Աճառային հյուսվածքների հիմնական տարբերությունները միմյանցից. Մարդու մարմնում աճառի տեսակները

Բաղկացած է աճառային բջիջներից (քոնդրոցիտներ) և մեծ քանակությամբ խիտ միջբջջային նյութից։ Գործում է որպես աջակցություն: Քոնդրոցիտներն ունեն տարբեր ձևեր և գտնվում են առանձին կամ խմբերով աճառի խոռոչներում: Միջբջջային նյութը պարունակում է քոլագենային մանրաթելերին բաղադրությամբ նմանվող քոնդրին մանրաթելեր և հիմնական նյութը՝ հարուստ խոնդրոմուկոիդով։

Կախված միջբջջային նյութի թելքավոր բաղադրիչի կառուցվածքից՝ առանձնանում են աճառի երեք տեսակ՝ հիալին (ապակե), առաձգական (ցանց) և թելքավոր (շարակցական հյուսվածք)։

Աճառային հյուսվածքը (tela cartilaginea) շարակցական հյուսվածքի տեսակ է, որը բնութագրվում է խիտ միջբջջային նյութի առկայությամբ։ Վերջինիս մեջ առանձնանում է հիմնական ամորֆ նյութը, որը պարունակում է խոնդրոիտինծծմբաթթվի միացություններ սպիտակուցներով (քոնդրոմուկոիդներ) և քոնդրինային մանրաթելերով՝ բաղադրությամբ նման կոլագենային մանրաթելերին։ մանրաթելեր աճառ հյուսվածքպատկանում են առաջնային մանրաթելերի տեսակին և ունեն 100-150 Å հաստություն։ Էլեկտրոնային մանրադիտակը աճառային հյուսվածքի մանրաթելերում, ի տարբերություն իրական կոլագենի մանրաթելերի, բացահայտում է միայն թեթև և մութ տարածքների անորոշ փոփոխություն՝ առանց հստակ պարբերականության: Աճառային բջիջները (քոնդրոցիտները) գտնվում են հողային նյութի խոռոչներում առանձին կամ փոքր խմբերով (իզոգեն խմբեր):

Աճառի ազատ մակերեսը ծածկված է խիտ թելքավոր շարակցական հյուսվածքով՝ պերիխոնդրիումով (պերիխոնդրիում), որի ներքին շերտում կան վատ տարբերակված բջիջներ՝ խոնդրոբլաստներ։ Պերիխոնդրիումի աճառային հյուսվածքը, որը ծածկում է ոսկորների հոդային մակերեսները, չունի։ Աճառային հյուսվածքի աճն իրականացվում է խոնդրոբլաստների վերարտադրության շնորհիվ, որոնք արտադրում են հողային նյութը և հետագայում վերածվում խոնդրոցիտների (ապպոզիցիոն աճ) և խոնդրոցիտների շուրջ նոր աղացած նյութի զարգացման շնորհիվ (ինտերստիցիալ, ներգանգային աճ): Վերականգնման ընթացքում աճառային հյուսվածքի զարգացումը կարող է տեղի ունենալ նաև թելքավոր շարակցական հյուսվածքի հիմնական նյութի համասեռացման և դրա ֆիբրոբլաստները աճառային բջիջների վերածելու միջոցով։

Աճառային սնուցում գնում է ճանապարհովնյութերի տարածում պերիխոնդրիումի արյունատար անոթներից. Սնուցող նյութերը ներթափանցում են հոդային աճառի հյուսվածքը synovial հեղուկից կամ հարակից ոսկրերի անոթներից: Նյարդային մանրաթելերը տեղայնացված են նաև պերիխոնդրիումում, որտեղից ամիոպիատիկ նյարդաթելերի առանձին ճյուղեր կարող են ներթափանցել աճառային հյուսվածքի մեջ։

Էմբրիոգենեզում աճառային հյուսվածքը զարգանում է մեզենխիմից (տես), որի մոտեցող տարրերի միջև առաջանում են հիմնական նյութի շերտերը (նկ. 1)։ Նման ոսկրային ռուդիմենտում նախ ձևավորվում է հիալինային աճառ, որը ժամանակավորապես ներկայացնում է մարդու կմախքի բոլոր հիմնական մասերը: Հետագայում այս աճառը կարող է փոխարինվել ոսկրային հյուսվածքով կամ տարբերակվել աճառային հյուսվածքի այլ տեսակների։

Հայտնի են աճառային հյուսվածքի հետևյալ տեսակները.

hyaline աճառ(նկ. 2), որից մարդու մոտ առաջանում է աճառ շնչառական ուղիները, կողերի կրծքային ծայրերը և ոսկորների հոդային մակերեսները։ Լույսի մանրադիտակում նրա հիմնական նյութը կարծես միատարր է։ Աճառային բջիջները կամ դրանց իզոգեն խմբերը շրջապատված են օքսիֆիլային պարկուճով։ Աճառի տարբերակված հատվածներում առանձնանում են պարկուճին կից բազոֆիլ գոտի և դրանից դուրս գտնվող օքսիֆիլ գոտի. Այս գոտիները միասին կազմում են բջջային տարածք կամ քոնդրին գնդակ: Որպես աճառային հյուսվածքի ֆունկցիոնալ միավոր՝ քոնդրոն, սովորաբար ընդունվում է խոնդրոցիտների համալիրը քոնդրին գնդիկով։ Քոնդրոնների միջև ընկած գրունտային նյութը կոչվում է միջտարածքային տարածություններ (նկ. 3):

Էլաստիկ աճառ(հոմանիշ՝ ցանցաձև, առաձգական) տարբերվում է հիալինից՝ գետնի նյութում առաձգական մանրաթելերի ճյուղավորվող ցանցերի առկայությամբ (նկ. 4)։ Դրանից կառուցված են ականջի, էպիգլոտտի, վրիսբերգի և կոկորդի սանտորին աճառը։

fibrocartilage(շարակցական հյուսվածքի հոմանիշը) գտնվում է խիտ թելքավոր շարակցական հյուսվածքի հիալինային աճառի անցման վայրերում և վերջինից տարբերվում է գետնի նյութում իրական կոլագենի մանրաթելերի առկայությամբ (նկ. 5):

Աճառային պաթոլոգիա - տես Քոնդրիտ, Քոնդրոդիստրոֆիա, Քոնդրոմա:

Բրինձ. 1-5. Աճառի կառուցվածքը.
Բրինձ. 1. աճառ histogenesis:
1 - mesenchymal syncytium;
2 - երիտասարդ աճառ բջիջներ;
3 - հիմնական նյութի շերտերը.
Բրինձ. 2. Հիալինային աճառ (փոքր խոշորացում).
1 - perichondrium;
2 - աճառային բջիջներ;
3 - հիմնական նյութը.
Բրինձ. 3. Hyaline աճառ (մեծ խոշորացում):
1 - բջիջների իզոգեն խումբ;
2 - աճառային պարկուճ;
3 - քոնդրին գնդակի բազոֆիլային գոտի;
4 - քոնդրին գնդակի օքսիֆիլային գոտի;
5 - միջտարածքային տարածք.
Բրինձ. 4. Էլաստիկ աճառ.
1 - առաձգական մանրաթելեր.
Բրինձ. 5. Թելքավոր աճառ.

աճառ հյուսվածքներ

Ընդհանուր բնութագրեր՝ համեմատաբար ցածր մակարդակնյութափոխանակություն, անոթների բացակայություն, հիդրոֆիլություն, ուժ և առաձգականություն:

Կառուցվածքը՝ քոնդրոցիտային բջիջներ և միջբջջային նյութ (մանրաթելեր, ամորֆ նյութ, ինտերստիցիալ ջուր)։

Դասախոսություն՝ աճառային հյուսվածք

Բջիջներ ( խոնդրոցիտներ) կազմում են աճառային զանգվածի 10%-ից ոչ ավելին. Աճառային հյուսվածքի հիմնական մասը կազմում է միջբջջային նյութ. Ամորֆ նյութը բավականին հիդրոֆիլ է, ինչը թույլ է տալիս սննդանյութերը բջիջներին հասցնել պերիխոնդրիումի մազանոթներից դիֆուզիայի միջոցով։

Դիֆերոնային քոնդրոցիտներցողունային, կիսագնդային բջիջներ, խոնդրոբլաստներ, երիտասարդ խոնդրոցիտներ, հասուն խոնդրոցիտներ:

Քոնդրոցիտներ խոնդրոբլաստների ածանցյալներն են և աճառի բջիջների միակ պոպուլյացիան, որը գտնվում է լակուններում: Խոնդրոցիտները ըստ հասունության աստիճանի կարելի է բաժանել երիտասարդների և հասունների: Երիտասարդները պահպանում են խոնդրոբլաստների կառուցվածքային առանձնահատկությունները: Նրանք ունեն երկարավուն ձև, զարգացած GREP, մեծ Golgi ապարատ, ի վիճակի են ձևավորել սպիտակուցներ կոլագենի և առաձգական մանրաթելերի և սուլֆատացված գլիկոզամինոգլիկանների, գլիկոպրոտեինների համար: Հասուն խոնդրոցիտները ունեն օվալ կամ կլոր ձև: Սինթետիկ ապարատը ավելի քիչ զարգացած է՝ համեմատած երիտասարդ խոնդրոցիտների հետ: Գլիկոգենը և լիպիդները կուտակվում են ցիտոպլազմայում։

Քոնդրոցիտները կարող են բաժանվել և ձևավորել բջիջների իզոգեն խմբեր, որոնք շրջապատված են մեկ պարկուճով: Հիալինային աճառում իզոգեն խմբերը կարող են պարունակել մինչև 12 բջիջ, առաձգական և թելքավոր աճառում՝ ավելի փոքր թվով բջիջներ։

Գործառույթներաճառային հյուսվածքներ. հոդերի աջակցում, ձևավորում և գործունեությունը:

Աճառային հյուսվածքների դասակարգում

Տարբերում են՝ 1) հիալինային, 2) առաձգական և 3) թելքավոր աճառային հյուսվածք։

Հիստոգենեզ . Էմբրիոգենեզում աճառը ձևավորվում է մեզենխիմից։

1-ին փուլ. Քոնդրոգեն կղզու ձևավորում.

2-րդ փուլ. Քոնդրոբլաստների տարբերակումը և մանրաթելերի և աճառի մատրիցայի ձևավորման սկիզբը:

3-րդ փուլ. Աճառի աճը երկու եղանակով.

1) Ինտերստիցիալ աճ- ներսից հյուսվածքի ավելացման պատճառով (իզոգեն խմբերի ձևավորում, արտաբջջային մատրիցայի կուտակում), տեղի է ունենում վերածնման և սաղմնային շրջանում:

2) Դիմադրության աճ- հյուսվածքների շերտավորման պատճառով պերիխոնդրիումում խոնդրոբլաստների ակտիվության պատճառով:

Աճառի վերականգնում . Երբ աճառը վնասվում է, վերածնում է տեղի ունենում պերիխոնդրիումի կամբիալ բջիջներից՝ աճառի նոր շերտերի ձևավորմամբ։ Ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում միայն մանկություն. Մեծահասակներին բնորոշ է թերի վերածնումը՝ աճառի տեղում ձևավորվում է PVNST։

Տարիքային փոփոխություններ . Էլաստիկն ու ֆիբրոաճառը դիմացկուն են վնասների նկատմամբ և քիչ են փոխվում տարիքի հետ: Հիալինային աճառային հյուսվածքը կարող է ենթարկվել կալցիֆիկացման՝ երբեմն վերածվելով ոսկրային հյուսվածքի:

Աճառը որպես օրգան բաղկացած է մի քանի հյուսվածքներից՝ 1) աճառային հյուսվածքից, 2) պերիխոնդրիումից՝ 2ա) արտաքին շերտից՝ PVNST, 2բ) ներքին շերտից՝ RVST-ից՝ արյունատար անոթներով և նյարդերով, ինչպես նաև պարունակում է ցողունային, կիսագնդային բջիջներ և խոնդրոբլաստներ։

1. Հիալինային աճառ

Տեղայնացում՝ քթի, կոկորդի աճառներ (վահանաձև գեղձի աճառ, կրիկոիդ աճառ, արիտենոիդ, բացառությամբ ձայնային պրոցեսների), շնչափողի և բրոնխների; հոդային և կողային աճառներ, գլանային ոսկորների աճառային թիթեղներ:

Կառուցվածքը՝ աճառային բջիջներ, քոնդրոցիտներ (վերևում նկարագրված) և միջբջջային նյութ, որը բաղկացած է կոլագենի մանրաթելերից, պրոտեոգլիկաններից և միջքաղաքային ջրից։ Կոլագենային մանրաթելեր(20-25%) բաղկացած է II տիպի կոլագենից՝ դասավորված պատահականորեն։ պրոտեոգլիկաններ,Կազմելով աճառի զանգվածի 5-10%-ը, ներկայացված են սուլֆատացված գլիկոզամինոգլիկաններով, գլիկոպրոտեիններով, որոնք կապում են ջուրը և մանրաթելերը: Հիալինային աճառի պրոտեոգլիկանները կանխում են դրա հանքայնացումը: ինտերստիցիալ ջուր(65-85%) ապահովում է աճառի անսեղմելիությունը, հարվածակլանիչ է։ Ջուրը նպաստում է աճառի արդյունավետ նյութափոխանակությանը, կրում է աղեր, սննդանյութեր, մետաբոլիտներ:

հոդային աճառհիալինային աճառի տեսակ է, չունի պերիխոնդրիում, սնուցում է ստանում synovial հեղուկից։ Հոդային աճառում կան՝ 1) մակերեսային գոտի, որը կարելի է անվանել առանց բջջային, 2) աճառային բջիջների սյուներ պարունակող միջին (միջանկյալ) գոտի և 3) խորը գոտի, որտեղ աճառը փոխազդում է ոսկորի հետ։

Առաջարկում եմ դիտել տեսանյութը Youtube-ից ԾՆԿԱՅԻՆ ՀԱՏԻ ՀԱՐԹՐՈԶ»

2. ԷԼԱՍՏԻԿ ԱՃԱՐ

Տեղայնացում՝ ականջակալ, կոկորդի աճառներ (էպիգլոտիկ, եղջերավոր, սֆենոիդ, ինչպես նաև ձայնային պրոցեսը յուրաքանչյուր արիտենոիդ աճառի մոտ), Էվստաքյան խողովակ։ Հյուսվածքի այս տեսակն անհրաժեշտ է օրգանների այն հատվածների համար, որոնք ունակ են փոխել իրենց ծավալը, ձևը և ունենալ շրջելի դեֆորմացիա։

Կառուցվածքը՝ խոնդրոցիտների աճառային բջիջներ (վերևում նկարագրված) և միջբջջային նյութ, որը բաղկացած է առաձգական մանրաթելերից (մինչև 95%) մանրաթելից և ամորֆ նյութից։ Վիզուալիզացիայի համար օգտագործվում են ներկանյութեր, որոնք բացահայտում են առաձգական մանրաթելեր, օրինակ՝ օրցեին։

3. ԹԵԼՔԱՅԻՆ ԱՃԱՐ

Տեղայնացում՝ միջողնային սկավառակների թելքավոր օղակներ, հոդային սկավառակներ և մենիսներ, սիմֆիզում (pubic articulation), հոդային մակերեսները ժամանակավոր-ծնոտային և ստերնոկլավիկուլյար հոդերի մեջ, ջլերի կցման կետերում ոսկորներին կամ հիալինային աճառին:

Կառուցվածքը՝ երկարավուն ձևի քոնդրոցիտներ (հաճախ առանձին) և միջբջջային նյութ, որը բաղկացած է փոքր քանակությամբ ամորֆ նյութից և մեծ քանակությամբ կոլագենի մանրաթելից։ Մանրաթելերը դասավորված են կարգավորված զուգահեռ կապոցներով:

Սաղմնային (սաղմնային) զարգացման գործընթացում մեր բոլոր ոսկորները ձևավորվում են աճառից: Մեծահասակների մոտ դրանք կազմում են մարմնի քաշի 2%-ից ոչ ավելի: Ոսկորները աճում են դիաֆիզային աճառի շնորհիվ, երկարանում են մինչև այսպես կոչված աճի գոտիները փակվեն1։ Այնուամենայնիվ, դրանցից մի քանիսը ավելանում են մարդու ողջ կյանքի ընթացքում: Հաստատվել է, որ անընդհատ աճող, թեև դանդաղ տեմպերով, ստորին ծնոտ, քիթը, ականջները, ոտքերը և ձեռքերը:

Ամենից հաճախ մարզիկները լքում են սպորտը հոդակապային ապարատի վնասվածքների պատճառով։ Նրան թուլություն- աճառ. Ողնաշարի հետ կապված խնդիրները հիմնականում պայմանավորված են նաև միջողնաշարային աճառի պաթոլոգիայով։
Կարելի է ասել, որ աճառի բուժումը թիվ 1 խնդիրն է սպորտային վնասվածքաբանության մեջ, միևնույն ժամանակ որոշ հեղինակներ կարծում են, որ աճառը վերականգնվում է ոչ ավելի, քան 50%-ով, այդպիսով կասկածի տակ դնելով սպորտային կատարողականի ամբողջական վերականգնման հնարավորությունը: Փորձենք ավելի մանրամասն դիտարկել, թե ինչ է աճառը և որոշել դրա վերականգնման սահմաններն ու մեթոդները։

Աճառը շարակցական հյուսվածքի տեսակ է, որն իրականացնում է աջակցող գործառույթներ մարմնում։ Աճառի անփոխարինելի հատկանիշը, բացառությամբ հոդային աճառի, պերիխոնդրիումն է, որն ապահովում է դրա սնուցումն ու աճը։ Հոդերի մեջ աճառը մերկացվում է և անմիջական շփման մեջ է հոդի ներքին միջավայրի՝ սինովիալ հեղուկի հետ։ Այն գործում է որպես մի տեսակ քսանյութ հոդերի քսվող մակերեսների միջև՝ ծածկված հարթ գլիայ աճառով։ Ոսկորների և ողնաշարի աճառը մշտապես գտնվում է ինչպես ստատիկ, այնպես էլ դինամիկ բեռների տակ։ Աջակցող գործառույթ են կատարում նաև քթի, կոկորդի, բրոնխների, սրտում գտնվող թելքավոր եռանկյունիների աճառները։

Աճառի կառուցվածքը թույլ է տալիս զգալ շրջելի դեֆորմացիա և միևնույն ժամանակ պահպանել նյութափոխանակության և վերարտադրման ունակությունը: Դրա հիմնական բաղադրիչներն են աճառային բջիջները (հենդրոցիտներ) և արտաբջջային մատրիցը, որը բաղկացած է մանրաթելից և աղացած նյութից։ Ավելին, աճառի զանգվածի մեծ մասը հենց միջբջջային նյութն է։
Կախված կոլագենի, առաձգական մանրաթելերի կամ գրունտային նյութի գերակշռությունից՝ առանձնանում են հիալինային, առաձգական և թելքավոր աճառները։

Աճառի առանձնահատկությունը, համեմատած մարմնի այլ տեսակի հյուսվածքների հետ, այն է, որ դրանում քիչ բջիջներ կան և դրանք շրջապատված են մեծ քանակությամբ միջբջջային տարածությամբ՝ մատրիցով։ Վնասվածքից հետո աճառը այնքան վատ է վերականգնվում հենց այն պատճառով, որ դրանում շատ քիչ բջիջներ կան, որոնք կարող են բազմապատկվել, և վերականգնման (վերականգնման) հիմնական մասը գալիս է արտաբջջային մատրիցից: Էլաստիկ աճառը (կոկորդ, քիթ, ականջ) պարունակում է մեծ քանակությամբ էլաստին (օրինակ՝ մարդու ականջի 30%-ը բաղկացած է դրանից)։

Հոդային աճառում շատ ջուր կա (ազդրային հյուսվածքի գլխի աճառում երիտասարդ տղամարդ- 75 գ 100 գ հյուսվածքի համար): Գլաուրոնաթթուն օգնում է մատրիցին միացնել ջուրը, որն ապահովում է հյուսվածքի առաձգական և առաձգական հատկությունները:
Հիալինային աճառում, որն առավել հաճախ ներկայացնում է ներհոդային մակերեսը, ամբողջ մատրիցայի կեսը կոլագենն է՝ շարակցական հյուսվածքի հիմնական սպիտակուցը: Կոլագենի հագեցվածությամբ մատրիցին գերազանցում են միայն ջլերն ու դերմիսը (մաշկի խորը շերտը)։ Դրա ամենաբարձր կոնցենտրացիան հոդային աճառում կենտրոնացած է մակերեսային գոտում:
Կոլագենը կոլեկտիվ հասկացություն է, դրա մի քանի տեսակներ կան։ Քիմիական բաղադրությամբ տարբեր՝ բոլորը, այնուամենայնիվ, բաղկացած են շատ մեծ մոլեկուլներից՝ ծալված եռակի պարույրների մեջ։ Մանրաթելերի այս կառուցվածքը նրանց շատ դիմացկուն է դարձնում ոլորման, ձգվելու և պատռվելու նկատմամբ: Երեք շղթաներից յուրաքանչյուրն ունի պոլիպեպտիդային կառուցվածք։
Եթե ​​վերլուծենք կոլագենի երեք տեսակներից որևէ մեկի պոլիպեպտիդային շղթաների բաղադրությունը (մարդկանց մոտ դրանք ճիշտ երեքն են), ապա կտեսնենք, որ ամինաթթվի գլիկինի տեսակարար կշիռը ամենամեծն է։ Տեսակարար կշռով նրան հաջորդում են պրոմեն (պրոլին -?) և ալանին ամինաթթուները։ Երբեմն ալանինը «գերազանցում է» պրոլինին, երբեմն էլ՝ հակառակը, պրոլինն իր տեսակարար կշռով գերազանցում է ալանինին։

