Operácia na odstránenie fibrómu v nose. Benígne nádory nosa

8258 0

Benígne nádory nosa a paranazálnych dutín

Benígne nádory nosa a paranazálnych dutín zahŕňajú papilóm, fibróm, adenóm, angióm, angiofibróm, chondróm, osteóm. Klinické znaky týchto nádorov sú spôsobené ich lokalizáciou v nosovej dutine, veľkosťou a rastovým vzorom. Typickými skorými príznakmi benígnych nádorov sú pretrvávajúca jednostranná obštrukcia nazálneho dýchania, hypo- alebo anosmia, krvácanie, bolesť hlavy. IN neskoré štádiá ochorenia sa vyskytujú deformácie tvárového skeletu, posunutie očných bulbov, zhoršenie zraku. Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta, údajov z rinoskopie, sondovania nádoru, palpácie, rádiografie.

Konečná diagnóza je overená histologickým vyšetrením. Hlavná metóda liečby je chirurgická s použitím laserového endonazálneho pôsobenia, diatermokoagulácie, ultrazvuku a kryodestrukcie.

Papilóm je najčastejším benígnym nádorom nosovej dutiny. Má vzhľad bradavičnatých výrastkov na sliznici, podobne ako karfiol, lokalizovaných v predvečer nosa na spodnej stene, nosnej prepážke alebo na spodnej škrupine. Pacient sa sťažuje na pocit cudzie telo v nose a ťažkosti s nazálnym dýchaním. Nádor rastie pomaly, po odstránení sa často opakuje, má sklony k malignancii, preto by jeho odstránenie malo byť radikálne, povrch rany treba podrobiť kryoterapii alebo galvanokaustike.

Cievne nádory - hemangióm, lymfangióm - vznikajú najčastejšie v chrupkovom úseku nosnej priehradky, dolných mušlí a klenby nosovej dutiny. Majú hrboľatý povrch, červenkasto modrastú farbu, rastú pomaly, pravidelne krvácajú. Neustále rastúci nádor môže vyplniť celú nosnú dutinu a rásť do blízkych orgánov: etmoidného labyrintu, maxilárneho sínusu, očnice. Chirurgická liečba. V prípade veľkého nádoru sa vykoná karotidová angiografia na identifikáciu jeho hraníc. Aby sa zabránilo masívnej strate krvi pred odstránením nádoru, uchýlia sa k podviazaniu vonkajších krčných tepien. V prípade neradikálneho odstránenia nádoru sú možné relapsy.

Jedným z najčastejších hemangiómov je krvácajúci polyp (angiofibróm). Ide o vysoko vaskularizovaný fibromatózny útvar, ktorý sa vyvíja v chrupavkovej časti nosnej priehradky, má širokú zaoblenú základňu s hladkým alebo laločnatým povrchom červenej farby. Najčastejšie sa vyskytuje u žien počas tehotenstva alebo laktácie. Pacienti sa sťažujú najmä na jednostrannú obštrukciu nazálneho dýchania a často sa opakujúce krvácanie z nosa.

Liečba spočíva v odstránení polypu s blízkymi tkanivami nosnej priehradky (obr. 155).

Ryža. 155. Odstránenie krvácajúceho polypu nosovej priehradky

Fibróm je lokalizovaný vo vestibule nosa alebo v oblasti vonkajšieho nosa. Diagnóza nie je náročná. Chirurgická liečba.

Adenóm vzniká najčastejšie v chrupavkovej časti nosovej priehradky v oblasti tuberkulózy (tuberculum septi nasi), teda v mieste najbohatšom na žľazové tkanivo. Tento nádor sa vyznačuje pomalým rastom, nemá tendenciu k infiltrácii. Počas rinoskopie sa definuje ako pohyblivý útvar ružovej farby s hladkým alebo trochu hrboľatým povrchom.

Chondróma je zriedkavá, väčšinou v dospievaní. Vyvíja sa na nosovej priehradke alebo stenách vedľajších nosových dutín, má širokú základňu. Nádor je hustý na dotyk, pokrytý sliznicou.

Osteóm sa najčastejšie vyvíja v čelných dutinách. Stanovuje sa spravidla náhodou na röntgenových snímkach paranazálnych dutín. Vo väčšine prípadov má širokú základňu, rastie pomaly. Nádor sa najskôr vyvíja asymptomaticky, neskôr sa však v závislosti od lokalizácie vyskytujú rôzne klinické príznaky.

Rastúci nádor sa môže rozšíriť do lebečnej dutiny, nosa, očnice a viesť k deformácii tvárového skeletu. Môže spôsobiť bolesti hlavy, znížené videnie a čuch. Chirurgická liečba je vystavená iba osteómu strednej a veľkej veľkosti.

Zhubné nádory nosa a vedľajších nosových dutín

Zhubné nádory nosa a vedľajších nosových dutín - rakovina, sarkóm, melanóm, neuroestézioblastóm (rakovina z buniek čuchového epitelu) sú spravidla primárne, vyskytujú sa hlavne u mužov stredného a staršieho veku. Tieto nádory sa izolujú len v počiatočnom štádiu vývoja, potom pomerne rýchlo prerastajú do priľahlých orgánov a tkanív: očnice, lebečnej dutiny, pterygopalatínovej jamky, ústnej a nosnej dutiny a priľahlých vedľajších dutín.

Metastázy sa vyskytujú neskoro, najskôr do hlboko uložených faryngálnych a submandibulárnych lymfatických uzlín, ktoré nie sú dostupné pre klinické vyšetrenie, a potom do povrchovo umiestnených krčných lymfatických uzlín, ktoré sa dajú ľahko určiť palpáciou. Najčastejšie (65-75%) je postihnutý maxilárny sínus, menej často (15-25%) - bunky etmoidného labyrintu, nosovej dutiny (5-10%), čelných a sfénoidných dutín (1-2%).

Podľa klinickej a anatomickej klasifikácie prechádza šírenie nádoru nosa štyrmi štádiami: I - nádor je obmedzený na jednu anatomickú oblasť bez deštrukcie kosti, regionálne metastázy nie sú detekované; Štádium II: a) sú postihnuté dva anatomické úseky s ložiskovou deštrukciou kosti, nádor nepresahuje nosnú dutinu, regionálne metastázy sa nezistia; b) na strane lézie je jedna ľahko vytesnená metastáza; Stupeň III: a) nádor presahuje nosnú dutinu, regionálne metastázy sa nezistia; b) existuje obmedzene premiestniteľných jednostranných alebo mnoho premiestniteľných metastáz; IV štádium: a) je klíčenie v nosovej časti hltana, lebečnej bázy alebo kože tváre s veľkou kostnou deštrukciou, regionálne a vzdialené metastázy nie sú určené; b) nádor nosovej dutiny akéhokoľvek stupňa s fixovanými regionálnymi alebo vzdialenými metastázami.

V počiatočných štádiách vývoja nádoru nosovej dutiny sa pacienti sťažujú na neustále jednostranné narastajúce ťažkosti s nazálnym dýchaním, slizničný výtok z nosa, ktorý sa neskôr stáva krvavým a páchnucim. Ďalej sú to krvácania z nosa, upchaté uši, otalgia. Počas rinoskopie sa nádor určuje ako hrboľatá ružová formácia.

Často ide o polypózu, čo spôsobuje chybnú diagnózu nosovej polypózy. Odstránenie takýchto polypov je sprevádzané výrazným krvácaním, ktoré by malo upozorniť chirurga. Neskôr nádor prerastá cez etmoidný labyrint do očnice, čela, maxilárnych dutín a spodiny lebečnej s rozvojom príslušných symptómov.

Priebeh malígnych novotvarov maxilárneho sínusu je dlhodobo asymptomatický a iba v prípade šírenia do blízkych tkanív sa objavujú klinické príznaky sekundárnej sinuitídy.

Klinické prejavy nádoru sú určené lokalizáciou a smerom jeho rastu (obr. 156). S rozvojom nádoru na spodnej stene maxilárneho sínusu sa pacienti sťažujú na bolesť zubov a ich patologické uvoľnenie, deformáciu tvrdého podnebia. Rast nádoru na strednej stene sínusu vedie k slzeniu, opuchu v blízkosti mediálneho rohu oka, prekrveniu zodpovedajúcej polovice nosa a hnisavému krvavému výtoku z neho.

Ryža. 156. Schéma distribúcie zhubných nádorov maxilárneho sínusu rôznej lokalizácie

Porážka zadnej a vonkajšej steny maxilárneho sínusu je sprevádzaná neuralgiou kraniálneho nervu. Ak nádor prerastie do očnice, dochádza k obmedzeniu pohyblivosti očnej gule, jej posunutiu, exoftalmu. Podľa stupňa šírenia nádoru a metastáz sa rozlišujú štyri štádiá, ako pri nádoroch nosovej dutiny.

Primárna lézia malígneho nádoru čelných a sfénoidných dutín je zriedkavá. V prípade novotvarov čelných dutín je v postihnutej oblasti zaznamenaná bolesť hlavy. S rastom nádoru dochádza k deformácii tváre. Ak nádor rastie do očnice, dochádza k posunu očnej gule smerom nadol a von, opuch horného viečka. Pre nádory sfénoidného sínusu sú charakteristické bolestivé prejavy. Ak nádor prerastie do lebečnej dutiny, pozorujú sa známky poškodenia hlavových nervov (II, III, IV, V, VI), čo má za následok znížené videnie, diplopiu, neuralgickú bolesť v nadočnicovej oblasti, absenciu rohovkového reflexu, atď.

Diagnostika malígnych novotvarov nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín v počiatočných štádiách predstavuje značné ťažkosti. Pomerne často sa nádory tejto lokalizácie prejavujú príznakmi rinitídy a sinuitídy. Okrem endoskopických metód, punkcie a sondovania prínosových dutín sa v diagnostike používa konvenčná a kontrastná rádiografia v rôznych projekciách, tomografia, CT, MRI, ultrazvuk, cytologické a histologické vyšetrenia.

V počiatočných štádiách je liečba malígnych novotvarov nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín zvyčajne chirurgická. Pri bežných nádorových procesoch je účinná kombinovaná (radiačná a chirurgická) liečba. Metóda ožarovania sa používa v dvoch etapách: po ukončení polovice priebehu radiačnej liečby sa vyhodnotia jej výsledky.

Ak sa nádor zníži o viac ako polovicu, pokračuje sa v ožarovaní. Ak ožarovanie nefunguje, nádor sa radikálne odstráni. Prístup a objem chirurgického zákroku sú určené lokalizáciou lézie a prevládajúcim smerom rastu. Na širokú excíziu novotvarov nosovej dutiny a buniek etmoidného labyrintu sa používa Mooreov prístup (obr. 157), v prípade nádorov čeľustných dutín - podľa Denkera (obr. 158), čelných dutín - podľa Chválenie (obr. 159).

Ryža. 157. Kostná diera počas Moorovej operácie

Ryža. 158. Kostná diera počas Denkerovej operácie

Ryža. 159. Kostná diera počas cenovej operácie

Ak sú do nádorového procesu zapojené tkanivá očnice alebo tvrdého podnebia a alveolárny proces hornej čeľuste, je povolená možnosť širokej chirurgickej intervencie s resekciou hornej čeľuste a exenteráciou očnice. Spravidla sa pri takýchto objemových chirurgických zákrokoch predbežne vykonáva bilaterálna ligácia vonkajších karotických artérií. Hrubé kozmetické chyby tváre sú odstránené pomocou plastická operácia, používanie jednotlivých protéz.

Chemoterapia sa najčastejšie používa spolu s ožarovaním a chirurgickým zákrokom. Chemoterapeutické lieky sa používajú v rôznych kombináciách, dávkach, spôsoboch podávania (regionálne - intraarteriálne alebo systémovo - intravenózne alebo perorálne).

Výber vhodnej metódy na liečbu zhubných nádorov nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín sa uskutočňuje v závislosti od miesta a šírenia lézie, morfologickej štruktúry nádoru a celkového stavu pacienta.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezšapočnyj, Yu.V. Deeva

V nosovej dutine a jej vedľajších nosových dutinách, ako v iných orgánoch Ľudské telo je možná tvorba benígnych a malígnych nádorov. Alarmujúce príznaky, o ktorých sa dozvieme v tomto článku, si vyžadujú okamžitú návštevu otolaryngológa, vzhľadom na nepriaznivú prognózu pokročilého karcinómu nosovej dutiny. Benígne nádory nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín majú pomerne priaznivú prognózu, ale vyžadujú aj včasnú liečbu.

Benígne nádory nosnej dutiny
Názov nádoru	Popis	Symptómy
nosové polypy	Polypy v nose sú nádorové formácie veľmi podmienene. Príčinou polypov je chronický zápalový proces v nose alebo paranazálnych dutinách. Rast nosnej sliznice môže byť spojený s alergickou náladou tela. Ochorenie nesúvisí s vekom a zaznamenáva sa v rovnakom pomere u mužov aj u žien.	Ťažkosti s nazálnym dýchaním, upchatý nos na jednej strane. Keď je pripojený zápal - hlienový hnisavý výtok z nosa, pretrvávajúce bolesti hlavy.
Osteóm	Tumor kostného tkaniva. Zriedkavo sa vyskytuje predovšetkým v nosovej dutine. Zvyčajne sa osteóm začína rozvíjať v čelných alebo maxilárnych dutinách a potom, keď rastie a zväčšuje sa, preniká do nosnej dutiny. Osteóm nosovej dutiny je ochorenie typické skôr pre mladých pacientov. Vo vnútri má nádor hubovitú štruktúru a vonku je pokrytý hustým kostným tkanivom.	Ťažkosti s nazálnym dýchaním. Vzhľad mukopurulentného výtoku z nosa. Bolesť v tvári, neuralgia trojklaného nervu. Časté krvácanie z nosa. Lachrymácia. Opakujúca sa sinusitída. Exoftalmus.
Cievne nádory (hemangiómy, angiofibrómy, lymfangiómy).	Obľúbeným miestom na lokalizáciu cievnych nádorov je nosová priehradka (chrupavkový úsek). Cievne nádory majú charakteristický vzhľad (tuberozitu) a kyanotickú farbu. Cievne nádory majú vlastnosť krvácania. Pri odstraňovaní veľkých nádorov existuje riziko masívneho krvácania, takže liečba takýchto útvarov je zodpovednou úlohou chirurga. Odstránenie malých nádorov nepredstavuje veľký problém. Malé vaskulárne nádory sa odstránia polypovou slučkou alebo sa kauterizujú.	Krvácanie z nosa. Ťažké dýchanie nosom.

Podľa medzinárodnej klasifikácie sa benígne nádory delia do niekoľkých skupín: epitelové benígne nádory, útvary mäkkých tkanív, nádory chrupaviek a kostí, zmiešané nádory, útvary podobné nádorom. Na rozdiel od malígnych ochorení nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín sú benígne nádory veľmi časté a zaujímajú významné miesto medzi ostatnými patológiami ucha, hrdla a nosa.

V počiatočných štádiách vývoja benígneho nádoru v nosovej dutine sa príznaky ochorenia prejavujú tak zle, že im pacienti nevenujú pozornosť. Benígny nádor nosnej dutiny v počiatočnom štádiu môže byť maskovaný ako jedna z bežných ORL patológií, preto môže pacient dlhodobo dostávať polyklinickú liečbu, ktorá neprináša žiadny účinok. Aby sa predišlo diagnostickej chybe a poskytla pacientovi včasnú pomoc, pri podozrení na závažné ochorenie musí všeobecný lekár predpísať komplexné vyšetrenie.

• Obráťte sa na konzultáciu s odborníkmi (lekár ORL, maxilofaciálny chirurg, rádiológ, onkológ, neurochirurg atď.)
• Naplánujte si kompletný krvný test
• Pozrite si zobrazovanie magnetickou rezonanciou a pozitrónovú emisnú tomografiu s izotopovým skenovaním
• Urobte biopsiu. Na potvrdenie diagnózy je potrebné odobrať biopsiu z patologického zamerania.

Benígne nádory spojivového tkaniva

Najčastejším benígnym nádorom mäkkých tkanív nosa je hemangióm. Toto ochorenie sa vyskytuje rovnako často u mužov aj u žien a neexistujú žiadne rozdiely z hľadiska veku. Niekedy sa hemangióm nosa vyskytuje u žien počas tehotenstva. Najčastejšie sa hemangióm nachádza na prednej časti nosnej priehradky, kde prechádza hranica jej chrupavkovej a kostnej časti.

Hemangióm je polyp bohato zásobený krvnými cievami a pozostávajúci z spojivové tkanivo. Základom výskytu hemangiómu je zápalový proces, takže jeho priradenie k nádorom je veľmi podmienené. Hemangióm sa prejavuje ako časté krvácanie z nosa, upchatý nos. Vzdelanie je také charakteristický vzhľadže diagnóza môže byť stanovená bez údajov z biopsie. Ak existujú pochybnosti o diagnóze, biopsia je povinná.

Angióm má veľa spoločného s hemangiómom. Vzdelávanie sa vyznačuje:

• pomalý rast
• periodické krvácanie
• možnosť klíčenia v orbite, maxilárnom sínuse a etmoidnom labyrinte.

Cysty a polypy, ktoré sa vyskytujú v nose, sú lézie podobné nádorom.

Angióm, podobne ako hemangióm, je vaskulárny nádor. Má charakteristický vzhľad a je to červenkastomodrý útvar zaobleného tvaru s hrboľatým povrchom.

Pri veľmi veľkom angióme sa odporúča angiografia karotických artérií na určenie hraníc formácie. Aj keď chirurgická liečba nesie so sebou riziko komplikácií (veľké krvácanie), je hlavnou liečbou cievnych nádorov. Ak nie je možná radikálna operácia na odstránenie angiómu, potom je pravdepodobné, že v budúcnosti dôjde k relapsom.

Benígne nádory kostí a chrupaviek

Chondroma je nezhubný nádor, ktorý sa vyvíja z hyalínovej chrupavky. Najčastejšie je chondróm lokalizovaný v etmoidnom sínuse, oveľa menej často v oblasti krídel nosa a prednej časti nosnej priehradky. Chondróm je ochorenie, ktoré je bežnejšie u mladších pacientov. Hlavným príznakom chondrómu je pomalý a expanzívny rast (ktorý je typický pre benígne nádory - ako rastú, formácia stláča okolité štruktúry a tkanivá). Chondróm má však aj znaky malígneho novotvaru – má schopnosť prerastať do očnice a prednej lebečnej jamky. Na začiatku ochorenia sú symptómy skôr slabé, ako sa zväčšuje chondróm, objavuje sa upchatý nos, zlyhávanie dýchania cez nos, bolesť hlavy, bolesť v moste nosa.

Fibróm nosa- Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré je zvyčajne lokalizované v oblasti vonkajšieho nosa alebo v jeho vestibule. Fibrómy rastú na širokej báze alebo na úzkej stopke. Napriek tomu, že fibróm je považovaný za nezhubný nádor, môže mať dosť agresívny priebeh – rýchlo narásť do veľkých rozmerov, prerastať do očnice a vedľajších nosových dutín. Niekedy fibróm prebieha absolútne benígne - v lekárska literatúra popisujú sa prípady, keď fibróm progredoval do 12 rokov, ale neprerástol do iných oddelení.

Klinické príznaky ochorenia sa objavujú, keď fibróm dosiahne významnú veľkosť. Zatiaľ čo je fibróm lokalizovaný v nosovej dutine, pacient môže byť narušený nazálnym upchatím a silným krvácaním z nosa. Pri pučení do očnice a vedľajších nosových dutín sa spája slzenie, porucha zraku.

Osteóm skôr zriedkavo vytvorené v nosovej dutine a jej vedľajších nosových dutinách. Nádor má benígny priebeh a vyznačuje sa pomalým rastom - osteóm sa môže vyvíjať niekoľko rokov. Prognóza tohto ochorenia je pomerne priaznivá, aj keď treba mať na pamäti, že tento útvar má schopnosť prerastať do lebečnej dutiny a očnice, aj keď je to extrémne zriedkavé. Včasná diagnostika a liečba výrazne zvyšujú šance pacienta na úplné vyliečenie osteómu. Osteómy, ktoré zahŕňajú sfénoidný sínus, majú obzvlášť zlú prognózu.

Benígne nádory s typickou alebo prechodnou bunkovou štruktúrou

Papilóm s typickou štruktúrou sa týka benígnych nádorov kože. Ide o papilárny výrastok bytu epitelové tkanivá. Papilloma môže byť jedna formácia alebo rast, pozostávajúci z viacerých formácií (bush). Papilóm sa môže vyskytnúť v mäkkej a tvrdej forme. Papilóm s typickou štruktúrou sa dá odstrániť laserom alebo kryochirurgiou.

Papilóm s prechodnou bunkovou štruktúrou je úplne nezávislé ochorenie, odlišné od papilómu s typickou štruktúrou. V opačnom prípade sa nazýva skutočný papilóm. Najčastejšie takéto papilómy rastú na širokej základni. Takéto papilómy majú schopnosť invazívneho rastu a klíčenia do susedných tkanív a anatomických štruktúr.

Nosové papilómy podliehajú odstráneniu, ak má pacient pocit nepohodlia, ako aj s opakujúcim sa krvácaním z nosa. Tiež stojí za zváženie riziko degenerácie papilómu do rakoviny. Prístup k liečbe papilómu by mal byť komplexný - po chirurgickej operácii na odstránenie formácie je potrebné vykonať kryoterapiu na lôžku nádoru. Vonkajšie papilóm s prechodnou bunkovou štruktúrou pripomína karfiol.

Symptómy papilómu:

• Krvácanie z nosa
• Upchatý nos
• Izolácia ichor
• slzenie

Prechodný bunkový papilóm je schopný šíriť sa do paranazálneho sínusu a ďalej. V tomto prípade sa pozoruje deformácia tváre a posunutie očnej gule. Keďže vždy existuje možnosť malignity papilómu, pred začatím liečby je povinná biopsia.

Inna Berezniková

Čas čítania: 5 minút

A

Nos obsahuje tkanivá s rôznou embryogenézou. Navzájom sa vzájomne ovplyvňujú komplexným spôsobom, v dôsledku čoho majú zložitú štruktúru. Najčastejším výskytom je výskyt kraniocerebrálnej hernie vo vnútri nosa, v detstva.

Dôvody pre vznik nádoru

Nie je možné presne povedať, odkiaľ pochádzajú novotvary v nose. Rovnako ako pri iných onkologických ochoreniach nie je možné určiť príčinu.

Jedno sa dá povedať, ľudia, ktorí fajčia alebo pracujú v oblasti súvisiacej s drevospracovaním, nábytkárskym priemyslom, sú každodenne vystavení nebezpečnému drevenému prachu. To prispieva k výskytu strašných ochorení, vrátane nádorov maxilárnej oblasti.

Častá konzumácia alkoholických nápojov, kontaminovaných životné prostredie To všetko sú hlavné rizikové faktory.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko novotvarov v nose:

• vystavenie niektorým chemikáliám;
• HPV - ľudský papilomavírus;
• diagnostika onkologických ochorení oka;
• osobná, dedičná predispozícia;
• vykonávanie radiačnej terapie.

Čo sa deje v tele so vznikom nádoru?

Kraniocerebrálna kýla sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že časť mozgu, jej membrány vyčnievajú cez defekt v základni lebečnej jamy vpredu. Táto hernia môže pokračovať v komunikácii s lebečnou dutinou (lekári dostávajú mozgovomiechový mok punkciou). Kýla je takmer vo všetkých prípadoch pokrytá epidermou. Pri palpácii je mäkký a často sa kombinuje s inými malformáciami dozrievania.

Kýly, ktoré sa nachádzajú v oblasti koreňa nosa, sú definované ako vonkajšie alebo predné. Vychádzajú z nedokonalostí vytvorených v dôsledku nedostatočne vyvinutých kostí vonkajšieho nosa alebo ich divergencie.

Kýly umiestnené vo vnútri nosových dutín vystupujú cez poškodenie horizontálnej platničky etmoidnej kosti do nosnej dutiny. Veľmi často sa mýlia s polypom. Odstránenie tohto typu hernie môže vyvolať rozvoj recidivujúcej meningitídy.

Veľkosť prietrže sa môže zvýšiť so silným krikom, kašľom a plačom.

V budúcnosti môžu histologické štúdie v herniálnom vaku odhaliť meningy alebo ich substanciu.

Nádory v dutinách sú nasledujúcich typov:

1. je útvar, ktorý patrí medzi dysembryoplastiku. Jeho vývoj pochádza z nediferencovaných embryonálnych primordií zachovaných po narodení;
2. angióm sa najčastejšie tvorí v blízkosti nosových dutín (v sieťke, čelnej, maxilárnej). Trauma sínusitídy môže prispieť k vzniku tejto formácie;
3. Endochondróm (chondróm jemných tkanív) vzniká z dystoických chrupavkových embryí. Miesto lokalizácie je spravidla oblasť, kde chýba chrupavka. Patrí do skupiny hraničných nádorov a je schopný častých recidív;
4. chordóm je zriedkavé ochorenie súvisiace s dysontogenetickými nádormi. Pôvod nastáva kvôli zvyškom chrbtovej struny. Z lebečnej dutiny sa dostáva do nosohltanu a nosovej dutiny. Okrem toho môže od samého začiatku pochádzať aj z maxilárnej oblasti;
5. papilómy sú podobné papilómom v iných oblastiach. Vyvíjajú sa v perspektíve dlhého zápalového procesu zo skvamózneho vrstveného epitelu kože v predsieni nosa. Ako miesto lokalizácie zvolili vestibul nosa a na rovine fibróznych polypov. Vyznačujú sa nerovným povrchom, umiestneným na širokej báze, alebo majú výrazný papilárny vzhľad na úzkej stonke. V tomto prípade môžu byť tvrdé alebo mäkšie, jednoduché alebo viacnásobné;
6. schwannóm (sú to aj neurilemóm a neurofibróm) vzniká zo Schwannovej pošvy kmeňa nervu. Medzi nimi je kapsula spojivového tkaniva;

1. myxóm sa vyznačuje mezenchymálnym pôvodom. Keď je nádor mäkkých tkanív v onkomorfológii;
2. osteóm sa tvorí hlavne u mladých ľudí, vyznačuje sa pomalým vývojom. Chondróm sa vyskytuje hlavne v dospievaní;
3. postihuje najčastejšie chlapcov dospievania, odtiaľ názov mladistvý.

Klasifikácia nádorov nosových dutín

Nádory nosa sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• benígne novotvary: vysoko diferencované, nemalígne formácie nosových dutín;
• kraniosinusonazálne novotvary. Rastú do dutín nosa, pochádzajú z lebečnej dutiny;
• zhubné novotvary.

Nádory nosa sa vyznačujú rôznymi stupňami šírenia a poškodenia:

Klinický obraz pôvodu všetkých benígnych procesov v nosovej dutine spočiatku vyzerá rovnako. Prvé príznaky ochorenia nemajú špecifické črty.

Deti začínajú rušiť jednostranné ťažkosti alebo úplná absencia dýchania nosom. V niektorých prípadoch môže dôjsť k obojstrannej absencii dýchania. Okrem toho existuje hnisavý výtok z nosa. Pri vaskulárnych nádoroch možno pozorovať spontánne krvácanie z nosa.

Ťažkosti s dýchaním cez nos (v dôsledku rastu cysty).

Neskôr sa pripojí bolesť hlavy, s intenzívnym rastom, posunom a deštrukciou kostí stien nosových dutín.

Ak nádor začne rásť do očnice, potom sa v zygomatickej oblasti zaznamenajú niektoré znaky:

• objaví sa dvojité videnie;
• trhanie;
• posunutie očnej gule dopredu;
• injekcia sklerálnych ciev.

Keď sa nádor rozšíri do orofaryngu, dochádza k narušeniu dýchania.

Pocity bolesti nie sú typické, ale môžu sa vyskytnúť v prípade poškodenia očnice, alveolárneho procesu hornej čeľuste.

Symptómy

U dospelých sa pomerne rýchlo rozvinie nádcha s hnisavým nepríjemným výtokom z nosovej dutiny a objavuje sa časté krvácanie. O niečo neskôr začnú trápiť bolesti hlavy a neurologické ochorenia. Ak nádor začal klíčiť v maxilárnej oblasti, v susedných tkanivách začína proces, ako je opuch kostí. Dochádza k deformácii blízkych orgánov. Množstvo krvi v tele sa výrazne zníži. Človek sa stáva podráždeným, je v neustálom nervovom napätí.

Sarkóm sa vyznačuje rýchlym klíčením hlboko do nosnej dutiny, čo vedie k deformácii kostí tváre. Tento jav je v detstve celkom bežný. Keďže kosti u detí ešte nie sú úplne vytvorené, ich klíčenie prebieha veľmi rýchlo. Spočiatku nie je celý proces veľmi nápadný, ale objaví sa veľmi skoro bolesť zubov, dýchanie sa stáva ťažkým, časté krvácanie, napriek tomu, že na nosovej sliznici nebudú zistené žiadne zmeny.

Akonáhle nádor vyklíči v maxilárnej oblasti, začne sa posun a deformácia očnej gule, obloha sa tiež nafúkne a posunie. Pri prvom výskyte príznakov u detí je naliehavé podstúpiť fyzioterapiu. Pomocou tejto štúdie bude možné zistiť, ako nádor postupuje.

Benígny nádor má veľký rozdiel z malignity. Lokalizácia benígneho novotvaru je určená jedným miestom, zatiaľ čo šírenie malígneho nádoru presahuje hranice jedného tkaniva.

Na diagnostiku ochorenia v počiatočnom štádiu je potrebné podstúpiť špeciálne lekárske štúdie v prípade nevysvetliteľného krvácania a ťažkostí s dýchaním cez nos.

Ďalší priebeh ochorenia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi.

Diagnostika

Diagnóza novotvarov v nosovej dutine sa uskutočňuje rôznymi metódami:

1. rádiografiu. Tento typ výskum umožňuje kvalifikovať lokalizáciu nádoru a jeho šírenie. V priebehu svojho vývoja novotvar zaberá celú oblasť nosného priechodu, čím ničí kostné steny. V tomto štádiu röntgenový snímok odhaľuje difúzne tmavnutie v nose s poškodením kostných stien;

rádiografiu

1. kontrastná rádiografia. Štúdia zdôrazňuje dôkladnejšie pochopenie povahy choroby. Umožňuje identifikovať nezrovnalosti v obryse;
2. počítačová tomografia a MRI. Toto je najdôležitejšie vyšetrenie pri určovaní potreby chirurgickej intervencie, ako konať av akých objemoch;
3. Počítačová tomografia objasňuje, aká veľká je hustota nádoru, ako ďaleko sa šíri dovnútra. Vyšetrenie poskytuje úplný obraz novotvaru pomocou trojrozmerného obrazu. Vrecká, hrebene a priehlbiny sa stanú viditeľnými, overí sa akékoľvek ochorenie nosa a maxilárneho sínusu;
4. MRI maxilárneho sínusu výrazne zvyšuje možnosti radiačnej diagnostiky. Vyznačuje sa výraznou prevahou pri vyšetrovaní štruktúr mäkkých tkanív;
5. fibroendoskopia. Táto štúdia sa vykonáva v prípade rozporov o povahe nádoru. Poskytuje presnejšiu predstavu o chorobe, jej šírení, ako aj o stave tkanív okolo;
6. cytologické vyšetrenie;
7. biopsia chirurgického materiálu. Umožňuje vám stanoviť presnú diagnózu.

Liečba nádorov v nose

Keď sa zistia novotvary v nosovej dutine a maxilárnom sínuse, liečba sa vykonáva odlišne. Všetko závisí od charakteru nádoru, jeho typu, objemu a súvisiacich zmien.

Odstránenie maxilárneho papilómu sa uskutočňuje nosovou slučkou, po ktorej nasleduje kryo, laserová deštrukcia.

Teratóm sa eliminuje elektrokauterom a rašpátorom, v zriedkavých prípadoch polypovou slučkou.

Liečba vrodených hemangiómov sa znižuje na skutočnosť, že do nádoru sa zavádzajú sklerotizujúce činidlá, chirurgická laserová deštrukcia založená na kortikosteroidnej terapii vo veľkom meradle.

Súčasne sa vykonáva odstránenie maxilárnej kraniocerebrálnej hernie s plastickým uzáverom poškodenia kosti.

Operácia cysty maxilárneho sínusu

Benígne novotvary u detí sú eliminované funkčne šetrným spôsobom. Ak je to možné, operácie sa vykonávajú bez ligácie tepien, berúc do úvahy charakteristické znaky nazálneho krvného zásobenia.

Ako liečiť opuch zápästia?

Skupina novotvarov nosovej dutiny rôzneho tkanivového pôvodu, charakterizovaná absenciou ulcerácie nádoru a jeho metastáz. Nezhubné nádory nosovej dutiny sa prejavujú sťaženým dýchaním nosom, zhoršeným vnímaním pachu, pocitom cudzieho telesa v nose, bolesťami hlavy, hlienovo-hnisavým výtokom z nosa. Hlavnými údajmi v diagnostike benígnych nádorov nosovej dutiny sú údaje z rinoskopie a histologického vyšetrenia. Prevalencia nádorového procesu sa hodnotí rádiografiou nosových dutín, faryngoskopiou, CT lebky, CT a MRI mozgu a oftalmologickým vyšetrením. Liečba benígnych nádorov nosnej dutiny je ich excízia, elektrokoagulácia, laserová deštrukcia, skleróza.

Všeobecné informácie

Medzi benígnymi nádormi nosnej dutiny sa u pacientov v akomkoľvek veku pozoruje papilóm, angióm, krvácajúci polyp, chondróm, osteóm, fibróm, adenóm, chordóm, myxóm, lipomaotolaryngológia. U detí prevládajú nádory vrodenej povahy spojené s poruchou diferenciácie základov embrya a výskytom anomálií v procese vnútromaternicového vývoja. Patria sem angiómy, dermoidné cysty, ganglioneurómy, chordómy.

Príčiny

Čo sa týka vrodených benígnych nádorov nosovej dutiny, príčinnými faktormi sú rôzne exogénne a endogénne teratogénne vplyvy na ženu počas tehotenstva. Spúšťacie faktory pre vznik benígnych nádorov nosovej dutiny u dospelých sú dlhodobé nepriaznivé účinky na nosovú sliznicu. Môžu byť spojené s prítomnosťou chronického ochorenia nosohltanu infekčnej (chronická rinitída, sinusitída, sinusitída, rinofaryngitída, adenoidy) alebo alergickej (alergická rinitída, senná nádcha) genézy; prach alebo dym v pracovnej oblasti; vdychovanie rôznych dráždivých látok (napríklad od pracovníkov v chemickom alebo farmaceutickom priemysle); časté poranenie nosa a jeho sliznice.

Symptómy

Benígne nádory nosnej dutiny na začiatku ich vývoja prebiehajú bez akýchkoľvek klinických prejavov. Symptómy sa vyskytujú, keď nádor dosiahne významnú veľkosť a začne zasahovať do normálneho prúdenia vzduchu do nosohltanu. V tomto prípade má pacient ťažkosti s nazálnym dýchaním, čo je zvyčajne dôvodom jeho odvolania sa na otolaryngológa. Znižuje sa aj citlivosť na pachy (hyposmia), pocit cudzieho telesa v nosovej dutine a krvácanie z nosa, obzvlášť intenzívne vo vaskulárnej povahe nádoru.

V dôsledku zhoršenej ventilácie nosovej dutiny často dochádza k sekundárnej infekcii s rozvojom rinitídy alebo rinosinusitídy. V takýchto prípadoch sa pacienti s benígnymi nádormi nosovej dutiny sťažujú na hlienový alebo hlienovo-hnisavý výtok z nosa, bolesti hlavy a bolesti v oblasti zapáleného sínusu.

Niektoré benígne nádory nosovej dutiny (angióm, chondróm, osteóm) majú infiltratívny rast a môžu sa šíriť do vedľajších nosových dutín, hltana, očnicovej dutiny a mozgu. Rast takýchto nádorov s poškodením hltana má klinický obraz podobný benígnym nádorom hltana a prejavuje sa porušením prehĺtania (dysfágia) a dýchania. Klíčenie nádoru do očnice je charakterizované exoftalmom, diplopiou, zúžením zorných polí, obmedzenou pohyblivosťou očnej gule a zníženou zrakovou ostrosťou. Šírenie nezhubného nádoru nosovej dutiny do štruktúr mozgu sa môže prejaviť zvýšenou bolesťou hlavy, jednostranným vyhladzovaním nosoústnej ryhy, epileptickými záchvatmi, poruchami hlavových nervov a ďalšími príznakmi.

Osteómy a chondrómy často prerastajú do kostných štruktúr, ktoré tvoria nosnú dutinu a steny vedľajších nosových dutín, čo spôsobuje ich deštrukciu. V dôsledku toho sa v klinickom obraze týchto nezhubných nádorov nosovej dutiny vyskytuje zakrivenie nosnej priehradky a rôzne deformity tváre.

Diagnostika

Benígne nádory nosnej dutiny diagnostikuje otolaryngológ. Vykonáva sa rinoskopia, ktorá umožňuje lekárovi preskúmať útvar, odlíšiť ho od sklerómu a cudzieho telesa a podľa vzhľadu určiť, do akého typu nádoru patrí. Asymptomatické benígne nádory nosnej dutiny počiatočného štádia môžu byť zistené náhodne počas rinoskopie pre iné ochorenie. Diagnosticky zložité formácie nosnej dutiny sú indikáciou pre konzultáciu onkológa a endoskopickú biopsiu.

Porušenie zápachu pri benígnych nádoroch nosovej dutiny sa zisťuje počas olfaktometrie. Na štúdium stupňa rastu nádoru do štruktúr susediacich s nosnou dutinou sa vykonáva rádiografia paranazálnych dutín, rádiografia a CT lebky, faryngoskopia, CT a MRI mozgu; konzultácia s oftalmológom s testovaním zrakovej ostrosti, exoftalmometriou, určením zorného poľa a oftalmoskopiou (vyšetrenie očného pozadia). Na identifikáciu patogénnej mikroflóry v prítomnosti infekčného procesu sa odoberie tampón z hrdla a nosnej dutiny.

Liečba benígnych nádorov nosnej dutiny

Z dôvodu porušenia normy respiračná funkcia, riziko malignity a rast benígnych nádorov nosovej dutiny sú indikáciou na chirurgickú liečbu. Obmedzenia chirurgickej intervencie môžu byť starší vek pacienta a prítomnosť chronických dekompenzovaných ochorení (srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, ťažká hypertenzia, respiračné zlyhanie, bronchiálna astma, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, cirhóza pečene atď.).

Predpoveď

Väčšina benígnych nádorov nosovej dutiny sa vyznačuje pomalým neinvazívnym rastom a nie sú náchylné na malignitu, čo ich robí prognosticky priaznivými pre úplné uzdravenie pacienta, najmä pri včasnej liečbe. Papilómy a krvácajúci nosový polyp sú často komplikované pooperačnými relapsmi. Najnepriaznivejšie z benígnych nádorov nosnej dutiny sú osteómy a chondrómy, ktoré rastom spôsobujú deštrukciu okolitých tkanív a sú náchylné na malignitu s rozvojom osteosarkómu a chondrosarkómu. Po odstránení osteómov a chondrómov často zostávajú rozsiahle defekty tkaniva, môže sa vytvárať synechia v nosovej dutine a môže sa vyvinúť choanálna atrézia. Tieto faktory vedú k pretrvávajúcemu porušovaniu nazálneho dýchania a úplnej strate čuchu.

Podľa aktuálnych informácií WHO sa nádory nosa vyskytujú v jednom z dvesto prípadov novotvarov v otolaryngológii. Najčastejším ochorením je zároveň skvamocelulárny karcinóm nosovej dutiny – diagnostikuje sa u ôsmich z desiatich pacientov s podozrením na benígne alebo malígne novotvary. Všetky onkologické ochorenia tohto orgánu sú rozdelené na vnútorné nádory nosa a vedľajších nosových dutín, to znamená brušné ochorenia a tie, ktoré postihujú osteochondrálnu pyramídu a vonkajšiu vrstvu.

Hlavná charakteristika

Príznaky onkologických ochorení nosovej dutiny závisia od typu nádoru, jeho presnej lokalizácie a štádia. Malígne nádory nosa prechádzajú štyrmi hlavnými štádiami vývoja:

• latentné (skryté, asymptomatické);
• obdobie intranazálnej lokalizácie;
• štádium výstupu nádoru za hranice nosnej dutiny a klíčenie rakoviny v susedných orgánoch;
• obdobie metastáz a poškodenia blízkych lymfatických uzlín.

V niektorých prípadoch sa metastázy môžu objaviť oveľa skôr, počnúc druhou fázou. Pri výskyte vzdialených rakovinových ložísk je prognóza pacienta nepriaznivá, šance na päťročné prežitie sú minimálne. Najnebezpečnejšími nádormi nosa sú mezenchymálne novotvary (sarkómy), ktoré sa líšia v závislosti od tkanív, z ktorých pochádzajú. Takže napríklad fibrosarkóm sa vyvíja z vláknitého tkaniva a chondrosarkóm ovplyvňuje Oba typy rakoviny sa vyznačujú skorými metastázami, dokonca aj pri malých veľkostiach.

U pacientov je extrémne zriedkavé diagnostikovať rakovinu mezenchymálnej povahy, za ktorú sa považujú gliosarkómy krídel nosa a disembryómy, ktoré sa vyskytujú na báze septa. Mezenchymálne nádory sú charakterizované hustým infiltračným rastom, absenciou bolesti a vizuálne viditeľnými slizničnými léziami.

Nosové pyramídové formácie

Rakoviny tejto časti tváre môžu pochádzať z dlaždicového epitelu, čo je vonkajšia koža, alebo z mezenchymálnych tkanív, ktoré tvoria kostru nosovej pyramídy. Z kosti a spojivového tkaniva, vrátane chrupavky, sa môže vytvoriť malígny útvar. sú diagnostikované spravidla u dospelých pacientov, mezenchymálne sa vyskytujú u pacientov všetkých vekových skupín.

Epitelové nádory

V závislosti od štruktúry formácie existuje niekoľko typov rakoviny. Kožné epiteliómy, ktoré vychádzajú z bazálnej vrstvy, sa súhrnne označujú ako bazaliómy. Ide o zhubné nádory nosa, ktoré sa najčastejšie objavujú u starších pacientov v dôsledku zhubného ochorenia senilnej keratózy. Objavujú sa bazaliómy rôzne príznaky, pripomínajúce tok choroby, ako je skvamocelulárna rakovina kože. Epiteliómy v počiatočnom štádiu sú úspešne liečené žiarením a chemikáliami. Vo vzhľade sa bazaliómy podobajú keratinizovaným sférickým formáciám, ktoré sa vyznačujú rýchlym rastom a výskytom metastáz. Okrem toho sa epiteliómy často opakujú po rádioterapii.

Okrem bazaliómu je v klasifikácii epiteliálnych nádorov cylindróm. Vzniká z cylindrického epitelu, ktorý sa nachádza na okrajoch nozdier. Na nose sa môže objaviť nevoepitelióm, ktorého znakom je vývoj pigmentovej škvrny alebo nevusu. posledný pohľad má samostatný názov - melanoblastóm. Takže novotvar na koži nosa sa najprv prejavuje zmenami farby nevusu, jeho krvácaním a ulceráciou pri najmenšom poškodení. Navonok primárne zameranie kožného nádoru pripomína papilóm alebo krvácajúci vred, pupienok.

Neokarcinómy sú neuroepiteliálnej povahy a vyskytujú sa v oblasti nosa zodpovednej za funkciu čuchu. Symptómy sa prejavujú podráždením sliznice zo zadnej strany, ale niekedy sa môžu vyskytnúť aj na prepážke.

Sarkómy nosovej pyramídy

Tento typ malígneho nádoru sa vyvíja v nosovej dutine a je určený v závislosti od typu postihnutých tkanív. Patológie vnútornej časti nosa sú rozdelené na fibrosarkómy, chondrosarkómy a osteosarkómy.

Fibrosarkómy sú patologické rakovinové útvary tvorené fibroblastmi a obrovskými vretenovitými bunkami, čo vysvetľuje charakteristický vzhľad takýchto nádorov. Druhým názvom choroby je fuzzcelulárny sarkóm. Ochorenie je možné včas rozpoznať len v ojedinelých prípadoch, patológia má progresívny malígny priebeh, rýchlo sa zväčšuje a je schopná včasnej metastázy, šíriacej sa po tele hematogénnou cestou.

Chondrosarkómy sú neoplazmy chrupavkového tkaniva, ktoré zriedkavo postihujú tkanivá nosa. Rovnako ako predchádzajúci typ rakoviny, aj tento nádor sa nachádza vo vnútri nosa, má podobnú malignitu a v počiatočných štádiách metastázuje.

Osteosarkómy sú rakoviny, ktoré sa vyvíjajú s vysokou rýchlosťou proliferácie. Na rozdiel od predchádzajúcich druhov rakoviny sa osteosarkómy skladajú z osteoblastov a mezenchymálnych buniek. Nádor môže mať vláknitý, chrupavkový alebo kostný vzhľad, najčastejšie metastázuje do pľúc a mozgu. Prognóza prežitia pacientov s týmto typom rakoviny je nepriaznivá.

Ďalší nebezpečný pohľad rakovinové nádory nosa sú lymfosarkómy, ktoré sa vyznačujú proliferáciou lymfoidného tkaniva. Lymforsarkóm sa nachádza v strede a priehradke. Každý skúsený onkológ je schopný rozpoznať ktorýkoľvek z týchto typov rakoviny podľa vonkajšie znaky a črty klinického priebehu a diagnóza je potvrdená histologickým vyšetrením odobratej biopsie.

Rakovina nosnej dutiny

Na rozdiel od pyramídových malignít sa to týka nádorov nosa a paranazálnych dutín. Poškodenie vnútornej časti tela je pomerne zriedkavý jav. Podľa neoficiálnych údajov domácich a zahraničných onkológov tvoria takéto ochorenia asi 2 % všetkých nádorových ochorení horných dýchacích orgánov. Muži sú ohrození.

Epitelióm je všeobecný názov pre epiteliálne novotvary nosnej dutiny. Tieto nádory vznikajú v dutinách a na sliznici cylindrického ciliovaného epitelu. Jedným z typov rakoviny vnútornej dutiny, ako aj pyramíd nosa, sú cylindromy. Na rozdiel od epiteliómov sú cylindrómy oddelené od susedných tkanív akousi kapsulou. Dutinné epiteliómy sa pozorujú hlavne u pacientov starších ako 50 rokov, zatiaľ čo sarkómy môžu postihnúť aj v detstve.

Benígne formácie

V nosovej dutine sa môžu vyvinúť aj menej život ohrozujúce patologické útvary. Benígne nádory nosa sú skupinou kavitárnych atypických štruktúr, ktoré pochádzajú z rôznych tkanív. Nezhubné nádory sú charakterizované absenciou vredov, krvácaním a metastázami.

Na odlíšenie benígnych patológií nosovej dutiny od malígnych bude potrebná komplexná komplexná diagnostika. Najbežnejšie nerakovinové nádory nosnej dutiny sú:

• papilómy.
• Angiómy.
• Polypy (nádory dutín).
• Chondromas.
• Osteómy.
• Fibrómy.
• adenómy.
• Lipómy.

Patológie môžu byť lokalizované v ktorejkoľvek časti dutiny. Vývoj benígnej formácie je najčastejšie indikovaný takými príznakmi, ako sú:

• upchatie nosa;
• ťažké dýchanie;
• zhoršený pocit vône;
• pocit prítomnosti cudzieho telesa v nose;
• bolesť hlavy;
• hlienovitý alebo hnisavý výtok.

Diagnostika rakovinových a nezhubných nádorov

Na diagnostiku benígnych útvarov v nosovej dutine sa vykonáva rinoskopia a vzorky patologických tkanív sa posielajú na histologické vyšetrenie. Pri podozrení na zhubné nádory dutín je pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie dutín s kontrastnou látkou, faryngoskopia, CT lebky. Po potvrdení dobrej kvality nádoru sa pacient rozhodne musí poradiť s oftalmológom.

Nezhubné formácie v nose sa liečia excíziou pomocou elektrokoagulácie, laserovej deštrukcie alebo skleroterapie. Ak existuje podozrenie na šírenie rakovinových metastáz, aby sa zistila ich lokalizácia, pacientovi je predpísané ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, MRI mozgu a fluorografia pľúc.

Benígne nádory nosovej dutiny sú v prevažnom počte prípadov neinvazívne, rastú pomaly, ale nemožno zanedbávať potrebu ich liečby, pretože pod vplyvom určitých faktorov sú náchylné na malignitu. Ak sa v dutine zistia polypy, adenómy alebo fibrómy, liečba by sa mala začať okamžite. Zároveň musíte vedieť, že niektoré typy patológií sú často komplikované relapsmi po odstránení, napríklad papilómov a polypov.

Za najnebezpečnejšie z benígnych nádorov sa považujú osteómy a chondrómy, ktoré nielen ničia okolité tkanivá, ale majú aj riziko degenerácie do malígnych foriem. Po odstránení takýchto novotvarov majú pacienti často vonkajšie defekty tváre. Okrem toho po odstránení nádoru je možné nezvratné porušenie nazálneho dýchania a strata schopnosti rozlišovať pachy.

Príčiny nádorov

Mnoho faktorov, ktoré stále nie sú úplne pochopené, môže spôsobiť vývoj atypických buniek v štruktúre nosných tkanív. Skúmanie anamnézy onkologických pacientov, analýza ich anamnézy s prihliadnutím na vekové vlastnosti zdravotných a sociálnych podmienok dokázali lekári vysloviť najpravdepodobnejšie predpoklady o povahe vzniku rakoviny nosa.

Škodlivé podmienky pracovná činnosť je jednou z najčastejších príčin rakoviny. Neustály vstup toxických a chemických látok do tela cez dýchací systém vytvára priaznivé podmienky pre degeneráciu buniek a spustenie malígnych procesov. Najčastejšie sa nádor v nose (foto je možné vidieť v článku) zistí u pracovníkov v drevospracujúcom priemysle, v priemysle na mletie múky, v garbiarňach, v autoservisoch. Výpary chrómu, niklu a iných chemických zlúčenín používaných pri výrobe majú silný dráždivý účinok na sliznicu nosa.

Ďalšou príčinou rakoviny sú neliečené chronické ochorenia vedľajších nosových dutín (nádcha, sinusitída). Vývoj nádoru je podporovaný pretrvávajúcim zápalovým procesom a aktivitou patogénnej mikroflóry. Zneužívanie alkoholu a fajčenie môžu mať negatívny vplyv.

Nádor nosa majú podľa štatistík s najväčšou pravdepodobnosťou narkomani a narkomani – ľudia, ktorí dosahujú opojnú eufóriu vdychovaním výparov lepidla, suchých práškových drog cez nos. Trauma lebečných kostí môže spôsobiť rakovinu. V ojedinelých prípadoch môže dokonca aj vážna choroba vyvolať vývoj malígneho procesu.

Ako rýchlo vyliečiť nádor a aké sú šance pacienta na uzdravenie? Na túto otázku nemôže nikto s istotou odpovedať. Vznik rakoviny, ako aj úspešnosť jej vyliečenia do značnej miery závisí od fungovania imunitného systému. Čím slabší je imunitný systém, tým menej prekážok sa stretáva pri vývoji atypických buniek.

Príznaky nádoru v nose

Dôvodom neskorej diagnostiky rakoviny je zatajovanie jej príznakov. V počiatočných štádiách sa ochorenie príliš nelíši od priebehu respiračných a vírusových infekcií horných dýchacích ciest. Rozmazaný klinický obraz často utlmuje ostražitosť ľudí, v dôsledku čoho sa premeškáva príležitosť začať boj proti chorobe v počiatočnom štádiu a ďalšia liečba sa stáva ťažká. Rakovina sa prejavuje výskytom nasledujúcich príznakov:

• ťažkosti s dýchaním cez nosové priechody po dlhú dobu, zatiaľ čo vazokonstrikčné lieky nemajú žiadny terapeutický účinok;
• výtok obsahu z nosa s prímesou krvi a hnisu;
• bolestivé ulcerácie na nosovej sliznici;
• periodické krvácanie;
• bolesť ucha v dôsledku chronického zápalu stredného ucha;
• bolesť hlavy;
• hyposmia - zhoršenie citlivosti čuchových receptorov;
• znecitlivenie tváre v nose a paranazálnych dutinách.

Rakovina, na rozdiel od benígnych formácií, sa vyvíja rýchlosťou blesku. Ako choroba postupuje a veľkosť nádoru sa zväčšuje, k indikovaným symptómom sa postupne pripájajú ďalšie:

• v nosovej dutine sú silné bolesti, ktoré nemožno zastaviť bežnými liekmi proti bolesti;
• bolesť neustále vyžaruje do Horná čeľusť zdá sa, akoby boleli všetky zuby;
• ostrosť sluchu klesá, prenasledujú cudzie zvuky;
• vyvíja fotofóbiu, zvýšené slzenie, blefaritídu;
• nosová pyramída je deformovaná, mení sa vzhľad tváre.

Keď rakovinové bunky začnú rásť do žuvacích svalov, proces jedenia bude výrazne sťažený. Pre pacientov v terminálnom štádiu je ťažké dokonca normálne otvoriť ústa. Ak novotvar v dutinách dosiahne významnú veľkosť (viac ako 2-3 cm), začne vyvíjať tlak na mozog. Nádor nosa je sprevádzaný ulceratívnymi léziami ústnej sliznice, stratou zubov.

Externe lokalizovaná rakovina sa zistí oveľa rýchlejšie ako rakovina brucha. Ale aj v počiatočnom štádiu si skúsený otolaryngológ všimne niektorý z nádorov. Všetky formácie spočiatku pripomínajú malé uzliny, hrbolčeky. Nie je možné nezávisle odhaliť rakovinový nádor v nosovej dutine, preto, ak máte podozrenie na ochorenie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Všeobecné príznaky onkológie nosovej dutiny

Okrem špecifických symptómov rakoviny sa k priebehu ochorenia pripájajú aj charakteristické prejavy:

• rýchla únava a slabosť;
• nevoľnosť a dyspeptické poruchy;
• strata hmotnosti v krátkom čase;
• strata chuti do jedla;
• páchnuci zápach pri dýchaní, ktorý je viditeľný aj na diaľku (môže naznačovať rozpad novotvaru).

U dospelých a detí postihujú nádory nosa lymfatické uzliny, takže ich zväčšenie a zápal možno považovať za ďalší nepriamy príznak rakoviny.

Hlavné štádiá nádorového procesu

Po potvrdení diagnózy je pacientovi priradená vhodná taktika liečby v závislosti od štádia ochorenia. Onkológovia rozlišujú niekoľko štádií malígneho procesu:

• Spočiatku sa rakovinový nádor vyvíja v epiteliálnych vrstvách bez ovplyvnenia kostných štruktúr a lymfatických uzlín.
• V druhom štádiu je nádor stále v nose, ale jeho bunky sa už nachádzajú v blízkych kostiach a chrupavkách.
• Tretia etapa malígneho ochorenia je charakterizovaná deštrukciou kostí a metastatickými léziami susedných tkanív a orgánov.
• Terminálne (štvrté) štádium je sprevádzané prienikom rakovinových buniek do kostí mandibula a lícne kosti. V tomto štádiu ochorenia je postihnutá pokožka tváre a blízke lymfatické uzliny sa stávajú nehybnými a spájajú sa s mäkkých tkanív, čo ďalej vedie k tvorbe infiltrátových a krvácavých vredov.

Ako pomôcť pacientovi: metódy liečby

Terapia onkologických ochorení sa vyberá individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy štádium tvorby nádoru, jeho presnú lokalizáciu, prítomnosť ložísk metastáz a celkový stav pacienta. O chirurgickej liečbe nádoru nosa rozhodujú lekári spravidla v počiatočných štádiách rakoviny a iba vtedy, ak sa patológia nachádza v nosovej pyramíde.

Ale aj s indikáciami na operáciu sa vo väčšine prípadov uchyľujú ku kombinovanému prístupu pri liečbe rakoviny. Po prvé, pacient podstúpi ožarovanie a chemoterapiu, potom sa nádor odstráni cez nos. Po určitom čase po operácii bude musieť pacient opäť podstúpiť rádioterapiu a chemoterapiu.

Pri liečbe rakoviny akejkoľvek lokalizácie lekári bojujú o život pacienta, zatiaľ čo otázky estetiky vzhľad stúpať do pozadia. Úplné odstránenie nádoru môže viesť k vážnemu znetvoreniu tváre. Objem odstránených tkanív bude závisieť od stupňa zapojenia blízkych štruktúr do nádorového procesu. V závažných prípadoch môže pacient úplne odstrániť hornú čeľusť a očné jamky. V prítomnosti mozgových metastáz určuje možnosť chirurgického odstránenia rakoviny neurochirurg. Po úspešná operácia a zotavenie, pacient bude musieť podstúpiť ošetrenie u plastického chirurga.

V rehabilitačnom období je pacientovi predpísaný komplex liekov s cieľom uľahčiť pohodu a aktivovať regeneráciu tkanív. Spravidla ide o antibiotiká, hemostatické a vazodilatanciá, hormonálne a imunostimulačné lieky. Po kontrolnej diagnostike, ktorá potvrdí úspešnosť liečby, je pacient zaradený do dispenzárnej evidencie, ktorá zahŕňa absolvovanie periodickej preventívnej prehliadky. Ak sa zistí recidíva, liečba sa opakuje.

Operácia na odstránenie nádoru môže byť neúčinná, ak sa vykonáva v pokročilom štádiu rakoviny s komplikáciami. V tomto prípade je pacientom predpísaná iba paliatívna terapia na zlepšenie kvality života.

Aká je predpoveď

Šance na uzdravenie pacienta sú určené včasnosťou liečby. Ak bol nádor nosa zistený v prvých štádiách, pravdepodobnosť pozitívnej dynamiky je najvyššia. Použitie kombinovaného prístupu v liečbe (rádioterapia, chemoterapia a chirurgia) teda umožňuje hovoriť o päťročnom prežití viac ako 80% pacientov. Ak bola patológia zistená v štádiu, keď sa rakovina už začala šíriť do lymfatických uzlín, šanca na prekonanie päťročného prahu je minimálna. Osoby, ktoré vyhľadajú pomoc v štvrtej fáze nazálneho sarkómu, vo väčšine prípadov zomierajú do jedného roka.