Սիֆիլիսը վաղ թաքնված բուժումից հետո: Թաքնված սիֆիլիս - ինչպե՞ս արագ բացահայտել և արդյունավետ բուժել հիվանդությունը: Արդյո՞ք թաքնված սիֆիլիսը վարակիչ է:

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող տարածված հիվանդությունը՝ սիֆիլիսը, առաջանում է միկրոօրգանիզմից՝ գունատ սպիրոխետից: Այն ունի զարգացման մի քանի փուլ, ինչպես նաեւ բազմաթիվ կլինիկական դրսեւորումներ։ Ռուսաստանում, քսաներորդ դարի 90-ականների վերջին, սկսվեց այս հիվանդության իսկական համաճարակը, երբ տարեկան 100000 մարդուց հիվանդանում էր 277 մարդ: Աստիճանաբար հիվանդացությունը նվազում է, բայց խնդիրը դեռ արդիական է։

Որոշ դեպքերում նկատվում է սիֆիլիսի թաքնված ձև, որի դեպքում հիվանդության արտաքին դրսևորումներ չկան:

Ինչու է առաջանում թաքնված սիֆիլիսը:

Հիվանդության հարուցիչը՝ գունատ սպիրոխետը, նորմալ պայմաններում ունի բնորոշ պարուրաձև ձև։ Այնուամենայնիվ, երբ անբարենպաստ գործոններ արտաքին միջավայրայն ձևավորում է գոյատևմանը նպաստող ձևեր՝ կիստաներ և L-ձևեր: Այս մոդիֆիկացված տրեպոնեմաները կարող են երկար ժամանակ պահպանվել վարակված մարդու ավշային հանգույցներում՝ նրա ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում՝ առանց հիվանդության նշաններ առաջացնելու: Այնուհետեւ նրանք ակտիվանում են, եւ կա հիվանդության ռեցիդիվ: Այս ձևերը ձևավորվում են շնորհիվ պատշաճ բուժումհակաբիոտիկները, հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկությունները և այլ գործոններ: Հատկապես կարևոր է հիվանդների ինքնուրույն բուժումը մի հիվանդության համար, որը նրանք համարում են գոնորիա, բայց իրականում դա սիֆիլիսի վաղ փուլն է։

Կիստայի ձևը թաքնված սիֆիլիսի պատճառն է: Այն նաև առաջացնում է ինկուբացիոն շրջանի երկարացում։ Այս ձևը դիմացկուն է այս հիվանդության բուժման համար օգտագործվող բազմաթիվ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Ինչպե՞ս է փոխանցվում թաքնված սիֆիլիսը: Տասից ինը դեպքում փոխանցման ուղին սեռական է։ Շատ ավելի քիչ տարածված է կենցաղային ճանապարհը (օրինակ՝ մեկ գդալ օգտագործելիս), փոխներարկումը (վարակված արյան և դրա բաղադրիչների փոխներարկումով) և տրանսպլացենտային (մորից պտուղ): Այս հիվանդությունը առավել հաճախ հայտնաբերվում է այսպես կոչված Wasserman ռեակցիայի համար արյան ստուգման ժամանակ, որը որոշվում է հիվանդանոց ընդունված յուրաքանչյուրի համար, ինչպես նաև հղիության համար նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելիս:

Վարակման աղբյուրը միայն հիվանդ մարդն է, հատկապես երկրորդական շրջանում։

Սիֆիլիսի թաքնված շրջան

Սա այն ժամանակն է, երբ մարդու մոտ գունատ տրեպոնեմա վարակվելուց հետո կան դրական շճաբանական թեստեր (արյան թեստերը փոխվում են), բայց ախտանիշները չեն որոշվում.

• ցան մաշկի և լորձաթաղանթների վրա;
• սրտի, լյարդի, վահանաձև գեղձի և այլ օրգանների փոփոխություններ;
• նյարդային համակարգի և մկանային-թոքային համակարգի պաթոլոգիա և այլն:

Սովորաբար արյան մեջ փոփոխությունները հայտնվում են կրիչի հետ շփումից երկու ամիս անց։ Այս պահից հիվանդության ժամանակաշրջանը հաշվվում է թաքնված ձևով։

Վաղ թաքնված սիֆիլիսը տեղի է ունենում վարակվելուց հետո երկու տարվա ընթացքում: Այն կարող է անմիջապես չհայտնվել, կամ կարող է լինել հիվանդության վաղ ախտանիշների հետընթացի հետևանք, երբ ակնհայտ վերականգնում է տեղի ունենում: Լատենտ սիֆիլիսի կլինիկական ախտանիշներ չկան, այն բնութագրվում է ողնուղեղային հեղուկի բացասական թեստով (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ): Այն ախտորոշվում է սերոլոգիական թեստերի միջոցով:

Լատենտ ուշ սիֆիլիսը բնութագրվում է երևակայական բարեկեցության շրջանից հետո գործընթացի հանկարծակի ակտիվացմամբ: Այն կարող է ուղեկցվել օրգանների և հյուսվածքների, նյարդային համակարգի վնասմամբ։ Մաշկային ցանի ցածր վարակիչ տարրեր կան։

Ի՞նչ է թաքնված չճշտված սիֆիլիսը:

Այս դեպքում ոչ հիվանդը, ոչ բժիշկը չեն կարող որոշել, թե երբ է տեղի ունեցել վարակը, քանի որ հիվանդության կլինիկական ախտանիշներ չեն եղել, և այն բացահայտվել է, ամենայն հավանականությամբ, արյան անալիզի արդյունքում։

Կա նաև Wasserman ռեակցիայի կեղծ դրական արդյունքի հավանականություն: Դա տեղի է ունենում քրոնիկական վարակի (սինուսիտ, կարիես, տոնզիլիտ, պիելոնեֆրիտ և այլն), մալարիայի, լյարդի հիվանդությունների (հեպատիտ, ցիռոզ), թոքային տուբերկուլյոզի, ռևմատիզմի առկայության դեպքում: Սուր կեղծ դրական ռեակցիա է առաջանում կանանց մոտ դաշտանի ժամանակ, հղիության երրորդ եռամսյակում, ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում, սրտամկանի ինֆարկտ, սուր հիվանդություններ, վնասվածքներ և թունավորումներ: Այս փոփոխություններն ինքնուրույն անհետանում են 1-6 ամսվա ընթացքում։

Եթե ​​հայտնաբերվում է դրական ռեակցիա, ապա անպայման կատարվում են ավելի կոնկրետ թեստեր, ներառյալ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան, որը որոշում է գունատ տրեպոնեմայի անտիգենը:

Վաղ թաքնված ձև

Այս ձևն ընդգրկում է բոլոր ձևերն ըստ տերմինների՝ առաջնային սերոպոզիտիվից (կոշտ շանկր) մինչև երկրորդական կրկնվող (մաշկի ցան, այնուհետև դրանց անհետացումը՝ երկրորդական թաքնված շրջան և կրկնվում է երկու տարի), սակայն սիֆիլիսի արտաքին նշաններ չկան։ Այսպիսով, հիվանդությունը կարող է արձանագրվել կոշտ շանկրի անհետացման (առաջնային շրջանի ավարտ) միջև ընկած ժամանակահատվածում մինչև ցանի ձևավորման սկիզբը (երկրորդական շրջանի սկիզբը) կամ նկատվել երկրորդական ռեմիսիայի պահերին: սիֆիլիս.

Ցանկացած պահի թաքնված ընթացքը կարող է փոխարինվել կլինիկորեն արտահայտվածով։

Քանի որ թվարկված բոլոր ձևերը վարակիչ են, դրանց հետ ժամանակի համընկնման պատճառով վաղ թաքնված տարբերակը նույնպես համարվում է վտանգավոր մյուսների համար և իրականացվում են բոլոր սահմանված հակահամաճարակային միջոցառումները (կոնտակտային անձանց նույնականացում, ախտորոշում, բուժում):

Ինչպես բացահայտել հիվանդությունը.

• ամենահուսալի ապացույցը նախորդ 2 տարիների ընթացքում ակտիվ սիֆիլիսով հիվանդի հետ շփումն է, մինչդեռ վարակվելու հավանականությունը հասնում է 100%-ի.
• պարզել վերջին երկու տարվա ընթացքում անպաշտպան սեռական ակտի առկայությունը, պարզել, թե արդյոք հիվանդը ունեցել է նուրբ ախտանիշներ, ինչպիսիք են մարմնի կամ լորձաթաղանթների վերքերը, մազաթափությունը, թարթիչները, անհայտ ծագման ցան.
• պարզաբանել, թե արդյոք հիվանդն այդ պահին չի դիմել բժշկի իրեն անհանգստացնող որևէ պատճառով, ընդունել է արդյոք հակաբիոտիկներ, ստացել է արդյոք արյուն կամ դրա բաղադրիչները.
• զննել սեռական օրգանները կոշտ շանկրից հետո մնացած սպի փնտրելու համար, գնահատել ծայրամասային ավշային հանգույցների վիճակը.
• սերոլոգիական թեստերը բարձր տիտրով, բայց պարտադիր չէ, որ իմունֆլյուորեսցենտային անալիզը (ELISA), ուղիղ հեմատագլյուտինացիոն թեստը (DPHA), իմունֆլյուորեսցենտային թեստը (RIF) դրական են:

ուշ թաքնված ձև

Ամենից հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է պատահականորեն, օրինակ՝ հոսպիտալացման ժամանակ մեկ այլ պատճառով, երբ արյան անալիզ են հանձնում («անհայտ սիֆիլիս»): Սովորաբար դրանք 50 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդիկ են, նրանց սեռական գործընկերները չունեն սիֆիլիս: Այսպիսով, ուշ թաքնված շրջանը համարվում է ոչ վարակիչ: Ժամկետային առումով այն համապատասխանում է երկրորդական շրջանի ավարտին և ամբողջ երրորդականին։

Հիվանդների այս խմբի մոտ ախտորոշման հաստատումն ավելի դժվար է, քանի որ նրանք ունեն ուղեկցող հիվանդություններ (ռևմատոիդ արթրիտ և շատ ուրիշներ): Այս հիվանդությունները արյան կեղծ դրական ռեակցիայի պատճառ են հանդիսանում։

Ախտորոշում կատարելու համար դուք պետք է հիվանդին ուղղեք նույն հարցերը, ինչ վաղ թաքնված տարբերակի դեպքում, միայն փոխեք վիճակը. այս բոլոր իրադարձությունները պետք է տեղի ունենային ավելի քան երկու տարի առաջ: Ախտորոշման հարցում օգնում են շճաբանական թեստերը. ավելի հաճախ դրանք դրական են, տիտրը ցածր է, իսկ ELISA-ն և RPHA-ն դրական են:

Լատենտ սիֆիլիսի ախտորոշումը հաստատելիս որոշիչ նշանակություն ունեն ELISA-ն և RPHA-ն, քանի որ սերոլոգիական թեստերը (արագ ախտորոշումը) կարող են կեղծ դրական լինել:

Այս ախտորոշման մեթոդներից հաստատող ռեակցիան RPHA-ն է:

Թաքնված սիֆիլիսի դեպքում նշվում է նաև ողնուղեղի հեղուկի (CSF) պունկցիա: Արդյունքում կարող է հայտնաբերվել թաքնված սիֆիլիտիկ մենինգիտ: Կլինիկական առումով այն չի արտահայտվում կամ ուղեկցվում է աննշան գլխացավերով, լսողության կորստով։

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրությունը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• նյարդային համակարգի կամ աչքերի փոփոխությունների նշաններ;
• ներքին օրգանների պաթոլոգիա, լնդերի առկայություն;
• պենիցիլինային թերապիայի անարդյունավետություն;
• կապը ՄԻԱՎ վարակի հետ.

Որո՞նք են ուշ թաքնված սիֆիլիսի հետևանքները:

Ամենից հաճախ սիֆիլիսն ունենում է ալիքային ընթացք՝ փոփոխական ռեմիսիաներով և սրացումներով: Այնուամենայնիվ, երբեմն նկատվում է դրա երկարատև ընթացքը առանց ախտանիշների, որն ավարտվում է ուղեղի, նյարդերի կամ ներքին հյուսվածքների և օրգանների սիֆիլիսով վարակվելուց մի քանի տարի անց։ Այս տարբերակը կապված է արյան մեջ հակամարմիններ հիշեցնող ուժեղ տրեպոնեմոստատիկ գործոնների առկայության հետ։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում թաքնված ուշ շրջանը այս դեպքում.

• ցան մարմնի արտաքին ծածկույթի վրա՝ տուբերկուլյոզների և հանգույցների տեսքով, երբեմն՝ խոցերի ձևավորմամբ.
• ոսկրային վնաս օստեոմիելիտի (ոսկրածուծի և ոսկրածուծի նյութի բորբոքում) կամ օստեոպերիոստիտի (պերիոստեումի և հարակից հյուսվածքների բորբոքում) տեսքով.
• համատեղ փոփոխություններ օստեոարթրիտի կամ հիդրարտրոզի տեսքով (հեղուկի կուտակում);
• մեզաորտիտ, հեպատիտ, նեֆրոսկլերոզ, ստամոքսի, թոքերի, աղիքների պաթոլոգիա;
• ուղեղի և ծայրամասային նյարդային համակարգի գործունեության խախտում.

Թաքնված ուշ սիֆիլիսով ոտքերի ցավը կարող է առաջանալ ոսկորների, հոդերի կամ նյարդերի վնասման հետևանքով:

Թաքնված սիֆիլիս և հղիություն

Եթե ​​կինը հղիության ընթացքում դրական շճաբանական ռեակցիա ունի, բայց հիվանդության կլինիկական նշաններ չկան, նա անպայման պետք է արյուն հանձնի ELISA-ի և RPHA-ի համար: Եթե ​​հաստատվում է «թաքնված սիֆիլիսի» ախտորոշումը, նրան նշանակվում է բուժում՝ համաձայն ընդհանուր սխեմաների։ Թերապիայի բացակայությունը երեխայի համար բերում է լուրջ հետևանքներ՝ բնածին դեֆորմացիաներ, աբորտ և շատ ուրիշներ։

Եթե ​​հիվանդությունը բուժվում է մինչև հղիության 20 շաբաթը, ապա ծննդաբերությունն ընթանում է սովորական ռեժիմով: Եթե ​​բուժումը սկսել են ավելի ուշ, ապա բնական կամ արհեստական ​​ծննդաբերության մասին որոշումը բժիշկները կայացնում են՝ ելնելով բազմաթիվ ուղեկցող գործոններից։

Բուժում

Հատուկ բուժումը նշանակվում է միայն ախտորոշումը հաստատելուց հետո։ լաբորատոր եղանակով. Հիվանդի սեռական զուգընկերները հետազոտվում են, եթե նրանց լաբորատոր հետազոտությունները բացասական են, ապա կանխարգելման նպատակով նրանց բուժում չի նշանակվում։

Թաքնված սիֆիլիսի բուժումն իրականացվում է նույն կանոններով, ինչ նրա մյուս ձևերը։

Օգտագործվում են երկարատև գործող դեղամիջոցներ՝ բենզաթին պենիցիլին, ինչպես նաև բենզիլպենիցիլինի նատրիումի աղ։

Պենիցիլինային թերապիայի սկզբում ջերմությունը ճիշտ հաստատված ախտորոշման անուղղակի վկայություն է: Նա ուղեկցում է զանգվածային մահմիկրոօրգանիզմները և դրանց տոքսինների արտազատումը արյան մեջ: Այնուհետեւ հիվանդների առողջական վիճակը նորմալացվում է։ Ուշ ձևով նման ռեակցիան կարող է բացակայել:

Ինչպես բուժել թաքնված սիֆիլիսը.

• վաղ ձևով բենզաթին պենիցիլին G-ը ներարկվում է 2,400,000 միավորի չափաբաժնով, երկու փուլով, մկանների մեջ օրական մեկ անգամ, ընդամենը 3 ներարկում;
• ուշ ձևով. բենզիլպենիցիլինի նատրիումի աղը ներարկվում է մկանների մեջ 600 հազար միավորով: 28 օր օրական երկու անգամ, երկու շաբաթ անց նույն դասընթացն անցկացվում է ևս 14 օր։

Այս հակաբիոտիկների նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում կարող են նշանակվել կիսասինթետիկ պենիցիլիններ (Oxacillin, Amoxicillin), tetracyclines (Doxycycline), մակրոլիդներ (Erythromycin, Azithromycin), ցեֆալոսպորիններ (Ceftriaxone):

Հղիության ընթացքում թաքնված սիֆիլիսը բուժվում է ըստ ընդհանուր կանոններ, քանի որ պենիցիլինային խմբի դեղերը վտանգավոր չեն պտղի համար։

Բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ

Վաղ թաքնված սիֆիլիսի բուժումից հետո պարբերաբար իրականացվում է շճաբանական հսկողություն (ELISA, RPHA), մինչև ցուցանիշները լիովին նորմալանան, այնուհետև ևս երկու անգամ՝ երեք ամսվա ընդմիջումով:

Ուշ թաքնված սիֆիլիսի դեպքում, եթե RPHA-ն և ELISA-ն դրական մնացին, հետևողական ժամանակահատվածը 3 տարի է: Թեստերը կատարվում են յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ, գրանցումից հանելու որոշումը կայացվում է կլինիկական և լաբորատոր տվյալների մի շարքի հիման վրա։ Սովորաբար հիվանդության ուշ շրջանում նորմալ արյան և ողնուղեղային հեղուկի վերականգնումը շատ դանդաղ է ընթանում։

Դիտարկման ավարտին կրկին կատարվում է հիվանդի ամբողջական հետազոտություն՝ զննում թերապևտի, նյարդաբանի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի և ակնաբույժի կողմից։

Հիվանդության բոլոր կլինիկական և լաբորատոր դրսևորումների անհետացումից հետո հիվանդներին կարող են թույլատրել աշխատել մանկական հաստատություններում և հանրային սննդի հաստատություններում: Սակայն տեղափոխվելուց և բուժվելուց հետո հիվանդությունը կայուն իմունիտետ չի թողնում, ուստի հնարավոր է կրկնակի վարակ:

Թաքնված սիֆիլիս. ինչպես ախտորոշել և բուժել, ինչն է վտանգավոր՝ ամեն ինչ սեռական տարածքի հիվանդությունների, դրանց ախտորոշման, վիրահատությունների, անպտղության և հղիության խնդիրների մասին մինչև կայք

Կանացի մարմինը իրավամբ կարելի է անվանել աշխարհի ևս մեկ հրաշք։ Սա է մարդկային կյանքի աղբյուրը, դրա կրողը, բայց կա՞ ավելի բարձր արժեք Երկրի վրա։ Հետևաբար, կանանց համար այնքան կարևոր է հոգ տանել իրենց առողջության, և առաջին հերթին վերարտադրողական համակարգի մասին: Եթե ​​դա չհաջողվի, չի լինի ոչ լիարժեք բեղմնավորում, ոչ էլ հանգիստ հղիություն, ոչ էլ հաջող ծննդաբերություն։ Որպեսզի մեր մոլորակի գենոֆոնդը բարելավվի, անհրաժեշտ է գինեկոլոգիա՝ բժշկության ամենահին ճյուղը, որն ուսումնասիրում և բուժում է հիվանդություններ, որոնք բնորոշ են բացառապես։ կանացի մարմին.

«Գինեկոլոգիա» բառը ծագել է հունարեն երկու բառերից՝ «γυναίκα», որը նշանակում է «կին» և «λόγος», որը թարգմանվում է որպես «ուսումնասիրություն»:

Ցավոք, ոչ բոլորն են պարբերաբար և ժամանակին այցելում «կանանց բժշկին», նույնիսկ եթե կան որոշակի խնդիրներ։ Ոմանք ժամանակ չունեն, մյուսները պարզապես ամաչկոտ են: Արդյունքը վերարտադրողական համակարգի աշխատանքի լուրջ խանգարումներ են, որոնք բացասաբար են անդրադառնում կանանց մարմնի վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա։ Որքան ավելի շատ իմանաք, թե ինչ է կատարվում ձեր մարմնի հետ, այնքան ավելի հանգիստ կլինեք ձեր ներսում տեղի ունեցող գործընթացների մասին։ Շնորհիվ այն հոդվածների, որոնք դուք կգտնեք կայքում, դուք կկարողանաք.

• որոշ ախտանիշներով և նշաններով ճանաչելու համար տարբեր հիվանդություններգինեկոլոգիայի հետ կապված և ժամանակին բժիշկներից օգնություն խնդրելու համար.
• հասկանալ գինեկոլոգների օգտագործած տերմինաբանությունը և չվախենալ այս սարսափելի թվացող բառերից.
• իմանալ, թե ինչպես ճիշտ պատրաստվել որոշակի վերլուծություններին, որպեսզի արդյունքներն ավելի հուսալի լինեն.
• կարողանալ կարդալ իրենց վերլուծությունների արդյունքները:

Եվ ամենակարեւորը՝ այն, ինչ այս նախագիծը կսովորեցնի բոլոր կանանց՝ չվախենալ գինեկոլոգին ժամանակին և կանոնավոր այցելելուց։ Սա թույլ կտա մոռանալ խնդիրների մասին, լինել միշտ կենսուրախ ու գեղեցիկ։ Ի վերջո, իգական սեռի երիտասարդությունը 90%-ով կախված է վերարտադրողական համակարգի առողջությունից։ Կայքի կայքը պատրաստ է օգնել առավելագույնը ապահովելու համար օգտակար տեղեկատվությունայս թեմայի մասին.

• վերլուծությունների և ախտորոշման մասին;
• կանանց տարբեր հիվանդությունների մասին;
• երեխայի բեղմնավորման և կրելու մասին.
• ծննդաբերության մասին;
• դեղորայքի մասին.

Ցանկանու՞մ եք լինել երիտասարդ և գեղեցիկ: Այդ դեպքում հոգ տանել ձեր մասին կանանց առողջությունըհենց հիմա. Այստեղ դուք կգտնեք ձեզ հետաքրքրող բոլոր տեղեկությունները` մանրամասն, հուսալի և հասանելի ձեր հասկացողությանը: Թեթև մի մտածեք, թե ինչից է կախված ողջ մարդկության կյանքը, որովհետև ձեզնից յուրաքանչյուրն առաջին հերթին Մայր է։

Ինկուբացիոն շրջանը տևում է մոտ 3-4 շաբաթ, ինչը դժվարացնում է հիվանդության կրողին որոշելը, սակայն, եթե մարդը ինչ-ինչ պատճառներով հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ է ընդունում, այդ շրջանը կարող է հետաձգվել մինչև վեց ամիս կամ հակառակ դեպքում կրճատվել մինչև 2 շաբաթ:

Կարևորն այն էոր վարակը կարող է ակտիվորեն զարգանալ օրգանիզմում, դրսևորումները դեռ տեսանելի չեն և լաբորատոր հետազոտությունները չեն կարող բացահայտել հիվանդությունը առաջնային շրջանի մեկնարկից 2-4 շաբաթվա ընթացքում։ Ելնելով դրանից՝ վարակվելուց հետո բոլոր սեռական գործընկերները նույնպես վարակվելու մեծ հավանականություն ունեն և պետք է պարտադիր լաբորատոր հետազոտություն անցնեն։

Հիվանդությունը ճշգրիտ որոշելու համար դասագրքերից կամ ինտերնետից լուսանկարները հարմար չեն, քանի որ սկսնակ շանկրը հեշտ է շփոթել մեծ բշտիկի կամ ալերգիկ ցանի հետ, և թե որքան շուտ կհայտնաբերեք հիվանդությունը ձեր մեջ, կախված է նրանից, թե ինչպես կընթանա բուժման գործընթացը: . Խորհուրդ ենք տալիս հիվանդության առաջին նշանների դեպքում անհապաղ դիմել բժշկի, ով կարող է ճշգրիտ ախտորոշել։

Սիֆիլիսի ժամանակաշրջանները

• Նախքան սիֆիլիսի ճիշտ բուժում ընտրելը, դուք պետք է իմանաք, թե որ փուլում է զարգանում հիվանդությունը:
• Հիվանդությունն ինքնին ունի ընթացքի 4 փուլ, մենք դրանք ավելի մանրամասն կդիտարկենք:
• Հիվանդության բուժումը միանգամայն հնարավոր է նրա յուրաքանչյուր փուլում, բացառությամբ վերջինի, երբ բոլոր օրգաններն ու համակարգերը ախտահարված են և չեն կարող վերականգնվել. միակ տարբերությունը դասընթացի տևողությունը և ինտենսիվությունն է:

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան

Սիֆիլիսի ախտանիշները ինկուբացիոն, լատենտային շրջանում, որպես այդպիսին չեն դրսևորվում. այս դեպքում հիվանդությունը ախտորոշվում է ոչ թե արտաքին դրսևորումներով, այլ PCR տեխնիկայի կիրառմամբ կատարված վերլուծությունների արդյունքների հիման վրա: Ինկուբացիոն շրջանի տեւողությունը 2-4 շաբաթ է, որից հետո հիվանդությունն անցնում է առաջնային սիֆիլիսի փուլ։

Սիֆիլիտիկ անգինա

Անգինայի զարգացման պատճառներից մեկը՝ սիֆիլիսը, ավելի ճիշտ՝ գունատ տրեպոնեմայի վարակի արտաքին դրսեւորումներից մեկը, անգինային բնորոշ ախտանշաններն են, սակայն որոշակի տարբերություններով։

Այսպիսով, օրինակ, կոկորդի ցավի, մեծացած նշագեղձերի, ավշային հանգույցների և բերանի չորացման ֆոնի վրա հիվանդների մոտ նկատվում են վարակի հետևյալ նշանները՝ բորբոքային պրոցես միայն մեկ նշագեղձի վրա, էրոզիայի դրսևորում, որին հաջորդում է անցում միջին չափի կարմիր վերքեր, ջերմաստիճանի բացակայություն, ավշային հանգույցների ցավազրկում, բերանի խոռոչում մոխրագույն շերտ և հարթ եզրերով մեկ կամ մի քանի խոշոր խոցերի առկայություն:

• Բացի այդ, առաջին նշաններից մեկը, որ հենց տրեպոնեմա է առաջացրել հիվանդի վիճակը, որը նման է անգինային, հիվանդության ընթացքի տեւողությունն է, որն այս դեպքում մի քանի անգամ ավելի երկար է տևում, քան սովորական անգինան։
• Սիֆիլիտիկ կոկորդի ցավի առաջին դրսևորումները կարող են դիտվել միայն օրալ սեքսով զբաղվող մարդկանց մոտ, քանի որ, առաջին հերթին, գունատ տրեպոնեման դրսևորվում է մուտքի դարպասի տեղում:
• Վարակման մեկ այլ միջոց է հիվանդի անձնական իրերի օգտագործումը բերանի խոռոչի հիգիենայի համար։

Սիֆիլիսի հոտը

Կանանց մոտ հաճախ կարելի է նկատել վարակի այնպիսի նշան, ինչպիսին է արտանետումների տհաճ հոտը։ Սա հատկապես ճիշտ է հիվանդության երկրորդ շրջանի համար, երբ թշնամական միկրոֆլորայի քանակը ամենամեծն է:

Հետևաբար, եթե կնոջ արտանետումը առանց որևէ ակնհայտ պատճառի սկսել է սուր հոտ ունենալ, օրինակ՝ տարրական անձնական հիգիենայի պահանջներին չհամապատասխանելը, ինչը հանգեցնում է ճարպագեղձերի, արգանդի լորձի և հեշտոցային արտանետումների, ապա հերպեսի, թեթև շանկրեի: կամ սկսում են կասկածել սիֆիլիսին, որը բորբոքում է հյուսվածքները:

• Այս դեպքում, բացի տհաճ հոտից, կնկատվի նաև բուն արտահոսքի հետևողականության փոփոխություն, դրանց գույնի փոփոխություն։
• Նման արտանետումը կարող է առաջացնել ցավ, այրում և հերպես:
• Այնուամենայնիվ, տրեպոնեմայով վարակը միշտ չէ, որ հանգեցնում է հիվանդության այս բոլոր արտաքին դրսևորումների համակցությանը, ուստի, անկախ նրանից, թե ինչ նշաններ են նկատվում, բացի տհաճ հոտից, խորհուրդների և ժամանակին հայտնաբերման համար արժե դիմել գինեկոլոգի կամ վիրուսաբանի: վարակի.

ցավը

Ցավը հազվադեպ է, հատկապես հիվանդության առաջընթացի վաղ փուլերում: Առաջին ցավի հայտնվելը սովորաբար հիվանդության առաջին շրջանից երկրորդին անցնելու նշան է։ Այս դեպքում էպիզոդիկ գլխացավերն ու հոդացավերը հայտնվում են սպիրոխետներով վարակվելու երկրորդ շրջանի առաջին նշաններից մեկ շաբաթ առաջ։ Վարակման վերջին փուլերում ցավը սովորաբար կապված է մկանային-կմախքային համակարգի վնասման և մաշկի և ներքին օրգանների լորձաթաղանթների վրա լնդերի խոցերի հետ:

• Եթե ​​խոսքը մկանային-թոքային համակարգի ցավի մասին է, ապա առաջին դրսեւորումները կարող են դիտվել վարակի առաջնային շրջանում՝ գիշերային ցավերի և ցավերի տեսքով։ երեկոյան ժամ, ինչից սովորաբար բողոքում են ռևմատիզմով տառապողները։
• Երկրորդ շրջանում ոսկրային վնասը կարող է առաջանալ գանգուղեղի կամ սրունքի թեքության պերիոստիտի տեսքով։
• Վարակվելուց հետո նույն հոդերի պարտությունը, թեև տեղի է ունենում, բայց սովորաբար ցավի չի հանգեցնում։

Երկրորդ փուլում վարակի նշան կարող է լինել կալցիֆիկացված գոյացությունները խողովակային ոսկորներռենտգենոգրաֆիայի ժամանակ, բայց միայն հիվանդության կրկնվող կրկնվող զարգացման դեպքում: Առաջնային վարակի դեպքում ռենտգենյան ճառագայթների վրա նման փոփոխություններ չկան:

Հիվանդության սահմանում

Հիվանդության ընթացքի ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ է անցել վարակվելուց հետո մինչև առաջին ճիշտ ախտորոշումը։ Այնուամենայնիվ, խնդիրը մնում է` ինչպե՞ս որոշել սիֆիլիսը: Սահմանման խնդիրը կապված է ոչ միայն սկզբնական և այլ փուլերում ախտանշանների բազմազանության, այլ նաև վարակի ընթացքի հաճախականության, ինչպես նաև բազմաթիվ քաղաքացիների՝ բժշկի դիմելու փոխարեն ինքնաբուժությամբ զբաղվելու հակման հետ։ Ավելի հեշտ է բացահայտել այլ հիվանդությունները, իսկ գունատ տրեպոնեմայով վարակվելու դեպքում ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ:

• Ի հայտ գալուց հետո առաջին նշանները կարող են մնալ անտեսանելի և կարող են սխալվել մեկ այլ հիվանդության հետ:
• Երկրորդ դեպքում սովորաբար սկսվում է ինքնաբուժումը, որի տեսանելի արդյունքը հիվանդության արտաքին նշանների անհետացումն է, որը պետք է կապված լինի ոչ թե ապաքինման, այլ ախտածինների նկատմամբ օրգանիզմի իմուն արձագանքի հետ։
• Մարդը լիովին վստահ լինելով, որ իր հետ ճիշտ են վարվել, հանգստանում է, և երբ որոշ ժամանակ անց այլ նշաններ են հայտնվում, դրանք այլևս չեն ասոցացվում կոշտ շանկրի հետ։
• Հետեւաբար, չպետք է փորձեք ինքնուրույն որոշել մաշկի վարակները, ավելի լավ է անմիջապես դիմել մասնագետներին, որպեսզի բաց չթողնեք լուրջ վարակի սկիզբը:

Քոր սիֆիլիսով

Արժե նաև հաշվի առնել, թե որ նշանները բնորոշ չեն սպիրոխետներով վարակվելու համար։ Օրինակ, եթե տեղեկատուի օգնությամբ ինքնուրույն արված «ախտորոշման» հիման վրա կամ «Նյուրայի հարևանի» հեղինակավոր հայտարարությունից հետո պարզվել է, որ ցանի պատճառը երկրորդական սիֆիլիսն է, պետք չէ շտապել. ձեր ճամպրուկները խուճապի մեջ և հավաքեք իրերը վեներական դիսպանսերում: Առաջին բանը, որ պետք է անել, մասնագետի հետ կապվելն է, նրա հարցերին պատասխանելը և անհրաժեշտության դեպքում համապատասխան թեստեր անցնելը։

Իսկ մինչ այդ կարելի է հանգստանալ ու մտածել՝ արդյոք բոլոր դրսեւորումներն ու դրանց բնույթը համապատասխանում են սպիրոխետներով վարակմանը։

Այսպիսով, եթե մարդը քոր առաջացնող ցան ունի, դուք պետք է մտածեք, թե արդյոք սիֆիլիսը քոր է գալիս:

Եվ այս հարցի վերաբերյալ ավելի մանրամասն տեղեկություններ փնտրելով՝ պարզեք, որ սպիրոխետներով առաջացած ցաները չեն կարող ուղեկցվել քորով, ինչը նշանակում է, որ քոր առաջանում է. հստակ նշանմարմնում գունատ տրեպոնեմայի բացակայություն:

Հետևաբար, եթե «սիֆիլիսը քորում է», ապա սա սիֆիլիս չէ, և դուք կարող եք հանգստանալ:

Լիմֆյան հանգույցներ սիֆիլիսով

Սիֆիլիսի առաջին նշանները չեն սահմանափակվում մուտքի դարպասի տեղում կոշտ շանկրի ձևավորմամբ: Դրանից հետո պետք է ի հայտ գա ավշային հանգույցների տարածաշրջանային բորբոքում։ Լիմֆյան հանգույցներն այս դեպքում գրեթե միշտ բորբոքվում և մեծանում են՝ միաժամանակ մնալով շարժուն և ցավազուրկ։

• Նրանց չափը կարող է հասնել մեծ ընկույզի:
• Որպես սիֆիլիսի առաջին նշաններ՝ բորբոքված ավշային հանգույցների լուսանկարները ցույց կտան մեծ բախում ունեցող մարդուն՝ վարակի վայրից ոչ հեռու, մինչդեռ հանգույցների վերևում գտնվող մաշկը չի փոխի իր գույնը:
• Լիմֆյան հանգույցներում նման փոփոխությունները կապված են դրանցում սպիրոխետների վերարտադրության օջախների հետ։

Բոլոր ավշային հանգույցների ավելացումը կամ դրանց ցավը վկայում է այլ տեսակի վարակի մասին, որը կապված չէ գունատ տրեպոնեմայի հետ:

Բուբոները կամ բորբոքված ավշային հանգույցները վերագրվում են սիֆիլիսի հիմնական նշաններին դեռ միջնադարից, երբ կարծում էին, որ դրանք պարզապես չեն կարող գոյություն ունենալ առանց միմյանց: Այնուամենայնիվ, կապված վերջին տասնամյակում մարդկանց կողմից տարբեր դեղամիջոցների ընդունման հետ, աճել է այն դեպքերի թիվը, երբ գունատ տրեպոնեմայի առկայությունը մարմնում չի ուղեկցվել տարածաշրջանային լիմֆոդերմատիտով:

Սիֆիլիսի հայտնաբերում

• Սիֆիլիսի հետազոտությունը կարևոր քայլ է ախտորոշման, բուժման որակի վերահսկման, ինչպես նաև հաջող թերապիայից հետո մի քանի տարի անց պարտադիր կանոնավոր մոնիտորինգի համար:
• Հաշվի առնելով, թե որոնք կարող են լինել հիվանդի մոտ սիֆիլիսի առաջին նշանները և որքանով են դրանք նման այլ հիվանդությունների դրսևորումներին, նույնիսկ փորձառու բժիշկը չի կարողանա ախտորոշում կատարել առանց գունատ տրեպոնեմայի հայտնաբերմանն ուղղված հետազոտություն անցնելու:
• Բժշկին կասկածելի և անտիպ թվացող ախտանիշների պատճառների բացահայտման ընթացքում կարևոր դեր է խաղում անամնեզի հավաքագրումը, որը կպարզաբանի սեռական զուգընկերների թիվը, վարակվելու հնարավոր ժամանակը, ինչպես նաև. որպես գործոնների առկայություն կամ բացակայություն, որոնք կարող են կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունք տալ հիվանդին հետազոտելիս:

Քանի որ տրեպոնեմա վարակի ախտորոշումը և բուժումը լուրջ խնդիր է, սովորաբար միանգամից մի քանի ուսումնասիրություններ են իրականացվում, որոնք նախատեսված են այլ թեստերի տվյալները լրացնելու և ստուգելու համար:

Բուժման ընթացքում կրկնվող ուսումնասիրությունները նախատեսված են որոշելու թերապիայի հաջողությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, հարմարեցնել այն ավելի լավ արդյունք ստանալու համար:
zppp.saharniy-diabet.com

Առաջնային սիֆիլիսի նշաններ

Առաջնային սիֆիլիսի հետևյալ նշանները կարելի է առանձնացնել.

Առաջնային սիֆիլիսը սովորական ընթացքով դրսևորվում է տրեպոնեմայի մարմն մտնելուց երեք-չորս օր հետո: Այս փուլը տևում է միջինը հինգից վեց շաբաթ:

Ներկայումս վեներոլոգները փոփոխություններ են նշում առաջնային սիֆիլիսի ընթացքի մեջ։ Եթե ​​տարիներ առաջ սիֆիլիսը դրսևորվում էր հիվանդի մարմնի մեկ կոշտ շանկրի միջոցով, ապա այժմ մարմնի վրա կան երկու կամ ավելի նման վերքեր։ Բացի այդ, եթե նախկինում հնարավոր էր զգալ կոշտ շանկրի հստակ սահմանված կնիք, ապա այժմ այդ կնիքը կարող է չհայտնվել:

Առաջնային

Բնականաբար, մարդկանց առաջին հերթին հետաքրքրում է այն հարցը, թե որոնք են սիֆիլիսի առաջին նշանները։ Այս տեղեկությունն իսկապես կարևոր է, քանի որ որքան շուտ նկատեք փոփոխություններ ձեր սեփական օրգանիզմում, այնքան շուտ կդիմեք բժշկի և կստանաք համապատասխան օգնություն։

• Իրականում կա որոշակի սխեմա, ըստ որի՝ շատ դեպքերում զարգանում է սիֆիլիսը։ Հիվանդության փուլերը հետևյալն են՝ հիվանդության առաջնային, երկրորդային և երրորդական ձև, որոնք հաջորդում են մեկը մյուսի հետևից։ Ընդ որում, այս փուլերից յուրաքանչյուրն ունի շատ բնորոշ կլինիկական պատկեր և ուղեկցվում է ախտանշանների յուրահատուկ հավաքածուով։
• Նախ, տրեպոնեման մտնում է մարմին և գաղթում դեպի ավշային հանգույցներ, որտեղ այն սկսում է ակտիվորեն բազմանալ: Որպես կանոն, սիֆիլիսի առաջին դրսևորումը տեղի է ունենում վարակվելուց չորս շաբաթ անց. սա այն ժամանակն է, որը ինկուբացիոն շրջանն է: Միկրոօրգանիզմների ներդրման վայրում ձևավորվում է այսպես կոչված կոշտ շանկր, որը հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց բացվում է՝ առաջացնելով փոքրիկ խոց։ Ընդ որում, ցավը գործնականում չի անհանգստացնում հիվանդ մարդուն։
• Ամենից հաճախ շանկրը հայտնվում է վուլվայում: Օրինակ՝ տղամարդկանց մոտ այն հաճախ տեղակայվում է առնանդամի գլխին։ Այնուամենայնիվ, խոցը կարող է հայտնաբերվել ազդրերի, որովայնի մաշկի վրա, երբեմն՝ հետանցքի մոտ։ Հարկ է նշել, որ երբեմն շանկր է ձևավորվում ուղիղ աղիքի, արգանդի վզիկի կամ նույնիսկ նշագեղձերի լորձաթաղանթի վրա. նման վայրերում դա գրեթե անհնար է ինքնուրույն հայտնաբերել, ուստի վարակված մարդիկ պարզապես չեն դիմում բժշկի: .

Որոշ ժամանակ անց դուք կարող եք փոխարինել շանկրի կողքին գտնվող ավշային հանգույցների ընդլայնումը - ամենից հաճախ վարակը ներմուծվում է աճուկային շրջանում գտնվող հանգույցների մեջ: Շատ դեպքերում մարդն ինքը կարող է հայտնաբերել ընդլայնված հանգույց, որը սովորաբար դժվար է դիպչել: Որոշ դեպքերում, ավշի արտահոսքի խախտման պատճառով, հայտնվում է շրթունքների, նախամորթի, ամորձու, նշագեղձերի այտուցվածություն (կախված վարակի վայրից):

Հիվանդության այս փուլը տեւում է մոտ 2-3 ամիս։ Չբուժվելու դեպքում շանկրը անհետանում է: Իհարկե, դա չի վկայում վերականգնման մասին՝ հիվանդությունը տեղափոխվում է նոր, ավելի վտանգավոր մակարդակ:

Երկրորդային սիֆիլիսի առաջին նշանները

Պետք է նշել, որ երկրորդային սիֆիլիսը կարող է լինել մի քանի սորտերի.

• Թարմ - այս տեսակըսիֆիլիսը առաջնային ձևի հետևանք է. Ախտանիշները - փոքր պոլիմորֆ ցան և կոշտ շանկր;
• Թաքնված- նույնիսկ սիֆիլիսի ինկուբացիոն շրջանը չի դրսևորվում արտաքինից, բայց կարող է հայտնաբերվել սերոլոգիական ուսումնասիրությունների միջոցով.
• Կրկնվող- երկրորդային սիֆիլիսի այս ձևով ռեցիդիվները հերթափոխով են լինում, յուրաքանչյուր ռեցիդիվների ժամանակ մարմնի վրա ցան է առաջանում։

  Բայց ի տարբերություն թարմ սիֆիլիսի, ռեցիդիվների ժամանակ ցանն ավելի քիչ է առատ, բծերն ավելի մեծ են, և ցանի օջախները կարող են հայտնաբերվել։

Հիվանդության երկրորդական ձևը `սիֆիլիսի հիմնական ախտանիշները

Հիվանդության այս փուլը տևում է մոտ 2-ից 5 տարի: Այն բնութագրվում է ալիքավոր ընթացքով. սիֆիլիսի ախտանիշները կամ հայտնվում են, կամ անհետանում: Այս փուլում հիմնական նշանները ներառում են ցանի տեսքը: Ցան կարող է առաջանալ մաշկի տարբեր հատվածներում, այդ թվում՝ միջքաղաքային, ոտքերի, ձեռքերի և նույնիսկ դեմքի վրա:

Ի դեպ, ցանն այս դեպքում կարող է տարբեր լինել։

• Ամենից հաճախ այն կարծես կարմիր կամ վարդագույն գույնի փոքր բծեր է, պարզ եզրերով: Հնարավոր է նաև պապուլաների կամ պզուկների ձևավորում։
• Երբեմն սիֆիլիսին միանում է մեկ այլ բակտերիալ վարակ՝ նման դեպքերում մաշկի վրա կարող են թարախակալներ առաջանալ։
• Ամեն դեպքում, ցանը սովորաբար ֆիզիկական անհանգստություն չի առաջացնում՝ չկա քոր, ցավ, ջերմություն:
• Ուստի հիվանդ մարդիկ հազվադեպ են դիմում մասնագետի օգնությանը, ինչը, բնականաբար, հնարավոր է դարձնում հիվանդության հետագա առաջընթացը։

Ինչ վերաբերում է մյուս նշաններին, ապա երբ գլխամաշկի վրա ցան է առաջանում, առաջանում է մասնակի ալոպեկիա՝ այս հատվածներում մազերը թափվում են։ Բացի այդ, հիվանդը կարող է նկատել որոշակի ավշային հանգույցների աճ:

Ի դեպ, որոշ հիվանդների մոտ մարմնի վրա ցան ի հայտ է գալիս միայն սկզբնական փուլում՝ հաջորդ տարիների ընթացքում նրանց մոտ սիֆիլիսի որևէ տեսանելի նշան չի դրսևորվում։ Միևնույն ժամանակ, այլ հիվանդներ անընդհատ տառապում են ռեցիդիվներից՝ ցաները հայտնվում և անհետանում են։ Ենթադրվում է, որ իմունային համակարգի թուլացումը, հաճախակի սթրեսը, հիպոթերմիան, օրգանիզմի հյուծվածությունը և այլն կարող են առաջացնել հիվանդության նոր բռնկում։

Երրորդային սիֆիլիս

• Հիվանդության երրորդ փուլը սովորաբար սկսվում է վարակվելուց 3-10 տարի անց: Այն ուղեկցվում է այսպես կոչված լնդերի առաջացմամբ։ Սրանք ինֆիլտրատիվ տուբերկուլյոզներ են՝ հստակ սահմաններով, որոնք ձևավորվում են ներքին օրգանների հյուսվածքների վրա։ Նրանք հակված են քայքայման և սպիների:
• Իրականում լնդերը կարող են ազդել գրեթե ցանկացած օրգան համակարգի վրա՝ հանգեցնելով վտանգավոր բարդությունների։ Օրինակ, եթե նման տուբերկուլյոզները «աճում» են ոսկրային հյուսվածքների վրա, ապա մարդու մոտ զարգանում է արթրիտ, պերիոստիտ կամ այլ հիվանդություն։
• Ներորովայնային ավշային հանգույցների պարտությունը հանգեցնում է մեզադենիտի զարգացմանը, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։
• Պակաս վտանգավոր չեն լնդերը կենտրոնական նյարդային համակարգում, քանի որ դրանց տեսքը հաճախ հանգեցնում է ուղեղի որոշ մասերի վնասման և անհատականության աստիճանական այլասերման:

Եթե ​​չբուժվի, սիֆիլիսը մահացու է:

Եթե ​​չբուժվի, երրորդական սիֆիլիսը զարգանում է երկրորդական սիֆիլիս ունեցող մարդկանց 30%-ի մոտ: Վարակվածների մեկ չորրորդը մահանում է երրորդական սիֆիլիսից։ Չափազանց կարևոր է գոնե այս փուլում ճանաչել կանանց և տղամարդկանց մոտ սիֆիլիսի նշանները:

Երրորդական սիֆիլիսի նշաններ.

• Տղամարդկանց մոտ երրորդային սիֆիլիսը ախտորոշվում է տուբերկուլյոզների և լնդերի առաջացման միջոցով: Տուբերկուլյոզները բավականին փոքր են չափսերով և բավականին շատ են գոյանում մարմնի վրա։ Գումմաները միայնակ են, բավականին մեծ և խորը հյուսվածքներում: Այս կազմավորումների ներսում այդպիսիք չկան մեծ թվովտրեպոնեմ, ուստի մեկ այլ անձի վարակման ռիսկը շատ ավելի ցածր է, քան երկրորդական սիֆիլիսով:
• Երրորդական ձևով կանանց մոտ սիֆիլիսի առաջին նշաններն են բշտիկները և լնդերը, ինչպես տղամարդկանց մոտ: Ե՛վ տուբերկուլյոզները, և՛ լնդերը ի վերջո վերածվում են խոցի, որոնցից ապաքինվելուց հետո սպիները կմնան։ Այս սպիները բացասաբար են անդրադառնում օրգանների և հյուսվածքների վիճակի վրա՝ խիստ դեֆորմացնելով դրանք: Աստիճանաբար խախտվում են օրգանների գործառույթները, ինչը ի վերջո կարող է հանգեցնել մահվան։ Եթե ​​սիֆիլիսով վարակը տեղի է ունեցել սեռական զուգընկերոջ կողմից, ապա ցանը հիմնականում կլինի սեռական տարածքում (հեշտոցի վրա և այլն):
• Երեխաների մոտ երրորդային սիֆիլիսը ազդում է մաշկի, ներքին օրգանների և նյարդային համակարգի վրա հատուկ տուբերկուլյոզներով՝ սիֆիլիդներով։ Սիֆիլիդները ձևավորվում են երեխայի օրգանիզմում տրեպոնեմաների նկատմամբ գերզգայունության զարգացման պատճառով, որոնք ավելցուկով են հայտնաբերվում երեխայի օրգանիզմում։

Երրորդային սիֆիլիսը կարող է տևել տասնամյակներ: Հիվանդը կարող է տառապել մտավոր անմեղսունակության, խլության, տեսողության կորստի, տարբեր ներքին օրգանների կաթվածի զարգացումից։ Երրորդային սիֆիլիսի ամենակարևոր նշաններից մեկը հիվանդի հոգեկանի զգալի փոփոխությունն է:

Եթե ​​նախկինում մարդը բավականին հանգիստ էր, ապա մարմնի վրա սիֆիլիսի երկարատև ազդեցության արդյունքում մարդը սկսում է խուճապի մատնվել, տառապում է պարանոյայից, կատաղության և դեպրեսիայի նոպաներից, որոնք փոխարինվում են էյֆորիայի ժամանակաշրջաններով:

Հաճախ հիվանդության զարգացման այս փուլում հիվանդը հալյուցինացիաներ է ունենում - դա տեղի է ունենում ուղեղի հյուսվածքի ոչնչացման հետևանքով:

հիվանդության բնածին ձևը

Ինչպես արդեն նշվեց, վարակը կարող է առաջանալ նաև հղիության ընթացքում, քանի որ բակտերիաները հեշտությամբ կարող են ներթափանցել պտղի հյուսվածքները պլասենցայի շրջանառության միջոցով: Որպես կանոն, հարուցչի փոխանցումը տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակի ավարտից հետո։ Այդ իսկ պատճառով հղիներին խստորեն խորհուրդ է տրվում սիֆիլիսի թեստ անցնել։ Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան ավելի հեշտ կլինի վերացնել երեխայի առողջությանը սպառնացող վտանգը։

Իհարկե, վարակը կարող է հանգեցնել պտղի բնականոն զարգացման խաթարման՝ որոշ դեպքերում բժիշկները նույնիսկ խորհրդակցություն են հրավիրում աբորտի վերաբերյալ։ Մյուս կողմից՝ երեխան կարող է ծնվել բավականին կենսունակ։ Բնածին սիֆիլիսը կարելի է բաժանել մի քանի տեսակների.

• Հիվանդության վաղ ձևը, որպես կանոն, դրսևորվում է արդեն երեխայի կյանքի առաջին երկու ամիսներին։ Սիֆիլիսի առաջին նշաններն են պապուլյար ցանի առաջացումը, ինչպես նաև քթի լորձաթաղանթի վնասումը։ Ավելի լուրջ բարդությունները ներառում են քթի միջնապատի մասնակի կամ ամբողջական ոչնչացում, հիդրոցեֆալիա, հեպատոսպլենոմեգալիա, մտավոր և ֆիզիկական հետամնացություն:
• Բնածին սիֆիլիսի ուշ ձևը բնութագրվում է այսպես կոչված Գետչինսոնի եռյակով։ Այս երեխաներն ունեն եղջերաթաղանթի ախտահարումներ, ատամնաբուժական պաթոլոգիա, լաբիրինթոսային խուլություն:

Որոշ դեպքերում երեխաների մոտ սիֆիլիսը ծայրահեղ ծանր բարդություններ է առաջացնում, այդ թվում՝ մահ։ Այնուամենայնիվ, եթե վարակի առկայությունը ժամանակին որոշվի և սկսվի համարժեք բուժում, ապա երեխայի համար կանխատեսումը կարող է բարենպաստ լինել: Ուստի ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել ախտանիշները կամ ինքնուրույն բուժվել։

Տղամարդկանց, կանանց և երեխաների մոտ սիֆիլիսի նշանները. ինչպես են դրսևորվում սիֆիլիսի տարբեր տեսակները

Սիֆիլիսը բավականին բազմազան է իր դրսեւորումներով։ Դա կախված է մի շարք գործոններից՝ սկսած տրեպոնեմայով ախտահարված մարդու իմունային կարգավիճակից մինչև օրգանիզմ ներթափանցող սիֆիլիսի հարուցիչների քանակը:

Տղամարդկանց և կանանց մոտ կարելի է առանձնացնել սիֆիլիսի հետևյալ տեսակները և դրանց ախտանիշները.

Ատիպիկ սիֆիլիսդրսևորվում է ատիպիկ կոշտ շանկրի տեսքով: Դրանք կարող են լինել ինդուստրատիվ այտուց, շանկրապանարիցիա, նշագեղձերի շանկր և պարաֆիմոզ: Ինդուրատիվ այտուցը բնութագրվում է շրթունքների և շրթունքների պարկի շրջանում զարգացմամբ, և նման այտուցը չի ուղեկցվում ցավոտ սենսացիաներով: Շանկրը նման է բավականին մեծ խոցի, որը խիտ է, երբ շոշափվում է:

• Մաշկը ստանում է մանուշակագույն երանգ։ Տղամարդկանց և կանանց մոտ սիֆիլիսի մեկ այլ նշան՝ ատիպիկ ձևով, շանկրե պանարիցիումն է, որը կարելի է գտնել մատների վրա եղունգների ֆալանսի մոտ:
• Միեւնույն ժամանակ, խոցը անհարթ եզրեր ունի, ցավոտ սենսացիաներ են ստեղծվում տուժած ֆալանգի վրա: Միաժամանակ արմունկների ավշային հանգույցները մեծանում են, բայց չեն ցավում։ Հանգույցների վրա կոշտ շանկրի դրսևորմամբ առաջանում են էրոզիա և խոցեր, նշագեղձը մեծանում է չափերով:
• Հիվանդները ցավ չեն զգում նշագեղձի խոցերից: Պարաֆիմոզը ատիպիկ սիֆիլիսում պրեպուտիալ պարկի բորբոքումն է, որը զարգանում է, երբ առնանդամի գլուխը բացահայտվում է: Առանց պատշաճ բուժման պարաֆիմոզի երկարատև ընթացքը կարող է հանգեցնել գլխի նեկրոզի:

բնածին սիֆիլիս

բնածին սիֆիլիս- տրանսպլացենտային փոխանցվող հիվանդություն, այսինքն՝ պտղի վարակ սիֆիլիսով մոր արյան միջոցով։ Այս հիվանդությունը տարբերվում է երկու ձևով՝ վաղ և ուշ։ Բնածին սիֆիլիսի վաղ ձևը սկսվում է պտղի զարգացման հետ և շարունակվում մինչև վաղ մանկություն. Ուշ բնածին սիֆիլիսը դրսևորվում է երեխայի 15 տարին լրանալուց հետո, իսկ մինչ այդ կարելի է ենթադրել, որ երեխան առողջ է՝ հիվանդությունն իրեն ոչ մի կերպ չի դրսևորում։

Եթե ​​սիֆիլիսը ազդում է պտղի վրա (սովորաբար տեղի է ունենում հղիության հինգերորդ ամսում), ապա տրեպոնեման սկսում է ոչնչացնել երեխայի ներքին օրգանները և ոսկրային համակարգը։ Նման երեխայի ողջ մնալու հավանականությունը աննշան է: Պաշտոնական վիճակագրության համաձայն՝ եթե հղի կինը հիվանդ է երկրորդական սիֆիլիսով, ապա հղիության 90%-ում կավարտվի ծնունդով։ մահացած երեխակամ պտղի մահ.

• Պտղի մոտ ախտորոշվում են բնածին սիֆիլիսի նշաններ՝ դրանք կարող են լինել պլասենցայի ավելացված զանգված (1։3՝ նորմայի 1։6-ի փոխարեն), իսկ պլասենցան ինքնին մեծանում է չափերով և հեշտությամբ պատռվում։ Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը նվազում է։ Տուժած են պտղի օրգաններն ու հյուսվածքները։
• Եթե ​​սիֆիլիսով երեխա ծնվել և ողջ է մնացել, ապա նորածինը կունենա թուլացած և կնճռոտ մաշկ (նման է ծերունական մաշկին), մարմնի անհամաչափություն (մեծացած գլուխ), սպեցիֆիկ ռինիտ և այլ հիվանդություններ։ Բնածին սիֆիլիսով երեխաները զարգացման մեջ հետ են մնում իրենց հասակակիցներից:

Սիֆիլիսի տեսակներից մեկը, երբ ուղեղի հյուսվածքները, նրա թաղանթները և արյան անոթները ազդում են լնդերի վրա: Նեյրոսիֆիլիսը կարող է լինել թաքնված (ախտորոշվում է միայն հատուկ ուսումնասիրությունների միջոցով, արտաքին նշաններ չեն նկատվում), վաղ (զարգանում է առաջնային կամ երկրորդային սիֆիլիսի ֆոնի վրա, ազդում է ուղեղի անոթների և թաղանթների վրա, ուղեկցվում է սիֆիլիտիկ մենինգիտով և մենինգոմիելիտով), ուշ (առաջանում է): Տրեպոնեմայով վարակվելուց յոթ տարի անց և զարգանում է երրորդային սիֆիլիսի ֆոնի վրա, որն ուղեկցվում է թիկունքային սալիկների, առաջադեմ կաթվածով և ուղեղի սիֆիլիտիկ մաստակով):

Նեյրոսիֆիլիսը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• սիֆիլիտիկ մենինգիտ - սիֆիլիսը ուղեկցվում է մենինգի ախտանիշներով (ծանր գլխացավեր, լույսի հանդեպ հակակրանք, սրտխառնոց և փսխում, բարձր ջերմություն);
• սիֆիլիտիկ մենինգոէնցեֆալիտ - իրականում դա սիֆիլիտիկ մենինգիտ է, որն ուղեկցվում է հոգեկան խանգարումներով (հալյուցինացիաներ կարող են առաջանալ);
• թիկունքային սալիկներ - այս դրսևորմամբ նեյրոսիֆիլիսը ազդում է ողնուղեղի վրա, ուստի հիվանդը կորցնում է վերջույթների զգայունությունը, վատ է տեսնում, խնդիրներ է զգում միզելու և դեֆեկացիայի հետ կապված.
• առաջադեմ կաթված - նեյրոսիֆիլիսով, կաթվածահար հիվանդը կորցնում է կարդալու և գրելու հմտությունները, զարգանում է դեմենսիա և անձի ամբողջական քայքայում:

Թաքնված սիֆիլիս

Թաքնված սիֆիլիս- սիֆիլիսի տեսակ, երբ հիվանդությունը լիովին ասիմպտոմատիկ է: Նման սիֆիլիսը հնարավոր է հայտնաբերել միայն լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով: Լատենտային սիֆիլիսի ախտորոշումը բավականին բարդ է. դա ընթացակարգերի մի շարք է, որը հիմնված է սիֆիլիսի նկատմամբ մարմնի հատուկ ռեակցիաների վրա:

Վեներաբանները ենթադրում են, որ աշխարհում թաքնված սիֆիլիսի զարգացումն ու տարածումը կապված է հակաբիոտիկների լայնածավալ օգտագործման հետ. հիվանդները սիֆիլիսի ախտանիշներն ընդունում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդության նշանների համար և փորձում են բուժել այն հակաբիոտիկներով: Դեղը խեղդում է սիֆիլիսի ախտանիշները, և հիվանդությունը սկսում է առանց ախտանիշների լինել:

Թաքնված սիֆիլիսը կարող է լինել վաղ և ուշ: Վաղ թաքնված սիֆիլիսը առաջնայինից երկրորդական սիֆիլիսի շրջանն է, որը սովորաբար համապատասխանում է երկու տարվա։

• Չնայած այն հանգամանքին, որ թաքնված սիֆիլիսը արտաքինից չի դրսևորվում, վարակված մարդը վտանգավոր է ուրիշների համար:
• Ուշ լատենտ սիֆիլիսը ախտորոշվում է տրեպոնեմայով վարակվելուց ավելի քան երկու տարի անց: Նման հիվանդները վտանգավոր չեն ուրիշների համար:
• Բժշկական պրակտիկայում ամենից հաճախ լատենտային սիֆիլիսը չճշտված է. հիվանդը որևէ տեղեկություն չունի սիֆիլիսով վարակվելու սպասվող ամսաթվի մասին:

Կենցաղային սիֆիլիս

Կենցաղային սիֆիլիսկարելի է ձեռք բերել ոչ սեռական ճանապարհով: Սա սովորաբար տեղի է ունենում անձնական հիգիենայի անբավարար կամ անբավարարության հետևանքով: Բավական է, որ մարդ օգտագործի ուրիշի սրբիչը կամ ատամի խոզանակը, ջուր խմի ուրիշի բաժակից, և տրեպոնեման մտնում է օրգանիզմ։ Ընդհանուր առմամբ, տրեպոնեման բավականին համառ է միայն ցածր ջերմաստիճանի դեպքում. վարակելու նրա ունակությունը կարող է պահպանվել մի քանի տարի: Այնուամենայնիվ, 45-50 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանի դեպքում տրեպոնեման մահանում է:

Համապատասխանում են սեռական ճանապարհով ձեռք բերված սիֆիլիսի նշաններին, տարբերությունները միայն վարակված մարդու մարմնի վրա կոշտ շանկրի տեղակայման մեջ են. սեռական վարակի դեպքում շանկրն առավել հաճախ դրսևորվում է սեռական տարածքում, իսկ կենցաղային վարակի դեպքում այն ​​կարող է լինել. հայտնաբերվել է մարմնի ցանկացած այլ մասում:

impotencija.net

Հիվանդության այլ տեսակներ

Այսօր բժշկության մեջ կան այս հիվանդության մի քանի ձևեր. Հիվանդության դասական բազմազանությունը հեշտ է նկատել և, համապատասխանաբար, բուժել: Բայց կան ավելին վտանգավոր տեսակներսիֆիլիս, որի մասին դուք նույնպես պետք է իմանաք.

• Լատենտ սիֆիլիսն այսօր համարվում է վեներոլոգիայի հիմնական խնդիրներից մեկը։ Ինչո՞ւ։ Փաստն այն է, որ որոշ մարդկանց մոտ օրգանիզմ ներթափանցելուց հետո գունատ տրեպոնեման որևէ տեսանելի ախտանիշ չի առաջացնում։ 90% դեպքերում սիֆիլիսի այս ձևը հայտնաբերվում է միանգամայն պատահաբար, օրինակ՝ հղիության ընթացքում սովորական հետազոտության կամ սկրինինգի ժամանակ։ Ընդ որում, վարակված մարդն անգամ տեղյակ չէ իր խնդրին, ինչի արդյունքում նա դառնում է ախտածին միկրոօրգանիզմների աղբյուր իր շրջապատի բոլորի համար։
• Կա հիվանդության ևս մեկ, ոչ պակաս վտանգավոր բազմազանություն՝ սա սերորակայուն սիֆիլիսն է: Նմանատիպ ձևի մասին խոսվում է այն դեպքերում, երբ բուժման ընթացքից հետո տրեպոնեմա դեռևս առկա է անալիզներում: Նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդները պահանջում են հակաբիոտիկ թերապիայի լրացուցիչ կուրս: Ցավոք, միշտ չէ, որ հնարավոր է բուժել վարակի դիմացկուն ձևը: Իսկ որոշ դեպքերում վարակվածի կարգավիճակը մարդու մոտ մնում է ողջ կյանքի ընթացքում։

Ախտորոշման մեթոդներ

Մինչ օրս կան բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, որոնցում հնարավոր է պարզել տրեպոնեմայի առկայությունը մարդու մարմնում: Երբ ի հայտ են գալիս առաջին ախտանիշները, պետք է գնալ բժշկի։ Վիզուալ հետազոտությունից հետո վեներոլոգը կորոշի, թե որ հետազոտություններն են անհրաժեշտ:

Առաջնային սիֆիլիսում, որպես կանոն, տեղեկատվական են բակտերիոսկոպիկ մեթոդները, որոնց համար որպես փորձանմուշ օգտագործվում է շանկրից կամ ավշային հանգույցից ստացված բիոպսիայից հեղուկը։ Ոչ պակաս ճշգրիտ է համարվում սիֆիլիսի շճաբանական անալիզը, որի ընթացքում կարող է հայտնաբերվել օրգանիզմում կոնկրետ IgM իմունոգլոբուլինի առկայությունը։ Բայց արժե հաշվի առնել, որ այս թեստերն իրականացվում են միայն հիվանդության առաջնային փուլում:

• Երկրորդային և երրորդային սիֆիլիսը պահանջում է այլ ուսումնասիրություններ:
• Մասնավորապես, Wasserman թեստը (RW վերլուծություն) ամենատարածվածն է. հենց այս թեստն է օգտագործվում կլինիկաներում հիվանդների զանգվածային հետազոտության համար:
• Նման հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս որոշել բակտերիաների առկայությունը հիվանդության ցանկացած փուլում։
• Սակայն չի կարելի բացառել կեղծ բացասական կամ կեղծ դրական արդյունքի հնարավորությունը։

Այսօրվա ամենաճշգրիտ մեթոդը իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիան է (RIF): Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության նույնիսկ թաքնված ձևերը: Բնականաբար, կան լաբորատոր հետազոտության այլ մեթոդներ։ Օրինակ՝ որոշ դեպքերում բժիշկը լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար հիվանդին ուղղորդում է ողնուղեղի պունկցիայի, որից հետո ողնուղեղի հեղուկի նմուշներն ուղարկվում են լաբորատորիա։

Թերապիայի ժամանակակից մեթոդներ

Սիֆիլիսի բուժումը երկար գործընթաց է։

Ժամանակին վարակը վերացնելու համար օգտագործվել է պենիցիլինի մեծ չափաբաժինների մեկ ներարկում: Այժմ թերապիայի նման սխեման սխալ է համարվում։

Հիվանդի համար դեղերը կարող են ընտրվել միայն ներկա բժշկի կողմից: Ավելին, հիվանդ մարդը պարտավոր է հետևել մասնագետի բոլոր առաջարկություններին և անշեղորեն հետևել ընդունելության ժամանակացույցին։ Շատ դեպքերում, նման վարակի առկայությունը պահանջում է հակաբիոտիկների բավականին մեծ չափաբաժիններ ընդունել, ամենից հաճախ այդ նպատակով օգտագործվում են պենիցիլինային նյութեր (պենիցիլին, էրիթրոմիցին, տետրացիկլին): Այս հակաբիոտիկների նկատմամբ ալերգիկ հիվանդներին տրվում են այլ հակաբիոտիկներ:

• Քանի որ դեղերի չափաբաժիններն այս դեպքում իսկապես մեծ են, չափազանց կարևոր է, որ սիֆիլիսի բուժումը տեղի ունենա հիվանդանոցում՝ բժշկական անձնակազմի մշտական ​​հսկողության ներքո։
• Բացի հակաբիոտիկներից, օգտագործվում են իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ:
• Ցանի առկայության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ քսուք, որն արագացնում է ապաքինման գործընթացը։
• Միկրոֆլորան պաշտպանելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել օգտակար միկրոօրգանիզմների կենդանի շտամներ պարունակող մթերքներ։

Եթե ​​սեռական զուգընկերներից մեկի մոտ սիֆիլիս է հայտնաբերվել, ապա երկրորդը նույնպես պետք է թեստավորվի և բուժման ամբողջական կուրս անցնի։ Նույնիսկ այն դեպքում, երբ մարմնում գունատ տրեպոնեմայի կենսագործունեության նշաններ չեն հայտնաբերվել, իրականացվում է այսպես կոչված կանխարգելիչ թերապիա։ Այս պայմանին համապատասխանելը օգնում է խուսափել կրկնակի վարակումից:

Առաջնային և երկրորդային սիֆիլիսը բուժվում է, որպես կանոն, 1,5 - 3 ամսում։ Հիվանդության երրորդ փուլը պահանջում է ավելի երկար թերապիա, որը հաճախ տևում է մեկ տարուց ավելի։

հակաբիոտիկների բուժման ընթացքը

Բուժման ընթացքում յուրաքանչյուր հիվանդի` տղամարդու և կնոջ, նշանակվում են հակաբիոտիկներ` այս վարակիչ հիվանդության հարուցիչը զգայուն է նրանց նկատմամբ: Այսպիսով, դեղամիջոցն ինքնին, դրա ընդունման տևողությունը և դեղաչափը նշանակվում են բժշկի կողմից անհատական ​​հիմունքներով՝ հաշվի առնելով բոլոր թեստերը և հիվանդի հետազոտության արդյունքները:

Հիվանդությունը զգայուն է դեղերի հետևյալ խմբերի նկատմամբ.

• պենիցիլին պարունակող պատրաստուկներ.
• մակրոլիդներ և ցեֆտրիաքսոն հակաբիոտիկ:

Այսպիսով, իրենց բաղադրության մեջ պենիցիլին պարունակող հակաբիոտիկները շատ արդյունավետ են բուժման ընթացքում՝ բացասաբար ազդելով պաթոլոգիայի պատճառական գործակալի վրա: Առաջնային սիֆիլիսը ախտորոշելիս տալիս են բուժման գերազանց դինամիկա։ Այսօր մաշկավեներոլոգները չեն կիրառում պենիցիլինի ընդունման առաջին բեռնման դոզայի մեթոդը. դեղամիջոցի 3 ժամը մեկ ներմկանային ներարկման մեթոդն ավելի արդյունավետ է, որն ապահովում է նրա մշտական ​​կոնցենտրացիան մարմնում:

ՊԵՆԻՑԻԼԻՆ (ՄԻՋԻՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊԻ ՈՐՈՇԻ ԿՈՐԱԾՔՆԵՐԻՑ)

Այսպիսով, պենիցիլին պարունակող պատրաստուկները հիանալի կերպով օգնում են նեյրոսիֆիլիսի ընթացքի վաղ փուլերի դեմ պայքարում, բայց մինչ այժմ նյարդային համակարգը չի ենթարկվել անդառնալի փոփոխությունների իր աշխատանքում, ինչպես նաև մարմնին սիֆիլիսի վնասման բնածին բնույթով:

Եթե ​​ախտորոշվում է սիֆիլիսի ընթացքի երրորդ փուլը, ապա արժե անցնել 2-շաբաթյա թերապիա այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են տետրացիկլինը կամ էրիթրոմիցինը, նախքան պենիցիլինի ընդունումը:

ԱԶԻԹՐՈՄԻՑԻՆ՝ ՆՈՐ ՍԵՐՆԴԻ ԴԵՂ

Սիֆիլիսը և դրա բուժումը ազիտրոմիցինով, նոր սերնդի դեղամիջոցով (հակաբիոտիկ), մակրոլիդները նույնպես լավ արդյունքներ են ցույց տալիս, իրենց արդյունավետությամբ, չեն զիջում պենիցիլինային խմբի հակաբիոտիկներին: Միևնույն ժամանակ, կողք Բացասական հետևանքներդեղամիջոցից նվազագույն են:

• Ազիտրոմիցինի նշանակման միակ սահմանափակումը հիվանդի մոտ ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշումն է:
• Օրական 2 գր . Ազիտրոմիցինը թույլ է տալիս բուժել սիֆիլիսի նույնիսկ ուշ ձևերը վեցամսյա բուժման ընթացքում, սակայն հիվանդության բնածին ձևը չի բուժվում այս դեղամիջոցով:

Սիֆիլիսի բուժումը այնպիսի դեղամիջոցով, ինչպիսին ցեֆտրիաքսոնն է, նույնպես տալիս է իր դրական արդյունքներն ու դինամիկան. այն նշանակվում է նույնիսկ հղի կանանց և հատկապես առաջադեմ դեպքերում: Բոլոր միացությունները, որոնք այս դեղամիջոցի մաս են կազմում, արգելակում են տրեպոնեմա գունատ բջիջների բաժանման և աճի ներքին սինթեզը: Բուժման սխեման պարզ է՝ օրական 1 ներարկում, բուժման կուրսն առնվազն վեց ամիս է։ Միակ սահմանափակումն այն է, որ բժիշկներն այս դեղամիջոցով չեն բուժում սիֆիլիսի բնածին ձևը:

Եթե ​​բժիշկը ախտորոշի թաքնված ձևսիֆիլիսի ընթացքը - բուժման ռեժիմը և դեղերը նման են, որոնք լրացվում են իմունոստիմուլյատորների և ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգերի ընդունման կուրսով:

Մինչ օրս բժիշկներն ու գիտնականները դեռ չեն հորինել հատուկ պատվաստանյութեր, որոնք արդյունավետ են սիֆիլիսի կանխարգելման համար: Եթե ​​հիվանդը նախկինում ունեցել է այս սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակը, նա կարող է վարակվել և նորից վարակվել: Արդյունքում, միայն կանխարգելիչ միջոցները կօգնեն խուսափել վարակից և դրանով իսկ կանխել ներքին օրգանների և մարմնի համակարգերի վնասումը:

• Առաջին հերթին անհրաժեշտ է բացառել անառակությունը չստուգված զուգընկերոջ հետ, հատկապես՝ առանց պահպանակի։ Եթե ​​եղել է նման սեքս, ապա անհապաղ բուժեք սեռական օրգանները հակասեպտիկով և այցելեք բժշկի՝ կանխարգելիչ հետազոտության և հետազոտության համար։

• Բավական է հասկանալ, որ ոչ ամեն մարդ գիտի, թե ինչի վրա է այս պահինհանդես է գալիս որպես վարակի կրող, և եթե հիվանդը կանոնավոր սեռական կյանք ունի, բժիշկները խորհուրդ են տալիս պարբերաբար հետազոտություններ անցնել բարձր մասնագիտացված բժիշկների մոտ, թեստավորվել ՍՃՓՀ-ների համար՝ դրանով իսկ հայտնաբերելով հիվանդությունը իր ընթացքի վաղ փուլերում.tvojajbolit.ru

Հիվանդությունների կանխարգելում

Ցավոք, մինչ օրս չկա պատվաստանյութ, որը կարող է մշտապես պաշտպանել նման հիվանդությունից: Մարդիկ, ովքեր ունեցել են սիֆիլիս, կարող են նորից վարակվել դրանով։ Հետեւաբար, միակ արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցը վարակի կանխարգելումն է: Սա նշանակում է, որ դուք պետք է խուսափեք անառակ սեռական հարաբերություններից, հատկապես առանց պահպանակների օգտագործման: Եթե ​​իսկապես տեղի է ունեցել անպաշտպան սեքս, ապա արժե սեռական օրգանները բուժել հակասեպտիկ լուծույթով և պայմանավորվել բժշկի հետ:

Պետք է հասկանալ, որ ոչ բոլոր վարակակիրներն են տեղյակ իրենց խնդրի մասին։ Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ սեռական ակտիվություն ունեցող մարդկանց կանոնավոր կերպով թեստ հանձնեն ՍՃՓՀ-ների համար, քանի որ դա օգնում է բացահայտել հիվանդությունը վաղ փուլերում և, համապատասխանաբար, բացառել վարակի տարածման հնարավորությունը։ Բացի այդ, հիվանդությունը շատ ավելի հեշտ է բուժվում վաղ փուլերում:
syl.ru

Ի՞նչ է կոշտ շանկրը:

Սիֆիլիսով շանկրը մարմնի հատուկ տեղային ռեակցիան է գունատ տրեպոնեմայի ներթափանցմանը: Ամեն ինչ սկսվում է պարզ եզրերով թեթև կարմրելուց, որի տեղում հայտնվում է ցավազուրկ թեփուկավոր պապուլա (հանգույց), իսկ ավելի ուշ առաջանում է էրոզիա կամ խոց (ավելի խորը արատ), սա է շանկրը (այսպես էին կոչվում խոցերը. հին ժամանակներում):

Կոշտ շանկրն ունի մի շարք առանձնահատկություններ՝ չի վնասում, ունի խիտ հիմք, հարթ եզրեր, թեք պատեր (նման ափսեի են հիշեցնում) և կարմիր փայլուն մակերես։ Շանկրի չափը փոփոխական է՝ միլիմետրից մինչև սանտիմետր, ձևավորման ձևը (կլոր, օվալ, ճեղք հիշեցնող) նույնպես կարող է տարբեր լինել։

Առաջնային սիֆիլոման սովորաբար պահպանվում է մարմնի վրա մի քանի շաբաթ: Հետո սկսվում է նրա ապաքինման պրոցեսը, ընդ որում՝ առանց բուժման։ Բուժման առանձնահատկությունները կախված են շանկրի տեսակից: Այսպիսով, էրոզիայից հետո հետքերը կարող են չմնալ, բայց խոցը միշտ սպի է թողնում։

• Առաջնային սիֆիլոմայի անհետացումը բոլորովին չի վկայում վերականգնման մասին:
• Պարզապես հիվանդությունը տեղափոխվում է հաջորդ փուլ, այսինքն՝ զարգանում է երկրորդական սիֆիլիս, որի ժամանակ վարակը տարածվում է ներքին օրգանների վրա։

Առաջնային սիֆիլոմայի ատիպիկ ձևերը

Կոշտ շանկրը սիֆիլիսի բնորոշ դրսեւորում է։ Այնուամենայնիվ, կան առաջնային սիֆիլոմայի այլ կլինիկական ձևեր: Դրանք ներառում են.

1. Chancre panaritium - մատի ծայրահեղ ֆալանսի բորբոքում:
2. Ինդուրատիվ այտուց - սեռական օրգանների խիտ այտուցվածություն:
3. Chancre-amygdalite - մեկ պալատինային նշագեղձի ավելացում և խտացում, մինչդեռ լիմֆատիկ ձևավորման վրա չկան խոցեր, էրոզիաներ կամ նստվածքներ:

Սիֆիլիսի այս դրսեւորումները շատ նման են բոլորովին այլ բնույթի հիվանդությունների, ուստի բժիշկները դժվարանում են ճիշտ ախտորոշում կատարել։ Նրանց տանում է սիֆիլիսի գաղափարին նման իրավիճակներում՝ տարածաշրջանային լիմֆադենիտի:

Բացի այդ, սկզբնական փուլերում սիֆիլիսը կարող է ընդհանրապես չդրսևորվել կամ ունենալ հարթ կլինիկական պատկեր և ավելի երկար ինկուբացիոն շրջան (օրինակ, եթե մարդը հակաբիոտիկներ է ընդունում): Ուստի, ախտորոշումը պարզելու համար, միշտ իրականացվում են մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ։

infmedserv.ru

Ինչպե՞ս է փոխանցվում սիֆիլիսը:

Դուք կարող եք սիֆիլիսով հիվանդանալ սիֆիլիսային խոցի հետ անմիջական շփման միջոցով հեշտոցային, անալ կամ օրալ սեքսի ժամանակ: Դուք կարող եք խոցեր հայտնաբերել առնանդամի վրա կամ շրջակայքում, հեշտոցում, անուսում, ուղիղ աղիքում կամ շրթունքների և բերանի վրա: Սիֆիլիսը վարակված մորից կարող է փոխանցվել իր պտուղին:

Առաջնային սիֆիլիտիկ խոցի պատկեր.

Ինչպե՞ս է դրսևորվում սիֆիլիսը:

Սիֆիլիսը բաժանվում է մի քանի փուլերի (առաջնային, երկրորդային, լատենտ և երրորդային)՝ յուրաքանչյուր փուլի հետ կապված տարբեր նշաններով և ախտանիշներով: հետ մարդու մեջ առաջնային սիֆիլիսսովորաբար ցավ կամ խոց կա վարակի սկզբնական վայրում: Խոցերը սովորաբար առաջանում են սեռական օրգանների վրա կամ շրջակայքում, անուսի շուրջը կամ ուղիղ աղիքում կամ բերանի խոռոչում կամ շրջակայքում: Խոցերը սովորաբար (բայց ոչ միշտ) կոշտ են, կլոր և ցավազուրկ: Ախտանիշներ երկրորդական սիֆիլիսներառում են մաշկի ցան, այտուցված ավշային հանգույցներ և ջերմություն: Առաջնային և երկրորդային սիֆիլիսի նշաններն ու ախտանիշները կարող են լինել նուրբ և աննկատ: ընթացքում թաքնված փուլոչ մի նշաններ կամ ախտանիշներ: Երրորդային սիֆիլիսկապված լուրջ առողջական խնդիրների հետ. Բժիշկը սովորաբար կարող է ախտորոշել երրորդային սիֆիլիսը մի քանի թեստերի միջոցով: Այն կարող է ազդել սրտի, ուղեղի և մարմնի այլ օրգանների աշխատանքի վրա։

Որո՞նք են սիֆիլիսի նշաններն ու ախտանիշները:

Մեծահասակների մոտ սիֆիլիսի ախտանիշները տարբեր են՝ կախված փուլից.

առաջնային փուլ

Սիֆիլիսի սկզբնական փուլում դուք կարող եք նկատել մեկ կամ մի քանի խոց: Խոցը այն վայրն է, որտեղ սիֆիլիսը մտել է ձեր մարմին: Խոցերը սովորաբար (բայց ոչ միշտ) կոշտ են, կլոր և ցավազուրկ: Քանի որ խոցը ցավազուրկ է, հեշտ է բաց թողնել այն։ Խոցը սովորաբար տևում է 3-ից 6 շաբաթ և անհետանում է՝ անկախ նրանից, թե դուք բուժում եք ստանում, թե ոչ:

Նույնիսկ խոցի անհետացումից հետո դուք դեռ պետք է բուժվեք: Սա կկանգնեցնի ձեր վարակի առաջընթացը երկրորդական փուլ:

երկրորդական փուլ

Երկրորդային փուլում կարող են առաջանալ ցան և/կամ լորձաթաղանթի վնասվածքներ: Լորձաթաղանթի վնասվածքները բերանի, հեշտոցի կամ անուսի խոցերն են: Այս փուլը սովորաբար սկսվում է մարմնի մեկ կամ մի քանի հատվածներում ցանի առաջացումով: Ցանը կարող է առաջանալ առաջնային խոցի ապաքինման ժամանակ կամ դրա ապաքինումից մի քանի շաբաթ անց: Ցանը կարող է հայտնվել որպես կոպիտ, կարմիր կամ կարմրավուն շագանակագույն բծեր ձեռքերի ափերի և/կամ ոտքերի ներբանների վրա: Որպես կանոն, ցանը չի քորում, և երբեմն այն այնքան մեղմ է, որ դուք կարող եք դա չնկատել: Այլ ախտանիշները, որոնք դուք կարող եք զգալ, ներառում են ջերմություն, այտուցված ավշային հանգույցներ, կոկորդի ցավ, մազաթափություն, գլխացավեր, քաշի կորուստ, մկանային ցավ և հոգնածություն: Այս փուլի ախտանշանները կվերանան՝ անկախ նրանից՝ բուժում եք ստանում: Բայց առանց համապատասխան բուժման վարակիչ հիվանդությունը կդառնա թաքնված, հնարավոր է` նույնիսկ ուշ փուլսիֆիլիս.

Երկրորդային շրջանում մարմնի վրա սիֆիլիտիկ ցան.

թաքնված փուլ

Սիֆիլիսի թաքնված փուլը այն ժամանակահատվածն է, երբ սիֆիլիսի տեսանելի նշաններ կամ ախտանիշներ չկան: Եթե ​​դուք չբուժվեք, կարող եք տարիներ շարունակ սիֆիլիս ունենալ առանց որևէ նշանների կամ ախտանիշների:

Երրորդական փուլ

Մարդկանց մեծամասնության մոտ չբուժված սիֆիլիսը չի անցնում երրորդական փուլ: Այնուամենայնիվ, երբ դա տեղի ունենա, այն կարող է ազդել բազմաթիվ օրգան համակարգերի վրա: Դրանք ներառում են սիրտը և արյան անոթները, ինչպես նաև ուղեղը և նյարդային համակարգը: Երրորդային սիֆիլիսը շատ վտանգավոր է և կարող է սկսվել վարակվելուց 10-30 տարի անց: Սիֆիլիսի երրորդ փուլում հիվանդությունը ազդում է ներքին օրգանների վրա և կարող է հանգեցնել մարդու մահվան։

Նեյրոսիֆիլիս և աչքի սիֆիլիս

Առանց բուժման սիֆիլիսը կարող է տարածվել դեպի ուղեղ և նյարդային համակարգ (նեյրոսիֆիլիս) կամ դեպի աչք (աչքի սիֆիլիս): Դա կարող է տեղի ունենալ վերը նկարագրված ցանկացած փուլում:

Նեյրոսիֆիլիսի ախտանիշները ներառում են.

• ծանր գլխացավ;
• մկանների շարժումների համակարգման դժվարություն;
• կաթված (մարմնի որոշ մասեր տեղափոխելու անկարողություն);
• թմրություն; և
• դեմենցիա (հոգեկան խանգարում).

Աչքի սիֆիլիսի ախտանիշները ներառում են մշուշոտ տեսողություն և նույնիսկ կուրություն:

Գունատ սպիրոխետի մութ դաշտի միկրոգրաֆիկ պատկեր ( Treponema pallidum).

Հնարավո՞ր է բուժել սիֆիլիսը:

Այո, սիֆիլիսը կարելի է բուժել ձեր բժշկի կողմից ճիշտ ընտրված հակաբիոտիկներով: Այնուամենայնիվ, բուժումը կարող է չշտկել այն վնասը, որն արդեն հասցրել է վարակը:

https://www.cdc.gov/std/russian/stdfact-syphilis-russian.htm

Առաջնային սիֆիլիսի պատճառները

Հիվանդության հարուցիչը Treponema pallidum-ն է։ Վարակի փոխանցման ուղին հիմնականում սեռական է, հիվանդի կամ վարակի կրողի հետ անպաշտպան շփումով։ Հիվանդությունը վերաբերում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններին կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներին: Հնարավոր է վարակի փոխանցման հեմատոգեն ճանապարհ՝ արյան փոխներարկման ժամանակ, ինչպես նաև ներարկային թմրամոլների մոտ՝ ուրիշների ներարկիչներ օգտագործելիս, առօրյա կյանքում ուրիշների ածելիներ և ատամի խոզանակներ օգտագործելիս։

Վարակման կենցաղային ճանապարհը շատ հազվադեպ է, քանի որ այն պահանջում է սերտ շփում երրորդական սիֆիլիսով հիվանդի հետ: Թերևս ներարգանդային վարակ և վարակ մոր կաթի միջոցով:

Առաջնային սիֆիլիսի ախտանիշները

Առաջին ախտանիշները հայտնվում են վարակվելուց 10-90 օր հետո: Վարակման վայրում հայտնվում է կոշտ շանկր, ամենից հաճախ դրա տեսքը բնորոշ է տղամարդկանց առնանդամի գլխին, շրթունքներին կամ կանանց արգանդի վզիկի և հեշտոցի լորձաթաղանթին: Գոյություն ունի նաև շանկրի էքստրասեռական տեղակայում, օրինակ՝ ազդրերի, մատների, որովայնի, շուրթերի, անուսի լորձաթաղանթի վրա, pubis, բերանի խոռոչում։

Ախտորոշումառաջնային սիֆիլիս

Բժիշկը կատարում է հիվանդի հետազոտություն և հետազոտություն, կյանքի անամնեզի և հիվանդության անամնեզի վերլուծություն: Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է անջատվող շանկրի մանրէաբանական հետազոտություն՝ հարուցիչը՝ գունատ տրեպոնեմա հայտնաբերելու նպատակով։ Երբեմն կատարվում է ավշային հանգույցի բիոպսիա, կատարվում են նաև մի շարք շճաբանական հետազոտություններ (RIBT, RIF, RPR թեստ)։

Առաջնային սիֆիլիսի բուժում

Թերապիան պետք է իրականացվի միաժամանակ երկու սեռական գործընկերների կողմից, բուժման ընթացքում բացառվում է ցանկացած սեռական շփման հնարավորությունը։ ընթացքում դեղորայքային բուժումնշանակվում են պենիցիլինի շարքի հակաբիոտիկներ: Պենիցիլինի նկատմամբ ալերգիայի զարգացման դեպքում նշանակվում է տետրացիկլին կամ դոքսիցիկլին:

Անհրաժեշտ բուժումից հետո սերոնեգատիվ առաջնային սիֆիլիսով բոլոր հիվանդները գտնվում են պարտադիր դիսպանսեր հսկողության տակ 12 ամիս ժամկետով, իսկ սերոպոզիտիվ առաջնային սիֆիլիսով` առնվազն 3 տարի: Ամենատարածված բարդություններից են՝ բալանոպոստիտը, բալանիտը, ֆիմոզը, պարաֆիմոզը, գանգրենա:

Կանխարգելումառաջնային սիֆիլիս

Վարակումը կանխելու համար պետք է հրաժարվել պատահական սեռական շփումներից, անհրաժեշտության դեպքում օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդներ: Ընդհանուր առաջարկությունները ներառում են ինտիմ և անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանում, պահպանում Առողջ ապրելակերպկյանքը։

https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/pervichnyij-sifilis.htm

Թարմացում՝ 2018 թվականի դեկտեմբեր

Սիֆիլիսը (Լյուիս) այն սակավաթիվ հիվանդություններից է, որը քրեական պատասխանատվություն է կրում սեռական զուգընկերոջը կամ այլ մարդկանց վարակելու դեպքում: Որպես կանոն, տղամարդկանց և կանանց մոտ սիֆիլիսի առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս ոչ թե անմիջապես, այլ բուն վարակից մի քանի շաբաթ անց, ինչն էլ ավելի վտանգավոր է դարձնում այս հիվանդությունը։

Սիֆիլիսն առանձնանում է սոցիալապես նշանակալի բոլոր հիվանդությունների շարքում (վտանգում է ոչ միայն բնակչության առողջությանը, այլև կյանքին), որ այսօր Ռուսաստանում սիֆիլիսի համաճարակը առաջանցիկ միտում ունի։ Վերջին տասնամյակների ընթացքում հիվանդացության մակարդակն աճել է հինգ անգամ: Չբուժվելու դեպքում այս սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունը կարող է հանգեցնել անպտղության, ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ, հիվանդ կնոջ հղիության ընթացքում պտղի վարակը տեղի է ունենում 70% դեպքերում, որն ավարտվում է պտղի մահով կամ երեխայի բնածին սիֆիլիսով: .

Սիֆիլիսը տեղի է ունենում.

• ըստ ծագման՝ բնածին և ձեռքբերովի
• ըստ հիվանդության փուլի՝ առաջնային, երկրորդային, երրորդային
• առաջացման առումով՝ վաղ և ուշ

Ախտորոշում

Նման լուրջ հիվանդության ախտորոշումը չի կարելի «համացանցում» անել՝ կարդալով սիֆիլիսի և դրա ախտանիշների մասին։ Փաստն այն է, որ ցանը և այլ փոփոխությունները կարող են տեսողականորեն կրկնօրինակել բոլորովին այլ հիվանդությունների դեպքում, որոնց նույնիսկ բժիշկները պարբերաբար մոլորեցնում են: Այդ իսկ պատճառով բժիշկները սիֆիլիսը ախտորոշում են հետազոտությամբ, բնորոշ հատկանիշներև լաբորատոր հետազոտություններ.

• Հետազոտություն մաշկավեներոլոգի կողմից. Նա հիվանդին մանրամասն հարցնում է հիվանդության ընթացքի մասին, հետազոտում է մաշկը, սեռական օրգանները, ավշային հանգույցները։
• Տրեպոնեմայի կամ դրա ԴՆԹ-ի հայտնաբերումը լնդերի, շանկրի, սիֆիլիդների պարունակության մեջ մուգ դաշտային մանրադիտակով, ուղղակի իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիա, ՊՇՌ:
• Տարբեր շճաբանական թեստերի անցկացում. Ոչ տրեպոնեմալ - հակամարմինների որոնում տրեպոնեմային մեմբրանի լիպիդների և հյուսվածքային ֆոսֆոլիպիդների դեմ, որոնք քայքայվում են հարուցիչի կողմից (Վասերմանի ռեակցիա, VDRL, արագ պլազմայի ռեագինի թեստ): Ստացված արդյունքը կարող է կեղծ դրական լինել, այսինքն. ցույց տալ սիֆիլիս այնտեղ, որտեղ չկա: Տրեպոնեմալ - գունատ տրեպոնեմայի հակամարմինների որոնում (RIF, RPHA, ELISA, իմունոբլոտինգ, RIBT):
• Գործիքային հետազոտություն. լնդերի որոնում՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային, ՄՌՏ, CT, ռենտգեն և այլն:

Գրգռիչի հատկությունները

Սիֆիլիսի «մեղավոր» է ճանաչվում Treponema pallidum (գունատ տրեպոնեմա) սպիրոխետը։ Մարդու մարմնում տրեպոնեմաները արագորեն բազմանում են, ինչը հանգեցնում է ներքին օրգանների վնասմանը։ Ի թիվս այլ բաների, դրանք շատ են լորձաթաղանթների վրա, ուստի դրանք հեշտությամբ փոխանցվում են սեռական կամ սերտ կենցաղային շփման միջոցով, օրինակ՝ սովորական ուտեստների, անձնական հիգիենայի որոշ պարագաների (կենցաղային սիֆիլիս) միջոցով։ Գունատ տրեպոնեմա չի առաջացնում կայուն իմունիտետ, ուստի բուժված զուգընկերը կարող է կրկին վարակվել իր զուգընկերոջից, որը շարունակում է հիվանդանալ Լյուիսով:

Տրեպոնեման չի հանդուրժում չորացումը և բարձր ջերմաստիճաններ(այն եփելիս գրեթե ակնթարթորեն մահանում է, իսկ ջերմաստիճանի բարձրացումը մինչև 55 0 C ոչնչացնում է տրեպոնեման 15 րոպեում): Այնուամենայնիվ, ցածր ջերմաստիճանը և խոնավ միջավայրը նպաստում են այս սպիրոխետի «գոյատեւմանը».

• կենսունակության պահպանում տարվա ընթացքում, երբ սառեցվել է մինչև մինուս 78 0 С,
• գոյատևումը խոնավության մնացորդներով ուտեստների վրա մինչև մի քանի ժամ,
• նույնիսկ սիֆիլիտիկ հիվանդի դիակը կարող է 4 օր վարակել շրջապատող մարդկանց։

Ինչպե՞ս է փոխանցվում սիֆիլիսը:

Սիֆիլիսը փոխանցվում է հետևյալի միջոցով.

• սեռական շփում (օրինակ՝ հեշտոցային, օրալ, անալ սեքս)
• արյան միջոցով (ընդհանուր ներարկիչներ թմրամոլների համար, արյան փոխներարկման համար, հոդերի ատամի խոզանակներ կամ սափրվելու պարագաներ առօրյա կյանքում)
• մոր կաթի միջոցով (երեխաների մոտ ձեռք բերված սիֆիլիս)
• inutero (երեխայի բնածին սիֆիլիս)
• ընդհանուր սպասքի միջոցով, եթե հիվանդը ունի բաց վերքեր, քայքայված լնդեր (օրինակ՝ ընդհանուր սրբիչ, սպասք)
• թուքի միջոցով (այս կերպ վարակը հազվադեպ է լինում և հիմնականում ատամնաբույժների մոտ, եթե նրանք չեն աշխատում պաշտպանիչ ձեռնոցներով)
• Վարակի փոխանցման մեթոդների մասին ավելին կարդացեք մեր հոդվածում։

Պատահական անպաշտպան ցանկացած տեսակի սեռական շփման դեպքում՝ որպես սիֆիլիսի շտապ կանխարգելում, կարելի է կատարել հետևյալ պրոցեդուրան (որքան շուտ, այնքան լավ, ոչ ուշ, քան ակտից հետո 2 ժամ հետո). օճառ, ապա սեռական օրգանները բուժել հակասեպտիկ լուծույթներով Chlorhexidine, (տղամարդիկ պետք է լուծույթը ներարկեն միզուկ, կանայք՝ հեշտոց):

Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը միայն նվազեցնում է վարակվելու վտանգը 70%-ով և չի կարող անընդհատ օգտագործվել, պահպանակներն են լավագույն միջոցըպաշտպանություն և նույնիսկ անվստահելի գործընկերոջ հետ դրանք օգտագործելուց հետո սեռական օրգանները պետք է բուժվեն հակասեպտիկով: Պատահական սեռական շփումից հետո պետք է վեներոլոգի մոտ հետազոտվել այլ վարակների համար, իսկ սիֆիլիսը բացառելու համար պետք է մի քանի շաբաթ անց հետազոտվել, դրանից առաջ իմաստ չունի.

Բոլոր արտաքին պապուլաները, էրոզիաները, սակավ արտանետումներով խոցերը չափազանց վարակիչ են: Առողջ մարդու մոտ լորձաթաղանթի կամ մաշկի վրա միկրոտրավմայի առկայության դեպքում հիվանդի հետ շփումը հանգեցնում է վարակի։ Առաջինից մինչև Վերջին օրըհիվանդություններ, սիֆիլիսով հիվանդի արյունը վարակիչ է, և փոխանցումը հնարավոր է ինչպես արյան փոխներարկման ժամանակ, այնպես էլ մաշկի կամ լորձաթաղանթի վնասվածքի դեպքում պեդիկյուրի և եղունգների սրահների բժշկական, կոսմետիկ գործիքների միջոցով, որոնք ենթարկվել են արյան հետ: սիֆիլիսով հիվանդ.

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան

Օրգանիզմ մտնելուց հետո գունատ տրեպոնեման ուղարկվում է շրջանառու և ավշային համակարգեր՝ տարածվելով ամբողջ մարմնով մեկ։ Այնուամենայնիվ, արտաքուստ վարակված մարդը դեռ իրեն առողջ է զգում։ Վարակման պահից մինչև սիֆիլիսի սկզբնական ախտանիշների ի հայտ գալը կարող է տևել 8-ից 107 օր, իսկ միջինը 20-40 օր:

Այսինքն՝ վարակվելուց հետո 3 շաբաթվա ընթացքում և մինչև 1,5 ամիս հետո սիֆիլիսը ոչ մի կերպ չի դրսևորվում՝ ոչ ախտանիշներով, ոչ արտաքին նշաններով, նույնիսկ արյան անալիզը բացասական արդյունք է տալիս։

Ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը երկարացվում է՝

• ծերություն
• բարձր ջերմաստիճանի պայմաններ
• ընթացիկ բուժում հակաբիոտիկներով, կորտիկոստերոիդներով, այլ դեղամիջոցներով

Ինկուբացիոն շրջանը կրճատվում է զանգվածային վարակի դեպքում, երբ միաժամանակ օրգանիզմ է մտնում հսկայական քանակությամբ տրեպոնեմա։

Արդեն ինկուբացիոն շրջանի փուլում մարդը դառնում է վարակիչ, սակայն այս ժամանակահատվածում այլ մարդկանց վարակումը հնարավոր է միայն արյան միջոցով։

Սիֆիլիսի վիճակագրություն

Վաղ փուլերում սիֆիլիսը լավ է արձագանքում բուժմանը, բայց չնայած դրան, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների շարքում այն ​​զբաղեցնում է վստահ 3-րդ տեղը՝ զիջելով տրիխոմոնիազին և քլամիդիային:

Պաշտոնական վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհում տարեկան գրանցվում է 12 միլիոն նոր հիվանդ, սակայն այս թվերը թերագնահատված են, քանի որ որոշ մարդիկ իրենք են բուժվում, ինչի մասին վիճակագրական տվյալներ չկան։

15-40 տարեկան մարդիկ ավելի հաճախ են վարակվում սիֆիլիսով, հիվանդացության գագաթնակետը տեղի է ունենում 20-30 տարի հետո: Կանայք վարակվելու ավելի բարձր ռիսկ ունեն (հեշտոցի միկրո ճաքեր սեռական հարաբերության ժամանակ), քան տղամարդիկ, սակայն ԱՄՆ-ի և ԵՄ-ի խոշոր քաղաքներում համասեռամոլների թվի աճը հանգեցնում է տղամարդկանց վարակման ավելի բարձր մակարդակի, քան տղամարդկանց: կանանց մեջ.

Ռուսաստանի առողջապահության նախարարությունը հայտնում է, որ մեր երկրում սիֆիլիսով հիվանդների միասնական գրանցում չկա։ 2008 թվականին 100 հազար մարդու հաշվով գրանցվել է հիվանդության 60 դեպք։ Վարակվածների մեջ հաճախ կան մշտական ​​բնակության վայր չունեցող, կայուն եկամուտ չունեցող կամ ցածր վարձատրվող աշխատանք ունեցողներ, ինչպես նաև փոքր բիզնեսի բազմաթիվ ներկայացուցիչներ և սպասարկման ոլորտի աշխատողներ։

Ամենից շատ դեպքեր գրանցված են Սիբիրի, Հեռավոր Արևելքի և Վոլգայի շրջաններում։ Որոշ շրջաններում աճում են բուժման նկատմամբ հակազդող նեյրոսիֆիլիսի դեպքերը՝ 0,12%-ից հասնելով 1,1%-ի։

Սիֆիլիսի առաջին նշանները՝ առաջնային սիֆիլիս

Որո՞նք են սիֆիլիսի առաջին նշանները: Լյուիսի հոսանքի դասական տարբերակի դեպքում սա կոշտ շանկր է և ընդլայնված ավշային հանգույցներ։ Առաջնային շրջանի վերջում հիվանդներին անհանգստացնում են հետևյալ ախտանիշները.

• գլխացավ
• ընդհանուր անբավարարություն
• ցավ մկաններում, ոսկորներում, արթրալգիա
• ջերմություն
• նվազեցված հեմոգլոբին (անեմիա)
• սպիտակ արյան բջիջների ավելացում

Շանկր դժվար-Տիպիկ կոշտ շանկրը հարթ խոց կամ էրոզիա է՝ կլորացված և մի փոքր բարձրացված եզրերով մինչև 1 սմ տրամագծով, կապույտ-կարմիր գույնի, որը կարող է վնասել կամ չվնասել: Պալպացիայի ժամանակ շանկրի հիմքում առկա է խիտ ինֆիլտրատ, որի պատճառով շանկրն անվանվել է «կոշտ»։ Տղամարդկանց մոտ կոշտ շանկր հայտնաբերվում է գլխի շրջանում կամ նախաբազուկի վրա, կանանց մոտ՝ արգանդի վզիկի կամ շրթունքների վրա: Այն կարող է լինել նաև ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի վրա կամ հետանցքի մոտ, երբեմն՝ pubis-ի, որովայնի, ազդրերի վրա։ Բուժաշխատողների մոտ այն կարող է տեղայնացվել լեզվի, շուրթերի, մատների վրա։

Շանկրը կարող է լինել լորձաթաղանթի կամ մաշկի մեկ կամ բազմակի արատ և հիմնականում հայտնվում է վարակի տեղում: Որպես կանոն, դրա առաջացումից մեկ շաբաթ անց ավշային հանգույցները մեծանում են, բայց երբեմն հիվանդները նկատում են ավշային հանգույցները շանկրից ավելի շուտ։ Օրալ սեքսից հետո շանկրը և մեծացած ավշային հանգույցները կարող են նմանվել կամ, ինչը կարող է հանգեցնել ոչ ադեկվատ բուժման նշանակման: Նաև անալ շանկրը կարող է ապակողմնորոշիչ լինել, քանի որ այն հիշեցնում է անալ ծալքի ճեղքը՝ երկարաձգված եզրագծով, առանց ներթափանցման:

Նույնիսկ առանց թերապիայի, կոշտ շանկրը անհետանում է 4-6 շաբաթ անց, իսկ խիտ ինֆիլտրատը վերանում է: Հաճախ շանկրը մաշկի վրա փոփոխություններ չի թողնում, չնայած հսկա ձևերը կարող են առաջացնել մուգ շագանակագույն կամ սև պիգմենտային բծեր, իսկ խոցային շանկրերը թողնում են կլորացված սպիներ՝ շրջապատված պիգմենտային օղակով:

Սովորաբար նման անսովոր խոցի ի հայտ գալը մարդու մոտ անհանգստություն է առաջացնում, ուստի սիֆիլիսը ժամանակին հայտնաբերվում է և ժամանակին բուժում է իրականացվում։ Բայց երբ շանկրը մնում է աննկատ (արգանդի վզիկի վրա) կամ անտեսվում է հիվանդի կողմից (քսված է կալիումի պերմանգանատով, փայլուն կանաչով), մեկ ամիս անց, երբ այն անհետանում է, մարդը հանգստանում է և մոռանում դրա մասին, սա է հիվանդության վտանգը, այն աննկատ անցնում է երկրորդական սիֆիլիսի:

Սիֆիլիսի փուլերը - սեղմեք մեծացնելու համար

Ատիպիկ շանկրներ -Բացի դասական շանկրից, կան դրա այլ տեսակներ, ինչը դժվարացնում է սիֆիլիսի ճանաչումը.

• Ինդուկտիվ այտուց:Ստորին շրթունքի, նախաբազուկի կամ մեծ շրթունքների վրա առաջանում է գունատ վարդագույն կամ կապտավուն կարմիր երանգի մեծ կնիք, որը դուրս է գալիս էրոզիայի կամ խոցերի սահմաններից: Առանց համարժեք բուժման, նման շանկրը պահպանվում է մի քանի ամիս:
• Ֆելոն. Շանկրը եղունգների մահճակալի սովորական բորբոքման տեսքով արտաքնապես գրեթե չի տարբերվում սովորական պանարիտիումից. մատը այտուցված է, մանուշակագույն-կարմիր, ցավոտ: Հաճախ կա եղունգների մերժում: Ի տարբերություն դասական պանարիտիումի, այն չի բուժում մի քանի շաբաթ:
• Ամիգդալիտ. Սա պարզապես կոշտ շանկր չէ նշագեղձի վրա, այլ այտուցված, կարմրած, կարծր նշագեղձ է, որը կուլը դարձնում է ցավոտ և դժվար: Սովորաբար, ինչպես տիպիկ կոկորդի ցավը, ամիգդալիտը ուղեկցվում է ջերմությամբ, ընդհանուր թուլությամբ և տհաճությամբ: Կարող են դիտվել նաև գլխացավեր (հիմնականում գլխի հետևի մասում): Սիֆիլիսը կարող է մատնանշվել նշագեղձի միակողմանի վնասվածքով և ստացված բուժման ցածր արդյունավետությամբ:
• Խառը շանկր. Սա կոշտ և փափուկ շանկրի խառնուրդ է այս պաթոգեններով զուգահեռ վարակվածությամբ: Այս դեպքում նախ հայտնվում է փափուկ շանկրային խոց, քանի որ այն ունի ավելի կարճ ինկուբացիոն շրջան, այնուհետև տեղի է ունենում ինդուրացիան, և զարգանում է բնորոշ կոշտ շանկրի պատկերը։ Խառը շանկրը բնութագրվում է լաբորատոր փորձարկումների տվյալների 3-4 ամսվա ուշացումով (օրինակ՝ Վասերմանի ռեակցիա) և երկրորդական սիֆիլիսի նշանների ի հայտ գալով։

Լիմֆյան հանգույցներ -Առաջնային սիֆիլիսով նկատվում են ընդլայնված ավշային հանգույցներ (տես): Երբ շանկրը գտնվում է արգանդի վզիկի կամ ուղիղ աղիքի վրա, մեծացած ավշային հանգույցները մնում են աննկատ, քանի որ դրանք մեծանում են փոքր կոնքում, իսկ եթե բերանի խոռոչում ձևավորվել է սիֆիլոմա, ապա մեծանում են կզակը և ենթածնոտային հանգույցները՝ արգանդի վզիկը կամ օքսիպիտալը։ շանկրը հայտնաբերվում է մատների վրա, ավշային հանգույցները մեծանում են արմունկի տարածքում: Տղամարդկանց մոտ սիֆիլիսի բնորոշ նշաններից մեկը ցավազուրկ լարն է խտացումներով, որոնք ձևավորվում են առնանդամի արմատում. սա սիֆիլիտիկ լիմֆադենիտն է:

• Bubo (տարածաշրջանային լիմֆադենիտ): Սա ամուր, ցավազուրկ, շարժական ավշային հանգույց է, որը հարում է շանկրին, ինչպիսին է.
  • աճուկում - սեռական օրգանների վրա շանկր
  • պարանոցի վրա - շանկր նշագեղձերի վրա
  • թևի տակ - շանկր կաթնագեղձի խուլի վրա

• Տարածաշրջանային լիմֆանգիտ. Այն մաշկի տակ խիտ, ցավազուրկ և շարժական ժապավեն է կոշտ շանկրի և մեծացած ավշային հանգույցի միջև։ Այս գոյացության միջին հաստությունը 1–5 մմ է։
• Պոլիադենիտ. Լյուիսի առաջնային շրջանի ավարտին նկատվում է բոլոր ավշային հանգույցների ավելացում և խտացում։ Փաստորեն, այդ պահից սկսած կարելի է խոսել երկրորդական սիֆիլիսի առաջացման մասին։

Առաջնային սիֆիլիսի բարդություններ.Ամենից հաճախ, բարդություններ են առաջանում, երբ վարակ է ավելացվում կոշտ շանկրի տարածքում կամ մարմնի պաշտպանիչ ուժի նվազում: Մշակել:

• balanoposthitis
• հեշտոցի և վուլվայի բորբոքում
• նախաբազուկի սեղմում
• պարաֆիմոզ
• ֆագեդենիզացիա (գանգրենա, որը խորը և լայնորեն տարածվում է կոշտ շանկրի մեջ. դա կարող է նույնիսկ հանգեցնել ամբողջ օրգանի կամ դրա մի մասի մերժմանը):

Երկրորդային սիֆիլիսի ախտանիշները

Երկրորդային սիֆիլիսը սկսում է զարգանալ վարակվելուց 3 ամիս անց, միջինում սիֆիլիսի երկրորդական շրջանի տևողությունը 2-ից 5 տարի է։ Այն բնութագրվում է ալիքավոր ցաներով, որոնք ինքնաբերաբար անհետանում են մեկ կամ երկու ամսվա ընթացքում՝ մաշկի վրա հետքեր չթողնելով։ Ջերմաստիճանի բարձրացումն էլ հիվանդին չի անհանգստացնում։ Սկզբում երկրորդական սիֆիլիսի ախտանիշները հետևյալն են.

