Старі люди перед смертю. Ознаки швидкої смерті: як помирає, що відчуває, як поводиться людина, що говорять у такій ситуації, як підготуватися та допомогти

Особливо коли йдеться про важке хронічне захворювання, родичам треба бути готовими до його смерті. І хоча ніхто не дасть точний прогноз, скільки може прожити лежачий хворий, за сукупністю кількох ознак можна передбачити його швидку смерть і по можливості підготуватися до неї.

Ознаки наближення смерті

Найчастіше ознаки швидкої смерті лежачого хворого можна спостерігати кілька днів (у деяких випадках, тижнів). Змінюється поведінка людини, її побутові звички, проявляються фізіологічні ознаки. Так як увага лежачого хворого протягом тривалого часу сфокусована на внутрішніх відчуттях, він дуже чуйно відчуває всі зміни, що відбуваються. У цей час багато хворих починають все частіше говорити своїм рідним про смерть, що наближається, підбивають підсумки прожитого життя. Реакція на цьому етапі дуже індивідуальна, але, як правило, людина впадає в депресію і дуже потребує підтримки та уваги своєї сім'ї. Подальший прояв ознак смерті, що наближається, дають можливість сім'ї прийняти думку про швидку втрату і по можливості полегшити останні днівмираючого.

Загальні ознаки смерті, що наближається, у лежачих хворих

Всі ознаки смерті, що наближається, у лежачих хворих пов'язані з поступовою відмовою внутрішніх органіві відмирання клітин мозку і тому характерні для більшості людей.

Тип	Ознака
Фізіологічні	Втома та сонливість
	Порушення дихання
	Відсутність апетиту
	Зміна кольору урини
	Холодні ступні та пензлі
	Набряклість
	Відмова органів чуття
Психологічні	Втрата в орієнтації, плутана свідомість
	Замкнутість
	Перепади настрою

Втома та сонливість

Однією з перших ознак швидкої смерті лежачого хворого стає зміна звичок, режиму сну та неспання. Організм намагається заощадити енергію, в результаті людина перебуває у стані постійного сну. В останні дні перед смертю лежачий хворий може спати по 20 годин на добу. Величезна слабкість не дозволяє остаточно прокинутися. Порушення сну відбуваються кілька днів перед смертю.

Психологічні ознаки

Все це позначається на його емоційному стані. Рідні відчувають його відстороненість, замкнутість. Часто лежачий хворий цьому етапі відмовляється від спілкування, відвертається від людей. Для родичів важливо розуміти, що така поведінка – наслідок хвороби, а не прояв негативного відношеннядо них. Надалі, за кілька днів перед смертю, занепад змінюється надмірним збудженням. Лежачий хворий згадує минуле, описуючи найдрібніші деталі давніх подій. Вчені виділили три стадії зміни свідомості людини, що вмирає:

• заперечення, боротьба;
• спогади. Вмираючий думками у своєму минулому, аналізує, далекий від реальності;
• трансцендентність. По-іншому – космічну свідомість. На цьому етапі людина приймає свою смерть, бачить у ній сенс. Часто цьому етапі починаються галюцинації.

Відмирання клітин мозку призводить до галюцинацій: лежачі хворі, що нерідко вмирають, розповідають, що їх кличе хтось або раптово починають розмовляти з людьми, яких немає в кімнаті. Найчастіше бачення пов'язані з потойбічним життям, з концепцією раю-пеклу.

Примітка. У 60-х роках. Каліфорнійські вчені провели дослідження, яке показало, що характер галюцинацій вмираючого ніяк не пов'язаний з освітою, релігією чи рівнем інтелекту.

Як би не було важко рідним у цей момент, не можна суперечити і намагатися спростувати помилки вмираючого. Для нього все, що він чує та бачить – реальність. У цьому спостерігається плутаність свідомості: може пам'ятати недавні події, не впізнавати рідних, не орієнтуватися у часі. Від сім'ї буде потрібно терпіння та розуміння. Спілкування краще розпочинати зі свого імені. Порушення сприйняття реальності можна спостерігати за місяць до смерті. За 3-4 дні до смерті починається маячня.

Відмова від їжі та пиття

У цей час відбувається відмова від їжі. Через відсутність руху та тривалого сну у хворого знижується апетит, може зникнути ковтальний рефлекс. Організму не потрібно вже багато енергії, метаболізм уповільнюється. Відмова від їжі та води – вірний показник того, що смерть настане дуже скоро. Лікарі не рекомендують намагатися насильно нагодувати. Але можна змочувати губи водою, це трохи полегшить стан. Наступна ознака проявляється частково як наслідок відмови від води.

Порушення роботи нирок та пов'язані з цим ознаки смерті

Через відсутність води, що надходить в організм, кількість виведеної урини стає набагато меншою, змінюється її колір. Сеча стає темно-червоного кольору, іноді коричневого. Колір змінюється під впливом токсинів, якими отруєний організм. Усе це сигналізує у тому, що починаються збої у роботі нирок. Повне припинення сечовиділення – симптом того, що нирки відмовили. З цього моменту рахунок уже йде на годинник.

У цей період лежачий хворий не надто ослаблений і процес сечовипускання неспроможна контролювати. Додаються проблеми із кишечником. Відмова нирок призводить до сильної набряклості рук та ніг. Рідина, яку нирки більше не виводять, накопичується в організмі.

Симптоми, пов'язані з порушенням циркуляції крові

З настанням термінальної стадії падає, кровообіг стає централізованим. Це захисний механізм організму, який у критичній ситуації перерозподіляє кровообіг для захисту життєво важливих органів: серця, легень, мозку. Периферія недостатньо забезпечує кров'ю, через що виникають такі ознаки смерті у лежачих хворих:

• холодніють ступні та руки,
• хворий скаржиться на холод,
• з'являються блукаючі плями (насамперед на ступнях).

Венозні плями починають з'являтися незадовго до смерті на ступнях та щиколотках. Часто їх помилково сприймають трупні плями, але походження вони різне. Венозні плями вмирає з-за уповільненого кровотоку. Після смерті вони набувають синього кольору.

Порушення терморегуляції

Нейрони мозку поступово відмирають, одним із перших страждає відділ, який відповідає за терморегуляцію. Лежачий хворий перед смертю то покривається пітом, то починає мерзнути. Температура підвищується до критичної (39-40 °), щоб потім різко знизитися. При підвищенні температури рекомендується протирати вологим рушником тіло вмираючого, по можливості дати жарознижувальне. Воно не тільки допоможе збити жар, а й прибере біль, якщо він є. Перед смертю температура починає поступово знижуватися.

Порушення дихання

Загальна слабкість позначається і подиху. Уповільнення всіх процесів призводить до того, що потреба у кисні значно знижується. Дихання стає рідкісним та поверхневим. У деяких випадках відзначають утруднене з перебоями дихання. Найчастіше воно пов'язане зі страхом, який відчуває вмираючий. У цей момент йому потрібна підтримка рідних, розуміння, що він не один. Як правило, цього достатньо, щоб дихання вирівнялося.

В останні години можуть з'явитися хрипи, клекотіння у грудях. Це з застоєм рідини в бронхах. Людина ослаблена настільки, що самостійно вже не може відкашлятися. І хоча йому це не завдає якогось дискомфорту (на цей момент реакції тіла вже сильно приглушені), можна перевернути його на бік, щоб мокротиння вийшло.

Також може спостерігатись подих Чейна-Стокса. Це явище, коли дихання змінюється хвилеподібно від рідкісного та поверхневого до глибокого та частого. Досягши піку на 5-7 вдих, починається спад, потім усе повторюється.

Родичам потрібно постійно змочувати або змащувати губи вмираючого. Ротове дихання викликає сильну сухість та може додати додатковий дискомфорт.

Відмова органів чуття

Зниження артеріального тискупризводить до того, що людина перед смертю майже нічого не чує. Крім рідкісних моментів просвітлення, він чує постійний дзвін, шум у вухах.

Очі також страждають. Відсутність вологи та нормального кровопостачання призводять до хворобливої ​​реакції на світло. Часто ослаблені хворі не можуть розплющити або заплющити очі. У нічний час можна помітити, що хворий спить з відкритими очима. Очі можуть у своїй западати від слабкості, залишаючись відкритими.

Незважаючи на те, що для рідних це дуже важко, необхідно змочувати рогівку краплями.

За кілька годин до смерті людина втрачає дотик. Він відчуває дотику, не реагує за звук.

Цікаво! Вчені довели прямий зв'язок між втратою нюху та близьким летальним кінцем. За статистикою, літня людина, Який перестав розрізняти запахи, вмирає протягом п'яти років.

Інші ознаки

Крім вищеописаних, медсестри виділяють ще кілька ознак, що вказують на швидку кончину.

Ознаки перед смертю (вмираючий лежачий хворий):

• лінія посмішки опускається;
• людина скаржиться на нудоту;
• утворюється «маска смерті». Загострюється ніс, впадають очі та віскі, вуха злегка вивертаються;
• обирання (карфологія). Перед самою смертю проявляється неспокійними рухами рук, що нагадують збирання крихт.

Не завжди виявляються всі симптоми з перелічених, але комплекс із кількох - вірна ознака якнайшвидшого летального результату. Ознаки смерті у лежачих хворих від старості не від вищеописаних. Деякі хвороби, крім загальних, спричиняють специфічні симптоми смерті лежачого хворого.

Смерть лежачого хворого при інсульті

Найвищий відсоток смертності від інсульту при геморагічному перебігу захворювання. Після інсульту хворий виявляється на 2-3 тижні прикутим до ліжка. 80% таких випадків закінчується летальним кінцем. При першу чергу порушується кровопостачання в стовбуровому відділі головного мозку, і з'являються специфічні ознаки смерті лежачого хворого.

Лежачий хворий після інсульту (ознаки перед смертю):

• «замкнена людина». Хворий повністю втрачає можливість рухатися (може лише опускати і піднімати повіки), свідомість у своїй залишається ясним;
• судоми, м'язи рук та ніг у гіпертонусі;
• несинхронні рухи очних яблук, пов'язані з ушкодженням мозочка;
• дихання стає гучним, з довгими паузами.

Ці ознаки смерті у лежачого хворого після інсульту повідомляють про незворотні процеси в організмі та якнайшвидшу кончину.

Важливо! Вчені з'ясували, що виживання жінок після інсульту на 10% нижче за чоловіків. Тим не менш, інсульт третя за поширеністю причина смерті для жінок.

Смерть лежачого хворого при онкології

При онкології дещо складніше. Як вмирає людина хвора на рак, залежить від типу пухлини. Розташування метастаз викликає різні симптоми та відчуття вмираючого. Однак є й спільні прикмети:

• больовий синдром посилюється;
• іноді розвивається гангрена ніг;
• також може виникнути параліч нижніх кінцівок;
• виражена анемія;
• втрата ваги.

Смерть від онкозахворювання – завжди болісна. Звичайні знеболювальні на цьому етапі вже не допомагають, покращення стану настає лише після прийому наркотичних засобів. Змученій хворобою людині потрібен спокій та підтримка сім'ї.

Смерть, її етапи та ознаки

Стан	Стадія	Опис
Термінальне	Преагональне	Захисний механізм зниження страждань. В організмі відбуваються непоправні процеси руйнування
	Агональне	Остання спроба організму продовжити життя. Усі сили викинуті у короткому спалаху активності
	Клінічна смерть	Зупинка роботи серця та легень. 6-10 хвилин
Біологічна смерть		Незворотня зупинка всіх життєвих процесів у організмі. 3-15 хвилин
Остаточна смерть*		Руйнування нейронних зв'язків у мозку. Смерть особистості

* - Термін «остаточна смерть» прийнятий в рамках теорії, яка намагається вписати руйнування особистості в етапи вмирання. Відповідно до концепції руйнування нейронних зв'язків мозку настає через кілька хвилин після біологічної смерті. Саме із руйнуванням зв'язків відбувається смерть людини як особистості.

Термінальний стан

Преагональна стадія може тривати від кількох днів до кількох годин. На ній у лежачого хворого можуть спостерігатися такі симптоми:

• блювання чорними масами, такого ж кольору решта біологічних рідин (перед смертю спостерігається неконтрольоване спорожнення сечового міхурата кишечника). Найчастіше ця ознака спостерігається при онкології;
• пульс частий;
• рот напіввідкритий;
• падіння тиску;
• зміна кольору шкіри (жовкне, синіє);
• конвульсії та судоми.

Настання клінічної смерті передує стадія агонії. Агонія може тривати від кількох хвилин до півгодини (зафіксовані випадки, коли агонія тривала кілька діб). Перша ознака агонії - вдих, в якому задіяна вся грудна клітина, включаючи м'язи шиї та обличчя. Ритм серця прискорюється, артеріальний тиск швидко підвищується. У цей період лежачий хворий перед смертю може відчути полегшення. Змінюється система кровообігу: вся кров перенаправляється на серце і мозок на шкоду іншим внутрішнім органам.

Першим припиняється дихання, серце продовжує працювати протягом 6-7 хвилин. Клінічну смерть діагностують за наявності наступних симптомів:

• зупинка дихання,
• пульс на сонних артеріях не промацується,
• розширені.

Діагностує клінічну смертьлише лікар. Складність у цьому: що з деяких захворюваннях процеси життєдіяльності не зупиняються, а стають малопомітними. Виникає так звана «уявна смерть».

За відсутності дихання протягом 5 хвилин, у головному мозку починається загибель клітин. Настає заключна стадія смерті – біологічна.

Біологічна смерть

Виділяють ранні та пізні ознаки біологічної смерті:

Ранні	Мутна, суха рогівка ока	Через 1-2 години
	Симптом Белоглазова (око кішки)	Через 30 хвилин після смерті. При стисканні пальцями очного яблука зіниця деформується, набуваючи витягнутої форми
Пізні	Сухість шкіри та слизових	1,5-2 години. Губи щільні, темно-бурого кольору
	Охолодження тіла	Температура тіла знижується по 1 градусу за кожну минулу годину після того, як вмирає хворий лежачий
	Поява трупних плям	Виникають при вмиранні (через 1,5 години) і продовжують з'являтися протягом декількох годин після смерті. Причина в тому, що кров під дією сили тяжіння опускається і стає видно через шкіру.
	Загострення	Лежачий хворий після смерті вже через 2-4 години піддається задусі. Повністю задубання зникне тільки через 2-3 дні
	Розкладання	/ні/

Звичайно, навіть помітивши та правильно оцінивши всі ознаки, не можна бути абсолютно готовим до смерті близької людини. Але можна спробувати зробити його останні години та дні максимально комфортними. Психологи та лікарі дають наступні рекомендації для родичів хворого, що вмирає,:

• бачити страждання сім'ї - важкий тягар для вмираючого, тому, якщо немає сил впоратися з емоціями, краще скористатися заспокійливим;
• якщо людина не визнає швидку смерть, не можна її переконувати;
• якщо вмираючий виявить бажання – запросити священика.

Найголовніше, що потрібно від близьких людей у ​​такий момент – увага та любов. Розмови, тактильний контакт, моральна підтримка, готовність виконати будь-яке прохання – все це допоможе лежачому хворому гідно зустріти свою смерть.

Відео

На превеликий жаль, після життя завжди настає смерть. Зараз наука не в змозі запобігти старості та її неминучому летальному наслідку. Рідним та близьким тяжкохворих пацієнтів потрібно бути готовими до цього. Що відчуває лежачий хворий перед смертю? Як доглядачам реагувати на ознаки кончини, що наближається? Про це ми розповімо нижче.

Фази смерті

Існує кілька фаз стану людини, що виникають до її смерті. Ознаки першої стадії (pre-active phase) можуть розпочатися за 2 тижні до жахливої ​​події. У цей період хворий починає вживати менше їжі та рідини, ніж зазвичай, виникають паузи у диханні, погіршується загоєння ран, з'являється набряклість. Також пацієнт може стверджувати про швидку смерть та повідомляти, що він бачив померлих людей.

Потім слідують такі фази:

• клінічна смерть (зникають ознаки життєдіяльності, однак у клітинах все ще відбуваються метаболічні процеси);
• біологічна смерть (майже повне припинення фізіологічних процесів у організмі);
• остаточна смерть (фінальна фаза).

Ознаки наближення смерті

Ознаки смерті у лежачого хворого можуть бути різними у кожному випадку. Можна виділити кілька основних:

Певні захворювання спричиняють специфічні симптоми. Так, ознаки смерті у хворого на рак часто виявляються у вигляді болю, нудоти, плутанини, занепокоєння та задишки (при інсульті така симптоматика зустрічається рідше).

Також слід зазначити, що низький кров'яний тиск або тривала зупинка дихальних рухів (або якщо хвора лежача постійно спить) не є надійними індикаторами неминучої смерті у всіх випадках. Деякі пацієнти з цими симптомами можуть раптово одужати та прожити тиждень, місяць чи навіть більше. Одному лише Богові відомо, коли настане смерть.

Як себе правильно поводити з близьким

Що робити рідним і близьким, якщо вони бачать ознаки смерті, що наближається? Завжди дуже нелегко розмовляти з вмираючим. Не треба давати неправдиві обіцянки та надії про одужання. Скажіть пацієнтові, що його останні бажання будуть виконані. Він не повинен подумати, що від нього щось приховують. Якщо людина хоче поговорити про життя та її останні моменти, потрібно зробити це, а не намагатися замовчувати тему і говорити щось усунене. Перед смертю дайте зрозуміти хворому, що він не один, скажіть слова втіхи.

×

Заповніть форму, щоб отримати приблизну вартість догляду
Реальна вартість може бути нижчою!

Вага хворого:

Чи потрібно робити внутрішньом'язову ін'єкцію?

Вмираюча людина має низку симптомів, що характеризують її наближення до смерті. Симптоми поділяються на психологічні та фізичні. Вчені помітили закономірність, що незалежно від того, чому саме настає смерть (вік, травми, хвороби) більшість пацієнтів мають схожі скарги та емоційний стан.

Фізичні симптоми наближення смерті

Фізичними симптомами є різноманітні зовнішні зміни нормального стану організму людини. Одна з найпомітніших змін – це сонливість. Що ближче смерть, то більше людина спить. Також зазначено, що щоразу прокидатися стає дедалі складніше. Час неспання з кожним разом дедалі більше скорочується. Вмираючий щодня відчуває дедалі більшу втому. Такий стан може призвести до повної недієздатності. Людина може впасти в кому, і тоді за нею буде потрібний повний догляд. Тут на допомогу приходять медичний персонал, родичі чи доглядальниця.

Ще одним симптомом наближення смерті є порушення ритму дихання. Лікарями помічається різка зміна спокійного дихання на прискорене та назад. При таких симптомах пацієнту потрібен постійний контроль дихання та у деяких випадках засоби штучної вентиляції легень. Іноді стають чутні «передсмертні хрипи». Внаслідок застою рідини в легенях з'являються шуми під час вдихів-видихів. Щоб зменшити цей симптом необхідно постійно повертати людину з одного боку на інший. Лікарями призначаються різні лікарські препарати та терапія.

Змінюється робота шлунково-кишкового тракту. Зокрема, апетит погіршується. Це пов'язано із погіршенням метаболізму. Пацієнт може не їсти взагалі. Ковтати стає важко. Такій людині все-одно потрібно їсти, тому варто давати їжу у вигляді пюре в невеликих кількостях кілька разів на день. Внаслідок цього порушується і робота сечовивідної системи. Помітно порушення або відсутність випорожнень, сеча змінює свій колір і зменшується її кількість. Для того, щоб нормалізувати ці процеси, слід робити клізми, а робота нирок може нормалізуватися при призначенні необхідних препаратів лікарями.

Робота мозку перед також порушується. Внаслідок цього виникають перепади температури. Родичі починають помічати, що у хворого дуже холодні кінцівки, а тіло стає блідим і виступають червоні плями на шкірі.

психологічні симптоми наближення смерті

Психологічні симптоми можуть виникати при змінах роботи деяких систем і органів у організмі, і у результаті страху наближення смерті. Перед смертю погіршується робота зору та слуху, починаються різні галюцинації. Людина може не впізнавати своїх близьких, не чути їх, а може, навпаки, бачити та чути те, чого насправді нема.

Наближення смерті відчуває і сама людина. Тоді він проходить стадії ухвалення, що це кінець. Людина втрачає інтерес до всього, з'являється апатія і небажання щось робити. Деякі люди починають переосмислювати своє життя, намагаючись останніми моментами встигнути виправити щось, хтось намагається врятувати свою душу, звертаючись до релігії.

Перед смертю людина часто згадує все своє життя, нерідко спогади яскраві і докладні. Також помічені випадки, коли той, хто вмирає, ніби йде повністю в якийсь яскравий момент свого життя і знаходиться в ньому до самого кінця.

http://www.eparhia-saratov.ru

Закон смерті – загальний для всього людства. Смерть неминуча. Але якщо людина думає, що її життя закінчується труновою дошкою, він заганяє себе в глухий кут. Християни знають, що смерті немає і на нас чекає вічне життя. Але як важко буває змиритися з неминучим, особливо якщо вмирає близька та кохана людина! Що можна зробити, щоб полегшити його страждання та допомогти йому гідно закінчити свій життєвий шлях?

Ми часто вважаємо, що вмираючому потрібні лише догляд та комфорт; це не так. Трапляється, що коли захворіла немолода людина – батько, мати, чоловік чи дружина, рідні, зрозумівши, що хвороба невиліковна, швидко відправляють її чи її до лікарні чи іншої установи.<…>Старі люди, чоловіки та жінки, підходять до самого важливій годинісвого життя без любові, не заспокоєними та не примиреними, а приниженими, нещасними та іноді озлобленими.

Родичі вважають, що там йому буде краще, знають, що робити. Іноді дружина чи чоловік відвідають хворого і гадають, що зробили все, що потрібно і можна. Але бачити хвору людину їм важко, і що далі заходить хвороба, то важче. Візити робляться коротшими і рідшими. Діти теж зайняті своїм; думають, звичайно, і про хворих батька або матері, але загалом усе це сприймається, головним чином, як ускладнення їхнього власного життя.

Скоро все ж таки доведеться вирішувати питання, де помирати: у лікарні чи вдома. Вмирати важко в будь-яких умовах, але вмирати в себе вдома, коли коло тебе ті, кого ти любиш і хто тебе любить, легше. Подумайте кожен та кожна про себе; коли прийде ваша черга – де?

Смерть буває різна, іноді вона раптова серед повного благополуччя, така смерть зазвичай раптова, яскрава і трагічна, а є й інша смерть, це смерть, яка тихо підкрадається і ніби смиренно чекає біля узголів'я своєї хвилини, це смерть важко старих старих і старих, така смерть мало цікава і про неї написано набагато менше, ніж про першу її подругу. Рано чи пізно нам усім доведеться зіткнутися зі смертю бо "сontra vim mortis non est medicamen in hortis", іноді смерть доводиться зустрічати не в реанімаційному відділенні, що горить цілодобово всіма вогнями, а вдома, в колі сім'ї, звичайно, це в будь-якому випадку дуже важка подія , але не варто зовсім втрачати голову, впиваючись своїми переживаннями, але навпаки, слід зробити останні дні та години близької людини настільки комфортними, наскільки це можливо, як же розпізнати знаки того, що кінець вже близький і допомогти вмираючому на цих останніх важких етапах його шляху .

Ніхто не в змозі передбачити, коли настане смерть, але люди за обов'язком служби часто стикаються з людьми, які проводжають свої останні дні в цьому світі, добре знають симптоми наближення смерті, симптоми того, що залишилися лічені дні і години людської істоти.

Втрата апетиту
У людини, що поступово згасає, енергетичні потреби з часом все більше і більше знижуються, людина починає відмовлятися від їжі та пиття, або приймати лише малі кількості нейтральної простої їжі (наприклад, каші). Від грубішої їжі зазвичай відмовляються насамперед. Навіть колись улюблені страви не приносять колишнього задоволення. Безпосередньо перед смертю деякі люди просто не здатні проковтнути їжу.

Що робити: не намагайтеся нагодувати людину насильно, прислухайтеся до бажань самого вмираючого, навіть якщо вас глибоко засмучує його відмова від їди. Періодично пропонуйте вмираючому шматочки льоду, фруктового льоду, ковтки води. Протирайте м'якою тканиноюзволоженою теплою водою губи і шкіру навколо рота, обробіть губи гігієнічною помадою, щоб губи не пересихали, а залишалися вологими і еластичними.

Підвищена стомлюваність та сонливість
Вмираючий може проводити більшу частину доби уві сні, оскільки обмін речовин згасає, а знижені потреби у воді та їжі сприяють зневодненню, вмираючий важче прокидається слабкість досягає такого ступеня, що людина пасивно сприймає все навколишнє.

Що робити: дозвольте вмираючому спати, не слід змушувати його не спати, не гальмуйте його, все що ви кажете, він може почути, припускають, що слух зберігається навіть у тому випадку, якщо людина знаходиться непритомна, в комі або іншими формами порушення свідомості.

Сильне фізичне виснаження
Метаболізм, що знижується, продукує все менше і менше енергії, її залишається настільки мало, що вмираючому стає дуже важко не тільки повернутися в ліжку, але і навіть повернути голову, навіть ковток рідина через трубочку, може викликати у пацієнта великі складності.

Що робити: спробуйте підтримувати комфортну позу для пацієнта та допомагайте йому за потреби.

Замішання чи дезорієнтація
Наростає функціональна недостатність багатьох органів, не обходить стороною і головний мозок, свідомість починає змінюватися, зазвичай, з тією чи іншою швидкістю настає його пригнічення, вмираючий може перестати усвідомлювати де він або вона знаходиться, хто його оточує, може говорити або відгукуватися з меншою готовністю, може спілкуватися з людьми яких немає або не може бути в кімнаті, може говорити нісенітницю, плутати час, день, рік, може нерухомо лежати на ліжку, а може стати неспокійним і смикати постільну білизну.

Що робити: залишайтеся спокійним самі і постарайтеся заспокоїти вмираючого, м'яко розмовляйте з людиною і дайте їй зрозуміти хтось у Наразізнаходиться біля його ліжка або коли наближаєтеся до нього.

Утруднене дихання, задишка
Дихальні рухи стають безладними, уривчастими людині може відчувати утруднення в диханні, можуть спостерігатися так звані патологічні типи дихання, наприклад, дихання Чейна-Стокса - період наростаючих гучних дихальних рухів, що змінюються убуваючими по глибині, після якого настає пауза. хвилини, що змінюється черговим періодом глибоких, гучних дихальних рухів, що наростають. Іноді надлишок рідини в дихальних шляхахстворює гучні клекочучі звуки при дихальних рухах, які іноді називають «брязкальцем смерті».

Що робити: тривале апное (пауза між дихальними рухами) або гучне клекотання, може викликати тривогу, проте, вмираючий може навіть не усвідомлювати такого роду зміни, сфокусуйтеся на тому щоб забезпечити загальний комфорт, може допомогти зміна положення, наприклад, підклавши під спину та голову ще подушку, можна надати високе положення або злегка повернути його голову набік, зволожте його губи вологою тканиною та обробіть його гігієнічною губою помадою. Якщо відокремлюється велика кількістьмокротиння спробуйте полегшити її відходження через рот природним шляхом, тому що штучне її відсмоктування, може лише збільшити її відділення, може допомогти зволожувач повітря в кімнаті, у деяких випадках призначають дачу кисню, у будь-якому випадку, залишайтеся спокійним, постарайтеся заспокоїти вмираючого.

Соціальна відчуженість
У той час як у тілі поступово наростають незворотні зміни, той, хто вмирає, поступово починає втрачати інтерес до людей, що знаходяться навколо нього, вмираючий може перестати спілкуватися зовсім, бурмотити нісенітницю, перестати відповідати на запитання або просто відвернутися.
За кілька днів перед тим як повністю зануритися в забуття, вмираючий може здивувати рідних незвичайним сплеском психічної активності, знову почати впізнавати присутніх, спілкуватися з ними, реагувати на мову, звернену до нього, цей період може тривати менше години, а іноді навіть доби .

Що робити: у будь-якому випадку, пам'ятайте, що все це – природні прояви процесу вмирання і аж ніяк не відображення ваших взаємин, підтримуйте фізичний контактз вмираючим, дотиком, продовжуйте спілкуватися з ним якщо це доречно, причому постарайтеся не чекати від нього будь-якої відповіді натомість, дорожіть епізодами свідомості, що раптово прояснилася, коли вони трапляються, оскільки вони майже завжди швидкоплинні.

Режим сечовипускання, що змінився
У вмираючого знижується потреба в прийомі їжі та рідини, зниження артеріального тиску - частина процесу вмирання (яке через останнє не потребує неодмінної корекції до нормального рівня, як і деякі інші симптоми), сечі стає мало, вона стає концентрованою - насичено коричневого, червоного кольору або кольору чаю.
Контроль за природними відправленнями згодом у процесі вмирання може бути загублений.

Що робити: згідно з призначеннями медичного персоналу, для контролю за відділенням сечі та полегшення її виведення може бути встановлений сечовий катетер, хоча в останні години в цьому зазвичай немає потреби. Настання ниркової недостатності призводить до накопичення в циркулюючій крові «токсинів» і робить свій внесок у мирну кому перед настанням смерті. І, просто, постільте свіжу плівку.

Набряк кистей та стоп
Прогресуюча ниркова недостатністьпризводить до накопичення в організмі рідини, вона звичайно акумулюється в тканинах, що знаходяться на відстані від серця, тобто зазвичай в жировій клітковині кистей і, особливо, стоп, це надає їм трохи одутлий, припухлий вигляд.

Що робити: зазвичай це вже не вимагає спеціальних заходів (призначення діуретиків), оскільки є частиною процесу вмирання, а не його причиною.

Похолодання кінчиків пальців рук та ніг
У період від годин до хвилин перед смертю, периферичні кровоносні судини звужуються, у спробі підтримати кровообіг у життєво важливих органах - серці та головному мозку, при прогресуючому зниженні артеріального тиску. При спазмі периферичних судин, кінцівки (пальці кистей і стоп, а також самі кисті, стопи) стають помітно холоднішими, нігтьові ложа стають блідими або синюватими.

Що робити: на цьому етапі вмираючий може вже перебувати в забутті, в іншому випадку, тепла ковдра може допомогти підтримати комфортні умови, людина може скаржитися на тяжкість ковдри, що покриває ноги, так що звільніть їх наскільки це можливо.

Плями на шкірі
На шкірі, яка до того була рівномірно блідою, з'являється чітко помітна строкатість і плями пурпурового, червоного, або блакитного відтінку - один з фінальних знаків близької смерті - результат порушень кровообігу в мікроциркуляторному руслі (венулі, артеріолах, капілярах), часто спочатку подібна на стопах.

Що робити: жодних спеціальних дій робити не потрібно.

Описані симптоми - найзагальніші ознаки природної смерті, що наближається, вони можуть варіювати в черговості наступу і спостерігатися в різних комбінаціях у різних людей, у тому випадку, коли пацієнт знаходиться у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, в умовах штучної вентиляції, і багатокомпонентної інтенсивної медикаментозної терапії процес вмирання може бути зовсім іншим, тут же загалом описаний процес природної смерті.