Վիրահատություն քթի ֆիբրոմայի հեռացման համար. Քթի բարորակ ուռուցքներ

8258 0

Քթի և պարանազային սինուսների բարորակ ուռուցքներ

Քթի և պարանազային սինուսների բարորակ ուռուցքները ներառում են պապիլոմա, ֆիբրոմա, ադենոմա, անգիոմա, անգիոֆիբրոմա, խոնդրոմա, օստեոմա: Այս ուռուցքների կլինիկական առանձնահատկությունները պայմանավորված են քթի խոռոչում դրանց տեղայնացմամբ, չափերով և աճի օրինաչափություններով: Բարորակ ուռուցքների տիպիկ վաղ նշաններն են քթի շնչառության մշտական ​​միակողմանի խոչընդոտումը, հիպո- կամ անոսմիան, արյունահոսությունը, գլխացավ. IN ուշ փուլերհիվանդությունները առաջանում են դեմքի կմախքի դեֆորմացիաներ, ակնագնդերի տեղաշարժ, տեսողության խանգարում: Ախտորոշումը հաստատվում է հիվանդի գանգատների, ռինոսկոպիայի տվյալների, ուռուցքի զոնդավորման, պալպացիայի, ռադիոգրաֆիայի հիման վրա։

Վերջնական ախտորոշումը հաստատվում է հյուսվածաբանական հետազոտությամբ։ Բուժման հիմնական մեթոդը վիրաբուժական է՝ լազերային էնդոնազալ գործողության, դիաթերմոկոագուլյացիայի, ուլտրաձայնային և կրիոդեստրուկցիայով:

Պապիլոման քթի խոռոչի ամենատարածված բարորակ ուռուցքն է: Այն ունի լորձաթաղանթի վրա գորտնուկային գոյացությունների տեսք՝ նման է ծաղկակաղամբին, տեղայնացված քթի նախօրեին ստորին պատի, քթի միջնապատի կամ ստորին պատի վրա։ Հիվանդը դժգոհում է զգացումից օտար մարմինքթի մեջ և ռնգային շնչառության դժվարություն: Ուռուցքը դանդաղ է աճում, հեռացումից հետո հաճախ կրկնվում է, ունի չարորակ ուռուցքի հակում, ուստի դրա հեռացումը պետք է լինի արմատական, իսկ վերքի մակերեսը պետք է ենթարկվի կրիոթերապիայի կամ գալվանոկաուստիկայի։

Անոթային ուռուցքները՝ հեմանգիոմա, լիմֆանգիոմա, առավել հաճախ զարգանում են քթի միջնապատի աճառային հատվածում, ստորին մասում և քթի խոռոչի պահոցում: Ունեն խորդուբորդ մակերես, կարմրավուն կապտավուն գույն, դանդաղ են աճում, պարբերաբար արյունահոսում։ Անընդհատ աճող ուռուցքը կարող է լրացնել ամբողջ քթի խոռոչը և աճել մոտակա օրգանների մեջ՝ էթմոիդ լաբիրինթոս, մաքսիլյար սինուս, ուղեծիր: Վիրաբուժական բուժում. Մեծ ուռուցքի դեպքում կատարվում է կարոտիդային անգիոգրաֆիա՝ դրա սահմանները պարզելու համար։ Ուռուցքը հեռացնելուց առաջ արյան զանգվածային կորուստը կանխելու համար նրանք դիմում են արտաքին քնային զարկերակների կապակցմանը։ Ուռուցքի ոչ արմատական ​​հեռացման դեպքում հնարավոր են ռեցիդիվներ։

Ամենատարածված հեմանգիոմաներից մեկը արյունահոսող պոլիպն է (անգիոֆիբրոմա): Այն բարձր անոթային ֆիբրոմատոզ գոյացություն է, որը զարգանում է քթի միջնապատի աճառային մասում, ունի լայն կլորացված հիմք՝ կարմիր գույնի հարթ կամ լոբուլացված մակերեսով։ Առավել հաճախ հանդիպում է կանանց հղիության կամ լակտացիայի ժամանակ: Հիվանդները հիմնականում դժգոհում են քթային շնչառության միակողմանի խանգարումից և հաճախ կրկնվող քթից։

Բուժումը բաղկացած է քթի միջնապատի մոտակա հյուսվածքներով պոլիպի հեռացումից (նկ. 155):

Բրինձ. 155. Քթի միջնապատի արյունահոսող պոլիպի հեռացում

Ֆիբրոման տեղայնացված է քթի գավթի կամ արտաքին քթի շրջանում։ Ախտորոշումը դժվար չէ. Վիրաբուժական բուժում.

Ադենոման առավել հաճախ զարգանում է քթի միջնապատի աճառային հատվածում՝ տուբերկուլյոզի շրջանում (tuberculum septi nasi), այսինքն՝ գեղձային հյուսվածքով ամենահարուստ տեղում։ Այս ուռուցքը բնութագրվում է դանդաղ աճով, ինֆիլտրացիայի միտում չունի։ Ռինոսկոպիայի ժամանակ այն սահմանվում է որպես վարդագույն գույնի շարժական գոյացում՝ հարթ կամ փոքր-ինչ խորդուբորդ մակերեսով:

Chondroma հազվադեպ է, հիմնականում դեռահասների շրջանում: Զարգանում է քթի միջնապատի կամ պարանազային սինուսների պատերի վրա, ունի լայն հիմք։ Ուռուցքը դիպչելիս խիտ է, ծածկված լորձաթաղանթով։

Օստեոման առավել հաճախ զարգանում է ճակատային սինուսներում։ Այն որոշվում է, որպես կանոն, պատահականորեն պարանազալ սինուսների ռադիոգրաֆիայի վրա։ Շատ դեպքերում այն ​​ունի լայն հիմք, դանդաղ է աճում։ Սկզբում ուռուցքը զարգանում է ասիմպտոմատիկ, սակայն հետագայում, կախված տեղայնացումից, առաջանում են տարբեր կլինիկական ախտանշաններ։

Աճելով՝ ուռուցքը կարող է տարածվել գանգուղեղի խոռոչի, քթի, ուղեծրի մեջ և հանգեցնել դեմքի կմախքի դեֆորմացման: Այն կարող է առաջացնել գլխացավ, տեսողության և հոտի նվազում: Վիրաբուժական բուժումը ենթարկվում է միայն միջին և մեծ չափերի օստեոմային։

Քթի և պարանազային սինուսների չարորակ ուռուցքներ

Քթի և պարանազային սինուսների չարորակ ուռուցքները՝ քաղցկեղը, սարկոմա, մելանոմա, նեյրոէսթեզիոբլաստոմա (հոտառության էպիթելի բջիջներից քաղցկեղ), որպես կանոն, առաջնային են, առաջանում են հիմնականում միջին և տարեց տղամարդկանց մոտ։ Այս ուռուցքները մեկուսացվում են միայն զարգացման սկզբնական փուլում, այնուհետև համեմատաբար արագ աճում են հարակից օրգանների և հյուսվածքների մեջ՝ ուղեծիր, գանգուղեղային խոռոչ, պտերիգոպալատինային ֆոսա, բերանի և քթի խոռոչներ և հարակից պարանազային սինուսներ:

Մետաստազները առաջանում են ուշ՝ սկզբում խորը տեղակայված ֆարինգիալ և ենթածնոտային ավշային հանգույցներում, որոնք անհասանելի են կլինիկական հետազոտության համար, իսկ հետո՝ մակերեսորեն տեղակայված արգանդի վզիկի ավշահանգույցներում, որոնք հեշտությամբ որոշվում են շոշափման միջոցով։ Առավել հաճախ (65-75%) տուժում է մաքսիլյար սինուսը, ավելի քիչ հաճախ (15-25%)՝ էթմոիդ լաբիրինթոսի, քթի խոռոչի (5-10%), ճակատային և սֆենոիդ սինուսների բջիջները (1-2%):

Ըստ կլինիկական և անատոմիական դասակարգման՝ քթի ուռուցքի տարածումն անցնում է չորս փուլով. II փուլ. ա) երկու անատոմիական հատվածներ ախտահարվում են կիզակետային ոսկրային քայքայմամբ, ուռուցքը չի տարածվում քթի խոռոչից այն կողմ, տարածաշրջանային մետաստազները չեն հայտնաբերվում. բ) վնասվածքի կողմում կա մեկ հեշտությամբ տեղաշարժվող մետաստազ. III փուլ. ա) ուռուցքը տարածվում է քթի խոռոչից այն կողմ, տարածաշրջանային մետաստազները չեն հայտնաբերվում. բ) կա սահմանափակ տեղաշարժվող միակողմանի կամ շատ տեղաշարժվող մետաստազներ. IV փուլ. ա) բողբոջում է ըմպանի քթի հատվածում, գանգի հիմքում կամ դեմքի մաշկի մեծ ոսկրային քայքայումով, ռեգիոնալ և հեռավոր մետաստազները չեն որոշվում. բ) ցանկացած աստիճանի քթի խոռոչի ուռուցք՝ ֆիքսված ռեգիոնալ կամ հեռավոր մետաստազներով.

Քթի խոռոչի ուռուցքի զարգացման սկզբնական փուլերում հիվանդները դժգոհում են ռնգային շնչառության անընդհատ միակողմանի աճող դժվարությունից, քթից լորձաթաղանթային արտահոսքից, որը հետագայում դառնում է արյունոտ և պղտոր: Հետո՝ քթից արյունահոսություն, ականջների խցանում, օտալգիա։ Ռինոսկոպիայի ժամանակ ուռուցքը որոշվում է որպես խորդուբորդ վարդագույն գոյացություն։

Հաճախ դա պոլիպոիդ է, որն առաջացնում է քթի պոլիպոզի սխալ ախտորոշում։ Նման պոլիպների հեռացումն ուղեկցվում է զգալի արյունահոսությամբ, որը պետք է զգուշացնի վիրաբույժին։ Հետագայում ուռուցքն աճում է էթմոիդ լաբիրինթոսի միջով դեպի ուղեծիր, ճակատ, մաքսիլյար սինուսներ և գանգի հիմք՝ համապատասխան ախտանշանների զարգացմամբ։

Դիմածնոտային սինուսի չարորակ նորագոյացությունների ընթացքը երկար ժամանակ անախտանիշ է, և միայն մոտակա հյուսվածքներ տարածվելու դեպքում են ի հայտ գալիս երկրորդական սինուիտի կլինիկական նշաններ։

Ուռուցքի կլինիկական դրսեւորումները որոշվում են նրա աճի տեղակայմամբ և ուղղությամբ (նկ. 156): Դիմածնոտային սինուսի ստորին պատի ուռուցքի զարգացմամբ հիվանդները դժգոհում են ատամների ցավից և դրանց պաթոլոգիական թուլացումից, կոշտ քիմքի դեֆորմացիայից: Սինուսի միջային պատի վրա ուռուցքի աճը հանգեցնում է լակրիմացիայի, աչքի միջային անկյունի մոտ այտուցվածության, քթի համապատասխան կեսի գերբնակվածության և դրանից թարախային արյունոտ արտահոսքի։

Բրինձ. 156. Տարբեր տեղայնացման դիմածնոտային սինուսի չարորակ ուռուցքների բաշխման սխեմա.

Դիմածնոտային սինուսի հետին և արտաքին պատերի պարտությունը ուղեկցվում է գանգուղեղային նյարդի նեվրալգիայով։ Եթե ​​ուռուցքը աճում է ուղեծրի մեջ, նկատվում է ակնագնդի շարժունակության սահմանափակություն, նրա տեղաշարժ, էկզոֆթալմոս: Ըստ ուռուցքի և մետաստազների տարածման աստիճանի՝ առանձնանում են չորս փուլեր, ինչպես քթի խոռոչի ուռուցքների դեպքում։

Առջևի և սֆենոիդ սինուսների չարորակ ուռուցքի առաջնային ախտահարումը հազվադեպ է: Ճակատային սինուսների նորագոյացությունների դեպքում ախտահարված հատվածում նկատվում է գլխացավ։ Ուռուցքի աճով առաջանում է դեմքի դեֆորմացիա։ Եթե ​​ուռուցքը աճում է ուղեծրի մեջ, տեղի է ունենում ակնագնդի տեղաշարժ դեպի ներքև և դեպի դուրս, վերին կոպի այտուցվածություն: Սֆենոիդ սինուսի ուռուցքների համար բնորոշ են ցավոտ դրսևորումները։ Եթե ​​ուռուցքը աճում է գանգուղեղային խոռոչի մեջ, ապա նկատվում են գանգուղեղային նյարդերի վնասման նշաններ (II, III, IV, V, VI), ինչը ենթադրում է տեսողության նվազում, դիպլոպիա, նեվրալգիկ ցավ վերևորբիտալ շրջանում, եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսի բացակայություն, և այլն:

Քթի խոռոչի և պարանազային սինուսների չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշումը վաղ փուլերում ներկայացնում է զգալի դժվարություններ: Հաճախ այս տեղայնացման ուռուցքները դրսևորվում են ռինիտի և սինուիտի ախտանիշներով: Բացի էնդոսկոպիկ մեթոդներից, ախտորոշման մեջ օգտագործվում են սինուսների պունկցիա և զոնդավորում, սովորական և կոնտրաստային ռադիոգրաֆիա տարբեր պրոյեկցիաներում, տոմոգրաֆիա, CT, MRI, ուլտրաձայնային, բջջաբանական և հյուսվածքաբանական հետազոտություններ:

Վաղ փուլերում քթի խոռոչի և պարանազային սինուսների չարորակ նորագոյացությունների բուժումը սովորաբար վիրահատական ​​է։ Ընդհանուր ուռուցքային պրոցեսների դեպքում արդյունավետ է համակցված (ճառագայթային և վիրաբուժական) բուժումը։ Ճառագայթման մեթոդը կիրառվում է երկու փուլով՝ ճառագայթային բուժման կուրսի կեսի ավարտից հետո գնահատվում են դրա արդյունքները։

Եթե ​​ուռուցքը կրճատվում է ավելի քան կեսով, ճառագայթումը շարունակվում է: Եթե ​​ճառագայթումը չի աշխատում, ուռուցքն արմատապես հեռացվում է: Վիրահատական ​​միջամտության հասանելիությունը և ծավալը որոշվում են վնասվածքի տեղայնացման և աճի գերակշռող ուղղության հիման վրա: Քթի խոռոչի և էթմոիդ լաբիրինթոսի բջիջների նորագոյացությունների լայն հեռացման համար կիրառվում է Մուրի մոտեցումը (նկ. 157), մաքսիլյար սինուսների ուռուցքների դեպքում՝ ըստ Դենկերի (նկ. 158), ճակատային սինուսների՝ ըստ. Գովաբանություն (նկ. 159):

Բրինձ. 157. Ոսկրային անցք Մուրի վիրահատության ժամանակ

Բրինձ. 158. Ոսկրային անցք Denker գործողության ժամանակ

Բրինձ. 159. Գնագոյացման գործողության ընթացքում ոսկրային անցք

Եթե ​​ուռուցքային գործընթացում ներգրավված են ուղեծրի կամ կոշտ քիմքի հյուսվածքները և վերին ծնոտի ալվեոլային պրոցեսը, թույլատրվում է լայն վիրաբուժական միջամտության հնարավորություն՝ վերին ծնոտի ռեզեկցիայով և ուղեծրի ընդլայնմամբ։ Որպես կանոն, նման ծավալային վիրաբուժական միջամտություններով նախապես կատարվում է արտաքին քներակ զարկերակների երկկողմանի կապակցում։ Դեմքի կոպիտ կոսմետիկ թերությունները վերացվում են օգնությամբ պլաստիկ վիրահատություն, անհատական ​​պրոթեզների օգտագործում.

Քիմիաթերապիան առավել հաճախ օգտագործվում է ճառագայթման և վիրահատության հետ մեկտեղ: Քիմիաթերապիայի դեղերը օգտագործվում են տարբեր համակցություններով, չափաբաժիններով, ընդունման եղանակներով (տարածաշրջանային՝ ներերակային կամ համակարգային՝ ներերակային կամ բանավոր):

Քթի խոռոչի և պարանազային սինուսների չարորակ ուռուցքների բուժման համարժեք մեթոդի ընտրությունը կատարվում է կախված ախտահարման տեղակայությունից և տարածումից, ուռուցքի մորֆոլոգիական կառուցվածքից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից:

Դ.Ի. Զաբոլոտնի, Յու.Վ. Միտին, Ս.Բ. Բեզշապոչնի, Յու.Վ. Դիևա

Քթի խոռոչում և նրա պարանազային սինուսներում, ինչպես մյուս օրգաններում մարդու մարմինըհնարավոր է բարորակ և չարորակ ուռուցքների ձևավորում. Տագնապալի ախտանիշները, որոնց մասին մենք կիմանանք այս հոդվածում, պահանջում են անհապաղ այցելություն քիթ-կոկորդ-ականջաբանի մոտ՝ ռնգային խոռոչի առաջացած քաղցկեղի անբարենպաստ կանխատեսման պատճառով: Քթի խոռոչի և պարանազային սինուսների բարորակ ուռուցքներն ունեն համեմատաբար բարենպաստ կանխատեսում, բայց նաև պահանջում են ժամանակին բուժում։

Քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքներ
Ուռուցքի անվանումը	Նկարագրություն	Ախտանիշներ
քթի պոլիպներ	Քթի պոլիպները ուռուցքային գոյացություններ են շատ պայմանական: Պոլիպի առաջացման պատճառը քթի կամ պարանազային սինուսների քրոնիկական բորբոքային գործընթացն է: Քթի լորձաթաղանթի աճը կարող է կապված լինել մարմնի ալերգիկ տրամադրության հետ: Հիվանդությունը տարիքի հետ կապ չունի և նույն համամասնությամբ արձանագրվում է և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ։	Ռնգային շնչառության դժվարություն, մի կողմից քթի գերբնակվածություն: Երբ կցվում է բորբոքում՝ քթից լորձաթաղանթային թարախային արտահոսք, մշտական ​​գլխացավեր։
Օստեոմա	Ուռուցք ոսկրային հյուսվածք. Այն հազվադեպ է առաջանում հիմնականում քթի խոռոչում: Սովորաբար օստեոման սկսում է զարգանալ դիմային կամ մաքսիլյար սինուսներում, իսկ հետո, երբ աճում է ու մեծանում, թափանցում է քթի խոռոչ։ Քթի խոռոչի օստեոման ավելի բնորոշ հիվանդություն է երիտասարդ հիվանդներին։ Ներսում ուռուցքն ունի սպունգանման կառուցվածք, իսկ դրսում ծածկված է խիտ ոսկրային հյուսվածքով։	Ռնգային շնչառության դժվարություն. Քթից լորձաթաղանթային արտանետումների տեսքը. Ցավ դեմքի շրջանում, եռյակի նեվրալգիա։ Հաճախակի արյունահոսություն քթից. Լաքրիմացիա. Կրկնվող սինուսիտ. Էկզոֆթալմոս.
Անոթային ուռուցքներ (հեմանգիոմա, անգիոֆիբրոմա, լիմֆանգիոմա):	Անոթային ուռուցքների տեղայնացման սիրելի վայրը քթի միջնապատն է (աճառային հատվածը): Անոթային ուռուցքներն ունեն բնորոշ տեսք (տուբերոզ) և ցիանոտ գույն։ Անոթային ուռուցքներն ունեն արյունահոսության հատկություն։ Խոշոր ուռուցքները հեռացնելիս կա զանգվածային արյունահոսության վտանգ, ուստի նման գոյացությունների բուժումը վիրաբույժի համար պատասխանատու խնդիր է։ Փոքր ուռուցքների հեռացումը մեծ խնդիր չէ: Փոքր անոթային ուռուցքները հեռացվում են պոլիպի հանգույցով կամ այրվում են:	Քթից արյունահոսություն. Դժվար ռնգային շնչառություն.

Ըստ միջազգային դասակարգման՝ բարորակ ուռուցքները բաժանվում են մի քանի խմբերի՝ էպիթելային բարորակ ուռուցքներ, փափուկ հյուսվածքների գոյացություններ, աճառային և ոսկրային ուռուցքներ, խառը ուռուցքներ, ուռուցքանման գոյացություններ։ Ի տարբերություն քթի խոռոչի և պարանազային սինուսների չարորակ հիվանդությունների՝ բարորակ ուռուցքները շատ տարածված են և զգալի տեղ են զբաղեցնում ականջի, կոկորդի և քթի այլ պաթոլոգիաների շարքում։

Քթի խոռոչում բարորակ ուռուցքի զարգացման սկզբնական փուլերում հիվանդության ախտանիշներն այնքան վատ են ի հայտ գալիս, որ հիվանդները ուշադրություն չեն դարձնում դրանց։ Քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքը վաղ փուլում կարող է քողարկվել որպես ԼՕՌ տարածված պաթոլոգիաներից մեկը, հետևաբար հիվանդը կարող է երկար ժամանակ ստանալ պոլիկլինիկական բուժում, ինչը ոչ մի ազդեցություն չի ունենում։ Ախտորոշման սխալից խուսափելու և հիվանդին ժամանակին օգնություն ցույց տալու համար, եթե կասկածվում է լուրջ հիվանդության, ընդհանուր պրակտիկանտը պետք է նշանակի համալիր հետազոտություն։

• Դիմեք մասնագետների (ԼՕՌ բժիշկ, դիմածնոտային վիրաբույժ, ռադիոլոգ, ուռուցքաբան, նյարդավիրաբույժ և այլն) խորհրդատվության համար:
• Պլանավորեք ամբողջական արյան ստուգում
• Այցելեք մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում և պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա՝ իզոտոպային սկանավորմամբ
• Վերցրեք բիոպսիա: Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է պաթոլոգիական ֆոկուսից բիոպսիա վերցնել։

Միակցիչ հյուսվածքի բարորակ ուռուցքներ

Քթի փափուկ հյուսվածքների ամենատարածված բարորակ ուռուցքն է հեմանգիոմա. Այս հիվանդությունը հավասարապես հաճախ հանդիպում է և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ, և տարիքային առումով տարբերություններ չկան։ Երբեմն հղիության ընթացքում կանանց մոտ առաջանում է քթի հեմանգիոման: Ամենից հաճախ հեմանգիոման գտնվում է քթի միջնապատի առաջային մասում, որտեղով անցնում է նրա աճառային և ոսկրային մասերի սահմանը։

Հեմանգիոման պոլիպ է, որը հարուստ է արյան անոթներով և բաղկացած է շարակցական հյուսվածքի. Հեմանգիոմայի առաջացման հիմքը բորբոքային պրոցեսն է, ուստի դրա նշանակումը ուռուցքներին խիստ պայմանական է։ Հեմանգիոման արտահայտվում է որպես քթից հաճախակի արյունահոսություն, քթի գերբնակվածություն։ Կրթությունն այդպես է բնորոշ տեսքոր ախտորոշումը կարող է կատարվել առանց բիոպսիայի տվյալների: Եթե ​​ախտորոշման վերաբերյալ կասկած կա, բիոպսիան պարտադիր է։

Անգիոմաշատ ընդհանրություններ ունի հեմանգիոմայի հետ: Կրթությունը բնութագրվում է.

• դանդաղ աճ
• պարբերական արյունահոսություն
• ուղեծրի, մաքսիլյար սինուսի և էթմոիդ լաբիրինթոսում բողբոջելու հնարավորությունը:

Կիստերը և պոլիպները, որոնք առաջանում են քթի մեջ, ուռուցքանման ախտահարումներ են:

Անգիոման, ինչպես հեմանգիոման, անոթային ուռուցք է։ Այն ունի բնորոշ տեսք և խորդուբորդ մակերեսով կլորացված ձևի կարմրավուն կապտավուն գոյացում է։

Շատ մեծ անգիոմայի դեպքում առաջարկվում է քնային զարկերակների անգիոգրաֆիա՝ առաջացման սահմանները որոշելու համար։ Չնայած վիրաբուժական բուժումը բարդությունների (խոշոր արյունահոսություն) վտանգ է պարունակում, այն անոթային ուռուցքների բուժման հիմնական միջոցն է: Եթե ​​անգիոմայի հեռացման արմատական ​​վիրահատությունը հնարավոր չէ, ապա ապագայում հավանական է, որ ռեցիդիվներ լինեն:

Ոսկրերի և աճառի բարորակ ուռուցքներ

Քոնդրոմաբարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է հիալինային աճառից: Ամենից հաճախ խոնդրոման տեղայնացված է էթմոիդ սինուսում, շատ ավելի հազվադեպ՝ քթի թեւերի և քթի միջնապատի առջևի հատվածում։ Chondroma-ն հիվանդություն է, որն ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդ հիվանդների մոտ: Խոնդրոմայի հիմնական ախտանիշը դանդաղ և ծավալուն աճն է (որը բնորոշ է բարորակ ուռուցքներին. աճելուն զուգընթաց՝ գոյացությունը սեղմում է շրջակա կառույցներն ու հյուսվածքները): Այնուամենայնիվ, խոնդրոման ունի նաև չարորակ նորագոյացության նշաններ՝ այն ունի ուղեծրի և առաջի գանգուղեղային ֆոսայի աճելու հատկություն։ Հիվանդության սկզբում ախտանշանները բավականին թույլ են, քանի որ մեծանում է խոնդրոմը, առաջանում են քթի գերբնակվածություն, քթի միջոցով շնչառական անբավարարություն, գլխացավ, քթի կամրջի ցավ։

Քթի ֆիբրոմա- Սա հազվագյուտ հիվանդություն է, որը սովորաբար տեղայնացվում է արտաքին քթի շրջանում կամ նրա գավթի հատվածում։ Ֆիբրոմաները աճում են լայն հիմքի վրա կամ նեղ ցողունի վրա։ Չնայած այն հանգամանքին, որ ֆիբրոման համարվում է բարորակ ուռուցք, այն կարող է ունենալ բավականին ագրեսիվ ընթացք՝ արագ աճել մինչև մեծ չափսեր, աճել ուղեծրի և պարանազային սինուսների մեջ: Երբեմն ֆիբրոման ընթանում է բացարձակ բարենպաստ կերպով՝ ներս բժշկական գրականություննկարագրված են դեպքեր, երբ ֆիբրոման առաջադիմել է 12 տարվա ընթացքում, բայց չի աճել այլ բաժանմունքներում:

Հիվանդության կլինիկական ախտանիշները հայտնվում են, քանի որ ֆիբրոման հասնում է զգալի չափի: Մինչ ֆիբրոման տեղայնացված է քթի խոռոչում, հիվանդը կարող է անհանգստանալ քթի գերբնակվածությունից և քթից առատ արյունահոսությունից: Ուղեծրի և պարանազային սինուսների մեջ բողբոջելիս միանում է արցունքաբերությունը, տեսողության խանգարումը։

Օստեոմաբավականին հազվադեպ է ձևավորվում քթի խոռոչում և նրա պարանազային սինուսներում: Ուռուցքն ունի բարորակ ընթացք և բնութագրվում է դանդաղ աճով. օստեոման կարող է զարգանալ մի քանի տարիների ընթացքում: Այս հիվանդության կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է, չնայած պետք է հիշել, որ այս գոյացությունն ունի գանգուղեղային խոռոչի և ուղեծրի մեջ աճելու ունակություն, չնայած դա չափազանց հազվադեպ է: Ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը զգալիորեն մեծացնում են օստեոմայի ամբողջական բուժման հիվանդի հնարավորությունները: Հատկապես վատ կանխատեսում ունեն օստեոմաները, որոնք ներառում են սֆենոիդ սինուսը:

Բջջային տիպիկ կամ անցումային կառուցվածքով բարորակ ուռուցքներ

Պապիլոմա բնորոշ կառուցվածքովվերաբերում է մաշկի բարորակ ուռուցքներին. Բնակարանի պապիլյար աճն է էպիթելային հյուսվածք. Պապիլոման կարող է լինել մեկ ձևավորում կամ աճ, որը բաղկացած է բազմաթիվ գոյացություններից (բուշ): Պապիլոման կարող է առաջանալ փափուկ և կոշտ ձևով: Տիպիկ կառուցվածքով պապիլոման կարելի է հեռացնել լազերային կամ կրիովիրաբուժության միջոցով։

Պապիլոմա անցումային բջիջների կառուցվածքովլիովին անկախ հիվանդություն է, որը տարբերվում է տիպիկ կառուցվածքով պապիլոմայից։ Հակառակ դեպքում, դա կոչվում է իսկական պապիլոմա: Ամենից հաճախ նման պապիլոմաները աճում են լայն հիմքի վրա: Նման պապիլոմաները ինվազիվ աճի և բողբոջելու հատկություն ունեն հարևան հյուսվածքների և անատոմիական կառուցվածքների մեջ:

Ռնգային պապիլոմաները ենթակա են հեռացման, եթե հիվանդը զգում է անհարմարություն, ինչպես նաև քթից կրկնվող արյունահոսություն: Արժե նաև հաշվի առնել պապիլոմայի դեգեներացիայի ռիսկը քաղցկեղի: Պապիլոմայի բուժման մոտեցումը պետք է լինի բարդ՝ գոյացությունը հեռացնելու վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է կրիոթերապիա իրականացնել ուռուցքի մահճակալի վրա: Արտաքուստ, անցումային բջիջների կառուցվածքով պապիլոման նման է ծաղկակաղամբի։

Պապիլոմայի ախտանիշները.

• Քթից արյունահոսություն
• Ռնգային գերբնակվածություն
• Իչորի մեկուսացում
• լակրիմացիա

Անցումային բջջային պապիլոման կարող է տարածվել դեպի պարանազային սինուս և դրանից դուրս: Այս դեպքում նկատվում է դեմքի դեֆորմացիա և ակնագնդի տեղաշարժ։ Քանի որ պապիլոմայի չարորակ ուռուցքի հավանականությունը միշտ կա, բուժումը սկսելուց առաջ բիոպսիան պարտադիր է։

Իննա Բերեզնիկովա

Ընթերցանության ժամանակը` 5 րոպե

Ա Ա

Քիթը պարունակում է տարբեր սաղմնածին հյուսվածքներ։ Նրանք միմյանց հետ փոխազդում են բարդ ձևով, ինչի արդյունքում ունենալով բարդ կառուցվածք։ Ամենատարածված երևույթը գանգուղեղային ճողվածքի առաջացումն է քթի ներսում՝ ներս մանկություն.

Ուռուցքի ձևավորման պատճառները

Անհնար է հստակ ասել, թե որտեղից են առաջանում քթի նորագոյացությունները։ Ինչպես մյուս ուռուցքաբանական հիվանդությունների դեպքում, հնարավոր չէ պարզել դրա պատճառը:

Մի բան կարելի է ասել, մարդիկ, ովքեր ծխում են կամ աշխատում են փայտամշակման, կահույքի արդյունաբերության հետ կապված ոլորտում, ամեն օր ենթարկվում են փայտի վտանգավոր փոշու։ Սա նպաստում է սարսափելի հիվանդությունների առաջացմանը, այդ թվում՝ դիմածնոտային շրջանի ուռուցքների։

Ալկոհոլային խմիչքների հաճախակի օգտագործումը, աղտոտված միջավայրըՍրանք բոլորը ռիսկի հիմնական գործոններ են:

Գործոնները, որոնք մեծացնում են քթի մեջ նորագոյացությունների վտանգը.

• որոշ քիմիական նյութերի ազդեցություն;
• HPV - մարդու պապիլոմավիրուս;
• օնկոլոգիական աչքի հիվանդության ախտորոշում;
• անձնական, ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• ճառագայթային թերապիայի իրականացում.

Ի՞նչ է տեղի ունենում մարմնում ուռուցքի առաջացման հետ:

Գանգուղեղային ճողվածք է առաջանում այն ​​պատճառով, որ գլխուղեղի մի մասը, նրա թաղանթները դուրս են ցցվում առջևի գանգուղեղային ֆոսայի հիմքի արատով: Այս ճողվածքը կարող է շարունակել հաղորդակցվել գանգուղեղի խոռոչի հետ (բժիշկները ողնուղեղային հեղուկը ստանում են պունկցիայի միջոցով): Ճողվածքը գրեթե բոլոր դեպքերում ծածկված է էպիդերմիսով։ Այն փափուկ է պալպացիայի ժամանակ և հաճախ զուգակցվում է հասունացման այլ արատների հետ։

Ճողվածքները, որոնք տեղակայված են քթի արմատի շրջանում, սահմանվում են որպես արտաքին կամ առաջային: Նրանք դուրս են գալիս արտաքին քթի թերզարգացած ոսկորների կամ դրանց շեղման արդյունքում առաջացած թերությունների միջոցով։

Ճողվածքները, որոնք տեղակայված են քթի սինուսների ներսում, դուրս են գալիս էթմոիդ ոսկորի հորիզոնական ափսեի վնասման միջոցով քթի խոռոչ: Շատ հաճախ նրանք սխալվում են պոլիպի հետ: Այս տեսակի ճողվածքի հեռացումը կարող է առաջացնել կրկնվող մենինգիտի զարգացում:

Ճողվածքի չափը կարող է մեծանալ ուժեղ ճչալով, հազով և լացով:

Հետագայում ճողվածքի պարկի հիստոլոգիական ուսումնասիրությունները կարող են բացահայտել ուղեղի թաղանթները կամ դրա նյութը:

Սինուսների ուռուցքները հետևյալ տեսակների են.

1. գոյացություն է, որը պատկանում է դիսեմբրիոպլաստիկին։ Դրա զարգացումը գալիս է ծնվելուց հետո պահպանված չտարբերակված սաղմնային պրիմորդիաներից.
2. անգիոման առավել հաճախ ձևավորվում է քթի սինուսների մոտ (ցանցային, ճակատային, մաքսիլյարային): Սինուսիտի վնասվածքը կարող է նպաստել այս ձևավորման ծագմանը.
3. Էնդոխոնդրոմա (նուրբ հյուսվածքների խոնդրոմա) առաջանում է դիստոիկ աճառային սաղմերից։ Տեղայնացման վայրը, որպես կանոն, այն տարածքն է, որտեղ աճառը բացակայում է։ Այն պատկանում է սահմանամերձ ուռուցքների խմբին և ունակ է հաճախակի ռեցիդիվների.
4. խորդոման հազվագյուտ հիվանդություն է, որը կապված է դիսոնտոգենետիկ ուռուցքների հետ: Ծագումը տեղի է ունենում թիկունքային պարանի մնացորդների շնորհիվ: Գանգի խոռոչից մտնում է քիթ-կոկորդ և քթի խոռոչ։ Բացի այդ, այն կարող է առաջանալ նաև դիմածնոտային շրջանում հենց սկզբից;
5. պապիլոմաները նման են այլ տարածքների պապիլոմաներին: Նրանք զարգանում են երկար բորբոքային գործընթացի տեսանկյունից՝ քթի գավթի մաշկի շերտավոր շերտավորված էպիթելից։ Որպես տեղայնացման վայր ընտրել են քթի գավիթը և թելքավոր պոլիպների հարթության վրա։ Դրանք բնութագրվում են անհավասար մակերևույթով, որը գտնվում է լայն հիմքի վրա կամ նեղ ցողունի վրա ունեն հստակ պապիլյար տեսք։ Այս դեպքում դրանք կարող են լինել կոշտ կամ ավելի փափուկ, միայնակ կամ բազմակի;
6. շվաննոման (դրանք նաև նեյրիլեմոմա և նեյրոֆիբրոմա) ձևավորվում է նյարդային ցողունի Շվանի պատյանից։ Նրանց միջև կա շարակցական հյուսվածքի պարկուճ;

1. միքսոման բնութագրվում է մեզենխիմալ ծագմամբ: Երբ փափուկ հյուսվածքի ուռուցքը գտնվում է օնկոմորֆոլոգիայում;
2. օստեոման ձևավորվում է հիմնականում երիտասարդների մոտ, այն բնութագրվում է դանդաղ զարգացմամբ։ Chondroma-ն առաջանում է հիմնականում դեռահասության շրջանում;
3. առավել հաճախ ազդում է տղաների վրա պատանեկություն, այստեղից էլ՝ անչափահաս անունը։

Քթի սինուսների ուռուցքների դասակարգում

Քթի ուռուցքները դասակարգվում են հետևյալ տեսակների.

• բարորակ նորագոյացություններ՝ քթի սինուսների խիստ տարբերակված, ոչ չարորակ գոյացություններ;
• գանգուղեղային քրոնիկական նորագոյացություններ. Աճում է քթի սինուսների մեջ, գալիս է գանգուղեղի խոռոչից;
• չարորակ նորագոյացություններ.

Քթի ուռուցքները բնութագրվում են տարածման և վնասման տարբեր աստիճաններով.

Քթի խոռոչի բոլոր բարորակ պրոցեսների ծագման կլինիկական պատկերը սկզբում նույնն է թվում: Հիվանդության առաջին նշանները առանձնահատուկ առանձնահատկություններ չունեն։

Երեխաներին սկսում են անհանգստացնել միակողմանի դժվարությունը կամ քթով շնչառության լիակատար բացակայությունը: Որոշ դեպքերում կարող է լինել շնչառության երկկողմանի բացակայություն: Բացի այդ, առաջանում է թարախային հոսող քիթ։ Անոթային ուռուցքների դեպքում կարելի է նկատել քթից ինքնաբուխ արյունահոսություն։

Դժվարություն շնչառություն քթով (կիստայի աճի պատճառով):

Հետագայում միանում է գլխացավը՝ ինտենսիվ աճով, տեղաշարժով և քթի սինուսների պատերի ոսկրային քայքայմամբ։

Եթե ​​ուռուցքը սկսում է աճել դեպի ուղեծիր, ապա զիգոմատիկ շրջանի վրա կնշվեն որոշ նշաններ.

• հայտնվում է կրկնակի տեսողություն;
• պոկելը;
• ակնագնդի առաջ տեղաշարժը;
• սկլերային անոթների ներարկում.

Երբ ուռուցքը տարածվում է oropharynx-ի մեջ, խանգարվում է շնչառությունը:

Ցավային սենսացիաները բնորոշ չեն, բայց կարող են առաջանալ ուղեծրի՝ վերին ծնոտի ալվեոլային պրոցեսի վնասման դեպքում։

Ախտանիշներ

Մեծահասակների մոտ քթի խոռոչից թարախային, տհաճ արտանետումներով քիթը բավական արագ է զարգանում, և հաճախակի արյունահոսություն է առաջանում։ Քիչ անց սկսում են տանջել գլխացավերն ու նյարդաբանական հիվանդությունները։ Եթե ​​ուռուցքը սկսեց բողբոջել դիմածնոտային շրջանում՝ հարևան հյուսվածքներում, սկսվում է այնպիսի գործընթաց, ինչպիսին է ոսկորների այտուցը։ Մոտակա օրգանների դեֆորմացիա կա։ Օրգանիզմում արյան քանակությունը կտրուկ նվազում է։ Մարդը դառնում է դյուրագրգիռ, գտնվում է մշտական ​​նյարդային լարվածության մեջ։

Սարկոման բնութագրվում է քթի խոռոչի խորքում արագ բողբոջումով, ինչը հանգեցնում է դեմքի ոսկորների դեֆորմացման: Այս երեւույթը բավականին տարածված է մանկության շրջանում։ Քանի որ երեխաների մոտ ոսկորները դեռ լիովին չեն ձևավորվել, դրանց բողբոջումը տեղի է ունենում շատ արագ։ Սկզբում ամբողջ գործընթացը այնքան էլ նկատելի չէ, բայց այն կհայտնվի շատ շուտով ատամի ցավ, շնչառությունը դառնում է դժվար, հաճախակի արյունահոսություն, չնայած այն բանին, որ քթի լորձաթաղանթի վրա փոփոխություններ չեն հայտնաբերվի։

Հենց ուռուցքը բողբոջում է դիմածնոտային հատվածում, սկսվում է ակնագնդի տեղաշարժն ու դեֆորմացիան, երկինքը նույնպես ուռչում է ու տեղաշարժվում։ Երեխաների մոտ ախտանիշների առաջին ի հայտ գալու դեպքում հրատապ է ֆիզիոթերապիա անցնել։ Այս հետազոտության օգնությամբ հնարավոր կլինի հաստատել, թե ինչպես է ուռուցքը զարգանում։

Բարորակ ուռուցք ունի մեծ տարբերությունչարորակ ուռուցքից. Բարորակ նորագոյացության գտնվելու վայրը որոշվում է մեկ տեղով, մինչդեռ չարորակ ուռուցքի տարածումը դուրս է գալիս մեկ հյուսվածքի սահմաններից։

Հիվանդությունը սկզբնական փուլում ախտորոշելու համար պահանջվում է հատուկ բժշկական հետազոտություններ անցնել անբացատրելի արյունահոսության և քթով շնչելու դժվարության դեպքում։

Հիվանդության հետագա ընթացքը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով.

Ախտորոշում

Քթի խոռոչում նորագոյացությունների ախտորոշումը տեղի է ունենում տարբեր մեթոդների կիրառմամբ.

1. ռադիոգրաֆիա. Այս տեսակըհետազոտությունը հնարավորություն է տալիս որակավորել ուռուցքի տեղայնացումը և դրա տարածումը։ Իր զարգացման ընթացքում նորագոյացությունը զբաղեցնում է քթի հատվածի ողջ տարածքը, դրանով իսկ քայքայելով ոսկրային պատերը։ Այս փուլում ռադիոգրաֆիան բացահայտում է քթի ցրված մգացում՝ ոսկրային պատերի վնասմամբ;

ռադիոգրաֆիա

1. կոնտրաստային ռադիոգրաֆիա. Ուսումնասիրությունը ընդգծում է հիվանդության բնույթի ավելի մանրակրկիտ ըմբռնումը: Թույլ է տալիս բացահայտել ուրվագծի անկանոնությունները.
2. համակարգչային տոմոգրաֆիա և MRI. Սա ամենակարեւոր հետազոտությունն է վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը պարզելու, ինչպես վարվել եւ ինչ ծավալներով;
3. Համակարգչային տոմոգրաֆիան պարզ է դարձնում, թե որքան մեծ է ուռուցքի խտությունը, որքան հեռու է այն տարածվում դեպի ներս: Հետազոտությունը տալիս է նորագոյացության ամբողջական պատկերը՝ օգտագործելով եռաչափ պատկերը։ Տեսանելի են դառնում գրպանները, սրածայրերը և իջվածքները, ստուգվում է քթի և մաքսիլյար սինուսի ցանկացած հիվանդություն.
4. Դիմածնոտային սինուսի ՄՌՏ-ն զգալիորեն մեծացնում է ճառագայթային ախտորոշման հնարավորությունները։ Բնութագրվում է փափուկ հյուսվածքների կառուցվածքների հետազոտման զգալի գերազանցությամբ.
5. ֆիբրոէնդոսկոպիա. Այս հետազոտությունն իրականացվում է ուռուցքի բնույթի վերաբերյալ հակասությունների դեպքում։ Այն ավելի ճշգրիտ պատկերացում է տալիս հիվանդության, դրա տարածման, ինչպես նաև շրջապատող հյուսվածքների վիճակի մասին.
6. բջջաբանական հետազոտություն;
7. վիրաբուժական նյութի բիոպսիա. Թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել:

Քթի մեջ ուռուցքների բուժում

Երբ հայտնաբերվում են նորագոյացություններ քթի խոռոչում և մաքսիլյար սինուսում, բուժումն իրականացվում է տարբեր կերպ: Ամեն ինչ կախված է ուռուցքի բնույթից, նրա տեսակից, ծավալից և դրա հետ կապված փոփոխություններից։

Դիմածնոտային պապիլոմայի հեռացումն իրականացվում է քթի հանգույցով, որին հաջորդում է կրիոն, լազերային ոչնչացումը։

Տերատոման վերացվում է էլեկտրակաուտացիայի և ռասպատորի միջոցով, հազվադեպ դեպքերում՝ պոլիպային հանգույցով։

Բնածին հեմանգիոմաների բուժումը կրճատվում է նրանով, որ ուռուցքի մեջ ներթափանցվում են սկլերոզացնող նյութեր, վիրաբուժական լազերային ոչնչացում, որը հիմնված է լայնածավալ կորտիկոստերոիդային թերապիայի վրա:

Միաժամանակ կատարվում է դիմածնոտային գանգուղեղային ճողվածքի հեռացում՝ ոսկրային վնասվածքի պլաստիկ փակումով։

Վիրահատություն մաքսիլյար սինուսի կիստի համար

Երեխաների բարորակ նորագոյացությունները վերացվում են ֆունկցիոնալ մեղմ եղանակով: Հնարավորության դեպքում վիրահատությունները կատարվում են առանց զարկերակների կապակցման՝ հաշվի առնելով քթի արյունամատակարարման բնորոշ առանձնահատկությունները։

Ինչպե՞ս բուժել դաստակի այտուցը:

Տարբեր հյուսվածքային ծագման քթի խոռոչի նորագոյացությունների խումբ, որոնք բնութագրվում են ուռուցքային խոցի բացակայությամբ և դրա մետաստազներով։ Քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքներն արտահայտվում են ռնգային շնչառության դժվարությամբ, հոտի ընկալման խանգարումով, քթում օտար մարմնի զգացողությամբ, գլխացավով, քթից լորձաթաղանթային արտանետումներով։ Քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքների ախտորոշման հիմնական տվյալները ռինոսկոպիայի և հյուսվածաբանական հետազոտության տվյալներն են։ Ուռուցքային պրոցեսի տարածվածությունը գնահատվում է քթի սինուսների ռենտգենոգրաֆիա, ֆարինգոսկոպիա, գանգի CT, ուղեղի CT և MRI, ակնաբուժական հետազոտություն: Քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքների բուժումը դրանց հեռացումն է, էլեկտրակոագուլյացիան, լազերային ոչնչացումը, սկլերոզը:

Ընդհանուր տեղեկություն

Ռնգային խոռոչի բարորակ ուռուցքներից ցանկացած տարիքի հիվանդների մոտ նկատվում են պապիլոմա, անգիոմա, արյունահոսող պոլիպ, խոնդրոմա, օստեոմա, ֆիբրոմա, ադենոմա, խորդոմա, միքսոմա, լիպոմատոլարինգոլոգիա։ Երեխաների մոտ գերակշռում են բնածին բնույթի ուռուցքները, որոնք կապված են սաղմի ռուդիմենտների խախտման և ներարգանդային զարգացման գործընթացում անոմալիաների առաջացման հետ: Դրանք ներառում են անգիոմաներ, դերմոիդային կիստաներ, գանգլիոնևրոմաներ, քորդոմաներ:

Պատճառները

Ինչ վերաբերում է քթի խոռոչի բնածին բարորակ ուռուցքներին, ապա պատճառող գործոնները հղիության ընթացքում կնոջ վրա տարբեր էկզոգեն և էնդոգեն տերատոգեն ազդեցություններն են: Մեծահասակների մոտ քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքների առաջացման ձգանման գործոնները քթի լորձաթաղանթի վրա երկարատև անբարենպաստ ազդեցություն են: Դրանք կարող են կապված լինել վարակիչ (քրոնիկ ռինիտ, սինուսիտ, սինուսիտ, ռինոֆարինգիտ, ադենոիդներ) կամ ալերգիկ (ալերգիկ ռինիտ, խոտի տենդ) ծագման քթի խոռոչի քրոնիկական հիվանդության առկայության հետ. փոշի կամ ծուխ աշխատանքային տարածքում; տարբեր գրգռիչների ինհալացիա (օրինակ, քիմիական կամ դեղագործական արդյունաբերության աշխատողներից); քթի և նրա լորձաթաղանթի հաճախակի վնասվածք.

Ախտանիշներ

Քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքներն իրենց զարգացման սկզբում ընթանում են առանց կլինիկական դրսևորումների։ Ախտանիշները հայտնվում են այն ժամանակ, երբ ուռուցքը հասնում է զգալի չափի և սկսում է խանգարել օդի նորմալ հոսքին դեպի քիթ-կոկորդ: Այս դեպքում հիվանդը դժվարանում է քթային շնչառության մեջ, ինչը սովորաբար պատճառ է դառնում քիթ-կոկորդ-ականջաբանին դիմելու։ Նկատվում է նաև հոտերի զգայունության նվազում (հիպոսմիա), քթի խոռոչում օտար մարմնի սենսացիա և քթից արյունահոսություն, հատկապես ինտենսիվ ուռուցքի անոթային բնույթով։

Ռնգային խոռոչի օդափոխության խանգարման հետևանքով, ռինիտի կամ ռինոսինուսիտի զարգացմամբ հաճախ առաջանում է երկրորդական վարակ։ Նման դեպքերում քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքներով հիվանդները գանգատվում են քթից լորձաթաղանթային կամ լորձաթաղանթային արտանետումներից, գլխացավից և ցավից բորբոքված սինուսի տարածքում։

Քթի խոռոչի որոշ բարորակ ուռուցքներ (անգիոմա, խոնդրոմա, օստեոմա) ունեն ինֆիլտրատիվ աճ և կարող են տարածվել դեպի պարանազային սինուսներ, կոկորդներ, ուղեծրի խոռոչ և ուղեղ: Նման ուռուցքների աճը կոկորդի վնասով ունի կլինիկական պատկեր, որը նման է կոկորդի բարորակ ուռուցքներին և դրսևորվում է որպես կուլ տալու (դիսֆագիա) և շնչառության խախտում: Ուռուցքի բողբոջումը դեպի ուղեծիր բնութագրվում է էկզոֆթալմոսով, դիպլոպիայով, տեսողական դաշտերի նեղացմամբ, ակնագնդի շարժունակության սահմանափակմամբ և տեսողության սրության նվազմամբ։ Քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքի տարածումը դեպի ուղեղի կառուցվածքները կարող է դրսևորվել ուժեղացած գլխացավով, քթի խոռոչի ծալքի միակողմանի հարթեցմամբ, էպիլեպտիկ նոպաներով, գանգուղեղային նյարդերի խանգարումներով և այլ ախտանիշներով:

