Հեղուկ սնունդ կոտրված ծնոտով հիվանդների համար. Սնուցում կոտրված ծնոտի համար

Հրահանգ

Ծնոտի կոտրվածքի դեպքում վիրաբույժը հիվանդի երկու ծնոտների վրա դնում է մետաղական կամ ռետինե սալիկներ՝ դա անհրաժեշտ է ոսկրային բեկորները ամրացնելու համար, հակառակ դեպքում կոտրվածքը չի կարող պատշաճ կերպով բուժվել։ Անվադողերը ստիպում են ծնոտներին երկար ժամանակլինել փակ վիճակում, ուստի պինդ սննդի ծամումը բացառվում է մինչև կոտրվածքի տեղում ոսկրային կոլուսի ձևավորումը: Երբեմն ֆիքսումն իրականացվում է այնպես, որ հիվանդը կարողանում է բացել բերանը, սակայն այս դեպքում մեծ կտորներ ծամելը ժամանակավորապես դժվար է։

Սովորաբար առաջին օրերին հիվանդներին ստիպում են ընդունել միայն հեղուկ սնունդ։ Սնուցումն իրականացվում է խողովակով խմելու ամանի միջոցով, մինչդեռ խողովակը տեղադրվում է ընդմիջումներով կոտրվածքի ժամանակ հեռացված ատամների տեղում կամ «իմաստության ատամների» հետևում գտնվող բացվածքի միջոցով: Հիվանդի ծանր վիճակը ցուցում է ստամոքսային խողովակով կերակրելու կամ երակային լուծույթները կաթիլային կաթիլային ներթափանցելու համար: Քիչ անց հիվանդը սկսում է ուտել՝ ճաշը ծծելով գդալից կամ արանքում տեղադրված բարակ խողովակի միջով։

Եթե ​​երկու ծնոտների վրա կծկված են, ապա հիվանդի կողմից ընդունված ցանկացած սննդի խտությունը չպետք է ավելի հաստ լինի, քան սովորական կրեմի խտությունը: Եթե ​​հիվանդը կարող է մի փոքր բացել իր բերանը, ապա նրան թույլատրվում է մանրացված և հեղուկով նոսրացված ճաշատեսակներ՝ մինչև թթվասերի խտությունը:

Ծնոտի կոտրվածքի դեպքում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում բանջարեղենային խյուսով ապուրներ մսի կամ բանջարեղենի արգանակի մեջ, հեղուկ հացահատիկային և բանջարեղենային խյուսեր, խաշած միս, երկու անգամ անցկացվել մսաղացով և նոսրացնել արգանակով։ Ճաշացանկը պետք է ներառի կալցիումով հարուստ ֆերմենտացված կաթնամթերք՝ կեֆիր, թթվասեր, կաթնաշոռ՝ պյուրեով և կաթով նոսրացված, յոգուրտներ։

Որոշ հիվանդներ, նախքան անվադողերը հանելը, անցնում են կյանքի առաջին տարիների արտադրանքին՝ մրգային, բանջարեղենային և մսային խյուսեր, թակած հացահատիկային հատուկ հացահատիկներ, հյութեր։

Կարևոր է ապահովել, որ սննդի խտությունը լինի հնարավորինս միատարր. եթե հիվանդը ուտում է ծղոտի միջով, կտորները կարող են խրվել դրա մեջ, իսկ եթե հիվանդը սնունդ է ծծում գդալով, սննդի մասնիկները կարող են մնալ անվադողերի վրա և առջեւի ատամները, ինչը մեծապես բարդացնում է հիգիենայի ընթացակարգերը.

Միապաղաղ հեղուկ սնունդը կարող է առաջացնել մարսողական խնդիրներ՝ առավել հաճախ ծնոտի կոտրվածքներով հիվանդների մոտ առաջանում է փորկապություն կամ լեղապարկի դիսֆունկցիա։ Դուք կարող եք ազատվել փորկապությունից՝ ձեր սննդակարգում ներառելով ճակնդեղի խյուս և ճակնդեղի հյութ կամ ընդունելով. մեծ քանակությամբդատարկ ստամոքսի վրա բուսական յուղ. Լեղապարկի կծկվող ֆունկցիան խթանելու համար կօգնի մեծացնել սննդակարգում խոլերետիկ արտադրանքի համամասնությունը՝ կենդանիների և բուսական ճարպ, ձու.

Ծնոտի կոտրվածքի դեպքում սնուցումը պետք է հավասարակշռված լինի, որպեսզի հնարավորինս արագ վերականգնվի հիվանդը: Ինչով կերակրել կոտրված ծնոտով մարդուն. Բոլոր ապրանքները պետք է ունենան որոշակի հետևողականություն, հաճախ խյուս, հեղուկ, քանի որ այս վիճակում տուժածը ունակ չէ ծնոտի ամբողջական շարժմանը: Ծամելու ֆունկցիան խախտված է, կուլ տալու ֆունկցիան՝ բարդ։ Ցավը նվազեցնելու համար կարևոր է ճիշտ կազմակերպել սննդակարգը։

Ինչ սնունդ կերակրել հիվանդին

Կոտրված ծնոտի ապարատը ամենալուրջ վնասվածքներից մեկն է: Բացի խախտված էսթետիկայից (քանի որ դեմքի դիմագծերը աղավաղված են), հաճախ տուժում են ծամելու և կուլ տալու գործառույթները, ուստի շատ կարևոր է դրանք հնարավորինս շուտ վերականգնել։

Վնասվածքից հետո առաջին անգամ հիվանդին կարելի է կերակրել միայն հատուկ խողովակի միջոցով։ Դրա միջոցով մատուցվում է արգանակ, հեղուկ սնունդ։ Խորհուրդ է տրվում ապուրներ, որոնք աղացած են մաղով կամ մանրացված մինչև խյուսի խտության: Բայց քանի որ նման սնունդը միապաղաղ է, բժիշկը խորհուրդ է տալիս անցնել հատուկ խառնուրդների, որոնք կարելի է ուտել այս վիճակում։ Այս խառնուրդների բաղադրությունը պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ բաղադրիչները.

• վիտամինային նյութեր;
• հետք տարրեր.

Նման սնունդ կարելի է օգտագործել նույնիսկ հորիզոնական վիճակում։ Այս մթերքը կարելի է գնել դեղատներից։ Վաճառվում է չոր փոշու տեսքով, որը լցնում են եռացրած ջրով։ Ապրանքը կարող եք ձեռք բերել նաև պատրաստի խմելու հեղուկի տեսքով։ Նման խառնուրդների օգտագործման հակացուցումներ չկան: Խորհուրդ է տրվում նրանց կերակրել կանոնավոր կերակուրներին զուգահեռ։

Ծնոտների ծանր վնասվածքով հիվանդանոցում սնուցման մեթոդներից մեկը զոնդն է։ Այս կերպ սնունդը ներթափանցում է անմիջապես կերակրափող, և գործում է մարսողական համակարգըչեն խախտվում, նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում սովորական ռեժիմով։

Կոտրված ծնոտ ունեցող մարդկանց կարող են կերակրել նաև ծղոտի կամ շշի միջոցով, եթե նրանց թույլ տրվի վեր կենալ և շարժվել:

Դիետայի առանձնահատկությունները

Ամբուլատոր բուժման ընթացքում, երբ տեղադրվում են անվադողեր, խորհուրդ է տրվում պահպանել հետևյալ սննդային սկզբունքները.

1. Հավի արգանակի օգտագործումը.
2. Ապուրի օգտագործումը մսի արգանակում. Դրան ավելացվում են հնարավորինս շատ սննդային բաղադրիչներ (հատկապես խորհուրդ է տրվում կանաչեղեն, սպանախ, նեխուր)։ Կարելի է ավելացնել նաև մանր կտրատած պանիրը։ Բոլոր բաղադրիչները նախ ընդհատվում են բլենդերի մեջ, այնուհետև դրանք պետք է մի քանի անգամ քսել նուրբ մաղով, որպեսզի ամենափոքր մասնիկները չխրվեն անվադողի մեջ։
3. Կարելի է խմել թարմ քամած բանջարեղենային և մրգային հյութեր, բայց առանց միջուկի։
4. Կարող եք օգտագործել ժելե, մրգային ըմպելիքներ, կոմպոտներ։
5. Թույլատրվում է հեղուկ կաթնաթթվային արտադրանք:
6. Երեխաների համար նախատեսված բանաձևերը թույլատրվում են:

Բոլոր առաջարկվող սննդամթերքները պետք է լինեն օպտիմալ ջերմաստիճանտաք չէ, քանի որ տեղադրված անվադողերը թույլ չեն տալիս, որ սնունդը սառչի։ Պինդ սննդի մասնիկները իրենց խտությամբ չպետք է ավելի մեծ լինեն, քան ձավարը։

Երբ դուք վերականգնվում եք, պինդ մթերքները նույնպես կարող են ավելացվել սննդակարգում՝ ծամելու ֆունկցիան աստիճանաբար վերականգնելու համար: Այս փուլում անհնար է ներմուծել կոտրիչ, կոշտ մրգեր և բանջարեղեն, չափազանց պինդ մթերքներ։

Մասնագետները կարևորում են Ընդհանուր պահանջներծնոտի ապարատի կոտրվածքներով հիվանդների ցանկին: Անկախ այն պայմաններից, որոնցում բուժումն իրականացվում է (հիվանդանոցում կամ տանը), դիետայի պահանջները նույնն են.

1. Խորհուրդ է տրվում օգտագործել բարձր կալորիականությամբ հեղուկ մթերքներ։ Նրանց կազմը պետք է ներառի վիտամինային նյութեր, արժեքավոր հետքի տարրեր:
2. Սննդակարգը դիվերսիֆիկացնելու համար օգտագործեք այնպիսի ապրանքներ, ինչպիսիք են կաթը, բանջարեղենը կամ մսի արգանակները՝ առանց պինդ սննդի մասնիկների:
3. Խյուսի նման խաշած բանջարեղեն՝ կարտոֆիլ, գազար, անպայման ճակնդեղ, լոլիկ, խոտաբույսեր, կաղամբ, բուլղարական պղպեղ։
4. Քամած մակարոնեղենը մաղի միջով։
5. Եփած կամ քերած շիլա։
6. Խյուսի նման կաթնաշոռ, հեղուկ ֆերմենտացված կաթնամթերք։
7. Աղացած հավի և հնդկահավի միս. Կարող եք գնել պատրաստի մանկական փաթեթներ՝ միս, բանջարեղենային խյուս։
8. Թարմ քամած բանջարեղենի և մրգային հյութեր։
9. Ցանկացած բուսական յուղ:

Սնունդը պետք է լինի կոտորակային. ուտել հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով, երկու-երեք ժամ ընդմիջումներով: Ալկոհոլային խմիչքները խստիվ արգելված են։ Բացի այդ, պետք է պահպանել լավ հիգիենա: բերանի խոռոչ, ատամներ և անվադողեր։ Աստիճանաբար ներմուծեք պինդ սնունդ, երբ հիվանդը կվերականգնվի:

Վերականգնողական ժամանակահատվածում սնուցման ճիշտ մոտեցմամբ դուք կարող եք ստանալ բոլոր անհրաժեշտ օգտակար վիտամինային նյութերը, միկրո և մակրո տարրերը։

Բարձրագույն կարգի վնասվածքաբան-օրթոպեդ. Մեծահասակների և երեխաների մասնագետ, Մգմու, 1998 թ

Մարդը ողջ կյանքի ընթացքում ստանում է տարբեր վնասվածքներ։ Խնդրահարույց վնասներից մեկը համարվում է. Նման վնասվածքով հիվանդի ոսկորները վնասված են, փափուկ հյուսվածքներ. Որոշ հիվանդների մոտ բացակայում է ատամնաշարի մի մասը:

Նման վնասվածքի ստացումը ուղեկցվում է տարբեր բժշկական կառույցների տեղադրմամբ: Նրանք ամրացնում են ծնոտը ճիշտ դիրքում։ Կառույցը տեղադրելուց հետո հիվանդներին հետաքրքրում է, թե ինչպես է սնուցումը տեղի ունենում ծնոտի կոտրվածքի դեպքում։

Կատարվում է ծնոտի բեկորների ամրացում տարբեր ճանապարհներ. Ցանկացած ամրագրման համար օգտագործվում է մետաղական կապանք: Լարը ամուր պահում է ծնոտը փակ:

Կապան թույլ չի տալիս հիվանդին կատարել սովորական շարժումները։ Ծամելու շարժումները նույնպես անհնարին են դառնում։

Այդ իսկ պատճառով օգտագործվում են սնուցման մի քանի մեթոդներ. Բժիշկներն օգտագործում են սննդի օրգանիզմ ներմուծելու հետևյալ մեթոդները.

