Էպշտեյն բարի վիրուսի ախտանիշների բուժում. Epstein Barr վիրուս - ինչ անել և ինչպես լինել: Epstein-Barr վիրուսի դեղորայքային բուժում

Դիետա մոնոնուկլեոզի համար

Արյան անալիզ

Երեխաների շրջանում ամենատարածված հիվանդությունները վիրուսային են։ Պատճառն այն է, որ երեխայի անձեռնմխելիությունը դեռ բավականաչափ ուժեղ չէ, հասուն չէ, և միշտ չէ, որ նրա համար հեշտ է դիմակայել դրսից եկած բազմաթիվ սպառնալիքներին։ Բայց եթե գրիպի ու ջրծաղիկի մասին շատ է խոսվել ու գրվել, իսկ կարմրուկով հիվանդ մայրերի համար ամեն ինչ քիչ թե շատ պարզ է, ապա այս աշխարհում վիրուսներ կան, որոնց անունները միայն սուրբ սարսափ են բերում ծնողներին։

Այս քիչ ուսումնասիրված և շատ տարածվածներից մեկը Էպշտեյն-Բար վիրուսն է: Նրա մասին հաճախ են հարցնում հայտնի մանկաբույժ և հեռուստահաղորդավար Եվգենի Կոմարովսկուն։

Ինչ է դա

EBV - Epstein Barr վիրուս: Մոլորակի ամենատարածված վիրուսներից մեկը։ Այն առաջին անգամ հայտնաբերվել է ուռուցքի նմուշներում և նկարագրվել է 1964 թվականին անգլիացի պրոֆեսոր Մայքլ Էփշտեյնի և նրա օգնական Իվոն Բարրի կողմից: Սա չորրորդ տեսակի հերպեսի վիրուսն է։

Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ վարակի հետքերը հայտնաբերվում են 5-6 տարեկան երեխաների կեսի և մեծահասակների 97%-ի արյան անալիզներում, և նրանք իրենք հաճախ անգամ չգիտեն այդ մասին, քանի որ մարդկանց մեծամասնության մոտ EBV-ն աննկատ է անցնում։ առանց ախտանիշների.

Երեխան կարող է վարակվել տարբեր ձևերով. Ամենից հաճախ EBV-ն արտազատվում է մարմնի հեղուկների հետ, սովորաբար՝ թուքով: Այդ պատճառով վիրուսով առաջացած վարակիչ մոնոնուկլեոզը կոչվում է «համբույրի հիվանդություն»։

Վարակումը կարող է առաջանալ արյան և դրա բաղադրիչների փոխներարկման ժամանակ, հիվանդի հետ կիսվող իրերի և խաղալիքների միջոցով, և վիրուսը վարակված մորից փոխանցվում է նաև պլասենցայի միջոցով պտղի հղիության ընթացքում: EBV-ն հեշտությամբ տարածվում է օդակաթիլներով և դոնորից ստացողին ոսկրածուծի փոխպատվաստման ժամանակ:

Ռիսկի խմբում են մինչև մեկ տարեկան երեխաները, ովքեր ակտիվորեն սովորում են աշխարհըբերանի միջոցով՝ փորձելով ատամի վրա փորձել բացարձակապես ձեռքի տակ եղած բոլոր առարկաներն ու իրերը: Մյուս «խնդրահարույց» տարիքը 3-ից 6 տարեկան երեխաներն են, ովքեր պարբերաբար հաճախում են մանկապարտեզ և բազմաթիվ շփումներ ունեն։

Ինկուբացիոն շրջանը տևում է 1-ից 2 ամիս, որից հետո երեխաների մոտ զարգանում են շատ վիրուսային վարակների բնորոշ վառ ախտանիշներ։

Այնուամենայնիվ, բարդ անվանումով վիրուսն ինքնին այնքան էլ սարսափելի չէ, այլ այն, որ դրա հետևանքները լիովին անկանխատեսելի են։ Մի երեխայի մոտ այն կարող է բացարձակապես աննկատ մնալ, իսկ մյուսի մոտ՝ լուրջ պայմանների և նույնիսկ ուռուցքաբանական հիվանդությունների զարգացման պատճառ դառնալ։

Կոմարովսկին VEB-ում

Եվգենի Կոմարովսկին ծնողներին կոչ է անում ավելորդ հիստերիա չստեղծել Էպշտեյն-Բար վիրուսի շուրջ։ Նա կարծում է, որ այս գործակալի հետ երեխաների մեծ մասն արդեն հանդիպել է վաղ մանկություն, իսկ նրանց անձեռնմխելիությունը «հիշել» է դա ու կարողանում է նույնականացնել ու դիմադրել։

Իսկ հիմա եկեք լսենք բժիշկ Կոմարովսկուն վարակիչ մոնոկուլյոզի մասին։

Ախտանիշները, որոնք հնարավոր են դարձնում երեխայի մոտ EBV-ի կասկածը, բավականին անորոշ են.

• Դյուրագրգռություն, արցունքոտություն, բարձր տրամադրություն և հաճախակի անհիմն հոգնածություն:
• Լիմֆյան հանգույցների աննշան կամ ավելի նկատելի մեծացում: Առավել հաճախ՝ ենթածնոտային և ականջի հետևում։ Եթե ​​վարակը ծանր է - ամբողջ մարմնում:
• Ախորժակի բացակայություն, մարսողական խնդիրներ.
• Ցան.
• Բարձր ջերմաստիճան (մինչև 40.0):
• կոկորդի ցավ (ինչպես կոկորդի և ֆարինգիտի դեպքում):
• Ուժեղ քրտնարտադրություն.
• Լյարդի և փայծաղի աննշան մեծացում: Երեխայի մոտ դա կարող է դրսևորվել որովայնի շրջանում ցավոտ ցավերով։
• Մաշկի դեղնություն. Այս ախտանիշը չափազանց հազվադեպ է:

Կոմարովսկին ընդգծում է, որ միայն գանգատների և որոշակի ախտանիշների առկայության հիման վրա անհնար է ախտորոշել, քանի որ երեխայի վիճակը նման կլինի կոկորդի, էնտերովիրուսի և լիմֆոգրանուլոմատոզի։

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի արյան նմուշների լաբորատոր ախտորոշում, ներառյալ կենսաքիմիական անալիզ, սերոլոգիական թեստ, ՊՇՌ, ինչպես նաև ցանկալի է կատարել իմունոգրամա և անցկացնել որովայնի օրգանների՝ լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ եւ փայծաղ.

Կոմարովսկին հաճախ VEB-ն համեմատում է ջրծաղիկի հետ։ Երկու հիվանդություններն էլ ավելի հեշտ են հանդուրժվում վաղ տարիքում, որքան երիտասարդ է մարդը, այնքան ավելի պարզ է հիվանդությունը և ավելի քիչ հետևանքներ: Որքան հին է առաջնային վարակը, այնքան մեծ է ծանր բարդությունների հավանականությունը:

Բուժում ըստ Կոմարովսկու

Եվգենի Օլեգովիչը զգուշացնում է, որ EBV-ի հետ կապված հիվանդություններից մեկի՝ վարակիչ մոնոնուկլեոզի պենիցիլինային խմբի հակաբիոտիկներով բուժումը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։ Սովորաբար նման նշանակումը սխալ է, երբ բժիշկը մոնոնուկլեոզ է ընդունում սովորական բակտերիալ տոնզիլիտի համար: Այս դեպքում կարող է զարգանալ էկզանտեմա։

Սովորական երեխաները, ովքեր չեն տառապում ՄԻԱՎ-ով և իմունային համակարգի այլ ծանր խանգարումներով, ըստ Եվգենի Կոմարովսկու, որևէ հակավիրուսային բուժման կարիք չունեն EBV-ով առաջացած մոնոնուկլեոզի համար, և դեռ ավելին, նրանց շտապ պետք չէ իմունոստիմուլյատորներ տալ: Հայտնի մանկաբույժը վստահ է, որ երեխայի օրգանիզմն ի վիճակի է ինքնուրույն դիմակայել այդ սպառնալիքին։

Եթե ​​հիվանդության ընթացքը ծանր է, ինչը, ըստ Կոմարովսկու, շատ հազվադեպ է, կարող է պահանջվել հիվանդանոցային բուժում: Այնտեղ, ամենայն հավանականությամբ, կկիրառվեն հակահերպետիկ դեղամիջոցներ (միանգամայն հիմնավորված):

Մնացած բոլոր դեպքերում սիմպտոմատիկ բուժումը բավարար է։ Այն ներառում է ջերմիջեցնող միջոցներ (եթե ջերմաստիճանը 38,5-39,0-ից բարձր է), միջոցներ, որոնք նվազեցնում են կոկորդի ցավը (լոզաններ, հակասեպտիկներ, ողողումներ), քսուքներ, գելեր և արտաքին հակասեպտիկ սփրեյներ մաշկի ծանր ցանի դեպքում:

Epstein-Barr վիրուսը (EBV). Ախտանիշներ, ախտորոշում, բուժում երեխաների և մեծահասակների մոտ

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղերն ունեն հակացուցումներ. Մասնագետի խորհրդատվությունը պարտադիր է!

Epstein-Barr վիրուսը վիրուս է, որը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին, հերպեսային վարակի 4-րդ տեսակին, կարող է վարակել լիմֆոցիտները և այլն: իմունային բջիջները, վերին մասի լորձաթաղանթ շնչառական ուղիները, կենտրոնական նեյրոններ նյարդային համակարգև գրեթե բոլոր ներքին օրգանները: Գրականության մեջ դուք կարող եք գտնել VEB կամ VEB - վարակի հապավումը:

Լյարդի ֆունկցիայի թեստերի հնարավոր անոմալիաները վարակիչ մոնոնուկլեոզում.

1. 
   Տրանսամինազների մակարդակի բարձրացում մի քանի անգամ:
   • ALT նորմ 10-40 IU/l,
   
   
   • ՀՍՏ նորմ 20-40 IU / լ:
   
   
2. Թիմոլի թեստի ավելացում - նորմը մինչև 5 միավոր է:


3. Ընդհանուր բիլիրուբինի չափավոր աճ չկապված կամ ուղղակի պատճառով. ընդհանուր բիլիրուբինի նորմը մինչև 20 մմոլ/լ է:


4. Ալկալային ֆոսֆատազի ավելացում - նորմը 30-90 IU / լ է:

Ցուցանիշների աստիճանական աճը և դեղնախտի աճը կարող են վկայել թունավոր հեպատիտի զարգացման մասին՝ որպես վարակիչ մոնոնուկլեոզի բարդություն։ Այս վիճակը պահանջում է ինտենսիվ խնամք:

Epstein-Barr վիրուսի բուժում

Անհնար է լիովին հաղթահարել հերպեսային վիրուսները, նույնիսկ շատ ժամանակակից բուժում Epstein-Barr վիրուսը մնում է B-լիմֆոցիտներում և այլ բջիջներում ողջ կյանքի ընթացքում, չնայած ոչ ակտիվ վիճակում: Երբ իմունիտետը թուլանում է, վիրուսը կարող է նորից ակտիվանալ, առաջանում է EBV վարակի սրացում:

Բուժման մեթոդների վերաբերյալ բժիշկների և գիտնականների միջև դեռևս ընդհանուր կարծիք չկա, և ա մեծ թվովհակավիրուսային բուժման հետազոտություն: Վրա այս պահին Epstein-Barr վիրուսի դեմ արդյունավետ դեղամիջոցներ չկան:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզՍտացիոնար բուժման ցուցում է՝ տնային պայմաններում հետագա ապաքինմամբ։ Թեև թեթև ընթացքի դեպքում հնարավոր է խուսափել հիվանդանոցում հոսպիտալացումից։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի սուր շրջանում կարևոր է դիտարկել խնայող ռեժիմ և դիետա.

• կիսանկողնային հանգիստ, ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում,


• պետք է շատ ջուր խմել


• սնունդը պետք է լինի հաճախակի, հավասարակշռված, փոքր չափաբաժիններով,


• բացառել տապակած, կծու, ապխտած, աղի, քաղցր ուտելիքները,


• ֆերմենտացված կաթնամթերքը լավ է ազդում հիվանդության ընթացքի վրա,


• դիետան պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ և վիտամիններ, հատկապես C, B խումբ,


• հրաժարվել քիմիական կոնսերվանտներ, ներկանյութեր, համը ուժեղացուցիչներ պարունակող արտադրանքներից,


• Կարևոր է բացառել ալերգեններ պարունակող մթերքները՝ շոկոլադ, ցիտրուսային մրգեր, հատապտուղներ, մեղր, որոշ հատապտուղներ, սեզոնից դուրս թարմ մրգեր և այլն:

Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի համարօգտակար կլինի.

• աշխատանքի, քնի և հանգստի ռեժիմի նորմալացում,


• դրական հույզեր, անել այն, ինչ սիրում ես,


• ամբողջական սնուցում,


• մուլտիվիտամինային համալիր.

Epstein-Barr վիրուսի դեղորայքային բուժում

Դեղորայքային բուժումը պետք է լինի համապարփակ, ուղղված անձեռնմխելիությանը, ախտանիշների վերացմանը, հիվանդության ընթացքի մեղմացմանը, զարգացման կանխարգելմանը: հնարավոր բարդություններև դրանց բուժումը։

Երեխաների և մեծահասակների մոտ EBV վարակի բուժման սկզբունքները նույնն են, տարբերությունը միայն առաջարկվող տարիքային դեղաչափերում է:

Դեղերի խումբ	Դեղամիջոց	Ե՞րբ է այն նշանակվում:
Հակավիրուսային դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են Epstein-Barr վիրուսի ԴՆԹ պոլիմերազի ակտիվությունը	ացիկլովիր, Գերպևիր, Պացիկլովիր, ցիդոֆովիր, Ֆոսկավիր	Սուր ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի դեպքում այդ դեղերի օգտագործումը չի տալիս ակնկալվող արդյունքը, ինչը կապված է վիրուսի կառուցվածքի և կենսագործունեության առանձնահատկությունների հետ։ Բայց ընդհանրացված EBV վարակի, Էպշտեյն-Բար վիրուսի հետ կապված ուռուցքաբանական հիվանդությունների և Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի բարդ և քրոնիկ ընթացքի այլ դրսևորումների դեպքում այս դեղերի նշանակումը արդարացված է և բարելավում է հիվանդությունների կանխատեսումը:
Ոչ սպեցիֆիկ հակավիրուսային և (կամ) իմունոստիմուլյատոր ազդեցություն ունեցող այլ դեղամիջոցներ	Ինտերֆերոն, Վիֆերոն, Լաֆերոբիոն, Ցիկլոֆերոն, Իզոպրինազին (Գրոպրինազին), Արբիդոլ, Ուրացիլ, ռիմանտադին, Պոլիօքսիդոնիում, IRS-19 և այլն:	Բացի այդ, դրանք արդյունավետ չեն վարակիչ մոնոնուկլեոզի սուր ժամանակահատվածում: Դրանք նշանակվում են միայն հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում։ Այս դեղերը խորհուրդ են տրվում EBV վարակի քրոնիկ ընթացքի սրացման ժամանակ, ինչպես նաև սուր վարակիչ մոնոնուկլեոզից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում:
Իմունոգոլոբուլիններ	հնգագլոբին, Բազմակնություն Sandlglobulin, Bioven և այլն:	Այս դեղերը պարունակում են պատրաստի հակամարմիններ տարբեր վարակիչ պաթոգենների դեմ, կապվում են Էպշտեյն-Բարի վիրուսների հետ և հեռացնում դրանք մարմնից։ Ապացուցված է նրանց բարձր արդյունավետությունը քրոնիկական Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակի սուր և սրացման բուժման մեջ: Դրանք օգտագործվում են միայն ստացիոնար կլինիկայում՝ ներերակային կաթիլների տեսքով։
Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ	Ազիտրոմիցին, Լինքոմիցին, Ceftriaxone, Cefadox և այլն	Հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն բակտերիալ վարակի առկայության դեպքում, օրինակ՝ թարախային տոնզիլիտով, բակտերիալ թոքաբորբով։ Կարևոր.Վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքում պենիցիլինային հակաբիոտիկները չեն օգտագործվում. բենզիլպենիցիլին,
վիտամիններ	Վիտրում, Պիկովիտ, Նեյրովիտան, Միլգամա և շատ ուրիշներ	Վիտամիններն անհրաժեշտ են վարակիչ մոնոնուկլեոզից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում, ինչպես նաև քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի դեպքում (հատկապես B խմբի վիտամիններ) և կանխելու EBV վարակի սրումը:
Հակաալերգիկ (հակահիստամինային) դեղամիջոցներ	Սուպրաստին, Լորատադին (Կլարիտին) Ցետրին և շատ ուրիշներ։	Հակահիստամինները արդյունավետ են վարակիչ մոնոնուկլեոզի սուր շրջանում, մեղմացնում են ընդհանուր վիճակը, նվազեցնում բարդությունների վտանգը։
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր	պարացետամոլ, իբուպրոֆեն, Nimesulide և այլն	Այս դեղերը օգտագործվում են ծանր թունավորման, ջերմության դեպքում: Կարևոր.Մի օգտագործեք ասպիրին:
Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ	պրեդնիզոլոն, Դեքսամետազոն	Հորմոնալ դեղամիջոցները օգտագործվում են միայն Էպշտեյն-Բար վիրուսի ծանր և բարդ դեպքերում:
Պատրաստուկներ կոկորդի և բերանի խոռոչի բուժման համար	Ինգալիպտ, Լիսոբակտ, Դեկատիլեն և շատ ուրիշներ:	Սա անհրաժեշտ է բակտերիալ տոնզիլիտի բուժման և կանխարգելման համար, որը հաճախ միանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզի ֆոնին։
Լյարդի գործառույթը բարելավելու պատրաստուկներ	Գեպաբենե, Էական, Հեպտրալ, Կարսիլ և շատ ուրիշներ։	Հեպատոպրոտեկտորներն անհրաժեշտ են թունավոր հեպատիտի և դեղնախտի առկայության դեպքում, որը զարգանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզի ֆոնի վրա։
Սորբենտներ	Էնտերոսգել, Ատոքսիլ, ակտիվացված ածխածին և այլն:	Աղիքային սորբենտները նպաստում են օրգանիզմից տոքսինների ավելի արագ հեռացմանը, հեշտացնում են վարակիչ մոնոնուկլեոզի սուր շրջանը:

Էպշտեյն-Բառի վիրուսի բուժումը ընտրվում է անհատապես՝ կախված ընթացքի ծանրությունից, հիվանդության դրսևորումներից, հիվանդի անձեռնմխելիության վիճակից և ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից:

Խրոնիկ հոգնածության համախտանիշի դեղորայքային բուժման սկզբունքները

• Հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Acyclovir, Gerpevir, Interferons,


• անոթային դեղամիջոցներ. Actovegin, Cerebrolysin,


• դեղամիջոցներ, որոնք պաշտպանում են նյարդային բջիջները վիրուսի ազդեցությունից. Գլիցին, Էնցեֆաբոլ, Ինստենոն,



• հանգստացնող միջոցներ,


• մուլտիվիտամիններ.

Էպշտեյն-Բար վիրուսի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Բուժման այլընտրանքային մեթոդները արդյունավետորեն կլրացնեն դեղորայքային թերապիան: Բնությունն ունի իմունիտետը բարձրացնելու համար դեղերի մեծ զինանոց, որն այնքան անհրաժեշտ է Էպշտեյն-Բար վիրուսը վերահսկելու համար:

1. Էխինացեայի թուրմ - 3-5 կաթիլ (12 տարեկանից բարձր երեխաների համար) և 20-30 կաթիլ մեծահասակների համար օրական 2-3 անգամ ուտելուց առաջ:


2. Ժենշենի թուրմ - 5-10 կաթիլ օրական 2 անգամ:


3. խոտաբույսերի հավաքածու (խորհուրդ չի տրվում հղիների և մինչև 12 տարեկան երեխաների համար).
   
   
   • Երիցուկի ծաղիկներ,
   
   
   • Անանուխ,
   
   
   • Ժենշեն,
   
   
   
   • Նարգիզ ծաղիկներ.
   Վերցրեք դեղաբույսերը հավասար համամասնությամբ, խառնեք: Թեյը եփելու համար 1 ճաշի գդալ լցնում են 200,0 մլ եռման ջրի մեջ և եփում 10-15 րոպե։ Ընդունվում է օրական 3 անգամ։


4. Կանաչ թեյ կիտրոնով, մեղրով և կոճապղպեղով - մեծացնում է օրգանիզմի պաշտպանունակությունը.


5. եղեւնի յուղ - օգտագործվում է արտաքինից, յուղում է մաշկը ընդլայնված ավշային հանգույցների վրա:


6. Հում ձվի դեղնուց. ամեն առավոտ դատարկ ստամոքսի վրա 2-3 շաբաթվա ընթացքում բարելավում է լյարդի աշխատանքը և պարունակում է մեծ քանակությամբ սննդանյութեր։


7. Magonia Root կամ Oregon Grape հատապտուղներ - ավելացնել թեյի մեջ, խմել օրը 3 անգամ։

Ո՞ր բժշկի հետ պետք է կապվեմ Էպշտեյն-Բար վիրուսի հետ:

Եթե ​​վիրուսով վարակվելը հանգեցնում է վարակիչ մոնոնուկլեոզի զարգացմանը ( ջերմությունցավ և կարմրություն կոկորդում, կոկորդի ցավի նշաններ, հոդացավեր, գլխացավեր, հոսող քթի, արգանդի վզիկի ընդլայնված, ենթածնոտային, օքսիպիտալ, վերկլավիկուլյար և ենթկլավյան, առանցքային ավշային հանգույցներ, լյարդի և փայծաղի մեծացում, որովայնի ցավ
Այսպիսով, հաճախակի սթրեսների, անքնության, անպատճառ վախի, անհանգստության դեպքում ավելի լավ է դիմել հոգեբանի: Եթե ​​մտավոր ակտիվությունը վատթարանում է (մոռացություն, անուշադրություն, վատ հիշողություն և կենտրոնացում և այլն), ավելի լավ է դիմել նյարդաբանին: Հաճախակի մրսածության, քրոնիկական հիվանդությունների սրման կամ նախկինում բուժված պաթոլոգիաների ռեցիդիվների դեպքում ավելի լավ է կապ հաստատել իմունոլոգի հետ: Եվ դուք կարող եք դիմել ընդհանուր բժշկի, եթե մարդն անհանգստանում է տարբեր ախտանիշներ, և դրանցից ոչ մեկն ամենաընդգծվածը չէ։

Եթե ​​վարակիչ մոնոնուկլեոզը վերածվում է ընդհանրացված վարակի, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք և հոսպիտալացվեք վերակենդանացման բաժանմունքում (վերակենդանացում):

ՀՏՀ

Ինչպե՞ս է Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը ազդում հղիության վրա:

Հղիություն պլանավորելիս շատ կարևոր է պատրաստել և անցնել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները, քանի որ կան բազմաթիվ վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ազդում են հղիության, հղիության և երեխայի առողջության վրա: Այդպիսի վարակ է Epstein-Barr վիրուսը, որը պատկանում է այսպես կոչված TORCH վարակներին։ Նույն անալիզն առաջարկվում է ընդունել հղիության ընթացքում առնվազն երկու անգամ (12-րդ և 30-րդ շաբաթ):

Հղիության պլանավորում և թեստավորում Էպշտեյն-Բար վիրուսի հակամարմինների համար.

• Հայտնաբերվել են դասի իմունոգոլոբուլիններ G( VCA Եվ EBNA) - Դուք կարող եք հեշտությամբ պլանավորել հղիություն, լավ իմունիտետով, վիրուսի վերաակտիվացումը սարսափելի չէ:


• Դրական իմունոգոլոբուլիններ դասի M - Երեխայի բեղմնավորման դեպքում դուք պետք է սպասեք մինչև ամբողջական վերականգնումը, որը հաստատված է EBV- ի հակամարմինների վերլուծությամբ:


• Արյան մեջ Epstein-Barr վիրուսի դեմ հակամարմիններ չկան. հնարավոր է և անհրաժեշտ է հղիանալ, բայց ձեզ պետք է հետևեն՝ պարբերաբար թեստեր անցնելով։ Դուք նաև պետք է պաշտպանվեք ձեզ հղիության ընթացքում EBV-ով հնարավոր վարակից, ամրապնդեք ձեր անձեռնմխելիությունը:

Եթե ​​հղիության ընթացքում հայտնաբերվում են M դասի հակամարմիններ Էպշտեյն-Բար վիրուսին, այնուհետև կինը պետք է հոսպիտալացվի հիվանդանոցում մինչև ամբողջական ապաքինումը, անցկացվի անհրաժեշտ սիմպտոմատիկ բուժում, նշանակվեն հակավիրուսային դեղամիջոցներ և նշանակվեն իմունոգոլոբուլիններ:

Թե ինչպես է Epstein-Barr վիրուսը ազդում հղիության և պտղի վրա, դեռ լիովին պարզ չէ: Սակայն բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ ակտիվ EBV վարակով հղի կանայք շատ ավելի հավանական են պաթոլոգիաներ ունենալ իրենց կրած երեխայի մոտ: Բայց դա ամենևին չի նշանակում, որ եթե կինը հղիության ընթացքում ունեցել է ակտիվ Էպշտեյն-Բար վիրուս, ապա երեխան պետք է անառողջ ծնվի։

Էպշտեյն-Բառի վիրուսի հնարավոր բարդությունները հղիության և պտղի վրա.

• վաղաժամ հղիություն (վիժում),


• մահացած ծնունդ,


• ներարգանդային աճի հետաձգում (IUGR), պտղի հիպոտրոֆիա,


• վաղաժամ,


• հետծննդյան բարդություններ՝ արգանդի արյունահոսություն, DIC, sepsis,


• երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի հնարավոր արատները (հիդրոցեֆալուս, ուղեղի թերզարգացում և այլն), որոնք կապված են պտղի նյարդային բջիջների վրա վիրուսի ազդեցության հետ:

Կարո՞ղ է Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը քրոնիկ լինել:

Epstein-Barr վիրուսը - ինչպես բոլոր հերպեսի վիրուսները, այն քրոնիկ վարակ է, որն ունի իր սեփականը հոսքի ժամանակաշրջաններ.

1. Վարակ, որին հաջորդում է վիրուսի ակտիվ շրջանը (սուր վիրուսային EBV վարակ կամ վարակիչ մոնոնուկլեոզ);


2. Վերականգնում, որի դեպքում վիրուսը անցնում է ոչ ակտիվ վիճակի , այս ձևով վարակը կարող է գոյություն ունենալ մարմնում ողջ կյանքի ընթացքում.


3. Քրոնիկ վիրուսային վարակ Էպշտեյն-Բար - բնութագրվում է վիրուսի վերաակտիվացմամբ, որը տեղի է ունենում իմունիտետի նվազման ժամանակաշրջաններում, դրսևորվում է ձևով. տարբեր հիվանդություններ(քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ, իմունիտետի փոփոխություններ, քաղցկեղ և այլն):

Որո՞նք են Epstein-Barr igg վիրուսի ախտանիշները:

Ախտանիշները հասկանալու համար Epstein-Barr igg վիրուս , պետք է հասկանալ, թե ինչ է նշանակում տվյալներ խորհրդանիշ. տառերի համադրություն igg IgG-ի տառասխալների տարբերակն է, որը հակիրճության համար օգտագործվում է բժիշկների և լաբորատորիայի աշխատողների կողմից: IgG-ն իմունոգոլոբուլին G-ն է, որը հակամարմինների տարբերակ է, որը արտադրվում է ի պատասխան մուտքի վիրուսմարմնի մեջ՝ այն ոչնչացնելու համար։ Իմունային կոմպետենտ բջիջները արտադրում են հինգ տեսակի հակամարմիններ՝ IgG, IgM, IgA, IgD, IgE: Հետեւաբար, երբ նրանք գրում են IgG, նրանք նկատի ունեն այս տեսակի հակամարմինները:

Այսպիսով, ամբողջ ռեկորդը «Epstein-Barr virus igg» նշանակում է, որ մենք խոսում ենք մարդու մարմնում վիրուսի IgG տիպի հակամարմինների առկայության մասին: Ներկայումս մարդու մարմինը կարող է արտադրել մի քանի տեսակի IgG հակամարմիններ մարմնի տարբեր մասերում: Էպշտեյն-Բար վիրուս, ինչպիսիք են.

• IgG դեպի capsid antigen (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG-ից մինչև վաղ անտիգեններ (EA) - հակա-IgG-EA;
• IgG միջուկային անտիգեններին (EBNA) - հակա-IgG-NA:

Հակամարմինների յուրաքանչյուր տեսակ արտադրվում է վարակի որոշակի ընդմիջումներով և փուլերում: Այսպիսով, հակա-IgG-VCA-ն և հակա-IgG-NA-ն արտադրվում են ի պատասխան վիրուսի սկզբնական ներթափանցման օրգանիզմ, այնուհետև պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում՝ պաշտպանելով մարդուն կրկնակի վարակվելուց: Եթե ​​մարդու արյան մեջ հակա-IgG-NA կամ anti-IgG-VCA են հայտնաբերվել, ապա դա ցույց է տալիս, որ նա ժամանակին վարակվել է վիրուսով: Իսկ Էպշտեյն-Բառի վիրուսը, երբ մտնում է օրգանիզմ, մնում է նրա մեջ ողջ կյանքի ընթացքում։ Ավելին, շատ դեպքերում նման վիրուսակիրն ասիմպտոմատիկ է և անվնաս մարդկանց համար: Ավելի հազվադեպ դեպքերում վիրուսը կարող է հանգեցնել քրոնիկական վարակի, որը հայտնի է որպես քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ: Երբեմն առաջնային վարակի ժամանակ մարդու մոտ զարգանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ, որը գրեթե միշտ ավարտվում է ապաքինմամբ։ Այնուամենայնիվ, Epstein-Barr վիրուսով առաջացած վարակի ընթացքի ցանկացած տարբերակի դեպքում մարդու մոտ հայտնաբերվում են հակա-IgG-NA կամ հակա-IgG-VCA հակամարմիններ, որոնք ձևավորվում են միկրոբի առաջին ներթափանցման պահին: մարմինը կյանքում. Ուստի այս հակամարմինների առկայությունը թույլ չի տալիս ճշգրիտ խոսել տվյալ պահին վիրուսի պատճառած ախտանիշների մասին։

Բայց հակամարմինների հայտնաբերումը, ինչպիսին է հակա-IgG-EA-ն, կարող է վկայել քրոնիկական վարակի ակտիվ ընթացքի մասին, որն ուղեկցվում է. կլինիկական ախտանիշներ. Այսպիսով, «Epstein-Barr igg virus» գրառման տակ՝ կապված ախտանիշների հետ, բժիշկները հստակ հասկանում են հակա-IgG-EA տիպի հակամարմինների մարմնում առկայությունը: Այսինքն՝ կարելի է ասել, որ «Epstein-Barr igg virus» հասկացությունը կարճ ձևով ցույց է տալիս, որ մարդու մոտ առկա են միկրոօրգանիզմի հետևանքով առաջացած քրոնիկական վարակի ախտանիշներ։

Էպշտեյն-Բառի վիրուսային քրոնիկական վարակի (EBSI կամ քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ) ախտանիշները հետևյալն են.

• Երկարատև ցածր ջերմություն;
• Ցածր կատարողականություն;
• Անպատճառ և անբացատրելի թուլություն;
• Ընդլայնված ավշային հանգույցներ, որոնք տեղակայված են մարմնի տարբեր մասերում;
• քնի խանգարումներ;
• Կրկնվող անգինա.

Քրոնիկ VEBI-ն ընթանում է ալիքներով և երկար ժամանակ, և շատ հիվանդներ իրենց վիճակը բնութագրում են որպես «մշտական ​​գրիպ»: Խրոնիկ EBV-ի ախտանիշների սրությունը կարող է տարբեր լինել՝ ծանրից մինչև մեղմ: Ներկայումս քրոնիկ VEBI-ն կոչվում է քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ:

Բացի այդ, քրոնիկ EBV-ն կարող է հանգեցնել որոշ ուռուցքների ձևավորման, ինչպիսիք են.

• Նազոֆարինգի քաղցկեղ;
• Բուրկիթի լիմֆոմա;
• Ստամոքսի և աղիքների նորագոյացություններ;
• բերանի մազոտ լեյկոպլակիա;
• Thymoma (ուրցուկի ուռուցք) և այլն:

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ։

Էպշտեյն-Բար հերպեսի վիրուսը տարածված վարակ է, որը չունի կանխարգելման հատուկ մեթոդ: EBV-ն ազդում է B-լիմֆոցիտների վրա, որն առաջացնում է նրանց անվերահսկելի վերարտադրությունը, նպաստում է աուտոիմուն հիվանդությունների ձևավորմանը, լիմֆոիդ հյուսվածքի ուռուցքի աճին։

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը մեկուսացվել է 1964 թվականին Բուրկիթի լիմֆոմայից՝ չարորակ ուռուցքից, որն առաջացել է բջիջների բաժանման խանգարման և B-լիմֆոցիտների հասունացման հետևանքով։ Էպշտեյն-Բառի վիրուսը (EBV կամ EBV վարակ) ցածր վարակիչ հիվանդություն է, նման հիվանդությունը համաճարակ չի առաջացնում՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ երեխաների 55-60%-ը և մեծահասակների 90%-ը ունեն դրա դեմ հակամարմիններ։

Հիվանդությունն անվանվել է այն գիտնականների պատվին, ովքեր մեկուսացրել են վիրուսը։ Այլ ճանաչված միջազգային անվանումըԷպշտեյն-Բառի վարակները - վարակիչ մոնոնուկլեոզ:

EBV-ն պատկանում է Herpesviridae ԴՆԹ պարունակող հերպեսի վիրուսներին, կրում է 4 տեսակի անտիգեններ (սպիտակուցային ընկալիչներ), որոնց շնորհիվ այն ցուցաբերում է պաթոգեն ակտիվություն։ Ըստ անտիգենների (AG) Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը չի տարբերվում հերպեսի սիմպլեքսից։

Epstein-Barr վիրուսը ախտորոշելու համար օգտագործվում են հատուկ անտիգեններ՝ արյան և թուքի վերլուծության միջոցով: Էպշտեյն-Բար վիրուսի ճանաչման մեթոդների, EBV վարակի թեստերի, երեխաների և մեծահասակների մոտ ախտանիշների և բուժման մասին կարող եք կարդալ կայքում:

Epstein-Barr վիրուսի 2 շտամ կա.

• A շտամը հանդիպում է աշխարհում ամենուր, բայց Եվրոպայում ԱՄՆ-ն ավելի հաճախ դրսևորվում է վարակիչ մոնոնուկլեոզի տեսքով.
• շտամ B - Աֆրիկայում դրսևորվում է որպես Բուրկիտի լիմֆոմա, Ասիայում՝ որպես քիթ-կոկորդ-կեղև:

Ինչ հյուսվածքներ են ազդում վիրուսի վրա

Էպշտեյն-Բառի վիրուսն ունի տրոպիզմ (փոխազդելու ունակություն)՝

• ավշային հյուսվածքներ - առաջացնում է ավշային հանգույցների, լյարդի, փայծաղի ավելացում;
• B-լիմֆոցիտներ - բազմապատկվում են B-լիմֆոցիտներում, առանց դրանց ոչնչացման, բայց կուտակվում են բջիջների ներսում;
• շնչառական ուղիների էպիթելիա;
• մարսողական տրակտի էպիթելիա.

Epstein-Barr վիրուսի յուրահատկությունը կայանում է նրանում, որ այն չի ոչնչացնում վարակված բջիջները (B-լիմֆոցիտները), այլ հրահրում է դրանց վերարտադրությունն ու աճը (տարածումը) մարմնում։

EBV-ի մեկ այլ առանձնահատկությունը վարակված բջիջներում կյանքի համար գոյատևելու ունակությունն է: Այս գործընթացը կոչվում է համառություն:

Վարակման մեթոդներ

Epstein-Barr վիրուսը վերաբերում է մարդկանց միջոցով փոխանցվող անթրոպոնոզ վարակներին: EBV հաճախ հայտնաբերվում է իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց թուքում, օրինակ՝ ՄԻԱՎ-ով:

Epstein-Barr վիրուսը գոյատևում է խոնավ միջավայրում, ինչը հեշտացնում է օրգանիզմ մտնելը, այն փոխանցվում է, ինչպես հերպեսը.

• օդային ճանապարհ;
• ձեռքերի միջոցով շոշափելի, համբուրվելիս թուք;
• արյան փոխներարկման ժամանակ;
• transplacental ճանապարհ - պտղի վարակը կնոջից տեղի է ունենում արգանդում, և երեխան արդեն ծնվել է Էպշտեյն-Բար վիրուսի ախտանիշներով:

EBV-ն մահանում է, երբ ջեռուցվում է, չորանում, բուժվում է հակասեպտիկներով: Վարակումը տեղի է ունենում մանկություն 2-ից 10 տարեկան երեխաների մոտ. Էպշտեյն-Բարի վարակի երկրորդ գագաթնակետը տեղի է ունենում 20-30 տարեկանում։

Վարակվածները հատկապես շատ են զարգացող երկրներում, որտեղ 3 տարեկանում բոլոր երեխաները վարակվում են։ Հիվանդությունը տեւում է 2-4 շաբաթ։ Սուր ախտանիշներԷպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակները հայտնվում են առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում։

Վարակման մեխանիզմ

Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակը ներթափանցում է օրգանիզմ քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթի միջոցով, ազդում է ավշային հանգույցների B-լիմֆոցիտների վրա՝ մեծահասակների և երեխաների մոտ առաջացնելով առաջին կլինիկական ախտանիշները:

Ինկուբացիոն շրջանից 5-43 օր հետո վարակված B-լիմֆոցիտները ներթափանցում են արյան մեջ, որտեղից տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ: Էպշտեյն-Բար վիրուսի ինկուբացիոն շրջանի տեւողությունը միջինում 7 օր է։

In vitro (in vitro) փորձերի ժամանակ EBV վարակով վարակված B-լիմֆոցիտները բնութագրվում են «անմահությամբ»: Նրանք ձեռք են բերում անժամկետ բաժանման միջոցով բազմանալու հատկություն։

Ենթադրվում է, որ այս հատկությունն ընկած է EBV վարակի ժամանակ օրգանիզմում չարորակ փոփոխությունների հիմքում։

Իմունային համակարգը հակազդում է վարակված B-լիմֆոցիտների տարածմանը լիմֆոցիտների մեկ այլ խմբի՝ T-մարդասպանների օգնությամբ: Այս բջիջները արձագանքում են վիրուսային հակագենին, որը հայտնվում է վարակված B-լիմֆոցիտների մակերեսին:

Ակտիվացված են նաև բնական մարդասպան NK բջիջները: Այս բջիջները ոչնչացնում են վարակված B-լիմֆոցիտները, որից հետո EBV-ն հասանելի է դառնում հակամարմինների կողմից ապաակտիվացման համար:

Ապաքինվելուց հետո ստեղծվում է վարակի նկատմամբ իմունիտետ։ EBV-ում հակամարմինները հայտնաբերվում են ողջ կյանքի ընթացքում:

Ախտանիշներ

EBV վարակի արդյունքը կախված է մարդու իմունային համակարգի վիճակից: Մեծահասակների մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսով վարակվելու ախտանիշները կարող են դրսևորվել միայն լյարդի ֆերմենտների չափավոր ակտիվությամբ և բուժում չեն պահանջում:

Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակը կարող է առաջանալ ջնջված ախտանիշներով, որոնք դրսևորվում են արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների ավելացմամբ, ինչպես լուսանկարում: Բայց մարմնի իմունային ռեակտիվության նվազմամբ, հատկապես T-լիմֆոցիտների անբավարար ակտիվությամբ, կարող է զարգանալ տարբեր ծանրության վարակիչ մոնոնուկլեոզ:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ

Էպշտեյն-Բառի վիրուսով վարակվելը տեղի է ունենում թեթև, չափավոր, ծանր ձևով: Ատիպիկ ձևով հիվանդությունը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ լատենտ (թաքնված) ձևով, որը կրկնվում է իմունային ռեակտիվության նվազմամբ:

Երեխաների մեջ ավելի երիտասարդ տարիքհիվանդությունը շարունակվում է, քանի որ այն սկսվում է սուր: Մեծահասակները բնութագրվում են ավելի քիչ սուր սկիզբով, երբ վարակվում են Էպշտեյն-Բար վիրուսով, ախտանիշների աստիճանական զարգացումով:

Դասընթացի բնույթով առանձնանում են վիրուսի հետևյալ ձևերը.

• սուր;
• ձգձգված;
• քրոնիկ.

Epstein-Barr վարակը հայտնաբերվում է երիտասարդ տարիքում: Դրսևորումների դեպքում այն ​​նման է, ուղեկցվում է նշագեղձերի ուժեղ այտուցմամբ։

Կարող է զարգանալ թարախային ֆոլիկուլյար տոնզիլիտ՝ նշագեղձերի վրա խիտ ծածկով։ Տեսեք, թե ինչ տեսք ունի կոկորդի ցավը լուսանկարում հոդվածում. Ինչ տեսք ունի կոկորդի ցավը մեծահասակների և երեխաների մոտ:

EBV-ին բնորոշ են քթի գերբնակվածությունը և կոպերի այտուցը:

Էպշտեյն-Բառի վիրուսով վարակման առաջին ախտանիշները թունավորման նշաններն են.

• գլխացավ, մկանային ցավ;
• ախորժակի բացակայություն;
• երբեմն սրտխառնոց;
• թուլություն.

Վարակման ախտանիշները զարգանում են մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Առաջանում է կոկորդի ցավ և ուժեղանում, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39 աստիճան։ Ջերմաստիճանի բարձրացում է նկատվում հիվանդների 90%-ի մոտ, սակայն, ի տարբերություն ARVI-ի, ջերմաստիճանի բարձրացումը չի ուղեկցվում դողով կամ ավելացած քրտնարտադրությամբ։

Բարձր ջերմաստիճանը կարող է տևել ավելի քան մեկ ամիս, բայց ավելի հաճախ տևում է 2 օրից մինչև 3 շաբաթ։ Վերականգնումից հետո կարող է երկար ժամանակ(մինչև վեց ամիս) ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճանը պահպանվում է:

Բնութագրական հատկանիշներ

Վարակման բնորոշ դրսևորումները հետևյալն են.

• ընդլայնված ավշային հանգույցներ - սկզբում ավելանում են ֆարինգիալ օղակի նշագեղձերը, արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները, այնուհետև՝ առանցքային, աճուկային, միջաստեղային;
• անգինա - վիրուսը ազդում է այս հատվածի շնչառական ուղիների վրա.
• ալերգիկ ռեակցիաների հետևանքով առաջացած մաշկի ցան;
• համատեղ ցավ՝ կապված իմունային բարդույթների գործողության հետ, որոնք առաջանում են ի պատասխան վիրուսների ներմուծման.
• որովայնի ցավեր, որոնք առաջանում են միջենտերային ավշային հանգույցների ընդլայնմամբ:

Ամենաբնորոշ ախտանիշներից մեկը ավշային հանգույցների սիմետրիկ մեծացումն է, որը.

• հասնել սիսեռի կամ ընկույզի չափի;
• ազատորեն տեղաշարժված մաշկի տակ, չզոդված դրա վրա;
• խիտ է դիպչել;
• մի թուլացրեք;
• իրար մեջ չհարբեն.
• թեթևակի ցավոտ, շրջակա հյուսվածքները կարող են այտուցվել:

Լիմֆյան հանգույցների չափերը նվազում են 3 շաբաթ անց, սակայն երբեմն դրանք երկար ժամանակ մնում են մեծացած։

Որպես կանոն, վարակի համար ցավի տեսքը տեղի է ունենում ընդլայնված նշագեղձերի պատճառով, որոնք հիպերեմիկ են, ծածկված սպիտակ ծածկով:

Բորբոքվում են ոչ միայն նշագեղձերը, այլ նաև ֆարինգիալ օղակի մյուս նշագեղձերը, այդ թվում, որի պատճառով ձայնը դառնում է քթային։

• Էպշտեյն-Բարի վարակը բնութագրվում է լյարդի չափի մեծացմամբ 2 շաբաթով, մաշկի իկտերիկ գունավորման ի հայտ գալով։ Լյարդի չափը նորմալացվում է 3-5 շաբաթ անց։
• Փայծաղը նույնպես մեծանում է, և նույնիսկ ավելի մեծ չափով, քան լյարդը, բայց 3 շաբաթ հիվանդությունից հետո նրա չափը վերադառնում է նորմալ:

Էպշտեյն-Բառի վիրուսներով վարակվելը հաճախ ուղեկցվում է ալերգիայի նշաններով։ Հիվանդների մեկ քառորդում վարակը դրսևորվում է ցանի, Քվինկեի այտուցի առաջացմամբ։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի քրոնիկ ձև

EBV-ով քրոնիկ վարակը հանգեցնում է իմունային անբավարարության, որի պատճառով վիրուսային վարակին միանում է սնկային կամ բակտերիալ վարակը։

Հիվանդը մշտապես զգում է.

• գլխացավ;
• անհանգստություն մկանների և հոդերի մեջ;
• նոպաներ;
• թուլություն;
• հոգեկան խանգարումներ, հիշողության խանգարում;
• դեպրեսիա
• հոգնածության մշտական ​​զգացում.

Բուրկիթի լիմֆոմայի նշանները

Չարորակ հիվանդություն Բուրկիթի լիմֆոման հաճախ զարգանում է 3-ից 7 տարեկան երեխաների մոտ, երիտասարդ տղամարդկանց մոտ, ավշային հանգույցների ուռուցք է: վերին ծնոտ, բարակ աղիքներ, որովայնի խոռոչ. Հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է այն անհատների մոտ, ովքեր ունեցել են մոնոնուկլեոզ:

Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է ախտահարված հյուսվածքների բիոպսիա։ Բուրկիթի լիմֆոմայի բուժման ժամանակ օգտագործում են.

• քիմիաթերապիա;
• հակավիրուսային դեղեր;
• իմունոմոդուլյատորներ.

Նազոֆարինգի քաղցկեղ

Նազոֆարինգի քաղցկեղն ավելի հաճախ հանդիպում է 30-50 տարեկան տղամարդկանց մոտ, հիվանդությունը տարածված է Չինաստանում։ Հիվանդությունն արտահայտվում է կոկորդի ցավով, ձայնի տեմբրի փոփոխությամբ։

Քաղցկեղը բուժվում է վիրահատական ​​միջամտությամբ, որի ընթացքում հեռացվում են մեծացած ավշային հանգույցները։ Վիրահատությունը զուգակցվում է քիմիաթերապիայի հետ։

Բուժում

Բուժումն ուղղված է իմունային ռեակտիվության բարձրացմանը, որի համար օգտագործվում են Isoprinosine, Viferon, alpha-interferon: Վիրուսի դեմ օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են մարմնում ինտերֆերոնի արտադրությունը.

• Neovir - ծննդյան պահից;
• Անաֆերոն - 3 տարեկանից;
• Cycloferon - 4 տարեկանից;
• Ամիկսին - 7 տարի անց.

Բջիջների ներսում վիրուսի ակտիվությունը ճնշվում է աննորմալ նուկլեոտիդների խմբի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են Valtrex, Famvir, Cymeven:

Իմունիտետը բարձրացնելու համար նշանակեք.

• իմունոգոլոբուլիններ, ինտերֆերոններ - Intraglobin, Reaferon;
• իմունոմոդուլատորներ - Timogen, Likopid,;
• ցիտոկիններ - լեյկինֆերոն:

Ի լրումն հատուկ հակավիրուսային և իմունոմոդուլացնող բուժման, Epstein-Barr վիրուսը օգտագործում է.

• հակահիստամիններ - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ ծանր հիվանդության դեպքում;
• հակաբիոտիկներ մակրոլիդային խմբի անգինայի համար, ինչպիսիք են Սումամեդը, Էրիտրոմիցինը, տետրացիկլինների խումբը, Ցեֆազոլինը;
• պրոբիոտիկներ - Bifiform, Probiform;
• լյարդի պահպանման համար հեպատոպրոտեկտորներ - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan:

Ջերմության, հազի, քթի գերբնակվածության և Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակի այլ ախտանիշների դեպքում նշանակվում է բուժում, ներառյալ ջերմիջեցնող միջոցները:

Չնայած դեղերի բազմազանությանը, Էպշտեյն-Բար վիրուսով վարակված մեծահասակների և երեխաների մոտ ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի բուժման միասնական սխեման չի մշակվել:

Էպշտեյն-Բառի վիրուսի կլինիկական ձևերը

Ապաքինվելուց հետո հիվանդները վեց ամիս գտնվում են դիսպանսերում: 3 ամիսը մեկ անգամ արյուն և բերանի խոռոչի լորձ նվիրաբերեք EBV-ին:

Հիվանդությունը հազվադեպ է առաջացնում բարդություններ: Բայց EBV-ի ծանր ձևերի դեպքում վարակը անցնում է կայուն վիճակի և կարող է դրսևորվել.

• Հոջկինի լիմֆոմա - ավշային հանգույցների քաղցկեղ;
• համակարգային հեպատիտ;
• աուտոիմուն հիվանդություններ - բազմակի սկլերոզ, համակարգային կարմիր գայլախտ;
• ուռուցքներ թքագեղձեր, աղիքներ, լեզվի լեյկոպլակիա;
• լիմֆոցիտային թոքաբորբ;
• քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ.

Կանխատեսում

Էպշտեյն-Բառի վիրուսներով վարակվելու կանխատեսումը բարենպաստ է։ Մահվան տանող բարդությունները չափազանց հազվադեպ են։

Վտանգը վիրուսն է. Անբարենպաստ պայմաններում, որոնք, ի թիվս այլ բաների, կարող են կապված լինել անձեռնմխելիության նվազման հետ, նրանք կարող են առաջացնել քրոնիկ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ռեցիդիվներ, դրսևորվել Էպշտեյն-Բար վարակի տարբեր չարորակ ձևերով:

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը հերպեսի հարուցիչի խիստ վիրուսային շտամ է (հերպեսի տիպ 4): Ըստ բժշկական վիճակագրության՝ մոլորակի գրեթե բոլոր մարդիկ այս վիրուսի կրողներ են։ Միշտ չէ, որ փոխադրումը ուղեկցվում է ակնհայտ ախտանիշներով. Epstein-Barr գործակալն առաջացնում է մի շարք հիվանդությունների առաջացում։ Ի՞նչ պետք է իմանաք նման նենգ հակառակորդի և Էպշտեյն-Բար վիրուսի բուժման մեթոդների մասին:

Համառոտ տեղեկատվություն

• 4-րդ տիպի հերպեսի պատճառած դասական հիվանդությունը վարակիչ մոնոնուկլեոզն է:. Զարգանում է դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում:
• Ապացուցված է վիրուսի մեծ դերը ամենաչարորակ և ագրեսիվ ուռուցքի՝ գլիոբլաստոմայի (ուղեղի քաղցկեղ) ձևավորման գործում։
• Գործակալը ի վիճակի է հրահրել վերին շնչուղիների (կոկորդ, կոկորդ) պրոլիֆերատիվ ակտիվության աճ:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի ծանր վնասվածքներ - գաստրիտ, խոցեր, հեպատիտ:
• EBV-ն հրահրում է լիմֆատիկ համակարգի ուռուցքները:

Հոգնածություն, թուլություն, մշտական ​​թուլություն կարող է առաջանալ նշված վիրուսային գործակալի կողմից: Վիճակը հայտնի է որպես քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ:

Չնայած հավանական հիվանդությունների նման լայն ցանկին, տիպիկ մոնոնուկլեոզը զարգանում է 90% դեպքերում։

Վարակման պատճառները

Վարակը խիստ վարակիչ է։ Գործնականում դա նշանակում է, որ վարակը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով և անկախ պոտենցիալ կրիչի իմունիտետի վիճակից: EBV-ի օրգանիզմ մտնելու մի քանի եղանակ կա.

• Կապ. Ձեռքսեղմումները, համբույրները, այսինքն՝ վարակված անձի լորձաթաղանթների և մաշկի ծածկույթի հետ փոխազդեցությունը վարակի ամենատարածված ուղին են։
• Օդային. Հազի, թուքի և այլ մարմնական հեղուկների դեպքում գործակալն արտազատվում է միջավայրըև մտնում է օրգանիզմներ։

Անմիջական պատճառները կարելի է բացահայտել հետևյալ կերպ.

• Կապ հիվանդ մարդու հետ.
• Վարակված անձի մարմնի հեղուկների հետ փոխազդեցություն (առաջին հերթին վտանգի տակ են բուժաշխատողները):
• Անպաշտպան սեքս. Մեծահասակները կարող են EBV ստանալ անառակության արդյունքում:
• Հիվանդ մարդու կենցաղային իրերի օգտագործումը.

Վարակը կարող է լինել նաև բնածին: Այս դեպքում գործակալը մտնում է երեխայի օրգանիզմ, երբ այն անցնում է ծննդյան ջրանցքով։ Արյան փոխներարկման միջոցով փոխադրող դառնալու մեծ հավանականություն կա:

Բնորոշ ախտանիշներ

Ախտանիշները հիմնականում սահմանվում են EBV-ով առաջացած ամենատարածված հիվանդության համատեքստում՝ վարակիչ մոնոնուկլեոզ: Սուր փուլում հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Ընդհանուր թունավորում. Սա պաթոլոգիայի ձևավորման պրոդրոմալ շրջանն է։ Գործընթացը սկսվում է երկրորդ կամ երրորդ շաբաթից և դրսևորվում է ոչ կոնկրետ։ Ինկուբացիոն շրջանի վերջում ձևավորվում են ընդհանուր բնույթի առաջնային ախտանիշներ։ Այս փուլում չափազանց դժվար է տարբերակել մոնոնուկլեոզը պարզ մրսածությունից, նշանները գրեթե նույնական են։
• 3-5 օր հետո սկսում է ձեւավորվել բնորոշ պատկեր։ վարակ. Զարգանում է բարդ լիմֆադենիտը. Բոլոր ավշային հանգույցները բորբոքվում են, այդ թվում՝ աճուկային, ենթածնոտային։ Լիմֆադենիտի սուր փուլը տևում է մոտ 14 օր և անցնում ինքնուրույն: Որոշ դեպքերում հնարավոր է բարդությունների ձևավորում՝ թարախակույտներ և հանգույցների թարախակալում։
• Ցան. Մեկ այլ պաթոգոմոնիկ նշան. Ամբողջ մարմինը ծածկված է թափանցիկ էքսուդատով լցված կարմիր պապյուզներով։ Սանրման ժամանակ հերպեսը մեխանիկորեն տեղափոխվում է առողջ մաշկ և լորձաթաղանթ՝ առաջացնելով հետագա վարակ: Ցանը կարող է հայտնվել որպես դիպուկ արյունազեղումներ:
• Փայծաղի մեծացում - շնչելիս կողային ցավ է առաջացնում:
• Լյարդի մեծացում. Այն հրահրում է մի շարք հետևանքներ՝ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, սրտխառնոց, փսխում, կղանքի բնույթի փոփոխություն (այն դառնում է անգույն, հեղուկ խտությամբ)։ Լյարդի չափից ավելի մեծացման դեպքում հնարավոր է երկրորդական դեղնախտի առաջացում։
• Հերպետիկ անգինա. Պաթոլոգիայի մշտական ​​ուղեկիցներն են կոկորդի ցավը, շնչառության դժվարությունը, ֆարինգիալ օղակի տարածքում սպիտակ ցաները։
• Ծանր դեպքերում վիրուսը կարող է ախտահարել ուղեղային կառուցվածքները: Սկսվում է մենինգիտը.

Սուր մոնոնուկլեոզը տևում է մոտավորապես 1-2 ամիս և հաճախ անցնում է ինքնուրույն՝ առանց բժշկական օգնություն . Սակայն այս դեպքում հիվանդի օրգանիզմի համար անբարենպաստ հետեւանքների վտանգը մեծանում է։ Չուղղված վիճակը հանգեցնում է վիրուսի ակտիվության բարձրացման: Առողջ հյուսվածքներին ենթարկվելիս EBV-ն մեծացնում է բջջաբանական միավորների պրոլիֆերատիվ ակտիվությունը՝ առաջացնելով բջիջների միջուկային ատիպիայի դրսևորումներ։ Սա ուղիղ ճանապարհ է դեպի նորագոյացական պրոցեսներ։

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ քրոնիկ ձևով. Այս դեպքում ախտանշանները սակավ են կամ բացակայում են։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Ախտորոշումը ներառում է օտոլարինգոլոգի հետ կապը: Բացի այդ, անհրաժեշտ է խորհրդակցել վարակաբանի հետ։ Բժիշկը հիվանդի հետ հարցազրույց է անցկացնում բողոքների և դրանց բնույթի մասին: Հավաքում է կյանքի անամնեզ: Այնուամենայնիվ, գրեթե անհնար է հաստատել վարակի պահը: Կարևոր դեր է խաղում քթի խոռոչի տեսողական գնահատումը: Մասնագիտացված ուսումնասիրությունները պետք է հաստատեն հերպեսի վնասվածքի առկայությունը.

• Ընդհանուր արյան ստուգում. Ցույց է տալիս բորբոքման դասական պատկեր՝ լեյկոցիտների, մոնոցիտների քանակի ավելացմամբ։ ESR-ն աճում է.
• Երակային արյան կենսաքիմիա. Ալկալային ֆոսֆատազի, բիլիրուբինի, լյարդի պաթոլոգիա ցույց տվող սպեցիֆիկ նյութերի ցուցանիշների ավելացում։
• PCR և ELISA: Նախատեսված է հիվանդի օրգանիզմում վիրուսի ԴՆԹ-ի առկայությունը հայտնաբերելու համար:
• իմունային վերլուծություններ. Անհրաժեշտ է որոշել արյան մեջ հատուկ հակամարմինների առկայությունը:

Որովայնի խոռոչի օրգանների ախտաբանական փոփոխությունները բացառելու համար ցուցված է ռադիոգրաֆիայի նշանակումը, որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը։

Բուժում

Epstein-Barr վիրուսի բուժումը անհնարին խնդիր է։ Թերապիան կարելի է ընտրել այնպես, որ պաթոգենը թուլանա, և հիվանդությունը գնա ռեմիսիայի, սակայն անհնար է ամբողջությամբ բուժել հիվանդությունը և ազատվել պաթոլոգիական գործակալից։ Բայց նույնիսկ այս խնդիրը հեշտ չէ։

Սուր մոնոնուկլեոզի բուժումը ինֆեկցիոն բաժանմունքի պայմաններում բացառապես ստացիոնար է։

Նշվում են հետևյալ դեղերը.

• Հակավիրուսային հակահերպետիկ դեղամիջոցներ - պայքարել պաթոգենին: Ցուցադրված է Acyclovir, Valaciclovir, Valtrex (անալոգային Valaciclovir), Zovirax-ի օգտագործումը: Այս դեղամիջոցներն ունեն ընտրովի ազդեցություն EBV ԴՆԹ-ի վրա, նվազեցնում են բջիջների բազմացման ակտիվությունը՝ կանխելով բարդությունների զարգացումը։
• Հակաբիոտիկներ - այս դեղերը դիմադրում են երկրորդական վարակին:
• Իմունոմոդուլատորներ - նորմալացնում են իմունային համակարգի գործունեությունը, նպաստելով ինտերֆերոնի սինթեզին: Viferon, Cycloferon և այլ դեղամիջոցներ:
• Հիպերթերմիայի առկայության դեպքում նշվում են պարացետամոլի կամ իբուպրոֆենի հիման վրա հակատիպային դեղամիջոցներ:

Բուժումը պետք է լինի համապարփակ. Բուժման ռեժիմը ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից, ինչպես նաև օրական հաբերի քանակը: Դասընթացի տեւողությունը մոտ 2-3 ամիս է։

Հնարավոր է լրացուցիչ բուժում անցկացնել ժողովրդական միջոցներով։ Այն ոչ մի դեպքում չի կարող փոխարինել ավանդական թերապիային, բայց միանգամայն ընդունակ է դառնալ լավ օգնություն։ Ֆիտոթերապիան նախատեսված է ախտանշանները թեթևացնելու համար: Դուք կարող եք դիմել երկու մեթոդի.

1. Պրոպոլիսի օգտագործումը. Ալկոհոլային թուրմը պատրաստվում է հետևյալ կերպ՝ 100 գրամ հումքը հովացնել և մանրացնել։ Լցնել ջրի մեջ և թողնել 2-3 ժամ։ Թուրմը լցնել տարայի մեջ, ավելացնել 250 մլ բժշկական սպիրտ կամ օղի։ Թող եփվի երկու շաբաթ։ Օգտագործեք կես թեյի գդալ օրական երկու անգամ։ Այսպիսով, EBV-ն բուժվում է մինչև վիճակը բարելավվի:
2. Էխինացեայի ընդունումը. Արդյունավետ դեղաբույս ​​հերպեսի և դրա դրսևորումների դեմ պայքարելու համար։ Ավելի լավ է օգտագործել դեղատանը վաճառվող պատրաստի արտադրանքը։

Երեխաների և մեծահասակների բուժման մեթոդները նույնն են. Տարբերվում է միայն դեղերի ընդունման սխեման, որը բժիշկը հաստատում է։

Կանխարգելում

Epstein-Barr վիրուսով վարակվելու կանխարգելման կոնկրետ առաջարկություններ չկան: Բավական է պահպանել իմունային համակարգը լավ վիճակում, ճիշտ սնվել և հետևել անձնական հիգիենայի կանոններին, որպեսզի երբեք չհանդիպեք մոնոնուկլեոզի դրսևորումների և նվազագույնի հասցնեք հարակից այլ պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկերը:

ՎԵԲ-ը նենգ թշնամի է մարդու մարմինը. Ոչ ոք չի կարող նախապես գուշակել, թե ինչպես իրեն կպահի գործակալը հաջորդ պահին. հնարավոր է գոյություն ունենալ լատենտ ձևով ողջ կյանքի ընթացքում։ Անհնար է վերականգնել դրանից, բայց մարդու ձեռքում կանխել մարմնի ակտիվության բարձրացումը: Եթե ​​հանկարծ վիրուսն ինքն իրեն զգացնել է տալիս, հրատապ է դիմել վարակաբանի հետ՝ հատուկ թերապիա նշանակելու համար։

Էպշտեյն-Բառի վիրուսով վարակվածությունը (EBVI) աշխարհում ամենատարածված վարակն է, ինչի մասին է վկայում բնակչության շրջանում Էպշտեյն-Բար վիրուսի (EBV) վարակի բարձր մակարդակը: ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ վարակը տատանվում է մոլորակի ողջ բնակչության 75%-90%-ի սահմաններում, այդ թվում՝ երեխաների: Ինչպես մյուս հերպեսի վիրուսները, EBV-ն պահպանվում է իմունոցիտներում ամբողջ կյանքի ընթացքում՝ առաջացնելով հիվանդության արտահայտված ձև կամ թաքնված վարակ:

EBVI-ն սուր/քրոնիկ վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է EB վիրուսով, որը հիմնված է մարմնի լիմֆորետիկ և իմունային համակարգերի վնասման վրա: EBV-ն մի շարք վարակների պատճառաբանական գործակալն է: Առաջնային EBVI-ի ամենատարածված դրսևորված ձևն է Վարակիչ մոնոնուկլեոզ (IM), գրականության մեջ հայտնաբերված որպես Էպշտեյն Բարրի հիվանդություն , ավելի քիչ հաճախ Ֆիլատովի հիվանդություն կամ Ֆիլատովի ախտանիշ . Դա նաև էթոլոգիական գործոն է քթի խոռոչի քաղցկեղ , Բուրկիթի լիմֆոմաներ , lymphoproliferative համախտանիշ կապված X քրոմոսոմի, աուտոիմուն հիվանդությունների հետ: EBV վարակի մեկ այլ կլինիկական դրսեւորում է քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ . EBVI-ի պաթոգենետիկ դերը լիմֆոմատոիդ գրանուլոմատոզում, ծայրամասային T բջջային լիմֆոմա , անգիոիմունոբլաստիկ լիմֆադենոպաթիա և իմունային անբավարարություն ունեցող անձանց մոտ՝ լիմֆոմա Կենտրոնական նյարդային համակարգ.

Հաճախ Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակը կարող է առաջանալ չստուգված սուր շնչառական վարակի տեսքով՝ տարբեր EBV-ի հետ կապված: պաթոլոգիական պայմաններկամ ընդհանրապես ասիմպտոմատիկ: EBVI-ն երեխաների մոտ ամենատարածված վարակիչ հիվանդություններից մեկն է: EBV-ի երկարատև վերարտադրությունը նպաստում է երեխաների բարձր վարակիչ հիվանդացությանը և նրանց անցմանը հաճախակի/երկարատև հիվանդ երեխաների խմբին և ուղեկցվում է երեխայի օրգանիզմի բնականոն զարգացման խախտմամբ, կյանքի որակի նվազմամբ։ երեխայի.

Պաթոգենեզ

EB վիրուսի մուտքի դարպասը վերին շնչուղիների լորձաթաղանթի էպիթելիումն է: Թափանցելով լորձաթաղանթի անձեռնմխելի շերտերի միջով՝ վիրուսը ներծծվում է քթի խոռոչի լորձաթաղանթի էպիթելի, տիմուսի, թքագեղձերի խողովակների էպիթելի բջիջների վրա և վարակվում։ IN- Եվ T-լիմֆոցիտներ , նեյտրոֆիլներ , բնական մակրոֆագներ , էնդոթելիոցիտներ . Վարակվելուց հետո ախտահարված բջիջների թիվը սկսում է աճել վիրուսից կախված բջիջների անվերահսկելի բազմացման միջոցով, և վիրուսը տարածվում է լիմֆոիդ հյուսվածքների և ծայրամասային արյան միջոցով ամբողջ մարմնում:

Վիրուսով վարակված բջիջներում կարող է առաջանալ նրա վերարտադրության երկու տեսակ՝ լիտիկ՝ արտադրողական (հանգեցնում է հյուրընկալող բջիջի լիզիսին, այսինքն՝ մահվան) և լատենտ, երբ բջիջը չի քայքայվում, և EBV-ի պահպանումը էպիթելիում։ թքագեղձերի բջիջները, քիթ-կոկորդային շրջանի լորձաթաղանթը և փոխակերպված B-լիմֆոցիտները հանգեցնում են վիրուսի մշտական ​​փոխադրմանը: Ակտիվ ձևով (սուր վարակ) նկատվում է վիրուսի գերակշռող լիտիկ վերարտադրություն, որն ուղեկցվում է վիրուսային գլիկոպրոտեինների արտադրությամբ և դրսևորվում է հիվանդության արտահայտված ձևերով։

EBV-ով վարակը հանգեցնում է բնածին դիմադրողականության գործոնների ակտիվության թուլացման (T-բջիջների կապի արգելակում) և նպաստում է իմունային պատասխանի անբավարար մեխանիզմի ձևավորմանը՝ հիմնականում բջջային տիպով (իմունի կարգավորման մեխանիզմի խանգարում): պատասխան T-helper տիպերի 1 և 2): Անբավարարության / կոնկրետ իմունային պատասխանի բացակայության պայմաններում - ինտերֆերոնի արտադրության ճնշման և իմունոգոլոբուլինների արտադրության ֆոնի վրա, մարմինը ամբողջությամբ չի ճնշում EBV-ի վերարտադրության գործընթացը և իմունոսուպրեսիվ գործոնների ազդեցության տակ (ավելացում. խառը վարակ) պաթոգենը նորից ակտիվանում է.

Հենց իմունային կարգավիճակի խանգարումներն են հիմնական պաթոգենետիկ ֆոնը, որը նպաստում է հյուսվածքային բջիջներում EBV-ի երկարատև պահպանմանը: EBV-ն իմունային համակարգի և էպիթելիումի բջիջներում քրոնիկ համառության գործընթացում ինքնուրույն իրականացնում է իմունոպրեսիայի բարդ մեխանիզմներ, ինչը թույլ չի տալիս մարմնի իմունային համակարգին վերահսկել վարակիչ գործընթացը:

Դասակարգում

EBVI-ի մի քանի տարբեր կլինիկական ձևեր կան.

• քրոնիկ ակտիվ EBV վարակ;
• քթի խոռոչի քաղցկեղ ;
• X-կապակցված լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդություն. չարորակ լիմֆոմաներ , ձեռք բերված հիպոգամագլոբուլինեմիա ;
• Բուրկիթի լիմֆոմա ;
• lymphoproliferative հիվանդություն: B-բջջային լիմֆոմա , պլազմային հիպերպլազիա ;
• Հոջկինի հիվանդություն ;
• իմունոբլաստիկ լիմֆոմա .

Ըստ առաջացման՝ առանձնանում են բնածին և ձեռքբերովի EBV վարակը։

Ընթացքի ընթացքում՝ սուր (մինչև 3 ամիս տևողությամբ), ձգձգված (3-6 ամիս) և քրոնիկ (6 և ավելի ամիս):

Ձևով` տիպիկ (վարակիչ մոնոնուկլեոզ), ատիպիկ (ասիմպտոմատիկ, ջնջված, վիսցերալ):

Խստությունը՝ թեթև, միջին և ծանր:

Պատճառները

Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի էթոլոգիական գործոնը, ինչպես արդեն նշվեց, Էպշտեյն-Բար վիրուսն է։ Նախ, հաշվի առեք այն հարցը. «Էփշտեյն Բարր վիրուս - ի՞նչ է դա»:

EBV-ն հերպեսի վիրուսների ընտանիքի անդամներից է և պատկանում է հերպեսի վիրուսների չորրորդ տիպին (HHV-4): Կարող է գոյատևել մարդու մարմնում ողջ կյանքի ընթացքում: Այն ունի օնկոգեն և օպորտունիստական ​​ազդեցություն: Լինելով լիմֆոտրոպ նյութ՝ այն առաջացնում է իմունային համակարգի հիվանդություններ, որոնց առաջատար սինդրոմներն են լիմֆոպոլիֆերացիան և իմունային անբավարարությունը։

Հերպեսի վիրուսի ԴՆԹ-ն ներկայացված է երկշղթա մոլեկուլով: HHV-4 վիրուսը շրջապատում է վիրուսը նուկլեինաթթու, որի հետ միասին կազմում է 25 դեմքով սպիտակուցային իկոսաեդրային կապսիդ։ Վիրուսի տրամագիծը 120-150 նմ է, ընդհանուր ձևվիրուսը ներկայացված է ստորև նկարում: Վիրուսի արտաքին թաղանթը (սուպերկապսիդը) ունի գլիկոպրոտեինի հասկեր, որոնք գործում են որպես վիրուսի ընկալիչի ապարատ:

Էպշտեյն-Բար վիրուս

Վիրուսի արտաքին թաղանթը (սուպերկապսիդը) ունի գլիկոպրոտեինի հասկեր, որոնք գործում են որպես վիրուսի ընկալիչի ապարատ: Վիրուսն ունի բարդ հակագենային կառուցվածք, ներառյալ իմունոգեն սպիտակուցների (հակիգենների) մի քանի խմբեր՝ վաղ, կապսիդային, միջուկային և թաղանթային անտիգեններ։

EBV-ի հակագենային կառուցվածքը.

• VEA վիրուսի վաղ անտիգեն;
• VCA վիրուսի կապսիդային հակագեն;
• VNA վիրուսի միջուկային հակագեն;
• VMA վիրուսի թաղանթային հակագեն:

Համաճարակաբանություն

Epstein-Barr վիրուսը ունի գլոբալ տարածում: Հիվանդությունների աղբյուրը կրողն է կամ հիվանդ մարդը։ Վիրուսի փոխանցման գործոնները կարող են լինել թուքը, արյունը, հեշտոցային սեկրեցները, սերմը, արցունքները, դոնորական հյուսվածքները, կրծքի կաթ, խաղալիքներ/կենցաղային իրեր՝ աղտոտված թուքով։ Վիրուսի մեկուսացումը տեղի է ունենում հիվանդության ողջ ժամանակահատվածում և ապաքինումից հետո (մինչև 6 ամիս):

Վիրուսը հայտնաբերվում է նաև առողջ անհատների մոտ (15-25%)՝ բերանից և թքից ստացված շվաբրերում: Միաժամանակ անձեռնմխելիության նվազման հետ մեկտեղ կտրուկ ավելանում է VB-ի մեկուսացման հաճախականությունը։ Բնակչության զգայունությունը EB վիրուսի նկատմամբ բարձր է: Վիրուսով վարակվելուց հետո վիրուսի սպիտակուցների սինթեզը սկսվում է 2 ժամ հետո, իսկ 8 ժամվա ընթացքում այն ​​կուտակվում է առավելագույն քանակությամբ և առաջանում են վարակիչ հատկություն ունեցող վիրուսներ։ Վիրուս ընթացքում արտաքին միջավայրչափազանց անկայուն, մահանում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների, ախտահանիչների և թքի կաթիլների չորացման ազդեցության տակ:

Վիրուսի փոխանցման առաջատար ուղին օդային ճանապարհն է (համբույրի, խոսելու, փռշտալու, հազի), ավելի հազվադեպ՝ սննդային ճանապարհով (սննդի/ջրի միջոցով), կոնտակտային-կենցաղային ճանապարհով (կենցաղային իրերի միջոցով, սպասք), սեռական ճանապարհով, ուղղահայաց ( մորից պտուղ) և արյան շփման միջոցով (արյան փոխներարկման ժամանակ): Մուտքի դարպասը քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթի էպիթելն է։ Առաջնային վարակվելուց հետո վիրուսը ինկուբացիոն շրջանում մնում է քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթի, տոնզիլային կրիպտների և B-լիմֆոցիտների էպիթելում:

Սոցիալապես անբարենպաստ երկրներում/ընտանիքներում վիրուսով առաջին վարակը տեղի է ունենում մանկության տարիներին՝ հիմնականում մինչև 3 տարեկան։ զարգացած տնտեսություններում և բարձր մակարդակկյանքի ընթացքում վարակի առավելագույն չափը տեղի է ունենում 15-18 տարեկանում։ Դրսևորվող վնասվածքներն ավելի շատ գրանցվում են արական սեռի մոտ: Իսկ վարակի վերակտիվացմանը նպաստում են գործոնները, որոնք նվազեցնում են տեղային/ընդհանուր իմունիտետը և կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում։

Epstein-Barr վիրուսային վարակի ակտիվացմանը նպաստող գործոններ.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն.
• Սթրեսային գործոնների երկարատև ազդեցություն:
• ԼՕՌ օրգանների պաթոլոգիա, վերին շնչուղիների հաճախակի վարակիչ հիվանդություններ.
• Մարմնի ընդհանուր / տեղային իմունոլոգիական ռեակտիվության նվազում:
• Քրոնիկ թունավորում (ալկոհոլի չարաշահում, վնասակար նյութերի արտանետումներ մթնոլորտ):
• Քիմիաթերապիա / ճառագայթում.
• Պատվաստում.

Էպշտեյն Բարրի ախտանիշները

Ներկայումս EBV-ի հետ կապված են մի շարք սինդրոմներ և հիվանդություններ: Դիտարկենք միայն հիմնական, ամենատարածված հիվանդությունները: Տարբերում են առաջնային սուր դրսևորվող ինֆեկցիոն պրոցեսներ՝ վարակիչ մոնոնուկլեոզ (հոմանիշներ՝ Ֆիլատովի հիվանդություն կամ Ֆիլատովի ախտանիշ) և խրոնիկ EBV վարակ: Էպշտեյն-Բառի առաջնային վիրուսային վարակի կլինիկական տարբերակները կարող են առաջանալ ասիմպտոմատիկ ձև, շնչառական սինդրոմի կամ վարակիչ մոնոնուկլեոզի տեսքով։ Քրոնիկ EBV վարակ - ջնջված ձևերի և խրոնիկական ակտիվ Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի տեսքով:

Էպշտեյն-Բար վիրուսի ախտանիշները մեծահասակների մոտ

Մեծահասակների մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակը առավել հաճախ տեղի է ունենում ձևով վարակիչ մոնոնուկլեոզ (ՆՐԱՆՔ): Հիվանդության լատենտային (ինկուբացիոն) շրջանը տատանվում է 4-7 շաբաթվա ընթացքում։ Շատ դեպքերում հիվանդությունը սուր է սկսվում ջերմաստիճանի բարձրացումից մինչև տենդային թվերի և թունավորման ախտանիշների աճով: Կլինիկական ախտանիշային համալիրը ներառում է մի քանի բնորոշ սինդրոմներ՝ լիմֆոպրոլիֆերատիվ (նզոֆարնսի ախտահարում, սուր, լիմֆոիդ հյուսվածքի հիպերտրոֆիայով); լիմֆադենոպաթիա (ավշային հանգույցների համախտանիշ) և հեպատոսպլենոմեգալիա . Դրանց կազմավորումը տեւում է միջինը 5-8 օր։

• Նազոֆարինգային համախտանիշ. Դրա վաղ դրսևորումը ֆարինգիտն է՝ քիթ-կոկորդի լիմֆոիդ հյուսվածքի ծանր հիպերտրոֆիայով, որն արտահայտվում է. ադենոիդիտ , քթով շնչելու դժվարություն, քնի ժամանակ խռմփոց, կոկորդի ցավ։ բնորոշ ախտանիշ MI-ն է տոնզիլիտ , դրսեւորվում է փափուկ ճաշակի լորձաթաղանթի հիպերմինիայով, ֆարինգիալ օղակի ավշային ֆոլիկուլների հիպերպլազիայով։ Այն կարող է ընթանալ կատարալ, լակունային կամ խոցային-նեկրոտիկ ձևով՝ ռեյդերի երկարատև պահպանմամբ (մինչև 7-14 օր), երբեմն՝ ֆիբրինային բնույթի։ Երկրորդային վարակի դեպքում նշագեղձերի մակերեսին նկատվում են խոցային և խոցային-նեկրոտիկ սալիկներ, որոնց հիպերպլազիան հասնում է II-III աստիճանի։
• Լիմֆյան հանգույցների պարտության համախտանիշ. Այն դրսևորվում է առաջի-հետևի ավշային հանգույցների գերակշռող և բնորոշ աճով։ Ավելի քիչ հաճախ, գործընթացում ներգրավված են ավշային հանգույցների մի քանի խմբեր, ներառյալ բրոնխիալ / միջերկրեբրային: Հանգույցները շարժական են, խիտ, ցավազուրկ/չափավոր ցավոտ, դրանց վրայի մաշկը փոփոխված չէ, ենթամաշկային հյուսվածքի ավշահանգույցների շուրջ այտուցը բնորոշ չէ, որոշ դեպքերում՝ հյուսվածքների պաստոզություն։ Որոշ հիվանդների մոտ արգանդի վզիկը կարող է ուղեկցվել կոպերի մածուցիկությամբ կամ դեմքի այտուցով:
• Համախտանիշ հեպատոսպլենոմեգալիա . Սպլենոմեգալիան զարգանում է հիվանդության երկրորդ շաբաթից, մոտավորապես հիվանդների 50%-ի մոտ և պահպանվում է երկար ժամանակ և բնորոշ է շատ դեպքերում։
• Համախտանիշ. Այն գրանցվում է հիվանդների 10-18%-ի մոտ, ի հայտ է գալիս հիվանդության 5-10-րդ օրը և դրսևորվում է առատ մակուլոպապուլյար կամ հեմոռագիկ ցանով, երբեմն համընկնում է վերջույթների, ցողունի, դեմքի տեղայնացման հետ։ Որոշ դեպքերում դեմքի այտուցվածություն և քոր առաջացում: Ցանման շրջանի տեւողությունը չի գերազանցում 10 օրը, իսկ հակադարձ զարգացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար հիվանդության 1-2 շաբաթվա ընթացքում և կարող է ուղեկցվել պիլինգով:

MI-ի ատիպիկ ձևերը.

• Ջնջված. առաջանում է սուր շնչառական հիվանդությունների տեսքով՝ մեղմ, արագ անցնող ախտանիշներով:
• Ասիմպտոմատիկ. ընթանում է ախտանիշների բացակայությամբ և ախտորոշվում է թքի կամ լիմֆոցիտների մեջ լաբորատոր անալիզի մեթոդներով՝ ՊՇՌ:
• Վիսցերալ ձև. բնութագրվում է ծանր ընթացքով՝ կենտրոնական/ծայրամասային նյարդային և պրոցեսին ներգրավվածությամբ. սրտանոթային համակարգեր, երիկամներ, մակերիկամներ.

Խրոնիկ EBVI-ի ախտանիշները չափազանց պոլիմորֆ են: Ավելի հաճախ դրանք դրսևորվում են թուլությամբ, երկարատև անբացատրելի ծագմամբ, լիմֆադենոպաթիայով, արթրալգիա /միալգիա , ցավ ավշային հանգույցներում. Կա քրոնիկական հոգնածություն. Հիվանդությունն ունի ալիքային ընթացք, հաճախ լինում են պատեհապաշտ վարակների շերտեր։

Քրոնիկ ակտիվ EBVI-ն բնութագրվում է նման ախտանիշներով վարակիչ մոնոնուկլեոզ , սակայն դրանք ավելի քիչ են արտահայտված, իսկ հիվանդության տեւողությունը 6 ամսից ավելի է։ Շատ ավելի քիչ հաճախ, քրոնիկական ակտիվ EBVI- ն դրսևորվում է. թոքաբորբ , ուվեիտ , հիպոպլազիա Ոսկրածուծի. Ծանր իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ առկա է EBV վարակի ընդհանրացված ձևերի զարգացման վտանգ, որոնք բնութագրվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներով ( ուղեղային ատաքսիա ) եւ ուրիշներ ներքին օրգաններ(, ծանր ձևեր հեպատիտ Ա ).

Էպշտեյն Բարր վիրուսի ախտանիշները երեխաների մոտ

Շատ դեպքերում, երեխաների մոտ, Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի ախտանիշները բաղկացած են մեծահասակներին բնորոշ կլինիկական սինդրոմներից: Այնուամենայնիվ, վիրուսով առաջնային վարակը երեխաների գրեթե 50%-ի մոտ ասիմպտոմատիկ է: Երեխաների մոտ ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզն ունի նմանատիպ բնորոշ սինդրոմներ, սակայն հիվանդության ընթացքն ունի որոշ առանձնահատկություններ։

Առաջին հերթին այն կրճատվում է մինչեւ 10-20 օր ինկուբացիոն ժամանակաշրջան. Հիվանդությունն ընթանում է ավելի ցայտուն ինտոքսիկացիոն համախտանիշով (մարմնի բարձր ջերմաստիճան), ադենոիդ բուսականության աճով, 3-4 աստիճանի նշագեղձերի հիպերպլազիայով, ասթենովեգետատիվ խանգարումներով, ենթածնոտային ավշային հանգույցների հիպերտրոֆիայով։ Երեխաների մեկ երրորդի գրեթե 40%-ի մոտ սուր EBVI-ն առաջանում է խառը վարակի տեսքով (պարզ. հերպես , ցիտոմեգալովիրուսներ , streptococci , ստաֆիլոկոկներ , Կլեբսիելլա , քլամիդիա կամ բակտերիաների ասոցիացիաներով), ինչը հետք է թողնում կլինիկական դրսևորումների վրա։

Երեխաների քրոնիկ EBVI-ի կլինիկական ախտանիշները բնութագրվում են կրկնվող երկարատև ընթացքով և դրսևորվում են թուլությամբ, սուբֆեբրիլ վիճակ , քթով դժվար շնչառություն, ցավ հոդերի/մկանների շրջանում, կոկորդի անհանգստություն, ցան, գլխացավ, հազ, աջ հիպոքոնդրիումի ծանրություն, հուզական անկայունություն, քնի խանգարում, ծանր ասթենիկ համախտանիշ: Երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բարրի համախտանիշը հաճախ առաջանում է զարգացման հետ մեկտեղ տոնզիլիտ , ադենոիդիտ , հեպատոսպլենոմեգալիա տարբեր արտահայտություն. Շատ դեպքերում սիմպտոմատոլոգիան ունի ալիքի նման դրսեւորում։

Վերլուծություններ և ախտորոշումներ

Լաբորատոր հետազոտության նյութերն են՝ արյունը, խորխը, մեզը, թուքը, քերծվածքները կոկորդից, շվաբրերը քթանցքից: Լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է արյան մեջ EB վիրուսի անտիգենների նկատմամբ հակամարմինների որոշումը և հարուցիչի ԴՆԹ-ի և AG-ի հայտնաբերումը:

Epstein Barr վիրուսի վերլուծությունը (EBV վարակի հաստատման շճաբանական մեթոդ) ներառում է լաբորատոր թեստեր՝ որոշելու կոնկրետ հակամարմիններ . Բացի այդ, հակամարմինների հայտնաբերված տեսակը թույլ է տալիս որոշել վարակիչ գործընթացի փուլը:

Epstein-Barr վիրուսի արյան թեստի վերծանում (ELISA մեթոդ).

• IgM հակամարմինների առկայությունը VCA կապսիդի հակագենի նկատմամբ հանդիսանում է սուր վարակի շճաբանական մարկեր (դրանք պահպանվում են արյունով հիվանդների 75%-ի մոտ մինչև 3 ամիս):
• EBNA միջուկային հակագենի նկատմամբ IgG հակամարմինների առկայությունը (IgG դրական) վարակի սուր փուլի ավարտի շճաբանական մարկեր է:
• VCA-ի նկատմամբ IgG հակամարմինների առկայությունը ծառայում է որպես նախկինում EBV վարակի շճաբանական մարկեր:

Ստորև ներկայացված է արյան մեջ հակամարմինների առկայության և հիվանդության տարբեր փուլերում դրանց առկայության ամփոփ աղյուսակը:

• Արյան անալիզ - EBV վարակի դասական կլինիկական և լաբորատոր դրսևորում է լեյկոցիտոզ բացարձակ՝ ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների (CD-8 T-լիմֆոցիտների) ավելի քան 10%-ի առկայության հետ միասին։
• PCR մեթոդը (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) - թույլ է տալիս որոշել EBV ԴՆԹ-ի առկայությունը արյան պլազմայում վարակի ամենավաղ փուլում, երբ վիրուսի անտիգենների նկատմամբ հակամարմինները դեռևս չեն հայտնաբերվել (պատուհանի ժամանակաշրջան): Ամենաներից մեկը արդյունավետ մեթոդներ EBV վարակի ախտորոշում և մոնիտորինգ, հատկապես իմունային անբավարարություն ունեցող անձանց և մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է. ադենովիրուսային վարակ , կեղծ տուբերկուլյոզ , .

Epstein-Barr վարակի բուժում

Նախ, որտեղ են բուժվում EBV վարակով հիվանդները: Շատ դեպքերում հիվանդի մեկուսացումը հիվանդանոցում չի պահանջվում, և բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Հոսպիտալացումն ցուցված է միայն երկարատև կայունության դեպքում, շնչուղիների խցանումը , արտահայտված , համախտանիշ տոնզիլիտ , որովայնի ցավեր և նյարդաբանական, վիրաբուժական և արյունաբանական բարդությունների դեպքում։

Էպշտեյն Բարի բուժում մեծահասակների մոտ

Մինչ օրս մեծահասակների մոտ EBV վարակը բուժելու հարցը մնում է վիճելի: Հեղինակներից շատերը կարծում են, որ մեղմ/միջին ծանրության EBV MI-ի դեպքում խորհուրդ է տրվում հիվանդներին խորհուրդ տալ ընդհանուր կամ կիսանկողնային հանգիստ: Ընթացիկ ապացույցները ցույց են տալիս, որ հաճախ առաջարկվող անհիմն խիստ անկողնային հանգիստը ուղեկցվում է երկարատև ասթենիկ համախտանիշով և երկարացնում է վերականգնման ժամանակը: Անկողնային հանգիստը կարող է առաջարկվել միայն որոշակի ժամանակահատվածի համար ջերմություն . Հիվանդության սուր ժամանակահատվածում `հիվանդի մեկուսացում:

Թեթև ընթացքի դեպքում բուժումը կարող է սահմանափակվել օժանդակ թերապիայով, ներառյալ՝ կոկորդի շրջանում ծանր անհանգստությամբ, ողողում հակասեպտիկ լուծույթներով՝ համակցված / Քսիլոկաին , բավարար խոնավացում։ Սիմպտոմատիկ թերապիան իրականացվում է.

• ջերմությամբ, նշանակվում են հակատիպային դեղեր ( և այլն);
• չոր հազով -, Գլաուվեն ;
• թաց հազով - մուկոլիտիկ / խորխաբեր դեղեր ( և այլն);
• քթի միջոցով շնչելու դժվարությամբ - քթի պատրաստուկներ ( և այլն):

Վիճահարույց հարց է հակավիրուսային դեղամիջոցների նշանակումը EBVI-ով հիվանդների մոտ: Գոյություն ունի դեղերի ցանկ, որոնք արգելակող ազդեցություն ունեն բջիջների կուլտուրայում Էպշտեյն-Բարրի վիրուսի վերարտադրության վրա: Այս դեղերը ներառում են.

• ացիկլիկ նուկլեոզիդային անալոգներ (, Վալգանցիկլովիր ), որոնք արգելակում են EB վիրուսի ԴՆԹ պոլիմերազի ակտիվությունը.
• ացիկլիկ նուկլեոտիդային անալոգներ ( Ադեֆովիր , Սիդոֆովիր );
• պիրոֆոսֆատի անալոգներ ( Ֆոսկարնետ , Ֆոսֆոնացետիլաթթու ).

Այնուամենայնիվ, կարևոր է հասկանալ, որ ախտանիշների մեծ մասը ուղղակիորեն կապված չէ EB վիրուսի ուղղակի ցիտոպատիկ ազդեցության հետ, այլ պայմանավորված է վիրուսով վարակված B-լիմֆոցիտների անուղղակի իմունոպաթոլոգիական արձագանքով, որոնք տեղակայված են հյուսվածքային բջիջներում: ախտահարված օրգանների և արյան մեջ։ Հետևաբար, դրանցից մի քանիսը (նուկլեոզիդների անալոգներ. Acyclovir , Գանսիկլովիր ) զգալի կլինիկական ազդեցություն չունեն ախտանիշների ծանրության/տեւողության վրա: Հակավիրուսային դեղամիջոցներ նշանակելիս պետք է հասկանալ, որ այդ դեղերի կլինիկական արդյունավետությունը կախված է նաև հիվանդության ախտանիշների ճիշտ մեկնաբանությունից, վարակիչ գործընթացի փուլից և (շատ կարևոր է) վիրուսի զարգացման ցիկլից յուրաքանչյուր փուլում: .

Փորձագետների մեծ մասը կարծում է, որ հակավիրուսային դեղամիջոցների նշանակումը կուրսի մեղմ և չափավոր ձևերով անտեղի է: Դրանց օգտագործման ցուցումները կարող են լինել հիվանդության ծանր/բարդ ընթացքը իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ՝ կանխելու EBV-ի հետ կապված լեյկոպլակիան և B-բջիջների լիմֆոպոլիֆերացիան:

EBVI-ի համալիր թերապիայի ժամանակ խորհուրդ է տրվում իմունոգոլոբուլինների (ներերակային) ներմուծում. Ալֆագլոբին , Իմունովենին , Գամմար-Պ , Գաբրիգլոբին , Սանդոգլոբուլին , ներգլոբին , ) և ռեկոմբինանտ ալֆա-ինտերֆերոններ ( , ): Հիվանդության ծանր ձևով, որպես ինտերֆերոնի ինդուկտոր, կարող եք օգտագործել Ցիկլոֆերոն .

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ նշանակելու իրագործելիությունը հակասական է: Հեղինակների մեծամասնության կարծիքով, հակաբիոտիկների նշանակումն արդարացված է միայն այն դեպքում, երբ առկա են բակտերիալ վարակ կամ բարդություններ ( թոքաբորբ , պլերիտ ) Դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է նշագեղձերի միկրոօրգանիզմների զգայունությունից հակաբիոտիկների նկատմամբ:

Այդ նպատակով օգտագործվում են ինչպես տեղական հակաբակտերիալ միջոցներ ( , ), այնպես էլ համակարգային հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ( մակրոլիդներ ցեֆալոսպորիններ , կարբապենեմներ ) - , ցեֆալոսպորին , ; սնկային վարակին միանալիս -,.

Խրոնիկ EBVI-ում ասթենիկ համախտանիշի զարգացմամբ նշանակվում են ադապտոգեններ (, rhodiola rosea , ժենշեն , արալիա , կիտրոնախոտ , կոճապղպեղ ), համալիր վիտամինային և հանքային պատրաստուկներ (, Բազմաթիվ ներդիրներ , Վիբովիտ , ).

Ըստ ցուցումների՝ հիմնական թերապիան կարող է ինտենսիվացվել՝ ավելացնելով իմունոմոդուլատորներ (