ecosmak.ru

Un cuplu de chirurgi remarcabili ai Renașterii. Medicina renascentista

În Evul Mediu în Europa de Vest, exista o distincție între medicii care primeau educatie medicala la universități și erau angajați doar în tratarea bolilor interne, iar chirurgii care nu aveau o educație științifică nu erau considerați doctori și nu aveau voie să intre în clasa de medici.
Potrivit organizației breslei din orașul medieval, chirurgii erau considerați artizani și uniți în corporațiile lor profesionale. Așa, de exemplu, la Paris, unde antagonismul dintre medici și chirurgi a fost cel mai pronunțat, chirurgii s-au unit în „Frăția Sf. Cosmas”, în timp ce medicii făceau parte din corporația medicală de la Universitatea din Paris și își păzeau cu multă râvnă drepturile și interesele.

A fost o luptă necruțătoare între medici și chirurgi. Medicii reprezentau medicina oficială a vremii, care încă continua să urmărească memorarea oarbă a textelor și, în spatele disputelor verbale, era încă departe de observațiile clinice și înțelegerea proceselor care au loc într-un organism sănătos sau bolnav.

Meșterii-chirurgii, dimpotrivă, aveau o bogată experiență practică. Profesia lor necesita cunoștințe specifice și acțiune viguroasă în tratamentul fracturilor și luxațiilor, extracției corpuri străine sau tratarea răniților pe câmpurile de luptă în timpul numeroaselor războaie și cruciade.

chirurgi „lungi” şi „scurţi”.

Printre chirurgi a existat o gradație profesională. O poziție superioară a fost ocupată de așa-zișii chirurgi „cu mâneci lungi”, care se remarcau prin hainele lungi.
Aveau dreptul să efectueze cele mai complexe operații, precum litotomia sau herniotomia. Chirurgii din a doua categorie („short-sexed”) erau în principal frizeri și erau angajați în intervenții chirurgicale „minore”: sângerare, extracție dentară etc.

Poziția cea mai de jos a fost ocupată de reprezentanții celei de-a treia categorii de chirurgi - însoțitori de baie, care au efectuat cele mai simple manipulări, cum ar fi îndepărtarea calusurilor. A existat și o luptă constantă între diferitele categorii de chirurgi.

Medicina oficială a rezistat cu încăpățânare recunoașterii egalității chirurgilor: li s-a interzis să depășească limitele meșteșugului lor, să efectueze manipulări medicale și să scrie rețete.
Chirurgii nu aveau voie în universități. Pregătirea de chirurgie s-a desfășurat în cadrul atelierului, mai întâi pe principiile uceniciei. Apoi au început să se deschidă școlile de chirurgie.
Reputația lor a crescut, iar în 1731, deja în perioada istoriei moderne, la Paris, în ciuda rezistenței disperate a facultății de medicină a Universității din Paris, prin decizia regelui a fost deschisă prima academie de chirurgie.

În 1743 a fost echivalat cu Facultatea de Medicină. La sfârșitul secolului al XVIII-lea, când Universitatea reacționară din Paris a fost închisă ca urmare a revoluției burgheze franceze, școlile de chirurgie au devenit baza pe care au fost create școlile superioare de medicină de un nou tip.

Astfel s-a încheiat în Europa de Vest lupta veche de secole dintre medicina școlară și chirurgia inovatoare, care a apărut din experiența practică.

Interventie chirurgicala Europa de Vest Nu a avut metode științifice anestezie până la mijlocul secolului al XIX-lea, toate operațiile din Evul Mediu provocau chinuri severe pacienților. De asemenea, nu au existat idei corecte despre infecția rănilor și metodele de decontaminare a rănilor. Prin urmare, majoritatea operațiilor din Europa medievală (până la 90%) s-au încheiat cu decesul pacientului ca urmare a sepsisului.

Odată cu venirea arme de focîn Europa în secolul al XIV-lea. natura rănilor s-a schimbat mult: suprafața plăgii deschise a crescut (mai ales cu răni de artilerie), a crescut supurația rănilor, iar complicațiile generale au devenit mai frecvente.
Toate acestea au început să fie asociate cu pătrunderea „otrăvii pulbere” rănite în corp. Un chirurg italian a scris despre asta Johannes de Vigo(Vigo, Johannes de, 1450-1545) în cartea sa „Arta chirurgiei” ("Arte Chirurgica", 1514), care a trecut prin peste 50 de ediții în diferite limbi ale lumii.

De Vigo a crezut asta în cel mai bun mod posibil tratamentul rănilor împușcate este distrugerea reziduurilor de praf de pușcă prin cauterizarea suprafeței rănii cu un fier fierbinte sau o compoziție fierbinte de substanțe rășinoase (pentru a evita răspândirea „otrăvii de praf de pușcă” în tot organismul). În absența anesteziei, un mod atât de crud de a trata rănile a provocat mult mai multă agonie decât rana în sine.

Ambroise Pare și revoluția în chirurgia medievală

Revoluția acestor și a multor alte idei consacrate în chirurgie este asociată cu numele chirurgului și obstetricianului francez. Ambroise Pare(Pare, Ambroise, 1510-1590).
Nu avea studii medicale. A studiat chirurgia la spitalul Hoteluieu din Paris, unde a fost ucenic frizer. În 1536, A. Pare a început să servească în armată ca frizer-chirurg.

Prima lucrare a lui A. Pare despre chirurgia militară „O modalitate de a trata rănile împușcate, precum și rănile provocate de săgeți, sulițe etc.” a fost publicat în 1545 în franceză colocvială (nu știa latină) și deja în 1552 a fost retipărit.

În 1549 Pare a publicat „Un ghid pentru îndepărtarea bebelușilor, atât vii, cât și morți, din uter”. Fiind unul dintre cei mai faimoși chirurgi ai timpului său, Ambroise Pare a fost primul chirurg și obstetrician la curtea regilor Henric al VI-lea, Francisc al II-lea, Carol al IX-lea, Henric al III-lea și chirurgul șef al Hotel-Dieu, unde a învățat odată chirurgia. meșteșug.

Meritul remarcabil al lui Pare este contribuția sa la doctrina tratamentului rănilor împușcate.
În 1536, în timpul unei campanii în nordul Italiei, tânărul frizer de armată Ambroise Pare nu avea suficiente substanțe rășinoase fierbinți pentru a-și umple rănile.
Neavând nimic altceva la îndemână, a aplicat pe răni un digestiv din gălbenuș de ou, ulei de trandafir și ulei tolerant și le-a acoperit cu pansamente curate.
„Toată noaptea nu am putut dormi-Pare a scris în jurnalul său, - Mi-a fost teamă să nu-mi găsesc răniții, pe care nu i-am cauterizat, morți de otrăvire. Spre uimirea mea, dis de dimineață i-am găsit pe acești răniți treji, bine odihniți, fără răni inflamate sau umflate.
În același timp, pe alții, ale căror răni erau acoperite cu ulei clocotit, i-am găsit febril, cu dureri puternice și cu marginile rănilor umflate. Apoi m-am hotărât să nu mai cauterizez niciodată nefericiții răniți atât de crud..
Acesta a fost începutul unei noi metode umane de vindecare a rănilor.

În același timp, împreună cu lucrări geniale despre ortopedie, chirurgie și obstetrică, Pare a scris un eseu „Despre ciudați și monștri”, în care a citat multe legende medievale despre existența oamenilor-fiare, oameni-pești, diavoli de mare etc. Acest lucru mărturisește contradicțiile din punctele de vedere ale personalităților proeminente ale celei mai dificile epoci de tranziție a Renașterii.

Activitățile lui Ambroise Pare au determinat în mare măsură formarea chirurgiei ca știință și au contribuit la transformarea unui chirurg artizan într-un specialist medical cu drepturi depline. Transformarea chirurgiei asociate numelui său a fost continuată de numeroșii săi adepți și succesori în tari diferite.

Compilare bazată pe cartea: T.S. Sorokina, „Istoria medicinei”

Renașterea a fost o etapă decisivă pentru dezvoltarea chirurgiei. Inițial, cei care s-au ocupat de asta au fost priviți ca niște șarlatani care sângerează. Dar treptat, datorită progreselor în anatomie, precum și activităților unor chirurgi proeminenți precum Pare, Foshan, Gilden, Magati, chirurgia a fost recunoscută ca o ramură cu drepturi depline a medicinei.

Confruntare între medicii universitari și chirurgi

În secolele XV-XVI, multe universități aveau deja facultăți de medicină unde studiau anatomia. Cu toate acestea, medicii universitari au încercat în continuare să stea departe de chirurgi și frizeri. Chirurgia în acele vremuri era considerată șarlamănie și cel mai adesea așa era. Oamenii care au fost implicați în ea nu au avut studii și nu au studiat medicina. Se credea că lucrul cu mâinile în epoca triumfului rațiunii era slab și nepromițător.

Abia în 1515 universitatea a preluat controlul asupra chirurgilor. Bărbierii au devenit parte a frăției Sf. Kosma, care a fost transformat ulterior într-un colegiu de chirurgie, iar profesorii de chirurgie din acesta au fost numiți profesori. În ciuda acestui fapt, opinia că chirurgii sunt șarlatani a persistat mult timp.

Realizări științifice ale Renașterii

Cunoștințele îmbunătățite ale anatomiei au contribuit la dezvoltarea chirurgiei. O mare contribuție la acest proces au avut-o desenele lui Leonardo da Vinci, înfățișând structura corpul umanși părțile sale. O descoperire uriașă în dezvoltarea științei a fost descoperirea lui Andrei Vesalius, care a devenit unul dintre primii profesori de chirurgie. A studiat structura inimii, a vaselor de sânge, a mușchilor, a scheletului și a multor organe. Lucrarea principală a lui Vesalius - „Despre structura corpului uman” - a fost expusă în șapte cărți.

Un număr mare de lucrări anatomice au apărut în a doua jumătate a secolului al XVI-lea. Cel mai autori celebri- R. Colombo, C. Etienne, R. Eustachius, I. Fabricius, G. Fallopius, V. Harvey.

Formarea chirurgiei: meritele lui Ambroise Pare

Primul cel mai faimos chirurg a fost francezul Ambroise Pare. A venit de la frizeri și a fost educat într-un spital din Paris. Pe vremea aceea a mers un numar mare de au apărut deja războaiele și armele de foc. Întrucât rănile provocate de aceștia erau foarte diferite de cele obișnuite, erau necesare noi modalități de a le trata. Inițial, erau arse cu ulei clocotit sau cu fier înroșit, ceea ce aducea pacientului și mai mult chin.

Pare s-a alăturat armatei ca frizer-chirurg, iar lucrarea sa „O modalitate de a trata rănile prin împușcătură, precum și rănile provocate de săgeți, sulițe etc.”. a fost o adevărată revoluție în medicină. Conform metodei sale, rănile erau tratate cu un unguent special, iar deasupra se aplica un bandaj curat. Mai târziu, a fost acceptat la facultatea de medicină din universitate, a devenit primul chirurg și obstetrician la curte. Cuplul a deținut, de asemenea, îmbunătățirea metodelor de amputare, inventarea multor instrumente chirurgicale, dispozitive ortopedice, inclusiv articulații artificiale, membre și dinți.

Stomatologia Renașterii

La sfârșitul Renașterii, stomatologia chirurgicală a început să se dezvolte. Impulsul pentru aceasta a fost lucrarea lui Fauchard „Chirurg Dentist”, în care a descris bolile dinților și cavitatea bucală precum si protetica. Mai târziu, a inventat un burghiu, știfturi dentare, proteze metalo-ceramice, care au devenit prototipul modelelor moderne.

Treptat, opiniile asupra chirurgiei în ansamblu au început să fie revizuite. Au încetat să se uite la frizeri și chirurgi ca pe artizani care sângerează. A continuat să dezvolte ideile lui Pare Gilden, Magati și mulți alți oameni de știință proeminenți.

În Evul Mediu în Europa de Vest, chirurgii nu aveau o educație științifică, nu erau considerați doctori și nu aveau voie să intre în clasa medicilor. Erau considerați artizani și uniți în corporațiile lor profesionale (la Paris, chirurgii uniți în Frăția Sf. Cosma, iar medicii care au primit educație medicală la universități și erau angajați doar în tratamentul bolilor interne făceau parte dintr-o corporație medicală la Universitatea din Paris).

A fost o luptă necruțătoare între medici și artizani chirurgi. Medicii reprezentau medicina oficială a vremii, continuau să memoreze texte și erau departe de a înțelege observațiile clinice și de a înțelege procesele care au loc într-un organism sănătos sau bolnav. Chirurgii, dimpotrivă, aveau o bogată experiență practică. Printre ei a fost o gradație profesională. Poziția cea mai înaltă a fost ocupată de chirurgii „cu mâneci lungi” (se disting prin haine lungi). Aveau dreptul să efectueze cele mai complexe operații, precum repararea herniei sau litotomia. Chirurgii din a doua categorie - „cu părul scurt” (frizeri) erau angajați în intervenții chirurgicale „minore”: sângerări, extracție dentară etc. poziția cea mai de jos a fost ocupată de însoțitori care au efectuat cele mai simple manipulări, de exemplu, îndepărtarea calusurilor. A existat o luptă constantă între diferitele categorii de chirurgi.

Medicina oficială a rezistat cu încăpățânare recunoașterii chirurgilor. Nu aveau voie să intre în universități. Pregătirea de chirurgie s-a desfășurat în cadrul atelierului, mai întâi pe principiile uceniciei. Apoi au început să se deschidă școlile de chirurgie. În 1731, prima Academie de Chirurgie a fost deschisă la Paris, prin decizia regelui. În 1743, a fost echivalată cu Facultatea de Medicină. Astfel, în Europa de Vest, lupta seculară dintre medicina școlară și chirurgia inovatoare, care a crescut din experiența practică, a luat sfârșit.

Chirurgia nu a avut metode științifice de ameliorare a durerii până la mijlocul secolului al XIX-lea, așa că toate operațiile au provocat cel mai sever chin pacienților. Nu existau idei corecte despre infecția rănilor și metodele de decontaminare a rănilor. Prin urmare, 90% din operațiile din Europa medievală s-au încheiat cu decesul pacientului ca urmare a sepsisului.

Odată cu apariția armelor de foc în Europa în secolul al XIV-lea. natura rănilor s-a schimbat mult: suprafața plăgii deschise a crescut (mai ales cu răni de artilerie), a crescut supurația rănilor, iar complicațiile generale au devenit mai frecvente. Toate acestea au început să fie asociate cu pătrunderea „otrăvii pulbere” rănite în corp. Chirurgul italian Johannes de Vigo (1450-1545) a scris despre acest lucru în cartea sa The Art of Surgery (Arte Chirurgica, 1514), care a trecut prin peste 50 de ediții în diferite limbi ale lumii. De Vigo credea că cel mai bun mod de a trata rănile împușcate este distrugerea resturilor de praf de pușcă prin cauterizarea suprafeței rănii cu fier fierbinte sau o compoziție fierbinte de substanțe rășinoase (pentru a evita răspândirea „otrăvii de praf de pușcă” în tot corpul). În absența anesteziei, un mod atât de crud de a trata rănile a provocat mult mai multă agonie decât rana în sine.

Revoluția acestor idei și a multor alte idei consacrate în chirurgie este asociată cu numele chirurgului și obstetricianului francez Ambroise Pare (1510-1590). Nu avea studii medicale. A studiat chirurgia la un spital parizian, unde a fost ucenic frizer. În 1536, A. Pare a început să servească în armată ca frizer-chirurg. Prima sa lucrare despre chirurgia militară „Metoda de tratare a rănilor împușcate, precum și a rănilor provocate de săgeți, sulițe etc.” a fost publicat în 1545 în franceză colocvială (nu știa latină) și deja în 1552 a fost retipărit. În 1549, Pare a publicat un „Ghid pentru extragerea bebelușilor, atât vii, cât și morți, din uter”. Fiind unul dintre cei mai cunoscuți chirurgi ai timpului său, Ambroise Pare a fost primul chirurg și obstetrician la curtea regilor Henric al II-lea, Francisc al II-lea, Carol al IX-lea, Henric al III-lea și chirurgul șef al Hotelului Dieu, unde a învățat odată chirurgia. comerţul.

Meritul remarcabil al lui Pare este contribuția sa la doctrina tratamentului rănilor împușcate. În 1536, în timpul unei campanii în nordul Italiei, tânărul frizer de armată Ambroise Pare nu avea suficiente substanțe rășinoase fierbinți pentru a-și umple rănile. Neavând nimic altceva la îndemână, a aplicat pe răni un digestiv din gălbenuș de ou, ulei de trandafir și ulei de terebentină și le-a acoperit cu pansamente curate. „Nu am putut dormi toată noaptea”, a scris Pare în jurnalul său, „Mi-a fost teamă să-mi găsesc răniții, pe care nu i-am ars, morți de otrăvire. Spre uimirea mea, dis de dimineață i-am găsit pe acești răniți treji, bine odihniți, fără răni inflamate sau umflate. În același timp, pe alții, ale căror răni erau acoperite cu ulei clocotit, i-am găsit febril, cu dureri puternice și cu marginile rănilor umflate. Apoi m-am hotărât să nu mai cauterizez niciodată nefericiții răniți atât de crud. Acesta a fost începutul unei noi metode umane de vindecare a rănilor.

În același timp, alături de lucrări strălucite de ortopedie, chirurgie, obstetrică, Pare a scris eseul „Despre ciudați și monștri”, în care a citat multe legende medievale despre existența oamenilor animale, a oamenilor pești, a diavolilor de mare etc. Acest lucru mărturisește contradicțiile din punctele de vedere ale personalităților proeminente ale celei mai dificile epoci de tranziție a Renașterii.

Activitățile lui Ambroise Pare au determinat în mare măsură formarea chirurgiei ca știință și au contribuit la transformarea unui chirurg artizan într-un specialist medical cu drepturi depline. Transformarea chirurgiei asociate numelui său a fost continuată de numeroșii săi adepți și succesori în diferite țări.

Capitolul 7 Medicina Renașterii

Etapa finală a feudalismului (din secolul al XV-lea până în secolul al XVII-lea) este momentul decăderii și decăderii acestuia, formarea treptată a elementelor economiei capitaliste în măruntaiele societății feudale încă dominante. A fost o tranziție la următoarea formație socio-economică, istoric superioară - capitalismul (până la stadiul său incipient - stadiul de fabricație).

Creșterea producției este asociată cu căutarea de noi piețe, cuceriri coloniale. Aceleași circumstanțe au determinat călătorii îndepărtate din Europa către est și vest, descoperiri geografice majore, călătoria lui Marco Polo în Indochina și China, Vasco da Gama în India, Magellan prin Oceanul Pacific, Cristofor Columb și Amerigo Vespucci (descoperirea Americii). „În căutarea mărfurilor pe pământul rusesc” realizat în 1466-1472. „călătoria sa dincolo de cele trei mări” negustorul din Tver Afanasy Nikitin.

Pe lângă impactul mare asupra dezvoltării economice și culturale tari europene, aceste descoperiri geografice au contribuit la îmbogățirea arsenalului medicinei medicinale: pătrunderea în Europa a opiului, a camforului din Asia, a china, a ipecacului, a cafelei, a bakuta (guaiac) din Mijlociu și America de Sud si etc.

Introducere de la mijlocul secolului al XV-lea. tipărirea, în locul rescrierii anterioare a cărților, a accelerat semnificativ răspândirea literaturii, a făcut-o accesibilă unui cerc mult mai larg de cititori.

Clasa în curs de dezvoltare - tânăra burghezie, formată din artizani și comercianți, stăpânind forțele productive, necesare cunoașterii naturii, era interesată de dezvoltarea diferitelor ramuri ale științei naturii. În domeniul culturii, ideologiile s-au opus scolasticii medievale tradiționale și teologiei oficiale (studia divina), pe de o parte, și o nouă viziune asupra lumii, umanismul (studia humana), pe de altă parte.

Personalitățile de frunte ale perioadei de tranziție, luptând împotriva bisericii oficiale atotputernice, au folosit moștenirea culturală a antichității antice, în special Grecia antică. Prin urmare, termenul „Renaștere” (Renaștere) este o desemnare foarte inexactă care a supraviețuit până în vremea noastră.

Europa de Vest a adoptat moștenirea clasică a medicinei antice, precum și medicina avansată a popoarelor din Orient. „A fost cea mai mare răsturnare progresivă... o eră care avea nevoie de titani și care a dat naștere titanilor în puterea gândirii... în versatilitate și învățare... Dar ceea ce este deosebit de caracteristic pentru ei este că aproape toți trăiesc în interesele din timpul lor, acceptă participarea activă la lupta practică... Oamenii de știință din fotoliu erau atunci o excepție... "

„Perioada care nu este lipsită de motiv numită Renaștere, perioada de început a artei libere și a gândirii libere de cercetare în istoria modernă a omenirii, respiră cu pasiune. Lucrările artistice și științifice ale acestei perioade ar trebui să fie constant în fața ochilor generațiile prezente.”

Mai devreme decât în ​​Europa de Vest, trăsăturile caracteristice ale noii ere și-au găsit expresie în medicina popoarelor din Transcaucazia - în Georgia (Ioan Petritsi, Kananeli), Armenia (Mkhitar Heratsi, Grigoris), Azerbaidjan, precum și Bulgaria și alte Balcani. ţări.

Expresia revendicărilor sociale ale noului timp au fost mișcările de masă ale țărănimii aservite împotriva feudalilor. În condițiile în care singura formă de ideologie era religia și teologia, aceste mișcări sociale, emancipatorii au luat forma unor „erezii” îndreptate împotriva bisericii dominante. Așa este mișcarea „Tondraki” în Armenia, a „Bogomililor” în Bulgaria (printre fondatorii mișcării Bogomil s-au numărat doctorul Ieremia - secolul al X-lea, doctorul Vasily, care a fost executat în secolul al XII-lea), mai târziu în Europa Centrală și de Vest mișcarea hușiților - adepți ai lui Jan Hus în Republica Cehă, „frații morav”, „botezatorii”, „erezia albigensă”, etc.

ÎN utopii sociale al Renașterii, în „Utopia” de Thomas More (1478-1535), în „Orașul Soarelui” de Tomaso Campenella (1568-1639), „Noua Atlantida” de Francis Bacon (1561-1626) și un număr din alte cărți, au fost puse probleme de afaceri medicale, iar medicului i s-a acordat un loc larg, adesea decisiv în problemele personale și viata publica.

Prin secolul al XV-lea în Europa existau aproximativ 40 de universităţi, majoritatea mici. Multe dintre ele, mai ales cele mari (Paris, Bologna, Oxford etc.), includeau facultăți de medicină. Cu toate acestea, starea științelor medicale și predarea ei la universități în cele mai multe cazuri nu au satisfăcut nevoile și spiritul noului timp. În ele s-au păstrat tradițiile scolastice medievale, știința oficială a rămas în urma celei avansate. Centrele pentru studiul medicinei practice fără influența scolasticii au fost excepții. Un astfel de centru a fost Salerno (Italia), unde din secolul al IX-lea. s-a format o școală practică de medicină.

cel mai progresiv în activitate științifică iar restructurarea predării s-a dovedit a fi universități asociate cu centrele avansate ale vieții publice de atunci: Padova în nordul Italiei, Leiden în Olanda (Olanda). În aceste centre, medicina nouă, progresivă a epocii Renașterii a primit și ea cea mai mare dezvoltare.

Metodă experimentală în știință. Fizica (mecanica). Începutul microscopiei. Gânditorii progresiști ​​ai Renașterii s-au străduit, în primul rând, să cunoască realitatea pe baza propriei experiențe, renunțând la fosta lor supunere oarbă față de autoritatea bisericii și a științei oficiale.

O figură caracteristică pentru Renaștere a fost medicul Theophrastus Paracelsus (1493-1541), originar din Elveția, educat la Ferrara (Italia de Nord). „Teoria doctorului este experiența”, a învățat Paracelsus. De la un medic-om de știință, el a cerut lucru într-un laborator chimic, considerând procesele care au loc în organism ca fiind chimice. Paracelsus a descris nocivitatea muncii muncitorilor de turnătorie, mineri. În domeniul farmacologiei, a dezvoltat o nouă idee despre doză, crezând că totul este otravă și nimic nu este lipsit de otrăvire, că doar doza face dintr-o substanță o otravă sau un medicament. În operație, Paracelsus a cerut ca rănile să fie „protejate de inamicii externi” cu pansamente curate, a insistat asupra strânsă legătură dintre chirurgie și terapie (boli interne), care la acea vreme erau puternic separate: ambele, credea el, „vin dintr-o singură cunoaștere. .” Paracelsus a luptat împotriva „galenismului” în medicină, a ars sfidător cărțile lui Galen în curtea Universității din Basel. În același timp, Paracelsus nu a putut depăși complet moștenirea misticismului medieval, care a avut o influență puternică asupra lui în anii săi mai tineri. În doctrina „arheei”, care reglementează principiul spiritual al organismului etc., Paracelsus a reflectat contradicțiile interne ale oamenilor din epoca de tranziție. Aceste contradicții sunt într-o oarecare măsură caracteristice tuturor figurilor Renașterii.

Metoda experimentală a caracterizat opera remarcabilului filozof și naturalist englez Francis Bacon (1561-1626). K. Marx scria: „Adevăratul fondator al materialismului englez și al întregii științe experimentale moderne este Bacon”. Știința, a cerut Bacon, „ar trebui să fie activă și să servească omului”, trebuie să stăpânească cât mai multe dintre secretele naturii, ascunse omului. Nefiind medic de profesie, Bacon a manifestat un mare interes pentru medicină. El a cerut ca „medicilor, să plece vederi generale Să mergem spre natură.” Medicina anterioară (în mare parte contemporană) Bacon a condamnat aspru: „Întâlnim în medicină multe repetări, dar puține descoperiri cu adevărat noi”. În clasificarea sa, el a împărțit medicina în trei părți, în funcție de cele trei sarcini ale sale: menținerea sănătății, vindecarea bolilor și longevitatea. Atingând o longevitate sănătoasă, el a considerat „cea mai nobilă sarcină a medicinei”. În lucrarea sa „Despre demnitatea și puterea științelor” (De dignitate et augmentate scientiarum), Bacon a stabilit o serie de sarcini specifice medicinei. Astfel, considerând anatomia descriptivă insuficientă, a insistat asupra dezvoltării anatomiei comparate și a anatomiei patologice: „Ar fi necesar în studiile anatomice să se observe cu atenție urmele și rezultatele bolilor, leziunile și leziunile cauzate de acestea în părțile interne. Între timp, ei îl neglijează.”

În domeniul terapiei, Bacon a considerat că este necesar să „înregistreze cu atenție tot ceea ce se întâmplă cu pacientul” - să păstreze un istoric al bolii și să le combine în „descrieri medicale, compilate cu atenție și discutate corespunzător”, adică să întocmească un istoric clinic. instrucțiuni. Bacon a considerat necesar să dezvolte balneologia. În același timp, a cerut să nu se limiteze la studiul apelor minerale naturale, ci să le sintetizeze și să le folosească pe cele artificiale. Revoltat de operații, dureroase pentru pacienți, a cerut introducerea anesteziei. În aceste cereri, succint formulate într-un scurt capitol al cărții, Bacon a susținut un program munca stiintificaîn medicină pentru secolele următoare. În călătoria utopică The New Atlantis, Bacon a schițat o societate de oameni de știință („filozofi”) care au pus bazele experimentelor cu scopul de a „extinde puterea omului asupra naturii”. El a descris „încăperile de sănătate”, în care se creează condiții fizice care sunt favorabile pentru recuperarea după diferite boli și prevenirea bolilor, precum și compilarea și utilizarea de noi mijloace de alimentație rațională, în special pentru marinarii împotriva scorbutului.

René Descartes (1596-1650), un francez, forțat să se mute în Olanda relativ mai tolerantă din cauza persecuției fanaticilor catolici din patria sa, a lăsat o amprentă majoră în diverse domenii ale cunoașterii - matematică, fizică, filozofie, precum și în întrebări de anatomie și fiziologie legate de medicină („Descrierea corpului uman”, etc.). Părerile sale filozofice se distingeau prin dualitate (dualism). Totuși, ca și Bacon, el a pus în fața științei sarcina de a face pe oameni „domni și stăpâni ai naturii”. În domeniul fiziologiei, Descartes a abordat conceptul de reflex: transmiterea excitației nervoase, potrivit lui Descartes, are loc „la fel cum trăgând o frânghie la un capăt, facem să sune un clopoțel la celălalt capăt”.

Învățăturile lui Descartes și în special ale lui Bacon au avut un impact semnificativ asupra dezvoltării științelor naturale și a medicinei.

Dezvoltarea științelor naturii a fost stimulată de cerințele afacerilor militare, fabricilor și transportului maritim. Cea mai dezvoltată ramură a fost mecanica, oarecum mai puțin - optica. Sub forma legilor mecanicii (aceasta a inclus „mecanica cerească” - astronomie), mintea umană a învățat mai întâi legile naturii. Chimia a primit relativ mai puțină dezvoltare.

În medicina secolelor XVI-XVII. au existat adepți, pe de o parte, ai tendințelor iatrofizice (medico-fizice) sau iatromecanice, pe de altă parte, tendințe iatrochimice (medico-chimice). Printre iatrochimiști au fost câțiva oameni de știință de seamă care au făcut descoperiri remarcabile. Printre ei, după Paracelsus, a fost van Helmont (1577-1644), un om de știință flamand care a descoperit dioxidul de carbon, sucul gastric și a descris procese chimice"fermentaţie". Dar iatrochimiștii, legați de supraviețuirea alchimiei medievale, au adus un mare tribut ideilor neștiințifice. În special, van Helmont, la fel ca Paracelsus, a dezvoltat doctrina „arheei”, principii de altă lume care inspiră activitatea corpului, doar în contrast cu el a apărat existența nici unei singure arhei - pentru întregul organism, ci a multor - pentru fiecare organ separat.

Iatrofizicienii (iatromecanici) au căutat să explice toate procesele din organism din punctul de vedere al mecanicii.

Apoi a avut o semnificație progresivă - a exprimat dorința de a înlocui arbitrarul divinității cu cunoașterea legilor naturii. În lupta împotriva teologiei, acest concept a jucat un rol istoric progresist. Conform definiției actuale, „mecanica transformă o persoană dintr-un slujitor al lui Dumnezeu într-un cetățean al universului”. Anatomistul Vesalius s-a alăturat iatrofizicienilor (vezi mai jos). În lucrarea sa clasică, el a asemănat articulațiile, oasele și mușchii cu balamalele, blocurile și pârghiile, inima cu o pompă, glandele cu sitele etc. Același lucru i-a caracterizat pe fiziologul Santorio, doctorul Borelli și alții.

Semnificația pozitivă a fizicii (mecanicii) în medicină s-a reflectat cel mai convingător în utilizarea instrumentelor de mărire - telescoape și microscoape, în descoperirea structurii celor mai mici părți ale corpului (de exemplu, studiile lui M. Malpighi; vezi de mai jos). Mecanicul și astronomul Galileo, împreună cu fiziologul Santorio, au proiectat termoscoape, care au servit drept bază pentru viitorul termometru, higroscoape, monitoare de puls, dispozitive pentru îmbunătățirea auzului și alte dispozitive. Mai târziu, în secolul al XVII-lea. cu ajutorul unei combinații primitive de lentile făcute în casă, opticianul olandez, autodidact Antony Leeuwenhoek, a studiat structura oaselor, mușchilor, celulelor sanguine, spermatozoizilor etc., dându-și frumoasele schițe.

Studiul structurii corpului și al proceselor de viață.

Cultura Renașterii a pus omul în centrul atenției. În domeniul medicinei, a început studiul structurii corpului său. Poziţie filozofie antică„cunoaște-te pe tine însuți” (gnothi se auton) a fost interpretat anatomic ca cunoaștere a naturii fizice a omului. Nu numai medicii erau angajați în anatomie, ci și mulți oameni care erau departe de medicină în activitățile lor. Așadar, în domeniul anatomiei, a lucrat mult artistul Leonardo da Vinci, un reprezentant de seamă al culturii Renașterii. Numeroase schițe anatomice ale lui Leonardo din propriile sale preparate anatomice sunt disponibile într-o serie de depozite de artă din lume, inclusiv Schitul Leningrad.

Universitatea din Padova avea un teatru anatomic - unul dintre cele mai bune din Europa la acea vreme. aici în secolul al XVI-lea. s-a format o școală anatomică și fiziologică, al cărei reprezentant cunoscut a fost Andrei Vesalius (1514-1564).

Și Vesalius (1514-1564).

Originar din Bruxelles (acum Belgia), Vesalius (cu numele real Wittings) a studiat la Universitatea din Paris, unul dintre principalele centre ale scolasticii medievale. Privat de posibilitatea de a studia anatomia prin disecarea cadavrelor, a început să-și procure în secret cadavre, furându-le din spânzurătoare, ascunzându-se de paznici, luptându-se cu câinii flămânzi, după cum se vede din schițele pe care le-a lăsat. Există descrieri în literatura de specialitate a modului în care studenții la medicină uneori, pentru a studia cadavrele, rup colectiv mormintele oamenilor recent îngropați. Ajuns la Padova, Vesalius a avut ocazia să elibereze anatomia și la 25 de ani a devenit profesor. A predat câțiva ani la Universitatea din Padova. Convins în timpul numeroaselor autopsii de o serie de greșeli comise de Galen, autoritatea incontestabilă a medicinei medievale, el le-a criticat, mai întâi cu prudență, sub forma unor „comentarii” respectuoase și apoi mai îndrăzneț, sub forma unor respingeri directe (de exemplu , în ceea ce privește structura centurii pelvine, cufăr, mâinile; inimi). Vesalius a creat premisele de bază pentru descoperirea ulterioară a circulației pulmonare. În 1543, Vesalius a publicat la Basel (Elveția) lucrarea sa majoră „Despre structura corpului uman” (De humani corporis fabrica) în 7 părți („Cărți”), care a fost un discurs deschis împotriva anatomiei lui Galen (Fig. 11).

Orez. 11. Muschi umani (din cartea A lui Vesalius).

Atâta timp cât Vesalius a vorbit despre anumite probleme particulare ale structurii corpului, activitățile sale în mediul relativ liber gânditor al Universității din Padova au fost posibile. Dar publicarea unei lucrări majore, în care critica anatomiei lui Galen a fost dată în sistem, a fost aceeași provocare deschisă la adresa scolastică medievală ca și lucrarea savantului, astronomului și medicului practic polonez Nicolaus Copernic, publicată simultan la Frankfurt, „ Despre revoluția sferelor cerești” (De revolutionibus orbium coelestium). Cartea lui Bezalia a fost întâmpinată cu ridicol și dușmănie. El a fost plin de abuzuri, acuzat de autopsie de oameni vii. Profesorul său de anatomie parizian, proeminentul anatomist Jacob Silvius, și-a declarat studentul nebun și un calomnior al lui Galen. Sfârșitul vieții lui Vesalius a fost trist. A fost nevoit să părăsească amvonul din Padova și să călătorească la Ierusalim pentru „căința la mormântul Domnului”. La întoarcere, a naufragiat și s-a trezit pe o insulă stâncoasă puțin locuită de lângă coasta Greciei, unde a murit de foame și boală.

Opera lui Vesalius rămâne un clasic până în zilele noastre. Este ilustrat de cei mai buni artiști ai școlii lui Titian - Kalkar și alții.Corpul uman nu este nicăieri înfățișat de Vesalius nemișcat, întins, dar peste tot dinamic, în mișcare. Desenele arată că prelegerile lui Vesalius au fost însoțite de demonstrații comparative ale unui cadavru, a unui șef viu, a unui schelet și uneori a animalelor. Vesalius a fost un inovator nu numai în studiul, ci și în predarea anatomiei.

Orez. 12. Camera experimentală S. Santorio.

O serie de urmași ai lui Vesalius, pas cu pas, au găsit noi confirmări și fundamente ale conjecturilor sale despre existența circulației sanguine. Realdo Colombo, urmașul său cel mai apropiat (1516-1559), în urma savantului spaniol M. Servet, ars în Elveția în 1553, a trasat circulația pulmonară - calea fluxului sanguin prin plămâni; Gabriel Fallopius (1523-1562) a introdus clarificări și corecturi în studiile lui Vesalius. Gerolamo Fabricius (1530-1619) a făcut o descriere a valvelor venoase. Astfel, terenul a fost pregătit treptat pentru studiul întregului sistem circulator - o lucrare științifică care a fost finalizată de William Harvey - un mincinos englez, elev al aceleiași școli din Padova.

Cunoașterea structurii corpului a condus la studiul proceselor care au loc în organism. Santorio (1561-1636) a studiat funcțiile organismului la Universitatea din Padova. A lucrat îndeaproape cu Galileo, marele matematician, mecanic și astronom. Primul termometru, pe care l-au numit „termoscop”, sub forma unui tub curbat gradat, în formă de spirală, a unui higrometru (umiditate), a unui monitor pentru ritmul cardiac, a aparatelor auditive și a altor dispozitive, a fost rodul articulației. opera lui Galileo și Santorio. Într-o cameră special amenajată, Santorio a studiat cu răbdare metabolismul timp de câțiva ani, s-a cântărit, hrana pe care a luat-o, excrețiile sale, a încercat să exprime până și aerul emis prin evaporare în termeni de greutate. Santorio este unul dintre primii precursori ai fiziologiei experimentale (Fig. 12).

Un salt uriaș în dezvoltarea cunoștințelor fiziologice a fost lucrarea de la Universitatea din Padova a lui William Harvey (1578-1657), un medic englez care a studiat circulația sângelui. În această lucrare, a avut predecesori. În Europa, ei nu știau despre descoperirile medicului arab Ibn al-Nafis, care a descris în secolul al XIII-lea. cerc mic de circulație a sângelui. Nici Harvey nu putea ști asta. Dar cunoștea lucrările oamenilor de știință europeni, în primul rând ale școlii din Padova, și a continuat cercetările începute de Vesalius, Colombo, Fallopius, Fabricius. Fabricius a fost la Padova profesorul său direct. În 1553, în Elveția, împreună cu lucrarea sa „Restaurarea creștinismului” („Christianismi restitutio”), îndreptată împotriva bisericii oficiale, a fost ars Miguel Serveto, un savant spaniol, un „eretic”. În ultimul capitol al cărții, consacrat unor întrebări de fiziologie, Servet a descris trecerea sângelui din ventriculul drept spre stânga „printr-un lung și miraculos ocol” prin plămâni, notând totodată că „îi schimbă culoarea”. „Calvin l-a ars pe Servet când s-a apropiat de deschiderea circulației sângelui și, în același timp, l-a forțat să se prăjească de viu timp de două ore...”. Gânditorul remarcabil al Renașterii, Giordano Bruno, care a fost condamnat de Inchiziție și ars în 1600, a scris despre circulația sângelui.Profesorul roman Andrei Tsezalpin (1519-1603) și alții au menționat circulația sângelui.Totuși, niciunul dintre predecesorii lui Harvey nu a oferit o imagine. a circulaţiei sanguine în general şi explicaţia ei ştiinţifică.

Principalul merit istoric al lui Harvey este aplicarea unei noi metode în studiul fenomenelor vieții. Circulația sângelui a fost descrisă înaintea lui, Harvey a fost primul care a demonstrat experimental existența acesteia.

W. Harvey (1578-1657).

Cartea „Despre mișcarea inimii și a sângelui la animale” (De motu cordis et sanguinis in animalibus), după mulți ani de muncă la ea, a fost publicată în 1628. Harvey a fost primul care a aplicat, pe lângă experimentare, și metoda de calcul în studiul proceselor vitale ale unui organism. El a demonstrat că masa de sânge conținută în corp se întoarce înapoi la inimă și nu este absorbită fără reziduuri de țesuturile corpului, așa cum se presupunea anterior, că pulsația arterelor este asociată cu contracția inimii și nu este rezultatul unei „forțe” speciale – vis pulsitiva. El a explicat adevăratul sens al sistolei și diastolei, înțelese anterior greșit, în special de Galen. Deci, Galen a considerat sistola nu ca o contracție activă a inimii, ci ca o cădere pasivă. Diastola, dimpotrivă, era considerată o expansiune activă a inimii pentru a atrage aer în fluxul sanguin etc. Împărtășind opiniile lui Francis Bacon cu privire la importanța experienței în studiul naturii, Harvey a scris în prefață: „Anatomia ar trebui să învețe și învață nu din cărți, ci din disecție, nu din dogmele învățării, ci în atelierul naturii.

Descoperirea circulației sângelui a fost întâmpinată cu neîncredere și ostilitate de către știința oficială. Lupta lungă în jurul acestei descoperiri este un exemplu al cât de spinos a fost calea dezvoltării științei avansate. Principalii scriitori francezi Boileau și Molière, folosind exemplul Universității din Paris, au ridiculizat încercările scolasticii de a încetini și ignora descoperirile științei. În Rusia, încă de la începutul formării sistematice a medicilor, nu au existat proteste împotriva deschiderii circulației sanguine.

În sistemul circulator prezentat de Harvey lipsea o etapă importantă - capilarele, deoarece Harvey nu folosea microscopul. După investigațiile microscopice făcute de Marcello Malpighi (1628-1694) și descrierile sale despre capilare și circulație capilară, a fost recunoscută științific o înțelegere completă a mișcării circulare a sângelui în organism. Pe lângă capilare, Malpighi a descris structura glandelor, a pielii, a plămânilor, a rinichilor etc.

În timp ce studia circulația sângelui, Harvey a disecat și animale în diferite stadii de dezvoltare a uterului pentru a urmări formarea. sistem vascular si inimi. Împreună cu Fallopio, Malpighi și alții, a fost unul dintre fondatorii unei noi științe - embriologia. În lucrarea sa „Despre nașterea animalelor” (De generatione animalium), Harvey a infirmat ideile care s-au păstrat din cele mai vechi timpuri despre generarea spontană a animalelor din nămol, noroi, nisip etc.: „Toate ființele vii provin dintr-un ou” (Oshae vivum ex ovo).

În legătură cu extinderea cunoștințelor anatomice și fiziologice, în conformitate cu direcția generală a viziunii asupra lumii și a culturii Renașterii, a fost transformată și aspectul medicinei medicale. Memorarea textelor medicale și a disputelor verbale despre acestea au fost înlocuite cu observarea atentă a pacienților, culegând și sistematizând manifestările bolii, stabilindu-se succesiunea dezvoltării acestora. Aceste trăsături, care amintesc de învățăturile anticului Hipocrate, dar bazate pe o mai bună cunoaștere a structurii și vieții corpului, au caracterizat tendința clinică în medicină. Purtătorul de cuvânt al acesteia la Padova a fost Giovanni Battista Montano (da Monte) (1489-1552). A predat la spital. Studenții lui Montano au continuat să aplice metoda clinică în Padova și în alte centre. Ulterior, Universitatea Leiden din Olanda a devenit principalul centru al medicinei clinice, continuând tradițiile Padova (Fig. 13).

Un loc deosebit de mare în medicina curativa a ocupat descrierea bolilor contagioase epidemice larg răspândite. În Evul Mediu, au fost observate numeroase epidemii distructive care au devastat așezări mari și., țări întregi („Moartea Neagră”, etc.). Firește, așadar, predominanța literaturii „epidemiografice” – descrieri ale epidemilor. Știința etiologiei lor, căile de distribuție, măsurile rezonabile de combatere a acestora - epidemiologia - nu exista încă.

Orez. 13. Lecția de anatomie a doctorului Tulpius (pictură de Rembrandt).

Un rol important în studiul bolilor infecțioase l-a avut lucrarea lui J. Fracastoro (1478-1553) „Despre infecție, bolile infecțioase și tratamentul lor” (De contagione, de morbis contagiosis et eorum curatione) (1546). Student și profesor la Universitatea din Padova, Fracastoro a fost martor ocular la multe epidemii, în special tifos, precum și la o răspândire semnificativă a sifilisului de la sfârșitul secolului al XV-lea. El a fost unul dintre primii care au descris sifilisul în tratatul nepublicat, neterminat Despre sifilis sau boala galică, 1525 (publicat în traducere rusă la Moscova în 1954) și într-un poem cu același nume (Syphilis seu de morbo gallico, 1530 G). .).

Orez. 14. Monumentul lui J. Fracastoro.

În cartea „Despre contagiune, boli contagioase și tratamentul lor”, Fracastoro și-a subliniat doctrina despre natura și modalitățile de răspândire a bolilor infecțioase (contagioase), caracteristicile bolilor individuale și tratamentul lor. Fracastoro (Fig. 14) a distins trei moduri de infectare: prin contact direct, prin obiecte intermediare și la distanță. În toate cazurile, credea Fracastoro, infecția are loc prin cele mai mici „semințe” invizibile sau „embrioni” ale bolii – seminaria morbi, iar infecția este un principiu material („sursa de infecție a organismului”). Vorbind despre transmiterea infecției prin obiecte, el a remarcat influența temperaturii: infecția se menține la o temperatură care nu este nici prea mare, nici prea scăzută; temperaturile ridicate și scăzute sunt nefavorabile infecției. Dintre bolile infecțioase, Fracastoro a descris variola, rujeola, consumul, lepra, sifilisul, tipuri diferite febre (după terminologia de atunci) etc. Interesantă descrierea tifosului. El a considerat corect erupția cutanată drept mici hemoragii și, prin urmare, a considerat că „infecția acestei boli are o afinitate deosebită pentru sânge”. Cartea lui Fracastoro este un rezumat al cunoștințelor umane în domeniul bolilor infecțioase. În același timp, ea a jucat un rol semnificativ în apariția ulterioară a unei clinici infecțioase și a epidemiologiei.

Dezvoltând opinii „contagioniste” asupra transmiterii bolilor infecțioase, Fracastoro a reținut parțial ideile „miasmaticilor” despre apariția directă a infecției în aer cu o „constituție” specială a acestuia din urmă. Deci, în special, el a explicat focarul și răspândirea sifilisului în emisfera estică la sfârșitul secolului al XV-lea - începutul secolului al XVI-lea.

Dezvoltarea chirurgiei. Chirurgia în Evul Mediu s-a dezvoltat în moduri speciale, care diferă foarte mult de alte ramuri, în primul rând de terapia generală - tratamentul bolilor interne. Oamenii de știință în medicină, doctorii facultăților de medicină, de regulă, nu practicau intervenția chirurgicală, cu unele excepții, de exemplu, în Bologna (Italia). conectat atât acasă, cât și în interior activitate profesionalăîmpreună cu Biserica Catolică dominantă, ei erau conduși de regula „biserica se teme de sânge” („ecclesia abhorret sanguinem”). Urmând aceeași regulă, corpul bisericii de persecuție a libercugetătorilor - Inchiziția a preferat în mod ipocrit arderea „ereticilor” altor tipuri de execuție. Cei implicați în chirurgie nu erau admiși în corporația doctorilor științifici și în facultățile universităților; erau în postura de interpreți, aproape servitori. Această diviziune, care era o reflectare a sistemului moșie-breaslă, a atins cea mai deplină dezvoltare în Franța, unde diferite categorii chirurgii erau obligați să poarte haine diferite. Unii chirurgi, lung-sexed (chirurgiens de robe longue), aveau dreptul de a efectua tăierea pietrei și alte câteva operații. În unele cazuri, au dobândit o mare pricepere în aceste operațiuni, în primul rând în viteza de implementare a acestora. Au fost uniți și conduși de „Frăția Sf. Cosmas” (Fraternita Saint-Comes). Cea de-a doua categorie inferioară de chirurgi - cu sex scurt (chirurgiens de robe courte) - a avut o gamă mai limitată de intervenții chirurgicale permise. Cel mai numeros grup au fost frizeri (barbieri). O metodă foarte comună de tratament la acea vreme - sângerarea - era în principal treaba lor. La treapta cea mai de jos a acestei scări ierarhice se aflau operatorii de porumb din băi, care făceau parte din același magazin de chirurgi.

Medicii, uniți în corporația facultății a universității, erau un grup privilegiat care se asigura cu gelozie ca chirurgii să nu depășească drepturile limitate care le-au fost acordate, în special, nu prescriu rețete și nu dau clisme, ceea ce era privilegiul facultății. medicii. Dintre chirurgi, la rândul ei, fiecare categorie superioară și-a păzit „drepturile”, adică interesele materiale, de atingerea lor de către o categorie inferioară. Litigiu constant și îndelungat pe această bază - caracteristică viata medicala medievala.

Cu toate acestea, în ciuda acestor condiții de viață și activități ale diferitelor grupuri de chirurgi, departe de interesele științifice, în Evul Mediu au fost create premisele pentru realizările majore ulterioare în domeniul chirurgiei.

Medicina universitară oficială, strâns legată de teologie și pătrunsă de scolastică, în practică s-a limitat la numirea de laxative, clisme și sângerare. Ea era, de regulă, neputincioasă să ofere asistență eficientă bolnavilor. Chirurgii care nu purtau titluri academice au acumulat o bogată experiență practică și, în unele cazuri, puteau oferi bolnavi și răniți ajutor de care ai nevoie. Din numeroasele războaie din Evul Mediu (cruciade etc.), chirurgia a ieșit semnificativ îmbogățită. Pe câmpurile de luptă, avantajul chirurgilor era deosebit de evident.

Ulterior, pe baza unei practici chirurgicale uriașe, chirurgia s-a dezvoltat ca știință.

În diferite țări din Renaștere, se pot întâlni chirurgi-oameni de știință care au crescut din artizani, chirurgi-practicieni. Cea mai caracteristică figură dintre ei este Ambroise Pare (1517-1590), în tinerețe un modest frizer francez, care mai târziu a devenit om de știință și reformator al chirurgiei. În notele sale în limba franceză vernaculară, Pare a descris un incident dintr-o campanie în care, ca foarte tânăr frizer, singurul medic din unitatea militară franceză, după o bătălie sângeroasă, nu a avut suficient „balsam” - o compoziție rășinoasă, care ar fi trebuit fiert pentru a turna răni. Rănile împușcate erau considerate a fi otrăvite cu „otravă de praf de pușcă” (învățătura lui Vigo) și erau fie cauterizate cu fier încins, fie umplute cu o soluție clocotită de substanțe rășinoase. În absența anesteziei, această metodă de tratare a rănilor a provocat un chin sever. Din lipsa „balsamului” A. Pare a acoperit rănile cu o cârpă curată, după ce le-a umplut cu gălbenușuri de ou, terebentină și ulei de trandafir. Găsind, spre marea sa surprindere, un efect mult mai mare al unui astfel de tratament, a refuzat apoi să umple rănile cu „balsam”. S-a stabilit acum că aproximativ în aceiași ani sau ceva mai devreme, un tratament rațional similar al rănilor a fost propus de alți chirurgi din Elveția, Germania, Italia și Spania. Ca multe alte descoperiri și inovații, metoda noua tratarea rănilor era meritul mai multor persoane și mai mult de o țară.

A. Pare a făcut multe propuneri noi în chirurgie. El a înlocuit compresia și torsiunea vaselor cu ligatura lor. Această metodă a protejat în mod fiabil de sângerare (adesea fatală) în timpul amputării membrelor. Folosit încă din secolul al III-lea. î.Hr e. în Egiptul elenistic, legarea vaselor în Evul Mediu a fost uitată. A. Pare a descris o fractură a colului femural și operația în același timp, care în prezent este considerată departe de a fi ușoară. A realizat desene detaliate ale unui număr de dispozitive ortopedice complexe (articulații artificiale cu roți dințate, membre artificiale etc.). Personal, el nu a reușit să implementeze aceste îmbunătățiri ortopedice, dar sugestiile și desenele sale au contribuit la dezvoltarea în continuare a gândirii științifice în chirurgie. În obstetrică, li s-a oferit o întoarcere pe picior - o tehnică folosită în India antică, dar și uitată.

Frizerul A. Pare, care nu a primit studii academice, nu vorbea limba oamenilor de știință – latină; a scris numai în franceză colocvială. Ca urmare, au apărut mari dificultăți în a-i acorda o diplomă științifică până la sfârșitul vieții. Până atunci, A. Pare era un chirurg renumit și un obstetrician de curte, dar utilizarea unui limbaj pe înțeles de toată lumea a făcut ca realizările intervenției chirurgicale să fie disponibile publicului. Exact de asta se temeau reprezentanții științei oficiale.

Din cartea Psihiatrie. Ghid pentru medici autor Boris Dmitrievici Cigankov

CAPITOLUL 3 VIZIUNEA BOLĂRII MENTALE ÎN MEDICINA RENAȘTERII ȘI ILUMINISMULUI În timpul dezvoltării ulterioare a medicinei în Renaștere și Iluminism în Europa, cea mai semnificativă a fost crearea primelor sisteme de clasificare. Ca urmare, secolul al XVIII-lea

Din cartea Ochiul adevăratei renașteri autorul Petr Levin

Adevărata poveste a „Ochiului Renașterii” Apoi, când ne-am așezat în celulele noastre – odăițe minuscule, aproape fără mobilier, și ne-am întors la conversația noastră, Yu m-a întrebat dacă am citit cartea lui Peter Kelder „Ochiul Renașterii”. " I-am răspuns că nu l-am citit - pentru că nu am citit-o

Din cartea Gânduri despre sănătate autor Nikolai Mihailovici Amosov

Din carte Cele mai bune practici curatire dupa Bolotov autorul Gleb Pogozhev

Săptămâna renașterii Este imposibil să închidem ochii la faptul că organismul se poate obișnui cu prezența constantă a otrăvurilor. Deci, va fi reticent să scape de ele. Dar dacă da, trebuie să ajuți organismul să scape de aceste substanțe. Și asta necesită răbdare. Trebuie să ne amintim

Din cartea Istoria medicinei autor Pavel Efimovici Zabludovsky

Cum să mănânci în Săptămâna Renașterii În ceea ce privește Săptămâna Renașterii, trebuie să subliniem că în timpul celor 7 zile ale ciclului de curățare de mai sus, ar trebui să primești cantități normale de vitamine și minerale din alimente.

Din cartea 28 cele mai recente moduri tratamentul bolilor de rinichi autor Polina Golitsyna

Capitolul 2 Medicina epocii sistemului sclavagist în țările din Orientul antic Pentru a înlocui sistemul comunal primitiv în văile fertile ale Nilului, Tigrului, Eufratului, Huang He, Yangtze, Indusului, Gangelui și altele râuri majoreîn mileniul IV-II î.Hr. e. a venit proprietarul sclavilor. A apărut în legătură

Din cartea Înțelepciunea secretă corpul uman autor Alexandru Solomonovici Zalmanov

Medicina în epoca feudalismului

Din cartea Filosofia Sănătăţii autor Echipa de autori -- Medicină

Capitolul 4 Medicina epocii feudalismului timpuriu și dezvoltat (secolele V-XV) Feudalismul a înlocuit sistemul sclavagist, iar în țările în care nu exista o sclavie stabilită, a fost comunal primitiv: în China în secolul al III-lea î.Hr. e., în Transcaucazia - în secolul al IV-lea d.Hr. e., în Imperiul Roman de Apus - în secolul al V-lea d.Hr.

Din cartea Slabim fara sare. Dieta echilibrata fara sare de Heather K. Jones Capitolul 5. Noua medicină Înțelepciunea corpului Rareori în literatura de specialitate se găsesc informații referitoare la rolul important al autoreglării proceselor fiziologice. Lucrările de patologie conțin numeroase descrieri ale unui număr mare de procesele bolii. vorbeste despre

Din cartea autorului

Din cartea autorului

Ages of Salt Deci, știți că aproape 80% din sare noastră provine din alimente procesate și alimente gata de consumat. Dar cum s-a întâmplat ca alimentele să devină atât de sărate? Din cele mai vechi timpuri, sarea a fost folosită pentru a spori gustul și a conserva alimentele. Noi deja

Medicina Renașterii (chirurgie A. Pare)
După cum sa menționat deja, în Evul Mediu în Europa de Vest a existat o distincție între medicii (sau medicii) care au primit educație medicală la universități și erau angajați numai în tratamentul bolilor interne, iar chirurgii care nu aveau o educație științifică nu erau considerați. medici și nu aveau voie să intre în clasa de medici.

Potrivit organizației breslei din orașul medieval, chirurgii erau considerați artizani și uniți în corporațiile lor profesionale. Așa, de exemplu, la Paris, unde antagonismul dintre medici și chirurgi a fost cel mai pronunțat, chirurgii s-au unit în „Frăția Sf. Cosima”, în timp ce medicii făceau parte din corporația medicală de la Universitatea din Paris și își păzeau cu multă râvnă drepturile și interesele.

A fost o luptă necruțătoare între medici și chirurgi. Medicii reprezentau medicina oficială a vremii, care încă continua să urmărească memorarea oarbă a textelor și, în spatele disputelor verbale, era încă departe de observațiile clinice și înțelegerea proceselor care au loc într-un organism sănătos sau bolnav.

Meșterii-chirurgii, dimpotrivă, aveau o bogată experiență practică. Profesia lor necesita cunoștințe specifice și acțiune viguroasă în tratamentul fracturilor și luxațiilor, îndepărtarea corpurilor străine sau tratarea răniților pe câmpurile de luptă în timpul a numeroase războaie și campanii.

Printre chirurgi a existat o gradație profesională. O poziție superioară a fost ocupată de așa-zișii chirurgi „cu boruri lungi”, care se remarcau prin hainele lungi. Aveau dreptul să efectueze cele mai complexe operații, precum litotomia sau herniotomia. Chirurgii din a doua categorie, „short-sexed”, erau în principal frizeri și se ocupau cu operații „minore”: sângerare, extracție dentară etc. Poziția cea mai de jos a fost ocupată de reprezentanții celei de-a treia categorii de chirurgi, însoțitori, care au efectuat cele mai simple manipulări, de exemplu, îndepărtarea calusurilor. A existat și o luptă constantă între diferitele categorii de chirurgi.

Medicina oficială a rezistat cu încăpățânare recunoașterii egalității chirurgilor: le era interzis să depășească limitele meșteșugului lor, să efectueze manipulări medicale (de exemplu, să facă clisme) și să scrie rețete.

Chirurgii nu aveau voie în universități. Pregătirea de chirurgie s-a desfășurat în cadrul atelierului (corporației), la început pe principiile uceniciei. Apoi au început să se deschidă școlile de chirurgie. Reputația lor a crescut, iar în 1731 (adică în perioada deja noua istorie) la Paris, în ciuda rezistenței disperate a facultății de medicină a Universității din Paris, prima Academie de Chirurgie a fost deschisă prin decizia regelui. În 1743 a fost echivalat cu Facultatea de Medicină. La sfârșitul secolului al XVIII-lea, când Universitatea reacționară din Paris a fost închisă ca urmare a revoluției burgheze franceze, școlile de chirurgie au devenit baza pe care a fost creat noul tip de școli superioare de medicină.

Astfel s-a încheiat în Europa de Vest lupta veche de secole dintre medicina școlară și chirurgia inovatoare, care a apărut din experiența practică. (Rețineți că medicina popoarelor din Orient și medicina antică nu cunoșteau o astfel de diviziune.)

Chirurgia în Europa de Vest nu a avut metode științifice de anestezie până la mijlocul secolului al XIX-lea. Toate operațiile din Evul Mediu au provocat pacienților cel mai sever chin. De asemenea, nu au existat idei corecte despre infecția rănilor și metodele de decontaminare a rănilor. Prin urmare, majoritatea operațiilor din Europa medievală (până la 90%) s-au încheiat cu moartea pacientului ca urmare a sepsisului (a cărui natură nu era încă cunoscută).

Odată cu apariția armelor de foc în Europa în secolul al XV-lea. natura rănilor s-a schimbat mult: suprafața plăgii deschise a crescut (mai ales cu răni de artilerie), a crescut supurația rănilor, iar complicațiile generale au devenit mai frecvente. Toate acestea au început să fie asociate cu pătrunderea „otrăvii pulbere” rănite în corp. Aceasta a fost scrisă de chirurgul italian Johannes de Vigo (Vigo, Johannes de, 1450-1545) în cartea sa The Art of Surgery (Arte Chirurgica, 1514), care a trecut prin peste 50 de ediții în diferite limbi ale lumii. De Vigo credea că cel mai bun mod de a trata rănile prin împușcătură este distrugerea rămășițelor de praf de pușcă din rană prin cauterizarea suprafeței rănii cu fier fierbinte sau o compoziție fierbinte de substanțe rășinoase (pentru a evita răspândirea „otrăvii de praf de pușcă” în tot corpul) . În absența anesteziei, un mod atât de crud de a trata rănile a provocat mult mai multă agonie decât rana în sine.

Revoluția acestor și multe alte idei consacrate în chirurgie este asociată cu numele chirurgului și obstetricianului francez Ambro az Pare (Pare» Ambroise, 1510-1590). Nu avea studii medicale. A studiat chirurgia la spitalul parizian Hotel-Dieu, unde a fost ucenic frizer.

În 1536, A. Pare a început să servească în armată ca frizer-chirurg și a participat la multe campanii militare. În timpul uneia dintre ele - în nordul Italiei, tânărul bărbier al armatei de atunci Ambroise Pare (avea 26 de ani) nu avea suficiente substanțe rășinoase fierbinți care ar fi trebuit să umple rănile. Neavând nimic altceva la îndemână, a aplicat pe răni un digestiv din gălbenuș de ou, ulei de trandafir și ulei de terebentină și le-a acoperit cu pansamente curate. „Nu am putut dormi toată noaptea”, a scris Pare în jurnalul său, „Mi-a fost teamă să-mi găsesc răniții, pe care nu i-am ars, morți de otrăvire. Spre uimirea mea, dis-de-dimineață i-am găsit pe acești răniți treji, bine odihniți, cu răni neinflamate și neumflate. În același timp, pe alții, ale căror răni erau acoperite cu ulei clocotit, i-am găsit febril, cu dureri puternice și cu marginile rănilor umflate. Apoi m-am hotărât să nu mai cauterizez niciodată nefericiții răniți atât de crud. 60 . Acesta a fost începutul unei noi metode umane de vindecare a rănilor. Doctrina tratamentului rănilor împușcate a fost un merit remarcabil al lui Pare.

Prima lucrare a lui A. Pare despre chirurgia militară „O modalitate de a trata rănile prin împușcătură, precum și rănile provocate de săgeți, sulițe etc.” a fost publicat în 1545 în franceză colocvială (nu știa latină) și deja în 1552 a fost retipărit.

În 1549, Pare a publicat un „Ghid pentru extragerea bebelușilor, atât vii, cât și morți, din uter”. Fiind unul dintre cei mai faimoși chirurgi ai timpului său, Ambroise Pare a fost primul chirurg și obstetrician la curtea regilor Henric al II-lea, Francisc al II-lea, Carol al IX-lea, Henric al III-lea și chirurgul șef al Hotel-Dieu, unde a învățat odată comert chirurgical.

Ambroise Pare a îmbunătățit semnificativ tehnica multor operații chirurgicale, a rescris rotația fătului pe un picior (o metodă indiană veche uitată în Europa medievală), a aplicat ligatura vaselor în loc de răsucirea și cauterizarea lor, a îmbunătățit tehnica craniotomiei, a proiectat o serie de noi instrumente chirurgicale și dispozitive ortopedice, inclusiv membre și articulații artificiale. Multe dintre ele au fost create după moartea lui Ambroise Pare conform desenelor detaliate lăsate de acesta și au jucat un rol important în dezvoltarea ulterioară a ortopediei.

În același timp, alături de lucrări strălucitoare de ortopedie, chirurgie, obstetrică, Pare a scris un eseu „Despre ciudați și monștri”, în care a citat multe legende medievale despre existența oamenilor animale, a oamenilor pești, a diavolilor de mare etc. Figuri majore ale celei mai dificile epoci de tranziție a Renașterii au trăit la joncțiunea Evului Mediu cu Noua Eră. Ei nu au fost doar participanți la lupta lumii din jurul lor - lupta a avut loc în ei înșiși. Ruperea vederilor medievale tradiționale a avut loc pe fundalul unei combinații contradictorii de vechi și nou. Așa a fost Paracelsus - un inovator în chirurgie și medicină, care nu a supraviețuit misticismului medieval. Așa a fost inovatorul în doctrina bolilor infecțioase Girolamo Fracastoro. La fel a fost și Ambroise Pare.

Activitățile lui Ambroise Pare au determinat în mare măsură formarea chirurgiei ca știință și au contribuit la transformarea unui chirurg artizan într-un specialist medical cu drepturi depline.

Chirurgia Renașterii a făcut progrese semnificative. Tratamentul rănilor împușcate și al sângerării s-a schimbat dramatic. În absența anesteziei și a antisepticelor, chirurgii medievali au efectuat cu curaj trepanarea craniului și litotripsia, au recurs la tratamentul radical al herniilor și au reînviat operațiile de chirurgie oculară și plastică care necesitau abilități de bijuterii.

Transformarea chirurgiei asociate cu numele lui Ambroise Pare a fost continuată de numeroșii săi adepți și succesori.

Studiul moștenirii istorice și culturale a Evului Mediu ne permite să vedem cum orizonturile culturale ale lumii au început să se extindă în Renaștere, cum oamenii de știință au răsturnat autoritățile școlare cu riscul vieții lor și au spart granițele îngustării naționale. . Cercetând natura, ei au servit în primul rând adevărului și umanismului și, în consecință, științei în singurul sens posibil al cuvântului.

9. Medicina renascentista (iatrofizica si iatromecanica, R. Descartes, G. Borelli, S. Santorio)
Contemporan al lui Francis Bacon, remarcabilul om de știință francez René Descartes (1596-1650) marchează și trecerea la gândirea filozofică și la știința naturală a timpurilor moderne. În cuvintele lui Hegel, „Descartes a luat filosofia într-o direcție cu totul nouă... El a pornit de la cerința ca gândirea să înceapă de la sine. Orice filozofare anterioară, în special cea care provenea din autoritatea bisericii, a fost respinsă din acel moment.

R. Descartes a fost unul dintre creatorii iatrofizicii (greacă iatrophysike; din iatros - doctor și physi "- natura) - o direcție în știința naturii și în medicină, care considera activitatea vitală a tuturor viețuitoarelor din punctul de vedere al fizicii. Iatrofizica a studiat fenomenele naturii în repaus și a reflectat direcția metafizică în filosofia secolelor XVII-XVIII. În comparație cu scolastica medievală, gândirea metafizică a secolului al XVII-lea. a fost progresiv. Rădăcinile sale se întorc în scrierile filozofice ale lui Aristotel, plasate la sfârșitul tratatului său „Știința naturii” i.e. după știința naturii (după „fizică”: greacă „Meta ta physike”), de unde provine denumirea metodei de gândire și a întregii direcții filozofice – metafizica –.

Concepțiile mecaniciste ale lui Descartes au avut un impact pozitiv asupra dezvoltării ulterioare a filosofiei și științelor naturale. Astfel, Descartes credea că acțiunile vitale se supun legilor mecanice și au natura reflexiei (numite mai târziu „reflex”). El a împărțit toți nervii în cei prin care semnalele intră în creier (mai târziu „centripet”) și cei prin care semnalele din creier se deplasează către organe (mai târziu „centrifuge”), și astfel, în forma sa cea mai simplă, a dezvoltat o diagramă. a unui arc reflex . El a studiat anatomia ochiului uman și a dezvoltat bazele unei noi teorii a luminii.

Cu toate acestea, împreună cu înțelegerea lumii în științe naturale, Descartes a aderat la viziuni idealiste într-o serie de probleme. De exemplu, el credea că gândirea este o facultate a sufletului, nu a trupului.

Alte tendințe progresive în științele naturii din acea vreme au fost iatromatematica (greacă iatromathematike din mathematike - știința relațiilor cantitative) și iatromecanica (greacă iatromechanikeoTniechane - unealtă, mașină).

Din punctul de vedere al iatromecanicii, un organism viu este ca o mașină în care toate procesele pot fi explicate folosind matematica și mecanica. Principalele prevederi ale iatromecanicii sunt expuse în lucrarea „Despre mișcarea animalelor” a anatomistului și fiziologului italian Giovanni Alfonso Borelli (Borelli, Giovanni Alfonso, 1608-1679), unul dintre fondatorii biomecanicii.

Printre realizările remarcabile ale Renașterii, care au fost legate atât de fizică, cât și de medicină, se numără invenția de la sfârșitul secolului al XVI-lea. termometru (mai precis, un termoscop cu aer). Autorul său este unul dintre titanii Renașterii, omul de știință italian Galileo Galilei (Galilei, Galileo, 1564-1642), care a confirmat și dezvoltat teoria heliocentrică a lui N. Copernic (1543). Multe dintre manuscrisele sale prețioase au fost arse de Inchiziție. Dar la cele care au supraviețuit, s-au găsit desene ale primului termoscop: era o minge mică de sticlă, la care era lipit un tub subțire de sticlă; capătul său liber era scufundat într-un vas cu apă colorată sau vin. Spre deosebire de un termometru modern, termoscopul lui Galileo a expandat aerul, nu mercurul: de îndată ce bila s-a răcit, apa a urcat în capilar.

Aproape concomitent cu Galileo, profesor al Universității din Padova S. Santorio (Santorio, S.. 1561-1636), medic, anatomist și fiziolog, și-a creat propriul aparat, cu ajutorul căruia a măsurat căldura corpului uman. Dispozitivul lui Santorio era, de asemenea, dintr-o minge și un tub lung de înfășurare cu diviziuni aplicate în mod arbitrar tuturor; capătul liber al tubului a fost umplut cu un lichid colorat. Subiectul a luat mingea în gură sau a încălzit-o cu mâinile. Căldura corpului uman a fost determinată în timpul a zece bătăi de puls prin modificarea nivelului lichidului din tub. Instrumentul lui Santorio era destul de voluminos; a fost amenajat în curtea casei sale pentru adorare generală și testare.

Santorio a proiectat, de asemenea, o cameră de scară experimentală pentru a studia evaluarea cantitativă a digestibilității alimentelor (metabolismul) prin cântărirea sistematică a lui, a alimentelor și a secrețiilor corporale. Rezultatele observațiilor sale sunt rezumate în lucrarea „On Medicine of Balance” (1614).

La începutul secolului al XVII-lea. multe termometre originale au fost fabricate în Europa. Primul termometru, ale cărui citiri nu depindeau de schimbările presiunii atmosferice, a fost creat în 1641 la curtea lui Ferdinand P., împăratul Sfântului Imperiu Roman, care nu a fost doar un patron al artelor, ci a luat parte. în crearea unui număr de instrumente fizice. La curtea lui se făceau termometre, amuzante prin forma lor, asemănătoare cu broaștele mici. Acestea au fost destinate să măsoare căldura corpului uman și au fost ușor atașate de piele cu o ghips. Cavitatea „broaștelor” a fost umplută cu un lichid în care pluteau bile colorate de diferite densități. Când lichidul s-a încălzit, volumul acestuia a crescut, iar densitatea a scăzut, iar unele bile s-au scufundat în partea de jos a dispozitivului. Căldura corporală a subiectului a fost determinată de numărul de bile multicolore rămase la suprafață: cu cât sunt mai puține dintre ele, cu atât căldura corporală a subiectului era mai mare.

10. Medicina New Age: dezvoltarea științelor naturale și a științelor biomedicale (secolul al XVIII-lea)
Descoperirile fundamentale din ramurile principale ale științelor naturale au avut o importanță revoluționară pentru știință și tehnologie. Ele au stat la baza dezvoltării ulterioare a medicinei.

Până în secolul al XIX-lea, medicina a fost doar de natură empirică, după aceea s-a vorbit despre ea ca fiind o știință.

De o importanță deosebită, decisivă pentru dezvoltarea medicinei în ansamblu, au fost descoperirile științifice naturale de la sfârșitul secolului al XVIII-lea - prima jumătate a secolului al XIX-lea, printre care se numără:


  • teoria structurii celulare a organismelor vii;

  • legea conservării și transformării energiei;

  • predare evolutivă.

Legea conservării și transformării energiei:

M.V. Lomonosov (1711-1765) legi formulateconservarea materiei si a fortei.

A.L. Louvoisier (1743-1794), limba franceza chimist în 1773ajunge la aceleaşi rezultate şi

demonstrează că aerul nu este un element, ci este format din azot și oxigen.
Progresele în cunoștințele anatomice și fiziologice ale Renașterii au contribuit la acestea dezvoltare acceleratăîn New Age.

La mijlocul secolului al XVIII-lea, o nouă știință a apărut din anatomie -anatomie patologică studierea fundamentelor structurale ale perioadei patologice:


  • macroscopic (până la mijlocul secolului al XIX-lea);

  • microscopic asociat cu utilizarea unui microscop.

Luigi Galvani (1737-1798)

Realizarea remarcabilă a secolului al XVIII-lea a fost descoperirea fenomenelor bioelectrice

(„electricitate animală”, 1791) de un anatomist și fiziolog italianLuigi Galvani (1737 – 1798) care a marcat începutul electrofiziologiei. Pe această bază sunt construite principiile electrocardiografiei.

Primul termometru de încredere cu alcool (1709) și apoi cu mercur (1714) cu o scară de la 0 la

600 de grade a fost propus de unul dintre medicii de seamă Daniel Fahrenheit (1686-1736),

lucrând în Olanda.

Primul medic care a folosit propria sa modificare a termometrului Fahrenheit la

determinarea temperaturii corpului pacientuluiHermann Boerhaave (1668-1738). O etapă importantă în evoluția termometrului este asociată cu numele naturalistului francezRene Antoine Ferchot Réaumur (1683-1757), care în 1730 a inventat un termometru cu alcool cu ​​o scară de la 0 la 80 de grade, unde zero grade corespundeau temperaturii apei înghețate.

Dar astronomul și fizicianul suedez a pus ultimul punct în gradarea scalei

Se încarcă...