Nörolojik hastalıklar: listesi, belirtileri, nedenleri ve tedavi özellikleri. Sinir sisteminin yaşlanması Yaşlılarda sinir sistemi hastalıkları

YAŞLANMA VE ZİHİNSEL SÜREÇLER
YAŞLILIK VE YAŞLILIKTAKİ BOZUKLUKLAR.

Yaşlanma doğal bir fizyolojik
Sürecin kendisi bir hastalık değildir. İnsan yaşlanmasına rağmen
normal süreç, eşlik ediyor
hemen hemen tüm organ ve sistemlerde yaşa bağlı karmaşık bir dizi değişiklik
organizma. Cilt yavaş yavaş solar, saçlar griye döner. Kemikler kırılgan hale gelir
eklemler hareket kabiliyetini kaybeder. Kalbin işi zayıflar, damarlar küçülür
elastik, kan akış hızını yavaşlatır. Metabolizmadaki değişiklikler
kolesterol, lipidler, kan şekeri seviyeleri.
Solunum sisteminin aktivitesi, sindirim bozulur. azalır
bağışıklık sisteminin aktivitesi. Azalan uyanıklık, zayıflamış işitme, azalmış
diğer duyuların keskinliği. Endokrin ve sinir aktivitesini zayıflatır
sistemler. Vücutta yaşa bağlı değişiklikler
tıbbi anlamda bir hastalık olmasalar da bir his uyandırırlar.
hastalık, yararsızlık, zayıflık.

Yaşlanma sürecinde ruh da acı çeker. azalır
zihinsel esneklik, değişen koşullara uyum sağlama yeteneği
yaşam, aktivite ve genel ton düşüşü, zayıflık hissi ve genel
halsizlik, zihinsel süreçler yavaşlar, kırışıklar ve dikkat kötüleşir,
yaşam olaylarına sevinme ve duygusal olarak tepki verme yeteneği azalır,
bir tür bunak muhafazakarlık var. Bu zihinsel değişiklikler
az ya da çok ifade
yaşlanma sürecine eşlik etmek
pratik olarak her insan.

Yaşlanma süreci son derece düzensizdir. Farklı organ ve sistemlerde yaşlanma belirtileri
organizmalar aynı anda ortaya çıkmaz. Yani bazı organlar "yaşlanır".
daha erken ve diğerleri daha sonra. Örneğin görme keskinliği şimdiden bozulmaya başlar.
20 yaşından sonra kas-iskelet sistemindeki değişiklikler 30 yaşından sonra ortaya çıkar,
kardiyovasküler ve kas sistemleri– 40 yaşından sonra işitme kaybı olur
50'den sonra fark edilir. Bir kez başladıktan sonra yaşa bağlı değişiklikler yavaş yavaş ilerler.
bir insanın hayatı boyunca. Ev biliminde 45-60 yaşları belirtilir.
ters gelişim dönemi olarak (evrimsel, klimakterik), 60-75 yaş - yaşlı olarak
(presenil), 75-90 yaşında - aslında bunak. Daha yaşlı insanlar
90 yaşında uzun ömürlüdür.

Yaşlanma süreci bireyseldir.
İnsanlar farklı yaşlanır. Bu sadece ilk ortaya çıkma yaşı için geçerli değildir.
vücuttaki kapsayıcı değişiklikler, sadece bazılarının baskın yenilgisi değil
organlar ve başkalarının göreceli güvenliği, aynı zamanda zihinsel değişiklikler,
yaşlanma süreci ile ilişkilidir. Birçok yaşlı insan, yüksek düzeyde bir yaratıcılığa sahiptir.
aktivite ve değişen koşullarda yaşam sevincini bulma yeteneği.
Birikmiş yaşam deneyimi, yargıların olgunluğu, yaşlanan bir kişiye izin verir
geçmiş tutum ve görüşleri yeniden gözden geçirin, yaşamda yeni bir konum oluşturun, sakin olun
hayata karşı düşünceli bir tutum. Ancak, bu her zaman böyle değildir. Birçok durumda, gerçek
yaşlanma ve bir dizi ilgili kompleks yaşam durumları yaratmak
insan adaptasyonunun ihlali için koşullar.
Sevdiklerinin kaybı ve yalnızlık, emeklilik, son sorunu
profesyonel aktivite, yaşam kalıplarını değiştirmek ve ortaya çıkmak
maddi zorluklar, fiziksel olarak kısıtlayıcı rahatsızlıkların ve hastalıkların gelişimi
fırsatlar ve zayıflık hissine neden olmak, bağımsız olarak yapamama
günlük problemlerle başa çıkma, gelecekten korkma, kaçınılmazlığın farkındalığı
yaklaşan ölüm - bu çok uzak tam liste psikolojik problemler
yaşlılarla karşı karşıya.

Vücutta yaşa bağlı biyolojik değişiklikler ve
Sosyo-psikolojik faktörler, yaşlılarda ve bunaklık çağında akıl hastalığının gelişimine katkıda bulunur.

Yaşlılarda ruhsal hastalığın en yaygın belirtileri ve
yaşlılık - depresyon,
kaygı ve hipokondri.

Tüm yaşlı insanlar periyodik olarak kötü bir ruh halinden şikayet ederler. İÇİNDE
depresif ruh halinin kalıcı hale geldiği, haftalarca sürdüğü vakalar,
özellikle aylar, depresyondan bahsediyoruz.
Üzüntü, hüzün, kasvet, neşesizlik, kasvetli veya kasvetli-kaygılı
ruh hali, acı verici bir boşluk hissi, kendi işe yaramazlık hissi,
varoluşun anlamsızlığı - bu, depresif deneyimlerin ana bağlamıdır.
yaşlı adam. Depresyon ile aktivite azalır, alışılmış olana ilgi
meslekler ve hobiler. Depresyonu olan bir hasta genellikle "her şey yapıldı" diye şikayet eder.
zorla." Sık sık görünür
çeşitli hoş olmayan hisler ve acılar, genel canlılık azalır. ihlal
uyku, iştah azalması. Depresif yaşlı insanlar her zaman söylemezler
diğerleri acı verici deneyimleri hakkında. Genellikle utanırlar veya
durumlarını yaşlılığın doğal bir tezahürü olarak kabul edin. yaşlı ise
kişi üzgün, suskun, hareketsiz hale gelir, uzun süre yatakta yatar
yatakta, sık sık ağlama, iletişimden kaçınma - davranıştaki bu değişiklikler
depresyona işaret eder.

Depresyon ciddi bir hastalıktır. tedavi olmadan
yaşlılarda ve bunaklık çağındaki depresyon yıllarca sürebilir, kitle oluşturur
hem hasta hem de yakınları için sorun teşkil etmektedir. İlk gelişme şüphesinde
depresyon bir doktora görünmelidir. Depresyon tedavisi ne kadar erken başlarsa
bozukluklar - daha hızlı elde edilir olumlu sonuç. depresyon
yaşlılık tedavi edilebilir. Çok çeşitli ilaçlar var ve
yaşlı bir kişiyi kurtarmanıza izin veren psikoterapötik teknikler
depresyon ve gelecekte gelişimini önlemek.

Birçok insan yaşlandıkça daha endişeli hale gelir. basit yaşam durumları
Bir kişinin zorluk çekmeden başa çıktığı, bir dizi neden olan
mantıksız korkular, heyecan ve endişe. Doktora gitmek, ödeme
kamu hizmetleri, arkadaşlarla buluşma, market alışverişi, temizlik ve çok daha fazlası
diğeri sonsuz korku ve korkuların kaynağı olur. Bu durumlarda
kaygı gelişimi hakkında konuşmak
(nevrotik) bozukluk. Bu tür hastalar telaşlı, huzursuz,
korkularının aralıksız tekrarı ile başkalarını rahatsız etmek. kalıcı
yaklaşan bir felaket duygusuyla birlikte bir iç gerilim hissi
böyle insanların hayatı çekilmez. Yaşlılıkta ortak bir korku teması, kişinin kendi korkularıdır.
sağlık veya sağlık ve sevdiklerinizin hayatı. Bu tür hastalar içeride kalmaktan korkarlar.
yalnızlık, kendilerine yakın birinin sürekli olmasını gerektirir
eşlik etti, durmadan akrabalarını refahlarıyla ilgili sorularla aradı. Bazen endişe ulaşır
panik derecesi. Hastalar istirahat edemezler, daire içinde koştururlar,
inliyor, ağlıyor, ellerini ovuşturuyor. Anksiyeteye genellikle çeşitli belirtiler eşlik eder.
vücutta hoş olmayan duyumlar (ağrı, çarpıntı, iç titreme,
mide vb.), bu da heyecanı daha da artırır ve yeni korkulara yol açar. -de
uyku genellikle endişe ile bölünür. Hastalar uzun süre uyuyamazlar, gece uyanırlar.
Uyku bozuklukları da yeni korkuların ve korkuların kaynağı haline gelir.

