38 անպտղության բժշկական և սոցիալական ասպեկտներն ու հետևանքները: Անպտղությունը որպես սոցիալ-բժշկական խնդիր

Ընտրված թեմայի արդիականությունը ծնելիության բարձրացման անհրաժեշտությունն է Ռուսաստանի Դաշնությունհաղթահարել ժողովրդագրական ծանր իրավիճակը

Օբյեկտանպտղությունն է.

Առարկա:սոցիալական աշխատողների դերը անպտղության կանխարգելման գործում.

Նպատակը թեստային աշխատանք տղամարդկանց և կանանց անպտղության պատճառների և սոցիալական աշխատողների դերի ուսումնասիրությունն է անպտղության կանխարգելման գործում:

Անպտուղ ամուսնություն.

Անպտղություն- աշխատունակ տարիքի անձանց վերարտադրման անկարողությունը. Ամուսնությունը համարվում է անպտուղ, եթե կինն առանց հակաբեղմնավորիչ միջոցների կանոնավոր սեռական ակտիվությունից հետո մեկ տարվա ընթացքում չի հղիանում: Անպտղությունը կարող է լինել արական կամ իգական: Անզավակ ամուսնության մեջ արական գործոնը կազմում է 40-60%:

Հետևաբար, կնոջ մոտ անպտղության ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն տղամարդու անպտղությունը բացառելուց հետո (սերմնահեղուկի և արգանդի վզիկի համատեղելիությունը հաստատող դրական թեստերով):

Կանանց անպտղությունը կարող է լինել առաջնային (հղիության պատմության բացակայության դեպքում) և երկրորդական (հղիության պատմության առկայության դեպքում): Կան հարաբերական և բացարձակ անպտղություն: Հարաբերական- չի կարելի բացառել հղիության հավանականությունը: Բացարձակ -հղիությունը հնարավոր չէ. Ըստ ԱՀԿ դասակարգման՝ առանձնանում են անպտղության պատճառների հիմնական խմբերը.

· Օվուլյացիայի խանգարում 40%

արգանդի խողովակի պաթոլոգիայի հետ կապված խողովակի գործոնները 30%

գինեկոլոգիական բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ 25%

· Անբացատրելի անպտղություն 5%

Անպտղության առաջնային դեպքերը, ըստ պաշտոնական վիճակագրության, եղել են 1998թ. 134,3 100000 կնոջը: Ընդհանուր առմամբ, տարվա ընթացքում անպտղության հարցերով դիմել է 47322 կին։ Սրանք ամուսնացած կանայք են, ովքեր ցանկանում են երեխա ունենալ և դիմել բուժհաստատություն, հետևաբար, անպտղության իրական մակարդակը շատ ավելի բարձր է։ Հատուկ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ Ռուսաստանում անպտուղ ամուսնությունների թիվը կազմում է 19%, միջազգային փորձագետների գնահատմամբ՝ 24-25%։ Այսպիսով, յուրաքանչյուր հինգերորդ ամուսնական զույգը չի կարող երեխա ունենալ։

Անպտղության պատճառները սոցիալապես որոշված ​​են՝ լինելով հղիության արհեստական ​​ընդհատումների, սեռավարակների, գինեկոլոգիական հիվանդությունների, անհաջող ծննդաբերությունների հետևանք։ Անպտղությունը հաճախ զարգանում է մանկություն. Անպտղության կանխարգելումը պետք է ուղղված լինի կանանց գինեկոլոգիական հիվանդացության նվազեցմանը, աբորտների կանխարգելմանը, ձևավորմանը. առողջ պատկերկյանքը և օպտիմալ սեռական վարքագիծը:

Անպտղությունը կարեւոր բժշկասոցիալական խնդիր է, քանի որ այն հանգեցնում է ծնելիության նվազմանը։ Լուծելով անպտղության խնդիրը՝ այն զգալիորեն կբարելավի բնակչության վերարտադրողականության ցուցանիշները։ Անպտղությունը սոցիալ-հոգեբանական կարևոր խնդիր է, քանի որ այն հանգեցնում է ամուսինների սոցիալ-հոգեբանական անհանգստության, ընտանիքում կոնֆլիկտային իրավիճակների, ամուսնալուծությունների թվի աճի:

Սոցիալական և հոգեբանական վատ լինելը դրսևորվում է ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ հետաքրքրության նվազմամբ, թերարժեքության բարդույթի զարգացմամբ և ընդհանուր գործունեության և կատարողականի նվազմամբ: Ամուսնության մեջ նկատվում են բարոյականության կոպտացում, հակասոցիալական վարքագիծ (արտամուսնական հարաբերություններ, ալկոհոլիզմ), եսասիրական բնավորության գծերի սրացում, հոգե-հուզական ոլորտում խանգարումներ և սեռական խանգարումներ ամուսինների մոտ։ Երկարատև անպտղությունը ստեղծում է մեծ նյարդահոգեբանականլարվածությունը հանգեցնում է ամուսնալուծության. Անպտուղ ամուսնությունների 70%-ը լուծարվում է*։

Անպտղության ախտորոշումն իրականացվում է նախածննդյան կլինիկաների և ընտանիքի պլանավորման ծառայությունների կողմից: Իսկ որոշ դեպքերում պահանջվում է ստացիոնար բուժում գինեկոլոգիական բաժանմունքներում։

«Անպտղությունը որպես սոցիալական եւ բժշկական խնդիր».

1. Անպտուղ ամուսնություն.

2. Կանանց և տղամարդկանց անպտղություն.

3. Աբորտը որպես սոցիալական երեւույթ.

4. Սոցիալական աշխատողների դերը անպտղության կանխարգելման գործում.

ՀամապատասխանությունԸնտրված թեման Ռուսաստանի Դաշնությունում ծնելիության բարձրացման անհրաժեշտությունն է՝ ժողովրդագրական բարդ իրավիճակից դուրս գալու համար

Օբյեկտանպտղությունն է.

Առարկա:սոցիալական աշխատողների դերը անպտղության կանխարգելման գործում.

Թեստի նպատակըտղամարդկանց և կանանց անպտղության պատճառների և սոցիալական աշխատողների դերի ուսումնասիրությունն է անպտղության կանխարգելման գործում:

Անպտուղ ամուսնություն.

Անպտղություն- աշխատունակ տարիքի անձանց վերարտադրման անկարողությունը. Ամուսնությունը համարվում է անպտուղ, եթե կինն առանց հակաբեղմնավորիչ միջոցների կանոնավոր սեռական ակտիվությունից հետո մեկ տարվա ընթացքում չի հղիանում: Անպտղությունը կարող է լինել արական կամ իգական: Անզավակ ամուսնության մեջ արական գործոնը կազմում է 40-60%:

Հետևաբար, կնոջ մոտ անպտղության ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն տղամարդու անպտղությունը բացառելուց հետո (սերմնահեղուկի և արգանդի վզիկի համատեղելիությունը հաստատող դրական թեստերով):

Կանանց անպտղությունը կարող է լինել առաջնային (հղիության պատմության բացակայության դեպքում) և երկրորդական (հղիության պատմության առկայության դեպքում): Կան հարաբերական և բացարձակ անպտղություն: Հարաբերական- չի կարելի բացառել հղիության հավանականությունը: Բացարձակ -հղիությունը հնարավոր չէ. Ըստ ԱՀԿ դասակարգման՝ առանձնանում են անպտղության պատճառների հիմնական խմբերը.

· Օվուլյացիայի խանգարում 40%

արգանդի խողովակի պաթոլոգիայի հետ կապված խողովակի գործոնները 30%

· Գինեկոլոգիական բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ 25%

· Անբացատրելի անպտղություն 5%

Անպտղության առաջնային դեպքերը, ըստ պաշտոնական վիճակագրության, եղել են 1998թ. 134,3 100000 կնոջը: Ընդհանուր առմամբ, տարվա ընթացքում անպտղության հարցերով դիմել է 47322 կին։ Սրանք ամուսնացած կանայք են, ովքեր ցանկանում են երեխա ունենալ և դիմել բուժհաստատություն, հետևաբար, անպտղության իրական մակարդակը շատ ավելի բարձր է։ Հատուկ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ Ռուսաստանում անպտուղ ամուսնությունների թիվը կազմում է 19%, միջազգային փորձագետների գնահատմամբ՝ 24-25%։ Այսպիսով, յուրաքանչյուր հինգերորդ ամուսնական զույգը չի կարող երեխա ունենալ։

Անպտղության պատճառները սոցիալապես որոշված ​​են՝ լինելով հղիության արհեստական ​​ընդհատումների, սեռավարակների, գինեկոլոգիական հիվանդությունների, անհաջող ծննդաբերությունների հետևանք։ Անպտղությունը հաճախ զարգանում է մանկության մեջ։ Անպտղության կանխարգելումը պետք է ուղղված լինի կանանց գինեկոլոգիական հիվանդացության նվազեցմանը, աբորտների կանխարգելմանը, առողջ ապրելակերպի և օպտիմալ սեռական վարքագծի խթանմանը:

Անպտղությունը կարեւոր բժշկասոցիալական խնդիր է, քանի որ այն հանգեցնում է ծնելիության նվազմանը։ Լուծելով անպտղության խնդիրը՝ այն զգալիորեն կբարելավի բնակչության վերարտադրողականության ցուցանիշները։ Անպտղությունը սոցիալ-հոգեբանական կարևոր խնդիր է, քանի որ այն հանգեցնում է ամուսինների սոցիալ-հոգեբանական անհանգստության, ընտանիքում կոնֆլիկտային իրավիճակների, ամուսնալուծությունների թվի աճի:

Սոցիալական և հոգեբանական վատ լինելը դրսևորվում է ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ հետաքրքրության նվազմամբ, թերարժեքության բարդույթի զարգացմամբ և ընդհանուր գործունեության և կատարողականի նվազմամբ: Ամուսնության մեջ նկատվում են բարոյականության կոպտացում, հակասոցիալական վարքագիծ (արտամուսնական հարաբերություններ, ալկոհոլիզմ), եսասիրական բնավորության գծերի սրացում, հոգե-հուզական ոլորտում խանգարումներ և սեռական խանգարումներ ամուսինների մոտ։ Երկարատև անպտղությունը մեծ նյարդահոգեբանական լարվածություն է առաջացնում և հանգեցնում ամուսնալուծության։ Անպտուղ ամուսնությունների 70%-ը լուծարվում է*։

Անպտղության ախտորոշումն իրականացվում է նախածննդյան կլինիկաների և ընտանիքի պլանավորման ծառայությունների կողմից: Իսկ որոշ դեպքերում պահանջվում է ստացիոնար բուժում գինեկոլոգիական բաժանմունքներում։

Աբորտ.

Ըստ մասնագետների՝ աշխարհում տարեկան կատարվում է 36-ից 53 միլիոն աբորտ, այսինքն. Ամեն տարի պտղաբեր տարիքի կանանց մոտ 4%-ը ենթարկվում է այս վիրահատությանը։ Ռուսաստանում աբորտը շարունակում է մնալ ծնելիության դեմ պայքարի մեթոդներից մեկը։ 1998թ Կատարվել է 1 293 053 աբորտ, որը կազմում է 61 1000 կնոջը։ Եթե ​​80-ականների վերջում դա աշխարհում բոլորի 1/3-ն էր, ապա 90-ականների սկզբից ընտանիքի պլանավորման ծառայությունների զարգացման շնորհիվ աբորտների հաճախականությունը աստիճանաբար նվազում է։ Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանում, համեմատած այլ երկրների հետ, դրանք դեռևս բարձր են:

Աբորտը օրինական է աշխարհի շատ երկրներում: Աշխարհում կանանց միայն 25%-ի համար օրինական վերարտադրումը հասանելի չէ (հիմնականում նրանք ուժեղ կղերական ազդեցություն ունեցող բնակիչներ են կամ փոքրաթիվ բնակչություն): Ընդհանուր առմամբ Եվրոպական երկրներախ, բացառությամբ Իռլանդիայի Հանրապետության, Հյուսիսային Իռլանդիայի և Մալթայի, թույլատրվում է հղիության ընդհատումը: IN տարբեր երկրներԿան տարբեր օրենքներ, որոնք կարգավորում են հղիության ընդհատման կարգը:

· Լ.Վ. Անոխինը եւ Օ.Է. Կոնովալովը

1. Կանանց ցանկությամբ հղիության արհեստական ​​ընդհատումը թույլատրող օրենքներ. Եվրոպական երկրների մեծ մասում աբորտը կարող է իրականացվել մինչև հղիության 12 շաբաթական, Հոլանդիայում՝ մինչև 24 շաբաթական, Շվեդիայում՝ մինչև 18 շաբաթական։ Տարիքը, երբ աղջիկը կարող է ինքնուրույն որոշել աբորտ անել.

Մեծ Բրիտանիա և Շվեդիա՝ 16 տարի անց

Դանիա և Իսպանիա՝ 18 տարի անց

Ավստրիա - 14 տարի անց.

Մի շարք երկրներում (Իտալիա, Բելգիա, Ֆրանսիա) կնոջը տրվում է պարտադիր 5-7 օր՝ մտածելու և տեղեկացված որոշում կայացնելու համար։ Այս օրենքները կիրառվում են այն երկրներում, որտեղ ապրում է աշխարհի բնակչության 41%-ը։

2. Օրենքներ, որոնք թույլ են տալիս հղիության արհեստական ​​ընդհատումը սոցիալական պատճառներով. Աշխարհում կանանց մոտ 25%-ը սոցիալական պատճառներով աբորտի իրավունք ունի։

3. Աբորտի իրավունքը սահմանափակող օրենքներ. Մի շարք երկրներում աբորտը թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե առկա է կնոջ ֆիզիկական կամ հոգեկան առողջությանը սպառնացող վտանգ՝ բնածին այլանդակություններ, բռնաբարություններ։ Աշխարհի բնակչության մոտ 12%-ն ապրում է այնպիսի պայմաններում, որտեղ աբորտի իրավունքը սահմանափակված է։

4. Օրենքներ, որոնք արգելում են հղիության արհեստական ​​ընդհատումը ցանկացած պարագայում:

Աբորտի մասին ԽՍՀՄ օրենսդրությունը կարելի է բաժանել երեք փուլի.

1-ին փուլ (1920-1936 թթ.) - աբորտի օրինականացում:

2-րդ փուլ (1936-1955) - աբորտի արգելում.

3-րդ փուլ (1955-ից մինչ օրս)՝ աբորտի թույլտվություն։

Ներկայումս Ռուսաստանում ցանկացած կին իրավունք ունի աբորտ անել մինչև հղիության 12 շաբաթը։ Բժշկական պատճառներով հղիության արհեստական ​​ընդհատումն իրականացվում է կնոջ համաձայնությամբ՝ անկախ հղիության փուլից։ Բժշկական ցուցումների ցանկը սահմանվում է Առողջապահության նախարարության 1996 թվականի դեկտեմբերի 12-ի թիվ 242 հրամանով, մինչև 22 շաբաթական հղիության արհեստական ​​ընդհատումը կարող է կատարվել կնոջ համաձայնությամբ՝ սոցիալական պատճառներով*։

Արգելքների համակարգը, այդ թվում՝ հղիության արհեստական ​​ընդհատումը, չի հանգեցնում ցանկալի արդյունքների. Աբորտի արգելքն ու ընտանիքի պլանավորման ծրագրերի բացակայությունը հանգեցնում են հանցավոր աբորտների թվի աճին։ Դեռահասներն առաջին հղիությունն ընդհատելու համար օգտագործում են անօրինական աբորտ: Միաժամանակ, զարգացող երկրներում մայրական մահացությունների կեսից ավելին տեղի է ունենում ապօրինի աբորտների պատճառով։

Բայց նույնիսկ օրինական աբորտը լուրջ բացասական հետևանքներ ունի ________________________________________________________________

*«Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպում».

կնոջ մարմնի վրա.

Դեպքերի 41%-ի դեպքում երկրորդական անպտղության պատճառ է հանդիսանում աբորտը։

Աբորտից հետո ինքնաբուխ վիժումների հաճախականությունը ավելանում է 8-10 անգամ։

30 տարեկանից բարձր կանանց մոտ 60%-ը տառապում է վիժումից, որն առաջացել է առաջին աբորտից: Երիտասարդ կանանց մոտ, ովքեր առաջին հղիությունն ընդհատում են աբորտով, կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը մեծանում է 2-2,5 անգամ։

Սոցիալական աշխատողների դերը անպտղության կանխարգելման գործում.

Իրավասության շրջանակներում սոցիալական ծառայություններՀնարավոր է բնակչությանը տրամադրել մասնագիտացված բժշկահոգեբանական խորհրդատվություն՝ ծննդաբերության կարգավորման հարցերի շուրջ։ Ընտանիքի պլանավորում- սա ազատություն է երեխաների թվաքանակը որոշելու, նրանց ծննդյան ժամանակը, միայն ցանկալի երեխաների ծնունդը ծնողներից, ովքեր պատրաստ են ընտանիքին:

Ընտանիքի պլանավորում.

· օգնում է կնոջը օպտիմալ ժամանակում կարգավորել հղիության սկիզբը՝ երեխայի առողջությունը պահպանելու, անպտղության ռիսկը նվազեցնելու համար. նվազեցնել սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով վարակվելու ռիսկը;

· հնարավորություն է տալիս խուսափել հղիությունից կրծքով կերակրելիս՝ նվազեցնելով ամուսինների միջև կոնֆլիկտների քանակը.

երաշխավորում է ծնունդը առողջ երեխասերունդների համար անբարենպաստ կանխատեսման դեպքում.

· նպաստում է որոշմանը, թե երբ և քանի երեխա կարող է ունենալ տվյալ ընտանիքը.

· մեծացնում է ամուսինների պատասխանատվությունը ապագա երեխաների հանդեպ, դաստիարակում է կարգապահությունը և օգնում խուսափել ընտանեկան կոնֆլիկտներից:

· Առանց վախի սեռական ակտիվություն ունենալու հնարավորություն է տալիս անցանկալի հղիությունառանց սթրեսի ենթարկվելու, անարգել շարունակեք ուսումը, տիրապետեք մասնագիտության, կառուցեք կարիերա.

Ամուսիններին հնարավորություն է տալիս հասունանալ և պատրաստվել ապագա հայրությանը, օգնում է հայրերին ֆինանսապես ապահովել իրենց ընտանիքը:

Ծննդաբերությունը կարգավորվում է երեք եղանակով.

1. Հակաբեղմնավորման

2. ստերիլիզացում

ՀԱԿԱԾԻՆ.

Տնտեսապես զարգացած արևմտյան երկրներում ամուսնացած զույգերի ավելի քան 70%-ն օգտագործում է հակաբեղմնավորիչ միջոցներ։ Զարգացած երկրներում մոտ 400 միլիոն կին օգտագործում է տարբեր մեթոդներհակաբեղմնավորում՝ անցանկալի հղիությունը կանխելու համար. Ընտանիքի պլանավորման ծառայությունների 30 տարիների ընթացքում ամբողջ աշխարհում խուսափել են ավելի քան 400 միլիոն ծնունդներից:

Ռուսաստանում անցանկալի հղիությունից պաշտպանվող ամուսնական զույգերի մասնաբաժինը ավելի ցածր է, քան տնտեսապես զարգացած եվրոպական երկրներում, սակայն պաշտոնական վիճակագրություն չկա։ Վիճակագրական գրառումներ են վարվում միայն ներարգանդային սարքերի և հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների քանակի վերաբերյալ։ Այսպես, 1998թ.-ին ներարգանդային սարքերով պտղաբեր տարիքի կանանց 17,3%-ը գտնվել է դիտարկման տակ, իսկ 7,2%-ը՝ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ օգտագործել: Հարկ է նշել, որ թեև 1990 թվականից ի վեր ներարգանդային պարույր ունեցող կանանց թիվը էապես չի փոխվել, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ օգտագործող կանանց թիվն աճել է 4,3 անգամ։ Հատուկ ուսումնասիրություններցույց են տալիս, որ Ռուսաստանում ամուսնացած զույգերի մոտավորապես 50-55%-ը կանոնավոր կերպով օգտագործում է հակաբեղմնավորիչ միջոցներ:

Ընտրված թեմայի արդիականությունը Ռուսաստանի Դաշնությունում ծնելիության բարձրացման անհրաժեշտությունն է՝ ժողովրդագրական բարդ իրավիճակը հաղթահարելու համար։

Օբյեկտանպտղությունն է.

Առարկա:սոցիալական աշխատողների դերը անպտղության կանխարգելման գործում.

Աշխատանքի նպատակըտղամարդկանց և կանանց անպտղության պատճառների և սոցիալական աշխատողների դերի ուսումնասիրությունն է անպտղության կանխարգելման գործում:

ԱՄՈՒՍՆՈՒԹՅՈՒՆ ԱՄՈՒՍՆՈՒԹՅՈՒՆ.

Անպտղություն- աշխատունակ տարիքի անձանց վերարտադրման անկարողությունը. Ամուսնությունը համարվում է անպտուղ, եթե կինն առանց հակաբեղմնավորիչ միջոցների կանոնավոր սեռական ակտիվությունից հետո մեկ տարվա ընթացքում չի հղիանում: Անպտղությունը կարող է լինել արական կամ իգական: Անզավակ ամուսնության մեջ արական գործոնը կազմում է 40-60%:

Կանանց անպտղությունը կարող է լինել առաջնային (հղիության պատմության բացակայության դեպքում) և երկրորդական (հղիության պատմության առկայության դեպքում): Կան հարաբերական և բացարձակ անպտղություն:

Հարաբերական- չի կարելի բացառել հղիության հավանականությունը:

Բացարձակ -հղիությունը հնարավոր չէ.

Ըստ ԱՀԿ դասակարգման՝ առանձնանում են անպտղության պատճառների հիմնական խմբերը.

• · Օվուլյացիայի խանգարում 40%
• արգանդի խողովակի պաթոլոգիայի հետ կապված խողովակի գործոնները 30%
• · Գինեկոլոգիական բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ 25%
• · Անբացատրելի անպտղություն 5%

Անպտղության առաջնային դեպքերը, ըստ պաշտոնական վիճակագրության, եղել են 1998թ. 134,3 100000 կնոջը: Ընդհանուր առմամբ, տարվա ընթացքում անպտղության հարցերով դիմել է 47322 կին։

Անպտղության պատճառները սոցիալապես որոշված ​​են՝ լինելով հղիության արհեստական ​​ընդհատումների, սեռավարակների, գինեկոլոգիական հիվանդությունների, անհաջող ծննդաբերությունների հետևանք։ Անպտղության կանխարգելումը պետք է ուղղված լինի կանանց գինեկոլոգիական հիվանդացության նվազեցմանը, աբորտների կանխարգելմանը, առողջ ապրելակերպի և օպտիմալ սեռական վարքագծի խթանմանը:

Անպտղությունը կարեւոր բժշկասոցիալական խնդիր է, քանի որ այն հանգեցնում է ծնելիության նվազմանը։ Անպտղությունը սոցիալ-հոգեբանական կարևոր խնդիր է, քանի որ այն հանգեցնում է ամուսինների սոցիալ-հոգեբանական անհանգստության, ընտանիքում կոնֆլիկտային իրավիճակների, ամուսնալուծությունների թվի աճի: պտղաբերություն անպտղություն սոց

Սոցիալական և հոգեբանական վատ լինելը դրսևորվում է ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ հետաքրքրության նվազմամբ, թերարժեքության բարդույթի զարգացմամբ և ընդհանուր գործունեության և կատարողականի նվազմամբ: Ամուսնության մեջ նկատվում են բարոյականության կոպտացում, հակասոցիալական վարքագիծ (արտամուսնական հարաբերություններ, ալկոհոլիզմ), եսասիրական բնավորության գծերի սրացում, հոգե-հուզական ոլորտում խանգարումներ և սեռական խանգարումներ ամուսինների մոտ։ Երկարատև անպտղությունը մեծ նյարդահոգեբանական լարվածություն է առաջացնում և հանգեցնում ամուսնալուծության։ Անպտուղ ամուսնությունների 70%-ը լուծարվում է.

Գենետիկական գործոնները որպես ընդհանուր կենսաբանական հաստատուններ. Գենոտիպը որպես գեների ամբողջություն՝ առողջ և ախտաբանորեն փոփոխված, ստացված ծնողներից։ Մուտացիաները գեների փոփոխություններն են, որոնք տեղի են ունենում անհատի ողջ կյանքի ընթացքում:

Գենետիկ վտանգի հետևանքով առաջացած հիվանդությունների խմբեր.

Քրոմոսոմ և գեն ժառանգական հիվանդություններ(Դաունի հիվանդություն, հեմոֆիլիա և այլն):

· Ժառանգական հիվանդություններ, որոնք առաջանում են արտաքին գործոնների ազդեցության տակ (պոդագրա, հոգեկան խանգարումներ և այլն):

· Ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդություններ (հիպերտոնիա և պեպտիկ խոցեր, էկզեմա, տուբերկուլյոզ և այլն):

6. Անպտղությունը որպես սոցիալական և բժշկական խնդիր. Անպտուղ ամուսնություն. Կանանց և տղամարդկանց անպտղություն. Սոցիալական աշխատողների դերը անպտղության կանխարգելման գործում.

Անպտղություն- աշխատունակ տարիքի անձանց վերարտադրման անկարողությունը. Ամուսնությունը համարվում է անպտուղ, եթե կինն առանց հակաբեղմնավորիչ միջոցների կանոնավոր սեռական ակտիվությունից հետո մեկ տարվա ընթացքում չի հղիանում:

Անպտղությունը կարող է լինել արական կամ իգական.

Կանանց անպտղության պատճառները՝ ձվի հասունացման խանգարում, արգանդափողերի անցանելիության կամ կծկվող ակտիվության խախտում, գինեկոլոգիական հիվանդություններ: Կանանց անպտղության էնդոկրին պատճառները.

Ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ՝ դաշտանային ցիկլի խախտումների վերաբերյալ, սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսներ ինչպես կանխել անպտղությունը.

Արական անպտղություն.

Տղամարդու անպտղության վրա ազդող գործոններ՝ սեռական օրգանների արատներ, սեռական օրգանների վիրահատություններ, վնասվածքներ, բորբոքումներ, քրոնիկական հիվանդություններ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն, թմրամիջոցների չարաշահում, էնդոկրին գործոններ:

Անզավակ ամուսնության մեջ արական գործոնը կազմում է 40-60%: Հետևաբար, կնոջ մոտ անպտղության ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն տղամարդու անպտղությունը բացառելուց հետո (սերմնահեղուկի և արգանդի վզիկի համատեղելիությունը հաստատող դրական թեստերով):

Կանանց անպտղությունը կարող է լինել առաջնային (հղիության պատմության բացակայության դեպքում) և երկրորդական (հղիության պատմության առկայության դեպքում): Կան հարաբերական և բացարձակ անպտղություն:

Հարաբերական - չի կարելի բացառել հղիության հավանականությունը: Բացարձակ - հղիությունը հնարավոր չէ: Ըստ ԱՀԿ դասակարգման՝ առանձնանում են անպտղության պատճառների հիմնական խմբերը.

· Օվուլյացիայի խանգարում 40%

արգանդի խողովակի պաթոլոգիայի հետ կապված խողովակի գործոնները 30%

· Գինեկոլոգիական բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ 25%

· Անբացատրելի անպտղություն 5%

Անպտղության պատճառները սոցիալապես որոշված ​​են՝ լինելով հղիության արհեստական ​​ընդհատումների, սեռավարակների, գինեկոլոգիական հիվանդությունների, անհաջող ծննդաբերությունների հետևանք։ Անպտղությունը հաճախ զարգանում է մանկության մեջ։ Անպտղության կանխարգելումը պետք է ուղղված լինի կանանց գինեկոլոգիական հիվանդացության նվազեցմանը, աբորտների կանխարգելմանը, առողջ ապրելակերպի և օպտիմալ սեռական վարքագծի խթանմանը: Անպտղությունը կարեւոր բժշկասոցիալական խնդիր է, քանի որ այն հանգեցնում է ծնելիության նվազմանը։

Ամուսնության մեջ նկատվում են բարոյականության կոպտացում, հակասոցիալական վարքագիծ (արտամուսնական հարաբերություններ, ալկոհոլիզմ), եսասիրական բնավորության գծերի սրացում, հոգե-հուզական ոլորտում խանգարումներ և սեռական խանգարումներ ամուսինների մոտ։ Երկարատև անպտղությունը մեծ նյարդահոգեբանական լարվածություն է առաջացնում և հանգեցնում ամուսնալուծության։ Անպտուղ ամուսնությունների 70%-ը լուծարվում է։* Անպտղության ախտորոշումն իրականացվում է նախածննդյան կլինիկաների և ընտանիքի պլանավորման ծառայությունների կողմից։ Իսկ որոշ դեպքերում պահանջվում է ստացիոնար բուժում գինեկոլոգիական բաժանմունքներում։

Ընտանիքի պլանավորում- սա ազատություն է երեխաների թվաքանակը որոշելու, նրանց ծննդյան ժամանակը, միայն ցանկալի երեխաների ծնունդը ծնողներից, ովքեր պատրաստ են ընտանիքին:

Ընտանիքի պլանավորում.

· օգնում է կնոջը օպտիմալ ժամանակում կարգավորել հղիության սկիզբը՝ երեխայի առողջությունը պահպանելու, անպտղության ռիսկը նվազեցնելու համար. նվազեցնել սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով վարակվելու ռիսկը;

· հնարավորություն է տալիս խուսափել հղիությունից կրծքով կերակրելիս՝ նվազեցնելով ամուսինների միջև կոնֆլիկտների քանակը.

· երաշխավորում է առողջ երեխայի ծնունդը սերունդների համար անբարենպաստ կանխատեսման դեպքում.

· նպաստում է որոշմանը, թե երբ և քանի երեխա կարող է ունենալ տվյալ ընտանիքը.

· մեծացնում է ամուսինների պատասխանատվությունը ապագա երեխաների նկատմամբ, դաստիարակում է կարգապահությունը, օգնում խուսափել ընտանեկան կոնֆլիկտներից

· հնարավորություն է տալիս սեռական կյանք վարել առանց անցանկալի հղիության վախի, առանց սթրեսի ենթարկվելու, ազատորեն շարունակել ուսումը, տիրապետել մասնագիտությանը և կարիերա կառուցել.

Ամուսիններին հնարավորություն է տալիս հասունանալ և պատրաստվել ապագա հայրությանը, օգնում է հայրերին ֆինանսապես ապահովել իրենց ընտանիքը: Ծննդաբերությունը կարգավորվում է երեք եղանակով.

1. Հակաբեղմնավորման

2. ստերիլիզացում

ՀԱԿԱԾԻՆ.

Տնտեսապես զարգացած արևմտյան երկրներում ամուսնացած զույգերի ավելի քան 70%-ն օգտագործում է հակաբեղմնավորիչ միջոցներ։ Զարգացած երկրներում մոտ 400 միլիոն կին օգտագործում է հակաբեղմնավորման տարբեր մեթոդներ՝ անցանկալի հղիությունը կանխելու համար։

Կանանց վերարտադրողական առողջության պահպանման իրավունք տալըներառում է ընտանիքի պլանավորումը, նրանց լիարժեք կյանքի և գենդերային հավասարության իրականացման հիմնարար պայման է: Այս իրավունքի իրացումը հնարավոր է միայն պլանավորման ծառայության զարգացմամբ, «Ապահով մայրություն» ծրագրերի ընդլայնմամբ ու իրականացմամբ, սեռական և հիգիենիկ դաստիարակության բարելավմամբ, բնակչությանը, հատկապես երիտասարդներին, հակաբեղմնավորիչների տրամադրմամբ։ Միայն այս մոտեցումը կօգնի լուծել աբորտների և ՍՃՓՀ-ների խնդիրը։

ստերիլիզացում.

Կանանց առողջությունը պաշտպանելու, դրանցից աբորտների և մահացության դեպքերը նվազեցնելու նպատակով Ռուսաստանում 1990 թվականից թույլատրվում է կանանց և տղամարդկանց վիրահատական ​​ստերիլիզացումը։

Այն իրականացվում է հիվանդի ցանկությամբ, եթե առկա են վիրահատական ​​ստերիլիզացման համապատասխան ցուցումներ և հակացուցումներ: Կան ընդամենը երեք սոցիալական ցուցանիշներ. 1. 40 տարեկանից բարձր տարիք;

2. 3 և ավելի երեխաների առկայությունը

3. 30 տարեկանից բարձր տարիքը 2 երեխայի հետ

Այնուամենայնիվ, ստերիլիզացումը չի կարող դիտվել որպես հղիության կանխարգելման օպտիմալ միջոց, այն շատ տարածված չէ բնակչության շրջանում:

Աբորտը հղիության արհեստական ​​ընդհատումն է։ Ժամանակակից բժշկական չափանիշների համաձայն՝ աբորտը սովորաբար կատարվում է մինչև հղիության 20 շաբաթը կամ, եթե հղիության տարիքը հայտնի չէ, երբ պտղի քաշը հասնում է 400 գ-ի։

Աբորտի մեթոդները բաժանվում են վիրաբուժական, կամ գործիքային և բժշկական: Վիրահատական ​​մեթոդները ներառում են պտղի հեռացում հատուկ գործիքների միջոցով, բայց պարտադիր չէ, որ վիրահատություն ենթադրեն: Բժշկական կամ դեղագործական աբորտը դեղորայքի օգնությամբ ինքնաբուխ աբորտի հրահրումն է։

Բժշկական աբորտ

Բժշկական աբորտը կատարվում է մինչև հղիության 9-12 շաբաթականը՝ կախված տվյալ երկրի առաջարկություններից և կանոնակարգերից: Ռուսաստանում բժշկական աբորտի սահմանաչափը սովորաբար ավելի ցածր է՝ վերջին դաշտանի սկզբից մինչև 42 կամ 49 օր: Դեղորայքային մեթոդը հղիության արհեստական ​​ընդհատման անվտանգ մեթոդ է և առաջարկվում է ԱՀԿ-ի կողմից մինչև 9 շաբաթական հղիության համար: Կան նաև հղիության երկրորդ եռամսյակի բժշկական աբորտի անցկացման սխեմաներ։

Բժշկական աբորտը սովորաբար կատարվում է երկու դեղամիջոցների համակցությամբ՝ միֆեպրիստոն և միզոպրոստոլ: Ռուսական ստանդարտների համաձայն՝ հիվանդը կարող է այդ դեղերը ստանալ միայն իր բժշկից և ընդունել նրա ներկայությամբ։ Արգելվում է հղիության ընդհատման բժշկական արտադրանքի անվճար վաճառքը. Այն շրջաններում, որտեղ միֆեպրիստոնը մատչելի չէ, բժշկական աբորտը կատարվում է միայն միզոպրոստոլի օգտագործմամբ:

Բժշկական աբորտը միֆեպրիստոնի և միզոպրոստոլի համակցությամբ հանգեցնում է լրիվ աբորտի կանանց 95-98%-ի մոտ: Այլ դեպքերում աբորտը ավարտվում է վակուումային ասպիրացիայի միջոցով: Բացի ոչ լրիվ աբորտից, դեղորայքային աբորտի ժամանակ կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները՝ արյան կորստի և արյունահոսության ավելացում (հավանականությունը 0,3%-2,6%), հեմատոմա (արգանդի խոռոչում արյան կուտակում, հավանականությունը 2-4%)։ Դրանց բուժման համար օգտագործվում են հեմոստատիկ և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ, թերապիայի տևողությունը 1-5 օր է։

Աբորտի վիրաբուժական մեթոդներ

Հղիության արհեստական ​​ընդհատումը վիրաբուժական մեթոդներով, այսինքն՝ բժշկական գործիքների կիրառմամբ, իրականացվում է միայն բժշկական հաստատություններում հատուկ պատրաստված բուժաշխատողների կողմից։ Հղիության արհեստական ​​ընդհատման հիմնական գործիքային մեթոդներն են վակուումային ասպիրացիան («մինի աբորտ»), ընդլայնումը և կյուրետաժը (սուր կուրտաժ, «կյուրետաժ») և ընդլայնումն ու տարհանումը։ Այս կամ այն ​​մեթոդի ընտրությունը կախված է հղիության տեւողությունից եւ կոնկրետ բժշկական հաստատության հնարավորություններից: Ռուսաստանում վիրաբուժական աբորտը հաճախ անվանում են նաև լայնացման և կուրտաժի ընթացակարգ:

1.Վակուումային ասպիրացիա

Վակուումային ասպիրացիան, դեղորայքային աբորտի հետ մեկտեղ, ԱՀԿ-ի համաձայն աբորտի անվտանգ մեթոդ է և առաջարկվում է որպես հղիության մինչև 12 շաբաթական հղիության ընդհատման հիմնական մեթոդ: Ձեռքով (այսինքն՝ մեխանիկական) վակուումային ասպիրացիայի ժամանակ արգանդի խոռոչի մեջ մտցվում է ներարկիչ, որի ծայրում տեղադրված է ճկուն պլաստիկ խողովակ (կանուլա)։ Այս խողովակի միջոցով դուրս է ծծվում բեղմնավորված ձվաբջիջը, որի ներսում պտուղը գտնվում է: Էլեկտրական վակուումային ասպիրացիայի դեպքում բեղմնավորված ձուն դուրս է ներծծվում էլեկտրական վակուումային ներծծման միջոցով:

Վակուումային ասպիրացիան 95-100% դեպքերում հանգեցնում է ամբողջական աբորտի։ Սա ատրավմատիկ մեթոդ է, որը գործնականում վերացնում է արգանդի պերֆորացիայի, էնդոմետրիումի վնասման և այլ բարդությունների ռիսկը, որոնք հնարավոր են լայնացման և կուրտաժի ժամանակ: ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ վակուումային ասպիրացիայից հետո հիվանդանոցային բուժում պահանջող լուրջ բարդությունների հաճախականությունը կազմում է 0,1%:

2. Դիլատացիա և կյուրետաժ

Դիլացիա և կուրտաժ (նաև սուր կուրտաժ, որը սովորաբար հայտնի է որպես «կյուրետաժ») վիրաբուժական միջամտություն է, որի ժամանակ բժիշկը նախ լայնացնում է արգանդի վզիկի ջրանցքը (լայնացում), այնուհետև քերծում է արգանդի պատերը՝ օգտագործելով կյուրետա (կյուրետաժ): Արգանդի վզիկի ընդլայնումը կարող է իրականացվել հատուկ վիրաբուժական դիլատատորների միջոցով կամ հատուկ դեղամիջոցներ ընդունելու միջոցով (այս դեպքում հյուսվածքների վնասվածքի ռիսկը և արգանդի վզիկի անբավարարության հետագա զարգացումը զգալիորեն նվազում է): Գործընթացից առաջ կնոջը պետք է տրվի ցավազրկող և հանգստացնող միջոցներ:

3. Դիլատացիա և տարհանում

Ընդլայնումը և տարհանումը հղիության երկրորդ եռամսյակում կիրառվող աբորտի մեթոդ է: ԱՀԿ-ն այն առաջարկում է որպես աբորտի ամենաանվտանգ մեթոդ այս փուլում։ Այնուամենայնիվ, հղիության երկրորդ եռամսյակի աբորտներն ընդհանուր առմամբ ավելի վտանգավոր են և ավելի հավանական են, որ կարող են բարդություններ առաջացնել, քան ավելի վաղ աբորտները: Ընդլայնման և տարհանման ընթացակարգը սկսվում է արգանդի վզիկի լայնացումից, որը կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև 1 օր: Այնուհետև պտղի հեռացման համար օգտագործվում է էլեկտրական վակուումային ներծծում: Որոշ դեպքերում դա բավարար է աբորտը ավարտելու համար, մյուս դեպքերում՝ վիրահատական ​​գործիքներն են օգտագործում՝ պրոցեդուրան ավարտելու համար։

4. Արհեստական ​​ծնունդ

Սադրիչ ծննդաբերությունը աբորտի մեթոդ է, որն օգտագործվում է հետագա փուլերում (սկսած հղիության երկրորդ եռամսյակից) և հանդիսանում է ծննդաբերության արհեստական ​​խթանում։

Ամուսնության մեջ անպտղությունը ամենադժվար սթրեսային իրավիճակներից մեկն է: Զավակ չունեցող ամուսինների անձնական որակները զգալիորեն տարբերվում են նույն տարիքի և սոցիալական կարգավիճակի մարդկանցից, ովքեր երեխաներ ունեն: Հոգեբանական թեստերը բնութագրում են ավելի մեծ անկայունություն, վախ, ինքնավստահություն, դժվարություններ սոցիալական շփումներ. Ընտանիքում երեխաների բացակայության համար մեղքի զգացումն ավելի բարձր է կանանց մոտ։ Միևնույն ժամանակ, այս նույն հիվանդներն ունեն ավելի զարգացած հատկություններ, ինչպիսիք են ռեակցիայի արագությունը, լարվածության զգացումը և հույզերը, ինչը վկայում է տրամադրության դեպրեսիայի մշտական ​​կենտրոնացման մասին:

Չնայած անպտուղ ամուսնությունների ամուսինների հոգեբանական զգալի շեղումների վերաբերյալ համոզիչ տվյալներին, դեռևս չի լուծվել այն հարցը, թե որն է այս պաթոլոգիայում առաջնայինը. գործառույթները։

Նմանատիպ իրավիճակ է ստեղծվում անպտուղ ամուսնություններում հոգեսեռական խնդիրների հարցը քննարկելիս։ Անպտուղ ամուսնությունների հիվանդների մոտ 30%-ի մոտ շեղումներ կան սեռական վարքի բնականոն օրինաչափությունից։

Տղամարդկանց մոտ սեռական անկայունության շատ լուրջ նշան է խանգարումների և սերմնաժայթքման առաջացումը: Հատկապես ընդգծված բացասական ազդեցություն ունի սերմնաբջիջների համատեղելիության թեստը (postcoital test):

Կարող է առաջանալ «արատավոր շրջան»՝ երեխաների բացակայություն - հետազոտվելու անհրաժեշտություն - սեռական գործունեության խախտում - վախ, որ սեռական ակտիվության խախտումը ապագայում թույլ չի տա սերունդ ունենալ:

Ազոոսպերմիա (սերմնաժայթքման մեջ սերմնահեղուկի իսպառ բացակայություն) ախտորոշման հաստատումը դեպքերի կեսից ավելիում հանգեցնում է տղամարդկանց պոտենցիայի նվազմանը: Իմպոտենցիայի պատճառն ու հաճախականությունը ուղղակիորեն կապված են կնոջ հոգեբանական արձագանքի հետ ամուսնու մոտ սպերմատոգենեզի լուրջ խանգարման մասին ստացված լուրերին։ Բարեբախտաբար, պոտենցիայի նման խախտումը ժամանակավոր է, այն կարող է վերականգնվել 2-4 ամսում ինքնաբուխ կամ հոգեթերապիայի ազդեցության տակ։

Անպտուղ ամուսնության մեջ գտնվող հիվանդների մոտ հոգեսեռական խանգարումների պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել: Անամնեզ հավաքելիս անհրաժեշտ է բժշկի մեծ համբերություն և նրբանկատություն՝ անհատի բնավորությունը և ամուսնական, այդ թվում՝ սեռական հարաբերությունների առանձնահատկությունները որոշելու համար։

Անհրաժեշտ է արդեն ամուսիններին առաջին այցելության ժամանակ փորձել նորմալ հոգեբանական կապ հաստատել հիվանդների հետ, փորձել հիվանդներին առաջնորդել ինքնուրույն լուծելու այս կամ այն ​​ուսումնասիրության անհրաժեշտության վերաբերյալ հարցերը: Հատկապես կարևոր է բացատրել, թե ինչ է նշանակում կոնկրետ ախտորոշում և ինչպես պետք է այն բուժել:

Խախտումներ են վերարտադրողական համակարգշատ բարդ են. Կենտրոնական կարգավորիչ օղակների փոփոխությունների հետ մեկտեղ ծանր խանգարումներ կարող են առաջանալ հենց սեռական գեղձերում: Այսպիսով, ձվարանների մեջ զարգացման տարբեր փուլերում գտնվող բոլոր ֆոլիկուլները կարող են միաժամանակ մահանալ սթրեսի ժամանակ: Առավել համառ են առաջնային ֆոլիկուլները, որոնք գտնվում են ֆունկցիոնալ հանգստության վիճակում։ Բայց նրանք կարող են մահանալ նաև սթրեսային գործոնների երկարատև ազդեցության տակ: Արական սեռական գեղձերի մոտ սեռական բջիջների մահը նույնպես տեղի է ունենում դրանց զարգացման տարբեր փուլերում (ի հայտ է գալիս ազոոսպերմիա կամ ծանր օլիգոսպերմիա)։ Նորմալացումից հետո արտաքին պայմաններֆոլիկուլոգենեզի պրոցեսները (ինչպես նաև սպերմատոգենեզի պրոցեսները) կարող են վերականգնվել։

Հետազոտություն վերջին տարիներինցույց է տրվում, որ անկայուն անհատներ, անապահով, թույլ կամքով, ազդեցության տակ են հոգեբանական ազդեցությունԸնտանիքի անդամները կամ աշխատավայրում նրանց շրջապատողները կարող են հետաձգվել սեռական զարգացման մեջ, եթե իրավիճակը ստեղծվի վաղ մանկությունկամ սեռական հասունություն: Կանանց մոտ անպտղությունը հնարավոր է իմպլանտացիայի խանգարման կամ վաղ ինքնաբուխ աբորտների, տղամարդկանց մոտ՝ պոտենցիայի թուլացման պատճառով։

Նկարագրված պաթոլոգիայի կանխարգելման հիմնական միջոցները երեխաների ողջամիտ դաստիարակությունն է. աղջիկներն ունեն ապագա մայրության զգացում, իսկ տղաները՝ հայրության զգացում; անհրաժեշտ ճիշտ.

Հոգեսեքսուալ խանգարումների բուժումը որպես անպտղության պատճառ կամ որպես անպտղության ուղեկցող պայմաններ դեռևս հստակ սահմանված չէ:

Առաջին քայլը պետք է լինի բացահայտել պատճառները, որոնք առաջացրել են նման իրավիճակ: Այս խնդիրը շատ դժվար է, քանի որ ստանդարտ ախտորոշման մեթոդներ դեռ մշակված չեն: Աուտոգեն ուսուցման օգտագործման փորձերը զգալիորեն բարելավել են հոգեբանական թեստերի գնահատման ցուցանիշները, սակայն առաջացման հաճախականությունը դեռևս ցածր է:

Որոշելու ունակությունը կենսաբանական ռիթմերօպտիմալ ժամանակի օգտագործումը վերարտադրողական ֆունկցիան խթանելու համար:

Ամփոփելով կանանց և տղամարդկանց վերարտադրողական ֆունկցիայի ֆիզիոլոգիայի և պաթոլոգիայի վերաբերյալ բրոշյուրում ներկայացված տվյալները՝ ևս մեկ անգամ կցանկանայի ընդգծել. . Մենք բոլորս՝ և՛ բժիշկները, և՛ մարդիկ, ովքեր իրենց մասնագիտությամբ հեռու են բժշկությունից, մեծ պատասխանատվություն ենք կրում ապագա սերունդների առողջության համար։