Աղիքի ատիպիկ խոցային կոլիտ. Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի բուժման ժամանակակից ասպեկտները

K51 խոցային կոլիտ

K51.0 Քրոնիկ խոցային էնտերոկոլիտ

K51.1 Քրոնիկ խոցային իլեոկոլիտ

K51.8 Այլ խոցային կոլիտ

K51.9 Խոցային կոլիտ, չճշտված

Ինչն է առաջացնում խոցային կոլիտը:

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի պատճառներն անհայտ են: Ենթադրելի էթոլոգիական գործոններն են վարակը (վիրուսներ, բակտերիաներ), թերսնուցումը (սննդային մանրաթելից ցածր սննդակարգ): Վերջին գործոնը շատերը համարում են հիվանդության զարգացման նախատրամադրող։

Խոցային կոլիտը սովորաբար սկսվում է ուղիղ աղիքից։ Հիվանդությունը կարող է սահմանափակվել միայն ուղիղ աղիքով (խոցային պրոկտիտ) կամ առաջընթաց ունենալ մոտակայքում՝ երբեմն ընդգրկելով ամբողջ հաստ աղիքը: Հազվադեպ, ամբողջ հաստ աղիքը միանգամից ախտահարվում է:

Խոցային կոլիտի բորբոքումը գրավում է լորձաթաղանթը և ենթամեկուսային շերտը, և նորմալ և ախտահարված հյուսվածքների միջև պահպանվում է հստակ սահման: Միայն ծանր դեպքերում գործընթացում ներգրավված է մկանային շերտը։ Վաղ փուլերում լորձաթաղանթը հայտնվում է էրիթեմատոզ, նուրբ հատիկավոր և փխրուն՝ նորմալ անոթային կառուցվածքի կորստով և հաճախ արյունահոսության անկանոն հատվածներով: Հիվանդության ծանր ընթացքը բնութագրում է լորձաթաղանթի մեծ խոցերը՝ առատ թարախային էքսուդատով։ Համեմատաբար նորմալ կամ հիպերպլաստիկ բորբոքված լորձաթաղանթի կղզիները (կեղծպոլիպներ) դուրս են ցցվում խոցված լորձաթաղանթի տարածքների վրա: Ֆիստուլների և թարախակույտերի առաջացում չի նկատվում։

Ֆուլմինանտ կոլիտը զարգանում է տրանսմուրալ խոցի դեպքում, որի ժամանակ զարգանում է տեղայնացված ileus և peritonitis։ Մի քանի ժամից մինչև օրերի ընթացքում հաստ աղիքը կորցնում է մկանային տոնուսը և սկսում է լայնանալ:

Թունավոր մեգակոլոնը (կամ թունավոր ընդլայնումը) վերաբերում է արտակարգ պաթոլոգիայի, որի դեպքում ծանր տրանսմուրալ բորբոքումը հանգեցնում է հաստ աղիքի լայնացման և երբեմն ծակոցի: Այն առավել հաճախ տեղի է ունենում, երբ սրացման ժամանակ հաստ աղիքի լայնակի տրամագիծը գերազանցում է 6 սմ-ը։ Այս պայմանը սովորաբար տեղի է ունենում ինքնաբերաբար շատ ծանր կոլիտի ժամանակ, բայց կարող է առաջանալ օփիատների կամ հակաքոլիներգիկ հակափորլուծային դեղամիջոցների միջոցով: Հաստ աղիքի պերֆորացիան զգալիորեն մեծացնում է մահացությունը:

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի ախտանիշները

Տարբեր ինտենսիվության և տևողության արյունոտ լուծը փոխարինվում է ասիմպտոմատիկ ընդմիջումներով: Սովորաբար, սրումը սուր է սկսվում կղելուց հաճախակի ցանկությամբ, որովայնի ստորին մասում չափավոր ջղաձգական ցավեր, կղանքում հայտնաբերվում են արյուն և լորձ: Որոշ դեպքեր զարգանում են ինֆեկցիաներից հետո (օրինակ՝ ամեոբոզ, բելիլյար դիզենտերիա):

Եթե ​​խոցը սահմանափակվում է ուղիղ-սիգմոիդ շրջանով, կղանքը կարող է լինել նորմալ, կոշտ և չոր, սակայն աղիքների շարժումների միջև ընկած ժամանակահատվածում կարմիր և սպիտակ արյան բջիջների հետ խառնված լորձը կարող է արտազատվել ուղիղ աղիքից: Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի ընդհանուր ախտանիշները բացակայում են կամ չափավոր են: Եթե ​​խոցը պրոքսիմալ կերպով զարգանում է, ապա կղանքը դառնում է ավելի հեղուկ և հաճախակիանում է օրական մինչև 10 անգամ կամ ավելի շատ ծանր սպաստիկ ցավերով և տենեզմուսով, որոնք անհանգստացնում են հիվանդին, ներառյալ գիշերը: Կղանքը կարող է լինել ջրային և լորձով լցված և հաճախ գրեթե ամբողջությամբ բաղկացած է արյունից և թարախից: Ծանր դեպքերում հիվանդները կարող են մի քանի ժամվա ընթացքում շատ արյուն կորցնել՝ պահանջելով շտապ փոխներարկում:

Ֆուլմինանտ կոլիտը դրսևորվում է հանկարծակի ծանր փորլուծություն, ջերմություն մինչև 40 C, որովայնի ցավ, պերիտոնիտի նշաններ (օրինակ՝ պաշտպանիչ լարվածություն, որովայնի խոռոչի ախտանիշներ) և ծանր տոքսեմիա։

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի ընդհանուր ախտանշանները ավելի բնորոշ են ծանր հիվանդությանը և ներառում են տհաճություն, ջերմություն, անեմիա, անորեքսիա և քաշի կորուստ: Արտաղիքային դրսևորումները (հատկապես հոդերից և մաշկից) միշտ առաջանում են ընդհանուր ախտանիշների առկայության դեպքում։

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի ախտորոշում

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի սկզբնական դրսևորումները

Ախտորոշումը առաջարկվում է բնորոշ ախտանիշների և նշանների զարգացմամբ, հատկապես, եթե հիվանդությունն ուղեկցվում է արտամարմնային դրսևորումների կամ նմանատիպ նոպաների պատմությունով: Խոցային կոլիտը պետք է տարբերվի Կրոնի հիվանդությունից և սուր կոլիտի այլ պատճառներից (օրինակ՝ վարակ, տարեց հիվանդների մոտ՝ իշեմիա):

Բոլոր հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է կղանքը հետազոտել աղիքային պաթոգեն վարակների համար, և դա պետք է բացառվի. Entamoeba histolyticaկղանքի ուսումնասիրությունը դատարկվելուց անմիջապես հետո: Համաճարակաբանական շրջաններից ժամանողների մոտ ամեբիազի կասկածի դեպքում պետք է իրականացվեն սերոլոգիական տիտրերի և բիոպսիայի նմուշների ուսումնասիրություններ: Նախկինում հակաբիոտիկների օգտագործման կամ վերջին հոսպիտալացման դեպքում պետք է կատարվի կղանքի ստուգում տոքսինների համար Clostridium difficile.Ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդները պետք է հետազոտվեն ՄԻԱՎ-ի, գոնորեայի, հերպեսի վիրուսի, քլամիդիոզի և ամեբիազի համար: Իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդների մոտ, օպորտունիստական ​​վարակները (օրինակ՝ ցիտոմեգալովիրուս, Mycobacterium avium-intracellulare)կամ Կապոսիի սարկոմա։ Կոլիտի զարգացումը հնարավոր է բանավոր հակաբեղմնավորիչներ օգտագործող կանանց մոտ. նման կոլիտը սովորաբար ինքնաբերաբար անցնում է հորմոնալ թերապիայի դադարեցումից հետո:

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի բուժում

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի ընդհանուր բուժում

Հում մրգերի և բանջարեղենի բացառումը սահմանափակում է հաստ աղիքի բորբոքված լորձաթաղանթի վնասվածքը և կարող է նվազեցնել ախտանիշները: Սննդից կաթի հեռացումը կարող է արդյունավետ լինել, բայց չպետք է շարունակվի, եթե ազդեցություն չկա: Լոպերամիդ 2.0 մգ բանավոր օրական 2-4 անգամ ցուցված է համեմատաբար թեթև լուծի դեպքում; Ավելի ծանր լուծի դեպքում կարող են պահանջվել ավելի բարձր բանավոր չափաբաժիններ (առավոտյան 4 մգ և յուրաքանչյուր աղիքից հետո 2 մգ): Հակալուծային դեղամիջոցները պետք է օգտագործվեն ծայրահեղ զգուշությամբ ծանր դեպքերում, քանի որ դրանք կարող են արագացնել թունավոր ընդլայնման զարգացումը:

Հաստ աղիքի ձախ եզրի ախտահարումներ

Պրոկտիտով կամ կոլիտով հիվանդների բուժման համար, որը տարածվում է փայծաղի անկյունից ոչ վերև, 5-ամինոսալիցիլաթթվով (5-ASA, mesalamine) կլիզմաները օգտագործվում են օրական մեկ կամ 2 անգամ՝ կախված գործընթացի ծանրությունից: Մոմերը արդյունավետ են ավելի հեռավոր վնասվածքների համար և սովորաբար նախընտրում են հիվանդները: Գլյուկոկորտիկոիդային և բուդեսոնիդային կլիզմաներն ավելի քիչ արդյունավետ են, բայց պետք է օգտագործվեն նաև, եթե 5-ASA բուժումն անարդյունավետ է և տանելի: Երբ ռեմիսիան հասնում է, դեղաչափը դանդաղորեն նվազում է մինչև պահպանման մակարդակը:

Տեսականորեն, շարունակական բանավոր 5-ASA-ն կարող է արդյունավետ լինել՝ նվազեցնելով հիվանդության տարածման հավանականությունը դեպի պրոքսիմալ հաստ աղիք:

Չափավոր կամ համատարած ներգրավվածություն

Այն հիվանդներին, որոնց բորբոքումը տարածվում է դեպի փայծաղի անկյունը կամ ամբողջ ձախ եզրը, որոնք չեն արձագանքում տեղային նյութերին, պետք է բուժվեն բանավոր 5-ASA-ով, բացի 5-ASA կլիզմայից: Ավելի ծանր դրսևորումների համար ավելացվում են գլյուկոկորտիկոիդների բարձր չափաբաժիններ. 1-2 շաբաթ անց օրական դոզան ամեն շաբաթ կրճատվում է մոտ 5-10 մգ-ով:

Հիվանդության ծանր ընթացքը

Օրական ավելի քան 10 անգամ արյունոտ կղանքով, տախիկարդիայով, բարձր ջերմությամբ և որովայնի ծանր ցավով հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն գլյուկոկորտիկոիդների բարձր չափաբաժիններով IV բուժման համար: Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի բուժումը 5-ASA-ով կարող է շարունակվել: Ջրազրկման և անեմիայի համար անհրաժեշտ են ներերակային հեղուկներ: Հիվանդները պետք է վերահսկվեն թունավոր մեգակոլոնի զարգացման համար: Պարենտերալ ավելացված սնուցումը երբեմն օգտագործվում է որպես սննդային աջակցություն, սակայն արժեք չունի որպես առաջնային թերապիա. այն հիվանդները, ովքեր չունեն սննդի անհանդուրժողականություն, պետք է կերակրվեն բանավոր:

Այն հիվանդներին, ովքեր չեն արձագանքում բուժմանը 3-7 օրվա ընթացքում, ցուցադրվում է ներերակային ցիկլոսպորին կամ վիրաբուժական բուժում: Եթե ​​բուժումը արդյունավետ է, հիվանդները մոտավորապես մեկ շաբաթվա ընթացքում տեղափոխվում են օրալ պրեդնիզոլոն 60 մգ օրական 1 անգամ, մինչդեռ, կախված կլինիկական ազդեցությունից, դոզան կարող է աստիճանաբար կրճատվել ամբուլատոր բուժման անցնելիս:

Ֆուլմինանտ կոլիտ

Ֆուլմինանտ կոլիտի կամ կասկածելի թունավոր մեգակոլոնի զարգացման դեպքում.

1. բացառվում են բոլոր հակադիարխային դեղամիջոցները.
2. Արգելվում է սննդի ընդունումը, և աղիքային ինտուբացիան կատարվում է երկար զոնդով՝ պարբերական ձգտմամբ.
3. նշանակվում է հեղուկների և էլեկտրոլիտների ակտիվ ներերակային փոխներարկում, ներառյալ 0,9% NaCl լուծույթ և կալիումի քլորիդ; անհրաժեշտության դեպքում արյան փոխներարկում;
4. ներերակային գլյուկոկորտիկոիդների բարձր չափաբաժիններ և
5. հակաբիոտիկներ (օրինակ, մետրոնիդազոլ 500 մգ IV յուրաքանչյուր 8 ժամը և ցիպրոֆլոքասին 500 մգ IV յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ):

Հիվանդին պետք է շրջել անկողնում և փոխել հակված դիրքի յուրաքանչյուր 2-3 ժամը մեկ, որպեսզի գազը վերաբաշխվի հաստ աղիքում և կանխի ընդլայնման առաջընթացը: Փափուկ հետանցքային խողովակի տեղադրումը նույնպես կարող է արդյունավետ լինել, սակայն մանիպուլյացիան պետք է կատարվի ծայրահեղ զգուշությամբ, որպեսզի չառաջացնի աղիքային ծակոց:

Եթե ​​ինտենսիվ թերապիան 24-48 ժամվա ընթացքում չի հանգեցնում էական բարելավման, անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում; Հակառակ դեպքում հիվանդը կարող է մահանալ սեպսիսից՝ ծակելու հետևանքով:

Պահպանողական թերապիա ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի համար

Սրացման արդյունավետ բուժումից հետո գլյուկոկորտիկոիդների դոզան կրճատվում է և, կախված կլինիկական ազդեցությունից, չեղյալ է հայտարարվում. դրանք անարդյունավետ են որպես պահպանման թերապիա: Հիվանդները պետք է ընդունեն 5-ASA բանավոր կամ հետանցքային ճանապարհով՝ կախված գործընթացի տեղակայությունից, քանի որ պահպանման թերապիայի ընդհատումը հաճախ հանգեցնում է հիվանդության ռեցիդիվին: Դեղամիջոցի հետանցքային ընդունման միջև ընդմիջումները կարող են աստիճանաբար ավելացվել մինչև 1 անգամ 2-3 օրվա ընթացքում:

Այն հիվանդներին, որոնց չի կարելի դադարեցնել գլյուկոկորտիկոիդները, պետք է անցնեն ազաթիոպրինի կամ 6-մերկապտոպուրինի:

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի վիրաբուժական բուժում

Ընդլայնված խոցային կոլիտով հիվանդների գրեթե 1/3-ը ի վերջո պահանջում է վիրաբուժական բուժում: Տոտալ կոլեկտոմիան բուժում է՝ կյանքի տեւողությունն ու կյանքի որակը վերականգնվում է վիճակագրական նորմայի, հիվանդությունը չի կրկնվում (ի տարբերություն Կրոնի հիվանդության), վերացվում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։

Շտապ կոլեկտոմիան ցուցված է զանգվածային արյունահոսության, կայծակնային թունավոր կոլիտի կամ պերֆորացիայի դեպքում: Ենթատոտալ կոլեկտոմիա՝ իլեոստոմիայով և ռեկտոսիգմոիդ ծայրի փակմամբ կամ ֆիստուլի հեռացմամբ, սովորական ընտրության պրոցեդուրաներն են, քանի որ ծայրահեղ ծանր հիվանդների մեծ մասը չի կարողանա հանդուրժել ավելի լայնածավալ միջամտությունը: Ռեկտո-սիգմոիդ ֆիստուլը կարող է հետագայում փակվել՝ ըստ ցուցումների կամ օգտագործվել՝ մեկուսացված հանգույցով ileorectal anastomosis ձևավորելու համար: Հետանցքի չազդված տարածքը չի կարող անորոշ ժամանակով մնալ առանց հսկողության՝ հիվանդության ակտիվացման և չարորակ այլասերման ռիսկի պատճառով:

Ընտրովի վիրահատությունը ցուցված է երկու պաթոլոգների կողմից հաստատված բարձր աստիճանի լորձաթաղանթի դիսպլազիայի դեպքում՝ բացահայտ քաղցկեղ, ամբողջ աղիքի սիմպտոմատիկ նեղացում, երեխաների աճի հետամնացություն կամ, առավել հաճախ, ծանր քրոնիկ հիվանդություն, որը հանգեցնում է հաշմանդամության կամ գլյուկոկորտիկոիդներից կախվածության: Երբեմն կոլիտի հետ կապված ծանր դրսևորումները (օրինակ՝ գանգրենոզում պիոդերմա) նույնպես ցուցում են վիրաբուժական բուժման համար: Սֆինտերի նորմալ ֆունկցիա ունեցող հիվանդների ընտրովի պրոցեդուրան իլեորեկտալ անաստոմոզով վերականգնողական պրոկտոկոլեկտոմիան է: Այս վիրահատությունը կոնքի կամ պարկի մեջ ստեղծում է աղիքային ռեզերվուար հեռավոր ileum-ից, որը կապված է անուսի հետ: Անձեռնմխելի սփինտերը պահպանում է խցանման գործառույթը, սովորաբար օրական 8-10 աղիքային շարժումներով: Ստեղծված պարկի բորբոքումը հիվանդների մոտավորապես 50%-ի մոտ այս միջամտությունից հետո նկատված բորբոքային պատասխանի հետևանք է։ Ենթադրվում է, որ սա պայմանավորված է բակտերիաների գերաճով և պետք է բուժվի հակաբիոտիկներով (օրինակ՝ քինոլոններ): Պրոբիոտիկները պաշտպանիչ հատկություններ ունեն։ Պարկի բորբոքման դեպքերի մեծ մասը լավ է արձագանքում բուժմանը, սակայն դեպքերի 5-10%-ի դեպքում ազդեցություն չի լինում դեղորայքային թերապիայի նկատմամբ անհանդուրժողականության պատճառով: Այլընտրանքային վիրաբուժական մեթոդները ներառում են աղիքային իլեոստոմիա (ըստ Բեդսի) կամ, ավելի հաճախ, ավանդական իլեոստոմիա (ըստ Բրուքի):

Տեղայնացված խոցային պրոկտիտով հիվանդներն ավելի լավ կանխատեսում ունեն: Համակարգային ծանր դրսևորումները, թունավորման բարդությունները և նորագոյացությունների դեգեներացիան քիչ հավանական են, իսկ երկարաժամկետ ժամանակահատվածում հիվանդության տարածում է նկատվում հիվանդների միայն մոտ 20-30%-ի մոտ։ Վիրահատություն հազվադեպ է պահանջվում, իսկ կյանքի տեւողությունը վիճակագրական նորմայի սահմաններում է: Հիվանդության ընթացքը, սակայն, կարող է համառ լինել և չպատասխանել բուժմանը: Բացի այդ, քանի որ խոցային կոլիտի առաջադեմ ձևը կարող է սկսվել ուղիղ աղիքից և առաջադիմել մոտակայքում, պրոկտիտը չի կարող դիտարկվել որպես սահմանափակ գործընթաց ավելի քան 6 ամիս: Սահմանափակ գործընթացը, որն ավելի ուշ զարգանում է, հաճախ ավելի ծանր է և ավելի անհանդուրժող բուժման նկատմամբ:

հաստ աղիքի քաղցկեղ

Հաստ աղիքի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը համաչափ է հիվանդության տևողությանը և հաստ աղիքի վնասման չափին, բայց պարտադիր չէ, որ հիվանդության ակտիվությունը: Քաղցկեղը սովորաբար սկսում է ի հայտ գալ հիվանդության սկզբից 7 տարի անց համատարած կոլիտով հիվանդների մոտ։ Քաղցկեղի ընդհանուր հավանականությունը մոտ 3% է սկզբից սկսած 15 տարում, 5% 20 տարեկանում և 9% 25 տարեկանում, իսկ 10 տարվա հիվանդությունից հետո քաղցկեղի ռիսկի տարեկան աճը կազմում է մոտավորապես 0,5-1%: Ամենայն հավանականությամբ, մանկուց կոլիտով տառապող հիվանդների մոտ քաղցկեղի զարգացման ռիսկը չկա, չնայած հիվանդության ավելի երկար ժամանակահատվածին:

Հերթական կոլոնոսկոպիան, նախընտրելի է ռեմիսիայի ժամանակ, ցուցված է 8-10 տարուց ավելի հիվանդության տևողությամբ հիվանդների համար (բացառությամբ մեկուսացված պրոկտիտի): Էնդոսկոպիկ բիոպսիան պետք է կատարվի յուրաքանչյուր 10 սմ-ը հաստ աղիքի ողջ երկարությամբ: Կոլիտի ախտահարված տարածքում հաստատված դիսպլազիայի ցանկացած աստիճան հակված է առաջընթացի ավելի զարգացած նորագոյացությունների և նույնիսկ քաղցկեղի և ընդհանուր կոլեկտոմիայի ուժեղ ցուցում է: եթե դիսպլազիան խստորեն սահմանափակվում է առանձին գոտիով, պոլիպը ենթակա է ամբողջական հեռացման: Կարևոր է տարբերակել հաստատված նորագոյացությունների դիսպլազիան բորբոքման ժամանակ ռեակտիվ կամ երկրորդային վերականգնող ատիպիայից: Այնուամենայնիվ, եթե դիսպլազիան լավ է սահմանված, ապա կոլեկտոմիայի հետաձգումը հօգուտ հետաքննության ռիսկային ռազմավարություն է: Կեղծ պոլիպները կանխատեսող արժեք չունեն, բայց կարող են դժվար լինել տարբերել նորագոյացությունների պոլիպներից; Այսպիսով, ցանկացած կասկածելի պոլիպ ենթարկվում է էքսցիզացիոն բիոպսիայի:

],

Մարսողական օրգանն իրավամբ զբաղեցնում է առաջին տեղը մարդու կենսական և կարևոր օրգանների ցանկում։

Հետևաբար, եթե ինչ-ինչ պատճառներով այս օրգանը հիվանդ է մարդու մոտ, ապա կյանքի որակը արագորեն ընկնում է, և ամբողջ մարմինը սկսում է տուժել դրա բացակայության պատճառով: օգտակար նյութեր.

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտը (NSA) պատկանում է խոցային բորբոքային հիվանդությունների խմբին։ Այն հանգեցնում է մարդու հաստ աղիքի լորձաթաղանթի վնասմանը: Պաթոլոգիան գրեթե միշտ ընթանում է տեղային կամ համակարգային բարդություններով։

Այս հոդվածը նվիրված է այս հիվանդության հետ կապված ընդհանուր հարցերի պատասխաններին:

Հաստ աղիք, ինչպե՞ս է այն աշխատում:

Մարսողական օրգանը ամենախոշոր օրգաններից մեկն է, դրա միջով անցնում են բոլոր սպառվող մթերքները։ Օրգանի չափը տատանվում է 4-ից 8 մ երկարությամբ։

Հենց այս բաժանմունքում է կատարվում օգտակար նյութերի ու վիտամինների կլանումը, ածխաջրերի ու ճարպերի վերամշակումը, որոնք անհրաժեշտ են օրգանիզմի աշխատանքի համար։

Այն արտադրում է ավելի քան 10 տեսակի հորմոններ, որոնք անհրաժեշտ են գործունեության համար մարդու մարմինը. Այնուամենայնիվ, սա մարսողական օրգանի պատասխանատվության բոլոր ոլորտները չէ:

Այս օրգանը չափազանց կարևոր է անձեռնմխելիության գործընթացում, քանի որ այնտեղ ապրում են տարբեր բակտերիաներ, օրինակ՝ բիֆիդոբակտերիաներ և լակտոբակտերիաներ։ Նրանք հանդես են գալիս որպես մարմնի պաշտպանության առաջին քայլ, երբ վարակը մտնում է այն:

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտը ազդում է հաստ աղիքի վրա։ Այս բաժանմունքը տրամագծով 4-ից 10 սմ է, իսկ երկարությունը՝ 2 մետր։

Հաստ աղիքի հիմնական գործառույթներն են.

• Սննդի մնացորդների մարսողություն
• Ջրի կլանումը (մինչև 90%);
• Կղանքի ձևավորում և հեռացում;

Կան մի քանի բաժիններ.

• Կույր. Այս բաժանմունքում է հավելվածը, որի մեջ տեղի է ունենում օգտակար միկրոֆլորայի զարգացում;
• Հաստ աղիք. Հիմնական բաժինը, նրա յուրահատկությունը կայանում է նրանում, որ բաժանում չկա, և բաժինն ինքը ներգրավված չէ մարսողության գործընթացում։ Հիմնական գործառույթը ջրի կլանումն ու վերամշակումն է հեղուկ սնունդ. Բաժանմունքի երկարությունը մոտ 1,5 մ է, բաժինն ինքնին բաժանված է ենթաբաժինների.
  • Աճող, 20 սմ երկարությամբ;
  • Լայնակի, 56 սմ երկարությամբ;
  • Նվազող, 22 սմ երկարությամբ;
  • Ջերմ սիգմոիդ հաստ աղիք;
  • Հետանցք (հետանցք) 14 - 16 սմ;

Բավականին տարածված է ուղիղ աղիքի խոցային կոլիտի կիզակետը, որի հիմնական գործառույթը սննդի մնացորդների առաջմղումն ու հեռացումն է օրգանիզմից։

Նրանք. այն ծառայում է որպես մի տեսակ ջրամբար, որը թույլ չի տալիս կղանքին կամայականորեն դուրս գալ։

Ի՞նչ է UC հիվանդությունը:

NUC հապավումը նշանակում է ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ:

Հիվանդությունը խոցային-բորբոքային է և քրոնիկ: Հիմնական ախտահարումը կարող է լինել ուղիղ աղիքի կամ հաստ աղիքի հաստ աղիքի հատվածում:

Բարակ աղիքի խոցային կոլիտի հայտնի դեպքեր չկան։

• Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար, և այն կարող է երկար ժամանակ պահանջել մինչև դրա հայտնաբերումը, հատկապես, եթե հիվանդը չի ենթարկվում պարբերական բժշկական հետազոտությունների։
• Հիվանդությունն ընթանում է ցիկլային, այսինքն. սրացումները կարող են պարբերաբար առաջանալ, որին հաջորդում է ռեմիսիա:
• Ամենատարածված ախտանշաններն են լուծը արյունով, ինչպես նաև կծկվող ցավը:

Դասակարգում

NUC-ը սովորաբար դասակարգվում է ըստ ծանրության: Ինչ է դա? Ծանրության աստիճանը անձին պատճառված վնասի գնահատումն է, որը սահմանվում է հատուկ չափանիշներով։

Ըստ ծանրության դասակարգվում է 3 կատեգորիայի.

1. Լույս. Բնութագրվում է.
   1. Հիպերեմիա (ցրված): Անոթների արյունահոսություն;
   2. Էրոզիայի առկայությունը;
   3. փոքր քանակությամբ խոցերի առկայությունը;
   4. Հիմնական ախտահարումը գտնվում է ուղիղ աղիքում։
2. Միջին. Բնութագրվում է.
   1. հաստ աղիքի լորձաթաղանթի կառուցվածքի փոփոխություն դեպի հատիկավոր;
   2. Արյունահոսության տեսքը շփման ժամանակ;
   3. Խոցեր, որոնք ունեն անկանոն ձևգտնվում են մակերեսի վրա և չեն միաձուլվում միմյանց հետ: Միևնույն ժամանակ դրանք ծածկված են թարախով, լորձով կամ ֆիբրինով;
   4. Վնասվածքի տեղը գտնվում է հիմնականում հաստ աղիքի ձախ մասում։
3. Ծանր ձև. Բնութագրվում է.
   1. Պսեւդոպոլիպների առկայությունը;
   2. թարախային հեղուկի մեկուսացում;
   3. միկրոաբսցեսների առկայությունը;
   4. Ինքնաբուխ արյունահոսության առկայություն
   5. Հաստ աղիքի լորձաթաղանթի բորբոքված տարածքների նեկրոզի (մահվան) ընդգծված գործընթաց;
   6. Վնասվածքները տեղակայված են հաստ աղիքի ողջ տարածքում:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Այս հիվանդության պատճառները դեռևս հստակ հայտնի չեն բժշկությանը։ Այնուամենայնիվ, կան տեսություններ և վիճակագրություն:

Ըստ տեսական տվյալների՝ խոցային կոլիտի մի քանի պատճառ կա.

1. գենետիկ նախատրամադրվածություն;
2. Իմունային համակարգի սխալ.

Վիճակագրության համաձայն, հաստատվել է, որ եթե մարդու արյունակից հարազատները տառապել են NUC-ով, ապա այս հիվանդության առաջացման հավանականությունը մեծանում է առնվազն 15%-ով, իսկ Երկրի հիվանդ բնակչության ընդհանուր տոկոսը կազմում է մոտավորապես 0,01%:

Եվ եթե առաջին կետի շուրջ շատ հակասություններ չկան, ապա երկրորդը դեռ բուռն քննարկումների տեղիք է տալիս։

Հետազոտության համաձայն՝ պաթոլոգիան առաջանում է, եթե իմունային համակարգը թերանում է, և այն սկսում է ոչնչացնել աղիների բջիջները՝ սխալմամբ դրանք շփոթելով օտարների հետ։ Մահացած բջիջների տեղում առաջանում են բազմաթիվ խոցեր։

Ըստ այլ տվյալների՝ իմունային համակարգը նույնպես այնքան էլ ճիշտ չի աշխատում, բայց նա աղիքի բուն բջիջները օտար չի ընկալում, այլ դրանում ապրող օգտակար բակտերիաները։

Մեկ այլ բավականին հետաքրքիր կետ այն է, որ, ըստ վիճակագրության, հիվանդությունը շատ ավելի տարածված է տղամարդկանց, քան կանանց մոտ:

Ամենատարածված հիվանդությունը 20-ից 30 տարեկան մարդկանց մոտ է։

Ամենից հաճախ առաջատարը ոչ այնքան Առողջ ապրելակերպկյանքը կամ ունենալը վատ սովորություններ. Տարեց մարդկանց մոտ (50 տարեկանից) հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է։

UC- ի ախտանիշները

Կախված հիվանդության ծանրությունից, հիվանդության ախտանիշները և բուժումը տարբերվում են:

Ինչպես բոլոր հիվանդությունները, խոցային կոլիտը ունի բնորոշ ախտանիշներ.

• Ցավի նոպաներ, որոնք ուղեկցվում են աղիքները դատարկելու ցանկությամբ.
• Դիարխիա արյունով (կարող է լինել ինչպես երկարաժամկետ, այնպես էլ կարճաժամկետ);
• հոգնածության զգացումի առկայությունը, ինչպես նաև քաշի կորուստը կլանման մեխանիզմի խախտման պատճառով.
• Երկար ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում (ավելի քան 37,5 ° C);
• Անուսի կտրող ցավեր;
• Արյունոտ արտահոսք, անկախ դեֆեքացիայի առկայությունից (թղթի, սպիտակեղենի և այլնի հետքեր);
• փորկապություն կամ աղիների խիստ դժվար շարժումներ;

Վերոհիշյալ բոլոր ախտանիշները կարող են լինել ոչ միայն NUC-ի, այլև որոշ այլ հիվանդությունների, ինչպես ավելի քիչ, այնպես էլ ավելի լուրջ, օրինակ.

• ուռուցքաբանություն,
• ճաքեր անուսև այլն։

Ճշգրիտ ախտորոշումը հնարավոր է միայն բժշկական հաստատությունում և բոլոր անհրաժեշտ ուսումնասիրությունները կատարելուց հետո։

Բարդությունները հնարավոր են, եթե հիվանդությունը ուշ է հայտնաբերվում, և վնասվածության աստիճանը բարձր է կամ այն ​​արագ է զարգանում։

Ընդունված է տարբերակել բարդությունների մի քանի տեսակներ.

1. Տեղական, ազդելով հաստ աղիքի վրա;
2. Ընդհանուր են. Նրանք կարող են հայտնվել ցանկացած տարածքում, դրանք կոչվում են արտաաղիքային;

Բարդություններ և հետևանքներ

NUC-ում բարդությունների տեսակները.

• Առատ արյունահոսություն. Մասնագետների կարծիքով՝ ուղիղ աղիքի նման արյունահոսությունը կարող է արյան արժանապատիվ կորստի պատճառ դառնալ։ Առատ արյունահոսությունը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ աղիքային պատն արդեն խիստ տուժել է, և մեծ արյունատար անոթը ոչնչացվում է: Բուժվում է կամ հեմոստատիկ միջոցներով կամ փոխներարկումով, կամ ախտահարված տարածքի ռեզեկցիայով (հեռացումով);
• Տարբեր ոլորտներում ընդլայնում կամ կծկում: Բարդությունների առաջացման հավանականությունը UC-ի միջին և ծանր ձևերի դեպքում գերազանցում է 50%-ը։ Այն առաջանում է հաստ աղիքի մկանների դիսֆունկցիայի պատճառով, որն ուղեկցվում է մարմնի թունավոր թունավորմամբ՝ կղանքի զանգվածների խցանման, ինչպես նաև դրա ջրազրկման պատճառով.
• Թունավոր լայնացում (ձգում ճնշման պատճառով): Այս բարդության դեպքում խոռոչներ են առաջանում հաստ աղիքի այն հատվածներում, որտեղ կղանքը հավաքվում է: Այն սկսում է փտել, հիվանդը սկսում է հարբել բոլոր հետևանքներով՝ վատթարացում, ջերմություն, փսխում, ջրալի աթոռ և, եթե օգնություն չկա, մահ;
• Աղիքի վնաս (պերֆորացիա). Այս տեսակըհամարվում է ամենածանրը և պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն: Այս բարդության ոչ տարածված լինելու պատճառով մահացության տոկոսը բարձր է (ավելի քան 75%)։ ուղեկցվում է մարմնի թունավոր թունավորմամբ, սուր ցավով և ջերմությամբ;
• (տեղական բորբոքում) կարող է առաջանալ պերֆորացիայի վայրերում, ինչպես նաև թունավոր լայնացումով: Այս բարդության պատճառով մահացությունը բարձր է, քանի որ ախտորոշումը սովորաբար շատ ուշ է կատարվում.
• Ուռուցքաբանություն. Վիճակագրության համաձայն՝ Ուռուցքաբանություն հոսող ԱԱԿ-ի դեպքերի թիվը տատանվում է 4-ից 5%-ի սահմաններում: Որոշիչ գործոններն են՝ UC հիվանդության տեւողությունը (սովորաբար առնվազն 10 տարի) եւ հիվանդության քրոնիկական ձեւը։ Այս բարդության հայտնաբերման կանխատեսումները կախված են ուռուցքի հայտնաբերման ժամանակից, մետաստազների քանակից և այլն;
• (բորբոքում): Առաջանում է ՈւԿ-ի ծանր ձևերի դեպքում՝ այլ վերը նշված բարդությունների առկայությամբ: Բուժման համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ;
• Պսեւդոպոլիպներ. Բավականին տարածված բարդություն. Այս տերմինը վերաբերում է խոցերի կամ սպիների տարածքում լորձաթաղանթների տարածման գործընթացին: NUC-ով առաջանալու հավանականությունը 50-60% է: Առաջանում է ուժեղ բորբոքային պրոցեսների պատճառով։ Pseudopolyps- ը բարորակ ուռուցքաբանական նորագոյացություններ են;
• Արթրիտ. Բարդությունների առաջացման կախվածությունը NUC-ի ծանրությունից մինչ օրս հաստատված չէ: Այն խրոնիկ է, ունի միգրացիոն հատկություն (ազդում է հոդերի վրա)։ Արթրիտը առավել հաճախ ազդում է ծնկների և արմունկների վրա;
• (բորբոքային պրոցես երակների ներսում՝ թրոմբի ձևավորմամբ)։ Հայտնվում է այն պատճառով, որ արյան մակարդման համակարգը խախտված է, սովորաբար ստորին մարմնում: Բարդությունն ավելի հաճախ է հանդիպում կանանց, քան տղամարդկանց մոտ;
• Մաշկի հիվանդություններ. Արտաքին տեսքի հավանականությունը մոտ 20% է: Հնարավոր է էկզեմայի, դերմատիտի և ցաների, ինչպես նաև գանգրենաների առաջացում;
• Երկրորդային ամիլոիդոզ (ընդհանուր հիվանդություն բոլոր օրգանների աշխատանքի խանգարմամբ): Առաջանում է ավելի քիչ, քան վերը նշված բոլոր բարդությունները: Վրա այս պահինգրանցվել է ոչ ավելի, քան 17 դեպք.