Anksiyete nevrozu, uzman tedavisi gerektiren ciddi bir hastalıktır.
Bu durumla kişinin kendi iradesinin çabasıyla baş etmesi mümkün değildir. Resepsiyon
yatıştırıcılar sadece geçici bir rahatlama sağlar. Bu sırada,
modern kullanımı tıbbi teknikler tamamen kurtulmanızı sağlar
kaygı ve korku.

Hipokondri, bir kişinin aşırı saplantısıdır.
Şiddetli bir durumun varlığında korkuların veya inançların ortaya çıkmasıyla birlikte bedensel duyumlar
nesnel tıbbi kanıtlarla desteklenmeyen fiziksel hastalık
anketler. Fiziksel halsizliğin kaçınılmaz gelişimi ile yaşlılığın kendisi ve
çeşitli acı verici duyumlar, oluşum için bol miktarda besin sağlar.
hipokondriyal deneyimler. Hipokondri kendini kural olarak yeni şeklinde gösterir.
bir kişi için alışılmadık ve son derece acı verici bedensel duyumlar. Yanan,
daralma, bükülme, ateş etme veya sürekli ağrıyan ağrılar, "çarpmalar
akım”, vücutta yanma hissi - bu, hastaların şikayetlerinin tam bir listesi değildir.
hipokondri. Bir terapist veya nörolog tarafından yapılan kapsamlı bir muayene,
Bu duyumların nedenini belirleyin ve ağrı kesicilerin atanması
etkisiz. Hipokondriyak duyumlar ve fikirlere genellikle azalmış belirtiler eşlik eder.
sinirlilik, hoşnutsuzluk, homurdanma dokunuşuyla ruh hali. Bu hastalar
güvensizlik konusunda farklılık gösterirler, sık sık doktor değiştirirler, ek
anketler. Acı verici duyumlara sürekli fiksasyon, sonsuz
akrabalardan yardım talebi, herkes için önemli mali maliyetler
yeni pahalı muayeneler - bu, hipokondrili bir hastanın yaşam tarzıdır
yaşlı adam. Bu arada, hipokondride ağrılı bedensel duyumların temeli
zihinsel bozukluklar

hipokondri tedavisi
- zor görev. Sadece ilaçların karmaşık reçetesi ve
psikoterapi, doktorların azim ve sevdiklerinin yardımı izin verecektir
ağrılı bedensel duyumlardan kurtulmak için yaşlı bir kişi.

Nispeten nadir fakat çok tehlikeli bir ruhsal bozukluk
yaşlılıkta - manik bir durum
(mani). Maninin ana tezahürü, ağrılı bir şekilde artmış
mod. Düz, genellikle gülünç şakalarla yetersiz neşe,
Övünme ve yüceltme eğilimi olan hayırsever-öforik ruh hali
kolayca yerini saldırganlıkla birlikte öfke patlamalarına bırakır. Bu hastalar yorulmaz, çok az uyur,
heyecanlı, her zaman hareket halinde, konuşkan, dikkati dağılmış. onlar için zor
Bir konuya odaklanırlar, kolayca bir düşünceden diğerine atlarlar.
bir diğer. Manik bir durumda, kişi kontrolsüz bir şekilde yeni tanıdıklar arıyor.
para harcar ve genellikle dolandırıcıların kurbanı olur.

Mani döneminde
Bir kişi davranışları hakkında eleştirel değildir ve nadiren kendi başına doktora gider.
arzu. Bu arada, aktif tedavi sadece gerekli değildir.
manik bir heyecan döneminde uygunsuz davranışları önlemek, aynı zamanda
çünkü mani yerini şiddetli depresyona bırakma eğilimindedir. yeterli olmadan
yaşlılıkta terapi, genellikle sürekli bir manik değişim vardır ve
depresif durumlar.

Yaşlı insanlar genellikle şüphelidir. Onlar sık ​​sık
başkaları tarafından yapılan haksız muameleden şikayet etme, taciz
akraba tarafı, hak ihlali. Bu şikayetlerin tabi olmadığı durumlarda
gerçek gerekçeler, çılgın fikirlerin geliştirilmesi hakkında konuşabiliriz - yanlış, gerçeğe karşılık gelmeyen
dayalı yargılar ve çıkarımlar
zihinsel aktivite bozukluğu. Çılgın fikirler - temel
kronik sanrılı bozukluğun tezahürü - genellikle bir hastalık
yaşlılıkta bulundu. Yavaş yavaş, şüphe artar, herhangi bir
başkalarının eylemleri hastaya yönelik olarak yorumlanır. İçerik
sanrısal fikirler değişiyordu. Çoğu zaman bunlar hırsızlık, maddi veya
ahlaki baskı, mal edinme amacıyla zulüm, zehirleme.
Hastalar, kötü niyetli kişilerin onlardan "kurtulmak", apartmandan tahliye etmek istediğini söylüyor;
bir şeyleri, ürünleri çalmak, onlarla mümkün olan her şekilde alay etmek, gizlice nüfuz etmek
oda, çöp, kir bırakmak, yenmeyen nesneleri yiyeceklere koymak,
gazların daireye girmesine izin verin, zehirli tozları saçın. Bazen içerik
deliryum kıskançlıktır. Sanrı içeriği olan olaylar, kural olarak,
daire içinde gerçekleşir. Kötü niyetli kişilerin genellikle davrandığı gibi
komşular veya akrabalar. Daha az sıklıkla, yabancılar takipçiler çemberine dahil olur.
insanlar, polis temsilcileri, kamu hizmetleri, doktorlar.

Yaşlılıkta sanrılara sıklıkla yanlış algılar eşlik eder.
(halüsinasyonlar). Hastalar apartmanda olağandışı sesler, kapı çalma, adımlar,
oy. Bazen apartmandaki olağandışı kokulardan, yemeğin değişen tadından şikayet ederler.
Bazen apartmanda yabancıları “görürler”.

Deliryuma her zaman endişe, korku eşlik eder.
genellikle depresif deneyimler. Hastaların kendileri acı çekiyor
hastalık çevrelerindeki insanlardan daha az değildir. Yaşlıların çılgın sözleri
genellikle başkaları tarafından psikolojik olarak anlaşılır olarak algılanır. Sıklıkla
hastayı korumak isteyen yakınları
hoş olmayan komşular, değişen daireler. Durum değiştiğinde bazıları için deliryum
zaman azalır, ancak sonra aynı güçle kaldığı yerden devam eder.

Sanrılı hastalar deneyimlerinin içeriğine eleştirel bakmazlar,
ikna etmek imkansız, mantıksal argümanlar onların yanlış olduğunu ispatlamakta başarısız oluyor
ifadeler. Psikiyatrik konsültasyon ve tedaviyi reddediyorlar. Azim yokluğunda
akrabaları, bu hastalar yıllarca ve bazen on yıllarca evde kalabilirler.
tedavi. Aynı zamanda tedaviye başlamış olmak ve rahatlama hissetmek (anksiyetenin, korkunun, deactualization'ın kaybolması)
sanrılı deneyimler) hastalar daha sonra bağımsız olarak başlar
bir doktordan yardım isteyin.

özel
yaşlılıkta ruhsal bozuklukların şekli
demanstır.
Demansın ana tezahürü, hafıza ihlali ve daha yüksek zihinsel
insan fonksiyonları. Yaşlılıkta bunamanın en yaygın biçimleri vasküler bunama ve Alzheimer hastalığıdır.

keskinliğini azaltmak
hafıza kaybı
normal zihinsel yaşlanmada gözlenir. yaşla birlikte azalır
zihinsel süreçlerin hızı, konsantre olma yeteneği ortaya çıkar
unutkanlık, isimleri, isimleri hatırlamada zorluklar ortaya çıkar, kötüleşir
yeni bilgileri hatırlama yeteneği. Bu hafıza bozuklukları engellemez
yaşlılık çağındaki insanların günlük ve sosyal yaşamları korunur.
bir kişinin tüm kişilik özellikleri değişmez.

Demansta farklı bir tablo gözlenir. Hafıza bozuklukları asla izole değildir, ancak
her zaman diğer zihinsel işlevlerde ve davranışlarda bir değişiklik eşlik eder.
Genel olarak. Alzheimer hastalığı yavaş yavaş gelişir. İlk tezahür
hastalıklar hafıza bozuklukları ve mevcut ve hafıza kaybıdır.
geçmiş olaylar Kişi unutkan, dikkati dağılmış, güncel olaylarda
deneyimlerinin yerini geçmişin anılarının canlanması alır. Zaten erken
hastalığın evreleri zamanla yön değiştirir. In fikri
olayların zaman dizisi. karakter değişiyor
kişi, daha önce doğuştan gelen kişilik özellikleri silinir. O, olur
kaba, bencil, bazen ilgisizlik ve hareketsizlik ön plana çıkıyor.
Bazı durumlarda, ilk belirtiler
Alzheimer hastalığı sanrılar veya halüsinasyonların yanı sıra uzun süreli olabilir.
depresyon.

İle
Alzheimer hastalığı ilerledikçe bunama belirtileri belirginleşir.
Hasta zamanla disoryante olur,
uzay, çevre. Bu hastalar tarihi, ayı isimlendiremezler.
ve bir yıl, genellikle sokakta kaybolurlar, nerede olduklarını her zaman anlamazlar, tanımazlar
tanıdıklar ve yakın insanlar. Kişinin kendi kişiliğindeki yönelimi de bozulur.
Hastalar yaşlarını söyleyemezler, hayatın temel gerçeklerini unuturlar. Sıklıkla
“geçmişe geçiş” var: kendilerini çocuk ya da genç olarak görüyorlar
insanlar çoktan ölmüş ebeveynlerinin hayatta olduğunu iddia ediyor. alışılmış
beceriler: hastalar ev aletlerini kullanma yeteneğini kaybeder, yapamaz
kendin giyin, kendini yıka. Bilinçli eylemlerin yerini basmakalıp eylemler alır.
dolaşıp akılsızca bir şeyler toplamak. Sayma yeteneğinde bozulma
mektup. Konuşma değişiyor. İlk başta önemli ölçüde tükenmiş sözlük. Akım
hastanın ifadelerindeki olayların yerini sahte anılar alır. Gitgide
Konuşma giderek anlamını yitirir, hastaların ifadeleri karakter kazanır.
basmakalıp ifadeler, parçalı kelimeler ve heceler. Alzheimer hastalığının ileri evrelerinde hastalar tamamen kaybederler.
dışarıdan yardım, konuşma ve motor aktivite olmadan var olma yeteneği
içindeki anlamsız çığlıklar ve basmakalıp hareketlerle sınırlıdır.
yatak.

Erken bir aşamada
Alzheimer hastaları nadiren doktora gider. Kural olarak, hafıza bozukluğu ve karakter değişiklikleri
başkaları tarafından tezahür olarak değerlendirilir
doğal yaşlanma Bu arada, tedavi hastalığın erken bir aşamasında başladı
Alzheimer, en etkili. Bununla birlikte, modern tıbbi
ilaçlar hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir, şiddetini azaltabilir
hafıza bozukluğu, hastalığın sonraki aşamalarında bile hasta bakımını kolaylaştırır
Alzheimer.

Vasküler demansta, zihinsel durumun şiddeti
bozukluklar genellikle hastalıktaki kadar derin bir dereceye ulaşmaz.
Alzheimer. Bu hastalar, şiddette önemli dalgalanmalar ile karakterizedir.
hafıza ihlalleri, yönelim, çevredeki gerçekliğin farkındalığı bazen
gündüz bile. Bu vakalarda prognoz hastalıktan daha iyidir
Alzheimer. Hastalığın erken evrelerinde tanıyı netleştirmek son derece önemlidir,
çünkü terapötik yaklaşımlar
farklı demans formlarında önemli ölçüde farklıdır.

Yaşlılıkta akıl hastalığı her zaman zamanında değildir
tanınmış. Genellikle kişinin kendisi, akrabaları ve bazen pratisyen hekimler
uygulayıcılar ortaya çıkan ihlalleri “doğal” durumun bir tezahürü olarak görmektedir.
yaşlanma Genellikle yaşlı bir kişi
Yıllarca ruhsal bozuklukların acı verici tezahürlerinden muzdarip, başvurmaktan korkuyor
"deli" olarak kabul edileceğinden korkarak bir psikiyatriste. Bu insanlar özellikle ihtiyaç
akrabalardan yardım ve destek. Uygun şekilde reçete edilen tedavi, yaşlıların
Kişi, yaşamının son evresini karartan acı verici deneyimlerden kurtulmak için
yaşamak, huzurlu ve mutlu bir yaşlılığa kavuşmak.

Gerontolojide (yaşlılık bilimi)
"acılı" ve "mutlu" yaşlanma kavramlarını ayırt eder. Günümüzde gerontopsikiyatri
için büyük bir potansiyele sahip
yaşlılıkta ruhsal bozuklukların erken teşhisi ve geniş cephanelik
tıbbi ve psikoterapötik yöntemler
onların etkili tedavi. Tedaviye ilk belirtiler görülür görülmez başlanması
yaşlılıkta ruhsal bozukluklar - terapide başarının ve kaliteyi artırmanın anahtarı
yaşlı ve bunak insanların hayatı.

Herhangi bir canlı organizma, menşe anından itibaren ve yaşamı boyunca, art arda embriyonik ve postembriyonik gelişim, olgunluk ve yaşlılık aşamalarından geçerek kaçınılmaz olarak ölümle sonuçlanan yapı, metabolizma, işlev ve davranışta belirli değişikliklere uğrar. Vücut en uygun çevre koşullarında bulunsa ve iyi beslense bile yaşlılık ve ölüm kaçınılmaz olarak ortaya çıkar. Bilindiği gibi, çevresel etkilerin yaşa bağlı değişikliklerin hızı ve doğası üzerinde bazı değiştirici etkileri olabileceği gerçeğine rağmen, henüz hiç kimse yaşlanma sürecini tersine çevirmek şöyle dursun, önemli ölçüde yavaşlatamadı; bu sürecin içsel doğası.

Şu anda, yaşlanmanın nedenleri hakkında kesin bir sonuca varılamaz. Bu konuda var olan sayısız hipotezden iki ana grup ayırt edilebilir. Birinci grubun hipotezleri, yaşlanmanın vücut tarafından yaşam boyunca alınan onarılamaz hasarın birikmesinin bir sonucu olduğunu öne sürüyor.

Zarar verici faktörler olarak, doğal radyoaktif elementlerin, kozmik radyasyonun ve diğer radyasyon kaynaklarının bozunmasından kaynaklanan arka plan radyasyonu ve ayrıca ortamın mikro hacimlerindeki pH ve sıcaklıktaki rastgele dalgalanmalar dahil olmak üzere radyoaktif radyasyon etki edebilir.

Ayrıca vücuttaki maddelerin oksidasyonu sırasında oluşabilen serbest radikaller ve peroksitler güçlü bir zarar verici etkiye sahiptir. Bilindiği gibi, bu bileşikler kimyasal olarak son derece aktiftirler ve molekülleri parçalayarak veya molekül içi ve moleküller arası çapraz bağlar oluşturarak hasara neden olabilirler. Yaşlanma sırasında açıklanan zayıf çözünür kollajen ve lipofusin birikimi, bu tür serbest radikal oksidasyonun bir sonucu olabilir.

Yaşlılık değişikliklerinin kaçınılmazlığı ve ölümün ölümcüllüğü, gideni geciktirme ve geçmiş gençliği geri getirme arzusu uzun zamandır insan aklını heyecanlandırmış ve hayal gücünü uyandırmıştır. Yüzyılların derinliklerinden gelen ve bugün ortadan kalkmayan, uzun vadeli gençlik, uzun ömür ve hastalıklardan kurtulmanın hızlı bir şekilde sağlanmasını vaat eden çok sayıda efsane, fantastik girişim ve mantıksız tavsiye yoktur. Çoğu zaman, bu "gençleştirme" yöntemleri saftır ve en iyi ihtimalle dikkate değerdir. Bununla birlikte, sağlık için potansiyel olarak tehlikeli olabilirler. Bu tür öneriler yalnızca yaşlanma mekanizmalarının bilimsel olarak anlaşılmasına ve kapsamlı deneysel doğrulamaya dayanmalıdır.

Merkezi sinir sistemi, vücudu koşullardaki varoluşa uyarlamak için tasarlanmıştır. dış ortam yaşam beklentisini artıracak mekanizmalar sağlamak. Sinir sisteminde meydana gelen yaşa bağlı değişiklikler, yaşlanmanın ana nedenlerinden biridir.

Merkezi sinir sisteminin çalışması, öncelikle reseptörlerin - dış uyaranlar ile merkezi sinir sistemi arasındaki bağlantı olan hassas sinir liflerinin ve özel hücrelerin uçları - yaşlanması nedeniyle bozulur. Bu süreç yaşam boyu devam eder ve merkezi sinir sisteminin tüm bölümlerinde gerçekleşir.

Vücudun yaşlanma sürecinde psikomotor reaksiyon önemli ölçüde yavaşlar. Koşullu reflekslerin - vasküler, motor, yanıp sönme ve solunum - aktivasyonu için gereken süre belirgin şekilde artar. Yaşla birlikte, birkaç aktiviteyi aynı anda ve başarılı bir şekilde gerçekleştirme yeteneği keskin bir şekilde bozulur.

