38 medicínske a sociálne aspekty a dôsledky neplodnosti. Neplodnosť ako sociálno-medicínsky problém
Relevantnosť zvolenej témy spočíva v potrebe zvýšenia pôrodnosti v Ruská federácia prekonať zložitú demografickú situáciu
objekt je neplodnosť.
Predmet:úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
cieľ kontrolná práca je študovať príčiny neplodnosti u mužov a žien a úlohu sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
Neplodné manželstvo.
Neplodnosť- neschopnosť osôb v produktívnom veku reprodukovať potomstvo. Manželstvo sa považuje za neplodné, ak nedôjde k otehotneniu ženy do jedného roka pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných prostriedkov a metód. Neplodnosť môže byť mužská alebo ženská. Mužský faktor v bezdetnom manželstve je 40-60%.
Preto je možné diagnostikovať neplodnosť u ženy až po vylúčení neplodnosti u muža (s pozitívnymi testami potvrdzujúcimi kompatibilitu spermií a krčka maternice).
Ženská neplodnosť môže byť primárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze) a sekundárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze). Existuje relatívna a absolútna ženská neplodnosť. Relatívna- nie je vylúčená možnosť tehotenstva. Absolútna - tehotenstvo nie je možné. Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú hlavné skupiny príčin neplodnosti:
porušenie ovulácie 40%
tubárne faktory spojené s patológiou vajíčkovodov 30%
gynekologické zápalové a infekčné choroby 25%
nevysvetliteľná neplodnosť 5%
Primárny výskyt neplodnosti bol podľa oficiálnych štatistík v roku 1998. 134,3 na 100 000 žien. Celkovo požiadalo v priebehu roka o neplodnosť 47 322 žien. Ide o vydaté ženy, ktoré chcú mať deti a ktoré sa prihlásili do zdravotníckeho zariadenia, preto je skutočná miera neplodnosti oveľa vyššia. Podľa špeciálnych štúdií je počet neplodných manželstiev v Rusku 19%, podľa medzinárodných odborníkov 24-25%. Každý piaty manželský pár teda nemôže mať deti.
Príčiny neplodnosti sú sociálne podmienené, sú výsledkom potratov, sexuálne prenosných, gynekologických chorôb a neúspešných pôrodov. Neplodnosť sa často vyvíja počas detstva. Prevencia neplodnosti by mala byť zameraná na znižovanie gynekologickej chorobnosti u žien, predchádzanie potratom, zdravý životný štýlživot a optimálne sexuálne správanie.
Neplodnosť je závažný medicínsky a spoločenský problém, pretože vedie k poklesu pôrodnosti. Vyriešením problému neplodnosti by sa výrazne zlepšila reprodukčná miera populácie. Neplodnosť je významným sociálno-psychologickým problémom, pretože vedie k sociálno-psychologickej nepohode manželov, konfliktným situáciám v rodine a nárastu počtu rozvodov.
Sociálne a psychické ťažkosti sa prejavujú poklesom záujmu o prebiehajúce udalosti, rozvojom komplexu menejcennosti, poklesom celkovej aktivity a výkonnosti. V manželstve možno pozorovať hrubnutie morálky, antisociálne správanie (mimomanželské aféry, alkoholizmus), zhoršenie sebeckých charakterových vlastností, porušenie psycho-emocionálnej sféry a sexuálne poruchy u manželov. Dlhotrvajúca neplodnosť vytvára veľkú neuro-psychické napätie a vedie k rozvodu. 70 % neplodných manželstiev končí.*
Diagnózu neplodnosti vykonávajú prenatálne kliniky, služba plánovania rodičovstva. A v niektorých prípadoch je potrebná ústavná liečba na gynekologických oddeleniach.
„Neplodnosť ako sociálny a medicínsky problém“.
1. Neplodné manželstvo.
2. Ženská a mužská neplodnosť.
3.Potrat ako spoločenský fenomén.
4. Úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
Relevantnosť zvolenou témou je potreba zvýšenia pôrodnosti v Ruskej federácii na prekonanie ťažkej demografickej situácie
objekt je neplodnosť.
Predmet:úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
Účel kontrolnej práce je študovať príčiny neplodnosti u mužov a žien a úlohu sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
Neplodné manželstvo.
