Հերմաֆրոդիտներ՝ ակնհայտ սեռական հատկանիշներով. Հերմաֆրոդիտիզմ ճշմարիտ և կեղծ

Հերմաֆրոդիտիզմը վերարտադրողական համակարգի արատ է, որի դեպքում մեկ անձի մոտ առկա են երկու սեռերի նշաններ (և արտաքին, և ներքին):

Բնության մեջ տարածված է անողնաշարավորների և բույսերի թագավորության և սնկերի ներկայացուցիչների մոտ (բնական հերմաֆրոդիտիզմ)։

Աննորմալ հերմաֆրոդիտիզմը բնորոշ է մարդուն, որը հորմոնալ և գենետիկ մակարդակներում սեռական որոշման պաթոլոգիա է։

Ամենից հաճախ հերմաֆրոդիտիզմը գենետիկորեն առաջացած պաթոլոգիա է: Այս հիվանդության դեպքում նշվում է և՛ իգական, և՛ տղամարդու երկրորդական սեռական հատկանիշների առկայությունը:

Կան հերմաֆրոդիտիզմի մի քանի տեսակներ, մասնավորապես երկու.

• Իրական հերմաֆրոդիտիզմը բնութագրվում է երկու սեռերի սեռական գեղձերի մեկ օրգանիզմում՝ և՛ ամորձիների, և՛ ձվարանների առկայությամբ: Կամ երկու գեղձերը միաձուլվում են մեկ սինդի մեջ: Հաճախ նկատվում է խաչաձև ձև (մի կողմից ամորձին է, մյուսում՝ ձվարան), ներքին սեռական օրգանները զիջում են զարգացմանը։ Սակայն, ելնելով մարդու ներարգանդային զարգացման առանձնահատկություններից, նման պաթոլոգիան չափազանց հազվադեպ է մեր տեսակի ներկայացուցիչների մոտ (պատմության մեջ գրանցվել է մոտ 150 դեպք)։
• Երբ մարդիկ խոսում են հերմաֆրոդիտիզմի մասին, որը տեղի է ունենում մարդկանց մոտ, նրանք սովորաբար նկատի ունեն նույն կեղծ հերմաֆրոդիտիզմը, որը բնութագրվում է մի սեռի սեռական գեղձերի և մյուսի արտաքին սեռական օրգանների զարգացմամբ:

Կեղծ հերմաֆրոդիտիզմը բաժանվում է արական և իգական սեռի:

1. ԱրականԱմորձիները զարգանում են, բայց աննորմալ խանգարված ֆունկցիաներով և արտաքին սեռական օրգանների կառուցվածքի փոփոխությամբ, որոնք նման են կանացիներին. պերինա, ամորձիները չեն իջնում ​​ամորձի մեջ, մնում են որովայնի խոռոչում, ձևավորվում են կանացի կաթնագեղձեր, առնանդամը հիշեցնում է հիպերտրոֆիկ կլիտորիս, իսկ շրթունքների խոռոչը: Մարմնի կառուցվածքը նման է կնոջը, կոկորդի զարգացումը և ձայնի տեմբրը նույնպես նման են կնոջը:
2. իգականՄարդը զարգացնում է ձվարանները, բայց արտաքին սեռական օրգանները տղամարդկանց հետ ունեն ընդհանուր գծեր՝ կլիտորիսի ավելացում, շրթունքների աճ և դրանց վերածվելը սկրոտում հիշեցնող օրգանի, փոքր շուրթերի բացակայություն, կանանց կաթնագեղձերի թերզարգացում։ Ֆիզիկական կազմը, կոկորդի զարգացումը, ձայնի տեմբրը, մազոտությունը նման են տղամարդկանց:

Երկու դեպքում էլ առկա է սեռական ակտիվության անհնարինություն և անպտղություն։

Եվ նաև հնարավոր է հատկացնել և մանկական հերմաֆրոդիտիզմ: Մինչ սեռական հասունացումը հերմաֆրոդիտ երեխան գրեթե չի տարբերվում իր հասակակիցներից, միակ բանն այն է, որ ամորձիները բացակայում են ամորձիներում կամ կլիտորիսը մեծացել է։

Մարդկանց մոտ հերմաֆրոդիտիզմի պատճառները և բուժումը

Հերմաֆրոդիտիզմի հիմնական պատճառները հղիության ընթացքում քրոմոսոմների և գենի փոփոխությունն է մոր և (կամ) պտղի մոտ, այսինքն՝ դրանց մուտացիան և հորմոնալ անհավասարակշռությունը մոր և (կամ) պտղի մարմնում:

Երկրորդ դեպքում հիմնական պատճառը սեռական հորմոնների գերակշռությունն է կամ բացակայությունը (արտաքին սեռական օրգանները կհամապատասխանեն. արական տեսակ, եթե գերակշռում է արական հորմոնը՝ տեստոստերոնը, իգականը՝ տեստոստերոնի պակասի դեպքում): Դրա պատճառը գլխուղեղի հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի հիվանդությունն է (հորմոնների կարգավորման համար պատասխանատու բաժանմունքներ), ինչպես նաև մակերիկամների հիվանդությունը կամ սեռական գեղձերի ուռուցքը։

Գնահատելով խանգարման պատճառը՝ բժիշկը սահմանում է վահանաձև գեղձի հորմոնների ճիշտ ընդունումը, սեռական հորմոնները՝ դեղերի միջոցով, մակերիկամի հորմոնները, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են ուղեղի որոշակի հատվածների (հիպոֆիզ, եթե խնդիրը) գալիս է այնտեղից):

Մյուս միջոցը վիրաբուժական միջամտությունն է՝ սեռական օրգանների անոմալիաների վերացումը, ցանկալի է վաղ տարիքում, իսկ եթե հերմաֆրոդիտ տղամարդը փոքր առնանդամ ունի, այսինքն՝ մինչև սեռական հասունացումը հնարավոր է հեռացնել այն և ամորձիները, ապա հնարավոր է։ դաստիարակել նրան որպես կին։ Եթե ​​ոչ, ապա առնանդամը մեծացնելու և ուղղելու և չմշակված մասերը հեռացնելու վիրահատություն է կատարվում։ Այն նաև հաճախ պահանջվում է հոգեբանական օգնությունՍեռի և սեռական վարքի սխալ ընկալումների բուժում:

Բայց նույնիսկ քիչ թե շատ բուժված հերմաֆրոդիտիզմը հետևանքներ ունի՝ սեռական կյանքի անհնարինություն, անպտղություն, միզարձակման խանգարում, ամորձիների ուռուցքներ, ինչպես նաև հերմաֆրոդիտների հոգեբանական խնդիրներ՝ հասարակությանը անադապտացիա, այլասերված սեռական վարք (տրանսվեստիզմ, բիսեքսուալիզմ, միասեռականություն, տրանսսեքսուալիզմ):

Ամորձիների արատները ներառում են հիմնականում մեկ կամ երկու ամորձիների բնածին թերզարգացումը: Առաջին դեպքում նման վիճակը ոչ մի կերպ չի դրսևորվում, երկրորդում զարգանում է էնուխոիդիզմը.

