Արդյո՞ք կաթվածը տեղի է ունենում երեխաների մոտ և ինչո՞վ է այն տարբերվում մեծահասակների պաթոլոգիայից: Կաթվածը մանկության մեջ. հիվանդության առանձնահատկությունները երեխաների մոտ և բուժում Նորածինների միկրոինսուլտը.

Սմիրնովա Օլգա Լեոնիդովնա

Նյարդաբան, կրթություն՝ Մոսկվայի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարան Ի.Մ. Սեչենովը։ Աշխատանքային փորձ 20 տարի։

Գրված հոդվածներ

Անպատրաստ մարդուն կարող է թվալ, որ երեխաների մոտ ինսուլտը չի կարող առաջանալ, քանի որ ավանդաբար համարվում է, որ այս հիվանդությունը կապված է տարիքի հետ: Բայց երեխաները ինսուլտ են ունենում, թեև շատ հազվադեպ, ուստի պարտադիր է իմանալ դրա պատճառները: Այս հիվանդությունը կարող է գաղտնի լինել, հատկապես, և դրա դրսևորումները վտանգավոր են փշրանքների առողջության և կյանքի համար:

Կաթվածի երկու տեսակ կա.

• ուղեղի հետ կապված իշեմիկ. Դրանով անոթը սերտորեն խցանված է արյան թրոմբով` թրոմբով, որը կանխում է արյան շարժը և առաջացնում է շրջանառության խանգարումներ, ուղեղի հյուսվածքների թթվածնի պակաս: Եթե ​​այս վիճակը երկար շարունակվի, մեդուլլայի տուժած տարածքը կարող է մահանալ: Դրա պատճառով նրանք կարող են ազդել ցանկացած օրգանի (համակարգի) վրա: մարդու մարմինըորը վերահսկվում էր ուղեղի ախտահարված հատվածի կողմից.
• հեմոռագիկ, արյունահոսության հետևանքով առաջացած. Պատռված անոթը արձակվում է մեդուլլա մեծ թվովարյուն, որը մակարդվում է և ձևավորում է թրոմբ՝ հեմատոմա։ Այն ճնշում է ուղեղի հսկայական տարածքի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել շատ լուրջ հետևանքների՝ կաթվածից և լիակատար անշարժությունից մինչև հիվանդի մահ: Վնասվածքի ծանրությունը կախված է նրանից, թե ուղեղի որ հատվածն է տուժել կաթվածից։

Երեխաները հիմնականում տառապում են հիվանդության առաջին ձևով, այսինքն՝ ա. Սա հիվանդության համեմատաբար ավելի մեղմ ձև է, քանի որ հեմոռագիկ ինսուլտը ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ՝ պատճառելով առողջությանը շատ անգամ ավելի վտանգավոր հետևանքներ: Հենց հիվանդության այս ձևն է մահվան հիմնական պատճառը:

Մանկության մեջ առաջացման պատճառները

Երեխայի մոտ ինսուլտի զարգացման հիմնական պատճառը ուղեղային շրջանառության խախտումն է։ Այն կարող է դրսևորվել տարբեր տարիքում, ուստի մանկական կաթվածը բաժանվում է հետևյալ տարիքային խմբերի.

1. Ներարգանդային, կամ պերինատալ.
2. Նորածինների կաթված.
3. 18 տարեկանից ցածր դեռահասների հիվանդություն.

Առաջին երկու խմբերում հիվանդության ախտորոշման հաճախականությունը 4 հազար երեխայի հաշվով մեկ դեպք է։ Երրորդ խմբում հիվանդության դեպքերը կտրուկ նվազում են՝ հասնելով 100000 դեռահասից մեկի:

Հիվանդության ծանրությունը և առողջության համար դրա հետևանքների վտանգի աստիճանը կախված են նրանից, թե երեխայի ուղեղի որ հատվածում է տեղի ունեցել կաթվածը և դրա ձևից:

Հեմոռագիկ ձևը հազվադեպ է, առավել հաճախ այն հրահրվում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով հարվածի կամ շատ դժվար ծննդաբերության ժամանակ: Դա կապված է անոթի ամբողջականության խախտման և արյան արտահոսքի հետ, ինչը հանգեցնում է հեմատոմայի ձևավորմանը։

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառներկարող է առաջացնել.

• (անոթի պատի նոսրացում և ելք՝ սպառնալով դրա ծակոցին);
• բարձր արյան ճնշում;
• ներկայություն - կամ չարորակ;
• թունավորում;
• արյան հիվանդություններ (սուր լեյկոզ, հեմոֆիլիա (գենետիկորեն պայմանավորված արյունահոսության խանգարում, օպլաստիկ անեմիա, հեմոգլոբինոպաթիաներ, ներառյալ մանգաղ բջջային անեմիա);
• հղիության ընթացքում մոր ալկոհոլիզմը կամ թմրամոլությունը.

Հետևյալ պատճառները հանգեցնում են երեխաների մոտ իշեմիկ ինսուլտի զարգացմանը, որը կոչվում է նաև ուղեղի ինֆարկտ.

• պտղի զարգացման ընթացքում և ծննդյան ժամանակ;
• ուղեղային վասկուլիտ, որը հատկապես ենթակա է աուտոիմուն հիվանդություններով տառապող երեխաներին.
• կառուցվածքի և գործունեության անոմալիաներ անոթային համակարգ;
• Սրտի բնածին արատ;
• վիրահատություն սրտի արհեստական ​​փականի տեղադրման համար;
• շաքարային դիաբետ;
• հավի ծաղիկ;
• հղիության ընթացքում մոր մոտ արյան բարձր ճնշումը ստորին վերջույթների այտուցմամբ;
• հղի ալկոհոլի, դեղերի կամ թմրամիջոցների չարաշահում, ծխելը;
• պլասենցայի անջատում, որն առաջացրել է պտղի թթվածնային քաղց;
• ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք ծննդաբերության ուշ սկզբով (ավելի քան 24 ժամ):

Այս բոլոր պայմանները կարող են պատճառ դառնալ, որ երեխան ծնվի ինսուլտով կամ զարգանա կյանքի վաղ շրջանում: Դեռահասներն ավելի հաճախ են տառապում կաթվածներից, որոնք դրսևորվում են շատ բարձր ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսի, ինչպես նաև ուղեղի վնասվածքի, հիվանդությունների պատճառով:

Ինչպես են դրսևորվում ախտանիշները

Դրանով ծնված երեխաների մոտ ինսուլտի նշանները կարող են աննկատ մնալ նրանց արտահայտվածության բացակայության պատճառով՝ լղոզվելով շատ փոքր երեխայի մոտ: Նման փոքրիկը կարող է ոչնչով չտարբերվել իր հասակակիցներից, պարզապես նա մի փոքր ավելի դանդաղ կզարգանա։

Ներարգանդային վնասվածքից ավելի ծանր վնասը հանգեցնում է ցնցումների, ախորժակի խանգարումների, զարգացման աննշան կամ ծանր ուշացման, շնչառական խնդիրների, որոնք կարող են արտահայտվել ապնոէով՝ շնչառության կարճատև դադարեցում, հատկապես վտանգավոր քնի ժամանակ:

Դեռահասների մոտ ախտանշաններն ավելի արտահայտված են։ Դրանք դրսևորվում են կաթվածով, խոսքի շփոթությամբ, թուլությամբ, շարժումների կոռեկտության խախտմամբ, կենտրոնացման և ուսուցման նվազմամբ, գլխացավերով և գլխապտույտով, հետևաբար անմիջապես գրավում են ծնողների ուշադրությունը։ Հաճախ նման երեխաներն ավելի էմոցիոնալ են դառնում, արագ կորցնում են իրենց ինքնատիրապետումը, բարկանում ու լաց են լինում, ավելի քիչ հավանական է, որ նահանջի ու հեռանա: Շատ կարևոր է երեխային մենակ չթողնել խնդրի հետ, պետք է շատ շփվել նրա հետ, աջակցել և խթանել վերականգնման ցանկությունը։

Հնարավոր առողջության վտանգ

Կաթվածի սկիզբը կարող է հանկարծակի լինել և կարող է լրջորեն սպառնալ երեխայի առողջությանն ու կյանքին: Եթե ​​ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները, պետք է շտապ օգնություն կանչել.

1. Ուժեղ կամ մշտական ​​գլխացավեր, հատկապես նրանք, որոնք ուղեկցվում են սրտխառնոցով և փսխումով:
2. Համակենտրոնացման խանգարումներ, ցրվածություն, ապակողմնորոշում:
3. Խնդիրներ կամ դրա ամբողջական կորուստ:
4. Լղոզված, «կապված» ելույթ.
5. Շնչառական խանգարումներ.
6. Կուլ տալու խնդիրներ.
7. Մարմնի կեսի շարժունակության խանգարում, եթե ախտահարված է ուղեղի կեսը։
8. Նոպաներ.
9. Կաթվածահարություն.

Սրանք շատ վտանգավոր ախտանիշներ են, և երեխայի փրկությունը մեծապես կախված է դրանց արագ արձագանքից և բժշկական հաստատություն առաքելուց: Երեխաների կաթվածը կարող է սպառնալ հետևյալ հետևանքներին.

• ուղեղային կաթված;
• մտավոր և ֆիզիկական հետամնացություն;
• շարժիչի ֆունկցիայի խախտում;
• տեսողության և լսողության բարդություններ;
• հոգեբանական խանգարումներ;
• երեխայի սոցիալականացման հետ կապված դժվարություններ.

Ուղեղի անոթային վթարներով երեխաների և դեռահասների բուժումը կարող է զբաղվել տարբեր բժիշկների կողմից, ոչ միայն ուղեղի գործունեության խնդիրների հետ կապված: Նման երեխային անհրաժեշտ կլինեն դասեր լոգոպեդի, ֆիզիոթերապևտների, հոգեբանների և այլ բժշկական մասնագիտությունների ներկայացուցիչների հետ:

Բուժում

Հեմոռագիկ ձևի դեպքում բուժումը հիմնականում բաղկացած է արյան մակարդուկի հեռացումից և արյունահոսության դադարեցումից: Դա կարելի է անել բացառապես օպերատիվ մեթոդով և հնարավորինս արագ, քանի որ հեմատոման ճնշում է ուղեղի հատվածներին և առաջացնում է հետագա առողջական խնդիրներ։ Վիրահատական ​​միջամտությունից հետո բժիշկները միջոցներ են ձեռնարկում փոքր հիվանդի շնչառությունը վերահսկելու, մակարդակը վերահսկելու համար արյան ճնշումև մարմնի ջերմաստիճանը:

Թերապիան ավարտելու համար հիվանդին նշանակվում է մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են տարբեր խնդիրներ լուծելու համար՝ ինֆեկցիայի զարգացման ռիսկի մակարդակի բարձրացում, արյան շրջանառության նորմալացում, օրգանիզմի ամրապնդում, իմունային համակարգը խթանելու համար: Պատրաստուկներն ընտրվում են բացառապես մասնագիտացված մասնագետի կողմից, իսկ բուժման տեւողությունը կախված է հիվանդի վիճակի ծանրությունից:

Վիրահատական ​​բուժում անցնելուց հետո երեխան վերականգնողական թերապիայի կարիք կունենա։ Այս ժամանակահատվածում երեխայի ծնողներն ու հարազատները պետք է առավելագույն ուշադրություն ցուցաբերեն, աջակցեն և ամեն կերպ հաստատեն երեխայի բոլոր ձեռքբերումները: Նույնիսկ շատ ծանր դեպքերում փոքր երեխաները լիարժեք վերականգնման լավ հնարավորություններ ունեն:

Իշեմիկ ինսուլտի դեպքում բուժումը հիմնականում դեղորայքային է՝ ուղղված թրոմբի ներծծմանը և. Հիվանդներին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են արյան մակարդման ավելացումը, ինչպես նաև նշանակում են նոտրոպ դեղամիջոցներ, օժանդակ և ուժեղացնող թերապիա: Շատ կարևոր է երեխայի հետ գործ ունենալ, այլ ոչ թե պարզապես բուժել նրան դեղորայքով։ Ֆիզիկական խնդիրների առկայության դեպքում օգնության են գալիս նաեւ ժամանակակից ապարատային մեթոդները, խոսքի խանգարումները վերականգնվում են հատուկ պարապմունքներով։

Երեխայի մարմինը պետք է ամրացվի և կոփվի, ապահովելու ճիշտը առողջ սնունդ, ավելի շատ նրա հետ մաքուր օդում։ Բայց ամենակարեւորը նրան սիրելն ու աջակցելն է, չհանձնվել նույնիսկ շատ դժվար ու դժվարին իրավիճակներում։ Ժամանակակից բժշկությունը զարգացնում և նոր ուղիներ է գտնում նման հիվանդներին առողջությունը վերականգնելու համար։

Չնայած իր ակնհայտ փխրունությանը, փոքր մարդու մարմինը աճում և զարգանում է, և բնության կողմից դրան բնորոշ ուժերը բավարար են ամենալուրջ հիվանդությունները հաղթահարելու համար: Բժիշկների և երեխայի հարազատների նպատակն է օգնել նրան դիմակայել բարդ հիվանդությանը և հաղթել այն:

Պայմանական իմաստությունը, որ ինսուլտը զուտ «մեծահասակների» հիվանդություն է, սկզբունքորեն սխալ է: Երեխաների մոտ կաթվածը հազվադեպ չէ: Ինչն է ավելի վատ՝ հաճախ հիվանդությունը ազդում է նորածինների վրա: Իհարկե, 65 տարեկանից հետո տարեց մարդիկ դեռ ավելի մեծ չափով են տառապում ուղեղի արյան մատակարարման խանգարումից։ Եթե ​​դիտարկենք մանկական հիվանդացության վիճակագրությունը, ապա պատկերը հետևյալն է՝ 100000 երեխայի հաշվով 6 դեպք։ Բացի այդ, պետք է նշել, որ փոքր երեխաների մոտ կլինիկական պատկերը և ինսուլտի առաջին նշանները որոշ չափով կտարբերվեն մեծահասակների դրսևորումներից։

Արյան ժամանակին հոսքը դեպի ուղեղ երաշխավորում է ինչպես բուն օրգանի, այնպես էլ ամբողջ օրգանիզմի բնականոն գործունեությունը: Եթե ​​նրա արյան մատակարարումը խախտվում է, ապա ինսուլտ է տեղի ունենում։ Ուղեղը զրկված է թթվածնից և հիմնական սննդանյութերից, ինչը վնասում է նրա հյուսվածքները։ Երեխաների ուղեղի տարածքում արյունազեղումների դասակարգումն ուղղակիորեն կախված կլինի գնահատման նշված չափանիշներից: Այսպիսով, ելնելով երեխայի տարիքից, նրանք առանձնացնում են.

• պտղի կաթված (նախածննդյան շրջանում);
• պերինատալ (առաջանում է հղիության 28-րդ շաբաթից մինչև երեխայի կյանքի ամիսը);
• մանկական ինսուլտ (դրսևորվում է երեխայի կյանքի 29-րդ օրվանից մինչև նրա չափահասությունն ընկած ժամանակահատվածում).

Ըստ ծագման տեսակի՝ երեխաների մոտ ուղեղային կաթվածը բաժանվում է.

• իշեմիկ;
• հեմոռագիկ.

Երեխայի մոտ իշեմիկ ինսուլտը տեղի է ունենում ուղեղի անոթի խցանման պատճառով արյան թրոմբով (իշեմիա): Թրոմբը կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած անոթում և արյան միջոցով մտնել ուղեղի անոթային համակարգ։ Երեխաների իշեմիկ ինսուլտը կարող է լինել նաև թրոմբոցային, ոչ թրոմբոցային և էմբոլիկ:

Հեմոռագիկ ինսուլտը փոքր երեխաների մոտ առաջանում է արյունատար անոթի պատռվածքի պատճառով, որի պատճառով արյան մեծ ծավալներ սկսում են կուտակվել ուղեղի թաղանթի տակ կամ անմիջապես դրա նյութում։ Սա ավելորդ ճնշում է առաջացնում մոտակա հյուսվածքների վրա և հանգեցնում նրանց գործառույթների խախտման: Պարենխիմալ է, ենթապարախնոիդալ, ենթադուրալ և էպիդուրալ։

Պատճառները

Ինչպես արդեն նշվեց, հեմոռագիկ ինսուլտը բնութագրվում է անոթի պատռվածքով։ Ինչու է այս խնդիրը առաջանում երեխաների մոտ: Դրա համար կան մի քանի գործոններ և պատճառներ.

• ուռուցք;
• անևրիզմա;
• բարձր արյան ճնշում;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
• beriberi կամ թունավորում;
• արյան հիվանդություններ (հեմոֆիլիա, լեյկոզ);
• մոր թմրամոլությունը կամ ալկոհոլը.

Իշեմիկ ինսուլտի դեպքում արյան թրոմբը խցանում է անոթը, ինչը հանգեցնում է սրտի կաթվածի։ Նման արյան խցանումների առաջացումը կարող է նպաստել.

• շաքարային դիաբետ;
• ուղեղային վասկուլիտ;
• Սրտի բնածին արատ;
• բակտերիալ էնդոկարդիտ;
• սրտի պրոթեզային փականներ;
• երակների, զարկերակների և մազանոթների անոմալիաներ;
• վարակիչ հիվանդություններ (ջրծաղիկ, մենինգիտ և այլն):

Երբեմն երեխայի իշեմիկ կաթվածին նախորդում են հղիության ընթացքում մոր խնդիրները։ Որպես կանոն, խոսքը կայունի մասին է բարձր ճնշում, պլասենցայի անջատում, պտղի թթվածնի մատակարարման ընդհատում կամ ջրի վաղ արտահոսք (ծննդաբերությունից մեկ օր առաջ)։ Ինչ վերաբերում է դեռահասներին, ապա նրանք կարող են ունենալ իշեմիկ ինսուլտ ամֆետամինների, կոկաինի օգտագործման կամ մանինիլով կամ իզոնիազիդով թունավորվելու պատճառով:

Ախտանիշներ

Երեխաների մոտ կաթվածն ունի նույն ախտանիշները, ինչ մեծահասակների մոտ: Այսինքն՝ տեղի է ունենում գիտակցության պղտորում, վատանում է տեսողությունը, հանկարծակի թուլություն է առաջանում և խոսքը դառնում է խճճված։ Այնուամենայնիվ, նորածինների մոտ պայմանը ախտորոշելը և ախտանիշները հայտնաբերելը հաճախ դժվար է, քանի որ նրանք ի վիճակի չեն նկարագրել իրենց վիճակը, և հարազատները հազվադեպ են կենտրոնանում երեխայի մեջ նյարդաբանական դրսևորումների առաջացման վրա: Ինչ վերաբերում է 1-ից 4 տարեկան երեխաներին, ապա նրանց ինսուլտի առաջին նշանները կարող են ուղեկցվել նաև հետևյալ ախտանիշներով.

• ապնոէ;
• ախորժակի բացակայություն;
• վերջույթների սպազմ;
• հետաձգված ֆիզիկական զարգացում.

Ավելի մեծ երեխաների մոտ նկատվում է ուշադրության կենտրոնացման նվազում և հնարավոր է վերջույթներից մեկի կաթված, որն այնուհետև տարածվում է ամբողջ մարմնի վրա։ Կապ կա նաև ուղեղի կիսագնդի հետ, որում տեղի է ունեցել արյունահոսություն, ուստի ախտանշանները կարող են փոխվել։ Երբ ախտահարվում է աջ կիսագունդը, մարմնի ձախ մասի շարժումները բարդանում են, և երեխան հաճախ խնդիրներ է ունենում հագուստի այս կողմի կոճակները ամրացնելու հետ կապված։ Բացի այդ, երեխան կորցնում է առարկաների դիրքն ու չափը համարժեք գնահատելու ունակությունը: Եթե ​​վիրավորվել ձախ կիսագնդում, երեխայի համար դժվար է խոսել, քանի որ ուղեղի այս հատվածը պատասխանատու է խոսքի և լեզվի համար: Նշվում է նաև մարմնի աջ կողմի շարժումների կտրուկությունը և անշնորհքությունը։

Գլխապտույտ կամ ուժեղ գլխացավ՝ որպես ինսուլտի ախտանիշ երեխաների մոտ

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել երեխաների հետևյալ ախտանիշներին.

• հիշողության կորուստ;
• կուլ տալու խնդիրներ;
• միակողմանի կաթված;
• տեսողության կտրուկ վատթարացում;
• բառերի արտասանության և խոսքի ընկալման դժվարություն;
• գլխապտույտ, տարածական կողմնորոշման հետ կապված խնդիրներ;
• ուժեղ գլխացավ, հաճախ ուղեկցվում է փսխումով.

Եթե ​​երեխան ունի այս ախտանիշներից առնվազն մեկը, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:

Ախտորոշում

Ամենակարևոր շրջանը, երբ ամենաարդյունավետն է բժշկական օգնությունը, ինսուլտի ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո առաջին 3 ժամն է։ Եթե ​​դուք կասկածում եք ինսուլտի, դուք պետք է անեք հետևյալը.

• գնահատել երեխայի ժպիտի համաչափությունն ու բնականությունը.
• խնդրեք երեխային ձեռքերը վեր բարձրացնել. ահա թե ինչպես է բացահայտվում վերջույթներից մեկի թուլությունը.
• ասեք ցանկացած արտահայտություն և խնդրեք երեխային կրկնել այն, ինչ լսել է՝ այսպես են որոշվում խոսքի և հիշողության խանգարումները:

Եթե ​​հայտնաբերվում են ծուռ ժպիտ, շարժումների և խոսքի խանգարումներ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, երեխան կաթված է ստացել և շտապ հոսպիտալացվել է։ Հիվանդանոցային պայմաններում, ախտորոշումը հաստատելու համար, երեխային կարող են նշանակել ախտորոշման հետևյալ տեսակները.

• ուղեղի MRI;
• ռադիոգրաֆիա;
• էխոէնցեֆալոգրաֆիա;
• անոթների դոպլերոգրաֆիա;
• մեզի և արյան լաբորատոր թեստեր.

Առաջին օգնություն

Մինչ շտապօգնության ժամանումը, դուք պետք է կարողանաք երեխային առաջին օգնություն ցուցաբերել: Առաջին հերթին պետք է նրան պառկեցնել մեջքի վրա՝ գլխի տակ դնելով բարձր բարձ (ուղեղային այտուցի զարգացումից կամ առաջընթացից խուսափելու համար): Հաջորդը, դուք պետք է հանեք բոլոր սահմանափակող հագուստները երեխայից (բացեք օձիքը, գոտին, գոտին):

Այնուհետև բացեք պատուհան կամ պատուհան՝ մաքուր օդի ավելի լավ հոսքի համար: Փսխման դեպքում անհրաժեշտ է երեխայի գլուխը կողքերով շրջել ու բերանը մաքրել լորձից ու փսխումից։ Եթե ​​երեխան դադարել է շնչել (զանգվածային կաթվածով), ապա անհրաժեշտ է սկսել վերակենդանացում։

Բուժում

Երեխայի մոտ ինսուլտի առաջին ախտանիշները հայտնաբերելուց հետո անհրաժեշտ է բուժում (առաջին 3-6 ժամում)՝ ուղեղի բջիջների շատ արագ վնասման պատճառով։
Ի վերջո, նրանց զանգվածային պարտությամբ հետևանքները հաճախ արդեն իսկ անդառնալի են։ Առաջին հերթին բժիշկները բացահայտում են ինսուլտի տեսակը և պատճառը, որից հետո վերացնում են ինսուլտի առաջընթացը հրահրող ամենավտանգավոր ախտանիշները (ուղեղային այտուց, արյան բարձր ճնշում, սրտի հետ կապված խնդիրներ):

Ուժեղ ցավային սինդրոմով նշանակվում են ցավազրկողներ, հակաթրտամիններ՝ ինտենսիվ ջղաձգական համախտանիշով, հակաօքսիդանտներ և նոտրոպներ՝ նեյրոնները վերականգնելու համար: Հետագա հատուկ բուժումն ուղղակիորեն կախված կլինի ինսուլտի տեսակից (իշեմիկ կամ հեմոռագիկ): Հիվանդի վիճակի կայունացումից հետո ներդրվում է ֆիզիոթերապիա, վարժություն թերապիա, մերսում, աշխատանք լոգոպեդի և հոգեբանի հետ, ինչպես նաև կանխարգելվում են բարդությունները։

Բարդություններ և հետևանքներ

Մանկության շրջանում նման հարվածի հետեւանքները կարող են բավականին ծանր լինել։ Այսպիսով, ապագայում հնարավոր է.

• ուղեղային կաթվածի զարգացում;
• կաթված և պարեզ;
• տեսողության և լսողության կորուստ;
• մտավոր հետամնացություն;
• խոսքի մշտական ​​խանգարումներ;
• խնդիրներ կոնքի օրգանների աշխատանքի մեջ;
• մտավոր հետամնացության ձևավորում;
• շարժումների համակարգման մշտական ​​շեղումներ.
• հոգեբանական խնդիրներ (տրամադրության, վարքի, բնավորության փոփոխություններ):

Մանկական ինսուլտների ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը նպաստում են ուղեղի ֆունկցիաների աստիճանական վերականգնմանը և այս պաթոլոգիայի հետևանքների նվազեցմանը:

Այս գործընթացում էական դեր է խաղում ծնողների վերաբերմունքն ու բարոյական աջակցությունը, ինչպես նաև վերականգնողական ամբողջական կուրսի անցումը:

Վերականգնում

Երեխաների վերականգնողական աշխատանքները պետք է սկսվեն որքան հնարավոր է շուտ: Ուստի բոլոր նյարդաբանական խնդիրները և փոքր հիվանդի վիճակի ծանրությունը գնահատելուց հետո նրանք դիտարկում են վաղ վերականգնողական կուրս անցկացնելու հնարավորությունը։ Նման գործողություններն իրականացվում են անհատական ​​պլանի համաձայն, սկզբում ք մասնագիտացված գործակալություններիսկ հետո՝ տանը։ Սրան զուգահեռ ծնողները ներարկվում են վերականգնման ծրագրի բոլոր նրբություններին, որպեսզի կարողանան երեխային հոգեբանական աջակցություն ցուցաբերել դրա բոլոր փուլերում։

Եթե ​​երեխան ինսուլտ է ստացել, ապա դա ցույց է տալիս, որ նա տառապում է ուղեղի շրջանառության սուր խանգարումով։ Այս դեպքում մարդու մարմնի հիմնական օրգաններից մեկը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ օգտակար բաղադրիչներ, ինչի պատճառով էլ նրա աշխատանքը լիովին խաթարվում է։ Որպես կանոն, դուք կարող եք ճանաչել խնդիրը որոշ ախտանիշներով.

Մանկական ինսուլտ

Ցանկացած մարդու մոտ ինսուլտից առաջ խանգարվում է կենտրոնական նյարդային համակարգը։ Այնուամենայնիվ, կան այլ նշաններ, որոնց միջոցով դուք կարող եք որոշել, որ երեխան կարող է ապագայում բախվել նմանատիպ խնդրի: Փաստն այն է, որ երեխաների մոտ նմանատիպ հիվանդությունը մի փոքր այլ կերպ է դրսևորվում:

Դուք նաև պետք է պատրաստ լինեք շտապ միջոցներ ձեռնարկել երեխային օգնելու համար: Պետք է նկատի ունենալ, որ այսօր երեխաների մոտ կաթվածը, որի պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել, ավելի հաճախակի են դառնում։ Սովորաբար դա տեղի է ունենում վատ սնուցման և էկոլոգիայի պատճառով: Հետևաբար, կարևոր է վերահսկել երեխայի սրտանոթային համակարգի աշխատանքը:

Եթե ​​երեխան ինսուլտ է ստացել, ապա այս դեպքում խոսքը շրջանառության սուր խանգարման մասին է, որի պատճառով երեխան լուրջ խնդիրներ ունի. նյարդային համակարգ. Դրա հիման վրա կան այս տհաճ վիճակի մի քանի տեսակներ.

Հեմոռագիկ

Այս տեսակի ինսուլտը ամենից հաճախ հանդիպում է փոքր երեխաների մոտ։ ենթադրում է արյունատար անոթների պատռվածք՝ դրանց հաջորդող արյունահոսությամբ հարևան հյուսվածքներում։ Դրա պատճառով առաջանում է հեմատոմա, որը ճնշում է հյուսվածքներին։

Այս վիճակում հաճախ տեղի է ունենում նեյրոնների մահ: Իսկ եթե արյունը ներխուժում է ուղեղի փորոքներ, ապա այս դեպքում խոռոչը լցվում է արյունով։

Իշեմիկ

Երեխայի մոտ կաթվածի այս տեսակը շատ ավելի քիչ է տարածված: Այս դեպքում խոսքը անոթի խցանման կամ դրա կրճատման մասին է։ Նման խնդրի ֆոնին նեյրոնների աշխատանքը խաթարվում է կամ նրանց աշխատանքն ամբողջությամբ դադարում է։ Երեխաների իշեմիկ ինսուլտի առաջին փուլում էլեկտրոլիտների փոխանակումը դադարում է։ Սա հանգեցնում է նյարդային ազդակների փոխանցման դադարեցմանը: Համապատասխանաբար, նյարդային բջիջները դադարում են կատարել իրենց հիմնական գործառույթը։ Եթե ​​երեխան տառապում է արյան շրջանառության պակասից, ապա դա հանգեցնում է թթվածնային սովի և երեխայի ուղեղը չի ստանում սննդանյութեր. Քանի որ քայքայված արտադրանքի մնացորդները չեն արտազատվում մարմնից, դա հանգեցնում է այսպես կոչված բջիջների թունավորմանը: Հենց այս պահին առաջանում է ուղեղային իշեմիա։

3 րոպեի ընթացքում կարող է պատահել, որ ուղեղի նեյրոնները կարող են ամբողջությամբ մահանալ։ Եթե ​​կա բջիջների մի ամբողջ խմբի մահ, ապա այս երեւույթը կոչվում է նեկրոզ։ Բացի նեյրոններից, այս գործընթացում կարող են տուժել նաև նյարդային բջիջները, որոնք շատ մոտ են տուժած տարածքներին:

Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ երեխայի մոտ նման ինսուլտի դեպքում բջիջները չեն մահանում, այլ ամբողջովին դադարում են նյարդային ազդակներ անցկացնելը:

ներարգանդային կամ պերինատալ

Այս կաթվածից երեխան կարող է տառապել նույնիսկ ծնվելուց առաջ։ Այնուամենայնիվ, այս երեւույթի բարդությունները կարող են վնասել երեխայի ողջ հետագա կյանքին: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում վաղաժամ երեխաների հետ: Այս երեխաների մոտ հաճախ ախտորոշվում է զարգացման խանգարում: Որոշ իրավիճակներում նկատվում է կաթված:

Եթե ​​երեխան շատ է ծնվել ժամանակից առաջ, ապա այս դեպքում մեծ է հոգեկան խանգարումների վտանգը, որից նա կտուժի ապագայում։ Բացի այդ, խոսելով այս տեսակի ինսուլտի մասին, պետք է ուշադրություն դարձնել երեխայի քաշին։ Եթե ​​նա ծնվել է շատ փոքր (1 կգ-ից պակաս), ապա հարյուր տոկոս հավանականությամբ կարելի է ենթադրել, որ նա արգանդում կաթված է ստացել։

Բացի այդ, նման անհանգստություն կարող է առաջանալ, եթե արձանագրվել է մարմնի թունավորում: Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե մայրը սխալ կենսակերպ է վարում, երբ նա գտնվում է դիրքերում: Եթե ​​կինը ալկոհոլ է խմում, ծխում կամ նույնիսկ թմրանյութ է օգտագործում, ապա մեծ է հարբածության և չծնված երեխային վնասելու վտանգը:

Այս տեսակի ինսուլտից ապահովագրված չեն, և նրանք, ովքեր դեղորայք են ընդունում։ Պետք է զգույշ լինել նաև տիկնայք, ովքեր իրենց աշխատանքի ընթացքում գտնվում են տոքսինների մոտ: Դրանք կործանարար ազդեցություն են ունենում նաև պտղի վրա։

Անչափահաս

Նմանատիպ կաթվածներ լինում են 1 ամսականից մինչև 18 տարեկան երեխաների մոտ։ Այս դեպքում կան որոշակի տարբերություններ պերինատալ բազմազանությունից: Այս իրավիճակում ոչ միայն թթվածնի պակասը կարող է երեխայի մոտ նման վիճակ առաջացնել: Շատ ավելի շատ պատճառներ կարող են լինել:

Ինչո՞վ է երեխայի կաթվածը տարբերվում մեծահասակների կաթվածից:

Եթե ​​խոսենք այն մասին տարբերակիչ հատկանիշներայս պաթոլոգիայից, ապա առաջին հերթին արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ եթե մենք խոսում ենք նորածինների մասին, ապա ամենից հաճախ ծնողները նշում են նյարդաբանական խնդիրներ: Մեծահասակների մոտ վնասվածքները սովորաբար ազդում են ուղեղի վրա:

Նշենք, որ մինչեւ մեկ տարեկան երեխաների մոտ կաթվածը, որպես կանոն, ակնհայտ դրսեւորումներ չի ունենում։ Դրա պատճառով է, որ գրեթե անհնար է ախտորոշել պաթոլոգիան: Ավելի մեծ տարիքում երեխաների մոտ ինսուլտի նշանները նույնպես մեղմ են լինում։ Երբեմն գլխուղեղի վնասվածքը դառնում է միկրոինսուլտի կամ սրտի կաթվածի հետևանք։ Այս դեպքում երեխայի մոտ ախտանշանները նույնպես մեղմ կլինեն։

Երեխային բուժելու և ապագայում խնդիրներից պաշտպանվելու համար բուժման բոլորովին այլ մեթոդներ կպահանջվեն։ Այս դեպքում նույն թերապիան, որն օգտագործվում է մեծահասակների համար, չի աշխատի:

Հաճախ է պատահում, որ երեխաների մոտ շատ ավելի լուրջ բարդություններ են առաջանում։ Մյուս կողմից, մանկության տարիներին ուղեղի նեյրոնները շատ ավելի լավ են աշխատում, քան մեծահասակների մոտ: Հյուսվածքների աննշան վնասման դեպքում կարող եք ապավինել բավականին արագ վերականգնմանը: Այնուամենայնիվ, ամեն ինչ կախված է բազմաթիվ գործոններից.

Երեխաների մոտ ինսուլտի պատճառները

Եթե ​​խոսենք մեծահասակների մասին, ապա ամենից հաճախ նրանք նման խնդրի առաջ են կանգնում զարկերակների աթերոսկլերոզի կամ արյան բարձր ճնշման ֆոնին։ Երեխաների մոտ ինսուլտի առաջացումը պայմանավորված է բոլորովին այլ պատճառներով։ Այս դեպքում տարբերակները շատ են։ Օրինակ, եթե մենք խոսում ենք երեխայի հեմոռագիկ ինսուլտի մասին, ապա բժիշկներն ամենից հաճախ կասկածում են գլխի արյունատար անոթների վնասվածքի մասին։ Դա կարող է տեղի ունենալ դեռ արգանդում կամ ծննդաբերության ժամանակ, եթե երեխան վիրավորված լինի: Հազվագյուտ դեպքերում երեխաները վնասվածքներ են ստանում արգանդի վզիկի շրջաններըողնաշարը ծննդյան ժամանակ.

Նաև հեմոռագիկ ինսուլտը կարող է զարգանալ հետևյալի ֆոնի վրա.

• զարկերակային անևրիզմա.
• Վիտամինի անբավարարություն (հատկապես ասկորբինաթթու):
• Ուղեղի թունավորում տարբեր վարակների ֆոնի վրա կամ տոքսինների ազդեցության տակ.
• Ուղեղի ուռուցք.
• Ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների չարաշահում, եթե մայրը հղիության ընթացքում չի հետևում իր ապրելակերպին.
• Արյունաստեղծ համակարգի պաթոլոգիաները.
• Նվազեցված արյան մակարդումը:
• Արյան քաղցկեղ.
• Հեմոգլոբինի սինթեզի խախտում.
• Անեմիա և այլ պաթոլոգիաներ.

Եթե ​​մենք խոսում ենք երեխայի իշեմիկ ինսուլտի մասին, ապա այս դեպքում դա կարող է տեղի ունենալ հետևյալի ֆոնի վրա.

• Տարբեր վարակներ (ջրծաղիկ, մենինգիտ, էնցեֆալիտ և այլն):
• Սրտի բնածին պաթոլոգիաները.
• Անոթային համակարգի վարակները.
• Էնդոկրին պաթոլոգիաներ (շաքարային դիաբետ, արյան անոթների դեֆորմացիա և այլ հիվանդություններ):

Եթե ​​երեխայի մոտ կաթված է տեղի ունեցել պերինատալ կամ ամբողջությամբ երիտասարդ տարիք, ապա այս դեպքում արժե ուշադրություն դարձնել այն պաթոլոգիաներին, որոնք կարող էր ունենալ մայրը։ Երեխային կրելիս նա կարող էր տառապել ոտքերի այտուցից, ամնիոտիկ հեղուկի նախածննդյան արտահոսքից և ծանր ծննդաբերությունից:

Ինչու են կաթվածները տեղի ունենում մեծ երեխաների մոտ

Եթե ​​մենք խոսում ենք դեռահասների մոտ նման խնդիրների մասին, ապա ամենից հաճախ դրանք առաջանում են թրոմբոցիտոզի ֆոնի վրա։ Սա նշանակում է, որ տղան կամ աղջիկը չափազանց բարձր արյան մակարդում ունեն: Ըստ վերջին բժշկական վիճակագրության՝ մինչև 18 տարեկան դեռահասների մինչև 50%-ն արդեն ձեռք է բերում արյան բոլոր տեսակի պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են հանգեցնել ինսուլտի։

Երեխաների մոտ ինսուլտի ախտանիշները

Կան մի քանի նշաններ, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել. Օրինակ, եթե երեխան ստրաբիզմ ունի կամ աչքերը շատ արագ է շարժում, դա կարող է լինել ինսուլտի առաջին նշանը: Արժե նաև ուշադրություն դարձնել, թե արդյոք նա տառապում է մարմնի անկայուն ջերմաստիճանից, վերջույթների դողից, ցնցումներից, հիպերտոնիկությունից կամ հակառակը մկանային հիպոտոնիկությունից, մարմնում ինքնավար ֆունկցիաների խանգարումներից, արյան ճնշման կտրուկ անկումից և լսողության խնդիրներից։

Բացի այդ, երեխաները հաճախ ունենում են ուժեղ գլխացավեր, սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ: Եթե ​​մենք խոսում ենք նորածնի մասին, ապա պաթոլոգիան հայտնաբերելը շատ ավելի դժվար է, բայց այս դեպքում արժե ուշադրություն դարձնել մի քանի կետերի.

Եթե ​​երեխան անընդհատ լարում է դեմքի մկանները, հաճախ լաց է լինում, փոխում է ձայնը կամ կտրուկ արձագանքում է փոքր գրգռիչներին (ձայն, լույս և այլն), ուժեղ լարում է օքսիպիտալ մկանները, դա նշանակում է, որ դուք պետք է ավելի ուշադիր լինեք նրա վիճակի նկատմամբ:

Ախտորոշում

Առաջին հերթին պետք է ուշադրություն դարձնել երեխայի վարքագծին։ Եթե ​​նա ծնողներին տարօրինակ է թվում, դուք պետք է խնդրեք նրան ասել մի արտահայտություն, ժպտալ կամ ինչ-որ գործողություն կատարել (օրինակ՝ դիպչել քթին): Եթե ​​դա նրա համար խնդիրներ է առաջացնում, ապա պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի, ով համապատասխան հետազոտություն կանցկացնի։

Նախ, կատարվում է ընդհանուր արյան ստուգում: Եթե ​​խոսքը հեմոռագիկ ինսուլտի մասին է, ապա այս դեպքում լեյկոցիտների մակարդակը կբարձրանա։ Դրանից հետո կատարվում է կոագուլոգրամիա։ Ստացված տվյալների շնորհիվ հնարավոր կլինի ճշտել՝ արդյոք երեխան արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ ունի։ Բացի այդ, կարող է պահանջվել գոտկային պունկցիա:

Կատարվում է նաև երեխայի ուղեղի ՄՌՏ։ Ստացված տվյալների հիման վրա մասնագետը կկարողանա առանց խնդիրների հաստատել կամ հերքել ախտորոշումը։ Բացի այդ, CT սկանավորումը կարող է իրականացվել: Այնուամենայնիվ, նման ուսումնասիրությունները հասանելի չեն բոլոր մարզերում: Հետեւաբար, ավելի հաճախ ծնողները կարող են ապավինել միայն երեխայի ուղեղի MRI-ին:

Ինչպես օգնել երեխային

Եթե ​​ծնողները երեխայի մոտ ինսուլտի առնվազն մեկ նշան են նկատել, ապա դուք պետք է անհապաղ դիմեք շտապ օգնության բժշկի: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ նրանց ժամանումից առաջ շատ կարևոր է ինսուլտի դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերել տանը։ Դա անելու համար դուք պետք է կատարեք մի շարք գործողություններ, որոնք կօգնեն բարելավել երեխայի վիճակը:

Նախ, նրան պետք է պառկեցնել անկողնու վրա դեմքով վեր, իսկ ոտքերը ծալել ծնկներին: Դուք նույնպես պետք է բարձրացնեք երեխայի գլուխը: Պետք է բացել պատուհանները, բացել հագուստի կոճակները և երեխային ապահովել մաքուր օդով։ Եթե ​​երեխան սկսում է փսխել, ապա անհրաժեշտ է անմիջապես գլուխը կողք դարձնել, որպեսզի նա չխեղդվի։

Մինչ բժիշկների ժամանումը, տնային ինսուլտի առաջին օգնությունը ներառում է վերակենդանացման նախապատրաստում: Դա անելու համար խորհուրդ է տրվում դրանից հեռացնել բոլոր մետաղական առարկաները և սպասել բժիշկների ժամանմանը։

Բուժում

Եթե ​​մենք խոսում ենք մանկական ինսուլտի մասին, ապա այս դեպքում չարժե հույս դնել պաթոլոգիայից արագ ազատվելու վրա։ Հարձակումից հետո առաջին անգամ երեխան ստիպված է լինում անցկացնել վերակենդանացման բաժանմունք, միայն դրանից հետո կտեղափոխեն նյարդաբանական բաժանմունք։

Հիվանդությունից արագ ապաքինվելու համար խորհուրդ է տրվում վերականգնում անցնել հատուկ վերականգնողական կենտրոնում։ Ավելի լավ է դա անել Ռուսաստանի Դաշնության խոշոր քաղաքներում: Քանի որ նման հաստատություններում առկա են բոլոր անհրաժեշտ սարքավորումները։ Այն բանից հետո, երբ երեխան ինսուլտից հետո վերականգնում է անցնում Մոսկվայում կամ մեկ այլ քաղաքում, նա գրանցվում է մանկաբույժի և նյարդաբանի մոտ:

Թերապիայի մեթոդներն ուղղակիորեն կախված են ինսուլտի կոնկրետ տեսակից: Օրինակ, եթե խոսքը իշեմիկ նոպայի մասին է, ապա այս դեպքում հաճախ կատարվում է թրոմբոլիտիկ թերապիա։ Հեմոռագիկ ինսուլտը պահանջում է հեմոստատիկ դեղամիջոցների օգտագործում:

Հետեւանքները

Եթե ​​երեխան տառապում է հարձակումից, ապա մեծ է հավանականությունը, որ նա կարող է մահանալ կամ գոնե հաշմանդամ մնալ։ Կաթված ստացած երեխաների 10%-ը ծնողների ամենօրյա խնամքի կարիք ունի։ Նույնիսկ եթե երեխան ինսուլտից հետո վերականգնվել է Մոսկվայում կամ որևէ այլ քաղաքում, միշտ կա ռեցիդիվ:

Վտանգ կա, որ երեխան նյարդաբանական խնդիրներ կունենա։ Նա կարող է խնդիրներ ունենալ լսողության, տեսողության, շարժողական գործունեության և այլնի հետ: Հաճախ երեխաների մոտ առաջանում է ուղեղային կաթված:

Միկրոհարվածը բնութագրվում է որպես ուղեղի արյան շրջանառության սուր խանգարում։ Ախտանիշները անհետանում են անմիջապես կամ մեկ օրվա ընթացքում։ Հիվանդության հիմնական պատճառը բազմաթիվ պատճառներով ուղեղի անոթների վիճակի խախտումն է։ Արյան թրոմբը կամ սուր սպազմը կարող են ուղղակի խթան դառնալ։

Միկրոինսուլտը այնպիսի հիվանդություն է, երբ հնարավոր չէ հստակ ասել, թե ինչպես դա կազդի մարդու հետագա կյանքի վրա։ Գուցե ամեն ինչ ստացվի, կամ գուցե ստիպված լինեք դիմել հաշմանդամության համար:

Միկրոինսուլտ. ախտանիշներ և հետևանքներ

Դժվար է նկատել և հետևաբար կանխարգելել: Ահա թե ինչու է միկրոինսուլտը վտանգավոր, որի հետեւանքներն ու ախտանիշները պետք է իմանան բոլորը։ Ամենից հաճախ վրա գլխացավ, որը հիմնական ախտանիշն է, ուշադրություն մի դարձրեք։ Այս պահին ուղեղի բջիջները թմրում են: Եթե ​​դուք չեք հայտնաբերել միկրոկաթված, ապա հետեւանքները եւ բուժումը շատ լուրջ կլինեն։ Այնուամենայնիվ, դա կարող է տեղի ունենալ ցանկացած տարիքում: Սրան պետք է զգուշությամբ վերաբերվել:

Միկրոհարված. հետևանքներ

Տարբերակը հավանական է, երբ արտաքինից որևէ հետևանք տեսանելի չէ: Սակայն իրականում դրանք կվնասվեն, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան կամ զգալի բարդությունների մարդու կյանքի ու առողջության համար։ Նվազեցված կատարողականություն և մտավոր ակտիվություն: Միկրոհարվածը տարբեր հետևանքներ է ունենում. Խոսքի և ուշադրության կենտրոնացումը խախտվում է, հիշողությունը վատանում է, նվազում հոգեկան խանգարումներ, առաջանում է հանկարծակի ագրեսիա, դյուրագրգռություն, կարող է սկսել զարգանալ դեմենցիա։ Նմանատիպ հետևանքներն առավել հաճախ տեղի են ունենում տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր ենթարկվել են միկրոինսուլտի: 72 ժամվա ընթացքում կարող է զարգանալ այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ծանր հետևանքներով ծանր իշեմիկ ինսուլտը:

Միկրոհարված. հետևանքներ երեխաների մոտ

Այսօր այս հիվանդությունը տարածված է դարձել նույնիսկ երեխաների և դեռահասների մոտ։ Այս դեպքում դա հիմնականում պայմանավորված է թերսնուցում, որն արթնացնում է գիրություն, շաքարախտ և օրգանիզմի այլ էնդոկրին խանգարումներ։ Եթե ​​նորածինների մոտ միկրոկաթվածներ են լինում, ապա դրանք հաճախ սրտի բնածին արատների կամ հնարավոր արատների հետևանք են։ դուք հատուկ ուշադրություն եք դարձնում ֆիզիկականին, ուրեմն տղաները հետ չեն մնա իրենց հասակակիցներից։ Բայց բացակայության դեպքում պատշաճ բուժումեւ խնամք, այս հիվանդության հետեւանքները կդրսեւորվեն ողջ կյանքի ընթացքում։ Միկրոհարվածը դեռահասների երեխաների մոտ և դպրոցական տարիքբավականին հաճախ դա ուղեղի որոշ անոթների սկզբնական սխալ կառուցվածքի հետևանք է։ Այն կարող է հրահրել նաև արյան անոթների պատերի բորբոքային պրոցեսները, ինչպես նաև վերջերս տարածված հիվանդություններն ու պայմանները, ինչպիսիք են գիրությունը, շաքարախտը և սրտի բնածին արատները:

Միկրոսկրը իշեմիկ ինսուլտի ամենաթեթև ձևերից մեկի՝ TIA-ի (անցողիկ իշեմիկ նոպա) ոչ պաշտոնական անվանումն է: «Մինի ինսուլտ» տերմինը կիրառվում է երկար ժամանակ և հաճախ, հատկապես հիվանդների շրջանում, թեև պաշտոնական բժշկության մեջ նման ախտորոշում գոյություն չունի։ Կա միայն որոշակի տեսակի կաթված.

Ինչ վերաբերում է երևույթի էությանը, ապա միկրոհարվածը ուղեղային շրջանառության պարտադիր անցողիկ սուր խախտում է, որի ախտանշանները կախված են գործընթացի տեղայնացումից։ Կարևոր է նշել, որ ինսուլտի միայն նման տեսակն է համարվում միկրոինսուլտ, որի նյարդաբանական դրսևորումները անհետանում են 1 օրվա ընթացքում, քանի որ վնասվածքի տեղը ժամանակ չունի ձևավորվելու։

Օրգանիզմը դեռևս ունի փոխհատուցման պաշարներ՝ շրջանառության խանգարումները վերացնելու համար, բայց դրանք անսահմանափակ չեն։ Իսկ եթե չսկսեք շտկել ռիսկի գործոնները և չձեռնարկել կանխարգելիչ միջոցներ, հաջորդ անգամ ինսուլտը, ամենայն հավանականությամբ, կլինի առանց «միկրո» նախածանցի։

Միկրոհարվածը դասակարգվում է ըստ ծանրության.

• Հեշտ (տևում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե):
• Չափավոր (տևում է 10 րոպեից մինչև մի քանի ժամ), նյարդաբանական ախտանիշներամբողջությամբ անցնել):
• Լուրջ (տևում է մի քանի ժամից մինչև 1 օր, փոքր նյարդաբանական խանգարումները կարող են պահպանվել):

Ըստ գործընթացի տեղայնացման՝ առանձնանում են նաև միկրոհարվածները.

• Vertebrobasilar համակարգ.
• Կարոտիդ զարկերակ.
• ուղեղային զարկերակներ.

Առաջացման պատճառներն ու գործոնները

Հարկ է նշել, որ այս հիվանդության առաջացման ոչ մի սադրիչ գործոն չկա, այն միշտ առողջական մի քանի խանգարումների համակցություն է։ Միկրոհարվածի հիմնական պատճառներն են.

• Աթերոսկլերոզ (գլխուղեղի անոթների լույսի նեղացում աթերոսկլերոտիկ սալերի պատճառով) Սա ռիսկի հսկայական գործոն է, քանի որ որքան նեղ է անոթի լույսը, այնքան մեծ է միկրոկաթվածի հավանականությունը): Աթերոսկլերոզի հիմնական պատճառը հիպերխոլեստերինեմիան է։
• Զարկերակային հիպերտոնիա (արյան ճնշման վերահսկման բացակայությունը ուղեղի անոթների պատերի քայքայման պատճառ է հանդիսանում՝ հետագայում միկրոանևրիզմների ձևավորմամբ, ինչը աթերոսկլերոզի հետ միասին հանգեցնում է ինսուլտների դեպքերի կեսից ավելիին):
• Արյան հիվանդություններ.
• Սրտի պաթոլոգիաները, որոնք հանգեցնում են թրոմբոցի ավելացմանը (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, սրտամկանի ինֆարկտ, ռևմատոլոգիական հիվանդություններ, էնդոկարդիտ, տարբեր էթիոլոգիայի փականի վնաս, փականների պրոթեզավորում, արատներ):
• Անոթային հիվանդություններ՝ հիմնականում բորբոքային և վարակիչ բնույթի, զարկերակների դիսեկցիա, բնածին պաթոլոգիաներ։
• Օստեոխոնդրոզ.

Միկրոհարվածի նշաններն ու ախտանիշները

Որպեսզի իմանաք, թե ինչպես է դրսևորվում միկրոինսուլտը, դուք պետք է հասկանաք, որ դրա ախտանիշները կախված են բացառապես գործընթացի տեղայնացումից: Դրանք գրեթե երբեք ընդհանուր բնույթ չեն կրում։ Սրանք սովորաբար ժամանակավոր հատուկ նյարդաբանական խանգարումներ են:

Ըստ այդմ, միկրոհարվածի նշանները կարելի է բաժանել խմբերի՝ ըստ զարկերակի ավազանի, որում տեղի է ունեցել շրջանառության խանգարումը.

• Քներակ զարկերակի ավազան (տեսողության տարբեր խանգարումներ տուժած կողմում, հեմիպարեզ, զգայունության պաթոլոգիաներ, խոսքի փոփոխություններ):
• Vertebrobasilar համակարգ (գլխապտույտ, սրտխառնոց, դիզարտրիա, դիպլոպիա, խանգարված շարժիչ և զգայական ակտիվություն, հեմիանոպսիա, տեսողության խանգարում):
• Ակնաբուժական զարկերակներ (մեկ աչքի անցողիկ կուրություն):
• Հիպոկալ-ֆոռնիկ շրջան (կարճաժամկետ հիշողության խանգարում)

Բարդություններ հիվանդության մեջ

Ամենադժվար բարդությունը, որը սովորաբար առաջանում է միկրոինսուլտի դեպքում, արտահայտված նյարդաբանական խանգարումների մեղմ աստիճանի պահպանումն է։ Սակայն եթե միկրոինսուլտի պատճառած պատճառները չվերացվեն, և հիվանդն անտեսի իր վիճակը, ուղեղի անոթային վթարն անպայման կկրկնվի և տեղի կունենա լիարժեք ինսուլտ, որը հազվադեպ է անցնում առանց բարդությունների։

Ախտորոշում

Միկրոինսուլտի դրսեւորումների կարճ տեւողության պատճառով հիվանդները միշտ չէ, որ դիմում են բժշկի։ Այնուամենայնիվ, եթե դա տեղի ունենա, ախտորոշման հիմնական չափանիշը բնորոշ նյարդաբանական ախտանիշների առկայությունն է:

Առաջին հերթին, դուք պետք է դիմեք նյարդաբանին, նա է, ով գիտի, թե ինչպես բուժել միկրոինսուլտը: Գործիքային հետազոտությունները հաճախ կարող են ոչ տեղեկատվական լինել, քանի որ ինֆարկտի գոտին կարող էր ժամանակ չունենալ ձևավորվելու համար: Նույնիսկ այնպիսի խիստ տեղեկատվական մեթոդները, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան կամ ուղեղի զարկերակների ուլտրաձայնը, որոնք սովորաբար օգտագործվում են, կարող են միայն ցույց տալ անուղղակի ախտանիշներ: Լրացուցիչ ընտրովի ախտորոշման մեթոդները ներառում են.

• Ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիա.
• Էխոկարդիոգրաֆիա.
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.
• Պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա.

Միկրոհարվածի բուժում

Շնորհիվ այն բանի, որ նյարդաբանական ախտանշանները դեպքերի 90%-ում անհետանում են ինքնուրույն և, ըստ երևույթին, առանց հետքի, միկրոինսուլտի բուժումը նպատակաուղղված է կանխելու հետագա ավելի մեծ կաթվածները:

Հիմնական ոլորտները, որոնց վրա պետք է աշխատել, հետևյալն են.

• Զարկերակային հիպերտոնիայի բուժում և ճնշման խիստ վերահսկողություն.
• Աթերոսկլերոզի բուժում և գլխուղեղի հիմնական անոթների տրամագծի վերահսկում:
• Սրտանոթային ուղեկցող հիվանդությունների բուժում.
• Արյան գլյուկոզայի մակարդակի վերահսկում և շարունակական պահպանման թերապիա շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում:
• Դիետայի համապատասխանությունը, ծխելը դադարեցնելը.

Դեղորայք և պատրաստուկներ

Բժշկական թերապիայի անհրաժեշտության դեպքում հիվանդներին նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• Antiplatelet գործակալներ (ասպիրին, clopidogrel) - երկարաժամկետ օրական ընդունում:
• Հակակագուլանտներ (հեպարին, վարֆարին) - սրտանոթային ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայության դեպքում:
• Ստատիններ (ատորվաստատին) - նվազեցնել խոլեստերինի մակարդակը:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Միկրոհարվածի բուժում ժողովրդական միջոցներընդհանուր բնույթ ունի. Այն չի կարող փոխարինել բժշկական դեղատոմսերին: Բայց միևնույն ժամանակ այն բավականին արդյունավետ է որպես օրգանիզմի հենարան միկրոհարվածի դրսևորումների դեմ պայքարում։

Հիմնական բաղադրատոմսերն են.

• Եղեսպակի ինֆուզիոն օրական ընդունում մեկ ամսվա ընթացքում.
• Ցելանդինի թուրմն ընդունվում է 20 կաթիլ օրական երեք անգամ 3 ամիս շարունակ։
• Հանրաճանաչ թուրմեր և թուրմեր եղևնու կոների, ասեղների և կեղևի մշտական ​​ամենօրյա ընդունմամբ:
• Լավ էֆեկտ է մանրացված կիտրոնի, սխտորի և մեղրի խառնուրդի օգտագործումը։ Բացի այդ, կիտրոնը կարելի է օգտագործել կոմպրեսների տեսքով, ընդունել դրա հետ լոգանքների մեջ, ավելացնել սննդին ու խմիչքներին։
• Ձիթապտղի յուղը խառնում են թակած դափնու տերևների, մեղրի և կիտրոնի հետ, մի փոքր տաքացնում և ընդունում են օրական երեք անգամ վեց ամիս մեկ ճաշի գդալով։

Կանխարգելում

Միրոինսուլտի կանխարգելումը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• Արյան ճնշման պարտադիր վերահսկում և զարկերակային հիպերտոնիայի բուժում:
• Խոլեստերինի և գլյուկոզայի մակարդակի շարունակական մոնիտորինգ:
• Դիետայի համապատասխանությունը.
• Հակաթրոմբոցիտային նյութերի ընդունում:
• Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն.
• Սրտանոթային պաթոլոգիաների ժամանակին հայտնաբերում և բուժում.
• Նյարդաբանական դրսևորումների հնարավոր դրսևորման նկատմամբ ուշադրության մեծացում և բժշկի հետ խորհրդակցություն:

Դիետա միկրո հարվածի համար

Միկրոհարվածից հետո սնուցումը ճշգրտվում է՝ կախված ուղեկցող հիվանդություններից, որոնք առաջացրել են արյան հոսքի խանգարում։ Սովորաբար դիետան ուղղված է խոլեստերինի իջեցմանը։

Ընդհանուր սկզբունքներն են.

• Կենդանական ճարպերի սպառման նվազեցում` մայոնեզ, կարագ, յուղոտ միս, խոզի ճարպ և ​​նմանատիպ այլ մթերքներ.
• Աղի և շաքարի ընդունման նվազում:
• Խորհուրդ է տրվում չչարաշահել ալյուրից պատրաստված ուտեստները։
• Ամենօրյա մենյուում ավելացրեք մրգերի, բանջարեղենի, անյուղ մսի, ծովամթերքի, ընկույզների քանակը:
• Ալկոհոլի, պահածոյացված և թթու մթերքից հրաժարվելը.

Երեխաների միկրոինսուլտի ընթացքի առանձնահատկությունները

կարևոր և վտանգավոր հատկանիշԵրեխաների մոտ միկրոհարվածը նրա «անտեսանելիությունն» է։ Ախտանիշները շատ ավելի քիչ են արտահայտված, քան մեծահասակների մոտ, իսկ նյարդաբանական դրսևորումները արագորեն վերանում են և հազվադեպ են նկատվում: Երեխաների մոտ միկրո ինսուլտները գրեթե միշտ տեղի են ունենում արյան անոթների, սրտի կամ արյան հիվանդությունների ծանր բնածին արատների պատճառով:

Հետևաբար, երեխաները հաճախ չեն ստանում համապատասխան բուժում, և միկրոինսուլտի փոխարեն հետագայում տեղի է ունենում բարդ ինսուլտ: Կարևոր է չանտեսել ատիպիկ նյարդաբանական դրսևորումների առկայությունը և ժամանակին դիմել բժշկի։