Ինչպե՞ս է իրականացվում ախտորոշումը:

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի ախտորոշումն իրականացվում է մի շարք լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների միջոցով: Այսինքն:

• Արյան ստուգում (ընդհանուր): Մեկը բնորոշ հատկանիշներպաթոլոգիան դիտարկվում է տարբեր աստիճանի ծանրությամբ: Իսկ զանգվածային արյունահոսության դեպքում այն ​​ընդունում է սուր հետհեմոռագիկ ձև: Եթե ​​հիվանդությունը ուղեկցվում է մշտական, բայց փոքր արյան կորստով, ապա մարդը կունենա երկաթի խրոնիկ անբավարարություն։ Հնարավոր է նաև աուտոիմուն անեմիայի զարգացում (արյան բջիջների նկատմամբ հակամարմինների ձևավորում): Իսկ սուր ձևի կամ քրոնիկական ձևի սրացման դեպքում բնորոշ է լեյկոցիտոզը.
• (ընդհանուր): Տեղեկատվական միայն ծանր NUC-ում: Այս դեպքում մեզի մեջ կարող են հայտնաբերվել սպիտակուցներ և կարմիր արյան բջիջներ;
• Արյան ստուգում (կենսաքիմիական): NUC-ով վերլուծության արդյունքները ցույց կտան ընդհանուր սպիտակուցի, ալբումինի պարունակության նվազում, ինչպես նաև երկաթի քանակի նվազում.
• Ֆեկալ անալիզ (սկատոլոգիական և բակտերիալ): NUC-ի դեպքում կղանքի նմուշը կունենա էպիթելային բջիջների, լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների ավելացված քանակ, մարսողական օրգանի միկրոֆլորան խիստ կխախտվի, իսկ Տրիբուլեի ռեակցիան (լուծվող սպիտակուցի որոնման համար) դրական է: Արձանագրվում է նաև կղանքի կառուցվածքային փոփոխություն, կարող է լինել թարախ, արյուն, լորձ;
• Էնդոսկոպիա. օրգանի տեսողական զննում հատուկ գործիքների օգնությամբ, ինչպես նաև հաստ աղիքի հյուսվածքների նմուշառում անալիզի համար (հյուսվածքաբանական հետազոտություն);
• հաստ աղիքի ռենտգեն. Բնութագրական երևույթներն են՝ այտուցվածությունը, լորձաթաղանթի փոփոխված ռելիեֆը, խոցերը;

Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը նախատեսված է մարսողական օրգանի հյուսվածքի նմուշը ուսումնասիրելու համար: Նմուշում կհայտնաբերվի թեթև խստությամբ մեծ թվովլիմֆոցիտներ.

Ավելի ծանր - պլազմային բջիջներով և էոզինոֆիլներով: Իսկ խոցից վերցված նմուշում՝ ֆիբրին (արյան մակարդման ժամանակ առաջացած սպիտակուց) և հատիկավոր հյուսվածքներ։

Որոշ բարդություններով հետազոտության անցկացումը պարզապես վտանգավոր է հիվանդի կյանքի համար։ Օրինակ, լայնացումով, ռենտգենյան ճառագայթներ (իրրիգոսկոպիա) չեն կատարվում, քանի որ մեծ է աղիների ծակման հավանականությունը։ Փոխարենը կատարվում է որովայնի խոռոչի ընդհանուր ռենտգեն, որի վրա գրեթե միշտ երևում են վնասվածքները։

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի բուժում

Բուժման կուրսի հիմնական նպատակն է ճնշել բորբոքումը, թեթևացնել ախտանիշները, կանխել սրացումները և բարելավել մարդու կյանքի ընդհանուր որակը:

Թերապիան հիմնված է հետևյալ միջոցների վրա.

• Սուլֆասալազին;
• Մեսալազին;
• Կորտիկոստերոիդների խումբ;
• իմունային ճնշող խումբ;

Հետազոտությունների համաձայն՝ ոմանք դեղերՕրինակ՝ սուլֆասալազինը օգտագործման դեպքերի գրեթե կեսում առաջացնում է կողմնակի բարդություններ։

Պատճառը դեղամիջոցի բաղադրության մեջ սուլֆապիրիդինն է։

Գործողության սկզբունքը հիմնված է այն փաստի վրա, որ երբ այն քայքայվում է բակտերիալ թափոնների միջոցով, 5-ամինոսալիցիլաթթուն ունի հակաբորբոքային ազդեցություն:

Մեսալազինն աշխատում է մի փոքր այլ կերպ, բայց շատ արդյունավետ է:

Երբ ընդունվում է, դեղամիջոցի բաղադրիչները արգելափակում են լեյկոտրիենների սինթեզը, որոնք հանդիսանում են բորբոքման ակտիվ միջնորդներ (լեյկոտրիեն B4, պրոստագլանդիններ և այլն):

Ժամանակակից բժշկությունը հաջողությամբ օգտագործում է դեղամիջոցի մի քանի ձևեր՝ ակտիվ բաղադրիչ 5-ամինոսալիցիլաթթուով (5-ASA), բայց առանց սուլֆապիրիդինի օգտագործման։ Սա պահանջվում է կողմնակի ազդեցությունների դրսևորումը նվազեցնելու համար։

Թմրամիջոցներն ունեն ազատման տարբեր մեխանիզմներ ակտիվ նյութ. Որպես կանոն, դրանք բոլորը հասանելի են հաբերի տեսքով, որոնց տարրալուծման արագությունը ուղղակիորեն կախված է ստամոքսի թթվայնությունից։ Այս դեղերը ներառում են.

• սալոֆալկ,
• պենտաս,
• մեսակոլ,
• սալոզինալ.

Ախտանիշները ճնշելու համար սկզբում նշանակվում է դեղամիջոցի բարձր չափաբաժին, սակայն ընդունման ընթացքը սահմանափակ է և չպետք է գերազանցի 10 շաբաթը: Մարմնի վիճակը ռեմիսիայում պահպանելու համար դեղը չի դադարեցվում, և դրա դեղաչափը չի գերազանցում 2 մգ: Ընդունելության կուրսը մի քանի տարի է։

Բժիշկներն առանձին-առանձին դեղեր են հատկացնում մոմերի (մոմեր) տեսքով՝ դրանք համարելով ավելի արդյունավետ, քան հաբերը՝ տուժած օրգանի վրա ավելի երկար ազդեցության պատճառով:

Հնարավոր է նաև նշանակել պլանշետների, մոմերի կամ կլիզմայի կուրսի համադրություն, օրինակ՝ ձախակողմյան կոլիտով:

Եթե ​​նշանակված բուժման ընթացքը արդյունավետ չէ, ապա ներկա բժիշկը փոխում է դեղամիջոցները, ձևը կամ դեղաչափը և նշանակում է գլյուկոկորտիկոստերոիդ խմբի դեղեր (սինթեզված հորմոններ), որպես կանոն, սա պրեդնիզոլոն է:

Դրա դեղաչափը միջին չափաբաժնի համար 60 մգ-ից ոչ ավելի է, իսկ բարձրի դեպքում՝ 100 մգ-ից ոչ ավելի: Բուժման նույն պլանը նշանակվում է, եթե խոցային կոլիտի ձևը ծանր է կամ առկա են արտաաղիքային բարդություններ։ Կորտիկոստերոիդներ ընդունելու թերությունը ուժեղ կողմնակի ազդեցություններն են, ինչպիսիք են ճնշման բարձրացումը կամ գլիկեմիան:

Դրանք արգելափակելու համար լրացուցիչ դեղամիջոցներ են նշանակվում, որոնք չեն ազդում հիմնական դեղերի արդյունավետության վրա։

Բուժման ցանկացած պլանի դեպքում բոլոր դեղերի դեղաչափը կրճատվում է աստիճանաբար և միայն բժշկի հսկողության ներքո:

Բացի վերը նշված դեղերից, դեղերի ցանկը լրացուցիչ նշանակվում է, որը կօգնի վերացնել ախտանիշները.

• ցավազրկողներ;
• հակադիարխային;
• և երկաթ պարունակող։

Որպես դեղամիջոցների ընթացքի հավելում, կարող են օգտագործվել ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգերի դասընթաց.

• Դիադինամիկ թերապիա. Ազդեցություն, օգտագործելով էլեկտրական հոսանք ցածր հաճախականությամբ և մշտական ​​ուժով: Այն ունի անալգետիկ, հակաէդեմատոզ խթանող ազդեցություն;
• Միջամտության թերապիա. Մշտական ​​և փոփոխական հաճախականություններով փոփոխական հոսանքի կիրառմամբ բացահայտում: Այն կարող է կախվածություն առաջացնել, ուստի բուժման կուրսն իրականացվում է երկար ընդմիջումով;
• Ամպլիպուլսային թերապիա. Մերկացում բարձր հաճախականությամբ փոփոխական մոդուլացված հոսանքի միջոցով: Կախված հաճախականությունից, այն կարող է ունենալ անալգետիկ կամ վազոդիլացնող ազդեցություն։ Արգելվում է թրոմբոֆլեբիտի համար։

NUC-ի վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է.

• Արտակարգ դեպքերում կամ հիվանդի կյանքին սպառնացող լուրջ բարդությունների (պերֆորացիա, ստենոզ, զանգվածային արյունահոսություն) դեպքում.
• Եթե ​​նշանակված դեղերի երկարատև օգտագործումը (լրացուցիչ ընթացակարգերի և դիետայի նշանակմամբ) արդյունք չի տալիս.
• Ուռուցքաբանության մեջ, եթե ուռուցքը չարորակ է.

Բուժման ամենատարածված մեթոդը համարվում է ռեզեկցիան (վնասված տարածքի հեռացում) և ազատ եզրի և անալ ջրանցքի միացումը։ Եթե ​​վնասված հատվածները շատ չեն կամ ախտահարումը փոքր է, ապա կատարվում է դրա տեղային հեռացում (հատվածային ռեզեկցիա)։

Հիվանդության ծանր աստիճանի և ախտանիշների սրման դեպքում ներկա բժիշկը կարող է ծոմ նշանակել (թույլատրվում է միայն հեղուկի ընդունում), որպես կանոն, սրման պահին հիվանդը գրեթե ամբողջությամբ կորցնում է ախորժակը, և բուժման այս մեթոդն անցնում է առանց. շատ դժվարություն.

Խոցային կոլիտով բոլոր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում փոխել սննդակարգը: Դիետան առաջին հերթին ուղղված է անհարմարություն պատճառող որոշ ախտանիշների վերացմանը, օրինակ՝ փորլուծությանը։

Երբ դա դիտարկվում է, սննդակարգից հանվում են կոպիտ կառուցվածք կամ սննդային մանրաթել, մանրաթել ունեցող բոլոր մթերքները, ինչպես նաև լորձաթաղանթի գրգռում առաջացնող բոլոր մթերքներն ու ըմպելիքները, ինչպիսիք են կծու, թթու, աղի մթերքները և գազավորված ըմպելիքները: բացառված. Իսկ նախապատվությունը տրվում է այն մթերքներին, որոնք ունեն պարուրող ազդեցություն, օրինակ՝ համբույրները, հացահատիկները և խյուսի նման խտությամբ ապուրները։

Բացի այդ, դիետայի առանցքային կետերից մեկը սպիտակուցի քանակի ավելացումն է մինչև օրական առնվազն 2 գ 1 կգ մարմնի քաշի համար:

Սկզբնական փուլում խոցային կոլիտն իր ախտանիշներով շատ նման է այլ պաթոլոգիաներին, որոնք վտանգ չեն ներկայացնում ( և այլն), սակայն հիվանդությունը վտանգավոր է կյանքի համար։

Հետեւաբար, եթե կան ախտանշաններ, որոնք անհարմարություն են առաջացնում, կամ երեւույթներ, որոնք սովորաբար չպետք է տեղի ունենան, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։

Առնչվող տեսանյութեր

Հետաքրքիր է

Խոցային ոչ սպեցիֆիկ կոլիտը վերաբերում է ծանր պաթոլոգիաներին: Այն ազդում է միայն հաստ աղիքի լորձաթաղանթի վրա՝ տարբեր ինտենսիվության կործանարար բորբոքային և խոցային պրոցեսների տեսքով։ Պաթոլոգիան ազդում է ուղիղ աղիքի վրա և աստիճանաբար տարածվում է հաստ աղիքի բոլոր մասերում: Այն սկսվում է դանդաղ, և դրա զարգացման առաջին նշանը կարող է լինել ուղիղ աղիքի արյունահոսությունը։ Այս հիվանդության բուժման բարդությունը քիչ հայտնի է և, որպես կանոն, բավականին երկար է տևում։

Այս հիվանդությունը առավել հաճախ հանդիպում է մեգապոլիսների բնակիչների մոտ։ Այն սովորաբար դրսևորվում է տարեցների մոտ (60 տարեկանից հետո) կամ երիտասարդ տարիքում մինչև 30 տարեկան և վարակիչ չէ։

Բովանդակություն:

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի պատճառները

Գիտնականները չեն հաստատել խոցային կոլիտի ճշգրիտ պատճառը, սակայն նրանք բացահայտում են մի շարք պատճառական գործոններ։ Դրանք ներառում են.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• անհայտ ծագման վարակ;
• գենետիկ մուտացիաներ;
• Ոչ պատշաճ սնուցում;
• աղիքային միկրոֆլորայի խախտում;
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում (հակաբեղմնավորիչներ, որոշ հակաբորբոքային դեղեր);
• հաճախակի.

Խոցային ոչ սպեցիֆիկ կոլիտով հիվանդի մոտ այն սկսում է գործել ոչ թե պաթոգեն միկրոբների, այլ սեփական աղիքի լորձաթաղանթի բջիջների դեմ, ինչն էլ իր հերթին հանգեցնում է նրա խոցերի առաջացմանը։ Այս պաթոլոգիայի իմունային մեխանիզմը աստիճանաբար տարածվում է այլ օրգանների և համակարգերի վրա: Սա արտահայտվում է աչքերի, մաշկի, հոդերի, լորձաթաղանթների վնասվածքներով և բորբոքումներով։

Հաշվի առնելով կլինիկական պատկերը, առանձնանում են այս պաթոլոգիայի հետևյալ ձևերը.

• քրոնիկ խոցային կոլիտ;
• կծու;
• քրոնիկ ռեցիդիվ տեսակ.

Քրոնիկ խոցային կոլիտունի մշտական ​​ընթացք՝ առանց ռեմիսիայի շրջանների։ Միևնույն ժամանակ, այն կարող է ունենալ ինչպես փոխհատուցվող, այնպես էլ ծանր հոսքի օրինաչափություններ: Այս հիվանդության ծանրությունը ուղղակիորեն կախված է առողջ աղիքային լորձաթաղանթի վնասման աստիճանից։ Այս ձևն ընթանում է դանդաղ և շարունակական, տևողությունը կախված է հիվանդի առողջական վիճակից: Հիվանդությունն ինքնին մեծապես սպառում է հիվանդի մարմինը: Եթե ​​հիվանդի վիճակը հասնում է կրիտիկական, ապա ցուցված է պարտադիր վիրաբուժական վիրահատություն։ Երբ նման կոլիտը ունի փոխհատուցված ձև, այն կարող է երկար տարիներ շարունակվել: Միաժամանակ կոնսերվատիվ թերապիան բարելավում է հիվանդի վիճակը և լավ էֆեկտ է տալիս։

սուր ձևոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտը բնութագրվում է բավականին սուր և բուռն սկզբով: Հաստ աղիքում բորբոքային և խոցային պրոցեսները զարգանում են հիվանդության հենց սկզբից, ուստի այն բավականին դժվար է, բայց գործնականում շատ հազվադեպ է: Պաթոլոգիական պրոցեսները զարգանում են կայծակնային արագությամբ և տարածվում ամբողջ աղիքի վրա, որը կոչվում է տոտալ կոլիտ։ Շատ կարևոր է անմիջապես սկսել բուժումը։

Կրկնվող ձևոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտը տեղի է ունենում ռեմիսիայի և սրացման փուլերով: Որոշ դեպքերում նոպաները ինքնաբերաբար դադարում են և երկար ժամանակ չեն ի հայտ գալիս։

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի ախտանիշները

Կան խոցային կոլիտի բազմաթիվ նշաններ, և դրանք կարող են ունենալ տարբեր աստիճանի ծանրություն՝ կախված հիվանդության ծանրությունից և դրա ձևից: Այս առումով հիվանդների մի մասի մոտ ողջ կյանքի ընթացքում պահպանվում է նորմալ առողջություն, իսկ ախտանիշներից միայն արյուն է հայտնվում կղանքում (որը հաճախ սխալ է կապված թութքի հետ): Այլ հիվանդների մոտ ավելի ծանր վիճակ է արյունոտ փորլուծություն, ջերմություն, որովայնի ցավ և այլն։

Խոցային կոլիտի հատուկ ախտանիշները ներառում են հետևյալ գանգատները.

• արյունահոսություն ուղիղ աղիքից, որն ուղեկցվում է ցավով, փորլուծությամբ;
• (օրական մինչև 20 անգամ);
• սպազմոդիկ որովայնային ցավ;
• (դա տեղի է ունենում շատ հազվադեպ, սովորաբար նկատվում է փորլուծություն);
• ախորժակի բացակայություն;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• քաշի կորուստ մշտական ​​փորլուծության պատճառով;
• արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում (անընդհատ արյունահոսության պատճառով);
• արյան մեջ կղանք(այս ախտանիշն առաջանում է 10 հիվանդից 9-ի մոտ և կարող է նմանվել զուգարանի թղթի վրա արյունոտ կետի կամ զանգվածային արյունոտ կղանքի);
• կղանքի մեջ լորձի խառնուրդ;
• դեֆեկացիայի հաճախակի կեղծ ցանկություն՝ «հետանցքային թքել» (երբ կղանքի փոխարեն ուղիղ աղիքից թարախ և լորձ է դուրս գալիս);
• գիշերը դեֆեքացիա (հիվանդը գիշերը արթնանում է դեֆեքացիայի անզուսպ ցանկության պատճառով);
• փքվածություն (փքվածություն);
• մարմնի թունավորում (տախիկարդիա, ջրազրկում, ջերմություն):

Կան խոցային կոլիտի մի շարք արտաաղիքային ախտանիշներ, որոնք կապված չեն ստամոքս-աղիքային համակարգի հետ.

• համատեղ ցավ;
• աչքի պաթոլոգիա;
• լյարդի հիվանդություն;
• մարմնի և լորձաթաղանթների վրա ցանի առաջացում;
• արյան խցանումներ.

Այս նշանները կարող են ի հայտ գալ նույնիսկ բուն կոլիտի ախտանիշներից առաջ՝ կախված դրա ծանրությունից։

Բարդություններ

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի հետևանքով հիվանդների մոտ կարող են զարգանալ հետևյալ բարդությունները.

• աղիքային պերֆորացիա;
• աղիքային առատ արյունահոսություն;
• թունավոր մեգակոլոն (մահացու բարդություն, որի արդյունքում հաստ աղիքը որոշակի վայրում մեծանում է մինչև 6 սմ տրամագծով);
• աղիքային պատի պատռվածք;
• անալ անցում;
• ֆիստուլ կամ թարախակույտ;
• հաստ աղիքի լույսի նեղացում;
• հաստ աղիք (կոլիտով հիվանդի մոտ դրա զարգացման վտանգը մեծանում է ամեն տարի 10 տարվա հիվանդությունից հետո):

Ախտորոշման հաստատումը պահանջում է հիվանդի շատ մանրակրկիտ հետազոտություն: Սա առաջին հերթին թույլ է տալիս տարբերել խոցային կոլիտը աղիքային այլ պաթոլոգիաներից, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ։

Ստուգում

Օբյեկտիվ հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է նշել և՛ հիվանդության բնորոշ նշանների առկայությունը, և՛ դրանց բացակայությունը։ Հետանցքային թվային հետազոտությունը բժշկին թույլ է տալիս որոշել այնպիսի պաթոլոգիաների առկայությունը, ինչպիսիք են ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի խտացումը, անալ ճեղքերը, ուղիղ աղիքի ֆիստուլները, թարախակույտը, սֆինտերի սպազմը և այլն։ Բժիշկը պետք է նշանակի բոլոր անհրաժեշտ ուսումնասիրությունները, որպեսզի ի վերջո դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարի գրգռված աղիքի համախտանիշի, դիվերտիկուլիտի, հաստ աղիքի քաղցկեղի, Կրոնի հիվանդության տեսքով պաթոլոգիաների հետ:

Վերցված նյութը հետազոտելիս հայտնաբերվում է աղիքի լորձաթաղանթի ախտահարում խոցերի տեսքով, որոնք խորը թափանցում են ենթամեկուսային շերտը, երբեմն նույնիսկ մինչև մկանայինը։ Խոցերը խաթարել են հարթ եզրերը: Աղիքների այն հատվածներում, որտեղ պահպանվել է լորձաթաղանթը, կարող է հայտնաբերվել գեղձի էպիթելի ավելցուկային վերածնում, որի արդյունքում առաջանում են կեղծ պոլիպներ։ Նաև հաճախ հայտնաբերվում է հատկանիշ«կրիպտ-աբսցեսների» տեսքով։

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի բուժում

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի թերապիայի տեսակը լիովին կախված է դրա ծանրությունից և հիվանդի վիճակից: Շատ դեպքերում դա ենթադրում է հատուկ դեղամիջոցների ընդունում՝ լուծը շտկելու և մարսողության գործընթացը: Ավելի ծանր դեպքերում նրանք դիմում են լրացուցիչ դեղորայք ընդունելու և վիրաբուժական բուժման։

Հոսպիտալացումը չափազանց անհրաժեշտ է առաջին ախտորոշման ժամանակ, սա թույլ է տալիս բժիշկներին որոշել ուղեկցող արյունաբանական և նյութափոխանակության խանգարումների համար անհրաժեշտ բուժման չափը: Դրանցից առավել հաճախ հանդիպում են հիպովոլեմիա, ացիդոզ, նախերիկամային ազոտեմիա, որոնք զարգանում են ուղիղ աղիքի միջոցով էլեկտրոլիտների և հեղուկի մեծ կորստի հետևանքով։ Այդ պատճառով ինֆուզիոն թերապիան և արյան փոխներարկումը պարզապես պարտադիր են նման հիվանդների համար։

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի բուժման նպատակները.

• Բարդությունների վերացում (անեմիա, վարակիչ բնույթի բորբոքում):
• Հատուկ սննդային հավելումների նշանակումը (դրանք հնարավորություն են տալիս ապահովել երեխաների նորմալ սեռական զարգացումը և աճը):
• Հիվանդության ախտանիշների թեթևացում և վերացում.
• Նոպաների վերահսկում և կանխարգելում.

Պահպանողական բուժումը, բացի դեղերից, ներառում է նաև դիետա: Այն պետք է լինի մեխանիկորեն նուրբ, պարունակի հեշտությամբ մարսվող սպիտակուցների ավելացված քանակություն՝ կաթնաշոռի, մսի և ձկան տեսքով (ցածր յուղայնությամբ): Բայց թարմ մրգերի ու բանջարեղենի օգտագործումն արգելված է։ Պետք է ուտել կոտորակային, փոքր չափաբաժիններով։ Սնունդը պետք է լինի նորմալ ջերմաստիճանոչ սառը և ոչ տաք: Ծանր հիվանդության դեպքում ցուցված է պարենտերալ սնուցում։

Բժշկական թերապիան ներառում է.

• Ներերակային ներարկումներ՝ օրգանիզմի թունավորումը վերացնելու, ջրային էլեկտրոլիտային և սպիտակուցային հավասարակշռությունը նորմալացնելու համար։
• . Դեղերը նշանակվում են՝ հաշվի առնելով հաստ աղիքի միկրոֆլորայի զգայունությունը։
• Հանգստացնող միջոցներ. Հանգստացնող ազդեցության նպատակով նշանակվում են Seduxen, Elenium:
• Դիարխային դեղամիջոցներ. Սխեման ներառում է հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ (Պլատիֆիլին, Կրասավկա թուրմ, Սոլուտան), խոտաբույսեր (նռան կեղևի, հապալասի, լաստենի թուրմ):
• Սուլֆոսալազինը (Saloftalk) դեղամիջոց է, որը ներծծվում է տերմինալ հաստ աղիքում: Այն իրականացվում է տեղական կամ համակարգային և (մոմիկներ, enemas):
• Հորմոնները կորտիկոստերոիդներ են: Դրանք կիրառվում են համակարգային կամ ծանր ձևի դեպքում որպես կլիզմա։

Վիրաբուժություն

Դրան դիմում են բարդությունների ավելացում՝ ծանր արյունահոսության, հաստ աղիքի քաղցկեղի, պահպանողական մեթոդներից բուժական ազդեցության բացակայության, աղիքային խանգարման, բուժման նկատմամբ հանդուրժողականությամբ խոցային կոլիտի ֆուլմինանտ ձևերի, պերֆորացիայի տեսքով:

000250 էլեկտրոնային բժշկություն med/2336 med/2336 MeSH D003093 D003093

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ (NSA)- հաստ աղիքի լորձաթաղանթի քրոնիկական բորբոքային հիվանդություն, որն առաջանում է գենետիկական գործոնների և գործոնների փոխազդեցությունից արտաքին միջավայրբնութագրվում է սրացումներով. Այն հանդիպում է 35 - 100 մարդու մոտ՝ յուրաքանչյուր 100000 բնակչին, այսինքն՝ հիվանդանում է բնակչության 0,1%-ից քիչ: Ներկայումս անգլալեզու գրականության մեջ «խոցային կոլիտը» համարվում է ավելի ճշգրիտ տերմին։

Էթիոլոգիա

NUC-ի էթիոլոգիան ճշգրիտ հայտնի չէ: Ներկայումս դիտարկվում են հետևյալ պատճառները.

1) Գենետիկ նախատրամադրվածություն (Քրոնի հիվանդության կամ խոցային կոլիտի հարազատների առկայությունը մեծացնում է հիվանդի մոտ խոցային կոլիտի զարգացման ռիսկը). Մեծ թվով գեներ են ուսումնասիրվում, որոնց համար բացահայտվում է կապը հիվանդության զարգացման հետ։ Այնուամենայնիվ, ներկայումս ապացուցված չէ միայն գենետիկական գործոնների դերը, այսինքն՝ որոշակի գենում մուտացիաների առկայությունը պարտադիր չէ, որ առաջացնի խոցային կոլիտի զարգացում.

2) Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի երկարատև օգտագործումը մեծացնում է հիվանդության առաջացման վտանգը. Այս դեղերի կարճ դասընթացները հավանաբար անվտանգ են.

3) Բակտերիաներ, վիրուսներ. - այս գործոնների դերը լիովին պարզ չէ, բայց այս պահին ապացույցներ չկան. Սննդային ալերգիաները (կաթ և այլ մթերքներ), սթրեսը կարող է առաջացնել հիվանդության առաջին հարձակումը կամ դրա սրացումը, բայց չեն խաղում խոցային կոլիտի զարգացման անկախ ռիսկի գործոնի դեր: Իմունոլոգիական խանգարումներ և աուտոիմունիզացիա - հիվանդության պաթոգենեզի գործոններից մեկը

պաշտպանիչ գործոններ.

1) Ենթադրվում է, որ ակտիվ ծխելը նվազեցնում է խոցային կոլիտի զարգացման ռիսկը և հիվանդության ծանրությունը: Ապացուցված է, որ ծխելը թողած մարդկանց մոտ 70%-ով ավելանում է խոցային կոլիտի զարգացման ռիսկը։ Այս հիվանդների մոտ հիվանդության ծանրությունն ու տարածվածությունը ավելի մեծ է, քան ծխողների մոտ: Այնուհանդերձ, երբ հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ կրկին ծխելը, ծխելու օգուտը կասկածելի է:

2) Երիտասարդ տարիքում կույր աղիքի հեռացումը «իսկական» ապենդիցիտի դեպքում համարվում է պաշտպանիչ գործոն, որը նվազեցնում է խոցային կոլիտի զարգացման ռիսկը:

3) Գիտնականներն ապացուցել են, որ սննդի մեջ օլեինաթթվի բարձր ընդունումը 90%-ով նվազեցնում է հիվանդության զարգացման ռիսկը։ Ըստ գաստրոէնտերոլոգների՝ օլեինաթթուն կանխում է խոցային կոլիտի զարգացումը արգելափակելով. քիմիական նյութերաղիքներում, որոնք սրում են հիվանդության բորբոքումը։ Բժիշկներն առաջարկել են, որ եթե հիվանդները ստանան օլեինաթթվի մեծ չափաբաժիններ, ապա հնարավոր կլինի կանխել խոցային կոլիտի դեպքերի մոտ կեսը: Երկու կամ երեք ճաշի գդալ ձիթայուղօրական բավական է դրա բաղադրության պաշտպանիչ ազդեցությունը ցույց տալու համար, ասում են բժիշկները:

Ախտանիշներ

• Հաճախակի լուծ կամ կղանք՝ արյան, թարախի և լորձի հետ խառնված:
• «Կեղծ հորդոր» կղելուց, «պարտադիր» կամ պարտադիր դրդում:
• ցավ որովայնում (ավելի հաճախ ձախ կեսում):
• ջերմություն (ջերմաստիճանը 37-ից 39 աստիճան, կախված հիվանդության ծանրությունից):
• նվազել է ախորժակը.
• քաշի կորուստ (երկարատև և ծանր ընթացքով):
• ջրի և էլեկտրոլիտների տարբեր աստիճանի խանգարումներ.
• ընդհանուր թուլություն
• համատեղ ցավ

Պետք է նշել, որ այս ախտանիշներից որոշները կարող են բացակայել կամ նվազագույն արտահայտված լինել։

Ախտորոշում

Խոցային կոլիտի ախտորոշումը շատ դեպքերում դժվար չէ։ Կլինիկական առումով այն դրսևորվում է կղանքում արյան և լորձի առկայությամբ, հաճախակի կղանքով, որովայնի ցավերով։ Ախտորոշման օբյեկտիվ հաստատումը տեղի է ունենում ֆիբրոյլեոկոլոնոսկոպիայից հետո՝ իլեումի և բիոպսիայի նմուշների հիստոլոգիական հետազոտությամբ, մինչև այս պահը ախտորոշումը նախնական է։

• Արյան կլինիկական թեստում նկատվում են բորբոքման նշաններ (լեյկոցիտների ընդհանուր քանակի, դանակահարված լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների ավելացում, ESR-ի բարձրացում) և անեմիա (արյան կարմիր բջիջների և հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում):
• Արյան կենսաքիմիական վերլուծության ժամանակ - բորբոքային գործընթացի նշաններ (C- ռեակտիվ սպիտակուցի, գամմա գլոբուլինների մակարդակի բարձրացում), անեմիա (շիճուկի երկաթի նվազում), իմունային բորբոքում (շրջանառվող իմունային համալիրների ավելացում, G դասի իմունոգլոբուլիններ):

Աղիների բորբոքային հիվանդությունների (այդ թվում՝ խոցային կոլիտի) ախտորոշման ժամանակակից մարկերներից մեկը ֆեկալային կալպրոտեկտինն է։ Սրացումով նրա մակարդակը բարձրանում է (100-150-ից բարձր)։

Որոշ դեպքերում խոցային կոլիտի ախտորոշումը կարող է սխալ ախտորոշվել: Այլ պաթոլոգիաները նմանակում են այս հիվանդությանը, մասնավորապես՝ սուր աղիքային վարակները (դիզենտերիա), նախակենդանիների ներխուժումները (ամեբիազ), Կրոնի հիվանդություն, հելմինթիկ ինվազիաներ, հաստ աղիքի քաղցկեղ։

Վարակները բացառելու համար անհրաժեշտ է ձեռք բերել կղանքի կուլտուրայի բացասական բաք, արյան մեջ պաթոգեններին հակամարմինների բացակայություն: Մի շարք աղիքային ինֆեկցիաներ որոշվում կամ բացառվում են՝ կղանքի մեջ PCR-ով հարուցիչը որոշելով։ Նույն մեթոդով որոշում է կղանքի մեջ հելմինտների առկայությունը (ցանկալի է նաև հիվանդի արյան մեջ հելմինտների նկատմամբ հակամարմինների որոշում): Պետք է հիշել, որ հելմինտների հայտնաբերումը չի բացառում խոցային կոլիտի ախտորոշումը։

Դժվար է իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշումխոցային կոլիտի և Կրոնի հիվանդության միջև: Խոցային կոլիտը ազդում է միայն հաստ աղիքի վրա (հազվագյուտ դեպքերում, հաստ աղիքի ընդհանուր ախտահարմամբ, նկատվում է հետադիմական ileitis, երբ իլեոկոլոնոսկոպիայի ժամանակ հայտնաբերվում է ileum լորձաթաղանթի ոչ սպեցիֆիկ բորբոքում): Խոցային կոլիտը բնութագրվում է հաստ աղիքի լորձաթաղանթի շարունակական ախտահարմամբ, մինչդեռ Կրոնի հիվանդության դեպքում այն ​​առավել հաճախ սեգմենտային է (օրինակ՝ սիգմոիդիտ և իլեիտ): Կարևոր է նաև հաստ աղիքի տարբեր հատվածներից վերցված հիստոլոգիական հետազոտություն անցկացնելը։ Հատուկ հակամարմինների որոշումը հաճախ օգնում է տարբերել խոցային կոլիտը Կրոնի հիվանդությունից: Օրինակ, հակամարմինները նեյտրոֆիլների ցիտոպլազմայի նկատմամբ լյումինեսցենցիայի պերինուկլեար տիպով (p-ANCA) բնորոշ են խոցային կոլիտին (հայտնաբերվում է հիվանդների 35-85%-ի մոտ): Կրոնի հիվանդության դեպքում դրանց հաճախականությունը կազմում է 0-20%, ավելի հաճախ՝ Կրոնի կոլիտի դեպքում։

Բուժում

Թեթև կամ չափավոր սրացման շրջանում ցուցված է ամբուլատոր բուժում։ Դիետա խոցային կոլիտի համար. Սրացման պահից նշանակվում է թիվ 4ա դիետա։ Բորբոքային պրոցեսների նվազմամբ՝ դիետա 4բ. Ռեմիսիայի ժամանակ՝ դիետա 4բ, այնուհետև կանոնավոր դիետա՝ բացառությամբ հիվանդի կողմից վատ հանդուրժվող մթերքների։ Խոցային կոլիտի խիստ սրման դեպքում՝ պարենտերալ (երակով) և/կամ էնտերալ սնուցման նշանակում։

Բժշկական բուժում. Խոցային կոլիտի բուժման հիմնական դեղամիջոցներն են 5-ամինոսալիցիլաթթվի պատրաստուկները։ Դրանք ներառում են սուլֆասալազին և մեսալազին: Այս դեղամիջոցներն ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն և բուժիչ ազդեցություն ունեն հաստ աղիքի բորբոքված լորձաթաղանթի վրա: Կարևոր է հիշել, որ սուլֆասալազինը կարող է առաջացնել մեծ քանակությամբ կողմնակի ազդեցությունքան մեսալազինը և հաճախ ավելի քիչ արդյունավետ է բուժման մեջ: Բացի այդ, որպես ակտիվ բաղադրիչ մեսալազին պարունակող դեղամիջոցները (սալոֆալկ, մեսակոլ, նույնզիլ, պենտասա) ազդեցություն են ունենում հաստ աղիքի տարբեր հատվածներում։ Այսպիսով, pentas-ը սկսում է գործել տասներկումատնյա աղիքում, mesacol-ը՝ սկսած հաստ աղիքից:

Հորմոնները՝ պրեդնիզոլոնը, դեքսամետազոնը, նշանակվում են 5-ASA դեղամիջոցների անբավարար արդյունավետությամբ կամ խոցային կոլիտի ծանր հարձակմամբ։ Նրանք սովորաբար համակցվում են սուլֆասալազինի կամ մեսալազինի հետ: Միջին և (կամ) ծանր հիվանդության դեպքում պրեդնիզոլոնը կամ նրա անալոգները ներերակային են ներարկում օրական 180-ից 240 մգ կամ ավելի չափաբաժիններով՝ կախված հիվանդության ակտիվությունից: 3-5-7 օր հետո, եթե կա թերապևտիկ ազդեցություն, հորմոնները ներարկվում են բանավոր դեղահատերի տեսքով: Սովորաբար մեկնարկային դեղաչափը կազմում է օրական 40-60 մգ՝ կախված հիվանդության ակտիվությունից և հիվանդի մարմնի քաշից։ Հետագայում պրեդնիզոլոնի դոզան կրճատվում է շաբաթական 5 մգ-ով: Հորմոնալ դեղամիջոցները չեն բուժում հաստ աղիքի լորձաթաղանթը, դրանք միայն նվազեցնում են սրացման ակտիվությունը: Ռեմիսիան (ոչ ակտիվ հիվանդություն) չի պահպանվում, երբ հորմոնները երկար ժամանակ նշանակվում են։

Հիվանդության հորմոնակայուն ձևերի դեպքում նշանակվում են կենսաբանական պատրաստուկներ՝ ռեմիկադ, հումիրա։

Նշումներ

Աղբյուրներ

• Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ
• Խոցային կոլիտ և հղիություն Consilium medicum
• Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի բուժման ժամանակակից ասպեկտները. Consilium medicum ապացույցների վրա հիմնված բժշկության արդյունքներ
• Կլինիկական-էնդոսկոպիկ-մորֆոլոգիական դիսոցիացիաները աղիների բորբոքային հիվանդություններով երեխաների մոտ Consilium medicum.

Վիքիմեդիա հիմնադրամ. 2010 թ .

Հոմանիշներ:

Տեսեք, թե ինչ է «խոցային կոլիտը» այլ բառարաններում.

Առկա, Հոմանիշների թիվը՝ 1 հիվանդություն (995) ASIS Հոմանիշների բառարան։ Վ.Ն. Տրիշին. 2013... Հոմանիշների բառարան

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ ICD 10 K ... Վիքիպեդիա

Հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի քրոնիկական բորբոքային հիվանդություն (տես Աղիքներ)՝ աղիների լորձաթաղանթի և ենթամեկուսային շերտի վնասումով և խոցերի առաջացմամբ։ Իր առաջացման և զարգացման մեջ սթրեսային պայմանները, այլասերված ... ...

Ոչ սպեցիֆիկ քրոնիկական ռեցիդիվ հիվանդություն, որը բնութագրվում է հաստ աղիքի ծանր բորբոքային ախտահարումներով՝ որովայնի ցավով, փորլուծությամբ (առատ արյունոտ թարախային արտանետումներով), կղելուց ցավոտ... Մեծ Հանրագիտարանային բառարան

Ոչ սպեցիֆիկ, քրոնիկ ռեցիդիվ հիվանդություն, որը բնութագրվում է հաստ աղիքի ծանր բորբոքային ախտահարումներով՝ որովայնի ցավով, փորլուծությամբ (առատ արյունոտ թարախային արտանետում), դեֆեքացիայի ցավոտ մղումով։ * * * Խոց…… Հանրագիտարանային բառարան

Ոչ սպեցիֆիկ, քրոնիկ կրկնվող հիվանդություն, որը բնութագրվում է ծանր բորբոքումով. հաստ աղիքի վնաս՝ որովայնի ցավով, փորլուծությամբ (առատ արյունոտ թարախային արտանետում), կղելուց ցավոտ ցանկություն... Բնական գիտություն. Հանրագիտարանային բառարան

ԽՈԿԱՅԻՆ ԿՈԼԻՏ, ՈՉ ՍՊԵՓԱԿԱՆ- մեղր: Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտը (UC) անհայտ էթիոլոգիայի աղիների քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն է, որն ընդգրկում է հեռավոր մասի (միշտ ուղիղ աղիքի) լորձաթաղանթը կամ ամբողջ հաստ աղիքը (դեպքերի 25%): Ծանր... Հիվանդության ձեռնարկ

Կեղծմեմբրանային կոլիտ- մեղր: Կեղծմեմբրանային կոլիտը հաստ աղիքի սուր, պոտենցիալ ծանր հիվանդություն է, որը կապված է հակաբիոտիկների օգտագործման հետ և բնութագրվում է ֆիբրինով և լորձով ներկայացված կառուցվածքների թաղանթային նյութի ձևավորմամբ և արտազատմամբ: Հիվանդության ձեռնարկ

Ա; մ [հունարենից. kolon colon] հաստ աղիքի բորբոքում. Սուր, քրոնիկական մինչև. Հանրագիտարանային բառարան

- (հունարենից kólon հաստ աղիք) հաստ աղիքի բորբոքում։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի ամենատարածված հիվանդություններից մեկը. Կ–ի առաջացման պատճառները կարող են լինել վարակը (դիզենտերիկ բացիլ, սալմոնելլա, ամեոբա, բալանտիդիա և ... ... Խորհրդային մեծ հանրագիտարան

Գրքեր

• Ներքին հիվանդություններ. Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ. Դասագիրք , Շամով Իբրահիմ Ախմեդխանովիչ , Վ ուսումնական ուղեցույցՄանրամասն դիտարկվում են աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները՝ գրգռված աղիքի համախտանիշը, որը կապված է ֆունկցիոնալ պաթոլոգիայի հետ, և բավականին ծանր ... Կատեգորիա՝ Գաստրոէնտերոլոգիա Սերիան՝ Բարձրագույն կրթություն՝ ՄասնագետՀրատարակիչ:

2. Զանգվածային արյունահոսություն հաստ աղիքից. Տրված էԲարդությունը հանգեցնում է անեմիայի (արյան կարմիր բջիջների և հեմոգլոբինի քանակի նվազում), ինչպես նաև հիպովոլեմիկ (արյան ծավալի նվազում) շոկի։

3. Չարորակություն (չարորակություն)- բորբոքման վայրում չարորակ ուռուցքի առաջացում.

4. Երկրորդային աղիքային վարակներ. Բորբոքված լորձաթաղանթը լավ միջավայր է զարգացման համար աղիքային վարակ. Այս բարդությունը զգալիորեն վատթարացնում է հիվանդության ընթացքը։ Դիարխիան վատանում է, կղանքը օրական 10-14 անգամ, ջերմություն, ջրազրկում.

5. Թարախային բարդություններ. Օրինակ՝ պարապրոկտիտը ուղիղ աղիքի մոտ գտնվող ճարպային հյուսվածքի սուր բորբոքումն է։ Այս թարախային բարդությունը բուժվում է վիրահատական ​​ճանապարհով։

UC-ի բուժում

Արդյունավետ բուժումհնարավոր է միայն մասնագետ բժշկի հետ։ Հիվանդության սրացումը բուժվում է միայն հիվանդանոցում։

Դիետա NUC-ի համար

Դիետայի սկզբունքները
1. Բոլոր մթերքները պետք է խաշած կամ թխված լինեն։
2. Ուտեստները պետք է օգտագործել տաք վիճակում։ Սննդի հաճախականությունը՝ օրական 5 անգամ։
3. Վերջին սնունդը ոչ ուշ, քան ժամը 19.00-ն։
4. Դիետան պետք է լինի հիպերկալորիական (բարձր կալորիականությամբ) օրական 2500-3000 կալորիա։ Բացառություն են կազմում գեր հիվանդները։
5. Դիետան պետք է լինի հիպերպրոտեին (բարձր սպիտակուցային պարունակություն)
6. Պետք է պարունակի վիտամինների և հանքանյութերի ավելացված քանակություն

Արգելված ապրանքներ
Հետևյալ արտադրանքները առաջացնում են հաստ աղիքի լորձաթաղանթի քիմիական, մեխանիկական գրգռում. Գրգռվածությունը ուժեղացնում է բորբոքային գործընթացը: Նաև որոշ մթերքներ մեծացնում են հաստ աղիքի պերիստալտիկան (շարժումը), ինչը մեծացնում է փորլուծությունը։
- ալկոհոլ
- գազավորված ըմպելիքներ
- կաթնամթերք
- սունկ
- ճարպային միս (բադ, սագ, խոզի միս)
- կիվի, սալոր, չոր ծիրան
- ցանկացած տեսակի համեմունք
- սուրճ, կակաո, թունդ թեյ, շոկոլադ
- կետչուպ, մանանեխ
- ցանկացած պղպեղով և բարձր աղի ուտեստներ
- չիպսեր, ադիբուդի, կոտրիչ
- հում բանջարեղեն
- ընկույզ
- սերմեր
- լոբազգիներ
- եգիպտացորեն

Սպառվող ապրանքներ.
- մրգեր
- հատապտուղներ
- տարբեր լորձաթաղանթային շիլաներ
- խաշած ձվեր
- ոչ յուղոտ միս (տավարի միս, հավի միս, նապաստակ)
- հյութ լոլիկից և նարինջից
- ոչ յուղոտ ձուկ
- լյարդ
- պանիր
- ծովամթերք

Բժշկական բուժում

Կիրառել դեղամիջոցներ ամինոսալիցիլատների խմբից: Սուլֆասալազինը սրացման ժամանակ օգտագործվում է բանավոր 1 գրամ օրական 3-4 անգամ, մինչև ռեմիսիայի ի հայտ գալը։ Դոզան ռեմիսիայի մեջ
0,5-1 գրամ օրական 2 անգամ։

Մեսալազին - 0,5-1 գրամ օրական 3-4 անգամ սրացման ժամանակ։ Ռեմիսիայի ժամանակ՝ 0,5 գրամ օրական 2 անգամ։

Հետանցքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի խոցային կոլիտի բուժման համար օգտագործվում են սալոֆալկով կամ մեսալազոլով մոմիկներ կամ կլիզմաներ։

Կորտիկոստերոիդները օգտագործվում են հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում: Պրեդնիզոլոնը ընդունվում է բանավոր օրական 40-60 միլիգրամով, բուժման տևողությունը 2-4 շաբաթ է: Դրանից հետո դեղամիջոցի դոզան կրճատվում է շաբաթական 5 մգ-ով։

Վերջերս օգտագործվում են տեղական կորտիկոստերոիդներ: Բուդեսոնիդ 3 մգ օրական 3 անգամ 12 ամիս, այնուհետև 2 մգ 3 անգամ օրական ևս 6 շաբաթ և հետո 1 մգ 3 անգամ օրական 6 շաբաթվա ընթացքում:

Երբեմն օգտագործվում են նաև իմունոպրեսանտներ: Ցիկլոսպորին Ա - օգտագործվում է հիվանդության սուր և բոցավառ ձևերով 4 մգ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի ներերակային դոզանով: Կամ ազաթիոպրինը բանավոր կերպով 2-3 մգ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի դոզանով:

սիմպտոմատիկ բուժում. Տարբեր տեսակներանալգետիկ ազդեցությամբ հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը կամ պարացետամոլը:
Վիտամինային թերապիա (վիտամիններ B և C)

UC-ի կանխարգելում

Ամենակարևոր կանխարգելիչ միջոցներից մեկը սննդակարգն է։ Կարևոր է նաև այցելել ընդհանուր պրակտիկանտ և արյան և կղանքի անալիզներ հանձնել:

Որո՞նք են NUC-ի բուժման այլընտրանքային մեթոդները:

UC-ի բուժման ժամանակ էթնոսագիտությունօգտագործում է բուսական (և ոչ միայն) ծագման մի շարք սննդամթերք, ինչպես նաև այդ մթերքներից պատրաստված թուրմեր և թուրմեր։

• Բանան

Բանանը ամենաարդյունավետներից է ժողովրդական միջոցներոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի բուժման համար: Մեկ կամ երկու հասած բանանի ամենօրյա օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է հիվանդության սրման վտանգը և արագացնում ապաքինման գործընթացը։

• Հակադարձ

Մեկ բաժակ յուղազերծված կաթը նույնպես արդյունավետ միջոց է ՈւԿ-ի դեմ: Բուժական նպատակներով առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին, խմեք մեկ բաժակ յուղազերծված կաթ։

• Խնձորներ

Խոցային կոլիտի դեպքում միայն եփած խնձորները բուժական միջոց են. թարմ միրգը հիվանդին օգուտ չի բերի. Ամենատարածված բաղադրատոմսերից մեկը թերապևտիկ օգտագործումըխնձորները դրանք թխում են ջեռոցում կամ շոգեխաշում: Այս միջոցը օգնում է աղիների խոցային վնասվածքների ապաքինմանը։

• Բրնձի խաշած

Բրնձի ջուրը, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ լորձ, չափազանց օգտակար է խոցային կոլիտի դեպքում։ Պատրաստվում է այսպես՝ մի բաժակ լվացած ու չորացրած բրինձը աղում են սրճաղացով (կամ վերցնում են պատրաստի բրնձի ալյուր)։ 1 լիտր ջուրը տաքացնում են, բրնձի ալյուրն ու մի պտղունց աղը խառնելով լցնում են տաք ջրի մեջ; բերեք եռման աստիճանի և եռացրեք մարմանդ կրակի վրա 3-4 րոպե՝ չդադարեցնելով խառնելը։ Թուրմը պատրաստ է։ Այն պետք է խմել տաք վիճակում՝ օրը երեք անգամ, ուտելուց առաջ։ Հատկապես կարևոր է բրնձի ջրի օգտագործումը NUC-ի սրացումների համար, որոնք ուղեկցվում են փորլուծությամբ (լուծ):

Բրնձի միջոցով UC-ի բուժման ևս մեկ արդյունավետ բաղադրատոմս կա.
պետք է հինգ ճաշի գդալ բրինձ եփել փոքր քանակությամբ ջրի մեջ՝ մինչև շիլա-շիլայի խտությունը։ Ստացված խառնուրդը բրնձի շիլամի բաժակ յուղազերծված կաթով և հասած բանանի պյուրեով: Հիվանդության սրման դեպքում նման ուտեստ պետք է ուտել օրական երկու անգամ՝ դատարկ ստամոքսին։

• Ցորենի թուրմ

NUC-ի բուժման անփոխարինելի օգնականը ցորենի թուրմն է: Այս գործիքը ամրացնում է իմունային համակարգը, ունի հակաբորբոքային ազդեցություն, նպաստում է աղիների պատերի խոցերի ապաքինմանը։

Թուրմ պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.

• 1 ճաշի գդալ ցորենի ամբողջական հատիկներ;
• 200 մլ ջուր։

Հացահատիկները լցնում են ջրով և եփում 5 րոպե։ Ստացված արգանակը դրվում է թերմոսի մեջ և թրմվում 24 ժամ։ Ցանկության դեպքում արգանակի մեջ կարող եք ավելացնել բանջարեղենային հյութեր։

Ցորենի արգանակը կարող է օգտագործվել նաև enemas-ի համար:

• Շաղգամի թուրմ

Այս գործիքը պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.

• շաղգամի մի քանի տերև;
• բուսական հյութ (նույն շաղգամից, կամ գազարից, ցուկկինից, կաղամբից և այլն):

Անհրաժեշտ է պատրաստել շաղգամի տերևների թուրմ՝ 150 գ 150 մլ ջրի դիմաց։ Եփելուց հետո (եռացնել 3-4 րոպե), արգանակը խառնել բանջարեղենի հյութի հետ։ Պատրաստի ըմպելիքի ընդհանուր ծավալը պետք է հավասար լինի 1 լիտրի։ Պետք է խմել 1 օր առաջ (հավասար քանակությամբ՝ ուտելուց առաջ)։

Այս թուրմը պարունակում է բաղադրիչներ, որոնք կանխում են փորկապությունը, բարելավում են մարսողությունը և փափկեցնում կղանքը:

• Ձմերուկի կեղևների թուրմ

100 գ չորացրած ձմերուկի կեղևը լցնում են 500 մլ եռման ջրի մեջ և պնդում 3-4 ժամ։ Ստացված թուրմն ընդունվում է օրական 4 անգամ կես բաժակով (փոխարենը NUC-ով կարելի է ձմերուկի չորացրած կեղևից փոշի վերցնել՝ օրական 3 անգամ մեկ թեյի գդալ)։

Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը UC-ով հիվանդների համար:

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի բուժման հավանականությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից, բարդությունների առկայությունից, ինչպես նաև բուժման մեկնարկի ժամանակին:

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտով տառապող հիվանդների մոտ համարժեք բուժման բացակայության դեպքում երկրորդական հիվանդությունները (բարդությունները) զարգանում են շատ արագ, ինչպիսիք են.

• ծանր աղիքային արյունահոսություն;
• հաստ աղիքի պերֆորացիա (պերֆորացիա)՝ պերիտոնիտի հետագա զարգացմամբ;
• թարախակույտների (թարախակույտների) և ֆիստուլների ձևավորում;
• ծանր ջրազրկում;
• Sepsis («արյան թունավորում»);
• Լյարդի դիստրոֆիա;
• Երիկամների քարերի ձևավորում աղիքներից հեղուկի կլանման խանգարման պատճառով.
• Հաստ աղիքի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի բարձրացում:

Այս բարդությունները զգալիորեն վատթարացնում են հիվանդի վիճակը և որոշ դեպքերում հանգեցնում մահվան (5-10% դեպքերում) կամ հաշմանդամության (40-50% դեպքերում):

Այնուամենայնիվ, հիվանդության թեթև և միջին ծանրության, չբարդացած ընթացքի դեպքում, ժամանակին բուժմամբ սկսել են օգտագործել բոլորը ժամանակակից մեթոդներ, հիվանդի սննդակարգին և կանխարգելիչ միջոցառումներին ենթարկվելով՝ հիվանդության կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։ Պատշաճ անցկացված բուժումից հետո ռեցիդիվները տեղի են ունենում մի քանի տարին մեկ անգամ և արագ դադարեցվում դեղերի օգտագործմամբ:

Ինչպես բուժել UC- ը դեղաբույսերով:

Ահա խոցային կոլիտի բուժման մեջ բուժիչ բույսեր օգտագործելու մի քանի բաղադրատոմս.

• Կաղնու կեղեւի թուրմ

Կաղնու կեղևի թուրմն ունի տտիպ և հակամանրէային ազդեցություն, ինչպես նաև նվազեցնում է աղիների պատի թափանցելիությունը բորբոքման ժամանակ: Ինֆուզիոն օգնում է կանխել փորլուծությունը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով աղիների լորձաթաղանթի գրգռումը։

Թուրմը պատրաստելու համար մեկ թեյի գդալ կաղնու մանրացված չոր կեղևը լցնում են կես լիտր սառը եռացրած ջրի մեջ և թրմում սենյակային ջերմաստիճանում 8-9 ժամ։ Ստացված թուրմը խմեք ողջ օրվա ընթացքում՝ հավասար չափաբաժիններով։

• հալվեի հյութ

UC-ի բուժման ժամանակ օրական երկու անգամ պետք է խմել կես բաժակ հալվեի հյութ։ Այս միջոցն ունի ընդգծված հակաբորբոքային հատկություն և լավ բուժում է խոցերը։

• Goldenrod թուրմ

Goldenrod-ը ընդգծված հակաբորբոքային և վերքերը բուժող հատկություններով բույս ​​է; ոսկեգույն խոտի թուրմը զգալիորեն արագացնում է աղիների պատերի ապաքինման գործընթացը:

Թուրմը պատրաստվում է հետևյալ կերպ՝ 20 գ չոր ոսկեգույն խոտը, որը լցնում են մեկ բաժակ եռման ջրով, 15 րոպե պահում են եռման ջրային լոգարանում։ Այնուհետև կրակն անջատում են, բայց ևս 45 րոպե թուրմը չի հանվում ջրային բաղնիքից։ Դրանից հետո ինֆուզիոն ֆիլտրում են եւ 200 մլ ավելացնում եռացրած ջուր։ Ընդունել օրական երեք անգամ 2 սեղանի համար։ ճաշից առաջ գդալներ.

• Ձիաձետի ներարկում

Ինչպես ոսկե ձողից, ձիաձողի խոտից թուրմ են պատրաստում։ Ձիու պոչը ունի բազմազանություն բուժիչ հատկություններ, այդ թվում՝ բարելավում է մարսողությունը, կանխում է փորկապությունը և նպաստում է խոցերի ապաքինմանը։ Ընդունեք ձիաձետի թուրմը կես բաժակ՝ օրը երեք անգամ, ուտելուց առաջ։

• Չինական դառը դդմի թուրմ

Չինական դառը դդմի տերեւների (momordica) օգտագործումը խթանում է մարսողությունը և, ըստ բազմաթիվ հետազոտությունների, կանխում է աղիների քաղցկեղի զարգացումը։ Այս էկզոտիկ բույսը հաջողությամբ աճեցվում է նաև Կենտրոնական Ռուսաստանում:
Ինֆուզիոն պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.

• 1 ճաշի գդալ չոր մանրացված դառը դդմի տերևներ
• 200 մլ եռման ջուր։

Տերևները լցնել եռացող ջրով և պնդել կես ժամ: Խմեք մեկ բաժակ թուրմը՝ օրը երեք անգամ։

• Բուսական թուրմ

Արդյունավետ հակաբորբոքային ազդեցություն է ունենում խոցային կոլիտի սրացումների ժամանակ դեղաբույսերի հավաքածուից՝ երիցուկ, եղեսպակ և ցենտուր, վերցված հավասար համամասնությամբ: Այս խառնուրդի ճաշի գդալը եփում են մի բաժակ եռման ջրով, թողնում են սառչի, ֆիլտրում։ Ինֆուզիոն ընդունվում է օրվա ընթացքում ճաշի գդալով։ Դոզաների միջև ընդմիջումները 1-2 ժամ են: Բուժման կուրսը 1 ամիս է։