Էլաստիկ աճառը (օրինակ՝ քիթը և ականջները) իր մատրիցում պարունակում է հիմնականում էլաստին, որը, ինչպես կոլագենը, ձևավորում է ամուր մանրաթելեր։ Դրանք ավելի բարակ են, քան կոլագենը, բայց շատ դիմացկուն են։ Մեծ քանակությամբ էլաստին պարունակող գործվածքները ունակ են շատ մեծ շրջելի դեֆորմացիաների։ Էլաստինի (ինչպես նաև կոլագենի) հիմնական ամինաթթուն գլիցինն է։ Նրան տոկոսային հարաբերությամբ հաջորդում են ալանինը, պրոլինը և վալինը։
Էլաստինը, ինչպես կոլագենը, ունի մի քանի տեսակներ. Էլաստինի մանրաթելերն ունեն նաև պեպտիդային բնույթ և պարուրաձև։ Սա բացատրում է նրանց մեծ ընդարձակելիությունը: Պարույրը, սակայն, եռակի չէ, այլ միայնակ է, ուստի էլաստինի մանրաթելերն ավելի բարակ են, քան կոլագենի մանրաթելերը: Տարբեր աճառներում մատրիցայում գերակշռում են կամ կոլագենի կամ էլաստինի մանրաթելերը։ Դրանք բոլորը միահյուսված են հզոր եռաչափ ցանցում։ Կոլագենի (էլաստին) ցանցը աճառի ներսում «պահում է» այլ մոլեկուլներ՝ ինչպես մեխանիկորեն, այնպես էլ էլեկտրաստատիկ կապերի օգնությամբ։

Աճառի բիոմեխանիկական հատկությունները դարձնում են դրանք մկանային-կմախքային համակարգի խիստ հատուկ և էապես եզակի բաղադրիչներ:
Նրանք.
ա) ստանձնել սեղմման և ձգման արտաքին մեխանիկական ուժերի գործողությունը. բաշխել այդ ուժերը հավասարաչափ, կլանել և ցրել դրանք՝ առանցքային ուղղորդված ուժերը վերածելով շոշափողների (վերջույթների, ողնաշարի հոդերի մեջ և այլն);
բ) ձևավորել կմախքի հոդերի մաշվածության դիմացկուն մակերեսներ, մասնակցել սինովիալ հոդերի քսայուղային ապարատի ձևավորմանը.
գ) փափուկ հյուսվածքների և մկանների կցման և աջակցության վայրն է. արտաքին միջավայրի հետ շփման կետերում (քթի, ականջների, շնչառական օրգանների աճառ) ձևավորվում են խոռոչներ։

Ենթադրվում է, որ աճառի մատրիցը բաղկացած է 3 հիմնական բաղադրիչներից.
1) մանրաթելային կոլագենային փայտամած, որը ձեւավորում է հյուսվածքների եռաչափ ցանց.
2) պրոտեոգլիկանի մոլեկուլները, որոնք լրացնում են թելքավոր շրջանակի օղակները.
3) ջուրն ազատորեն շարժվում է փայտամածի և պրոտեոգլիկանի մոլեկուլների խճճվածքի միջև.

Հոդային աճառը չունի արյունատար անոթներ։ Սնվում է ցրված՝ ներծծելով սնուցիչները synovial հեղուկից։

Կոլագենի շրջանակը, ասես, աճառի «կմախքն» է: Այն ունի բարձր առաձգականություն առաձգական ուժերի նկատմամբ և միևնույն ժամանակ համեմատաբար թույլ դիմադրություն ունի սեղմման բեռների նկատմամբ։ Հետևաբար, ներհոդային աճառը (օրինակ՝ ազդրի և սրունքի ազդրի և սրունքի հոդային մակերեսները) հեշտությամբ վնասվում են սեղմման (սեղմող) բեռների և գրեթե երբեք առաձգական բեռների տակ («կոտրում»):
Մատրիցայի պրոտեոգլիկան բաղադրիչը պատասխանատու է աճառի` ջուրը կապելու ունակության համար: Այն կարող է հեռացվել աճառից դուրս՝ սինովիալ հեղուկի մեջ և վերադառնալ այնտեղ: Դա ջուրն է՝ որպես չսեղմվող նյութ, որը բավականաչափ կոշտություն է ապահովում աճառին։ Դրա շարժումը հավասարաչափ բաշխում է արտաքին բեռը աճառի վրա, ինչի արդյունքում արտաքին բեռների թուլացումը և բեռների տակ առաջացող դեֆորմացիաների հետադարձելիությունը:

Կոկորդի և շնչափողի առաձգական աճառները շատ փոքր քանակությամբ անոթներ են պարունակում։ Հոդերի կոլագենային աճառն ընդհանրապես անոթներ չի պարունակում։ Աճառի վրա մեծ մեխանիկական բեռը անհամատեղելի է անոթավորման (անոթային մատակարարման) հետ։ Նման աճառում փոխանակումն իրականացվում է մատրիցայի բաղադրիչների միջև ջրի շարժման շնորհիվ: Այն պարունակում է աճառի համար անհրաժեշտ բոլոր մետաբոլիտները։ Ուստի դրանցում կտրուկ դանդաղում են ինչպես անաբոլիկ, այնպես էլ կատաբոլիկ պրոցեսները։ Այստեղից էլ նրանց վատ հետվնասվածքային վերականգնումը, ի տարբերություն անոթային աճառի:
Բացի գլիանից և առաձգական աճառից, առանձնանում է մեկ այլ խումբ՝ թելքավոր, կամ թելքավոր աճառ։ Ֆիբրոզ նշանակում է «մանրաթել»: Թելքավոր աճառի մատրիցը ձևավորվում է կոլագենի մանրաթելերով, սակայն, ասենք, գլիայ աճառի համեմատ, կոլագենի մանրաթելերի կապոցները ավելի հաստ են և չունեն եռաչափ հյուսվածքային կառուցվածք։ Նրանք կողմնորոշված ​​են, հիմնականում, միմյանց զուգահեռ։ Նրանց ուղղությունը համապատասխանում է լարվածության և ճնշման ուժերի վեկտորներին։ Միջողային սկավառակները կազմված են թելքավոր աճառից և բարձր դիմացկուն են։ Խոշոր կոլագենային մանրաթելերը և դրանց կապոցները գտնվում են միջողնային սկավառակներում շրջանաձև: Բացի միջողնային սկավառակներից, ֆիբրոաճառը հայտնաբերվում է ջլերի ոսկորներին կամ աճառներին կցելու կետերում, ինչպես նաև ներքևի ոսկորների հոդակապում։
Աճառային մատրիցայի ամբողջ կառուցվածքային ամբողջականության պահպանումն ամբողջությամբ կախված է խոնդրոցիտներից: Եվ չնայած նրանց զանգվածը փոքր է, այնուամենայնիվ, նրանք սինթեզում են մատրիցը կազմող բոլոր կենսապոլիմերները՝ կոլագեն, էլաստին, պրոտեոգլիկոններ, գլիկոպրոտեիններ և այլն։ Աճառային հյուսվածքի ընդհանուր ծավալի 1-ից 10%-ի տեսակարար կշռով խոնդրոցիտները ապահովում են մատրիցայի մեծ զանգվածների ձևավորում։ Նրանք նաև վերահսկում են աճառի բոլոր կատաբոլիկ ռեակցիաները:

Ինչո՞վ է պայմանավորված աճառի նյութափոխանակության ցածր ակտիվությունը: Միայն մեկում `փոքր քանակությամբ բջիջներում (1-10%) մեկ միավորի հյուսվածքի ծավալով: Մաքուր բջիջների զանգվածի առումով խոնդրոցիտների նյութափոխանակության արագությունը ոչ պակաս է, քան մարմնի այլ բջիջները: Հոդային աճառները և միջողային սկավառակների պուլպալ միջուկները հատկապես բնութագրվում են ցածր նյութափոխանակությամբ։ Հենց այս կառույցներն են առանձնանում խոնդրոցիտների ամենափոքր քանակով (աճառի ընդհանուր զանգվածի 1%-ը) և հենց նրանք են ամենավատը վերականգնվում վնասից։

Օքսիդատիվ պրոցեսները աճառում ընթանում են հիմնականում անաէրոբ (թթվածնազուրկ) եղանակով։ Այսպիսով, օրինակ, միջողային սկավառակների պուլպոզային միջուկների քոնդրոցիտները 99% անաէրոբ են և միայն 1% աերոբ: Միջին հաշվով, աճառային հյուսվածքում թթվածնի օքսիդացումը առնվազն 50 անգամ ավելի քիչ ինտենսիվ է, քան մարմնի նորմալ հյուսվածքներում: Քոնդրոցիտներում օքսիդացման անաէրոբ բնույթը պաշտպանիչ և հարմարվողական ռեակցիա է, որը ձևավորվել է էվոլյուցիայի ընթացքում: Եվ դա զարմանալի չէ, եթե հաշվի առնենք, որ աճառը չունի (գլինային, թելքավոր) կամ գրեթե բացակայում է (առաձգական) արյան մատակարարումը։ Եթե ​​դուք սկսում եք թթվածին ներմուծել աճառին սահմանակից տարածություն, ապա O2-ի դիֆուզիան աճառի մեջ ոչ միայն չի բարելավում նրա տրոֆիզմը, այլ, ընդհակառակը, կտրուկ վատթարացնում է այն։

Որքան ցածր է աճառի նյութափոխանակության ակտիվությունը, կարելի է հասկանալ հետևյալ համեմատությունից. Լյարդի սպիտակուցային բաղադրությունը ամբողջությամբ թարմացվում է 4 (!) օրվա ընթացքում։ Աճառային կոլագենը 10 (!) տարում նորանում է ընդամենը 50%-ով։ Ուստի պարզ է դառնում, որ աճառային հյուսվածքի ցանկացած վնասվածք գործնականում անբուժելի է, եթե հատուկ միջոցներ չձեռնարկվեն նոր մատրիցա կազմող խոնդրոցիտների քանակի ավելացման համար։

Աճառային հյուսվածքի վերականգնումը, ինչպես ֆիզիոլոգիական, այնպես էլ վերականգնողական (վերականգնողական), ուղղակիորեն կախված է հորմոնալ ֆոնև որոշակի հորմոնների գործողությունը կարգավորող: Օրինակ, գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնները արգելակում են անաբոլիկ ռեակցիաները քոնդրոցիտներում, արգելակում են կոլագենի և պրոտեոգլիկանների սինթեզը և առաջացնում են գլաուրոնաթթվի անբավարարություն սինովիալ հեղուկում և մատրիցում։ Իսկ գլյուկոկորտիկոիդների այս արգելակող ազդեցությունն ավելի ցայտուն է արտահայտվում, եթե այն զուգակցվում է աճառի սեղմման (սեղմման) հետ։ Սկզբունքորեն, դա զարմանալի չէ, հաշվի առնելով, որ գլյուկոկորտիկոիդները արգելակում են գլիկոլիզը՝ աճառում գլյուկոզայի անաէրոբ օքսիդացում: Առանց էներգիայի մատակարարման վերածնումն ուղղակի անհնար է դառնում։ Ինսուլինը խթանում է կոլագենի սինթեզը աճառի մատրիցայում, սակայն այս խթանումը փոքր է և անուղղակի:

