Էկտոպիկ Հղիություն. Պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժումը

02/04/201802/10/2018 Օլգա Միգունովա

Արտարգանդային հղիությունը աննորմալ վիճակ է, որը լուրջ վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար: Բեղմնավորված ձվի նորմալ տեղը արգանդն է: Եթե ​​ֆիքսացիա տեղի է ունենում ցանկացած այլ վայրում, սա պաթոլոգիա է և պահանջում է բժիշկների անհապաղ միջամտություն: Արտարգանդային հղիության առաջին նշանները, եթե հայտնի են դրանց մասին, պետք է զգուշացնեն կնոջը և խրախուսեն նրան խորհրդակցել մասնագետի հետ:

Ի՞նչ է արտաարգանդային հղիությունը:

Արտարգանդային հղիությունը կանանց մարմնի համար աննորմալ, աննորմալ վիճակ է. այս հղիությունը լուրջ վտանգ է պարունակում, նույնիսկ մահ: Հղիության ճիշտ զարգացման դեպքում պտուղը գտնվում է արգանդում, սա բնության կողմից նախատեսված տեղն է նրա համար: Եթե ​​բեղմնավորված ձվաբջիջը ամրագրված է որևէ այլ օրգանում, ապա սա միշտ պաթոլոգիա է, որը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն: Այդ իսկ պատճառով, եթե վաղ փուլերում նկատում եք արտաարգանդային հղիության նշաններ, ապա անպայման պետք է այցելեք գինեկոլոգ։ Ի վերջո, որքան պտուղը զարգանա այս վիճակում, այնքան դա ավելի վատ կանդրադառնա ձեր առողջության վրա:

Պետության հայեցակարգ

Պտղի զարգացումը տեղի է ունենում արգանդի խոռոչում: Սովորական հղիության ընթացքում ձվաբջիջը միաձուլվում է արգանդափողում գտնվող սերմնահեղուկի հետ: Այսպես է տեղի ունենում բեղմնավորումը. Այնուհետև այն սկսում է բաժանվել և շարժվել դեպի արգանդ, որտեղ այն տեղադրվում է և հետագայում զարգանում: Հղիության տեւողությունը որոշվում է այս վերարտադրողական օրգանի չափերով եւ տեղակայմամբ։

Հղիության բացակայության դեպքում արգանդը գտնվում է կոնքի մեջ, դրա չափը 5 սմ լայնությամբ և մոտ 7 սմ երկարությամբ է։ Հղիության ընթացքում 8 շաբաթականում այն ​​հասնում է կնոջ բռունցքի չափի։ Բացի այդ, այն որովայնի խոռոչում շարժվում է դեպի վեր։ Այսպիսով, 40 շաբաթվա ընթացքում նրա հատակը ամրացվում է պորտից անմիջապես վերևում:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով ձվաբջիջը արգանդի խողովակից չի հասնում արգանդին, ապա զարգանում է խողովակային հղիություն: Չափազանց հազվադեպ է ախտորոշվում պաթոլոգիայի այլ ձևեր՝ որովայնի խոռոչում կամ ձվարանների մեջ։

Վերջին շրջանում այս հիվանդության դեպքերի թվի աճ է գրանցվել։ Կանանց մոտ 20%-ի մոտ նկատվում է այս պաթոլոգիական վիճակի կրկնություն, ինչը հանգեցնում է բացարձակ անպտղության։ Գիտնականներն ապացուցել են, որ 25-ից 40 տարեկան կանայք ամենից հաճախ ունենում են աջակողմյան արտաարգանդային հղիություն։

Արտարգանդային հղիության տեսակները

Արտարգանդային հղիության անվանումը կախված է նրանից, թե որտեղ է գտնվում պտուղը: Այս հղիության տեսակները.

• ձվարան (բեղմնավորված ձու չի հայտնվում արգանդում, այլ մնում է ֆոլիկուլի տարածության մեջ);
• խողովակ (արգանդափողերի վատ անցանելիության պատճառով սաղմը մնում է խողովակներից մեկում);
• որովայնային (սաղմը գտնվում է որովայնի խոռոչում);
• արգանդի վզիկի (պտուղը արգանդի վզիկի ջրանցքում);
• interligamentous (սաղմը կցված է որովայնի խոռոչի շիճուկային թաղանթներին);
• իմպլանտացիա տարրական արգանդի եղջյուրում (առավելագույններից մեկը վտանգավոր տեսակներարտարգանդային հղիություն, արգանդի պատռման լուրջ վտանգ կա);
• ինտերստիցիալ հղիություն (պտուղը արգանդափողերի միջանցքում, արտարգանդային հղիության շատ հազվադեպ տեսակ):

Արտարգանդային հղիությունը, ինչպես ցանկացած պաթոլոգիա, ունի զարգացման իր փուլերը: Ինչը, որքան առաջ եք գնում, այնքան ավելի վտանգավոր է կնոջ օրգանիզմի համար, այնպես որ, եթե ձեր մեջ նկատում եք արտաարգանդային հղիության գոնե որոշ ախտանիշներ: վաղ, ապա շտապ դիմեք մասնագետի։ Սա մահացու անոմալիա է կնոջ մարմնի համար, ուստի զգուշությունը չպետք է անտեսվի:

Ի՞նչ ցույց կտա թեստը:

Քննարկելով այն հարցը, թե ինչ ախտանիշներ է տալիս էկտոպիկ հղիությունը, վաղ փուլերում ինչ նշաններ են բնորոշ այս վիճակին, արժե առանձին դիտարկել թեստի օգտագործման հետ կապված նրբությունները: Այս տեսակի բեղմնավորումն առաջացնում է դաշտանի ուշացում: Առաջին ակնկալվող ցիկլում դեռ կարող է լինել արտանետում: Որպես կանոն, դրանք սակավ են և որոշակի գույնի։ «Պսեւդոմենտրացիա» տեղի է ունենում սխալ ժամանակ և տևում է ընդամենը մի քանի օր։

Սա կնոջն անհանգստացնում է, քանի որ նորմալ ցիկլը, ամեն դեպքում, չի կարող այսպիսի տեսք ունենալ։ Զգուշացեք, հիվանդները հաճախ գնում են հղիության թեստ:

Թեստը դրական կլինի։ Այնուամենայնիվ, պտղի ձվի էկտոպիկ տեղայնացման դեպքում երկրորդ շերտագիծը սովորաբար անորոշ է և մշուշոտ: Մասնագետները դա բացատրում են նրանով, որ hCG-ի մակարդակն ավելի ցածր է, եթե զիգոտը կպել է խողովակի հյուսվածքներին։

Այնուամենայնիվ, կան թեստեր, որոնք օգնում են ճանաչել աննորմալ հղիությունը, ինչպես նաև գնահատել խողովակի պատռման վտանգը: Այնուամենայնիվ, նման կոնկրետ թեստ գնելու և անցկացնելու համար կինը պետք է զգոն լինի՝ տարբերակելով հղիության ընթացքի նորմալ և աննորմալ տարբերակները։

Էկտոպիկ հղիության փուլերը

• առաջադեմ (առաջանում է ըստ նորմալ ֆիզիոլոգիական ժամանակաշրջանների); սաղմը, երբ աճում է, սեղմում է իրեն շրջապատող հյուսվածքները, հնարավոր է այդ հյուսվածքների պատռում և արյունահոսություն.
• ընդհատված (ընդհատվում է ինքնուրույն, կարող է առաջացնել արգանդի խողովակի պատռվածք); պտուղը կրում է վարակ և թունավորում մարմնի մնացած մասի համար: Այս վիճակից հաճախ զարգանում է պերիտոնիտ;
• ընդհատված (դեղորայքային աբորտ հնարավոր է մինչև 6 շաբաթ, որից հետո անհրաժեշտ է դառնում վիրահատություն):

Արտարգանդային հղիությունը, որը սկզբում ընթանում է այնպես, ինչպես սովորական հղիությունը, կարող է լուրջ վնաս հասցնել կնոջ մարմնին պտղի աճի հետ մեկտեղ. սաղմը, երբ աճում է, սեղմում է իրեն շրջապատող հյուսվածքները, ինչը ենթադրում է պատռման հավանականություն: այս հյուսվածքներից և սպառնում է ներքին արյունահոսությանը: Նման հղիության ինքնաբուխ ընդհատումից հետո պտուղն իր հետ տանում է վարակ և թունավորում ամբողջ մարմնի համար: Այս վիճակից հաճախ զարգանում է պերիտոնիտը: Ահա թե ինչու շատ կարևոր է վաղ փուլերում շատ ուշ չհայտնաբերել արտարգանդային հղիության նշանները. դա կարող է փրկել ձեր կյանքը բառի ամենաուղիղ իմաստով:

Շատ կարևոր է վաղաժամ արտարգանդային հղիությունը հայտնաբերելը։ Այս վիճակի նշանները բավականին դժվար է որոշել։ Ուստի ամենափոքր կասկածի դեպքում դիմեք գինեկոլոգի, ով կարող է բառացիորեն փրկել ձեր կյանքը։

Հավելումների պահպանում

Արտարգանդային հղիությունը պահանջում է հրատապ վիրաբուժական միջամտություն։ Ամենատարածված պրոցեդուրան արգանդի խողովակի հեռացումն է, որը կոչվում է սալպինգէկտոմիա, քանի որ խողովակն այնքան է վնասված, որ հաջորդ հղիությունը կարող է կրկին էլտոպիկ լինել:

Բայց որոշ իրավիճակներում բժիշկները որոշում են պահպանել խողովակը և կատարել վիրահատություն, որը բժշկական տերմինաբանությամբ կոչվում է սալպինգոտոմիա։ Այն ենթադրում է խողովակի կտրում, բեղմնավորված ձվի հեռացում և կարերի կիրառում: Այս վիրահատությունը կատարվում է, երբ ձվի տրամագիծը չի գերազանցում 5 սմ-ը, իսկ հիվանդը գտնվում է նորմալ վիճակում և ցանկանում է պահպանել վերարտադրողական ֆունկցիան։

Երբեմն կատարվում է խողովակի հատվածային հեռացում, այսինքն՝ հեռացվում է միայն վնասված հատվածը։

Եթե ​​արտարգանդային հղիությունը հայտնաբերվել է վաղ փուլերում, ապա կարող է օգտագործվել դեղորայքային բուժում: Դրա համար «Մետոտրեքսատ» դեղամիջոցը ներարկվում է խողովակի խոռոչ, որը լուծարում է բեղմնավորված ձուն:

Վիրահատությունից հետո խողովակի անցանելիության պահպանումը հնարավոր է հետևյալ իրավիճակներում.

• Վիրահատությունից անմիջապես հետո անկողնուց շուտ վեր կենալը, այսինքն՝ որքան շուտ հիվանդն անի դա, այնքան լավ (վաղ արթնանալը կպչման կանխարգելումն է):
• Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում.
• Համապատասխան վերականգնում.
• Վիրահատությունից հետո վարակիչ հիվանդություններ չկան.

Էկտոպիկ հղիության նշաններ

Փորձելով ինքնուրույն պատասխանել հարցին. «Ո՞ր փուլում է հայտնվում արտաարգանդային հղիությունը», կինը փորձում է գտնել այս վիճակի տարբերակիչ հատկանիշները: Այնուամենայնիվ, դա բավականին դժվար է անել:

Այնուամենայնիվ, կան արտաարգանդային հղիության որոշ ախտանշաններ, որոնք կարող են ձեզ հուշել մինչև 5-6 շաբաթվա ընթացքում շտապ դիմել գինեկոլոգի.

• հետաձգված հղիություն;
• կաթնագեղձերի ցավոտ ընդլայնում;
• առաջին եռամսյակի տոքսիկոզ (ծանր սրտխառնոց, որն ուղեկցվում է փսխումով):

Ինչպե՞ս որոշել էկտոպիկ հղիությունը:

Եթե ​​դուք ունեք արտաարգանդային հղիություն, ախտանշանները ցույց կտան, որ խողովակի աբորտն արդեն տեղի է ունեցել կամ այլ սցենարներ: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հաստատվում է առաջադեմ արտաարգանդային հղիություն, որի դեպքում սկզբնական փուլերում պտուղը զարգանում է համեմատաբար նորմալ։ Ձվաբջջի աննորմալ տեղակայումը առավել հաճախ հայտնաբերվում է ախտորոշիչ միջոցառումների ժամանակ՝ բոլորովին այլ պաթոլոգիական պայմանները բացահայտելու նպատակով:

Վտանգ

Պաթոլոգիական հղիությունը վտանգավոր է իր բարդությունների պատճառով. Դրանցից ամենատարածվածը.

• Հղիության կրկնությունը արգանդից դուրս.
• Աղիքային անանցանելիություն և հետվիրահատական ​​բորբոքային պրոցես.
• Անպտղություն.
• հասկ.
• Ուժեղ արյունահոսություն.
• Մահ.

Բուժման ամենատարածված մեթոդներն են արտարգանդային հղիություն ունեցող կնոջ համար խողովակի հեռացումը վիրահատության ժամանակ: Նրան խորհուրդ է տրվում վեց ամիս չհղիանալ, ինֆեկցիոն թեստեր անցնել և բուժել (եթե հայտնաբերվել է): Բայց նույնիսկ 6 ամիս չի անցնում, և որոշ հիվանդներ հիվանդանոց են վերադառնում արգանդից դուրս հղիությամբ, բայց այլ խողովակով։

Էկտոպիկ հղիության նշանները վաղ փուլերում.

• Որովայնի ստորին մասում մշտական ​​մեղմ ցավը կարող է ձեզ հուշել, որ արգանդափողը ձգված է.
• թույլ դաշտանային արտանետում հղիության դրական թեստի առկայության դեպքում (ինչպես նաև դաշտանից դուրս ցանկացած շագանակագույն կամ կարմրավուն արտանետում);
• որովայնի սպազմային ցավ - հաճախ ցույց է տալիս ձվաբջջի պատռվածք;
• Սաղմի անջատման և մահվան հետևանքով ներքին արյունահոսության առկայության հստակ նշան է սաղմի ծանր թուլությունն ու ծանր գունատությունը.
• եթե արտարգանդային հղիությունը ինքնին ընդհատվում է, պտուղը քայքայվում է, ինչը որովայնի խոռոչում բորբոքում է հրահրում, ջերմաստիճանի արագ աճը կարող է ձեզ ասել այս մասին:

Ցավալի հետևանքներ

Էկտոպիկ հղիության հետևանքները ներառում են.

• խողովակի խզումը բեղմնավորված ձվի հետագա արտագաղթով դեպի որովայնի խոռոչ;
• աննորմալ հղիության դադարեցում ցանկացած այլ եղանակով.
• զանգվածային արյունահոսություն՝ կցորդի պատերից պտղի անջատման պատճառով.
• արյունահոսություն խողովակի իրական վնասման պատճառով, որը կարող է մահացու լինել կնոջ համար.
• պերիտոնիտի զարգացումը, եթե արյունը ներթափանցում է որովայնի խոռոչը բորբոքային պրոցեսների հետագա զարգացմամբ:

Արտարգանդային հղիության պատճառները

Էկտոպիկ հղիության փաստը բավականին հազվադեպ երեւույթ է: Նման հղիությունները կազմում են բոլոր հղիությունների միայն 2%-ը: Պարտադիր է նկատի ունենալ, որ այնպիսի պաթոլոգիայի առաջացման համար, ինչպիսին է արտաարգանդային հղիությունը, կան բավականին լուրջ նախադրյալներ։

Սաղմը կցվում է կանացի մարմնի մի տեղ, որը նախատեսված չէ նրա համար միայն այն դեպքում, եթե նրա համար կան որոշ ֆիզիոլոգիական խոչընդոտներ դեպի արգանդ տանող ճանապարհին։

Այս խոչընդոտների տատանումները բավականին ընդարձակ են.

• իգական օրգանների բորբոքում, որը դուք նախկինում հանդիպել եք (դրանց հետևանքը սոսնձումն է, որը խախտում է դրանց անցանելիությունը);
• արգանդափողերի և հավելումների բորբոքային պրոցեսները, որոնց ներքին կողմը ծածկվում է լորձաթաղանթով, որից վիլլիները քայքայվում են և սկսում կորցնել զգայունությունը (արդյունքում սառչում են այն պրոցեսները, որոնք սովորաբար բերում են զիգոտին դեպի արգանդ, ինչը խանգարում է. բեղմնավորված ձվաբջիջը արգանդ մտնելուց);
• տարբեր տեսակի ուռուցքներ (նրանք կարող են փակել սաղմի ուղին դեպի արգանդ՝ այն հրելով դեպի որովայնի խոռոչը);
• ցանկացած հորմոնալ անոմալիա (պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ, ցիկլի և վահանաձև գեղձի հորմոնալ խանգարումներ կարող են նպաստել ձվաբջիջների շարժման դադարեցմանը, ինչի արդյունքում բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարողանա հասնել արգանդի);
• օրգանների ոչ ստանդարտ դասավորություն (նորմայից շեղումներ, որոնք անմիջապես նկատելի են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ և այս կնոջը դասում են արտարգանդային հղիության առաջացման բարձր ռիսկային խմբում, որոնց վաղ փուլերում նշանները շտապ դիմելու պատճառ են հանդիսանում. փորձաքննություն մասնագետի մոտ);
• նախորդ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ (դրանք խախտում են մարմնի բնականոն գործունեությունը և հաճախ ունենում են իրենց տհաճ հետևանքները, ինչպիսիք են արգանդափողերում սոսնձման տեսքը);
• կանանց սեռական օրգանների հետ կապված վիրահատություններ (ներառյալ նախկինում աբորտները):

Հետեւանքները

Արտարգանդային հղիությունը կարող է շատ լուրջ ազդեցություն ունենալ կնոջ առողջության վրա։

Բնորոշ հետևանքներ.

1. Վերարտադրողական ֆունկցիայի զգալի նվազում կամ ամբողջական անհետացում՝ կապված արգանդափողերի, ձվարանների կամ որևէ այլ կարևոր օրգանի հեռացման հետ՝ բժշկական պատճառներով.
2. լայն սպեկտրի նեյրոէնդոկրին և վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ;
3. Բեղմնավորման դեպքում կրկնվող էլտոպիկ հղիության ռիսկի զգալի աճ.
4. Կպչուն գործընթացները կոնքի մեջ;
5. Սեռական օրգանների բազմաթիվ կանոնավոր բակտերիալ վարակներ, տեղական անձեռնմխելիության մակարդակի նվազման պատճառով.
6. Մահացու ելք որակյալ բժշկական օգնության բացակայության դեպքում ինքնաբուխ վիժման կամ արգանդափողի պատռման դեպքում:

Հղիություն էկտոպիկից հետո

Եթե ​​գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչն ունի առաջին արտարգանդային հղիությունը առանց բարդությունների, ապա արգանդում հետագա հաջող նորմալ բեղմնավորման հնարավորությունները ժամանակակից վիճակագրությամբ գնահատվում են 50 տոկոսով, մինչդեռ յուրաքանչյուր հինգերորդ կնոջ մոտ ախտորոշվում է կրկնվող էլտոպիկ հղիություն, և երրորդը դառնում է ամբողջովին անպտուղ:

Բարդությունների, վատ հանդուրժող վիրահատությունների, սպիների և կպչունության առկայության, մեկ արգանդափողի ուղղակի հեռացման և այլ բացասական կողմերի դեպքում արագորեն նվազում են հետագայում երեխա ունենալու հավանականությունը։

Արդյո՞ք թեստը ցույց է տալիս արտաարգանդային հղիություն:

Մոր մարմինը ընկալում է իր մեջ ծնված սաղմը որպես ոչ այլ ինչ, քան օտար առարկա, որը կարող է վտանգ ներկայացնել: Այդ իսկ պատճառով սաղմը իմունային համակարգի կողմից նրա վրա հնարավոր հարձակումից պաշտպանելու համար մարմինը վերակառուցվում է։

HCG արտաարգանդային հղիության ընթացքում. ինչպես է տեղի ունենում վերակազմավորումը

• բեղմնավորման պահից արյան մեջ բարձրանում է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) մակարդակը՝ հորմոն, որն ուղղակիորեն ազդում է, թե ինչպես է հղիության դեղին մարմինը հասունանում ձվարանում.
• պրոգեստերոն հորմոնը, որը արտադրում է դեղին մարմինը, դադարեցնում է օվուլյացիան և ավարտում ցիկլը (այդ պատճառով հղիության ընթացքում դաշտանային հոսքը ընդհատվում է);

Արտարգանդային հղիության ժամանակ նույնը տեղի է ունենում. Միակ ակնհայտ տարբերությունը hCG-ի տատանվող մակարդակն է (եթե սաղմը մահանում է, hCG-ն կտրուկ նվազում է): Դրա պատճառով դաշտանները դադարում են արտաարգանդային հղիության ժամանակ, ճիշտ այնպես, ինչպես դա տեղի է ունենում ստանդարտ հղիության ժամանակ: Երբեմն կարող է լինել թեթև բիծ, բայց դա չի համընկնի ձեր սպասվող դաշտանի օրերի հետ, այլ կհայտնվի պատահականորեն: Սա մեկն է ակնհայտ նշաններարտարգանդային հղիություն վաղ փուլերում, հետևաբար, դա պետք է առնվազն զգուշացնի ձեզ:

Արդյո՞ք թեստը ցույց կտա էլտոպիկ հղիության առկայությունը: Դա կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Շատ դեպքերում hCG-ն բարձրանում է շատ բարձր մակարդակի 5-6 շաբաթով, այդ իսկ պատճառով թեստի վրա կհայտնվեն դասական երկու շերտեր: Ճիշտ նույնը, ինչ ցույց է տալիս ստանդարտ հղիության ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, եթե արտարգանդային հղիությունը սառեցված է կամ ընդհատվում է, ապա թեստը կարող է բացասական արդյունք ցույց տալ: Եթե ​​հղիության հայտնաբերման թեստեր եք արել տարբեր ժամանակներում և ամեն անգամ տարբեր արդյունքներ եք ստացել, սա պատճառ է շտապ դիմել գինեկոլոգի և կանացի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն անել։ Նախկինում արված մի քանի դրական թեստերից հետո բացասական թեստը կարող է նշանակել պտղի մահ: Դրա մասին են վկայում նաև ջերմաստիճանի բարձրացումը, թուլությունը և արտասովոր գունատությունը։ Արտարգանդային հղիության դեպքում սաղմի կենսագործունեության նման ինքնաբուխ դադարեցում հաճախ է տեղի ունենում, և եթե դուք դա չեք նկատում, ապա սաղմի քայքայման արտադրանքով մարմինը վարակելու լուրջ վտանգ ունեք:

Ե՞րբ կարող է ախտորոշվել պաթոլոգիան:

Ո՞ր ժամանակահատվածը կարող է կրիտիկական դառնալ արտաարգանդային հղիություն ունեցող հիվանդի համար: 3-ից 6 շաբաթ ժամանակահատվածը համարվում է ամենատհաճն ու վտանգավորը։ Եթե ​​աբորտ է լինում (ինքնաբուխ), ապա հիվանդությունն ակնհայտ է դառնում։

Արտարգանդային հղիության ախտորոշումը կատարվում է որոշակի ժամանակ

hCG թեստի միջոցով հղիությունը որոշելիս ահազանգը ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հղիության սկիզբը ցույց տվող որևէ նշանի բացակայությունն է: Եթե ​​բեղմնավորված ձվաբջիջը գտնվում է արգանդի խոռոչի տարրական եղջյուրում, ապա պաթոլոգիան որոշելը շատ ավելի դժվար է և հնարավոր է հայտնաբերել միայն 10-16 շաբաթվա ընթացքում:

Ի՞նչ ցույց կտա թեստը:

Ինչպես հղիության բնականոն զարգացման դեպքում, այնպես էլ արտարգանդային հղիության վաղ փուլերում դաշտանը կարող է լինել. դրանք ունեն տարածվող հետևողականություն և սովորական դաշտանի համար անսովոր գույն: Որպես կանոն, դրանք երկար չեն տևում` ընդամենը մի քանի օր, թեև ժամանակին են հասնում: Սա առաջին նշանն է, քանի որ նորմալ դաշտանի դեպքում դա չի կարող տեղի ունենալ:

Առաջին բանը, որ անում են շատ աղջիկներ, թեստ են գնում: Ամեն դեպքում, դրա արդյունքը դրական կլինի, բայց մեր դեպքում երկրորդ շերտը կլինի մի փոքր մշուշոտ և առանց հստակ ուրվագծերի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ hCG-ի մակարդակը դեռ շատ ավելի ցածր է, քանի որ զիգոտը տեղայնացված է խողովակի հյուսվածքներում:

Գոյություն ունեն հատուկ մշակված գերզգայուն թեստեր, որոնք առանձնանում են տարբեր պաթոլոգիաների ճանաչմամբ։ Այնուամենայնիվ, դա պետք է արվի ժամանակին, և դա բավականին բարձր գին ունի։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հիշեցնենք, որ ամենաշատը արդյունավետ մեթոդորոշել VB - անցկացնել ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այն ապենդիցիտից կամ ձվարանների ապոպլեքսիայից տարբերելու համար անհրաժեշտ է կազմել մի ամբողջ արձանագրություն, որը ցույց է տալիս պաթոլոգիայի հիմնական բնութագրերն ու առանձնահատկությունները։

Պունկցիա

Արտարգանդային հղիությունը ստուգելու մեկ այլ հուսալի միջոց Դուգլասի քսակը ծակելն է: Ի՞նչ է նշանակում Փոքր տարածք արգանդի և ուղիղ աղիքի առաջի մակերեսի միջև: Վագինի հետին ծակոտկեն ծակելով՝ բժիշկը հեռացնում է հեղուկը՝ լաբորատորիայում հետագա հետազոտության համար։

Ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն արդյունքները ստանալուց հետո:

Դեղին մարմինը VB-ում

Դեղին մարմինը հատուկ գեղձ է, որն արտադրվում է օվուլյացիայի ժամանակ և իր հերթին արտադրում է պրոգեստերոն: 14 օրվա ընթացքում դեղին մարմնի ազատումից հետո ձուն պետք է բեղմնավորվի։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, VT-ն մահանում է:

Հղիության և հղիության դեպքում այն ​​շարունակում է պրոգեստերոն արտադրել: Եթե ​​օվուլյացիայից հետո 14 օր հետո դաշտանը չի առաջանում, իսկ ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի ցույց տալիս հղիության առկայությունը, ապա վերջինս կարելի է որոշել այս գեղձի առկայությամբ։ Այսպիսով, կարելի է հայտնաբերել նաև արտաարգանդային հղիություն։

Լապարոսկոպիայի օգտագործումը

Լապարոսկոպիան ժամանակակից ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկն է բժշկական տեխնիկա, օգնում է բացահայտել բավականին մեծ թվով խնդիրներ կանանց առողջությունը. Այս տեխնիկան դասակարգվում է որպես նվազագույն ինվազիվ, դրա օգնությամբ դուք կարող եք ոչ միայն բացահայտել, այլև հեռացնել սաղմը: Սա ամենաշատերից մեկն է անվտանգ ուղիներպաթոլոգիաների բուժում, ներառյալ էլտոպիկ հղիությունը.

Էկտոպիկ հղիության ընթացքում բազալ ջերմաստիճանը

Ձվի զարգացման առաջին փուլում տարբերություններ չկան արտաարգանդային և նորմալ հղիությունների միջև. բազալ ջերմաստիճանի արժեքները տատանվում են 36,2-ից մինչև 36,5 °C: Ցուցանիշները օվուլյացիայի և բեղմնավորման ժամանակաշրջաններում նույնպես չեն տարբերվում. նախ նվազում է նկատվում, այնուհետև բարձրանում է մինչև 37-37,5 ° C:

Տարբերությունները կարելի է տեսնել մի փոքր ուշ: Արգանդի մեջ բեղմնավորված ձվի նորմալ իմպլանտացիայի դեպքում, որը տեղի է ունենում բջջի ազատումից 7-10 օր հետո, պետք է տեղի ունենա ջերմաստիճանի նվազում: Դա տեղի չի ունենում էկտոպիկ հղիության ընթացքում բազալ ջերմաստիճանի արժեքներում: Այնուամենայնիվ, սա համեմատության թույլ փաստարկ է, քանի որ ամեն ինչ կախված է կնոջ անհատական ​​հատկանիշներից:

Այնուամենայնիվ, պետք է տեղյակ լինեք, որ ջերմաստիճանի նվազումը վկայում է արյան մեջ պրոգեստերոնի մակարդակի նվազման մասին և կարող է վկայել 1 ամսական կամ 5 շաբաթվա ընթացքում սառած պտղի մասին: Պտղի կցման վայրի անջատման կամ խզման դեպքում, բացի որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավից և մուգ արտանետումից, գրանցվում է ջերմաստիճանի ցուցումների բարձրացում 37,5°C-ից բարձր, իսկ երբեմն՝ մինչև 38°C: Դա բացատրվում է արյունահեղությամբ պայմանավորված բորբոքային գործընթացով։

Պաթոլոգիայի կանխարգելում

Արգանդի սահմաններից դուրս հղիությունը կանխելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

• Կանխել օրգանների բորբոքման զարգացումը միզասեռական համակարգ, ժամանակին բուժեք նրանց։
• Հղիություն պլանավորելուց առաջ փորձաքննություն անցեք, ներառյալ քլամիդիայի նման մանրէների առկայության թեստ:
• Պաշտպանեք ինքներդ ձեզ անցանկալի հղիությունբարձրորակ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը.
• Խուսափեք աբորտից.
• Եթե ​​անհրաժեշտ է ընդհատել հղիությունը, դուք պետք է ընտրեք մեղմ մեթոդներ և դա անեք օպտիմալ վաղ ժամկետում (մինչև 8 շաբաթ): Վակուումային աբորտը կրճատում է վիրահատության ժամանակը, և դրանից հետո ավելի քիչ բարդություններ են առաջանում։
• Դուք կարող եք օգտագործել հղիության դեղորայքային ընդհատում, սակայն դեղերն ընդունվում են բժշկի հսկողության ներքո։
• Պաթոլոգիական հղիությունից հետո անհրաժեշտ է անցնել վերականգնողական կուրս, հսկվել գինեկոլոգի կողմից և հետևել նրա բոլոր առաջարկություններին։ Վիրահատությունից մոտ մեկ տարի անց կարող եք հղիություն պլանավորել։
• Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ գրանցվել նախածննդյան կլինիկայում:

Էկտոպիկ հղիության վիրաբուժական հեռացում

Սաղմը հեռացնել կնոջից, որը սխալ է տեղադրված նրա որովայնի խոռոչում կամ խողովակներից մեկում, ավաղ, հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով: Այս պաթոլոգիայի արագ վերացման մեթոդն ամբողջությամբ կախված է այն փուլից, երբ դուք հայտնաբերել եք արտաարգանդային հղիության առկայությունը, այդ իսկ պատճառով փորձեք ուշադրություն դարձնել արտարգանդային հղիության բոլոր նշաններին վաղ փուլերում, որոնք դուք նկատել եք:

Արտարգանդային հղիություն. վիրահատություն և դրա տարբերակները

Ամենից հաճախ կնոջն անհանգստացնում է հարցը. «Եթե ես ունենամ արտաարգանդային հղիություն, ինչքա՞ն կտևի վիրահատությունը»: Վիրահատության տևողությունը կախված է ախտորոշիչ ընթացակարգերի տևողությունից և հիվանդի վիճակից, սակայն միջինում այն ​​տատանվում է 15-60 րոպեի սահմաններում:

• Ամենահաջող տարբերակն այն է, եթե արտարգանդային հղիությունը հայտնաբերվի վաղ փուլում, երբ արգանդափողերը դեռ չեն պատռվել, դեֆորմացվել և մարմնին լուրջ վնաս դեռ չի հասցվել։ Այս տարբերակով նշանակվում է լապարոսկոպիկ վիրահատություն, որի ժամանակ կտրվածքը կատարվում է ոչ ավելի, քան 1,5 սմ (վիրահատության ընթացքում սաղմը հանվում է, ապա կարվում է ձվաբջջը)։
• Պակաս հաջող տարբերակն է, բայց ոչ ամենատագնապալի տարբերակն այն է, եթե պտուղն արդեն իսկ մարմնի զգալի դեֆորմացիաներ է առաջացրել, ապա սաղմը հանվում է արգանդափողով կամ նույնիսկ ձվարանների հետ միասին (սակայն կինը հնարավորություն ունի. հղիանալ և երեխային նորմալ տանել):
• Ամենաանբարենպաստ տարբերակն այն է, եթե արգանդափողն արդեն պատռվել է, ի վերջո, ծանր ներքին արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել մահվան: Կա նաև պերիտոնիտի զգալի վտանգ, որը կարող է հանգեցնել սեպսիսի: Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր նկատել վաղ էլտոպիկ հղիության ախտանիշները:

Վիրահատությունից հետո կնոջը պետք է նշանակվեն վերականգնման ընթացակարգեր.

• հակաբիոտիկների կուրս (հետվիրահատական ​​վարակի զարգացման հավանականությունից խուսափելու համար);
• կաթիլային կուրս, որտեղ նրան տրվելու են ներերակային իզոտոնիկ լուծույթներ՝ օրգանիզմում ջրի և հանքային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար.
• ֆերմենտային պատրաստուկների դասընթաց (շահագործվող խողովակում կպչունության հնարավոր ձևավորումից խուսափելու համար):

Բուժում

Երբ պաթոլոգիան վաղ ախտորոշվում է (մինչև արգանդափողի պատերի պատռվելը կամ վնասելը), նշանակվում են դեղամիջոցներ: Մետոտրեքսատը խորհուրդ է տրվում հղիության ընդհատման համար, դեղորայքը սահմանափակվում է մեկ կամ երկու դեղաչափով: Վաղ ախտորոշման դեպքում վիրաբուժական միջամտություն չի պահանջվում, դեղամիջոցն ընդունելուց հետո կատարվում է արյան կրկնակի անալիզ։

Methotrexate-ը դադարեցնում է հղիությունը որոշակի պայմաններում.

• հղիության ժամկետը չի գերազանցում 6 շաբաթը;
• մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի վերլուծության ցուցանիշը 5000-ից ոչ բարձր է.
• հիվանդի մոտ արյունահոսության բացակայություն (բիծ);
• Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում պտղի սրտի ակտիվության բացակայություն;
• արգանդի խողովակի պատռման նշաններ չկան (ինտենսիվ ցավ կամ արյունահոսություն չկա, ցուցանիշներ): արյան ճնշումլավ):

Դեղը կիրառվում է ներմկանային կամ ներերակային, հիվանդը գտնվում է հսկողության տակ ամբողջ ժամանակահատվածում: Գործընթացների արդյունավետությունը գնահատվում է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակով: hCG մակարդակի նվազումը ցույց է տալիս հաջող բուժման տարբերակ, այս վերլուծության հետ մեկտեղ ուսումնասիրվում են երիկամների, լյարդի և ոսկրածուծի գործառույթները:

Methotrexate-ի օգտագործումը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ (սրտխառնոց, փսխում, ստոմատիտ, լուծ և այլն) և չի երաշխավորում արգանդափողերի ամբողջականությունը, խողովակների աբորտի անհնարինությունը և զանգվածային արյունահոսությունը:

Արտարգանդային հղիության ուշ հայտնաբերման դեպքում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։ Նուրբ տարբերակ է լապարոսկոպիան, անհրաժեշտ գործիքների բացակայության դեպքում նշանակվում է որովայնի լիարժեք վիրահատություն։

Լապարոսկոպիայի միջոցով իրականացվում է երկու տեսակի վիրաբուժական միջամտություն.

1. Սալպինգոսկոպիան արտաարգանդային հղիության ժամանակ խնայող վիրահատություններից է և պահպանում է հետագա ծննդաբերության հնարավորությունը։ Սաղմը հեռացվում է արգանդափողից փոքրիկ անցքով: Տեխնիկան հնարավոր է, երբ սաղմի չափը հասնում է 20 մմ-ի, իսկ բեղմնավորված ձվի տեղը գտնվում է արգանդափողի ծայրամասում:
2. Սալպինգէկտոմիա արտաարգանդային հղիության համար կատարվում է, երբ առկա է արգանդափողի զգալի ձգում և դրա պատռման հնարավոր վտանգ: Ֆալոպյան խողովակի վնասված հատվածը կտրվում է, որին հաջորդում է առողջ հատվածների միացումը։

Պաթոլոգիական հղիության վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է շտապ կամ պլանավորված։ Երկրորդ տարբերակում հիվանդը պատրաստվում է վիրահատության՝ օգտագործելով հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերը.

• արյան ստուգում (ընդհանուր վերլուծություն);
• Rh գործոնի և արյան խմբի նույնականացում;
• խորհրդատվություն ընդհանուր պրակտիկանտի հետ;
• խորհրդատվություն գինեկոլոգի վիրաբույժի հետ.

Վերականգնողական շրջան

Վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը նորմալացնում է կնոջ մարմնի ընդհանուր վիճակը, վերացնում է ռիսկի գործոնները և վերականգնում է մարմնի վերարտադրողական գործառույթները: Բեղմնավորված ձվաբջիջը հեռացնելու վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է մշտապես ստուգել հեմոդինամիկ պարամետրերը (ներքին արյունահոսությունը բացառելու համար): Բացի այդ, նշանակվում է հակաբիոտիկների, ցավազրկողների և հակաբորբոքային դեղերի կուրս։

Մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինի մակարդակը վերահսկվում է շաբաթական և պայմանավորված է նրանով, որ եթե բեղմնավորված ձվի մասնիկները ամբողջությամբ չհեռացվեն և պատահաբար չտարվեն այլ օրգաններ, ապա կարող է զարգանալ քորիոնային բջիջներից ուռուցք (քորիոնեպիտելիոմա): Նորմատիվ վիրաբուժական միջամտության դեպքում մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինի մակարդակը պետք է նվազի կիսով չափ նախնական տվյալների համեմատ: Դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում նշանակվում է մետոտրեքսատ, իսկ եթե արդյունքները շարունակում են բացասական լինել, ապա անհրաժեշտ է արմատական ​​վիրահատություն՝ արգանդափողի հեռացմամբ։

Հետվիրահատական ​​շրջանում ֆունկցիոնալությունը արագ վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում էլեկտրոֆորեզի և մագնիսական թերապիայի օգտագործմամբ ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր: վերարտադրողական համակարգհիվանդներ. Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները նշանակվում են հղիությունը կանխելու (առնվազն վեց ամսով) և նորմալ դաշտանային ցիկլ հաստատելու համար։ Կրկնվող հղիությունը, որը տեղի է ունենում պաթոլոգիական արտաարգանդային հղիությունից հետո կարճ ժամանակում, կրում է այս պաթոլոգիայի վերազարգացման բարձր մակարդակ:

Առաջնային կանխարգելում

Կանոնավոր զուգընկերը և անվտանգ սեքսը (անհատական ​​պաշտպանիչ սարքավորումների օգտագործումը) նվազեցնում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ռիսկը և դրանց հետ մեկտեղ հնարավոր բորբոքային պրոցեսները և արգանդափողերի հյուսվածքի սպիները:

Արտարգանդային հղիության կանխարգելումն անհնար է, սակայն գինեկոլոգի դինամիկ այցը կարող է նվազեցնել մահվան վտանգը։ Բարձր ռիսկային կատեգորիայի մեջ ընդգրկված հղի կանայք պետք է լիարժեք հետազոտություն անցնեն՝ բացառելու արտաարգանդային հղիության ուշ հայտնաբերումը:

Էտոպիկ հղիության ռիսկը նվազեցնելու համար դուք պետք է.

• սեռական օրգանների տարբեր վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
• արտամարմնային բեղմնավորման ընթացքում, անհրաժեշտ հաճախականությամբ, անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի թեստեր.
• սեռական զուգընկերոջը փոխելիս պարտադիր է մի շարք սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների թեստեր անցնել.
• անցանկալի հղիությունից խուսափելու համար օգտագործեք համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ.
• ժամանակին բուժել ներքին օրգանների պաթոլոգիական հիվանդությունները՝ կանխելով հիվանդությունը քրոնիկական դառնալուց.
• ճիշտ սնվել՝ հավատարիմ մնալով օրգանիզմի համար ամենահարմար սննդակարգին (առանց քաշի ավելորդ կորստով տարվելու և քաշի հանկարծակի ավելացման կամ կորստի);
• շտկել առկա հորմոնալ խանգարումները մասնագիտացված մասնագետների օգնությամբ.

Արտարգանդային հղիության ամենափոքր կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ այցելություն գինեկոլոգիական բաժանմունք։ Ամենափոքր ուշացումը կնոջը կարող է արժենալ ոչ միայն առողջության կորստի, այլեւ անպտղության: Չմտածված հետաձգման ամենավատ սցենարը կարող է լինել մահը:

Նորմալ հղիություն արտաարգանդային հղիությունից հետո

Շնորհիվ այն բանի, որ ձվարանները և ձվաբջիջները գտնվում են կնոջ մարմնում երկուսով, կինը հնարավորություն ունի հղիանալու նույնիսկ արգանդափողերից մեկի հեռացումից հետո։ Սակայն ցանկացած վիրահատական ​​միջամտություն (նույնիսկ վիրահատություն, որը նկատելի հետքեր չի թողնում մարմնի վրա) լուրջ սթրես է կանացի օրգանիզմի համար։ Նորմալ վերականգնման համար նրան կպահանջվի վեց ամսից մինչև մեկ տարի, և այս ընթացքում նա պետք է կրկնի հղիանալու փորձը։ Օրգանիզմին ժամանակ է պետք էպիթելի մակարդակը վերականգնելու և վիրահատությունից խանգարված հորմոնալ մակարդակները կարգավորելու համար։

• Պարտադիր է անցնել ֆիզիոթերապիայի կուրս, որն օգնում է կանխել կպչունության ձևավորումը և նպաստում է կանանց առողջության ամրապնդմանը;
• Վիրահատությունից վեց ամիս անց խորհուրդ է տրվում գնալ առողջարան կամ հանգստի կենտրոն (մաքուր օդը և պայծառ հույզերը բարենպաստ ֆոն կստեղծեն ապագա հղիության համար);
• Արտարգանդային հղիությունը վերացնելուց հետո առնվազն մեկ տարի խստորեն պաշտպանվելը պարտադիր է:

Հաջորդ բեղմնավորումը պետք է տեղի ունենա առնվազն մեկ տարուց, որից հետո պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն և մինչև ծնունդ ուշադիր հետևել հղիության հետագա ընթացքին: Եվ ուշադրություն դարձրեք վաղ էլտոպիկ հղիության հնարավոր ախտանիշներին: Հիշեք, որ վաղ փուլում է, որ այս պաթոլոգիան ամենահեշտ վերացվում է, և դուք կարող եք խուսափել մարմնին լուրջ վնասից:

• Փորձագետ
• Վերջին հոդվածները
• Հետադարձ կապ

Փորձագետի մասին՝ +MAMA

Մենք ամենաընկերական կայքը ենք մայրիկների և ձեր փոքրիկների համար: Հարց ու պատասխան, եզակի հոդվածներ բժիշկների և գրողների կողմից՝ մենք ունենք այդ ամենը

• Կեռնեխ երեխայի բերանում - 29.11.2019
• Ինչպես ճիշտ շնչել ծննդաբերության և ծննդաբերության ժամանակ - 28.11.2019
• Ինչ ուտել կրծքով կերակրելիս - 26.11.2019
• Ինչպես հեռացնել երեխային կրծքով կերակրելուց - 25.11.2019
• Հղիության պլանավորում - 21.11.2019
• Դուրս գալ ծննդաբերությունից և կեսարյան հատումից հետո - 21.11.2019թ
• Արգանդի տոնայնությունը հղիության ընթացքում - 20.11.2019
• Հղիության ընթացքում լիցքաթափում - 19.11.2019թ
• Պորտալային ճողվածք նորածինների մոտ - 15.11.2019
• Հեմոռոյ ծննդաբերությունից հետո - 11.11.2019թ

Տեսնել բոլորը

Ռիսկի խումբ

Կան որոշ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել արգանդից դուրս հղիության զարգացմանը: Կանայք, որոնց ռիսկերը մեծանում են, պետք է հատկապես ուշադիր հետևեն այս պաթոլոգիայի ախտանիշներին: Էկտոպիկ հղիության ընդհանուր պատճառները.

1. Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Եթե ​​ձեր ընտանիքում էլտոպիկ հղիության դեպքեր են եղել, ապա դրա զարգացման հավանականությունը մեծանում է։
2. Սեռական գործունեության վաղաժամ սկիզբը.
3. Բարձր սեռական ակտիվություն և անառակություն.
4. Տարիքը 35 տարեկանից բարձր:
5. Վեներական հիվանդություններ.
6. Կանանց սեռական օրգանների բնածին անոմալիաներ.
7. Ներարգանդային սարքի օգտագործումը որպես հակաբեղմնավորման մեթոդ.
8. Ձվարանների և արգանդափողերի բորբոքային պրոցեսներ, վիրահատություններ. Այս դեպքերում կարող են առաջանալ սոսնձումներ՝ առաջացնելով ֆալոպյան խողովակի խցանման։
9. Հորմոնալ խանգարումներ.
10. Հաճախակի աբորտներ.
11. Դանդաղ գործընկերոջ սերմը.
12. Անպտղության բուժում.
13. IVF ընթացակարգի իրականացում.

Այս գործոնների առկայությունը պարտադիր չէ, որ առաջացնի էլտոպիկ հղիության զարգացում: Բայց նույնիսկ դրանց բացակայության դեպքում չի կարելի բացառել դրա առաջացումը։ Պատահում է, որ սաղմը զարգանում է արգանդից դուրս՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։

Ախտորոշում

Պաթոլոգիական տեղայնացման զարգացման գործընթացի ախտորոշումը սկզբնական փուլերում դժվար է ակնհայտ կոնկրետ ախտանիշների բացակայության պատճառով: Արտարգանդային հղիության կասկած կարող է առաջանալ, եթե.

• ռիսկի գործոնների առկայությունը;
• դաշտանի ուշացում և հղիության կասկածելի և հուսալի նշանների առկայությունը.
• նույնիսկ աննշան ցավ արգանդում կամ, առավել եւս, արյունոտ արտահոսքի առաջացում:

Արդյո՞ք թեստը ցույց կտա արտաարգանդային հղիություն: Կան տարբեր արագ թեստեր, որոնք նախատեսված են տնային օգտագործման համար: Դրանք հիմնված են մեզի մեջ hCG-ի (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) որոշման վրա: Բայց «տնային» էքսպրես մեթոդը միայն որակական, ոչ քանակական թեստավորում է, այսինքն՝ այն որոշում է միայն hCG-ի ավելացված քանակի առկայությունը, և ոչ թե դրա թվային արժեքը: Հետեւաբար, այս մեթոդը չի կարող ծառայել որպես աղբյուր՝ ենթադրելու բեղմնավորված ձվի արտարգանդային իմպլանտացիայի առկայությունը:

Արտարգանդային հղիության ընթացքում hCG-ի համար արյան քանակական թեստ կատարելը կարող է ծառայել որպես դրա զարգացման կարևոր օբյեկտիվ հաստատում: Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը սաղմի պտղի թաղանթից արտադրվող հորմոն է և ապահովում է կնոջ և նրա չծնված երեխայի հարաբերությունները: Սովորաբար նրա կոնցենտրացիան արյան մեջ 5 IU/l-ից պակաս է։ Այն սկսում է աճել հղիության շատ վաղ փուլերում: Բեղմնավորումից հետո 6-8-րդ օրվանից մինչև երրորդ շաբաթվա վերջ hCG-ն 5,8-ից հասնում է 750 IU/l-ի՝ 8-րդ շաբաթվա ընթացքում հասնելով 155000 IU/l-ի։

Նորմալ հղիության երկրորդ և հինգերորդ շաբաթների միջև հորմոնի քանակը կրկնապատկվում է 36 ժամը մեկ։ Արյան մեջ դրա որոշումը ամենահուսալին է վաղ փուլերի ախտորոշման առումով։

Եթե ​​արյան մեջ հորմոնի նախնական պարունակությունը նորմայից ցածր է, որը համապատասխանում է հղիության տեւողությանը, կամ 3 ուսումնասիրություններում նրա կոնցենտրացիայի աճը տեղի է ունենում ավելի դանդաղ, քան նորմալ է, ապա դա, ամենայն հավանականությամբ, ենթադրում է էտոպիկ իմպլանտացիայի առկայություն և զարգացում: սաղմը, վիժման սպառնալիքը, պլասենցայի անբավարարությունը, չզարգացած հղիությունը: Մեթոդի տեղեկատվական բովանդակությունը կազմում է 96,7%:

Ախտորոշումը պարզաբանելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի օգնությամբ դեռևս անհնար է որոշել պտղի ձվի ճշգրիտ տեղը։ Բայց սկանավորումը հնարավորություն է տալիս անուղղակի նշանների հիման վրա ենթադրել պաթոլոգիայի առկայությունը։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ախտորոշիչ լապարոսկոպիա՝ բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի վայրը ավելի ճշգրիտ որոշելու համար:

Հետևանքները և կանխատեսումը

Այս պաթոլոգիայի կրկնության ռիսկը բավականին մեծ է, բայց շատ բան կախված է կնոջ առողջությունից: Լավ կանխարգելում կարող է լինել վատ սովորություններից հրաժարվելը և գինեկոլոգի կողմից կանոնավոր հետազոտությունները:

Հիմնական հարցը, որը հետաքրքրում է կնոջը վիրահատությունից հետո, այն է, թե արդյոք նա կկարողանա երեխաներ ունենալ։ Ամենակարևորը պաթոլոգիայի առկայության արագ հայտնաբերումն է: Եթե ​​վիրահատությունից հետո բոլոր ներքին օրգանները պահպանվեն, ապա առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու հնարավորություն կա։

Մեկ ձվաբջիջը հեռացնելու դեպքում կնոջ հղիանալու հավանականությունը մի քանի անգամ նվազում է: Բայց անհրաժեշտ է անցնել երկրորդ խողովակի և մյուս ձվարանների հետազոտություն։ Բազմիցս գրանցվել են դեպքեր, երբ կինը երջանիկ մայր է դարձել։

Հնարավո՞ր է հղիանալ դրանից հետո:

Ոչ բոլոր կանայք գիտեն, թե արդյոք հնարավոր է հղիանալ արտաարգանդային հղիությունից հետո: Շատերը կարծում են, որ դրանից հետո դառնում են անպտղություն։

Պտղաբերությունը պահպանելու համար արգանդի խողովակի մեջ կտրվածք են անում՝ պտղի հյուսվածքը հեռացնելու համար։ Մանիպուլյացիայի պայմանները.

• բեղմնավորված ձու մինչև 5 սմ;
• խողովակի պատռվածքի բացակայություն;
• HCG մինչև 15 հազար միջազգային միավոր:

Վիրահատությունից հետո խողովակը կարվում է, և հղիությունը կրկին հնարավոր է դառնում։ Պատռվելու դեպքում ախտահարված օրգանը հեռացվում է։ Նույնիսկ նման միջամտությունից հետո առողջ խողովակը մնում է հակառակ կողմում։

Անպտղությունը տեղի է ունենում հիստերէկտոմիայից հետո՝ զանգվածային արյունահոսությունը վերացնելու նպատակով, սակայն դրա անհրաժեշտությունն առաջանում է հիմնականում այն ​​ժամանակ, երբ սաղմը գտնվում է արգանդի վզիկի շրջանում։

Զարգացման փուլերը

Բժշկության այնպիսի ճյուղեր, ինչպիսիք են մանկաբարձությունը և գինեկոլոգիան, զբաղվում են արտաարգանդային հղիության հետ: Ախտորոշումը հեշտացնելու համար բժիշկները VD-ն բաժանում են զարգացման մի քանի փուլերի։

Զարգացման դինամիկան կարող է լինել հետևյալը.

1. Պրոգրեսիվ հղիություն (վաղ փուլ):
2. Հղիությունը ընդհատման սպառնալիքի ներքո (ընդհատված): Սա պայման է, երբ արգանդի խողովակը պայթում է կամ տեղի է ունենում սաղմի ինքնաբուխ մերժում;
3. Լիովին ընդհատված էլտոպիկ հղիություն.

Բացի այդ, կա մի պայման, երբ առկա է երկու բեղմնավորված ձվաբջիջների պաթոլոգիական կցում տարբեր մասերում միանգամից կամ բազմակի հղիություն, որի ժամանակ բեղմնավորված ձվաբջիջներից մեկը կցվում է արգանդին, և միևնույն ժամանակ մեկ այլ բջիջ է կցվում: դրանից դուրս:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում արգանդի խողովակի պայթելու համար:

Էկտոպիկ հղիությունը պահանջում է հնարավորինս վաղ բժշկական լուծում: Խողովակները, որոնցում ամենից հաճախ տեղի է ունենում իմպլանտացիա, բնության կողմից նախագծված չեն երեխայի կրելու համար: Դրանք արգանդի նման առաձգական հյուսվածքից չեն։ Երբ պտուղը աճում է, նրանք չեն դիմանում ծանրաբեռնվածությանը և պատռվում են:
Որքա՞ն շուտ կարող է դա տեղի ունենալ: Կանանց մեծամասնությունը կարծում է, որ դա չի կարող տեղի ունենալ բեղմնավորումից հետո առաջին օրերին, շաբաթներին, նույնիսկ ամիսներին, ուստի նրանք չեն շտապում դիմել բժշկի։ Բայց էկտոպիկ սաղմի վտանգը գոյություն ունի շատ վաղ փուլերում:

Ո՞ր շաբաթն է խողովակը պայթում: Միջին հաշվով, արտարգանդային կամ էլտոպիկ հղիությունը տևում է 4-ից 12 շաբաթ: Մինչև պաթոլոգիայի զարգացումն ընկած ժամանակահատվածը կախված է բեղմնավորված ձվի ամրացման վայրից:

Fallopian խողովակի պատռվածք

Վաղ պատռումը հնարավոր է, եթե իմպլանտացիայի վայրում խողովակի տրամագիծը փոքր է: Այսպիսով, նրա իսթմիկ հատվածում ձգվելը հնարավոր է առավելագույնը 2 մմ-ով։ Այնուհետեւ խողովակը պատռվում է 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Իսկ խողովակի աբորտը կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ ավելի վաղ: Սա ինքնին ընդհատում է էկտոպիկ հայեցակարգը:

Կնոջ համար ամենացածր ռիսկը այն իրավիճակն է, երբ սաղմը տեղադրվում է արգանդափողերի ստորին (ինտերստիցիալ) հատվածում: Այս տարածքը ուղղակիորեն սահմանակից է արգանդին, ուստի այն առավել առաձգական է:

Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի այս դեպքում ընդմիջման համար: Երբեմն խողովակը չի պայթում նույնիսկ մինչև 5 մմ ձգվելիս: Միջին հաշվով, այն ժամանակը, երբ այն դադարում է դիմակայել սաղմի աճին, 8-12 շաբաթ է:

Ինչպես ընդհատել

Նման հղիությունը միշտ ընդհատվում է, պտուղն անխուսափելիորեն մահանում է, դա սովորաբար արվում է մինչև 10 շաբաթական ժամանակահատվածում: Երկու ճանապարհ կա՝ դեղորայքային և վիրահատական: Արտակարգ դեպքերում կիրառվում է լապարոտոմիա (որովայնի պատի բացումից հետո սաղմի հեռացում)։ Ամեն ինչ կախված է հղիության տեւողությունից, բարդությունների առկայությունից եւ այլ գործոններից։

Դեղորայքի ընդհատում

Դեղորայքային թերապիան արդյունավետ է վաղ փուլերում և ներառում է ընդունում դեղեր, որի գործողությունը հրահրում է ինքնաբուխ աբորտ։ Պտուղն ինքնուրույն դուրս է գալիս մարմնից։ Նման բուժումը բացասական ազդեցություն չի ունենում հետագա հաջող բեղմնավորման վրա:

Վիրաբուժություն

Վիրահատական ​​միջամտությունը ցուցված է զարգացող և ընդհատված արտաարգանդային հղիության, արգանդափողի պատռվածքի և ներքին արյունահոսության դեպքում։ Լապարոսկոպիան սաղմը հանելու ամենաճիշտ միջոցն է։

Հնարավո՞ր է պահպանել հղիությունը:

Բժիշկներից շատերը, երբ հարցնում են, թե արդյոք հնարավոր է ծննդաբերել արտաարգանդային հղիության ժամանակ, և արդյոք այն կարելի է փրկել, բացասական պատասխան են տալիս։ Կնոջ մարմնում սաղմի լիարժեք զարգացման համար նախատեսված է միայն արգանդը։ Եթե ​​գործընթացն իրականացվում է դրանից դուրս, սա պաթոլոգիա է, հղիության բարդություն, որը ժամանակին չվերացնելու դեպքում հանգեցնում է տխուր հետեւանքների։

Ձվատարածքում, ձվարաններում կամ արգանդից դուրս գտնվող այլ վայրերում տեղադրված զիգոտը աճում է, ձգվում և վնասում մոտակա հյուսվածքները, ինչը ներքին արյունահոսություն է առաջացնում:

Վիրահատությունը պետք է կատարվի որքան հնարավոր է շուտ։ Այս դեպքում կա ֆալոպյան խողովակը փրկելու հնարավորություն, թեև, ընդհանուր առմամբ, բեղմնավորված ձվի հետ միասին ձվաբջիջը անդամահատվում է. սա անհրաժեշտ միջոց է:

Կարևոր է նաև հիշել, որ արտարգանդային հղիությունը չի կարող վերածվել արգանդային հղիության:

Վիրաբուժություն

Նախկինում շատ դեպքերում կիրառվում էր լապարոտոմիա։ Դրա համար անհրաժեշտ էր բացել որովայնի առաջի պատը։ Վերջերս այս մեթոդը շատ հազվադեպ է կիրառվում, միայն կրիտիկական դեպքերում կամ երբ կլինիկան այլ սարքավորում չունի։

Վիրահատության հիմնական նպատակը սաղմի հեռացումն է։ Պտղին փրկելն անհնար է, քանի որ այն չի կարող երեխա դառնալ։ Բայց հնարավոր է վնասել կնոջ առողջությունը կամ նույնիսկ հանգեցնել մահվան։

Առավել հաճախ օգտագործվում է լապարոսկոպիա։ Դրա համար մաշկի վրա փոքր կտրվածք է արվում եւ տեղադրվում է հատուկ գործիք։ Բժիշկը վերահսկում է վիրահատության ընթացքը սարքի մոնիտորի վրա։ Դրանից հետո կնոջ մարմնի վրա սպիներ չեն մնում, քանի որ կտրվածքը շատ փոքր է։ Եվ եթե լապարոտոմիայի ժամանակ սաղմը հեռացվել է խողովակների կամ ձվարանների հետ միասին, ապա այժմ լապարոսկոպիայի դեպքում վիրահատությունը կատարվում է առանց խողովակները վնասելու։ Վերականգնումից հետո կարճ ժամանակ անց կինը կարող է նորից հղիանալ։

Վերջին տարիներին խողովակների հեռացման վիրահատությունը ավելի ու ավելի քիչ է օգտագործվում և կիրառվում է միայն առաջադեմ դեպքերում: Արգելվում է այն իրականացնել հետևյալ բարդությունների առկայության դեպքում.

• ուռուցքաբանություն;
• աղիքային խանգարում.
• սուր բորբոքային գործընթաց;
• արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ.

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

1. Տուբոտոմիա.Խողովակը կտրված է այնտեղ, որտեղ գտնվում է բեղմնավորված ձվաբջիջը: Այն հանվում է, և խողովակն ինքնին կարվում է միասին: Ներկայությամբ մեծ չափսԽողովակի մի մասը հանվում է սաղմից, սակայն կինը դեռ հնարավորություն ունի հղիանալու։
2. Էքստրուզիա.Եթե ​​խողովակին մոտ պտուղ կա, այն ուղղակի քամվում է։ Դա արվում է միայն այն դեպքում, եթե պտուղը ամբողջական է և մոտ է ելքին:
3. Տուբեկտոմիա.Այն դեպքերում, երբ անհնար է հեռացնել պտուղը, բայց թողնել խողովակը, այն պետք է հեռացվի:

Ինչ անել

Բեղմնավորված ձվաբջիջը արգանդի խողովակից անցնում է արգանդ, որտեղ այն նորմալ զարգանում է։ Եթե ​​կնոջ մարմնում կան անոմալիաներ, սաղմը կպչում է արգանդից դուրս, առավել հաճախ պատին, արգանդի վզիկի վրա: Այնտեղ այն չի կարող նորմալ զարգանալ՝ դրա համար չնախատեսված օրգանների անատոմիական կառուցվածքի պատճառով։ Հետևաբար, մոր կյանքին սպառնացող բարդությունները կանխելու համար. անհրաժեշտ է բժշկական միջամտություն

Եթե ​​ախտորոշումը հաստատվի, կինը պետք է վիրահատվի կամ հատուկ դեղամիջոցներ ընդունի բժշկի հսկողության ներքո։
Հաբերն ընդունելու արդյունքում բեղմնավորված ձվաբջիջը լուծվում է։ Դեղերը ունեն լուրջ կողմնակի ազդեցություններ, հիմնականում տուժում են լյարդը և երիկամները, և կարող է առաջանալ ալոպեկիա:

Առավել արդյունավետ է համարվում վիրաբուժական մեթոդը, որին հաջորդում է վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնումը և վերականգնումը։

Որը վիրաբուժական մեթոդ

Բժիշկը պետք է որոշի՝ օգտագործել այն՝ ելնելով ֆալոպյան խողովակի վնասման աստիճանից։ Այսօր դա կարող է լինել լապարոտոմիան, լապարոսկոպիան և որոշ դեպքերում էքստրուզիայի մեթոդը։

1. Լապարոտոմիա. Այն օգտագործվում է հատկապես սուր դեպքերում, եթե կյանքին վտանգ է սպառնում։ Ախտորոշվել է պատռվածք և մեծ արյան կորուստ։ Ընդհանուր անզգայացման տակ որովայնի պատի վրա կատարվում է երկայնական կտրվածք։ Պտուղը հանվում է խողովակի հետ միասին:
2. Լապարոսկոպիա. Գործընթացը ցածր տրավմատիկ է, վերարտադրողական ֆունկցիան չի ազդում: Այն իրականացվում է նաև ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Երկայնական կտրվածքի փոխարեն վիրաբույժը որովայնի պատին կատարում է ընդամենը երեք փոքր ծակոց: Պունկցիաների միջոցով ներդրված է հատուկ տեսախցիկ
   . Վիրաբույժը տեսնում է պատին ամրացված սաղմը և հեռացնում այն։ Եթե ​​խողովակի անցանելիությունը խաթարված է կամ առկա է սոսնձման գործընթաց, բժիշկը միաժամանակ վերականգնում է անցանելիությունը:
3. Կթել. Հաճախակի օգտագործվող մեթոդ չէ: Ներկայացնում է ձվի արտամղումը անձեռնմխելի, սովորաբար անցանելի խողովակից: Մեթոդը համարվում է ավելի քիչ տրավմատիկ, վերարտադրողական ֆունկցիան գրեթե չի ազդում: Սա մեթոդի հիմնական առավելությունն է: Այն օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե ձուն մոտ է ելքին, և օրգանների պատռման վտանգ չկա։

Նշում!

Պաթոլոգիան հնարավոր է ազատվել դեղորայքի միջոցով, բայց միայն վաղ փուլում, երբ ձուն աճել է ոչ ավելի, քան 4 սմ, չի լինում պատռվածք կամ արյունահոսություն։
.

Հիմնական դրսևորումները

Յուրաքանչյուրը ապագա մայրիկկինը ցանկանում է իմանալ, թե ինչպես հասկանալ, թե ինչպիսի հղիություն ունի և ինչպես զգալ պաթոլոգիան:

Արտարգանդային հղիության դեպքում առաջին օրերի նշանները շատ նման են սովորական հայեցակարգի դրսևորումներին: Դրանք ներառում են ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, դաշտանի բացակայություն, արյունոտ արտանետումների առաջացում, կրծքագեղձի չափի մեծացում, տոքսիկոզ:

Հղիության թեստ կատարող կինը դրա վրա կտեսնի երկու գիծ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ էկտոպիկ դեպքում, ինչպես սովորականի դեպքում, հորմոն է արտազատվում, և թեստը հատուկ արձագանքում է դրան:

Միայն գինեկոլոգը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

Հնարավո՞ր է բեղմնավորված ձվի աննորմալ կցումը տեղի ունենալ IVF-ի ժամանակ:

Վերարտադրողական տեխնոլոգիաներ օգտագործող անպտղություն ունեցող կանայք հետաքրքրվում են, թե արդյոք IVF-ով կարող է լինել էլտոպիկ հղիություն:

Վիճակագրությունն ասում է, որ արտամարմնային բեղմնավորման ժամանակ սաղմի աննորմալ իմպլանտացիայի հավանականությունը երկու անգամ ավելի մեծ է, քան ֆիզիոլոգիական բեղմնավորման ժամանակ: Բարձր ռիսկի պատճառով հիվանդը պետք է ուշադիր հետազոտվի ներքին սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների, էնդոկրին պաթոլոգիայի և էնդոմետրիոզի առկայության համար։ Բոլոր հայտնաբերված պաթոլոգիաները պետք է նախապես բուժվեն:

Արտարգանդային հղիությունը IVF-ի ժամանակ հաճախ տեղի է ունենում նույն պատճառով, որն առաջացրել է անպտղություն:

Զարգացման պատճառները

Կան տարբեր բացատրություններ, թե ինչու է առաջանում էկտոպիկ: Միայն լիովին առողջ կինը կարող է հուսալ, որ այս խնդիրն իր վրա չի ազդի։ Տարեցտարի խախտումն ավելի ու ավելի հաճախ է լինում։ Պատճառները և ռիսկի գործոնները հետևյալն են.

1. Բնածին խանգարումներ.
2. Ուռուցքներ. Ներկայությամբ բարորակ ուռուցքներարգանդի խողովակների անցանելիությունը վատանում է.
3. Քրոնիկ սալպինգիտ.Այս հիվանդության դեպքում խողովակների մեջ ձևավորվում են սոսնձումներ: Դա պայմանավորված է վարակիչ հիվանդության պատճառով բորբոքային գործընթացով:
4. Ձվարանների, միզապարկի և արգանդի քրոնիկ կամ նախկին հիվանդություններ. Դրանք կարող են առաջանալ վարակների տեսակների պատճառով, ինչպիսիք են քլամիդիան, միկոպլազման և ուրեապլազման:
5. Խողովակների բնածին պաթոլոգիա. Բժշկության մեջ այս հիվանդությունը կոչվում է արգանդափողերի ինֆանտիլիզմ՝ դրանք ունեն անկանոն ձև, կարող են լինել շատ երկար կամ ոլորապտույտ, ինչը թույլ չի տալիս բեղմնավորված ձվաբջիջը հասնել արգանդ։
6. ԷԿՈ.Արհեստական ​​բեղմնավորման դեպքում ձուն մտցվում է արգանդի մեջ, սակայն այն կարող է ավելի թափանցել։ Դա տեղի է ունենում բավականին հաճախ: Վիճակագրությունը անողոք է, բայց սա հաճախ միակ տարբերակն է այն կանանց համար, ովքեր հեռացվել են խողովակները կամ անպտղության տարբեր ձևերով:
7. Հակաբեղմնավորման.Օգտագործելով հակաբեղմնավորիչ հաբեր կամ ներարգանդային սարք: Խնդիրն այն է, որ ներարգանդային պարույրը կարող է կնոջը պաշտպանել նորմալ հղիությունից, բայց ոչ արտաարգանդային հղիությունից։ Պարույրի հիմնական խնդիրն է կանխել արգանդում զիգոտի զարգացումը: Բացի այդ, եթե տարրը ժամանակին չհեռացվի, կարող է առաջանալ նաև էկտոպիկ: Կարևոր են հակաբեղմնավորիչները, որոնք չեն պարունակում էստրոգեն: Հենց այս հորմոնն է «արգելափակում» օվուլյացիան։ Խնդիրն այն է, որ դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են էստրոգեն, նշանակվում են 35 տարեկանից բարձր կանանց, ինչպես նաև նրանց, ովքեր երեխային կրծքով կերակրում են առաջին 6 ամսում։

Ինչն է առաջացնում արտարգանդային հղիություն, ասում է բժիշկը.

Այս ոլորտում վերջին ձեռքբերումները

Վերջին տարիներին աղջիկների և դեռահասների արտարգանդային հղիության պահպանողական բուժումը գնալով ավելի տարածված է դարձել: Այդ նպատակով օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք կասեցնում են սաղմի զարգացումը։ Դրանք ներառում են «Մետոտրեքսատ», «Միֆեպրիստոն» և այլն: Այնուամենայնիվ, պարզվել է, որ դրանք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ՝ մազաթափություն, երիկամների և լյարդի վնասում: Այս առումով դրանք կարող են օգտագործվել միայն առողջ կանանց կողմից:

Արտերկրում թմրամիջոցների մարտավարությունը, թեև խոստումնալից է համարվում, բայց լայն տարածում չի գտել։ Այսօր բուժման հիմնական մեթոդը լապարոսկոպիան է։

Ով վտանգի տակ է

Արտարգանդային հղիությունը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով. Մասնագետների ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տվել բացահայտել ռիսկի գործոնները.

• նախորդ էկտոպիկ հղիություններ;
• IVF (in vitro բեղմնավորում);
• 35 տարեկանից բարձր տարիք;
• անպտղություն կամ դրա նախկին բուժում;
• շատ սեռական գործընկերներ;
• ծխելը;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ;
• օվուլյացիայի խթանում;
• սթրես, նևրոզներ;
• սեռական օրգանների բնածին պաթոլոգիաները, որոնք ժառանգված են.
• նախորդ կոնքի վիրահատություններ;
• վարակներ և բորբոքումներ;
• նստակյաց ապրելակերպ.

Արտարգանդային հղիության տեսակները

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Արտարգանդային հղիությունը հնարավոր չէ կանխատեսել՝ չափազանց շատ գործոններ կան, որոնք կարող են հանգեցնել նման զարգացման: Բայց բժիշկները մշակել են հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ.

• սեռական ակտիվության պահից պարբերաբար այցելել գինեկոլոգի` կանխարգելիչ հետազոտությունների և բորբոքային/վարակիչ հիվանդությունների վաղ ախտորոշման համար.
• պահել դաշտանային ցիկլի օրացույց և չնչին խախտումների դեպքում դիմել գինեկոլոգի.
• արագ և լիարժեք բուժել վերարտադրողական համակարգի օրգանների ցանկացած պաթոլոգիա, ներառյալ բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ;
• պլանավորեք ձեր հղիությունը, օրինակ, նախքան հղիանալը, ամբողջական հետազոտություն անցեք ընդհանուր և մասնագիտացված բժիշկների կողմից:

Արտարգանդային հղիությունը համարվում է բավականին բարդ և վտանգավոր պաթոլոգիա։ Բայց եթե բժշկական միջոցներ են ձեռնարկվել պաթոլոգիայի վաղ փուլում կամ ձեռնարկվել են իրավասու միջոցներ, երբ արգանդափողը պատռվել է, ապա կանխատեսումը բարենպաստ կլինի։ Բժշկության ժամանակակից ձեռքբերումները հնարավորություն են տալիս ոչ միայն փրկել կնոջ կյանքը, այլև ապագայում նրան երեխաներ ունենալու հնարավորություն տալ։

Էկտոպիկ հղիության մասին ավելի շատ մանրամասներ տեսանյութի ակնարկում.

Ցիգանկովա Յանա Ալեքսանդրովնա, բժշկական դիտորդ, բարձրագույն որակավորման կարգի թերապևտ։

• Ուղեղային կաթվածի պատճառները և ձևերը

• Հղիության 25-րդ շաբաթ. ինչ է կատարվում երեխայի հետ, ապագա մայրիկի բարեկեցությունը

Արտարգանդային հղիության ծագման պայմանները

Սա վտանգավոր դեպք է

Էկտոպիկ պտղի զարգացման մեխանիզմը ավելի լավ հասկանալու համար դուք պետք է հասկանաք, թե ինչպես է տեղի ունենում բեղմնավորումը:

Պարզ բառերով ասած՝ բեղմնավորումը իգական և արական վերարտադրողական բջիջների միաձուլման գործընթացն է։ Հնարավոր է օվուլյացիայից հետո, այսինքն. այն պահը, երբ հասուն ձուն հեռանում է ֆոլիկուլից: Եթե ​​սեռական հարաբերություն է կատարվում տղամարդու հետ, նա հանդիպում է սերմնահեղուկին, նրանք միավորվում են։

Բջիջը, շնորհիվ թարթիչավոր էպիթելիի, որը պատում է արգանդափողերի ներքին մակերեսը, ավելի խորն է շարժվում դեպի օրգան։ Այն արգանդափողով շարժվում է դեպի արգանդ, որտեղ այն տեղադրվում է: Այսպես է առաջանում ներարգանդային հղիությունը. Տեսեք բեղմնավորման գործընթացի լուսանկարները:

Առաջխաղացման շրջանում բջիջն անցնում է բաժանման մի քանի փուլ։ Այն պատրաստվում է էպիթելի ներթափանցման համար։ Սա տեղի է ունենում բեղմնավորումից 5-7 օր հետո, բջիջը տեղադրվում է արգանդի խոռոչում: Կցվելուց հետո այն բազմանում է՝ ձևավորելով պլասենտան և սաղմը։ Արտարգանդային հղիությունը տեղի է ունենում բեղմնավորված ձվի առաջխաղացման գործընթացում ձախողման կամ էնդոմետրիում դրա ներթափանցման անհնարինության պատճառով: Սա տեղի է ունենում խախտման պատճառով:

1. Արգանդափողերը կծկելու ունակություն, ինչը դժվարացնում է սերմնահեղուկի տեղափոխումը: Սա հանգեցնում է նրան, որ իգական բջիջը շատ վաղ կամ ուշ է հանդիպում արական բջիջի հետ: Սա նշանակում է, որ բոլոր հետագա իմպլանտացիայի մեխանիզմները կարող են խաթարվել:
2. Թարթիչավոր էպիթելի շարժումները հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով (ակտիվացումը սկսվում է ձվարանների կողմից արտադրվող էստրոգենի ազդեցության տակ): Զիգոտը գտնվում է խողովակի մեջ կամ հետ է շարժվում։
3. Խողովակի սպազմոդիկ կծկումները պրոգեստերոնի արտադրության խանգարման պատճառով: Բջիջը չի կարող տեղաշարժվել արգանդի մեջ, և ինչ-որ տեղ է փնտրում՝ հենվելու համար:
4. Խողովակների մեջ էպիթելի սեկրեցիա, որը դանդաղեցնում է ձվի առաջխաղացման գործընթացը:

Քանի որ բեղմնավորված ձվաբջիջը կցված է էկտոպիկ եղանակով, հղիության բնականոն ընթացքը և սաղմի ձևավորումն անհնար է։ Պլասենտան, որը զարգանում է արգանդափողերի լուսանցքում կամ այլ օրգանների վրա, քայքայում է արյունատար անոթները։ Սա պայման է, որը հանգեցնում է հեմատոսալպինքսի զարգացմանը՝ խողովակում հեղուկի (արյան) կուտակում և ներորովայնային արյունահոսություն։

Շատ դեպքերում դա հանգեցնում է արտաարգանդային հղիության ընդհատմանը, ինչը նշանակում է, որ բջիջը կարող է ինքնուրույն դուրս գալ: Բայց մեծ է հավանականությունը, որ աճող պտուղը կհանգեցնի խողովակի պատռվածքի կամ ներքին օրգանների վնասմանը։

Պատճառները

Դժվար է որոշել գործընթացի զարգացման ճշգրիտ պատճառը, այնուամենայնիվ, կան գործոններ, որոնք հրահրում են նման արդյունք.

• հավելումների և արգանդի ուռուցք;
• որովայնի վիրահատություն;
• հորմոնալ դեղերի ազդեցություն;
• արգանդի խողովակների տրանսպորտային գործառույթների խախտում;
• սոսինձներ;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն.

Հիմնական պատճառը բեղմնավորված ձվի դանդաղ ընթացքն է խողովակի միջով, բարձր տրոֆոբլաստային ակտիվությունը:

Սաղմի արգանդի վզիկի իմպլանտացիան հազվադեպ է ուղեկցվում ցավով և երկար ժամանակ աննկատ է մնում: Մեծ է հավանականությունը, որ նման սաղմի իմպլանտացիայի դեպքում արգանդը պետք է ամբողջությամբ հեռացվի՝ կնոջ կյանքը փրկելու համար։

Հիվանդին շտապ օգնություն ցուցաբերելու ալգորիթմ

Խողովակի պատռվածքով և արյունահոսությամբ հիվանդների բժշկական օգնության ստանդարտն է շտապ վիրահատություն կատարելը, արտաարգանդային հղիությունը հեռացնելը և արյան կորուստը դադարեցնելը: Մինչ շտապօգնության ժամանումը, անհրաժեշտ է ապահովել, որ հիվանդը գտնվում է հանգստի վիճակում և գտնվում է հորիզոնական դիրքում։

Խողովակի պատռվածքը կարող է առաջանալ հղիության սկզբում կամ պտղի բավականին երկար զարգացումից հետո: Այս իրավիճակում ինքնաբուժումն արգելված է, քանի որ հաճախ դա հանգեցնում է հիվանդի մահվան: Եթե ​​դուք կասկածում եք արտարգանդային հղիության մասին, ապա պետք է հնարավորինս արագ շտապ օգնություն կանչեք և հիվանդին տեղափոխեք հիվանդանոց: Բժշկական խմբի ժամանումից հետո նույնիսկ սովորական բուժաշխատողը հեշտությամբ կարող է նախնական ախտորոշում կատարել:

Ինչպե՞ս է զգում կինը:

Որովայնի ստորին հատվածում կարի ցավը, որն ուժեղանում է պտղի զարգացման վայրում, սխալ զարգացող հղիության նշաններ են։

Կինը կարող է ցավ զգալ, որի բնույթն իրեն անծանոթ է, գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ անհարմարությունն ուժեղանում է։ Ի հայտ են գալիս նորմալ հղիության նշաններ՝ սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ, բայց ակնհայտ առաջընթացով։

Ինչպե՞ս են դրսևորվում առաջին ախտանիշները:

Առաջին ախտանիշները բնութագրվում են դաշտանի ուշացումով, տոքսիկոզի առաջացմամբ, քնկոտությամբ և կաթնագեղձերի այտուցմամբ։ Ամեն ինչ նույնն է, ինչ նորմալ հղիության զարգացման ժամանակ, բացառությամբ որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավերի և առատ, երկարատև արյունահոսության։ Ջերմաստիճանը բարձրանում է, քանի որ արտարգանդային հղիությունը բորբոքային պրոցես է։

Արդյո՞ք արգանդը մեծացել է:

Երբ պտուղը զարգանում է արգանդից դուրս, այն չի աճում: Դրա աննշան աճը բացատրվում է բորբոքային պրոցեսներով, այլ ոչ թե սաղմի աճով։ Այս պաթոլոգիան որոշվում է միայն ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Այս դեպքում հետազոտության ընթացքում արգանդի տարածությունում արյան կուտակում է հայտնաբերվում։

Արյունահոսություն

Ուժեղ արյունահոսությունը սպառնալիքի առաջին նշանն է։ Սաղմի զարգացումը խողովակի մեջ անխուսափելիորեն հանգեցնում է նրա պատռման, որն առաջացնում է կյանքին սպառնացող ներքին արյունահոսություն: Անհաջողություն, երբ բեղմնավորված ձու ամրացվում է խողովակի մեջ, կարող է առաջանալ 10-12 շաբաթվա ընթացքում: Հնարավոր է հեշտոցային արտահոսք չլինի կամ լինի սակավ և բծավոր:

Ինչ անել

Որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավերով, արյունահոսությամբ և վտանգավոր վիճակի այլ նշաններով կնոջը պետք է անհապաղ տեղափոխել հիվանդանոց՝ շտապ օգնություն կանչելով։ Հիվանդը պետք է պառկի մինչև մեքենայի ժամանումը: Ախտորոշումը հաստատվելուց հետո կատարվում է դեղորայքային բուժում կամ վիրահատություն՝ սաղմը հեռացնելու և արյունահոսությունը դադարեցնելու համար:

Ինչպես խուսափել դրանից ապագայում

Վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնումն ամբողջական կլինի, եթե բավականաչափ ուշադրություն դարձնեք հետվիրահատական ​​վերականգնմանը։

Այս ժամանակահատվածում նշանակվում է հակաբորբոքային թերապիա՝ սոսնձման վտանգը նվազեցնելու համար։ Վերականգնում հորմոնալ մակարդակներըընտրվում է անհատական ​​հակաբեղմնավորում: Նախքան մայրությունը պլանավորելը, կինը պետք է բուժում անցնի և ստուգի իր խողովակները:

Հարկ է հիշել, որ հղիության ընթացքում որովայնի ցավը բժշկի հետ խորհրդակցելու լավ պատճառ է։

Եթե ​​կա բեղմնավորման հնարավորություն, իսկ դա հնարավոր է կանոնավոր սեռական հարաբերության դեպքում, ապա անպայման պետք է գինեկոլոգին ասեք այս մասին և ձեր կասկածները, որ հղիությունը նորմալ է ընթանում։

Ուշ հեռացման հետևանքները

Եթե ​​արտարգանդային խողովակային հղիությունից հետո կինը որոշել է կրկին երեխա ունենալ, ապա դրան պետք է մոտենալ մտածված և ուշադիր: Կարևոր է գինեկոլոգին դիմել ինչպես պլանավորման ժամանակահատվածում, այնպես էլ հղիության առաջին օրերից՝ համոզվելու համար, որ ամեն ինչ կարգին է։

Ըստ վիճակագրության՝ արտաարգանդային հղիությունից հետո արգանդի նորմալ բեղմնավորման հավանականությունը 50% է, խողովակային հղիությունը երկու անգամ՝ 20%, անպտղությունը՝ 30%: Թվերը լուրջ են, ուստի չպետք է թույլ տաք, որ ձեր առողջական վիճակը գնա, այլ ամեն ինչ պլանավորեք։

Գնացեք ուլտրաձայնի

Պահպանողական բուժում

Մետոտրեքսատը դեղամիջոց է, որը ճնշում է բջիջների աճը և ակտիվորեն օգտագործվում է ուռուցքաբանների կողմից:

Մետոտրեքսատի միջմկանային ներարկումն առաջացնում է բեղմնավորված ձվի մահը և դրա կազմակերպումը կանանց մարմնում: Նման բուժումն իրականացվում է հետևյալ պայմաններում.

• բեղմնավորված ձվի չափը ոչ ավելի, քան 3,5 սմ;
• ներքին արյունահոսության նշաններ չկան;
• hCG մակարդակը 5000 mIU/ml-ից պակաս, ավելին բարձր մակարդակներհարաբերական հակացուցում են.
• խողովակի պատռվածքի ապացույց չկա. խողովակի պատռվածության ապացույցը բացարձակ հակացուցում է

Ներարկումից հետո հիվանդը կարող է անմիջապես գնալ տուն, սակայն բժիշկը կնշանակի կանոնավոր արյան անալիզներ՝ դեղամիջոցի արդյունավետությունը գնահատելու համար:

Կինը պետք է օգտագործի հուսալի հակաբեղմնավորում բուժումից հետո առնվազն 3 ամիս: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մետոտրեքսատը կարող է վնասակար լինել պտղի համար, եթե այս ժամանակահատվածում տեղի ունենա ներարգանդային հղիություն:

Վաղ նշաններ

Ինչպե՞ս որոշել պաթոլոգիական հղիությունը: Վաղ փուլերում բավականին դժվար է ճանաչել արտարգանդային հղիությունը։ Փաստն այն է, որ յուրաքանչյուր աղջկա մարմինը անհատական ​​է, և նման հղիության նշանները կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով: Այսպիսով, ի՞նչ դրսեւորումներ կարող են վկայել արգանդից դուրս բեղմնավորված ձվի ամրացման մասին։ Եկեք պարզենք այն:

Բազալային ջերմաստիճանի բարձրացում

Արդար կեսի շատ ներկայացուցիչներ սովոր են վերահսկել իրենց բազալ ջերմաստիճանը (BT): Անուսում ջերմաստիճանը չափելով՝ կարող եք որոշել օվուլյացիայի սկիզբը կամ վաղ հղիությունը: Պրոգեստերոնի ավելացված քանակի շնորհիվ BBT-ն բարձր կմնա ամբողջ ցիկլի ընթացքում: Եթե ​​հայեցակարգը չի առաջանում, BT-ն նվազում է: Հարկ է նշել, որ այս ցուցանիշը կարող է օգտագործվել ընդհանուր առմամբ հղիության սկիզբը որոշելու համար, բայց ոչ հատուկ էկտոպիկ հայեցակարգը:

դաշտանի բացակայություն

Menstruation-ի բացակայությունը վաղ բեղմնավորման որոշման ամենաապահով միջոցն է: Չնայած դրան, չպետք է մոռանալ, որ այլ պատճառներ նույնպես կարող են հանգեցնել ուշացման։ Սրանք կարող են լինել սադրիչ գործոններ, ինչպիսիք են նյարդային ցնցումները, հորմոնալ անհավասարակշռությունը, լուրջ հիվանդություններ, ներառյալ ուռուցքաբանությունը: Բացի այդ, դուք չեք կարող հարյուր տոկոսով վստահ լինել, որ հղիություն չկա, երբ դաշտանը տեղի է ունենում, քանի որ շատ աղջիկներ ունենում են դաշտան նույնիսկ բեղմնավորումից հետո:

Առավոտյան սրտխառնոց

Վաղ հղիությունը կարելի է ճանաչել առավոտյան սրտխառնոցով: Շատ կանայք գիտեն այս հիվանդության մասին, երբ նրանք հղիանում են: Հաճախ այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս նաև ցերեկային ժամերին և երեկոյան ժամ. Դա պայմանավորված է օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխություններով, շաքարի անկմամբ և որոշ այլ պատճառներով։ Նման նշաններ նկատելու դեպքում պետք է հղիության թեստ հանձնեք։ Առավել ճշգրիտ թեստը համարվում է թվային: Եթե ​​այն ցույց է տալիս երկու շերտագիծ, կարևոր է հնարավորինս շուտ բուժզննում անցնել։

Արտարգանդային հղիության առաջացման դեպքում հնարավոր կլինի վաղ ախտորոշել այն և կանխել բարդությունները։

Փոփոխություններ կաթնագեղձերում

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, շատ աղջիկներ արդեն վաղ փուլերում կրծքից նկատում են հետևյալ նշանները.

• խուլերի մթնում, դրանց զգայունության բարձրացում;
• ցավոտ սենսացիաներ կրծքավանդակում, այն դառնում է կարծես գունդ;
• կրծքի այտուցվածություն;
• այս հատվածի երակները դառնում են հստակ տեսանելի.
• արեոլների մթնում;
• Արեոլաների վրա բշտիկները դառնում են ավելի նկատելի, և դրանց թիվը հաճախ ավելանում է:

Պատահում է, որ այդ դրսևորումներից մի քանիսը, օրինակ՝ ցավը, հայտնվում են դաշտանի սկզբում։ Սա պետք է հաշվի առնել նման փոփոխությունները գնահատելիս։

Հեշտոցային արտանետումների ավելացում

Սովորաբար աղջիկները արտադրում են արգանդի վզիկի լորձ: Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, մարմնում մեծանում է պրոգեստերոնի հորմոնի կոնցենտրացիան: Այս առումով կինը կարող է արդեն վաղ փուլերում զգալ, որ լորձի քանակությունը մեծացել է: Ոչ բոլոր աղջիկները կարող են նկատել այս նշանը։ Շատ կանանց համար սեկրեցիայի քանակը կարող է բոլորովին աննշան լինել:

Արագ հոգնածություն

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, անկախ նրանից, թե դա էտոպիկ է, թե նորմալ, կնոջ մարմինը ենթարկվում է տարբեր փոփոխությունների արդեն վաղ փուլերում: Միևնույն ժամանակ, պտղի նորմալ զարգացումը պահպանելու համար նյութափոխանակության գործընթացները ուժեղանում են: Սա հաճախ հանգեցնում է արագ հոգնածության: Աղջիկները նշում են քնելու մշտական ​​ցանկություն, իսկ ֆիզիկական ակտիվությունը զգալիորեն նվազում է։ Բացի այդ, պրոգեստերոն հորմոնը, որն ունի հանգստացնող ազդեցություն, գործում է որպես հանգստացնող գործոն։ Այս ամենը բերում է աշխատունակության կորստի, պառկելու ու քնելու մշտական ​​ցանկության։

Հաճախակի միզարձակում

Վաղ հղիության մեկ այլ ընդհանուր նշան միզարձակման ավելացումն է: Բեղմնավորումից արդեն 7-10 օր հետո աղջիկը կարող է զգալ այնպիսի երեւույթ, ինչպիսին է հաճախամիզությունը: Փաստն այն է, որ երբ հղիությունը տեղի է ունենում, մարմինը սկսում է արտադրել մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին: HCG-ն այսպես կոչված հղիության հորմոնն է: Արդյունքում մեծանում է կոնքի օրգանների արյան մատակարարումը։ Այս դեպքում միզելու ձգտումը նկատվում է նույնիսկ միզապարկի աննշան լցման դեպքում։ Այս ախտանիշն ուժեղանում է գիշերը։

Ցավոտ սենսացիաներ ցածր որովայնում

Արդյո՞ք իմ ստամոքսը կցավի պաթոլոգիական հղիության ժամանակ: Հաճախ սպազմերը նկատվում են վաղ փուլերում պտղի էկտոպիկ տեղակայման առաջացման հետ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ պտուղը աճում և զարգանում է: Սկավառակներ կարող են առաջանալ նաև նորմալ հղիության ժամանակ: Այս դեպքում ցավոտ սենսացիաները համարվում են միանգամայն նորմալ, քանի որ արգանդը անընդհատ կծկվում է, իսկ պտղի զարգացման ընթացքում սպազմ է նկատվում։

Տագնապը պետք է հնչեցնել, եթե ցավն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ։ Արյան տեսքի նման նշանը կարող է ցույց տալ և՛ արտաարգանդային հղիության, և՛ վիժման սպառնալիքի մասին: Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել գինեկոլոգի: Եթե ​​հաշվի առնենք այն հարցը, թե երբ է ցավը սկսվում արտաարգանդային հղիության ժամանակ, ապա պետք է նշել, որ ամենից հաճախ կինը անհանգստություն է զգում, երբ սաղմը հասնում է մոտ 5 սմ տրամագծով, այսինքն՝ 12-16 շաբաթվա ընթացքում:

Շատ աղջիկներ դաշտանի ժամանակ ցավեր են ունենում: Այս երկու պայմանները չպետք է շփոթել. Յուրաքանչյուր կին գիտի, թե երբ է նա ամսական ունենում և ինչ բնույթ ունի արտահոսքը:

Մարսողության խանգարում

Հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով խախտվում է աղիքային համակարգի բնականոն գործունեությունը։ Ստամոքսի և աղիների պատերը հանգստանում են պրոգեստերոնի ազդեցության տակ, իսկ պերիստալտիկան նվազում է։ Սա կարող է հանգեցնել ավելորդ գազերի, փորկապության կամ, ընդհակառակը, փորլուծության և այլ ախտանիշների: Նման դրսեւորումները հաճախ ցույց են տալիս հղիության սկիզբը, ներառյալ արտաարգանդային հղիությունը:

Ձեզ կարող է հետաքրքրել՝ հղիության 6-րդ շաբաթ

Հոտերի նկատմամբ զգայունության բարձրացում

Հղիության մեկ այլ վաղ նշան է հոտի սրության փոփոխությունը: Աղջիկները քաջ գիտակցում են բոլոր հոտերը: Շատ կանայք դժվարությամբ են կարողանում գլուխ հանել նույնիսկ առօրյա կերակուրից: Ցանկացած հոտ կարող է զզվանք առաջացնել։

Ռնգային գերբնակվածություն

Երբ հայեցակարգը տեղի է ունենում, անձեռնմխելիությունը նվազում է: Սա նորմալ ֆիզիոլոգիական պրոցես է, որն ապահովում է օրգանիզմի ընդունումը պտուղը: Միևնույն ժամանակ, շատ աղջիկներ բախվում են մրսածության և քթի գերբնակվածության հետ: Բացի այդ, քթի հատվածների այտուցվածությունը կապված է նաև հորմոնալ մակարդակի փոփոխության հետ:

Պզուկների տեսքը

Հղիության մեկ այլ վաղ նշան է մարմնի վրա պզուկների և բշտիկների առաջացումը: Իհարկե, սա բեղմնավորման պարտադիր նշան չէ, բայց շատ աղջիկներ, ովքեր նախկինում պզուկներով չեն տառապել, կարող են զգալ այս երեւույթը: Բորբոքման հետ մեկտեղ մաշկի վրա կարող են հայտնվել պզուկներ։

Ճաշակի նախասիրությունների փոփոխություն

Հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով որոշ կանայք կարող են տարբեր համեր զգալ իրենց բերանում: Հաճախ աղջիկները խոսում են մետաղական համի արտաքին տեսքի մասին։ Բացի այդ, հղիության ընթացքում լիովին անհամատեղելի մթերքներ ուտելու ցանկության մասին պատմությունները հեռու են առասպելներից։

Զգացմունքային պոռթկումներ

Զգացմունքային խանգարումները հղիության սովորական վաղ նշան են, ներառյալ արտաարգանդային հղիությունը: Այս դեպքում տրամադրությունը կարող է օրվա ընթացքում մի քանի անգամ փոխվել։ Կինը կարող է ծիծաղել, իսկ հետո լաց լինել հինգ րոպե անց: Նման «ճոճանակներ» նկատվում են մարմնի հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխությունների պատճառով։

Հղիության դրական թեստ

Եվ, իհարկե, վաղ հղիությունը որոշելու ամենահուսալի միջոցը, որը կարելի է անել տանը, թեստն է։ Թեստը ցույց կտա՝ արտարգանդային հղիություն եղե՞լ է, թե՞ ոչ: Այսօր նման թեստերը շատ են։ Նրանցից շատերը ճշգրիտ որոշում են hCG-ի աճը բեղմնավորման առաջին շաբաթներից: Եթե ​​դուք տեսնում եք 2 հստակ գծեր կամ մեկ մշուշոտ գիծ, ​​իսկ մյուսը պարզ գիծ, ​​դուք պետք է շտապեք դիմել բժշկի: Բեղմնավորման առաջին օրերից թեստը կարող է բացասական արդյունք ցույց տալ։

Որքան շուտ ախտորոշվի արտարգանդային հղիությունը, այնքան մեծ են առողջությունը պահպանելու և վտանգավոր հետևանքները վերացնելու հնարավորությունները։

Կանխարգելում

Բեղմնավորված ձվի պաթոլոգիական կցման կանխարգելումը գործոնների առավելագույն վերացումն է, որոնք կարող են առաջացնել արտարգանդային հղիություն:

Կանխարգելումը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

• վաղ փուլերում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների կանխարգելում և ժամանակին բուժում.
• ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ, եթե ի հայտ են գալիս այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են հեշտոցային արտանետումների ավելացումը, գույնի փոփոխությունը, հոտը, սեռական հարաբերության ժամանակ ցավը, հեշտոցային հատվածում քորը.
• վատ սովորությունների վերացում (ծխել, ալկոհոլային խմիչքներ խմել);
• կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություն գինեկոլոգի կողմից.

Այս պարզ միջոցներին համապատասխանելը կօգնի կանխարգելել արտաարգանդային հղիության սկիզբը և պահպանել կանացի օրգանների առողջությունը:

Ընդհանուր հարցերի պատասխաններ

Ֆորումներում դուք կարող եք գտնել բազմաթիվ զրույցներ և ակնարկներ արտաարգանդային հղիության մասին: Կանայք հետաքրքրված են տարբեր հարցերի պատասխաններով, որոնք մենք կքննարկենք ստորև:

Ինչու է առաջանում էկտոպիկ հղիություն:

Այս պայմանի պատճառները արդեն քննարկվել են հոդվածում: Դրանցից ամենատարածվածը կանացի օրգանների բնածին և ձեռքբերովի հիվանդություններն են, ծխելը, հակաբեղմնավորիչ միջոցներ ընդունելը։

Հնարավո՞ր է արդյոք ճանաչել վիճակը վաղ փուլերում առանց թեստերի:

Վաղ փուլերում VD-ի նշանները թույլ են արտահայտված։ Որպես կանոն, դրանք համընկնում են նորմալ հղիության նշանների հետ։

Առանց թեստերի և գինեկոլոգի կողմից հետազոտության անհնար է վաղ փուլերում ախտորոշել VB-ն:

Հնարավո՞ր է սեքսով զբաղվել այս ախտորոշմամբ:

Այս հարցով դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Պատասխան տալու համար մասնագետը պետք է զննի հիվանդին և հաշվի առնի կոնկրետ հիվանդի հղիության ընթացքի առանձնահատկությունները։

Արդյո՞ք արգանդի խողովակը միշտ հեռացվում է:

Օրգանների հեռացումը ոչ բոլոր դեպքերում է կատարվում։ Որպես կանոն, եթե VD-ի նշանները վաղ նկատվում էին և ախտորոշվում էր, ապա հնարավոր է փրկել օրգանը։

Վիրահատությունից հետո որքա՞ն ժամանակ չի կարելի սեռական հարաբերություն ունենալ:

Վիրահատական ​​բուժումից հետո խորհուրդ է տրվում սեռական հարաբերություն ունենալ վիրահատական ​​կարերի ամբողջական ապաքինումից հետո՝ ներկա բժշկի թույլտվությամբ:

Արդյո՞ք իմպլանտացիայի արյունահոսություն տեղի է ունենում VB-ով:

Արտարգանդային հղիության ընթացքը հաճախ ուղեկցվում է արյունահոսությամբ, նույնիսկ վաղ փուլերում։ Արյունահոսությունն այս վիճակի ամենատարածված նշաններից մեկն է:

Հնարավո՞ր է VB կապակցված խողովակներով:

Օրգանների կապակցումից հետո էլտոպիկ հղիության առաջացումը բավականին տարածված երևույթ է: Դա տեղի է ունենում օրգանի մակերեսի վնասման և դրա վրա արատների առաջացման պատճառով։

Հնարավո՞ր է արագ հղիանալ VB-ից հետո:

VD-ի հեռացումից հետո հաջորդ հայեցակարգը պետք է ուշադիր պլանավորվի: Հղիանալ իսկապես հնարավոր է, բայց եթե մարմինը բավարար չափով չի վերականգնվել, իսկ սպիները չեն ապաքինվել, ապա արտարգանդային հղիության կրկնության հավանականությունը բավականին մեծ է։

Կարո՞ղ է նման հղիությունը ինքնուրույն դուրս գալ:

ՎԲ-ի ժամանակ վիժման դեպքեր իսկապես արձանագրված են։ Այս դեպքում, որպես կանոն, կնոջ մոտ արյունահոսություն է առաջանում, որը կյանքին վտանգ է սպառնում։ Եթե ​​դուք կասկածում եք այս պայմանին, դուք պետք է անմիջապես գնաք հիվանդանոց:

Որո՞նք են այս վիճակի վտանգները:

Արտարգանդային հղիությունը, որի նշանները հնարավոր չէր հայտնաբերել վաղ փուլերում, պարունակում է արյունահոսության, անպտղության և նույնիսկ մահվան վտանգ։

Կարո՞ղ է արտաարգանդային հղիությունը վերածվել արգանդային հղիության:

Նման դեպքեր բժշկական պրակտիկայում չեն գրանցվել։ Արտարգանդային հղիությունը դրա ընդհատման ուղղակի ցուցում է:

Ինչու է ձվաբջիջը իմպլանտանտ արգանդից դուրս:

Ինչու՞ է առաջանում սինդրոմը՝ արտարգանդային հղիություն: Ինչպես արդեն պարզել ենք, ի տարբերություն ներարգանդային, էկտոպիկ դեպքում պտուղը շատ դեպքերում կցվում է արգանդափողով, իսկ միայն 5%-ի դեպքում՝ որովայնի խոռոչում կամ ձվարանում։ Այս դեպքում ձվի բեղմնավորումը սերմնահեղուկով տեղի է ունենում բացարձակ բնական ճանապարհով։

Այս խախտման պատճառները շատ բազմազան են. Դիտարկենք դրանցից ամենատարածվածները:

Ֆիզիկական խանգարումներ մարմնում

Կանանց օրգանների վրա ազդող տարբեր հիվանդությունների պատճառով բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է մնալ արգանդից դուրս: Էկտոպիկ հղիության ամենատարածված պատճառներն են կանանց հետևյալ պայմանները.

• սոսինձներ;
• կիստաներ;
• սպիի ձևավորում;
• վերարտադրողական համակարգի օնկոլոգիական հիվանդություններ;
• աբորտի ենթարկվելը;
• տարբեր բորբոքային պրոցեսներ;
• սեռական վարակների.

Կպչունության և սպիների առաջացումը կանխելու համար վեց ամիսը մեկ պետք է այցելեք կին գինեկոլոգ: Վաղ փուլերում նման հիվանդությունները հաջողությամբ բուժվում են դեղորայքով և նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական տեխնիկայով:

Արգանդի և հավելումների բնածին հիվանդություններ

Արտարգանդային հղիության պատճառաբանությունը հաճախ կայանում է կանանց վերարտադրողական համակարգի բնածին հիվանդությունների առկայության մեջ: Հաճախ հիվանդը իմանում է բնածին պաթոլոգիաների մասին արտաարգանդային հղիության ախտորոշումից հետո: Եթե ​​հնարավոր է ժամանակին բացահայտել այս վտանգավոր վիճակը, վաղ բուժումը, որպես կանոն, իրականացվում է առանց հիվանդի կյանքի համար բացասական հետևանքների:

Հակաբեղմնավորման որոշ տեսակներ

Անկախ նրանից, թե ինչպես է դա հնչում, որոշ հակաբեղմնավորիչներ իրականում կարող են առաջացնել արտարգանդային հղիություն: Բանն այն է, որ նրանք պաշտպանում են արգանդը բեղմնավորված ձվի կցումից, բայց նույն կերպ չեն գործում վերարտադրողական համակարգի մյուս մասերի վրա։

Եթե ​​կինը օգտագործում է պարույր, ապա հարկ է հիշել, որ պաշտպանության այս տեսակը տևում է ոչ ավելի, քան հինգ տարի: Եթե ​​այն ավելի երկար է մնում մարմնում, պարույրն այլեւս ամբողջությամբ չի կատարում իր գործառույթները։ Այս դեպքում պտուղը կարող է կապվել արգանդի վզիկի վրա:

Արհեստական ​​բեղմնավորում

Արհեստական ​​բեղմնավորումը մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հղիանալ այն կնոջը, ով չի կարող դա անել բնական ճանապարհով՝ տարբեր պատճառներով: Թվում է, թե այս ընթացակարգը պետք է ամբողջությամբ վերացնի ցանկացած ռիսկ։ Չնայած դրան, ըստ բժշկական վիճակագրության, արտամարմնային հղիության դեպքերը բավականին հաճախ են նկատվում IVF-ի ժամանակ։ Բժիշկը պարտավոր է նման ռիսկերի մասին զգուշացնել զույգին, ով որոշում է երեխա հղիանալ։

Այլ պատճառներ

Ի լրումն կանանց օրգանների բնածին և ձեռքբերովի հիվանդությունների, հակաբեղմնավորիչների և IVF-ի ընդունման, կարելի է բացահայտել գործոններ, որոնք հրահրում են բեղմնավորված ձվի էկտոպիկ կցման դեպքեր: Պաթոգենեզը ներառում է.

• մարմնի հորմոնալ խանգարումներ;
• ծխելը. Դա պայմանավորված է նրանով, որ նիկոտինը նվազեցնում է կանացի հորմոնների մակարդակը.
• բուժում դոշինգով;
• կնոջ տարիքը 30 տարեկանից հետո.

Վատ սովորությունները արտաարգանդային հղիության հաճախակի պատճառ են հանդիսանում:

Մասնագետները ուշադրություն են հրավիրում այն ​​փաստի վրա, որ այն հիվանդները, ովքեր մեկ անգամ ունեցել են արտաարգանդային հղիություն, շատ ավելի ենթակա են այս պաթոլոգիական վիճակի կրկնության հավանականությանը:

Գեղեցիկ սեռի յուրաքանչյուր ներկայացուցիչ պետք է իմանա, թե ինչ է արտարգանդային հղիությունը:

Պատմության մեջ այս պաթոլոգիայի մասին տեղեկությունն առաջին անգամ հայտնաբերվել է 6-րդ դարում։ Այդ օրերին, առանց համապատասխան հետազոտության և բուժման, արտաարգանդային հղիությունը հանգեցրել է հղի կնոջ մահվան։ Այժմ, թեև ամեն ինչ չէ, որ հայտնի է, սակայն դրա մասին շատ բան է հայտնի, և պաթոլոգիան հնարավոր է վերացնել վիրահատական ​​միջամտությամբ և առանց կյանքին սպառնացող վտանգի։

Հետաձգումը, տոքսիկոզը, որովայնի ստորին հատվածում ցավը կարող է ցույց տալ ոչ միայն նորմալ հայեցակարգը: Եթե ​​հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը չի կարող որոշել պտղի առկայությունը, ապա, ամենայն հավանականությամբ, այն էկտոպիկ է։ Վտանգն այն է, որ առաջին փուլերում անհնար է ինքնուրույն որոշել այս պաթոլոգիան տանը: Երաշխավորված է, որ պայմանը հնարավոր է ճանաչել միայն օգտագործելով հատուկ մեթոդներքննություններ.

Հասկանալը, թե ինչ է նշանակում արտաարգանդային հղիություն, կօգնի ձեզ ավելի խստորեն վերաբերվել ձեր առողջությանը և այն միջոցներին, որոնք բժիշկներն առաջարկում են նման խնդիր հայտնաբերելիս:

Այն առաջանում է արգանդափողերում, որից հետո կպչում է արգանդին։ Այստեղ է, որ այն զարգանում է ծնվելուց առաջ: Բայց եթե կանացի սեռական օրգանների աշխատանքի խաթարում կա, ձվաբջիջը զարգանում է ձվարաններում, արգանդափողերում կամ նույնիսկ որովայնում:

Բեղմնավորումից մի քանի ժամ անց զիգոտի (բեղմնավորված ձու) վրա հայտնվում են վիլլիներ, որոնք օգնում են նրան կցել արգանդին։ Բայց որոշակի պատճառներով այն կարող է մնալ խողովակներում կամ այլ օրգաններում։ Շատ դեպքերում, երբ առկա է կանացի օրգանների անսարքություն կամ բորբոքային պրոցես, խողովակներում տեղի է ունենում բեղմնավորված ձվի զարգացում:

Այսպիսով, արտարգանդային հղիության սահմանումը արգանդի խոռոչից դուրս բեղմնավորված ձվի կցումն է:

Լուսանկարը ցույց է տալիս էլտոպիկ հղիության պաթոգենեզը.

Տեսանյութ այն մասին, թե ինչպես է առաջանում էկտոպիկ.

Վաղ փուլերում շատ դժվար է տարբերել նորմալ հղիությունը արտաարգանդային հղիությունից: Աղյուսակը ցույց է տալիս երկու ձևերին բնորոշ պայմանները:

Դրսևորումներ	Նորմալ հայեցակարգ	Էկտոպիկ
Սրտխառնոց	+	+
Սալիվացիա	+	+
Ախորժակի ավելացում	+	+
Քնկոտություն	+	+
Կրծքագեղձերը դառնում են ավելի մեծ չափերով	+	+
Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, հաճախ՝ կծկումների տեսքով	—	+
Արյան ճնշման արագ անկում, գիտակցության կորուստ	—	+
Արյունոտ խնդիրներ	—	+

Հիմնականում արտաարգանդային հղիություն ունեցող կինը ցավ է զգում որովայնի ստորին հատվածում մի կողմից, այսինքն՝ այնտեղ, որտեղ տեղի է ունենում բորբոքային պրոցեսը։ Ցավի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված մարմնի դիրքից։

Էկտոպիկ, շագանակագույն կամ մուգ կարմիր արտանետում հաճախ հայտնվում է: Ուժեղ արյունահոսություն կարող է առաջանալ: Դա տեղի է ունենում, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը միանում է արգանդի վզին:

Առաջին ախտանիշները, որոնք կարող են անհանգստություն առաջացնել, ի հայտ են գալիս բեղմնավորումից 5-7 շաբաթ անց։ Եթե ​​zygote- ը պատռում է խողովակը, արյունահոսություն տեղի կունենա որովայնում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ խորհրդակցել բժշկի հետ։ Այս վիճակը կարող է վտանգավոր լինել ոչ միայն կնոջ առողջության, այլև նրա կյանքի համար։

Զարգացման պատճառները

Կան տարբեր բացատրություններ, թե ինչու է առաջանում էկտոպիկ: Միայն լիովին առողջ կինը կարող է հուսալ, որ այս խնդիրն իր վրա չի ազդի։ Տարեցտարի խախտումն ավելի ու ավելի հաճախ է լինում։ Պատճառները և ռիսկի գործոնները հետևյալն են.

1. Բնածին խանգարումներ.
2. Ուռուցքներ. Բարորակ ուռուցքների առկայության դեպքում արգանդային խողովակների անցանելիությունը վատանում է։
3. Քրոնիկ սալպինգիտ.Այս հիվանդության դեպքում խողովակների մեջ ձևավորվում են սոսնձումներ: Դա պայմանավորված է վարակիչ հիվանդության պատճառով բորբոքային գործընթացով:
4. Ձվարանների, միզապարկի և արգանդի քրոնիկ կամ նախկին հիվանդություններ. Դրանք կարող են առաջանալ վարակների տեսակների պատճառով, ինչպիսիք են քլամիդիան, միկոպլազման և ուրեապլազման:
5. Խողովակների բնածին պաթոլոգիա. Բժշկության մեջ այս հիվանդությունը կոչվում է արգանդափողերի ինֆանտիլիզմ՝ դրանք ունեն անկանոն ձև, կարող են լինել շատ երկար կամ ոլորապտույտ, ինչը թույլ չի տալիս բեղմնավորված ձվաբջիջը հասնել արգանդ։
6. ԷԿՈ.Արհեստական ​​բեղմնավորման դեպքում ձուն մտցվում է արգանդի մեջ, սակայն այն կարող է ավելի թափանցել։ Դա տեղի է ունենում բավականին հաճախ: Վիճակագրությունը անողոք է, բայց սա հաճախ միակ տարբերակն է այն կանանց համար, ովքեր հեռացվել են խողովակները կամ անպտղության տարբեր ձևերով:
7. Հակաբեղմնավորման.Օգտագործելով հակաբեղմնավորիչ հաբեր կամ ներարգանդային սարք: Խնդիրն այն է, որ ներարգանդային պարույրը կարող է կնոջը պաշտպանել նորմալ հղիությունից, բայց ոչ արտաարգանդային հղիությունից։ Պարույրի հիմնական խնդիրն է կանխել արգանդում զիգոտի զարգացումը: Բացի այդ, եթե տարրը ժամանակին չհեռացվի, կարող է առաջանալ նաև էկտոպիկ: Հակաբեղմնավորիչներ, որոնք չեն պարունակում. Հենց այս հորմոնն է «արգելափակում» օվուլյացիան։ Խնդիրն այն է, որ դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են էստրոգեն, նշանակվում են 35 տարեկանից բարձր կանանց, ինչպես նաև նրանց, ովքեր երեխային կրծքով կերակրում են առաջին 6 ամսում։

Ինչն է առաջացնում արտարգանդային հղիություն, ասում է բժիշկը.

Պաթոլոգիայի տեսակները ըստ ICD-10

Դուք կարող եք ավելի լավ հասկանալ, թե ինչպես է հղիությունը տեղի ունենում արգանդի խոռոչից դուրս սեղանից, որը ցույց է տալիս, թե որտեղ կարող է առաջանալ արտաարգանդային հղիություն:

Էկտոպիկ հիվանդության տեսակը	Տեղայնացում	Հետեւանքները
Որովայնային կամ որովայնային	Որովայնի խոռոչում	Կախված գտնվելու վայրից՝ կարող են լինել ներքին օրգանների, արյան անոթների վնասում և երեխայի մահ։ Այս կերպ ծնված երեխաները ունեն զարգացման շեղումներ։ Վիրաբուժական բուժում (լապարոսկոպիա կամ լապարոտոմիա)
Խողովակ	Ֆալոպյան խողովակում	Խողովակի պատռում, քանի որ պտուղը մեծանում է; ընդհատված հղիություն
Ձվարան	Ձվարանների մեջ	Ձվարանների պատռվածք, ներքին արյունահոսություն Ձվարանների հեռացման համար անհրաժեշտ է վիրահատություն
Չճշտված	Չսահմանված	Ընդհատված հղիություն
Արգանդի վզիկի	Արգանդի վզիկի պատին	Ինքնաբուխ վիժում. Վերացվում է վիրահատության միջոցով։
Արգանդի եղջյուրում.	Արգանդի եղջյուրում	Վերացվում է վիրահատության միջոցով
Ներհամակարգային	Խոռոչ արգանդի լայն կապանի միջև	Բեղմնավորված ձվի հեռացում

Հիմնական դրսևորումները

Յուրաքանչյուր ապագա մայր ցանկանում է իմանալ, թե ինչպես հասկանալ, թե ինչպիսի հղիություն ունի և ինչպես զգալ պաթոլոգիան:

Արտարգանդային հղիության դեպքում առաջին օրերի նշանները շատ նման են սովորական հայեցակարգի դրսևորումներին: Դրանց թվում են ցավը, դաշտանի բացակայությունը, արյունոտ արտահոսքի տեսքը, կրծքագեղձի չափի մեծացումը, տոքսիկոզը զգացվում է:

Կինը, ով դա անում է, դրա վրա երկու գծեր կտեսնի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ էկտոպիկ դեպքում, ինչպես սովորականի դեպքում, հորմոն է արտազատվում, և թեստը հատուկ արձագանքում է դրան:

Միայն գինեկոլոգը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

Ախտորոշում

Եթե ​​հղիության 4-6 շաբաթների ընթացքում ի հայտ են գալիս արյունոտ արտանետումներ և ցավոտ սենսացիաներ որովայնի ստորին հատվածում, ապա պետք է անցնեք հետևյալ տեսակի հետազոտությունները.

1. Հետևի հեշտոցային պահոցի ծակել հաստ ասեղով: Այս տեսակի հետազոտությունը կարող է որոշել ներքին արյունահոսության առկայությունը: Այս դեպքում բժիշկը շտապ վիրահատություն է նշանակում:
2. Ուլտրաձայնային. Սկզբում գինեկոլոգը հետազոտում է արգանդի խոռոչում բեղմնավորված ձվի առկայությունը։ Ներկայությամբ լրացուցիչ կրթությունԴուգլասի պարկի հավելումների կամ հեղուկի տարածքում բժիշկը ախտորոշում է այս պաթոլոգիան։

Լապարոսկոպիա

Մինչև 6 շաբաթական սաղմի առկայությունը բավականին դժվար է որոշել նույնիսկ բժիշկների համար, ուստի կիրառվում է հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդը. Մի քանի ծակումներ են կատարվում որովայնի հատվածում և փոքր տեսախցիկի միջոցով հետազոտվում է որովայնի խոռոչը։ Ախտորոշումը հաստատվելուց հետո կատարվում է վիրահատություն՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար: Ժամանակին ախտորոշումը կօգնի ճիշտ ախտորոշում հաստատել և խուսափել լուրջ հետևանքներից։

Տրանսվագինալ էխոգրաֆիա

Այս հետազոտությունը հաճախ կատարվում է առաջինը: Դրա առավելությունները հետևյալն են.

1. Տեղեկատվական բովանդակության ավելացում:
2. Տեխնիկան օգնում է որոշել հղիության առկայությունը մինչև 7 օր: Եթե ​​խողովակներում սաղմ կա, ապա պաթոլոգիան կարելի է ախտորոշել՝ սկսած 8-10 մմ-ից։
3. Հետազոտությունը լրացուցիչ մանիպուլյացիաներ չի պահանջում։ Սա չի պահանջում, որ միզապարկը լցված լինի կամ աղիները դատարկվեն: Այն կարող է իրականացվել հեշտոցային հետազոտության հետ զուգահեռ։

Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին

Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը արյան մեջ որոշվում է հղիության ընթացքում մեկ շաբաթ անց, իսկ մեզում՝ 8-րդ օրը: Վերլուծություն է արվում վաղ ախտորոշման համար, եթե հասուն տարիքում դաշտանի հետ կապված խնդիրներ կան կամ հղիության ընթացքում ցավոտ սենսացիաների առաջացում:

Այս տեխնիկան օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ախտորոշումը հաստատելու համար տևում է 2-ից 4 օր: Նաև հետազոտության բարձր արժեքը հանգեցնում է նրան, որ բժիշկը նշանակում է ախտորոշման այլ տեսակներ։

Հյուսվածքաբանություն

Հյուսվածքային հետազոտության միջոցով կարելի է որոշել էկտոպիկ հիվանդության առկայությունը։ Հյուսվածքները հետազոտվում են մանրադիտակի տակ՝ ուռուցքային օջախների և բորբոքային պրոցեսների առկայության համար։ Այսինքն՝ հիստոլոգիան պաթոլոգիական պրոցեսների ախտորոշումն է։

Հնարավո՞ր է պահպանել հղիությունը:

Բժիշկներից շատերը, երբ հարցնում են, թե արդյոք հնարավոր է ծննդաբերել արտաարգանդային հղիության ժամանակ, և արդյոք այն կարելի է փրկել, բացասական պատասխան են տալիս։ Կնոջ մարմնում սաղմի լիարժեք զարգացման համար նախատեսված է միայն արգանդը։ Եթե ​​գործընթացն իրականացվում է դրանից դուրս, սա պաթոլոգիա է, հղիության բարդություն, որը ժամանակին չվերացնելու դեպքում հանգեցնում է սարսափելի հետեւանքների։

Ձվատարածքում, ձվարաններում կամ արգանդից դուրս գտնվող այլ վայրերում տեղադրված զիգոտը աճում է, ձգվում և վնասում մոտակա հյուսվածքները, ինչը ներքին արյունահոսություն է առաջացնում:

Վիրահատությունը պետք է կատարվի որքան հնարավոր է շուտ։ Այս դեպքում կա ֆալոպյան խողովակը փրկելու հնարավորություն, թեև սովորաբար ձվաբջջն անդամահատվում է բեղմնավորված ձվի հետ միասին՝ սա անհրաժեշտ միջոց է:

Կարևոր է նաև հիշել, որ արտարգանդային հղիությունը չի կարող վերածվել արգանդային հղիության:

Վիրաբուժություն

Նախկինում շատ դեպքերում կիրառվում էր լապարոտոմիա։ Դրա համար անհրաժեշտ էր բացել որովայնի առաջի պատը։ Վերջերս այս մեթոդը շատ հազվադեպ է կիրառվում, միայն կրիտիկական դեպքերում կամ երբ կլինիկան այլ սարքավորում չունի։

Վիրահատության հիմնական նպատակը սաղմի հեռացումն է։ Պտղին փրկելն անհնար է, քանի որ այն չի կարող երեխա դառնալ։ Բայց հնարավոր է վնասել կնոջ առողջությունը կամ նույնիսկ հանգեցնել մահվան։

Առավել հաճախ օգտագործվում է լապարոսկոպիա։ Դրա համար մաշկի վրա փոքր կտրվածք է արվում եւ տեղադրվում է հատուկ գործիք։ Բժիշկը վերահսկում է վիրահատության ընթացքը սարքի մոնիտորի վրա։ Դրանից հետո կնոջ մարմնի վրա սպիներ չեն մնում, քանի որ կտրվածքը շատ փոքր է։ Եվ եթե լապարոտոմիայի ժամանակ սաղմը հեռացվել է խողովակների կամ ձվարանների հետ միասին, ապա այժմ լապարոսկոպիայի դեպքում վիրահատությունը կատարվում է առանց խողովակները վնասելու։ Վերականգնումից հետո կարճ ժամանակ անց կինը կարող է նորից հղիանալ։

Վերջին տարիներին խողովակների հեռացման վիրահատությունը ավելի ու ավելի քիչ է օգտագործվում և կիրառվում է միայն առաջադեմ դեպքերում: Արգելվում է այն իրականացնել հետևյալ բարդությունների առկայության դեպքում.

• ուռուցքաբանություն;
• աղիքային խանգարում.
• սուր բորբոքային գործընթաց;
• արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ.

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

1. Տուբոտոմիա.Խողովակը կտրված է այնտեղ, որտեղ գտնվում է բեղմնավորված ձվաբջիջը: Այն հանվում է, և խողովակն ինքնին կարվում է միասին: Եթե ​​սաղմը մեծ է, խողովակի մի մասը հանվում է, բայց կինը դեռ հնարավորություն ունի հղիանալու։
2. Էքստրուզիա.Եթե ​​խողովակին մոտ պտուղ կա, այն ուղղակի քամվում է։ Դա արվում է միայն այն դեպքում, եթե պտուղը ամբողջական է և մոտ է ելքին:
3. Տուբեկտոմիա.Այն դեպքերում, երբ անհնար է հեռացնել պտուղը, բայց թողնել խողովակը, այն պետք է հեռացվի:

Հնարավո՞ր է դեղորայքային թերապիա:

Բժշկական պրակտիկայում դեղերի օգտագործումը չափազանց հազվադեպ է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արտարգանդային հղիությունը կարող է որոշվել ըստ սկզբնական փուլդժվար. Երբ ի հայտ են գալիս ախտանշանները, արդեն շատ ուշ է դեղորայքային բուժում իրականացնելու համար։

Դեղորայքի օգտագործումը հնարավոր է միայն որոշ դեպքերում, օրինակ, եթե սաղմը չի գերազանցում 4 սմ-ը։

Metrotrexate-ը կարող է նշանակվել: Այն օգտագործվում է սինթետիկ հորմոնների հետ համատեղ: Բայց այս դեղը շատ թունավոր է, ուստի դրա օգտագործումը նշանակվում է այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ, որոնք օգնում են վերացնել բացասական հետևանքները: Հիմնական գործողությունը ուղղված է ապահովելու, որ սաղմը մեռնի և ինքնուրույն լուծարվի: Դեղը կարող է ներարկվել մարմնին ներերակային կամ ուղղակիորեն վնասված խողովակի մեջ: Դա արվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Դեղորայքի օգտագործումը` պահպանելով բոլոր կանոնները, թույլ չի տալիս հասնել 100% արդյունավետության։ Բուժումը կարող է իրականացվել միայն բժշկի հսկողության ներքո հիվանդանոցային բուժման ընթացքում: Եթե ​​ի հայտ են գալիս այնպիսի տհաճ ախտանիշներ, ինչպիսիք են որովայնի ցավը, շտապ անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։

Սեռական կյանքը կարող եք սկսել միայն մեկ ամիս անց։ Տարվա առաջին կիսամյակում անհրաժեշտ է պաշտպանվել։ Սա այն ժամանակահատվածն է, որն անհրաժեշտ է մարմնի վերականգնման համար:

Կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ նվազեցնելու էկտոպիկ հիվանդության զարգացման հավանականությունը.

1. Խելացի անվտանգություն. Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակիչ հիվանդությունները շատ հաճախ առաջացնում են լուրջ հիվանդություններ, այդ թվում՝ էլտոպիկ հիվանդություններ։ Դրա համար լավագույն տարբերակը պահպանակներ օգտագործելն է։ Դեղորայքի մեծ մասը նախատեսված է հղիությունը կանխելու համար, բայց նրանք չեն վերահսկում վարակը: Պետք է պաշտպանվել ոչ միայն չվարակվելու, այլև անցանկալի հղիությունից խուսափելու համար։ Հղիության արհեստական ​​ընդհատումը վատացնում է իրավիճակը և կարող է առաջացնել էկտոպիկ նախատրամադրվածության զարգացում։ Նախքան ներարգանդային պարույրը տեղադրելը կամ հորմոնալ դեղամիջոցներ օգտագործելը պետք է լավ մտածել: Նրանք կանխում են անցանկալի հղիությունը, սակայն կարող են հանգեցնել հղիության զարգացմանը արգանդի խոռոչից դուրս։
2. Հղիության պլանավորում.Կարեւոր է երեխայի ծնունդը պլանավորել 35 տարեկանից բարձր կանանց համար։ Անհրաժեշտ է վերացնել ձվարանների կպչունությունը, դա կնվազեցնի էլտոպիկ առաջացման վտանգը:
3. Պաշտպանեք ձեզ հիպոթերմային.Երիտասարդության շրջանում բոլորը հաճախ փորձում են հնարավորինս գեղեցիկ տեսք ունենալ՝ անկախ սեզոնից։ Ժամանակի ընթացքում կարող են առաջանալ ներքին օրգանների աշխատանքի որոշակի խանգարումներ։
4. Մի հագեք սինթետիկ ներքնազգեստ:Սինթետիկների նորաձեւությունը հանգեցնում է գինեկոլոգիական օրգանների հիվանդությունների։ Կարևոր է գոնե այդպիսի հագուստով չքնել։
5. Պարբերական հետազոտություններ բժշկի հետ. Սեռական ակտիվություն չունեցող կանայք նույնպես հետազոտության կարիք ունեն։ Բժիշկը կկարողանա ախտորոշել այս պաթոլոգիայի նախատրամադրվածությունը, բացահայտել գինեկոլոգիական հիվանդությունները և նշանակել ժամանակին բուժում:
6. Մի հետաձգեք հղիությունը. 21-րդ դարում կանանց համար կարիերան և աշխատանքը առաջին տեղում են, և նրանք նախընտրում են ծննդաբերել 30-ից հետո: Դա մեծացնում է խնդիրների վտանգը:

Հետևանքները և կանխատեսումը

Այս պաթոլոգիայի կրկնության ռիսկը բավականին մեծ է, բայց շատ բան կախված է կնոջ առողջությունից: Լավ կանխարգելում կարող է լինել վատ սովորություններից հրաժարվելը և գինեկոլոգի կողմից կանոնավոր հետազոտությունները:

Հիմնական հարցը, որը հետաքրքրում է կնոջը վիրահատությունից հետո, այն է, թե արդյոք նա կկարողանա երեխաներ ունենալ։ Ամենակարևորը պաթոլոգիայի առկայության արագ հայտնաբերումն է: Եթե ​​վիրահատությունից հետո բոլոր ներքին օրգանները պահպանվեն, ապա առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու հնարավորություն կա։

Մեկ ձվաբջիջը հեռացնելու դեպքում կնոջ հղիանալու հավանականությունը մի քանի անգամ նվազում է: Բայց անհրաժեշտ է անցնել երկրորդ խողովակի և մյուս ձվարանների հետազոտություն։ Բազմիցս գրանցվել են դեպքեր, երբ կինը երջանիկ մայր է դարձել։

Դեպքեր կյանքից

Բովանդակություն

Դասական հղիության ժամանակ բեղմնավորված ձվաբջիջը կպչում է արգանդին, սակայն հաճախակի են լինում կցվելու դեպքեր նրանից դուրս։ Այս վիճակը կոչվում է էկտոպիկ պտղի զարգացում, որը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր գործոններով: Օգտակար է իմանալ, թե ինչն է առաջացնում ձվի կցման շեղում։

Ինչպե՞ս է առաջանում էկտոպիկ հղիությունը:

Պտղի ամբողջ զարգացման մոտավորապես 1,5%-ը տեղի է ունենում արգանդից դուրս: Արգանդային խողովակի խցանումը կամ դրա խանգարումը հիմնական պատճառն է, թե ինչու բեղմնավորված ձվաբջիջը բեղմնավորումից հետո արգանդ չի մտնում: Դրա պատճառով այն կցվում է այն վայրին, որտեղ կանգ է առել՝ սա կարող է լինել արգանդափողի, ձվարանների, արգանդի վզիկի կամ որովայնի խոռոչի պատը: Այս օրգանները չունեն պտղի զարգացման ֆունկցիա, նրանց պատերը չեն ձգվում, ուստի սաղմի համար բավականաչափ տարածություն չկա։

Եթե ​​անտեսվում է արգանդից դուրս սաղմի զարգացումը, ապա 5-րդ շաբաթում սաղմի արտաքին թաղանթը կզարգանա և կմեծանա օրգանների պատերի մեջ՝ դրանց պատռվածքով։ Առատ արյունահոսություն է, կծկումներ հիշեցնող սուր ցավեր, հիվանդանում է, գլխապտույտ է ունենում, կինը կորցնում է գիտակցությունը։ Եթե ​​մեծ անոթը վնասված է, կնոջը արյան կորստի պատճառով մահվան վտանգի տակ է:

Այն դեպքում, երբ պատռվում է ոչ թե օրգանի պատը, այլ բեղմնավորված ձվի թաղանթը, այն դուրս է գալիս որովայնի խոռոչ։ Այս վիճակը կոչվում է խողովակի աբորտ, որն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավով, ընդհանուր թուլությամբ և գլխապտույտով: Այս ախտանիշները այնքան սուր չեն, որքան խողովակի պատռվածքի դեպքում և ավելի դանդաղ են առաջանում: Աստիճանաբար ցավն անհետանում է, ինչից տպավորություն է ստեղծվում, որ մարմինը նորմալ վիճակում է, բայց արյունահոսությունը շարունակվում է։ Դա կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների, ուստի ավելի լավ է բժշկի դիմել թուլության զարգացման ցանկացած փուլում։

Արգանդի սահմաններից դուրս պտղի զարգացումը վտանգավոր է դառնում, քանի որ վաղ փուլերում հնարավոր չէ հայտնաբերել: Այն ունի արգանդայինի նման ախտանիշներ՝ դաշտանի ուշացում, սրտխառնոց, արգանդի փափկացում, ձվարաններում դեղին մարմնի ձևավորում։ Նույնիսկ օրգանների պատերի արյունահոսության և պատռման դեպքում պաթոլոգիան հեշտությամբ կարելի է շփոթել ապենդիցիտի, ձվարանների ապոպլեքսիայի կամ վիրաբուժական միջամտություն պահանջող այլ սուր պաթոլոգիաների հետ:

Բացահայտման միակ մեթոդը ուլտրաձայնային է, որի ժամանակ բժիշկը որոշում է բեղմնավորված ձվի տեղը, հեղուկը որովայնի խոռոչում և ձևավորումը հավելումներում։ Շեղումները հայտնաբերելու հուսալի լաբորատոր միջոցը մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի թեստն է, որի նորմը տարբերվում է իր թվային ցուցանիշներով հղիության տարբեր փուլերի համար:

Պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է հետևյալ վիրահատությունների միջոցով.

• տուբեկտոմիա - լապարոսկոպիա, արգանդի խողովակի հեռացում, մեծացնում է կրկնվող արատի վտանգը.
• տուբոտոմիա - լապարոսկոպիա, բեղմնավորված ձվի հեռացում խողովակների պահպանմամբ, կպչունության տարանջատում;
• լապարոտոմիա - որովայնի վիրահատություն՝ ֆալոպյան խողովակի կտրմամբ:

Ինչու է տեղի ունենում էկտոպիկ հղիություն:

Արտարգանդային հղիության հիմնական պատճառներն են.

• աբորտից հետո ձվարանների և խողովակների խոռոչների բորբոքային պրոցեսները.
• արգանդի խողովակների բնածին թերզարգացում;
• հորմոնալ աննորմալություններ.

Էկտոպիկ առաջացման ֆիզիոլոգիական պատճառները

Արտարգանդային հղիության ամենատարածված պատճառները նորմայից ֆիզիոլոգիական շեղումներ են: Կանայք ունեն չափազանց երկար, ոլորապտույտ կամ կարճ, թերզարգացած խողովակներ, որոնք խանգարում են սերմնահեղուկի կողմից բեղմնավորված ձվի անցմանը: Արդյունքում այն ​​զարգանում է ու կպչում ոչ թե արգանդի խոռոչին, այլ նրա խողովակին։ Անցման գործընթացին խոչընդոտում են նաև ձվարանների կիստաները, ուռուցքները, կոնքի օրգանների բորբոքումները, սեռական օրգանների զարգացման արատները և ուշացումները:

Ինչու է արտաարգանդային հղիությունը տեղի ունենում IVF-ի ժամանակ:

Արտարգանդային հղիության հնարավոր պատճառ է հանդիսանում IVF աջակցությամբ վերարտադրման մեթոդը: Օրգանիզմը հորմոններով խթանելու և արգանդում մի քանի բեղմնավորված ձու տնկելու արդյունքում, որպեսզի գոնե մեկը պատվաստվի, առաջին բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է ամրագրվել արգանդում, իսկ մնացածը` դրանից դուրս: Սա հազվադեպ է տեղի ունենում, համեմատած արգանդի գործընթացի պայմանների հետ:

Ինչու է արտաարգանդային հղիությունը տեղի ունենում հիվանդությունների ժամանակ:

Պտղի զարգացման ամենատարածված պատճառը արգանդից դուրս խողովակների կպչունության առկայությունն է կամ որովայնի խոռոչում: Դրանք ձևավորվում են բորբոքային պրոցեսի կամ արգանդափողերի քրոնիկական բորբոքման պատճառով։ Բորբոքման պատճառներն են իմունիտետի նվազումը, հիպոթերմիան, առողջության ու հիգիենայի նկատմամբ անազնիվ վերաբերմունքը։ Չբուժված սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների դեպքում բորբոքումը դառնում է խրոնիկ:

Պաթոլոգիայի զարգացման մյուս խթանիչ գործոնը նախորդ վիրահատությունն է՝ լապարոսկոպիան, որովայնի միջամտությունը։ Այս ամենը խոչընդոտներ է ստեղծում բեղմնավորված ձվի ճանապարհին։ Պատճառները ներառում են քրոնիկ ցիստիտ, միզուկի բորբոքում, էնդոմետրիոզ: Աննորմալ հղիությունից խուսափելու համար կինը պետք է պատասխանատվություն ստանձնի իր առողջության համար, այցելի գինեկոլոգի և անցնի հետազոտություն:

Էկտոպիկ Հղիությունհղիության պաթոլոգիա է, որի դեպքում բեղմնավորված ձվաբջիջը իմպլանտներ է անում ( կից) արգանդի խոռոչից դուրս. Այս հիվանդությունը չափազանց վտանգավոր է, քանի որ այն սպառնում է վնասել կնոջ ներքին սեռական օրգանները արյունահոսության զարգացմամբ և, հետևաբար, պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:

Արտարգանդային հղիության զարգացման վայրը կախված է բազմաթիվ գործոններից և դեպքերի ճնշող մեծամասնությունից ( 98 – 99% ) ընկնում է արգանդափողերի վրա ( քանի որ բեղմնավորված ձվաբջիջը ձվարաններից դեպի արգանդի խոռոչ ճանապարհին անցնում է դրանց միջով) Մնացած դեպքերում այն ​​զարգանում է ձվարանների վրա, որովայնի խոռոչում ( իմպլանտացիա աղիքային հանգույցների, լյարդի, օմենտումի վրա), արգանդի վզիկի վրա։


Արտարգանդային հղիության էվոլյուցիայում ընդունված է տարբերակել հետևյալ փուլերը.

Պետք է հասկանալ, որ արտարգանդային հղիության փուլը, որում տեղի է ունեցել ախտորոշումը, որոշում է հետագա կանխատեսումը և թերապևտիկ մարտավարությունը: Որքան շուտ հայտնաբերվի այս հիվանդությունը, այնքան ավելի բարենպաստ է կանխատեսումը: Այնուամենայնիվ, վաղ ախտորոշումը կապված է մի շարք դժվարությունների հետ, քանի որ կանանց 50%-ի մոտ այս հիվանդությունը չի ուղեկցվում որևէ հատուկ նշանով, որը կհուշեր այն առանց լրացուցիչ հետազոտության։ Ախտանիշների առաջացումը առավել հաճախ կապված է բարդությունների և արյունահոսության զարգացման հետ ( Կանանց 20%-ը ախտորոշման պահին ունենում է զանգվածային ներքին արյունահոսություն).

Արտարգանդային հղիության հաճախականությունը 0,25-1,4% է բոլոր հղիությունների շրջանում ( այդ թվում՝ գրանցված աբորտների, ինքնաբուխ աբորտների, մահացած ծննդաբերությունների և այլնի շարքում։) Վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում այս հիվանդության հաճախականությունը փոքր-ինչ աճել է, իսկ որոշ շրջաններում այն ​​աճել է 4-ից 5 անգամ՝ քսան-երեսուն տարի առաջվա ցուցանիշի համեմատ:

Արտարգանդային հղիության բարդությունների պատճառով մայրական մահացությունը զարգացող երկրներում միջինը կազմում է 4,9%, իսկ առաջադեմ բժշկական օգնություն ունեցող երկրներում՝ մեկ տոկոսից պակաս: Մահացության հիմնական պատճառը բուժման ուշացումն ու սխալ ախտորոշումն է։ Արտարգանդային հղիությունների մոտ կեսը մնում է չախտորոշված ​​մինչև բարդությունների զարգացումը: Մահացության մակարդակի նվազեցմանը կարելի է հասնել ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդների և բուժման նվազագույն ինվազիվ մեթոդների շնորհիվ։

Հետաքրքիր փաստեր:

• արձանագրվել են արտաարգանդային և նորմալ հղիության միաժամանակյա առաջացման դեպքեր.
• արձանագրվել են արտարգանդային հղիության դեպքեր միաժամանակ երկու արգանդափողերում.
• գրականությունը նկարագրում է բազմաթիվ արտաարգանդային հղիության դեպքեր.
• Նկարագրվել են լիաժամկետ արտաարգանդային հղիության առանձին դեպքեր, երբ պլասենտան կցվել է լյարդին կամ օմենտումին ( բավարար տարածքով և արյան մատակարարմամբ օրգաններ);
• Չափազանց հազվադեպ դեպքերում արտաարգանդային հղիությունը կարող է զարգանալ արգանդի վզիկի արգանդում, ինչպես նաև տարրական եղջյուրում, որը չի շփվում արգանդի խոռոչի հետ;
• Էկտոպիկ հղիության զարգացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ և հասնում է առավելագույնի 35 տարի հետո.
• Արտամարմնային բեղմնավորումը տասնապատիկ վտանգ է ներկայացնում արտաարգանդային հղիության զարգացման համար ( կապված հորմոնալ անհավասարակշռության հետ);
• Արտարգանդային հղիության զարգացման ռիսկն ավելի մեծ է այն կանանց մոտ, ովքեր ունեն արտաարգանդային հղիության, կրկնվող վիժումների, ներքին սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների և արգանդափողերի վիրահատությունների բժշկական պատմություն:

Արգանդի անատոմիա և ֆիզիոլոգիա բեղմնավորման ժամանակ

Ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչպես է տեղի ունենում արտարգանդային հղիությունը, ինչպես նաև հասկանալու այն մեխանիզմները, որոնք կարող են հրահրել այն, անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչպես է տեղի ունենում բեղմնավորված ձվի նորմալ բեղմնավորումը և իմպլանտացիան:

Բեղմնավորումը արական և իգական վերարտադրողական բջիջների՝ սերմի և ձվի միաձուլման գործընթացն է։ Դա սովորաբար տեղի է ունենում սեռական հարաբերությունից հետո, երբ սերմնահեղուկը հեշտոցային խոռոչից անցնում է արգանդի խոռոչի և արգանդափողերի միջով դեպի ձվարաններից ազատված ձվաբջիջը:


Ձվերը սինթեզվում են ձվարաններում՝ կանանց սեռական օրգաններում, որոնք նույնպես ունեն հորմոնալ ֆունկցիա։ Ձվարանների մեջ, դաշտանային ցիկլի առաջին կեսին, տեղի է ունենում ձվի աստիճանական հասունացում ( սովորաբար մեկ ձու յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլի համար), փոփոխություններով և բեղմնավորման նախապատրաստմամբ։ Դրան զուգահեռ արգանդի ներքին լորձաթաղանթը ենթարկվում է մի շարք կառուցվածքային փոփոխությունների ( էնդոմետրիում), որը խտանում է և պատրաստվում է ընդունել բեղմնավորված ձվաբջիջը իմպլանտացիայի համար:

Բեղմնավորումը հնարավոր է դառնում միայն օվուլյացիայից հետո, այսինքն՝ հասուն ձվի ֆոլիկուլից դուրս գալուց հետո ( ձվարանների կառուցվածքային բաղադրիչ, որում տեղի է ունենում ձվի հասունացումը) Դա տեղի է ունենում մոտավորապես դաշտանային ցիկլի կեսին: Ֆոլիկուլից ազատված ձվաբջիջը դրան կցված բջիջների հետ միասին ձևավորում է պսակի ռադիատա ( արտաքին պատյան, որը կատարում է պաշտպանիչ գործառույթ), ընկնում է արգանդափողի ծոպավոր ծայրին համապատասխան կողմից ( չնայած եղել են դեպքեր, երբ մեկ գործող ձվարան ունեցող կանանց մոտ ձվաբջիջը հայտնվել է հակառակ կողմի խողովակում։) և տեղափոխվում է արգանդափողերի ներքին մակերեսը պատող բջիջների թարթիչներով օրգանի խորքում։ Բեղմնավորում ( հանդիպում սերմի հետ) առաջանում է խողովակի ամենալայն ամպուլյար մասում։ Դրանից հետո արդեն բեղմնավորված ձվաբջիջը էպիթելի թարթիչների օգնությամբ, ինչպես նաև դեպի արգանդի խոռոչ ուղղված և էպիթելի բջիջների սեկրեցիայի արդյունքում առաջացող հեղուկի հոսքի շնորհիվ ամբողջ արգանդափողով շարժվում է դեպի արգանդի խոռոչ։ , որտեղ տեղի է ունենում դրա իմպլանտացիան։

Հարկ է նշել, որ կանացի մարմինն ունի մի քանի մեխանիզմներ, որոնք առաջացնում են արգանդի խոռոչ բեղմնավորված ձվի առաջխաղացման հետաձգում: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի ձուն ժամանակ ունենա անցնելու բաժանման մի քանի փուլ և պատրաստվի իմպլանտացիայի՝ նախքան արգանդի խոռոչ մտնելը։ Հակառակ դեպքում, բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է չկարողանալ ներթափանցել էնդոմետրիում և կարող է տեղափոխվել արտաքին միջավայր:

Բեղմնավորված ձվի առաջխաղացման հետաձգումն ապահովվում է հետևյալ մեխանիզմներով.

• Ֆալոպյան խողովակների լորձաթաղանթի ծալքեր.Լորձաթաղանթի ծալքերը զգալիորեն դանդաղեցնում են բեղմնավորված ձվի առաջխաղացումը, քանի որ, նախ, նրանք մեծացնում են այն ճանապարհը, որը նա պետք է անցնի, և երկրորդը, նրանք հետաձգում են ձվաբջիջը տեղափոխող հեղուկի հոսքը:
• Ֆալոպյան խողովակի սպաստիկ կծկում ( խողովակի մի մասը, որը գտնվում է արգանդի մուտքից 15-20 մմ առաջ). Ֆալոպյան խողովակի մկանը գտնվում է սպաստիկ վիճակում ( մշտական) օվուլյացիայից հետո մի քանի օրվա ընթացքում կծկումներ. Սա շատ ավելի դժվար է դարձնում ձվի առաջ շարժվելը:

Կանացի օրգանիզմի բնականոն գործունեության ընթացքում այդ մեխանիզմները վերանում են մի քանի օրվա ընթացքում՝ պրոգեստերոնի սեկրեցիայի ավելացման շնորհիվ՝ կանացի հորմոն, որը ծառայում է հղիության պահպանմանը և արտադրվում է դեղին մարմնի կողմից: ձվարանների մի մասը, որից ազատվում է ձուն).

Բեղմնավորված ձվի զարգացման որոշակի փուլ հասնելուց հետո ( blastocyst փուլ, որի ընթացքում սաղմը բաղկացած է հարյուրավոր բջիջներից) սկսվում է իմպլանտացիայի գործընթացը։ Այս գործընթացը, որը տեղի է ունենում օվուլյացիայից և բեղմնավորումից 5-7 օր հետո, և որը սովորաբար պետք է տեղի ունենա արգանդի խոռոչում, բեղմնավորված ձվի մակերեսին տեղակայված հատուկ բջիջների գործունեության արդյունք է: Այս բջիջներն արտազատում են հատուկ նյութեր, որոնք հալեցնում են էնդոմետրիումի բջիջներն ու կառուցվածքը, ինչը թույլ է տալիս ներթափանցել արգանդի լորձաթաղանթ։ Բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայից հետո նրա բջիջները սկսում են բազմանալ և ձևավորել պլասենտան և սաղմի զարգացման համար անհրաժեշտ այլ սաղմնային օրգաններ:

Այսպիսով, բեղմնավորման և իմպլանտացիայի ընթացքում գործում են մի քանի մեխանիզմներ, որոնց խաթարումը կարող է առաջացնել ոչ ճիշտ իմպլանտացիա, կամ իմպլանտացիա արգանդի խոռոչից այլ վայրում։

Այս կառույցների գործունեության խանգարումը կարող է հանգեցնել արտարգանդային հղիության զարգացման.

• Սպերմատոզոիդների խթանման համար արգանդափողերի կծկման խանգարում:Սերմնահեղուկի տեղաշարժը արգանդի խոռոչից դեպի արգանդի խողովակի ամպուլյար հատված տեղի է ունենում հեղուկի հոսքի դեմ և, համապատասխանաբար, դժվար է։ Արգանդափողերի կծկումը նպաստում է սերմնահեղուկի արագ շարժմանը: Այս գործընթացի խախտումը կարող է առաջացնել ձվի ավելի վաղ կամ ուշ հանդիպում սերմի հետ, և, համապատասխանաբար, բեղմնավորված ձվի առաջխաղացման և իմպլանտացիայի հետ կապված գործընթացները կարող են փոքր-ինչ այլ կերպ ընթանալ:
• Էպիթելային թարթիչների շարժման խանգարում:Էպիթելային թարթիչների շարժումը ակտիվանում է էստրոգենների՝ իգական սեռական հորմոնների կողմից, որոնք արտադրվում են ձվարանների կողմից: Թարթիչների շարժումներն ուղղված են խողովակի արտաքին մասից դեպի նրա մուտքը, այլ կերպ ասած՝ ձվարաններից դեպի արգանդ։ Շարժումների բացակայության դեպքում, կամ եթե դրանք հակառակ ուղղությամբ են, բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է երկար ժամանակ մնալ տեղում կամ շարժվել հակառակ ուղղությամբ։
• Falopian խողովակի isthmus- ի սպաստիկ սպազմի կայունությունը:Ֆալոպյան խողովակի սպաստիկ կծկումը վերացվում է պրոգեստերոնների միջոցով: Եթե ​​դրանց արտադրությունը խաթարվում է կամ որևէ այլ պատճառով, այս սպազմը կարող է պահպանվել և առաջացնել բեղմնավորված ձվի պահպանում արգանդափողերի լույսում:
• Արգանդի էպիթելի բջիջների սեկրեցիայի խանգարում ( արգանդ) խողովակներԱրգանդային խողովակի էպիթելային բջիջների սեկրետորային ակտիվությունը ձևավորում է հեղուկի հոսք, որը նպաստում է ձվի առաջխաղացմանը: Դրա բացակայության դեպքում այս գործընթացը զգալիորեն դանդաղում է:
• Ֆալոպյան խողովակների կծկման ակտիվության խախտում՝ բեղմնավորված ձվի խթանման համար:Արգանդափողերի կծկումը ոչ միայն նպաստում է սերմնահեղուկի տեղաշարժին արգանդի խոռոչից դեպի ձու, այլև բեղմնավորված ձվի տեղափոխումը դեպի արգանդի խոռոչ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ նորմալ պայմաններում, արգանդափողերի կծկվող ակտիվությունը բավականին թույլ է, բայց, այնուամենայնիվ, այն հեշտացնում է ձվի առաջխաղացումը ( ինչը հատկապես կարևոր է այլ խանգարումների առկայության դեպքում).

Չնայած այն հանգամանքին, որ արտարգանդային հղիությունը զարգանում է արգանդի խոռոչից դուրս, այսինքն՝ այն հյուսվածքների վրա, որոնք նախատեսված չեն իմպլանտացիայի համար, պտղի և սաղմի օրգանների ձևավորման և ձևավորման վաղ փուլերը ( պլասենտա, ամնիոտիկ պարկ և այլն:) նորմալ է լինում: Սակայն ապագայում հղիության ընթացքն անխուսափելիորեն խախտվում է։ Դա կարող է առաջանալ այն պատճառով, որ պլասենտան, որը ձևավորվում է արգանդափողերի լույսում ( ավելի հաճախ) կամ այլ օրգանների վրա, քայքայում է արյունատար անոթները և հրահրում հեմատոսալպինքսի զարգացումը ( արյան կուտակում ֆալոպյան խողովակի լույսում), ներորովայնային արյունահոսություն կամ երկուսն էլ միաժամանակ։ Սովորաբար այս գործընթացը ուղեկցվում է պտղի աբորտով։ Բացի այդ, չափազանց մեծ հավանականություն կա, որ աճող պտուղը կպատռի խողովակը կամ լուրջ վնաս կհասցնի այլ ներքին օրգաններին:

Արտարգանդային հղիության պատճառները

Արտարգանդային հղիությունը պաթոլոգիա է, որի համար չկա որևէ խստորեն սահմանված պատճառ կամ ռիսկի գործոն: Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ բազմաթիվ տարբեր գործոնների ազդեցության տակ, որոնցից մի քանիսը դեռևս անհայտ են:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում արտարգանդային հղիությունը տեղի է ունենում ձվի կամ բեղմնավորված ձվի տեղափոխման խանգարման կամ բլաստոցիստի ավելորդ ակտիվության պատճառով ( բեղմնավորված ձվի զարգացման փուլերից մեկը) Այս ամենը հանգեցնում է նրան, որ իմպլանտացիայի գործընթացը սկսվում է այն ժամանակ, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը դեռ չի հասել արգանդի խոռոչ ( Առանձին դեպք արգանդի վզիկի մեջ տեղայնացված արտարգանդային հղիությունն է, որը կարող է կապված լինել ուշացած իմպլանտացիայի կամ բեղմնավորված ձվի չափազանց արագ առաջխաղացման հետ, բայց որը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ։).

Էկտոպիկ հղիությունը կարող է զարգանալ հետևյալ պատճառներով.

• Բլաստոցիստի վաղաժամ ակտիվություն.Որոշ դեպքերում, բլաստոցիստի վաղաժամ ակտիվությունը ֆերմենտների արտազատմամբ, որոնք օգնում են հալեցնել հյուսվածքը իմպլանտացիայի համար, կարող է առաջացնել արտարգանդային հղիություն: Դա կարող է պայմանավորված լինել որոշ գենետիկական անոմալիաներով, ցանկացած թունավոր նյութի ազդեցության, ինչպես նաև հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով: Այս ամենը հանգեցնում է նրան, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը սկսում է իմպլանտանալ արգանդափողի այն հատվածում, որտեղ այն գտնվում է: այս պահին.
• Արգանդափողերի միջով բեղմնավորված ձվի շարժման խանգարում:Բեղմնավորված ձվի շարժման խախտումը արգանդի խողովակի միջով հանգեցնում է նրան, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը պահպանվում է խողովակի որոշ հատվածում ( կամ դրանից դուրս, եթե այն չի գրավվել արգանդափողի ֆիմբրիաներով), և սաղմի զարգացման որոշակի փուլի սկզբում այն ​​սկսում է իմպլանտացիա կատարել համապատասխան շրջանում։

Բեղմնավորված ձվի արգանդի խոռոչ տեղաշարժի խանգարումը համարվում է արտաարգանդային հղիության ամենատարածված պատճառը և կարող է առաջանալ բազմաթիվ տարբեր կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ փոփոխությունների պատճառով:

Արգանդափողերով բեղմնավորված ձվի շարժման խանգարումը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ պատճառներով.

• արգանդի հավելումների բորբոքային գործընթաց;
• վիրահատություններ արգանդի խողովակների և որովայնի օրգանների վրա;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• fallopian խողովակի էնդոմետրիոզ;
• բնածին անոմալիաներ;
• ուռուցքներ կոնքի մեջ;
• թունավոր նյութերի ազդեցությունը.

Արգանդի հավելումների բորբոքային պրոցես

Արգանդի հավելումների բորբոքային պրոցեսներ ( fallopian խողովակներ, ձվարանների) արտաարգանդային հղիության ամենատարածված պատճառն է։ Այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը մեծ է, ինչպես սուր սալպինգիտի դեպքում ( արգանդի խողովակների բորբոքում), ինչպես նաև քրոնիկ: Ավելին, վարակիչ նյութերը, որոնք բորբոքման ամենատարածված պատճառն են, առաջացնում են արգանդափողերի հյուսվածքի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ փոփոխություններ, որոնց ֆոնին չափազանց մեծ է բեղմնավորված ձվի առաջխաղացման խանգարման հավանականությունը:

Արգանդի հավելումների բորբոքումը կարող է առաջանալ բազմաթիվ վնասակար գործոնների պատճառով ( տոքսիններ, ճառագայթում, աուտոիմուն պրոցեսներ և այլն:), սակայն ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ի պատասխան վարակիչ գործակալի ներթափանցմանը: Ուսումնասիրությունները, որոնց մասնակցել են սալպինգիտով կանայք, պարզել են, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այս հիվանդությունը հրահրվում է ֆակուլտատիվ պաթոգեններով ( առաջացնել հիվանդություն միայն նախատրամադրող գործոնների առկայության դեպքում), որոնցից ամենակարևորը շտամներն են, որոնք կազմում են մարդու նորմալ միկրոֆլորան ( coli) Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հարուցիչները, թեև որոշ չափով ավելի քիչ տարածված են, բայց մեծ վտանգ են ներկայացնում, քանի որ ունեն ընդգծված ախտածին հատկություններ։ Բավականին հաճախ արգանդի հավելումների վնասումը կապված է քլամիդիայի հետ՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակի, որը չափազանց բնութագրվում է թաքնված ընթացքով։

Վարակիչ նյութերը կարող են ներթափանցել արգանդափողեր հետևյալ եղանակներով.

• Բարձրացող ուղի.Վարակիչ նյութերի մեծ մասը ներմուծվում է աճող ճանապարհով: Սա տեղի է ունենում ինֆեկցիոն-բորբոքային պրոցեսի աստիճանական տարածմամբ ստորին սեռական տրակտից ( հեշտոց և արգանդի վզիկ) դեպի վեր՝ դեպի արգանդի խոռոչ և արգանդափողեր։ Այս ճանապարհը բնորոշ է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների, սնկերի, պատեհապաշտ բակտերիաների և պիոգեն բակտերիաների հարուցիչներին:
• Լիմֆոգեն կամ հեմատոգեն ճանապարհ:Որոշ դեպքերում վարակիչ նյութերը կարող են ներթափանցվել արգանդի կցորդներ՝ ավշի կամ արյան հոսքի հետ մեկտեղ այլ օրգանների վարակիչ և բորբոքային օջախներից ( տուբերկուլյոզ, ստաֆիլոկոկային վարակ և այլն:).
• Վարակիչ գործակալների ուղղակի ներմուծում.Վարակիչ նյութերի ուղղակի ներմուծումը արգանդափողեր հնարավոր է կոնքի օրգանների վրա բժշկական մանիպուլյացիաների ժամանակ՝ առանց ասեպսիսի և հակասեպտիկների պատշաճ կանոնների պահպանման ( աբորտներ կամ էլտոպիկ պրոցեդուրաներ բժշկական հաստատություններից դուրս), ինչպես նաև բաց կամ թափանցող վերքերից հետո։
• Շփման միջոցով:Վարակիչները կարող են թափանցել արգանդափողեր՝ որովայնի օրգանների վարակիչ և բորբոքային օջախների հետ անմիջական շփման միջոցով։

Արգանդափողերի դիսֆունկցիան կապված է դրանց կառուցվածքի վրա պաթոգեն բակտերիաների անմիջական ազդեցության, ինչպես նաև բուն բորբոքային ռեակցիայի հետ, որը թեև ուղղված է վարակիչ ֆոկուսի սահմանափակմանը և վերացմանը, բայց կարող է առաջացնել զգալի տեղային վնաս:

Ինֆեկցիոն-բորբոքային պրոցեսի ազդեցությունը արգանդափողերի վրա ունենում է հետևյալ հետևանքները.

• Խաթարված է արգանդափողերի լորձաթաղանթի թարթիչների գործունեությունը։Արգանդափողերի էպիթելի թարթիչների գործունեության փոփոխությունները կապված են խողովակների լույսի միջավայրի փոփոխության, հորմոնների գործողության նկատմամբ նրանց զգայունության նվազման, ինչպես նաև մասնակի կամ ամբողջական ոչնչացման հետ: թարթիչները.
• Փոխվում է արգանդափողերի էպիթելային բջիջների սեկրեցիայի կազմը և մածուցիկությունը։Հակաբորբոքային նյութերի և բակտերիալ թափոնների ազդեցությունը արգանդափողերի լորձաթաղանթի բջիջների վրա առաջացնում է դրանց արտազատման գործունեության խախտում, ինչը հանգեցնում է արտադրվող հեղուկի քանակի նվազմանը, դրա կազմի փոփոխությանը և ավելացմանը: մածուցիկության մեջ։ Այս ամենը զգալիորեն դանդաղեցնում է ձվի առաջընթացը։
• Այտուց է առաջանում՝ նեղացնելով արգանդափողի լույսը։Բորբոքային պրոցեսը միշտ ուղեկցվում է հյուսվածքների այտուցով առաջացած այտուցով։ Այս այտուցը այնպիսի սահմանափակ տարածության մեջ, ինչպիսին է արգանդի խողովակի լույսը, կարող է առաջացնել դրա ամբողջական խցանումը, ինչը կհանգեցնի կամ բեղմնավորման անհնարինությանը կամ էլտոպիկ հղիությանը:

Վիրահատություններ արգանդափողերի և որովայնի օրգանների վրա

Վիրաբուժական միջամտությունները, նույնիսկ նվազագույն ինվազիվները, կապված են որոշ, նույնիսկ նվազագույն, տրավմայի հետ, որը կարող է առաջացնել որոշ փոփոխություններ օրգանների կառուցվածքում և գործառույթում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վնասվածքի կամ թերության վայրում ա շարակցական հյուսվածքի, որն ընդունակ չէ կատարել սինթետիկ կամ կծկվող ֆունկցիա, որը մի փոքր ավելի մեծ ծավալ է զբաղեցնում, և որը փոխում է օրգանի կառուցվածքը։

Արտարգանդային հղիության պատճառ կարող են լինել հետևյալ վիրաբուժական միջամտությունները.

• Վիրահատություններ որովայնի կամ կոնքի օրգանների վրա, որոնք չեն ազդում սեռական օրգանների վրա.Որովայնի օրգանների վիրահատությունները կարող են անուղղակիորեն ազդել արգանդափողերի ֆունկցիայի վրա, քանի որ դրանք կարող են սոսնձումներ առաջացնել, ինչպես նաև կարող են հանգեցնել նրանց արյան մատակարարման կամ նյարդայնացման խանգարմանը ( Վիրահատության ընթացքում արյան անոթների և նյարդերի պատահական կամ դիտավորյալ խաչմերուկ կամ վնասվածք).
• Սեռական օրգանների վիրահատություններ.Արգանդափողերի վիրահատության անհրաժեշտությունը առաջանում է ցանկացած պաթոլոգիայի առկայության դեպքում ( ուռուցք, թարախակույտ, վարակիչ-բորբոքային ֆոկուս, արտաարգանդային հղիություն) Կտրվածքի և կարի տեղում շարակցական հյուսվածքի ձևավորումից հետո փոխվում է խողովակի կծկվելու ունակությունը և խաթարվում է նրա շարժունակությունը։ Բացի այդ, նրա ներքին տրամագիծը կարող է նվազել:

Առանձին-առանձին պետք է նշել կանանց ստերիլիզացման այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է խողովակների կապումը: Այս մեթոդը ներառում է կապանքների կիրառում արգանդափողերի վրա ( երբեմն – դրանց խաչմերուկը կամ այրումը) վիրահատության ժամանակ. Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ստերիլիզացման այս մեթոդը բավականաչափ արդյունավետ չէ, և հղիությունը դեռ տեղի է ունենում: Այնուամենայնիվ, քանի որ արգանդի խողովակի կապակցման պատճառով նրա լույսը զգալիորեն նեղանում է, բեղմնավորված ձվի բնականոն միգրացիան արգանդի խոռոչ դառնում է անհնար, ինչը հանգեցնում է նրան, որ այն պատվաստվում է արգանդափողով և զարգանում էարտարգանդային հղիություն:

Հորմոնալ անհավասարակշռություն

Հորմոնալ համակարգի բնականոն գործունեությունը չափազանց կարևոր է հղիության պահպանման համար, քանի որ հորմոնները վերահսկում են օվուլյացիայի գործընթացը, բեղմնավորումը և բեղմնավորված ձվի շարժումը արգանդափողերով: Եթե ​​առկա են էնդոկրին ֆունկցիայի խանգարումներ, այդ գործընթացները կարող են խաթարվել, և կարող է զարգանալ արտարգանդային հղիություն:

Վերարտադրողական համակարգի օրգանների աշխատանքը կարգավորելու համար առանձնահատուկ նշանակություն ունեն ձվարանների կողմից արտադրվող ստերոիդ հորմոնները՝ պրոգեստերոնը և էստրոգենը: Այս հորմոններն ունեն մի փոքր տարբեր ազդեցություններ, քանի որ սովորաբար դրանցից յուրաքանչյուրի առավելագույն կոնցենտրացիաները տեղի են ունենում դաշտանային ցիկլի և հղիության տարբեր փուլերում:

Պրոգեստերոնն ունի հետևյալ ազդեցությունները.

• արգելակում է խողովակի էպիթելի թարթիչների շարժումը.
• նվազեցնում է արգանդափողերի հարթ մկանների կծկվող ակտիվությունը.

Էստրոգենն ունի հետևյալ ազդեցությունները.

• մեծացնում է խողովակի էպիթելի թարթիչների թարթման հաճախականությունը ( հորմոնի չափազանց բարձր կոնցենտրացիան կարող է առաջացնել դրանց անշարժացում);
• խթանում է արգանդափողերի հարթ մկանների կծկվող գործունեությունը.
• ազդում է արգանդի խողովակների զարգացման վրա՝ սեռական օրգանների ձևավորման ժամանակ։

Այս հորմոնների կոնցենտրացիայի նորմալ ցիկլային փոփոխությունները հնարավորություն են տալիս օպտիմալ պայմաններ ստեղծել բեղմնավորված ձվի բեղմնավորման և միգրացիայի համար: Դրանց մակարդակի ցանկացած փոփոխություն կարող է հանգեցնել ձվի պահպանմանը և տեղադրմանը արգանդի խոռոչից դուրս:

Հետևյալ գործոնները նպաստում են սեռական հորմոնների մակարդակի փոփոխությանը.

• ձվարանների ֆունկցիայի խախտում;
• դաշտանային ցիկլի խախտում;
• միայն պրոգեստին պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը ( սինթետիկ պրոգեստերոնի անալոգային);
• շտապ հակաբեղմնավորում ( լևոնորգեստրել, միֆեպրիստոն);
• օվուլյացիայի ինդուկցիա՝ օգտագործելով կլոմիֆեն կամ գոնադոտրոպինի ներարկումներ;
• նյարդաբանական և ինքնավար խանգարումներ.

Այլ հորմոններ նույնպես տարբեր աստիճանի մասնակցում են վերարտադրողական ֆունկցիայի կարգավորմանը։ Նրանց կոնցենտրացիայի փոփոխությունը վեր կամ վար կարող է չափազանց անբարենպաստ հետևանքներ ունենալ հղիության համար:

Ներքին սեկրեցիայի հետևյալ օրգանների խախտումը կարող է առաջացնել էլտոպիկ հղիություն.

• Վահանաձև գեղձ.Վահանաձև գեղձի հորմոնները պատասխանատու են բազմաթիվ նյութափոխանակության գործընթացների համար, ներառյալ վերարտադրողական ֆունկցիայի կարգավորման մեջ ներգրավված որոշ նյութերի վերափոխումը:
• Մակերիկամներ.Վերերիկամային գեղձերը սինթեզում են մի շարք ստերոիդ հորմոններ, որոնք անհրաժեշտ են սեռական օրգանների բնականոն աշխատանքի համար։
• Հիպոթալամուս, հիպոֆիզի գեղձ:Հիպոթալամուսը և հիպոֆիզի գեղձը ուղեղի կառուցվածքներ են, որոնք արտադրում են մի շարք հորմոններ՝ կարգավորող ակտիվությամբ: Նրանց աշխատանքի խախտումը կարող է զգալի խաթարում առաջացնել ամբողջ մարմնի, այդ թվում՝ վերարտադրողական համակարգի աշխատանքի մեջ։

Էնդոմետրիոզ

Էնդոմետրիոզը պաթոլոգիա է, որի դեպքում գործող էնդոմետրիալ կղզիները ( արգանդի լորձաթաղանթ) հայտնվում են արգանդի խոռոչից դուրս ( առավել հաճախ `արգանդափողերում, որովայնի վրա) Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում, երբ էնդոմետրիումի բջիջներ պարունակող դաշտանային արյունը արգանդի խոռոչից հոսում է որովայնի խոռոչ՝ արգանդափողերով: Արգանդի սահմաններից դուրս այս բջիջները արմատավորվում են, բազմանում և ձևավորվում են կիզակետեր, որոնք գործում և փոփոխվում են ցիկլային դաշտանային ցիկլի ընթացքում:

Էնդոմետրիոզը պաթոլոգիա է, որի առկայությունը մեծացնում է արտաարգանդային հղիության զարգացման վտանգը։ Դա պայմանավորված է որոշ կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ փոփոխություններով, որոնք տեղի են ունենում վերարտադրողական օրգաններում:

Հետևյալ փոփոխությունները տեղի են ունենում էնդոմետրիոզով.

• խողովակի էպիթելի թարթիչների թարթման հաճախականությունը նվազում է.
• միացնող հյուսվածքը ձևավորվում է արգանդի խողովակի լույսում.
• աճում է արգանդի խողովակի վարակման վտանգը.

Սեռական օրգանների աննորմալություններ

Սեռական օրգանների աննորմալությունները կարող են պատճառ հանդիսանալ, որ բեղմնավորված ձվի շարժումը արգանդափողերով դժվար, դանդաղ, չափազանց երկար և նույնիսկ անհնար է:

Առանձնահատուկ նշանակություն ունեն հետևյալ անոմալիաները.

• Սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ.Սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմը մարմնի զարգացման հետաձգումն է, որի դեպքում սեռական օրգաններն ունեն որոշակի անատոմիական և ֆունկցիոնալ առանձնահատկություններ: Արտարգանդային հղիության զարգացման համար առանձնահատուկ նշանակություն ունի, որ այս հիվանդությամբ արգանդափողերը սովորականից երկար լինեն։ Սա մեծացնում է բեղմնավորված ձվի միգրացիայի ժամանակը և, համապատասխանաբար, նպաստում է արգանդի խոռոչից դուրս իմպլանտացիային:
• Fallopian խողովակի ստենոզ.Ստենոզը կամ արգանդափողերի նեղացումը պաթոլոգիա է, որը կարող է առաջանալ ոչ միայն տարբեր արտաքին գործոնների ազդեցության տակ, այլև կարող է լինել բնածին: Զգալի ստենոզը կարող է անպտղության պատճառ դառնալ, սակայն ավելի քիչ արտահայտված նեղացումը կարող է միայն խանգարել ձվի արգանդի խոռոչ տեղափոխման գործընթացին:
• Արգանդի խողովակների և արգանդի դիվերտիկուլներ:Դիվերտիկուլները օրգանի պատի պարկի նման ելուստներ են։ Նրանք զգալիորեն բարդացնում են ձվի տեղափոխումը, և բացի այդ, նրանք կարող են հանդես գալ որպես քրոնիկ վարակիչ և բորբոքային ֆոկուս:

Ուռուցքները կոնքի մեջ

Կոնքի ուռուցքները կարող են էապես ազդել արգանդի խողովակներով ձվի տեղափոխման գործընթացի վրա, քանի որ, առաջին հերթին, դրանք կարող են առաջացնել սեռական օրգանների դիրքի փոփոխություն կամ սեղմում, և երկրորդ՝ ուղղակիորեն փոխել լույսի տրամագիծը: արգանդափողերի և էպիթելային բջիջների գործառույթների մասին: Բացի այդ, որոշ ուռուցքների զարգացումը կապված է հորմոնալ և նյութափոխանակության խանգարումների հետ, որոնք, այսպես թե այնպես, ազդում են օրգանիզմի վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա։

Թունավոր նյութերի ազդեցությունը

Թունավոր նյութերի ազդեցության տակ օրգանների և համակարգերի մեծ մասի աշխատանքը խաթարվում է մարդու մարմինը. Որքան երկար է կինը ենթարկվում վնասակար նյութերի, և մեծ քանակությամբդրանք մտնում են օրգանիզմ, այնքան ավելի լուրջ խանգարումներ կարող են հրահրել։

Արտարգանդային հղիությունը կարող է առաջանալ տարբեր թունավոր նյութերի ազդեցության պատճառով: Առանձնահատուկ ուշադրության են արժանի ծխախոտի ծխի, ալկոհոլի և թմրամիջոցների մեջ պարունակվող տոքսինները, քանի որ դրանք լայն տարածում ունեն և ավելի քան երեք անգամ մեծացնում են հիվանդության զարգացման հավանականությունը։ Բացի այդ, արդյունաբերական փոշին, ծանր մետաղների աղերը, տարբեր թունավոր գոլորշիները և այլ գործոններ, որոնք հաճախ ուղեկցում են այս գործընթացներին, նույնպես ուժեղ ազդեցություն ունեն մոր մարմնի և նրա վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա:

Թունավոր նյութերը վերարտադրողական համակարգում առաջացնում են հետևյալ փոփոխությունները.

• հետաձգված օվուլյացիա;
• արգանդի խողովակների կծկման փոփոխություն;
• խողովակային էպիթելի թարթիչների շարժման հաճախականության նվազում;
• թուլացած անձեռնմխելիություն՝ ներքին սեռական օրգանների վարակման մեծ ռիսկով.
• տեղական և ընդհանուր արյան շրջանառության փոփոխություններ;
• հորմոնների կոնցենտրացիայի փոփոխություններ;
• նեյրովեգետատիվ խանգարումներ.

Արտամարմնային բեղմնավորում

Հատուկ ուշադրության է արժանի արտամարմնային բեղմնավորումը, քանի որ այն զույգի անպտղության դեմ պայքարի միջոցներից մեկն է։ Արհեստական ​​բեղմնավորման դեպքում բեղմնավորման գործընթացը ( ձվի միաձուլումը սերմնահեղուկի հետ) առաջանում է կնոջ մարմնից դուրս, իսկ կենսունակ սաղմերը արհեստականորեն տեղադրվում են արգանդում։ Բեղմնավորման այս մեթոդը կապված է էլտոպիկ հղիության զարգացման ավելի մեծ ռիսկի հետ: Դա բացատրվում է նրանով, որ կանայք, ովքեր դիմում են այս տեսակըբեղմնավորում, արդեն կան արգանդափողերի կամ վերարտադրողական համակարգի այլ մասերի պաթոլոգիաներ։

Ռիսկի գործոններ

Ինչպես նշվեց վերևում, արտարգանդային հղիությունը հիվանդություն է, որը կարող է առաջանալ բազմաթիվ տարբեր գործոնների պատճառով: Հիմնված հնարավոր պատճառներըև դրանց զարգացման հիմքում ընկած մեխանիզմները, ինչպես նաև բազմամյա կլինիկական հետազոտությունների հիման վրա բացահայտվել են մի շարք ռիսկային գործոններ, այսինքն՝ գործոններ, որոնք զգալիորեն մեծացնում են արտաարգանդային հղիության զարգացման հավանականությունը:

Արտարգանդային հղիության զարգացման ռիսկի գործոններն են.

• նախորդ էկտոպիկ հղիություններ;
• անպտղությունը և դրա բուժումը նախկինում;
• in vitro բեղմնավորում;
• օվուլյացիայի խթանում;
• պրոգեստին հակաբեղմնավորիչներ;
• մոր տարիքը ավելի քան 35 տարեկան է;
• անառակություն;
• անարդյունավետ ստերիլիզացում՝ արգանդափողերի կապակցման կամ այրման միջոցով.
• վերին սեռական օրգանների վարակներ;
• սեռական օրգանների բնածին և ձեռքբերովի անոմալիաներ;
• վիրահատություններ որովայնի օրգանների վրա;
• որովայնի խոռոչի և կոնքի օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ;
• նյարդաբանական խանգարումներ;
• սթրես;
• պասիվ ապրելակերպ.

Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները

Արտարգանդային հղիության ախտանիշները կախված են դրա զարգացման փուլից: Արտարգանդային հղիության պրոգրեսիվ ժամանակահատվածում որևէ կոնկրետ ախտանիշ սովորաբար բացակայում է, իսկ հղիության ընդհատման ժամանակ, որը կարող է առաջանալ որպես խողովակի աբորտ կամ խողովակի պատռվածք, առաջանում է սուր որովայնի հստակ կլինիկական պատկեր, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում:

Առաջադեմ արտաարգանդային հղիության նշաններ

Պրոգրեսիվ արտաարգանդային հղիությունը, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում, կլինիկական ընթացքով չի տարբերվում նորմալ ներարգանդային հղիությունից: Ամբողջ ժամանակահատվածում, երբ տեղի է ունենում պտղի զարգացումը, ենթադրյալ ( հղի կնոջ սուբյեկտիվ սենսացիաներ) և հավանական ( հայտնաբերվել է օբյեկտիվ զննության ժամանակ) հղիության նշաններ.

Ենթադրական(կասկածելի)հղիության նշաններն են.

• ախորժակի և ճաշակի նախասիրությունների փոփոխություններ;
• քնկոտություն;
• տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ;
• դյուրագրգռություն;
• հոտերի նկատմամբ զգայունության բարձրացում;
• կաթնագեղձերի զգայունության բարձրացում.

Հղիության հնարավոր նշաններն են.

• սեռական ակտիվ և վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ դաշտանի դադարեցում.
• կապտավուն գույն ( ցիանոզ) սեռական օրգանների լորձաթաղանթ՝ հեշտոց և արգանդի վզիկ.
• կաթնագեղձերի գերբեռնվածություն;
• սեղմելիս կաթնագեղձերից կոլոստրումի ազատում ( միայն առաջին հղիության ժամանակ);
• արգանդի փափկացում;
• արգանդի կծկում և կարծրացում հետազոտության ընթացքում, որին հաջորդում է փափկացումը.
• հղիության վաղ շրջանում արգանդի ասիմետրիա;
• արգանդի վզիկի շարժունակություն.

Այս նշանների առկայությունը շատ դեպքերում վկայում է զարգացող հղիության մասին, և միևնույն ժամանակ, այս ախտանիշները նույնն են ինչպես ֆիզիոլոգիական, այնպես էլ էլտոպիկ հղիության դեպքում: Հարկ է նշել, որ կասկածելի և հավանական նշաններ կարող են առաջանալ ոչ միայն պտղի զարգացման, այլ նաև որոշակի պաթոլոգիաների պատճառով ( ուռուցքներ, վարակներ, սթրես և այլն:).

Հղիության հուսալի նշաններ ( պտղի սրտի բաբախյուն, պտղի շարժումներ, պտղի մեծ մասերի շոշափում) արտաարգանդային հղիության ընթացքում տեղի են ունենում չափազանց հազվադեպ, քանի որ դրանք բնորոշ են ավելի շատ ուշ փուլերներարգանդային զարգացում, որի սկիզբը սովորաբար զարգանում են տարբեր բարդություններ՝ խողովակի աբորտ կամ խողովակի պատռվածք։

Որոշ դեպքերում առաջադեմ արտաարգանդային հղիությունը կարող է ուղեկցվել ցավով և արյունահոսությամբ սեռական տրակտից: Ավելին, հղիության այս պաթոլոգիան բնութագրվում է փոքր քանակությամբ արտանետումներով ( ի տարբերություն ներարգանդային հղիության ժամանակ ինքնաբուխ աբորտի, երբ ցավը մեղմ է, իսկ արտահոսքը՝ առատ.).

խողովակային աբորտի նշաններ

Խողովակների աբորտը առավել հաճախ տեղի է ունենում դաշտանի ուշացումից 2-3 շաբաթ անց՝ պտղի և նրա թաղանթների մերժման հետևանքով: Այս գործընթացն ուղեկցվում է մի շարք ախտանիշներով, որոնք բնորոշ են ինքնաբուխ աբորտին՝ կասկածելի և հավանական ( սրտխառնոց, փսխում, ճաշակի փոփոխություն, դաշտանի ուշացում) հղիության նշաններ.

Խողովակների աբորտը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Պարբերական ցավեր.Որովայնի ստորին հատվածի պարբերական, կծկվող ցավը կապված է արգանդափողի կծկման, ինչպես նաև դրա հնարավոր արյունով լցվելու հետ։ Ցավը ճառագայթում է ( նվիրել) ուղիղ աղիքի, պերինայի տարածքում. Մշտական ​​սուր ցավի հայտնվելը կարող է ցույց տալ որովայնի խոռոչի արյունահոսություն՝ որովայնի խոռոչի գրգռմամբ:
• Արյունոտ արտահոսք սեռական տրակտից.Արյունոտ արտանետումների առաջացումը կապված է էնդոմետրիումի փոփոխված էնդոմետրիումի մերժման հետ ( պլասենցա-արգանդային համակարգի մի մասը, որում տեղի են ունենում նյութափոխանակության գործընթացներ), ինչպես նաև արյան անոթների մասնակի կամ ամբողջական վնասով: Սեռական տրակտից արյունոտ արտանետումների ծավալը կարող է չհամապատասխանել արյան կորստի աստիճանին, քանի որ արյան մեծ մասը արգանդափողերի լույսի միջոցով կարող է մտնել որովայնի խոռոչ:
• Թաքնված արյունահոսության նշաններ.Արյունահոսությունը խողովակի աբորտի ժամանակ կարող է աննշան լինել, և այդ դեպքում կնոջ ընդհանուր վիճակը չի կարող ազդել: Այնուամենայնիվ, երբ արյան կորստի ծավալը 500 մլ-ից ավելի է, ուժեղ ցավ է ի հայտ գալիս որովայնի ստորին հատվածում՝ աջ հիպոքոնդրիումի, միջթեքային շրջանի և աջ կլավիկուլի ճառագայթմամբ ( կապված արյունահոսությամբ որովայնի գրգռման հետ) Առաջանում են թուլություն, գլխապտույտ, ուշագնացություն, սրտխառնոց և փսխում։ Կա սրտի հաճախության բարձրացում և արյան ճնշման նվազում: Որովայնի խոռոչում արյան զգալի քանակությունը կարող է մեծացած կամ փքված որովայնի պատճառ դառնալ։

Ֆալոպյան խողովակի պատռվածության նշաններ

Ֆալոպյան խողովակի պատռումը, որը տեղի է ունենում զարգացող և աճող սաղմի ազդեցության տակ, ուղեկցվում է վառ կլինիկական պատկերով, որը սովորաբար առաջանում է հանկարծակի՝ լիարժեք բարեկեցության ֆոնին։ Արտարգանդային հղիության այս տեսակի ընդհատման հիմնական խնդիրը ուժեղ ներքին արյունահոսությունն է, որը ձևավորում է պաթոլոգիայի ախտանիշները:

Ֆալոպյան խողովակի պատռվածքը կարող է ուղեկցվել հետևյալ ախտանիշներով.

• Ստորին որովայնի ցավը.Ցավը որովայնի ստորին հատվածում առաջանում է արգանդափողի պատռվածքի, ինչպես նաև արյունահոսող որովայնի գրգռման պատճառով։ Ցավը սովորաբար սկսվում է «հղի» խողովակի կողքից և հետագայում տարածվում է դեպի պերինա, անուս, աջ հիպոքոնդրիում և աջ ողնաշար: Ցավը մշտական ​​է և սուր։
• Թուլություն, գիտակցության կորուստ:Թուլությունը և գիտակցության կորուստը տեղի են ունենում հիպոքսիայի պատճառով ( թթվածնի անբավարարություն) ուղեղի, որը զարգանում է արյան ճնշման նվազման պատճառով ( շրջանառվող արյան ծավալի նվազման ֆոնին), ինչպես նաև թթվածին տեղափոխող կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազման պատճառով:
• Կեղտոտվելու ցանկությունը, չամրացված աթոռակ. Հետանցքային հատվածում որովայնի գրգռումը կարող է առաջացնել դեֆեքացիայի հաճախակի ցանկություն, ինչպես նաև կղանք:
• Սրտխառնոց և փսխում.Սրտխառնոցն ու փսխումը տեղի են ունենում ռեֆլեքսային՝ որովայնի խոռոչի գրգռման, ինչպես նաև նյարդային համակարգի վրա հիպոքսիայի բացասական ազդեցության պատճառով։
• Հեմոռագիկ շոկի նշաններ.Հեմոռագիկ շոկ առաջանում է մեծ քանակությամբ արյան կորստի դեպքում, որն ուղղակիորեն սպառնում է կնոջ կյանքին։ Այս վիճակի նշաններն են՝ գունատ մաշկը, ապատիան, նյարդային ակտիվության արգելակումը, սառը քրտինքը, շնչահեղձությունը։ Սրտի հաճախության բարձրացում կա, արյան ճնշման նվազում ( որի կրճատման աստիճանը համապատասխանում է արյան կորստի ծանրությանը).

Այս ախտանիշների հետ մեկտեղ նշվում են հղիության և դաշտանի հետաձգման հավանական և ենթադրյալ նշաններ։

Էկտոպիկ հղիության ախտորոշում

Արտարգանդային հղիության ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական հետազոտության և մի շարք գործիքային հետազոտությունների վրա։ Ամենամեծ դժվարությունը առաջադեմ արտաարգանդային հղիության ախտորոշումն է, քանի որ շատ դեպքերում այս պաթոլոգիան չի ուղեկցվում որևէ կոնկրետ նշաններով, և վաղ փուլերում դա բավականին հեշտ է անտեսել: Պրոգրեսիվ արտաարգանդային հղիության ժամանակին ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս կանխել այնպիսի սարսափելի և վտանգավոր բարդություններ, ինչպիսիք են խողովակի աբորտը և արգանդափողի պատռվածքը:

Կլինիկական հետազոտություն

Արտարգանդային հղիության ախտորոշումը սկսվում է կլինիկական հետազոտությունից, որի ընթացքում բժիշկը բացահայտում է որոշ կոնկրետ նշաններ, որոնք վկայում են արտաարգանդային հղիության մասին:

Կլինիկական հետազոտության ընթացքում գնահատվում է կնոջ ընդհանուր վիճակը, կատարվում է պալպացիա և հարվածային հարված ( հարվածային գործիքներ) և աուսկուլտացիա, կատարվում է գինեկոլոգիական հետազոտություն։ Այս ամենը թույլ է տալիս ստեղծել պաթոլոգիայի ամբողջական պատկեր, որն անհրաժեշտ է նախնական ախտորոշում ձևավորելու համար:

Կլինիկական հետազոտության ընթացքում հավաքագրված տվյալները կարող են տարբեր լինել էլտոպիկ հղիության զարգացման տարբեր փուլերում: Առաջադիմական արտաարգանդային հղիության դեպքում արգանդի չափսում որոշակի ուշացում կա, «հղի» խողովակին համապատասխանող կցամասերի տարածքում կարող է խտացում հայտնաբերվել ( որը միշտ չէ, որ հնարավոր է բացահայտել, հատկապես վաղ փուլերում) Գինեկոլոգիական հետազոտության արդյունքում պարզվում է հեշտոցի և արգանդի վզիկի ցիանոզ: Ներարգանդային հղիության նշաններ՝ արգանդի և գեղձի փափկեցում, արգանդի անհամաչափություն, արգանդի թեքություն կարող է բացակայել։

Արգանդի խողովակի պատռվածքով, ինչպես նաև խողովակի աբորտով, նշվում են մաշկի գունատություն, արագ սրտի բաբախյուն և արյան ճնշման նվազում: Երբ թակել ( հարվածային գործիքներ) որովայնի ստորին հատվածում կա բթություն, որը վկայում է հեղուկի կուտակման մասին ( արյուն) Որովայնի շոշափումը հաճախ դժվար է, քանի որ որովայնի խոռոչի գրգռումը առաջացնում է որովայնի առաջի պատի մկանների կծկում: Գինեկոլոգիական հետազոտությունը հայտնաբերում է արգանդի չափից ավելի շարժունակություն և փափկեցում, ուժեղ ցավեր արգանդի վզիկի զննման ժամանակ։ Հետևի հեշտոցային ծակոցին սեղմելը, որը կարող է հարթվել, առաջացնում է սուր ցավ ( «Դուգլասի լացը»).

Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ուլտրաձայնային հետազոտություն ( Ուլտրաձայնային) հետազոտության կարևորագույն մեթոդներից է, որը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել արտարգանդային հղիությունը բավականին վաղ փուլում, և որն օգտագործվում է այս ախտորոշումը հաստատելու համար։

Հետևյալ նշաններն օգնում են ախտորոշել արտաարգանդային հղիությունը.

• արգանդի մարմնի ընդլայնում;
• արգանդի լորձաթաղանթի խտացում՝ առանց բեղմնավորված ձվի հայտնաբերման;
• արգանդի հավելումների տարածքում տարասեռ գոյացության հայտնաբերում.
• բեղմնավորված ձվաբջիջը սաղմով արգանդի խոռոչից դուրս:

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնը առանձնահատուկ ախտորոշիչ նշանակություն ունի, քանի որ այն կարող է հայտնաբերել հղիությունը օվուլյացիայից 3 շաբաթ անց կամ վերջին դաշտանից 5 շաբաթվա ընթացքում: Քննության այս մեթոդը լայնորեն կիրառվում է շտապ օգնության բաժանմունքներում և չափազանց զգայուն և կոնկրետ է:

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ներարգանդային հղիությունը, որի առկայությունը շատ դեպքերում թույլ է տալիս բացառել արտաարգանդային հղիությունը ( Չափազանց հազվադեպ են նորմալ ներարգանդային և արտաարգանդային հղիության միաժամանակյա զարգացման դեպքերը) Ներարգանդային հղիության բացարձակ նշանը հղիության պարկի հայտնաբերումն է ( տերմին, որն օգտագործվում է բացառապես ուլտրաձայնային ախտորոշման մեջ), դեղնուցի պարկը և սաղմը արգանդի խոռոչում։

Բացի արտաարգանդային հղիության ախտորոշումից, ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել արգանդափողի պատռվածք, ազատ հեղուկի կուտակում որովայնի խոռոչում ( արյուն), արյան կուտակում ֆալոպյան խողովակի լույսում։ Այս մեթոդը նաև թույլ է տալիս դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել այլ պայմանների հետ, որոնք կարող են առաջացնել սուր որովայն:

Ռիսկի գոտում գտնվող կանայք, ինչպես նաև արտամարմնային բեղմնավորումով կանայք ենթարկվում են պարբերական ուլտրաձայնային հետազոտությունների, քանի որ նրանց մոտ տասն անգամ ավելի մեծ է արտաարգանդային հղիության զարգացման հավանականությունը։

Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը

Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը հորմոն է, որը սինթեզվում է պլասենցայի հյուսվածքների կողմից, և որի մակարդակը հղիության ընթացքում աստիճանաբար բարձրանում է։ Սովորաբար դրա կոնցենտրացիան կրկնապատկվում է 48-72 ժամը մեկ: Արտարգանդային հղիության ընթացքում մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինի մակարդակը շատ ավելի դանդաղ է աճելու, քան նորմալ հղիության ժամանակ:

Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի որոշումը հնարավոր է հղիության արագ թեստերի միջոցով ( որոնք բնութագրվում են կեղծ բացասական արդյունքների բավականին բարձր տոկոսով), ինչպես նաև ավելի մանրամասն լաբորատոր անալիզի միջոցով, որը թույլ է տալիս ժամանակի ընթացքում գնահատել դրա կոնցենտրացիան։ Հղիության թեստերը թույլ են տալիս կարճ ժամանակահատվածում հաստատել հղիության առկայությունը և կառուցել ախտորոշիչ ռազմավարություն, եթե դուք կասկածում եք արտաարգանդային հղիության: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինը չի կարող հայտնաբերվել այս թեստերի միջոցով: Հղիության ընդհատումը, որը տեղի է ունենում խողովակի աբորտի և խողովակի պատռման ժամանակ, խաթարում է այս հորմոնի արտադրությունը, և, հետևաբար, բարդությունների ժամանակ հղիության թեստը կարող է կեղծ բացասական լինել:

Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիայի որոշումը հատկապես արժեքավոր է ուլտրաձայնային հետազոտության հետ համատեղ, քանի որ այն թույլ է տալիս ավելի ճիշտ գնահատել ուլտրաձայնային ախտորոշման նշանները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս հորմոնի մակարդակը ուղղակիորեն կախված է հղիության զարգացման ժամանակահատվածից: Ուլտրաձայնային հետազոտությունից և մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի վերլուծությունից ստացված տվյալների համեմատությունը թույլ է տալիս դատել հղիության ընթացքը:

Պրոգեստերոնի մակարդակը

Արյան պլազմայում պրոգեստերոնի մակարդակի որոշումը սխալ զարգացող հղիության լաբորատոր ախտորոշման ևս մեկ մեթոդ է։ Նրա ցածր կոնցենտրացիան ( 25 նգ/մլ-ից ցածր) ցույց է տալիս հղիության պաթոլոգիայի առկայությունը. 5 նգ/մլ-ից ցածր պրոգեստերոնի մակարդակի նվազումը ոչ կենսունակ պտղի նշան է և, անկախ հղիության գտնվելու վայրից, միշտ վկայում է որոշակի պաթոլոգիայի առկայության մասին։

Պրոգեստերոնի մակարդակն ունի հետևյալ հատկանիշները.

• կախված չէ հղիության զարգացման ժամանակաշրջանից.
• հղիության առաջին եռամսյակում մնում է համեմատաբար կայուն.
• եթե մակարդակը սկզբում աննորմալ է, այն չի վերադառնում նորմալ;
• կախված չէ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակից:

Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը բավականաչափ կոնկրետ և զգայուն չէ, ուստի այն չի կարող օգտագործվել այլ ախտորոշիչ ընթացակարգերից առանձին: Բացի այդ, արտամարմնային բեղմնավորման ժամանակ այն կորցնում է իր նշանակությունը, քանի որ այս պրոցեդուրայով դրա մակարդակը կարող է բարձրացվել ( ձվաբջջի նախկին խթանման պատճառով ձվարանների կողմից սեկրեցիայի ավելացման ֆոնին կամ պրոգեստերոն պարունակող դեղաբանական դեղամիջոցների արհեստական ​​ընդունման ֆոնին.).

Որովայնի պունկցիա հետին հեշտոցային ծակոցով ( կուլդոցենտեզ)

Որովայնի խոռոչի ծակումը հետևի հեշտոցային փորվածքի միջոցով օգտագործվում է սուր որովայնի կլինիկական պատկերում՝ արտաարգանդային հղիության կասկածանքով և մեթոդ է, որը թույլ է տալիս տարբերակել այս պաթոլոգիան մի շարք այլ պաթոլոգիաներից:

Արտարգանդային հղիության ժամանակ որովայնի խոռոչից ստացվում է մուգ, չմակարդվող արյուն, որը ջրով անոթի մեջ դնելիս չի խորտակվում։ Մանրադիտակային հետազոտությամբ հայտնաբերվում են խորիոնային վիլլիներ, արգանդափողերի և էնդոմետրիումի մասնիկներ:

Ավելի ինֆորմատիվ և ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդների մշակման շնորհիվ, այդ թվում՝ լապարոսկոպիան, որովայնի խոռոչի պունկցիան հետին հեշտոցային ծակոցով կորցրել է իր ախտորոշիչ արժեքը։

Արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժ

Արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժ, որին հաջորդում է ստացված նյութի հյուսվածաբանական հետազոտությունը, կիրառվում է միայն ապացուցված հղիության անոմալիայի դեպքում ( պրոգեստերոնի կամ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ցածր մակարդակ), Համար դիֆերենցիալ ախտորոշումթերի ինքնաբուխ աբորտով, ինչպես նաև հղիությունը շարունակելու չցանկանալով կամ անհնարինությամբ։

Արտարգանդային հղիության դեպքում ստացված նյութում բացահայտվում են հետևյալ հյուսվածաբանական փոփոխությունները.

• էնդոմետրիումի որոշիչ փոխակերպում;
• chorionic villi- ի բացակայություն;
• էնդոմետրիալ բջիջների ատիպիկ միջուկներ ( Արիաս-Սթելլա ֆենոմեն).

Չնայած այն հանգամանքին, որ արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժը բավականին արդյունավետ և պարզ ախտորոշման մեթոդ է, այն կարող է ապակողմնորոշիչ լինել արգանդի և էլտոպիկ հղիության միաժամանակյա զարգացման դեպքում։

Լապարոսկոպիա

Լապարոսկոպիան ժամանակակից վիրաբուժական մեթոդ է, որը թույլ է տալիս նվազագույն ինվազիվ միջամտություններ կատարել որովայնի և կոնքի օրգանների վրա, ինչպես նաև ախտորոշիչ վիրահատություններ: Այս մեթոդի էությունը որովայնի խոռոչի փոքր կտրվածքի միջոցով հատուկ լապարոսկոպային գործիքի ներդրումն է, որը հագեցած է ոսպնյակների և լուսավորության համակարգով, որը թույլ է տալիս տեսողականորեն գնահատել հետազոտվող օրգանների վիճակը: Արտարգանդային հղիության դեպքում լապարոսկոպիան հնարավորություն է տալիս հետազոտել արգանդափողերը, արգանդը, կոնքի խոռոչը։

Էկտոպիկ հղիությամբ հայտնաբերվում են ներքին սեռական օրգանների հետևյալ փոփոխությունները.

• fallopian խողովակների խտացում;
• արգանդափողերի մանուշակագույն-կապտույտ գունավորում;
• fallopian խողովակի պատռվածք;
• բեղմնավորված ձու ձվարանների, օմենտումի կամ այլ օրգանի վրա;
• արյունահոսություն արգանդի խողովակի լույսից;
• արյան կուտակում որովայնի խոռոչում.

Լապարոսկոպիայի առավելությունը բավականին բարձր զգայունությունն ու սպեցիֆիկությունն է, տրավմայի ցածր աստիճանը, ինչպես նաև արտարգանդային հղիությունը վիրահատականորեն ընդհատելու և ախտորոշումից անմիջապես հետո արյունահոսությունը և այլ բարդությունները վերացնելու հնարավորությունը:

Լապարոսկոպիան ցուցված է արտաարգանդային հղիության բոլոր դեպքերում, ինչպես նաև ճշգրիտ ախտորոշման անհնարինության դեպքում ( որպես առավել տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ).

Էկտոպիկ հղիության բուժում

Հնարավո՞ր է արտարգանդային հղիությամբ երեխա ունենալ:

Կնոջ մարմնի միակ օրգանը, որը կարող է ապահովել պտղի համարժեք զարգացումը, արգանդն է։ Բեղմնավորված ձվի կցումը որևէ այլ օրգանի հղի է թերսնուցմամբ, կառուցվածքի փոփոխությամբ, ինչպես նաև այս օրգանի պատռվածքով կամ վնասով։ Հենց այս պատճառով էլ արտարգանդային հղիությունը պաթոլոգիա է, որի դեպքում անհնար է երեխա ունենալ և ծնել։

Մինչ օրս բժշկության մեջ չկան մեթոդներ, որոնք թույլ կտան արտարգանդային հղիություն առաջանալ: Գրականությունը նկարագրում է մի քանի դեպքեր, երբ այս պաթոլոգիայի դեպքում հնարավոր եղավ երեխաներին հասցնել կյանքի հետ համատեղելի ժամկետի. արտաքին միջավայր. Այնուամենայնիվ, առաջին հերթին, նման դեպքերը հնարավոր են միայն ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում ( մեկ դեպք մի քանի հարյուր հազար արտաարգանդային հղիությունից), երկրորդ՝ դրանք կապված են մոր համար չափազանց բարձր ռիսկի հետ, երրորդ՝ պտղի զարգացման մեջ պաթոլոգիաների առաջացման հավանականություն կա։

Այսպիսով, արտարգանդային հղիությամբ երեխա կրելն ու լույս աշխարհ բերելն անհնար է։ Քանի որ այս պաթոլոգիան սպառնում է մոր կյանքին և անհամատեղելի է պտղի կյանքի հետ, ամենառացիոնալ լուծումը հղիության ընդհատումն է ախտորոշումից անմիջապես հետո։

Հնարավո՞ր է արտարգանդային հղիությունը բուժել առանց վիրահատության:

Պատմականորեն, արտարգանդային հղիության բուժումը սահմանափակվում էր պտղի վիրահատական ​​հեռացմամբ: Սակայն բժշկության զարգացման հետ մեկտեղ առաջարկվել են այս պաթոլոգիայի ոչ վիրահատական ​​բուժման որոշ մեթոդներ։ Նման թերապիայի հիմքը մետոտրեքսատի նշանակումն է՝ դեղամիջոց, որը հակամետաբոլիտ է, որը կարող է փոխել սինթետիկ գործընթացները բջջում և առաջացնել բջիջների բաժանման հետաձգում։ Այս դեղամիջոցը լայնորեն կիրառվում է ուռուցքաբանության մեջ՝ տարբեր ուռուցքների բուժման, ինչպես նաև օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ իմունիտետը ճնշելու համար։

Արտարգանդային հղիության բուժման համար մետոտրեքսատի օգտագործումը հիմնված է պտղի հյուսվածքի և դրա սաղմնային օրգանների վրա դրա ազդեցության վրա՝ կասեցնելով դրանց զարգացումը և հետագա ինքնաբուխ մերժումը:

Դեղորայքային բուժումՄետոտրեքսատի օգտագործումը մի շարք առավելություններ ունի վիրաբուժական բուժման նկատմամբ, քանի որ այն նվազեցնում է արյունահոսության վտանգը, վերացնում է հյուսվածքների և օրգանների վնասվածքները և նվազեցնում վերականգնողական շրջանը: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը զերծ չէ իր թերություններից.

Հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները հնարավոր են մետոտրեքսատ օգտագործելիս.

• սրտխառնոց;
• փսխում;
• ստամոքսի պաթոլոգիաներ;
• գլխապտույտ;
• լյարդի վնաս;
• ոսկրածուծի ֆունկցիայի ճնշում ( հղի է անեմիայով, իմունիտետի նվազմամբ, արյունահոսությամբ);
• ճաղատություն;
• առաջադեմ հղիության ընթացքում արգանդի խողովակի պատռվածք.

Արտարգանդային հղիության բուժումը մետոտրեքսատով հնարավոր է հետևյալ պայմաններում.

• հաստատված էկտոպիկ հղիություն;
• հեմոդինամիկ կայուն հիվանդ ( ոչ մի արյունահոսություն);
• բեղմնավորված ձվի չափը չի գերազանցում 4 սմ;
• Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում պտղի սրտի գործունեության բացակայություն;
• արգանդի խողովակի պատռման նշաններ չկան;
• մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը 5000 IU/ml-ից ցածր է:

Մետոտրեքսատով բուժումը հակացուցված է հետևյալ իրավիճակներում.

• մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը 5000 IU/ml-ից բարձր;
• Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում պտղի սրտի ակտիվության առկայությունը.
• գերզգայունություն մետոտրեքսատի նկատմամբ;
• իմունային անբավարարության վիճակ;
• լյարդի վնաս;
• լեյկոպենիա ( ցածր սպիտակ արյան բջիջների քանակը);
• թրոմբոցիտոպենիա ( ցածր թրոմբոցիտների քանակ);
• անեմիա ( արյան կարմիր բջիջների ցածր քանակություն);
• ակտիվ թոքերի վարակ;
• երիկամների պաթոլոգիա.

Բուժումն իրականացվում է պարենտերալ եղանակով ( ներմկանային կամ ներերակային) դեղամիջոցի ընդունումը, որը կարող է լինել մեկանգամյա կամ կարող է տևել մի քանի օր։ Կինը բուժման ողջ ընթացքում գտնվում է հսկողության տակ, քանի որ դեռևս առկա է արգանդի խողովակի պատռման կամ այլ բարդությունների վտանգ։

Բուժման արդյունավետությունը գնահատվում է ժամանակի ընթացքում մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի չափման միջոցով: Նվազեցնելով այն ավելի քան 15%-ով սկզբնական արժեքըԴեղամիջոցի ընդունումից 4-5 օր հետո ցույց է տալիս բուժման հաջողությունը ( Առաջին 3 օրվա ընթացքում հորմոնների մակարդակը կարող է բարձրանալ) Այս ցուցանիշի չափմանը զուգահեռ վերահսկվում է երիկամների, լյարդի, ոսկրածուծի ֆունկցիան։

Եթե ​​մետոտրեքսատով դեղորայքային թերապիայի ազդեցությունը բացակայում է, ապա նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն:

Մետոտրեքսատով բուժումը կապված է բազմաթիվ ռիսկերի հետ, քանի որ դեղամիջոցը կարող է բացասաբար ազդել կնոջ որոշ կենսական օրգանների վրա, չի նվազեցնում արգանդափողի պատռման վտանգը մինչև հղիության ամբողջական դադարեցումը և, ավելին, միշտ չէ, որ արդյունավետ է: Ուստի արտարգանդային հղիության բուժման հիմնական մեթոդը դեռևս վիրահատությունն է:

Պետք է հասկանալ, որ կոնսերվատիվ բուժումը միշտ չէ, որ տալիս է ակնկալվող թերապևտիկ ազդեցությունը, և բացի այդ, վիրաբուժական միջամտության ուշացման պատճառով կարող են առաջանալ որոշ բարդություններ, ինչպիսիք են խողովակի պատռումը, խողովակի վիժումը և զանգվածային արյունահոսությունը: չխոսելով բուն մետոտրեքսատի կողմնակի ազդեցությունների մասին).

