Neurologinės ligos: sąrašas, simptomai, priežastys ir gydymo ypatumai. Nervų sistemos senėjimas Vyresnio amžiaus žmonių nervų sistemos ligos

SENĖJIMAS IR PSICHINIAI PROCESAI
SUTRIKIMAI SENAME IR SENAME.

Senėjimas yra natūralus fiziologinis
Pats procesas nėra liga. Nors žmogaus senėjimas yra
normalus procesas, jį lydi
sudėtingas su amžiumi susijusių pokyčių rinkinys beveik visuose organuose ir sistemose
organizmas. Oda pamažu blunka, plaukai pilkėja. Kaulai tampa trapūs
sąnariai praranda judrumą. Širdies darbas susilpnėja, kraujagyslės tampa mažesnės
elastinga, lėtina kraujotakos greitį. Metabolizmo pokyčiai
cholesterolio, lipidų, cukraus kiekio kraujyje.
Sutrinka kvėpavimo sistemos veikla, virškinimas. Sumažėja
imuninės sistemos veikla. Sumažėjęs budrumas, susilpnėjusi klausa, susilpnėjusi
kitų pojūčių aštrumas. Silpna endokrininės ir nervinės sistemos veiklą
sistemos. Su amžiumi susiję kūno pokyčiai
nors medicinine prasme jie nėra liga, tačiau sukelia jausmą
liga, nenaudingumas, silpnumas.

Senėjimo procese kenčia ir psichika. Sumažėja
protinis lankstumas, gebėjimas prisitaikyti prie besikeičiančių sąlygų
gyvenimo, veiklos ir bendro tonuso kritimas, silpnumo jausmas ir bendras
negalavimas, sulėtėja psichiniai procesai, pablogėja raukšlės ir dėmesys,
sumažėja gebėjimas džiaugtis ir emociškai reaguoti į gyvenimo įvykius,
yra savotiškas senatviškas konservatizmas. Šie psichiniai pokyčiai
išreikštas didesniu ar mažesniu mastu
lydi senėjimo procesą
praktiškai kiekvienas žmogus.

Senėjimo procesas yra labai netolygus. Skirtingų organų ir sistemų senėjimo požymiai
organizmai neatsiranda vienu metu. Kitaip tariant, kai kurie organai „sensta“
anksčiau, o kiti vėliau. Pavyzdžiui, regėjimo aštrumas jau pradeda prastėti
po 20 metų raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai atsiranda po 30,
širdies ir kraujagyslių bei raumenų sistemos– po 40 metų tampa klausos praradimas
pastebimas po 50. Prasidėjus, su amžiumi susiję pokyčiai palaipsniui progresuoja
per visą žmogaus gyvenimą. Buities moksle žymimas 45-60 metų amžius
kaip atvirkštinio vystymosi laikotarpis (involiucinis, klimaksinis), 60-75 metų - kaip pagyvenęs žmogus
(presenile), 75-90 metų - kaip iš tikrųjų senatvinis. Žmonės, vyresni nei
90 metų yra ilgaamžiai.

Senėjimo procesas yra individualus.
Žmonės sensta skirtingai. Tai taikoma ne tik pirmojo pasirodymo amžiui
involiuciniai organizmo pokyčiai, ne tik vyraujantis kai kurių pralaimėjimas
organus ir santykinį kitų saugumą, bet ir psichikos pokyčius,
susijęs su senėjimo procesu. Daugelis senų žmonių išlaiko aukštą kūrybiškumo lygį.
aktyvumas ir gebėjimas rasti gyvenimo džiaugsmą besikeičiančiomis sąlygomis.
Sukaupta gyvenimo patirtis, sprendimų branda leidžia senstančiam žmogui
persvarstyti praeities nuostatas ir pažiūras, suformuoti naują gyvenimo poziciją, rasti ramybę
kontempliatyvus požiūris į gyvenimą. Tačiau taip būna ne visada. Daugeliu atvejų pats faktas
senėjimas ir daugybė susijusių kompleksų gyvenimo situacijos sukurti
žmogaus adaptacijos pažeidimo sąlygos.
Artimųjų netektis ir vienatvės problema, išėjimas į pensiją, pabaiga
profesinė veikla, keičiasi gyvenimo stereotipas ir atsiranda
finansiniai sunkumai, negalavimų ir ligų, kurios riboja fizinę būklę, išsivystymas
galimybes ir sukelia silpnumo jausmą, nesugebėjimą savarankiškai
susidoroti su kasdienėmis problemomis, ateities baime, neišvengiamybės suvokimu
artinasi mirtis – toli gražu pilnas sąrašas psichologines problemas
su kuriais susiduria pagyvenę žmonės.

Su amžiumi susiję biologiniai organizmo pokyčiai ir
socialiniai-psichologiniai veiksniai prisideda prie psichikos ligų išsivystymo vyresnio amžiaus ir senatvėje.

Dažniausios psichikos ligų apraiškos vyresnio amžiaus žmonėms ir
senatvė - depresija,
nerimas ir hipochondrija.

Visi seni žmonės periodiškai skundžiasi bloga nuotaika. IN
atvejai, kai prislėgta nuotaika tampa nuolatinė, trunka savaites,
ypač mėnesius, mes kalbame apie depresiją.
Liūdesys, liūdesys, niūrumas, džiaugsmo netekimas, niūrus ar niūrus nerimas
nuotaika, skausmingas tuštumos jausmas, savo nereikalingumo jausmas,
egzistencijos beprasmybė – tai pagrindinis depresijos išgyvenimų kontekstas
senas vyras. Sergant depresija, aktyvumas mažėja, susidomėjimas įpročiu
profesijos ir pomėgiai. Pacientas, sergantis depresija, dažnai skundžiasi, kad „viskas padaryta
per jėgą“. Dažnai pasirodo
įvairūs nemalonūs pojūčiai ir skausmai, sumažėja bendras gyvybingumas. pažeistas
miegas, sumažėjęs apetitas. Depresuoti seni žmonės ne visada pasako
kiti apie savo skausmingus išgyvenimus. Dažnai jiems gėda arba
mano, kad jų būklė yra natūrali senatvės apraiška. Jei senyvo amžiaus
žmogus tampa liūdnas, tylus, neaktyvus, ilgai guli lovoje
lovoje, dažnai verkiant, vengiant bendrauti – šie elgesio pokyčiai gali
rodo depresiją.

Depresija yra rimta liga. Be gydymo
senyvo amžiaus ir senatvės depresija gali trukti metus, sukuriant masę
problemų tiek pacientui, tiek jo artimiesiems. Pirmą kartą įtarus vystymąsi
depresija turėtų kreiptis į gydytoją. Kuo greičiau pradedamas depresijos gydymas
sutrikimai – tuo greičiau tai pasiekiama teigiamas rezultatas. depresija viduje
senatvė yra išgydoma. Yra platus asortimentas vaistų ir
psichoterapiniai metodai, leidžiantys išgelbėti pagyvenusį žmogų nuo
depresija ir užkirsti kelią jos vystymuisi ateityje.

Daugelis žmonių tampa labiau nerimauti, kai jie sensta. paprastos gyvenimo situacijos
su kuriais žmogus be vargo susidorodavo, sukelia daugybę
nepagrįstos baimės, susijaudinimas ir nerimas. Kreipimasis pas gydytoją, apmokėjimas
komunalinės paslaugos, susitikimai su draugais, apsipirkimas, valymas ir daug daugiau
kitas tampa nesibaigiančių baimių ir baimių šaltiniu. Šiais atvejais
kalbėti apie nerimo vystymąsi
(neurotinis) sutrikimas. Tokie pacientai yra nervingi, neramūs,
varginti kitus nepaliaujamai kartojant jų baimes. nuolatinis
vidinės įtampos jausmas su artėjančios katastrofos jausmu daro
tokių žmonių gyvenimas nepakeliamas. Dažna senatvės baimių tema – sava
artimųjų sveikata arba sveikata ir gyvybė. Tokie pacientai bijo likti
vienatvė, reikalauti, kad kas nors iš jų nuolat būtų artimas
lydėjo, be galo skambina artimiesiems su klausimais apie jų savijautą. Kartais apima nerimas
panikos laipsnis. Pacientai negali pailsėti, skubėti po butą,
dejuoja, verkia, laužo rankas. Nerimą dažnai lydi įvairios
nemalonūs pojūčiai kūne (skausmas, širdies plakimas, vidinis drebulys, spazmai
skrandis ir kt.), o tai dar labiau padidina jaudulį ir sukelia naujų baimių. At
miegą dažnai trikdo nerimas. Pacientai ilgai negali užmigti, pabunda naktį.
Miego sutrikimai, savo ruožtu, tampa naujų baimių ir baimių šaltiniu.

Nerimo neurozė yra rimta liga, kurią reikia gydyti specialistu.
Savo valios pastangomis su šia būsena susidoroti neįmanoma. Priėmimas
raminamieji vaistai suteikia tik laikiną palengvėjimą. Tuo tarpu
šiuolaikinių medicininės technikos leidžia visiškai atsikratyti
nerimas ir baimė.

Hipochondrija yra per didelis žmogaus fiksavimas
kūno pojūčiai su baimių ar įsitikinimų atsiradimu, esant sunkiam
fizinė liga, neparemta objektyviais medicininiais įrodymais
apklausos. Pati senatvė, neišvengiamai vystantis fiziniam negalavimui ir
įvairūs skausmingi pojūčiai formavimui suteikia gausaus maisto
hipochondriniai išgyvenimai. Hipochondrija, kaip taisyklė, pasireiškia nauja forma
neįprasti ir itin skausmingi žmogui kūno pojūčiai. Dega,
susiaurėjimas, sukimasis, šaudymas ar nepaliaujantys skausmai, „guzeliai
srovė“, deginimo pojūtis kūne – tai ne visas pacientų, turinčių nusiskundimų, sąrašas
hipochondrija. Išsamus terapeuto ar neurologo tyrimas neleidžia
nustatyti šių pojūčių priežastį ir paskirti skausmą malšinančius vaistus
neveiksmingas. Hipochondrinius pojūčius ir idėjas dažniausiai lydi sumažėjęs
nuotaika su dirglumu, nepasitenkinimu, niurzgėjimu. Šie pacientai
skiriasi nepasitikėjimu, dažnai keičia gydytojus, reikalauja papildomų
apklausos. Nuolatinė fiksacija prie skausmingų pojūčių, begalinė
artimųjų pagalbos poreikis, didelės finansinės išlaidos visiems
nauji brangūs tyrimai – toks yra hipochondrija sergančio paciento gyvenimo būdas
senas vyras. Tuo tarpu skausmingų kūno pojūčių pagrindas hipochondrijoje yra
psichiniai sutrikimai.

Hipochondrijos gydymas
- sunki užduotis. Tik kompleksinis vaistų išrašymas ir
psichoterapija, gydytojų atkaklumas ir artimųjų pagalba leis
pagyvenusiam žmogui atsikratyti skausmingų kūno pojūčių.

Palyginti retas, bet labai pavojingas psichikos sutrikimas
senatvėje – maniakinė būsena
(manija). Pagrindinis manijos pasireiškimas yra skausmingai padidėjęs
nuotaika. Neadekvatus linksmumas su lėkštais, dažnai juokingais juokeliais,
geranoriška-euforiška nuotaika su polinkiu girtis ir šlovinti
lengvai pakeičiami pykčio priepuoliais agresija. Šie pacientai yra nenuilstantys, mažai miega,
susijaudinęs, visada judantis, kalbus, išsiblaškęs. Jiems sunku
sutelkti dėmesį į temą, jie lengvai pereina nuo vienos minties prie
kitas. Manijos būsenoje žmogus nevaldomai ieško naujų pažinčių
leidžia pinigus ir dažnai tampa sukčių auka.

Manijos laikotarpiu
žmogus nekritiškai žiūri į savo elgesį ir retai pats patenka pas gydytoją
noras. Tuo tarpu aktyvus gydymas būtinas ne tik
užkirsti kelią netinkamam elgesiui manijos susijaudinimo laikotarpiu, bet taip pat
nes maniją linkusi pakeisti sunki depresija. Be tinkamo
terapija senatvėje, dažnai nuolat keičiasi manijos ir
depresinės būsenos.

Vyresni žmonės dažnai būna įtartini. Jie dažnai
skųstis dėl nesąžiningo aplinkinių elgesio, priekabiavimo nuo
giminaičių pusės, teisių pažeidimas. Tais atvejais, kai šie skundai netaikomi
realiu pagrindu, galime kalbėti apie beprotiškų idėjų plėtojimą – klaidingą, neatitinkančią tikrovės
sprendimais ir išvadomis, pagrįstomis
psichinės veiklos sutrikimas. Beprotiškos idėjos – pagrindinės
pasireiškimas lėtinis kliedesinis sutrikimas - liga, dažnai
rasta senatvėje. Palaipsniui didėja įtarimas, bet koks
kitų veiksmai interpretuojami kaip nukreipti prieš pacientą. Turinys
kliedesių idėjų buvo įvairių. Dažniausiai tai yra vagystės idėjos, medžiagos ar
moralinė priespauda, ​​persekiojimas siekiant užvaldyti turtą, nuodijimas.
Pacientai sako, kad piktadariai nori jais „atsikratyti“, iškeldinti iš buto,
vogti daiktus, gaminius, visais įmanomais būdais tyčiotis iš jų, slapta įsiskverbti
kambarį, palikti šiukšles, nešvarumus, dėti į maistą nevalgomus daiktus,
leisti į butą dujas, išbarstyti nuodingus miltelius. Kartais turinys
kliedesys yra pavydas. Įvykiai, kurie paprastai yra kliedesių turinys,
vyks buto viduje. Kaip paprastai elgiasi piktadariai
kaimynai ar giminaičiai. Rečiau į persekiotojų ratą įtraukiami nepažįstami asmenys.
žmonių, policijos atstovų, komunalinių paslaugų, gydytojų.

Senatvėje kliedesius dažnai lydi klaidingi suvokimai.
(haliucinacijos). Pacientai „girdi“ neįprastus garsus bute, beldimą, žingsnius,
balsas. Kartais jie skundžiasi neįprastais kvapais bute, pasikeitusiu maisto skoniu.
Kartais jie „mato“ nepažįstamus žmones bute.

Deliriumą visada lydi nerimas, baimė,
dažnai depresiniai išgyvenimai. Pacientai patys kenčia nuo
liga yra ne mažesnė nei aplinkinių žmonių. Beprotiški senų žmonių posakiai
dažnai kitų suvokiamas kaip psichologiškai suprantamas. Dažnai
artimieji, norintys apsaugoti ligonį nuo
nemalonūs kaimynai, keičiasi butai. Pasikeitus situacijai, kai kuriems kliedesys
laikas nuslūgsta, bet paskui atsinaujina ta pačia jėga.

Kliedesių turintys pacientai nėra kritiški savo išgyvenimų turiniui, savo
neįmanoma įtikinti, loginiai argumentai neįrodo jų klaidingumo
pareiškimus. Jie atsisako psichiatro konsultacijų ir gydymo. Trūkstant atkaklumo
giminaičių, šie pacientai gali likti namuose metus, o kartais ir dešimtmečius
gydymas. Tuo pačiu metu pradėjus gydymą ir pajutus palengvėjimą (nerimo, baimės išnykimas, deaktualizacija
kliedesiniai išgyvenimai) pacientai vėliau savarankiškai pradeda
kreiptis pagalbos į gydytoją.

specifinis
psichikos sutrikimų forma senatvėje
yra demencija.
Pagrindinis demencijos pasireiškimas yra atminties ir aukštesnės psichikos sutrikimas
žmogaus funkcijos. Dažniausios demencijos formos vyresniame amžiuje yra kraujagyslinė demencija ir Alzheimerio liga.

neryškus
atminties praradimas
stebimas normalaus protinio senėjimo metu. Su amžiumi mažėja
atsiranda psichinių procesų greitis, gebėjimas susikaupti
užmaršumas, sunkumai kyla prisiminus vardus, vardus, pablogėja
gebėjimas įsiminti naują informaciją. Šie atminties sutrikimai neapsaugo
išsaugomas senatvės amžiaus žmonių kasdienis ir socialinis gyvenimas
visi žmogaus asmenybės bruožai yra nepakitę.

Kitoks vaizdas stebimas sergant demencija. Atminties sutrikimai niekada nėra pavieniai, bet
visada lydi kitų psichinių funkcijų ir elgesio pasikeitimas
apskritai. Alzheimerio liga vystosi palaipsniui. Pirmasis pasireiškimas
ligos yra atminties sutrikimai ir atminties praradimas esamam ir
praeities įvykiai. Žmogus tampa užmaršus, išsiblaškęs, įsitraukia į dabartinius įvykius
jo išgyvenimus pakeičia praeities prisiminimų atgaivinimas. Jau anksti
ligos stadijose kenčia orientacija laike. Idėja apie
įvykių seka laiko atžvilgiu. Charakteris keičiasi
asmeniui, anksčiau būdingi asmenybės bruožai ištrinami. Jis tampa
grubus, savanaudiškas, kartais išryškėja apatija ir neveiklumas.
Kai kuriais atvejais pirmieji pasireiškimai
Alzheimerio liga gali būti kliedesiai ar haliucinacijos, taip pat užsitęsęs
depresija.

Autorius
Alzheimerio ligai progresuojant išryškėja demencijos simptomai.
Pacientas yra dezorientuotas laike,
erdvė, aplinka. Šie pacientai negali įvardyti datos, mėnesio
ir metus, dažnai pasimeta gatvėje, ne visada supranta, kur yra, neatpažįsta
pažįstami ir artimi žmonės. Sutrinka ir orientacija savo asmenybėje.
Pacientai negali pasakyti savo amžiaus, pamiršta pagrindinius gyvenimo faktus. Dažnai
vyksta „perėjimas į praeitį“: jie laiko save vaikais ar jaunais
žmonių teigia, kad jų seniai mirę tėvai gyvi. Įprasta
įgūdžiai: pacientai praranda galimybę naudotis buitine technika, negali
apsirenk, nusiprausk. Sąmoningus veiksmus pakeičia stereotipiniai
klajojantys ir be proto kolekcionuojantys daiktus. Sutrikęs gebėjimas skaičiuoti
laišką. Kalba keičiasi. Iš pradžių gerokai išeikvota leksika. Dabartinė
įvykius paciento pasisakymuose pakeičia klaidingi prisiminimai. Palaipsniui
kalba vis labiau praranda prasmę, pacientų pasisakymai įgauna charakterį
stereotipinės frazės, fragmentiški žodžiai ir skiemenys. Pažengusiose Alzheimerio ligos stadijose pacientai visiškai netenka
gebėjimas egzistuoti be pašalinės pagalbos, kalbos ir motorinės veiklos
apsiriboja beprasmiu verksmu ir stereotipiniais judesiais viduje
lova.

Ankstyvoje stadijoje
Alzheimerio liga sergantys pacientai retai kreipiasi į gydytoją. Paprastai atminties sutrikimas ir charakterio pokyčiai
kitų vertinami kaip apraiškos
natūralus senėjimas. Tuo tarpu gydymas pradėtas ankstyvoje ligos stadijoje
Alzheimerio liga, veiksmingiausia. Tačiau šiuolaikinės medicinos
vaistai gali sulėtinti ligos progresavimą, sumažinti sunkumą
atminties sutrikimas, palengvinti paciento priežiūrą net vėlesnėse ligos stadijose
Alzheimerio liga.

Sergant kraujagysline demencija, psichikos sunkumas
sutrikimai dažniausiai nepasiekia tokio gilaus laipsnio kaip sergant
Alzheimerio liga. Šiems pacientams būdingi dideli sunkumo svyravimai
atminties, orientacijos, supančios tikrovės suvokimo pažeidimai kartais
net dienos metu. Prognozė šiais atvejais yra geresnė nei sergant šia liga
Alzheimerio liga. Labai svarbu patikslinti diagnozę jau ankstyvosiose ligos stadijose,
nes terapiniai metodai
labai skiriasi skirtingose ​​demencijos formose.

Psichikos ligos senatvėje ne visada būna laiku
yra pripažinti. Dažnai pats žmogus, jo artimieji, o kartais ir bendrosios praktikos gydytojai
praktikai pastebėtus pažeidimus vertina kaip „natūralumo“ apraišką.
senėjimas. Dažnai vyresnio amžiaus žmogus
metų metus kenčia nuo skausmingų psichikos sutrikimų apraiškų, bijo kreiptis
pas psichiatrą, bijodamas, kad jis nebus laikomas „bepročiu“. Šiems žmonėms ypač reikia
artimųjų pagalba ir parama. Tinkamai paskirtas gydymas leidžia pagyvenusiems žmonėms
žmogui atsikratyti skausmingų išgyvenimų, kurie aptemdo paskutinę jo stadiją
gyvenimą ir sulaukti ramios bei laimingos senatvės.

Gerontologijoje (senatvės moksle)
atskirti „skausmingo“ ir „laimingo“ senėjimo sąvokas. Šiuo metu gerontopsichiatrija
turi didelį potencialą
ankstyva psichikos sutrikimų diagnostika senatvėje ir platus arsenalas
medicininiai ir psichoterapiniai metodai
jų efektyvus gydymas. Pradėti gydymą nuo pirmųjų simptomų
psichikos sutrikimai senatvėje – raktas į sėkmę terapijoje ir kokybės gerinimą
pagyvenusių ir senatviškų žmonių gyvenimas.

Bet kuris gyvas organizmas nuo pat atsiradimo momento ir per visą savo gyvenimą patiria tam tikrus struktūros, medžiagų apykaitos, funkcijų ir elgesio pokyčius, nuosekliai pereina embrioninio ir poembrioninio vystymosi, brandos ir senatvės stadijas, neišvengiamai baigiasi mirtimi. Senatvė ir mirtis neišvengiamai įvyksta, net jei organizmas yra palankiausiose aplinkos sąlygose ir aprūpinamas geru maistu. Nepaisant to, kad, kaip žinoma, aplinkos įtaka gali turėti tam tikrą modifikuojantį poveikį su amžiumi susijusių pokyčių greičiui ir pobūdžiui, niekam dar nepavyko žymiai sulėtinti senėjimo proceso, juo labiau jį pakeisti, o tai veikiau rodo vidinis šio proceso pobūdis.

Šiuo metu negalima daryti galutinės išvados apie senėjimo priežastis. Iš daugybės hipotezių šiuo klausimu galima išskirti dvi pagrindines grupes. Pirmosios grupės hipotezės rodo, kad senėjimas yra nepataisomos žalos, kurią organizmas gauna per gyvenimą, sukaupimo pasekmė.

Kaip žalingi veiksniai gali veikti radioaktyvioji spinduliuotė, įskaitant foninę spinduliuotę, atsirandančią dėl natūralių radioaktyvių elementų irimo, kosminę spinduliuotę ir kitus spinduliuotės šaltinius, taip pat atsitiktinius pH ir temperatūros svyravimus aplinkos mikrotūriuose.

Be to, stiprų žalingą poveikį turi laisvieji radikalai ir peroksidai, kurie gali susidaryti organizme oksiduojantis medžiagoms. Kaip žinoma, šie junginiai yra chemiškai itin aktyvūs ir gali pažeisti molekules jas sulaužydami arba sudarydami tarpmolekulinius ir tarpmolekulinius kryžminius ryšius. Senėjimo metu aprašytas prastai tirpaus kolageno ir lipofuscino kaupimasis gali būti tokios laisvųjų radikalų oksidacijos pasekmė.

Senatviškų pokyčių neišvengiamumas ir mirtingumas, noras atidėti išėjimą ir sugrąžinti buvusią jaunystę jau seniai jaudina žmogaus protą ir žadino vaizduotę. Iš šimtmečių gelmių atėjusių ir šiandien neišnykstančių legendų, fantastiškų bandymų ir nepagrįstų rekomendacijų, žadančių greitą ilgalaikės jaunystės, ilgaamžiškumo ir ligų atsikratymą, nėra. Dažniausiai šie „atjauninimo“ būdai yra naivūs ir geriausiu atveju verti dėmesio. Tačiau jie gali būti potencialiai pavojingi sveikatai. Tokios rekomendacijos turėtų būti pagrįstos tik moksliniu senėjimo mechanizmų supratimu ir išsamiu eksperimentiniu patikrinimu.

Centrinė nervų sistema sukurta taip, kad organizmas prisitaikytų prie egzistavimo tam tikromis sąlygomis išorinė aplinka numatyti mechanizmus, leidžiančius pailginti gyvenimo trukmę. Su amžiumi susiję nervų sistemos pokyčiai yra viena iš pagrindinių senėjimo priežasčių.

Centrinės nervų sistemos darbas sutrinka pirmiausia dėl senstančių receptorių – jautrių nervinių skaidulų galūnių ir specializuotų ląstelių, kurios yra jungtis tarp išorinių dirgiklių ir centrinės nervų sistemos. Šis procesas tęsiasi visą gyvenimą ir vyksta visose centrinės nervų sistemos dalyse.

Kūno senėjimo procese psichomotorinė reakcija žymiai sulėtėja. Pastebimai pailgėja laikas, reikalingas sąlyginių refleksų – kraujagyslių, motorinių, mirksėjimo ir kvėpavimo – suaktyvėjimui. Su amžiumi gebėjimas vienu metu ir sėkmingai atlikti kelias veiklas smarkiai pablogėja.

Taip yra dėl reikšmingo baltymų biosintezės procesų pasikeitimo smegenyse. Baltymų gamyba tampa ne tokia aktyvi, nes nervinėse ląstelėse sumažėja RNR kiekis, o tai yra dėl to, kad sulėtėja šios rūgšties gamybos procesas. Dėl to pablogėja smegenų ląstelių struktūrų jaudrumas ir reaktyvumas. Pagrindiniai nerviniai procesai – sužadinimas ir slopinimas – tampa nestabilūs.

Senėjimo procese kinta struktūra ir medžiagų apykaitos procesai nervinėse ląstelėse (neuronuose), jų ilguose procesuose (aksonuose), taip pat jų šakojimosi procesuose (dendrituose). Dėl to žūsta dalis neuronų, o tai yra beveik nepataisoma netektis: naujausių atradimų metu mokslininkai nustatė, kad nors nervinės ląstelės dalijasi (anksčiau tai buvo paneigta), jos atsigauna itin lėtai. Tuo tarpu visą žmogaus gyvenimą smegenų neuroniniuose tinkluose kaupiama ir kaupiama visa reikalinga gyvybiškai svarbi informacija, kuri siejama su atmintimi, patirtimi ir jų panaudojimo galimybėmis.

Kadangi senatvėje mažėja neuronų tankis smegenų žievėje, sumažėja smegenų kraujotakos intensyvumas. Smegenų svoris taip pat keičiasi senstant. Po 30 metų jis pradeda lėtai mažėti (vyrams šis procesas vyksta greičiau). Kartu mažėja smegenų energetinis potencialas, o tai susiję su energijos apykaitos susilpnėjimu.

Senėjimo procesams būdinga daugybė apraiškų, kurios yra vienodos visiems organams ir sistemoms, kurias sudaro aktyvių riebalų ir riebalų ląstelių pakeitimas. jungiamasis audinys dėl sutrikusio aprūpinimo krauju dėl aterosklerozinių ir involiucinių procesų širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Šie reiškiniai būdingi ir centrinei nervų sistemai. Su amžiumi mažėja žmogaus smegenų masė, smegenų žievėje, subkortikinėse branduolinėse struktūrose ir smegenyse mažėja neuronų, daugėja glijos ląstelių. Visų pirma, žūsta neuronai, kurie funkcinės veiklos atžvilgiu užima polinę padėtį, t.y. aktyviai funkcionuojančios ląstelės ir neurocitai, neturintys funkcinės apkrovos (pagreitėjęs nusidėvėjimas ir ramybės atrofija). Keičiasi neuronų veiklos biochemija: mažėja neuromediatorių sintezė ir metabolizmas, kaupiasi tarpiniai metabolitai ir toksinai, sukeldami daugkartinį užsitęsusį DNR pažeidimą, dėl kurio kaupiasi mutacijos ir sulėtėja reparacinių procesų eiga.

Aprašyti morfologiniai smegenų audinio pokyčiai sukelia funkcines pasekmes. Sumažėja žievės neuronų elektrinis aktyvumas ir sutrinka nervinių impulsų perdavimo efektyvumas, mažėja smegenų metabolizmo efektyvumas, stebima biocheminių reakcijų kaskada – mažėja dopamino, serotonino koncentracija. Smegenų hipoperfuzijos fone buvo pastebėtas priešuždegiminių signalinių molekulių - naviko nekrozės faktoriaus, priešuždegiminių interleukinų - kaupimasis, kuris apsunkina smegenų senėjimo procesą ir skatina klinikines šio senėjimo apraiškas.

Pažymėtina, kad pirminės senėjimo apraiškos pasireiškia jau gana anksti, ketvirtajame gyvenimo dešimtmetyje, kai prasideda neuronų skaičiaus mažinimo procesas. Tačiau nervinių ląstelių skaičiaus sumažėjimas pats savaime neturi lemiamos įtakos senėjimo apraiškoms. Svarbesnė yra funkcinių jungčių tarp neuronų būklė, kuri vyksta dėl neurotransmiterių, sąveikaujančių su atitinkamais receptoriais. Įrodyta, kad normalaus natūralaus senėjimo procese laipsniškai atsiskiria smegenų neuronų reguliavimo sistemos. Visų pirma, tai pasireiškia signalų kaskadų pasikeitimu ląstelės branduolio lygyje, tada pažeidžiamos sinaptinių membranų struktūrinės ir funkcinės savybės bei jų degradacija.

Pastaruoju metu labai padaugėjo senų žmonių. Tai paskatino mokslininkus kreiptis į gerontologijos studijas. Tuo pačiu metu gydytojai vis dar mažai dėmesio skiria vyresnio amžiaus ir senatvės žmonių psichinės veiklos ypatumams.

Nervų sistema žmogaus gyvenime, kaip ir visos kitos organizmo sistemos, keičiasi. Smegenys taip pat keičiasi (15 lentelė)

Yra įrodymų, kad vyresnio amžiaus žmonėms išlyginami posūkiai ir sustorėja smegenų membrana. Nervų sistemos pokyčiai senėjimo metu sumažinami iki branduolio ir plazmos santykio pažeidimo, kai kurie autoriai nurodo dendritų išsišakojimą ir hipertrofiją, kuri kartais atsiranda senatvės žmonių smegenyse.

Senatvei būdingu laikomų geltonai rudų lipoidinių ir juodųjų metaloidinių pigmentų nusėdimas prasideda labai anksti, o senatvėje šios nuosėdos keičia tik spalvą ((nuo geltonos iki rudos), stebimos nepigmentuotos ląstelės.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad ne visos smegenų dalys keičiasi vienodai, išskyrus

. 15 lentelė. Smegenų masės (gramais) dinamika dėl amžiaus (IS. Vitenko, 1994)

Amžius, metai	Vyrai		Moterys
	Mišios už Bischoffą	Mišios už Černyševą	Mišios už Bischoffą	Mišios už Černyševą

Be to, vis dar nėra aiškaus jo tipiškų senatvinių pokyčių panaikinimo, palyginti su kraujagyslių sutrikimais. Kraujagyslių faktoriaus svarba senėjimo procese. Centrinę nervų sistemą taip pat atspindi su amžiumi susiję smegenų kraujotakos pokyčiai, kaip matyti iš 1.6 lentelės.

. 16 lentelė. Su amžiumi susiję smegenų kraujotakos pokyčiai

Neįmanoma aiškiai nustatyti psichinės veiklos fiziologinio nuosmukio pradžios. Yra tik duomenų, rodančių, kad gebėjimas greitai perjungti protinę veiklą pradeda mažėti nuo 25–35 metų, suvokimo aiškumas ir atminties lavinimas – nuo ​​40 metų. Tuo pačiu metu, kartu su ankstyvu kai kurių psichinių funkcijų sumažėjimu, pastebimas tolesnis kitų pagerėjimas.

Analizatorių būklė vyresnio amžiaus ir senatvėje

Kartu su psichologiniais pokyčiais su amžiumi kinta ir jutimo organų veikla. Vyresnio amžiaus žmonėms bėgant metams mažėja akomodatyvumas, dažnai išsivysto senatvinė toliaregystė, siaurėja regėjimo laukas. Sumažėja klausos aštrumas, dėl kurio gali išsivystyti lengva klausos praradimo forma, paprastai šie pokyčiai nepasiekia aštrių apraiškų. Dauguma būdingas bruožas pagyvenusių ir senų žmonių klausos sutrikimas laikomas suprantamo kalbos suvokimo susilpnėjimu. Yra toks reiškinys, kai klausantis nemato kalbėtojo veido; fonas normalus. Audiometrinė kreivė vrivu.

Gydytojas turi į tai atsižvelgti kalbėdamas su senyvais pacientais.

Skonis, kvapas, skausmas ir lytėjimo jautrumas taip pat mažėja su amžiumi, tačiau išlieka žemesnėse normos ribose.

Pastebimai pakinta vestibuliarinio aparato funkcija, susilpnėja ir gali nebūti labai seniems žmonėms. Jo sumažėjimas siejamas su netvirta žmonių eisena ir apskritai jų motorika.

70-80 metų amžiaus neuromotorinių vienetų skaičius mažėja. Šis procesas blauzdos raumenyse prasideda jau sulaukus 45-50 metų, kituose raumenyse – vėliau, o tai paveikia veido išraiškas tiek ramybėje, tiek besišypsant. Motorinių įgūdžių pokyčiai yra glaudžiai susiję su jutimo sistemų pokyčiais.

Kai senėjimas vyksta įprastai, vėlesniuose etapuose pastebimas visų kūno jutimo sistemų diapazonų susiaurėjimas, impulsų laidumo greičio sumažėjimas.

Per savo gyvenimą žmogus išgyvena nemažai savo raidos etapų – kūdikystę, vaikystę, paauglystę, pereinamąjį amžių, pilnametystę, brandą, senatvę ir galiausiai senatvę bei išnykimą. Kiekviename etape yra savo užduotys ir prioritetai, su jais susijusios gyvenimo problemos ir patirtis, taip pat kai kurie fiziologinio plano pakeitimai. Kalbant apie pilnametystę, čia pagrindiniai pokyčiai vyksta smegenų žievėje ir šie pokyčiai veikia atmintį.

Kiekvieną atminties tipą (jutiminę, trumpalaikę ir ilgalaikę) funkciniu požiūriu užtikrina įvairaus sudėtingumo smegenų procesai ir mechanizmai, susiję su įvairių smegenų sistemų veikla, kurios savo ruožtu yra susijusios tiek struktūriškai, tiek funkciniu požiūriu. Atmintis veikia kaip dinamiška funkcija, kuri vystosi laikui bėgant, arba kaip sudėtingai organizuota materiali struktūra, lokalizuota smegenų erdvėje. Funkcinių sistemų ("funkcinių organų", anot A. A. Ukhtomsky), charakteristikos, susidarančios iš įvairių smegenų darinių engramos fiksavimo, atminties funkcijos įgyvendinimo procese, sudaro struktūrinį ir funkcinį atminties ir mokymosi pagrindą.

Sistemų, kurios įgyvendina engramą, topografijos atskleidimas yra susijęs su dideliais sunkumais dėl dinamiškumo ir plataus pasiskirstymo. Engramos formavimas yra sudėtinga dinamiška struktūra, kurioje dalyvauja daugybė smegenų darinių, tačiau kiekvienas iš jų atlieka ypatingą vaidmenį įgyvendinant tam tikros rūšies nervinę veiklą, įnešdamas savo laikiną ir funkcinį indėlį. Daroma prielaida, kad mokymosi procese žievės-subkortikinėse struktūrose susidaro bendrai sužadintų struktūrų erdvinio pasiskirstymo modelis, o kai įjungiamas trigerinis dirgiklis (sąlyginis, situacinis, motyvacinis, verbalinis ir kt.). , atkuriama bendrai sužadintų taškų engrama, kuri lemia galutinį specifinį sąlyginio reflekso veiklos rezultatą.

Įvairių smegenų darinių sujungimas į tam tikras funkcines atminties sistemas gali būti pagrįstas skirtingais pradiniais principais. Vienas iš globaliausių principų yra struktūrų, kurios yra įtrauktos į tikrąją atminties sistemą, paskirstymas, t.y. dalyvaujantys įsimenamos informacijos saugojimui, ir struktūrų sistema, sudaranti reguliavimo (moduliuojančią) atminties sistemą. Įgyvendinant šį metodą, didelių sunkumų kyla nustatant makrostruktūras, kuriose galima lokalizuoti visą engramą, o ne atskirus jos komponentus. Tai 1950 metais nurodė K.S. Lashley savo garsiajame kūrinyje „In Search of the Engram“. Engramų lokalizacijos problema išlieka viena iš sunkiausių ir iš esmės toli gražu neišspręsta. Atminties reguliavimo mechanizmai apima tas struktūras, kurių veikloje įsikišimas lemia atminties funkcijos pasikeitimą. Atminties reguliavimo sistemą sudaro du lygiai: nespecifinis („bendrosios smegenys“) ir modalinis specifinis („regioninis“). Modalui būdingas atminties moduliacijos lygis apima įvairias neokortekso dalis, išskyrus priekinę žievę. Nespecifinis atminties procesų reguliavimo lygis apima tinklinį formavimąsi (mesencefalinį), pagumburį, asociatyvųjį talamą, hipokampą ir priekinę žievę. Glaudus funkcinis nespecifinės ir specifinės atminties moduliavimo sistemų grandžių ryšys iš esmės apima atskirą jų funkcionavimą. Tai reiškia, kad bet kokios formos atminties moduliavimas apima nespecifinius ir specifinius jų dinaminės sąveikos komponentus.

Išorinio pasaulio įvykių informacijos fiksavimui jų erdvinėje ir laikinėje sąsajoje reikia žinomo laiko, t.y. yra kelių etapų procesas. Pirmasis engramos formavimo etapas yra susijęs su jutiminių pėdsakų, sudarančių juslinės atminties turinį, atsiradimu. Jie atsiranda dėl sensorinių sistemų, analizatorių veiklos, kurių optimalų veikimo lygį užtikrina aktyvuojančios smegenų sistemos. Kartu su jutiminės informacijos patekimu į žievės zonas prasideda antrasis etapas, lemiantis trumpalaikę atmintį. Šiame etape vyksta sensorinių signalų rūšiavimo procesas, išgaunant iš jų naują informaciją kūnui. Tai įvyksta suaktyvėjus orientacinio reflekso mechanizmui, kuris daugiausia užtikrina modalinių (analizatorių) sistemų sąveiką su hipokampo formavimu su jo dideliais ir mažais limbiniais apskritimais. Pagal O.S. Vinogradova, hipokampo sistema atlieka specialaus preliminaraus įtaiso vaidmenį, kuris neleidžia tvirtai fiksuoti visų atsitiktinių pėdsakų ir padeda geriausiai organizuoti klasifikavimo sistemą, skirtą pėdsakų saugojimui ilgalaikėje atmintyje. Ilgalaikėje atmintyje (trečioji stadija) daugiausia fiksuojami organizmui reikšmingi įvykiai. Reikšmingų įvykių atranka tarp naujų, nustatytų hipokampo sistemos, atliekama sustiprinimo sistema, kurią reprezentuoja sudėtingas emocinis ir motyvacinis aparatas. Ilgalaikė atmintis formuojasi būtinai dalyvaujant sutvirtinimo sistemoms, t.y. jis turi sąlyginį refleksinį pobūdį. Ilgalaikė atmintis aktyviai dalyvauja veiklos procese tuo laikotarpiu, kai hipokampo sistema skleidžia naujus signalus, sutelktus į esamą „sąmonės lauką“, ir įvertina šių signalų reikšmę, atsižvelgiant į jų gebėjimą patenkinti kūno poreikius. . teigiamas ar neigiamas aspektas yra reikšmingas ilgalaikėje atmintyje. Šiame paskutiniame etape pėdsakų procesai pereina į stabilią struktūrą. Šioje engramos fiksavimo jungtyje pagrindinį vaidmenį atlieka molekuliniai procesai ląstelių ir tarpląsteliniame lygmenyse. Reikšmė formuojant atmintį vaidina pagrindinį vaidmenį.

Kalbant apie smegenų atminties aparatą, susiformavo mintis, kad, kaip ir kitos aukštesnės funkcijos, atmintis organizuojama pagal polisisteminį principą. N.P. Bekhtereva, apibendrindama daugybę duomenų apie žmogaus smegenų elektrinę stimuliaciją, daro esminę išvadą, kad „nors yra smegenų sričių, kurios yra glaudžiai susijusios su atminties procesais, smegenų fiziologinių parametrų ir jų elektrinės stimuliacijos registravimo duomenys rodo. organizacija pagal paskirstytą principą... Susidaro įspūdis ne tik apie sisteminį atminties organizavimo pobūdį, bet ir apie daugybę sistemų, kurios kiekvienai atminčiai suteikia skirtingus tipus ir fazes, turinčias visiems bendrus ir skirtingus ryšius. kiekvienam iš jų. Konkrečios struktūros priskyrimo atminties sistemai pagrindas yra šios struktūros įtakos mokymosi rezultatų konsolidavimui toje pačioje patirtyje, kai ji išjungta. Iš tikrųjų reikšmingumas, valdant dėmesį, t.y. atveria tam tikras smegenų sritis ir užtikrina jose pėdsakų fiksavimo aktualumą.

Kaip parodė dauguma tyrimų, išgaubtos smegenų žievės dalių pažeidimas arba pašalinimas sukelia selektyvių, modalams būdingų atminties defektų, susijusių tik su tais dirgikliais, kurie yra suvokiami, apdorojami ir galbūt saugomi smegenų žievės lauke. analizatorius. Esant lokaliems asociatyvinių žievės zonų pažeidimams, stebimos dalinės motorinės, regos, klausos ir kitos amnezijos, kurios yra pagrįstos anksčiau sustiprėjusių sąlyginių refleksinių jungčių irimu, t.y. sutrinka ilgalaikė atmintis. Nustatyta, kad pažeidžiant žievę ypač sunku įsiminti ir saugoti sudėtingesnę ir emociškai mažiau reikšmingą medžiagą. Daroma prielaida, kad laikinoji asociacijos žievė, kurios neuronams būdingos gnostinės savybės (vienetinis suvokimas), gali dalyvauti formuojant ir, galbūt, saugant vaizdinę atmintį. Pacientų nevalingo tolimų įvykių prisiminimo reiškiniai buvo pademonstruoti W. Penfieldo darbuose, kurie buvo atliekami elektra stimuliuojant smilkininę skiltį neurochirurginio gydymo metu. Pastebima, kad ryškūs prisiminimai iškyla epilepsijos smegenų elektrinės stimuliacijos metu, kai sumažėja jaudrumo slenksčiai ir todėl palengvinamas atminties pėdsakų aktyvavimas.

Daugumos tyrinėtojų požiūris į smegenų žievę kaip pagrindinį ilgalaikės atminties substratą yra gana pagrįstas. Tuo pačiu atminties defektai, atsirandantys pažeidžiant žievės sritis, gali būti paaiškinti ne tik jose sukauptų pėdsakų sunaikinimu, bet ir reprodukcijos sunkumais. Daugeliu atvejų ši pastaba taikoma laikinajai žievei ir priekinėms smegenų skiltims. Taigi, esant „frontaliniam sindromui“, kyla sunkumų aktyviai organizuoti veiksmus, atsiranda stereotipų inercija ir lengvas išsiblaškymas. Visa tai veda prie to, kad neįmanoma pasirinktinai atgaminti dabartinio įvykio ir praeities patirties pėdsakų. Matyt, taip yra dėl to, kad motyvacinis sužadinimas iš limbinės sistemos patenka į priekinę ir priekinę žievę. Priekinė žievė atrenka labai reikšmingus signalus, tam tikru momentu išsijodama antrinius dirgiklius. Pašalinus priekines neokortekso dalis, signalų vertė (dažnai ir retai sustiprinama) subalansuojama, visi signalai tampa vienodai efektyvūs. Priekinės žievės sritys turi skirtingą funkcinį įsitraukimą. Nugaros sritys (anatomiškai sujungtos su hipokampu) daugiausia dalyvauja smegenų darinių „informacinėse“ sistemose, o ventralinės (susijusios su migdoliniu kūnu) – „motyvacinėje“ sistemoje. Priekinė žievė gali paveikti hipokampą, dalyvaujantį dirgiklių atrankoje orientacinės-žvalgybinės veiklos procese.

Hipokampas vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant atmintį ir jo sutrikimų atsiradimą. Yra dvi hipotezės. Pasak vieno iš jų, hipokampas netiesiogiai veikia mokymosi mechanizmus, reguliuodamas budrumą, sutelktą dėmesį, emocinį ir motyvacinį susijaudinimą. Pagal antrąją hipotezę, kuri buvo pastaraisiais metais plačiai priimtas, hipokampas yra tiesiogiai susijęs su medžiagos kodavimo ir klasifikavimo mechanizmais, jos laikine organizacija, t.y. Reguliacinė hipokampo funkcija prisideda prie šio proceso intensyvinimo ir pailgėjimo ir, ko gero, saugo atminties pėdsakus nuo trukdančių poveikių, todėl susidaro optimalios sąlygos šiems pėdsakams įtvirtinti ilgalaikėje atmintyje.

Hipokampo formavimas yra ypač svarbus ankstyvosiose mokymosi stadijose, sąlyginio reflekso aktyvumas. Vystantis su maistu sąlygotiems refleksams į garsą, hipokampe buvo užfiksuoti trumpo latentinio neuronų atsakai, o laikinojoje žievėje – ilgalaikiai. Būtent hipokampe ir pertvaroje buvo rasti neuronai, kurių aktyvumas pasikeitė tik pateikus suporuotus dirgiklius. Hipokampas yra pirmasis sąlyginių ir nesąlyginių dirgiklių konvergencijos taškas. Būdamas struktūra, kurioje motyvacinis užpakalinio ir priekinio šoninio pagumburio sužadinimas lyginamas su informacija, gaunama iš išorinės aplinkos (per pertvarą), taip pat su anksčiau sukauptos patirties pėdsakais (iš žievės), hipokampas, matyt, atlieka dvejopą funkciją. funkcija. Visų pirma, jis atlieka selektyvaus įvesties filtro vaidmenį, kuris kanalizuoja skubius dirgiklius, kurie turi būti registruojami ilgalaikėje atmintyje, ir užgesina reakcijas į pašalinius dirgiklius. Šis momentas. Tuo pačiu metu hipokampas dalyvauja atimant pėdsakus iš atminties, veikiamas motyvacinio susijaudinimo. Pėdsakai gali būti gaunami iš atminties nepriklausomai nuo išorinių dirgiklių, taip pat gali suteikti šių dirgiklių lūkesčius naudojant toninio grįžtamojo ryšio mechanizmą. Kitaip tariant, hipokampas gali dalyvauti ne tik fiksuojant, bet ir atkuriant išmoktą informaciją, saugodamas pėdsakų atmintyje saugomus adresus. Tačiau kadangi pažeidžiant hipokampą reprodukcinis aparatas visiškai nenukenčia, daroma prielaida, kad amnezijos reprodukcinis defektas gali atsirasti dėl emocinių ir motyvacinių procesų sutrikimo, taip pat medžiagos parinkimo ir organizavimo pažeidimo.

Teigiama, kad gebėjimas mokytis yra susijęs su hipokampo funkcinio aktyvumo lygiu, kuris savo ruožtu yra nulemtas paveldimos. Hipokampo vystymasis evoliucijoje, jo brendimo pabaiga ontogenezėje sutaps su kritiniu periodu – perėjimu prie savarankiško kontaktų su aplinka užmezgimo, prie aktyvios orientacinės-žvalgybinės elgsenos. Nesubrendusio gimimo metu hipokampo neurogenezė baigiasi. Ląstelių ir sinapsinio aktyvumo tyrimai parodė, kad hipokampo piramidiniai laukai CA1 ir CA2, be įprastų savybių, pasižymi unikaliu gebėjimu generuoti ilgalaikius, skaičiuojamus valandomis ir savaitėmis, sinapsinio perdavimo potencialą. Atminties pėdsakų formavimosi pagrindu laikoma ilgalaikė potetaninė potencija (PTP). Ilgalaikis potencija pasireiškia hipokampo piramidinių ląstelių spygliuotose sinapsėse po pakartotinės presinapsinės stimuliacijos. Tai panašu į sąlyginį refleksą: stimuliacija kartojama 12 dienų, todėl potencija išlieka 37 dienas; didesnis stimuliacijų skaičius, veikiantis kaip stiprintuvas, užtikrina, kad potencija išliks daugelį savaičių; didelės žievės sritys yra atsakingos už hipokampo potencijos atsiradimą, sukurdamos savo ilgalaikį potenciją.

Milžiniškų samanų skaidulų (arba dantytos fascijos granuliuotų ląstelių aksonų), vadinamųjų „atminties sinaptinių galūnių“ hipokampo piramidiniuose neuronuose, topografinio pasiskirstymo ypatybių tyrimai buvo atlikti su įvairiomis pelių ir genetinėmis linijomis. žiurkės. Nustatyti linijiniai (genotipiniai) skirtumai tarp milžiniškų sinapsių skaičiaus ir lokalizacijos hipokampo piramidinių neuronų dendrituose. Anatominiai skirtumai yra tam tikru ryšiu susiję su sąlyginio reflekso susidarymo greičiu. Gyvūnams, atrinktiems dėl didelio sąlyginių refleksų (vengimo reakcijų) susidarymo greičio, samanų skaidulų galų daugiausia yra piramidinių ląstelių viršūniniuose dendrituose, o gyvūnams, žemas lygis vengimo reakcijos – ant bazinių dendritų. Bendras pluoštų užimamas plotas pasirodė lygus. Žiurkių, kurių aktyvaus vengimo lygis buvo aukštas, buvo didelis motorinės žievės plotis, dideli dantytieji žiedai ir audinys. Daroma prielaida, kad samanų skaidulų pasiskirstymas yra neišvengiamas paskutinis žingsnis stiprinant kelią: smegenų žievė – entorininė žievė – dantyta fascija – hipokampo laukas CA3. Daroma prielaida, kad padidėjęs hipokampo piramidinių neuronų dydis yra jo funkcinio aktyvumo rodiklis (didelis neurono paviršius gali priimti daugiau aferentinių impulsų, ateinančių į ląstelės kūną tiek iš išorės, tiek iš interneuronų). Galima pastebėti, kad skirtingų genotipų gyvūnai skiriasi neuroanatominėmis savybėmis, mokymosi gebėjimais ir jaudrumo slenksčiu. Kaip jau buvo pažymėta, neurono dendritinio medžio padidėjimas ir komplikacija filogenezėje yra būtinas ne tik norint gauti daug gaunamų impulsų, bet ir išankstiniam jų apdorojimui. Yra žinoma, kad neokortekso ir hipokampo piramidinių neuronų dendritai ir sinapsinės jungtys susidaro vykstant ontogenetiniam smegenų vystymuisi. Be to, jauniems individams dendritų galai, ypač viršūniniai, kurį laiką lieka laisvi, kad susidarytų nauji sinapsiniai kontaktai. Dendrito dalys, esančios arčiau neurono kūno, yra susijusios su stipresniais ir paprastesniais natūraliais refleksais, o galai padeda formuoti naujus selektyvinius ryšius ir asociacijas. Suaugus dendritams nebėra laisvų nuo neuronų kontaktų, tačiau senstant pirmiausia kenčia dendritų galai su vėlesnėmis sinapsėmis. Galbūt tai yra morfologinis pagrindas tokiam plačiai žinomam faktui neurologijoje ir kasdieniame gyvenime, kai senatvėje sunku virškinti. nauja medžiaga, dabartiniai įvykiai pamirštami, bet praeities įvykiai lengvai atkuriami. Be to, yra pagrindo manyti, kad ontogenetinis heterochroninis specifinių sinapsių brendimas yra būtinas nervinių impulsų erdvinio ir laiko pasiskirstymo neurone pritaikymas, užtikrinantis jo įsitraukimą į tam tikrą engramą.

Morfologinių ir fiziologinių tyrimų rezultatai paskatino idėją apie žiedų sistemos egzistavimą: hipokampas - pagumburis - retikulinis formavimas. Šią filogenetiškai senovinę sistemą vienija tiesioginiai ir grįžtamojo ryšio ryšiai, per kuriuos naujoji žievė atlieka savireguliaciją ir kitų smegenų sistemų reguliavimą. Veikiant išoriniam dirgikliui, neokortekse formuojasi arba įsijungia anksčiau susiformavęs kortikofugalinis selektyviai palengvinantis ar slopinantis poveikis, kuris nukreipiamas į tinklinius interneuronus, kurie suvokia aferentinius impulsus. Kortikofugaliniai impulsai, iš anksto apdoroti fiziniais ir biologiniais parametrais, nukreipiami į retikulinius neuronus, kad būtų sumažintas ir selektyviai subkortikinis poveikis žievei.

Aktyvuojantis tinklinis darinys turi ne tik bendrą aktyvinamąjį poveikį engramos formavimosi procesui, bet ir yra tiesiogiai įtrauktas į jo struktūrą. Narkotinių ir kitų neurofarmakologinių agentų, slopinančių tinklinio darinio funkciją, veikimo laikotarpiu sutrinka bet kokio modalumo naujos medžiagos įsiminimas, nepaisant jos sudėtingumo ir emocinės reikšmės. Taip yra visų pirma dėl aktyvuojančių retikulokortikinių poveikių slopinimo, o tai pablogina pėdsakų konsolidavimą. Priešingai, tinklinio formavimo stimuliavimas palengvina mokymąsi ir pagreitina engramos fiksavimą.

Talamokortikinės sistemos aktyvumo padidėjimą naudojant elektrinę stimuliaciją ar neurofarmakologinius vaistus lydi trumpalaikės atminties pagerėjimas, ypač jos primityviausia forma, vadinamoji „echo atmintis“, t.y. tiesiogiai atkuriamos medžiagos kiekis po jos pateikimo sparčiai didėja. Sunaikinus (sunaikinus) kai kuriuos talaminius branduolius (dorsomedialinius ir ventrolateralinius), gali būti sunku įsisavinti naują medžiagą ar išsaugoti anksčiau įsimintą informaciją, taip pat aptinkami tolimų įvykių atminties defektai. Tačiau kadangi šie reiškiniai yra trumpalaikiai, daroma prielaida, kad tokie atminties sutrikimai yra susiję su šių branduolių aktyvuojančios įtakos priekinei žievei susilpnėjimu.

Dviejų impulsų srautų sąveika, jų apdorojimas ir palyginimas yra specifinės priekinių skilčių integracinės funkcijos pagrindas, kuris sudaro bendrąsias elgesio programas ir komandas artimiausioms subkortikinėms struktūroms, ypač neostriatumui, kur taip pat lyginami du impulsų srautai. , kuris svarbus visų tipų motoriniams judesiams formuotis.reakcijos. Sąlyginių refleksinių elgesio formų formavimuisi ir įgyvendinimui svarbesnis žievės signalo apdorojimo lygis nei neostriatalinis. Tai rodo tam tikrą dviejų integracijos sistemų hierarchiją.

Taigi sąlyginis refleksas (engrama) yra labai integruotas reiškinys, kuriame dalyvauja įvairios smegenų žievės ir subkortikinės formacijos, kurios dalyvauja integraciniame procese su skirtingais funkciniais ir laiko įnašais. Pripažindami smegenų darinių neurofiziologinį specifiškumą, dėl šioms dariniams aferentinių informacijos nešėjų srauto (pavyzdžiui, nervinių impulsų) apdorojimo ypatumų galime kalbėti apie plačią mokymosi procese dalyvaujančių funkcinių agregatų smegenų topografiją.

Tačiau, kalbant apie brandų amžių, būtent jam būdinga, kad šiame amžiuje, kaip jau minėta aukščiau, įvyksta įvairūs pokyčiai ir dažnai šie pokyčiai sukelia tam tikras ligas. Šioms ligoms pirmiausia priskiriama: vegetacinė-kraujagyslinė distonija, cervikalgija, aterosklerozė, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga.

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija yra gana dažna diagnozė, ypač jauniems ir suaugusiems. Jai būdingi vegetatyviniai nervų sistemos sutrikimai: nervingumas, dirglumas, galvos skausmai, sumažėjęs darbingumas, kurį gydytojai dažnai vertina kaip neurasteniją. Ypač būdingi galvos skausmo priepuoliai, kuriuos lydi pykinimas, vėmimas, aštrūs skausmai širdyje, kraujo spaudimas, drebulys kūne. Neretai tokie pacientai į ligoninę vežami diagnozavus miokardo infarktą. Pacientai jaučia baimę, bet neturi rimtų pasekmių. Ši liga nesibaigia, o tinkamai diagnozavus ir kvalifikuotai gydant, galima visiškai pasveikti.

Cervicalgia: kaklo skausmas. Jie gali būti gerybiniai (osteochondrozė) arba rimtos patologijos (naviko) pasireiškimas. Dažniausiai gydytojai ir patys pacientai kaklo skausmą sieja su osteochondroze, tačiau kaklo skausmas ne visada priklauso nuo osteochondrozės. Jie gali būti kitų, sunkesnių ligų priežastis osteochondrozės fone.

Šiuo metu ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas yra dažna patologija ir ne tik vyresnio amžiaus, bet ir gana jauname amžiuje (vadinamieji insultai). Jie gali būti išeminio tipo (praeinantis smegenų kraujotakos sutrikimas arba išeminis infarktas) ir hemoraginis insultas su smegenų kraujavimu. Jų prevencija yra neatidėliotina medicinos problema; vengti rizikos veiksnių (hipercholesterolemija, hipertenzija, cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligų). Insulto apraiškos: kalbos sutrikimas, parezė ir paralyžius, sąmonės netekimas ir kiti simptomai. Labai svarbu savalaikė ir teisinga diagnozė ir, žinoma, šiuolaikinių gydymo metodų taikymas bei tolimesnė reabilitacija, vadovaujant kvalifikuotiems specialistams, ko pacientai dažnai neatlieka išrašyti iš ligoninės, o tai gali baigtis visišku dingimu. visų ligos simptomų.

Dažniausias pacientų nusiskundimas nervų sistemos ligomis sergančio gydytojo klinikinėje praktikoje – dažni galvos skausmai. Priežasčių daug: gali būti įtampos galvos skausmai, su migrena, po galvos smegenų traumos, su kraujagyslių patologija (aterosklerozė, kraujagyslių aneurizma), galvos smegenų augliai. Vyrams dažniau 30-40 metų amžiaus atsiranda vadinamųjų. klasteriniai skausmai, kurie pasireiškia paroksizminiais aštriais skausmais, gali būti periodiškai pasikartojantys arba lėtiniai. Priežastys: hipofizės navikai, hormonų disbalansas, kraujagyslių aneurizmos, etmoiditas. Tokie skausmai visada yra pavojaus signalas ir reikalauja kruopštaus tyrimo.

Nervų sistemos plastiškumas - gebėjimas funkciniu smegenų restruktūrizavimu reaguojant į reikšmingų išorinių ir vidinių veiksnių poveikį. Nervinės struktūros ankstyvoje ontogenezėje pasižymi ypatingu plastiškumu, dėl kurio įvairių traumų atveju galimas reikšmingas jų struktūros ir jungčių pertvarkymas. Su amžiumi plastiškumas mažėja. Subrendusioms smegenims funkcinio plastiškumo savybė gali pasireikšti tiek neuronų, tiek sisteminiu lygmeniu.



1.1. Kokie morfologiniai, metaboliniai ir funkciniai pokyčiai vyksta nervų sistemoje senstant?

Pagrindinis integruoto organizmo senėjimo mechanizmas yra su amžiumi susiję neurohumoralinio reguliavimo mechanizmų pokyčiai. Jie lemia pagrindinius mąstymo, psichikos, atminties, emocijų, veiklos, reprodukcinių gebėjimų, fiziologinių funkcijų reguliavimo pokyčius.

Nervinių ląstelių skaičius sumažėja nuo 10-20% 60 metų žmonėms iki 50% vyresnio amžiaus žmonėms. Nervinio audinio ląstelėse didėja distrofiniai pokyčiai: lipofuscinas (riebalų rūgščių oksidacijos produktas) kaupiasi neuronuose, vystosi senatvinė amiloidozė (smegenų audinyje kaupiasi specialus baltymas amiloidas). Vystosi židininė nervinių skaidulų demielinizacija, dėl kurios sulėtėja sužadinimo laidumas išilgai nervinės skaidulos ir pailgėja reflekso laikas. Pasitaiko atrofinių pakitimų vingiuose, vagelių išsiplėtimas (daugiausia priekinėje ir smilkininėje skiltyse).

Senstant, smegenų funkcinis pajėgumas mažėja. Sumažėja smegenų žievės slopinamasis poveikis subkortikinių darinių veiklai. Seni sąlyginiai refleksai pamažu nyksta, o nauji sunkiai vystosi. Alfa ritmai sulėtėja, sustiprėja lėti svyravimai, netolygiai kinta smegenų struktūrų jaudrumas, dėl ko sutrinka smegenų integracinė veikla ir prisidedama prie neadekvačių reakcijų išsivystymo.

Įvairiose nervų sistemos dalyse sutrinka smegenų neuromediatorių (dopamino, norepinefrino, serotonino, acetilcholino) apykaita, o tai lemia senėjimo vystymąsi ir didina riziką susirgti senėjimo ligomis – Parkinsono liga, depresija ir kt.

Svarbų vaidmenį senėjimo raidoje vaidina pagumburio-hipofizės sistemos funkcijos sutrikimai, dėl kurių sutrinka adaptacinės (adaptyviosios) reakcijos.

1.2. Kokios klinikinės neuropsichiatrinių sutrikimų apraiškos būdingos senėjimui?

· Asteninis sindromas: silpnumas, sumažėjęs darbingumas, padidėjęs nuovargis, miego sutrikimai

Susilpnėja dėmesys, susikaupimas, gebėjimas įsisavinti naują informaciją, mokymasis, įskaitant rūpinimąsi savimi

Sumažėjusi atmintis, dažnai vystosi " retrogradinė amnezija“ – toks atminties sutrikimas, kai prarandama atmintis apie tai, kas neseniai įvyko, o atmintyje atkuriami seni įvykiai (galima žmogui pasinerti į prisiminimus, „grįžti į praeitį“ ir abejingumui). Tikras gyvenimas)

· Didėja "psichinis standumas"- konservatyvumas vertinant, neigiamas požiūris į naują, praeities šlovinimas, polinkis mokyti ir ugdyti, pervertinti savo asmenybę

Galimos neadekvačios emocinės ir elgesio reakcijos: sprogstamasis, agresyvios elgesio formos

Būdingi emocinės sferos pokyčiai: nuotaikos pablogėjimas, emocinis labilumas(nuotaikos nestabilumas), padidėjęs jautrumas, ašarojimas

Pesimizmas, niurzgėjimas, niurzgėjimas, egocentriškumas, įtarumas, smulkmeniškumas, nepasitikėjimas, bejausmė

Būdingas charakterio bruožų, ypač neigiamų, „paaštrėjimas“: taupūs žmonės tampa šykštūs (Dėžutė iš „ mirusios sielos“), drovūs ir nepatiklūs tampa hipochondrikais, fiksuojančiais skausmingus pojūčius.

Jei gyvenimas niūrus, tai emocinė sfera drastiškai nublanksta, žmogus nustoja domėtis aplinkiniu gyvenimu, šeima, politika. Jo jausmai yra uždari fiziologiniams procesams: maistui ir miegui.

Intelektas linkęs išsaugoti senstant, tačiau intelekto pokyčiai yra labai individualūs. Žmonėms, kurie jaunystėje turėjo aukštą intelektą, intelektinės funkcijos sumažėjimas pasireiškia vėliau ir yra šiek tiek išreikštas. Riboto intelekto žmonėms protiniai gebėjimai mažėja greičiau ir intensyviau. Tokiais atvejais būtina atlikti tyrimą, kad būtų išvengta psichinė liga. Įvairios intelektinės funkcijos taip pat keičiasi skirtingai. Yra gebėjimų, kurie gali augti su amžiumi: gyvenimo patirtis, žinių spektras, praktinis įžvalgumas, gebėjimas rasti išeitį iš keblios situacijos, užsienio kalbų mokėjimas. Labiau blėsta kitos intelektinės funkcijos: atminties praradimas (retrogradinė amnezija), gebėjimo įsisavinti naują informaciją susilpnėjimas. Tačiau dažnai naujos medžiagos įsisavinimo sunkumus kompensuoja asociatyvaus mąstymo gebėjimas, gebėjimas panaudoti turtingą gyvenimo patirtį. Intelekto išsaugojimo būdai: plačios žinios, gyvenimiška patirtis, praktinis išradingumas, gebėjimas rasti išeitį iš keblios situacijos, užsienio kalbų mokėjimas.

Psichomotoriniai gebėjimai: pagyvenę ir pagyvenę žmonės dirba lėčiau, bet dėmesingiau. Situacijai įvertinti reikia daugiau dėmesio. Informacijos gausa vyresnio amžiaus žmones pastato į sunkią padėtį. Būdingas atsargumas elgesyje.

Asmeninius elgesio pokyčius daugiausia lemia sveikatos būklė, ligos įtaka psichikai, taip pat kritinis žmogaus gyvenimo laikotarpis: išėjimas į pensiją, artimųjų netektis, vienatvė ir kt.

1.3. Į kokius senėjimo požymius, atsirandančius dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos disfunkcijos, svarbu atsižvelgti slaugytojai, slaugant senyvus ir senyvus pacientus? :

Sumažėjęs jautrumas (su receptorinio aparato atrofija): lytėjimas, temperatūra ir skausmas

Sumažėjęs toleravimas temperatūros pokyčiams, hipotermijos ar hipertermijos rizika

Sumažėjęs troškulio jausmas ir noras gerti skysčius, didelės dehidratacijos (dehidratacijos) rizika

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, didelė rizika susirgti ortostatinė hipotenzija - kraujospūdžio sumažėjimas, greitas perėjimas į vertikalią padėtį, kartu su galvos svaigimu, alpimu ir kritimu, didelė rizika susižeisti

Judesių lėtumas, sutrikusi koordinacija ir kūno padėties koregavimas, nestabilumas, dažnas svirduliavimas einant, griuvimai, didelė traumų rizika

Minėti pažeidimai, taip pat klausos ir regėjimo sutrikimai, gali sukelti nelaimingus atsitikimus su pagyvenusiais ir pagyvenusiais žmonėmis gatvėse, perėjose, įvažiuojant ir išlipant iš transporto, kambariuose su neįprasta aplinka – ligoninių ir pensionų palatose. , vonios kambariuose ir tualetuose. Todėl buitinių traumų prevencija yra svarbi užduotis užtikrinant pagyvenusių ir senatvinių žmonių saugumą.

Panaši informacija.