ecosmak.ru

Վերարտադրողական համակարգի առանձնահատկությունները. Կանանց վերարտադրողական համակարգի առանձնահատկությունները

Ընդհանրապես ընդունված և բնական է, որ կանանց մարմնի հիմնական գործառույթներից մեկը, որը մեծ հաշվով պայմանավորում է կնոջ դերը ցանկացած հասարակության մեջ, երեխայի ծննդաբերությունն է, այսինքն. վերարտադրողական կարողություն. Իսկ այս ֆունկցիան, ինչպես գիտեք, սահմանափակված է տարիքային սահմանափակումներով։ Բայց անցնելով որոշակի տարիքային սահմանը՝ կինը չի դադարում կին լինել, և նրան դեռ անհրաժեշտ է մարմնում հոգևոր և ֆիզիոլոգիական սկզբունքների ներդաշնակությունը։

Որպես կանոն, մեր առողջապահական մշակույթը չի անցնում ծննդաբերության գործառույթից այն կողմ և, այս հարցում կատարելով մեր «պարտականությունները», մենք ապահով մոռանում ենք նախածննդյան կլինիկա հետագա կանոնավոր այցելությունների մասին: Մինչդեռ կանանց առողջությունը խնամքի և ուշադրության կարիք ունի ոչ միայն ակտիվ վերարտադրողական տարիքի, այլ ողջ կյանքի ընթացքում։

Այս նյութը հասցեագրված է բոլոր կանանց և աղջիկներին՝ անկախ տարիքից, բայց, ամենայն հավանականությամբ, այն ավելի ուշադիր կկարդան այն կանայք, ովքեր մտել են այն հրաշալի ժամանակաշրջանը, երբ երեխա ունենալու և ծննդաբերելու երջանիկ դժվարությունները վաղուց հետ են մնացել, և մտքերը բնական ավարտի մասին։ ի հայտ են գալիս որպես ընտանիքի շարունակող իրենց առաքելությունը...

Այս առումով ես կցանկանայի խոսել տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում կանացի մարմնի փոփոխությունների, առանձնահատկությունների մասին. բժիշկ.

Ընդհանրապես, ցանկացած տարիքում գինեկոլոգիական հիվանդությունների կառուցվածքում առաջին տեղը զբաղեցնում են բորբոքային հիվանդությունները (ավելի քան 60%), որոնք հաճախ հանգեցնում են ոչ միայն կնոջ աշխատունակության և վերարտադրողական ֆունկցիայի խախտման, այլև. ազդում են նաև կանանց մարմնի այլ գործառույթների վրա: Այնուամենայնիվ, մեծ նշանակությունԿանանց ոլորտի հիվանդությունների առանձնահատկություններում կան կնոջ կյանքի որոշակի ժամանակահատվածներ. Այս տարիքային առանձնահատկությունը հիմնականում որոշվում է կյանքի որոշակի ժամանակահատվածներում կանացի մարմնի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերով: Եկեք միասին պարզենք, թե ինչ բնորոշ հատկանիշներ և փոփոխություններ են բերում այս ժամանակահատվածները կանանց մարմնին:

Այսպիսով, կնոջ կյանքում ընդունված է տարբերակել.

1) ներարգանդային զարգացման ժամանակահատվածը.

2) մանկության շրջանը (ծննդյան պահից մինչև 9-10 տարի).

3) սեռական հասունացման շրջանը (9-10 տարեկանից մինչև 13-14 տարի).

4) պատանեկություն (14-ից 18 տարեկան).

5) սեռահասունացման կամ ծննդաբերության (վերարտադրողական) շրջանը՝ 18-ից 40 տարեկան.

6) անցումային կամ նախադաշտանադադար (41 տարեկանից մինչև 50 տարի).

7) ծերացման, կամ հետմենոպաուզայի շրջանը (դաշտանային ֆունկցիայի համառ դադարի պահից).

սեռական հասունությունամենաերկարն է կնոջ կյանքում: Վերարտադրողական տարիքը բնութագրվում է հիպոթալամոս-հիպոֆիզ-ձվարանային համակարգում կայուն հարաբերությունների ձևավորմամբ և կնոջ օրգանիզմում ցիկլային փոփոխություններով, որոնք առավել ցայտուն են արտահայտվում սեռական տարածքում:Կնոջ մարմինը պատրաստ է բեղմնավորման, հղիության և ծննդաբերության, լակտացիայի: Օրգանիզմում կանոնավոր ցիկլային փոփոխություններն արտաքուստ դրսևորվում են կայուն դաշտանով. սա կանանց մարմնի բարեկեցության հիմնական ցուցանիշն է: Իհարկե, չպետք է կենտրոնանալ միայն այս ցուցանիշի վրա, և այնուամենայնիվ, կանոնավորությունը, կայունությունը, ցավազրկումը: ցիկլը համարվում է նորմ: Իհարկե, կան հատուկ դեպքեր, երբ այս կամ այն ​​ախտորոշումը բնորոշ չէ որոշակի տարիքային խմբին, բայց, ընդհանուր առմամբ, ժամանակակից կինը պետք է առաջնորդվի այն դրսևորումներով և ախտանիշներով, որոնք կարող են իրեն սպասել, և որոնց պետք է առավելագույն ուշադրություն դարձնել: .

Օրինակ՝ այս տարիքային շրջանի ամենատարածված գանգատներն ու սպեցիֆիկ խնդիրներն են՝ սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ, տարբեր ծագման դաշտանային անկանոնություններ, կիստաներ, անպտղություն։Մոտ 40 տարեկանում աճում է սեռական օրգանների բարորակ և չարորակ ուռուցքների հաճախականությունը։ .

Ընդհանուր առմամբ, դուք պետք է հասկանաք, որ հենց վերարտադրողական տարիքն է ամենավտանգավորն ու կրիտիկականը վնասակար գործոնների ազդեցության հետ կապված: Դրանք ներառում են՝ սեռական ակտիվության վաղ սկիզբ, մեծ թվով սեռական գործընկերներ, վարակ տարբեր վարակիչ նյութերով, վաղ հղիություններներառյալ նրանք, որոնք ավարտվում են աբորտով:

Բացի արդեն նկարագրված հաճախակի խախտումներից, կարելի է խոսել նաև արգանդի վզիկի տարբեր պաթոլոգիաների մասին, արգանդի վզիկը կնոջ կյանքի տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում ունի իր կլինիկական և ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները: IN վերջին տարիներըԵրիտասարդ կանանց մոտ աճել է արգանդի վզիկի հիվանդացության դեպքերը։ Վիճակագրության համաձայն՝ պապիլոմավիրուսով վարակման գագաթնակետը բաժին է ընկնում նաև կանանց վերարտադրողական տարիքին, և դրա շնորհիվ է, որ աճում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերը։ .

Դե, վերարտադրողական շրջանի մեկ այլ «հարված» էլ, որն արժե առանձին նշել, ֆիբրոդներն են։ Արգանդի ֆիբրոդը բարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է միոմետրիումում՝ արգանդի մկանային թաղանթում: Ֆիբրոդները մեծանում են կանանց սեռական հորմոնների՝ էստրոգենների ազդեցությամբ, և, հետևաբար, ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ այս հիվանդությունը հորմոնից կախված է: ֆիբրոդները երկարացնում են ձվարանների գործունեության ժամկետը: Կանոնավոր դաշտանը կարող է տևել մինչև 55 տարի: Menopause-ի սկզբից (դաշտանի դադարում) տեղի է ունենում ուռուցքի ռեգրեսիա (հետընթաց), ֆիբրոդների կանխարգելման և կանխարգելման մասին խոսելը կարող է բավականին կամայական լինել: Բայց պետք է բացահայտել ֆիբրոդների զարգացման ռիսկի գործոնները: Դրանք ներառում են ժառանգական նախատրամադրվածություն (արգանդի միոմայի առկայություն անմիջական հարազատների մոտ), դաշտանային դիսֆունկցիա, վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարում (անպտղություն, վիժում), նյութափոխանակության խանգարումներ (գիրություն, շաքարային դիաբետ):

Մենք կփորձենք տալ այս տարիքային խմբի կանանց ամենատարածված դրսևորումները և ախտանիշները, որոնց դրսևորումը կարող է վկայել գինեկոլոգիական հիվանդությունների մասին. անկանոն, ցավոտ դաշտան և ցիկլի խանգարումներ; արտահոսքի բնույթի փոփոխություն, անհարմար սենսացիաների տեսք; սեռական խանգարումներ, սեռական հարաբերությունների աններդաշնակություն; 1 տարուց ավելի հղիության բացակայություն կանոնավոր սեռական ակտիվությամբ. ցավի տեսքը, ծավալային գոյացությունները կոնքի և որովայնի խոռոչում.

նախադաշտանադադարի շրջանբնութագրվում է սեռական հասունության վիճակից դաշտանային կայունության դադարեցմամբ: Այս ժամանակահատվածում կանայք հաճախ նկատվում են սեռական օրգանների գործառույթը կարգավորող կենտրոնական մեխանիզմների խախտումներ, և արդյունքում՝ ցիկլայնության խախտում: Այս տարիքային գիծը որոշ չափով փոխում է շեշտը. օրինակ, սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսներն ավելի քիչ տարածված են, բայց զգալիորեն մեծանում է ուռուցքային պրոցեսների և դաշտանային խանգարումների հաճախականությունը (կլիմակտերիկ արյունահոսություն): Նաև այս տարիքում նկատվում է ձվարանների ֆոլիկուլյար ապարատի աստիճանական սպառում: Դե, և, հավանաբար, հիմնականը, որը բնորոշ է այս ժամանակահատվածին, հորմոնալ ֆոնի փոփոխությունն է, մասնավորապես, պրոգեստերոնի արտադրությունը և էստրոգենների սեկրեցիայի նվազումը դադարում են: Այս ամենը հանգեցնում է փոփոխությունների ներքին օրգաններև մարմնի համակարգերը և ժամանակին ուղղման բացակայության դեպքում զգալիորեն նվազեցնում են կնոջ կյանքի որակը:

Կանանց 40-60%-ի մոտ դաշտանադադարի ժամանակ կարող են զարգանալ դաշտանադադարի համախտանիշի, միզասեռական համակարգի և սեռական խանգարումների ախտանիշներ: Այս ամենն արտահայտվում է հետևյալ տհաճ սենսացիաներով՝ շոգեր, քրտնարտադրություն, ավելացում կամ նվազում. արյան ճնշում, գլխացավ, քնի խանգարում, դեպրեսիա և դյուրագրգռություն, հաճախամիզություն, ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը, մեզի արտահոսք։

Շատ կանայք մոտենում են դաշտանադադարի շրջանին և էնդոկրին համակարգի առկա հիվանդություններին, մասնավորապես՝ վահանաձև գեղձի խանգարումներով:Կանանց մոտ 40%-ի մոտ կան հանգույցներ և հիպոթիրեոզ: Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա ունեցող կանանց դաշտանադադարը, ի տարբերություն առանց դրա, ավելի վաղ է տեղի ունենում

Կնոջ կյանքում հաջորդ կարևոր փուլն է50 տարի անց. Այս ժամանակաշրջանը բնութագրվում է կանանց վերարտադրողական համակարգի ընդհանուր ոչնչացմամբ, որում կանացի մարմինշարունակում է կորցնել էստրոգենը: Հետեւաբար, այս տարիքում տարբեր պաթոլոգիական պայմաններ, և, հետևաբար, այս ժամանակահատվածում հատկապես անհրաժեշտ է գինեկոլոգի կողմից վերահսկվել հորմոնալ կարգավիճակի տարիքային փոփոխությունների անհատական ​​ուղղումը ընտրելու համար: Ի՞նչը կարող է զգուշացնել կամ անկեղծորեն «փչացնել կյանքը»: Սա արագ ծերացում է և չոր մաշկ, հաճախակի գլխացավեր և քնի խանգարում, հիշողության կորուստ և դյուրագրգռություն, կտրուկ նվազում կամ ավելորդ քաշ: Իրականում, որքան էլ տխուր լինի, սա փուլ էծերացումը, որը տեղավորվում է ամբողջ կանանց մարմնի ծերացման գործընթացում:

Հետդաշտանադադարային շրջանում սեռական օրգանների պրոլապսն ու պրոլապսը, ինչպես նաև չարորակ ուռուցքները ավելի հաճախ են, քան նախկինում։ Աստիճանաբար տեղի է ունենում ձվարանների ֆունկցիայի ամբողջական մարում (օվուլյացիայի բացակայություն, օրգանիզմում ցիկլային փոփոխություններ), իսկ էստրոգենի մակարդակի նվազումը կարող է հանգեցնել ուշ նյութափոխանակության խանգարումների՝ օստեոպորոզ, աթերոսկլերոզ, կարդիոմիոպաթիա։

Ի՞նչ կարելի է անել: Ինչպե՞ս կարող ենք մենք ինքներս նվազագույնի հասցնել նկարագրված տարիքային խանգարումների ռիսկերը: Իհարկե, սա առաջին հերթին կանխարգելումն է, որը բխում է լավ ձևավորված առողջության մշակույթից (տե՛ս Մշակույթի նյութը կանանց առողջությունըմեր կայքում http://endometriozu.net/informaciya-o-zabolevanii):

Ոչ մի դեպքում չպետք է թերագնահատել կանխարգելիչ հետազոտությունների կարևորությունը այն ժամանակահատվածում, երբ, կարծես թե, կատարվում է պտղաբեր գործառույթը։ Կյանքը հենց այնպես չի շարունակվում. Այս ժամանակահատվածում իսկապես ծաղկում է մի կին, ով ճիշտ է կարգավորվում իր տարիքի ընկալմանը: Եվ «օգնել» ձեր մարմնին լինել մարզավիճակում, մեր պարտքն է ինքներս մեզ:

Բացի ձեր բժշկին կանոնավոր այցելություններից (արժե՞ հիշեցնել, որ հասուն տարիքում այս բժիշկը պետք է ապրիորի լինի), ներքին սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների կանխարգելումը ներառում է անձնական հիգիենայի և սեռական հարաբերությունների մշակույթի մանրակրկիտ պահպանումը, ինչպես նաև այլ օրգանների և համակարգերի բորբոքային հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերման և բուժման գործում: Ի դեպ, սերտ կապ կա կաթնագեղձերի և սեռական օրգանների հիվանդությունների միջև, ինչը հաստատում է այս հիվանդությունների համակցման բարձր հաճախականությունը, ուստի չպետք է մոռանալ նաև մամոլոգի ժամանակին այցելությունների մասին: Ի վերջո, ցանկացած օրգանիզմը լավ համակարգված, փոխկապակցված մեխանիզմ է, որտեղ չկան գործող անհատական ​​համակարգեր:

Այսպիսով, օրինակ, արդեն ասվել է էնդոկրին համակարգում խանգարումների հաճախականության մասին։ Այս դեպքում մենք կարող ենք օգնել ինքներս մեզ՝ անդրադառնալով վահանաձև գեղձի տարբեր դիսֆունկցիաների վաղ ախտորոշման և բուժման անհրաժեշտությունը:

Բացի այդ, կանանց մոտ սուր բորբոքային հիվանդությունների կանխարգելման կարևոր օղակներից է կոնկրետ վարակի, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերումը։

Գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելումը հետապնդում է հիմնական նպատակը՝ կնոջ առողջությունը նրա կյանքի բոլոր ժամանակահատվածներում:Եվ դա պետք է սկսել մանկուց: Սեռական ակտիվության սկսվելուց հետո խորհուրդ է տրվում տարին մեկ անգամ գինեկոլոգի մոտ սովորական հետազոտություն անցնել։ Չպլանավորված հետազոտություններ են անհրաժեշտ, երբ որևէ գանգատ է հայտնվում, կամ երբ փոխվում է սեռական զուգընկերը։ Իրոք, գինեկոլոգիայում հիվանդությունները հաճախ տեղի են ունենում առանց արտահայտված ախտանիշների և անտեսված վիճակում կարող են հանգեցնել ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի, անպտղության, էկտոպիկ Հղիությունև այլ տհաճ հետևանքներ:

Չպետք է մոռանալ, որ կյանքի ցանկացած շրջանում կանոնավոր վարժություն սթրեսչափազանց օգտակար է, և հատկապես դաշտանադադարի փոփոխությունների մոտեցման վերաբերյալ Այն նվազեցնում է սրտի հիվանդությունների և օստեոպորոզի ռիսկը: Ֆիզիկական ակտիվությունը խթանում է ուղեղը՝ առաջացնելով էնդորֆինների արտազատում, որոնք ձեզ լավ են զգում: Նվազեցնում է դեպրեսիան, թեթևացնում է ֆիզիկական ցավը։


Որպեսզի ծնողությունը պատասխանատու լինի, ցանկալի ու առողջ երեխաներ ծնվեն՝ յուրաքանչյուրը ժամանակակից մարդպետք է իմանա, թե ինչպես պահպանել իրենց վերարտադրողական առողջությունը.

Երեխա ունենալու օպտիմալ տարիքը 20-35 տարեկանն է։ Ապացուցված է, որ եթե հղիությունը տեղի է ունենում ավելի վաղ կամ ուշ, ապա այն ընթանում է մեծ թվով բարդություններով, և մոր և երեխայի մոտ առողջական խնդիրների հավանականությունն ավելի մեծ է.

Աբորտը հակաբեղմնավորման ամենաանվտանգ մեթոդն է, որից կարելի է խուսափել հակաբեղմնավորման ժամանակակից մեթոդների օգնությամբ;

եթե անցանկալի հղիություն տեղի ունենա, և կինը որոշի աբորտ անել, դուք պետք է հնարավորինս շուտ խորհրդակցեք բժշկի հետ, դա կնվազեցնի ռիսկը: հնարավոր բարդություններաբորտի ընթացքում և դրանից հետո;

Ծննդաբերությունից և աբորտից հետո դուք կարող եք հղիանալ մինչև առաջին դաշտանի գալը, ուստի անհրաժեշտ է ընտրել հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդ մինչև սեռական ակտիվության վերսկսումը.

· Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները հաճախ անպտղություն են առաջացնում տղամարդկանց և կանանց մոտ.

հակաբեղմնավորումն անում է ինտիմ կյանքավելի ներդաշնակ, վերացնում է ավելորդ հոգսերն ու անհանգստությունները:

դա լիարժեք ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ է վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների բացակայության դեպքում կյանքի բոլոր փուլերում:

սա մարմնի օրգանների և համակարգերի մի շարք է, որոնք ապահովում են վերարտադրության (ծննդաբերության) գործառույթը:

Վերարտադրողական առողջության վիճակը մեծապես պայմանավորված է մարդու ապրելակերպով, ինչպես նաև սեռական կյանքի նկատմամբ պատասխանատու վերաբերմունքով։ Իր հերթին այս ամենն ազդում է կայունության վրա ընտանեկան հարաբերություններ, անձի ընդհանուր բարեկեցությունը.

Վերարտադրողական առողջության հիմքերը դրվում են մանկության և պատանեկության տարիքում: Կարծիք կա՝ այն ամենը, ինչ կապված է ապագա կյանքի ծննդյան հետ, ամբողջովին կախված է ապագա մոր առողջությունից։ Իրականում այդպես չէ։ Ապացուցված է, որ 100 անզավակ զույգերից 40-60%-ը երեխա չի ունենում տղամարդու անպտղություն, որը կապված է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների հետ, վնասակար գործոնների ազդեցությունը տղամարդկանց վերարտադրողական առողջության վրա միջավայրը, աշխատանքային պայմանները և վատ սովորություններ. Այս փաստերը համոզիչ կերպով ապացուցում են ոչ միայն ապագա կնոջ, այլև տղամարդու վերարտադրողական առողջությանը զգույշ վերաբերմունքի կարևորությունը։

Կնոջ վերարտադրողական համակարգ

Կանանց վերարտադրողական համակարգի օրգաններն են՝ ձվարանները, արգանդափողերը, արգանդը և հեշտոցը (նկ. 29): Վերարտադրողական համակարգը նուրբ մեխանիզմ է, որն իրականացնում է պարբերական գործընթաց, որը կոչվում է դաշտանային ցիկլ: Դա դաշտանային ցիկլն է, որը կնոջ կողմից ստեղծում է սերունդների վերարտադրության նախադրյալներ։

Menstrual ցիկլի հիմնական գործընթացը բեղմնավորման ընդունակ ձվի հասունացումն է։ Զուգահեռաբար, արգանդի լորձաթաղանթը (էնդոմետրիումը) պատրաստվում է բեղմնավորված ձվի ընդունման (իմպլանտացիայի) համար։ Որպեսզի երկու գործընթացներն էլ տեղի ունենան ցանկալի հաջորդականությամբ, գոյություն ունեն հորմոններ:

Բրինձ. 29. Կանանց վերարտադրողական համակարգի օրգաններ

Ձվի ձևավորման գործընթացը՝ օոգենեզ (օվոգենեզ) և կանացի սեռական հորմոնների սինթեզը տեղի է ունենում մ. կանացի սեռական գեղձեր- ձվարաններ. Ձվարանները տարբերվում են չափերով, ձևով և զանգվածով՝ կախված տարիքից և անհատականությունից: Սեռահասուն տարիքի հասած կնոջ մոտ ձվարանը նման է հաստացած էլիպսոիդի՝ 5-ից 8 գ քաշով: Աջ ձվարանն ինչ-որ չափով ավելի մեծ է, քան ձախը: Նորածին աղջկա մոտ ձվաբջջի զանգվածը մոտավորապես 0,2 գ է, 5 տարեկանում յուրաքանչյուր ձվաբջջի զանգվածը՝ 1 գ, 8-10 տարեկանը՝ 1,5 գ, 16 տարեկանը՝ 2 գ, ձվաբջջը բաղկացած է 2-ից։ շերտերը՝ կեղևային և ուղեղային: Կեղևային շերտում ձևավորվում են ձվեր (նկ. 30):

Բրինձ. 30. Մարդու ձու

Մեդուլան կազմված է շարակցական հյուսվածքիպարունակում է արյան անոթներ և նյարդեր. Իգական ձվաբջիջները ձևավորվում են առաջնային ձվի սաղմնային բջիջներից՝ օոգոնիայից, որոնք սնուցող բջիջների հետ միասին՝ ֆոլիկուլյար, ձևավորում են ձվի առաջնային ֆոլիկուլներ: Յուրաքանչյուր ձվի ֆոլիկուլ փոքր ձվաբջիջ է, որը շրջապատված է հարթ ֆոլիկուլային բջիջների շարքով: Նորածին աղջիկների մոտ դրանք բազմաթիվ են և գրեթե կից միմյանց, իսկ մեծ տարիքում անհետանում են։ 22-ամյա առողջ աղջկա մոտ երկու ձվարաններում էլ կարող են հայտնաբերվել 400000 առաջնային ֆոլիկուլներ: Կյանքի ընթացքում միայն 500 առաջնային ֆոլիկուլ է հասունանում և արտադրում ձվաբջիջներ, որոնք կարող են բեղմնավորվել, իսկ մնացածը ատրոֆիայի են ենթարկվում:

Ֆոլիկուլները հասնում են իրենց լիարժեք զարգացմանը սեռական հասունացման ժամանակ՝ մոտավորապես 13-15 տարեկանում, երբ որոշ հասուն ֆոլիկուլներ արտազատում են էստրոն հորմոնը։

Սեռահասունացման շրջանը (սեռահասունություն) աղջիկների մոտ տևում է 13-14-ից մինչև 18 տարեկան:

Ձվարանների ֆոլիկուլներում հիպոֆիզային գեղձի FSH-ի ազդեցությամբ տեղի է ունենում ձվի հասունացում։ Հասունացումը բաղկացած է ձվի չափի մեծացումից։ Ֆոլիկուլյար բջիջները ինտենսիվ բազմանում են և կազմում մի քանի շերտեր։ Աճող ֆոլիկուլը սկսում է խորանալ կեղևային շերտի մեջ, շրջապատված է թելքավոր շարակցական հյուսվածքի թաղանթով, լցված հեղուկով և մեծանում՝ վերածվելով գրաֆյան վեզիկուլայի։ Այս դեպքում ձվաբջիջը շրջապատող ֆոլիկուլյար բջիջներով մղվում է պղպջակի մի կողմ։ Հասուն գրաֆյան վեզիկուլը հարում է ձվարանների հենց մակերեսին: Գրաֆյան դաշտանի սկսվելուց մոտավորապես 12 օր առաջ վեզիկուլը պայթում է, և ձվաբջիջը նրան շրջապատող ֆոլիկուլյար բջիջների հետ միասին նետվում է որովայնի խոռոչ, որտեղից այն նախ մտնում է ձվաբջջի ձագարը, այնուհետև՝ շնորհիվ. թարթիչավոր մազերի շարժումները դեպի ձվաբջիջ և դեպի արգանդ: Այս գործընթացը կոչվում է ovulation (նկ. 31):

Բրինձ. 31. Ձվաբջջի հասունացում

Եթե ​​ձվաբջիջը բեղմնավորված է, այն կպչում է արգանդի պատին (իմպլանտացիա է տեղի ունենում) և սաղմը սկսում է զարգանալ դրանից։

Օվուլյացիայից հետո Graafian vesicle-ի պատը փլուզվում է և դրա տեղում ձվարանների մակերեսին ձևավորվում է ժամանակավոր էնդոկրին գեղձ՝ դեղին մարմինը։ Դեղին մարմնի հորմոնը՝ պրոգեստերոնը, պատրաստում է արգանդի լորձաթաղանթը բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի համար, խթանում է կաթնագեղձերի և արգանդի մկանային շերտի զարգացումը։ Այն կարգավորում է հղիության բնականոն ընթացքը սկզբնական փուլերում (մինչև 3-4 ամիս)։ Հղիության դեղին մարմինը հասնում է 2 սմ և ավելի մեծության և երկար ժամանակ սպի է թողնում։ Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, ապա դեղին մարմինը ատրոֆիայի է ենթարկվում 10-12 օր հետո և ներծծվում ֆագոցիտների կողմից (պարբերական դեղին մարմին), որից հետո տեղի է ունենում նոր ձվազատում։ Արգանդի լորձաթաղանթի պատին իմպլանտացված ձվաբջիջը լորձաթաղանթի պատռված հատվածների հետ միասին հեռացվում է արյան հոսքով։

Առաջին դաշտանը հայտնվում է առաջին ձվի հասունացումից, գրաֆյան վեզիկուլի պայթելուց և դեղին մարմնի զարգացումից հետո։ Աղջիկների մոտ դաշտանային ցիկլը սկսվում է 12-13 տարեկանում և ավարտվում 50-53 տարեկանում, իսկ երեխա ունենալու կարողությունը ի հայտ է գալիս 15-16 տարեկանում, իսկ ձվարանները դադարում են ակտիվ գործել 40-45 տարեկանում (նկ. 32):

Բրինձ. 32. Կնոջ ձվարան-դաշտանային ցիկլը

Միջին հաշվով, սեռական ցիկլը տևում է 28 օր և բաժանվում է 4 շրջանի.

1) արգանդի լորձաթաղանթի վերականգնում 7-8 օրվա ընթացքում կամ հանգստի ժամանակահատվածում.

2) արգանդի լորձաթաղանթի տարածումը և դրա ավելացումը 7-8 օրվա ընթացքում կամ նախաօվուլյացիան՝ պայմանավորված հիպոֆիզի ֆոլիկուլոտրոպ հորմոնի և էստրոգենի սեկրեցիայի ավելացմամբ.

3) սեկրեցիա - լորձով և գլիկոգենով հարուստ սեկրեցիա արգանդի լորձաթաղանթում, որը համապատասխանում է Գրաֆյան վեզիկուլի հասունացմանն ու պատռմանը, կամ օվուլյացիան.

4) մերժում, կամ հետօվուլյացիա, որը տևում է միջինը 3-5 օր, որի ընթացքում արգանդը տոնիկորեն կծկվում է, նրա լորձաթաղանթը մանր կտորներով պոկվում և 50-150 մլ արյուն է արտազատվում։ Վերջին շրջանը տեղի է ունենում միայն բեղմնավորման բացակայության դեպքում:

Ձվի հասունացման հետ կապված ցիկլային գործընթացները արտացոլվում են կանանց ֆիզիկական կատարողականության մեջ: Օվուլյացիայի շրջանում, ինչպես նաև դաշտանի նախօրեին, սպորտային ցուցանիշները նվազում են։ Առավելագույն ֆիզիկական կատարումը նշվում է օվուլյացիայից առաջ և հետընտրական շրջանում:

Կանանց վերարտադրողական համակարգը վերարտադրողական համակարգ է և ֆունկցիոնալ ակտիվություն է ցուցաբերում միայն որոշակի (պտղաբեր) տարիքում։ Ծնողական ֆունկցիայի իրականացման օպտիմալ տարիքը 20-40 տարեկանն է, երբ կնոջ օրգանիզմը հիանալի պատրաստված է բեղմնավորման, կրելու, ծննդաբերելու և երեխային կերակրելու համար։

Կնոջ կյանքում առանձնանում են մի քանի տարիքային շրջաններ, որոնք էականորեն տարբերվում են միմյանցից՝ ներարգանդային շրջան, մանկության շրջան, սեռական հասունացման շրջան, հասուն վերարտադրողական շրջան, նախադաշտանադադար, նախադաշտանադադար և հետմենոպաուզա։ Ի տարբերություն մարմնի այլ ֆունկցիոնալ համակարգերի, վերարտադրողական համակարգի գործունեությունը պահպանվում է միայն որոշակի տարիքում, որն օպտիմալ է վերարտադրողական համակարգի հիմնական գործառույթների իրականացման համար՝ բեղմնավորում, կրել, ծնել և կերակրել երեխային:

Սեռական հասունացման շրջանը՝ փաստացի վերարտադրողական շրջանը, տեւում է մոտ 30 տարի՝ 15-17-ից մինչեւ 45-47 տարի։ Այս ընթացքում ամբողջ վերարտադրողական համակարգը գործում է կայուն ռեժիմով, որն ապահովում է ընտանիքի շարունակականությունը։ Առողջ կնոջ մոտ վերարտադրողական շրջանում բոլոր ցիկլերը օվուլյացիոն են, և ամբողջ ընթացքում հասունանում է 350-400 ձու։ Ի տարբերություն մարդու մարմնի այլ ֆունկցիոնալ համակարգերի, վերարտադրողական համակարգը ակտիվ է ֆիզիկական, մտավոր, հոգե-հուզական և սոցիալական հասունության հասնելու, երեխային հղիանալու, կրելու, լույս աշխարհ բերելու և կերակրելու համար օպտիմալ տարիքի հասնելուց հետո: Այս տարիքը 20-40 տարեկան է։

Վերարտադրողական համակարգի ձևավորումն ու անհետացումը տեղի է ունենում նույն մեխանիզմներով, բայց հակառակ հերթականությամբ։ Սկզբնական շրջանում՝ սեռական հասունացման շրջանում, երկրորդական սեռական հատկանիշները ի հայտ են գալիս որպես ձվարանների մեջ ստերոիգենեզի դրսեւորում (thelarche՝ 10-12 տարեկան, pubarche՝ 11-12 տարեկան, adre՝ առաջին դաշտանից վեց ամիս առաջ)։ Այնուհետև ի հայտ է գալիս դաշտանը, մինչդեռ սկզբում դաշտանային ցիկլը անվուլյատոր է, այնուհետև ի հայտ են գալիս օվուլյացիոն ցիկլեր՝ լյուտալային փուլի անբավարարությամբ, և, վերջապես, հաստատվում է ամբողջ համակարգի գործունեության հասուն, վերարտադրողական տեսակը։ Երբ վերարտադրողական համակարգը անջատված է, կախված տարիքից կամ տարբեր սթրեսային գործոններից, օվուլյացիոն ցիկլերը սկզբում հայտնվում են դեղին մարմնի հիպոֆունկցիայի հետ, այնուհետև զարգանում է անովուլյացիան, իսկ վերարտադրողական համակարգի խիստ արգելակման դեպքում առաջանում է ամենորեա:

Վերարտադրողական համակարգը (ՀՀ) ակտիվ է հինգ ֆունկցիոնալ մակարդակներում, որոնց համարժեք փոխազդեցությունը ապահովում է ստերոիդ արտադրող և գեներացնող ֆունկցիաների պահպանումը։

տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգ

Տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգը տղամարդու ներքին և արտաքին սեռական օրգանների ամբողջություն է, որը գտնվում է որովայնի խոռոչի ստորին հատվածում և դրսում՝ որովայնի ստորին հատվածում (նկ. 33): Տղամարդկանց վերարտադրողական օրգանները ներկայացված են առնանդամի և սեռական գեղձերի միջոցով՝ ամորձիները, անոթները, շագանակագեղձը և սերմնահեղուկը:

արական սեռական գեղձամորձին է (ամորձին), որն ունի որոշակիորեն սեղմված էլիպսոիդի ձև։ Ամորձիները այն տեղն են, որտեղ տեղի է ունենում սերմնաբջիջների առաջացման գործընթացը, որի արդյունքում առաջանում են սերմնաբջիջներ: Բացի այդ, ամորձիներում սինթեզվում են արական սեռական հորմոններ։ Մեծահասակների մոտ միջին տարիքում քաշը մոտավորապես 20-30 գ է, 8-10 տարեկան երեխաների մոտ՝ 0,8 գ; 12-14 տարեկան - 1,5 գ; 15 տարի՝ 7 գ Ամորձիները ինտենսիվ աճում են մինչև 1 տարի և 10-ից 15 տարեկան։

Դրսում ամորձին ծածկված է թելքավոր թաղանթով, որի ներքին մակերևույթից հետևի եզրի երկայնքով սեպ է խրվում շարակցական հյուսվածքի բազմացում։ Այս ընդլայնումից շեղվում են բարակ շարակցական հյուսվածքի խաչաձողերը, որոնք գեղձը բաժանում են 200-300 բլթակների։ Տարբերակվում են բլթակները՝ սերմնացան խողովակներ; միջանկյալ շարակցական հյուսվածք:

Բրինձ. 33. Տղամարդու վերարտադրողական համակարգ.

Խճճված խողովակների պատը բաղկացած է երկու տեսակի բջիջներից՝ սպերմատոզոիդներ ձևավորող և զարգացող սպերմատոզոիդների սնուցմանը մասնակցող բջիջներից։ Սպերմատոզոիդները ներթափանցում են էպիդիդիմիս ուղիղ և էֆերենտ խողովակների միջոցով, իսկ դրանից՝ անոթային խողովակներ։ Էպիդիդիմիսն ունի գլուխ, մարմին և պոչ։ Էպիդիդիմիսում սպերմատոզոիդները հասունանում են և դառնում շարժուն։ Էպիդիդիմիսից հեռանում է անոթային անոթը, որը անոթների հետ միասին կոչվում է սերմնահեղուկ։

Շագանակագեղձի վերևում երկու անոթները անցնում են անոթային գեղձի մեջ, որոնք մտնում են այս գեղձը, ներթափանցում այն ​​և բացվում միզածորանի մեջ։

Շագանակագեղձ- Սա չզույգված օրգան է, որը գտնվում է միզապարկի տակ՝ ծածկելով նրա պարանոցը և կազմում է միզապարկի մկանային սփինտերի մի մասը։ Շագանակագեղձի ձևը նման է շագանակի: Մկանային-գեղձային օրգան է։ Շագանակագեղձը ունի թաղանթ, որից միջնապատերը խորանում են միջնապատի մեջ՝ գեղձը բաժանելով բլթակների։ Շագանակագեղձի լոբուլները պարունակում են գեղձային հյուսվածք, որն արտադրում է շագանակագեղձի սեկրեցիա: Այս գաղտնիքը ծորաններով հոսում է միզածորան և կազմում սերմնահեղուկի հեղուկ մասը։ Շագանակագեղձը (շագանակագեղձը) վերջապես զարգանում է մոտ 17 տարեկանում։ Նրա զանգվածը մեծահասակների մոտ 17-28 գ է։

արական պենիսայն օրգանն է, որով անցնում է միզուկը։ Այն ծառայում է մեզը դրսից դուրս հանելու և սեռական հարաբերություններ կատարելու համար։ ետայն կցվում է pubic ոսկորներին, որին հաջորդում է առնանդամի մարմինը և վերջանում գլխով, որում առանձնանում է գլխի պարանոցը՝ ավելի նեղ հատվածը, իսկ գլխի պսակը՝ ավելի լայն մասը։ Պենիսի մաշկը բարակ է, հեշտությամբ շարժական, առաջային հատվածում ծալք է կազմում, որն ունակ է ծածկել գլուխը։ Գլխի վրա մաշկը անցնում է լորձաթաղանթի մեջ: Ներքին առնանդամը բաղկացած է երեք մարմնից. Ներքևում պատկերված է սպունգանման մարմին, որով անցնում է միզուկը, որը բացվում է գլխի բացվածքով, աջ և ձախ քարանձավային մարմինների վերևից։ Սեռական գրգռման ժամանակ քարանձավային մարմինները լցվում են արյունով, ինչի պատճառով առնանդամը մեծանում է, կոշտանում (առաջանում է էրեկցիա), ինչը թույլ է տալիս սեռական հարաբերություն ունենալ և սերմնահեղուկ հասցնել կնոջ արգանդի վզիկ։

Սերմնաժայթքման ժամանակ (սերմնաժայթքում) մկանների կծկման պատճառով սպերմատոզոիդները արտանետվում են դեպի դուրս՝ անոթների և միզածորանի միջոցով։ Սերմնահեղուկի յուրաքանչյուր բաժինը պարունակում է 300-400 միլիոն սպերմատոզոիդ։ Այդպիսին մեծ թվովանհրաժեշտ է, քանի որ միայն մի քանի հարյուր սերմնահեղուկ է իրականում հասնում արգանդի խողովակի ձվաբջիջ: Սպերմատոզոիդներն ունեն գլուխ, պարանոց և պոչ (նկ. 34):

Բրինձ. 34. Սերմի կառուցվածքը.

Սերմնահեղուկի գլուխը պարունակում է հոր գենետիկ նյութը։ Հաջող բեղմնավորման դեպքում հենց նա է որոշում երեխայի սեռը (նկ. 35)։

Բրինձ. 35. Երեխայի սեռի որոշում.

Սպերմատոզոիդների պարանոցը մի տեսակ մարտկոց է, որը էներգիա է մատակարարում սերմնաբջիջների շարժման համար: «Շարժիչը» սերմնաբջիջի պոչն է։ Տարբեր ուղղություններով շարժումների շնորհիվ, որոնք մտրակի նման անում է պոչը, սպերմատոզոիդն առաջ է շարժվում։

Կանանց և տղամարդկանց սեռական գեղձերի ներսեկրետորային գործառույթները

Մինչ սեռական հասունացումը, աղջիկների և տղաների մոտ արական և իգական սեռական հորմոնները ձևավորվում են մոտավորապես հավասար քանակությամբ: Սեռահասունացման շրջանում աղջիկները մի քանի անգամ ավելի շատ իգական սեռական հորմոններ են արտադրում, քան տղաները։ Երիտասարդ տղամարդկանց մոտ մեծանում է արական սեռական հորմոնների սեկրեցումը։ Վաղաժամ սեռական հասունացումը արգելակվում է տիմուսի (խոպան) գեղձի կողմից: Այն գործում է որպես էնդոկրին մինչև սեռական հասունություն:

Իգական գեղձերում՝ ձվարաններում, սինթեզվում է էստրոգեն, ինչպես նաև տեստոստերոնի փոքր քանակություն, որը էստրոգենի նախադրյալն է։ Պրոգեստերոնը՝ կանացի սեռական հորմոնը, սինթեզվում է ձվաբջջի դեղին մարմնի կողմից, որը ձևավորվում և իր ֆունկցիոնալ գործունեությունը իրականացնում է օվուլյացիայի սկսվելուց հետո: Իգական սեռական հորմոններ՝ էստրոգեններ(էստրոլ, էստրիոլ և էստրադիոլ) հանդես են գալիս որպես ձվարան-դաշտանային ցիկլի կարգավորիչներ, և երբ հղիությունը տեղի է ունենում, կարգավորում են դրա բնականոն ընթացքը։ Էստրոգենները ազդում են.

Սեռական օրգանների զարգացումը

Ձվի արտադրություն

որոշել ձվերը բեղմնավորման համար, արգանդը` հղիության, կաթնագեղձերը` երեխային կերակրելու համար.

կարգավորել ձևավորումը կանացի գործիչև կմախքի առանձնահատկությունները;

Ապահովել ներարգանդային զարգացում բոլոր փուլերում:

Բացի այդ, էստրոգենները մեծացնում են գլիկոգենի սինթեզը լյարդում և ճարպի կուտակումն օրգանիզմում։

Էստրոգենները, ձվարաններից արյուն ստանալով, տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով՝ կրող սպիտակուցների օգնությամբ։ Էստրոգենները լյարդում քայքայվում են լյարդի ֆերմենտների միջոցով և արտազատվում մեզով։ Հղիության ընթացքում պրոգեստերոնը կամ դեղին մարմնի հորմոնը սինթեզվում է ձվարանների և պլասենցայի մեջ: Այն օգնում է պահպանել հղիությունը, նախապատրաստում է արգանդի ներքին լորձաթաղանթը բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի համար, ճնշում է էստրոգենի և արգանդի կծկումների ազդեցությունը, նպաստում է կաթնագեղձերի գեղձային հյուսվածքի զարգացմանը և դրա ազդեցության տակ բազալ ջերմաստիճանը բարձրանում է: Պրոգեստերոնը քայքայվում է լյարդում և արտազատվում մեզով։ Բացի այդ, ձվարաններում արտադրվում է որոշակի քանակությամբ անդրոգեններ։

Ինչպես կանանց մոտ, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ վերարտադրողական ֆունկցիայի կարգավորումն իրականացվում է հորմոնների միջոցով։ Բարձրագույն իշխանությունը ուղեղն է, որը վերահսկում է արյան մեջ FSH-ի և LH-ի արտազատումը: Երկու հորմոններն էլ կարգավորում են ամորձիների պրոցեսները։ Օրինակ, FSH-ն հիմնականում ներգրավված է սերմնաբջիջների հասունացման կարգավորման մեջ: LH-ն խթանում է արական հորմոնի տեստոստերոնի արտադրությունը:

արական սեռական հորմոններ անդրոգեններ(տեստոստերոն, անդրոստենդիոլ և այլն) ձևավորվում են Լեյդիգի բջիջներում, որոնք տեղակայված են ամորձիների միջքաղաքային հյուսվածքում, ինչպես նաև սերմնաբջիջ էպիթելում։ Տեստոստերոնը և նրա ածանցյալ անդրոստերոնը առաջացնում են.

Վերարտադրողական ապարատի զարգացում և սեռական օրգանների աճ;

Երկրորդային սեռական հատկանիշների զարգացում՝ ձայնի կոշտացում, կազմվածքի փոփոխություն, դեմքի և մարմնի վրա մազերի տեսք;

· ազդել սպիտակուցների և ածխաջրերի նյութափոխանակության մակարդակի վրա, օրինակ՝ նվազեցնել գլիկոգենի սինթեզը լյարդում:

Անդրոգենները և էստրոգենները, փոխազդելով այլ հորմոնների հետ, ազդում են ոսկրերի աճի վրա՝ գործնականում դադարեցնելով այն։

Գոնադների զարգացումը

Գոնադները զարգանում են մեկ սաղմնային մանրէից ներարգանդային զարգացման 5-րդ շաբաթում։ Սեռական տարբերակումը տեղի է ունենում զարգացման սաղմնային շրջանի 7-8-րդ շաբաթում։

արական սեռական գեղձեր. Արական սեռական գեղձերը սկսում են տեստոստերոն արտադրել ներարգանդային կյանքի 3-րդ ամսվա վերջում։ 11-17-րդ շաբաթում արական պտղի անդրոգենների մակարդակը հասնում է հասուն օրգանիզմին բնորոշ արժեքներին։ Դրա շնորհիվ սեռական օրգանների զարգացումը տեղի է ունենում ըստ արական տեսակ. Նորածնի մոտ ամորձու քաշը 0,3 գ է, որի հորմոնալ արտադրական ակտիվությունը նվազում է: GnRH-ի ազդեցության տակ 12-13 տարեկանից այն աստիճանաբար աճում է և 16-17 տարեկանում հասնում է մեծահասակների մակարդակին։ Հորմոն արտադրող ակտիվության աճը հանգեցնում է սեռական հասունացման աճի, երկրորդական սեռական հատկանիշների ի հայտ գալուն, իսկ 15 ​​տարի անց՝ սպերմատոգենեզի ակտիվացմանը։

Իգական սեռական գեղձեր.Ներարգանդային շրջանի 20-րդ շաբաթից սկսած՝ ձվարանում առաջանում է սկզբնական ֆոլիկուլների ձևավորում։ Էստրոգենները սկսում են սինթեզվել նախածննդյան շրջանի վերջում։ Ձվարանների հորմոնները չեն ազդում սեռական օրգանների ձևավորման վրա, այն առաջանում է մայրական գոնադոտրոպ հորմոնների, պլասենցայի էստրոգենների և պտղի մակերիկամների ազդեցությամբ: Նորածին աղջիկների մոտ առաջին 5-7 օրվա ընթացքում արյան մեջ շրջանառվում են մայրական հորմոնները, ապա դրանց կոնցենտրացիան նվազում է։ Ծննդյան պահին ձվարանների զանգվածը 5-6 գ է, չափահաս կնոջ մոտ՝ 6-8 գ: Հետծննդյան օնտոգենեզի սկզբում ձվարանում առանձնանում են գործունեության երեք շրջան՝ չեզոք (ծննդից մինչև 6-7 տարեկան), նախասեռահասունություն (8 տարեկանից մինչև առաջին դաշտանը), սեռական հասունություն (առաջին դաշտանի պահից մինչև դաշտանադադար): Բոլոր փուլերում ֆոլիկուլային բջիջները տարբեր քանակությամբ էստրոգեններ են արտադրում: Էստրոգենի ցածր մակարդակը մինչև 8 տարի ստեղծում է հիպոթալամուսի տարբերակման հնարավորություն՝ ըստ կանացի տեսակի։ Սեռահասունության շրջանում էստրոգենի արտադրությունն արդեն բավարար է սեռական հասունացման ցատկի համար (կմախքի աճ, ինչպես նաև երկրորդական սեռական հատկանիշների զարգացում): Աստիճանաբար, էստրոգենի արտադրության ավելացումը հանգեցնում է դաշտանադադարի և կանոնավոր դաշտանային ցիկլի ձևավորման:



Կանանց մոտ ներքին սեռական օրգանները բաղկացած են սեռական օրգաններից (ձվարաններից), արգանդից, արգանդափողերից և հեշտոցից, իսկ արտաքին սեռական օրգանները՝ մեծ և փոքր շրթունքներից և կլիտորիսից։

Ձվարաններ- շոգեգեղձ, որն իր ձևով 5–6 գ քաշով օվալաձև, կողային հարթեցված մարմին է, որը գտնվում է արգանդի կողքերի կոնքի խոռոչում։ Նորածին աղջկա մոտ ձվարանն ունի գլանաձև ձև, 8–12 տարեկանում՝ ձվաձև։ Ձվարանների երկարությունը նորածին աղջկա մոտ տատանվում է 1,5-3 սմ-ից մինչև 5 սմ պատանեկություն, իսկ քաշը՝ 0,16-ից 6 գ, կանանց մոտ 40 տարի անց ձվարանների զանգվածը նվազում է, իսկ 60–70 տարի հետո առաջանում է դրանց ատրոֆիա։

Նորածնի ձվարանները գտնվում են կոնքի խոռոչից դուրս՝ pubic symphysis-ից վեր և խիստ թեքված են առաջ։ 3–5 տարեկանում ընդունում են լայնակի դիրք, իսկ 4–7 տարեկանում իջնում ​​են փոքր կոնքի խոռոչ։ Ձվարանների մեջ առանձնանում են վերին (խողովակային) ծայրը՝ ուղղված դեպի արգանդափողին, և ստորին (արգանդը)՝ կապանի միջոցով արգանդին միացած։ Ձվարանն ունի ազատ և միջանկյալ եզրեր։ Վերջինս կցվում է միջանկյալ հատվածին, այստեղ անոթներն ու նյարդերը մտնում են օրգան, ուստի կոչվում է ձվարանների դարպաս։

Ձվարանը ծածկված է շարակցական հյուսվածքից և էպիթելից բաղկացած թաղանթով։ Ձվարանների մի հատվածում առանձնանում են մեդուլլան և կեղևը: Մեդուլան կազմված է չամրացված շարակցական հյուսվածքից, որի միջով անցնում են արյան անոթները և նյարդերը: Ձվարանների կեղևային նյութում կան մեծ քանակությամբ ֆոլիկուլներ (փեզիկուլներ): Ֆոլիկուլը նման է պարկի, որը պարունակում է կանացի սեռական բջիջ: Սեռական հասուն կնոջ մոտ ֆոլիկուլները հասունության տարբեր աստիճանի են և ունեն տարբեր չափսեր։

Նորածին աղջկա մոտ ձվարանը պարունակում է 40000-ից մինչև 200000 առաջնային անհաս ֆոլիկուլ: Նրանց հասունացումը սկսվում է սեռական հասունացման սկզբից (12–15 տարեկան)։ Սակայն կնոջ ողջ կյանքի ընթացքում հասունանում է ոչ ավելի, քան 500 ֆոլիկուլ, մնացածը ներծծվում են։

Նորածին աղջկա մոտ ձվարանների մակերեսը հարթ է, դեռահասության շրջանում մակերեսին հայտնվում են անկանոնություններ և տուբերոզներ՝ այտուցված ֆոլիկուլների և ձվարանների հյուսվածքում դեղին մարմնի առկայության պատճառով։

Թագավորական կամ Fallopian խողովակներերկու բարակ խողովակներ են հասուն կնոջ մեջ 8-18սմ յուրաքանչյուրը՝ միացնելով ձվարանները արգանդին։ Ամեն ամիս դրանցից մեկում (հեղուկով լցված սրվակ) պայթում է ֆոլիկուլ, դրանից դուրս է գալիս հասուն ձու և ուղիղ գնում դեպի արգանդափողը, որով ակտիվորեն շարժվում է դեպի արգանդ։ Հենց այս խողովակում է նա հանդիպում առաջին հաջողակ սպերմատոզոիդին: Նրանց միաձուլման արդյունքում նոր կյանք է սկսվում։

Ֆալոպյան խողովակի պատում մեկուսացված է լորձաթաղանթ՝ ծածկված միաշերտ գլանաձև թարթիչավոր էպիթելով, հարթ մկանային հյուսվածքից բաղկացած մկանային շերտով և շիճուկով, որը ներկայացված է որովայնի խոռոչով։ Արգանդափողն ունի երկու բացվածք՝ մեկը բացվում է արգանդի խոռոչի մեջ, մյուսը՝ որովայնի խոռոչի մեջ՝ ձվարանների մոտ։ Այս վայրում արգանդի խողովակի ծայրն ունի ձագարներ և ավարտվում է ծայրերով, որոնք կոչվում են ծոպեր: Այս ծոպերի միջով ձվաբջիջը ձվարանից դուրս գալուց հետո մտնում է արգանդափող։ Խմելու մեջ տեղի է ունենում բեղմնավորում։ Բեղմնավորված ձվաբջիջը բաժանվում է և արգանդափողով շարժվում դեպի արգանդ։ Այս շարժմանը նպաստում են թարթիչավոր էպիթելի թարթիչների թրթռումները և արգանդափողերի պատերի կծկումը։ Նորածին աղջկա արգանդափողերը կորացած են և չեն շփվում ձվարանների հետ։ Դեռահաս տարիքում նրանք կորցնում են իրենց ոլորապտույտը, իջնում ​​են ներքև և մոտենում ձվարաններին։ Նորածնի մոտ արգանդափողի երկարությունը 3,5 սմ է, սեռական հասունացման շրջանում այն ​​արագորեն մեծանում է։ Ծերության ժամանակ մկանային շերտի ատրոֆիայի պատճառով արգանդափողերի պատերը բարակվում են, լորձաթաղանթի ծալքերը հարթվում են։

Արգանդ- մկանային օրգան, որը ծառայում է պտղի հասունացմանն ու կրելուն և գտնվում է կոնքի խոռոչում։ Արգանդի դիմաց ընկած է միզապարկ, հետևում՝ ուղիղ աղիք։ Մինչև 3 տարեկան արգանդը ունի գլանաձև ձև և հարթեցված է հետին հետևի ուղղությամբ։ 7 տարեկանում արգանդը կլորանում է, հատակը լայնանում է, դեռահասության տարիքում այն ​​ստանում է տանձանման տեսք։ Նորածին աղջկա արգանդի երկարությունը 3,5 սմ է, մոտ 2/3-ը ընկնում է պարանոցին։ 10 տարեկանում արգանդի երկարությունը մեծանում է մինչև 5 սմ, իսկ հասուն կնոջ մոտ այն հասնում է 6–8 սմ-ի -80 գ) արգանդը գտնվում է 30-40 տարեկանում, 50 տարեկանից հետո նրա զանգվածը նվազում է. .

արգանդի վզիկի ջրանցքնորածնի մոտ այն լայն է և պարունակում է լորձաթաղանթ: Լորձաթաղանթից առաջանում են ծալքեր, որոնք անհետանում են 6–7 տարեկանում։ Արգանդի գեղձերը զարգանում են միայն սեռական հասունացման ժամանակ: Մկանային շերտը խտանում է 5-6 տարի հետո։ Նորածին աղջիկների մոտ արգանդը թեքված է առաջ՝ տեղակայված pubic symphysis-ից բարձր։ Արգանդի վզիկը ուղղված է դեպի ներքև և հետընթաց: Կապանները թույլ են զարգացած, արգանդը հեշտությամբ տեղաշարժվում է: 7 տարի անց նրա շուրջ շատ շարակցական և ճարպային հյուսվածքներ են առաջանում։ Քանի որ կոնքի չափը մեծանում է, արգանդը իջնում ​​է փոքր կոնքի մեջ: Ծերության ժամանակ կոնքի խոռոչում ճարպային հյուսվածքի նվազման պատճառով արգանդի շարժունակությունը կրկին մեծանում է։

Արգանդի պատը բաղկացած է ներքին, միջին և արտաքին շերտերից։ Ներքին շերտը (էնդոմետրիումը) լորձաթաղանթ է, որը պատված է գլանաձեւ էպիթելիով։ Արգանդի խոռոչում նրա մակերեսը հարթ է, արգանդի վզիկի ջրանցքում՝ փոքր ծալքեր։ Լորձաթաղանթի հաստության մեջ կան գեղձեր, որոնք գաղտնիք են արտազատում արգանդի խոռոչում։ Սեռական հասունացման սկզբում արգանդի լորձաթաղանթը ենթարկվում է փոփոխությունների, որոնք կապված են ձվարանների մեջ տեղի ունեցող գործընթացների հետ (օվուլյացիա, դեղին մարմնի ձևավորում): Այն պահին, երբ արգանդի խողովակից զարգացող սաղմը պետք է մտնի արգանդ, նրա լորձաթաղանթը աճում և ուռչում է։ Սաղմը ընկղմված է նման թուլացած լորձաթաղանթի մեջ։ Եթե ​​ձվի բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, ապա արգանդի լորձաթաղանթի մեծ մասը թափվում է, իսկ արյունատար անոթները պատռվում են, արգանդից արյունահոսություն է առաջանում՝ դաշտան, որը տեւում է 3-5 օր։ Դրանից հետո արգանդի լորձաթաղանթը վերականգնվում է, և դրա փոփոխությունների ամբողջ ցիկլը կրկնվում է 28-30 օր հետո։ Միջին շերտը (միոմետրիումը) ամենահզորն է, այն բաղկացած է արտաքին երկայնական, միջին շրջանաձև և ներքին երկայնական շերտից։

Հղիության ընթացքումհարթ մկանային մանրաթելերերկարությունը 5-10 անգամ, լայնությունը՝ 3-4 անգամ։ Արգանդի չափը և արյան մազանոթների քանակը համապատասխանաբար մեծանում են։ Ծննդաբերությունից հետո արգանդի զանգվածը հասնում է 1 կգ-ի, իսկ հետո տեղի է ունենում նրա հակադարձ զարգացումը, որն ավարտվում է 6-8 շաբաթ անց։ Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի մկանային կծկումների պատճառով պտուղը իր խոռոչից դուրս է գալիս դեպի արտաքին։ Արգանդի արտաքին շերտը (պերիմետրիա) ներկայացված է շիճուկային թաղանթով՝ որովայնի խոռոչը, որը ծածկում է ամբողջ արգանդը, բացառությամբ արգանդի վզիկի։ Արգանդից որովայնը անցնում է այլ օրգաններ և փոքր կոնքի պատեր։

Վագինամոտ 8-10 սմ երկարությամբ խողովակ է, որը կապում է արգանդի խոռոչը արտաքին սեռական օրգանների հետ։ Վագինի պատը բաղկացած է լորձաթաղանթից, մկանային և շարակցական հյուսվածքի թաղանթներից։ Վագինի առջևի և հետևի պատերի լորձաթաղանթը ծալքեր ունի, ծածկված է շերտավորված տափակ էպիթելով և առատորեն հագեցած է արյունատար անոթներով և առաձգական մանրաթելերով։ Արտաքին կեղևը բաղկացած է չամրացված շարակցական հյուսվածքից: Մինչ սեռական ակտիվության սկիզբը, ելքը ծածկված է լորձաթաղանթի ծալքով՝ կուսաթաղանթով։

արտաքին սեռական օրգաններ. Labia majora-ն մաշկի զույգ ծալք է, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ ճարպային հյուսվածք: Նրանք սահմանափակում են սեռական օրգանների բացը կոչվող տարածությունը: Շրթունքների հետին և առջևի ծայրերը միացված են հետևի և առջևի կպչումներով (տես նկ. 9.4):

Փոքր շրթունքներդրանք նաև մաշկի զույգ ծալքեր են: Փոքր շուրթերի միջև եղած բացը կոչվում է հեշտոցի գավիթ։ Այն բացում է միզուկի արտաքին բացվածքը և հեշտոցի բացվածքը։ Փոքր շուրթերի հիմքում գտնվում են գավթի երկու գեղձերը՝ Բարթոլինյան գեղձերը, որոնց ծորանները բացվում են հեշտոցի գավթի փոքր շրթունքների մակերեսի վրա։ Բարտոլինի գեղձերը արտազատում են հաստ լորձաթաղանթային սեկրեցիա, որը խոնավեցնում է հեշտոցային գավիթը։

Կլիտորիսգտնվում է հեշտոցի նախօրեին և ունի աննշան բարձրացման ձև (տես նկ. 9.4): Այն բաղկացած է երկու քարանձավային մարմիններից, որոնք կառուցվածքով նման են արական առնանդամի քարանձավային մարմիններին։ Վերևից կլիտորիսը ծածկված է շերտավորված թաղանթային էպիթելով և պարունակում է մեծ քանակությամբ զգայուն նյարդային վերջավորություններ։

Նորածին աղջկա մոտ խոշոր շրթունքները թուլացած են, փոքր շրթունքներն ամբողջությամբ ծածկված չեն խոշորներով։ Վագինի գավիթը խորն է՝ վատ զարգացած գեղձերով։ Կուսաթաղանթխիտ. Վագինը կարճ է (2,5–3,5 սմ), կամարակապ, նեղ, առաջի պատը հետնից կարճ է, հեշտոցը մինչև 10 տարեկանը քիչ է փոխվում, մեծանում է դեռահասության շրջանում։

Մինչ սեռական հասունացումը հեշտոցային լորձաթաղանթը թիթեղային էպիթելի է, որը սեռական հասունացման ժամանակ փոխարինվում է գլանաձեւ էպիթելով։ Հետևաբար, աղջիկների մոտ մինչև սեռական հասունացումը, արտաքին սեռական օրգանների լորձաթաղանթի պաշտպանիչ գործառույթները թույլ են զարգացած, այն բարակ է, հեշտությամբ խոցելի և հեշտությամբ ենթակա է ալերգիկ և բակտերիալ բորբոքումների: Այն կապված է ցածր մակարդակէստրոգենները (կանացի սեռական հորմոններ) և հեշտոցի ալկալային միջավայրը՝ դրանում Դոդելեյնի փայտի բացակայության պատճառով, որն ազատում է կաթնաթթուն և նպաստում հեշտոցի ինքնամաքրմանը։

ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ

Գլուխ 1. Ժամանակակից տեսակետներ կանանց վերարտադրողական առողջության մասին (ԳՐԱԿԱՆՈՒԹՅԱՆ ակնարկ).

1.1. Կանանց վերարտադրողական համակարգը և նրա դերը հայաթափման գործընթացներում.

1.2. Վերարտադրողական առողջության գնահատման մեթոդներ.

1.3. Հորմոնալ հարաբերությունները վերարտադրողական առողջության խանգարումների ժամանակ.

1.4. Վերարտադրողական համակարգի խանգարումների վրա ազդող գործոններ.

1.5. Մարմնի քաշի ավելացում և դրա դերը վերարտադրողական համակարգի կարգավորման գործում:

1.6. Իմունոլոգիական, կենսաքիմիական և հորմոնալ գործոնների փոխազդեցությունը վերարտադրողական առողջության խանգարումների ժամանակ:

Գլուխ 2. ԾՐԱԳԻՐ, ՆՅՈՒԹԵՐ ԵՎ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐ.

2.1. Հորմոնալ ֆոնԿրասնոդարի երկրամասի բնակիչներ.

2.2. Վերահսկիչ խմբի և համեմատական ​​խմբերի բնութագրերը.

2.3. Լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ.

2.4. Հոգեբանական կարգավիճակի ուսումնասիրություն.

2.5. Վերարտադրողական առողջության վրա ագրոէկոլոգիական գործոնների ազդեցության որոշում.

2.6. Ուլտրաձայնային մեթոդ.

2.7. վիճակագրական մեթոդ.

Գլուխ 3. ԲՆԱԿԻՉՆԵՐԻ ՎԵՐԱՐՏԱԴՐՈՂ ՀԱՄԱԿԱՐԳԸ

ԿՐԱՍՆՈԴԱՐԻ ՇՐՋԱՆԸ ԵՎ ՆՐԱ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ.

3.1. Տարածաշրջանի ժողովրդագրական իրավիճակի և դրա բաղադրիչների վերլուծություն.

3.2. Տարածաշրջանի կանանց վերարտադրողական առողջությունը կյանքի տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում.

3.3 Ագրոէկոլոգիական և կլիմայա-աշխարհագրական գործոնների ազդեցությունը վերարտադրողական համակարգի վրա.

3.4 Վերարտադրողական առողջության վրա ազդող հոգեբանական գործոններ.

Գլուխ 4. ԱԶԴԵՑՈՂ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐ

ՎԵՐԱՐՏԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ.

4.1 Պատճառահետևանքային հարաբերություններ հարցման խմբերում:

4.2 Վերարտադրողական առողջության ազդեցությունը հետմենոպաուզալ շրջանի ընթացքի վրա:

Գլուխ 5. Վերարտադրողական համակարգի վիճակը տարբեր

ՏԱՐԻՔԸ ՀՈՒՄՈՐԱԼԻ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՖՈՆԻՆ

ՀՈՄԵՈՍՏԱԶ.

5.1. Հարցման խմբերի ընդհանուր կլինիկական բնութագրերը.

5.2. Հորմոնների մակարդակի և ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխություններ:

5.3. Իմունային կարգավիճակի առանձնահատկությունները դաշտանային ցիկլի խանգարումներով տարբեր տարիքային խմբերի կանանց մոտ.255.

5.3.1. Դաշտանային անկանոնությունների ազդեցությունը տարբեր տարիքային խմբերի կանանց լեյկոգրաֆիայի ինդեքսների վրա.

5.3.2 Բջջային անձեռնմխելիության տարիքային փոփոխություններ դաշտանային դիսֆունկցիա ունեցող կանանց մոտ:

5.3.3 Համեմատական ​​վերլուծությունՑուցանիշներ բջջային իմունիտետի կանանց դաշտանային դիսֆունկցիայի համեմատ համապատասխան! տարիքային վերահսկողություն.

5.3.5 Լեպտինի և ցիտոկինների պարունակության համեմատական ​​վերլուծություն դաշտանային դիսֆունկցիա ունեցող կանանց մոտ՝ համապատասխան տարիքային հսկողության հետ կապված:

ԳԼՈՒԽ 6. ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐԻ ԲՈՒԺՄԱՆ ԾՐԱԳՐԵՐԸ

Վերարտադրողական ԱՌՈՂՋՈՒԹՅՈՒՆ ՏԱՐԻՔԱՅԻՆ ԺԱՄԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ.

6.1 Դաշտանային դիսֆունկցիայի շտկում բարդ մետաբոլիկ թերապիայի միջոցով և դրա ազդեցությունը հղիության ընթացքի վրա:

6.2 Հորմոնալ կարգավիճակի խանգարումների որոշման մշակված համակարգի հիման վրա COC-ների օգտագործումը:

6.3 Կոմպլեքս թերապիա պերիմենոպաուզալ շրջանում.

6.4 Կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերի փոփոխություններ դաշտանային դիսֆունկցիայի և ավելաքաշ կանանց մոտ թերապիայի ընթացքում:

Առաջարկվող ատենախոսությունների ցանկը

  • Պրիմորսկի երկրամասի դեռահաս աղջիկների վերարտադրողական առողջության տարածաշրջանային առանձնահատկությունները 2005թ., բժշկական գիտությունների դոկտոր Խամոշինա, Մարինա Բորիսովնա

  • Վերարտադրողական համակարգի վիճակը դաշտանային դիսֆունկցիայի (MF) ունեցող աղջիկների և կանանց մոտ քրոնիկ տոնզիլիտի (CT) ֆոնի վրա. 2004թ., Բժշկական գիտությունների դոկտոր Անտիպինա, Նելլի Նիկոլաևնա

  • Սոմատիկ և գինեկոլոգիական պաթոլոգիայի ազդեցությունը Չեչնիայի Հանրապետությունում դեռահաս աղջիկների վերարտադրողական առողջության վրա 2012, բժշկական գիտությունների թեկնածու Յանկոտովա, Էլիզա Մադաևնա

  • Արևելյան Սիբիրի կին բնակչության վերարտադրողական ներուժի կորստի հիմնական գործոններն ու որոշիչները 2011թ., բժշկական գիտությունների դոկտոր Լեշչենկո, Օլգա Յարոսլավնա

  • ՄՈՍԿՎԱՅԻ ՄԵԳԱՊՈԼԻՍՈՒՄ ԱՆՉԱՓԱՍ ԱՂՋԻԿՆԵՐԻ ՎԵՐԱՐՏԱԴՐԱԿԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅՈՒՆԸ ԺԱՄԱՆԱԿԱԿԻՑ ՍՈՑԻԱԼ-ՏՆՏԵՍԱԿԱՆ ԵՎ ԲՆԱՊԱՀՊԱՆԱԿԱՆ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐՈՒՄ. 2009թ., բժշկական գիտությունների դոկտոր Սեմյատով, Սաիդ Մուհամմյատովիչ

Ատենախոսության ներածություն (վերացականի մի մասը) «Կանանց վերարտադրողական համակարգը կյանքի տարբեր տարիքային շրջաններում» թեմայով.

Ազգի առողջությունը որոշվում է վերարտադրողական տարիքի մարդկանց առողջությամբ, սերունդ բազմացնելու կարողությամբ: Ունենալով ճգնաժամի նշաններ, ժողովրդագրական ծանր իրավիճակը ժամանակակից Ռուսաստանսուր խնդիր է (Ուղերձ Դաշնային ժողովՌուսաստանի Դաշնության Նախագահ, 2006 թ.), որը պահանջում է արդյունավետ ծրագրերի մշակում մայրությանը, մանկությանը և ընտանիքներին աջակցելու համար: Ռուսաստանում սոցիալ-քաղաքական վերափոխումները, որոնք սկսվել են անցյալ դարի վերջին քառորդում, առաջացրել են բազմաթիվ մշակութային և հոգևոր արժեքների դեֆորմացիա, ինչը նույնպես ազդել է վերարտադրության վրա. վերարտադրողական առողջության ցուցանիշների նվազում, ընտանեկան ապրելակերպի փոխակերպում, բացասական միտումներ Տարբեր տարիքային խմբերի առողջական վիճակը տարբեր ձևերով դրսևորվում է երկրի տարբեր շրջաններում (Խամոշինա Մ.Բ., 2006; Գրիգորիևա Է.Է., 2007): «Առողջություն» ազգային նախագծի և Ռուսաստանի Դաշնության վերարտադրողական առողջության հայեցակարգի իրականացումը էապես կփոխի իրավիճակը՝ հասնելով ոչ միայն ծնված երեխաների քանակական աճի, այլև օպտիմալացնելով ապրող և ապագա բնակչության առողջությունը:

Կանանց կյանքի տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում վերարտադրողական համակարգի գործունեության ուսումնասիրությունը, կլիմայական, աշխարհագրական, ագրոէկոլոգիական գործոնների ազդեցությունը նրանց վրա, ինչպես նաև նրանց ազդեցության տակ տեղի ունեցող վերարտադրողական համակարգի գործունեության փոփոխությունների ուսումնասիրությունը. շատ հրատապ խնդիր, որը ներառում է կնոջ կյանքի բոլոր տարիքային շրջանների ընդհանուր դիտարկումը` սկսած նախածննդյան շրջանից մինչև դաշտանադադարը:

ԱՀԿ-ն ընդունել է 2004թ գլոբալ ռազմավարությունվերարտադրողական առողջությունը, կենտրոնանալով մասնագիտական ​​գործունեությունև մասնագիտական ​​առողջությունը (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), հայտարարելով, ի լրումն շրջակա միջավայրի վիճակի և ապրելակերպի, վնասակար արտադրական գործոնների զգալի բացասական ազդեցությունը կանանց վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա:

Վերարտադրողական ֆունկցիայի իրականացման առանձնահատկությունների հետ կապված, Ռուսաստանի Դաշնությունում առանձնահատուկ նշանակություն ունի շրջակա միջավայրի և արտադրական գործոնների անբարենպաստ ազդեցություններից տառապող կնոջ վերարտադրողական առողջության պաշտպանությունը (Sharapova O.V., 2003; 2006 թ.) . Սոմատիկ և վերարտադրողական առողջության մի շարք համակցված խանգարումներ ունեցող դեռահասների մասնաբաժինը մեծանում է (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; E.4, V.20):

Վերջին 10 տարում աղջիկների և դեռահաս աղջիկների գինեկոլոգիական հիվանդացությունը զգալիորեն աճել է և հիվանդների տարիքը նվազել է, դա հատկապես նկատելի է դաշտանային ցիկլի խանգարումների և նեյրոէնդոկրին համախտանիշների հաճախականության աճով (Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova: E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006). 2007 թվականին աղջիկների մոտ «դաշտանային խանգարումների» թիվն աճել է 31.5%-ով, իսկ դեռահասների մոտ՝ 56.4%-ով: Այս առումով վերարտադրողական տարիքի կանանց վերարտադրողական առողջության կանխատեսվող վատթարացումը որոշում է կանանց վերարտադրողական առողջության օպտիմալացման խնդրի ոչ միայն բժշկական, այլև սոցիալ-տնտեսական հրատապությունը:

Կնոջ ներարգանդային զարգացումից մինչև ծերություն կառավարելու ռազմավարության բացակայությունը հանգեցնում է վերարտադրության առկա տարիքային խնդիրների սխալ մեկնաբանմանը, սոմատիկ, վերարտադրողական առողջության և կյանքի որակի ձևավորման պատճառահետևանքային հարաբերություններին: սեռական հասունացման, վերարտադրողականության և դաշտանադադարի ժամանակաշրջանները որոշված ​​չեն:

Հայտնաբերված խախտումների շտկումը՝ հիմնվելով նրա վերարտադրողական ֆունկցիայի համար պատասխանատու մարմնի համակարգերի միջև փոխհարաբերությունների որոշման վրա, հնարավորություն է տվել վերաիմաստավորել վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների և խանգարումների պաթոգենեզը, բարելավել դրա վիճակը տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում և նվազեցնել վերարտադրողականությունը։ կորուստներ.

Ուսումնասիրության նպատակը. մշակել և իրականացնել մի շարք կարևոր բժշկական և ռեկրեացիոն միջոցառումներ, որոնք ուղղված են վերարտադրողական առողջության բարելավմանը և պահպանմանը կնոջ կյանքի տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում հարավային Ռուսաստանի ներկայիս բնապահպանական և սոցիալ-տնտեսական պայմաններում:

Հետազոտության նպատակները.

1. ուսումնասիրել Կրասնոդարի երկրամասի բնակչության վերարտադրողականության, վերարտադրողական և սոմատիկ առողջության ցուցանիշները՝ կախված ագրոէկոլոգիական և կլիմայաաշխարհագրական ազդեցությունից, ընտանիքում և աշխատավայրում հոգեբանական գործոններից և բժշկական օգնության որակից:

2. սահմանել հորմոնալ և իմունային հոմեոստազի առանձնահատկությունները տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում՝ կախված շրջակա միջավայրի ազդեցությունից մինչև սեռական հասունացումը և արտադրական ազդեցությունների հետ միասին՝ կյանքի վերարտադրողական և դաշտանադադարի ժամանակաշրջաններում։

3. սահմանել տարիքային առանձնահատկություններգինեկոլոգիական հիվանդությունների և խանգարումների առաջացումը և զարգացումը, դրանց կապը էքստրասեռական հիվանդությունների հետ:

4. հիմնավորել Կրասնոդարի երկրամասի հատուկ բնապահպանական և սոցիալ-տնտեսական պայմաններում վերարտադրողական առողջության ձևավորման հայեցակարգը՝ հաշվի առնելով տարբեր ագրոէկոլոգիական ծանրաբեռնվածությունը, սոմատիկ և հոգեբանական առողջության վիճակը։

5. ուսումնասիրությունների հիման վրա մշակել վերարտադրողական առողջության խանգարումներ ունեցող հիվանդների առողջության բարելավման ալգորիթմ և գնահատել դրա արդյունավետությունը:

6. մշակել և ներդնել կազմակերպչական, բուժական և ախտորոշիչ միջոցառումների համակարգ՝ ուղղված աղջիկների, դեռահաս աղջիկների, վերարտադրողական և դաշտանադադարի կանանց վերարտադրողական համակարգի վիճակի բարելավմանը` հաշվի առնելով նախածննդյան զարգացումը, մանկության և սեռական հասունացման շրջանները, ծնված և ապրել անբարենպաստ պայմաններՌուսաստանի Դաշնության հարավի բնակավայրի ագրոէկոլոգիական ազդեցությունը և կլիմայական և աշխարհագրական ազդեցությունը:

Հետազոտության գիտական ​​նորույթ.

Կատարվել է կլիմայական, աշխարհագրական և ագրոէկոլոգիական գործոնների ազդեցության բազմաբնույթ մաթեմատիկական վերլուծություն վերարտադրողական համակարգի ձևավորման և գործունեության վրա, գինեկոլոգիական հիվանդացությունը, ինչը նպաստել է Կրասնոդարի երկրամասի բնակչության ցածր վերարտադրության պատճառների պարզաբանմանը: Ընդլայնվել են պատկերացումները վերարտադրողական համակարգի խանգարումների պաթոգենեզի և կնոջ կյանքի տարբեր տարիքային շրջաններում գինեկոլոգիական հիվանդությունների առանձնահատկությունների մասին։

Կանանց կյանքի տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում վերարտադրողական առողջության ձևավորման հայեցակարգը հիմնավորված է՝ հաշվի առնելով օրգանիզմի ագրոէկոլոգիական ծանրաբեռնվածությունը, հոգեբանական առողջությունը, իմունաբանական և հորմոնալ առանձնահատկությունները։

Առաջին անգամ վստահելի կապ է հայտնաբերվել վերարտադրողական համակարգի վիճակի և հոմեոստազի իմունաբանական, հորմոնալ առանձնահատկությունների միջև՝ կախված էքստրասեռական հիվանդությունների, այդ թվում՝ նյութափոխանակության խանգարումների առկայությունից։

Մշակվել և իրականացվել է վերարտադրողական համակարգի խանգարումներ ունեցող հիվանդների վերականգնման համալիր ծրագիր՝ բժշկական և ախտորոշիչ միջոցառումների փորձարկման միջոցով՝ հիմնված վերարտադրողական խանգարումների ձևավորման պաթոգենեզի նոր մոտեցումների վրա:

Գործնական նշանակությունաշխատանքը։

Վերլուծության հիման վրա Կրասնոդարի երկրամասում մշակվել և ներդրվել է գիտականորեն հիմնավորված միջոցառումների համակարգ՝ բարելավելու դեռահասների, վերարտադրողական շրջանի կանանց վերարտադրողական առողջությունը և վերարտադրողական ներուժը՝ ներկա և ապագայում իրենց վերարտադրողական ֆունկցիան իրականացնելու համար, բարելավել սոմատիկ և գինեկոլոգիական առողջության վիճակը և կանանց կյանքի որակը դաշտանադադարի շրջանում:

Մշակվել, փորձարկվել և ներդրվել է շրջանի և Կրասնոդար քաղաքի տարածքում «Կանանց մոտ հորմոնալ կարգավիճակի խանգարումների որոշման մեթոդ» (գյուտ թիվ 2225009, 2004 թ. փետրվարի 27) և «Հորմոնալ հակաբեղմնավորման մեթոդ» (գյուտ թիվ 2222331 թ. հունվարի 27, 2004 թ.), թույլ տվեց ավելացնել COC-ների օգտագործումը տարածաշրջանում 69,7%-ով և կրճատել աբորտների թիվը 63,4%-ով, ինչը գերազանցում է Ռուսաստանի Դաշնությունում աբորտների թվի նվազման տեմպերը 34,8%-ով:

Մշակվել և կիրառվել է տարբեր տարիքի կանանց կլինիկական և լաբորատոր հետազոտության ալգորիթմ, ներառյալ հետազոտության մեթոդաբանությունը՝ օգտագործելով հատուկ մշակված հարցաթերթիկներ, հորմոնալ, ցիտոքիմիական և իմունոլոգիական պարամետրերի որոշումը, ինչը հնարավորություն է տվել մշակել և իրականացնել համապարփակ վերարտադրողական առողջության խանգարումների բուժման մեթոդ, որը հիմնված է մեր կողմից առաջարկվող մետաբոլիկ թերապիայի համալիրի վրա (2006 թ. 113715/14 (014907) գյուտի արտոնագիր տալու մասին 2006 թ. 04/21/2006 թ.

Ստեղծվել են մանկական և դեռահասների գինեկոլոգիայի կենտրոն, ուշ վերարտադրողական և հետնադաշտային տարիքի կանանց դպրոցներ, որոնք գինեկոլոգի հետ միասին ապահովում են հոգեբանի, անդրոլոգի, գենետոլոգի, մաշկավեներոլոգի, ուրոլոգի և ինֆեկցիոնիստի հաստիքները։

Իրականացում կանխարգելիչ միջոցառումներև տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում, հղիության սահմաններից դուրս և հղիության ընթացքում կանանց առողջության բարելավման բուժման և ախտորոշման ալգորիթմները հանգեցրել են պերինատալ մահացության նվազմանը.

5,3%, մեռելածնության մակարդակը՝ 10,6%, կայունացել է մայրական մահացության ցուցանիշը (13,1/100 հազ. ծնունդ)։

Պաշտպանության հիմնական դրույթները.

1. Կրասնոդարի երկրամասի բնակչության վերարտադրությունը XX-ի վերջին - XXI-ի սկիզբդարը բնութագրվում է ծնելիության նվազմամբ և մահացության աճով, բնակչության բնական աճի բացասական ցուցանիշներով, որոնք գերազանցում են Ռուսաստանի Դաշնության տարածքների մեծ մասի ցուցանիշները, հայաթափման գործընթացների ավելի վաղ սկիզբը, քան երկրում («Ռուսական խաչ» - ի վեր. 1990):

2. Ի լրումն սոցիալ-տնտեսական կենսապայմանների վատթարացման, ժողովրդագրական ցուցանիշների վրա կարող են ազդել վերարտադրողական առողջության ցուցանիշները, որոնք վատթարացել են մինչև 20-րդ դարի վերջը (1999-2000 թթ.). , դաշտանի խանգարումներ՝ 75,5%, ամուսնության մեջ անպտղության թվի աճ՝ 16,9%, տղամարդկանց բացարձակ անպտղության դեպքեր՝ 15%, երիկամների և միզուղիների հիվանդություններ՝ 13,7%, նորագոյացություններ՝ 35,8%, կանանց չարորակ հիվանդություններ։ 17,6%-ով, այդ թվում՝ կաթնագեղձը՝ 31,5%-ով, արգանդի վզիկը և արգանդի մարմինը՝ 12,7%-ով, ձվարանները՝ 15,2%-ով: Արյան շրջանառության հիվանդությունների հաճախականությունն աճել է 50,7%-ով, իսկ արյան և արյունաստեղծ օրգանների հիվանդությունները՝ 63%-ով, այդ թվում՝ անեմիան՝ 80,5%-ով, մարսողական համակարգի հիվանդությունները՝ 45,2%-ով, էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները: - 64, 3%-ով, այդ թվում շաքարային դիաբետ 15,3%-ով, ինչը կարող է լինել աճելավայրի վրա շարունակվող ագրոէկոլոգիական ծանրաբեռնվածության արդյունք, որը 4,5-5,0 անգամ բարձր է միջին հանրապետականից, մինչդեռ նավթամթերքի պարունակությունը 15 շրջաններում և քաղաքներում 1,5-2,5 անգամ բարձր է։ տարածաշրջանի.

3. Բոլոր տարիքային խմբերում զգալի փոփոխությունների ենթարկված գինեկոլոգիական հիվանդացությունը բնութագրվում է. տարեկանները՝ 27,9%-ով, 18-45 տարեկանները՝ 48,5%-ով; աճ բարորակ ուռուցքներձվարանները տարիքում. 0-9 տարեկան միայն նրանց մոտ, ովքեր ծնվել են վիժման երկարաժամկետ սպառնալիքով մայրերից, ովքեր ստացել են տարբեր, այդ թվում՝ հորմոնալ դեղամիջոցներ. 6-8 տարեկան աղջիկների մոտ վաղաժամ ադրենարխը մեծապես կապված է հղիության ընթացքում գլյուկոկորտիկոիդներով մայրերի բուժման հետ: Ընդհանուր առմամբ, տարածաշրջանի աղջիկներին և դեռահաս աղջիկներին բնորոշ է դաշտանային մենարխի տարիքի աճը 13,6 ± 1,2 տարեկանից մինչև 14,8 ± 1,5 տարեկան՝ դաշտանային անկանոնությունների թվի զգալի աճով ոչ միայն սեռական հասունության, այլև վերարտադրողական շրջաններ՝ 15-17 տարեկան -36% (ZPR - 15%, LPR - 21%); 18-35 տարեկան՝ 40%՝ ամենորեա՝ 5,7%, օլիգոմենորեա՝ 30-35%, դիսմենորեա՝ 23%, նախադաշտանային լարվածության համախտանիշ՝ 17%, լյուտալային փուլի անբավարարություն՝ 14%: Բորբոքային ծագման հիվանդությունների, արգանդի ֆիբրոդների, ադենոմիոզի և դրանց համակցումը ուշ վերարտադրողական շրջանում (36-45 տարեկան) դաշտանային անկանոնությունների նվազմամբ կարող է լինել ոչ պատշաճ վերարտադրողական վարքի արդյունք:

4. Գինեկոլոգիական հիվանդացության հաճախականության տարբերությունները պայմանավորված են ագրոքիմիական պարարտանյութերի օգտագործման տարբեր ինտենսիվությամբ տարածքներում ապրելով։ Բորբոքային և էնդոկրին որոշմամբ պայմանավորված հիվանդությունների զգալի գերակշռությամբ գինեկոլոգիական հիվանդացությունն ավելի բարձր է այն տարածքներում, որտեղ թունաքիմիկատների ծանրաբեռնվածությունն ավելի մեծ է (2,0-2,5 MPC):

5. Վերարտադրողական առողջության հոգեբանական ասպեկտները, որոնք տարբերակված են կնոջ կյանքի տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում, մեծապես կապված են գինեկոլոգիական հիվանդությունների և խանգարումների առկայության հետ. երկրորդական սեռական հատկանիշներ, կոսմետիկ արատներ, ավելի վաղ պուբարխե, ապա վերարտադրողական շրջանում ավելի հաճախ հայտնվում է մեղքի զգացում ամուսնության մեջ անպտղության պատճառով, վիժում, այդ թվում՝ սովորական, գերակշռում է ոչ թե ինքնամեղադրանքը, այլ դրսից պատճառների որոնումը։ . Երեխայի ծնվելուց հետո այս երևույթները անհետանում են՝ փոխարինվելով մնացած անպտղության հասակակիցների նկատմամբ գերազանցության զգացումով: Դաշտանադադարի շրջանում հոգեբանական վիճակի կտրուկ վատթարացումը կապված է ինչպես էքստրասեռական հիվանդությունների, այնպես էլ դաշտանադադարի խանգարումների ավելացման հետ: հոգեբանական խնդիրներ է ունեցել սեռական հասունացման և վերարտադրողական շրջանում, գրեթե 100%-ով ենթակա է դեպրեսիայի դաշտանադադարի ժամանակ:

6. Հորմոնալ հոմեոստազին բնորոշ է բոլոր տարիքային խմբերում պրոլակտինի նորմատիվ սեկրեցումը. Միևնույն ժամանակ, գեր աղջիկների և աղջիկների մոտ այն զգալիորեն ավելի բարձր է, քան նորմալ մարմնի քաշի դեպքում, իսկ վերարտադրողական տարիքում դրա պարունակությունը նորմայից բարձր է 9,3 ± 0,1%-ով, գիրության դեպքում՝ 13,2 ± 0,1%-ով: Menopausal ժամանակահատվածում պրոլակտինի մակարդակն ավելի արագ է նվազում, քան Ռուսաստանի Դաշնությունում, 49,2±0,3 տարեկանում դրա մակարդակը ցածր է 42%-ով, իսկ 55,1±0,7 տարեկանում՝ 61%-ով:

7. Իմունային հոմեոստազի ցուցանիշները մեծապես փոխկապակցված են դաշտանային ցիկլի և մարմնի քաշի հետ: Բոլոր տարիքային խմբերում մարմնի քաշի աճով հայտնաբերվել է լեպտինի զգալի աճ՝ առավել ցայտուն մինչև 18 տարեկան (3,7 անգամ): Երբ դաշտանային ցիկլը խախտվում է, լեպտինը նվազում է. նրա մակարդակը զգալիորեն նվազում է վերարտադրողական տարիքում 1,7 անգամ, դաշտանադադարի տարիքում՝ 2,4 անգամ, ինչը կապված է տարիքի հետ մեծացող իմունիտետի բջջային կապի քանակական դեպրեսիայի հետ։ Վերարտադրողական տարիքում զգալիորեն ավելացել է քաշը (էջ<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина-4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Գինեկոլոգիական հիվանդություններն ու խանգարումները առաջանում են որքան շուտ, որքան քիչ քաշով աղջիկներ ծնվեն։ Հղիության ընթացքում երկար ժամանակ բուժված մայրերի դուստրերի ցածր քաշը նշվում է 72% դեպքերում, 78,8% -ում այն ​​զուգորդվում է քրոնիկ և/կամ սուր հիպոքսիայի հետ: Իմունային կարգավիճակի խանգարումները, մանկության հաճախակի և երկարատև հիվանդությունները կապված են սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների (12%), դաշտանային ցիկլի խանգարումների (17%), օլիգո- և դիսմենորեայի (27%), նախադաշտանային համախտանիշի (19%), արգանդային արյունահոսության հետ։ սեռական հասունություն (3%). Վերարտադրողական տարիքում բորբոքային հիվանդությունների սկիզբը տեղի է ունեցել 20-24 տարեկանում (70%), հիմնականում պայմանավորված հղիության արհեստական ​​ընդհատման, IPPGT-ի՝ կապված սեռական զուգընկերների հաճախակի փոփոխությունների հետ: Վերարտադրողական և դաշտանադադարի ուշ շրջաններում գերակշռում են աննորմալ արգանդային արյունահոսությունը (40-44 տարեկան), էնդոմետրիումի հիպերպլազիան (47 տարեկան), արգանդի միոմա (40 տարեկան), էնդոմետրիոզը (38-42 տարեկան) և դրանց համակցումը (41-44 տարեկան): Սեռական և էքստրասեռական հիվանդությունների համակցումը բոլոր տարիքային խմբերում կազմել է 1:22,5՝ վերարտադրողական շրջանում միջինում մեկ կնոջը գրանցվել է 2,9 հիվանդություն, ուշ վերարտադրողական շրջանում՝ 3,1, դաշտանադադարում՝ 3,9 հիվանդություն։

9. Կուբանի հատուկ կլիմայական, աշխարհագրական, էկոլոգիական և սոցիալ-տնտեսական պայմաններում RH ձևավորման հայեցակարգը նախատեսում է նախածննդյան և ներծննդյան գործոնների փոխկախվածությունը, ցածր քաշը որպես ներարգանդային անհանգստության անբաժանելի ցուցանիշ, բարձր վարակիչ ինդեքս, սրված ժառանգականություն: , բարձր ալերգիա, էքստրասեռական և գինեկոլոգիական հիվանդացություն կանանց կյանքի բոլոր տարիքային շրջաններում և կանխատեսված և հայտնաբերված խանգարումների շտկման հնարավորությունը՝ օգտագործելով ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումների մշակված ալգորիթմը։

10. Վերարտադրողական համակարգի բարելավման ալգորիթմը հիմնված է պտղաբեր տարիքի աղջիկների և կանանց անհրաժեշտ բժշկական զննության օպտիմալացման վրա՝ լաբորատոր ախտորոշման մեթոդների անհրաժեշտ ծավալով վերարտադրողական առողջության բարձր ռիսկային խմբերում և հայտնաբերված և ավանդական բուժման մեթոդներով: կանխատեսվող հիվանդությունների կանխարգելում. Սա հնարավորություն է տալիս մինչև 18 տարեկան հասակում գինեկոլոգիական հիվանդացությունը նվազեցնել 29%-ով, վաղ վերարտադրողականությանը՝ 49,9%-ով, ուշ վերարտադրողական շրջանում՝ 35%-ով և դաշտանադադարի շրջանում՝ 27,6%-ով։

11. Կազմակերպչական և բուժական և ախտորոշիչ միջոցառումների մշակված և ներդրված համակարգը հնարավորություն է տալիս ընդհանուր առմամբ բարելավել վերարտադրողական առողջությունը տարբեր տարիքային խմբերում. 2004-2006 թվականներին մայրական մահացությունը 2 անգամ ցածր է եղել հանրապետական ​​միջինից, պերինատալ մահացությունը կրճատվել է 1,3-ով: անգամ մահացած ծննդաբերության մակարդակը նվազել է 10,6%-ով, մանկական մահացությունը բնածին անոմալիաներից նվազել է 1,1 անգամ, անպտուղ ամուսնությունների թիվը նվազել է 19,6%-ով, ծնելիությունն աճել է 3,7%-ով, աբորտների թիվը նվազել է 9,9%-ով։ Արդյունավետ մեթոդներ օգտագործող կանանց թիվը 69,7%-ով ավելացրել է հակաբեղմնավորիչ միջոցները։

Հետազոտության արդյունքների հաստատում և հրապարակում.

