Ախտորոշումը թաքնված է. Թաքնված սիֆիլիս. ասիմպտոմատիկ ձևի բուժում և կանխարգելում

Սիֆիլիսը բարդ հիվանդություն է։ Այս վարակի զարգացման յուրաքանչյուր ժամանակաշրջան ունի այնպիսի անհատական ​​ախտանիշներ, որոնք նախկինում բժիշկները դրանք համարում էին տարբեր հիվանդություններ։ Սիֆիլիսը քողարկում է իրեն որպես բազմաթիվ հիվանդությունների՝ սովորական մրսածությունից մինչև երիկամների և լյարդի ծանր վնաս: Treponema pallidum, որը հանդիսանում է սիֆիլիսի հարուցիչը, արտազատում է անզգայացնող նյութ, ուստի վարակվածը չի զգում քոր և ցավ։

Treponema pallidum-ն իրեն հարմարավետ է զգում խոնավ միջավայրում և 36,8 աստիճան ջերմաստիճանում: ժամը անբարենպաստ պայմաններայն թաքնվում է պարկուճում, այսպես կոչված, ցիտո-ձևերը և L-ձևերը: Այս վիճակում սիֆիլիսը ակտիվ չէ, չի բազմանում, քնում է։ Սպասում է շրջակա միջավայրի բարենպաստ փոփոխությունների։ Բայց դրա վրա չեն ազդում վնասակար գործոնները։ Ահա թե ինչ է նա՝ սիֆիլիսը՝ մարդկության նենգ թշնամին։ Հաճախ թաքնված սիֆիլիսի պատճառները ինքնաբուժումն է կամ սիֆիլիսով վարակվելը մեկ այլ վարակիչ հիվանդության հակաբիոտիկ բուժման ընթացքում:

Սիֆիլիսի տեսակները

Սիֆիլիսը բաժանված է հիվանդության մի քանի ժամանակաշրջանների.

• նախնական կամ ինկուբացիոն;
• առաջնային;
• երկրորդական;
• երրորդական.

Յուրաքանչյուր ժամանակաշրջան բաժանված է ենթաշրջանների։ Լատենտ սիֆիլիսը վերաբերում է հիվանդության երկրորդական շրջանին։

Միջնակարգը բաժանված է երեք տեսակի.

1. Սիֆիլիսը թարմ է։ Բնութագրվում է վառ ցաներով և այլ կլինիկական դրսևորումներով։
2. Թաքնված (թաքնված) սիֆիլիս. Նրա ներկայության արտաքին նշաններ չկան։ Այն ասիմպտոմատիկ է և կարող է որոշվել միայն լաբորատոր հետազոտություններով:
3. Կրկնվող սիֆիլիս. Ցանը նորից հայտնվում է հիվանդի մարմնի վրա բոլոր ախտանիշների նախկին անհետացումից հետո:

Լատենտ սիֆիլիսով հիվանդի մոտ ինկուբացիոն և առաջնային շրջանները, հակաբիոտիկների օգտագործման և լավ իմունիտետի շնորհիվ, մեղմ են։ Մարդը ոչ մի անհարմարություն չի զգում, նա ապրում և աշխատում է՝ վարակելով ուրիշներին։ Սիֆիլիսի թաքնված ձևը հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում է կլինիկայում պարտադիր բժշկական հետազոտություն անցնելիս: Գինեկոլոգի կողմից կանոնավոր հետազոտությունները թույլ են տալիս ժամանակին ճանաչել հիվանդությունը և սկսել համարժեք բուժում:

Լատենտ սիֆիլիսը բաժանվում է երեք փուլի՝ ըստ ժամանակի.

1. Վաղ թաքնված սիֆիլիս. Հիվանդության տեւողությունը մինչեւ 24 ամիս է։
2. Ուշ լատենտ սիֆիլիս. Հիվանդության տեւողությունը 24 ամսից ավելի է։
3. Չճշտված (անտեսված) թաքնված սիֆիլիս: Բժիշկը չի կարող որոշել, թե երբ է հիվանդը վարակվել սիֆիլիսով։

Երբ բուժվում է ոչ երկարատև թողարկման պենիցիլիններով, հնարավոր է որոշել սիֆիլիսով վարակվելու ժամանակը: Եթե ​​մարդը վաղաժամ թաքնված սիֆիլիս ունի, նրա ջերմաստիճանը կբարձրանա, և կլինեն ընդհանուր թունավորման նշաններ: Դրանք առաջանալու են ավերված Treponema pallidum-ի մնացորդներից։ Լատենտային սիֆիլիսի վերջին փուլերում ջերմաստիճանի բարձրացում չկա և թունավորման նշաններ չկան։

Ինչու՞ է անհրաժեշտ որոշել սիֆիլիսով վարակվելու ժամանակը:

Գործնական նշանակություն ունի սիֆիլիսի հիվանդության ժամանակի սահմանումը։ Վաղ թաքնված սիֆիլիսով հիվանդները վարակիչ են և վարակի ակտիվ կրողներ են՝ ներառված համաճարակաբանական ռիսկի խմբում: Անհրաժեշտ է հետազոտել բոլոր նրանց, ովքեր շփվել են վարակվածի հետ և բացահայտել հիվանդության հնարավոր կրողներին։ Ուշ լատենտ սիֆիլիսով հիվանդները համաճարակաբանորեն վտանգավոր չեն:

Անձանց նույնականացումը, ում հետ վարակված անձը շփվել է, ինչպես նաև նրանց սիֆիլիսի թեստավորումը, նույնպես անհրաժեշտ է չճշտված լատենտային ձևի դեպքում:

Երբ սիֆիլիսը հարձակվում է մարդու մարմինը, նրա նպատակը ներթափանցելն է։ Treponema pallidum-ը թափում է իր թաղանթային թաղանթը, որը թույլ է տալիս անցնել մազանոթների միջով և մտնել ֆագոցիտների միջուկ: Որքան զարմանալի է բնությունը: Ֆագոցիտները մեր պաշտպանությունն են: Նրանք բռնում և ուտում են օտար բակտերիաներ և վիրուսներ: Եվ սիֆիլիսը հարձակվում է նրանց վրա: Շախմատ իմունային համակարգին! Լատենտ (թաքնված) սիֆիլիսում տրեպոնեման թաքնված է ֆագոցիտների թաղանթում։ Այսինքն՝ վիրուսը ոչնչացնում է ինքնին ֆագոցիտը և շրջում իր «հագուստով»։ Մարմնի իմունային ուժերը չեն ակտիվանում, քանի որ նման տրեպոնեմա սխալմամբ համարվում է իրենց սեփականը և չի ճանաչվում:

Թաքնված սիֆիլիսի նշաններ

Չնայած մաշկի և լորձաթաղանթների վրա ցան կամ խոց չի նկատվում, սակայն այս փուլում սիֆիլիսը թափանցում է ներքին օրգաններ, նյարդային համակարգ և ոսկորներ։ Դրանցում տեղի են ունենում պաթոլոգիական պրոցեսներ։ Ասիմպտոմատիկ սիֆիլիսով կասկածվող հիվանդները հատկապես մանրակրկիտ հետազոտվում են՝ նման ախտորոշում դնելու կամ դրանից հրաժարվելու համար։

Վաղ թաքնված սիֆիլիսի անուղղակի նշաններն են.

