Îngrijirea pacienților cu boli de piele. Îngrijirea pacienților dermatologici și venerici

Îngrijirea pacienților cu boli de piele trebuie să fie cuprinzătoare și selectată individual pentru fiecare pacient. Tratamentul poate fi împărțit în două categorii:

medicație - cu utilizarea de antibiotice, medicamente antialergice, preparate psihotrope, hormonale, bacteriene pirogene și alte preparate medicale;

local extern - loțiuni, băi, unguente.

Îngrijirea pacienților cu boli de piele: caracteristici

Cel mai cauza comuna boli de piele - o manifestare a unei alergii, infecții sau patologii generale a corpului. Aceste boli sunt însoțite de mâncărime, arsuri, ceea ce face pacientul să sufere, duce la insomnie și iritație. O persoană care trebuie să ajute un astfel de pacient trebuie să-și aprovizioneze cu multă răbdare și tact.

Scopul principal al tratamentului și îngrijirii este de a accelera recuperarea și ameliorarea tuturor simptomelor care provoacă disconfort: arsură, senzație de senzație, mâncărime, durere. Sistemul de îngrijire este format din două etape:

Purificare: îndepărtarea crustelor, solzelor, puroiului. Pentru a face acest lucru, utilizați tampoane de bumbac înmuiate în peroxid de hidrogen.

Tratarea zonelor afectate cu medicamente externe.

Alte proceduri (medicamente, comprese, băi) se pot face numai sub supravegherea sau cu permisiunea medicului curant.

Cura de slabire

O parte importantă a tratamentului este dieta corecta bolnav. Atunci când mănânci alimente picante sau prea picante, zonele cu mâncărime pot răni și mai mult. Băuturile alcoolice sunt strict interzise. Cu psoriazis, reduceți aportul de alimente bogate în colesterol, iar cu piodermie, limitați cantitatea de carbohidrați din dietă. Daca tratamentul presupune administrarea de hormoni, este foarte important sa se ofere pacientului multe proteine, vitamine si minerale (in special vitamina C si potasiu).

Masuri de precautie

Bolile de piele de natură infecțioasă sunt contagioase. Pentru a proteja pacientul de reinfectare, precum și oamenii din jurul lui, este necesar să se schimbe zilnic hainele și lenjeria de pat, să le speli la temperaturi ridicate și să le călci cu grijă. În interior trebuie efectuată regulat curatare umeda folosind dezinfectanti.

Îngrijirea copiilor cu afecțiuni ale pielii

Răbdarea și simpatia deosebite necesită îngrijirea copiilor bolnavi cu boli de piele. Un pacient mic nu înțelege ce se întâmplă cu el și, atunci când acest lucru trece, este posibil să nu se supună recomandărilor medicului (de exemplu, zgâriați zonele afectate, refuza procedurile dureroase). Cele mai frecvente boli ale pielii din copilărie sunt:

Eczemă- boli alergice ale pielii. Se manifestă prin roșeață, umflături, formarea de vezicule, zone de plâns, care ulterior devin cruste și descuamoase. Pot fi afectate atât întregul corp, cât și zonele individuale: gât, auriculare, scalp. Pentru a atenua starea, se fac loțiuni, băi (amidon, cu decocturi de ierburi, sifon). Îngrijirea copiilor bolnavi cu boli de piele implică nu numai tratament, ci și prevenirea zgârieturilor de la mâncărime. Pentru a face acest lucru, copiii își pun mănuși sau coase mânecile.

Căldură înţepătoare- apare din cauza inflamației glandelor sudoripare. Pielea unui copil este foarte sensibilă la supraîncălzire, iar la temperaturi ridicate reacționează cu formarea de căldură înțepătoare. Daca reactionezi la timp si nu incepi aceasta boala, ea trece rapid si usor dupa bai si lotiuni cu succesiune. Cea mai bună prevenire este să vă asigurați că copilul nu se supraîncălzi ( temperatura optima camerele în care se află copiii - nu mai mare de 22 de grade).

roseata de la scutec- o neplăcere comună care apare la sugari în zona pliurilor pielii. Pentru a le evita, ar trebui să îmbrăcați copilul în haine din materiale naturale, să faceți mai des băi de aer și să nu vă înfășați strâns. Și dacă a apărut deja erupția de scutec, se tratează cu pulberi, uns cu uleiuri sau cremă.

Boli pustuloase sau piodermie este cea mai frecventă boală de piele din copilărie. Se manifestă datorită microorganismelor: stafilococi și streptococi. La nou-născuți, de cele mai multe ori astfel de leziuni apar în buric sau în orice răni în care ar putea ajunge murdăria. Tratamentul este tratamentul cu medicamente antiseptice.

De obicei, părinții trebuie să aibă grijă de copiii cu leziuni ale pielii. Este important să rețineți că, dacă starea copilului se înrăutățește și procedurile selectate nu ajută, trebuie să consultați imediat un medic pentru a nu rata o boală gravă. Unele probleme ale pielii pot duce la complicații respiratorii.

×

Completați formularul pentru a obține un cost estimat al îngrijirii
Costul real poate fi mai mic!

CAPITOLUL 13 ÎNGRIJIREA ŞI SUPRAVEGHEREA COPIILOR CU BOLI DE PIELE

CAPITOLUL 13 ÎNGRIJIREA ŞI SUPRAVEGHEREA COPIILOR CU BOLI DE PIELE

Leziunile cutanate sunt mai frecvente la copiii mici. Asistenta trebuie să cunoască caracteristicile îngrijirii pielii și să poată oferi asistență calificată. Leziunile cutanate la copii care necesită îngrijiri medicale includ dermatită atopică, căldură înțepătoare, leziuni pustuloase sau fungice, erupție cutanată de scutec.

Dermatita atopica- cea mai frecventă boală alergică a pielii la copii, care afectează 5-15% din toți copiii, iar în jumătate primul episod apare în primele 6 luni. viaţă. Se manifestă prin înroșirea și umflarea pielii (cel mai adesea) a feței, un număr mare de microvezicule (bule mici), plâns, urmate de formarea de cruste și peeling. Scalpul, auricularele, gâtul, trunchiul sunt adesea afectate.

La plecare, se acordă o atenție deosebită alimentației copilului și mamei. Alimentele care pot exacerba boala (toți alergenii identificați) sunt excluse din dietă, dulciurile și murăturile sunt limitate.

Alergenii sunt cel mai adesea laptele de vacă, ouăle de găină, peștele, carnea, ciocolata, nucile, unele legume și fructele (căpșuni, portocale, morcovi). Pentru a identifica alergenii, este important să controlăm reacția organismului la alimente. În acest scop, ei țin un jurnal alimentar în care înregistrează toate alimentele consumate de copil și mama care alăptează, momentul hrănirii, natura erupțiilor cutanate etc. La copiii care se hrănesc mixt sau artificial, semnele inițiale de sensibilizare (hipersensibilitate) la diverse produse, în special cereale, pot apărea în primele săptămâni și luni de viață. Se observă erupții alergice sub formă de eczemă cutanată dacă se folosesc amestecuri de lapte preparate pe decocturi de cereale.

Produsele care sunt contraindicate pentru copil ar trebui să fie notate pe lista de alăptări și listate în fișa medicală a spitalului.

Terapia de bază include îngrijirea pielii afectate. Pentru a compensa funcția de protecție a pielii, se folosesc în mod regulat emolienți și creme hidratante. Este necesar să se minimizeze contactul cu apa, pentru procedurile cu apă folosiți apă caldă, detergenți blânzi cu un pH adaptat (pH 5,5-6,0 pentru a proteja învelișul acid al pielii).

Alegerea terapiei externe este determinată nu atât de severitatea procesului cutanat, cât de natura inflamației. În formă exudativă, se folosesc loțiuni cu ceai, paste cu un procent scăzut de substanță principală (nu mai mult de 2%) - bor-naftalan, eritromicină (5-7 zile). Zonele umede și pliurile pielii sunt tratate cu un spray care conține cupru și zinc (Cu-Zn), care au proprietăți de vindecare a rănilor și antibacteriene, precum și microgranule absorbante care îndepărtează excesul de umiditate, dar nu usucă pielea. Apoi trec la preparate locale de steroizi, de preferință sub formă de cremă, nu de unguent, deoarece unguentele conțin un procent mare de lanolină, ceea ce creează un efect de „sară” (efect de film). Se folosesc timp de 7-10 zile, urmate de trecerea la unguente sau creme indiferente (elidel, emolient, tricker, stelatry etc.).

În timpul exacerbărilor, copilul trebuie să fie scăldat de 1-2 ori pe săptămână. Apa de oraș, care conține înălbitor, provoacă dezvoltarea xerozei pielii, mâncărime crescută și exacerbarea bolii. Demachiantele folosite sunt Cu-Zn Gel, o cremă spumante de curățare cu gel îmbogățit dermatologic. Pe măsură ce procesul pielii se stabilizează, numărul de băi crește. Când folosiți plante medicinale pentru baie, există întotdeauna riscul de a provoca în plus reacții alergice pe piele. Cel mai puțin periculos este scăldarea unui copil într-o soluție de ceai negru sau frunze de dafin. Ceaiul negru preparat se adauga in baie pana se obtine o solutie maro deschis; frunza de dafin (8-10 frunze) se fierbe 5-10 minute în 35 de litri de apă și se adaugă într-o baie pentru scăldat. În plus, în baie pot fi adăugate uleiuri dermatologice speciale (de exemplu, Uriage, Mustela), care vă permit să restabiliți și să păstrați filmul hidrolipidic al pielii.

Pielea unui copil după un proces inflamator are întotdeauna o uscăciune pronunțată, decojire și crăpături. La terapia externă de bază se adaugă creme emoliente (topicrem, emolient, trickser). Artificial, prin formarea unei pelicule lipidice, acestea recreează suprafața deteriorată a epidermei și îi restabilesc funcția de barieră, reducând semnificativ uscarea pielii.

Glucocorticosteroizi topici(GCS) este o componentă principală în tratamentul exacerbărilor dermatitei atopice. Utilizați medicamente cu un raport risc/beneficiu îmbunătățit, cu potențial atrofogen scăzut: aceponat de metilprednisolon, prednicarbat, fluorat de mometazonă și fluticazonă. Regimuri de tratament:

Schemă intermitentă - după utilizarea unui steroid, doza acestuia este redusă sau se trece la un medicament mai slab. Pentru terapia pe termen scurt a leziunilor eczematoase acute, un preparat topic cu steroizi nu trebuie aplicat mai mult de două ori pe zi. Corticosteroizii topici sunt utilizați împreună cu tratamentul de bază cu emolienți, care evită utilizarea excesivă a medicamentelor steroizi și minimizează efectele secundare ale acestora;

Regim profilactic - se aplică un corticosteroid pe pielea intactă de două ori pe săptămână, ceea ce ajută la prevenirea exacerbarii bolii.

În formele moderate și severe ale bolii, unui copil de la 6 luni i se poate prescrie aciponat de metilprednisolon (advantan), iar de la 2 ani - furoat de mometazonă (elokom). De la 6 luni, este permisă utilizarea de 17-butirat de hidrocortizon (Locoid) și dipropionat de alclometazonă (Afloderm). Activitatea corticosteroizilor topici variază de la foarte mare (clasa 4) la scăzută (clasa 1). Medicamentele cu activitate foarte mare nu sunt recomandate copiilor.

Aceponat de metilprednisolon(advantan) este produs într-o varietate de forme de dozare (emulsie, cremă, unguent, unguent gras). Până în prezent, furoatul de mometazonă (elokom) are activitate locală maximă și efecte sistemice minime. De asemenea, este disponibil în trei forme de dozare (cremă, unguent, loțiune). Medicamentele sunt utilizate 1 dată pe zi.

Mâncărime. Mâncărimea pielii este o mare îngrijorare pentru copii. Pentru a proteja pielea de zgârieturi, copilul este pus pe mănuși, mânecile sunt cusute, iar în unele cazuri, pe zona cotului se pun atele de carton, care sunt întărite cu bandaje, astfel încât copilul să nu facă.

putea să-și îndoaie brațele la articulațiile cotului. Crizele de mâncărime sunt tratate cu pimecrolimus (Elidel), Atoderm sau creme Prurised. Utilizarea lor în „zona de control”, adică la primele semne ale bolii, de 2 ori pe zi, ajută la prevenirea exacerbărilor severe, reduce durata tratamentului cu steroizi și prelungește remisiunea.

Crema de pimecrolimus 1% si unguentul de tacrolimus 0,03% sunt aprobate pentru tratamentul copiilor peste 2 ani si adultilor. Tacrolimus unguent 0,1% este utilizat numai la adulți. Potențialul antiinflamator al unguentului tacrolimus 0,1% este similar cu cel al corticosteroizilor de putere medie, crema pimecrolimus 1% este mai puțin activă. Ambele medicamente s-au dovedit a fi eficiente și sigure pe o perioadă terapeutică de 2 ani pentru pimecrolimus și 4 ani pentru tacrolimus. Un efect secundar raportat frecvent al inhibitorilor topici de calcineurină este o senzație de arsură tranzitorie a pielii.

Crema sau unguentul se dozează folosind unități speciale de măsură - unitate cu vârful degetelor(FTU este o unitate egală cu vârful degetului).

regula falange- se stoarce crema sau unguentul din tub pe falange terminală a degetului arătător (Fig. 35). Se crede că este necesară aproximativ 1 FTU pentru a aplica medicamentul pe mână

Orez. 35.Metodă de determinare a cantității de cremă sau unguent folosind unități de dozare

sau inghinal, 2 FTU pentru față sau picior, 3 FTU pentru întregul braț, 6 FTU pentru întreg piciorul și 14 FTU pentru trunchi.

Cu dermatita atopică, conform prescripției medicului, se fac și băi terapeutice, care pot fi generale sau locale. Băile sunt prescrise o dată la două zile sau mai puțin. Aceste băi diferă de cele igienice prin aceea specială medicamente(amidon, infuzie de ierburi etc.). Cele mai des întâlnite băi sunt amidonul, sifonul, cu o infuzie de iarbă de sfoară sau mușețel.

baie cu amidon catifelează pielea și calmează mâncărimea. Pentru a pregăti o astfel de baie, se diluează 100 g de făină de cartofi apă rece si adaugat in apa de baie.

baie de sifon(1 lingură de bicarbonat de sodiu per găleată de apă) are același efect.

Baie cu infuzie de plante- un remediu comun pentru prevenirea și tratarea bolilor de piele. Pentru un copil de un an, se recomandă adăugarea unui pahar de infuzie de sfoară în baie. Infuzia se prepară în ritm de 1 lingură de ierburi pe pahar de apă clocotită (se infuzează timp de 10 minute).

Baie de musetel folosit pentru ameliorarea inflamației. Principiul de pregătire a acestei băi este același cu băile cu infuzie de șir de ierburi.

Tratamentul de succes necesită optim controlul bolii, care include examinări medicale regulate, educarea copiilor sau a părinților sau rudelor acestora cu privire la utilizarea medicamentelor, sprijin psihosocial adecvat. Pentru a preveni căldura înțepătoare, trebuie folosită îmbrăcăminte rațională, ținând cont de temperatură. mediu inconjurator. Temperatura camerei în care se află copilul nu trebuie să depășească 22 ° C.

Căldura înțepătoare poate fi complicată, mai ales la copiii din primul an de viață, prin dezvoltarea piodermiei.

Leziuni pustuloase ale pielii(piodermia) sunt un grup de boli frecvente la copii, mai ales la o vârstă fragedă. Agenții cauzali ai piodermiei la copii sunt streptococii (streptococii de grup B) și stafilococii. (Staphilococcus aureus). Predomină piodermia streptococică, cu excepția perioadei neonatale, când se întâlnește cu precădere piodermia stafilococică (veziculopustuloză, abcese cutanate multiple -

pseudofurunculoză, flegmon, pemfigus, mastită, paraproctită, omfalită, conjunctivită, dacriocistită etc.).

Poarta de intrare pentru infectare la nou-născut este zona buricului, precum și orice, chiar și foarte minoră, leziuni ale pielii care apar ușor și imperceptibil la efectuarea procedurilor de igienă (spălare, înfășare), hrănire etc. Apariția piodermiei este favorizată de poluarea pielii cu îngrijire igienă irațională. Streptoderma se caracterizează prin localizarea superficială a pustulelor, tendința lor de creștere periferică. Pustulele sunt de obicei localizate în zona foliculilor de păr, a glandelor sebacee și sudoripare.

Nou-născuții și copiii din primul an de viață cu boli purulente ale pielii (veziculopustuloză, abces) ar trebui să fie izolați, trebuie desemnat personal separat pentru a le servi. Este necesară prevenirea constantă a stafilodermiei la nou-născuți. Astfel, saloanele în care se află nou-născuții trebuie tratate sistematic cu o lampă cu mercur-cuarț (iradiere cu ultraviolete), soluții dezinfectante.

Tratamentul elementelor purulente ale pielii constă în igienizarea locală a pustulelor, veziculelor, în deschiderea cât mai rapidă a abceselor, flegmonului, mastita purulentă, paraproctita pentru îndepărtarea puroiului. După deschiderea acestora, suprafața erodata este tratată cu soluții apoase și alcoolice de antiseptice (furatsilin, clorofillipt, soluție verde strălucitor 1%, soluție de permanganat de potasiu 2%, alcool levomicetinic 2-5%, fucorcină) și agenți antimicrobieni, de obicei unguente (triderm). , levomekol, baktroban, lincomicină, neomicină, eritromicină), geluri (5% lykacin, 1% dalacin T), lizozim. Preparatele externe care contin antibiotice se aplica de 1-2 ori pe zi. Se folosesc laser cu heliu-neon, radiații UV, băi terapeutice cu decoct de coajă de stejar, succesiune, sunătoare.

Zonele sănătoase din jurul pielii afectate sunt tratate cu alcool salicilic-bor sau camfor 2%, pentru care se umezește cu alcool un tampon de bumbac sau tifon învelit în pensete sau un bețișor de lemn.

În practica medicală, pansamentele cu unguent Vishnevsky sunt adesea folosite, mai ales în prezența unui infiltrat inflamator. Pentru a face acest lucru, un șervețel steril, format din 5-6 straturi de tifon, este lubrifiat cu o tijă de lemn sau sticlă.

Vishnevsky unguent și pus pe zona afectată a pielii, acoperită cu hârtie de compresie deasupra, apoi cu vată. Stratul de bumbac trebuie să fie cu 2-3 cm mai lat și mai lung decât stratul de tifon. Întregul bandaj este întărit cu un bandaj sau o eșarfă.

Pentru abcese după deschidere este necesar să se aplice pansamente cu soluții hipertonice. Șervețelele sterile din tifon sunt impregnate cu o soluție hipertonică (soluție de clorură de sodiu 8-10% sau soluție de sulfat de magneziu 25% etc.) și aplicate pe zona afectată a pielii, acoperite cu un strat de vată higroscopică și fixate cu un bandaj.

Dacă un copil are boli de piele pustuloasă, atunci este necesar să se limiteze drastic aportul de zahăr în organism - fără ciocolată, fără dulciuri! Carbohidrații în cantități mari pătrund în celulele pielii și formează un teren propice pentru microorganismele patogene - principalul agent cauzator al infecțiilor cutanate. Restricțiile privind aportul de zahăr trebuie respectate de către mamele care alăptează.

Antiseptice locale- triclosan și clorhexidină - utilizat în emolienți sau ca parte a terapiei de hidratare sub formă de pansamente. Ele reduc colonizarea pielii Staphylococcus aureus. Purtarea de îmbrăcăminte placată cu argint și țesături de mătase cu tratamente antimicrobiene durabile poate reduce, de asemenea, colonizarea Staphylococcus aureus și activitatea de inflamație a pielii.

Antibioticele topice sunt utilizate pentru a trata formele locale de infecție secundară în dermatita atopică. Acidul fusidic se folosește în cure scurte timp de 2 săptămâni, preparate pe bază de eritromicină.

Dermatită de scutec (erupție cutanată de scutec)- roșeață în zona pliurilor pielii, feselor, perineului datorită umidității crescute și frecării la sugari, în special în primele luni de viață. Erupția cutanată de scutec în cele mai multe cazuri indică îngrijirea necorespunzătoare a pielii, deși ar trebui să se țină seama și de predispoziția individuală. Alocați dermatite „protuberante” (pe fese, coapse superioare, abdomen, organe genitale) și dermatite „pliuri” (pe gât, în axile, între fese, sub scrot). Mai des, erupția de scutec apare la copiii supraponderali.

Eritemul cutanat poate apărea chiar și de la cea mai mică expunere - atunci când devine cald în cameră sau pe stradă, din cauza

pentru pliuri pe haine etc. Riscul de dezvoltare a bolii crește odată cu alergiile și tulburările intestinale. Disbacterioza intestinală contribuie nu numai la recidive, ci și la răspândirea procesului. Cauza erupției scutecului în jur anus- indigestie, cand copilul incepe sa aiba diaree sau gazele sunt evacuate intens cu portiuni mici de scaune acre.

Canelurile roșii au nevoie de tratament imediat pentru a preveni plânsul, infecția fungică Candida albicans, stafilococi sau streptococi.

Locurile de roșeață se tratează cu șervețele umede sau se clătesc cu apă și se aplică cremă sau pudră pentru copii (nu se pot combina!). Dacă erupția de scutec a afectat straturile mai profunde ale pielii, au apărut umflături și plâns, pielea este tratată cu un decoct de mușețel sau frunze de dafin, lubrifiat cu cremă pentru copii, iar copilul este lăsat „în aer” timp de 15-20 de ani. minute.

Cu erupții cutanate de scutec, iritații ale pielii la nou-născut, pastă de zinc sau salicilic-zinc, cremă de betanten, unguent d-Panthenol sau spray cu pantenol sunt utilizate la alegere. Principalul ingredient activ al pantenolului este dexpantenolul, un analog al alcoolului vitaminei B 5 (acid pantotenic). Eficacitatea unguentelor care conțin dexpantenol în tratamentul dermatitei scutecului este de aproape 100% atunci când se aplică pe zonele afectate de cel puțin 4 ori pe zi. Unguentul este eficient și în tratamentul sânilor mamelor care alăptează. (sfarcurile crăpate).

Trebuie urmat un regim de hrănire strict. Sunt prezentate băi de aer, înfășare gratuită, înlocuirea temporară a scutecelor de unică folosință cu altele din bumbac „clasice” (spălate numai cu săpun pentru copii), schimbarea la timp a scutecelor. Nu folosiți scutece din materiale artificiale, pânză uleioasă, ulei de vaselină. Cremele pentru copii sunt folosite ca măsură preventivă. Utilizarea simultană a uleiului (sau cremei) și a pudrei nu este permisă, deoarece în acest caz se formează bulgări care, acumulându-se în pliurile pielii, provoacă iritații, plâns și abraziuni.

care se transmite cu ușurință prin contactul cotidian. Diagnosticul de scabie este confirmat de detectarea unui acarien într-un studiu de laborator, deși este necesar să se trateze cu antiscabie în toate cazurile de suspectare a scabiei.

Tratamentul constă în frecarea în piele și nu numai în zonele afectate (cu excepția scalpului, feței și gâtului) a acaricidelor: cremă permetrină 5% (nu se prescrie copiilor sub 2 luni), 2-10% petrolat de sulf, 20% apă-săpun suspensie de benzoat de benzii de două ori timp de 10 minute cu o pauză de 10 minute (copiii sub 3 ani folosesc o suspensie 10%). Procedura se repetă a doua zi. După frecare, pacientul își îmbracă lenjerie curată și îmbrăcăminte exterioară dezinfectată. De asemenea, lenjeria de pat trebuie schimbată. Înainte de manipulare, copilul se spală bine pe mâini cu apă caldă și săpun; după tratament, mâinile nu trebuie spălate timp de 3 ore.

Din mijloace moderne, este prescris aerosolul Spregal. Tratamentul se efectuează în principal seara pentru a lăsa medicamentul să acționeze toată noaptea. Medicamentul este pulverizat pe tot corpul, cu excepția feței și a scalpului. Pulverizați copios zonele cele mai afectate (Fig. 36), apoi îmbrăcați haine curate. Nu vă puteți spăla timp de 12 ore Nou-născuții și copiii mici, atunci când pulverizează, își acoperă gura, nasul și ochii cu un șervețel. Dacă există zgârieturi pe față, acestea sunt tratate cu vată umezită cu aerosoli Spregal. Pentru a schimba scutecele la sugari, ar trebui să pulverizați suplimentar întreaga zonă a feselor. După 12 ore

Orez. 36.Tratarea zonelor afectate cu aerosoli antiscabie, urmată de aerare

copilul se spala cu sapun, iar pielea se spala bine cu apa (de preferat la dus). Aerosolul A-PAR este utilizat pentru tratarea hainelor, lenjeriei și mobilierului. În cazul contactului cu agentul insecticid de pe membranele mucoase, ochii trebuie spălați cu apă curentă curată și săpun.

Pentru a opri eficient scabia, ar trebui să:

Tratați copiii care se plâng de mâncărime cu un preparat anti-scabie;

Tratați în același timp pe toți cei care locuiesc cu copilul sub același acoperiș și sunt în contact strâns cu pacientul;

Dezinfectați îmbrăcămintea și lenjeria de pat pentru a preveni reinfectarea.

La infectii fungice pielea și mucoasa bucală sunt tratate cu o soluție apoasă 1% de verde strălucitor sau batrafen, lamisil. Ca opțiuni de tratament, este prezentată numirea clotrimazol ("Canesten"), micoseptină, unguent de nistatina, citrosept etc.. Iradierea cu ultraviolete oferă un efect bun în tratamentul erupției cutanate de scutec.

La leziuni herpetice pielea, caracterizată prin apariția de vezicule pruriginoase și eroziuni pe piele și mucoase, utilizați medicamente antiherpetice: antiherpes, unguent Zovirax, unguent Gevizosh etc., evitați cu totul.

ÎNTREBĂRI DE CONTROL

1. Numiți regulile de îngrijire a pielii unui copil.

2. Care este îngrijirea pielii unui copil cu erupție de scutec?

3. Cum se folosesc lotiunile?

4.Cum se folosesc mașinile de pisare?

5. Cum se prepară o baie cu permanganat de potasiu?

6. Cum se prepară o baie de amidon?

7. Cum se prepară o baie cu snur de ierburi sau mușețel?

8. Cum sunt tratate elementele pustuloase de pe piele?

9. Cum se aplică un bandaj hipertonic?

10. Cum se tratează erupția cutanată a scutecului?

11. Care este tratamentul scabiei la copii?

12. Cum sunt tratate elementele herpetice pe pielea unui copil?

Îngrijirea generală a copiilor: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. indemnizatie. - Ed. a IV-a, revizuită. si suplimentare - M. 2009. - 416 p. : bolnav.

MICROSPORAȚIE

Care sunt caracteristicile infecției cu microsporia și localizarea leziunilor?

Majoritatea copiilor sunt bolnavi; adulții sunt foarte rar infectați. Odată cu debutul pubertății, microsporia se vindecă spontan. Se transmite prin contact direct cu un copil bolnav (animal) sau prin obiecte sau lucruri infectate cu ciuperci (pălării, piepteni, foarfece etc.). Leziunile sunt localizate pe scalp, piele neteda; unghiile sunt rareori afectate.

Care sunt manifestările clinice ale bolii?

Când sunt infectate cu ciuperci antropofile, pe scalp apar multiple focare de peeling lamelar mic de contururi neregulate, predispuse la fuziune și formarea de focare mari. Ele sunt localizate în principal în zona marginală a creșterii părului. Părul din focare se rupe, dar nu tot. cioturile lor sunt de lungimi diferite. Adesea, focarele se răspândesc și în zonele adiacente de piele netedă (frunte, tâmple, gât), unde iau forma de inele roz-roșu, ovale cu un centru mai pal sau cercuri concentrice sau figuri policiciclice mari (când focarele individuale se îmbină).

Ce tratament se administrează pacienților?

Tratamentul microsporiei este același ca și pentru trichophytia; numai atunci când scalpul este afectat, doza zilnică de griseofulvină crește la 22 mg la 1 kg greutate corporală. Copiilor slăbiți li se prescriu, de asemenea, pirogen, imunoglobuline, vitamina Bx. Prognosticul este favorabil.

Îngrijire specială

Îngrijiți durerile abdominale

Dacă un copil se plânge de dureri acute în abdomen, înainte de vizita la medic, este inacceptabil să-i dea analgezice, laxative, să-i pună o clismă sau să-i pună tampon de încălzire pe stomac. Toate aceste măsuri pot fie estompa imaginea bolii, făcând astfel dificilă diagnosticarea, fie pot provoca o agravare a stării. Dacă plângerile de durere abdominală au apărut seara sau noaptea, este necesar să apelați imediat o echipă de ambulanță. Este inacceptabil să ignorați plângerile de durere abdominală, deoarece puteți rata perioada inițială a bolilor acute foarte severe ale organelor abdominale, în care este indicată o intervenție chirurgicală urgentă.

Îngrijirea diareei

Dacă primul simptom al bolii a fost o creștere a scaunului, este necesar să se monitorizeze frecvența, culoarea, textura și mirosul acestuia, deoarece aceste date sunt extrem de importante în stabilirea unui diagnostic. Este necesară îngrijirea atentă a pielii în anus.

Aveți grijă de vărsături

Dacă apar vărsături, copilul trebuie așezat, înclinându-și trunchiul și capul înainte pentru a preveni pătrunderea vărsăturilor în tractul respirator. După vărsături, copilul trebuie să-și clătească gura cu apă fiartă. Ar trebui să acordați atenție naturii vărsăturilor (cu bilă, amestec de sânge, sub formă de zaț de cafea) și să le păstrați până la sosirea medicului.

Îngrijire hipertermie

Odată cu o creștere semnificativă a temperaturii corpului, mai ales dacă copilul se plânge de o durere de cap și pulsul îi este accelerat, înainte de sosirea medicului, trebuie pus un șervețel umed pe fruntea pacientului, schimbându-l periodic. Pentru a reduce temperatura membrelor și a trunchiului copilului, se recomandă ștergerea acestuia cu alcool medical diluat cu apă în proporție de 1: 1 sau vodcă. Este permis să se administreze pacientului un remediu ușor pentru inimă, cum ar fi tinctura de valeriană, într-o astfel de cantitate încât numărul de picături să corespundă numărului de ani întregi ai pacientului. La temperatura ridicata copilul trebuie să bea multă apă, hainele trebuie să fie ușoare.

Grija pentru fenomenele catarrale

Dacă primul semn al bolii este un nas care curge, care complică respirația pe nas, merită să picurați interferon leucocitar în el, care poate fi achiziționat de la rețeaua de farmacii. Este indicat să-l îngropați la fiecare oră, câte 2 picături în fiecare nară. În absența interferonului la îndemână, se pot folosi unguente oxolinice 0,25 - 0,5%. Copiilor mai mari cu secreții nazale severe li se recomandă să insufle naftizină sau galazolină pentru copii pentru a facilita respirația nazală.

Luați copilul în brațe când tușiți. Primele plângeri ale unui copil bolnav pot fi asociate cu dureri de urechi. Copiii mici într-o astfel de situație se încrețesc la înghițire, le lipsește complet pofta de mâncare, somnul este tulburat, se trezesc brusc noaptea cu un strigăt puternic. Copiii mai mari le pot explica că durerile de urechi sunt puternice în natură. Înainte de sosirea medicului pentru dureri de ureche, este indicat să aplicați o compresă de încălzire pe partea afectată.

îngrijire pentru leșin

Primul simptom al debutului unei boli a sistemului cardiovascular poate fi leșinul. Când un copil leșine, are loc o pierdere bruscă și completă a conștienței, în timp ce activitatea respiratorie și cardiacă sunt slăbite. Dacă starea de leșin s-a dezvoltat în interior, trebuie asigurat aer proaspăt prin deschiderea orificiilor de aerisire sau ferestrelor, copilul trebuie așezat în poziție orizontală, astfel încât capul să fie puțin mai jos decât corpul, îmbrăcămintea care restricționează respirația trebuie desfăcută sau îndepărtată. , fața victimei trebuie stropită cu apă rece și să dea un adulmec de vată umezită cu amoniac.

Îngrijirea bolilor de piele

Dacă un copil are anumite leziuni ale pielii, cum ar fi diateza, medicul poate recomanda să facă băi terapeutice cu adăugarea unei soluții pre-preparate de permanganat de potasiu, decoct de scoarță de stejar, tărâțe etc. Băile pot fi atât generale, când întregul corp este scufundat în apă, iar local - de regulă, piciorul. Pentru a pregăti o baie de permanganat de potasiu, cristalele de permanganat de potasiu se dizolvă într-un recipient separat pentru a obține o soluție de 5% și se picura treptat în apă până când capătă o nuanță rozalie în baie. Cristalele acestei substanțe nu pot fi turnate direct în baie, deoarece în caz de dizolvare incompletă pot provoca arsuri pielii copilului. Băile cu o soluție de permanganat de potasiu sunt de obicei prescrise nou-născuților. Permanganatul de potasiu are un efect dezinfectant bun, care este foarte important pentru o rană ombilicală nevindecată.

Băile locale sunt în general recomandate copiilor mai mari. Cel mai comun tip de băi locale sunt băile de picioare cu adaos de muștar (dacă nu există o reacție alergică la acesta). Această procedură este destul de eficientă pentru răceli cu manifestări respiratorii. Pentru a pregăti băile de picioare, turnați apă fierbinte într-un lighean sau găleată și dizolvați în ea 100 g de pudră de muștar. Apoi răcește apa la 40 - 45 ° C pentru a evita arsurile pielii, apoi coboară picioarele copilului în ea timp de 20 - 30 de minute. Acoperiți-vă genunchii cu un prosop. După terminarea procedurii, spălați picioarele bebelușului cu apă caldă curată, uscați-le bine și puneți-le pe ele șosete sau ciorapi caldi, puneți copilul în pat, acoperit cu o pătură.

Îngrijirea bolilor infecțioase

Când îngrijiți un copil cu o boală infecțioasă, acordați o atenție deosebită stării de igienă a pielii și a membranelor mucoase, deoarece acestea nu reprezintă doar o barieră în calea pătrunderii agenților infecțioși, ci și a organelor respiratorii și excretoare. Trebuie amintit că boala, de regulă, nu este o contraindicație pentru scăldat; este necesar doar să se coreleze volumul măsurilor de igienă cu starea generală a copilului. După îmbăierea copilului, asigurați-vă că îl uscați cu un prosop moale și cald. Copiii foarte mici trebuie spălați cu apă caldă după fiecare act de defecare sau urinare.

După ce pielea bebelușului este uscată, pudrați-o cu pudră specială pentru copii sau aplicați o cremă pentru bebeluși care nu provoacă iritații. reactii alergice. Dacă copilul este în stare gravă și i se arată repaus strict la pat, atunci o dată pe zi ar trebui să fie examinat pentru detectarea precoce a posibilelor escare. De regulă, ele sunt localizate în regiunea occipitală, în regiunea sacrului, omoplați, articulațiile cotului și șoldului și călcâiele. Unul dintre primele simptome ale debutului dezvoltării unei escare este prezența unei pete roșii pe piele, dureroasă la palpare. Ar trebui să schimbați în mod regulat poziția unui copil bolnav în pat, masând ușor zonele pielii unde riscul de a dezvolta escare este cel mai mare. După masaj, zonele cu probleme ale pielii sunt șterse cu o soluție de 70% alcool medical (de preferință camfor). Dacă riscul de apariție a escarelor este mare, atunci o pernă gonflabilă de cauciuc sau un cerc special conceput în acest scop ar trebui să fie plasate sub corpul unui copil bolnav.

Copiii dezvoltă cel mai adesea boli infecțioase precum rujeola, varicela, rubeola, oreionul. Riscul de a contracta aceste infecții prin contactul cu o persoană bolnavă este foarte mare, așa că aproape toată lumea le poartă chiar și în copilărie.

Buzele copiilor cu o reacție febrilă crapă adesea, așa că ungeți-le cu o cremă grasă sau vaselina. Pentru administrarea orală, copilului i se prescriu complexe multivitaminice, care trebuie să includă în mod necesar riboflavină. Cu uscăciune severă constantă a membranelor mucoase ale cavității bucale, bebelușului i se pot administra pastile (dacă vârsta și starea generală permit), sucuri de fructe și fructe de pădure, ceai slab, acidulat cu suc de lămâie. În fiecare zi, dimineața și chiar înainte de culcare, un copil bolnav ar trebui să se spele pe dinți. În acest caz, ar trebui să se acorde preferință pastei de dinți care are proprietăți dezinfectante, deoarece pe fondul unei slăbiri generale a corpului, reproducerea microorganismelor în cavitatea bucală poate merge mult mai rapid. La copiii grav bolnavi, membranele mucoase ale cavității bucale trebuie tratate cu un tampon cu o soluție dezinfectantă. Această manipulare se efectuează de 2-3 ori pe zi pentru a îndepărta mucusul și resturile alimentare. Pentru a preveni formarea crăpăturilor limbii, este indicat să o lubrifiați cu proaspăt nesărat unt; poti folosi si glicerina.

În perioada de boală, ochii copilului necesită îngrijire specială. Există o serie de boli infecțioase în care, datorită scăderii rezistenței generale a organismului la infecții, se dezvoltă conjunctivita, sclerita și keratita. Acest lucru crește semnificativ probabilitatea activării microflorei bacteriene secundare. Pentru a evita complicațiile, ochii pacientului trebuie spălați de 2-3 ori pe zi cu un tampon de bumbac, umezit abundent cu o soluție slabă (0,02%) de furacilină. Mișcarea trebuie direcționată din colțul exterior al ochiului spre interior. Poti recomanda si frunze de ceai tari reci pentru spalarea ochilor.

Bolile infecțioase sunt deosebit de dinamice și ondulate și adesea starea unui copil bolnav se poate schimba dramatic în timp. Pe termen scurt. În acest sens, în timpul îngrijirii, monitorizarea dinamică a stării copilului joacă un rol important. Controlând starea, acordați o atenție sporită plângerilor emergente, modificărilor stării generale de bunăstare și stării neuropsihice a unui pacient mic, atunci când examinați pielea și membranele mucoase - la culoarea lor, turgor, umiditate, prezența sau absența erupțiilor cutanate.

Urmăriți frecvența și umplerea pulsului, profunzimea și ritmul respirației, măsurați regulat tensiunea arterială și temperatura corpului copilului.

De asemenea, este indicat să se înregistreze cantitatea zilnică de lichid consumată de pacient și diureza zilnică. Controlul cel mai strict al stării bebelușului este necesar până la stabilirea diagnosticului final. Orice schimbare, chiar și cea mai aparent nesemnificativă, a stării sale poate fi de mare importanță.

Îngrijirea bătrânilor

Îngrijire generală

Îngrijirea pacienților vârstnici și senili este o chestiune destul de complexă și responsabilă, care necesită abilități speciale, precum și o mare atenție și răbdare. Cel mai important principiu al îngrijirii generale, care trebuie reținut constant, este respectul pentru personalitatea pacientului. Pacientul trebuie acceptat așa cum este, cu toate dizabilitățile sale fizice și mentale, caracteristicile individuale de caracter și personalitate etc. Trebuie avut în vedere că o îngrijire bună constantă poate îmbunătăți semnificativ starea generală a pacientului.

După cum știți, mișcarea prelungește viața, așa că activitatea fizică este necesară pentru toată lumea, în special pentru pacienții de grupe de vârstă mai înaintate. Activitatea fizică fezabilă crește tonusul general al corpului, menține mobilitatea articulațiilor, îmbunătățește flexibilitatea și rezistența.

Menținerea unei stări psiho-emoționale stabile normale este imposibilă fără primirea unei cantități suficiente de informații din exterior. Prin urmare, consideră că o lipsă sau o neregulă încărcătură mentală la fel de periculos ca lipsa de activitate fizică. Dacă abilitățile fizice ale pacientului sunt puternic limitate și este privat de posibilitatea de a-și antrena intelectul, acest lucru poate duce la cele mai dăunătoare consecințe pentru sănătatea sa mentală și fizică. Viața își păstrează atractivitatea pentru o persoană atâta timp cât are ocazia să mențină și să mențină relații cu societatea. Contactul regulat cu familia și prietenii este unul dintre principalele stimulente pentru menținerea dorinței de a trăi și de a fi sănătoși în același timp. Dacă împrejurările s-au dezvoltat în așa fel încât o persoană să nu aibă nici familie, nici prieteni, este de datoria celor din jur să compenseze pe cât posibil lipsa de comunicare. Oamenii singuri își pierd adesea gustul pentru viață și încep să simtă lipsa de sens a existenței lor.

Pentru organizarea rațională a îngrijirii generale a pacienților vârstnici și senili, trebuie luate în considerare o serie de caracteristici comportamentale ale acestui grup de pacienți. La atingerea unei anumite vârste din cauza procese naturaleîmbătrânirea, unele modificări ale funcțiilor corpului sunt împletite cu semnele multor boli și, în multe cazuri, cu așa-numita patologie multiplă legată de vârstă.

La persoanele în vârstă, există o schimbare semnificativă a funcțiilor rinichilor și ale sistemului urinar. Există o creștere semnificativă a diurezei nocturne, cauza căreia poate fi sensibilitatea crescută la iritația de la sfinctere. Vezica urinara, iar la pacienții de sex masculin - o patologie atât de frecventă precum adenomul de prostată. La pacienții vârstnici care suferă de insuficiență cardiovasculară, o creștere a volumului de urină excretat pe timp de noapte este un fenomen compensator datorită unei anumite îmbunătățiri a circulației renale în timpul culcat prelungit în poziție orizontală în repaus.

Dacă se observă că pacientul este obligat să viziteze frecvent toaleta noaptea, trebuie să i se aloce o rață sau un pisoar, astfel încât să nu fie nevoit să se trezească de fiecare dată. În acest fel, pot fi evitate tulburările semnificative de somn care afectează negativ starea sistemului nervos. În plus, cu nevoia frecventă de a urina noaptea, pacientul trebuie sfătuit să reducă cantitatea de lichid consumată seara. Totuși, în același timp, monitorizați cu atenție diureza zilnică, care nu trebuie să fie mai mică de 1 litru.

Majoritatea oamenilor dezvoltă prudență odată cu vârsta, cu toate acestea, diverse accidente care implică vârstnici și vârstnici, din păcate, nu sunt neobișnuite. Accidentele se întâmplă nu numai pe autostrăzile aglomerate și pe trotuarele alunecoase, ci și în interior. Odată cu vârsta, mulți oameni au o scădere a reacției, organismul nu mai este la fel de ascultător ca în tinerețe, o schimbare bruscă tensiune arteriala poate duce la ameteli si pierderea cunostintei – de unde si numarul mare de accidente care au loc in baie, toaleta sau alte locuri cunoscute si frecvent vizitate.

Căderile apar deseori din cauza deteriorării legate de vârstă a vederii, auzului, modificărilor aparatului vestibular, coordonării proaste a mișcărilor etc. În același timp, din cauza fragilității osoase crescute cauzate de osteoporoză, apar adesea așa-numitele fracturi „senile”. .

Pentru a reduce riscul de rănire în casă, încăperile ar trebui să nu aibă mobilier inutile care ar putea împiedica mișcarea. In nici un caz nu trebuie sa mutati mobila fara sa informati un batran sau batran, deoarece, mutandu-se intr-o camera familiara, se bazeaza mai mult pe un obicei dezvoltat in timp decat pe acuitatea vizuala. Este important de reținut că căderile pot apărea și cu o tranziție excesiv de bruscă de la o poziție orizontală sau chiar șezând la una verticală. În cea mai mare măsură, acest lucru se aplică pacienților care sunt forțați să ia medicamente care scad tensiunea arterială. Insuficiența pe termen scurt a circulației cerebrale și coronariene ca urmare a redistribuirii sângelui și a scăderii tensiunii arteriale poate duce la pierderea conștienței.

ÎN Viata de zi cu zi nu este neobișnuit să se întâmple accidente bătrânilor și bătrânilor din baie. Acest lucru se datorează de obicei pierderii echilibrului pe o podea alunecoasă. Unii oameni suferă de arsuri termice atunci când deschid din greșeală un robinet cu apa fierbinte. Prin urmare, este mai bine să ajutați bătrânul să pregătească apa pentru baie, ajustând-o la temperatura optimă. Cel mai sigur este să faci nu o baie, ci un duș și în poziție așezată și în prezența uneia dintre rudele tale. Temperatura apei de scăldat nu trebuie să fie mai mare de 36 - 37 ° C, nu trebuie să direcționați niciodată apa fierbinte de la duș către zona capului și a inimii, deoarece aceasta poate provoca dezvoltarea circulației acute cerebrovasculare (sau coronariene). Este recomandat sa asezati pe podea langa cada un covoras antiderapant din cauciuc. Dacă este posibil, în toaletă și baie ar trebui instalate dispozitive speciale sau balustrade, pe care om batran pe care se putea baza.

Deoarece bătrânii sunt departe de a-și menține întotdeauna stabilitatea și echilibrul atunci când se deplasează, este recomandabil să achiziționați suporturi speciale și scaune echipate cu roți pentru ei.

Patul trebuie aranjat într-un mod special. Înălțimea acestuia de la nivelul podelei trebuie să fie de cel puțin 60 cm.Dacă este necesar, echipați-l cu un dispozitiv (suport) care să faciliteze transferul unui pacient în vârstă în poziție șezând. Un astfel de pat se numește pat funcțional.

Este recomandat să folosiți în mod constant o noptieră sau o noptieră specială pentru confortul de a mânca și de a plasa unele lucruri care sunt în mod constant necesare pacientului. Este de preferat să folosiți nu o pernă mare, ci două, ci mai mici. Pătura nu trebuie să fie grea, dar trebuie să fie caldă. La pacienții imobilizați, se pot forma adesea escare: pentru prevenirea apariției lor, este de mare importanță gradul de elasticitate al saltelei. Ar trebui să fie suficient de flexibil pentru a oferi sprijin întregului corp.

Scaunul în care ar trebui să așeze pacientul în vârstă ar trebui să fie suficient de moale, cotierele sale trebuie să fie joase și confortabile. Persoanei în vârstă nu trebuie să i se ofere un scaun prea adânc pentru a evita presiunea din marginea scaunului asupra zonei foselor poplitee, care provoacă o deteriorare a circulației sângelui la extremitățile inferioare. Scaunul trebuie să aibă un spătar înalt pentru a oferi sprijin pentru cap. Aveți grijă și de iluminat, astfel încât să puteți citi în pat sau într-un fotoliu.

Corpul persoanelor în vârstă și senile este mult mai sensibil la frig și curenți de aer. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza procesului de îmbătrânire, nivelul de microcirculație este insuficient, iar temperatura pielii este scăzută. Adesea, se reduce și grosimea stratului de grăsime subcutanată, ceea ce în acest caz protejează mai puțin de frig. Foarte mulți pacienți vârstnici au dureri musculare, care au tendința de a crește la o temperatură ambientală relativ scăzută. Toți acești factori provoacă răcoare și proteste împotriva ventilației necesare a încăperii.

La persoanele în vârstă, compoziția secreției glandelor sudoripare se modifică, astfel încât pielea capătă un miros specific, este predispusă la iritații și necesită proceduri de igienă cu apă mai frecvente.

Temperatura optimă a camerei cu un pacient în vârstă în repaus la pat este de 20 ° C, iar în regim normal - 22 - 23 ° C. Trebuie remarcat faptul că, în prezența încălzirii centrale în incintă, de regulă, uscăciunea aerului crește, iar acest lucru afectează negativ pacienții care suferă de boli respiratorii cronice și provoacă tuse. Pentru a crește umiditatea aerului, așezați recipiente deschise cu apă lângă caloriferele de încălzire centrală.

Începând de la aproximativ 40 de ani, se observă modificări legate de vârstă ale pielii unei persoane. Deja până la vârsta de 60 de ani, toate straturile pielii devin semnificativ mai subțiri, suferă modificări ale funcției glandelor sudoripare și sebacee, din cauza modificărilor microcirculației, nutriția foliculilor de păr este perturbată. Datorită modificărilor vaselor de sânge și nervilor, funcția de protecție a pielii este redusă. Reacția pielii la toate tipurile de stimuli (mecanici, de temperatură și chimici) variază în mare măsură. În acest sens, îmbăierea sau dușul frecvent cu săpun obișnuit la pacienții vârstnici și bătrâni provoacă dezvoltarea uscăciunii crescute a pielii și apariția mâncărimii pielii.

Pentru a evita astfel de consecințe ale procedurilor de igienă, îmbăierea trebuie efectuată o dată pe săptămână și trebuie utilizat săpun cu un conținut ridicat de grăsimi.

Dacă vă spălați părul prea des cu săpun, pe lângă pielea uscată și mâncărime, poate apărea mătreața. În această situație, se poate recomanda să vă spălați părul cu săpun cu sulceină o dată la două săptămâni și să folosiți lichide nutritive speciale pentru a freca pielea.

Procedurile precum frecarea și masajul corporal au un efect excepțional de benefic asupra pacientului. În acest caz, este necesar să se manifeste o prudență sporită, să se țină cont de vârstă, având în vedere subțierea și rata mare de rănire a pielii. Când efectuați masaj și frecare, ar trebui să lubrifiați corpul cu uleiuri minerale sau creme concepute pentru pielea uscată.

Îngrijirea picioarelor necesită, de asemenea, o atenție sporită, deoarece pielea extremitati mai joase destul de devreme suferă modificări semnificative din cauza deteriorării circulației periferice. Unghiile se schimbă vizibil - devin foarte dure și în același timp fragile. Prin urmare, înainte de a începe să le tăiați și să le prelucrați, înmuiați-le cu cataplasme de ulei cald. Cea mai optimă este utilizarea uleiului de ricin. O mare importanță este acordată îngrijirii atentă a unghiilor și îndepărtării calusurilor, deoarece modificările nedorite în zona piciorului reduc mobilitatea unui pacient în vârstă și îi afectează negativ starea fizică, emoțională și mentală. Ca urmare a rănirii pielii, pot apărea procese inflamatorii care sunt greu de vindecat. Pe fondul unei imunități generale reduse a organismului senil și mai ales în prezența Diabet, acest lucru poate duce la dezvoltarea unor complicații severe, cum ar fi gangrena.

Este întotdeauna necesar să salutăm și să încurajăm atitudinea atentă a bătrânilor bolnavi față de aspectul lor. bine intretinut aspectîmbunătățește semnificativ starea emoțională a pacienților, ceea ce, desigur, are un efect pozitiv asupra condiției lor fizice.

Cu o serie de boli grave ale diferitelor organe și sisteme, pacienții vârstnici trebuie să rămână în pat mult timp, ceea ce poate provoca unele consecințe negative. Pentru a preveni apariția complicațiilor, se utilizează o întreagă gamă de măsuri. Întrebarea cu privire la durata repausului la pat este extrem de importantă! Anterior se credea că este indicat ca o persoană în vârstă sau în vârstă să-și economisească forțele și să stea în pat cât mai mult timp, dar practica arată că acest lucru duce adesea la modificări semnificative ale funcțiilor organelor interne, ducând la diverse complicații. Astfel de consecințe includ, de exemplu, escare, tromboembolism al vaselor de sânge, dificultăți de urinare, infecții ale tractului urinar. În plus, există o deteriorare semnificativă a poftei de mâncare, rezultând o scădere a greutății corporale a pacientului, atrofie tesut muscularși slăbiciune fizică generală.

Respectarea repausului la pat, a fi în poziție orizontală și sedentară timp îndelungat la pacienții vârstnici și senili duce adesea la scăderea mobilității articulațiilor, constipație, tulburări de somn (până la insomnie), modificări ale psihicului și dezvoltarea stărilor depresive. . În acest sens, pe cât posibil, perioada de repaus la pat trebuie redusă și pacientul nu trebuie lăsat să rămână imobil, decât dacă este absolut necesar. Repausul prelungit la pat este necesar pentru vârstnici și vârstnici în boli însoțite de o creștere a temperaturii generale a corpului, în boli cronice severe, în perioada acută de infarct miocardic și în unele alte patologii grave. În același timp, punerea în aplicare a îngrijirii generale atente și constante face posibilă reducerea impactului negativ al inactivității fizice asupra stării generale fizice și emoționale a pacientului. Din acest motiv, una dintre cele mai importante măsuri terapeutice este exercițiile de kinetoterapie (terapia exercițiului), prescrise de medic și efectuate sub supravegherea personalului medical.

Toate procesele de recuperare la vârstnici și bătrâni sunt mult mai lente decât la persoanele mai tinere, deci perioada de reabilitare este mult mai lungă. Cu toate acestea, terapia rațională și îngrijirea atentă continuă permit pacientului în vârstă să se recupereze chiar și după boli foarte grave.

În procesul de organizare a îngrijirii generale a vârstnicilor, diverse aspecte ale deontologiei joacă un rol important. Specificul psihologiei unei persoane în vârstă este de așa natură încât reacționează extrem de dureros la o schimbare a situației și este dificil de adaptat la condițiile unui spital. În acest sens, este de preferat ca pacientul să fie tratat la domiciliu. Ar trebui să țineți întotdeauna cont de particularitățile psihologiei unei persoane în vârstă. Bătrânii suferă adesea de tulburări de memorie și, atunci când îngrijesc astfel de pacienți, trebuie arătate răbdare și tact deosebite, amintindu-le în mod regulat de necesitatea procedurilor și a medicamentelor la un anumit moment.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

Instituție de învățământ de la bugetul de stat

învăţământul secundar profesional

Şcoala de Medicină Nr. 13

Departamentul de Sănătate al orașului Moscova

Lucrări de curs

Subiect: îngrijire medicală pentru micoză, piodermie,psoriazis

Modul profesional:PM-02. „Participarea la tratament – ​​procese de diagnostic și tratament”.

Curs interdisciplinar:MDK 02.01

Completat de student: Pavel Dolgopolov

Cursul 3 Grupa 32

Conducătorul cursului: Selezneva Tatyana Sergeevna

Moscova 2014

Introducere

1.0 Piodermie

1.1 Osteofoliculita

1.2 Foliculita

1.3 Sicoza stafilococică

1.4 Furuncul

1.5 Carbuncul

1.6 Hidradenită

1.7 Respoil

1.10 Impetigo streptococic

1.11 Impetigo fante

1.15 Tratamentul piodermiei

2.0 Micoze

2.2 Dermatofitoză

2.3 Microsporia

2.4 Trichofitoză

2.5 Micoze ale picioarelor

2.6 Candidoza

2.7 Psoriazis

Aplicație

Introducere

Relevanța subiectului:

Astăzi, înfrângerea persoanelor cu boli dermatovenerologice este foarte relevantă, întrucât se acordă din ce în ce mai puțină atenție igienei personale, unele boli apar la persoanele cu predispoziție genetică la ele. Potrivit statisticilor, fiecare cincime din populația lumii suferă de micoze; Psoriazisul afecteaza 2-5% din populatia totala; Potrivit statisticilor, piodermia afectează între 25 și 40% din populație.

Scopul lucrării:

Dați o explicație a simptomelor, evoluția clinică, tratamentul, prevenirea și îngrijirea pacienților cu micoze, piodermie, psoriazis.

Valoarea practică a lucrării cursului:

In acest termen de hârtie sunt descrise fenomenele patologice, clinice, simptomatice ale fiecăreia dintre aceste boli, precum și tratamentul și îngrijirea pacienților utilizați în practica medicală până în prezent.