Աճառային հյուսվածքում և՛ ֆիզիոլոգիական, և՛ վերականգնողական սինթեզը խթանող ամենաուժեղ գործոնը սոմատոտրոպ հորմոնն է: Սոմատոտրոպ հորմոնի նկատմամբ աճառը, որպես այդպիսին, կապ չունի: Այնուամենայնիվ, սոմատոտրոպ հորմոնի ազդեցության տակ լյարդում ձևավորվում է ինսուլինանման աճի գործոն (IGF-1), որն ունի իր անաբոլիկ ազդեցությունը բոլոր հյուսվածքների, ներառյալ աճառի վրա: Ինքնին աճի հորմոնը կարող է անաբոլիկ ազդեցություն ունենալ բջիջների վրա միայն այն դեպքում, եթե դրա կոնցենտրացիան 2000 անգամ ավելի բարձր է, քան ֆիզիոլոգիականը։ Դա հնարավոր է միայն փորձանոթում, իսկ իրական կյանքում լիովին բացառված է։ Սոմատոտրոպինը վերականգնողական նպատակներով օգտագործելիս պետք է հիշել, որ դրա ազդեցությունը IGF-1-ի սինթեզի վրա հնարավոր է միայն լյարդի նորմալ ֆունկցիայի պայմաններում, լուրջ հիվանդությունների բացակայության դեպքում, հակառակ դեպքում IGF-1-ը պարզապես չի սինթեզվի և ներդրումը. սոմատոտրոպինը ոչ մի արդյունք չի տա: Սոմատոմեդինի կարողությունը ուժեղացնել աճառային հյուսվածքի վերականգնումը 100 անգամ ավելի մեծ է, քան օրգանիզմ ինսուլինի և տեստոստերոնի ներմուծման ազդեցությունը: IGF-1-ը միակ գործոնն է, որն առաջացնում է խոնդրոցիտների բաժանում (բազմապատկում): Օրգանիզմի մյուս անաբոլիկ գործոնները (իսկ դրանք բավականին շատ են) չունեն այս հատկությունը։

Վահանաձև գեղձի հորմոնները կարող են ուժեղացնել աճառի վերականգնումը և ֆիզիոլոգիական աճը, երբ օգտագործվում են փոքր քանակությամբ, մոտ ֆիզիոլոգիական: Այնուհետեւ նրանք ունեն անաբոլիկ ազդեցություն մարմնի բոլոր հյուսվածքների վրա: մեջտեղում և մեծ քանակությամբվահանաձև գեղձի հորմոններն ունեն նույնիսկ ավելի մեծ անաբոլիկ ազդեցություն, սակայն, միևնույն ժամանակ, դրանք առաջացնում են էներգիայի դեֆիցիտ (թերմոգեն ազդեցություն) և կատաբոլիզմի ավելացում:
Միևնույն ժամանակ, կատաբոլիզմը ուժեղանում է ավելի մեծ չափով, քան անաբոլիզմը, և կործանարար գործընթացների ակտիվությունը գերազանցում է սինթետիկ ակտիվությանը: Անկախ նրանից, թե որքան է անաբոլիզմը մեծանում վահանաձև գեղձի հորմոնների չափաբաժինների ավելացման հետ, կատաբոլիզմն էլ ավելի է մեծանում, և դա պետք է հիշել:
Թիրոկալցիտոնինը վահանաձև գեղձի միակ հորմոնն է, որը ցանկացած չափով ուժեղացնում է աճառային հյուսվածքի վերականգնումն ու աճը, սակայն դրա համար այն պետք է օգտագործվի առանձին՝ թիրոքսինից և տրիեդիրոնից՝ վահանաձև գեղձի «հիմնական» հորմոններից:
Պարաթիրոիդ հորմոնը (parathyroid հորմոն) ունի չափավոր խթանող ազդեցություն աճառի վերականգնման վրա:

Տեստոստերոնը՝ մարմնի հիմնական անդրոգենը, չափավոր խթանում է աճառի կենսասինթետիկ գործընթացները, իսկ էստրոգենները՝ կանացի սեռական հորմոնները, ընդհակառակը, արգելակում են այն։
Անաբոլիկ ստերոիդները կարող են առաջացնել աճառի վերածնում շատ ավելի մեծ չափով, քան մաքուր տեստոստերոնը, և դա զարմանալի չէ, հաշվի առնելով, որ նրանք ունեն անաբոլիկ ազդեցություն մի քանի անգամ ավելի, քան տեստոստերոնի անաբոլիկ ազդեցությունը:

Հետաքրքիր է, որ մատրիցը` քոնդրոցիտների արտադրանքը, ապրում է իր անկախ կյանքով: Այն ի վիճակի է կարգավորել տարբեր հորմոնների ազդեցությունը խոնդրոցիտների վրա՝ թուլացնելով կամ ուժեղացնելով դրանց ազդեցությունը։ Գործելով մատրիցայի վրա՝ հնարավոր է փոխել խոնդրոցիտների վիճակը՝ դեպի լավը և դեպի վատը։ Մատրիցայի մի մասի հեռացումն առաջացնում է նրանում բացակայող մակրոմոլեկուլների կենսասինթեզի անմիջական ինտենսիվացում։ Ավելին, միևնույն ժամանակ ուժեղանում է քոնդրոցիտների բազմացումը (աճը): Մատրիցայի քանակական փոփոխությունները կարող են առաջացնել դրանց որակական փոփոխություններ։
Հոդում շարժման երկարատև սահմանափակումը (գիպսի անշարժացում և այլն) հանգեցնում է աճառի զանգվածի նվազմանը։ Պատճառը զարմանալիորեն պարզ է՝ անշարժ հոդում սինովիալ հեղուկի խառնում չկա։ Միևնույն ժամանակ դանդաղում է մոլեկուլների տարածումը աճառային հյուսվածքի մեջ և վատանում է խոնդրոցիտների սնուցումը։ Ուղղակի սեղմման բեռի բացակայությունը (սեղմման վրա) նույնպես հանգեցնում է քոնդրոցիտների սնուցման վատթարացման: Նորմալ տրոֆիզմը պահպանելու համար աճառին անհրաժեշտ է սեղմման նվազագույն բեռ: Փորձի ժամանակ առաձգական ծանրաբեռնվածությունը առաջացնում է աճառի դեգեներացիա՝ կոպիտ մանրաթելերի առաջացմամբ:

Սինովիալ թաղանթը շատ բարդ ազդեցություն ունի ներհոդային աճառի վիճակի վրա։ Այն կարող է և՛ աճառային հյուսվածքի անաբոլիզմը բարձրացնել, և՛ դրա կատաբոլիզմը: Սինովիալ թաղանթի հեռացումը կտրուկ վատթարանում է աճառի տրոֆիզմը, որը վերականգնվում է միայն դրա աճից հետո։
Քոնդրոցիտները նույնպես ընդունակ են ավտոկարգավորման։ Նրանք սինթեզում են աճի հատուկ գործոններ, որոնք խթանում են հարևան խոնդրոցիտների աճը։ Մինչև դրանց կառուցվածքը ամբողջությամբ վերծանվի։ Հայտնի է միայն, որ դրանք ունեն պոլիպեպտիդային բնույթ։

Բոլոր աճառները, բայց հատկապես մկանային-կմախքային համակարգի աճառները մշտապես ենթարկվում են միկրոտրավմայի: Առաջին հերթին դա վերաբերում է միջողնային սկավառակներին, որոնց ամենախոցելի մասը միջուկն է։ Արդեն պատանեկության տարիքում (սկսած 16 տարեկանից) ողնաշարի պարանոցի միջողնաշարային սկավառակներում սկսվում են դիստրոֆիկ փոփոխություններ։ Խաչաձեւ հատվածի միավորի առումով այն կրում է շատ ավելի մեծ բեռ, քան ողնաշարի ցանկացած այլ հատված, ներառյալ գոտկատեղը: Դիստրոֆիկ փոփոխություններն առաջին հերթին վերաբերում են պուլպոսային միջուկին։ Նրա որոշ բջիջներ մեռնում են և փոխարինվում են կոպիտ շարակցական հյուսվածքով։ Նմանատիպ, բայց ավելի քիչ ընդգծված փոփոխություններ տեղի են ունենում հենց միջողնաշարային սկավառակում: Տեղերում տեղի է ունենում խոնդրոցիտների կիզակետային տարածում։ Օրգանիզմը ձգտում է վերականգնել վնասված աճառը և սկսում է վերականգնողական պրոցեսներ։ Այնուամենայնիվ, խոնդրոցիտների մահվան վայրերում կա կոպիտ թելքավոր կապ հյուսվածք `մի տեսակ սպի: Եվ հենց դրա մեջ, որտեղ դրանք անհրաժեշտ են, խոնդրոցիտները չեն կարող վերականգնվել։ Նրանց աճը տեղի է ունենում սպի հյուսվածքի ծայրամասում, որտեղ դրանք, ըստ էության, կարիք չունեն: Սա հանգեցնում է աճառի անհարկի դեֆորմացման, որն էլ ավելի է խաթարում նրա գործառույթը։ Աճառի հիմնական գործառույթը աջակցում և կայունացում է: Միջողնաշարային սկավառակների դեգեներատիվ և դիստրոֆիկ պրոցեսների զարգացման հետ մեկտեղ ողնաշարերը կորցնում են իրենց կայունությունը և աստիճանաբար դառնում են հիպերմոբիլ, հեշտությամբ տեղահանվող: Նրանց հիպերմոբիլությունը կարող է առաջացնել շրջապատող փափուկ հյուսվածքների սեղմում: Փափուկ հյուսվածքների այտուցը, իր հերթին, առաջացնում է անոթների և դրանց միջով անցնող նյարդերի սեղմում՝ համապատասխան ախտանիշների զարգացմամբ։ Օրգանիզմը ձգտում է վերականգնել հոդակապային ապարատի կայունությունը։ Գոյություն ունի ողերի առանձին հատվածների գերաճ՝ մի տեսակ ոսկրային ելքերի՝ «բեղերի» տեսքով։ Այս «բեղերը» սեղմվում են մոտակայքում փափուկ հյուսվածքներ, առաջացնելով դրանց այտուցվածություն և մոտակա անոթների և նյարդերի երկրորդական սեղմում։ Օստեոխոնդրալ ապարատի փոփոխությունների ամբողջ համալիրն այս դեպքում կոչվում է օստեոխոնդրոզ, թեև այս տերմինը շատ անորոշ է, ոչ սպեցիֆիկ և, ըստ էության, ոչ գիտական:

