نورالژی. علل، علائم و درمان نورالژی

نورالژی سه قلو- این یک بیماری مزمن التهابی عصب سه قلو (بزرگترین عصب حسی صورت) است که با سندرم درد حمله ای مشخص می شود.

این بیماری نیز نامیده می شود صورت یا سه قلو(از لاتین trigeminus یا trigeminal) نورالژی.

چند آمار!

نورالژی سه قلو در 40-50 مورد در هر 100 هزار نفر از جمعیت رخ می دهد، حدود 5 نفر از هر 100 هزار نفر از جمعیت سالانه بیمار می شوند.

طبق آمار، زنان بالای 50 سال بیشتر در معرض بیماری هستند. جوانان کمتر بیمار می شوند، چند مورد از این بیماری در کودکان پیش دبستانی شرح داده شده است.

چند واقعیت جالب!

• اولین توصیفات نورالژی سه قلو در منابع باستانی یافت می شود. بنابراین، شفا دهنده چینی Hua Tuo اولین کسی بود که از طب سوزنی برای این بیماری استفاده کرد، اما این روش درمان نکرد، بلکه تنها به طور موقت سندرم درد را از بین برد. هوآ توئو توسط حاکم امپراتوری چین که به دلیل همراه نبودن پزشک از این بیماری رنج می برد، در هنگام حمله درد صورت اعدام شد. پس این درد برای فرمانده غیر قابل تحمل بود.
• نورالژی سه قلو به بیماری های ایدیوپاتیک، یعنی بیماری هایی با علت غیرقابل توضیح اشاره دارد. اختلاف نظرهای زیادی در مورد اینکه چه چیزی منجر به این بیماری می شود در بین دانشمندان وجود دارد، اما هنوز اتفاق نظری به دست نیامده است.
• علائم نورالژی سه قلو می تواند شبیه دندان درد باشد، به همین دلیل است که دندانپزشکان اغلب اولین کسانی هستند که با این عارضه برخورد می کنند. در این مورد، بیماران درد را در یک دندان کاملا سالم نشان می دهند، چنین دندانی را می توان به اشتباه برداشت.
• موقعیت های استرس زا و مداخلات جراحی روی صورت و داخل حفره دهانکمک به بهبود موقت (تا چند ماه) درد در نورالژی سه قلو.
• مسکن های غیر مخدر معمولی در درمان نورالژی موثر نیستند، آنها فقط می توانند به طور موقت درد را کاهش دهند، با هر دوز کمتر و کمتر کمک می کنند.
• حملات مکرر درد غیر قابل تحمل در نورالژی سه قلو می تواند وضعیت روانی بیمار را مختل کند و او را به افسردگی، ترس، حالت های تهاجمی، روان پریشی سوق دهد.
• حمله درد در نورالژی عصب سه قلو می تواند حتی با یک لمس سبک، به عنوان مثال، استفاده از کرم روی صورت، ایجاد کند.

اعصاب چگونه کار می کنند؟

سیستم عصبی- یکی از مهم ترین و پیچیده ترین سیستم های بدن است که کلیه فرآیندهایی را که در بدن انسان اتفاق می افتد تنظیم، کنترل و اجرا می کند. ما نمی توانیم کاری انجام دهیم: نه حرکت کنیم، نه فکر کنیم، نه احساسات نشان دهیم، نه نفس بکشیم، نه در برابر عوامل بیگانه مقاومت کنیم، و حتی بدون مشارکت سیستم عصبی قادر به تولید مثل نباشیم.

سیستم عصبی انسان، به ویژه مغز، هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است و انباری برای اکتشافات جدید و جوایز نوبل است. از این گذشته، پیش بینی واکنش یک فرد به محرک های مختلف در یک زمان، حتی تصور کامل توانایی های یک فرد، درک توانایی های جبرانی و ترمیمی مغز پس از صدمات، عفونت ها و سایر شرایط پاتولوژیک عملاً غیرممکن است. سیستم عصبی

و مهمترین عملکرد یک فرد که توسط سیستم عصبی انجام می شود - عقل ، ما را از سایر موجودات سیاره زمین متمایز و برتر می دهد. بر خلقت هوش مصنوعیتعداد زیادی از دانشمندان در حال کار هستند، اما این لحظهاین امکان پذیر نیست، سیستم عصبی انسان توسط طبیعت تا کوچکترین جزئیات فکر شده و منحصر به فرد است.

ساختار سیستم عصبی

سیستم عصبی مرکزی

سیستم عصبی مرکزی انسان است مغز و نخاع.

وظایف اصلی سیستم عصبی مرکزی:

• عملکرد تمام اندام ها و سیستم ها را تنظیم می کند، کار همزمان مشترک آنها را هماهنگ می کند.
• پاسخ مناسب بدن به عوامل مختلف دنیای اطراف را فراهم می کند،
• اجرای کارکردهای ذهنی، ذهن، تفکر، عواطف و غیره که ما انسان ها را از سایر موجودات متمایز می کند.

ساختارهای اصلی مغز:

1. پارس سگمغز،
2. نیمکره های بزرگمغز (پایان مغز)،
3. دی انسفالون:تالاموس، هیپوتالاموس، اپیتالاموس، غده هیپوفیز،
4. مغز میانی:سقف مغز میانی، دمگل های مغز، قنات مغز میانی،
5. پشت مغز:پونز، مخچه، بصل النخاع.

برنج.نمایش شماتیک ساختارهای اصلی مغز.

سیستم عصبی محیطی

اعصاب محیطی شامل اعصاب جمجمه ای و نخاعی است.

وظایف اصلی سیستم عصبی محیطی:

• جمع آوری اطلاعات از محیط و همچنین وضعیت درونی سیستم ها و اندام های انسان،
• انتقال تکانه ها با اطلاعات به سیستم عصبی مرکزی،
• هماهنگی کار اندام های داخلی،
• اجرای حرکت،
• تنظیم عملکرد سیستم گردش خون و دیگران.

بخش های سیستم عصبی محیطی:

• سیستم عصبی سوماتیک- انجام حرکات و جمع آوری اطلاعات از بیرون و داخل.
• سامانه ی عصبی خودمختار:
  • سیستم عصبی سمپاتیکدر زمان استرس، خطر، واکنش به عوامل محیطی و داخلی فعال می شود.
  • سیستم عصبی پاراسمپاتیک -در هنگام استراحت، استراحت و خواب فعال می شود.
  • سیستم عصبی رودهمسئول کار تمام قسمت های دستگاه گوارش است.

اعصاب جمجمه ای- اعصابی که از مغز خارج می شوند، عمدتاً عملکرد اندام ها و عضلات سر، گردن، صورت را تنظیم می کنند.

با توجه به عملکرد آنها، اعصاب جمجمه ای را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

• اعصاب حسی- مسئول درک و انتقال یک تکانه عصبی به مغز توسط اندام های حسی (شنوایی، بینایی، بویایی، چشایی، حساسیت پوست و غشاهای مخاطی).
• اعصاب حرکتی- مسئول کار عضلات؛
• اعصاب مختلط- اعصابی که عملکرد حسی و حرکتی دارند.

در انسان 12 جفت عصب جمجمه ای وجود دارد. هر عصب جمجمه ای دارای هسته*های خود در سیستم عصبی مرکزی است که عمدتاً در دیانسفالون، مغز میانی و مغز عقبی قرار دارد.

*هسته های اعصاب جمجمه ای- اینها تشکیلات سیستم عصبی هستند که تکانه های عصبی را دریافت و به سیستم عصبی محیطی یعنی اعصاب جمجمه ای منتقل می کنند.

اعصاب زیر میکروسکوپ

نورون (سلول عصبی یا نوروسیت)- است واحد ساختاریسیستم عصبی، این سلول‌ها بسیار تخصصی هستند و قادر به تولید مثل و انتقال تکانه‌های عصبی هستند که از نظر خصوصیات بسیار شبیه به تکانه‌های الکتریکی هستند.

اندازه نورون ها بسته به عملکرد و نوع، به طور متوسط ​​از 10 تا 30 میکرومتر (حداقل 3، حداکثر 120 میکرومتر) متفاوت است.

"سلول های عصبی بازسازی نمی شوند!" - حقیقت یا افسانه؟

هر کدام از ما چند بار این عبارت را از زبان پزشکان، معلمان، والدین شنیده ایم. اما دانشمندان آمریکایی در سال 1999 تا حدی این افسانه را رد کردند. الیزابت گولد و چارلز گراس ثابت کردند که سیستم عصبی مرکزی هر روز هزاران نورون جدید در طول زندگی تولید می کند، آنها پیشنهاد می کنند که با توجه به این سلول های جدید، فرد حافظه، مهارت ها و دانش جدیدی را بهبود می بخشد. یعنی اینها همچین برگه های سفیدی هستن که هرکس یه چیز جدید برای خودش مینویسه. تحقیقات هنوز در این راستا در حال انجام است، هیچ کس نمی داند که آنها دنیای علمی را به چه سمتی سوق خواهند داد، اما به احتمال زیاد، این مطالعات ایده های ما را در مورد کار سیستم عصبی وارونه خواهد کرد. و شاید اکتشافات جدید به یافتن درمان‌های مؤثر برای بیماری‌هایی که در حال حاضر غیرقابل برگشت تلقی می‌شوند، مانند مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون، سندرم آلزایمر و غیره کمک کند.

ساختار نورون ها

نورون از چه چیزی ساخته شده است؟

• دندریت ها را پردازش می کند- دریافت تکانه ها از سلول های دیگر، معمولاً شکل شاخه ای دارند (مانند یک درخت، هر شاخه بیشتر به شاخه ها تقسیم می شود). یک نورون معمولاً حاوی تعداد زیادی دندریت است، اما در برخی سلول‌ها این فرآیند ممکن است منفرد باشد (به عنوان مثال، نورون‌های شبکیه که تکانه‌ها را از گیرنده‌های نوری در چشم منتقل می‌کنند).
• بدن نورون (سوما)با هسته و سایر اندامک ها. بدن یک نورون با دو لایه چربی (غشاء چربی)، یک لایه پروتئینی و تجمعی از پلی ساکاریدها (کربوهیدرات ها) پوشیده شده است. به دلیل این ساختار غشای سلولی، بدن نورون قادر به پردازش تکانه های عصبی است و تکانه در آن تجمع می یابد.
  سوما همچنین تغذیه سلول و دفع مواد زائد را از آن تامین می کند.
• تپه آکسون- بخشی از بدن نورون که فرآیند آکسون نورون از آن خارج می شود، عملکرد این ساختار تنظیم انتقال یک تکانه عصبی به آکسون است، یعنی تحریک آکسون.
• فرآیند آکسون- یک فرآیند طولانی که از طریق آن اطلاعات به نورون های دیگر منتقل می شود. هر نورون یک آکسون دارد، هر چه طول آن بیشتر باشد، تکانه عصبی سریعتر منتقل می شود. بخش های انتهایی آکسون ها به شاخه های انتهایی تقسیم می شوند، آنها هستند که به سایر سلول های عصبی متصل می شوند. آکسون ممکن است میلین دار باشد یا نباشد.
• غلاف میلیناین عایق الکتریسیته است، غشایی متشکل از لیپیدها و پروتئین ها است. از سلول های گلیال (سلول های شوان در سیستم عصبی محیطی و الیگودندروسیت ها در سیستم عصبی مرکزی) تشکیل شده است که به صورت مارپیچی آکسون را در بر می گیرد. بین سلول های گلیال شکاف هایی وجود دارد - رهگیری های Rvanier که با میلین پوشانده نشده اند. به لطف میلین، تکانه های الکتریکی به سرعت از طریق اعصاب منتقل می شوند.

با اختلالات مرتبط با تخریب غلاف میلین، بیماری های جدی ایجاد می شود - مولتیپل اسکلروزیس، اسکلروز منتشر، آنسفالوپاتی، عصبی-ایدز و سایر شرایط.

انواع نورون ها، بسته به عملکردهای انجام شده:

• نورون های حرکتی -انتقال تکانه ها از سیستم عصبی مرکزی به اعصاب محیطی عضلات،
• نورون های حسی -تکانه ها را از محیط یا محیط داخلی تبدیل کرده و به سیستم عصبی مرکزی منتقل می کند.
• نورون های میانی -نورون‌هایی که تکانه‌ها را از یک نورون به نورون دیگر منتقل می‌کنند، عمدتاً نورون‌های بین‌قلبی توسط سلول‌های عصبی سیستم عصبی مرکزی نشان داده می‌شوند.

رشته های عصبی- آکسون های نورون ها

اعصاب- تجمع (بسته نرم افزاری) رشته های عصبی.

اتصالات نورونی

نورون ها به یکدیگر متصل می شوند و سیناپس ها را تشکیل می دهند. از طریق آنها، یک سلول عصبی (انتقال دهنده) یک تکانه عصبی را به سلول عصبی دیگر منتقل می کند (دریافت کننده).

سیناپس همچنین می تواند یک سلول عصبی را با سلول های یک بافت عصب شده (عضله، غده، اندام) متصل کند.

مغز و نخاع مجموعه وسیعی از نورون های به هم پیوسته هستند که رابطه بسیار پیچیده ای دارند.

اجزای یک سیناپس:

• آکسون نورون انتقال دهنده(پایان پیش سیناپسی آن)، قادر به تحریک تولید انتقال دهنده های عصبی شیمیایی خاص و انتقال دهنده تکانه است. واسطه های سیستم عصبی (انتقال دهنده های عصبی، انتقال دهنده های عصبی) در وزیکول های سیناپسی انتهای پیش سیناپسی تولید می شوند.
• شکاف سیناپسیکه از طریق آن تکانه منتقل می شود.
• بخش پذیرنده سلول- یا گیرنده های هر سلول پذیرنده. گیرنده ها می توانند در دندریت، آکسون یا بدن یک نورون، روی غشای سلول های حساس در عضلات، اندام های داخلی، اندام های حسی، غدد و غیره قرار گیرند.

گروه های انتقال دهنده های عصبی (نروترنسمیترها):

• مونوآمین ها:هیستامین، سروتونین؛
• آمینو اسید:اسید گاما آمینوبوتیریک (GABA)، گلیسین، گلوتامیک و اسیدهای آسپارتیک؛
• کاتکولامین ها:آدرنالین، نوراپی نفرین، دوپامین؛
• سایر انتقال دهنده های عصبی:استیل کولین، تورین، ATP و غیره

چگونه یک تکانه عصبی منتقل می شود؟

تیک عصبی- این الکتریسیته طبیعی است که از سیم های الکتریکی (اعصاب) در جهات مختلف و در طول مسیرهای معین عبور می کند. این الکتریسیته (تکانه) منشأ شیمیایی دارد و با کمک واسطه های سیستم عصبی و یون ها (عمدتاً سدیم و پتاسیم) انجام می شود.

مراحل تشکیل و انتقال یک تکانه عصبی:

1. تحریک یک نورون
2. گنجاندن پمپ سدیم پتاسیم، یعنی سدیم از طریق کانال های سدیمی خاص در داخل سلول برانگیخته حرکت می کند و پتاسیم از طریق کانال های پتاسیم از سلول خارج می شود.
3. ایجاد اختلاف پتانسیل بین غشاهای سیناپس (دپلاریزاسیون).
4. تشکیل یک تکانه عصبی - پتانسیل عمل.
5. انتقال یک تکانه عصبی در طول رشته های عصبی از طریق سیناپس ها:
   • ترشح انتقال دهنده های عصبی در وزیکول های سیناپسی انتهای فرستنده،
   • انتشار واسطه ها (یا موادی که آنها را از بین می برند - در فرآیند مهار) به شکاف سیناپسی،
   • تحریک دپلاریزاسیون سلول درک کننده (باز کردن کانال های سدیم و پتاسیم) - هنگامی که فیبر عصبی برانگیخته می شود، یا هیپرپلاریزاسیون (بستن کانال های سدیم-پتاسیم) در طول مهار ** ,
   • انتقال تکانه بیشتر در طول رشته های عصبی به سیستم عصبی مرکزی یا اندام عصب شده.

** تمام فرآیندهای تحریک سیستم عصبی همیشه با فرآیندهای بازداری متناوب می شونداین فرآیندها در آکسون و بدنه نورون با کمک انتقال دهنده های عصبی خاصی که اثر مهاری دارند تنظیم می شوند.

سرعت انتقال یک تکانه عصبی در طول رشته های عصبی پوشیده شده با میلین 2-120 متر بر ثانیه است.

علاوه بر انتقال جریان عصبی از طریق سیناپس ها، انتشار مستقیم تکانه از طریق تماس، بدون مشارکت واسطه ها، با آرایش متراکم سلول های عصبی امکان پذیر است.

جالب هست!می‌توانید این ویدیو را تماشا کنید: «جایگاه باورنکردنی در اطراف ماست. سیستم عصبی".

رفلکس- این واکنش بدن به هر محرکی از داخل یا خارج بدن است. سیستم عصبی مرکزی لزوماً در این فرآیند دخالت دارد.

رفلکس اساس عملکرد سیستم عصبی است، تقریباً تمام فرآیندهای عصبی با کمک رفلکس ها انجام می شود.

در طول رفلکس، تکانه عصبی از قوس رفلکس عبور می کند:

• گیرنده های سلول ها، اندام ها و بافت های خاص،
• رشته های عصبی حسی شکل می گیرند و تکانه های عصبی را از اندام های عصب شده منتقل می کنند.
• تجزیه و تحلیل تکانه ها در سیستم عصبی مرکزی،
• فیبرهای عصبی حرکتی تکانه ها را به اندام های عصب دهی شده منتقل می کنند - پاسخی به یک عامل تحریک کننده.

رفلکس ها عبارتند از:

• مشروط،
• بدون قید و شرط

سیستم عصبی بالاتر، قشر مغز، لزوماً در رفلکس شرطی شرکت می کند (تصمیمات در آنجا گرفته می شود) و رفلکس های بدون شرط بدون مشارکت آن تشکیل می شوند.

این رفلکس ها به عنوان یک پاسخ خودکار به عوامل خارجی و داخلی ایجاد می شوند. واکنش های بی قید و شرط توانایی فرد برای حفظ خود، سازگاری با شرایط محیطی، تولید مثل و حفظ هموستاز - ثبات وضعیت داخلی بدن را اعمال می کند. آنها از نظر ژنتیکی تعیین می شوند و از نسلی به نسل دیگر منتقل می شوند.

نمونه هایی از رفلکس های بدون شرط:مکیدن شیر مادر توسط نوزاد تازه متولد شده، غرایز جنسی، مادری و غیره، پلک زدن در خطر آسیب دیدگی چشم، سرفه و عطسه هنگام ورود ذرات خارجی راه های هواییو غیره

عصب سه قلو

عصب سه قلو پنجمین عصب جمجمه ای است. این نام خود را به دلیل اینکه حاوی است سه شاخه:

• شاخه چشمی (بالایی)،
• شاخه فک بالا (وسط)،
• شاخه فک پایین (پایین).

قبل از خروج عصب سه قلو از جمجمه، عصب یک گانگلیون بزرگ را تشکیل می دهد - گانگلیون سه قلو ***.

ویژگی های عصب سه قلو

گزینه ها	مشخصه
	عصب چشمی	عصب فک بالا	عصب فک پایین
نوع اعصاب	حساس	حساس	عصب مختلط، حاوی فیبرهای حسی و حرکتی است
چه چیزی عصب دهی می شود؟	پوست نواحی پیشانی، گیجگاهی و جداری، پشت بینی، پلک ها (بالا)، بخشی از مخاط بینی و سینوس ها، مردمک چشم، غدد نیمه اشکی، مننژهای جزئی	پوست پلک (پایین)، لب بالا و کنار صورت، دندان های بالا	الیاف حساس- پوست ناحیه فک پایین، حفره دهان (غشای مخاطی گونه ها، ناحیه زیر زبانی، قسمتی از زبان) آلوئول دندان، غدد بزاقی، سیم های طبل گوش و سخت شامه. الیاف موتور- ماهیچه های جونده صورت، یعنی: عضله معده (واقع در ناحیه هیوئید)، ماهیچه های ناخنک و تمپورال.
توابع اصلی	حساسیت پوست، تنظیم اشک، حساسیت مننژ	حساسیت پوست	حساسیت مخاط دهان و پوست، حساسیت مننژها، عصب دهی دندان ها مشارکت در عمل جویدن، عصب دهی غدد بزاقی, درک صداها توسط سیم طبل عضو حساس گوش است.
محل خروج از جمجمه	دیواره بیرونی مدار.	سوراخ گرد - واقع در زیر مدار.	فورامن بیضی - در زیر حفره چشم قرار دارد.
شاخه های اصلی عصب	عصب اشکی، عصب پیشانی، عصب نازوفارنکس برنج. #1	شاخه های گرهی، اعصاب زیگوماتیک: زیگوماتیک-تمپورال و زیگوماتیک-صورتی، اعصاب infraorbital (یکی از شاخه ها آلوئول فوقانی فوقانی و خلفی است). برنج. #1	شاخه مننژ، اعصاب جویدن، اعصاب عمیق تمپورال اعصاب ناخنک، عصب باکال، گوش زمانی، زبانی، آلوئولار تحتانی برنج. #2
گره های عصبی (گانگلیون)** که توسط عصب سه قلو تشکیل می شوند	گره مژه: عصب چشمی (جفت سوم اعصاب جمجمه)، عصب نازوفارنکس	گره ناخنک: شاخه های گرهی، شاخه های سمپاتیک و پاراسمپاتیک اعصاب سنگی بزرگ و عمیق (شاخه های عصب میانی مربوط به اعصاب جمجمه ای).	گره گوش: عصب سنگی کوچک (شاخه عصب گلوفارنکس - جفت IX اعصاب جمجمه) عصب فک پایین گره زیر فکی: عصب لینگوال (شاخه ای از عصب فک پایین) شاخه هایی که غدد بزاقی را عصب دهی می کنند الیاف رشته درام
هسته ها در مغز	الیاف موتورعصب سه قلو در پونز (مغز عقبی) قرار دارد - هسته های حرکتی سه قلو. الیاف حساسعصب سه قلو از پاهای مغز عبور می کند و توسط هسته های حسی در مغز نشان داده می شود: هسته های دستگاه حسی فوقانی، واقع در حوضچه های مغز، هسته های نخاعدر بصل النخاع قرار دارد هسته های دستگاه مزانسفالیکدر مغز میانی نزدیک قنات و تا حدودی در حوضچه های مغز عقبی قرار دارند.

***گره های عصبی یا عقده ها- تجمعی از بافت عصبی، حاوی رشته های عصبی و مراکز عصبی، دو یا چند رشته عصبی را به یکدیگر متصل می کند، تکانه ها را هم از انتهای و هم از سیستم عصبی مرکزی دریافت می کند (جریان های صعودی و نزولی).

برنج. شماره 1:عصب چشم و فک بالا و شاخه های آنها.

برنج. شماره 2:عصب فک پایین و شاخه های آن.

علل نورالژی سه قلو

با توجه به مکانیسم وقوع نورالژی سه قلو، این آسیب شناسی می تواند اولیه یا واقعی (ضایعه ایزوله فقط عصب سه قلو) یا ثانویه (تظاهر نورالژی به عنوان علامت بیماری های سیستمیک سیستم عصبی) باشد.

علت دقیق ایجاد نورالژی سه قلو مشخص نشده است، همانطور که در بالا ذکر شد، به بیماری های ایدیوپاتیک اشاره دارد. اما عواملی وجود دارند که اغلب منجر به ایجاد این بیماری می شوند.

عواملی که در ایجاد نورالژی سه قلو نقش دارند:

1. فشرده سازی عصب سه قلودر جمجمه یا شاخه های آن پس از خروج از جمجمه:
   • اتساع عروق مغزآنوریسم (انبساط پاتولوژیک عروق خونی)، آترواسکلروز، سکته های هموراژیک و ایسکمیک، افزایش فشار داخل جمجمه در نتیجه استئوکندروز گردنستون فقرات، ناهنجاری های مادرزادی در توسعه عروق خونی، و غیره - بیشتر علت مشترکایجاد نورالژی سه قلو،
   • تشکیلات تومورناحیه مغز یا صورت در امتداد شاخه های عصب سه قلو،
   • جراحتو اسکارهای پس از سانحه
   • صدمات در مفصل فک-گیجگاهی،
   • تکثیر بافت همبند(چسبندگی) در نتیجه یک فرآیند التهابی عفونی، اسکلروز با آسیب به غلاف میلین رشته های عصبی.
   • ناهنجاریهای مادرزادیتوسعه ساختارهای استخوانی جمجمه
2. آسیب عصبی ویروسی:عفونت تبخال، فلج اطفال، ایدز عصبی.
3. بیماری های سیستم عصبی:
   • اسکلروز چندگانه،
   • فلج مرکزی کودکان (CP)
   • مننژیت، مننژوانسفالیت (ویروسی، سل)،
   • انسفالوپاتی ناشی از صدمات سر، فرآیندهای عفونی، هیپوکسی (کمبود اکسیژن در مغز)، کمبود مواد مغذی،
   • تومورهای مغزی و اختلالات گردش خون در هسته و رشته های عصب سه قلو و غیره.
4. علل ادنتوژنیک(مربوط به دندان):
   • پر کردن یا کشیدن دندان "شکست" یا سایر مداخلات جراحی در صورت و حفره دهان.
   • واکنش به بی حسی کانال های دندانی،
   • ضربه به فک با آسیب به دندان ها،
   • شار دندانی

عواملی که خطر ابتلا به نورالژی سه قلو را افزایش می دهند:

• سن بالای 50 سال،
• اختلالات روانی،
• خستگی مزمن،
• فشار،
• هیپوترمی صورت (به عنوان مثال، در یک پیش نویس)،
• آویتامینوز (کمبود ویتامین B)
• اختلالات متابولیک: نقرس، دیابت، بیماری تیروئید و سایر آسیب شناسی های غدد درون ریز،
• کرم ها (کرم ها)
• ناشتا، سوء جذب مواد مغذی در روده، پرخوری عصبی، بی اشتهایی،
• التهاب همراه با تورم غشای مخاطی فک بالا و سایر سینوس های پارانازال (سینوزیت مزمن)،
• فرآیندهای التهابی و زخم (آبسه، بلغم) در حفره دهان - التهاب لثه، پالپیت،
• چروک استخوان های جمجمه، به ویژه فک ها (استئومیلیت)،
• حاد و مزمن بیماری های عفونیبا مسمومیت شدید: مالاریا، سیفلیس، سل، بروسلوز، بوتولیسم، کزاز و غیره.
• بیماری های خود ایمنی،
• بیماری های آلرژیک شدید

مکانیسم توسعه (پاتوژنز) نورالژی سه قلو

بسیاری از دانشمندان در سراسر جهان سال هاست که در مورد پاتوژنز ایجاد نورالژی سه قلو بحث می کنند. بسته به عللی که در بروز نورالژی سه قلو نقش داشته است، دو نظریه مکانیسم توسعه آن:

و اگرچه در هر نظریه "نقاط تاریک" وجود دارد، فرض بر این است که هر دو مکانیسم برای ایجاد سندرم درد اتفاق می افتد، یعنی آنها به طور متوالی از یکدیگر پیروی می کنند. به همین دلیل است که درمان نورالژی سه قلو باید به طور جامع با هدف بازیابی غلاف میلین رشته های عصبی و مهار فرآیندهای عصبی در مغز انجام شود.

علائم نورالژی سه قلو

علامت اصلی نورالژی سه قلو درد در صورت است، اما تظاهرات و عوارض دیگری از این بیماری وجود دارد که باعث ناراحتی مانند درد غیرقابل تحمل نمی شود، اما ممکن است علاوه بر آن به نورالژی سه قلو اشاره کند.

علامت	چگونه تجلی می یابد؟	چه زمانی علامت ایجاد می شود؟
درد در صورت	سندرم درد معمولاً فقط در یک نیمه صورت خود را نشان می دهد. درد حمله ای است یا به آن حمله ای نیز می گویند، حملات با دوره های آرامش جایگزین می شوند. درد غیر قابل تحمل است، تیراندازی در طبیعت، اغلب با شوک الکتریکی مقایسه می شود. بیمار در این لحظات در موقعیتی که حمله شروع شد یخ می زند، سعی می کند حرکت نکند، دستان خود را در محل محلی سازی درد می بندد. حملات درد معمولاً از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد. دوره های آرام می تواند از چند ساعت تا چند ماه متغیر باشد. گاهی اوقات، با یک دوره غیر معمول یا یک دوره طولانی مدت بیماری، درد در صورت و سر تقریبا دائمی است. با طول مدت بیماری، مدت حملات افزایش می یابد و دوره بهبودی کوتاه می شود.	درد معمولاً پس از قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده ظاهر می شود. مناطقی روی صورت وجود دارد، به اصطلاح مناطق ماشه ای (در ادبیات می توانید اصطلاح مناطق آلگوژنیک را پیدا کنید)، با تحریک جزئی که حمله درد شروع می شود. در عین حال، ضربه خشن به این نقاط در هنگام حمله اغلب منجر به تسکین آن (توقف) می شود. محلی سازی نقاط ماشه فردی است: لب ها، بال های بینی، قوس ابرو، قسمت میانی چانه محل اتصال فک ها (مفصل فک و گیجگاهی)، گونه ها، کانال شنوایی خارجی، حفره دهان: دندان ها، گونه های داخلی، لثه ها، زبان. درد می تواند هم با ضربات قوی و سایر عوامل شدید تحریک ناحیه این نقاط و هم با تحریکات جزئی مناطق ماشه ای رخ دهد: گریه کردن، لبخند بزن، بخند، صحبت، جویدن، خوردن، تغییر در دمای هوا، بادکش، خمیازه کشیدن، عطسه کردن، تمیز کردن دندان، شستشو، استفاده از کرم، آرایش، اصلاح و غیره برنج.مناطق محرک احتمالی در نورالژی سه قلو.
	محلی سازی درد**** ناحیه تمپوروپاریتال سر، پلک ها و ناحیه اطراف کره چشم، بینی، سر به طور کلی.	با آسیب به شاخه چشمی عصب سه قلو.
	دندان های بالا، فک بالا، لب بالا و گونه.	با آسیب به شاخه ماگزیلاری عصب سه قلو.
	دندان های پایین، فک پایین، لب پایین، ناحیه پاروتید قدامی.	با آسیب به شاخه فک پایین عصب سه قلو.
	تمام نیمی از صورت	با شکست تمام شاخه های عصب سه قلو و با علت مرکزی نورالژی (تومورهای مغزی و غیره).
قرمزی صورت و صلبیه، افزایش ترشح بزاق، اشک ریزش، ظاهر شدن ترشحات مخاطی از بینی	این علائم در سمت آسیب دیده موضعی هستند، در طول یک حمله دردناک ظاهر می شوند.	پرخونی صورت و افزایش تولید غدد بزاقی، اشکی و غدد مخاطی بینی با اختلالات سیستم عصبی خودمختار همراه است که شاخه های آن بخشی از رشته های حسی شاخه های عصب سه قلو هستند.
انقباض عضلات صورت	لرزش عضلانی شبیه تشنج های موضعی خفیف یا تیک های عصبی است که در پس زمینه درد رخ می دهد. در این حالت جویدن و ماهیچه های صورت درگیر می شوند. ممکن است باریک شدن شکاف کف دست در سمت آسیب دیده همراه با اسپاسم پلک ها وجود داشته باشد.	انقباض عضلانی با گسترش رفلکس افزایش تحریک پذیری به فیبرهای حرکتی عصب سه قلو و سایر اعصاب جمجمه ای که توسط عضلات صورت عصب می شوند، همراه است. عکس یک بیمار در هنگام حمله نورالژی سه قلو.
اختلالات روانی	بیمار تحریک پذیر می شود، احساس ترس، اضطراب وجود دارد. هنگامی که خنده، گفتگو، غذا خوردن منجر به ایجاد درد می شود، بیمار بسته می شود، ساکت است، از خوردن امتناع می کند. در موارد شدید، تمایل به خودکشی (میل به خودکشی) قابل مشاهده است.	اختلالات روانی در بیمار در پس زمینه حملات مکرر ناتوان کننده درد غیرقابل تحمل، طول مدت بیماری (سالها)، ظهور تشنج در پس زمینه عوامل تحریک جزئی مناطق ماشه رخ می دهد. بیماران دچار بی تفاوتی، روان پریشی، فوبیا، افسردگی و غیره می شوند.
از دست دادن حس در صورت (پارستزی)	احساس سوزن سوزن شدن، خزیدن در سمت آسیب دیده. ممکن است درد مبهم و دردناکی وجود داشته باشد که یادآور دندان درد ناشی از پوسیدگی و پالپیت است (که بیماران را به دندانپزشک هدایت می کند). گاهی اوقات عدم حساسیت پوست در امتداد شاخه های عصب سه قلو وجود دارد.	این علامت در یک سوم بیماران رخ می دهد و معمولاً منادی یک حمله درد نزدیک است (چند روز یا چند ماه قبل از پاروکسیسم). پارستزی ها با آسیب گسترده به غلاف میلین رشته های عصبی همراه است که منجر به نقض حساسیت آنها در جهت افزایش تحریک و اختلال در هدایت تکانه عصبی در امتداد رشته های حسی عصب می شود.
نقض گردش خون و خروج لنفاوی (تغییرات تغذیه ای)	عدم تقارن صورت، گوشه بلند دهان (خنده) افتادگی ابرو، پلک بالا، تنش عضلانی در سمت سالم صورت، پوست خشک، لایه برداری، ظهور چین و چروک ریزش مژه، ابرو، از دست دادن دندان (بیماری پریودنتال)، طاسی در ناحیه گیجگاهی و پیشانی، سفیدی موضعی مو، ضعف عضلات جویدن	اختلالات تروفیک در طول مسیر عصب سه قلو ممکن است پس از چندین سال از بیماری رخ دهد. به دلیل نقض عصب عضلات و پوست صورت توسط عصب سه قلو، حملات درد طولانی مدت و مکرر، اختلال در گردش خون و جریان لنفاوی در نیمه آسیب دیده صورت وجود دارد. این منجر به سوء تغذیه بافتی (کمبود اکسیژن و مواد مغذی) می شود. برای اینکه نواحی ماشه ای را تحریک نکند، بیمار از سمت بیمار صورت خود مراقبت می کند: سمت سالم را می جود، لبخند نمی زند، دهان خود را کاملا باز نمی کند و غیره. این در نهایت منجر به آتروفی عضلات جونده و صورت (کاهش بافت عضلانی، کاهش عملکرد آنها) می شود که به نوبه خود منجر به نقض تروفیسم عضلات و پوست صورت می شود. عکس بیمار مبتلا به آتروفی عضلات صورت در سمت راست.

****نورالژی سه قلو معمولاً در یک طرف ایجاد می شود و اغلب سمت راست است. با سیر بیماری، محل درد تغییر نمی کند. تنها با آسیب شناسی های شدید مغز می توان با گذشت زمان این روند را به نیمه دوم صورت گسترش داد.

تشخیص نورالژی سه قلو

معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب

1. تاریخچه زندگی:وجود عوامل و بیماری هایی که می توانند باعث نورالژی سه قلو شوند (تومورها، آسیب شناسی عروقی مغز، بیماری های قبلی، مداخلات جراحی در حفره دهان یا روی صورت و غیره).
2. سابقه بیماری:
   • شروع بیماری حاد، ناگهانی است، بیماران به وضوح به یاد می آورند که اولین حمله درد ناشی از کی، کجا و تحت چه شرایطی شروع شد.
   • حملات درد متناوب با دوره های بهبودی،
   • سندرم درد حتی تحریک جزئی یکی از مناطق ماشه ای عصب سه قلو را تحریک می کند.
   • فرآیند یک طرفه
   • درد با داروهای ضد التهاب و ضد درد متوقف نمی شود.
3. شکایاتبه حملات درد غیر قابل تحمل حاد که به طور ناگهانی پس از تحریک نواحی ماشه ای ظاهر می شود و ظهور سایر علائم نورالژی سه قلو (در جدول بالا آورده شده است).
4. معاینه عینی در طول دوره بینایی:
   • حالت عمومیمعمولا رضایت بخش است، هوشیاری حفظ می شود، واکنش های عصبی ممکن است، نقض وضعیت روانی بیمار.
   • هنگام معاینه بیمار نمیذاره صورتت رو لمس کنیدر ناحیه مناطق ماشه ای، او خود به آنها اشاره می کند، بدون اینکه انگشت خود را به پوست یا غشای مخاطی برساند.
   • پوست اغلب بدون تغییر استبا یک دوره شدید طولانی مدت بیماری، خشکی پوست، وجود لایه برداری، چین و چروک، عدم تقارن صورت، افتادگی پلک فوقانی و سایر علائم آتروفی عضلات صورت امکان پذیر است. غشاهای مخاطی قابل مشاهده تغییر نمی کنند.
   • گاهی اوقات نقض حساسیت پوست صورت (پارستزی) وجود دارد.
     از اندام های داخلی(قلبی عروقی، تنفسی، گوارشی و سایر سیستم های بدن)، معمولاً هیچ تغییر پاتولوژیک در طول معاینه تشخیص داده نمی شود.
   • وضعیت عصبیدر بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو بدون آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی تغییر نمی کند. هیچ رفلکس پاتولوژیک، علائم التهاب غشای مننژ (علائم مننژ) وجود ندارد.
   در آسیب شناسی مغز، علائم ضایعات کانونی ممکن است ظاهر شود (به عنوان مثال، افتادگی پلک فوقانی یا پتوز، تفاوت مردمک یا آنیزوکوری، علائم نقض جهت گیری بیمار در فضا، تغییر در فرکانس و کیفیت تنفس. ، فلج روده و سایر خاص علائم عصبیضایعات مغز میانی و عقبی). شناسایی این علائم نیاز به بررسی ابزاری اجباری بیشتر مغز دارد.
5. معاینه عینی بیمار در هنگام حمله درد حمله ای:
   • دردپس از قرار گرفتن در معرض مناطق ماشه ای عصب سه قلو رخ می دهد و خود سندرم درد فقط در امتداد شاخه های عصب سه قلو گسترش می یابد.
   • وضعیت بدن بیمار:یخ می زند یا سعی می کند با دستان خود عضلات صورت را بکشد، به سؤالات پاسخ نمی دهد یا با عبارات کوتاه پاسخ نمی دهد. در عین حال، بیمار نگاهی بسیار ترسیده و رنج کشیده دارد.
   • روی پوستعرق (عرق) روی صورت ظاهر می شود، پوست ناحیه بیمار صورت و غشای مخاطی صلبیه قرمز می شود، اشک ریزش ممکن است، بیمار اغلب به دلیل افزایش ترشح بزاق قورت می دهد، ممکن است ترشحات مخاطی "جریان" ظاهر شود. بینی.
   • ظاهر احتمالی انقباضات تشنجیتقلید عضلات صورت در یک طرف
   • نفسبیمار کوچکتر یا بیشتر می شود.
   • نبضافزایش می یابد (بیش از 90 در دقیقه)، فشار خون تغییر نمی کند یا کمی افزایش می یابد.
   هنگام فشار دادن بر روی نقاط ماشه ای عصب سه قلو، حمله درد را می توان به طور موقت متوقف کرد.
   
   • هنگام انجام محاصره نووکائینعصب سه قلو (معرفی نووکائین در امتداد شاخه های عصب سه قلو، اساساً اینها همان نقاط ماشه هستند)، حمله به طور موقت متوقف می شود.

تشخیص بر اساس شکایات خاص، وجود مناطق ماشه ای، موضعی شدن درد در امتداد شاخه های عصب سه قلو، ظهور علائم فوق در هنگام حمله، معاینه عینی و داده های تشخیصی ابزاری انجام می شود.

روش تحقیق ابزاری

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از مغز و نخاع
MRI –اکثر آموزندهروشی برای مطالعه ساختارهای مغز، عروق آن، هسته ها و شاخه های اعصاب جمجمه ای.

این روش بصری است (یعنی یک تصویر سه بعدی دقیق روی صفحه و روی کاغذ دریافت می کنیم)، اما برخلاف روش های اشعه ایکس، MRI مبتنی بر مغناطیسی است و نه بر اساس تابش. یعنی برای بیمار بی خطر است.

اگر مشکوک به نورالژی سه قلو باشد، MRI برای شناسایی یا حذف تومورهای مغزی، بیماری عروقی، وجود اسکلروز منتشر یا مولتیپل اسکلروزیس و سایر علل احتمالی توسعه بیماری ضروری است.

برای مطالعه دقیق تر آسیب شناسی عروق مغزی، از MRI ​​با وارد کردن ماده حاجب به عروق (آنژیوگرافی) استفاده می شود.

معایب روش:

• هزینه بالای تحقیق؛
• موارد منع مصرف: وجود اشیاء فلزی در بدن (بقایای قطعات، ضربان سازها، صفحات فلزی مورد استفاده برای استئوسنتز در شکستگی های پیچیده استخوان، دندان مصنوعی فلزی، تاج)، سنگین بیماری روانی، کلاستروفوبیا

توموگرافی کامپیوتری (CT)

سی تی- روش تشخیصی اشعه ایکس که به شما امکان می دهد ساختارهای مغز و نخاع را به صورت لایه ای تجسم کنید. از نظر محتوای اطلاعات، کمی پایین تر از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است، زیرا MRI به شما امکان می دهد یک تصویر سه بعدی و CT - یک تصویر دو بعدی تشکیل دهید. CT می تواند بیماری های سیستم عصبی مرکزی را که می تواند منجر به ایجاد نورالژی سه قلو شود، شناسایی کند.

عیب اصلی توموگرافی کامپیوتری بار پرتوی (تابش) زیاد و هزینه بالا است (اما روش سی‌تی در دسترس‌تر و ارزان‌تر از MRI ​​است).

الکترونوروگرافی

الکترونوروگرافی -یک روش ابزاری برای مطالعه سیستم عصبی، که امکان تعیین سرعت هدایت جریان الکتریکی (تکانه) در امتداد رشته های عصبی اعصاب محیطی را ممکن می سازد.

الکترونوروگرافی چه چیزی را نشان می دهد؟

• وجود آسیب عصبی
• سطح آسیب (یعنی دقیقاً کجا)
• پاتوژنز ضایعه (آسیب به غلاف میلین یا آسیب به آکسون)،
• شیوع فرآیند

چه تغییراتی را می توان در نورالژی سه قلو تشخیص داد؟

• میلین زدایی(آسیب به غلاف میلین آکسون ها)، که یک عامل کلیدی در پاتوژنز نورالژی سه قلو است،
• سایر تغییرات عصبیمشخصه سایر ضایعات عصبی است که باعث تمایز بیماری های سیستم عصبی می شود.

الکترونورومیوگرافی (ENMG)

ENMG- نوعی الکترونوروگرافی، به شما امکان می دهد سرعت عبور جریان الکتریکی از عصب محیطی را با مطالعه موازی واکنش عضلاتی که توسط این عصب عصب دهی می شوند، مطالعه کنید.

علاوه بر پارامترهایی که الکترونوروگرافی نشان می دهد، ENMG تحمل درد و آستانه حساسیت مناطق محرک احتمالی عصب سه قلو و همچنین درجه انقباض را نشان می دهد. فیبرهای عضلانیدر پاسخ به افزایش تحریک عصبی

الکتروانسفالوگرافی (EEG)

EEG- روشی برای تشخیص سیستم عصبی که در آن یک دستگاه الکتروانسفالوگراف ویژه فعالیت الکتریکی بیولوژیکی مغز را ثبت می کند و آنها را به شکل منحنی نشان می دهد. این روش به شما امکان می دهد ساختارهایی را شناسایی کنید که از طریق آنها عبور تکانه ها مختل می شود.

چه چیزی توسط EEG در طول حمله حمله عصبی نورالژی سه قلو آشکار می شود؟

• تغییر منحنی ها بر اساس نوع همگام یا غیر همگام،
• نشانه های کانون های صرع در مغز عقب و مغز میانی، در محل هسته های عصب سه قلو.

مشاوره اضافی از متخصصان باریک در نورالژی سه قلو

• گوش و حلق - تشخیص و در صورت لزوم درمان بیماری های مزمن نازوفارنکس ضروری است.
• جراح مغز و اعصاب - اگر آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی تشخیص داده شود که می تواند منجر به ایجاد نورالژی شود، لازم است موضوع نیاز به درمان جراحی حل شود.
• دندانپزشک - برای تشخیص افتراقی نورالژی سه قلو با بیماری های دندانی و در صورت لزوم، بهداشت حفره دهان.

روشهای تحقیق آزمایشگاهی

با نورالژی سه قلو، تشخیص آزمایشگاهی چندان آموزنده نیست، معمولاً پارامترهای بیوشیمیایی خون و سایر مایعات بیولوژیکی طبیعی هستند. در حال حاضر، هیچ شاخص آزمایشگاهی خاصی وجود ندارد که نشان دهنده نورالژی، به طور کلی، از جمله نورالژی سه قلو باشد.

اما در زمینه مصرف داروها برای درمان نورالژی، لازم است تحمل آنها را کنترل کرد. برای انجام این کار، به طور دوره ای مطالعات بیوشیمیایی کبد، تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون را انجام دهید.

در صورت وجود علائم التهاب غشاهای مننژ (علائم مننژ)، انجام پونکسیون کمری و به دنبال آن مطالعه آزمایشگاهی مایع مغزی نخاعی (مایع مغزی نخاعی) ضروری است. این برای رد مننژیت ضروری است.

با ضایعات هرپس عصب سه قلو، کنترل سطح ایمونوگلوبولین های A، M، G به هرپس نوع I، II، III ضروری است.

درمان نورالژی سه قلو

درمان نورالژی سه قلو باید جامع باشد:

• از بین بردن عللی که باعث ایجاد نورالژی سه قلو شده است.
• کاهش تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی؛
• تحریک ترمیم غلاف میلین عصب سه قلو آسیب دیده - در حال حاضر هیچ وسیله ای برای بازیابی کامل میلین وجود ندارد، دانشمندان از سراسر جهان در حال کار بر روی توسعه چنین داروی موثری هستند، اما برخی از اقدامات برای تحریک استفاده می شود. ترمیم غلاف میلین؛
• اثر فیزیوتراپی بر روی شاخه های عصب سه قلو و مناطق ماشه ای.

درمان دارویی نورالژی سه قلو

گروه دارویی	دارو	مکانیسم عمل	چگونه درخواست شود؟
داروهای ضد تشنج(انتخاب دارو و دوز آن به صورت جداگانه انجام می شود)	کاربامازپین (فین لپسین)	اثرات مصرف داروهای ضد تشنج: ضد صرع، اثر روانگردان، تسکین و پیشگیری از حملات درد در نورالژی سه قلو. عمل اصلی آنها تثبیت کانال های سدیم-پتاسیم غشای آکسون است که تکانه های عصبی را منتقل می کند. این باعث کاهش تحریک پذیری رشته های عصبی عصب سه قلو و هسته های آن در قسمت های میانی و خلفی مغز می شود. اثرات دیگر: انتشار گلوتامات (یک انتقال دهنده عصبی که به مهار تکانه های عصبی کمک می کند) و مهار تولید انتقال دهنده های عصبی که به تحریک رشته های عصبی (دوپامین و نوراپی نفرین) کمک می کنند. توجه!داروهای ضد تشنج به عنوان روانگردان طبقه بندی می شوند داروهاو عوارض جانبی زیادی دارند، بنابراین داروخانه ها فقط با نسخه آزاد می شوند.	دارو به تدریج از دوزهای کوچک تجویز می شود، سپس دوز افزایش می یابد. درمان با 100-200 میلی گرم 2 بار در روز شروع می شود، سپس به 400 میلی گرم 2-3 بار در روز تنظیم می شود تا زمانی که حملات درد متوقف شود. بعداً می توانید دوز را برای حفظ اثر درمانی به 100-200 میلی گرم 2 بار در روز کاهش دهید. درمان طولانی است.
	فنی توئین (دیفنین)		با دوز 3-5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم در روز شروع کنید، سپس دوز را به 200-500 میلی گرم در روز افزایش دهید. دوز یک بار مصرف می شود یا به 2-3 دوز تقسیم می شود، فقط بعد از غذا یا در حین غذا. درمان طولانی است.
	لاموتریژین		دوز اولیه 50 میلی گرم 1 بار در روز است، سپس دوز به 50 میلی گرم 2 بار در روز تنظیم می شود. درمان طولانی است.
	گابانتین	مکانیسم اثر این دارو مشخص نیست، اثربخشی بالای آن در نورالژی سه قلو به طور تجربی ثابت شده است.	دوز اولیه 300 میلی گرم در روز، حداکثر 1800 میلی گرم در روز است. این دارو در 3 دوز مصرف می شود.
	استازپین		با 200 میلی گرم در روز شروع کنید، دوز را به 600 میلی گرم در روز افزایش دهید. در 3 دوز مصرف می شود.
شل کننده های عضلانی	باکلوفن (باکلوزان، لیورسال)	باکلوفن با تحریک تولید انتقال دهنده عصبی GABA (گاما آمینوبوتیریک اسید) در درمان نورالژی موثر است. اثرات استفاده از شل کننده های عضلانی: مهار تحریک پذیری سلول های عصبی، کاهش تون عضلانی، عمل ضد درد	دوز اولیه 15 میلی گرم برای 3 دوز است، سپس به تدریج به 30-75 میلی گرم در روز برای 3 دوز افزایش می یابد.
	مایدوکلم	کانال های سدیم-پتاسیم غشای آکسون را تثبیت می کند، به مهار عبور تکانه های عصبی در طول رشته های عصبی کمک می کند. از عبور کلسیم به سیناپس ها جلوگیری می کند گردش خون در سر را بهبود می بخشد، اثر ضد درد دارد	دوز اولیه 150 میلی گرم در روز برای 3 دوز، حداکثر دوز 450 میلی گرم در روز برای 3 دوز است.
آماده سازی ویتامین	ویتامین های B (نورومولتیویت، نوروویتان و سایر مجتمع ها)	اثر ضد افسردگی، اثرات نامطلوب عوامل خارجی بر سلول های عصبی را کاهش می دهد، در فرآیندهای بازسازی تدریجی غلاف میلین آکسون ها و بسیاری از اثرات دیگر در رابطه با سیستم عصبی محیطی و مرکزی شرکت می کند.	1 قرص 3 بار در روز همراه با غذا.
	اسیدهای چرب غیر اشباع امگا 3 (مکمل زیستی)	اسیدهای چرب غیراشباع بلوک های سازنده میلین هستند.	1-2 کپسول در روز همراه با غذا.
آنتی هیستامین ها	دیفن هیدرامین، پیپالفن	افزایش اثر داروهای ضد تشنج.	دیفن هیدرامین 1% 1 میلی لیتر قبل از خواب در شب، پیپالفن 2.5% - 2 میلی لیتر قبل از خواب به صورت تزریقی.
داروهای آرام بخش و ضد افسردگی	گلیکوز شده (گلیسین)	گلیسین یک اسید آمینه است که یک انتقال دهنده عصبی است که فرآیندهای تحریک سیستم عصبی را مهار می کند. این اثر آرام بخش، ضد استرس دارد، خواب را عادی می کند.	2 قرص را 3 بار در روز زیر زبان حل کنید.
	آمینازین	آمینازین گیرنده هایی را که از انتقال رشته های عصبی دریافت می کنند، مسدود می کند. به همین دلیل دارو اثر آرام بخشی دارد و واکنش های روان پریشی را در سایکوزهای حاد و مزمن کاهش می دهد.	20-100 میلی گرم هر 6-4 ساعت داخل دارو تزریقی برای واکنش های حاد سایکوتیک ضروری است. یک دوز واحد 25-50 میلی گرم تجویز می شود، در صورت لزوم، دارو به طور مکرر تجویز می شود. دریافت این دارو تا زمانی که وضعیت روانی بیمار عادی شود ادامه می یابد.
	آمی تریپتیلین	با تنظیم ترشح انتقال دهنده های عصبی اثر ضد افسردگی دارد.	دوز اولیه: 75 میلی گرم در 3 دوز، سپس دوز را به 200 میلی گرم در 3 دوز افزایش دهید. مصرف دارو همراه با غذا توصیه می شود.

در نورالژی شدید سه قلو، درد مداوم، حتی داروهای مخدر (اکسی بوتیرات سدیم، کوکائین، مورفین و غیره) توصیه می شود.

قبلاً مسدود کردن شاخه های عصب سه قلو با 80٪ الکل اتیلیک (الکلی سازی)، گلیسیرین و نووکائین به طور گسترده ای استفاده می شد. با این حال، در حال حاضر، ثابت شده است که، با وجود اثر ضد درد سریع، این روش‌ها به آسیب‌دیدگی و تخریب بیشتر غلاف میلین عصب سه قلو کمک می‌کنند، که بعدا (پس از شش ماه) منجر به پیشرفت بیماری می‌شود. بهبودی های کوتاه مدت و حملات درد طولانی مدت.

حتما خرج کنید اصلاح شرایطی که ممکن است منجر به ایجاد بیماری شده باشد:

• درمان آسیب شناسی گوش و حلق و بینی،
• درمان بیماری های عروقی مغز،
• بهداشت کافی حفره دهان،
• درمان آنتی باکتریال (یا ضد ویروسی) و اصلاح کننده ایمنی بیماری های عفونی،
• جلوگیری از تکثیر بافت همبند (اسکار) پس از صدمات، درمان جراحی و فرآیندهای عفونی، برای این کار تجویز محرک های زیستی (عصاره آلوئه، جفت، فیب اس)، دوره های کوتاه مدت با دوزهای کوچک گلوکوکورتیکواستروئیدها (هورمون ها) و روش های فیزیوتراپی موثر است.
• عادی سازی متابولیسم، با نقض آن (رژیم غذایی، ویتامین درمانی، اصلاح هورمونی و غیره)،
• سایر اقدامات، بسته به بیماری ها و شرایط ایجاد کننده.

درمان جراحی نورالژی سه قلو

درمان جراحی نورالژی سه قلو توصیه می شود اگر بتواند به طور موثر مشکلات را با حداقل خطر حل کند. عوارض بعد از عمل. آنها همچنین دستکاری های جراحی را در غیاب اثر بالینی از درمان دارویی انجام شده (پس از 3 ماه بدون نتیجه مثبت) ارائه می دهند.

1. راه حل سریع مشکلاتی که باعث نورالژی شده اند:
   • حذف تومورهای مغزی(حجم عمل بر اساس نوع، محل و شیوع فرآیند تومور تعیین می شود)
   • رفع فشار میکروواسکولار- جابجایی یا برداشتن (برداشتن) عروق گشاد شده که به عصب سه قلو یا هسته های آن فشار وارد می کند.
   • گسترش کانال زیر چشمی باریک شده(محل خروج عصب سه قلو) - جراحی کم ضربه روی استخوان های جمجمه.
     با از بین بردن موثر عللی که باعث فشرده شدن عصب سه قلو شده است، اغلب حملات نورالژی سه قلو ناپدید می شوند، نتیجه بهبودی است.
2. مداخله جراحی با هدف کاهش هدایت عصب سه قلو:
   • چاقوی سایبری- نوین درمان موثرنورالژی سه قلو در عین حال، بر خلاف سایر عمل های تروماتیک، خطر عوارض حداقل است (به طور متوسط ​​5٪). سایبر نایف نوعی رادیوسرجری است که نیازی به سوراخ، برش یا سایر دستکاری های آسیب زا ندارد. امکان انجام خارج از بیمارستان بیمارستان (سرپایی) وجود دارد.
     این روش بر اساس تأثیر یک پرتو نازک تابش در محل افزایش تحریک پذیری رشته های عصبی عصب سه قلو یا هسته آن است.
   • چاقوی گامامانند CyberKnife، یک روش رادیوسرجری که در آن پرتوهای تشعشع گانگلیون سه قلو را تخریب می کند. همچنین خطر عوارض پایینی دارد. از نظر اثربخشی، Cyber ​​Knife پایین تر است.
   • فشرده سازی بالون گانگلیون سه قلویک کاتتر از طریق پوست به ناحیه گره عصب سه قلو وارد می شود که از طریق آن یک بالون نصب شده و با هوا پر می شود. این بالون گانگلیون را فشرده می کند و در نهایت شاخه های عصب سه قلو را از بین می برد که هدایت تکانه های عصبی به سیستم عصبی مرکزی را از بین می برد. این روش اثر موقتی دارد و می تواند منجر به ایجاد عوارض (بی حسی صورت، تحریف حالات چهره، نقض عمل جویدن) شود.
   • برداشتن گانگلیون سه قلو- یک عمل تروماتیک پیچیده که نیاز به کرانیوتومی، برداشتن گانگلیون با برش با چاقوی جراحی و بهبودی طولانی بعد از عمل دارد و همچنین دارای خطر بالای عوارض است.
   • انواع دیگر جراحی هابا هدف برداشتن گانگلیون سه قلو یا شاخه های عصب سه قلو آسیب زا هستند و اغلب منجر به عوارض می شوند.

انتخاب درمان جراحی به موارد زیر بستگی دارد:

• توانمندی های موسسه پزشکی و جراحان،
• توانایی های مالی بیمار (روش های جراحی پرتویی بسیار گران هستند)
• وجود بیماری های همراه،
• وضعیت عمومی بیمار،
• عللی که منجر به ایجاد نورالژی شد،
• وجود نشانه ها و موارد منع مصرف برای نوع خاصی از عملیات،
• پاسخ بیمار به درمان دارویی,
• خطر عوارض بعد از عمل و غیره.

فیزیوتراپی برای نورالژی سه قلو

فیزیوتراپی- اقدامات موثر برای تسکین درد در نورالژی سه قلو. بسته به میزان آسیب، فراوانی عود، علتی که باعث نورالژی شده است، یک یا روش دیگری برای تأثیر فیزیکی بر روی عصب سه قلو یا هسته های آن تجویز می شود.

روش های فیزیوتراپی

روش	اثر	اصل روش	مدت زمان درمان
اشعه ماوراء بنفش (UVR) صورت و گردن	از بین بردن سندرم درد.	تابش اشعه ماوراء بنفش (یعنی موج متوسط) باعث آزاد شدن انتقال دهنده های عصبی می شود که از تحریک رشته های عصبی و مسکن های طبیعی جلوگیری می کند.	10 جلسه
لیزر درمانی	تسکین سندرم درد مهار هدایت تکانه های عصبی در امتداد رشته های عصبی عصب سه قلو.	لیزر بر روی محل هر شاخه از عصب سه قلو و همچنین گره های تشکیل شده توسط این عصب تاثیر می گذارد. تابش لیزر حساسیت رشته های عصبی را کاهش می دهد.	به طور متوسط ​​10 روش 4 دقیقه ای توصیه می شود.
UHF	رفع حمله درد، بهبود میکروسیرکولاسیون در صورت آتروفی عضلات تقلیدی و جونده.	قرار گرفتن در معرض فرکانس های فوق العاده بالا به موارد زیر کمک می کند: جذب انرژی توسط بافت های نواحی آسیب دیده که با انتشار گرما از آنها آشکار می شود. بهبود گردش خون، جریان لنفاوی، عادی سازی جزئی کانال های سدیم-پتاسیم غشای رشته های عصبی که تکانه های عصبی را منتقل می کنند.	15-20 جلسه 15 دقیقه ای
الکتروفورز	اثر ضد درد، آرامش عضلانی	الکتروفورز - وارد کردن مواد دارویی با کمک یک جریان الکتریکی به طور مستقیم به ناحیه مورد نظر اعصاب. برای تسکین درد، وارد کنید: نووکائین، دیفن هیدرامین، پلاتی فیلین این مواد کانال های پتاسیم سدیم را مسدود می کنند که به انتقال تکانه های عصبی در طول عصب کمک می کند. همچنین با استفاده از الکتروفورز می توان ویتامین های گروه B را معرفی کرد که باعث بهبود تغذیه عصب و غلاف آسیب دیده میلین می شود.	بهتر است این روش ها با سایر روش های فیزیوتراپی یک روز در میان، در مجموع 10 روش، جایگزین شود.
جریان های دیادینامیک	اثر ضد درد، کاهش شدت درد در حملات حمله‌ای بعدی، طولانی شدن دوره های بهبودی	برای این روش از جریان های برنارد استفاده می شود که جریان های الکتریکی با ضربه 50 هزار هرتز هستند. الکترودها روی نواحی محرک عصب سه قلو از جمله مخاط بینی قرار می گیرند. جریان برنارد آستانه حساسیت درد را پایین می آورد، شاخه های عصب سه قلو را مسدود می کند و در نتیجه شدت سندرم درد را کاهش می دهد تا زمانی که به طور کامل متوقف شود. استفاده از جریان های دیادینامیک در ترکیب با الکتروفورز و سایر روش های فیزیوتراپی موثر است.	چندین دوره به مدت 5 روز با وقفه 5-7 روزه، این روش 1 دقیقه طول می کشد.
ماساژ	پیشگیری و درمان آتروفی عضلات تقلیدی و جونده.	ماساژ دادن عضلات صورت، سر و گردن باعث بهبود گردش خون و جریان لنفاوی و در نتیجه بهبود تغذیه آنها می شود. ماساژ با دقت انجام می شود، نباید بر مناطق ماشه تاثیر بگذارد و باعث ایجاد حملات درد شود. نوازش، مالش، حرکات ارتعاشی استفاده می شود. یک دوره ماساژ فقط در پس زمینه بهبود پایدار بیماری تجویز می شود.	10 جلسه.
طب سوزنی (طب سوزنی)	از بین بردن سندرم درد.	طب سوزنی بر گیرنده های عصبی که تکانه ها را به رشته های عصبی منتقل می کنند، تأثیر می گذارد. در این حالت چندین نقطه در مناطق ماشه ای انتخاب می شوند و چندین نقطه از راه دور در طرف مقابل قرار می گیرند. گاهی اوقات سوزن ها برای مدت طولانی تنظیم می شوند - یک روز یا بیشتر، به طور دوره ای آنها را پیمایش می کنند.	مدت زمان درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود، اغلب فقط چند روش کافی است.

تمام روش های فیزیوتراپی درمان باید همراه با دارودرمانی و از بین بردن عواملی که منجر به ایجاد بیماری می شوند استفاده شوند، زیرا روش های فیزیکی به عنوان تک درمانی (مونو یک) ناتوان هستند.

پیشگیری از نورالژی سه قلو

1. مراقبت های پزشکی فوریبرای درمان بیماری های حاد و مزمن اندام های گوش و حلق و بینی، بهداشت به موقع حفره دهان و غیره.
2. معاینات پزشکی پیشگیرانه سالانهبه منظور شناسایی بیماری های اندام های داخلی، غدد درون ریز، آسیب شناسی عصبی و قلبی عروقی.
3. از آسیب به صورت و سر خودداری کنید.
4. از باد کردن و سایر انواع هیپوترمی اجتناب کنید.
5. کنترل فشار خون و درمان فشار خون بالا، دیستونی رویشی- عروقی، تصلب شرایین و سایر بیماری های عروقی.
6. سبک زندگی سالم:
   • فعالیت بدنی کامل
   • خواب و استراحت مناسب،
   • پاسخ مناسب به موقعیت های استرس زا،
   • تغذیه سالم مناسب حاوی مقدار کافی ویتامین، عناصر کمیاب، اسیدهای چرب غیراشباع و اسیدهای آمینه.
   • سخت شدن،
   • ترک سیگار، سوء مصرف مواد مخدر و الکل و غیره.
7. نمیتونه خوددرمانی کنهدرد در صورت، به یاد داشته باشید که هر گونه دستکاری می تواند دوره نورالژی سه قلو را تشدید کند.

سلامت باشید!

دانشمندان این بیماری را تیک درد تروسو و بیماری فوسرژیل می نامند که در بین بیماران به عنوان نورالژی سه قلو شناخته می شود. شما می توانید به طور مستقل آسیب شناسی را با درد حمله ای و بسیار شدید در چشم ها، پیشانی، فک تعیین کنید. اگر این ویژگی متمایز پیدا شد، باید فوراً با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید، حتی یک علامت واحد که به وجود آمده دلیلی برای شروع درمان نورالژی سه قلو در اسرع وقت است.

ساختار تشریحی

جفت پنجم اعصاب جمجمه ای سه قلو نامیده می شود، آنها به طور متقارن قرار دارند: در سمت راست و چپ صورت. عملکرد عصب سه قلو عصب دهی تعدادی از عضلات صورت است.از سه شاخه اصلی تشکیل شده است که شامل بسیاری از شاخه های کوچکتر نیز می شود. مسیر شاخه ها به مناطق عصب دهی شده از کانال هایی در استخوان های جمجمه می گذرد، جایی که رشته های عصبی می توانند فشرده شوند.

علل نورالژی سه قلو

شناسایی منشا نورالژی به شما امکان می دهد تصویر بالینی را به طور عینی ارزیابی کنید و بیمار را به سرعت و با حداقل استرس بر روی بدن درمان کنید. شایع ترین علل نورالژی سه قلو عبارتند از:

• آسیب شناسی عروقی، از جمله تغییرات و ناهنجاری در توسعه عروق خونی یا محل آنها.
• بدتر شدن جریان خون به دلیل هیپوترمی صورت؛
• فرآیندهای التهابی در ناحیه انشعاب، که می تواند ناشی از مشکلات گوش و حلق و بینی، چشم و دندان باشد.
• آسیب های صورت و جمجمه؛
• نقض فرآیندهای متابولیک در بدن؛
• بیماری های ویروسی به شکل مزمن؛
• باریکی مادرزادی کانال ها در امتداد شاخه ها؛
• هر توموری که محل قرارگیری آن در ناحیه عصب سه قلو می افتد.
• اسکلروز چندگانه؛
• التهاب ماهیت آلرژیک؛
• سکته مغزی ساقه؛
• عوامل روان زا

گروه خطر و ویژگی های سیر بیماری

نورالژی سه قلو یک دلیل بسیار شایع برای مراجعه به متخصص مغز و اعصاب است. این به دلیل تعداد زیادی از عوامل است که باعث ایجاد بیماری، حملات درد با شدت بسیار بالا و درمان طولانی مدت موارد پیشرفته می شود. تعداد افرادی که در معرض خطر نورالژی سه قلو هستند بسیار زیاد است.

نوریت بیشتر افراد میانسال را تحت تأثیر قرار می دهد، عمدتاً این بیماری در سنین 40 تا 50 سالگی ظاهر می شود. درصد بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو در بین زنان بسیار بیشتر از مردان است. یک عامل تعیین کننده مهم وجود بیماری های مزمن است که به ایجاد نورالژی در تاریخچه بیمار کمک می کند.

در هفتاد درصد موارد، سمت راست مبتلا می شود، هر دو طرف به ندرت تحت تأثیر بیماری قرار می گیرند. دوره آسیب شناسی دوره ای است: دوره حاد با بهبودی جایگزین می شود. اوج تشدید در پاییز و بهار رخ می دهد.

علائم نورالژی سه قلو در صورت

بیماری فوسرژیل علائم واضحی دارد که حتی برای افراد غیر متخصص نیز آشکار است. با این حال، تنها پزشکی که کل تصویر بالینی را در نظر می گیرد می تواند نحوه درمان موثر نورالژی سه قلو را تعیین کند.

علائم تیک درد تروسو به سه گروه تقسیم می شود که در مراحل خود را نشان می دهد: ابتدا فقط احساسات دردناک هستند، سپس حرکتی و رفلکس و سپس اختلالات رویشی-تروفیک. در مرحله سوم، نه تنها علائم تغییر می کند، بلکه پیش آگهی پزشکی برای بهبودی کامل نیز به میزان قابل توجهی بدتر می شود.

ماهیت درد

اولین علامت تیک درد تروسو حملات درد شدید در ناحیه عصب دهی شاخه آسیب دیده است. درد سوزاننده و طاقت فرسا است، با شدت شدید مشخص می شود، حمله ای است، بسیار ناگهانی رخ می دهد.

بیماران حمله درد را با نورالژی همراه با کمردرد و عبور جریان الکتریکی مقایسه می کنند. پاروکسیسم از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد. در زمان تشدید، دفعات تشنج بسیار زیاد است.

بر اساس یک مقاله علمی که به مطالعه این بیماری اختصاص یافته است، یک حمله دردناک با نورالژی می تواند تا سیصد بار در روز رخ دهد.

محلی سازی درد

درد می تواند هم در ناحیه عصب دهی کل عصب و هم در یکی از شاخه های آن موضعی شود. یک ویژگی مشخص این است که درد از یک شاخه به شاخه دیگر گسترش می یابد و با گذشت زمان، تمام نیمه آسیب دیده صورت درگیر می شود. هر چه این بیماری بدون مداخله پزشکی بیشتر طول بکشد، احتمال آسیب رساندن به کل عصب بیشتر می شود.و گسترش فرآیند پاتولوژیک به سایر شاخه ها.

با ضایعات شاخه چشم، درد در پیشانی و چشم متمرکز می شود. با بیماری شاخه فک بالا، درد در قسمت های بالایی و میانی صورت پخش می شود. ضایعات عصب فک پایین می تواند باعث بروز درد در ناحیه ماهیچه های جونده، فک پایین و بال های بینی شود. گاهی اوقات پژواک درد در گردن، شقیقه و گردن احساس می شود.

این اتفاق می افتد که درد به وضوح در ناحیه یک دندان خاص متمرکز است، به همین دلیل است که دندانپزشک اغلب اولین متخصص برای قرار ملاقاتی است که بیمار مبتلا به نورالژی با آن رزرو می شود. هنگام معاینه دندان، علت درد مشخص نمی شود، اما اگر درمان همچنان انجام شود، هیچ اثر یا تسکینی ندارد. وظیفه اصلی دندانپزشک در چنین شرایطی ارجاع بیمار برای مشاوره با متخصص مغز و اعصاب است.

تحریک درد

پاروکسیسم دردناک می تواند با لمس یا فشار دادن نقاط خروجی شاخه های عصبی در ناحیه صورت و ناحیه ماشه ایجاد شود. فعالیت های روزانه مانند جویدن و مسواک زدن، شستن، تراشیدن، حتی وزش باد، صحبت کردن و خندیدن نیز می تواند باعث حمله درد شود. در لحظه ای که حمله رخ می دهد، بیمار اغلب یخ می زند، می ترسد کوچکترین حرکتی انجام دهد و به آرامی ناحیه درد را می مالد.

اختلالات حرکتی و رفلکس

• اسپاسم عضلات صورت. در لحظه حمله ماهیچه های صورت به طور غیرارادی منقبض می شوند. اختلالات رفلکس با بلفارواسپاسم یا تریسموس شروع می شود، با سیر بیماری، اسپاسم می تواند به تمام نیمه صورت منتقل شود.
• تخریب رفلکس های فوقانی، قرنیه و فک پایین. این اختلال با معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب آشکار می شود.

علائم گیاهی-تروفیک

در مرحله اولیه بیماری، علائم گیاهی-تروفیک عملاً وجود ندارد یا علائم فقط در هنگام حمله ظاهر می شوند. فقط بروز پاروکسیسم دردناک، قرمزی موضعی یا رنگ پریدگی پوست مشخص است. ترشح غدد تغییر می کند، آبریزش بینی، اشک ریختن و ترشح بزاق ممکن است ظاهر شود.

با پیشرفت بیماری، علائم رویشی-تروفیک نورالژی سه قلو نیز افزایش می یابد و بنابراین درمان طولانی تر و گسترده تر مورد نیاز است.

علائم یک مورد پیشرفته نورالژی

در موارد پیشرفته، تعدادی از علائم اضافی اضافه می شود. از بین بردن علت بیماری دیگر در صد در صد موارد به بهبودی منجر نمی شود، روش های پیچیده درمان مورد نیاز است.

علائم نورالژی پیشرفته سه قلو عبارتند از:

• پف صورت، ریزش مژه، تغییر در ترشح غدد پوست.
• گسترش درد به سایر قسمت های صورت.
• بروز درد ناشی از کوچکترین فشار به هر قسمت از صورت در سمت آسیب دیده.
• بروز درد بر روی هر محرکی، تا صدای بلند یا نور شدید، حتی یادآوری حمله قبلی می تواند به یک عامل کمک کننده تبدیل شود.
• ماهیت دائمی درد.
• تغییر در محل و مدت حملات درد.
• تقویت علائم رویشی-تروفیک.

تشخیص

درمان صحیح نورالژی سه قلو مستلزم شناسایی همه علائم است، آنها به تعیین مرحله و ویژگی های دوره بیماری کمک می کنند. شرح حال و پرسش از بیمار در تشخیص اهمیت بالایی دارد. معاینه به تعیین محل کاهش و افزایش حساسیت پوست روی صورت کمک می کند تا تخریب احتمالی رفلکس های عضلانی را شناسایی کند.

در طول دوره بهبودی بیماری، اگر در مراحل اولیه باشد، آسیب شناسی همیشه در طول معاینه قابل توجه نیست. برای تشخیص علت نوریت، ممکن است MRI به بیمار توصیه شود، با این حال، حتی مدرن ترین توموگرافی انجام شده در مسکو همیشه آسیب شناسی را نشان نمی دهد. به بیماران مبتلا به علائم نورالژی توصیه می شود که فوراً به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنند.

روش های درمان بیماری فوزرژیل

درمان نورالژی سه قلو با روش های زیر انجام می شود که عمدتاً به صورت ترکیبی استفاده می شود:

• فیزیوتراپی؛
• تجویز دارو؛
• مداخله جراحی.

تلاش برای بهبودی با انواع داروهای مردمی نه تنها برای نورالژی بی تاثیر است، بلکه بسیار خطرناک است. خطر اصلی این است که زمان از دست می رود و کمک های واجد شرایط به موقع ارائه نمی شود.

درمان با داروها

انتصاب درمان دارویی زمانی توجیه می شود که علت نورالژی سه قلو آسیب شناسی عروقی یا تومور باشد. درمان شامل:

• داروهای ضد صرع.
• مسکن یا تزریق.
• شل کننده های عضلانی
• ضد ویروس ها

داروی اصلی در بیشتر موارد، داروی ضد تشنج مبتنی بر کاربامازپین است. درمان کمکی مبتنی بر ویتامین خود را به خوبی ثابت کرده است. علاوه بر این، آنها برای درمان استفاده می شوند.

• والپروئیک اسید
• پرگابالین.
• باکلوفن
• گاباپنتین.
• لاموتریژین.

پزشک دارو و دوز بهینه را به صورت جداگانه انتخاب می کند. اهداف اصلی درمان عبارتند از حذف حملات درد، از بین بردن علل ایجاد کننده بیماری و پیشگیری از عوارض. درمان نورالژی سه قلو با دارو حدود شش ماه با کاهش تدریجی دوزهای دارویی طول می کشد.

عمل جراحی

بهتر است این عمل در مراحل اولیه بیماری انجام شود، این امر احتمال بهبودی کامل را افزایش می دهد.تا به امروز، دو گروه اصلی از عمل ها برای درمان نورالژی استفاده می شود. یکی در مواردی که لازم است موقعیت شریان اصلاح شود، یا اگر نورالژی با فشرده سازی شاخه عصبی توسط برخی از تشکیلات تشریحی تحریک شود، موثر است. دوم در صورتی استفاده می شود که نورالژی با روش های محافظه کارانه درمان شود و درمان نتایج مثبتی نداشته باشد.

نوع قرار گرفتن در معرض جراحی بسته به آسیب شناسی که باعث نورالژی شده است متفاوت است:

• اگر علت فشرده سازی آسیب شناسی عروقی باشد، از روش رفع فشار میکروواسکولار استفاده می شود. این یک عمل جراحی میکروسکوپی است که طی آن عصب و رگ جدا می شوند. اثربخشی روش بسیار بالا است، اما باید در نظر داشت که عمل آسیب زا است.
• اگر علت در ایجاد فرآیند تومور باشد، ابتدا تومور برداشته می شود و پس از آن درمان تجویز می شود.
• در صورت نیاز به تسکین تکانه های درد در امتداد فیبر عصبی، فشرده سازی بالون از راه پوست انجام می شود.

در برخی موارد، تخریب عصب ضروری است. برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:

• پرتوهای یونیزان غیر تهاجمی فقط در مراحل اولیه بیماری استفاده می شود.
• ریزوتومی استریوتاکتیک از راه پوست ریشه عصب تحت تأثیر جریان الکتریکی از بین می رود که با استفاده از نازک ترین الکترود به ناحیه آسیب دیده وارد می شود.
• فرسایش با فرکانس رادیویی، که در آن رشته های عصبی در اثر دمای بالا از بین می روند.
• تزریق گلیسیرین در محل انشعاب عصب.

درمان فیزیوتراپی

برای از بین بردن سریع علائم درد و بهبودی کامل، روش های فیزیوتراپی همزمان با درمان دارویی تجویز می شود. پس از شروع درمان، جراحی یا فیزیوتراپی، درد فوراً فروکش نمی کند. اصطلاح ناپدید شدن کامل پاروکسیسم فردی است و به دلیل گستردگی روند، تجویز بیماری است، بنابراین، علاوه بر این، پزشک داروهای مسکن را تجویز می کند.

روش های زیر بیشترین اثربخشی را در درمان تیک تروسو نشان می دهد:

• لیزر درمانی؛
• جریان های دی دینامیکی؛
• الکتروفورز با استفاده از نووکائین؛
• طب سوزنی؛
• اولترافونوفورز با هیدروکورتیزون

اقدامات پیشگیرانه

اجتناب از همه عوامل بالقوه خطرناک غیرممکن است، به ویژه با توجه به اینکه برخی از علل مادرزادی هستند: باریکی کانال ها، آسیب شناسی در ساختار و محل رگ ها. با این حال، می توانید با حذف چندین عامل تحریک کننده، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید. پیشگیری اولیه باید به صورت زیر باشد:

• جلوگیری از هیپوترمی صورت و سر؛
• درمان به موقع بیماری هایی که می تواند منجر به نورالژی سه قلو شود.
• از آسیب سر جلوگیری کنید

پزشکان تنها درمان به موقع بیماری های عصب سه قلو را یک پیشگیری ثانویه تمام عیار می دانند، بنابراین، در اولین علائم آسیب شناسی، باید بلافاصله با کلینیک تماس بگیرید.

عوارض احتمالی

نورالژی سه قلو را نمی توان تحریک کرد، بیماری فوزرژیل عوارضی ایجاد می کند:

• پارزی عضلات صورت؛
• از دست دادن شنوایی؛
• آسیب غیر قابل برگشت به سیستم عصبی، تا التهاب در مغز.

درد را با مسکن ها تسکین دهید و امیدوار باشید که نورالژی خود به خود بگذرد، به طور قطع غیرممکن است. این یک بیماری عصبی جدی است که فقط باید توسط پزشک درمان شود. هر چه بیمار زودتر به دنبال کمک باشد، درمان موفق تر و کوتاه تر خواهد بود.

به روز رسانی: دسامبر 2018

قبل از تشریح علائم نورالژی سه قلو، بیایید سعی کنیم توضیح دهیم که عصب سه قلو چیست. همانطور که مشخص است، در بدن انسان 12 جفت اعصاب جمجمه ای. عصب سه قلو نماینده جفت پنجم است. از سه شاخه - چشمی، فک پایین و فک بالا تشکیل شده است. بنابراین، اگر شاخه چشمی عصب تحت تأثیر قرار گیرد، درد در ناحیه پیشانی، شقیقه، قوس فوقانی موضعی می شود.

با شکست شاخه دوم، درد در ناحیه بینی، فک بالا، عضلات صورت ظاهر می شود. شکست شاخه 3 با درد موضعی در ناحیه فک پایین، چانه، گردن مشخص می شود. اغلب، هنگامی که شاخه های دوم و سوم تحت تأثیر قرار می گیرند، دندان درد شدید رخ می دهد.

انواع نورالژی

به طور معمول، همه انواع نورالژی سه قلو را می توان به نورالژی اولیه (واقعی) و ثانویه تقسیم کرد.

• نورالژی اولیه (واقعی) یک آسیب شناسی جداگانه ناشی از فشرده سازی عصب یا اختلال در خون رسانی در این ناحیه در نظر گرفته می شود.
• نورالژی ثانویه نتیجه آسیب شناسی های دیگر است. اینها شامل فرآیندهای تومور، بیماری های عفونی شدید است.

نورالژی می تواند همه شاخه های عصبی را به طور همزمان تحت تاثیر قرار دهد و خود را به صورت التهاب یک یا دو شاخه نشان دهد.

علل نورالژی

به منظور انتخاب درمان مناسب برای نورالژی سه قلو، باید به خوبی در علل این بیماری آشنا بود. و تعداد زیادی از آنها وجود دارد:

• فشرده سازی تمام یا یک شاخه از عصب سه قلو.
• بیماری های التهابی سینوس های پارانازال
• بیماری های دندان؛
• بیماری های عفونی مزمن - سل، بروسلوز، مالاریا؛
• اختلالات متابولیک - دیابت شیرین، نقرس
• تومورهای مغزی (نگاه کنید به)

علائم بیماری

علائم نورالژی سه قلو کاملاً روشن است، بنابراین تشخیص بیماری مشکلی ایجاد نمی کند. این بیماری با ظاهر شدن یک درد شدید و سوزان در صورت که به طور ناگهانی رخ می دهد مشخص می شود. حمله درد زیاد طول نمی کشد، حداکثر 2 دقیقه یا ثانیه (10-20) و پس از آن خود به خود از بین می رود. همانطور که در بالا نوشتیم، درد در ناحیه ای رخ می دهد که یکی از سه شاخه عصب تحت تاثیر قرار گرفته است. بیمارانی که تحت تاثیر هر سه شاخه عصب سه قلو هستند بیشترین آسیب را می بینند.

درد همیشه در یک طرف صورت رخ می دهد. گاهی اوقات می تواند گذرا باشد - یک شاخه از عصب و سپس شاخه دیگر را تحت تاثیر قرار دهد. درد به چشم، گوش، گردن، ناحیه اکسیپیتال داده می شود، بیماران در مقایسه با تخلیه الکتریکی، چنین درد را تیراندازی می نامند.

حمله نورالژی با انقباضات تشنجی عضلات صورت (صورت، جویدن) همراه است، در حالی که بیمار فریاد نمی زند، گریه نمی کند، اما سعی می کند حرکات را به حداقل برساند. در بیماران، ترشح بزاق، اشک ریزش و تعریق افزایش می یابد (نگاه کنید به). پوست قرمز می شود، ممکن است علائم رینیت ظاهر شود.

درد هم بدون دلیل ظاهری و هم با تحریکات اضافی رخ می دهد: صحبت کردن، تراشیدن، جویدن. در دوره های بین حملات درد، هیچ نشانه ای از بیماری قابل تشخیص نیست. گاهی اوقات اگر روی نقاط خروجی عصب صورت فشار دهید، درد خفیفی وجود دارد.

معمولاً محل درد برای چندین سال بدون تغییر باقی می ماند. از آنجایی که بیماران مبتلا به چنین نورالژی اغلب غذا را در سمت سالم می جوند، با گذشت زمان، مهر و موم عضلانی، دیستروفی عضلات جونده و کاهش حساسیت ممکن است در قسمت بیمار صورت رخ دهد.

این بیماری با درد طاقت فرسا مشخص می شود. پزشکان هنگام جمع‌آوری گزارش و معاینه متوجه می‌شوند که بیماران با وحشت از دردی که متحمل شده‌اند صحبت می‌کنند و سعی می‌کنند به ناحیه‌ای از صورت که در آن حمله رخ داده است، دست نزنند. بیماران معمولاً در انتظار تشدید نورالژی مضطرب هستند. این باید هنگام انتخاب روش درمانی برای نورالژی سه قلو در نظر گرفته شود - بسیار مهم است که به بیمار اطمینان داده شود، اطمینان حاصل شود که درمان موثر خواهد بود و درد باز نخواهد گشت.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟ اکثر بیماران با تجربه حمله درد شدید صورت، به خصوص اگر در ناحیه فک و دندان ظاهر شود، بروز آن را با آسیب شناسی دندان مرتبط می دانند. این درست نیست. راه شما به دکتر - متخصص مغز و اعصاب است.

چگونه نورالژی سه قلو را درمان کنیم؟

برای درمان این بیماری از درمان دارویی، فیزیوتراپی و مداخله جراحی استفاده می شود.

درمان پزشکی

داروی اصلی برای درمان نورالژی سه قلو کاربامازپین است. فرآیندهای مهاری را در سلول های عصبی ایجاد می کند که مستعد فعالیت حمله ای (تحریک دردناک) هستند. دوز دارو توسط پزشک انتخاب می شود، بنابراین ما به رژیم های دوز مورد استفاده نمی پردازیم. بیایید بگوییم که کاربامازپین برای مدت طولانی، تا 8 هفته مصرف می شود.

علاوه بر این، این دارو کاملا سمی است. بر روی کبد، دستگاه ادراری، برونش تأثیر می گذارد. از جمله عوارض جانبی مصرف کاربامازپین، اختلالات روانی مختلف، اختلال حافظه و خواب آلودگی ذکر شد.

کاربامازپین در زنان باردار منع مصرف دارد. این دارو دارای اثر تراتوژنیک است - اثر سمی بر روی جنین دارد. همچنین، شما نمی توانید کاربامازپین را به افراد مبتلا به گلوکوم، بلوک قلبی، بیماری های خونی مصرف کنید.

جالب هست! مشخص است که هنگام مصرف کاربامازپین، آب گریپ فروت نباید مصرف شود - اثر سمی دارو را افزایش می دهد.

امیدواریم شما را متقاعد کرده باشیم که کاربامازپین را بدون تجویز پزشک مصرف نکنید. در پس زمینه مصرف این دارو با نورالژی سه قلو، علائم پس از 1-2 روز متوقف می شود، اثر ضد درد آن احساس می شود که مدت آن 3-4 ساعت است.

• داروهای مشابه - داروهای ضد تشنج نیز می توانند در درمان پیچیده نورالژی سه قلو استفاده شوند. اینها Phenibut، Pantogam، Baclofen هستند.
• برای توقف حمله درد، متخصصان آمبولانس می توانند از سدیم هیدروکسی بوتیرات داخل وریدی استفاده کنند. با این حال، اثر چنین تزریق هایی کوتاه مدت است، درد برای چند ساعت تسکین می یابد.
• می تواند اثر درمانی کاربامازپین (پیپلفن، دیفن هیدرامین) را افزایش دهد.
• آرام بخش ها (تازپام، دیازپام) و داروهای ضد روان پریشی (پیموزید) تجویز می شوند، به عنوان یک داروی اضافی، متخصصان مغز و اعصاب می توانند از دوره طولانی شناخته شده استفاده کنند.
• در بیماری های عروق مغز، وازوتونیک ها را می توان برای - Cavinton، Trental، اسید نیکوتینیک و غیره تجویز کرد.
• ویتامین تراپی به ویژه ویتامین C و ویتامین B. این دومی ها اغلب به صورت تزریقی در دوره حاد بیماری تجویز می شوند.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - ببینید

درمان فیزیوتراپی

همراه با دارو، فیزیوتراپی تجویز می شود. روش های زیر اعمال می شود:

• طب سوزنی؛
• سونوگرافی؛
• لیزر درمانی؛

درمان رادیکال

در غیاب اثر درمان محافظه کارانه مداوم، ممکن است راه حلی برای مشکل از طریق جراحی به بیمار پیشنهاد شود. در حال حاضر، انواع مختلفی از درمان رادیکال وجود دارد. بیایید نگاهی دقیق تر به این روش ها بیندازیم:

• ریزوتومی

از طریق یک برش پوستی در پشت گوش، پارگی عصب سه قلو انجام می شود که اثر درمانی حاصل می شود.

• رفع فشار میکروواسکولار

این عمل توسط جراحان مغز و اعصاب انجام می شود. در این عمل رگ های خونی که با ریشه های عصبی در تماس هستند برداشته یا جابجا می شوند. راندمان چنین عملیاتی به 80٪ می رسد.

• فرسایش RF

تاثیر بر روی گره عصبی درجه حرارت بالا. درمان با کمک بی حسی موضعی انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان لازم نیست. درد بلافاصله متوقف نمی شود، بهبودی نهایی پس از یک ماه اتفاق می افتد.

• تزریق گلیسیرین

آنها با استفاده از یک سوزن بلند و نازک انجام می شوند که با آن پزشک به شاخه های عصب سه قلو نفوذ می کند. تزریق به خوبی کمک می کند، اما گاهی اوقات بیماری در مراحل بعدی عود می کند.

توسعه های جدید

مدرن ترین و موثرترین روش های درمان نورالژی سه قلو را می توان عمل جراحی رادیویی با استفاده از CyberKnife نامید. این دستگاه برای درمان از جریان فوتون استفاده می کند که دقیقاً به ناحیه التهاب نفوذ کرده و آن را از بین می برد. درمان با سایبرنایف دقت بالایی در دوزهای پرتو، راحت و شفای سریع. علاوه بر این، این روش برای بیمار کاملاً بی خطر است.

درمان مدرن با کمک سایبر نایف را می توان مؤثرترین درمان دانست. این تکنیک نه تنها در خارج از کشور، بلکه در وسعت اتحاد جماهیر شوروی سابق نیز استفاده می شود: روسیه، اوکراین، بلاروس. برای اطلاع شما، هزینه درمان در مسکو 180000 روبل است.

بلیط شماره 1

1. یک بیمار زن 68 ساله از درد حمله ای در نیمه راست صورت شکایت دارد که 1-2 دقیقه طول می کشد. دردها به طور ناگهانی، خود به خود شروع می شوند یا با لمس لب بالایی در حین شستشو، "به بینی"، چشم راست، شقیقه تحریک می شوند. در هنگام حمله - ترشح از بینی، اشکی. این شکایات 5 سال پیش ظاهر شد. در ابتدا، حملات نادر بودند - 1-2 بار در هفته، در حال حاضر از 15 تا 20 بار در روز. به طور دوره ای درمان سرپایی را از متخصص مغز و اعصاب دریافت می کند.

معاینه خارجی بدون ویژگی. پوست تمیز است. لمس مفاصل گیجگاهی فکی بدون درد است.

تشخیص بده انجام تشخیص افتراقی یک برنامه درمانی جامع تهیه کنید.

2. انجام درمان جراحی اولیه زخم صورت (تحمل بخیه گره ای و U شکل).

تشخیص:

نورالژی شاخه دوم عصب سه قلو.

رفتارنورالژی سه قلو توسط متخصصین نوروپاتولوژیست انجام می شود.

اول از همه، داروهای ضد صرع برای تسکین درد تجویز می شوند:

تول (فینلپسین)، اتوسوکسماید. مورفولپ، تری متین، کلونازپام و غیره

تگرتول (کاربامازپین، فینلپسین) در روز اول 0.1 (0.2) گرم 2 بار تجویز می شود.

در روز هر روز دوز 0.1 گرم افزایش می یابد و حداکثر به 0.6-0.8 گرم در روز (در 3-4 دوز) تنظیم می شود. اثر در 2-3 روز از شروع درمان رخ می دهد. پس از از بین رفتن درد، دوز دارو روزانه 0.1 گرم کاهش می یابد و به 0.1-0.2 گرم در روز تنظیم می شود. دوره درمان 3-4 هفته است. قبل از ترخیص از بیمارستان، دوز دارو به حداقل دوزی که در آن حملات درد ظاهر نمی شود کاهش می یابد.

Ethosumsimide (Suxilep، Ronton) با دوز 0.25 گرم در روز تجویز می شود. به تدریج دوز را به 0.5-1.0 گرم در روز (در 3-4 دوز) افزایش دهید، دوز برای چند روز و به تدریج نگه داشته می شود.

به 0.25 گرم در روز کاهش می یابد. درمان 3-4 هفته طول می کشد.

یک دوره درمان با اسید نیکوتینیک در حال انجام است. این دارو به صورت داخل وریدی به صورت محلول 1% و با 1 میلی لیتر شروع می شود (اسید نیکوتینیک در 10 میلی لیتر محلول گلوکز 40% حل می شود). دوز روزانه 1 میلی لیتر افزایش می یابد و به 10 میلی لیتر (در روز دهم درمان) می رسد و سپس روزانه 1 میلی لیتر کاهش می یابد و با تجویز 1 میلی لیتر از دارو به پایان می رسد. لازم به یادآوری است که اسید نیکوتینیک باید به آرامی، پس از غذا خوردن، در حالت خوابیده به پشت (زیرا این دارو فشار خون را کاهش می دهد) تجویز شود.

درمان محافظه کارانه شامل انتصاب ویتامین های B، آنتی هیستامین ها است

داروها، محرک های بیوژنیک (FIBS، آلوئه، بیوسد، پلوئیدین یا سایر داروهای ضد فشار خون و ضد اسپاسم).

با توجه به نشانه ها، فیزیوتراپی تجویز می شود (الکتروفورز یا فونوفورز با یک مسکن-

mi یا داروهای بیهوشی، جریان های دیادینامیک، UVI، UHF و غیره). درمان جراحی نورالژی عصب سه قلو با منشاء مرکزی در جراح فک و صورت تاثیر مثبتی ندارد.

اثر خوبی در مراحل اولیه توسط بلوک هایی با بیهوشی با غلظت کم - 0.25-0.5٪ (تریمکائین، لیدوکائین) ایجاد می شود که در خروجی شاخه های مربوطه عصب سه قلو انجام می شود، دوره 15-20 تزریق است. اثر بعد از 1-2 هفته. برای محاصره موضعی، از پمادهای بی حس کننده - لیدوکائین، بی حس کننده استفاده می شود.

تشخیص افتراقی: پالپیت، سینوزیت، پلکسالژی ادنتوژنیک.

یکی از علائم تشخیصی افتراقی نورالژی سه قلو، درد در هنگام لمس در نقاط خروجی شاخه های عصب سه قلو و همچنین وجود مناطق "ماشه ای" یا "ماشه ای" است. در حین تشدید بیماری، حتی تحریک جزئی ناحیه ماشه ای باعث درد حمله ای می شود.

در بیماران مبتلا به نورالژی شاخه II، مناطق ماشه ای را می توان در چین نازولبیال در ناحیه بال بینی، در ناحیه گوشه دهان، روی فرآیندهای آلوئولی فک ها قرار داد. سمت ضایعه)

آنچه ممکن است از تشخیص لازم باشد:

1. MRI بافت های مغز، صورت و/یا گردن.در اسکن های MRI، مراکز مغزی عصب سه قلو و ناحیه خروجی آن (شعاع)، رگ های خونی و سینوس های پارانازال به وضوح قابل مشاهده است.

2. توموگرافی کامپیوتری با اشعه ایکس فک و صورت.در توموگرام های کامپیوتری، استخوان ها، فک ها و دندان ها، سینوس ها با جزئیات قابل مشاهده هستند. CT در تشخیص اختلالات ساختار کانال های استخوانی شاخه های عصب سه قلو کمک می کند.

3. عکسبرداری پانورامیک از فک بالا و پایین (ارتوپانتوموگرام) یا اشعه ایکس هدفمند از دندانها.این گونه رادیوگرافی ها قضاوت در مورد علل آسیب به شاخه های فک عصب را ممکن می سازد. کیست های قابل مشاهده ریشه دندان، خروج مواد پرکننده از بالای دندان، شکستگی ریشه دندان.

4. آزمایش خون برای وجود التهاب ویروسی عصب سه قلو.مشکوک بودن به وجود ویروس و ضعف ایمنی، به عنوان علت فعالیت آن، با آزمایش خون به راحتی قابل بررسی است.

5. الکترومیوگرافی روشی برای مطالعه هدایت تکانه ها در طول اعصاب است.این روش تحقیق به تعیین وجود/غیاب و سطح اختلال در هدایت تکانه‌ها در طول عصب (قشر مغز، ساقه مغز یا شاخه‌های عصبی) کمک می‌کند.

2) PHO:- عمل جراحی با هدف ایجاد شرایط مطلوب برای بهبود زخم، پیشگیری و (یا) مبارزه با عفونت زخم؛ شامل برداشتن بافت‌های غیرقابل زنده و آلوده از زخم، توقف نهایی خونریزی، برداشتن لبه‌های نکروزه و سایر اقدامات است.

درمان جراحی اولیه زخم- اولین درمان زخم در این بیمار.

دبریدمان ثانویه- پردازش انجام شده برای نشانه های ثانویه، یعنی. در مورد تغییرات بعدی ناشی از توسعه عفونت.

دبریدمان اولیه- در 24 ساعت اول پس از آسیب تولید می شود.

دبریدمان تاخیری اولیه- درمان جراحی اولیه، که در روز دوم پس از آسیب انجام می شود، یعنی. بعد از 24-48 ساعت

دبریدمان دیرهنگام- بعد از 48 ساعت یا بیشتر انجام شود.

ویژگی های درمان جراحی زخم های ناحیه فک و صورت:

باید به طور کامل انجام شود تاریخ های اولیه;

برداشتن (تازه کردن) لبه های زخم غیرممکن است، اما فقط بافت های غیرقابل زنده (نکروز) باید برداشته شوند.

زخم هایی که به داخل حفره دهان نفوذ می کنند باید با استفاده از بخیه های کور روی غشای مخاطی و سپس بخیه زدن لایه به لایه آن (عضلات، پوست) از حفره دهان جدا شوند.

وقتی لب ها زخمی می شوند، ابتدا باید حاشیه قرمز (خط کوپید) را مقایسه و دوخت و سپس زخم را بدوزید.

اجسام خارجی در زخم باید برداشته شوند. تنها استثناء اجسام خارجی هستند که در مکان های صعب العبور (بال - حفره پالاتین و غیره) قرار دارند، زیرا جستجوی آنها با آسیب های اضافی همراه است.

هنگامی که پلک ها یا مرز قرمز لب آسیب می بینند، برای جلوگیری از کشش بیشتر در امتداد خط بخیه، در برخی موارد، پوست و غشای مخاطی باید حرکت داده شود تا از پسرفت (انقباض) بافت جلوگیری شود. گاهی اوقات لازم است حرکت فلپ های مثلثی روبرو انجام شود.

هنگامی که پارانشیم غدد بزاقی آسیب می بیند، لازم است کپسول غده و سپس تمام لایه های بعدی دوخته شود. اگر مجرا آسیب دیده است، آن را بخیه بزنید یا یک مجرای کاذب ایجاد کنید.

زخم ها با بخیه کور بخیه می شوند. زخم ها تنها زمانی تخلیه می شوند که عفونی شوند (درمان جراحی دیرهنگام).

در موارد ادم شدید و واگرایی گسترده لبه های زخم، از بخیه های U شکل برای جلوگیری از فوران بخیه ها استفاده می شود (به عنوان مثال: روی غلتک های گاز، 1.0-1.5 سانتی متر از لبه های زخم).

در صورت وجود نقایص بزرگ بافت نرم در ناحیه گونه، برای جلوگیری از انقباض سیکاتریسیال فک ها، درمان جراحی با بخیه زدن پوست با مخاط دهان تکمیل می شود که شرایط مساعدی را برای بسته شدن پلاستیک بعدی نقص ایجاد می کند. و همچنین از ایجاد اسکارهای خشن و تغییر شکل بافت های مجاور جلوگیری می کند.

مدیریت زخم بعد از عمل اغلب با روش باز انجام می شود، یعنی. بدون بانداژ در روز دوم و بعد از درمان؛

برای جلوگیری از واگرایی خط بخیه، نباید برای برداشتن زودهنگام آنها تلاش کرد.

1. درمان جراحی زخم ها پس از درمان بهداشتی پوست اطراف زخم (با مواد ضد عفونی کننده) انجام می شود.

2. موهای اطراف زخم را در صورت لزوم بتراشید.

3. زخم دوباره با داروهای ضد عفونی کننده درمان می شود تا از بین برود اجسام خارجیو آلودگی

4. بی حسی موضعی و هموستاز انجام دهید.

5. برش بافت های غیر زنده.

6. زخم به صورت لایه ای، با بخیه زدن کور اولیه بخیه می شود.

7. خط درزها با محلول ید یا سبز درخشان درمان می شود.

8. بانداژ آسپتیک بزنید.

9. اولین پانسمان در روز بعد بعد از عمل انجام می شود.

10. درمان زخم بدون پانسمان مطلوب است ( راه باز). فقط در صورت عفونت زخم یا وجود هماتوم باید پانسمان (معمولی یا فشاری) استفاده شود.

11. با ایجاد فرآیند التهابی در زخم، آبسه ها باز و تخلیه می شوند، درمان دارویی تجویز می شود (آنتی بیوتیک ها و غیره).

)، کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار گروه جراحی فک و صورت و دندانپزشکی جراحی KSMA، دستیار رئیس. بخش برای کار آکادمیک. برنده مدال «تعالی در دندانپزشکی» در سال 2016.

خوشبختانه، افراد کمی با درد ناشی از نورالژی سه قلو آشنا هستند. بسیاری از پزشکان آن را یکی از قوی ترین هایی می دانند که یک فرد می تواند تجربه کند. شدت سندرم درد به این دلیل است که عصب سه قلو حساسیت به اکثر ساختارهای صورت را فراهم می کند.

عصب سه قلو پنجمین و بزرگترین جفت اعصاب جمجمه ای است. اشاره به اعصاب از نوع مختلط دارای فیبرهای حرکتی و حسی است. نام آن به این دلیل است که عصب به سه شاخه چشمی، فک بالا و فک پایین تقسیم می شود. آنها حساسیت به صورت، بافت های نرم طاق جمجمه، سخت شامه، مخاط دهان و بینی و دندان ها را ایجاد می کنند. بخش حرکتی اعصاب (عصب دهی) برخی از عضلات سر را تامین می کند.

عصب سه قلو دارای دو هسته حرکتی و دو هسته حسی است. سه تا از آنها در مغز عقبی قرار دارند و یکی در وسط آن حساس است. اعصاب حرکتی ریشه حرکتی کل عصب را در خروجی پونز تشکیل می دهند. در کنار الیاف موتور وارد بصل النخاع شده و یک ریشه حسی را تشکیل می دهد.

این ریشه ها یک تنه عصبی را تشکیل می دهند که به زیر غلاف سخت نفوذ می کند. در نزدیکی راس استخوان تمپورال، فیبرها یک گره سه قلو را تشکیل می دهند که از آن سه شاخه خارج می شود. فیبرهای موتور وارد گره نمی شوند، بلکه از زیر آن عبور می کنند و با شاخه فک پایین متصل می شوند. معلوم می شود که شاخه های چشمی و فک بالا حسی هستند و شاخه فک پایین مخلوط است، زیرا شامل فیبرهای حسی و حرکتی است.

توابع شعبه

1. شاخه چشم. اطلاعات را از پوست جمجمه، پیشانی، پلک ها، بینی (به استثنای سوراخ های بینی)، سینوس های فرونتال منتقل می کند. حساسیت به ملتحمه و قرنیه ایجاد می کند.
2. شاخه فک بالا. اعصاب اینفراربیتال، پتریگوپالاتین و زیگوماتیک، شاخه های پلک پایین و لب، آلوئولی (خلفی، قدامی و میانی)، دندان های عصب دهی در فک بالا.
3. شاخه فک پایین. اعصاب pterygoid داخلی، گوش-گیجگاهی، تحتانی آلوئولار و اعصاب زبانی. این فیبرها اطلاعات را از لب پایین، دندان ها و لثه، چانه و فک (به جز در یک زاویه خاص)، بخشی از گوش خارجی و حفره دهان منتقل می کنند. فیبرهای حرکتی با ماهیچه های جونده ارتباط برقرار می کنند و به فرد فرصت صحبت و خوردن می دهند. لازم به ذکر است که عصب فک پایین مسئول درک چشایی نیست، این وظیفه رشته تمپان یا ریشه پاراسمپاتیک گره زیر فکی است.

آسیب شناسی عصب سه قلو در اختلال در کار برخی از سیستم های حرکتی یا حسی بیان می شود. اغلب، نورالژی سه قلو یا نورالژی سه قلو رخ می دهد - التهاب، فشردن یا نیشگون گرفتن الیاف. به عبارت دیگر، این یک آسیب شناسی عملکردی سیستم عصبی محیطی است که با حملات درد در نیمی از صورت مشخص می شود.

نورالژی عصب صورت عمدتاً یک بیماری "بزرگسال" است، در کودکان بسیار نادر است.
حملات نورالژی عصب صورت با درد مشخص می شود که به طور مشروط یکی از قوی ترین هایی است که یک فرد می تواند تجربه کند. بسیاری از بیماران آن را با صاعقه مقایسه می کنند. تشنج می تواند از چند ثانیه تا چند ساعت طول بکشد. با این حال، درد شدید بیشتر مشخصه موارد التهاب عصب است، یعنی برای نوریت، و نه برای نورالژی.

علل نورالژی سه قلو

شایع ترین علت فشرده سازی خود عصب یا یک گره محیطی (گانگلیون) است. اغلب، عصب توسط شریان مخچه فوقانی پرپیچ و خم تحت فشار قرار می گیرد: در ناحیه ای که عصب از ساقه مغز خارج می شود، از نزدیک رگ های خونی عبور می کند. این علت اغلب باعث نورالژی همراه با نقص ارثی در دیواره عروق و وجود آنوریسم شریانی، همراه با فشار خون بالا می شود. به همین دلیل، نورالژی اغلب در زنان باردار رخ می دهد و پس از زایمان، حملات از بین می روند.

علت دیگر نورالژی نقص در غلاف میلین است. این بیماری می تواند در بیماری های دمیلینه کننده (مولتیپل اسکلروزیس، آنسفالومیلیت حاد منتشر، اپتومیلیت Devic) ایجاد شود. در این مورد، نورالژی ثانویه است، زیرا نشان دهنده آسیب شناسی شدیدتر است.

گاهی اوقات فشرده سازی به دلیل ایجاد یک تومور خوش خیم یا بدخیم عصب یا مننژ رخ می دهد. بنابراین با نوروفیبروماتوز، فیبروم ها رشد می کنند و علائم مختلفی از جمله نورالژی ایجاد می کنند.

نورالژی می تواند نتیجه آسیب مغزی، ضربه مغزی شدید، غش طولانی مدت باشد. در این شرایط کیست هایی ظاهر می شوند که می توانند بافت ها را فشرده کنند.

به ندرت، نورالژی پس از تبخال علت بیماری می شود. در طول مسیر عصب، بثورات تاولی مشخص ظاهر می شود، دردهای سوزشی ایجاد می شود. این علائم نشان دهنده آسیب به بافت عصبی توسط ویروس هرپس سیمپلکس است.

علل تشنج همراه با نورالژی

هنگامی که فردی دچار نورالژی است، لازم نیست که دردها به طور مداوم ذکر شود. حملات در نتیجه تحریک عصب سه قلو در مناطق ماشه ای یا "ماشه ای" (گوشه های بینی، چشم ها، چین های بینی) ایجاد می شوند. حتی با یک ضربه ضعیف، آنها یک تکانه دردناک ایجاد می کنند.

عوامل خطر:

1. اصلاح. یک پزشک با تجربه می تواند وجود نورالژی را با ریش ضخیم در بیمار تشخیص دهد.
2. نوازش. بسیاری از بیماران از دستمال، دستمال و حتی آرایش خودداری می کنند و از صورت خود در برابر قرار گرفتن در معرض غیر ضروری محافظت می کنند.
3. مسواک زدن، جویدن غذا. حرکت ماهیچه های حفره دهان، گونه ها و منقبض کننده های حلق باعث جابجایی پوست می شود.
4. مصرف مایعات در بیماران مبتلا به نورالژی، این روند باعث شدیدترین درد می شود.
5. گریه، خندیدن، لبخند زدن، صحبت کردن و سایر اعمالی که باعث تحرک در ساختارهای سر می شود.

هر حرکتی در عضلات صورت و پوست می تواند باعث حمله شود. حتی یک نفس باد یا انتقال از سرما به گرما می تواند درد را تحریک کند.

علائم نورالژی

بیماران درد در آسیب شناسی عصب سه قلو را با ترشحات رعد و برق یا شوک الکتریکی قوی مقایسه می کنند که می تواند باعث از دست دادن هوشیاری، پارگی، بی حسی و گشاد شدن مردمک ها شود. سندرم درد نیمی از صورت را می پوشاند، اما به طور کامل: پوست، گونه ها، لب ها، دندان ها، مدارها. با این حال، شاخه های پیشانی عصب به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرند.

برای این نوع نورالژی، تابش درد نامشخص است. فقط صورت تحت تاثیر قرار می گیرد، بدون انتشار احساسات به دست، زبان یا گوش. قابل توجه است که نورالژی تنها یک طرف صورت را درگیر می کند. به عنوان یک قاعده، حملات چند ثانیه طول می کشد، اما فرکانس آنها می تواند متفاوت باشد. حالت استراحت ("فاصله نور") معمولا روزها و هفته ها طول می کشد.

تصویر بالینی

1. درد شدیدی که دارای شخصیت سوراخ‌کننده، نافذ یا تیراندازی است. فقط نیمی از صورت درگیر است.
2. کجی نواحی خاص یا تمام نیمه صورت. حالت چهره.
3. انقباض عضلانی.
4. واکنش هایپرترمیک (افزایش متوسط ​​دما).
5. لرز، ضعف، درد در عضلات.
6. بثورات کوچک در ناحیه آسیب دیده.

تظاهر اصلی بیماری البته درد شدید است. بعد از حمله، حالات صورت مخدوش می شود. با نورالژی پیشرفته، تغییرات می تواند دائمی باشد.

علائم مشابهی را می توان با تاندونیت، نورالژی اکسیپیتال و سندرم ارنست مشاهده کرد، بنابراین تشخیص افتراقی مهم است. تاندونیت تمپورال باعث ایجاد درد در گونه ها و دندان ها، ناراحتی در گردن می شود.

سندرم ارنست آسیب به رباط استایلومندیبولار است که پایه جمجمه را به فک پایین متصل می کند. این سندرم باعث درد در سر، صورت و گردن می شود. با نورالژی عصب پس سری، درد در پشت سر موضعی شده و به صورت منتقل می شود.

ماهیت درد

1. معمول. احساس تیراندازی، یادآور شوک الکتریکی. به عنوان یک قاعده، آنها در پاسخ به لمس مناطق خاصی رخ می دهند. درد معمولی با تشنج ظاهر می شود.
2. غیر معمول. درد مداومی که بیشتر صورت را می گیرد. دوره های محو شدن وجود ندارد. درمان درد غیر معمول در نورالژی دشوارتر است.

نورالژی یک بیماری دوره ای است: دوره های تشدید متناوب با بهبودی است. بسته به درجه و ماهیت ضایعه، این دوره ها مدت زمان متفاوتی دارند. برخی از بیماران یک بار در روز درد را تجربه می کنند، برخی دیگر از حملات هر ساعت شکایت دارند. با این حال، درد در همه موارد به طور ناگهانی شروع می شود و در 20-25 ثانیه به اوج خود می رسد.

دندان درد

عصب سه قلو از سه شاخه تشکیل شده است که دو شاخه آن حس ناحیه دهان از جمله دندان ها را ایجاد می کند. تمام احساسات ناخوشایند توسط شاخه های عصب سه قلو به نیمه صورت خود منتقل می شود: واکنشی به سرما و گرما، دردهایی با طبیعت متفاوت. غیر معمول نیست که افراد مبتلا به نورالژی سه قلو به دندانپزشک مراجعه کنند و درد را با دندان درد اشتباه بگیرند. با این حال، به ندرت بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم دندان آلوئولار با مشکوک به نورالژی به متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کنند.

نحوه تشخیص دندان درد از نورالژی:

1. هنگامی که یک عصب آسیب می بیند، درد شبیه یک شوک الکتریکی است. حملات اغلب کوتاه و فواصل بین آنها طولانی است. هیچ ناراحتی در این بین وجود ندارد.
2. دندان درد معمولاً به طور ناگهانی شروع و به پایان نمی رسد.
3. شدت درد در نورالژی باعث یخ زدن فرد، گشاد شدن مردمک ها می شود.
4. دندان درد می تواند در هر زمانی از روز شروع شود و نورالژی منحصراً در طول روز ظاهر می شود.
5. مسکن ها به تسکین دندان درد کمک می کنند، اما عملاً برای نورالژی بی اثر هستند.

تشخیص دندان درد از التهاب یا فشار دادن عصب ساده است. دندان درد اغلب یک دوره موج مانند دارد، بیمار می تواند به منبع تکانه اشاره کند. احساس ناراحتی در هنگام جویدن افزایش می یابد. پزشک می تواند از فک عکس پانوراما بگیرد که آسیب شناسی دندان ها را آشکار می کند.

درد ادنتوژنیک (دندان) بارها بیشتر از تظاهرات نورالژی رخ می دهد. این به دلیل این واقعیت است که آسیب شناسی سیستم دندان آلوئولار شایع تر است.

تشخیص

با علائم شدید، تشخیص دشوار نیست. وظیفه اصلی پزشک یافتن منبع نورالژی است. تشخیص افتراقی باید با هدف حذف انکولوژی یا علت دیگری برای فشرده سازی باشد. در این مورد، فرد از یک وضعیت واقعی صحبت می کند، نه یک بیماری علامت دار.

روش های معاینه:

• MRI با وضوح بالا (قدرت میدان مغناطیسی بیشتر از 1.5 تسلا)؛
• آنژیوگرافی کامپیوتری با کنتراست.

درمان محافظه کارانه نورالژی

شاید درمان محافظه کارانه و جراحی عصب سه قلو. تقریباً همیشه ابتدا از درمان محافظه کارانه استفاده می شود و در صورت بی اثر بودن، جراحی تجویز می شود. بیماران با چنین تشخیصی در مرخصی استعلاجی قرار می گیرند.

داروها برای درمان:

1. داروهای ضد تشنج (ضد تشنج). آنها قادر به از بین بردن تحریک احتقانی در نورون ها هستند، که شبیه ترشحات تشنجی در قشر مغز در صرع است. برای این منظور، داروهای کاربامازپین (Tegretol، Finlepsin) با 200 میلی گرم در روز با افزایش دوز به 1200 میلی گرم تجویز می شود.
2. شل کننده های عضلانی عمل مرکزی اینها Mydocalm، Baclofen، Sirdalud هستند که به شما امکان می دهد تنش عضلانی و اسپاسم را در نورون ها از بین ببرید. شل کننده های عضلانی مناطق "محرک" را شل می کنند.
3. مسکن برای دردهای عصبی در صورت وجود دردهای سوزشی ناشی از عفونت تبخال از آنها استفاده می شود.

فیزیوتراپی برای نورالژی سه قلو می تواند با افزایش تغذیه بافت و تامین خون در ناحیه آسیب دیده، درد را تسکین دهد. به همین دلیل، ریکاوری سریع عصب رخ می دهد.

فیزیوتراپی برای نورالژی:

• UHF (درمان با فرکانس فوق العاده بالا) میکروسیرکولاسیون را برای جلوگیری از آتروفی ماهیچه جونده بهبود می بخشد.
• UVR (اشعه ماوراء بنفش) به تسکین درد ناشی از آسیب عصبی کمک می کند.
• الکتروفورز با نووکائین، دیفن هیدرامین یا پلاتی فیلین عضلات را شل می کند و استفاده از ویتامین های B تغذیه غلاف میلین اعصاب را بهبود می بخشد.
• لیزر درمانی عبور یک ضربه از فیبرها را متوقف می کند و درد را متوقف می کند.
• جریان الکتریکی (حالت تکانشی) می تواند بهبودی را افزایش دهد.

لازم به یادآوری است که آنتی بیوتیک ها برای نورالژی تجویز نمی شوند و مصرف مسکن های معمولی تأثیر قابل توجهی ندارد. اگر درمان محافظه کارانه کمکی نکرد و فواصل بین حملات کاهش یافت، مداخله جراحی لازم است.

ماساژ برای نورالژی صورت

ماساژ برای نورالژی به از بین بردن تنش عضلانی و افزایش تون در عضلات آتونیک (ضعیف شده) کمک می کند. بنابراین، می توان میکروسیرکولاسیون و خون رسانی را در بافت های آسیب دیده و مستقیماً در عصب بهبود بخشید.

ماساژ شامل تاثیر بر روی مناطق خروجی شاخه های عصبی است. این صورت، گوش ها و گردن است، سپس پوست و ماهیچه ها. ماساژ باید در حالت نشسته انجام شود، به طوری که سر خود را به پشتی سر برگردانید و اجازه دهید عضلات شل شوند.

با حرکات ماساژ سبک شروع کنید. لازم است بر روی عضله استرنوکلیدوماستوئید (در طرفین گردن) تمرکز کنید، سپس به سمت نواحی پاروتید حرکت کنید. در اینجا حرکات باید نوازش و مالش باشد.

صورت باید به آرامی ماساژ داده شود، ابتدا سمت سالم، سپس ناحیه آسیب دیده. مدت زمان ماساژ 15 دقیقه است. تعداد بهینه جلسات در هر دوره 10-14 جلسه است.

عمل جراحی

به عنوان یک قاعده، به بیماران مبتلا به آسیب شناسی عصب سه قلو پس از 3-4 ماه درمان محافظه کارانه ناموفق، جراحی پیشنهاد می شود. مداخله جراحی ممکن است شامل از بین بردن علت یا کاهش هدایت تکانه ها در امتداد شاخه های عصب باشد.

اعمالی که علت نورالژی را از بین می برد:

• حذف نئوپلاسم ها از مغز؛
• رفع فشار میکروواسکولار (برداشتن یا جابجایی عروقی که منبسط شده اند و به عصب فشار وارد می کنند).
• گسترش خروجی عصب از جمجمه (عمل بر روی استخوان های کانال زیر چشمی بدون مداخله تهاجمی انجام می شود).

عملیات برای کاهش هدایت تکانه های درد:

• تخریب فرکانس رادیویی (تخریب ریشه های عصبی تغییر یافته)؛
• ریزوتومی (تشریح الیاف با استفاده از انعقاد الکتریکی)؛
• فشرده سازی بالون (فشرده شدن گانگلیون سه قلو با مرگ بعدی الیاف).

انتخاب روش به عوامل زیادی بستگی دارد، اما اگر عمل به درستی انتخاب شود، حملات نورالژی متوقف می شود. پزشک باید وضعیت عمومی بیمار، وجود آسیب شناسی های همزمان، علل بیماری را در نظر بگیرد.

تکنیک های جراحی

1. انسداد بخش های منفرد عصب. یک روش مشابه در صورت وجود بیماری های همراه شدید در سنین بالا تجویز می شود. محاصره با کمک نووکائین یا الکل انجام می شود و حدود یک سال اثر می گذارد.
2. محاصره گانگلیون پزشک از طریق سوراخ به پایه استخوان تمپورال، جایی که گره گاسر در آن قرار دارد، دسترسی پیدا می کند. گلیسرول به داخل گانگلیون تزریق می شود (ریزوتومی از راه پوست گلیسرول).
3. برش ریشه عصب سه قلو. این یک روش آسیب زا است که در درمان نورالژی رادیکال در نظر گرفته می شود. برای اجرای آن، دسترسی گسترده به حفره جمجمه مورد نیاز است، بنابراین، ترپاناسیون انجام می شود و سوراخ های سوراخ اعمال می شود. در حال حاضر، این عملیات بسیار نادر انجام می شود.
4. تشریح دسته هایی که به هسته حسی در بصل النخاع منتهی می شوند. این عمل در صورتی انجام می شود که درد در برجستگی نواحی زلدر موضعی باشد یا بر اساس نوع هسته ای توزیع شود.
5. رفع فشار از گره گاسر (عملیات جانت). این عمل برای فشردن عصب با رگ تجویز می شود. پزشک رگ و گانگلیون را جدا می کند و آن را با یک فلپ عضلانی یا یک اسفنج مصنوعی جدا می کند. چنین مداخله ای بدون سلب حساسیت و بدون تخریب ساختارهای عصبی بیمار را برای مدت کوتاهی از درد تسکین می دهد.

لازم به یادآوری است که اکثر عملیات های نورالژی حساسیت سمت آسیب دیده را از صورت سلب می کند. این باعث ناراحتی در آینده می شود: می توانید گونه خود را گاز بگیرید، درد ناشی از آسیب یا آسیب به دندان را احساس نکنید. به بیمارانی که تحت چنین مداخله ای قرار گرفته اند توصیه می شود که به طور منظم به دندانپزشک مراجعه کنند.

گاما نایف و شتاب دهنده ذرات در شفا

پزشکی مدرن به بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو، عمل جراحی مغز و اعصاب کم تهاجمی و در نتیجه آتروماتیک ارائه می دهد. آنها با استفاده از یک شتاب دهنده ذرات و یک چاقوی گاما انجام می شوند. آنها نسبتاً اخیراً در کشورهای CIS شناخته شده اند و بنابراین هزینه چنین درمانی بسیار بالا است.

پزشک پرتوهای ذرات شتاب را از منابع حلقه ای به ناحیه خاصی از مغز هدایت می کند. ایزوتوپ کبالت-60 پرتوی از ذرات شتاب دهنده را منتشر می کند که ساختار بیماری زا را می سوزاند. دقت پردازش به 0.5 میلی متر می رسد و دوره توانبخشی حداقل است. بیمار می تواند بلافاصله پس از عمل به خانه برود.

راه های عامیانه

عقیده ای وجود دارد که می توان درد در نورالژی سه قلو را با کمک آب تربچه سیاه تسکین داد. همین دارو برای سیاتیک و نورالژی بین دنده ای موثر است. لازم است یک پد پنبه ای را با آب مرطوب کنید و به آرامی آن را به مناطق آسیب دیده در امتداد عصب بمالید.

یکی دیگر از داروهای موثر روغن صنوبر است. این نه تنها درد را تسکین می دهد، بلکه به بازیابی عصب با نورالژی نیز کمک می کند. لازم است یک سواب پنبه ای را با روغن مرطوب کنید و در طول عصب مالش دهید. از آنجایی که روغن غلیظ است، نباید سخت کار کنید، در غیر این صورت ممکن است بسوزید. می توانید این روش را 6 بار در روز تکرار کنید. دوره درمان سه روز است.

برگ های تازه شمعدانی به مدت چند ساعت روی مناطق آسیب دیده با نورالژی اعمال می شود. دو بار در روز تکرار کنید.

رژیم درمانی برای سفت شدن عصب سه قلو:

1. پاهای خود را قبل از خواب گرم کنید.
2. مصرف قرص ویتامین B و یک قاشق چای خوری نان زنبور گل دو بار در روز.
3. دو بار در روز، مناطق آسیب دیده را با "ستاره" ویتنامی آغشته کنید.
4. در شب چای داغ با گیاهان تسکین دهنده (مادر، بادرنجبویه، بابونه) ​​بنوشید.
5. در کلاهی با خز خرگوش بخوابید.

هنگامی که درد روی دندان ها و لثه ها تأثیر می گذارد، می توان از دم کرده بابونه استفاده کرد. در یک لیوان آب جوش، یک قاشق چای خوری بابونه را به مدت 10 دقیقه اصرار کنید، سپس فیلتر کنید. لازم است تنتور را در دهان گرفته و بشویید تا خنک شود. می توانید این روش را چند بار در روز تکرار کنید.

تنتور

1. مخروط هاپ. مواد خام را با ودکا (1: 4) بریزید، 14 روز بگذارید، روزانه تکان دهید. 10 قطره را دو بار در روز بعد از غذا بنوشید. باید با آب رقیق شود. برای عادی سازی خواب و آرامش سیستم عصبی، می توانید یک بالش را با مخروط هاپ پر کنید.
2. روغن سیر. این ابزار را می توان در داروخانه خریداری کرد. برای اینکه ببازیم روغن ضروری، باید یک تنتور الکل درست کنید: یک قاشق چای خوری روغن را به یک لیوان ودکا اضافه کنید و دو بار در روز ویسکی را با مخلوط حاصل پاک کنید. دوره درمان را تا ناپدید شدن تشنج ادامه دهید.
3. ریشه آلته. برای تهیه دارو باید 4 قاشق چایخوری از مواد اولیه را به یک لیوان آب جوشیده سرد شده اضافه کنید. عامل به مدت یک روز باقی می ماند، در شب گاز پانسمان در آن مرطوب می شود و به مناطق آسیب دیده اعمال می شود. از بالا گاز با سلفون و یک روسری گرم پوشیده شده است. لازم است کمپرس را 1-2 ساعت نگه دارید، سپس صورت خود را با یک روسری برای شب بپیچید. معمولاً پس از یک هفته درمان، درد متوقف می شود.
4. علف اردک. این دارو برای از بین بردن پف کردگی مناسب است. برای تهیه تنتور اردک باید آن را در تابستان تهیه کنید. یک قاشق غذاخوری از مواد خام را به یک لیوان ودکا اضافه کنید، بگذارید یک هفته در یک مکان تاریک بماند. محیط چندین بار فیلتر می شود. 20 قطره مخلوط با 50 میلی لیتر آب سه بار در روز تا بهبودی کامل مصرف شود.