Neplodnosť- neschopnosť osôb v produktívnom veku reprodukovať potomstvo. Manželstvo sa považuje za neplodné, ak nedôjde k otehotneniu ženy do jedného roka pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných prostriedkov a metód. Neplodnosť môže byť mužská alebo ženská. Mužský faktor v bezdetnom manželstve je 40-60%.
Preto je možné diagnostikovať neplodnosť u ženy až po vylúčení neplodnosti u muža (s pozitívnymi testami potvrdzujúcimi kompatibilitu spermií a krčka maternice).
Ženská neplodnosť môže byť primárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze) a sekundárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze). Existuje relatívna a absolútna ženská neplodnosť. Relatívna- nie je vylúčená možnosť tehotenstva. Absolútna - tehotenstvo nie je možné. Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú hlavné skupiny príčin neplodnosti:
porušenie ovulácie 40%
tubárne faktory spojené s patológiou vajíčkovodov 30%
gynekologické zápalové a infekčné ochorenia 25%
nevysvetliteľná neplodnosť 5%
Primárny výskyt neplodnosti bol podľa oficiálnych štatistík v roku 1998. 134,3 na 100 000 žien. Celkovo požiadalo v priebehu roka o neplodnosť 47 322 žien. Ide o vydaté ženy, ktoré chcú mať deti a ktoré sa prihlásili do zdravotníckeho zariadenia, preto je skutočná miera neplodnosti oveľa vyššia. Podľa špeciálnych štúdií je počet neplodných manželstiev v Rusku 19%, podľa medzinárodných odborníkov 24-25%. Každý piaty manželský pár teda nemôže mať deti.
Príčiny neplodnosti sú sociálne podmienené, sú výsledkom potratov, sexuálne prenosných, gynekologických chorôb a neúspešných pôrodov. Neplodnosť sa často vyvíja v detstve. Prevencia neplodnosti by mala byť zameraná na znižovanie gynekologickej chorobnosti u žien, prevenciu potratov, podporu zdravého životného štýlu a optimálneho sexuálneho správania.
Neplodnosť je závažný medicínsky a spoločenský problém, pretože vedie k poklesu pôrodnosti. Vyriešením problému neplodnosti by sa výrazne zlepšila reprodukčná miera populácie. Neplodnosť je významným sociálno-psychologickým problémom, pretože vedie k sociálno-psychologickej nepohode manželov, konfliktným situáciám v rodine a nárastu počtu rozvodov.
Sociálne a psychické ťažkosti sa prejavujú poklesom záujmu o prebiehajúce udalosti, rozvojom komplexu menejcennosti, poklesom celkovej aktivity a výkonnosti. V manželstve možno pozorovať hrubnutie morálky, antisociálne správanie (mimomanželské aféry, alkoholizmus), zhoršenie sebeckých charakterových vlastností, porušenie psycho-emocionálnej sféry a sexuálne poruchy u manželov. Dlhotrvajúca neplodnosť vytvára veľké neuro-psychické napätie a vedie k rozvodu. 70 % neplodných manželstiev sa končí.*
Diagnózu neplodnosti vykonávajú prenatálne kliniky, služba plánovania rodičovstva. A v niektorých prípadoch je potrebná ústavná liečba na gynekologických oddeleniach.
Potrat.
Podľa odborníkov sa vo svete ročne vykoná od 36 do 53 miliónov potratov, t.j. každý rok podstúpi túto operáciu asi 4 % žien vo fertilnom veku. V Rusku zostáva potrat jednou z metód antikoncepcie. V roku 1998 Bolo vykonaných 1 293 053 potratov, čo je 61 na 1 000 žien. Ak koncom 80. rokov 1/3 všetkých na svete, tak od začiatku 90. rokov vďaka rozvoju služieb plánovaného rodičovstva frekvencia interrupcií postupne klesá. V Rusku sú však v porovnaní s inými krajinami stále vysoké.
Vo väčšine krajín sveta je interrupcia legálna. Len pre 25% žien na svete nie je dostupná reprodukcia legálnej aorty (väčšinou sú to obyvatelia s výrazným klerikálnym vplyvom alebo malým počtom obyvateľov). Vo všetkom európske krajiny aha, s výnimkou Írska, Severného Írska a Malty je potrat povolený. IN rozdielne krajiny Existujú rôzne zákony, ktoré upravujú postup prerušenia tehotenstva.
L.V. Anokhin a O.E. Konovalov
1. Zákony umožňujúce umelé prerušenie tehotenstva na žiadosť ženy. Vo väčšine európskych krajín možno interrupciu vykonať do 12. týždňa tehotenstva, v Holandsku do 24. týždňa, vo Švédsku do 18. týždňa. Vek, v ktorom sa dievča môže nezávisle rozhodnúť o potrate:
Spojené kráľovstvo a Švédsko - po 16 rokoch
Dánsko a Španielsko - po 18 rokoch
Rakúsko - po 14 rokoch.
V mnohých krajinách (Taliansko, Belgicko, Francúzsko) má žena 5 – 7 dní na to, aby premýšľala a urobila informované rozhodnutie. Tieto zákony platia v krajinách, kde žije 41 % svetovej populácie.
2. Zákony umožňujúce umelé prerušenie tehotenstva zo sociálnych dôvodov. Asi 25 % žien na svete má právo na potrat zo sociálnych dôvodov.
3. Zákony obmedzujúce právo na umelé prerušenie tehotenstva. V mnohých krajinách je interrupcia povolená len v prípade ohrozenia fyzického alebo duševného zdravia ženy: vrodené deformácie, znásilnenie. Približne 12 % svetovej populácie žije v podmienkach, kde je obmedzené právo na potrat.
4. Zákony zakazujúce umelé prerušenie tehotenstva za akýchkoľvek okolností.
V právnych predpisoch ZSSR o umelom prerušení tehotenstva možno rozlíšiť tri fázy:
1. etapa (1920-1936) - legalizácia umelého prerušenia tehotenstva.
2. etapa (1936-1955) - zákaz interrupcií.
3. etapa (1955 do našej doby) - povolenie na umelé prerušenie tehotenstva.
V súčasnosti má v Rusku každá žena právo na potrat v gestačnom veku do 12 týždňov. Umelé prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov sa vykonáva so súhlasom ženy bez ohľadu na gestačný vek. Zoznam zdravotných indikácií určuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva č. 242 zo dňa 12.12.96, umelé prerušenie tehotenstva do 22. týždňa tehotenstva možno vykonať so súhlasom ženy zo sociálnych dôvodov. *
Systém zákazov, vrátane potratov, nevedie k želaným výsledkom. Zákaz potratov a chýbajúce programy plánovaného rodičovstva vedú k nárastu počtu trestných potratov. Tínedžeri používajú kriminálny potrat na prerušenie svojho prvého tehotenstva. V rozvojových krajinách je zároveň viac ako polovica úmrtí matiek spôsobená trestnými potratmi.
Ale aj legálne prerušenie tehotenstva má vážny negatívny dopad.
* "Organizácia práce prenatálnej kliniky"
na tele ženy.
Potrat je príčinou sekundárnej neplodnosti v 41 % prípadov.
Po potrate sa frekvencia spontánnych potratov zvyšuje 8-10 krát.
Asi 60 % prvorodičiek nad 30 rokov trpí spontánnym potratom spôsobeným prvými potratmi. U mladých žien, ktoré prerušia svoje prvé tehotenstvo potratom, sa riziko vzniku rakoviny prsníka zvyšuje 2-2,5-krát.
Úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
V rámci kompetencie sociálne služby je možné poskytnúť obyvateľstvu špecializované lekárske a psychologické poradenstvo o úprave pôrodnosti. Rodinné plánovanie- to je sloboda v rozhodovaní o počte detí, načasovaní ich narodenia, narodení len vytúžených detí od rodičov pripravených na rodinu.
Rodinné plánovanie:
pomáha žene regulovať nástup tehotenstva v optimálnom čase na zachovanie zdravia dieťaťa, zníženie rizika neplodnosti; znížiť riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami;
umožňuje vyhnúť sa počatiu počas dojčenia, čím sa znižuje počet konfliktov medzi manželmi;
garantuje pôrod zdravé dieťa v prípade nepriaznivej prognózy pre potomstvo;
prispieva k rozhodovaniu o tom, kedy a koľko detí môže mať konkrétna rodina;
Zvyšuje zodpovednosť manželov voči budúcim deťom, pestuje disciplínu, pomáha predchádzať rodinným konfliktom.
Poskytuje príležitosť mať sex bez strachu nechcené tehotenstvo, bez toho, aby ste sa vystavovali stresu, slobodne pokračujte v štúdiu, ovládajte povolanie, budujte si kariéru;
Manželom dáva možnosť dozrieť a pripraviť sa na budúce otcovstvo, pomáha otcom finančne zabezpečiť rodinu.
Pôrod je regulovaný tromi spôsobmi:
1. Antikoncepcia
2. sterilizácia
ANTIKONCEPCIA.
V ekonomicky vyspelých krajinách Západu používa viac ako 70 % manželských párov antikoncepciu. Vo vyspelých krajinách ho používa asi 400 miliónov žien rôzne metódy antikoncepcia na zabránenie nechceného tehotenstva. Za 30 rokov služieb plánovaného rodičovstva na celom svete sa predišlo viac ako 400 miliónom pôrodov.
V Rusku je podiel párov, ktoré užívajú antikoncepciu proti nechcenému tehotenstvu, nižší ako v ekonomicky vyspelých krajinách Európy, oficiálne štatistiky však neexistujú. Štatistické záznamy sa vedú len o počte vnútromaternicových teliesok a hormonálnej antikoncepcii. Takže v roku 1998 bolo sledovaných 17,3 % žien vo fertilnom veku s vnútromaternicovým telieskom a 7,2 % žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu. Treba si uvedomiť, že kým počet žien užívajúcich špirály sa od roku 1990 výrazne nezmenil, počet žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu vzrástol 4,3-krát. Špeciálne štúdie ukazujú, že v Rusku je približne 50 – 55 % manželských párov pravidelne chránených pred tehotenstvom.
Relevantnosť zvolenej témy je potreba zvýšiť pôrodnosť v Ruskej federácii na prekonanie ťažkej demografickej situácie
objekt je neplodnosť.
Predmet:úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
Účelom práce je študovať príčiny neplodnosti u mužov a žien a úlohu sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
NEPLODNOSŤ MANŽELSTVO.
Neplodnosť- neschopnosť osôb v produktívnom veku reprodukovať potomstvo. Manželstvo sa považuje za neplodné, ak nedôjde k otehotneniu ženy do jedného roka pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných prostriedkov a metód. Neplodnosť môže byť mužská alebo ženská. Mužský faktor v bezdetnom manželstve je 40-60%.
Ženská neplodnosť môže byť primárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze) a sekundárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze). Existuje relatívna a absolútna ženská neplodnosť.
Relatívna- nie je vylúčená možnosť tehotenstva.
Absolútna - tehotenstvo nie je možné.
Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú hlavné skupiny príčin neplodnosti:
- porušenie ovulácie 40%
- tubárne faktory spojené s patológiou vajíčkovodov 30%
- gynekologické zápalové a infekčné ochorenia 25%
- nevysvetliteľná neplodnosť 5%
Primárny výskyt neplodnosti bol podľa oficiálnych štatistík v roku 1998. 134,3 na 100 000 žien. Celkovo požiadalo v priebehu roka o neplodnosť 47 322 žien.
Príčiny neplodnosti sú sociálne podmienené, sú výsledkom potratov, sexuálne prenosných, gynekologických chorôb a neúspešných pôrodov. Prevencia neplodnosti by mala byť zameraná na znižovanie gynekologickej chorobnosti u žien, prevenciu potratov, podporu zdravého životného štýlu a optimálneho sexuálneho správania.
Neplodnosť je závažný medicínsky a spoločenský problém, pretože vedie k poklesu pôrodnosti. Neplodnosť je významným sociálno-psychologickým problémom, pretože vedie k sociálno-psychologickej nepohode manželov, konfliktným situáciám v rodine a nárastu počtu rozvodov. plodnosť neplodnosť sociálny
Sociálne a psychické ťažkosti sa prejavujú poklesom záujmu o prebiehajúce udalosti, rozvojom komplexu menejcennosti, poklesom celkovej aktivity a výkonnosti. V manželstve možno pozorovať hrubnutie morálky, antisociálne správanie (mimomanželské aféry, alkoholizmus), zhoršenie sebeckých charakterových vlastností, porušenie psycho-emocionálnej sféry a sexuálne poruchy u manželov. Dlhotrvajúca neplodnosť vytvára veľké neuro-psychické napätie a vedie k rozvodu. 70% neplodných manželstiev je zrušených.
Genetické faktory ako všeobecné biologické konštanty. Genotyp ako súbor génov, zdravých a patologicky zmenených, prijatých od rodičov. Mutácie sú zmeny v génoch, ktoré sa vyskytujú počas života jednotlivca.
Skupiny chorôb spôsobených genetickým rizikom.
Chromozomálne a génové dedičné choroby(Downova choroba, hemofília a iné).
· Dedičné ochorenia vznikajúce pod vplyvom vonkajších faktorov (dna, duševné poruchy a pod.).
· Choroby s dedičnou predispozíciou (hypertenzia a peptický vred, ekzém, tuberkulóza atď.).
6. Neplodnosť ako sociálny a medicínsky problém. Neplodné manželstvo. Ženská a mužská neplodnosť. Úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
Neplodnosť- neschopnosť osôb v produktívnom veku reprodukovať potomstvo. Manželstvo sa považuje za neplodné, ak nedôjde k otehotneniu ženy do jedného roka pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných prostriedkov a metód.
Neplodnosť môže byť mužská alebo ženská.
Príčiny ženskej neplodnosti: zhoršené dozrievanie vajíčok, zhoršená priechodnosť alebo kontraktilná činnosť vajcovodov, gynekologické ochorenia. Endokrinné príčiny ženskej neplodnosti.
Pri menštruačných nepravidelnostiach okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, zápalové procesy pohlavných orgánov ako predchádzať neplodnosti.
mužská neplodnosť.
Faktory ovplyvňujúce mužskú neplodnosť: malformácie pohlavných orgánov, operácie pohlavných orgánov, trauma, zápaly, chronické ochorenia, sexuálne prenosné choroby, alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok, endokrinné faktory.
Mužský faktor v bezdetnom manželstve je 40-60%. Preto je možné diagnostikovať neplodnosť u ženy až po vylúčení neplodnosti u muža (s pozitívnymi testami potvrdzujúcimi kompatibilitu spermií a krčka maternice).
Ženská neplodnosť môže byť primárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze) a sekundárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze). Existuje relatívna a absolútna ženská neplodnosť.
Relatívna - pravdepodobnosť tehotenstva nie je vylúčená. Absolútna - tehotenstvo nie je možné. Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú hlavné skupiny príčin neplodnosti:
porušenie ovulácie 40%
tubárne faktory spojené s patológiou vajíčkovodov 30%
gynekologické zápalové a infekčné ochorenia 25%
nevysvetliteľná neplodnosť 5%
Príčiny neplodnosti sú sociálne podmienené, sú výsledkom potratov, sexuálne prenosných, gynekologických chorôb a neúspešných pôrodov. Neplodnosť sa často vyvíja v detstve. Prevencia neplodnosti by mala byť zameraná na znižovanie gynekologickej chorobnosti u žien, prevenciu potratov, podporu zdravého životného štýlu a optimálneho sexuálneho správania. Neplodnosť je závažný medicínsky a spoločenský problém, pretože vedie k poklesu pôrodnosti.
V manželstve možno pozorovať hrubnutie morálky, antisociálne správanie (mimomanželské aféry, alkoholizmus), zhoršenie sebeckých charakterových vlastností, porušenie psycho-emocionálnej sféry a sexuálne poruchy u manželov. Dlhotrvajúca neplodnosť vytvára veľké neuro-psychické napätie a vedie k rozvodu. 70 % neplodných manželstiev je ukončených.* Diagnostiku neplodnosti vykonávajú prenatálne poradne, služba plánovania rodičovstva. A v niektorých prípadoch je potrebná ústavná liečba na gynekologických oddeleniach.
Rodinné plánovanie- to je sloboda v rozhodovaní o počte detí, načasovaní ich narodenia, narodení len vytúžených detí od rodičov pripravených na rodinu.
Rodinné plánovanie:
pomáha žene regulovať nástup tehotenstva v optimálnom čase na zachovanie zdravia dieťaťa, zníženie rizika neplodnosti; znížiť riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami;
umožňuje vyhnúť sa počatiu počas dojčenia, čím sa znižuje počet konfliktov medzi manželmi;
garantuje narodenie zdravého dieťaťa v prípade nepriaznivej prognózy pre potomstvo;
prispieva k rozhodovaniu o tom, kedy a koľko detí môže mať konkrétna rodina;
zvyšuje zodpovednosť manželov voči budúcim deťom, pestuje disciplínu, pomáha predchádzať rodinným konfliktom
· poskytuje možnosť sexuálneho života bez strachu z nechceného tehotenstva, bez vystavovania sa stresu, pokračovať v štúdiu, zvládnuť povolanie, vybudovať si kariéru;
Manželom dáva možnosť dozrieť a pripraviť sa na budúce otcovstvo, pomáha otcom finančne zabezpečiť rodinu. Pôrod je regulovaný tromi spôsobmi:
1. Antikoncepcia
2. sterilizácia
ANTIKONCEPCIA.
V ekonomicky vyspelých krajinách Západu používa viac ako 70 % manželských párov antikoncepciu. Asi 400 miliónov žien vo vyspelých krajinách používa rôzne metódy antikoncepcie na zabránenie nechcenému tehotenstvu.
Udelenie práva ženám na starostlivosť o reprodukčné zdravie plánovanie rodičovstva, je základnou podmienkou ich plnohodnotného života a realizácie rodovej rovnosti. Realizácia tohto práva je možná len rozvojom plánovacej služby, rozšírením a realizáciou programov „Bezpečné materstvo“, zlepšením sexuálnej a hygienickej výchovy, poskytovaním antikoncepčných prostriedkov populácii, najmä mládeži. Iba tento prístup pomôže vyriešiť problém potratov a pohlavne prenosných chorôb.
STERILIZÁCIA.
V záujme ochrany zdravia žien, zníženia počtu potratov a úmrtí na ne je od roku 1990 v Rusku povolená chirurgická sterilizácia žien a mužov.
Vykonáva sa na žiadosť pacienta za prítomnosti vhodných indikácií a kontraindikácií na chirurgickú sterilizáciu. Existujú len tri sociálne ukazovatele: 1. vek nad 40 rokov;
2. mať 3 alebo viac detí
3. Vek nad 30 rokov s 2 deťmi
Sterilizáciu však nemožno považovať za najlepšiu prevenciu otehotnenia, medzi populáciou nie je veľmi populárna.
Potrat je umelé prerušenie tehotenstva. Podľa moderných lekárskych štandardov sa potrat zvyčajne vykonáva pred 20. týždňom tehotenstva alebo, ak nie je známy gestačný vek, s hmotnosťou plodu do 400 g.
Metódy potratov sa delia na chirurgické, alebo inštrumentálne a medicínske. Chirurgické metódy zahŕňajú odstránenie plodu pomocou špeciálnych nástrojov, ale nemusia nevyhnutne zahŕňať chirurgický zákrok. Medicínsky alebo farmaceutický potrat je provokácia samovoľného potratu pomocou liekov.
lekárske prerušenie tehotenstva
Lekársky potrat sa vykonáva pred 9-12 týždňami tehotenstva v závislosti od odporúčaní a noriem v konkrétnej krajine. V Rusku je limit pre lekársky potrat zvyčajne nižší: do 42 alebo 49 dní od začiatku poslednej menštruácie. Medicínska metóda je bezpečná metóda potratu a je odporúčaná WHO pre gestačný vek do 9 týždňov. Existujú aj schémy lekárskeho potratu pre druhý trimester tehotenstva.
Lekársky potrat sa zvyčajne vykonáva kombináciou dvoch liekov: mifepristonu a misoprostolu. Podľa ruských noriem môže pacient dostať tieto lieky len od svojho lekára a berie ich v jeho prítomnosti. Voľný predaj liekov na umelé prerušenie tehotenstva je zakázaný. V oblastiach, kde mifepriston nie je ľahko dostupný, sa lekársky potrat vykonáva s použitím samotného misoprostolu.
Medikamentózny potrat kombináciou mifepristonu a misoprostolu vedie k úplnému potratu u 95 – 98 % žien. V ostatných prípadoch je potrat ukončený vákuovou aspiráciou. Okrem neúplného potratu sa pri medikamentóznom potrate môžu vyskytnúť tieto komplikácie: zvýšená strata krvi a krvácanie (pravdepodobnosť 0,3% -2,6%), hematometer (hromadenie krvi v dutine maternice, pravdepodobnosť 2-4%). Na ich liečbu sa používajú hemostatické a antispazmické lieky, trvanie terapie je 1-5 dní.
Chirurgické metódy potratov
Potrat chirurgickými metódami, to znamená pomocou lekárskych nástrojov, vykonávajú iba špeciálne vyškolení zdravotnícki pracovníci v zdravotníckych zariadeniach. Hlavnými inštrumentálnymi metódami interrupcie sú vákuová aspirácia („minipotrat“), dilatácia a kyretáž (akútna kyretáž, „kyretáž“) a dilatácia a evakuácia. Výber jednej alebo druhej metódy závisí od gestačného veku a od schopností konkrétnej lekárskej inštitúcie. V Rusku sa chirurgický potrat často nazýva aj postup dilatácie a kyretáže.
1.Vákuové odsávanie
Vákuová aspirácia spolu s lekárskym potratom je bezpečnou metódou potratu podľa hodnotenia WHO a odporúča sa ako primárna metóda potratu pred 12. týždňom tehotenstva. Pri manuálnom (čiže manuálnom) vákuovom odsatí sa do dutiny maternice zavedie injekčná striekačka s ohybnou plastovou hadičkou (kanylou) na konci. Oplodnené vajíčko s plodom vo vnútri sa odsaje cez túto hadičku. Pri elektrickej vákuovej aspirácii sa fetálne vajíčko odsaje pomocou elektrického vákuového odsávania.
Vákuová aspirácia vedie v 95-100% prípadov k úplnému potratu. Ide o atraumatickú metódu, ktorá prakticky eliminuje riziko perforácie maternice, poškodenia endometria a iných komplikácií, ktoré sú možné pri dilatácii a kyretáži. Podľa WHO je výskyt závažných komplikácií, ktoré sa majú liečiť v nemocničnom prostredí po vákuovej aspirácii, 0,1 %.
2. Dilatácia a kyretáž
Dilatácia a kyretáž (tiež akútna kyretáž, hovorovo „kyretáž“) je chirurgický zákrok, pri ktorom lekár najskôr rozširuje krčný kanál (dilatácia) a následne kyretou (kyretáž) zoškrabuje steny maternice. Cervikálna dilatácia sa môže vykonávať pomocou špeciálnych chirurgických dilatátorov alebo užívaním špeciálnych liekov (v tomto prípade sa výrazne znižuje riziko poranenia tkaniva a následného rozvoja cervikálnej insuficiencie). Pred zákrokom musí žena dostať anestéziu a sedatíva.
3. Dilatácia a evakuácia
Dilatácia a evakuácia je metóda potratu používaná v druhom trimestri tehotenstva. WHO to v súčasnosti odporúča ako najbezpečnejšiu metódu potratu. Potraty v druhom trimestri sú však vo všeobecnosti nebezpečnejšie a pravdepodobnejšie povedú ku komplikáciám ako predchádzajúce potraty. Procedúra dilatácie a evakuácie začína cervikálnou dilatáciou, ktorá môže trvať od niekoľkých hodín do 1 dňa. Potom sa na odstránenie plodu použije elektrické vákuové odsávanie. V niektorých prípadoch to stačí na úplný potrat, v iných prípadoch sa na dokončenie zákroku používajú chirurgické nástroje.
4.Umelý pôrod
Umelý pôrod je metóda umelého prerušenia tehotenstva používaná v neskorších štádiách (od druhého trimestra tehotenstva) a je umelou stimuláciou pôrodu.
Neplodnosť v manželstve je jednou z najťažších stresových situácií. Osobné vlastnosti bezdetných manželov sa výrazne líšia od ľudí rovnakého veku a sociálneho postavenia, ktorí majú deti. Psychologické testy charakterizujú veľkú nestabilitu, strach, pochybnosti o sebe, ťažkosti sociálne kontakty. Pocit viny za absenciu detí v rodine je vyšší u žien. Zároveň sú u tých istých pacientov rozvinutejšie také vlastnosti, ako je rýchlosť reakcie, zmysel pre napätie a emócie, čo naznačuje prítomnosť trvalého zamerania depresie nálady.
Napriek presvedčivým údajom o významných psychologických odchýlkach manželov v neplodných manželstvách sa otázka, čo je v tejto patológii primárne, ešte nevyriešila: viedla absencia detí k psycho-emocionálnym poruchám alebo takéto odchýlky spôsobili poruchy reprodukcie? funkcie.
Podobná situácia nastáva pri úvahách o psychosexuálnych problémoch neplodných manželstiev. Približne 30 % pacientov v neplodných manželstvách má odchýlky od bežných vzorcov sexuálneho správania.
Veľmi vážnym znakom sexuálnej nestability u mužov je výskyt porúch a ejakulácie. Štúdium kompatibility spermií (postkoitálny test) má obzvlášť výrazný negatívny účinok.
Môže nastať „začarovaný kruh“: absencia detí – nutnosť vyšetrenia – porušenie sexuálnej aktivity – strach, že porušenie sexuálnej aktivity v budúcnosti neumožní mať potomkov.
Stanovenie takejto diagnózy, ako je azoospermia (úplná absencia spermií v ejakuláte), vedie vo viac ako polovici prípadov k porušeniu potencie u mužov. Príčina a frekvencia impotencie sú v priamej korelácii s psychologickou reakciou manželky na správu o závažnom porušení spermatogenézy u jej manžela. Našťastie je takéto porušenie potencie dočasné, môže sa spontánne alebo pod vplyvom psychoterapie zotaviť za 2-4 mesiace.
Príčiny psychosexuálnych porúch u pacientov v neplodných manželstvách môžu byť veľmi odlišné. Chce to veľa trpezlivosti lekára, taktu pri odbere anamnézy, aby zistil povahu jedinca, vlastnosti manželských vzťahov vrátane sexuálnych.
Už pri prvej návšteve manželov je potrebné pokúsiť sa nadviazať normálny psychologický kontakt s pacientmi, pokúsiť sa priviesť pacientov k nezávislému rozhodnutiu o potrebe konkrétnej štúdie. Je obzvlášť dôležité vysvetliť, čo znamená táto alebo tá diagnóza a ako ju liečiť.
Porušenia v reprodukčný systém sú veľmi zložitého charakteru. Spolu so zmenami v centrálnych regulačných väzbách sa môžu vyskytnúť vážne poruchy v samotných gonádach. Takže vo vaječníkoch môžu všetky folikuly v rôznych štádiách vývoja zomrieť súčasne počas obdobia stresu. Najperzistentnejšie sú primárne folikuly, ktoré sú v stave funkčného pokoja. Ale môžu tiež zomrieť pri dlhodobom vystavení stresovým faktorom. U mužských pohlavných žliaz dochádza aj k odumieraniu zárodočných buniek v rôznych štádiách ich vývoja (objaví sa azoospermia, resp. ťažká oligospermia). Po normalizácii vonkajších podmienok procesy folikulogenézy (ako aj procesy spermatogenézy) sa dokážu zotaviť.
Výskum v posledných rokoch ukazuje sa, že nestabilné osobnosti, neisté sami sebou, slabá vôľa, pod psychologický vplyv rodinní príslušníci alebo iní v práci, môžu zaostávať v sexuálnom vývoji, ak situácia nastala v rané detstvo alebo puberta. U žien je neplodnosť možná v dôsledku zhoršenej implantácie alebo skorých spontánnych potratov, u mužov - v dôsledku zhoršenej potencie.
Hlavnými opatreniami na prevenciu opísanej patológie je primeraná výchova detí: dievčatá majú pocity budúceho materstva a chlapci otcovstvo; potrebné správne.
Terapia psychosexuálnych porúch ako príčin neplodnosti alebo ako sprievodných stavov neplodnosti ešte nebola jasne definovaná.
Prvým krokom by malo byť zistenie príčin, ktoré spôsobili takúto situáciu. Táto úloha je veľmi ťažká, pretože štandardné diagnostické metódy ešte neboli vyvinuté. Pokusy o využitie autogénneho tréningu výrazne zlepšili odhadované ukazovatele psychologických testov, no frekvencia výskytu je stále nízka.
Veľký význam v budúcnosti bude mať schopnosť určovať biologické rytmy použitie optimálneho načasovania na stimuláciu reprodukčných funkcií.
Zhrnutím údajov prezentovaných v brožúre o fyziológii a patológii reprodukčných funkcií u žien a mužov by som chcel ešte raz zdôrazniť: funkcia rozmnožovania zdravých potomkov u ľudí ako vysoko sociálnych bytostí nie je len biologickou úlohou. My všetci – lekári aj ľudia, ktorí majú k medicíne vo svojej profesii ďaleko – nesieme veľkú zodpovednosť za zdravie budúcich generácií.
Načítava...