Եթե ​​ներս արգանդի վզիկի շրջանողնաշարի բացասական երևույթները զարգանում են պատանեկություն, ապա ներս գոտկային, որտեղ խաչմերուկի միավորի բեռը շատ ավելի ցածր է՝ սկսած 25-30 տարուց։ Ընդհանուր առմամբ, նրանք ունեն նույն ձևաբանական բնույթը, ինչ արգանդի վզիկի շրջանում, բայց տարբերվում են կլինիկական (բժշկական) նշաններով։ Արգանդի վզիկի ողնաշարում խոշոր զարկերակները անցնում են արգանդի վզիկի ողերի լայնակի պրոցեսներով՝ սնելով ուղեղի ողջ հիմքը և նրա ցողունային մասը, որտեղ գտնվում են կենսական կենտրոնները (շնչառություն, արյան շրջանառություն և այլն)։ Զարգացման հետ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզնկատվում է այս զարկերակների աստիճանական աննկատ սեղմում` ուղեղի անոթային անբավարարության զարգացմամբ: Միևնույն ժամանակ, գործընթացի ցավոտ նշաններ գործնականում բացակայում են (կամ դրանք շատ հազվադեպ են լինում): Ողնաշարի գոտկային հատվածում պատկերը փոքր-ինչ այլ է։ Այս բաժանմունքից դուրս են գալիս նյարդային արմատները՝ տանելով զգայական մանրաթելեր ստորին վերջույթներև շարժիչային մանրաթելեր դեպի ոտքի մկանները: Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզը հիմնականում դրսևորվում է տարբեր ցավային ախտանիշներով, զգայունության և շարժիչ ոլորտի խախտմամբ։ Միեւնույն ժամանակ, ոչ մի կենսական կարևոր գործառույթներայն չի վնասում մարմնին. Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզն իրեն չի բացահայտում ցավային նշաններով և չի առաջացնում որևէ առանձնահատուկ անհարմարություն, սակայն այն կարող է հանգեցնել ուղեղային շրջանառության լուրջ խանգարումների, ընդհուպ մինչև կաթվածի զարգացումով:

Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը դրսևորվում է տարբեր ախտանիշներով, որոնք կարող են նմանակել այլ հիվանդություններ: Ուղեղի շրջանառության վատթարացումը դրսևորվում է աշխատունակության նվազմամբ, հոգնածությամբ, գլխացավով։ Հոգնած աչքեր, աչքի առաջ ճանճեր, «աչքերի մեջ ավազի» զգացում են բնորոշ հատկանիշներարգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ. Ականջներում զնգոցը և լսողության խանգարումն ավելի հավանական է, որ վկայեն օստեոխոնդրոզի հետևանքով ուղեղի անոթային վթարի, քան լսողական ապարատի հիվանդությունների մասին: Ըստ վերջին տվյալների՝ ավելի ուշ տարիքում բոլոր ուղեղային արյունազեղումների 85%-ը պայմանավորված է ոչ թե տարիքային զարկերակային պաթոլոգիայով, այլ արգանդի վզիկի զարկերակների սեղմմամբ՝ արգանդի վզիկի համատարած օստեոխոնդրոզի հետևանքով։

Առաձգական աճառի տարիքային փոփոխությունները մահացու չեն: Դրանք արտահայտվում են հիմնականում ոսկրացման՝ կալցիումի կուտակման մեջ և չեն հանգեցնում որևէ նկատելի դիսֆունկցիայի։
Հոդերի գլիամինային աճառում, արդեն 30 տարեկանից սկսած, հայտնաբերվում է ֆիբրիլացիա՝ աճառային մակերեսի դեֆիբրացիա։ Մանրադիտակային հետազոտությունը հայտնաբերում է աճառի մակերեսի կոտրվածքներ և ճեղքեր: Աճառի պառակտումը տեղի է ունենում ինչպես ուղղահայաց, այնպես էլ հորիզոնական: Միևնույն ժամանակ, տեղ-տեղ առկա են աճառային հյուսվածքի բջիջների կուտակումներ՝ որպես օրգանիզմի արձագանք աճառի քայքայմանը։ Երբեմն նկատվում է հոդային աճառի հաստության տարիքային աճ (!)՝ ի պատասխան մեխանիկական (մարզական) գործոնների գործողությունների։ Շատ հետազոտողներ նշում են ծնկահոդի աճառի տարիքային էվոլյուցիան՝ սկսած 40 տարեկանից։ Ամենաէական փոփոխությունը, որը նկատվում է աճառի ծերացման ժամանակ, ջրի պարունակության նվազումն է, որն ինքնաբերաբար հանգեցնում է դրա ամրության նվազմանը:

Այստեղից էլ նրա հետտրավմատիկ բուժման ծայրահեղ բարդությունը: Ավելին, երբեմն հեշտ չէ նույնիսկ նորմալ մարզման ընթացքում պահպանել աճառի նորմալ վիճակը։ Բարձրություն մկանային հյուսվածքհոդակապային ապարատի և հատկապես նրա աճառային մասի ամրացմանն ընդառաջ։ Ուստի վաղ թե ուշ բեռները հասնում են այնպիսի արժեքի, որ մկանային-կմախքային համակարգի աճառային հատվածն այլեւս չի դիմանում։ Արդյունքում առաջանում են «անխուսափելի» դժվար բուժվող վնասվածքներ, որոնց պատճառով մարզիկը երբեմն հեռանում է սպորտից։ Ինքնաբուժվող աճառը երբեք ամբողջական չէ: Լավագույն դեպքում աճառը վերականգնվում է սկզբնական արժեքի 50%-ով։ Սակայն դա չի նշանակում, որ դրա հետագա վերականգնումն անհնար է։ Դա հնարավոր է գրագետ դեղաբանական ազդեցությամբ, որը նախատեսված է մի կողմից խոնդրոցիտների վերարտադրման, իսկ մյուս կողմից աճառային մատրիցայի վիճակի փոփոխության պատճառ դառնալու համար: Աճառի վերականգնման խնդիրը մեծապես բարդանում է նրանով, որ մահացած աճառի տեղում սպի հյուսվածք է առաջանում։ Այն թույլ չի տալիս, որ աճառը վերականգնվի ճիշտ տեղում։ Վնասվածքի վայրի մոտակայքում աճառի տարածքների փոխհատուցվող աճը հանգեցնում է դրա դեֆորմացմանը՝ դժվարացնելով աճը դեղաբանական առումով: Սակայն այս բոլոր դժվարությունները կարելի է հաղթահարել, եթե դեֆորմացված աճառը նախ վիրահատական ​​ուղղման ենթարկվի։

Աճառի վերականգնման հնարավորությունը բավականին մեծ է։ Այն կարող է վերականգնվել սեփական ներուժի հաշվին (քոնդրոցիտների բազմացում և մատրիցայի աճ) և, ոչ պակաս կարևոր, շարակցական հյուսվածքի այլ տեսակների հաշվին, որոնք ունեն ընդհանուր ծագում։ Աճառին հարող հյուսվածքներն ունեն իրենց բջիջները վերակողմնորոշելու և աճառանման հյուսվածքի վերածելու հատկություն, որը լավ է հաղթահարում իր գործառույթները։ Օրինակ վերցրեք վնասի ամենատարածված տեսակը՝ ներհոդային աճառի վնասը:

Վերականգնման աղբյուրներն են.
1) աճառը ինքնին.
2) արատի եզրերից աճող և աճառանման հյուսվածքի վերածվող հոդի սինովիալ թաղանթ.
3) ոսկրային բջիջներ, որոնք, չմոռանանք, աճառային ծագում ունեն և անհրաժեշտության դեպքում կարող են «ետ» վերածվել իր կառուցվածքով աճառ հիշեցնող հյուսվածքի.
4) ոսկրածուծի բջիջները, որոնք կարող են վերածննդի աղբյուր ծառայել աճառի խորը վնասման դեպքում՝ ոսկրային վնասվածքի հետ համատեղ։

Վնասվածքից անմիջապես հետո տեղի է ունենում խոնդրոցիտների միտոտիկ ակտիվության «պայթյուն», որոնք բազմանում են և ձևավորում նոր մատրիցա։ Այս գործընթացը նկատվում է վնասվածքից հետո 2 շաբաթվա ընթացքում, սակայն աճառի մակերեսի վերափոխումը տևում է առնվազն 6 ամիս և ամբողջությամբ դադարում է միայն մեկ տարի անց։ «Նոր» աճառի որակը, իհարկե, զիջում է «հին» որակին։ Եթե, օրինակ, վնասված է հիալինային ներհոդային աճառը, ապա 3-6 ամիս հետո աճում է ռեգեներատ, որն ունի հիալինա-թելքավոր երիտասարդ աճառի բնույթ, իսկ 8-12 ամսից այն արդեն վերածվում է տիպիկ թելքի։ աճառ մի մատրիցով, որը բաղկացած է միմյանց սերտորեն կից կոլագենի մանրաթելերից:
Աճառային հյուսվածքի բոլոր հետազոտողները միակարծիք են մեկ հարցում՝ աճառն ի վիճակի չէ վերականգնել կորցրածը միայն սեփական ներքին ռեսուրսների ու մեխանիզմների հաշվին։ Դրանք բավարար են առավելագույնը 50% վերականգնման համար: Ռեգեներատի ավելի շատ աճը կատարվում է շարակցական հյուսվածքի այլ տեսակների հաշվին, որոնց մասին մենք արդեն խոսել ենք, բայց դեռ չարժե խոսել աճառի ամբողջական 100%-անոց վերականգնման մասին։ Այս ամենը մեծ հոռետեսություն է առաջացնում աճառի ցանկացած լուրջ վնասվածքից հետո վերականգնման հնարավորության գնահատման մեջ, սակայն լավատեսության պատճառներ դեռ կան: Դեղագիտության և տրանսպլանտոլոգիայի ձեռքբերումներն այսօր այնպիսին են, որ կարելի է խոսել աճառային նույնիսկ շատ լուրջ արատների ամբողջական փոխհատուցման մասին, որքան էլ դա աշխատատար լինի։

