Ինչ է նշանակում բջջաբանական հետազոտություն գինեկոլոգիայում. Ի՞նչ է ցույց տալիս ցիտոլոգիական քսուքը: Դրական արդյունքներ՝ պաթոլոգիաների տեսակները

Օրգանների ուռուցքաբանական հիվանդություններ միզասեռական համակարգօրեցօր ավելի ու ավելի շատ կանայք են ախտորոշվում: Այնուամենայնիվ, նոր դեղամիջոցների և թերապևտիկ պրոցեդուրաների գալուստով քաղցկեղի բուժումը միանգամայն հնարավոր է:

Բայց պաթոլոգիայի կանխատեսումը մեծապես կախված է նրանից, թե հիվանդության որ փուլում է սկսվել դեղորայքը: Ուստի հաջող բուժման գրավականներից մեկը վաղ ախտորոշումն է: Այնուամենայնիվ, բժշկի դեղատոմսի ձևը դիտարկելիս հարց է առաջանում՝ բջջաբանություն՝ ի՞նչ է դա։

Գինեկոլոգիայում և բժշկության այլ ճյուղերում սա բջջային կառուցվածքի ուսումնասիրման մեթոդներից մեկն է՝ չարորակ նորագոյացություններին հատուկ փոփոխությունները բացահայտելու համար: Այս վերլուծությունը լայն կլինիկական պրակտիկայում ներդրվել է հույն բժիշկ Ջորջ Պապանիկոլաուի կողմից անցյալ դարի կեսերին: Այդ ժամանակվանից արգանդի վզիկի բջիջների բջջաբանական հետազոտությունը կոչվում է PAP թեստ։

Դրա հիմնական նպատակն է բացահայտել ատիպիան, այլ կերպ ասած՝ բջիջները, որոնք կամ արդեն ենթարկվել են չարորակ տրանսֆորմացիայի, կամ ունեն նման փոփոխությունների բոլոր նախադրյալները։ Նման խանգարումների զարգացման պատճառները լիովին հայտնի չեն։

Այնուամենայնիվ, դրանց առաջացման ռիսկի գործոններն են.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• վարակը մարդու պապիլոմավիրուսով (HPV), եթե այն ընթանում է սեռական տարածքում սեռական գորտնուկների ձևավորմամբ.
• արգանդի վզիկի և միզասեռական տրակտի հաճախակի բորբոքային վնասվածքներ;
• հեշտոցային ֆլորայի վատ հետազոտության արդյունքները, պաթոգեն բակտերիաների բարձր կոնցենտրացիայի հայտնաբերումը, համեմատաբար վերջերս ապացուցված է քրոնիկ հաճախ կրկնվող վագինոզի կապը ատիպիայի զարգացման հետ.
• հաճախակի սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ;
• առաջին ծնունդը շատ վաղ տարիքում (մինչ չափահաս դառնալը):

Բացի այդ, ցիտոլոգիական թեստը նշվում է հետևյալ կատեգորիաների կանանց համար.

• անպտղություն;
• քրոնիկ վիժում;
• բեղմնավորման նախապատրաստում;
• սեռական հերպեսի հաճախակի ռեցիդիվներ;
• հեշտոցի բակտերիալ ֆլորայի խախտման կրկնվող ախտանիշներ.
• բանավոր հակաբեղմնավորիչների կամ այլ հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունում;
• տարբեր տեղայնացման չարորակ նորագոյացություններ;
• menopause ժամանակահատվածը;
• Հայելիների օգտագործմամբ գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում արգանդի վզիկի կառուցվածքի տեսանելի փոփոխություններ.
• արյունահոսություն հեշտոցից, որը կապված չէ դաշտանի հետ;
• ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների առաջիկա տեղադրումը.

Ատիպիայի աստիճանները փոխկապակցված են Պապ թեստի արդյունքների հետ։ Այսպիսով, բջիջների կառուցվածքի բոլոր հնարավոր փոփոխությունները բաժանվում են մի քանի փուլերի.

• Առաջին. Կառույցի ցանկացած խախտում իսպառ բացակայում է։
• Երկրորդ. Դա նշանակում է, որ հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվել են բորբոքային պրոցեսի պաթոֆիզիոլոգիական նշաններով բջիջներ։ Կնոջը խորհուրդ է տրվում հետագա ախտորոշում անցկացնել՝ պարզելու վարակի հարուցիչը և պատճառը:
• Երրորդ. Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս բջջային կառուցվածքի նախնական փոփոխությունները: Սա դեռ չի նշանակում քաղցկեղ, բայց վկայում է դրա զարգացման բարձր ռիսկի մասին: Հաստատման համար լրացուցիչ ցուցադրվում են հյուսվածաբանությունը և մի շարք այլ թեստեր: Ստացված արդյունքների հիման վրա կատարվում է հետագա ախտորոշում։
• Չորրորդ. Ի հայտ են գալիս չարորակ բջիջների վերափոխման առաջին նշանները։ Որպես կանոն, երբ ուռուցքաբանությունը հայտնաբերվում է այս փուլում, կանխատեսումը բարենպաստ է (կարող են նշանակել թերապիա Tarceva-ի հետ): Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը հաստատելու համար նշվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ:
• Հինգերորդ. Ցիտոլոգիայի արդյունքները հստակ ցույց են տալիս հյուսվածքների չարորակ դեգեներացիա։

Որոշ հիվանդներ շփոթում են բջջաբանական հետազոտությունը հիստոլոգիականի հետ: Սա զարմանալի չէ, քանի որ վերլուծության այս մեթոդների միջև ճշգրիտ տարբերությունը հայտնի է նեղ մասնագիտացման բժիշկներին: Մի խոսքով, հիստոլոգիան ներառում է համապատասխան պատրաստված հյուսվածքի հատվածի հետազոտություն և հետազոտություն: Բջջաբանական անալիզը առանձին բջիջների ուսումնասիրությունն է պաթոլոգիական փոփոխությունների համար:

PAP թեստի արդյունքում միայն ԱՄՆ-ում արգանդի վզիկի քաղցկեղից մահացությունը նվազել է գրեթե 70%-ով (ըստ 1980-ականների վերջին տրված տվյալների): Այնուամենայնիվ, այս վերլուծության տեխնիկայի զգալի թերությունը կեղծ բացասական արդյունքների բարձր հաճախականությունն է (մինչև 50%): Սխալի այս հավանականությունը կապված է նմուշառման տեխնոլոգիայի խախտման, բջիջների ոչնչացման և օտար կեղտերի ներթափանցման հետ կենսաբանական նյութը ապակե սլայդ տեղափոխելու գործընթացում:

Բայց բժշկագիտությունը տեղում չի կանգնում, և ներկայումս Պապ թեստն իրականացվում է հեղուկ բջջաբանության մեթոդներով։ Այս մեթոդի էությունն այն է, որ նմուշ վերցնելուց հետո նյութը տեղադրվում է ոչ թե ապակու վրա, այլ ռեագենտների հատուկ լուծույթում։ Կնքված սրվակը ուղարկվում է լաբորատորիա՝ հետագա վերլուծության համար:

Այս հեղուկը պաշտպանում է նյութը բակտերիաների ներխուժումից, ամբողջությամբ պահպանում է մորֆոլոգիական հատկություններբջիջները, ստեղծում է օպտիմալ պայմաններ հետագա տեղափոխման համար: Կլինիկական լաբորատորիայում դեղը ցենտրիֆուգվում է արյունը և օտար նյութերը հեռացնելու համար: Այնուհետեւ մասնագետը պատրաստում է բջջաբանական պատրաստուկ, որում բջիջները հավասարաչափ բաշխված են ապակե սլայդի վրա՝ բարակ շերտով։

Ուռուցքաբանական քսուք. օգտագործված կենսաբանական պատրաստուկներ, պատրաստման և նմուշառման տեխնիկա

Հետագա բջջաբանական հետազոտության նյութն է.

• կենսաբանական հեղուկներ. Այն հազվադեպ է օգտագործվում արգանդի վզիկի քաղցկեղը ախտորոշելու համար: Նմանատիպ նմուշներ ստացվում են շագանակագեղձի մերսման (հյութն ազատվում է միզուկից), մշակման արդյունքում. ներքին օրգաններախտորոշիչ նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունների ժամանակ. Շնչառական ուղիների պաթոլոգիաները որոշելու համար վերլուծության համար վերցվում է թուք։ Որոշ դեպքերում հնարավոր է մեզի թեստ:
• Կետակետեր. Նյութը ստացվում է ախտորոշիչ պունկցիայի արդյունքում, որի համար օգտագործվում են համապատասխան ասեղներ։ Կախված ցուցումներից՝ վերցվում են հոդային, ողնուղեղային, հղիների մոտ՝ պտղաջրերի, նորագոյացությունների բջիջները, ներքին օրգանների մկանային հյուսվածքը և սրտի թաղանթները։
• Մատնահետքեր և քերծվածքներ. Այս դեպքում կենսաբանական նյութը ստացվում է վիրահատության ժամանակ բաց վերքից, արգանդի վզից՝ կենսաբանական հետազոտության ժամանակ, խոցերից, ֆիստուլներից ապակե սլայդ կամ հյուսվածք քերելով:

• 2-3 օրվա ընթացքում մի լվացեք հեշտոցը, այլ պարզապես լվացվեք՝ օգտագործելով համապատասխան միջոցներ ինտիմ հիգիենայի համար.
• Հետազոտությունից երեք օր առաջ դադարեցրեք տարբեր դեղամիջոցների օգտագործումը քսուքների, մոմերի, տամպոնների, սպերմիցիդների տեսքով, որոնք նախատեսված են հեշտոց ներդնելու համար.
• Վերլուծությունից 3-4 օր առաջ անհրաժեշտ է խստորեն ձեռնպահ մնալ սեռական շփումից.
• Բժշկի այցից 2-3 ժամ առաջ զուգարան չգնալ։

Վերլուծության համար նյութի նմուշառումն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• Կնոջը խնդրում են տեղափոխել գինեկոլոգիական ամբիոն։
• Արգանդի վզիկի մուտքն ապահովելու համար բժիշկն օգտագործում է դիլատոր:
• Օգտագործելով փոքրիկ խոզանակի տեսք ունեցող հատուկ գործիք՝ բժիշկը քերծվածք է անում արգանդի վզիկի մակերեսից և արգանդի վզիկի ջրանցքից։ Որոշ դեպքերում (ըստ ցուցումների) բժիշկը օգտագործում է ասպիրատոր, որը նախատեսված է արգանդի վզիկի ջրանցքից լորձ ստանալու համար։
• Ստացված նմուշը տեղադրվում է հատուկ փորձանոթի մեջ և համապատասխան պիտակավորում:

Հաճախ, բջջաբանական հետազոտության համար նյութ վերցնելու գործընթացում, գինեկոլոգը նաև քսուք է անում հեշտոցի խառը բակտերիալ ֆլորայի բաղադրությունը վերլուծելու, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների պաթոգենները հայտնաբերելու համար: Ներկայումս նմուշներ վերցնելու և ստացված տվյալների վերծանման ընթացակարգը հեշտացնելու համար գինեկոլոգները օգտագործում են պատրաստի թեստային համակարգեր ThinPrep PAP Test կամ SurePath PAP Test: Վերջինիս օգտագործումը խորհուրդ է տրվում ամերիկյան FDA-ի կողմից, ինչպես ժամանակ կլինիկական հետազոտությունայն ցույց տվեց ավելի հուսալի արդյունքներ։

Բջջաբանական վերլուծություն՝ հնարավոր բարդություններ, արդյունքների մեկնաբանում, գնահատված արժեքը, հետագա հետազոտություն

Նմուշառման նյութի և հետազոտության նախապատրաստման տեխնիկայի համաձայն՝ բարդությունների ռիսկը նվազագույն է: Պրոցեդուրան ցավազուրկ է, միայն թեթև անհանգստությամբ: Մեկուսացված դեպքերում (վագինի լորձային էպիթելի վրա վարակի առկայության դեպքում) հնարավոր է բակտերիալ վագինոզի կրկնություն։

Ցիտոլոգիական անալիզի արդյունքները ներկայացված են լատինական հապավումների տեսքով։ Այն նշանակում է հետևյալը.

• ՆԻԼՄ 1, խախտումներ չկան;
• ՆԻԼՄ 2(կարող է նշվել նաև ռեակտիվ), նմանատիպ արդյունքը նշանակում է սուր բորբոքային գործընթացի նշանների առկայություն.
• ASC - ԱՄՆ եւ Հ, այս տառերը վկայում են վարակի առկայության մասին, եթե առկա է Squamous atypia NOS նշան, պաթոլոգիայի ճշգրիտ հարուցիչը անհայտ է, եթե վերջին տառերի փոխարեն նշված է KA, ապա խոսքը HPV-ի մասին է;
• L և H SIL(երբեմն կոչվում է CIN 1 և 2), համապատասխանում է թեթև և չափավոր դիսպլազիային, որը սովորաբար նշվում է զույգով ապակոդավորման ձևով, ինչը ցույց է տալիս ընդգծված փոփոխությունների բացակայությունը, բայց պետք է ուշադրություն դարձնել դրանց արտաքին տեսքի նախատրամադրվածությանը.
• H SIL և ԱՊՀ(որոշ ձևերի վրա կա CIN 2 և 3 հապավումներ): Նշանակում է արգանդի վզիկի բջիջների չափավոր և ծանր դիսպլազիա;
• Ս.Ա(երբեմն մատնանշում է Squamous cell carcinoma), նման արդյունքը վկայում է քաղցկեղի նշանների առկայության մասին։

Այս ցուցանիշները պայմանականորեն կարելի է բաժանել մի քանի դասերի. Առաջինն ախտորոշվում է կատարելապես առողջ կնոջ մոտ։ Երկրորդը նորմայի սորտերից մեկն է և սովորաբար ցույց է տալիս ինչ-որ վարակիչ բորբոքման առկայությունը:

Երրորդ դասը ծառայում է որպես հետագա հետազոտության պատճառ, քանի որ այս դեպքում բացահայտվում է չարորակ փոփոխությունների առաջացման միտում։ Չորրորդը կարելի է վերագրել իրականում նախաքաղցկեղային պայմաններին, իսկ հինգերորդը դրվում է ատիպիկ բջիջների առկայության դեպքում։ Երբեմն անալիզի վերծանման ձևում նշվում է զրոյական դաս, որը ցույց է տալիս փորձաքննության համար նմուշի ոչ պիտանիությունը:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ցիտոլոգիայի դրական արդյունքը չի նշանակում քաղցկեղի ճշգրիտ ախտորոշում: Հաստատելու համար նշանակվում են մի շարք հետազոտություններ, մասնավորապես.

• կոլպոսկոպիա;
• հյուսվածքաբանություն (բիոպսիա);
• արյան ստուգում հատուկ մարկերների առկայության համար;
• քաղցկեղածին վիրուսների, ՁԻԱՀ-ի հետազոտություն;
• կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային և տոմոգրաֆիա.

Բայց նույնիսկ ցիտոլոգիայի համար վերլուծության բացասական արդյունքի դեպքում անհրաժեշտ է տարին մեկ անգամ վերանայել, հատկապես, եթե կան ուռուցքաբանական գործընթացի ռիսկի գործոններ:

Ցիտոլոգիական անալիզ կարելի է անել ցանկացած ժամանակակից լաբորատորիայում։ Որոշ դեպքերում լաբորանտը չունի կենսաբանական նյութ վերցնելու բավարար հմտություններ, ուստի հիվանդին տրվում են պատրաստի փորձանոթներ՝ ռեագենտով։ Բժիշկը վերցնում է ցանկալի նմուշը, դնում այն ​​լաբորատոր ապակյա սպասքի մեջ և ուղարկում անալիզի։

Վերլուծությունը կատարվում է մոտ 8-10 օր: Որոշ կլինիկաներ հավելյալ վճարի դիմաց հնարավորություն են տալիս ավելի կարճ ժամանակում արդյունքներ ստանալ։ Հեղուկ ցիտոլոգիայի ստանդարտ արժեքը տատանվում է 1500 ռուբլիից:

Ընդհանուր առմամբ, բջջաբանական անալիզը չափազանց զգայուն, անվտանգ և ճշգրիտ մեթոդ է արգանդի վզիկի չարորակ վերափոխումների վաղ ախտորոշման համար: Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիան նախնական փուլում և արագ սկսել թերապիան: Սա զգալիորեն մեծացնում է քաղցկեղի բարենպաստ ելքի հավանականությունը, նվազեցնում է դեղորայքի ծանրաբեռնվածության մակարդակը և օգնում խուսափել վիրաբուժական միջամտությունից: Նաև ուռուցքաբանության արդյունավետ բուժման համար մշակվել է «Նիվոլումաբ» (այդ մասին ավելին կարող եք կարդալ), «Նեքսավար», «Լոմուստին», ինչպես նաև օլապարիբի վրա հիմնված դեղամիջոցներ: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ 35-ից բարձր բոլոր կանայք ամեն տարի անցնեն այս թեստը:

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի խորհրդատվություն։

Ի՞նչ է ցիտոլոգիական քսուքը:

քսուք ցիտոլոգիայի համարարգանդի վզիկի ջրանցքից քերված բջիջների մանրադիտակի տակ լաբորատոր հետազոտության մեթոդ է։ Ուսումնասիրությունն իրականացվում է ուռուցքային, բորբոքային, ատրոֆիկ բնույթի պաթոլոգիական փոփոխությունների նշաններով բջիջները հայտնաբերելու նպատակով և օգտագործվում է վաղ ախտորոշման համար: արգանդի վզիկի քաղցկեղ.

Սեռական ակտիվության սկզբից երեք տարի անց առաջին անգամ սկրինինգի համար առաջարկվում է ցիտոլոգիական քսուք: Ռուսաստանում ընդունված է ցիտոլոգիայի համար քսուքներ վերցնել բոլոր կանանցից՝ սովորական հետազոտության ժամանակ՝ սկսած 21 տարեկանից։ Օպտիմալ է նման քսուք ընդունել ամեն տարի կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ՝ մինչև 65 տարեկանը։ 65-ից բարձր կանայք կարող են ցիտոլոգիական քսուք անցնել 2-3 տարին մեկ, քանի որ նրանց մոտ արգանդի վզիկի զարգացման ռիսկը նվազում է: Այնուամենայնիվ, եթե քսուքում ախտաբանական փոփոխություններ հայտնաբերվեն, բժիշկը կարող է ավելի հաճախակի ՊԱՊ թեստ նշանակել, օրինակ՝ 3-6 ամիսը մեկ անգամ, մինչև արդյունքը դառնա նորմալ:

Ամեն տարի ցիտոլոգիայի համար քսուքի պլանավորված առաքումը չի նշանակում, որ կինը ունի արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Պարզապես այս քսուքը սքրինինգային հետազոտություն է, ինչպես ֆտորոգրաֆիան, որը պետք է պարբերաբար արվի քաղցկեղի կամ արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային փոփոխությունների վաղ հայտնաբերման համար, որպեսզի հնարավորության սահմաններում դա արվի։ արդյունավետ բուժումվաղ փուլերում, երբ հիվանդությունը համեմատաբար հեշտ է հաղթել: Համոզվեք, որ առնվազն տարին մեկ անգամ ցիտոլոգիայի համար քսուք վերցրեք կանանց և աղջիկների համար, ովքեր օնկոգեն տիպի մարդու պապիլոմավիրուսի կրողներ են ( HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 կամ 59), քանի որ նրանք ունեն արգանդի վզիկի զարգացման ավելի բարձր ռիսկ, քան միջինը կանանց համար:

Ո՞րն է ցիտոլոգիական քսուքի այլ անվանումը:

Բջջաբանության Պապ քսուքը թեստի համար ամենից հաճախ օգտագործվող անունն է և կարող է նաև հիշատակվել այնպիսի անուններով, ինչպիսիք են արգանդի բջջաբանական քսուք, ուռուցքաբանական քսուք, բջջաբանական քսուք, արգանդի վզիկի քսուք ցիտոլոգիա, արգանդի վզիկի ջրանցքի քսուք, ՊԱՊ քսուք, Պապ թեստ, Պապ թեստ, Պապ քսուք, Պապ քսուք:

Ի՞նչ է ցույց տալիս ցիտոլոգիական քսուքը:

Ցիտոլոգիայի համար քսուքի հիմնական նպատակն է բացահայտել արգանդի վզիկի էպիթելի բջիջներում այնպիսի պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք ժամանակի ընթացքում կարող են հանգեցնել չարորակ ուռուցքի զարգացմանը: Եթե ​​քսուքի մեջ մեծ քանակությամբ քաղցկեղային բջիջներ են հայտնաբերվում, ապա այս պարզ վերլուծությունը թույլ է տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել ուռուցքը և հնարավորինս շուտ իրականացնել անհրաժեշտ բուժումը։ Բացի իր հիմնական նպատակից, ցիտոլոգիայի համար քսուքը նաև թույլ է տալիս ընդհանուր առմամբ գնահատել արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի վիճակը և դրա հիման վրա կատարել ենթադրյալ ախտորոշում, որն այնուհետև հաստատվում է այլ լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներով:

Եթե ​​ցիտոլոգիական քսուքի արդյունքը բացասական է, ապա այն կոչվում է նաև նորմալ կամ լավ, քանի որ դա վկայում է արգանդի վզիկի պաթոլոգիկորեն փոփոխված բջիջների և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների բացակայության մասին ( օրինակ՝ հերպեսի վիրուսներ, մարդու պապիլոմավիրուսներ և այլն։), կարող է հրահրել բորբոքային պրոցեսները։

Եթե ​​քսուքի արդյունքը դրական է, ապա այն կոչվում է նաև վատ կամ պաթոլոգիական, քանի որ դա նշանակում է, որ հայտնաբերվել են աննորմալ կառուցվածքի բջիջներ, որոնք սովորաբար չեն լինում։ Պաթոլոգիական բջիջները կարող են ունենալ տարբեր բնութագրեր, որոնցից կախված ցիտոլոգը որոշում է արգանդի վզիկի հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթը ( օրինակ՝ էրոզիա, լեյկոպլակիա, դիսպլազիա, բորբոքային պրոցեսներ, վարակներ, քաղցկեղ և այլն։).