Օստեոմաները և քոնդրոմաները հաճախ աճում են ոսկրային կառուցվածքների մեջ, որոնք կազմում են ռնգային խոռոչը և պարանազային սինուսների պատերը՝ պատճառելով դրանց ոչնչացումը։ Արդյունքում քթի խոռոչի այս բարորակ ուռուցքների կլինիկական պատկերում նկատվում է քթի միջնապատի կորություն և դեմքի տարբեր դեֆորմացիաներ։

Ախտորոշում

Քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքները ախտորոշվում են քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կողմից։ Կատարվում է ռինոսկոպիա, որը թույլ է տալիս բժշկին հետազոտել գոյացությունը, տարբերել սկլերոմայից և օտար մարմնից և արտաքին տեսքով որոշել, թե ուռուցքի որ տեսակին է պատկանում։ Նախնական փուլի քթի խոռոչի ասիմպտոմատիկ բարորակ ուռուցքները կարող են պատահաբար հայտնաբերվել մեկ այլ հիվանդության համար ռինոսկոպիայի ժամանակ։ Քթի խոռոչի ախտորոշիչ բարդ գոյացությունները ցուցում են ուռուցքաբանի խորհրդատվության և էնդոսկոպիկ բիոպսիայի համար:

Քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքներում հոտի խախտումը հայտնաբերվում է օլֆակտոմետրիայի ժամանակ։ Քթի խոռոչին հարող կառույցներում ուռուցքի աճի աստիճանն ուսումնասիրելու համար կատարվում է պարանազային սինուսների ռադիոգրաֆիա, գանգի ռադիոգրաֆիա և ԿՏ, ֆարինգոսկոպիա, ուղեղի CT և MRI; խորհրդատվություն ակնաբույժի հետ՝ տեսողության սրության թեստավորման, էկզոֆթալմոմետրիայի, տեսողական դաշտի որոշման և ակնաբուժության (ֆոնդի հետազոտություն): Վարակիչ գործընթացի առկայության դեպքում պաթոգեն միկրոֆլորան հայտնաբերելու համար կոկորդից և քթի խոռոչից վերցվում է շվաբր:

Քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքների բուժում

Նորմայի խախտման պատճառով շնչառական ֆունկցիա, քթի խոռոչի չարորակ ուռուցքների և բարորակ ուռուցքների աճի վտանգը վիրաբուժական բուժման ցուցում է։ Վիրահատական ​​միջամտության սահմանափակումները կարող են լինել տարեց տարիքհիվանդի և քրոնիկ դեկոմպենսացված հիվանդությունների առկայությունը (սրտի անբավարարություն, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, ծանր հիպերտոնիա, շնչառական անբավարարություն, բրոնխիալ ասթմա, շաքարային դիաբետ, երիկամային անբավարարություն, լյարդի ցիռոզ և այլն):

Կանխատեսում

Քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքների մեծ մասը բնութագրվում է դանդաղ ոչ ինվազիվ աճով և հակված չեն չարորակ նորագոյացությունների, ինչը նրանց կանխատեսելիորեն բարենպաստ է դարձնում հիվանդի ամբողջական վերականգնման համար, հատկապես ժամանակին բուժմամբ: Պապիլոմաները և քթի արյունահոսող պոլիպը հաճախ բարդանում են հետվիրահատական ​​ռեցիդիվներով: Քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքներից ամենաանբարենպաստը օստեոմաներն ու խոնդրոմաներն են, որոնք աճելուն պես հանգեցնում են շրջակա հյուսվածքների ոչնչացմանը և հակված են չարորակ ուռուցքների՝ օստեոսարկոմայի և խոնդրոսարկոմայի զարգացմամբ: Օստեոմաների և խոնդրոմների հեռացումից հետո հաճախ մնում են լայնածավալ հյուսվածքային արատներ, քթի խոռոչում կարող է ձևավորվել սինեխիա և կարող է զարգանալ խոանալ ատրեզիա: Այս գործոնները հանգեցնում են քթի շնչառության մշտական ​​խախտման և հոտի ամբողջական կորստի:

Համաձայն ԱՀԿ-ի ներկայիս տեղեկատվության, քթի ուռուցքները տեղի են ունենում քիթ-կոկորդ-ականջաբանության մեջ նորագոյացությունների երկու հարյուր դեպքերից մեկում: Միևնույն ժամանակ, ամենահաճախ հանդիպող հիվանդությունը քթի խոռոչի թիթեղաբջջային քաղցկեղն է. այն ախտորոշվում է տասը հիվանդից ութի մոտ՝ կասկածվող բարորակ կամ չարորակ նորագոյացություններով: Այս օրգանի բոլոր ուռուցքաբանական հիվանդությունները բաժանվում են քթի և պարանազային սինուսների ներքին ուռուցքների, այսինքն՝ որովայնի հիվանդությունների և նրանց, որոնք ազդում են օստեոխոնդրալ բուրգի և արտաքին ծածկույթի վրա:

Հիմնական բնութագիրը

Քթի խոռոչի ուռուցքաբանական հիվանդությունների ախտանշանները կախված են ուռուցքի տեսակից, դրա ճշգրիտ տեղակայումից և փուլից։ Քթի չարորակ ուռուցքներն անցնում են զարգացման չորս հիմնական փուլ.

• լատենտ (թաքնված, ասիմպտոմատիկ);
• intranasal տեղայնացման ժամանակահատվածը;
• ուռուցքի ելքի փուլը քթի խոռոչի սահմաններից դուրս և հարևան օրգաններում քաղցկեղի բողբոջումը.
• մետաստազների և մոտակա ավշային հանգույցների վնասման ժամանակահատվածը.

Որոշ դեպքերում մետաստազները կարող են ի հայտ գալ շատ ավելի վաղ՝ սկսած երկրորդ փուլից։ Հեռավոր քաղցկեղային օջախների առաջացման դեպքում հիվանդի կանխատեսումը անբարենպաստ է, հնգամյա գոյատևման հավանականությունը նվազագույն է: Քթի ամենավտանգավոր ուռուցքները մեզենխիմային նորագոյացություններն են (սարկոման), որոնք տարբերվում են կախված այն հյուսվածքներից, որոնցից առաջանում են։ Այսպիսով, օրինակ, ֆիբրոսարկոման զարգանում է թելքավոր հյուսվածքից, և խոնդրոսարկոման ազդում է Քաղցկեղի երկու տեսակներն էլ բնութագրվում են վաղ մետաստազներով, նույնիսկ փոքր չափսերով:

Չափազանց հազվադեպ է հիվանդների մոտ ախտորոշվում մեզենխիմալ բնույթի քաղցկեղ, որոնք համարվում են քթի թեւերի գլիոսարկոմա և միջնապատի հիմքում առաջացող դիսեմբրիոմա։ Մեզենխիմային ուռուցքները բնութագրվում են խիտ ինֆիլտրատիվ աճով, ցավի բացակայությամբ և տեսողականորեն նկատելի լորձաթաղանթի վնասվածքներով։

Քթի բուրգի կազմավորումները

Դեմքի այս հատվածի քաղցկեղը կարող է առաջանալ շերտավոր էպիթելից, որը հանդիսանում է արտաքին մաշկը, կամ մեզենխիմային հյուսվածքներից, որոնք կազմում են քթի բուրգի շրջանակը։ Չարորակ գոյացություն կարող է ձևավորվել ոսկրից և շարակցական հյուսվածքից, ներառյալ աճառը: ախտորոշվում են, որպես կանոն, չափահաս հիվանդների մոտ, մեզենխիմալները հանդիպում են բոլոր տարիքային խմբերի հիվանդների մոտ։

Էպիթելի ուռուցքներ

Կախված կազմավորման կառուցվածքից՝ առանձնանում են քաղցկեղի մի քանի տեսակներ. Մաշկի էպիթելիոմաները, որոնք առաջանում են բազալային շերտից, ընդհանուր առմամբ կոչվում են բազալիոմաներ: Սրանք քթի չարորակ ուռուցքներ են, որոնք առավել հաճախ ի հայտ են գալիս տարեց հիվանդների մոտ՝ ծերունական կերատոզի չարորակության պատճառով։ Բազալիոմաները հայտնվում են տարբեր ախտանիշներ, որը հիշեցնում է այնպիսի հիվանդության հոսքը, ինչպիսին է տափակ բջջային մաշկի քաղցկեղը: Էպիթելիոմաները վաղ փուլում հաջողությամբ բուժվում են ճառագայթման և քիմիական նյութերի միջոցով: Բազալիոմաները արտաքին տեսքով նման են կերատինացված գնդաձև գոյացությունների, որոնք բնութագրվում են արագ աճով և մետաստազների առաջացմամբ։ Բացի այդ, էպիթելիոմաները հաճախ կրկնվում են ռադիոթերապիայի կուրսից հետո:

Բազալիոմայից բացի, էպիթելային ուռուցքների դասակարգման մեջ կա գլան: Այն առաջանում է սյունաձեւ էպիթելից, որը գտնվում է քթանցքերի եզրերին։ Քթի վրա կարող է հայտնվել նևոէպիթելիոմա, որի առանձնահատկությունն է պիգմենտային բծի կամ նևուսի զարգացումը։ վերջին տեսքըունի առանձին անվանում՝ մելանոբլաստոմա։ Այսպիսով, քթի մաշկի նորագոյացությունը առաջին հերթին դրսևորվում է նևուսի գույնի փոփոխությամբ, նրա արյունահոսությամբ և չնչին վնասման դեպքում խոցով: Արտաքինից մաշկի ուռուցքի առաջնային կիզակետը հիշեցնում է պապիլոմա կամ արյունահոսող խոց՝ բշտիկ։

Նեոկարցինոմաները նեյրոէպիթելային բնույթ ունեն և առաջանում են հոտի ֆունկցիայի համար պատասխանատու քթի հատվածում: Ախտանիշները դրսևորվում են լորձաթաղանթի գրգռմամբ ետևի կողմից, բայց երբեմն կարող են առաջանալ միջնապատի վրա:

Քթի բուրգի սարկոմաներ

Այս տեսակի չարորակ ուռուցքը զարգանում է քթի խոռոչում և որոշվում է կախված ախտահարված հյուսվածքների տեսակից: Քթի ներքին հատվածի պաթոլոգիաները բաժանվում են ֆիբրոսարկոմաների, խոնդրոսարկոմների և օստեոսարկոմաների:

Ֆիբրոսարկոմաները պաթոլոգիական քաղցկեղային գոյացություններ են, որոնք ձևավորվում են ֆիբրոբլաստների և հսկայական spindle բջիջների կողմից, ինչը բացատրում է նման ուռուցքների բնորոշ տեսքը: Հիվանդության երկրորդ անունն է fuzzcellular sarcoma: Հիվանդությունը ժամանակին հնարավոր է ճանաչել միայն մեկուսացված դեպքերում, պաթոլոգիան ունի առաջադեմ չարորակ ընթացք, արագորեն մեծանում է չափերով և ունակ է վաղ մետաստազների՝ օրգանիզմով տարածվելով հեմատոգեն ճանապարհով։

Խոնդրոսարկոմաները նորագոյացություններ են աճառ հյուսվածք, որոնք հազվադեպ են ազդում քթի հյուսվածքների վրա։ Ինչպես քաղցկեղի նախորդ տեսակը, այս ուռուցքը գտնվում է քթի ներսում, ունի նմանատիպ չարորակ ուռուցք և մետաստազավորում է վաղ փուլերում։

Օստեոսարկոմաները քաղցկեղ են, որոնք զարգանում են պրոլիֆերացիայի բարձր արագությամբ: Ի տարբերություն նախորդ քաղցկեղի, օստեոսարկոմաները կազմված են օստեոբլաստներից և մեզենխիմային բջիջներից: Ուռուցքը կարող է ունենալ մանրաթելային, աճառային կամ ոսկրային տեսք, որոնք առավել հաճախ մետաստազներ են տալիս թոքերի և ուղեղի վրա: Այս տեսակի քաղցկեղով հիվանդների գոյատևման կանխատեսումը անբարենպաստ է:

Մեկ այլ վտանգավոր տեսարանՔթի քաղցկեղային ուռուցքները լիմֆոսարկոմաներն են, որոնք առանձնանում են լիմֆոիդ հյուսվածքի բազմացմամբ։ Լիմֆորսարկոման գտնվում է միջին և միջնապատի վրա։ Յուրաքանչյուր փորձառու ուռուցքաբան ի վիճակի է ճանաչել քաղցկեղի այս տեսակներից որևէ մեկը արտաքին նշաններև կլինիկական ընթացքի առանձնահատկությունները, իսկ ախտորոշումը հաստատվում է հեռացված բիոպսիայի հիստոլոգիական հետազոտությամբ:

Քթի խոռոչի քաղցկեղ

Ի տարբերություն բրգաձեւ չարորակ նորագոյացությունների, խոսքը վերաբերում է քթի և պարանազային սինուսների ուռուցքներին: Մարմնի ներքին մասի վնասումը բավականին հազվադեպ երեւույթ է։ Ըստ հայրենական և արտասահմանյան ուռուցքաբանների ոչ պաշտոնական տվյալների՝ վերին շնչառական օրգանների բոլոր քաղցկեղների մոտ 2%-ն է կազմում նման հիվանդությունները։ Տղամարդիկ վտանգի տակ են.

Էպիթելիոման քթի խոռոչի էպիթելային նորագոյացությունների ընդհանուր անվանումն է: Այս ուռուցքներն առաջանում են սինուսներում և գլանաձև թարթիչավոր էպիթելի լորձաթաղանթի վրա։ Ներքին խոռոչի, ինչպես նաև քթի բուրգերի քաղցկեղի տեսակներից են ցիլինդրոմները։ Ի տարբերություն էպիթելիոմաների, գլանները սահմանազատված են հարևան հյուսվածքներից մի տեսակ պարկուճով։ Խոռոչի էպիթելիոման նկատվում է հիմնականում 50 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, մինչդեռ սարկոմաները կարող են ախտահարվել նույնիսկ մանկության շրջանում:

Բարորակ գոյացություններ

Քթի խոռոչում կարող են զարգանալ նաև կյանքի համար ավելի քիչ վտանգավոր պաթոլոգիական գոյացություններ։ Քթի բարորակ ուռուցքները խոռոչի ատիպիկ կառուցվածքների խումբ են, որոնք առաջացել են տարբեր հյուսվածքներից։ Ոչ չարորակ ուռուցքները բնութագրվում են խոցերի, արյունահոսության և մետաստազների բացակայությամբ։

Քթի խոռոչի բարորակ պաթոլոգիաները չարորակներից տարբերելու համար կպահանջվի բարդ բարդ ախտորոշում։ Քթի խոռոչի ամենատարածված ոչ քաղցկեղային ուռուցքներն են.

• պապիլոմաներ.
• Անգիոմաներ.
• Պոլիպներ (սինուսների ուռուցքներ):
• Քոնդրոմաներ.
• Օստեոմա.
• Միոմա.
• ադենոմաներ.
• Լիպոմաներ.

Պաթոլոգիաները կարող են տեղակայվել խոռոչի ցանկացած հատվածում: Բարորակ գոյացության զարգացումը առավել հաճախ նշվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են.

• քթի գերբնակվածություն;
• շնչառության դժվարություն;
• թուլացած հոտառություն;
• քթի մեջ օտար մարմնի առկայության սենսացիա;
• գլխացավ;
• լորձային կամ թարախային արտանետում.

Քաղցկեղի և ոչ չարորակ ուռուցքների ախտորոշում

Քթի խոռոչում բարորակ գոյացություններն ախտորոշելու համար կատարվում է ռինոսկոպիա և ախտաբանական հյուսվածքների նմուշներն ուղարկվում են հյուսվածաբանական հետազոտության։ Սինուսների չարորակ ուռուցքների կասկածի դեպքում հիվանդին նշանակվում է սինուսների ռենտգեն կոնտրաստային նյութով, ֆարինգոսկոպիա, գանգի տոմոգրաֆիա։ Ուռուցքի լավ որակը հաստատելուց հետո հիվանդը պետք է անպայման դիմի ակնաբույժի։

Քթի ոչ չարորակ գոյացությունները բուժվում են էքսցիզիայի միջոցով՝ օգտագործելով էլեկտրակոագուլյացիա, լազերային ոչնչացում կամ սկլերոթերապիա: Քաղցկեղային մետաստազների տարածման կասկածի դեպքում, դրանց տեղայնացումը հաստատելու համար հիվանդին նշանակվում է որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, գլխուղեղի ՄՌՏ և թոքերի ֆտորոգրաֆիա։

Շատ դեպքերում քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքները ոչ ինվազիվ են, դանդաղ են աճում, սակայն դրանց բուժման անհրաժեշտությունը չի կարելի անտեսել, քանի որ որոշակի գործոնների ազդեցության տակ դրանք դառնում են հակված չարորակ ուռուցքների: Եթե ​​խոռոչում հայտնաբերվում են պոլիպներ, ադենոմաներ կամ ֆիբրոմաներ, ապա պետք է անհապաղ սկսել բուժումը: Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է իմանաք, որ պաթոլոգիաների որոշ տեսակներ հաճախ բարդանում են հեռացումից հետո ռեցիդիվներով, օրինակ՝ պապիլոմաներով և պոլիպներով:

Բարորակ ուռուցքներից ամենավտանգավորը համարվում են օստեոմաները և խոնդրոմաները, որոնք ոչ միայն քայքայում են շրջակա հյուսվածքները, այլև ունեն չարորակ ձևերի վերածվելու վտանգ։ Նման նորագոյացությունների հեռացումից հետո հիվանդները հաճախ ունենում են դեմքի արտաքին արատներ։ Բացի այդ, ուռուցքի հեռացումից հետո հնարավոր է քթային շնչառության անդառնալի խախտում և հոտերը տարբերելու ունակության կորուստ։

Ուռուցքների առաջացման պատճառները

Բազմաթիվ գործոններ, որոնք դեռ լիովին չեն հասկացել, կարող են առաջացնել քթի հյուսվածքների կառուցվածքում ատիպիկ բջիջների զարգացում: Ուռուցքաբանական հիվանդների բժշկական պատմության ուսումնասիրություն, նրանց անամնեզի վերլուծություն՝ հաշվի առնելով տարիքային առանձնահատկություններըառողջական և սոցիալական պայմանները, բժիշկները կարողացան ամենահավանական ենթադրություններ անել քթի քաղցկեղի ծագման բնույթի վերաբերյալ:

Վնասակար պայմաններ աշխատանքային գործունեությունքաղցկեղի ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Շնչառական համակարգի միջոցով թունավոր և քիմիական նյութերի մշտական ​​ներթափանցումը օրգանիզմ բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում բջիջների այլասերման և չարորակ պրոցեսների մեկնարկի համար։ Ամենից հաճախ քթի ուռուցքը (լուսանկարը կարելի է տեսնել հոդվածում) հայտնաբերվում է փայտամշակման, ալյուր աղալու արդյունաբերության, կաշեգործարանների, ավտովերանորոգման խանութների աշխատողների մոտ: Արտադրության մեջ օգտագործվող քրոմի, նիկելի և այլ քիմիական միացությունների գոլորշիները ուժեղ գրգռիչ ազդեցություն ունեն քթի լորձաթաղանթի վրա։

Քաղցկեղի մեկ այլ պատճառ էլ պարանազային սինուսների չբուժված քրոնիկական հիվանդություններն են (ռինիտ, սինուսիտ): Ուռուցքի զարգացմանը նպաստում է մշտական ​​բորբոքային պրոցեսը և պաթոգեն միկրոֆլորայի ակտիվությունը։ Ալկոհոլի չարաշահումը և ծխելը կարող են բացասական ներդրում ունենալ:

Վիճակագրության համաձայն, թմրամոլների և թմրամոլների մոտ ամենայն հավանականությամբ քթի ուռուցք է զարգանում. մարդիկ, ովքեր հարբեցնող էյֆորիայի են հասնում՝ ներշնչելով սոսինձի գոլորշիները, չոր փոշիացված թմրանյութերը քթի միջոցով: Գանգի ոսկորների վնասվածքը կարող է քաղցկեղ առաջացնել: Մեկուսացված դեպքերում նույնիսկ լուրջ հիվանդությունը կարող է հրահրել չարորակ գործընթացի զարգացումը։

Ինչպե՞ս արագ բուժել ուռուցքը և որքա՞ն են հիվանդի ապաքինման հնարավորությունները: Ոչ ոք չի կարող հստակ պատասխանել այս հարցին։ Քաղցկեղի զարգացումը, ինչպես նաև դրա բուժման հաջողությունը մեծապես կախված են իմունային համակարգի աշխատանքից։ Որքան թույլ է իմունային համակարգը, այնքան քիչ խոչընդոտներ են հանդիպում ատիպիկ բջիջների զարգացման մեջ:

Քթի մեջ ուռուցքի ախտանիշները

Քաղցկեղի ուշ ախտորոշման պատճառը դրա ախտանիշների թաքցումն է։ Սկզբնական փուլերում հիվանդությունը շատ չի տարբերվում վերին շնչուղիների շնչառական և վիրուսային վարակների ընթացքից։ Լղոզված կլինիկական պատկերը հաճախ խլացնում է մարդկանց զգոնությունը, ինչի արդյունքում հիվանդության դեմ պայքարը վաղ փուլում սկսելու հնարավորությունը բաց է թողնվում, և հետագա բուժումը դժվարանում է։ Քաղցկեղն իրեն զգացնել է տալիս հետևյալ նշանների ի հայտ գալով.

• քթի հատվածներով երկար ժամանակ շնչելու դժվարություն, մինչդեռ վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոցները որևէ բուժական ազդեցություն չունեն.
• բովանդակության արտահոսք քթից արյան և թարախի խառնուրդով.
• ցավոտ խոցեր քթի լորձաթաղանթի վրա;
• պարբերական արյունահոսություն;
• ականջի ցավը միջին ականջի քրոնիկ բորբոքման պատճառով;
• գլխացավ;
• հիպոսմիա - հոտառության ընկալիչների զգայունության վատթարացում;
• դեմքի թմրություն քթի և պարանազալ սինուսների մեջ.

Քաղցկեղը, ի տարբերություն բարորակ գոյացությունների, զարգանում է կայծակնային արագությամբ։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է և ուռուցքի չափը մեծանում է, մյուսները աստիճանաբար միանում են նշված ախտանիշներին.

• կան սուր ցավեր քթի խոռոչում, որոնք հնարավոր չէ դադարեցնել սովորական ցավազրկողներով.
• ցավն անընդհատ տարածվում է վերին ծնոտթվում է, թե բոլոր ատամները ցավում են;
• լսողության սրությունը նվազում է, կողմնակի աղմուկները հետապնդվում են.
• զարգանում է ֆոտոֆոբիա, լակրիմացիայի ավելացում, բլեֆարիտ;
• քթի բուրգը դեֆորմացվում է, դեմքի տեսքը փոխվում է.

Երբ քաղցկեղի բջիջները սկսում են աճել ծամող մկանների մեջ, ուտելու գործընթացը զգալիորեն կխոչընդոտվի։ Տերմինալ փուլում գտնվող հիվանդների համար դժվար է նույնիսկ նորմալ բացել իրենց բերանը: Եթե ​​սինուսներում նորագոյացությունը հասնում է զգալի չափի (ավելի քան 2-3 սմ), այն սկսում է ճնշում գործադրել ուղեղի վրա։ Քթի ուռուցքն ուղեկցվում է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի խոցային վնասվածքներով, ատամների կորստով։

Արտաքին տեղայնացված քաղցկեղը հայտնաբերվում է շատ ավելի արագ, քան որովայնի քաղցկեղը: Բայց նույնիսկ վաղ փուլում փորձառու քիթ-կոկորդ-ականջաբանը կնկատի ուռուցքներից որևէ մեկը: Բոլոր կազմավորումներն ի սկզբանե հիշեցնում են փոքր հանգույցներ, բշտիկներ: Անհնար է ինքնուրույն հայտնաբերել քթի խոռոչում քաղցկեղային ուռուցք, հետևաբար, եթե կասկածում եք հիվանդությանը, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Քթի խոռոչի ուռուցքաբանության ընդհանուր նշաններ

Բացի քաղցկեղի հատուկ ախտանիշներից, հիվանդության ընթացքին միանում են նաև բնորոշ դրսևորումները.

• արագ հոգնածություն և թուլություն;
• սրտխառնոց և դիսպեպտիկ խանգարումներ;
• քաշի կորուստ կարճ ժամանակահատվածում;
• ախորժակի կորուստ;
• շնչառության ժամանակ տհաճ հոտ, որը նկատելի է նույնիսկ հեռավորության վրա (կարող է ցույց տալ նորագոյացության քայքայումը):

Մեծահասակների և երեխաների մոտ քթի ուռուցքներն ազդում են ավշային հանգույցների վրա, ուստի դրանց մեծացումը և բորբոքումը կարելի է համարել քաղցկեղի ևս մեկ անուղղակի ախտանիշ:

Ուռուցքային գործընթացի հիմնական փուլերը

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո հիվանդին նշանակվում է համապատասխան բուժման մարտավարություն՝ կախված հիվանդության փուլից։ Ուռուցքաբանները առանձնացնում են չարորակ գործընթացի մի քանի փուլ.

• Սկզբում էպիթելային շերտերում զարգանում է քաղցկեղային ուռուցք՝ չազդելով ոսկրային կառուցվածքների և ավշային հանգույցների վրա։
• Երկրորդ փուլում ուռուցքը դեռ գտնվում է քթի ներսում, սակայն նրա բջիջներն արդեն կարող են հայտնաբերվել մոտակա ոսկորներում և աճառներում։
• Չարորակ հիվանդության երրորդ փուլը բնութագրվում է ոսկորների քայքայմամբ և հարևան հյուսվածքների և օրգանների մետաստատիկ վնասվածքներով:
• Վերջնական (չորրորդ) փուլը ուղեկցվում է քաղցկեղի բջիջների ներթափանցմամբ ոսկորների մեջ ծնոտի ծնոտև այտոսկրեր։ Հիվանդության այս փուլում ախտահարվում է դեմքի մաշկը, և մոտակայքում գտնվող ավշային հանգույցները դառնում են անշարժ և միաձուլվում. փափուկ հյուսվածքներ, ինչը հետագայում հանգեցնում է ինֆիլտրատի և արյունահոսող խոցերի առաջացմանը։

Ինչպես օգնել հիվանդին. բուժման մեթոդներ

Ուռուցքաբանական հիվանդությունների բուժումը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով ուռուցքի ձևավորման փուլը, դրա ճշգրիտ տեղայնացումը, մետաստազային օջախների առկայությունը և հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Քթի ուռուցքի վիրաբուժական բուժման որոշումը բժիշկներն ընդունում են, որպես կանոն, քաղցկեղի սկզբնական փուլերում և միայն այն դեպքում, եթե պաթոլոգիան գտնվում է քթի բուրգում:

Բայց նույնիսկ վիրահատության ցուցումներով, շատ դեպքերում նրանք դիմում են համակցված մոտեցման քաղցկեղի բուժման մեջ։ Սկզբում հիվանդը անցնում է ճառագայթային և քիմիաթերապիայի կուրս, ապա քթի միջոցով հեռացնում են ուռուցքը։ Վիրահատությունից որոշ ժամանակ անց հիվանդը պետք է նորից ռադիո և քիմիաթերապիա անցնի:

Ցանկացած տեղայնացման քաղցկեղի բուժման ժամանակ բժիշկները պայքարում են հիվանդի կյանքի համար, մինչդեռ գեղագիտության հարցերը տեսքըբարձրանալ երկրորդ պլան: Ուռուցքի ամբողջական հեռացումը կարող է հանգեցնել դեմքի լուրջ այլանդակության: Հեռացված հյուսվածքների ծավալը կախված կլինի ուռուցքի գործընթացում մոտակա կառույցների ներգրավվածության աստիճանից: Ծանր դեպքերում հիվանդը կարող է ամբողջությամբ հեռացնել վերին ծնոտը և աչքի խոռոչները: Ուղեղի մետաստազների առկայության դեպքում քաղցկեղի վիրահատական ​​հեռացման հնարավորությունը որոշվում է նյարդավիրաբույժի կողմից։ հետո հաջող գործողությունև ապաքինվելով՝ հիվանդը պետք է բուժում անցնի պլաստիկ վիրաբույժի մոտ։

Վերականգնողական շրջանում հիվանդին նշանակվում է դեղամիջոցների համալիր՝ բարեկեցությունը հեշտացնելու և հյուսվածքների վերականգնումն ակտիվացնելու նպատակով։ Որպես կանոն, դրանք հակաբիոտիկներ են, հեմոստատիկ և վազոդիլատորներ, հորմոնալ և իմունոստիմուլյատորներ: Վերահսկիչ ախտորոշումից հետո, որը հաստատում է բուժման հաջողությունը, հիվանդին դրվում է դիսպանսեր գրառման, որը ենթադրում է պարբերական կանխարգելիչ հետազոտության անցում։ Եթե ​​ռեցիդիվ է հայտնաբերվում, բուժումը կրկնվում է։

Ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը կարող է անարդյունավետ լինել, եթե իրականացվի քաղցկեղի առաջադեմ փուլում՝ բարդություններով: Այս դեպքում հիվանդներին նշանակվում է միայն պալիատիվ թերապիա՝ կյանքի որակը բարելավելու համար։

Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը

Հիվանդի ապաքինման հնարավորությունները որոշվում են բուժման ժամանակին համապատասխանությամբ: Եթե ​​քթի ուռուցքը հայտնաբերվել է առաջին փուլերում, ապա դրական դինամիկայի հավանականությունն ամենաբարձրն է։ Այսպիսով, բուժման համակցված մոտեցման կիրառումը (ռադիոթերապիա, քիմիաթերապիա և վիրաբուժություն) թույլ է տալիս խոսել հիվանդների ավելի քան 80% -ի հնգամյա գոյատևման մասին: Եթե ​​պաթոլոգիան հայտնաբերվել է մի փուլում, երբ քաղցկեղն արդեն սկսել է տարածվել դեպի ավշային հանգույցներ, ապա հնգամյա շեմը հաղթահարելու հնարավորությունները նվազագույն են։ Քթի սարկոմայի չորրորդ փուլում օգնության դիմող մարդիկ շատ դեպքերում մահանում են մեկ տարվա ընթացքում։