Paar silmapaistvat renessansi kirurgi. Renessansi meditsiin

Keskajal Lääne-Euroopas tehti vahet arstide vahel, kes said meditsiiniline haridusülikoolides ja tegelesid ainult sisehaiguste raviga ning kirurge, kellel polnud teaduslikku haridust, arstideks ei peetud ja arstide klassi ei lubatud.
Keskaegse linna gildiorganisatsiooni järgi peeti kirurge käsitöölisteks ja ühendati oma kutseühinguteks. Nii näiteks Pariisis, kus arstide ja kirurgide vaheline antagonism oli kõige tugevam, ühinesid kirurgid "Püha vennaskonnas. Cosmas", samas kui arstid kuulusid Pariisi ülikooli meditsiinikorporatsiooni ja valvasid väga innukalt oma õigusi ja huve.

Arstide ja kirurgide vahel käis lakkamatu võitlus. Arstid esindasid tolleaegset ametlikku meditsiini, mis jätkas endiselt tekstide pimeda päheõppimise järgimist ja oli suuliste vaidluste taga veel kaugel kliinilistest vaatlustest ja terves või haiges organismis toimuvate protsesside mõistmisest.

Käsitöölistel-kirurgidel oli seevastu rikkalik praktiline kogemus. Nende elukutse nõudis spetsiifilisi teadmisi ja jõulist tegutsemist luumurdude ja nihestuste ravimisel, ekstraheerimisel võõrkehad või haavatute kohtlemine lahinguväljadel paljude sõdade ja ristisõdade ajal.

"pikad" ja "lühikesed" kirurgid

Kirurgide seas oli erialane gradatsioon. Kõrgemal positsioonil olid nn "pikkade varrukatega" kirurgid, keda eristasid pikad riided.
Neil oli õigus teha kõige keerulisemaid operatsioone, nagu litotoomia või herniotoomia. Teise kategooria kirurgid ("lühikesesoolised") olid peamiselt juuksurid ja tegelesid "väiksemate" operatsioonidega: verelaskmine, hammaste eemaldamine jne.

Madalaimal positsioonil olid kolmanda kategooria kirurgid - vanniteenindajad, kes tegid lihtsamaid manipuleerimisi, näiteks eemaldasid kalluseid. Samuti käis pidev võitlus erinevate kategooriate kirurgide vahel.

Ametlik meditsiin seisis visalt vastu kirurgide võrdsuse tunnustamisele: neil keelati ületada oma eriala piire, teha meditsiinilisi manipulatsioone ja kirjutada retsepte.
Kirurge ülikoolidesse ei lubatud. Kirurgiaõpe toimus töökoja sees, esmalt õpipoisiõppe põhimõtetel. Siis hakkasid avanema kirurgiakoolid.
Nende maine kasvas ja 1731. aastal, juba uusaja ajaloo perioodil, avati Pariisis vaatamata Pariisi ülikooli arstiteaduskonna meeleheitlikule vastupanule kuninga otsusel esimene kirurgiaakadeemia.

1743. aastal võrdsustati see arstiteaduskonnaga. 18. sajandi lõpus, kui tagurlik Pariisi ülikool Prantsuse kodanliku revolutsiooni tagajärjel suleti, said just kirurgiakoolid aluseks uut tüüpi kõrgemate meditsiinikoolide loomisele.

Nii lõppes Lääne-Euroopas sajandeid kestnud võitlus skolastilise meditsiini ja uuendusliku kirurgia vahel, mis kasvas välja praktilisest kogemusest.

Kirurgia Lääne-Euroopa Ei olnud teaduslikud meetodid anesteesia kuni 19. sajandi keskpaigani, kõik keskajal tehtud operatsioonid põhjustasid patsientidele tõsiseid piinu. Puudusid ka õiged ideed haavainfektsiooni ja haavade puhastamise meetodite kohta. Seetõttu lõppes enamik operatsioone keskaegses Euroopas (kuni 90%) patsiendi surmaga sepsise tagajärjel.

Advendiga tulirelvad Euroopas 14. sajandil. haavade iseloom on palju muutunud: suurenenud on lahtine haavapind (eriti suurtükihaavadega), suurenenud on haavade mädanemine, sagenenud on üldised tüsistused.
Seda kõike hakati seostama haavatud "pulbrimürgi" tungimisega kehasse. Üks Itaalia kirurg kirjutas sellest Johannes de Vigo(Vigo, Johannes de, 1450-1545) oma raamatus "Kirurgia kunst" ("Arte Chirurgica", 1514), mis läbis enam kui 50 väljaannet erinevates maailma keeltes.

De Vigo arvas, et parim viis laskehaavu ravida on püssirohu jäänuste hävitamine haavapinda kuuma raua või vaiguste ainete keeva koostisega kauteristades (et vältida "püssirohumürgi" levikut kogu kehas). Anesteesia puudumisel põhjustas selline julm haavade ravimise viis palju rohkem piina kui haav ise.

Ambroise Pare ja revolutsioon keskaegses kirurgias

Nende ja paljude teiste väljakujunenud ideede revolutsioon kirurgias on seotud prantsuse kirurgi ja sünnitusarsti nimega Ambroise Pare(Pare, Ambroise, 1510-1590).
Tal polnud meditsiinilist haridust. Ta õppis kirurgiat Pariisis Hoteluieu haiglas, kus ta oli juuksuri praktikant. 1536. aastal asus A. Pare sõjaväeteenistusse juuksuri-kirurgina.

A. Pare esimene töö sõjakirurgiast "Viis kuulihaavade, samuti noolte, odade jms tekitatud haavade raviks." ilmus 1545. aastal kõnekeeles prantsuse keeles (ta ei osanud ladina keelt) ja juba 1552. aastal ilmus kordustrükk.

1549. aastal avaldas Pare "Juhend nii elavate kui ka surnute imikute emakast eemaldamiseks". Olles oma aja üks kuulsamaid kirurge, oli Ambroise Pare esimene kirurg ja sünnitusarst kuningate Henry VI, Francis II, Charles IX, Henry III õukonnas ning hotelli Dieu peakirurg, kus ta kunagi õppis kirurgiat. käsitöö.

Pare silmapaistvaks teeneks on tema panus laskehaavade ravi doktriini.
1536. aastal ei olnud noorel sõjaväejuuksuril Ambroise Parel Põhja-Itaalias sõjaretke ajal piisavalt kuumi vaiguseid aineid oma haavade täitmiseks.
Kuna midagi muud käepärast polnud, määris ta haavadele munakollasest, roosiõlist ja tolerantsest õlist koosnevat digestiivi ning kattis need puhaste sidemetega.
'Terve öö ei saanud ma magada-Pare kirjutas oma päevikusse, - Ma kartsin leida oma haavatuid, keda ma ei löönud, mürgituse tõttu surnuna. Enda hämmastuseks leidsin varahommikul need haavatud mehed ärkvel, hästi puhanud, ilma põletikuliste või paistes haavadeta.
Teistel, kelle haavad olid kaetud keeva õliga, leidsin samal ajal palavikus, tugevate valudega ja paistes haavaservadega. Siis otsustasin ma enam mitte kunagi enam õnnetuid haavatuid nii julmalt torgata..
See oli uue, humaanse haavaravimeetodi algus.

Samal ajal kirjutas Pare koos hiilgavate ortopeedia, kirurgia ja sünnitusabi töödega essee "Friikidest ja koletistest", milles ta tsiteeris palju keskaegseid legende inimeste-loomade, inimeste-kalade, merekuradite jne olemasolust. See annab tunnistust vastuoludest renessansi kõige raskema üleminekuajastu silmapaistvate tegelaste vaadetes.

Ambroise Pare tegevus määras suuresti kirurgia kui teaduse kujunemise ja aitas kaasa käsitöölise kirurgi muutumisele täieõiguslikuks arstiks. Tema nimega seotud kirurgia ümberkujundamist jätkasid aastal tema arvukad järgijad ja järglased erinevad riigid.

Raamatu põhjal koostatud kogumik: T.S. Sorokina, "Meditsiini ajalugu"

Renessanss oli kirurgia arengus otsustav etapp. Esialgu vaadati neid, kes sellega tegelesid, kui verd laskvaid šarlatane. Kuid järk-järgult, tänu anatoomia edusammudele, aga ka selliste silmapaistvate kirurgide nagu Pare, Foshan, Gilden, Magati tegevusele, tunnistati kirurgia täieõiguslikuks meditsiiniharuks.

Ülikooli arstide ja kirurgide vastasseis

15.-16. sajandil olid paljudes ülikoolides juba arstiteaduskonnad, kus õpiti anatoomiat. Ülikooli arstid püüdsid siiski kirurgidest ja juuksuritest eemale hoida. Tol ajal peeti kirurgiat jaburaks ja enamasti nii ka oli. Inimestel, kes sellega tegelesid, polnud haridust ja nad ei õppinud meditsiini. Usuti, et kätega töötamine mõistuse võidukäigu ajastul oli madal ja vähetõotav.

Alles 1515. aastal võttis ülikool kirurgide üle kontrolli. Juuksurid said osaks vennaskonnast St. Kosma, mis hiljem muudeti kirurgiakolleegiumiks, ja selle kirurgia õppejõude kutsuti professoriteks. Sellest hoolimata püsis pikka aega arvamus, et kirurgid on šarlatanid.

Renessansiajastu teaduslikud saavutused

Täiustatud teadmised anatoomiast aitasid kaasa kirurgia arengule. Suure panuse sellesse protsessi andsid Leonardo da Vinci joonistused, mis kujutasid inimkeha ja selle osade ehitust. Tohutu läbimurre teaduse arengus oli Andrei Vesaliuse avastus, kellest sai üks esimesi kirurgiaprofessoreid. Ta uuris südame, veresoonte, lihaste, luustiku ja paljude elundite ehitust. Vesaliuse peateos – “Inimese keha ehitusest” – oli välja toodud seitsmes raamatus.

Suur hulk anatoomilisi töid ilmus 16. sajandi teisel poolel. Enamik kuulsad autorid- R. Colombo, C. Etienne, R. Eustachius, I. Fabricius, G. Fallopius, V. Harvey.

Operatsiooni kujunemine: Ambroise Pare eelised

Esimene kuulsaim kirurg oli prantslane Ambroise Pare. Ta tuli juuksuritest ja sai hariduse Pariisi haiglas. Tol ajal see läks suur hulk sõjad ja tulirelvad on juba ilmunud. Kuna nende tekitatud haavad olid tavapärastest väga erinevad, oli vaja uusi raviviise. Esialgu põletati neid keeva õli või kuuma rauaga, mis tõi patsiendile veelgi rohkem piina.

Pare astus armeesse juuksuri-kirurgina ja tema töö "Viis kuulihaavade, samuti noolte, odade jms tekitatud haavade raviks". oli tõeline revolutsioon meditsiinis. Tema meetodi järgi raviti haavu spetsiaalse salviga, peale pandi puhas side. Hiljem võeti ta vastu ülikooli meditsiinikolledžisse, temast sai kohtu esimene kirurg ja sünnitusarst. Paarile kuulus ka amputatsioonimeetodite täiustamine, paljude kirurgiliste instrumentide, ortopeediliste seadmete, sealhulgas kunstliigeste, jäsemete ja hammaste leiutamine.

Renessansiaegne hambaravi

Päris renessansi lõpus hakkas arenema kirurgiline hambaravi. Selle tõukejõuks oli Fauchardi töö "Hambaarst kirurg", milles ta kirjeldas hamba- ja hambahaigusi. suuõõne samuti proteesimine. Hiljem leiutas ta puuri, hambanõelad, metallkeraamilised proteesid, millest sai tänapäevaste mudelite prototüüp.

Järk-järgult hakati vaateid kirurgia kohta tervikuna üle vaatama. Nad lakkasid vaatlemast juuksureid ja kirurge verd laskvate käsitöölistena. Jätkas Pare Gildeni, Magati ja paljude teiste silmapaistvate teadlaste ideede arendamist.

Keskajal Lääne-Euroopas ei olnud kirurgidel teaduslikku haridust, neid ei peetud arstideks ja arstide klassi ei lubatud. Neid peeti käsitöölisteks ja nad ühendati oma kutselisteks korporatsioonideks (Pariisis kuulusid Püha Cosmase vennaskonda ühendanud kirurgid ja ülikoolides meditsiinilise hariduse saanud arstid, kes tegelesid ainult sisehaiguste raviga. Pariisi ülikool).

Arstide ja käsitööliste kirurgide vahel käis lakkamatu võitlus. Arstid esindasid tolleaegset ametlikku meditsiini, jätkasid tekstide päheõppimist ning olid kaugel kliinilistest vaatlustest ja terves või haiges kehas toimuvate protsesside mõistmisest. Vastupidi, kirurgidel oli rikkalik praktiline kogemus. Nende hulgas oli erialane gradatsioon. Kõrgeimal positsioonil olid "pikkade varrukatega" kirurgid (eriti pikkade riietega). Neil oli õigus teha kõige keerulisemaid operatsioone, nagu näiteks songa parandamine või litotoomia. Teise kategooria kirurgid - "lühikarvalised" (juuksurid) tegelesid "väiksemate" operatsioonidega: verevalamine, hammaste eemaldamine jne. kõige madalamal positsioonil olid saatjad, kes tegid lihtsamaid manipulatsioone, näiteks eemaldasid kalluseid. Eri kategooria kirurgide vahel käis pidev võitlus.

Ametlik meditsiin seisis visalt vastu kirurgide tunnustamisele. Neid ei lubatud ülikoolidesse. Kirurgiaõpe toimus töökoja sees, esmalt õpipoisiõppe põhimõtetel. Siis hakkasid avanema kirurgiakoolid. 1731. aastal avati Pariisis kuninga otsusel esimene kirurgiaakadeemia. 1743. aastal võrdsustati ta arstiteaduskonnaga. Nii lõppes Lääne-Euroopas praktilisest kogemusest välja kasvanud sajanditepikkune võitlus skolastilise meditsiini ja uuendusliku kirurgia vahel.

Kirurgias ei olnud kuni 19. sajandi keskpaigani teaduslikke meetodeid valu leevendamiseks, mistõttu põhjustasid kõik operatsioonid patsientidele kõige rängemaid piinasid. Puudusid õiged ideed haava nakatumise ja haavade puhastamise meetodite kohta. Seetõttu lõppes keskaegses Euroopas 90% operatsioonidest patsiendi surmaga sepsise tagajärjel.

Tulirelvade tulekuga Euroopas XIV sajandil. haavade iseloom on palju muutunud: suurenenud on lahtine haavapind (eriti suurtükihaavadega), suurenenud on haavade mädanemine, sagenenud on üldised tüsistused. Seda kõike hakati seostama haavatud "pulbrimürgi" tungimisega kehasse. Itaalia kirurg Johannes de Vigo (1450-1545) kirjutas sellest oma raamatus The Art of Surgery (Arte Chirurgica, 1514), mis läbis enam kui 50 väljaannet erinevates maailma keeltes. De Vigo arvas, et parim viis laskehaavu ravida on püssirohu jäänuste hävitamine haavapinda kuuma raua või vaiguste ainete keeva koostisega kauteristades (et vältida "püssirohumürgi" levikut kogu kehas). Anesteesia puudumisel põhjustas selline julm haavade ravimise viis palju rohkem piina kui haav ise.

Nende ja paljude teiste väljakujunenud ideede revolutsioon kirurgias on seotud prantsuse kirurgi ja sünnitusabiarsti Ambroise Pare (1510-1590) nimega. Tal polnud meditsiinilist haridust. Ta õppis kirurgiat Pariisi haiglas, kus ta oli juuksuri praktikant. 1536. aastal asus A. Pare sõjaväeteenistusse juuksuri-kirurgina. Tema esimene sõjakirurgia alane töö "Kuulihaavade, samuti noolte, odade jms haavade ravimise meetod". ilmus 1545. aastal kõnekeeles prantsuse keeles (ta ei osanud ladina keelt) ja juba 1552. aastal ilmus kordustrükk. 1549. aastal avaldas Pare "Juhendi nii elavate kui surnute imikute emakast väljatõmbamiseks". Olles üks oma aja kuulsamaid kirurge, oli Ambroise Pare esimene kirurg ja sünnitusarst kuningate Henry II, Francis II, Charles IX, Henry III õukonnas ning hotelli Dieu peakirurg, kus ta kunagi õppis kirurgiat. kaubandus.

Pare silmapaistvaks teeneks on tema panus laskehaavade ravi doktriini. 1536. aastal ei olnud noorel sõjaväejuuksuril Ambroise Parel Põhja-Itaalias sõjaretke ajal piisavalt kuumi vaiguseid aineid oma haavade täitmiseks. Kuna midagi muud käepärast polnud, määris ta haavadele munakollasest, roosiõlist ja tärpentiniõlist koosnevat digestiivi ning kattis need puhaste sidemetega. "Ma ei saanud terve öö magada," kirjutas Pare oma päevikus, "kartsin leida oma haavatuid, keda ma ei põletanud, mürgituse tõttu surnuna. Enda hämmastuseks leidsin varahommikul need haavatud mehed ärkvel, hästi puhanud, ilma põletikuliste või paistes haavadeta. Teistel, kelle haavad olid kaetud keeva õliga, leidsin samal ajal palavikus, tugevate valudega ja paistes haavaservadega. Siis otsustasin ma enam mitte kunagi enam õnnetuid haavatuid nii julmalt torgata. See oli uue, humaanse haavaravimeetodi algus.

Samal ajal kirjutas Pare koos hiilgavate ortopeedia, kirurgia, sünnitusabi töödega essee “Friikidest ja koletistest”, milles tsiteeris palju keskaegseid legende loomainimeste, kalainimeste, merekuradite jne olemasolust. See annab tunnistust vastuoludest renessansi kõige raskema üleminekuajastu silmapaistvate tegelaste vaadetes.

Ambroise Pare tegevus määras suuresti kirurgia kui teaduse kujunemise ja aitas kaasa käsitöölise kirurgi muutumisele täieõiguslikuks arstiks. Tema nimega seotud kirurgia ümberkujundamist jätkasid tema arvukad järgijad ja järglased erinevates riikides.

7. peatükk Renessansi meditsiin

Feodalismi viimane etapp (15.–17. sajand) on selle allakäigu ja lagunemise aeg, kapitalistliku majanduse elementide järkjärguline kujunemine endiselt domineeriva feodaalühiskonna sisikonnas. See oli üleminek järgmisele, ajalooliselt kõrgemale sotsiaal-majanduslikule formatsioonile – kapitalismile (selle varasesse staadiumisse – valmistamise etappi).

Tootmise kasvu seostatakse uute turgude otsimise, koloniaalvallutustega. Samad asjaolud tingisid kauged reisid Euroopast itta ja läände, suured geograafilised avastused, Marco Polo teekonna Indohiinasse ja Hiinasse, Vasco da Gama reisi Indiasse, Magellani läbi. vaikne ookean, Christopher Columbus ja Amerigo Vespucci (Ameerika avastamine). Aastatel 1466-1472 valmistatud "Kauba otsimisel Vene maal". tema "reis kolme mere taha" Tveri kaupmees Afanasi Nikitin.

Lisaks suur mõju majandus- ja kultuuriarengule Euroopa riigid, aitasid need geograafilised avastused kaasa meditsiinilise meditsiini arsenali rikastamisele: oopiumi, Aasiast pärit kampri, cinchona, ipecac'i, kohvi, bakuta (guajakipuu) levimine Euroopasse Lõuna-Ameerika ja jne.

Sissejuhatus XV sajandi keskpaigast. trükkimine, senise raamatute ümberkirjutamise asemel kiirendas oluliselt kirjanduse levikut, muutis selle kättesaadavaks palju laiemale lugejaskonnale.

Arenev klass - noor kodanlus, mis koosnes tootmisjõude valdavatest käsitöölistest ja kaupmeestest, kes tundis loodust, oli huvitatud loodusteaduste erinevate harude arengust. Kultuurivaldkonnas vastandasid ideoloogiad ühelt poolt traditsioonilist keskaegset skolastikat ja ametlikku teoloogiat (studia divina) ning teiselt poolt uut maailmavaadet, humanismi (studia humana).

Üleminekuaja juhtfiguurid, võideldes kõikvõimsa ametliku kiriku vastu, kasutasid antiikaja kultuuripärandit, eriti Vana-Kreeka. Seetõttu on termin "renessanss" (renessanss) väga ebatäpne tähistus, mis on säilinud meie ajani.

Lääne-Euroopa võttis üle nii iidse meditsiini klassikalise pärandi kui ka idapoolsete rahvaste arenenud meditsiini. "See oli suurim progressiivne murrang ... ajastu, mis vajas titaane ja mis sünnitas titaane mõttejõus ... mitmekülgsuses ja õppimises ... Kuid eriti iseloomulik on neile see, et nad elavad peaaegu kõik oma aja väga paksud huvid, aktsepteerige aktiivset osalemist praktilises võitluses ... Tugitooliteadlased olid siis erand ... "

"Ajastu, mida ei nimetata ilmaasjata renessansiks, vaba kunsti ja vaba uurimusliku mõtte alguse periood inimkonna nüüdisajaloos, hingab läbi kirega. Selle perioodi kunsti- ja teadustööd peaksid olema pidevalt inimeste silme ees. praegused põlvkonnad."

Varem kui Lääne-Euroopas on uue ajastu iseloomulikud jooned väljendunud Taga-Kaukaasia rahvaste meditsiinis - Gruusias (Ioan Petritsi, Kananeli), Armeenias (Mkhitar Heratsi, Grigoris), Aserbaidžaanis, aga ka Bulgaarias ja mujal Balkani riikides. riigid.

Uue aja ühiskondlike nõudmiste väljenduseks olid orjastatud talurahva massilised liikumised feodaalide vastu. Tingimustes, kus ideoloogia ainsaks vormiks olid religioon ja teoloogia, võtsid need sotsiaalsed emantsipatiivsed liikumised domineeriva kiriku vastu suunatud "ketserluse" vormi. Selline on “Tondraki” liikumine Armeenias, “bogomiilid” Bulgaarias (bogomiili liikumise rajajate hulgas oli arst Jeremija - 10. sajand, arst Vassili, kes hukati 12. sajandil), hiljem Kesk- ja Lääne-Euroopa hussiitide liikumine - Jan Husi järgijad Tšehhis, "Moraavia vennad", "ristijad", "Albigeenide ketserlus" jne.

Renessansi sotsiaalsetes utoopiates, Thomas More'i (1478-1535) "Utoopias", Tomaso Campenella (1568-1639) "Päikese linnas", Francis Baconi (1561-1626) "Uus Atlantises" ) ja paljudes teistes raamatutes tõstatati meditsiiniküsimused ning arstile anti suur, sageli otsustav koht isiklikes ja avalikku elu.

15. sajandiks Euroopas oli umbes 40 ülikooli, enamik neist väikesed. Paljud neist, eriti suured (Pariis, Bologna, Oxford jt), hõlmasid arstiteaduskondi. Kuid arstiteaduste seis ja tema õpetamine ülikoolides ei vastanud enamikul juhtudel uue aja vajadustele ja vaimule. Neis säilisid keskaegsed skolastilised traditsioonid, ametlik teadus jäi arenenud omast maha. Erandiks olid praktilise meditsiini uurimiskeskused, millel ei olnud skolastika mõju. Selliseks keskuseks oli Salerno (Itaalia), kus alates 9. saj. moodustati praktiline meditsiinikool.

Teadustegevuses ja õppetöö ümberkorraldamisel olid kõige edumeelsemad ülikoolid, mis olid seotud tolleaegsete arenenud avaliku elu keskustega: Padova Põhja-Itaalias, Leiden Hollandis (Holland). Neis keskustes sai suurima arengu ka renessansiajastu uus progressiivne meditsiin.

Eksperimentaalne meetod teaduses. Füüsika (mehaanika). Mikroskoopia algus. Renessansi edumeelsed mõtlejad püüdsid ennekõike reaalsust tunnetada oma kogemuse põhjal, loobudes oma endisest pimedast kuuletumisest kiriku autoriteedile ja ametlikule teadusele.

Iseloomulik renessanss oli arst Theophrastus Paracelsus (1493-1541), Šveitsi päritolu, hariduse Ferraras (Põhja-Itaalia). "Arsti teooria on kogemus," õpetas Paracelsus. Arstilt-teadlaselt nõudis ta tööd keemialaboris, pidades organismis toimuvaid protsesse keemilisteks. Paracelsus kirjeldas valutööliste, kaevurite töö kahjulikkust. Farmakoloogia vallas töötas ta välja uue idee doosist, uskudes, et kõik on mürk ja mitte milleski pole mürgisust, et ainult annus teeb ainest mürgi või ravimi. Kirurgias nõudis Paracelsus, et haavu "kaitstakse välisvaenlaste eest" puhaste sidemetega, rõhutati tihedat seost kirurgia ja teraapia vahel (sisehaigused), mis tol ajal olid järsult eraldatud: mõlemad "tulevad tema arvates ühest teadmisest". .” Paracelsus võitles meditsiinis "galenismi" vastu, ta põletas väljakutsuvalt Baseli ülikooli hoovis Galeni raamatud. Samal ajal ei suutnud Paracelsus täielikult ületada keskaegse müstika pärandit, mis avaldas talle noorematel aastatel tugevat mõju. Organismi vaimset printsiipi jm reguleerivas "arhea" õpetuses kajastas Paracelsus üleminekuajastu inimeste sisemisi vastuolusid. Need vastuolud on teatud määral iseloomulikud kõigile renessansiajastu tegelastele.

Eksperimentaalne meetod iseloomustas silmapaistva inglise filosoofi ja loodusteadlase Francis Baconi (1561-1626) loomingut. K. Marx kirjutas: "Inglise materialismi ja kogu kaasaegse eksperimentaalteaduse tõeline rajaja on Bacon." Teadus, nõudis Bacon, "peaks olema aktiivne ja teenima inimest", valdama võimalikult paljusid inimese eest varjatud looduse saladusi. Kuna Bacon ei olnud elukutselt arst, näitas ta suurt huvi meditsiini vastu. Ta nõudis, et "arstid, jättes üldised seisukohad, läheksid looduse poole." Eelnev (peamiselt kaasaegne) meditsiin mõistis Bacon teravalt hukka: "Me kohtame meditsiinis palju kordusi, kuid vähe tõeliselt uusi avastusi." Oma klassifikatsioonis jagas ta meditsiini kolme ossa vastavalt selle kolmele ülesandele: tervise hoidmine, haiguste ravimine ja pikaealisus. Tervisliku pikaealisuse saavutamist pidas ta "meditsiini üllamaks ülesandeks". Bacon seadis oma töös "Teaduste väärikusest ja võimust" (De dignitate et augmentate scientiarum) meditsiinile mitmeid konkreetseid ülesandeid. Seega, pidades kirjeldavat anatoomiat ebapiisavaks, nõudis ta võrdleva anatoomia ja patoloogilise anatoomia arendamist: „Anatoomilistes uuringutes oleks vaja hoolikalt jälgida haiguste jälgi ja tulemusi, nende põhjustatud kahjustusi ja vigastusi sisemistes osades. Vahepeal jätavad nad selle hooletusse.

Teraapia vallas pidas Bacon vajalikuks hoolega "kõik, mis patsiendiga juhtub" - hoida haiguse ajalugu ja ühendada need "meditsiinilisteks kirjeldusteks, mis on hoolikalt koostatud ja korralikult läbi arutatud", st koostada kliiniline kirjeldus. juhised. Bacon pidas vajalikuks arendada balneoloogiat. Samal ajal nõudis ta, et ta ei piirduks ainult loodusteaduse uurimisega mineraalveed pigem sünteesida ja rakendada kunstlikke. Operatsioonidest nördinud, patsientidele valusad, nõudis ta anesteesia sisseviimist. Nendes nõuetes, mis olid lühidalt sõnastatud raamatu lühikeses peatükis, andis Bacon programmi teaduslik töö meditsiinis järgmisteks sajanditeks. Utoopilisel teekonnal "Uus Atlantis" kirjeldas Bacon teadlaste ("filosoofide") seltskonda, kes korraldasid katseid eesmärgiga "laiendada inimese võimu looduse üle". Ta kirjeldas "tervisetubasid", kus luuakse erinevatest haigustest taastumiseks ja haiguste ennetamiseks soodsad füüsilised tingimused ning uute ratsionaalse toitumise vahendite koostamine ja kasutamine eelkõige meremeestele skorbuudi vastu.

Prantslane René Descartes (1596-1650), kes oli sunnitud kodumaal katoliiklike fanaatikute tagakiusamise tõttu kolima suhteliselt tolerantsemasse Hollandisse, jättis suure jälje erinevatesse teadmiste valdkondadesse – matemaatikas, füüsikas, filosoofias, aga ka meditsiiniga seotud anatoomia ja füsioloogia küsimused (“Inimese keha kirjeldus” jne). Tema filosoofilisi vaateid eristas duaalsus (dualism). Kuid nagu Bacon, seadis ta teaduse ette ülesandeks muuta inimesed "looduse isandaks ja isandaks". Füsioloogia vallas lähenes Descartes refleksi mõistele: närvilise ergastuse ülekandmine toimub Descartesi järgi "nagu tõmmates köit ühest otsast, paneme selle teises otsas helisema".

Descartes'i ja eriti Baconi õpetusel oli oluline mõju loodusteaduste ja meditsiini arengule.

Loodusteaduste arengut ergutasid sõjanduse, manufaktuuride ja laevanduse nõudmised. Kõige arenenum haru oli mehaanika, mõnevõrra vähem - optika. Mehaanikaseaduste kujul (sealhulgas "taevamehaanika" - astronoomia) õppis inimmõistus esmalt loodusseadusi. Keemia on suhteliselt vähem arenenud.

XVI-XVII sajandi meditsiinis. leidus ühelt poolt iatrofüüsikaliste (meditsiiniline-füüsikaliste) või iatromehaaniliste, teiselt poolt iatrokeemiliste (meditsiiniline-keemiliste) suundumuste järgijaid. Iatrokeemikute hulgas oli silmapaistvaid teadlasi, kes tegid märkimisväärseid avastusi. Nende hulgas oli pärast Paracelsust van Helmont (1577-1644), flaami teadlane, kes avastas süsihappegaasi, maomahla ja kirjeldas keemilised protsessid"käärimine". Kuid keskaegse alkeemia ellujäämisega seotud iatrokeemikud avaldasid suurt austust ebateaduslikele ideedele. Eelkõige arendas van Helmont, nagu Paracelsus, doktriini "arheast", teispoolsuse põhimõtetest, mis inspireerivad keha tegevust, kuid erinevalt temast kaitses ta mitte ühe arhea olemasolu - kogu organismi jaoks, vaid paljusid - iga organi jaoks eraldi.

Iatrofüüsikud (iatromehaanika) püüdsid selgitada kõiki kehas toimuvaid protsesse mehaanika vaatenurgast.

Siis oli sellel progressiivne tähendus – see väljendas soovi asendada jumaluse omavoli loodusseaduste tundmisega. Teoloogiavastases võitluses mängis see kontseptsioon ajalooliselt progressiivset rolli. Praeguse definitsiooni järgi "muudab mehaanika inimese Jumala teenijast universumi kodanikuks". Anatoom Vesalius ühines iatrofüüsikutega (vt allpool). Oma klassikalises töös võrdles ta liigeseid, luid ja lihaseid hingede, klotside ja kangidega, südant pumbaga, näärmeid sõeltega jne. Sama iseloomustas füsioloog Santoriot, arst Borellit jt.

Füüsika (mehaanika) positiivne tähtsus meditsiinis kajastus kõige veenvamalt suurendusinstrumentide - teleskoopide ja mikroskoopide kasutamises, kõige väiksemate kehaosade ehituse avastamisel (näiteks M. Malpighi uurimused; vt. allpool). Mehaanik ja astronoom Galileo konstrueerisid koos füsioloog Santorioga termoskoobid, mis olid tulevase termomeetri, hügroskoopide, pulsikellade, kuulmisseadmete ja muude seadmete aluseks. Hiljem, XVII sajandil. Hollandi optik, iseõppija Antony Leeuwenhoek uuris kodus valmistatud primitiivse läätsekombinatsiooni abil luude, lihaste, vererakkude, spermatosoidide jne ehitust, andes nende kaunid visandid.

Keha ehituse ja eluprotsesside uurimine.

Renessansiajastu kultuur seadis inimese tähelepanu keskpunkti. Meditsiinivaldkonnas algas tema keha ehituse uurimine. positsioon iidne filosoofia"tunne iseennast" (gnothi se auton) tõlgendati anatoomiliselt inimese füüsilise olemuse teadmisena. Anatoomiaga ei tegelenud mitte ainult arstid, vaid ka paljud meditsiinikauged inimesed oma tegevuses. Niisiis töötas anatoomia alal palju renessansikultuuri silmapaistev esindaja kunstnik Leonardo da Vinci. Arvukad Leonardo anatoomilised visandid tema enda anatoomilistest preparaatidest on saadaval paljudes maailma kunstihoidlates, sealhulgas Leningradi Ermitaažis.

Padova ülikoolis oli anatoomiline teater – tollal üks parimaid Euroopas. siin 16. sajandil. tekkis anatoomiline ja füsioloogiline koolkond, mille tuntud esindaja oli Andrei Vesalius (1514-1564).

Ja Vesalius (1514-1564).

Brüsselist (praegu Belgia) pärit Vesalius (õige nimega Wittings) õppis Pariisi ülikoolis, mis on keskaegse skolastika üks peamisi keskusi. Võttes ilma võimalusest õppida anatoomiat laipu lahkades, hakkas ta salaja laipu hankima, varastades neid võllapuust, varjates end valvurite eest, võideldes näljaste koertega, nagu on näha tema jäetud visanditest. Kirjanduses on kirjeldusi, kuidas arstitudengid vahel laipade uurimiseks kollektiivselt hiljuti maetud inimeste haudu lõhkusid. Padovasse jõudes sai Vesalius võimaluse anatoomia vabaks õppida ja 25-aastaselt sai temast professor. Ta õpetas mitu aastat Padova ülikoolis. Olles arvukate lahkamiste käigus veendunud mitmes keskaegse meditsiini vaieldamatu autoriteedi Galenuse tehtud vigades, kritiseeris ta neid esmalt ettevaatlikult, lugupidavate "kommentaaride" vormis ja seejärel julgemalt otseste ümberlükkamiste vormis (näiteks vaagnavöötme struktuuri osas, rind, käed; südamed). Vesalius lõi põhieeldused järgnevaks kopsuvereringe avastamiseks. Aastal 1543 avaldas Vesalius Baselis (Šveits) oma 7-osalise suure teose “Inimkeha struktuurist” (De humani corporis fabrica) (“Raamatud”), mis oli avameelne kõne Galeni anatoomia vastu (joonis 1). 11).

Riis. 11. Inimese lihased (Vesaliuse raamatust A).

Niikaua kui Vesalius rääkis teatud kehaehituse teemadel, oli tema tegevus Padova ülikooli suhteliselt vabamõtlevas keskkonnas võimalik. Kuid suure töö avaldamine, kus süsteemis kritiseeriti Galeni anatoomiat, oli keskaegse skolastika jaoks sama suur väljakutse kui Poola teadlase, astronoomi ja praktiku arsti Nicolaus Copernicuse töö, mis avaldati samal ajal Frankfurdis. Taevasfääride revolutsioonist” (De revolutionibus orbium coelestium). Bezalia raamat pälvis naeruvääristamise ja vaenu. Teda kallas väärkohtlemine, teda süüdistati elavate inimeste lahkamises. Tema Pariisi anatoomiaõpetaja, silmapaistev anatoom Jacob Silvius kuulutas oma õpilase hulluks ja Galeni laimajaks. Vesaliuse elu lõpp oli kurb. Ta oli sunnitud Padova kantslist lahkuma ja sõitma Jeruusalemma „Issanda haua juures meeleparandust tegema”. Tagasiteel jäi ta laevahukuks ja sattus Kreeka ranniku lähedal asuvale hõredalt asustatud kivisaarele, kus suri nälga ja haigustesse.

Vesaliuse looming on jäänud klassikaks tänapäevani. Seda illustreerivad Tiziani koolkonna parimad kunstnikud - Kalkar jt Inimkeha pole Vesalius kujutanud kusagil liikumatult, pikali, vaid kõikjal dünaamiliselt, liikumises. Joonistel on näha, et Vesaliuse loengutega kaasnesid võrdlevad demonstratsioonid laibast, elavast lapsehoidjast, skeletist ja mõnikord ka loomadest. Vesalius oli uuendaja mitte ainult uuringus, vaid ka anatoomia õpetamises.

Riis. 12. Katsekamber S. Santorio.

Mitmed Vesaliuse järglased leidsid samm-sammult uusi kinnitusi ja põhjendusi tema oletustele vereringe olemasolu kohta. Tema lähim järglane Realdo Colombo (1516-1559) jälgis 1553. aastal Šveitsis põletatud hispaania teadlast M. Servet, jälgis kopsuvereringet – verevoolu teed läbi kopsude; Gabriel Fallopius (1523-1562) tegi Vesaliuse õpingutesse täpsustusi ja parandusi. Gerolamo Fabricius (1530-1619) kirjeldas venoosseid klappe. Nii hakati tasapisi ette valmistama pinnast kogu vereringesüsteemi uurimiseks – teadusliku töö, mille lõpetas William Harvey – inglise valetaja, sama Padova kooli õpilane.

Teadmised keha ehitusest viisid kehas toimuvate protsesside uurimiseni. Santorio (1561-1636) uuris Padova ülikoolis organismi funktsioone. Ta tegi tihedat koostööd suure matemaatiku, mehaaniku ja astronoomi Galileoga. Esimene termomeeter, mida nad nimetasid "termoskoobiks", gradueeritud spiraalikujulise kõvera toru, hügromeetri (niiskusmõõturi), pulsimõõtja, kuuldeaparaatide ja muude seadmete kujul, oli liigese vili. Galileo ja Santorio tööd. Spetsiaalselt selleks loodud kambris uuris Santorio mitu aastat kannatlikult ainevahetust, kaalus ennast, võetud toitu, väljaheiteid, püüdis väljendada isegi aurustumisest väljuvat õhku kaalus. Santorio on eksperimentaalse füsioloogia üks esimesi eelkäijaid (joonis 12).

Tohutu hüpe füsioloogiliste teadmiste arendamisel oli vereringet uurinud inglise arsti William Harvey (1578-1657) töö Padova ülikoolis. Selles töös olid tal eelkäijad. Euroopas ei teadnud nad araabia arsti Ibn al-Nafise avastustest, kes kirjeldas 13. sajandil. väike vereringe ring. Ega Harvey ei saanud seda teada. Kuid ta oli tuttav Euroopa teadlaste, eeskätt Padova koolkonna töödega ning jätkas Vesaliuse, Colombo, Fallopiuse, Fabriciuse poolt alustatud uurimistööd. Fabricius oli Padovas tema otsene õpetaja. 1553. aastal põletati Šveitsis koos tema ametliku kiriku vastu suunatud teosega "Kristluse taastamine" ("Christianismi restitutio") hispaania õpetlane, "ketser" Miguel Serveto. Raamatu viimases peatükis, mis oli pühendatud mõnele füsioloogiaküsimusele, kirjeldas Servetus vere liikumist paremast vatsakesest vasakusse "pika ja imelise ümbersõidu kaudu" läbi kopsude, märkides samas, et "selle värvus muutub". "Calvin põletas Servetuse, kui ta jõudis vereringe avanemise lähedale, ja sundis teda samal ajal kaks tundi elusalt praadima ...". Vereringest kirjutas väljapaistev renessansiajastu mõtleja Giordano Bruno, kes inkvisitsiooni poolt süüdi mõisteti ja 1600. aastal põletati.Vereringet mainisid Rooma professor Andrei Tsezalpin (1519-1603) jt. Kuid ükski Harvey eelkäija pilti ei andnud. vereringest üldiselt ja selle teaduslikest selgitustest.

Harvey peamine ajalooline väärtus on uue meetodi rakendamine elunähtuste uurimisel. Vereringet kirjeldati enne teda, Harvey oli esimene, kes selle olemasolu eksperimentaalselt tõestas.

W. Harvey (1578-1657).

Raamat “Südame ja vere liikumisest loomadel” (De motu cordis et sanguinis in animalibus) ilmus pärast mitmeaastast tööd selle kallal 1628. aastal. Harvey rakendas esimesena lisaks katsetamisele ka arvutusmeetod organismi eluprotsesside uurimisel. Ta tõestas, et kehas sisalduv veremass naaseb tagasi südamesse ega imendu keha kudedesse jäägitult, nagu varem eeldati, et arterite pulsatsioon on seotud südame kokkutõmbumisega ja ei ole mingi erilise "jõu" tulemus - vis pulsitiva. Ta selgitas süstoli ja diastoli tegelikku tähendust, millest varem, eriti Galenuse poolt, valesti aru sai. Niisiis pidas Galen süstooli mitte südame aktiivseks kokkutõmbumiseks, vaid selle passiivseks languseks. Diastoli, vastupidi, peeti südame aktiivseks laienemiseks, et tõmmata õhku vereringesse jne. Jagades Francis Baconi seisukohti kogemuse tähtsuse kohta looduse uurimisel, kirjutas Harvey eessõnas: „Anatoomia peaks õppima. ja õpetada mitte raamatutest, vaid lahkamisest, mitte õppimise dogmadest, vaid looduse töötoas.

Ametlik teadus suhtus vereringe avastamisse umbusaldamise ja vaenulikkusega. Pikaajaline võitlus selle avastuse ümber on üks näide sellest, kui okkaline on arenenud teaduse arengutee olnud. Prantsuse juhtivad kirjanikud Boileau ja Molière naeruvääristasid Pariisi ülikooli eeskujul skolastikute katseid teaduse avastusi pidurdada ja ignoreerida. Venemaal ei olnud arstide süstemaatilise koolitamise algusest peale protesti vereringe avamise vastu.

Harvey esitletud vereringesüsteemis oli puudu oluline etapp – kapillaarid, sest Harvey ei kasutanud mikroskoopi. Pärast Marcello Malpighi (1628–1694) mikroskoopilisi uuringuid ja tema kapillaaride ja kapillaaride tsirkulatsiooni kirjeldusi tuvastati teaduslikult täielik arusaam vere ringliikumisest kehas. Lisaks kapillaaridele kirjeldas Malpighi näärmete, naha, kopsude, neerude jne ehitust.

Vereringet uurides lahkas Harvey ka loote erinevatel arenguetappidel loomi, et jälgida veresoonkonna ja südame teket. Koos Fallopio, Malpighi ja teistega oli ta üks uue teaduse – embrüoloogia – rajajaid. Harvey lükkas oma teoses “Loomade sünnist” (De Generatione animalium) ümber iidsetest aegadest säilinud ideed loomade spontaanse tekke kohta mudast, mudast, liivast jne: “Kõik elusolendid pärinevad muna” (Oshae vivum ex ovo).

Seoses anatoomiliste ja füsioloogiliste teadmiste laienemisega muutus vastavalt renessansiajastu maailmavaate ja kultuuri üldisele suunale ka meditsiinilise meditsiini välimus. Meditsiiniliste tekstide päheõppimine ja nendega seotud suulised vaidlused asendusid patsientide hoolika jälgimisega, haiguse ilmingute kogumise ja süstematiseerimisega, nende arengujärjestuse kindlaksmääramisega. Need tunnused, mis meenutasid iidse Hippokratese õpetusi, kuid põhinesid suurematel teadmistel keha ehitusest ja elust, iseloomustasid meditsiini kliinilist suundumust. Selle eestkõneleja Padovas oli Giovanni Battista Montano (da Monte) (1489–1552). Ta õpetas haiglas. Montano õpilased jätkasid kliinilise meetodi rakendamist Padovas ja teistes keskustes. Seejärel sai Padova traditsioone jätkava kliinilise meditsiini peamiseks keskuseks Hollandi Leideni ülikool (joonis 13).

Eriti suur koht sisse raviv meditsiin tegeles laialt levinud epideemiliste nakkushaiguste kirjeldusega. Keskajal täheldati arvukalt hävitavaid epideemiaid, mis laastasid suuri asulaid ja terveid riike ("must surm" jne). Loomulikult on seetõttu ülekaalus "epidemiograafilise" kirjanduse - epideemiate kirjeldused. Teadust nende etioloogiast, levikuteedest, mõistlikke meetmeid nende vastu võitlemiseks – epidemioloogiat – veel ei eksisteerinud.

Riis. 13. Dr Tulpiuse anatoomiatund (Rembrandti maal).

Nakkushaiguste uurimisel mängis olulist rolli J. Fracastoro (1478-1553) töö “Nakkususest, nakkushaigustest ja nende ravist” (De contagione, de morbis contagiosis et eorum curatione) (1546). Padova ülikooli üliõpilane ja õppejõud Fracastoro oli pealtnägija paljudele epideemiatele, eriti tüüfusele, aga ka süüfilise märkimisväärsele levikule alates 15. sajandi lõpust. Ta oli üks esimesi, kes kirjeldas süüfilist 1525. aastal avaldamata, lõpetamata traktaadis "Süüfilisest ehk gallihaigusest" (avaldatud venekeelses tõlkes Moskvas 1954. aastal) ja samanimelises luuletuses (Syphilis seu de morbo gallico, 1530 G. .).

Riis. 14. J. Fracastoro monument.

Raamatus “Nakkushaigustest, nakkushaigustest ja nende ravist” kirjeldas Fracastoro oma doktriini nakkushaiguste (nakkushaiguste) olemuse ja leviku viiside, üksikute haiguste tunnuste ja nende ravi kohta. Fracastoro (joon. 14) eristas kolme nakatumisviisi: otsese kontakti kaudu, vaheobjektide kaudu ja vahemaa tagant. Kõigil juhtudel, uskus Fracastoro, nakatumine toimub haiguse väikseimate nähtamatute "seemnete" ehk "embrüo" kaudu – seminaria morbi ning nakkus on materiaalne põhimõte ("keha nakkuse allikas"). Rääkides nakkuse edasikandumisest esemete kaudu, märkis ta temperatuuri mõju: nakkust hoitakse temperatuuril, mis ei ole liiga kõrge ega liiga madal; kõrged ja madalad temperatuurid on nakkuse tekkeks ebasoodsad. Nakkushaigustest kirjeldas Fracastoro rõugeid, leetreid, tarbimist, pidalitõbe, süüfilist, erinevat tüüpi palavikud (tollase terminoloogia järgi) jne Tüüfuse kirjeldus on huvitav. Ta pidas löövet õigesti väikesteks verejooksudeks ja arvas seetõttu, et "selle haiguse nakkusel on vere suhtes eriline afiinsus". Fracastoro raamat on kokkuvõte inimeste teadmistest nakkushaiguste vallas. Samal ajal mängis ta olulist rolli nakkuskliiniku ja epidemioloogia tekkes.

Nakkushaiguste edasikandumise kohta "kontagionistlikke" seisukohti arendades säilitas Fracastoro osaliselt "miasmaatikute" ideed nakatumise otsesest esinemisest õhus viimase erilise "konstitutsiooniga". Nii selgitas ta eelkõige süüfilise puhangut ja levikut idapoolkeral 15. sajandi lõpus – 16. sajandi alguses.

Kirurgia areng. Kirurgia arenes keskajal erilisel viisil, mis erines suuresti teistest harudest, eelkõige üldteraapiast - sisehaiguste ravist. Arstiteadlased, arstiteaduskondade arstid reeglina kirurgiat ei praktiseerinud, välja arvatud mõned erandid, näiteks Bolognas (Itaalia). ühendatud nii kodus kui ka sisse ametialane tegevus domineeriva katoliku kirikuga lähtusid nad reeglist "kirik kardab verd" ("ecclesia abhorret sanguinem"). Sama reeglit järgides eelistas vabamõtlejate kiriku tagakiusamise kogu - inkvisitsioon silmakirjalikult "ketseride" põletamist muudele hukkamisliikidele. Kirurgiaga tegelejaid teadusdoktorite korporatsiooni ja ülikoolide teaduskondadesse ei võetud; olid esinejate, peaaegu teenijate positsioonil. See jaotus, mis peegeldas mõisa-gildi süsteemi, saavutas oma täieliku arengu Prantsusmaal, kus erinevad kategooriad kirurgid pidid kandma erinevaid riideid. Mõnel pikasoolisel kirurgil (chirurgiens de robe longue) oli õigus teha kiviraie ja mõningaid muid operatsioone. Mõnel juhul saavutasid nad nendes operatsioonides suurepäraseid oskusi, eelkõige nende elluviimise kiiruses. Neid ühendas ja juhtis „St. Cosmas" (vendlane Saint-Comes). Teisel, madalamal kirurgide kategoorial – lühisoolised (chirurgiens de robe courte) – oli lubatud kirurgiliste sekkumiste hulk piiratum. Kõige arvukama rühma moodustasid juuksurid (juuksurid). Sel ajal väga levinud ravimeetod – verelaskmine – oli peamiselt nende äri. Selle hierarhilise redeli madalaimal astmel olid vannide maisioperaatorid, kes kuulusid samasse kirurgide poodi.

Ülikooli õppejõudude korporatsiooni ühendatud arstid olid privilegeeritud seltskond, kes jälgis kadedalt, et kirurgid ei ületaks neile antud piiratud õigusi, eriti ei kirjutanud välja retsepte ega andnud klistiiri, mis oli õppejõudude privileeg. arstid. Kirurgide seas omakorda kaitses iga kõrgem kategooria oma "õigusi", see tähendab materiaalseid huve, madalama kategooria riivamise eest. Pidev ja pikk kohtuvaidlus sellel alusel - iseloomulik keskaegne arstielu.

Kuid hoolimata nendest elutingimustest ja erinevate kirurgide rühmade tegevusest, teaduslikest huvidest kaugel, loodi keskajal eeldused hilisemateks suurteks saavutusteks kirurgia vallas.

Ametlik ülikoolimeditsiin, mis oli tihedalt seotud teoloogiaga ja läbi imbunud skolastikast, piirdus praktikas lahtistite, klistiiride ja verelaskmisega. Ta oli reeglina võimetu haigeid tõhusalt abistama. Kirurgid, kes ei kandnud akadeemilisi tiitleid, kogusid rikkalikke praktilisi kogemusi ja võisid mõnel juhul pakkuda haigeid ja haavatuid abi, mida vajate. Keskaja arvukatest sõdadest (ristisõjad jne) tuli kirurgia oluliselt rikastatuna. Lahinguväljadel ilmnes eriti selgelt kirurgide eelis.

Seejärel arenes kirurgia tohutu kirurgilise praktika põhjal teadusena.

Erinevates renessansi maades võib kohata käsitöölistest välja kasvanud kirurge-teadlasi, kirurge-praktikuid. Kõige iseloomulikum tegelane nende seas on Ambroise Pare (1517-1590), nooremas eas tagasihoidlik prantsuse juuksur, kellest hiljem sai teadlane ja kirurgia reformija. Pare kirjeldas oma prantsusekeelsetes märkmetes juhtumit kampaania ajal, kui väga noore juuksurina, Prantsuse sõjaväeosa ainsa arstina, ei olnud tal pärast verist lahingut piisavalt palsamit - vaigust koostist, mis oleks pidanud haavu valama keema. Püssihaavu peeti "püssirohumürgiga" (Vigo õpetus) mürgitatuks ja need kas löödi läbi punakuuma rauaga või täideti vaiguste ainete keeva lahusega. Anesteesia puudumisel põhjustas see haavade ravimeetod tõsiseid piinasid. "Palsami" puudumise tõttu kattis A. Pare haavad puhta lapiga, pärast täitmist munakollaste, tärpentini ja roosiõliga. Leides oma suureks üllatuseks sellise ravi palju suuremat mõju, keeldus ta seejärel haavu "palsamiga" täitmast. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et ligikaudu samadel aastatel või mõnevõrra varem pakkusid sarnase ratsionaalse haavade ravi välja ka teised Šveitsi, Saksamaa, Itaalia ja Hispaania kirurgid. Nagu paljud teised avastused ja uuendused, uus meetod haavade ravi oli rohkem kui ühe inimese ja rohkem kui ühe riigi teene.

A. Pare tegi kirurgias palju uusi ettepanekuid. Ta asendas veresoonte kokkusurumise ja väändumise nende ligeerimisega. See meetod kaitseb jäsemete amputeerimise ajal usaldusväärselt verejooksu (sageli surmaga lõppeva) eest. Kasutatud juba 3. sajandil. eKr e. hellenistlikus Egiptuses unustati keskajal anumate sidumine. A. Pare kirjeldas reieluukaela murdu ja samal ajal tehtud operatsiooni, mida praegu peetakse kaugeltki lihtsaks. Ta tegi üksikasjalikud joonised paljudest keerukatest ortopeedilistest seadmetest (hammasratastega kunstliigendid, tehisjäsemed jne). Isiklikult ei õnnestunud tal neid ortopeedilisi täiustusi rakendada, kuid tema ettepanekud ja joonised aitasid kaasa kirurgia teadusliku mõtte edasisele arengule. Sünnitusabis pakuti neile pööret jalale – tehnikat, mida kasutati Vana-Indias, kuid mis samuti unustatud.

Juuksur A. Pare, kes ei saanud akadeemilist haridust, ei rääkinud teadlaste keelt – ladina keelt; ta kirjutas ainult kõnekeeles prantsuse keeles. Seetõttu tekkisid suured raskused talle elu lõpuks teaduskraadi omistamisega. Selleks ajaks oli A. Pare tunnustatud kirurg ja õukonna sünnitusarst, kuid kõigile arusaadava keelekasutus tegi kirurgia saavutused avalikult kättesaadavaks. Just seda ametliku teaduse esindajad kartsid.