Նեվրալգիա. Նեվրալգիայի պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

trigeminal նեվրալգիա- Սա trigeminal նյարդի (դեմքի ամենամեծ զգայական նյարդի) քրոնիկական բորբոքային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է պարոքսիզմալ ցավային համախտանիշով։

Այս հիվանդությունը նույնպես կոչվում է դեմքի կամ trigeminal(լատիներեն trigeminus կամ trigeminal) նեվրալգիա.

Որոշ վիճակագրություն!

Եռորյակի նեվրալգիան տեղի է ունենում բնակչության 100 հազարից 40-50 դեպքում, տարեկան հիվանդանում է բնակչության 100 հազարից մոտ 5 մարդ։

Վիճակագրության համաձայն՝ 50 տարեկանից բարձր կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում։ Երիտասարդներն ավելի հազվադեպ են հիվանդանում, նկարագրված են նախադպրոցական տարիքի երեխաների հիվանդության մի քանի դեպքեր։

Մի քանի հետաքրքիր փաստ!

• Եռյակի նեվրալգիայի առաջին նկարագրությունները հայտնաբերվել են հին աղբյուրներում։ Այսպիսով, չինացի բուժող Հուա Տուոն առաջինն էր, ով ասեղնաբուժություն օգտագործեց այս հիվանդության համար, բայց այս պրոցեդուրան ոչ թե բուժում էր, այլ միայն ժամանակավորապես վերացնում էր ցավային համախտանիշը: Հուա Տուոն մահապատժի է ենթարկվել Չինական կայսրության տիրակալի կողմից, ով տառապում էր այս հիվանդությամբ, քանի որ բժիշկը նրա հետ չէր, դեմքի ցավի նոպաների ժամանակ: Ուրեմն այս ցավն անտանելի էր հրամանատարի համար։
• Եռյակի նեվրալգիան վերաբերում է իդիոպաթիկ հիվանդություններին, այսինքն՝ անբացատրելի պատճառ ունեցող հիվանդություններին։ Գիտնականների շրջանում շատ հակասություններ կան, թե ինչն է հանգեցնում այս հիվանդությանը, սակայն կոնսենսուս դեռ չի գտնվել:
• Եռյակի նեվրալգիայի ախտանշանները կարող են նմանվել ատամի ցավին, այդ իսկ պատճառով ատամնաբույժները հաճախ առաջինն են զբաղվում այս պայմանով: Այս դեպքում հիվանդները նշում են ցավը բացարձակ առողջ ատամի մեջ, նման ատամը կարող է սխալմամբ հեռացվել։
• Սթրեսային իրավիճակներ և վիրաբուժական միջամտություններ դեմքի և ներսի վրա բերանի խոռոչնպաստում են եռաժանի նեվրալգիայի ժամանակավոր (մինչև մի քանի ամիս) հանգստացմանը:
• Սովորական ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներն արդյունավետ չեն նեվրալգիայի բուժման համար, նրանք կարող են միայն ժամանակավորապես նվազեցնել ցավը, յուրաքանչյուր դոզանով նրանք ավելի ու ավելի քիչ են օգնում:
• Եռորյակի նեվրալգիայի անտանելի ցավերի հաճախակի նոպաները կարող են խաթարել հիվանդի հոգեկան վիճակը՝ տանելով նրան դեպրեսիայի, վախի, ագրեսիվ վիճակների, փսիխոզի:
• Եռորյակի նեվրալգիայի ժամանակ ցավի հարձակումը կարող է նույնիսկ թեթեւ հպում առաջացնել, օրինակ՝ դեմքին կրեմ քսելը:

Ինչպե՞ս են աշխատում նյարդերը:

Նյարդային համակարգ- մարմնի ամենակարեւոր և բարդ համակարգերից մեկը, որը կարգավորում, վերահսկում և իրականացնում է մարդու մարմնում տեղի ունեցող բոլոր գործընթացները: Մենք ոչինչ չենք կարող անել՝ ոչ շարժվել, ոչ մտածել, ոչ էմոցիաներ ցույց տալ, ոչ շնչել, ոչ դիմադրել օտար գործակալներին և անգամ ի վիճակի չենք վերարտադրվել առանց նյարդային համակարգի մասնակցության։

Մարդու նյարդային համակարգը, հատկապես ուղեղը, դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ և հանդիսանում է նոր հայտնագործությունների և Նոբելյան մրցանակների պահեստ։ Ի վերջո, գործնականում անհնար է կանխատեսել մարդու արձագանքը տարբեր գրգռիչներին այս կամ այն ​​ժամանակ, նույնիսկ ամբողջությամբ պատկերացնել մարդու հնարավորությունները, հասկանալ ուղեղի փոխհատուցող և վերականգնող կարողությունները վնասվածքներից, վարակներից և այլ պաթոլոգիական պայմաններից հետո: նյարդային համակարգը.

Իսկ մարդու ամենակարեւոր ֆունկցիան, որն իրականացնում է նյարդային համակարգը՝ ինտելեկտը, մեզ առանձնացնում և բարձրացնում է Երկիր մոլորակի մյուս արարածներից։ արարչության վրա արհեստական ​​բանականությունհսկայական թվով գիտնականներ են աշխատում, բայց այս պահինդա հնարավոր չէ, մարդու նյարդային համակարգը բնության կողմից մտածված է ամենափոքր մանրամասնությամբ և եզակի է:

Նյարդային համակարգի կառուցվածքը

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Մարդու կենտրոնական նյարդային համակարգն է ուղեղը և ողնուղեղը.

Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիմնական գործառույթները.

• կարգավորում է բոլոր օրգանների և համակարգերի գործունեությունը, համակարգում է դրանց համատեղ սինխրոն աշխատանքը,
• ապահովում է մարմնի համարժեք արձագանքը մեզ շրջապատող աշխարհի տարբեր գործոններին,
• մտավոր ֆունկցիաների, մտքի, մտածողության, հույզերի և այլնի իրականացում, ինչը մեզ՝ մարդկանց տարբերում է այլ արարածներից։

Ուղեղի հիմնական կառուցվածքները.

1. հաչալուղեղ,
2. մեծ կիսագնդերուղեղ (ուղեղի վերջ),
3. diencephalon:թալամուս, հիպոթալամուս, էպիթալամուս, հիպոֆիզի գեղձ,
4. միջին ուղեղ:միջին ուղեղի տանիք, գլխուղեղի պեդուկուլներ, միջին ուղեղի ջրատար,
5. հետևի ուղեղ. pons, ուղեղիկ, medulla oblongata.

Բրինձ.Ուղեղի հիմնական կառուցվածքների սխեմատիկ ներկայացում:

Ծայրամասային նյարդային համակարգ

Ծայրամասային նյարդերը ներառում են գանգուղեղային և ողնաշարային նյարդերը:

Ծայրամասային նյարդային համակարգի հիմնական գործառույթները.

• շրջակա միջավայրից տեղեկատվության հավաքագրում, ինչպես նաև մարդու համակարգերի և օրգանների ներքին վիճակը,
• իմպուլսների փոխանցումը կենտրոնական նյարդային համակարգին,
• ներքին օրգանների աշխատանքի համակարգում,
• շարժման իրականացում,
• շրջանառու համակարգի գործառույթների կարգավորումը և այլն:

Ծայրամասային նյարդային համակարգի բաժանմունքներ.

• սոմատիկ նյարդային համակարգ- շարժումներ է իրականացնում և տեղեկատվություն է հավաքում դրսից և ներսից.
• Ինքնավար նյարդային համակարգ.
  • սիմպաթիկ նյարդային համակարգակտիվանում է սթրեսի, վտանգի, շրջակա միջավայրի և ներքին գործոնների արձագանքման ժամանակ.
  • պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգ -ակտիվանում է հանգստի, հանգստի և քնի ժամանակ;
  • աղիքային նյարդային համակարգպատասխանատու է ստամոքս-աղիքային համակարգի բոլոր մասերի աշխատանքի համար.

գանգուղեղային նյարդեր- ուղեղից ձգվող նյարդերը հիմնականում կարգավորում են գլխի, պարանոցի, դեմքի օրգանների և մկանների աշխատանքը։

Ըստ իրենց գործառույթների՝ գանգուղեղային նյարդերը կարելի է բաժանել.

• զգայական նյարդեր- պատասխանատու է զգայական օրգանների կողմից նյարդային ազդակի ընկալման և փոխանցման համար (լսողություն, տեսողություն, հոտ, համ, մաշկի և լորձաթաղանթների զգայունություն);
• շարժիչային նյարդեր- պատասխանատու է մկանների աշխատանքի համար;
• խառը նյարդեր- նյարդեր, որոնք ունեն զգայական և շարժիչ գործառույթներ.

Մարդկանց մեջ կա 12 զույգ գանգուղեղային նյարդեր: Յուրաքանչյուր գանգուղեղային նյարդ ունի իր միջուկները* կենտրոնական նյարդային համակարգում, որոնք հիմնականում տեղակայված են դիէնցեֆալոնում, միջին և հետևի ուղեղում:

*Գանգուղեղային նյարդերի միջուկներ- սրանք նյարդային համակարգի կազմավորումներն են, որոնք ստանում և փոխանցում են նյարդային ազդակները ծայրամասային նյարդային համակարգին, մասնավորապես գանգուղեղային նյարդերին:

Նյարդերը մանրադիտակի տակ

Նեյրոն (նյարդային բջիջ կամ նեյրոցիտ)- է կառուցվածքային միավորնյարդային համակարգի այս բջիջները խիստ մասնագիտացված են, ունակ են վերարտադրելու և փոխանցելու նյարդային ազդակները, որոնք իրենց բնութագրերով շատ նման են էլեկտրականներին:

Նեյրոնների չափերը տարբերվում են՝ կախված ֆունկցիայից և տեսակից՝ միջինը 10-ից 30 մկմ (նվազագույնը՝ 3, առավելագույնը՝ 120 մկմ):

«Նյարդային բջիջները չեն վերականգնվում»: - Ճի՞շտ, թե՞ առասպել։

Քանի անգամ է մեզանից յուրաքանչյուրը լսել այս արտահայտությունը բժիշկներից, ուսուցիչներից, ծնողներից։ Սակայն ամերիկացի գիտնականները 1999 թվականին մասամբ հերքեցին այս առասպելը: Էլիզաբեթ Գուլդը և Չարլզ Գրոսն ապացուցեցին, որ կենտրոնական նյարդային համակարգը կյանքի ընթացքում ամեն օր արտադրում է հազարավոր նոր նեյրոններ, նրանք ենթադրում են, որ այս նոր բջիջների շնորհիվ մարդը բարելավում է հիշողությունը, հայտնվում են նոր հմտություններ և գիտելիքներ: Այսինքն՝ սրանք սպիտակ թղթի այնպիսի թերթիկներ են, որոնց վրա ամեն մարդ իր համար նոր բան է գրում։ Այս ուղղությամբ դեռևս կատարվում են հետազոտություններ, ոչ ոք չգիտի, թե դրանք ինչի են տանելու գիտական ​​աշխարհը, բայց, ամենայն հավանականությամբ, այս ուսումնասիրությունները գլխիվայր շուռ կտան նյարդային համակարգի աշխատանքի մասին մեր պատկերացումները։ Եվ, հավանաբար, նոր հայտնագործությունները կօգնեն գտնել արդյունավետ բուժում այն ​​հիվանդությունների համար, որոնք ներկայումս համարվում են անդառնալի, ինչպիսիք են բազմակի սկլերոզը, Պարկինսոնի հիվանդությունը, Ալցհեյմերի համախտանիշը և այլն:

Նեյրոնների կառուցվածքը

Ինչից է կազմված նեյրոնը:

• Մշակում է դենդրիտները- ստանալ իմպուլսներ այլ բջիջներից, սովորաբար ունեն ճյուղավորված ձև (ինչպես ծառը, յուրաքանչյուր ճյուղ հետագայում բաժանվում է ճյուղերի): Նեյրոնը սովորաբար պարունակում է մեծ քանակությամբ դենդրիտներ, սակայն որոշ բջիջներում այդ գործընթացը կարող է լինել միայնակ (օրինակ՝ ցանցաթաղանթի նեյրոններ, որոնք իմպուլսներ են փոխանցում աչքի ֆոտոընկալիչներից)։
• Նեյրոնային մարմին (սոմա)միջուկի և այլ օրգանելների հետ։ Նեյրոնի մարմինը ծածկված է ճարպի երկու շերտով (լիպիդային թաղանթ), սպիտակուցային շերտով և պոլիսախարիդների (ածխաջրերի) կուտակումներով։ Բջջային թաղանթի այս կառուցվածքի շնորհիվ նեյրոնի մարմինը կարողանում է մշակել նյարդային ազդակները, և իմպուլսը կուտակվում է դրա մեջ։
  Սոման նաև ապահովում է բջջի սնուցումը և նրանից թափոնների հեռացումը:
• axon բլուր- նեյրոնային մարմնի մի հատված, որից հեռանում է նեյրոնային աքսոնի գործընթացը, այս կառուցվածքի գործառույթը նյարդային ազդակի փոխանցման կարգավորումն է դեպի աքսոն, այսինքն՝ աքսոնի գրգռումը։
• axon գործընթացը- երկար գործընթաց, որի միջոցով տեղեկատվությունը փոխանցվում է այլ նեյրոններին: Յուրաքանչյուր նեյրոն ունի մեկ աքսոն, որքան երկար է այն, այնքան ավելի արագ է փոխանցվում նյարդային ազդակը։ Աքսոնների տերմինալային հատվածները բաժանված են տերմինալ ճյուղերի, հենց նրանք են միացված այլ նյարդային բջիջների։ Աքսոնը կարող է միելինացված լինել կամ չլինել:
• միելինային պատյանէլեկտրաէներգիայի այդպիսի մեկուսիչ է, այն լիպիդներից և սպիտակուցներից բաղկացած թաղանթ է։ Այն բաղկացած է գլիալ բջիջներից (շվանի բջիջներ ծայրամասային նյարդային համակարգում և օլիգոդենդրոցիտներ կենտրոնական նյարդային համակարգում), պարուրաձև պարուրում է աքսոնը։ Գլիալ բջիջների միջև կան բացեր՝ Ռվանիերի ընդհատումներ, որոնք ծածկված չեն միելինով։ Միելինի շնորհիվ էլեկտրական իմպուլսները արագ փոխանցվում են նյարդերի միջոցով։

Միելինային թաղանթի ոչնչացման հետ կապված խանգարումներով զարգանում են լուրջ հիվանդություններ՝ բազմակի սկլերոզ, ցրված սկլերոզ, էնցեֆալոպաթիա, նեյրո-ՁԻԱՀ և այլ պայմաններ։

Նեյրոնների տեսակները, կախված կատարված գործառույթներից.

• Շարժիչային նեյրոններ -փոխանցել իմպուլսները կենտրոնական նյարդային համակարգից դեպի մկանների ծայրամասային նյարդեր,
• զգայական նեյրոններ -փոխակերպել իմպուլսները շրջակա միջավայրից կամ ներքին միջավայրից և փոխանցել դրանք կենտրոնական նյարդային համակարգ,
• միջանկյալ նեյրոններ -նեյրոնները, որոնք իմպուլսներ են փոխանցում մի նեյրոնից մյուսը, հիմնականում միջկալային նեյրոնները ներկայացված են կենտրոնական նյարդային համակարգի նյարդային բջիջներով:

Նյարդային մանրաթելեր- նեյրոնների աքսոններ.

Նյարդերը- նյարդային մանրաթելերի կուտակում (փաթեթներ):

Նեյրոնային կապեր

Նեյրոնները կապվում են միմյանց հետ՝ ձևավորելով սինապսներ։ Դրանց միջոցով մի նյարդային բջիջը (փոխանցող) նյարդային ազդակ է փոխանցում մյուս նյարդային բջիջին (ստացող):

Սինապսը կարող է նաև կապել նյարդային բջիջը նյարդայնացված հյուսվածքի (մկան, գեղձ, օրգան) բջիջների հետ։

Ուղեղը և ողնուղեղը փոխկապակցված նեյրոնների հսկայական հավաքածու են, որոնք ունեն չափազանց բարդ հարաբերություններ:

Սինապսի բաղադրիչները.

• Հաղորդող նեյրոնի աքսոն(նրա նախասինապտիկ վերջավորությունը), ունակ է խթանել հատուկ քիմիական, իմպուլս փոխանցող նեյրոհաղորդիչների արտադրությունը։ Նյարդային համակարգի միջնորդները (նեյրոհաղորդիչներ, նեյրոհաղորդիչներ) արտադրվում են նախասինապսային վերջավորության սինապտիկ վեզիկուլներում։
• սինապտիկ ճեղքվածքորի միջոցով փոխանցվում է իմպուլս։
• Բջջի ընկալունակ մասը– կամ ընկալիչները ցանկացած ընկալունակ բջջի վրա: Ռեցեպտորները կարող են տեղակայվել նեյրոնի դենդրիտում, աքսոնում կամ մարմնում՝ մկանների, ներքին օրգանների, զգայական օրգանների, գեղձերի և այլնի զգայուն բջիջների թաղանթի վրա։

Նեյրոհաղորդիչների խմբեր (նեյրոհաղորդիչներ).

• Մոնոամիններ:հիստամին, սերոտոնին;
• Ամինաթթուներ.Գամմա-ամինաբուտիրաթթու (GABA), գլիցին, գլուտամիկ և ասպարտիկ թթուներ;
• Կատեխոլամիններ.ադրենալին, նորեպինեֆրին, դոֆամին;
• Այլ նյարդային հաղորդիչներ.ացետիլխոլին, տաուրին, ATP և այլն:

Ինչպե՞ս է փոխանցվում նյարդային ազդակը:

նյարդային ազդակ- սա բնական էլեկտրականություն է, որն անցնում է էլեկտրական լարերի (նյարդերի) միջով տարբեր ուղղություններով և որոշակի հետագծերով: Այս էլեկտրականությունը (իմպուլսը) քիմիական ծագում ունի, իրականացվում է նյարդային համակարգի միջնորդների և իոնների (առաջին հերթին՝ նատրիումի և կալիումի) միջոցով։

Նյարդային իմպուլսի ձևավորման և փոխանցման փուլերը.

1. նեյրոնի գրգռում.
2. Նատրիում-կալիումային պոմպի ընդգրկումը, այսինքն՝ նատրիումը շարժվում է գրգռված բջջի ներսում հատուկ նատրիումային ուղիներով, իսկ կալիումը բջջից դուրս է շարժվում կալիումական ալիքներով։
3. Սինապսի մեմբրանների միջև պոտենցիալ տարբերության ձևավորում (ապաբևեռացում):
4. Նյարդային իմպուլսի ձևավորում՝ գործողության ներուժ:
5. Նյարդային ազդակի փոխանցումը նյարդային մանրաթելերի երկայնքով սինապսների միջոցով.
   • նեյրոհաղորդիչների սեկրեցիա փոխանցող վերջավորության սինապտիկ վեզիկուլներում,
   • միջնորդների (կամ դրանք ոչնչացնող նյութերի արտազատումը՝ արգելակման գործընթացում) սինապտիկ ճեղքվածքի մեջ,
   • ընկալող բջիջի ապաբևեռացման խթանում (նատրիումի և կալիումի ալիքների բացում) - երբ նյարդային մանրաթելը գրգռված է, կամ հիպերբևեռացում (նատրիում-կալիումական ալիքների փակում) արգելակման ժամանակ. ** ,
   • իմպուլսի փոխանցումը նյարդային մանրաթելերի երկայնքով դեպի կենտրոնական նյարդային համակարգ կամ նյարդայնացված օրգան:

** Նյարդային համակարգի գրգռման բոլոր գործընթացները միշտ փոխարինվում են արգելակման գործընթացներով, այս պրոցեսները կարգավորվում են նեյրոնի աքսոնում և մարմնում՝ արգելակող ազդեցություն ունեցող որոշ նեյրոհաղորդիչների օգնությամբ։

Միելինով պատված նյարդաթելերի երկայնքով նյարդային ազդակի փոխանցման արագությունը 2-120 մ/վ է։

Բացի սինապսների միջոցով նյարդային հոսանքի փոխանցումից, հնարավոր է ուղղակիորեն տարածել իմպուլսը շփման միջոցով, առանց միջնորդների մասնակցության, նյարդային բջիջների խիտ դասավորությամբ։

Հետաքրքիր է!Կարող եք դիտել տեսանյութը՝ «Անհավանականը մեր շուրջն է. Նյարդային համակարգ".