Վնասված աճառային հյուսվածքի վերականգնման ամբողջականությունը մեծապես կախված է հետվնասվածքային շրջանի որակից, երբ դեռ ձևավորվում է հեմատոմա1։ Այնուհետև այն ներծծվում է հատուկ տեսակի սպիտակուցով՝ ֆիբրինով, քրտնելով արյան պլազմայից և վերածվում սպի հյուսվածքի։ Իսկ դա, ինչպես գիտենք, լուրջ խոչընդոտ է կոնկրետ այս վայրում լիարժեք ռեգեներատի զարգացման համար։ Հետեւաբար, վնասվածքից անմիջապես հետո ամեն ինչ պետք է արվի։ հնարավոր միջոցներըկանխելու հեմատոմայի և փափուկ հյուսվածքների այտուցի զարգացումը. Հովացրեք վնասված հատվածը։ Դա անելու համար այն ծածկված է սառույցով, ոռոգվում է քլորէթիլենով: Եթե ​​վերջույթի հոդը վնասված է, ապա այն պարզապես կարելի է տեղադրել շիթերի տակ սառը ջուր. Շատ կարևոր է որակյալ վնասվածքաբանի ժամանակին օգնությունը։ Տեղական նովոկաինային շրջափակումները ոչ միայն անզգայացնում են վնասված հատվածը, այլև կանխում են այտուցների և բորբոքումների զարգացումը: Շրջափակումները կարող են կրկնվել այնքան ժամանակ, քանի դեռ չի անցել սուր շրջանը։ Եթե ​​կապտած հոդի հետեւանքով նրա խոռոչում արյունահոսություն է առաջացել՝ հեմարտրոզ, ապա անհրաժեշտ է արյունը հոդից հնարավորինս շուտ դուրս մղել։ Դա հեշտ է անել սովորական ներարկիչով: Երբեմն անհրաժեշտ է լինում մի քանի անգամ անընդմեջ դուրս մղել արյունը և տրանսուդատը (հեղուկ, որը արյան պլազմայից արտահոսում է հոդի խոռոչ): Ոչ մի դեպքում չպետք է սպասեք, մինչև արյունը «լուծվի»: Հատուկ տեսակի սպիտակուցի՝ ֆիբրինի կորստի հետևանքով արյան թրոմբ կարող է առաջանալ մեծ քանակությամբ սպի հյուսվածք։ Վնասված հոդը կարող է մնալ դեֆորմացված և մեծացած: Ցավալի օրինակ է կարատե զբաղվողների «կենտուսը»։ Կոտրված մատների հոդերը մեծանում են արյունազեղումների պատճառով և մնում են մեծացած, քանի որ արյունը ժամանակին դուրս չի մղվում դրանցից։ Չնայած իրենց վախեցնող տեսքին, կոտրված հոդերով բռունցքները շատ ավելի թույլ են, քան սովորական բռունցքները և շատ հեշտությամբ վնասվում են կրկնվող վնասվածքներից:

Ենթասուր ժամանակահատվածում, երբ փափուկ հյուսվածքների այտուցը և ցավը զգալիորեն նվազում են, պետք է ուշադրություն դարձնել վնասված հյուսվածքը հնարավորինս ամբողջական լուծելու համար: Այդ նպատակով այն օգտագործում է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ (տրիպսին, չելեոտրիպսին, պապաին և այլն), որոնք էլեկտրոֆորեզի միջոցով ներմուծվում են վնասված տարածք։ Լավ ազդեցություն են թողնում գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնները՝ հիդրոկորտիզոնը, պրեդնիզոլոնը և այլն: Ինչպես պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները, դրանք ներարկվում են տեղային՝ ախտահարված հատվածում, լինի դա միջողնաշարային սկավառակը, թե վերջույթների հոդերը: Հիդրոկորտիզոնը կիրառվում է ուլտրաձայնային, իսկ պրեդնիզոլոնը՝ էլեկտրոֆորեզի միջոցով։ Երբեմն գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններ են ներարկում հոդերի խոռոչի մեջ, օրինակ՝ ծնկահոդի վնասվածքների բուժման ժամանակ։ Նա ունի ամենաբարդ կառուցվածքը, և նրա վնասվածքները բուժելը շատ դժվար է։ Menisci - վնասված ծնկների հոդերի ներհոդային աճառները գործնականում միասին չեն աճում: Հետեւաբար, եթե առկա են մենիսկի մասերի պատռվածքներ կամ պատռվածքներ, դրանք պետք է հնարավորինս շուտ հեռացվեն: Հեռացված մենիսկի տեղում ավելի հեշտ է «աճեցնել» ռեգեներացիան (իսկ այդպիսի ռեգեներացիան հաստատ կաճի), քան վնասված մենիսկի ապաքինումը։ Բարեբախտաբար, ներս վերջին տարիներըարթրոսկոպիան լայնորեն զարգացած է, և ծնկների հոդի վիրահատությունները գնալով ավելի խնայող են դառնում: Արտրոսկոպը թույլ է տալիս օպտիկամանրաթելային օպտիկամանրաթելային հոդերի ներսում նայել առանց այն բացելու (միայն մի քանի անցք է արվում): Վիրահատությունը կատարվում է նաև արթրոսկոպի միջոցով։ Երբեմն պատահում է, որ վնասվածքի արդյունքում մենիսկը մնում է անձեռնմխելի, բայց պոկվում է իր ամրացման վայրից։ Եթե ​​նախկինում նման մենիսկը միշտ հանվում էր, ապա այժմ ավելի ու ավելի շատ մասնագետներ են հայտնվում, ովքեր պատռված մենիսկն իր տեղը կարում են։ Վերքի եզրերը թարմացնելուց հետո կարված meniscus-ը աճում է իր տեղում:

Եթե ​​արթրոսկոպիան բացահայտում է աճառային որոշ մակերևույթների դեֆիբրացիա, ապա դրանք փայլեցնում են, «կծում» հատուկ մետաղական կտրիչներով, մանրաթելերով և դեֆորմացված աճառներով: Եթե ​​դա չի արվում, ապա աճառային հյուսվածքի վերականգնումն ուժեղացնելու նպատակով ձեռնարկվող հետագա միջոցները կարող են հանգեցնել դեֆորմացված աճառի աճին և դրա օժանդակ գործառույթների խաթարմանը:

Մակերեսային վնասվածքների դեպքում աճառի ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է իրականացնել՝ օգտագործելով հզոր դեղաբանական միջոցներ: Վերջին 40 տարվա փորձարարական և կլինիկական աշխատանքի ընթացքում միայն մեկ դեղամիջոց է ապացուցել իր բարձր արդյունավետությունը՝ սոմատոտրոպ հորմոնը (GH): Այն խթանում է աճառային հյուսվածքի աճը 100 անգամ ավելի ուժեղ, քան տեստոստերոնի և ինսուլինի ներմուծումը: Նույնիսկ ավելի մեծ ազդեցություն է գործում աճի հորմոնի և թիրոկալցիտոնինի՝ վահանաձև գեղձի հատուկ տեսակի հորմոնի համակցված ընդունումը, որն ուժեղացնում է ինչպես ոսկրային, այնպես էլ աճառ հյուսվածքի վերականգնումը: Աճի վերականգնման վրա աճի հորմոնի ազդեցության բացառիկ արդյունավետությունը պայմանավորված է նրանով, որ այն ուղղակիորեն խթանում է խոնդրոցիտների բաժանումը։ Օգտագործելով STH, տեսականորեն հնարավոր է քոնդրոցիտների թիվը հասցնել ցանկացածի ճիշտ գումարը. Նրանք, իրենց հերթին, վերականգնում են մատրիցը անհրաժեշտ ծավալին՝ սինթեզելով դրա բոլոր բաղադրիչները՝ կոլագենային մանրաթելերից մինչև պրոտեոգլիկաններ։ STH-ի թերությունն այն է, որ այն չի կարող կիրառվել տեղային՝ ուղղակիորեն ներարկվելով աճառային հյուսվածքի տուժած տարածքում, քանի որ այն գործում է անուղղակի: STH-ն առաջացնում է լյարդում ինսուլինանման աճի գործոնի (IGF-1) ձևավորում, որն ունի ամենաուժեղ անաբոլիկ ազդեցությունը։ Դրա պարենտերալ (ներարկման) ընդունումը առաջացնում է ոչ միայն վնասված աճառների աճ, այլև նորմալ, և դա անցանկալի է, քանի որ մարմնում կան ոսկորներ, որոնցում աճառային աճի գոտիները չեն փակվում ողջ կյանքի ընթացքում: Հասուն օրգանիզմի մեջ աճի հորմոնի մեծ չափաբաժինների երկարատև ընդունումը կարող է առաջացնել կմախքի անհավասարակշռություն: Թեև պետք է նշել, որ այն ավելի ուժեղ է գործում ախտահարված աճառի վրա, և գիտական ​​գրականության մեջ ԳՀ-ի բուժման ժամանակ ակնհայտ ոսկրային դեֆորմացիաներ չկան։

Վերջին տարիներին սինթեզվել է IGF-1-ի դեղաչափային ձև, որը սոմատոտրոպինի փոխարեն ավելի ու ավելի է օգտագործվում ներարկման միջոցով: Քանի որ IGF-1-ն ուղղակիորեն գործում է հյուսվածքների (ներառյալ աճառի) վրա, այն տեղական կառավարման համար օգտագործելու գայթակղիչ հեռանկար կա (էլեկտրոֆորեզ, ուլտրաձայն և այլն): IGF-1-ի նման օգտագործումը թույլ կտա տեղայնացնել դրա գործողությունը տուժած աճառի տեղում և բացառել ազդեցությունը մարմնի առողջ աճառի վրա:
Անաբոլիկ ստերոիդները (AS) լավ ազդեցություն ունեն աճառի և շրջակա շարակցական հյուսվածքի վերականգնման վրա։ Արդյունավետության առումով նրանք երկրորդ տեղում են IGF-1-ից և սոմատոտրոպ հորմոնից հետո, թեև ուղղակիորեն չեն առաջացնում խոնդրոցիտների բաժանում։ Անաբոլիկ ստերոիդները, այնուամենայնիվ, արագացնում են ֆիզիոլոգիական վերականգնումը և ուժեղացնում ինսուլինի և այլ էնդոգեն անաբոլիկ գործոնների անաբոլիկ ազդեցությունը, արգելափակում են կատաբոլիկ հորմոնների (գլյուկոկորտիկոիդների) գործողությունը: ԱՍ-ի գործնական կիրառումը վիրաբուժական և վնասվածքաբանական պրակտիկայում ապացուցել է դրանց բարձր արդյունավետությունը: Ափսոս, որ այն դեռ չի մշակվել դեղաչափի ձևեր AC տեղական օգտագործման համար: Սա հնարավորություն կտա ստեղծել դեղամիջոցի բարձր կոնցենտրացիաներ հենց վնասի տեղում և կանխել համակարգային (ամբողջ օրգանիզմի մակարդակով) կողմնակի ազդեցությունները: Ցավոք սրտի, այս ոլորտում հետազոտությունները ոչ ոքի կողմից չեն ֆինանսավորվում՝ սպորտում դոպինգային դեղամիջոցների շարքում AS-ի ընդգրկման պատճառով:

Մոլեկուլային կենսաբանության բնագավառի որոշ հետազոտողներ ներկայացրել են շատ համոզիչ նյութեր, որոնք ապացուցում են, որ խթանիչները (2-ադրեներգիկ ընկալիչները) ի վիճակի են նմանակել սոմատոմեդինների անաբոլիկ ազդեցությունը և, մասնավորապես, աճառային հյուսվածքի հետ կապված: Այս գործողության մեխանիզմը ամբողջությամբ չէ: Պարզ: Հնարավոր է, որ զգայունությունը պարզապես մեծացնում է լյարդը էնդոգեն սոմատոտրոպ հորմոնի նկատմամբ և մեծացնում է լյարդում IGF-1 սինթեզը: Ամենահզոր սելեկտիվ խթանիչներից մեկը (2-ադրեներգիկ ընկալիչները կլենբուտերոլն է: Այս դեղամիջոցը չունի հորմոնալ ազդեցություն և Միևնույն ժամանակ, ունի լավ անաբոլիկ ազդեցություն: Ինչպես IGF-1-ը, այն խթանում է աճառային հյուսվածքի աճը և կարող է հաջողությամբ օգտագործվել հետվնասվածքային վերականգնման շրջանում: Կան բազմաթիվ խթանող դեղամիջոցներ (2-ադրեներգիկ ընկալիչներ, բայց ես կցանկանայի Հատկապես սիրում եմ նշել այնպիսի հին և ապացուցված միջոց, ինչպիսին է ադրենալինը:Ադրենալինը` վերերիկամային մեդուլլայի հորմոնը, կախվածություն չի առաջացնում: Բարձր չափաբաժիններով ադրենալինը հիմնականում գործում է ա-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա։ Կա մաշկի անոթների նեղացում, արյան ճնշման բարձրացում, արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում։ Ադրենալինի փոքր չափաբաժինները չեն ազդում a-adrenergic ընկալիչների վրա, խթանում են (2-adrenergic reseptors. Մկանային անոթները լայնանում են, արյան շաքարի մակարդակը նվազում է և զարկերակային ճնշում. Զարգանում է ընդհանուր անաբոլիկ ազդեցություն և, մասնավորապես, աճառային հյուսվածքի հետ կապված: Ադրենալինի փոքր (ճշգրիտ փոքր չափաբաժինների) ամենօրյա ընդունումն իրեն ապացուցել է որպես ռեգեներացիան խթանող միջոց:

Որոշ վիտամիններ մեծ դեղաբանական դեղաչափերով կարող են զգալիորեն մեծացնել արյան մեջ էնդոգեն սոմատոտրոպինի արտազատումը: Արմավենին այստեղ պահում է նիկոտինաթթու (վիտամին PP): Նիկոտինաթթվի համեմատաբար փոքր չափաբաժինների ներերակային ընդունումը կարող է 2-3 անգամ մեծացնել աճի հորմոնի բազալային սեկրեցումը։ Բարձրացնում է աճի հորմոնի վիտամին K-ի սեկրեցումը, միայն այն պետք է օգտագործվի չափավոր չափաբաժիններով, որպեսզի չբարձրացվի արյան ավելորդ մակարդումը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ աճառի մատրիցը խոնդրոցիտների ածանցյալ է, դրա վիճակի փոփոխությունը կարող է բարելավել դրանց գործունեությունը: Մատրիցայի վիճակը կարող է բարելավվել՝ օգտագործելով ասկորբինաթթվի մեծ չափաբաժիններ վիտամին P-ի հետ համատեղ: Ասկորբինաթթուն հատկապես ուժեղ ազդեցություն ունի կոլագենի կառուցվածքների վիճակի վրա: Հետևաբար, այն ավանդաբար օգտագործվում է կոլագենի սինթեզը ուժեղացնելու համար, հատկապես գլիցինի և անաբոլիկ ստերոիդների հետ համատեղ: Օգտագործվում է նաև ասկորբինաթթվի մեծ չափաբաժինների համադրություն լիզինի, ալանինի և պրոլինի հետ։
Ներհոդային աճառի աճառային մատրիցայի վիճակը կարող է ժամանակավորապես բարելավվել synovial հեղուկ ներմուծված նյութերի օգնությամբ։ Վերջին տարիներին հատկապես լայնորեն կիրառվում է պոլիվինիլպիրոլիդոնի 15%-անոց լուծույթի ներմուծումը հոդ, որտեղ այն մնում է մոտ 5-6 օր, ապա պրոցեդուրան կրկնվում է, երբեմն՝ մի քանի անգամ։ Պոլիվինիլպիրոլիդոնը ծառայում է որպես ներհոդային հեղուկի մի տեսակ ժամանակավոր «պրոթեզ»։ Այն բարելավում է ներհոդային մակերեսների շփումը՝ ժամանակավորապես ազատելով բեռը հոդային աճառից։ Աճառային հյուսվածքի ծանր, անդառնալի վնասվածքի դեպքում օգտագործվում է պրոթեզավորում, որը օպերատիվ տեխնոլոգիայի մշակմամբ տալիս է ավելի ու ավելի հուսադրող արդյունքներ։ Միջողային սկավառակի պրոթեզներով ոչ մեկին չեք զարմացնի։ Ներհոդային աճառը (menisci) փոխարինելու անհաջող փորձեր չեն արվում. ծնկների միացումներ.
Շատ խոստումնալից ուղղություն է խոնդրոցիտների կախոցների ներդրումը վնասված տարածքներում: Աճառային հյուսվածքի թույլ վերականգնումը, ինչպես հիշում ենք, պայմանավորված է աճառային հյուսվածքի մեկ միավոր զանգվածի վրա աճառային բջիջների (քոնդրոցիտների) փոքր քանակով։ Այլմոլորակային խոնդրոցիտները, ասենք, հոդային խոռոչի մեջ մտցնելով, մերժման ռեակցիա չեն առաջացնում, քանի որ. ունեն թույլ իմունոգեն ակտիվություն. Նրանք կարողանում են բազմանալ և ձևավորել աճառային նոր հյուսվածք։ Կիրառել տավարի, սատկած մարդկանց աճառից ստացված խոնդրոցիտների կասեցում: Ամենահեռանկարայինը սաղմնային (ջերմային) աճառային բջիջների օգտագործումն է։ Դրանք բոլորովին իմունային պատասխան չեն առաջացնում և բազմանալով՝ առաջացնում են աճառային նոր հյուսվածքի ձևավորում։ Ցավոք սրտի, սեռական բջիջների հետ բոլոր աշխատանքները դեռևս փորձնական բնույթ են կրում և չեն մտել լայն պրակտիկայի մեջ: Բայց սա մոտ ապագայի հարց է։ Շուտով պետք է լուծվի աճառային հյուսվածքի վերականգնման խնդիրը։ Սրա համար արդեն կան բոլոր նախադրյալները։

1 Ոսկրերի մեծ մասի երկարությամբ աճի դադարեցումը կարող է վկայել, որ բուժումն արդեն հնարավոր է, օրինակ՝ անաբոլիկ ստերոիդներով, որոնք հանգեցնում են աճառի աճի գոտու վաղաժամ փակմանը, եթե հանգույցի աճի գոտիները փակ են։ , (ինչը պարզ է դառնում երիտասարդի շառավիղի ռենտգենից), ապա ստերոիդների օգտագործման աճի գոտիները շատ արագ փակելու վտանգ այլեւս չկա, ինչը նշանակում է, որ դրանց օգտագործումը կարող է սկսվել։

1 Բառացիորեն սա նշանակում է «արյան ուռուցք», բայց տերմինը այնքան էլ չի համապատասխանում երևույթի էությանը: Հեմատոմա արյունով ուռած ցրված վնասված հյուսվածք է։

Մկանների սնուցման ակնարկ #8-ից

Աճառային հյուսվածքը (textus cartilaginus) կազմում է հոդային աճառներ, միջողային սկավառակներ, կոկորդի, շնչափողի, բրոնխների, արտաքին քթի աճառներ։ Աճառային հյուսվածքը բաղկացած է աճառային բջիջներից (քոնդրոբլաստներ և խոնդրոցիտներ) և խիտ, առաձգական միջբջջային նյութից։

Աճառը պարունակում է մոտ 70-80% ջուր, 10-15% օրգանական նյութեր, 4-7% աղեր։ Աճառային հյուսվածքի չոր նյութի մոտ 50-70%-ը կոլագեն է։ Աճառային բջիջների կողմից արտադրվող միջբջջային նյութը (մատրիքսը) բաղկացած է բարդ միացություններից, որոնք ներառում են պրոտեոգլիկաններ։ hyaluronic թթու, glycosaminoglycan մոլեկուլներ. Աճառային հյուսվածքում կան երկու տեսակի բջիջներ՝ խոնդրոբլաստներ (հունարեն քոնդրոսից՝ աճառ) և խոնդրոցիտներ։

Խոնդրոբլաստները երիտասարդ են, ունակ են միտոտիկ բաժանման, կլորացված կամ ձվաձեւ բջիջներ: Նրանք արտադրում են աճառի միջբջջային նյութի բաղադրիչներ՝ պրոտեոգլիկաններ, գլիկոպրոտեիններ, կոլագեն, էլաստին։ Քոնդրոբլաստների ցիտոլեմման ձևավորում է բազմաթիվ միկրովիլիներ: Ցիտոպլազմը հարուստ է ՌՆԹ-ով, լավ զարգացած էնդոպլազմիկ ցանցով (հատիկավոր և ոչ հատիկավոր), Գոլջիի բարդույթով, միտոքոնդրիումներով, լիզոսոմներով և գլիկոգենի հատիկներով։ Ակտիվ քրոմատինով հարուստ քոնդրոբլաստի միջուկն ունի 1-2 միջուկ։

Քոնդրոցիտները հասուն մեծ աճառ բջիջներ են: Կլոր են, օվալաձև կամ բազմանկյուն, պրոցեսներով, զարգացած օրգանելներով։ Քոնդրոցիտները գտնվում են խոռոչներում՝ լակուններում՝ շրջապատված միջբջջային նյութով։ Եթե ​​բացվածքում կա մեկ բջիջ, ապա այդպիսի բացը կոչվում է առաջնային։ Ամենից հաճախ բջիջները տեղակայված են երկրորդական լակունայի խոռոչը զբաղեցնող իզոգեն խմբերի (2-3 բջիջների) տեսքով։ Լակունների պատերը բաղկացած են երկու շերտից՝ արտաքինը, որը ձևավորվում է կոլագենի մանրաթելերով, և ներքինը՝ բաղկացած պրոտեոգլիկանների ագրեգատներից, որոնք շփվում են աճառային բջիջների գլիկոկալիքսի հետ։

Աճառի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ միավորը խոնդրոնն է, որը ձևավորվում է բջիջների կամ բջիջների իզոգեն խմբի, պերաբջջային մատրիցայի և լակունային պարկուճի կողմից։

Աճառային հյուսվածքը սնվում է պերիխոնդրիումի արյունատար անոթներից նյութերի տարածմամբ։ Սնուցող նյութերը ներթափանցում են հոդային աճառի հյուսվածքը synovial հեղուկից կամ հարակից ոսկրերի անոթներից: Նյարդային մանրաթելերը տեղայնացված են նաև պերիխոնդրիումում, որտեղից ամիոպիատիկ նյարդաթելերի առանձին ճյուղեր կարող են ներթափանցել աճառային հյուսվածքի մեջ։