Ատենախոսության հիմնական դրույթները զեկուցվել են «Մոր և մանկան առողջության պաշտպանություն» ռուսական գիտական ​​ֆորումում (Մոսկվա, 2005 թ.), «Մոր և մանկան» հանրապետական ​​գիտական ​​ֆորումներում (2005 թ., 2006 թ.), Մանկաբարձների և գինեկոլոգների Կուբանի կոնգրեսներում (2002 թ. , 2003, 2004), «Վերարտադրության իմունոլոգիա. տեսական և կլինիկական ասպեկտներ» միջազգային գիտաժողովը (2007), «Ժամանակակից հորմոնալ հակաբեղմնավորման թերապևտիկ ասպեկտները» (2002), Հյուսիսային Կովկասի մանկաբարձների և գինեկոլոգների կոնգրեսներ (1994, 199 թթ.) ) և հակաբեղմնավորման վերաբերյալ եվրոպական կոնգրեսներ (Պրահա, 1998; Լյուբլյանա, 2000; Ստամբուլ, 2006),

Ուսումնասիրության արդյունքները ներկայացված են 41 հրապարակումներով, այդ թվում՝ 11 հրապարակումներ ամսագրերում, որոնք առաջարկվել են Ռուսաստանի Դաշնության Բարձրագույն ատեստավորման հանձնաժողովի կողմից. մեթոդական ձեռնարկ բժիշկների համար «Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների նշանակման ալգորիթմ» (Առողջապահության տարածաշրջանային վարչություն), «Կրասնոդարի երկրամասի բնակիչների վերարտադրողական առողջությունը. այն բարելավելու ուղիներ» մենագրություն (2007 թ.):

Հետազոտության արդյունքների իրականացում.

Արդյունքներն իրականացվում են՝ Կրասնոդարի երկրամասի առողջապահության դեպարտամենտի (մայրերի և երեխաների աջակցության բաժանմունք), թիվ 1 տարածաշրջանային կլինիկական հիվանդանոցի աշխատանքում; Տարածաշրջանային պերինատալ կենտրոն, Ընտանիքի պլանավորման տարածաշրջանային կենտրոն, Կրասնոդարի թիվ 2 քաղաքային բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոց, ինչպես նաև Կրասնոդարի և Կրասնոդարի երկրամասի նախածննդյան կլինիկաներում, մանկաբարձական և գինեկոլոգիական հիվանդանոցներում: Մշակված համալիրն օգտագործվում է վերարտադրողական առողջության խնդիրներով զբաղվող էնդոկրինոլոգների, նյարդաբանների աշխատանքում։ Ստացված տվյալները օգտագործվում են ուսումնական գործընթացում FPC-ի և KSMU-ի պրոֆեսորադասախոսական կազմի մանկաբարձ-գինեկոլոգների, ընդհանուր բժիշկների, կլինիկական պրակտիկանտների և ռեզիդենտների վերապատրաստման համար, ինչպես նաև KSMU-ի մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի և պերինատոլոգիայի ամբիոնում:

Մշակվել, փորձարկվել և ներդրվել է վերարտադրողական բժշկության արդիական խնդիրների վերաբերյալ կարճաժամկետ վերապատրաստման ծրագիր, որը ներառվել է ԿՍՄՀ մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի բաժանմունքների ուսումնական գործընթացում՝ ներառյալ համակարգված մոտեցման, տարբեր տարիքային շրջաններում խանգարումներ ունեցող հիվանդների կառավարման հարցերը, ինչպես. ինչպես նաև անպտղություն և վիժում:

Ատենախոսության կառուցվածքը և ծավալը.

Ատենախոսությունը բաղկացած է ներածությունից, գրականության վերլուծական ակնարկից, ծրագրի նկարագրությունից, հետազոտական ​​նյութերից և մեթոդներից, մեր սեփական հետազոտության նյութերի չորս գլուխներից, ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետության հիմնավորումից և գնահատումից, քննարկումից: արդյունքները,

Նմանատիպ թեզեր «Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա» մասնագիտությամբ 14.00.01 ՎԱԿ կոդ.

  • Կանանց վերարտադրողական առողջության օպտիմալացման ռեզերվներ Սախայի Հանրապետությունում (Յակուտիա) 2011թ., Բժշկական գիտությունների դոկտոր Դուգլաս, Նատալյա Իվանովնա

  • Հիպոթալամիկ համախտանիշով կանանց վերարտադրողական առողջություն. Դրա խախտումների կանխարգելման և վերականգնման համակարգը 2003թ., բժշկական գիտությունների դոկտոր Արտիմուկ, Նատալյա Վլադիմիրովնա

  • Աղջիկների և դեռահաս աղջիկների ֆիզիկական և սեռական զարգացման առանձնահատկությունները Յակուտիայի պայմաններում 2005 թ., Սոլովևա, Մարիաննա Իննոկենտևնա

  • Բևեռային մարմնի քաշով ծնված կանանց վերարտադրողական առողջություն 2010թ., բժշկական գիտությունների դոկտոր Խուրասևա, Աննա Բորիսովնա

  • Կոլա Արկտիկայի պայմաններում ապրող տարբեր տարիքային խմբերի կանանց վերարտադրողական առողջություն 2009թ., բժշկական գիտությունների թեկնածու Յանկովսկայա, Գալինա Ֆրանցևնա

Ատենախոսության եզրակացություն «Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա» թեմայով, Կարախալիս, Լյուդմիլա Յուրիևնա

1. 20-րդ դարի վերջին և 21-րդ դարի սկզբին Կրասնոդարի երկրամասի բնակչության վերարտադրությունը միակողմանի միտումներ ունի երկրի հետ որպես ամբողջություն, որը զգալիորեն տարբերվում է հայաթափման գործընթացների ավելի վաղ սկզբից («ռուսական խաչը» իրականացվում է ք. 1990) և բնակչության բնական անկման զգալիորեն ավելի բարձր տեմպերը, որոնք պայմանավորված են տարածաշրջանի կլիմայական և աշխարհագրական առանձնահատկություններով, տարածաշրջանի տարածքի մեծ մասում չափազանց մեծ ագրոքիմիական ծանրաբեռնվածությամբ, թունավոր նյութեր պարունակող սննդի և ջրի սպառմամբ:

2. ՍՌ-ի վատթարացումը պայմանավորված է կյանքի բոլոր տարիքային շրջաններում անընդհատ աճող գինեկոլոգիական հիվանդացությամբ. ընդհանուր ցուցանիշները կազմում են 12,4% մինչև 18 տարեկան, 45,8%՝ 18-45 տարեկան, 45 տարեկանից բարձր՝ 41,8%: .

3. Գինեկոլոգիական հիվանդացության «գագաթնակետը» 0-18 տարեկանում ընկնում է 15,4±1,2 տարեկան, 18-45 տարեկան՝ 35,2±1,1 տարեկան, 45 տարեկանից բարձր՝ 49,7±0,8 տարեկան:

4. Կին բնակչության սոմատիկ առողջությունը բնութագրվում է Ռուսաստանի Դաշնության համար վիճակագրական ցուցանիշների զգալի գերազանցմամբ՝ սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ՝ 4,7%-ով, շնչառական հիվանդություններ՝ 11,3%-ով, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ՝ 17,6%-ով: , էնդոկրին պաթոլոգիան՝ 5,9%-ով, կաթնագեղձերի հիվանդությունները՝ 3,7%-ով։

5. Անպտուղ ամուսնությունները, որոնց հաճախականությունը 2000թ.-ի 13,7%-ից 2006թ.-ին հասել է 17,9%-ի, տարածաշրջանում վերարտադրողական անհանգստության անբաժանելի ցուցիչ է, որը պայմանավորված է ոչ միայն բնակավայրի վրա սոցիալ-տնտեսական, ագրոէկոլոգիական, կլիմայական և աշխարհագրական ազդեցությամբ, այլ նաև հոգեբանական փոփոխություններ անձի, ընտանիքի, հասարակության մեջ, որոնք առավել ցայտուն են արտահայտվում գինեկոլոգիական հիվանդություններ և խանգարումներ ունեցող աղջիկների և անպտուղ ամուսնության մեջ գտնվող կանանց մոտ:

6. Աղջիկների և դեռահաս աղջիկների գինեկոլոգիական հիվանդացությունը ուղղակիորեն կապված է նրանց մայրերի մոտ վիժման սպառնալիքի հաճախակի և երկարատև բուժման հետ, հիմնականում դեղին մարմնի հորմոնների պատրաստուկներով (ցածր քաշը՝ 3,9%, մակրոզոմիա՝ 12,9%, ադրենարխե՝ 24,2%): . Հղիության ընթացքում քրոնիկական հիպոքսիայի և/կամ ծննդաբերության ընթացքում սուր հիպոքսիայի ազդեցությունը MS-ի, մասնավորապես ԶՊՌ-ի զարգացման վրա պետք է համարել ապացուցված: Նույն կոնտինգենտները բնութագրվում են իմունային կարգավիճակի նվազմամբ, վարակիչ (ARVI, ջրծաղիկ, կարմիր տենդ) և ալերգիկ և էնդոկրին ծագման սոմատիկ հիվանդացությամբ:

7. Էնդոկրին ախտորոշված ​​հիվանդությունները, որոնք միտում ունեն աճի, վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ հասել են բորբոքային հիվանդությունների հետ համեմատվող արժեքների՝ 29,4% և 32,1%: Գինեկոլոգիական հիվանդացության կառուցվածքում գերակշռում են ֆիբրոդները, ադենոմիոզը, դրանց համակցումը, ԲԿ-ի խանգարումները, արգանդի աննորմալ արյունահոսությունը համապատասխան տարիքային պիկերով։ 20-24 տարեկան տարիքային խմբում բորբոքային հիվանդությունների գերակշռությունը կապված է առաջին հղիության ընդհատման, սեռական զուգընկերների հաճախակի փոփոխության և ՀՔԾ-ի բարձր տարածվածության հետ։

8. Կուբանի կանանց մոտ դաշտանադադարի առանձնահատկությունները պետք է համարել դրա ավելի վաղ սկիզբը (47,6±1,5 տարի), որը դրսևորվում է հոգեբանական (37,8±2,6 տարի), վեգետատիվ-անոթային (38,5±3,4 տարի) և միզասեռական (41,7±1,5 տարի): 2,4 տարի) խանգարումներ. Զգալիորեն ավելի հաճախակի սոմատիկ հիվանդացություն (1 կնոջը 2-2,5), միջինում 1 կնոջ մոտ բաժին է ընկնում 3,1 հիվանդություն վերարտադրողական շրջանում և 3,9՝ դաշտանադադարի շրջանում:

9. Սեռական օրգանների էնդոկրին հետ կապված հիվանդություններով բոլոր կանանց հորմոնալ հոմեոստազի առանձնահատկությունները պրոլակտինի արտազատման փոփոխություններն են. ավելացել է մինչև 45 տարի (սեռահասուն և վերարտադրողական) և նվազել դաշտանադադարի շրջանում: Բոլոր տարիքային ժամանակահատվածներում պրոլակտինի արտազատման մակարդակը փոխկապակցված է կորտիզոլի, տեստոստերոնի, 17-OP արտազատման հետ: Այս հորմոնների փոխազդեցության զգալի տարբերություններ գիրություն ունեցող և առանց գիրության կանանց մոտ (էջ<0,05).

10. Հորմոնալ ազդեցությունը մետաբոլիկ կերպով իրացվում է լեպտինի և ցիտոկինների միջոցով, հատկապես վերարտադրողական և հետմենոպաուզային շրջանում գիրության մեջ փոփոխված. լեպտինը ավելանում է 3,7 անգամ, ինտերլեյկինները՝ 1,7-2,1 անգամ։

11. Հոմեոստազի էնդոկրին-նյութափոխանակության կարգավորման խանգարված հարաբերությունները վերածվում են իմունային ծանր անբավարարության (ինտերլեյկինների մակարդակը նվազում է 7,9%-ով, լիմֆոցիտները՝ 5,1%-ով, լեյկոցիտները՝ 1,2%-ով, իմունոկոմպետենտ լիմֆոցիտների պարունակությունը փոխվում է գրեթե բոլոր հիվանդություններում։ , ինչը, թերեւս, բացատրում է ջրծաղիկի բարձր հաճախականությունը կյանքի վերարտադրողական շրջանում ԲԿ խանգարումներ ունեցող կանանց մոտ։

12. Կուբանի հատուկ բնապահպանական, կլիմայական և աշխարհագրական պայմաններում RH ձևավորման հայեցակարգը հիմնված է այս հետազոտության կողմից բացահայտված ժառանգականության պատճառահետևանքային որոշիչների փոխկախվածության գաղափարի վրա, մոր մարմնի վրա թմրամիջոցների ծանրաբեռնվածության մասին: ապագա աղջիկը, հանգեցնելով մանկության և պատանեկության շրջանում գինեկոլոգիական հիվանդացության աճին, դրա հետ զուգակցվել է իմունային անբավարարված երեխաների և դեռահասների սոմատիկ և վարակիչ հիվանդությունները, վերարտադրողական տարիքում ընդհանուր հաճախականության գրեթե կրկնակի գերազանցում և դաշտանադադարում մեկուկես անգամ: Ագրոքիմիական բեռի, ինսոլացիայի ավելացման, արդյունաբերական արտադրության վնասակար հետևանքների, ընտանիքներում նյութական բարեկեցության նվազման և հասարակության վերարտադրության նկատմամբ վերաբերմունքի հոգեբանական փոփոխության հետ մեկտեղ, Կրասնոդարի երկրամասում կանանց վերարտադրողական առողջության խնդիրը կարող է լինել. դիտարկվում է որպես միջառարկայական բազմագործոն խնդիր, որը պահանջում է պետական ​​իշխանությունների կողմից հրատապ միջոցներ, փոփոխություններ բոլոր տարիքային խմբերի կանանց բժշկական օգնության կազմակերպական հիմունքներում, կրթական, հումանիտար և կրոնական կազմակերպությունների սոցիալական փոխազդեցություն:

13. Սույն հայեցակարգի հիման վրա մշակված կազմակերպչական և բուժական և ախտորոշիչ միջոցառումների համակարգը՝ հիմնված աղջիկների, դեռահաս աղջիկների, բեղմնավոր և դաշտանադադարային տարիքի կանանց վերարտադրողական համակարգի վիճակի բարելավման համար բժշկական օգնության օպտիմալացման մեթոդների առաջնահերթ օգտագործման վրա։ Վերարտադրողական խանգարումների ախտորոշման և բուժման ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառմամբ, ստեղծելով նոր կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ հաստատություններ (դեռահասների առողջության կենտրոն)՝ գինեկոլոգիական, անդրոլոգիական, սոմատիկ, ուրոլոգիական հիվանդությունների և հոգեբանական վերականգնողական համաժամանակյա բուժման, ռիսկային խմբերի բացահայտման և ռիսկի հոմեոստազի ընդլայնված լաբորատոր հետազոտությունների համար։ վերարտադրողական խանգարումների խմբերը, ներառյալ ռացիոնալ հակաբեղմնավորիչ քաղաքականությունը, հնարավորություն են տվել նվազեցնել մայրական մահացության մակարդակը, բարելավել պերինատալ ցուցանիշները, նվազեցնել մինչև 18 տարեկան երեխաների հաճախականությունը 6,8%-ով, 18-45 տարեկանների մոտ՝ 10,2%-ով, 46 տարեկան և բարձր՝ 4,9%-ով։ Ես I

1. Մանկական կլինիկայում աղջիկների կլինիկական հետազոտությունը պետք է իրականացվի մանկական գինեկոլոգի մասնակցությամբ, հատկապես վերարտադրողական համակարգի ձևավորման խախտումների ռիսկային խմբերում. թմրամիջոցների ծանրաբեռնվածություն.

2. Վերարտադրողական համակարգի վիճակի կանխատեսման և վաղ ախտորոշման չափանիշը պրոլակտինի, 17-OP, տեստոստերոնի արտազատման համակցված որոշումն է։ Նրանց աննորմալ արժեքները պետք է ապահովեն լեպտինի, ինտերլեյկինների արտազատման խորը ուսումնասիրություն և իմունային կարգավիճակի որոշումը: Նախևառաջ խորացված հետազոտության են ենթարկվում այն ​​աղջիկները, ովքեր արդեն ունեն նյութափոխանակության փոփոխություններ անբարենպաստ ագրոէկոլոգիական պայմաններով և արտադրական այլ գործոնների վնասակար ազդեցություն ունեցող տարածքներում։ Ցանկալի է անցկացնել աղջիկների, դեռահաս աղջիկների, վերարտադրողական տարիքի կանանց շարունակական փուլային կլինիկական հետազոտություն՝ ՌՀ-ի և գինեկոլոգիական հիվանդացության խանգարումների ժամանակին կանխատեսման, հայտնաբերման և բուժման համար:

3. Աբորտների թվի հետագա կրճատումը, հատկապես առաջին հղիության ընթացքում, հնարավոր է միայն կրթական աշխատողների դեռահասների (միջնակարգ դպրոցներ, արհեստագործական ուսումնարաններ), առողջապահության (տարածքային նախածննդյան կլինիկաներ, երիտասարդական կենտրոններ) կրթությանը համատեղ մասնակցությամբ: , հասարակական և կրոնական կազմակերպություններ։

4. Վերարտադրողական տարիքի կանանց փուլային կլինիկական հետազոտությունը կարող է արդյունավետ լինել միայն 18 տարեկանում աղջիկների ամբողջական համալիր հետազոտմամբ, երբ նա մանկական պոլիկլինիկայի (մանկական գինեկոլոգ) փուլից տեղափոխվում է մեծահասակների ցանց՝ տարածքային պոլիկլինիկա և նախածննդյան։ կլինիկա. Հետագա բժշկական զննումը, հետազոտության և բուժման շրջանակը պետք է որոշվի սոմատիկ և վերարտադրողական առողջության վիճակի, շրջակա միջավայրի վնասակար գործոնների առկայության և հիվանդների հոգեբանական վիճակի հիման վրա:

5. Գինեկոլոգիական հիվանդությունների բուժումը, որը ժամանակին իրականացվում է ավանդական մեթոդներով, թույլ է տալիս հասնել արգանդի ֆիբրոդների բուժմանը՝ բացարձակ վիրահատությամբ և մինչև 60%՝ բուժման պահպանողական մեթոդներով, սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունները՝ 31,4%, ԲԿ խանգարումներ՝ խմբերով: 18 տարեկանից ցածր՝ 49,9%-ով, վերարտադրողական շրջանում՝ 39,8%-ով>, պերիմենոպաուզային շրջանում՝ 27,6%-ով։

6. Անպտուղ ամուսնությունը, որը ժամանակին ախտորոշվել է պատշաճ հետազոտությամբ և վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների կիրառմամբ, հնարավորություն է տալիս հասնել ցանկալի երեխայի ծնունդին գրեթե 85% դեպքերում, այդ թվում՝ խողովակային հղիությունը՝ 32,7%, ձվարանային հղիությունը՝ 16,8%: , տղամարդկանց անպտղությունը՝ 21, 7%, բեղմնավորման դեպքում՝ 9,6% և IVF՝ 19,2%։

7. Menopausal տարիքի վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների քանակի և ծանրության աճը ապահովում է ուշ վերարտադրողական տարիքի կանանց ժամանակին վերականգնում, 39-43 տարեկան Կուբանի պայմանների հետ կապված՝ «գինեկոլոգիական հիվանդացության գագաթնակետը»: արգանդի և ձվարանների ուռուցքներ՝ 39,7 տարի, էնդոմետրիոզ՝ 40, 3 տարի, արգանդի վզիկի էրոզիա՝ 42,3 տարի։

8. ՀՌՏ դաշտանադադարի խանգարումների դեպքում՝ հիմնվելով հիվանդի կողմից մեթոդի գիտակցված ընտրության վրա, տևում է 3-5 տարի, այդ թվում՝ սոմատիկ ծանրաբեռնված կանանց մոտ՝ դեղամիջոցի անհատական ​​ընտրությամբ, հաշվի առնելով ընդունման ուղին, թույլ է տալիս հարթեցնել հոգեբանական վիճակը. դաշտանադադարի հետ կապված խնդիրներ՝ 70%, միզասեռական՝ 87%, վեգետատիվ-անոթային՝ 80%, մետաբոլիկ-էնդոկրին՝ 17%, ԴՄԺՀ-ի և շրջանառու համակարգի և աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների էական աճ չկա: Պրոլակտինի ավելացումը, որը տեղի է ունեցել դաշտանադադարից առաջ, հավասարեցվում է դոպամիներգիկ ֆիտոպրեպարատների նշանակմամբ:

Աղջիկների, դեռահաս աղջիկների, պտղաբեր և դաշտանադադարի տարիքի կանանց փուլային կլինիկական հետազոտությունը՝ հաշվի առնելով կյանքի սոցիալ-տնտեսական, բնապահպանական, հոգեբանական գործոնները, որոնք իրականացվում են տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների համատեղ գործունեությամբ, կարող են նվազեցնել հիվանդացությունը՝ մինչև 18: տարեկանները՝ ընդհանուր առմամբ 49,9%-ով, 18-35 տարեկանները՝ 39,9%-ով, 36-45 տարեկանները՝ 31,6%-ով, 46 և բարձր՝ 27,7%-ով։

Ատենախոսական հետազոտությունների համար հղումների ցանկ Բժշկական գիտությունների դոկտոր Կարախալիս, Լյուդմիլա Յուրիևնա, 2007 թ

1. Աբորտ (բժշկասոցիալական և կլինիկական ասպեկտներ).-Մ.՝ Տրիադա-Խ.-2003,-160 էջ.

2. Ադամյան ԺԻ.Բ. Սեռական օրգանների էնդոմետրիոզ. հակասական խնդիրներ և ախտորոշման և բուժման այլընտրանքային մոտեցումներ / JLB. Ադամյան, Է.Լ. Յարոցկայա // Ժուռն. մանկաբարձություն և կանանց հիվանդություններ. 2002. - T. LI, no. 3. -Ս. 103-111 թթ.

3. Ադամյան Լ.Վ. Էնդոմետրիոզ. ուղեցույց բժիշկների համար.-Խմբ. 2-րդ վերանայում և լրացուցիչ / Լ.Վ. Ադամյան, Վ.Ի. Կուլակով, Է.Հ. Անդրեևա // Էնդոմետրիոզ. ուղեցույց բժիշկների համար.-Խմբ. 2-րդ վերանայված: և ավելացնել.-M .: OAO «Հրատարակչություն» Բժշկություն», 2006.-416 ե.

4. Աիլամազյան Է.Կ. Ցիպրոտերոնի ացետատի կլինիկական արդյունավետությունը պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշով հիվանդների բուժման մեջ / E.K. Այլամազյան, Ա.Մ. Գզգզյան, Դ.Ա. Նիաուրին և ուրիշներ // Vestn. Ռոս. դոց. մանկաբարձ-գինեկոլոգներ. 2000. - No 1. - S. 76-78.

5. Աիլամազյան Է.Կ. Կանանց վերարտադրողական ֆունկցիայի ցուցիչներ շրջակա միջավայրի մոնիտորինգի համար // Հաշվետվությունների ամփոփագրեր. Կանխարգելիչ բժշկության I ազգային կոնգրես.-Սանկտ Պետերբուրգ, 1994թ.-Թիվ 4.-Ս. 3.

6. Ալեքսանդրով Կ.Ա. Սեռահասուն-երիտասարդական դիսպիտուիտարիզմի կլինիկա՝ ըստ հետագա ուսումնասիրության. հեղինակ. Բժշկական գիտությունների թեկնածու - Մ., 1978.- 16 էջ.

7. Ալյաեւ Յու.Գ. Գերակտիվ միզապարկ / Յու.Գ. Ալյաեւը, Ա.Զ. Վիլկարով, Զ.Կ. Գաջիևա, Վ.Ե. Բալան, Կ.Լ. Լոկշին, Լ.Գ. Սպիվակ // Բժիշկ. գույք. 2004. - Թիվ 1-2.-Ս. 36-42 թթ.

8. Ամիրովա Ն.Ժ. Դեռահաս աղջիկների վերարտադրողական առողջության բժշկասոցիալական բնութագրերը. բ.գ.թ. dis.cand. մեղր. գիտություններ. -Մ., 1996. - 23 էջ.

9. Արտիմուկ Հ.Բ. Հիպոթալամիկ համախտանիշ ունեցող մայրերից աղջիկների սեռական հասունացման շրջանի առանձնահատկությունները / Ն.Վ. Արտյմուկ, Գ.Ա. Ուշակովա, Գ.Պ. Զուևա // Ժուռն. մանկաբարձություն և կանանց հիվանդություններ. 2002. - T. LI, No 3. - S. 27-31.

10. Արտիմուկ Ն.Վ. Հիպոթալամիկ համախտանիշ և հղիություն / Ն.Վ. Արտյմուկ, Գ.Ա. Ուշակովը։ Կեմերովո: Kuzbassizdat, 1999. - 111 p.

11. Արտյուկովա Օ.Վ. Սեռական հասունացման հիպոթալամիկ համախտանիշ / O.V. Արտյուկովա, Վ.Ֆ. Կոկոլինա // Վեստի. Ռոս. դոց. մանկաբարձ-գինեկոլոգներ. -1997.-№2.-Ս. 45-48 թթ.

12. Արտյուխին Ա.Ա. և այլ Պրոֆեսիոնալ և շրջակա միջավայրի ռիսկի գործոններից վերարտադրողական առողջության խանգարումների կանխարգելում // Միջազգային փաստաթղթեր. կոնգր. / խմբ. Ն.Ֆ. Իզմերով. Վոլգոգրադ, 2004. - S. 288:

13. Ասեցկայա Ի.Լ. Diane-35 (ցիպրոտերոն ացետատ + էթինիլ էստրադիոլ) և այլ բանավոր հակաբեղմնավորիչների տեղը կանանց մոտ պզուկների և սեբորեայի բուժման մեջ / I.L. Ասեցկայա, Յու.Բ. Բելոուսով // Ֆարմատեկա. 2001. - No 6. - S. 22-24.

14. Ատանիյազովա Օ.Ա. Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ և հիպերպրոլակտինեմիա / O.A. Աթանիյազովա, Վ.Գ. Օրլովա, Լ.Ի. Աֆոնինա // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. 1987. - No 3. - S. 18-21.

15. Բարանով Կ.Բ. Մայրական մահացություն և ապօրինի աբորտներ / C.B. Բարանովը, Գ.Բ. Բեզնոշչենկո // Ժուռն. մանկաբարձություն և իգական հիվանդություններ.-2000.-№1.-S.79-80.

16. Բաբինինա Լ.Յա. Երեխաների առողջությունը բնապահպանական սթրեսի ոլորտներում / Ղազախստանի հանրային առողջություն. 1971. -№3. - Ս. 11-13.

17. Բազարբեկովա Ռ.Մ. Հղի կանանց և փոքր երեխաների առողջության առանձնահատկությունները խոզի էնդեմիայի ուշադրության կենտրոնում. թեզի համառոտագիր. Դոկտոր բժշկ. գիտություններ. Ալմա-Աթա, 1996.-35 էջ.

18. Բակլաենկո Ն.Գ. Դեռահասների վերարտադրողական առողջության ներկա վիճակը / Ն.Գ. Բակլաենկո, Լ.Վ. Գավրիլովա // Հիգիենա, էկոլոգիա և վերարտադրություն. դեռահասների առողջությունը. SPb., 1999. - S. 6-14.

19. Բալան Վ.Է. Թիրոտրոպ-վահանաձև գեղձի համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական դաշտանադադարում // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. 1983. - No 2. - S. 20-22.

20. Բարանով Ա.Ա. Երեխաների առողջությունը XXI դարի շեմին. խնդրի լուծման ուղիներ / Ա.Ա. Բարանովը, Գ.Ա. Շեպլյագին // Ռուս. մեղր. ամսագիր 2000. - V. 8, No 8. - S. 737-738.

21. Բարանով Ա.Ն. Աղջիկների և աղջիկների վերարտադրողական առողջության վիճակը եվրոպական հյուսիսի պայմաններում. թեզի համառոտագիր. Դոկտոր բժշկ. գիտություններ. SPb., 1998.-38 p.

22. Բարաշնև Յու.Ի. Պերինատալ նյարդաբանության առաջընթացը և մանկական հաշմանդամությունը նվազեցնելու ուղիները // Մանկաբուժություն. 1994. - No 5. - S. 91-108.

23. Բելյուչենկո Ի.Ս. Հողի աղտոտումը ծանր մետաղներով / I.S. Բելյուչենկոն, Վ.Ն. Դվոեգլազով, Վ.Ն. Գուկալով // Էկոլոգ, Կուբանի խնդիրները. - Կրասնոդար, 2002. No 16. - 184 p.

24. Բելյուչենկո Ի.Ս. Ծանր մետաղների սեզոնային դինամիկան հողի հորիզոններում. Հաղորդագրություն I. Կապարի տարբեր ձևերի դինամիկան սովորական չեռնոզեմում // Էկոլոգ, Կուբանի խնդիրները. Կրասնոդար, 2003. - No 20. -Ս. 201-222 թթ.

25. Բելյուչենկո Ի.Ս. Կուբանի էկոլոգիա. Կրասնոդար: KSAU-ի հրատարակչություն, 2005. - Մաս II. - 470 թ.

26. Բիրյուկովա Մ.Ս. Վիրիլիզմ. էնդոկրին հիվանդություններ և սինդրոմներ: Մ.: Գիտելիք, 1999.-198 էջ.

27. Բոգատովա Ի.Կ. Վերջին 20 տարիների ընթացքում դեռահաս աղջիկների հակաբեղմնավորիչ վարքագիծը //Vestn. Ռոս. ասոց. մանկաբարձ-գինեկոլոգ-1999.-№3.-Ս. 34-38 թթ.

28. Բոգատովա Ի.Կ. Դեռահաս աղջիկների մոտ արգանդի վզիկի էկտոպիայի բուժման մարտավարության օպտիմալացում / I.K. Բոգատովա, Ն.Յու. Սոտնիկովա, Է.Ա. Սոկոլովա, Ա.Բ. Կուդրյաշովա // Երեխաների և դեռահասների վերարտադրողական առողջություն.-2006 թ., թիվ 5.-p.50-53:

29. Բոգդանովա Է.Ա. Հիրսուտիզմ աղջիկների և երիտասարդ կանանց մոտ / E.A. Բոգդանովա, Ա.Բ. Թելունց. -M.: MEDpress-inform, 2002. 96 p.

30. ԲոխմանՅա.Վ. Ուռուցքագինեկոլոգիայի ուղեցույց:-Լ.: Բժշկություն, 1989.-464 էջ.

31. Բրանչևսկայա Ս.Յա. Երեխաների և դեռահասների կլինիկական հետազոտություն / Ս.Յա. Բրանչևսկայա, Վ.Ա. Օլեյնիկ, Ն.Վ. Շևչենկո // ակնաբույժ. ամսագիր.-1983.-№7.-Ս. 37-40 թթ.

32. Բուտարևա Լ.Բ. Կլիմակտերիկ համախտանիշի կլինիկական և հորմոնալ առանձնահատկությունները. բ.գ.թ. dis.cand. մեղր. գիտություններ. -Մ., 1988. 16 էջ.

33. Բուտրովա Ս.Ա. Մետաբոլիկ համախտանիշ. պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժման մոտեցումներ / Ռուս. մեղր. մատյան.-2001.-Թ.9.-Ս.56-60.

34. Բուտրովա Ս.Ա. Գիրություն // Կլինիկական էնդոկրինոլոգիա / Էդ. Ն.Տ. Starkova.-SPb.: Peter, 2002.-S. 497-510 թթ.

35. Weintraub B.D. Մոլեկուլային էնդոկրինոլոգիա. Հիմնական հետազոտությունը և դրա արտացոլումը կլինիկայում. Մ.: Բժշկություն, 2003. - 496 էջ.

36. Վակսվա Վ.Վ. Հիպերպրոլակտինեմիա. պատճառներ, կլինիկա, ախտորոշում և բուժում // Consilium medicum. 2004. - V. 3, No 11. - S. 516-526.

37. Վարլամովա Տ.Մ. Կնոջ վերարտադրողական առողջությունը և վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի անբավարարությունը / Թ.Մ. Վարլամովա, Մ.Յու. Սոկոլովա // Գինեկոլոգիա. 2004.-Թ. 6, No 1. - S. 6-12.

38. Վելտիշչև Յու.Ե. Ռուսաստանում երեխաների առողջության պաշտպանության խնդիրները // Vestn. պերինատոլոգիա և մանկաբուժություն. 2000. - T. 45, No 1: - S. 5-9.

39. Վիխլյաևա Է.Մ. Գինեկոլոգիական էնդոկրինոլոգիայի ուղեցույց. Մ.: Բժշկ. տեղեկացնել. գործակալություն, 1997. - 768 էջ.

40. Վիխլյաեւա Է.Մ. Արգանդի ֆիբրոդներ / E.M. Վիխլյաևա, Լ.Ն. Վասիլևսկայա. Մ.: Բժշկություն, 1981. - 159 էջ.

41. Վիխլյաևա Է.Մ. Արգանդի ֆիբրոդների պաթոգենեզ, կլինիկա և բուժում / E.M. Վիխլյաևա, Գ.Ա. Պալադիում. Քիշնև: Ստինիցա. - 1982. - 300 էջ.

42. Ոգրալիկ Վ.Գ. Հետծննդյան գիրություն (կլինիկական առանձնահատկություններ և թերապիա) / Վ.Գ. Ոգրալիկ, Գ.Պ. Ռունովը, Ռ.Ֆ. Ռուդակովա-Սուվորովա, Ռ.Է. Մասլովա // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. 1980. - No 2. - S. 43-45.

43. Վոզնեսենսկայա Տ.Գ. Դեպրեսիան նյարդաբանական պրակտիկայում // Դժվար հիվանդ.-2003.-T1, No.2.-S. 26-30 թթ.

44. Վոլոդին Հ.Հ. Հ. Վոլոդին, Ս.Օ. Ռոգատկին, Օ.Ի. Թուրին // Մանկաբուժություն.-2001.-№4.-Ս. 35-43 թթ.

45. Վոլոդին Հ.Հ. Պերինատալ նյարդաբանության ակտուալ խնդիրները ներկա փուլում / Հ.Հ. Վոլոդին, Ս.Օ. Ռոգատկին, Մ.Ի. Մեդվեդև // Նյարդաբանություն և մանկաբուժություն. 2001. - T. 101, No 7. - S. 4-9.

46. ​​Գաբունիա Մ.Ս. Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ազդեցությունը կաթնագեղձերի վիճակի վրա / M.S. Գաբունիա, Թ.Ա. Լոբովա, Է.Ն. Չեպելևսկայա // Վեստն. Ռոս. դոց. մանկաբարձ-գինեկոլոգներ. 2000. - No 1. - S. 68-72.

47. Գալիուլին Ռ.Վ. Ծանր մետաղների ֆիտոարդյունահանում աղտոտված հողերից / Ռ.Վ. Գալիուլին, Պ.Ա. Գալիուլինա // Ագրոքիմիա. 2003. - No 3. - S. 77-85.

48. Գասպարով Ա.Ս. Կլինիկական և լաբորատոր պարամետրեր հիպերանդրոգենիզմի տարբեր ձևերով անպտուղ հիվանդների մոտ / A.S. Գասպարով, Տ.Յա. Պշենիչնիկովա, Է.Ա. Ալիևա // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. 1990. - No 4. - S. 45-47.

49. Գասպարով Ա.Ա. Կլինիկական և գենետիկական զուգահեռներ PCOS-ով հիվանդների մոտ / A.A. Գասպարովը, Վ.Ի. Կուլակով // Պրոբլ. վերարտադրություններ. 1995. - No 3. -Ս. 30-32 թթ.

50. Գերասիմով Գ.Ա. Յոդի անբավարարության հիվանդություններ Ռուսաստանում. Բարդ խնդրի պարզ լուծում / Գ.Ա. Գերասիմով, Վ.Վ. Ֆադեև, Ն.Յու. Սվիրիդենկոն և ուրիշներ Մ.: Ադամանտ, 2002. - 268 էջ.

51. Գիլյազուտդինովա Զ.Շ. Անպտղություն նեյրոէնդոկրին սինդրոմների և հիվանդությունների ժամանակ / Զ.Շ. Գիլյազուտդինովա, Ի.Ա. Գիլյազուտդինով. Կազան: Պոլիգրաֆ, 1998.-412 էջ.

52. Գինեկոլոգիա / Sylvia K. Rosevia; մեկ. անգլերենից; ընդհանուրի տակ խմբ. ակադ. RAMS E.K. Այլամազյանը։ M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 p.

53. Glantz S. Բժշկակենսաբանական վիճակագրություն. M.: Պրակտիկա, 1999. - 459 p.

54. Գլազունով Ի.Ս. Առողջ սնուցում. գործողությունների ծրագիր Ռուսաստանում տարածաշրջանային ծրագրերի զարգացման համար / I.S. Գլազունով, Տ.Վ. Կամարդինա, Ա.Կ. Բատուրինը և ուրիշներ // Էդ. GNITs Ռուսաստանի վարչապետը համագործակցում է. ԱՀԿ Եվրաբյուրոյի հետ.-M., 2000.-55 p.

55. Գնոևայա Օ.Ն. Վերականգնողական կենտրոնի հոգեբանամանկավարժական բաժանմունքի գործունեության պայմաններում ավագ աշակերտների ընտանեկան կյանքի պատրաստակամության ձևավորումը. dis.cand. պեդ. գիտություններ. - Petropavlovsk-Kamchatsky, 2006. - 22 p.

56. Գոնչարովա Լ.Յու. Գինեկոլոգիական բորբոքային հիվանդություններ և դրանց լազերային բուժում ագրոքիմիկատներով աշխատող գյուղաբնակ կանանց մոտ. բ.գ.թ. դիս. .cand. մեղր. գիտություններ. Մ., 1992. - 26 էջ.

57. Գորդիենկո Վ.Մ. Վերերիկամային կեղևի կառուցվածքային փոփոխությունների առանձնահատկությունները Իսենկո-Քուշինգի հիվանդության ժամանակ / Վ.Մ. Գորդիենկո, Ի.Վ. Կոմիսարենկո // Էնդոկրինոլոգիա՝ ռեպ. միջգերատեսչական, Շաբ. Կիև: Առողջություն, 1984. - Թողարկում. 11. - S. 95-96.

58. Գորսկայա Գ.Բ. Սեմինար կիրառական հոգեախտորոշման վերաբերյալ. Կրասնոդար: KubGU, 1993.-Ս. 74-81 թթ.

59. Գրիգորևա Է.Է. Հետաբորտային հակաբեղմնավորման բժշկատնտեսական ասպեկտները // Բժշկական աբորտի և հակաբեղմնավորման առկայություն. Մ., 2005.-Ս. 176-182 թթ.

60. Գրիգորևա Է.Է. Արդյունաբերական մեծ քաղաքի ժամանակակից սոցիալ-տնտեսական պայմաններում վերարտադրողական առողջության օպտիմալացման ռեզերվներ. բ.գ.թ. Դոկտոր բժշկ. գիտություններ. Մ., 2007. - 37 էջ.

61. Գրիշչենկո Վ.Ի. Ծնելիության վերահսկման գիտական ​​հիմքը. Կիև: Առողջություն, 1983.-Ս. 5-22։

62. Գուրկին Յու.Ա. Հակաբեղմնավորում դեռահասների համար / Յու.Ա. Գուրկին, Վ.Գ. Բալասանյան // Մեթոդական նյութեր. SPb., 1994.-27 p.

63. Դվորյաշինա Ի.Վ. Սեռահասունության-երիտասարդական դիսպիտուիտարիզմի սինդրոմով հիվանդների ախտորոշում և բուժում / I.V. Դվորյաշինա, Է.Վ. Մալիգինա // Պրոբլ. էնդոկրինոլոգիա. 1993. - No 3. - S. 35-37.

64. Դեդով Ի.Ի. Էնդոկրինոլոգիա / I.I. Դեդովը, Գ.Ա. Մելնիչենկո.-Մ.:ԳԵՍ)ՏԱՐ-Մեդիո.-2007.-304 էջ.

65. Deligeoglu E. Որոշ մոտեցումներ դիսմենորեայի ուսումնասիրության և բուժման վերաբերյալ / E. Deligeoglu, D.I. Արվանտինոս // Վեստն. Ռոս. դոց. մանկաբարձ-գինեկոլոգներ. 1996. - No 4. - S. 50-52.

66. Դիննիկ Վ.Ա. Գինեկոլոգիական պաթոլոգիայի տարածվածությունը դեռահաս աղջիկների շրջանում խոշոր արդյունաբերական կենտրոնում և գյուղական վայրերում // Մանկական և դեռահասների գինեկոլոգիայի ժամանակակից խնդիրները. SPb., 1993. - S. 23-24.

67. Էրոֆեևա Ջ.Տ.Բ. Հակաբեղմնավորման պրակտիկան աբորտից հետո. խորհրդատվության կարևորությունը / JT.B. Էրոֆեևա, Ի.Ս. Սավելևա // Վեստն. Ռոս. դոց. մանկաբարձ-գինեկոլոգներ.-1998.-№3.-Ս. 24-27։

68. Զայցևա Օ.Վ. Սուր շնչառական վիրուսային վարակները ալերգիա ունեցող հիվանդների մոտ // Բժիշկը, 2006 թ. - Թիվ 9. - P. 92-94.

69. Զացեպինա Լ.Պ. Հիպերանդրոգենիզմով և կրկնվող վիժման պատմություն ունեցող կանանց երկրորդային էնդոկրին անպտղության որոշ խնդիրներ // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. 1987. - No 10. - S. 19-21.

70. Ռուսաստանի բնակչության առողջությունը և առողջապահական հաստատությունների գործունեությունը 2001-2004 թվականներին. վիճակագիր, նյութեր. M.: MZ RF, 2001, 2004. - 250 p.

71. Առողջապահությունը Ռուսաստանում. վիճակագիր, Շաբ. Մ.: Գոսկոմստատ ՌԴ, 2001. -128 էջ.

72. Իզմայիլովա Տ.Դ. Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyanii raya energoprovachivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii [Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyaniya ryad energoprovaschivayushchikh sistemor organizma v normesvi patologiy - մարմնի համակարգերի ապահովում նորմայում և պաթոլոգիայի առկայության դեպքում]. Իզմայիլովա, Կ.Բ. Պետրիչուկը, Վ.Մ. Շիշենկոն և ուրիշներ // Հաճախող բժիշկ.-2005.-№4.-S.34-45.

73. Իզմերով Ն.Ֆ. Աշխատանքի բժշկություն. Մասնագիտության ներածություն. M.: Բժշկություն, 2002. - 390 p.

74. Իզմերով Ն.Ֆ. Աշխատանքի բժշկության ռուսական հանրագիտարան. M.: Բժշկություն, 2005. - 656 p.

75. Իզմերով Ն.Ֆ. Մասնագիտական ​​հիվանդություններ. T2 ուղեցույց բժիշկների համար - 2-րդ հրատարակություն / N.F. Իզմերով, Ա.Մ. Մոնաենկովա, Վ.Գ. Արտամոնովը և ուրիշներ - M. Medicine, 1995. - 480 p.

76. Իլյիչևա Ի.Ա. Մայրական մահացությունը աբորտից հետո // Թեզի համառոտագիր. դիս.բժշկական գիտությունների թեկնածու.-Մոսկվա.-2002.-24 էջ.

77. Իսակով Վ.Ա. Ռեմբերինը կրիտիկական պայմանների բուժման մեջ / V.A. Իսակով, Տ.Վ. Սոլոգուբ, Ա.Պ. Կովալենկո, Մ.Գ. Ռոմանցով. SPb., 2002. - 10 p.

78. Կամաեւ Ի.Ա. Աշակերտուհիների վերարտադրողական առողջության առանձնահատկությունները / Ի.Ա. Կամաև, Տ.Վ. Պոզդեևա, Ի.Յու. Սամարցև // Նիժնի Նովգորոդ. մեղր. ամսագիր 2002. - No 3. - S. 76-80.

79. Կատկովա Ի.Պ. Ռուս կանանց վերարտադրողական առողջություն // Բնակչություն. - 2002.-№4. - ՀԵՏ. 27-42 թթ.

80. Կիրա Է.Ֆ. Կանանց սեռական օրգանների բակտերիալ հիվանդությունների տերմինաբանություն և դասակարգում / E.F. Կիրա, Յու.Ի. Ցվելև // Վեստն. Ռոս. դոց. մանկաբարձ-գինեկոլոգներ.-1998.-№2.-էջ 72-77.

81. Կիրյուշչենկով Ա.Պ., Սովչի Մ.Գ. Պոլիկիստոզ ձվարաններ // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. 1994. -№ 1.-Ս. 11-14։

82. Նորածինների նյարդային համակարգի պերինատալ վնասվածքների դասակարգում. մեթոդ, խորհուրդ է տրվում: M.: VUNMZ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն, 2000. - 40 p.

83. Menopausal syndrome / V.P. Սմետնիկ, Ն.Մ. Տկաչենկեո, Հ.Ա. Գլեզեր, Ն.Պ. Մոսկալենկո. -Մ.: Բժշկություն, 1988. 286 էջ.

84. Կլինիկական գինեկոլոգիա՝ ֆավ. դասախոսություններ / խմբ. պրոֆ. Վ.Ն. Պրիլեպսկայա. -M.: MEDpress-inform, 2007. 480 p.

85. Կանանց լաբորատոր հետազոտությունների կլինիկական գնահատում. Դասագիրք. նպաստ / խմբ. Ա.Մ. Պոպկովա, ՋԻ.Հ. Նեչաևա, Մ.Ի. Կովալևա և ուրիշներ Մ.: VEDI, 2005.-96 p.

86. Կոբոզևա Ն.Վ. Պերինատալ էնդոկրինոլոգիա՝ ձեռքեր. բժիշկների համար / Ն.Վ. Կոբոզևա, Յու.Ա. Գուրկին. JL: Բժշկություն, 1986. - 312 p.

87. Կոկոլինա Վ.Ֆ. Երեխաների և դեռահասների գինեկոլոգիական էնդոկրինոլոգիա՝ ձեռքեր. բժիշկների համար. Մ.: ՆԳՆ, 2001. - 287 էջ.

88. Կոլչին Ա.Վ. Մարդու վերարտադրության հոգեբանական ասպեկտները // Հանդիպում. վերարտադրություններ. 1995. - No 1. - S. 33-39.

89. Կոնոնենկո Ի.Վ. Մետաբոլիկ սինդրոմը էնդոկրինոլոգի տեսանկյունից. այն, ինչ մենք գիտենք և ինչ կարող ենք արդեն անել / I.V. Կոնոնենկո, Է.Վ. Սուրկովա, Մ.Բ. Անցիֆերով // Պրբլ. էնդոկրինոլոգիա. 1999. - T. 45, No 2. - S. 36-41.

90. Ռուսաստանի բնակչության վերարտադրողական առողջության պաշտպանության հայեցակարգը 2000-2004 թվականներին և դրա իրականացման գործողությունների ծրագիրը: -Մ., 2000.25 էջ.

91. Կրասնոպոլսկի Վ.Ի. Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի բուժման ժամանակակից հայեցակարգային մոտեցում // Կլինիկական գինեկոլոգիա / խմբ. պրոֆ. Վ.Ն. Պրիլեպսկայա. -M.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.

92. Կրոտին Պ.Ն. Դեռահաս աղջիկների վերարտադրողական առողջության պաշտպանության ծառայության կազմակերպման գիտական ​​հիմնավորումը` բ.գ.թ. գիտություններ. -SPb., 1998.-374 p.

93. Կուլակով Վ.Ի. Աղջիկների վերարտադրողական առողջության հիմնական միտումները ժամանակակից պայմաններում / V.I. Կուլակով, Ի.Ս. Դոլժենկո // Երեխաների և դեռահասների վերարտադրողական առողջություն. 2005. - No 1. - S. 22-26.

94. Կուլակով Վ.Ի. Ժամանակակից բժշկական և ախտորոշիչ տեխնոլոգիաներ մանկական գինեկոլոգիայում / V.I. Կուլակով, Է.Վ. Ուվարովա // Երեխաների և դեռահասների վերարտադրողական առողջություն. 2005. - No 1. - S. 11-15.

95. Կուլակով Վ.Ի. 18 տարեկանից ցածր աղջիկների վերարտադրողական առողջության փոփոխությունների հիմնական միտումները / V.I. Կուլակով, Ի.Ս. Դոլժենկո / Ժուռն. Ռոս. համայնք մանկաբարձ-գինեկոլոգներ.-2004.-№1.-Ս. 40-41 թթ.

96. Կուլակով Վ.Ի. / ՄԵՋ ԵՎ. Կուլակով, Վ.Ն. Սերով, Յու.Ի. Բարաշնև, Օ.Գ. Ֆրոլովա / Ապահով մայրության ուղեցույց. -M.: Triada-X, 1998.-167 p.I

97. Կուրմաչևա Հ.Ա. Մոր և մանկան առողջության բժշկասոցիալական խնդիրները յոդի պակաս ունեցող տարածաշրջանում և դրանց լուծման ուղիները / Հ.Ա. Կուրմաչևա, Լ.Ա. Շչեպլյագինա, Օ.Պ. Ակկուզինա, Ն.Վ. Բորիսովա, Կ.Բ. Ռիբինա // Գինեկոլոգիա. 2005.-Թ. 7, թիվ 3.-Ս. 146-151.I

98. Campbell S. Գինեկոլոգիա տասը ուսուցիչներից / S. Campbell, E. Mong / թարգմ. անգլերենից; խմբ. ակադ. RAMS V.I. Կուլակովը։ Մ.: ՆԳՆ, 2003.-309 էջ 1 103. Լևինա Լ.Ի. Դեռահասների առողջության խնդիրը. դրա լուծման ուղիները / L.I.

99. Լևինա, Դ.Լ. Ստրեկալով, Ի.Վ. Ազիդովա, մ.թ.ա. Վասիլենկո // IV պրակտիկանտ. կոնգր. «XXI դարի ճանապարհին երիտասարդ սերնդի առողջության պահպանման և պաշտպանության էկոլոգիական և սոցիալական խնդիրները». SPb., 1998. - S. 38-41.

100. Լուկին Ք.Բ. Կադմիումի կուտակում գյուղատնտեսական մշակաբույսերում՝ կախված հողի աղտոտվածության մակարդակից / C.V. Լուկինը, Վ.Է. Յավտուշենկոն, Ի.Է. Զինվոր // Ագրոքիմիա. 2000. - No 2. - S. 73-77.I

101. Լյուբիմովա Լ.Պ. Սկլերոցիստիկ ձվարանների համախտանիշի տարբեր ձևերի ախտորոշում և վիրաբուժական բուժման արդյունավետություն. բ.գ.թ. դիսս. մեղր. գիտություններ. Խարկով: Խարկով, սիրելիս: in-t, 1990. - 23 p.

102. Մակարովա-Զեմլյանսկայա Է.Հ. Էլեկտրապատման խանութի աշխատողների վերարտադրողական առողջություն / Է.Հ. Մակարովա-Զեմլյանսկայա, Ա.Ա. Պոտապենկո // Գիտական ​​և գործնական. կոնֆ. «Հիգիենիկ գիտություն և սանիտարական պրակտիկա երիտասարդների աշխատանքում». վերացական. հաշվետվություն Mytishchi, 2005. - S. 87-90.

103. Մակարիչևա Է.Վ. Անպտղությամբ տառապող հիվանդների մոտ նևրոտիկ խանգարումների ձևավորման առանձնահատկությունները / E.V. Մակարիչևա, Վ.Դ. Մենդելևիչը, Ֆ.Մ. Սաբիրովա // Կազանի բժշկական ամսագիր.-1997.-T.78, No 6.-S.413-415:

104. Մակարիչևա Է.Վ. Հոգեկան ինֆանտիլիզմ և անբացատրելի անպտղություն / E.V. Մակարիչևա, Վ.Դ. Մենդելևիչ // Սոցիալական և կլինիկական հոգեբուժություն.-1996.-№3.-S.20-22.

105. Մակացարիա Ա.Դ. Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ և թրոմբոֆիլ պայմաններ / A.D. Մակացարիա, Մ.Ա. Ջանգիձե, Վ.Օ. Բիցաձեն և ուրիշներ // Պրոբլ. վերարտադրություններ. 2001. - No 5. - S. 39-43.

106. McCauley E. Դեռահասների վերարտադրողական առողջությունը. խնդիրներ և լուծումներ / E. McCauley, JI. Լիսկին // Ընտանիքի պլանավորում.-1996.-№3,-S.21-24.

107. Մանուխին Ի.Բ. Անովուլյացիա և ինսուլինի դիմադրություն / I.B. Մանուխին, Մ.Ա. Գեւորգյան, Ն.Բ. Chagay / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 p.

108. Մանուխին Ի.Բ. Վերարտադրողական առողջության վերականգնում վերերիկամային հիպերանդրոգենիզմով հիվանդների մոտ / I.B. Մանուխին, Մ.Ա. Գեւորգյան, Գ.Ն. Մինկինա, Է.Ի. Manukhina, X. Bakhis // Գինեկոլոգիայի, մանկաբարձության և պերինատոլոգիայի հարցեր, 2004.-ТЗ.-№6.-Ս. 7-11։

109. Մանուխին Ի.Բ. Կլինիկական դասախոսություններ գինեկոլոգիական էնդոկրինոլոգիայի վերաբերյալ / Ի.Բ. Մանուխին, Լ.Գ. Տումիլովիչ, Մ.Ա. Գեւորգյանը։ Մ.: ՆԳՆ, 2001.-247 էջ.

110. Սիմպոզիումի նյութեր. «Կանանց վերարտադրողական առողջություն և հորմոններ». VI Համառուսաստան. «Մայր և երեխա» ֆորում. Մ., 2004. - 25 էջ.

111. Մեդվեդեւ Վ.Պ. Դեռահասների բժշկության սկզբունքները / Վ.Պ. Մեդվեդևը, Ա.Մ. Կուլիկով // IV պրակտիկանտի վարույթ. կոնգր. «XXI դարի ճանապարհին երիտասարդ սերնդի առողջության պահպանման և պաշտպանության էկոլոգիական և սոցիալական խնդիրները». SPb., 1998. - S. 46-48.

112. Menopause բժշկություն / Ed. Վ.Պ. Սմետնիկ. Յարոսլավլ: Լիտերա հրատարակչություն ՍՊԸ, 2006.-848 էջ.

113. Մելնիչենկո Գ.Ա. Գիրություն էնդոկրինոլոգի պրակտիկայում // Ռուս. մեղր. ամսագիր 2001. - V. 9, No 2. - S. 61-74.

114. Մենդելեւիչ Վ.Դ. Կլինիկական և բժշկական հոգեբանություն. M.: MEDpress, 2001. - 592 p.

116. Միխալեւիչ Ս.Ի. Անպտղության հաղթահարում // Մինսկ. բելառուսական գիտություն.-2002.-191 էջ.

117. Մկրտումյան Ա.Մ. Ինչո՞ւ և ինչպե՞ս պետք է շտկել կնոջ մարմնի քաշը՝ չվնասելով նրա վերարտադրողական համակարգը։ // Գինեկոլոգիա, 2004.-T6.-№4.-Ս. 164-167 թթ.

118. Մորոզովա Տ.Վ. Բժշկական աշխատողների աշխատանքի պաշտպանության որոշ ասպեկտներ // Միջազգային նյութեր. Կոնգր.: «Աշխատանքի առողջություն և բնակչության առողջություն» - Վոլգոգրադ, 2004 թ. S. 253-255.

119. Մուրավյով Է.Ի. Բելորեչենսկի քիմիական գործարանի ազդեցությունը շրջակա լանդշաֆտներում աղտոտիչների կոնցենտրացիայի վրա // Էկոլոգ, Վեստն. Սև. Կովկաս.-2005 թ. -Թիվ 1.-Ս. 90-93 թթ.

120. Մուրավյով Է.Ի. Բելորեչենսկի քիմիական գործարանը շրջապատող մակերևութային ջրերի աղբյուրների հիդրոքիմիա // Գետերի ավազանների էկոլոգիա. III պրակտիկանտ. գիտագործնական. կոնֆ. Վլադիմիր, 2005. - S. 441-443.

121. Ոչ վիրահատական ​​գինեկոլոգիա՝ ձեռքեր. բժշկի համար. / Վ.Պ. Smetnik, JI.T. Տումիլովիչ. Մ.: ՆԳՆ, 2005. - 630 էջ.

122. Նեֆեդով Պ.Վ. Արդյունաբերական անասնաբուծության մեջ կենսաբանական գործոնի հիգիենիկ գնահատման մասին // Գյուղատնտեսական աշխատողների աշխատանքի պաշտպանության և առողջության հարցեր. Կրասնոդար, 1986.-Ս. 19-25։

123. Նիկոնորովա Ն.Մ. Երիտասարդ կանանց առողջությունը և հղիության ընթացքը ծանրացնող գործոններ / Տարածաշրջանային զարգացման սոցիալ-էկոլոգիական անվտանգություն. գիտագործնական նյութեր. conf / Ն.Մ. Նիկոնորովա, Լ.Գ. Զագորելսկայա, Ժ.Գ. Չիժովա.- Սմոլենսկ, 2003.-Ս. 175-182 թթ.

124. Օվսյաննիկովա Տ.Վ. Անպտղության բուժում / T.V. Օվսյաննիկովա, Ն.Վ. Սպերանսկայա, Օ.Ի. Գլազկովա // Գինեկոլոգիա. 2000. - V. 2, No 2. - S. 42-44.

125. Օվսյաննիկովա Տ.Վ. Հիպերանդրոգենիզմում անպտղության բուժման առանձնահատկությունները / T.V. Օվսյաննիկովա, Օ.Ի. Գլազկովա // Գինեկոլոգիա. -2001.-Թ. 3, No 2. S. 54-57.

126. Օվսյաննիկովա Տ.Վ. Քրոնիկ անովուլյացիայով և հիպերանդրոգենիզմով հիվանդների մոտ նյութափոխանակության խանգարումներ / T.V. Օվսյաննիկովա, Ի.Յու. Դեմիդովան, Ն.Դ. Ֆանչենկոն և ուրիշներ // Պրոբլ. վերարտադրություններ. 1999. - No 2. - S. 34-37.

127. Օվսյաննիկովա Տ.Վ. Վերերիկամային կեղևի ֆունկցիայի առանձնահատկությունները քրոնիկ անովուլյացիայի և հիպերանդրոգենիզմով հիվանդների մոտ / T.V. Օվսյաննիկովա, Ն.Դ. Ֆանչենկոն, Ն.Վ. Սպերանսկայա և այլք // Պրոբլ. վերարտադրություններ. -2001 թ. - Թիվ 1. Ս. 30-35.

128. Գիրություն / խմբ. Ի.Ի. Դեդովա, Գ.Ա. Մելնիչենկո. Մ.: ՆԳՆ, 2004. -212 էջ.

129. Օնիկա Մ.Դ. Ոչ սպեցիֆիկ էթիոլոգիայի քրոնիկական սալպինգո-օոֆորիտի կլինիկա, ախտորոշում և բուժում աղջիկների և աղջիկների մոտ սեռական հասունացման շրջանում. թեզի համառոտագիր. dis.cand. մեղր. գիտություններ. Մ., 1996. -33 էջ.

130. Օրել Վ.Ի. Ժամանակակից պայմաններում երեխաների առողջության ձևավորման բժշկասոցիալական և կազմակերպչական հիմնախնդիրները. Դոկտոր բժշկ. գիտություններ. SPb., 1998. - 48 p.

131. Օրլով Վ.Ի. Լեպտին, ազատ և ընդհանուր տեստոստերոն PCOS-ով հիվանդների մոտ / V.I. Օրլով, Կ.Յու. Սամոգոնովա, Ա.Բ. Կուզմին և այլք // Ակտուալ. հարց մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա՝ շբ. գիտական նյութեր. 2002. - No 1. - S. 45-53.376. «

132. Օսիպովա Ա.Ա. Dopamine agonists parlodel, norprolac and dostinex in correction of reproductive system disorders with հիվանդների pituitary nrolactinomas//Gynecology, 2001.-N°4.-C. 135-138 թթ.

133. Վերարտադրողական1 բժշկության հիմունքներ. պրակտիկա. ձեռքեր / խմբ. պրոֆ. VC. Ճայ. Դոնեցկ: OOO «Altmateo», 2001. - 608 p. .139. Իրականացման առաջընթացի մասին. առաջնահերթ ազգային նախագծեր - 2006 թ.-Ռուսաստանի Դաշնության Դաշնային ժողով.-Մ., 2006.-22 էջ.

134. Առաջնահերթ ազգային նախագծերի իրականացման առաջընթացի մասին 2007.-Ռուսաստանի Դաշնության Դաշնային ժողով.-Մ., 2007.-23 էջ.

135. Պանկով 10.Ա. Հորմոններ. կյանքի կարգավորիչներ ժամանակակից «մոլեկուլային էնդոկրինոլոգիայում // Կենսաքիմիա. - 1998. - V. 68, թիվ 12. - Ս. 1600-1614:

136. Փարեիշվիլի Վ.Վ. Կանանց վերարտադրողական առողջությունը, որոնց ներարգանդային զարգացումը տեղի է ունեցել աբորտի սպառնալիքի պայմաններում//Ռոս. վեստն. մանկաբարձ-գինեկոլոգ, .2002.-№5.-Ս. 52-55:

137. Պիգարեւսկի Վ.Ե. Հատիկավոր լեյկոցիտները և դրանց հատկությունները. Մ.: Բժշկություն, 1978.-128 էջ.

138. Pierce E. Տեսական և կիրառական հիստոքիմիա. Mi: Mir, 1962. -645 p.

139. Պիշչուլին Ա.Ա. Ոչ ուռուցքային ծագման ձվարանների հիպերանդրոգենիզմի համախտանիշ / Ա.Ա. Պիշուլին. Ա.Բ. Բուտով, Օ.Վ. Ուդովիչենկո // Պրոբլ. վերարտադրություններ. 1999. - V. 5, No 3. - S. 6-16. ,

140. Պիշչուլին Ա.Ա. Ձվարանների հիպերանդրոգենիզմ և մետաբոլիկ համախտանիշ / Ա.Ա. Պիշուլինը, Է.Ա. Կարլովա // Ռուս. մեղր. ամսագիր 2001», - T. 9, No 2.-S. 41-44:

141. Պոդզոլկովա II.M. Կնոջ հորմոնալ կարգավիճակի ուսումնասիրությունը գինեկոլոգի պրակտիկայում / I.M. Պոդզոլկովա, Օ.ՋԻ. Գլազկովը։ M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 p.t

142. Պոդզոլկովա 1Ի.Մ. Կանանց առողջության հորմոնալ շարունակականություն. սրտանոթային ռիսկի էվոլյուցիան դաշտանադադարից մինչև դաշտանադադար / Ն.Մ.

143. Պոդզոլկովա, Վ.Ի. Պոդզոլկով, Լ.Գ. Մոժարովա, Յու.Վ. Խոմիցկայա // Սիրտ. -Թ.Զ., թիվ 6 (18). 2004. - S. 276-279.

144. Պոդզոլկովա Ն.Մ. Հիստերէկտոմիայից հետո մետաբոլիկ համախտանիշի ձևավորումը և դրա կանխարգելման հնարավորությունը / Ն.Մ. Պոդզոլկովա, Վ.Ի. Պոդզոլկով, Է.Վ. Դմիտրիևա, Տ.Ն. Նիկիտինա // Գինեկոլոգիա, 2004.-T6.-No 4.-S. 167-169 թթ.

145. Կանանց կարգավիճակը Ռուսաստանում. օրենսդրություն և պրակտիկա 1995-2001 թթ. «Հավասարություն և խաղաղություն» ասոցիացիայի հաշվետվություն. Էլեկտրոն, ռեսուրս. - Էլեկտրոն: Դան. - Մ., 2001. - Մուտքի ռեժիմ՝ (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), ազատ-Վերնագիր էկրանից։

146. Պոլյանոկ Ա.Ա. Ժամանակակից էնդոկրինոլոգիայի նյարդակենսաբանական ասպեկտները. Մ., 1991. - S. 45-46.

147. Պոտապենկո Ա.Ա. Կանանց բուժաշխատողների գեներատիվ առողջության բնութագրերը / Ա.Ա. Պոտապենկո, Տ.Վ. Մորոզովա, Է.Հ. Մակարովա-Զեմլյանսկայա // Բնապահպանական գործոնների ազդեցությունից հանրային առողջության համար ռիսկի գնահատման խնդիրները. Մ., 2004. - S. 318-321.

148. Պոպենկո Է.Վ. Տյումենի շրջանի շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցությունը իգական սեռի պոպուլյացիայի վերարտադրողական առողջության և արտամարմնային բեղմնավորման արդյունքների վրա. բ.գ.թ. dis.cand. մեղր. գիտություններ. -SPb., 2000.-20 p.

149. Գործնական գինեկոլոգիա՝ կլինիկական. դասախոսություններ / խմբ. ակադ. RAMS V.I. Կուլակովը և պրոֆ. Վ.Ն. Պրիլեպսկայա. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 p.

150. Պրիլեպսկայա Վ.Ն. Գիրություն և վերարտադրողական համակարգ. մայր. Վ Ռոս. «Մայր և երեխա» ֆորում. Մ., 2003.-Ս. 424-425 թթ.

151. Պրիլեպսկայա Վ.Ն. Դիսմենորեա / Վ.Ն. Պրիլեպսկայա, Է.Վ. Մեժևիտինովա // մանկաբարձուհի. եւ գինեկոլ.-2000.-Թիվ 6.-Ս.51-56.

152. Պշենիչնիկովա Տ.Յա. Անպտղություն ամուսնության մեջ. M.: Բժշկություն, 1991. - 320 p.

153. Ռադզինսկի Վ.Ե. Կանանց վերարտադրողական առողջությունը գինեկոլոգիական հիվանդությունների վիրաբուժական բուժումից հետո / V.E. Ռադզինսկին, Ա.Օ. Դուչին. M.: RUDN համալսարանի հրատարակչություն, 2004. - 174 p.

154. Ռադզինսկի Վ.Ե. Մոսկվայի մետրոպոլիայի աղջիկների վերարտադրողական առողջությունը / V.E. Ռադզինսկին, Ս.Մ. Սեմյատով // Երեխաների և դեռահասների վերարտադրողական առողջություն.-2006 թ., թիվ 4.-Ս. 16-21։

155. Ռաիսովա Ա.Տ. Վերերիկամային հիպերանդրոգենիզմ ունեցող կանանց մոտ վիժման ախտորոշում և պաթոգենեզ / A.T. Ռաիսովա, Վ.Գ. Օրլովա, Վ.Մ. Սիդելնիկովա // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. 1987. - No 10. - S. 22-24.

156. Ռայգորոդսկի Դ.Յա. Գործնական հոգեախտորոշում. Մեթոդներ և թեստեր. Սամարա՝ Բահրախ-Մ, 2002. - S. 82-83.

157. Բժշկական աբորտից հետո կանանց վերականգնում (տեղեկատվական և մեթոդական նամակ) // Մ., 2004.- 16 էջ.

158. Ռեզնիկով Ա.Գ. Սեռական ստերոիդների նյութափոխանակությունը հիպոթալամուսում և դրա դերը վերարտադրության նեյրոէնդոկրին կարգավորման գործում // Prob l. էնդոկրինոլոգիա. 1990. - No 4. - S. 26-30.

159. Ռեպինա Մ.Ա. Սանկտ Պետերբուրգում ծնելիության բարձրացման ուղիները. Սանկտ Պետերբուրգ: SPbMAPO, 1996. - 21 p.

160. Վերարտադրողական էնդոկրինոլոգիա / թարգմ. անգլերենից; խմբ. C.C.K. Յենա, Ռ.Բ. Ջաֆե. M.: Բժշկություն, 1998. - T. 1. - 704 p.; Տ.2. - 432 էջ.

161. Վերարտադրողական կորուստներ՝ կլինիկական. և բժշկական սոց. ասպեկտներ / Վ.Ն. Սերով, Գ.Մ. Բուրդուլի, Օ.Գ. Ֆրոլավան և ուրիշներ Մ.: Triada-X, 1997. - 188 p.

162. Ռոմասենկո Ջ.Վ. Սահմանային հոգեկան խանգարումներ անպտղությամբ տառապող կանանց մոտ / L.V. Ռոմասենկո, Ա.Ն. Նալետովա // Ռոս. հոգեբույժ ամսագիր - 1998.-№2.-Ս. 31-35 թթ.

163. Հակաբեղմնավորման ուղեցույց / խմբ. պրոֆ. Վ.Ն. Պրիլեպսկայա. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 p.1 171. Վերարտադրողական առողջության պաշտպանության ուղեցույցներ. M.: Triada-X, 2001.-568 p.

164. Էնդոկրին գինեկոլոգիայի ուղեցույց / խմբ. ԿԵՐ. Վիխլյաևա.1. Մ.: ՆԳՆ, 1997.-768 էջ.

165. Reutse K. Հողի աղտոտման վերահսկում / K. Reutse, S. Kystya. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221:

166. Սավելևա Գ.Մ. Պերինատալ հիվանդացության և մահացության նվազեցման ուղիներ / Գ.Մ. Սավելևա, Լ.Գ. Սիչինավա, Մ.Ա. Կուրցեր // Յուժնո-Ռոս. բժշկական ամսագիր.-1999.-№2-3.-էջ 27-31.

167. Սավելևա Ի.Ս. Հակաբեղմնավորում աբորտից հետո. մեթոդի ընտրություն //I

168. Բժշկական աբորտի և հակաբեղմնավորման առկայություն.-Մ., 2005թ.-Ս. 163-173.1 176. Սավելևա Ի.Ս. Դեռահասների հղիության առանձնահատկությունները (գրականության ակնարկ) / I.S. Սավելևա, Է.Վ. Շադչնևա // Երեխաների և դեռահասների վերարտադրողական առողջություն.-2006 թ., թիվ 5.-Ս. 68-79 թթ.

169. Սավիցկի Գ.Ա. Արգանդի ֆիբրոդներ. պաթոգենեզի և պաթոգենետիկ թերապիայի խնդիրներ / Գ.Ա. Սավիցկի, Ա.Գ. Սավիցկի. Սանկտ Պետերբուրգ՝ Էլբի. - 2000. - 236 էջ.

170. Սվետլակով Ա.Վ. Վաղ սաղմոգենեզի առանձնահատկությունները անպտղության տարբեր պաթոգենետիկ տարբերակներում / Ա.Վ. Սվետլակով, Մ.Վ. Յամանովա,

171. Ա.Բ. Սալմինա, Օ.Ա. Սերեբրեննիկով // Ցուլ. ԱՅՍՊԵՍ ՌԱՄՆ. 2003. - Թիվ 3109..-Ս. 65-68.1 թթ. 179. Սեյլենս Լ.Բ. Գիրություն. էնդոկրինոլոգիա և նյութափոխանակություն / խմբ. Ֆ.

172. Ֆեդիչ և ուրիշներ Մ.: Բժշկություն, 1985. - T. 2. - S. 259-309.

173. Semicheva TV Հիպոթալամո-հիպոֆիզային խանգարումներ սեռական հասունացման պաթոլոգիայում // Նյութեր և Ռոս. գիտագործնական. կոնֆ. «Նեյրոէնդոկրինոլոգիայի ակտուալ խնդիրները». Մ., 2001. - S. 61-68.

174. Սերով Վ.Հ. Բերանի հորմոնալ հակաբեղմնավորում / V.N. Սերով, Կ.Բ. Սարդեր. M.: Triada-X, 1998. - 167 p.

175. Սերով Վ.Ն. Գինեկոլոգիական էնդոկրինոլոգիա / Վ.Ն. Սերով, Վ.Ն. Պրիլեպսկայա, Տ.Վ. Օվսյաննիկով. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 p.

176. Սերով Վ.Ն. Գործնական մանկաբարձություն / Վ.Ն. Սերով, Ա.Ն. Ստրիժակով, Ս.Ա. Մարկին. Մ.: Բժշկություն, 1989. - 512 էջ.

177. Սերով Վ.Ն. Հետծննդյան նեյրոէնդոկրին սինդրոմներ. Մ., 1978. -Ս. 71-113 թթ.

178. Սերով Վ.Ն. Ռուսաստանի Դաշնությունում աբորտից հետո հորմոնալ թերապիայի կիրառման կլինիկական և տնտեսական գնահատումը // Ռոս. վեստն. մանկաբարձ-գինեկոլոգ. 2006. -Տ. 6, No 6. - S. 55-60.

179. Սերովա Օ.Ֆ. Հորմոնալ պատրաստուկներ վիժում ունեցող կանանց նախածննդյան նախապատրաստման ծրագրում. սիմպոզիումի նյութեր. «Հորմոնալ հակաբեղմնավորման թերապևտիկ ասպեկտներ» // Գինեկոլոգիա. 2002. - No 3. - S. 11-12.

180. Սիվոչալովա Օ.Վ. «Հանրային առողջության սոցիալական հիմնախնդիրներ» բաժնի տեղեկագիր. Մ., 2005. - 4 էջ.

181. Սիվոչալովա Օ.Վ. Ջերմոցային բանջարաբուծությամբ աշխատող կանանց վերարտադրողական համակարգի առանձնահատկությունները՝ բ.գ.թ. Դոկտոր բժշկ. գիտություններ. L.: IAG AMS ԽՍՀՄ, 1989. - 46 p.

182. Սիվոչալովա Օ.Վ. Ռուսաստանի աշխատող քաղաքացիների վերարտադրողական առողջության պաշտպանության խնդրի բժշկա-էկոլոգիական ասպեկտները / O.V. Սիվոչալովա, Գ.Կ. Ռադիոնովա // Vestn. Ռոս. դոց. մանկաբարձ-գինեկոլոգներ. -1999.-№2.-Ս. 103-107 թթ.

183. Սիվոչալովա Օ.Վ. Կին աշխատողների վերարտադրողական առողջության խախտումների կանխարգելում և աշխատանքի պաշտպանության մասնագետի գործողությունների ալգորիթմ /

184.Օ.Բ. Սիվոչալովա, Մ.Ա. Ֆեսենկո, Գ.Վ. Գոլովանևա, Է.Հ. Մակարովա-Զեմլյանսկայա // Կյանքի անվտանգություն. 2006. - No 2. - S. 41-44.

185. Սիդելնիկովա Վ.Մ. Սովորական հղիության կորուստ.-M.: Triada-X, 2002.-304 p.

186. Սլավին Մ.Բ. Համակարգային վերլուծության մեթոդ բժշկական հետազոտություններում. Մոսկվա: Բժշկություն, 1989. 302 p.

187. Սլեպցովա Ս.Ի. Վերարտադրողական առողջությունը, հոգեսոցիալական կոնֆլիկտները և դրանց հաղթահարման ուղիները գրքում. Կլինիկական գինեկոլոգիա, խմբագրել է Վ.Ն. Պրիլեպսկայա. M.: MEDpress-inform, 2007.-Ս. 434-451 թթ.

188. Մոր եւ մանկան առողջության պահպանման ծառայություն 2001 թ. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն.-MZ RF, 2002.-34s

189. Սմետնիկ Վ.Պ., Կուլակով Վ.Ի. Համակարգային փոփոխություններ, դաշտանադադարի խանգարումների կանխարգելում և ուղղում. ձեռքեր. բժշկի համար. // Վ.Պ. Սմետնիկ, Վ.Ի. Կուլակովը։ -Մ.: ՆԳՆ, 2001. 685 էջ.

190. Սմետնիկ Վ.Պ. Կաթնագեղձերի վիճակի դինամիկան Livial-ով թերապիայի ընթացքում մաստոպաթիայով հետդաշտանադադար ունեցող կանանց մոտ / V.P. Սմետնիկ, Օ.Վ. Նովիկովա, Ն.Յու. Լեոնովա // Պրոբլ. վերարտադրություններ. 2002. - No 2. - S. 75-79.

191. Սմետնիկ Վ.Պ. Ոչ վիրահատական ​​գինեկոլոգիա / Վ.Պ. Սմետնիկ, Լ.Գ. Տումիլովիչ. -Մ.՝ ՆԳՆ, 2001. 591ս.

192. Սոբոլևա Է.Լ. Հակաանդրոգենները հիրսուտիզմի բուժման մեջ / E.L. Սոբոլևա, Վ.Վ. Պոտին // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. 2000. - No 6. - S. 47-49.

193. Աբորտների կանխարգելման ժամանակակից մեթոդներ (գիտական ​​և գործնական ծրագիր) // Մ., Մոր և մանկան առողջության միջազգային հիմնադրամ, - 2004.-83 էջ.

194. Սոտնիկովա Է.Ի. Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ. Պաթոգենեզի հարցեր / E.I. Սոտնիկովա, Է.Ռ. Դուրինյան, Թ.Ա. Նազարենկոն և ուրիշներ // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. 1998. - No 1. - S. 36-40.

195. Ստարոդուբով Վ.Ի. Աշխատող բնակչության առողջության պահպանումը հանրային առողջության կարևորագույն խնդիրներից է // Աշխատանքի բժշկություն և արդյունաբերական էկոլոգիա.-2005.-Թիվ 1 .-Պ. 18.

196. Ստարոդուբով Վ.Ի. Կլինիկական կառավարում. Տեսություն և պրակտիկա. Մ.: Բժշկություն, 2003. - 192 էջ.

197. Վիճակագրություն RF.-M., 2007.-18 p.

198. Սուվորովա Կ.Ն. Հիպերանդրոգեն պզուկ կանանց մոտ / K.N. Սուվորով, C.JI. Գոմբոլևսկայա, Մ.Վ. Կամակին. Նովոսիբիրսկ: Էկոր, 2000. - 124 էջ.

199. Սունցով Յու.Ի. Գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարման համաճարակաբանություն / Յու.Ի. Սունցով, Կ.Բ. Կուդրյակովա // Պրոբլ. էնդոկրինոլոգիա. 1999. - No 2. - S. 48-52.

200. Թելունց Ա.Բ. Հիպերանդրոգենիզմ դեռահաս աղջիկների մոտ // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. 2001. - No 1. - S. 8-10.

201. Թելունց Ա.Բ. Ինսուլինի սեկրեցիայի և գլյուկոզայի հանդուրժողականության բնույթը ձվարանների հիպերանդրոգենիզմ ունեցող դեռահաս աղջիկների մոտ // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. 2002. - No 4. - S. 31-33.

202. Տերեշչենկո Ի.Վ. Ծնողների սեռական հասունացման և պատանեկան դիսպիտուիտարիզմի ազդեցությունը սերունդների զարգացման վրա / I.V. Տերեշչենկո, JI.C. Ձաձամիյա // Մանկաբուժություն. 1994.-№3.-Ս. 15-17 թթ.

203. Տիտովա ՋԻ.Ա. Յոդի անբավարարության վիճակներ երեխաների և դեռահասների մոտ / JI.A. Տիտովա, Վ.Ա. Գլիբովսկայա, Յու.Ի. Սավենկով // II Համամիութենական. էնդոկրինոլոգների համագումար. Շաբ. նյութեր. -Մ., 1992. Ս. 350։

204. Տիխոմիրով Ա.Ջ.Ի. Գինեկոլոգիական պրակտիկայի վերարտադրողական ասպեկտները / A.JI. Տիխոմիրովը, Դ.Մ. Լյուբնինը, Վ.Ն. Յուդաեւը։ Մ.: Կոլոմնա տպարան, 2002. - 222 էջ.

205. Tishenina P.C. Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ յոդի անբավարարության պայմանների ֆոնի վրա / P.C. Տիշենինա, Վ.Գ. Կվարֆիյան // Վոպր. էնդոկրինոլոգիա. Մ., 1986. - Ս. 21:

206. Տյուվինա Հ.Ա. Կոաքսիլի տեղը կանանց մոտ դաշտանադադարի դեպրեսիվ խանգարումների բուժման մեջ / Հ.Ա. Տյուվինա, Վ.Վ. Բալաբանովա // Հոգեբուժություն և հոգեֆարմակոթերապիա. 2002. - V.4, No 1. - S. 53-57.

207. Ուվարովա Է.Վ. Աղջիկների վերարտադրողական առողջության ժամանակակից խնդիրները / E.V. Ուվարովա, Վ.Ի. Կուլակով // Երեխաների և դեռահասների վերարտադրողական առողջություն. 2005. - No 1. - S. 6-10.

208. Ֆանչենկո Ն.Դ. Կանանց վերարտադրողական համակարգի տարիքային էնդոկրինոլոգիա՝ բ.գ.թ. բ.գ.թ. կենսաբան, գիտ. Մ., 1988. - 29 էջ.

209. Ֆետիսովա Ի.Ն. Ժառանգական գործոններ ամուսնական զույգի վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարման տարբեր ձևերում. բ.գ.թ. Դոկտոր բժշկ. գիտություններ. -Մ., 2007. -38 էջ.

210. Ֆրոլովա Օ. Պրիլեպսկայա /Օ.Գ. Ֆրոլովա, Է.Ի. Նիկոլաև.-Մ.: MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.

211. Ֆրոլովա Օ.Գ. Վերարտադրողական կորուստների վերլուծության և գնահատման նոր մեթոդներ / O.G. Ֆրոլովա, Տ.Ն. Պուգաչովա, Կ.Բ. Clay, V.V. Գուդիմովա // Վեստն. մանկաբարձ-գինեկոլոգ. 1994. - No 4. - S. 7-11.

212. Խամոշինա Մ.Բ. Պրիմորսկի երկրամասի դեռահաս աղջիկների վերարտադրողական վարքագծի և հակաբեղմնավորիչ ընտրության առանձնահատկությունները ժամանակակից պայմաններում // Երեխաների և դեռահասների վերարտադրողական առողջություն.-2006, թիվ 4.-P.43-46.

213. Խեյֆեց Ս.Ն. Նեյրոէնդոկրին սինդրոմները կանանց մոտ. Barnaul, 1985. -Ս. 29-54 թթ.

214. Խեսին Յա.Է., Միջուկների չափը և բջջի ֆունկցիոնալ վիճակը. Մ.: Բժշկություն, 1967.-287 էջ.

215. Խլիստովա Զ.Ս. Մարդու պտղի իմունոգենեզի համակարգի ձևավորում: - Մ.: Բժշկություն, 1987. 256 էջ.

216. Խոմասուրիձե Ա.Գ. Հորմոնալ հակաբեղմնավորման առանձնահատկությունները հիպերանդրոգենիզմով կանանց մոտ / Ա.Գ. Խոմասուրիձեի, Ն.Ի. Իպատիևա, Բ.Վ. Գորգոշիձե // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. 1993. - No 5. - S. 42-45.

217. Խրյանին Ա.Ա. Միզասեռական քլամիդիա. բարդություններ, ախտորոշում և բուժում // Սիբ. ամսագիր մաշկաբանություն և վեներոլոգիա.- 2001թ.- թիվ 1.-էջ. 60-65 թթ.

218. Խուրասեւա Ա.Բ. Մեծ ծնված աղջիկների ֆիզիկական և սեռական զարգացման առանձնահատկությունները // Ռոս. վեստն. մանկաբարձ-գինեկոլոգ. 2002. - V. 2, No 4.-S. 32-35 թթ.

219. Չազովա Ի.Է. Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտորոշման և բուժման հիմնական սկզբունքները / I.E. Չազովա, Վ.Բ. Mychka // Սիրտ. 2005. -Տ. 4, թիվ 5 (23). - P.5-9.

220. Չեռնուխա Գ.Ն. Ժամանակակից գաղափարներ պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի մասին // Consilium-Medicum, App.-2002, V.4.-No 8.-S. 17-20։

221. Շարապովա Օ.Վ. Կանանց վերարտադրողական առողջության ժամանակակից խնդիրները. լուծման ուղիներ // Vopr. գինեկոլոգիա, մանկաբարձություն և պերինատոլոգիա: -2003 թ. T. 2, No 1. - S. 7-10.

222. Շարապովա Օ.Վ. Երեխաների առողջությունը առանձնահատուկ նշանակություն ունի //Բժշկական տեղեկագիր. Ռուսական բժշկական թերթ.-2005.-№5.-P.10.

223. Շիրշև Կ.Բ. Վերարտադրողական գործընթացների իմունային վերահսկման մեխանիզմներ. Եկատերինբուրգ: Ռուսաստանի Գիտությունների ակադեմիայի Ուրալի մասնաճյուղ, 1999. - 381 p.

224. Շիրշև Կ.Բ. Պլասենցայի ցիտոկինները հղիության ընթացքում իմունոէնդոկրին պրոցեսների կարգավորման մեջ // Uspekhi sovrem, biologii. 1994. - T. 114., No 2. - S. 223-240.

225. Շուբիչ Մ.Գ. Լեյկոցիտային ալկալային ֆոսֆատազի ցիտոքիմիական որոշում // Լաբորատոր բիզնես. 1965. - No 1. - S. 10-14.

226. Շուբիչ Մ.Գ. Արյան բջիջների ալկալային ֆոսֆատազը նորմայում և պաթոլոգիայում / Մ.Գ. Շուբիչ, Բ.Ս. Նագոև. -Մ.: Բժշկություն, 1980. 230 էջ.

227. Շեուդժեն Ա.Խ. Կենսաերկրաքիմիա. Maykop: GURIPP «Adygea», 2003. -1028 p.

228. Էպշտեյն Է.Վ. Յոդի անբավարարության վիճակների հայտնաբերման ախտորոշիչ չափանիշներ // Ռադիոլոգների և ռադիոլոգների 11-րդ համագումար. ռեֆերատներ. հաշվետվություն Տալլին, 1984.-էջ. 588-589 թթ.

229. Յակովենկո Է.Պ. Լյարդի մետաբոլիկ հիվանդությունների բուժման ժամանակակից մոտեցումներ // Med. վեստն. 2006. - Թիվ 32 (375). - P.12.

230. Յակովլևա Դ.Բ. Աղջիկների գեներատիվ ֆունկցիայի ձևավորում / Դ.Բ. Յակովլևա, Ռ.Ա. Երկաթ // Մանկաբուժություն. 1991. - No 1. - S. 87-88.

231 Վանահայր Դ.Մ. Պոլիկիստիկ ձվարանների համախտանիշի զարգացման ծագումը վարկած է / D.M. Աբբաթ, Դ.Ա. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Հատ. 174, No 1.- P. 1-5.

232. Աբել Մ.Ն. Պրոստագլանդինների նյութափոխանակությունը ոչ հղի մարդու արգանդի կողմից / M.N. Աբել, Ռ.Վ. Քելլի // Ջ. Քլին. Էնդոկրինոլ. Մետաբ. 1983. - Հատ. 56.-էջ 678-685։

233. Ադաշի Է.Յ. Իմունային մոդուլատորներ օվուլյացիոն գործընթացի համատեքստում. դերը ինտերլեյկին-1-ի համար // Ամեր. J. Reprod. Իմունոլ. 1996. - Հատ.35. - Պ.190-194.

234 Ագգի Ս.Ա. Գիրության վիրաբուժական կառավարում / Ս.Ա. Ագգի, Ռ.Լ. Այկլուսոն, Ա.Բ. Աուերս / J.B. Մաքսվել, Գրինվուդ Ն.Ջ. ճարպային հյուսվածք Gelnilas Morfologi and Development // Ann. ստաժոր. Բժշկ. 1985. - Հատ. 103. - P. 996-999.

235 Էնդրյուս Ֆ.Մ. Արդյո՞ք տարբեր է պտղաբերության պրոբլեմային սթրեսը: Սթրեսի դինամիկան բերրի և անպտղության մեջ լրացնում է / Ֆ.Մ. Էնդրյուս, Ա. Աբբեյ, Լ.Ի. Հալման // Fertil. Ստերիլ. 1992.-հատ. 57, թիվ 6.-Պ. 1247-1253 թթ.

236. Արմսթրոնգ Դ.Գ. Սնուցման և ձվարանների գործունեության փոխազդեցությունը խոշոր եղջերավոր անասունների ֆիզիոլոգիական, բջջային և մոլեկուլային մեխանիզմներում / D.G. Արմսթրոնգը, Ջ.Գ. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Հատ. 61.-էջ 403-414։

237. Aschwell M. Onesiti. նոր պատկերացում ճարպերի բաշխման մարդաչափական դասակարգման վերաբերյալ, որը ցուցադրվել է համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Դիքսոն // Բր. Բժշկ. J. 1985. - Vol. 290, No 8. - P. 1692-1694 թթ.

238. Azziz R. Hirsutism / R. Azziz, J. J. Sciarra et al I I Gynec: և մանկաբարձ. NY., 1994.-Հատ. 5.-Պ. 1-22.

239. Բարաշ Ի.Ա. Լեպտինը վերարտադրողական համակարգի նյութափոխանակության ազդանշան է / I.A. Բարաշ, Ք.Կ. Չյունգ, Դ.Ս. Wigle et al // J. Clin. Էնդոկրինոլ. 1996. - Հատ. 133.-էջ 3144-3147 թթ.

240. Barbieri L Clomiphene Versus Metformin-ը օվուլյացիայի ինդուկցիայի համար պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշում. հաղթողը J Clin Endocrinol Metab-ն է: -2007.-92(9).-Պ. 3399-3401 թթ.

241. Barbieri L. A Renaissance in reproductive endocrinology and .infertility.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Hyperandrogenia և վերարտադրողական անոմալիաներ (Eds.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ P. 1-24.

243. Barbieri R. I. Hyperandrogenic խանգարումներ // Clin. մանկաբարձ. Գինեկ. 1990.-հատ. 33, թիվ 3.-Պ. 640-654 թթ.

244. Բարբիերի Ռ.Ի. Ինսուլինի ազդեցությունը ստերոիդոգենեզի վրա աճեցված խոզի ձվարանների թակում / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ռայան // Fertil. Ստերիլ. 1983. - Հատ. 40.-p. 237։

245. Barbieri R.L. Հիպերանդրոգենիզմ, ինսուլինի դիմադրություն և ականտոզ նիգրանսի համախտանիշ Տարածված էնդոկրինոպաթիա տարբեր պաթոֆիզիոլոգիականով / R.L. Բարբիերին, Կ.Ջ. Ռայան // Ամ. J. Obstet և Gynecol: 1983. - Հատ. 147, թիվ 1. -Պ. 90-101 թթ.

246. Բարնս Ռ. Բ. Ձվարանների հիպերանդրոգենիզմ՝ վերերիկամային գեղձի վիրիլիզացման բնածին խանգարումների հետևանքով. վկայություն կանանց մոտ նեյրոէնդոկրին ֆունկցիայի պերինատալ առնականացման մասին // Ջ. Քլին. Էնդոկրինոլ. Մետաբ. 1994. - Հատ. 79.-էջ 1328-1333 թթ.

247. Becker A.E. Ընթացիկ հասկացություններ. ուտելու խանգարումներ // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, թիվ 14.-Պ. 1092-1098 թթ.

248. Bergink E.W. Լևոնորգեստրել կամ դեզոգեստրել պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչների համակցությունների ազդեցությունը շիճուկի սպիտակուցների և անդրոգենների կապի վրա / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala, Scand. Ջ.Քլին. Լաբորատորիա Ներդրումներ. 1981. - Հատ. 41, թիվ 7.-Պ. 663-668 թթ.

250. Beylot C. Պզուկների առաջացման մեխանիզմները և պատճառները // Rev. Պրատ. 2002. - Հատ. 52, թիվ 8.-Պ. 828-830 թթ.

251. Բրայ Գ.Ա. Կլինիկական գնահատում և ավելորդ քաշի բուժում // Ճարպակալման ժամանակակից ախտորոշում և կառավարում.-1998 թ. P. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Շտուտգարտ; Նյու Յորք: Fisher, 1989. - P. 266-268:

253. Brier T.C. Պրոլակտինի դերն ընդդեմ. աճի հորմոն կղզու h-բջջային բազմացման վրա in vitro հետևանքներ հղիության համար / T.C. Բրիերը, Ռ.Լ. Սորենսոն // Էնդոկրինոլոգիա. 1991. - Հատ. 128. - P. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Leptin էներգետիկ հաշվեկշռի կարգավորման գործում. Nutr Hosp // J. Clin. Էնդոկրինոլ. Մետաբ. 2002. - Հատ. 17. - P. 42-48.

255. Bulmer P. The overer active bedder / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Հատ. 11.-Պ. 1-11.

256. Կապրիո Մ. Լեպտինը վերարտադրության մեջ / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // ՄԻՏՈՒՄՆԵՐ էնդոկրինոլոգիայում և նյութափոխանակության մեջ: 2001. - Հատ. 12, No 2. - P. 65-72:

257. Կարմինա Է., Լոբո Ռ.Ա. Պոլիկիստիկական ձվարանները նորմալ դաշտան ունեցող կանանց մոտ // Ամ. J. Med. 2001. - Հատ. 111, No 8. - P. 602-606.

258. Չանգ Ռ.Ջ. Պոլիկիստիկ ձվարանները 2001 թ. ֆիզիոլոգիա և բուժում // J. Gynecol. մանկաբարձ. Բիոլ. վերարտադրություն. Փարիզ, 2002. - Հատ. 31, No 2. - P. 115-119.

259 Չեն Է.Կ. Մարմնամարզություն և վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարում / E.C. Չենը, Ռ.Գ. Բզիսկ //Ֆերտիլ. Ստերիլ.-1999.-հատ. 71.-էջ 1-6.

260. Cibula D. Արդյո՞ք գիրությունը նվազեցնում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների բուժման դրական ազդեցությունը պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ ունեցող կանանց հիպերանդրոգենիզմի վրա: /

261 D. Cibula, M. Hill, M. Fanta et al., Hum. վերարտադրություն. 2001. - Հատ. 16, No 5. - P. 940-944:

262. Cibula D. Անդրոգենների դերը մեծահասակ կանանց մոտ պզուկների ծանրության որոշման գործում / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. Ջ.Դերմատոլ. 2000. - Հատ. 143, թիվ 2. -Պ. 399-404 թթ.

263. Ginsburg J. Կլինիկական փորձ tibolone (Livial) ավելի քան 8 տարի / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler et al // Maturitas: 1995. - Հատ. 21. - P. 71-76.

264. Colilla S. Ինսուլինի սեկրեցիայի և ինսուլինի գործողության ժառանգականությունը պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով կանանց և նրանց առաջին աստիճանի հարազատների մոտ / S. Colilla, N.J. Քաքս, Դ.Ա. Էրման // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No.5.-P.2027-2031:

265. Կոստրինի Ն.Վ. Հղիության, էստրադիոլի և պրոգեստերոնի հարաբերական ազդեցությունը պլազմայի ինսուլինի և պանկրեատիտի վրա. ինսուլինի սեկրեցիայի խնդիր / N.W.Costrini, R.K. Կալխոֆ // Ջ. Քլին. ներդրում. 1971.-հատ. 103.-էջ 992-999 թթ.

266. Դաս U.K. Մետաբոլիկ համախտանիշ X. բորբոքային վիճակ. / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Davis K. Օվուլյացիայի ինդուկցիա Clomifen Citrate-ով / K. Davis, V. Ravnikar// Reproductive endocrine therapeutics. -1994-հատ. 102.-էջ 1021-1027 թթ.

268. Davis K. The microenvironment of the antral follicle: Interrelations between the steroid / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.- Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S., Pichard C., Giral P. et al. Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ ունեցող կանանց LDL մասնիկների ավելի փոքր չափը՝ համեմատած վերահսկիչների հետ / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // կլինիկա. Էնդոկրինոլ. (Oxf.).- 2001.-Vol.54, No.4.-P.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reproduction Humaine et hormones. 1991. - Հատ. 3, թիվ 5.-Պ. 295-305 թթ.

271. Դե Սոուզա Վ.Ջ. Լյուտալային փուլի անբավարարության և անվուլյացիայի բարձր հաճախականություն հանգստի կին միանձնուհիների մոտ / W.J. Դե Սոուզա, Բ.Է. Միլերը, Ա.Բ. Loucks // J. Clin. Էնդոկրին. Մետաբ. 1998. - Հատ. 83. - P. 4220-4232.

272. Dewailly D. Պոլիկիստիկ ձվարանների համախտանիշի սահմանում // Hum. բեղմնավոր. (Քեմբ): 2000. - Հատ. 3, N 2. - P .73-76.

273. Դոուսոն Ռ. Լեպտինի միջնորդավորված էֆեկտների թուլացում մոնոսոդիումի գլյուտամատից առաջացած կամարային միջուկի վնասման միջոցով / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W.J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Ամ. J. Ֆիզիոլոգիա. 1997. - Հատ. 273, թիվ Տ.-Պ. 202-206 թթ.

274. Diyhuizen R.M. Ծննդյան ասֆիքսիայից հետո հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիայի դաստիարակներ / Ռ.Մ. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup et al // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-էջ 4.

275. Dodic M. Կարո՞ղ է արդյոք գլյուկոկորտիկոիդների ավելցուկը, in vitro, նախատրամադրել սրտանոթային և նյութափոխանակության հիվանդություններին միջին տարիքում: / M. Dodic, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Էնդոկրինոլոգիայի և նյութափոխանակության միտումները. 1999. - Հատ. 10, թիվ 3. -Պ. 86-91 թթ.

276. Donna M. բժշկական առաջընթաց Նորածինների ուղեղի վնասվածք / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-Հատ. 351.-p. 1985-1995 թթ.

277. Drinkwater Բ.Լ. Amenorheic և eumenorheic athietes ոսկրային հանքային պարունակությունը //Ն. Անգլ. J. Med. 1984. - Հատ. 311, No 5. - P. 277-281:

278. Drinkwater Բ.Լ. Ոսկրային հանքային խտությունը ամենորեիկ աթիետների մոտ դաշտանի վերսկսումից հետո // JAMA. 1986. - Հատ. 256, No 30. - P. 380-382:

279. Drinkwater Բ.Լ. Դաշտանային պատմությունը որպես երիտասարդ մեծահասակների մոտ ոսկրերի ընթացիկ խտության որոշիչ // JAMA. 1990.-հատ. 263, No 4. - P. 545-548:

280. Թմբկահար Գ.Մ. Կին մարզիկների եռյակը. Երիտասարդ մրցունակ լողորդների քաշի վերահսկման պաթոգեն վարքագիծը / Գ.Մ. Թմբկահար, Լ.Վ. Rosen et al // Ֆիզ. սպորտով զբաղվել. 1987. - Հատ. 15, No 5. - P. 75-86.

281. Dunaif A. Ինսուլինի գործողության մեջ պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի տարբերակիչ և ներքին արատների ապացույցներ: / A. Dunaif, K.R. Սեգալ և այլք // Շաքարախտ: 1992. 1. Հատ. 41.-Պ. 1257-1266 թթ.

282 Dunaif A. Ինսուլինի դիմադրություն պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով կանանց մոտ: Fertil Steril.- 2006.- P. 86:

283. Դունայֆ Ա. Դեպի օպտիմալ առողջություն. փորձագետները քննարկում են պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը / A. Dunaif, R.A. Lobo // .J Women's Health Gene Based Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Elgan C. Կենսակերպ և ոսկրային հանքային խտություն 1624 տարեկան կին ուսանողների շրջանում / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Հատ. 27.-P. 733-757.1.

285. Էլմքվիստ Ջ.Կ. Լեպտինը ակտիվացնում է նեյրոնները վենտրոբազալ հիպոթալամուսում և բրեյնսթերնում / J.K. Էլմքվիստ, Ռ.Ս. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-հատ. 138, թիվ 2.-Պ. 839-842 թթ.

286. Էրիքսոն Գ.Ֆ. Ձվարանների անդրոգեն արտադրող բջիջները. կառուցվածքի/ֆունկցիայի փոխհարաբերությունների վերանայում / G.F. Էրիքսոն, Դ.Ա. Մագոֆին, Ք.Ա. Dyer et al // Էնդոկրին Rev. 1985. - Հատ. 6. - Էջ 371։

287. Էրիքսոն Գ.Ֆ. Ձվարանների անատոմիա և ֆիզիոլոգիա / Ռ.Ա. Լոբոն, Ջ.Քելսին, Ռ.

289 Faure M. Acne and hormones, Rev. Պրատ. 2002. - Հատ. 52, No 8. - P. 850-853.

290. Faure M. Հորմոնալ գնահատում պզուկներով և ալոպեկիայով տառապող կնոջ մոտ / Մ.

291. Faure, E. Drapier-Faure, Rev. պ. Գինեկոլ. մանկաբարձ. 1992. - Հատ. 87, թիվ 6. -Պ. 331-334 թթ.

292. Fliers E. ճարպային հյուսվածքով. նյարդայնանալը / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, թիվ 11.-Պ. 1005-1010 թթ.

293. Ֆոնգ Թ.Մ. Լեպտինին կապող տիրույթի տեղայնացումը լեպտինի ընկալիչում / T.M. Ֆոնգ, Ռ.Ռ. Հուանգ, Մ.Ռ. Տոտա // Ջ.Մոլ. Ֆարմակոլ. 1998. - Հատ. 53, թիվ 2.-Պ. 234-240 թթ.

294. Ֆորեյթ Ջ.Պ. Գիրություն. անվերջ ցիկլ. / Ջ.Պ. Ֆորեյթ, Վ.Ս. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, No. 2. - P. 111116:

295. Ֆրենսիս Ս. Վերերիկամային կեղևի գործունեության գնահատում ժամկետային նորածինների մոտ՝ օգտագործելով թքային կորտիզոլի որոշումներ: / S. Francis, Greenspan, P.H. Ֆորշման //Հիմնական էնդոկրինոլոգիա. 1987.-P.129-136.

296. Franks S. Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի պաթոգենեզ. ապացույց ձվարանների անդրոգենների արտադրության գենետիկորեն որոշված ​​խանգարման համար / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. բեղմնավոր. (Քեմբ): 2000. - Հատ. 3, թիվ 2. -Պ. 77-79 թթ.

297 Ֆրիդման Ջ.Մ. Լեպտինի ընկալիչները և մարմնի քաշի վերահսկումը: Նուտր Վրդ. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46 թթ.

298. Frisch R. Menstrual cycles fatness որպես նվազագույն քաշի որոշիչ՝ դրանց պահպանման կամ սկզբի համար անհրաժեշտ հասակի համար / R. Frisch, J.U. Մոաթուր // Գիտություն. -1974 թ. Հատ. 185.-Պ.949-951.

299. Գարսիա-մայոր Ռ.Վ. Ճարպային հյուսվածքի լեպտինի սեկրեցիա / Ռ.Վ. Գարսիա-Մայոր, Մ.Ա. Անդրադե, Մ. Ռիոս // Ջ. Քլին. Էնդոկրինոլ. 1997. - Հատ. 82, թիվ 9. - P. 2849-2855:

300. Gulskian S. Estrogen receptor is macrophages / S. Gulskian, A.B. Մակգրուդիեր, Վ.Հ. Սթինսոն // Սկանդ. J. Immunol.- 1990. Vol. 31. - P. 691-697.

301. Geisthovel F. Շրջանառվող ազատ լեպտինի, կապված լեպտինի և լուծվող լեպտինի ընկալիչի շիճուկի օրինաչափությունը ֆիզիոլոգիական դաշտանային ցիկլում / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol . 81, No 2. P. 398-402:

302. Gennarelli G. Կա արդյոք դերը hypothalamic neuropeptides համար leptin է էնդոկրին եւ նյութափոխանակության շեղումների polycystic ձվարանների համախտանիշի / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide et al // Hum Reprod 1998 թ. 13, No 3. - P. 535-541:

303. Հաշվի առնելով Ջ.Ռ. Կլինիկական բացահայտումներ և հորմոնալ պատասխաններ պոլիկիստոզային ձվարանների հիվանդությամբ հիվանդների մոտ LH նորմալ և բարձր մակարդակներով / J.R. Գիվենս, Ռ.Ն. Անդերսեն, Է.Ս. Ումստոտ // Obstet. և գինեկոլ. 1976. - Հատ. 47, թիվ 4. -Պ. 388-394 թթ.

304. Գուդարզի Մ.Օ. Ինսուլինի դիմադրության և գիրության հարաբերական ազդեցությունը սրտանոթային ռիսկի գործոնների վրա պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշում / M.O. Գուդարզի, Ս. Էրիքսոն, Ս. Պորտ և այլք // Նյութափոխանակություն. -2003 թ. Հատ. 52, No 6. - P. 713-719:

305. Goulden V. Հետպատանեկան պզուկներ. կլինիկական առանձնահատկությունների վերանայում // Բր. J.Dermatol.- 1997.-Հատ. 136, թիվ l.-P. 66-70 թթ.

306. Գրինվուդ Ն.Ջ. ճարպային հյուսվածք Gelnilas Morfologj և Decelopment // Ann Jntern. Բժշկ. 1985. - Հատ. 103. - P. 996-999.

307. Գրոսման Ա. Սթրեսի նեյրոէնդոկրինոլոգիա // Clin. Էնդոկր. Մետաբ. 1987. Հատ. 2.-Պ. 247։

308Հալաաս Ջ.Լ. Գիր գենով կոդավորված պլազմային սպիտակուցի քաշը նվազեցնելու ազդեցությունը / J.L. Հալասը, Կ.Ս. Gajwala, M. Maffei et al., Clin. Էնդոկր. Մետաբ. 1995. - Հատ. 269.-Պ. 543-546 թթ.

309. Hammar M. Կրկնակի կույր, պատահականացված փորձարկում, որը համեմատում է տիբոլոնի և շարունակական համակցված HRT-ի ազդեցությունները հետդաշտանադադարի գանգատներում / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu et al // Br. J. Obster. Գինեկ. 1998.-հատ. 105.-էջ 904-911 թթ.

310. Հանսոն Ռ.Լ. Ինսուլինի զգայունության և ինսուլինի սեկրեցիայի պարզ ցուցանիշների գնահատում համաճարակաբանական հետազոտություններում օգտագործելու համար / R.L. Հանսոն, Ռ.Է. Pratley, C. Bogardus et al., Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.-էջ 190-198 թթ.

311. Հարթ Վ.Ա. Անպտղությունը և հոգեթերապիայի դերը // Issues Memt. Բուժքույրեր. 2002.-Հատ. 23, թիվ l.-P. 31-41 թթ.

312. Hergemoeder A.C. Ոսկրերի հանքայնացում, հիպոթալամիկ ամենորեա և սեռական ստերոիդային թերապիա իգական սեռի դեռահասների և երիտասարդ մեծահասակների մոտ / J. Pediatrics. 1995. Հատ. 126, թիվ 5.-Պ. 683-688 թթ.

313. Hogeveen K.N. Մարդու սեռական հորմոն կապող գլոբուլինի տարբերակները, որոնք կապված են հիպերանդրոգենիզմի և ձվարանների դիսֆունկցիայի հետ / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat et al // J. Clin. Ներդրումներ. 2002. - Հատ. 109, No 7. - P. 973-981:

314. Հոփեն Հ.Օ. jf կառուցվածքային փոփոխության ազդեցությունը պրոգեստերոնի և ! անդրոգեն ընկալիչների կապը / H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-էջ 406-412 թթ.

315. Հիպերանդրոգեն քրոնիկ անովուլյացիան, 1995.-38 p.

316. Ibaoez L. Հիպերինսուլինեմիա, դիսլիպիդեմիա և սրտանոթային ռիսկ վաղաժամ պուբարխեի պատմություն ունեցող աղջիկների մոտ / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //

317. Diabetologia.-1998.-հատ. 41.-Պ. 1057-1063 թթ.

318. Անպտղություն, հակաբեղմնավորում և վերարտադրողական էնդոկրինոլոգիա / Դ.Ռ. Միշել, Վ.Դավայան. Oradell: Բժշկական տնտեսագիտության գրքեր, 1986 թ. - Թիվ IX: - 688 դոլար

319. Իսիդորի Ա.Մ. Լեպտինի և ապինգի փոխկապակցվածությունը էնդոկրին փոփոխությունների հետ տարբեր մարմնի քաշի արական և իգական առողջ չափահաս պոպուլյացիաներում // Ջ. Քլին.

320. Էնդոկրինոլ. Մետաբ. -2000 թ. Հատ. 85. - P. 1954-1962 թթ.

321. Iuorno M.J. Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ. բուժում ինսուլինի զգայունացնող միջոցներով / M.J. Իուորնո, Ջ.Է. Nestler // Diabetes Obes. Մետաբ. 1999.-հատ. լ.-Պ. 127-136 թթ.

322. Ջենկինս Ս. Էնդոմետրիոզի անատոմիական բաշխման պաթոգենետիկ հետևանք / S. Jenkins, D.L. Ձիթապտղի, Ա.Ֆ. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-հատ. 67.-Պ.355-358.

323. Կալիշ Մ.Կ. Հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց շրջանում էնդոգեն սեռական հորմոնների և ինսուլինի դիմադրության ասոցիացիան արդյունք է հետդաշտանադադարի էստրոգենի/պրոգեստինի միջամտության փորձարկումից / M.K. Կալիշ, Է.Բարեթ-Քոնոր, Գ.Ա. Լաուգբլին,

324.Բ.Ի. Գուլանսկի // Ջ. Քլին. Էնդոկրինոլ. Մետաբ. 2003. - Հատ. 88. Թիվ 4. - P. 16461652։

325. Karlsson C. Արտահայտություն ֆունկցիոնալ leptin receptors in մարդու ձվարանների /

326 C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson et al., J. Clin. Էնդոկրինոլ. Մետաբ. 1997. Հատ. 82.-Պ. 4144-4148 թթ.

327. Կարրաս Ռ.Հ. Մարդու անոթային smoonti մկանային բջիջները պարունակում են ֆունկցիոնալ էստրոգենի ընկալիչ / R.H. Կարրասը, Բ.Ի. Փաթերսոն, Մ.Է. Մենդելսոն // Շրջանառություն. -1994.-հատ. 89.-էջ 1943-1950 թթ.

328. Քեն Հիլ. 1995 թվականի համար նյութական մահացության գնահատականներ // Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տեղեկագիր 79. 2001 թ. - No 3. - P. 182-193:

329. Kiess W. Leptin սեռական հասունություն և վերարտադրողական գործառույթ. դասեր կենդանիների ուսումնասիրություններից և մարդկանց դիտարկումներից / W. Kiess, M.F. Բլում, Վ.Լ. Օբերտ // Եվր. Ջ.Էնդոկրինոլ. 1997. - Հատ. 138.-Պ. 1-4.

330. Kiess W. Leptin ամնիոտիկ հեղուկում ժամկետային և միջին հղիության ընթացքում: Լեպտին ճարպային հյուսվածքի ձայնը / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 p.

331. Kim J. Adenomyosis՝ աննորմալ արգանդային արյունահոսության հաճախակի պատճառ: / J.Kim, E.Y. Ստրաուն //Ջ. մանկաբարձ. Գինեկոլ.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Հիրսուտիզմ և վիրիլիզմ կանանց մոտ // Spec. գագաթ. Էնդոկրինոլ. Մետաբ.- 1984.-հատ. 6.-Պ. 55-93 թթ.

333. Kitawaki J. Լեպտինի ընկալիչի արտահայտումը մարդու էնդոմետրիումում և տատանումները դաշտանային ցիկլի ընթացքում / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Էնդոկրինոլ. Մետաբ. -2000 թ. Հատ. 7. -Պ. 1946-1950 թթ.

334. Kloosterboer H.J. Բերանի հակաբեղմնավորիչներում օգտագործվող պրոգեստագենների պրոգեստերոնի և անդրոգեն ընկալիչների կապման ընտրողականություն / H.J. Կլոստերբոյեր, Ք.Ա. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Contraception.- 1988-Vol. 38, թիվ 3.-Պ. 325-332 թթ.

335. Kullenberg R. Նոր ճշգրիտ տեխնոլոգիա ոսկրային հանքային օդային խտության որոշման համար Կրկնակի ռենտգեն և լազեր (DXL) // Օստեոպորոզի կլինիկական առաջընթացի հինգերորդ սիմպոզիում, Օստեոպորոզի ազգային հիմնադրամ, ԱՄՆ: -2002 թ. - 65 p.

336. Laatikainen T. Plasma immunoreactive b-endorphin in exercise-associated amenorrhea / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Գինեկոլ. -1986.-Հատ.154.-Պ. 94-97 թթ.

337. Legro R. Hyperandrogenism և hyperinsulinemia // Գինեկոլոգիա և մանկաբարձություն: 1997. - Հատ. 5, No 29. - P. 1-12.

338. Լեգրո Ռ.Ս. Պոլիկիստիկ ձվարանների համախտանիշ. ներկա և ապագա բուժման պարադիգմներ // Am. J. Obstet. Գինեկոլ. 1998. - Հատ. 179, No 6. - P. 101-108:

339. Լեգրո Ռ.Ս. Ֆենոտիպը և գենոտիպը պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշում / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek et al // Վերջերս: Պրոգ. Հորմ. Ռես. 1998. - Հատ. 53. - P. 217256։

340. Licinio J. Լեպտինի փոխարինման ֆենոտիպիկ ազդեցությունները հիվանդագին գիրության, շաքարային դիաբետի, հիպոգոնադիզմի և վարքագծի վրա լեպտինի անբավարարությամբ մեծահասակների մոտ Proc

341. Nat Acad Sci ԱՄՆ / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004.-101(13).-P.4531-4536.

342. Լյու Ջ.Հ. Առջևի սինուսի անևրիզմային ոսկրային կիստա. //Ամեր. J. Obstet. Gynec.-1990.-Հատ. 163, No 5, Pt. 2.-Պ. 1732-1736 թթ.

343. Լլուդ Ռ.Վ. Լեպտինի և լեպտինի ընկալիչները հիպոֆիզի առաջի ֆունկցիայում / Ռ.Վ. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et al // J. Pituitary. 2001. - Հատ. 1-2. - Էջ 33-47։

344. Լոբո Ռ.Ա. Խանգարում առանց ինքնության. PCO // Fert. Ստեր. 1995. - Հատ. 65, N6.-Պ. 1158-1159 թթ.

345. Լոբո Ռ.Ա. Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ // D.R. Միշել, կրտսեր Davajan, V. Davajan. Անպտղություն, հակաբեղմնավորում և վերարտադրողական էնդոկրինոլոգիա. - Oradell: Բժշկական տնտեսագիտության գրքեր, 1986.-P. 319-336 թթ.

346. Լոբո Ռ.Ա. Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի առաջնահերթությունները / Ռ.Ա. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Ակադեմիական մամուլ. 2000. - P. 13-31.

347 Լոքվուդ Գ.Մ. Արգելափակման դերը պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշում // Հում. բեղմնավոր. (Քեմբ): 2000. - Հատ. 3, No 2. - P. 86-92:

348. Loffreda S. Leptin- ը կարգավորում է պրոբորբոքային իմունային պատասխանները / S. Loffreda, S.Q. Յանգը, Հ. Lin et al // FASEB J.-1998.-Vol. 12, թիվ l.-P. 57-65 թթ.

349. Լոնդոնի Ռ.Ս. Նորգեստիմատ պարունակող եռաֆազ և մոնոֆազային հակաբեղմնավորիչի համեմատական ​​հակաբեղմնավորիչ արդյունավետությունը և գործողության մեխանիզմը / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis et al // Acta Obstet. Գինեկ. Scand. 1992. - Հատ. 156.-Պ. 9-14։

350. Լուքս Ա.Բ. Մարզումների վարժությունների ազդեցությունը դաշտանային ցիկլի վրա. գոյություն և մեխանիզմներ // Med. գիտ. Սփոր. Exenc. 1990. - Հատ. 22, No 3. - P. 275-280:

351. Լուկս Ա.Բ. Լյուտալային փուլի անբավարարության և անվուլյացիայի բարձր հաճախականություն հանգստի կին միանձնուհիների մոտ // Ջ. Քլին. Էնդոկրին. Մետաբ. 1998. - Հատ. 83.-Պ. 4220-4232 թթ.

352. Լուքս Ա.Բ. Հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ձվարանային և հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-վերերիկամային առանցքների փոփոխություններ մարզիկ կանանց մոտ / A.B. Լուկս, Ջ.Ֆ. Մորտոլա և այլք // Ջ. Քլին. Էնդոկրին. Մետաբ. 1989. - Հատ. 68, No 2. - P. 402-412:

353. Macut D. Կա՞ լեպտինի դերը մարդու վերարտադրության մեջ: / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998.-հատ. 12, թիվ 5.-Պ. 321-326 թթ.

354. Մալինա Ռ.Մ. Մենարխը մարզիկների մեջ սինթեզ և վարկած է // Անն. Հըմ. Կենս.-1983.-հատ. 10.-p. 1221-1227 թթ.

355. Maneschi F. Անդրոգեն գնահատում կանանց ուշ սկիզբ կամ մշտական ​​պզուկներ / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Պանդոլֆո և այլք // Միներվա Գինեկոլ: 1989.-հատ. 41, թիվ 2.-Պ. 99-103 թթ.

356. Մանցորոս Ք.Ս. Լեպտինի դերը վերարտադրության մեջ // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.-Հատ. 90.-էջ 174-183 թթ.

357. Մանցորոս Ք.Ս. Շիճուկի և ֆոլիկուլյար հեղուկի լեպտինի կոնցենտրացիաների կանխատեսող արժեքը նորմալ կանանց և պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ ունեցող կանանց մոտ օժանդակ վերարտադրողական ցիկլերի ընթացքում // J.Hum. վերարտադրություն. 2000. - Հատ. 15.-Պ. 539-544 թթ.

358. Margetic S. Leptin իր ծայրամասային գործողությունների և փոխազդեցությունների վերածնունդ / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Պեգը, Ռ.Ա. Hiil // J. Obes. Հարաբեր. Մետաբ. Տարաձայնություն. -2002.- Հատ. 26, թիվ 11.-Պ. 1407-1433 թթ.

359. Մեթյուզ Դ.Ռ. Հոմեոստազի մոդելի գնահատում. Ինսուլինի դիմադրություն և բետա-բջիջների գործառույթը ծոմ պահելու պլազմայում գլյուկոզի և ինսուլինի կոնցենտրացիայից տղամարդու մոտ / D.R. Mathews, J.P. Հոսկեր, Ա.Ս. Ռուդենսկի և այլք // Դիաբետոլոգիա. 1985. - Հատ. 28.-էջ 412-419 թթ.

360. Matsuda M. Ինսուլինի զգայունության ինդեքսներ, որոնք ստացվել են բանավոր գլյուկոզայի հանդուրժողականության փորձարկումից / M. Matsuda, R.A. Դե Ֆրոնզո // Շաքարախտի խնամք. 1999. - Հատ. 22. - P. 1462-1471 թթ.

361. McKenna J.T. Հակաանդրոգենների օգտագործումը հիրսուտիզմի բուժման մեջ // Clin. Էնդոկր. 1991. - Հատ. 35. - P. 1-3.

362. Մորսի Մ.Ա. Լեպտինի գենային թերապիա և սպիտակուցի ամենօրյա ընդունումը համեմատական ​​ուսումնասիրություն ob/ob մկնիկի մոտ / M.A. Մորսի, Մ.Կ. Գու, Ջ.Զ. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, թիվ l.-P. 8-18։

363. Molloy A.M., Daly S et al. 5,10-methylenetetra-hydrofolate reductase-ի ջերմակայուն տարբերակ, որը կապված է ցածր կարմիր բջիջների ֆոլատների հետ. հետևանքներ ֆոլաթթվի ընդունման առաջարկության համար / A.M. Molloy, S. Daly et al.-Lancet.-1997.-Vol. 72.-էջ 147-150 թթ.

364. Munne S. Սաղմի մորֆոլոգիան, զարգացման տեմպերը և մայրական տարիքը փոխկապակցված են քրոմոսոմային աննորմալությունների հետ / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. // Պտղաբեր. Ստերիլ. -1995 թ. Հատ. 64. - P. 382-391.

365. Nawroth F. Լեպտինի նշանակությունը վերարտադրության համար / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Գինեկոլ. 2000. - Հատ. 122, թիվ 11.-Պ. 549-555 թթ.

366. Nestler J. Գիրություն, ինսուլին, սեռական ստերոիդներ և օվուլյացիա: // Միջ. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Հատ. 24, No 2. - P. 71-73:

367. Nestler J.E. Մարդու ձվարանների անդրոգենների ինսուլինի կարգավորումը // Հում. վերարտադրություն. -1997 թ. Հատ. 12, թիվ 1. -Պ. 53-62 թթ.

368. Neumann F. The antiandrogen cyproterone acetate: հայտնաբերում, քիմիա, հիմնական դեղաբանություն, կլինիկական օգտագործում և գործիք հիմնարար հետազոտություններում // Exp. Քլին. Էնդոկրինոլ. 1994. - Հատ. 102.-էջ 1-32։

369. Nilvebrant L. Tolterodine-ի գործողության մեխանիզմը, Rev. Արհամարհանք. Դեղագործ. 2000. - Հատ. 11. - P. 13-27.

370. Nelen R.K., Steegers E et al. -Վաղ հղիության անբացատրելի կրկնվող կորստի ռիսկ / R.K. Nelen, E. Steegers et al Lancet.- 1997.-Vol. 350.-p. 861/

371. Նոբելս Ֆ. Սեռահասունություն և պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ. ինսուլինի/ինսուլինանման աճի գործոնի I վարկածը / Nobels F, Dewaily D. // Fertil. և Ստերիլ. 1992. -№4.-Պ. 655-666 թթ.

372. Parcer L/N., Odell W.B. Վերերիկամային անդրոգենների սեկրեցիայի վերահսկում // Էնդոկրին վերանայում. 1980.-հատ. 1, No 4. - P. 392-410:

373. Պոլան Մ.Լ. Մշակված մարդու լյուտեալ ծայրամասային մոնոցիտները արտազատում են IL-1 / M.L-ի ավելացված մակարդակ: Պոլան, Ա. Կուո, Ջ.Ա. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Էնդոկրինոլ. Մետաբ. 1990. - Հատ. 70.-էջ 480-484։

374. Pollow K. Gestoden. a new synthetic progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Գրիլ և այլք // Հակաբեղմնավորում: 1989. - Հատ. 40. - P. 325-341.

375. Poretsky L. Ինսուլինի գոնադոտրոպային ֆունկցիան // Էնդոկր. Վեր. - 1987. -հատ. 8, թիվ 2.-Պ. 132-141 թթ.

376. Պրելևիչ Գ.Մ. Ցածր դոզան էստրոգեն-հականդրոգեն համակցության ազդեցությունը (Diane-35) լիպիդային և ածխաջրային նյութափոխանակության վրա պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշով հիվանդների մոտ // Գինեկոլ. Էնդոկրինոլ. 1990. - Հատ. 4. - P. 157-168.

377. Պրելևիչ Գ.Մ. Շիճուկի 24-ժամյա կորտիզոլի պրոֆիլները պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով կանանց մոտ / Գ.Մ. Պրելևիչ, Մ.Ի. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Հատ. 7, No 3. - P. 179-184:

378. Նախկին Ջ.Կ. Ողնաշարի ոսկրային կորուստ և օվուլյացիայի խանգարում / J.C. Նախկինում Յ.Մ. Vigna // N Engl J Med. 1993.-հատ. 323 (18).-Պ. 1221-1227 թթ.

379. Նախկին Ջ.Կ. Պրոգեստերոնը որպես ոսկրային տրոֆիկ հորմոն // Էնդոկրին ակնարկներ. -1990.-հատ. 11, թիվ 2.-Պ. 386-397 թթ.

380. Նախկին J.C FSH և ոսկրային կարևոր ֆիզիոլոգիա, թե ոչ. // Trends Mol Med, 2007.- Vol.13 (1).- P.1-3.

381. Ամերիկյան դիաբետի ասոցիացիայի 65 գիտական ​​նստաշրջանների ծրագիր և ամփոփագրեր. հունիսի 10-14 2005 թ. Կալիֆորնիա, Սան Դիեգո, 2005.-21 էջ.

382. Ռէուլ Բ.Ա. Ինսուլինի վերջնական ինսուլինանման աճի գործոն 1-ը հակադրում է դեքսամետազոնի կողմից ob գենի արտահայտման խթանմանը առնետի աճեցված ճարպային հյուսվածքում / B.A. Ռեուլ, Լ.Ն. Օնգեմբա, Ա.Մ. Փոթիեր//Ջ. Biochem.- 1997. Vol. 324.-605-610 թթ.

383. Ռիչարդսոն Թ.Ա. Menopause և դեպրեսիա / T.A. Ռիչարդսոն, Ռ.Դ. Ռոբինսոն // Պրիմ. Care Update Ob-Gyns. -2000 թ. Հատ. 7. - P. 215-223.

384. Ռիդկեր Պ.Մ. Բարձր զգայունության C- ռեակտիվ սպիտակուցի պոտենցիալ օժանդակ միջոց սրտանոթային հիվանդությունների առաջնային կանխարգելման գլոբալ ռիսկի գնահատման համար // Circulation.- 2001 .-Vol. 103.-էջ 1813-1818 թթ.

385. Ռիտմաստեր Ռ.Ս. Պոլիկիստիկ ձվարանների համախտանիշի հակաանդրոգենային բուժում // Էնդոկրինոլ. Մետաբ. Քլին. Հյուսիսային Ամ. 1999. - Հատ. 28, No 2. - P. 409-421:

386. Rohr U.D. Տեստոստերոնի անհավասարակշռության ազդեցությունը դեպրեսիայի և կանանց առողջության վրա // Maturitas. 2002. - Vol. 41, No. 1. - էջ 25-46:

387. Ռոզենբերգ Ս. Գոնադոտրոպինների և ստերոիդ հորմոնների շիճուկի մակարդակը հետմենոպաուզային և ավելի ուշ ազատության մեջ / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas: 1988. - Հատ. 10, թիվ 3. -Պ. 215-224 թթ.

388. Ռոզենֆելդ Ռ.Լ. Ցիտոքրոմ P450cll7a-ի դիսկարգավորումը որպես պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշի պատճառ / R.L. Ռոզենֆելդը, Ռ.Բ. Բարնսը, Գ.Ֆ. Կարա, Ա.Վ. Lucky//Fertil. Ստերիլ. 1990.-հատ. 53.-Պ. 785-790 թթ.

389. Rossenbaum M. Leptin մոլեկուլ, որը միավորում է սոմատիկ էներգիայի պաշարները, էներգիայի ծախսերը և բերրիությունը / M. Rossenbaum, R.L. Լեյբե // Էնդոկրինոլ. & Մետաբոլիկ. -1998 թ. Հատ. 9, թիվ 3. -Պ. 117-124 թթ.

390. Simon C. Ինտերլեյկին-1 տիպի I ընկալիչի և ինտերլեյկին-1P-ի տեղայնացումը մարդու էնդոմետրիումում դաշտանային ցիկլի ընթացքում / C. Simon, G.N. Պիկետ, Ա. Ֆրենսիս, Մ.Լ. Պոլան // Ջ. Քլին. Էնդոկրինոլ. Մետաբ. 1993. - Հատ. 77.-էջ 549-555 թթ.

391. Simon C. Interleukin-1 տիպի I ընկալիչի սուրհանդակային ռիբոնուկլեինաթթվի (mRNA) արտահայտությունը մարդու էնդոմետրիումում դաշտանային ցիկլի ընթացքում / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - Հատ. 59.-էջ 791-796 թթ.

392. Սկոլնիկ Ա.Ա. Կին մարզիկ եռյակ. Ռիսկ կանանց համար // JAMA. 1993. Հատ. 56, թիվ 2.-Պ. 921-923 թթ.

393. Սողոմոն Ք.Գ. Պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշի համաճարակաբանություն. Տարածվածությունը և դրա հետ կապված հիվանդության ռիսկերը // Էնդոկրինոլ. Մետաբ. Քլին. Հյուսիսային Ամ. 1999.-հատ. 28, թիվ 2.-Պ. 247-263 թթ.

394. Սոուզա Վ.Ջ. Ոսկորների առողջության վրա չեն ազդում LF-ի անոմալիաները և ձվարանների պրոգեստերոնի արտադրության նվազումը կին վազորդների մոտ / W.J. Սոուզա, Բ.Է. Միլերը, Լ.Ք. Sequencia // J. Clin. Էնդոկրին. Մետաբ. 1997. - Հատ. 82. - P. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Կլինիկական գինեկոլոգիական. էնդոկրինոլոգիա և անպտղություն. 5-րդ հրատ. Williams & Wilkins, 1994. - էջ. 213

396. Speroff I. Հետմենոպաուզային հորմոնալ թերապիա և կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը. Բժշկականի տեսակետը // Maturitas, 2004.- հատոր 24; 49 (1):- P.51-57:

397. Սփայսեր Լ.Ջ. Լեպտինը հնարավոր նյութափոխանակության ազդանշան է, որը ազդում է վերարտադրության վրա // Domest. Անիմ. Էնդոկրինոլ. -2001 թ. Հատ. 21, թիվ 4.-Պ. 251-270 թթ.

398. Գազօջախ Ռ.Կ. Շիճուկում լեպտինի կոնցենտրացիայի ցերեկային փոփոխությունը նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդների մոտ / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Էնդոկրինոլ. -1998 թ. Հատ. 48, թիվ 6. -Պ. 761-768 թթ.

399. Ամառային Ա.Ե. Լեպտինի կոնցենտրացիայի կապը սեռի, դաշտանադադարի, տարիքի, շաքարախտի և ճարպային զանգվածի հետ Աֆրիկայում / A.E. Ամառ, Բ.Ֆալքներ, Հ.Քուշներ, Ռ.Վ. Considine // Ամերիկացիներ J. Obes. Ռես. 1998. - Հատ. 6, No 2. - P. 128-133.

400. Suzuki N. Հիպոթալամիկ գիրություն ջրանցքի ստենոզով առաջացած հիդրոցեֆալուսի պատճառով: / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. et al. // J. Neurol. Նեյրոսունգ. Հոգեբուժ.-1990.-հատ. 53, թիվ 12.-Պ. 1002-1003 թթ. .

401. Թան Ջ.Կ. Բերանի հակաբեղմնավորիչները պզուկների բուժման մեջ / J.K. Tan, H. Degreef. // Մաշկի թերապիա Lett. 2001. - Հատ. 6, No 5. - P. 1-3.

402. Մարդու անտրալ ֆոլիկուլի միկրոմիջավայրը. Մարդու անտրալ հեղուկում ստերոիդների մակարդակների փոխհարաբերությունները, գրանուլոզային բջիջների պոպուլյացիան և ձվաբջիջի կարգավիճակը in vivo և in vitro / K.P. ՄակՆաթին, Դ.Մ. Սմիթը, Ա.

403. Մակրիս, Ռ.Օսաթանոնոլհ, Կ.Ջ. Ռայան // կլինիկայի Ջ., էնդոկրինոլ. և մետաբ. -1979 թ. Հատ. 49, No 6. - P. 851-860:

404. Տոտ I. Մարդու մաշկի մեջ 3-բետա-հիդրօքսիստերոիդ դեհիդրոհենազի ակտիվությունը և արգելակումը /1. Toth, M. Scecsi et al // Մաշկ. Պարմակոլ. 1997. - Հատ. 10, թիվ 3. -Պ. 562-567 թթ.

405. Թրեյհուրն Պ. Լեպտին. հիմնարար ասպեկտներ / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Մերսեր, Դ.Վ. Ռեյներ // Միջ. Ջ.Օբես. Հարաբեր. Մետաբ. Տարաձայնություն. 1999. - Հատ. 23-Պ. 1-28։

406. Թրոմփսոն Հ.Ս. Բերանի հակաբեղմնավորիչների ազդեցությունը մկանների հետաձգված ցավի վրա Մարզվելուց հետո / H.S. Թրոմփսոն, Ջ.Պ. Հայաթ, Վ.Ջ. Դե Սոուզա // Հակաբեղմնավորում. 1997. - Հատ. 56, No 2. - P. 59-65:

407. Վան Կալի Տ.Բ. Օբեսիտիի խնդիրը. Ավելորդ քաշի և գիրության առողջության հետևանքները ԱՄՆ-ում // Am. ստաժոր. Բժշկ. 1985. - Հատ. 103, թիվ 6.-Պ. 9811073։

408. Vexiau P. Պզուկներ չափահաս կանանց մոտ. տվյալներ ազգային ուսումնասիրությունից պզուկների տեսակի և կլինիկական հիպերանդրոգենիզմի մարկերների միջև կապի վերաբերյալ / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Դերմատոլ. Վեներոլ. 2002.-Հատ. 129, թիվ 2.-Պ. 174-178 թթ.

409. Vexiau P. Անդրոգենի ավելցուկը միայն պզուկ ունեցող կանանց մոտ՝ համեմատած պզուկների և/կամ հիրսուտիզմով տառապող կանանց հետ / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot et al // J. Invest. Դերմատոլ. 1990. - Հատ. 94, No 3. - P. 279-283:

410. Wabitsch M. Մարմնի ճարպի բաշխումը և ճարպակալած դեռահաս աղջիկների աթերոգեն ռիսկի գործոնի պրոֆիլի փոփոխությունները քաշի նվազեցման ժամանակ / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr,-1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Ֆունկցիոնալ հիպոթալամիկ ամենորեա. հիպոլեպտինեմիա և խանգարված սնուցում / W.P. Վանեն, Ֆ.Վուսուղյան, Է.Բ. Գաեր, Է.Պ. Hyle, C.L. Ադբերգ, Ռ.Հ. Ռամոս // Ջեյ Քլին. Էնդոկրինոլ. Մետաբ. 1999. - Հատ. 84, No 3. - P. 873-877:

412. Westrom L. Chlamydia և ազդեցությունը վերարտադրության վրա // J. Brit. բեղմնավոր. սոց. -1996.-Վ. լ.-Պ. 23-30.ժ

413. Ուինիթվորթ Ն.Ս. Հորմոնների նյութափոխանակություն. մարմնի քաշը և էստրոգենի արտագլանդային արտադրությունը / N.S. Ուինիտվորթ, Գ.Ռ. Մեյլես // Կլին. մանկաբարձ. Գինեկ. -1985 թ. Հատ. 28, թիվ 3. -Պ. 580-587 թթ.

414. Յեն Ս.Ս.Կ. Ծայրամասային էնդոկրին խանգարումների հետևանքով առաջացած անովուլյացիան / S.S.C. Յեն, Ռ.Բ. Jaffe // Էնդոկրինոլոգիա. ֆիզիոլոգիա, պաթոֆիզիոլոգիա և կլինիկական կառավարում: - Ֆիլադելֆիա: W.B., 1986. - Պ. 462-487 թթ.

415. Յոսի Գ.-Ս. Հակաօքսիդանտային թերապիա կենտրոնական նյարդային համակարգի սուր վնասվածքի դեպքում. ներկա վիճակ // Ֆարմակոլ. Վեր. -2002 թ. Հատ. 54. - P. 271-284.

416. Յու Վ.Հ. Լեպտինի դերը հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային ֆունկցիայի մեջ / Վ.Հ. Յու, Կ.Բ. Ցայ, Յ.Ֆ Չունգ, Թ.Ֆ. Չան // Պրոց. Նաթ. ակադ. Սեյի ԱՄՆ. 1997. - Հատ. 94. - P. 1023-1028.

417. Zhang R. Ուռուցքային նեկրոզային գործոնի ալֆայի ազդեցությունը մարդու էնդոմետրիումի ստրոմալ բջիջների կպչման վրա որովայնի խոռոչի մեզոթելային բջիջներին կամ in vitro համակարգին / R. Zhang, R.A. Վայրի, Ջ.Մ. Qjago // Fertil. Steril., 1993.-Vol.59.-P. 1196-1201.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ վերը ներկայացված գիտական ​​տեքստերը տեղադրվում են վերանայման և ստացվում են բնօրինակ ատենախոսության տեքստի ճանաչման (OCR) միջոցով: Այս կապակցությամբ դրանք կարող են պարունակել սխալներ՝ կապված ճանաչման ալգորիթմների անկատարության հետ։ Մեր կողմից մատուցվող ատենախոսությունների և ամփոփագրերի PDF ֆայլերում նման սխալներ չկան:

Գործառույթներ սեռականկամ վերարտադրողական համակարգնպատակաուղղված առաջին հերթին մարդու՝ որպես կենսաբանական տեսակի գոյության շարունակությանը։ Կենսապահովման բոլոր համակարգերը գործում են ծննդյան պահից մինչև մահ, վերարտադրողական համակարգը «աշխատում է» միայն որոշակի տարիքային ժամանակահատվածում՝ համապատասխան ֆիզիոլոգիական կարողությունների օպտիմալ բարձրացմանը։ Այս ժամանակավոր պայմանականությունը կապված է կենսաբանական նպատակահարմարության հետ՝ սերունդների կրումն ու դաստիարակությունը պահանջում են մարմնի զգալի ռեսուրսներ։ Գենետիկորեն այս շրջանը նախատեսված է 18-45 տարեկանների համար:

Վերարտադրողական ֆունկցիան գործընթացների համալիր է, որն ընդգրկում է սեռական բջիջների տարբերակումն ու հասունացումը, բեղմնավորման գործընթացը, հղիությունը, ծննդաբերությունը, լակտացիան և սերունդների հետագա խնամքը: Այդ պրոցեսների փոխազդեցությունն ու կարգավորումն ապահովում է համակարգը, որի կենտրոնը նեյրոէնդոկրին համալիրն է՝ հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-գոնադներ: Վերարտադրողական ֆունկցիայի իրականացման գործում կենտրոնական դերը խաղում են վերարտադրողական կամ սեռական օրգանները։ Վերարտադրողական օրգանները բաժանվում են ներքին և արտաքին:

Արական վերարտադրողական համակարգի կառուցվածքը և տարիքային առանձնահատկությունները.

Տղամարդկանց մոտ ներքին սեռական օրգանները ներառում են սեռական գեղձերը (ամորձիները՝ կցորդներով), անոթները, անոթները, սերմնահեղուկները, շագանակագեղձը և բուլբուրետրալ (Կուպեր) գեղձերը; արտաքին սեռական օրգաններին՝ ամորձին և առնանդամին ... ավելին ⇒

Ամորձի- զույգ արական սեռի գեղձ, որը կատարում է էկզո- և էնդոկրին գործառույթներ մարմնում: Ամորձիները արտադրում են սպերմատոզոիդներ (արտաքին սեկրեցիա) և սեռական հորմոններ, որոնք ազդում են առաջնային և երկրորդային սեռական հատկանիշների (ներքին սեկրեցիա) զարգացման վրա: Ձևով ամորձին (ամորձին) օվալաձև, կողային մի փոքր սեղմված մարմին է՝ ընկած ամորձու մեջ։ Աջ ամորձին ավելի մեծ է, ծանր և գտնվում է ձախից ավելի բարձր:

Ամորձիները ձևավորվում են պտղի որովայնի խոռոչում և ծնվելուց առաջ (հղիության վերջում) իջնում ​​են ամորձի մեջ։ Ամորձիների շարժումը տեղի է ունենում, այսպես կոչված, աճուկային ջրանցքի երկայնքով՝ անատոմիական գոյացություն, որը ծառայում է ամորձիները դեպի ամորձիները հասցնելու համար, իսկ իջեցման գործընթացի ավարտից հետո՝ անոթները հայտնաբերելու համար: Ամորձիները, անցնելով աճուկային ջրանցքը, իջնում ​​են ամորձիների հատակը և ամրացվում այնտեղ մինչև երեխայի ծնունդը։ Չիջած ամորձին (կրիպտորխիզմ) հանգեցնում է նրա ջերմային ռեժիմի խախտման, արյան մատակարարման, տրավմայի, ինչը նպաստում է նրանում դիստրոֆիկ պրոցեսների զարգացմանը և պահանջում է բժշկական միջամտություն։

Նորածնի մոտ ամորձու երկարությունը 10 մմ է, քաշը՝ 0,4 գ, մինչև սեռական հասունացումը ամորձին դանդաղ է աճում, իսկ հետո արագանում է նրա զարգացումը։ 14 տարեկանում ունի 20-25 մմ երկարություն և 2 գ քաշ, 18-20 տարեկանում երկարությունը կազմում է 38-40 մմ, քաշը՝ 20 գ, ավելի ուշ՝ չափսերն ու քաշը։ ամորձիները փոքր-ինչ ավելանում են, իսկ 60 տարի հետո՝ մի փոքր նվազում:

Ամորձին ծածկված է շարակցական հյուսվածքի խիտ թաղանթով, որը հետևի եզրին ձևավորում է խտացում, որը կոչվում է միջաստին: Ամորձի ներսում միջաստինից տարածվում են շառավղային տեղակայված շարակցական հյուսվածքի միջնապատերը, որոնք ամորձին բաժանում են բազմաթիվ բլթակների (100–300): Յուրաքանչյուր բլթակ ներառում է 3-4 փակ ոլորված սերմնածաղիկ խողովակներ, շարակցական հյուսվածք և ինտերստիցիալ Լեյդիգի բջիջներ: Լեյդիգի բջիջները արտադրում են արական սեռական հորմոններ, իսկ սերմնահեղուկային խողովակների սպերմատոգեն էպիթելը արտադրում է սպերմատոզոիդներ՝ բաղկացած գլխից, պարանոցից և պոչից: Խճճված սերմնածաղկավոր խողովակները անցնում են ուղիղ սերմնահեղուկ խողովակների մեջ, որոնք բացվում են միջնամասում տեղակայված ամորձիների ցանցի ծորանների մեջ։ Նորածնի մոտ ոլորված և ուղիղ սերմնացան խողովակները լույս չունեն, այն հայտնվում է սեռական հասունացման ժամանակ: Դեռահաս տարիքում սերմնահեղուկ խողովակների տրամագիծը կրկնապատկվում է, իսկ հասուն տղամարդկանց մոտ՝ եռապատկվում։

Ամորձու ցանցից դուրս են գալիս էֆերենտ խողովակները (15–20), որոնք ուժեղ ճոճվելով կազմում են կոնաձև կառուցվածքներ։ Այս կառուցվածքների համակցությունը ամորձիների կցորդն է՝ կից ամորձու վերին բևեռին և հետնամասային եզրին, որում տարբերվում են գլուխը, մարմինը և պոչը։ Նորածնի էպիդիդիմիսը մեծ է, երկարությունը՝ 20 մմ, քաշը՝ 0,12 գ։Առաջին 10 տարում էպիդիդիմիսը դանդաղ է աճում, իսկ հետո՝ արագանում։

Էպիդիդիմի մարմնի շրջանում էֆերենտ խողովակները միաձուլվում են կցորդի ծորանի մեջ, որը պոչի շրջանով անցնում է անոթների մեջ, որը պարունակում է հասուն, բայց անշարժ սպերմատոզոիդներ, ունի մոտ 3 մմ տրամագիծ և հասնում է. երկարությունը 50 սմ Նրա պատը բաղկացած է լորձաթաղանթից, մկանային և շարակցական հյուսվածքի թաղանթներից։ Ամորձիների ստորին բևեռի մակարդակում անոթները շրջվում են դեպի վեր և, որպես սերմնալարի մի մաս, որը ներառում է նաև անոթներ, նյարդեր, թաղանթներ և ամորձին բարձրացնող մկանները, հետևում է աճուկային ջրանցքին որովայնի խոռոչ: Այնտեղ այն առանձնանում է սերմնահեղուկից և, առանց որովայնի միջով անցնելու, իջնում ​​է փոքր կոնքը։ Միզապարկի հատակին մոտ ծորանն ընդարձակվում է՝ ձևավորելով ամպուլա և, ստանալով սերմնահեղուկների արտազատվող խողովակները, շարունակում է որպես սերմնաժայթքող ծորան։ Վերջինս անցնում է շագանակագեղձով և բացվում միզածորանի շագանակագեղձի մեջ։

Երեխայի մոտ անոթը բարակ է, նրա երկայնական մկանային շերտը հայտնվում է միայն 5 տարեկանում։ Ամորձին բարձրացնող մկանը թույլ է զարգացած: Նորածնի մոտ սերմնալարի տրամագիծը 4,5 մմ է, 15 տարեկանում՝ 6 մմ։ Սպերմատոզալարը և անոթները դանդաղ են աճում մինչև 14–15 տարեկանը, իսկ հետո արագանում է դրանց աճը։ Սպերմատոզոիդները, խառնվելով սերմնաբշտիկների և շագանակագեղձի արտազատմանը, ձեռք են բերում շարժվելու և սերմնահեղուկ (սպերմատոզոիդ) ձևավորելու հատկություն։

Սերմնաբշտիկները մոտ 4-5 սմ երկարությամբ զույգ երկարավուն օրգան են, որը գտնվում է միզապարկի հատակի և ուղիղ աղիքի միջև։ Նրանք արտադրում են գաղտնիք, որը սերմնահեղուկի մի մասն է: Նորածնի սերմնաբշտիկները թույլ են զարգացած, փոքր խոռոչով, ընդամենը 1 մմ երկարությամբ։ Մինչև 12–14 տարեկանները դանդաղ են աճում, 13–16 տարեկանում աճը արագանում է, մեծանում են չափերը և խոռոչը։ Միաժամանակ փոխվում է նաև նրանց դիրքորոշումը։ Նորածնի մոտ սերմնահեղուկները տեղակայված են բարձր (միզապարկի բարձր դիրքի պատճառով) և բոլոր կողմերից ծածկված են որովայնի խոռոչով։ Երկու տարեկանում նրանք իջնում ​​են իջնում ​​և պառկում հետանցքում։

Շագանակագեղձ (շագանակագեղձ) գտնվում է կոնքի տարածքում՝ միզապարկի հատակի տակ։ Նրա երկարությունը հասուն տղամարդու մոտ 3 սմ է, քաշը՝ 18-22 գ։Շագանակագեղձը բաղկացած է գեղձային և հարթ մկանային հյուսվածքներից։ Գեղձի հյուսվածքը կազմում է գեղձի լոբուլներ, որոնց ծորանները բացվում են միզածորանի շագանակագեղձի հատվածում։ Շագանակագեղձի զանգվածը նորածնի մոտ

0,82 գ, 3 տարեկանում՝ 1,5 գ, 10 տարի հետո գեղձի արագացված աճ է նկատվում և 16 տարեկանում նրա զանգվածը հասնում է 8–10 գ-ի։ Նորածնի մոտ գեղձի ձևը գնդաձև է, քանի որ բլթակները։ դեռ արտահայտված չեն, գտնվում է բարձր, ունի փափուկ հյուսվածք, նրանում բացակայում է գեղձային հյուսվածքը։ Սեռական հասունացման շրջանի վերջում միզուկի ներքին բացվածքը տեղափոխվում է նրա առաջի վերին եզրը, ձևավորվում են գեղձի պարենխիման և շագանակագեղձի ծորանները, գեղձը ձեռք է բերում խիտ հյուսվածք։

Բուլբուրետրալ (Կուպերի) գեղձ - ոլոռի չափով զույգ օրգան, որը գտնվում է միզասեռական դիֆրագմում: Նրա գործառույթն է արտազատել լորձաթաղանթային սեկրեցիա, որը նպաստում է սպերմատոզոիդների շարժմանը միզածորանով: Նրա արտազատվող ծորան շատ բարակ է, 3-4 սմ երկարությամբ, բացվում է միզածորանի լույսի մեջ։

Սկրոտումամորձիների և հավելումների համար նախատեսված տարան է: Առողջ տղամարդու մոտ այն նվազում է նրա պատերին մկանային բջիջների՝ միոցիտների առկայության պատճառով: Սկրոտումը նման է «ֆիզիոլոգիական թերմոստատի», որը պահպանում է ամորձիների ջերմաստիճանը մարմնի ջերմաստիճանից ավելի ցածր մակարդակի վրա: Սա անհրաժեշտ պայման է սպերմատոզոիդների բնականոն զարգացման համար։ Նորածնի մոտ ոսկորը փոքր է չափսերով, նրա ինտենսիվ աճը նկատվում է սեռական հասունացման շրջանում։

Պենիս ունի գլուխ, պարանոց, մարմին և արմատ: Գլուխը առնանդամի հաստացած ծայրն է, որի վրա բացվում է միզուկի արտաքին բացվածքը։ Գլխի և առնանդամի մարմնի միջև կա նեղացած հատված՝ պարանոցը։ Առնանդամի արմատը կպած է pubic ոսկորներին: Պենիսը բաղկացած է երեք քարանձավային մարմիններից, որոնցից երկուսը կոչվում են առնանդամի քարանձավային մարմիններ, երրորդը՝ միզածորանի սպունգանման մարմինը (միզուկն անցնում է դրա միջով)։ Սպունգավուն մարմնի առաջային մասը թանձրացել է և կազմում է առնանդամի գլուխը։ Յուրաքանչյուր քարանձավային մարմին դրսից ծածկված է խիտ շարակցական հյուսվածքի թաղանթով, իսկ ներսից ունի սպունգանման կառուցվածք. բազմաթիվ միջնորմների շնորհիվ ձևավորվում են փոքր խոռոչներ («քարանձավներ»), որոնք հարաբերության ժամանակ լցվում են արյունով, առնանդամը ուռչում է և գալիս։ էրեկցիայի վիճակի մեջ. Նորածնի մոտ առնանդամի երկարությունը 2-2,5 սմ է, նախաբազուկը երկար է և ամբողջությամբ ծածկում է գլուխը (ֆիմոզ): Կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ ֆիմոզիայի վիճակը ֆիզիոլոգիական է, սակայն ընդգծված նեղացումով կարելի է նկատել նախաբազուկի այտուցվածություն, ինչը հանգեցնում է միզելու դժվարության։ Սպիտակավուն ճարպային նյութ (սմեգմա) կուտակվում է նախաբազուկի տակ, որն առաջանում է առնանդամի գլխուղեղի վրա գտնվող գեղձերի կողմից։ Եթե ​​անձնական հիգիենան չի պահպանվում, և վարակը ավելանում է, smegma-ն քայքայվում է՝ առաջացնելով գլխի և նախաբազուկի բորբոքում։

Մինչ սեռական հասունացումը առնանդամը դանդաղ է աճում, իսկ հետո արագանում է նրա աճը։

սպերմատոգենեզ - արական սեռական բջիջների զարգացման գործընթացը, որն ավարտվում է սպերմատոզոիդների ձևավորմամբ. Սպերմատոգենեզը սկսվում է սեռական հորմոնների ազդեցության տակ դեռահասի հասունացման շրջանում և այնուհետև շարունակվում է շարունակաբար, իսկ տղամարդկանց մեծ մասում գրեթե մինչև կյանքի վերջը:

Սերմնահեղուկի հասունացման գործընթացը տեղի է ունենում ոլորված սերմնահեղուկ խողովակների ներսում և տևում է միջինը 74 օր: Խողովակների ներքին պատին գտնվում են սպերմատոգոնիաները (սպերմատոգենեզի ամենավաղ, առաջին բջիջները), որոնք պարունակում են քրոմոսոմների կրկնակի հավաքածու։ Մի շարք հաջորդական բաժանումներից հետո, որոնցում յուրաքանչյուր բջջի քրոմոսոմների թիվը կրկնակի կրճատվում է, և երկարատև տարբերակման փուլից հետո սերմնաբջիջները վերածվում են սպերմատոզոիդների։ Դա տեղի է ունենում բջջի աստիճանական երկարացմամբ՝ փոխելով և երկարացնելով նրա ձևը, որի արդյունքում բջջի միջուկը կազմում է սպերմատոզոիդների գլուխը, իսկ թաղանթն ու ցիտոպլազմը՝ պարանոցն ու պոչը։ Յուրաքանչյուր սպերմատոզոիդ կրում է քրոմոսոմների կես խումբ, որոնք, եթե զուգակցվեն կանացի սեռական բջջի հետ, կստեղծեն սաղմի զարգացման համար անհրաժեշտ ամբողջական հավաքածու: Դրանից հետո հասուն սպերմատոզոիդները մտնում են ամորձիների խողովակի լույսը և ավելի ուշ՝ էպիդիդիմիս, որտեղ դրանք կուտակվում և արտազատվում են օրգանիզմից սերմնաժայթքման ժամանակ։ 1 մլ սերմնահեղուկը պարունակում է մինչև 100 միլիոն սպերմատոզոիդ։

Հասուն, նորմալ մարդկային սպերմատոզոիդը բաղկացած է գլխից, պարանոցից, մարմնից և պոչից կամ դրոշակից, որն ավարտվում է բարակ եզրային թելիկով (նկ. 9.3): Սպերմատոզոիդների ընդհանուր երկարությունը մոտ 50–60 մկմ է (գլուխը՝ 5–6 մկմ, պարանոցը և մարմինը՝ 6–7 մկմ, պոչը՝ 40–50 մկմ)։ Գլխում գտնվում է միջուկը, որը կրում է հայրական ժառանգական նյութը։ Նրա առաջի ծայրում գտնվում է ակրոսոմը, որն ապահովում է սերմի ներթափանցումը կանացի ձվի թաղանթներով։ Միտոքոնդրիաները և պարուրաձև թելերը գտնվում են պարանոցի և մարմնի մեջ, որոնք հանդիսանում են սերմնաբջիջների շարժիչային ակտիվության աղբյուրը։ Առանցքային թելիկ (աքսոնեմ) պարանոցից հեռանում է մարմնի և պոչի միջով, շրջապատված պատյանով, որի տակ 8–10 ավելի փոքր թելեր են գտնվում առանցքային թելի շուրջ՝ մանրաթելեր, որոնք կատարում են շարժիչի կամ կմախքի ֆունկցիաներ բջջում։ Շարժունակությունը սպերմատոզոիդների ամենաբնորոշ հատկությունն է և իրականացվում է պոչի միատեսակ հարվածների օգնությամբ՝ պտտվելով իր առանցքի շուրջ ժամսլաքի ուղղությամբ։ Վագինում սերմնահեղուկի գոյության տեւողությունը հասնում է 2,5 ժամի, արգանդի վզիկի մեջ՝ 48 ժամ կամ ավելի։ Սովորաբար, սպերմատոզոիդը միշտ շարժվում է հեղուկի հոսքին հակառակ, ինչը թույլ է տալիս նրան 3 մմ/րոպե արագությամբ շարժվել կանանց սեռական տրակտի երկայնքով, մինչև այն հանդիպի ձվի հետ:

Բեռնվում է...