Քսուք հեղուկ ցիտոլոգիայի մեթոդով

Հեղուկ բջջաբանությունը արգանդի վզիկի քերծվածքներից ապակե սլայդի վրա քսելու մեթոդ է, որը, ինչպես սովորական բջջաբանության համար նախատեսված քսուքը, թույլ է տալիս հայտնաբերել արգանդի վզիկի հյուսվածքներում նախաքաղցկեղային և քաղցկեղային փոփոխությունները և, համապատասխանաբար, ախտորոշել չարորակ ուռուցքները: արգանդի վզիկը վաղ փուլում. Սկզբունքորեն կարելի է ասել, որ հեղուկ բջջաբանությունը ցիտոլոգիայի համար մի տեսակ ՊԱՊ քսուք է։

Հեղուկ ցիտոլոգիայի արտադրության համար բժիշկը հատուկ ստերիլ գործիքներով քերում է արգանդի վզիկի էպիթելի բջիջները ( խոզանակով), որից հետո խոզանակից ամբողջ նյութը լվանում է ստերիլ տարայի մեջ հատուկ հեղուկով, որը նախատեսված է բջիջները երկար ժամանակ նորմալ վիճակում պահելու համար։ Հեղուկի այս տարան այնուհետև ուղարկվում է բջջաբանական լաբորատորիա, որտեղ ամբողջ հեղուկը ցենտրիֆուգվում է՝ խողովակի ներքևի մասում գտնվող բջիջները գնդիկավորելու համար: Հեղուկը քամվում է, և բջջային նստվածքից քսուքներ են պատրաստում ապակե սլայդների վրա, որոնք այնուհետև ներկվում և հետազոտվում են մանրադիտակի տակ: Կախված քսուքում առկա բջիջների առանձնահատկություններից, բջջաբանը նշում է, թե արդյոք կան պաթոլոգիական փոփոխություններ և ինչպիսին են դրանց բնույթը ( օրինակ՝ ցածր կամ բարձր աստիճանով ատիպիա և այլն։).

Ներկայումս ԱՄՆ-ում և եվրոպական երկրներում հենց հեղուկ բջջաբանությունն է հանդիսանում արգանդի վզիկի հյուսվածքների նախաքաղցկեղային և քաղցկեղային փոփոխությունների ախտորոշման «ոսկե ստանդարտը»։ Գիտնականները կարծում են, որ հեղուկի վրա հիմնված բջջաբանությունը մի շարք առավելություններ ունի պարզ բջջաբանական քսուքի նկատմամբ, այդ իսկ պատճառով մեթոդը դարձել է արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային և քաղցկեղային վնասվածքների ախտորոշման «ոսկե ստանդարտ»: Հեղուկ բջջաբանության առավելությունները՝ համեմատած ցիտոլոգիայի համար սովորական քսուքի հետ, ներառում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են բոլոր քերված բջիջների լուծույթի մեջ մտնելը, բջիջների երկարատև պահպանումը նորմալ, չչորացած ձևով, լորձի, արյան, քայքայված բջիջների և բորբոքման նվազագույն խառնուրդ։ տարրեր, ինչպես նաև մեկից ավելի, բայց մի քանի բարակ հարվածներ պատրաստելու ունակություն: Այս առավելությունների շնորհիվ հեղուկ բջջաբանական մեթոդը տալիս է կեղծ բացասական արդյունքների ավելի ցածր տոկոս, քան դասական բջջաբանական քսուքը: Սակայն կեղծ բացասական արդյունքների ավելի փոքր քանակությունը չպետք է ընկալվի որպես ավելի մեծ ճշգրտություն, քանի որ սովորական քսուքների հետ կապված խնդիրները պայմանավորված են ոչ այնքան բուն կենսանյութի տեղեկատվական ցածր պարունակությամբ, որքան ապակու վրա քերծվածքների սխալ նմուշառմամբ և բաշխմամբ: գինեկոլոգ.

Իսկ եթե գինեկոլոգը բարձր որակով քսուք է պատրաստում բջջաբանության համար, ապա դրա տեղեկատվական բովանդակությունը կարող է նույնիսկ ավելի բարձր լինել՝ համեմատած հեղուկ բջջաբանության հետ, քանի որ այն պարունակում է ավելի բազմազան բջջային տարրեր։ Իրոք, ցիտոլոգիայի համար սովորական քսուքում կան ֆոնային տարրեր, որոնք թույլ են տալիս բջջաբանին գնահատել բջջային միջավայրը և բացահայտել ոչ միայն լորձաթաղանթի բջիջների ուռուցքային այլասերումը, այլև արգանդի վզիկի հյուսվածքներում բորբոքային և վարակիչ գործընթացը: Այսինքն՝ բջջաբանության համար սովորական քսուքի ուսումնասիրությունը, եթե իհարկե այն ճիշտ է արված, հնարավորություն է տալիս ավելի լայն տեղեկատվություն ստանալ՝ համեմատած հեղուկ բջջաբանության հետ։ Այդ իսկ պատճառով, շատ դեպքերում նախկին ԽՍՀՄ երկրներում բժիշկները դեռևս նախընտրում են բջջաբանության համար սովորական քսուքի արդյունքները, քան հեղուկ բջջաբանության մեթոդը։

Հեղուկ բջջաբանության արդյունքները ցույց են տալիս բջջաբանը ըստ Bethesda դասակարգման։ Բջջաբանության եզրակացության առաջին պարբերությունում բժիշկը նշում է նյութի համապատասխանությունը որակի և քանակի առումով: Եթե ​​նյութը համարժեք է, ապա կարող եք կարդալ հետագա եզրակացությունը, քանի որ այն բավականին տեղեկատվական է։ Եթե ​​նյութը անբավարար է, ապա վերլուծությունը համարվում է ոչ տեղեկատվական, քանի որ բջիջների քանակը բավարար չէ պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթը որոշելու համար:

Եզրակացության երկրորդ պարբերությունում բջջաբանը տալիս է կենսաբանական նյութի նկարագրությունը, որում նա անպայման նշում է քսուքի էպիթելային-բջջային կազմը և դրանում պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը։

Եթե ​​քսուքի բջիջներում կան բարենպաստ պաթոլոգիական փոփոխություններ ( դեգեներատիվ, վերականգնողական, հիպերկերատոզ, դիսկերատոզ, պարակերատոզ, ճառագայթային փոփոխություններ, մետապլաստիկ էպիթելի միջուկների մեծացում), դրանք նույնպես անպայման մանրամասն նկարագրված են։ Եզրակացության մեջ էպիթելային բջիջներում նման բարենպաստ փոփոխությունների բացակայության դեպքում ցիտոլոգը նշում է, որ դրանք չեն հայտնաբերվել։

Չարորակ բնույթի ախտաբանական փոփոխությունների բացակայության դեպքում եզրակացությունը վկայում է նաև, որ դրանք չեն հայտնաբերվել։

Եթե ​​քսուքում չարորակ բջիջներում առկա են պաթոլոգիական փոփոխություններ, ապա դրանց տեսակը պետք է նշվի Bethesda դասակարգման համաձայն.

• ASC ԱՄՆ- անհայտ նշանակության ատիպիկ տափակ էպիթելի բջիջներ ( նման բջիջները լիովին նորմալ չեն, բայց դրանք սովորաբար քաղցկեղային չեն, և նրանց պաթոլոգիական վիճակպայմանավորված է մարդու պապիլոմավիրուսով);
• ԱՍԿ-Հ- թիթեղային էպիթելիում ատիպիկ փոփոխություններ, ներառյալ, հնարավոր է, HSIL ( այս բջիջները աննորմալ են, բայց դրանք սովորաբար քաղցկեղ չեն, բայց ցույց են տալիս նախաքաղցկեղային փոփոխությունների առկայությունը, որոնք երբեք չեն կարող վերածվել չարորակ ուռուցքի:);
• ԼՍԻԼ- ցածր աստիճանի ախտահարում թաղանթային էպիթելի բջիջներում ( բջիջները չափերով և ձևով աննորմալ են, բայց դրանց կառուցվածքի այս աննորմալությունները սովորաբար պայմանավորված են ոչ թե քաղցկեղով, այլ մարդու պապիլոմավիրուսով:);
• HSIL- բարձր աստիճանի չարորակ նորագոյացություն տափակ էպիթելի բջիջների ներսում ( բջիջներն ունեն ձևի և կառուցվածքի ընդգծված խանգարումներ և մեծ հավանականությամբ արտացոլում են արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային պրոցեսը);
• ԱՊՀ- տեղում կարցինոմա ( վաղ փուլի քաղցկեղ);
• AG-US- անհասկանալի նշանակության գեղձի էպիթելի ատիպիկ բջիջներ ( գեղձի էպիթելի բջիջները աննորմալ են, բայց, ամենայն հավանականությամբ, քաղցկեղ չեն);
• AIS- արգանդի վզիկի քաղցկեղ in situ ( արգանդի վզիկի ներսում գտնվող նախաքաղցկեղային կամ քաղցկեղային բջիջները վաղ փուլում).

Վերջապես, բջջաբանական եզրակացության վերջին պարբերությունում նշվում են հայտնաբերված պաթոգեն և պատեհապաշտ մանրէները ( սնկեր, տրիխոմոնաս և այլն:), եթե, իհարկե, որևէ մեկը գտնվի։

Որքա՞ն հաճախ է պետք ցիտոլոգիական քսուք անել:

Բջջաբանական քսուքը խորհուրդ է տրվում բոլոր կանանց՝ որպես կանխարգելիչ հետազոտության մաս՝ տարին մեկ անգամ՝ 21 տարեկանից մինչև 65 տարեկան: Այնուամենայնիվ, տարիքը, երբ սկսվում է բջջաբանական քսուքը, կարող է փոխվել, քանի որ այս վերլուծությունը առաջին անգամ կատարվում է սեռական ակտիվության սկզբից երեք տարի անց: Օրինակ, եթե աղջիկը սկսել է սեքսով զբաղվել 15 տարեկանում, ապա նա պետք է ցիտոլոգիայի համար քսուք վերցնի ոչ թե 21 տարեկանից, այլ 18 տարեկանից և այլն: 65 տարեկանից բարձր կանայք պետք է վերցնեն քսուք ցիտոլոգիայի համար 2-3 տարին մեկ անգամ, քանի որ մեծ տարիքում արգանդի վզիկի քաղցկեղի ռիսկը մի փոքր ավելի ցածր է, քան սեռական ակտիվության ժամանակ:

Եթե ​​21-65 տարեկան կինը երեք տարի անընդմեջ բացասական ՊԱՊ թեստ է հանձնել ( «լավ» քսուք), ապա հաջորդ անգամ կարող եք վերլուծություն կատարել 2-3 տարի հետո: Բայց եթե կնոջ մոտ առկա է բջջաբանության համար պաթոլոգիական քսուք, ապա խորհուրդ է տրվում այն ​​կրկին ընդունել 3-ից 6 ամիս հետո, բնականաբար, բժշկի նշանակած բուժման կուրսն անցնելուց հետո։ Նման իրավիճակներում պաթոլոգիական քսուքի արդյունքներով բժիշկը խորհուրդ է տալիս այն ընդունել վեց ամիսը մեկ՝ մինչև երեք անգամ անընդմեջ նորմալ արդյունք ստանալը։ Դրանից հետո դուք կարող եք կրկին տարին մեկ անգամ քսուք վերցնել:

Եթե ​​կինը կյանքում գոնե մեկ անգամ տառապել է սեռական հերպեսով, ընդունել է բանավոր հակաբեղմնավորիչներ կամ ունի գիրություն, արգանդի արյունահոսություն, սեռական օրգանների գորտնուկներ, սեռական զուգընկերների հաճախակի փոփոխություն, ապա նրան, անկախ արդյունքներից, խորհուրդ է տրվում ընդունել. քսուք ցիտոլոգիայի համար վեց ամիսը մեկ:

Պետք է հիշել, որ ցիտոլոգիական քսուք պետք է վերցնեն բոլոր կանայք, ովքեր ունեն արգանդի վզիկ: Այսինքն, նույնիսկ եթե կինը վիրահատվել է արգանդը հեռացնելու համար, բայց արգանդի վզիկը մնացել է, ապա նա պետք է քսուք վերցնի ցիտոլոգիայի համար, քանի որ արգանդի բացակայության ֆոնի վրա կարող է լավ զարգանալ արգանդի վզիկի վրա:

Ցիտոլոգիայի համար քսուքի առաքման ցուցումներ

Որպես կանխարգելիչ հետազոտության մի մաս, ցիտոլոգիական քսուք սովորաբար վերցնում են տարին մեկ անգամ 21-65 տարեկան կանանց կողմից, իսկ 2-3 տարին մեկ անգամ՝ 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ:

Այնուամենայնիվ, նման կանխարգելիչ առաքումից բացի, բժիշկը կարող է նշանակել բջջաբանության քսուք՝ չնախատեսված հետևյալ ցուցումների համար.

• ներկայությունը արգանդի վզիկի մեջ տեսանելի է աչքի համարփոփոխություններ ( էրոզիա, լեյկոպլակիա և այլն:);
• Սեռական գորտնուկներ, որոնք առկա են սեռական օրգանների, պերինայի մաշկի և անուսի վրա ( սեռական օրգանների գորտնուկներ և պապիլոմաներ);
• հերպես սեռական օրգանների, պերինայի մաշկի կամ անուսի վրա;
• դաշտանային անկանոնություններ;
• գիրություն;
• բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունում;
• սեռական գործընկերների հաճախակի փոփոխություն;
• կրող առանց կլինիկական ախտանիշներհերպեսի վիրուսներ, մարդու պապիլոմա կամ ցիտոմեգալովիրուս;
• ճառագայթային և քիմիաթերապիա.

Բջջաբանության համար քսուքի առաքման նախապատրաստում

Ցիտոլոգիայի համար քսուք վերցնելուց առաջ անհրաժեշտ է անցնել նախապատրաստական ​​փուլը, որն անհրաժեշտ է, որպեսզի անալիզների արդյունքները լինեն տեղեկատվական և ճշգրիտ։

Բջջաբանության համար քսուքի առաքման նախապատրաստումը պետք է համապատասխանի հետևյալ պահանջներին.

• Քսուք վերցնելուց 24-48 ժամվա ընթացքում հրաժարվեք ցանկացած սեռական հարաբերությունից, ներառյալ պահպանակներ օգտագործելը:
• Քսուք ընդունելուց 24-48 ժամվա ընթացքում մի լվացեք հեշտոցը:
• Առնվազն երկու օր ավելի լավ, քան մեկ շաբաթ) քսուք ընդունելուց առաջ ոչ մի դեղամիջոց մի ներարկեք հեշտոց ( մոմիկներ, տամպոններ, քսուքներ, քսուքներ և այլն:) կամ հեշտոցային միջոցներ ( սեքս-խաղալիքներ, խոնավեցնող սփրեյներ, քսուքներ, հակաբեղմնավորիչ գելեր և այլն:).
• Քսուք ընդունելուց 48 ժամ առաջ արտաքին սեռական օրգանները լվանալ բացառապես տաք ջրով` առանց օճառի, ցնցուղի գելերի կամ հիգիենայի այլ միջոցներ օգտագործելու:
• Քսուք ընդունելուց 48 ժամ առաջ մի լողացեք, այլ լվացվեք ցնցուղի տակ։
• Մի ընդունեք հակաբիոտիկներ կամ այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ քսուք ընդունելուց երեք օր առաջ:

Դուք նաև պետք է իմանաք, որ դաշտանի ժամանակ ցիտոլոգիական քսուք չի վերցվում, ուստի դաշտանի ավարտից հետո պետք է սպասել 2-3 օր՝ անալիզ անցնելու համար: Բացի այդ, պետք է հիշել, որ եթե կինը ենթարկվել է կոլպոսկոպիայի, բիոպսիայի կամ գինեկոլոգիական հետազոտության, ապա այս դեպքում հնարավոր է քսուք վերցնել ցիտոլոգիայի համար հեշտոցում ցանկացած մանիպուլյացիայից առնվազն երկու օր անց:

Ցանկալի է ցիտոլոգիայի համար քսուք վերցնել սեռական օրգանների ակտիվ բորբոքային գործընթացի ֆոնի վրա, քանի որ այս դեպքում դրա արդյունքը կլինի աղավաղված և ոչ տեղեկատվական: Ցանկալի է բուժել բորբոքային պրոցեսը, և միայն այն մարելուց հետո ընդունել քսուք՝ պատշաճ պատրաստված։

Բջջաբանության համար քսուքի ընդունում ( ընթացակարգը)

Ցիտոլոգիայի համար քսուք կարելի է վերցնել սկսած դաշտանային ցիկլի հինգերորդ օրվանից և մինչև այն պահը, երբ հաջորդ դաշտանի սպասվող ամսաթվից առաջ մնա 5 օր: Այնուամենայնիվ, օպտիմալ է քսուք ընդունել դաշտանի ավարտից 2-4 օր հետո և մինչև ցիկլի 12-13 օր: Ցիկլի կեսին խորհուրդ չի տրվում քսուք վերցնել, քանի որ այս պահին արգանդի վզիկի ջրանցքում կուտակվում է. մեծ թվովլորձ, որը խանգարում է էպիթելի բջիջների նորմալ հավաքմանը: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտության դեպքում ցիտոլոգիայի համար քսուք է տրվում ցիկլի ցանկացած օր, բացառությամբ դաշտանային արյունահոսության ժամանակաշրջանի:

Քսուք վերցնելու համար բժիշկը պատրաստվում է անհրաժեշտ նյութեր- ստերիլ ձեռնոցներ, ներքնազգեստ, սպեկուլ, քերող գործիք ( խոզանակ, սպաթուլա և այլն:), ֆիզիոլոգիական լուծույթ, ապակե սլայդներ, քսուքի ֆիքսատոր:

Ավելին, քսուք վերցնելուց առաջ բժիշկը կնոջը խնդրում է միզել ( միզել), որից հետո նա կառաջարկի պառկել գինեկոլոգիական աթոռին անկողնու վրա և ոտքերը ամրացնել պարանոցներով։ Երբ կինն ընդունում է նույն դիրքը, ինչ գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ, բժիշկը հեշտոց է մտցնում Cusco-ի հայելին, որը հրում է հեշտոցի պատերը, որպեսզի բացահայտի արգանդի վզիկը և հասանելի դարձնի այն մանիպուլյացիայի համար:

Այնուհետև գինեկոլոգը սրբում է արգանդի վզիկը ֆիզիոլոգիական լուծույթով թրջված ստերիլ շվաբրով՝ լորձը հեռացնելու համար: Եթե ​​արգանդի վզիկի ջրանցքում տեսանելի է լորձաթաղանթի խցան, ապա բժիշկը այն հեռացնում է նաև արգանդի վզիկի խոզանակով կամ քերիչով։ Դրանից հետո բժիշկը վերցնում է իր տրամադրության տակ գտնվող ցանկացած ստերիլ գործիք՝ ցիտոլոգիայի համար քսուք վերցնելու համար ( Eyre spatula, Volkmann գդալ, էկրան, endobrush) և այն մակերեսորեն ներմուծում է արգանդի վզիկի ջրանցք: Արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ ներդնելուց հետո բժիշկը գործիքը պտտում է իր առանցքի շուրջը 360 աստիճանով, որպեսզի քերծի էպիթելի բջիջները, որոնք բջջաբանը հետագայում կուսումնասիրի մանրադիտակի տակ: Այնուհետև գործիքը խնամքով հանվում է հեշտոցից, որպեսզի այն որևէ բանի հետ չշփվի։ Սա ավարտում է կնոջ համար ցիտոլոգիայի համար քսուք վերցնելու ընթացակարգը:

Իսկ բժիշկը գործիքը հեշտոցից հանելուց հետո արգանդի վզիկի բջիջների առաջացած քերծվածքը միատեսակ բարակ շերտով քսում է ապակե սլայդի վրա և ֆիքսում բջջաբանական լաբորատորիայի կանոններով։ Կեղտի վրա ստորագրվում է կնոջ ազգանունը, անունը, հայրանունը, տարիքը, որից հետո ակնոցներն ուղարկվում են լաբորատորիա հետազոտության։

Բջջաբանության համար քսուք վերցնելու գործընթացը կանանց մեծ մասի մոտ ոչ մի սենսացիա չի առաջացնում, այսինքն՝ նրանք ոչինչ չեն զգում։ Բայց որոշ կանանց մոտ քսուք վերցնելը արգանդի վզիկի վրա ճնշման զգացում է առաջացնում: Այնուամենայնիվ, երբեք քսուք վերցնելու տեխնիկայի պահպանմամբ կինը ցավ չի զգում։

Ցիտոլոգիական քսուքից հետո

Բժիշկը ցիտոլոգիայի համար քսուք վերցնելուց հետո կինը կարող է վարել իր բնականոն, սովորական ապրելակերպը, ներառյալ սեռական հարաբերությունը, հեշտոցում ներարկվող տարբեր դեղամիջոցների օգտագործումը և այլն: Բջջաբանության համար քսուքներ վերցնելուց հետո հատուկ սահմանափակումներ չկան, ինչպես նաև դրանից հետո: սովորական գինեկոլոգիական հետազոտություն.

Քսուք վերցնելուց հետո կարող է առաջանալ թեթև բիծ, ինչը ցույց է տալիս, որ արգանդի վզիկը հեշտությամբ վնասվում է, և նրա կառուցվածքը աննորմալ է: Նման դեպքերում պետք է ակնկալել և հոգեպես պատրաստ լինել վերլուծության պաթոլոգիական արդյունքի։ Սակայն արյունահոսությունը դադարեցնելու համար հատուկ գործողությունների կարիք չկա, այն ինքն իրեն կանցնի։ Ցանկալի է միայն ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից և հեշտոց որևէ բան մտցնելուց մինչև քսումն ավարտվի։

Քանի՞ օր է քսուքը ցիտոլոգիայի համար:

Քանի որ ցիտոլոգիայի համար քսուքի վերլուծության համար այն պետք է նախապես մշակվի, այն է՝ ամրացվի, ներկվի, չորացվի և միայն այնուհետև հետազոտվի մանրադիտակի տակ, ակնհայտ է, որ այս հետազոտության արդյունքը պատրաստ կլինի մի քանի օրվա ընթացքում։ վերցնելով նյութը, որն անհրաժեշտ է քսուքի մշակման բոլոր անհրաժեշտ քայլերի համար: Միջին հաշվով, եթե ցիտոլոգը կարողանա անմիջապես նայել լաբորանտի պատրաստած բոլոր քսուքները, ապա վերլուծության արդյունքը պատրաստ կլինի 2-3 օրից:

Բայց գործնականում շատ մեծ բեռ է ընկնում բջջաբանների վրա, քանի որ այս հազվագյուտ մասնագիտության բժիշկները աշխատանքային օրվա ընթացքում պետք է մեծ քանակությամբ քսուքներ նայեն, քանի որ բջջաբանական լաբորատորիաները քսուքներ են ստանում տարբեր բժշկական հաստատություններից ( ինչպես պետական, այնպես էլ մասնավոր) Բջջաբանը մի քանի հիվանդանոցների և պոլիկլինիկաների համար է, և կարող է օրվա ընթացքում ուսումնասիրել միայն սահմանափակ թվով քսուքներ, որոնցից շատ ավելին են: Հետևաբար, բոլոր մուտքային քսուքներն անմիջապես մշակվում և ներկվում են լաբորանտի կողմից, որից հետո նա դրանք հերթագրում է ըստ ստացման հերթականության, իսկ բջջաբանը զննում է նյութը, երբ հերթը հասնում է իրեն: Դրա պատճառով ցիտոլոգիայի համար քսուքի արդյունքը կարող է պատրաստ լինել առնվազն 2-3 օրվա ընթացքում, իսկ առավելագույնը մեկ ամսում:

Պապ քսուք հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում կանայք կարող են քսուք վերցնել ցիտոլոգիայի համար, քանի որ այս մանիպուլյացիան լիովին անվտանգ և ցավազուրկ է ինչպես ապագա մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Հղիության ընթացքում ցիտոլոգիայի համար քսուք վերցնելը, առանց ծննդաբերության սպասելու, պետք է տրվի այն կանանց, որոնց մոտ բժիշկը արձանագրել է արգանդի վզիկի հյուսվածքների կառուցվածքի կասկածելի փոփոխություններ: Մնացած բոլոր դեպքերում ավելի լավ է ցիտոլոգիայի համար քսուքը հետաձգել ծննդաբերությունից հետո։

Եթե ​​բժիշկը հղի կնոջը ցիտոլոգիայի համար քսուք է նշանակել, և դրա արդյունքները պաթոլոգիական են, դա չի նշանակում, որ նա ունի արգանդի վզիկի քաղցկեղ, և նա չի դիմանա և առողջ երեխա ծնի։ Ամենայն հավանականությամբ, քսուքի պաթոլոգիական բնույթը պայմանավորված է բորբոքային փոփոխություններով կամ էրոզիայից, և այս դեպքում բժիշկը կնշանակի բուժում, որը կինը կանցնի հղիության ընթացքում, ինչը կմեծացնի բնական ճանապարհներով հաջող ծննդաբերության հավանականությունը:

Ցիտոլոգիայի քսուքի նորմ ( լավ քսուք ցիտոլոգիայի համար)

Սովորաբար, բջջաբանական քսուքը պետք է բացասական արդյունք ունենա, որը նաև կոչվում է «լավ» կամ «նորմալ»: Բջջաբանի կողմից նորմալ քսուքի եզրակացության մեջ բժիշկը սովորաբար նշում է, որ բջիջներն ունեն նորմալ կառուցվածք, միջուկների և ցիտոպլազմայի անոմալիաների նշաններ չեն հայտնաբերվել, էպիթելային բջիջների ձևի և չափի փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել: Ցիտոլոգիայի համար նման նորմալ քսուքը համապատասխանում է առաջին փուլին, ըստ Պապ դասակարգման ( CIN-I).

Երբեմն, ցիտոլոգիայի համար նորմալ քսուքի արդյունքների համաձայն, բժիշկը մանրամասն նկարագրում է էնդոկերվիքսից բջիջների պատկերը ( արգանդի վզիկի ջրանցքի ներսում) և ectocervix ( արգանդի վզիկի արտաքին հատվածը դուրս է ցցվում հեշտոցի մեջ) Սովորաբար, էնդոկերվիքս նյութը պարունակում է թիթեղային և գլանաձև էպիթելի բջիջներ՝ առանց պաթոլոգիական փոփոխությունների և առանց առանձնահատկությունների։ Կարող է լինել փոքր քանակությամբ մետապլաստիկ էպիթելային բջիջներ, ինչը նույնպես լիովին նորմալ է և սովորաբար տեղի է ունենում կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ կամ արգանդի վզիկի բուժում անցնելուց հետո ( օրինակ՝ այրման էրոզիա) Ectocervix քսուքները սովորաբար պարունակում են մակերեսային կամ միջանկյալ տիպի թիթեղավոր էպիթելային բջիջներ՝ առանց առանձնահատկությունների: Menopause-ում, սովորաբար, բոլոր էպիթելային բջիջները կարող են լինել միջանկյալ տիպի, որը նորմայի տարբերակ է, հատկապես, եթե սեռական ակտիվությունը շարունակվում է դաշտանադադարից հետո։

Բջջաբանության համար քսուքի վերծանում

Ցիտոլոգիայի համար քսուքի արդյունքները պարտադիր կերպով նկարագրում են բջջային կազմը ( ինչ բջիջներ կան քսուքի մեջ), բջիջների վիճակը և դրանցում պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթը ( ներկայությամբ), ինչպես նաև ենթադրյալ եզրակացություն, թե կոնկրետ դեպքում ինչպիսի պաթոլոգիա է տեղի ունենում։

Ցիտոլոգիական քսուքը կարող է լինել դրական կամ բացասական: Բացասական արդյունքը նորմալ քսումն է, երբ պաթոլոգիական փոփոխություններ չկան: Բայց դրական արդյունքը պաթոլոգիական քսուքն է, որի ժամանակ բացահայտվում են ցանկացած բնույթի բջիջների կառուցվածքի և չափի ցանկացած աննորմալ փոփոխություն։ Ստորև մենք կքննարկենք, թե կոնկրետ ինչ փոփոխություններ կարող են հայտնաբերվել ցիտոլոգիական քսուքներում արգանդի վզիկի տարբեր պաթոլոգիաների համար:

Արգանդի վզիկի և սեռական օրգանների տարբեր հիվանդությունների դեպքում ցիտոլոգիայի համար քսուքների պաթոլոգիական փոփոխությունների բնորոշ ձևերը

Ցիտոլոգիական քսուքի արդյունքները կարող են պարունակել հետևյալ տեղեկությունները.

• Արգանդի վզիկի ջրանցքի էպիթելի պոլիպներով կամ հիպերպլազիայովՑիտոլոգիայի համար քսուքի նկարի նկարագրության մեջ բժիշկը սովորաբար նշում է գլանաձև էպիթելի նորմալ բջիջների մեծ կուտակում:
• Ձվարանների ուռուցքների և արգանդի ֆիբրոդների համար ectocervix-ում սովորաբար հայտնաբերվում են մակերևութային շերտի շերտավոր էպիթելի նորմալ բջիջներ։
• Էրոզիայի հետ ( էկտոպիա) կամ էնդոցերվիկոզքսուքի մեջ՝ բոլոր շերտերի թիթեղային էպիթելի բջիջները, գլանաձև էպիթելի բջիջների կլաստերները, բորբոքման տարրերը ( լեյկոցիտներ, լիմֆոցիտներ) Եթե ​​էրոզիան կամ էնդոցերվիկոզը գտնվում են բուժման փուլում ( օրինակ՝ այրումից հետո և այլն։), ապա քսուքի մեջ հայտնաբերվում են մետապլաստիկ էպիթելի մեծ քանակությամբ բջիջներ։
• Արգանդի վզիկի լեյկոպլակիայով ( բարորակ վնասվածք) քսուքը ցույց է տալիս հիպերկերատոզի տարածքները ( շերտավոր էպիթելի կուտակումներ), շերտավոր էպիթելի և դիսերոցիտների առանձին թեփուկներ։
• Արգանդի վզիկի դիսպլազիայովքսուքը բացահայտում է ատիպիկ էպիթելային բջիջներ՝ չարորակ նորագոյացության նշաններով ( մեծ միջուկներ, դեֆորմացված ցիտոպլազմա, աննորմալ ձև և չափ) Արգանդի վզիկի դիսպլազիան կարող է լինել ակտիվ պապիլոմավիրուսային վարակի կամ նախաքաղցկեղային գործընթացի նշան: Տարբերակել, ինչի նշան ( բորբոքում կամ նախաքաղցկեղ) դիսպլազիա է կոնկրետ դեպքում շատ դժվար է։ Ուստի դիսպլազիայի հայտնաբերման դեպքում խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ կոլպոսկոպիա՝ կասկածելի տարածքների բիոպսիայով: Կախված բջջային ատիպիայի ծանրությունից՝ դիսպլազիան կարող է լինել երեք փուլով՝ թույլ ( CIN–I), չափավոր ( CIN II) և արտահայտված ( CIN III) Ծանր դիսպլազիան կարող է լինել ներէպիթելային քաղցկեղ:
• Էնդոցերվիցիտով և էկտոցերվիցիտով ( արգանդի վզիկի բորբոքում) ոչ հատուկ բնույթ ( օրինակ՝ քենդիդիոզի, դիսբակտերիոզի և այլնի ֆոնին։) քսուքը բացահայտում է դեգեներատիվ փոփոխված էպիթելի բջիջներ, պրոլիֆերացիայի երևույթներ, լեյկոցիտների ինֆիլտրացիա, թերի ֆագոցիտոզ: Խրոնիկ բորբոքային գործընթացում կարող են հայտնաբերվել նաև լիմֆոցիտներ, էոզինոֆիլներ, մակրոֆագներ։
• Միկոպլազմոզով, ուրեապլազմոզով և կորինեբակտերիոզովքսուքում հայտնաբերվում են քայքայված էպիթելի բջիջներ, մեծ միջուկներով և դեֆորմացված ցիտոպլազմա ունեցող բջիջներ, թերի ֆագոցիտոզ և ախտածին միկրոօրգանիզմներ։ Նման դեպքերում եզրակացությունը ցույց է տալիս, թե որ տեսակի պաթոգեն միկրոֆլորան է հայտնաբերվել ( կոկի, ձողիկներ և այլն:).
• Բակտերիալ վագինոզի համարՑիտոլոգիայի համար քսուքները բացահայտում են առանցքային բջիջները, խառը կոկկոբասիլյար ֆլորան:
• Սեռական հերպեսովքսուքներում հայտնաբերվում են բազմամիջուկ թիթեղավոր էպիթելային բջիջներ՝ ունենալով «թթի» տեսք։
• Պապիլոմավիրուսային վարակովքսուքը բացահայտում է կոիլոցիտներ, մեծ միջուկներով բջիջներ կամ մի քանի միջուկներ:
• Տրիխոմոնիազովքսուքում հայտնաբերվում են տրիխոմոնաներ և խառը կոկկոբացիլային ֆլորա:
• Քլամիդիայովքսուքը բացահայտում է նորմալ և մետապլաստիկ էպիթելի բջիջները՝ ցիտոպլազմայում ներդիրներով ( Պրովաչեկի մարմինները).

Ի՞նչ են ցույց տալիս ցիտոլոգիական քսուքի տարբեր աննորմալ բջիջները:

Բջջաբանության համար քսուքի քսուկի էպիթելիա

Սովորաբար, ցիտոլոգիայի համար նախատեսված քսուքում, լորձաթաղանթները պետք է լինեն փոքր քանակությամբ ( 5 - 15 հատ մեկ տեսադաշտում), քանի որ հենց էպիթելի այս տեսակն է ծածկում արգանդի վզիկի այն հատվածը, որը տեսանելի է հեշտոցում։

Եթե ​​ցիտոլոգիայի համար քսուքի մեջ քիչ են էպիթելի բջիջները՝ մինչև 5 հատ յուրաքանչյուր տեսադաշտում, ապա սա կնոջ մարմնում էստրոգենի անբավարարության նշան է և հեշտոցի, արգանդի վզիկի լորձաթաղանթներում ատրոֆիկ պրոցեսների զարգացում։ և այլն:
Եթե ​​բջջաբանական քսուքում ընդհանրապես բացակայում են էպիթելի բջիջները, ապա դա վկայում է զարգացած ատրոֆիայի մասին, և այս դեպքում կնոջ մոտ ապագայում արգանդի վզիկի քաղցկեղի բարձր ռիսկ կա:

Եթե ​​քսուքի մեջ կան բազմաթիվ թիթեղային էպիթելային բջիջներ, այսինքն՝ տեսադաշտում ավելի քան 15 կտոր, ապա դա վկայում է բորբոքային պրոցեսի, ցրված մաստոպաթիայի կամ առաջնային անպտղության մասին։ Բացի այդ, ցիտոլոգիայի համար քսուքի մեջ մեծ թվով squamous բջիջներ կարող են հայտնաբերվել, երբ բարորակ ուռուցքներմիզասեռական համակարգի օրգաններ.

Մետապլաստիկ էպիթելի ցիտոլոգիայի համար քսուք

Սովորաբար, ցիտոլոգիական քսուքում կարող են հայտնաբերվել մետապլաստիկ էպիթելի փոքր քանակությամբ բջիջներ, քանի որ նման բջիջները ձևավորվում են այն հատվածում, որտեղ արգանդի վզիկի ջրանցքի գլանաձև էպիթելի փակվում է արգանդի վզիկի արտաքին մասի շերտավոր էպիթելի հետ, որը տեսանելի է հեշտոցում: .

Այնուամենայնիվ, եթե կան մետապլաստիկ էպիթելի շատ բջիջներ կամ դրանք գտնվում են կլաստերների մեջ, ապա դա ցույց է տալիս, որ արգանդի վզիկի արտաքին մասի միաշերտ թիթեղային էպիթելը փոխարինվում է շերտավորված շերտավորով: Էպիթելի մի տեսակից մյուսին նման մետապլազիայի գործընթացը բարենպաստ է և կարող է առաջանալ արգանդի վզիկի վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների պատճառով ( հերպես, քլամիդիա, տոքսոպլազմոզ և այլն:), հորմոնալ խանգարումներ, տրավմատիկ ծննդաբերություն, բազմաթիվ աբորտներ, սեռական զուգընկերների հաճախակի փոփոխություն և այլն։

Մետապլազիան քաղցկեղ չէ և նույնիսկ նախաքաղցկեղային պրոցես չէ, բայց նաև նորմ չէ։ Հետևաբար, էպիթելային մետապլազիա ունեցող կանանց խորհուրդ է տրվում հետազոտություն անցնել՝ բացահայտելու էպիթելի մի տեսակի այլասերման պատճառները: Մետապլազիան հաջողությամբ բուժվում է, ուստի այս պաթոլոգիայից վախենալու կարիք չկա:

Գլենդային էպիթելի ցիտոլոգիայի համար քսուքի մեջ

Սովորաբար, գեղձի էպիթելի բջիջները կարող են հայտնաբերվել քսուքի մեջ, քանի որ դրանք քերվում են գործիքի կողմից արգանդի վզիկի ջրանցքի ներքին մակերեսից նյութի նմուշառման ժամանակ: Պաթոլոգիայի նշան է գեղձի էպիթելի բազմացումը, որը ցիտոլոգը հայտնաբերում է քսուքներում բջիջների կուտակմամբ։

Գեղձի էպիթելի տարածումը կարող է առաջանալ լիովին առողջ կանանց մոտ հղիության ընթացքում կամ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս:

Այլ իրավիճակներում գեղձի էպիթելի տարածումը ցույց է տալիս հետևյալ հիվանդությունները.

• կոլպիտ ( հեշտոցային լորձաթաղանթի բորբոքում) և արգանդի վզիկի բորբոքում ( արգանդի վզիկի բորբոքում), հրահրված տարբեր մանրէների կողմից;
• հորմոնալ խանգարումներ, երբ մարմնում արտադրվում է որոշակի հորմոնների աննորմալ քանակություն.
• արգանդի վզիկի տրավմատիկ վնասվածք, օրինակ՝ ծննդաբերության ժամանակ, աբորտի ժամանակ, արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժ կամ արգանդի վզիկի հետ կապված տարբեր բժշկական և ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ.
• էրոզիա ( էկտոպիա) արգանդի վզիկի.

Լեյկոցիտներ և լեյկոցիտների ինֆիլտրացիա բջջաբանության համար քսուքի մեջ

Քանի որ մարմնում լեյկոցիտները կատարում են պաթոգեն միկրոբների ոչնչացման գործառույթ, որոնք առաջացնում են տարբեր օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, դրանց հայտնաբերումը բջջաբանության համար քսուքի մեջ նշանակում է, որ արգանդի վզիկի բորբոքային գործընթաց է տեղի ունենում ( էնդոսերվիցիտ կամ էկտոցերվիցիտ) Ավելին, երկարատև կամ քրոնիկ բորբոքումների համար բնորոշ է քսուքի ոչ շատ մեծ թվով լեյկոցիտներ, իսկ վերջերս սկսված բորբոքային պրոցեսներին, ընդհակառակը, բնորոշ է մեծ թվով լեյկոցիտների կամ նույնիսկ լեյկոցիտային ինֆիլտրացիայի առկայությունը, երբ. հյուսվածքները բառացիորեն «լցվում» են դրանցով։

Էնդոցերվիցիտը կամ էկտոցերվիցիտը կարող են առաջանալ տարբեր պաթոգենների կողմից ( օրինակ՝ տրիխոմոնաս, քլամիդիա, մարդու պապիլոմավիրուս և այլն։Հետևաբար, եթե լեյկոցիտները հայտնաբերվում են ցիտոլոգիայի համար քսուքի մեջ, անհրաժեշտ է թեստեր հանձնել սեռական օրգանների վարակների և հեշտոցային արտանետումների մանրէաբանական սերմնավորման համար ֆլորայի համար՝ որոշակի դեպքում բորբոքային գործընթացի հարուցիչը բացահայտելու և իրականացնելու համար։ անհրաժեշտ բուժում.

Էրիտրոցիտները ցիտոլոգիայի համար քսուքի մեջ

Նախ, արյան կարմիր բջիջները քսուքի մեջ հայտնաբերվում են, եթե քսուքը վերցվել է դաշտանի ավարտից կարճ ժամանակ անց ( 1-3 օրվա ընթացքում), և այս դեպքում այդ բջիջների առկայությունը ախտորոշիչ առումով արժեքավոր փաստ չէ, քանի որ դա վկայում է միայն վերջին դաշտանի մասին և ուրիշ ոչինչ։

Երկրորդ, քսուքի մեջ էրիթրոցիտները կարող են հայտնաբերվել, երբ նյութը սխալ է վերցվում, երբ գինեկոլոգը չափազանց ուժեղ սեղմում է գործիքը, դրանով վնասում է հյուսվածքները, ինչը հանգեցնում է թեթև արյունահոսության և, համապատասխանաբար, էրիթրոցիտները մտնում են քսուք: Նման իրավիճակում քսուքի մեջ կարմիր արյան բջիջների առկայությունը նույնպես որևէ դեր չի խաղում և չունի ախտորոշիչ նշանակություն։ Շատ պարզ է հասկանալ, որ եղել է նյութի նմուշառման սխալ տեխնիկա՝ մանիպուլյացիայից հետո կնոջ մոտ մի քանի ժամ շարունակ արյունոտ արտահոսք է եղել հեշտոցից։

Երրորդ, եթե քսուքը վերցվել է ճիշտ և դաշտանից հետո բավական ժամանակ անց, ապա դրա մեջ կարմիր արյան բջիջների առկայությունը ցույց է տալիս արգանդի վզիկի հյուսվածքներում բորբոքային գործընթաց: Ավելին, էրիթրոցիտները ցույց են տալիս, որ բորբոքումն ակտիվ է և համեմատաբար վերջերս, հետևաբար, այս պաթոլոգիան վերացնելու համար անհրաժեշտ բուժումը պետք է ավարտվի որքան հնարավոր է շուտ։

Ատիպիկ բջիջներ ցիտոլոգիայի համար քսուքի մեջ

Ատիպիկ բջիջներն ունեն աննորմալ կառուցվածք, չափ և ձև, այսինքն՝ ենթարկվել են որոշակի ձևափոխության։ Բջջային ատիպիայի վերափոխման և զարգացման պատճառը կարող է լինել երկու ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցես՝ կա՛մ հյուսվածքներում բորբոքում, կա՛մ ուռուցքային այլասերում:

Գործնականում, ցիտոլոգիական քսուքի ատիպիկ բջիջները առավել հաճախ հայտնաբերվում են սեռական վարակների, բակտերիալ վագինոզի և այլնի հետևանքով առաջացած բորբոքային պրոցեսի ֆոնին: Շատ ավելի հազվադեպ դեպքերում, ատիպիկ բջիջները դեռևս հանդիսանում են հյուսվածքների ուռուցքային դեգեներացիայի արտացոլում: արգանդի վզիկը. Այնուամենայնիվ, նույնիսկ քսուքի մեջ ատիպիկ ուռուցքային բջիջների առկայությունը քաղցկեղի նշան չէ, քանի որ սովորաբար ամեն օր մարդու մարմնում ձևավորվում է մինչև մեկ միլիոն քաղցկեղի բջիջ, որոնք պարզապես ոչնչացվում են իմունային համակարգի կողմից: Հետևաբար, շատ դեպքերում ցիտոլոգիայի համար քսուքի մեջ ատիպիկ բջիջների առկայությունը արտացոլումն է բնական գործընթացերբ մարմնի նմանատիպ տարրերը ձևավորվում և հետագայում ոչնչացվում են իմունային համակարգի կողմից:

Այդ իսկ պատճառով, եթե քսուքի մեջ հայտնաբերվել են ատիպիկ բջիջներ, պետք չէ խուճապի մատնվել, այլ պարզապես սեռական օրգանների վարակների թեստեր անցնել ( պարզել, թե որ պաթոգեն միկրոբները կարող են բորբոքում առաջացնել) և լրացուցիչ կոլպոսկոպիա՝ բիոպսիայով ( համոզվելու համար, որ արգանդի վզիկի հյուսվածքներում ուռուցք չկա).

Դուք կարող եք հատկապես հանգիստ զգալ, եթե արդյունքները ցույց չեն տալիս ատիպիայի աստիճանը, այլ պարզապես ասում են, որ հայտնաբերվել են ատիպիկ բջիջներ, քանի որ նման դեպքերում պատճառը բորբոքային գործընթացն է: Եթե ​​արդյունքները ցույց են տալիս բջիջների ատիպիայի աստիճանը, ապա սա ավելի շուտ ուռուցքի արտացոլումն է, քան բորբոքային վերափոխման, բայց նույնիսկ նման իրավիճակում անհանգստանալու կարիք չկա։ Ի վերջո, հայտնաբերված ատիպիկ բջիջները միայն տեսականորեն կարող են մի օր առաջացնել քաղցկեղային ուռուցք, ինչը շատ դեպքերում տեղի չի ունենում, քանի որ նման վերածնված բջիջները ոչնչացվում են իմունային համակարգի կողմից:

Բջջաբանության համար քսուքի մեջ գավազան կամ կոկային ֆլորա

Սովորաբար, ցիտոլոգիայի համար քսուքը չպետք է պարունակի միկրոֆլորայի որևէ ներկայացուցիչ, բայց եթե արգանդի վզիկի հյուսվածքներում վարակիչ-բորբոքային պրոցես է առաջանում, բժիշկը մանրադիտակի տակ կտեսնի այն առաջացրած մանրէները: Այսպիսով, եթե ֆլորան ձողիկ է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, արգանդի վզիկի վարակը հրահրվում է կորինեբակտերիայով: Եթե ​​ֆլորան կոկալ է կամ խառը կոկկալ-ձող, ապա վարակը կարող է առաջանալ տրիխոմոնաների, գարդներելլայի, ուրեապլազմայի կամ միկոպլազմայի կողմից: Ցավոք, բժիշկը չի կարող հստակ ասել, թե որ մանրէներն են ցիտոլոգիական քսուքով հրահրել արգանդի վզիկի վարակը։ Ուստի, եթե ցիտոլոգիայի համար քսուքի մեջ որևէ ֆլորա է հայտնաբերվում, ապա այն պետք է հնարավորինս շուտ ստուգել սեռական վարակների համար և անցնել անհրաժեշտ բուժում:

Սնկերը ցիտոլոգիայի համար քսուքի մեջ

Սովորաբար, ցիտոլոգիայի համար քսուքը չպետք է պարունակի որևէ մանրէ, ներառյալ սնկերը: Բայց եթե դրանք վերցված նյութի մեջ են եղել, ապա սա վկայում է հեշտոցի և արգանդի վզիկի քենդիդիոզի մասին։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է հակասնկային բուժում իրականացնել։

Բջջաբանության համար պաթոլոգիական քսուքի փուլերը

Կախված նրանից, թե ինչ պաթոլոգիական փոփոխություններ են հայտնաբերվել ցիտոլոգիայի համար քսուքի մեջ, վերլուծության դրական արդյունքը դասակարգվում է արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի զարգացման հինգ փուլերի՝ ըստ Papanicolaou մեթոդի.

• Առաջին փուլ- կառուցվածքային անոմալիաներով բջիջներ չկան, պատկերը լրիվ նորմալ է։ Նման քսուք սովորաբար առաջանում է առողջ կանանց մոտ ( քսուքի բացասական արդյունք).
• Երկրորդ փուլ- քսուքի մեջ կան թեթևակի ընդգծված բորբոքային փոփոխություններով բջիջներ. Նման քսուքը համարվում է նորմայի տարբերակ, քանի որ բջիջների փոփոխությունները կապված են հեշտոցի կամ արգանդի վզիկի բորբոքման հետ, այլ ոչ թե քաղցկեղային դեգեներացիայի հետ: Սովորաբար երկրորդ փուլի քսուքը տեղի է ունենում էնդոսերվիցիտով, միկոպլազմոզով, ուրեապլազմոզով, տրիխոմոնիազով, քլամիդիոզով, քենդիդոզով, բակտերիալ վագինոզով, վագինիտով, սեռական հերպեսով, մարդու պապիլոմավիրուսով տառապող կանանց մոտ: Հետևաբար, ցիտոլոգիայի համար քսուքի երկրորդ փուլում բժիշկը խորհուրդ է տալիս հետազոտություն անցնել բորբոքային գործընթացի հարուցիչը հայտնաբերելու համար, որին հաջորդում է բուժումը:
• Երրորդ փուլ- քսուքի մեջ որոշվում են միջուկների և ցիտոպլազմայի պաթոլոգիայով մեկ բջիջներ: Նման քսուքն այլևս նորմալ չէ, այն սովորաբար ցույց է տալիս, որ առանձին բջիջները վերածվել են ուռուցքային բջիջների: Այնուամենայնիվ, քսուքի նման փուլը չի ​​վկայում լուրջ հիվանդության մասին, քանի որ նման փոփոխությունները հաճախ առաջանում են արգանդի վզիկի էրոզիայի կամ պոլիպների հետևանքով, և շատ դեպքերում անցնում են ինքնուրույն, առանց հատուկ բուժման: Երբ դուք ստանում եք III փուլի քսուք, ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս կոլպոսկոպիա և արգանդի վզիկի կասկածելի հատվածների բիոպսիա՝ համոզվելու համար, որ քաղցկեղ չկա:
• Չորրորդ փուլ- քսուքը պարունակում է բջիջներ՝ չարորակ նորագոյացության նշաններով ( մեծ միջուկներ, աննորմալ ցիտոպլազմա, քրոմոսոմային աննորմալություններ) Սովորաբար չորրորդ փուլի քսուքը կոչվում է դիսպլազիա, և դա նշանակում է, որ արգանդի վզիկի հատվածում կան առանձին բջիջներ, որոնցից ապագայում տեսականորեն կարող է զարգանալ քաղցկեղ։ Սակայն իրականում դիսպլազիաների մեծ մասը պարզապես անցնում է ինքնուրույն՝ առանց բուժման, և քաղցկեղային ուռուցք չի զարգանում։ Սակայն քսուքի չորրորդ փուլում բժիշկը կնշանակի կոլպոսկոպիա և կասկածելի հատվածի բիոպսիա՝ համոզվելու, որ չարորակ ուռուցք չկա։ Եթե ​​քաղցկեղը չի հայտնաբերվել, ապա կինը շարունակում է պարբերաբար, տարին մեկ անգամ, քսուք վերցնել ցիտոլոգիայի համար, որը թույլ է տալիս վերահսկել դիսպլազիան:
• Հինգերորդ փուլ- քսուքը պարունակում է մեծ քանակությամբ ուռուցքային բջիջներ: Նման դեպքում կատարվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի ենթադրյալ ախտորոշում, և կնոջը լրացուցիչ հետազոտություն է տրվում՝ որոշելու ուռուցքի փուլն ու տեսակը, որն անհրաժեշտ է հետագա բուժման համար։

Չնայած այն հանգամանքին, որ բջջաբանությունը կարող է հայտնաբերել և բացահայտել քաղցկեղի բջիջները, քաղցկեղի կամ նախաքաղցկեղային հյուսվածքի դեգեներացիայի ախտորոշումը կարող է հաստատվել միայն բիոպսիայի հիստոլոգիական հետազոտության հիման վրա: Հետևաբար, բջջաբանության համար պաթոլոգիական քսուքի նույնիսկ հինգերորդ փուլը քաղցկեղի միանշանակ ախտորոշում չէ: Ի վերջո, քաղցկեղը հայտնաբերելու և հաստատելու համար անհրաժեշտ է հիստոլոգիայով բիոպսիա անել, ուստի, ցիտոլոգիայի համար «վատ» քսուկի արդյունք ստանալով, պետք չէ ժամանակից շուտ վրդովվել և սարսափելի հեռանկարներ ունենալ: Պետք է սպասել հյուսվածաբանության արդյունքներին, քանի որ շատ հավանական է, որ քաղցկեղը չհաստատվի, և պարզապես պետք է շարունակել բջջաբանության համար քսուքներ ընդունել այն օրինաչափությամբ, որը բժիշկը կսահմանի:

Ատրոֆիկ տեսակի քսուք ցիտոլոգիայի համար

Քսուքի ատրոֆիկ տեսակը ցույց է տալիս, որ կնոջ օրգանիզմում առկա է էստրոգեն հորմոնների անբավարարություն, ինչի հետևանքով առաջանում է հեշտոցի և արգանդի վզիկի էպիթելի ատրոֆիա: Սովորաբար նման ատրոֆիկ տեսակի քսուք հանդիպում է կանանց մոտ դաշտանադադարից հետո, սակայն երիտասարդ կանանց մոտ դա հնարավոր է նաև ատրոֆիկ կոլպիտի, վուլվային կրաուրոզի և արգանդի վզիկի լեյկոպլակիայի ֆոնին։ Ցիտոլոգիայի համար ատրոֆիկ տեսակի քսուքով դուք պետք է փորձաքննություն անցնեք և սկսեք անհրաժեշտ բուժումը:

Բորբոքային ցիտոլոգիական քսուք

Ինչպես ենթադրում է անունը, բջջաբանական քսուքի բորբոքային տեսակը նշանակում է, որ արգանդի վզիկի հյուսվածքներում ակտիվ բորբոքային գործընթաց կա։ Իրականում, հենց բորբոքման պատճառով էր, որ բջջաբանը չկարողացավ ուսումնասիրել էպիթելի բջիջները և հստակ պատասխան տալ՝ առկա են քաղցկեղային բջջային կառուցվածքներ, թե բջիջների կառուցվածքի և չափի այլ խախտումներ։ Եվ հետևաբար, չափազանց ակտիվ բորբոքման դեպքում բժիշկը նշում է, որ կա քսուքի բորբոքային տեսակ, որը լիովին անպիտան է բջջաբանական հետազոտության նպատակների համար: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել՝ բացահայտելու բորբոքման պատճառը, իրականացնել անհրաժեշտ բուժում և կրկին քսուք վերցնել ցիտոլոգիայի համար՝ ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար։

Արգանդի վզիկի բջջաբանությունը, թե ինչ անալիզ է դա, ոչ բոլոր կանայք գիտեն, մինչդեռ այս հետազոտությունը մեծ նշանակություն ունի այս օրգանի նախաքաղցկեղային և ուռուցքաբանական հիվանդությունների վաղ ախտորոշման գործում։ Յուրաքանչյուր ոչ կույս կնոջ տարին մեկ անգամ պետք է անցնի արգանդի վզիկի բջջաբանության հետազոտություն, իսկ եթե անալիզը ցույց է տալիս անբավարար արդյունք, ապա նույնիսկ ավելի հաճախ։

Բայց, ցավոք, միշտ չէ, որ հնարավոր է հուսալի արդյունք ստանալ՝ տեղի են ունենում նաև ախտորոշիչ սխալներ։ Այսպիսով, անհնար է ստանալ արգանդի վզիկի բարձրորակ բջջաբանական անալիզ, երբ լեյկոցիտները մեծապես ավելանում են, այսինքն՝ բորբոքային պրոցեսի ժամանակ։ Այսպիսով, կնոջ մոտ հաճախ սխալմամբ ախտորոշվում է դիսպլազիա:

Բացի այդ, սխալներ են առաջանում բուժքրոջ կամ բժշկի կողմից նյութի ոչ պատշաճ նմուշառման պատճառով: Այդ նպատակով պետք է օգտագործել հատուկ խոզանակներ, որոնք հասանելի չեն բոլոր նախածննդյան կլինիկաներում: Առանց դրանց բժիշկները ցիտոլոգիայի համար արգանդի վզիկից քսուք են վերցնում միայն լորձաթաղանթի մակերեսային շերտի` էպիթելի տեսքով: Բայց սա ճիշտ չէ։

Սխալ է նաև կնոջն այս կերպ զննելը վերջին օրերըդաշտանը կամ դրա սկսվելուց անմիջապես առաջ: Բարենպաստ շրջան է համարվում դաշտանային ցիկլի կեսը։

Ենթադրվում է, որ արգանդի վզիկի բջջաբանության արդյունքներն այնքան ճշգրիտ չեն, որքան նմանատիպ ՊԱՊ թեստի արդյունքները, որը, ցավոք, չի արվում Ռուսաստանի բոլոր նախածննդյան կլինիկաներում, հատկապես փոքր քաղաքներում և գյուղական վայրերում:

Եվ հակիրճ «արգանդի վզիկի վերծանումից բջջաբանության քսուք» թեմայով, թե ինչ պետք է զգուշացնի: Բնականաբար, եթե բժիշկը հետազոտում է, նա ամեն ինչ ձեզ կասի։ Բայց չէ՞ որ շատ կանայք վճարովի լաբորատորիաներում ինքնուրույն ՊԱՊ թեստ են հանձնում, իսկ հետո իրենք պետք է պարզեն, թե ինչ է ցույց տալիս իրենց մոտ արգանդի վզիկի բջջաբանությունը, և արդյոք նրանք կարիք ունեն բուժվելու։

Ձևի հետևյալ և նմանատիպ գրառումները պետք է նախազգուշացնեն.

• անհասկանալի նշանակության ատիպիկ բջիջներ;
• ցածր աստիճանի փոփոխություններ (HPV, CIN I);
• բարձր դասարանի փոփոխություններ (CIN II, CIN III):

Այս ամենը պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն, հաճախ՝ բուժում։ HPV-ն նշանակում է մարդու պապիլոմավիրուսի առկայության նշաններ, և, ինչպես արդեն հայտնի է, հենց այս վիրուսն է առաջացնում արգանդի վզիկի քաղցկեղ։ CIN I նշանակում է առաջին աստիճանի դիսպլազիա (նեոպլազիա): Նման ախտորոշմամբ կնոջը սովորաբար խորհուրդ է տրվում վեց ամսվա ընթացքում մոտ 1 անգամ անցնել կոլպոսկոպիա և հետագա դիտարկում ցիտոլոգիայի համար քսուքներով: Կամ արգանդի վզիկից բիոպսիա են վերցնում, իսկ հետո արդեն գոյություն ունեցող էկտոպիայի, լեյկոպլակիայի կամ այլ բարորակ նորագոյացության դեպքում «կաուտերիզացիա» են անում:

II աստիճանի դիսպլազիայի դեպքում արգանդի վզիկից միշտ բիոպսիա են վերցվում: Բայց III աստիճանում կատարվում է կոնիզացիա՝ արգանդի վզիկի ախտահարված հատվածը հեռացվում է։ Ի վերջո, դիսպլազիայի III աստիճանը վերջինն է քաղցկեղից առաջ։ Նրա հետընթացի հավանականություն կա, բայց ավելի լավ է չգայթակղել ճակատագրին։

Այս պարզ վերլուծությունը քաղցկեղից պաշտպանվելու լավագույն միջոցն է։

Բջջաբանական հետազոտությունը ուռուցքաբանության մեջ ամենապահանջվածներից է։ Բժիշկը դրա օգնությամբ գնահատում է բջջային տարրերի վիճակը և եզրակացություն անում նորագոյացության չարորակ կամ բարորակ բնույթի մասին։ Ուսումնասիրվում են բջիջների կառուցվածքի առանձնահատկությունները, մարդու մարմնի օրգանների, հյուսվածքների, հեղուկների բջջային կազմը։ Բջջաբանական հետազոտությունն օգտագործվում է տարբեր օրգանների՝ արգանդի պարանոցի և մարմնի, կրծքագեղձի, վահանաձև գեղձի, թոքերի, մաշկի, փափուկ հյուսվածքների և ոսկորների, աղեստամոքսային տրակտի, ավշային հանգույցների և այլն նախաքաղցկեղային հիվանդությունների և չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման համար: , վերցվում են հեշտոցային պահոցի շվաբրեր և արգանդի վզիկ, խորք, մեզի, խոռոչների արտանետումներ և այլն։

Ե՞րբ է նախատեսվում բջջաբանական հետազոտություն:

Շատ դեպքերում բժիշկները՝ թերապևտները, գինեկոլոգները, ուռուցքաբանները և այլ մասնագետներ, դիմում են բջջաբանական ախտորոշման, եթե կասկածում են ուռուցքային հիվանդությանը:

Բջջաբանական մեթոդն օգտագործվում է տարբեր օրգանների՝ մաշկի, կաթնագեղձի, թոքերի, միջաստինի, լյարդի, երիկամների, հետանցքային գոյացությունների, վահանաձև գեղձի, շագանակագեղձի, ամորձիների, ձվարանների, ավշային հանգույցների, նշագեղձերի նորագոյացությունները ուսումնասիրելու համար։ թքագեղձեր, փափուկ հյուսվածքներ, ոսկորներ և այլն։

Բջջաբանական հետազոտությունների ամենամեծ բաշխումը ստացել է գինեկոլոգիայի ոլորտում: Այն մատչելի է և արագ մեթոդսկրինինգ, որն ապացուցել է իր արդյունավետությունը նախաքաղցկեղային հիվանդությունների և արգանդի վզիկի վաղ քաղցկեղի ախտորոշման գործում։

Հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ բջջաբանական հետազոտությունն օգնել է հայտնաբերել ստամոքսի, թոքերի քաղցկեղը, Միզապարկիսկ մյուսները՝ ամենավաղ փուլերում, երբ ռենտգենյան և էնդոսկոպիկ հետազոտությունները փոփոխություններ չեն հայտնաբերել։

Ուռուցքային հիվանդության բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել թերապիայի արդյունավետությունը: Սա պահանջում է արագ և արդյունավետ մեթոդներախտորոշում. Բջջաբանական հետազոտությունն այս դեպքերում թույլ է տալիս արագ ստանալ պատասխաններ այն հարցերի մեծ մասի, որոնք բժիշկներն ունեն հիվանդության ընթացքի վերաբերյալ: Բջջաբանական հետազոտությունը լայնորեն կիրառվում է նաև մասնագիտացված (վիրաբուժական, քիմիաթերապևտիկ կամ ճառագայթային) բուժման ավարտից հետո՝ հիվանդության ընթացքը վերահսկելու և ուռուցքի հնարավոր կրկնության կամ առաջընթացի վաղ հայտնաբերման համար (ավշային հանգույցների հետազոտություն, պլևրալ էքսուդատ և այլն):

Ուռուցքաբանության մեջ բջջաբանական ուսումնասիրությունների կիրառման հիմնական ոլորտները.

• Սքրինինգ, կանխարգելիչ հետազոտություններ
• Ախտորոշում - ախտորոշման հաստատում և պարզաբանում
• Մոնիտորինգի արդյունքները թերապիայի ընթացքում և դրանից հետո

Ո՞րն է տարբերությունը ցիտոլոգիայի և հյուսվածքաբանական հետազոտության միջև:

Բջջաբանական ուսումնասիրության և հիստոլոգիական ուսումնասիրության միջև տարբերությունն առաջին հերթին այն է, որ ուսումնասիրվում են բջիջները, և ոչ թե հյուսվածքների հատվածները: Հյուսվածքաբանական հետազոտության համար պահանջվում է կամ վիրաբուժական նյութ կամ նյութի նմուշառում տրիֆինի բիոպսիայով: Ցիտոլոգիական հետազոտության համար բավական է լորձաթաղանթից քսել, ուռուցքի մակերեսից քերել կամ բարակ ասեղով ստացված նյութը։

Հյուսվածքաբանական պատրաստուկի պատրաստումը պահանջում է ավելի շատ ջանք և ժամանակ, քան բջջաբանական վերլուծության նախապատրաստումը:

Ինչպե՞ս է կատարվում բջջաբանությունը:

Անալիզի համար օգտագործվում են տարբեր կենսանյութեր։

Մաքրող նյութ, այսինքն՝ ստացված «կլեպի» մեթոդով.

• քերծվածքներ էրոզիայի, վերքերի, խոցերի մակերևույթից;
• քերծվածքներ արգանդի վզիկի և արգանդի վզիկի ջրանցքից, ասպիրացիա արգանդի խոռոչից;
• գեղձերի, արտազատվող նյութերի, խորխի, տրանսուդատների, արտանետումների, լվացումների և այլնի արտազատումներ:
• մեզի անալիզ ատիպիկ բջիջների համար

Ծակող նյութ.

• Նուրբ ասեղով ստացված կետերը (նուրբ ասեղով բիոպսիա)
• ուռուցքներից և տարբեր նորագոյացություններից տրեֆինային բիոպսիայի նյութի հետքեր

Գործող նյութ.

• Վիրահատական ​​միջամտությունների ընթացքում ձեռք բերված հեռացված հյուսվածքից, հեղուկից, լվացումներից և այլ նյութերից քսուք-հետքեր և քերծվածքներ:

Էնդոսկոպիկ նյութ.

• էնդոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում ստացված նյութը

Ցիտոլոգիական հետազոտությունը ախտորոշման ամենանուրբ մեթոդն է։ Սովորաբար, վերլուծության համար նյութի նմուշառումն ընթանում է ցավազուրկ, ամբուլատոր հիմունքներով, առանց օրգանների և հյուսվածքների վրա տրավմատիկ ազդեցության:

Ցիտոլոգիական լաբորատորիայում վերլուծության համար վերցված բջջային նյութը տեղափոխվում է ապակե սլայդներ, ներկվում և հետազոտվում մանրադիտակի տակ։

Ցիտոմորֆոլոգն իր աշխատանքում օգտագործում է բջիջների ատիպիայի նշանների մի շարք՝ քննադատաբար գնահատելով դրանց առկայությունը և ծանրությունը։ Վերլուծության արդյունքն ուղղակիորեն կախված է ուսումնասիրությունն իրականացնող մասնագետի պրոֆեսիոնալիզմից՝ թե՛ նյութը պատրաստելու, թե՛ մանրադիտակի տակ զննելու առումով։

Ուռուցքային բջիջների մակերեսին կան հատուկ սպիտակուցներ՝ անտիգեններ։ Ավելին, յուրաքանչյուր ուռուցք արտահայտում է իր հակագենների հավաքածուն։ Անհրաժեշտության դեպքում, օգտագործելով հատուկ ռեակտիվներ իմունոցիտոքիմիական հետազոտությունների համար, ցիտոլոգը կարող է ոչ միայն հաստատել չարորակ փոխակերպված բջիջների առկայությունը փորձանմուշում, այլև որոշել ուռուցքի հիստոտիպը, նրա օրգանների պատկանելությունը, կանխատեսող գործոնները և բուժման նկատմամբ զգայունությունը:

Ցիտոլոգիական մեթոդի առավելությունները.

• բացարձակ անվնասություն հիվանդի համար
• ցավազրկություն
• բազմակի ցիտոլոգիական հետազոտությունների օգտագործման հնարավորությունը
• արագություն
• ցանկացած տեղայնացման և գործընթացի ցանկացած փուլում չարորակ ուռուցքների ախտորոշում.

Որպես կանոն, ուսումնասիրությունը տեւում է մի քանի ժամ: Ներվիրահատական ​​բջջաբանությունը կարող է իրականացվել 10 րոպեի ընթացքում։

Բջջաբանական մեթոդն իր անվնասության պատճառով անփոխարինելի է բուժման ընթացքում ուռուցքային բջիջների մորֆոլոգիական փոփոխությունների դինամիկան գնահատելու, բուժման թերապևտիկ ազդեցությունը որոշելու համար։ Նման հիվանդների համար այն անկասկած առավելություններ ունի այլ, ավելի ինվազիվ հետազոտական ​​մեթոդների նկատմամբ:

Բջջաբանական ուսումնասիրությունների մեթոդները մշտապես կատարելագործվում են։ Էնդոսկոպիկ տեխնիկայի զարգացումը հնարավորություն է տալիս առանց վիրաբուժական միջամտության նպատակային կերպով հետազոտության համար նյութ ստանալ ներքին օրգաններից, որոնք նախկինում անհասանելի էին մորֆոլոգիական վերլուծության համար:

Այսպիսով, բջջաբանական հետազոտությունը բարձր տեղեկատվական բովանդակության, հիվանդի համար անվնասության և անցկացման արագության զուգակցման պատճառով հյուսվածքների տրավմատիզացիայի բացակայության դեպքում մեծ նշանակություն ունի ուռուցքաբանության մեջ: