İnme çocuklarda görülür mü ve yetişkin patolojisinden farkı nedir? Çocukluk çağında felç: Çocuklarda hastalığın özellikleri ve tedavisi Yenidoğanlarda mikro vuruş.

Smirnova Olga Leonidovna

Nörolog, eğitim: I.M.'nin adını taşıyan ilk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi. Sechenov. İş deneyimi 20 yıl.

Yazılan makaleler

Eğitimsiz bir kişiye, geleneksel olarak bu hastalığın yaşla ilişkili olduğuna inanıldığı için çocuklarda felç oluşamayacağı görünebilir. Ancak çocuklarda çok nadir de olsa felç meydana gelebilir, bu nedenle bunlara neden olan nedenleri bilmek zorunludur. Bu hastalık özellikle çocuklarda gizlice ortaya çıkabilir ve belirtileri bebeğin sağlığı ve yaşamı için tehlikelidir.

İki tür felç vardır:

• beyinle ilişkili iskemik. Bu durumda damar, kanın hareketini engelleyen ve beyin dokusunda dolaşım sorunlarına ve oksijen eksikliğine neden olan bir kan pıhtısı - bir trombüs ile sıkı bir şekilde tıkanır. Bu durum uzun süre devam ederse beyin maddesinin etkilenen bölgesi ölebilir. Bu nedenle her organı (sistemi) etkileyebilirler. insan vücudu beynin etkilenen kısmı tarafından kontrol edilen;
• kanamanın neden olduğu kanamalı. Patlamış bir damar medullaya salınır çok sayıda pıhtılaşan ve pıhtı oluşturan kan - hematom. Felç ve tam hareketsizlikten hastanın ölümüne kadar çok ciddi sonuçlara yol açabilecek beynin geniş bir alanına baskı uygular. Hasarın ciddiyeti, inmenin beynin hangi bölümünü etkilediğine bağlıdır.

Çocuklar çoğunlukla hastalığın ilk formundan muzdariptir, yani a. Bu, hastalığın nispeten daha hafif bir şeklidir, çünkü hemorajik felç yaşlı insanlarda daha sık görülür ve birçok kez daha tehlikeli sağlık sonuçlarına neden olur. Hastalığın bu formu ölümlerin ana nedenidir.

Çocukluk çağında ortaya çıkma nedenleri

Bir çocuğun felç geçirmesinin ana nedeni serebrovasküler bir olaydır. Farklı yaşlarda kendini gösterebilir, bu nedenle çocukluk çağı felci aşağıdaki yaş gruplarına ayrılır:

1. Rahim içi veya perinatal.
2. Yenidoğan felç.
3. 18 yaşın altındaki ergenlerin hastalığı.

İlk iki grupta hastalığın tanı sıklığı 4 bin çocukta bir vakadır. Üçüncü grupta ise hastalığın görülme sıklığı hızla düşerek 100 bin gençte bire düşüyor.

Hastalığın ciddiyeti ve sağlıkla ilgili sonuçlarının tehlike düzeyi, çocuğun beyninde felç meydana gelen kısmına ve şekline bağlıdır.

Hemorajik form nadirdir, çoğu zaman bir darbe veya çok zor doğum nedeniyle travmatik beyin hasarı ile tetiklenir. Hematom oluşumuna yol açan damar bütünlüğünün ihlali ve kanama ile ilişkilidir.

En ortak nedenler bu kışkırtabilir:

• (damar duvarının incelmesi ve çıkıntısı, delinmesini tehdit eder);
• yüksek tansiyon;
• varlığı – veya kötü huylu;
• zehirlenme;
• kan hastalıkları (akut lösemi, hemofili (genetik olarak belirlenmiş kanama bozukluğu, aplastik anemi, orak hücreli anemi dahil hemoglobinopatiler);
• hamilelik sırasında annenin alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı.

Aşağıdaki nedenler çocuklarda serebral enfarktüs olarak da adlandırılan iskemik inmenin gelişmesine yol açar:

• intrauterin gelişim sırasında ve doğum anında;
• otoimmün hastalıklardan muzdarip çocuklara özellikle duyarlı olan serebral vaskülit;
• yapı ve işleyiş anormallikleri dolaşım sistemi;
• Konjenital kalp kusuru;
• yapay kalp kapakçığının takılması ameliyatı;
• diyabet;
• suçiçeği;
• alt ekstremitelerin şişmesi ile hamilelik sırasında annede yüksek tansiyon;
• hamile bir kadının alkol, ilaç veya uyuşturucu madde kullanması, sigara içmesi;
• fetüsün oksijen açlığına neden olan plasental abrupsiyon;
• Doğumun geç başlangıcı sırasında (24 saatten fazla) amniyotik sıvının boşaltılması.

Bu koşulların tümü, bir çocuğun felçle doğmasına veya hayatının erken evrelerinde felç geçirmesine neden olabilir. Gençler daha çok yüksek fiziksel veya duygusal stresin yanı sıra beyin hasarı ve hastalık nedeniyle meydana gelen felçlerden muzdariptir.

Belirtiler nasıl ortaya çıkıyor?

Bununla doğan çocuklarda felç belirtileri, çok küçük bir çocukta ifade eksikliği ve bulanık doğası nedeniyle fark edilmeyebilir. Böyle bir bebek akranlarından farklı olmayabilir, sadece biraz daha yavaş gelişecektir.

Rahim içi hasarla birlikte daha ciddi hasar, kasılmalara, iştah bozukluklarına, küçük veya şiddetli gelişimsel gecikmelere, apne olarak ifade edilebilen solunum problemlerine yol açar - kısa süreli solunum durması, özellikle uyku sırasında tehlikelidir.

Ergenlerde semptomlar daha şiddetlidir. Felç, konuşma bozukluğu, halsizlik, hareket bozukluğu, konsantrasyon ve öğrenme yeteneğinde azalma, baş ağrısı ve baş dönmesi ile kendini gösterir ve bu nedenle ebeveynlerin dikkatini hemen çeker. Çoğu zaman bu tür çocuklar daha duygusal olurlar, çabuk öfkelenirler, sinirlenirler ve ağlarlar ve daha az içine kapanık ve mesafeli davranırlar. Çocuğunuzu problemle yalnız bırakmamak çok önemli, onunla bol bol iletişim kurmanız, onu desteklemeniz ve iyileşme arzusunu harekete geçirmeniz gerekiyor.

Potansiyel sağlık tehlikesi

İnmenin başlangıcı ani olabilir ve çocuğun sağlığını ve yaşamını ciddi şekilde tehdit edebilir. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa acilen ambulans çağırmalısınız:

1. Şiddetli veya kalıcı baş ağrıları, özellikle bulantı ve kusmanın eşlik ettiği baş ağrıları.
2. Konsantrasyon sorunları, dalgınlık, yönelim bozukluğu.
3. Sorunlar veya tamamen kaybı.
4. Geveleyerek, "bağlantılı" konuşma.
5. Solunum bozuklukları.
6. Yutma sorunları.
7. Beynin bir yarısı etkilenirse vücudun yarısının hareket kabiliyeti bozulur.
8. Kramplar.
9. Felç.

Bunlar çok tehlikeli belirtilerdir ve çocuğun kurtuluşu büyük ölçüde bunlara derhal müdahale edilmesine ve onu tıbbi bir tesise teslim edilmesine bağlıdır. Çocukluk çağı felçinin aşağıdaki sonuçları olabilir:

• beyin felci;
• zihinsel ve fiziksel gerilik;
• motor fonksiyon bozukluğu;
• görme ve işitme ile ilgili komplikasyonlar;
• psikolojik bozukluklar;
• Çocuğun sosyalleşmesinde zorluklar.

Serebrovasküler bozukluğu olan çocuk ve ergenlerin tedavisi, yalnızca beyin aktivitesi sorunlarıyla ilgili olanlar değil, çeşitli tıp uzmanları tarafından da gerçekleştirilebilir. Böyle bir çocuğun konuşma terapisti, fizyoterapistler, psikologlar ve diğer tıbbi uzmanlıkların temsilcileriyle derslere ihtiyacı olacak.

Tedavi

Hemorajik form için tedavi öncelikle kan pıhtısının giderilmesini ve kanamanın durdurulmasını içerir. Bu, yalnızca cerrahi olarak ve mümkün olduğu kadar çabuk yapılabilir, çünkü hematom beynin bölgelerine baskı yapar ve daha fazla sağlık sorunlarına neden olur. Ameliyattan sonra doktorlar küçük hastanın nefes almasını kontrol altına alacak ve seviyesini takip edecek önlemler alıyor. tansiyon ve vücut sıcaklığı.

Terapiyi tamamlamak için hastaya çeşitli sorunları çözmek için tasarlanmış bir dizi ilaç reçete edilir: enfeksiyon riskini nötralize etmek, kan dolaşımını normalleştirmek, vücudu güçlendirmek, bağışıklık sistemini uyarmak. İlaçlar yalnızca uzman bir uzman tarafından seçilir ve tedavi süresi hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır.

Cerrahi tedavi gördükten sonra çocuğun rehabilitasyon tedavisine ihtiyacı olacaktır. Bu dönemde çocuğun ebeveynlerinin ve sevdiklerinin azami ilgi göstermesi, çocuğun tüm başarılarını mümkün olan her şekilde desteklemesi ve onaylaması gerekecektir. Çok ağır vakalarda bile küçük çocukların tamamen iyileşme şansı yüksektir.

İskemik inme için tedavi esas olarak tıbbidır ve kan pıhtısını çözmeyi amaçlar. Hastalara kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar reçete edilir ve ayrıca nootropik ilaçlar, destekleyici ve güçlendirici tedavi de reçete edilir. Çocuğu sadece ilaçla tedavi etmek değil, onunla çalışmak çok önemlidir. Fiziksel sorunlar varsa modern donanım teknikleri de imdada yetişiyor, özel sınıflarla konuşma bozuklukları düzeltiliyor.

Bebeğin vücudunun uygun şekilde sağlanması için güçlendirilmesi ve sertleştirilmesi gerekir. sağlıklı beslenme, temiz havada onunla daha fazla zaman geçirin. Ama en önemlisi onu sevmek ve desteklemek, çok zor ve zor durumlarda bile pes etmemek. Modern tıp, bu tür hastaların sağlığını iyileştirmenin yeni yollarını geliştiriyor ve buluyor.

Bariz kırılganlığına rağmen, küçük insanın vücudu büyür ve gelişir ve doğası gereği içerdiği güç, en ciddi hastalıklarla baş etmek için yeterlidir. Doktorların ve bebeğin yakınlarının amacı, onun karmaşık bir hastalığa direnmesine ve üstesinden gelmesine yardımcı olmaktır.

İnmenin tamamen "yetişkinlere yönelik" bir hastalık olduğuna dair yaygın inanış temelde yanlıştır. Çocuklarda felç o kadar da nadir görülen bir durum değildir. Daha da kötüsü, hastalığın sıklıkla yeni doğanları etkilemesidir. Tabii ki, 65 yaşından sonra yaşlı insanlar beyne kan akışındaki bozukluklardan daha fazla muzdariptir. Çocukluk çağı hastalıklarıyla ilgili istatistiksel verilere baktığımızda tablo şu şekilde: 100 bin çocukta 6 vaka. Ek olarak, küçük çocuklarda klinik tablonun ve ilk felç belirtilerinin yetişkinlerdeki belirtilerden biraz farklı olacağı unutulmamalıdır.

Beyne zamanında kan akışı, hem organın hem de bir bütün olarak vücudun normal işleyişini garanti eder. Kan akışı bozulursa felç meydana gelir. Beyin oksijenden ve temel besinlerden yoksun kalır, bu da dokularının zarar görmesine neden olur. Çocuklarda beyin bölgesindeki kanamaların sınıflandırılması doğrudan belirtilen değerlendirme kriterlerine bağlı olacaktır. Yani bebeğin yaşına göre şunları ayırt ederler:

• fetal felç (doğum öncesi dönemde);
• perinatal (gebeliğin 28. haftasından bebeğin doğduğu aya kadar meydana gelen);
• çocukluk felci (bir çocuğun hayatının 29. gününden yetişkinliğe ulaşana kadar ortaya çıkar).

Menşe türüne bağlı olarak çocuklarda beyin felci ikiye ayrılır:

• iskemik;
• hemorajik.

Çocukta iskemik felç, serebral damarın bir kan pıhtısı (iskemi) tarafından tıkanması nedeniyle oluşur. Vücudun herhangi bir damarında bir pıhtı oluşabilir ve kan dolaşımı yoluyla beynin damar sistemine girebilir. Çocuklarda iskemik serebral inme ayrıca trombotik, trombotik olmayan ve embolik olabilir.

Küçük çocuklarda hemorajik felç, kan damarının yırtılması nedeniyle meydana gelir, bunun sonucunda büyük miktarda kan beyin zarı altında veya doğrudan maddesinde birikmeye başlar. Bu, yakındaki dokular üzerinde aşırı baskıya neden olur ve fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Parankimal, subaraknoid, subdural ve epidural olabilir.

Nedenler

Daha önce de belirtildiği gibi hemorajik inme, bir damarın yırtılması ile karakterize edilir. Bu sorun çocuklarda neden ortaya çıkıyor? Bunun birkaç faktörü ve nedeni var:

• tümör;
• anevrizma;
• yüksek tansiyon;
• travmatik beyin hasarı;
• vitamin eksikliği veya zehirlenme;
• kan hastalıkları (hemofili, lösemi);
• annenin uyuşturucu veya alkol bağımlılığı.

İskemik felç durumunda kan pıhtısı damarı tıkar ve bu da kalp krizine yol açar. Bu tür kan pıhtılarının oluşumu şu şekilde kolaylaştırılabilir:

• diyabet;
• serebral vaskülit;
• Konjenital kalp kusuru;
• bakteriyel endokardit;
• kalp kapakçığının değiştirilmesi;
• damar, arter ve kılcal damar anomalileri;
• bulaşıcı hastalıklar (suçiçeği, menenjit ve diğerleri).

Nadiren, bir çocukta iskemik felçten önce hamilelik sırasındaki anne sorunları ortaya çıkar. Kural olarak, istikrarlı bir durumdan bahsediyoruz yüksek tansiyon, plasentanın ayrılması, fetusa oksijen sağlanmasının kesilmesi veya suyun erken boşalması (doğumdan bir gün önce). Gençlere gelince, amfetamin, kokain almaları veya maninil veya izoniazid ile zehirlenmeleri nedeniyle iskemik felç geçirebilirler.

Belirtiler

Çocuklarda felç yetişkinlerde olduğu gibi aynı semptomlara sahiptir. Yani bilinç bulanıklığı olur, görme bozulur, aniden halsizlik ortaya çıkar ve konuşma gevelenir. Bununla birlikte, bebeklerde durumu teşhis etmek ve semptomları tanımlamak genellikle zordur çünkü bebekler durumlarını tanımlayamadıklarından ve akrabalar nadiren bebekteki nörolojik belirtilerin görünümüne odaklanır. 1 ila 4 yaş arası çocuklarda ise inmenin ilk belirtilerine aşağıdaki belirtiler de eşlik edebilir:

• apne;
• iştahsızlık;
• uzuv spazmları;
• Gecikmiş fiziksel gelişim.

Daha büyük çocuklarda, konsantrasyonda bir azalma ve uzuvlardan birinin felç olması mümkündür ve bu daha sonra tüm vücuda yayılır. Ayrıca kanamanın meydana geldiği beyin yarımküresi ile de bağlantı vardır, bu nedenle belirtiler farklılık gösterebilir. Sağ yarıküre etkilendiğinde vücudun sol tarafının hareketleri daha zor hale gelir ve çocuk sıklıkla giysinin bu tarafındaki düğmeleri iliklemede sorun yaşar. Ayrıca bebek, nesnelerin konumunu ve boyutunu yeterince değerlendirme yeteneğini kaybeder. Eğer yaralanırsa sol yarımküre Beynin bu alanı konuşma ve dilin işleyişinden sorumlu olduğundan çocuğun konuşması zordur. Vücudun sağ tarafının hareketlerinde de keskinlik ve sakarlık vardır.

Çocuklarda felç belirtisi olarak baş dönmesi veya şiddetli baş ağrısı

Çocuklarda aşağıdaki belirtilere özellikle dikkat edilmelidir:

• hafıza kaybı;
• yutma sorunları;
• tek taraflı felç;
• ani görme bozulması;
• kelimeleri telaffuz etmede ve konuşma algısında zorluklar;
• baş dönmesi, mekansal yönelimle ilgili sorunlar;
• Çoğunlukla kusmanın eşlik ettiği yoğun baş ağrısı.

Bir çocukta listelenen semptomlardan en az biri varsa hemen ambulans çağırmalısınız.

Teşhis

Tıbbi bakımın en etkili olduğu en önemli dönem inme belirtilerinin başlangıcından sonraki ilk 3 saattir. Felçten şüpheleniyorsanız aşağıdakileri yapmanız gerekir:

• bebeğin gülümsemesinin simetrisini ve doğallığını değerlendirmek;
• çocuktan kollarını kaldırmasını isteyin - bu, uzuvlardan birinin zayıflığını ortaya çıkaracaktır;
• herhangi bir cümleyi telaffuz edin ve bebekten duyduklarını tekrar etmesini isteyin: konuşma ve hafıza bozuklukları bu şekilde belirlenir.

Çarpık bir gülümseme, hareket ve konuşma bozuklukları tespit edilirse, büyük olasılıkla çocuk felç geçiriyor ve acilen hastaneye yatırılması gerekiyor. Hastane ortamında tanıyı doğrulamak için bebeğe aşağıdaki teşhis türleri verilebilir:

• Beyin MR'ı;
• radyografi;
• ekoensefalografi;
• Kan damarlarının dopplerografisi;
• idrar ve kanın laboratuvar testleri.

İlk yardım

Ambulans gelene kadar çocuğa ilk yardım yapabilmeniz gerekiyor. Öncelikle onu sırtüstü yatırmanız, başının altına yüksek bir yastık koymanız gerekir (beyin ödeminin gelişmesini veya ilerlemesini önlemek için). Daha sonra, tüm kısıtlayıcı kıyafetleri bebekten çıkarmalısınız (yakayı, kemeri, kemeri çözünüz).

Daha sonra daha iyi temiz hava akışı için bir pencere veya havalandırma açın. Kusma durumunda çocuğun kafasını yanlara çevirip ağzını mukus ve kusmuktan temizlemeniz gerekir. Bebeğin nefes alması durursa (büyük bir felçle), resüsitasyona başlamak gerekir.

Tedavi

Çocukta felçin ilk belirtileri tespit edildikten sonra beyin hücrelerindeki çok hızlı hasar nedeniyle tedavi (ilk 3-6 saat içinde) gereklidir.
Sonuçta, büyük ölçüde hasar gördüklerinde sonuçları genellikle geri döndürülemez. Her şeyden önce, doktorlar felcin türünü ve nedenini belirler, ardından felcin ilerlemesini tetikleyen en tehlikeli semptomları (beyin ödemi, yüksek tansiyon, kalp sorunları) ortadan kaldırırlar.

Şiddetli ağrı durumunda ağrı kesiciler uygulanır, yoğun konvülsif sendrom durumunda antikonvülsanlar uygulanır, nöronları onarmak için antioksidanlar ve nootropikler uygulanır. Daha spesifik tedavi doğrudan inme tipine (iskemik veya hemorajik) bağlı olacaktır. Hastanın durumu stabilize edildikten sonra fizyoterapi, egzersiz terapisi, masaj, konuşma terapisti ve psikologla çalışma başlatılır ve komplikasyonlar da önlenir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Çocuklukta böyle bir darbenin sonuçları oldukça ağır olabilir. Yani gelecekte mümkün:

• serebral palsinin gelişimi;
• felç ve parezi;
• görme ve işitme kaybı;
• zeka geriliği;
• kalıcı konuşma bozuklukları;
• pelvik organların işleyişindeki sorunlar;
• zihinsel geriliğin oluşumu;
• hareket koordinasyonunda kalıcı sapmalar;
• psikolojik sorunlar (ruh hali, davranış, karakterdeki değişiklikler).

Çocukluk çağı felçlerinin zamanında teşhis ve tedavisi, beyin fonksiyonunun kademeli olarak restorasyonuna ve bu patolojinin sonuçlarının en aza indirilmesine katkıda bulunur.

Bu süreçte önemli bir rol, ebeveynlerin tutumu ve manevi desteğinin yanı sıra tam bir rehabilitasyon sürecinin tamamlanmasıyla da oynanır.

Rehabilitasyon

Çocuklarda rehabilitasyon faaliyetlerine mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır. Bu nedenle, tüm nörolojik problemler ve küçük hastanın durumunun ciddiyeti değerlendirildikten sonra erken bir rehabilitasyon kursunun yürütülmesi olasılığı dikkate alınır. Bu tür faaliyetler öncelikle bireysel bir plana göre gerçekleştirilir. uzmanlaşmış kurumlar ve sonra evde. Buna paralel olarak ebeveynler de rehabilitasyon programının tüm inceliklerini öğrenerek çocuğa her aşamada psikolojik destek sağlayabilmektedir.

Bir çocuğun felç geçirmesi, onun beyinde akut bir dolaşım bozukluğundan muzdarip olduğunu gösterir. Bu durumda insan vücudunun ana organlarından biri gerekli miktarda faydalı bileşen almaz ve bu nedenle işleyişi tamamen bozulur. Kural olarak, bir sorun belirli semptomlarla tanınabilir.

Pediatrik felç

Felçten önce, herhangi bir kişi merkezi sinir sisteminde bir bozulma yaşar. Ancak bir çocuğun gelecekte benzer bir sorunla karşılaşabileceğini belirleyebileceğiniz başka işaretler de vardır. Gerçek şu ki çocuklarda bu hastalık kendini biraz farklı gösteriyor.

Ayrıca bebeğinize yardım etmek için acil durum önlemleri almaya da hazırlıklı olmanız gerekir. Sebepleri çok farklı olabilen çocuklarda inmenin günümüzde daha yaygın hale geldiğini düşünmeye değer. Bu genellikle yetersiz beslenme ve çevre ile açıklanır. Bu nedenle bebeğin kardiyovasküler sisteminin işleyişinin izlenmesi önemlidir.

Bir çocuğun felç geçirmesi durumunda, bu durumda akut dolaşım bozukluğundan bahsediyoruz, bu yüzden bebeğin ciddi sorunları var. gergin sistem. Buna dayanarak, bu hoş olmayan durumun birkaç çeşidi vardır.

kanamalı

Bu felç türü çoğunlukla küçük çocuklarda görülür. kan damarlarının yırtılması ve bunların komşu dokulara kanaması anlamına gelir. Bu nedenle dokuya baskı uygulayan bir hematom ortaya çıkar.

Bu durumda sıklıkla nöron ölümü meydana gelir. Ve eğer kan beynin ventriküllerine girerse, bu durumda boşluk kanla doldurulur.

iskemik

Bir çocukta bu tür felç çok daha az yaygındır. Bu durumda damarın tıkanmasından veya daralmasından bahsediyoruz. Böyle bir sorunun arka planında nöronların çalışması bozulur veya çalışmaları tamamen durur. Çocuklarda iskemik inmenin ilk aşamasında elektrolit değişimi durur. Bu, sinir uyarılarının iletiminin durmasına yol açar. Buna göre sinir hücreleri ana işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. Bir çocuğun kan dolaşımı eksikliğinden muzdarip olması oksijen açlığına yol açar ve bebeğin beyni oksijen alamaz. besinler. Geriye kalan atık ürünler vücuttan atılmadığı için hücre zehirlenmesi olarak adlandırılan duruma yol açmaktadır. Şu anda serebral iskemi meydana geliyor.

3 dakika içinde beyindeki nöronların tamamen ölmesi mümkündür. Bir hücre grubunun tamamı ölürse bu olaya nekroz denir. Bu süreçte nöronların yanı sıra etkilenen bölgelere çok yakın olan sinir hücreleri de zarar görebilir.

Bununla birlikte, çoğu zaman bir çocukta böyle bir felç olduğunda hücreler ölmez, ancak sinir uyarılarını iletmeyi tamamen bırakır.

Rahim içi veya perinatal

Bebek doğumdan önce bile bu felçten muzdarip olabilir. Ancak böyle bir olgunun komplikasyonları çocuğun hayatının geri kalanına zarar verebilir. Çoğu zaman bu prematüre bebeklerin başına gelir. Bu çocuklara sıklıkla gelişimsel bozukluklar tanısı konur. Bazı durumlarda felç meydana gelir.

Çocuk çok doğmuşsa programın ilerisinde, o zaman bu durumda gelecekte acı çekeceği yüksek bir zihinsel bozukluk riski vardır. Ayrıca bu felç türünden bahsederken bebeğin kilosuna da dikkat etmekte fayda var. Çok küçük doğmuşsa (1 kg'dan az), o zaman yüzde yüz olasılıkla rahimde felç geçirdiğini varsayabiliriz.

Ayrıca vücudun sarhoşluğu kaydedilmişse de benzer bir sıkıntı ortaya çıkabilir. Bu, annenin hamileyken sağlıksız bir yaşam tarzı sürmesi durumunda meydana gelebilir. Bir kadın alkol alırsa, sigara içerse ve hatta uyuşturucu kullanıyorsa, sarhoş olma ve doğmamış bebeğe zarar verme riski yüksektir.

İlaç kullananlar bu tür felçten muaf değildir. Çalışmaları sırasında toksinlere yakın olan hanımların da dikkatli olması gerekir. Ayrıca fetus üzerinde yıkıcı etkileri vardır.

çocuk

Bu tür felçler 1 ay ile 18 yaş arası çocuklarda görülür. Bu durumda perinatal çeşitlilikten bazı farklılıklar vardır. Bu durumda bebekte böyle bir duruma neden olabilecek sadece oksijen eksikliği değildir. Daha birçok sebep olabilir.

Pediatrik felç, yetişkin felçten nasıl farklıdır?

hakkında konuşursak ayırt edici özellikleri patoloji göz önüne alındığında, her şeyden önce, konu çocuklara gelince, çoğu zaman ebeveynlerin nörolojik sorunları not ettiği gerçeğine dikkat etmeye değer. Yetişkinlerde lezyonlar genellikle beyni etkiler.

Bir yaşın altındaki çocuklarda inmenin kural olarak belirgin belirtileri olmadığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle patolojiyi teşhis etmek neredeyse imkansızdır. Çocuklarda ileri yaşlarda felç belirtileri de daha az belirgin hale gelir. Bazen beyin hasarı mikro felç veya kalp krizinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda çocuğun belirtileri de hafif olacaktır.

Bir çocuğu iyileştirmek ve onu gelecekte sorunlardan korumak için tamamen farklı tedavi yöntemleri gerekecektir. Bu durumda yetişkinlere uygulanan tedavinin aynısı işe yaramayacaktır.

Çoğu zaman çocuklarda çok daha ciddi komplikasyonlar yaşanır. Öte yandan çocukluk döneminde beyin nöronları yetişkinlere göre çok daha iyi çalışır. Küçük doku hasarıyla oldukça hızlı bir iyileşmeye güvenebilirsiniz. Ancak her şey çok sayıda faktöre bağlıdır.

Çocuklarda felç nedenleri

Yetişkinler hakkında konuşursak, çoğu zaman bu sorunla arterlerin aterosklerozu veya yüksek tansiyonun arka planında karşılaşırlar. Çocuklarda felç oluşumu tamamen farklı nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bu durumda birçok seçenek var. Örneğin, bir çocukta hemorajik felçten bahsediyorsak, doktorlar çoğunlukla kafadaki kan damarlarının yaralanmasından şüphelenirler. Bebeğin yaralanması durumunda bu durum rahimde veya doğum sırasında meydana gelebilir. Nadir durumlarda bebekler yaralanır servikal bölgeler Doğum sırasında omurga.

Ayrıca, aşağıdakilerin arka planında hemorajik felç gelişebilir:

• Arteriyel anevrizma.
• Vitamin eksikliği (özellikle askorbik asit).
• Çeşitli enfeksiyonlara bağlı olarak veya toksinlerin etkisi altında beynin zehirlenmesi.
• Beyin tümörü.
• Anne hamilelik sırasında yaşam tarzını izlemiyorsa alkol veya uyuşturucu kullanımı.
• Hematopoietik sistemin patolojileri.
• Kan pıhtılaşmasının azalması.
• Kan kanseri.
• Hemoglobin sentezi bozuklukları.
• Anemi ve diğer patolojiler.

Bir çocukta iskemik felçten bahsediyorsak, bu durumda bu durum aşağıdakilerin arka planında gerçekleşebilir:

• Çeşitli enfeksiyonlar (su çiçeği, menenjit, ensefalit vb.).
• Konjenital kalp patolojileri.
• Vasküler sistem enfeksiyonları.
• Endokrin patolojileri (diyabet, kan damarlarının deformasyonu ve diğer rahatsızlıklar).

Çocuğun perinatal dönemde veya tamamen felç geçirmesi durumunda Genç yaşta, o zaman bu durumda annenin sahip olabileceği patolojilere dikkat etmeye değer. Bebeği taşırken bacaklarının şişmesi, doğum öncesi amniyotik sıvı sızıntısı ve zor doğum gibi sorunlarla karşı karşıya kalabiliyordu.

Büyük çocuklarda felç neden oluşur?

Ergenlerde bu tür problemler söz konusu olduğunda, çoğunlukla trombositozun arka planında ortaya çıkarlar. Bu, erkek veya kız çocuğunda kan pıhtılaşmasının çok yüksek olduğu anlamına gelir. En son tıbbi istatistiklere göre, 18 yaşın altındaki ergenlerin% 50'ye varan oranı, felce yol açabilecek her türlü kan patolojisine zaten yakalanmıştır.

Çocuklarda felç belirtileri

Kesinlikle dikkat etmeniz gereken birkaç işaret var. Örneğin, eğer bir çocukta şaşılık varsa ya da gözlerini çok hızlı hareket ettiriyorsa, bu bir felcin ilk belirtisi olabilir. Ayrıca dengesiz vücut ısısı, uzuvların titremesi, kasılmalar, hipertonisite veya tersine kasların hipotonisitesinden, vücuttaki otonom fonksiyon bozukluklarından, kan basıncında keskin bir düşüşten, işitme problemlerinden muzdarip olup olmadığına da dikkat etmeye değer. .

Çocuklarda sıklıkla şiddetli baş ağrıları, mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi de görülür. Bir bebekten bahsediyorsak, patolojiyi tanımlamak çok daha zordur, ancak bu durumda birkaç noktaya dikkat etmeye değer.

Bebek sürekli olarak yüz kaslarını zorluyorsa, sıklıkla ağlıyorsa, sesini değiştiriyorsa veya küçük uyaranlara (ses, ışık vb.) keskin tepki veriyorsa veya boyun kaslarını kuvvetli bir şekilde geriyorsa, bu onun durumuna daha dikkatli olmanız gerektiği anlamına gelir.

Teşhis

Öncelikle çocuğun davranışlarına dikkat etmeniz gerekiyor. Ebeveynlerine tuhaf geliyorsa, ondan bir cümle söylemesini, gülümsemesini veya bir eylem yapmasını (örneğin burnuna dokunmasını) istemeniz gerekir. Bu onun için sorun yaratıyorsa derhal uygun araştırmayı yapacak bir uzmana başvurmalıdır.

İlk olarak genel bir kan testi yapılır. Hemorajik felçten bahsediyorsak, bu durumda lökosit seviyesi artacaktır. Bundan sonra bir koagülogram yapılır. Elde edilen veriler sayesinde bebeğin kan pıhtılaşmasıyla ilgili sorun yaşayıp yaşamadığını netleştirmek mümkün olacak. Ek olarak, bir omurga musluğu gerekli olabilir.

Çocuğun beyninin MRI'sı da gerçekleştirilir. Elde edilen verilere dayanarak uzman, tanıyı sorunsuz bir şekilde doğrulayabilecek veya çürütebilecektir. Ek olarak CT taraması yapılabilir. Ancak bu tür çalışmalar her bölgede mevcut değildir. Bu nedenle, ebeveynler genellikle yalnızca çocuğun beyninin MRI'sına güvenebilirler.

Bebeğinize nasıl yardım edebilirsiniz?

Ebeveynler çocuklarında en az bir felç belirtisi fark ederlerse derhal acil doktorlara başvurmalıdırlar. Ancak felç durumunda ilk yardımın evde yapılması çok önemlidir. Bunu yapmak için bebeğin durumunu iyileştirmeye yardımcı olacak bir dizi önlemin alınması gerekir.

İlk önce onu yatağa yüzü yukarı bakacak şekilde yatırmanız ve dizlerini bükmeniz gerekir. Ayrıca bebeğin kafasını da kaldırmalısınız. Pencereleri açmanız, kıyafetlerin düğmelerini açmanız ve çocuğa temiz hava akışı sağlamanız gerekiyor. Bebeğiniz kusmaya başlarsa boğulmasını önlemek için hemen başınızı yana çevirmelisiniz.

Doktorlar gelmeden önce evde felç için ilk yardım, canlandırma önlemlerine hazırlık yapılmasını içerir. Bunu yapmak için içindeki tüm metal nesnelerin çıkarılması ve doktorların gelmesini beklemeniz önerilir.

Tedavi

Çocukluk çağındaki bir felçten bahsediyorsak, bu durumda patolojiden hızlı bir şekilde kurtulmaya güvenilemez. Çocuk, saldırının ardından ilk kez yoğun bakımda geçirmek zorunda kalıyor, ancak bundan sonra nörolojik bölüme nakledilecek.

Hastalıktan daha hızlı iyileşmek için özel bir rehabilitasyon merkezinde iyileşme yapılması tavsiye edilir. Bunu Rusya Federasyonu'nun büyük şehirlerinde yapmak en iyisidir. Bu tür kuruluşlar gerekli tüm donanıma sahip olduğundan. Çocuk, Moskova'da veya başka bir şehirde felç geçirdikten sonra rehabilitasyona girdikten sonra bir çocuk doktoru ve nöroloğa kayıtlıdır.

Tedavi yöntemleri doğrudan spesifik inme tipine bağlıdır. Örneğin iskemik atak hakkında konuşuyorsak, bu durumda sıklıkla trombolitik tedavi uygulanır. Hemorajik inme hemostatik ilaçların kullanımını gerektirir.

Sonuçlar

Bir çocuk bir krize maruz kalırsa, ölme veya en azından sakat kalma ihtimali yüksektir. Felç geçiren çocukların %10'u ebeveynlerinin günlük bakımına ihtiyaç duyar. Çocuk Moskova'da veya başka bir şehirde felç geçirdikten sonra rehabilitasyona girmiş olsa bile, her zaman nüksetme riski vardır.

Bebeğin nörolojik sorunlar yaşama riski vardır. İşitme, görme, motor aktivite vb. sorunlar yaşayabilir. Çocuklarda sıklıkla beyin felci gelişir.

Mikro vuruş, beynin kan dolaşımında ani bir bozulma olarak tanımlanır. Belirtileri hemen veya 24 saat içinde kaybolur. Hastalığın temel nedeni beyindeki kan damarlarının birçok nedene bağlı olarak bozulmasıdır. Ani tetikleyici bir kan pıhtısı veya keskin bir spazm olabilir.

Mikro vuruş, bir kişinin gelecekteki yaşamını nasıl etkileyeceğini kesin olarak söylemenin imkansız olduğu bir hastalıktır. Belki her şey yoluna girecek ya da belki de engellilik başvurusunda bulunmanız gerekecek.

Mikro vuruş: belirtiler ve sonuçlar

Fark edilmesi ve dolayısıyla önlenmesi zordur. Bu nedenle mikro felç tehlikelidir ve sonuçlarını ve semptomlarını herkesin bilmesi gerekir. Çoğu zaman baş ağrısı Ana işaret olan 'a dikkat edilmez. Bu süre zarfında beyin hücreleri uyuşur. Mikro vuruş tespit edilmezse sonuçları ve tedavisi çok ciddi olacaktır. Üstelik her yaşta gerçekleşebilir. Bu durum dikkatli bir şekilde ele alınmalıdır.

Mikro vuruş: sonuçları

Muhtemel bir seçenek, dışarıdan hiçbir sonucun görülmemesidir. Ancak gerçekte hasar görecekler ve bu da ölüme veya insan hayatı ve sağlığı açısından önemli komplikasyonlara yol açabilecek. Verimlilik ve zihinsel aktivite azalır. Bir mikro vuruşun farklı sonuçları vardır. Konuşma ve dikkatin yoğunlaşması bozulur, hafıza bozulur, azalmalar meydana gelir. zihinsel bozukluklar ani saldırganlık ve sinirlilik ortaya çıkar ve demans gelişmeye başlayabilir. Benzer sonuçlar çoğunlukla mini felç geçirmiş yaşlı kişilerde görülür. 72 saat içinde ciddi iskemik felç gibi ciddi sonuçları olan bir hastalık gelişebilir.

Mikro vuruş: çocuklarda sonuçları

Günümüzde bu hastalık çocuklarda ve ergenlerde bile yaygın hale gelmiştir. Bu durumda, bunun esas olarak gerçekleşmesinin nedeni zayıf beslenme obeziteye, diyabete ve vücudun diğer endokrin bozukluklarına neden olur. Yenidoğanlarda mikro felç meydana gelirse, bunlar genellikle doğuştan kalp kusurlarının veya olası sonuçların sonucudur.Daha önce bu tür tanılar alan çocuklar ölüyordu, ancak şimdi uygun tedavi ile yaşamlarını mümkün olduğu kadar uzatmak mümkün ve özel ödeme yaparsanız Fiziksel dikkat, çocuklar akranlarının gerisinde kalmayacak. Ama yokluğunda Uygun tedavi ve bakım, bu hastalığın sonuçları yaşam boyunca ortaya çıkacaktır. Ergenlikte mikro vuruş ve okul yaşıçoğu zaman bu, bazı beyin damarlarının başlangıçta yanlış yapısının bir sonucudur. Ayrıca kan damarlarının duvarlarındaki iltihaplanma süreçlerinin yanı sıra obezite, diyabet ve doğuştan kalp kusurları gibi son zamanlarda yaygınlaşan hastalıklar ve durumlar tarafından da tetiklenebilir.

Mikro vuruş, iskemik inmenin en hafif formlarından biri olan TIA'nın (geçici iskemik atak) resmi olmayan adıdır. Resmi tıpta böyle bir tanı olmamasına rağmen, "mini felç" terimi uzun zamandır özellikle hastalar arasında sıklıkla kullanılmaktadır. Sadece belirli bir felç türü vardır.

Olgunun özüne gelince, bir mikro vuruş mutlaka semptomları sürecin lokalizasyonuna bağlı olan geçici bir akut serebral dolaşım bozukluğudur. Etkilenen bölgenin oluşma zamanı olmadığından, nörolojik belirtileri 1 gün içinde ortadan kaybolan yalnızca bir felç türünün mikro vuruş olarak kabul edildiğini not etmek önemlidir.

Vücudun dolaşım bozukluklarını ortadan kaldırmak için hala telafi edici rezervleri vardır, ancak bunlar sınırsız değildir. Risk faktörlerini düzeltmeye başlamazsanız ve önleyici tedbirler almazsanız, bir dahaki sefere felç geçirdiğinizde muhtemelen "mikro" ön eki olmayacak.

Mikro vuruş ciddiyetine göre sınıflandırılır:

• Kolay (10 dakikadan fazla sürmez).
• Orta (10 dakikadan birkaç saate kadar sürer, nörolojik semptomlar tamamen geçer).
• Şiddetli (birkaç saatten 1 güne kadar sürer, küçük nörolojik bozukluklar devam edebilir).

Mikro vuruşlar ayrıca sürecin lokalizasyonuna göre de ayırt edilir:

• Vertebro-baziler sistemi.
• Şahdamarı.
• Serebral arterler.

Sebepler ve oluşum faktörleri

Bu hastalığın ortaya çıkmasında tek bir tetikleyici faktörün bulunmadığına dikkat edilmelidir; her zaman çeşitli sağlık bozukluklarının bir kombinasyonudur. Mikro vuruşun ana nedenleri şunlardır:

• Ateroskleroz (aterosklerotik plaklar nedeniyle beyin damarlarının lümeninin daralması) Bu çok büyük bir risk faktörüdür, çünkü damarın lümeni ne kadar darsa, mikro felç olasılığı da o kadar yüksektir. Aterosklerozun ana nedeni hiperkolesterolemidir.
• Arteriyel hipertansiyon (kan basıncı kontrolünün olmaması, serebral damarların duvarlarının bozulmasına ve ardından ateroskleroz ile birlikte felç vakalarının yarısından fazlasına yol açan mikroanevrizmaların oluşmasına neden olur).
• Kan hastalıkları.
• Trombüs oluşumunun artmasına neden olan kardiyak patolojiler (atriyal fibrilasyon, miyokard enfarktüsü, romatolojik hastalıklar, endokardit, çeşitli etiyolojilerin kapak hasarı, kapak değişimi, kusurlar).
• Esas olarak inflamatuar ve bulaşıcı nitelikteki damar hastalıkları, arteriyel diseksiyon, konjenital patolojiler.
• Osteokondroz.

Mini felç belirtileri ve semptomları

Bir mikro vuruşun nasıl ortaya çıktığını bilmek için semptomlarının yalnızca sürecin konumuna bağlı olduğunu anlamalısınız. Neredeyse hiçbir zaman genel serebral nitelikte değildirler. Bunlar genellikle geçici, spesifik nörolojik bozukluklardır.

Buna göre mikro vuruş belirtileri, dolaşım bozukluğunun meydana geldiği arterin havzasına göre gruplara ayrılabilir:

• Karotid arterin havzası (etkilenen tarafta çeşitli görme bozuklukları, hemiparezi, duyarlılık patolojileri, konuşma değişiklikleri).
• Vertebro-baziler sistem (baş dönmesi, bulantı, dizartri, diplopi, bozulmuş motor ve duyusal aktivite, hemianopsi, görme bozukluğu).
• Oftalmik arterler (bir gözün geçici körlüğü).
• Hipokal-fornik bölge (kısa süreli hafıza bozukluğu)

Hastalığın komplikasyonları

Genellikle mikro vuruşla ortaya çıkan en ciddi komplikasyon, hafif nörolojik bozuklukların devam etmesidir. Ancak mikro felce neden olan nedenler ortadan kaldırılmazsa ve hasta durumunu görmezden gelirse, beyin damar kazası mutlaka tekrarlayacak ve tam teşekküllü bir felç meydana gelecektir ve bu da nadiren komplikasyonsuz geçer.

Teşhis

Mikro felç belirtilerinin kısa sürmesi nedeniyle hastalar her zaman doktora başvurmazlar. Ancak bu gerçekleşirse ana tanı kriteri karakteristik nörolojik semptomların varlığıdır.

Her şeyden önce, bir nöroloğa başvurmalısınız - o, mikro felcin nasıl tedavi edileceğini bilen kişidir. Enfarktüs bölgesinin oluşmaya vakti olmamış olabileceğinden aletli muayeneler çoğu zaman bilgilendirici olmayabilir. Genellikle kullanılan beyin arterlerinin bilgisayarlı tomografisi veya ultrasonu gibi son derece bilgilendirici yöntemler bile yalnızca dolaylı semptomları gösterebilir. Ek isteğe bağlı teşhis yöntemleri şunları içerir:

• Beyin damarlarının anjiyografisi.
• Ekokardiyografi.
• Manyetik rezonans görüntüleme.
• Pozitron emisyon tomografi.

Mikro vuruş tedavisi

Vakaların %90'ında nörolojik semptomların iz bırakmadan kendiliğinden ve dışa doğru kaybolması nedeniyle, mikro vuruş tedavisi daha sonraki daha büyük felçlerin önlenmesini amaçlamaktadır.

Üzerinde çalışılması gereken başlıca alanlar şunlardır:

• Arteriyel hipertansiyon tedavisi ve sıkı kan basıncı kontrolü.
• Aterosklerozun tedavisi ve beynin ana damarlarının çapının kontrolü.
• Eşlik eden kardiyovasküler hastalıkların tedavisi.
• Diyabet varlığında kan şekeri seviyelerinin izlenmesi ve sürekli bakım tedavisi.
• Diyete uyum, sigarayı bırakmak.

İlaçlar ve ilaçlar

İlaç tedavisi gerekiyorsa, hastalara aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Antiplatelet ajanlar (aspirin, klopidogrel) - uzun yıllar boyunca günlük olarak alınır.
• Antikoagülanlar (heparin, warfarin) - eşlik eden kardiyovasküler patolojilerin varlığında.
• Statinler (atorvastatin) – kolesterol seviyelerini düşürmek için.

Halk ilaçları ile tedavi

Mikro vuruş tedavisi Halk ilaçları genel güçlendirme niteliğindedir. Tıbbi reçetelerin yerini alamaz. Ancak aynı zamanda mikro felç belirtilerine karşı mücadelede vücuda destek olarak oldukça etkilidir.

Temel tarifler şunlardır:

• Bir ay boyunca her gün adaçayı infüzyonu alın.
• Kırlangıçotunun infüzyonu 3 ay boyunca günde üç kez 20 damla alınır.
• Köknar kozalakları, çam iğneleri ve ağaç kabuğunun günlük olarak sürekli alımıyla infüzyonları ve kaynatmaları popülerdir.
• Ezilmiş limon, sarımsak ve bal karışımı iyi bir etki sağlar. Ayrıca limon kompres şeklinde de kullanılabilir, banyolarda alınabilir, yiyecek ve içeceklere eklenebilir.
• Zeytinyağı, ezilmiş defne yaprağı, bal ve limonla karıştırılarak hafifçe ısıtılır ve altı ay boyunca günde üç kez bir çorba kaşığı alınır.

Önleme

İnmenin önlenmesi aşağıdaki önlemleri içerir:

• Zorunlu kan basıncının izlenmesi ve arteriyel hipertansiyonun tedavisi.
• Kolesterol ve glikoz seviyelerinin sürekli izlenmesi.
• Diyete uyum.
• Antiplatelet ilaçlar almak.
• Orta derecede fiziksel aktivite.
• Kardiyovasküler patolojilerin zamanında tespiti ve tedavisi.
• Nörolojik belirtilerin olası tezahürlerine ve bir doktora danışmaya artan ilgi.

Mikro vuruş için diyet

Mini felç sonrası beslenme, kan akışının bozulmasına neden olan eşlik eden hastalıklara bağlı olarak ayarlanır. Genellikle diyet kolesterolü düşürmeyi amaçlamaktadır.

Genel ilkeler şunlardır:

• Hayvansal yağ tüketiminin azaltılması: mayonez, tereyağı, yağlı et, domuz yağı ve diğer benzeri ürünler.
• Tuz ve şeker alımını azaltmak.
• Unlu yemeklerin aşırı kullanılmaması tavsiye edilir.
• Günlük menüde meyve, sebze, yağsız et, deniz ürünleri ve kuruyemiş miktarının artırılması.
• Alkolün, konserve ve salamura yiyeceklerin reddedilmesi.

Çocuklarda mikro vuruş seyrinin özellikleri

Önemli ve tehlikeli özellikÇocuklarda mikro vuruş onun “görünmezliğidir”. Semptomlar yetişkinlere göre çok daha az belirgindir ve nörolojik bulgular hızla geçer ve nadiren fark edilir. Çocuklarda mikro felçler neredeyse her zaman kan damarlarının, kalp veya kan hastalıklarının ciddi konjenital kusurları nedeniyle meydana gelir.

Bu nedenle çocuklar sıklıkla yeterli tedaviyi alamazlar ve mini felç yerine daha sonra karmaşık bir felç meydana gelir. Atipik nörolojik belirtilerin varlığı konusunda ihmalkar olmamak ve zamanında doktora başvurmak önemlidir.