• առնանդամի և շագանակագեղձի թերզարգացում,
• լիբիդոյի և էրեկցիայի բացակայություն,
• վահանաձև գեղձի աճառի ոչ պատշաճ արտահայտություն (Ադամի խնձոր),
• մաշկի գունատություն և բարակություն,
• դեմքի մազերի բացակայություն
• pubic մազերի բացակայություն կամ անբավարարություն,
• որոշ դեպքերում նիհարություն և որոշ դեպքերում գիրության միտում և այլն:

Կագան Ս.Ա.-ի կողմից դիտարկվածներից: 640 հիվանդներից 9%-ն ունեցել է սեռական տարածքի բնածին արատներ։ Դրանցից 1%-ը ունի միակողմանի, 4%-ը՝ երկկողմանի: Միակողմանի կրիպտորխիզմով բոլոր հիվանդների մոտ 1 մլ սերմնաժայթքումում սերմնահեղուկների քանակը կրճատվել է, երկկողմանի դեպքում դրանք բացակայում էին (բացառությամբ մեկ հիվանդի), ով ուներ 1 մլ-ում 5000000-ից պակաս սպերմատոզոիդներ և բոլորն էլ անշարժ էին։ Հիվանդների 4%-ի մոտ հայտնաբերվել են նաև դրանց կցորդներ, նրանցից շատերի մոտ սպերմատոզոիդներ չեն եղել կամ գրանցվել է III աստիճանի օլիգոզոոսպերմիա։

Ամորձիների անոմալիաները երեք տեսակի են.

1. դիրքի անոմալիա.
2. քանակի անոմալիա.
3. Գոնադալ դիսգենեզը, որն առավել հաճախ նկատվում է իգական անձնագրային սեռ ունեցող անձանց մոտ:

Այս հոդվածում մենք միայն կզբաղվենք կեղծ հերմաֆրոդիտիզմ, որի դեպքում հիվանդը կարելի է համարել տղամարդ։

Կեղծ հերմաֆրոդիտիզմ

Բժշկության մեջ կեղծ հերմաֆրոդիտիզմը բաժանվում է.

• կեղծ արական հերմաֆրոդիտիզմ;
• կեղծ իգական հերմաֆրոդիտիզմ.

Կեղծ արական հերմաֆրոդիտիզմ

Երբեմն անձնագրային սեռը արական է կեղծ արական հերմաֆրոդիտիզմով: Պետք է հաշվի առնել, որ այս հիվանդությունը տղամարդկանց մոտ միշտ զարգանում է սեռական քրոմատինի բացակայությամբ և XY կարիոտիպով։ Այնուամենայնիվ, նման հիվանդների ամորձիները, նույնիսկ նախածննդյան շրջանում, թերի են, պատշաճ քանակությամբ սաղմնային հորմոններ չեն արտադրում, ճնշող մեծամասնությունում չկա արգանդ, արգանդափողեր, բայց կա կարճ կույր հեշտոց։ Ամորձիները կարող են տեղակայվել շրթունքների, աճուկային ջրանցքների կամ որովայնի խոռոչի հաստությամբ։ Որոշ դեպքերում արտաքին սեռական օրգանները կարծես կանացի են: Մյուսների մոտ նկատվում է կլիտորիսի քիչ թե շատ արտահայտված հիպերտրոֆիա, որը մի շարք հիվանդների մոտ ընդունակ է էրեկցիայի և հասնում է արական առնանդամի գրեթե նորմալ չափի։ Սովորաբար այս հիվանդների մոտ է, որ վիրիլացումը սկսվում է սեռական հասունացման շրջանում: Հասկանալի է, որ նման հիվանդների նկատմամբ մոտեցումը պայմանավորված է նրանց անձնագրային սեռով։ Իգական անձնագրային սեռի անձինք ենթարկվում են ամորձիների և կլիտորիսների հեռացման, հեշտոցի պլաստիկության, եթե այն անբավարար խորության է։ Եթե ​​անձնագրի սեռը արական է, ապա պլաստիկ վիրահատություն է կատարվում՝ սեռական օրգանները տղամարդուն մոտեցնելու համար։ Հարցը, թե ինչպես վարվել նման հիվանդների արտարգանդային ամորձիների հետ, հակասական է: Եթե ​​խոսքը կանանց սեռական օրգաններով հիվանդների մասին է, ապա պետք է հաշվի առնել, որ ամորձիների դեգեներացիա գրեթե երբեք չի լինում մինչև 20 տարեկանը, սակայն ավելի ուշ այն հազվադեպ չէ, իսկ 30 տարեկանում և ավելի բարձր՝ չարորակ. փոփոխություններ են նկատվում դեպքերի ⅕-ում։ Ուստի շատ հեղինակներ պարտադիր են համարում նման ամորձիների հեռացումը 20 տարեկանից հետո։ Իգական անձնագրային սեռ ունեցող անձանց մոտ վիրիլիզացիայի առաջին նշաններում (մարմնի և դեմքի մազերի աճ, կլիտորիսի էլ ավելի մեծ աճ և այլն) նման ամորձիները ենթակա են անհապաղ հեռացման, իսկ արական անձնագիր ունեցող անձանց մոտ. սեռը, դրանց հեռացումն անիրագործելի է:

Նման հիվանդների մոտ ամորձիների չափերը տարբեր են, երբեմն նույնիսկ նորմալ չափի, զարգացած էպիդիդիմիսով։ Հյուսվածքաբանորեն բոլոր դեպքերում ամորձիները խորը փոփոխված են, սպերմատոգենեզը իսպառ բացակայում է, առաջանում է սերմնատու խողովակների ամայացում և հիալինոզ, հայտնաբերվում են լեյդիգի հիպերպլաստիկ բջիջներ։

Արական կեղծ հերմաֆրոդիտիզմով հիվանդների մոտ սեռի հաստատման հարցը մեծ նշանակություն ունի։ Անընդունելի է հավատարիմ մնալ հնացած և ոչ ճիշտ տեսակետին, որ սեռական գեղձը սեքսի ամենակարևոր հատկանիշն է: Արական անձնագրային սեռը որոշելու համար ամորձու առկայությունը բավարար չէ։ Նման անձինք ենթարկվում են հետազոտության էնդոկրինոլոգի հետ միասին։ Սեռը որոշելու հարցում որոշիչ է արտաքին սեռական օրգանների վիճակը և դրանց հետագա զարգացման կանխատեսումը։ Այս հիվանդների մեծ մասը ծննդյան ժամանակ, չնայած կլիտորիսի հիպերտրոֆին, համարվում են կանայք: Այս խմբի հիվանդների միայն փոքրամասնությունը կարող է ճանաչվել որպես տղամարդ: Ծանր հիպոգոնադիզմի դեպքում, ամորձու իսպառ բացակայությամբ և առնանդամի կտրուկ թերզարգացմամբ, ապագայում ոչ մի հորմոնալ թերապիա արդյունավետ չի լինի, հետևաբար, ենթադրվում է, որ նման երեխաները պետք է ի ծնե աղջիկ համարվեն, հանեն առնանդամը: իսկ հեշտոցային պլաստիկ վիրահատություն կատարել 17-20 տարեկանում։

Կեղծ իգական հերմաֆրոդիտիզմ

Ուրոլոգները երբեմն ստիպված են լինում խորհրդակցել կանանց կեղծ հերմաֆրոդիտիզմով հիվանդների հետ, որի ամենատարածված ձևը վերերիկամային կեղևի բնածին վիրիլացնող հիպերպլազիան է: Հիվանդությունը կապված է պտղի վերերիկամային ծառի կեղևի կողմից կորտիզոլի արտադրության խախտման հետ, որի արդյունքում ավելանում է ACTH-ի արտադրությունը և առաջանում է մակերիկամի հիպերպլազիա։ Սա սովորաբար ապահովում է կորտիզոլի բավարար սեկրեցիա, բայց միևնույն ժամանակ անդրոգենները արտադրվում են մեծ քանակությամբ։ Տղաների մոտ դա արտահայտվում է սեռական վաղաժամ զարգացմամբ՝ ամորձիների թերզարգացմամբ, իսկ աղջիկների մոտ այն հանգեցնում է վիրիլիզացիայի և կլիտորիսի սուր հիպերտրոֆիայի։ Ուրոլոգի համար հատկապես կարևոր է, որ որոշ հիվանդներ ունենան առնանդամի միզածորան, իսկ ամորձիների բացակայությունը և շրթունքների հիպերտրոֆիան, որը հիշեցնում է սկրիպտը, կարող է հանգեցնել կրիպտորխիզմի սխալ ախտորոշման: Նման հիվանդ աղջիկներն ունեն սեռական քրոմատին, կարիոտիպ XX, բոլոր դեպքերում՝ կանացի ներքին սեռական օրգաններ, բայց կարող են լինել՝ էրեկցիայի ընդունակ կլիտորիս, կանացի ձևով բացվող առնանդամի միզուկ կամ, որը շատ հաճախ է պատահում, միզասեռական սինուս։ պահպանված է, որի մեջ բացվում է հեշտոցը և միզուկը։ Հետանցքային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է գոյացություն՝ արգանդ, որը հեշտ է շփոթել շագանակագեղձի հետ: Քանի որ նման հիվանդները նման են տղամարդու կեղծ հերմաֆրոդիտիզմով անհատների, դա անհրաժեշտ է հատուկ ուսումնասիրություն. Տղամարդկանց կեղծ հերմաֆրոդիտիզմի դեպքում նկատվում է 17-կետոստերոիդների նորմալ արտազատում և սեռական քրոմատինի բացակայություն, վերերիկամային գեղձի բնածին հիպերպլազիայի դեպքում՝ սեռական քրոմատին, իսկ 17-կետոստերոիդների միզուղիների արտազատումը կտրուկ ավելանում է։ Կեղծ իգական հերմաֆրոդիտիզմի վիրահատության ցուցումը որոշվում է ըստ սեռի: Եթե ​​սեռը իգական է, ապա կլիտորիսը կտրվում է, իսկ անհրաժեշտության դեպքում բացվում է միզասեռական սինուսը։ Եթե ​​անձնագրի սեռը արական է և այն փոխվում է ըստ հոգեբանական պատճառներանհնար է, ապա անհրաժեշտ է հեռացնել արգանդը, խողովակները և ձվարանները և կատարել սեռական օրգանների պլաստիկ վիրահատություն՝ արական սեռի հետ մոտեցնելու համար։

Հերմաֆրոդիտների ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները.

Մենք հաճախ չենք լսում հերմաֆրոդիտների մասին: Ավելին, մեզանից շատերը նման անհատներին պատկերացնում են բավականին տարօրինակ սեռական օրգաններով, ինչպես կանանց և տղամարդկանց: Իրականում ամեն ինչ այլ է ու ավելի բարդ։ Հոդվածում մենք կփորձենք պարզել, թե ովքեր են հերմաֆրոդիտները:

Արտաքնապես սրանք ամենասովորական մարդիկ են, ովքեր լավ են յոլա գնում հասարակության մեջ: Ամենահետաքրքիրն այն է, որ հերմաֆրոդիտիզմը հնարավոր չէ որոշել մինչև սեռական հասունացումը: Շատերը կարծում են, որ հերմաֆրոդիտներն ունեն տղամարդու և կնոջ սեռական օրգաններ, սակայն դա ամբողջովին ճիշտ չէ։ Շատ հերմաֆրոդիտներ սկզբում ունեն կնոջ կամ տղամարդու սեռական օրգաններ, և միայն սեռական հասունացման շրջանում են խախտումներ հայտնաբերվում: Տղայի մոտ կարող է կուրծք աճել, իսկ աղջիկը կաթնագեղձեր և դաշտան չի ունենա:

Հերմաֆրոդիտիզմը գենետիկ հիվանդություն է, որը զարգանում է, երբ պտուղը արգանդում է, ԴՆԹ-ում կան ձախողումներ։ Միաժամանակ հայրն ու մայրը լիովին առողջ են և չունեն գենետիկական անոմալիաներ։ Լիովին հասկանալի չէ, թե ինչու են ծնվում հերմաֆրոդիտները։

Հիմնական պատճառը գենետիկ խանգարումն է, որը բժիշկներն ու գիտնականները չեն կարողանում բացատրել։ Ընդ որում, արտաքուստ դա կարող է լինել կին կամ տղամարդ, բայց ներսում ամեն ինչ այլ է։

Հերմաֆրոդիտիզմի տեսակները.

• Ճիշտ.Այս տեսակի դեպքում մարդն ունի երկու սեռական օրգան։ Այսինքն՝ ձվարանների և ամորձիների ներսում, իսկ հեշտոցից և առնանդամից դուրս:
• Կեղծ.Նա, իր հերթին, բաժանվում է իգական և արական տեսակի։ Տղամարդկանց մոտ մարդու մոտ առաջանում է առնանդամ, որը փոքր չափս. Էգերի մոտ կուրծքը չի աճում, ձայնը կոպիտ է։

Սեռական օրգանները տարբեր տեսք ունեն՝ կախված հերմաֆրոդիտիզմի տեսակից։

ԿԱՐԵՎՈՐ մասեր:

• Տղամարդկանց մոտ առնանդամը թերզարգացած է, կորացած, փոքր չափսերով։ Սկրոտումը խիտ է և հիշեցնում է կանացի շուրթերը: Ամորձիները հաճախ չեն իջնում ​​պարկերի մեջ:
• Կանանց մոտ մեծ կլիտորիսը կարող է փոքր առնանդամի տեսք ունենալ: Շրթունքները հիշեցնում են շուրթերը, դրանք մեծ են, անկանոն ձևով։

Հերմաֆրոդիտները զուգարան են գնում սովորական ձևով. Ամեն ինչ կախված է հերմաֆրոդիտիզմի տեսակից: Միզարձակումը տեղի է ունենում բոլորի նման՝ միզածորանի միջոցով։ Այն կարող է տեղակայվել առնանդամի կամ պերինայում:

Գոյություն ունի մի շատ գեղեցիկ լեգենդ, ըստ որի Հերմեսի և Աֆրոդիտեի որդին սիրահարվել է մի նիմֆի։ Այս կինն ապրել է ջրի մեջ և նույնպես սիրահարվել երիտասարդին։ Այնուհետև աստվածների որդին եկավ հոր և մոր մոտ և խնդրեց նրանց միանալ: Այդ ժամանակից ի վեր հերմաֆրոդիտներ են հայտնվել: Թեեւ բժշկական տեսանկյունից լեգենդը դրա հետ կապ չունի։

Մարդը հերմաֆրոդիտային դաշտան ունի՞:

Ամեն ինչ կախված է հերմաֆրոդիտիզմի տեսակից: Եթե ​​սա կեղծ տեսակ է, ապա արտազատվում են միայն սեռական հորմոններ՝ կանացի կամ արական։ Բայց բնութագրերի շնորհիվ ներքին կառուցվածքըաղջիկները կարող են դաշտան չունենալ: Դրանք կարող են սկսվել շատ ավելի ուշ, քան ընդունված է առողջ աղջիկների մոտ: Երկու սեռերի սեռական հատկանիշների առկայության պատճառով աղջիկների ձվարանները թերզարգացած են և կարող են անբավարար քանակությամբ հորմոններ արտազատել։ Դրա պատճառով դաշտանը կարող է չառաջանալ: Չնայած կան դեպքեր, երբ հերմաֆրոդիտների մոտ դաշտան է լինում, և վերարտադրողական ֆունկցիան պահպանվում է։

Շատ դեպքերում հերմաֆրոդիտները ստերիլ են: Դա հնարավոր է ամորձիների կամ ձվարանների թերզարգացածության պատճառով։ Բայց հերմաֆրոդիտների մոտ կան հաջող բեղմնավորման և երեխայի ծննդյան դեպքեր:

Կարո՞ղ է հերմաֆրոդիտը ինքնուրույն հղիանալ:

Ոչ, սա անհնար է։ Իրականում հերմաֆրոդիտների մեջ ինքն իր հետ սեքսը հնարավոր չէ։ Միաժամանակ, վերարտադրողական համակարգի թերզարգացածության պատճառով անպետք սերմնահեղուկ է արտադրվում կամ ձվարանները ձվաբջիջ չեն արտադրում։

Ոչ, Անհնար է: Քանի որ կինը նման կլինի կեղծ հերմաֆրոդիտիզմով կնոջ։ Նա առնանդամ չունի: Սեռական օրգանները տարօրինակ ձև ունեն և նույնպես տարօրինակ տեսք ունեն: Այս դեպքում սեռական ֆունկցիան չի կարող խաթարվել: Նման կինը նորմալ պայմաններում կկարողանա հղիանալ տղամարդուց հորմոնալ ֆոն. Մեկ այլ կին չի կարողանա սեռական կապ ունենալ նման հերմաֆրոդիտի հետ՝ առնանդամի բացակայության պատճառով։

Ինչպե՞ս են բազմանում հերմաֆրոդիտները:

Հերմաֆրոդիտները բազմանում են, ինչպես բոլոր սովորական մարդիկ: Դա հնարավոր է միայն կեղծ հերմաֆրոդիտիզմով։ Իսկական տեսակի դեպքում չի ստացվի հղիանալ, հղիանալ կամ երեխա ծնել։ Երկու սեռերի սեքսուալ հատկանիշների առկայության դեպքում տղամարդը չի կարող ունենալ արական ֆունկցիայի խանգարում: Սեռական հորմոնները կարող են արտադրվել նորմալ քանակությամբ: Ուստի կեղծ հերմաֆրոդիտից գործնականում հղիանալը իրական է։

Դա նույն բանը չէ: Տրանսվեստիտները սովորական մարդիկ են՝ առանց գենետիկ խանգարումների։ Նրանք պարզապես տարբեր տեսք ունեն, քան զգում են: Ուստի նրանք դիմում են սեռափոխության։ Հերմաֆրոդիտները մուտանտների մի տեսակ են, որոնք ունեն և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց հատկանիշներ:

Հերմաֆրոդիտներ - հայտնի մարդիկ. լուսանկար

Պատմությունը բավական է հայտնի մարդիկհերմաֆրոդիտներ. Ամենացավալին այն է, որ ինկվիզիցիայի ժամանակ նման անձանց այրել ու խոշտանգել են։ Այդ իսկ պատճառով շատերը ստիպված էին թաքցնել իրենց պատկանելությունը հերմաֆրոդիտներին։

Պատմության մեջ հայտնի հերմաֆրոդիտները.

• Մարգարեթ Մալոր. 21 տարեկանից ցածր մի կին հավատում էր, որ նա ամենասովորականն է։ Միայն 1686 թվականին բժիշկը, ով հետազոտել է նրան հիվանդության պատճառով, հայտնաբերել է անոմալիաներ։ Վկայականում նշվում էր, որ Մագրեթն ավելի շատ տղամարդ է, քան կին։ Այդ պատճառով նրան արգելել են ինքն իրեն զանգահարել իգական անունև կատարել կանացի աշխատանք: Արտաքուստ Մարգարետը նման էր կնոջ՝ փխրուն կազմվածքով և կլոր կազմվածքով։ Ֆիզիկական դիմագծերի պատճառով նա չի կարողացել արական ծանր աշխատանք կատարել, ուստի ստիպված է եղել մուրացկանություն անել։ Միայն մեկ այլ բժշկի շնորհիվ, ով տեղեկանք է տվել, որ Մարգարետն ավելի շատ կին է, նրան իրավունք է տվել կրկին այդպիսին համարվել։
• Ժենևիվ դե Բոմոն.Նա ավելի շատ տղամարդ էր, քան կին: Նա հաջողությամբ խաղացել է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց դերը։ Նա պալատական ​​էր, հաճախ լրտեսում էր թագավորներին։
• Ջոզեֆ Մասո.Մինչեւ 12 տարեկան նա դաստիարակվել է որպես աղջիկ, բայց հետո բժիշկները հայտարարել են, որ դա ավելի շատ տղայի է նման։ Սեռական հատկանիշներն ավելի շատ նման էին իգական սեռի, ծնողները փոքր առնանդամը շփոթեցին գերաճած կլիտորիսի հետ: Դիահերձումից հետո պարզվել է, որ Ջոզեֆն ունի արգանդ ու ձվարաններ և ավելի շատ կին է, քան տղամարդ։

Հերմաֆրոդիտներից ոմանք հսկայական հաջողություններ են գրանցել դեֆորմացիայով զբոսանքների մեջ, ինչպիսիք են Դիանան/Էդգարը, Բոբի Քորկը և Դոնալդ/Դիանան, ով հրապարակավ խոսում էր դեռևս 1950 թվականին:

Ժենևիվ դե Բոմոն

Հերմաֆրոդիտ մարզիկներ. լուսանկար

Մարզիկների շրջանում հայտնի են նաև հերմաֆրոդիտների բավարար քանակություն։ Պատմությունն այս մասին է խոսում։ 1966 թվականին այն ներկայացվել է Օլիմպիական խաղերսեռական հսկողություն, որը պարտավորեցնում էր ստուգել բոլոր մասնակիցներին որոշակի սեռի պատկանելիության համար։ Ի վերջո, կանանց սպորտում հայտնի են հերմաֆրոդիտիզմի դեպքեր։ Միեւնույն ժամանակ հերմաֆրոդիտը ֆիզիկապես ավելի ուժեղ է, քան ցանկացած կին։

Հայտնի հերմաֆրոդիտ մարզիկներ.

• Դորա Ռատջեն - բարձրացատկորդ
• Զդենկա Կոուբովա - մարզուհի
• Հելեն Սթիվենս - մարզիկ
• Ստանիսլավ Վալասևիչ - մարզիկ
• Ռենե Ռիչարդս - թենիսիստ
• Մարիա Պատինո - մարզուհի

Դորա Ռատջեն

Զդենկա Կոուբովա Ռենե Ռիչարդս

Ամենացավալին այն է, որ շատ մարզիկներ տղամարդու են վերածվում ստերոիդների և հորմոնների մշտական ​​օգտագործման պատճառով։ Նրանց ձայնը դառնում է կոպիտ, իսկ մազերը աճում են։

Ինչպես տեսնում եք, մարզիկների շրջանում մեծ թվովհերմաֆրոդիտները, ըստ որոշ աղբյուրների, 500 մարզիկներից մեկը: Արական հորմոնների առկայությունը օգնում է հաղթել Օլիմպիական խաղերում։

ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ. Ովքե՞ր են հերմաֆրոդիտները.

- սեռական տարբերակման բնածին խանգարում, որը բնութագրվում է անհատի մոտ երկու տեսակի սեռական գեղձերի (ձվարանների և ամորձիների) կամ խառը կառուցվածքի սեռական գեղձերի առկայությամբ (ovotestis): Իսկական հերմաֆրոդիտիզմի կլինիկական դրսևորումները կարող են տարբեր լինել և կախված լինել արական կամ իգական սեռական գեղձի ֆունկցիոնալ գործունեության գերակշռությունից: Իսկական հերմաֆրոդիտիզմով հիվանդների մոտ կարող է լինել արտաքին սեռական օրգանների կառուցվածքի խախտում (փոքր առնանդամ, հիպոսպադիա, կրիպտորխիզմ, կլիտորային հիպերտրոֆիա), գինեկոմաստիա, բիսեքսուալ մարմնի տեսակ; հնարավոր է դաշտան, օվուլյացիա և սպերմատոգենեզ։ Իսկական հերմաֆրոդիտիզմի ախտորոշումը հաստատվում է սեռական օրգանների հետազոտության, սեռական գեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտության, սեռական հորմոնների մակարդակի ուսումնասիրության, կարիոտիպի պարզաբանման և սեռական գեղձերի բիոպսիայի հիման վրա։ Թերապևտիկ մարտավարությունը որոշվում է հիվանդների հոգեսեռական կողմնորոշմամբ և բաղկացած է հակառակ սեռի սեռական գեղձերի հեռացումից, հորմոնալ թերապիայից:

Ընդհանուր տեղեկություն

Իրական հերմաֆրոդիտիզմը (ինտերսեքսուալիզմ, բիսեքսուալ գոնադների համախտանիշ) սեռական զարգացման գենետիկորեն պայմանավորված խախտում է, որի դեպքում սեռական գեղձերը ներկայացված են ձվարանների և ամորձիների գործող տարրերով: Իսկական հերմաֆրոդիտիզմի դեպքում ձվարանները և ամորձիները կարող են տեղակայվել առանձին կամ միավորվել խառը սեռական գեղձի մեջ՝ օվոտեստիս: Իրական հերմաֆրոդիտիզմը չափազանց հազվադեպ է. ընդհանուր առմամբ աշխարհում բժշկական գրականություննկարագրվել է մոտ 200 նման դեպք։ Շատ ավելի հաճախ գինեկոլոգիայում և անդրոլոգիայում հայտնաբերվում է կեղծ հերմաֆրոդիտիզմ (արական և իգական կեղծ հերմաֆրոդիտիզմ), որը բնութագրվում է մեկ սեռի արտաքին սեռական օրգանների անհատի և հակառակ սեռի սեռական գեղձերի առկայությամբ:

Իրական հերմաֆրոդիտիզմի դասակարգում

Իսկական հերմաֆրոդիտիզմի դեպքերի թվում կան տարբերակներ, երբ անհատը մի կողմից ունի ձվարան, մյուս կողմից՝ ամորձի. երկու կողմից էլ որոշվում է ձվաբջջ՝ ամորձիների և ձվարանների հյուսվածքով խառը գեղձ; կա միակողմանի ձվաբջիջ, որի մյուս կողմից ամորձին կամ ձվարանն է: Երբեմն, եթե մի կողմում ձվաբջջ կա, հակառակ կողմում գոնադային հյուսվածք չկա:

Իրական հերմաֆրոդիտիզմը կարող է զուգակցվել արտաքին սեռական օրգանների անոմալիաների հետ կամ առաջանալ նորմալ ձևավորված արտաքին սեռական օրգանների հետ։ Առանց արտաքին սեռական օրգանների անոմալիաների իրական հերմաֆրոդիտիզմի հնարավոր ձևաբանական ձևերը ներառում են.

• հերմաֆրոդիտիզմ տղամարդկանց երկրորդական սեռական հատկանիշների գերակշռությամբ
• հերմաֆրոդիտիզմ կանանց երկրորդական սեռական հատկանիշների գերակշռությամբ
• հերմաֆրոդիտիզմ երկու սեռերի հավասարապես արտահայտված երկրորդական սեռական հատկանիշներով
• հերմաֆրոդիտիզմ՝ մեկ սեռի սեռական օրգաններով և հակառակ սեռի սեռական օրգաններով, որոնք նպաստում են տրանսսեքսուալիզմի դրսևորմանը։

Արտաքին սեռական օրգանների անոմալիաներով իրական հերմաֆրոդիտիզմը տեղի է ունենում հետևյալ տարբերակներով.

• հերմաֆրոդիտիզմ մի սեռի սեռական օրգանների ամբողջական կազմով և մյուս սեռի մեկ կամ մի քանի օրգանների առկայությամբ
• հերմաֆրոդիտիզմ երկու սեռերի սեռական օրգանների թերի շարքով
• հերմաֆրոդիտիզմ տղամարդկանց և կանանց սեռական օրգանների ամբողջական հավաքածուով:

Իսկական հերմաֆրոդիտիզմի պատճառները

Իրական հերմաֆրոդիտիզմի առաջացմանը նպաստող գործոններն ամբողջությամբ բացահայտված չեն։ Ընտանեկան խախտման դեպքերի բացահայտումը ցույց է տալիս իրական հերմաֆրոդիտիզմի հնարավոր ժառանգական պայմանականությունը:

Իսկական հերմաֆրոդիտիզմի դեպքերի մոտավորապես 60%-ի դեպքում հիվանդներն ունեն իգական սեռի 46,XX, 10%-ի դեպքում՝ արական 46,XY կարիոտիպ, մնացածում առկա են տարբեր տեսակի քրոմոսոմային մոզաիցիզմ (46XX / 46XY, 46XX / 47XY, և այլն): Ենթադրվում է, որ իսկական հերմաֆրոդիտիզմի դեպքերը կարող են կապված լինել քրոմոսոմների տրանսլոկացիայի, չտարանջատման կամ մուտացիայի հետ, ինչպես նաև քիմերիզմը՝ նույն ձվի կրկնակի բեղմնավորումը, ինչը հանգեցնում է բիսեքսուալ սեռական գեղձերի ձևավորմանը։ Չի բացառվում էքստրագոնադային վնասակար գործոնների ազդեցությունը, որոնք առաջացնում են ձվարանների և ամորձիների տարրերի միաժամանակյա տարբերակումը։

Իսկական հերմաֆրոդիտիզմի ախտանիշները

Իսկական հերմաֆրոդիտիզմի կլինիկական դրսևորումները չափազանց բազմազան են և կարող են հայտնաբերվել տարբեր տարբերակներով և համակցություններով: Ծննդյան պահին իսկական հերմաֆրոդիտիզմով տառապող երեխաների 90%-ի մոտ արտաքին սեռական օրգաններն ունեն ինտերսեքսային (խառը) կառուցվածք, և միայն 10%-ն ունի միանշանակ արական կամ իգական հատկանիշներ։ Արտաքին սեռական օրգանների անոմալիաների թվում իսկական հերմաֆրոդիտիզմով արական ֆենոտիպ ունեցող անհատների մոտ սովորաբար հայտնաբերվում են փոքր առնանդամ, կրիպտորխիզմ, հիպսպադիա; իգական ֆենոտիպ ունեցող անհատների մոտ՝ կլիտորային հիպերտրոֆիա, միզասեռական սինուս։

Ամորձին կարող է տեղակայվել ամորձիում, լաբյոսկրոտալ ծալքում, աճուկային ջրանցքում, որովայնի խոռոչում; սերմնահեղուկ խողովակները շատ դեպքերում ատրոֆացված են, հազվադեպ դեպքերում պահպանվում է սպերմատոգենեզը։ Գոնադների բացակայության դեպքում շրթունքային ողնաշարի ծալքերը նման են մեծ շրթունքներին: Իսկական հերմաֆրոդիտիզմի համար այլ օրգանների զարգացման անոմալիաները սովորաբար բնորոշ չեն. երբեմն պաթոլոգիան զուգորդվում է աճուկային ճողվածքի հետ:

Ամորձու կողային մասում սովորաբար ձևավորվում է կցորդ և զտիչ; հակառակ կողմում զարգանում է միաեղջյուր արգանդ և արգանդափող: Վագինը կարող է լավ զարգացած լինել և բաց լինել պերինայում, ոսկորի միջին գծում կամ հետևի միզածորանի մեջ: Որպես կանոն, ձվարանները ճիշտ են տեղակայված. Իսկական հերմաֆրոդիտիզմով հիվանդների 25%-ը օվուլյացիա է ունենում:

Սեռական հասունացման շրջանում կարող են լինել վիրիլացման կամ կանացիացման նշաններ. հաճախ հանդիպում են երկու սեռերի երկրորդական սեքսուալ հատկանիշներ (ֆիգուրի երկսեռ տեսակ, գինեկոմաստիա, ցածր ձայնի տեմբր, արական տիպի մազոտություն): Հիվանդների կեսը ունենում է դաշտան; արական ֆենոտիպում ամսական արյունահոսությունը դրսևորվում է ցիկլային հեմատուրիայով։ Իսկական հերմաֆրոդիտիզմով հիվանդները կարող են խնդիրներ ունենալ գենդերային ինքնության հետ և սոցիալական հարմարվողականություն; հակում դեպի բիսեքսուալություն, միասեռականություն, տրանսսեքսուալություն, տրանսվեստիզմ:

Իրական հերմաֆրոդիտիզմի ախտորոշում

Իրական հերմաֆրոդիտիզմի ախտորոշումը հաստատելու կամ բացառելու համար հիվանդներին պետք է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի, ուրոլոգի, գինեկոլոգի, գենետիկի մոտ: Ֆիզիկական զննման ժամանակ գնահատվում է արտաքին սեռական օրգանների զարգացումը, երկրորդական սեռական հատկանիշների ծանրությունը։ Կատարվում է ողնաշարի պալպացիա, հեշտոցային կամ ուղիղ աղիքի հետազոտություն, կոնքի օրգանների և մակերիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Իրական հերմաֆրոդիտիզմը պետք է տարբերվի կեղծ հերմաֆրոդիտիզմից, գոնադային դիսգենեզից (Klinefelter-ի համախտանիշ): Այդ նպատակով կատարվում են սեռական քրոմատինի որոշում, կարիոտիպավորում, հորմոնների (տեստոստերոն, էստրոգեններ, FSH, 17-կետոստերոիդներ ամենօրյա մեզի մեջ) մակարդակի ուսումնասիրություն, այլ թեստեր և նմուշներ։ Իսկական հերմաֆրոդիտիզմի վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն հետախուզական լապարոտոմիայից, գոնադալ բիոպսիայից և ինչպես ձվարանների, այնպես էլ ամորձու հյուսվածքների առկայության հիստոլոգիական հաստատումից հետո:

Իրական հերմաֆրոդիտիզմի բուժում

Անձնագրային սեռի նշանակման և իսկական հերմաֆրոդիտիզմ ունեցող անձանց գենդերային կրթության բնույթի հարցը բարդ է. պահանջում է հաշվի առնելով հիվանդի անձի կարիոտիպը, հորմոնալ կարգավիճակը, հոգեսեռական կողմնորոշումը և լուծվում է բժիշկների ներգրավմամբ։ Շատ դեպքերում իսկական հերմաֆրոդիտիզմով նորածինները դասակարգվում են որպես իգական սեռի և մեծանում որպես աղջիկ, քանի որ սեռական գեղձի ձվարանների հատվածի ակտիվությունը սովորաբար գերակշռում է ամորձու հատվածին:

Հետագայում, հաշվի առնելով անատոմիական, հոգեբանական և ֆունկցիոնալ ասպեկտները, իրականացվում է իսկական հերմաֆրոդիտիզմի վիրաբուժական շտկում, որը ներառում է գոնադեկտոմիա և արտաքին սեռական օրգանների պլաստիկ վիրահատություններ։ Իգական անձնագրով մարդկանց մոտ ամորձիների ամբողջ հյուսվածքը կամ ձվաբջիջը հեռացվում է, կլիտորիսը կտրվում է, իսկ հեշտոցը պլաստիկ է: Ավելորդ մազերի խնդիրը լուծվում է մազահեռացման մեթոդների օգնությամբ։ Հետագայում, ամբողջ վերարտադրողական տարիքի ընթացքում, նշանակվում է էստրոգեն-գեստագեն պատրաստուկների ցիկլային ընդունում: Արական անձնագրային սեռ ընտրելիս իսկական հերմաֆրոդիտիզմով հիվանդները ենթարկվում են ձվարանների հյուսվածքի և կանացի սեռական օրգանների ամբողջական հեռացման, գինեկոմաստիայի շտկման, ամորձու ձևավորման, առնանդամի պլաստիկ վիրահատության: Սեռական հասունացումից սկսած իրականացվում է փոխարինող (աջակցող, խթանող) անդրոգենային թերապիա։

Իրական հերմաֆրոդիտիզմի կանխատեսում

Հասարակության մեջ իսկական հերմաֆրոդիտիզմով հիվանդների նորմալ հոգեսեքսուալ զարգացումը և ադապտացումը կախված է սեռի ճիշտ ընտրությունից, ֆենոտիպի համապատասխանությունից ընտրված սեռին և ինքնորոշումից: Սովորաբար իսկական հերմաֆրոդիտիզմով հիվանդներն անպտուղ են, սակայն նկարագրվում են առանձին դեպքեր, երբ իգական և արական ֆենոտիպ ունեցող անհատները, հակառակ սեռի ձվաբջջի կամ սեռական գեղձերի հեռացումից հետո, կարողացան սերունդ ձեռք բերել:

Իսկական հերմաֆրոդիտիզմով հիվանդները, նույնիսկ գոնադէկտոմիայից հետո, պետք է մնան էնդոկրինոլոգի սերտ հսկողության տակ՝ վերահսկելու հորմոնալ թերապիայի ճիշտությունը: Որոշ դեպքերում այս հիվանդները օգնության կարիք ունեն

Հերմաֆրոդիտիզմը բավականին խորհրդավոր երևույթ է, և դրա զարգացման ստույգ պատճառներն այսօր պարզ չեն բժշկագետներին։ Հերմաֆրոդիտների գոյության մասին հայտնի է եղել հին ժամանակներից։ Ըստ լեգենդի՝ նրանցից առաջինը Հերմեսի և Աֆրոդիտեի անդրոգեն որդին էր։

Կենդանիների մոտ այս պաթոլոգիայի դեպքերը շատ են, սակայն երբեմն նման երեւույթ տեղի է ունենում մարդկանց մոտ։ Կախված նրանից, թե որ սեռական գեղձերն են գերակշռում, այն առավելություն ունի իր նշանակության մեջ, ի հայտ են գալիս կանացի կամ արական նշանների որոշակի նշաններ։ Սա վերաբերում է.

• արտաքին սեռական օրգաններ;
• կաթնագեղձեր;
• ձայնային տեմբր;
• մազերի գիծ.

Արական կամ իգական սեռի գեղձերի գերակշռությունը նույնիսկ ազդում է վարքագծի կամ քայլվածքի, հոգե-հուզական զգայունության մակարդակի և բնավորության ֆոնի վրա: Ամենատարածվածը ճշմարիտ հերմաֆրոդիտիզմն է, որը հանգեցնում է անպտղության, հոգե-էմոցիոնալ հավասարակշռության խախտման և երբեմն նույնիսկ մարդու ոչ ադեկվատ և անբարոյական վարքագծի:

Ախտանիշներ

Հերմաֆրոդիտիզմի ակնհայտ նշաններն են մարդու հաստատված սեռի և նրա նշանների միջև անհամապատասխանությունը, ավելի ճիշտ.

• տղամարդկանց մոտ լավ զարգացած կաթնագեղձերի առկայությունը.
• պենիսի դեֆորմացիա;
• տղամարդու մոտ սեռական օրգանների ձևավորումը ըստ իգական տեսակի.
• տղամարդկանց արտաքին սեռական օրգանների առկայությունը կանանց մոտ;
• ամենորեա, որը կապված է արգանդի և հավելումների բացակայության հետ.
• լիարժեք հեշտոցի և զգալի ընդլայնված (մինչև առնանդամի չափս) կլիտորիսի առկայությունը.
• այսպես կոչված «կույր» հեշտոցի առկայությունը և միզուկի տեղաշարժը.

Որոշ դեպքերում հիվանդը դիմում է բուժհաստատություն աճուկային ճողվածքի կասկածով, սակայն հետազոտության ընթացքում պարզվում է, որ ամորձիները գտնվում են մեծացած շրթունքների խորքում։

Գիտնականների կարծիքով՝ այս պաթոլոգիան առաջանում է գենետիկական ձախողման հետևանքով և պատճառ է դարձել, որ մարդ ունի և՛ արական, և՛ իգական երկրորդական սեռական հատկանիշներ։ Գիտնականները տարբերակում են հիվանդության երկու տեսակ.

• իրական կամ բնական հերմաֆրոդիտիզմ;
• կեղծ.

Երկու ձևերի առաջացումը հանգեցնում է մի գործընթացի, որի ընթացքում նույնիսկ պտղի ներարգանդային զարգացման ընթացքում գեները և քրոմոսոմները փոխվում են, դրանք մուտացիայի են ենթարկվում և մոր կամ պտղի մարմնում տեղի է ունենում հորմոնալ հավասարակշռության խախտում:

Հերմաֆրոդիտիզմը մարդկանց մոտ, որը այլ կերպ հայտնի է որպես բիսեքսուալություն, հանդիպում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Եվ երկու դեպքում էլ դա կարող է լինել ճիշտ կամ կեղծ: Միայն բարձր որակավորում ունեցող բժիշկը կարող է վերջնական ախտորոշում կատարել և համարժեք լուծում նշանակել։

իսկական բիսեքսուալություն

Ամբիսեքսուալությունը, բիսեքսուալությունը կամ իսկական հերմաֆրոդիտիզմը բավականին հազվադեպ է: Վիճակագրության համաձայն՝ 10 հազար նորածնի հաշվով դա ընդամենը 1 դեպք է։ Այս դեպքում երկու սեռերի սեռական բջիջները կհայտնաբերվեն մարմնում ծնվելուց անմիջապես հետո, իսկ տեսողական հետազոտությունը կբացահայտի երկու սեռերին բնորոշ սեռական հատկանիշների առկայությունը:

Բիսեքսուալությունը որոշում է հիվանդի արյան մեջ և՛ արական, և՛ իգական սեռական գեղձերի առկայությունը: Իրական հերմաֆրոդիտիզմը կարող է լինել.

• Երկկողմանի, երբ երկու կողմից սեռական գեղձերի տեղակայման վայրում կա կամ ձվաբջիջ, որը պարունակում է երկու սեռական բջիջների հյուսվածքային բջիջներ, կամ ձվարան և ամորձի: Ընդ որում, ձվաբջիջը, ինչպես ձվաբջջը, գտնվում է որովայնի խոռոչում, իսկ ամորձին գտնվում է աճուկային ջրանցքում կամ իջնում ​​է ամորձի մեջ։
• Unilageral - մի կողմից, ձվաբջջը, իսկ մյուս կողմից, ձվարանները կամ ամորձիները:
• Կողայինն առանձնանում է ձվաբջջի բացակայությամբ, բայց մի կողմում ձվարանն է, իսկ հակառակ կողմում՝ ամորձին։

Նման սեռական գեղձերի առանձնահատկությունն այն է, որ ձվարանները կարող են լիարժեք լինել, իսկ ամորձիներում սպերմատոզոիդների առաջացման գործընթացը իսպառ բացակայում է։ իսկ էստրոգեններն այս դեպքերում նորմալ են արտադրվում, երկրորդական սեռական հատկանիշները խառնվում են։ Հերմաֆրոդիտիզմը մարդկանց մոտ բավականին հազվադեպ երեւույթ է, մինչդեռ մեզ շրջապատող բնության մեջ այն բնորոշ է բազմաթիվ կենդանի էակների և սնկերի, բույսերի։

Օրինակ՝ որդերի բազմացման համար բավական է մեկ անհատ, որի մարմնում կան երկու սեռի սեռական բջիջներ։ Այս պաթոլոգիան այնքան հազվադեպ է, որ դիտարկման և հետազոտության ողջ ընթացքում գրանցվել է ընդամենը երկու հարյուր նման դեպք։ Շատ ավելի տարածված է մեկ այլ պաթոլոգիա, որը կապված է մի սեռի սեռական գեղձերի առկայության և մյուսի երկրորդական սեռական հատկանիշների հետ: Սա կեղծ հերմաֆրոդիտիզմ է:

Կեղծամորթություն կանանց մոտ

Եթե ​​իսկական հերմաֆրոդիտիզմը ենթադրում է հիվանդի մարմնում ամորձու և ձվարանների միաժամանակ առկայություն, ապա կեղծ է այն պայմանը, երբ սեռական օրգանների կառուցվածքը և այս կամ այն ​​սեռին բնորոշ դրանց տեսքը չի համապատասխանում սեռին: սեռական գեղձեր. Կանանց մոտ հերմաֆրոդիտիզմի պատճառը կարող է լինել պտղի ներարգանդային վիրիլացումը: Դա հնարավոր է:

• եթե մոր մարմնում կա ուռուցք, որն արտադրում կամ խթանում է անդրոգենների (արական սեռական հորմոնների) արտադրությունը.
• երկրորդ պատճառը կնոջ կողմից դեղերի կանոնավոր ընդունումն է, որոնք բարձրացնում են անդրոգենների արտադրության մակարդակը.
• երրորդը մակերիկամի կեղեւի ֆունկցիոնալության բնածին խանգարումն է, որը պատասխանատու է պրոգեստերոնի և այլ հորմոնների կայուն արտադրության համար։

Այս պաթոլոգիան կարող է ժառանգական լինել: Եթե ​​առկա է, սեռական գեղձերի ձևավորումը ճիշտ է ընթանում, և ձվարանները չեն տարբերվում, և զարգացման խանգարումներ չկան։ Երկրորդական սեռի բնութագրերը և՛ արական, և՛ իգական են: Կախված նրանից, թե որքան բարձր է մուտացիայի աստիճանը, կախված է նաև փոփոխությունների ծանրությունը։ Սա կարող է լինել կլիտորիսի աննշան աճ և կարող է սեռական օրգանների ձևավորվել երկայնքով տեսքըիսկ չափսը չի տարբերվում տղամարդկանցից։

Պաթոլոգիայի լրացուցիչ նշաններ կարելի է համարել թույլ սեռի ներկայացուցչի մոտ լավ զարգացած մկանների, կոպիտ ձայնի և երկրորդական մազերի աճի առկայությունը: Հաճախ նման կանայք իրենց տղամարդ են ընկալում, իսկ մյուսները նույն կերպ են վարվում նրանց հետ։ Շատ ավելի վտանգավոր է այն իրավիճակը, երբ նույնիսկ ծննդատանը, երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո, նրա արտաքին սեռական հատկանիշներին համապատասխան, դնում են արական սեռը, բայց միայն ժամանակի ընթացքում պարզվում է, որ նրա սեռական գեղձերն են. ձվարաններ. Որոշ ժամանակ ապրելով անտեղյակության մեջ՝ այդպիսի մարդն ինքնակամ իրեն դասում է պասիվ համասեռամոլների շարքը։

Կեղծ բիսեքսուալություն տղամարդկանց մոտ

Արական կեղծ հերմաֆրոդիտիզմը պաթոլոգիա է, որի առկայության դեպքում տղամարդն ունի արական սեռական գեղձեր և կանացի արտաքին սեռական օրգաններ: Այս պաթոլոգիայի երկու ձև կա.

• հիպոսպադիաս, որը բնութագրվում է միզուկի աննորմալ զարգացմամբ;
• կրիպտորխիզմ, երբ աննորմալ զարգացումը բնորոշ է տղամարդկանց սեռական գեղձերին (ամորձիներին):

Եթե ​​իսկական հերմաֆրոդիտիզմը չափազանց հազվադեպ է, և այն դեպքը, երբ հիվանդը միաժամանակ ուներ լիարժեք կանացի և արական սեռական օրգաններ, ընդհանրապես նկարագրված չէ, ապա կեղծ բիսեքսուալությունը բավականին տարածված է և՛ կանանց, և՛ տղամարդկանց մոտ։ Հերմաֆրոդիտիզմը հուշում է անպտղության մասին, սակայն առողջ կանայք գենոմի կրողներ են, որոնք կարող են փոխանցել այն ժառանգաբար: Տղամարդկանց մոտ պաթոլոգիան դրսևորվում է անդրոգենների անզգայունության համախտանիշի տեսքով:

Արական մարմնի հյուսվածքները դառնում են անզգայուն անդրոգենների (արական սեռական հորմոնների) նկատմամբ, իսկ էստրոգենների (կանացի հորմոնների) նկատմամբ զգայունությունը, ընդհակառակը, զգալիորեն մեծանում է։ Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդը կնոջ տեսք ունի, նա ունի.

• հեշտոցը լիովին բացակայում է;
• չնայած կանացի սեռական օրգանների առկայությանը, դաշտան չկա, քանի որ արգանդ չկա.
• կաթնագեղձերը բավականին ուժեղ ընդլայնված են (զարգացած ըստ իգական տեսակի);
• երկրորդական մազերի աճը փոքր-ինչ կամ ամբողջովին բացակայում է:

տուն տարբերակիչ հատկանիշ – սխալ գտնվելու վայրըամորձիներ. Դրանք գտնվում են ոչ թե ամորձու խոռոչում, այլ աճուկային ջրանցքներում։ Նրանք կարող են հայտնաբերվել մեծ շրթունքների խորքերում կամ որովայնի խոռոչում:

Հիվանդի կանացիացումը կարող է լինել ամբողջական կամ թերի: Դա կախված է նրանից, թե որքան բարձր կամ ցածր է արական մարմնի հյուսվածքների զգայունության մակարդակը անդրոգենների նկատմամբ։ Այն դեպքերում, երբ Ռայֆենշտեյնը ախտորոշվում է բժշկի կողմից, հիվանդը ունի սեռական օրգաններ, որոնք գրեթե ամբողջությամբ արտաքինից համապատասխանում են նորմալ զարգացած, լիարժեք և ֆունկցիոնալ:

Կեղծ հերմաֆրոդիտիզմի տեսակները

Տղամարդկանց մոտ կեղծ հերմաֆրոդիտիզմի երեք տեսակ կա.

• կանացիություն, որի դեպքում հիվանդը ունի կանացի մարմնի տեսակ;
• virilny - ֆիզիկան սովորաբար արական է.
• eunuchoid - կաթնագեղձերը զարգացած չեն, բայց երկրորդական մազերի աճ չկա, և ձայնի տեմբրը մեծապես փոխվում է:

Հերմաֆրոդիտիզմի բուժման համար մասնագետներին դիմելը պայմանավորված է հիվանդի անհարմարավետությամբ և ցանկությամբ՝ հասնելու ներաշխարհի և առկա արտաքինի միջև համապատասխանության: Վիրահատական ​​բուժման հնարավորությունը հաճախ որոշվում է հիվանդի անձնագրային սեռով, սակայն որոշ իրավիճակներում (արտաքին սեռական օրգանների աննշան արատներով) հնարավոր է ուղղում։

Ամեն դեպքում, թերապիան խիստ անհատական ​​է, և բժշկի հայեցողությամբ հիվանդին կարող են նշանակվել հորմոնալ դեղամիջոցներ և գեղձի գեղձի աշխատանքը խթանող միջոցներ: Կարեւոր է կանոնավոր հաճախել հոգեթերապեւտիկ պարապմունքների, շփվել հոգեբանի հետ։ Այս պաթոլոգիայի ախտորոշումը և բուժումը պետք է իրականացվեն 2011 թ վաղ մանկությունինչը հսկայական պատասխանատվություն է դնում մանկաբույժների վրա: