smear almayı doğum sonrasına ertelemek daha iyidir.

Bir doktor hamile bir kadına sitoloji smear reçetesi verdiyse ve sonuçları patolojik çıktıysa, bu onun rahim ağzı kanseri olduğu anlamına gelmez ve doğum yapamayacağı ve doğum yapamayacağı anlamına gelmez. sağlıklı çocuk. Büyük olasılıkla, smearın patolojik doğası, inflamatuar değişiklikler veya erozyondan kaynaklanmaktadır ve bu durumda doktor, kadının hamilelik sırasında geçireceği tedaviyi reçete edecek ve bu da başarılı bir vajinal doğum olasılığını artıracaktır.

Sitoloji için normal yayma ( sitoloji için iyi yayma)

Normalde sitoloji yaymasının negatif sonuç vermesi gerekir; buna "iyi" veya "normal" de denir. Sitoloğun normal yayma sonucuna göre, doktor genellikle hücrelerin normal bir yapıya sahip olduğunu, çekirdek ve sitoplazma anormalliklerinin belirtilerinin tespit edilmediğini ve epitel hücrelerinin şekli ve boyutunda değişikliklerin tespit edilmediğini belirtir. Böyle normal bir sitoloji yayması, Papanicolaou sınıflamasına göre ilk aşamaya karşılık gelir ( CİN – ben).

Bazen normal sitoloji smear sonuçlarında doktor endoserviksteki hücrelerin resmini ayrıntılı olarak açıklar ( rahim ağzı kanalının içi) ve ektoserviks ( rahim ağzının dış kısmı vajinaya doğru çıkıntı yapar). Normalde endoserviks materyali, patolojik değişiklikler ve özellikler olmaksızın skuamöz ve kolumnar epitel hücrelerini içerir. Az sayıda metaplastik epitel hücresi de bulunabilir; bu da tamamen normaldir ve genellikle kadınlarda menopoz sırasında veya rahim ağzı tedavisi gördükten sonra ortaya çıkar. örneğin erozyonun dağlanması). Ektoserviks yaymalarında normal olarak herhangi bir özellik olmaksızın yüzeysel veya ara tipte skuamöz epitel hücreleri bulunur. Menopoz sırasında, normalde tüm epitel hücreleri, özellikle menopozdan sonra cinsel aktivite devam ediyorsa, normun bir çeşidi olan ara tipte olabilir.

Sitoloji için smearın şifresini çözme

Sitoloji için smear sonuçları hücresel kompozisyonu tanımlamalıdır ( yaymada hangi hücreler var), hücrelerin durumu ve içlerindeki patolojik değişikliklerin doğası ( huzurunda) ve ayrıca belirli bir durumda hangi patolojinin meydana geldiğine dair geçici bir sonuç verir.

Sitoloji yayması pozitif veya negatif olabilir. Negatif sonuç, patolojik değişiklik olmayan normal bir yaymadır. Ancak olumlu bir sonuç, herhangi bir nitelikteki hücrelerin yapısında ve boyutunda herhangi bir anormal değişikliği ortaya çıkaran patolojik bir yaymadır. Aşağıda, rahim ağzının çeşitli patolojileri için sitoloji yaymalarında tam olarak hangi karakteristik değişikliklerin tespit edilebileceğini ele alacağız.

Serviks ve genital organların çeşitli hastalıkları için sitoloji yaymalarındaki patolojik değişikliklerin tipik resimleri

Sitoloji için smear sonuçları aşağıdaki bilgileri içerebilir:

Servikal kanalın epitelinin polipleri veya hiperplazisi için Doktor, sitoloji için smear resmini tanımlarken genellikle normal kolumnar epitel hücrelerinin büyük bir birikimine işaret eder.
Yumurtalık tümörleri ve rahim miyomları için Normal yüzeysel skuamöz epitel hücreleri genellikle ektoservikste bulunur.
Erozyonla ( ektopya) veya endoservikozis Smearda tüm katmanlardaki skuamöz epitel hücreleri, kolumnar epitel hücre kümeleri ve inflamasyon unsurları ortaya çıkar ( lökositler, lenfositler). Erozyon veya endoservikozis iyileşme aşamasındaysa ( örneğin koterizasyondan sonra vb.), daha sonra smear çok sayıda metaplastik epitel hücresini ortaya çıkarır.
Rahim ağzı lökoplakisi için ( iyi huylu lezyon) Smear hiperkeratoz alanlarını ortaya çıkarır ( skuamöz epitel pullarının birikimleri), bireysel skuamöz epitel ve diskerasit ölçekleri.
Servikal displazi için yayma, malignite belirtileri olan atipik epitel hücrelerini ortaya çıkarır ( büyük çekirdekler, deforme sitoplazma, anormal şekil ve boyut). Servikal displazi, aktif bir insan papilloma virüsü enfeksiyonunun veya kanser öncesi bir sürecin belirtisi olabilir. Ayırt edin, neyin işareti ( inflamasyon veya kanser öncesi) belirli bir durumda displazi çok zordur. Bu nedenle displazi tespit edildiğinde şüpheli alanlardan biyopsi ile ek kolposkopi yapılması önerilir. Hücre atipisinin ciddiyetine bağlı olarak displazi üç aşamada ortaya çıkar - zayıf ( CIN-I), ılıman ( CIN-II) ve ifade edildi ( CIN-III). Şiddetli displazi intraepitelyal kanser olabilir.
Endoservisit ve ektoservisit için ( rahim ağzı iltihabı) spesifik olmayan doğa ( örneğin kandidiyaz, disbakteriyoz vb. arka planında.) Smear, dejeneratif olarak değiştirilmiş epitel hücrelerini, proliferasyon fenomenini, lökosit infiltrasyonunu ve eksik fagositozu ortaya çıkarır. Kronik inflamatuar süreçte lenfositler, eozinofiller ve makrofajlar da tespit edilebilir.
Mikoplazmoz, ureaplasmosis ve corynebacteriosis için Smear, tahrip olmuş epitel hücrelerini, büyük çekirdekli hücreleri ve deforme sitoplazmayı, eksik fagositozu ve patojenik mikroorganizmaları ortaya çıkarır. Bu gibi durumlarda, sonuç ne tür patojenik mikrofloranın tespit edildiğini gösterir ( koklar, çubuklar vb.).
Bakteriyel vajinozis için Sitoloji yaymalarında anahtar hücreler ve karışık kokobasil florası ortaya çıkıyor.
Genital herpes için smearlarda “dut” görünümüne sahip çok çekirdekli skuamöz epitel hücreleri ortaya çıkar.
Papillomavirüs enfeksiyonu için Smearda koilositler, büyük çekirdekli hücreler veya birkaç çekirdek bulunur.
Trikomoniyaz için Yaymada trichomonas ve karışık kokobasil florası tespit edildi.
Klamidya için smear, sitoplazmadaki kapanımlarla birlikte normal ve metaplastik epitel hücrelerini ortaya çıkarır ( Provacek cisimleri).

Sitoloji yaymasındaki çeşitli anormal hücreler neyi gösterir?

Sitoloji için smeardaki düz epitel

Normalde sitoloji yaymasında yassı epitel hücrelerinin az sayıda bulunması gerekir. Görünürde 5 – 15 adet), çünkü rahim ağzının vajinada görünen kısmını kaplayan bu tip bir epiteldir.

Sitoloji yaymasında az sayıda skuamöz epitel hücresi varsa - görüş alanında 5'e kadar, o zaman bu kadının vücudunda östrojen eksikliğinin ve vajina, serviks vb. Mukoza zarlarında atrofik süreçlerin gelişiminin bir işaretidir. .
Sitoloji yaymasında hiç skuamöz epitel hücresi yoksa, bu gelişmiş atrofiyi gösterir ve bu durumda kadının gelecekte rahim ağzı kanseri riski yüksektir.

Smearda çok sayıda skuamöz epitel hücresi bulunursa, yani görüş alanında 15'ten fazla parça bulunursa, bu, inflamatuar bir süreci, yaygın mastopatiyi veya birincil kısırlığı gösterir. Ek olarak sitoloji yaymasında çok sayıda skuamöz epitel hücresi tespit edilebilir. iyi huylu tümörler genitoüriner sistemin organları.

Sitoloji yaymasındaki metaplastik epitel

Normalde sitoloji yaymasında az sayıda metaplastik epitel hücresi tespit edilebilir, çünkü bu tür hücreler servikal kanalın kolumnar epitelinin vajinada görülebilen serviksin dış kısmının skuamöz epiteliyle buluştuğu bölgede oluşur.

Bununla birlikte, eğer çok sayıda metaplastik epitel hücresi varsa veya bunlar kümeler halinde yerleşmişse, bu, rahim ağzının dış kısmındaki tek katmanlı skuamöz epitelin, çok katmanlı skuamöz epitel ile değiştirildiğini gösterir. Bir tip epitelyumun diğerine bu tür metaplazisi süreci iyi huyludur ve serviksin enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkabilir ( herpes, klamidya, toksoplazmoz vb.), hormonal bozukluklar, travmatik doğumlar, çok sayıda kürtaj, cinsel partnerlerin sık sık değişmesi vb.

Metaplazi kanser veya hatta kanser öncesi bir süreç değildir, ancak norm da değildir. Bu nedenle, epitelyal metaplazili kadınların, bir tür epitelyumun diğerine dejenerasyonunun nedenlerini belirlemek için muayeneye tabi tutulması önerilir. Metaplazi başarıyla tedavi edilebilir, dolayısıyla bu patolojiden korkmanıza gerek yoktur.

Sitoloji için smeardaki glandüler epitel

Normalde rahim ağzı kanalının iç yüzeyinden numune alma sırasında bir aletle kazındığı için smearda glandüler epitel hücreleri tespit edilebilir. Patolojinin bir belirtisi, sitoloğun yaymalarda hücrelerin birikmesiyle tespit ettiği glandüler epitelyumun çoğalmasıdır.

Glandüler epitelyumun çoğalması tamamen sağlıklı kadınlarda hamilelik sırasında veya oral kontraseptif alırken ortaya çıkabilir.

Diğer durumlarda, glandüler epitelyumun çoğalması aşağıdaki hastalıkları gösterir:

kolpitis ( vajinal mukozanın iltihabı) ve servisit ( rahim ağzı iltihabı), çeşitli mikropların kışkırttığı;
vücudun belirli hormonları anormal miktarlarda ürettiği hormonal bozukluklar;
örneğin doğum sırasında, kürtaj sırasında, rahim boşluğunun teşhis amaçlı küretajı veya rahim ağzını içeren çeşitli terapötik ve teşhis prosedürleri sırasında rahim ağzında travmatik hasar;
erozyon ( ektopya) serviks, rahim ağzı.

Sitoloji yaymasında lökositler ve lökosit infiltrasyonu

Vücuttaki lökositler, çeşitli organların bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarına neden olan patojenik mikropları yok etme işlevini yerine getirdiğinden, sitoloji yaymasında bunların tespiti, rahim ağzında inflamatuar bir sürecin meydana geldiği anlamına gelir ( endoservisit veya ektoservisit). Ayrıca, uzun süredir devam eden veya kronik inflamasyonlar, yaymada çok fazla sayıda lökosit ile değil, yakın zamanda başlayan inflamatuar süreçler için, aksine, çok sayıda lökosit ve hatta lökosit varlığı ile karakterize edilir. sızma, dokular kelimenin tam anlamıyla onlarla "doldurulduğunda".

Endoservisit veya ektoservisit, çeşitli patojenik mikroorganizmalardan kaynaklanabilir ( örneğin Trichomonas, klamidya, insan papilloma virüsü vb.), bu nedenle, sitoloji yaymasında lökositler tespit edilirse, belirli bir durumda iltihaplanma sürecinin nedensel ajanını tanımlamak ve gerçekleştirmek için cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve flora için vajinal akıntının bakteriyolojik kültürü için testlerden geçmek gerekir. gerekli tedavi.

Sitoloji için smeardaki kırmızı kan hücreleri

İlk olarak, smear adetin bitiminden kısa bir süre sonra alınmışsa, smearda kırmızı kan hücreleri tespit edilir ( 1 – 3 gün içinde) ve bu durumda bu hücrelerin varlığı teşhis açısından değerli bir gerçek değildir, çünkü bu yalnızca yakın zamanda menstruasyon olduğunu gösterir, başka hiçbir şeyi göstermez.

İkincisi, materyal toplama tekniği yanlışsa, jinekolog alete çok fazla baskı uygulayarak dokuya zarar verdiğinde, hafif kanamaya ve buna bağlı olarak kırmızı kan hücrelerinin smearın içine girmesine neden olduğunda smeardaki kırmızı kan hücreleri tespit edilebilir. Böyle bir durumda yaymada kırmızı kan hücrelerinin varlığı da herhangi bir rol oynamaz ve tanısal değeri yoktur. Malzeme toplamak için yanlış bir teknik olduğunu anlamak çok kolaydır - manipülasyondan sonra kadının birkaç saat boyunca vajinadan kanlı akıntısı vardı.

Üçüncüsü, eğer smear doğru bir şekilde alınmışsa ve menstruasyondan yeterli bir süre sonra alınmışsa, içinde kırmızı kan hücrelerinin varlığı rahim ağzı dokularında inflamatuar bir süreci gösterir. Ayrıca kırmızı kan hücreleri, iltihabın aktif ve nispeten yeni olduğunu gösterir, bu nedenle bu patolojiyi ortadan kaldırmak için mümkün olan en kısa sürede gerekli tedaviyi yaptırmanız gerekir.

Sitoloji için yaymadaki atipik hücreler

Atipik hücreler anormal bir yapıya, boyuta ve şekle sahiptir, yani bir tür dönüşüm geçirmişlerdir. Hücre atipisinin dönüşümü ve gelişmesinin nedeni iki genel patolojik süreç olabilir - dokulardaki iltihaplanma veya tümör dejenerasyonu.

Uygulamada, sitoloji yaymasındaki atipik hücreler çoğunlukla cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, bakteriyel vajinoz vb.'nin neden olduğu inflamatuar bir sürecin arka planında bulunur. Çok daha nadir durumlarda, atipik hücreler hala dokulardaki tümör dejenerasyonunun bir yansımasıdır. rahim ağzı. Bununla birlikte, yaymada atipik tümör hücrelerinin varlığı bile kanser belirtisi değildir, çünkü normalde insan vücudunda her gün bir milyona kadar kanser hücresi oluşur ve bunlar bağışıklık sistemi tarafından kolayca yok edilir. Bu nedenle çoğu durumda sitoloji yaymasında atipik hücrelerin varlığı bir yansımadır. Doğal süreç vücutta benzer elementler oluştuğunda ve daha sonra bağışıklık sistemi tarafından yok edildiğinde.

Bu nedenle, yaymada atipik hücreler bulunursa paniğe kapılmamalı, sadece cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı test yaptırmalısınız ( hangi patojenik mikropların iltihaba neden olabileceğini bulmak için) ve ayrıca biyopsi ile kolposkopi yapın ( rahim ağzı dokularında tümör olmadığından emin olmak için).

Sonuçlar atipinin derecesini göstermiyorsa özellikle sakin hissedebilirsiniz, ancak bu gibi durumlarda nedenin inflamatuar bir süreç olduğu için sadece atipik hücrelerin bulunduğunu söyleyin. Sonuçlar hücre atipisinin derecesini gösteriyorsa bu, inflamatuar bir dönüşümden ziyade tümörün bir yansımasıdır, ancak böyle bir durumda endişelenmeye gerek yoktur. Sonuçta, keşfedilen atipik hücreler ancak teorik olarak bir gün kanserli bir tümöre yol açabilir; bu çoğu durumda gerçekleşmez, çünkü bu tür dejenere hücreler bağışıklık sistemi tarafından yok edilir.

Sitoloji için smearda çubuk veya kok florası

Normalde sitoloji smear'ı mikrofloranın herhangi bir temsilcisini içermemelidir, ancak rahim ağzı dokularında bulaşıcı-inflamatuar bir süreç meydana gelirse, doktor buna neden olan mikropları mikroskop altında görecektir. Yani, eğer flora çubuk benzeriyse, o zaman rahim ağzı enfeksiyonuna büyük olasılıkla korinebakteriler neden olur. Flora kokkal veya karışık kokkal çubuk ise, enfeksiyona trichomonas, gardnerella, ureaplasma veya mikoplazma neden olabilir. Ne yazık ki doktor, sitoloji smearına dayanarak hangi mikropların rahim ağzı enfeksiyonunu tetiklediğini tam olarak söyleyemez. Bu nedenle sitoloji yaymasında herhangi bir flora tespit edilmesi durumunda en kısa sürede cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar açısından test yapılmalı ve gerekli tedavi uygulanmalıdır.

Sitoloji için yaymadaki mantarlar

Normalde sitoloji yaymasında mantarlar dahil hiçbir mikrop bulunmamalıdır. Ancak toplanan materyalde bulunurlarsa, bu vajina ve serviks kandidiyazını gösterir. Bu durumda antifungal tedavi gereklidir.

Sitoloji için patolojik smear aşamaları

Sitoloji yaymasında hangi patolojik değişikliklerin tespit edildiğine bağlı olarak, pozitif bir test sonucu Papanicolaou yöntemine göre servikal patolojinin gelişiminin beş aşamasına göre sınıflandırılır:

İlk aşama– Yapısal anomalisi olan hücre yok, resim tamamen normal. Bu tür smear genellikle sağlıklı kadınlarda görülür ( negatif smear sonucu).
İkinci sahne– yayma, hafif belirgin inflamatuar değişikliklere sahip hücreler içeriyor. Böyle bir yayma normal bir varyant olarak kabul edilir, çünkü hücre değişiklikleri kanserli dejenerasyonla değil vajina veya rahim ağzındaki iltihaplanma ile ilişkilidir. Tipik olarak, endoservisit, mikoplazmoz, üreaplazmoz, trikomoniyaz, klamidya, kandidiyaz, bakteriyel vajinoz, vajinit, genital herpes ve insan papilloma virüsünün taşıyıcılığı olan kadınlarda ikinci aşama yayma meydana gelir. Bu nedenle, sitoloji için smearın ikinci aşamasında, doktor, sonraki tedavi ile inflamatuar sürecin etken maddesini belirlemek için bir muayene yapılmasını önerir.
Üçüncü sahne- yaymada çekirdek ve sitoplazma patolojisi olan tek hücreler belirlenir. Böyle bir yayma artık normal değildir; genellikle tek tek hücrelerin tümör hücrelerine dönüştüğünü gösterir. Bununla birlikte, smearın böyle bir aşaması ciddi bir hastalığa işaret etmez, çünkü bu tür değişiklikler genellikle rahim ağzının erozyonu veya poliplerinden kaynaklanır ve çoğu durumda özel tedavi olmaksızın kendi kendine gider. Üçüncü aşama smear aldığınızda, doktorunuz kanser olmadığından emin olmak için kolposkopi ve rahim ağzındaki şüpheli bölgelerden biyopsi yapılmasını önerir.
Dördüncü aşama– yayma malignite belirtileri taşıyan hücreler içeriyor ( büyük çekirdekler, anormal sitoplazma, kromozomal anormallikler). Tipik olarak, dördüncü aşama yaymalara displazi denir ve bu, rahim ağzında gelecekte teorik olarak kansere dönüşebilecek bireysel hücrelerin olduğu anlamına gelir. Ancak gerçekte çoğu displazi tedavi olmaksızın kendi kendine iyileşir ve kanserli bir tümör gelişmez. Ancak smear işleminin dördüncü aşamasında doktor, kötü huylu bir tümör olmadığından emin olmak için şüpheli bölgeye kolposkopi ve biyopsi önerecektir. Kanser tespit edilmezse, kadın yılda bir kez düzenli olarak sitoloji için smear almaya devam eder, bu da displaziyi izlemeyi mümkün kılar.
Beşinci aşama– Smearın çok sayıda tümör hücresi içermesi. Böyle bir durumda, rahim ağzı kanserinin olası tanısı konur ve kadın, daha sonraki tedavi için gerekli olan tümörün evresini ve tipini belirlemek için ek muayeneye tabi tutulur.

Sitolojinin kanser hücrelerini tespit etmeyi ve tanımlamayı mümkün kılmasına rağmen, kanser veya kanser öncesi doku dejenerasyonunun tanısı yalnızca biyopsinin histolojik incelemesine dayanarak yapılabilir. Bu nedenle patolojik sitoloji yaymasının beşinci aşaması bile kesin bir kanser tanısı değildir. Sonuçta, kanseri tanımlamak ve doğrulamak için histoloji ile biyopsi yapmak gerekir, bu nedenle "kötü" bir sitoloji smear sonucu alırsanız, erken üzülmemeli ve korkunç beklentiler çekmemelisiniz. Histoloji sonuçlarını beklemeniz gerekir, çünkü kanserin doğrulanmaması muhtemeldir ve doktorun belirlediği aralıklarla sitoloji için smear almaya devam etmeniz gerekecektir.

Sitoloji için atrofik smear türü

Atrofik smear türü, bir kadının vücudunda östrojen hormonlarının eksikliği olduğunu ve vajina ve serviks epitelinin atrofisine yol açtığını gösterir. Tipik olarak, bu atrofik smear türü menopozdan sonra kadınlarda görülür, ancak genç kadınlarda atrofik kolpitis, vulva kraurosis ve servikal lökoplaki arka planına karşı da mümkündür. Atrofik tipte sitoloji smearınız varsa, muayeneden geçmeniz ve gerekli tedaviye başlamanız gerekir.

Sitoloji için inflamatuar yayma

Adından da anlaşılacağı gibi, sitoloji yaymasının inflamatuar türü, serviks dokularında aktif bir inflamatuar sürecin olduğu anlamına gelir. Aslında sitoloğun epitel hücrelerini inceleyememesi ve kanserli hücre yapılarının veya hücrelerin yapısında ve boyutunda başka bozuklukların olup olmadığı konusunda net bir cevap verememesinin nedeni tam olarak iltihaplanmaydı. Ve bu nedenle, iltihaplanma çok aktifse, doktor, sitolojik inceleme amaçlarına tamamen uygun olmayan, iltihaplı bir smear türü olduğunu belirtir. Bu gibi durumlarda inflamasyonun nedenini belirlemek için muayene olmanız, gerekli tedaviyi yapmanız ve doğru sonuç alabilmek için tekrar sitoloji smear almanız gerekir.

Rahim ağzı sitolojisi, bunun nasıl bir analiz olduğunu tüm kadınlar bilmezken, bu muayene bu organın kanser öncesi ve onkolojik hastalıklarının erken teşhisinde büyük önem taşımaktadır. Bakire olmayan her kadın yılda bir kez servikal sitoloji testi yaptırmalı, eğer test yetersiz sonuç verirse daha sık yaptırmalıdır.

Ancak maalesef güvenilir bir sonuç elde etmek her zaman mümkün olmuyor, teşhis hataları da meydana geliyor. Bu nedenle, lökositlerin büyük ölçüde arttığı durumlarda, yani iltihaplanma sürecinde, rahim ağzının yüksek kalitede sitolojik analizini elde etmek imkansızdır. Bu nedenle, bir kadına sıklıkla yanlışlıkla displazi tanısı konur.

Malzemenin hemşire veya doktor tarafından yanlış toplanması nedeniyle de hatalar meydana gelir. Bu amaçla tüm doğum öncesi kliniklerinde bulunmayan özel fırçalar kullanılmalıdır. Onlar olmadan, doktorlar sitoloji için rahim ağzından sadece mukoza zarının yüzeysel tabakası - epitel şeklinde bir smear alırlar. Ama bu doğru değil.

Bir kadını bu şekilde muayene etmek de yanlıştır Son günler adet kanaması veya başlamadan hemen önce. Adet döngüsünün ortası uygun bir dönem olarak kabul edilir.

Servikal sitolojinin sonuçlarının, ne yazık ki tüm Rus doğum öncesi kliniklerinde, özellikle küçük kasabalarda ve kırsal bölgelerde yapılmayan benzer bir Pap testi çalışması kadar doğru olmadığına inanılmaktadır.

Ve kısaca "rahim ağzı kod çözme işleminden sitoloji smear" konusu hakkında, sizi neyin uyarması gerektiği hakkında. Doğal olarak bir doktor tarafından muayene ediliyorsanız size her şeyi kendisi anlatacaktır. Ancak birçok kadın Pap testini ücretli laboratuvarlarda kendi başlarına alıyor ve daha sonra servikal sitolojinin neyi gösterdiğini ve tedaviye ihtiyaç duyup duymadıklarını kendilerinin öğrenmesi gerekiyor.

Formdaki aşağıdaki ve benzeri girişler sizi uyarmalıdır:

önemi bilinmeyen atipik hücreler;
düşük dereceli değişiklikler (HPV, CIN I);
yüksek dereceli değişiklikler (CIN II, CIN III).

Bütün bunlar ek inceleme ve sıklıkla tedavi gerektirir. HPV, insan papilloma virüsünün varlığının belirtileri anlamına gelir ve zaten bilindiği gibi rahim ağzı kanserine neden olan da bu virüstür. CIN I, birinci derece displaziyi (neoplazi) ifade eder. Bu tanıyla, bir kadının genellikle yaklaşık altı ayda bir kolposkopi yaptırması ve sitoloji için yaymalarla daha fazla gözlem yapması önerilir. Veya rahim ağzından biyopsi alıp, mevcut ektopya, lökoplaki veya diğer iyi huylu neoplazmlarda “koterizasyon” uygularlar.

Derece II displazi için her zaman rahim ağzından biyopsi alınır. Ancak III. sınıfta konizasyon yapılır - rahim ağzının etkilenen bölgesi çıkarılır. Sonuçta, III. derece displazi kanserden önceki sonuncusudur. Gerileme olasılığı var, ancak kaderi kışkırtmamak daha iyidir.

Bu basit analiz en iyi yol kendinizi kanserden koruyun.

Sitolojik inceleme onkolojide en popüler olanlardan biridir. Doktor, yardımıyla hücresel elemanların durumunu değerlendirir ve neoplazmın kötü huylu veya iyi huylu doğası hakkında bir sonuca varır. Hücrelerin yapısal özellikleri, insan vücudundaki organların, dokuların ve sıvıların hücresel bileşimi incelenir. Sitolojik inceleme, çeşitli organların kanser öncesi hastalıkları ve malign neoplazmlarının tanısında kullanılır: rahim ağzı ve rahim gövdesi, meme, tiroid bezi, akciğerler, deri, yumuşak dokular ve kemikler, gastrointestinal sistem, lenf düğümleri vb. Sitolojik inceleme için smearlar Vajinal kasanın alınması ve rahim ağzı, balgam, idrar, boşluklardan eksüdalar vb.

Sitolojik inceleme ne zaman reçete edilir?

Çoğu durumda, doktorlar - terapistler, jinekologlar, onkologlar ve diğer uzmanlar - bir tümör hastalığından şüphelenildiğinde sitolojik teşhislere başvururlar.

Sitolojik yöntem çeşitli organlardaki tümörleri incelemek için kullanılır - cilt, meme bezi, akciğerler, mediasten, karaciğer, böbrekler, retroperitoneal oluşumlar, tiroid bezi, prostat bezi, testis, yumurtalıklar, lenf düğümleri, bademcikler, Tükürük bezleri, yumuşak kumaşlar, kemikler vb.

Sitolojik çalışmalar en çok jinekoloji alanında yaygındır. Uygun fiyatlı ve hızlı yöntem Kanser öncesi hastalıkların ve rahim ağzı kanserinin erken teşhisinde etkinliği kanıtlanmış tarama.

Sitolojik incelemenin mide, akciğer, Mesane ve diğerleri, röntgen ve endoskopik çalışmaların herhangi bir değişiklik göstermediği en erken aşamalarda.

Bir tümör hastalığının tedavisi sırasında tedavinin etkinliğini sürekli izlemek gerekir. Bu hızlı gerektirir ve etkili yöntemler teşhis Bu vakalarda sitolojik inceleme, doktorların hastalığın seyri hakkında sordukları soruların çoğuna hızlı bir şekilde yanıt almanızı sağlar. Sitolojik inceleme ayrıca, hastalığın seyrini izlemek ve olası nüksetme veya tümörün ilerlemesinin erken tespiti (lenf düğümlerinin, plevral eksüdanın incelenmesi, vb.) Özel tedavinin (cerrahi, kemoterapi veya radyasyon) sona ermesinden sonra yaygın olarak kullanılır.

Onkolojide sitolojik çalışmaların ana uygulama alanları:

Tarama, önleyici muayeneler
Teşhis – teşhisin kurulması ve açıklığa kavuşturulması
Tedavi sırasında ve sonrasında sonuçların izlenmesi

Sitoloji ile histolojik inceleme arasındaki fark nedir?

Sitolojik bir çalışma ile histolojik bir çalışma arasındaki fark, her şeyden önce, incelenenin doku kesitleri değil, hücreler olmasıdır. Histolojik inceleme için ya cerrahi materyal ya da trefin biyopsisi ile materyal toplanması gerekir. Sitolojik inceleme için mukozadan smear alınması, tümör yüzeyinden kazınması veya ince bir iğne ile elde edilen materyal yeterlidir.

Histolojik örnek hazırlamak, sitolojik analize hazırlanmaktan daha fazla çaba ve zaman gerektirir.

Sitolojik inceleme nasıl yapılır?

Analiz için çeşitli biyomateryaller kullanılır.

Eksfoliyatif malzeme, yani “pullanma” yöntemiyle elde edilir:

erozyonların, yaraların, ülserlerin yüzeyinden kazıntılar;
rahim ağzından ve rahim ağzı kanalından kazıntılar, rahim boşluğundan aspirasyon;
bez salgıları, dışkı, balgam, transüdalar, eksudalar, yıkama suları vb.
Atipik hücreler için idrar muayenesi

Delinme malzemesi:

ince bir iğne ile elde edilen delikler (ince iğne biyopsisi)
tümörlerden ve çeşitli neoplazmalardan trefin biyopsi materyalinin izleri

İşletim malzemesi:

Cerrahi müdahaleler sırasında elde edilen, çıkarılan doku, sıvı, swablar ve diğer materyallerden alınan parmak izi lekeleri ve kazıntılar.

Endoskopik malzeme:

Endoskopik muayene sırasında elde edilen materyal

Sitolojik inceleme en hassas tanı yöntemidir. Genellikle analiz için materyalin toplanması, ayakta tedavi bazında, organlar ve dokular üzerinde travmatik etkiler olmaksızın ağrısız bir işlemdir.

Sitoloji laboratuvarında analiz için alınan hücresel materyal cam slaytlara aktarılır, boyanır ve mikroskop altında incelenir.

Sitomorfolog, çalışmalarında hücre atipisinin bir dizi işaretini kullanarak bunların varlığını ve ciddiyetini eleştirel bir şekilde değerlendiriyor. Analizin sonucu doğrudan araştırmayı yürüten uzmanın profesyonelliğine bağlıdır: hem materyalin hazırlanması hem de mikroskop altında incelenmesi açısından.

Tümör hücrelerinin yüzeyinde özel proteinler - antijenler vardır. Ayrıca her tümör kendi antijen setini eksprese eder. Gerektiğinde immünositokimyasal araştırmalar için özel reaktifler kullanan sitolog, test örneğinde sadece malign transformasyona uğramış hücrelerin varlığını belirlemekle kalmaz, aynı zamanda tümörün histotipini, organ ilişkisini, prognoz faktörlerini ve tedaviye duyarlılığı da belirleyebilir.

Sitolojik yöntemin avantajları:

hastaya kesinlikle zararsızdır
acısızlık
birden fazla sitolojik çalışma kullanma imkanı
hız
Herhangi bir yerdeki kötü huylu tümörlerin teşhisi ve sürecin herhangi bir aşamasında.

Çalışmanın tamamlanması genellikle birkaç saat sürer. İntraoperatif sitolojik inceleme 10 dakika içerisinde yapılabilmektedir.

Zararsızlığı nedeniyle sitolojik yöntem, tedavi sırasında tümör hücrelerinde meydana gelen morfolojik değişikliklerin dinamiklerini değerlendirmek ve tedavinin terapötik etkisini belirlemek için vazgeçilmezdir. Bu tür hastalar için, diğer daha invaziv araştırma yöntemlerine göre şüphesiz avantajları vardır.

Sitolojik araştırma yöntemleri sürekli geliştirilmektedir. Endoskopik teknolojinin gelişmesi, daha önce cerrahi müdahale olmadan morfolojik analiz için erişilemeyen iç organlardan araştırma için materyalin bilinçli olarak elde edilmesini mümkün kılmaktadır.

Bu nedenle sitolojik inceleme, doku travmasının olmadığı, yüksek bilgi içeriği, hastaya zarar vermeme ve hız kombinasyonu nedeniyle onkolojide büyük önem taşımaktadır.