Վիրաբուժություն

Չնայած ոչ վիրաբուժական թերապիայի հնարավորություններին, վիրաբուժական բուժումը դեռևս մնում է արտաարգանդային հղիություն ունեցող կանանց կառավարման հիմնական մեթոդը: Վիրահատական ​​միջամտությունը ցուցված է բոլոր կանանց, ովքեր ունեն արտաարգանդային հղիություն ( և՛ զարգացող, և՛ ընդհատվող).

Վիրաբուժական բուժումը նշվում է հետևյալ դեպքերում.

• զարգացող էկտոպիկ հղիություն;
• ընդհատված էկտոպիկ հղիություն;
• խողովակի աբորտ;
• fallopian խողովակի պատռվածք;
• ներքին արյունահոսություն.

Վիրաբուժական մարտավարության ընտրությունը հիմնված է հետևյալ գործոնների վրա.

• հիվանդի տարիքը;
• ապագայում հղիություն ունենալու ցանկություն;
• հղիության ընթացքում արգանդի խողովակի վիճակը;
• ճակատային խողովակի վիճակը հակառակ կողմում;
• հղիության տեղայնացում;
• բեղմնավորված ձվի չափը;
• հիվանդի ընդհանուր վիճակը;
• արյան կորստի ծավալը;
• կոնքի օրգանների վիճակը ( սոսնձման գործընթաց).

Այս գործոնների հիման վրա կատարվում է վիրաբուժական վիրահատության ընտրություն: Եթե ​​առկա է արյան զգալի կորուստ, հիվանդի ընդհանուր վիճակը ծանր է, ինչպես նաև որոշակի բարդությունների զարգացում, կատարվում է լապարոտոմիա՝ լայն կտրվածքով վիրահատություն, որը թույլ է տալիս վիրաբույժին արագ դադարեցնել արյունահոսությունը և կայունացնել հիվանդ. Մնացած բոլոր դեպքերում կիրառվում է լապարոսկոպիա՝ վիրաբուժական միջամտություն, որի ժամանակ մանիպուլյատորները տեղադրվում են որովայնի խոռոչում որովայնի առաջի պատի փոքր կտրվածքների միջոցով և օպտիկական համակարգ, թույլ տալով մի շարք ընթացակարգեր:

Լապարոսկոպիկ հասանելիությունը թույլ է տալիս հետևյալ տեսակի վիրահատությունները.

• Սալպինգոտոմիա ( արգանդի խողովակի կտրում պտղի արդյունահանմամբ, առանց ինքն իրեն հեռացնելու). Սալպինգոտոմիան թույլ է տալիս պահպանել արգանդափողն ու նրա վերարտադրողական ֆունկցիան, ինչը հատկապես կարևոր է, եթե երեխաներ չկան կամ մյուս կողմի խողովակը վնասված է։ Այնուամենայնիվ, այս վիրահատությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե պտղի ձուն փոքր չափի է, ինչպես նաև եթե խողովակն ինքնին անձեռնմխելի է վիրահատության պահին: Բացի այդ, սալպինգոտոմիան կապված է ապագայում կրկնվող էլտոպիկ հղիության ռիսկի հետ:
• Սալպինգէկտոմիա ( արգանդի խողովակի հեռացում իմպլանտացված պտղի հետ միասին). Սալպինգէկտոմիան արմատական ​​մեթոդ է, որի ժամանակ հեռացնում են «հղի» արգանդափողը: Այս տեսակի միջամտությունը ցուցված է, եթե կնոջ անամնեզում կա արտաարգանդային հղիություն, ինչպես նաև եթե ձվաբջիջի չափը 5 սմ-ից ավելի է, որոշ դեպքերում խողովակն ամբողջությամբ հանել հնարավոր չէ, այլ միայն. ակցիզացնել դրա վնասված հատվածը, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշ չափով պահպանել դրա գործառույթը։

Պետք է հասկանալ, որ շատ դեպքերում արտարգանդային հղիության համար միջամտությունը կատարվում է շտապ՝ արյունահոսությունը վերացնելու և խողովակի աբորտի կամ խողովակի պատռվածքի հետևանքները վերացնելու համար, ուստի հիվանդները հայտնվում են վիրահատական ​​սեղանին՝ նվազագույն նախնական նախապատրաստմամբ: Եթե ​​խոսքը պլանավորված վիրահատության մասին է, ապա կանայք նախապես պատրաստված են ( նախապատրաստումն իրականացվում է գինեկոլոգիական կամ վիրաբուժական բաժանմունքում, քանի որ արտարգանդային հղիություն ունեցող բոլոր կանայք ենթակա են անհապաղ հոսպիտալացման:).

Վիրահատության նախապատրաստումը բաղկացած է հետևյալ ընթացակարգերից.

• արյան նվիրատվություն ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծության համար;
• արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում;
• էլեկտրասրտագրության անցկացում;
• ուլտրաձայնային հետազոտության անցկացում;
• խորհրդատվություն թերապևտի հետ.

Հետվիրահատական ​​շրջան

Հետվիրահատական ​​շրջանը չափազանց կարևոր է կնոջ վիճակի նորմալացման, ռիսկի որոշ գործոնների վերացման, ինչպես նաև վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնման համար։

Հետվիրահատական ​​շրջանում իրականացվում է հեմոդինամիկ պարամետրերի մշտական ​​մոնիտորինգ, նշանակվում են ցավազրկողներ, հակաբիոտիկներ, հակաբորբոքային դեղեր։ Լապարոսկոպիայից հետո ( նվազագույն ինվազիվ) վիրահատությունից հետո կանայք կարող են դուրս գրվել մեկից երկու օրվա ընթացքում, սակայն լապարոտոմիայից հետո հոսպիտալացում է պահանջվում շատ ավելի երկար ժամանակով։

Վիրահատությունից և բեղմնավորված ձվի հեռացումից հետո անհրաժեշտ է ամենշաբաթյա մոնիտորինգ անել մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որոշ դեպքերում ձվաբջիջի բեկորներ ( քորիոնի բեկորներ) չի կարող ամբողջությամբ հեռացվել ( արգանդի խողովակի պահպանման վիրահատություններից հետո), կամ կարող է տեղափոխվել այլ օրգաններ։ Այս վիճակը պոտենցիալ վտանգավոր է, քանի որ քորիոնեպիտելիոման կարող է սկսել զարգանալ քորիոնային բջիջներից: Դա կանխելու համար չափվում է մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինի մակարդակը, որը սովորաբար պետք է նվազի 50%-ով վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում: Եթե ​​դա տեղի չունենա, նշանակվում է մետոտրեքսատ, որը կարող է ճնշել այս սաղմնային օրգանի աճն ու զարգացումը։ Եթե ​​սրանից հետո հորմոնի մակարդակը չի նվազում, արմատական ​​վիրահատության կարիք է առաջանում՝ արգանդափողը հեռացնելու համար։

Հետվիրահատական ​​շրջանում նշանակվում է ֆիզիոթերապիա ( էլեկտրոֆորեզ, մագնիսական թերապիա), որոնք նպաստում են վերարտադրողական ֆունկցիայի ավելի արագ վերականգնմանը, ինչպես նաև նվազեցնում են կպչունության զարգացման հավանականությունը։

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների նշանակումը հետվիրահատական ​​շրջանում ունի երկու նպատակ՝ դաշտանային ֆունկցիայի կայունացում և հղիության կանխարգելում վիրահատությունից հետո առաջին 6 ամիսներին, երբ հղիության տարբեր պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը չափազանց բարձր է:

Էկտոպիկ հղիության կանխարգելում

Ի՞նչ պետք է անել արտաարգանդային հղիությունից խուսափելու համար:

Արտարգանդային հղիության զարգացման հավանականությունը նվազեցնելու համար պետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

• ժամանակին բուժել սեռական օրգանների վարակիչ հիվանդությունները.
• պարբերաբար անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ արյուն նվիրաբերել՝ ստուգելու մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը արտամարմնային բեղմնավորման ժամանակ.
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների թեստ անցնել զուգընկերոջ փոխելու ժամանակ.
• օգտագործել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ՝ անցանկալի հղիությունը կանխելու համար.
• ներքին օրգանների հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
• Առողջ սնունդ;
• շտկել հորմոնալ խանգարումները.

Ինչի՞ց պետք է խուսափել արտաարգանդային հղիությունը կանխելու համար:

Արտարգանդային հղիությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում խուսափել.

• սեռական օրգանների վարակիչ և բորբոքային պաթոլոգիաներ;
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ;
• անառակություն;
• պրոգեստինային հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը;
• սթրես;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• ծխելը և այլ թունավոր ազդեցությունները;
• մեծ թվով վիրահատություններ որովայնի օրգանների վրա;
• բազմակի աբորտներ;
• արտամարմնային բեղմնավորում.

Արտարգանդային հղիությունը վտանգավոր պայման է, որը պահանջում է վիրաբուժական բուժում: Առանց դրա հիվանդները մահանում են արյան կորստից:

Բեղմնավորված ձվի աննորմալ կցման դրվագից հետո անպտղության զարգացման հավանականություն կա։ Վերջերս էլտոպիկ հղիությունը ավելի հաճախ է ախտորոշվում։

հետ շփման մեջ

Դասընկերներ

Յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա, թե ինչ է արտաարգանդային հղիությունը: Սա սխալ գտնվելու վայրըբեղմնավորված ձու, երբ այն չի զարգանում արգանդի պատին: Սաղմը կպչում է արգանդափողին կամ ներթափանցում ձվարանների և որովայնի խոռոչի մեջ։ Ավելի քիչ հաճախ, այն արգանդից իջնում ​​է իր արգանդի վզիկը:

Էկտոպիկ Հղիություն

Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում:

Ձվի բեղմնավորումը տեղի է ունենում ֆալոպյան խողովակում: Ձևավորվում է զիգոտ, որն այնուհետև շնորհիվ մկանային կծկումներԽողովակը տեղափոխվում է արգանդ և տեղադրվում նրա պատի մեջ:

Ինչպես է տեղի ունենում էկտոպիկ հղիությունը, կախված է այն պաթոլոգիայից, որն առաջացրել է այն: Եթե ​​արգանդափողերի ֆունկցիան խաթարված է, զիգոտի շարժումը դժվարանում է կամ առաջանում է որովայնի խոռոչի ուղղությամբ։ Նման դեպքերում բեղմնավորված ձվաբջիջը աճում է խողովակի, ձվարանների, որովայնի պատի, լյարդի կամ փայծաղի մեջ։

Երբ արգանդը հիվանդ է, սաղմը չի իմպլանտացվում նրա պատին և հայտնվում է արգանդի վզիկի մեջ: Կանանց սեռական օրգանների բնածին անոմալիաների դեպքում արգանդի եղջյուրում զարգանում է արտաարգանդային հղիություն։

Արգանդի մարմնի կրկնօրինակումը զարգացման արատ է, որի դեպքում այս օրգանը բաղկացած է եղջյուրներ հիշեցնող երկու խոռոչից: Կանայք երկար ժամանակ չեն գիտակցում, որ ունեն նման անոմալիա։

Բեղմնավորված ձուն ակտիվորեն արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք ոչնչացնում են իր շուրջը գտնվող հյուսվածքը: Այն աճում է ախտահարված օրգանի մեջ և ժամանակի ընթացքում հանգեցնում նրա անդառնալի փոփոխությունների։

Պատճառները

Էկտոպիկ հղիության ամենատարածված պատճառներն են.

• միզասեռական բորբոքային հիվանդություններ;
• ներարգանդային և բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործումը.
• նախորդ գործողություններ;
• արգանդի և հավելումների ուռուցքներ.
• էնդոմետրիոզ;
• սեռական օրգանների բնածին անոմալիաներ;
• հոգեկան տրավմա.

Բորբոքային հիվանդությունները առաջացնում են արգանդի պատի բնականոն կառուցվածքի խախտում, ինչը դժվարացնում է սաղմի կցումը դրան։ Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները նույնպես դեր են խաղում: Երբ դրանք քրոնիկ են, առաջանում են սոսնձումներ, որոնք կանխում են զիգոտի շարժումը:

Պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է ներարգանդային սարքերի և բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործմամբ: Օգտագործելիս արգանդի լորձաթաղանթի կառուցվածքը ժամանակի ընթացքում փոխվում է, և արգանդափողերի շարժիչ ֆունկցիան նվազում է։

Արգանդի և հավելումների վրա վիրաբուժական միջամտությունները հանգեցնում են դրանց անատոմիայի փոփոխության: Խողովակների կապակցման վիրահատությունները կարևոր դեր են խաղում: Դրանցից հետո հիվանդության զարգացման վտանգը մեծանում է մինչեւ 50%:

Ուռուցքները փոխում են նաև օրգանների անատոմիական դիրքը։ Նրանց ազդեցության մեկ այլ ուղղություն է մարմնի էնդոկրին գործունեության փոփոխությունը: Ձվարանների ուռուցքները ցուցադրում են նյութափոխանակության ակտիվություն և սինթեզում հորմոններ:

Էնդոմետրիոզը հիվանդություն է, որի դեպքում էնդոմետրիումը, որը սովորաբար ծածկում է արգանդի ներքին շերտը, աննորմալ աճում է: Ավելի հաճախ այն ազդում է սեռական օրգանների վրա։

Էնդոմետրիոզը հանգեցնում է արգանդափողերի մեխանիկական վնասվածքի, փոխում է հորմոնալ ակտիվությունը և հաճախ ուղեկցվում է բորբոքային հիվանդություններով։

Շատ հիվանդությունների զարգացման պատճառ է հանդիսանում ծանր սթրեսը։ Այն փոխում է ուղեղային ծառի կեղևի գործունեությունը, որն ազդում է հիպոֆիզային գեղձի գործունեության վրա։ Հիպոֆիզը հիմնական էնդոկրին գեղձն է: Այն համակարգում է մարդու բոլոր էնդոկրին օրգանների գործունեությունը: Սթրեսի պայմաններում նրա գործառույթը խաթարվում է, փոխվում է արտադրվող հորմոնների հարաբերակցությունը, և արգանդափողերը դադարում են նորմալ կծկվել:

Ենթադրվում է, որ ձուն ինքնին հանգեցնում է արտաարգանդային հղիության: Անհայտ պատճառով այն տեղադրվում է արգանդի մեջ տեղափոխվելուց առաջ: Վարկածն առաջացել է այն պատճառով, որ հիվանդությունը հազվադեպ է հայտնաբերվում առողջ հիվանդների մոտ՝ առանց ռիսկի գործոնների։

Ծննդաբերած կանանց մոտ պաթոլոգիական վիճակի զարգացման հավանականությունը մեծանում է 24 տարի հետո։ IVF-ից հետո հավանականությունը նույնպես մեծ է։ Դուք պետք է իմանաք, թե ինչն է առաջացնում էկտոպիկ հղիություն, որպեսզի բուժեք այս պայմանները մինչև արտամարմնային բեղմնավորումը:

Արտարգանդային հղիության տեսակները և դրանց առաջացման հաճախականությունը

Որո՞նք են այս վտանգի հետևանքները:

Պտղի հյուսվածքի բողբոջումը օրգանի մեջ առաջացնում է նրա աստիճանական ոչնչացումը։ Տուժած օրգանի պատռվածքն այն է, ինչը վտանգավոր է դարձնում արտաարգանդային հղիությունը:

Արգանդի խողովակի կամ ձվարանների պատռվածությունը արյան զգալի կորուստ է առաջացնում: Հիվանդները հաճախ կորցնում են գիտակցությունը ճնշման արագ անկումից:

Որովայնի խոռոչի մեջ թափվող արյունը գրգռում է այն։ Սա արտահայտվում է որպես ինտենսիվ ցավ, որը տարածվում է դեպի պերինա և ազդր: Այս կլինիկական պատկերի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում՝ շտապ վիրահատությամբ։

Անպտղությունը ևս մեկ բարդություն է, որը կարող է առաջանալ արտաարգանդային հղիության հետևանքով: Դրա հետեւանքները կապված են արգանդափողերի եւ ձվարանների կառուցվածքի անդառնալի վնասների հետ, ինչի պատճառով էլ նվազում է։

Ժամանակին ախտորոշմամբ հնարավոր է օրգանապահպան վիրահատություններ կատարել, որից հետո անպտղության զարգացման հավանականությունն ավելի քիչ է։ Կարևոր է իմանալ, թե ինչպես կարելի է որոշել արտարգանդային հղիությունը տանը, որպեսզի կասկածելի սենսացիաներ առաջանալու դեպքում դիմեք մասնագետին:

Ե՞րբ կարելի է ճանաչել:

Բեղմնավորված ձվի կցման վայրը որոշում է, թե որքան ժամանակ կարող է որոշվել հիվանդությունը: Քանի որ պտուղը աճում է արգանդի խողովակի և ձվարանների մեջ, հստակ ախտանշանները հայտնվում են առաջին ամսից հետո: Արգանդի վզիկի տեղայնացման դեպքում ախտանշանները առաջանում են ավելի վաղ, քանի որ արգանդի վզիկը չի կարողանում երկար ժամանակ պահել բեղմնավորված ձվաբջիջը:

Քանի որ պտուղը աճում է արգանդի եղջյուրում, հիվանդությունը դրսևորվում է 2-4 ամսականում: Որքան ժամանակ է որոշվում պաթոլոգիական վիճակը, կախված է նաև նրանից, թե արդյոք հիվանդը գնացել է նախածննդյան կլինիկա, երբ դա տեղի է ունեցել: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերում է պտղի ոչ պատշաճ կցումը արդեն 3 շաբաթականում:

Ի՞նչ նշաններ է դա ցույց տալիս:

Անհնար է հստակ ասել, թե ինչպես կարելի է որոշել էկտոպիկ հղիությունը: Դրա նշանները շատ են, և դրանք ոչ հատուկ են: Հաճախ կլինիկական պատկերը նմանակում է մարսողական համակարգի հիվանդություններին: Երբեմն հիվանդությունն արտահայտվում է հանկարծակի արյունահոսությամբ, իսկ ախտորոշումը դրվում է արդեն վիրահատության ժամանակ։

Արտասովոր սենսացիաներ ունենալու դեպքում պետք է դիմել մասնագետի, քանի որ տարբեր կանանց մոտ արտարգանդային հղիությունը տարբեր կերպ է զգացվում:

Թե ինչպես է դրսևորվում էկտոպիկ հղիությունը, կախված է նրանից, թե որտեղ է զարգանում սաղմը: Պաթոլոգիայի բոլոր տարբերակների ընդհանուր ախտանիշները հետևյալն են.

• դաշտանի ուշացում;
• որովայնային ցավ;
• արյունոտ հարցեր.

Առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում նման դրսեւորումները հազվադեպ են լինում։ Անհնար է հստակ ասել, թե ինչպես կարելի է ճանաչել պաթոլոգիական վիճակը վաղ փուլերում, քանի որ հիվանդությունն ուղեկցվում է սրտխառնոցով, կաթնագեղձերի գերբնակվածությամբ և փոփոխված ախորժակով:

Բազալային ջերմաստիճան

Բազալային ջերմաստիճանը ուղիղ աղիքի ջերմաստիճանն է, որը չափվում է առավոտյան 5-7 րոպեի ընթացքում: Ցիկլի առաջին կեսին արյան էստրոգենով հագեցվածության պատճառով ջերմաստիճանը նվազում է։ Օվուլյացիայի օրը ջերմաստիճանը բարձրանում է 0,3-0,6 աստիճանով։

Բազալային ջերմաստիճանը արտաարգանդային հղիության, ինչպես նաև ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում բարձրանում է մինչև 37,0-37,3 աստիճան: Դա պայմանավորված է դեղին մարմնի ձվարանների մեջ հայտնվելով՝ պրոգեստերոն արտադրող գոյացություն և արգանդը պատրաստում պտղի համար:

Պաթոլոգիայի ախտորոշման համար բազալ ջերմաստիճանի ուսումնասիրության մեթոդը անարդյունավետ է, քանի որ այն չի օգնում ճանաչել էկտոպիկ հղիությունը: Երբ սաղմը մահանում է, բազալ ջերմաստիճանը նվազում է, բայց դա երբեմն տեղի է ունենում բեղմնավորված ձվի նորմալ կցման դեպքում:

Ախտորոշում

Արտարգանդային հղիության ախտորոշումը սկսվում է մանրակրկիտ բժշկական հետազոտությունից: Արգանդի հավելումների միակողմանի մեծացումը կարևոր ախտանիշ է, քանի որ այն դրսևորվում է հիվանդության վաղ շրջանում։ Ցավ կա նաև, երբ արգանդի վզիկը տեղաշարժվում է։

Արգանդի չափը պաթոլոգիայում ավելի փոքր է, քան նորմալ է այս ժամանակահատվածում. Լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդները կարող են հաստատել ախտորոշումը:

Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը հորմոն է, որը արտազատվում է բեղմնավորված ձվի հյուսվածքներից: Նրա գործառույթն է կարգավորել արգանդի գործունեությունը և պահպանել կանանց ամբողջ մարմնի բնականոն գործունեությունը հղիության ընթացքում:

Հղիության թեստը հայտնաբերում է մեզի մեջ hCG-ի առկայությունը 14-15-րդ օրվանից: Էկտոպիկ հղիության դեպքում թեստը դրական է, բայց երբեմն երկրորդ շերտը ավելի քիչ ինտենսիվ գունավորվում է:

Ուլտրաձայնային նշանները

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հիմնական ախտորոշման մեթոդն է, որը թույլ է տալիս վաղաժամ հայտնաբերել հիվանդությունը։ Էկտոպիկ հղիությունը ուլտրաձայնի վրա ցույց է տալիս հետևյալ նշանները.

• սաղմի բացակայությունը արգանդում և նրա աննորմալ տեղակայումը մեկ այլ վայրում.
• հավելումների տարասեռ կառուցվածքը;
• հեղուկ որովայնի խոռոչում;
• խիտ էնդոմետրիում;
• արգանդի խոռոչը փակ է կամ լայնացած՝ լցված մակարդված արյունով։

Պաթոլոգիայի արգանդի վզիկի տարբերակով, ուլտրաձայնը բացահայտում է արգանդի ձևի փոփոխություն: Այն ընդունում է ավազի ժամացույցի տեսք:

Ախտորոշման համար օգտագործվող ուլտրաձայնի տեսակները

Ինչ անել?

Սաղմի աննորմալ ամրացման կասկածը գինեկոլոգիական հիվանդանոց հոսպիտալացման ցուցում է: Միայն վիրահատող բժիշկը հստակ գիտի, թե ինչ պետք է անի այս վիճակի համար: Տրանսֆուզիայի համար արյունը հիվանդի համար նախապես պատրաստվում է արյունահոսության բարձր ռիսկի պատճառով:

Բուժում կա՞:

Բուժման հիմնական մեթոդը վիրաբուժական է։ Այն իրականացվում է անկախ այն ժամանակաշրջանից, երբ ախտորոշվում է արտաարգանդային հղիությունը։ Վիրահատությունը ներառում է ֆալոպյան խողովակի հեռացում կամ կտրում և պտղի հյուսվածքի հեռացում:

Երբ սաղմը տեղայնացված է ձվարանին, հաճախ կատարվում է ձվարանների հեռացում: Արգանդի վզիկի տեղակայման դեպքում կատարվում է կուրտաժ, որին հաջորդում է արյունահոսության դադարեցումը։

Եթե ​​պտուղը աճում է որովայնի օրգանում, ապա ախտահարված օրգանը սովորաբար պահպանվում է՝ հեռացնելով միայն փոխված հյուսվածքը։

Գոյություն ունի դեղորայքային թերապիա հակաուռուցքային դեղամիջոց մետոտրեքսատով: Արտարգանդային հղիության այս բուժումն իրականացվում է, եթե.

• 35 մմ-ից պակաս հղիության պարկ;
• պտղի սրտի բաբախյուն չի հայտնաբերվել;
• հիվանդը չունի էական ցավ;
• Արյան մեջ hCG-ի մակարդակը 5000 IU-ից պակաս է;
• ներարգանդային ուղեկցող հղիություն չկա.

Ակտիվորեն բաժանվող բջիջները առավել զգայուն են մետոտրեքսատի նկատմամբ: Դրանց թվում են ուռուցքների և ձվաբջիջի հյուսվածքները: Դեղորայքային բուժումը արդյունավետ է, բայց Ռուսաստանում հազվադեպ է օգտագործվում: Մետոտրեքսատով թերապիայի վերաբերյալ որոշումը կայացնում է բժիշկների հանձնաժողովը։

Վիրաբուժություն լապարոսկոպիայի միջոցով

Լապարոսկոպիան ախտահարված օրգանին վիրաբուժական մուտքի մեթոդ է փոքր բացվածքի միջոցով, օրինակ՝ անոթի կտրվածքի միջոցով:

Դրա առավելությունները դասական վիրաբուժական մոտեցման նկատմամբ.

• հետվիրահատական ​​սպիի բացակայություն;
• արյան ցածր կորուստ;
• ընթացակարգից հետո հիվանդի արագ վերականգնում;
• հազվագյուտ կպչունության ձևավորում:

Այս վիրահատությունը ոչ պակաս արդյունավետ է, քան դասականը, քանի որ սաղմը հեռացվում է վաղ փուլում։ Լապարոսկոպիան կատարվում է նաև ախտորոշման նպատակով անհասկանալի դեպքերում։

Լապարոսկոպիա

Հնարավո՞ր է բեղմնավորված ձվի աննորմալ կցումը տեղի ունենալ IVF-ի ժամանակ:

Վերարտադրողական տեխնոլոգիաներ օգտագործող անպտղություն ունեցող կանայք հետաքրքրվում են, թե արդյոք IVF-ով կարող է լինել էլտոպիկ հղիություն:

Վիճակագրությունն ասում է, որ արտամարմնային բեղմնավորման ժամանակ սաղմի աննորմալ իմպլանտացիայի հավանականությունը երկու անգամ ավելի մեծ է, քան ֆիզիոլոգիական բեղմնավորման ժամանակ: Բարձր ռիսկի պատճառով հիվանդը պետք է ուշադիր հետազոտվի ներքին սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների, էնդոկրին պաթոլոգիայի և էնդոմետրիոզի առկայության համար։ Բոլոր հայտնաբերված պաթոլոգիաները պետք է նախապես բուժվեն:

Արտարգանդային հղիությունը IVF-ի ժամանակ հաճախ տեղի է ունենում նույն պատճառով, որն առաջացրել է անպտղություն:

Ինչպե՞ս բացառել արտաարգանդային հղիությունը:

Նույնիսկ առողջ կանայք, ամենայն հավանականությամբ, ունեն այն: Անհնար է հստակ խորհուրդներ տալ, թե ինչպես խուսափել արտաարգանդային հղիությունից: Դուք կարող եք միայն նվազեցնել դրա առաջացման վտանգը:

Անհրաժեշտ է սահմանափակել սեռական զուգընկերների թիվը՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով վարակվելուց, վատ սովորություններից հրաժարվելու և, հնարավորության դեպքում, սթրեսից խուսափելու համար նախքան պլանավորված բեղմնավորումը:

Քանի որ անհնար է ամբողջությամբ բացառել արտաարգանդային հղիությունը, դուք պետք է նվազեցնեք դրա զարգացման ռիսկը առողջ պատկերկյանքի և ցանկացած հիվանդության վերաբերյալ անհապաղ կապ հաստատել կլինիկայի հետ:

Հնարավո՞ր է հղիանալ դրանից հետո:

Ոչ բոլոր կանայք գիտեն, թե արդյոք հնարավոր է հղիանալ արտաարգանդային հղիությունից հետո: Շատերը կարծում են, որ դրանից հետո դառնում են անպտղություն։

Պտղաբերությունը պահպանելու համար արգանդի խողովակի մեջ կտրվածք են անում՝ պտղի հյուսվածքը հեռացնելու համար։ Մանիպուլյացիայի պայմանները.

• բեղմնավորված ձու մինչև 5 սմ;
• խողովակի պատռվածքի բացակայություն;
• HCG մինչև 15 հազար միջազգային միավոր:

Վիրահատությունից հետո խողովակը կարվում է, և հղիությունը կրկին հնարավոր է դառնում։ Պատռվելու դեպքում ախտահարված օրգանը հեռացվում է։ Նույնիսկ նման միջամտությունից հետո առողջ խողովակը մնում է հակառակ կողմում։

Անպտղությունը տեղի է ունենում հիստերէկտոմիայից հետո՝ զանգվածային արյունահոսությունը վերացնելու նպատակով, սակայն դրա անհրաժեշտությունն առաջանում է հիմնականում այն ​​ժամանակ, երբ սաղմը գտնվում է արգանդի վզիկի շրջանում։

Եզրակացություն

1. Արտարգանդային հղիությունը վտանգավոր հիվանդություն է, որը պետք է հնարավորինս շուտ բուժվի:
2. Ժամանակին չբուժվելու դեպքում այն ​​արագ հանգեցնում է կնոջ մահվան:
3. Դրա առաջացումը չի կարելի լիովին բացառել, բայց դրա զարգացման ռիսկը կարող է կրճատվել:

հետ շփման մեջ