Աճառային հյուսվածքի կառուցվածքային առանձնահատկություններին համապատասխան՝ աճառի երեք տեսակ կա՝ հիալինային, թելքավոր և առաձգական աճառ։

hyaline աճառ, որից մարդու մոտ առաջանում են շնչառական ուղիների աճառները, կողերի կրծքային ծայրերը և ոսկորների հոդային մակերեսները։ Լույսի մանրադիտակում նրա հիմնական նյութը կարծես միատարր է։ Աճառային բջիջները կամ դրանց իզոգեն խմբերը շրջապատված են օքսիֆիլային պարկուճով։ Աճառի տարբերակված հատվածներում առանձնանում են պարկուճին կից բազոֆիլ գոտի և դրանից դուրս գտնվող օքսիֆիլ գոտի. Այս գոտիները միասին կազմում են բջջային տարածք կամ քոնդրին գնդակ: Որպես աճառային հյուսվածքի ֆունկցիոնալ միավոր՝ քոնդրոն, սովորաբար ընդունվում է խոնդրոցիտների համալիրը քոնդրին գնդիկով։ Քոնդրոնների միջև ընկած գրունտային նյութը կոչվում է միջտարածքային տարածություններ։
Էլաստիկ աճառ(հոմանիշ՝ ցանց, առաձգական) տարբերվում է հիալինից՝ հիմնական նյութում առաձգական մանրաթելերի ճյուղավորվող ցանցերի առկայությամբ։ Դրանից կառուցված են ականջի, էպիգլոտտի, վրիսբերգի և կոկորդի սանտորին աճառը։
fibrocartilage(շարակցական հյուսվածքի հոմանիշը) գտնվում է խիտ թելքավոր շարակցական հյուսվածքի հիալինային աճառի անցման կետերում և վերջինից տարբերվում է հողային նյութում իրական կոլագենի մանրաթելերի առկայությամբ։

7. Ոսկրային հյուսվածք - տեղակայում, կառուցվածք, գործառույթներ

Ոսկրային հյուսվածքը շարակցական հյուսվածքի տեսակ է և բաղկացած է բջիջներից և միջբջջային նյութից, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ հանքային աղեր՝ հիմնականում կալցիումի ֆոսֆատ։ Հանքանյութերը կազմում են ոսկրային հյուսվածքի 70%-ը, օրգանականը՝ 30%-ը։

Ոսկրային հյուսվածքի գործառույթները.

1) աջակցություն;

2) մեխանիկական;

3) պաշտպանիչ (մեխանիկական պաշտպանություն).

4) մասնակցություն մարմնի հանքային նյութափոխանակությանը (կալցիումի և ֆոսֆորի պահեստ):

Ոսկրային բջիջներ - օստեոբլաստներ, օստեոցիտներ, օստեոկլաստներ: Ձևավորված ոսկրային հյուսվածքի հիմնական բջիջներն են օստեոցիտներ. Սրանք պրոցեսային բջիջներ են՝ մեծ միջուկով և թույլ արտահայտված ցիտոպլազմայով (միջուկային տիպի բջիջներ)։ Բջջային մարմինները տեղայնացված են ոսկրային խոռոչներում (lacunae), իսկ պրոցեսները՝ ոսկրային խողովակներում։ Բազմաթիվ ոսկրային խողովակներ, անաստոմոզանալով միմյանց հետ, թափանցում են ոսկրային հյուսվածք՝ շփվելով պերիվասկուլյար տարածության հետ, կազմում ոսկրային հյուսվածքի դրենաժային համակարգը։ Այս դրենաժային համակարգը պարունակում է հյուսվածքային հեղուկ, որի միջոցով ապահովվում է նյութերի փոխանակումը ոչ միայն բջիջների և հյուսվածքային հեղուկի միջև, այլ նաև միջբջջային նյութում։

Օստեոցիտները բջիջների վերջնական ձևեր են և չեն բաժանվում: Դրանք ձևավորվում են օստեոբլաստներից։

օստեոբլաստներհայտնաբերվել է միայն զարգացող ոսկրային հյուսվածքում: Ձևավորված ոսկրային հյուսվածքում դրանք սովորաբար պարունակվում են պերիոստեում ոչ ակտիվ ձևով։ Զարգացող ոսկրային հյուսվածքում օստեոբլաստները շրջապատում են յուրաքանչյուր ոսկրային թիթեղը ծայրամասի երկայնքով՝ սերտորեն կպչելով միմյանց:

Այս բջիջների ձևը կարող է լինել խորանարդ, պրիզմատիկ և անկյունային: Օստեոբլաստների ցիտոպլազմը պարունակում է լավ զարգացած էնդոպլազմիկ ցանց, Գոլջի շերտավոր համալիր, բազմաթիվ միտոքոնդրիաներ, ինչը ցույց է տալիս բարձր սինթետիկ գործունեությունայս բջիջները. Օստեոբլաստները սինթեզում են կոլագենը և գլիկոզամինոգլիկանները, որոնք այնուհետև ազատվում են արտաբջջային տարածություն: Այս բաղադրիչների շնորհիվ ձևավորվում է ոսկրային հյուսվածքի օրգանական մատրիցա։

Այս բջիջներն ապահովում են միջբջջային նյութի հանքայնացումը կալցիումի աղերի արտազատման միջոցով։ Աստիճանաբար ազատելով միջբջջային նյութը՝ նրանք կարծես պատված են և վերածվում օստեոցիտների։ Միաժամանակ զգալիորեն կրճատվում են ներբջջային օրգանելները, նվազում է սինթետիկ և սեկրետորային ակտիվությունը, պահպանվում է օստեոցիտներին բնորոշ ֆունկցիոնալ ակտիվությունը։ Պերիոստեումի կամբիալ շերտում տեղայնացված օստեոբլաստները գտնվում են ոչ ակտիվ վիճակում, նրանցում թույլ են զարգացած սինթետիկ և տրանսպորտային օրգանները։ Երբ այս բջիջները գրգռվում են (վնասվածքների, ոսկրերի կոտրվածքների և այլնի դեպքում), ցիտոպլազմայում արագ զարգանում է հատիկավոր ԷՀ և շերտավոր բարդույթ, կոլագենի և գլիկոզամինոգլիկանների ակտիվ սինթեզ և ազատում, օրգանական մատրիցայի ձևավորում (ոսկրային կոշտուկ): , իսկ հետո վերջնական ոսկրային գործվածքների ձևավորում: Այս կերպ պերիոստեումի օստեոբլաստների ակտիվության շնորհիվ ոսկորները վերականգնվում են, երբ դրանք վնասվում են։

օստեոկլաստներ- Ոսկորը քայքայող բջիջները բացակայում են ձևավորված ոսկրային հյուսվածքում, բայց պարունակվում են պերիոստեում և ոսկրային հյուսվածքի քայքայման ու վերակազմավորման վայրերում։ Քանի որ ոսկրային հյուսվածքի վերակազմավորման տեղական գործընթացները շարունակաբար իրականացվում են օնտոգենեզում, այդ վայրերում անպայմանորեն առկա են նաև օստեոկլաստներ: Սաղմնային օստեոհիստոգենեզի գործընթացում այս բջիջները շատ կարևոր դեր են խաղում և առկա են մեծ քանակությամբ. Օստեոկլաստները ունեն բնութագրական ձեւաբանություն. Այս բջիջները բազմաբնույթ են (3-5 կամ ավելի միջուկ), ունեն բավականին մեծ չափսեր (մոտ 90 միկրոն) եւ բնորոշ ձեւով, բայց ոսկրային հյուսվածքին հարակից բջիջի մասը ունի բնակարան ձեւավորել. Հարթ հատվածում կարելի է առանձնացնել երկու գոտի՝ կենտրոնական (ծալքավոր մաս, որը պարունակում է բազմաթիվ ծալքեր և պրոցեսներ), և ծայրամասային (թափանցիկ) ոսկրային հյուսվածքի հետ սերտ շփման մեջ գտնվող հատվածը։ կան բազմաթիվ լիզոսոմներ և տարբեր չափերի վակուոլներ:

Օստեոկլաստի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը դրսևորվում է հետևյալ կերպ՝ բջջային հիմքի կենտրոնական (ծալքավոր) գոտում ցիտոպլազմից արտազատվում են կարբոնաթթու և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ։ Ազատված կարբոնաթթուն առաջացնում է ոսկրային հյուսվածքի դեմինալիզացիա, իսկ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները ոչնչացնում են միջբջջային նյութի օրգանական մատրիցը։ Կոլագենային մանրաթելերի բեկորները ֆագոցիտացվում են օստեոկլաստների կողմից և ոչնչացվում ներբջջային ճանապարհով։ Այս մեխանիզմների միջոցով տեղի է ունենում ոսկրային հյուսվածքի ռեզորբցիա (ոչնչացում), և, հետևաբար, օստեոկլաստները սովորաբար տեղայնացվում են ոսկրային հյուսվածքի դեպրեսիաներում: Օստեոբլաստների ակտիվության պատճառով ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացումից հետո, որոնք դուրս են մղվում անոթների միացնող հյուսվածքից, կառուցվում է նոր ոսկրային հյուսվածք։

միջբջջային նյութոսկրային հյուսվածքը բաղկացած է հիմնական (ամորֆ) նյութից և մանրաթելից, որոնք պարունակում են կալցիումի աղեր։ Մանրաթելերը կազմված են կոլագենից և ծալվում են կապոցների մեջ, որոնք կարող են դասավորվել զուգահեռ (կարգով) կամ պատահական, որոնց հիման վրա կառուցվում է ոսկրային հյուսվածքների հյուսվածաբանական դասակարգումը։ Ոսկրային հյուսվածքի, ինչպես նաև շարակցական հյուսվածքների այլ տեսակների հիմնական նյութը բաղկացած է գլիկոզամինո- և պրոտեոգլիկաններից։

Ոսկրային հյուսվածքը պարունակում է ավելի քիչ քոնդրոիտին ծծմբաթթուներ, բայց ավելի շատ կիտրոն և այլն, որոնք կազմում են կալցիումի աղերի հետ բարդույթներ: Ոսկրային հյուսվածքի զարգացման գործընթացում սկզբում ձևավորվում է օրգանական մատրիցա՝ հիմնական նյութը և կոլագենի մանրաթելերը, այնուհետև դրանց մեջ կալցիումի աղեր են կուտակվում: Նրանք ձևավորում են բյուրեղներ՝ հիդրօքսիապատիտներ, որոնք նստած են ինչպես ամորֆ նյութի, այնպես էլ մանրաթելերի մեջ։ Ապահովելով ոսկորների ամրությունը՝ կալցիումի ֆոսֆատի աղերը նաև կալցիումի և ֆոսֆորի պահեստ են օրգանիզմում: Այսպիսով, ոսկրային հյուսվածքը մասնակցում է մարմնի հանքային նյութափոխանակությանը:

Ոսկրային հյուսվածքն ուսումնասիրելիս պետք է նաև հստակ տարանջատել «ոսկրային հյուսվածք» և «ոսկոր» հասկացությունները։

Ոսկորօրգան է, որի հիմնական կառուցվածքային բաղադրիչը ոսկրային հյուսվածքն է։

Ոսկրային հյուսվածքի դասակարգում