38 медико-соціальні аспекти та наслідки безпліддя. Безпліддя як соціально-медична проблема
Актуальність обраної теми полягає в необхідності підвищення народжуваності Російської Федераціїдля подолання складної демографічної ситуації
Об'єктомє безпліддя.
Предметом:роль соціальних працівників у профілактиці безпліддя.
Метою контрольної роботи є вивчення причин безпліддя у чоловіків та жінок та ролі соціальних працівників у профілактиці безпліддя.
Безплідний шлюб.
Безпліддя- Нездатність осіб працездатного віку до відтворення потомства. Шлюб вважається безплідним, якщо вагітність у жінки не настає протягом року регулярного статевого життя без використання засобів та методів контрацепції. Безпліддя може бути чоловічим та жіночим. Чоловічий чинник становить бездітному шлюбі 40-60%.
Отже, діагноз безпліддя у жінки може бути поставлений тільки після виключення безпліддя у чоловіка (при позитивних пробах, що підтверджують сумісність сперми та шийки матки).
Жіноча безплідність може бути первинною (за відсутності вагітності в анамнезі) і вторинною (за наявності вагітності в анамнезі). Розрізняють відносну та абсолютну жіночу безплідність. Відносне- Імовірність вагітності не виключено. Абсолютне -вагітність неможлива. За класифікацією ВООЗ виділяють основні групи причин безплідності:
· Порушення овуляції 40%
· Трубні фактори, пов'язані з патологією маткових труб 30%
· гінекологічні запальні та інфекційні захворювання 25%
· Нез'ясовна безплідність 5%
Первинна захворюваність на безпліддя, за даними офіційної статистики, склала в 1998р. 134,3 на 100 тисяч жінок. Усього з приводу безплідності за рік звернулося 47 322 жінки. Це заміжні жінки, які бажають мати дітей і звернулися до медичного закладу, отже, реальний рівень безпліддя значно вищий. За даними спеціальних досліджень, кількість безплідних шлюбів Росії становить 19%, за даними міжнародних експертів 24-25%. Таким чином, кожна п'ята подружня пара не може мати дітей.
Причини безплідності мають соціальну обумовленість, будучи наслідком абортів, перенесених венеричних, гінекологічних захворювань, невдалих пологів. Найчастіше безпліддя формується ще в дитячому віці. Профілактика безпліддя має бути спрямована на скорочення гінекологічної захворюваності жінок, запобігання абортам, формування здорового образужиття та оптимальної сексуальної поведінки.
Безпліддя є важливою медико-соціальною проблемою, оскільки призводить до зниження народжуваності. Вирішивши проблему безпліддя, було б значно покращити показники відтворення населення. Безпліддя є важливою соціально-психологічною проблемою, оскільки призводить до соціально-психологічного дискомфорту подружжя, конфліктних ситуацій у сім'ї, зростання кількості розлучень.
Соціальне та психологічне неблагополуччя проявляється зниженням інтересу до подій, розвитку комплексу неповноцінності, зниження загальної активності та працездатності. У шлюбі можуть спостерігатися огрубіння вдач, антисоціальна поведінка (позашлюбні зв'язки, алкоголізм), посилення егоїстичних характеристик характеру, порушення психоемоційної сфери та сексуальні розлади у подружжя. Тривала безплідність створює велику нервово-психічнунапруженість і призводить до розлучень. 70% безплідних шлюбів розривається.
Діагностика безплідності здійснюється жіночими консультаціями, службою планування сім'ї. А в окремих випадках потрібне стаціонарне лікування у гінекологічних відділеннях.
«Безплідність як соціальна та медична проблема».
1.Безплідний шлюб.
2. Жіноча та чоловіча безплідність.
3.Аборт як соціальне явище.
4.Роль соціальних працівників у профілактиці безпліддя.
Актуальністьобраної теми полягає у необхідності підвищення народжуваності в Російській Федерації для подолання складної демографічної ситуації
Об'єктомє безпліддя.
Предметом:роль соціальних працівників у профілактиці безпліддя.
Метою контрольної роботиє вивчення причин безпліддя у чоловіків та жінок та ролі соціальних працівників у профілактиці безпліддя.
Безплідний шлюб.
Безпліддя- Нездатність осіб працездатного віку до відтворення потомства. Шлюб вважається безплідним, якщо вагітність у жінки не настає протягом року регулярного статевого життя без використання засобів та методів контрацепції. Безпліддя може бути чоловічим та жіночим. Чоловічий чинник становить бездітному шлюбі 40-60%.
Отже, діагноз безпліддя у жінки може бути поставлений тільки після виключення безпліддя у чоловіка (при позитивних пробах, що підтверджують сумісність сперми та шийки матки).
Жіноча безплідність може бути первинною (за відсутності вагітності в анамнезі) і вторинною (за наявності вагітності в анамнезі). Розрізняють відносну та абсолютну жіночу безплідність. Відносне- Імовірність вагітності не виключений. Абсолютне –вагітність неможлива. За класифікацією ВООЗ виділяють основні групи причин безплідності:
· Порушення овуляції 40%
· Трубні фактори, пов'язані з патологією маткових труб 30%
· гінекологічні запальні та інфекційні захворювання 25%
· Нез'ясовна безплідність 5%
Первинна захворюваність на безпліддя, за даними офіційної статистики, склала в 1998р. 134,3 на 100 тисяч жінок. Усього з приводу безплідності за рік звернулося 47 322 жінки. Це заміжні жінки, які бажають мати дітей і звернулися до медичного закладу, отже, реальний рівень безпліддя значно вищий. За даними спеціальних досліджень, кількість безплідних шлюбів Росії становить 19%, за даними міжнародних експертів 24-25%. Таким чином, кожна п'ята подружня пара не може мати дітей.
Причини безплідності мають соціальну обумовленість, будучи наслідком абортів, перенесених венеричних, гінекологічних захворювань, невдалих пологів. Найчастіше безпліддя формується ще дитячому віці. Профілактика безпліддя має бути спрямована на скорочення гінекологічної захворюваності жінок, запобігання абортам, формування здорового способу життя та оптимальної сексуальної поведінки.
Безпліддя є важливою медико-соціальною проблемою, оскільки призводить до зниження народжуваності. Вирішивши проблему безпліддя, було б значно покращити показники відтворення населення. Безпліддя є важливою соціально-психологічною проблемою, оскільки призводить до соціально-психологічного дискомфорту подружжя, конфліктних ситуацій у сім'ї, зростання кількості розлучень.
Соціальне та психологічне неблагополуччя проявляється зниженням інтересу до подій, розвитку комплексу неповноцінності, зниження загальної активності та працездатності. У шлюбі можуть спостерігатися огрубіння вдач, антисоціальна поведінка (позашлюбні зв'язки, алкоголізм), посилення егоїстичних характеристик характеру, порушення психоемоційної сфери та сексуальні розлади у подружжя. Тривала безплідність створює велику нервово-психічну напруженість і призводить до розлучень. 70% безплідних шлюбів розривається.
Діагностика безплідності здійснюється жіночими консультаціями, службою планування сім'ї. А в окремих випадках потрібне стаціонарне лікування у гінекологічних відділеннях.
Аборт.
За оцінкою експертів, щорічно у світі виробляється від 36 до 53 млн. абортів, тобто. щороку близько 4% жінок фертильного віку зазнають цієї операції. У Росії аборт залишається одним із способів регулювання народжуваності. У 1998р. було зроблено 1 293 053 аборти, що становить 61 на 1000 жінок. Якщо наприкінці 80-х 13 всіх у світі, то з початку 90-х р. завдяки розвитку служби планування сім'ї частота абортів поступово знижується. Однак у Росії порівняно з іншими країнами все ще залишаються високими.
У більшості країн світу аборти дозволені законом. Лише для 25% жінок світу відтворення легального аорту недоступне (переважно це мешканки з вираженим клерикальним впливом чи невеликою чисельністю населення). У всіх європейських країнах, за винятком Ірландської Республіки, Північної Ірландії та Мальти, дозволено штучне переривання вагітності. У різних країнахдіють різні закони, що визначають порядок переривання вагітності.
· Л.В. Анохін та О.Є. Коновалов
1. Закони, що дозволяють аборт за бажанням жінки. У більшості європейських країн аборт може бути зроблений у термінах до 12 тижнів вагітності, у Голландії – до 24 тижнів, у Швеції – до 18 тижнів. Вік, у якому дівчина може самостійно ухвалити рішення про аборт:
Великобританія та Швеція – після 16 років
Данії та Іспанії – після 18 років
Австрії – після 14 років.
У низці країн (Італія, Бельгія, Франція) жінці надають в обов'язковому порядку 5-7 днів для роздумів та прийняття зваженого рішення. Ці закони діють у країнах, де мешкає 41% людства.
2. Закони, які дозволяють провадження аборту за соціальними показаннями. Близько 25% жінок у світі мають право на аборт за соціальними свідченнями.
3. Закони, які обмежують право аборт. У ряді країн аборт дозволено лише у разі загрози фізичному чи психічному здоров'ю жінки: уроджені потворності, згвалтування. Близько 12% населення Землі мешкають в умовах обмеження права на аборт.
4. Закони, які забороняють робити аборт за будь-яких обставин.
У законодавстві СРСР з абортів можна виділити три етапи:
1. етап (1920-1936г.) - Легалізація аборту.
2. етап (1936-1955г.) - Заборона аборту.
3. етап (1955 по наш час) - дозвіл аборту.
В даний час у Росії будь-яка жінка має право зробити аборт при терміні вагітності до 12 тижнів. Штучне переривання вагітності за медичними показаннями проводиться за згодою жінки незалежно від терміну вагітності. Перелік медичних показань визначено Наказом МОЗ №242 від 12.12.96, штучне переривання вагітності в строк до 22 тижнів вагітності може бути здійснено за згодою жінки за соціальними показаннями.*
Система заборон, зокрема і абортів, не призводить до бажаних результатів. Заборона абортів та відсутність програм планування сім'ї призводять до зростання кількості кримінальних абортів. Підлітки за допомогою кримінального аборту переривають свою першу вагітність. У той же час у країнах, що розвиваються, більше половини випадків материнської смертності припадає на частку кримінальних абортів.
Але навіть легальний аборт має серйозний негативний вплив ________________________________________________________________
*«Організація роботи жіночої консультації»
на організм жінки.
Аборт є причиною вторинного безпліддя у 41% випадків.
Після аборту частота мимовільних викиднів зростає у 8-10 разів.
Близько 60% першородних жінок у віці старше 30 років страждають на невиношування вагітності, викликане першими абортами. У молодих жінок, які переривають першу вагітність абортом, ризик розвитку раку молочної залози зростає у 2-2,5 рази.
Роль соціальних працівників у профілактиці безпліддя.
У межах компетенції соціальних службможливе надання населенню спеціалізованої медико-психологічної консультації з питань регулювання дітонародження. Планування сім'ї– це свобода у вирішенні питання про кількість дітей, строки їх народження, народження лише бажаних дітей від готових до сім'ї батьків.
Планування сім'ї:
· Допомагає жінці регулювати настання вагітності в оптимальні терміни для збереження здоров'я дитини, зменшити ризик безпліддя; знизити ризик зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом;
· Дає можливість уникнути зачаття в період годування дитини грудьми, зменшуючи кількість конфліктів між подружжям;
· гарантує народження здорової дитиниу разі несприятливого прогнозу для потомства;
· Сприяє рішенню про те, коли і скільки дітей може мати дана конкретна сім'я;
· Підвищує відповідальність подружжя перед майбутніми дітьми, культивує дисциплінованість, допомагає уникнути сімейних конфліктів.
· Надає можливість вести статеве життя, не побоюючись небажаної вагітності, не піддаючи себе стресам безперешкодно продовжувати навчання, освоювати професію, будувати кар'єру;
Дає можливість чоловікам дозріти та підготуватися до майбутнього батьківства, допомагає батькам забезпечувати свою сім'ю матеріально.
Регулювання дітонароджень здійснюється трьома способами:
1. Контрацепція
2. стерилізація
КОНТРАЦЕПЦІЯ.
У економічно розвинених країнах Заходу понад 70% подружніх пар використовують контрацептиви. Близько 400 мільйонів жінок розвинених країн використовують різні методиконтрацепції для попередження небажаної вагітності За 30 років роботи служби планування сім'ї у світі вдалося уникнути понад 400 млн дітонароджень.
У Росії питома вага подружніх пар, що оберігаються від небажаної вагітності, нижча, ніж у економічно розвинених країнах Європи, проте офіційної статистики немає. Статистичний облік ведеться лише за кількістю внутрішньоматкових спіралей та гормональної контрацепції. Так, у 1998 році перебувало під наглядом 17,3% жінок фертильного віку, які мають внутрішньоматкові спіралі, та 7,2% використовують гормональну контрацепцію. Слід зазначити, що й кількість жінок, які мають спіралі, з 1990 року суттєво не змінилася, то кількість жінок, які використовують гормональну контрацепцію, зросла у 4,3 рази. Спеціальні дослідженняпоказують, що у Росії приблизно 50-55% подружніх пар регулярно оберігаються від вагітності.
Актуальність обраної теми полягає у необхідності підвищення народжуваності в Російській Федерації для подолання складної демографічної ситуації
Об'єктомє безпліддя.
Предметом:роль соціальних працівників у профілактиці безпліддя.
Метою роботиє вивчення причин безпліддя у чоловіків та жінок та ролі соціальних працівників у профілактиці безпліддя.
БЕЗКОШТОВНИЙ ШЛЮБ.
Безпліддя- Нездатність осіб працездатного віку до відтворення потомства. Шлюб вважається безплідним, якщо вагітність у жінки не настає протягом року регулярного статевого життя без використання засобів та методів контрацепції. Безпліддя може бути чоловічим та жіночим. Чоловічий чинник становить бездітному шлюбі 40-60%.
Жіноча безплідність може бути первинною (за відсутності вагітності в анамнезі) і вторинною (за наявності вагітності в анамнезі). Розрізняють відносну та абсолютну жіночу безплідність.
Відносне- Імовірність вагітності не виключено.
Абсолютне -вагітність неможлива.
За класифікацією ВООЗ виділяють основні групи причин безплідності:
- · Порушення овуляції 40%
- · Трубні фактори, пов'язані з патологією маткових труб 30%
- · гінекологічні запальні та інфекційні захворювання 25%
- · Нез'ясовна безплідність 5%
Первинна захворюваність на безпліддя, за даними офіційної статистики, склала в 1998р. 134,3 на 100 тисяч жінок. Усього з приводу безплідності за рік звернулося 47 322 жінки.
Причини безплідності мають соціальну обумовленість, будучи наслідком абортів, перенесених венеричних, гінекологічних захворювань, невдалих пологів. Профілактика безпліддя має бути спрямована на скорочення гінекологічної захворюваності жінок, запобігання абортам, формування здорового способу життя та оптимальної сексуальної поведінки.
Безпліддя є важливою медико-соціальною проблемою, оскільки призводить до зниження народжуваності. Безпліддя є важливою соціально-психологічною проблемою, оскільки призводить до соціально-психологічного дискомфорту подружжя, конфліктних ситуацій у сім'ї, зростання кількості розлучень. народжуваність безпліддя соціальний
Соціальне та психологічне неблагополуччя проявляється зниженням інтересу до подій, розвитку комплексу неповноцінності, зниження загальної активності та працездатності. У шлюбі можуть спостерігатися огрубіння вдач, антисоціальна поведінка (позашлюбні зв'язки, алкоголізм), посилення егоїстичних характеристик характеру, порушення психоемоційної сфери та сексуальні розлади у подружжя. Тривала безплідність створює велику нервово-психічну напруженість і призводить до розлучень. 70% безплідних шлюбів розривається.
Генетичні чинники як загальнобіологічні константи. Генотип як сукупність генів, здорових та патологічно змінених, одержуваних від батьків. Мутації - зміни у генах, які відбуваються протягом індивідуального життя.
Групи захворювань обумовлені генетичним ризиком.
Хромосомні та генні спадкові хвороби(Хвороба Дауна, гемофілія та інші).
· Спадкові хвороби, що виникають під впливом зовнішніх факторів (подагра, психічні розлади та ін.).
· Захворювання зі спадковим нахилом (гіпертонічна та виразкова хвороба, екзема, туберкульоз та ін.).
6.Безплідність як соціальна та медична проблема. Безплідний шлюб. Жіноча та чоловіча безплідність. Роль соціальних працівників у профілактиці безпліддя.
Безпліддя- Нездатність осіб працездатного віку до відтворення потомства. Шлюб вважається безплідним, якщо вагітність у жінки не настає протягом року регулярного статевого життя без використання засобів та методів контрацепції.
Безпліддя може бути чоловічим та жіночим.
Причини жіночої безплідності: порушення дозрівання яйцеклітини, порушення прохідності або скорочувальної активності маткових труб, гінекологічні захворювання. Ендокринні причини жіночої безплідності.
Своєчасне звернення до лікаря щодо порушень менструального циклу, запальних процесів статевих органів як профілактика безпліддя.
Чоловіче безпліддя.
Чинники, що впливають чоловіче безпліддя: вади розвитку статевих органів, операції на статевих органах, травми, запальний процес, хронічні захворювання, хвороби, що передаються статевим шляхом, алкоголізм, наркоманії, токсикоманії, ендокринні чинники.
Чоловічий чинник становить бездітному шлюбі 40-60%. Отже, діагноз безпліддя у жінки може бути поставлений тільки після виключення безпліддя у чоловіка (при позитивних пробах, що підтверджують сумісність сперми та шийки матки).
Жіноча безплідність може бути первинною (за відсутності вагітності в анамнезі) і вторинною (за наявності вагітності в анамнезі). Розрізняють відносну та абсолютну жіночу безплідність.
Відносне – ймовірність вагітності не виключено. Абсолютне – вагітність не можлива. За класифікацією ВООЗ виділяють основні групи причин безплідності:
· Порушення овуляції 40%
· Трубні фактори, пов'язані з патологією маткових труб 30%
· гінекологічні запальні та інфекційні захворювання 25%
· Нез'ясовна безплідність 5%
Причини безплідності мають соціальну обумовленість, будучи наслідком абортів, перенесених венеричних, гінекологічних захворювань, невдалих пологів. Найчастіше безпліддя формується ще дитячому віці. Профілактика безпліддя має бути спрямована на скорочення гінекологічної захворюваності жінок, запобігання абортам, формування здорового способу життя та оптимальної сексуальної поведінки. Безпліддя є важливою медико-соціальною проблемою, оскільки призводить до зниження народжуваності.
У шлюбі можуть спостерігатися огрубіння вдач, антисоціальна поведінка (позашлюбні зв'язки, алкоголізм), посилення егоїстичних характеристик характеру, порушення психоемоційної сфери та сексуальні розлади у подружжя. Тривала безплідність створює велику нервово-психічну напруженість і призводить до розлучень. 70% безплідних шлюбів розривається. * Діагностика безплідності здійснюється жіночими консультаціями, службою планування сім'ї. А в окремих випадках потрібне стаціонарне лікування у гінекологічних відділеннях.
Планування сім'ї- це свобода у вирішенні питання про кількість дітей, строки їх народження, народження лише бажаних дітей від готових до сім'ї батьків.
Планування сім'ї:
· Допомагає жінці регулювати настання вагітності в оптимальні терміни для збереження здоров'я дитини, зменшити ризик безпліддя; знизити ризик зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом;
· Дає можливість уникнути зачаття в період годування дитини грудьми, зменшуючи кількість конфліктів між подружжям;
· Гарантує народження здорової дитини у разі несприятливого прогнозу для потомства;
· Сприяє рішенню про те, коли і скільки дітей може мати дана конкретна сім'я;
· Підвищує відповідальність подружжя перед майбутніми дітьми, культивує дисциплінованість, допомагає уникнути сімейних конфліктів
· Надає можливість вести статеве життя, не побоюючись небажаної вагітності, не піддаючи себе стресам безперешкодно продовжувати навчання, освоювати професію, будувати кар'єру;
Дає можливість чоловікам дозріти та підготуватися до майбутнього батьківства, допомагає батькам забезпечувати свою сім'ю матеріально. Регулювання дітонароджень здійснюється трьома способами:
1. Контрацепція
2. стерилізація
КОНТРАЦЕПЦІЯ.
У економічно розвинених країнах Заходу понад 70% подружніх пар використовують контрацептиви. Близько 400 мільйонів жінок розвинених країн використовують різноманітні методи контрацепції для запобігання небажаній вагітності.
Надання жінкам права на охорону репродуктивного здоров'явключають планування сім'ї, є основною умовою їх повноцінного життя та здійснення рівності статей. Реалізація цього права можлива лише при розвитку служби планування, розширенні та впровадженні програм «Безпечне материнство», поліпшенні статевої та гігієнічної освіти, забезпеченні контрацептивами населення, насамперед молоді. Тільки такий підхід допоможе вирішити проблему абортів та ЗПСШ.
Стерилізація.
З метою охорони здоров'я жінок, зниження кількості абортів та смертності від них з 1990 року в Росії дозволено хірургічну стерилізацію жінок і чоловіків.
Вона проводиться за бажанням пацієнта за наявності відповідних показань та протипоказань для хірургічної стерилізації. З соціальних існує лише три показника: 1. вік старше 40 років;
2. наявність 3 і більше дітей
3. вік старше 30 років за наявності 2 дітей
Однак стерилізацію не можна розцінювати як оптимальний спосіб запобігання вагітності, вона не користується високою популярністю у населення.
Аборт – штучне переривання вагітності. За сучасними медичними стандартами аборт проводиться, як правило, при терміні до 20 тижнів вагітності або, якщо термін вагітності невідомий, при вазі плода до 400 г.
Методи проведення аборту діляться на хірургічні, або інструментальні, та медикаментозні. Хірургічні методи мають на увазі вилучення плода з використанням спеціальних інструментів, але необов'язково включають хірургічну операцію. Медикаментозний або фармацевтичний аборт - це провокація мимовільного аборту за допомогою лікарських препаратів.
Медикаментозний аборт
Медикаментозний аборт проводиться до 9-12 тижнів вагітності, залежно від рекомендацій та норм у конкретній країні. У Росії її кордон щодо медикаментозного аборту, зазвичай, нижче: до 42 чи 49 днів із початку останньої менструації. Медикаментозний метод відноситься до безпечних методів проведення аборту та рекомендований ВООЗ при терміні вагітності до 9 тижнів. Існують і схеми проведення медикаментозного аборту для другого триместру вагітності.
Медикаментозний аборт зазвичай проводиться за допомогою комбінації двох препаратів: міфепрістону та мізопростолу. За російськими нормами, пацієнтка може одержати ці препарати тільки у свого лікаря та приймає їх у його присутності. Вільний продаж засобів медикаментозного аборту заборонено. У регіонах, де міфепристон є малодоступним, медикаментозний аборт проводиться з використанням тільки мізопростолу.
Медикаментозний аборт комбінацією міфепристону та мізопростолу призводить до повного аборту у 95-98% жінок. За інших випадках аборт завершується методом вакуумної аспірації. Крім неповного аборту, при медикаментозному аборті можуть виникнути такі ускладнення: підвищена крововтрата та кровотеча (ймовірність 0,3%-2,6%), гематометра (накопичення крові в порожнині матки, ймовірність 2-4%). Для їх лікування використовуються кровоспинні та спазмолітичні препарати, тривалість терапії становить 1-5 днів.
Хірургічні методи аборту
Аборт хірургічними методами, тобто з використанням медичних інструментів проводиться тільки спеціально підготовленими медичними працівниками в медичних закладах. Основні інструментальні методи аборту - це вакуумна аспірація («міні-аборт»), дилатація та кюретаж (гострий кюретаж, «вишкрібання») та дилатація та евакуація. Вибір того чи іншого методу залежить від терміну вагітності та від можливостей конкретного медичного закладу. У Росії хірургічним абортом також часто називають процедуру дилатації та кюретажу.
1. Вакуумна аспірація
Вакуумна аспірація, поряд з медикаментозним абортом, є безпечним методом проведення аборту за оцінкою ВООЗ та рекомендується як основний метод проведення аборту при терміні вагітності до 12 тижнів. При мануальній (тобто ручній) вакуумній аспірації в порожнину матки вводиться шприц із гнучкою пластиковою трубкою (канюлею) на кінці. Через цю трубку висмоктується плодове яйце з плодом, що знаходиться всередині нього. При електричній вакуумній аспірації плодове яйце висмоктується за допомогою електричного вакуумного відсмоктування.
Вакуумна аспірація призводить до повного аборту у 95-100% випадків. Це атравматичний метод, який практично виключає ризик перфорації матки, ушкодження ендометрію та інших ускладнень, які можливі при дилатації та кюретажі. За даними ВООЗ, частота серйозних ускладнень, які підлягають лікуванню за умов стаціонару, після вакуумної аспірації становить 0,1 %.
2.Дилатація та кюретаж
Дилатація та кюретаж (також гострий кюретаж, в побуті «вишкрібання») – це хірургічна процедура, при якій лікар спочатку розширює канал шийки матки (дилатація), а потім вишкрібає стінки матки за допомогою кюретки (кюретаж). Розширення шийки матки може проводитися за допомогою спеціальних хірургічних розширювачів або шляхом прийому спеціальних препаратів (у цьому випадку сильно скорочується ризик травмування тканин та розвитку цервікальної недостатності). Перед процедурою жінці обов'язково мають зробити знеболювання та дати заспокійливі препарати.
3.Дилатація та евакуація
Дилатація та евакуація – це метод аборту, який застосовується у другому триместрі вагітності. ВООЗ рекомендує його як найбезпечніший метод аборту на цих термінах. Проте, аборти у другому триместрі загалом небезпечніші і частіше призводять до ускладнень, ніж аборти більш ранніх термінах. Процедура дилатації та евакуації починається з розширення шийки матки, яке може зайняти від кількох годин до 1 дня. Після цього для видалення плода застосовується електричне вакуумне відсмоктування. У деяких випадках цього достатньо для аборту, в інших випадках для завершення процедури використовуються хірургічні інструменти.
4.Штучні пологи
Штучні пологи - метод аборту, що застосовується на пізніх термінах (починаючи з другого триместру вагітності) і є штучною стимуляцією пологів.
Безпліддя у шлюбі – одна з вельми важких стресових ситуацій. Особистісні якості бездітного подружжя значно відрізняються від людей такого ж віку та соціального стану, але мають дітей. Психологічні тести характеризують велику нестійкість, страх, невпевненість у собі, труднощі соціальних контактів. Почуття провини за відсутність дітей у сім'ї вище у жінок. Разом з тим у цих пацієнток сильніше розвинені такі якості, як швидкість реакції, почуття напруги та емоції, що свідчать про наявність постійного вогнища пригнічення настрою.
Незважаючи на переконливі дані про значні психологічні відхилення подружжя у безплідних шлюбах, дотепер не вирішено питання про те, що в даній патології первинне: чи призвела відсутність дітей до психоемоційних розладів чи такі відхилення викликали порушення репродуктивної? функції.
Аналогічна ситуація виникає при розгляді питання про психосексуальні проблеми безплідних шлюбів. Близько 30% пацієнтів, які перебувають у безплідному шлюбі, мають відхилення від показників нормальної схеми сексуальної поведінки.
Дуже серйозна ознака сексуальної нестійкості чоловіків – виникнення порушень та еякуляції. Особливо виражений негативний вплив має дослідження сперми на сумісність (посткоїтальний тест).
Можливе виникнення «порочного кола»: відсутність дітей – необхідність бути дослідженим – порушення сексуальної активності – страх за те, що порушення сексуальної активності у майбутньому не дозволить мати потомство.
Встановлення такого діагнозу, як азооспермія (повна відсутність в еякуляті сперматозоїдів) призводить до порушення потенції у чоловіків більш ніж у половині випадків. Причина та частота виникнення імпотенції знаходяться у прямій кореляції з психологічною реакцією дружини на отриману звістку про серйозне порушення сперматогенезу у чоловіка. На щастя, таке порушення потенції буває тимчасовим, може відновитися через 2-4 місяці спонтанно чи під впливом психотерапії.
Причини психосексуальних порушень у пацієнтів, які перебувають у безплідному шлюбі, можуть бути різними. Потрібне велике терпіння лікаря, тактовність при зборі анамнезу, щоб визначити характер особистості, особливості подружніх стосунків, у тому числі сексуальних.
Необхідно вже при першому відвідуванні подружжя спробувати налагодити нормальний психологічний контакт з пацієнтами, постаратися підвести пацієнтів до самостійного вирішення питань необхідності того чи іншого дослідження. Особливо важливо пояснювати, що означає той чи інший діагноз і як треба щодо нього ставитися.
Порушення у репродуктивну системумають дуже складний характер. Поряд із змінами в центральних регулюючих ланках можуть виникати тяжкі порушення у самих гонадах. Так, у яєчниках одночасно в період стресу можуть загинути всі фолікули, що знаходяться на різних стадіях розвитку. Найбільш стійкими є первинні фолікули, що у стані функціонального спокою. Але й можуть загинути при затяжному впливі стресових чинників. У чоловічих гонадах також відбувається загибель статевих клітин різних стадіях їх розвитку (з'являється азооспермія, чи важка олигоспермия). Після нормалізації зовнішніх умовпроцеси фолікулогенезу (як і, як і сперматогенезу) здатні відновлюватися.
Дослідженнями останніх роківпоказано, що нестійкі особистості, невпевнені у собі, слабохарактерні, що перебувають під довлеющим психологічним впливомчленів сім'ї або оточуючих на роботі, можуть відставати у статевому розвитку, якщо ситуація виникла в ранньому дитинствічи пубертатному періоді. У жінок можливе безпліддя внаслідок порушення імплантації або ранніх спонтанних абортів, у чоловіків через порушення потенції.
Основними заходами попередження описаної патології є розумне виховання дітей: у дівчаток почуття майбутнього материнства, а хлопчиків - батьківства; необхідно правильне.
Терапія психосексуальних порушень як причин безпліддя або як супутніх станів безплідності дотепер чітко не визначена.
Першим етапом має бути виявлення причин, що спричинили подібну ситуацію. Це завдання дуже складне, оскільки досі не розроблені стандартні методи діагностики. Спроби застосування аутогенного тренування дозволили значно покращити оціночні показники психологічних тестів, проте частота наступу поки що залишається невисокою.
Велике значення в майбутньому відіграватиме можливість визначення біологічних ритмівіз використанням оптимальних термінів для стимуляції репродуктивної функції.
Підбиваючи підсумки представлених у брошурі даних про фізіології та патології репродуктивної функції у жінок і чоловіків, хотілося б ще раз наголосити: функція відтворення здорового потомства у людей як істот високо соціальних є не лише біологічним завданням. На всіх нас - і медиках, і людях, далеких за професією від медицини, - лежить велика відповідальність за стан здоров'я майбутніх поколінь.
Завантаження...
