Інвалідність після операції на серці. Реабілітація після протезування мітрального клапана Штучний клапан серця інвалідність
Вітаю! У мене до вас запитання: чи покладена інвалідність моєї доньки?
Дитина 2004 року народження. З 3 місяців перебуває на обліку у кардіолога з діагнозом: ДМЖП щілин., ТОВ зі скиданням. За подальших консультацій: ОАП, ТОВ, НКо, Артеріо-венозні шунти? Початкові прояви легеневої гіпертензії, АДЛВ часті? У липні 2006 р. визначено ВАР легень у вигляді вродженої бульозної освіти зліва в S6. Рекомендовано ангіографічне обстеження, у вересні 07 року оформлено інвалідність.
Оперовано в Центрі дитячої кардіохірургії та хірургії новонароджених м. Новосибірськ. 22.11.07 проведено ангіографію. Висновок: ВВС. Гіпоплазія гілок легеневої артерії. Периферичні стенози. Індекси: Берешвілі 1,97619 McGoon 1,38 Nakata 89,05.
У правих відділах серця протягом ВПВ до ЛА приросту оксигенації не виявлено, оксигенація артеріальної крові в межах норми (за даними пульсоксиметрії).
Систолічний тиск у порожнині ПЗ підвищено до 83%, на рівні стовбура та проксимальних відділів головних гілок ЛА – до 53-77% від системного артеріального. На рівні дистальних третин правої та лівої головних гілок ЛА показники тиску в межах норми. Криві тиски в стовбурі та проксимальних відділах ЛА мають «вітрикульізовану» форму, що свідчить про виражену недостатність клапана ЛА.
Показники судинного опору малого кола кровообігу помірно підвищені.
УЗД ВВС МПП: Овальне вікно 0,49 ЛШ:КДР 2,88 см КСР 1,6 см КДО 32 мл КСВ 7,04мл ФВ 77% ФУ 44% Товщина міокарда 0,7 см МЖП: 0,86 см Висновок: Незначно розширені обидва передсердя. Ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, глобальна скорочувальна здатність його хороша. Аорта: дуга-1,21-1,28 см; перед перешийком грудної аорти-1,0 см; на рівні перешийка-0,27 см протягом 1,07 см-коарктація аорти!? Грудна аорта нижче перешийка-1,10 см. Систолічний градієнт на рівні перешийка грудної аорти-83-88 мм РТ.ст. Гемодинамічно значущої дисфункції немає. М'язовий дефект міжшлуночкової перегородки-0,28-0,31 см у середній третині. Функціонуюче овальне вікно-0,49 см.
Пролапс мітрального клапана 0-1 ст. Трикуспідальна регургітація 1 ст. за обсягом незначна. Додаткова хорда у лівому шлуночку.
Інструментальні дослідження
ПП 3 0 2
Порожнина ПЖ 72 2
Ствол ЛА 72 10 31
Головна галузь правої ЛА 68 6 26
Нижньодолевая гілка правої ЛА 20 9 13
Головна гілка лівої ЛА 72 10 31
Нижньодолевая гілка лівої ЛА 19 9 13
Після балонної дилатації головних та пайових гілок ЛА відзначено зниження систолічного тиску в порожнині ПЗ, стовбурі ЛА та головних гілках ЛА на 19-23 мм.рт.ст. (до 58-61% від сітсемного артеріального), показники тиску на рівні пайових гілок залишилися на колишньому рівні порівняно з даними тензіометрії від 26.11.07
Рекомендовано консультацію в НДІ ПК через 2 роки, курси кардіометаболічної терапії 2 рази на рік (мілдронат, елькар, кудесан).
Проведено консультацію у НДІ ПК м.Новосибірська 12.11.2009.
Об'єктивний статус: Загальний стан задовільний. Акроціанозу немає SAT/=99%. Виражена венозна мережа. Периферичних набряків немає. Пульсацію периферичних артерій не змінено. АТ р 90/50 мм.рт.ст. Тони серця ясні. Систолічний шум помірний у 2 міжребер'ї зліва у грудини, добре проводиться на міжлопаткову ділянку. 2 тон над легеневою артерією у шумі. Ритм правильний. Чсс = 82 за 1 хв.
ЕКГ-синусова аритмія. ЧСС-75-85 за 1 хв. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Незначна гіпертрофія правого шлуночка.
Основний діагноз: Оперована вроджена вада серця: Гіпоплазія центрального легеневого русла. Легеневий периферичний стеноз. Трикуспідальна недостатність 1 ступеня. Легенева недостатність 1 ступеня.
Супутній діагноз: вегетодисфункція 9. Мармуровість шкірних покривів, ЕКГ-синусова аритмія ваготонічного генезу, реактивний панкреатит, ДЖВП, атопічний дерматит, аденоїди 1-2 ст, рецидивуючий бронхіт, вр. Енфізема нижньої частки ліворуч, міопія 1 ст.
Ефект операції добрий, зберігається. Резидуальний стеноз легеневої артерії незначний. НК 0-1 ФК 1
Рекомендації: повторне хірургічне лікування зараз не показано. Динамічне спостереження. Консультація у поліклінічному відділенні НДІ ПК через 2-3 роки.
На підставі висновку, отриманого на консультації у НДІ ПК м. Новосибірська 12.11.2009., у вересні 2010 року було знято інвалідність. Чи це правомірно?
За яких захворювань серця дають групу по інвалідності? Це питання турбує росіян, оскільки 30% населення страждає від тих чи інших видів серцево-судинних патологій. Дисфункція системи кровообігу б'є по фізичних можливостях людини, зокрема з його працездатності.
Кому дається інвалідність?
Інвалідність покладена при патологіях, які спричиняють дисфункцію життєво важливих органів. До списку таких серцевих захворювань належать:
- Інфаркт міокарда. Порушення призводять до недостатнього кровопостачання органів та тканин, що провокує функціональні розлади серця та відмирання його тканин. Внаслідок захворювань формується фізична нездатність людини виконувати трудову діяльність. Прогресуванню хвороби сприяє куріння та ішемічна хвороба серця.
- Гіпертонія 3 стадії. Супроводжується високим артеріальним тиском, кризами, які позначаються на кровопостачанні головного мозку і призводять до паралічу.
- Тяжка вада серця і порушення кровопостачання останньої стадії.
Крім того, інвалідність належить людям, які перенесли складні операції на серці – шунтування, заміну клапана тощо.
Групи інвалідності
Інвалідність присвоюється на підставі таких ознак, що зумовлюють загальний стан здоров'я:
- травм та ушкоджень органів кровоносної системи, що спричинили неможливість виконувати елементарні побутові дії;
- втрати людиною можливості самостійного переміщення;
- уроджених дефектів будови серця, що призвели до неможливості здійснення трудової діяльності;
- виявлення у людини потреби реабілітації спеціальному догляді.
Виділяють 3 групи інвалідності:
- 1 група – хворі потребують постійного догляду з боку інших;
- 2 група – люди частково втрачають фізичні можливості. Надається при серцевих захворюваннях середньої тяжкості. Ці пацієнти здатні обслуговувати себе під час створення їм сприятливих умов;
- 3 група – люди здатні себе обслуговувати, але мають обмеження до роботи за фахом.
Групи при ІХС
У людей з ішемічною хворобою є протипоказання до роботи:
Групи інвалідності при ІХС представлені у таблиці
Ступінь інвалідності при гіпертонії
Люди з гіпертонією також мають право на отримання інвалідності, якщо йдеться про ускладнені форми патології. Отримання пільг показано при 3 стадії гіпертонії, що супроводжується частими кризами, порушенням мозкового кровопостачання, ураженням внутрішніх систем та органів.
При стенокардії, як правило, призначається тимчасова непрацездатність:
- для ФК 1 (функціонального класу) – до 10 днів;
- для ФК 2 – до 3 тижнів;
- для ФК 3 – до 5 тижнів
Групи при ХСН (хронічна серцева недостатність)
Залежно від тяжкості хронічну недостатність класифікують на 4 функціональні класи.
Виділяють 2 ступені ХСН. При 1 ступеня симптоматика захворювання проявляється неяскраво і виникає у момент скоєння людиною фізичних навантажень. Основні ознаки захворювання: збільшення розмірів печінки, напади ядухи та зміщення лівої межі серця.
При ХСН 1 ступеня відзначаються яскраві ознаки порушень кровообігу: слабкість, прискорене серцебиття, неможливість перебування в положенні лежачи на спині, розширення меж печінки.
Інвалідність при хронічній серцевій недостатності співвідноситься так:
- ХСН 1 ступеня ФК 1,2,3 – інвалідність не встановлюється;
- ХСН 1 ступеня ФК 4 - 3 група;
- ХСН 2 ступеня ФК 1 - 3 група;
- ХСН 2 ступеня ФК 2,3,4 - 2 група.
Інвалідність після операції на серці
Інвалідність видають після хірургічних операцій на серця. Група визначається залежно від складності втручання та того, як сам пацієнт переніс операцію.
Після шунтування
Після втручання хворі тимчасово не здатні працювати. Медична експертиза вирішує присвоєння групи інвалідності людині. 1 групу призначають людям, які перенесли важку ХСН, і потребують догляду. 2 групу дають особам, які з ускладненнями перенесли реабілітацію після АКШ. 3 групу інвалідності надають людям з неускладненим реабілітаційним періодом, що мають 1-2 ФК серцевої недостатності, стенокардії.
Після заміни клапана
Хвороби серця зрештою стають причиною серцевої недостатності. Заміна клапана не може зі 100% ймовірністю вирішити всі проблеми, що є у людини. Питання про присвоєння інвалідності розглядається у кожному окремому випадку за результатами діагностичних заходів: навантажувального тесту, фармакологічних проб, ВІДЛУННЯ – кардіографії та інших. За результатами обстеження фахівці виявляють ступінь зношеності серця. Наявність симптомів ХСН є приводом для переведення людини на легку працю або встановлення для неї групи інвалідності.
Після абляції
Раніше після проведення абляції серця призначалася 2 група інвалідності на строк до 1 року. Сучасні методи втручання спростили операцію РЧА і відновлення після неї.
Нині рішення про присвоєння непрацездатності після РЧА вирішується виходячи з ступеня порушення кровопостачання. При ПК 0,1 ступеня інвалідність не видається. При ПК 2 ступеня надають 2 групу інвалідності, при ПК 3 ступеня – 1 групу.
Оформлення інвалідності
Оформлення непрацездатності потребує часу та проходження медичної експертизи. Щоб отримати групу, потрібно відвідати лікаря-кардіолога і залишити у нього заяву про намір отримати інвалідність. Лікар виконує огляд, заносить дані до медичної карти пацієнта та дає направлення до фахівців інших профілів. Повне обстеження для встановлення точного діагнозу виконується в стаціонарних умовах.
Після повної діагностики можна збирати пакет документів:
- направлення на проходження комісії;
- паспорт;
- копія трудової книжки;
- медичну картку;
- витяг із установи за місцем обстеження;
- Заява.
Огляд
При серцево-судинних захворюваннях інвалідність видається на тимчасовий термін. Регулярно хворим потрібно проходити огляд 1 раз на рік для 1, 2 групи та раз на 6 місяців для 3 групи. Дітям-інвалідам повторну комісію призначають залежно від тяжкості патології.
Людині можуть відмовити у продовженні непрацездатності. Це рішення потрібно оскаржити до бюро МСЕ протягом місяця.
Порада! Існує можливість проведення незалежної експертизи, яка не пов'язана із МСЕ. За невідповідності результатів МСЕ та незалежної експертизи звертаються з позовом до суду для вирішення спірного питання.
Розмір допомоги по інвалідності
При серцево-судинних захворюваннях, пов'язаних із порушенням функціонування внутрішніх органівта втратою людиною працездатності, призначають інвалідність. Група непрацездатності залежить від тяжкості патології та супутніх захворювань. МСЕ дає групу з інвалідності після вивчення всіх необхідних документів. Регулярно людині потрібно проходити огляд для продовження пільг та допомоги.
Роботодавець може вимагати Індивідуальну програму реабілітації інваліда, проте працівник може її й не надати – у цьому випадку роботодавець не несе відповідальності за обмеження у трудових функціях. Це особливо актуально для читачів сусідньої гілки, які цікавляться, чи можна працювати водієм з кардіостимулятором. Те саме стосується і 2 групи. Обговорення на тему Чи покладена інвалідність при встановленні ЕКС - там багато й інших захворювань, але добре розписана ситуація з кардіостимуляторами. Юридична консультація щодо присвоєння групи інвалідності після операції зі встановлення стимулятора - дуже змістовний матеріал, т.к. фахівцеві явно було ліньки відповідати.
Медико-соціальна експертиза
Лікування, яке призначається при набутих пороках, може бути консервативним і хірургічним. Консервативне лікування включає профілактику ускладнень, виникнення рецидивів основного захворювання, що стало причиною набутого пороку, корекцію роботи серця. Якщо терапевтичне лікування, що проводиться, не приносить належного результату, пацієнту показано консультацію кардіохірурга для своєчасного проведення хірургічного лікування.
Набуті серцеві вади небезпечні розвитком прогресуючої серцевої недостатності, що призводять до інвалідності, і часто можуть закінчитися летальним кінцем. Оформлення інвалідності Чи покладена інвалідність під час пороку серця, вирішує медико-соціальна експертна комісія, скорочено названа МСЕ. Комісія складається з кількох фахівців.
Хвороби серця, за яких дають інвалідність
Цілодобова Юридична консультація по телефону ОТРИМАТИ БЕЗКОШТОВНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ ЮРИСТА ПО ТЕЛЕФОНУ: МОСКВА І МОСКІВСЬКА ОБЛАСТЬ: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ І ЛЕНІГРАДСЬКА ОБЛАСТЬ: РЕГІОНИ: РЕГІОНИ: серце? Серце є найважливішим органом людського організму. Воно доставляє кров до всіх тканин та органів, тому на нього припадають колосальні навантаження. Неправильне харчування, стреси, підвищена втома, погана екологія, постійна нервова напруга призводять до того, що серце не витримує і захворює.
При захворюваннях цього органу часто потрібне ретельне лікування та операції. Нерідко присуджується інвалідність після операції на серці та його захворюваннях.
Чи покладено інвалідність після операції на серці
ВПС), через місяць запрошують на контрольний огляд. Хочуть тепер зняти інвалідність? читати відповіді (1) Тема: Отримати групу інвалідності У моєї дитини вроджена вада серця після операції нас поставлять на інвалідність я хочу дізнатися яка група буде і скільки будуть платити. клапана плюс супутні захворювання сьогодні була у лікарів сказали що комісію з інчитати відповіді (1) Чи інвалідність дитині після порожнинної операції на серці, якщо у нас все добре після операції? Читати відповіді (1) Моїй дитині зробили відкриту операцію на серці (ДМПП), завжди давали інвалідність на рік після операції.
Чи дають при порокі серця інвалідність та як її оформити
Ішемічна хвороба серця, куріння та ожиріння також сприяють прогресуванню інфаркту міокарда. 2. Гіпертонія 3 стадії. Хвороба характеризується підвищеним тиском, наявністю кризів, які призводять до порушень забезпечення мозку кров'ю, які часто призводять до паралічу. 3. Тяжкі вади серця, а також незворотні порушення кровообігу 3-го ступеня.
Увага
До того ж на оформлення інвалідності можуть розраховувати хворі, які перенесли низку важких форм серцевих хвороб та операцій, наприклад, коронарне шунтування. Якщо Ви хочете отримати інвалідність при захворюваннях серця, потрібно звернутися до лікаря, щоб заявити про дане бажання. Оформлення інвалідності після шунтування Після проведення операції шунтування судин серця спостерігається тимчасова непрацездатність.
Тому хворому видається лікарняний лист на строк до 4-х місяців.
Інвалідність після операції на серці
Інфо
У всьому світі найбільш частою причиноюсмерті є саме хвороби серця та судин. Страждають на ці захворювання і дорослі і діти. Порок серця інвалідність – тяжкі, часто невиліковні захворювання. Симптоми, що сигналізують про наявність такого захворювання, як вада серця, ігнорувати не можна.
Важливо вчасно діагностувати хворобу та розпочати лікування якомога раніше. Що називають пороком серця Пороком серця називають патологічні порушення у будові та роботі серця, які призводять до серцевої недостатності.
Тема: Безкоштовні лікиДитина на інвалідності, 2 роки, дві операції на серці, після першої операції прописали Сілденафіл за життєвими показаннями до 3-ї планової операціїчитати відповіді (1) Тема: Операція на серціНещодавно перенесла найскладнішу операцію на серці (заміна аортального клапна)., а тепер дізнався, що в мене є якісь пільги, як дізнатися про це детальніше?читати відповіді (1) Тема: Операція на серціУ мене зроблена операція на серці і після операції з'явилася епілепсія, яку групу інвалідності повинні дати? Дякуємо.читати відповіді (1) Тема: Авторські та суміжні праваПісля операції на серці акш інвалідність не дали на роботі кажуть що працювати за фахом не можеш треба звільнитися за власним бажанням.читати відповіді (2) Тема: Після операціїМоїй дочці 4 роки, у неї ВВС, вторинний ДМПП. нас поставили на чергу, операцію.
За яким законом дають інвалідність при заміні клапана серця
Домогтися повного одужання можна лише хірургічним шляхом. Наслідком розвитку такого тяжкого захворювання, як вада серця, є поступове порушення функцій інших органів людини в тій чи іншій мірі. Для збереження здоров'я та виключення розвитку більш важких ускладнень необхідні правильні знання про небезпеку пороку серця.
Сучасна медицина має настільки високий рівеньрозвитку, що навіть у найскладніших випадках хвороби органу здатна якщо не вилікувати до кінця, то забезпечити людині гідне життя. Вроджені вади серця Вроджені патології серцево-судинної системи бувають викликані різними причинами.
Далі пацієнти прямують на медико-соціальну експертизу, яка вирішує: чи привласнити інвалідність після шунтування серця та яку групу. I група інвалідності присвоюється людям із тяжкою хронічною серцевою недостатністю, яким потрібний догляд сторонніх осіб. ІІ група інвалідності може бути присвоєна пацієнтам з ускладненим перебігом післяопераційного періоду.
Важливо
III група інвалідності може бути присвоєна хворим на не ускладнений перебіг післяопераційного періоду, а також з 1-2 класами (ФК) стенокардії, серцевої недостатності або без неї. Може бути допущена робота у сфері професій, які не загрожують серцевій діяльності пацієнтові. Водночас до заборонених професій відносять роботу в польових умовах, із токсичними речовинами, на висоті, професію водія.
Серце - життєво важливий орган, який виконує основну функцію в системі кровообігу, що забезпечує рух крові судинами завдяки його ритмічним скороченням. Коли в стані серця спостерігаються патологічні дефекти, насамперед організм відчуває недостатнє кровопостачання. Якщо ступінь порушення кровопостачання досить високий, людині дають інвалідність.
Пороки серця поділяються на:
- Вроджені. Порушення у будові серцевого органу відбувається ще до появи людини світ.
- Отримані. Патологія серця розвивається під час життя людини, наприклад у разі ускладнення після перенесеної хвороби.
Пороки серця відносяться до хронічних захворювань, що поступово прогресують. Різні терапевтичні методи полегшують стан хворих, але повного відновлення не дають. Причину виникнення захворювань терапія не усуває.
Інвалідність – категорія медико-соціальна, а чи не суто медична. З практичної точки зору, питання присвоєння інвалідності особі після операції з імплантації кардіостимулятора вирішується на підставі експертної оцінкизбереження пацієнтом трудових функций. Тобто. повинні враховуватися освіта, спеціальність, місце роботи та умови праці, можливості самообслуговування та ступінь зменшення працездатності.
Формально на підставі постанови Уряду №123 від 25.02.2003 «Про затвердження положення про військово-лікарську експертизу» згідно зі ст. 44 осіб після встановлення штучного водія ритму серця прирівнюється до хворих з ішемічним захворюванням із значним ступенем порушення функцій. А таким пацієнтам група з інвалідності має даватися без умов. Законні підстави Відповідно до п. 13 Постанови Уряду РФ від 7 квітня 2008 р.
У їхнє завдання входить вивчення наданих пацієнтом документів, оцінка здоров'я хворого та прийняття рішення про інвалідність. Для оформлення інвалідності хворому треба проінформувати лікаря-кардіолога, що лікує, про своє рішення отримати групу інвалідності. Лікар складає власну оцінку стану пацієнта і направляє до інших фахівців, які також роблять відповідні записи в картці хворого. Часто повне обстеження пацієнта із проведенням усіх необхідних лабораторних досліджень проводиться у стаціонарі. Після проходження повної діагностики пацієнту треба зібрати пакет всіх необхідних документів надання їх на МСЕ для остаточного укладання.
Під пролапс розуміють аномальний тип розміщення органу, коли відбувається процес випадання або випинання через отвори природної будови. Серед усіх наявних у людини клапанів цього стану найбільше схильний мітральний клапан. Тому призовників, які страждають на цю патологію, відносно багато.
Особливості прояву захворювання
Регулюючи переміщення крові, клапани створюють перешкоди її зворотного струму. При відкритті клапана кров йде у напрямку шлуночка, а після закриття – в аорту внаслідок скорочення шлуночка. Відхилення у стані мітрального клапана провокує провисання його стулок у зоні лівого передсердя при скороченні шлуночка. Тому кров частково повертається до передсердя. Враховуючи ступінь регургітації, недуга поділяється на 3 групи:
- ПМК 1 з прогином стулок до 6 мм і незначний зворотний струм. Симптоматика активна.
- ПМК 2 – прогин 6-9 мм. Спостерігається симптоматика у вигляді задишки, частого серцебиття, серцевого болю, запаморочень та непритомності.
- ПМК 3 із прогином більше 9 мм. Через активний зворотний кровоток симптоматика стає яскраво вираженою, що вимагає проведення оперативного втручання.
Що враховують під час огляду
Члени ВВК при призначенні категорії придатності керуються трьома основними критеріями:
- вираженістю відхилень у серцевому ритмі;
- присутністю стану, що відрізняється від норм провідності крові;
- діагностованою серцевою недостатністю.
Останній фактор є досить вагомим. Фахівці орієнтуються на градацію функціональних класів:
- ФК I – призовник за своїм станом не потребує обмежень фізичної діяльності, оскільки ознаки відхилень не присутні при її звичайному рівні;
- ФК II - підвищене серцебиття, прояв слабкості та задишка виникає під час стандартних навантажень, але у спокої вже відсутні;
- ФК III – симптоматику провокує навіть слабкий рівень фізичного навантаження;
- ФК IV – ознаки хвороби присутні й у спокої.
Коли до армії заберуть
При діагностуванні пролапсу мітрального клапана в 1-му ступені чоловіка в армію візьмуть, оскільки його стан близький до нормального, а прояв симптоматики відсутній, людина веде типовий життєдіяльності. При цьому й обмежень щодо фізичних навантажень немає, хоча періодичні огляди у кардіолога необхідні. Якщо у призовника виявлена дана аномалія мітрального клапана, коли рівень серцевої недостатності не вищий за ФК I, його в армію призовуть з категорією «Б-4». Аналогічно підуть і хлопці з перебігом захворювання без ознак, коли немає дискомфорту, а лікування не потрібно. Наявність пролапсу 2-го ступеня стане підставою для спрямування до ЗС з низкою обмежень.
Звільнення з армії
У разі збільшення рівня мітральної регургітації ризик ускладнень дуже високий. Ймовірно розвиток мітральної недостатності. Можливо, що проявиться аритмія чи інфекційний ендокардит. Тому у призовників, які мають стійке порушення серцевого ритму, зниження провідності з присутністю недостатності ФК II, є підстави претендувати на звільнення від служби. Про це говорить ст. 42, за правилами якої юнак отримує категорію "В". Хвороба в 3 стадії має більш яскраво виражену симптоматику. Через підвищений прогин відтік зростає, а потім регургітація провокує розлад кровоносної системи, погіршує ритм серця та збільшує серцеву недостатність. У такому разі призовник з армії звільняється.
Завантаження...
