آبسه فک. بلغم ها و آبسه های ناحیه فک و صورت چیست: علل فک بالا و پایین، انواع، درمان

بلغم و آبسه های ناحیه فک و صورت

بلغم نیز مانند آبسه در نتیجه التهاب فیبر ایجاد می شود. با این حال، بر خلاف ماهیت منتشر التهاب فیبر با ذوب بعدی آن در بلغم، آبسه با ناحیه محدودی از ذوب فیبر مشخص می شود. بلغم و آبسه، با منشاء علت و پاتوژنز مشترک، با هم در نظر گرفته می شوند، همچنین به این دلیل که اغلب انجام بالینی تشخیص افتراقی واضح بین آنها یک کار غیرممکن است. فقط مشاهده پویا در چنین مواردی به ایجاد یک تشخیص دقیق کمک می کند. به عنوان یک قاعده، بلغم بسیار دشوارتر از یک فرآیند محدود است.

بلغم ناحیه فک و صورت یک بیماری شدید و فوق العاده خطرناک است. شدت بیماری با یک فرآیند التهابی منتشر با مسمومیت زیاد بدن تعیین می شود. یک عصب کاملاً مشخص در ناحیه فک و صورت، درد شدیدی را در ایجاد انفیلترات التهابی تعیین می کند. علاوه بر این، اغلب چنین مواردی را نقض می کند ویژگی های مهممانند جویدن، بلعیدن، نفس کشیدن. خطر بلغم ناحیه فک و صورت هم به دلیل نزدیکی سازندهای حیاتی و هم به دلیل ویژگی های آناتومیکی و توپوگرافی این ناحیه است که به گسترش فرآیند التهابی به قسمت های مجاور بدن (مدیاستن، مدار، فضاهای پارافارنژیال) کمک می کند. ، و غیره.). وجود شبکه های وریدی، و همچنین وریدهای بدون سیستم پنجه ای، به گسترش سریع فرآیند التهابی در سراسر سیستم عروقی کمک می کند.

بنابراین، نفوذ چرک به سیستم وریدی صورت می تواند ابتدا منجر به ایجاد فلبیت و سپس ترومبوفلبیت شود. این فرآیند از طریق ورید چشمی به صورت صعودی می تواند به سرعت به سیستم وریدی جمجمه با ایجاد ترومبوز سینوس های آن گسترش یابد. اگر عفونت از طریق شبکه ناخنک تا قاعده جمجمه نفوذ کند، نتیجه ممکن است مشابه باشد.

با ماهیت بی هوازی فرآیند التهابی، سیر، ماهیت و نتیجه بلغم ناحیه فک و صورت به طور قابل توجهی تشدید می شود.

با توجه به رشد سریع بلغم ناحیه فک و صورت و احتمال بروز عوارض شدید و گاه کشنده (با وجود روش های مدرندرمان) در فرآیندهای التهابی از این نوع، مداخله اضطراری مورد نیاز است. به تعویق انداختن عمل حتی برای چند ساعت در برخی موارد می تواند منجر به عواقب جدی شود. بنابراین، ارائه کمک به بیماران مبتلا به بلغم ناحیه فک و صورت باید فوری و فوری باشد. این کاملا طبیعی است که یک پزشک با هر تخصص می تواند با چنین بیمارانی به خصوص در شب ملاقات کند. این امر مسئولیت خاصی را بر دوش پزشکانی که دندانپزشک نیستند تحمیل می کند.

از نظر توپوگرافی، بلغم های صورت، فک بالا، کف دهان، اطراف حلق، زبان و گردن متمایز می شوند. با این حال، محلی سازی یک فرآیند التهابی چرکی روی صورت، اساساً در هر جایی که فیبر وجود دارد، می تواند متفاوت باشد. اغلب، بلغم به تعدادی از مناطق گسترش می یابد و باعث ماهیت منتشر التهاب حاد می شود (شکل 100).

بلغم های ناحیه فک و صورت عمدتاً از نظر علت ادنتوژنیک هستند. ظاهر آنها معمولاً با پریودنتیت، پریوستیت، استئومیلیت، پریکورونیت، لنفادنیت، بیماری سنگ بزاقی، کیست چرکین یا هماتوم چرکین، بیماری های پوستی پوست صورت (فورونکل، کاربونکل)، شکستگی فک ها، و غیره ایجاد می شود. در نتیجه عفونت از طریق هماتوژن و یا زمانی که میکروب با سوزن در صورت بیهوشی تزریقی.

بلغم در بافت ایجاد می شود، جایی که عفونت به صورت مداوم یا مستقیم (آسیب، نقض آسپسیس) وارد می شود. از نظر ماهیت اگزودا، خلط چرکی، خونریزی دهنده و پوسیدگی متمایز می شود.

عوامل ایجاد کننده بلغم ناحیه فک و صورت اغلب استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک، E.coli، پنوموکوک آئروژینوزا، اسپیروکت دندانی و انواع بی هوازی هستند. اخیراً غلبه استافیلوکوک به عنوان عامل ایجاد کننده بلغم آشکار شده است. ثابت شد که استافیلوکوک در برابر داروها مقاوم ترین است و در نتیجه به رایج ترین نوع باکتری تبدیل شد که باعث ایجاد یک فرآیند چرکی می شود. بیشتر از قبل، عامل بلغم باکتری‌ها، اشریشیا و سودوموناس آئروژینوزا هستند. شرایط اخیر به ویژه نیازمند یک رویکرد فردی برای انتخاب و تجویز عوامل ضد باکتری است.

بلغم گاز ناشی از بی هوازی یا بی هوازی در همزیستی با سایر باکتری ها (عفونت مختلط) از نظر شدت دوره و پیش آگهی متفاوت است. با بلغم گاز، نکروز بافت رخ می دهد. ماهیچه ها شبیه گوشت آب پز هستند، رنگ پریده هستند، خونریزی ندارند. حباب های گاز در بافت های آسیب دیده تشکیل می شود.

فرآیند التهابی در بافت ناحیه فک و صورت اغلب به صورت حاد ایجاد می شود. ماهیت رشد بلغم به حدت میکروب ها و دفاع بدن بستگی دارد. با رشد حاد بلغم، التهاب بسیار سریع رشد می کند. در عین حال، ایجاد تغییرات موضعی (نفوذ، پرخونی، درد و غیره) با مسمومیت زیاد بدن همراه است، بنابراین، حتی در روز اول بیماری، دمای بدن به 38- افزایش می یابد. 40 درجه سانتیگراد، ضعف عمومی، لرز خیره کننده، گاهی اوقات با احساس گرما جایگزین می شود. سردرد، تغییرات در خون و ادرار. در مورد رشد کندتر بلغم، به ویژه با آدنوفلگمون، اغلب قبل از آن درد دندان (پریودنتیت)، پریوستیت و لنفادنیت وجود دارد. احتمال فروکش مجدد این پدیده ها و رشد مجدد آنها نیز منتفی نیست. حتی اگر یک فرآیند التهابی در فیبر رخ دهد، شدت بیماری می تواند به آرامی افزایش یابد. از این نظر، بیماران اغلب به دردهای طولانی مدت عادت می کنند و در زمان ایجاد بلغم واقعی برای مدت طولانی به دنبال کمک پزشکی نمی روند، بنابراین پزشک در چنین مواردی برای اولین بار بیمار را با قبلا معاینه می کند. مدت زمان طولانیایجاد فرآیند التهابی چرکی.

گاهی اوقات فرآیند التهابی، با وجود توسعه تحت حاد، با انتشار چرک به بخش ها و بافت های مجاور، بدون شناسایی واضح نفوذ، ویژگی چرک منتشر را به دست می آورد. این توسط ویژگی های آناتومیکی و توپوگرافی منطقه تسهیل می شود، زمانی که چرک از طریق فضاهای بین عضلانی و بین فاسیال در لایه های عمیق بافت ها بدون تظاهرات خارجی نفوذ معمولی و پرخونی پوست پخش می شود. بنابراین یکی از ویژگی های درمان بلغم ناحیه فک و صورت نیاز به مداخله جراحی حتی بدون وجود نفوذ و نوسان التهابی قابل مشاهده است. این امر به ویژه در ناحیه زیر زبانی و ناحیه گردن صدق می کند. با بازکردن آبسه، تخلیه آن، تقاطع راه های انتشار اگزودا به پهلو حاصل می شود. قفسه سینه. برای همین منظور در برخی موارد چندین برش عرضی در گردن تا سطح استخوان ترقوه نشان داده می شود. یک نکته مهماین یک تشریح عضله زیر جلدی گردن است که معمولاً اگزودا در زیر آن مهاجرت می کند.

شایع ترین منبع عفونت در ایجاد بلغم ناحیه فک و صورت، پریودنتیت مزمن حاد یا تشدید شده است. در 96 تا 98 درصد موارد، بلغم ناحیه فک و صورت ادنتوژنیک است، بنابراین معمولاً قبل از بروز آنها یک بیماری دندانی رخ می دهد. رشد بلغم می تواند بسیار سریع و برعکس بسیار آهسته پیش رود. برای خلط ناشی از غدد لنفاوی (آدنوفلگمون)، رشد آهسته مشخص است.

معمولاً بلغم ناحیه فک و صورت با ظهور یک ارتشاح دردناک و افزایش درد شروع می شود. همانطور که روند التهابی ایجاد می شود، نفوذ افزایش می یابد، درد افزایش می یابد و شخصیت ضربان دار را به دست می آورد. با یک محل سطحی بلغم، پوست روی انفیلترات هیپرمی، براق می شود و به صورت چینی جمع نمی شود.

نفوذ و ادم التهابی بافت ها به طور چشمگیری ویژگی های معمول صورت بیمار را تغییر می دهد: چین های طبیعی صورت ناپدید می شوند، گاهی اوقات ادم منجر به باریک شدن شقاق کف دست و بسته شدن کامل آن می شود. محلی شدن این فرآیند در نزدیکی عضلات جونده باعث ایجاد کاهش التهابی فک می شود و خوردن غذای معمولی را دشوار می کند.

به عنوان یک قاعده، بلغم ناحیه فک و صورت با لنفادنیت منطقه ای همراه است. غدد لنفاوی بزرگ شده و به شدت دردناک هستند.

رشد بلغم می تواند از 2-3 تا 7-10 روز طول بکشد. ظاهر نرم شدن، وجود نوسانات نشان دهنده ذوب شدن نفوذ و تشکیل چرک است. با فلگمون عمیق، نفوذ التهابی برای مدت طولانی چه از نظر بصری و چه از طریق لمس تشخیص داده نمی شود. همانطور که نفوذ توسعه می یابد، خطوط آن ویژگی های مبهم بیشتری نسبت به یک مکان سطحی پیدا می کند. فقدان در روزهای اول توسعه فلگمون، که به وضوح در طول معاینه نفوذ احساس می شود، هم تشخیص و هم انجام درمان را دشوار می کند. با این حال، مشاهده پویا از بیمار، ظهور علائم موضعی (کاهش فک، پرخونی پوست، غشای مخاطی و غیره) به ما امکان می دهد تا علت واقعی بیماری را در 1-2 روز آینده تعیین کنیم. تشخیص صحیح نیز با محلی سازی درد که در حین لمس رخ می دهد تسهیل می شود.

روند محلی با بلغم با تظاهرات عمومی بیماری ترکیب می شود. در حال حاضر در مرحله اولیه توسعه بلغم، دمای بدن به اعداد بالا (38-40 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد، ضعف عمومی، سردرد ظاهر می شود، اشتها از بین می رود، خواب مختل می شود.

در موارد شدید، مسمومیت زیاد باعث اختلال در فعالیت قلبی و هوشیاری می شود. با ماهیت بی هوازی عفونت که باعث ایجاد بلغم می شود، شدت وضعیت عمومی به طور قابل توجهی تشدید می شود. در چنین مواردی، در حال حاضر در روز 2-3 بیماری، در پس زمینه از دست دادن دوره ای هوشیاری، بیماران دچار اختلالات تهدید کننده زندگی در فعالیت قلبی و تنفس می شوند.

در بخشی از خون با بلغم ناحیه فک و صورت، لکوسیتوز مشاهده می شود - 10-12 109 / l (تا 10000-12000 در 1 میکرولیتر)، افزایش ESR (تا 30-40 میلی متر در ساعت)، کاهش در تعداد ائوزینوفیل ها یا ناپدید شدن آنها، تغییر فرمول خون به سمت چپ. در موارد بروز (به عنوان عارضه) نفریت سمی، پروتئین، گاهی گچ گیری و گلبول های قرمز در ادرار یافت می شود.

لازم به ذکر است که رشد بلغم ناحیه فک و صورت می تواند به طور غیر معمول، بدون افزایش شدید دمای بدن، تغییر قابل توجهی در وضعیت عمومی و تظاهرات قابل توجه التهاب ادامه یابد. این امر تشخیص بیماری را دشوار می کند و نیاز به نظارت دینامیکی دقیق دارد.

با درمان نابهنگام، ایجاد یک فرآیند چرکی می تواند باعث نفوذ چرک به داخل حفره دهان یا از طریق پوست به خارج، یا مهاجرت چرک از طریق فضاهای بینابینی به اندام ها و بافت های مجاور با ایجاد یک فرآیند التهابی در آنها شود. تخلیه آبسه به داخل دهان یا به سمت بیرون اساساً می تواند منجر به خوددرمانی شود. با این حال، انتشار چرک به اندام ها و بافت های اطراف مملو از عوارض بسیار جدی است که در بالا ذکر شد.

رفتار. در اولین علائم ایجاد پدیده های التهابی در بافت های نرم ناحیه فک و صورت، حتی قبل از شروع ارتشاح شدید، در شرایط رضایت بخش بیمار، باید درمان محافظه کارانه انجام شود. گرمای خشک، سولوکس، شستشوی دهان با محلول های گرم، سولفونامیدها، کلرید کلسیم را اختصاص دهید. چنین درمانی گاهی برای متوقف کردن و از بین بردن التهاب کافی است. برای جلوگیری از عود بیماری، لازم است دندان بیمار که منبع عفونت بوده است شناسایی شود و اقداماتی برای درمان یا برداشتن آن انجام شود.

در مواردی که روند التهابی تمایل به افزایش دارد، با وجود درمان مداوم، مداخله جراحی نشان داده می شود.

مشابه و تنها تاکتیک صحیح پزشک با خلط از قبل توسعه یافته ضروری است. استفاده از روش های حرارتی و به تعویق انداختن عمل در چنین مواردی تنها می تواند روند روند را تشدید کند و به گسترش چرک کمک کند. عمل بازکردن خلط ناحیه فک و صورت ویژگی های خاص خود را دارد که با باز شدن خلط محل دیگری متفاوت است. این ویژگی ها به شرح زیر است: 1) هدف باز شدن خلط نه تنها تخلیه آبسه، بلکه عبور و تخلیه مسیرهای انتشار احتمالی چرک است. 2) این عمل اغلب نه تنها در مواردی انجام می شود که نرم شدن نفوذ مشخص می شود، بلکه همیشه زمانی که تهدید مهاجرت اگزودا به بخش های همسایه، به ویژه به گردن، حتی در صورت عدم وجود نوسان وجود دارد، انجام می شود. 3) با در نظر گرفتن ارزش زیبایی شناختی صورت، برشی برای باز شدن در امتداد خط چین های طبیعی، زیر لبه فک پایین ایجاد می شود، گاهی اوقات تا حدودی دور از کانون اصلی، آبسه به طرز احمقانه ای انجام می شود. طرح پیشنهادی سودمندترین خطوط برش را برای باز کردن خلط نشان می دهد.

بهترین نوع بیهوشی هنگام باز کردن بلغم، بیهوشی است (هالوتان + اکسید نیتروژن + اکسیژن یا حتی فقط اکسید نیتروژن + اکسیژن). بیهوشی اجازه می دهد تا بدون آسیب رساندن به بیمار از نظر روحی و جسمی، یک بازبینی دیجیتال اجباری حفره آبسه انجام دهد، پاکت ها، لنگه ها را از بین ببرد و در صورت لزوم، باز شدن متقابل ایجاد کند.

پس از تخلیه حفره از چرک، یک سواب یدوفرم یا نوار لاستیکی به طور شل وارد آن می شود. اگر در دهانه انفیلترات یا زمانی که بافت های زخم واکنش نشان می دهند، چرک ایجاد نشد، توصیه می شود یک سواب با محلول هایپرتونیک وارد کنید. یک باند پنبه ای گازی در بالا اعمال می شود که توسط باند نگه داشته می شود. معمولا تامپون از روز بعد بعد از عمل کشیده می شود و انتهای آن قطع می شود.

در موارد آغشته شدن شدید به چرک، تامپون را باید بیشتر تعویض کرد (2 بار در روز)، در غیر این صورت مجرای زخم را مسدود کرده و خروج چرک را با مشکل مواجه می کند. حفره آبسه در روز 7-10 از چرک و بافت مرده پاک می شود. برای تسریع در پاکسازی حفره چرکی، از روش دیالیز به طور گسترده استفاده می شود. برای این منظور، حفره آبسه در طول پانسمان با جت ضد عفونی کننده های مختلف (محلول های فوراسیلین 1: 1000، کلردیکسیدین 0.5٪ و غیره) شسته می شود.

در دیالیز مزمن، زمانی که مایع به مدت چند روز در حفره آبسه چکه می شود، از محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا محلول ضعیفی از برخی ضد عفونی کننده ها استفاده می شود.

گاهی اوقات، در نتیجه عمل، نمی توان از ایجاد یک کانون التهابی جدید که به دلیل نفوذ عفونت به بخش های مجاور ایجاد شده است جلوگیری کرد. در چنین مواردی، مداخله جراحی مکرر برای از بین بردن روند التهابی محلی سازی متفاوت نشان داده می شود.

با ماهیت بی هوازی بلغم، حفره آبسه با برش گسترده تر و گاهی با 2-3 برش باز می شود. زخم به طور مکرر با محلول پراکسید هیدروژن شسته می شود. تامپون های وارد شده به زخم با محلول 1-20 Jo از پرمنگنات پتاسیم مرطوب می شوند.

نتایج خوبی در بیماران مبتلا به اشکال شدید بلغم ناحیه فک و صورت (به ویژه در حضور بی هوازی) پس از 3-4 جلسه هایپرباروتراپی به دست آمد. اثر مفید افزایش محتوای اکسیژن بر روی بدن به طور کلی و به ویژه در ناحیه التهاب حاد چرکی به بهبودی سریع‌تر بیماران کمک می‌کند، از فعال شدن بی‌هوازی‌ها جلوگیری می‌کند، مدت زمان فرآیند چرکی را کاهش می‌دهد، حالت چرکی را کاهش می‌دهد. جلسات هایپرباروتراپی طبیعی است: فشار در محفظه 2 atm، زمان فشرده سازی و رفع فشار 15 دقیقه، زمان اشباع (اشباع) 45 دقیقه است. معمولاً 3-4 جلسه برای بهبود چشمگیر وضعیت بیماران مبتلا به بلغم ناحیه فک کافی است. در موارد شدید عفونت بی هوازی، اکسیژن درمانی هیپرباریک مطلقاً اندیکاسیون دارد.

اخیراً سونوگرافی با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است. "صدا" حفره آبسه، که از قبل با یک یا محلول دیگر پر شده است (فوراتسیلین، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، آب نقره و غیره)، منجر به تخریب باکتری ها در زخم می شود و به عادی سازی میکروسیرکولاسیون کمک می کند.

اولین نتایج مثبت از قرار گرفتن در معرض حفره آبسه و خود زخم با پرتوهای لیزر هلیوم-نئون به دست آمده است. این کار روند پاکسازی و التیام زخم را تسریع می کند.

جایگاه فزاینده ای در درمان فرآیندهای چرکی در ناحیه فک و صورت توسط آنزیم های پروتئولیتیک اشغال شده است که هم به صورت موضعی (روی تامپون) و هم به صورت تزریق عضلانی استفاده می شود. استفاده از این آنزیم ها به طور قابل توجهی روند پاکسازی زخم را از بافت مرده تسریع می کند که به بهبود سریعتر کمک می کند.

درمان عمومی در نتیجه بیماری افراد مبتلا به بلغم ناحیه فک و صورت اهمیت زیادی دارد. آنتی بیوتیک ها ابزار قدرتمندی برای مبارزه با عفونت هستند، اما حساسیت متفاوت باکتری ها به آنتی بیوتیک های خاص در برخی موارد ارزش درمانی آنها را بی اثر می کند. در این راستا برای تعیین آزمایشگاهی حساسیت باکتری ها به آنتی بیوتیک ها هنگام بازکردن خلط چرک لازم است. در صورت عدم وجود چنین فرصتی، باید یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع یا ترکیبی از 2-3 آنتی بیوتیک برای بیماران تجویز شود. در موارد با شدت متوسط ​​باید بعد از 3 ساعت آنتی بیوتیک تجویز شود زپورین (500 میلی گرم 3-5 بار در روز)، اولاندومایسین (200000-300000 واحد بین المللی 3-5 بار در روز)، تترائولین (250-500 میلی گرم 4 بار در روز). ) موثر هستند.در روز)، آمپی سیلین (500 میلی گرم 4-6 بار در روز خوراکی). در موارد شدید، سولفونامیدها تجویز می شود (سولفادیمتوکسین 1 گرم 2 بار در روز اول بیماری، سپس 0.5 گرم 2 بار در روز). با علائم عدم تحمل آنتی بیوتیک ها، دوز سولفونامیدها را افزایش دهید.

با مسمومیت شدید بدن، برای حذف فعال تر سموم، تزریق داخل وریدی محلول ایزوتونیک کلرید سدیم، محلول گلوکز 5٪، محلول های ضد عفونی کننده و پروتئین تا 1500-3000 میلی لیتر در روز تجویز می شود، مولتی ویتامین ها مورد نیاز است.

در صورت وجود عفونت بی هوازی، سرم ضد گانگرنوس طبق طرح مورد استفاده قرار می گیرد. با درد شدید، آنالژین، تزریق Promedol Solution یا Omnopon تجویز می شود. با توجه به اندیکاسیون ها به خصوص در موارد مسمومیت زیاد بدن و در بیماران مسن باید از داروهای قلبی استفاده شود.

همه چیز اخیرا ارزش بیشتربرای درمان فرآیندهای التهابی چرکی ایمونوتراپی به دست می آورد. برای این منظور به بیمارانی که در وضعیت رضایت بخش قرار دارند، یک بار تزریق عضلانی 0.5 میلی لیتر توکسوئید استافیلوکوک و 100 میلی گرم محلول لیزوزیم کریستالی (بسته بندی کارخانه) 3 بار در روز به مدت 5 روز، گاما گلوبولین، تزریق می شود. در موارد شدیدتر بلغم، علاوه بر این، 4 میلی لیتر گاماگلوبولین آنتی استافیلوکوکی 2 بار در روز به صورت داخل وریدی یا عضلانی تزریق می شود (2-3 روز)، پلاسمای هیپرایمون. گنجاندن ایمونوتراپی در درمان فرآیندهای التهابی حاد در ناحیه فک و صورت به تسریع بهبودی بیماران و کاهش تعداد عوارض شدید کمک می کند.

پذیرایی از بیماران از اهمیت بالایی برخوردار است. با توجه به اینکه در بیماران بلغمی ناحیه فک، قاعدتاً عمل جویدن و گاهی بلع مختل می شود، غذا باید مایع باشد. علاوه بر این، به دلیل درد شدیدی که هنگام تلاش برای انجام حرکات جویدن یا بلع ایجاد می شود، بیماران غذای بسیار کمی می خورند، بنابراین غذا باید پرکالری باشد (خامه، خامه ترش، تخم مرغ، کاکائو، کره، آبگوشت غلیظ، شکر و غیره). .) به دلیل عدم انجام عمل طبیعی جویدن، خود تمیز کردن طبیعی حفره دهان این گونه بیماران به شدت مختل می شود، بنابراین آنها نیاز به مراقبت ویژه دارند: 3-4 بار شستشوی حفره دهان با بالون لاستیکی. محلول فوراسیلین (1: 5000) یا محلول صورتی کم رنگ (0.1٪) محلول پرمنگنات پتاسیم. مرحله نهایی و اجباری درمان باید پاکسازی کامل حفره دهان باشد.

اغلب در عمل بلغم های ناحیه زیر فکی و زیر ذهنی، پایین حفره دهان وجود دارد.

بلغم ناحیه زیر فکی.ناحیه زیر فکی توسط لبه پایینی فک پایین و هر دو شکم عضله دیگاستریک محدود می شود. در این ناحیه غده بزاقی زیر فکی، غدد لنفاوی، فیبر قرار دارند.

معمولاً بلغم زیر فکی در نتیجه عفونت ادنتوژنیک ایجاد می شود. توسعه فرآیند التهابی اغلب با آدنیت شروع می شود که به پریادنیت و آدنوفلگمون تبدیل می شود، کمتر در نتیجه انتقال التهاب از مناطق مجاور یا در نتیجه پریوستیت یا استئومیلیت فک پایین (استئوفلگمون).

با بلغم، ناحیه مثلث زیر فکی شکل خود را از دست می دهد، تورم دردناک ظاهر می شود (شکل 105).

رنگ پوست در ابتدا بدون تغییر است. با پیشرفت فرآیند، پرخونی ظاهر می شود، تنش افزایش می یابد، پوست چین نمی خورد. لمس بیشتر و بیشتر دردناک می شود. ادم جانبی وجود دارد. باز کردن دهان دردناک است. کوچک شدن فک ها درجات مختلفی دارد. گاهی اوقات بلع دردناک وضعیت عمومی بیماران به حدت عفونت بستگی دارد.

درمان بلغم زیر فکی شامل باز کردن آن با برشی موازی با لبه پایینی بدن فک پایین و عقب نشینی 1.5 تا 2 سانتی متری از آن است که از آسیب به شریان صورت و شاخه حاشیه ای عصب صورت جلوگیری می کند. می تواند باعث خونریزی و افتادگی گوشه دهان شود. زخم با گاز تخلیه می شود. شفا با قصد ثانویه اتفاق می افتد. تشکیل اسکار اختلالات زیبایی شناختی جدی ایجاد نمی کند.

بلغم ناحیه سابمنتال.ناحیه زیر ذهنی توسط شکم قدامی هر دو ماهیچه معده و استخوان هیوئید محدود شده است. غدد لنفاوی زیر ذهنی در بافت چربی بین عضلانی قرار دارند.

کانون های عفونت اغلب دندان های فرونتال پایینی هستند. دروازه ورودی عفونت می تواند غشای مخاطی قسمت قدامی حفره دهان در صورت نقض یکپارچگی آن و همچنین آسیب ها، ساییدگی ها و بیماری های پوستی پوستی ناحیه چانه باشد. در صورت وجود عفونت ادنتوژنیک، علائم لنفادنیت ظاهر می شود. دمای بدن کمی افزایش می یابد. با افزایش التهاب به 38 درجه سانتی گراد می رسد. تورم افزایش می یابد. باز کردن دهان رایگان است، بلع بدون درد است (شکل 106).

با این حال، آسیب به غدد لنفاوی نزدیک استخوان هیوئید باعث مشکل در بلع می شود. وضعیت عمومی بیماران اغلب رضایت بخش است. به منظور درمان، بلغم چانه در امتداد خط وسط یا با یک برش عرضی باز می شود.

بلغم کف دهان. کف حفره دهان مجموعه ای از بافت های نرم است که بین غشای مخاطی پوشاننده کف حفره دهان و پوست قرار دارد. اساس کف حفره دهان عضله ماگزیلوهیوئید است که بین هر دو نیمه فک پایین و استخوان هیوئید قرار دارد. گروه های عضلانی مجزا توسط ورقه های فاسیال و لایه های شل از هم جدا می شوند بافت همبندو بافت چربی فرآیند التهابی در این ناحیه معمولاً در طبیعت منتشر است و تمام یا بیشتر کف دهان را می گیرد. تورم دردناک متراکم نواحی زیر ذهنی و زیر فکی را می گیرد. برجستگی های زیر زبانی برجسته می شوند، برجستگی های آنها با پلاک فیبری پوشانده می شود، زبان متورم می شود، اغلب در دهان قرار نمی گیرد، آستر می شود. بزاق غلیظی از دهان جاری می شود. گفتار، جویدن و بلع دشوار و دردناک است (شکل 107).

درمان بلغم ته دهان (باز کردن آن) فوری است. برای اطمینان از خروج اگزودا و هوادهی کافی بافت های عمیقاً به برش های گسترده نیاز است.

یک برش یقه پهن این الزامات را برآورده می کند، گاهی اوقات با یک برش اضافی در امتداد خط وسط گردن.

بلغم نکروزه کف دهان (آنژین لودویگ). نوع خاصی از بلغم کف دهان به نام نویسنده ای که آن را در سال 1836 توصیف کرده است نامگذاری شده است. این بیماری با یک دوره به خصوص شدید و شدیدترین پیامد مشخص می شود. این فرآیند اغلب در مثلث زیر فکی شروع می شود یا بلافاصله کل انتهای حفره دهان را تحت تاثیر قرار می دهد. دروازه های ورودی عفونت دندان هایی هستند که در اثر پوسیدگی از بین می روند. در ابتدا، تورم متراکم و نسبتاً بدون درد در پایین دهان ظاهر می شود. انفیلترات التهابی نواحی زیر فکی و زیرمنتال را گرفته و به سمت گردن فرود می آید. دهان معمولاً نیمه باز است، زبان متورم است. برجستگی های زیر زبانی برجسته شده و با پلاک فیبری خشک پوشیده شده است، حفره دهان خشک است. نبض مکرر است، درجه حرارت به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. وضعیت عمومی بیمار به تدریج بدتر می شود. در صورت عدم درمان، مرگ معمولاً به دلیل ایجاد سپسیس و کاهش فعالیت قلبی رخ می دهد.

درمان آنژین لودویگ شامل برش های گسترده در ناحیه کف دهان در اسرع وقت است. برش های یقه در امتداد چین گردن از یک گوشه فک پایین به گوشه دیگر همراه با برش در امتداد خط وسط گردن استفاده می شود. معمولی برای این نوع بلغم فقدان تقریباً کامل ترشح چرکی است. هنگامی که در اعماق بافت ها بریده می شوند، کانون های نکروز با مقدار کمی مایع خونی با بوی تند گندیده، آزاد شدن حباب های گاز، که نشان دهنده ماهیت بی هوازی باکتری های ایجاد کننده خلط است، پیدا می شود. با این حال، در کشت مواد گرفته شده از زخم، استرپتوکوک همولیتیک اغلب یافت می شود. بدیهی است که این روند توسط یک عفونت مختلط (بی هوازی و فلور کوکال) ایجاد می شود، در حالی که ویژگی دوره بیماری عمدتاً توسط بی هوازی ها تعیین می شود.

زخم باید به طور مکرر با آماده‌سازی‌های آزادکننده اکسیژن آبیاری شود، که برای آن پانسمان چند بار در روز انجام می‌شود.

مجموعه درمان شامل سرم ضد گانگرنوس، دوز شوک آنتی بیوتیک های وسیع الطیف، تجویز داخل وریدی مقادیر زیادی محلول کلرید سدیم ایزوتونیک و محلول گلوکز 5 درصد، ویتامین ها است. حمایت از فعالیت قلب ضروری است. در موارد دشواری تنفس ناشی از فشرده شدن دستگاه تنفسی فوقانی توسط بافت های ادماتیک، گاهی اوقات تراکئوتومی ضروری است. تأخیر در جراحی و شروع درمان فعال درمانی، پیامد کشنده را تهدید می کند. قبل از دوران آنتی بیوتیک ها، مرگ ناشی از آنژین لودویگ در 80 درصد موارد رخ می داد.

آبسه فک (مانند آبسه فک بالا) اغلب در نتیجه آسیب ضربه ای به پاکت های پریودنتال و عفونت بیشتر با استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها ایجاد می شود. علت آسیب می تواند بسیار متفاوت باشد.

علت آبسه

استافیلوکوک ها و (یا) استرپتوکوک ها که در انسان به مقدار کم هستند، در محل آسیب وارد بافت های نرم می شوند و در نتیجه فرآیندهای التهابی در بافت های مجاور شروع می شود.

علائم آبسه فک

این بیماری با علائم زیر مشخص می شود:

درد در محل آبسه؛

قرمزی غشای مخاطی دهان و صورت؛

تورم محدود؛

تهوع و استفراغ؛

تب و لرز؛

درد شدید هنگام لمس؛

- سردرد و خستگی؛

درد هنگام تلاش برای باز کردن کامل دهان (در برخی موارد، درد هنگام بلع رخ می دهد).

برای هر یک از علائم بالا، مراجعه به دندانپزشک توصیه می شود. اگر در همان زمان وضعیت شما به طور قابل توجهی بدتر شد، باید بلافاصله با بخش اورژانس تماس بگیرید.

تشخیص

تشخیص با معاینه توسط دندانپزشک انجام می شود. برای تایید تشخیص، به احتمال زیاد برای عکس برداری با اشعه ایکس فرستاده می شوید. معاینه اشعه ایکس به شناسایی کوچکترین آبسه ها کمک می کند. آزمایش خون کامل توصیه می شود.

درمان آبسه

آبسه ها تحت درمان جراحی هستند. آبسه باز می شود، تخلیه می شود و یک دوره آنتی بیوتیک درمانی برای جلوگیری از عوارض تجویز می شود. درمان از بی حسی موضعی استفاده می کند. خوددرمانی (طب جایگزین،

بافت چربی در اینجا در سه لایه قرار دارد: لایه اول زیر جلدی است که می توان عضله زیر جلدی را در آن قرار داد که بین پوست و ورقه بیرونی فاسیای خود قرار دارد ، دوم - بین فاسیای خود و عضله ماگزیلو هیوئید ( به اصطلاح طبقه پایین کف دهان) و سوم - بالای عضله maxillohyoid، محدود شده توسط غشای مخاطی کف دهان و عضلات ریشه زبان (شکل 2).

ساختار توپوگرافی پیچیده کف حفره دهان نه تنها علت بالینی شدید بلغم در این ناحیه، بلکه مشکلات درمان آنها نیز می باشد. این شرایط با این واقعیت پیچیده تر می شود که ماهیچه های کف حفره دهان به طور نزدیک با عضلات ریشه زبان در هم تنیده شده و یک مجموعه پیچیده عضلانی-فاشی-سلولی را تشکیل می دهند که گره فاسیال آن استخوان هیوئید است. . پیچیدگی ساختار این ناحیه با قرار گرفتن غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی در اینجا و نزدیکی بخش های اولیه تنفسی و تنفسی تشدید می شود. سیستم های گوارشی(شکل 3).

آبسه ها و بلغم های ناحیه چانه با بیماری های دندان های مرکزی فک پایین یا گسترش عفونت با بیماری های پوستی پوستی ایجاد می شود.

سیر بالینی آبسه یا بلغم شدید نیست، تشخیص موضعی ساده است: صورت به دلیل آویزان شدن "چانه دوم" به شدت کشیده می شود، دهان آزاد است که باز شود، زبان در وضعیت طبیعی قرار دارد، پوست سر ناحیه زیر ذهنی به سرعت در نفوذ درگیر می شود، هیپرمی ظاهر می شود. نفوذ می تواند آزادانه به گردن فرود آید، زیرا استخوان هیوئید از گسترش عفونت از طریق فضای سلولی سطحی جلوگیری نمی کند. همچنین هیچ بخیه میانی گردن در این لایه وجود ندارد، بنابراین نفوذ می تواند آزادانه به هر دو طرف گسترش یابد. با رسیدن به دسته جناغ، آبسه به داخل مدیاستن نفوذ نمی کند، بلکه از طریق بافت زیر جلدی به سطح قدامی قفسه سینه گسترش می یابد.

در حین باز کردن جراحی خلط لایه سلولی سطحی ناحیه زیر ذهنی، برش بسته به شیوع فرآیند ایجاد می‌شود: اگر آبسه نزدیک‌تر به چانه باشد، می‌توان برشی در امتداد خط وسط ایجاد کرد یا در امتداد کمانی ایجاد کرد. لبه پایینی آبسه، گویی مسیر گسترش بیشتر آن را مسدود می کند. اگر مرز پایینی آبسه نزدیکتر به برجستگی استخوان هیوئید مشخص شود، منطقی ترین و از نظر زیبایی توجیه پذیرتر، برش افقی در امتداد چین بالای دهانه رحم است.

در سطح جلوی گردن و قفسه سینه، ایجاد برش های افقی در امتداد لبه پایینی آبسه نیز منطقی تر است.

بلغم و آبسه ناحیه باکال. ناحیه باکال بین ماهیچه خنده، خود ماهیچه جونده، لبه قوس زیگوماتیک و لبه فک پایین محصور شده است. عفونت از مولرهای بزرگ فوقانی یا تحتانی به این ناحیه نفوذ می کند، کمتر با انتشار اگزودای چرکی از آبسه های زیر پریوستئال در این ناحیه، اغلب در نتیجه انتشار چرک از حفره های زیر گیجگاهی، پتریگوپالاتین و تمپورال. گسترش مشخص شده عفونت با ارتباط فضاهای سلولی فهرست شده از طریق توده چربی گونه ترویج می شود.

فرآیند چرکی همچنین می تواند در جهت مخالف در امتداد مسیرهای سلولی مشابه گسترش یابد، به عنوان مثال، هنگامی که بافت چربی گونه از طریق غشای مخاطی آسیب دیده یا به طور هماتوژن با استوماتیت اولسراتیو عفونی می شود، در ابتدا یک آبسه گونه ایجاد می شود که به سرعت ایجاد می شود. پخش می شود و به یک بلغم منتشر تبدیل می شود.

منادی تعمیم عفونت، درگیر شدن توده چربی Bish در فرآیند التهابی است. در عین حال، در پس زمینه یک دوره کند بیماری، وضعیت، هم موضعی و هم عمومی بدتر می شود، که با حجم نسبتاً زیاد توده چربی، و مهمتر از همه، با جذب سریع سموم از همه توضیح داده می شود. فضاهای سلولی علاقه مند

سایر علائم موضعی درگیری توده چربی در فرآیند افزایش سریع ادم گونه‌ها، پلک‌ها و ظهور یک تورم بالشتک مانند در ابتدا بدون درد در ناحیه تمپورال بالای قوس زیگوماتیک است. در لمس، "نوسان کاذب" مشخص می شود، انقباض عضلانی به دلیل گنجاندن هر دو عضله ناخنک در فرآیند افزایش می یابد.

درمان جراحی آبسه و حتی بیشتر از آن بلغم گونه، علیرغم دسترسی ظاهری به آبسه، ساده نیست. این به این دلیل است که اگزودا می تواند در لایه های مختلف این ناحیه باشد. اگر ادم در قسمت خارجی گونه ناچیز باشد و تورم شدید غشای مخاطی در حفره دهان مشاهده شود، این نشان دهنده محل آبسه بین لایه زیر مخاطی و عضله باکال است. با چنین محلی سازی، کالبد شکافی می تواند با موفقیت از طریق غشای مخاطی انجام شود. با توزیع غالب ادم به سمت بیرون، درگیری نسبتاً کمی در فرآیند غشای مخاطی، آبسه بین آپونوروز باکال و عضله باکال قرار دارد. درمان موفقیت آمیز آبسه را می توان با باز کردن پوست در امتداد لبه تحتانی برآمدگی التهابی یا از سمت حفره دهان، اما با تخلیه حفره آبسه از طریق یک لوله به دست آورد.

با مراجعه دیرهنگام به جراح، روند، به عنوان یک قاعده، به تمام لایه‌های فیبر این محل گسترش می‌یابد و اغلب لازم است آبسه هم از طریق غشای مخاطی و هم از طریق پوست، با توجه به نوع آن باز شود. ضد گشایش

آبسه و بلغم مثلث زیر فکی.

مرزهای تشریحی مثلث زیر فکی لبه پایینی بدن فک پایین، شکم قدامی و خلفی عضله معده است، دیواره فوقانی عضله ماگزیلوهیوئید است که با یک ورقه عمیق از فاسیای خود پوشیده شده است، دیواره پایینی. ورقه سطحی فاسیای گردن خود است. بافتی که این فضا را پر می کند شامل غده بزاقی زیر فکی، شریان صورت، سیاهرگ قدامی صورت و غدد لنفاوی است.

فضای سلولی زیر فکی در امتداد مجرای زیر فکی غدد بزاقیو لوب اضافی آن که در امتداد مجرای وارتون قرار دارد، با فضای سلولی زیر ذهنی ارتباط برقرار می کند.

در مثلث زیر فکی، عفونت از ناحیه کانون التهاب با رویش سخت دندان عقل و همچنین از کانون های پری آپیکال دندان های آسیاب پایین و پرمولرها نفوذ می کند. سیر بالینی با شدت متوسط، با این حال، هنگامی که آبسه به فضاهای سلولی مجاور گسترش می یابد، شدت وضعیت بیمار بدتر می شود. انقباض التهابی درجه I-II، بلع تا حدودی دردناک است، واکنش التهابی در ناحیه کف دهان تقریباً مشخص نیست.

علاوه بر فضاهای سلولی مشخص شده، گسترش آبسه اغلب در فضای اطراف حلق و گردن رخ می دهد.

عمل جراحی باز کردن خلط مثلث زیر فکی با برشی از کنار پوست به فاصله 2 سانتی متر از لبه فک پایین انجام می شود و با تشریح پوست، بافت زیر جلدی، عضله زیر جلدی و ورقه بیرونی فاسیای خود انجام می شود. در ناحیه گردن، یک آبسه باز می شود، یک نسخه دیجیتالی برای ترکیب تمام رگه ها و خارهای موجود آبسه در یک حفره مشترک ایجاد می شود.

به منظور جلوگیری از آسیب به شریان صورت و ورید قدامی صورت، هنگام تشریح بافت ها در حین جراحی، نباید با چاقوی جراحی به استخوان بدن فک پایین نزدیک شد که این رگ ها روی لبه آن در امتداد خط پرتاب می شوند. مرز قدامی عضله جونده مناسب است. و به طور کلی برای جلوگیری از آسیب غیرمنتظره به عروق خونی در حین باز شدن خلط با هر موضعی، عمل باید با رعایت کلیه قوانین جراحی کلاسیک انجام شود: تشریح لایه به لایه بافت ها با در نظر گرفتن ویژگی ها. از آناتومی جراحی این ناحیه، رقیق شدن اجباری لبه های زخم با قلاب، بستن عروق در حین عمل، جلوگیری از باریک شدن زخم در حین عمیق شدن.

با فاصله کافی لبه های زخم، تخلیه آبسه ناحیه زیر فکی را می توان با دو لوله لاستیکی انجام داد، که در روز اول یک سواب گازی مرطوب شده با محلول هیپرتونیک کلرید سدیم را می توان به راحتی وارد کرد.

بلغم فضای ناخنک فک. مرزهای آناتومیکی فضای ناخنک فک عبارتند از: شاخه فک پایین، عضله ناخنک میانی. از بالا - عضله pterygoid جانبی، پوشیده شده با فاسیای interpterygoid. در جلو - بخیه فک ناخنک، که عضله باکال به آن متصل است. در پشت فیبر فضای ناخنک فک بالا به فیبر حفره فک بالا، جایی که غده بزاقی پاروتید در آن قرار دارد، می رود.

علاوه بر حفره فک بالا، با فضای اطراف حلق، حفره های زیر گیجگاهی و پنجه پالاتین، توده چربی گونه و از طریق شکاف نیم ماه، با فضای جونده ارتباط برقرار می شود.

فضای ناخنک فک بالا شکاف باریکی است که در آن کشش اگزودای قابل توجهی ایجاد می شود، بنابراین قبل از انتشار چرک به فضاهای سلولی مجاور، علائم اصلی بیماری انقباض التهابی درجه II-III در نتیجه درگیری چرک است. عضله pterygoid داخلی در فرآیند التهابی و درد مداوم شدید در نتیجه اگزودای فشرده سازی و نفوذ عصب آلوئولار تحتانی که از اینجا عبور می کند. تغییرات در عصب می تواند به قدری عمیق باشد که گاهی پارستزی در نیمه مربوط به لب و چانه رخ می دهد (علامت وینسنت) که آن را دشوار می کند. تشخیص های افتراقیبلغم و استئومیلیت فک پایین.

در روزهای اول بیماری، هیچ تغییر عینی خارجی در صورت وجود ندارد، زیرا شاخه ای از فک پایین بین آبسه و بافت های سطحی وجود دارد. نقطه نمک، واقع در سطح داخلی زاویه فک پایین در ناحیه اتصال تاندون عضله ناخنک میانی به استخوان، به روشن شدن تشخیص کمک می کند. با فرآیند توسعه یافته در این مکان، می توانید تورم را احساس کنید.

دومین علامت پاتوگنومونیک پاستوزیته و گاهی تورم و پرخونی در ناحیه چین ناخنک فک پایین است (شکل 4).

عمل جراحی باز کردن خلط فضای ناخنک فک بالا از کنار پوست در ناحیه زیر فکی با برش هم مرز با زاویه فک پایین انجام می شود که از لبه استخوان به اندازه 2 سانتی متر خارج می شود. بخشی از تاندون. عضله pterygoid داخلی با یک چاقوی جراحی بریده می شود، لبه های ورودی به فضای سلولی به طور بی رویه با یک گیره هموستاتیک از هم جدا می شوند. اگزودای چرکی تحت فشار از زیر ماهیچه ها خارج می شود، یک لوله خروجی لاستیکی به داخل حفره وارد می شود.

بلغم فضای اطراف حلق. مرزهای آناتومیکی فضای اطراف حلق عبارتند از: دیواره داخلی - دیواره جانبی حلق. دیواره بیرونی عضله ناخنک داخلی و فاسیای بین‌بالایی است، در قدامی، هر دو دیواره جانبی نزدیک می‌شوند و با هم در یک زاویه حاد با نخ ناخنک فک بالا رشد می‌کنند. مرز خلفی توسط خارهای جانبی فاسیای پیش مهره ای تشکیل شده است که به دیواره حلق منتهی می شود. ماهیچه هایی که از فرآیند استیلوئید (بسته ریولان) امتداد یافته اند، پوشیده شده با آپونوروز حلق، دیافراگم جونزک را تشکیل می دهند که فضای سلولی اطراف حلق را به بخش های قدامی و خلفی تقسیم می کند.

بنابراین، آپونوروز نشان داده شده مانعی است که از نفوذ چرک از قسمت قدامی فضا به قسمت خلفی، جایی که بسته عصبی عروقی گردن عبور می کند، جلوگیری می کند.

در صورت نفوذ آبسه به قسمت خلفی فضا، خطر مستقیم گسترش آن در امتداد فیبر اطراف عروق و اعصاب تا مدیاستن قدامی وجود دارد. قسمت قدامی فضای اطراف حلق دارای ارتباط آزاد با چندین سازنده سلولی اطراف است: حفره های زیر گیجگاهی و رترومگزیلاری، فضای ناخنک فک بالا، قسمت فوقانی کف دهان و ریشه زبان در امتداد ماهیچه های استیلوهیوئید و استایلوهیوئید. بستر غده پاروتید با خار حلقی خود از طریق دهانه بیضی شکل در برگ داخلی غلاف فاسیال خود نیز مستقیماً به قسمت قدامی فضای اطراف حلق می رود (شکل 5، 6، 7).

تعداد زیادی از ارتباطات بافت پارافارنکس با فضاهای سلولی اطراف دلیل درج مکرر آن در ناحیه فرآیند چرکی است، در حالی که خلط اولیه به ندرت در اینجا رخ می دهد.

سیر بالینی بلغم فضای اطراف حلق در همان ابتدا شدید نیست، زیرا دیواره داخلی آن انعطاف پذیر است، به همین دلیل کشش اگزودا ناچیز است، انقباض التهابی درجه I-II. از آنجایی که چرک تا کف دهان و گردن پخش می‌شود، به دلیل افزایش درد، اختلال در بلع، شدت بیماری به سرعت افزایش می‌یابد. شدت وضعیت بیمار با درگیری پایه اپی گلوت در فرآیند تشدید می شود که با ظاهر شدن علائم مشکل در تنفس همراه است.

در تشخیص موضعی بلغم، معاینه دیواره جانبی حلق مهم است: بر خلاف خلط فضای ناخنک فک بالا، درد در این محل از شدت کمتری برخوردار است و تورم دردناک مشخصی در دیواره جانبی وجود دارد. حلق غشای مخاطی پرخون است، کام نرم توسط نفوذ به سمت سالم جابجا می شود.

باز کردن جراحی آبسه فضای اطراف حلق در مرحله اولیه با یک برش داخل دهانی انجام می شود که تا حدودی به سمت داخلی و خلفی از چین ناخنک فک بالا عبور می کند، بافت ها تا عمق 7-8 میلی متر تشریح می شوند و سپس با بلانت لایه بندی می شوند. فورسپس هموستاتیک که به سطح داخلی عضله pterygoid داخلی می چسبد تا زمانی که چرک ایجاد شود. یک نوار لاستیکی به عنوان زهکشی استفاده می شود.

با بلغم فضای اطراف حلق که به سمت پایین گسترش یافته است (زیر سطح دندانی فک پایین)، باز شدن داخل دهانی آبسه بی اثر می شود، بنابراین باید بلافاصله به برش از سمت مثلث زیر فکی نزدیکتر متوسل شد. به زاویه فک پایین. پس از تشریح پوست، بافت زیر جلدی، فاسیای سطحی، عضله زیر جلدی و برگ بیرونی فاسیای خودی گردن، سطح داخلی عضله ناخنک میانی پیدا می شود و بافت به طور صاف در امتداد آن طبقه بندی می شود تا زمانی که چرک ایجاد شود. این روش باز کردن آبسه در ناحیه فک و صورت را می توان جهانی نامید، زیرا از سمت مثلث زیر فکی می توان فضاهای سلولی ناخنک فک بالا، اطراف حلق و زیر ماسه ای، قسمت های فوقانی و تحتانی کف دهان را بازبینی کرد. ریشه زبان، زیر گیجگاهی، و از طریق آن، حفره های تمپورال و ناخنک. تطبیق پذیری این روش همچنین در این است که وقتی آبسه پس از باز شدن به فضای دیگری از جمله گردن گسترش می یابد، می توان برش را در جهت مناسب گسترش داد. با بلغم منتشر، برش همیشه زیر سطح آبسه هر فضای سلولی ناحیه فک و صورت ایجاد می شود.

پس از بازبینی دیجیتالی آبسه و ترکیب تمام خارهای آن در یک حفره مشترک برای زهکشی، یک لوله و یک سواب گاز شل مرطوب شده با محلولی از آنزیم ها در روز اول وارد می شود. سواب روز بعد برداشته می شود و 1-2 لوله باقی می ماند.

آبسه ها و بلغم های فضای زیر جرمی. مرزهای آناتومیکی فضای زیر توده ای عبارتند از: سطح داخلی ماهیچه جونده مناسب، سطح خارجی شاخه فک پایین، لبه زاویه فک پایین، استخوان زیگوماتیک و قوس زیگوماتیک. فضای زیر توده ای با حفره های زمانی و عقب فکی و در ناحیه قدامی با پد چربی باکال ارتباط برقرار می کند. این پیام ها در ارتباط با آمیختگی ناقص آپونوروز پاروتید جونده، پوشاندن عضله جونده، با لبه های قدامی و خلفی شاخه فک پایین تشکیل می شوند.

سیر بالینی خلط فضای زیر توده ای، به عنوان یک قاعده، شدید نیست، زیرا آبسه برای مدت طولانی به فضاهای سلولی همسایه گسترش نمی یابد. علائم اصلی عبارتند از ترسیم مشخصه آبسه توسط مرزهای عضله جونده، به ویژه در امتداد قوس زیگوماتیک و لبه زاویه فک پایین، انقباض التهابی درجه II-III. فضا بسته است، با دیوارهای تسلیم ناپذیر، بنابراین، از همان ابتدا، دردهایی با ماهیت ترکیدن ظاهر می شود. در عین حال ، فقط با سوراخ کردن می توان وجود چرک را در زیر عضله تعیین کرد ، زیرا با لمس نمی توان نوسانات را احساس کرد.

برش در حین باز شدن جراحی آبسه به موازات لبه زاویه فک ایجاد می شود و 2 سانتی متر از آن فاصله می گیرد و پوست، بافت زیر جلدی، فاسیا و عضله زیر جلدی جدا می شود. اتصال تاندون خود عضله جونده به مدت 2 سانتی متر از استخوان جدا می شود ، عضله با گیره ای که در زیر آن قرار می گیرد به آرامی جدا می شود ، حفره آبسه با یک لوله لاستیکی تخلیه می شود.

آبسه و بلغم ناحیه غده بزاقی پاروتید و حفره رترو ماگزیلاری. مرزهای تشریحی حفره رتروماگزیلاری عبارتند از: لبه خلفی شاخه فک پایین و عضله pterygoid داخلی، در پشت فرآیند ماستوئید و عضله sternocleidomastoid که از آن خارج می شود. مرز داخلی از فرآیند استیلوئید و ماهیچه های بسته نرم افزاری ریولان که از آن بیرون می آیند، در بالا - کانال گوش، در خارج - فاسیای پاروتید-جونده تشکیل شده است.

غده بزاقی پاروتید در حفره رترو ماگزیلاری قرار دارد. ناحیه رترو مندیبولار با چندین فضای سلولی اطراف ارتباط دارد: حفره های پارافارنژیال، زیر ماگزیلاری، ناخنک فک بالا و حفره زیر گیجگاهی.

عفونت یا از نواحی ذکر شده یا مستقیماً از ناحیه کانون های التهاب مولرهای فک پایین به فضای سلولی رترومگزیلاری نفوذ می کند.

شدت سیر بالینی بلغم بستگی به شیوع آبسه در نواحی مجاور به ویژه در فضای پارافارنکس دارد. در دوره اولیه بیماری، تورم متراکم و بدون درد ظاهر می شود که کل حفره را اشغال می کند. در این دوره، بلغم به راحتی از اوریون تشخیص داده نمی شود. یک تاریخچه به دقت جمع آوری شده، وضعیت مجرای دفعی و ماهیت بزاق آزاد شده از مجرا به ارزیابی صحیح وضعیت غده کمک می کند. وضعیت عضله pterygoid داخلی مهم است: با پاروتیت، انقباض التهابی کمتر از بلغم است.

باز کردن جراحی خلط با یک برش عمودی خارجی به موازات لبه خلفی شاخه فک پایین انجام می شود و بسته به میزان شیوع آبسه، زاویه فک نیز لحاظ می شود. حفره را با یک لوله لاستیکی تخلیه کنید. هنگامی که آبسه به فضای اطراف حلق گسترش می یابد، برش به سمت پایین ادامه داده می شود و با انتقال به مثلث زیر فکی، در مرز زاویه فک قرار می گیرد و پس از یک بازبینی کامل دیجیتالی حفره، درناژ در طول روز انجام می شود.

علل ایجاد جوش در چانه

Furuncle التهاب چرکی فولیکول مو، غدد چربی و بافت های نرم اطراف آن است. دلیل ایجاد جوش یک عفونت استافیلوکوک یا استرپتوکوک است، باکتری های بیماری زا شروع به تکثیر فعال می کنند و با کاهش شدید ایمنی، تشدید بیماری های مزمن، اختلالات متابولیک، درماتیت روی اپیدرم تأثیر می گذارند.

سوزش در چانه اغلب در مردان به دلیل آسیب مکرر پوست هنگام اصلاح، مالش با دست و تعریق بیش از حد ایجاد می شود.

علل آسیب شناسی

مشخص است که در سطح اپیدرم زندگی می کند تعداد زیادی ازباکتری هایی که در یک فرد سالم باعث بیماری نمی شوند. با کاهش واکنش سیستم ایمنی، ایجاد شرایط رطوبت بالا، میکروارگانیسم های بیماری زا شروع به تکثیر فعال می کنند، به داخل دهان غدد چربی نفوذ می کنند و باعث التهاب فولیکول مو و بافت های اطراف می شوند.

به دلایل زیر ممکن است یک جوش روی چانه ظاهر شود:

• هیپرهیدروزیس صورت؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی، سرکوب کننده های ایمنی، سیتواستاتیک؛
• چاقی؛
• دیابت؛
• رژیم نامتعادل؛
• عدم تعادل هورمونی، افزایش سطح آندروژن در خون؛
• کمبود ویتامین در بدن؛
• بهداشت ضعیف؛
• ضربه مکرر به پوست چانه؛
• کار در تولید خطرناک، نیاز به تماس با گرد و غبار، روغن های روان کننده.
• درماتیت صورت؛
• تشدید بیماری های مزمن

تضعیف شدید ایمنی در افراد آلوده به HIV، افرادی که تحت پرتو درمانی یا شیمی درمانی قرار گرفته اند، مشاهده می شود. تولید بیش از حد سبوم با افزایش سطح تستوسترون در بدن مردان و زنان مشخص می شود. یک راز چسبناک یک ماده مغذی عالی برای استافیلوکوک ها است و به انسداد دهان، تشکیل یک فرآیند التهابی، چروک کمک می کند.

علائم و مراحل بلوغ

جوش روی چانه در مراحل اولیه مانند یک نقطه قرمز، دردناک و متراکم به نظر می رسد که به سرعت اندازه آن افزایش می یابد و متورم می شود. چند روز بعد، یک سر سفید چرکی در مرکز نفوذ تشکیل می شود که از بافت های نکروزه مرده تشکیل شده است. با بالغ شدن جوش، پوست می ترکد و محتویات چرکی به بیرون نشت می کند. پس از آن، فرد احساس بهتری می کند، بافت ها شروع به بهبود می کنند. اگر جای جوش بزرگ بود، ممکن است جای زخم باقی بماند.

شکایات عمومی بیماران:

• احساس درد و سوزش در ناحیه نفوذ؛
• سردرد، که با کج کردن سر تشدید می شود، حرکات ناگهانی، هنگام غذا خوردن؛
• نقص زیبایی، عدم تقارن صورت؛
• ضعف عمومی؛
• افزایش دمای بدن تا 38 درجه.

جوش های متعدد روی چانه را کاربونکل می گویند. با این شکل از بیماری، چندین فولیکول به طور همزمان ملتهب می شوند، آنها می توانند در یک کانون بزرگ ادغام شوند، چندین میله داشته باشند.

مراحل رشد چیریا:

1. شکل نفوذی با تشکیل یک لکه قرمز و ادماتیک در اطراف مو مشخص می شود. اندازه ناحیه آسیب دیده می تواند به قطر 3 سانتی متر برسد، هنگام لمس پوست سخت، دردناک است، فرد احساس سوزن سوزن شدن و سوزش ناخوشایند می کند.
2. مرحله چرکی 3-4 روز پس از ظاهر شدن اولین علائم جوش رخ می دهد. در مرکز نقطه پرخون، یک هسته چرکی تشکیل می شود، سر آن به وضوح از طریق پوست نازک دیده می شود. نفوذ یک شکل مخروطی به دست می آورد، از بافت های اطراف بالا می رود. پس از بلوغ، سوراخ شدن اپیدرم رخ می دهد، چرک خارج می شود.
3. مرحله بازسازی پس از رد توده های نکروزه اتفاق می افتد. علائم کسالت بیمار از بین می رود، درد، تورم کاهش می یابد، بهبود زخم آغاز می شود.

شما نمی توانید سعی کنید جوش روی چانه را به تنهایی فشار دهید. از آنجایی که صورت دارای تعداد زیادی عروق خونی و لنفاوی است، چرک می تواند به راحتی وارد گردش خون سیستمیک شود و باعث ایجاد عوارض جدی شود.

رفتار

درمان هرگونه جوش روی صورت در بیمارستان ضروری است. با اکستروژن خانگی، خطر عفونت ثانویه بافت ها، آسیب به انتهای عصبی، تشکیل آبسه های زیر جلدی، بلغم، لنفادنیت و حتی سپسیس وجود دارد.

در مرحله نفوذ، کافی است آبسه را با محلول های ضد عفونی کننده (کلرهگزیدین، فوراسیلین) درمان کنید، کمپرس را با پماد Ichthyol، Vishnevsky اعمال کنید، که رسیدن جوش را تسریع می کند. هنگام تشکیل یک پوسچول نکروزه، استفاده از اسید سالیسیلیک به باز شدن سریع آبسه کمک می کند. در برخی موارد، درمان جراحی مورد نیاز است، درم با چاقوی جراحی بریده می شود و یک درن لاستیکی نازک نصب می شود.

پس از سوراخ شدن، پزشک با دقت میله را برمی دارد و زخم را شستشو می دهد، سپس بانداژ شل را با محلول کلرید سدیم هیپرتونیک اعمال می کند، تورونداس را با متیلوراسیل قرار می دهد. اگر تخلیه توده های نکروز دشوار باشد، از آنزیم های پروتئولیتیک استفاده می شود: تریپسین، کیموتریپسین.

اگر کورک اغلب عود کند، فیزیوتراپی تجویز می شود: اشعه ماوراء بنفش، قرار گرفتن در معرض لیزر. برای بیماران تنظیم کننده های ایمنی (Immudon، T-activin)، مجتمع های ویتامین (Vitrum، Milgamma)، ایمونوگلوبولین آنتی استافیلوکوک تجویز می شود.

هنگامی که جوش روی صورت ایجاد می شود، درمان آنتی بیوتیکی اجباری است.

داروهای گروه پنی سیلین، سفالوسپورین ها، تتراسایکلین ها را تجویز کنید. تایید کنید داروهارا می توان به صورت قرص یا تزریقات عضلانی. دوره درمان 5-7 روز است.

اگر علت ایجاد کورک بیماری های همراه باشد اعضای داخلی، سپس همراه با از بین بردن آبسه، درمان بیماری زمینه ای انجام شود، در غیر این صورت دوباره جای جوش ظاهر می شود.

پماد برای استفاده خارجی

درمان موضعی جوش را می توان با پمادها انجام داد:

داروها برای کمپرس در ناحیه آسیب دیده استفاده می شود، توصیه می شود آنها را در مرحله چرکی قرار دهید. اجزای فعال ژل ها میکرو فلورای بیماری زا را از بین می برند، خطر عوارض را از بین می برند.

پماد ایکتیول و لیمنت ویشنوسکی بلوغ جوش را تسریع می کند و تورم را تسکین می دهد. چنین وجوهی در مرحله نفوذ تا زمانی که جوش باز شود استفاده می شود. کمپرس با Dimexide به از بین بردن درد شدید و کاهش تورم کمک می کند.

در طول درمان، توصیه می شود استفاده از شیرینی ها، شیرینی های غنی را محدود کنید، به سبزیجات تازه، میوه ها، محصولات لبنی ترجیح دهید. این برای کاهش میزان کربوهیدرات در بدن ضروری است که بستر مناسبی برای رشد باکتری ها است.

شوهر من پوستش خیلی مشکل داره پس از اصلاح، تحریک مداوم و آکنه. اخیراً یک فورونکل روی چانه ام ظاهر شد. طبق دستور پزشک با پماد الون درمان شد. پماد را روی جوش مالید و با باند روی آن را پوشاند. خیلی خوب به بیرون کشیدن چرک کمک کرد. به معنای واقعی کلمه در روز سوم، جوش ترکید.

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است، ادعای مرجع و صحت پزشکی ندارد و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. با پزشک خود مشورت کنید

آبسه زیر جلدی ناحیه زیگوماتیک. آبسه، بلغم چانه

آبسه زیر جلدی ناحیه زیگوماتیک

باز شدن آبسه ناحیه زیگوماتیک زیر پریوستئال با دسترسی داخل دهانی:

الف - برش غشای مخاطی؛ ب - باز شدن آبسه (طبق گفته Solovyov M.M.، Bolshakov O.P.)

با خلط زیر جلدی، آبسه ناحیه نازولبیال، برش در امتداد چین بینی ایجاد می شود.

آبسه، بلغم چانه

تمام ابزارهای جراحی را می توان در کیت هایی مونتاژ کرد که به شما امکان می دهد روش های جراحی معمولی را انجام دهید. روی میز ابزاری خواهر عامل باید "ابزار اتصال" وجود داشته باشد - یعنی. مواردی که فقط خواهر عمل کننده با آنها کار می کند: قیچی، موچین کوچک آناتومیک و غیره.

برای تفسیر بدون خطا از تغییرات در تجزیه و تحلیل ECG، لازم است به طرح رمزگشایی آن که در زیر آمده است، پایبند باشید.

برای راحتی توصیف ویژگی های تسکین یا محلی سازی فرآیندهای پاتولوژیک، 5 سطح تاج دندان به طور مشروط متمایز می شود.

ویدئویی درباره آسایشگاه Hunguest Helios Hotel Anna، هویز، مجارستان

فقط یک پزشک می تواند طی یک مشاوره داخلی تشخیص داده و درمان را تجویز کند.

اخبار علمی و پزشکی در مورد درمان و پیشگیری از بیماری ها در بزرگسالان و کودکان.

کلینیک ها، بیمارستان ها و استراحتگاه های خارجی - معاینه و توانبخشی در خارج از کشور.

هنگام استفاده از مطالب سایت، مراجعه فعال الزامی است.

آبسه فک یک بیماری التهابی خطرناک است

تشخیص "آبسه فک" به هیچ وجه خوشایند نیست. و اگر پزشک آن را روی شما بگذارد، به احتمال زیاد درمان قبلا انجام شده است و اقدامات احتیاطی انجام شده است. اگر فقط مشکوک هستید این گونهبیماری ها حفره دهانتوصیه می کنیم این مقاله را بخوانید. از آن شما نه تنها در مورد چیستی آبسه فک، بلکه در مورد تفاوت آبسه نیز یاد خواهید گرفت. فک بالااز پایین، نحوه درمان آن در کلینیک دندانپزشکی، و همچنین نحوه درمان آن در خانه و چه اقداماتی برای جلوگیری از مشکل مشابه در آینده انجام شود.

اکثر بیماران به دلیل دندان درد یا هر مشکل دیگری که مربوط به دندان هایشان باشد به دندانپزشک مراجعه می کنند، اما آنها تنها مورد درمان در دندانپزشکی نیستند. واقعیت این است که ناحیه فک و صورت قادر به ارائه بسیاری از شگفتی های ناخوشایند مرتبط با بیماری های گردن، مخاط و بافت های نرم حفره دهان است. ممکن است یک فرآیند التهابی را تجربه کنید که بستن آن به دندان‌های شما دشوار است، اما ممکن است علت احتمالی این بیماری باشد. بنابراین، با دانستن علائم فرآیندهای التهابی از قبل، می توانید به موقع به وضعیت پاسخ دهید و با تماس با متخصص برای درمان، بیماری را به شکل مزمن نرسانید.

علل

محتمل‌ترین علت آبسه فک آسیب مکانیکی، ضربه یا پاکت‌های پریودنتال (شکاف بین دندان و لثه که می‌تواند عفونی شود) است. آبسه می تواند ناشی از هر عفونتی باشد که هم از بیرون و هم از طریق جریان خون بدن وارد ناحیه آسیب دیده شده است. اگر بیمار مبتلا به لوزه مزمن باشد، استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها که دائماً در لوزه های پالاتین هیپرتروفی شده تکثیر می شوند، می توانند علت التهاب باشند. در این مورد، به بیمار توصیه می شود نه تنها خود آبسه و بافت های نرم آسیب دیده حفره دهان را درمان کند، بلکه در صورت عدم امکان درمان لوزه ها را نیز خارج کند. در غیر این صورت، عفونت ممکن است به طور مکرر عود کند.

علائم و نشانه ها

برای تعیین وجود یک فرآیند التهابی، کافی است تعدادی از علائم رایج ذاتی این بیماری را بدانید:

• سردردهای شدید مداوم، ضعف عمومی، لرز؛
• در برخی موارد، افزایش دمای بدن، به ویژه پرخونی ناحیه ملتهب.
• لکوسیتوز؛
• وجود نوسانات (انباشت چرک) در زیر مخاط به شکل یک تورم قرمز کوچک.

در صورت وجود علائم فوق، به بیمار توصیه می شود که فوراً برای درمان سریع با پزشک مشورت کند، در غیر این صورت التهاب ممکن است تشدید شود، در مناطق مجاور رشد کند، به بیماری های جدی تر تبدیل شود یا عوارضی برای سیستم تنفسی ایجاد کند.

بر اساس وجود قسمت های فوقانی و تحتانی فک در فرد، این فرآیندهای التهابی را می توان به دو نوع تقسیم کرد: آبسه فک پایین (آبسه زیر فکی را نیز می توان به همان نوع نسبت داد، زیرا منشأ آنها منشا یکسان است) و فک بالا.

آبسه فک بالا

شایع ترین منبع عفونت دندان عقل بالایی است. باعث مشکل در باز کردن دهان و بلع می شود.

آبسه فک پایین

بیشتر اوقات، عفونت از مولرهای بزرگ پایینی (مولرها و پرمولرها) پخش می شود. شکایات بیمار بیشتر با درد هنگام جویدن و بلعیدن همراه است.

آبسه زیر فکی با تورم قابل توجه بصری و دردناک در مثلث زیر فکی مشخص می شود و ممکن است شکل صورت مخدوش شود.

درمان و پیشگیری

درمان آبسه فک شامل باز کردن آبسه و تخلیه مایع است و پس از آن ناحیه آسیب دیده ضد عفونی می شود. چه زمانی درجه حرارت بالابرای بیمار آنتی بیوتیک تجویز می شود، با تضعیف کلی وضعیت ایمنی - داروهای تعدیل کننده ایمنی، توصیه هایی برای مصرف مسکن ها نیز توسط پزشک ارائه می شود. در موارد نادر، برای بهبود بهتر برش بعد از عمل، روش های فیزیوتراپی، UVI تجویز می شود.

برای پیشگیری از این نوع التهابات، مراجعه به دندانپزشک، درمان به موقع پاکت های پریودنتال، رعایت رژیم غذایی کم و غنی از ویتامین ها و همچنین استفاده از خمیر دندان های درمانی مناسب توصیه می شود.

برخی از طرفداران طب جایگزین بر این باورند که التهابات فوق در ناحیه فک و صورت بدون توسل به جراحی به راحتی قابل درمان است. البته این احتمال وجود دارد که آبسه خود به خود باز شود، اما اگر تمیز نشود و بقایای ذرات مرده و باکتری های بیماری زا از زخم خارج نشود، احتمال حاد شدن آن زیاد است. مزمن یا بلغم، و همچنین مسمومیت بدن با محصولات پوسیدگی باقی مانده در آبسه درمان نشده.

29024 0

آبسه، بلغم ناحیه چانه

فضای سلولی زیر ذهنی در زیر دیافراگم دهان (عضله ماگزیلاری-هیوئید) قرار دارد و از بالا به خودی خود، از پایین توسط فاسیای سطحی گردن، از جلو توسط فک پایین، پشت استخوان هیوئید محدود می شود. کناره های شکم قدامی عضله معده. غدد لنفاوی زیر ذهنی در فیبر قرار دارند.

روند التهابی عمدتاً با لنفادنیت شروع می شود. منبع عفونت دندانهای ثنایای تحتانی و نیش است، کمتر التهاب در طول فضاهای زیر زبانی و زیر فکی گسترش می یابد. بر این اساس، انتشار عفونت از فضای زیر ذهنی در این نواحی امکان پذیر است.

درد در ناحیه زیر ذهنی موضعی است که با جویدن، بلعیدن تشدید می شود. علائم عمومی التهاب: تب، تظاهرات مسمومیت تلفظ نمی شود. در معاینه، مقداری تورم در ناحیه زیر ذهنی، صافی چین‌های پوستی و گاهی پرخونی پوست مشخص می‌شود.

لمس یک نفوذ دردناک بین استخوان هیوئید و فک پایین را نشان می دهد. پوست روی انفیلترات (اگر بافت زیر جلدی در فرآیند التهابی دخالت نداشته باشد) تغییر نکرده و به راحتی جابجا می شود. تظاهرات مشابه می تواند با لنفادنیت زیر ذهنی حاد باشد.

نفوذ محدود بیشتر مشخصه لنفادنیت است و عدم وجود پویایی منفی فرآیند یا توسعه معکوس تحت تأثیر درمان آنتی بیوتیکی به نفع لنفادنیت حاد صحبت می کند. آبسه لنفادنیت، تشکیل آدنوفلگمون به ما امکان می دهد سونوگرافی را تعیین کنیم. تشکیل مایع، تخریب غدد لنفاوی را نشان می دهد. در موارد مشکوک، سوراخ انجام می شود، به دست آوردن چرک نشان دهنده آبسه، بلغم است.

برای باز کردن بلغم سابمنتال، برشی به طول 3-4 سانتی متر در امتداد خط وسط ایجاد می شود و 1-1.5 سانتی متر از لبه فک پایین عقب می نشیند. در طول برش، ورقه سطحی فاسیا تشریح می شود و آبسه با استفاده از یک گیره هموستاتیک به صورت صاف باز می شود و آن را به مرکز انفیلترات التهابی هدایت می کند. چرک برداشته می شود، زهکشی نوار از لاستیک دستکش به حفره حاصل وارد می شود.

بلغم زیر فکی (subfindibular).

اغلب آدنوفلگمون است، منبع آسیب به غدد لنفاوی بیماری های دندان است. گسترش التهاب به بافت زیر فکی با پریوستیت، استئومیلیت فک پایین امکان پذیر است. گسترش فرآیند چرکی در امتداد کشش از نواحی زیر زبانی، زیر ذهنی، از فضای ناخنک فک بالا مستثنی نیست. آدنوفلگمون نتیجه لنفادنیت حاد زیر فکی است.

این بیماری با درد در ناحیه زیر فکی در برابر پس زمینه تب و مسمومیت ظاهر می شود، اغلب با بیماری های مولرهای تحتانی خلفی، پریودنتیت، پریوستیت پیش می آید. درد هنگام حرکت فک، تلاش برای باز و بسته کردن دهان تشدید می شود. در معاینه، انفیلترات در زیر شاخه افقی فک پایین به سمت عقب، تورم بافت نرم و گاهی پرخونی پوست مشخص می شود. نفوذ در زیر فک و از لبه پایینی آن به صورت داخلی، نزدیکتر به گوشه قرار دارد.

با خلط در بافت زیر جلدی، نفوذ بزرگ است، پوست بالای آن پرخون است. در فرآیند التهابی زیر فاسیای خود (تخت غده بزاقی زیر فکی)، یعنی. با آدنوفلگمون، تورم ممکن است وجود نداشته باشد، لمس عمیق دردناک است. نفوذ ممکن است نامشخص باشد. لمس دو دستی به شما امکان می دهد اندازه و محل نفوذ را تعیین کنید تا از دخالت فضای زیر زبانی در روند التهابی جلوگیری کنید.

با موضعی شدن آبسه در زیر فاسیای گردن، فرآیند التهابی می تواند به ناحیه زیر زبانی، زیر ذهنی، به فضای سلولی اطراف حلق و بیشتر به مدیاستن خلفی گسترش یابد. انتشار عفونت از طریق حفره خلفی فک پایین به غلاف فاشیال بسته عصبی عروقی گردن و بیشتر به مدیاستن قدامی امکان پذیر است.

بلغم زیر فکی از برشی به طول 5-6 سانتی متر باز می شود که 2 سانتی متر داخل و موازی با فک پایین ایجاد می شود. پوست همراه با فیبر و فاسیای سطحی به سمت بالا تا لبه فک پایین کنده می شود. عضله زیر جلدی در طول پروب جدا می شود. در این صورت امکان باز شدن آبسه سطحی واقع در زیر فاسیای سطحی وجود دارد. فاسیای خود جدا می شود و سپس با یک گیره هموستاتیک بسته به فضای سلولی زیر فکی مناسب نفوذ می کند. آبسه باز می شود، چرک خارج می شود، حفره تخلیه می شود.

با بلغم چرکی-نکروزه، پس از تشریح فاسیای خود، شریان و ورید صورت، زیر فکی غدد بزاقیبه سمت پایین حرکت کنید، بافت نکروزه را بردارید، فضای زیر فکی را برای رگه های احتمالی بررسی کنید.

آبسه فضای زیر فکی را می توان از یک برش در زاویه فک پایین باز کرد.

پوست و بافت زیر جلدی در زاویه فک تشریح می شود و گیره بیلروث با فک های بسته، آن را در امتداد لبه خلفی t.mylohyoideus به سمت آبسه حرکت می دهد، احمقانه به داخل حفره آن نفوذ می کند. با رقیق کردن شاخه ها، آبسه باز می شود، چرک خارج می شود، حفره با محلول ضد عفونی کننده شسته و تخلیه می شود.

با گسترش بلغم در ناحیه ساب منتال، ضد باز شدن زیر چانه و از طریق زهکشی انجام می شود.

VC. گوستیشچف