Bu, beyindeki protein biyosentezi süreçlerindeki önemli bir değişiklikten kaynaklanmaktadır. Sinir hücrelerinde RNA içeriğindeki azalma nedeniyle protein üretimi daha az aktif hale gelir, bu da bu asidi üretme sürecinin yavaşlaması nedeniyle olur. Sonuç olarak, beynin hücresel yapılarının uyarılabilirliği ve tepkiselliği kötüleşir. Ana sinir süreçleri - uyarma ve engelleme - kararsız hale gelir.

Yaşlanma sürecinde, sinir hücrelerinin (nöronlar), uzun süreçlerindeki (aksonlar) ve ayrıca dallanma süreçlerindeki (dendritler) yapı ve metabolik süreçler değişir. Bu, neredeyse onarılamaz bir kayıp olan nöronların bir kısmının ölümüne yol açar: Son keşifler sırasında, bilim adamları sinir hücrelerinin bölünmesine rağmen (bu daha önce reddedilmişti), son derece yavaş iyileştiklerini keşfettiler. Bu arada, bir kişinin hayatı boyunca beynin sinir ağlarında, hafıza, deneyim ve kullanım olanakları ile ilişkili tüm gerekli hayati bilgiler biriktirilir ve depolanır.

Yaşlılıkta serebral korteksteki nöronların yoğunluğu azaldığından beyne giden kan akışının yoğunluğu azalır. Beynin ağırlığı da yaşla birlikte değişir. 30 yaşından sonra yavaş yavaş azalmaya başlar (erkeklerde bu süreç daha hızlı gerçekleşir). Aynı zamanda, enerji metabolizmasının zayıflamasıyla ilişkili olan beynin enerji potansiyeli azalır.

Yaşlanma süreçleri, aktif yağ hücrelerinin değiştirilmesinden oluşan tüm organlar ve sistemler için aynı olan bir dizi tezahürle karakterize edilir ve bağ dokusu Kardiyovasküler sistemdeki aterosklerotik ve involutif süreçler nedeniyle bozulmuş kan temini nedeniyle.

Bu fenomenler ayrıca merkezi sinir sisteminin karakteristiğidir. Yaşla birlikte insan beyninin kütlesi azalır, serebral korteks, subkortikal nükleer yapılar ve serebellumdaki nöron sayısında azalma olurken, glial hücre sayısında artış olur. Her şeyden önce, işlevsel aktiviteye göre kutupsal bir pozisyon işgal eden nöronlar ölür, yani. fonksiyonel bir yükü olmayan aktif olarak çalışan hücreler ve nörositler (hızlandırılmış aşınma ve dinlenme atrofisi). Nöronal aktivitenin biyokimyası değişir: nörotransmitterlerin sentezi ve metabolizması azalır, ara metabolitler ve toksinler birikir, bu da mutasyonların birikmesine yol açan ve onarım süreçlerini yavaşlatan çok sayıda uzun süreli DNA hasarına neden olur.

Beyin dokusunda açıklanan morfolojik değişiklikler fonksiyonel sonuçlara yol açar. Kortikal nöronların elektriksel aktivitesi azalır ve sinir uyarılarının iletilmesinin etkinliği bozulur, beyin metabolizmasının etkinliği azalır, bir dizi biyokimyasal reaksiyon gözlenir - dopamin, serotonin konsantrasyonunda bir azalma. Beyin hipoperfüzyonunun arka planına karşı, beynin yaşlanma sürecini şiddetlendiren ve bu yaşlanmanın klinik belirtilerini uyaran, içinde proinflamatuar sinyal moleküllerinin - tümör nekroz faktörü, proinflamatuar interlökinlerin birikimi kaydedildi.

Yaşlanmanın ilk belirtilerinin, nöron sayısını azaltma sürecinin başladığı yaşamın dördüncü on yılında oldukça erken ortaya çıktığı belirtilmelidir. Ancak sinir hücrelerinin sayısındaki azalma tek başına yaşlanma belirtileri üzerinde belirleyici bir etkiye sahip değildir. Daha da önemlisi, karşılık gelen reseptörlerle etkileşime giren nörotransmitterler nedeniyle gerçekleştirilen nöronlar arasındaki fonksiyonel bağlantıların durumudur. Normal doğal yaşlanma sürecinde, beyin nöronlarının düzenleyici sistemlerinde kademeli bir ayrışmanın olduğu kanıtlanmıştır. Her şeyden önce, bu, hücre çekirdeği seviyesindeki sinyal kaskadlarındaki bir değişiklikle kendini gösterir, ardından sinaptik zarların yapısal ve fonksiyonel özelliklerinde ve bunların bozulmasında bir ihlal vardır.

Son zamanlarda yaşlıların sayısı önemli ölçüde arttı. Bu, bilim adamlarının gerontoloji çalışmasına yönelme ihtiyacına neden oldu. Aynı zamanda, klinisyenler, yaşlı ve bunak yaştaki insanların zihinsel faaliyetlerinin özelliklerine hala çok az dikkat etmektedir.

İnsan yaşamı boyunca sinir sistemi de vücudun diğer tüm sistemleri gibi değişikliklere uğrar. Beyin de değişiyor (Tablo 15)

Yaşlı insanlarda kıvrımların yumuşadığına ve beyin zarının kalınlaştığına dair kanıtlar vardır. Yaşlanma sırasında sinir sistemindeki değişiklikler nükleer plazma oranlarının ihlaline indirgenir, bazı yazarlar bazen bunak insanların beyninde meydana gelen dendritlerin dallanmasına ve hipertrofisine işaret eder.

Yaşlılığın özelliği olarak kabul edilen sarı-kahverengi lipoid ve siyah metaloid pigmentlerin birikmesi çok erken yaşlarda başlar ve yaşlılıkta bu birikintiler sadece renk değiştirir ((sarıdan kahverengiye), pigmentsiz hücreler gözlenir.

Beynin tüm bölümlerinin aynı şekilde değişmediği de dikkate alınmalıdır.

. Tablo 15. Beyin kütlesinin (gram cinsinden) yaşa bağlı dinamiği (IS. Vitenko, 1994)

Yaşam yılları	Erkekler		Kadınlar
	Bischoff başına kütle	Çernişev için ayin	Bischoff başına kütle	Çernişev için ayin

Ek olarak, vasküler bozuklukların şart koştuğu tipik yaşlılık değişikliklerinin hala net bir şekilde ortadan kaldırılması söz konusu değildir. Yaşlanma sürecinde vasküler faktörün önemi. Tablo 1.6'da görülebileceği gibi, merkezi sinir sistemi beyindeki kan dolaşımındaki yaşa bağlı değişikliklere de yansır.

. Tablo 16. Beyindeki kan dolaşımında yaşa bağlı değişiklikler

Zihinsel aktivitede fizyolojik düşüşün başlangıcını net bir şekilde belirlemek imkansızdır. Yalnızca zihinsel aktiviteyi hızlı bir şekilde değiştirme yeteneğinin 25-35 yaşından itibaren, algı netliği ve hafıza eğitiminin - 40 yaşından itibaren azalmaya başladığını gösteren veriler var. Aynı zamanda, bazı zihinsel işlevlerde erken bir düşüşle birlikte, diğerlerinde daha da iyileşme kaydedilmiştir.

Yaşlı ve bunak yaştaki analizörlerin durumu

Psikolojik değişikliklerin yanı sıra duyu organlarının işleyişi de yaşla birlikte değişir. Yaşlı insanlarda uyum sağlama yeteneği yıllar içinde azalır, bunak ileri görüşlülük sıklıkla gelişir ve görüş alanı daralır. İşitme keskinliği azalır, bu da hafif bir işitme kaybının gelişmesine yol açabilir, genel olarak bu değişiklikler keskin belirtilere ulaşmaz. En Karakteristik özellik yaşlılarda ve yaşlılarda işitme bozukluğu, dilin anlaşılır algısının zayıflaması olarak kabul edilir. Dinleyenin konuşanın yüzünü görmemesi gibi bir durum var; arka plan normaldir. Odyometrik cree vrivu.

Doktor yaşlı hastalarla konuşurken bunu dikkate almalıdır.

Tat, koku, ağrı ve dokunma hassasiyeti de yaşla birlikte azalır, ancak daha düşük normal aralıkta kalır.

Vestibüler aparatın işlevi gözle görülür şekilde değişir, zayıflar ve çok yaşlı insanlarda olmayabilir. Azalması, insanların kararsız yürüyüşü ve genel olarak motor becerileri ile ilişkilidir.

70-80 yaşlarında nöromotor birimlerin sayısı azalır. Baldır kaslarındaki bu süreç zaten 45-50 yaşında, diğer kaslarda başlar - daha sonra hem dinlenme hem de gülümserken yüz ifadelerini etkiler. Motor becerilerdeki değişiklikler, duyusal sistemlerdeki değişikliklerle yakından ilişkilidir.

Yaşlanma normal olarak ilerlediğinde, sonraki aşamalarda vücudun tüm duyu sistemlerinin aralıklarında bir daralma, impuls iletim hızında bir azalma not edilir.

Bir kişi hayatı boyunca gelişiminin birkaç aşamasından geçer - bebeklik, çocukluk, ergenlik, geçiş yaşı, yetişkinlik, olgunluk, yaşlılık ve son olarak yaşlılık ve yok olma. Her aşamada kendi görevleri ve öncelikleri, bunlarla ilişkili yaşam sorunları ve deneyimleri ve ayrıca fizyolojik planda bazı değişiklikler vardır. Yetişkinliğe gelince, burada ana değişiklikler serebral kortekste meydana gelir ve bu değişiklikler hafızayı etkiler.

İşlevsel bir bakış açısından her bir bellek türü (duyusal, kısa süreli ve uzun süreli), hem yapısal hem de işlevsel olarak ilişkili olan çeşitli beyin sistemlerinin aktivitesiyle ilişkili mekanizmalar ve çeşitli karmaşıklıktaki beyin süreçleri tarafından sağlanır. Bellek, ya zaman içinde gelişen dinamik bir işlev olarak ya da beynin boşluğunda yerleşmiş, karmaşık bir şekilde organize edilmiş maddi bir yapı olarak işlev görür. Engram sabitleme sürecinde çeşitli beyin oluşumlarından oluşan fonksiyonel sistemlerin (A.A. Ukhtomsky'ye göre “fonksiyonel organlar”) özellikleri, hafıza fonksiyonunun uygulanması, hafızanın ve öğrenmenin yapısal ve fonksiyonel temelini oluşturur.

Engramı uygulayan sistemlerin topografyasını ortaya çıkarmak, dinamizm ve geniş dağıtım nedeniyle büyük zorluklarla ilişkilendirilir. Bir engramın oluşumu, çok çeşitli beyin oluşumlarının katıldığı, ancak her birinin belirli sinirsel aktivite türlerinin uygulanmasında özel bir rol oynadığı, kendi zamansal ve işlevsel katkısını yaptığı karmaşık bir dinamik yapıdır. Kortikal-subkortikal yapılarda öğrenme sürecinde, birlikte uyarılmış yapıların uzamsal dağılımının bir modelinin oluşturulduğu ve tetikleyici bir uyaranın (koşullu, durumsal, motivasyonel, sözlü vb.) Açıldığı varsayılmaktadır. , şartlandırılmış refleks aktivitesinin nihai spesifik sonucunu belirleyen, birlikte uyarılmış noktaların bir engramı yeniden üretilir.

Çeşitli beyin oluşumlarının belirli işlevsel bellek sistemlerindeki kombinasyonu, farklı başlangıç ​​ilkelerine dayanabilir. En genel ilkelerden biri, gerçek bellek sistemine dahil olan yapıların tahsisidir, yani. ezberlenmiş bilgilerin depolanmasında yer alan ve düzenleyici (düzenleyici) bir bellek sistemi oluşturan bir yapı sistemi. Bu yaklaşımın uygulanmasında, tek tek bileşenlerden ziyade tüm engramın yerelleştirilebileceği makro yapıların belirlenmesinde önemli zorluklar vardır. Bu, 1950'de K.S. Lashley ünlü eseri "In Search of the Engram"da. Engram yerelleştirme sorunu, en zor ve özünde çözülmekten uzak olanlardan biri olmaya devam ediyor. Hafızanın düzenleyici mekanizmaları, faaliyetlerine yapılan müdahaleler hafızanın işlevinde bir değişikliğe yol açan yapıları içerir. Hafıza düzenleme sistemi iki seviye içerir: spesifik olmayan (“genel beyin”) ve modal-spesifik (“bölgesel”). Modal-spesifik bellek modülasyonu seviyesi, frontal korteks dışında neokorteksin çeşitli kısımlarını içerir. Hafıza süreçlerinin spesifik olmayan düzenleme düzeyi, retiküler oluşumu (mezensefalik), hipotalamus, birleştirici talamus, hipokampus ve frontal korteksi içerir. Spesifik olmayan ve spesifik hafıza modülasyon sistemlerinin bağlantılarının yakın fonksiyonel bağlantısı, özünde, bunların ayrı işleyişini içerir. Bu, herhangi bir bellek modülasyonunun, dinamik etkileşimlerinde spesifik olmayan ve spesifik bileşenleri içerdiği anlamına gelir.

Dış dünyadaki olayların bilgisini mekansal ve zamansal iç bağlantılarında sabitlemek, bilinen bir zaman gerektirir, yani. çok aşamalı bir süreçtir. Engram oluşumunun ilk aşaması, duyusal belleğin içeriğini oluşturan duyusal izlerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Optimum işleyiş seviyesi beynin aktive edici sistemleri tarafından sağlanan duyusal sistemlerin, analizörlerin aktivitesinden kaynaklanırlar. Duyusal bilgilerin kortikal bölgelere gelmesiyle eş zamanlı olarak, kısa süreli belleği belirleyen ikinci aşama başlar. Bu aşamada duyusal sinyallerin sınıflandırılması, vücut için onlardan yeni bilgilerin çıkarılması işlemi gerçekleştirilir. Bu, esas olarak modal-spesifik (analizör) sistemlerin büyük ve küçük limbik çevreleri ile hipokampal oluşum ile etkileşimini sağlayan yönlendirme refleksi mekanizmasının aktivasyonu yoluyla gerçekleşir. O.S. Vinogradova, hipokampal sistem, tüm rastgele izlerin katı bir şekilde sabitlenmesine izin vermeyen ve izleri uzun süreli bellekte depolamak için sınıflandırma sisteminin en iyi organizasyonuna katkıda bulunan özel bir ön cihazın rolünü oynar. Uzun süreli bellekte (üçüncü aşama), vücut için önemli olan olaylar çoğunlukla kaydedilir. Hipokampal sistem tarafından tanımlanan yeni olaylar arasından önemli olayların seçimi, karmaşık bir duygusal ve motivasyonel aygıtla temsil edilen pekiştirme sistemi tarafından gerçekleştirilir. Uzun süreli hafıza, pekiştirme sistemlerinin vazgeçilmez katılımıyla oluşur, yani. şartlı bir refleks doğasına sahiptir. Uzun süreli bellek, hipokampal sistemin mevcut "bilinç alanına" odaklanmış yeni sinyaller saldığı ve bu sinyallerin önemini vücudun ihtiyaçlarını karşılama yetenekleriyle ilişkili olarak değerlendirdiği dönemde aktif olarak aktivite sürecine dahil olur. . Olumlu ya da olumsuz olarak anlamlı olan, uzun süreli bellekte sabitlenir. Bu son aşamada iz süreçleri kararlı bir yapıya geçer. Engram fiksasyonunun bu bağlantısında, hücresel ve hücre altı seviyelerdeki moleküler süreçler önemli bir rol oynar. Hafızanın oluşumunda önemi kilit bir role sahiptir.

Beynin hafıza aygıtıyla ilgili olarak, diğer yüksek işlevler gibi hafızanın da çok sistemli bir ilkeye göre organize edildiği fikri gelişmiştir. N.P. Bekhtereva, insan beyninin elektriksel stimülasyonuna ilişkin çok sayıda veriyi özetleyerek, "beynin hafıza süreçleriyle yakından ilişkili alanları olmasına rağmen, beynin fizyolojik parametrelerinin ve elektriksel stimülasyonunun kayıt verilerinin gösterildiği" şeklindeki temel sonuca varıyor. dağıtılmış bir ilkeye göre bir organizasyon ... Kişi, yalnızca hafıza organizasyonunun sistemik doğası hakkında değil, aynı zamanda her hafıza için farklı türler ve farklı aşamalar sağlayan, hepsi için ortak ve farklı bağlantılara sahip olan çok sayıda sistem hakkında izlenim edinir. her biri için. Belirli bir yapıyı bir bellek sistemi olarak sınıflandırmanın temeli, bu yapının kapatıldığında aynı deneyimdeki öğrenme çıktılarının birleştirilmesi üzerindeki etkisinin derecesidir. Aslında, önem, dikkati kontrol ederek, yani. beynin belirli bölgelerini açarak, içlerindeki izlerin tespit edilmesini sağlar.

Çoğu çalışmanın gösterdiği gibi, dışbükey serebral korteksin bölümlerinin hasar görmesi veya çıkarılması, yalnızca algılanan, işlenen ve muhtemelen beynin kortikal alanında depolanan bu tür uyaranlarla ilgili seçici, modal-özgü bellek kusurlarının gelişmesine yol açar. analizör. İlişkili kortikal bölgelerin lokal lezyonlarında, önceden güçlendirilmiş şartlandırılmış refleks bağlantılarının bozulmasına dayanan kısmi motor, görsel, işitsel ve diğer amneziler gözlenir, yani. uzun süreli hafıza bozulur. Korteks hasar gördüğünde, daha karmaşık ve duygusal açıdan daha az önemli olan materyali ezberlemenin ve saklamanın özellikle zor olduğu tespit edilmiştir. Nöronları gnostik özellikler (üniter algı) ile karakterize edilen zamansal ilişki korteksinin, mecazi hafızanın oluşumunda ve muhtemelen depolanmasında yer alabileceği varsayılmaktadır. Hastalar tarafından uzak olayların istemsiz olarak hatırlanması olgusu, beyin cerrahisi tedavisi sırasında temporal lobun elektrikle uyarılmasıyla gerçekleştirilen W. Penfield'in çalışmalarında gösterildi. Uyarılabilirlik eşiklerinin düşürüldüğü ve bu nedenle bellek izlerinin aktivasyonunun kolaylaştırıldığı epileptik beynin elektriksel uyarımı sırasında canlı anıların ortaya çıktığı belirtilmektedir.

Serebral korteksin uzun süreli belleğin ana substratı olduğu görüşü, çoğu araştırmacı tarafından oldukça makul kabul edilmektedir. Aynı zamanda kortikal alanlar hasar gördüğünde ortaya çıkan hafıza kusurları, sadece burada depolanan izlerin yok olmasıyla değil, üremenin güçleşmesiyle de açıklanabilir. Bu açıklama büyük ölçüde temporal korteks ve beynin ön lobları için geçerlidir. Dolayısıyla, "frontal sendrom" ile eylemlerin aktif organizasyonunda bir zorluk, klişelerin ataleti ve kolay dikkat dağınıklığı vardır. Bütün bunlar, mevcut olayın ve geçmiş deneyimin izlerinin seçici olarak yeniden üretilmesinin imkansızlığına yol açar. Görünüşe göre bunun nedeni, limbik sistemden gelen motivasyonel uyarımın ön ve ön kortekse girmesidir. Frontal korteks, belirli bir an için ikincil uyaranları eleyerek oldukça önemli sinyalleri seçer. Neokorteksin ön bölümlerinin çıkarılmasından sonra, sinyallerin değeri (sıklıkla ve nadiren takviye edilir) dengelenir, tüm sinyaller eşit derecede etkili hale gelir. Korteksin frontal bölgeleri farklı fonksiyonel tutulumlara sahiptir. Dorsal bölgeler (anatomik olarak hipokampus ile bağlantılıdır) ağırlıklı olarak beyin oluşumlarının "bilgi" sistemlerinde yer alır ve ventral bölgeler (amigdala ile bağlantılı) daha çok "motivasyon" sisteminde yer alır. Frontal korteks, yönlendirme-keşif faaliyeti sürecinde uyaranların seçiminde yer alan hipokampusu etkileyebilir.

Hipokampus, hafızanın sağlanmasında ve bozukluklarının oluşumunda önemli bir rol oynar. İki hipotez var. Bunlardan birine göre, hipokampus uyanıklığı, odaklanmış dikkati, duygusal ve motivasyonel uyarılmayı düzenleyerek öğrenme mekanizmaları üzerinde dolaylı bir etkiye sahiptir. İkinci hipoteze göre, son yıllar Yaygın olarak kabul edilen hipokampus, malzemenin kodlama ve sınıflandırma mekanizmaları, zamansal organizasyonu, yani. Hipokampusun düzenleyici işlevi, bu sürecin yoğunlaşmasına ve uzamasına katkıda bulunur ve muhtemelen hafıza izlerini müdahaleci etkilerden korur, sonuç olarak, bu izlerin uzun süreli hafızada birleştirilmesi için en uygun koşullar yaratılır.

Hipokampal oluşum, öğrenmenin erken aşamalarında, koşullu refleks aktivitede özellikle önemlidir. Yiyecek şartlı reflekslerin sese gelişimi sırasında, nöronların kısa gecikmeli tepkileri hipokampüste ve uzun gecikmeli tepkiler temporal kortekste kaydedildi. Aktiviteleri yalnızca eşleştirilmiş uyaranların sunumu üzerine değişen nöronların bulunduğu yer hipokampus ve septumdu. Hipokampus, koşullu ve koşulsuz uyaranların ilk yakınsama noktasıdır. Posterior ve anterolateral hipotalamusun motivasyonel uyarılmasının dış ortamdan (septum yoluyla) gelen bilgilerle ve ayrıca daha önce birikmiş deneyimin izleriyle (korteksten) karşılaştırıldığı bir yapı olan hipokampus, görünüşe göre ikili bir performans sergiliyor. işlev. Her şeyden önce, acil uyaranları uzun süreli belleğe kaydedilmek üzere kanalize eden ve dış uyaranlara verilen tepkileri beyinde söndüren seçici bir giriş filtresi rolü oynar. şu an. Aynı zamanda, hipokampus, motivasyonel uyarılmanın etkisi altında bellekten izlerin alınmasında rol oynar. İzler, dış uyaranlardan bağımsız olarak bellekten geri getirilebilir ve ayrıca tonik geribildirim mekanizması ile bu uyaranların beklentisini sağlayabilir. Başka bir deyişle, hipokampus sadece fiksasyona değil, aynı zamanda iz belleğinde depolanan adresleri depolayarak öğrenilen bilgilerin yeniden üretilmesine de katılabilir. Ancak hipokampus hasar gördüğünde üreme aparatı tamamen zarar görmediğinden, amnezideki üreme kusurunun, materyalin seçimi ve organizasyonunun ihlalinin yanı sıra duygusal ve motivasyonel süreçlerdeki bir bozukluktan kaynaklanabileceği varsayılmaktadır.

Öğrenme yeteneğinin, hipokampusun kalıtsal olarak belirlenen fonksiyonel aktivite düzeyi ile ilişkili olduğu ileri sürülmektedir. Hipokampusun evrimde gelişimi, ontogenezde olgunlaşmasının tamamlanması kritik bir döneme denk gelecektir - çevre ile bağımsız temas kurmaya, aktif yönlendirme-keşif davranışına geçiş. Olgunlaşmamış olarak doğan hipokampal nörogenez bu zamanda tamamlanır. Hücresel ve sinaptik aktivite çalışmaları, hipokampusun CA1 ve CA2 piramidal alanlarının, olağan özelliklerine ek olarak, uzun vadeli, saatler ve haftalar için hesaplanan, sinaptik iletim potansiyellerini oluşturmak için benzersiz bir yetenek sergilediğini göstermiştir. Uzun etkili tetanik sonrası güçlenme (PTP), bir hafıza izinin oluşumu için temel olarak kabul edilir. Uzun süreli güçlenme, tekrarlanan presinaptik stimülasyondan sonra hipokampal piramidal hücrelerin dikenli sinapslarında meydana gelir. Koşullu bir reflekse benzer: 12 gün boyunca tekrarlanan stimülasyon, 37 gün boyunca güçlenmenin korunmasına yol açar; pekiştirici olarak hareket eden daha fazla sayıda uyarı, potansiyelin haftalarca korunmasını sağlar; korteksin geniş alanları, kendi uzun etkili güçlenmelerini üreterek hipokampusta güçlenmenin meydana gelmesinden sorumludur.

Hipokampal piramidal nöronlar üzerindeki sözde "hafıza sinaptik uçları" olarak adlandırılan, yosunlu liflerin dev sinapslarının (veya dentat fasyanın granüler hücrelerinin aksonlarının) topografik dağılımının özelliklerine ilişkin çalışmalar, farelerin çeşitli genetik hatları üzerinde gerçekleştirildi ve fareler Hipokampal piramidal nöronların dendritleri üzerindeki dev sinapsların sayısı ve yerleşiminde doğrusal (genotipik) farklılıklar saptanmıştır. Anatomik farklılıklar, koşullu bir refleksin oluşum hızıyla belirli bir bağlantı içindedir. Koşullu reflekslerin (kaçınma reaksiyonları) yüksek oranda oluşması için seçilen hayvanlarda, yosunlu lif terminalleri en çok piramidal hücrelerin apikal dendritlerinde bulunur ve hayvanlarda düşük seviye kaçınma reaksiyonları - bazal dendritlerde. Liflerin kapladığı toplam alanın eşit olduğu ortaya çıktı. Yüksek düzeyde aktif kaçınmaya sahip sıçanlarda, geniş bir motor korteks genişliği, büyük boyutlarda dentat girus ve korpus kallozum vardı. Yosunlu liflerin dağılımının, şu yolu güçlendirmede kaçınılmaz bir son adım olduğu varsayılır: serebral korteks - entorhinal korteks - dentat fasya - hipokampusun CA3 alanı. Hipokampusun piramidal nöronlarının artan boyutunun, fonksiyonel aktivitesinin bir göstergesi olarak hizmet ettiği varsayılmaktadır (nöronun geniş yüzeyi, hücre gövdesine hem dışarıdan hem de internöronlardan gelen daha fazla afferent impulsları alabilir). Farklı genotiplere sahip hayvanların nöroanatomik özellikler, öğrenme yeteneği ve uyarılabilirlik eşiği bakımından farklılık gösterdiği belirtilebilir. Daha önce belirtildiği gibi, filogenezde bir nöronun dendritik ağacının artması ve karmaşıklaşması, yalnızca çok sayıda gelen impulsun alınması için değil, aynı zamanda bunların ön işlenmesi için de gereklidir. Neokorteks ve hipokampusun piramidal nöronlarının dendritleri ve sinaptik bağlantılarının beynin ontogenetik gelişimi sırasında oluştuğu bilinmektedir. Ayrıca, genç bireylerde, dendritlerin uçları, özellikle apikal olanlar, yeni sinaptik bağlantılar oluşturmak için bir süre serbest kalır. Dendritin nöron gövdesine daha yakın olan kısımları, daha güçlü ve daha basit doğal reflekslerle ilişkilidir ve uçlar, yeni seçici bağlantılar ve çağrışımlar oluşturmaya hizmet eder. Yetişkinlikte, dendritler artık nöronal temaslardan arınmış alanlara sahip değildir, ancak yaşlanmayla birlikte, her şeyden önce zarar gören, daha sonraki sinapslarla birlikte dendritlerin uçlarıdır. Belki de bu, nörolojide ve günlük yaşamda bu kadar yaygın olarak bilinen bir gerçeğin morfolojik temelidir, yaşlılıkta sindirilmesi zor olduğunda yeni materyal, güncel olaylar unutulur, ancak geçmiş olaylar kolayca yeniden üretilir. Ek olarak, belirli sinapsların ontogenetik heterokron olgunlaşmasının, sinir uyarılarının belirli bir engrama dahil edilmesini sağlayan bir nöron üzerindeki uzay-zamansal dağılımı için gerekli bir uyarlama olduğunu varsaymak için her türlü neden vardır.

Morfolojik ve fizyolojik çalışmaların sonuçları, bir halka sisteminin varlığı fikrine yol açtı: hipokampus - hipotalamus - retiküler oluşum. Bu filogenetik olarak eski sistem, yeni korteksin diğer beyin sistemlerinin kendi kendini düzenlemesini ve düzenlemesini gerçekleştirdiği doğrudan ve geri bildirim bağlantıları ile birleştirilmiştir. Bir dış uyarana maruz kaldığında, neokortekste, afferent dürtüleri algılayan retiküler internöronlara yönlendirilen, önceden oluşturulmuş kortikofugal seçici olarak kolaylaştırıcı veya inhibe edici etkiler oluşturulur veya açılır. Fiziksel ve biyolojik parametreler tarafından önceden işlenen kortikofugal impulslar, korteks üzerindeki seçici olarak subkortikal etkileri en aza indirmek ve seçici olarak retiküler nöronlara yönlendirilir.

Aktifleştirici retiküler oluşum, engram oluşumu süreci üzerinde sadece genel bir aktifleştirici etkiye sahip değildir, aynı zamanda doğrudan yapısına dahil edilmiştir. Retiküler oluşumun işlevini engelleyen narkotik ve diğer nörofarmakolojik ajanların etki süresi boyunca, karmaşıklığı ve duygusal önemi ne olursa olsun, herhangi bir modalitenin yeni materyalinin ezberlenmesi bozulur. Bunun başlıca nedeni, aktive edici retikülokortikal etkilerin baskılanmasıdır ve bu, izlerin konsolidasyonunu kötüleştirir. Tersine, retiküler oluşumun uyarılması öğrenmeyi kolaylaştırır ve engramın sabitlenmesini hızlandırır.

Talamokortikal sistemin aktivitesinde elektriksel stimülasyon veya nörofarmakolojik ilaçlar yardımıyla bir artışa, kısa süreli hafızada, özellikle en ilkel haliyle, sözde "yankı hafızası", yani. doğrudan çoğaltılan malzemenin hacmi, sunumundan sonra hızlı bir şekilde artar. Bazı talamik çekirdeklerin (dorsomedial ve ventrolateral) yıkımı (yok edilmesi) ile yeni materyali özümsemek veya daha önce ezberlenmiş bilgileri korumak zor olabilir ve uzak olaylar için hafıza kusurları da tespit edilir. Bununla birlikte, bu fenomenler geçici olduğundan, bu tür hafıza bozukluklarının, bu çekirdeklerin frontal korteks üzerindeki aktive edici etkilerinin zayıflamasıyla ilişkili olduğu varsayılmaktadır.

İki impuls akışının etkileşimi, bunların işlenmesi ve karşılaştırılması, en yakın subkortikal yapılar için genel davranış programları ve komutlar oluşturan, özellikle iki impuls akışının da karşılaştırıldığı neostriatum için frontal lobların spesifik bütünleştirici işlevinin temelini oluşturur. Her türlü motor hareketin oluşumu için önemli olan reaksiyonlar. Koşullu refleks davranış biçimlerinin oluşumu ve uygulanması için, sinyal işlemenin kortikal seviyesi neostriatal seviyeden daha önemlidir. Bu, iki entegrasyon sisteminin belirli bir hiyerarşisini gösterir.

Bu nedenle, şartlandırılmış refleks (engram), farklı fonksiyonel ve zamansal katkılarla bütünleştirici sürece dahil olan beynin çeşitli kortikal ve subkortikal oluşumlarının yer aldığı oldukça entegre bir fenomendir. Beyin oluşumlarının nörofizyolojik özgüllüğünü kabul ederek, bu oluşumlar için afferent bilgi taşıyıcılarının akışını (örneğin, sinir uyarıları) işleme özelliklerine bağlı olarak, öğrenme sürecinde yer alan fonksiyonel agregaların geniş bir beyin topografyasından bahsedebiliriz.

Ancak, gelince olgun yaş, bu yaşta, yukarıda bahsedildiği gibi, çeşitli değişikliklerin meydana gelmesi ve çoğu zaman bu değişikliklerin belirli hastalıklara yol açması tam da onun için karakteristiktir. Bu hastalıklar öncelikle şunları içerir: vejetatif-vasküler distoni, servikalji, ateroskleroz, multipl skleroz, Parkinson hastalığı.

Vejetatif-vasküler distoni, özellikle genç ve yetişkinlikte oldukça yaygın bir tanıdır. Sinir sisteminin otonomik bozuklukları ile karakterizedir: sinirlilik, sinirlilik, baş ağrıları, doktorlar tarafından sıklıkla nevrasteni olarak kabul edilen çalışma yeteneğinde azalma. Mide bulantısı, kusma, kalpte keskin ağrıların eşlik ettiği özellikle karakteristik baş ağrısı atakları, artmış tansiyon, vücutta titriyor. Genellikle bu tür hastalar miyokard enfarktüsü teşhisi ile hastaneye götürülür. Hastalarda korku hissi vardır, ancak ciddi sonuçları yoktur. Bu hastalık bitmiyor, doğru teşhis ve nitelikli tedavi ile tam iyileşme sağlanabiliyor.

Servikalji: boyun ağrısı. İyi huylu (osteokondroz) veya ciddi bir patolojinin (tümör) tezahürü olabilirler. Çoğu zaman, doktorlar ve hastalar boyundaki ağrıyı osteokondroz ile ilişkilendirir, ancak boyundaki ağrı her zaman osteokondroza bağlı değildir. Osteokondrozun arka planında diğer, daha ciddi hastalıkların nedeni olabilirler.

Şu anda, akut serebrovasküler kaza, yalnızca yaşlılarda değil, aynı zamanda oldukça genç yaşta da (sözde inmeler) yaygın bir patolojidir. İskemik tipte (geçici serebrovasküler olay veya iskemik enfarktüs) ve beyin kanamalı hemorajik inme şeklinde olabilirler. Bunların önlenmesi tıpta acil bir sorundur; risk faktörlerinden (hiperkolesterolemi, hipertansiyon, diabetes mellitus, kardiyovasküler hastalıklar). Felç belirtileri: konuşma bozukluğu, parezi ve felç, bilinç kaybı ve diğer semptomlar. Zamanında ve doğru teşhis ve tabii ki, kalifiye uzmanların rehberliğinde modern tedavi yöntemlerinin kullanılması ve daha fazla rehabilitasyon çok önemlidir; bu, genellikle hastaneden taburcu olduktan sonra hastalar tarafından yapılmaz ve bu da tamamen kaybolmaya yol açabilir. hastalığın tüm belirtilerinden.