Մաշկի սիֆիլիս -Երկրորդային սիֆիլիսը բնութագրվում է ցանի տարբեր տարրերով, բայց դրանք բոլորը նման են.

• բարենպաստ ընթացք և արագ անհետացում սիֆիլիսի համապատասխան բուժմամբ
• ցաները տևում են մի քանի շաբաթ և չեն հանգեցնում ջերմության
• ցանի տարբեր տարրեր հայտնվում են տարբեր ժամանակներում
• ցանը չի քորում և չի ցավում

Սիֆիլիսի տարբերակները.

• սիֆիլիտիկ roseola - կլորացված կամ անկանոն ձևգունատ վարդագույն կետ, որն ավելի հաճախ երևում է մարմնի կողքերին.
• պապուլյար - շատ թաց և չոր պապուլներ, որոնք հաճախ զուգորդվում են սիֆիլիտիկ ռոզեոլայի հետ;
• միլիար - գունատ վարդագույն, խիտ, կոնաձև, անհետանալով շատ ավելի ուշ, քան ցանի այլ տարրերը և հետագայում թողնելով բծավոր պիգմենտացիան.
• սեբորեային - թեփուկներով կամ ճարպային կեղևներով ծածկված գոյացություններ այն հատվածներում, որտեղ ավելանում է ճարպագեղձերի ակտիվությունը (ճակատի մաշկ, նազոլաբիալ ծալքեր և այլն), եթե այդպիսի պապուլները գտնվում են մազերի աճի եզրին, ապա դրանք կոչվում են « Վեներայի պսակ»;
• պզուկային - բազմաթիվ թարախակույտեր, որոնք այնուհետև առաջանում են խոցեր և սպիներ;
• պիգմենտացված - լեյկոդերմա պարանոցի վրա (սպիտակ բծեր), որը կոչվում է «Վեներայի վզնոց»:

Լորձաթաղանթների սիֆիլիս -Առաջին հերթին դա անգինա ու ֆարինգիտ է։ Սիֆիլիդները կարող են տարածվել ձայնալարերի, կոկորդի, նշագեղձերի, լեզուների և բերանի լորձաթաղանթի վրա: Ամենատարածվածներն են.

• Էրիթեմատոզ անգինա.Սիֆիլիդները տեղակայված են փափուկ քիմքի վրա, նշագեղձերը՝ կապտավուն կարմրավուն էրիթեմայի տեսքով։
• Պապուլյար անգինա.Ֆարինքսի տարածքում կան բազմաթիվ պապուլներ, որոնք միաձուլվում են միմյանց հետ, խոցվում և ծածկվում էրոզիաներով։
• Պզուկային անգինա.Ֆարնսի լորձաթաղանթի պզուկային ախտահարում.
• Ֆարինգիտ. Ձայնային ծալքերի շրջանում սիֆիլիսի զարգացմամբ կարող է լինել ձայնի խռպոտություն կամ ամբողջական անհետացում:

Ճաղատություն -այն կարող է լինել կիզակետային՝ դիտվելով գլխի, մորուքի, բեղերի և նույնիսկ հոնքերի վրա փոքր կլորացված հատվածների տեսքով։ Կամ ցրված, որի դեպքում մազերը առատորեն ընկնում են ամբողջ գլխով մեկ: Բուժման մեկնարկից հետո 2-3 ամիս հետո մազերը կրկին աճում են։

Երկրորդային սիֆիլիսի բարդություններ- Երկրորդային սիֆիլիսի ամենածանր բարդությունը հիվանդության անցումն է երրորդական շրջանի, երբ զարգանում է նեյրոսիֆիլիսը և դրա հետ կապված բարդությունները։

Երրորդային սիֆիլիս

Երկրորդային Լյուիս շրջանից տարիներ կամ տասնամյակներ անց տրեպոնեմաները վերածվում են L-ձևերի և կիստաների և աստիճանաբար սկսում են ոչնչացնել ներքին օրգաններն ու համակարգերը:

Երրորդ շրջանի մաշկի սիֆիլիդներ.Տուբերկուլյարը ցավազուրկ և խիտ բորդո տուբերկուլյոզ է, որը ընկած է մաշկի մեջ: Երբեմն այդ տուբերկուլյոզները խմբավորվում են միասին և ձևավորում են ծաղկեպսակներ, որոնք հիշեցնում են ցրված կրակոց: Նրանց անհետացումից հետո սպիներ են մնում։ Gummatous-ը ընկույզի կամ աղավնիի ձվի չափ նստակյաց հանգույց է, որը գտնվում է մաշկի խորքում: Երբ այն մեծանում է, մաստակը խոց է առաջանում և աստիճանաբար լավանում է՝ թողնելով սպի։ Առանց համարժեք բուժման, նման լնդերը կարող են գոյություն ունենալ մի քանի տարի:

Երրորդ շրջանի լորձաթաղանթի սիֆիլիս -Առաջին հերթին դրանք զանազան ծամոններ են, որոնք խոցվելով քայքայում են ոսկորները, աճառները, փափուկ հյուսվածքները և հանգեցնում մշտական ​​դեֆորմացիաների ու դեֆորմացիաների։

• Քթի մաստակ. Քանդում է քթի կամուրջը՝ առաջացնելով քթի դեֆորմացիա (այն ուղղակի ընկնում է) կամ կոշտ քիմքը, որին հաջորդում է սննդի վերադարձը քթի խոռոչ։
• Գումմա փափուկ ճաշակ:Գումման առաջանում է երկնքի հաստության մեջ, որն այն դարձնում է անշարժ, մուգ կարմիր և խիտ։ Այնուհետև մաստակը միանգամից մի քանի տեղ է ճեղքում՝ առաջացնելով երկարատև չբուժող խոցեր։
• Գումմայի լեզու. Երրորդական սիֆիլիսի դեպքում կա լեզվի վնասման 2 հիմնական ձև՝ լնդային գլոսիտ՝ լեզվի վրա փոքր խոցեր։ , sclerosing glossitis - լեզուն դառնում է խիտ և կորցնում է իր շարժունակությունը, այնուհետև կծկվում և ատրոֆիայի է ենթարկվում (տուժում է խոսքը, սնունդը ծամելու և կուլ տալու ունակությունը):
• Գում կոկորդ. Կուլ տալու դժվարություն, որը ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներով և խանգարումներով:

Երրորդ շրջանի բարդությունԼյուիսն են.

• Ներքին օրգաններում (լյարդ, աորտա, ստամոքս և այլն) մաստակի առաջացում՝ դրանց ծանր անբավարարության և նույնիսկ հանկարծակի մահվան զարգացմամբ։
• Նեյրոսիֆիլիս, որն ուղեկցվում է կաթվածով, դեմենցիայով և պարեզով։

Կանանց և տղամարդկանց մոտ սիֆիլիսի ախտանիշների առանձնահատկությունները

Երկրորդ և երրորդ շրջաններում գործնականում տարբերություններ չկան։ Սիֆիլիսի ախտանիշների տարբերությունը կարելի է նկատել միայն առաջնային սիֆիլիսով, երբ կոշտ շանկրը գտնվում է սեռական օրգանների վրա.

• Շանկր միզուկում - տղամարդկանց մոտ սիֆիլիսի առաջին նշաններն են միզածորանից արյունոտ արտահոսքը, աճուկային բուբոն և խիտ առնանդամը:
• Գանգրեոնային շանկր առնանդամի վրա- առնանդամի հեռավոր մասի հնարավոր ինքնաամպուտացիա.
• Շանկր արգանդի վզիկի վրա.Սիֆիլիսով վարակվելիս արգանդի վրա կոշտ շանկր ունեցող կանանց մոտ նշանները գործնականում բացակայում են (գինեկոլոգը հայտնաբերում է հետազոտության ժամանակ)։

Ատիպիկ սիֆիլիս

Թաքնված սիֆիլիս. Այն ընթանում է հիվանդի կողմից աննկատ և ախտորոշվում է միայն թեստերի հիման վրա, թեև մարդը կարող է վարակել ուրիշներին:

Այսօր վեներոլոգները բախվում են թաքնված սիֆիլիսի դեպքերի աճի հետ, դա պայմանավորված է հակաբիոտիկների լայն կիրառմամբ, երբ մարդու մոտ սիֆիլիսի սկզբնական նշանները մնում են չախտորոշված, և հիվանդը սկսում է ինքնուրույն բուժում կամ հակաբիոտիկներ նշանակված: բժիշկ այլ հիվանդությունների համար՝ տոնզիլիտ, սուր շնչառական վիրուսային վարակներ, ստոմատիտ, ինչպես նաև տրիխոմոնիազ, գոնորիա, քլամիդիա: Արդյունքում սիֆիլիսը չի բուժվում, այլ ստանում է թաքնված ընթացք։

• Փոխներարկում. Բնութագրվում է կոշտ շանկրի բացակայությամբ և սիֆիլիսի առաջնային շրջանով, որն անմիջապես սկսվում է երկրորդականից՝ վարակված արյան փոխներարկումից 2-2,5 ամիս հետո։
• Ջնջվել է։ Երկրորդային շրջանի ախտանիշները «դուրս են գալիս», որոնք այս դեպքում գրեթե աննկատ են, իսկ հետո՝ ասիմպտոմատիկ մենինգիտ և նեյրոսիֆիլիս։
• Չարորակ.Արագ ընթացք՝ ուղեկցվող շանկրի գանգրենայով, հեմոգլոբինի նվազմամբ և ծանր հյուծվածությամբ։

բնածին սիֆիլիս

Սիֆիլիսով վարակված կինը կարող է այն ժառանգաբար փոխանցել անգամ իր թոռներին ու ծոռներին։

• Վաղ սիֆիլիս - գանգի դեֆորմացիա, շարունակական լաց, ուժեղ հյուծվածություն, երեխայի մաշկի գունատ գույն:
• Ուշ սիֆիլիս - Գետչինսոնի եռյակ՝ ատամների կիսալուսնային եզրեր, լաբիրինթիտի ախտանիշներ (խուլություն, գլխապտույտ և այլն), կերատիտ։

Ինչպե՞ս բուժել սիֆիլիսը:

Ո՞ր բժիշկն է բուժում սիֆիլիսը:

Մաշկաբանը զբաղվում է սիֆիլիսով հիվանդների բուժմամբ, դուք պետք է դիմեք մաշկավեներոլոգիական դիսպանսերին:

Որքա՞ն բուժել սիֆիլիսը:

Սիֆիլիսը բուժվում է բավականին երկար ժամանակ, եթե այն հայտնաբերվում է առաջնային փուլում, նշանակվում է շարունակական բուժում 2-3 ամիս, երկրորդային սիֆիլիսի զարգացման դեպքում թերապիան կարող է տևել ավելի քան 2 տարի։ Բուժման ընթացքում արգելվում է ցանկացած սեռական շփում, քանի դեռ տեւում է ինֆեկցիոն շրջանը, և կանխարգելիչ բուժում է ցուցաբերվում ընտանիքի բոլոր անդամներին և սեռական գործընկերներին։

Կա՞ն ժողովրդական միջոցներ սիֆիլիսի բուժման համար:

Սիֆիլիսի ոչ ժողովրդական միջոցները, ոչ ինքնաբուժումը ընդունելի չեն, այն արդյունավետ և վտանգավոր չէ նրանով, որ դժվարացնում է ապագայում ախտորոշումը և յուղացնում հիվանդի կլինիկական պատկերը: Ավելին, թերապիայի բուժումը և արդյունավետությունը որոշվում է ոչ թե սիֆիլիսի ախտանիշների և նշանների անհետացումով, այլ լաբորատոր տվյալների արդյունքներով, և շատ դեպքերում բուժումը ցուցված է ոչ թե տնային, այլ հիվանդանոցում:

Ինչ դեղեր են օգտագործվում սիֆիլիսի բուժման համար:

Լավագույնը և արդյունավետ մեթոդբուժում - ջրում լուծվող պենիցիլինների ներդրում հիվանդանոցում, դա արվում է յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ 24 օրվա ընթացքում: Սիֆիլիսի հարուցիչը բավականին զգայուն է պենիցիլինային հակաբիոտիկների նկատմամբ, սակայն, եթե այդ դեղամիջոցներով թերապիան անարդյունավետ է կամ եթե հիվանդը ալերգիկ է, նրանց կարող են նշանակել դեղամիջոցներ՝ ֆտորկինոլոններ, մակրոլիդներ կամ տերացիկլիններ: Բացի հակաբիոտիկներից, սիֆիլիսը ցույց է տալիս իմունոստիմուլյատորներ, վիտամիններ, բնական իմունիտետի խթանիչներ:

Ի՞նչ պետք է անեն հիվանդի ընտանիքի անդամները սիֆիլիսը կանխելու համար:

Սիֆիլիսը խիստ վարակիչ վարակ է, սեռական շփման ժամանակ վարակվելու վտանգը շատ մեծ է, և եթե մաշկի վրա տղամարդու կամ կնոջ մոտ առկա են սիֆիլիսի նշաններ, այդ ռիսկը զգալիորեն մեծանում է։ Հետևաբար, եթե տանը սիֆիլիսով հիվանդ կա, ապա կենցաղային վարակի վտանգը պետք է նվազագույնի հասցվի՝ հիվանդը պետք է ունենա անձնական պարագաներ, հիգիենայի միջոցներ (սրբիչներ, անկողնային սպիտակեղեն, օճառ և այլն), անհրաժեշտ է խուսափել ցանկացած մարմնական ազդեցությունից։ շփում ընտանիքի անդամների հետ այն փուլում, երբ անձը դեռ վարակիչ է.

Ինչպե՞ս պլանավորել հղիությունը սիֆիլիս ունեցող կնոջ համար:

Բնածին սիֆիլիսից խուսափելու համար հղի կանայք հղիության ընթացքում մի քանի անգամ հետազոտվում են։ Եթե ​​կինը հիվանդ է եղել սիֆիլիսով, բուժվել է և արդեն դուրս է գրվել, միայն այս դեպքում է հնարավոր հղիություն պլանավորել, բայց և այնպես, այն պետք է հետազոտվի և կանխարգելիչ թերապիա իրականացվի։

Սիֆիլիս առանց ախտանիշներիբավականին տարածված երևույթ է, որը բնութագրում է վարակիչ պրոցեսի ընթացքի որոշակի փուլեր։ Հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը ախտորոշելու համար օգտագործվում են սկրինինգային թեստեր:

Դրանք հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել արյան մեջ որոշակի հակամարմինների ակտիվությունը։

Ատիպիկ ասիմպտոմատիկ ընթացք

Մինչ օրս սիֆիլիսի ատիպիկ կլինիկական ձևերը բավականին հաճախ են գրանցվում: Այս դեպքում առաջնային շանկրը կարող է չհայտնվել, որը կապված է գունատ տրեպոնեմայի հատկությունների որոշակի փոփոխությունների հետ։

Մեկ այլ գործոն է մարդու մարմնի անհատական ​​առանձնահատկությունները (իմունային համակարգի անբավարար ֆունկցիոնալ ակտիվությունը):

Նաև վարակիչ գործընթացի ընթացքը կարող է անտիպ լինել վարակի այլ ուղիների ներդրումից հետո.

• կամ անալ սեռական հարաբերություն հիվանդ մարդու հետ. Կոշտ շանկր հաճախ ձևավորվում է կոկորդի կամ ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի վրա: Հետեւաբար, դա անհնար է ինքնուրույն տեսնել:
• Պարենտերալ վարակի դեպքում երկրորդական սիֆիլիսի թաքնված ընթացքը հաճախ անմիջապես զարգանում է: Պարենտերալ վարակը հնարավոր է այն բանից հետո, երբ փոխներարկման դեպքում բակտերիաները ներթափանցեն օրգանիզմի ներքին միջավայր վարակված արյուն; ոչ ստերիլ գործիքներով ինվազիվ մանիպուլյացիաներից հետո:
• Հղիության ընթացքում պտղի տրանսպլացենտային վարակը հիվանդ մորից. Ծնվելուց հետո երեխայի մոտ առաջանում է նեյրոսիֆիլիս, որը կարող է երկար ժամանակ առանց ախտանիշների լինել։

Սիֆիլիսի ասիմպտոմատիկ ընթացքի նման տարբերակները վերջերս բավականին լայն տարածում են գտել։

Հուսով ենք, որ դուք ստացել եք ձեր հարցի պատասխանը կարո՞ղ է սիֆիլիս լինել առանց ախտանիշների. Դա հնարավոր է. Ահա թե ինչու ավելի լավ ժամանակժամանակ առ ժամանակ բժշկի կողմից ստուգվել՝ անցնելով թեստեր։ Դրանք թույլ կտան ախտորոշել վարակը նույնիսկ առանց կլինիկական նշանների։

Հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքի դեպքում լուրջ հետեւանքներից խուսափելու համար դիմեք փորձառու վեներոլոգներին։

Սիֆիլիսը կարող է առաջանալ նաև թաքնված ձևով։

Հիվանդության ընթացքի այս տարբերակը կոչվում է թաքնված սիֆիլիս։ Լատենտ սիֆիլիսը վարակվելու պահից անցնում է թաքնված ընթացք, ասիմպտոմատիկ է, բայց սիֆիլիսի արյան թեստերը դրական են։

Վեներոլոգիական պրակտիկայում ընդունված է տարբերակել վաղ և ուշ լատենտ սիֆիլիսը. եթե հիվանդը վարակվել է սիֆիլիսով 2 տարուց պակաս առաջ, խոսում են վաղ թաքնված սիֆիլիսի մասին, իսկ եթե ավելի քան 2 տարի առաջ, ապա ուշ:

Եթե ​​անհնար է որոշել լատենտ սիֆիլիսի տեսակը, ապա վեներոլոգը նախնական ախտորոշում է լատենտ, չճշտված սիֆիլիս, և ախտորոշումը կարող է պարզվել հետազոտության և բուժման ընթացքում։

Սովորական սիֆիլիսը զարգանում է, երբ մարդու օրգանիզմ են մտնում գունատ տրեպոնեմաները՝ այս հիվանդության հարուցիչները։ Իրենց գործունեության ընթացքում հիվանդի մոտ ի հայտ են գալիս սիֆիլիսի ախտանշանները՝ ցան, բշտիկներ, լնդեր և այլն։

Միևնույն ժամանակ, հիվանդի իմունիտետը մի կողմ չի կանգնում. ինչպես ցանկացած վարակի դեպքում, այն արտազատում է հակամարմիններ (պաշտպանիչ սպիտակուցներ), ինչպես նաև ուղարկում է իմունային համակարգի բջիջները բակտերիաների բազմացման վայրեր:

Այս միջոցների շնորհիվ գունատ տրեպոնեմաների մեծ մասը մահանում է: Այնուամենայնիվ, մնում են ամենահամառ բակտերիաները, որոնք փոխում են իրենց ձևն այնպես, որ իմունային համակարգն այլևս չի ճանաչում դրանք։

Կիստոզի դեպքում գունատ տրեպոնեման չի կարող ակտիվ լինել, բայց կարող է բազմապատկվել

«դիմակավորված» գունատ տրեպոնեմայի այս տեսակը կոչվում է կիստիկ ձևեր կամ L-ձևեր։ Այս տեսքով գունատ տրեպոնեման չի կարող ակտիվ լինել, բայց կարող է բազմապատկվել։

Արդյունքում, երբ իմունային համակարգը «կորցնում է իր զգոնությունը», գաղտնի բուծված բակտերիաները մտնում են արյան մեջ և նորից վնասում օրգանիզմին։

Նույնը տեղի է ունենում սիֆիլիսի ոչ պատշաճ բուժման դեպքում։ Եթե ​​հակաբիոտիկը սխալ է ընտրված կամ սխալ չափաբաժինով, ոչ բոլոր գունատ տրեպոնեմաներն են մահանում. վերապրածները դիմակավորված են և անտեսանելի են մնում մինչև ավելի լավ ժամանակներ:

Կեղծ-բացասական (կեղծ-բացասական) արդյունքները տեղի են ունենում հակամարմինների բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում, որոնք արգելակում են ագլյուտինացիան (պրոզոնի էֆեկտը), որը կարելի է խուսափել սերիական նոսրացումներով:
շիճուկ.

Երկրորդային սիֆիլիսում կեղծ բացասական ոչ տրեպոնեմային թեստերի (VDRL) միջին մակարդակը կազմում է մոտ 1%: Ոչ տրեպոնեմային թեստերի կեղծ բացասական արդյունքները պետք է տարբերվեն բացասական ոչ տրեպոնեմային թեստերից սիֆիլիսի ընթացքի տարբեր ժամանակահատվածներում, երբ մարմինը դեռևս չի զարգացրել հակամարմիններ կամ երբ հակամարմինների քանակը զգալիորեն կրճատվել է սիֆիլիսի նվազման պատճառով: լիպիդային հակագենի քանակը.

Սիֆիլիսի տարբեր ժամանակահատվածներում բացասական ոչ տրեպոնեմային թեստերի հաճախականությունը

Կեղծ դրական թեստի պատճառները

Մանրէաբանություն

Treponema pallidum subsp.pallidum-ը պարուրաձև, գրամ-բացասական, բարձր շարժունակ բակտերիա է: Մարդկանց երեք այլ հիվանդություններ, որոնք առաջանում են գունատ Treponema-ով, ներառում են ըմպան (subsp. pertenue), pinta (subsp. carateum) և bejel (subsp. endemicum):

Ի տարբերություն գունատ ենթատեսակի, նրանք չեն առաջացնում նյարդաբանական հիվանդություններ։ Մարդը միակ հայտնի բնական ջրամբարն է pallidum ենթատեսակի համար:

Այն չի կարող գոյատևել առանց տանտիրոջ մի քանի օրից ավելի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրա փոքր գենոմը (1.14 MDa) ի վիճակի չէ կոդավորել նյութափոխանակության ուղիները, որոնք անհրաժեշտ են իր մակրոէլեմենտների մեծ մասը ստեղծելու համար:

Այն ունի դանդաղ կրկնապատկման ժամանակ՝ ավելի քան 30 ժամ:

Սա սիֆիլիսին դրական արձագանքի առկայության անվանումն է՝ ըստ շճաբանական հետազոտության՝ հիվանդության փաստացի բացակայության դեպքում։ Թեստի նկատմամբ մարմնի արձագանքման պատճառները պարզե՛ք այս հոդվածում։ Կարևոր է տարբերակել կեղծ դրական սիֆիլիսը սերորակայուն և սերոպոզիտիվ սիֆիլիսից:

Հնարավո՞ր է սիֆիլիսի բացակայության դեպքում արյան անալիզում դրական արձագանք ունենալ:

Այո, դուք կարող եք ստանալ կեղծ դրական, եթե դուք.

շաքարային դիաբետ;

հղիություն;

ուռուցքաբանական հիվանդություններ;

տուբերկուլյոզ;

ալկոհոլիզմ կամ թմրամոլություն;

դուք վերջերս պատվաստվել եք:

Եթե ​​սիֆիլիսի համար արյան անալիզ եք ստացել, պետք է անհապաղ մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել վեներոլոգի մոտ, որպեսզի հնարավորինս շուտ սկսեք բուժումը։

Կեղծ դրական ոչ տրեպոնեմային թեստեր

Կենսաբանական կեղծ դրական ռեակցիաների հիմնական պատճառները կապված են այն փաստի հետ, որ ոչ տրեպոնեմային թեստեր անցկացնելիս որոշվում են կարդիոլիպինի հակամարմինները (միտոքոնդրիալ լիպիդների հիմնական բաղադրիչը, հատկապես սրտի մկանը, հետևաբար՝ անվանումը), որը հայտնվում է մարմնում։ երբ հյուսվածքները քայքայվում են ընթացքում
որոշ հիվանդություններ և պայմաններ.

Այսպիսով, ոչ տրեպոնեմային թեստերը որոշում են, այսպես կոչված, ռեագին հակամարմինները, որոնք օրգանիզմը մշակել է ոչ թե սիֆիլիսի հարուցիչի՝ գունատ տրեպոնեմայի, այլ սիֆիլիտիկ վարակի հետևանքների դեմ։

Այնուամենայնիվ, ռեագինիկ հակամարմինները արտադրվում են ոչ միայն ոչնչացված հյուսվածքների լիպիդների, այլև treponema pallidum-ի մեմբրանի լիպիդների նկատմամբ, սակայն հայտնաբերվել են ավելի քան 200 անտիգեններ, որոնք բաղադրությամբ նման են treponema pallidum-ի լիպիդային հակագենին:

Կեղծ դրական տրեպոնեմալ
թեստեր

Կեղծ դրական տրեպոնեմային թեստերի պատճառներն անհայտ են: Նրանց տոկոսը շատ ցածր է։

Նշվում է, որ տրեպոնեմային կեղծ դրական թեստերն առավել հաճախ հանդիպում են համակարգային կարմիր գայլախտի և Լայմի հիվանդության (բորելիոզի) դեպքում: Քանի որ հակատրեպոնեմային հակամարմինները արտադրվում են իմունոլոգիական հիշողության բջիջների կողմից բավականին երկար ժամանակ, կան վարկածներ գունատ տրեպոնեմայի հետ մարմնի կարճատև շփման մասին, որը չի հանգեցրել սիֆիլիսով վարակվելու, այլ առաջացրել է հակատրեպոնեմայի արտադրություն:
հակամարմիններ.

Անկասկած, ոչ վեներական տրեպանեմատոզներում դրական ոչ տրեպոնեմային և տրեպոնեմալ թեստերի ի հայտ գալը չի ​​համարվում կեղծ դրական կենսաբանական ռեակցիա, սակայն չի հաստատում սիֆիլիսի առկայությունը:

Բժիշկները, ովքեր հանդիպում են հիվանդության տարբեր դրսևորումների, մատնանշում են կենսաբանական կեղծ նախադրյալները: Սիֆիլիսի համար կեղծ դրական թեստ ստացած մարդկանց մասնաբաժինը իրականում գայլախտ է ունեցել:

Նույն խմբին են պատկանում բեժել և ռեցիդիվ տենդը, լեպտոսպիրոզը, լեպտոսպիրան։ Սակայն, ստանալով նման եզրակացություն, բժիշկը չի կարող անմիջապես պարզել հիվանդության առկայությունը, եթե չկան նաև արտաքին նշաններ։

Պահանջվում է կրկնակի փորձաքննություն։ Երկրորդ անգամ ախտանիշների բացակայությունը և բացասական արդյունքը միայն վկայում են այն մասին, որ անձը ստացել է սխալ դատավճիռ։

Մնում է գտնել այլընտրանքային հիվանդություն, որն առայժմ հմտորեն թաքցնում է և թույլ չի տալիս իրեն տեսողականորեն հայտնաբերել։

Կեղծ դրական արդյունք ստանալու վրա կարող է ազդել նաև մարմնի այս պահին վիճակը։ LPR-ը կարող է առաջանալ ուղեղի ցնցումից, կանոնավոր դաշտանից, զգալի վնասվածքից կամ հոդատապից:

Տեխնիկական խափանումները նույնպես հազվադեպ են, բայց դրանք առաջացնում են սիֆիլիսի կեղծ դրական վերլուծություն: Լաբորատոր տեխնիկի սխալները կամ սարքավորումների ձախողումը կհանգեցնեն սխալ արդյունքի:

Սիֆիլիսի համար շճաբանական կեղծ դրական ռեակցիաների չճանաչումը կարող է ունենալ բացասական կանխատեսող և սոցիալական հետևանքներ: Մի վստահեք միայն ձեր ինտուիցիային: Ախտորոշումը պահանջում է հաստատում կամ իրավասու հերքում:

Որոշումներ կայացնողները կարող են պայմանավորված լինել տեխնիկական սխալներով և հետազոտությունների կատարման սխալներով, ինչպես նաև ռեակտիվների որակով: Չնայած RPHA-ի, ELISA-ի և RIF-ի ախտորոշման բազմաթիվ առավելություններին և սիֆիլիսի ախտորոշման համար օգտագործվող դրանց փոփոխություններին, որոշ դեպքերում նշվում են անվստահելի թեստի արդյունքներ:

Դա կարող է պայմանավորված լինել ինչպես անձնակազմի որակավորման և մասնագիտական ​​պատասխանատվության անբավարար մակարդակով (այսպես կոչված ոչ կենսաբանական կամ տեխնիկական սխալներով), այնպես էլ փորձարկված նմուշների բնութագրերով (կենսաբանական սխալներով):

Հիվանդության լաբորատոր ախտորոշման մեթոդների դասակարգում

Էնդեմիկ տրեպոնեմատոզների պատճառական գործակալները (yaws, pinta, bejel) տրեպոնեմաներն են, որոնք ունեն սեռի հատուկ անտիգեններ, որոնք նման են T.pallidum-ին: Այս առումով նրանց դեմ ձևավորված հակամարմինները ունակ են խաչաձև արձագանքելու սիֆիլիսի հարուցիչի անտիգենին։

Կենսաբանական կեղծ դրական Wasserman ռեակցիա

• մութ դաշտի մանրադիտակ (տրեպոնեմայի հայտնաբերում մուգ ֆոնի վրա);
• RIT-test - ճագարների վարակը փորձարկման նյութով;
• պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR), որը հայտնաբերում է միկրոօրգանիզմի գենետիկական նյութի հատվածները:

Ոչ տրեպոնեմալ.

• լրացնող ֆիքսման ռեակցիա կարդիոլիպինի հակագենով (RSKk);
• միկրո տեղումների ռեակցիա (RMP);
• արագ պլազմայի ռեագինի թեստ (RPR);
• փորձարկում կարմիր տոլուիդինով:

Տրեպոնեմալ:

• լրացնող ֆիքսման ռեակցիա տրեպոնեմային հակագենով (RSKt);
• տրեպոնեմի անշարժացման ռեակցիա (RIT կամ RIBT);
• իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա (RIF);
• պասիվ հեմագլյուտինացման ռեակցիա (RPHA);
• ֆերմենտային իմունային վերլուծություն (ELISA);
• իմունոբլոտինգ.

Սկզբնական փուլում դուք կարող եք օգտագործել բակտերիոսկոպիկ մեթոդը, որը հիմնված է պաթոգենի՝ գունատ տրեպոնեմայի որոշման վրա, մանրադիտակի տակ: Հետագայում լայնորեն կիրառվում են շճաբանական թեստեր, որոնք հիմնված են կենսաբանական նյութում օրգանիզմի կողմից արտադրված մանրէաբանական անտիգենների և հակամարմինների որոշման վրա։

Մանրէաբանական հետազոտություններ չեն իրականացվում, քանի որ սիֆիլիսի հարուցիչը արհեստական ​​պայմաններում շատ վատ է աճում սննդանյութերի վրա:

Տրեպոնեմայի հայտնաբերման բոլոր մեթոդները, այսինքն՝ սիֆիլիսի թեստերի տեսակները, բաժանված են երկու մեծ խմբի.

1. Ուղղակի, որոնք ուղղակիորեն հայտնաբերում են բուն միկրոբը.

2. Անուղղակի (շճաբանական)՝ հիմնված միկրոբի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերման վրա, որոնք օրգանիզմն արտադրում է ի պատասխան վարակի։

Շճաբանական թեստերը բաժանվում են երկու խմբի

Ոչ տրեպոնեմալ.

Տրեպոնեմալ:

Այս վերլուծությունների մեթոդները բավականին բարդ են, ուստի մենք հիմնականում կկենտրոնանանք այն բանի վրա, թե երբ են դրանք իրականացվում և որքան ճշգրիտ տեղեկատվություն են դրանք տալիս:

Միանգամից ասենք, որ սիֆիլիսի ախտորոշման հիմքը շճաբանական մեթոդներն են։ Ինչ է կոչվում սիֆիլիսի վերլուծությունը. յուրաքանչյուր դեպքում հետազոտությունը կարող է ներառել տարբեր մեթոդներ: Ստորև մենք ավելի մանրամասն կնկարագրենք դրանք:

Տրեպոնեմային և ոչ տրեպոնեմային թեստերի կեղծ դրական ռեակցիաները կարող են դիտվել վարակիչ հիվանդություններ, որի հարուցիչները հակագենային նմանություն ունեն գունատ տրեպոնեմայի հետ։

Դրանք են՝ ռեցիդիվ տենդը, լեպտոսպիրոզը, տիզերով փոխանցվող բորելիոզը, արևադարձային տրեպոնեմատոզը (հյուս, բեյել, պինտ), ինչպես նաև բերանի խոռոչի և սեռական օրգանների սապրոֆիտ տրեպոնեմներով առաջացած բորբոքային պրոցեսները։

Էնդեմիկ տրեպոնեմատոզների պատճառական գործակալները (yaws, pinta, bejel) տրեպոնեմաներն են, որոնք ունեն սեռի հատուկ անտիգեններ, որոնք նման են T.pallidum-ին: Այս առումով նրանց դեմ ձևավորված հակամարմինները ունակ են խաչաձև արձագանքելու սիֆիլիսի հարուցիչի անտիգենին։

Ռուսաստանը այս խմբի հիվանդությունների համար էնդեմիկ տարածք չէ։ Այս վարակները հիմնականում հանդիպում են Աֆրիկայում, Լատինական Ամերիկայում և Հարավային Ասիայում, իսկ բժշկական հաստատությունների պրակտիկայում դեպքերը հազվադեպ են:

Սիֆիլիսի դրական սերոլոգիական թեստ ունեցող հիվանդը, որը գալիս է էնդեմիկ տրեպոնեմատոզ ունեցող երկրից, պետք է թեստավորվի սիֆիլիսի համար և նշանակվի հակասիֆիլիտիկ բուժում, եթե նախկինում չի տրվել: