Ո՞ր նյութերն են բնութագրվում ակտիվ ներծծման մեխանիզմով: Խողովակային ռեաբսորբցիան ​​և դրա կարգավորումը

Մարդու արտազատման համակարգը մտնում է մարդու օրգանիզմ և հեռացնում նյութափոխանակության արտադրանքը: Մարդու արտազատման համակարգի օրգանների աշխատանքն ունի էվոլյուցիայի գործընթացում ձևավորված մետաբոլիկ արգասիքների հեռացման իր մեխանիզմները, որոնք են՝ ֆիլտրացիան, ռեաբսորբցիան ​​և սեկրեցումը։

Մարդու արտազատման համակարգ

Օրգանիզմից նյութափոխանակության արտադրանքի դուրսբերումն իրականացվում է երիկամների, միզածորանի, միզապարկի և միզածորանի միջոցով։

Երիկամները գտնվում են տարածքի հետանցքային տարածության մեջ գոտկային շրջանեւ լոբիաձեւ են։

Սա զույգ օրգան է, որը բաղկացած է կեղևից և մեդուլլայից՝ կոնքից և ծածկված է թելքավոր թաղանթով։ Երիկամային կոնքը բաղկացած է փոքր և մեծ գավաթից, և դրանից բխում է միզածորանը, որը մեզը հասցնում է միզապարկիսկ միզածորանի միջոցով վերջնական մեզը հանվում է մարմնից։

Երիկամները ներգրավված են նյութափոխանակության գործընթացներում, և նրանց դերը մարմնի ջրային հավասարակշռության ապահովումն է, թթու-բազային հավասարակշռությունհիմնարար են մարդու լիարժեք գոյության համար:

Երիկամի կառուցվածքը շատ բարդ է, և նրա կառուցվածքային տարրը նեֆրոնն է:

Այն ունի բարդ կառուցվածք և բաղկացած է պրոքսիմալ ջրանցքից, նեֆրոնային կորպուսկուլից, Հենլեի հանգույցից, հեռավոր ջրանցքից և միզածորաններ առաջացնող միզածորանից։ Երիկամներում ռեաբսորբցիան ​​տեղի է ունենում պրոքսիմալ և հեռավոր խողովակների և Հենլեի հանգույցի միջոցով:

Reabsorption մեխանիզմ

Վերաբլանման գործընթացում նյութերի անցման մոլեկուլային մեխանիզմներն են.

• դիֆուզիոն;
• էնդոցիտոզ;
• պինոցիտոզ;
• պասիվ տրանսպորտ;
• ակտիվ տրանսպորտ.

Ռեաբսորբցիայի համար առանձնահատուկ նշանակություն ունեն ակտիվ և պասիվ փոխադրումները և վերաներծծվող նյութերի ուղղությունը էլեկտրաքիմիական գրադիենտի երկայնքով և նյութերի կրիչի առկայությունը, բջջային պոմպերի աշխատանքը և այլ բնութագրեր:

Նյութը հակադրվում է էլեկտրաքիմիական գրադիենտին՝ դրա իրականացման համար էներգիայի ծախսումով և հատուկ տրանսպորտային համակարգերի միջոցով։ Շարժման բնույթը տրանսբջջային է, որն իրականացվում է գագաթային և բազալերային թաղանթների միջով անցնելով։ Նման համակարգերն են.

1. Առաջնային ակտիվ տրանսպորտ, որն իրականացվում է ATP-ի քայքայման էներգիայի օգտագործմամբ: Օգտագործվում է Na+, Ca+, K+, H+ իոններով։
2. Երկրորդային ակտիվ փոխադրումը տեղի է ունենում ցիտոպլազմայում և խողովակների լույսում նատրիումի իոնների կոնցենտրացիայի տարբերության պատճառով, և այս տարբերությունը բացատրվում է միջբջջային հեղուկ նատրիումի իոնների արտազատմամբ՝ ATP-ի քայքայման արդյունքում էներգիայի ծախսով։ . Այն օգտագործվում է ամինաթթուների և գլյուկոզայի կողմից:

Այն անցնում է գրադիենտների երկայնքով՝ էլեկտրաքիմիական, օսմոտիկ, կոնցենտրացիա, և դրա իրականացումը չի պահանջում էներգիայի ծախսեր կամ կրիչի ձևավորում։ Այն օգտագործող նյութերը Cl-իոններ են: Նյութերի շարժումը պարաբջջային է։ Սա շարժում է բջջային մեմբրանի միջոցով, որը գտնվում է երկու բջիջների միջև: Հատկանշական մոլեկուլային մեխանիզմներն են դիֆուզիոն և լուծիչների տեղափոխումը:

Բջջային հեղուկի ներսում տեղի է ունենում սպիտակուցի ռեաբսորբցիայի գործընթացը, և այն ամինաթթուների տրոհելուց հետո դրանք մտնում են միջբջջային հեղուկ, որն առաջանում է պինոցիտոզի հետևանքով։

Ռեաբսորբցիայի տեսակները

Reabsorption-ը գործընթաց է, որը տեղի է ունենում խողովակներում: Իսկ խողովակներով անցնող նյութերը տարբեր փոխադրիչներ ու մեխանիզմներ ունեն։

Երիկամներում օրական 150-ից 170 լիտր առաջնային մեզ է գոյանում, որն անցնում է վերաներծծման գործընթաց և վերադառնում օրգանիզմ։ Բարձր ցրված բաղադրիչներով նյութերը չեն կարող անցնել գլանային թաղանթով և ռեաբսորբցիայի ընթացքում այլ նյութերի հետ մտնում են արյուն։

Proximal reabsorption

Proximal nephron-ում, որը գտնվում է երիկամային ծառի կեղևում, տեղի է ունենում գլյուկոզայի, նատրիումի, ջրի, ամինաթթուների, վիտամինների և սպիտակուցի հետաբսորբցիա։

Proximal tubule-ը ձևավորվում է էպիթելային բջիջներով, որոնք ունեն գագաթային թաղանթ և խոզանակի եզրագիծ, և այն ուղղված է երիկամային խողովակների լույսին: Նկուղային թաղանթը ձևավորում է ծալքեր, որոնք կազմում են բազալ լաբիրինթոսը, և դրանց միջոցով առաջնային մեզը ներթափանցում է պերիտուբուլյար մազանոթներ։ Բջիջները սերտորեն կապված են միմյանց հետ և կազմում են մի տարածություն, որն անցնում է խողովակի միջբջջային տարածության վրա, և այն կոչվում է բազալերային լաբիրինթոս:

Նատրիումի ռեաբսորբցիան ​​ունի բարդ եռաստիճան գործընթաց, և այն կրող է այլ նյութերի համար։

Իոնների, գլյուկոզայի և ամինաթթուների վերաներծծում պրոքսիմալ խողովակում

Նատրիումի ռեաբսորբցիայի հիմնական փուլերը.

1. Անցում գագաթային թաղանթով: Սա նատրիումի պասիվ տեղափոխման փուլն է՝ Na ալիքներով և Na փոխադրիչներով։ Նատրիումի իոնները բջիջ են մտնում թաղանթային հիդրոֆիլ սպիտակուցների միջոցով, որոնք կազմում են Na ալիքներ։
2. Մեմբրանի միջով մուտքը կամ անցումը կապված է, օրինակ, Na+-ի փոխանակման հետ ջրածնի հետ կամ որպես գլյուկոզայի կամ ամինաթթվի կրիչի մուտքի հետ:
3. Անցում նկուղային թաղանթով: Սա Na+-ի ակտիվ տեղափոխման փուլն է՝ Na+/K+ պոմպերի միջոցով ATP ֆերմենտի օգնությամբ, որը քայքայվելիս էներգիա է արտազատում։ Նատրիումը, նորից ներծծվելով երիկամային խողովակներում, անընդհատ վերադառնում է նյութափոխանակության գործընթացներին, և նրա կոնցենտրացիան պրոքսիմալ խողովակի բջիջներում ցածր է:

Գլյուկոզայի ռեաբսորբցիան ​​տեղի է ունենում երկրորդային ակտիվ տրանսպորտի միջոցով, և դրա ընդունումը հեշտանում է Na պոմպի միջոցով դրա տեղափոխմամբ, և այն ամբողջությամբ վերադառնում է մարմնում նյութափոխանակության գործընթացներին: Գլյուկոզայի ավելացված կոնցենտրացիան ամբողջությամբ չի ներծծվում երիկամներում և արտազատվում է վերջնական մեզի մեջ:

Ամինաթթուների ռեաբսորբցիան ​​տեղի է ունենում գլյուկոզայի նման, սակայն ամինաթթուների բարդ կազմակերպումը պահանջում է հատուկ փոխադրողների մասնակցություն յուրաքանչյուր ամինաթթվի համար 5-7 լրացուցիչ ամինաթթվի համար:

Reabsorption է հանգույց Henle

Հենլեի օղակն անցնում է միջով, և նրա բարձրացող և իջնող մասերում ռեաբսորբցիոն պրոցեսը տարբեր է ջրի և իոնների համար։

Ֆիլտրատը, մտնելով օղակի ներքև հատվածը և իջնելով դրանով, ճնշման այլ գրադիենտի պատճառով ջուր է բաց թողնում և հագեցած է նատրիումի և քլորի իոններով: Այս հատվածում ջուրը նորից ներծծվում է, և այն անթափանց է իոնների համար։ Բարձրացող մասը ջրի համար անթափանց է և դրա միջով անցնելիս առաջնային մեզը նոսրացվում է, իսկ իջնող մասում՝ խտանում։

Դիստալ ռեաբսորբցիա

Նեֆրոնի այս հատվածը գտնվում է երիկամների կեղևում: Նրա գործառույթը ջրի վերաներծումն է, որը հավաքվում է առաջնային մեզի մեջ և ենթարկում նատրիումի իոնների հետ կլանման: Դիստալ ռեաբսորբցիան ​​առաջնային մեզի նոսրացումն է և ֆիլտրատից վերջնական մեզի ձևավորումը:

Դիստալ խողովակի մեջ մտնելով՝ առաջնային մեզը 15% ծավալով երիկամային խողովակներում ռեաբսսսսսումից հետո կազմում է ընդհանուր ծավալի 1%-ը։ Հավաքիչ խողովակում հավաքվելուց հետո այն նոսրացվում է և ձևավորվում է վերջնական մեզը։

Ռեաբսորբցիայի նեյրոհումորալ կարգավորումը

Երիկամներում ռեաբսորբցիան ​​կարգավորվում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի և վահանաձև գեղձի հորմոնների, հիպոթալամուս-հիպոֆիզային և անդրոգենների միջոցով:

Նատրիումի, ջրի և գլյուկոզայի հետ կլանումը մեծանում է, երբ սիմպաթիկ և թափառող նյարդերը գրգռված են:

Դիստալ խողովակները և հավաքող խողովակները հակադիուրետիկ հորմոնի կամ վազոպրեսինի ազդեցության տակ նորից ներծծում են ջուրը երիկամներում, որն ավելանում է, երբ օրգանիզմում ջուրը նվազում է: մեծ քանակությամբ, և ավելանում է նաև խողովակի պատերի թափանցելիությունը։

Ալդոստերոնը մեծացնում է կալցիումի, քլորիդի և ջրի հետ կլանումը, ինչպես նաև ատրիոպեպտիդը, որն արտադրվում է աջ ատրիումում։ Նատրիումի ռեաբսսսսսսումը պրոքսիմալ նեֆրոնում տեղի է ունենում պարատիրինի ներթափանցման ժամանակ:

Նատրիումի ռեաբսորբցիայի ակտիվացումը տեղի է ունենում հորմոնների պատճառով.

1. Վազոպրեսին.
2. Գլյուկոգան.
3. Կալցիտոնին.
4. Ալդոստերոն.

Նատրիումի ռեկլանման արգելակումը տեղի է ունենում հորմոնների արտադրության ժամանակ.

1. Պրոստագլանդին և պրոստագլանդին E.
2. Ատրիոպեպտիդ.

Ուղեղի կեղևը կարգավորում է մեզի արտազատումը կամ արգելակումը։

Ջրի խողովակային ռեաբսորբցիան ​​իրականացվում է մի շարք հորմոնների կողմից, որոնք պատասխանատու են հեռավոր նեֆրոնի թաղանթների թափանցելիության, խողովակների երկայնքով դրա փոխադրման կարգավորման համար և շատ ավելին:

Reabsorption արժեքը

Բժշկության մեջ ռեաբսորբցիայի մասին գիտական ​​գիտելիքների գործնական կիրառումը հնարավորություն է տվել ստանալ տեղեկատվության հաստատում մարմնի արտազատման համակարգի աշխատանքի մասին և ուսումնասիրել դրա ներքին մեխանիզմները: անցնում է շատ բարդ մեխանիզմներով և դրա վրա ազդեցություններով միջավայրը, գենետիկական անոմալիաներ. Եվ նրանք աննկատ չեն մնում, երբ իրենց ֆոնին խնդիրներ են առաջանում։ Մի խոսքով, առողջությունը շատ կարևոր է։ Հետևեք դրան և մարմնում տեղի ունեցող բոլոր գործընթացներին:

Երիկամների հիմնական գործառույթը օրգանիզմից թունավոր նյութերի և վնասակար միացությունների մշակումն ու հեռացումն է։ Այս օրգանի բնականոն աշխատանքի ընթացքում մարդու մոտ արյան ստանդարտ ճնշում է տեղի ունենում, առաջանում է էրիթրոպոետին հորմոնի ձևավորում, և ձեռք է բերվում հավասարակշռված հոմեոստազ։ Մեզի ձևավորման գործընթացը տեղի է ունենում երեք կարևոր փուլերով՝ ֆիլտրում, ռեաբսորբցիա և սեկրեցիա: Ռեաբսորբցիան ​​տարբեր ծագման բաղադրիչների կլանումն է միզային հեղուկից։

Նյութերի վերաներծծումը տեղի է ունենում երիկամային ուղիներով, էպիթելային բջիջների մասնակցությամբ։ Վերջիններս կատարում են ներծծողի ֆունկցիա, նրանց մեջ է, որ բաշխված են տարրերը և պարունակում են ֆիլտրման արտադրանք։ Իրականացվում է նաև գլյուկոզայի, ջրի, ամինաթթուների, նատրիումի, տարբեր իոնների կլանման գործընթացը, դրանք տեղափոխվում են անմիջապես շրջանառու համակարգ։

Քիմիական նյութերը, որոնք արտադրանքի քայքայման հետևանք են, մեծ քանակությամբ պարունակվում են մարմնում, և այդ բջիջները դրանք զտում են։ Կլանումը տեղի է ունենում պրոքսիմալ ջրանցքներում: Դրանից հետո ֆիլտրման մեխանիզմը քիմիական տարրերշարժվում է դեպի Հենլեի հանգույց՝ հավաքելով ծորանները և հեռավոր ոլորված խողովակները: Ռեաբսորբցիոն փուլը բնութագրվում է մարմնի պատշաճ գործունեության համար անհրաժեշտ իոնների առավելագույն կլանմամբ և քիմիական նյութեր. Կլանման մի քանի ուղիներ կան օրգանական միացություններ:

1. Ակտիվ. Նյութերի շարժումն իրականացվում է էլեկտրաքիմիական, կենտրոնացված գրադիենտի դեմ՝ նատրիում, մագնեզիում, գլյուկոզա, ամինաթթուներ և կալիում։
2. Պասիվ. Այն առանձնանում է անհրաժեշտ նյութերի օսմոտիկ, կոնցենտրացիայի, էլեկտրաքիմիական գրադիենտի երկայնքով տեղափոխմամբ՝ միզանյութ, ջուր, բիկարբոնատներ։
3. Պինոցիտոզով շարժում՝ սպիտակուց:

Ռեաբսորբցիոն գործընթացները երիկամների խողովակներում

Մաքրման մակարդակը և արագությունը, անհրաժեշտ տարրերը և կապերը տեղափոխելը կախված է տարբեր գործոններից: Հիմնականում սննդից, ապրելակերպից և քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունից: Այս ասպեկտներից յուրաքանչյուրն ազդում է ամբողջ մարմնի աշխատանքի վրա, քանի որ եթե երիկամները անսարք են, բոլոր համակարգերը տուժում են:

Կան ռեաբսորբցիայի մի քանի տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրը կախված է խողովակների տարածքից, որտեղ տեղի է ունենում օգտակար բաղադրիչների բաշխումը: Գոյություն ունեն ռեաբսորբցիայի երկու տեսակ.

• հեռավոր;
• պրոքսիմալ.

Վերջինս առանձնանում է այս ուղիների՝ առաջնային տիպի մեզից սպիտակուցներ, ամինաթթուներ, ջուր, վիտամիններ, քլոր, նատրիում, վիտամիններ, դեքստրոզ և հետքի տարրեր տեղափոխելու և արտազատելու ունակությամբ։ Այս գործընթացի մի քանի ասպեկտներ կան.

1. Ջուրն ազատվում է պասիվ շարժման մեխանիզմի միջոցով։ Այս գործընթացի որակը և արագությունը մեծապես կախված են մաքրման արտադրանքներում ալկալիների և հիդրոքլորիդի առկայությունից:
2. Բիկարբոնատը տեղափոխվում է պասիվ և ակտիվ մեխանիզմի իրականացման միջոցով: Կլանման ինտենսիվությունը մեծապես կախված է օրգանի այն հատվածից, որով շարժվում է առաջնային մեզը։ Խողովակների միջով անցումը տեղի է ունենում դինամիկ ռեժիմով: Մեմբրանի միջոցով կլանումը որոշակի ժամանակ է պահանջում: Պասիվ փոխադրումը բնութագրվում է մեզի ծավալի նվազմամբ, ինչպես նաև բիկարբոնատների կոնցենտրացիայի ավելացմամբ:
3. Դեքստրոզայի և ամինաթթուների շարժումն իրականացվում է էպիթելային հյուսվածք. Այս տարրերը տեղայնացված են գագաթային թաղանթի ալկալային գոտում։ Այս բաղադրիչները ներծծվում են, և հիդրոքլորիդը միաժամանակ ձևավորվում է: Գործընթացը բնութագրվում է բիկարբոնատների կոնցենտրացիայի նվազմամբ:
4. Երբ գլյուկոզան ազատվում է, առավելագույն կապ է տեղի ունենում շարժվող բջիջների հետ: Եթե ​​գլյուկոզայի կոնցենտրացիան զգալի է, ապա տրանսպորտային բջիջների բեռը մեծանում է: Այս գործընթացը հանգեցնում է նրան, որ գլյուկոզան չի անցնում արյան մատակարարման մեջ:

Գործընթացներ, որոնք տեղի են ունենում պրոքսիմալ խողովակում
(դեղինը ցույց է տալիս ակտիվ Na+, K+ տրանսպորտը)

Proximal մեխանիզմը բնութագրվում է առավելագույն սպիտակուցների և պեպտիդների կլանմամբ: Այս դեպքում նյութերի կլանումը տեղի է ունենում ամբողջ ուժով. Ռաֆինինգը կազմում է ընդհանուրի միայն 30%-ը սննդանյութեր. Դիստալ բազմազանությունը փոխում է մեզի վերջնական բաղադրությունը և ազդում նաև օրգանական միացությունների կոնցենտրացիայի վրա: Այս փուլում ներծծվում է ալկալիները և փոխանցվում են կալցիումի, կալիումի, քլորիդի և ֆոսֆատների պասիվ տեսակը։

Եթե ​​տեղի է ունենում ոչ ադեկվատ ֆիլտրման գործընթաց կամ տեղի է ունենում մաքրող օրգանների դիսֆունկցիա, ապա մեծ է հավանականությունը բոլոր տեսակի պաթոլոգիաների և խնդիրների առաջացման: Նրանք բոլորն ունեն բնորոշ ախտանիշներ և պահանջում են անհապաղ բուժում, հակառակ դեպքում կարող են լուրջ բարդություններ առաջանալ։ Նման խնդիրները ներառում են հետևյալ ասպեկտները.

1. Խողովակային ռեկլանման խանգարում: Կլանման կարողության նվազում կամ ավելացում, որն արտահայտվում է ջրի, իոնների և օրգանական միացությունների պակասով անմիջապես խողովակների լույսերից: Դիսֆունկցիան առաջանում է փոխադրող նյութերի ակտիվության նվազման, մակրոէերգերի և փոխադրողների բացակայության, ինչպես նաև էպիթելի շերտի վնասման պատճառով։
2. Երիկամային սինդրոմները միզարձակման ռիթմի խախտման, միզամուղի, մեզի գույնի և դրա կազմի փոփոխության հետևանք են։ Այս սինդրոմները առաջացնում են երիկամային անբավարարություն և տուբուլոպատիա:
3. Էպիթելային բջիջների սեկրեցիայի հետ կապված խնդիրներ. Ջրանցքների հեռավոր մասերի վնաս, մեդուլա/կեղևային շերտերի կամ երիկամների հյուսվածքի վրա մեխանիկական ազդեցություն: Դիսֆունկցիայի առկայության դեպքում էքստրենալ և երիկամային ախտանիշների առաջացման հավանականությունը մեծ է։
4. Օլիգուրիա – օրական մեզի ծավալը նվազում է, իսկ մեզի տեսակարար կշիռը մեծանում է:
5. Պոլյուրիան դիուրեզ է, հեղուկի տեսակարար կշիռը նվազում է։
6. Հորմոնալ անհավասարակշռություն. Այս արդյունքը պայմանավորված է ալդոստերոնի ինտենսիվ արտադրությամբ, ինչը հանգեցնում է նատրիումի կլանման ավելացմանը, ինչը հրահրում է մարմնում հեղուկի մեծ կուտակում, ինչի պատճառով կալիումի քանակը նվազում է և մարմնի որոշ մասերի ավելանում է այտուց։
7. Էպիթելի կառուցվածքի հետ կապված խնդիրներ. Այս պաթոլոգիան հիմնական գործոնն է, որը հրահրում է մեզի կոնցենտրացիայի վերահսկողության բացակայությունը:

Օլիգուրիան մի պայման է, երբ օրգանիզմում մեզի արտադրությունը նվազում է։

Մարմնի բացասական վիճակի ճշգրիտ պատճառը որոշվում է մեզի լաբորատոր անալիզի միջոցով: Այդ իսկ պատճառով ձեր առողջական վիճակի վատթարացման դեպքում պետք է դիմել բժշկական հաստատություն։ Մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումներից հետո կարելի է որոշել պաթոլոգիայի ճշգրիտ պատճառը: Ստացված տվյալների հիման վրա կազմվում է բուժման առավել նպատակահարմար, ռացիոնալ և մատչելի ծրագիր։

Պրոքսիմալ ռեաբսորբցիայի մեխանիզմը ճշգրիտ որոշելու համար անհրաժեշտ է որոշել օրգանիզմում գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի մակարդակը՝ կենտրոնանալով ամենաբարձր ցուցանիշի վրա։ Լաբորատոր գնահատումը ունի մի շարք շատ կարևոր ասպեկտներ, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել.

1. Գլյուկոզայի ռեաբսսսսսսման արագությունը որոշվում է հիվանդին ներերակային շաքարային լուծույթի կիրառմամբ, այս խառնուրդը զգալիորեն մեծացնում է արյան շրջանառության համակարգում գլյուկոզայի մակարդակը:
2. Դրանից հետո կատարվում է մեզի թեստ։ Եթե ​​պարունակությունը լիտրում 9,5-10 մմոլի սահմաններում է, ապա դա նորմալ է համարվում։
3. Պակաս կարևոր չէ հեռավոր ռեաբսորբցիան ​​որոշելը, թեև այս գործընթացն ունի նաև մի քանի առանձնահատկություններ.
4. Որոշակի ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է ձեռնպահ մնա որևէ հեղուկ խմելուց։
5. Վերցվում է մեզի անալիզ, և հետազոտվում է բուն հեղուկի, ինչպես նաև նրա պլազմայի վիճակը։
6. Որոշակի ժամանակահատվածից հետո հիվանդին տրվում է վազոպրեսին:
7. Այնուհետեւ դուք կարող եք ջուր խմել:

Հիվանդը պետք է որոշակի ժամանակահատված ձեռնպահ մնա որևէ հեղուկ խմելուց։

Մարմնի ռեակցիայի վերաբերյալ տվյալներ ստանալուց հետո կարելի է արձանագրել նեֆրոգեն կամ ինսիպիդուս շաքարախտի առկայությունը։

Միզուղիների համակարգի բնականոն գործունեության ընթացքում թունավոր միացությունները և սննդի քայքայման արտադրանքը համակարգված և ժամանակին դուրս են բերվում մարմնից: Եթե ​​ի հայտ են գալիս երիկամների դիսֆունկցիայի առաջին նշանները, ապա դուք չեք կարող անցնել ինքնուրույն բուժման, սակայն անհրաժեշտ է դիմել փորձառու մասնագետի։ Եթե ​​բուժումը ժամանակին չսկսվի, ապա մեծ է տարբեր բարդությունների առաջացման, ինչպես նաև որոշ հիվանդություններ խրոնիկական դառնալու հավանականությունը։

Գործընթացի կարգավորում

Երիկամների արյան շրջանառությունը համեմատաբար ինքնավար գործընթաց է: Եթե ​​փոխվի արյան ճնշումիրականացվում է 90 մմ-ից մինչև 190 մմ: rt. Արվեստ., ապա երիկամային մազանոթներում ճնշումը պահպանվում է նորմալ մակարդակի վրա: Այս կայունությունը կարելի է բացատրել նրանով, որ տրամագծի որոշակի տարբերություն կա արյան շրջանառության համակարգի էֆերենտ և ներթափանցող անոթների միջև։ Կարգավորումը շատ կարևոր ասպեկտ է այս համակարգի գործունեության մեջ, կա երկու հիմնական մեթոդ՝ հումորալ և միոգեն ավտոկարգավորում:

Միոգենիկ, աֆերենտ ալվեոլներում արյան ճնշման բարձրացմամբ, կծկվում է, ինչի արդյունքում ավելի քիչ արյուն է հոսում օրգան, ինչի պատճառով ճնշումը կայունանում է։ Որպես կանոն, կծկումը հրահրվում է անգիոտենզին II-ի կողմից, լեյկոտրիեններն ու թրոմբոքսաններն ունեն գործողության նույն սկզբունքը։ Արյան անոթները լայնացնող նյութեր են դոֆամինը, ացետիլխոլինը և այլն։ Նրանց ազդեցության շնորհիվ գլոմերուլյար մազանոթներում ճնշումը նորմալացվում է, ինչը հնարավորություն է տալիս պահպանել նորմալ GFR արժեքը։

Հումորալն իրականացվում է հորմոնների միջոցով։ Խողովակային ռեաբսորբցիայի հիմնական բնութագիրը ջրի կլանման արագությունն է: Այս գործընթացը կարելի է ապահով կերպով բաժանել երկու փուլի՝ պարտադիր, որի ժամանակ բոլոր մանիպուլյացիաները տեղի են ունենում պրոքսիմալ խողովակներում, ջրի բեռից կախվածություն չկա, և կախված՝ այն իրականացվում է հավաքող խողովակներում և հեռավոր խողովակներում: Վազոպրեսինը համարվում է այս գործընթացի հիմնական հորմոնը, այն նպաստում է օրգանիզմում ջրի պահպանմանը: Այս միացությունը սինթեզվում է հիպոթալամուսի կողմից, որից հետո այն տեղափոխվում է նեյրոհիպոֆիզ, ապա՝ շրջանառու համակարգ։

Խողովակային ռեաբսորբցիան ​​մի մեխանիզմ է, որը կազմակերպում է սնուցիչների, հետքի տարրերի և ջրի արյուն վերադարձնելու գործընթացը: Reabsorption տեղի է ունենում նեֆրոնի բոլոր մասերում, չնայած տարբեր օրինաչափություններ են առաջանում: Այս գործընթացի խախտումը հանգեցնում է լուրջ բարդությունների և հետևանքների։ Այդ իսկ պատճառով, եթե դուք ունեք խնդիրների առաջին նշանները, պետք է դիմել բուժհաստատություն և հետազոտվել, հակառակ դեպքում կա հնարավորություն։

Երիկամների դերը մարդու մարմինըանգնահատելի. Այս կենսական օրգանները կատարում են բազմաթիվ գործառույթներ, կարգավորում են արյան ծավալը, հեռացնում են թափոնները օրգանիզմից, նորմալացնում են թթու-բազային և ջրաաղային հավասարակշռությունը և այլն։ Խողովակային ռեաբսորբցիան ​​վերաբերում է այս կարևոր գործընթացի փուլերից մեկին, որն ազդում է ամբողջ օրգանիզմի գործունեության վրա որպես ամբողջություն։

Մարմնի արտազատման համակարգի կարևորությունը

Հյուսվածքների նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքները մարմնից հեռացնելը շատ բան է կարևոր գործընթաց, քանի որ այս ապրանքներն այլևս ունակ չեն օգուտ բերելու, բայց կարող են թունավոր ազդեցություն ունենալ մարդկանց վրա։

Արտազատման օրգանները ներառում են.

• կաշի;
• աղիքներ;
• երիկամներ;
• թոքերը.

Նախասրտերի նատրիուրետիկ հորմոնի ձևավորումը տեղի է ունենում նախասրտերում, երբ դրանք ձգվում են ավելորդ արյան պատճառով: Այս հորմոնալ նյութը, ընդհակառակը, նվազեցնում է ջրի կլանումը հեռավոր խողովակներում՝ ուժեղացնելով մեզի ձևավորման գործընթացը և հեշտացնելով ավելորդ հեղուկի հեռացումը մարմնից:

Ի՞նչ խախտումներ կարող են լինել։

Երիկամների հիվանդությունները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով, որոնց թվում չկան ռեաբսորբցիայի պաթոլոգիական փոփոխություններ վերջին տեղը. Ջրի կլանման խանգարման դեպքում կարող է զարգանալ պաթոլոգիական աճ, ինչպես նաև այն դեպքում, երբ այն մեկ լիտրից պակաս է։

Գլյուկոզայի կլանման խանգարումը հանգեցնում է մի վիճակի, երբ այս նյութն ընդհանրապես չի վերաներծվում և ամբողջությամբ արտազատվում է օրգանիզմից մեզի հետ միասին։

Շատ վտանգավոր սուր վիճակ երիկամային անբավարարություն, երբ երիկամների ֆունկցիան խանգարում է, և օրգանները դադարում են նորմալ գործել։

Մանրամասներ

Ռեաբսորբցիան ​​երիկամային խողովակների լույսից նյութերի տեղափոխումն է արյան մեջհոսում է peritubular capillaries միջով: Վերաբլանված Առաջնային մեզի ծավալի 65%-ը(մոտ 120լ/օր. 170լ էր, բաց թողնվեց 1,5) ջուր, հանքային աղեր, բոլոր անհրաժեշտ օրգանական բաղադրիչները (գլյուկոզա, ամինաթթուներ)։ Տրանսպորտ պասիվ(օսմոզ, դիֆուզիոն էլեկտրաքիմիական գրադիենտի երկայնքով) և ակտիվ(առաջնային ակտիվ և երկրորդային ակտիվ սպիտակուցային կրիչի մոլեկուլների մասնակցությամբ): Տրանսպորտային համակարգերը նույնն են, ինչ բարակ աղիքներում:

Շեմային նյութեր - սովորաբար ամբողջությամբ վերաներծծվում են(գլյուկոզա, ամինաթթուներ) և արտազատվում են մեզով միայն այն դեպքում, եթե արյան պլազմայում դրանց կոնցենտրացիան գերազանցում է շեմային արժեքը (այսպես կոչված «արտազատման շեմը»): Գլյուկոզայի համար արտազատման շեմը 10 մմոլ/լ է (արյան մեջ գլյուկոզայի նորմալ կոնցենտրացիան 4,4-6,6 մմոլ/լ):

Ոչ շեմային նյութերը միշտ արտազատվում են՝ անկախ արյան պլազմայում դրանց կոնցենտրացիայից. Նրանք չեն վերաներծծվում կամ մասնակիորեն ներծծվում են, օրինակ՝ միզանյութը և այլ մետաբոլիտները։

Երիկամային ֆիլտրի տարբեր մասերի շահագործման մեխանիզմը.

1. Proximal tubule-ումսկսվում է գլոմերուլային ֆիլտրատի կենտրոնացման գործընթացը, և ամենաշատը կարևոր կետահա աղերի ակտիվ կլանումը։ Ակտիվ տրանսպորտի օգնությամբ խողովակի այս հատվածից հետ է ներծծվում Na+-ի մոտ 67%-ը։ Ջրի և որոշ այլ լուծված նյութերի, ինչպիսիք են քլորիդ իոնները, գրեթե համաչափ քանակությունը պասիվ կերպով հետևում են նատրիումի իոններին: Այսպիսով, մինչ ֆիլտրատը կհասնի Հենլեի հանգույցին, դրանից նյութերի մոտ 75%-ը կվերաբլանվի։ Արդյունքում խողովակային հեղուկը դառնում է իզոսմոտիկ արյան պլազմայի և հյուսվածքային հեղուկների նկատմամբ։

Proximal tubule-ը իդեալականորեն հարմար է դրա համար աղի և ջրի ինտենսիվ վերաներծծում. Էպիթելի բազմաթիվ միկրովիլիներ կազմում են այսպես կոչված խոզանակի եզրագիծը՝ ծածկելով երիկամային խողովակի լույսի ներքին մակերեսը։ Ներծծող մակերեսի այս դասավորությամբ բջջային մեմբրանի տարածքը չափազանց մեծանում է, և արդյունքում հեշտանում է աղի և ջրի տարածումը խողովակի լույսից դեպի էպիթելային բջիջներ:

2. Հենլեի հանգույցի իջնող վերջույթ և բարձրացող վերջույթի մի մասը, գտնվում է ներքին շերտում մեդուլլա, բաղկացած է շատ բարակ բջիջներից, որոնք չունեն խոզանակի եզրագիծ, իսկ միտոքոնդրիումների թիվը փոքր է։ Նեֆրոնի բարակ հատվածների մորֆոլոգիան ցույց է տալիս խողովակի պատի միջով լուծվող նյութերի ակտիվ տեղափոխման բացակայությունը: Նեֆրոնի այս հատվածում NaCl-ը շատ վատ է ներթափանցում խողովակի պատի միջով, միզանյութը՝ մի փոքր ավելի լավ, և ջուրն անցնում է առանց դժվարության:

3. Հենլեի հանգույցի բարձրացող վերջույթի բարակ հատվածի պատըանգործուն է նաև աղի տեղափոխման հարցում: Այնուամենայնիվ, այն բարձր թափանցելի է Na+-ի և Cl-ի նկատմամբ, բայց ցածր թափանցելի է միզանյութի նկատմամբ և գրեթե անթափանց ջրի համար:

4. Հենլեի հանգույցի բարձրացող վերջույթի հաստ հատվածը, որը գտնվում է երիկամային մեդուլլայում, տարբերվում է նշված հանգույցից։ Այն ակտիվորեն տեղափոխում է Na+ և Cl- հանգույցի լույսից դեպի ինտերստիցիալ տարածություն: Նեֆրոնի այս հատվածը բարձրացող վերջույթի հետ միասին չափազանց քիչ թափանցելի է ջրի համար: NaCl-ի ռեաբսորբցիայի շնորհիվ հեղուկը ներթափանցում է դիստալ խողովակ՝ համեմատած հյուսվածքային հեղուկի հետ, որոշ հիպոոսմոտիկ

5. Ջրի շարժումը հեռավոր խողովակի պատի միջով- Գործընթացը բարդ է. Դիստալ խողովակը առանձնահատուկ նշանակություն ունի K+, H+ և NH3 հյուսվածքային հեղուկից դեպի նեֆրոնային լույս և Na+, Cl- և H2O նեֆրոնային լույսից հյուսվածքային հեղուկ տեղափոխելու համար: Քանի որ աղերը ակտիվորեն «դուրս են մղվում» խողովակի լույսից, ջուրը պասիվորեն հետևում է դրանց:

6. Հավաքիչ խողովակթափանցելի է ջրի համար, ինչը թույլ է տալիս այն նոսր մեզից անցնել երիկամային մեդուլլայի ավելի կենտրոնացված հյուսվածքային հեղուկի մեջ: Սա հիպերոսմոտիկ մեզի ձևավորման վերջին փուլն է: NaCl-ի ռեաբսորբցիան ​​նույնպես տեղի է ունենում ծորանում, սակայն պատի միջով Na+-ի ակտիվ փոխանցման շնորհիվ։ Հավաքիչ ծորանն անթափանց է աղերի համար, սակայն դրա թափանցելիությունը տարբերվում է ջրի նկատմամբ: Կարևոր հատկանիշՀավաքիչ ծորանի հեռավոր հատվածը, որը գտնվում է երիկամների ներքին մեդուլլայում, նրա բարձր թափանցելիությունն է միզանյութի նկատմամբ:

Գլյուկոզայի ռեաբսորբցիայի մեխանիզմը.

Պրոքսիմալ(1/3) գլյուկոզայի ռեաբսորբցիան ​​իրականացվում է օգտագործելով էպիթելային բջիջների գագաթային թաղանթի խոզանակի սահմանի հատուկ փոխադրիչներ. Այս փոխադրողները գլյուկոզա են տեղափոխում միայն այն դեպքում, եթե նրանք միաժամանակ կապում և տեղափոխում են նատրիում: Նատրիումի պասիվ շարժումը կոնցենտրացիայի գրադիենտով դեպի բջիջներհանգեցնում է մեմբրանի միջով և գլյուկոզայի փոխադրմանը:

Այս գործընթացն իրականացնելու համար անհրաժեշտ է էպիթելային բջիջում նատրիումի ցածր կոնցենտրացիան՝ ստեղծելով կոնցենտրացիայի գրադիենտ արտաքին և ներբջջային միջավայրի միջև, որն ապահովվում է էներգիայից կախված աշխատանքով։ նկուղային թաղանթ նատրիում-կալիումի պոմպ.

Տրանսպորտի այս տեսակը կոչվում է երկրորդական ակտիվ կամ պարզունակ, այսինքն՝ մեկ նյութի (գլյուկոզայի) համատեղ պասիվ փոխադրում մեկ այլ կրիչի միջոցով մեկ այլ (նատրիումի) ակտիվ տեղափոխման պատճառով։ Եթե ​​առաջնային մեզի մեջ գլյուկոզայի ավելցուկ կա, բոլոր տրանսպորտային մոլեկուլները կարող են ամբողջությամբ բեռնվել, և գլյուկոզան այլևս չի կարողանա ներծծվել արյան մեջ:

Այս իրավիճակը բնութագրվում է « նյութի առավելագույն խողովակային տեղափոխում«(Tm գլյուկոզա), որն արտացոլում է խողովակային փոխադրողների առավելագույն բեռնվածությունը նյութի որոշակի կոնցենտրացիայի դեպքում առաջնային մեզի և, համապատասխանաբար, արյան մեջ: Այս արժեքը տատանվում է 303 մգ/րոպե կանանց մոտ մինչև 375 մգ/րոպե տղամարդկանց մոտ: Առավելագույն խողովակային տրանսպորտի արժեքը համապատասխանում է «երիկամային արտազատման շեմի» հասկացությանը:

Երիկամային արտազատման շեմընրանք այդ մեկը անվանում են արյան մեջ նյութի կոնցենտրացիանև, համապատասխանաբար, առաջնային մեզի մեջ, որի մեջ այն այլևս չի կարող ամբողջությամբ ներծծվելխողովակների մեջ և հայտնվում վերջնական մեզի մեջ: Այն նյութերը, որոնց արտազատման շեմը կարող է հայտնաբերվել, այսինքն՝ ամբողջությամբ վերաներծծվում են արյան մեջ ցածր կոնցենտրացիաներում, բայց ոչ ամբողջությամբ բարձր կոնցենտրացիաներում, կոչվում են շեմային նյութեր: Օրինակ՝ գլյուկոզան, որն ամբողջությամբ ներծծվում է առաջնային մեզից 10 մմոլ/լ-ից ցածր պլազմայի կոնցենտրացիաների դեպքում, բայց հայտնվում է վերջնական մեզի մեջ, այսինքն՝ ամբողջությամբ չի վերաներծծվում, երբ արյան պլազմայում դրա պարունակությունը 10 մմոլ/լ-ից բարձր է։ Հետևաբար, գլյուկոզայի համար հեռացման շեմը 10 մմոլ/լ է.

Սեկրեցիայի մեխանիզմները երիկամային ֆիլտրում.

Սեկրեցումը արյունից նյութերի տեղափոխումն էհոսում է peritubular capillaries միջով դեպի երիկամային խողովակների լույսը: Տրանսպորտը պասիվ է և ակտիվ։ Արտազատվում են H+, K+ իոններ, ամոնիակ, օրգանական թթուներ և հիմքեր (օրինակ՝ օտար նյութեր, մասնավորապես դեղամիջոցներ՝ պենիցիլին և այլն)։ Օրգանական թթուների և հիմքերի սեկրեցումը տեղի է ունենում նատրիումից կախված երկրորդական ակտիվ մեխանիզմի միջոցով:

Կալիումի իոնների սեկրեցիա.

Գլոմերուլներում հեշտությամբ զտվող կալիումի իոնների մեծ մասը սովորաբար լինում է վերաներծծվում է ֆիլտրատից Հենլեի մոտակա խողովակներում և օղակներում. Խողովակում և հանգույցում ակտիվ ռեաբսորբցիայի արագությունը չի նվազում նույնիսկ այն դեպքում, երբ արյան և ֆիլտրատի մեջ K+-ի կոնցենտրացիան մեծապես մեծանում է ի պատասխան մարմնի կողմից այս իոնի ավելորդ սպառման:

Այնուամենայնիվ, հեռավոր խողովակները և հավաքող խողովակները ունակ են ոչ միայն հետ կլանելու, այլև արտազատելու կալիումի իոնները: Կալիումի արտազատման միջոցով այս կառույցները ձգտում են հասնել իոնային հոմեոստազի, եթե դրանք անսովոր կերպով ներթափանցեն օրգանիզմ: մեծ քանակությամբայս մետաղը. K+-ի փոխադրումը, ըստ երևույթին, կախված է հյուսվածքային հեղուկից խողովակային բջիջներ մտնելուց՝ պայմանավորված սովորական Nar+-Ka+ պոմպի ակտիվությամբ՝ ցիտոպլազմից K+-ի արտահոսքով դեպի խողովակային հեղուկ: Կալիումը կարող է պարզապես ցրվել էլեկտրաքիմիական գրադիենտի երկայնքովերիկամային խողովակային բջիջներից դեպի լույս, քանի որ խողովակային հեղուկը ցիտոպլազմայի նկատմամբ էլեկտրաբացասական է: Այս մեխանիզմների միջոցով K+-ի սեկրեցումը խթանվում է ադրենոկորտիկալ ալդոստերոն հորմոնի կողմից, որն արտազատվում է ի պատասխան արյան պլազմայում K+ մակարդակի բարձրացման:

Երիկամները, կախված մարմնի ջրային հավասարակշռությունից, կարող են արտազատել ինչպես նոսրացած, այնպես էլ խտացված մեզ: Այս գործընթացին մասնակցում են խողովակների և երիկամային մեդուլլայի բոլոր մասերը: Գլոմերուլներում զտված հեղուկի մոտ 1%-ը արտազատվում է մեզի մեջ, իսկ 99%-ը նորից ներծծվում է խողովակներում։ Ջրի ռեաբսորբցիան ​​պասիվ գործընթաց է և իրականացվում է օսմոտիկ ճնշման միջոցով կոնցենտրացիայի գրադիենտի երկայնքով:

Ջրի շարժումը հիմնականում կախված է նատրիումի իոնների փոխադրումից։ Նատրիումի հեռացումը խողովակից տեղի է ունենում էներգիայի ծախսման հետ, այսինքն. Ակտիվորեն ջուրը պասիվորեն հետևում է նատրիումին՝ խողովակների բջիջների երկու կողմերում օսմոտիկ ճնշման արդյունքում առաջացող տարբերության արդյունքում: Նատրիումը և ջուրը հանվում են նույն արագությամբ:

Պրոքսիմալ ոլորված խողովակում գլոմերուլյար ֆիլտրատի ընդհանուր քանակի 80-85%-ը վերաներծծվում է: Այստեղ ռեաբսորբցիայի արագությունը մշտական ​​է և գործնականում կախված չէ հակադիուրետիկ հորմոնից։ Նման ռեաբսորբցիան ​​կոչվում է պարտադիր (լատիներեն obligatio - պարտադիր): Գլոմերուլային ֆիլտրատի մնացած 15-20%-ը կրկին ներծծվում է հեռավոր նեֆրոնում և կախված է ADH-ի գործողությունից: Նման ռեաբսորբցիան ​​կոչվում է ֆակուլտատիվ (լատիներեն facultas - հնարավորություն, հնարավորություն)։ Ջրի չափից ավելի սպառման դեպքում մեզի, միզամուղի քանակությունը մեծանում է և կարող է կազմել գլոմերուլային ֆիլտրատի մինչև 15%-ը: Սա կոչվում է ջրային դիուրեզ: Ընդհակառակը, ջրի կորստով և մարմնի ջրազրկմամբ, խողովակների ջուրը գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է, մեզը չի արտազատվում. առաջանում է հակադիուրեզ:

Ջրի սեկրեցիայի այս կարգավորումը տեղի է ունենում տակ գտնվող հեռավոր նեֆրոնում ADH-ի գործողությունը. Ջրազրկումը և պլազմայի էլեկտրոլիտների ավելացումը (օսմոլալության բարձրացում) խթանում են ADH-ի սեկրեցումը. ջրի ավելցուկը և օսմոլալության նվազումը նվազեցնում են հակադիուրետիկ հորմոնի սեկրեցումը:

Արյան և արտաբջջային հեղուկի ծավալի կայունությունը և օսմոտիկ ճնշման կայունությունը մարմնում կենտրոնական հսկողության տակ են նյարդային համակարգ(CNS) զգայուն ընկալիչների՝ osmoreceptors-ի օգնությամբ, որոնք տեղակայված են տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում։ Ռեցեպտորներից օսմոտիկ ճնշման փոփոխությունների մասին տեղեկատվությունը փոխանցվում է հիպոթալամուսին, սա հակադիուրետիկ հորմոնի սեկրեցիայի խթան է: ADH-ի սեկրեցիայի համար կարևոր խթան է հանդիսանում շրջանառվող արյան ծավալը: Շրջանառվող արյան ծավալի ավելացմամբ դեպի սիրտ արյան հոսքի ավելացումը ուղեկցվում է ADH-ի սեկրեցիայի նվազմամբ, մինչդեռ մեզի մեջ ջրի և նատրիումի արտազատումը մեծանում է և վերականգնվում է սկզբնական արյան ծավալը:

Հակադիուրետիկ հորմոնի սեկրեցումը կախված է այնպիսի զգացմունքներից, ինչպիսիք են ցավը, անհանգստությունը, նյարդային լարվածությունը, ինչպես նաև որոշ դեղամիջոցների ընդունումը և այլ գործոններ: ADH-ի սեկրեցիայի պաթոլոգիական նվազումը հանգեցնում է երիկամների կողմից ջրի արտազատման զգալի աճի, ինչը նկատվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Բուժումը կատարվում է վազոպրեսինով։