Kısırlığın 38 tıbbi ve sosyal yönü ve sonuçları. Sosyo-medikal bir sorun olarak kısırlık

Seçilen konunun alaka düzeyi, doğum oranını artırma ihtiyacında yatmaktadır. Rusya Federasyonu zorlu demografik durumun üstesinden gelmek için

nesne kısırlıktır.

Ders: Kısırlığın önlenmesinde sosyal hizmet uzmanlarının rolü.

amaç kontrol işi erkeklerde ve kadınlarda kısırlığın nedenlerini ve kısırlığın önlenmesinde sosyal hizmet uzmanlarının rolünü incelemektir.

Kısır evlilik.

Kısırlık- çalışma çağındaki kişilerin yavru üretememesi. Bir kadının hamileliği, kontraseptifler ve yöntemler kullanılmadan düzenli cinsel aktiviteden sonraki bir yıl içinde meydana gelmezse, evlilik kısır kabul edilir. Kısırlık erkek veya kadın olabilir. Çocuksuz evlilikte erkek faktörü %40-60'dır.

Bu nedenle, bir kadında kısırlık tanısı ancak bir erkekte kısırlığın dışlanmasından sonra konulabilir (sperm ve serviksin uyumluluğunu doğrulayan pozitif testler ile).

Kadın kısırlığı birincil (gebelik öyküsü yoksa) ve ikincil (gebelik öyküsü varsa) olabilir. Göreceli ve mutlak kadın kısırlığı vardır. Akraba- hamilelik olasılığı dışlanmaz. mutlak - gebelik mümkün değildir. DSÖ sınıflandırmasına göre, kısırlığın ana neden grupları ayırt edilir:

yumurtlama ihlali %40

fallop tüplerinin patolojisi ile ilişkili tubal faktörler %30

jinekolojik inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar 25%

açıklanamayan kısırlık %5

Resmi istatistiklere göre kısırlığın birincil insidansı 1998'deydi. 100.000 kadında 134,3. Yıl içinde toplam 47.322 kadın kısırlık başvurusunda bulunmuştur. Bunlar, çocuk sahibi olmak isteyen ve bir sağlık kuruluşuna başvuran evli kadınlardır, bu nedenle gerçek kısırlık düzeyi çok daha yüksektir. Özel araştırmalara göre Rusya'da kısır evliliklerin sayısı %19, uluslararası uzmanlara göre %24-25. Dolayısıyla her beş evli çiftten biri çocuk sahibi olamıyor.

Düşükler, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, kadın hastalıkları ve başarısız doğumlar sonucu kısırlığın nedenleri toplumsal olarak belirlenir. Kısırlık genellikle sırasında gelişir çocukluk. Kısırlığın önlenmesi, kadınlarda jinekolojik morbiditenin azaltılması, düşüklerin önlenmesi, sağlıklı yaşam tarzı yaşam ve optimal cinsel davranış.

Kısırlık, doğum oranlarının düşmesine yol açtığı için önemli bir tıbbi ve sosyal sorundur. Kısırlık sorununu çözerek, popülasyonun üreme oranlarını önemli ölçüde artıracaktır. İnfertilite, eşlerin sosyo-psikolojik rahatsızlıklarına, aile içi çatışma durumlarına ve boşanma sayılarının artmasına yol açması nedeniyle önemli bir sosyo-psikolojik sorundur.

Sosyal ve psikolojik sorun, devam eden olaylara olan ilginin azalması, aşağılık kompleksinin gelişmesi, genel aktivite ve performansta azalma ile kendini gösterir. Evlilikte ahlakın kabalaşması, asosyal davranışlar (evlilik dışı ilişkiler, alkolizm), bencil karakter özelliklerinin şiddetlenmesi, psiko-duygusal alanın ihlali ve eşlerde cinsel bozukluklar görülebilir. Uzun süreli kısırlık büyük bir nöro-psişik gerginliğe ve boşanmaya yol açar. Kısır evliliklerin %70'i sona eriyor.*

Kısırlığın teşhisi, doğum öncesi klinikleri, aile planlaması servisi tarafından yapılır. Ve bazı durumlarda jinekolojik bölümlerde yatarak tedavi gereklidir.

"Sosyal ve tıbbi bir sorun olarak kısırlık".

1. Sonuçsuz evlilik.

2. Kadın ve erkek kısırlığı.

3.Sosyal bir fenomen olarak iptal edin.

4. Kısırlığın önlenmesinde sosyal hizmet uzmanlarının rolü.

alaka seçilen konu, zorlu demografik durumun üstesinden gelmek için Rusya Federasyonu'ndaki doğum oranını artırma ihtiyacıdır.

nesne kısırlıktır.

Ders: Kısırlığın önlenmesinde sosyal hizmet uzmanlarının rolü.

Kontrol çalışmasının amacı erkeklerde ve kadınlarda kısırlığın nedenlerini ve kısırlığın önlenmesinde sosyal hizmet uzmanlarının rolünü incelemektir.

Kısır evlilik.

Kısırlık- çalışma çağındaki kişilerin yavru üretememesi. Bir kadının hamileliği, kontraseptifler ve yöntemler kullanılmadan düzenli cinsel aktiviteden sonraki bir yıl içinde meydana gelmezse, evlilik kısır kabul edilir. Kısırlık erkek veya kadın olabilir. Çocuksuz evlilikte erkek faktörü %40-60'dır.

Bu nedenle, bir kadında kısırlık tanısı ancak bir erkekte kısırlığın dışlanmasından sonra konulabilir (sperm ve serviksin uyumluluğunu doğrulayan pozitif testler ile).

Kadın kısırlığı birincil (gebelik öyküsü yoksa) ve ikincil (gebelik öyküsü varsa) olabilir. Göreceli ve mutlak kadın kısırlığı vardır. Akraba- hamilelik olasılığı dışlanmaz. mutlak - gebelik mümkün değildir. DSÖ sınıflandırmasına göre, kısırlığın ana neden grupları ayırt edilir:

yumurtlama ihlali %40

fallop tüplerinin patolojisi ile ilişkili tubal faktörler %30

jinekolojik inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar %25

açıklanamayan kısırlık %5

Resmi istatistiklere göre kısırlığın birincil insidansı 1998'deydi. 100.000 kadında 134,3. Yıl içinde toplam 47.322 kadın kısırlık başvurusunda bulunmuştur. Bunlar, çocuk sahibi olmak isteyen ve bir sağlık kuruluşuna başvuran evli kadınlardır, bu nedenle gerçek kısırlık düzeyi çok daha yüksektir. Özel araştırmalara göre Rusya'da kısır evliliklerin sayısı %19, uluslararası uzmanlara göre %24-25. Dolayısıyla her beş evli çiftten biri çocuk sahibi olamıyor.

Düşükler, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, kadın hastalıkları ve başarısız doğumlar sonucu kısırlığın nedenleri toplumsal olarak belirlenir. İnfertilite sıklıkla çocukluk döneminde gelişir. Kısırlığın önlenmesi, kadınlarda jinekolojik morbiditeyi azaltmayı, kürtajı önlemeyi, sağlıklı bir yaşam tarzını ve optimal cinsel davranışı teşvik etmeyi amaçlamalıdır.

Kısırlık, doğum oranlarının düşmesine yol açtığı için önemli bir tıbbi ve sosyal sorundur. Kısırlık sorununu çözerek, popülasyonun üreme oranlarını önemli ölçüde artıracaktır. İnfertilite, eşlerin sosyo-psikolojik rahatsızlıklarına, aile içi çatışma durumlarına ve boşanma sayılarının artmasına yol açması nedeniyle önemli bir sosyo-psikolojik sorundur.

Sosyal ve psikolojik sorun, devam eden olaylara olan ilginin azalması, aşağılık kompleksinin gelişmesi, genel aktivite ve performansta azalma ile kendini gösterir. Evlilikte ahlakın kabalaşması, asosyal davranışlar (evlilik dışı ilişkiler, alkolizm), bencil karakter özelliklerinin şiddetlenmesi, psiko-duygusal alanın ihlali ve eşlerde cinsel bozukluklar görülebilir. Uzun süreli kısırlık, büyük nöro-psişik gerilim yaratır ve boşanmaya yol açar. Kısır evliliklerin %70'i sona eriyor.*

Kısırlığın teşhisi, doğum öncesi klinikleri, aile planlaması servisi tarafından yapılır. Ve bazı durumlarda jinekolojik bölümlerde yatarak tedavi gereklidir.

Kürtaj.

Uzmanlara göre dünyada yılda 36 ila 53 milyon arasında kürtaj yapılıyor, yani. her yıl doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık %4'ü bu ameliyatı olmaktadır. Rusya'da kürtaj, doğum kontrol yöntemlerinden biri olmaya devam ediyor. 1998 yılında 1.293.053 kürtaj yapıldı, bu 1.000 kadında 61'dir. 80'lerin sonunda dünyanın 1 / 3'ü ise, o zaman 90'ların başından beri aile planlaması hizmetlerinin gelişmesi sayesinde kürtaj sıklığı giderek azalmaktadır. Ancak Rusya'da diğer ülkelerle karşılaştırıldığında hala yüksek.

Dünyanın çoğu ülkesinde kürtaj yasaldır. Dünyadaki kadınların yalnızca% 25'i için, yasal bir aortun çoğaltılması mümkün değildir (çoğunlukla, belirgin bir din adamı etkisine sahip sakinler veya küçük bir nüfus). Tümünde Avrupa ülkeleri ah, İrlanda Cumhuriyeti, Kuzey İrlanda ve Malta dışında kürtaja izin verilmektedir. İÇİNDE Farklı ülkeler Hamileliğin sonlandırılması prosedürünü yöneten çeşitli yasalar vardır.

L.V. Anokhin ve O.E. Konovalov

1. Bir kadının talebi üzerine kürtaja izin veren yasalar. Çoğu Avrupa ülkesinde 12 haftaya kadar, Hollanda'da 24 haftaya kadar, İsveç'te 18 haftaya kadar kürtaj yapılabilir. Bir kızın bağımsız olarak kürtaja karar verebileceği yaş:

İngiltere ve İsveç - 16 yıl sonra

Danimarka ve İspanya - 18 yıl sonra

Avusturya - 14 yıl sonra.

Bazı ülkelerde (İtalya, Belçika, Fransa), bir kadına düşünmesi ve bilinçli bir karar vermesi için 5-7 gün verilir. Bu yasalar, dünya nüfusunun %41'inin yaşadığı ülkelerde faaliyet göstermektedir.

2. Sosyal nedenlerle kürtaja izin veren yasalar. Dünyadaki kadınların yaklaşık %25'i sosyal nedenlerle kürtaj hakkına sahiptir.

3. Kürtaj hakkını kısıtlayan yasalar. Bazı ülkelerde, kürtaja yalnızca kadının fiziksel veya zihinsel sağlığına yönelik bir tehdit olması durumunda izin verilir: doğuştan gelen şekil bozuklukları, tecavüz. Dünya nüfusunun yaklaşık %12'si kürtaj hakkının kısıtlandığı koşullarda yaşıyor.

4. Her koşulda kürtajı yasaklayan yasalar.

Kürtajla ilgili SSCB mevzuatında üç aşama ayırt edilebilir:

Aşama 1 (1920-1936) - kürtajın yasallaştırılması.

2. aşama (1936-1955) - kürtaj yasağı.

3. aşama (1955'ten günümüze) - kürtaj izni.

Şu anda, Rusya'da herhangi bir kadının 12 haftaya kadar olan gebelik yaşlarında kürtaj olma hakkı vardır. Tıbbi nedenlerle gebeliğin yapay olarak sonlandırılması, gebelik yaşına bakılmaksızın kadının rızası ile gerçekleştirilir. Tıbbi endikasyonlar listesi Sağlık Bakanlığı'nın 12/12/96 tarih ve 242 sayılı Kararı ile belirlenmiştir, sosyal nedenlerle kadının rızası ile 22 haftaya kadar suni gebelik sonlandırma yapılabilir.*

Kürtaj da dahil olmak üzere yasaklar sistemi istenen sonuçlara yol açmaz. Kürtaj yasağı ve aile planlaması programlarının olmaması, kriminal kürtaj sayısında artışa yol açmaktadır. Gençler, ilk hamileliklerini sonlandırmak için kriminal kürtaj kullanıyor. Aynı zamanda, gelişmekte olan ülkelerde, anne ölümlerinin yarısından fazlası kriminal kürtajlardan kaynaklanmaktadır.

Ancak yasal kürtajın bile ciddi bir olumsuz etkisi vardır.

* "Doğum öncesi kliniğinin çalışmalarının organizasyonu"

kadının vücudunda.

Kürtaj, vakaların %41'inde sekonder kısırlığın nedenidir.

Kürtajdan sonra kendiliğinden düşüklerin sıklığı 8-10 kat artar.

30 yaşın üzerindeki ilkel kadınların yaklaşık %60'ı, ilk düşüklerin neden olduğu düşüklerden muzdariptir. İlk gebeliğini kürtajla sonlandıran genç kadınlarda meme kanserine yakalanma riski 2-2,5 kat artıyor.

Kısırlığın önlenmesinde sosyal hizmet uzmanlarının rolü.

Yetki dahilinde sosyal Hizmetler nüfusa çocuk doğurmanın düzenlenmesi konusunda özel tıbbi ve psikolojik tavsiye sağlamak mümkündür. Aile Planlaması- bu, çocuk sayısı, doğum zamanları, yalnızca bir aile için hazır ebeveynlerden istenen çocukların doğumu konularında karar verme özgürlüğüdür.

Aile Planlaması:

bir kadının çocuğun sağlığını korumak, kısırlık riskini azaltmak için hamileliğin başlangıcını en uygun zamanda düzenlemesine yardımcı olur; cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskini azaltmak;

Emzirme döneminde gebelikten kaçınmayı mümkün kılar, eşler arasındaki çatışma sayısını azaltır;

doğumu garanti eder sağlıklı çocuk yavrular için olumsuz prognoz durumunda;

belirli bir ailenin ne zaman ve kaç çocuğa sahip olabileceğine ilişkin karara katkıda bulunur;

Eşlerin gelecekteki çocuklara karşı sorumluluğunu artırır, disiplini geliştirir, aile içi çatışmalardan kaçınmaya yardımcı olur.

Korkusuzca seks yapma imkanı sağlar. istenmeyen hamilelik, kendinizi strese maruz bırakmadan, çalışmalarınıza özgürce devam edin, bir meslekte ustalaşın, bir kariyer oluşturun;

Kocalara olgunlaşma ve gelecekteki babalık için hazırlanma fırsatı verir, babaların ailelerini maddi olarak desteklemelerine yardımcı olur.

Doğum üç şekilde düzenlenir:

1. Doğum kontrolü

2. sterilizasyon

KONTRASEpsiyon.

Batı'nın ekonomik olarak gelişmiş ülkelerinde, evli çiftlerin %70'inden fazlası doğum kontrol hapı kullanıyor. Gelişmiş ülkelerde yaklaşık 400 milyon kadın kullanıyor çeşitli metodlarİstenmeyen gebeliği önlemek için kontrasepsiyon. Dünya çapında 30 yılı aşkın aile planlaması hizmetleri ile 400 milyondan fazla doğum önlenmiştir.

Rusya'da istenmeyen gebeliklere karşı doğum kontrol yöntemi kullanan çiftlerin oranı Avrupa'nın ekonomik olarak gelişmiş ülkelerine göre daha düşüktür, ancak resmi bir istatistik yoktur. İstatistiki kayıtlar sadece rahim içi araç sayısı ve hormonal kontrasepsiyon ile ilgili tutulur. Böylece 1998 yılında rahim içi araç kullanan doğurganlık çağındaki kadınların %17.3'ü, hormonal kontrasepsiyon kullananların ise %7.2'si gözlem altındaydı. 1990 yılından bu yana spiral kullanan kadın sayısında önemli bir değişiklik olmazken, hormonal kontrasepsiyon kullanan kadın sayısının 4,3 kat arttığı belirtilmelidir. Özel Çalışmalar Rusya'da evli çiftlerin yaklaşık %50-55'inin gebelikten düzenli olarak korunduğunu göstermektedir.

Seçilen konunun alaka düzeyi, zorlu demografik durumun üstesinden gelmek için Rusya Federasyonu'ndaki doğum oranını artırma ihtiyacıdır.

nesne kısırlıktır.

Ders: Kısırlığın önlenmesinde sosyal hizmet uzmanlarının rolü.

işin amacı erkeklerde ve kadınlarda kısırlığın nedenlerini ve kısırlığın önlenmesinde sosyal hizmet uzmanlarının rolünü incelemektir.

KISIRLIK EVLİLİK.

Kısırlık- çalışma çağındaki kişilerin yavru üretememesi. Bir kadının hamileliği, kontraseptifler ve yöntemler kullanılmadan düzenli cinsel aktiviteden sonraki bir yıl içinde meydana gelmezse, evlilik kısır kabul edilir. Kısırlık erkek veya kadın olabilir. Çocuksuz evlilikte erkek faktörü %40-60'dır.

Kadın kısırlığı birincil (gebelik öyküsü yoksa) ve ikincil (gebelik öyküsü varsa) olabilir. Göreceli ve mutlak kadın kısırlığı vardır.

Akraba- hamilelik olasılığı dışlanmaz.

mutlak - gebelik mümkün değildir.

DSÖ sınıflandırmasına göre, kısırlığın ana neden grupları ayırt edilir:

• yumurtlama ihlali %40
• fallop tüplerinin patolojisi ile ilişkili tubal faktörler %30
• jinekolojik inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar %25
• açıklanamayan kısırlık %5

Resmi istatistiklere göre kısırlığın birincil insidansı 1998'deydi. 100.000 kadında 134,3. Yıl içinde toplam 47.322 kadın kısırlık başvurusunda bulunmuştur.

Düşükler, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, kadın hastalıkları ve başarısız doğumlar sonucu kısırlığın nedenleri toplumsal olarak belirlenir. Kısırlığın önlenmesi, kadınlarda jinekolojik morbiditeyi azaltmayı, kürtajı önlemeyi, sağlıklı bir yaşam tarzını ve optimal cinsel davranışı teşvik etmeyi amaçlamalıdır.

Kısırlık, doğum oranlarının düşmesine yol açtığı için önemli bir tıbbi ve sosyal sorundur. İnfertilite, eşlerin sosyo-psikolojik rahatsızlıklarına, aile içi çatışma durumlarına ve boşanma sayılarının artmasına yol açması nedeniyle önemli bir sosyo-psikolojik sorundur. doğurganlık kısırlık sosyal

Sosyal ve psikolojik sorun, devam eden olaylara olan ilginin azalması, aşağılık kompleksinin gelişmesi, genel aktivite ve performansta azalma ile kendini gösterir. Evlilikte ahlakın kabalaşması, asosyal davranışlar (evlilik dışı ilişkiler, alkolizm), bencil karakter özelliklerinin şiddetlenmesi, psiko-duygusal alanın ihlali ve eşlerde cinsel bozukluklar görülebilir. Uzun süreli kısırlık, büyük nöro-psişik gerilim yaratır ve boşanmaya yol açar. Kısır evliliklerin %70'i feshediliyor.

Genel biyolojik sabitler olarak genetik faktörler. Ebeveynlerden alınan, sağlıklı ve patolojik olarak değiştirilmiş bir dizi gen olarak genotip. Mutasyonlar, bir bireyin yaşamı boyunca meydana gelen genlerdeki değişikliklerdir.

Genetik riskin neden olduğu hastalık grupları.

kromozomal ve gen kalıtsal hastalıklar(Down hastalığı, hemofili ve diğerleri).

· Dış etkenlerin etkisiyle ortaya çıkan kalıtsal hastalıklar (gut, ruhsal bozukluklar vb.).

· Kalıtsal yatkınlığı olan hastalıklar (hipertansiyon ve peptik ülser, egzama, tüberküloz vb.).

6. Sosyal ve tıbbi bir sorun olarak kısırlık. Kısır evlilik. Kadın ve erkek kısırlığı. Kısırlığın önlenmesinde sosyal hizmet uzmanlarının rolü.

Kısırlık- çalışma çağındaki kişilerin yavru üretememesi. Bir kadının hamileliği, kontraseptifler ve yöntemler kullanılmadan düzenli cinsel aktiviteden sonraki bir yıl içinde meydana gelmezse, evlilik kısır kabul edilir.

Kısırlık erkek veya kadın olabilir.

Kadın kısırlığının nedenleri: bozulmuş yumurta olgunlaşması, fallop tüplerinin açıklığı veya kasılma aktivitesi, jinekolojik hastalıklar. Kadın kısırlığının endokrin nedenleri.

Adet düzensizlikleri için derhal tıbbi yardım alın, genital organların enflamatuar süreçleri kısırlık nasıl önlenir.

erkek kısırlığı

Erkek kısırlığını etkileyen faktörler: genital malformasyonlar, genital cerrahi, travma, inflamasyon, kronik hastalıklar, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, madde kullanımı, endokrin faktörler.

Çocuksuz evlilikte erkek faktörü %40-60'dır. Bu nedenle, bir kadında kısırlık tanısı ancak bir erkekte kısırlığın dışlanmasından sonra konulabilir (sperm ve serviksin uyumluluğunu doğrulayan pozitif testler ile).

Kadın kısırlığı birincil (gebelik öyküsü yoksa) ve ikincil (gebelik öyküsü varsa) olabilir. Göreceli ve mutlak kadın kısırlığı vardır.

Göreceli - hamilelik olasılığı hariç tutulmaz. Mutlak - gebelik mümkün değildir. DSÖ sınıflandırmasına göre, kısırlığın ana neden grupları ayırt edilir:

yumurtlama ihlali %40

fallop tüplerinin patolojisi ile ilişkili tubal faktörler %30

jinekolojik inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar %25

açıklanamayan kısırlık %5

Düşükler, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, kadın hastalıkları ve başarısız doğumlar sonucu kısırlığın nedenleri toplumsal olarak belirlenir. İnfertilite sıklıkla çocukluk döneminde gelişir. Kısırlığın önlenmesi, kadınlarda jinekolojik morbiditeyi azaltmayı, kürtajı önlemeyi, sağlıklı bir yaşam tarzını ve optimal cinsel davranışı teşvik etmeyi amaçlamalıdır. Kısırlık, doğum oranlarının düşmesine yol açtığı için önemli bir tıbbi ve sosyal sorundur.

Evlilikte ahlakın kabalaşması, asosyal davranışlar (evlilik dışı ilişkiler, alkolizm), bencil karakter özelliklerinin şiddetlenmesi, psiko-duygusal alanın ihlali ve eşlerde cinsel bozukluklar görülebilir. Uzun süreli kısırlık, büyük nöro-psişik gerilim yaratır ve boşanmaya yol açar. Kısır evliliklerin %70'i sonlandırılıyor.* Kısırlık teşhisi, bir aile planlaması hizmeti olan antenatal klinikler tarafından yapılıyor. Ve bazı durumlarda jinekolojik bölümlerde yatarak tedavi gereklidir.

Aile Planlaması- bu, çocuk sayısı, doğum zamanları, yalnızca bir aile için hazır ebeveynlerden istenen çocukların doğumu konularında karar verme özgürlüğüdür.

Aile Planlaması:

bir kadının çocuğun sağlığını korumak, kısırlık riskini azaltmak için hamileliğin başlangıcını en uygun zamanda düzenlemesine yardımcı olur; cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskini azaltmak;

Emzirme döneminde gebelikten kaçınmayı mümkün kılar, eşler arasındaki çatışma sayısını azaltır;

yavrular için olumsuz bir prognoz durumunda sağlıklı bir çocuğun doğumunu garanti eder;

belirli bir ailenin ne zaman ve kaç çocuğa sahip olabileceğine ilişkin karara katkıda bulunur;

eşlerin gelecekteki çocuklarına karşı sorumluluğunu artırır, disiplini geliştirir, aile içi çatışmalardan kaçınmaya yardımcı olur

· İstenmeyen gebelik korkusu yaşamadan, strese girmeden cinsel yaşam sürme, eğitimine devam etme, meslek sahibi olma, kariyer yapma olanağı sağlar;

Kocalara olgunlaşma ve gelecekteki babalık için hazırlanma fırsatı verir, babaların ailelerini maddi olarak desteklemelerine yardımcı olur. Doğum üç şekilde düzenlenir:

1. Doğum kontrolü

2. sterilizasyon

KONTRASEpsiyon.

Batı'nın ekonomik olarak gelişmiş ülkelerinde, evli çiftlerin %70'inden fazlası doğum kontrol hapı kullanıyor. Gelişmiş ülkelerde yaklaşık 400 milyon kadın istenmeyen gebelikleri önlemek için çeşitli doğum kontrol yöntemleri kullanmaktadır.

Kadınlara üreme sağlığı hizmeti hakkının verilmesi aile planlamasını içermesi, tam bir yaşam sürmeleri ve toplumsal cinsiyet eşitliğini gerçekleştirmeleri için temel bir koşuldur. Bu hakkın gerçekleştirilmesi ancak planlama hizmetinin geliştirilmesi, “Güvenli Annelik” programlarının yaygınlaştırılması ve uygulanması, cinsellik ve hijyen eğitiminin iyileştirilmesi, nüfusa, özellikle de gençlere doğum kontrol haplarının sağlanması ile mümkündür. Sadece bu yaklaşım kürtaj ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar sorununu çözmeye yardımcı olacaktır.

STERİLİZASYON.

Kadın sağlığını korumak, kürtaj ve bunlardan kaynaklanan ölümleri azaltmak için 1990'dan beri Rusya'da kadın ve erkeklerin cerrahi olarak kısırlaştırılmasına izin verildi.

Cerrahi sterilizasyon için uygun endikasyon ve kontrendikasyonların varlığında hastanın isteği üzerine yapılır. Yalnızca üç sosyal gösterge vardır: 1. 40 yaş üstü;

2. 3 veya daha fazla çocuğa sahip olmak

3. 2 çocuklu 30 yaş üstü

Bununla birlikte, kısırlaştırma hamileliği önlemenin en iyi yolu olarak kabul edilemez, halk arasında pek popüler değildir.

Kürtaj, gebeliğin yapay olarak sonlandırılmasıdır. Modern tıp standartlarına göre kürtaj genellikle 20. gebelik haftasından önce veya gebelik yaşı bilinmiyorsa 400 gr'a kadar olan bir fetüsle yapılır.

Kürtaj yöntemleri cerrahi, araçsal ve tıbbi olarak ayrılır. Cerrahi yöntemler, fetüsün özel aletler kullanılarak çıkarılmasını içerir, ancak mutlaka ameliyat gerektirmez. Tıbbi veya farmasötik kürtaj, ilaçlar yardımıyla spontan kürtajın provokasyonudur.

tıbbi kürtaj

Tıbbi kürtaj, belirli bir ülkedeki tavsiyelere ve normlara bağlı olarak, hamileliğin 9-12 haftasından önce gerçekleştirilir. Rusya'da tıbbi kürtaj için sınır genellikle daha düşüktür: son adetin başlangıcından itibaren 42 veya 49 güne kadar. Tıbbi yöntem güvenli bir kürtaj yöntemidir ve DSÖ tarafından 9 haftaya kadar olan gebelik haftaları için önerilmektedir. Hamileliğin ikinci üç aylık dönemi için tıbbi kürtaj için de planlar vardır.

Tıbbi düşük genellikle iki ilacın bir kombinasyonu ile yapılır: mifepriston ve misoprostol. Rus standartlarına göre hasta bu ilaçları ancak doktorundan alabilir ve onun huzurunda alabilir. Tıbbi düşük ürünlerinin ücretsiz satışı yasaktır. Mifepristonun kolayca bulunamadığı bölgelerde tıbbi düşük, yalnızca misoprostol kullanılarak gerçekleştirilir.

Mifepriston ve misoprostol kombinasyonu ile tıbbi düşük, kadınların %95-98'inde tam kürtajla sonuçlanır. Diğer durumlarda kürtaj vakum aspirasyonu ile tamamlanır. Eksik kürtaja ek olarak, tıbbi kürtajda aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir: artan kan kaybı ve kanama (olasılık% 0,3 -% 2,6), hematometre (rahim boşluğunda kan birikmesi, olasılık% 2-4). Tedavileri için hemostatik ve antispazmodik ilaçlar kullanılır, tedavi süresi 1-5 gündür.

Cerrahi kürtaj yöntemleri

Cerrahi yöntemlerle, yani tıbbi aletler kullanılarak kürtaj, yalnızca tıp kurumlarında özel olarak eğitilmiş tıp çalışanları tarafından gerçekleştirilir. Ana araçsal kürtaj yöntemleri, vakum aspirasyonu ("mini kürtaj"), dilatasyon ve küretaj (akut küretaj, "küretaj") ve dilatasyon ve tahliyedir. Bir veya başka bir yöntemin seçimi, gebelik yaşına ve belirli bir tıbbi kurumun yeteneklerine bağlıdır. Rusya'da cerrahi kürtaja genellikle dilatasyon ve kürtaj prosedürü de denir.

1.Vakum aspirasyonu

Tıbbi kürtajla birlikte vakumlu aspirasyon, DSÖ tarafından değerlendirilen güvenli bir kürtaj yöntemidir ve 12. gebelik haftasından önce birincil kürtaj yöntemi olarak önerilir. Manuel (yani manuel) vakum aspirasyonunda, ucunda esnek plastik bir tüp (kanül) bulunan bir şırınga rahim boşluğuna sokulur. İçinde cenin bulunan döllenmiş yumurta bu borudan dışarı emilir. Elektrikli vakum aspirasyonunda, cenin yumurtası elektrikli vakum emme kullanılarak emilir.

Vakum aspirasyonu vakaların %95-100'ünde tam kürtaja yol açar. Dilatasyon ve küretaj ile olası uterus perforasyonu, endometriyal hasar ve diğer komplikasyon riskini neredeyse tamamen ortadan kaldıran atravmatik bir yöntemdir. WHO'ya göre, vakum aspirasyonundan sonra hastane ortamında tedavi edilmesi gereken ciddi komplikasyonların görülme sıklığı %0,1'dir.

2. Dilatasyon ve küretaj

Dilatasyon ve küretaj (aynı zamanda akut küretaj, halk dilinde "küretaj"), doktorun önce servikal kanalı genişlettiği (dilatasyon) ve ardından bir küret (küretaj) ile rahim duvarlarını kazıdığı cerrahi bir prosedürdür. Servikal dilatasyon, özel cerrahi dilatörler kullanılarak veya özel ilaçlar alınarak gerçekleştirilebilir (bu durumda, doku yaralanması ve ardından servikal yetmezlik gelişmesi riski büyük ölçüde azalır). İşlemden önce kadına anestezi ve sakinleştirici verilmelidir.

3. Dilatasyon ve tahliye

Dilatasyon ve tahliye gebeliğin ikinci trimesterinde kullanılan bir kürtaj yöntemidir. DSÖ, bu zamanlarda en güvenli kürtaj yöntemi olarak önermektedir. Bununla birlikte, ikinci trimester kürtajları genellikle daha tehlikelidir ve erken kürtajlara göre komplikasyonlara yol açma olasılığı daha yüksektir. Genişletme ve boşaltım işlemi birkaç saatten 1 güne kadar sürebilen servikal dilatasyon ile başlar. Bundan sonra, fetüsü çıkarmak için elektrikli bir vakum emişi kullanılır. Bazı durumlarda, bu tam bir kürtaj için yeterlidir, diğer durumlarda prosedürü tamamlamak için cerrahi aletler kullanılır.

4.Yapay doğum

Yapay doğum, daha sonraki aşamalarda (gebeliğin ikinci trimesterinden başlayarak) kullanılan bir kürtaj yöntemidir ve doğumun yapay olarak uyarılmasıdır.

Evlilikte kısırlık en zor stresli durumlardan biridir. Çocuksuz eşlerin kişisel nitelikleri, aynı yaş ve sosyal statüdeki çocuk sahibi kişilerden önemli ölçüde farklıdır. Psikolojik testler, büyük istikrarsızlık, korku, kendinden şüphe duyma, zorlukları karakterize eder. sosyal bağlantılar. Ailede çocuk yokluğundan dolayı suçluluk duygusu kadınlarda daha yüksektir. Aynı zamanda, aynı hastalarda, tepki çabukluğu, gerginlik hissi ve duygular gibi nitelikler daha gelişmiştir ve bu, kalıcı bir duygudurum depresyonu odağının varlığını gösterir.

Kısır evliliklerde eşlerin önemli psikolojik sapmalarına ilişkin ikna edici verilere rağmen, bu patolojide neyin birincil olduğu sorusu henüz çözülmedi: çocukların yokluğu psiko-duygusal bozukluklara mı yol açtı yoksa bu tür sapmalar üreme bozukluklarına mı yol açtı? fonksiyonlar.

Kısır evliliklerin psikoseksüel sorunları düşünüldüğünde de benzer bir durum ortaya çıkar. Kısır evliliklerdeki hastaların yaklaşık %30'unda normal cinsel davranış kalıplarından sapmalar görülür.

Erkeklerde cinsel istikrarsızlığın çok ciddi bir işareti, rahatsızlıkların ve boşalmanın ortaya çıkmasıdır. Uyumluluk için sperm çalışması (postkoital test) özellikle belirgin bir olumsuz etkiye sahiptir.

Bir "kısır döngü" olabilir: çocukların yokluğu - araştırılma ihtiyacı - cinsel aktivite ihlali - gelecekte cinsel aktivite ihlalinin yavru sahibi olmasına izin vermeyeceği korkusu.

Azospermi (ejakülatta spermatozoanın tamamen yokluğu) gibi bir teşhisin kurulması, vakaların yarısından fazlasında erkeklerde potens ihlaline yol açar. İktidarsızlığın nedeni ve sıklığı, kadının kocasında ciddi bir spermatogenez ihlali haberine psikolojik tepkisi ile doğrudan ilişkilidir. Neyse ki, böyle bir güç ihlali geçicidir, kendiliğinden veya psikoterapinin etkisi altında 2-4 ay içinde iyileşebilir.

İnfertil evliliklerde hastalarda görülen psikoseksüel bozuklukların nedenleri çok farklı olabilmektedir. Bireyin doğasını, cinsel olanlar da dahil olmak üzere evlilik ilişkilerinin özelliklerini belirlemek için anamnez alırken doktorun çok sabrı, inceliği gerekir.

Eşlerin ilk ziyaretinde, hastalarla normal psikolojik temas kurmaya çalışmak, hastaları belirli bir çalışmanın gerekliliği konusunda bağımsız bir karara varmaya çalışmak gerekir. Bunun veya bu teşhisin ne anlama geldiğini ve nasıl tedavi edileceğini açıklamak özellikle önemlidir.

ihlaller üreme sistemiçok karmaşık bir yapıya sahiptirler. Merkezi düzenleyici bağlantılardaki değişikliklerle birlikte, gonadların kendilerinde ciddi bozukluklar meydana gelebilir. Bu nedenle, yumurtalıklarda, farklı gelişim aşamalarındaki tüm foliküller, bir stres döneminde aynı anda ölebilir. En kalıcı olanı, fonksiyonel dinlenme durumunda olan birincil foliküllerdir. Ancak stres faktörlerine uzun süre maruz kaldıklarında da ölebilirler. Erkek gonadlarda, germ hücrelerinin ölümü de gelişimlerinin farklı aşamalarında meydana gelir (azospermi veya şiddetli oligospermi görülür). normalleşmeden sonra dış koşullar folikülogenez süreçleri (ve ayrıca spermatogenez süreçleri) iyileşebilir.

Araştırma son yıllar istikrarsız, kendine güveni olmayan, iradesiz kişiliklerin, psikolojik etki aile üyeleri veya işteki diğer kişiler, cinsel gelişimde geri kalabilirler. erken çocukluk veya ergenlik. Kadınlarda, bozulmuş implantasyon veya erken spontan düşükler nedeniyle kısırlık, erkeklerde - bozulmuş potens nedeniyle mümkündür.

Açıklanan patolojiyi önlemek için ana önlemler, çocukların makul bir şekilde yetiştirilmesidir: kızların gelecekteki annelik duyguları vardır ve erkeklerin babalık duyguları vardır; gerekli doğru.

İnfertilite nedenleri veya infertiliteye eşlik eden durumlar olarak psikoseksüel bozuklukların tedavisi henüz net bir şekilde tanımlanmamıştır.

İlk adım, böyle bir duruma neden olan sebepleri belirlemek olmalıdır. Standart teşhis yöntemleri henüz geliştirilmediğinden bu görev çok zordur. Otojenik eğitimi kullanma girişimleri, psikolojik testlerin tahmini göstergelerini önemli ölçüde iyileştirmiştir, ancak ortaya çıkma sıklığı hala düşüktür.

Gelecekte büyük önem taşıyan, belirleme yeteneği olacaktır. biyolojik ritimlerüreme işlevini uyarmak için en uygun zamanlamayı kullanmak.

Kadınlarda ve erkeklerde üreme işlevinin fizyolojisi ve patolojisine ilişkin broşürde sunulan verileri özetleyerek, bir kez daha vurgulamak isterim: Son derece sosyal varlıklar olarak insanlarda sağlıklı yavrular üretme işlevi yalnızca biyolojik bir görev değildir. Hem doktorlara hem de mesleğinde tıptan uzak olan insanlara, gelecek nesillerin sağlığı için hepimize büyük sorumluluk düşüyor.