• բանավոր մեթոդ;
• Հատուկ խմիչքի օգտագործումը;
• Ներերակային ճանապարհով;
• Սննդարար enemas- ի ներդրում;
• Հնչող.

Շատ հիվանդներ նախընտրում են բանավոր մեթոդը: Բայց ուտելու այս մեթոդը հնարավոր է միայն բերանի խոռոչում լրացուցիչ բժշկական սարքերի բացակայության դեպքում։ Օրալ մեթոդով սնունդը սպառվում է սովորական եղանակով։ Հիվանդը օգտագործում է գդալ, ափսե և բաժակ: Բայց այս մեթոդը միշտ չէ, որ թույլատրվում է:

Երբ տեղադրվում են լրացուցիչ կառույցներ, սնունդը չի կարող սովորական ճանապարհով մտնել օրգանիզմ։ Այս դեպքում բուժաշխատողները օգտագործում են հատուկ խմիչք: Բաժակի ելքը պատրաստված է առաձգական ռետինից և ունի մեծ երկարություն։ Այն տեղադրվում է իմաստության ատամի կամ առկա բացերի հետևում։ Բաժակը գլխիվայր շրջված է։ Սնունդը մտնում է բերան:

Հիվանդը սնունդ է կուլ տալիս համապատասխան քանակությամբ։ Սնուցման առաջին օրերն իրականացնում են բուժքույրերը։ Սննդի հետագա օգտագործումը հիվանդն իրականացնում է ինքնուրույն։ Բայց այս մեթոդը հարմար չէ բոլոր մարդկանց համար։

Ծանր վնասվածքների հետեւանքով անձը գտնվում է անգիտակից վիճակում։Այս վիճակում կուլ տալու շարժումները լիովին բացառվում են:

Կենսունակությունը պահպանելու համար կիրառվում է ներերակային մեթոդ։ Սննդարար լուծույթը ներարկվում է երակի մեջ կաթիլային կաթիլով: Այն պահպանում է մարմնի գործառույթները մինչև գիտակցության վերադառնալը:

Կերակրման enemas- ը հազվադեպ է օգտագործվում: Enema լուծումը պարունակում է մեծ թվովօգտակար նյութեր. Բայց այս մեթոդը թույլ չի տալիս մարդուն լիարժեք սնվել։ Աղիների պատերը կարողանում են կլանել ներթափանցող նյութերի 20%-ից ոչ ավելին։ Այդ իսկ պատճառով այս մեթոդը կիրառվում է միայն թվարկված մեթոդների բացակայության դեպքում։

Զոնդավորումը տարածված է հիվանդանոցային պայմաններում: Զոնդը քթի բացվածքով մտցվում է ստամոքս: Անշարժացված հիվանդների համար զոնդավորումն անհրաժեշտ է։ Նաև խողովակը տեղադրվում է ծնոտի բեկորների ամրացման բարդ համակարգ ունեցող հիվանդների մոտ: Սնուցող խառնուրդի սնուցումն իրականացվում է ներարկիչի միջոցով:

Լուծույթի մի փոքր մասը քաշվում է ներարկիչի մեջ: Մասնաբաժինը զգուշորեն ներմուծվում է խողովակի ազատ եզրին: Լուծույթի պահանջվող չափաբաժնի ներմուծումից հետո զոնդը կպչուն գիպսով ամրացվում է այտի վրա։ Բացի այդ, խողովակի ներսը պարբերաբար մաքրվում է հատուկ լուծույթով:

Սննդի բնութագրերը

Ծնոտի կոտրվածքն ուղեկցվում է սնունդը ծամելու ունակության կորստով։ Այդ իսկ պատճառով արգելվում է սովորական սնունդ օգտագործել։

Ապրանքները օգտագործվում են միայն մանրացված վիճակում։ Սնուցման համար օգտագործվում են սննդի հետևյալ տեսակները.

• Պյուրե ուտեստ;
• Զոնդավորման խառնուրդ;
• վիտամինային լուծույթներ.

Պյուրե սնունդը պատրաստվում է ցանկացած ապրանքից։ Պատրաստի ուտեստը մանրացնում են բլենդերով։ Պատրաստի խյուսն օրգանիզմ է մտցվում խմելու ամանի միջոցով կամ գդալով։ Մատուցելիս ճաշատեսակի ջերմաստիճանը չափվում է։

Օպտիմալ ցուցանիշները համարվում են 40-45 աստիճան: Սառը կամ տաք սնունդը գրգռում է ստամոքսի պատերը։ Սա հանգեցնում է մարսողական ֆերմենտների արտադրության ավելացմանը: Հիվանդը ուտելուց հետո քաղց է զգում։

Ապրանքներ ընտրելիս հաշվի է առնվում սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի հարաբերակցությունը։ Հիվանդին անհրաժեշտ է սպիտակուցի բարձր պարունակություն և ճարպերի և ածխաջրերի հավասար հարաբերակցություն: Ծնոտի կոտրվածքից հետո դիետայի համար օգտագործվում են արագ սպիտակուցներ: Դրանք տարբերվում են օրգանիզմի կողմից յուրացման արագությամբ։ Արագ սպիտակուցը տալիս է երկարաժամկետ հագեցվածություն և դանդաղորեն հեռացվում է շրջանառության համակարգից:

Զոնդավորման համար դեղատները առաջարկում են պատրաստի խառնուրդ։ Այն հասանելի է փոշու և կոկտեյլի տեսքով: Փոշը պարունակում է տարբեր վիտամիններ և միկրոտարրեր, որոնք անհրաժեշտ են կմախքի շրջանակի արագ վերականգնման համար։

Նաև կազմը ունի սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի հավասարակշռված հարաբերակցություն: Նախքան զոնդի մեջ մտցնելը, փոշին լուծվում է տաք ջրով որոշակի հարաբերակցությամբ։ Սա հեշտացնում է խառնուրդի անցումը զոնդով: Կոկտեյլները պատրաստ են։ Խմիչքի մեկ տարան երկու օրվա համար բավարար է մեկ անձին։

Երբ իրականացվում է ներերակային, սննդամթերքը բացառվում է: Սննդային լուծույթը կազմված է վիտամիններից։ Լուծման հիմքը գլյուկոզան է։ Այն պատասխանատու է նյութափոխանակության գործընթացների համար և ազդում է հագեցվածության զգացողության վրա։ Լուծումը ստացվում է համակարգում տարբեր վիտամիններ խառնելով։ Հիվանդին օրական 3-4 անգամ տրվում է սննդային ներարկում։

Սնուցման տեսակները փոխվում են, երբ հիվանդը վերականգնվում է: Մինչև կլինիկայից դուրս գրվելը, հիվանդների մեծ մասը տեղափոխվում է բանավոր սնուցում:

Սնվել տանը

Հիվանդանոցում կերակուրները պատրաստվում են մասնագետների կողմից։ Սա թույլ է տալիս ստանալ անհրաժեշտը օգտակար նյութև միկրոէլեմենտներ: Տանը մարդը պատասխանատու է սպառված սննդի որակի համար։ Նախքան դուրս գրվելը, բժիշկները տալիս են առաջարկվող ապրանքների ցանկը: Նաև առաջարկվում է ընտրանքային մենյումեկ շաբաթ.

Ցանկը ներառում է հետևյալ ապրանքները.

1. Կաթնաշոռ, թթվասեր, կեֆիր;
2. Հնդկացորեն և վարսակի ալյուր;
3. Թակած կանաչի;
4. Բանջարեղեն և մրգեր;
5. Հյութեր;
6. Բուսական յուղ.

Այս մթերքները արտադրությունից հետո մանրացնում են բլենդերով մինչև խյուսի վիճակ։Բացի այդ, հիվանդը պետք է վերահսկի ճաշատեսակի ջերմաստիճանը:

Թույլատրվում է միայն տաք սնունդ: Կաթնամթերք գնելիս կաթը բացառվում է։ Այն մեծացնում է թուքի մածուցիկությունը։ Կաթը սպառվում է թեյի կամ սուրճի հետ։

Խորհուրդ չի տրվում ալկոհոլային խմիչքներ խմել։ Ծնոտի կոտրվածքով հիվանդների մոտ ստամոքսը ակտիվորեն աշխատում է։ Ալկոհոլի ներծծումն արյան մեջ արագ է։ Սկսվում է արագ հարբեցողություն: Այն հրահրում է ստամոքսի պատերի կծկումը։ Կա փսխում. Կոտրված ծնոտի դեպքում դա լրացուցիչ խնդիրներ է առաջացնում։

Կարևոր է պահպանել բերանի խոռոչի հիգիենան։ Ուտելուց հետո խոռոչը մշակվում է հատուկ լուծույթով։ Մաքրումը վերացնում է վերքի գոտում լրացուցիչ վարակների զարգացումը։

Կոտրված ծնոտի սնուցումը մանրակրկիտ վերահսկվում է մասնագետների կողմից: Ճիշտ սնունդը արագացնում է օրգանիզմի վերականգնումը։ Կոտրվածքն արագորեն աճում է։ Հիվանդը վերադառնում է նորմալ կյանքի։

Այն կարող է առաջացնել դեմքի աղավաղում և ծամելու գործառույթների խախտում: Բերանի խոռոչի պատռվածքների և ատամների վնասման պատճառով սպլինգը վերականգնման միակ տարբերակն է։ Ավելի լուրջ է համարվում ստորին ծնոտի կոտրվածքը։ Ծնոտի կոտրվածքով հիվանդին տեղափոխում են արհեստական ​​կերակրման։

Ֆունկցիաների և ոսկորների արագ վերականգնման համար հիվանդի սննդակարգը պետք է ուշադիր ընտրվի, այն լինի հավասարակշռված և սննդարար։ Հաշվի առնելով ծամելու անհնարինությունը՝ սնունդը պետք է լինի հեղուկ խտության և օպտիմալ ջերմաստիճանի։

Ինչ կարող եք ուտել

Անվադողի առկայության դեպքում դիետան շատ մեծ չէ։ Որպես հիմնական սնունդ՝ հիվանդին թույլատրվում է կաթ, բանջարեղեն կամ մսային արգանակ։ Սպիտակուցները լրացնելու համար կարելի է հում ձու խմել։Մանրաթել ապահովելու համար նշանակվում է մանրացված վարսակի ալյուր։ Ապուր պատրաստելիս այն հետո բլենդերով մանրացնում են և տալիս հեղուկ խյուսի տեսքով։ Բացի այդ, հիվանդին կարող են առաջարկվել.

• Կոմպոտ.
• Կիսել.
• Մանկական սննդի խառնուրդներ և խյուսեր.
• Ֆերմենտացված կաթնամթերք, որտեղ չկան պինդ մասնիկներ.
• Բանջարեղենի և մրգային հյութեր.
• Աղացած շիլա՝ նոսրացված կաթով կամ արգանակով։

Երբ կեղևը հանվում է, սովորական սննդին վերադառնալը պետք է աստիճանաբար լինի՝ վերացնելով ծնոտի ավելացած բեռը: Սննդակարգը դիվերսիֆիկացնելու համար խորհուրդ է տրվում բանջարեղենային խյուս, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, ձողաձկան լյարդ, մանրացված մակարոնեղեն։ Աստիճանաբար սնունդը պետք է ավելի ու ավելի քիչ մանրացնել, և միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը կարող է անփոփոխ ուտել շիլաներ և ապուրներ, արժե ավելացնել ավելի շատ պինդ սնունդ։

Սնուցման առանձնահատկությունները

Ծնոտի կոտրվածքով հիվանդի սնուցումը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

• Բանավոր. Դա հնարավոր է աննշան վնասվածքներով, երբ հիվանդը կարող է ինքնուրույն բացել բերանը։ Սա սովորական միջոց է առողջ մարդօգտագործելով համապատասխան պարագաներ.
• Դրվագների բիմաքսիլյար կապակցման ժամանակ պահանջվում է ծղոտով խմելու աման: Խողովակը ամրացվում է բացակայող ատամների գծի բացվածքին կամ իմաստության ատամի մոտ: Սննդի ընդունումն իրականացվում է աստիճանաբար՝ նստած դիրքում։Սովորաբար խառնուրդներ են լցնում, մանկական խյուսի նմանվող սնունդ։
• Եթե ​​խմիչքի օգտագործումը կոտրվածքի բարդության պատճառով անհնար է, ապա օգտագործվում է զոնդ։ Բուժքույրը այն մտցնում է ռնգային ստորին հատվածի մեջ, այնուհետև սարքը տեղափոխում է քթի խոռոչի երկայնքով և կերակրափողի միջով դեպի ստամոքս: Սնունդը համակարգ է ներարկվում ներարկիչի միջոցով:
• Ներերակային սնուցումը ցուցված է վիրահատությունից հետո, երբ հիվանդը անգիտակից է կամ չի կարողանում կուլ տալ: Սնուցումը կատարվում է օրական 3 անգամ։
• Որոշ դեպքերում սննդային enemas տրվում է զոնդի միջոցով, որը փոխանցվում է աղիքներ:

Կախված մեթոդի ընտրությունից, հիվանդին նշանակվում է թիվ 1 կամ 2 աղյուսակ: Հիմնական տարբերությունը ճաշացանկի բազմազանության և սննդի հետևողականության մեջ է:

• Թիվ 1 աղյուսակը ենթադրում է զոնդավորում, էներգիայի արժեքըօրական դիետա 3200-4000 կկալ. Հետևողականությունը ավելի հաստ չէ, քան հեղուկ կրեմը։
• Թիվ 2 աղյուսակը նշանակվում է այն դեպքում, երբ հիվանդի բերանի բացման ֆունկցիան խաթարված չէ կամ անցումային շրջանի ընթացքում՝ սպինտերի հեռացումից հետո։ Հետևողականությունը հաստ սերուցք է։Կալորիականության պարունակությունը սահմանվում է անհատապես՝ հիմնական կերակուրից բացի խառնուրդների և սննդային ըմպելիքների առկայության հիման վրա:

Տեսանյութ

Ինչ ուտել կոտրված ծնոտով

Սնուցման սկզբունքները

Ուտելը չպետք է բացասական արձագանք առաջացնի, հակառակ դեպքում իրավիճակը հղի է ուտելուց հրաժարվելով։ Հիվանդը պետք է պայմանները ներկայացնի որպես հարկադիր անհրաժեշտություն, բայց դա անի մեղմ ձևով՝ աջակցելով և հավանություն տալով ինքնասպասարկման բոլոր փորձերին։

Անկախ սպինտի առկայությունից և ծնոտի կոտրվածքի բուժման ձևից, պետք է պահպանել մի շարք կանոններ.

• Սնուցումը պետք է լինի հավասարակշռված, պարունակի անհրաժեշտ վիտամիններ, հանքանյութեր, ամինաթթուներ, սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր՝ անհրաժեշտ ծավալով։
• Սննդային արժեքը բարձրացնելու համար պահանջվողից ավելի հաստ խտության քերած ուտեստները նոսրացնում են ոչ թե ջրով, այլ արգանակով կամ կաթով։
• Ածխաջրերը համալրելու համար հարկավոր է ուտել բարձրորակ մակարոնեղեն։
• Պատրաստի ուտեստներին պետք է ավելացնել բուսական յուղ։
• Սննդի ջերմաստիճանը պետք է ընդունելի լինի հիվանդի համար, քանի որ սալիկի առկայության դեպքում նա հնարավորություն չունի լրացուցիչ սառեցնել սնունդը և կարող է այրվել։
• Պետք է ուտել օրական առնվազն 5-6 անգամ։
• Սնունդը պետք է լինի կոտորակային:
• Սնունդը պետք է մանրացնել այնպես, որ ձավարի հատիկներից մեծ մասնիկներ չլինեն։
• Peristalsis-ը նորմալացնելու համար մի մոռացեք մանրաթելերի մասին: Այն մեծ քանակությամբ հանդիպում է հնդկացորենի և վարսակի ալյուրի մեջ։
• Բջջանյութը կա նաև բանջարեղենի մեջ: Ճակնդեղը, կարտոֆիլը, գազարը, կաղամբը, լոլիկն անհրաժեշտ է խաշած ու խյուսի վերածված ուտել։
• Հիմնական վիտամիններԴուք կարող եք ստանալ, եթե օգտագործեք թարմ քամած բանջարեղենի և մրգային հյութեր:

Ատամի խոռոչն այս ժամանակահատվածում շատ ենթակա է վարակի, քանի որ չի ստանում անհրաժեշտ մաքրում։ Բարդություններից խուսափելու համար բոլոր ապրանքները պետք է մանրակրկիտ լվացվեն և ենթարկվեն ջերմային բուժման:Բացի այդ, յուրաքանչյուր կերակուրից հետո անհրաժեշտ է ողողել բերանը հատուկ մաքրող հեղուկներով։

Սնուցում սփլինթինգի շրջանի համար

Ամբուլատոր բուժումը սփլինթինգի ինտերվալի ընթացքում մի շարք սահմանափակումներ է դնում հիվանդի սնվելու վրա։ Այն կարող է օգտագործվել.

• Արգանակ և ապուր մսի արգանակի մեջ քերած պանրով: Հյութեր առանց միջուկի.
• Հանգույցներ, մրգային ըմպելիքներ, կոմպոտներ:
• Ոչ հաստ ժելե:
• Կեֆիր, ռյաժենկա:
• հեղուկ խառնուրդներ.

Ամբողջական կաթը կարող է մեծացնել թքի մածուցիկությունը, ուստի մաքուր ձևնրանք այն չեն խմում, այլ օգտագործում են որպես հավելում թեյի կամ բանջարեղենային ուտեստների և հացահատիկի մեջ։

Վերականգնման շրջան

Հիվանդների վերականգնողական շրջանը տևում է 1-2 ամիս։ Անվադողը հանելուց հետո մնում են բոլոր ընդունելի ուտեստները և ավելացնում են կաթնաշոռ, բանջարեղենային խյուս, ձողաձկան լյարդ։Հաջորդը, աստիճանաբար ներմուծվում են հում մրգեր, իսկ ամենավերջում կոտրիչները և ընկույզները:

Շատ կարեւոր է սննդակարգը հարստացնել ցինկով, ֆոսֆորով, կալցիումով։ Աղացած և նոսրացված մսի օրական նորման 150 գ-ից ոչ պակաս է։

Ինչից պետք է հրաժարվել

Վերականգնման ժամանակահատվածում ալկոհոլի օգտագործումը խստիվ արգելվում է։ Այն կանխում է բջիջների ոսկորների ձևավորումը և աճառ հյուսվածք, բացի այդ, ոչնչացնում է գոյություն ունեցող ոսկրային կառուցվածքները։

Պետք է բացառել նաև շոկոլադն ու գազավորված ըմպելիքը, դրանք բացասաբար են ազդում ատամների վրա և նպաստում խմորման և քայքայման գործընթացներին։ Մարգարինը կանխում է կալցիումի կլանումը, որն անհրաժեշտ է կոտրվածքների համար։

Էնտերալ խառնուրդների օգտագործումը

Նման խառնուրդները պարունակում են այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է հիվանդի պատշաճ սնվելու համար և լավ ներծծվում են։ Շուկայի ներկայացուցիչների բազմազանությունից այս ապրանքների արտադրությամբ զբաղվում են Nutridrink, Nutrizon, Nutrilon, Forticare: Խառնուրդները հեղուկ են և չոր՝ հետագա նոսրացման համար:Առաջինները շատ ավելի հարմար են, բայց ավելի թանկ գնով:

Եթե ​​հիվանդին չեն անհանգստացնում մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրները, ապա Nutridrink շարքը դառնում է իդեալական ընտրություն։ Տարբեր համերով շշերի խառնուրդը թույլ է տալիս դիվերսիֆիկացնել հիվանդի խղճուկ սննդակարգը՝ դրանով իսկ մեծացնելով նրա ախորժակը: Եթե ​​հիվանդը չի սիրում հավելումներ, ապա նրա համար հարմար է չեզոք տեսակի սննդարար լուծույթներ, հատկապես, որ այն հարմար է նույնիսկ լակտոզայի անհանդուրժողականությամբ մարդկանց համար։

Nutrilon-ն իրեն ապացուցել է՝ օգտագործելով նորարարական Immunofortis համակարգը խառնուրդների արտադրության մեջ, սա թույլ է տալիս բաղադրության մեջ ներմուծել հատկապես ճարպաթթուներ: Ապրանքը փորձելու համար կարող եք ձեռք բերել 400 գ տարա, իսկ երկարաժամկետ օգտագործման համար արտադրում են 900 գ տարաներ։ Լակտոզայի անբավարարությամբ հիվանդների համար կա Nutrilon առանց լակտոզայի: Comfort immunofortis-ը մշակվել է փորկապությունը կանխելու համար: Ֆերմենտացված կաթ Nutrilon-ը օգնում է նորմալացնել մարսողական տրակտը:

Բերանի խոռոչում մանկական կաթնախառնուրդը երկար չի մնում և հեշտությամբ լվանում է հատուկ լուծույթներով:

Nutrizon-ը պարունակում է մեծ քանակությամբ սպիտակուց, պատրաստի արտադրանքի 100 գ-ում դրա պարունակությունը կազմում է 4 գ, իր հերթին՝ ճարպերը՝ 3,9, իսկ ածխաջրերը՝ 12,3 գ: Շարքը ներառում է սովորական խառնուրդը և Nutrizon Energy-ն, որոնք պարունակում են անհրաժեշտ սննդային մանրաթելեր։ .

Վիտամիններով և հանքանյութերով հարուստ խառնուրդները չեն կարող փոխարինել լավ սնուցմանը, ուստի դրանք պետք է ներմուծվեն դրսից, հատկապես տաք սեզոնին: Ծնոտի կոտրվածքով հիվանդը պետք է անպայման պահանջի մագնեզիում, ցինկ, կալցիում, ֆոսֆոր, C, D, K վիտամիններ, B խումբ:

Վիտամիններ b1 b6 b12

B1-ն այլ կերպ կոչվում է թիամին: Այն հակված չէ կուտակվելու, հետևաբար պետք է ամբողջությամբ ներկա լինի ամեն օր: Տղամարդկանց համար բավարար է օրական 1,6-2,5 մգ, կանանց համար՝ 1,5-2,4 մգ, մանկությունբավական է 1,6-1,7 մգ: Ամենամեծ թիվընյութեր ոսպի, վարսակի ալյուրի, կորեկի, հնդկաձավարի մեջ։Դրանից մի փոքր պակաս հնդկացորենի և լյարդի մեջ: Ընդհանուր առմամբ, ցուցանիշները հասնում են 0,3-ից մինչև 0,5 մգ 100 գ արտադրանքի համար:

B6-ը կամ պիրիդոքսինը հայտնաբերված են բուսական և կենդանական ծագման մթերքներում՝ լոբի, թունա, չիչխան, սարդին, սկումբրիա, քաղցր պղպեղ 0,5-ից մինչև 0,9 մգ 100 գ-ում: Այն լավ սինթեզվում է և հեշտությամբ արտազատվում: Մագնեզիումը նպաստում է լավ կլանմանը, որի պակասով գործընթացը խաթարվում է։

B12 կամ ցիանոկոբալամինը հատկապես արդյունավետ է անեմիայի դեպքում: Այն պետք է օգտագործել օրական 3 մկգ-ի չափով։ Ութոտնուկի մեջ այն շատ է 20 մգ 100 գ-ին, նապաստակի մոտ՝ 4,3 մգ, ծովաբասում՝ 2,4 մգ։ Մի փոքր ավելի քիչ է խոզի միսը, ձողաձուկը, կարպը, հոլանդական կոշտ պանիրը, խեցգետինը, ձուն, թթվասերը:

վիտամին c

Մեծահասակների համար ասկորբինաթթվի օրական ընդունումը պետք է լինի 70-100 մգ: Դրա մեծ մասը վարդի ազդրերի մեջ է 1000 մգ 100 գ-ի դիմաց: Զգալիորեն քիչ է կիվի, սև հաղարջի, բրյուսելյան կաղամբի, բրոկկոլիի 90-ից մինչև 200 մգ:Նարնջի, ելակի և ծաղկակաղամբի մեջ 60 մգ 100 գ-ին։

վիտամին դ

Ոսկրերի աճի բարելավման համար անհրաժեշտ է, այն վերահսկում է կալցիում-ֆոսֆորի նյութափոխանակությունը: Մեծահասակներին անհրաժեշտ է օրական մինչև 10 մկգ, երեխաներին՝ մինչև 15 մկգ, տարեցներին՝ 16 մկգ-ից ավելի:Դուք կարող եք գտնել վիտամին D թթվասերի մեջ, կարագ, լյարդ, թառ, ձու։

վիտամին k

Այն օգնում է ոսկրային կառուցվածքի կառուցմանը, պատասխանատու է արյան անոթների աշխատանքի համար և մեծ քանակությամբ մեծացնում է մակարդումը։ Օրական անհրաժեշտ է 0,3 մգ։ Կանաչի մեջ շատ կա՝ հազար, սպանախ, սոխ։Վիտամին կարելի է գտնել նաև գազարի, վարունգի, լոլիկի, տանձի, բանանի, խնձորի մեջ։

Գանգուղեղային ոսկորների վնասվածքը հազվադեպ չէ: Ամենատարածված կոտրվածքը ծնոտի է: Ավելի վատ, եթե կա կոտրվածք ծնոտի ծնոտ, քանի որ այն ապահովում է շարժունակություն ծամելու ժամանակ։ Վնասվածքը կարող է բարդանալ ատամների վնասման, բերանի խոռոչի հյուսվածքների պատռման պատճառով։ Տուժածին օգնություն է ցուցաբերվում։ Կոտրված ծնոտները ամրացված են: Դրանց վրա վիրաբույժը սպինտեր է դնում, ինչը հիվանդին տհաճություն է պատճառում։

Նա ծանր ցավ ունի և անհանգստանում է իր համար տեսքը. Արագ վերականգնման համար տուժածին անհրաժեշտ է հավասարակշռված, սննդարար դիետա: Նա պետք է ստանա բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր։ Նրա սննդակարգում պետք է ներկա լինեն կալցիումով, ֆոսֆորով, ցինկով, վիտամիններով հարուստ մթերքները։ ոսկրային հյուսվածքներծնոտը վերականգնման կարիք ունի.

Թե որքան արագ հիվանդը կվերականգնվի, կախված կլինի սննդի կանոնների պահպանումից: Վնասվածքը նրան թույլ չի տալիս կուլ տալ, կծել, ծամել սնունդը։ Նա իրեն անօգնական է զգում։ Ինչ անել?

Սնուցման մեթոդներ

Վնասվածքից հետո տուժածը գտնվում է հիվանդանոցում, և նրա սննդակարգը կազմված է բոլոր կանոններով։ Սնուցումը տրամադրվում է կախված վնասվածքի ծանրությունից: Ծնոտի կոտրվածքով հիվանդին կերակրելու մի քանի եղանակ կա.

• Բերանի սնուցումը հիվանդի համար սնունդ ընդունելու լավագույն և բնական միջոցն է: Հիվանդը ուտում է՝ օգտագործելով ճաշատեսակների սովորական հավաքածուն։ Նման կերակուրը հնարավոր է, եթե տուժածը կարողանա բացել իր բերանը։ Սկզբում նրան կօգնի բուժքույրը, իսկ հետո նա կսովորի ուտել առանց որևէ մեկի օգնության։
• Սնուցում խմելու ամանով. Եթե ​​տուժածի մոտ ծնոտի բեկորների երկմաստիկ ամրացում կա (դրվում է երկու ծնոտի վիրակապ), ապա հիվանդին կերակրելու համար օգտագործվում է խողովակով խմելու աման։ Խողովակը տեղադրվում է այն բացվածքի մեջ, որտեղ ատամներ չկան: Երևի վնասվել են վնասվածքի ժամանակ։ Եթե ​​ատամները անձեռնմխելի են, ապա խողովակը մտցվում է անցքի մեջ, որը գտնվում է իմաստության ատամի մոտ։ Սննդի որոշակի քանակություն ներմուծվում է աստիճանաբար, ընդհատումներով։ Եթե ​​հիվանդի վիճակը թույլ է տալիս, ավելի լավ է նրան կերակրել նստած վիճակում։ Եթե ​​տուժածը հրաժարվում է ամբողջ սնունդը միանգամից վերցնել, մնացած քանակությունը պետք է կերակրել ավելի ուշ։ Օգտագործեք սննդարար խառնուրդներ: Սնունդը պետք է տաք լինի՝ մոտ 45-50 աստիճան։ Խողովակային կերակրման դեպքում սնունդը անմիջապես մտնում է ստամոքս, ինչը հարմար է։ Որոշ հիվանդներ օգտագործում են մանկական սնունդ: Կարելի է ուտել մրգային և մսի խյուս, ձավարեղեն։

Հիվանդին պետք է սովորեցնել, թե ինչպես ինքնուրույն օգտագործել խմողին, որպեսզի նա դժվարություններ չզգա տուն դուրս գրվելիս։ Ուտելը չպետք է բացասական հույզեր առաջացնի։ Հակառակ դեպքում տուժածը կհրաժարվի ուտելուց, ինչը կհետաձգի վերականգնման գործընթացը։

• Սնուցում խողովակի միջոցով: Ծնոտի բարդ կոտրվածքների դեպքում սնուցումն իրականացվում է զոնդի միջոցով։ Այս ընթացակարգը կարող են իրականացնել միայն բուժաշխատողները՝ բժիշկները, պարամեդիկական անձնակազմը: Զոնդը տեղադրվում է քթի հատվածի, քթի խոռոչի, կերակրափողի և ստամոքսի մեջ: Սնունդը քաշվում է ներարկիչի մեջ և մատուցվում ձագարով փոքր մասերում: Սնուցումը պետք է իրականացվի օրական առնվազն չորս անգամ։ Սննդի մեծ մասը սպառվում է ճաշի ժամանակ, իսկ ավելի փոքրը՝ քնելուց քիչ առաջ։ Այս կերպ կերակրումը սովորաբար կատարվում է ոչ ավելի, քան երկու-երեք շաբաթ, հետո անցնում են խմելու ամանով կերակրման։ Նախ դա անում է բժիշկը կամ բուժքույրը, իսկ հետո՝ ինքը՝ հիվանդը։
• Ներերակային սնուցում. Վնասվածքից հետո հիվանդը կարող է անգիտակից լինել: Նա չի կարող կուլ տալ: Այս դեպքում հատուկ սննդանյութեր. Կատարեք այս պրոցեդուրան շատ դանդաղ՝ օրական 2-3 անգամ։
• Սննդարար enemas. Դուք կարող եք օգտագործել սննդային enemas. Բայց այս մեթոդով սննդամթերքի ոչ բոլոր բաղադրիչներն են ներծծվում։

Բոլոր դեպքերում հաշվի է առնվում սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի ամենօրյա պահանջը։

Ճիշտ սնունդը վերականգնման բանալին է

Մեծ նշանակություն ունի ոչ միայն այն, թե ինչպես կերակրել ծնոտի կոտրվածքով հիվանդին, այլ նաև՝ ինչով կերակրել նրան։ Մինչ հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում, նրան խորհուրդ է տրվում ծնոտի դիետայի առաջին կամ երկրորդ աղյուսակը: Առաջին աղյուսակը զոնդով կերակրումն է, որն առանձնանում է սպասքի ավելի հեղուկ հետևողականությամբ։

Երկրորդ աղյուսակը նշանակվում է, երբ հիվանդը կարողանում է բացել իր բերանը: Ավելի խիտ ճաշեր են պատրաստվում։ Այս դեպքում սնունդը պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ, վիտամիններով հարստացված։ Եթե ​​հիվանդը խնդիրներ չի ունեցել աղեստամոքսային տրակտի հետ, ապա նա կարող է ուտել ցանկացած սնունդ։ Հիմնական բանը այն է, որ բոլոր ուտեստները պետք է լինեն հեղուկ, խիստ խաշած, պյուրեով: Կերակրե՛ք կոտորակային, օրական 5-6 անգամ։

Հեղուկի հարկադիր սնուցման դեպքում լեղապարկը կարող է ընկճվել, ուստի հիվանդին խորհուրդ է տրվում ուտել խոլերետիկ դեղամիջոցներ, ճարպեր և ձու:

Փորկապությունից խուսափելու համար պետք է ուտել բջջանյութով հարուստ մթերքներ։ Ամեն օր կարելի է խմել մեկ ճաշի գդալ բուսական յուղ։ Օգտակար ճակնդեղի հյութ.

Անհրաժեշտ է պահպանել բերանի խոռոչի հիգիենան։ Սկզբում դժվար է դա անել, ծնոտները փակ են։ Հիվանդի բերանի խոռոչում կարող են զարգանալ պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ։ Ատամներն ու կեռները պետք է մանրակրկիտ մաքրվեն սննդի մնացորդներից։ Անհրաժեշտ է պարբերաբար ոռոգել բերանի խոռոչը՝ օգտագործելով կալիումի պերմանգանատի կամ ֆուրացիլինի լուծույթ։ Ավելի լավ է դա անել յուրաքանչյուր կերակուրից հետո: Կաղնու կեղևը կազատի բերանի տհաճ զգացողությունը։

Հիվանդին հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո նա պետք է շարունակի պատշաճ սնուցումՏներ. Սնունդը դեռ պետք է հեղուկ լինի։ Պյուրեով խաշած բանջարեղենը, ձավարեղենը կարելի է նոսրացնել կաթով, բանջարեղենով կամ մսով արգանակով: Թռչնի միսը կարելի է եփել նաև քիչ քանակությամբ ջրի մեջ, ավելացնել համեմունքներ և աղ։ Արդեն չոր ուտեստը մանրացրեք բլենդերով և նոսրացրեք արգանակով։ Դուք կարող եք բաց թողնել միսը մսաղացի միջոցով, ցանկալի է երկու անգամ: Այս ժամանակահատվածում դուք կարող եք օգտագործել կոկտեյլներ մարզիկների համար:

Հյուսվածքների վերականգնումը պահանջում է ինտենսիվ նյութափոխանակություն: Լավ է սննդին ավելացնել լոռամիրգ, կեռաս, սալորաչիր։ Վիտամին D-ն կարևոր է ոսկորների վերականգնման համար Հիվանդին անհրաժեշտ է ձկան ճարպը. Ուտեստների բաղադրության մեջ խորհուրդ է տրվում պարբերաբար օգտագործել բուսական յուղ։ Մենյուում պետք է ներառել կալցիումով հարուստ կաթնամթերք։ Սրանք յոգուրտներ, կեֆիր, թթվասեր, կաթնաշոռներ են։ Աստիճանաբար հիվանդն անցնում է ավելի պինդ սննդի, սովորում է ինքնուրույն ծամել։

Ոչ մի դեպքում չի կարելի ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործել։ Հեղուկ սնունդ ուտելիս ալկոհոլը շատ արագ ներծծվում է։ Ալկոհոլի օգտագործումը կարող է տուժողի մոտ փսխում առաջացնել: Ծնոտի կոտրվածքով հիվանդը կարող է պարզապես խեղդվել փսխումից:

Ժողովրդական բաղադրատոմսեր

Ավանդական բժշկությունը խորհուրդ է տալիս տարբեր կոտրվածքների, այդ թվում՝ ծնոտի կոտրվածքների դեպքում ընդունել կալցիումով և վիտամին D-ով հարուստ մթերքներ։ Բոլոր կաթնամթերքներն օգտակար են։ Ամբողջական կաթն ավելի լավ է օգտագործել որպես այլ մթերքների մաս: Հիվանդին անհրաժեշտ է ուտել լոբի, բանջարեղեն, մրգեր: ծովը և Գետի ձուկ, ծովամթերք. Օրգանիզմը կալցիումով հարստացնելու համար պետք է ձկան յուղ օգտագործել։ Կշահեն եղինջը, մաղադանոսը, դանդելիոնը։ Քաղցր բիբարիսկ ցիտրուսային մրգերը կհամալրեն օրգանիզմը վիտամիններով։

Ցանկացած օգտագործելիս ժողովրդական բաղադրատոմսերդուք պետք է անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Նույնիսկ խնամքի բոլոր պահանջներով հիվանդները, որպես կանոն, նիհարում են։ Բայց կարևոր է համբերատար լինել անձամբ զոհի և նրանց հետ, ովքեր հոգ են տանում նրա մասին: