ecosmak.ru

Vlastnosti reprodukčného systému. Vlastnosti ženského reprodukčného systému

Je všeobecne akceptované a prirodzené, že jednou z hlavných funkcií ženského tela, ktorá vo veľkej miere určuje úlohu ženy v každej spoločnosti, je reprodukčná funkcia, t.j. reprodukčná schopnosť. A táto funkcia, ako je známe, je obmedzená vekom. Ale po prekročení určitej vekovej hranice žena neprestáva byť ženou a stále životne potrebuje súlad duševných a fyziologických princípov v tele.

Naša kultúra zdravia spravidla nepresahuje reprodukčnú funkciu a po splnení našich „povinností“ v tomto bode pohodlne zabúdame na ďalšie pravidelné návštevy prenatálnej poradne. Medzitým si zdravie žien vyžaduje starostlivosť a pozornosť nielen vo fáze aktívneho reprodukčného veku, ale počas celého života.

Tento materiál je určený všetkým ženám a dievčatám bez ohľadu na vek, ale s najväčšou pravdepodobnosťou ho budú pozornejšie čítať ženy, ktoré vstúpili do toho nádherného obdobia, keď sú šťastné ťažkosti spojené s vynosením dieťaťa a pôrodom dávno za nimi a vynoria sa myšlienky o prirodzené zavŕšenie ich poslania ako pokračovateľa rodiny .

V tejto súvislosti by som chcel hovoriť o zmenách a vlastnostiach ženského tela v rôznych vekových obdobiach - čo očakávať, na čo si dať pozor, čo sa považuje za normálne a čo sa považuje za dôvod navštíviť svojho lekára.

Všeobecne platí, že v každom veku sú na prvom mieste v štruktúre gynekologických ochorení zápalové ochorenia (viac ako 60%), ktoré často spôsobujú nielen zhoršenie pracovnej schopnosti ženy a narušenie jej reprodukčnej funkcie, ale ovplyvňujú aj iné funkcie ženského tela. napriek tomu veľký význam V špecifikách chorôb ženskej sféry sa vyskytujú určité obdobia života ženy. Táto veková špecifickosť je určená najmä anatomickými a fyziologickými vlastnosťami ženského tela v určitých obdobiach života. Poďme spolu prísť na to, aké charakteristické črty a zmeny prinášajú ženskému telu tieto časové obdobia.

Takže v živote ženy je obvyklé rozlišovať medzi:

1) obdobie vnútromaternicového vývoja;

2) obdobie detstva (od narodenia do 9-10 rokov);

3) obdobie puberty (od 9-10 rokov do 13-14 rokov);

4) dospievanie (od 14 do 18 rokov);

5) obdobie puberty alebo plodnosti (reprodukcie), vek od 18 do 40 rokov;

6) prechodné obdobie alebo premenopauza (od 41 do 50 rokov);

7) obdobie starnutia alebo postmenopauzy (od okamihu trvalého zastavenia menštruačnej funkcie).

Obdobie puberty je najdlhšia v živote ženy. Reprodukčný vek je charakterizovaný vytváraním stabilných vzťahov v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky a cyklickými zmenami v tele ženy, najvýraznejšie v sexuálnej sfére.Ženské telo je pripravené na oplodnenie, tehotenstvo a pôrod, laktáciu. Pravidelné cyklické zmeny v celom tele sa navonok prejavujú stabilnou menštruáciou – to je hlavný ukazovateľ pohody ženského tela.Samozrejme, nemali by ste sa sústrediť len na tento ukazovateľ, a predsa pravidelnosť, stabilita, bezbolestnosť cyklus je to, čo sa považuje za normu. Samozrejme, sú špeciálne prípady, kedy daná diagnóza nie je typická pre určitú vekovú skupinu, ale vo všeobecnosti sa moderná žena musí orientovať v tých prejavoch a symptómoch, ktoré ju môžu čakať a ktorým je potrebné venovať najväčšiu pozornosť.

Napríklad najčastejšie ťažkosti a špecifické problémy tohto vekového obdobia sú: zápalové ochorenia pohlavných orgánov, menštruačné nepravidelnosti rôzneho pôvodu, cysty, neplodnosť Bližšie k 40. roku sa zvyšuje frekvencia benígnych a zhubných nádorov pohlavných orgánov. .

Vo všeobecnosti musíte pochopiť, že práve reprodukčný vek je najrizikovejší a najkritickejší vo vzťahu k účinkom škodlivých faktorov. Patria sem: skorý nástup sexuálnej aktivity, veľký počet sexuálnych partnerov, infekcia rôznymi infekčnými agens, skoré tehotenstvá vrátane tých, ktoré končia potratom.

Okrem už popísaných častých porúch môžeme hovoriť aj o rôznych patológiách krčka maternice, krčka maternice má svoje klinické a funkčné charakteristiky v rôznych vekových obdobiach života ženy. IN posledné roky narastá počet prípadov ochorení krčka maternice u mladých žien Podľa štatistík je vrchol výskytu infekcie ľudským papilomavírusom u žien aj v reprodukčnom veku a práve vďaka tomu stúpa výskyt rakoviny krčka maternice.

Ďalšou „metlou“ reprodukčného obdobia, ktorá stojí za zmienku samostatne, sú myómy. Maternicový myóm je nezhubný nádor, ktorý vzniká v myometriu - svalovej výstelke maternice. Fibrómy sa zväčšujú pod vplyvom ženských pohlavných hormónov - estrogénov, a preto sa všeobecne uznáva, že toto ochorenie je hormonálne závislého charakteru. ženy s myómom maternice sa predlžuje obdobie funkcie vaječníkov. Pravidelná menštruácia môže trvať až 55 rokov. S nástupom menopauzy (zastavenie menštruácie) je zaznamenaná regresia (reverzný vývoj) nádoru.Hovorenie o prevencii a prevencii fibroidov môže byť celkom podmienené. Ale je potrebné identifikovať rizikové faktory pre rozvoj fibroidov. Patria sem dedičná predispozícia (prítomnosť maternicových myómov u priamych príbuzných), menštruačná dysfunkcia, reprodukčná dysfunkcia (neplodnosť, potrat), metabolické poruchy (obezita, diabetes mellitus).

Pokúsime sa uviesť najčastejšie prejavy a príznaky u žien tejto vekovej skupiny, ktorých prejav môže naznačovať gynekologické ochorenia: nepravidelná, bolestivá menštruácia a poruchy cyklu; zmena povahy výtoku;Výskyt nepríjemných pocitov; sexuálne poruchy, disharmónia sexuálnych vzťahov; absencia tehotenstva dlhšie ako 1 rok s pravidelnou sexuálnou aktivitou; vzhľad bolesti, formácie zaberajúce priestor v panvových a brušných oblastiach.

Premenopauzálne obdobie je charakterizovaný prechodom zo stavu puberty do zastavenia menštruačnej stability. V tomto období u žien často dochádza k poruchám centrálnych mechanizmov, ktoré regulujú funkciu pohlavných orgánov, a v dôsledku toho k porušeniu cyklickosti. limit trochu posúva dôraz - napríklad zápalové procesy pohlavných orgánov sú menej časté, ale výrazne sa zvyšuje frekvencia nádorových procesov a menštruačnej dysfunkcie (menopauzálne krvácanie). Aj v tomto veku dochádza k progresívnemu vyčerpaniu folikulárneho aparátu vaječníkov. No asi to hlavné, čo charakterizuje toto obdobie, je zmena hormonálnych hladín, a to zastavenie tvorby progesterónu a zníženie sekrécie estrogénu. To všetko vedie k zmenám v vnútorné orgány a telesných systémov a pri absencii včasnej korekcie výrazne znižujú kvalitu života ženy.

U 40 – 60 % žien sa počas perimenopauzy môžu vyvinúť príznaky menopauzálneho syndrómu, urogenitálnych a sexuálnych porúch. To všetko je vyjadrené v nasledujúcich nepríjemných pocitoch: návaly horúčavy, potenie, zvýšené alebo znížené krvný tlak, bolesť hlavy, poruchy spánku, depresia a podráždenosť, časté močenie, cez deň aj v noci, únik moču.

Mnohé ženy sa blížia k menopauze a majú existujúce ochorenia endokrinného systému, najmä poruchy štítnej žľazy.Asi 40 % žien má uzliny a hypotyreózu. Menopauza u žien s patológiou štítnej žľazy, na rozdiel od žien bez nej, sa vyskytuje skôr

Ďalšou dôležitou etapou v živote ženy jepo 50 rokoch. Toto obdobie je charakterizované všeobecným poklesom ženského reprodukčného systému, v ktorom ženské telo naďalej stráca estrogén. Preto v tomto veku rôzne patologických stavov, a preto je v tomto období obzvlášť potrebné byť pozorovaný u gynekológa, aby vybral individuálnu korekciu zmien hormonálneho stavu súvisiacich s vekom. Čo môže byť alarmujúce alebo úprimne povedané „zničiť váš život“? Patrí medzi ne rýchle starnutie a suchá pokožka, časté bolesti hlavy a poruchy spánku, znížená pamäť a podráždenosť a náhla strata hmotnosti alebo nadmerná hmotnosť. V skutočnosti - bez ohľadu na to, aké smutné je - toto je fáza starnutie, ktoré zapadá do celkového procesu starnutia celého ženského tela.

V postmenopauzálnom období sa častejšie ako predtým vyskytujú prolapsy a prolapsy pohlavných orgánov, ako aj zhubné nádory. Postupne dochádza k úplnému zániku funkcie vaječníkov (nedostatok ovulácie, cyklické zmeny v organizme) a pokles hladiny estrogénov môže viesť k neskorým metabolickým poruchám – osteoporóze, ateroskleróze, kardiomyopatii.

Čo sa dá robiť? Ako môžeme my sami znížiť riziká opísaných porúch súvisiacich s vekom na minimum? Samozrejme, ide predovšetkým o prevenciu, ktorá vychádza zo správne formovanej kultúry zdravia (pozri materiál o kultúre zdravie žien na našej webovej stránke http://endometriozu.net/informaciya-o-zabolevanii).

V žiadnom prípade by ste nemali podceňovať význam preventívnych prehliadok v období, keď by sa zdalo, že funkcia pôrodu je ukončená. Život nejde len tak ďalej. V tomto období žena správne naladená na vnímanie svojho veku skutočne kvitne. A „pomáhať“ nášmu telu zostať vo forme je našou zodpovednosťou voči nám samým.

Prevencia zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov spočíva okrem pravidelných návštev u lekára (stojí za pripomenutie, že v dospelosti a priori?) aj v dôslednom dodržiavaní osobnej hygieny a kultivácii sexuálnych vzťahov. ako pri včasnej detekcii a liečbe zápalových ochorení iných orgánov a systémov. Mimochodom, medzi ochoreniami mliečnych žliaz a pohlavných orgánov je úzky vzťah, čo potvrdzuje aj vysoká frekvencia kombinácie týchto ochorení, preto netreba zabúdať na včasné návštevy mamológa.Predsa každý organizmus je dobre koordinovaný, vzájomne prepojený mechanizmus, kde nefungujú žiadne samostatné systémy.

Napríklad sme už hovorili o frekvencii porúch v endokrinnom systéme. V tomto prípade si môžeme pomôcť reflexiou potreba včasnej diagnostiky a liečby rôznych dysfunkcií štítnej žľazy.

Okrem toho je jedným z dôležitých spojení v prevencii akútnych zápalových ochorení u žien včasné odhalenie špecifických infekcií a pohlavne prenosných chorôb.

Prevencia gynekologických ochorení má hlavný cieľ - zdravie ženy vo všetkých obdobiach jej života!A treba začať už od detstva. Po začatí sexuálnej aktivity sa odporúča raz ročne absolvovať bežné vyšetrenie u gynekológa. Neplánované vyšetrenia sú potrebné pri akýchkoľvek ťažkostiach alebo pri zmene sexuálneho partnera. Choroby v gynekológii totiž často prebiehajú bez výrazných príznakov a v pokročilom stave môžu viesť k rakovine, neplodnosti, mimomaternicové tehotenstvo a iné nepríjemné následky.

Netreba zabúdať, že v každom období života pravidelne cvičiť stres mimoriadne užitočné, a to najmä pri blížiacich sa menopauzálnych zmenách.Znižuje riziko srdcových chorôb a osteoporózy. Fyzická aktivita stimuluje mozog, uvoľňuje endorfíny, ktoré podporujú pohodu. Znižuje sa depresia a zmierňuje sa fyzická bolesť.


Aby bolo rodičovstvo zodpovedné, aby sa rodili žiaduce a zdravé deti, všetci moderný človek mali by ste vedieť, ako si udržať svoje reprodukčné zdravie:

· Optimálny vek na splodenie detí je 20-35 rokov. Je dokázané, že ak k otehotneniu dôjde skôr alebo neskôr, dochádza k nemu s väčším počtom komplikácií a pravdepodobnosť zdravotných problémov u matky a dieťaťa je vyššia;

· interrupcia je najnebezpečnejšia metóda antikoncepcie, dá sa mu vyhnúť pomocou moderných metód antikoncepcie;

· ak dôjde k neželanému tehotenstvu a žena sa rozhodne pre potrat, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom – zníži sa tým riziko možné komplikácie počas a po potrate;

· po pôrode a potrate môžete otehotnieť ešte pred príchodom prvej menštruácie, preto je potrebné pred obnovením sexuálnej aktivity zvoliť spoľahlivú metódu antikoncepcie;

· pohlavne prenosné infekcie sú často príčinou neplodnosti u mužov a žien;

· antikoncepcia áno intímny život harmonickejšie, odstraňuje zbytočné starosti a obavy.

Ide o stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody pri absencii chorôb reprodukčného systému vo všetkých štádiách života.

Ide o súbor orgánov a systémov tela, ktoré zabezpečujú funkciu reprodukcie (pôrod).

Stav reprodukčného zdravia je do značnej miery určený životným štýlom človeka, ako aj zodpovedným prístupom k sexuálnemu životu. To všetko zase ovplyvňuje stabilitu rodinné vzťahy, všeobecné blaho človeka.

Základy reprodukčného zdravia sú položené v detstve a dospievaní. Existuje názor: všetko, čo súvisí s narodením budúceho života, závisí výlučne od zdravia nastávajúcej matky. V skutočnosti to nie je pravda. Je dokázané, že zo 100 bezdetných párov 40-60% nemá deti kvôli mužská neplodnosť, ktorá je spojená so sexuálne prenosnými infekciami, vplyvom škodlivých faktorov na reprodukčné zdravie mužov životné prostredie, pracovné podmienky a zlé návyky. Uvedené skutočnosti presvedčivo dokazujú dôležitosť starostlivosti o reprodukčné zdravie nielen budúcej ženy, ale aj muža.

Ženský reprodukčný systém

Orgánmi ženského reprodukčného systému sú vaječníky, vajíčkovody, maternica a vagína (obr. 29). Reprodukčný systém je jemný mechanizmus, ktorý vykonáva periodický proces nazývaný menštruačný cyklus. Práve menštruačný cyklus vytvára zo strany ženy predpoklady na rozmnožovanie potomkov.

Hlavným procesom menštruačného cyklu je dozrievanie vajíčka schopného oplodnenia. Zároveň sa pripravuje hlienová vrstva maternice (endometrium) na prijatie oplodneného vajíčka (implantácia). Aby oba procesy prebiehali v požadovanom poradí, existujú hormóny.

Ryža. 29. Orgány ženského reprodukčného systému

Proces tvorby vajíčok - oogenéza (ovogenéza) a syntéza ženských pohlavných hormónov prebieha v ženské pohlavné žľazy– vaječníky. Vaječníky sa líšia veľkosťou, tvarom a hmotnosťou v závislosti od veku a osobnosti. U ženy, ktorá dosiahla pubertu, vaječník vyzerá ako zhrubnutý elipsoid s hmotnosťou od 5 do 8 g. Pravý vaječník je o niečo väčší ako ľavý. U novorodenca je hmotnosť vaječníka približne 0,2 g. Vo veku 5 rokov je hmotnosť každého vaječníka 1 g, vo veku 8-10 rokov - 1,5 g, vo veku 16 rokov - 2 g. z 2 vrstiev: kôra a dreň. V kôre sa tvoria oocyty (obr. 30).

Ryža. 30. Ľudské vajce

Dreň pozostáva z spojivové tkanivo obsahujúce krvné cievy a nervy. Ženské vaječné bunky vznikajú z primárnych vaječných zárodočných buniek – oogónií, ktoré spolu s vyživovacími bunkami – folikulárnymi bunkami – tvoria primárne vaječné folikuly. Každý ovariálny folikul je malá vaječná bunka obklopená množstvom plochých folikulárnych buniek. U novonarodených dievčat sú početné a takmer vedľa seba, ale v starobe miznú. U 22-ročného zdravého dievčaťa sa v oboch vaječníkoch nachádza 400 tisíc primárnych folikulov. Počas života len 500 primárnych folikulov dozrieva a produkuje vajíčka schopné oplodnenia, zatiaľ čo zvyšok atrofuje.

Folikuly dosiahnu plný vývoj počas puberty, približne od 13 do 15 rokov, kedy niektoré zrelé folikuly vylučujú hormón estrón.

Obdobie puberty (puberty) trvá u dievčat od 13 – 14 do 18 rokov.

Pod vplyvom FSH z hypofýzy dochádza k dozrievaniu vajíčka vo ovariálnych folikuloch. Dozrievanie pozostáva zo zväčšenia veľkosti vajíčka. Folikulárne bunky sa rýchlo množia a tvoria niekoľko vrstiev. Rastúci folikul začína klesať hlboko do kôry, je obklopený vláknitou membránou spojivového tkaniva, napĺňa sa tekutinou a zväčšuje sa, pričom sa mení na graafov vezikul. V tomto prípade je vajíčko s okolitými folikulárnymi bunkami vytlačené na jednu stranu vezikuly. Zrelá Graafova vezikula susedí so samotným povrchom vaječníka. Približne 12 dní pred začiatkom menštruácie vezikula praskne a vaječná bunka sa spolu s okolitými folikulárnymi bunkami vhodí do brušnej dutiny, z ktorej sa najskôr dostane do lievika vajcovodu a následne sa vďaka pohybom ciliárnych chĺpkov, do vajcovodu a do maternice. Tento proces sa nazýva ovulácia (obr. 31).

Ryža. 31. Dozrievanie vajíčka

Ak dôjde k oplodneniu vajíčka, prichytí sa k stene maternice (dochádza k implantácii) a začne sa z neho vyvíjať embryo.

Po ovulácii sa stena Graafovho vezikula zrúti a na jej mieste sa na povrchu vaječníka vytvorí dočasná žľaza s vnútornou sekréciou, corpus luteum. Hormón žltého telieska, progesterón, pripravuje sliznicu maternice na implantáciu oplodneného vajíčka, stimuluje vývoj mliečnych žliaz a svalovej vrstvy maternice. Reguluje normálny priebeh tehotenstva v počiatočných štádiách (do 3-4 mesiacov). Žlté teliesko tehotenstva dosahuje veľkosť 2 cm a viac a zanecháva za sebou jazvu na dlhú dobu. Ak nedôjde k oplodneniu, corpus luteum po 10-12 dňoch atrofuje a je absorbované fagocytmi (periodické corpus luteum), po ktorých nastáva nová ovulácia. Vajíčko implantované do steny sliznice maternice sa spolu s odvrhnutými časťami sliznice odstráni cez krvný obeh.

Prvá menštruácia sa objavuje po dozretí prvého vajíčka, prasknutí Graafovho vezikula a vývoji žltého telieska. Menštruačný cyklus začína u dievčaťa vo veku 12-13 rokov a končí vo veku 50-53 rokov, pričom schopnosť rodiť deti sa objavuje vo veku 15-16 rokov a vaječníky prestávajú aktívne fungovať vo veku 40 rokov. -45 (obr. 32).

Ryža. 32. Ženský ovariálno-menštruačný cyklus

V priemere trvá sexuálny cyklus 28 dní a je rozdelený do 4 období:

1) obnovenie sliznice maternice do 7–8 dní alebo obdobie pokoja;

2) proliferácia sliznice maternice a jej zväčšenie na 7–8 dní alebo preovulácia spôsobená zvýšenou sekréciou folikulotropného hormónu hypofýzy a estrogénov;

3) sekrečné - uvoľňovanie sekrétu bohatého na hlien a glykogén v sliznici maternice, zodpovedajúce dozrievaniu a prasknutiu Graafovho vezikula, prípadne ovulácii;

4) rejekcia, čiže postovulácia, trvajúca v priemere 3–5 dní, počas ktorých sa maternica tonicky stiahne, jej sliznica sa odtrhne po malých kúskoch a uvoľní sa 50–150 ml krvi. Posledné obdobie sa vyskytuje iba pri absencii hnojenia.

Cyklické procesy spojené s dozrievaním vajíčok ovplyvňujú fyzickú výkonnosť žien. Počas obdobia ovulácie, ako aj v predvečer menštruácie klesá športový výkon. Maximálny fyzický výkon sa pozoruje v období pred a po ovulácii.

Ženský reprodukčný systém je reprodukčný systém a vykazuje funkčnú aktivitu iba v určitom (plodnom) veku. Optimálny vek na otehotnenie je 20-40 rokov, keď je telo ženy úplne pripravené na počatie, nosenie, pôrod a kŕmenie dieťaťa.

V živote ženy existuje niekoľko vekových období, ktoré sa od seba výrazne líšia: prenatálne obdobie, detstvo, puberta, zrelé reprodukčné obdobie, premenopauzálne obdobie, perimenopauza a postmenopauza. Na rozdiel od iných funkčných systémov tela je činnosť reprodukčného systému udržiavaná iba v určitom veku, ktorý je optimálny na vykonávanie základných funkcií reprodukčného systému: počatie, tehotenstvo, narodenie a kŕmenie dieťaťa.

Obdobie puberty, samotné reprodukčné obdobie, trvá asi 30 rokov, od 15-17 do 45-47 rokov. V tomto období stabilne funguje celý reprodukčný systém, ktorý zabezpečuje plodenie. Počas reprodukčného obdobia sú u zdravej ženy všetky ovulačné cykly a dozrieva 350-400 vajíčok. Na rozdiel od iných funkčných systémov ľudského tela sa reprodukčný systém aktivuje po dosiahnutí fyzickej, intelektuálnej, psycho-emocionálnej a sociálnej zrelosti, po dosiahnutí optimálneho veku na počatie, nosenie, pôrod a kŕmenie dieťaťa. Tento vek je 20-40 rokov.

Tvorba a úpadok reprodukčného systému prebieha podľa rovnakých mechanizmov, ale v opačnom poradí. Spočiatku, počas puberty, sa sekundárne sexuálne charakteristiky objavujú ako prejav stereoogenézy vo vaječníkoch (thelarche - 10-12 rokov, pubarche - 11-12 rokov, adre - šesť mesiacov pred prvou menštruáciou). Potom sa objaví menštruácia, pričom najskôr je menštruačný cyklus anovulačný, potom sa objavia ovulačné cykly s nedostatočnosťou luteálnej fázy a nakoniec sa nastolí zrelý, reprodukčný typ fungovania celého systému. Pri vypnutí reprodukčného systému sa v závislosti od veku alebo rôznych stresových faktorov najskôr objavia ovulačné cykly s hypofunkciou žltého telieska, potom sa rozvinie anovulácia a pri silnom útlme reprodukčného systému nastáva amenorea.

Reprodukčný systém (PC) prejavuje svoju činnosť na piatich funkčných úrovniach, ktorých adekvátna interakcia zabezpečuje udržanie steroidotvorných a generatívnych funkcií.

Mužský reprodukčný systém

Mužský reprodukčný systém je súbor mužských vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov umiestnených v dolnej časti brušnej dutiny a zvonku, v podbrušku (obr. 33). Mužské pohlavné orgány sú reprezentované penisom a pohlavnými žľazami: semenníky, vas deferens, prostata a semenné vačky.

Mužská pohlavná žľaza je semenník (semenník), ktorý má tvar trochu stlačeného elipsoidu. Semenníky sú miestom, kde prebieha proces spermatogenézy, ktorého výsledkom je tvorba spermií. Okrem toho sa v semenníkoch syntetizujú mužské pohlavné hormóny. U dospelého človeka je hmotnosť v strednom veku približne 20-30 g U detí vo veku 8-10 rokov - 0,8 g; 12-14 rokov – 1,5 g; 15 rokov - 7 rokov.Semenníky intenzívne rastú do 1 roka a od 10 do 15 rokov.

Vonkajšia strana semenníka je pokrytá vláknitou membránou, z ktorej vnútorného povrchu sa do nej pozdĺž zadného okraja zaklinuje výrastok spojivového tkaniva. Z tohto rastu sa rozchádzajú tenké priečniky spojivového tkaniva, ktoré rozdeľujú žľazu na 200-300 lalokov. Lobuly sa delia na: semenné tubuly; intermediárne spojivové tkanivo.

Ryža. 33. Mužský reprodukčný systém.

Stena stočeného tubulu pozostáva z dvoch typov buniek: buniek, ktoré tvoria spermie, a buniek, ktoré sa podieľajú na výžive vyvíjajúcich sa spermií. Spermie vstupujú do nadsemenníka cez priame a eferentné tubuly a z neho do vas deferens. Epididymis má hlavu, telo a chvost. V nadsemenníku spermie dozrievajú a stávajú sa pohyblivými. Z nadsemenníka vybieha vas deferens, ktorý sa spolu s cievami nazýva semenná šnúra.

Nad prostatou sa oba vas deferens stávajú ejakulačnými vývodmi, ktoré vstupujú do tejto žľazy, prepichujú ju a ústia do močovej trubice.

Prostata- Toto je nepárový orgán, ktorý sa nachádza pod močovým mechúrom, pokrýva jeho krk a tvorí súčasť svalového zvierača močového mechúra. Tvar predstojnej žľazy pripomína gaštan. Toto je svalovo-žľazový orgán. Prostatická žľaza má membránu, z ktorej sa prepážky rozširujú hlboko do žľazy a rozdeľujú žľazu na lalôčiky. Lobuly prostaty obsahujú žľazové tkanivo, ktoré produkuje sekréty prostaty. Tento sekrét prúdi cez kanáliky do močovej trubice a tvorí tekutú časť spermií. Prostatická žľaza (prostata) sa konečne vyvíja okolo 17. roku života. Jeho hmotnosť u dospelého človeka je 17-28 g.

Mužský penis- Toto je orgán, ktorým prechádza močová trubica. Slúži na uvoľnenie moču smerom von a na pohlavný styk. späť je pripevnená k lonovým kostiam, nasleduje telo penisu a končí hlavou, v ktorej sa rozlišuje krk hlavy - užšia časť a temeno hlavy - širšia časť. Koža na penise je tenká, ľahko pohyblivá a v prednej časti tvorí záhyb, ktorý môže pokrývať hlavu. Na hlave koža prechádza do sliznice. Vo vnútri sa penis skladá z troch tiel. Dole je hubovité teleso, cez ktoré prechádza močová trubica, ktorá sa otvára otvorom na hlave, na vrchu pravého a ľavého kavernózneho tela. Počas sexuálneho vzrušenia sa corpus cavernosum naplní krvou, vďaka čomu sa penis zväčší a stvrdne (dochádza k erekcii), čo umožňuje pohlavný styk a dodanie spermií do krčka maternice ženy.

Počas ejakulácie (ejakulácie) v dôsledku svalovej kontrakcie sa spermie uvoľňujú cez vas deferens a močovú trubicu. Každá spermia obsahuje 300 – 400 miliónov spermií. Toto veľké množstvo nevyhnutné, pretože len niekoľko stoviek spermií skutočne dosiahne vajíčko vo vajíčkovode. Spermie majú hlavu, krk a chvost (obr. 34).

Ryža. 34. Štruktúra spermií.

Hlava spermie obsahuje genetický materiál otca. V prípade úspešného oplodnenia je to on, kto určuje pohlavie dieťaťa (obr. 35).

Ryža. 35. Určenie pohlavia dieťaťa.

Krk spermie je druh batérie, ktorá dodáva energiu pre pohyb spermií. „Motor“ je chvost spermií. V dôsledku pohybov v rôznych smeroch, ktoré chvost robí, ako bič, sa spermie pohybuje dopredu.

Intrassekrečné funkcie ženských a mužských pohlavných žliaz

Pred nástupom puberty sa mužské a ženské pohlavné hormóny produkujú v približne rovnakých množstvách u dievčat a chlapcov. V čase, keď dievčatá dosiahnu pubertu, produkujú niekoľkonásobne viac ženských pohlavných hormónov ako chlapci. U mladých mužov sa zvyšuje sekrécia mužských pohlavných hormónov. Predčasnú pubertu brzdí týmus. Funguje ako endokrinný systém až do začiatku puberty.

V ženských žľazách - vaječníkoch - sa syntetizujú estrogény a tiež malé množstvo testosterónu, ktorý je prekurzorom estrogénov. Ženský pohlavný hormón progesterón je syntetizovaný žltým telieskom vaječníka, ktoré sa tvorí a vykonáva svoju funkčnú aktivitu po nástupe ovulácie. Ženské pohlavné hormóny - estrogény(estrol, estriol a estradiol) pôsobia ako regulátory ovariálneho-menštruačného cyklu, a keď dôjde k otehotneniu, ako regulátory jeho normálneho priebehu. Vplyv estrogénov:

· vývoj pohlavných orgánov;

· produkcia vajec;

· určiť prípravu vajíčok na oplodnenie, maternicu na tehotenstvo a mliečne žľazy na kŕmenie dieťaťa;

regulovať tvorbu ženská postava a kostrové črty;

· zabezpečujú vnútromaternicový vývoj vo všetkých štádiách.

Okrem toho estrogény zvyšujú syntézu glykogénu v pečeni a ukladanie tuku v tele.

Estrogény, ktoré sa dostávajú do krvi z vaječníkov, sú transportované do celého tela pomocou nosných proteínov. Estrogény sa ničia v pečeni pomocou pečeňových enzýmov a vylučujú sa z tela močom. Progesterón alebo hormón žltého telieska sa počas tehotenstva syntetizuje vo vaječníkoch a placente. Pomáha udržiavať tehotenstvo, pripravuje vnútornú sliznicu maternice na uhniezdenie oplodneného vajíčka do nej, tlmí pôsobenie estrogénu a kontrakciu maternice, podporuje rozvoj žľazového tkaniva mliečnych žliaz a pod jeho vplyvom znižuje bazálnu teplotu. stúpa. Progesterón sa ničí v pečeni a vylučuje sa močom. Okrem toho vaječníky produkujú určité množstvo androgénov.

Rovnako ako u žien, aj u mužov je reprodukčná funkcia regulovaná hormónmi. Najvyššou autoritou je mozog, ktorý riadi uvoľňovanie FSH a LH do krvi. Oba hormóny regulujú procesy v semenníkoch. Napríklad FSH sa podieľa hlavne na regulácii dozrievania spermií. LH stimuluje produkciu mužského hormónu testosterónu.

Mužské pohlavné hormóny - androgény(testosterón, androstendiol atď.) sa tvoria v Leydigových bunkách umiestnených v intersticiálnom tkanive semenníkov, ako aj v spermatogénnom epiteli. Testosterón a jeho derivát androsterón spôsobujú:

· vývoj reprodukčného aparátu a rast pohlavných orgánov;

· vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík: prehĺbenie hlasu, zmeny postavy, vzhľad ochlpenia na tvári a tele;

· ovplyvniť úroveň metabolizmu bielkovín a sacharidov, napríklad znížiť syntézu glykogénu v pečeni.

Androgény a estrogény v interakcii s inými hormónmi ovplyvňujú rast kostí a prakticky ho zastavujú.

Vývoj pohlavných žliaz

Gonády sa vyvíjajú z jediného embryonálneho rudimentu v 5. týždni vnútromaternicového vývoja. Sexuálna diferenciácia nastáva v 7. – 8. týždni embryonálneho obdobia vývoja.

Mužské pohlavné žľazy. Mužské pohlavné žľazy začínajú produkovať testosterón na konci 3. mesiaca vnútromaternicového života. V 11-17 týždni hladina androgénov u mužského plodu dosahuje hodnoty charakteristické pre dospelý organizmus. Vďaka tomu dochádza k vývoju pohlavných orgánov podľa mužského typu. Hmotnosť semenníka u novorodenca je 0,3 g.Jeho hormonálno-produkčná aktivita je znížená. Pod vplyvom gonadoliberínu sa od 12-13 rokov postupne zvyšuje a do 16-17 rokov sa dostáva na úroveň dospelých. Zvýšenie aktivity produkcie hormónov spôsobuje pubertálny rast, objavenie sa sekundárnych sexuálnych charakteristík a po 15 rokoch aktiváciu spermatogenézy.

Ženské reprodukčné žľazy. Počnúc 20. týždňom vnútromaternicového obdobia dochádza vo vaječníku k tvorbe primordiálnych folikulov. Estrogény sa začínajú syntetizovať ku koncu prenatálneho obdobia. Ovariálne hormóny neovplyvňujú tvorbu pohlavných orgánov, vyskytuje sa pod vplyvom gonadotropných hormónov matky, estrogénov placenty a nadobličiek plodu. U novorodencov cirkulujú materské hormóny v krvi počas prvých 5-7 dní, potom ich koncentrácia klesá. Do pôrodu je hmotnosť vaječníka 5-6 g, u dospelej ženy 6-8 g.Na začiatku postnatálnej ontogenézy sa vo vaječníku rozlišujú tri obdobia aktivity: neutrálne (od narodenia do 6-7 rokov), predpubertálny (od 8 rokov do prvej menštruácie), pubertálny (od okamihu prvej menštruácie do menopauzy). Vo všetkých štádiách folikulárne bunky produkujú estrogény v rôznych množstvách. Nízka hladina estrogénu do 8. roku života vytvára možnosť diferenciácie hypotalamu na ženský typ. Produkcia estrogénu počas puberty je už dostatočná na pubertálny skok (rast kostry, ako aj na rozvoj sekundárnych pohlavných znakov). Postupne zvýšenie produkcie estrogénu vedie k menarché a vytvoreniu pravidelného menštruačného cyklu.



U žien vnútorné genitálie pozostávajú z pohlavných žliaz (vaječníkov), maternice, vajcovodov a vagíny a vonkajšie genitálie pozostávajú z veľkých pyskov ohanbia, malých pyskov ohanbia a klitorisu.

Vaječník– párová žľaza v tvare oválneho, bočne splošteného tela s hmotnosťou 5–6 g. Nachádza sa v panvovej dutine po stranách maternice. U novorodenca má vaječník cylindrický tvar, vo veku 8–12 rokov je vajcovitý. Dĺžka vaječníka sa pohybuje od 1,5–3 cm u novorodenca do 5 cm dospievania, a hmotnosť je od 0,16 do 6 g. U žien po 40 rokoch sa hmotnosť vaječníkov znižuje a po 60 - 70 rokoch dochádza k ich atrofii.

Vaječníky novorodenca sú umiestnené mimo panvovej dutiny, nad pubickou symfýzou a sú silne naklonené dopredu. Do 3–5 rokov zaujmú priečnu polohu a do 4–7 rokov zostúpia do panvovej dutiny. Vo vaječníku je horný (vajcovodový) koniec smerujúci k vajíčkovodu a dolný (maternicový) koniec spojený s maternicou väzivom. Vaječník má voľný a mezenterický okraj. Ten je pripojený k mezentériu, tu vstupujú cievy a nervy do orgánu, preto sa nazýva hilum vaječníka.

Vaječník je pokrytý membránou pozostávajúcou z spojivového tkaniva a epitelu. Na úseku vo vaječníku sa rozlišuje dreň a kôra. Dreň pozostáva z voľného spojivového tkaniva obsahujúceho krvné cievy a nervy. Kôra vaječníkov obsahuje veľké množstvo folikulov (vezikúl). Folikul je tvarovaný ako vak obsahujúci ženskú reprodukčnú bunku. U sexuálne zrelej ženy sú folikuly v rôznych štádiách dozrievania a majú rôzne veľkosti.

Vaječník novorodenca obsahuje od 40 000 do 200 000 primárnych nezrelých folikulov. Ich dozrievanie začína v čase puberty (12–15 rokov). V priebehu celého života ženy však nedozrieva viac ako 500 folikulov, zvyšok sa vyrieši.

U novorodenca je povrch vaječníkov hladký, v dospievaní sa na povrchu objavujú nerovnosti a hrbolčeky v dôsledku zdurených folikulov a prítomnosti žltého telieska v tkanive vaječníkov.

Maternicové resp Vajcovody sú dlhé dve tenké rúrky v zrelej žene 8-18 cm každý, spájajúci vaječníky s maternicou. Každý mesiac v jednom z nich praskne folikul (vak naplnený tekutinou), z neho vyjde zrelé vajíčko, ktoré ide rovno do vajíčkovodu, ktorým sa aktívne pohybuje smerom k maternici. Práve v tejto skúmavke sa stretáva s úplne prvou úspešnou spermiou. V dôsledku ich zlúčenia sa začína nový život.

V stene vajcovodu sa nachádza sliznica pokrytá jednovrstvovým valcovitým riasinkovým epitelom, svalová vrstva pozostávajúca z tkaniva hladkého svalstva a serózna vrstva predstavovaná pobrušnicou. Vajíčkovod má dva otvory: jeden z nich ústi do dutiny maternice, druhý do pobrušnice, blízko vaječníka. V tomto bode má koniec vajcovodu lieviky a končí výbežkami nazývanými fimbrie. Cez tieto fimbrie sa vajíčko po opustení vaječníka dostáva do vajíčkovodu. Tu dochádza k oplodneniu. Oplodnené vajíčko sa delí a cez vajcovod sa presúva do maternice. Tento pohyb je uľahčený vibráciami mihalníc ciliárneho epitelu a kontrakciou stien vajíčkovodov. Vajcovody novorodenca sú zakrivené a nedotýkajú sa vaječníkov. V dospievaní strácajú tortuozitu, klesajú smerom nadol a približujú sa k vaječníkom. Dĺžka vajíčkovodu u novorodenca je 3,5 cm, počas puberty sa rýchlo zvyšuje. V starobe sa atrofiou svalovej vrstvy stenčujú steny vajíčkovodov a vyhladzujú sa záhyby sliznice.

Uterus- svalový orgán, ktorý slúži na dozrievanie a gestáciu plodu a nachádza sa v panvovej dutine. leží pred maternicou močového mechúra, za – konečník. Do 3 rokov má maternica cylindrický tvar a je sploštená v predozadnom smere. Vo veku 7 rokov sa maternica zaobľuje, rozširuje sa jej dno a dospievaním nadobúda hruškovitý tvar. Dĺžka maternice u novorodenca je 3,5 cm, asi 2/3 pripadajú na krčok maternice. Do 10 rokov sa dĺžka maternice zväčšuje na 5 cm a u dospelej ženy dosahuje 6–8 cm. Hmotnosť maternice u novorodenca je 3–6 g, vo veku 15 rokov – 16 g, vo veku 20 rokov – 20–25 g Maximálnu hmotnosť (45 –80 g) má maternica vo veku 30–40 rokov, po 50 rokoch jej hmotnosť klesá.

Cervikálny kanál u novorodenca je široká a obsahuje hlienovú zátku. Sliznica vytvára záhyby, ktoré zmiznú po 6-7 rokoch. Maternicové žľazy sa vyvíjajú iba počas puberty. Svalová vrstva zhrubne po 5-6 rokoch. U novorodencov je maternica naklonená dopredu, nachádza sa vysoko nad pubickou symfýzou. Cervix smeruje nadol a dozadu. Väzy sú slabo vyvinuté, maternica je ľahko posunutá. Po 7 rokoch sa okolo neho objaví veľa spojivového a tukového tkaniva. Keď sa veľkosť panvy zväčšuje, maternica klesá do panvy. V starobe sa v dôsledku úbytku tukového tkaniva v panvovej dutine opäť zvyšuje pohyblivosť maternice.

Stena maternice pozostáva z vnútornej, strednej a vonkajšej vrstvy. Vnútorná vrstva (endometrium) je sliznica vystlaná cylindrickým epitelom. Jeho povrch v dutine maternice je hladký, v cervikálnom kanáli má drobné záhyby. V hrúbke sliznice sú žľazy, ktoré vylučujú sekréty do dutiny maternice. S nástupom puberty prechádza sliznica maternice zmenami spojenými s procesmi vyskytujúcimi sa vo vaječníku (ovulácia, tvorba žltého telieska). V čase, keď sa vyvíjajúci sa zárodok z vajcovodu chystá vstúpiť do maternice, jeho sliznica narastá a opuchne. V takejto uvoľnenej sliznici je embryo ponorené. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, tak dochádza k odmietnutiu väčšiny sliznice maternice, prasknutiu ciev, krvácaniu z maternice – menštruácii, ktorá trvá 3-5 dní. Potom sa sliznica maternice obnoví a celý cyklus jej zmien sa opakuje po 28–30 dňoch. Stredná vrstva (myometrium) je najmohutnejšia, pozostáva z vonkajšej pozdĺžnej, strednej kruhovej a vnútornej pozdĺžnej vrstvy.

Počas tehotenstva hladké svalové vlákna zväčšiť 5-10 krát na dĺžku a 3-4 krát na šírku. Veľkosť maternice a počet krvných kapilár sa primerane zväčšujú. Po narodení hmotnosť maternice dosiahne 1 kg a potom nastáva jej opačný vývoj, ktorý končí po 6–8 týždňoch. Vďaka svalovým kontrakciám maternice pri pôrode plod vychádza z jej dutiny. Vonkajšia vrstva maternice (perimetria) je reprezentovaná seróznou membránou - peritoneom, ktorá pokrýva celú maternicu, s výnimkou krčka maternice. Z maternice prechádza pobrušnica do iných orgánov a stien panvy.

Vagína je trubica dlhá asi 8–10 cm, ktorá spája dutinu maternice s vonkajšími genitáliami. Vaginálna stena pozostáva zo slizničných, svalových a spojivových membrán. Sliznica na prednej a zadnej stene vagíny má záhyby, je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom a je hojne zásobená krvnými cievami a elastickými vláknami. Vonkajší obal pozostáva z voľného spojivového tkaniva. Pred začiatkom sexuálnej aktivity je vývod prekrytý záhybom sliznice - panenskej blany.

Vonkajšie genitálie. Veľké pysky ohanbia sú párové záhyby kože obsahujúce veľké množstvo tukového tkaniva. Vymedzujú priestor nazývaný genitálna štrbina. Zadný a predný koniec pyskov ohanbia sú spojené zadnou a prednou komizúrou (pozri obr. 9.4).

Malé pysky sú tiež párovým záhybom kože. Medzera medzi malými pyskami sa nazýva vaginálna predsieň. Do nej ústi vonkajší otvor močovej trubice a otvor pošvy. Na dne malých pyskov ohanbia sú dve predsieňové žľazy - Bartpolinyho žľazy, ktorých kanáliky ústia na povrch malých pyskov v predsieni pošvy. Bartholinove žľazy vylučujú hustý hlienovitý sekrét, ktorý zvlhčuje predsieň vagíny.

Klitoris sa nachádza v predsieni vagíny a má tvar malého vyvýšeniny (pozri obr. 9.4). Pozostáva z dvoch kavernóznych telies, podobnej štruktúre ako kavernózne telá mužského penisu. Na vrchu je klitoris pokrytý vrstevnatým dlaždicovým epitelom a obsahuje veľké množstvo citlivých nervových zakončení.

Veľké pysky ohanbia u novorodenca sú voľné, malé pysky ohanbia nie sú úplne zakryté veľkými pyskami. Predsieň pošvy je hlboká, so slabo vyvinutými žľazami. Panenská blana hustý. Pošva je krátka (2,5–3,5 cm), klenutá, úzka, predná stena je kratšia ako zadná, do 10 rokov sa pošva mení málo, v dospievaní rastie.

Pred pubertou je pošvová sliznica dlaždicovým epitelom, ktorý je v období puberty nahradený cylindrickým epitelom. Preto u dievčat pred pubertou sú ochranné funkcie sliznice vonkajšieho genitálu slabo vyvinuté, je tenká, ľahko zraniteľná a ľahko náchylná na alergické a bakteriálne zápaly. Je to spôsobené tým nízky level estrogény (ženské pohlavné hormóny) a zásadité prostredie pošvy v dôsledku absencie Daudeleinovho bacilu, ktorý vylučuje kyselinu mliečnu a podporuje samočistenie pošvy.

ÚVOD

Kapitola 1. MODERNÉ NÁHĽADY NA REPRODUKČNÉ ZDRAVIE ŽIEN (PREHĽAD LITERATÚRY).

1.1. Reprodukčný systém žien a jeho úloha v depopulačných procesoch.

1.2. Metódy hodnotenia reprodukčného zdravia.

1.3. Hormonálne vzťahy pri poruchách reprodukčného zdravia.

1.4. Faktory ovplyvňujúce poruchy v reprodukčnom systéme.

1.5. Zvýšená telesná hmotnosť a jej úloha v regulácii reprodukčného systému.

1.6. Interakcia imunologických, biochemických a hormonálnych faktorov pri poruchách reprodukčného zdravia.

Kapitola 2. PROGRAM, MATERIÁLY A VÝSKUMNÉ METÓDY.

2.1. Hormonálne pozadie obyvatelia Krasnodarského kraja.

2.2. Charakteristika kontrolnej skupiny a porovnávacích skupín.

2.3. Laboratórne metódy výskumu.

2.4. Štúdium psychologického stavu.

2.5. Zisťovanie vplyvu agroekologických faktorov na reprodukčné zdravie.

2.6. Ultrazvuková metóda.

2.7. Štatistická metóda.

Kapitola 3. REPRODUKČNÝ SYSTÉM ŽIEN

KRASNODARSKÝ KRAJ A JEHO ZMENY.

3.1. Analýza demografickej situácie v kraji a jej zložiek.

3.2. Reprodukčné zdravie žien v regióne v rôznych vekových obdobiach života.

3.3 Vplyv agroekologických a klimaticko-geografických faktorov na reprodukčný systém.

3.4 Psychologické faktory ovplyvňujúce reprodukčné zdravie.

Kapitola 4. OVPLYVŇUJÚCE ZDRAVOTNÉ FAKTORY

REPRODUKCIA.

4.1 Kauzálne vzťahy v prieskumných skupinách.

4.2 Vplyv reprodukčného zdravia na priebeh perimenopauzálneho obdobia.

Kapitola 5. STAV REPRODUKČNEJ SÚSTAVY V RÔZNYCH

VEK SO ZMENAMI V HUMORÁLE

HOMEOSTÁZA.

5.1. Všeobecné klinické charakteristiky vyšetrovacích skupín.

5.2. Zmeny hladín hormónov a indikátorov metabolizmu uhľohydrátov.

5.3. Vlastnosti imunitného stavu u žien rôznych vekových skupín s menštruačnými nepravidelnosťami.255.

5.3.1. Vplyv porúch menštruačného cyklu na ukazovatele leukogramu žien rôznych vekových skupín.

5.3.2 Zmeny bunkovej imunity súvisiace s vekom u žien s menštruačnou dysfunkciou.

5.3.3 Porovnávacia analýza ukazovatele bunkovej imunity u žien s menštruačnou dysfunkciou vo vzťahu k zodpovedajúcim! kontrola veku.

5.3.5 Porovnávacia analýza obsahu leptínu a cytokínov u žien s menštruačnou dysfunkciou vo vzťahu k zodpovedajúcej vekovej kontrole.

KAPITOLA 6. PROGRAMY LIEČBY PRE PORUCHY

REPRODUKČNÉ ZDRAVIE V RÔZNYCH VEKOVÝCH OBDOBIACH.

6.1 Korekcia menštruačnej dysfunkcie prostredníctvom komplexnej metabolickej terapie a jej vplyv na priebeh gravidity.

6.2 Užívanie COC na základe vyvinutého systému na stanovenie hormonálnej nerovnováhy.

6.3 Komplexná liečba v perimenopauzálnom období.

6.4 Zmeny klinických a laboratórnych parametrov počas liečby u žien s menštruačnou dysfunkciou a zvýšenou hmotnosťou.

Odporúčaný zoznam dizertačných prác

  • Regionálne znaky reprodukčného zdravia dospievajúcich dievčat v Primorskom kraji 2005, doktor lekárskych vied Khamoshina, Marina Borisovna

  • Stav reprodukčného systému u dievčat a žien s menštruačnou dysfunkciou (MF) na pozadí chronickej tonzilitídy (CT) 2004, doktorka lekárskych vied Antipina, Nelly Nikolaevna

  • Vplyv somatickej a gynekologickej patológie na reprodukčné zdravie dospievajúcich dievčat v Čečenskej republike 2012, kandidátka lekárskych vied Yankhotova, Eliza Madajevna

  • Hlavné faktory a determinanty straty reprodukčného potenciálu ženskej populácie východnej Sibíri 2011, doktorka lekárskych vied Leshchenko, Olga Yaroslavna

  • REPRODUKČNÉ ZDRAVIE DOSPIEVAJÚCICH DIEVČAT MEGA MESTA MOSKVA V MODERNÝCH SOCIÁLNO-EKONOMICKÝCH A EKOLOGICKÝCH PODMIENKACH 2009, doktor lekárskych vied Semyatov, Said Mukhamyatovič

Úvod dizertačnej práce (časť abstraktu) na tému „Reprodukčný systém žien v rôznych vekových obdobiach života“

O zdraví národa rozhoduje zdravie ľudí vo fertilnom veku a ich schopnosť reprodukcie. S príznakmi krízy, zložitou demografickou situáciou v moderné Rusko je akútny problém (Správa Federálneho zhromaždenia Prezident Ruskej federácie, 2006), vyžadujúci rozvoj efektívnych programov na podporu materstva, detstva a rodiny. Sociálne a politické premeny v Rusku, ktoré sa začali v poslednej štvrtine minulého storočia, spôsobili deformáciu mnohých kultúrnych a duchovných hodnôt, ktoré ovplyvnili aj reprodukciu: pokles ukazovateľov reprodukčného zdravia, transformácia životného štýlu rodiny, negatívne trendy v oblasti zdravia. rôznych vekových skupín, rôznym spôsobom, prejavujúce sa v rôznych regiónoch krajiny (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Realizáciou národného projektu „Zdravie“ a Koncepcie reprodukčného zdravia Ruskej federácie sa situácia výrazne zmení, čím sa dosiahne nielen kvantitatívny nárast narodených detí, ale aj optimalizácia zdravia žijúcej a budúcej populácie.

Štúdium charakteristík fungovania reprodukčného systému v rôznych vekových obdobiach života žien, vplyv klimaticko-geografických, agroekologických faktorov na ne, ako aj štúdium zmien vo fungovaní reprodukčného systému, ku ktorým dochádza pod ich vplyvom je veľmi naliehavá úloha, ktorá zahŕňa súhrnné zohľadnenie všetkých vekových období života ženy – od prenatálneho obdobia pred menopauzou.

WHO prijala v roku 2004 Globálna stratégia o reprodukčnom zdraví, pričom treba venovať osobitnú pozornosť odborná činnosť a ochrany zdravia pri práci (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), deklarujúcich okrem stavu životného prostredia a životného štýlu aj výrazne nepriaznivý vplyv škodlivých faktorov produkcie na reprodukčnú funkciu žien.

V súvislosti s osobitosťami implementácie reprodukčnej funkcie má osobitný význam ochrana reprodukčného zdravia žien v Ruskej federácii, ktoré trpia nepriaznivými následkami environmentálnych a výrobných faktorov (Sharapova O.V., 2003; 2006). Zvyšuje sa podiel adolescentov, ktorí majú množstvo kombinovaných porúch somatického a reprodukčného zdravia (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 20064, 20064).

Za posledných 10 rokov sa výrazne zvýšila gynekologická chorobnosť dievčat a dospievajúcich dievčat a znížil sa vek pacientok, čo je badateľné najmä na zvýšení frekvencie menštruačných nepravidelností a neuroendokrinných syndrómov (Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): do roku 2007 sa počet „menštruačných porúch“ u dievčat zvýšil o 31,5 % a u dospievajúcich o 56,4 %. Predpokladané zhoršenie reprodukčného zdravia žien vo fertilnom veku v tomto smere určuje nielen medicínsky, ale aj socioekonomický význam problému optimalizácie reprodukčného zdravia žien.

Chýbajúca stratégia riadenia ženy od jej prenatálneho vývoja až po starobu vedie k nesprávnej interpretácii existujúcich vekom podmienených problémov reprodukcie, príčinno-následkových vzťahov utvárania somatického, reprodukčného zdravia a kvality života v puberta, reprodukčné obdobie a menopauza nie sú určené.

Korekcia zistených porúch založená na určovaní vzťahov medzi telesnými systémami zodpovednými za jeho reprodukčnú funkciu umožnila znovu predstaviť si patogenézu chorôb a porúch reprodukčného systému, zlepšiť jeho stav v rôznych vekových obdobiach a znížiť reprodukčné straty. .

Účel štúdie: vyvinúť a implementovať súbor postupných liečebných a zdravotných opatrení na zlepšenie a zachovanie reprodukčného zdravia v rôznych vekových obdobiach života ženy v moderných environmentálnych a sociálno-ekonomických podmienkach južného Ruska.

Ciele výskumu:

1. študovať ukazovatele reprodukčného, ​​reprodukčného a somatického zdravia obyvateľstva Krasnodarského územia v závislosti od agroekologických a klimaticko-geografických vplyvov, psychologických faktorov v rodine a v práci a kvality lekárskej starostlivosti.

2. stanoviť znaky hormonálnej a imunitnej homeostázy v rôznych vekových obdobiach v závislosti od vplyvov prostredia pred pubertou av kombinácii s produkčnými - v reprodukčnom a menopauzálnom období života.

3. určiť vekové charakteristiky výskyt a vývoj gynekologických ochorení a porúch, ich súvislosť s extragenitálnymi ochoreniami.

4. zdôvodniť koncepciu formovania reprodukčného zdravia v špecifických environmentálnych a sociálno-ekonomických podmienkach Krasnodarského územia, berúc do úvahy rôzne agroekologické záťaže, stav somatického a psychického zdravia.

5. vypracovať algoritmus na zlepšenie zdravia pacientov s poruchami reprodukčného zdravia na základe vykonaného výskumu a vyhodnotiť jeho účinnosť.

6. vypracovať a realizovať systém organizačných, terapeutických a diagnostických opatrení zameraných na zlepšenie stavu reprodukčného systému dievčat, dospievajúcich dievčat, žien v reprodukčnom a menopauzálnom období s prihliadnutím na predpôrodný vývoj, detstvo a pubertu, narodených a žijúcich v nepriaznivé podmienky agroekologický vplyv a klimaticko-geografický vplyv biotopu na juhu Ruskej federácie.

Vedecká novinka výskumu.

Uskutočnila sa multifaktoriálna matematická analýza vplyvu klimaticko-geografických a agroekologických faktorov na formovanie a fungovanie reprodukčného systému, gynekologickej chorobnosti, čo pomohlo objasniť dôvody nízkej reprodukcie obyvateľstva Krasnodarského územia. Rozšírilo sa chápanie patogenézy porúch reprodukčného systému a charakteristiky gynekologických ochorení v rôznych vekových obdobiach života ženy.

Koncepcia formovania reprodukčného zdravia v rôznych vekových obdobiach života žien je opodstatnená, berúc do úvahy agroekologickú záťaž, psychické zdravie, imunologické a hormonálne vlastnosti tela.

Prvýkrát bol identifikovaný spoľahlivý vzťah medzi stavom reprodukčného systému a imunologickými a hormonálnymi charakteristikami homeostázy v závislosti od prítomnosti extragenitálnych ochorení vrátane metabolických porúch.

Bol vypracovaný a realizovaný komplexný program na zlepšenie zdravotného stavu pacientov s poruchami reprodukčného systému testovaním terapeutických a diagnostických opatrení založených na nových prístupoch k patogenéze vzniku porúch reprodukčného systému.

Praktický význam práca.

Na základe analýzy bol na území Krasnodar vyvinutý a implementovaný vedecky podložený systém opatrení na zlepšenie stavu reprodukčného zdravia a reprodukčného potenciálu dospievajúcich a žien v reprodukčnom období, aby sa v súčasnosti a budúcnosti realizovali ich reprodukčné funkcie, zlepšili sa stav somatického a gynekologického zdravia a kvalita života žien v menopauze.

Na území kraja boli vyvinuté, testované a implementované „Metóda zisťovania hormonálnej nerovnováhy u žien“ (vynález č. 2225009 zo dňa 27.02.2004) a „Metóda hormonálnej antikoncepcie“ (vynález č. 2222331 z 27. januára 2004). a mestom Krasnodar.čo umožnilo zvýšiť používanie COC v regióne o 69,7 % a znížiť počet interrupcií o 63,4 %, čo je rýchlejšie ako tempo poklesu počtu interrupcií v Ruskej federácii o r. 34,8 %.

Bol vyvinutý a uvedený do praxe algoritmus klinického a laboratórneho vyšetrenia žien v rôznych vekových obdobiach, vrátane metodiky prieskumu pomocou špeciálne navrhnutých dotazníkov, stanovenia hormonálnych, cytochemických a imunologických ukazovateľov, čo umožnilo vyvinúť a implementovať komplexnú metódu na liečbu porúch reprodukčného zdravia, ktorý vychádza z nami navrhovaného komplexu metabolickej terapie (rozhodnutie o udelení patentu na vynález 2006 113715/14(014907) zo dňa 21.4.2006).

Vzniklo Centrum detskej a dorastovej gynekológie, škola pre ženy v neskorom reprodukčnom a perimenopauzálnom veku, v ktorej sú popri gynekológovi zabezpečené pozície psychológa, andrológa, genetika, dermatovenerológa, urológa a infektológa.

Implementácia preventívne opatrenia a terapeutické a diagnostické algoritmy na zlepšenie zdravia žien v rôznych vekových obdobiach, mimo tehotenstva a počas tehotenstva, viedli k zníženiu perinatálnej úmrtnosti o

5,3 %, mŕtvo narodených detí - o 10,6 %, úmrtnosť matiek sa stabilizovala (13,1/100 tis. živonarodených).

Základné ustanovenia predložené na obhajobu.

1. Reprodukcia obyvateľstva Krasnodarského územia na konci 20. storočia -začiatok XXI storočie sa vyznačuje poklesom pôrodnosti a zvýšením úmrtnosti, negatívnymi ukazovateľmi prirodzeného prírastku obyvateľstva, ktoré prevyšuje rast na väčšine území Ruskej federácie, a skorším nástupom depopulačných procesov ako v krajine („ruský kríž“ - od roku 1990).

2. Okrem zhoršenia sociálno-ekonomických životných podmienok môžu byť demografické ukazovatele ovplyvnené ukazovateľmi reprodukčného zdravia, ktoré sa ku koncu 20. storočia (1999-2000) zhoršili: nárast gynekologickej chorobnosti o 12,7 % v porovnaní s rokom 1990, poruchy menštruácie o 75,5 %, nárast počtu neplodnosti v manželstve o 16,9 %, frekvencia absolútnej mužskej neplodnosti o 15 %, chorôb obličiek a močových ciest o 13,7 %, novotvarov o 35,8 %, zhubných ochorení žien o 17,6 %. vrátane mliečnej žľazy o 31,5 %, krčka maternice a tela maternice o 12,7 % a vaječníkov o 15,2 %. Výskyt chorôb obehovej sústavy sa zvýšil o 50,7 %, chorôb krvi a krvotvorných orgánov o 63 %, vrátane anémie o 80,5 %, chorôb tráviaceho ústrojenstva o 45,2 %, chorôb endokrinného systému o 45,2 %. 64,3 %, vrátane cukrovka o 15,3 %, čo môže byť dôsledok pokračujúcej agroekologickej záťaže životného prostredia, ktorá je 4,5 – 5,0-krát väčšia ako celoštátny priemer pri súčasnom prekročení úrovne ropných produktov 1,5-2,5-krát v 15 okresoch a mestách hl. regiónu.

3. Gynekologickú chorobnosť, ktorá prešla výraznými zmenami vo všetkých vekových skupinách, charakterizuje: nárast detských gynekologických ochorení v dôsledku nárastu zápalových ochorení rovnomerne vo všetkých vekových skupinách (0-14 rokov o 8,7 %, 15-17 r. o 27,9 %, 18-45 rokov o 48,5 %); zvyšujúci sa benígne nádory vaječníky vo veku. 0-9 rokov len pre tých, ktorí sa narodili matkám s dlhodobou hrozbou potratu, ktoré dostávali rôzne, vrátane hormonálnych, lieky; Predčasná adrenarchia u dievčat vo veku 6–8 rokov vysoko koreluje s liečbou matky glukokortikoidmi počas tehotenstva. Vo všeobecnosti je pre dievčatá a dospievajúcu mládež regiónu charakteristický nárast veku menarché z 13,6±1,2 roka na 14,8±1,5 roka s výrazným zvýšením počtu menštruačných nepravidelností nielen v puberte, ale aj v reprodukčných obdobiach. : 15-17 rokov -36 % (ZPR - 15 %, PPR - 21 %); 18-35 rokov - 40%: amenorea - 5,7%, oligomenorea - 30-35%, dysmenorea - 23%, syndróm predmenštruačného napätia - 17%, nedostatok luteálnej fázy - 14%. Výrazný nárast ochorení zápalového pôvodu, myómov maternice, adenomyózy a ich kombinácií v neskorom reprodukčnom období (36-45 rokov) s poklesom menštruačných nepravidelností môže byť dôsledkom abnormálneho reprodukčného správania.

4. Rozdiely vo frekvencii gynekologickej chorobnosti sú dané pobytom v oblastiach s rôznou intenzitou používania agrochemických hnojív. Gynekologická morbidita s výraznou prevahou zápalových a endokrinne determinovaných ochorení je vyššia v oblastiach, kde je vyššia záťaž pesticídmi (2,0-2,5 MPC).

5. Psychologické aspekty reprodukčného zdravia, diferencované v rôznych vekových obdobiach života ženy, vysoko korelujú s prítomnosťou gynekologických ochorení a porúch: v prepuberte a puberte prevládalo nízke sebavedomie a pocity viny v dôsledku oneskoreného sexuálneho vývoja, neskoré tvorba sekundárnych pohlavných znakov, kozmetické vady, skoršia pubarcha, potom v reprodukčnom období častejšie pocit viny z neplodnosti v manželstve, potratu, vrátane obvyklého tehotenstva, neprevláda sebaobviňovanie, ale hľadanie príčin zvonku. Po narodení dieťaťa tieto javy vymiznú, nahradí ich pocit nadradenosti nad ich zostávajúcimi neplodnými rovesníkmi Prudké zhoršenie psychického stavu v období menopauzy je spojené tak s nárastom extragenitálnych ochorení, ako aj s klimakterickými poruchami Ženy, ktoré mali psychickú problémy v pubertálnom a reprodukčnom období, takmer 100% náchylné na depresiu počas menopauzy.

6. Hormonálna homeostáza je charakterizovaná sekréciou prolaktínu, ktorá sa líši od normy vo všetkých vekových skupinách: v predpubertálnom a pubertálnom období prolaktín prevyšuje národný priemer o 5,7 ± 0,3 %; Zároveň je u obéznych dievčat a mladých žien výrazne vyšší ako pri normálnej telesnej hmotnosti av reprodukčnom veku je jeho obsah vyšší ako norma o 9,3 ± 0,1%, pri obezite - o 13,2 ± 0,1%. V období menopauzy hladiny prolaktínu klesajú rýchlejšie ako v Ruskej federácii, po 49,2 ± 0,3 rokoch je jeho hladina o 42 % nižšia a pri 55,1 ± 0,7 rokoch - 61 %.

7. Indikátory imunitnej homeostázy vysoko korelujú s menštruačnými nepravidelnosťami a telesnou hmotnosťou. S nárastom telesnej hmotnosti vo všetkých vekových skupinách bol zistený významný nárast leptínu, najvýraznejšie do 18 rokov (3,7-krát). Keď je menštruačný cyklus narušený, leptín klesá: jeho hladina výrazne klesá v reprodukčnom veku 1,7-krát, v menopauze 2,4-krát, čo koreluje s kvantitatívnym útlmom bunkového imunitného systému, ktorý sa zvyšuje s vekom. So zvýšenou hmotnosťou v reprodukčnom veku je to významné (s<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина-4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Gynekologické ochorenia a poruchy vznikajú tým skôr, čím je pôrodná hmotnosť dievčat menšia. Nízku pôrodnú hmotnosť dcér matiek dlhodobo liečených počas tehotenstva pozorujeme v 72 % prípadov, v 78,8 % kombinovanú s chronickou a/alebo akútnou hypoxiou. Poruchy imunity, časté a dlhodobé ochorenia v detskom veku sú spojené so zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov (12 %), poruchami menštruačného cyklu (17 %), oligo- a dysmenoreou (27 %), predmenštruačným syndrómom (19 %) , krvácanie z maternice počas puberty (3 %). V reprodukčnom veku došlo k debutu zápalových ochorení v 20-24 rokoch (70 %), najmä ako dôsledok indukovaného potratu, IPPGT, spojeného s častými zmenami sexuálnych partnerov. V neskorom reprodukčnom a menopauzálnom období dominuje abnormálne krvácanie z maternice (40-44 rokov), hyperplázia endometria (47 rokov), myómy maternice (40 rokov), endometrióza (38-42 rokov) a ich kombinácia (41-44 rokov). Kombinácia genitálnych a extragenitálnych ochorení vo všetkých vekových skupinách bola 1:22,5: v priemere na jednu ženu v reprodukčnom období pripadalo 2,9 ochorení, v neskorom reprodukčnom období 3,1 a v menopauze 3,9 ochorení.

9. Koncepcia vzniku ZCH v špecifických klimaticko-geografických, environmentálnych a socioekonomických podmienkach Kubáňa zabezpečuje vzájomnú závislosť ante- a intranatálnych faktorov, nízku pôrodnú hmotnosť ako integrálny indikátor vnútromaternicovej tiesne, vysoký infekčný index, zaťažené dedičnosť, vysoká alergénnosť, extragenitálna a gynekologická morbidita vo všetkých vekových obdobiach žien a možnosť korekcie predpokladaných a identifikovaných porúch pomocou vyvinutého algoritmu terapeutických a diagnostických opatrení.

10. Algoritmus na zlepšenie reprodukčného systému je založený na optimalizácii požadovaného lekárskeho vyšetrenia dievčat a žien vo fertilnom veku s požadovaným objemom laboratórnych diagnostických metód u vysokorizikových skupín pre poruchy reprodukčného zdravia a tradičnej liečbe zistených a preventívnych predpovedaných chorôb. To umožňuje znížiť gynekologickú chorobnosť do 18 rokov o 29 %, vo veku skorej reprodukcie - o 49,9 %, v neskorom reprodukčnom období o 35 % a v období menopauzy - o 27,6 %.

11. Vyvinutý a implementovaný systém organizačných, terapeutických a diagnostických opatrení umožňuje vo všeobecnosti zlepšiť reprodukčné zdravie v rôznych vekových skupinách: v rokoch 2004-2006 bola úmrtnosť matiek trvalo 2-krát nižšia ako celoštátny priemer, perinatálna úmrtnosť sa znížila o 1,3 krát sa znížila pôrodnosť mŕtvo narodených o 10,6 %, dojčenská úmrtnosť na vrodené anomálie klesla 1,1 krát, počet neplodných manželstiev sa znížil o 19,6 %, pôrodnosť sa zvýšila o 3,7 %, počet potratov sa znížil o 9,9 %, počet žien používajúcich účinné metódy antikoncepcie zvýšil o 69,7 %.

Schvaľovanie výsledkov výskumu a publikovanie.

Hlavné ustanovenia dizertačnej práce boli prezentované na Ruskom vedeckom fóre „Ochrana zdravia matiek a detí“ (Moskva, 2005), Republikánskych vedeckých fórach „Matka a dieťa“ (2005, 2006), Kubánskych kongresoch pôrodníkov a gynekológov (2002 , 2003, 2004), medzinárodná konferencia „Imunológia reprodukcie: teoretické a klinické aspekty“ (2007), medzinárodná konferencia „Terapeutické aspekty modernej hormonálnej antikoncepcie“ (2002), kongresy pôrodníkov a gynekológov Severného Kaukazu (1994, 1998 ) a Európske kongresy o antikoncepcii (Praha, 1998; Ľubľana, 2000; Istanbul, 2006),

Výsledky štúdie sú prezentované v 41 publikovaných prácach vrátane 11 prác v časopisoch odporúčaných Vyššou atestačnou komisiou Ruskej federácie; metodická príručka pre lekárov „Algoritmus predpisovania hormonálnej antikoncepcie“ (regionálne zdravotnícke oddelenie), monografia „Reprodukčné zdravie žien v regióne Krasnodar: spôsoby, ako ho zlepšiť“ (2007).

Implementácia výsledkov výskumu.

Výsledky boli implementované v práci: Oddelenie zdravotníctva Krasnodarského územia (oddelenie pomoci matkám a deťom), Regionálna klinická nemocnica č. 1; Regionálne perinatologické centrum, Regionálne centrum plánovaného rodičovstva, Mestská multidisciplinárna nemocnica č. 2 Krasnodar, ako aj prenatálne kliniky, pôrodnícke a gynekologické nemocnice v Krasnodare a na území Krasnodar. Vyvinutý komplex sa používa v práci endokrinológov a neurológov zaoberajúcich sa problémami reprodukčného zdravia. Získané údaje sú využívané vo výchovno-vzdelávacom procese na Katedre fyziky a pedagogiky a Pedagogických zamestnancov KSMU na školenie pôrodníkov-gynekológov, všeobecných lekárov, klinických stážistov a rezidentov, ako aj na Klinike pôrodníctva, gynekológie a perinatológie KSMU.

Bol vypracovaný, odskúšaný a zavedený do vzdelávacieho procesu pôrodníckych a gynekologických oddelení KSMU krátkodobý vzdelávací program o aktuálnych problémoch reprodukčnej medicíny, vrátane otázok systematického prístupu, manažmentu pacientov s poruchami v rôznom veku, ako aj neplodnosť a potrat.

Štruktúra a rozsah dizertačnej práce.

Dizertačná práca pozostáva z úvodu, analytického prehľadu literatúry, popisu programu, materiálov a výskumných metód, štyroch kapitol materiálov z vlastného výskumu, zdôvodnenia a hodnotenia efektívnosti realizovaných aktivít, diskusie o výsledkoch ,

Podobné dizertačné práce v odbore "Pôrodníctvo a gynekológia", 14.00.01 kód VAK

  • Rezervy na optimalizáciu reprodukčného zdravia žien v Republike Sakha (Jakutsko) 2011, doktor lekárskych vied Douglas, Natalya Ivanovna

  • Reprodukčné zdravie žien s hypotalamickým syndrómom. Systém prevencie a nápravy jeho porušení 2003, doktor lekárskych vied Artymuk, Natalya Vladimirovna

  • Vlastnosti fyzického a sexuálneho vývoja dievčat a dospievajúcich dievčat v podmienkach Jakutska 2005, Solovyová, Marianna Innokentievna

  • Reprodukčné zdravie žien narodených s polárnymi hodnotami telesnej hmotnosti 2010, doktorka lekárskych vied Khuraseva, Anna Borisovna

  • Reprodukčné zdravie žien rôznych vekových skupín žijúcich v Arktíde Kola 2009, kandidátka lekárskych vied Yankovskaya, Galina Frantsevna

Záver dizertačnej práce na tému „Pôrodníctvo a gynekológia“, Karahalis, Lyudmila Yurievna

1. Reprodukcia obyvateľstva Krasnodarského územia na konci 20. a začiatku 21. storočia má s krajinou ako celkom jednosmerné trendy, výrazne sa líšiace od skoršieho nástupu depopulačných procesov („ruský kríž“ bol realizovaný v r. 1990) a výrazne vyššia miera prirodzeného úbytku obyvateľstva, ktorá je daná klimatickými a geografickými danosťami regiónu, nadmernou agrochemickou záťažou na väčšine územia kraja, spotrebou potravinárskych produktov a vody s obsahom toxických látok.

2. Zhoršovanie ZCH je dôsledkom neustále sa zvyšujúcej gynekologickej chorobnosti vo všetkých vekových obdobiach života: celkové ukazovatele sú 12,4 % do 18 rokov, 45,8 % je vo veku 18-45 rokov, nad 45 rokov - 41,8 %.

3. „Vrchol“ gynekologickej morbidity vo veku 0-18 rokov je vo veku 15,4±1,2 roka, 18-45 rokov - 35,2±1,1 roka, nad 45 rokov - 49,7±0,8 roka.

4. Somatické zdravie ženskej populácie je charakterizované výrazným prebytkom štatistických ukazovateľov pre Ruskú federáciu: choroby kardiovaskulárneho systému - o 4,7 %, choroby dýchacích ciest - o 11,3 %, choroby tráviaceho traktu - o 17,6 %, endokrinná patológia - o 5,9%, ochorenia prsníka o 3,7%.

5. Neplodné sobáše, ktorých frekvencia sa zvyšuje z 13,7 % v roku 2000 na 17,9 % v roku 2006, je neodmysliteľným ukazovateľom reprodukčnej neduhy v regióne spôsobenej nielen sociálno-ekonomickými, agroekologickými, klimatickými a geografickými vplyvmi. na životné prostredie, ale aj psychické zmeny jednotlivca, rodiny a spoločnosti, najvýraznejšie u dievčat s gynekologickými ochoreniami a poruchami a u žien v neplodných manželstvách.

6. Gynekologická morbidita u dievčat a dospievajúcich dievčat vysoko priamo koreluje s častou a dlhodobou liečbou hrozby potratu u matiek, hlavne hormonálnymi preparátmi žltého telieska (nízka hmotnosť - 3,9 %, makrozómia - 12,9 %, adrenarche 24,2 % ). Vplyv chronickej hypoxie počas tehotenstva a/alebo akútnej hypoxie počas pôrodu na rozvoj SM, najmä mentálnej retardácie, treba považovať za preukázaný. Tie isté skupiny sú charakterizované znížením imunitného stavu, zvýšením infekčnej (ARVI, ovčie kiahne, šarlach) a somatickej chorobnosti alergického a endokrinného pôvodu.

7. Endokrinne podmienené ochorenia, ktoré majú tendenciu stúpať, dosiahli u žien v reprodukčnom veku hodnoty porovnateľné so zápalovými ochoreniami: 29,4 % a 32,1 %. Dominantné v štruktúre gynekologickej morbidity sú myómy, adenomyóza, ich kombinácia, poruchy MC, abnormálne krvácanie z maternice s príslušnými vrcholmi súvisiacimi s vekom. Prevaha zápalových ochorení vo vekovej skupine 20-24 rokov je spojená s potratom prvého tehotenstva, častou zmenou sexuálnych partnerov a vysokou prevalenciou tyreoiditíd.

8. Charakteristiky menopauzy u obyvateľov Kubanu by sa mali považovať za jej skorší začiatok (47,6 ± 1,5 roka), ktorý sa prejavuje psychologickým (37,8 ± 2,6 rokov), vegetatívno-vaskulárnym (38,5 ± 3,4 rokov) a urogenitálnym (41 ,7 ± 2,4 rokov). rokov) poruchy. Somatická chorobnosť je výrazne častejšia (2-2,5 na 1 ženu), v priemere pripadá na 1 ženu 3,1 ochorenia v reprodukčnom období a 3,9 v období menopauzy.

9. Znakom hormonálnej homeostázy všetkých žien s endokrinnými ochoreniami pohlavných orgánov sú zmeny vo vylučovaní prolaktínu: zvýšené do 45 rokov (pubertálne a reprodukčné) a znížené v menopauze. Vo všetkých vekových obdobiach hladina vylučovania prolaktínu koreluje s vylučovaním kortizolu, testosterónu a 17-OP. Existujú významné rozdiely v interakcii týchto hormónov u žien s obezitou a bez nej (s<0,05).

10. Hormonálne účinky sa metabolicky realizujú prostredníctvom leptínu a cytokínov, zvlášť zmenené pri obezite v reprodukčnom a perimenopauzálnom období: leptín sa zvyšuje 3,7-krát, interleukíny 1,7-2,1-krát.

11. Narušené vzťahy medzi endokrinno-metabolickou reguláciou homeostázy sa premieňajú na ťažkú ​​imunodeficienciu (hladina interleukínov klesá o 7,9 %, lymfocytov o 5,1 %, leukocytov o 1,2 %, obsah imunokompetentných lymfocytov sa mení takmer pri všetkých gynekologických ochoreniach, čo môže vysvetliť vysoký výskyt ovčích kiahní u žien s poruchami MC v reprodukčnom období života.

12. Koncept vzniku ZCH v špecifických environmentálnych, klimatických a geografických podmienkach Kubanu je založený na myšlienke vzájomnej závislosti príčinných a následných determinantov dedičnosti identifikovaných touto štúdiou, drogovej záťaže na telo matky budúceho dievčatka, čo vedie k zvýšeniu gynekologickej chorobnosti v detstve a dospievaní, s tým spojených somatických a infekčných ochorení imunooslabených detí a dospievajúcich, takmer dvojnásobne viac ako v reprodukčnom veku a jedenapolnásobne v r. menopauzálny vek. V kombinácii s agrochemickou záťažou, zvýšenou insoláciou, škodlivými vplyvmi priemyselnej výroby, poklesom materiálneho bohatstva v rodinách a psychickými zmenami v postojoch k reprodukcii v spoločnosti možno problém reprodukčného zdravia žien v Krasnodarskom kraji považovať za interdisciplinárny multifaktoriálny problém, ktorý si vyžaduje neodkladné opatrenia zo strany vládnych orgánov, zmeny v organizačných základoch lekárskej starostlivosti o ženy všetkých vekových skupín, verejná interakcia medzi vzdelávacími, humanitárnymi a náboženskými organizáciami.

13. Na základe tejto koncepcie vypracovaný systém organizačných, liečebno-diagnostických opatrení založených na primárnom využívaní metód optimalizácie liečebnej starostlivosti na zlepšenie stavu reprodukčného systému dievčat, dospievajúcich dievčat, žien vo fertilnom a menopauzálnom veku. s využitím moderných technológií na diagnostiku a liečbu porúch reprodukcie, vytváranie nových štrukturálnych a funkčných ústavov (dorastové zdravotné stredisko) so súčasnou liečbou gynekologických, andrologických, somatických, urologických ochorení a psychologickou rehabilitáciou, identifikácia rizikových skupín a rozšírené laboratórne štúdie homeostázy v skupinách ohrozených reprodukčnými poruchami vrátane racionálnej antikoncepčnej politiky umožnilo znížiť mieru úmrtnosti matiek, zlepšiť perinatálne ukazovatele, znížiť chorobnosť do 18 rokov o 6,8 %, 18-45 rokov - o 10,2 %), 46 r. a starší - o 4,9 %. ja ja

1. Lekárske vyšetrenie dievčat v detskej ambulancii by sa malo realizovať za účasti detského gynekológa, najmä v skupinách ohrozených vývojovými poruchami reprodukčného systému: deti od matiek dlhodobo liečených v tehotenstve, zvýšeným liekom. naložiť.

2. Prognostickým a včasným diagnostickým kritériom pre stav reprodukčného systému je kombinované stanovenie vylučovania prolaktínu, 17-OP, testosterónu. Ich abnormálne hodnoty by mali zahŕňať hĺbkovú štúdiu vylučovania leptínu, interleukínov a stanovenie stavu imunity. Hĺbkovému skúmaniu sú v prvom rade vystavené dievčatá, ktoré už majú metabolické zmeny v oblastiach s nepriaznivou agroekologickou situáciou a škodlivým vplyvom iných výrobných faktorov. Nepretržité postupné lekárske vyšetrenie dievčat, dospievajúcich dievčat a žien vo fertilnom veku sa odporúča na včasnú predikciu, detekciu a liečbu porúch ZCH a gynekologickej morbidity.

3. Ďalšie znižovanie počtu interrupcií, najmä počas prvého tehotenstva, je možné len za spoločnej účasti pracovníkov školstva (stredné školy, učilištia), zdravotníctva (územné predpôrodné poradne, mládežnícke centrá), verejných a cirkevných organizácií pri výchove dorastu.

4. Etapované lekárske vyšetrenie žien vo fertilnom veku môže byť účinné len pri plnom komplexnom vyšetrení dievčat vo veku 18 rokov pri jeho prechode z štádia detskej ambulancie (detského gynekológa) do siete dospelých - územnej ambulancie a prenatálnej POLIKLINIKA. Ďalšie klinické vyšetrenie, rozsah vyšetrenia a liečby je potrebné určiť podľa stavu somatického a reprodukčného zdravia, prítomnosti škodlivých faktorov prostredia a psychického stavu pacientov.

5. Liečba gynekologických ochorení, realizovaná včas tradičnými metódami, umožňuje vyliečenie maternicových myómov - absolútne chirurgickou liečbou a až 60% konzervatívnymi metódami liečby, zápalové ochorenia pohlavných orgánov v 31,4%, dysfunkcia krčka maternice. v skupinách do 18 rokov v 49,9%, v reprodukčnom období - v 39,8%, v perimenopauze - v 27,6%.

6. Neplodné manželstvo, včas diagnostikované správnym vyšetrením a použitím technológií asistovanej reprodukcie, umožňuje dosiahnuť narodenie vytúženého dieťaťa v takmer 85% prípadov, vrátane vajíčkovodov - 32,7%, ovariálnych - 16,8%, muž. neplodnosť - 21, 7%, s insemináciou - v 9,6% a IVF - v 19,2%.

7. Zvýšenie počtu a závažnosti ochorení reprodukčného systému v menopauzálnom veku umožňuje včasné zlepšenie stavu žien v neskorom reprodukčnom veku vo vzťahu k stavom Kubana vo veku 39-43 rokov - „vrchol gynekologickej morbidity“: nádory maternice a vaječníkov - 39,7 rokov, endometrióza - 40, 3 roky, erózia krčka maternice - 42,3 rokov.

8. HSL pri klimakterických poruchách, na základe vedomej voľby metódy samotnou pacientkou, v trvaní 3-5 rokov, vrátane u somaticky zaťažených žien individuálnym výberom lieku s prihliadnutím na cestu podania, dokáže vyrovnať psychické problémy menopauzy v 70%, urogenitálne - v 87%, vegetatívno-vaskulárne - v 80%, metabolicko-endokrinné - v 17%, nedochádza k výraznému zvýšeniu DMG a chorôb obehového systému a gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie prolaktínu, ku ktorému došlo pred menopauzou, sa vyrovnáva podávaním dopaminergných rastlinných liečiv.

Stupňovité klinické vyšetrenie dievčat, dospievajúcich dievčat, žien vo fertilnom a menopauzálnom veku, zohľadňujúce sociálno-ekonomické, environmentálne, psychologické faktory života, realizované spoločnými aktivitami lekárov rôznych špecializácií, umožňuje znížiť výskyt: až 18-roční vo všeobecnosti o 49,9 %, 18-35 roční o 39,9 %, 36-45 roční o 31,6 %, 46-roční a starší o 27,7 %.

Zoznam odkazov na výskum dizertačnej práce Doktor lekárskych vied Karahalis, Ludmila Yurievna, 2007

1. Potrat (lekárske, sociálne a klinické aspekty).-M.: Triada-Kh.-2003,-160 s.

2. Adamyan JI.B. Genitálna endometrióza: kontroverzné problémy a alternatívne prístupy k diagnostike a liečbe / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Journal. pôrodníctvo a ženské choroby. 2002. - T. LI, vydanie. 3. -S. 103-111.

3. Adamyan L.V. Endometrióza: Príručka pre lekárov.-Ed. 2. revízia a dodatočné / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.H. Andreeva // Endometrióza: Sprievodca pre lekárov. - 2. vydanie. a ďalšie - M.: OJSC “Vydavateľstvo “Medicína”, 2006.-416 e.

4. Aylamazyan E.K. Klinická účinnosť cyproterónacetátu v liečbe pacientok so syndrómom polycystických ovárií / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri a kol. // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia. 2000. - Číslo 1. - S. 76-78.

5. Aylamazyan E.K. Indikátory ženskej reprodukčnej funkcie na monitorovanie životného prostredia // Abstrakty správ. I Národný kongres preventívneho lekárstva.-SPb., 1994.-č.4.-S. 3.

6. Alexandrov K.A. Klinika pubertálno-adolescentného dyspituitarizmu podľa nadväzujúcej štúdie: abstrakt. PhD dizertačná práca z lekárskych vied. - M., 1978.- 16 s.

7. Alyaev Yu.G. Hyperaktívny močový mechúr / Yu.G. Alyaev, A.Z. Vilkarov, Z.K. Gadzhieva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Doktor. panstvo. 2004. - č.1-2.-S. 36-42.

8. Amirova N.Zh. Lekárske a sociálne charakteristiky reprodukčného zdravia dospievajúcich dievčat: abstrakt. dis.cand. med. Sci. -M., 1996. - 23 s.

9. Artymuk H.B. Zvláštnosti pubertálneho obdobia u dievčat od matiek s hypotalamickým syndrómom / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova, G.P. Zueva // Denník. pôrodníctvo a ženské choroby. 2002. - T. LI, č. 3. - S. 27-31.

10. Artymuk N.V. Hypotalamický syndróm a tehotenstvo / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova. Kemerovo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 s.

11. Arťuková O.V. Hypotalamický syndróm puberty / O.V. Arťuková, V.F. Kokolina // Vesti. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia. -1997.-č.2.-S. 45-48.

12. Arťuchin A.A. a iné.Prevencia porúch reprodukčného zdravia z pracovných a environmentálnych rizikových faktorov // Materials of the international. kongr. / vyd. N.F. Izmerovej. Volgograd, 2004. - S. 288.

13. Asetskaya I.L. Miesto Diane-35 (cyproterónacetát + etinylestradiol) a iných perorálnych kontraceptív pri liečbe akné a seborey u žien / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Pharmateka. 2001. - Číslo 6. - S. 22-24.

14. Ataniyazova O.A. Syndróm polycystických ovárií a hyperprolaktinémia / O.A. Ataniyazovová, V.G. Orlová, L.I. Afonina // Pôrodníctvo a gynekológia. 1987. -Č.3. -S.18-21.

15. Baranov S.B. Úmrtnosť matiek a nelegálne potraty / C.B. Baranov, G.B. Beznoščenko // Žurnál. pôrodníctvo a ženský choroby.-2000.-č.1.-str.79-80.

16. Babynina L.Ya. Zdravie detí v zónach environmentálneho stresu / Zdravotná starostlivosť v Kazachstane. 1971. -№3. - s. 11-13.

17. Bazarbeková R.M. Vlastnosti zdravia tehotných žien a malých detí v ohnisku endemickej strumy: abstrakt dizertačnej práce. dis.dr. med. Sci. Alma-Ata, 1996.-35 s.

18. Baklaenko N.G. Súčasný stav ochrany reprodukčného zdravia adolescentov / N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Hygiena, ekológia a reprodukcia. zdravie dospievajúcich. Petrohrad, 1999. - s. 6-14.

19. Balan V.E. Funkčný stav tyreotropno-štítneho systému počas fyziologickej a patologickej menopauzy // Pôrodníctvo a gynekológia. 1983. - Číslo 2. - S. 20-22.

20. Baranov A.A. Zdravie detí na prahu 21. storočia: spôsoby riešenia problému / A.A. Baranov, G.A. Sheplyagina // Rus. med. časopis 2000. - T. 8, č. 8. - S. 737-738.

21. Baranov A.N. Stav reprodukčného zdravia dievčat a mladých žien na európskom severe: abstrakt. dis.dr. med. Sci. Petrohrad, 1998.-38 s.

22. Barašnev Yu.I. Pokrok perinatálnej neurológie a spôsoby, ako znížiť detskú invaliditu // Pediatria. 1994. - Číslo 5. - S. 91-108.

23. Beljučenko I.S. Kontaminácia pôdy ťažkými kovmi / I.S. Beljučenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Ekológ, problémy Kubana. -Krasnodar, 2002. Číslo 16. - 184 s.

24. Beljučenko I.S. Sezónna dynamika ťažkých kovov pozdĺž pôdnych horizontov. Správa I: Dynamika rôznych foriem olova v bežnej černozeme // Ekológ, problémy Kubana. Krasnodar, 2003. - č. 20. -S. 201-222.

25. Beljučenko I.S. Ekológia Kubana. Krasnodar: Vydavateľstvo KSAU, 2005. - Časť II. - 470 s.

26. Biryukova M.S. Virilizmus: Endokrinné ochorenia a syndrómy. M.: Vedomosti, 1999.-198 s.

27. Bogatová I.K. Antikoncepčné správanie dospievajúcich dievčat za posledných 20 rokov // Vestn. Ross. asoc. pôrodník-gynek.-1999.-č.3.-S. 34-38.

28. Bogatová I.K. Optimalizácia taktiky liečby cervikálnej ektopie u dospievajúcich dievčat / I.K. Bogatova, N.Yu. Sotniková, E.A. Sokolová, A.B. Kudryashova // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich.-2006, č. 5.-P.50-53.

29. Bogdanova E.A. Hirsutizmus u dievčat a mladých žien / E.A. Bogdanová, A.B. Telunts. -M.: MEDpress-inform, 2002. 96 s.

30. BokhmanYa.V. Sprievodca gynekologickou onkológiou.-L.: Medicína, 1989.-464 s.

31. Branchevskaya S.Ya. Klinické vyšetrenie detí a dospievajúcich / S.Ya. Brančevskaja, V.A. Oleinik, N.V. Shevchenko // Oftalmológ. zhurn.-1983.-č.7.-S. 37-40.

32. Butareva L.B. Klinické a hormonálne znaky menopauzálneho syndrómu: abstrakt. dis.cand. med. Sci. -M., 1988. 16 s.

33. Butrová S.A. Metabolický syndróm: patogenéza, klinický obraz, diagnostika, liečebné prístupy / Rus. med. zhurn.-2001 .-T.9.-P.56-60.

34. Butrová S.A. Obezita // Klinická endokrinológia / Ed. N.T. Starková.-SPb.:Peter, 2002.-P. 497-510.

35. Weintraub B.D. Molekulárna endokrinológia. Základný výskum a jeho reflexia v klinike. M.: Medicína, 2003. - 496 s.

36. Vaksva V.V. Hyperprolaktinémia: príčiny, klinický obraz, diagnostika a liečba // Consilium medicum. 2004. - T. 3, č. 11. - S. 516-526.

37. Varlamová T.M. Reprodukčné zdravie žien a dysfunkcia štítnej žľazy / T.M. Varlamová, M.Yu. Sokolova // Gynekológia. 2004.-T. 6, č. 1. - S. 6-12.

38. Veltiščev Yu.E. Problémy ochrany zdravia detí v Rusku // Vestn. perinatológia a pediatria. 2000. - T. 45, č. 1. - S. 5-9.

39. Vikhlyaeva E.M. Sprievodca gynekologickou endokrinológiou. M.: Med. informácie agentúra, 1997. - 768 s.

40. Vikhlyaeva E.M. Myómy maternice / E.M. Vikhlyaeva, L.N. Vasilevskaja. M.: Medicína, 1981. - 159 s.

41. Vikhlyaeva E.M. Patogenéza, klinický obraz a liečba myómov maternice / E.M. Vikhlyaeva, G.A. paládium. Kišiňov: Štinica. - 1982. - 300 s.

42. Vogralik V.G. Popôrodná obezita (klinické znaky a terapia) / V.G. Vogralik, G.P. Runov, R.F. Rudáková-Suvorová, R.E. Maslova // Pôrodníctvo a gynekológia. 1980. - Číslo 2. - S. 43-45.

43. Voznesenskaya T.G. Depresia v neurologickej praxi // Ťažký pacient.-2003.-T1, č.2.-S. 26-30.

44. Volodin N.H. Perspektívy imunologického stanovenia neurošpecifických proteínov pre diagnostiku perinatálnych lézií CNS u novorodencov / N.H. Volodin, S.O. Rogatkin, O.I. Turín // Pediatria.-2001.-č.4.-S. 35-43.

45. Volodin N.H. Aktuálne problémy perinatálnej neurológie v súčasnom štádiu / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, M.I. Medvedev // Neurológia a pediatria. 2001. - T. 101, č. 7. - S. 4-9.

46. ​​Gabunia M.S. Vplyv kombinovaných perorálnych kontraceptív na stav mliečnych žliaz / M.S. Gabunia, T.A. Lobová, E.N. Chepelevskaya // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia. 2000. - Číslo 1. - S. 68-72.

47. Galiulin R.V. Fytoextrakcia ťažkých kovov z kontaminovaných pôd / R.V. Galiulin, P.A. Galiulina // Agrochémia. 2003. - Číslo 3. - S. 77-85.

48. Gašparov A.S. Klinické a laboratórne parametre u pacientov s neplodnosťou s rôznymi formami hyperandrogenizmu / A.S. Gašparov, T.Ya. Pshenichniková, E.A. Aliyeva // Pôrodníctvo a gynekológia. 1990. -Č.4. -S.45-47.

49. Gašparov A.A. Klinické a genetické paralely u pacientov s ochorením PCOS / A.A. Gašparov, V.I. Kulakov // Problém. reprodukcie. 1995. - č. 3. -S. 30-32.

50. Gerasimov G.A. Choroby z nedostatku jódu v Rusku. Jednoduché riešenie zložitého problému / G.A. Gerasimov, V.V. Fadeev, N.Yu. Sviridenko a kol., M.: Adamant, 2002. - 268 s.

51. Gilyazutdinova Z.Sh. Neplodnosť pri neuroendokrinných syndrómoch a ochoreniach / Z.Sh. Gilyazutdinova, I.A. Giljazutdinov. Kazaň: Polygraph, 1998.-412 s.

52. Gynekológia / Sylvia K. Rosevia; pruhu z angličtiny; pod všeobecným vyd. Akademik RAMS E.K. Aylamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 s.

53. Glanz S. Lekárska a biologická štatistika. M.: Praktika, 1999. - 459 s.

54. Glazunov I.S. Zdravá výživa: akčný plán rozvoja regionálnych programov v Rusku / I.S. Glazunov, T.V. Kamardina, A.K. Baturin a ďalší // Ed. GNITS PM Ruska a spol. z WHO European Bureau.-M., 2000.-55 s.

55. Gnoevaya O.N. Formovanie pripravenosti starších študentov na rodinný život v podmienkach činnosti psychologicko-pedagogického oddelenia rehabilitačného centra: abstrakt dizertačnej práce. dis.cand. ped. Sci. -Petropavlovsk-Kamčatskij, 2006. - 22 s.

56. Gončarová L.Yu. Gynekologické zápalové ochorenia a ich laserová liečba u vidieckych žien pracujúcich s agrochemikáliami: abstrakt dizertačnej práce. dis. .cand. med. Sci. M., 1992. - 26 s.

57. Gordienko V.M. Vlastnosti štrukturálnych zmien v kôre nadobličiek pri Itsenko-Cushingovej chorobe / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endokrinológia: rep. medzirezortná, so. Kyjev: Zdravie, 1984. - Vydanie. 11. - S. 95-96.

58. Gorskaya G.B. Workshop o aplikovanej psychodiagnostike. Krasnodar: KubSU, 1993.-P. 74-81.

59. Grigorieva E.E. Lekárske a ekonomické aspekty postabortívnej antikoncepcie // Dostupnosť lekárskeho potratu a antikoncepcie. M., 2005.-S. 176-182.

60. Grigorieva E.E. Rezervy na optimalizáciu reprodukčného zdravia v moderných sociálno-ekonomických podmienkach veľkého priemyselného mesta: abstrakt dizertačnej práce. dis.dr. med. Sci. M., 2007. - 37 s.

61. Griščenko V.I. Vedecký základ antikoncepcie. Kyjev: Zdravie, 1983.-S. 5-22.

62. Gurkin Yu.A. Antikoncepcia pre tínedžerov / Yu.A. Gurkin, V.G. Balasanyan // Metodické materiály. Petrohrad, 1994.-27 s.

63. Dvoryashina I.V. Diagnostika a liečba pacientov so syndrómom pubertálno-adolescentného dyspituitarizmu / I.V. Dvoryashina, E.V. Malygina // Problém. endokrinológie. 1993. - č. 3. - S. 35-37.

64. Dedov I.I. Endokrinológia / I.I. Dedov, G.A. Melničenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 s.

65. Deligeoroglu E. Niektoré prístupy k štúdiu a liečbe dysmenorey / E. Deligeoroglu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ross. doc. pôrodníkov a gynekológov. 1996. - č. 4. - S. 50-52.

66. Dynnik V.A. Prevalencia gynekologickej patológie medzi dospievajúcimi dievčatami vo veľkom priemyselnom centre a vidieckych oblastiach // Moderné problémy detskej a adolescentnej gynekológie. Petrohrad, 1993. - s. 23-24.

67. Erofeeva JT.B. Antikoncepčná prax po potrate: dôležitosť poradenstva / JT.B. Erofeeva, I.S. Savelyeva // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia.-1998.-č.3.-S. 24-27.

68. Zaitseva O.V. Akútne respiračné vírusové infekcie u alergikov // Ošetrujúci lekár - 2006. - Číslo 9. - S. 92-94.

69. Zatsepina L.P. Niektoré problémy sekundárnej endokrinnej neplodnosti u žien s hyperandrogenizmom a anamnézou opakovaného potratu // Pôrodníctvo a gynekológia. 1987. - č. 10. - S. 19-21.

70. Zdravie obyvateľstva Ruska a činnosť zdravotníckych zariadení v rokoch 2001-2004: štatistik, materiály. M.: Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, 2001, 2004. - 250 s.

71. Zdravotníctvo v Rusku: štatistik, zbierka článkov. M.: Goskomstat Ruskej federácie, 2001. -128 s.

72. Izmailová T.D. Moderné prístupy k hodnoteniu a náprave stavu mnohých systémov zásobovania energiou tela za normálnych podmienok a za prítomnosti patológie / T.D. Izmailová, S.B. Petrichuk, V.M. Shishenko a kol. // Ošetrujúci lekár. - 2005. - č. 4. - S. 34-45.

73. Izmerov N.F. Pracovné lekárstvo. Úvod do špecializácie. M.: Medicína, 2002. - 390 s.

74. Izmerov N.F. Ruská encyklopédia pracovného lekárstva. M.: Medicína, 2005. - 656 s.

75. Izmerov N.F. Choroby z povolania. T2 Príručka pre lekárov - 2. vydanie / N.F. Izmerov, A.M. Monaenková, V.G. Artamonov a kol., M. Medicine, 1995. - 480 s.

76. Iľjičeva I.A. Úmrtnosť matiek po potrate // Autorský abstrakt. diss.kandidát lekárskych vied.-Moskva.-2002.-24 str.

77. Isakov V.A. Reamberin v liečbe kritických stavov / V.A. Isakov, T.V. Sologub, A.P. Kovalenko, M.G. Romancov. Petrohrad, 2002. - 10 s.

78. Kamaev I.A. Vlastnosti reprodukčného zdravia študentiek / I.A. Kamaev, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samartseva // Nižný Novgorod. med. časopis 2002. -Č.3. -S.76-80.

79. Katková I.P. Reprodukčné zdravie ruských žien // Populácia. - 2002.-№4. -S. 27-42.

80. Kira E.F. Terminológia a klasifikácia bakteriálnych ochorení ženských pohlavných orgánov / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia.-1998.-č.2.-P.72-77.

81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Polycystické vaječníky // Pôrodníctvo a gynekológia. 1994. -Č.1.-S. 11-14.

82. Klasifikácia perinatálnych lézií nervového systému u novorodencov: metóda, rec. M.: VUNMZ MZ RF, 2000. - 40 s.

83. Menopauzálny syndróm / V.P. Smetník, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glezer, N.P. Moskalenko. -M.: Medicína, 1988. 286 s.

84. Klinická gynekológia: vybraná. prednášky / red. Prednášal prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-inform, 2007. 480 s.

85. Klinické hodnotenie laboratórnych testov u žien: učebnica. manuál / vyd. A.M. Popková, J.I.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva a kol., M.: VEDI, 2005.-96 s.

86. Kobozeva N.V. Perinatálna endokrinológia: ruky. pre lekárov / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkin. JL: Medicína, 1986. - 312 s.

87. Kokolina V.F. Gynekologická endokrinológia detí a dospievajúcich: príručka. pre lekárov. M.: MIA, 2001. - 287 s.

88. Kolchin A.V. Psychologické aspekty reprodukcie človeka // Problém. reprodukcie. 1995. -Č.1. -S.33-39.

89. Kononenko I.V. Metabolický syndróm z pohľadu endokrinológa: čo vieme a čo už dokážeme / I.V. Kononenko, E.V. Surková, M.B. Antsiferov // Probl. endokrinológie. 1999. - T. 45, č. 2. - S. 36-41.

90. Koncepcia ochrany reprodukčného zdravia obyvateľstva Ruska na obdobie rokov 2000-2004 a akčný plán na jej realizáciu. -M., 2000,25 p.

91. Krasnopolskij V.I. Moderný koncepčný prístup k liečbe syndrómu polycystických ovárií // Klinická gynekológia / ed. Prednášal prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.

92. Krotin P.N. Vedecké zdôvodnenie organizácie služby na ochranu reprodukčného zdravia dospievajúcich dievčat: dizertačná práca doktora medicíny. Sci. -SPb., 1998.-374 s.

93. Kulakov V.I. Hlavné trendy v zmenách reprodukčného zdravia dievčat v moderných podmienkach / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. 2005. - Číslo 1. - S. 22-26.

94. Kulakov V.I. Moderné terapeutické a diagnostické technológie v detskej gynekológii / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. 2005. - č. 1. - S. 11-15.

95. Kulakov V.I. Hlavné trendy v zmenách reprodukčného zdravia u dievčat mladších ako 18 rokov / V.I. Kulakov, I.S. Dolženko / Journal. Ross. spoločnosti pôrodníci-gynekológovia.-2004.-č.1.-S. 40-41.

96. Kulakov V.I. / V A. Kulakov, V.N. Serov, Yu.I. Barašnev, O.G. Frolová / Sprievodca bezpečným materstvom. -M.: Triada-X, 1998.-167 s.I

97. Kurmacheva N.A. Lekárske a sociálne problémy zdravia matiek a detí v regióne s nedostatkom jódu a spôsoby ich riešenia / H.A. Kurmacheva, L.A. Shcheplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisová, S.B. Rybina // Gynekológia. 2005.-T. 7, č. 3.-S. 146-151.I

98. Campbell S. Gynekológia od desiatich učiteľov / S. Campbell, E. Mong / prekl. z angličtiny; upravil Akademik RAMS V.I. Kulakovej. M.:MIA, 2003.-309 s.1 103. Levina L.I. Problém zdravia dospievajúcich: spôsoby, ako ho vyriešiť / L.I.

99. Levina, D.L. Strekalov, I.V. Azidova, B.C. Vasilenko // Materiály IV medzinár. kongr. "Ekologické a sociálne otázky ochrany a zdravia mladej generácie na ceste do 21. storočia." Petrohrad, 1998. - s. 38-41.

100. Lukin S.B. Akumulácia kadmia v poľnohospodárskych plodinách v závislosti od úrovne kontaminácie pôdy / C.B. Lukin, V.E. Yavtushenko, I.E. Vojak // Agrochémia. 2000. - č. 2. - str. 73-77.I

101. Lyubimova L.P. Diagnóza rôznych foriem syndrómu sklerocystických ovárií a účinnosť chirurgickej liečby: abstrakt. diss.kandidát. med. Sci. Charkov: Charkov, zlatko. Ústav, 1990. - 23 s.

102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Reprodukčné zdravie pracovníčok v galvanickom obchode / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Vedecké a praktické. conf. „Hygienická veda a sanitárna prax v kreativite mladých ľudí“: abstrakt. správa Mytišči, 2005. - s. 87-90.

103. Makaricheva E.V. Vlastnosti tvorby neurotických porúch u pacientov trpiacich neplodnosťou / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevič, F.M. Sabirova // Kazan Medical Journal.-1997.-T.78, č. 6.-P.413-415.

104. Makaricheva E.V. Duševný infantilizmus a nevysvetliteľná neplodnosť / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevich // Sociálna a klinická psychiatria - 1996. - č. 3. - S. 20-22.

105. Makatsaria A.D. Hormonálna antikoncepcia a trombofilné stavy / A.D. Makatsaria, M.A. Dzhangidze, V.O. Bitsadze a kol. // Problém. reprodukcie. 2001. - Číslo 5. - S. 39-43.

106. McCauley E. Reprodukčné zdravie adolescentov: problémy a ich riešenia / E. McCauley, JI. Liskin // Plánovanie rodiny.-1996.-Č.3,-S.21-24.

107. Manukhin I.B. Anovulácia a inzulínová rezistencia / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, N.B. Chagai / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 s.

108. Manukhin I.B. Obnova reprodukčného zdravia u pacientov s adrenálnym hyperandrogenizmom / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Problematika gynekológie, pôrodníctva a perinatológie, 2004.-TZ.-č.6.-S. 7-11.

109. Manukhin I.B. Klinické prednášky z gynekologickej endokrinológie / I.B. Manukhin, L.G. Tumilovič, M.A. Gevorkyan. M.: MIA, 2001.-247 s.

110. Materiálové sympózium. "Ženské reprodukčné zdravie a hormóny": VI All-Russian. fórum "Matka a dieťa". M., 2004. - 25 s.

111. Medvedev V.P. Princípy dorastovej medicíny / V.P. Medvedev, A.M. Kulikov // Materiály IV medzinár. kongr. "Ekologické a sociálne otázky ochrany a zdravia mladej generácie na ceste do 21. storočia." Petrohrad, 1998. - s. 46-48.

112. Medicína menopauzy / Ed. V.P. Odhad. Jaroslavľ: Litera Publishing House LLC, 2006.-848 s.

113. Melničenko G.A. Obezita v praxi endokrinológa // Rus. med. časopis 2001. - T. 9, č. 2. - S. 61-74.

114. Mendelevič V.D. Klinická a lekárska psychológia. M.: MEDpress, 2001. - 592 s.

116. Michalevič S.I. Prekonanie neplodnosti // Minsk: Bieloruská veda.-2002.-191 s.

117. Mkrtumyan A.M. Prečo a ako by sa mala upraviť telesná hmotnosť ženy bez poškodenia reprodukčného systému? // Gynekológia, 2004.-T6.-č.4.-S. 164-167.

118. Morozová T.V. Niektoré aspekty ochrany práce zdravotníckych pracovníkov // Materiály medzinár. kongres: „hygiena práce a verejné zdravie“ - Volgograd, 2004. S. 253-255.

119. Muravyov E.I. Vplyv Belorechenského chemického závodu na koncentráciu znečisťujúcich látok v okolitej krajine // Ekológ, Vestn. Severná Kaukaz.-2005. -Č.1.-S. 90-93.

120. Muravyov E.I. Hydrochémia povrchových vodných zdrojov v okolí Chemického závodu Belorechensky // Ekológia povodí: III medzinár. vedecko-praktické conf. Vladimír, 2005. - S. 441-443.

121. Neoperačná gynekológia: ruky. pre lekára / V.P. Smetník, J.I.T. Tumilovič. M.: MIA, 2005. - 630 s.

122. Nefedov P.V. O hygienickom hodnotení biologického faktora v priemyselnom chove dobytka // Problematika ochrany práce a zdravia poľnohospodárskych pracovníkov. Krasnodar, 1986.-S. 19-25.

123. Nikonorová N.M. Zdravie mladých žien a faktory sťažujúce priebeh tehotenstva / Socio-ekologická bezpečnosť regionálneho rozvoja: materiály vedeckého a praktického výskumu. conf / N.M. Nikonorová, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Čižova.- Smolensk, 2003.-P. 175-182.

124. Ovsyannikova T.V. Liečba neplodnosti / T.V. Ovsyanniková, N.V. Speranskaya, O.I. Glazková // Gynekológia. 2000. - T. 2, č. 2. - S. 42-44.

125. Ovsyannikova T.V. Vlastnosti liečby neplodnosti s hyperandrogenizmom / T.V. Ovsyanniková, O.I. Glazková // Gynekológia. -2001.-T. 3, číslo 2. s. 54-57.

126. Ovsyannikova T.V. Metabolické poruchy u pacientov s chronickou anovuláciou a hyperandrogenizmom / T.V. Ovsyannikovová, I.Yu. Demidová, N.D. Fanchenko a kol. // Problém. reprodukcie. 1999. - č. 2. - S. 34-37.

127. Ovsyannikova T.V. Vlastnosti funkcie kôry nadobličiek u pacientov s chronickou anovuláciou a hyperandrogenizmom / T.V. Ovsyanniková, N.D. Fančenko, N.V. Speranskaya a kol. // Probl. reprodukcie. -2001. -Č.1.P.30-35.

128. Obezita / vyd. I.I. Dedová, G.A. Melničenko. M.: MIA, 2004. -212 s.

129. Onika M.D. Klinika, diagnostika a liečba chronickej salpingo-ooforitídy nešpecifickej etiológie u dievčat a mladých žien počas puberty: abstrakt. dis.cand. med. Sci. M., 1996. -33 s.

130. Orel V.I. Lekárske, sociálne a organizačné problémy rozvoja zdravia detí v moderných podmienkach: abstrakt dizertačnej práce. dis.dr. med. Sci. Petrohrad, 1998. - 48 s.

131. Orlov V.I. Leptín, voľný a celkový testosterón u pacientov s PCOS / V.I. Orlov, K.Yu. Samogonová, A.B. Kuzmin a kol. // Aktuálne. otázka pôrodníctvo a gynekológia: odber. vedecký materiálov. 2002. -Č. 1. - S. 45-53.376. "

132. Osipová A.A. Agonisty dopamínu parlodel, norprolac a dostinex v korekcii porúch reprodukčného systému u pacientov s nrolaktinómami hypofýzy//Gynekológia, 2001.-N°4.-C. 135-138.

133. Základy reprodukčnej1 medicíny: praktické. ruky / vyd. Prednášal prof. VC. čajka. Doneck: Altmateo LLC, 2001. - 608 s. .139: O priebehu implementácie: prioritné národné projekty - 2006.-Federálne zhromaždenie Ruskej federácie.-M., 2006.-22 s.

134. O pokroku v implementácii prioritných národných projektov 2007.-Federálne zhromaždenie Ruskej federácie.-M., 2007.-23 s.

135. Pankov 10.A. Hormóny: regulátory života v modernej molekulárnej endokrinológii // Biochémia - 1998. - T. 68, č. 12. - S. 1600-1614.

136. Pareyshvili V.V. Reprodukčné zdravie žien, ktorých vnútromaternicový vývoj prebehol v podmienkach hroziaceho potratu//Ros. Vestn. pôrodník-gynekológ, 2002.-č.5.-S. 52-55:

137. Pigarevskij V.E. Granulované leukocyty a ich vlastnosti. M.: Medicína, 1978.-128 s.

138. Pierce E. Teoretická a aplikovaná histochémia. Mi: Mir, 1962. -645 s.

139. Pishchulin A.A. Syndróm ovariálneho hyperandrogenizmu nenádorového pôvodu / A.A. Pishchulin. A.B. Butov, O.V. Udovičenko // Problém. reprodukcie. 1999. - T. 5, č. 3. - S. 6-16. ,

140. Pishchulin A.A. Ovariálny hyperandrogenizmus a metabolický syndróm / A.A. Pishchulin, E.A. Karlova // Rus. med. časopis 2001". - T. 9, č. 2.-S. 41-44.

141. Podzolková II.M. Štúdium hormonálneho stavu ženy v praxi gynekológa / I I.M. Podzolková, O.JI. Glazková. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 s.t

142. Podzolkova 1I.M. Hormonálne kontinuum zdravia žien: vývoj kardiovaskulárneho rizika od menarché po menopauzu / N.M.

143. Podzolková, V.I. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Khomitskaya // Srdce. -T.Z, č. 6 (18). 2004. - s. 276-279.

144. Podzolková N.M. Vznik metabolického syndrómu po hysterektómii a možnosti jeho prevencie / N.M. Podzolková, V.I. Podzolkov, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Gynekológia, 2004.-T6.-č.4.-S. 167-169.

145. Postavenie žien v Rusku: legislatíva a prax 1995-2001. Správa Asociácie „Rovnosť a mier“: Electron, zdroj. - Elektrón. Dan. - M., 2001. - Režim prístupu: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), voľný - Názov z obrazovky.

146. Polyanok A.A. Neurobiologické aspekty modernej endokrinológie. M., 1991. - s. 45-46.

147. Potapenko A.A. Charakteristika generatívneho zdravia ženských zdravotníckych pracovníčok / A.A. Potapenko, T.V. Morozová, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Problémy hodnotenia rizika pre verejné zdravie z vystavenia environmentálnym faktorom. M., 2004. - s. 318-321.

148. Popenko E.V. Vplyv environmentálnych faktorov v regióne Tyumen na reprodukčné zdravie ženskej populácie a výsledky oplodnenia in vitro: abstrakt dizertačnej práce. dis.cand. med. Sci. -SPb., 2000.-20 s.

149. Praktická gynekológia: klinická. prednášky / red. Akademik RAMS V.I. Kulakovej a prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 s.

150. Prilepskaya V.N. Obezita a reprodukčný systém: mater. V Ross. fórum "Matka a dieťa". M., 2003.-S. 424-425.

151. Prilepskaya V.N. Dysmenorea / V.N. Prilepskaja, E.V. Mezhevitinova // Akuš. a gynekológia.-2000.-č.6.-str.51-56.

152. Pshenichnikova T.Ya. Neplodnosť v manželstve. M.: Medicína, 1991. - 320 s.

153. Radžinský V.E. Reprodukčné zdravie žien po chirurgickej liečbe gynekologických ochorení / V.E. Radžinský, A.O. Dukhin. M.: Vydavateľstvo RUDN, 2004. - 174 s.

154. Radžinský V.E. Reprodukčné zdravie dievčat v moskovskej metropole / V.E. Radžinský, S.M. Semjatov // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich.-2006, č. 4.-S. 16-21.

155. Raisová A.T. Diagnostika a patogenéza potratu u žien s adrenálnym hyperandrogenizmom / A.T. Raisová, V.G. Orlová, V.M. Sidelniková // Pôrodníctvo a gynekológia. 1987. - Číslo 10. - S. 22-24.

156. Raigorodsky D.Ya. Praktická psychodiagnostika. Metódy a testy. Samara: Bakhrakh-M, 2002. - s. 82-83.

157. Rehabilitácia žien po interrupcii (informačný a metodický list) // M., 2004. - 16 s.

158. Reznikov A.G. Metabolizmus pohlavných steroidov v hypotalame a jeho úloha v neuroendokrinnej regulácii reprodukcie // Pravdepodobnosť l. endokrinológie. 1990. - Číslo 4. - S. 26-30.

159. Repina M.A. Spôsoby, ako zvýšiť pôrodnosť v Petrohrade: prejav zhromaždenia. Petrohrad: SPbMAPO, 1996. - 21 s.

160. Reprodukčná endokrinológia / trans. z angličtiny; upravil C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. M.: Medicína, 1998. - T. 1. - 704 s.; T.2. - 432 s.

161. Reprodukčné straty: klinické. a zdravotné a sociálne. aspekty / V.N. Serov, G.M. Burduli, O.G. Frolava a kol., M.: Triada-X, 1997. - 188 s.

162. Romasenko JI.V. Hraničné duševné poruchy u žien trpiacich neplodnosťou / L.V. Romasenko, A.N. Naletová // Ross. psychiatra časopis - 1998.-č.2.-S. 31-35.

163. Sprievodca antikoncepciou / vyd. Prednášal prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 s. 1 171. Sprievodca reprodukčným zdravím. M.: Triada-X, 2001.-568 s.

164. Sprievodca endokrinnou gynekológiou / vyd. JESŤ. Vikhlyaeva.1. M.:MIA, 1997.-768 s.

165. Rautse K. Boj proti znečisteniu pôdy / K. Rautse, S. Kistea. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.

166. Savelyeva G.M. Spôsoby zníženia perinatálnej morbidity a mortality / G.M. Savelyeva, L.G. Sichinava, M.A. Kurtser // Južno-Ros. lekársky časopis.-1999.-č.2-3.-P.27-31.

167. Savelyeva I.S. Antikoncepcia po potrate: výber metódy //I

168. Dostupnosť lekárskeho potratu a antikoncepcie.-M., 2005.-P. 163-173,1 176. Savelyeva I.S. Vlastnosti tehotenstva tínedžerov (prehľad literatúry) / I.S. Savelyeva, E.V. Shadchneva // Reprodukčné zdravie detí a mládeže.-2006, č. 5.-S. 68-79.

169. Savitsky G.A. Maternicové fibroidy: problémy patogenézy a patogenetickej terapie / G.A. Savitsky, A.G. Savitsky. SPb.: Elbi. - 2000. - 236 s.

170. Svetlakov A.B. Vlastnosti skorej embryogenézy v rôznych patogenetických variantoch neplodnosti / A.B. Svetlakov, M.V. Yamanova,

171. A.B. Salmina, O.A. Serebrennikova // Bulletin. TAK RAMS. 2003. - č.3109..-S. 65-68,1. 179. Seylens L.B. Obezita: endokrinológia a metabolizmus / ed. F.

172. Fedich a kol., M.: Medicína, 1985. - T. 2. - S. 259-309.

173. Semicheva T.V. Poruchy hypotalamu a hypofýzy v patológii pubertálneho obdobia // Materials and Ros. vedecko-praktické conf. "Aktuálne problémy neuroendokrinológie." M., 2001. - s. 61-68.

174. Serov V.N. Perorálna hormonálna antikoncepcia / V.N. Serov, S.B. Pavúky. M.: Triada-X, 1998. - 167 s.

175. Serov V.N. Gynekologická endokrinológia / V.N. Serov, V.N. Prilepskaja, T.V. Ovsyannikov. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 s.

176. Serov V.N. Praktické pôrodníctvo / V.N. Serov, A.N. Strizhakov, S.A. Markin. M.: Medicína, 1989. - 512 s.

177. Serov V.N. Popôrodné neuroendokrinné syndrómy. M., 1978. -S. 71-113.

178. Serov V.N. Klinické a ekonomické hodnotenie použitia hormonálnej terapie po potrate v Ruskej federácii // Ros. Vestn. pôrodník-gynekológ. 2006. -T. 6, č. 6. - S. 55-60.

179. Serova O.F. Hormonálne lieky v predkoncepčnom programe pre ženy s potratom: materiály zo sympózia. "Terapeutické aspekty hormonálnej antikoncepcie" // Gynekológia. 2002. -Č.3. -S.11-12.

180. Sivochalová O.V. Bulletin rubriky „Sociálne otázky verejného zdravia“. M., 2005. - 4 s.

181. Sivochalová O.V. Vlastnosti reprodukčného systému žien pracujúcich ako pestovateľky zeleniny v skleníku: abstrakt dizertačnej práce. dis.dr. med. Sci. L.: IAG AMS ZSSR, 1989. - 46 s.

182. Sivochalová O.V. Lekárske a environmentálne aspekty problému ochrany reprodukčného zdravia pracujúcich občanov Ruska / O.V. Sivochalová, G.K. Radionova // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia. -1999.-č.2.-S. 103-107.

183. Sivochalová O.V. Prevencia porúch reprodukčného zdravia u pracovníčok a algoritmus činnosti odborníka na ochranu práce /

184. O.B. Sivochalová, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Bezpečnosť života. 2006. - Číslo 2. - S. 41-44.

185. Sidelníková V.M. Obvyklá strata tehotenstva.-M.: Triada-X, 2002.-304 s.

186. Slavín M.B. Metóda systémovej analýzy v lekárskom výskume. M.: Medicína, 1989. 302 s.

187. Sleptsova S.I. Reprodukčné zdravie, psychosociálne konflikty a spôsoby ich prekonávania v knihe: Klinická gynekológia, edited by V.N. Prilepskaja. M.:MEDpress-inform, 2007.-P. 434-451.

188. Zdravotná služba pre matky a deti v roku 2001. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.-MZ RF, 2002.-34s

189. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Systémové zmeny, prevencia a korekcia menopauzálnych porúch: príručka. pre lekára // V.P. Smetník, V.I. Kulakov. -M.: MIA, 2001. 685 s.

190. Smetník V.P. Dynamika stavu mliečnych žliaz počas liečby Livialom u postmenopauzálnych žien s mastopatiou / V.P. Smetník, O.V. Novikova, N.Yu. Leonova // Probl. reprodukcie. 2002. - Číslo 2. - S. 75-79.

191. Smetník V.P. Neoperačná gynekológia / V.P. Smetník, L.G. Tumilovič. -M.: MIA, 2001. 591 s.

192. Soboleva E.L. Antiandrogény v liečbe hirsutizmu / E.L. Soboleva, V.V. Potin // Pôrodníctvo a gynekológia. 2000. - č. 6. - S. 47-49.

193. Moderné metódy prevencie potratov (vedecký a praktický program) // M., International Foundation for Mother and Child Health, - 2004.-83 s.

194. Sotniková E.I. Syndróm polycystických vaječníkov. Otázky patogenézy / E.I. Sotniková, E.R. Durinyan, T.A. Nazarenko a kol. // Pôrodníctvo a gynekológia. 1998. - č. 1. - S. 36-40.

195. Starodubov V.I. Zachovanie zdravia pracujúceho obyvateľstva je jednou z najdôležitejších úloh zdravotníctva // Pracovné lekárstvo a priemyselná ekológia.-2005.-č.1.-P. 18.

196. Starodubov V.I. Klinický manažment. Teória a prax. M.: Medicína, 2003. - 192 s.

197. Štatistika Ruskej federácie.-M., 2007.-18 s.

198. Suvorová K.N. Hyperandrogénne akné u žien / K.N. Suvorová, C.JI. Gombolevskaja, M.V. Kamakina. Novosibirsk: Ekor, 2000. - 124 s.

199. Suntsov Yu.I. Epidemiológia narušenej glukózovej tolerancie / Yu.I. Suntsov, S.B. Kudryakova // Probl. endokrinológie. 1999. - Číslo 2. - S. 48-52.

200. Telunts A.B. Hyperandrogenizmus u dospievajúcich dievčat // Pôrodníctvo a gynekológia. 2001. - č. 1. - S. 8-10.

201. Telunts A.B. Povaha sekrécie inzulínu a glukózovej tolerancie u dospievajúcich dievčat s ovariálnym hyperandrogenizmom // Pôrodníctvo a gynekológia. 2002. - Číslo 4. - S. 31-33.

202. Tereščenko I.V. Vplyv puberty a mládežníckeho dispituitarizmu rodičov na vývoj potomstva / I.V. Tereščenko, J.I.C. Dzadzamiya // Pediatria. 1994.-č.3.-S. 15-17.

203. Titová JI.A. Stavy nedostatku jódu u detí a dospievajúcich / JI.A. Titová, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II All-Union. Kongres endokrinológov: so. materiálov. -M., 1992. str. 350.

204. Tichomirov A.JI. Reprodukčné aspekty gynekologickej praxe / A.JI. Tikhomirov, D.M. Lubnin, V.N. Yudaev. M.: Tlačiareň Kolomenskaya, 2002. - 222 s.

205. Tishenina P.C. Choroby štítnej žľazy na pozadí nedostatku jódu / P.C. Tišenina, V.G. Kvarfiyan // Vydanie. endokrinológie. M., 1986. - S. 21.

206. Tyuvina N.A. Miesto Coaxilu v liečbe depresívnych porúch menopauzy u žien / H.A. Tyuvina, V.V. Balabanova // Psychiatria a psychofarmakoterapia. 2002. - T.4, č. 1. - S. 53-57.

207. Uvarová E.V. Moderné problémy reprodukčného zdravia dievčat / E.V. Uvarová, V.I. Kulakov // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. 2005. - č. 1. - S. 6-10.

208. Fančenko N.D. Endokrinológia ženského reprodukčného systému súvisiaca s vekom: abstrakt. dis.dr. biológ, vedec M., 1988. - 29 s.

209. Fetišová I.N. Dedičné faktory rôznych foriem reprodukčnej dysfunkcie manželského páru: abstrakt. dis.dr. med. Sci. -M., 2007. -38 s.

210. Frolova O.G. Pôrodnícka a gynekologická starostlivosť v primárnej zdravotnej starostlivosti v knihe: Klinická gynekológia, edited by V.N. Prilepskoy / O.G. Frolová, E.I. Nikolaeva.-M.:MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.

211. Frolová O.G. Nové metódy analýzy a hodnotenia reprodukčných strát / O.G. Frolová, T.N. Pugacheva, S.B. Glinyanaya, V.V. Gudimová // Vestn. pôrodník-gynekológ. 1994. - č. 4. - S. 7-11.

212. Khamoshina M.B. Rysy reprodukčného správania a výber antikoncepcie u dospievajúcich dievčat na území Primorsky v moderných podmienkach // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich.-2006, č. 4.-P.43-46.

213. Kheifets S.N. Neuroendokrinné syndrómy u žien. Barnaul, 1985. -S. 29-54.

214. Khesin Ya.E., Rozmery jadier a funkčný stav bunky. M.: Medicína, 1967.-287 s.

215. Khlystova Z.S. Tvorba systému imunogenézy ľudského plodu. - M.: Medicína, 1987. 256 s.

216. Khomasuridze A.G. Vlastnosti hormonálnej antikoncepcie u žien s hyperandrogenizmom / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Pôrodníctvo a gynekológia. 1993. - Číslo 5. - S. 42-45.

217. Chrjanin A.A. Urogenitálne chlamýdie: komplikácie, diagnostika a liečba // Sib. časopis dermatológia a venerológia - 2001 - č.1.-S. 60-65.

218. Khuraseva A.B. Vlastnosti fyzického a sexuálneho vývoja dievčat narodených vo veľkom // Ros. Vestn. pôrodník-gynekológ. 2002. - T. 2, č. 4.-S. 32-35.

219. Chazova I.E. Základné princípy diagnostiky a liečby metabolického syndrómu / I.E. Chazová, V.B. Sliver // Srdce. 2005. -T. 4, č.5 (23). - S.5-9.

220. Chernukha G.N. Moderné predstavy o syndróme polycystických ovárií // Consilium-Medicum, Appendix-2002, T.4.-№8.-S. 17-20.

221. Šarapovová O.V. Moderné problémy ochrany reprodukčného zdravia žien: riešenia // Problémy. gynekológia, pôrodníctvo a perinatológia. -2003. T. 2, č. 1. - S. 7-10.

222. Šarapovová O.V. Osobitný význam má ochrana zdravia detí //Medical Bulletin: Russian Medical Newspaper.-2005.-No.5.-P.10.

223. Shirshev S.B. Mechanizmy imunitnej kontroly reprodukčných procesov. Jekaterinburg: Uralská pobočka Ruskej akadémie vied, 1999. - 381 s.

224. Shirshev S.B. Placentárne cytokíny v regulácii imunoendokrinných procesov počas tehotenstva // Pokroky v modernej biológii. 1994. - T. 114., č. 2. - S. 223-240.

225. Shubich M.G. Cytochemické stanovenie leukocytovej alkalickej fosfatázy // Laboratórne práce. 1965. - Číslo 1. - S. 10-14.

226. Shubich M.G. Alkalická fosfatáza krviniek za normálnych a patologických stavov / M.G. Shubich, B.S. Nagojev. -M.: Medicína, 1980. 230 s.

227. Sheudzhen A.Kh. Biogeochémia. Maykop: GURIPP „Adygea“, 2003. -1028 s.

228. Epshtein E.V. Diagnostické kritériá na identifikáciu stavov nedostatku jódu // 11. kongres rádiológov a rádiológov: abstrakt. správa Tallinn, 1984.-S. 588-589.

229. Jakovenko E.P. Moderné prístupy k liečbe metabolických ochorení pečene // Med. Vestn. 2006. - č. 32 (375). - S.12.

230. Jakovleva D.B. Formovanie generatívnej funkcie dievčat / D.B. Yakovleva, R.A. Železo // Pediatria. 1991. - Číslo 1. - S. 87-88.

231. Opát D.M. Vývojový pôvod syndrómu polycystických ovárií a hypotéza / D.M. Opát, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Zv. 174, č. 1.- S. 1-5.

232. Abel M.N. Metabolizmus prostaglandínov v netehotnej ľudskej maternici / M.N. Abel, R.W. Kelly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Zv. 56. - S. 678-685.

233. Adashi E.Y. Imunitné modulátory v kontexte ovulačného procesu: úloha interleukínu-1 // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Vol.35. - S.190-194.

234. Aggi S.A. Chirurgický manažment obezity / S.A. Aggi, R.L. Aikluson, A.B. Auers/J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Tukové tkanivo Gelnilas Morfologi and Development //Ann. Stážista. Med. 1985. - Zv. 103. - S. 996-999.

235. Andrews F.M. Je stres z problémov s plodnosťou iný? Dynamika stresu vo fertilných a neplodných komplexoch / F.M. Andrews, A. Abbey, L.I. Halman // Fertil. Sterilné. 1992.-zv. 57, č. 6.-P. 1247-1253.

236. Armstrong D.G. Interakcie medzi výživou a aktivitou vaječníkov u hovädzieho dobytka fyziologické, bunkové a molekulárne mechanizmy / D.G. Armstrong, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Zv. 61. - S. 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: nový pohľad na antropometrickú klasifikáciu distribúcie tuku zobrazenú počítačovou tomografiou / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // Br. Med. J. 1985. - Vol. 290, č. 8. - S. 1692-1694.

238. Azziz R. Hirsutism / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. a Obstet. NY, 1994.-zv. 5.-P. 1-22.

239. Barash I.A. Leptín je metabolický signál pre reprodukčný systém / I.A. Barash, C.C. Cheung, D.S. Wigle a kol. // J. Clin. Endocrinol. 1996. - Zv. 133.-P. 3144-3147.

240. Barbieri L klomifén verzus metformín na vyvolanie ovulácie pri syndróme polycystických ovárií: Víťazom je J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-P. 3399-3401.

241. Barbieri L. Renesancia v reprodukčnej endokrinológii a neplodnosti.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- S.576-577.

242. Barbieri L. Hyperandrogénia a reprodukčné abnormality (Eds.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ S. 1-24.

243. Barbieri R. I. Hyperandrogénne poruchy // Clin. Obstet. Gynec. 1990. -Zv. 33, č. 3.-P. 640-654.

244. Barbieri R.I. Účinky inzulínu na steroidogenézu v kultivovanej ovariálnej théke ošípaných / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryan // Fertil. Sterilné. 1983. - Zv. 40. -P. 237.

245. Barbieri R.L. Hyperandrogenizmus, inzulínová rezistencia a syndróm akantózy nigrans Bežná endokrinopatia s odlišnou patofyziologickou / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Am. J. Obstet a Gynecol. 1983. - Zv. 147, č. 1. -P. 90-101.

246. Barnes R. B. Ovariálny hyperandrogenizmus ako výsledok vrodených adrenálnych virilizačných porúch: dôkaz perinatálnej maskulinizácie neuroendokrinnej funkcie u žien // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 79.-P. 1328-1333.

247. Becker A.E. Súčasné koncepty: poruchy príjmu potravy // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, č.14.-P. 1092-1098.

248. Bergink E.W. Účinky kombinácií perorálnych kontraceptív obsahujúcich levonorgestrel alebo dezogestrel na sérové ​​proteíny a väzbu androgénov / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala // Scand. J. Clin. Lab. investovať. 1981. - Vol. 41, č. 7.-P. 663-668.

250. Beylot C. Mechanizmy a príčiny akné // Rev. Prat. 2002. - Zv. 52, č.8.-P. 828-830.

251. Brai G.A. Klinické hodnotenie a liečba nadváhy // Súčasná diagnostika a manažment obezity.-1998. S. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Stuttgart; New York: Fisher, 1989. - S. 266-268.

253. Brier T.C. Úloha prolaktínu vs. rastový hormón na proliferáciu h-buniek ostrovčekov in vitro dôsledky pre tehotenstvo / T.C. Brier, R.L. Sorrenson // Endokrinológ. 1991. - Vol. 128. - S. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Leptín v regulácii energetickej bilancie. Nutr Hosp // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Zv. 17. - S. 42-48.

255. Bulmer P. Hyperaktívny mechúr / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Zv. 11. - P. 1-11.

256. Caprio M. Leptin v reprodukcii / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // TRENDS in endokrinology & Metabolism. 2001. - Zv. 12, č. 2. - S. 65-72.

257. Carmina E., Lobo R.A. Polycystické vaječníky u ochlpených žien s normálnou menštruáciou // Am. J. Med. 2001. - Zv. 111, č. 8. - S. 602-606.

258. Chang R.J. Polycystické vaječníky v roku 2001: fyziológia a liečba // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Paríž, 2002. - Zv. 31, č. 2. - S. 115-119.

259. Chen E.C. Cvičenie a reprodukčná dysfunkcia / E.C. Chen, R.G. Bzisk //Fertil. Steril.-1999.-Zv. 71.-P. 1-6.

260. Cibula D. Znižuje obezita pozitívny účinok liečby perorálnou antikoncepciou na hyperandrogenizmus u žien so syndrómom polycystických ovárií? /

261. D. Cibula, M. Hill, M. Fanta a kol // Hum. Reprod. 2001. - Zv. 16, č. 5. - S. 940-944.

262. Cibula D. Úloha androgénov pri určovaní závažnosti akné u dospelých žien / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradníková // Br. J. Dermatol. 2000. - Zv. 143, č. 2. -P. 399-404.

263. Ginsburg J. Klinické skúsenosti s tibolónom (Livial) viac ako 8 rokov / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler a kol // Maturitas. 1995. - Zv. 21. - S. 71-76.

264. Collilla S. Heritabilita sekrécie inzulínu a pôsobenie inzulínu u žien so syndrómom polycystických ovárií a ich príbuzných prvého stupňa / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Zv.86, č.5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Relatívne účinky tehotenstva, estradiolu a progesterónu na plazmatický inzulín a pankreatit: sekrécia inzulínu / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. Inves. 1971. -Zv. 103. -P. 992-999.

266. Das U.K. Metabolický syndróm X: zápalový stav? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Davis K. Indukcia ovulácie klomiféncitrátom / K. Davis, V. Ravnikar // Reprodukčné endokrinné terapeutiká. -1994-zv. 102.-P. 1021-1027.

268. Davis K. The microenvironment of the human antral folikul: Interrelationships between the steroid / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S, Pichard C, Giral P a kol. Menšia veľkosť častíc LDL u žien so syndrómom polycystických ovárií v porovnaní s kontrolami / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.) - 2001.-Zv.54, č.4.-S.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reprodukcia humánnych a hormónov. 1991. - Vol. 3, č.5.-P. 295-305.

271. De Souza W.J. Vysoká frekvencia deficitu luteálnej fázy a anovulácie u rekreačných mníšok / W.J. De Souza, B.E. Miler, A.B. Loucks // J. Clin. Endokrinný. Metab. 1998. - Vol. 83. - S. 4220-4232.

272. Dewailly D. Definícia syndrómu polycystických ovárií // Hum. Fertil. (Camb). 2000. - Zv. 3, N 2. - S.73-76.

273. Dawson R. Zoslabenie účinkov sprostredkovaných leptínom poškodením oblúkového jadra vyvolaným glutamátom sodným / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W. J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Fyziológia. 1997. - Vol. 273, č. T. -P. 202-206.

274. Diyhuizen R.M. Edukátori hypoxicko-ischemickej encefalopatie po pôrodnej asfyxii / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup a kol. // Pediatric Res.-2001.-Zv. 49.-P. 4.

275. Dodic M. Môže nadbytok glukokortikoidov in vitro predisponovať ku kardiovaskulárnym a metabolickým ochoreniam v strednom veku? / M. Dodič, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Trendy v endokrinológii a metabolizme. 1999. - Vol. 10, č. 3. -P. 86-91.

276. Donna M. Medicínsky pokrok Neonatálne poranenie mozgu / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-zv. 351.-P. 1985-1995.

277. Pitná voda B.L. Obsah kostných minerálov amenoreických a eumenoreických atétov //N. Ing. J. Med. 1984. - Zv. 311, č. 5. - S. 277-281.

278. Pitná voda B.L. Minerálna hustota kostí po obnovení menštruácie u amenoreických atlétov // JAMA. 1986. - Vol. 256, č. 30. - S. 380-382.

279. Pitná voda B.L. Menštruačná anamnéza ako determinant súčasnej hustoty kostí u mladých dospelých // JAMA. 1990. -Zv. 263, č. 4. - S. 545-548.

280. Bubeník G.M. Triáda atlétov. Patogénne správanie pri kontrole hmotnosti mladých súťažných plavcov / G.M. Bubeník, L.W. Rosen a kol. //Phys. Sportsmed. 1987. - Zv. 15, č. 5. - S. 75-86.

281. Dunaif A. Dôkaz charakteristických a vnútorných defektov v účinku inzulínu pri syndróme polycystických ovárií. / A. Dunaif, K.R. Segal a kol. // Diabetes. 1992. 1. Vol. 41.-P. 1257-1266.

282. Dunaif A. Inzulínová rezistencia u žien so syndrómom polycystických ovárií. Fertil Steril.- 2006.- S. 86.

283. Dunaif A. K optimálnemu zdraviu: odborníci diskutujú o syndróme polycystických ovárií / A. Dunaif, R.A. Lobo //.J Women's Health Gene Based Med.-2002,- 11(7).- S.579-584.I

284. Elgan C. Životný štýl a hustota minerálov v kostiach medzi študentkami vo veku 1624 rokov / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vol. 27. - S. 733-757,1.

285. Elmqwist J.K. Leptín aktivuje neuróny vo ventrobazálnom hypotalame a breinsterne / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-zv. 138, č.2.-P. 839-842.

286. Erickson G.F. Bunky produkujúce androgény vaječníkov: prehľad vzťahov štruktúra/funkcia / G.F. Erickson, D.A. Magoffin, C.A. Dyer a kol. // Endocrine Rev. 1985. - Zv. 6. - S. 371.

287. Erickson G.F. Anatómia a fyziológia vaječníkov / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.

289. Faure M. Akné a hormóny // Rev. Prat. 2002. - Zv. 52, č. 8. - S. 850-853.

290. Faure M. Hormonálne hodnotenie u ženy s akné a alopéciou / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1992. - Zv. 87, č. 6. -P. 331-334.

292. Letci E. S tukovým tkanivom: nervózny / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Zv. 15, č.11.-P. 1005-1010.

293. Fong T.M. Lokalizácia leptín viažucej domény v leptínovom receptore / T.M. Fong, R.R. Huang, M.R. Tota // J. Mol. Pharmacol. 1998. - Vol. 53, č.2.-P. 234-240.

294. Foreyt J.P. Obezita: nekonečný cyklus? /J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, č. 2. - S. 111116.

295. Francis S. Hodnotenie adrenokortikálnej aktivity u donosených novorodencov pomocou stanovenia kortizolu v slinách. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman //Základná endokrinológia. 1987. -S.129-136.

296. Franks S. Patogenéza syndrómu polycystických ovárií: dôkaz geneticky podmienenej poruchy tvorby ovariálnych androgénov / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. Fertil. (Camb). 2000. - Zv. 3, č. 2. -P. 77-79.

297. Friedman J.M. Leptínové receptory a kontrola telesnej hmotnosti. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46.

298. Frisch R. Menštruačné cykly Tuk ako determinant minimálnej hmotnosti pre výšku potrebnú na ich udržanie alebo nástup / R. Frisch, J.U. Moathur // Veda. -1974. Vol. 185. - S.949-951.

299. Garcia-Major R.V. Sekrécia leptínu z tukového tkaniva / R.V. Garcia-Major, M.A. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 82, č. 9. - S. 2849-2855.

300. Gulskian S. Estrogénový receptor je makrofágy / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinson // Scand. J. Immunol. - 1990. Vol. 31. - S. 691-697.

301. Geisthovel F. Vzorec séra voľného cirkulujúceho leptínu, viazaného leptínu a rozpustného leptínového receptora vo fyziologickom menštruačnom cykle / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. .. 81, č. 2. str. 398-402.

302. Gennarelli G. Existuje úloha hypotalamických neuropeptidov pre leptín v syndróme endokrinných a metabolických aberácií polycystických ovárií / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide a kol. // Hum Reprod 1998. Vol. 13, č. 3. - S. 535-541.

303. Givens J.R. Klinické nálezy a hormonálne odpovede u pacientok s ochorením polycystických ovárií s normálnou oproti zvýšeným hladinám LH / J.R. Givens, R.N. Andersen, E.S. Umstot // Obstet. a gynekol. 1976. - Zv. 47, č. 4. -P. 388-394.

304. Goodarzi M.O. Relatívny vplyv inzulínovej rezistencie a obezity na kardiovaskulárne rizikové faktory pri syndróme polycystických ovárií / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Metabolizmus. -2003. Vol. 52, č. 6. - S. 713-719.

305. Goulden V. Postadolescentné akné: prehľad klinických príznakov // Br. J.Dermatol.-1997.-zv. 136, č. l.-P. 66-70.

306. Greenwood N.J. Tukové tkanivo Gelnilas Morfologj and Decelopment //Ann Jntern. Med. 1985. - Zv. 103. - S. 996-999.

307. Grossman A. Neuroendokrinológia stresu // Clin. Endokr. Metab. 1987. -Zv. 2.-P. 247.

308. Halaas J.L. Účinky plazmatického proteínu kódovaného obéznym génom na zníženie hmotnosti / J.L. Halaas, K.S. Gajwala, M. Maffei a kol. // Clin. Endokr. Metab. 1995. - Zv. 269. -P. 543-546.

309. Hammar M. Dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia porovnávajúca účinky tibolónu a kontinuálnej kombinovanej HSL pri postmenopauzálnych ťažkostiach / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu a kol. // Br. J. Obster. Gynec. 1998. -Zv. 105.-P. 904-911.

310. Hanson R.L. Hodnotenie jednoduchých indikátorov citlivosti na inzulín a sekrécie inzulínu na použitie v epidemiologických štúdiách / R.L. Hanson, R.E. Pratley, C. Bogardus a kol. // Am. J. Epidemiol.-2000.-zv. 151.-P. 190-198.

311. Hart V.A. Neplodnosť a úloha psychoterapie // Issues Memt. Zdravotné sestry. 2002.-zv. 23, č. l.-P. 31-41.

312. Hergemoeder A.C. Mineralizácia kostí, hypotalamická amenorea a terapia sexuálnymi steroidmi u dospievajúcich žien a mladých dospelých / J. Pediatrics. 1995. -Zv. 126, č. 5.-P. 683-688.

313. Hogeveen K.N. Varianty globulínu viažuceho ľudský pohlavný hormón spojené s hyperandrogenizmom a dysfunkciou vaječníkov / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat a kol. // J. Clin. investovať. 2002. - Zv. 109, č. 7. - S. 973-981.

314. Hoppen H.O. Vplyv štrukturálnej modifikácie na progesterón a ! väzba na androgénny receptor/H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-zv. 115.-P. 406-412.

315. Hyperandrogénna chronická anovulácia, 1995.-38 s.

316. Ibaoez L. Hyperinzulinémia, dyslipidémia a kardiovaskulárne riziko u dievčat s predčasnou pubertou v anamnéze / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //

317. Diabetologia.-1998.-Zv. 41.-P. 1057-1063.

318. Neplodnosť, antikoncepcia a reprodukčná endokrinológia / D.R. Michelle, V. Davaian. Oradell: Medical Economics Books, 1986. -č. IX. - 688 s.

319. Isidori A.M. Korelácia leptínu a apingu s endokrinnými zmenami v zdravých dospelých populáciách mužov a žien s rôznou telesnou hmotnosťou // J. Clin.

320. Endokrinol. Metab. -2000. Vol. 85. - S. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Syndróm polycystických ovárií: liečba inzulínovými senzibilizátormi / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999. -Zv. l.-P. 127-136.

322. Jenkins S. Patogenetická implikácia anatomickej distribúcie endometriózy / S. Jenkins, D.L. Olive, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-zv. 67.- S.355-358.

323. Kalish M.K. Asociácia endogénnych pohlavných hormónov a inzulínovej rezistencie medzi postmenopauzálnymi ženami vyplýva z postmenopauzálnej estrogénovej/progestínovej intervenčnej štúdie / M.K. Kalish, E. Barrett-Connor, G.A. Laugblin,

324.B.I. Gulansky // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Zv. 88. č. 4. - P. 16461652.

325. Karlsson C. Expresia funkčných leptínových receptorov v ľudskom vaječníku /

326. C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson a kol. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. -Zv. 82.-P. 4144-4148.

327. Karras R.H. Ľudské vaskulárne bunky hladkého svalstva obsahujú funkčný estrogénový receptor / R.H. Karras, B.I. Patterson, M.E. Mendelson // Obeh. -1994.-zv. 89.-P. 1943-1950.

328. Ken Hill. Odhady materiálnej úmrtnosti na rok 1995 // Bulletin Svetovej zdravotníckej organizácie 79. 2001. - č. 3. - S. 182-193.

329. Kiess W. Leptínová puberta a reprodukčná funkcia: lekcie zo štúdií na zvieratách a pozorovania u ľudí / W. Kiess, M.F. Bloom, W.L. Aubert//Eur. J. Endocrinol. 1997. - Zv. 138. -P. 1-4.

330. Kiess W. Leptín v plodovej vode v termíne a v strednom geste. Leptin hlas tukového tkaniva / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // Edícia J&J, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 s.

331. Kim J. Adenomyóza: častá príčina abnormálneho krvácania z maternice. / J.Kim, E.Y. Straun //J. Obstet. Gynekol.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Hirsutizmus a virilizmus u žien // Špec. Hore. Endocrinol. Metab.- 1984.-Zv. 6.-P. 55-93.

333. Kitawaki J. Expresia leptínového receptora v ľudskom endometriu a fluktuácia počas menštruačného cyklu / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 7. -P. 1946-1950.

334. Kloosterboer H.J. Selektivita pri väzbe progesterónu a androgénneho receptora progestagénov používaných v perorálnych kontraceptívach / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Antikoncepcia.- 1988-Zv. 38, č.3.-P. 325-332.

335. Kullenberg R. Nová presná technológia na stanovenie kostnej minerálnej hustoty vzduchu Dual X-ray and Laser (DXL) // Piate sympózium o klinickom pokroku v osteoporóze, National Osteoporosis Foundation, USA. -2002. - 65 str.

336. Laatikainen T. Plazmatický imunoreaktívny b-endorfín pri amenoree spojenej s cvičením / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Gynecol. -1986.-Zv.154.-P. 94-97.

337. Legro R. Hyperandrogenizmus a hyperinzulinémia // Gynekológia a pôrodníctvo. 1997. - Vol. 5, č. 29. - S. 1-12.

338. Legro R.S. Syndróm polycystických ovárií: súčasné a budúce liečebné paradigmy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179, č. 6. - S. 101-108.

339. Legro R.S. Fenotyp a genotyp pri syndróme polycystických vajíčok / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbánek a kol // Nedávne. Prog. Horm. Res. 1998. - Vol. 53. - S. 217256.

340. Licinio J. Fenotypové účinky náhrady leptínu na morbídnu obezitu, diabetes mellitus, hypogonadizmus a správanie u dospelých s deficitom leptínu Proc.

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004. -101(13).-P.4531-4536.

342. Liu J.H. Aneurizmálna kostná cysta čelného sínusu. // Amer. J. Obstet. Gynec.-1990.-Zv. 163, č. 5, Pt. 2.-P. 1732-1736.

343. Lloud R.V. Leptín a leptínové receptory vo funkcii prednej hypofýzy / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma a kol // J. Hypofýza. 2001. - Zv. 1-2. - S. 33-47.

344. Lobo R.A. Porucha bez identity: PCO // Fert. Ster. 1995. - Zv. 65, N6.-P. 1158-1159.

345. Lobo R.A. Syndróm polycystických ovárií // D.R. Michelle, Jr. Davajan, V. Davajan: Neplodnosť, antikoncepcia a reprodukčná endokrinológia. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-P. 319-336.

346. Lobo R.A. Priority pri syndróme polycystických ovárií / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - S. 13-31.

347. Lockwood G.M. Úloha inhibície pri syndróme polycystických ovárií // Hum. Fertil. (Camb). 2000. - Zv. 3, č. 2. - S. 86-92.

348. Loffreda S. Leptin reguluje prozápalové imunitné reakcie / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin a kol. // FASEB J.-1998.-zv. 12, č. l.-P. 57-65.

349. Londýn R.S. Porovnávacia antikoncepčná účinnosť a mechanizmus účinku trojfázovej a monofázickej antikoncepcie obsahujúcej norgestimát / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis a kol. // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1992. - Zv. 156. -P. 9-14.

350. Loucks A.B. Účinky cvičenia na menštruačný cyklus: existencia a mechanizmy // Med. Sci. Špor. Exenc. 1990. - Zv. 22, č. 3. - S. 275-280.

351. Loucks A.B. Vysoká frekvencia nedostatku luteálnej fázy a anovulácie u rekreačných ženských mníšok // J. Clin. Endokrinný. Metab. 1998. - Vol. 83. -P. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Zmeny v osi hypotalamus-hypofýza-vaječníky a hypotalamo-hypofýza-nadobličky u atletických žien / A.B. Loucks, J.F. Mortola a kol. //J. Clin. Endokrinný. Metab. 1989. - Vol. 68, č. 2. - S. 402-412.

353. Macut D. Zohráva leptín úlohu v ľudskom rozmnožovaní? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998. -Zv. 12, č.5.-P. 321-326.

354. Malina R.M. Menarche u športovcov syntéza a hypotéza // Ann. Hum. Biol.-1983.-zv. 10.-P. 1221-1227.

355. Maneschi F. Androgénne hodnotenie žien s neskorým alebo pretrvávajúcim akné / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo a kol. // Minerva Ginecol. 1989. -Zv. 41, č. 2.-P. 99-103.

356. Mantzoros C.S. Úloha leptínu v reprodukcii // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000. -Zv. 90.-P. 174-183.

357. Mantzoros C.S. Prediktívna hodnota koncentrácií leptínu v sére a vo folikulárnej tekutine počas asistovaných reprodukčných cyklov u normálnych žien a u žien so syndrómom polycystických ovárií // J.Hum. Reprod. 2000. - Zv. 15.-P. 539-544.

358. Margetic S. Leptin a oživenie jeho periférnych účinkov a interakcií / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Pegg, R.A. Ahoj // J. Obes. Relat. Metab. Nesúlad. -2002.- Zv. 26, č.11.-P. 1407-1433.

359. Mathews D.R. Hodnotenie modelu homeostázy: Inzulínová rezistencia a funkcia beta-buniek z plazmatickej glukózy nalačno a koncentrácie inzulínu u človeka / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski a kol // Diabetológia. 1985. - Zv. 28.-P. 412-419.

360. Matsuda M. Indexy citlivosti na inzulín získané z orálneho testovania tolerancie glukózy / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Starostlivosť o diabetes. 1999. - Vol. 22. - S. 1462-1471.

361. McKenna J.T. Použitie antiandrogénov pri liečbe hirsutizmu // Clin. Endokr. 1991. - Vol. 35. - S. 1-3.

362. Morsy M.A. Génová terapia leptínom a denné podávanie proteínu porovnávacia štúdia na myši ob/ob / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Zv. 5, č. l.-P. 8-18.

363. Molloy A.M., Daly S a kol. Termolabilný variant 5,10-metyléntetra-hydrofolátreduktázy spojený s folátmi s nízkym obsahom červených krviniek: dôsledky pre odporúčanie príjmu folátu / A.M. Molloy, S. Daly a kol. - Lancet. - 1997. - Vol. 72.-P. 147-150.

364. Munne S. Morfológia embrya, rýchlosť vývoja a vek matky sú v korelácii s chromozómovými abnormalitami / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. //Fertill. Sterilné. -1995. Vol. 64. - S. 382-391.

365. Nawroth F. Význam leptínu pre reprodukciu / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Gynekol. 2000. - Zv. 122, č. 11. -P. 549-555.

366. Nestler J. Obezita, inzulín, pohlavné steroidy a ovulácia. //Int. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Zv. 24, č. 2. - S. 71-73.

367. Nestler J.E. Inzulínová regulácia ľudských ovariálnych androgénov // Hum. Reprod. -1997. Vol. 12, č. 1. -P. 53-62.

368. Neumann F. Antiandrogénny cyproterónacetát: objav, chémia, základná farmakológia, klinické využitie a nástroj v základnom výskume // Exp. Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 102. - S. 1-32.

369. Nilvebrant L. Mechanizmus účinku tolterodínu // Rev. Contemp. Pharmacother. 2000. - Zv. 11. - S. 13-27.

370. Nelen RK, Steegers E a kol. -Riziko nevysvetliteľné opakované predčasné straty tehotenstva / R.K. Nelen, E. Steegers a kol. Lancet.-1997.-zv. 350,-P. 861/

371. Nobels F. Puberta a syndróm polycystických ovárií: hypotéza inzulínu/inzulínu podobného rastového faktora I / Nobels F, Devaily D. // Fertil. a Steril. 1992. -№4.-P. 655-666.

372. Parcer L/N., Odell W.B. Kontrola sekrécie androgénu nadobličiek // Endokrinný prehľad. 1980.-zv. 1, č. 4. - S. 392-410.

373. Polan M.L. Kultivované ľudské luteálne periférne monocyty vylučujú zvýšené hladiny IL-1/M.L. Polan, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Zv. 70. - S. 480-484.

374. Pollow K. Gestoden: a nový syntetický progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Antikoncepcia. 1989. - Vol. 40. - S. 325-341.

375. Poretsky L. Gonadotropná funkcia inzulínu // Endocr. Rev. - 1987. -Zv. 8, č. 2.-P. 132-141.

376. Prelevič G.M. Účinky nízkej dávky kombinácie estrogén-antiandrogén (Diane-35) na metabolizmus lipidov a uhľohydrátov u pacientov so syndrómom polycystických ovárií // Gynecol. Endocrinol. 1990. - Zv. 4. - S. 157-168.

377. Prelevič G.M. 24-hodinové profily kortizolu v sére u žien so syndrómom polycystických ovárií / G.M. Prelevic, M.I. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Vol. 7, č. 3. - S. 179-184.

378. Prior J.C. Strata kostnej hmoty chrbtice a porucha ovulácie / J.C. Prior, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-zv. 323(18).-P. 1221-1227.

379. Prior J.C. Progesterón ako kostný trofický hormón // Endokrinné recenzie. -1990.-zv. 11, č. 2.-P. 386-397.

380. Predchádzajúci J.C FSH a fyziológia dôležitá pre kosti alebo nie? // Trends Mol Med, 2007.- Vol.13(1).-S.1-3.

381. Program a abstrakty 65. vedeckých zasadnutí Americkej diabetickej asociácie: 10.-14. júna 2005. Kalifornia, San Diego, 2005.-21 s.

382. Reul B.A. Inzulínový koncový inzulínu podobný rastový faktor 1 antagonizuje stimuláciu expresie ob génu dexametazónom v kultivovanom tukovom tkanive potkanov / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Pottier//J. Biochem.- 1997. Vol. 324.-605-610.

383. Richardson T.A. Menopauza a depresia / T.A. Richardson, R.D. Robinson//prim. Aktualizácia starostlivosti Ob-Gyns. -2000. Vol. 7. - S. 215-223.

384. Ridker P.M. Doplnok potenciálu vysokosenzitívneho C-reaktívneho proteínu pre globálne hodnotenie rizika v primárnej prevencii kardiovaskulárnych ochorení // Circulation.- 2001.-Vol. 103.-P. 1813-1818.

385. Rittmaster R.S. Antiandrogénna liečba syndrómu polycystických ovárií // Endokrinol. Metab. Clin. Severná Am. 1999. - Vol. 28, č. 2. - S. 409-421.

386. Rohr U.D. Vplyv testosterónovej nerovnováhy na depresiu a zdravie žien // Maturitas. 2002. - Vol. 41, č. 1. - s. 25-46.

387. Rosenberg S. Sérové ​​hladiny gonadotropínov a steroidných hormónov v postmenopauze a neskôr v libe / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - Vol. 10, č. 3. -P. 215-224.

388. Rosenfeld R.L. Dysregulácia cytochrómu P450cll7a ako príčina syndrómu polycystických ovárií / R.L. Rosenfeld, R.B. Barnes, G.F. Cara, A.W. Lucky//Fertil. Sterilné. 1990.-zv. 53.-P. 785-790.

389. Rossenbaum M. Leptin molekula integrujúca zásoby somatickej energie, energetický výdaj a plodnosť / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endokrinol. & Metabol. -1998. Vol. 9, č. 3. -P. 117-124.

390. Simon C. Lokalizácia receptora interleukínu-1 typu I a interleukínu-1P v ľudskom endometriu počas menštruačného cyklu / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polan // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 77.-P. 549-555.

391. Simon C. Expresia ribonukleovej kyseliny (mRNA) receptora interleukínu-1 typu I v ľudskom endometriu počas menštruačného cyklu / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances a kol. // Fertil.Steril. 1993. - Vol. 59. -P. 791-796.

392. Školnick A.A. Triáda atlétov. Riziko pre ženy // JAMA. 1993. -Zv. 56, č.2.-P. 921-923.

393. Solomon C.G. Epidemiológia syndrómu polycystických ovárií. Prevalencia a súvisiace riziká chorôb // Endokrinol. Metab. Clin. Severná Am. 1999. -Zv. 28, č. 2.-P. 247-263.

394. Souza W.J. Zdravie kostí nie je ovplyvnené abnormalitami LF a zníženou produkciou ovariálneho progesterónu u bežkýň / W.J. Souza, B.E. Miler, L.C. Sequencia // J. Clin. Endokrinný. Metab. 1997. - Vol. 82. - S. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Klinická gynekológia: Endokrinológia a neplodnosť. 5. vyd. Williams & Wilkins, 1994. - s. 213

396. Speroff I. Postmenopauzálna hormonálna terapia a riziko rakoviny prsníka. Pohľad lekára // Maturitas, 2004.- zväzok 24;49(1).- s.51-57.

397. Spicer L.J. Leptín možný metabolický signál ovplyvňujúci reprodukciu // Domest. Anim. Endocrinol. -2001. Vol. 21, č.4.-P. 251-270.

398. Kachliar R.K. Denné kolísanie koncentrácie leptínu v sére u pacientov s mentálnou anorexiou / R.K. Kachle, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endocrinol. -1998. Vol. 48, č. 6. -P. 761-768.

399. Summer A.E. Vzťah koncentrácie leptínu k pohlaviu, menopauze, veku, cukrovke a tukovej hmote v Afrike / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Američania J. Obes. Res. 1998. - Vol. 6, č. 2. - S. 128-133.

400. Suzuki N. Hypotalamická obezita v dôsledku hydrocefalu spôsobená stenózou akvaduktu. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. a kol. // J. Neurol. Neurosungg. Psychiat.-1990.-Zv. 53, č.12.-P. 1002-1003. .

401. Tan J.K. Perorálna antikoncepcia v liečbe akné / J.K. Tan, H. Degreef. // Skin Therapy Lett. 2001. - Zv. 6, č. 5. - S. 1-3.

402. Mikroprostredie ľudského antrálneho folikulu: Vzájomné vzťahy medzi hladinami steroidov v ľudskej antrálnej tekutine, populáciou granulóznych buniek a stavom oocytu in vivo a in vitro / K.P. McNatty, D.M. Smith, A.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. z kliniky, endokrinol. a metab. -1979. Vol. 49, č. 6. - S. 851-860.

404. Toth I. Aktivita a inhibícia 3-beta-hydroxysteroid dehydrohenázy v ľudskej koži /1. Toth, M. Scecsi a kol. // Skin. Parmacol. 1997. - Vol. 10, č. 3. -P. 562-567.

405. Trayhurn P. Leptin: fundamentálne aspekty / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner//Int. J. Obes. Relat. Metab. Nesúlad. 1999. - Vol. 23-P. 1-28.

406. Trompson H.S. Účinky perorálnych kontraceptív na oneskorený nástup bolesti svalov Po cvičení / H.S. Trompson, J.P. Hyatt, W.J. De Souza // Antikoncepcia. 1997. - Vol. 56, č. 2. - S. 59-65.

407. Van Kalie T.B. Problém obezity. Zdravotné dôsledky nadváhy a obezity v USA // Am. Stážista. Med. 1985. - Zv. 103, č.6.-P. 9811073.

408. Vexiau P. Akné u dospelých žien: údaje z národnej štúdie o vzťahu medzi typom akné a markermi klinického hyperandrogenizmu / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002. -Zv. 129, č. 2.-P. 174-178.

409. Vexiau P. Nadbytok androgénu u žien so samotným akné v porovnaní so ženami s akné a/alebo hirsutizmom / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot a kol // J. Invest. Dermatol. 1990. - Zv. 94, č. 3. - S. 279-283.

410. Wabitsch M. Distribúcia telesného tuku a zmeny v profile aterogénnych rizikových faktorov u obéznych dospievajúcich dievčat počas redukcie hmotnosti / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr, -1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Funkčná hypotalamická amenorea: hypoleptinémia a poruchy príjmu potravy / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, E.P. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84, č. 3. - S. 873-877.

412. Westrom L. Chlamydia a účinky na reprodukciu // J. Brit. Fertil. Soc. -1996.-V. l.-P. 23-30 hod

413. Winitworth N.S. Metabolizmus hormónov: telesná hmotnosť a extraglandulárna produkcia estrogénu / N.S. Winitworth, G.R. Meiles // Clin. Obstet. Gynec. -1985. Vol. 28, č. 3. -P. 580-587.

414. Yen S.S.C. Anovulácia spôsobená periférnymi endokrinnými poruchami / S.S.C. Yen, R.B. Jaffe // Endokrinológia: fyziológia, patofyziológia a klinický manažment. -Philadelphia: W.B., 1986. -P. 462-487.

415. Yossi G.-S. Antioxidačná terapia pri akútnom poškodení centrálneho nervového systému: Súčasný stav // Pharmacol. Rev. -2002. Vol. 54. - S. 271-284.

416. Yu W.H. Úloha leptínu vo funkcii hypotalamu a hypofýzy / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F. Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Akad. Sei USA. 1997. - Vol. 94. - S. 1023-1028.

417. Zhang R. Vplyv tumor nekrotizujúceho faktora alfa na adhéziu ľudských endometriálnych stromálnych buniek k peritoneálnym mezoteliálnym bunkám in vitro systém / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Fertil. Steril., 1993.-Zv.59.- S. 1196-1201.

Upozorňujeme, že vyššie uvedené vedecké texty sú zverejnené len na informačné účely a boli získané prostredníctvom rozpoznávania textu pôvodnej dizertačnej práce (OCR). Preto môžu obsahovať chyby spojené s nedokonalými rozpoznávacími algoritmami. V súboroch PDF dizertačných prác a abstraktov, ktoré dodávame, sa takéto chyby nevyskytujú.

Funkcie sexuálne alebo reprodukčný systém sú zamerané predovšetkým na pokračovanie existencie človeka ako biologického druhu. Všetky životne dôležité systémy fungujú od narodenia až po smrť, reprodukčný systém „funguje“ iba v určitom vekovom období, ktoré zodpovedá optimálnemu zvýšeniu fyziologických schopností. Táto dočasná podmienenosť je spojená s biologickou účelnosťou - rodenie a výchova potomstva si vyžaduje značné zdroje tela. Geneticky je toto obdobie naprogramované na vek 18–45 rokov.

Reprodukčná funkcia je komplex procesov, ktoré zastrešujú diferenciáciu a dozrievanie zárodočných buniek, proces oplodnenia, tehotenstva, pôrodu, laktácie a následnej starostlivosti o potomstvo. Interakciu a reguláciu týchto procesov zabezpečuje systém, ktorého centrom je neuroendokrinný komplex: hypotalamus – hypofýza – pohlavné žľazy. Reprodukčné alebo pohlavné orgány zohrávajú ústrednú úlohu v reprodukčnej funkcii. Pohlavné orgány sa delia na vnútorné a vonkajšie.

Štruktúra a vekové charakteristiky mužského reprodukčného systému.

U mužov medzi vnútorné pohlavné orgány patria pohlavné žľazy (semenníky s príveskami), vas deferens, vas deferens, semenné vačky, prostata a bulbouretrálne (Cooperove) žľazy; na vonkajšie pohlavné orgány - miešok a penis... viac ⇒

Semenník– párová mužská pohlavná žľaza, ktorá v tele vykonáva exokrinné a endokrinné funkcie. Semenníky produkujú spermie (vonkajšia sekrécia) a pohlavné hormóny, ktoré ovplyvňujú vývoj primárnych a sekundárnych pohlavných znakov (vnútorná sekrécia). Tvar semenníka (semenníka) je oválne telo, mierne stlačené zo strán, ležiace v miešku. Pravý semenník je väčší, ťažší a umiestnený vyššie ako ľavý.

Semenníky sa tvoria v brušnej dutine plodu a pred pôrodom (na konci tehotenstva) zostupujú do mieška. K pohybu semenníkov dochádza pozdĺž takzvaného inguinálneho kanála - anatomického útvaru, ktorý slúži na vedenie semenníkov k miešku a po dokončení procesu zostupu na lokalizáciu vas deferens. Semenníky, ktoré prešli inguinálnym kanálom, zostupujú na spodok miešku a sú tam fixované v čase, keď sa dieťa narodí. Nezostúpený semenník (kryptorchizmus) vedie k narušeniu jeho tepelného režimu, krvného zásobenia a traumy, čo prispieva k rozvoju dystrofických procesov v ňom a vyžaduje si lekársky zásah.

U novorodenca je dĺžka semenníka 10 mm, hmotnosť - 0,4 g. Až do puberty semenník rastie pomaly a potom sa jeho vývoj zrýchľuje. Do 14 rokov má dĺžku 20–25 mm a hmotnosť 2 g. Vo veku 18–20 rokov má dĺžku 38–40 mm, hmotnosť - 20 g. Neskôr veľkosť a hmotnosť semenníka mierne stúpajú a po 60 rokoch mierne klesajú.

Semenník je pokrytý hustou membránou spojivového tkaniva, ktorá tvorí zhrubnutie na zadnom okraji nazývané mediastinum. Radiálne septa spojivového tkaniva siahajú z mediastína do semenníka a rozdeľujú semenník na mnoho lalokov (100–300). Každý lalok obsahuje 3–4 slepo uzavreté stočené semenné tubuly, spojivové tkanivo a intersticiálne Leydigove bunky. Leydigove bunky produkujú mužské pohlavné hormóny a spermatogénny epitel semenných tubulov produkuje spermie, pozostávajúce z hlavy, krku a chvosta. Zo stočených semenných tubulov sa stávajú priame semenné tubuly, ktoré ústia do kanálikov testikulárnej siete umiestnenej v mediastíne. U novorodenca nemajú stočené a rovné semenné tubuly lúmen - objavuje sa počas puberty. V dospievaní sa priemer semenných kanálikov zdvojnásobí a u dospelých mužov strojnásobí.

Z testikulárnej siete vychádzajú eferentné tubuly (15–20), ktoré pri silnom krútení vytvárajú kužeľovité štruktúry. Kombináciou týchto štruktúr je nadsemenník, ktorý susedí s horným pólom a posterolaterálnym okrajom semenníka; obsahuje hlavu, telo a chvost. Nadsemenník novorodenca je veľký, jeho dĺžka je 20 mm, jeho hmotnosť je 0,12 g. Prvých 10 rokov nadsemenník rastie pomaly a potom sa jeho rast zrýchľuje.

V oblasti tela nadsemenníka sa eferentné tubuly spájajú do vývodu nadsemenníka, ktorý prechádza v oblasti chvosta do vas deferens, ktorý obsahuje zrelé, ale nepohyblivé spermie, má priemer asi 3 mm a dosahuje dĺžku 50 cm.Jeho stenu tvoria blany slizničných, svalových a spojivových tkanív. Na úrovni dolného pólu semenníka sa vas deferens otáča nahor a ako súčasť semenného povrazca, ktorý zahŕňa aj cievy, nervy, membrány a sval, ktorý zdvíha semenník, smeruje do inguinálneho kanála do brušnej dutiny. . Tam sa oddelí od semennej šnúry a bez prechodu cez pobrušnicu klesá do panvy. V blízkosti dna močového mechúra sa kanálik rozširuje a vytvára ampulku a po prijatí vylučovacích kanálikov semenných vačkov pokračuje ako ejakulačný kanál. Ten prechádza prostatou a ústi do prostatickej časti močovej trubice.

U dieťaťa je vas deferens tenký, jeho pozdĺžna svalová vrstva sa objavuje až vo veku 5 rokov. Sval, ktorý dvíha semenník, je slabo vyvinutý. Priemer semennej šnúry u novorodenca je 4,5 mm, vo veku 15 rokov - 6 mm. Spermia a vas deferens rastú pomaly až do veku 14–15 rokov a potom sa ich rast zrýchľuje. Spermie, zmiešané so sekrétmi semenných vačkov a prostaty, získavajú schopnosť pohybu a tvorby semennej tekutiny (spermie).

Semenné vezikuly sú párový podlhovastý orgán s dĺžkou asi 4–5 cm, ktorý sa nachádza medzi dnom močového mechúra a konečníkom. Produkujú sekrét, ktorý je súčasťou semennej tekutiny. Semenné vezikuly novorodenca sú slabo vyvinuté, s malou dutinou, dlhou iba 1 mm. Do 12–14 rokov rastú pomaly, vo veku 13–16 rokov sa rast zrýchľuje, zväčšuje sa veľkosť a dutina. Zároveň sa mení aj ich postavenie. U novorodenca sú semenné vačky umiestnené vysoko (kvôli vysokej polohe močového mechúra) a sú zo všetkých strán pokryté pobrušnicou. Vo veku dvoch rokov zostupujú a ležia retroperitoneálne.

Prostata (prostata) nachádza sa v panvovej oblasti pod dnom močového mechúra. Jej dĺžka u dospelého muža je 3 cm, hmotnosť 18–22 g.Prostata pozostáva z tkaniva žliaz a hladkého svalstva. Žľazové tkanivo tvorí laloky žľazy, ktorých kanáliky ústia do prostatickej časti močovej trubice. Hmotnosť prostaty u novorodenca je cca

0,82 g, v 3 rokoch – 1,5 g, po 10 rokoch sa pozoruje zrýchlený rast žľazy a do 16 rokov jej hmotnosť dosahuje 8–10 g Tvar žľazy u novorodenca je guľovitý, pretože laloky sú ešte nie je vyjadrený, je umiestnený vysoko, Má mäkkú konzistenciu a chýba mu žľazové tkanivo. Na konci puberty sa vnútorný otvor močovej trubice posunie k jej predno-hornému okraju, vytvorí sa žľazový parenchým a prostatické kanáliky a žľaza získa hustú konzistenciu.

Bulbouretrálna (Cooperova) žľaza - párový orgán veľkosti hrášku - nachádza sa v urogenitálnej bránici. Jeho funkciou je vylučovať hlienový sekrét, ktorý podporuje pohyb spermií cez močovú trubicu. Jeho vylučovací kanál je veľmi tenký, 3–4 cm dlhý a ústi do lumen močovej trubice.

Scrotum je schránka pre semenníky a prívesky. U zdravého muža sa sťahuje v dôsledku prítomnosti svalových buniek – myocytov – v jej stenách. Miešok je ako „fyziologický termostat“, ktorý udržuje teplotu semenníkov na nižšej úrovni, ako je telesná teplota. Toto je nevyhnutná podmienka pre normálny vývoj spermií. Miešok novorodenca má malú veľkosť a počas puberty sa pozoruje intenzívny rast.

Penis má hlavu, krk, telo a koreň. Glans je zhrubnutý koniec penisu, na ktorom sa otvára vonkajší otvor močovej trubice. Medzi hlavou a telom penisu je zúžená časť - krk. Koreň penisu je pripevnený k lonovým kostiam. Penis pozostáva z troch kavernóznych teliesok, z ktorých dve sa nazývajú corpus cavernosum penisu, tretie sa nazýva corpus spongiosum uretra (prechádza cez ňu močová trubica). Predná časť corpus spongiosum je zhrubnutá a tvorí glans penis. Každé corpus cavernosum je zvonku pokryté hustou membránou spojivového tkaniva a zvnútra má hubovitú štruktúru: vďaka početným priečkam sa vytvárajú malé dutiny („jaskyne“), ktoré sa pri pohlavnom styku naplnia krvou, penis napučí a stáva sa vzpriameným. Dĺžka penisu u novorodenca je 2–2,5 cm, predkožka je dlhá a úplne pokrýva hlavu (fimóza). U detí v prvých rokoch života je stav fimózy fyziologický, ale s výrazným zúžením možno pozorovať opuch predkožky, čo vedie k ťažkostiam s močením. Pod predkožkou sa hromadí belavá mazová látka (smegma), produkovaná žľazami umiestnenými na hlave penisu. Ak sa nedodržiava osobná hygiena a dôjde k infekcii, smegma sa rozkladá, čo spôsobuje zápal hlavy a predkožky.

Pred pubertou penis rastie pomaly a potom sa jeho rast zrýchľuje.

Spermatogenéza - proces vývoja mužských reprodukčných buniek, končiaci tvorbou spermií. Spermatogenéza začína vplyvom pohlavných hormónov počas puberty v adolescencii a potom pokračuje nepretržite a u väčšiny mužov takmer až do konca života.

Proces dozrievania spermií prebieha vo vnútri stočených semenných kanálikov a trvá v priemere 74 dní. Na vnútornej stene tubulov sú spermatogónie (najskoršie, prvé bunky spermatogenézy), ktoré obsahujú dvojitú sadu chromozómov. Po sérii postupných delení, počas ktorých sa počet chromozómov v každej bunke zníži na polovicu, a po dlhej fáze diferenciácie sa spermatogónie premenia na spermie. Deje sa tak postupným naťahovaním bunky, zmenou a predĺžením jej tvaru, v dôsledku čoho bunkové jadro tvorí hlavu spermie a membrána a cytoplazma tvoria krk a chvost. Každá spermia nesie polovicu sady chromozómov, ktoré v kombinácii so ženskou reprodukčnou bunkou poskytnú celú sadu potrebnú pre vývoj embrya. Potom zrelé spermie vstupujú do lumen tubulu semenníka a potom do nadsemenníka, kde sa hromadia a sú vylučované z tela počas ejakulácie. 1 ml spermií obsahuje až 100 miliónov spermií.

Zrelá normálna ľudská spermia pozostáva z hlavy, krku, tela a chvosta alebo bičíka, ktorý končí tenkým koncovým vláknom (obr. 9.3). Celková dĺžka spermií je asi 50–60 µm (hlava 5–6 µm, krk a telo 6–7 a chvost 40–50 µm). Hlava obsahuje jadro, ktoré nesie otcovský dedičný materiál. Na jeho prednom konci sa nachádza akrozóm, ktorý zabezpečuje prienik spermií cez membrány ženského vajíčka. Krk a telo obsahujú mitochondrie a špirálové vlákna, ktoré sú zdrojom motorickej aktivity spermií. Z krku cez telo a chvost sa tiahne axiálne vlákno (axonéma), obklopené škrupinou, pod ktorou je okolo axiálneho vlákna umiestnených 8–10 menších fibríl, ktoré v bunke vykonávajú motorické alebo skeletálne funkcie. Pohyblivosť je najcharakteristickejšou vlastnosťou spermií a vykonáva sa pomocou rovnomerných úderov chvosta otáčaním okolo vlastnej osi v smere hodinových ručičiek. Trvanie existencie spermií vo vagíne dosahuje 2,5 hodiny, v krčku maternice - 48 hodín alebo viac. Normálne sa spermie vždy pohybuje proti prúdu tekutiny, čo jej umožňuje pohybovať sa smerom nahor rýchlosťou 3 mm/min pozdĺž ženského reprodukčného traktu predtým, ako sa stretne s vajíčkom.

Načítava...

Mohlo by vás zaujímať:

Biele a červené omáčky: recepty a tipy na varenie
Zvieratá

Biele a červené omáčky: recepty a tipy na varenie

Túto omáčku pozná málokto. Koniec koncov, pomerne veľký počet žien v domácnosti je zvyknutý robiť klasické omáčky pomocou paradajkového pretlaku. Niekedy však naozaj chcete prekvapiť svojich hostí a pripraviť pre nich nezvyčajné jedlo so smotanovým dresingom

Recept na bravčovú masť
Prázdne miesta

Recept na bravčovú masť

Bravčová masť a bravčová masť – kultové produkty Ukrajincov – si nielen na Ukrajine, ale aj v mnohých iných krajinách vyslúžili povesť tradičného dedinského jedla, sú také známe po celom svete, že na otázku „Sad – čo to je?“ kedykoľvek

Reklama