Ce înseamnă examenul citologic în ginecologie? Ce arată un frotiu citologic? Rezultate pozitive: tipuri de patologii

Boli oncologice ale organelor sistemul genito-urinarÎn fiecare zi, din ce în ce mai mulți reprezentanți ai sexului frumos sunt diagnosticați. Cu toate acestea, odată cu apariția noilor medicamente și a procedurilor terapeutice, vindecarea cancerului este destul de posibilă.

Dar prognosticul patologiei depinde în mare măsură de stadiul bolii la care a început medicația. Prin urmare, una dintre cheile unui tratament de succes este diagnosticarea precoce. Cu toate acestea, când luăm în considerare formularul de prescripție a medicului, apare întrebarea: citologie - ce este?

În ginecologie și în alte ramuri ale medicinei, acesta este numele dat uneia dintre metodele de studiere a structurii celulare pentru a identifica modificările specifice neoplasmelor maligne. Această analiză a fost introdusă în practica clinică larg răspândită de către medicul grec George Papanikolaou la mijlocul secolului trecut. De atunci, examenul citologic al celulelor cervicale a fost numit test PAP.

Scopul său principal este identificarea atipiei, cu alte cuvinte, celulele care fie au suferit deja o transformare malignă, fie au toate condițiile prealabile pentru astfel de modificări. Motivele dezvoltării unor astfel de tulburări nu sunt pe deplin cunoscute.

Cu toate acestea, factorii de risc crescut pentru apariția lor sunt:

predispoziție ereditară;
infecție cu papilomavirus uman (HPV), dacă apare odată cu formarea verucilor genitale în zona genitală;
leziuni inflamatorii frecvente ale colului uterin și tractului urogenital;
rezultate slabe ale examinării florei vaginale, detectarea concentrațiilor crescute de bacterii patogene, relativ recent, a fost dovedită legătura dintre vaginoza cronică, adesea recurentă, și dezvoltarea atipiei;
infecții cu transmitere sexuală frecvente;
prima naștere la o vârstă prea fragedă (înainte de maturitate).

În plus, analiza citologică este indicată pentru următoarele categorii de femei:

infertilitate;
avort spontan cronic;
pregătirea pentru concepție;
recidive frecvente ale herpesului genital;
simptome recurente ale unei încălcări a florei bacteriene a vaginului;
luarea de contraceptive orale sau alte medicamente hormonale;
neoplasme maligne de diferite localizări;
perioada de menopauză;
modificări vizibile ale structurii colului uterin în timpul unui examen ginecologic folosind oglinzi;
sângerare din vagin care nu este asociată cu menstruația;
instalarea viitoare a dispozitivelor contraceptive intrauterine.

Gradele de atipie sunt corelate cu rezultatele testului Papanicolau. Astfel, toate modificările posibile ale structurii celulare sunt împărțite în mai multe etape:

Primul. Nu există deloc perturbări structurale.
Al doilea. Aceasta înseamnă că studiul a identificat celule cu semne fiziopatologice ale procesului inflamator. Femeii i se recomandă să facă un diagnostic suplimentar pentru a determina agentul patogen și cauza infecției.
Al treilea. Studiul demonstrează schimbări inițiale în structura celulară. Acest lucru nu înseamnă cancer, dar indică un risc ridicat de a-l dezvolta. Pentru confirmare, sunt indicate suplimentar histologie și o serie de alte teste. Diagnosticele suplimentare sunt efectuate pe baza rezultatelor obținute.
Al patrulea. Apar primele semne de transformare a celulelor maligne. De regulă, dacă oncologia este detectată în acest stadiu, prognosticul este favorabil (se poate prescrie terapia cu Tarceva). Cu toate acestea, sunt indicate studii suplimentare pentru a confirma diagnosticul.
a cincea. Rezultatele citologiei indică clar degenerarea țesutului malign.

Unii pacienți confundă examenul citologic cu examenul histologic. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece diferența exactă dintre aceste metode de analiză este cunoscută de medicii înalt specializați. Pe scurt, histologia implică examinarea și examinarea unei secțiuni de țesut pregătite corespunzător. Analiza citologică este examinarea celulelor individuale pentru modificări patologice.

Ca urmare a utilizării testului PAP, mortalitatea prin cancer de col uterin numai în Statele Unite a scăzut cu aproape 70% (pe baza datelor de la sfârșitul anilor 1980). Cu toate acestea, un dezavantaj semnificativ al acestei tehnici de analiză este frecvența ridicată a rezultatelor fals negative (până la 50%). Această probabilitate de eroare este asociată cu o încălcare a tehnologiei de eșantionare, cu distrugerea celulelor și cu pătrunderea impurităților străine în timpul transferului de material biologic pe o lamă de sticlă.

Dar știința medicală nu stă pe loc, iar în prezent testul Papanicolau se efectuează folosind metode de citologie lichidă. Esența acestei metode este că, după prelevarea unei probe, materialul este plasat nu pe sticlă, ci într-o soluție specială de reactivi. Tubul sigilat este trimis la laborator pentru teste suplimentare.

Acest lichid protejează materialul de invazia bacteriană și păstrează complet proprietăți morfologice celulelor, creează condiții optime pentru transportul ulterioar. În laboratorul clinic, medicamentul este procesat într-o centrifugă pentru a îndepărta sângele și substanțele străine. Apoi specialistul pregătește un preparat citologic în care celulele sunt dispuse uniform pe o lamă de sticlă în strat subțire.

Frotiu pentru oncocitologie: preparate biologice utilizate, tehnica de preparare și prelevare

Materialele pentru examinarea citologică ulterioară sunt:

Fluide biologice. Este rar folosit pentru a diagnostica cancerul de col uterin. Astfel de probe sunt obținute ca urmare a masajului de prostată (sucul este eliberat din uretră), procesării organe interneîn timpul operațiilor diagnostice minim invazive. Pentru a determina patologiile tractului respirator, sputa este luată pentru analiză. În unele cazuri, testarea urinei poate fi posibilă.
Puncte. Materialul este obținut ca urmare a unei puncție de diagnosticare, pentru care se folosesc ace adecvate. În funcție de indicații, articulare, coloanei vertebrale și, la femeile însărcinate, lichid amniotic, celule neoplasmatice, tesut muscular organe interne, membrane ale inimii.
Amprente și răzuire. În acest caz, materialul biologic este obținut prin aplicarea unei lame de sticlă sau răzuirea secțiunilor de țesut dintr-o rană deschisă în timpul intervenției chirurgicale, colul uterin în timpul unui examen biologic, ulcere, fistule.

Cu 2-3 zile înainte, nu dușați vaginul, ci pur și simplu spălați-vă folosind produse adecvate de igienă intimă;
cu trei zile înainte de examinare, încetați să utilizați diferite medicamente sub formă de unguente, supozitoare, tampoane, spermicide destinate introducerii în vagin;
Cu 3 - 4 zile înainte de analiză, trebuie să vă abțineți cu strictețe de la contactul sexual;
Cu 2 - 3 ore înainte de vizita dumneavoastră la medic, nu mergeți la toaletă.

Colectarea materialului pentru analiză se realizează după cum urmează:

Femeii i se cere să se mute pe scaunul ginecologic.
Medicul folosește un dilatator pentru a oferi acces la colul uterin.
Folosind un instrument special care arată ca o perie mică, medicul răzuie suprafața colului uterin și a canalului cervical. În unele cazuri (după indicații), medicul folosește un aspirator conceput pentru a obține mucus din canalul cervical.
Proba rezultată este plasată într-un tub special și etichetată corespunzător.

Adesea, în procesul de luare a materialului pentru un examen citologic, ginecologul face, de asemenea, un frotiu pentru a analiza compoziția florei bacteriene mixte a vaginului și a identifica agenții cauzali ai infecțiilor cu transmitere sexuală. În prezent, pentru a facilita procedura de prelevare a probelor și interpretarea datelor obținute, medicii ginecologi folosesc sisteme de testare gata făcute ThinPrep PAP Test sau SurePath PAP Test. Utilizarea acestuia din urmă este recomandată de Asociația Americană FDA, încă din perioada studii clinice a arătat rezultate mai sigure.

Analiza citologică: posibile complicații, interpretarea rezultatelor, cost estimat, examinare ulterioară

Dacă urmați tehnica de colectare a materialului și pregătirea pentru examinare, riscul de complicații este minim. Procedura este nedureroasă, este posibil doar un disconfort ușor. În cazuri izolate (în prezența infecției pe mucoasa vaginală), este posibilă o recidivă a vaginozei bacteriene.

Rezultatele analizei citologice sunt prezentate sub forma unei abrevieri latine. Înseamnă următoarele:

NILM 1, nu există încălcări;
NILM 2(poate fi marcat și reactiv), un astfel de rezultat înseamnă prezența semnelor unui proces inflamator acut;
ASC - SUA și H, aceste litere indică prezența infecției, dacă există un semn de atipie scuamoasă NOS, agentul cauzal exact al patologiei este necunoscut, dacă este indicat KA în locul ultimelor litere, vorbim despre HPV;
L și H SIL(uneori desemnate CIN 1 și 2), corespund unor grade ușoare și moderate de displazie, de obicei indicate în perechi pe forma de decodificare, ceea ce indică absența unor modificări pronunțate, totuși, trebuie acordată atenție predispoziției la apariția lor;
H SIL și CIS(unele forme conțin abrevierea CIN 2 și 3). Indică displazie de celule cervicale moderată până la severă;
SA(indicat uneori ca carcinom cu celule scuamoase), acest rezultat indică prezența semnelor de cancer.

Acești indicatori pot fi împărțiți în mai multe clase. Primul este diagnosticat la o femeie complet sănătoasă. Al doilea este unul dintre soiurile normei și indică de obicei prezența unui fel de inflamație infecțioasă.

A treia clasă servește drept motiv pentru o examinare ulterioară, deoarece în acest caz este dezvăluită o tendință spre apariția modificărilor maligne. Al patrulea poate fi atribuit unor afecțiuni de fapt precanceroase, iar al cincilea este diagnosticat în prezența celulelor atipice. Uneori, în forma de decodificare a analizei este indicată o clasă zero, ceea ce indică inadecvarea probei pentru examinare.

Cu toate acestea, chiar și un rezultat citologic pozitiv nu înseamnă un diagnostic precis al cancerului. Pentru a confirma, sunt prescrise o serie de alte examinări, și anume:

colposcopie;
histologie (biopsie);
test de sânge pentru prezența unor markeri specifici;
cercetarea virusurilor cancerigene, SIDA;
Ecografia și tomografia organelor pelvine.

Dar chiar dacă rezultatul testului citologic este negativ, este necesar să se efectueze o reexaminare o dată pe an, mai ales dacă există factori de risc pentru procesul oncologic.

Analiza citologică se poate face în orice laborator modern. În unele cazuri, asistentul de laborator nu are abilități suficiente pentru a colecta material biologic, așa că pacientului i se dau tuburi gata făcute cu reactiv. Medicul ia proba necesară, o pune într-un vas de laborator și o trimite la cercetare.

Analiza durează aproximativ 8 - 10 zile. Unele clinici oferă posibilitatea de a obține rezultate într-un timp mai scurt pentru o taxă suplimentară. Costul standard al citologiei lichide variază de la 1.500 de ruble.

În general, analiza citologică este o metodă extrem de sensibilă, sigură și precisă pentru diagnosticarea precoce a transformărilor maligne la nivelul colului uterin. Un astfel de studiu face posibilă identificarea patologiei într-un stadiu incipient și începerea rapidă a terapiei. Acest lucru crește semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil al bolii oncologice, reduce nivelul de încărcare a medicamentului și ajută la evitarea intervenției chirurgicale. De asemenea, pentru tratamentul eficient al oncologiei, a fost dezvoltat medicamentul inovator Nivolumab (puteți citi mai multe despre acesta), Nexavar, Lomustine, precum și medicamente pe bază de olaparib. Medicii recomandă ca toate femeile cu vârsta peste 35 de ani să se supună acestui test anual.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Ce este un frotiu citologic?

Frotiu citologic este o metodă de examinare de laborator la microscop a celulelor răzuite din canalul cervical. Studiul este realizat pentru identificarea celulelor cu semne de modificări patologice ale unei tumori, de natură inflamatorie, atrofică și este utilizat pentru diagnosticul precoce. cancer cervical.

Se recomandă efectuarea unui frotiu citologic pentru un examen de screening pentru prima dată la trei ani după începerea activității sexuale. În Rusia, se obișnuiește să se ia frotiuri pentru citologie de la toate femeile în timpul unei examinări de rutină, începând cu vârsta de 21 de ani. Este optim să luați un astfel de frotiu în fiecare an în timpul unei examinări preventive până la împlinirea vârstei de 65 de ani. Femeile peste 65 de ani pot avea un frotiu pentru citologie la fiecare 2-3 ani, deoarece riscul lor de a dezvolta colul uterin este redus. Cu toate acestea, dacă în frotiu sunt detectate modificări patologice, medicul poate prescrie un test Papanicolau mai frecvent, de exemplu, o dată la 3 până la 6 luni, până când rezultatul devine normal.

Un frotiu de rutină în fiecare an nu înseamnă că o femeie are cancer de col uterin. Doar că acest frotiu este un test de screening, precum fluorografia, care trebuie făcut periodic pentru depistarea precoce a cancerului sau a modificărilor precanceroase la nivelul colului uterin, astfel încât tratament eficientîn stadiile incipiente, când boala este relativ ușor de depășit. Femeile și fetele care sunt purtătoare de tipuri oncogene de papilomavirus uman trebuie să fie supuse unui frotiu citologic cel puțin o dată pe an ( HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 sau 59), deoarece riscul lor de a dezvolta colul uterin este mai mare decât media populației feminine.

Care este alt nume pentru un frotiu citologic?

Un frotiu pentru citologie este cel mai obișnuit nume pentru un studiu, care poate fi denumit și cu astfel de nume ca frotiu pentru citologie uterină, frotiu pentru oncocitologie, frotiu citologic, citologia unui frotiu din canalul cervical, frotiu din canalul cervical, un frotiu Papanicolaou, un test Papanicolau, test Papanicolau, frotiu Papanicolau, frotiu Papanicolau.

Ce arată un frotiu citologic?

Scopul principal al unui frotiu pentru citologie este de a identifica modificări patologice în celulele epiteliale ale colului uterin, care în timp pot duce la dezvoltarea unei tumori maligne. Dacă celulele canceroase sunt detectate în număr mare în frotiu, atunci această analiză simplă vă permite să identificați tumora într-un stadiu incipient și să efectuați tratamentul necesar cât mai curând posibil. Pe lângă scopul său principal, un frotiu citologic vă permite, de asemenea, să evaluați în general starea membranei mucoase a colului uterin și, pe baza acestuia, să faceți un diagnostic prezumtiv, care este apoi confirmat prin alte metode de examinare suplimentare.

Dacă rezultatul frotiului citologic este negativ, atunci se mai numește și normal sau bun, deoarece aceasta indică absența celulelor modificate patologic în colul uterin și a microorganismelor patogene ( de exemplu, virusurile herpetice, papilomavirusurile umane etc.), care poate provoca procese inflamatorii.

Dacă rezultatul frotiului este pozitiv, atunci se mai numește și rău sau patologic, deoarece aceasta înseamnă că au fost găsite celule cu o structură anormală care nu sunt prezente în mod normal. Celulele patologice pot avea caracteristici diferite, în funcție de care citologul determină natura modificărilor patologice în țesuturile colului uterin ( de exemplu, eroziune, leucoplazie, displazie, procese inflamatorii, infecții, cancer etc.).

Frotiu citologic lichid

Citologia lichidă este o metodă de a face un frotiu pe o lamă de sticlă dintr-o răzuire a colului uterin, care, ca un frotiu obișnuit pentru citologie, vă permite să identificați modificările precanceroase și canceroase ale țesuturilor colului uterin și, în consecință, să diagnosticați malign cervical. tumori în stadii incipiente. În principiu, putem spune că citologia pe bază de lichid este un tip de frotiu Papanicolau.

Pentru a efectua citologie lichidă, medicul răzuiește celulele epiteliale ale colului uterin cu instrumente sterile speciale ( perie), după care se spală tot materialul de pe perie într-un recipient steril cu un lichid special conceput pentru a păstra celulele într-o stare normală pentru o perioadă lungă de timp. În continuare, acest recipient cu lichid este trimis la laboratorul de citologie, unde tot lichidul este centrifugat pentru a obține o pelete de celule la fundul tubului. Lichidul este scurs și frotiurile sunt făcute din sedimentul celular pe lame de sticlă, care sunt apoi colorate și examinate la microscop. În funcție de caracteristicile celulelor prezente în frotiu, citologul indică dacă există modificări patologice și care este natura lor ( de exemplu, atipii cu grad scăzut sau ridicat de malignitate etc.).

În prezent, în SUA și în țările europene, citologia lichidă este „standardul de aur” în diagnosticul modificărilor precanceroase și canceroase ale țesutului cervical. Oamenii de știință cred că citologia pe bază de lichid are o serie de avantaje față de un frotiu citologic simplu și de aceea metoda a devenit „standardul de aur” pentru diagnosticarea leziunilor precanceroase și canceroase ale colului uterin. Avantajele citologiei lichide în comparație cu frotiul convențional pentru citologie includ factori precum intrarea tuturor celulelor răzuite în soluție, conservarea pe termen lung a celulelor într-o formă normală, neuscata excesiv, amestec minim de mucus, sânge, celule distruse și elemente inflamatorii, precum și capacitatea de a pregăti mai mult de una, dar câteva mișcări subțiri. Datorită acestor avantaje, metoda citologiei lichide oferă un procent mai mic de rezultate fals negative decât un frotiu citologic clasic. Dar un număr mai mic de rezultate fals negative nu ar trebui să fie considerat o acuratețe mai mare, deoarece problemele cu frotiurile convenționale sunt cauzate nu atât de conținutul scăzut de informații al biomaterialului în sine, cât de colectarea și distribuirea necorespunzătoare a răzuirii peste sticla de către un ginecolog. .

Și dacă ginecologul pregătește un frotiu pentru citologie de înaltă calitate, atunci conținutul său de informații poate fi chiar mai mare decât citologia lichidă, deoarece conține mai multe elemente celulare diferite. Într-adevăr, într-un frotiu citologic obișnuit există elemente de fundal care permit citologului să evalueze mediul celular și să identifice nu numai degenerarea tumorală a celulelor mucoasei, ci și procesele inflamatorii și infecțioase în țesuturile colului uterin. Adică, examinarea unui frotiu obișnuit pentru citologie, dacă, desigur, este pregătit corect, face posibilă obținerea unei game mai largi de informații în comparație cu citologia lichidă. De aceea, în cele mai multe cazuri, în țările fostei URSS, medicii încă preferă rezultatele unui frotiu citologic convențional în locul metodei citologiei lichide.

Rezultatele citologiei pe bază de lichid sunt raportate de către citolog conform clasificării Bethesda. În primul paragraf al raportului de citologie, medicul indică adecvarea materialului din punct de vedere calitativ și cantitativ. Dacă materialul este adecvat, atunci puteți citi concluzia ulterioară, deoarece este destul de informativă. Dacă materialul este inadecvat, atunci analiza este considerată neinformativă, deoarece numărul de celule nu este suficient pentru a determina natura modificărilor patologice.

În al doilea paragraf al concluziei, citologul oferă o descriere a materialului biologic, care indică în mod necesar compoziția epitelial-celulară a frotiului și prezența modificărilor patologice în acesta.

Dacă există modificări patologice benigne în celulele din frotiu ( degenerative, reparatoare, hiperkeratoză, diskratoză, parakeratoză, modificări ale radiațiilor, nuclei lărgiți ai epiteliului scuamos metaplazic), atunci trebuie descrise și ele în detaliu. În absența unor astfel de modificări benigne ale celulelor epiteliale, citologul indică în concluzie că acestea nu au fost detectate.

În absența modificărilor patologice de natură malignă, concluzia indică, de asemenea, că acestea nu au fost identificate.

Dacă frotiul conține modificări patologice în celulele de natură malignă, atunci tipul lor trebuie indicat în conformitate cu clasificarea Bethesda:

ASC-US– celule epiteliale scuamoase atipice de semnificație necunoscută ( astfel de celule nu sunt complet normale, dar, de regulă, nu sunt canceroase, ci lor stare patologică cauzate de papilomavirus uman);
ASC-H– modificări atipice ale epiteliului scuamos, inclusiv posibil HSIL ( Aceste celule sunt anormale, dar de obicei nu sunt canceroase, dar indică prezența unor modificări precanceroase care s-ar putea să nu se dezvolte niciodată într-o tumoare malignă.);
LSIL– leziuni de grad scăzut în interiorul celulelor epiteliale scuamoase ( celulele sunt anormale ca dimensiune și formă, dar aceste anomalii în structura lor sunt de obicei cauzate nu de cancer, ci de papilomavirusul uman.);
HSIL– leziuni de grad înalt în interiorul celulelor epiteliale scuamoase ( celulele au tulburări pronunțate de formă și structură și sunt foarte probabil să reflecte un proces precanceros la nivelul colului uterin);
CIS– carcinom in situ ( cancer în stadiu incipient);
AG-US– celule atipice ale epiteliului glandular cu semnificație necunoscută ( celulele epiteliale glandulare sunt anormale, dar cel mai probabil nu sunt canceroase);
AIS– carcinom endocervical in situ ( celule precanceroase sau canceroase din interiorul colului uterin într-un stadiu incipient).

În sfârșit, ultimul paragraf al raportului citologic indică microbii patogeni și oportuniști identificați ( ciuperci, trichomonas etc.), dacă, desigur, s-au descoperit vreunul.

Cât de des trebuie să faceți un frotiu pentru citologie?

Se recomandă ca toate femeile să fie supuse unui frotiu citologic ca parte a unui examen preventiv o dată pe an, de la vârsta de 21 de ani până la vârsta de 65 de ani. Cu toate acestea, vârsta la care începe un test de frotiu pentru citologie se poate schimba, deoarece această analiză este efectuată pentru prima dată la trei ani de la debutul activității sexuale. De exemplu, dacă o fată a început să fie activă sexual la vârsta de 15 ani, atunci ea trebuie să aibă un frotiu pentru citologie nu de la vârsta de 21 de ani, ci de la vârsta de 18 ani etc. Femeile peste 65 de ani trebuie să aibă un frotiu pentru citologie o dată la 2 - 3 ani, deoarece la bătrânețe riscul de cancer de col uterin este puțin mai mic decât în timpul activității sexuale.

Dacă o femeie cu vârsta cuprinsă între 21 și 65 de ani a avut un frotiu citologic negativ timp de trei ani la rând ( lovitură „bună”.), apoi data viitoare poți face testul peste 2-3 ani. Dar dacă o femeie are un frotiu patologic pentru citologie, atunci se recomandă să-l luați din nou după 3-6 luni, în mod natural, după finalizarea cursului de tratament prescris de medic. În astfel de situații, dacă rezultatele frotiului sunt anormale, medicul recomandă administrarea acestuia o dată la șase luni până când se obține un rezultat normal de trei ori la rând. După aceasta, puteți face din nou un test de frotiu o dată pe an.

Dacă o femeie a suferit de herpes genital cel puțin o dată în viață, ia contraceptive orale sau are obezitate, sângerări uterine, negi la nivelul organelor genitale sau schimbări frecvente ale partenerilor sexuali, atunci, indiferent de rezultate, i se recomandă să se supună un frotiu pentru citologie o dată la șase luni.

Trebuie amintit că un frotiu pentru citologie trebuie luat pentru toate femeile care au un col uterin. Adică, chiar dacă o femeie a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, dar colul uterin a fost lăsat, trebuie să fie supusă unui frotiu pentru citologie, deoarece cancerul se poate dezvolta cu ușurință pe colul uterin din cauza absenței uterului în sine.

Indicații pentru un frotiu pentru citologie

Ca parte a unei examinări preventive, un frotiu citologic se face de obicei o dată pe an pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 21-65 de ani și o dată la 2-3 ani pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani.

Cu toate acestea, pe lângă astfel de teste preventive, un frotiu pentru citologie poate fi prescris de către un medic neprogramat pentru următoarele indicații:

prezența pe colul uterin vizibil pentru ochi schimbări ( eroziune, leucoplazie etc.);
veruci genitale prezente pe organele genitale, pielea perineului și anus ( veruci genitale și papiloame);
herpes pe organele genitale, pielea perineului sau în anus;
nereguli menstruale;
obezitatea;
luarea de contraceptive orale;
schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
trăsura fără simptome clinice virusuri herpetice, papilomavirus uman sau citomegalovirus;
efectuarea de radiații și chimioterapie.

Pregătirea pentru un test de frotiu pentru citologie

Înainte de a depune un frotiu pentru citologie, este necesar să se parcurgă etapa pregătitoare, care este necesară pentru ca rezultatele analizei să fie informative și precise.

Pregătirea pentru luarea unui frotiu pentru citologie ar trebui să includă îndeplinirea următoarelor cerințe:

Cu 24 până la 48 de ore înainte de a lua un frotiu, abțineți-vă de la orice act sexual, inclusiv de a folosi prezervative.
Nu dușați vaginul timp de 24-48 de ore înainte de a face un frotiu.
Cel puțin în două zile ( mai bine decât o săptămână) înainte de a lua un frotiu, nu introduceți niciun medicament în vagin ( supozitoare, tampoane, creme, unguente etc.) sau produse vaginale ( jucarii sexuale, spray-uri hidratante, unguente, geluri contraceptive etc.).
Timp de 48 de ore înainte de a face un frotiu, spălați-vă organele genitale externe exclusiv cu apă caldă, fără să folosiți săpun, geluri de duș sau orice alte produse de igienă.
Timp de 48 de ore înainte de a face un frotiu, nu faceți baie, ci spălați-vă sub duș.
Timp de trei zile înainte de a lua un frotiu, nu luați antibiotice sau alte medicamente antibacteriene.

De asemenea, trebuie să știți că frotiurile și citologia nu se fac în timpul menstruației, așa că pentru a face testul trebuie să așteptați 2 - 3 zile după terminarea menstruației. În plus, trebuie amintit că, dacă o femeie a avut o colposcopie, o biopsie sau un examen ginecologic, atunci în acest caz se poate lua un frotiu pentru citologie la cel puțin două zile după orice manipulare în vagin.

Nu este de dorit să se efectueze un frotiu pentru citologie pe fondul unui proces inflamator activ în organele genitale, deoarece în acest caz rezultatul va fi distorsionat și neinformativ. Este recomandabil să se trateze procesul inflamator și numai după ce s-a diminuat să se ia un frotiu, având pregătit corespunzător.

Luarea unui frotiu pentru citologie ( procedură)

Un frotiu pentru citologie poate fi efectuat începând cu a cincea zi a ciclului menstrual până când rămân 5 zile înainte de data estimată a următoarei menstruații. Cu toate acestea, este optim să luați un frotiu la 2-4 zile după sfârșitul menstruației și înainte de 12-13 zile ale ciclului. Nu este recomandat să luați un frotiu la mijlocul ciclului, deoarece în acest moment canalul cervical se acumulează. un numar mare de mucus, care interferează cu colectarea normală de celule epiteliale. Cu toate acestea, dacă este necesar, un frotiu pentru citologie este luat în orice zi a ciclului, cu excepția perioadei de sângerare menstruală.

Pentru a colecta un frotiu, medicul se pregătește materialele necesare– manusi sterile, scutec capitonat, speculum ginecologic, instrument pentru colectarea răzuiturilor ( pensula, spatula etc.), soluție salină, lame, fixativ pentru frotiu.

Apoi, înainte de a face un frotiu, medicul îi cere femeii să urineze ( pipi), după care vă va cere să vă întindeți într-un scaun ginecologic pe un cearșaf și să vă fixați picioarele în etrieri. Când femeia ia aceeași poziție ca și pentru un examen ginecologic, medicul introduce un speculum Cusco în vagin, care mută pereții vaginali în lateral pentru a expune colul uterin și a-l face accesibil pentru manipulare.

În continuare, medicul ginecolog șterge colul uterin cu un tampon steril umezit cu soluție salină pentru a îndepărta mucusul. Dacă un dop de mucus este vizibil în canalul cervical, medicul îl îndepărtează și cu o perie cervicală sau o racletă. După aceasta, medicul ia orice instrument steril pe care îl are la dispoziție pentru a face un frotiu pentru citologie ( Spatula Eyre, lingura Volkmann, screenet, endobrush) și îl introduce superficial în canalul cervical. După introducerea în canalul cervical, medicul rotește instrumentul în jurul axei sale la 360 de grade pentru a îndepărta celulele epiteliale, pe care citologul le va studia ulterior la microscop. Apoi, instrumentul este îndepărtat cu grijă din vagin, astfel încât să nu intre în contact cu nimic. Aceasta completează procedura de luare a unui frotiu pentru citologie pentru o femeie.

Iar medicul, după ce scoate instrumentul din vagin, răspândește răzuirea rezultată a celulelor cervicale pe o lamă de sticlă într-un strat uniform și subțire și o fixează conform regulilor laboratorului de citologie. Numele de familie, prenumele, patronimul și vârsta femeii sunt semnate pe frotiu, după care lamelele sunt trimise la laborator pentru examinare.

Procesul de luare a unui frotiu pentru citologie nu provoacă senzații pentru majoritatea femeilor, adică nu simt nimic. Dar pentru unele femei, luarea unui frotiu provoacă o senzație de presiune asupra colului uterin. Cu toate acestea, atunci când urmează tehnica de prelevare a frotiului, o femeie nu simte niciodată durere.

După un frotiu pentru citologie

După ce medicul face frotiuri pentru citologie, femeia își poate duce stilul obișnuit de viață, inclusiv întreținerea sexuală, folosind diferite dispozitive introduse în vagin etc. Nu există restricții speciale după administrarea frotiurilor pentru citologie, precum și după o rutină ginecologică. examinare.

După luarea unui frotiu, poate apărea o ușoară sângerare, ceea ce indică faptul că colul uterin este ușor deteriorat și structura sa este anormală. În astfel de cazuri, trebuie să vă așteptați și să fiți pregătit mental pentru un rezultat al testului patologic. Cu toate acestea, nu este nevoie să luați măsuri speciale pentru a opri sângerarea; aceasta va dispărea de la sine. Este recomandabil să vă abțineți de la actul sexual și să introduceți ceva în vagin până la terminarea sângerării.

Câte zile durează un frotiu pentru citologie?

Deoarece pentru a analiza un frotiu pentru citologie, acesta trebuie preprocesat, și anume, fixat, colorat, uscat și abia apoi examinat la microscop, este evident că rezultatul acestui studiu va fi gata în câteva zile de la colectarea materialului. , care este necesar pentru a efectua toate etapele necesare de prelucrare a frotiului. În medie, dacă un citolog poate examina imediat toate frotiurile pregătite de un asistent de laborator, rezultatul testului va fi gata în 2 până la 3 zile.

Dar, în practică, citologii au un volum de muncă foarte mare, deoarece medicii din această specialitate rară trebuie să se uite la un număr mare de frotiuri în timpul zilei de lucru, deoarece laboratoarele citologice primesc frotiuri de la diferite instituții medicale ( atât publice cât și private). Există un singur citolog în mai multe spitale și clinici și poate examina doar un număr limitat de frotiuri în timpul zilei, dintre care multe altele sunt primite pentru examinare. Prin urmare, toate frotiurile primite sunt imediat procesate și colorate de către un asistent de laborator, după care le pune la coadă în ordinea în care au fost primite, iar citologul se uită la material pe măsură ce îi ajunge rândul. Din acest motiv, rezultatul unui frotiu pentru citologie poate fi gata în cel puțin 2-3 zile și maxim într-o lună.

Frotiu citologic în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, femeile pot fi supuse unui frotiu pentru citologie, deoarece această manipulare este complet sigură și nedureroasă atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil. Un frotiu pentru citologie în timpul sarcinii, fără așteptarea nașterii, ar trebui să fie făcut de femeile la care medicul a înregistrat modificări suspecte în structura țesutului colului uterin. În toate celelalte cazuri, este mai bine să amânați luarea unui frotiu pentru citologie până după naștere.

Dacă un medic a prescris un frotiu citologic pentru o femeie însărcinată, iar rezultatele acestuia s-au dovedit a fi patologice, aceasta nu înseamnă că are cancer de col uterin și nu va putea suporta și naște. copil sănătos. Cel mai probabil, natura patologică a frotiului se datorează modificărilor inflamatorii sau eroziunii, iar în acest caz, medicul va prescrie tratamentul pe care femeia îl va urma în timpul sarcinii, ceea ce va crește probabilitatea unei nașteri vaginale de succes.

Frotiu normal pentru citologie ( frotiu bun pentru citologie)

În mod normal, un frotiu citologic ar trebui să aibă un rezultat negativ, care este numit și „bun” sau „normal”. În concluzia citologului la un frotiu normal, medicul indică de obicei că celulele au o structură normală, nu sunt detectate semne de anomalii ale nucleilor și citoplasmei, iar modificările în forma și dimensiunea celulelor epiteliale nu sunt detectate. Un astfel de frotiu citologic normal corespunde primei etape conform clasificării Papanicolaou ( CIN – I).

Uneori, în rezultatele unui frotiu citologic normal, medicul descrie în detaliu imaginea celulelor din endocervix ( interiorul canalului cervical) și ectocervix ( partea exterioară a colului uterin care iese în vagin). În mod normal, materialul endocervix conține celule de epiteliu scuamos și columnar fără modificări patologice și fără caracteristici. Poate exista un număr mic de celule epiteliale metaplazice, care este, de asemenea, complet normal și apare de obicei la femei în timpul menopauzei sau după un tratament cervical ( de exemplu, cauterizarea eroziunii). Frotiurile din ectocervix conțin în mod normal celule epiteliale scuamoase de tipuri superficiale sau intermediare, fără nicio caracteristică. În timpul menopauzei, în mod normal toate celulele epiteliale pot fi de tip intermediar, ceea ce este o variantă a normei, mai ales dacă activitatea sexuală continuă după menopauză.

Descifrarea unui frotiu pentru citologie

Rezultatele unui frotiu pentru citologie trebuie să descrie compoziția celulară ( ce celule sunt în frotiu), starea celulelor și natura modificărilor patologice ale acestora ( în prezența), și oferă, de asemenea, o concluzie preliminară despre ce patologie apare într-un anumit caz.

Frotiul citologic poate fi pozitiv sau negativ. Un rezultat negativ este un frotiu normal, fără modificări patologice. Dar un rezultat pozitiv este un frotiu patologic, care dezvăluie orice modificări anormale în structura și dimensiunea celulelor de orice natură. Mai jos vom lua în considerare exact ce modificări caracteristice pot fi detectate în frotiurile citologice pentru diferite patologii ale colului uterin.

Imagini tipice ale modificărilor patologice ale frotiurilor citologice pentru diferite boli ale colului uterin și ale organelor genitale

Rezultatele unui frotiu pentru citologie pot conține următoarele informații:

Pentru polipi sau hiperplazie a epiteliului canalului cervicalîn descrierea imaginii unui frotiu pentru citologie, medicul indică de obicei o acumulare mare de celule epiteliale columnare normale.
Pentru tumori ovariene și fibroame uterine Celulele epiteliale scuamoase superficiale normale se găsesc de obicei în ectocervix.
Cu eroziune ( ectopie) sau endocervicoză Frotiul dezvăluie celule epiteliale scuamoase din toate straturile, grupuri de celule epiteliale columnare și elemente de inflamație ( leucocite, limfocite). Dacă eroziunea sau endocervicoza se află în stadiul de vindecare ( de exemplu, după cauterizare etc.), apoi frotiul relevă un număr mare de celule epiteliale metaplazice.
Pentru leucoplazia colului uterin ( leziune benignă) Frotiul dezvăluie zone de hipercheratoză ( acumulări de scuame epiteliale scuamoase), solzi individuale de epiteliu scuamos și disceracite.
Pentru displazia cervicală frotiul evidențiază celule epiteliale atipice cu semne de malignitate ( nuclei mari, citoplasmă deformată, formă și dimensiune anormale). Displazia cervicală poate fi un semn al unei infecții active cu papilomavirus uman sau al unui proces precanceros. Distinge, un semn a ceea ce ( inflamație sau precancer) este displazia într-un anumit caz este foarte dificilă. Prin urmare, atunci când este detectată displazia, se recomandă colposcopie suplimentară cu biopsie a zonelor suspecte. În funcție de severitatea atipiei celulare, displazia apare în trei etape - slabă ( CIN–I), moderat ( CIN–II) și exprimat ( CIN–III). Displazia severă poate fi cancer intraepitelial.
Pentru endocervicita si ectocervicita ( inflamație a colului uterin) natura nespecifica ( de exemplu, pe fondul candidozei, disbacteriozei etc.) Frotiul relevă celule epiteliale modificate degenerativ, fenomene de proliferare, infiltrare leucocitară și fagocitoză incompletă. Într-un proces inflamator cronic, pot fi detectate și limfocitele, eozinofilele și macrofagele.
Pentru micoplasmoză, ureaplasmoză și corinebacterioză Frotiul evidențiază celule epiteliale distruse, celule cu nuclei mari și citoplasmă deformată, fagocitoză incompletă și microorganisme patogene. În astfel de cazuri, concluzia indică ce tip de microfloră patogenă a fost detectat ( coci, tije etc.).
Pentru vaginoza bacteriană Frotiurile citologice dezvăluie celule cheie și flora cocobacilară mixtă.
Pentru herpesul genital frotiurile dezvăluie celule epiteliale scuamoase multinucleate care au aspect de „dud”.
Pentru infecția cu papilomavirus Frotiul evidențiază coilocite, celule cu nuclee mari sau mai multe nuclee.
Pentru trihomoniazăÎn frotiu sunt detectate trichomonas și flora cocobacilară mixtă.
Pentru chlamydia frotiul evidențiază celule ale epiteliului normal și metaplazic cu incluziuni în citoplasmă ( Corpurile Provacek).

Ce indică diferitele celule anormale dintr-un frotiu citologic?

Epiteliu plat într-un frotiu pentru citologie

În mod normal, într-un frotiu citologic, celulele epiteliale scuamoase ar trebui să fie prezente în număr mic ( 5 – 15 bucăți la vedere), deoarece acest tip de epiteliu acoperă acea parte a colului uterin care este vizibilă în vagin.

Dacă există puține celule epiteliale scuamoase în frotiul citologic - până la 5 în câmpul vizual, atunci acesta este un semn al deficienței de estrogen în corpul femeii și al dezvoltării proceselor atrofice în membranele mucoase ale vaginului, colului uterin etc. .
Dacă nu există celule epiteliale scuamoase în frotiul citologic, atunci aceasta indică o atrofie dezvoltată și, în acest caz, femeia are un risc ridicat de cancer de col uterin în viitor.

Dacă în frotiu se găsesc o mulțime de celule epiteliale scuamoase, adică mai mult de 15 bucăți în câmpul vizual, atunci acest lucru indică un proces inflamator, mastopatie difuză sau infertilitate primară. În plus, un număr mare de celule epiteliale scuamoase într-un frotiu citologic poate fi detectat atunci când tumori benigne organele sistemului genito-urinar.

Epiteliu metaplastic într-un frotiu citologic

În mod normal, un număr mic de celule epiteliale metaplazice poate fi detectat într-un frotiu citologic, deoarece astfel de celule se formează în zona în care epiteliul columnar al canalului cervical se întâlnește cu epiteliul scuamos al părții exterioare a colului uterin, vizibil în vagin.

Cu toate acestea, dacă există multe celule epiteliale metaplazice sau sunt situate în grupuri, atunci acest lucru indică faptul că epiteliul scuamos cu un singur strat de pe partea exterioară a colului uterin este înlocuit cu epiteliu scuamos multistrat. Procesul unei astfel de metaplazie a unui tip de epiteliu în altul este benign și poate apărea din cauza bolilor infecțioase și inflamatorii ale colului uterin ( herpes, chlamydia, toxoplasmoza etc.), tulburări hormonale, nașteri traumatice, numeroase avorturi, schimbări frecvente ale partenerilor sexuali etc.

Metaplazia nu este cancer sau chiar un proces precanceros, dar nici nu este norma. Prin urmare, femeilor cu metaplazie epitelială li se recomandă să se supună examinării pentru a identifica cauzele degenerării unui tip de epiteliu în altul. Metaplazia poate fi tratată cu succes, așa că nu trebuie să vă temeți de această patologie.

Epiteliul glandular într-un frotiu pentru citologie

În mod normal, celulele epiteliale glandulare pot fi detectate în frotiu, deoarece sunt răzuite cu un instrument în timpul prelevării de pe suprafața interioară a canalului cervical. Un semn de patologie este proliferarea epiteliului glandular, pe care citologul îl detectează prin acumularea de celule în frotiuri.

Proliferarea epiteliului glandular poate apărea la femeile complet sănătoase în timpul sarcinii sau în timpul tratamentului cu contraceptive orale.

În alte situații, proliferarea epiteliului glandular indică următoarele boli:

colpită ( inflamația mucoasei vaginale) și cervicita ( inflamație cervicală), provocată de diverși microbi;
tulburări hormonale, când organismul produce cantități anormale de anumiți hormoni;
afectarea traumatică a colului uterin, de exemplu, în timpul nașterii, în timpul avortului, chiuretajul diagnostic al cavității uterine sau diferite proceduri terapeutice și de diagnostic care implică colul uterin;
eroziune ( ectopie) colul uterin.

Leucocite și infiltrarea leucocitelor într-un frotiu citologic

Deoarece leucocitele din organism îndeplinesc funcția de a distruge microbii patogeni care provoacă boli infecțioase și inflamatorii ale diferitelor organe, detectarea lor într-un frotiu citologic înseamnă că are loc un proces inflamator în colul uterin ( endocervicita sau ectocervicita). Mai mult decât atât, inflamațiile de lungă durată sau cronice se caracterizează printr-un număr nu foarte mare de leucocite în frotiu, dar pentru procesele inflamatorii care au început recent, dimpotrivă, se caracterizează prin prezența unui număr mare de leucocite sau chiar de leucocite. infiltrare, când țesuturile sunt literalmente „umplute” cu ele.

Endocervicita sau ectocervicita pot fi cauzate de diferite microorganisme patogene ( de exemplu, Trichomonas, chlamydia, papilomavirus uman etc.), prin urmare, dacă leucocitele sunt detectate într-un frotiu citologic, este necesar să se efectueze teste pentru infecții cu transmitere sexuală și cultura bacteriologică a secreției vaginale pentru floră pentru a identifica agentul cauzal al procesului inflamator într-un anumit caz și pentru a efectua tratament necesar.

Globule roșii într-un frotiu pentru citologie

În primul rând, celulele roșii din sânge sunt detectate într-un frotiu dacă frotiul a fost luat la scurt timp după sfârșitul menstruației ( în termen de 1 – 3 zile), iar în acest caz prezența acestor celule nu este un fapt valoros din punct de vedere diagnostic, deoarece indică doar menstruația recentă și nimic altceva.

În al doilea rând, celulele roșii dintr-un frotiu pot fi detectate dacă tehnica de colectare a materialului este incorectă, atunci când ginecologul pune prea multă presiune asupra instrumentului și rănește țesutul, ceea ce provoacă sângerare ușoară și, în consecință, celulele roșii din sânge care pătrund în frotiu. Într-o astfel de situație, prezența celulelor roșii din sânge în frotiu, de asemenea, nu joacă niciun rol și nu are valoare diagnostică. Este foarte ușor de înțeles că a existat o tehnică incorectă pentru colectarea materialului - după manipulare, femeia a avut scurgeri sângeroase din vagin timp de câteva ore.

În al treilea rând, dacă frotiul a fost luat corect și un timp suficient după menstruație, atunci prezența celulelor roșii din sânge în el indică un proces inflamator în țesuturile colului uterin. Mai mult, celulele roșii din sânge indică faptul că inflamația este activă și relativ recentă, prin urmare, pentru a elimina această patologie, ar trebui să urmați tratamentul necesar cât mai curând posibil.

Celule atipice într-un frotiu pentru citologie

Celulele atipice au o structură, dimensiune și formă anormale, adică au suferit un fel de transformare. Cauza transformării și dezvoltării atipiei celulare poate fi două procese patologice generale - fie inflamația în țesuturi, fie degenerarea tumorii.

În practică, celulele atipice dintr-un frotiu citologic sunt cel mai adesea găsite pe fondul unui proces inflamator cauzat de orice infecții cu transmitere sexuală, vaginoză bacteriană etc. În cazuri mult mai rare, celulele atipice sunt încă o reflectare a degenerării tumorale în țesuturile colul uterin. Cu toate acestea, chiar și prezența celulelor tumorale atipice într-un frotiu nu este un semn de cancer, deoarece în mod normal, în corpul uman se formează până la un milion de celule canceroase în fiecare zi, care sunt pur și simplu distruse de sistemul imunitar. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, prezența celulelor atipice într-un frotiu citologic este o reflectare proces natural, atunci când în organism se formează elemente similare și ulterior sunt distruse de sistemul imunitar.

De aceea, dacă într-un frotiu s-au găsit celule atipice, nu trebuie să intrați în panică, ci pur și simplu să vă testați pentru infecții cu transmitere sexuală ( pentru a afla ce microbi patogeni ar putea provoca inflamații) și, în plus, se supune colposcopiei cu biopsie ( pentru a se asigura că nu există nicio tumoare în țesuturile colului uterin).

Vă puteți simți deosebit de calm dacă rezultatele nu indică gradul de atipie, ci pur și simplu spuneți că au fost găsite celule atipice, deoarece în astfel de cazuri cauza este un proces inflamator. Dacă rezultatele indică gradul de atipie celulară, atunci aceasta este o reflectare a unei tumori mai degrabă decât o transformare inflamatorie, dar într-o astfel de situație nu este nevoie să vă faceți griji. La urma urmei, celulele atipice descoperite pot doar teoretic să dea într-o zi o tumoare canceroasă, ceea ce în majoritatea cazurilor nu se întâmplă, deoarece astfel de celule degenerate sunt distruse de sistemul imunitar.

Tijă sau flora cocică într-un frotiu pentru citologie

În mod normal, un frotiu citologic nu trebuie să conțină reprezentanți ai microflorei, dar dacă în țesuturile colului uterin are loc un proces infecțios-inflamator, medicul va vedea microbii care l-au provocat la microscop. Deci, dacă flora este asemănătoare tijei, atunci cel mai probabil infecția cervicală este cauzată de corinebacterii. Dacă flora este cocică sau mixtă, atunci infecția poate fi cauzată de trichomonas, gardnerella, ureaplasmă sau micoplasmă. Din păcate, medicul nu poate spune exact care microbi au provocat infecția cervicală pe baza unui frotiu citologic. Prin urmare, dacă într-un frotiu citologic este detectată vreo floră, ar trebui să fiți testat pentru infecții cu transmitere sexuală cât mai curând posibil și să urmați tratamentul necesar.

Ciuperci într-un frotiu pentru citologie

În mod normal, un frotiu citologic nu trebuie să conțină microbi, inclusiv ciuperci. Dar dacă se găsesc în materialul colectat, atunci aceasta indică candidoza vaginului și a colului uterin. În acest caz, este necesar un tratament antifungic.

Etapele frotiului patologic pentru citologie

În funcție de ce modificări patologice au fost detectate în frotiul citologic, un rezultat pozitiv al testului este clasificat în cinci etape de dezvoltare a patologiei cervicale conform metodei Papanicolaou:

Primul stagiu– nu există celule cu anomalii structurale, tabloul este complet normal. Acest tip de frotiu apare de obicei la femeile sănătoase ( rezultat negativ al frotiului).
A doua faza– frotiul contine celule cu modificari inflamatorii usor pronuntate. Un astfel de frotiu este considerat o variantă normală, deoarece modificările celulare sunt asociate cu inflamația la nivelul vaginului sau colului uterin și nu cu degenerarea canceroasă. De obicei, o a doua etapă a frotiului apare la femeile cu endocervicită, micoplasmoză, ureaplasmoză, trichomoniază, chlamydia, candidoză, vaginoză bacteriană, vaginită, herpes genital și purtător de virus papiloma uman. Prin urmare, în a doua etapă a unui frotiu pentru citologie, medicul recomandă o examinare pentru a identifica agentul cauzal al procesului inflamator cu tratamentul ulterior.
A treia etapă– în frotiu se determină celule unice cu patologia nucleelor și citoplasmei. Un astfel de frotiu nu mai este normal; de obicei indică faptul că celulele individuale s-au transformat în celule tumorale. Cu toate acestea, o astfel de etapă a frotiului nu indică o boală gravă, deoarece astfel de modificări sunt adesea cauzate de eroziunea sau polipii colului uterin și, în cele mai multe cazuri, dispar de la sine fără tratament special. Când primiți un frotiu de etapă a treia, medicul dumneavoastră vă recomandă o colposcopie și o biopsie a zonelor suspecte ale colului uterin pentru a vă asigura că nu există cancer.
Etapa a patra– frotiul conține celule cu semne de malignitate ( nuclei mari, citoplasmă anormală, anomalii cromozomiale). De obicei, frotiurile din stadiul patru sunt numite displazie, iar acest lucru înseamnă că există celule individuale în colul uterin care, teoretic, s-ar putea dezvolta în cancer în viitor. Cu toate acestea, în realitate, majoritatea displaziilor dispar pur și simplu de la sine, fără tratament, iar o tumoare canceroasă nu se dezvoltă. Cu toate acestea, la a patra etapă a frotiului, medicul va prescrie o colposcopie și o biopsie a zonei suspecte pentru a se asigura că nu există o tumoare malignă. Dacă cancerul nu este detectat, atunci femeia continuă să facă în mod regulat, o dată pe an, un frotiu pentru citologie, ceea ce face posibilă monitorizarea displaziei.
Etapa a cincea– frotiul conține un număr mare de celule tumorale. Într-un astfel de caz, se face un diagnostic prezumtiv de cancer de col uterin, iar femeia este supusă unei examinări suplimentare pentru a identifica stadiul și tipul tumorii, care este necesar pentru tratamentul ulterior.

În ciuda faptului că citologia face posibilă detectarea și identificarea celulelor canceroase, un diagnostic de cancer sau degenerescență precanceroasă a țesutului poate fi făcut doar pe baza unui examen histologic al biopsiei. Prin urmare, chiar și a cincea etapă a unui frotiu citologic patologic nu este un diagnostic cert de cancer. La urma urmei, pentru a identifica și a confirma cancerul, este necesar să faceți o biopsie cu histologie, așa că, dacă primiți un rezultat citologic „rău”, nu ar trebui să vă supărați prematur și să atrageți perspective groaznice. Trebuie să așteptați rezultatele histologice, deoarece este foarte probabil ca cancerul să nu fie confirmat și va trebui doar să continuați să luați frotiuri pentru citologie cu regularitatea stabilită de medic.

Tip atrofic de frotiu pentru citologie

Tipul atrofic de frotiu indică faptul că corpul unei femei are o deficiență de hormoni estrogeni, ceea ce duce la atrofia epiteliului vaginului și al colului uterin. De obicei, acest tip atrofic de frotiu apare la femei după menopauză, dar este posibil și la femeile tinere pe fondul colpitei atrofice, kraurozei vulvei și leucoplaziei cervicale. Dacă aveți un frotiu citologic de tip atrofic, trebuie să treceți la o examinare și să începeți tratamentul necesar.

Frotiu inflamator pentru citologie

După cum sugerează și numele, tipul inflamator al frotiului citologic înseamnă că există un proces inflamator activ în țesuturile colului uterin. De fapt, tocmai din cauza inflamației, citologul nu a putut să studieze celulele epiteliale și să dea un răspuns clar dacă au existat structuri celulare canceroase sau alte tulburări în structura și dimensiunea celulelor. Și, prin urmare, dacă inflamația este prea activă, medicul indică faptul că există un tip de frotiu inflamator, care este complet nepotrivit în scopul examinării citologice. În astfel de cazuri, trebuie să treceți la o examinare pentru a identifica cauza inflamației, să efectuați tratamentul necesar și să faceți din nou un frotiu citologic pentru a obține un rezultat precis.

Citologia colului uterin, ce fel de analiză este aceasta, nu toate femeile știu, în timp ce această examinare este de mare importanță în diagnosticarea precoce a bolilor precanceroase și oncologice ale acestui organ. Fiecare femeie care nu este virgină ar trebui să facă un test de citologie cervicală o dată pe an, iar dacă testul arată un rezultat nesatisfăcător, atunci chiar mai des.

Dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil să se obțină un rezultat fiabil; apar și erori de diagnostic. Astfel, este imposibil să se obțină o analiză citologică de înaltă calitate a colului uterin atunci când leucocitele sunt mult crescute, adică în timpul unui proces inflamator. Astfel, o femeie este adesea diagnosticată în mod eronat cu displazie.

Erorile apar și din cauza colectării incorecte a materialului de către o asistentă sau un medic. În acest scop, trebuie folosite perii speciale, care nu sunt disponibile în toate clinicile prenatale. Fără ele, medicii iau un frotiu din colul uterin pentru citologie sub forma doar stratului superficial al membranei mucoase - epiteliul. Dar acest lucru nu este adevărat.

De asemenea, este greșit să examinezi o femeie în acest fel ultimele zile menstruație sau chiar înainte de a începe. Mijlocul ciclului menstrual este considerat o perioadă favorabilă.

Se crede că rezultatele citologiei cervicale nu sunt la fel de precise ca cele ale unui test Papanicolau de studiu similar, care, din păcate, nu se face în toate clinicile prenatale rusești, în special în orașele mici și zonele rurale.

Și pe scurt la subiectul „frotiul citologic din decodarea colului uterin”, despre ce ar trebui să vă alerteze. Desigur, dacă sunteți examinat de un medic, acesta vă va spune totul singur. Dar multe femei fac testul Papanicolau pe cont propriu în laboratoare plătite, apoi ele însele trebuie să afle ce arată citologia lor cervicală și dacă au nevoie de tratament.

Următoarele intrări și cele similare din formular ar trebui să vă avertizeze:

celule atipice de semnificație necunoscută;
modificări de grad scăzut (HPV, CIN I);
modificări de grad înalt (CIN II, CIN III).

Toate acestea necesită o examinare suplimentară și adesea tratament. HPV înseamnă semne ale prezenței virusului papiloma uman și, așa cum se știe deja, acest virus este cel care provoacă cancerul de col uterin. CIN I înseamnă displazie (neoplazie) de gradul I. Cu acest diagnostic, femeii i se recomandă de obicei să se supună colposcopiei și observării ulterioare cu frotiuri pentru citologie aproximativ o dată la șase luni. Sau iau o biopsie din colul uterin și apoi efectuează „cauterizare” în cazul ectopiei, leucoplaziei sau altor neoplasme benigne existente.

Pentru displazia de gradul II, se prelevează întotdeauna o biopsie din colul uterin. Dar în gradul III, se efectuează conizarea - zona afectată a colului uterin este îndepărtată. La urma urmei, displazia de gradul III este ultima înainte de cancer. Există o posibilitate a regresului ei, dar este mai bine să nu ispitești soarta.

Această analiză simplă este cel mai bun mod protejați-vă de cancer.

Examenul citologic este unul dintre cele mai populare în oncologie. Cu ajutorul acestuia, medicul evaluează starea elementelor celulare și face o concluzie despre natura malignă sau benignă a neoplasmului. Sunt studiate caracteristicile structurale ale celulelor, compoziția celulară a organelor, țesuturilor și fluidelor corpului uman. Examenul citologic este utilizat în diagnosticarea bolilor precanceroase și a neoplasmelor maligne ale diferitelor organe: colul uterin și corpul uterin, sânul, glanda tiroidă, plămânii, pielea, țesuturile moi și oasele, tractul gastrointestinal, ganglionii limfatici etc. Pentru examenul citologic, frotiuri ale boltei vaginale se prelevează colul uterin, sputa, urină, exsudatele din cavități etc.

Când se prescrie un examen citologic?

În cele mai multe cazuri, medicii - terapeuți, ginecologi, oncologi și alți specialiști - recurg la diagnosticul citologic atunci când se suspectează o boală tumorală.

Metoda citologică este utilizată pentru studierea tumorilor din diferite organe - piele, glanda mamară, plămâni, mediastin, ficat, rinichi, formațiuni retroperitoneale, glanda tiroidă, glanda prostatică, testicul, ovare, ganglioni limfatici, amigdale, glandele salivare, țesături moi, oase etc.

Studiile citologice sunt cele mai răspândite în domeniul ginecologiei. Este accesibil și metoda rapida screening, care și-a dovedit eficacitatea în diagnosticarea bolilor precanceroase și a cancerului de col uterin precoce.

Există adesea cazuri când examenul citologic a ajutat la detectarea stomacului, plămânilor, Vezica urinarași altele în stadiile incipiente, când studiile cu raze X și endoscopice nu au evidențiat nicio modificare.

În timpul tratamentului unei boli tumorale, este necesar să se monitorizeze în mod constant eficacitatea terapiei. Acest lucru necesită rapid și metode eficiente diagnostice Examinarea citologică în aceste cazuri vă permite să obțineți rapid răspunsuri la majoritatea întrebărilor pe care le au medicii despre evoluția bolii. Examenul citologic este utilizat pe scară largă și după terminarea tratamentului de specialitate (chirurgical, chimioterapic sau radioterapie) pentru monitorizarea evoluției bolii și depistarea precoce a posibilelor recidive sau progresii tumorii (examinarea ganglionilor limfatici, exudatului pleural etc.).

Principalele domenii de aplicare a studiilor citologice în oncologie:

Screening, examinări preventive
Diagnosticare – stabilirea și clarificarea diagnosticului
Monitorizarea rezultatelor în timpul și după terapie

Care este diferența dintre citologie și examenul histologic?

Diferența dintre un studiu citologic și unul histologic, în primul rând, este că celulele sunt studiate, și nu secțiunile de țesut. Pentru examinarea histologică este necesară fie material chirurgical, fie recoltare de material prin biopsie cu trepan. Pentru un examen citologic este suficient un frotiu de pe membrana mucoasă, o răzuire de pe suprafața tumorii sau material obținut cu un ac subțire.

Pregătirea unei probe histologice necesită mai mult efort și timp decât pregătirea pentru analiza citologică.

Cum se efectuează examenul citologic?

Pentru analiză sunt utilizate diverse biomateriale.

Material exfoliativ, adică obținut prin metoda „descuamării”:

zgârieturi de pe suprafața eroziunilor, rănilor, ulcerelor;
răzuire din colul uterin și canalul cervical, aspirații din cavitatea uterină;
secretii glandelor, excremente, spute, transudate, exsudate, ape de spalare etc.
Examinarea urinei pentru celule atipice

Material de perforare:

puncții obținute cu un ac fin (biopsie cu ac fin)
amprente de material de biopsie trepană din tumori și diferite neoplasme

Material de operare:

frotiuri de amprentă și răzuire din țesutul îndepărtat, lichid, tampoane și alte materiale obținute în timpul intervențiilor chirurgicale.

Material endoscopic:

materialul obținut în timpul examenului endoscopic

Examenul citologic este cea mai blândă metodă de diagnostic. De obicei, colectarea de material pentru analiză este nedureroasă, în regim ambulatoriu, fără efecte traumatice asupra organelor și țesuturilor.

Materialul celular prelevat pentru analiză în laboratorul de citologie este transferat pe lame de sticlă, colorat și examinat la microscop.

Citomorfologul folosește în munca sa un set de semne de atipie celulară, evaluând critic prezența și severitatea acestora. Rezultatul analizei depinde direct de profesionalismul specialistului care efectuează cercetarea: atât în ceea ce privește pregătirea materialului, cât și în ceea ce privește examinarea acestuia la microscop.

Pe suprafața celulelor tumorale există proteine speciale - antigene. Mai mult, fiecare tumoră își exprimă propriul set de antigene. Dacă este necesar, folosind reactivi speciali pentru cercetarea imunocitochimică, un citolog poate determina nu numai prezența celulelor transformate malign în proba de testare, ci și determina histotipul tumorii, afilierea sa de organ, factorii de prognostic și sensibilitatea la tratament.

Avantajele metodei citologice:

absolut inofensiv pentru pacient
nedureroasă
posibilitatea utilizării multiplelor studii citologice
rapiditate
diagnosticul tumorilor maligne de orice locație și în orice stadiu al procesului.

De obicei, studiul durează câteva ore. Examenul citologic intraoperator poate fi efectuat în 10 minute.

Datorită inofensivității sale, metoda citologică este indispensabilă pentru evaluarea dinamicii modificărilor morfologice ale celulelor tumorale în timpul tratamentului și pentru determinarea efectului terapeutic al tratamentului. Pentru astfel de pacienți, are avantaje neîndoielnice față de alte metode de cercetare mai invazive.

Metodele de cercetare citologică sunt în permanență îmbunătățite. Dezvoltarea tehnologiei endoscopice face posibilă obținerea intenționată a materialului pentru cercetare din organe interne care erau anterior inaccesibile pentru analiza morfologică fără intervenție chirurgicală.

Astfel, examenul citologic, datorită îmbinării conținutului de informații ridicat, inofensivității pacientului și vitezei, în absența traumatismelor tisulare, are o importanță deosebită în oncologie.