Ինչպես բուժել փսխող աղիքային վարակը երեխայի մոտ. Սուր աղիքային վարակ երեխաների մոտ

Սուր աղիքային վարակներ(OCI) վարակիչ հիվանդությունների խումբ է, որը փոխանցվում է ֆեկալ-օրալ ճանապարհով: Սովորաբար ուղեկցվում է մարսողության խանգարումներով (փսխում, փորլուծություն) և ընդհանուր վիճակի վատթարացում (աճ, թուլություն և այլն): Ամենատարածված և ամենատհաճ աղիքային վարակներն են դիզենտերիան, սալմոնելոզը, էշերիխիոզը (Escherichia coli) և ռոտավիրուսային վարակը։ Ուստի դրանց մասին առանձին կխոսենք համապատասխան գլուխներում։ Այստեղ կուսումնասիրենք միայն ընդհանուր հարցերը, թե ինչն է միավորում բոլոր աղիքային վարակները։

Ֆեկալ-բերան փոխանցման մեխանիզմ. Վարակիչ նյութը բաց է թողնվում արտաքին միջավայրհիվանդի կղանքով և կարող է ջրի մեջ մտնել վատ կոյուղու համակարգով, սննդի մեջ, շրջակա առարկաների վրա և դրանց միջոցով մարդու բերան: Ամենից հաճախ մեղավորը կեղտոտ ձեռքերն են։ Որպեսզի վարակը հասնի ձեր ձեռքերին, պարզապես անհրաժեշտ է բռնել դռան բռնակը, որին հիվանդը դիպել է զուգարան այցելելուց հետո:

Հեշտ է վարակվել՝ չլվացված բանջարեղեն ուտելով, հիվանդ մարդու հետ համատեղ սպասքով, խմելով վարակված չեռացրած ջուր կամ ճաշել ճաշարանում, որտեղ սննդի պատրաստումը չի իրականացվել ըստ կանոնների. սանիտարական ստանդարտներ. Ճանճերը դեր են խաղում վարակի փոխանցման գործում:

Դրանք տեղի են ունենում և՛ որպես առանձին դեպքեր, և՛ որպես համաճարակային բռնկումներ։ Համաճարակների զարգացմանը նպաստում են սանիտարահիգիենիկ ստանդարտների խախտումները (օրինակ՝ կեղտաջրերի անորակ ախտահանումը և դրանց բաց թողումը խմելու կամ լոգանքի տարածքներ): OKI-ները ամենուր են և շատ հեշտ է վարակվել: Աղիքային վարակներով հիվանդների 70%-ը երեխաներ են։ Անբավարար կարծրացման և հարաբերական անհասության պատճառով մարսողական համակարգըերեխաները շատ զգայուն են դրանց նկատմամբ: Բացի այդ, աղիքային վարակների նկատմամբ իմունիտետը սովորաբար կայուն չէ, և դուք հեշտությամբ կարող եք նորից հիվանդանալ: Նրանք հատկապես տառապում են նորածինների աղիքային վարակներըՆրանց հիվանդությունը սովորաբար ծանր է և երբեմն ավարտվում է անհաջողությամբ:

ACI-ի առաջացմանը նպաստող գործոններ.

• Վատ ջրամատակարարում.
• Վատ կոյուղու համակարգ.
• Վատ սանիտարահիգիենիկ պայմաններ.
• Հիգիենայի տարրական կանոնների չկատարումը (սնվելուց առաջ ձեռքերը լվանալ, եռացրած ջուր խմել և այլն):
• Սննդի պահպանման խանգարում.
• Նորածինների վաղաժամկետ դադարեցում. Կրծքի կաթը ոչ միայն ստերիլ է և չի կարող փչանալ, այլ նաև պարունակում է տարբեր իմունային գործոններ, որոնք պաշտպանում են վարակներից, որոնք չեն հայտնաբերվել ոչ մի արհեստական ​​խառնուրդում։
• Երեխայի թուլացումն ու հյուծվածությունը, թույլ իմունիտետը, քրոնիկ հիվանդությունները՝ այն ամենը, ինչ օգնում է նվազեցնել օրգանիզմի պաշտպանունակությունը, նպաստում է աղիքային վարակների առաջացմանը։ Աղիքային վարակներն են.
• Բակտերիալ (պաթոգենները բակտերիաներ են):

Անկասկած պաթոգենիկ (անկասկած առաջացնում է սուր աղիքային վարակներ).

• դիզենտերիա կամ շիգելլոզ (առաջացրել է Shigella);
• սալմոնելոզ (առաջանում է սալմոնելլայով);
• Escherichiosis (առաջացրել է Escherichia coli);
• խոլերա (առաջացրել է Vibrio cholerae);
• որովայնային տիֆ.

Օպորտունիստական ​​(առաջացնել կամ չառաջացնել սուր աղիքային վարակներ՝ կախված ուղեկցող պայմաններից).

• campylobacteriosis (patogen - Campylobacter);
• ստաֆիլոկոկային վարակ (պաթոգեն - ստաֆիլոկոկ);
• Proteus վարակ (պատճառական գործակալ - Proteus);
• Կլեբսիելոզ (պաթոգեն - Կլեբսիելլա) և այլն:

Giardiasis (հարուցիչ - Giardia) և այլն:

Բակտերիալ աղիքային վարակների (դիզենտերիա, սալմոնելյոզ, էշերիխիոզ) աճը սովորաբար նկատվում է ամռանը, իսկ վիրուսային (ռոտավիրուսային վարակ)՝ ձմռանը։
Որոշ դեպքերում (և նույնիսկ շատ հաճախ դա տեղի է ունենում), աղիքային վարակի հարուցիչը չի կարող որոշվել: Այնուհետև հիվանդի մոտ ախտորոշվում է «անհայտ էթիոլոգիայի սուր աղիքային վարակ»։

Երեխաների աղիքային վարակի ախտանիշները

ACI-ի ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Կլինիկայում՝ մարսողական և կենտրոնական ախտահարումներ նյարդային համակարգ, ինչպես նաև ջրազրկման նշաններ։

Փսխում, փորլուծություն և որովայնի ցավ: Բոլոր աղիքային վարակները ազդում են մարսողական օրգանների վրա: Ստամոքս-աղիքային խանգարումների ախտանշաններն ավելի շատ կախված են կոնկրետ օրգանից, որում տեղի է ունենում բորբոքային գործընթացը, այլ ոչ թե այն պաթոգենից, որը առաջացնում է սուր աղիքային վարակը: Հետևաբար, OKI-ի հետ կլինի ստորև նկարագրված դրսևորումներից մեկը.

Գաստրիտը ստամոքսի մակարդակով պաթոլոգիական պրոցես է։ Գաստրիտի հիմնական ախտանիշը փսխումն է։ Սովորաբար փսխումը լինում է հաճախակի, կրկնվող, ուղեկցվում է սրտխառնոցով։ Ստաֆիլոկոկով առաջացած սուր աղիքային վարակներին բնորոշ է.

Էնտերիտ. Տուժած է բարակ աղիքը։ Հիմնական ախտանիշը հաճախակի, առատ, ջրային կղանքն է, որն ուղեկցվում է որովայնի ցավով և գազով։ Այն կարող է լինել փրփուր (բնորոշ ռոտավիրուսային վարակի համար), կանաչի (բնորոշ սալմոնելոզին և այլն) և թափանցիկ լորձի խառնուրդով։

Կոլիտ. Հաստ աղիքի վնաս. Ախտանիշները՝ սակավաթիվ կղանք՝ արյունով և պղտորված լորձով, որովայնի կծկվող ցավ, դեֆեքացիայի հաճախակի ցանկություն, կարող են լինել ցավոտ կեղծ հորդորներ՝ տենեզմուս (հիվանդը ցանկանում է գնալ, բայց նրա մոտ ոչինչ չի ստացվում): Կոլիտը դիզենտերիային բնորոշ ախտանիշ է:

Գաստրոէնտերիտ. Համատեղում է գաստրիտի և էնտերիտի նշանները՝ կրկնվող փսխումներ և հաճախակի, թուլացած, առատ կղանք:

Էնտերոկոլիտ. Համատեղում է էնտերիտի և կոլիտի նշանները՝ հաճախակի թուլացած, գարշահոտ կղանք՝ խառնած կանաչի, արյան և լորձի հետ, կղելուց անվերջ ցանկություն:

Գաստրոէնտերոկոլիտ.Երեխայի մոտ առկա է փսխում, փորլուծություն, կղանքի մեջ արյունով լորձ:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ. Բակտերիաներն արտադրում են տոքսիններ, որոնք թունավորում են նյարդային համակարգը։ Կախված ընթացքի ծանրությունից, հետևյալ ախտանիշները կարող են առաջանալ տարբեր համակցություններով.

• Բարձր ջերմաստիճան մինչև 39 °C և բարձր:
• Թուլություն, անտարբերություն, գլխացավ, առողջության վատթարացում.
• Շարժիչային և մտավոր անհանգստություն, որին հաջորդում է դեպրեսիան մինչև գիտակցության կորուստ և կոմա: Հնարավոր են շփոթություն, զառանցանք, հալյուցինացիաներ, քնի խանգարումներ, ցնցումներ:
• Մաշկի գույնի փոփոխություն. Միգուցե:

գունատություն;
- մոխրագույն երանգմատների ծայրերի, շուրթերի և նազոլաբիալ եռանկյունու կապույտ գունաթափմամբ մաշկ;
- մարմարե կաշի (կաշվի արտաքին տեսքը նման է մարմարի օրինակին):

• Ձեռքերն ու ոտքերը հպվելիս սառն են զգում:
• Կենտրոնական ծագման աննկուն փսխում, որը կապված է ուղեղի փսխման կենտրոնի գրգռման հետ։
• Նվազեցնել կամ մեծացնել արյան ճնշում, սրտի հաճախության բարձրացում:
• Շնչառության շնչառություն.

Ջրազրկում. Երեխան կորցնում է շատ հեղուկ կղանքի և փսխման պատճառով: Բացի ջրից, փորլուծությունն ու փսխումը օրգանիզմից թողնում են կալիումի և նատրիումի աղեր, որոնք անհրաժեշտ են սրտի, մկանների, նյարդային համակարգի և այլ օրգանների աշխատանքի համար։ Որքան շատ հեղուկ է կորցրել երեխան, այնքան նրա վիճակը վատանում է: Սա հատկապես վերաբերում է փոքր երեխաներին. ջրազրկումը նրանց մոտ շատ արագ է տեղի ունենում և երբեմն ավարտվում է հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունքում շտապ միջոցառումներով:

Ջրազրկման առաջին նշանները.
- ծարավ;
- չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ, մաշկի առաձգականության նվազում;
- թուլություն, անտարբերություն, քնկոտություն, ուտելուց հրաժարվելը;
- միզարձակումը հազվադեպ է, փոքր մասերում մեզը խտացված է, մուգ;

Եթե ​​հեղուկի կորուստը շարունակվում է.
- ակնագնդերի ետ քաշում;
- նորածինների մեջ մեծ ֆոնտանելի ետ քաշում;
- դեմքի հատկությունների սրացում;
- մարմնի քաշի կորուստ;
- արյան ճնշման նվազում, վերջույթների սառը, մարմնի ջերմաստիճանի նվազում;
- հեղուկի հետագա կորուստը հանգեցնում է շոկի զարգացման:

Իհարկե, տառապողը երեխայի աղիքային վարակՎերոհիշյալ բոլոր ախտանիշները չեն հայտնաբերվել: Կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից: Կան OCI-ի մեղմ, միջին և ծանր ձևեր:

Հիվանդության ծանրության վրա ազդում են.

• Պաթոգենի քանակությունը, որը մտել է մարմին (որքան շատ է, այնքան ավելի ծանր է ACI-ն):
• Հարթածնի տեսակը և նրա ագրեսիվությունը (հատկապես ծանր են դիզենտերիա, սալմոնելոզ, խոլերա և էշերիխիոզ):
• Երեխայի տարիքը (որքան փոքր է, այնքան ավելի ծանր է ACI-ի ընթացքը):
• Երեխայի նախնական առողջական վիճակը (թուլացած կամ լավ իմունիտետով):
• Տրամադրված բուժման համարժեքությունը.

Ուշադրություն. Եթե ​​երեխան զգում է փսխում, փորլուծություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և ընդհանուր վիճակի վատթարացում, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի և չզբաղվել ինքնաբուժությամբ: Հիշեք, որ OCI-ն ոչ միայն էական վնաս է հասցնում երեխայի առողջությանը, այլև լուրջ վտանգ է ներկայացնում ուրիշների համար:

Երեխաների մոտ աղիքային վարակի ախտորոշում

1. Կղանքի մանրէաբանական կուլտուրաներ, իսկ որոշ դեպքերում՝ փսխում։ Սա ախտորոշման առաջատար մեթոդն է։ Որոշում է, թե որ միկրոբն է առաջացնում աղիքային վարակ:

Երեխայի կղանքը վերլուծելու համար անուսից քսուք են վերցվում (այն նաև կոչվում է «ՎԴ քսուք» կամ «աղիքային խմբի քսուք»): Ստացված նյութը ցանվում է հատուկ սննդարար միջավայրերի վրա։ Մի քանի օր հետո (սովորաբար 5-7 օր) աճում են բակտերիաների գաղութներ, որոնք կարելի է հետազոտել մանրադիտակի տակ և թեստավորել։ տարբեր մեթոդներ. Ցավոք, միշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել պաթոգենը:

2. Արյան անալիզ՝ ցանկացած հարուցչի նկատմամբ հակամարմինների տիտրի աճը որոշելու համար: Որոշեք իմունային համակարգի արձագանքը կասկածելի վարակի նկատմամբ: Եթե ​​կա կոնկրետ հարուցչի նկատմամբ հակամարմինների ավելացում, ապա վստահաբար կարող ենք ասել, որ մարդը հիվանդ է (կամ եղել է հիվանդ): Այս մեթոդը գործնականում հազվադեպ է օգտագործվում:

3. Էքսպրես ախտորոշում` ֆերմենտային իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA) և այլ լաբորատոր հետազոտություններ: Դրանք օգտագործվում են հիմնականում հիվանդանոցային պայմաններում, և նույնիսկ այդ դեպքում ոչ բոլորը:

4. Կղանքի սկատոլոգիական վերլուծություն: Դրանում կարելի է տեսնել սննդի, արյան, լորձի և նախակենդանիների (ամեոբա և լամբլիա) մարսողության աստիճանը։

Սուր աղիքային վարակի բուժման սկզբունքները

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է դիմել բժշկի:
Հիվանդանոց ընդունված.

• Սուր աղիքային վարակներով երեխաներ. Փոքր երեխաներ և միջին ծանրության հաշմանդամություն ունեցողներ.
• Նորածիններ.
• Թույլ երեխաներ ցանկացած ուղեկցող սուր կամ քրոնիկ հիվանդություններով:
• Որովայնային տիֆով և խոլերայով տառապող երեխաներ.
• Սննդի արդյունաբերության աշխատողների երեխաներ.
• Երեխաները փակ մանկական հաստատություններից (գիշերօթիկ դպրոցներ, առողջարաններ), հանրակացարաններից և կոմունալ բնակարաններից.

Դիետա. Երեխային աղիքային վարակով կերակրելըանպայման անհրաժեշտ է. Սնունդը պետք է լինի հնարավորինս նուրբ: Արհեստական ​​սնվող նորածիններին նշանակվում են լակտազազերծ, ցածր լակտազային կամ սոյայի խառնուրդներ:

Սուր ժամանակահատվածում մեծահասակ երեխաներին թույլատրվում է ուտել.

• Կարտոֆիլի կամ այլ բանջարեղենի (դդում, ցուկկինի, գազար) խյուս ջրի մեջ (կարելի է ավելացնել բուսական յուղ)։
• Սպիտակ հացի կոտրիչ, չոր, անհամ բլիթներ:
• Բանջարեղենով ապուր (կարտոֆիլ, սոխ, գազար, ցուկկինի, դդում) բրնձով։
• բրինձ և հնդկաձավար ջրի վրա։ Վարսակի ալյուր-գազար արգանակ.
• Եփած խյուս միս.
• Ֆերմենտացված կաթնամթերքը (յոգուրտ, կեֆիր, մածուն, կաթնաշոռ) ցածր յուղայնությամբ է:
• Մրգեր և հատապտուղներ՝ խնձոր (ցանկալի է թխած կամ քերած), տանձ, բանան, ձմերուկ, հապալաս, կիտրոն։
• Մրգերի և մրգերի և բանջարեղենի հյութեր, ցանկալի է թարմ քամած առանց շաքարի, ջրով նոսրացված։

Հեղուկ. Երբ փսխում և փորլուծություն է լինում, հատկապես հաճախակի և առատ, երեխան պետք է խմի ջրազրկումից խուսափելու համար։ Բերանի միջոցով մարմնում հեղուկի համալրումը կոչվում է բանավոր ռեհիդրացիա:

Հեղուկը խմում են դանդաղ, և ոչ մի դեպքում մեկ կում։ Խմեք մեկ անգամ մեծ թվովհեղուկը կարող է առաջացնել փսխում: Երեխային «խմում» են փոքր կումերով՝ 1-2 կում 5-15 րոպե ընդմիջումներով։ Յուրաքանչյուր փսխումից հետո նորածնին պետք է խմել մոտ 50 մլ հեղուկ, իսկ մեծ երեխային՝ 100-200 մլ: Եթե ​​երեխան հրաժարվում է խմելուց, ապա պիպետտից հեղուկ կաթում են նրա բերանը (դա կարելի է անել քնած ժամանակ): Հեղուկի զգալի կորստով խմելու ռեժիմբժշկի կողմից անհատապես նշանակված:

Հեղուկը համալրելու համար օգտագործվում են հատուկ աղի լուծույթներ (ռեհիդրոն), ինչպես նաև հանքային ջուրառանց գազերի (Բորժոմի). Բացի աղի լուծույթներից, ձեր երեխան կարող է խմել թեյ կամ ջուր կիտրոնով, երիցուկի թուրմով, լոռամրգի հյութով և բարձր նոսրացված մրգային հյութով: Ցանկալի է ըմպելիքներին շաքար չավելացնել կամ օգտագործել նվազագույն քանակությամբ։

Եթե ​​փորլուծությունն ու փսխումը չեն դադարում, ջրազրկման ախտանիշները մեծանում են, և հնարավոր չէ բերանի միջոցով լրացնել կորցրած հեղուկը, երեխային ներերակային լուծույթներ են տալիս (սա արդեն հիվանդանոցում է):

Դեղորայք աղիքային վարակների համար

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (բժշկի նշանակմամբ):
CIP (համալիր իմունային պատրաստուկ): Պարունակում է հակամարմիններ (իմունոգոլոբուլիններ) աղիքային վարակների տարբեր հարուցիչների նկատմամբ։ Դրա գործողությունը հիմնված է աղիներում տեղական իմունիտետի բարձրացման վրա:

Սորբենտներ (կամ էնտերոսորբենտներ)՝ էնտերոսգել, ակտիվացված ածխածին, պոլիֆեպամ, էնտեգնին, ֆիլտրում և այլն։

Կենսաբանական արտադրանք՝ բակտիսուբթիլ, լինեքս, էնտերոլ, բիֆիկոլ և այլն։

Ֆերմենտներ՝ festal, mezim-forte, creon, panzinorm և այլն՝ ըստ ցուցումների։

Այլ բուժում՝ կախված նրանից, թե ինչ ախտանշաններ ունի երեխան դեռ (ջերմացնող միջոցներ, հակաջղաձգային միջոցներ և այլն):

Ուշադրություն. Սուր աղիքային վարակներով երեխաներին խորհուրդ չի տրվում լուծի դեմ դեղեր տալ, օրինակ՝ Իմոդիում, իսկ դիզենտերիային՝ արգելվում է։

Աղիքային վարակի կանխարգելում

• Հիվանդը մեկուսացված է.
• Վարակման աղբյուրը (այն վայրը, որտեղ գտնվում է սուր շնչառական վարակով հիվանդը) պետք է ախտահանվի։ Երեխաներին տրամադրվում են առանձին սպասք և անձնական իրեր։ Երեխայի զուգարանն ու կաթսան բուժեք սպիտակեցնող նյութով։ Մաքրելիս մի մոռացեք սրբել դռան բռնակները և անջատիչները:
• Այն անձինք, ովքեր շփվել են հիվանդի հետ, ստուգվում են աղիքային միկրոբների առկայության համար (VD քսուք):
• Ապաքինվելուց հետո երեխան պետք է կղանքի կրկնակի մանրէաբանական հետազոտություն անցնի, որպեսզի համոզվի, որ պաթոգենն այլևս չկա, քանի որ երբեմն վարակվելուց հետո մնում է կրող վիճակ (ախտածինների անախտանիշ արտազատում կղանքով):
• Բժշկական հաստատություններ (հիվանդանոցներ, առողջարաններ) ընդունված երեխաները, ինչպես նաև սննդի արդյունաբերության և մանկական հաստատությունների աշխատողները պետք է փորձաքննություն անցնեն աղիքային պաթոգենների առկայության համար (քսուք VD-ի վրա):
• Եվ, իհարկե, մի մոռացեք անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանման մասին։

Սուր լուծ (լուծ) - վարակիչ հիվանդություններ, որը բնութագրվում է աղեստամոքսային տրակտի տարբեր մասերի վնասվածքով և տարբեր աստիճանի ծանրության ջրազրկման և թունավորման զարգացումով, ամբողջ աշխարհում երեխաների ամենատարածված հիվանդություններից են: Մեր երկրում տարեկան գրանցվում է երեխաների մոտ առնվազն 500 հազար սուր աղիքային վարակ, և առավել հաճախ հիվանդանում են կյանքի առաջին տարվա երեխաները։ Այս տարիքի երեխաների բարձր հաճախականությունը բացատրվում է աղեստամոքսային տրակտի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերով, ինչպես նաև նորածինների իմունային համակարգի առանձնահատկություններով:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիմնական պաշտպանիչ օղակը, որը խոչընդոտում է պաթոգեն միկրոբների ներթափանցմանը, աղիքային լորձաթաղանթային պատնեշն է, որի հիմնական բաղադրիչներից է արտազատվող իմունոգոլոբուլին A-ն, որի արտադրությունը նվազում է մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ: տարիքի. Այս պակասը մասամբ փոխհատուցվում է կրծքի կաթՀետևաբար, արհեստական ​​կերակուրով կերակրվող երեխաները ավելի ենթակա են ստամոքս-աղիքային վարակների: Բացի այդ, երեխաների մոտ, ի տարբերություն մեծահասակների, աղեստամոքսային տրակտի այլ պաշտպանիչ համակարգերն ավելի թույլ են. ստամոքսում ավելի քիչ աղաթթու են արտադրում և ենթաստամոքսային գեղձի և լեղու քիչ սեկրեցիա, ինչը նաև կանխում է պաթոգեն միկրոբների ներմուծումը:

Երեխաները, ի տարբերություն մեծահասակների, ավելի հաճախ են ունենում աղիքային վարակների ծանր ձևեր, քանի որ նրանք ավելի արագ են ջրազրկվում փսխման և կղանքի պատճառով ջրի կորստի հետևանքով, իսկ երեխաների բջիջները, ինչպես հայտնի է, 90%-ով բաղկացած են ջրից և աղերից:

Պետք է նշել, որ երբ հայտնվում է որևէ վարակիչ պաթոլոգիա, ներառյալ աղիքային ինֆեկցիաները, կարևոր է ոչ միայն երեխայի ստամոքս-աղիքային տրակտ ներթափանցող մանրէների քանակը և ախտածինությունը, այլև երեխայի նախնական առողջական վիճակը:

Աղիքային վարակների ռիսկի գործոններ.

• արհեստական ​​կերակրման;
• լրացուցիչ սննդի ներմուծում, որոնք չեն ենթարկվում ջերմային մշակման.
• ամառային սեզոն - օդի ջերմաստիճանի բարձրացումը նպաստում է պաթոգենների տարածմանը ջրի, հողի և արտադրանքի մեջ.
• վաղաժամություն;
• երեխաների իմունային անբավարարության պայմանները;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ պաթոլոգիա.

Պաթոգեններ

Աղիքային վարակների պատճառ են հանդիսանում տարբեր միկրոօրգանիզմներ (վիրուսներ, բակտերիաներ, սնկեր, նախակենդանիներ), մեր երկրում դրանք հիմնականում բակտերիաներ են (դիզենտերիային բացիլ, սալմոնելա, էշերիխիա):
Առաջանում են նաև այլ բակտերիալ վարակներ։ Փոքր երեխաների մոտ դրանց հարուցիչը կարող է լինել պատեհապաշտ բակտերիաներ՝ մանրէներ, որոնք նորմալ միկրոֆլորայի մաս են կազմում, բայց որոշակի պայմաններում հիվանդություն են առաջացնում: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ նման պայմանները ներառում են իմունային համակարգի անբավարարությունը և հակաբիոտիկների հաճախակի անվերահսկելի օգտագործումը:
Վիրուսները կարող են լինել նաև աղիքային վարակների հարուցիչներ. Նման վարակների մեջ ամենատարածվածը ռոտավիրուսն է, սա այսպես կոչված «ստամոքսի գրիպն» է, որը սովորաբար ազդում է. ձմեռային ժամանակ, սակայն առաջանում են նաև այլ վիրուսային վարակներ։

Վարակման ուղիները

Աղիքային ինֆեկցիաներով վարակվելու հիմնական ուղին ֆեկալ-բերան է, որի դեպքում հարուցիչը մտնում է երեխայի բերան: Վարակման այս ուղին տեղի է ունենում աղտոտված ջրի, խաղալիքների, ծծակների, սննդի և կենցաղային իրերի միջոցով: Այսպիսով, ընկած խաղալիքը կամ ծծակը բերանը դնելով, երեխան կարող է ստանալ աղիքային հարուցիչների մի մասը։ Բայց պետք է հիշել, որ չափահասը չի կարող իր թուքով «ստերիլիզացնել» ծծակը, քանի որ այս կերպ մայրը նպաստում է միկրոֆլորան իր բերանից երեխայի բերան և աղեստամոքսային տրակտ տեղափոխելուն։

Արդյունաբերական թռչնաբուծության շնորհիվ ամբողջ աշխարհում տարածված սուր աղիքային վարակների ամենատարածված հարուցիչը՝ սալմոնելլան, առավել հաճախ ներթափանցում է աղեստամոքսային տրակտ թռչնի մսի և ձվի հետ միասին: Վարակված հավերի արտազատման ժամանակ այս բակտերիաները աղտոտում են ամբողջ գիծը, որտեղ մշակվում է թռչնամսը: Սալմոնելլան դիմացկուն է սառցակալման և ոչնչացվում է միայն ջերմային մշակման արդյունքում: Բայց եթե դուք խանութից վարակված թռչնի միսը տանում եք նույն պարկի մեջ, օրինակ՝ հացով, ապա հետագա վարակումը տեղի կունենա հացի, այլ ոչ թե եփած հավի միջոցով։ Եթե ​​ձվերում կան փոքր ճաքեր, ապա դրանց մեջ կարող է մտնել նաև սալմոնելլա, ուստի ձվերը կարող են նաև վարակի աղբյուր դառնալ։ Սալմոնելլան տարածվում է նաև կաթի միջոցով։

Դիզենտերիային բացիլը հաճախ ներթափանցում է աղեստամոքսային տրակտ անորակ կաթնամթերքի և ջրի հետ:

Ամռանը աղիքային վարակների հարուցիչներ հաճախ հայտնաբերվում են ջրային մարմիններում, հատկապես՝ լճացած: Երեխան կարող է վարակվել ոչ միայն ջուր խմելով, այլև այն ներշնչելով կամ շիթերը կուլ տալով։

Ցանկացած մանրէ և վիրուս կարող է ներթափանցել երեխայի բերան ծնողներից կամ այն ​​մարդկանցից, ովքեր խնամում են երեխային մեծահասակների կեղտոտ ձեռքերով: Եթե ​​հավելյալ սննդի ներմուծման շրջանը տեղի է ունենում ամռանը, ապա «թարմ վիտամինների» հետ մեկտեղ ծնողները կարող են երեխային պարգևատրել աղիքային վարակների հարուցիչներով։ Այս երթուղին, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունենում ոչ բավարար լվացված մրգերից և հատապտուղներից ինքնուրույն պատրաստված հյութեր ներմուծելիս:

Վարակումը կարող է առաջանալ նաև վարակված կենդանիների հետ երեխաների շփման միջոցով, եթե երեխան շոյել է կենդանուն, որի մորթում առկա են աղիքային վարակների հարուցիչներ, ապա ձեռքերը մտցնում է բերանը կամ չլվացած ձեռքերով դիպչում խաղալիքներին և հատկապես սննդին:

Տեւողությունը ինկուբացիոն ժամանակաշրջան- պաթոգեն բակտերիաների կամ վիրուսների օրգանիզմ մտնելուց մինչև հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալը ընկած ժամանակահատվածը կախված է երեխայի բերան ներթափանցած միկրոօրգանիզմների քանակից. որքան շատ պաթոգեններ, այնքան կարճ է այս ժամանակահատվածը: Այս ժամանակը կարող է տատանվել մի քանի ժամից մինչև յոթ օր (սովորաբար այն չի գերազանցում 3 օրը):

Ախտանիշներ

Տարբեր միկրոօրգանիզմներ, որոնք առաջացնում են աղիքային վարակներ, ազդում են աղեստամոքսային տրակտի այս կամ այն ​​հատվածի վրա: Օրինակ, սալմոնելլան «ընտրում» է հիմնականում բարակ աղիքը: Կախված նրանից, թե ստամոքս-աղիքային տրակտի որ հատվածներն են ախտահարված, առանձնանում են.
գաստրիտ - ստամոքսի վնաս, որը դրսևորվում է հիմնականում փսխումով;
էնտերիտ, կոլիտ - բարակ և հաստ աղիքների վնաս, որը դրսևորվում է աղիների հաճախակի շարժումներով;
Ավելի հաճախ հանդիպում են աղեստամոքսային տրակտի մի քանի հատվածների ախտահարումներ՝ էնտերոկոլիտ, գաստրոէնտերիտ։

Ինչ կնկատի մայրը. քանի որ երեխան չի կարող ասել, որ ստամոքսը ցավում է, այս ախտանիշը կդրսևորվի որպես անհանգստություն, երեխան հաճախ լաց է լինում, դժվար է նրան հանգստացնել, փսխում է,
աղիների շարժման ավելացում, փքվածություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

Ըստ կղանքի բնույթի՝ սուր աղիքային վարակներն են.
1. Սեկրեցիա (ջրային): Նման հիվանդություններն արտահայտվում են թուլացած, ջրային կղանքով։ Բակտերիաների կողմից արտադրվող վիրուսներն ու տոքսինները կարծես ստիպում են բջիջը «լացել», իսկ էպիթելային բջիջները՝ աղեստամոքսային տրակտը պատող բջիջները, կորցնում են ջուրը կլանելու իրենց ունակությունը. Ահա թե ինչպես է հայտնվում չամրացված, ջրային աթոռը։
2. Բորբոքային (ինվազիվ): Այս դեպքում միկրոբը հայտնվում է բջջի ներսում՝ ոչնչացնելով այն։ Աթոռում կարելի է տեսնել լորձ, արյուն, կանաչի, թարախ, ինչը վկայում է աղիների էպիթելի բջիջների ոչնչացման մասին։ Սրանք առավել հաճախ բակտերիալ վարակներ են:

Նրանց դրսևորումները.

• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ուտելուց հրաժարվելը, քաշի կորուստը;
• անտարբերություն, փսխում, որովայնի ցավ;
• հիվանդության ծանրության մասին են վկայում ընկած աչքերը, դեմքի դիմագծերի սրացումը, խորտակված տառատեսակը, չոր շուրթերը, ցնցումները;
• Լուրջ ախտանիշ, որը ցույց է տալիս հիվանդության ծայրահեղ ծանրությունը, երեխայի մեջ մեզի բացակայությունն է ավելի քան 6 ժամ:
  Հիվանդության ծանրությունը որոշվում է նաև կղանքի հաճախականությամբ, փսխումներով և կորցրած հեղուկի քանակով։
  Տևողության առումով աղիքային վարակները կարող են լինել.
• սուր (չամրացված կղանքը տևում է ոչ ավելի, քան 2 շաբաթ);
• ձգձգված (չամրացված աթոռակ - 2 շաբաթից մինչև 2 ամիս);
• քրոնիկ (քրոնիկ վարակի հայեցակարգը վերաբերում է դիզենտերիային ավելի մեծ չափով.
• բայց քանի որ քրոնիկ դիզենտերիա այժմ գրանցված չէ, քանի որ Քանի որ հայտնվել են ժամանակակից հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են համարժեքորեն պայքարել այս վարակի դեմ, քրոնիկ աղիքային վարակները ներկայումս գործնականում չեն առաջանում):

Ախտորոշում

Ախտորոշման համար, ի լրումն դինամիկան մոնիտորինգի (զարգացման) կլինիկական ախտանիշներ, կիրառել՝
Աթոռի սկատոլոգիական վերլուծություն, որի ժամանակ կարող եք հայտնաբերել պաթոգեն (օրինակ՝ նախակենդանիներ) կամ բացահայտել աղեստամոքսային տրակտի բորբոքային փոփոխությունները, մարսողական խանգարումները:
Մանրէաբանական մշակույթ. Մեթոդը հիմնված է այն փաստի վրա, որ որոշակի պաթոգեն աճում է հատուկ սննդարար միջավայրի վրա: Նման ուսումնասիրության արդյունք ստանալու համար անհրաժեշտ է երկար ժամանակ(5-7 օր):
Երեխայի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար նշանակվում են նաև արյան ընդհանուր անալիզներ, մեզի, կենսաքիմիական արյան անալիզ, գնահատվում է արյան թթու-բազային վիճակը։
Վիրուսային հիվանդությունները ճանաչելու համար կան նաև ավելի նոր ախտորոշիչ մեթոդներ, որոնք ավելի ճշգրիտ բացահայտում են վարակիչ հարուցիչը, բայց դրանք բավականին թանկ են և իրականացվում են միայն խոշոր գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներում։
Քանի որ տարբեր աղիքային վարակների դրսեւորումները նման են, դրանք հաջողությամբ բուժվում են՝ չճանաչելով հարուցիչը։

Բուժում

Առաջին հերթին պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Երեխային կօգնի տեղացի մանկաբույժը կամ կլինիկայում, հիվանդանոցում կամ մանկական բժշկական կենտրոնում հերթապահ բժիշկը: Որոշ ծնողներ փորձում են ինքնուրույն հաղթահարել հիվանդությունը, քանի որ վախենում են, որ երեխան կհայտնվի ինֆեկցիոն հիվանդանոցում: Նախ, ներկայումս հոսպիտալացումը խորհուրդ է տրվում ծանր հիվանդությունների համար (օրական մինչև 10-15 անգամ աթոռակ, անկառավարելի փսխում, ուժեղ ջրազրկում), իսկ դուրս գրվել հնարավոր է, երբ երեխայի վիճակը բարելավվի, այսինքն՝ պետք չէ սպասել բացասականի։ մանրէաբանական կուլտուրայի փորձարկում, որն իրականացվում է 7 օրվա ընթացքում. Երկրորդ, միայն բժիշկը կարող է ճիշտ ախտորոշել և նշանակել անհրաժեշտ բուժում: Երբ տնային բուժումԵրեխային պետք է ամեն օր այցելի կլինիկայի բժիշկը կամ բուժքույրը:

Քանի որ հեղուկը և աղերը կորչում են թուլացած կղանքով և փսխումով, օրգանիզմում հեղուկի անհրաժեշտ քանակությունը վերականգնելու համար կատարվում է բանավոր ռեհիդրացիա՝ հիվանդ երեխայի կոտորակային կերակրումը հատուկ լուծույթներով: Այդ նպատակով օգտագործվում են գլյուկոզա-աղի լուծույթներ («Regidron», «Citroglucosolan»): Եթե ​​հնարավոր չէ այս լուծումները տալ ձեր երեխային (օրինակ, դուք և ձեր երեխան գտնվում եք տնակում և Առողջապահությունկտրամադրվի միայն քաղաք վերադառնալուց հետո), ապա կարող եք տանը պատրաստել հետևյալ բաղադրությամբ լուծույթ՝ 4 ճաշի գդալ շաքարավազ, 1 թեյի գդալ սոդա, 1 թեյի գդալ աղ 1 լիտր եռացրած ջրի դիմաց։ Հարկ է նշել, որ գործարանային պատրաստված լուծումներում ս.թ. խմորի սոդափոխարինվում է ցիտրատային աղերով, որոնք ավելի լավ են կլանվում երեխաների կողմից: Պետք է սկսել խմել 1 թեյի գդալով; փոքր երեխաները պետք է լուծույթը կաթեն իրենց շուրթերին նույնիսկ քնած ժամանակ: Չի կարելի շշից լուծույթներ տալ, քանի որ ծարավից երեխան կբռնի խուլը՝ չափից շատ խմելով լուծույթից, որը կարող է առաջացնել փսխում։ Հետագայում անհրաժեշտ ծավալը հաշվարկվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով երեխայի նախնական քաշը, կղանքի միջոցով հեղուկի կորուստը և փսխումը։ Ծանր ջրազրկման դեպքում հեղուկի փոխարինումն իրականացվում է ներերակային կաթիլների միջոցով։

Ծանր գաստրիտի դեպքում (հաճախակի փսխում), եթե հիվանդության սկզբից քիչ ժամանակ է անցել, շտապօգնության թիմը կամ հիվանդանոցի բժիշկները կարող են երեխային ստամոքսի լվացում կատարել։

Աղիքային դիսֆունկցիայի առաջացման առաջին ժամերից նպատակահարմար է բանավոր ռեհիդրացիայի հետ մեկտեղ օգտագործել էնտերոսորբենտներ: Ցանկալի է, որ «Smecta»-ն բնական ծագման դեղամիջոց է, որը կապում է մանրէները, տոքսինները և պաշտպանում ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթը: Փոքրիկ երեխայի համար մեկ փաթեթ փոշին բավական է օրվա համար; Փոշը տրվում է երեք չափաբաժիններով։

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները երեխաների մոտ օգտագործվում են միայն խիստ ցուցումների համաձայն: Բանն այն է, որ ցանկացած հակաբակտերիալ դեղամիջոց փոխում է աղիքային միկրոֆլորան, քանի որ վնասակար ազդեցություն ունեն ոչ միայն պաթոգեն միկրոբների, այլև աղիների նորմալ, շատ կարևոր բնակիչների վրա, իսկ սուր աղիքային վարակների դեպքում նորմալ միկրոֆլորան (լակտո- և բիֆիդոբակտերիաներ) ավելի քան երբևէ կոչված է պաշտպանելու աղիքային մակերեսը: պաթոգեն միկրոբների ներթափանցումից. Ծնողներին պետք է հատկապես զգուշացնել, որ չփորձեն իրենց երեխաներին բուժել այնպիսի «հին» հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են քլորամֆենիկոլը և տետրացիկլինը, քանի որ այդ հակաբիոտիկները ոչ միայն վնասակար են նորմալ միկրոֆլորայի համար, այլև թունավոր:

Հակաբիոտիկները երբեք չեն օգտագործվում ջրային լուծի դեպքում, բացառությամբ խոլերայի:

Ներկայումս հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով բուժվում են միայն աղիքային ինֆեկցիաները, որոնք առաջանում են աղիների բորբոքային փոփոխություններով, որոնց դեպքում կղանքում նկատվում է լորձ, կանաչի և արյուն: Բայց նույնիսկ այս հիվանդությունների դեպքում 2 տարեկանից բարձր երեխաների մեղմ ձևերը չեն պահանջում հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը: Այնուամենայնիվ, կան վարակներ, որոնց համար միշտ հակաբիոտիկներ են տրվում: Դրանք են՝ դիզենտերիան, ամեբիազը (ամեբիական դիզենտերիա), որովայնային տիֆը, խոլերան։ Այս հիվանդությունների դեպքում հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ են տրվում՝ անկախ դրանց ծանրությունից։ Ավելորդ է ասել, որ միայն բժիշկը կարող է տարբերել մի աղիքային վարակը մյուսից, քանի որ դրանց դրսևորումները հաճախ շատ նման են։ Ոչ մի դեպքում չի կարելի նմանություն անել ընտանիքի չափահաս հիվանդ անդամների հետ, ովքեր ընդունում են այս կամ այն ​​դեղամիջոցը, նույնիսկ բժշկի նշանակմամբ: Երեխան, ով մեծահասակներից հետո զարգացնում է փորլուծություն և փսխում, անպայման պետք է խորհրդակցի մասնագետի հետ, քանի որ շատ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք իրենց ապացուցել են մեծահասակների մոտ աղիքային վարակների բուժման համար, չեն օգտագործվում մանկական պրակտիկայում: Օրինակ, ֆտորկինոլոնները կարող են ազդել աճառի աճի վրա և, հետևաբար, հաստատված են 12 տարեկանից բարձր երեխաների օգտագործման համար:

Դիետա - քանի որ ցանկացած աղիքային վարակ չի ազդում ամբողջ աղիքների վրա, չազդված տարածքները կարող են ներծծվել: սննդանյութեր. Հիվանդության ժամանակ կերակրման հիմնական սկզբունքը կերակրումն է ըստ ախորժակի։ ժամը կրծքով կերակրելըՊետք է հետևել ըստ պահանջի սնվելու սկզբունքներին, իսկ արհեստական ​​կերակրման դեպքում երեխային առաջարկել իր տարիքին համապատասխան քանակությամբ սնունդ, բայց եթե երեխան չի ուտում առաջարկվող խառնուրդն ամբողջությամբ, ապա չպետք է փորձել. բռնի կերակրել նրան. Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում սնունդ տալ ավելի հաճախ՝ փոքր չափաբաժիններով։ Հիվանդության սուր շրջանում նախապատվությունը տրվում է ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներին («Ագուշա», «Նան-ֆերմենտացված կաթ»), քանի որ շատ մանրէներ չեն սիրում. թթվային միջավայր. Հիվանդության ժամանակ նոր բաղադրիչներ չի կարելի ներմուծել սննդակարգ։ Ավելի լավ է առանց կաթնամթերքի շիլաներ տալ՝ հաշվի առնելով, որ վարակի սուր շրջանում առաջանում է երկրորդական լակտազային անբավարարություն՝ կաթը մարսող ֆերմենտի պակաս, և այն ավելի քիչ է ներծծվում։ Դիարխի ժամանակահատվածում երեխային չեն տալիս թարմ միրգ, հյութեր, դեղնուցներ, հացաբուլկեղեն և մսային արգանակներ։

Սովորաբար, բուժման 5-րդ օրը նրանք վերադառնում են սննդի և սննդակարգի սկզբնական քանակին: Սննդային սահմանափակումները (նոր մթերքներ չմտցնել սննդակարգ, առանց կաթնամթերքի հացահատիկային ապրանքներ) գործում են մինչև 2 շաբաթ:

Կիրառվում է նաև սիմպտոմատիկ թերապիա՝ ներառյալ ջերմիջեցնող միջոցները, երբ ջերմաստիճանը բարձրանում է 38°C-ից: Կարող է օգտագործվել ֆիզիկական մեթոդներսառեցում (երեխային չպետք է փաթաթել, այն կարող եք սրբել կիսալկոհոլային լուծույթով, բայց մի շփեք): Դեղամիջոցներից նախապատվությունը տրվում է պարացետամոլ և իբուպրոֆեն պարունակող դեղամիջոցներին։

Ավելի մեծ ուշադրություն պետք է դարձնել նաև խնամքին։ Դուք պետք է պարբերաբար լվացեք ձեր երեխային: Քանի որ կղանքն ավելի հաճախակի է դառնում, տարածքի շուրջ մաշկը պետք է բուժվի՝ բարուրի ցանը կանխելու համար: անուսքսուք «De-panthenol», «Drapolen»: Հիվանդության սուր ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում օգտագործել կտորե անձեռոցիկներ, քան մեկանգամյա օգտագործման, քանի որ շատ կարևոր է միզելու մոնիտորինգը, և դա հնարավոր չէ մեկանգամյա օգտագործման տակդիրներ օգտագործելիս:

Կանխարգելում

Աղիքային վարակների կանխարգելման համար հատուկ մեթոդներ, ինչպիսիք են պատվաստումները, չեն մշակվել: Այս հիվանդությունների կանխարգելումը կայանում է հիգիենայի տարրական կանոնների պարտադիր պահպանման և երեխայի կողմից օգտագործվող մթերքների նկատմամբ վերահսկողության մեջ։ Որքան ծնողները ուշադիր հետևեն, թե ինչ կարող է մտնել իրենց երեխայի բերանը՝ սննդից մինչև խաղալիքներ, այնքան քիչ հավանական է, որ երեխան զարգացնի սուր աղիքային վարակ:

Ամբողջ սնունդն ու ջուրը, որ մարդիկ օգտագործում են, ցավոք, շատ հեռու են ստերիլ լինելուց: Ամեն օր և ամեն ժամ միլիարդավոր տարբեր բակտերիաներ ներթափանցում են մեր մարմին: Սրանից ոչ մի վատ բան չի լինում, որովհետև բնությունը հորինել է արդյունավետ ուղիներմանրէների չեզոքացում. «Լավ» բակտերիաները, մանրէասպան հատկություն ունեցող թուքը և թունավոր ստամոքսահյութը թույլ չեն տալիս օտարերկրացիներին արմատավորվել մարմնում և ոչնչացնել այն։

Բայց երեխայի մարմինը շատ նուրբ և ընկալունակ է, ուստի հրաշքներ միշտ չէ, որ պատահում են նրա հետ: Ցավոք սրտի, ասում է դոկտոր Կոմարովսկին, երեխաների մոտ աղիքային վարակները տեղի են ունենում գրեթե նույն հաճախականությամբ, ինչ ARVI-ն: Ի՞նչ պետք է անեն ծնողները, եթե կասկածում են, որ իրենց փոքրիկն աղիքային վարակ ունի, և կա՞ն միջոցներ վտանգավոր վարակը կանխելու համար: Փորձենք դա պարզել:

Աղիքային վարակի պատճառ

Չկա մի մարդ, ով երբևէ չի վարակվել աղիքային վարակով։ Դա այդպես է, քանի որ կան բազմաթիվ եղանակներ՝ չեզոքացնելու օրգանիզմի մեծ թվով պաշտպանական միջոցներ՝ չեզոքացնել ստամոքսային թթվային հյութը ալկալային ըմպելիքով, ոչնչացնել սեփական մանրէները հակաբիոտիկներով, կուլ տալ սնունդն առանց ծամելու և շատ ուրիշներ:

Այդուհանդերձ, այդ վնասատուները բավականին հաճախ են մտնում օրգանիզմ, ասում է բժիշկ Կոմարովսկին։ Աղիքային վարակներն իսկապես անհրաժեշտ չեն մեծահասակների, առավել եւս՝ երեխայի համար: Նրանց հիմնական պատճառը եղել է, կա և կլինի հիգիենայի ամենապարզ չափանիշներին չհամապատասխանելը. չլվացած ձեռքեր, սննդի ոչ պատշաճ պահպանում, զուգարանի և ճաշասեղանի միջև թռչող ճանճերի երամներ: Անկախ նրանից, թե որքան հոյակապ պաշտպանիչ ուժ ունի մարդու մարմինն ընդհանրապես, և երեխան՝ մասնավորապես, միշտ էլ կգտնվեն մանրէներ, որոնք անհնար է չեզոքացնել:

Ընտանիքի ցանկացած անդամի աղիքային վարակը հսկայական ահազանգ է բոլորի համար: Հիվանդին անհրաժեշտ են առանձին սպասք, իսկ մնացածներին պետք է ավելի հաճախ լվանալ ձեռքերը, կազմակերպել կատարյալ մաքրություն, բոլոր ուտեստները պետք է եռացնել՝ չխնայելով ախտահանող միջոցները։

Աղիքային վարակին օգնելու հիմնական սկզբունքը աղերի և հեղուկների կորուստը հնարավորինս արագ լրացնելն է: Չորացրած մրգերի կոմպոտն ու կանաչ թեյը լավ կլինեն:

Վարակների պաթոգեններ

Ինչպես շատ ուրիշներ, նորածինների աղիքային վարակները կարող են լինել վիրուսային և բակտերիալ: Նրանց անունից պարզ է դառնում, որ տարբերությունը հարուցիչի բնույթի մեջ է։ Երեխաների ահռելի թվով վարակների շարքում ամենատարածվածը ռոտավիրուսն է։

Բացի այդ, կան նաև երեխաների մոտ ամենատարածված վարակները՝ դիզենտերիա, էնտերովիրուս և սալմոնելոզ։

Ամեն տարի (ըստ ԱՀԿ վիճակագրության) մինչև 5 տարեկան մոտ 2 միլիոն երեխա մահանում է երեխաների մոտ աղիքային վարակ կոչվող հիվանդությունից։ Կոմարովսկին կարծում է, որ եթե ձեռնարկվեին բոլոր անհրաժեշտ միջոցները, ապա այս ցուցանիշը շատ ավելի ցածր կլիներ։

Ինքնաբուժությա՞մբ, թե՞ մասնագիտական ​​փորձ.

Բայց ծնողները չպետք է վախենան ու հուսահատվեն։ Էտարոտավիրուսային աղիքային վարակը ամենավատ բանը չէ, որ կարող է պատահել նրանց երեխայի հետ։ Կոմարովսկին պնդում է, որ վարակի բոլոր դեպքերի ավելի քան 90 տոկոսը կարելի է հաղթահարել առանց հատուկ դեղամիջոցների օգտագործման։ Բայց մնացած 10%-ն ամենանենգն ու սարսափելին է։ Սա հենց այն դեպքն է, երբ ինքնաբուժությունը ոչ մի դեպքում չի կարելի օգտագործել։ Այս իրավիճակում ամենակարեւորը երեխային հնարավորինս շուտ հասցնել ինֆեկցիոնիստների մոտ։

Բժիշկ կանչելու ցուցումներ

Բժշկի շտապ օգնությունը անհրաժեշտ է, եթե ձեր երեխան ունի հետևյալ ախտանիշները.

• երեխայի փսխման կամ աթոռի մեջ արյան մակարդուկներ կան.
• անհնար է երեխային խմելու բան տալ. նա կա՛մ ջուր է թքում, կա՛մ չի կարողանում այն ​​կուլ տալ.
• ներկա ակնհայտ նշաններջրազրկում - «չոր» լեզու, երեխան չի միզել վերջին 5-6 ժամվա ընթացքում, չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ կան, քրտինքը և արցունքները չկան.
• երեխայի մարմնի վրա ցան է հայտնվել.
• երեխան դժգոհում է գլխացավից;
• մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ և ուժեղ է բարձրանում;
• փորլուծության կամ փսխման դեպքում ծնողները կարող են տեսնել, որ երեխայի մաշկը բավականին գունատ է, և նա շատ ցուրտ է:

Նորածինների մոտ աղիքային վարակի նշաններն ու ախտանիշները

Վերոհիշյալ բոլոր նշաններն ու ախտանիշները նկարագրում են մի իրավիճակ, երբ երեխաների մոտ աղիքային վարակը (Կոմարովսկին դա ասում է ամբողջ պատասխանատվությամբ) արդեն ձեռք է բերել բավականին ծանր կամ նույնիսկ մահացու ձև: Բարեբախտաբար, նման իրավիճակները սովորական չեն:

Վարակման դեպքերի մեծ մասը սովորաբար արտահայտվում է մի քանի համընդհանուր ախտանիշներով.

• երեխան հրաժարվում է ուտել;
• կա փսխում կամ փորլուծություն;
• մարմնի ջերմաստիճանը մի փոքր բարձրանում է;
• երեխան քնկոտ է, անտարբեր և գունատ:

Ո՞վ է վարակը բերում օրգանիզմ:

Ոչ բոլոր դեպքերում է, որ երեխաների մոտ աղիքային վարակը սարսափելի է և վտանգավոր։ Բուժումը (Կոմարովսկին դրանում համոզված է իր մասնագիտական ​​փորձի բարձրությունից) պետք է լինի ժամանակին և ճշգրիտ։

Աղիքային վարակների հարուցիչները ներառում են բակտերիաներ (Vibrio cholera, տիֆային բացիլ, ստաֆիլոկոկ) և որոշ վիրուսներ։ Դրանք հեշտությամբ կարող են բազմանալ աղիներում և հանգեցնել մարսողության գործընթացի խախտման։ Դրանք կնպաստեն աղիների լորձաթաղանթի բոլոր բջիջների բորբոքմանը։ Այս գործընթացների ընդհանուր և բնորոշ հետևանքը փորլուծությունն է որպես հիմնական ախտանիշ այն իրավիճակում, որտեղ նկատվում է Կոմարովսկին: Կոմարովսկին բացատրում է, որ սկզբնական շրջանում վարակի միջոցով ձեռք բերված հիվանդության գաղափարը տարբեր է: Բժշկական տերմիններին անտեղյակ մարդու համար փորլուծությունն օրգանիզմում վարակի առկայության երաշխիք է։ Բժշկի համար կարևոր են ոչ թե ինքնին ախտանիշները, այլ վարակի ուղիները:

Որոշ ախտանիշներ դեռ հիվանդություն չեն

«Երեխաների ցանկացած հիվանդություն, որը փոխանցվում է բերանի միջոցով (այսպես կոչված, վարակի ֆեկալ-բերանային ճանապարհը) ցույց է տալիս, թե ինչ է աղիքային վարակը նորածնի մոտ» (Կոմարովսկի): Մեծ մասը պարզ օրինակ- Բոտկինի հիվանդություն. Վիրուսը թափանցում է աղեստամոքսային տրակտ, շատ դեպքերում փորլուծություն չի նկատվում, ախտահարվում է լյարդը։ Ահա թե ինչու պետք չէ կենտրոնանալ միայն փորլուծության վրա։ Ի վերջո, կան հիվանդության այլ նշաններ՝ ցավ երեխայի որովայնում, ջերմությունմարմիններ, սրտխառնոց և փսխում, ախորժակի բացակայություն, երեխան թույլ է. Նման նշանները բավականին տարածված են, բայց միշտ չէ, որ ցույց են տալիս, որ երեխաների մոտ աղիքային վարակ կա։ Ախտանիշները և բուժումը (Կոմարովսկին, որպես տաղանդավոր բժիշկների կլանի ներկայացուցիչ, համոզված է, որ արդյունքը շատ ավելի լավ կլինի, քան նախքան ծնողները բժշկի դիմելը) պետք է լինեն. առաջինը լավ ուսումնասիրված է, իսկ երկրորդը՝ կիրառված բժշկի ցուցումները.

Երեխայի մարմնի ջրազրկելը

«Աղիքային վարակ» կոչվող հիվանդությունների միայն մի փոքր մասն է բուժումը (որպես երկար տարիների փորձ ունեցող բժիշկ Կոմարովսկին համոզված է դրանում), որը մտածել չի պահանջում, պետք է իրականացվի հակաբիոտիկներով։ Իսկ մնացածն անցնում է առանց նման միջամտության՝ երեխայի իմունային համակարգի ուղեկցությամբ։ Մի քանի օր անց նա սկսում է մշակել անհրաժեշտ պաշտպանություն այս հիվանդության դեմ: Ցանկացած փոքրիկի գլխավոր խնդիրը այս մի քանի օրվա ընթացքում գոյատևելն է։ Եվ ամենաշատը վտանգավոր ռիսկԱյս ժամանակահատվածում երեխայի մոտ ամենից հաճախ ջրազրկումն է, հայտնում է բժիշկ Կոմարովսկին։ Աղիքային վարակների պատճառով հեղուկը դուրս է գալիս մարմնից լուծի կամ փսխման ժամանակ: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է այն թարմացնել:

Եթե ​​մայրիկն ու հայրիկը հստակ գիտեն, թե ինչպես պաշտպանել իրենց երեխայի օրգանիզմը ջրազրկումից, ապա նրանց փոքրիկը չի վախենա աղիքային ոչ մի վարակից։

Նորածինների առանձնահատկությունները՝ բարձր ջերմություն և հակաբիոտիկներ

Երեխաների աղիքային վարակը - ախտանիշները, բուժումը (Կոմարովսկին իր հաղորդումներում մանրամասն անդրադարձավ այս կետին), եթե իրավիճակ է ստեղծվում, նախ պետք է ժամանակին հայտնաբերել, այնուհետև վերացնել ճիշտ նշանակված դեղերի օգնությամբ:

Սովորաբար ենթադրվում է, որ եթե երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը մոտ 38 o C է, ապա այն պետք չէ իջեցնել (մարմինը պայքարում է ինքն իրեն): Բայց բժիշկ Կոմարովսկու կարծիքով՝ աղիքային վարակները վտանգավոր բան են, ուստի ջերմաստիճանի իջեցումը ոչ միայն հնարավոր է, այլեւ անհրաժեշտ։ Դա բխում է նրանից, որ ջերմությունը օրգանիզմից հեռացնում է հեղուկի հսկայական պաշարները, և դա ջրազրկումն է աղիքային վարակի ժամանակ, որը հատկապես վտանգավոր է երեխաների համար։

Փոքրիկին (եթե մարմնի ջերմաստիճանը բարձրացել է) պետք է հակաջերմային դեղամիջոց տալ՝ ջրազրկումից և թունավորումից խուսափելու համար: Դուք պետք է անընդհատ ձեր երեխային խմելու բան տաք:

Ծնողնե՛ր, հիշե՛ք՝ որքան բարձր է երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը աղիքային վարակի ժամանակ, այնքան ավելի շատ է նա խմելու կարիքը:

Արդեն ասվել է, որ աղիքային վարակների միայն չնչին տոկոսն է պահանջում բուժվելու համար հակամանրէային միջոցների օգտագործումը: Իսկ ցանկացած հակաբիոտիկի օգտագործումն այս դեպքում խստորեն կարգավորվում է ԱՀԿ-ի կողմից։

Ըստ բժիշկ Կոմարովսկու՝ աղիքային բանը վտանգավոր է, բայց ոչ մահացու։ Պարզապես պետք է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին և չզբաղվել ինքնաբուժությամբ։ Հակաբիոտիկները կարող են օգտագործվել մի քանի օր տևած լուծի, հեմոկոլիտի (երբ կղանքում արյուն կա կամ փսխում) և խոլերայի ծանր ձևերի դեպքում։ Միայն այս դեպքերում է երեխաների համար հակաբիոտիկների օգտագործումը արդարացված և բավականին արդյունավետ։

Երեխաների աղիքային վարակների բուժում՝ սորբենտներ

Իրոք, երեխաների մոտ աղիքային վարակների համար սորբենտներ օգտագործելու պատճառ կա: Նրանք կարող են ներծծել թունավոր նյութերը, տոքսինները և այլ վնասակար նյութեր ստամոքս-աղիքային համակարգի ներսում և ազատել ավելորդ գազերը: Գործող մանկաբույժները համոզված են, որ սորբենտները որոշ չափով պաշտպանում են երեխայի օրգանիզմը ջրազրկումից և թունավորումից: Ոչ ոք դեռ չի կարողացել ապացուցել, որ նման միջոցների օգտագործումը վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար։

Երեխայի սնունդը աղիքային վարակից ազատվելուց հետո

Այսպիսով, ո՞րն է սննդակարգը աղիքային վարակից հետո: Կոմարովսկին հիշում է, որ հիվանդության ժամանակ երեխայի մոտ ժամանակավոր վիճակ է առաջացել, որը հիվանդությունից հետո երկար չի տևում։ Կարևոր է դա հաշվի առնել ձեր երեխայի ճաշացանկը ստեղծելիս:

Հիվանդությունից հետո առաջին օրերին անհրաժեշտ է զսպել ապաքինվող երեխայի ախորժակը։

Հաճախ է պատահում, որ վերականգնման փուլը սկսելուց հետո երեխայի վիճակը բարելավվում է, և նրա ախորժակը վերադառնում է։ Այսպիսով, ծնողները (հատկապես տատիկները) հաճույքով փորձում են՝ սեղանի վրա դնում են ամեն ինչ համեղ՝ ավելի չաղ ու հաստ: Բայց զուտ ֆիզիոլոգիապես, երեխայի մարմինը դեռ պատրաստ չէ նման ավելորդությունների. նա դեռ չունի այն ֆերմենտները, որոնք կմարսեն այս ամբողջ համեղությունը:

Պետք չէ նրան «ծանր» և յուղոտ ուտելիքներով կերակրել։ Ավելի լավ է երկարացնել այն բուժական դիետա, որոնք ներառում են բանջարեղենային ապուրներ, հացահատիկային շիլա ջրով, թխվածքաբլիթներ, մրգային խյուս։ Սա միայն 5-7 օր է՝ մինչև ֆերմենտային ակտիվությունը վերականգնվի:

Աղիքային վարակից հետո երեխայի սննդակարգը պետք է պահպանվի. Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս դա անել այլ կերպ՝ ապաքինվող երեխային որոշ ժամանակ տալ հատուկ ֆերմենտներ։ Թեև շատ մանկաբույժներ կարծում են, որ երկարացված սննդակարգն ավելի լավ է, քան երեխային դեղագործական ֆերմենտներով «կերակրելը»:

Առողջություն ձեզ և ձեր երեխաներին:

Ավաղ, երեխաների մոտ աղիքային վարակները «պատահում են» գրեթե նույնքան հաճախ, որքան ARVI-ն: Ինչպե՞ս պետք է վարվեն ծնողները, եթե կասկածում են, որ իրենց երեխաներն ունեն աղիքային վարակ: Իսկ վտանգավոր վարակը կանխելու ուղիներ կա՞ն:

Երեխաների մոտ աղիքային վարակները դրսևորվում են մի շարք հիվանդություններով, որոնք առաջանում են աղեստամոքսային տրակտի վրա ազդող պաթոգեն վիրուսների կամ բակտերիաների ակտիվությամբ։ Զարմանալի չէ, որ գրեթե բոլոր աղիքային վարակների հիմնական և ամենաակնառու ախտանշանները փսխումն ու փորլուծությունն են։

Երեխաների աղիքային վարակները. իրավիճակներ, երբ երեխան բժշկի կարիք ունի

Երեխաների աղիքային վարակները (ինչպես ցանկացած այլ) կարող են լինել վիրուսային կամ բակտերիալ. տարբերությունը, ինչպես նշում են անունները, պաթոգենի բնույթի մեջ է: Ի թիվս .

Բացի ռոտավիրուսից, երեխաների մոտ ամենատարածված աղիքային վարակները ներառում են.

• Էնտերովիրուս
• Դիզենտերիա

ԱՀԿ վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհում տարեկան մոտ 2 միլիոն երեխա մինչև 5 տարեկան մահանում է աղիքային վարակներից։

Այնուամենայնիվ, մի վախեցեք կամ հուսահատվեք: Մանկաբույժներն ասում են, որ երեխաների մոտ աղիքային վարակների բոլոր դեպքերի ավելի քան 90%-ը կարելի է հաղթահարել առանց որևէ հատուկ դեղամիջոցի, տնային պայմաններում՝ միայն երեխայի օրգանիզմի ջրազրկման դեմ ուղղված միջոցառումների պահպանմամբ։

Այնուամենայնիվ, մնում է երեխաների մոտ աղիքային վարակների նենգ և սարսափելի 10%-ը. սրանք հիվանդության այն դեպքերն են, երբ ինքնաբուժման մասին խոսք լինել չի կարող։ Երբ երեխայի ծնողների և հարազատների հիմնական խնդիրն է հնարավորինս արագ երեխային հիվանդանոց հասցնել վարակիչ մասնագետներին:

Այսպիսով, եթե դուք կասկածում եք աղիքային վարակի մասին, երեխան անհապաղ շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի, եթե.

1. Անհնար է նրան խմելու բան տալ (երեխան կա՛մ չի կարող ջուրը կուլ տալ, կա՛մ անմիջապես հետ է վերադարձնում այն);
2. Արյան թրոմբները հայտնաբերվում են կղանքի կամ փսխման մեջ;
3. Կան ջրազրկման հստակ նշաններ, որոնք ներառում են.

• չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ;
• այսպես կոչված «չոր» լեզու;
• արցունքների և քրտինքի բացակայություն;
• միզելու բացակայություն (երբեք մի միզեք վերջին 5-6 ժամվա ընթացքում):

1. Դիարխիան կամ փսխումը ունեն հետևյալ ուղեկցող ախտանիշները.

• երեխան շատ ցուրտ է;
• նրա մաշկը գունատ է;
• կամ ;
• կա մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ և ուժեղ աճ;
• Երեխան բողոքում է ուժեղ գլխացավից։

Երեխաների մոտ աղիքային վարակի նշաններն ու ախտանիշները

Վերոնշյալ նշաններն ու ախտանիշները նկարագրում են իրավիճակներ, երբ որոշակի աղիքային վարակը դառնում է ծանր կամ նույնիսկ մահացու: Բայց, բարեբախտաբար, նման իրավիճակներ հաճախ չեն լինում։ Շատ դեպքերում, աղիքային վարակի վարակը սովորաբար արտահայտվում է մի շարք ունիվերսալ ախտանիշներով.

• մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում;
• Լեթարգիա, գունատություն, քնկոտություն;
• Ուտելուց հրաժարվելը;
• Դիարխիա (լուծ);
• Փսխում.

Ավաղ, ծնողների մեծամասնությունը վարակն ակնթարթորեն կապում է այս կամ այն ​​աղիքային վարակի հետ բացառապես փորլուծության հետ. ասում են, քանի որ իմ երեխան փորլուծություն ունի, ուրեմն նա, հավանաբար, «բռնեց» գոնե դիզենտերիա: Փաստորեն, ցանկացած աղիքային վարակ միշտ ունենում է մի քանի ախտանիշ (և ոչ միայն մեկը), որոնց թվում լուծը հեռու է ամենակարևորից և ոչ առաջինից:

Ինչպե՞ս է առաջանում աղիքային վարակը:

Վարակումը տեղի է ունենում, երբ պաթոգեն վիրուսը կամ բակտերիան ներթափանցում է երեխայի մարմինը, այն է, նրա ստամոքս-աղիքային տրակտը: Երեխաների աղիքային վարակներով վարակվելու վրա ազդում են երեք ամենակարևոր գործոնները.

• Մարդկային կրիչներ(այսինքն՝ դուք կարող եք վարակվել հիվանդ մարդուց, օրինակ՝ համբույրի միջոցով կամ նրա հետ խնձոր կիսելով);
• Սնունդ(դուք կարող եք բռնել պաթոգեն վիրուս կամ բակտերիա՝ ուտելով ցածրորակ կամ հնացած ապրանք);
• Ջրի որակը(սա աղիքային վարակների տարածման ամենատարածված և տարածված միջոցն է՝ աղտոտված ջրի միջոցով):

Երեխաների աղիքային վարակների բուժման առանձնահատկությունները

Ջրազրկման կանխարգելում.Երեխաների աղիքային վարակների միայն փոքր մասն է բուժվում հակաբիոտիկներով: Շատերն անհետանում են ինքնուրույն՝ երեխայի իմունային համակարգի ճնշման ներքո, որը մի քանի օր անց զարգացնում է հիվանդության դեմ անհրաժեշտ պաշտպանությունը: Երեխայի մարմնի խնդիրն այս մի քանի օրվա ընթացքում գոյատևելն է։ Իսկ երեխայի համար այս պահին ամենավտանգավոր ռիսկը ոչ թե վնասակար միկրոբների կամ բակտերիաների ակտիվությունն է, այլ սովորական ջրազրկումը։

Եթե ​​ծնողները հստակ գիտեն, թե ինչպես պաշտպանել իրենց երեխայի օրգանիզմը ջրազրկումից, նրանց երեխան չի վախենա աղիքային գրեթե ոչ մի վարակից:

Ստորև և հնարավորինս մանրամասն կպատմենք, թե ինչպես և ինչ խմել երեխային աղիքային վարակի ժամանակ։

Պայքար բարձր ջերմության դեմ.Մենք սովոր ենք մտածել, որ կարիք չկա իջեցնել երեխայի մարմնի բարձր ջերմաստիճանը, օրինակ՝ ARVI-ի ժամանակ, եթե այն չի գերազանցել 38°C-ը։ Այնուամենայնիվ, երեխաների աղիքային վարակների դեպքում։ Հիմնականում հենց այն պատճառով, որ ջերմությունը հրահրում է մարմնից հեղուկի զգալի կորուստ, իսկ ջրազրկումը հատկապես վտանգավոր է երեխաների աղիքային վարակների ժամանակ:

Եթե ​​երեխայի մոտ առկա է աղիքային վարակ, որն ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, ապա նրան անհրաժեշտ է ջերմության դեմ պայքարող դեղամիջոց տալ՝ խուսափելու օրգանիզմի ջրազրկումից և թունավորումից: Բայց բացի դրանից, չափազանց կարևոր է երեխային անընդհատ ջրելը։

Հիշեք՝ որքան բարձր է երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը աղիքային վարակի ժամանակ, այնքան ավելի ինտենսիվ է պետք նրան կերակրել:

Երեխաների աղիքային վարակների բուժում հակաբիոտիկներով.Մենք արդեն նշել ենք, որ աղիքային վարակների միայն փոքր տոկոսն է պահանջում բուժման ընթացքում հակամանրէային միջոցների օգտագործումը։ Ավելին, աղիքային վարակների դեպքում հակաբիոտիկների օգտագործումը խստորեն կարգավորվում է ԱՀԿ-ի կողմից։

Այսպիսով, երեխաների մոտ աղիքային վարակների համար հակաբիոտիկների օգտագործման հաստատված ցուցումները Համաշխարհային կազմակերպությունԱռողջապահություն:

Միայն այս երեք դեպքերում է երեխայի մոտ աղիքային վարակի հակաբիոտիկների օգտագործումը արդարացված և արդյունավետ։ Մնացած բոլոր դեպքերում հակամանրէային թերապիան գործնականում անիմաստ է և անհիմն:

Սորբենտներ օգտագործող երեխաների մոտ աղիքային վարակների բուժում.Սորբենտներ օգտագործելու որոշ պատճառներ կան (հատուկ դեղեր, որոնք կարող են ընտրովիորեն ներծծել թույների, տոքսինների և այլ վնասակար նյութերի մեծ մասը աղեստամոքսային տրակտի ներսում) առկա են աղիքային վարակների դեպքում. .

Ավաղ, ԱՀԿ-ն որևէ հրահանգ չունի երեխաների աղիքային վարակների դեպքում սորբենտների օգտագործման վերաբերյալ (քանի որ դեռևս ուղղակի ապացույց չկա նման դեղամիջոցների օգտագործման նպատակահարմարության մասին): Այնուամենայնիվ, շատ գործող մանկաբույժներ կարծում են, որ սորբենտների օգտագործումը իրականում օգնում է որոշ չափով պաշտպանել երեխայի մարմինը ջրազրկումից և աղիքային վարակների պատճառով թունավորումից: Կոնսենսուս դեռ չկա, բայց ամեն դեպքում, ոչ ոք դեռ չի կարողացել ապացուցել, որ սորբենտների օգտագործումը ակնհայտորեն վնասակար է օրգանիզմի համար։

Հայտնի մանկաբույժԴոկտոր Է.Օ. Կոմարովսկի. «Մանկական աղիքային վարակների համար սորբենտների օգտագործման չափավոր արդյունավետությունը ակնհայտորեն առկա է»

Ինչպե՞ս և ինչով կերակրել երեխային աղիքային վարակների պատճառով փսխման և փորլուծության ժամանակ

Առավելագույնը լավագույն դեղերըՄարմնի հեղուկների ֆիզիոլոգիական նորմերը արագ լրացնելու համար օգտագործվում են բանավոր ռեհիդրացիոն միջոցներ: Դրանք ներառում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ Ռեգիդրոնը, Հումանա էլեկտրոլիտը, Օրասան, Գաստրոլիտը, Մարատոնիկը և այլն:

Այս դեղամիջոցները արդյունավետ են ցանկացած ջրազրկման դեմ և օգտակար են ցանկացած վարակի դեպքում, ոչ միայն աղիքային: Բայց կա մի նրբերանգ!

Եթե, օրինակ, սուր շնչառական վիրուսային վարակի ժամանակ երեխան ջերմության պատճառով կորցնում է հեղուկը և միևնույն ժամանակ կտրականապես հրաժարվում է աղի (ճիշտն ասած՝ անհամ) լուծույթ խմելուց, դուք կարող եք նրան շատ ավելի համեղ առաջարկել։ թեյ, կոմպոտ կամ մրգային ըմպելիք՝ որպես փոխարինող:

Այնուամենայնիվ, աղիքային ինֆեկցիաների դեպքում այս «հնարքը» չի աշխատի. երեխայի օրգանիզմի կենսական ջրային-աղային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար նա ստիպված կլինի լրացնել հեղուկի կորուստները աղի լուծույթների օգնությամբ: Որովհետև աղիքային վարակների ժամանակ աղի կորուստն է հատկապես մեծ և ամենավտանգավոր։

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով չեք կարող դեղագործական արտադրանք գնել բերանի խոռոչի ռեհիդրացիայի համար, ապա ծայրահեղ դեպքերում կարող եք ինքներդ պատրաստել նմանատիպ լուծույթ (բաղադրատոմսը առաջարկվում է ԱՀԿ-ի կողմից): Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է.

• 1 լիտր ջուր
• 2 ճ.գ. շաքարավազի գդալներ
• 1 թեյի գդալ սեղանի աղ
• 1 թեյի գդալ խմորի սոդա

Բոլոր բաղադրիչները պետք է մանրակրկիտ խառնվեն, և լուծումը պատրաստ է օգտագործման համար: Բայց երեխային տալուց առաջ անհրաժեշտ է լուծույթը տաքացնել մինչև երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը (այսինքն, եթե երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը 36,6 ° C է, ապա լուծույթը նույնպես պետք է տաքացվի մինչև 36,6 ° C, իսկ եթե երեխան ունի. 38 ° C, ապա լուծումը պետք է տաքացվի մինչև 38 ° C): Ինչի համար է դա? Դա պարզ է. արյան մեջ հեղուկի կլանման արագությունը դառնում է առավելագույնը միայն այն դեպքում, երբ հեղուկի ջերմաստիճանը համեմատվում է մարմնի ջերմաստիճանի հետ:

Դոկտոր Կոմարովսկի. «Եթե հաջողվի արդյունավետ և ժամանակին լրացնել երեխայի հեղուկի կորուստը աղիքային վարակի ժամանակ, ապա 90% հավանականությամբ այն ինքնուրույն կանցնի 4-5 օրվա ընթացքում՝ առանց որևէ դեղորայքային թերապիայի»։

Ինչպես և ինչով կերակրել երեխային աղիքային վարակով

Միանգամայն ակնհայտ է, որ գրեթե ցանկացած սննդամթերք աղիքային ցանկացած վարակի ֆոնի վրա (և հատկապես մսամթերք, կաթնամթերք եւ այլն) զգալիորեն վատթարացնում է հիվանդության ընթացքը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ աղիքային վարակի ընթացքում (և վերականգնվելուց հետո որոշ ժամանակով) երեխայի ստամոքս-աղիքային տրակտում ֆերմենտային ակտիվությունը կտրուկ նվազում է:

Հետևաբար, տեսականորեն, իդեալականորեն, աղիքային ինֆեկցիայով երեխային, հանուն շուտափույթ ապաքինման, պետք է «տեղավորել» 1-2-օրյա ծոմապահության, կամ առնվազն՝ խիստ դիետաբազմաթիվ սահմանափակումներով։

Մինչդեռ ոչ բոլոր երեխաներն ու առավել եւս՝ ոչ բոլոր ծնողներն են պատրաստ (ոչ միայն բարոյապես, այլև ֆիզիկապես) դիմակայելու նման «բուժական ծոմապահությանը»։ Այս առնչությամբ ԱՀԿ-ի առաջարկությունները պնդում են, որ աղիքային վարակի ժամանակ երեխան կարող է կերակրվել գրեթե ճիշտ այնպես, ինչպես վարակվելուց առաջ: Եվ դա հատկապես վերաբերում է ցածր քաշ ունեցող երեխաներին. աղիքային վարակի ժամանակ նրանց համար աղետալիորեն վտանգավոր է սովամահ լինելը կամ «պաս պահելը»:

Այնուամենայնիվ, եթե ձեր երեխան ունի նորմալ մարմնի քաշ, ապա հիվանդության ժամանակ շատ օգտակար է նրան տեղափոխել հեղուկ բուսակերների դիետա (այսինքն, դիետան պետք է բաղկացած լինի հիմնականում հացահատիկի և բանջարեղենի վրա հիմնված հեղուկ սնունդից):

Ինչպես կերակրել երեխային աղիքային վարակից անմիջապես հետո

Հիշեցնենք՝ աղիքային վարակների մեծ մասի ժամանակ երեխան ունենում է ժամանակավոր ֆերմենտային անբավարարություն, այսինքն՝ որոշ ժամանակով ֆերմենտների ակտիվությունը զգալիորեն նվազում է։ Բայց ավելին, այս անբավարարությունը պահպանվում է հիվանդությունից հետո որոշ ժամանակ անց: Սա չափազանց կարևոր է հաշվի առնել ապաքինվող երեխայի համար մենյու ստեղծելիս:

Իրավիճակը հաճախ այսպես է ընթանում՝ երեխան ապաքինվում է աղիքային վարակից, վիճակը բարելավվում է, ախորժակն է արթնանում։ Եվ այսպես, ծնողները (և հատկապես տատիկները) ուրախությամբ սնունդ են դնում սեղանին, ինչպես այդ հայտնի ֆիլմում՝ «ավելի հաստ ու հաստ»։ Բայց ֆիզիոլոգիապես, երեխայի մարմինը դեռ պատրաստ չէ նման խնջույքների. նա պարզապես չունի այնպիսի ֆերմենտներ, որոնք կարող են մարսել նման կերակուրը: Եվ այսպես, թերմարսված սնունդը մտնում է աղիքներ, որտեղ այն սկսում է խմորվել ու փտել՝ դառնալով նոր պատճառ այն բանի, որ...

Երեխաների շրջանում աղիքային վարակները շատ տարածված են։ Եվ դա զարմանալի չէ, քանի որ երեխաները սիրում են աշխարհը զգալ ըստ ճաշակի, և հենց որ նրանք ձեռքերով տարբեր առարկաներ բռնելու ունակություն են ձեռք բերում, առաջին բանը, որ անում են, սկսում են այդ առարկաները քաշել իրենց բերանները: Հայտնի մանկական բժիշկ Եվգենի Կոմարովսկին խոսում է այն մասին, թե ինչպես կարելի է կանխել տհաճ հետևանքները, ինչպես բուժել երեխային աղիքային վարակով, և ընդհանրապես ինչ պետք է իմանաք դրա մասին։

Ինչ է դա

Աղիքային վարակները առանձին հիվանդություն չեն, այլ ամբողջություն մեծ խումբհիվանդություններ, որոնք միավորված են նույն ախտանիշները - փորլուծություն, փսխում, ջերմություն:Բակտերիաները և վիրուսները կարող են հիվանդություններ առաջացնել: Հիվանդությունը զարգանում է ոչ թե անմիջապես, այլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմի օրգանիզմ մտնելուց 10-45 ժամ հետո։. Առավել վտանգավոր են սալմոնելոզը, դիզենտերիան, ստաֆիլոկոկը և խոլերան։ Վիրուսային վարակների շարքում առաջացման հաճախականությամբ առաջատարը էնտերովիրուսային և ռոտավիրուսային վարակներն են։

Բժիշկ Կոմարովսկին խնդրի մասին

Այստեղ ամաչելու բան չկա, ասում է Եվգենի Կոմարովսկին։ Նույնիսկ ամենամաքուր մայրը, նույնիսկ եթե նա ընտրի միայն լավագույն արտադրանքը իր երեխայի համար, երեխան կարող է աղիքային վարակ ստանալ: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության վիճակագրության համաձայն՝ մոլորակի վրա ամեն օր հսկայական թվով երեխաներ են հիվանդանում այդ հիվանդություններով։ Ամեն տարի նման վարակներից մահանում է մինչև 5 տարեկան ավելի քան 2 միլիոն երեխա։ Սակայն պաշտոնական վիճակագրության մեջ կա նաև մխիթարիչ ցուցանիշ՝ երեխաների մոտ աղիքային վարակների բոլոր դեպքերի 90%-ը կարող է արագ և արդյունավետ բուժվել առանց տանը ինքնուրույն որևէ դեղամիջոց օգտագործելու:

Ծնողների մեծամասնությունը քաջատեղյակ է ախտանշաններին՝ փորլուծություն (թուլացած կղանք), սրտխառնոց, փսխում, որովայնի շրջանում ցավի գանգատներ: Եվգենի Օլեգովիչը հենց ցավի տեղայնացմանն է խորհուրդ տալիս առաջին հերթին ուշադրություն դարձնել։

Եթե ​​բակտերիաները կամ վիրուսները վարակել են ստամոքսը, ապա երեխան գաստրիտ ունի։ Եթե ​​բարակ աղիքում բորբոքում է առաջանում, դա էնտերիտ է, իսկ եթե հաստ աղիքն է ախտահարված, ապա կարելի է խոսել կոլիտի մասին։ Բայց այստեղ էլ ամեն ինչ չէ, որ պարզ է, եւ հաճախ երեխաների մոտ խառը ախտորոշումներ են լինում՝ էնտերոկոլիտ, գաստրոէնտերիտ։

Չնայած այն հանգամանքին, որ աղիքային վարակները հանրաճանաչորեն համարվում են «կեղտոտ ձեռքերի հիվանդություն», Եվգենի Կոմարովսկին պնդում է, որ դա չափազանց պարզ կլիներ: Չէ՞ որ երեխաները կարող են խաղալ նույն ավազատուփում, ուտել նույն խանութում գնված նույն խնձորները, բայց մի երեխան կհիվանդանա, իսկ մյուսի հետ նման բան չի լինի։ Հիմնական վտանգը նույնիսկ կեղտոտ ձեռքերը չեն, ասում է բժիշկը, այլ աղիքային վարակի զարգացման երեք ամենակարևոր գործոնների համադրությունը՝ երեխայի միջավայրը, նրա ուտած սնունդը և խմած հեղուկը։

Եթե ​​իր միջավայրում կա մարդ, ով վարակի աղբյուր է, ընդհանուր խաղալիքներ, կենցաղային իրեր, ամենափոքրը. ֆիզիկական շփումվարակի առաջացման համար. Ամենահեշտն է, երբ խոսքը գնում է սննդի մասին: մեծ ընտանիքներ- սնունդն այնտեղ երկար ժամանակ չի պահվում, ինչը նշանակում է, որ անմիջապես սննդամթերքի մեջ բակտերիաների աճի ռիսկը տասնապատկվում է։ Բարձրորակ ջուրը տարածված խնդիր է Ռուսաստանի շատ շրջաններում: Ուստի ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն, թե ինչ է խմում երեխան, և եթե ծորակից ջուրն այնքան էլ լավ չէ, ապա ավելի լավ է այն եռացնել նույնիսկ ատամները լվանալուց առաջ։

Ինչպես կրտսեր երեխա, այնքան մեծ է նրա մոտ աղիքային վարակ ստանալու հավանականությունը։ Կոմարովսկին հիշում է, որ ստամոքսահյութը կատարում է կարևոր գործառույթ- այն ոչնչացնում է բակտերիաների և վիրուսների մեծ մասը, որոնք օրգանիզմ են մտնում բերանի միջոցով: Այնուամենայնիվ, փոքր երեխաների մոտ հյութն ավելի քիչ թթվայնություն ունի, քան մեծահասակների մոտ, և, հետևաբար, բակտերիաները և վիրուսային ծագման վնասակար նյութերը երեխայի ստամոքսում գոյատևելու շատ ավելի մեծ հնարավորություն ունեն:

Հակամարմինները, որոնք արտադրում է երեխայի օրգանիզմը՝ ի պատասխան հարուցչի ներթափանցման, չեն մնում կյանքի համար, ինչպես դա տեղի է ունենում ջրծաղիկի դեպքում։ Բակտերիալ վարակները (ստաֆիլոկոկ կամ սալմոնելլոզ) չեն կարող հաղթահարվել միայն համապատասխան պաթոգենների հակամարմիններով, դա անհրաժեշտ է. դեղորայքային բուժում. Բայց վիրուսային աղիքային վարակները (որոնցից ամենատարածվածը ռոտավիրուսն է) կարող են խթանել հատուկ հակամարմինների առաջացումը, որոնք բավականին երկար ժամանակ կպաշտպանեն երեխային նմանատիպ պաթոգեններից։Երկար ժամանակ, բայց ոչ միշտ։

Բուժում

Սուր աղիքային վարակի բուժման մեջ, ըստ Կոմարովսկու, գլխավորը նույնիսկ դեղամիջոցները չեն, որոնցով ծնողները ցանկանում են հնարավորինս արագ զբաղվել պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հետ։ Շատ ավելի կարևոր է երեխայի իմունային համակարգի գործունեության համար բարենպաստ պայմաններ ստեղծելը։ Շատ քիչ վարակներ կան, որոնք պահանջում են լուրջ հակաբիոտիկներով բուժում: Շատ դեպքերում հատուկ բուժում չի պահանջվում, շեշտում է բժիշկը։ Երեխային պարզապես պետք է օգնել «դիմակայել» 3-5 օր, մինչև նրա իմունային պաշտպանությունը հաղթահարի հարուցիչը:

Բժիշկ Կոմարովսկին ձեզ կպատմի հաջորդ տեսանյութում, թե ինչպես բուժել աղիքային վարակները:

Այս օրերին գլխավոր վտանգը ջրազրկման վտանգն է։ Ծանր դեպքերում նրանք մահանում են ոչ թե վարակից, այլ ջրազրկումից, ընդգծում է Կոմարովսկին։ Հետեւաբար, շատ հեղուկներ խմելը պետք է լինի հիմնական բուժումը:

Իսկ վերը նշված տխուր վիճակագրությանը չավելացնելու համար ծնողները պետք է երկու-երկու անգամ հիշեն տագնապալի ախտանիշները և իմանան այն հնարավոր իրավիճակները, երբ ինքնաբուժումը պետք է իսպառ բացառել։ Դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի կամ ինֆեկցիոն հիվանդանոց, եթե.

• Երեխան շատ փոքր է կամ ունի շատ ինտենսիվ փսխում, ինչի հետևանքով երեխային ջուր խմել չի կարելի։
• Դուք նկատում եք արյուն ձեր կղանքում կամ փսխում, նույնիսկ ամենաչնչին:
• Եթե ​​փորլուծությունն ու փսխումը ուղեկցվում են շատ բարձր ջերմաստիճանով։ Դաժան թունավորում, ավելորդ գունատության տեսք, մաշկի վրա ցան:
• Եթե ​​հայտնվում են ջրազրկման նշաններ. Դրանք ներառում են չոր մաշկը և լորձաթաղանթները, մեզի բացակայությունը կամ փոքր քանակությունը, որը երեխան արտադրում է, ինչպես նաև չոր լեզուն: Եթե ​​երեխան վեց ժամից ավելի անընդմեջ չի միզում, սա շատ տագնապալի ախտանիշ է, եթե նա լաց է լինում առանց արցունքների, սա նույնպես ջրազրկման նշան է։ Արտաքուստ նկատելի են ընկած աչքերը, իսկ մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ գլխի տառատեսակը նույնպես խորտակվում է։

Մարմնի բարձր ջերմաստիճանը աղիքային վարակի ժամանակ կատարում է կարևոր խնդիր՝ այն խթանում է ինտերֆերոնի արտադրությունը, որը մասնակցում է իմունային պաշտպանությանը: Եվ եթե սովորաբար, այս պատճառներով, խորհուրդ չի տրվում նվազեցնել այն, եթե բացարձակապես անհրաժեշտ չէ, ապա աղիքային վարակի դեպքում ջերմության նկատմամբ վերաբերմունքը պետք է փոքր-ինչ տարբերվի։

Եվգենի Կոմարովսկին ընդգծում է, որ բարձր ջերմաստիճանի դեպքում երեխան ավելի շատ է քրտնում, շնչում է բերանով, իսկ դա հանգեցնում է լորձաթաղանթների չորացմանը, ավելի հաճախ է շնչում, իսկ շոգին սիրտն ավելի արագ է բաբախում։ Այս ամենը նպաստում է հեղուկի լրացուցիչ կորստի: Ջերմությունը լրացուցիչ բեռ է դառնում երեխայի առանց այն էլ հյուծված մարմնի վրա։ Սովորաբար, Եվգենի Օլեգովիչը խորհուրդ է տալիս իջեցնել ջերմաստիճանը 38,5-ից հետո, սակայն աղիքային վարակների դեպքում ջերմիջեցնող դեղամիջոց (օրինակ՝ պարացետամոլ) ընդունելու պատճառը պետք է լինի 37,5 ջերմաչափի ցուցանիշը։

Երբ խոսքը վերաբերում է աղիքային հիվանդությունների դեպքում սորբենտների օգտագործմանը, բժիշկները չեն կարողանում համաձայնության գալ: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը խորհուրդ չի տալիս դա անել, բայց ոչ ոք դեռ չի կարողացել ապացուցել, որ սորբենտները վնասում են երեխայի օրգանիզմին։ Բժիշկ Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս ծնողներին ինքնուրույն որոշել այս հարցը կամ խորհրդակցել իրենց ներկա բժշկի հետ, ով ավելի լավ գիտի երեխային, բայց ընդգծում է, որ սորբենտների չափավոր օգտագործումը, ամենայն հավանականությամբ, միայն ձեռնտու կլինի: Սորբենտներն են «Բակտիստատինը», «Պոլիսորբը», «Էնտերոսգելը» և հայտնի ակտիվացված ածխածինը:

Փսխում և փորլուծություն ունեցող երեխային պետք է բուժել հատուկ դեղամիջոցներով՝ բերանի խոռոչի ռեհիդրացիայի համար:Եթե ​​գրիպի ժամանակ բավական է երեխային քաղցր թեյ կամ մրգային հյութ տալ, ապա աղիքային վարակի դեպքում երեխան ժ. չամրացված աթոռակեւ փսխումով նա կորցնում է մեծ քանակությամբ ոչ միայն իր համար կարեւոր հեղուկ, այլեւ հանքային աղեր, առանց որոնց նա նույնպես չի կարող ապրել։

Այդ իսկ պատճառով ավելի լավ է կոմպոտները թողնել ավելի ուշ։ Եվ տվեք այն երեխային մեծ քանակությամբ«Regidron», «Hydrovit» լուծումները հարմար են ինչպես «Humana Electrolyte»-ի, այնպես էլ «Maratonic»-ի ջր-աղ հավասարակշռությունը լրացնելու համար:Այս բոլոր դեղերը գլյուկոզայի և հանքային աղերի տոպրակներ են, որոնք պարզապես կարելի է լուծել ջրի մեջ և տալ երեխային խմելու։ Այն շատ լավ համ չունի (աղի), բայց շատ առողջարար է և կարևոր:

Աղիքային վարակների բուժման ընթացքում երեխային կերակրելը, ըստ Կոմարովսկու, հեռու է ձեռնտու լինելուց.. Կաթնամթերք, մսամթերքմիայն վատթարանում է երեխայի վիճակը և դանդաղեցնում վերականգնումը: Այնուամենայնիվ, եթե մենք խոսում ենք նիհար երեխաների մասին, մարմնի քաշի դեֆիցիտի դեպքում, ապա այդպիսի երեխան հաստատ չպետք է սովամահ լինի, սա կարող է մահացու լինել։ Նման երեխային պետք է կերակրել այնպես, ինչպես մինչ աղիքային վարակը, իր սովորական մթերքներով, այլ ոչ թե սահմանափակել սննդի ընդունումը։ Եթե ​​փոքրիկը պատգարակ չէ, ապա ավելի լավ է սնունդը ժամանակավորապես սահմանափակել՝ նախապատվությունը տալով հեղուկներին (արգանակ, ժելե): Ավելի լավ է մեկ տարեկանից բարձր երեխաներին ուտելիքներ տալ, որոնք չեն պարունակում միս կամ ճարպային բաղադրիչներ: Արգելվում է կաթը, ձուն և մսամթերքը։ Լավագույնն այն է, որ շիլան եփել ջրի մեջ:

• Եթե ​​երեխան ունի սուր աղիքային վարակ, ապա պետք է ապահովել, որ ջրազրկելը տեղի չի ունենա:Եթե ​​ավելի մեծ երեխաների հետ դուք կարող եք վերահսկել խմելու և արտազատման քանակը, ապա նորածինների մոտ ամեն ինչ այլ է: Որոշելու համար, թե որքան է երեխան միզել, Կոմարովսկին մայրերին խորհուրդ է տալիս օգտագործել էլեկտրոնային կշեռքներ: Նրանք պետք է կշռեն օգտագործված տակդիրը։ Սա քիչ թե շատ ճշգրիտ տվյալներ կտա ազատված հեղուկի քանակի վերաբերյալ:
• Մի խուճապի մի մատնվեք, եթե ձեր երեխայի կղանքը հանկարծակի թուլանա:Եթե ​​չկան ուղեկցող ախտանիշներ, ապա մենք, ամենայն հավանականությամբ, չենք խոսում աղիքային վարակի մասին, որպես այդպիսին։ Այն բնութագրվում է մի քանի ախտանիշներով միասին. Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս ահազանգ չհնչեցնել և չսկսել ինքնաբուժում «ինչ-որ բանի համար, որը չգիտեմ ինչի» համար. ժողովրդական միջոցներկամ դեղեր.
• Ակտիվ ջուրԲարձր ջերմությամբ աղիքային վարակով երեխա նույնպես անհրաժեշտ է, քանի որ աղիքային խանգարման ամենատարածված բարդությունը, որքան էլ տարօրինակ հնչի, թոքաբորբն է, ասում է Կոմարովսկին։ Բավականաչափ խոնավության դեպքում քթի խոռոչի, բրոնխների, շնչափողի և թոքերի լորձաթաղանթները չեն չորանա, իսկ թոքաբորբի վտանգը նվազագույնի կհասցվի:
• Եթե ​​ֆինանսական հնարավորությունները թույլ չեն տալիս գնել բերանի ռեհիդրացիոն խառնուրդի բավարար քանակությամբ պարկեր, Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս լուծույթը պատրաստել ինքներդ տանը։ Բաղադրատոմսը որոշ տնային տնտեսությունների ձեռքի գործ չէ ավանդական բուժիչներ, այն պաշտոնապես հաստատված է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից։ Պատրաստման համար ձեզ հարկավոր է մեկ լիտր ջուր, երկու ճաշի գդալ շաքարավազ և մեկական թեյի գդալ սոդա և կերակրի աղ։
• Երեխայի համար նախատեսված խմիչքը չպետք է լինի սառը կամ տաք:Իդեալում, այն պետք է լիովին համապատասխանի մարմնի ջերմաստիճանին, միայն այդ դեպքում նման լուծույթի կլանման արագությունը կլինի առավելագույնը, ինչը շատ կարևոր է աղիքային վարակների բուժման ժամանակ:
• Աղիքային խանգարումով հիվանդության ժամանակ ախորժակի նվազման ֆոնին երեխաների մոտ հաճախ զարգանում է ֆերմենտային անբավարարություն։ Հետևաբար, հենց որ երեխան իրեն լավ է զգում և սնունդ է խնդրում, դուք չպետք է նրան շատ սնունդ տաք կամ ճարպային սնունդ, քանի որ օրգանիզմում դեռևս բավարար ֆերմենտներ չկան։
• Լավագույն կանխարգելումը հիգիենայի պահանջների պահպանումն է:Երեխան պետք է ավելի հաճախ լվացի ձեռքերը, իսկ մայրը պետք է պատշաճ կերպով պահպանի սնունդը և երեխային մաքուր կամ եռացրած ջուր տա։

• Բժիշկ Կոմարովսկի