Ռեֆլեքս- սա մարմնի արձագանքն է մարմնի ներսից կամ դրսից ցանկացած գրգռիչին: Կենտրոնական նյարդային համակարգը պարտադիր կերպով ներգրավված է այս գործընթացում:

Ռեֆլեքսը նյարդային համակարգի գործունեության հիմքն է, գրեթե բոլոր նյարդային պրոցեսները տեղի են ունենում ռեֆլեքսների օգնությամբ։

Ռեֆլեքսի ընթացքում նյարդային ազդակը անցնում է ռեֆլեքսային աղեղով.

• որոշակի բջիջների, օրգանների և հյուսվածքների ընկալիչներ,
• զգայական նյարդային մանրաթելերը ձևավորվում և փոխանցում են նյարդային ազդակներ նյարդային օրգաններից,
• կենտրոնական նյարդային համակարգում իմպուլսների վերլուծություն,
• Շարժիչային նյարդային մանրաթելերը իմպուլսներ են փոխանցում նյարդայնացած օրգաններին՝ արձագանք գրգռիչին:

Ռեֆլեքսներն են.

• պայմանական,
• անվերապահ.

Պայմանավորված ռեֆլեքսին պարտադիր մասնակցում է ավելի բարձր նյարդային համակարգը՝ ուղեղի կեղևը (այնտեղ որոշումներ են կայացվում), և առանց դրա մասնակցության ձևավորվում են անվերապահ ռեֆլեքսներ։

Այս ռեֆլեքսները զարգանում են որպես արտաքին և ներքին գործոնների ավտոմատ արձագանք: Անվերապահ ռեակցիաները դրսևորում են մարդու ինքնապահպանման, շրջակա միջավայրի պայմաններին հարմարվելու, վերարտադրության և հոմեոստազի պահպանման կարողությունը՝ մարմնի ներքին վիճակի կայունությունը: Դրանք գենետիկորեն որոշված ​​են և փոխանցվում են սերնդեսերունդ:

Անվերապահ ռեֆլեքսների օրինակներ.նորածին երեխայի կողմից կրծքի կաթ ծծելը, սեռական, մայրական և այլ բնազդները, աչքերի վնասվածքի սպառնալիքի դեպքում թարթելը, հազը և փռշտալը, երբ օտար մասնիկները մտնում են Շնչուղիներեւ այլն։

Trigeminal նյարդային

Եռյակ նյարդը 5-րդ գանգուղեղային նյարդն է։ Այն ստացել է իր անունը, քանի որ այն պարունակում է երեք ճյուղ:

• ակնաբուժական (վերին) ճյուղ,
• դիմածնոտային (միջին) ճյուղ,
• ծնոտի (ստորին) ճյուղ:

Նախքան եռորյակ նյարդի գանգի ելքը, նյարդը ձևավորում է մեծ գանգլիոն՝ եռանկյուն գանգլիոն ***:

Trigeminal նյարդի բնութագրերը

Ընտրանքներ	Բնութագրական
	ակնաբուժական նյարդ	մաքսիլյար նյարդ	Ստորին ծնոտի նյարդը
Նյարդերի տեսակը	Զգայուն	զգայուն	խառը նյարդային, պարունակում է զգայական և շարժիչ մանրաթելեր
Ի՞նչ է նյարդայնանում:	Դիմային, ժամանակավոր և պարիետալ շրջանների մաշկը, քթի հետևի հատվածը, կոպերը (վերին), քթի լորձաթաղանթի և սինուսների մի մասը, ակնագնդիկ, մասնակի արցունքագեղձեր, մասամբ թաղանթներ.	Կոպի մաշկը (ներքևի), վերին շրթունքի և դեմքի կողային հատվածը, վերին ատամները	Զգայուն մանրաթելեր- ստորին ծնոտի տարածքի մաշկ, բերանի խոռոչ (այտերի լորձաթաղանթ, ենթալեզվային շրջան, մասամբ լեզվի) ատամների ալվեոլներ, թքագեղձեր, թմբուկի լարերը ականջի և մուրաբայի. շարժիչի մանրաթելեր- դեմքի ծամող մկանները, մասնավորապես՝ դիգաստրիկ մկանները (գտնվում են հիոիդ շրջանում), պտերիգոիդ և ժամանակավոր մկանները։
Հիմնական գործառույթները	Մաշկի զգայունություն, արցունքաբեր կարգավորում, մենինգի զգայունություն	Մաշկի զգայունություն	բերանի խոռոչի և մաշկի լորձաթաղանթի զգայունությունը, մենինգների զգայունությունը, ատամների նյարդայնացում մասնակցություն ծամելու գործողությանը, նյարդայնացում թքագեղձեր, Թմբուկի լարով հնչյունների ընկալումը ականջի զգայուն օրգան է:
Գանգից ելքի վայրը	Ուղեծրի արտաքին պատը.	կլորացված փոս - գտնվում է ուղեծրի տակ:	Foramen ovale - գտնվում է աչքի խոռոչի տակ:
Նյարդերի հիմնական ճյուղերը	արցունքաբեր նյարդ, ճակատային նյարդ, նազոֆարինգային նյարդ. Բրինձ. #1	հանգույցային ճյուղեր, zygomatic նյարդեր՝ zygomaticotemporal և zygomaticofacial, infraorbital նյարդեր (ճյուղերից մեկը վերին և հետին վերին ալվեոլային է): Բրինձ. #1	մենինգիալ ճյուղ, ծամող նյարդ, խորը ժամանակավոր նյարդեր. pterygoid նյարդեր, բուկալ նյարդ, ականջ-ժամանակավոր, լեզվական, ստորադաս ալվեոլային. Բրինձ. #2
Նյարդային հանգույցներ (գանգլիաներ)**, որոնք ձևավորվում են եռանկյուն նյարդի կողմից	Թարթիչների հանգույց. ակնաշարժիչ նյարդ (III զույգ գանգուղեղային նյարդեր), նազոֆարինգային նյարդ.	Pterygoid հանգույց: հանգույցային ճյուղեր, խոշոր և խորը քարե նյարդերի սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ ճյուղեր (միջանկյալ նյարդի ճյուղեր, որոնք կապված են գանգուղեղային նյարդերի հետ):	Ականջի հանգույց. փոքր քարքարոտ նյարդ (գլոսոֆարինգային նյարդի ճյուղ - IX զույգ գանգուղեղային նյարդեր), ստորին ծնոտի նյարդը. Submandibular հանգույց: լեզվական նյարդ (մանդիբուլային նյարդի ճյուղ), ճյուղեր, որոնք նյարդայնացնում են թքագեղձերը թմբուկի լարային մանրաթելեր.
ուղեղի միջուկներ	շարժիչի մանրաթելեր trigeminal նյարդը գտնվում է pons (հետին ուղեղի) - trigeminal շարժիչի միջուկներ. Զգայուն մանրաթելերԵռյակի նյարդը անցնում է ուղեղի ոտքերով, ներկայացված է ուղեղի զգայական միջուկներով. վերին զգայական ուղիների միջուկներ, որը գտնվում է ուղեղի ավազանում, ողնուղեղի միջուկներգտնվում է մեդուլլա երկարավուն հատվածում միջուկներ միջանցքային տրակտիգտնվում են միջնուղեղում՝ ջրատարի մոտ և մասամբ՝ հետին ուղեղի լճակներում։

***Նյարդային հանգույցներ կամ գանգլիաներ- նյարդային մանրաթելեր և նյարդային կենտրոններ պարունակող նյարդային հյուսվածքի կուտակում, որը կապում է երկու կամ ավելի նյարդային մանրաթելեր միմյանց հետ, իմպուլսներ է ստանում ինչպես ծայրերից, այնպես էլ կենտրոնական նյարդային համակարգից (աճող և նվազող հոսքեր):

Բրինձ. Թիվ 1:Ակնաբուժական և մաքսիլյար նյարդերը և դրանց ճյուղերը:

Բրինձ. Թիվ 2:Ստորին ծնոտի նյարդը և նրա ճյուղերը.

Trigeminal նեվրալգիայի պատճառները

Եռյակի նեվրալգիայի առաջացման մեխանիզմի համաձայն՝ այս պաթոլոգիան կարող է լինել առաջնային կամ ճշմարիտ (միայն եռաժանի նյարդի մեկուսացված վնասվածք) կամ երկրորդական (նեվրալգիայի դրսևորում որպես նյարդային համակարգի համակարգային հիվանդությունների ախտանիշ):

Եռյակի նեվրալգիայի զարգացման ճշգրիտ պատճառը պարզաբանված չէ, ինչպես վերը նշվեց, խոսքը վերաբերում է իդիոպաթիկ հիվանդություններին։ Բայց կան գործոններ, որոնք առավել հաճախ հանգեցնում են այս հիվանդության զարգացմանը։

Երրորդյակի նեվրալգիայի զարգացմանը նպաստող գործոններ.

1. Եռյակի նյարդի սեղմումգանգի կամ նրա ճյուղերի մեջ գանգը թողնելուց հետո.
   • ուղեղի անոթների լայնացումանևրիզմա (արյան անոթների պաթոլոգիական ընդլայնում), աթերոսկլերոզ, հեմոռագիկ և իշեմիկ ինսուլտներ, օստեոխոնդրոզի հետևանքով ներգանգային ճնշման բարձրացում. արգանդի վզիկիողնաշարը, արյունատար անոթների զարգացման բնածին անոմալիաները և այլն՝ ամենաշատը ընդհանուր պատճառ trigeminal նեվրալգիայի զարգացում,
   • ուռուցքային գոյացություններուղեղի կամ դեմքի տարածքը եռաժանի նյարդի ճյուղերի երկայնքով,
   • վնասվածքև հետտրավմատիկ սպիներ
   • վնասվածքներ ծնոտ-ժամանակավոր հոդում,
   • շարակցական հյուսվածքի տարածում(կպչունություն) որպես վարակիչ բորբոքային պրոցեսի հետևանք, սկլերոզ՝ նյարդային մանրաթելերի միելինային թաղանթի վնասմամբ։
   • բնածին անոմալիաներգանգի ոսկրային կառուցվածքների զարգացում.
2. Վիրուսային նյարդային վնաս.հերպեսային վարակ, պոլիոմիելիտ, նեյրո-ՁԻԱՀ:
3. Նյարդային համակարգի հիվանդություններ.
   • բազմակի սկլերոզ,
   • մանկական կենտրոնական կաթված (CP),
   • մենինգիտ, մենինգոէնցեֆալիտ (վիրուսային, տուբերկուլյոզ),
   • էնցեֆալոպաթիա՝ գլխի վնասվածքների, վարակիչ պրոցեսների, հիպոքսիայի (ուղեղում թթվածնի պակաս), սննդանյութերի պակասի հետևանքով,
   • գլխուղեղի ուռուցքներ և արյան շրջանառության խանգարումներ եռաժանի նյարդի միջուկներում և մանրաթելերում և այլն:
4. Օդոնտոգեն պատճառներ(կապված ատամների հետ).
   • Ատամների «ձախողված» լցոնում կամ հեռացում կամ այլ վիրաբուժական միջամտություններ դեմքի և բերանի խոռոչում.
   • արձագանք ատամի ջրանցքների անզգայացմանը,
   • ծնոտի վնասվածք՝ ատամների վնասվածքով,
   • ատամնաբուժական հոսք:

Գործոնները, որոնք մեծացնում են եռակի նեվրալգիայի զարգացման ռիսկը.

• 50 տարեկանից բարձր տարիք,
• հոգեկան խանգարումներ,
• քրոնիկ հոգնածություն,
• սթրես,
• դեմքի հիպոթերմիա (օրինակ՝ գծագրի մեջ),
• ավիտամինոզ (B վիտամինների պակաս),
• նյութափոխանակության խանգարումներ՝ հոդատապ, շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի հիվանդություն և այլ էնդոկրին պաթոլոգիաներ,
• հելմինտիազներ (ճիճուներ),
• ծոմապահություն, սննդանյութերի անբավարար կլանում աղիքներում, բուլիմիա, անորեքսիա,
• բորբոքում մաքսիլյար և այլ պարանազային սինուսների լորձաթաղանթի այտուցմամբ (քրոնիկ սինուսիտ),
• բորբոքային պրոցեսներ և խոցեր (թարախակույտներ, ֆլեգմոններ) բերանի խոռոչում՝ գինգիվիտ, պուլպիտ,
• գանգի, հատկապես ծնոտների ոսկորների քրտնարտադրություն (օստեոմիելիտ),
• սուր և քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններծանր թունավորումներով՝ մալարիա, սիֆիլիս, տուբերկուլյոզ, բրուցելյոզ, բոտուլիզմ, տետանուս և այլն։
• աուտոիմուն հիվանդություններ,
• ծանր ալերգիկ հիվանդություններ.

Եռյակի նեվրալգիայի զարգացման (պաթոգենեզի) մեխանիզմը

Աշխարհի բազմաթիվ գիտնականներ երկար տարիներ քննարկում են եռակի նեվրալգիայի զարգացման պաթոգենեզը: Կախված պատճառներից, որոնք նպաստել են trigeminal նեվրալգիայի առաջացմանը, երկու դրա զարգացման մեխանիզմի տեսությունը.

Եվ չնայած յուրաքանչյուր տեսության մեջ կան «մութ կետեր», ենթադրվում է, որ ցավային համախտանիշի զարգացման երկու մեխանիզմներն էլ տեղի են ունենում, այսինքն՝ դրանք հաջորդաբար հաջորդում են միմյանց։ Այդ իսկ պատճառով եռյակի նեվրալգիայի բուժումը պետք է համակողմանիորեն ուղղված լինի նյարդային մանրաթելերի միելինային թաղանթի վերականգնմանը և ուղեղի նյարդային պրոցեսների արգելակմանը:

Trigeminal նեվրալգիայի ախտանիշները

Եռորյակի նեվրալգիայի հիմնական ախտանիշը դեմքի ցավն է, սակայն կան այս հիվանդության այլ դրսևորումներ և բարդություններ, որոնք չեն առաջացնում այնպիսի անհանգստություն, ինչպիսին է անտանելի ցավը, բայց լրացուցիչ կարող է մատնանշել եռյակի նեվրալգիան:

Ախտանիշ	Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում։	Ե՞րբ է առաջանում ախտանիշը:
Ցավ դեմքին	Ցավային սինդրոմը սովորաբար արտահայտվում է դեմքի միայն մեկ կեսում։ Ցավը պարոքսիզմալ է կամ կոչվում է նաև պարոքսիզմալ, նոպաները փոխարինվում են հանգստության շրջաններով։ Ցավն անտանելի է, կրակոցային բնույթ է կրում, հաճախ համեմատում են էլեկտրահարման հետ։ Հիվանդը այս պահերին սառչում է այն դիրքում, որտեղ սկսվել է հարձակումը, փորձում է չշարժվել, սեղմում է ձեռքերը ցավի տեղայնացման վայրում: Ցավի հարձակումները սովորաբար տևում են մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե: Հանգիստ շրջանները կարող են տատանվել մի քանի ժամից մինչև մի քանի ամիս: Երբեմն, ատիպիկ ընթացքով կամ հիվանդության երկարատև ընթացքով, դեմքի և գլխի ցավը գրեթե մշտական ​​է: Հիվանդության տեւողության հետ նոպաների տեւողությունը մեծանում է, իսկ ռեմիսիայի շրջանը՝ կրճատվում։	Ցավը սովորաբար առաջանում է նյարդայնացնող գործոնների ազդեցությունից հետո։ Դեմքի վրա կան գոտիներ, այսպես կոչված, ձգանման գոտիներ (գրականության մեջ կարելի է գտնել ալգոգենային տարածքներ տերմինը), որոնց մի փոքր գրգռվածությամբ կարող է սկսվել ցավային նոպա։ Միևնույն ժամանակ, հարձակման ժամանակ այս կետերի վրա կոպիտ ազդեցությունը հաճախ հանգեցնում է դրա թեթևացման (դադարեցման): Զգացման կետերի տեղայնացումը անհատական ​​է. շուրթերը, քթի թևեր, հոնքերի կամարներ, կզակի միջին մասը ծնոտների միացում (դիմածնոտային հոդ), այտերը, արտաքին լսողական անցուղի, բերանի խոռոչ՝ ատամներ, ներքին այտեր, լնդեր, լեզու: Ցավը կարող է առաջանալ ինչպես ուժեղ հարվածներով, այնպես էլ այս կետերի տարածքի գրգռման այլ կոպիտ գործոններով, և ձգանման գոտիների աննշան գրգռումներով. լաց, ժպտալ, ծիծաղել, խոսել, ծամել, ուտել, օդի ջերմաստիճանի փոփոխություն, քաշքշուկ, հորանջելը, փռշտալը, ատամների մաքրում, լվացում, կրեմ, դիմահարդարում, սափրվել և այլն: Բրինձ.Հնարավոր ձգանման գոտիներ եռորյակի նեվրալգիայում:
	Ցավի տեղայնացում**** Գլխի ժամանակավոր պարիետալ շրջանը, կոպերը և ակնագնդի, քթի, գլխի շրջակայքը որպես ամբողջություն:	Եռյակի նյարդի ակնաբուժական ճյուղի վնասմամբ:
	Վերին ատամներ, վերին ծնոտներ, վերին շրթունք և այտ:	Եռյակ նյարդի դիմածնոտային ճյուղի վնասվածքով:
	Ստորին ատամներ, ստորին ծնոտ, ստորին շրթունք, առաջի պարոտիդային շրջան:	Եռաժանի նյարդի ստորին ծնոտի ճյուղի վնասվածքով:
	դեմքի ամբողջ կեսը	Եռյակի նյարդի բոլոր ճյուղերի պարտությամբ և նեվրալգիայի կենտրոնական պատճառով (ուղեղի ուռուցքներ և այլն):
Դեմքի և սկլերայի կարմրություն, աղի ավելացում, լակրիմացիա, քթից լորձաթաղանթային արտահոսքի տեսք	Այս ախտանիշները տեղայնացված են ախտահարված կողմում, հայտնվում են ցավոտ հարձակման ժամանակ։	Դեմքի հիպերեմիան և թքագեղձերի, արցունքագեղձերի և քթի լորձաթաղանթների արտադրության ավելացումը կապված են ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումների հետ, որոնց ճյուղերը եռաժանի նյարդի ճյուղերի զգայական մանրաթելերի մի մասն են:
Դեմքի մկանների ցնցում	Մկանային ցնցումները նման են թեթև տեղային ցնցումների կամ նյարդային տիկերի, առաջանում են ցավի ֆոնին։ Այս դեպքում ներգրավված են ծամելու և դեմքի մկանները: Տուժած կողմում կարող է լինել palpebral fissure-ի նեղացում, որը կապված է կոպերի սպազմի հետ:	Մկանային ցնցումները կապված են եռաժանի նյարդի շարժիչային մանրաթելերի և դեմքի մկանների կողմից նյարդայնացած գանգուղեղային նյարդերի վրա աճող գրգռվածության ռեֆլեքսային տարածման հետ: Հիվանդի լուսանկարը եռանկյուն նեվրալգիայի հարձակման ժամանակ.
Հոգեկան խանգարումներ	Հիվանդը դառնում է դյուրագրգիռ, առաջանում է վախի, անհանգստության զգացում։ Երբ ծիծաղը, զրույցը, ուտելը հանգեցնում են ցավի զարգացման, հիվանդը փակվում է, լռում, հրաժարվում է ուտելուց։ Ծանր դեպքերում կարող են նկատվել սուիցիդալ հակումներ (ինքնասպանության ցանկություն):	Հոգեկան խանգարումները հիվանդի մոտ առաջանում են անտանելի ցավերի հաճախակի թուլացնող նոպաների, հիվանդության տևողության (տարիների), նոպաների առաջացման ֆոնի վրա ձգանման գոտիների աննշան գրգռիչ գործոնների ֆոնին: Հիվանդների մոտ առաջանում է ապատիա, փսիխոզ, ֆոբիաներ, դեպրեսիա և այլն։
Դեմքի զգայունության կորուստ (պարեստեզիա)	Տուժած կողմի վրա սողալու զգացում: Կարող է լինել ձանձրալի ցավոտ ցավ, որը հիշեցնում է ատամի ցավը կարիեսից և պուլպիտից (որը հիվանդներին տանում է դեպի ատամնաբույժ): Երբեմն նկատվում է մաշկի զգայունության պակաս եռանկյուն նյարդի ճյուղերի երկայնքով:	Այս ախտանիշը տեղի է ունենում հիվանդների մեկ երրորդի մոտ և սովորաբար մոտեցող ցավային հարձակման նախազգուշացում է (պարոքսիզմից մի քանի օր կամ մի քանի ամիս առաջ): Պարեստեզիաները կապված են նյարդային մանրաթելերի միելինային թաղանթի լայնածավալ վնասվածքի հետ, ինչը հանգեցնում է նրանց զգայունության խախտման՝ գրգռվածության բարձրացման և նյարդային ազդակի խախտման ուղղությամբ նյարդի զգայական մանրաթելերի երկայնքով:
Արյան շրջանառության և լիմֆատիկ արտահոսքի խախտում (տրոֆիկ փոփոխություններ)	դեմքի ասիմետրիա, բերանի բարձրացված անկյուն (ժպիտ), հոնքերի, վերին կոպի անկում, մկանային լարվածություն դեմքի առողջ կողմում, չոր մաշկ, կլեպ, կնճիռների տեսքը թարթիչների, հոնքերի կորուստ, ատամի կորուստ (պարոդոնտալ հիվանդություն), ճաղատություն ժամանակային և ճակատային հատվածում, մազերի տեղային սպիտակեցում, ծամելու մկանների թուլություն.	Տրոֆիկ խանգարումներ եռաժանի նյարդի ընթացքում կարող են առաջանալ հիվանդության մի քանի տարի անց: Եռաժանի նյարդի կողմից դեմքի մկանների և մաշկի ներխուժման խախտման, ցավի երկարատև և հաճախակի նոպաների պատճառով դեմքի տուժած կեսում նկատվում է արյան շրջանառության և ավշային հոսքի խախտում: Սա հանգեցնում է հյուսվածքների թերսնման (թթվածնի և սննդանյութերի պակաս): Տրիգեր գոտիները չգրգռելու համար հիվանդը խնայում է դեմքի հիվանդ կողմը՝ ծամում է առողջ կողմը, չի ժպտում, բերանը լայն չի բացում և այլն։ Սա ի վերջո հանգեցնում է ծամող և դեմքի մկանների ատրոֆիայի (մկանային հյուսվածքի նվազում, դրանց գործառույթների նվազում), որն իր հերթին հանգեցնում է նաև դեմքի մկանների և մաշկի տրոֆիզմի խախտման։ Աջ կողմում դեմքի մկանների ատրոֆիայով հիվանդի լուսանկար.

****Եռյակի նեվրալգիան սովորաբար զարգանում է մի կողմում և առավել հաճախ աջակողմյան է: Հիվանդության ընթացքով ցավի տեղայնացումը չի փոխվում։ Միայն ուղեղի ծանր պաթոլոգիաներով է հնարավոր ժամանակի ընթացքում գործընթացը տարածել դեմքի երկրորդ կեսին։

Եռյակի նեվրալգիայի ախտորոշում

Հետազոտություն նյարդաբանի կողմից

1. Անամնեզ (պատմություն) կյանքի.գործոնների և հիվանդությունների առկայությունը, որոնք կարող են առաջացնել trigeminal նեվրալգիա (ուռուցքներ, ուղեղի անոթային պաթոլոգիա, նախկին հիվանդություններ, վիրաբուժական միջամտություններ բերանի խոռոչում կամ դեմքին և այլն):
2. Հիվանդության պատմություն.
   • հիվանդության սկիզբը սուր է, հանկարծակի, հիվանդները հստակ հիշում են, թե երբ, որտեղ և ինչ հանգամանքներում է սկսվել պարոքսիզմալ ցավի առաջին հարձակումը,
   • ցավի հարձակումները փոխարինվում են ռեմիսիայի շրջաններով,
   • ցավային սինդրոմը հրահրում է նույնիսկ եռաժանի նյարդի ձգանային գոտիներից մեկի աննշան գրգռում,
   • միակողմանի գործընթաց
   • ցավը չի դադարում հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցներով:
3. Բողոքներսուր անտանելի ցավի նոպաների դեպքում, որոնք հանկարծակի են ի հայտ գալիս ձգանման գոտիների գրգռումից հետո, և եռյակի նեվրալգիայի այլ ախտանիշների ի հայտ գալուն (վերը նշված աղյուսակում):
4. Օբյեկտիվ հետազոտություն ինտերիկտալ շրջանում.
   • Ընդհանուր վիճակսովորաբար բավարար է, գիտակցությունը պահպանված է, հնարավոր են նևրոտիկ ռեակցիաներ, հիվանդի հոգեկան վիճակի խախտում։
   • Հիվանդին զննելիս թույլ չի տա դիպչել ձեր դեմքինձգանման գոտիների տարածքում նա ինքն է մատնացույց անում դրանք՝ առանց մատը մաշկին կամ լորձաթաղանթին հասցնելու։
   • Մաշկը հաճախ անփոփոխ է, հիվանդության ծանր երկարատև ընթացքով հնարավոր է չոր մաշկ, կլեպ, ծալքերի և կնճիռների առկայություն, դեմքի ասիմետրիա, վերին կոպի անկում և դեմքի մկանների ատրոֆիայի այլ ախտանիշներ։ Տեսանելի լորձաթաղանթները չեն փոխվում։
   • Երբեմն նկատվում է դեմքի մաշկի զգայունության խախտում (պարեստեզիա):
     Ներքին օրգաններից(սրտանոթային, շնչառական, մարսողական և մարմնի այլ համակարգեր), սովորաբար հետազոտության ընթացքում պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվում։
   • Նյարդաբանական կարգավիճակ trigeminal նեվրալգիայով հիվանդների մոտ, առանց կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի, չի փոխվում: Չկան պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ, մենինգիալ թաղանթների բորբոքման նշաններ (մենինգիալ նշաններ):
   Ուղեղի պաթոլոգիայում կարող են ի հայտ գալ կիզակետային ախտահարումների նշաններ (օրինակ՝ վերին կոպի կամ պտոզի կախվածություն, աշակերտի տարբերություն կամ անիզոկորիա, տարածության մեջ հիվանդի կողմնորոշման խախտման ախտանիշներ, շնչառության հաճախականության և որակի փոփոխություն։ , աղիքային պարեզ և այլ սպեցիֆիկ նյարդաբանական ախտանիշներմիջին և հետևի ուղեղի վնասվածքներ): Այս ախտանիշների բացահայտումը պահանջում է ուղեղի հետագա պարտադիր գործիքային հետազոտություն:
5. Պարոքսիզմալ ցավի հարձակման ժամանակ հիվանդի օբյեկտիվ հետազոտություն.
   • Ցավտեղի է ունենում trigeminal նյարդի ձգանային գոտիների ազդեցությունից հետո, և ցավային սինդրոմը ինքնին տարածվում է միայն եռաժանի նյարդի ճյուղերի երկայնքով:
   • Հիվանդի կեցվածքը.սառեցնում է կամ փորձում է ձեռքերով ձգել դեմքի մկանները, չի պատասխանում հարցերին կամ պատասխանում կարճ արտահայտություններով. Միաժամանակ հիվանդը շատ վախեցած ու տառապող հայացք ունի։
   • Մաշկի վրադեմքի վրա հայտնվում է քրտինքը (քրտինքը), դեմքի հիվանդ կողմի մաշկը և սկլերայի լորձաթաղանթը կարմրում են, հնարավոր է լակրիմացիա, հիվանդը հաճախ կուլ է տալիս թքի արտազատման պատճառով, լորձաթաղանթից կարող է հայտնվել «հոսք»: քիթը.
   • Հնարավոր տեսք ջղաձգական ցնցումներդեմքի մկանները մի կողմից:
   • Շունչհիվանդը փոքրանում է կամ ավելի հաճախակիանում:
   • Զարկերակավելանում է (րոպեում ավելի քան 90), արյան ճնշումը չի փոխվում կամ փոքր-ինչ բարձրանում է։
   Եռորյակ նյարդի ձգանման կետերի վրա սեղմելիս ցավի հարձակումը կարող է ժամանակավորապես դադարեցվել:
   
   • Անցկացման ժամանակ նովոկաինի շրջափակում trigeminal նյարդը (նովոկաինի ներդրումը եռաժանի նյարդի ճյուղերի երկայնքով, հիմնականում, սրանք այդ ձգանման կետերն են), հարձակումը ժամանակավորապես դադարում է:

Ախտորոշումը կատարվում է կոնկրետ գանգատների, ձգանման գոտիների առկայության, եռաժանի նյարդի ճյուղերի երկայնքով ցավի տեղայնացման, հարձակման ժամանակ վերը նշված ախտանիշների, օբյեկտիվ հետազոտության և գործիքային ախտորոշման տվյալների հիման վրա:

Գործիքային հետազոտության մեթոդներ

Ուղեղի և ողնուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):
MRI –մեծ մասը տեղեկատվականուղեղի կառուցվածքների, նրա անոթների, միջուկների և գանգուղեղային նյարդերի ճյուղերի ուսումնասիրության մեթոդ:

Այս մեթոդը տեսողական է (այսինքն՝ մենք ստանում ենք ճշգրիտ եռաչափ պատկեր էկրանին և թղթի վրա), սակայն, ի տարբերություն ռենտգեն մեթոդների, ՄՌՏ-ն հիմնված է մագնիսական, այլ ոչ թե ճառագայթման վրա։ Այսինքն՝ հիվանդի համար անվտանգ է։

Եռորյակի նեվրալգիայի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է ՄՌՏ հայտնաբերել կամ բացառել ուղեղի ուռուցքները, անոթային հիվանդությունները, ցրված կամ բազմակի սկլերոզի առկայությունը և հիվանդության զարգացման այլ հնարավոր պատճառները:

Ուղեղի անոթների պաթոլոգիաների ավելի ճշգրիտ ուսումնասիրության համար օգտագործվում է ՄՌՏ՝ անոթների մեջ կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ (անգիոգրաֆիա)։

Մեթոդի թերությունները.

• հետազոտության բարձր արժեքը;
• Հակացուցումներ՝ մարմնում մետաղական առարկաների առկայություն (բեկորների մնացորդներ, սրտի ռիթմավարներ, ոսկրերի բարդ կոտրվածքների ժամանակ օստեոսինթեզի համար օգտագործվող մետաղական թիթեղներ, մետաղական պրոթեզներ, պսակներ), ծանր հոգեբանական հիվանդություն, կլաուստրոֆոբիա.

Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT)

CT- Ռենտգեն ախտորոշման մեթոդ, որը թույլ է տալիս պատկերացնել ուղեղի և ողնուղեղի կառուցվածքները շերտերով: Տեղեկատվության բովանդակության առումով այն փոքր-ինչ զիջում է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերմանը, քանի որ MRI-ն թույլ է տալիս ձևավորել եռաչափ պատկեր, իսկ CT-ն՝ երկչափ պատկեր: CT-ն կարող է հայտնաբերել կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունները, որոնք կարող են հանգեցնել եռյակի նեվրալգիայի զարգացմանը:

Համակարգչային տոմոգրաֆիայի հիմնական թերությունը մեծ ճառագայթային (ճառագայթային) ծանրաբեռնվածությունն է և բարձր արժեքը (սակայն CT մեթոդն ավելի մատչելի և էժան է, քան MRI):

Էլեկտրոնեվրոգրաֆիա

Էլեկտրոնեվրոգրաֆիա -նյարդային համակարգի ուսումնասիրության գործիքային մեթոդ, որը հնարավորություն է տալիս որոշել ծայրամասային նյարդերի նյարդաթելերի երկայնքով էլեկտրական հոսանքի (իմպուլսի) անցկացման արագությունը։

Ի՞նչ է բացահայտում էլեկտրանևրոգրաֆիան:

• նյարդային վնասվածքի առկայությունը
• վնասի մակարդակը (այսինքն, որտեղ կոնկրետ),
• վնասվածքի պաթոգենեզը (միելինային թաղանթի վնաս կամ աքսոնի վնաս),
• գործընթացի տարածվածությունը.

Ի՞նչ փոփոխություններ կարելի է հայտնաբերել եռյակի նեվրալգիայում:

• demyelination(աքսոնների միելինային թաղանթի վնասում), որն առանցքային գործոն է եռյակի նեվրալգիայի պաթոգենեզում,
• նյարդային այլ փոփոխություններբնորոշ է նյարդային այլ վնասվածքներին, ինչը թույլ է տալիս տարբերակել նյարդային համակարգի հիվանդությունները:

Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա (ENMG)

ENMG- մի տեսակ էլեկտրանևրոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել ծայրամասային նյարդով էլեկտրական հոսանքի անցման արագությունը՝ զուգահեռաբար ուսումնասիրելով այս նյարդի կողմից նյարդայնացած մկանների ռեակցիան:

Ի լրումն այն պարամետրերի, որոնք բացահայտում է էլեկտրանևրոգրաֆիան, ENMG-ն բացահայտում է ցավի հանդուրժողականությունը և եռաժանի նյարդի հնարավոր ձգանման գոտիների զգայունության շեմը, ինչպես նաև կծկման աստիճանը: մկանային մանրաթելերի պատասխան նյարդային խթանման ավելացման:

Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա (EEG)

EEG- նյարդային համակարգի ախտորոշման մեթոդ, որի դեպքում հատուկ սարքի էլեկտրաուղեղագրիչը գրանցում է ուղեղի կենսաբանական էլեկտրական ակտիվությունը՝ դրանք պատկերելով կորերի տեսքով։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել այն կառույցները, որոնց միջոցով խանգարվում է իմպուլսների անցումը:

Ի՞նչ է բացահայտվում ԷԷԳ-ով եռորյակ նեվրալգիայի պարոքսիզմալ հարձակման ժամանակ:

• կորեր փոխել ըստ համաժամանակյա կամ ոչ համաժամանակացված տիպի,
• էպիլեպտիկ օջախների նշաններ հետին և միջին ուղեղում, եռանկյուն նյարդի միջուկների տեղակայման վայրերում.

Եռյակի նեվրալգիայի նեղ մասնագետների լրացուցիչ խորհրդատվություններ

• ԼՕՌ - անհրաժեշտ է բացահայտել և, անհրաժեշտության դեպքում, բուժել քթի խոռոչի քրոնիկական հիվանդությունները:
• Նյարդավիրաբույժ - եթե հայտնաբերվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիա, որը կարող է հանգեցնել նեվրալգիայի զարգացման, անհրաժեշտ է լուծել վիրաբուժական բուժման անհրաժեշտության հարցը:
• Ատամնաբույժ - ատամնաբուժական հիվանդությունների հետ եռակի նեվրալգիայի դիֆերենցիալ ախտորոշման և, անհրաժեշտության դեպքում, բերանի խոռոչի սանիտարական ախտորոշման համար:

Լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ

Եռյակի նեվրալգիայի դեպքում լաբորատոր ախտորոշումը շատ տեղեկատվական չէ, սովորաբար արյան և այլ կենսաբանական հեղուկների կենսաքիմիական պարամետրերը նորմալ են: Այս պահին նեվրալգիայի մասին մատնանշող կոնկրետ լաբորատոր ցուցանիշներ չկան, ընդհանուր առմամբ, այդ թվում՝ եռյակի նեվրալգիան։

Բայց նեվրալգիայի բուժման համար դեղեր ընդունելու ֆոնին անհրաժեշտ է վերահսկել դրանց հանդուրժողականությունը։ Դա անելու համար պարբերաբար անցկացրեք լյարդի կենսաքիմիական հետազոտություններ, մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծություն:

Մենինգիալ թաղանթների բորբոքման ախտանիշների առկայության դեպքում (մենինգիալ նշաններ) անհրաժեշտ է կատարել գոտկային պունկցիա, որին հաջորդում է ողնուղեղի (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի) լաբորատոր հետազոտություն: Սա անհրաժեշտ է մենինգիտը բացառելու համար:

Եռաժանի նյարդի հերպեսային վնասվածքներով անհրաժեշտ է վերահսկել A, M, G իմունոգոլոբուլինների մակարդակը հերպեսի I, II, III տեսակների նկատմամբ:

Եռյակի նեվրալգիայի բուժում

Եռյակի նեվրալգիայի բուժումը պետք է լինի բարդ.

• պատճառների վերացում, որոնք հրահրել են եռյակի նեվրալգիայի զարգացումը.
• կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածության նվազում;
• վնասված եռաժանի միելինային թաղանթի վերականգնման խթանում - այս պահին միելինն ամբողջությամբ վերականգնելու միջոցներ չկան, գիտնականներն ամբողջ աշխարհից աշխատում են նման արդյունավետ դեղամիջոցի մշակման վրա, բայց որոշ միջոցներ օգտագործվում են խթանելու համար: միելինային թաղանթի վերականգնում;
• ֆիզիոթերապևտիկ ազդեցություն trigeminal նյարդի ճյուղերի և ձգանային գոտիների վրա:

Եռյակի նեվրալգիայի դեղորայքային բուժում

Դեղերի խումբ	Դեղամիջոց	Գործողության մեխանիզմ	Ինչպե՞ս դիմել:
Հակաջնցումային միջոցներ(դեղամիջոցի և դրա չափաբաժնի ընտրությունը կատարվում է անհատապես)	Կարբամազեպին (ֆինլեպսին)	Հակաջնցումային դեղեր ընդունելու հետևանքները. հակաէպիլեպտիկ, հոգեմետ ազդեցություն, թեթևացնել և կանխել ցավային հարձակումները եռյակի նեվրալգիայում: Նրանց հիմնական գործողությունը նյարդային ազդակներ փոխանցող աքսոնային մեմբրանի նատրիում-կալիումական ուղիների կայունացումն է: Սա նվազեցնում է trigeminal նյարդի նյարդային մանրաթելերի և նրա միջուկների գրգռվածությունը ուղեղի միջին և հետևի մասերում: Այլ էֆեկտներգլյուտամատի ազատում (նեյրոհաղորդիչ, որը նպաստում է նյարդային ազդակների արգելակմանը) և նյարդային հաղորդիչների արտադրության արգելակմանը, որոնք նպաստում են նյարդային մանրաթելերի գրգռմանը (դոպամին և նորէպինեֆրին): Ուշադրություն.Հակացնցումային միջոցները դասակարգվում են որպես հոգեմետ դեղերև ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, ուստի դեղատները թողարկվում են միայն դեղատոմսով:	Դեղը կիրառվում է աստիճանաբար փոքր չափաբաժիններից, այնուհետև ավելանում է դեղաչափը: Բուժումը սկսվում է օրական 2 անգամ 100-200 մգ-ով, այնուհետև այն կարգավորվում է մինչև 400 մգ օրական 2-3 անգամ, մինչև ցավի նոպաները դադարեն: Հետագայում կարող եք նվազեցնել դոզան՝ թերապևտիկ ազդեցությունը պահպանելու համար մինչև 100-200 մգ օրական 2 անգամ: Բուժումը երկար է։
	Ֆենիտոին (դիֆենին)		Սկսեք օրական 3-5 մգ մեկ կգ-ի չափաբաժնով, ապա ավելացրեք դոզան օրական 200-500 մգ-ի: Դոզան ընդունվում է մեկ անգամ կամ բաժանվում է 2-3 չափաբաժնի, միայն ուտելուց հետո կամ ընթացքում: Բուժումը երկար է։
	Լամոտրիգին		Նախնական դոզան 50 մգ է օրական 1 անգամ, այնուհետև դոզան ճշգրտվում է մինչև 50 մգ օրական 2 անգամ: Բուժումը երկար է։
	Գաբանտին	Այս դեղամիջոցի գործողության մեխանիզմը հայտնի չէ, դրա բարձր արդյունավետությունը եռյակի նեվրալգիայի ժամանակ փորձարարորեն ապացուցված է:	Սկզբնական դոզան օրական 300 մգ է, առավելագույնը՝ 1800 մգ օրական։ Դեղը ընդունվում է 3 դեղաչափով:
	Ստազեպին		Սկսեք օրական 200 մգ-ից, ավելացրեք դոզան օրական 600 մգ-ի: Ընդունվում է 3 չափաբաժինով։
Մկանային հանգստացնող միջոցներ	Բակլոֆեն (Baclosan, Lioresal)	Բակլոֆենն արդյունավետ է նեվրալգիայի բուժման համար՝ խթանելով GABA նեյրոհաղորդիչի արտադրությունը (գամմա-ամինաբուտիրաթթու): Մկանային հանգստացնող միջոցների օգտագործման հետևանքները. նյարդային բջիջների գրգռվածության արգելակում, մկանային տոնուսի նվազում, անալգետիկ գործողություն.	Սկզբնական դոզան 15 մգ է 3 դոզայի համար, այնուհետև աստիճանաբար այն ավելանում է մինչև 30-75 մգ օրական 3 դոզայի համար։
	Mydocalm	կայունացնում է աքսոնային թաղանթի նատրիում-կալիումական ուղիները, նպաստում է նյարդային մանրաթելերի երկայնքով նյարդային ազդակների անցմանը, կանխում է կալցիումի անցումը սինապսներ, բարելավում է արյան շրջանառությունը գլխում, ունի անալգետիկ ազդեցություն	Սկզբնական դոզան օրական 150 մգ է 3 դոզայի համար, առավելագույն դոզան օրական 450 մգ է 3 դոզայի համար:
Վիտամինային պատրաստուկներ	B վիտամիններ (նեյրոմուլտիվիտ, նևրովիտան և այլ համալիրներ)	հակադեպրեսանտ գործողություն, նվազեցնում է արտաքին գործոնների բացասական ազդեցությունը նյարդային բջիջների վրա, մասնակցում է աքսոնների միելինային թաղանթների աստիճանական վերականգնման գործընթացներին և բազմաթիվ այլ էֆեկտների՝ ինչպես ծայրամասային, այնպես էլ կենտրոնական նյարդային համակարգերի հետ կապված:	1 դեղահատ օրական 3 անգամ ուտելու հետ։
	Օմեգա-3 չհագեցած ճարպաթթուներ (բիո հավելումներ)	Չհագեցած ճարպաթթուները միելինի կառուցման նյութն են:	Օրական 1-2 պարկուճ՝ ուտելիս։
Հակահիստամիններ	Դիֆենհիդրամին, պիպալֆեն	Բարձրացնել հակաթրտամինների ազդեցությունը:	Դիֆենհիդրամին 1% 1 մլ գիշերը քնելուց առաջ, Պիպալֆեն 2,5% - 2 մլ քնելուց առաջ որպես ներարկում:
Հանգստացնող և հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներ	Գլիցիզացված (գլիցին)	Գլիցինը ամինաթթու է, որը նյարդային հաղորդիչ է, որը խանգարում է նյարդային համակարգի գրգռման գործընթացներին: Այն ունի հանգստացնող, հակասթրեսային ազդեցություն, նորմալացնում է քունը։	Օրական 3 անգամ 2 հաբ լուծիր լեզվի տակ։
	Ամինազին	Ամինազինը արգելափակում է ընկալիչները, որոնք իմպուլսներ են ստանում նյարդային մանրաթելեր փոխանցելուց: Դրա շնորհիվ դեղը ունի հանգստացնող ազդեցություն և նվազեցնում է հոգեկան ռեակցիաները սուր և քրոնիկ փսիխոզների ժամանակ:	Ներսում 20-100 մգ յուրաքանչյուր 4-6 ժամվա ընթացքում Դեղամիջոցի ներարկումային կառավարումը անհրաժեշտ է սուր հոգեկան ռեակցիաների դեպքում: Կիրառվում է 25-50 մգ մեկ դոզան, անհրաժեշտության դեպքում դեղը բազմիցս է իրականացվում: Այս դեղամիջոցի ընդունումը շարունակվում է մինչև հիվանդի հոգեկան վիճակի նորմալացումը:
	Ամիտրիպտիլին	Այն ունի հակադեպրեսանտ ազդեցություն՝ կարգավորելով նյարդային հաղորդիչների արտազատումը։	Սկզբնական դոզան՝ 75 մգ 3 դոզանով, այնուհետև ավելացրեք դոզան մինչև 200 մգ 3 դոզանով: Դեղը խորհուրդ է տրվում ընդունել սննդի հետ միասին։

Եռյակի ծանր նեվրալգիայի ժամանակ խորհուրդ է տրվում մշտական ​​ցավեր, նույնիսկ թմրամիջոցներ (նատրիումի օքսիբուտիրատ, կոկաին, մորֆին և այլն):

Նախկինում լայնորեն կիրառվում էր եռաժանի նյարդի ճյուղերի շրջափակումը 80% էթիլային սպիրտով (ալկոհոլիզացիա), գլիցերինով և նովոկաինով։ Այնուամենայնիվ, այս պահին ապացուցված է, որ, չնայած արագ անալգետիկ ազդեցությանը, այս պրոցեդուրաները նպաստում են եռաժանի նյարդի միելինային թաղանթի լրացուցիչ վնասվածքին և ոչնչացմանը, ինչը հետագայում (վեց ամսից հետո) հանգեցնում է հիվանդության առաջընթացի: կարճ ռեմիսիաներ և երկարատև ցավային հարձակումներ:

Անպայման ծախսեք այն պայմանների շտկում, որոնք կարող են հանգեցրել հիվանդության զարգացմանը.

• ԼՕՌ պաթոլոգիայի բուժում,
• ուղեղի անոթային հիվանդությունների բուժում,
• բերանի խոռոչի պատշաճ սանիտարական մաքրում,
• վարակիչ հիվանդությունների հակաբակտերիալ (կամ հակավիրուսային) և իմունոկորեկտիվ բուժում,
• վնասվածքներից, վիրաբուժական բուժումից և վարակիչ պրոցեսներից հետո կապի հյուսվածքի (սպիների) տարածման կանխարգելում, դրա համար արդյունավետ է նշանակել կենսախթանիչներ (ալոեի էքստրակտներ, պլասենցա, FiBS), գլյուկոկորտիկոստերոիդների (հորմոններ) փոքր չափաբաժիններով կարճ դասընթացներ և ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր,
• նյութափոխանակության նորմալացում՝ իր խախտումներով (դիետա, վիտամինային թերապիա, հորմոնալ շտկում և այլն),
• այլ միջոցներ՝ կախված պատճառական հիվանդություններից և պայմաններից։

Վիրաբուժական բուժում եռյակի նեվրալգիայի համար

Եռյակի նեվրալգիայի վիրաբուժական բուժումը խորհուրդ է տրվում, եթե այն կարող է արդյունավետորեն լուծել խնդիրները նվազագույն ռիսկերով: հետվիրահատական ​​բարդություններ. Նրանք նաև առաջարկում են հեշտացնող վիրաբուժական մանիպուլյացիաներ՝ կատարված դեղորայքային թերապիայի կլինիկական ազդեցության բացակայության դեպքում (3 ամիս առանց դրական արդյունքների):

1. Նեվրալգիա առաջացրած խնդիրների արագ լուծում.
   • ուղեղի ուռուցքների հեռացում(վիրահատության ծավալը որոշվում է ուռուցքային գործընթացի տեսակով, տեղայնացումով և տարածվածությամբ),
   • միկրոանոթային դեկոմպրեսիա- լայնացած անոթների տեղաշարժ կամ հեռացում (հեռացում), որոնք ճնշում են եռաժանի նյարդի կամ նրա միջուկների վրա,
   • նեղացված infraorbital ջրանցքի ընդլայնում(եռորյակ նյարդի ելքի վայր) - ցածր տրավմատիկ վիրահատություն գանգի ոսկորների վրա:
     Երկվորյակ նյարդի սեղմման պատճառ դարձած պատճառների արդյունավետ վերացման դեպքում հաճախ անհետանում են եռանկյունի նեվրալգիայի նոպաները, արդյունքը վերականգնումն է:
2. Վիրաբուժական միջամտություն, որն ուղղված է եռաժանի նյարդի հաղորդունակության նվազեցմանը.
   • Կիբեր դանակ- ժամանակակից արդյունավետ բուժում trigeminal նեվրալգիա. Միաժամանակ, ի տարբերություն այլ տրավմատիկ վիրահատությունների, բարդությունների ռիսկը նվազագույն է (միջինը 5%)։ Կիբեր դանակը ռադիովիրաբուժության տեսակ է, որը չի պահանջում ծակումներ, կտրվածքներ կամ այլ տրավմատիկ մանիպուլյացիաներ: Հնարավոր է անցկացնել հիվանդանոցային հիվանդանոցից դուրս (ամբուլատոր):
     Այս մեթոդը հիմնված է ճառագայթման բարակ ճառագայթի ազդեցության վրա՝ trigeminal նյարդի կամ նրա միջուկի նյարդային մանրաթելերի գրգռվածության բարձրացման վայրում:
   • Գամմա դանակինչպես CyberKnife-ը, ռադիովիրաբուժության մեթոդը, որի ժամանակ ճառագայթման ճառագայթները ոչնչացնում են եռյակի գանգլիոնը: Այն նաև ունի բարդությունների ցածր ռիսկ: Իր արդյունավետության առումով Cyber ​​​​Knife-ը զիջում է:
   • Եռյակի գանգլիոնի փուչիկի սեղմումՄաշկի միջով կաթետեր են մտցվում եռանկյուն նյարդային հանգույցի շրջան, որի միջոցով տեղադրվում է փուչիկ և լցվում օդով: Այս օդապարիկը սեղմում է գանգլիոնը՝ ի վերջո ոչնչացնելով եռանկյուն նյարդի ճյուղերը, ինչը վերացնում է նյարդային ազդակների փոխանցումը դեպի կենտրոնական նյարդային համակարգ։ Այս մեթոդն ունի ժամանակավոր ազդեցություն և կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացման (դեմքի թմրություն, դեմքի արտահայտությունների աղավաղում, ծամելու ակտի խախտում):
   • Եռյակի գանգլիոնի ռեզեկցիա- բարդ տրավմատիկ վիրահատություն, որը պահանջում է գանգլիոնի հեռացում սկալպելի միջոցով և երկար հետվիրահատական ​​վերականգնում, ինչպես նաև ունի բարդությունների բարձր ռիսկ:
   • Այլ տեսակի վիրահատություններեռորնյակի գանգլիոնը կամ եռաժանի նյարդի ճյուղերը հեռացնելու նպատակը տրավմատիկ են և հաճախ հանգեցնում են բարդությունների:

Վիրաբուժական բուժման ընտրությունը կախված է.

• բժշկական հաստատության և վիրաբույժների կարողությունները,
• հիվանդի ֆինանսական հնարավորությունները (ռադիովիրաբուժության մեթոդները բավականին թանկ են),
• համակցված հիվանդությունների առկայությունը,
• հիվանդի ընդհանուր վիճակը,
• պատճառները, որոնք հանգեցրել են նեվրալգիայի զարգացմանը,
• որոշակի տեսակի գործողության համար անհատական ​​ցուցումների և հակացուցումների առկայությունը.
• հիվանդի արձագանքը դեղորայքային բուժում,
• հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկը և այլն:

Ֆիզիոթերապիա trigeminal նեվրալգիայի համար

Ֆիզիոթերապիա- արդյունավետ միջոցներ եռյակի նեվրալգիայի ցավը թեթևացնելու համար: Կախված վնասվածքի աստիճանից, ռեցիդիվների հաճախականությունից, նեվրալգիա առաջացրած պատճառից, նշանակվում է եռաժանի նյարդի կամ նրա միջուկների վրա ֆիզիկական ազդեցության այս կամ այն ​​մեթոդը:

Ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ

Մեթոդ	Էֆեկտ	Մեթոդի սկզբունքը	Բուժման տեւողությունը
Դեմքի և պարանոցի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում (UVR):	Ցավային սինդրոմի հեռացում.	Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը (մասնավորապես միջին ալիքը) նպաստում է նյարդային հաղորդիչների արտազատմանը, որոնք արգելակում են նյարդային մանրաթելերի և բնական ցավազրկողների գրգռումը:	10 նիստ
լազերային թերապիա	Ցավային համախտանիշի թեթևացում արգելակում է նյարդային ազդակների փոխանցումը եռանկյուն նյարդի նյարդային մանրաթելերի երկայնքով:	Լազերը ազդում է trigeminal նյարդի յուրաքանչյուր ճյուղի տեղայնացման վրա, ինչպես նաև այս նյարդի կողմից ձևավորված հանգույցների վրա: Լազերային ճառագայթումը նվազեցնում է նյարդային մանրաթելերի զգայունությունը:	Միջինում առաջարկվում է 4 րոպե տևողությամբ 10 պրոցեդուրա։
UHF	Ցավի հարձակման վերացում, միկրո շրջանառության բարելավում միմիկ և ծամող մկանների ատրոֆիայի դեպքում.	Գերբարձր հաճախականությունների ազդեցությունը նպաստում է. տուժած տարածքների հյուսվածքների կողմից էներգիայի կլանումը, որն արտահայտվում է դրանցից ջերմության արտանետմամբ, բարելավել արյան շրջանառությունը, ավիշ հոսքը, Նյարդային մանրաթելերի մեմբրանի նատրիում-կալիումական ուղիների մասնակի նորմալացում, որոնք փոխանցում են նյարդային ազդակներ:	15-20 սեանս 15 րոպե տևողությամբ
էլեկտրոֆորեզ	անալգետիկ ազդեցություն, մկանների թուլացում.	Էլեկտրոֆորեզ - բուժիչ նյութերի ներմուծում էլեկտրական հոսանքի օգնությամբ անմիջապես նյարդերի ցանկալի տարածք: Ցավից ազատվելու համար մուտքագրեք. նովոկաին, դիֆենհիդրամին, պլատիֆիլին. Այս նյութերը արգելափակում են կալիում-նատրիումային ուղիները, որոնք նպաստում են նյարդի երկայնքով նյարդային ազդակների փոխանցմանը: Բացի այդ, օգտագործելով էլեկտրոֆորեզ, դուք կարող եք ներմուծել B վիտամիններ, որոնք կբարելավեն նյարդի սնուցումը և վնասված միելինային պատյանը:	Ավելի լավ է այս պրոցեդուրաները փոխարինել ֆիզիոթերապիայի այլ մեթոդներով երկու օրը մեկ՝ ընդհանուր 10 պրոցեդուրա։
Դիադինամիկ հոսանքներ	անալգետիկ ազդեցություն, ցավի ինտենսիվության նվազում հետագա պարոքսիզմալ նոպաների ժամանակ, ռեմիսիայի ժամանակաշրջանների երկարացում.	Այս մեթոդի համար օգտագործվում են Բերնարդի հոսանքները, որոնք էլեկտրական հոսանքներ են՝ 50 հազար հերց իմպուլսով։ Էլեկտրոդները տեղադրվում են trigeminal նյարդի ձգանային գոտիների վրա, ներառյալ քթի լորձաթաղանթը: Բերնարդի հոսանքն իջեցնում է ցավի զգայունության շեմը, արգելափակում է եռանկյուն նյարդի ճյուղերը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ցավային համախտանիշի ինտենսիվությունը, մինչև այն ամբողջությամբ դադարի։ Արդյունավետ է դիադինամիկ հոսանքների օգտագործումը էլեկտրոֆորեզի և ֆիզիոթերապիայի այլ մեթոդների հետ համատեղ։	Մի քանի դասընթաց 5 օր 5-7 օր ընդմիջումով, պրոցեդուրան տևում է 1 րոպե։
Մերսում	Միմիկ և ծամող մկանների ատրոֆիայի կանխարգելում և բուժում.	Դեմքի, գլխի և պարանոցի մկանների մերսումը բարելավում է արյան շրջանառությունը և ավշային հոսքը՝ դրանով իսկ բարելավելով նրանց սնուցումը։ Մերսումն իրականացվում է զգույշ, այն չպետք է ազդի ձգանման գոտիների վրա և հրահրի ցավի նոպաների զարգացումը: Օգտագործվում են շոյող, քսման, թրթռման շարժումներ։ Մերսման դասընթացը նշանակվում է միայն հիվանդության կայուն ռեմիսիայի ֆոնի վրա։	10 նիստ.
Ասեղնաբուժություն (ասեղնաբուժություն)	Ցավային սինդրոմի հեռացում.	Ասեղնաբուժությունը ազդում է նյարդային ընկալիչների վրա, որոնք իմպուլսներ են փոխանցում նյարդային մանրաթելերին: Այս դեպքում ձգանման գոտիներում ընտրվում են մի քանի կետեր, իսկ մի քանի կետեր՝ հեռակա հակառակ կողմում: Երբեմն ասեղները տեղադրվում են երկար ժամանակով` մեկ օր կամ ավելի, պարբերաբար պտտելով դրանք:	Բուժման տեւողությունը ընտրվում է անհատապես, հաճախ բավական է ընդամենը մի քանի պրոցեդուրա։

Բուժման բոլոր ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները պետք է օգտագործվեն դեղորայքային թերապիայի և հիվանդության զարգացմանը հանգեցրած գործոնների վերացման հետ համատեղ, քանի որ ֆիզիկական պրոցեդուրաներն անզոր են որպես մոնոթերապիա (մոնոթերապիա):

Եռյակի նեվրալգիայի կանխարգելում

1. Շտապ բժշկական օգնությունԼՕՌ օրգանների սուր և քրոնիկ հիվանդությունների բուժման, բերանի խոռոչի ժամանակին սանիտարական մաքրման և այլնի համար։
2. Ամենամյա կանխարգելիչ բժշկական զննումներներքին օրգանների, էնդոկրին գեղձերի, նյարդային և սրտանոթային պաթոլոգիաների հայտնաբերման նպատակով։
3. Խուսափեք դեմքի և գլխի վնասվածքներից:
4. Խուսափեք նախագծերից և հիպոթերմիայի այլ տեսակներից:
5. Արյան ճնշման վերահսկում և բուժում հիպերտոնիայի, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի, աթերոսկլերոզի և անոթային այլ հիվանդությունների։
6. Առողջ ապրելակերպ:
   • ամբողջական ֆիզիկական ակտիվություն
   • պատշաճ քուն և հանգիստ,
   • համարժեք արձագանք սթրեսային իրավիճակներին,
   • պատշաճ առողջ սնունդ, որը պարունակում է բավարար քանակությամբ վիտամիններ, հետքի տարրեր, չհագեցած ճարպաթթուներ և ամինաթթուներ:
   • կարծրացում,
   • ծխելու դադարեցում, թմրանյութերի և ալկոհոլի չարաշահում և այլն:
7. Չի կարող ինքնուրույն բուժվելդեմքի ցավը, հիշեք, որ ցանկացած մանիպուլյացիա կարող է խորացնել եռանկյունի նեվրալգիայի ընթացքը:

Առողջ եղեք։

Գիտնականներն այս հիվանդությունն անվանում են տրուսոյի ցավը տիկ և Ֆոսերգիլի հիվանդություն, այն հիվանդներին հայտնի է որպես եռորյակ նեվրալգիա: Դուք կարող եք ինքնուրույն որոշել պաթոլոգիան աչքերի, ճակատի, ծնոտի պարոքսիզմալ, չափազանց ինտենսիվ ցավով: Եթե ​​այս տարբերակիչ հատկանիշը հայտնաբերվի, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական հաստատություն, նույնիսկ մեկ ախտանիշ, որն առաջացել է, պատճառ է հանդիսանում հնարավորինս շուտ սկսելու եռորյակ նեվրալգիայի բուժումը:

Անատոմիական կառուցվածք

Գանգուղեղային նյարդերի հինգերորդ զույգը կոչվում է եռյակ, դրանք տեղակայված են սիմետրիկ՝ դեմքի աջ և ձախ կողմերում։ Եռագնդային նյարդի ֆունկցիան դեմքի մի շարք մկանների ներթափանցումն է։Այն բաղկացած է երեք հիմնական ճյուղերից, ներառյալ շատ ավելի փոքր ճյուղեր։ Ճյուղերի ուղին դեպի նյարդայնացված հատվածներ անցնում է գանգի ոսկորների միջանցքներով, որտեղ կարող են սեղմվել նյարդային մանրաթելերը։

Trigeminal նեվրալգիայի պատճառները

Նեվրալգիայի ծագման նույնականացումը թույլ է տալիս օբյեկտիվորեն գնահատել կլինիկական պատկերը և բուժել հիվանդին արագ և մարմնի վրա նվազագույն սթրեսով: Եռյակի նեվրալգիայի ամենատարածված պատճառներն են.

• անոթային պաթոլոգիաները, ներառյալ արյան անոթների զարգացման կամ դրանց տեղակայման փոփոխություններն ու անոմալիաները.
• արյան հոսքի վատթարացում դեմքի հիպոթերմային պատճառով;
• ճյուղավորման գոտում բորբոքային պրոցեսներ, որոնք կարող են առաջանալ քիթ-կոկորդ-ականջաբանության, աչքի և ատամնաբուժական խնդիրների պատճառով.
• դեմքի և գանգի վնասվածքներ;
• մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների խախտում;
• վիրուսային հիվանդություններ քրոնիկ ձևով;
• ճյուղերի երկայնքով ալիքների բնածին նեղություն;
• ցանկացած ուռուցք, որի տեղայնացումը ընկնում է trigeminal նյարդի տարածքում.
• բազմակի սկլերոզ;
• ալերգիկ բնույթի բորբոքում;
• ցողունային կաթված;
• հոգեոգեն գործոններ.

Ռիսկի խումբը և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները

Եռյակի նեվրալգիան նյարդաբանին այցելելու շատ տարածված պատճառ է: Դա պայմանավորված է բազմաթիվ գործոններով, որոնք հրահրում են հիվանդության զարգացումը, չափազանց բարձր ինտենսիվության ցավային հարձակումները և առաջադեմ դեպքերի երկարատև թերապիան: Երրորդյակի նեվրալգիայի վտանգի տակ գտնվող մարդկանց թիվը բավականին մեծ է։

Նևրիտի մոտ ավելի հավանական է միջին տարիքի մարդիկ, հիմնականում հիվանդությունը դրսևորվում է 40-50 տարեկանում: Կանանց շրջանում trigeminal նեվրալգիայով տառապող հիվանդների տոկոսը շատ ավելի բարձր է, քան տղամարդկանց շրջանում: Կարևոր որոշիչ գործոն է քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը, որոնք նպաստում են հիվանդի պատմության մեջ նեվրալգիայի զարգացմանը:

Դեպքերի յոթանասուն տոկոսում ախտահարվում է աջ կողմը, երկու կողմերն էլ հիվանդանում են ծայրահեղ հազվադեպ: Պաթոլոգիայի ընթացքը ցիկլային է՝ սուր շրջանը փոխարինվում է ռեմիսիայով։ Սրացումների գագաթնակետերը լինում են աշնանը և գարնանը։

Դեմքի trigeminal նեվրալգիայի ախտանիշները

Ֆոսերգիլի հիվանդությունն ունի ակնհայտ ախտանիշներ, ակնհայտ նույնիսկ ոչ մասնագետի համար։ Այնուամենայնիվ, միայն բժիշկը, ով հաշվի է առնում ամբողջ կլինիկական պատկերը, կարող է որոշել, թե ինչպես արդյունավետ կերպով բուժել trigeminal նեվրալգիան:

Trousseau-ի ցավային տիկի ախտանշանները բաժանվում են երեք խմբի, որոնք դրսևորվում են փուլերով՝ սկզբում միայն ցավային սենսացիաներն են անհանգստացնում, հետո՝ շարժողական և ռեֆլեքսային, իսկ հետո՝ վեգետատիվ-տրոֆիկ խանգարումներ։ Երրորդ փուլում փոփոխություններ են կրում ոչ միայն ախտանշանները, այլև էապես վատանում է ամբողջական վերականգնման բժշկական կանխատեսումը։

Ցավի բնույթը

Trousseau-ի ցավային տիկի առաջին նշանը ինտենսիվ ցավային հարձակումներն են տուժած ճյուղի նյարդայնացման գոտում: Ցավն այրող է և տանջող, բնութագրվում է ծայրահեղ ինտենսիվությամբ, պարոքսիզմային է, առաջանում է շատ կտրուկ։

Հիվանդները ցավային հարձակումը համեմատում են նեվրալգիայի հետ մեջքի ցավի և էլեկտրական հոսանքի անցման հետ: Պարոքսիզմը տևում է մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե։ Սրացման պահին նոպաների հաճախականությունը շատ բարձր է։

Համաձայն հիվանդության ուսումնասիրությանը նվիրված գիտական ​​հոդվածի, նեվրալգիայի հետ ցավոտ նոպա կարող է առաջանալ օրական մինչև երեք հարյուր անգամ:

Ցավի տեղայնացում

Ցավը կարող է տեղայնացվել ինչպես ամբողջ նյարդի նյարդայնացման գոտում, այնպես էլ նրա ճյուղերից մեկում: Բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ ցավը տարածվում է մի ճյուղից մյուսը, և ժամանակի ընթացքում ախտահարվում է դեմքի ամբողջ ախտահարված կեսը։ Որքան երկար է հիվանդությունը տեւում առանց բժշկական միջամտության, այնքան ավելի հավանական է դառնում այն ​​վնասել ամբողջ նյարդը:և պաթոլոգիական գործընթացի տարածումը դեպի այլ ճյուղեր:

Ակնաբուժական ճյուղի վնասվածքների դեպքում ցավը կենտրոնացած է ճակատի և աչքի հատվածում: Դիմածնոտային ճյուղի հիվանդությամբ ցավը տարածվում է դեմքի վերին և միջին մասերի վրա։ Ստորին ծնոտի նյարդի վնասվածքները կարող են առաջացնել ցավի առաջացում ծամող մկանների, ստորին ծնոտի և քթի թևերի շրջանում: Երբեմն ցավի արձագանքները զգացվում են պարանոցի, տաճարի և պարանոցի հատվածում:

Պատահում է, որ ցավը հստակորեն կենտրոնանում է որոշակի ատամի տարածքում, այդ իսկ պատճառով ատամնաբույժը հաճախ դառնում է առաջին մասնագետը այն հանդիպման համար, որին նեվրալգիայով հիվանդը գրանցվում է: Ատամն ուսումնասիրելիս ցավի պատճառը չի բացահայտվում, բայց եթե բուժումը դեռ իրականացվում է, դա ոչ մի ազդեցություն կամ թեթևացում չի բերում։ Նման իրավիճակում ատամնաբույժի հիմնական խնդիրն է հիվանդին ուղղորդել նյարդաբանի խորհրդատվության։

ցավի սադրանք

Ցավոտ պարոքսիզմը կարող է առաջանալ դեմքի և ձգանման գոտիների նյարդային ճյուղերի ելքի կետերին հպվելով կամ սեղմելով: Ամենօրյա գործողությունները, ինչպիսիք են ատամները ծամելը և խոզանակելը, լվանալը, սափրվելը, նույնիսկ քամին փչելը, խոսելն ու ծիծաղը նույնպես կարող են ցավի նոպա առաջացնել: Այն պահին, երբ նոպա է տեղի ունենում, հիվանդը հաճախ սառչում է, վախենալով անել ամենափոքր շարժումը և թեթևակի քսում է ցավի հատվածը։

Շարժիչային և ռեֆլեքսային խանգարումներ

• Դեմքի մկանների սպազմ. Պարոքսիզմի պահին դեմքի մկանները ակամա կծկվում են։ Ռեֆլեքսային խանգարումները սկսվում են բլեֆարոսպազմով կամ տրիզմուսով, հիվանդության ընթացքով սպազմերը կարող են փոխանցվել դեմքի ամբողջ կեսին։
• Վերածննդային, եղջերաթաղանթի և ստորին ծնոտի ռեֆլեքսների դեգրադացիա: Խանգարումը բացահայտվում է նյարդաբանի կողմից հետազոտվելիս։

Վեգետատիվ-տրոֆիկ ախտանիշներ

Հիվանդության սկզբնական փուլում վեգետատիվ-տրոֆիկ ախտանիշները գործնականում բացակայում են, կամ նշաններն ի հայտ են գալիս միայն հարձակման ժամանակ։ Բնորոշ է միայն ցավոտ պարոքսիզմի, տեղային կարմրության կամ մաշկի գունատության առաջացումը։ Փոխվում է գեղձերի արտազատումը, կարող է առաջանալ քթահոսություն, արցունքաբերություն և թքարտադրություն։

Հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ աճում են նաև եռաժանի նեվրալգիայի վեգետատիվ-տրոֆիկ ախտանշանները, ուստի բուժումը պահանջվում է ավելի երկար և ընդարձակ բուժման համար:

Նեվրալգիայի առաջադեմ դեպքի ախտանիշները

Ընդլայնված դեպքերում ավելացվում են մի շարք լրացուցիչ ախտանիշներ. Հիվանդության պատճառի վերացումը հարյուր տոկոս դեպքերում այլեւս չի հանգեցնում ապաքինման, բուժման համալիր մեթոդներ են պահանջվում։

Երկվորյակի առաջադեմ նեվրալգիայի նշաններն են.

• Դեմքի այտուցվածություն, թարթիչների կորուստ, մաշկային գեղձերի արտազատման փոփոխություն։
• Ցավի տարածումը դեմքի այլ մասերում.
• Ցավի տեսքը ախտահարված կողմի դեմքի ցանկացած մասի ամենափոքր ճնշումից:
• Ցավի առաջացումը ցանկացած գրգռիչի վրա՝ ընդհուպ մինչև բարձր ձայնի կամ պայծառ լույսի, նույնիսկ նախորդ հարձակման մասին հիշեցումը կարող է նպաստող գործոն դառնալ:
• Ցավի մշտական ​​բնույթը.
• Ցավային հարձակումների տեղայնացման և տևողության փոփոխություններ:
• Վեգետատիվ-տրոֆիկ ախտանիշների ուժեղացում.

Ախտորոշում

Եռյակի նեվրալգիայի ճիշտ բուժումը պահանջում է բոլոր ախտանիշների նույնականացումը, դրանք կօգնեն որոշել հիվանդության ընթացքի փուլն ու առանձնահատկությունները: Հիվանդի անամնեզը և հարցաքննությունը առաջնային նշանակություն ունեն ախտորոշման մեջ: Հետազոտությունն օգնում է որոշել դեմքի մաշկի զգայունության նվազման և բարձրացման տեղայնացումը, բացահայտել մկանային ռեֆլեքսների հնարավոր դեգրադացիան:

Հիվանդության ռեմիսիայի շրջանում, եթե այն գտնվում է վաղ փուլում, ապա հետազոտության ժամանակ պաթոլոգիան միշտ չէ, որ նկատելի է։ Նևրիտի պատճառը հայտնաբերելու համար հիվանդին կարող է առաջարկվել ՄՌՏ, սակայն նույնիսկ Մոսկվայում կատարված ամենաժամանակակից տոմոգրաֆիան միշտ չէ, որ ցույց է տալիս պաթոլոգիա: Նեվրալգիայի ախտանիշներով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անհապաղ այցելել նյարդաբան:

Ֆոսերգիլի հիվանդության բուժման մեթոդներ

Եռյակի նեվրալգիայի բուժումն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով, որոնք հիմնականում օգտագործվում են համակցված.

• ֆիզիոթերապիա;
• դեղերի նշանակում;
• վիրաբուժական միջամտություն.

Բոլոր տեսակի ժողովրդական միջոցներով վերականգնելու փորձերը ոչ միայն անարդյունավետ են նեվրալգիայի համար, այլեւ շատ վտանգավոր են: Հիմնական ռիսկն այն է, որ ժամանակ կկորչի, և որակյալ օգնությունը ժամանակին չի տրամադրվի։

Բուժում դեղորայքով

Դեղորայքային բուժման նշանակումը արդարացված է, երբ եռակի նեվրալգիայի պատճառը անոթային պաթոլոգիան կամ ուռուցքն է։ Թերապիան ներառում է.

• Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ.
• Ցավազրկողներ կամ ներարկումներ.
• Մկանային հանգստացնող միջոցներ.
• Հակավիրուսային.

Հիմնական դեղամիջոցը շատ դեպքերում հակացնցումային դեղամիջոցն է, որը հիմնված է կարբամազեպինի վրա: Վիտամինների վրա հիմնված օժանդակ թերապիան լավ է ապացուցել: Բացի այդ, դրանք օգտագործվում են բուժման համար:

• Վալպրոյաթթու.
• Պրեգաբալին.
• Բակլոֆեն.
• Գաբապենտին.
• Լամոտրիգին.

Բժիշկը անհատապես ընտրում է օպտիմալ դեղամիջոցը և դեղաչափը: Թերապիայի հիմնական նպատակներն են ցավի նոպաների վերացումը, հիվանդության պատճառած պատճառների վերացումը և բարդությունների կանխարգելումը: Եռյակի նեվրալգիայի բուժումը դեղամիջոցներով տևում է մոտ վեց ամիս՝ դեղաչափերի աստիճանական նվազմամբ:

Վիրաբուժություն

Ավելի լավ է վիրահատությունը կատարել հիվանդության վաղ փուլերում, սա մեծացնում է ամբողջական ապաքինման հավանականությունը։Մինչ օրս նեվրալգիայի բուժման համար օգտագործվում են վիրահատությունների երկու հիմնական խումբ. Մեկը արդյունավետ է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է շտկել զարկերակի դիրքը, կամ եթե նեվրալգիան հրահրվում է նյարդային ճյուղի սեղմումով ինչ-որ անատոմիական գոյացությամբ։ Երկրորդը կիրառվում է, եթե նեվրալգիան բուժվել է պահպանողական մեթոդներով, իսկ թերապիան դրական արդյունք չի տվել։

Վիրաբուժական ազդեցության տեսակը տատանվում է կախված նեվրալգիա առաջացրած պաթոլոգիայից.

• Եթե ​​սեղմման պատճառը անոթային պաթոլոգիան է, ապա օգտագործվում է միկրոանոթային դեկոմպրեսիայի մեթոդը։ Սա միկրովիրաբուժական վիրահատություն է, որի ընթացքում նյարդն ու անոթը բաժանվում են։ Մեթոդի արդյունավետությունը շատ բարձր է, սակայն պետք է հաշվի առնել, որ վիրահատությունը տրավմատիկ է։
• Եթե ​​պատճառը ուռուցքային պրոցեսի զարգացման մեջ է, նախ ուռուցքը հեռացնում են, որից հետո նշանակվում է բուժում։
• Նյարդային մանրաթելի երկայնքով ցավի ազդակները թեթեւացնելու անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է պերկուտանային փուչիկի սեղմում։

Որոշ դեպքերում նյարդի քայքայումն անհրաժեշտ է։ Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Ոչ ինվազիվ իոնացնող ճառագայթում. Այն օգտագործվում է միայն հիվանդության վաղ փուլերում:
• Ստերեոտակտիկ պերկուտանային ռիզոտոմիա. Նյարդային արմատը քայքայվում է էլեկտրական հոսանքի ազդեցության տակ, որը մատակարարվում է վնասված հատվածին՝ օգտագործելով ամենաբարակ էլեկտրոդը։
• Ռադիոհաճախական աբլացիա, որի ժամանակ նյարդային մանրաթելերը քայքայվում են բարձր ջերմաստիճանից։
• Գլիցերինի ներարկումներ նյարդի ճյուղավորման վայրերում.

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում

Ցավի ախտանիշների արագ հեռացման և ամբողջական ապաքինման համար դեղորայքային թերապիայի հետ զուգահեռ նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր: Բուժման, վիրաբուժական կամ ֆիզիոթերապիայի մեկնարկից հետո ցավն ակնթարթորեն չի նահանջում։ Պարոքսիզմի ամբողջական անհետացման տերմինը անհատական ​​է և պայմանավորված է գործընթացի լայնությամբ, հիվանդության նշանակմամբ, հետևաբար, բացի այդ, բժիշկը նշանակում է ցավազրկողներ։

Հետևյալ պրոցեդուրաները ցույց են տալիս ամենամեծ արդյունավետությունը տիկ Տրուսոյի բուժման մեջ.

• լազերային թերապիա;
• դիադինամիկ հոսանքներ;
• էլեկտրոֆորեզ, օգտագործելով novocaine;
• ասեղնաբուժություն;
• ուլտրաֆոնոֆորեզ հիդրոկորտիզոնով:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հնարավոր չէ խուսափել բոլոր պոտենցիալ վտանգավոր գործոններից, հատկապես հաշվի առնելով, որ որոշ պատճառներ բնածին են՝ ալիքների նեղությունը, անոթների կառուցվածքի և տեղակայման պաթոլոգիաները: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք նվազեցնել հիվանդության զարգացման ռիսկը, վերացնելով մի քանի սադրիչ գործոններ: Առաջնային կանխարգելումը պետք է լինի.

• կանխել դեմքի և գլխի հիպոթերմիան;
• ժամանակին բուժել այն հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել trigeminal նեվրալգիա.
• խուսափել գլխի վնասվածքից.

Բժիշկները եռաժանի նյարդի հիվանդությունների միակ ժամանակին բուժումը համարում են լիարժեք երկրորդական կանխարգելում, հետևաբար, պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշների դեպքում պետք է անհապաղ դիմել կլինիկա:

Հնարավոր բարդություններ

Եռյակի նեվրալգիան չի կարող առաջանալ, Ֆոսերգիլի հիվանդությունը բարդություններ է առաջացնում:

• դեմքի մկանների պարեզ;
• լսողության կորուստ;
• նյարդային համակարգի անդառնալի վնաս, մինչև ուղեղի բորբոքում:

Թուլացրեք ցավը ցավազրկողներով և հուսալ, որ նեվրալգիան ինքն իրեն կանցնի, դա կտրականապես անհնար է։ Սա լուրջ նյարդաբանական հիվանդություն է, որը պետք է բուժվի միայն բժշկի կողմից։ Որքան շուտ հիվանդը դիմի օգնության, այնքան ավելի հաջող և կարճ կլինի թերապիան:

Թարմացում՝ 2018 թվականի դեկտեմբեր

Նախքան եռանկյունի նեվրալգիայի ախտանիշները նկարագրելը, փորձենք բացատրել, թե ինչ է իրենից ներկայացնում եռորյակ նյարդը: Ինչպես հայտնի է, ք մարդու մարմինը 12 զույգ գանգուղեղային նյարդեր. Եռյակ նյարդը հինգերորդ զույգի ներկայացուցիչն է։ Բաղկացած է երեք ճյուղերից՝ ակնաբուժական, ստորին ծնոտային և մաքսիլյար։ Այսպիսով, եթե ախտահարվում է նյարդի ակնաբուժական ճյուղը, ապա ցավը տեղայնացվելու է ճակատի, քունքի, վերին կամարի հատվածում։

2-րդ ճյուղի պարտությամբ ցավն արտահայտվում է քթի, վերին ծնոտի, դեմքի մկանների շրջանում։ 3-րդ ճյուղի պարտությունը բնութագրվում է ստորին ծնոտի, կզակի, պարանոցի շրջանում տեղայնացված ցավով։ Հաճախ, երբ ախտահարվում են երկրորդ և երրորդ ճյուղերը, առաջանում է ուժեղ ատամի ցավ։

Նեվրալգիայի տեսակները

Պայմանականորեն, եռյակի նեվրալգիայի բոլոր տեսակները կարելի է բաժանել առաջնային (ճշմարիտ) և երկրորդային նեվրալգիայի:

• Առաջնային (իսկական) նեվրալգիան համարվում է առանձին պաթոլոգիա, որն առաջանում է այս հատվածում նյարդերի սեղմման կամ արյան մատակարարման խանգարման հետևանքով:
• Երկրորդային նեվրալգիան այլ պաթոլոգիաների արդյունք է։ Դրանք ներառում են ուռուցքային պրոցեսներ, ծանր վարակիչ հիվանդություններ:

Նեվրալգիան կարող է ազդել և՛ բոլոր նյարդային ճյուղերի վրա, և՛ դրսևորվել որպես մեկ կամ երկու ճյուղերի բորբոքում։

Նեվրալգիայի պատճառները

Եռյակի նեվրալգիայի համար համարժեք բուժում ընտրելու համար պետք է լավ տիրապետել հիվանդության պատճառներին: Եվ դրանք շատ են.

• Եռյակի նյարդի ամբողջ կամ մեկ ճյուղի սեղմում;
• Պարանազային սինուսների բորբոքային հիվանդություններ
• Ատամների հիվանդություններ;
• Քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ - տուբերկուլյոզ, բրուցելյոզ, մալարիա;
• Նյութափոխանակության խանգարումներ - շաքարային դիաբետ, հոդատապ
• Ուղեղի ուռուցքներ (տես)

Հիվանդության նշաններ

Trigeminal նեվրալգիայի ախտանիշները բավականին վառ են, ուստի հիվանդության ախտորոշումը դժվարություններ չի առաջացնում: Հիվանդությունը բնութագրվում է դեմքի սուր, այրվող ցավի տեսքով, որը հանկարծակի է առաջանում: Ցավային հարձակումը երկար չի տևում, առավելագույնը 2 րոպե կամ վայրկյան (10-20), որից հետո այն անցնում է ինքնուրույն։ Ինչպես վերը գրեցինք, ցավն առաջանում է այն հատվածում, որտեղ ախտահարված է նյարդի երեք ճյուղերից մեկը: Ամենից շատ տուժում են այն հիվանդները, որոնց վրա ազդում են եռաժանի նյարդի բոլոր երեք ճյուղերը:

Ցավը միշտ առաջանում է դեմքի մի կողմում։ Երբեմն դա կարող է լինել անցողիկ՝ ազդելով նյարդի մի ճյուղի վրա, հետո մյուսի վրա: Ցավը տրվում է աչքի, ականջի, պարանոցի, օքսիպիտալ շրջանի, հիվանդները նման ցավն անվանում են կրակոց՝ համեմատած էլեկտրական լիցքաթափման հետ։

Նեվրալգիայի նոպան ուղեկցվում է դեմքի (դեմքի, ծամող) մկանների ջղաձգական կծկումներով, մինչդեռ հիվանդը չի ճչում, չի լացում, այլ փորձում է նվազագույնի հասցնել շարժումները։ Հիվանդների մոտ աճում է աղիքի արտազատումը, արցունքաբերությունը և քրտնարտադրությունը (տես): Մաշկը կարմրում է, կարող են հայտնվել ռինիտի նշաններ։

Ցավն առաջանում է ինչպես առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, այնպես էլ լրացուցիչ գրգռումներով՝ խոսել, սափրվել, ծամել։ Ցավի նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածներում հիվանդության նշաններ չեն նկատվում։ Երբեմն մեղմ ցավ է առաջանում, եթե սեղմում եք դեմքի նյարդի ելքի կետերը:

Սովորաբար ցավի տեղայնացումը մի քանի տարի մնում է անփոփոխ։ Քանի որ նման նեվրալգիայով հիվանդները հաճախ սնունդ են ծամում առողջ կողմում, ժամանակի ընթացքում դեմքի հիվանդ հատվածում կարող են առաջանալ մկանային կնիքներ, ծամող մկանների դիստրոֆիա և զգայունության նվազում:

Հիվանդությունը բնութագրվում է անտանելի ցավով: Անամնեզ հավաքելիս և հետազոտելիս բժիշկները նշում են, որ հիվանդները սարսափով են խոսում իրենց կրած ցավի մասին՝ փորձելով չդիպչել դեմքի այն հատվածին, որտեղ տեղի է ունեցել հարձակումը: Հիվանդները սովորաբար լարված են, անհանգստացած՝ նեվրալգիայի սրման ակնկալիքով։ Սա պետք է հաշվի առնել եռակի նեվրալգիայի բուժման մեթոդ ընտրելիս. շատ կարևոր է հանգստացնել հիվանդին, վստահություն ներշնչել նրան, որ բուժումն արդյունավետ կլինի, և ցավը չի վերադառնա:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ: Ունենալով դեմքի ուժեղ ցավի հարձակում, հատկապես, եթե այն դրսևորվում է ծնոտների և ատամների տարածքում, հիվանդների մեծ մասը դրա առաջացումը կապում է ատամնաբուժական պաթոլոգիաների հետ: Սա ճիշտ չէ. Ձեր ճանապարհը բժշկին է՝ նյարդաբանին:

Ինչպե՞ս բուժել trigeminal նեվրալգիան:

Այս հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են դեղորայքային բուժում, ֆիզիոթերապիա և վիրաբուժական միջամտություն։

Բժշկական բուժում

Եռյակի նեվրալգիայի բուժման հիմնական դեղամիջոցը կարբամազեպինն է: Այն զարգացնում է արգելակող գործընթացներ նյարդային բջիջներում, որոնք հակված են պարոքսիզմալ գործունեության (ցավոտ գրգռում): Դեղամիջոցի դեղաչափը ընտրվում է բժշկի կողմից, ուստի մենք չենք անդրադառնա օգտագործվող դեղաչափերի ռեժիմներին: Ասենք միայն, որ կարբամազեպինն ընդունվում է երկար ժամանակ՝ մինչև 8 շաբաթ։

Բացի այդ, դեղը բավականին թունավոր է: Ազդում է լյարդի, միզուղիների, բրոնխային համակարգի վրա։ Կարբամազեպինի ընդունման կողմնակի ազդեցություններից նշվել են տարբեր հոգեկան խանգարումներ, հիշողության խանգարում, քնկոտություն։

Կարբամազեպինը հակացուցված է հղի կանանց: Դեղը ունի տերատոգեն ազդեցություն՝ թունավոր ազդեցություն ունի սաղմի վրա: Նաև չի կարելի կարբամազեպին ընդունել գլաուկոմա, սրտի բլոկ, արյան հիվանդություններ ունեցող մարդկանց:

Հետաքրքիր է! Հայտնի է, որ կարբամազեպին ընդունելիս գրեյպֆրուտի հյութ չի կարելի օգտագործել. այն ուժեղացնում է դեղամիջոցի թունավոր ազդեցությունը:

Հուսով ենք, որ մենք ձեզ համոզել ենք չընդունել կարբամազեպին առանց բժշկի նշանակման: Եռորյակի նեվրալգիայով այս դեղամիջոցի ընդունման ֆոնին ախտանշանները դադարում են 1-2 օր հետո, զգացվում է դրա անալգետիկ ազդեցությունը, որի տևողությունը 3-4 ժամ է։

• Նմանատիպ դեղամիջոցներ՝ հակաջղաձգային միջոցները կարող են օգտագործվել նաև եռանկյունի նեվրալգիայի համալիր բուժման մեջ: Սրանք են Phenibut, Pantogam, Baclofen:
• Ցավի հարձակումը դադարեցնելու համար շտապօգնության մասնագետները կարող են ներերակային նատրիումի հիդրօքսիբուտիրատ օգտագործել: Սակայն նման ներարկումների ազդեցությունը կարճատև է, ցավը մի քանի ժամով թեթևանում է։
• կարող է ուժեղացնել կարբամազեպինի թերապևտիկ ազդեցությունը (Pipolfen, Diphenhydramine):
• Նշանակվում են հանգստացնող (Tazepam, Diazepam) և antipsychotics (Pimozide), որպես լրացուցիչ դեղամիջոց նյարդաբանները կարող են օգտագործել հայտնի երկարատև կուրսը։
• Ուղեղի անոթների հիվանդությունների դեպքում կարող են նշանակվել վազոտոնիկներ՝ Կավինտոն, Տրենտալ, Նիկոտինաթթու և այլն։
• Վիտամինային թերապիա, հատկապես վիտամին C և B վիտամիններ, վերջիններս հաճախ նշանակվում են ներարկային ձևով հիվանդության սուր շրջանում։
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր - տես

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում

Դեղորայքի հետ համատեղ նշանակվում է ֆիզիոթերապիա։ Կիրառվում են հետևյալ մեթոդները.

• Ասեղնաբուժություն;
• Ուլտրաձայնային;
• լազերային բուժում;

արմատական ​​բուժում

Ընթացիկ պահպանողական բուժման էֆեկտի բացակայության դեպքում հիվանդին կարող է առաջարկվել խնդրի լուծում վիրահատական ​​ճանապարհով: Ներկայումս արմատական ​​բուժման մի քանի տեսակներ կան. Եկեք ավելի սերտ նայենք այս մեթոդներին.

• ռիզոտոմիա

Ականջի հետևի մաշկային կտրվածքի միջոցով կատարվում է եռանկյուն նյարդի պատռվածք, որը հասնում է բուժական ազդեցության։

• Միկրանոթային դեկոմպրեսիա

Վիրահատությունը կատարվում է նյարդավիրաբույժների կողմից։ Այս գործողության ընթացքում հեռացվում կամ տեղափոխվում են արյունատար անոթները, որոնք շփվում են նյարդային արմատների հետ։ Նման գործողության արդյունավետությունը հասնում է 80%-ի։

• ՌԴ աբլացիա

Ազդեցություն նյարդային հանգույցի վրա բարձր ջերմաստիճանի. Բուժումն իրականացվում է տեղային անզգայացման միջոցով։ Հոսպիտալացում չի պահանջվում: Ցավն անմիջապես չի դադարում, վերջնական վերականգնումը տեղի է ունենում մեկ ամիս անց։

• Գլիցերինի ներարկումներ

Դրանք իրականացվում են երկար, բարակ ասեղի միջոցով, որով բժիշկը ներթափանցում է եռաժանի նյարդի ճյուղավորում։ Ներարկումները լավ են օգնում, բայց երբեմն հիվանդության ռեցիդիվներ են լինում հետագա փուլերում:

Նոր զարգացումներ

Եռյակի նեվրալգիայի բուժման ամենաարդիական և արդյունավետ մեթոդները կարելի է անվանել ռադիովիրաբուժական վիրահատություններ CyberKnife-ի միջոցով: Այս սարքը բուժման համար օգտագործում է ֆոտոնների հոսք, որը թափանցում է հենց բորբոքման տարածք և վերացնում այն։ CyberKnife-ով բուժումն ապահովում է ճառագայթման չափաբաժինների բարձր ճշգրտություն, հարմարավետ և արագ ապաքինում. Բացի այդ, ընթացակարգը բացարձակապես անվտանգ է հիվանդի համար:

Կիբեր դանակի օգնությամբ ժամանակակից բուժումը կարելի է համարել ամենաարդյունավետը։ Այս տեխնիկան օգտագործվում է ոչ միայն արտասահմանում, այլև նախկին ԽՍՀՄ տարածքներում՝ Ռուսաստանում, Ուկրաինայում, Բելառուսում: Ի գիտություն, Մոսկվայում բուժումը կարժենա 180 000 ռուբլի:

ՏՈՄՍ թիվ 1

1. 68-ամյա կին հիվանդը գանգատվում է դեմքի աջ կեսի պարոքսիզմալ ցավից, որը տևում է 1-2 րոպե։ Ցավերը սկսվում են հանկարծակի, ինքնաբուխ կամ հրահրվում են լվացվելիս վերին շրթունքին հպվելուց, «քթին տալ», աջ աչք, քունք։ Հարձակման ժամանակ՝ քթից արտահոսք, լակրիմացիա։ Այս բողոքները հայտնվել են 5 տարի առաջ։ Սկզբում նոպաները հազվադեպ էին լինում՝ շաբաթական 1-2 անգամ, այժմ՝ օրական 15-ից 20 անգամ։ Պարբերաբար ստանում է ամբուլատոր բուժում նյարդաբանից:

Արտաքին զննում առանց հատկանիշների. Մաշկը մաքուր է։ Ժամանակավոր ծնոտային հոդերի պալպացիան ցավազուրկ է:

Կատարեք ախտորոշում. Կատարել դիֆերենցիալ ախտորոշում: Կազմեք բուժման համալիր ծրագիր:

2. Կատարել դեմքի վերքի առաջնային վիրաբուժական բուժում (հանգույցային և U-աձեւ կարի տեղադրում):

Ախտորոշում:

Եռյակի նյարդի 2-րդ ճյուղի նեվրալգիա.

Բուժում trigeminal նեվրալգիան իրականացվում է նյարդաբանների կողմից:

Առաջին հերթին, ցավը թեթևացնելու համար նշանակվում են հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ.

տոլ (ֆինլեպսին), էթոսուկսեմիդ: մորֆոլեպ, տրիմետին, կլոնազեպամ և այլն:

Տեգրետոլ (Կարբամազեպին, Ֆինլեպսին) առաջին օրը նշանակվում է 0,1 (0,2) գրամ 2 անգամ.

օրում. Ամեն օր դոզան ավելացվում է 0,1 գ-ով, այն ճշգրտվում է մինչև օրական առավելագույնը 0,6-0,8 գ (3-4 չափաբաժիններով): Արդյունքը հայտնվում է բուժման սկզբից 2-3 օրվա ընթացքում: Ցավի անհետացումից հետո դեղամիջոցի դոզան օրական կրճատվում է 0,1 գ-ով և ճշգրտվում է օրական 0,1-0,2 գ-ի: Բուժման կուրսը 3-4 շաբաթ է։ Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց առաջ դեղամիջոցի դոզան կրճատվում է մինչև նվազագույն չափաբաժինը, որի դեպքում ցավային նոպաները չեն ի հայտ գալիս:

Էթոսումսիմիդը (Suxilep, Ronton) նշանակվում է օրական 0,25 գ դոզանով։ Աստիճանաբար ավելացրեք դոզան օրական 0,5-1,0 գ-ի (3-4 դոզանով), դոզան պահվում է մի քանի օր և աստիճանաբար.

կրճատվել է մինչև 0,25 գ օրական: Բուժումը տեւում է 3-4 շաբաթ։

Կատարվում է նիկոտինաթթվով բուժման կուրս։ Այն ներարկվում է ներերակային 1% լուծույթով, սկսած 1 մլ-ից (նիկոտինաթթուն լուծվում է 10 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթում): Օրական դոզան ավելացվում է 1 մլ-ով և հասցվում 10 մլ-ի (բուժման տասներորդ օրը), այնուհետև օրական կրճատվում է 1 մլ-ով և ավարտվում է 1 մլ դեղամիջոցի ներդրմամբ: Պետք է հիշել, որ նիկոտինաթթուն պետք է կիրառվի դանդաղ, ուտելուց հետո, պառկած դիրքում (քանի որ դեղամիջոցը նվազեցնում է արյան ճնշումը):

Կոնսերվատիվ բուժումը ներառում է B խմբի վիտամինների, հակահիստամինների նշանակում

թմրանյութեր, բիոգեն խթանիչներ (FIBS, ալոե, բիոզեդ, պելոիդին կամ այլ հակահիպերտոնիկ և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ:

Ըստ ցուցումների՝ նշանակվում է ֆիզիոթերապիա (էլեկտրոֆորեզ կամ ֆոնոֆորեզ՝ ցավազրկողով.

mi կամ անզգայացնող միջոցներ, դիադինամիկ հոսանքներ, UVI, UHF և այլն): Դիմածնոտային վիրաբույժի մոտ եռաժանի նյարդի կենտրոնական ծագման նեվրալգիայի վիրաբուժական բուժումը դրական արդյունք չի տալիս:

Վաղ փուլերում լավ ազդեցություն են ունենում ցածր կոնցենտրացիայի անզգայացնող միջոցներով արգելափակումները՝ 0,25-0,5% (տրիմեկաին, լիդոկաին), որոնք իրականացվում են եռաժանի նյարդի համապատասխան ճյուղերի ելքի մոտ, ընթացքը 15-20 ներարկում է։ Ազդեցություն 1-2 շաբաթ անց։ Տեղական շրջափակման համար օգտագործվում են անզգայացնող քսուքներ՝ լիդոկաին, անեստեզին։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում` պուլպիտ, սինուսիտ, odontogenic plexalgia:

Եռյակի նեվրալգիայի դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշաններից է ցավը շոշափման ժամանակ եռաժանի նյարդի ճյուղերի ելքի կետերում, ինչպես նաև «տրիգեր» կամ «տրիգեր» գոտիների առկայությունը։ Հիվանդության սրման ժամանակ ձգանման գոտու նույնիսկ աննշան գրգռվածությունն առաջացնում է պարոքսիզմալ ցավ։

II ճյուղի նեվրալգիայով հիվանդների մոտ ձգանման գոտիները կարող են տեղակայվել քթի թևի շրջանում քթի թևի շրջանում, բերանի անկյունի տարածքում, ծնոտների ալվեոլային պրոցեսների վրա ( վնասվածքի կողմը)

Ինչ կարող է անհրաժեշտ լինել ախտորոշումից.

1. Ուղեղի, դեմքի և/կամ պարանոցի հյուսվածքների MRI.ՄՌՏ հետազոտության ժամանակ հստակ տեսանելի են եռանկյուն նյարդի ուղեղի կենտրոնները և նրա ելքի տարածքը (շառավղը), արյան անոթները և պարանազալ սինուսները:

2. ծնոտների և դեմքի ռենտգեն համակարգչային տոմոգրաֆիա.Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի վրա ոսկորները, ծնոտները և ատամները մանրամասնորեն տեսանելի են սինուսները: CT-ն օգնում է ախտորոշել trigeminal նյարդի ճյուղերի ոսկրային ջրանցքների կառուցվածքի խախտումները:

3. Վերին և ստորին ծնոտների համայնապատկերային ռենտգեն (օրթոպանտոմոգրաֆիա) կամ ատամների թիրախային ռենտգեն:Նման ռադիոգրաֆիաները հնարավորություն են տալիս դատել նյարդի ծնոտի ճյուղերի վնասման պատճառները։ Ատամների արմատների տեսանելի կիստաներ, լցոնման նյութի ելք ատամի վերևից այն կողմ, ատամների արմատների կոտրվածքներ։

4. Արյան թեստեր եռակի նյարդի վիրուսային բորբոքման առկայության համար:Վիրուսի առկայության և թույլ իմունիտետի կասկածը, որպես դրա գործունեության պատճառ, հեշտ է ստուգել արյան անալիզով։

5. Էլեկտրամիոգրաֆիան նյարդերի երկայնքով իմպուլսների անցկացման ուսումնասիրության մեթոդ է:Հետազոտության այս մեթոդը օգնում է պարզել նյարդի երկայնքով իմպուլսների (ուղեղի կեղև, ուղեղի ցողուն կամ նյարդային ճյուղեր) անցկացման առկայությունը/բացակայությունը և խանգարման մակարդակը:

2) PHO:- վիրաբուժական վիրահատություն, որի նպատակն է ստեղծել բարենպաստ պայմաններ վերքերի բուժման, վերքերի վարակի կանխարգելման և (կամ) դեմ պայքարի համար. ներառում է վերքից ոչ կենսունակ և աղտոտված հյուսվածքների հեռացում, արյունահոսության վերջնական դադարեցում, նեկրոտիկ եզրերի հեռացում և այլ միջոցառումներ:

Վերքի առաջնային վիրաբուժական բուժում- այս հիվանդի վերքի առաջին բուժումը:

Երկրորդական մաքրում- վերամշակում, որն իրականացվում է երկրորդական ցուցումների համար, այսինքն. վարակի զարգացման հետ կապված հետագա փոփոխությունների մասին.

Վաղ հեռացում- արտադրվել է վնասվածքից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում:

Առաջնային հետաձգված դեբրիդինգ- առաջնային վիրաբուժական բուժում, որն իրականացվում է վնասվածքից հետո երկրորդ օրը, այսինքն. 24-48 ժամ հետո:

Ուշ հեռացում- իրականացվում է 48 ժամից կամ ավելի հետո:

Դիմածնոտային շրջանի վերքերի վիրաբուժական բուժման առանձնահատկությունները.

Պետք է առավելագույնս ամբողջությամբ իրականացվի վաղ ժամկետներ;

Անհնար է կտրել (թարմացնել) վերքի եզրերը, բայց պետք է հեռացնել միայն ոչ կենսունակ (նեկրոտիկ) հյուսվածքները.

Բերանի խոռոչ թափանցող վերքերը պետք է մեկուսացված լինեն բերանի խոռոչից՝ լորձաթաղանթին կույր կարեր դնելով, որին հաջորդում է շերտ առ շերտ կարելը (մկաններ, մաշկ);

Երբ շրթունքները վնասվում են, նախ պետք է համեմատել և կարել կարմիր եզրագիծը (Կուպիդսի գիծը), իսկ հետո կարել վերքը;

Վերքի օտար մարմինները պետք է հեռացվեն. Բացառություն են կազմում օտար մարմինները, որոնք գտնվում են դժվարամատչելի վայրերում (թև - պալատինային ֆոսա և այլն), քանի որ. նրանց որոնումը կապված է լրացուցիչ տրավմայի հետ.

Երբ կոպերը կամ շրթունքների կարմիր եզրագիծը վնասվում են, կարի գծի երկայնքով հետագա լարվածությունից խուսափելու համար, որոշ դեպքերում պետք է մոբիլիզացվեն մաշկը և լորձաթաղանթը, որպեսզի կանխվի հյուսվածքների հետադարձումը (կծկումը): Երբեմն պահանջվում է իրականացնել առաջիկա եռանկյունաձև փեղկերի շարժումը.

Երբ թքագեղձերի պարենխիման վնասվում է, անհրաժեշտ է կարել գեղձի պարկուճը, այնուհետև բոլոր հետագա շերտերը; եթե ծորան վնասված է, կարեք այն կամ ստեղծեք կեղծ ծորան;

Վերքերը կարվում են կույր կարով; վերքերը չորանում են միայն վարակվելուց հետո (ուշ վիրաբուժական բուժում);

Ծանր այտուցների և վերքի եզրերի լայն շեղման դեպքում, կարերի ժայթքումը կանխելու համար օգտագործվում են U-աձև կարեր (օրինակ՝ շղարշե գլանափաթեթների վրա, վերքի եզրերից 1,0-1,5 սմ հեռավորության վրա);

Այտերի հատվածում փափուկ հյուսվածքների խոշոր արատների առկայության դեպքում, ծնոտների կծիկային կծկումից խուսափելու համար, վիրաբուժական բուժումն ավարտվում է մաշկը բերանի լորձաթաղանթով կարելով, ինչը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում արատի հետագա պլաստիկ փակման համար, և նաև կանխում է կոպիտ սպիների ձևավորումը և մոտակա հյուսվածքների դեֆորմացիան.

Հետվիրահատական ​​վերքերի բուժումն ավելի հաճախ իրականացվում է բաց մեթոդով, այսինքն. առանց վիրակապման բուժման երկրորդ և հաջորդ օրերին;

Կարի գծի շեղումը կանխելու համար պետք չէ ձգտել դրանց վաղ հեռացմանը:

1. Վերքերի վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է վերքի շրջակայքի մաշկի հիգիենիկ բուժումից հետո (անտիսեպտիկ միջոցներով):

2. Վերքի շուրջ մազերը, անհրաժեշտության դեպքում, սափրվել։

3. Վերքը վերացնելու համար կրկին մշակվում է հակասեպտիկ պատրաստուկներով օտար մարմիններև աղտոտվածություն:

4. Կատարեք տեղային անզգայացում և հեմոստազ:

5. Կտրված ոչ կենսունակ հյուսվածքներ.

6. Վերքը կարվում է շերտերով, առաջնային կույր կարի միջոցով։

7. Կարերի գիծը մշակվում է յոդի կամ փայլուն կանաչի լուծույթով։

8. Կիրառեք ասեպտիկ վիրակապ:

9. Առաջին վիրակապումն արվում է վիրահատությունից հետո հաջորդ օրը։

10. Ցանկալի է վերքը բուժել առանց վիրակապի ( բաց ճանապարհ) Միայն վերքերի վարակման կամ հեմատոմաների առկայության դեպքում պետք է կիրառել վիրակապեր (կանոնավոր կամ ճնշումային):

11. Վերքի բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ թարախակույտերը բացվում և արտահոսում են, նշանակվում դեղորայքային բուժում (հակաբիոտիկներ և այլն)։

), Բժշկական գիտությունների թեկնածու, ԿՍՄԱ դիմածնոտային վիրաբուժության և վիրաբուժական ստոմատոլոգիայի ամբիոնի դոցենտ, վարիչի ասիստենտ։ բաժին համար ակադեմիական աշխատանք. Պարգևատրվել է «Ատամնաբուժության գերազանցություն» մեդալով 2016թ.

Բարեբախտաբար, քչերին է ծանոթ ցավը, որն առաջանում է եռյակի նեվրալգիայի հետ: Շատ բժիշկներ դա համարում են ամենաուժեղներից մեկը, որը մարդը կարող է զգալ: Ցավային սինդրոմի ինտենսիվությունը պայմանավորված է նրանով, որ եռանկյուն նյարդը զգայունություն է ապահովում դեմքի կառուցվածքների մեծ մասի նկատմամբ:

Եռյակը գանգուղեղային նյարդերի հինգերորդ և ամենամեծ զույգն է: Վերաբերում է խառը տիպի նյարդերին, որոնք ունեն շարժիչ և զգայական մանրաթելեր։ Նրա անվանումը պայմանավորված է նրանով, որ նյարդը բաժանված է երեք ճյուղերի՝ ակնաբուժական, դիմածնոտային և ստորին ծնոտային։ Նրանք զգայունություն են ապահովում դեմքի, գանգուղեղի փափուկ հյուսվածքների, մուրճի, բերանի և քթի լորձաթաղանթի և ատամների նկատմամբ: Շարժիչային մասը ապահովում է գլխի որոշ մկանների նյարդեր (ներվատում):

Եռաժանի նյարդն ունի երկու շարժիչ և երկու զգայական միջուկ: Դրանցից երեքը գտնվում են հետին ուղեղում, իսկ մեկը զգայուն է մեջտեղում։ Շարժիչային նյարդերը ստեղծում են ամբողջ նյարդի շարժիչ արմատը լճակից ելքի մոտ: Շարժիչային մանրաթելերի կողքին մտնում են մեդուլլա՝ ձևավորելով զգայական արմատ։

Այս արմատները կազմում են նյարդային կոճղ, որը թափանցում է կոշտ պատյանի տակ։ Ժամանակավոր ոսկորի ծայրի մոտ մանրաթելերը կազմում են եռանկյուն հանգույց, որից դուրս են գալիս երեք ճյուղեր։ Շարժիչային մանրաթելերը ոչ թե մտնում են հանգույց, այլ անցնում են դրա տակով և միանում են ստորին ծնոտի ճյուղին։ Պարզվում է, որ ակնաբուժական և դիմածնոտային ճյուղերը զգայական են, իսկ ստորին ծնոտի ճյուղերը՝ խառը, քանի որ այն ներառում է և՛ զգայական, և՛ շարժիչ մանրաթելեր։

Մասնաճյուղի գործառույթները

1. Աչքի ճյուղ. Տեղեկատվություն է փոխանցում գանգի, ճակատի, կոպերի, քթի (բացառությամբ քթանցքների), ճակատային սինուսների մաշկից։ Ապահովում է զգայունություն կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի նկատմամբ:
2. Դիմածնոտային ճյուղ։ Infraorbital, pterygopalatine և zygomatic նյարդեր, ստորին կոպի և շուրթերի ճյուղեր, ալվեոլային (հետևի, առաջի և միջին), վերին ծնոտի ներվատող ատամներ:
3. Ստորին ծնոտի ճյուղ. Միջին pterygoid, ականջ-ժամանակավոր, ներքևի ալվեոլային և լեզվական նյարդեր: Այս մանրաթելերը տեղեկատվություն են փոխանցում ստորին շրթունքից, ատամներից և լնդերից, կզակից և ծնոտից (բացի որոշակի անկյան տակ), արտաքին ականջից և բերանի խոռոչից: Շարժիչային մանրաթելերն ապահովում են հաղորդակցությունը ծամող մկանների հետ՝ մարդուն խոսելու և ուտելու հնարավորություն տալով։ Հարկ է նշել, որ ստորին ծնոտի նյարդը պատասխանատու չէ համի ընկալման համար, դա թմբկաթելային կամ ենթածնոտային հանգույցի պարասիմպաթիկ արմատի խնդիրն է։

Եռյակի նյարդի պաթոլոգիաներն արտահայտվում են որոշակի շարժիչ կամ զգայական համակարգերի աշխատանքի խախտմամբ։ Ամենից հաճախ առաջանում է եռյակի նեվրալգիա կամ եռանկյունի նեվրալգիա՝ մանրաթելերի բորբոքում, սեղմում կամ քորոց: Այսինքն՝ դա ծայրամասային նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է դեմքի կեսի ցավի նոպաներով։

Դեմքի նյարդի նեվրալգիան հիմնականում «մեծահասակների» հիվանդություն է, այն չափազանց հազվադեպ է երեխաների մոտ:
Դեմքի նյարդի նեվրալգիայի հարձակումները նշվում են ցավով, պայմանականորեն համարվում են ամենաուժեղներից մեկը, որը մարդը կարող է զգալ: Շատ հիվանդներ այն համեմատում են կայծակի հետ: Նոպաները կարող են տևել մի քանի վայրկյանից մինչև ժամ: Սակայն ուժեղ ցավն ավելի բնորոշ է նյարդի բորբոքման դեպքերին, այսինքն՝ նևրիտի, այլ ոչ թե նևրալգիայի։

Trigeminal նեվրալգիայի պատճառները

Ամենատարածված պատճառը հենց նյարդի կամ ծայրամասային հանգույցի (գանգլիոնի) սեղմումն է: Ամենից հաճախ նյարդը սեղմվում է պաթոլոգիկ ոլորապտույտ վերին ուղեղային զարկերակի կողմից. այն հատվածում, որտեղ նյարդը դուրս է գալիս ուղեղի ցողունից, այն անցնում է արյան անոթների մոտ: Այս պատճառը հաճախ առաջացնում է նեվրալգիա՝ անոթային պատի ժառանգական արատներով և զարկերակային անևրիզմայի առկայությամբ՝ արյան բարձր ճնշման հետ համատեղ։ Այդ պատճառով հղիների մոտ հաճախ նեվրալգիա է առաջանում, իսկ ծննդաբերությունից հետո նոպաները անհետանում են։

Նեվրալգիայի մեկ այլ պատճառ էլ միելինային թաղանթի թերությունն է: Վիճակը կարող է զարգանալ դեմելինացնող հիվանդությունների ժամանակ (ցրված սկլերոզ, սուր տարածված էնցեֆալոմիելիտ, Devic optomyelitis): Այս դեպքում նեվրալգիան երկրորդական է, քանի որ վկայում է ավելի ծանր պաթոլոգիայի մասին։

Երբեմն սեղմումը տեղի է ունենում նյարդի կամ մենինգների բարորակ կամ չարորակ ուռուցքի զարգացման պատճառով: Այսպիսով, նեյրոֆիբրոմատոզով ֆիբրոմաները աճում են և առաջացնում տարբեր ախտանիշներ, ներառյալ նեվրալգիան:

Նեվրալգիան կարող է լինել գլխուղեղի վնասվածքի, ուժեղ ցնցումների, երկարատև ուշագնացության հետևանք։ Այս վիճակում հայտնվում են կիստաներ, որոնք կարող են սեղմել հյուսվածքները։

Հազվադեպ հիվանդության պատճառ է դառնում հետհերպետիկ նեվրալգիան։ Նյարդային ընթացքի երկայնքով առաջանում են բնորոշ բշտիկային ցաներ, առաջանում են այրվող ցավեր։ Այս ախտանշանները վկայում են հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի կողմից նյարդային հյուսվածքի վնասման մասին:

Նեվրալգիայով նոպաների պատճառները

Երբ մարդու մոտ նեվրալգիա է լինում, պարտադիր չէ, որ ցավերն անընդհատ նշվեն։ Հարձակումները զարգանում են եռաժանի նյարդի գրգռման հետևանքով` ձգանման կամ «տրիգերի» գոտիներում (քթի անկյուններ, աչքեր, նազոլաբիալ ծալքեր): Նույնիսկ թույլ ազդեցության դեպքում նրանք առաջացնում են ցավոտ իմպուլս:

Ռիսկի գործոններ.

1. Սափրվելը. Փորձառու բժիշկը հիվանդի մոտ հաստ մորուքով կարող է որոշել նեվրալգիայի առկայությունը:
2. Շոյել. Շատ հիվանդներ հրաժարվում են անձեռոցիկներից, թաշկինակներից և նույնիսկ դիմահարդարումից՝ պաշտպանելով դեմքը անհարկի ազդեցությունից։
3. Ատամները խոզանակելը, սնունդը ծամելը. Բերանի խոռոչի, այտերի և կոկորդի մկանների շարժումը առաջացնում է մաշկի տեղաշարժ:
4. Հեղուկի ընդունում. Նեվրալգիայով հիվանդների մոտ այս պրոցեսն առաջացնում է ամենաուժեղ ցավը։
5. Լաց, ծիծաղել, ժպտալ, խոսել և այլ գործողություններ, որոնք շարժում են առաջացնում գլխի կառուցվածքներում:

Դեմքի մկանների և մաշկի ցանկացած շարժում կարող է նոպա առաջացնել: Նույնիսկ քամու շունչը կամ ցրտից շոգին անցումը կարող է ցավ առաջացնել։

Նեվրալգիայի ախտանիշները

Հիվանդները եռաժանի նյարդի պաթոլոգիայի ցավը համեմատում են կայծակնային արտանետման կամ հզոր էլեկտրական ցնցման հետ, որը կարող է առաջացնել գիտակցության կորուստ, պատռվածք, թմրածություն և ընդլայնված աչքեր: Ցավային համախտանիշը ծածկում է դեմքի կեսը, բայց ամբողջությամբ՝ մաշկը, այտերը, շուրթերը, ատամները, ուղեծրերը: Այնուամենայնիվ, նյարդի ճակատային ճյուղերը հազվադեպ են ազդում:

Այս տեսակի նեվրալգիայի համար ցավի ճառագայթումը բնորոշ չէ: Տուժում է միայն դեմքը՝ առանց սենսացիաներ տարածելու ձեռքին, լեզվին կամ ականջներին: Հատկանշական է, որ նեվրալգիան ախտահարում է դեմքի միայն մի կողմը։ Որպես կանոն, հարձակումները տևում են մի քանի վայրկյան, բայց դրանց հաճախականությունը կարող է տարբեր լինել։ Հանգստի վիճակը («լույսի միջակայքը») սովորաբար տևում է օրեր և շաբաթներ:

Կլինիկական պատկեր

1. Ծանր ցավ, որն ունի ծակող, թափանցող կամ կրակող բնույթ։ Դեմքի միայն մեկ կեսն է ախտահարված։
2. Որոշակի հատվածների կամ դեմքի ամբողջ կեսի թեքությունը: Դեմքի արտահայտություն.
3. Մկանների ցնցում.
4. Հիպերտերմիկ ռեակցիա (ջերմաստիճանի չափավոր բարձրացում):
5. Սարսուռ, թուլություն, ցավ մկաններում։
6. Փոքր ցան տուժած տարածքում:

Հիվանդության հիմնական դրսեւորումը, իհարկե, սաստիկ ցավն է։ Հարձակումից հետո դեմքի արտահայտությունները աղավաղվում են: Ընդլայնված նեվրալգիայի դեպքում փոփոխությունները կարող են մշտական ​​լինել:

Նմանատիպ ախտանշանները կարող են դիտվել տենդոնիտի, օքսիպիտալ նեվրալգիայի և Էռնեստի համախտանիշի դեպքում, ուստի կարևոր է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել: Ժամանակավոր տենդոնիտը ցավ է առաջացնում այտերի և ատամների շրջանում, պարանոցի շրջանում անհանգստություն:

Էռնեստի համախտանիշը գանգի հիմքը ծնոտի հետ կապող ստիլոմանդիբուլյար կապանի վնասվածք է։ Համախտանիշը ցավ է առաջացնում գլխի, դեմքի և պարանոցի հատվածում։ Օքսիպիտալ նյարդի նեվրալգիայի դեպքում ցավը տեղայնացվում է գլխի հետևի մասում և անցնում դեմքի մեջ:

Ցավի բնույթը

1. Տիպիկ. Կրակոցների սենսացիաներ, որոնք հիշեցնում են էլեկտրական ցնցումները: Որպես կանոն, դրանք առաջանում են ի պատասխան որոշակի տարածքների դիպչելու: Բնորոշ ցավը դրսևորվում է նոպաներով:
2. Ատիպիկ. Անընդհատ ցավ, որը գրավում է դեմքի մեծ մասը: Չկան մարման ժամանակաշրջաններ: Ատիպիկ ցավը նեվրալգիայում ավելի դժվար է բուժել:

Նեվրալգիան ցիկլային հիվանդություն է. սրման ժամանակաշրջանները փոխվում են ռեմիսիայի հետ: Կախված ախտահարման աստիճանից և բնույթից՝ այս շրջաններն ունեն տարբեր տեւողություններ։ Որոշ հիվանդներ ցավ են զգում օրը մեկ անգամ, մյուսները բողոքում են հարձակումներից ամեն ժամ: Սակայն ամեն դեպքում ցավն սկսվում է կտրուկ՝ գագաթնակետին հասնելով 20-25 վայրկյանում։

Ատամի ցավ

Եռաժանի նյարդը բաղկացած է երեք ճյուղերից, որոնցից երկուսն ապահովում են բերանի խոռոչի սենսացիա, ներառյալ ատամները: Բոլոր տհաճ սենսացիաները եռանկյուն նյարդի ճյուղերով փոխանցվում են դեմքի իրենց կեսին՝ արձագանք ցրտին և շոգին, այլ բնույթի ցավերին: Հազվագյուտ չէ, երբ եռյակի նեվրալգիայով մարդիկ դիմում են ատամնաբույժի` ցավը շփոթելով ատամի ցավի հետ: Սակայն հազվադեպ են ատամնաալվեոլային համակարգի պաթոլոգիաներով հիվանդները նյարդաբանի մոտ գալիս նեվրալգիայի կասկածներով։

Ինչպես տարբերել ատամի ցավը նեվրալգիայից.

1. Երբ նյարդը վնասվում է, ցավը նման է էլեկտրական ցնցման: Հարձակումները հիմնականում կարճ են, իսկ դրանց միջև ընդմիջումները՝ երկար։ Միջանկյալ անհանգստություն չկա:
2. Ատամի ցավը սովորաբար հանկարծակի չի սկսվում և ավարտվում։
3. Նեվրալգիայի ժամանակ ցավի ուժգնությունը ստիպում է մարդուն սառչել, աշակերտները լայնանալ։
4. Ատամի ցավը կարող է սկսվել օրվա ցանկացած ժամի, իսկ նեվրալգիան դրսևորվում է բացառապես օրվա ընթացքում։
5. Ցավազրկողները օգնում են թեթևացնել ատամի ցավը, սակայն դրանք գործնականում անարդյունավետ են նեվրալգիայի դեպքում:

Ատամի ցավը բորբոքումից կամ կծկված նյարդից տարբերելը պարզ է. Ատամի ցավն ամենից հաճախ ունենում է ալիքային ընթացք, հիվանդը կարողանում է մատնանշել իմպուլսի աղբյուրը։ Ծամելու ժամանակ անհարմարության աճ է նկատվում։ Բժիշկը կարող է կատարել ծնոտի պանորամային ռենտգեն, որը կբացահայտի ատամների պաթոլոգիան։

Օդոնտոգեն (ատամի) ցավը շատ անգամ ավելի հաճախ է առաջանում, քան նեվրալգիայի դրսևորումները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ատամնաբուժական համակարգի պաթոլոգիաներն ավելի հաճախ են հանդիպում:

Ախտորոշում

Ծանր ախտանիշներով ախտորոշումը դժվար չէ: Բժշկի հիմնական խնդիրն է գտնել նեվրալգիայի աղբյուրը։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է ուղղված լինի ուռուցքաբանության կամ սեղմման այլ պատճառի բացառմանը: Այս դեպքում խոսվում է ոչ թե սիմպտոմատիկ, այլ իրական վիճակի մասին։

Քննության մեթոդներ.

• Բարձր լուծաչափով MRI (մագնիսական դաշտի ուժգնությունը ավելի քան 1,5 Tesla);
• հաշվարկված անգիոգրաֆիա կոնտրաստով.

Նեվրալգիայի պահպանողական բուժում

Երևի կոնսերվատիվ և վիրաբուժական բուժում trigeminal նյարդի. Գրեթե միշտ առաջին հերթին կիրառվում է կոնսերվատիվ բուժում, իսկ անարդյունավետության դեպքում նշանակվում է վիրահատություն։ Նման ախտորոշմամբ հիվանդներին տրվում են հիվանդ արձակուրդի։

Բուժման համար նախատեսված դեղեր.

1. Anticonvulsants (anticonvulsants). Նրանք ի վիճակի են վերացնել նեյրոնների գերբնակեցված գրգռումը, որը նման է էպիլեպսիայի ժամանակ ուղեղի կեղևի ջղաձգական արտանետմանը: Այս նպատակների համար կարբամազեպինով դեղերը (Tegretol, Finlepsin) նշանակվում են օրական 200 մգ դեղաչափով մինչև 1200 մգ:
2. Կենտրոնական գործողության մկանային հանգստացնողներ. Դրանք են Mydocalm-ը, Baclofen-ը, Sirdalud-ը, որոնք թույլ են տալիս վերացնել մկանային լարվածությունը և նեյրոնների սպազմերը։ Մկանային հանգստացնողները հանգստացնում են «ձգան» գոտիները:
3. Ցավազրկողներ նեյրոպաթիկ ցավերի համար. Դրանք օգտագործվում են, եթե առկա են հերպեսային վարակի հետևանքով առաջացած այրվող ցավեր։

Եռյակի նեվրալգիայի համար ֆիզիոթերապիան կարող է թեթևացնել ցավը՝ մեծացնելով հյուսվածքների սնուցումը և տուժած տարածքում արյան մատակարարումը: Դրա շնորհիվ տեղի է ունենում նյարդերի արագացված վերականգնում։

Ֆիզիոթերապիա նեվրալգիայի համար.

• UHF (Ultra High Frequency Therapy) բարելավում է միկրոշրջանառությունը՝ կանխելու ծամող մկանների ատրոֆիան;
• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը (ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում) օգնում է թեթևացնել ցավը նյարդային վնասվածքներից;
• Նովոկաինի, դիֆենհիդրամինի կամ պլատիֆիլինի հետ էլեկտրոֆորեզը հանգստացնում է մկանները, իսկ B վիտամինների օգտագործումը բարելավում է նյարդերի միելինային թաղանթի սնուցումը.
• լազերային թերապիան դադարեցնում է իմպուլսի անցումը մանրաթելերի միջով՝ դադարեցնելով ցավը.
• էլեկտրական հոսանքները (իմպուլսիվ ռեժիմ) կարող են մեծացնել ռեմիսիան:

Պետք է հիշել, որ նեվրալգիայի դեպքում հակաբիոտիկներ չեն նշանակվում, իսկ սովորական ցավազրկողներ ընդունելը էական ազդեցություն չի տալիս։ Եթե ​​պահպանողական բուժումը չի օգնում, և նոպաների միջև ընդմիջումները կրճատվում են, անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն:

Մերսում դեմքի նեվրալգիայի համար

Նեվրալգիայի համար մերսումն օգնում է վերացնել մկանային լարվածությունը և բարձրացնել ատոնիկ (թուլացած) մկանների տոնուսը: Այսպիսով, հնարավոր է բարելավել միկրոշրջանառությունը և արյան մատակարարումը տուժած հյուսվածքներում և անմիջապես նյարդի մեջ:

Մերսումը ներառում է նյարդային ճյուղերի ելքային գոտիների ազդեցությունը: Սա դեմքն է, ականջները և պարանոցը, հետո մաշկը և մկանները: Մերսումը պետք է կատարվի նստած դիրքում, գլուխը ետ դնելով գլխաշորին և թույլ տալով, որ մկանները թուլանան:

Սկսեք թեթև մերսման շարժումներից: Անհրաժեշտ է կենտրոնանալ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների վրա (պարանոցի կողքերում), այնուհետև շարժվել դեպի պարոտիդային շրջաններ։ Այստեղ շարժումները պետք է լինեն շոյող և քսող։

Դեմքը պետք է նրբորեն մերսել՝ սկզբում առողջ կողմը, հետո ախտահարվածը։ Մերսման տեւողությունը 15 րոպե է։ Մեկ դասընթացի համար սեանսների օպտիմալ քանակը 10-14 է:

Վիրաբուժություն

Որպես կանոն, եռաժանի նյարդի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդներին առաջարկվում է վիրահատություն 3-4 ամիս անհաջող պահպանողական բուժումից հետո։ Վիրահատական ​​միջամտությունը կարող է ներառել պատճառի վերացում կամ նյարդի ճյուղերի երկայնքով իմպուլսների անցկացման նվազեցում:

Նեվրալգիայի պատճառը վերացնող վիրահատություններ.

• ուղեղից նորագոյացությունների հեռացում;
• միկրոանոթային դեկոմպրեսիա (անոթների հեռացում կամ տեղաշարժ, որոնք ընդլայնվել են և ճնշում են նյարդի վրա);
• գանգի նյարդի ելքի ընդլայնում (վիրահատությունը կատարվում է ինֆրաորբիտալ ջրանցքի ոսկորների վրա՝ առանց ագրեսիվ միջամտության):

Ցավի ազդակների փոխանցումը նվազեցնելու վիրահատություններ.

• ռադիոհաճախականության ոչնչացում (փոխված նյարդային արմատների ոչնչացում);
• ռիզոտոմիա (մանրաթելերի մասնահատում էլեկտրակոագուլյացիայի միջոցով);
• փուչիկի սեղմում (եռանկյունի գանգլիոնի սեղմում մանրաթելերի հետագա մահով):

Մեթոդի ընտրությունը կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից, բայց եթե վիրահատությունը ճիշտ ընտրվի, նեվրալգիայի նոպաները դադարում են։ Բժիշկը պետք է հաշվի առնի հիվանդի ընդհանուր վիճակը, ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունը, հիվանդության պատճառները։

Վիրաբուժական տեխնիկա

1. Նյարդային առանձին հատվածների շրջափակում: Նմանատիպ պրոցեդուրա է նշանակվում ծերության ժամանակ ծանր ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում։ Շրջափակումն իրականացվում է նովոկաինի կամ ալկոհոլի օգնությամբ՝ ապահովելով մոտ մեկ տարի ազդեցություն։
2. գանգլիոնների շրջափակում. Բժիշկը պունկցիայի միջոցով մուտք է ստանում դեպի ժամանակավոր ոսկորի հիմքը, որտեղ գտնվում է Գասերի հանգույցը: Գլիցերինը ներարկվում է գանգլիոնի մեջ (գլիցերինի պերմաշկային ռիզոտոմիա):
3. Եռյակի նյարդի արմատի հատում. Սա տրավմատիկ մեթոդ է, որն արմատական ​​է համարվում նեվրալգիայի բուժման մեջ։ Դրա իրականացման համար անհրաժեշտ է լայնածավալ մուտք դեպի գանգուղեղային խոռոչ, հետևաբար, կատարվում է տրեպանացիա և տեղադրվում են փոս անցքեր: Այս պահին վիրահատությունը կատարվում է չափազանց հազվադեպ։
4. Այն կապոցների մասնատում, որոնք տանում են դեպի զգայական միջուկը մեդուլլա երկարավուն հատվածում: Վիրահատությունը կատարվում է, եթե ցավը տեղայնացված է Զելդերի գոտիների պրոյեկցիայում կամ բաշխված է ըստ միջուկային տեսակի։
5. Gasser-ի հանգույցի ապակոմպրեսիա (Operation Janette): Վիրահատությունը նշանակվում է անոթով նյարդը սեղմելու համար։ Բժիշկը առանձնացնում է անոթը և գանգլիոնը՝ մեկուսացնելով այն մկանային փեղկով կամ սինթետիկ սպունգով։ Նման միջամտությունը հիվանդին կարճ ժամանակով ազատում է ցավից՝ չզրկելով նրան զգայունությունից և չքայքայելով նյարդային կառույցները։

Պետք է հիշել, որ նեվրալգիայի վիրահատությունների մեծ մասը զրկում է դեմքի տուժած կողմին զգայունությունից: Սա ապագայում անհարմարություններ է առաջացնում՝ կարող եք կծել ձեր այտը, ցավ չզգալ վնասվածքից կամ ատամի վնասումից։ Նման միջամտության ենթարկված հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար այցելել ատամնաբույժ:

Գամմա դանակը և մասնիկների արագացուցիչը բուժման մեջ

Ժամանակակից բժշկությունը եռյակի նեվրալգիայով հիվանդներին առաջարկում է նվազագույն ինվազիվ և հետևաբար ատրավմատիկ նյարդավիրաբուժական վիրահատություններ: Դրանք իրականացվում են մասնիկների արագացուցիչի և գամմա դանակի միջոցով։ Դրանք համեմատաբար վերջերս հայտնի են ԱՊՀ երկրներում, և, հետևաբար, նման բուժման արժեքը բավականին բարձր է:

Բժիշկը օղակի աղբյուրներից արագացված մասնիկների ճառագայթներն ուղղում է դեպի ուղեղի որոշակի տարածք: Կոբալտ-60 իզոտոպը արձակում է արագացված մասնիկների ճառագայթ, որն այրում է պաթոգեն կառուցվածքը: Մշակման ճշգրտությունը հասնում է 0,5 մմ-ի, իսկ վերականգնողական շրջանը նվազագույն է։ Վիրահատությունից անմիջապես հետո հիվանդը կարող է տուն գնալ։

Ժողովրդական ուղիներ

Կարծիք կա, որ եռանկյունի նեվրալգիայի ցավը հնարավոր է թեթեւացնել սեւ բողկի հյութի օգնությամբ։ Նույն միջոցը արդյունավետ է ռադիկուլիտի և միջքաղաքային նեվրալգիայի դեպքում։ Անհրաժեշտ է բամբակյա սկավառակը թրջել հյութով և նրբորեն քսել նյարդի երկայնքով տուժած հատվածներին։

Մեկ այլ արդյունավետ միջոց է եղևնիի յուղը։ Այն ոչ միայն թեթևացնում է ցավը, այլև օգնում է վերականգնել նյարդը նեվրալգիայով։ Անհրաժեշտ է բամբակյա շվաբրը թրջել յուղով և քսել նյարդի երկարությամբ։ Քանի որ յուղը խտացված է, պետք չէ շատ աշխատել, հակառակ դեպքում կարող եք այրվել։ Պրոցեդուրան կարող եք կրկնել օրական 6 անգամ։ Բուժման ընթացքը երեք օր է։

Թարմ խորդենի տերեւները մի քանի ժամով կիրառվում են նեվրալգիայով տուժած տարածքներին: Կրկնեք օրը երկու անգամ։

Եռյակի կոշտ նյարդի բուժման սխեման.

1. Քնելուց առաջ տաքացնել ոտքերը։
2. Օրական երկու անգամ վիտամին B-ի հաբեր և մեկ թեյի գդալ ծաղկային մեղվի հացի ընդունում:
3. Օրական երկու անգամ տուժած տարածքները քսել վիետնամական «աստղիկով»։
4. Գիշերը խմեք տաք թեյ՝ հանգստացնող դեղաբույսերով (մայրիկ, կիտրոնի բալասան, երիցուկ):
5. Քնել նապաստակի մորթով գլխարկով:

Երբ ցավը ազդում է ատամների և լնդերի վրա, կարելի է օգտագործել երիցուկի թուրմը։ Մի բաժակ եռացող ջրի մեջ 10 րոպե պնդեք մի թեյի գդալ երիցուկ, ապա զտեք: Անհրաժեշտ է թուրմը վերցնել բերանի մեջ և ողողել մինչև սառչի։ Դուք կարող եք կրկնել ընթացակարգը օրը մի քանի անգամ:

Թուրմեր

1. Հոփի կոներ. Հումքը լցնել օղիով (1:4), թողնել 14 օր, ամեն օր թափահարել։ Խմեք 10 կաթիլ՝ օրը երկու անգամ՝ ուտելուց հետո։ Պետք է նոսրացնել ջրով։ Քունը նորմալացնելու և նյարդային համակարգը հանգստացնելու համար կարող եք բարձը լցնել հոփի կոներով։
2. Սխտորի յուղ. Այս գործիքը կարելի է գնել դեղատնից: Որպեսզի չկորցնենք եթերային յուղեր, անհրաժեշտ է ալկոհոլային թուրմ պատրաստել՝ մեկ բաժակ օղու մեջ ավելացնել մեկ թեյի գդալ ձեթ և ստացված խառնուրդով օրական երկու անգամ սրբել վիսկին։ Շարունակեք բուժման կուրսը մինչև նոպաները անհետանան։
3. Ալթեայի արմատը. Դեղը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է 4 թեյի գդալ հումք ավելացնել մեկ բաժակ հովացրած եռացրած ջրի մեջ։ Գործակալը թողնում է մեկ օր, երեկոյան շղարշը թրջում են դրա մեջ և քսում ախտահարված հատվածներին։ Վերևից շղարշը ծածկված է ցելոֆանով և տաք շարֆով։ Հարկավոր է կոմպրեսը պահել 1-2 ժամ, որից հետո դեմքը գիշերը շարֆով փաթաթել։ Սովորաբար ցավը դադարում է բուժումից մեկ շաբաթ հետո։
4. Բադիկ. Այս միջոցը հարմար է այտուցը վերացնելու համար։ Բադերի թուրմ պատրաստելու համար անհրաժեշտ է այն պատրաստել ամռանը։ Մեկ բաժակ օղու մեջ մի գդալ հումք ավելացնել, մեկ շաբաթ թողնել մութ տեղում։ Միջոցը մի քանի անգամ զտվում է: Ընդունել 20 կաթիլ՝ խառնելով 50 մլ ջրին օրը երեք անգամ՝ մինչև ամբողջական ապաքինումը։