تشخیص پنهان سیفلیس نهفته: درمان و پیشگیری از شکل بدون علامت

سیفلیس یک بیماری پیچیده است. هر دوره از توسعه این عفونت دارای علائم فردی است که پزشکان آنها را بیماری های مختلفی در نظر می گرفتند. سیفلیس خود را به عنوان بسیاری از بیماری ها پنهان می کند: از سرماخوردگی معمولی گرفته تا آسیب شدید به کلیه ها و کبد. ترپونمای رنگ پریده که عامل ایجاد سیفلیس است، ماده بی حس کننده را آزاد می کند، بنابراین فرد مبتلا هیچ خارش یا دردی احساس نمی کند.

ترپونما رنگ پریده در محیط مرطوب و در دمای 36.8 درجه احساس راحتی می کند. در شرایط نامطلوبآن را در یک کپسول پنهان می کند، به اصطلاح شکل های سیتو و شکل L. در این حالت سیفلیس فعال نیست، تکثیر نمی شود، می خوابد. منتظر تغییرات مطلوب در محیط هستیم. اما عوامل مضر روی آن تاثیری ندارند. او چنین است - سیفلیس دشمن موذی بشر است. اغلب علل سیفلیس نهفته، خوددرمانی یا عفونت با سیفلیس در طول درمان آنتی بیوتیکی یک بیماری عفونی دیگر است.

انواع سیفلیس

سیفلیس به چندین دوره از سیر بیماری تقسیم می شود:

• اولیه یا جوجه کشی؛
• اولیه؛
• ثانوی؛
• درجه سوم

هر دوره به دوره های فرعی تقسیم می شود. سیفلیس نهفته به دوره ثانویه سیر بیماری اشاره دارد.

ثانویه به سه نوع تقسیم می شود:

1. سیفلیس تازه با بثورات روشن و سایر تظاهرات بالینی مشخص می شود.
2. سیفلیس نهفته (نهفته). هیچ نشانه ظاهری از حضور او وجود ندارد. بدون علامت است و فقط با آزمایشات آزمایشگاهی مشخص می شود.
3. سیفلیس عود کننده بثورات بعد از ناپدید شدن قبلی همه علائم دوباره روی بدن بیمار ظاهر می شود.

در بیمار مبتلا به سیفلیس نهفته دوره کمون و اولیه به دلیل مصرف آنتی بیوتیک و ایمنی خوب به شکل خفیف می گذرد. یک فرد ناراحتی را تجربه نمی کند، زندگی می کند و کار می کند و دیگران را آلوده می کند. شکل نهفته سیفلیس اغلب به طور تصادفی در طی آزمایشات پزشکی اجباری در کلینیک کشف می شود. معاینات منظم توسط متخصص زنان به شما امکان می دهد بیماری را به موقع تشخیص دهید و درمان کافی را شروع کنید.

سیفلیس نهفته بر اساس زمان بندی به سه مرحله تقسیم می شود:

1. سیفلیس نهفته اولیه طول مدت بیماری تا 24 ماه است.
2. سیفلیس نهفته دیررس طول مدت این بیماری بیش از 24 ماه است.
3. سیفلیس پنهان نامشخص (نادان). پزشک نمی تواند زمان ابتلای بیمار به سیفلیس را تعیین کند.

هنگام درمان با پنی سیلین های غیرطولانی، می توان زمان ابتلا به سیفلیس را تعیین کرد. اگر فردی مبتلا به سیفلیس نهفته اولیه باشد، دمای بدن او افزایش می یابد و علائم کلی مسمومیت وجود دارد. آنها توسط بقایای ترپونمای رنگ پریده تخریب شده ایجاد می شوند. در مراحل بعدی سیفلیس نهفته، دما افزایش نمی یابد، هیچ نشانه ای از مسمومیت وجود ندارد.

چرا تعیین زمان ابتلا به سیفلیس ضروری است؟

تعیین زمان ابتلا به سیفلیس از اهمیت عملی برخوردار است. بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته اولیه مسری هستند و ناقلان فعال عفونت هستند که در گروه خطر اپیدمیولوژیک قرار می گیرند. لازم است از تمام کسانی که با افراد مبتلا در تماس بوده اند نظرسنجی انجام شود و ناقلین احتمالی بیماری شناسایی شود. بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته دیررس از نظر اپیدمیولوژیک خطرناک نیستند.

تعیین افرادی که فرد مبتلا با آنها در تماس بوده و همچنین گذراندن آزمایشات سیفلیس توسط آنها نیز با فرم نهفته نامشخص ضروری است.

وقتی سیفلیس حمله می کند بدن انسان، هدف او نفوذ است. ترپونما رنگ پریده غشای غشایی خود را می ریزد که به آن اجازه می دهد از مویرگ ها عبور کرده و وارد هسته فاگوسیت ها شود. طبیعت چقدر شگفت انگیز است! فاگوسیت ها نگهبان ما هستند. آنها باکتری ها و ویروس های خارجی را می گیرند و می خورند. و سیفلیس به آنها حمله می کند. سیستم ایمنی را مات کنید! با سیفلیس نهفته (نهفته)، ترپونما در غلاف غشای فاگوسیت ها پنهان می شود. یعنی ویروس خود فاگوسیت را از بین می برد و در "لباس" آن راه می رود. نیروهای ایمنی بدن شامل نمی شوند، زیرا آنها چنین ترپونما را خود می دانند و آن را تشخیص نمی دهند.

علائم سیفلیس نهفته

اگرچه هیچ جوش یا زخمی روی پوست و غشاهای مخاطی مشاهده نمی شود، سیفلیس در این مرحله به اندام های داخلی، سیستم عصبی و استخوان ها نفوذ می کند. فرآیندهای پاتولوژیک در آنها رخ می دهد. بیماران مشکوک به سیفلیس بدون علامت به طور ویژه به منظور انجام چنین تشخیصی یا امتناع از آن مورد بررسی قرار می گیرند.

علائم غیر مستقیم سیفلیس نهفته اولیه عبارتند از:

• وجود بثورات اولیه با ماهیت ناشناخته در تاریخچه پزشکی؛
• درمان سایر بیماری های مقاربتی (بیماری ها اغلب با هم همراه هستند).
• تشخیص سیفلیس فعال در شریک جنسی؛
• غدد لنفاوی متورم در ناحیه کشاله ران؛
• یافتن جای زخم در محل سانکر سخت ادعایی؛
• هنگام تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی، واکنش های التهابی تشخیص داده می شود.

علائم غیر مستقیم سیفلیس نهفته دیررس:

• تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی تغییرات دژنراتیو را نشان داد.
• تیتر کم ریگین با نتایج کاملاً مثبت طبق آزمایشات سرولوژیکی کلاسیک.

علائم غیرمستقیم سیفلیس نهفته برای گونه های اولیه و دیررس نیز عبارتند از:

• افزایش موقت یا طولانی مدت دما تا 38 درجه که علت آن مشخص نشده است.
• کاهش وزن، خلق افسرده، ضعف عمومی و سایر علائم مسمومیت؛
• افزایش غدد لنفاوی محیطی: آنها متراکم و گرد می شوند، اما در لمس غدد لنفاوی هیچ احساس ناخوشایندی وجود ندارد.

تشخیص سیفلیس نهفته

تشخیص شکل نهفته سیفلیس با استفاده از روش های سرولوژیکی زیر انجام می شود:

واکنش بی حرکتی ترپونما پالیدوم (RIBT). برای این تجزیه و تحلیل، از سرم خون بیمار و سوسپانسیون ترپونما کم رنگ استفاده می شود. آنها مخلوط شده اند و می بینند که چگونه ترپونماها رفتار می کنند. ترپونما با ورود به خون فرد مبتلا به سیفلیس بی حرکت است. و وارد خون شدن فرد سالم، فعال هستند، مدت طولانی شنا می کنند، آماده عفونت هستند. دقت این تست 95 درصد است.

تشخیص سیفلیس نهفته برای پزشک کار آسانی نیست، زیرا احتمال واکنش مثبت کاذب به سیفلیس وجود دارد.

1. واکنش هماگلوتیناسیون غیر مستقیم (RPHA).برای این تجزیه و تحلیل، گلبول های قرمز ویژه با آنتی ژن های عامل ایجاد کننده سیفلیس تهیه می شود. این گلبول های قرمز با سرم بیمار مخلوط می شوند. اگر بیمار مبتلا به سیفلیس باشد، گلبول های قرمز خون به هم می چسبند.
2. ایمونواسی آنزیمی (ELISA).یک آنزیم مخصوص به سرم خون آماده شده بیمار اضافه می شود. اگر سرم جایگزین رنگ شود، بیمار مبتلا به سیفلیس تشخیص داده می شود.
3. RIF (واکنش ایمونوفلورسانس). وجود ترپونما رنگ پریده با یک درخشش خاص نشان داده می شود.

به تعیین وجود ویروس سیفلیس در خون و خود کمک می کند نمای غیر معمولترپونما رنگ پریده در زیر میکروسکوپ، می توانید ببینید که ترپونمای رنگ پریده به شکل یک مارپیچ است. اندازه فرها به سمت انتهای ترپونما کاهش می یابد و فاصله بین فرها افزایش می یابد. حرکت در رسانه های مایع آهسته و برازنده است.

یکی از ویژگی های ترپونما رنگ پریده توانایی آن در حفظ شکل مارپیچی خود حتی تحت فشار محیط است. افراد مسن برای سیفلیس تنها بر اساس روش های سرولوژیکی درمان نمی شوند. آنها تحت معاینات اضافی توسط یک نوروپاتولوژیست، یک متخصص چشم و یک متخصص گوش و حلق و بینی قرار می گیرند.

تعریف سیفلیس در زنان باردار شایسته توجه ویژه است. در دوران بارداری، همه زنان سه بار برای سیفلیس خون اهدا می کنند. هنگامی که بیماری تشخیص داده می شود، با در نظر گرفتن مدت زمان بارداری و مرحله بیماری، درمان خاصی انجام می شود. اگر سیفلیس درمان نشود، احتمال عفونت جنین، نقایص مادرزادی، سقط جنین یا تولد زودرس.

رفتار

امروزه درمان سیفلیس برای پزشکان دشوار نیست. اما یک چیز را باید فهمید. وقتی در مورد درمان سیفلیس نهفته صحبت می کنند، منظورشان مبارزه با عفونت است، اما نه پیامدهای سیفلیس: بدشکلی استخوان، اختلالات قلبی عروقی، اختلال. سیستم عصبی. در مرحله فعلی توسعه پزشکی، انجام این کار غیرممکن است.

در درمان سیفلیس نهفته از داروهای ضد باکتریایی استفاده می شود. رژیم درمانی به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن مرحله بیماری و همبودی انتخاب می شود. علاوه بر این، داروهایی تجویز می شود که ایمنی را افزایش می دهد، زیرا سیفلیس آن را ضعیف می کند.

رژیم های درمانی تقریبی برای سیفلیس نهفته در جدول ارائه شده است:

مصرف هر دارویی تنها پس از مشورت با پزشک امکان پذیر است. خوددرمانی غیر قابل قبول است! فرکانس پذیرش داروهاو مدت زمان درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود.

پذیرش کمپلکس ویتامین. کمک به مبارزه با عفونت

پیروتراپی. به بیمار داروهای خاصی داده می شود که دمای بدن را افزایش می دهد. کمی تب مفید است. در دمای بیش از 38.5 درجه، گردش خون بهبود می یابد، کار دفاع ایمنی افزایش می یابد و باکتری ضعیف می شود، داروها راحت تر با آن مقابله می کنند.

گروه ریسک:

• مصرف کنندگان مواد مخدر با استفاده از تزریق؛
• آلوده به HIV؛
• افرادی که چندین شریک جنسی دارند.

جلوگیری

برای جلوگیری از عفونت های مختلف، باید قوانینی را رعایت کنید.

1. در انتخاب شریک جنسی گزینشی باشید.
2. هنگام رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید.
3. فقط از وسایل بهداشت شخصی خود استفاده کنید.
4. به دروغ امیدوار نباش نتایج مثبتو در اولین علائم بیماری به پزشک مراجعه کنید.

به یاد داشته باشید که سیفلیس فقط یک موضوع شخصی یک شهروند نیست. اگر فردی از بیماری خود با سیفلیس آگاه باشد، آن را مخفی کند و دیگری را آلوده کند، ممکن است مسئولیت کیفری بر او وارد شود.

نتیجه گیری

از داروهای ضد میکروبی به تنهایی استفاده نکنید. این می تواند باعث شود میکروارگانیسم ها با تشکیل کپسول ها پنهان شوند یا وارد سلول ها شوند. سیفلیس شکل نهفته به خود می گیرد.

سیفلیس نهفته یک بیماری دشوار برای تشخیص است. درمان مناسبفقط می تواند توسط پزشک بر اساس آزمایشات پیچیده تجویز شود. به مقالاتی در سایت های شبه پزشکی که نحوه درمان سیفلیس را با گل مریم گلی و گیاهان دیگر توضیح می دهند، نخورید.

درمان سیفلیس در خانه منجر به بهبودی نمی شود. برعکس، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. هر سوم فرد مبتلا به سیفلیس نهفته دیررس در اثر بیماری سیفلیس قلبی جان خود را از دست می دهد.

سیفلیس یک بیماری موذی است، معمولاً در عرض سه تا چهار هفته فردی که به اسپیروکت رنگ پریده مبتلا شده است، حتی از این بیماری اطلاعی ندارد.

اگر در سیر معمولی بیماری پس از دوره نفهتگیشما می توانید اولین علائم را تشخیص دهید: شانکر سخت، افزایش غدد لنفاوی، سپس با یک فرم نهفته به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما آزمایشات برای سیفلیس نتیجه مثبت می دهد.

سه شکل سیفلیس نهفته وجود دارد:

• زود؛
• دیر
• تمایز نیافته.

اگر کمتر از دو سال از لحظه عفونت گذشته باشد، شکل اولیه آن تشخیص داده می شود. اگر بیماری پس از این دوره تشخیص داده شود، شکل دیررس تشخیص داده می شود. اما هنگامی که یک فرد آلوده نمی تواند لحظه عفونت را به طور دقیق به خاطر بیاورد و در نتیجه تحقیقات غیرممکن است که سفلیس زودرس یا دیررس را در یک بیمار تعیین کند، آنگاه از شکل غیرمتمایز صحبت می کنند.

خطرناک ترین شکل سیفلیس برای دیگران در مراحل اولیه در نظر گرفته می شود. در این دوره، بیمار منبع فعال عفونت است. اگر بیماری به شکل دیررس منتقل شده باشد، خطر ابتلا به دیگران به طور قابل توجهی کاهش می یابد، در بیشتر موارد، به طور کلی وجود ندارد.

در شکل اولیه سیفلیس، علائم اولیه یا اصلا ظاهر نمی شوند و یا به طور ضمنی بیان می شوند که فرد به آنها توجه نمی کند. اغلب این به این دلیل است که بیمار در طول دوره کمون آنتی بیوتیک ها را برای درمان سایر بیماری ها مصرف می کرد. در این مورد، دوزهای آنتی بیوتیک ها اسپیروکت رنگ پریده را از بین نمی برند، بلکه تنها توسعه آن را به تاخیر می اندازند و روند بیماری را منحرف می کنند.

همچنین در تغییر اسپیروکت، عوامل نامطلوبی نیز وجود دارد محیطو خوددرمانی متأسفانه استفاده بی رویه از آنتی بیوتیک ها منجر به افزایش اشکال نهفته شده است که به گسترش بیماری کمک می کند.

علائم

با سیفلیس نهفته اولیه، تظاهر اولین علائم بیماری، مانند ظاهر شدن یک شانکر سخت، بثورات، غدد لنفاوی متورم، ممکن است وجود نداشته باشد یا آنقدر کوچک باشد که بیمار متوجه آنها نشود. معمولاً اگر علائم ظاهر شوند، خود به خود و به سرعت از بین می روند.

گاهی اوقات فرد این نوع سیفلیس را برای بیماری دیگری مصرف می کند و شروع به خوددرمانی می کند که باعث تشدید روند بیماری می شود.

اگر در دو سال گذشته رابطه جنسی تصادفی داشته اید، باید با پزشک مشورت کنید، پس از آن:

• خراش ها و زخم های کوچک سخت ظاهر می شوند، کاملا تمیز و بدون درد.
• به طور دوره‌ای، دمای بدن به زیر تب افزایش می‌یابد، در حالی که هیچ علامت واضحی از کاتارال مشاهده نمی‌شود. معمولاً این دما برای چند روز ادامه دارد.
• ضعف عمومی، کم خونی، کاهش وزن بدون علامت، کاهش قدرت؛
• سردرد و استخوان درد که در هنگام خواب بدتر می شود.
• بزرگ شدن غدد لنفاوی که صدمه نمی بینند یا چرک نمی کنند.
• تظاهرات یک واکنش غیر معمول برای شما به داروهای پنی سیلین، مانند استفراغ، میگرن، تاکی کاردی، تب. در این حالت علائم پس از مصرف منظم آسپرین ناپدید می شوند.

اما حتی این تظاهرات نیز نمی تواند وجود یک بیماری را نشان دهد، آزمایش های آزمایشگاهی برای تشخیص لازم است. اغلب، سیفلیس نهفته اولیه به طور تصادفی، هنگام انجام آزمایشات برای بیمارستان، دریافت گواهی پزشکی و ثبت نام در دوران بارداری، کشف می شود.

تشخیص

برای تشخیص صحیح، مهم است که تا حد امکان یک سرگذشت کامل در دو سال گذشته جمع آوری کنید. در این مورد از بیمار موارد زیر پرسیده می شود:

• آیا آزمایشات سرولوژیکی انجام شده و نتایج آنها چیست؟
• آیا بثورات، زخم در اندام تناسلی، روی سطوح مخاطی در دهان وجود دارد.
• آیا آنتی بیوتیک مصرف کرده اید؟
• آیا برای .

معاینه بصری بیمار برای وجود شانکرهای سخت، اثرات باقیمانده پلی اسکلرادنیت و افزایش غدد لنفاوی انجام می شود.

حتماً واکنش واسرمن را انجام دهید، با نتیجه مثبت، آزمایشات اضافی انجام می شود. از آنجایی که در برخی موارد حتی در صورت عدم وجود بیماری می تواند مثبت باشد. یک نتیجه مثبت برای چندین آزمایش سرولوژیکی برای تایید تشخیص لازم است. مانند:

• ایمونواسی (ELISA)؛
• واکنش ایمن سازی ترپانما ضعیف (RIBT)؛
• واکنش ایمونوفلورسانس (RIF)؛
• واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال (RHA).

در همان زمان، در سیفلیس اولیهاکثر بیماران تیتر بسیار بالایی دارند. تقریباً در تمام بیماران مبتلا به این شکل از سیفلیس، واکنش RIF مثبت خواهد بود.

گاهی اوقات در مرحله اولیه سیفلیس نهفته، در صورت وجود علائم دیگر، واکنش ها ممکن است منفی باشد. در این مورد، برای تشخیص به موقع بیماری، تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی انجام می شود.

رفتار

هرچه سفلیس نهفته زودتر تشخیص داده شود، شانس نتیجه مثبت بیشتر است. درمان تحت نظارت دقیق پزشکی بر اساس طرح ها و دستورالعمل های تایید شده انجام می شود. معمولاً بیمار در بیمارستان بستری می شود، اما می توان آنها را به صورت سرپایی نیز درمان کرد.

درمان درمانی شامل مصرف آنتی بیوتیک ها، تعدیل کننده های ایمنی، ضد تب، داروهای ضد التهابی است.

جلوگیری

برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری، لازم است رویکردی مسئولانه در انتخاب شرکای جنسی داشته باشید. در روابط غیر رسمی، بدون استفاده از کاندوم اجازه رابطه جنسی را ندهید. از وسایل بهداشت شخصی دیگران استفاده نکنید.

برای جلوگیری از این بیماری، مهم است که سلامت خود را به دقت کنترل کنید. یک بار در سال، تحت معاینه پزشکی با مطالعه تیترهای سیفلیس قرار بگیرید. در صورت واکنش مثبت، لازم است در اسرع وقت با یک متخصص ورونیک تماس بگیرید. بدون تجویز پزشک از آنتی بیوتیک استفاده نکنید.

در صورت تماس جنسی با بیمار مبتلا به سیفلیس، باید طی یک هفته برای درمان پیشگیرانه با پزشک مشورت کنید. هنگامی که بیماری تشخیص داده می شود، انجام یک نظرسنجی از همه شرکای جنسی بیمار و اعضای خانواده آنها الزامی است.

شما نباید به تنهایی وارد درمان شوید، زیرا در صورت انتخاب نادرست درمان، بیماری می تواند مزمن شود. و سپس درمان سیفلیس بسیار دشوار خواهد بود.

همچنین مهم است که هنگام برنامه ریزی بارداری مطمئن شوید که هیچ شکل پنهانی از بیماری وجود ندارد، زیرا در بیشتر موارد این امر باعث سقط جنین، زایمان زودرس، تولد نوزادان با ناهنجاری های رشدی و سیفلیس مادرزادی می شود.

سیفلیس نهفته در صورت عدم وجود علائم بیماری تشخیص داده می شود و واکنش های سرولوژیکی در خون مثبت است. این شکل در بیمارانی رخ می دهد که در گذشته به طور فعال بیماری هایی را نشان می دادند که خود به خود یا در نتیجه درمان خاص برطرف شدند.

اشکال و دوره های سیفلیس نهفته

علائم سیفلیس نهفته اولیه

1. تشنج یا اسکار روی اندام تناسلی و افزایش غدد لنفاوی منطقه ای ممکن است نشان دهنده سیفلیس اولیه منتقل شده باشد.
2. در 75٪ موارد، واکنش های سرولوژیکی به شدت مثبت است. در 20 درصد بیماران تیتر پایین وجود دارد. RIF مثبت در 100٪ موارد مشاهده می شود. تیتر واکنش های سرولوژیکی در درمان بیماری های همزمان با آنتی بیوتیک ها کاهش می یابد.
3. هنگامی که با پنی سیلین درمان می شود، یک سوم بیماران افزایش دمای بدن و درد عضلانی را تجربه می کنند. این به دلیل مرگ دسته جمعی پاتوژن است. اثرات جانبیبه سرعت حذف می شوند.
4. با ایجاد سیفلیس نهفته در مایع مغزی نخاعی، افزایش پروتئین، واکنش های مثبت به فراکسیون های گلوبولین و سیتوز وجود دارد. مایع مغزی نخاعی با درمان خاص به سرعت پاکسازی می شود.

درمان سیفلیس نهفته اولیه

درمان بر اساس انجام می شود. هدف آن از بین بردن سریع پاتوژن در بدن بیمار است. واکنش‌های سرمی منفی با درمان خاص خیلی سریع اتفاق می‌افتد. انقراض یا منفی بودن کامل واکنش‌های سرمی تنها تاییدی بر اثربخشی درمان است.

تشخیص به موقع در طول سیفلیس نهفته اولیه و درمان موثر پیش آگهی مطلوبی را فراهم می کند.

سیفلیس نهفته دیررس

بیمارانی که بیش از دو سال پیش مبتلا شده اند و هیچ علامتی از بیماری ندارند و آزمایشات سرولوژیکی آنها مثبت است، سیفلیس نهفته دیررس تشخیص داده می شود. اساساً در طی یک معاینه پیشگیرانه تشخیص داده می شود.

این بیماران از نظر اپیدمیولوژیک کمتر خطرناک هستند، زیرا سیفیلیدهای درجه سوم چندان مسری نیستند. آنها حاوی حداقل مقدار پاتوژن هستند.

این بیماری عمدتاً در بیماران بالای 40 سال تشخیص داده می شود. در عین حال تقریباً 65 درصد آنها متاهل هستند.

هنگام مصاحبه با یک بیمار، آنها متوجه زمان عفونت احتمالی و وجود علائمی می شوند که نشان دهنده تظاهرات سیفلیس عفونی در گذشته است.

علائم سیفلیس نهفته دیررس

1. در طول معاینه، آثار سیفیلیدهای قبلاً برطرف شده مشخص نمی شود. در معاینه، علائم ضایعه خاص سیستم عصبی و اعضای داخلیگم شده
2. برای تشخیص سیفلیس نهفته دیررس، از تست های سرولوژیکی زیر استفاده می شود: RIF، RIBT، RPHA و ELISA. RIBT و RIF همیشه مثبت هستند.

در برخی موارد، مطالعات سرولوژیکی پس از چند ماه تکرار می شود.

درمان سیفلیس نهفته دیررس

درمان این فرم بر اساس انجام می شود. هدف از درمان جلوگیری از ایجاد یک ضایعه خاص در اندام های داخلی و سیستم عصبی است. بیماران باید با یک درمانگر و یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنند. واکنش های سرمی منفی در طول دوره درمان بسیار کند است. در برخی موارد، واکنش های سرمی پس از درمان مثبت باقی می مانند.

سیفلیس پنهان و نامشخص

سیفلیس پنهان و نامشخص در صورت عدم وجود اطلاعات در مورد زمان و شرایط عفونت و همچنین در صورت وجود نتیجه مثبت آزمایشات سرولوژیکی تشخیص داده می شود. این بیماران نیاز به ارزیابی دقیق بالینی و سرولوژیکی دارند. تولید RPHA، RIF، RIF-abs، ELISA، RIBT الزامی است.

در بیماران مبتلا به سیفلیس نامشخص و دیررس، اغلب واکنش های سرولوژیکی غیر اختصاصی مثبت کاذب تشخیص داده می شود.

در صورت درمان به موقع، تظاهرات خارجی بیماری به سرعت به اندازه کافی ناپدید می شوند. در پیشرفته ترین موارد، بازگرداندن سلامت تقریبا غیرممکن می شود.

پس از بیماری، باید رویکرد بسیار مسئولانه ای نسبت به برنامه ریزی بارداری داشت. باید در نظر داشت که بازیابی کامل سلامت والدین آینده بیش از یک سال طول می کشد. بنابراین، انجام اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از احتمال عفونت بسیار مهم است.

یک بیماری شایع مقاربتی - سیفلیس - توسط یک میکروارگانیسم - اسپیروکت کم رنگ ایجاد می شود. چندین مرحله از رشد و همچنین تظاهرات بالینی زیادی دارد. در روسیه، در اواخر دهه 90 قرن بیستم، یک اپیدمی واقعی این بیماری شروع شد، زمانی که از 100000 نفر در سال، 277 نفر بیمار می شدند. به تدریج، میزان بروز در حال کاهش است، اما مشکل همچنان مطرح است.

در برخی موارد، یک شکل پنهان سیفلیس وجود دارد که در آن هیچ تظاهرات خارجی بیماری وجود ندارد.

چرا سیفلیس نهفته رخ می دهد؟

عامل بیماری - اسپیروکت کم رنگ - در شرایط عادی شکل مارپیچی معمولی دارد. با این حال، زمانی که عوامل نامطلوب محیط خارجیفرم هایی را تشکیل می دهد که باعث بقا می شوند - کیست ها و L-forms. این ترپونماهای اصلاح شده می توانند برای مدت طولانی در غدد لنفاوی یک فرد آلوده، مایع مغزی نخاعی او، بدون ایجاد علائمی از بیماری باقی بمانند. سپس آنها فعال می شوند و بیماری عود می کند. این فرم ها به دلیل درمان نامناسب آنتی بیوتیکی، ویژگی های فردی بیمار و سایر عوامل تشکیل می شوند. نقش مهمی را خود درمانی بیماران برای بیماری ای ایفا می کند که از نظر آنها وجود دارد، اما در واقع این مرحله اولیه سیفلیس است.

شکل کیست علت سیفلیس نهفته است. همچنین باعث طولانی شدن دوره کمون می شود. این فرم به بسیاری از داروهایی که برای درمان این بیماری استفاده می شود مقاوم است.

سیفلیس نهفته چگونه منتقل می شود؟ در نه مورد از هر ده مورد، راه انتقال جنسی است. روش های خانگی بسیار کمتر رایج است (مثلاً هنگام استفاده از یک قاشق)، تزریق خون (با انتقال خون آلوده و اجزای آن) و از طریق جفت (از مادر به جنین). این بیماری اغلب در طول آزمایش خون برای به اصطلاح واکنش Wasserman که برای هر بستری در بیمارستان تعیین می شود و همچنین هنگام ثبت نام در یک کلینیک قبل از زایمان برای بارداری تشخیص داده می شود.

منبع عفونت فقط یک فرد بیمار است، به ویژه در طول.

دوره نهفته سیفلیس

این زمان پس از عفونت یک فرد به ترپونما پالیدوم است که آزمایشات سرولوژیکی مثبت است (آزمایش خون تغییر می کند)، اما علائم مشخص نمی شود:

• بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی؛
• تغییرات در قلب، کبد، غده تیروئید و سایر اندام ها؛
• آسیب شناسی سیستم عصبی و سیستم اسکلتی عضلانی و دیگران.

معمولا تغییرات در خون دو ماه پس از تماس با ناقل ظاهر می شود. از این لحظه، دوره بیماری به صورت نهفته شمارش می شود.

سیفلیس نهفته اولیه در عرض دو سال پس از عفونت رخ می دهد. ممکن است فوراً ظاهر نشود یا ممکن است نتیجه پسرفت علائم اولیه بیماری باشد، زمانی که بهبودی ظاهری رخ می دهد. هیچ علامت بالینی سیفلیس نهفته وجود ندارد، با آزمایش منفی مایع مغزی نخاعی (مایع مغزی نخاعی) مشخص می شود. با استفاده از آزمایشات سرولوژیکی تشخیص داده می شود.

سیفلیس دیررس نهفته با فعال شدن ناگهانی فرآیند پس از یک دوره رفاه خیالی مشخص می شود. می تواند با آسیب به اندام ها و بافت ها، سیستم عصبی همراه باشد. عناصر کم مسری بثورات پوستی وجود دارد.

سیفلیس نامشخص نهفته چیست؟

در این مورد، نه بیمار و نه پزشک نمی توانند زمان وقوع عفونت را تعیین کنند، زیرا علائم بالینیهیچ بیماری وجود نداشت، اما به احتمال زیاد در نتیجه آزمایش خون مشخص شد.

همچنین احتمال نتیجه مثبت کاذب واکنش واسرمن وجود دارد. این در حضور یک عفونت مزمن (سینوزیت، پوسیدگی، لوزه، پیلونفریت و غیره)، مالاریا، بیماری های کبدی (هپاتیت، سیروز)، سل ریوی، روماتیسم اتفاق می افتد. یک واکنش مثبت کاذب حاد در زنان در دوران قاعدگی، در سه ماهه سوم بارداری، در هفته اول پس از زایمان، انفارکتوس میوکارد، بیماری های حاد، جراحات و مسمومیت رخ می دهد. این تغییرات در عرض 1-6 ماه خود به خود ناپدید می شوند.

اگر یک واکنش مثبت تشخیص داده شود، لزوماً آزمایشات اختصاصی تری انجام می شود، از جمله یک واکنش زنجیره ای پلیمراز که آنتی ژن ترپونما کم رنگ را تعیین می کند.

فرم نهفته اولیه

این فرم همه اشکال از مثبت اولیه (شانکر سخت) تا عود کننده ثانویه (بثورات پوستی، سپس ناپدید شدن آنها - دوره نهفته ثانویه، و عود به مدت دو سال) را در بر می گیرد. نشانه های خارجیسیفلیس وجود ندارد. بنابراین، بیماری را می توان در فاصله زمانی بین ناپدید شدن شانکر سخت (پایان دوره اولیه) تا شروع تشکیل بثورات (آغاز دوره ثانویه) ثبت کرد یا در لحظات بهبودی در دوره ثانویه مشاهده کرد. سیفلیس

در هر زمان، دوره نهفته را می توان با یک دوره بالینی تلفظ شده جایگزین کرد.

از آنجایی که همه اشکال ذکر شده مسری هستند، به دلیل همزمانی با آنها، نوع نهفته اولیه نیز برای دیگران خطرناک تلقی می شود و تمام اقدامات ضد اپیدمی تجویز شده (شناسایی، تشخیص، درمان افراد تماس) انجام می شود.

نحوه تشخیص بیماری:

• قابل اعتمادترین شواهد تماس با بیمار مبتلا به سیفلیس فعال در طی 2 سال گذشته است، در حالی که احتمال عفونت به 100٪ می رسد.
• برای کشف وجود رابطه جنسی محافظت نشده در دو سال گذشته، برای روشن شدن اینکه آیا بیمار علائم ظریفی مانند زخم روی بدن یا غشاهای مخاطی، ریزش مو، مژه ها، بثورات ناشناخته داشته است یا خیر.
• برای روشن شدن اینکه آیا بیمار در آن زمان به هر دلیلی که او را نگران می کند به پزشک مراجعه نکرده است، آیا آنتی بیوتیک مصرف کرده است، آیا خون یا اجزای آن را دریافت کرده است یا خیر.
• اندام تناسلی را در جستجوی اسکار باقی مانده پس از یک شانکر سخت بررسی کنید، وضعیت غدد لنفاوی محیطی را ارزیابی کنید.
• تست های سرولوژیکی در تیتر بالا، اما نه لزوما، آنالیز ایمونوفلورسانس (ELISA)، تست هماگلوتیناسیون مستقیم (DPHA)، تست ایمونوفلورسانس (RIF) مثبت هستند.

فرم نهفته دیررس

این بیماری اغلب به طور تصادفی تشخیص داده می شود، به عنوان مثال، در طول بستری شدن در بیمارستان به دلیل دیگری، زمانی که آزمایش خون انجام می شود ("سیفلیس ناشناخته"). معمولاً این افراد بالای 50 سال هستند که شریک جنسی آنها سیفلیس ندارند. بنابراین، دوره نهفته دیررس غیر مسری تلقی می شود. از نظر زمان بندی، مربوط به پایان دوره ثانویه و کل دوره سوم است.

تأیید تشخیص در این گروه از بیماران دشوارتر است، زیرا آنها بیماری های همزمان دارند (آرتریت روماتوئید و بسیاری دیگر). این بیماری ها علت واکنش خونی مثبت کاذب هستند.

برای تشخیص، باید از بیمار سؤالاتی مشابه با نوع نهفته اولیه بپرسید، فقط شرایط را تغییر دهید: همه این رویدادها باید بیش از دو سال پیش رخ داده باشند. تست‌های سرولوژیکی به تشخیص کمک می‌کنند: بیشتر اوقات آنها مثبت هستند، تیتر پایین است و ELISA و RPHA مثبت هستند.

هنگام تایید تشخیص سیفلیس نهفته، ELISA و RPHA از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار هستند، زیرا تست های سرولوژیکی (تشخیص سریع) می توانند مثبت کاذب باشند.

از این روش های تشخیصی، واکنش تاییدی RPHA است.

با سیفلیس نهفته، سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی (CSF) نیز نشان داده می شود. در نتیجه می توان مننژیت سیفلیس نهفته را تشخیص داد. از نظر بالینی، خود را نشان نمی دهد یا با سردردهای جزئی، کاهش شنوایی همراه است.

مطالعه مایع مغزی نخاعی در موارد زیر تجویز می شود:

• علائم تغییرات در سیستم عصبی یا چشم؛
• آسیب شناسی اندام های داخلی، وجود لثه؛
• بی اثر بودن درمان با پنی سیلین؛
• ارتباط با عفونت HIV

عواقب سیفلیس نهفته دیررس چیست؟

در اغلب موارد، سیفلیس یک دوره مواج با بهبودی و تشدید متناوب دارد. با این حال، گاهی اوقات دوره طولانی بدون علائم آن مشاهده می شود که چندین سال پس از ابتلا به سیفلیس مغز، اعصاب یا بافت ها و اندام های داخلی به پایان می رسد. این گزینه با وجود عوامل قوی ترپونوموستاتیک شبیه آنتی بادی در خون همراه است.

اواخر دوره پنهان در این مورد چگونه خود را نشان می دهد:

• بثورات روی پوشش بیرونی بدن به شکل غده و گره، گاهی اوقات با تشکیل زخم.
• آسیب استخوان به شکل استئومیلیت (التهاب ماده استخوان و مغز استخوان) یا استئوپریوستیت (التهاب پریوستوم و بافت های اطراف)؛
• تغییرات مفصلی به شکل آرتروز یا هیدرارتروز (انباشت مایع)؛
• مزارتیت، هپاتیت، نفرواسکلروز، آسیب شناسی معده، ریه ها، روده ها؛
• نقض فعالیت مغز و سیستم عصبی محیطی.

درد در پاها با سیفلیس دیررس نهفته ممکن است ناشی از آسیب به استخوان ها، مفاصل یا اعصاب باشد.

سیفلیس نهفته و بارداری

اگر خانمی در دوران بارداری واکنش سرولوژیکی مثبت داشته باشد، اما علائم بالینی بیماری وجود نداشته باشد، حتما باید برای الایزا و RPHA خون اهدا کند. اگر تشخیص "سفلیس نهفته" تایید شود، طبق طرح های کلی درمان تجویز می شود. عدم درمان عواقب جدی برای کودک دارد: ناهنجاری های مادرزادی، سقط جنین و بسیاری دیگر.

اگر بیماری قبل از هفته 20 بارداری درمان شود، زایمان طبق معمول انجام می شود. اگر درمان دیرتر شروع شده باشد، تصمیم گیری در مورد زایمان طبیعی یا مصنوعی توسط پزشکان بر اساس بسیاری از عوامل همزمان انجام می شود.

رفتار

درمان خاص فقط پس از تایید تشخیص تجویز می شود. به روش آزمایشگاهی. شرکای جنسی بیمار معاینه می شوند، در صورت منفی بودن آزمایشات آزمایشگاهی، برای پیشگیری، درمان تجویز نمی شوند.

درمان سیفلیس نهفته طبق قوانین مشابه سایر اشکال آن انجام می شود.

داروهای طولانی اثر استفاده می شود - بنزاتین پنی سیلین، و همچنین نمک سدیم بنزیل پنی سیلین.

تب در ابتدای درمان با پنی سیلین شواهد غیرمستقیم تشخیص درست است. او همراهی می کند مرگ دسته جمعیمیکروارگانیسم ها و ترشح سموم آنها در خون. سپس وضعیت سلامتی بیماران عادی می شود. با فرم دیررس، چنین واکنشی ممکن است وجود نداشته باشد.

نحوه درمان سیفلیس نهفته:

• در شکل اولیه، بنزاتین پنی سیلین G با دوز 2400000 واحد، دو مرحله ای، یک بار در روز، تنها 3 تزریق به عضله تزریق می شود.
• با فرم دیررس: نمک بنزیل پنی سیلین سدیم به میزان 600 هزار واحد به عضله تزریق می شود. دو بار در روز به مدت 28 روز، دو هفته بعد، همان دوره برای 14 روز دیگر انجام می شود.

در صورت عدم تحمل به این آنتی بیوتیک ها می توان پنی سیلین های نیمه سنتتیک (اگزاسیلین، آموکسی سیلین)، تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین)، ماکرولیدها (اریترومایسین، آزیترومایسین)، سفالوسپورین ها (سفتریاکسون) را تجویز کرد.

سیفلیس نهفته در دوران بارداری بر اساس درمان می شود قوانین عمومیاز آنجایی که داروهای گروه پنی سیلین برای جنین خطرناک نیستند.

نظارت بر اثربخشی درمان

پس از درمان سیفلیس نهفته اولیه، کنترل سرولوژیکی (ELISA، RPHA) به طور مرتب تا زمانی که شاخص ها کاملاً طبیعی شوند و سپس دو بار دیگر با فاصله سه ماهه انجام می شود.

با سیفلیس نهفته دیررس، اگر RPHA و ELISA مثبت باقی بماند، دوره پیگیری 3 سال است. آزمایشات هر شش ماه یکبار انجام می شود، تصمیم برای لغو ثبت بر اساس مجموعه ای از داده های بالینی و آزمایشگاهی گرفته می شود. معمولاً در اواخر دوره بیماری، بازیابی خون طبیعی و مایع مغزی نخاعی بسیار کند است.

در پایان مشاهده مجدداً معاینه کامل بیمار انجام می شود که توسط درمانگر، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوش و حلق و بینی و چشم پزشک معاینه می شود.

پس از ناپدید شدن تمام تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی بیماری، بیماران می توانند اجازه کار در موسسات کودکان و موسسات پذیرایی عمومی را داشته باشند. اما پس از انتقال و درمان، این بیماری ایمنی پایدار باقی نمی گذارد، بنابراین عفونت مجدد امکان پذیر است.

گونه ای در ایجاد عفونت سیفلیس که در آن هیچ تظاهرات بالینی بیماری تشخیص داده نمی شود، اما آزمایش های آزمایشگاهی مثبت برای سیفلیس مشاهده می شود. تشخیص سیفلیس نهفته پیچیده است و بر اساس داده های تاریخچه، نتایج معاینه کامل بیمار، واکنش های خاص مثبت به سیفلیس (RIBT، RIF، RPR-test)، تشخیص تغییرات پاتولوژیک در مایع مغزی نخاعی است. برای حذف واکنش های مثبت کاذب، مطالعات متعدد انجام می شود، تشخیص مجدد پس از درمان آسیب شناسی جسمانی همزمان و بهداشت کانون های عفونی انجام می شود. سیفلیس نهفته با آماده سازی پنی سیلین درمان می شود.

اطلاعات کلی

ونورولوژی مدرن با افزایش موارد سیفلیس نهفته در سراسر جهان مواجه است. اول از همه، این ممکن است به دلیل استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها باشد. بیماران مبتلا به تظاهرات اولیه تشخیص داده نشده سیفلیس، خود به خود یا طبق تجویز پزشک، تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار می گیرند، با این باور که مبتلا به بیماری مقاربتی دیگری (سواک، تریکومونیاز، کلامیدیا)، سارس، سرماخوردگی، التهاب لوزه یا استوماتیت هستند. در نتیجه چنین درمانی، سیفلیس درمان نمی شود، اما یک دوره نهفته پیدا می کند.

بسیاری از نویسندگان اشاره می کنند که افزایش نسبی در بروز سیفلیس نهفته ممکن است به دلیل تشخیص بیشتر آن در ارتباط با غربالگری انبوه اخیر برای سیفلیس در بیمارستان ها و کلینیک های قبل از زایمان باشد. طبق آمار، حدود 90 درصد سیفلیس نهفته در طی معاینات پیشگیرانه تشخیص داده می شود.

طبقه بندی سیفلیس نهفته

سیفلیس نهفته اولیه مربوط به دوره سیفلیس اولیه تا سیفلیس ثانویه عود کننده (تقریباً در عرض 2 سال از زمان ابتلا) است. اگرچه بیماران تظاهرات سیفلیس را ندارند، اما از نظر اپیدمیولوژیکی بالقوه برای دیگران خطرناک هستند. این به دلیل این واقعیت است که در هر زمان، سیفلیس نهفته اولیه می تواند به شکل فعال بیماری با بثورات پوستی مختلف که حاوی تعداد زیادی ترپونما کم رنگ است و منبع عفونت است، تبدیل شود. تشخیص زودهنگام سیفلیس نهفته مستلزم اقدامات ضد اپیدمی با هدف شناسایی تماس های خانگی و جنسی بیمار، ایزوله کردن او و درمان او تا زمانی که بدن کاملاً ضدعفونی شود، است.

سیفلیس نهفته دیررس زمانی تشخیص داده می شود که طول مدت عفونت احتمالی بیش از 2 سال باشد. بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته دیررس از نظر عفونت خطرناک تلقی نمی شوند، زیرا زمانی که بیماری وارد فاز فعال می شود، تظاهرات آن با کلینیک سیفلیس سوم با آسیب به اندام های داخلی و سیستم عصبی (نوروسیفلیس)، تظاهرات پوستی به شکل مطابقت دارد. لثه ها و سل های کم عفونی (سیفیلیدهای سوم).

سیفلیس پنهان نامشخص (نامشخص) شامل مواردی از بیماری است که بیمار هیچ اطلاعاتی در مورد مدت زمان عفونت خود ندارد و پزشک نمی تواند زمان ابتلا به بیماری را تعیین کند.

تشخیص سیفلیس نهفته

در تعیین نوع سیفلیس نهفته و طول مدت بیماری، به پزشک متخصص ونرولوژیست کمک می‌شود که به دقت جمع‌آوری شده باشد. آنها ممکن است نه تنها نشانه ای از تماس جنسی مشکوک به سیفلیس، بلکه همچنین فرسایش های منفرد در ناحیه تناسلی یا روی غشای مخاطی که در گذشته در بیمار ذکر شده است، باشند. حفره دهان، بثورات پوستی، مصرف آنتی بیوتیک در ارتباط با هر بیماری مشابه با تظاهرات سیفلیس. سن بیمار و رفتار جنسی او نیز در نظر گرفته می شود. هنگام معاینه بیمار مشکوک به سیفلیس نهفته، اغلب یک اسکار یا سفتی باقیمانده پیدا می شود که پس از رفع سیفیلوما اولیه (شانکر سخت) ایجاد می شود. گره های لنفاوی بزرگ شده و فیبروز شده پس از ابتلا به لنفادنیت قابل تشخیص هستند.

رویارویی می تواند کمک بزرگی در تشخیص سیفلیس نهفته باشد - شناسایی و معاینه سفلیس افرادی که در تماس جنسی با بیمار هستند. شناسایی شکل اولیه بیماری در شریک جنسی به نفع سیفلیس نهفته اولیه است. در شرکای جنسی بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته دیررس، اغلب هیچ نشانه ای از این بیماری تشخیص داده نمی شود و سیفلیس نهفته دیررس کمتر شایع است.

تشخیص سیفلیس نهفته باید با نتایج آزمایشات سرولوژیکی تایید شود. به عنوان یک قاعده، چنین بیمارانی دارای تیتر بالایی از ریگین هستند. با این حال، در افرادی که آنتی بیوتیک درمانی دریافت می کنند، ممکن است کم باشد. تست RPR باید با تشخیص RIF، RIBT و PCR تکمیل شود. معمولاً با سیفلیس نهفته اولیه، نتیجه RIF به شدت مثبت است، در حالی که RIBT در برخی بیماران ممکن است منفی باشد.

تشخیص سیفلیس نهفته برای پزشک کار دشواری است، زیرا نمی توان ماهیت مثبت کاذب واکنش به سیفلیس را رد کرد. چنین واکنشی ممکن است به دلیل مالاریا قبلی، وجود کانون عفونی در بیمار (سینوزیت مزمن، التهاب لوزه، برونشیت، سیستیت مزمن یا پیلونفریت و غیره)، آسیب مزمن کبدی (بیماری کبدی الکلی، هپاتیت مزمن یا سیروز) باشد. روماتیسم، سل ریوی. بنابراین، مطالعات برای سیفلیس چندین بار با استراحت انجام می شود، آنها پس از درمان بیماری های جسمی و از بین بردن کانون های عفونت مزمن تکرار می شوند.

علاوه بر این، مایع مغزی نخاعی گرفته شده از بیمار با سوراخ کمری برای سیفلیس آزمایش می شود. آسیب شناسی در مایع مغزی نخاعی نشان دهنده مننژیت سیفلیس نهفته است و اغلب با سیفلیس نهفته دیررس مشاهده می شود.

بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته باید با یک درمانگر (متخصص گوارش) و یک متخصص مغز و اعصاب برای شناسایی یا حذف بیماری های بینابینی، ضایعات سیفلیس اندام های بدنی و سیستم عصبی مشورت کنند.

درمان سیفلیس نهفته

درمان سیفلیس نهفته اولیه با هدف جلوگیری از انتقال آن به شکل فعال است که یک خطر اپیدمیولوژیک برای دیگران است. هدف اصلی درمان سیفلیس نهفته دیررس، پیشگیری از نوروسیفلیس و ضایعات اندام های بدنی است.

درمان سیفلیس نهفته، مانند سایر اشکال بیماری، عمدتاً از طریق درمان سیستمیک پنی سیلین انجام می شود. در همان زمان، در بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته اولیه، در آغاز درمان، ممکن است یک واکنش دمایی تشدید مشاهده شود، که تأیید اضافی تشخیص درست است.

اثربخشی درمان سیفلیس نهفته با کاهش تیتر در نتایج واکنش های سرولوژیکی و عادی سازی پارامترهای مایع مغزی نخاعی ارزیابی می شود. در طول درمان سیفلیس نهفته اولیه، در پایان دوره 1-2 درمان با پنی سیلین، معمولاً واکنش های سرولوژیکی منفی و بهداشت سریع مایع مغزی نخاعی مشاهده می شود. با سیفلیس نهفته دیررس، واکنش‌های سرولوژیکی منفی فقط در پایان درمان رخ می‌دهد یا علیرغم درمان مداوم، اصلاً رخ نمی‌دهد. تغییرات در مشروب ذخیره می شود مدت زمان طولانیو به آرامی پسرفت می کنند. بنابراین، ترجیحاً شروع درمان یک نوع دیررس سیفلیس نهفته با درمان مقدماتی با آماده سازی بیسموت است.