Sinir sistemi hastalıkları olan bir doktorun klinik pratiğinde hastaların en yaygın şikayeti sık görülen baş ağrılarıdır. Pek çok neden var: migren ile birlikte, travmatik beyin hasarından sonra, vasküler patoloji (ateroskleroz, vasküler anevrizmalar), beyin tümörleri ile gerilim baş ağrıları olabilir. Erkeklerde daha çok 30-40 yaşlarında sözde var. paroksismal keskin ağrılarla kendini gösteren küme ağrıları periyodik olarak tekrarlayabilir veya kronik olabilir. Nedenleri: hipofiz tümörleri, hormonal dengesizlik, vasküler anevrizmalar, etmoidit. Bu tür ağrılar her zaman bir tehlike sinyali görevi görür ve kapsamlı bir inceleme gerektirir.

Sinir sisteminin plastisitesi - önemli dış ve iç faktörlerin etkisine yanıt olarak beynin yeniden yapılandırılmasını işlevsel hale getirme yeteneği. Sinir yapıları erken ontogenezde özel bir plastisiteye sahiptir, bu nedenle çeşitli yaralanmalar durumunda yapılarının ve bağlantılarının önemli ölçüde yeniden yapılandırılması mümkündür. Yaşla birlikte plastisite azalır. Olgun bir beyin için fonksiyonel plastisite özelliği hem nöronal hem de sistemik seviyelerde kendini gösterebilir.



1.1. Yaşlanma sırasında sinir sisteminde hangi morfolojik, metabolik ve fonksiyonel değişiklikler meydana gelir?

Vücudun entegre yaşlanmasının önde gelen mekanizması, nörohumoral düzenleme mekanizmalarındaki yaşa bağlı değişikliklerdir. Düşünme, ruh, hafıza, duygular, performans, üreme yeteneği, fizyolojik fonksiyonların düzenlenmesindeki ana değişiklikleri belirlerler.

Sinir hücrelerinin sayısı 60 yaşındakilerde %10-20 iken yaşlılarda %50'ye düşer. Sinir dokusu hücrelerinde distrofik değişiklikler artar: nöronlarda lipofusin (yağ asidi oksidasyonunun bir ürünü) birikir, senil amiloidoz gelişir (beyin dokusunda özel bir protein olan amiloid birikimi). Sinir liflerinin fokal demiyelinizasyonu gelişir, bu da sinir lifi boyunca uyarı iletiminde bir yavaşlamaya ve refleks süresinde bir artışa yol açar. Kıvrımlarda atrofik değişiklikler, olukların genişlemesi (esas olarak ön ve şakak loblarında) vardır.

Yaşlanmayla birlikte beynin işlevsel kapasitesi azalır. Serebral korteksin subkortikal oluşumların aktivitesi üzerindeki inhibitör etkileri azalır. Eski şartlandırılmış refleksler yavaş yavaş kaybolur ve yenilerini geliştirmek zordur. Alfa ritimleri yavaşlar, yavaş dalgalanmalar yoğunlaşır, beyin yapılarının uyarılabilirliği düzensiz bir şekilde değişir, bu da beynin bütünleştirici aktivitesinin bozulmasına yol açar ve yetersiz reaksiyonların gelişmesine katkıda bulunur.

Sinir sisteminin çeşitli kısımlarında, yaşlanmanın gelişimini belirleyen ve yaşlanma hastalıkları - Parkinson hastalığı, depresyon vb.

Yaşlanma gelişiminde önemli bir rol, adaptif (adaptif) reaksiyonlarda rahatsızlıklara neden olan hipotalamik-hipofiz sisteminin işlev bozuklukları tarafından oynanır.

1.2. Nöropsikiyatrik bozuklukların hangi klinik belirtileri yaşlanmanın özelliğidir?

· astenik sendrom: zayıflık, düşük performans, artan yorgunluk, uyku bozuklukları

Dikkat, konsantrasyon, yeni bilgileri özümseme yeteneği, öğrenme, öz bakım dahil olmak üzere zayıflama

Azalan hafıza, sıklıkla gelişir " retrograd amnezi"- yakın zamanda olanlarla ilgili hafıza kaybolduğunda ve eski olaylar hafızaya geri yüklendiğinde böyle bir hafıza bozukluğu (bir kişinin kendini anılara kaptırması, "geçmişe dönmesi" ve kayıtsız kalması mümkündür. gerçek hayat)

· Artan "zihin katılığı"- Yargılamalarda muhafazakarlık, yeniye karşı olumsuz bir tutum, geçmişi övme, öğretme ve düzenleme eğilimi, kişinin kendi kişiliğini abartması

Yetersiz duygusal ve davranışsal tepkilerin ortaya çıkması mümkündür: patlama, agresif davranış biçimleri

Duygusal alandaki değişiklikler karakteristiktir: ruh halinde bir azalma, duygusal değişkenlik(ruh hali dengesizliği), artan alınganlık, ağlamaklılık

Karamsarlık, homurdanma, huysuzluk, benmerkezcilik, şüphe, küçüklük, güvensizlik, vurdumduymazlık

Karakter özelliklerinin, özellikle olumsuz olanların karakteristik "keskinleşmesi": tutumlu insanlar cimri hale gelir ("Kutu" Ölü ruhlar”), utangaç ve inanmayanlar, acı verici duyumlara sabitlenmiş, hastalık hastası olurlar.

Hayat kasvetliyse, o zaman duygusal alan büyük ölçüde kaybolur, kişi çevredeki yaşam, aile ve siyasetle ilgilenmeyi bırakır. Duyguları fizyolojik süreçlere kapalıdır: yemek ve uyku.

Zeka yaşlanmayla birlikte korunma eğilimindedir, ancak zekadaki değişiklikler çok bireyseldir. Gençliğinde yüksek zekaya sahip olan kişilerde, daha sonra zihinsel işlevde bir azalma meydana gelir ve hafifçe ifade edilir. Sınırlı zekaya sahip kişilerde zihinsel yeteneklerdeki gerileme daha hızlı ve daha yoğundur. Bu gibi durumlarda, ekarte etmek için test gereklidir. zihinsel hastalık. Farklı entelektüel işlevler de farklı şekillerde değişir. Yaşla birlikte artabilen yetenekler vardır: yaşam deneyimi, bilgi birikimi, pratik içgörü, zor bir durumdan çıkış yolu bulma yeteneği, yabancı dil bilgisi. Diğer zihinsel işlevler solmaya daha yatkındır: hafıza kaybı (geriye dönük amnezi), yeni bilgileri özümseme yeteneğinin zayıflaması. Bununla birlikte, çoğu zaman yeni malzemede ustalaşmanın zorlukları, çağrışımsal düşünme yeteneği, zengin yaşam deneyimini kullanma yeteneği ile telafi edilir. Zekayı korumanın yolları: geniş bir bilgi yelpazesi, yaşam deneyimi, pratik yaratıcılık, zor bir durumdan çıkış yolu bulma yeteneği, yabancı dil bilgisi.

Psikomotor yetenek: Yaşlılar ve yaşlılar daha yavaş ama daha dikkatli çalışırlar. Durumu değerlendirmek için daha fazla dikkat gerekiyor. Bilgi bolluğu yaşlıları zor durumda bırakıyor. Davranışta dikkat karakteristiktir.

Davranıştaki kişisel değişiklikler büyük ölçüde sağlık durumu, hastalığın ruh üzerindeki etkisi ve ayrıca bir kişinin hayatındaki kritik dönem tarafından belirlenir: emeklilik, sevdiklerini kaybetme, yalnızlık vb.

1.3. Bir hemşirenin yaşlı ve yaşlı hastalara bakım verirken dikkate alması gereken merkezi ve periferik sinir sistemi işlev bozukluklarının bir sonucu olarak yaşlanmanın hangi belirtileri önemlidir? :

Azaltılmış hassasiyet (reseptör aparatının atrofisi ile): dokunma, sıcaklık ve ağrı

Sıcaklık değişikliklerine karşı azalan tolerans, hipotermi veya hipertermi riski

Susuzluk hissinde ve sıvı içme isteğinde azalma, belirgin dehidrasyon (dehidrasyon) gelişme riski

Kardiyovasküler sistemin düzensizliği, gelişme riski yüksek ortostatik hipotansiyon - dikey pozisyona hızlı geçiş ile kan basıncında azalma, baş dönmesi, bayılma ve düşme ile birlikte, yüksek yaralanma riski

Hareketlerde yavaşlık, bozulmuş koordinasyon ve vücut pozisyonunun düzeltilmesi, dengesizlik, yürürken sık sık sendeleme, düşme, yüksek yaralanma riski

Yukarıdaki ihlallerin yanı sıra işitme ve görme kaybı sorunları, yaşlılar ve yaşlılar ile sokaklarda, geçitlerde, ulaşım araçlarına girerken ve çıkarken, alışılmadık bir ortama sahip odalarda - hastanelerin ve pansiyonların koğuşlarında kazalara neden olabilir. , banyo ve tuvaletlerde. Bu nedenle, ev içi yaralanmaların önlenmesi, yaşlıların ve yaşlıların güvenliğinin sağlanmasında önemli bir görevdir.

Benzer bilgiler.