Diagnostic ascuns. Sifilisul latent: tratamentul și prevenirea formei asimptomatice

Sifilisul este o boală dificilă. Fiecare perioadă de dezvoltare a acestei infecții are astfel de simptome individuale, încât medicii obișnuiau să le considere boli diferite. Sifilisul se deghizează ca multe boli: de la o răceală obișnuită până la leziuni severe ale rinichilor și ficatului. Treponemul palid, care este agentul cauzal al sifilisului, eliberează un anestezic, astfel încât persoana infectată nu simte nicio mâncărime sau durere.

Treponemul palid se simte confortabil într-un mediu umed și la o temperatură de 36,8 grade. La Condiții nefavorabile se ascunde într-o capsulă, așa-numitele cito-forme și L-forme. În această stare, sifilisul nu este activ, nu se înmulțește, doarme. Aștept cu nerăbdare schimbări favorabile în mediu. Dar factorii dăunători nu acționează asupra ei. Așa este el - sifilisul este un dușman insidios al omenirii. Adesea, cauzele sifilisului latent sunt auto-medicația sau infecția cu sifilis în timpul tratamentului cu antibiotice a unei alte boli infecțioase.

Soiuri de sifilis

Sifilisul este împărțit în mai multe perioade ale cursului bolii:

• inițială sau incubație;
• primar;
• secundar;
• terţiar.

Fiecare perioadă este împărțită în sub-perioade. Sifilisul latent se referă la perioada secundară a evoluției bolii.

Secundarul este împărțit în trei tipuri:

1. Sifilis proaspăt. Se caracterizează prin erupții cutanate strălucitoare și alte manifestări clinice.
2. Sifilis latent (latent). Nu există niciun semn exterior al prezenței sale. Este asimptomatică, determinată doar de analize de laborator.
3. Sifilis recurent. Erupția cutanată reapare pe corpul pacientului după dispariția anterioară a tuturor simptomelor.

La un pacient cu sifilis latent, perioadele de incubație și primare, datorită utilizării antibioticelor și a imunitații bune, trec într-o formă ușoară. O persoană nu experimentează disconfort, trăiește și lucrează, infectând pe alții. Forma latentă de sifilis este adesea descoperită întâmplător în timpul testelor medicale obligatorii la clinică. Examinările regulate de către un ginecolog vă permit să recunoașteți boala la timp și să începeți un tratament adecvat.

Sifilisul latent este împărțit în trei etape în funcție de timp:

1. Sifilis latent precoce. Durata bolii este de până la 24 de luni.
2. Sifilis latent tardiv. Durata bolii este de peste 24 de luni.
3. Sifilis latent nespecificat (ignorant). Medicul nu poate stabili momentul în care pacientul a contractat sifilis.

Când se tratează cu peniciline neprelungite, este posibil să se stabilească momentul infecției cu sifilis. Dacă o persoană are sifilis latent precoce, atunci temperatura sa va crește și vor exista semne generale de intoxicație. Acestea vor fi cauzate de rămășițele treponemului palid distrus. În stadiile ulterioare ale sifilisului latent, temperatura nu crește, nu există semne de intoxicație.

De ce este necesar să se stabilească momentul infecției cu sifilis?

Stabilirea momentului de apariție a sifilisului este de importanță practică. Pacienții cu sifilis latent precoce sunt contagioși și sunt purtători activi ai infecției, care sunt incluși în grupul de risc epidemiologic. Este necesar să se efectueze un sondaj asupra tuturor celor care au fost în contact cu cei infectați și să identifice posibili purtători ai bolii. Pacienții cu sifilis latent tardiv nu sunt periculoși din punct de vedere epidemiologic.

Stabilirea persoanelor cu care persoana infectată a intrat în contact, precum și trecerea testelor pentru sifilis de către acestea, este, de asemenea, necesară cu o formă latentă nespecificată.

Când atacă sifilisul corpul uman, scopul lui este să se infiltreze. Treponemul palid își pierde membrana membranoasă, ceea ce îi permite să treacă prin capilare și să intre în nucleul fagocitelor. Cât de uimitoare este natura! Fagocitele sunt garda noastră. Ei prind și mănâncă bacterii și viruși străini. Și sifilisul îi atacă. Șahmat sistemul imunitar! Cu sifilisul latent (latent), treponemul este ascuns în învelișul membranei fagocitelor. Adică, virusul distruge fagocitul în sine și merge în „hainele” sale. Forțele imunitare ale corpului nu sunt incluse, deoarece ele iau un astfel de treponem ca pe al lor și nu îl recunosc.

Semne de sifilis latent

Deși nu se observă erupții sau ulcere pe piele și mucoase, sifilisul pătrunde în acest stadiu în organele interne, sistemul nervos și oase. În ele apar procese patologice. Pacienții cu suspiciune de sifilis asimptomatic sunt examinați în special pentru a pune un astfel de diagnostic sau pentru a-l refuza.

Semnele indirecte ale sifilisului latent precoce sunt:

• prezența în istoricul medical a erupțiilor cutanate precoce de natură nediagnosticată;
• tratamentul altor ITS (bolile merg adesea împreună);
• detectarea sifilisului activ la un partener sexual;
• ganglioni limfatici umflați în zona inghinală;
• găsirea unei cicatrici la locul presupusului șancru dur;
• la analiza lichidului cefalorahidian se depistează reacții inflamatorii.

Semne indirecte de sifilis latent tardiv:

• analiza lichidului cefalorahidian a evidențiat modificări degenerative;
• titru scăzut de reagine cu rezultate puternic pozitive conform testelor serologice clasice.

Semnele indirecte de sifilis latent atât pentru speciile timpurii, cât și pentru cele tardive includ, de asemenea:

• creșterea temporară sau prelungită a temperaturii până la 38 de grade, a cărei cauză nu a fost stabilită;
• scădere în greutate, stare depresivă, slăbiciune generală și alte semne de intoxicație;
• o creștere a ganglionilor limfatici periferici: devin denși și rotunjiți, dar nu există senzații neplăcute la palparea ganglionilor limfatici.

Diagnosticul sifilisului latent

Diagnosticul formei latente de sifilis se realizează folosind următoarele metode serologice:

Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (RIBT). Pentru această analiză se utilizează serul sanguin al pacientului și o suspensie de treponem palid. Se amestecă și se vede cum se comportă treponemele. Intrând în sângele unei persoane cu sifilis, treponemele sunt imobile. Si intra in sange persoana sanatoasa, sunt activi, înoată mult timp, sunt gata să se infecteze. Precizia acestui test este de 95%.

Diagnosticul sifilisului latent nu este o sarcină ușoară pentru medic, deoarece există posibilitatea unei reacții fals pozitive la sifilis.

1. Reacția de hemaglutinare indirectă (RPHA). Pentru această analiză, sunt pregătite eritrocite speciale cu antigene ale agentului cauzal al sifilisului. Aceste globule roșii sunt amestecate cu serul pacientului. Dacă un pacient are sifilis, celulele roșii din sânge se lipesc împreună.
2. Imunotestul enzimatic (ELISA). O enzimă specială este adăugată în serul de sânge preparat al pacientului. Dacă serul înlocuiește culoarea, atunci pacientul este recunoscut ca având sifilis.
3. RIF (reacție de imunofluorescență). Prezența treponemului palid este indicată de o strălucire specifică.

Ajută la determinarea prezenței virusului sifilisului în sânge și în sine vedere neobișnuită treponem palid. La microscop, puteți vedea că treponemul palid are aspectul unei spirale. Dimensiunea buclelor scade spre finalul treponemului, iar spatiile dintre bucle cresc. Mișcarea în medii lichide este lentă și grațioasă.

O caracteristică a treponemului palid este capacitatea sa de a-și menține forma spirală chiar și sub presiunea mediului înconjurător. Persoanele în vârstă nu sunt tratate pentru sifilis numai pe baza metodelor serologice. Ei sunt supuși examinărilor suplimentare de către un neuropatolog, un oculist și un otolaringolog.

Definiția sifilisului la femeile însărcinate merită o atenție specială. În timpul sarcinii, toate femeile donează de trei ori sânge pentru sifilis. Când este detectată o boală, se efectuează o terapie specifică, ținând cont de durata sarcinii și de stadiul bolii. Dacă sifilisul nu este tratat, există o șansă mare de infecție fetală, malformații congenitale, avort spontan sau naștere prematură.

Tratament

Astăzi, tratamentul sifilisului nu este dificil pentru medici. Dar un lucru trebuie înțeles. Când se vorbește despre tratamentul sifilisului latent, se referă la combaterea infecției, dar nu și la consecințele sifilisului: deformări osoase, tulburări cardiovasculare, tulburare. sistem nervos. În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, acest lucru este imposibil de făcut.

În tratamentul sifilisului latent, se folosesc medicamente antibacteriene. Regimul de tratament este selectat individual, luând în considerare stadiul bolii și comorbiditățile. În plus, sunt prescrise medicamente care cresc imunitatea, deoarece sifilisul o slăbește.

Regimurile de tratament aproximative pentru sifilisul latent sunt prezentate în tabel:

Luarea oricărui medicament este posibilă numai după consultarea unui medic. Auto-medicația este inacceptabilă! Frecvența recepției medicamente iar durata terapiei sunt determinate de medicul curant.

Recepția unui complex de vitamine. Ajută la combaterea infecțiilor

Piroterapie. Pacientului i se administrează medicamente speciale care cresc temperatura corpului. Un pic de febră este de ajutor. La o temperatură care nu depășește 38,5 grade, circulația sângelui se îmbunătățește, activitatea apărării imune crește, iar bacteria slăbește, este mai ușor pentru medicamente să-i facă față.

Grup de risc:

• consumatorii de droguri care folosesc injecții;
• infectat cu HIV;
• persoane care au mai mulți parteneri sexuali.

Prevenirea

Pentru a evita diferite infecții, trebuie să respectați câteva reguli.

1. Fii selectiv în alegerea partenerilor sexuali.
2. Folosiți prezervative în timpul sexului.
3. Folosiți numai propriile articole de igienă personală.
4. Nu spera la fals rezultate pozitiveși consultați un medic la primul semn de boală.

Amintiți-vă că sifilisul nu este doar o problemă personală a unui cetățean. Dacă o persoană este conștientă de boala sa cu sifilis, o ascunde și o infectează pe alta, atunci poate fi trasă la răspundere penală.

concluzii

Nu utilizați singur antimicrobiene. Acest lucru poate face ca microorganismele să se ascundă prin formarea de capsule sau să pătrundă în celule. Sifilisul capătă o formă latentă.

Sifilisul latent este o boală dificil de diagnosticat. Tratament adecvat poate fi prescris doar de un medic pe baza unor teste complexe. Nu vă îndrăgostiți de articole din site-uri pseudo-medicale care descriu cum se vindecă sifilisul cu flori de salvie și alte ierburi.

Tratamentul sifilisului la domiciliu nu duce la recuperare. Dimpotrivă, pot apărea complicații grave. Fiecare a treia persoană cu sifilis latent tardiv moare din cauza bolii cardiace sifilitice.

Sifilisul este o boală insidioasă, de obicei, în decurs de trei până la patru săptămâni, o persoană infectată cu o spirochetă palidă nici măcar nu știe despre boală.

Dacă în cursul normal al bolii după perioadă incubație puteți detecta primele simptome: un șancru dur, o creștere a ganglionilor limfatici, apoi cu o formă latentă nu se manifestă în niciun fel, dar testele pentru sifilis dau un rezultat pozitiv.

Există trei forme de sifilis latent:

• din timp;
• târziu;
• Nediferențiat.

Dacă au trecut mai puțin de doi ani de la momentul infecției, atunci este diagnosticată o formă precoce. Dacă boala este detectată după această perioadă, atunci este diagnosticată o formă târzie. Dar atunci când o persoană infectată nu își poate aminti cu exactitate momentul infecției și, ca urmare a cercetării, este imposibil să se determine sifilisul precoce sau tardiv la un pacient, atunci vorbesc despre o formă nediferențiată.

Cea mai periculoasă formă de sifilis pentru alții este considerată timpurie. În această perioadă, pacientul este o sursă activă de infecție. Dacă boala a trecut într-o formă târzie, atunci riscul de a infecta pe alții este redus semnificativ, în cele mai multe cazuri, în general absent.

În forma precoce de sifilis, semnele primare fie nu apar deloc, fie sunt exprimate atât de implicit, încât persoana nu le acordă atenție. Adesea, acest lucru se datorează faptului că pacientul în perioada de incubație a luat antibiotice pentru a trata alte boli. În acest caz, dozele de antibiotice nu distrug spirochetul palid, ci doar întârzie dezvoltarea acesteia și perversează cursul bolii.

De asemenea, asupra schimbării spirochetei, au și factori adversi mediu inconjuratorși automedicația. Din păcate, utilizarea necontrolată a antibioticelor a dus la o creștere a formelor latente, ceea ce contribuie la răspândirea bolii.

Simptome

Cu sifilisul latent precoce, manifestarea primelor simptome ale bolii, cum ar fi apariția unui șancru dur, erupții cutanate, ganglioni limfatici umflați, poate fi absentă sau atât de mică încât pacientul să nu le observe. De obicei, dacă apar simptome, acestea trec de la sine și rapid.

Uneori, o persoană ia această formă de sifilis pentru o altă boală și începe să se automediceze, ceea ce agravează cursul bolii.

Ar trebui să consultați un medic dacă ați avut sex ocazional în ultimii doi ani, după care:

• Apar mici abraziuni dure și răni, complet curate și nu dureroase;
• Periodic, temperatura corpului crește până la subfebrilă, în timp ce nu se observă simptome catarale evidente. De obicei, această temperatură durează câteva zile;
• Starea generală de rău, anemie, pierderea asimptomatică în greutate, pierderea forței;
• Dureri de cap și dureri osoase care se agravează în timpul somnului;
• Ganglioni limfatici măriți care nu dor sau supurează;
• Manifestarea unei reacții atipice pentru dumneavoastră la medicamente penicilină, cum ar fi vărsături, migrene, tahicardie, febră. În acest caz, simptomele dispar după administrarea obișnuită de aspirină.

Dar chiar și aceste manifestări nu pot indica prezența unei boli; sunt necesare teste de laborator pentru a face un diagnostic. Foarte des, sifilisul latent precoce este descoperit destul de accidental, la efectuarea testelor pentru spital, obținerea unui certificat medical și înregistrarea în timpul sarcinii.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, este important să colectați o anamneză cât mai completă posibil în ultimii doi ani. În acest caz, pacientul este întrebat următoarele:

• A făcut teste serologice și care sunt rezultatele acestora;
• Fie că au existat erupții cutanate, ulcere pe organele genitale, pe suprafețele mucoase din gură;
• Ai luat antibiotice?
• Te-ai autotratat pentru.

Se efectuează o examinare vizuală a pacientului pentru prezența șancrelor dure, efectele reziduale ale poliscleradenitei și o creștere a ganglionilor limfatici.

Asigurați-vă că faceți reacția Wasserman, cu un rezultat pozitiv, se efectuează teste suplimentare. Deoarece în unele cazuri poate fi pozitiv chiar și în absența bolii. Un rezultat pozitiv pentru mai multe teste serologice este necesar pentru a confirma diagnosticul. Ca:

• Imunotest (ELISA);
• Reacția de imunizare a trepanemelor sărace (RIBT);
• reacție de imunofluorescență (RIF);
• Reacția de hemaglutinare pasivă (RHA).

În același timp, în sifilis precoce majoritatea pacienților au titruri foarte mari. La aproape toți pacienții cu această formă de sifilis, reacția RIF va fi pozitivă.

Uneori, în faza incipientă a sifilisului latent, reacțiile pot fi negative dacă sunt prezente alte semne. În acest caz, pentru recunoașterea în timp util a bolii, se efectuează o analiză a lichidului cefalorahidian.

Tratament

Cu cât sifilisul latent este diagnosticat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat pozitiv. Tratamentul se efectuează sub strictă supraveghere medicală, conform schemelor și instrucțiunilor aprobate. De obicei pacientul este internat într-un spital, dar pot fi tratați și în ambulatoriu.

Tratamentul terapeutic include administrarea de antibiotice, imunomodulatoare, antipiretice, medicamente antiinflamatoare.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul bolii, este necesar să se adopte o abordare responsabilă în alegerea partenerilor sexuali. În relațiile ocazionale, nu permiteți actul sexual fără folosirea prezervativelor. Nu folosiți articolele de igienă personală ale altor persoane.

Pentru a preveni boala, este important să vă monitorizați cu atenție sănătatea. O dată pe an, treceți la un examen medical cu un studiu al titrurilor pentru sifilis. În cazul unei reacții pozitive, este necesar să contactați cât mai curând un venereolog. Nu utilizați antibiotice fără prescripție medicală.

Dacă a existat contact sexual cu un pacient cu sifilis, ar trebui să consultați un medic pentru tratament preventiv în decurs de o săptămână. Când este detectată o boală, este obligatoriu să se efectueze un sondaj asupra tuturor partenerilor sexuali ai pacientului și a membrilor familiei acestora.

Nu ar trebui să vă angajați în tratament pe cont propriu, deoarece în cazul unei terapii selectate necorespunzător, boala poate deveni cronică. Și atunci va fi foarte greu să vindeci sifilisul.

De asemenea, este important să vă asigurați că nu există nicio formă ascunsă a bolii atunci când planificați o sarcină, deoarece în majoritatea cazurilor acest lucru provoacă avort spontan, naștere prematură, naștere de copii cu anomalii de dezvoltare și sifilis congenital.

Sifilisul latent este diagnosticat în absența semnelor bolii, iar reacțiile serologice din sânge sunt pozitive. Această formă apare la pacienții care în trecut au manifestat în mod activ boli care s-au rezolvat de la sine sau ca urmare a unui tratament specific.

Forme și perioade de sifilis latent

Semne de sifilis latent precoce

1. Convulsii sau cicatrici la nivelul organelor genitale și o creștere a ganglionilor limfatici regionali pot indica sifilisul primar transferat.
2. În 75% din cazuri, reacțiile serologice sunt puternic pozitive. La 20% dintre pacienți, există un titru scăzut. RIF pozitiv este observat în 100% din cazuri. Titrurile reacțiilor serologice sunt reduse în tratamentul bolilor concomitente cu antibiotice.
3. Când sunt tratați cu penicilină, o treime dintre pacienți prezintă o creștere a temperaturii corpului și dureri musculare și. Acest lucru se datorează morții în masă a agentului patogen. Efecte secundare sunt eliminate rapid.
4. Odată cu dezvoltarea sifiliticului latent în lichidul cefalorahidian, există o creștere a proteinelor, reacții pozitive la fracțiunile de globulină și citoză. Lichidul cefalorahidian este igienizat rapid cu terapie specifică.

Tratamentul sifilisului latent precoce

Terapia se efectuează conform. Scopul său este distrugerea rapidă a agentului patogen din corpul pacientului. Seroreacțiile negative apar destul de repede cu un tratament specific. Stingerea sau negativitatea completă a seroreacțiilor este singura confirmare a eficacității tratamentului.

Diagnosticul la timp în timpul sifilisului latent precoce și tratamentul eficient oferă un prognostic favorabil.

sifilis latent tardiv

Pacienții infectați cu mai bine de doi ani în urmă, care nu prezintă simptome ale bolii, iar testele serologice sunt pozitive, sunt diagnosticați cu sifilis latent tardiv. Practic, este detectat în timpul unei examinări preventive.

Acești pacienți sunt mai puțin periculoși din punct de vedere epidemiologic, deoarece sifilidele terțiare nu sunt atât de contagioase. Acestea conțin cantitatea minimă de agent patogen.

Boala este detectată în principal la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. În același timp, aproximativ 65% dintre ei sunt căsătoriți.

Atunci când intervievează un pacient, ei află momentul probabilei infecții și prezența simptomelor care indică manifestări ale sifilisului infecțios în trecut.

Semne de sifilis latent tardiv

1. În timpul examinării nu sunt determinate urme de sifilide rezolvate anterior. La examinare, semne ale unei leziuni specifice a sistemului nervos și organe interne dispărut.
2. Pentru diagnosticul sifilisului latent tardiv se folosesc urmatoarele teste serologice: RIF, RIBT, RPHA si ELISA. RIBT și RIF sunt întotdeauna pozitive.

În unele cazuri, studiile serologice se repetă după câteva luni.

Tratamentul sifilisului latent tardiv

Terapia acestei forme se efectuează conform. Scopul tratamentului este de a preveni dezvoltarea unei leziuni specifice a organelor interne și a sistemului nervos. Pacienții trebuie să consulte un terapeut și un neurolog. Seroreacțiile negative în timpul perioadei de tratament sunt extrem de lente. În unele cazuri, seroreacțiile rămân pozitive după tratament.

Sifilis latent nespecificat

Sifilisul latent nespecificat este diagnosticat în absența informațiilor despre momentul și circumstanțele infecției, precum și în prezența unui rezultat pozitiv al testelor serologice. Acești pacienți necesită o evaluare clinică și serologică atentă. Obligatorii sunt producția de RPHA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT.

La pacienții cu sifilis nespecificat și tardiv, sunt adesea detectate reacții serologice nespecifice fals pozitive.

În cazul tratamentului în timp util, manifestările externe ale bolii dispar destul de repede. În cele mai avansate cazuri, devine aproape imposibil să restabiliți sănătatea.

După boală, este necesar să se adopte o abordare foarte responsabilă a problemei planificării sarcinii. Trebuie avut în vedere că va dura mai mult de un an pentru a restabili pe deplin sănătatea viitorilor părinți. Prin urmare, este foarte important să luați măsuri de precauție pentru a exclude posibilitatea infecției.

O boală comună cu transmitere sexuală - sifilisul - este cauzată de un microorganism - spirocheta palid. Are mai multe stadii de dezvoltare, precum și multe manifestări clinice. În Rusia, la sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, a început o adevărată epidemie a acestei boli, când din 100.000 de oameni s-au îmbolnăvit pe an, 277 de persoane. Treptat, incidența este în scădere, dar problema este încă relevantă.

În unele cazuri, există o formă latentă de sifilis, în care nu există manifestări externe ale bolii.

De ce apare sifilisul latent?

Agentul cauzal al bolii - spirochete palide - în condiții normale are o formă tipică de spirală. Cu toate acestea, când factori adversi Mediul extern formează forme care favorizează supraviețuirea – chisturi și forme L. Aceste treponeame modificate pot persista mult timp în ganglionii unei persoane infectate, lichidul său cefalorahidian, fără a provoca semne de boală. Apoi sunt activate și are loc o recidivă a bolii. Aceste forme se formează din cauza tratamentului antibiotic necorespunzător, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a altor factori. Un rol deosebit de important îl joacă auto-tratamentul pacienților pentru o boală pe care o consideră a fi, dar de fapt este un stadiu incipient al sifilisului.

Forma chistului este cauza sifilisului latent. De asemenea, provoacă o prelungire a perioadei de incubație. Această formă este rezistentă la multe medicamente utilizate pentru a trata această boală.

Cum se transmite sifilisul latent? În nouă cazuri din zece, calea de transmitere este sexuală. Mult mai puțin obișnuită este calea casnică (de exemplu, când se folosește o lingură), transfuzia (cu transfuzia de sânge infectat și componentele acestuia) și transplacentară (de la mamă la făt). Această boală este detectată cel mai adesea în timpul unui test de sânge pentru așa-numita reacție Wasserman, care este determinată pentru fiecare internat în spital, precum și la înregistrarea la o clinică antenatală pentru sarcină.

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă, mai ales în timpul.

Perioada latentă a sifilisului

Acesta este timpul după infectarea unei persoane cu treponema pallidum, când există teste serologice pozitive (testele de sânge sunt modificate), dar simptomele nu sunt determinate:

• erupții cutanate pe piele și mucoase;
• modificări ale inimii, ficatului, glandei tiroide și altor organe;
• patologia sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic și altele.

De obicei, modificările în sânge apar la două luni după contactul cu purtătorul. Din acest moment, perioada bolii este socotită într-o formă latentă.

Sifilisul latent precoce apare în decurs de doi ani de la infectare. Este posibil să nu apară imediat sau poate fi rezultatul unei regresii a simptomelor precoce ale bolii, atunci când apare o recuperare aparentă. Nu există simptome clinice de sifilis latent, acesta se caracterizează printr-un test negativ al lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Este diagnosticat prin teste serologice.

Sifilisul tardiv latent se caracterizează printr-o activare bruscă a procesului după o perioadă de bunăstare imaginară. Poate fi însoțită de leziuni ale organelor și țesuturilor, ale sistemului nervos. Există elemente slab contagioase ale erupției cutanate.

Ce este sifilisul latent nespecificat?

În acest caz, nici pacientul, nici medicul nu pot stabili când a apărut infecția, deoarece simptome clinice nu a existat nicio boală, dar cel mai probabil a fost dezvăluită în urma unui test de sânge.

Există, de asemenea, posibilitatea unui rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman. Acest lucru se întâmplă în prezența unei infecții cronice (sinuzită, carii, amigdalita, pielonefrită și altele), malarie, boli hepatice (hepatită, ciroză), tuberculoză pulmonară, reumatism. O reacție acută fals pozitivă apare la femei în timpul menstruației, în al treilea trimestru de sarcină, în prima săptămână după naștere, infarct miocardic, boli acute, leziuni și intoxicații. Aceste modificări dispar de la sine în decurs de 1-6 luni.

Dacă este detectată o reacție pozitivă, se efectuează în mod necesar teste mai specifice, inclusiv o reacție în lanț a polimerazei care determină antigenul treponemului palid.

Forma latentă timpurie

Această formă acoperă toate formele de la seropozitiv primar (șancru dur) până la recurent secundar (erupții cutanate, apoi dispariția lor - perioadă de latentă secundară și recidive timp de doi ani), dar semne externe sifilisul lipsesc. Astfel, boala poate fi înregistrată în perioada dintre dispariția șancrului dur (sfârșitul perioadei primare) până la debutul formării erupțiilor cutanate (începutul perioadei secundare) sau poate fi observată în momentele remisiunii în secundar. sifilis.

În orice moment, cursul latent poate fi înlocuit cu unul pronunțat clinic.

Întrucât toate formele enumerate sunt contagioase, datorită coincidenței în timp cu acestea, varianta latentă precoce este considerată periculoasă și pentru ceilalți și se efectuează toate măsurile antiepidemice prescrise (identificare, diagnostic, tratarea persoanelor de contact).

Cum se detectează boala:

• cea mai sigură dovadă este contactul cu un pacient cu sifilis activ în ultimii 2 ani, în timp ce probabilitatea de infectare ajunge la 100%;
• pentru a afla prezența actului sexual neprotejat în ultimii doi ani, pentru a clarifica dacă pacientul a prezentat simptome subtile, cum ar fi răni pe corp sau pe mucoase, căderea părului, gene, o erupție cutanată de origine necunoscută;
• să clarifice dacă pacientul nu a mers la medic la acel moment din vreun motiv care l-a îngrijorat, dacă a luat antibiotice, dacă a primit sânge sau componentele acestuia;
• examinați organele genitale în căutarea unei cicatrici lăsate după un șancru dur, evaluați starea ganglionilor limfatici periferici;
• testele serologice la titru ridicat, dar nu neapărat, analiza imunofluorescentă (ELISA), testul de hemaglutinare directă (DPHA), testul de imunofluorescență (RIF) sunt pozitive.

formă latentă tardivă

Boala este depistată cel mai adesea întâmplător, de exemplu, în timpul spitalizării dintr-un alt motiv, atunci când se face un test de sânge („sifilis necunoscut”). De obicei, acestea sunt persoane cu vârsta de 50 de ani și peste, partenerii lor sexuali nu au sifilis. Astfel, perioada de latentă târzie este considerată necontagioasă. În ceea ce privește cronometrarea, aceasta corespunde sfârșitului perioadei secundare și întregului Terțiar.

Confirmarea diagnosticului la acest grup de pacienți este mai dificilă, deoarece au boli concomitente (poliartrită reumatoidă și multe altele). Aceste boli sunt cauza unei reacții de sânge fals pozitive.

Pentru a pune un diagnostic, ar trebui să puneți pacientului aceleași întrebări ca și în varianta latentă precoce, schimbați doar condiția: toate aceste evenimente trebuie să fi avut loc cu mai mult de doi ani în urmă. Testele serologice ajută la diagnostic: mai des sunt pozitive, titrul este scăzut, iar ELISA și RPHA sunt pozitive.

La confirmarea diagnosticului de sifilis latent, ELISA și RPHA au o importanță decisivă, deoarece testele serologice (diagnostic rapid) pot fi fals pozitive.

Dintre aceste metode de diagnostic, reacția de confirmare este RPHA.

În cazul sifilisului latent, este indicată și o puncție a lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare, poate fi detectată meningita sifilitică latentă. Clinic, nu se manifestă sau este însoțită de mici dureri de cap, pierderea auzului.

Studiul lichidului cefalorahidian este prescris în următoarele cazuri:

• semne de modificări ale sistemului nervos sau ale ochilor;
• patologia organelor interne, prezența gingiilor;
• ineficacitatea terapiei cu penicilină;
• asocierea cu infectia HIV.

Care sunt consecințele sifilisului latent târziu?

Cel mai adesea, sifilisul are un curs ondulat cu remisiuni și exacerbări alternante. Cu toate acestea, uneori se observă cursul său lung, fără simptome, care se termină la câțiva ani după infectarea cu sifilis a creierului, a nervilor sau a țesuturilor și organelor interne. Această opțiune este asociată cu prezența în sânge a unor factori treponemosstatici puternici, asemănătoare anticorpilor.

Cum se manifestă perioada târzie ascunsă în acest caz:

• erupție cutanată pe tegumentul exterior al corpului sub formă de tuberculi și noduli, uneori cu formarea de ulcere;
• leziuni osoase sub formă de osteomielite (inflamația substanței osului și a măduvei osoase) sau osteoperiostita (inflamația periostului și a țesuturilor înconjurătoare);
• modificări articulare sub formă de osteoartrite sau hidrartroză (acumulare de lichid);
• mesaortită, hepatită, nefroscleroză, patologie a stomacului, plămânilor, intestinelor;
• încălcarea activității creierului și a sistemului nervos periferic.

Durerea în picioare cu sifilis tardiv latent poate rezulta din deteriorarea oaselor, articulațiilor sau nervilor.

Sifilis latent și sarcină

Dacă o femeie are o reacție serologică pozitivă în timpul sarcinii, dar nu există semne clinice ale bolii, trebuie neapărat să doneze sânge pentru ELISA și RPHA. Dacă diagnosticul de „sifilis latent” este confirmat, i se prescrie un tratament conform schemelor generale. Lipsa terapiei atrage după sine consecințe grave pentru copil: malformații congenitale, avort și multe altele.

Dacă boala este vindecată înainte de 20 de săptămâni de sarcină, nașterea are loc ca de obicei. Dacă tratamentul a fost început mai târziu, atunci decizia privind nașterea naturală sau artificială este luată de medici pe baza multor factori concomitenți.

Tratament

Tratamentul specific este prescris numai după confirmarea diagnosticului. în mod de laborator. Partenerii sexuali ai pacientului sunt examinați, dacă au teste de laborator negative, atunci nu li se prescrie tratament în scopul prevenirii.

Tratamentul sifilisului latent se efectuează după aceleași reguli ca și celelalte forme ale acestuia.

Se folosesc medicamente cu acțiune lungă - penicilina benzatinică, precum și sare de sodiu benzilpenicilină.

Febra la începutul terapiei cu penicilină este o dovadă indirectă a unui diagnostic corect stabilit. Ea însoțește moarte în masă microorganismelor și eliberarea toxinelor lor în sânge. Apoi starea de sănătate a pacienților este normalizată. Cu o formă târzie, o astfel de reacție poate fi absentă.

Cum să tratați sifilisul latent:

• în forma precoce, penicilina G Benzathine se injectează în doză de 2.400.000 de unități, în două etape, în mușchi o dată pe zi, doar 3 injecții;
• cu o formă târzie: sarea de sodiu de benzilpenicilină se injectează în mușchi la 600 de mii de unități. de două ori pe zi timp de 28 de zile, două săptămâni mai târziu, același curs se efectuează pentru încă 14 zile.

În caz de intoleranță la aceste antibiotice se pot prescrie peniciline semisintetice (Oxacilină, Amoxicilină), tetracicline (Doxycycline), macrolide (Eritromicină, Azitromicină), cefalosporine (Ceftriaxone).

Sifilisul latent în timpul sarcinii este tratat conform reguli generale, deoarece medicamentele din grupul penicilinei nu sunt periculoase pentru făt.

Monitorizarea eficacității tratamentului

După tratamentul sifilisului latent precoce, controlul serologic (ELISA, RPHA) se efectuează în mod regulat până când indicatorii sunt complet normali, apoi de două ori cu un interval de trei luni.

Cu sifilisul latent tardiv, dacă RPHA și ELISA au rămas pozitive, perioada de urmărire este de 3 ani. Testele sunt efectuate o dată la șase luni, decizia de radiere se ia pe baza unui set de date clinice și de laborator. De obicei, în perioada târzie a bolii, restabilirea sângelui normal și a lichidului cefalorahidian este foarte lentă.

La sfârșitul observației, se efectuează din nou o examinare completă a pacientului, examinare de către un terapeut, un neurolog, un otorinolaringolog și un oculist.

După dispariția tuturor manifestărilor clinice și de laborator ale bolii, pacienților li se poate permite să lucreze în instituții pentru copii și unități de alimentație publică. Dar, odată transferată și vindecată, boala nu lasă imunitate stabilă, astfel încât este posibilă reinfectarea.

O variantă în dezvoltarea unei infecții sifilitice în care nu sunt detectate manifestări clinice ale bolii, dar se observă teste de laborator pozitive pentru sifilis. Diagnosticul sifilisului latent este complex și se bazează pe datele anamnezei, rezultatele unei examinări amănunțite a pacientului, reacții specifice pozitive la sifilis (RIBT, RIF, RPR-test), detectarea modificărilor patologice în lichidul cefalorahidian. Pentru a exclude reacțiile fals pozitive, se practică studii multiple, rediagnostic după tratamentul patologiei somatice concomitente și igienizarea focarelor infecțioase. Sifilisul latent este tratat cu preparate peniciline.

Informații generale

Venerologia modernă se confruntă cu o creștere a cazurilor de sifilis latent în întreaga lume. În primul rând, acest lucru se poate datora utilizării pe scară largă a antibioticelor. Pacienții cu manifestări inițiale nediagnosticate de sifilis, pe cont propriu sau prescris de un medic, urmează terapie cu antibiotice, crezând că sunt bolnavi de o altă boală cu transmitere sexuală (gonoree, tricomoniază, chlamydia), SARS, răceli, amigdalita sau stomatită. Ca urmare a unui astfel de tratament, sifilisul nu se vindecă, ci capătă un curs latent.

Mulți autori subliniază că creșterea relativă a incidenței sifilisului latent se poate datora detectării mai frecvente a acestuia în legătură cu screening-ul în masă recent pentru sifilis în spitale și clinici prenatale. Conform statisticilor, aproximativ 90% din sifilisul latent este diagnosticat în timpul examinărilor preventive.

Clasificarea sifilisului latent

Sifilisul latent precoce corespunde perioadei de la sifilisul primar la sifilisul secundar recurent (aproximativ în 2 ani de la momentul infecției). Deși pacienții nu prezintă manifestări de sifilis, aceștia sunt potențial periculoși din punct de vedere epidemiologic pentru alții. Acest lucru se datorează faptului că, în orice moment, sifilisul latent precoce se poate transforma într-o formă activă a bolii cu diverse erupții cutanate care conțin un număr mare de treponeme palide și reprezintă o sursă de infecție. Stabilirea diagnosticului de sifilis latent precoce necesită măsuri antiepidemice care să vizeze identificarea contactelor gospodăreşti şi sexuale ale pacientului, izolarea acestuia şi tratarea acestuia până la igienizarea completă a organismului.

Sifilisul latent tardiv este diagnosticat atunci când durata posibilei infecții este mai mare de 2 ani. Pacienții cu sifilis latent tardiv nu sunt considerați periculoși în ceea ce privește infecția, deoarece atunci când boala intră în faza activă, manifestările sale corespund clinicii de sifilis terțiar cu afectare a organelor interne și a sistemului nervos (neurosifilis), manifestări ale pielii sub formă a gingiilor și tuberculilor cu infecție scăzută (sifilide terțiare).

Sifilisul latent nespecificat (nespecificat) include cazuri de boală atunci când pacientul nu are nicio informație despre durata infecției sale și medicul nu poate stabili momentul bolii.

Diagnosticul sifilisului latent

În stabilirea tipului de sifilis latent și a duratei bolii, venereologul este ajutat de date anamnestice culese cu grijă. Ele pot conține o indicație nu numai de contact sexual suspect de sifilis, ci și de eroziuni unice în zona genitală sau pe membrana mucoasă observate în trecut la pacient. cavitatea bucală, erupții cutanate, luarea de antibiotice în legătură cu orice boală similară cu manifestările sifilisului. Se ia in considerare si varsta pacientului si comportamentul sexual al acestuia. La examinarea unui pacient cu suspiciune de sifilis latent, se constată adesea o cicatrice sau indurație reziduală, formată după rezoluția sifilomului primar (șancru dur). Ganglionii limfatici măriți și fibrozați după ce au suferit limfadenită pot fi detectați.

Confruntarea poate fi de mare ajutor în diagnosticarea sifilisului latent - identificarea și examinarea pentru sifilis a persoanelor care sunt în contact sexual cu pacientul. Identificarea unei forme precoce a bolii la un partener sexual mărturisește în favoarea sifilisului latent precoce. La partenerii sexuali ai pacienților cu sifilis latent tardiv, nu sunt adesea detectate semne ale acestei boli, iar sifilisul latent tardiv este mai puțin frecvent.

Diagnosticul de sifilis latent trebuie confirmat de rezultatele testelor serologice. De regulă, astfel de pacienți au un titru ridicat de reagine. Cu toate acestea, la persoanele care primesc terapie cu antibiotice, aceasta poate fi scăzută. Testul RPR ar trebui completat cu diagnostice RIF, RIBT și PCR. De obicei, cu sifilisul latent precoce, rezultatul RIF este puternic pozitiv, în timp ce RIBT la unii pacienți poate fi negativ.

Diagnosticul sifilisului latent este o sarcină dificilă pentru medic, deoarece este imposibil să se excludă natura fals pozitivă a reacțiilor la sifilis. O astfel de reacție se poate datora malariei anterioare, prezenței unui focar infecțios la pacient (sinuzită cronică, amigdalita, bronșită, cistita cronică sau pielonefrită etc.), leziuni hepatice cronice (boală hepatică alcoolică, hepatită cronică sau ciroză), reumatism, tuberculoză pulmonară. Prin urmare, studiile pentru sifilis sunt efectuate de mai multe ori cu o pauză, acestea sunt repetate după tratamentul bolilor somatice și eliminarea focarelor de infecție cronică.

În plus, un lichid cefalorahidian prelevat de la un pacient prin puncție lombară este testat pentru sifilis. Patologia în lichidul cefalorahidian indică meningită sifilitică latentă și este mai des observată cu sifilisul latent tardiv.

Pacienții cu sifilis latent sunt obligați să consulte un terapeut (gastroenterolog) și un neurolog pentru a identifica sau exclude bolile intercurente, leziunile sifilitice ale organelor somatice și ale sistemului nervos.

Tratamentul sifilisului latent

Tratamentul sifilisului latent precoce are ca scop prevenirea tranziției acestuia la o formă activă, ceea ce reprezintă un pericol epidemiologic pentru alții. Scopul principal al tratamentului sifilisului latent tardiv este prevenirea neurosifilisului și a leziunilor organelor somatice.

Terapia sifilisului latent, ca și alte forme de boală, este efectuată în principal prin terapia sistemică cu penicilină. În același timp, la pacienții cu sifilis latent precoce, la începutul tratamentului, poate fi observată o reacție termică de exacerbare, care este o confirmare suplimentară a unui diagnostic corect stabilit.

Eficacitatea tratamentului sifilisului latent este evaluată printr-o scădere a titrurilor rezultatelor reacțiilor serologice și prin normalizarea parametrilor lichidului cefalorahidian. În timpul tratamentului sifilisului latent precoce, până la sfârșitul cursului 1-2 de terapie cu penicilină, se observă de obicei reacții serologice negative și igienizarea rapidă a lichidului cefalorahidian. Cu sifilisul latent tardiv, reacțiile serologice negative apar abia la sfârșitul tratamentului sau nu apar deloc, în ciuda terapiei în curs; modificările în lichior sunt salvate perioadă lungă de timpși regresează încet. Prin urmare, este de preferat să începeți terapia unei forme tardive de sifilis latent cu un tratament pregătitor cu preparate cu bismut.