• բժշկական պատմության մեջ չախտորոշված ​​բնույթի վաղ ցաների առկայությունը.
• այլ սեռավարակների բուժում (հիվանդությունները հաճախ համակցված են);
• սեռական գործընկերոջ մոտ ակտիվ սիֆիլիսի հայտնաբերում;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ աճուկի տարածքում;
• ենթադրյալ շանկրի տեղում սպի գտնելը.
• Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը վերլուծելիս հայտնաբերվում են բորբոքային ռեակցիաներ։

Ուշ լատենտ սիֆիլիսի անուղղակի նշաններ.

• ողնուղեղային հեղուկի վերլուծությունը բացահայտեց դեգեներատիվ փոփոխություններ;
• ռեագինների ցածր տիտր՝ կտրուկ դրական արդյունքներով՝ ըստ դասական շճաբանական ռեակցիաների։

Թաքնված սիֆիլիսի անուղղակի նշանները ինչպես վաղ, այնպես էլ ուշ տեսակների համար ներառում են նաև.

• ջերմաստիճանի ժամանակավոր կամ երկարատև բարձրացում մինչև 38 աստիճան, որի պատճառը չի հաստատվել.
• քաշի կորուստ, դեպրեսիվ տրամադրություն, ընդհանուր թուլություն և թունավորման այլ նշաններ;
• ծայրամասային ավշային հանգույցների մեծացում. դրանք դառնում են խիտ և կլոր, բայց ավշային հանգույցները շոշափելիս անհանգստություն չի առաջանում:

Թաքնված սիֆիլիսի ախտորոշում

Թաքնված սիֆիլիսի ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ շճաբանական մեթոդներով.

Treponema pallidum immobilization ռեակցիա (TPI). Այս վերլուծության համար օգտագործվում է հիվանդի արյան շիճուկը և Treponema pallidum-ի կասեցումը: Նրանք խառնվել են և տեսնում են, թե ինչպես են իրենց պահում տրեպոնեմները։ Մի անգամ սիֆիլիսով հիվանդ մարդու արյան մեջ տրեպոնեմները անշարժ են: Եվ արյան մեջ մտնելը առողջ մարդ, ակտիվ են, երկար են լողում, պատրաստ են վարակվել։ Այս թեստավորման ճշգրտությունը 95% է:

Լատենտ սիֆիլիսի ախտորոշումը բժշկի համար հեշտ գործ չէ, քանի որ կա սիֆիլիսին կեղծ դրական արձագանքի հավանականություն:

1. Անուղղակի հեմագլյուտինացման ռեակցիա (IPHA):Այս վերլուծության համար պատրաստվում են հատուկ կարմիր արյան բջիջներ սիֆիլիսի հարուցիչի անտիգեններով: Այս կարմիր արյան բջիջները խառնվում են հիվանդի շիճուկին: Եթե ​​հիվանդը ունի սիֆիլիս, արյան կարմիր բջիջները կպչում են միմյանց:
2. Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA):Պատրաստված հիվանդի արյան շիճուկին ավելացվում է հատուկ ֆերմենտ: Եթե ​​շիճուկը փոխում է գույնը, հիվանդը ճանաչվում է որպես սիֆիլիս:
3. RIF (իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա) Treponema pallidum-ի առկայությունը մատնանշվում է հատուկ փայլով:

Օգնում է որոշել սիֆիլիսի վիրուսի առկայությունը արյան մեջ և ինքն իրեն անսովոր տեսք Treponema pallidum. Մանրադիտակի տակ դուք կարող եք տեսնել, որ Treponema pallidum-ն ունի պարույրի ձև: Գանգուրների չափերը դեպի տրեպոնեմայի վերջը նվազում են, գանգուրների միջև տարածությունները մեծանում են։ Հեղուկ միջավայրում շարժումը դանդաղ է և նրբագեղ:

Treponema pallidum-ի առանձնահատկությունն այն է, որ կարող է պահպանել իր պարուրաձև ձևը նույնիսկ շրջակա միջավայրի ճնշման ներքո: Տարեցների համար միայն շճաբանական մեթոդների հիման վրա սիֆիլիսի բուժումը նախատեսված չէ: Նրանք լրացուցիչ հետազոտություններ են անցնում նյարդաբանի, ակնաբույժի և քիթ-կոկորդ-ականջաբանի մոտ։

Հղի կանանց մոտ սիֆիլիսի որոշումը հատուկ ուշադրության է արժանի: Հղիության ընթացքում բոլոր կանայք երեք անգամ արյուն են նվիրաբերում սիֆիլիսի համար: Հիվանդության հայտնաբերման դեպքում կատարվում է սպեցիֆիկ թերապիա՝ հաշվի առնելով հղիության տեւողությունը եւ հիվանդության փուլը։ Եթե ​​սիֆիլիսը չի բուժվում, կա պտղի վարակի, բնածին արատների, վիժման կամ վաղաժամ ծնունդ.

Բուժում

Այսօր բժիշկների համար սիֆիլիսի բուժումը դժվար չէ։ Բայց մի կետ պետք է հասկանալ. Երբ խոսում են թաքնված սիֆիլիսի բուժման մասին, նկատի ունեն վարակի դեմ պայքարելը, բայց ոչ սիֆիլիսի հետևանքները՝ ոսկրային դեֆորմացիաներ, սրտանոթային խանգարումներ, խանգարումներ։ նյարդային համակարգ. Բժշկության զարգացման ներկա փուլում դա անհնար է անել։

Լատենտ սիֆիլիսի բուժման համար օգտագործվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ: Բուժման սխեման ընտրվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդության փուլը և ուղեկցող պաթոլոգիան։ Բացի այդ, նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են իմունիտետը, քանի որ սիֆիլիսը թուլացնում է այն։

Թաքնված սիֆիլիսի բուժման մոտավոր սխեմաները ներկայացված են աղյուսակում.

Ցանկացած դեղամիջոցի ընդունումը հնարավոր է միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Ինքնաբուժումն անընդունելի է! Ընդունման հաճախականությունը դեղերև թերապիայի տևողությունը որոշվում է բուժող բժշկի կողմից:

Վիտամինային համալիրի ընդունում. Օգնեք պայքարել վարակի դեմ

Պիրոթերապիա. Հիվանդին տրվում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են մարմնի ջերմաստիճանը: Թեթև ջերմությունը ձեռնտու է։ 38,5 աստիճանից չգերազանցող ջերմաստիճանում արյան շրջանառությունը բարելավվում է, իմունային պաշտպանության աշխատանքը մեծանում է, բակտերիաները թուլանում են՝ հեշտացնելով դեղամիջոցների դեմ պայքարը։

Ռիսկի խումբ.

• ներարկումներ օգտագործող թմրամիջոցներ օգտագործողներ;
• ՄԻԱՎ վարակակիր;
• մարդիկ, ովքեր ունեն բազմաթիվ սեռական գործընկերներ.

Կանխարգելում

Տարբեր վարակներից խուսափելու համար պետք է պահպանել որոշ կանոններ.

1. Եղեք ընտրողական սեռական գործընկերների ընտրության հարցում.
2. Օգտագործեք պահպանակներ սեքսի ժամանակ.
3. Օգտագործեք միայն ձեր անձնական հիգիենայի պարագաները:
4. Սուտ հույսեր մի՛ դրեք դրական արդյունքներ, իսկ հիվանդության առաջին նշանների դեպքում խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Հիշեք, որ սիֆիլիսը միայն քաղաքացու անձնական գործը չէ։ Եթե ​​մարդն իմանա իր սիֆիլիս հիվանդության մասին, թաքցնի այն և վարակի մեկ ուրիշին, ապա կարող է քրեական պատասխանատվության ենթարկվել։

եզրակացություններ

Դուք ինքներդ չեք կարող օգտագործել հակամանրէային դեղամիջոցներ: Սա կարող է հանգեցնել միկրոօրգանիզմների թաքնվելու, պարկուճների ձևավորման կամ բջիջների ներթափանցմանը: Սիֆիլիսը ստանում է թաքնված ձև:

Լատենտ սիֆիլիսը դժվար ախտորոշվող հիվանդություն է։ Ճիշտ բուժումկարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից՝ բարդ թեստերի հիման վրա: Պետք չէ ընկնել կեղծ բժշկական կայքերի հոդվածների վրա, որոնք նկարագրում են, թե ինչպես կարելի է սիֆիլիսը բուժել եղեսպակի ծաղիկներով և այլ խոտաբույսերով:

Տնային պայմաններում սիֆիլիսի բուժումը չի հանգեցնում վերականգնման: Ընդհակառակը, կարող են լուրջ բարդություններ առաջանալ։ Ուշ լատենտ սիֆիլիսով յուրաքանչյուր երրորդ մարդ մահանում է սրտի սիֆիլիտիկ հիվանդությունից։

Սիֆիլիսը նենգ հիվանդություն է, սովորաբար երեք-չորս շաբաթվա ընթացքում գունատ սպիրոխետով վարակված մարդը նույնիսկ չգիտի հիվանդության մասին։

Եթե ​​հիվանդության բնականոն ընթացքի ընթացքում հետո ինկուբացիոն ժամանակաշրջանԴուք կարող եք հայտնաբերել առաջին ախտանիշները. կոշտ շանկր, ընդլայնված ավշային հանգույցներ, այնուհետև թաքնված ձևով այն ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, բայց սիֆիլիսի թեստերը դրական արդյունք են տալիս:

Գոյություն ունեն թաքնված սիֆիլիսի երեք ձև.

• Վաղ;
• Ուշ;
• Չտարբերակված.

Եթե ​​վարակվելուց երկու տարուց պակաս է անցել, ապա ախտորոշվում է վաղ ձևը: Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է այս ժամանակահատվածից հետո, ապա ուշացած ձև է ախտորոշվում։ Բայց երբ վարակվածը չի կարողանում ճշգրիտ հիշել վարակվելու պահը, և հետազոտության արդյունքում հնարավոր չէ հիվանդի մոտ վաղ կամ ուշ սիֆիլիս որոշել, ապա խոսում են չտարբերակված ձևի մասին։

Մյուսների համար սիֆիլիսի ամենավտանգավոր ձևը համարվում է վաղաժամ: Այս ժամանակահատվածում հիվանդը վարակի ակտիվ աղբյուր է: Եթե ​​հիվանդությունը անցել է ուշ ձևի, ապա ուրիշներին վարակելու ռիսկը զգալիորեն նվազում է, շատ դեպքերում՝ իսպառ բացակայում։

Սիֆիլիսի վաղ ձևի ժամանակ առաջնային նշանները կամ ընդհանրապես չեն ի հայտ գալիս, կամ արտահայտվում են այնքան անուղղակի, որ անձը ուշադրություն չի դարձնում դրանց։ Հաճախ դա պայմանավորված է նրանով, որ ինկուբացիոն շրջանում հիվանդը հակաբիոտիկներ է ընդունել այլ հիվանդությունների բուժման համար: Այս դեպքում հակաբիոտիկների չափաբաժինները չեն ոչնչացնում գունատ սպիրոխետը, այլ միայն հետաձգում են դրա զարգացումը և աղավաղում հիվանդության ընթացքը։

Անբարենպաստ գործոնները նույնպես ազդում են սպիրոխետի փոփոխությունների վրա: միջավայրըև ինքնաբուժություն: Ցավոք, հակաբիոտիկների անվերահսկելի օգտագործումը հանգեցրել է թաքնված ձևերի աճին, ինչը նպաստում է հիվանդության տարածմանը։

Ախտանիշներ

Վաղ թաքնված սիֆիլիսի դեպքում հիվանդության առաջին ախտանիշների դրսևորումը, ինչպիսիք են շանկրի, ցաների և մեծացած ավշային հանգույցների տեսքը, կարող են բացակայել կամ այնքան փոքր լինել, որ հիվանդը չնկատի դրանք: Սովորաբար, եթե ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, դրանք անհետանում են ինքնուրույն և արագ։

Երբեմն մարդը սիֆիլիսի այս ձևը շփոթում է այլ հիվանդության հետ և սկսում է ինքնաբուժությամբ զբաղվել, ինչն էլ ավելի է խորացնում հիվանդության ընթացքը։

Դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե վերջին երկու տարվա ընթացքում պատահական սեռական հարաբերություն եք ունեցել, որից հետո.

• Առաջանում են մանր, կոշտ քերծվածքներ և խոցեր՝ ամբողջովին մաքուր և ցավազուրկ;
• Մարմնի ջերմաստիճանը պարբերաբար բարձրանում է մինչև ցածր աստիճանի ջերմություն, սակայն ակնհայտ մրսածության ախտանիշներ չեն նկատվում։ Սովորաբար այս ջերմաստիճանը տևում է մի քանի օր;
• Ընդհանուր անբավարարություն, անեմիա, առանց ախտանիշների քաշի կորուստ, ուժի կորուստ;
• Գլխացավեր և ոսկրային ցավեր, որոնք վատանում են քնի ժամանակ;
• Ընդլայնված ավշային հանգույցներ, որոնք չեն ցավում կամ ցողում;
• Ձեզ համար ատիպիկ ռեակցիայի դրսևորումը պենիցիլինային դեղամիջոցներին, ինչպիսիք են փսխումը, միգրենը, տախիկարդիան, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը: Այս դեպքում ախտանշանները անհետանում են կանոնավոր ասպիրին ընդունելուց հետո։

Բայց նույնիսկ այս դրսեւորումները չեն կարող վկայել հիվանդության առկայության մասին, ախտորոշման համար անհրաժեշտ են լաբորատոր հետազոտություններ։ Շատ հաճախ վաղ թաքնված սիֆիլիսը հայտնաբերվում է բոլորովին պատահաբար՝ հիվանդանոցում թեստեր անցնելիս, բժշկական վկայական ստանալիս կամ հղիության ընթացքում գրանցվելիս:

Ախտորոշում

Ճիշտ ախտորոշման համար կարևոր է հավաքել հնարավորինս ամբողջական անամնեզ վերջին երկու տարիների ընթացքում: Այս դեպքում հիվանդից պարզաբանեք հետևյալը.

• Դուք շճաբանական հետազոտություններ կատարե՞լ եք և ինչպիսի՞ն են դրանց արդյունքները:
• Ունեն ցան, խոցեր սեռական օրգանների վրա, բերանի լորձաթաղանթների վրա;
• Դուք հակաբիոտիկներ ընդունե՞լ եք:
• Դուք բուժվե՞լ եք:

Հիվանդի տեսողական հետազոտությունը կատարվում է կոշտ շանկրի առկայության, պոլիսկլերադենիտի մնացորդային հետևանքների և ավշային հանգույցների մեծացման համար:

Wasserman թեստը պարտադիր է, եթե արդյունքը դրական է, կատարվում են լրացուցիչ թեստեր։ Քանի որ որոշ դեպքերում դա կարող է դրական լինել նույնիսկ հիվանդության բացակայության դեպքում: Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է մի քանի սերոլոգիական թեստերի դրական արդյունք: Ինչպիսիք են.

• Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային վերլուծություն (ELISA);
• Տրեպանեմայի իմունիզացիայի վատ արձագանք (RIBT);
• իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա (RIF);
• Պասիվ հեմագլյուտինացման ռեակցիա (PHA):

Միևնույն ժամանակ, ներս վաղ սիֆիլիսհիվանդների մեծամասնությունը շատ բարձր տիտր ունի: Սիֆիլիսի այս ձևով գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ RIF արձագանքը դրական կլինի:

Երբեմն թաքնված սիֆիլիսի վաղ փուլում ռեակցիաները կարող են բացասական լինել, եթե առկա են այլ նշաններ: Այս դեպքում հիվանդության ժամանակին ճանաչման համար կատարվում է ողնուղեղային հեղուկի անալիզ։

Բուժում

Որքան շուտ ախտորոշվի թաքնված սիֆիլիսը, այնքան մեծ է դրական արդյունքի հավանականությունը։ Բուժումն իրականացվում է խիստ բժշկական հսկողության ներքո՝ համաձայն հաստատված սխեմաների և հրահանգների: Սովորաբար հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց, սակայն բուժումը կարող է իրականացվել նաև ամբուլատոր հիմունքներով։

Թերապևտիկ բուժումը ներառում է հակաբիոտիկների, իմունոմոդուլյատորների, ջերմության բարձրացման և հակաբորբոքային դեղերի ընդունումը:

Կանխարգելում

Հիվանդության ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է պատասխանատու մոտեցում ցուցաբերել սեռական զուգընկերների ընտրությանը: Պատահական հարաբերությունների դեպքում թույլ մի տվեք սեռական հարաբերություն առանց պահպանակներ օգտագործելու։ Մի օգտագործեք այլ մարդկանց անձնական հիգիենայի պարագաներ.

Հիվանդությունը կանխելու համար կարևոր է ուշադիր հետևել ձեր առողջությանը: Տարին մեկ անգամ անցեք բժշկական զննում սիֆիլիսի տիտրերը ուսումնասիրելու համար: Դրական արձագանքի դեպքում պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմել վեներոլոգի։ Մի օգտագործեք հակաբիոտիկներ առանց բժշկի նշանակման:

Եթե ​​սեռական շփում եք ունեցել սիֆիլիսով հիվանդի հետ, ապա մեկ շաբաթվա ընթացքում պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ կանխարգելիչ բուժման համար։ Հիվանդության հայտնաբերման դեպքում հիվանդի և նրանց ընտանիքի անդամների բոլոր սեռական գործընկերները պետք է հետազոտվեն:

Դուք չպետք է ինքներդ զբաղվեք բուժման մեջ, քանի որ եթե թերապիան ճիշտ ընտրված չէ, հիվանդությունը կարող է դառնալ խրոնիկ։ Իսկ հետո սիֆիլիսը բուժելը շատ դժվար կլինի։

Կարևոր է նաև վստահ լինել, որ հղիությունը պլանավորելիս հիվանդության թաքնված ձև չկա, քանի որ շատ դեպքերում դա առաջացնում է վիժում, վաղաժամ ծնունդ և զարգացման անոմալիաներով և բնածին սիֆիլիսով երեխաների ծնունդ:

Լատենտ սիֆիլիսը ախտորոշվում է հիվանդության նշանների բացակայության դեպքում, իսկ արյան մեջ սերոլոգիական ռեակցիաները դրական են։ Այս ձևը տեղի է ունենում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում ունեցել են ակտիվ հիվանդություններ, որոնք վերացել են ինքնուրույն կամ հատուկ բուժման արդյունքում:

Լատենտ սիֆիլիսի ձևերն ու ժամանակաշրջանները

Վաղ թաքնված սիֆիլիսի նշաններ

1. Առաջնային սիֆիլիսի պատմությունը կարող է մատնանշվել սեռական օրգանների վրա գոյացություններով կամ սպիներով և տարածաշրջանային ավշային հանգույցների մեծացմամբ:
2. 75% դեպքերում սերոլոգիական ռեակցիաները խիստ դրական են: Հիվանդների 20% -ը ցածր տիտր ունի: Դրական RIF նկատվում է 100% դեպքերում: Սերոլոգիական ռեակցիաների տիտրերը նվազում են, երբ ուղեկցող հիվանդությունները բուժվում են հակաբիոտիկներով:
3. Պենիցիլինով բուժվելիս հիվանդների մեկ երրորդը զգում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, մկանային ցավ և. Դա պայմանավորված է հարուցչի զանգվածային մահով: Կողմնակի ազդեցությունարագ վերացվում են.
4. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում թաքնված սիֆիլիտի զարգացմամբ նկատվում է սպիտակուցի ավելացում, դրական ռեակցիաներ գլոբուլինի ֆրակցիաների և ցիտոզի նկատմամբ: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը արագ ախտահանվում է հատուկ թերապիայի միջոցով:

Վաղ թաքնված սիֆիլիսի բուժում

Թերապիան իրականացվում է ըստ. Դրա նպատակն է արագ ոչնչացնել պաթոգենը հիվանդի մարմնում: Բացասական seroreactions տեղի են ունենում բավականին արագ հատուկ բուժման. Սերոռեակցիաների վերացումը կամ ամբողջական ժխտումը բուժման արդյունավետության միակ հաստատումն է։

Վաղ թաքնված սիֆիլիսի ժամանակին ախտորոշումը և արդյունավետ բուժումը բարենպաստ կանխատեսում են ապահովում:

Ուշ լատենտ սիֆիլիս

Ավելի քան երկու տարի առաջ վարակված հիվանդների մոտ, ովքեր չունեն հիվանդության ախտանիշներ, իսկ շճաբանական թեստերը դրական են, ախտորոշվում է ուշ լատենտ սիֆիլիս։ Այն հիմնականում հայտնաբերվում է կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։

Այս հիվանդները համաճարակաբանորեն ավելի քիչ վտանգավոր են, քանի որ երրորդային սիֆիլիդներն այնքան էլ վարակիչ չեն։ Դրանք պարունակում են նվազագույն քանակությամբ պաթոգեն:

Հիվանդությունը հիմնականում հայտնաբերվում է 40 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ։ Ավելին, նրանց մոտ 65%-ն ամուսնացած է։

Հիվանդի հետ հարցազրույցի ժամանակ նրանք պարզում են հավանական վարակի ժամկետը և նախկինում վարակիչ սիֆիլիսի դրսևորումներ ցույց տվող ախտանիշների առկայությունը:

Ուշ լատենտ սիֆիլիսի նշաններ

1. Հետազոտության ընթացքում նախկինում լուծված սիֆիլիդների հետքեր չեն հայտնաբերվում։ Հետազոտության ժամանակ նյարդային համակարգի հատուկ վնասման նշաններ և ներքին օրգաններբացակայում են.
2. Ուշ լատենտ սիֆիլիսը ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ շճաբանական ռեակցիաները՝ RIF, RIBT, RPGA և ELISA։ RIBT-ը և RIF-ը միշտ դրական են:

Որոշ դեպքերում շճաբանական հետազոտությունները կրկնվում են մի քանի ամիս անց։

Ուշ լատենտ սիֆիլիսի բուժում

Այս ձևի թերապիան իրականացվում է ըստ. Բուժման նպատակն է կանխել ներքին օրգանների և նյարդային համակարգի հատուկ վնասների զարգացումը: Հիվանդները պետք է խորհրդակցեն թերապևտի և նյարդաբանի հետ: Բուժման ժամանակահատվածում բացասական seroreactions տեղի են ունենում չափազանց դանդաղ: Որոշ դեպքերում բուժումից հետո սերոէակցիաները դրական են մնում:

Թաքնված չճշտված սիֆիլիս

Լատենտ չճշտված սիֆիլիսը ախտորոշվում է վարակի ժամանակի և հանգամանքների մասին տեղեկատվության բացակայության, ինչպես նաև շճաբանական թեստերի դրական արդյունքի առկայության դեպքում: Այս հիվանդները պահանջում են զգույշ կլինիկական և շճաբանական գնահատում: RPGA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT պարտադիր են:

Չճշտված և ուշ սիֆիլիսով հիվանդների մոտ հաճախ հայտնաբերվում են կեղծ դրական ոչ սպեցիֆիկ շճաբանական ռեակցիաներ:

Ժամանակին բուժման դեպքում հիվանդության արտաքին դրսեւորումները բավական արագ անհետանում են։ Առավել առաջադեմ դեպքերում առողջության վերականգնումը գրեթե անհնար է դառնում։

Հիվանդությամբ տառապելուց հետո անհրաժեշտ է շատ պատասխանատու մոտենալ հղիության պլանավորման հարցին։ Պետք է նկատի ունենալ, որ ապագա ծնողներից մեկ տարուց ավելի կպահանջվի առողջությունը լիովին վերականգնելու համար։ Ուստի շատ կարևոր է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել՝ բացառելու վարակի հավանականությունը։

Ընդհանուր սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունը՝ սիֆիլիսը, առաջանում է մի միկրոօրգանիզմի կողմից, որը կոչվում է spirochete pallidum: Այն ունի զարգացման մի քանի փուլ, ինչպես նաեւ բազմաթիվ կլինիկական դրսեւորումներ։ Ռուսաստանում, 20-րդ դարի 90-ականների վերջին, սկսվեց այս հիվանդության իսկական համաճարակը, երբ տարեկան 100 հազար մարդուց 277 մարդ հիվանդանում էր։ Հիվանդությունը աստիճանաբար նվազում է, սակայն խնդիրը մնում է արդիական։

Որոշ դեպքերում նկատվում է սիֆիլիսի լատենտային ձեւ, որի դեպքում հիվանդության արտաքին դրսեւորումներ չկան։

Ինչու է առաջանում թաքնված սիֆիլիսը:

Հիվանդության հարուցիչը՝ գունատ սպիրոխետը, նորմալ պայմաններում ունի բնորոշ պարուրաձև ձև։ Այնուամենայնիվ, երբ անբարենպաստ գործոններ արտաքին միջավայրայն ձևավորում է գոյատևմանը նպաստող ձևեր՝ կիստա և L-ձևեր: Այս մոդիֆիկացված տրեպոնեմները կարող են երկար ժամանակ պահպանվել վարակված մարդու ավշային հանգույցներում՝ նրա ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում՝ առանց հիվանդության նշաններ առաջացնելու: Հետո դրանք ակտիվանում են, և հիվանդության ռեցիդիվ է տեղի ունենում։ Այս ձևերը ձևավորվում են հակաբիոտիկներով ոչ պատշաճ բուժման, հիվանդի անհատական ​​\u200b\u200bբնութագրերի և այլ գործոնների պատճառով: Հատկապես կարևոր դեր է խաղում հիվանդների ինքնաբուժումը մի հիվանդության համար, որը, նրանց կարծիքով, իրականում սիֆիլիսի վաղ փուլն է:

Կիստայի ձևը թաքնված սիֆիլիսի պատճառն է: Այն նաև առաջացնում է ինկուբացիոն շրջանի երկարացում։ Այս ձևը դիմացկուն է այս հիվանդության բուժման համար օգտագործվող բազմաթիվ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Ինչպե՞ս է փոխանցվում թաքնված սիֆիլիսը: Տասից ինը դեպքում փոխանցման ուղին սեռական է։ Շատ ավելի քիչ տարածված է կենցաղային ճանապարհը (օրինակ՝ մեկ գդալ օգտագործելիս), փոխներարկումը (աղտոտված արյան և դրա բաղադրիչների փոխներարկման միջոցով), ինչպես նաև տրանսպլացենտային (մորից պտուղ): Այս հիվանդությունը առավել հաճախ հայտնաբերվում է այսպես կոչված Wassermann ռեակցիայի արյան թեստով, որը որոշվում է հիվանդանոց ընդունված յուրաքանչյուր անձի համար, ինչպես նաև հղիության համար նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելու ժամանակ:

Վարակման աղբյուրը միայն հիվանդ մարդն է, հատկապես...

Սիֆիլիսի թաքնված շրջան

Սա այն ժամանակն է, երբ մարդը վարակվել է Treponema pallidum-ով, երբ կան դրական սերոլոգիական թեստեր (արյան անալիզները փոխվում են), բայց ախտանիշները չեն որոշվում.

• ցան մաշկի և լորձաթաղանթների վրա;
• սրտի, լյարդի, վահանաձև գեղձի և այլ օրգանների փոփոխություններ;
• նյարդային համակարգի և մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիա և այլն:

Որպես կանոն, արյան փոփոխությունները հայտնվում են կրիչի հետ շփումից երկու ամիս անց: Այս պահից հիվանդության տեւողությունը հաշվվում է թաքնված ձեւով։

Վաղ թաքնված սիֆիլիսը տեղի է ունենում վարակվելուց հետո երկու տարվա ընթացքում: Այն կարող է անմիջապես չդրսևորվել, կամ կարող է լինել հիվանդության վաղ ախտանիշների հետընթացի հետևանք, երբ ակնհայտ վերականգնում է տեղի ունենում: Լատենտ սիֆիլիսի կլինիկական ախտանիշներ չկան, այն բնութագրվում է ողնուղեղային հեղուկի (CSF) բացասական թեստով: Այն ախտորոշվում է սերոլոգիական թեստերի միջոցով:

Լատենտ ուշ սիֆիլիսը բնութագրվում է երևակայական բարեկեցության շրջանից հետո գործընթացի հանկարծակի ակտիվացմամբ: Այն կարող է ուղեկցվել օրգանների և հյուսվածքների, նյարդային համակարգի վնասմամբ։ Մաշկի ցանի ավելի քիչ վարակիչ տարրեր են հայտնվում։

Ի՞նչ է թաքնված չճշտված սիֆիլիսը:

Այս դեպքում ոչ հիվանդը, ոչ բժիշկը չեն կարող որոշել, թե երբ է վարակվել, քանի որ կլինիկական ախտանիշներհիվանդություն չի եղել, բայց բացահայտվել է, ամենայն հավանականությամբ, արյան անալիզի արդյունքում։

Կա նաև Wasserman ռեակցիայի կեղծ դրական արդյունքի հավանականություն: Դա տեղի է ունենում քրոնիկական վարակի (սինուսիտ, կարիես, տոնզիլիտ, պիելոնեֆրիտ և այլն), մալարիայի, լյարդի հիվանդությունների (հեպատիտ, ցիռոզ), թոքային տուբերկուլյոզի, ռևմատիզմի առկայության դեպքում: Սուր կեղծ դրական ռեակցիա է առաջանում կանանց մոտ դաշտանի ժամանակ, հղիության երրորդ եռամսյակում, ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում, սրտամկանի ինֆարկտ, սուր հիվանդություններ, վնասվածքներ և թունավորումներ: Այս փոփոխություններն ինքնուրույն անհետանում են 1-6 ամսվա ընթացքում։

Եթե ​​հայտնաբերվում է դրական ռեակցիա, ապա անպայման կատարվում են ավելի կոնկրետ թեստեր, ներառյալ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան, որը որոշում է Treponema pallidum անտիգենը:

Վաղ թաքնված ձև

Այս ձևը, տերմինների առումով, ներառում է բոլոր ձևերը՝ առաջնային սերոպոզիտիվից (շանկրոիդ) մինչև երկրորդական կրկնվող (մաշկի ցան, այնուհետև դրանց անհետացումը՝ երկրորդական թաքնված շրջան և կրկնվում է երկու տարվա ընթացքում), բայց արտաքին նշաններՍիֆիլիս չկա: Այսպիսով, հիվանդությունը կարող է գրանցվել շանկրի անհետացման (առաջնային շրջանի ավարտ) միջև ընկած ժամանակահատվածում մինչև ցանի առաջացումը (երկրորդական շրջանի սկիզբը) կամ դիտարկվել երկրորդական սիֆիլիսի ռեմիսիայի ժամանակ։

Ցանկացած պահի լատենտ ընթացքը կարող է իր տեղը զիջել կլինիկորեն արտահայտվածին։

Քանի որ թվարկված բոլոր ձևերը վարակիչ են, դրանց հետ ժամանակի համընկնման պատճառով վաղ թաքնված տարբերակը նույնպես համարվում է վտանգավոր մյուսների համար և իրականացվում են բոլոր անհրաժեշտ հակահամաճարակային միջոցառումները (կոնտակտային անձանց հայտնաբերում, ախտորոշում, բուժում):

Ինչպես բացահայտել հիվանդությունը.

• ամենահուսալի ապացույցը նախորդ 2 տարիների ընթացքում ակտիվ սիֆիլիսով հիվանդի հետ շփումն է, վարակի հավանականությունը հասնում է 100%-ի.
• պարզել վերջին երկու տարվա ընթացքում անպաշտպան սեռական հարաբերությունների առկայությունը, պարզել, թե արդյոք հիվանդը ունեցել է նուրբ ախտանիշներ, ինչպիսիք են խոցերը մարմնի կամ լորձաթաղանթների վրա, մազերի կորուստ, թարթիչներ, անհայտ ծագման ցան.
• պարզաբանել՝ արդյոք հիվանդն այս պահին դիմել է բժշկի՝ իրեն անհանգստացնող որևէ պատճառով, արդյոք նա հակաբիոտիկներ է ընդունել, թե արդյոք նրան արյուն կամ դրա բաղադրիչներ են փոխներարկել.
• հետազոտել սեռական օրգանները՝ շանկրից հետո մնացած սպի փնտրելու համար, գնահատել ծայրամասային ավշային հանգույցների վիճակը.
• Սերոլոգիական թեստերը բարձր տիտրով, բայց պարտադիր չէ, որ իմունոֆլուորեսցենտային անալիզը (ELISA), ուղղակի հեմագլյուտինացիայի թեստը (DRHA), իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիան (RIF) դրական են:

Ուշ լատենտ ձև

Հիվանդությունն առավել հաճախ հայտնաբերվում է պատահաբար, օրինակ՝ հոսպիտալացման ժամանակ մեկ այլ պատճառով, երբ արյան անալիզ են հանձնում («անհայտ սիֆիլիս»): Սովորաբար դրանք 50 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդիկ են, և նրանց սեռական գործընկերները չունեն սիֆիլիս: Այսպիսով, ուշ թաքնված շրջանը համարվում է ոչ վարակիչ: Ժամկետային առումով այն համապատասխանում է երկրորդական շրջանի ավարտին և ամբողջ երրորդական շրջանին։

Հիվանդների այս խմբի մոտ ախտորոշումը հաստատելն ավելի դժվար է, քանի որ նրանք ունեն ուղեկցող հիվանդություններ (ռևմատոիդ արթրիտ և շատ ուրիշներ): Այս հիվանդությունները առաջացնում են կեղծ դրական արյան ռեակցիա:

Ախտորոշումը կատարելու համար դուք պետք է հիվանդին ուղղեք նույն հարցերը, ինչ վաղ թաքնված տարբերակի դեպքում, միայն փոխեք վիճակը. այս բոլոր իրադարձությունները պետք է տեղի ունենան ավելի քան երկու տարի առաջ: Շճաբանական թեստերն օգնում են ախտորոշմանը. ավելի հաճախ դրանք դրական են, տիտրը ցածր է, իսկ ELISA-ն և RPGA-ն դրական են:

Լատենտ սիֆիլիսի ախտորոշումը հաստատելիս որոշիչ նշանակություն ունեն ELISA-ն և RPGA-ն, քանի որ սերոլոգիական թեստերը (արագ ախտորոշումը) կարող են կեղծ դրական լինել:

Թվարկված ախտորոշման մեթոդներից հաստատող ռեակցիան RPGA է:

Թաքնված սիֆիլիսի դեպքում ցուցված է նաև ողնուղեղի հեղուկի պունկցիա (CSF): Արդյունքում կարող է հայտնաբերվել թաքնված սիֆիլիտիկ մենինգիտ: Կլինիկական առումով այն չի արտահայտվում կամ ուղեկցվում է փոքր գլխացավերով և լսողության կորստով։

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրությունը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• նյարդային համակարգի կամ աչքերի փոփոխությունների նշաններ;
• ներքին օրգանների պաթոլոգիա, լնդերի առկայությունը;
• պենիցիլինային թերապիայի անարդյունավետություն;
• կապը ՄԻԱՎ վարակի հետ.

Ի՞նչ հետևանքներ է թողնում ուշ թաքնված սիֆիլիսը:

Ամենից հաճախ սիֆիլիսն ունենում է ալիքային ընթացք՝ փոփոխական ռեմիսիաներով և սրացումներով: Այնուամենայնիվ, երբեմն լինում է առանց ախտանիշների երկարատև ընթացք, որն ավարտվում է ուղեղի, նյարդերի կամ ներքին հյուսվածքների և օրգանների սիֆիլիսով վարակվելուց մի քանի տարի անց: Այս տարբերակը կապված է արյան մեջ հակամարմիններ հիշեցնող ուժեղ տրեպոնեմոստատիկ գործոնների առկայության հետ։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում թաքնված ուշ շրջանը այս դեպքում.

• ցան մարմնի արտաքին ծածկույթի վրա՝ տուբերկուլյոզների և հանգույցների տեսքով, երբեմն՝ խոցերի ձևավորմամբ.
• ոսկրային վնաս օստեոմիելիտի (ոսկրային նյութի և ոսկրածուծի բորբոքում) կամ օստեոպերիոստիտի (պերիոստեումի և հարակից հյուսվածքների բորբոքում) տեսքով.
• հոդերի փոփոխություններ օստեոարթրիտի կամ հիդրարտրոզի տեսքով (հեղուկի կուտակում);
• մեզաորտիտ, հեպատիտ, նեֆրոսկլերոզ, ստամոքսի, թոքերի, աղիքների պաթոլոգիա;
• ուղեղի և ծայրամասային նյարդային համակարգի խախտում.

Թաքնված ուշ սիֆիլիսով ոտքերի ցավը կարող է առաջանալ ոսկորների, հոդերի կամ նյարդերի վնասման հետևանքով:

Թաքնված սիֆիլիս և հղիություն

Եթե ​​կինը հղիության ընթացքում դրական շճաբանական ռեակցիա ունի, բայց հիվանդության կլինիկական նշաններ չկան, նա պետք է արյուն հանձնի ELISA-ի և RPGA-ի համար: Եթե ​​հաստատվում է «թաքնված սիֆիլիսի» ախտորոշումը, նրան նշանակվում է բուժում՝ համաձայն ընդհանուր ռեժիմների։ Թերապիայի բացակայությունը երեխայի համար առաջացնում է լուրջ հետևանքներ՝ բնածին դեֆորմացիաներ, հղիության ընդհատում և շատ ուրիշներ։

Եթե ​​հիվանդությունը բուժվում է մինչև հղիության 20 շաբաթը, ապա ծննդաբերությունն ընթանում է սովորական ռեժիմով: Եթե ​​բուժումը սկսվել է ավելի ուշ, ապա բնական կամ արհեստական ​​ծննդաբերության մասին որոշումը բժիշկները կայացնում են՝ ելնելով բազմաթիվ հարակից գործոններից:

Բուժում

Հատուկ բուժումը նշանակվում է միայն ախտորոշումը հաստատելուց հետո լաբորատոր մեթոդ. Հիվանդի սեռական գործընկերները հետազոտվում են, եթե նրանց լաբորատոր հետազոտությունները բացասական են, ապա նրանց կանխարգելիչ բուժում չի նշանակվում։

Թաքնված սիֆիլիսի բուժումն իրականացվում է նույն կանոններով, ինչ նրա մյուս ձևերը։

Օգտագործվում են երկարատև գործող դեղամիջոցներ՝ բենզաթին պենիցիլին, ինչպես նաև բենզիլպենիցիլինի նատրիումի աղ։

Պենիցիլինային թերապիայի սկզբում ջերմությունը ճիշտ հաստատված ախտորոշման անուղղակի վկայություն է: Նա ուղեկցում է զանգվածային մահմիկրոօրգանիզմները և դրանց տոքսինների արտազատումը արյան մեջ: Այնուհետև հիվանդների ինքնազգացողությունը վերադառնում է նորմալ: Ուշ ձևով նման ռեակցիան կարող է բացակայել։

Ինչպես բուժել թաքնված սիֆիլիսը.

• Վաղ ձևով բենզաթին պենիցիլին G-ն ներարկվում է 2,400,000 միավոր դոզանով, երկու քայլով, մկանների մեջ օրական մեկ անգամ, ընդհանուր առմամբ 3 ներարկում;
• ուշ ձևով. բենզիլպենիցիլինի նատրիումի աղը ներարկվում է մկանների մեջ 600 հազար միավորով: օրական երկու անգամ 28 օր, երկու շաբաթ անց նույն դասընթացն անցկացվում է ևս 14 օր։

Եթե ​​այս հակաբիոտիկները անհանդուրժող են, ապա կարող են նշանակվել կիսասինթետիկ պենիցիլիններ (Oxacillin, Amoxicillin), tetracyclines (Doxycycline), մակրոլիդներ (Erythromycin, Azithromycin), ցեֆալոսպորիններ (Ceftriaxone):

Հղիության ընթացքում թաքնված սիֆիլիսը բուժվում է ընդհանուր կանոններ, քանի որ պենիցիլինի խմբի դեղերը վտանգավոր չեն պտղի համար։

Բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ

Վաղ թաքնված սիֆիլիսի բուժումից հետո պարբերաբար իրականացվում է շճաբանական հսկողություն (ELISA, RPGA), մինչև ցուցանիշները լիովին նորմալանան, այնուհետև ևս երկու անգամ՝ երեք ամսվա ընդմիջումով:

Ուշ լատենտ սիֆիլիսի դեպքում, եթե RPGA-ն և ELISA-ն մնում են դրական, կլինիկական դիտարկման ժամկետը 3 տարի է: Թեստերն անցկացվում են վեց ամիսը մեկ, իսկ գրանցումից հանելու որոշումը կայացվում է կլինիկական և լաբորատոր տվյալների մի շարքի հիման վրա: Որպես կանոն, հիվանդության վերջին փուլերում արյան և ուղեղային հեղուկի նորմալ պարամետրերի վերականգնումը տեղի է ունենում շատ դանդաղ:

Դիտարկման ավարտին հիվանդը ևս մեկ անգամ ամբողջությամբ հետազոտվում է թերապևտի, նյարդաբանի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի և ակնաբույժի կողմից:

Հիվանդության բոլոր կլինիկական և լաբորատոր դրսևորումները անհետանալուց հետո հիվանդներին կարող են թույլ տալ աշխատել մանկական խնամքի հաստատություններում և սննդի հաստատություններում: Բայց երբ հիվանդությունը տուժել և բուժվել է, այն չի թողնում կայուն իմունիտետ, ուստի հնարավոր է նորից վարակվել:

Սիֆիլիտիկ վարակի զարգացման տարբերակ, որի դեպքում հիվանդության կլինիկական դրսեւորումներ չեն հայտնաբերվել, սակայն նկատվում են սիֆիլիսի լաբորատոր թեստերի դրական արդյունքներ: Լատենտ սիֆիլիսի ախտորոշումը բարդ է և հիմնված է բժշկական պատմության, հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտության արդյունքների, սիֆիլիսի նկատմամբ դրական սպեցիֆիկ ռեակցիաների (RIBT, RIF, RPR թեստ) և ողնուղեղային հեղուկի պաթոլոգիական փոփոխությունների հայտնաբերման վրա: Կեղծ դրական ռեակցիաները բացառելու համար կատարվում են կրկնակի հետազոտություններ և կրկնվող ախտորոշումներ ուղեկցող սոմատիկ պաթոլոգիայի և վարակիչ օջախների սանիտարական բուժումից հետո: Լատենտ սիֆիլիսի բուժումն իրականացվում է պենիցիլինային պատրաստուկներով։

Ընդհանուր տեղեկություն

Ժամանակակից վեներոլոգիան ամբողջ աշխարհում բախվում է լատենտ սիֆիլիսի դեպքերի աճի հետ։ Սա կարող է պայմանավորված լինել հիմնականում հակաբիոտիկների լայնածավալ օգտագործմամբ: Սիֆիլիսի չախտորոշված ​​սկզբնական դրսևորումներով հիվանդները ինքնուրույն կամ բժշկի նշանակմամբ անցնում են հակաբիոտիկ թերապիա՝ հավատալով, որ նրանք հիվանդ են սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությամբ (գոնորիա, տրիխոմոնիզ, խլամիդիա), ARVI, մրսածություն, կոկորդի ցավ կամ ստոմատիտ: Նման բուժման արդյունքում սիֆիլիսը չի բուժվում, այլ դառնում է լատենտ։

Շատ հեղինակներ նշում են, որ թաքնված սիֆիլիսի դեպքերի հարաբերական աճը կարող է պայմանավորված լինել դրա ավելի հաճախակի հայտնաբերմամբ՝ կապված հիվանդանոցներում և նախածննդյան կլինիկաներում սիֆիլիսի վերջին զանգվածային զննման հետ: Վիճակագրության համաձայն՝ լատենտ սիֆիլիսի մոտ 90%-ը ախտորոշվում է կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ։

Լատենտային սիֆիլիսի դասակարգում

Վաղ թաքնված սիֆիլիսը համապատասխանում է առաջնային սիֆիլիսից մինչև կրկնվող երկրորդական սիֆիլիս շրջանին (վարակման պահից մոտ 2 տարի): Չնայած հիվանդների մոտ սիֆիլիսի ախտանիշներ չեն դրսևորվում, համաճարակաբանական տեսանկյունից դրանք պոտենցիալ վտանգավոր են ուրիշների համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ցանկացած պահի վաղ թաքնված սիֆիլիսը կարող է վերածվել հիվանդության ակտիվ ձևի՝ մաշկի տարբեր ցաներով, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ գունատ տրեպոնեմաներ և հանդիսանալով վարակի աղբյուր: Վաղ թաքնված սիֆիլիսի ախտորոշման հաստատումը պահանջում է հակահամաճարակային միջոցառումներ՝ ուղղված հիվանդի կենցաղային և սեռական շփումների բացահայտմանը, նրան մեկուսացնելուն և բուժելուն մինչև օրգանիզմի ամբողջական ախտահանումը:

Ուշ լատենտ սիֆիլիսը ախտորոշվում է, երբ հնարավոր վարակը 2 տարեկանից ավելի է։ Ուշ լատենտ սիֆիլիսով հիվանդները վարակի առումով վտանգավոր չեն համարվում, քանի որ երբ հիվանդությունն անցնում է ակտիվ փուլ, դրա դրսևորումները համապատասխանում են երրորդական սիֆիլիսի կլինիկական պատկերին՝ ներքին օրգանների և նյարդային համակարգի վնասմամբ (նեյրոսիֆիլիս), մաշկային դրսևորումներով։ ցածր վարակիչ լնդերի և տուբերկուլյոզների ձևը (երրորդային սիֆիլիդներ):

Չճշտված (անհայտ) թաքնված սիֆիլիսը ներառում է հիվանդության այն դեպքերը, երբ հիվանդը չունի որևէ տեղեկություն իր վարակման տևողության մասին, և բժիշկը չի կարող որոշել հիվանդության ժամկետը։

Թաքնված սիֆիլիսի ախտորոշում

Թաքնված սիֆիլիսի տեսակը և հիվանդության տևողությունը որոշելիս վեներոլոգին օգնում են մանրակրկիտ հավաքագրված անամնիսական տվյալները։ Դրանք կարող են պարունակել ոչ միայն սիֆիլիսի համար կասկածելի սեռական շփման, այլև նախկինում հիվանդի մոտ սեռական օրգանների կամ լորձաթաղանթի վրա նկատված առանձին էրոզիայի ցուցումներ։ բերանի խոռոչ, մաշկի ցան, հակաբիոտիկների ընդունում սիֆիլիսի դրսեւորումներին նման ցանկացած հիվանդության պատճառով։ Հաշվի է առնվում նաև հիվանդի տարիքը և սեռական վարքագիծը։ Լատենտ սիֆիլիսով կասկածվող հիվանդին հետազոտելիս հաճախ հայտնաբերվում է սպի կամ մնացորդային ինդուրացիա, որը ձևավորվել է առաջնային սիֆիլոմայի (շանկրոիդ) վերացումից հետո: Լիմֆադենիտը տառապելուց հետո ընդլայնված և ֆիբրոտիկ ավշային հանգույցներ կարող են հայտնաբերվել:

Առճակատումը կարող է մեծ օգնություն լինել թաքնված սիֆիլիսի ախտորոշման գործում՝ բացահայտելով և թեստավորելով սիֆիլիսով հիվանդների հետ սեռական կապ ունեցող անձանց համար: Սեռական զուգընկերոջ մոտ հիվանդության վաղ ձևի հայտնաբերումը վկայում է վաղ թաքնված սիֆիլիսի մասին: Ուշ լատենտ սիֆիլիսով հիվանդների սեռական գործընկերները հաճախ չեն ի հայտ գալիս այս հիվանդության որևէ նշան, իսկ ուշ լատենտ սիֆիլիսը ավելի քիչ է նկատվում:

Լատենտ սիֆիլիսի ախտորոշումը պետք է հաստատվի շճաբանական թեստերի արդյունքներով։ Որպես կանոն, նման հիվանդները ունեն ռեագինների բարձր տիտր: Այնուամենայնիվ, այն անհատների մոտ, ովքեր ստացել են հակաբակտերիալ թերապիա, այն կարող է ցածր լինել: RPR թեստը պետք է լրացվի RIF, RIBT և PCR ախտորոշմամբ: Սովորաբար վաղ թաքնված սիֆիլիսի դեպքում RIF-ի արդյունքը կտրուկ դրական է, մինչդեռ RIBT-ը որոշ հիվանդների մոտ կարող է բացասական լինել:

Թաքնված սիֆիլիսի ախտորոշումը բժշկի համար բարդ խնդիր է, քանի որ անհնար է բացառել սիֆիլիսի ռեակցիաների կեղծ դրական բնույթը։ Նման ռեակցիան կարող է պայմանավորված լինել նախկինում մալարիայով, հիվանդի մոտ վարակիչ ֆոկուսի առկայությամբ (քրոնիկ սինուսիտ, տոնզիլիտ, բրոնխիտ, քրոնիկ ցիստիտ կամ պիելոնեֆրիտ և այլն), լյարդի քրոնիկ վնասով (լյարդի ալկոհոլային հիվանդություն, քրոնիկ հեպատիտ կամ ցիռոզ), ռևմատիզմ, թոքային տուբերկուլյոզ: Հետևաբար, սիֆիլիսի թեստերը կատարվում են մի քանի անգամ ընդմիջումով, և դրանք կրկնվում են սոմատիկ հիվանդությունների բուժումից և քրոնիկ վարակի օջախների վերացումից հետո:

Բացի այդ, գոտկային պունկցիայի միջոցով հիվանդից վերցված ողնուղեղային հեղուկը ստուգվում է սիֆիլիսի համար: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի պաթոլոգիան ցույց է տալիս թաքնված սիֆիլիտիկ մենինգիտը և ավելի հաճախ նկատվում է ուշ թաքնված սիֆիլիսով:

Թաքնված սիֆիլիսով հիվանդները պետք է խորհրդակցեն թերապևտի (գաստրոէնտերոլոգի) և նյարդաբանի հետ՝ հայտնաբերելու կամ բացառելու միջընթացիկ հիվանդությունները, սոմատիկ օրգանների և նյարդային համակարգի սիֆիլիտիկ վնասվածքները:

Թաքնված սիֆիլիսի բուժում

Վաղ թաքնված սիֆիլիսի բուժումը նպատակաուղղված է կանխելու դրա անցումը ակտիվ ձևի, որը համաճարակաբանական վտանգ է ներկայացնում մյուսների համար: Ուշ լատենտ սիֆիլիսի բուժման հիմնական նպատակը նեյրոսիֆիլիսի և սոմատիկ օրգանների վնասվածքների կանխարգելումն է։

Թաքնված սիֆիլիսի թերապիան, ինչպես հիվանդության մյուս ձևերը, իրականացվում է հիմնականում համակարգային պենիցիլինային թերապիայի միջոցով: Միևնույն ժամանակ, վաղ թաքնված սիֆիլիսով հիվանդների մոտ բուժման սկզբում կարող է նկատվել ջերմաստիճանի ռեակցիայի սրացում, ինչը ճիշտ հաստատված ախտորոշման լրացուցիչ հաստատում է:

Թաքնված սիֆիլիսի բուժման արդյունավետությունը գնահատվում է շճաբանական ռեակցիաների արդյունքների տիտրերի կրճատման և ողնուղեղային հեղուկի պարամետրերի նորմալացման միջոցով: Վաղ թաքնված սիֆիլիսի բուժման ընթացքում պենիցիլինային թերապիայի 1-2 կուրսի ավարտին սովորաբար նկատվում է շճաբանական ռեակցիաների բացասականություն և ողնուղեղի հեղուկի արագ ախտահանում։ Ուշ լատենտ սիֆիլիսի դեպքում բացասական սերոլոգիական ռեակցիաները տեղի են ունենում միայն բուժման ավարտին կամ ընդհանրապես չեն առաջանում, չնայած թերապիային. ողնուղեղային հեղուկի փոփոխությունները պահպանվում են երկար ժամանակև դանդաղ հետընթաց է ապրում: Հետևաբար, նախընտրելի է սկսել թաքնված սիֆիլիսի ուշ ձևի բուժումը բիսմութային պատրաստուկներով նախապատրաստական ​​բուժումով: