38 viljatuse meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid ning tagajärjed. Viljatus kui sotsiaal-meditsiiniline probleem

Valitud teema aktuaalsus seisneb vajaduses suurendada aastal sündimust Venemaa Föderatsioon raskest demograafilisest olukorrast üle saada

objektiks on viljatus.

Teema: sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

eesmärk kontrolltööd on uurida meeste ja naiste viljatuse põhjuseid ning sotsiaaltöötajate rolli viljatuse ennetamisel.

Viljatu abielu.

Viljatus- tööealiste inimeste võimetus järglasi paljundada. Abielu loetakse viljatuks, kui naise rasedust ei toimu aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalelu ilma rasestumisvastaseid vahendeid ja meetodeid kasutamata. Viljatus võib olla mees või naine. Meestegur lastetu abielu puhul on 40-60%.

Seetõttu saab naise viljatuse diagnoosi panna alles pärast mehe viljatuse välistamist (positiivsete testidega, mis kinnitavad sperma ja emakakaela sobivust).

Naiste viljatus võib olla primaarne (raseduse puudumisel anamneesis) ja sekundaarne (anamneesis raseduse olemasolul). Naistel on suhteline ja absoluutne viljatus. Sugulane- raseduse võimalus ei ole välistatud. Absoluutne - rasedus ei ole võimalik. WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse peamised viljatuse põhjuste rühmad:

ovulatsiooni rikkumine 40%

munajuhade patoloogiaga seotud munajuhafaktorid 30%

günekoloogilised põletikulised ja nakkushaigused 25%

seletamatu viljatus 5%

Esmane viljatuse esinemissagedus ametliku statistika järgi oli 1998. aastal. 134,3 100 000 naise kohta. Kokku esitas aasta jooksul viljatuse avalduse 47 322 naist. Tegemist on lapsi saada soovivate abielunaistega, kes on pöördunud raviasutusse, seetõttu on reaalne viljatuse tase palju suurem. Eriuuringute järgi on viljatute abielude arv Venemaal 19%, rahvusvaheliste ekspertide hinnangul 24-25%. Seega ei saa iga viies abielupaar lapsi saada.

Viljatuse põhjused on sotsiaalselt määratud, kuna need on tingitud abortidest, sugulisel teel levivatest, günekoloogilistest haigustest ja ebaõnnestunud sünnitustest. Viljatus areneb sageli ajal lapsepõlves. Viljatuse ennetamine peaks olema suunatud naiste günekoloogilise haigestumuse vähendamisele, abortide ennetamisele, tervislik eluviis elu ja optimaalne seksuaalkäitumine.

Viljatus on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see viib sündimuse vähenemiseni. Viljatusprobleemi lahendades parandaks see oluliselt rahvastiku taastootmisnäitajaid. Viljatus on oluline sotsiaalpsühholoogiline probleem, kuna see toob kaasa abikaasade sotsiaalpsühholoogilisi ebamugavusi, konflikte perekonnas ja lahutuste arvu suurenemist.

Sotsiaalsed ja psühholoogilised probleemid väljenduvad huvi vähenemises käimasolevate sündmuste vastu, alaväärsuskompleksi tekkes, üldise aktiivsuse ja soorituse vähenemises. Abielus võib täheldada moraali karmistumist, antisotsiaalset käitumist (abieluvälised suhted, alkoholism), isekate iseloomuomaduste süvenemist, psühho-emotsionaalse sfääri rikkumist ja abikaasade seksuaalseid häireid. Pikaajaline viljatus tekitab suure neuropsüühiline pingeid ja viib lahutuseni. 70% viljatutest abieludest lõpeb.*

Viljatuse diagnoosimist teostavad sünnituseelsed kliinikud, pereplaneerimisteenistus. Ja mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi günekoloogilistes osakondades.

"Viljatus kui sotsiaalne ja meditsiiniline probleem".

1. Viljatu abielu.

2. Naiste ja meeste viljatus.

3.Abort kui sotsiaalne nähtus.

4. Sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

Asjakohasus Valitud teemaks on vajadus suurendada sündimust Vene Föderatsioonis, et saada üle keerulisest demograafilisest olukorrast

objektiks on viljatus.

Teema: sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

Kontrolltöö eesmärk on uurida meeste ja naiste viljatuse põhjuseid ning sotsiaaltöötajate rolli viljatuse ennetamisel.

Viljatu abielu.

Viljatus- tööealiste inimeste võimetus järglasi paljundada. Abielu loetakse viljatuks, kui naise rasedust ei toimu aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalelu ilma rasestumisvastaseid vahendeid ja meetodeid kasutamata. Viljatus võib olla mees või naine. Meestegur lastetu abielu puhul on 40-60%.

Seetõttu saab naise viljatuse diagnoosi panna alles pärast mehe viljatuse välistamist (positiivsete testidega, mis kinnitavad sperma ja emakakaela sobivust).

Naiste viljatus võib olla primaarne (raseduse puudumisel anamneesis) ja sekundaarne (anamneesis raseduse olemasolul). Naistel on suhteline ja absoluutne viljatus. Sugulane- raseduse võimalus ei ole välistatud. Absoluutne - rasedus ei ole võimalik. WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse peamised viljatuse põhjuste rühmad:

ovulatsiooni rikkumine 40%

munajuhade patoloogiaga seotud munajuhafaktorid 30%

günekoloogilised põletikulised ja nakkushaigused 25%

seletamatu viljatus 5%

Esmane viljatuse esinemissagedus ametliku statistika järgi oli 1998. aastal. 134,3 100 000 naise kohta. Kokku esitas aasta jooksul viljatuse avalduse 47 322 naist. Tegemist on lapsi saada soovivate abielunaistega, kes on pöördunud raviasutusse, seetõttu on reaalne viljatuse tase palju suurem. Eriuuringute järgi on viljatute abielude arv Venemaal 19%, rahvusvaheliste ekspertide hinnangul 24-25%. Seega ei saa iga viies abielupaar lapsi saada.

Viljatuse põhjused on sotsiaalselt määratud, kuna need on abortide, sugulisel teel levivate, günekoloogiliste haiguste ja ebaõnnestunud sünnituste tagajärg. Viljatus areneb sageli lapsepõlves. Viljatuse ennetamine peaks olema suunatud naiste günekoloogilise haigestumuse vähendamisele, abordi vältimisele, tervislike eluviiside ja optimaalse seksuaalkäitumise propageerimisele.

Viljatus on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see viib sündimuse vähenemiseni. Viljatusprobleemi lahendades parandaks see oluliselt rahvastiku taastootmisnäitajaid. Viljatus on oluline sotsiaalpsühholoogiline probleem, kuna see toob kaasa abikaasade sotsiaalpsühholoogilisi ebamugavusi, konflikte perekonnas ja lahutuste arvu suurenemist.

Sotsiaalsed ja psühholoogilised probleemid väljenduvad huvi vähenemises käimasolevate sündmuste vastu, alaväärsuskompleksi tekkes, üldise aktiivsuse ja soorituse vähenemises. Abielus võib täheldada moraali karmistumist, antisotsiaalset käitumist (abieluvälised suhted, alkoholism), isekate iseloomuomaduste süvenemist, psühho-emotsionaalse sfääri rikkumist ja abikaasade seksuaalseid häireid. Pikaajaline viljatus tekitab suuri neuropsüühilisi pingeid ja viib lahutuseni. 70% viljatutest abieludest lõpeb.*

Viljatuse diagnoosimist teostavad sünnituseelsed kliinikud, pereplaneerimisteenistus. Ja mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi günekoloogilistes osakondades.

Abort.

Ekspertide hinnangul tehakse maailmas aastas 36–53 miljonit aborti, s.o. igal aastal läbib selle operatsiooni umbes 4% fertiilses eas naistest. Venemaal on abort endiselt üks rasestumisvastaseid meetodeid. 1998. aastal Tehti 1 293 053 aborti, mis on 61 1000 naise kohta. Kui 80ndate lõpus 1/3 kõigist maailmas, siis alates 90ndate algusest on tänu pereplaneerimisteenuste arengule abortide sagedus järk-järgult vähenenud. Kuid Venemaal on see teiste riikidega võrreldes endiselt kõrge.

Enamikus maailma riikides on abort seaduslik. Vaid 25% naistest maailmas ei ole legaalse aordi taastootmine saadaval (enamasti on nad tugeva vaimuliku mõjuga või väikese elanikkonnaga elanikud). Kõik Euroopa riigid ah, välja arvatud Iiri Vabariik, Põhja-Iirimaa ja Malta, on abort lubatud. IN erinevad riigid Raseduse katkestamise korda reguleerivad erinevad seadused.

L.V. Anokhin ja O.E. Konovalov

1. Seadused, mis lubavad aborti naise soovil. Enamikus Euroopa riikides võib aborti teha kuni 12 rasedusnädalani, Hollandis kuni 24 nädalat, Rootsis kuni 18 rasedusnädalani. Vanus, mil tüdruk saab iseseisvalt abordi kasuks otsustada:

Ühendkuningriik ja Rootsi – 16 aasta pärast

Taani ja Hispaania – 18 aasta pärast

Austria – 14 aasta pärast.

Paljudes riikides (Itaalia, Belgia, Prantsusmaa) antakse naisele 5–7 päeva, ilma et ta mõtleks ja langetaks teadliku otsuse. Need seadused kehtivad riikides, kus elab 41% maailma elanikkonnast.

2. Seadused, mis lubavad aborti sotsiaalsetel põhjustel. Umbes 25%-l maailma naistest on sotsiaalsetel põhjustel õigus abordile.

3. Abordiõigust piiravad seadused. Paljudes riikides on abort lubatud vaid juhul, kui tegemist on ohuga naise füüsilisele või vaimsele tervisele: kaasasündinud väärarengud, vägistamine. Ligikaudu 12% maailma elanikkonnast elab tingimustes, kus abordiõigus on piiratud.

4. Seadused, mis keelavad igal juhul aborti.

NSV Liidu abordiseadustes võib eristada kolme etappi:

1. etapp (1920-1936) – abordi legaliseerimine.

2. etapp (1936-1955) - abordi keeld.

3. etapp (1955 kuni meie ajani) - abordi luba.

Praegu on Venemaal igal naisel õigus aborti teha kuni 12-nädalase rasedusperioodi jooksul. Raseduse kunstlik katkestamine meditsiinilistel põhjustel toimub naise nõusolekul, olenemata gestatsiooni vanusest. Meditsiiniliste näidustuste loetelu on määratud Tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 242 12.12.96, raseduse kunstlikku katkestamist kuni 22 rasedusnädalani võib naise nõusolekul teha sotsiaalsetel põhjustel.*

Keeldude süsteem, sealhulgas abort, ei anna soovitud tulemusi. Abordikeeld ja pereplaneerimisprogrammide puudumine toovad kaasa kriminaalsete abortide arvu kasvu. Teismelised kasutavad oma esimese raseduse katkestamiseks kriminaalset aborti. Samal ajal on arengumaades enam kui pooled emade surmajuhtumitest tingitud kriminaalsete abortide tõttu.

Kuid isegi seaduslikul abordil on tõsine negatiivne mõju.

* "Sünnieelse kliiniku töö korraldamine"

naise kehal.

Abort on sekundaarse viljatuse põhjuseks 41% juhtudest.

Pärast aborti suureneb spontaansete raseduse katkemiste sagedus 8-10 korda.

Umbes 60% üle 30-aastastest esmasünnitajatest kannatab esimestest abortidest põhjustatud raseduse katkemise all. Noortel naistel, kes katkestavad esimese raseduse abordiga, suureneb risk haigestuda rinnavähki 2-2,5 korda.

Sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

Pädevuse piires sotsiaalteenused on võimalik pakkuda elanikkonnale eriarsti ja psühholoogilist nõustamist lapseootuse reguleerimise kohta. Pereplaneerimine- see on vabadus otsustada laste arvu, nende sünniaja, vaid soovitavate laste sündimise küsimuses perevalmis vanematelt.

Pereplaneerimine:

aitab naisel reguleerida raseduse algust optimaalsel ajal, et säilitada lapse tervis, vähendada viljatuse ohtu; vähendada sugulisel teel levivate haigustesse nakatumise riski;

võimaldab vältida rasestumist rinnaga toitmise ajal, vähendades abikaasadevaheliste konfliktide arvu;

tagab sünnituse terve laps järglaste jaoks ebasoodsa prognoosi korral;

aitab kaasa otsuse tegemisele, millal ja kui palju lapsi konkreetses peres sünnitada võib;

Suurendab abikaasade vastutust tulevaste laste ees, kasvatab distsipliini, aitab vältida perekondlikke konflikte.

Annab võimaluse seksida ilma hirmuta soovimatu rasedus, ilma end stressi avaldamata, jätkake vabalt õpinguid, omandage eriala, ehitage karjääri;

See annab abikaasadele võimaluse küpseda ja valmistuda tulevaseks isaduseks, aitab isadel oma perekondi rahaliselt ülal pidada.

Sünnitust reguleeritakse kolmel viisil:

1. Rasestumisvastased vahendid

2. steriliseerimine

rasestumisvastane toime.

Majanduslikult arenenud lääneriikides kasutab üle 70% abielupaaridest rasestumisvastaseid vahendeid. Arenenud riikides kasutab seda umbes 400 miljonit naist erinevaid meetodeid rasestumisvastased vahendid soovimatu raseduse vältimiseks. Üle 30 aasta pereplaneerimisteenuseid kogu maailmas on välditud enam kui 400 miljonit sündi.

Venemaal on soovimatu raseduse vastu rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate paaride osakaal madalam kui Euroopa majanduslikult arenenud riikides, kuid ametlik statistika puudub. Statistilist arvestust peetakse ainult emakasiseste vahendite ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite arvu kohta. Seega oli 1998. aastal vaatluse all 17,3% fertiilses eas naistest, kellel oli emakasisesed vahendid ja 7,2% hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatest naistest. Tuleb märkida, et kui spiraale kasutavate naiste arv ei ole alates 1990. aastast oluliselt muutunud, siis hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste arv on kasvanud 4,3 korda. Eriuuringud näitavad, et Venemaal on ligikaudu 50–55% abielupaaridest regulaarselt raseduse eest kaitstud.

Valitud teema aktuaalsus seisneb selles, et raskest demograafilisest olukorrast ülesaamiseks on vaja suurendada sündimust Vene Föderatsioonis

objektiks on viljatus.

Teema: sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

Töö eesmärk on uurida meeste ja naiste viljatuse põhjuseid ning sotsiaaltöötajate rolli viljatuse ennetamisel.

VILJATU ABIELU.

Viljatus- tööealiste inimeste võimetus järglasi paljundada. Abielu loetakse viljatuks, kui naise rasedust ei toimu aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalelu ilma rasestumisvastaseid vahendeid ja meetodeid kasutamata. Viljatus võib olla mees või naine. Meestegur lastetu abielu puhul on 40-60%.

Naiste viljatus võib olla primaarne (raseduse puudumisel anamneesis) ja sekundaarne (anamneesis raseduse olemasolul). Naistel on suhteline ja absoluutne viljatus.

Sugulane- raseduse võimalus ei ole välistatud.

Absoluutne - rasedus ei ole võimalik.

WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse peamised viljatuse põhjuste rühmad:

• ovulatsiooni rikkumine 40%
• munajuhade patoloogiaga seotud munajuhafaktorid 30%
• günekoloogilised põletikulised ja nakkushaigused 25%
• seletamatu viljatus 5%

Esmane viljatuse esinemissagedus ametliku statistika järgi oli 1998. aastal. 134,3 100 000 naise kohta. Kokku esitas aasta jooksul viljatuse avalduse 47 322 naist.

Viljatuse põhjused on sotsiaalselt määratud, kuna need on abortide, sugulisel teel levivate, günekoloogiliste haiguste ja ebaõnnestunud sünnituste tagajärg. Viljatuse ennetamine peaks olema suunatud naiste günekoloogilise haigestumuse vähendamisele, abordi vältimisele, tervislike eluviiside ja optimaalse seksuaalkäitumise propageerimisele.

Viljatus on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see viib sündimuse vähenemiseni. Viljatus on oluline sotsiaalpsühholoogiline probleem, kuna see toob kaasa abikaasade sotsiaalpsühholoogilisi ebamugavusi, konflikte perekonnas ja lahutuste arvu suurenemist. viljakus viljatus sotsiaalne

Sotsiaalsed ja psühholoogilised probleemid väljenduvad huvi vähenemises käimasolevate sündmuste vastu, alaväärsuskompleksi tekkes, üldise aktiivsuse ja soorituse vähenemises. Abielus võib täheldada moraali karmistumist, antisotsiaalset käitumist (abieluvälised suhted, alkoholism), isekate iseloomuomaduste süvenemist, psühho-emotsionaalse sfääri rikkumist ja abikaasade seksuaalseid häireid. Pikaajaline viljatus tekitab suuri neuropsüühilisi pingeid ja viib lahutuseni. 70% viljatutest abieludest lahutatakse.

Geneetilised tegurid kui üldised bioloogilised konstandid. Genotüüp kui tervete ja patoloogiliselt muudetud geenide kogum, mis on saadud vanematelt. Mutatsioonid on muutused geenides, mis toimuvad inimese elu jooksul.

Geneetilisest riskist põhjustatud haiguste rühmad.

Kromosoom ja geen pärilikud haigused(Downi tõbi, hemofiilia ja teised).

· Pärilikud haigused, mis tekivad välistegurite mõjul (podagra, psüühikahäired jne).

· Päriliku eelsoodumusega haigused (hüpertensioon ja peptiline haavand, ekseem, tuberkuloos jne).

6. Viljatus kui sotsiaalne ja meditsiiniline probleem. Viljatu abielu. Naiste ja meeste viljatus. Sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

Viljatus- tööealiste inimeste võimetus järglasi paljundada. Abielu loetakse viljatuks, kui naise rasedust ei toimu aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalelu ilma rasestumisvastaseid vahendeid ja meetodeid kasutamata.

Viljatus võib olla mees või naine.

Naiste viljatuse põhjused: munaraku küpsemise halvenemine, munajuhade läbilaskvuse või kokkutõmbumisaktiivsuse halvenemine, günekoloogilised haigused. Naiste viljatuse endokriinsed põhjused.

Menstruaaltsükli häirete korral pöörduge viivitamatult arsti poole, suguelundite põletikulised protsessid kuidas vältida viljatust.

meeste viljatus.

Meeste viljatust mõjutavad tegurid: suguelundite väärarengud, genitaaloperatsioonid, traumad, põletikud, kroonilised haigused, sugulisel teel levivad haigused, alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine, endokriinsed tegurid.

Meestegur lastetu abielu puhul on 40-60%. Seetõttu saab naise viljatuse diagnoosi panna alles pärast mehe viljatuse välistamist (positiivsete testidega, mis kinnitavad sperma ja emakakaela sobivust).

Naiste viljatus võib olla primaarne (raseduse puudumisel anamneesis) ja sekundaarne (anamneesis raseduse olemasolul). Naistel on suhteline ja absoluutne viljatus.

Suhteline - raseduse tõenäosus pole välistatud. Absoluutne – rasedus ei ole võimalik. WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse peamised viljatuse põhjuste rühmad:

ovulatsiooni rikkumine 40%

munajuhade patoloogiaga seotud munajuhafaktorid 30%

günekoloogilised põletikulised ja nakkushaigused 25%

seletamatu viljatus 5%

Viljatuse põhjused on sotsiaalselt määratud, kuna need on abortide, sugulisel teel levivate, günekoloogiliste haiguste ja ebaõnnestunud sünnituste tagajärg. Viljatus areneb sageli lapsepõlves. Viljatuse ennetamine peaks olema suunatud naiste günekoloogilise haigestumuse vähendamisele, abordi vältimisele, tervislike eluviiside ja optimaalse seksuaalkäitumise propageerimisele. Viljatus on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see viib sündimuse vähenemiseni.

Abielus võib täheldada moraali karmistumist, antisotsiaalset käitumist (abieluvälised suhted, alkoholism), isekate iseloomuomaduste süvenemist, psühho-emotsionaalse sfääri rikkumist ja abikaasade seksuaalseid häireid. Pikaajaline viljatus tekitab suuri neuropsüühilisi pingeid ja viib lahutuseni. 70% viljatutest abieludest lõpetatakse.* Viljatuse diagnoosimist teostavad sünnituseelsed kliinikud, pereplaneerimisteenus. Ja mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi günekoloogilistes osakondades.

Pereplaneerimine- see on vabadus otsustada laste arvu, nende sündimise ajastuse, pereks valmis vanematelt ainult soovitavate laste sünni üle.

Pereplaneerimine:

aitab naisel reguleerida raseduse algust optimaalsel ajal, et säilitada lapse tervis, vähendada viljatuse ohtu; vähendada sugulisel teel levivate haigustesse nakatumise riski;

võimaldab vältida rasestumist rinnaga toitmise ajal, vähendades abikaasadevaheliste konfliktide arvu;

tagab järglastele ebasoodsa prognoosi korral terve lapse sündi;

aitab kaasa otsuse tegemisele, millal ja kui palju lapsi konkreetses peres sünnitada võib;

suurendab abikaasade vastutust tulevaste laste ees, kasvatab distsipliini, aitab vältida perekondlikke konflikte

· annab võimaluse elada seksuaalelu kartmata soovimatut rasedust, end stressi tekitamata, jätkata õpinguid, omandada eriala, luua karjääri;

See annab abikaasadele võimaluse küpseda ja valmistuda tulevaseks isaduseks, aitab isadel oma perekondi rahaliselt ülal pidada. Sünnitust reguleeritakse kolmel viisil:

1. Rasestumisvastased vahendid

2. steriliseerimine

rasestumisvastane toime.

Majanduslikult arenenud lääneriikides kasutab üle 70% abielupaaridest rasestumisvastaseid vahendeid. Umbes 400 miljonit naist arenenud riikides kasutavad soovimatute raseduste vältimiseks erinevaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Naistele õiguse andmine reproduktiivtervishoiule pereplaneerimine, on nende täisväärtusliku elu ja soolise võrdõiguslikkuse elluviimise põhitingimus. Selle õiguse realiseerimine on võimalik ainult planeerimisteenuse arendamise, "Turvalise emaduse" programmide laiendamise ja rakendamisega, seksuaal- ja hügieenihariduse täiustamisega, elanikkonna, eriti noorte, rasestumisvastaste vahenditega varustamisega. Ainult selline lähenemine aitab lahendada abordi ja suguhaiguste probleemi.

STERILISEERIMINE.

Naiste tervise kaitsmiseks, abortide ja nendest põhjustatud surmade arvu vähendamiseks on alates 1990. aastast Venemaal lubatud naiste ja meeste kirurgiline steriliseerimine.

See viiakse läbi patsiendi soovil sobivate näidustuste ja vastunäidustuste olemasolul kirurgiliseks steriliseerimiseks. Sotsiaalseid näitajaid on ainult kolm: 1. vanus üle 40;

2. 3 või enama lapse saamine

3. Vanus üle 30 2 lapsega

Steriliseerimist ei saa aga pidada parimaks raseduse vältimise vahendiks, see pole elanikkonna seas kuigi populaarne.

Abort on raseduse kunstlik katkestamine. Kaasaegsete meditsiinistandardite kohaselt tehakse abort tavaliselt enne 20. rasedusnädalat või kui rasedusaeg pole teada, siis kuni 400 g kaaluva lootega.

Abordimeetodid jagunevad kirurgilisteks ehk instrumentaalseteks ja meditsiinilisteks. Kirurgilised meetodid hõlmavad loote eemaldamist spetsiaalsete instrumentide abil, kuid see ei hõlma tingimata operatsiooni. Meditsiiniline või farmatseutiline abort on spontaanse abordi esilekutsumine ravimite abil.

meditsiiniline abort

Meditsiiniline abort tehakse enne 9-12 rasedusnädalat, sõltuvalt konkreetse riigi soovitustest ja normidest. Venemaal on meditsiinilise abordi piirmäär tavaliselt madalam: kuni 42 või 49 päeva alates viimase menstruatsiooni algusest. Meditsiiniline meetod on ohutu abordimeetod ja WHO soovitab seda rasedusajal kuni 9 nädalat. Samuti on olemas raseduse teise trimestri meditsiinilise abordi skeemid.

Meditsiiniline abort tehakse tavaliselt kahe ravimi kombinatsiooniga: mifepristooni ja misoprostooliga. Venemaa standardite kohaselt saab patsient neid ravimeid ainult oma arstilt ja võtab neid tema juuresolekul. Meditsiiniliste aborditoodete tasuta müük on keelatud. Piirkondades, kus mifepristoon ei ole kergesti kättesaadav, tehakse meditsiiniline abort ainult misoprostooliga.

Meditsiiniline abort mifepristooni ja misoprostooli kombinatsiooniga põhjustab 95–98% naistest täieliku abordi. Muudel juhtudel lõpetatakse abort vaakum-aspiratsiooniga. Lisaks mittetäielikule abordile võivad meditsiinilise abordi korral tekkida järgmised tüsistused: suurenenud verekaotus ja verejooks (tõenäosus 0,3% -2,6%), hematomeeter (vere kogunemine emakaõõnde, tõenäosus 2-4%). Nende raviks kasutatakse hemostaatilisi ja spasmolüütilisi ravimeid, ravi kestus on 1-5 päeva.

Abordi kirurgilised meetodid

Aborti kirurgiliste meetoditega, st meditsiiniliste instrumentide abil, teostavad ainult meditsiiniasutustes spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad. Peamised abordi instrumentaalsed meetodid on vaakum-aspiratsioon ("miniabort"), dilatatsioon ja kuretaaž (äge kuretaaž, "kuretaaž") ning dilatatsioon ja evakueerimine. Ühe või teise meetodi valik sõltub rasedusajast ja konkreetse raviasutuse võimalustest. Venemaal nimetatakse kirurgilist aborti sageli ka laiendamise ja kuretaaži protseduuriks.

1. Vaakum aspiratsioon

Vaakum-aspiratsioon koos meditsiinilise abordiga on WHO hinnangul ohutu abordimeetod ja seda soovitatakse kasutada peamise abordimeetodina enne 12. rasedusnädalat. Manuaalse (st käsitsi) vaakum-aspiratsiooni korral sisestatakse emakaõõnde süstal, mille otsas on painduv plasttoru (kanüül). Selle toru kaudu imetakse välja viljastatud munarakk koos selle sees oleva lootega. Elektrilise vaakumpaspiratsiooniga imetakse lootemuna välja elektrilise vaakumimemise abil.

Vaakum-aspiratsioon viib täieliku abordini 95-100% juhtudest. See on atraumaatiline meetod, mis praktiliselt välistab emaka perforatsiooni, endomeetriumi kahjustuse ja muude tüsistuste ohu, mis on võimalikud dilatatsiooni ja kuretaažiga. WHO andmetel on tõsiste tüsistuste esinemissagedus, mida tuleb pärast vaakum-aspiratsiooni haiglas ravida, 0,1%.

2. Laiendamine ja kuretaaž

Dilatatsioon ja kuretaaž (ka akuutne kuretaaž, kõnekeeles "kuretaaž") on kirurgiline protseduur, mille käigus arst esmalt laiendab emakakaela kanalit (dilatatsioon) ja seejärel kraapib kuretiga (kuretaaž) emaka seinu. Emakakaela laienemist saab läbi viia spetsiaalsete kirurgiliste dilataatorite või spetsiaalsete ravimite abil (sel juhul väheneb oluliselt koekahjustuse ja sellele järgneva emakakaela puudulikkuse tekke oht). Enne protseduuri tuleb naisele anda anesteesia ja rahustid.

3. Laiendamine ja evakueerimine

Dilatatsioon ja evakueerimine on raseduse teisel trimestril kasutatav abordimeetod. WHO soovitab seda praegusel ajal kõige turvalisema abordimeetodina. Teise trimestri abordid on aga üldiselt ohtlikumad ja põhjustavad suurema tõenäosusega tüsistusi kui varasemad abordid. Laiendamise ja evakueerimise protseduur algab emakakaela laienemisega, mis võib kesta mõnest tunnist 1 päevani. Pärast seda kasutatakse loote eemaldamiseks elektrilist vaakumimemist. Mõnel juhul piisab sellest täielikuks abordiks, teistel juhtudel kasutatakse protseduuri lõpetamiseks kirurgilisi instrumente.

4.Kunstsünnitus

Kunstlik sünnitus on abordi meetod, mida kasutatakse hilisemates staadiumides (alates raseduse teisest trimestrist) ja see on sünnituse kunstlik stimuleerimine.

Viljatus abielus on üks raskemaid stressiolukordi. Lastetute abikaasade isikuomadused erinevad oluliselt sama vanuse ja sotsiaalse staatusega laste omadest. Psühholoogilised testid iseloomustavad suurt ebastabiilsust, hirmu, enesekindlust, raskusi sotsiaalsed kontaktid. Naistel on suurem süütunne laste puudumise pärast perekonnas. Samal ajal on neil samadel patsientidel rohkem arenenud sellised omadused nagu reaktsioonikiirus, pingetunne ja emotsioonid, mis viitavad meeleolu depressiooni püsivale fookusele.

Vaatamata veenvatele andmetele viljatute abielude abikaasade oluliste psühholoogiliste kõrvalekallete kohta, ei ole veel lahendatud küsimust, mis on selle patoloogia puhul esmane: kas laste puudumine põhjustas psühho-emotsionaalseid häireid või põhjustasid sellised kõrvalekalded reproduktiivhäireid? funktsioonid.

Sarnane olukord tekib ka viljatute abielude psühhoseksuaalsete probleemide käsitlemisel. Umbes 30% viljatute abielude patsientidest esineb kõrvalekaldeid tavapärastest seksuaalkäitumise mustritest.

Meeste seksuaalse ebastabiilsuse väga tõsine märk on häired ja ejakulatsioon. Eriti tugevalt avaldab negatiivset mõju spermatosoidide ühilduvuse uurimine (postkoitaalne test).

Võib tekkida "nõiaring": laste puudumine - uurimise vajadus - seksuaalse tegevuse rikkumine - hirm, et seksuaalse tegevuse rikkumine ei võimalda tulevikus järglasi saada.

Sellise diagnoosi seadmine nagu asoospermia (spermatosoidide täielik puudumine ejakulaadis) põhjustab enam kui pooltel juhtudel meeste potentsi rikkumist. Impotentsuse põhjus ja sagedus on otseses korrelatsioonis naise psühholoogilise reaktsiooniga uudisele tema mehe spermatogeneesi tõsisest rikkumisest. Õnneks on selline potentsi rikkumine ajutine, see võib taastuda 2-4 kuuga spontaanselt või psühhoteraapia mõjul.

Viljatute abielude patsientide psühhoseksuaalsete häirete põhjused võivad olla väga erinevad. Arstilt on vaja palju kannatlikkust, taktitunnet anamneesi kogumisel, et välja selgitada inimese olemus, abieluliste suhete, sealhulgas seksuaalsete suhete tunnused.

Juba esimesel visiidil abikaasade juurde on vaja püüda luua patsientidega normaalne psühholoogiline kontakt, püüda viia patsiendid iseseisvale otsusele konkreetse uuringu vajaduse kohta. Eriti oluline on selgitada, mida see või teine ​​diagnoos tähendab ja kuidas seda ravida.

Rikkumised sisse reproduktiivsüsteem on väga keerulise iseloomuga. Koos muutustega tsentraalsetes regulatsioonilülides võivad sugunäärmetes endis esineda tõsiseid häireid. Niisiis võivad munasarjades stressiperioodi ajal surra korraga kõik erinevatel arenguetappidel olevad folliikulid. Kõige püsivamad on primaarsed folliikulid, mis on funktsionaalse puhkeolekus. Kuid nad võivad surra ka pikaajalisel kokkupuutel stressiteguritega. Meeste sugunäärmetes toimub sugurakkude surm ka nende erinevatel arenguetappidel (ilmub asoospermia ehk raske oligospermia). Pärast normaliseerimist välised tingimused follikulogeneesi protsessid (nagu ka spermatogeneesi protsessid) suudavad taastuda.

Uurimine Viimastel aastatel on näidatud, et ebastabiilsed isiksused, endas ebakindlad, nõrga tahtega, all psühholoogiline mõju pereliikmed või teised tööl olevad isikud võivad seksuaalses arengus maha jääda, kui olukord tekkis varases lapsepõlves või puberteet. Naistel on viljatus võimalik kahjustatud implantatsiooni või varajase spontaansete abortide tõttu, meestel - nõrgenenud potentsi tõttu.

Peamised meetmed kirjeldatud patoloogia ennetamiseks on laste mõistlik kasvatamine: tüdrukutel on tulevase emaduse tunne ja poistel isadus; vajalik õige.

Psühhoseksuaalsete häirete kui viljatuse põhjuste või kaasnevate viljatuse seisundite ravi ei ole veel selgelt määratletud.

Esimese sammuna tuleks välja selgitada põhjused, mis sellise olukorra põhjustasid. See ülesanne on väga raske, kuna standardseid diagnostikameetodeid pole veel välja töötatud. Autogeense treeningu kasutamise katsed on oluliselt parandanud psühholoogiliste testide hinnangulisi näitajaid, kuid esinemissagedus on endiselt madal.

Tulevikus on suur tähtsus määramisvõimel bioloogilised rütmid optimaalse ajastuse kasutamine reproduktiivse funktsiooni stimuleerimiseks.

Võttes kokku naiste ja meeste reproduktiivfunktsiooni füsioloogiat ja patoloogiat käsitlevas brošüüris toodud andmed, tahaksin veel kord rõhutada: tervete järglaste paljunemise funktsioon inimestel kui väga sotsiaalsetel olenditel ei ole ainult bioloogiline ülesanne. Meil kõigil – nii arstidel kui ka oma erialalt meditsiinikaugetel inimestel – on suur vastutus tulevaste põlvede tervise eest.