Burundaki fibromayı çıkarmak için yapılan ameliyat. Burundaki iyi huylu tümörler

8258 0

Burun ve paranazal sinüslerin iyi huylu tümörleri

Burun ve paranazal sinüslerin iyi huylu tümörleri arasında papilloma, fibrom, adenom, anjiyom, anjiyofibrom, kondrom, osteoma bulunur. Bu tümörlerin klinik özellikleri burun boşluğundaki lokalizasyonlarına, boyutlarına ve büyüme paternlerine bağlıdır. İyi huylu tümörlerin tipik erken belirtileri burun solunumunun kalıcı tek taraflı tıkanması, hipo veya anozmi, kanama, baş ağrısı. İÇİNDE geç aşamalar hastalıklar yüz iskeletinde deformasyonlar, gözbebeklerinin yer değiştirmesi, görme bozukluğu meydana gelir. Tanı hastanın şikayetleri, rinoskopi verileri, tümörün incelenmesi, palpasyon, radyografi temel alınarak konur.

Kesin tanı histolojik inceleme ile doğrulanır. Ana tedavi yöntemi, lazer endonazal etki, diyatermokoagülasyon, ultrason ve kriyodestrit kullanımıyla cerrahidir.

Papilloma burun boşluğunun en sık görülen iyi huylu tümörüdür. Burun arifesinde alt duvarda, burun septumunda veya alt kabukta lokalize olan karnabahar benzeri mukoza üzerinde siğil büyümeleri görünümündedir. Hasta hissetmekten şikayetçi yabancı cisim burunda ve burundan nefes almada zorluk. Tümör yavaş büyür, sıklıkla çıkarıldıktan sonra tekrarlar, malignite eğilimi gösterir, bu nedenle çıkarılması radikal olmalı ve yara yüzeyi kriyoterapiye veya galvanokostiğe tabi tutulmalıdır.

Vasküler tümörler - hemanjiyom, lenfanjiyom - çoğunlukla nazal septumun kıkırdak bölümünde, alt konkalarda ve burun boşluğu kubbesinde gelişir. Engebeli bir yüzeye sahipler, kırmızımsı-siyanotik bir renge sahipler, yavaş büyüyorlar, periyodik olarak kanıyorlar. Sürekli büyüyen tümör, tüm burun boşluğunu doldurabilir ve yakındaki organlara doğru büyüyebilir: etmoid labirent, maksiller sinüs, yörünge. Cerrahi tedavi. Büyük bir tümör durumunda sınırlarını belirlemek için karotis anjiyografisi yapılır. Tümörü çıkarmadan önce büyük kan kaybını önlemek için dış karotid arterlerin ligasyonuna başvurulur. Tümörün radikal olmayan bir şekilde çıkarılması durumunda nüks mümkündür.

En sık görülen hemanjiyomlardan biri kanayan poliptir (anjiyofibrom). Nazal septumun kıkırdak kısmında gelişen, kırmızı renkte pürüzsüz veya lobüle bir yüzeye sahip geniş yuvarlak bir tabana sahip, oldukça vaskülarize fibromatöz bir oluşumdur. Çoğu zaman kadınlarda hamilelik veya emzirme döneminde görülür. Hastalar çoğunlukla burun solunumunun tek taraflı tıkanmasından ve sıklıkla tekrarlayan burun kanamasından şikayetçidir.

Tedavi, polipin nazal septumun yakındaki dokularıyla birlikte çıkarılmasından oluşur (Şekil 155).

Pirinç. 155. Nazal septumdaki kanayan polipin çıkarılması

Fibroma, burun girişinde veya dış burun bölgesinde lokalizedir. Teşhis zor değil. Cerrahi tedavi.

Adenom en sık burun septumunun kıkırdak kısmında, tüberküloz bölgesinde (tüberkülum septi nasi), yani glandüler doku açısından en zengin yerde gelişir. Bu tümör yavaş büyüme ile karakterizedir, infiltrasyon eğilimi yoktur. Rinoskopi sırasında pürüzsüz veya biraz inişli çıkışlı bir yüzeye sahip, pembe renkte hareketli bir oluşum olarak tanımlanır.

Kondrom nadirdir, çoğunlukla ergenlik döneminde görülür. Nazal septumda veya paranazal sinüslerin duvarlarında gelişir, geniş bir tabana sahiptir. Tümör dokunuşa yoğundur ve mukoza ile kaplıdır.

Osteoma en sık frontal sinüslerde gelişir. Kural olarak paranazal sinüslerin radyografilerinde tesadüfen belirlenir. Çoğu durumda geniş bir tabana sahiptir, yavaş büyür. Tümör başlangıçta asemptomatik olarak gelişir ancak daha sonra lokalizasyonuna bağlı olarak farklı klinik semptomlar ortaya çıkar.

Büyüdükçe tümör kranyal boşluğa, buruna, yörüngeye yayılabilir ve yüz iskeletinin deformasyonuna yol açabilir. Baş ağrısına, görme ve kokunun azalmasına neden olabilir. Cerrahi tedavi sadece orta ve büyük boy osteoma tabi tutulur.

Burun ve paranazal sinüslerin malign tümörleri

Burun ve paranazal sinüslerin malign tümörleri - kanser, sarkom, melanom, nöroesthesioblastoma (koku alma epiteli hücrelerinin kanseri), kural olarak birincildir, esas olarak orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde görülür. Bu tümörler yalnızca gelişimin ilk aşamasında izole edilir, daha sonra nispeten hızlı bir şekilde bitişik organ ve dokulara doğru büyürler: yörünge, kranyal boşluk, pterygopalatin fossa, ağız ve burun boşlukları ve bitişik paranazal sinüsler.

Metastaz geç ortaya çıkar; önce klinik muayene için erişilemeyen derin yerleşimli faringeal ve submandibuler lenf düğümlerine, daha sonra palpasyonla kolayca belirlenebilen yüzeysel yerleşimli servikal lenf düğümlerine metastaz meydana gelir. Çoğu zaman (% 65-75), maksiller sinüs etkilenir, daha az sıklıkla (% 15-25) etmoid labirent hücreleri, burun boşluğu (% 5-10), frontal ve sfenoid sinüsler (% 1-2) etkilenir.

Klinik ve anatomik sınıflandırmaya göre burun tümörünün yayılması dört aşamadan geçer: I - tümör kemik tahribatı olmadan tek bir anatomik bölgeyle sınırlıdır, bölgesel metastazlar tespit edilmez; Aşama II: a) fokal kemik tahribatı ile iki anatomik bölüm etkilenmiştir, tümör burun boşluğunun dışına taşmamıştır, bölgesel metastazlar tespit edilmemiştir; b) lezyon tarafında kolayca yer değiştiren tek bir metastazın bulunması; Aşama III: a) tümör burun boşluğunun ötesine uzanır, bölgesel metastazlar tespit edilmez; b) sınırlı olarak yer değiştirebilen tek taraflı veya çok sayıda yer değiştirebilen metastazın olması; IV evre: a) farenksin burun kısmında, kafatasının tabanında veya yüz derisinde büyük bir kemik tahribatı ile çimlenme var, bölgesel ve uzak metastazlar belirlenmedi; b) sabit bölgesel veya uzak metastazlı herhangi bir derecede burun boşluğu tümörü.

Burun boşluğunda bir tümör gelişiminin ilk aşamalarında, hastalar burun nefes almada sürekli tek taraflı artan zorluktan, burundan mukus akıntısından ve daha sonra kanlı ve kokuşmuş hale geldiğinden şikayet ederler. Sonra burun kanaması, tıkalı kulaklar, otalji var. Rinoskopi sırasında tümör inişli çıkışlı pembe bir oluşum olarak belirlenir.

Çoğu zaman, nazal polipozisin hatalı tanısına neden olan polipoiddir. Bu tür poliplerin çıkarılması, cerrahı uyarması gereken önemli miktarda kanamaya eşlik eder. Daha sonra tümör etmoid labirentten yörüngeye, alına, maksiller sinüslere, kafa tabanına doğru büyür ve ilgili semptomların gelişmesiyle birlikte.

Maksiller sinüsün malign neoplazmlarının seyri uzun süre asemptomatiktir ve yalnızca yakındaki dokulara yayılma durumunda ikincil sinüzitin klinik belirtileri ortaya çıkar.

Tümörün klinik belirtileri, büyümesinin yeri ve yönüne göre belirlenir (Şekil 156). Maksiller sinüsün alt duvarında bir tümörün gelişmesiyle birlikte hastalar dişlerdeki ağrıdan ve patolojik gevşemelerinden, sert damakta deformasyondan şikayet ederler. Sinüsün medial duvarındaki tümörün büyümesi, lakrimasyona, gözün orta köşesinin yakınında şişmeye, burnun karşılık gelen yarısının tıkanmasına ve ondan pürülan kanlı akıntıya yol açar.

Pirinç. 156. Farklı lokalizasyondaki maksiller sinüsün malign tümörlerinin dağılım şeması

Maksiller sinüsün arka ve dış duvarlarının yenilgisine kranyal sinirin nevraljisi eşlik eder. Tümör yörüngeye doğru büyürse, göz küresinin hareketliliği sınırlıdır, yer değiştirmesi, ekzoftalmi vardır. Tümörün yayılma derecesine ve metastazlara göre, burun boşluğu tümörlerinde olduğu gibi dört aşama ayırt edilir.

Frontal ve sfenoid sinüslerin malign tümörünün primer lezyonu nadirdir. Frontal sinüslerin neoplazmaları durumunda, etkilenen bölgede baş ağrısı görülür. Tümörün büyümesiyle birlikte yüzde deformasyon meydana gelir. Tümör yörüngeye doğru büyürse, göz küresinin aşağı ve dışarı doğru yer değiştirmesi, üst göz kapağının şişmesi söz konusudur. Sfenoid sinüs tümörleri için ağrılı bulgular karakteristiktir. Tümör kranyal boşluğa doğru büyürse, kranyal sinirlerde (II, III, IV, V, VI) hasar belirtileri gözlenir; bu, görme azalması, diplopi, supraorbital bölgede nevraljik ağrı, kornea refleksinin yokluğunu gerektirir. vesaire.

Burun boşluğu ve paranazal sinüslerin malign neoplazmlarının erken evrelerde teşhisi önemli zorluklar yaratır. Çoğu zaman bu lokalizasyonun tümörleri rinit ve sinüzit semptomlarıyla kendini gösterir. Tanıda endoskopik yöntemlerin yanı sıra sinüslerin delinmesi ve sondalanması, farklı projeksiyonlarda konvansiyonel ve kontrastlı radyografi, tomografi, BT, MR, ultrason, sitolojik ve histolojik incelemeler kullanılmaktadır.

Erken evrelerde burun boşluğu ve paranazal sinüslerdeki malign neoplazmların tedavisi genellikle cerrahidir. Yaygın tümör süreçlerinde kombine (radyasyon ve cerrahi) tedavi etkilidir. Işınlama yöntemi iki aşamada kullanılır: radyasyon tedavisinin yarısının bitiminden sonra sonuçları değerlendirilir.

Tümör yarıdan fazla küçülmüşse ışınlamaya devam edilir. Radyasyon işe yaramazsa tümör radikal olarak çıkarılır. Cerrahi müdahalenin erişimi ve hacmi, lezyonun lokalizasyonu ve baskın büyüme yönüne göre belirlenir. Burun boşluğundaki neoplazmaların ve etmoid labirent hücrelerinin geniş eksizyonu için, Denker'e göre (Şekil 158), ön sinüslere göre, maksiller sinüs tümörleri durumunda Moore erişimi kullanılır (Şekil 157). Övmek (Şek. 159).

Pirinç. 157. Moore operasyonu sırasında kemik deliği

Pirinç. 158. Denker ameliyatı sırasında kemik deliği

Pirinç. 159. Fiyatlandırma işlemi sırasında kemik deliği

Yörünge dokuları veya sert damak ve üst çenenin alveoler süreci tümör sürecine dahilse, üst çenenin rezeksiyonu ve yörüngenin ekzenterasyonu ile geniş bir cerrahi müdahale olasılığına izin verilir. Kural olarak, bu tür hacimsel cerrahi müdahalelerde, dış karotid arterlerin iki taraflı ligasyonu ön olarak gerçekleştirilir. Yüzün kaba kozmetik kusurları yardımıyla ortadan kaldırılır. estetik cerrahi Bireysel protez kullanımı.

Kemoterapi çoğunlukla radyasyon ve ameliyatla birlikte kullanılır. Kemoterapi ilaçları farklı kombinasyonlarda, dozlarda, veriliş şekillerinde (bölgesel olarak - intraarteriyel veya sistemik olarak - intravenöz veya oral olarak) kullanılmaktadır.

Burun boşluğu ve paranazal sinüslerin malign tümörlerinin tedavisi için yeterli yöntemin seçimi, lezyonun yeri ve yayılımına, tümörün morfolojik yapısına ve hastanın genel durumuna bağlı olarak gerçekleştirilir.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Diğer organlarda olduğu gibi burun boşluğunda ve paranazal sinüslerde insan vücudu iyi huylu ve kötü huylu tümörlerin oluşumu mümkündür. Bu makalede öğreneceğimiz endişe verici semptomlar, ilerlemiş burun boşluğu kanserinin olumsuz prognozu nedeniyle bir kulak burun boğaz uzmanına acil ziyareti gerektirir. Burun boşluğu ve paranazal sinüslerin iyi huylu tümörleri nispeten olumlu bir prognoza sahiptir, ancak aynı zamanda zamanında tedavi gerektirir.

Burun boşluğunun iyi huylu tümörleri
Tümörün adı	Tanım	Belirtiler
burun polipleri	Nazal polipler çok şartlı tümör oluşumlarıdır. Poliplerin nedeni burun veya paranazal sinüslerdeki kronik inflamatuar bir süreçtir. Nazal mukozanın büyümesi vücudun alerjik ruh hali ile ilişkili olabilir. Hastalığın yaşla hiçbir bağlantısı yoktur ve hem erkek hem de kadınlarda aynı oranda görülmektedir.	Burundan nefes almada zorluk, bir tarafta burun tıkanıklığı. İltihaplanma eklendiğinde - burundan mukuslu pürülan akıntı, kalıcı baş ağrıları.
Osteom	Tümör kemik dokusu. Nadiren öncelikle burun boşluğunda meydana gelir. Osteoma genellikle frontal veya maksiller sinüslerde gelişmeye başlar ve daha sonra büyüyüp genişledikçe burun boşluğuna nüfuz eder. Burun boşluğunun osteomu genç hastalar için daha tipik bir hastalıktır. Tümörün içi süngerimsi bir yapıya sahiptir ve dışı yoğun kemik dokusuyla kaplıdır.	Nazal nefes almada zorluk. Burundan mukopürülan akıntının görünümü. Yüzde ağrı, trigeminal nevralji. Sık sık burun kanaması. Gözyaşı. Tekrarlayan sinüzit Ekzoftalmi.
Vasküler tümörler (hemanjiyomlar, anjiyofibromlar, lenfanjiyomlar).	Vasküler tümörlerin lokalizasyonu için favori yer nazal septumdur (kıkırdaklı bölüm). Vasküler tümörler karakteristik bir görünüme (tüberosite) ve siyanotik bir renge sahiptir. Damar tümörleri kanama özelliğine sahiptir. Büyük tümörleri çıkarırken büyük kanama tehlikesi vardır, bu nedenle bu tür oluşumların tedavisi cerrahın sorumlu bir görevidir. Küçük tümörlerin çıkarılması büyük bir sorun değildir. Küçük damar tümörleri polip halkasıyla çıkarılır veya dağlanır.	Burun kanaması. Zor burun nefesi.

Uluslararası Sınıflandırmaya göre iyi huylu tümörler birkaç gruba ayrılır: epitelyal iyi huylu tümörler, yumuşak doku oluşumları, kıkırdak ve kemik tümörleri, karışık tümörler, tümör benzeri oluşumlar. Burun boşluğu ve paranazal sinüslerin kötü huylu hastalıklarından farklı olarak iyi huylu tümörler çok yaygındır ve diğer kulak, boğaz ve burun patolojileri arasında önemli bir yer tutar.

Burun boşluğunda iyi huylu bir tümörün gelişiminin ilk aşamalarında, hastalığın semptomları o kadar zayıf görünüyor ki hastalar bunlara dikkat etmiyor. Erken evrede burun boşluğunun iyi huylu bir tümörü, yaygın KBB patolojilerinden biri olarak gizlenebilir, bu nedenle hasta uzun süre poliklinik tedavisi alabilir ve bu da herhangi bir etki yaratmaz. Tanısal bir hatadan kaçınmak ve hastaya zamanında yardım sağlamak için, ciddi bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, pratisyen hekim kapsamlı bir muayene yapmalıdır.

• Uzmanlara (KBB doktoru, çene cerrahı, radyolog, onkolog, beyin cerrahı vb.) konsültasyon için başvurun.
• Tam kan testi planlayın
• İzotop taramalı manyetik rezonans görüntüleme ve pozitron emisyon tomografisi için başvurun
• Biyopsi al. Teşhisi doğrulamak için patolojik odaktan biyopsi alınması gerekir.

İyi huylu bağ dokusu tümörleri

Burnun en sık görülen iyi huylu yumuşak doku tümörü hemanjiyom. Bu hastalık hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit sıklıkta görülür ve yaş açısından bir fark yoktur. Bazen hamilelik sırasında kadınlarda nazal hemanjiyomlar ortaya çıkar. Çoğu zaman hemanjiyom, kıkırdak ve kemik kısımlarının sınırının geçtiği burun septumunun ön kısmında bulunur.

Hemanjiyom, kan damarlarıyla zengin bir şekilde beslenen ve aşağıdakilerden oluşan bir poliptir: bağ dokusu. Hemanjiom oluşumunun temeli inflamatuar süreçtir, bu nedenle tümörlere atanması çok şartlıdır. Hemanjiyom burundan sık kanama, burun tıkanıklığı şeklinde kendini gösterir. Eğitim bu kadar karakteristik görünüm biyopsi verileri olmadan tanının konulabileceğini göstermektedir. Tanı konusunda şüphe varsa biyopsi zorunludur.

Anjiyom hemanjiom ile pek çok ortak noktası vardır. Eğitim aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Yavaş büyüme
• periyodik kanama
• yörüngede, maksiller sinüste ve etmoid labirentte çimlenme olasılığı.

Burunda oluşan kist ve polipler tümör benzeri lezyonlardır.

Anjiyom, hemanjiyom gibi vasküler bir tümördür. Karakteristik bir görünüme sahiptir ve engebeli bir yüzeye sahip, yuvarlak şekilli, kırmızımsı-mavimsi bir oluşumdur.

Çok büyük anjiyomlarda, oluşumun sınırlarını belirlemek için karotid arterlerin anjiyografisi yapılması önerilir. Cerrahi tedavi komplikasyon riski (büyük kanama) taşısa da damar tümörlerinin ana tedavisidir. Anjiyomun radikal bir şekilde çıkarılması mümkün değilse, gelecekte nüksetmelerin meydana gelmesi muhtemeldir.

İyi huylu kemik ve kıkırdak tümörleri

Kondrom Hiyalin kıkırdaktan gelişen iyi huylu bir tümördür. Çoğu zaman, kondrom etmoid sinüste lokalize olur, çok daha az sıklıkla burun kanatları bölgesinde ve nazal septumun ön kısmında lokalize olur. Kondrom genç hastalarda daha sık görülen bir hastalıktır. Kondromun ana semptomu yavaş ve geniş büyümedir (bu iyi huylu tümörler için tipiktir - büyüdükçe oluşum çevredeki yapıları ve dokuları sıkıştırır). Bununla birlikte, kondromun aynı zamanda kötü huylu bir neoplazm belirtileri de vardır - yörüngeye ve ön kranyal fossaya doğru büyüme kabiliyetine sahiptir. Hastalığın başlangıcında semptomlar oldukça zayıftır, kondrom arttıkça burun tıkanıklığı, burundan solunum yetmezliği, baş ağrısı, burun köprüsünde ağrı ortaya çıkar.

Burun fibromu- Bu, genellikle burnun dış bölgesinde veya girişinde lokalize olan nadir bir hastalıktır. Fibromlar geniş bir tabanda veya dar bir sap üzerinde büyür. Fibromanın iyi huylu bir tümör olduğu düşünülmesine rağmen, oldukça agresif bir seyir izleyebilir - hızlı bir şekilde büyük boyutlara ulaşabilir, yörüngeye ve paranazal sinüslere doğru büyüyebilir. Bazen fibroma kesinlikle iyi huylu bir şekilde ilerler. tıp literatürü Fibromun 12 yıl içinde ilerlediği ancak diğer bölümlere yayılmadığı vakalar anlatılmaktadır.

Fibromun belirgin bir boyuta ulaşmasıyla hastalığın klinik belirtileri ortaya çıkar. Fibrom burun boşluğu içinde lokalize olurken hasta burun tıkanıklığı ve yoğun burun kanamasından rahatsız olabilir. Yörüngeye ve paranazal sinüslere filizlendiğinde gözyaşı, görme bozukluğu birleşir.

Osteom oldukça nadiren burun boşluğunda ve paranazal sinüslerinde oluşur. Tümörün iyi huylu bir seyri vardır ve yavaş büyüme ile karakterize edilir - osteoma birkaç yıl içinde gelişebilir. Bu hastalığın prognozu nispeten olumludur, ancak bu oluşumun kranyal boşluğa ve yörüngeye doğru büyüme yeteneğine sahip olduğu akılda tutulmalıdır, ancak bu son derece nadirdir. Zamanında teşhis ve tedavi, hastanın osteoma için tam bir iyileşme şansını önemli ölçüde artırır. Sfenoid sinüsü tutan osteomların prognozu özellikle kötüdür.

Tipik veya geçiş hücre yapısına sahip iyi huylu tümörler

Tipik bir yapıya sahip papillom derinin iyi huylu tümörlerini ifade eder. Düzlüğün papiller büyümesidir epitel dokusu. Papilloma, birden fazla oluşumdan (çalı) oluşan tek bir oluşum veya büyüme olabilir. Papilloma yumuşak ve sert formda ortaya çıkabilir. Tipik bir yapıya sahip bir papillom, lazer veya kriyocerrahi ile çıkarılabilir.

Geçiş hücre yapısına sahip papillom Tipik bir yapıya sahip papillomadan farklı, tamamen bağımsız bir hastalıktır. Aksi takdirde buna gerçek papilloma denir. Çoğu zaman bu tür papillomlar geniş bir tabanda büyür. Bu tür papillomlar, komşu dokulara ve anatomik yapılara yayılma ve çimlenme yeteneğine sahiptir.

Hastanın rahatsızlık hissetmesi ve tekrarlayan burun kanaması olması durumunda nazal papillomlar çıkarılabilir. Ayrıca papillomun kansere dönüşme riskini de göz önünde bulundurmaya değer. Papilloma tedavisine yaklaşım karmaşık olmalıdır - oluşumu ortadan kaldırmak için yapılan cerrahi operasyondan sonra tümör yatağında kriyoterapi yapılması gerekir. Dışa doğru, geçiş hücre yapısına sahip papilloma karnabaharı andırır.

Papilloma belirtileri:

• Burun kanaması
• Burun tıkanıklığı
• İkorun izolasyonu
• gözyaşı

Geçiş hücreli papilloma paranazal sinüse ve ötesine yayılabilir. Bu durumda yüz deformasyonu ve göz küresinin yer değiştirmesi gözlenir. Papillomanın malignite olasılığı her zaman mevcut olduğundan tedaviye başlamadan önce biyopsi yapılması zorunludur.

Inna Bereznikova

Okuma süresi: 5 dakika

bir bir

Burunda embriyogenezisi farklı dokular bulunur. Birbirleriyle karmaşık bir şekilde etkileşime girerler ve bunun sonucunda karmaşık bir yapıya sahip olurlar. En sık görülen olay burun içinde kraniyoserebral fıtığın ortaya çıkmasıdır. çocukluk.

Tümör oluşumunun nedenleri

Burundaki neoplazmların tam olarak nereden geldiğini söylemek imkansızdır. Diğer onkolojik hastalıklarda olduğu gibi sebebini belirlemek mümkün değildir.

Şunu söyleyebiliriz ki, sigara içen veya ahşap işleme, mobilya sektörü ile ilgili alanlarda çalışan kişiler her gün tehlikeli ahşap tozuna maruz kalmaktadır. Bu, maksiller bölgenin tümörleri de dahil olmak üzere korkunç rahatsızlıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Alkollü içeceklerin sık tüketimi, kontamine çevre Bunların hepsi önemli risk faktörleridir.

Burunda neoplazma riskini artıran faktörler:

• bazı kimyasallara maruz kalma;
• HPV - insan papilloma virüsü;
• onkolojik göz hastalığının tanısı;
• kişisel, kalıtsal yatkınlık;
• radyasyon tedavisi uygulamak.

Bir tümör oluştuğunda vücutta ne olur?

Kranioserebral fıtık, beynin bir kısmının, zarlarının öndeki kranyal fossa tabanındaki bir kusurdan dışarı çıkması nedeniyle ortaya çıkar. Bu fıtık, kafatası boşluğu ile iletişim kurmaya devam edebilir (doktorlar beyin omurilik sıvısını delme yoluyla alırlar). Neredeyse tüm vakalarda fıtık epidermis ile kaplıdır. Palpasyonda yumuşaktır ve sıklıkla diğer olgunlaşma bozukluklarıyla birleştirilir.

Burun kökü bölgesinde yer alan fıtıklar dış veya ön olarak tanımlanır. Burun dış kemiklerinin az gelişmesi veya bunların birbirinden farklı olması sonucu oluşan kusurlardan ortaya çıkarlar.

Nazal sinüslerin içinde yer alan fıtıklar, etmoid kemiğin yatay plakasının hasar görmesi yoluyla burun boşluğuna çıkar. Çoğu zaman polip ile karıştırılırlar. Bu tip fıtığın çıkarılması tekrarlayan menenjitin gelişmesine neden olabilir.

Şiddetli çığlık atma, öksürme ve ağlama ile fıtığın boyutu artabilir.

Gelecekte fıtık kesesindeki histolojik çalışmalar meninksleri veya içeriğini ortaya çıkarabilir.

Sinüslerdeki tümörler aşağıdaki tiplerdendir:

1. disembriyoplastik grubuna ait bir oluşumdur. Gelişimi, doğumdan sonra korunan farklılaşmamış embriyonik primordialardan gelir;
2. anjiyom çoğunlukla nazal sinüslerin yakınında (ağda, frontal, maksiller) oluşur. Sinüzit travması bu oluşumun kökenine katkıda bulunabilir;
3. Endokondrom (hassas dokuların kondromu), distoik kıkırdak embriyolardan kaynaklanır. Lokalizasyon bölgesi kural olarak kıkırdağın bulunmadığı alandır. Sınırda tümörler grubuna aittir ve sık sık nüksetme yeteneğine sahiptir;
4. kordoma disontogenetik tümörlerle ilişkili nadir bir hastalıktır. Kökeni sırt ipinin kalıntıları nedeniyle oluşur. Kranial boşluktan nazofarinks ve burun boşluğuna girer. Ayrıca en baştan itibaren üst çene bölgesinden de kaynaklanabilir;
5. papillomlar diğer bölgelerdeki papillomlara benzer. Burun girişindeki derinin skuamöz tabakalı epitelinden uzun bir inflamatuar süreç perspektifinden gelişirler. Lokalizasyon yeri olarak burnun girişini ve fibröz poliplerin düzlemini seçtiler. Geniş bir taban üzerinde bulunan pürüzlü bir yüzey ile karakterize edilirler veya dar bir gövde üzerinde belirgin bir papiller görünüme sahiptirler. Bu durumda sert ya da yumuşak, tekli ya da çoklu olabilirler;
6. schwannoma (aynı zamanda nörilemmoma ve nörofibromadır) sinir gövdesinin Schwann kılıfından oluşur. Aralarında bağ dokusu kapsülü bulunur;

1. miksoma mezenkimal kökenlidir. Yumuşak doku tümörü onkomorfolojide olduğunda;
2. osteoma esas olarak gençlerde oluşur, yavaş gelişme ile karakterizedir. Kondrom çoğunlukla ergenlik döneminde ortaya çıkar;
3. çoğunlukla erkek çocukları etkiler Gençlik, dolayısıyla adı juvenil.

Nazal sinüs tümörlerinin sınıflandırılması

Burun tümörleri aşağıdaki tiplere ayrılır:

• iyi huylu neoplazmlar: burun sinüslerinin oldukça farklılaşmış, kötü huylu olmayan oluşumları;
• kraniyosinüsonazal neoplazmlar. Kafa boşluğundan gelen burun sinüslerine doğru büyür;
• malign neoplazmlar.

Burun tümörleri çeşitli derecelerde yayılma ve hasar ile karakterize edilir:

Burun boşluğundaki tüm iyi huylu süreçlerin kökeninin klinik tablosu ilk bakışta aynı görünüyor. Hastalığın ilk belirtilerinin spesifik özellikleri yoktur.

Çocuklar tek taraflı zorluktan veya burundan nefes almanın tamamen yokluğundan rahatsız olmaya başlar. Bazı durumlarda iki taraflı solunum yokluğu olabilir. Ayrıca cerahatli bir burun akıntısı var. Vasküler tümörlerde burundan spontan kanama görülebilir.

Burundan nefes almada zorluk (kistin büyümesi nedeniyle).

Daha sonra, yoğun büyüme ile baş ağrısı birleşir, burun sinüslerinin duvarlarında yer değiştirme ve kemik tahribatı meydana gelir.

Tümör yörüngeye doğru büyümeye başlarsa, elmacık bölgesinde bazı belirtiler fark edilecektir:

• çift ​​görme ortaya çıkar;
• yırtılma;
• göz küresinin öne doğru yer değiştirmesi;
• Skleral damarların enjeksiyonu.

Tümör orofarinkse yayıldığında solunum bozukluğu olur.

Ağrı hissi tipik değildir, ancak üst çenenin alveoler süreci olan yörüngenin hasar görmesi durumunda ortaya çıkabilir.

Belirtiler

Yetişkinlerde, burun boşluğundan cerahatli, nahoş akıntı ile birlikte burun akıntısı oldukça hızlı gelişir ve sık kanama görülür. Bir süre sonra baş ağrıları ve nörolojik rahatsızlıklar eziyet etmeye başlar. Tümör maksiller bölgede çimlenmeye başlarsa komşu dokularda kemiklerin şişmesi gibi bir süreç başlar. Yakındaki organlarda deformasyon var. Vücuttaki kan miktarı keskin bir şekilde azalır. Kişi sinirlenir, sürekli sinir gerginliği yaşar.

Sarkom, burun boşluğunun derinliklerinde hızlı çimlenme ile karakterize edilir ve bu da yüz kemiklerinin deformasyonuna yol açar. Bu fenomen çocuklukta oldukça yaygındır. Çocuklarda kemikler henüz tam olarak oluşmadığı için çimlenmeleri çok hızlı gerçekleşir. İlk başta tüm süreç pek fark edilmiyor, ancak çok yakında ortaya çıkacak diş ağrısı Burun mukozasında herhangi bir değişiklik tespit edilmemesine rağmen nefes almak zorlaşır, sık kanama olur.

Tümör maksiller bölgede filizlendiği anda göz küresinin yer değiştirmesi ve deformasyonu başlar, gökyüzü de şişer ve kayar. Çocuklarda semptomların ilk ortaya çıkışında acilen fizyoterapiye başvurmak gerekir. Bu çalışma sayesinde tümörün nasıl ilerlediğini tespit etmek mümkün olacak.

İyi huylu bir tümör var büyük fark maligniteden. İyi huylu bir neoplazmın yeri tek bir yer tarafından belirlenirken, kötü huylu bir tümörün yayılması bir dokunun sınırlarının ötesine geçer.

Hastalığın ilk aşamada teşhis edilebilmesi için açıklanamayan kanama ve burundan nefes almada zorluk yaşanması durumunda özel tıbbi tetkiklerden geçmek gerekir.

Hastalığın ileriki seyri farklı şekillerde kendini gösterebilir.

Teşhis

Burun boşluğundaki neoplazmların teşhisi farklı yöntemler kullanılarak gerçekleşir:

1. radyografi. Bu tip Araştırma, tümörün lokalizasyonunu ve yayılmasını belirlemeyi mümkün kılar. Gelişimi sırasında neoplazm, burun geçişinin tüm alanını kaplar ve böylece kemik duvarlarını tahrip eder. Bu aşamada, radyografi burunda kemik duvarlarına zarar veren yaygın bir kararmayı ortaya çıkarır;

radyografi

1. kontrast radyografi. Çalışma, hastalığın doğasının daha kapsamlı bir şekilde anlaşılmasını vurgulamaktadır. Konturdaki düzensizlikleri belirlemenizi sağlar;
2. bilgisayarlı tomografi ve MRI. Cerrahi müdahale ihtiyacının, nasıl ve hangi hacimlerde yapılması gerektiğinin belirlenmesinde en önemli inceleme budur;
3. Bilgisayarlı tomografi tümörün yoğunluğunun ne kadar büyük olduğunu, içeriye ne kadar yayıldığını net bir şekilde ortaya koyuyor. Muayene, üç boyutlu bir resim kullanarak neoplazmın tam bir resmini verir. Cepler, çıkıntılar ve çöküntüler görünür hale gelir, burun ve maksiller sinüsteki herhangi bir hastalık doğrulanır;
4. Maksiller sinüsün MRG'si radyasyon tanısı olanaklarını önemli ölçüde artırır. Yumuşak doku yapılarının incelenmesinde belirgin üstünlük ile karakterizedir;
5. fibroendoskopi. Bu çalışma, tümörün doğası hakkında çelişkiler olması durumunda gerçekleştirilir. Hastalık, yayılımı ve çevredeki dokuların durumu hakkında daha doğru bir fikir verir;
6. sitolojik inceleme;
7. cerrahi materyalin biyopsisi. Doğru bir teşhis koymanızı sağlar.

Burundaki tümörlerin tedavisi

Burun boşluğunda ve maksiller sinüste neoplazmalar tespit edildiğinde tedavi farklı şekilde gerçekleştirilir. Her şey tümörün doğasına, türüne, hacmine ve ilgili değişikliklere bağlıdır.

Maksiller papillomun çıkarılması bir burun halkası ile gerçekleştirilir, ardından kriyo, lazer imhası yapılır.

Teratom, nadir durumlarda polip halkasıyla birlikte elektrokoter ve raspatörle elimine edilir.

Konjenital hemanjiyomların tedavisi, sklerozan ajanların tümöre sokulması, büyük ölçekli kortikosteroid tedavisine dayanan cerrahi lazer imhası gerçeğine indirgenir.

Maksiller kraniyoserebral fıtığın çıkarılması, kemik hasarının plastik olarak kapatılmasıyla aynı anda gerçekleştirilir.

Maksiller sinüs kisti ameliyatı

Çocuklardaki iyi huylu neoplazmlar işlevsel olarak nazik bir şekilde ortadan kaldırılır. Mümkünse, burun kan akışının karakteristik özellikleri dikkate alınarak, arterler bağlanmadan operasyonlar gerçekleştirilir.

Bileğin şişmesi nasıl tedavi edilir?

Tümör ülserasyonu ve metastazının olmaması ile karakterize edilen, farklı doku kökenli burun boşluğunun bir grup neoplazmı. Burun boşluğunun iyi huylu tümörleri, burundan nefes almada zorluk, koku algısının bozulması, burunda yabancı cisim hissi, baş ağrısı, burundan mukopürülan akıntı ile kendini gösterir. Burun boşluğunun iyi huylu tümörlerinin tanısında ana veriler rinoskopi ve histolojik inceleme verileridir. Tümör sürecinin prevalansı, nazal sinüslerin radyografisi, faringoskopi, kafatasının BT'si, beynin BT ve MRI'sı ve oftalmolojik muayene ile değerlendirilir. Burun boşluğunun iyi huylu tümörlerinin tedavisi bunların eksizyonu, elektrokoagülasyon, lazer tahribatı, sklerozdur.

Genel bilgi

Burun boşluğunun iyi huylu tümörleri arasında papillom, anjiyom, kanamalı polip, kondrom, osteom, fibrom, adenom, kordoma, miksoma, lipomaotolaringoloji her yaştan hastada görülür. Çocuklarda, embriyonun temellerinin bozulmuş farklılaşması ve intrauterin gelişim sürecinde anormalliklerin ortaya çıkması ile ilişkili konjenital nitelikteki tümörler baskındır. Bunlar arasında anjiyomlar, dermoid kistler, ganglionöromalar, kordomalar bulunur.

Nedenler

Burun boşluğunun konjenital iyi huylu tümörleri ile ilgili olarak, nedensel faktörler, hamilelik sırasında bir kadın üzerinde çeşitli eksojen ve endojen teratojenik etkilerdir. Yetişkinlerde burun boşluğunun iyi huylu tümörlerinin ortaya çıkmasına neden olan tetikleyici faktörler, burun mukozası üzerinde uzun süreli olumsuz etkilerdir. Bunlar, enfeksiyöz (kronik rinit, sinüzit, sinüzit, rinofarenjit, adenoidler) veya alerjik (alerjik rinit, saman nezlesi) oluşumun nazofarinks kronik bir hastalığının varlığı ile ilişkili olabilir; çalışma alanında toz veya duman; çeşitli tahriş edici maddelerin solunması (örneğin kimya veya ilaç endüstrisindeki işçilerden); burun ve mukoza zarının sık sık yaralanması.

Belirtiler

Burun boşluğunun iyi huylu tümörleri, gelişimlerinin başlangıcında herhangi bir klinik belirti göstermeden ilerler. Semptomlar, tümör önemli bir boyuta ulaştığında ve nazofarinksteki normal hava akışını engellemeye başladığında ortaya çıkar. Bu durumda hasta, genellikle kulak burun boğaz uzmanına başvurmasının nedeni olan burundan nefes almada zorluk yaşar. Ayrıca koku duyarlılığında (hipozmi), burun boşluğunda yabancı cisim hissi ve burun kanamalarında, özellikle tümörün vasküler yapısında yoğun bir azalma vardır.

Burun boşluğunun havalandırmasının bozulmasının bir sonucu olarak, genellikle rinit veya rinosinüzit gelişmesiyle birlikte ikincil bir enfeksiyon ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, burun boşluğunun iyi huylu tümörleri olan hastalar, iltihaplı sinüs bölgesinde burun, baş ağrısı ve ağrıdan mukus veya mukopürülan akıntıdan şikayetçidir.

Burun boşluğunun bazı iyi huylu tümörleri (anjiyom, kondrom, osteom) infiltratif büyümeye sahiptir ve paranazal sinüslere, farenks, yörünge boşluğuna ve beyne yayılabilir. Bu tür tümörlerin farenkse zarar veren büyümesi, farenksin iyi huylu tümörlerine benzer bir klinik tabloya sahiptir ve yutma (yutma güçlüğü) ve nefes alma ihlali olarak kendini gösterir. Tümörün yörüngeye çimlenmesi, ekzoftalmi, diplopi, görme alanlarının daralması, göz küresinin sınırlı hareketliliği ve görme keskinliğinin azalması ile karakterizedir. Burun boşluğunun iyi huylu bir tümörünün beyin yapılarına yayılması, artan baş ağrısı, nazolabial kıvrımın tek taraflı yumuşaması, epileptik nöbetler, kranyal sinir bozuklukları ve diğer semptomlarla kendini gösterebilir.

Osteomlar ve kondromlar sıklıkla burun boşluğunu ve paranazal sinüslerin duvarlarını oluşturan kemik yapılarına doğru büyüyerek bunların tahribatına neden olur. Sonuç olarak burun boşluğunun bu iyi huylu tümörlerinin klinik tablosunda nazal septumda eğrilik ve çeşitli yüz deformiteleri bulunmaktadır.

Teşhis

Burun boşluğunun iyi huylu tümörleri bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından teşhis edilir. Doktorun oluşumu incelemesine, skleroma ve yabancı cisimden ayırt etmesine ve görünüşe göre hangi tür tümöre ait olduğunu belirlemesine olanak tanıyan rinoskopi yapılır. İlk aşamadaki burun boşluğunun asemptomatik iyi huylu tümörleri, başka bir hastalık için rinoskopi sırasında tesadüfen tespit edilebilir. Burun boşluğunun teşhis açısından karmaşık oluşumları, bir onkolog ve endoskopik biyopsi ile konsültasyon için bir göstergedir.

Olfaktometri sırasında burun boşluğunun iyi huylu tümörlerinde koku ihlali tespit edilir. Burun boşluğuna bitişik yapılarda tümörün büyüme derecesini incelemek için paranazal sinüslerin radyografisi, kafatasının radyografisi ve BT'si, beynin faringoskopisi, BT'si ve MRI'sı yapılır; görme keskinliği testi, ekzoftalmometri, görme alanı belirleme ve oftalmoskopi (fundus muayenesi) için bir göz doktoruna danışma. Bulaşıcı bir sürecin varlığında patojenik mikroflorayı tanımlamak için boğazdan ve burun boşluğundan bir çubuk alınır.

Burun boşluğunun iyi huylu tümörlerinin tedavisi

Normalin ihlali nedeniyle solunum fonksiyonu Burun boşluğunun malignite ve iyi huylu tümörlerinin büyümesi riski cerrahi tedavi için bir göstergedir. Cerrahi müdahalede kısıtlamalar olabilir yaşlılık yaşı hasta ve kronik dekompanse hastalıkların varlığı (kalp yetmezliği, iskemik kalp hastalığı, şiddetli hipertansiyon, solunum yetmezliği, bronşiyal astım, diyabet, böbrek yetmezliği, karaciğer sirozu vb.).

Tahmin etmek

Burun boşluğunun iyi huylu tümörlerinin çoğu, yavaş, invaziv olmayan büyüme ile karakterize edilir ve maligniteye eğilimli değildir; bu, özellikle zamanında tedavi ile hastanın tamamen iyileşmesi için prognostik olarak olumlu olmasını sağlar. Papillomlar ve kanayan nazal polip sıklıkla postoperatif nükslerle komplike hale gelir. Burun boşluğunun iyi huylu tümörlerinden en olumsuz olanı, büyüdükçe çevre dokuların tahrip olmasına neden olan ve osteosarkom ve kondrosarkom gelişimi ile maligniteye yatkın olan osteomlar ve kondromlardır. Osteom ve kondromların çıkarılmasından sonra sıklıkla geniş doku defektleri kalır, burun boşluğunda sineşi oluşabilir ve koanal atrezi gelişebilir. Bu faktörler, nazal solunumun kalıcı olarak ihlal edilmesine ve kokunun tamamen kaybolmasına yol açar.

Güncel Dünya Sağlık Örgütü bilgilerine göre, kulak burun boğazdaki iki yüz neoplazm vakasından birinde burun tümörleri ortaya çıkmaktadır. Aynı zamanda, en sık görülen hastalık burun boşluğunun skuamöz hücreli karsinomudur - iyi huylu veya kötü huylu neoplazmlardan şüphelenilen on hastadan sekizinde teşhis edilir. Bu organın tüm onkolojik hastalıkları, burun ve paranazal sinüslerin iç tümörlerine, yani karın hastalıklarına ve osteokondral piramidi ve dış bütünleşmeyi etkileyenlere ayrılır.

Ana karakteristik

Burun boşluğunun onkolojik hastalıklarının belirtileri tümörün tipine, tam konumuna ve evresine bağlıdır. Burundaki kötü huylu tümörler dört ana gelişim aşamasından geçer:

• gizli (gizli, asemptomatik);
• burun içi lokalizasyon dönemi;
• tümörün burun boşluğu sınırlarının dışına çıkma aşaması ve komşu organlarda kanserin çimlenmesi;
• metastaz dönemi ve yakındaki lenf düğümlerine hasar.

Bazı durumlarda metastazlar ikinci aşamadan başlayarak çok daha erken ortaya çıkabilir. Uzak kanser odaklarının ortaya çıkmasıyla hastanın prognozu olumsuzdur, beş yıllık hayatta kalma şansı minimumdur. Burnun en tehlikeli tümörleri, köken aldıkları dokulara göre farklılık gösteren mezenkimal neoplazmlardır (sarkomlar). Örneğin, fibrosarkom fibröz dokudan gelişir ve kondrosarkom, her iki kanser türünü de etkiler, küçük boyutlarda bile erken metastaz ile karakterize edilir.

Burun kanatlarının gliosarkomları ve septum tabanında oluşan disembriyomlar olarak kabul edilen mezenkimal yapıdaki kanser tanısının hastalara konması son derece nadirdir. Mezenkimal tümörler yoğun infiltratif büyüme, ağrının olmaması ve görsel olarak fark edilebilen mukozal lezyonlarla karakterizedir.

Burun piramidi oluşumları

Yüzün bu kısmındaki kanserler, dış deri olan skuamöz epitelden veya burun piramidinin çerçevesini oluşturan mezenkimal dokulardan kaynaklanabilir. Kıkırdak da dahil olmak üzere kemik ve bağ dokusundan kötü huylu bir oluşum oluşabilir. Kural olarak yetişkin hastalarda teşhis konur, mezenkimal olanlar ise her yaş grubundaki hastalarda ortaya çıkar.

Epitel tümörleri

Oluşumun yapısına bağlı olarak çeşitli kanser türleri bulunmaktadır. Bazal tabakadan kaynaklanan kutanöz epitelyomalar topluca bazaliomalar olarak adlandırılır. Bunlar, senil keratozun malignitesi nedeniyle çoğunlukla yaşlı hastalarda görülen burnun malign tümörleridir. Bazaliomalar ortaya çıkıyor çeşitli semptomlar skuamöz hücreli cilt kanseri gibi bir hastalığın akışını anımsatıyor. Erken evredeki epitelyomalar radyasyon ve kimyasallarla başarılı bir şekilde tedavi edilir. Görünüşte bazaliomalar, hızlı büyüme ve metastazların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen keratinize küresel oluşumlara benzer. Ek olarak, epitelyomalar sıklıkla bir radyoterapi küründen sonra tekrarlar.

Epitelyal tümörlerin sınıflandırılmasında bazalioma'ya ek olarak bir silindir vardır. Burun deliklerinin kenarlarında bulunan kolumnar epitelden kaynaklanır. Burunda, bir özelliği pigment lekesi veya nevüsün gelişmesi olan bir nevoepitelyoma görünebilir. son görünüm ayrı bir adı var - melanoblastoma. Böylece burun derisinin neoplazmı ilk önce nevüsün rengindeki değişiklikler, kanaması ve en ufak bir hasarda ülserasyonla kendini gösterir. Dışa doğru, bir cilt tümörünün birincil odağı bir papilloma veya kanayan bir ülsere, bir sivilceye benzer.

Neokarsinomlar doğası gereği nöroepitelyaldir ve burnun koku fonksiyonundan sorumlu bölgesinde meydana gelir. Semptomlar mukoza zarının arka taraftan tahriş olmasıyla kendini gösterir ancak bazen septumda da ortaya çıkabilir.

Nazal piramidin sarkomları

Bu tip malign tümör burun boşluğunda gelişir ve etkilenen dokuların tipine bağlı olarak belirlenir. Burnun iç kısmının patolojileri fibrosarkomlar, kondrosarkomlar ve osteosarkomlar olarak ayrılır.

Fibrosarkomlar, fibroblastlar ve büyük iğsi hücreler tarafından oluşturulan patolojik kanserli oluşumlardır ve bu, bu tür tümörlerin karakteristik görünümünü açıklar. Hastalığın ikinci adı fuzzsellüler sarkomdur. Hastalığı sadece izole vakalarda zamanında tanımak mümkündür, patolojinin ilerleyici bir malign seyri vardır, hızla büyür ve hematojen yolla vücuda yayılan erken metastaz yapabilir.

Kondrosarkomlar neoplazmlardır kıkırdak dokusu burun dokularını nadiren etkiler. Bu tümör de bir önceki kanser türü gibi burun içinde yer alır, benzer maligniteye sahiptir ve erken dönemde metastaz yapar.

Osteosarkomlar yüksek proliferatif hızla gelişen kanserlerdir. Önceki kanserlerden farklı olarak osteosarkomlar osteoblastlardan ve mezenkimal hücrelerden oluşur. Tümör fibröz, kıkırdak veya kemiksi bir görünüme sahip olabilir ve sıklıkla akciğerlere ve beyne metastaz yapar. Bu tip kanserli hastaların hayatta kalma prognozu olumsuzdur.

Bir diğer tehlikeli görüş burnun kanserli tümörleri, lenfoid dokunun çoğalması ile ayırt edilen lenfosarkomlardır. Lenforsarkom orta ve septumda yerleşir. Deneyimli her onkolog bu kanser türlerinden herhangi birini tanıyabilir. dış işaretler ve klinik seyrin özellikleri ve tanı, çıkarılan biyopsinin histolojik incelemesi ile doğrulanır.

Burun boşluğu kanseri

Piramidal malignitelerden farklı olarak bu, burun ve paranazal sinüslerin tümörlerini ifade eder. Vücudun iç kısmındaki hasar oldukça nadir bir olgudur. Yerli ve yabancı onkologların resmi olmayan verilerine göre bu tür hastalıklar tüm üst solunum yolu kanserlerinin yaklaşık %2'sini oluşturmaktadır. Erkekler risk altındadır.

Epitelyoma, burun boşluğunun epitelyal neoplazmlarının genel adıdır. Bu tümörler sinüslerde ve silindirik siliyer epitelyumun mukozasında ortaya çıkar. Burun piramitlerinin yanı sıra iç boşluğun kanser türlerinden biri de silindiromlardır. Epitelyomalardan farklı olarak silindirindromlar komşu dokulardan bir çeşit kapsülle ayrılır. Kavite epitelyomaları esas olarak 50 yaş üstü hastalarda görülürken, sarkomlar çocukluk çağını bile etkileyebilir.

İyi huylu oluşumlar

Burun boşluğunda daha az yaşamı tehdit eden patolojik oluşumlar da gelişebilir. Burnun iyi huylu tümörleri farklı dokulardan köken alan bir grup kaviter atipik yapıdır. Malign olmayan tümörler ülser, kanama ve metastazın olmaması ile karakterize edilir.

Burun boşluğunun iyi huylu patolojilerini kötü huylu olanlardan ayırmak için karmaşık karmaşık teşhisler gerekli olacaktır. Burun boşluğunun en sık görülen kanserli olmayan tümörleri şunlardır:

• papillomlar.
• Anjiyomlar.
• Polipler (sinüslerin tümörleri).
• Kondromlar.
• Osteomlar.
• Miyomlar.
• adenomlar.
• Lipomlar.

Patolojiler boşluğun herhangi bir yerine yerleştirilebilir. İyi huylu bir oluşumun gelişimi çoğunlukla aşağıdaki gibi semptomlarla gösterilir:

• burun tıkanıklığı;
• nefes almada zorluk;
• koku alma duyusunun bozulması;
• burunda yabancı cisim varlığının hissi;
• baş ağrısı;
• mukoza veya cerahatli akıntı.

Kanserli ve kötü huylu olmayan tümörlerin teşhisi

Burun boşluğundaki iyi huylu oluşumların teşhisi için rinoskopi yapılır ve patolojik doku örnekleri histolojik incelemeye gönderilir. Sinüslerin malign tümörlerinden şüpheleniliyorsa, hastaya kontrast madde, faringoskopi, kafatasının BT'si ile sinüslerin röntgeni verilir. Tümörün kalitesinin doğrulanmasının ardından hastanın mutlaka göz doktoruna başvurması gerekmektedir.

Burundaki kötü huylu olmayan oluşumlar elektrokoagülasyon, lazer imhası veya skleroterapi kullanılarak eksizyonla tedavi edilir. Kanserli metastazların yayıldığından şüpheleniliyorsa, lokalizasyonlarını belirlemek için hastaya karın organlarının ultrason muayenesi, beynin MRI'sı ve akciğerlerin florografisi reçete edilir.

Çoğu vakada, burun boşluğunun iyi huylu tümörleri invazif değildir, yavaş büyür, ancak belirli faktörlerin etkisi altında maligniteye yatkın hale geldikleri için tedavilerine duyulan ihtiyaç göz ardı edilemez. Boşlukta polip, adenom veya fibrom bulunursa tedaviye hemen başlanmalıdır. Aynı zamanda, bazı patoloji türlerinin, örneğin papillomlar ve polipler gibi, çıkarıldıktan sonra nüksetmelerle sıklıkla karmaşık hale geldiğini bilmeniz gerekir.

İyi huylu tümörlerin en tehlikelisi, yalnızca çevre dokuları yok etmekle kalmayıp aynı zamanda kötü huylu formlara dönüşme riski taşıyan osteomlar ve kondromlardır. Bu tür neoplazmların çıkarılmasından sonra hastalarda sıklıkla dış yüz kusurları görülür. Ek olarak, tümörün çıkarılmasından sonra, burun solunumunun geri dönüşü olmayan bir ihlali ve kokuları ayırt etme yeteneğinin kaybı mümkündür.

Tümörlerin nedenleri

Halen tam olarak anlaşılamayan birçok faktör burun dokularının yapısında atipik hücrelerin gelişmesine neden olabiliyor. Onkolojik hastaların tıbbi geçmişinin incelenmesi, anamnezlerinin dikkate alınarak analiz edilmesi yaş özellikleri sağlık ve sosyal koşullar göz önüne alındığında, doktorlar burun kanserinin kökeninin doğası hakkında en olası varsayımlarda bulunabildiler.

Zararlı Koşullar emek faaliyeti kanserin en yaygın nedenlerinden biridir. Toksik ve kimyasal maddelerin solunum sistemi yoluyla vücuda sürekli girişi, hücrelerin dejenerasyonu ve malign süreçlerin başlatılması için uygun koşullar yaratır. Çoğu zaman, ağaç işleme, un öğütme endüstrisindeki işçilerde, tabakhanelerdeki işçilerde, oto tamirhanelerinde burunda bir tümör (fotoğraf makalede görülebilir) tespit edilir. Üretimde kullanılan krom, nikel ve diğer kimyasal bileşiklerin buharları, burun mukozası üzerinde güçlü bir tahriş edici etkiye sahiptir.

Kanserin bir diğer nedeni ise paranazal sinüslerin tedavi edilmeyen kronik hastalıklarıdır (rinit, sinüzit). Tümörün gelişimi, kalıcı bir inflamatuar süreç ve patojenik mikrofloranın aktivitesi ile desteklenir. Alkol kötüye kullanımı ve sigara içmek olumsuz bir katkıda bulunabilir.

İstatistiklere göre, uyuşturucu bağımlıları ve uyuşturucu bağımlılarının burun tümörü geliştirme olasılığı daha yüksektir - tutkal buharlarını, kuru toz halindeki ilaçları burun yoluyla soluyarak sarhoş edici bir coşku elde eden insanlar. Kranial kemiklerdeki travma kansere neden olabilir. İzole vakalarda ciddi bir hastalık bile malign bir sürecin gelişmesine neden olabilir.

Bir tümörü hızlı bir şekilde nasıl tedavi edebilirim ve hastanın iyileşme şansı nedir? Hiç kimse bu soruya kesin olarak cevap veremez. Kanserin gelişimi ve tedavisinin başarısı büyük ölçüde bağışıklık sisteminin işleyişine bağlıdır. Bağışıklık sistemi ne kadar zayıfsa, atipik hücrelerin gelişiminde karşılaşılan engeller de o kadar az olur.

Burundaki bir tümörün belirtileri

Kanserin geç teşhis edilmesinin nedeni belirtilerinin gizlenmesidir. İlk aşamalarda hastalık, üst solunum yollarının solunum ve viral enfeksiyonlarının seyrinden pek farklı değildir. Bulanık bir klinik tablo çoğu zaman insanların dikkatini çeker, bunun sonucunda hastalıkla mücadeleye erken bir aşamada başlama fırsatı kaçırılır ve daha ileri tedavi zorlaşır. Kanser aşağıdaki belirtilerin ortaya çıkmasıyla kendini hissettirir:

• uzun süre burun pasajlarından nefes almada zorluk, vazokonstriktör ilaçların herhangi bir terapötik etkisi yoktur;
• kan ve irin karışımıyla içeriğin burundan boşaltılması;
• burun mukozasında ağrılı ülserasyonlar;
• periyodik kanama;
• orta kulağın kronik iltihabına bağlı kulak ağrısı;
• baş ağrısı;
• hipozmi - koku alma reseptörlerinin duyarlılığında bozulma;
• burun ve paranazal sinüslerde yüzün uyuşması.

Kanser, iyi huylu oluşumların aksine, ışık hızında gelişir. Hastalık ilerledikçe ve tümörün boyutu arttıkça, diğerleri yavaş yavaş belirtilen semptomlara katılır:

• burun boşluğunda geleneksel ağrı kesicilerle durdurulamayan şiddetli ağrılar vardır;
• ağrı sürekli olarak yayılır üst çene sanki tüm dişler ağrıyormuş gibi görünüyor;
• işitme keskinliği azalır, yabancı sesler takip edilir;
• fotofobi, artan gözyaşı, blefarit geliştirir;
• burun piramidi deforme olur, yüzün görünümü değişir.

Kanser hücreleri çiğneme kaslarına doğru büyümeye başladığında yeme süreci önemli ölçüde engellenecektir. Terminal dönemdeki hastaların ağızlarını normal şekilde açmaları bile zordur. Sinüslerdeki neoplazm önemli bir boyuta ulaşırsa (2-3 cm'den fazla), beyne baskı yapmaya başlar. Burun tümörüne ağız mukozasının ülseratif lezyonları, diş kaybı eşlik eder.

Dış lokalize kanser, karın kanserine göre çok daha hızlı tespit edilir. Ancak erken bir aşamada bile deneyimli bir kulak burun boğaz uzmanı tümörlerden herhangi birini fark edecektir. Tüm oluşumlar başlangıçta küçük nodüllere, çarpmalara benzer. Burun boşluğunda kanserli bir tümörü bağımsız olarak tespit etmek imkansızdır, bu nedenle bir hastalıktan şüpheleniyorsanız hemen bir doktora başvurmalısınız.

Burun boşluğunun onkolojisinin genel belirtileri

Kanserin spesifik semptomlarına ek olarak, hastalığın seyrine karakteristik belirtiler de katılır:

• hızlı yorgunluk ve halsizlik;
• mide bulantısı ve dispeptik bozukluklar;
• kısa sürede kilo kaybı;
• iştah kaybı;
• nefes alırken uzaktan bile farkedilebilen kötü kokulu bir koku (neoplazmın çürümesine işaret edebilir).

Yetişkinlerde ve çocuklarda, burun tümörleri lenf düğümlerini etkiler, dolayısıyla bunların genişlemesi ve iltihaplanması, kanserin başka bir dolaylı belirtisi olarak düşünülebilir.

Tümör sürecinin ana aşamaları

Teşhis onaylandıktan sonra hastaya hastalığın evresine bağlı olarak uygun tedavi taktikleri verilir. Onkologlar malign sürecin birkaç aşamasını ayırt eder:

• Başlangıçta, kemik yapılarını ve lenf düğümlerini etkilemeden epitel katmanlarında kanserli bir tümör gelişir.
• İkinci aşamada, tümör hala burnun içindedir ancak hücreleri zaten yakındaki kemiklerde ve kıkırdakta bulunabilir.
• Malign bir hastalığın üçüncü aşaması, kemik yıkımı ve komşu doku ve organların metastatik lezyonları ile karakterize edilir.
• Terminal (dördüncü) aşamaya kanser hücrelerinin kemiklere nüfuz etmesi eşlik eder alt çene ve elmacık kemikleri. Hastalığın bu aşamasında yüz derisi etkilenir ve yakındaki lenf düğümleri hareketsiz hale gelir ve yüz derisi ile birleşir. yumuşak dokular Bu da sızma ve kanamalı ülser oluşumuna yol açar.

Hastaya nasıl yardım edilir: tedavi yöntemleri

Onkolojik hastalıkların tedavisi, tümör oluşum aşaması, kesin lokalizasyonu, metastaz odaklarının varlığı ve hastanın genel durumu dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı seçilir. Burun tümörünün cerrahi tedavisine ilişkin karar, kural olarak kanserin ilk aşamalarında ve yalnızca patolojinin burun piramidinde yer alması durumunda doktorlar tarafından verilir.

Ancak ameliyat endikasyonlarıyla bile çoğu durumda kanser tedavisinde kombine bir yaklaşıma başvuruluyor. İlk önce hasta bir radyasyon ve kemoterapi kürüne tabi tutulur, ardından tümör burun yoluyla çıkarılır. Ameliyattan bir süre sonra hastanın tekrar radyoterapi ve kemoterapi görmesi gerekecektir.

Herhangi bir lokalizasyondaki kanserin tedavisinde doktorlar hastanın yaşamı için savaşırken, estetik sorunları da dış görünüş arka plana yükselir. Tümörün tamamen çıkarılması ciddi yüz şekli bozukluğuna yol açabilir. Çıkarılan dokuların hacmi, yakındaki yapıların tümör sürecine dahil olma derecesine bağlı olacaktır. Ağır vakalarda hasta üst çeneyi ve göz yuvalarını tamamen çıkarabilir. Beyin metastazı varlığında kanserin cerrahi olarak çıkarılma olasılığı beyin cerrahı tarafından belirlenir. Sonrasında başarılı operasyon ve iyileşmenin ardından hastanın bir plastik cerrah tarafından tedavi edilmesi gerekecektir.

Rehabilitasyon döneminde, refahı kolaylaştırmak ve doku yenilenmesini aktive etmek için hastaya bir ilaç kompleksi reçete edilir. Kural olarak bunlar antibiyotikler, hemostatik ve vazodilatörler, hormonal ve immün sistemi uyarıcı ilaçlardır. Tedavinin başarısını doğrulayan kontrol teşhislerinden sonra hasta, periyodik önleyici muayenenin yapılmasını içeren bir dispanser kaydına alınır. Tekrarlama tespit edilirse tedavi tekrarlanır.

Tümörü çıkarma operasyonu, komplikasyonlu kanserin ileri evresinde yapılırsa etkisiz olabilir. Bu durumda hastalara yaşam kalitesini artırmak için yalnızca palyatif tedavi verilir.

Tahmin nedir

Hastanın iyileşme şansı tedavinin zamanında olmasına bağlıdır. Burun tümörü ilk aşamalarda tespit edilirse pozitif dinamik olasılığı en yüksektir. Böylece tedavide kombine yaklaşımın (radyoterapi, kemoterapi ve cerrahi) kullanılması hastaların %80'inden fazlasında beş yıllık bir sağkalım oranından bahsetmemize olanak sağlamaktadır. Patoloji, kanserin lenf düğümlerine yayılmaya başladığı bir aşamada tespit edilirse, beş yıllık eşiğin aşılma şansı minimumdur. Nazal sarkomun dördüncü aşamasında yardıma başvuran kişiler çoğu durumda bir yıl içinde ölür.