Partea teoretică

1.0 Piodermie

1.1 Ostiofoliculita

Se caracterizează prin formarea de pustule cap de ac la gura foliculului de păr, situate pe o bază hiperemică, pătrunsă de păr. Pustula este acoperită cu o crustă galbenă, care dispare după câteva zile, fără a lăsa urme.

Osteofoliculita nu este predispusă la creșterea periferică. Ele pot fi fie simple, fie multiple.

1.2 Foliculita

Este următoarea etapă în dezvoltarea ostiofoliculitei, o răspândire mai profundă a inflamației foliculului de păr. Procesul implică nu numai epiteliul, ci și partea de țesut conjunctiv a foliculului de păr, precum și dermul adiacent.

La înălțimea sa, foliculita este o mică pustulă foliculară plină de păr. La baza pustulei există un infiltrat inflamator dureros de consistență densă, care este determinat prin palpare ca un nodul în grosimea dermului. După 1-2 zile, exudatul pustulei se micșorează într-o crustă, care este apoi respinsă. Eroziunea sub crustă este epitelizată.

1.3 Sicoza stafilococică

Aceasta este o inflamație cronică a foliculilor de păr cu un curs recidivant. Se dezvoltă, de regulă, la bărbați, este localizat în principal în zona bărbii și a mustaței. Apare pe fundalul focarelor cronice de infecție, patologie a organelor interne, sisteme nervoase și endocrine, hipovitaminoză.

Sicoza stafilococică începe cu dezvoltarea foliculitei, al cărei număr crește, se contopesc între ele și formează focare infiltrate de culoare roșu aprins, punctate cu pustule și cruste, cu eroziuni multiple. De-a lungul periferiei focarelor sunt elemente papulo-pustuloase. Boala este însoțită de o senzație de mâncărime, arsură, durere. Uneori, ganglionii limfatici regionali sunt măriți. Sicoza stafilococică durează ani de zile, recidivează, este rezistentă la terapie.

1.4 Furuncul

micoza piodermie tratamentul psoriazisului

Aceasta este o inflamație acută purulent-necrotică a foliculului de păr și a țesutului conjunctiv din jur. Furunculul format este un nod inflamator dureros cu prezența unei pustule foliculare. Pielea de deasupra nodului este roșu-violet. Apoi există necroza foliculului de păr cu formarea unei tije necrotice. Ca urmare a fuziunii purulente a infiltratului, furunculul se deschide și se eliberează o cantitate mică de descărcare purulent-necrotică. După respingerea tijei necrotice și a puroiului, se formează un ulcer în formă de crater, care granulează și se vindecă cu o cicatrice. Când boala este perturbată, starea generală este de obicei perturbată: temperatura crește, durere de capși stare de rău.

Un furuncul poate fi localizat pe orice parte a corpului, cu excepția palmelor și a tălpilor, pe care nu se pot dezvolta furuncule din cauza absenței foliculilor de păr.

Furunculele buzei superioare și pliurile nazolabiale sunt foarte periculoase, deoarece vena facială anterioară, care comunică cu sinusul cavernos, este situată aproape de aici. În acest loc, este cel mai posibil ca un embol septic să intre în rețeaua venoasă și să se deplaseze în sinusul venos, ducând la meningită.

Furunculii pot fi unici sau multipli. În furunculoza cronică recurentă, erupția cutanată a furunculelor apare în mod continuu sau la intervale scurte de mai multe luni și ani. Elemente noi apar atunci când cele inițiale nu au regresat încă complet și, de asemenea, la câteva săptămâni sau luni de la dispariția lor.

Cursul cronic recurent al furunculozei se datorează, de obicei, scăderii rezistenței organismului, metabolismului carbohidraților afectat, boli cronice debilitante, hipovitaminoză, anemie.

1.5 Carbuncul

Un conglomerat de furuncule care rezultă dintr-o leziune simultană purulent-necrotică a multor foliculi de păr adiacenți.

Cu un carbuncul, leziunea este mai profundă decât cu un furuncul, baza subcutanată este mai implicată în procesul patologic până la fascia. Se formează un infiltrat profund, dens, puternic dureros, care poate ajunge la dimensiunea palmei unui copil. Pielea de deasupra infiltratului este roșie-albăstruie, în jurul acesteia este foarte edematoasă.

După 8-12 zile, infiltratul se înmoaie și masele purulent-necrotice sunt respinse, drept urmare pe suprafața carbunculului apar găuri asemănătoare cu o sită. Ca urmare a creșterii de-a lungul periferiei găurilor, se formează un ulcer de dimensiuni considerabile, care se umple treptat cu granulații și se vindecă cu o cicatrice retrasă.

Starea generală a pacientului cu un carbuncle este chiar mai tulburată decât cu un furuncul. Există o creștere persistentă a temperaturii corpului, însoțită de frisoane. La pacienții debilitați și debilitați, cursul carbunculului poate fi sever, până la dezvoltarea sepsisului.

1.6 Hidradenită. (Vezi Anexa 1)

Inflamație purulentă acută a glandelor sudoripare apocrine, localizată în principal în axile. Femeile se îmbolnăvesc mai des.

În profunzimea bazei subcutanate apar noduri dureroase de mărimea unui bob de mazăre unice sau multiple, crescând treptat în dimensiune. Pielea de deasupra nodurilor devine mai întâi edematoasă, roșie, apoi roșie-albăstruie. Datorită fuziunii purulente, nodurile dense se înmoaie rapid, apare fluctuația și nodurile se deschid. Prin deschiderile fistuloase, groase, uneori cu un amestec de sânge, se eliberează puroi. În cele din urmă se va forma o cicatrice.

Boala este de obicei însoțită de febră și stare de rău.

La persoanele slăbite și epuizate, hidradenita poate avea un curs cronic.

1.7 Respoil

Inflamația gurii canalelor excretoare ale glandelor sudoripare ecrine. Apare la sugarii cu transpirație crescută, slăbită, de asemenea, cu îngrijire slabă, ca o complicație a căldurii înțepătoare. Erupția este localizată în principal în spate, piept, gât, suprafața medială a coapselor. Apare un număr mare de bule mici, de mărimea unui cap de ac. Unele dintre elementele erupției cutanate se pot rezolva, în timp ce conținutul altora devine tulbure - bula se transformă într-o pustulă. Pielea din jurul veziculelor și pustulelor este oarecum hiperemică.

Elementele primare ale căldurii înțepătoare pot deveni acoperite cu cruste sau se pot forma mici eroziuni în locul lor. Erupția trece fără urmă.

1.8 Abcese multiple (pseudofurunculoză)

Inflamația glandelor sudoripare ecrine la sugari. Boala se observă la copiii slăbiți, prost îngrijiți.

Pseudofurunculoza se caracterizează prin formarea de noduri inflamatorii dense de mărimea unui bob de mazăre, crescând treptat până la dimensiunea unei cireșe și înmoaie odată cu formarea unui abces. Pielea de deasupra abceselor este roșu-violet. Abcesele multiple sunt similare ca aspect cu furunculele, dar spre deosebire de acestea, nu au un miez necrotic. În cele din urmă, abcesele se deschid cu formarea de fistule și apoi de ulcere.

Boala continuă pentru o lungă perioadă de timp. De obicei, este însoțită de o încălcare a stării generale și de o creștere a temperaturii corpului. Pseudofurunculoza poate duce la dezvoltarea pielmiei, sepsisului.

1.9 Pemfigus epidemic al nou-născutului

Acut infecţie cu contagiozitate ridicată. Este cauzată în principal de Staphylococcus aureus patogen.

Pemfigusul nou-născutului afectează copiii în primele zile de viață, în principal de la 7 până la 10 zile după naștere.

Sursa de infecție o constituie cel mai adesea persoanele din personalul medical sau mamele nou-născuților care sunt bolnavi sau s-au vindecat recent de boli cutanate stafilococice. Stafilococii patogeni pot pătrunde în pielea unui nou-născut dintr-un buric prost tratat, infectat.

Transmiterea infecției de la un nou-născut la altul prin mâinile personalului medical sau prin lenjerie intimă poate duce la dezvoltarea unui focar epidemic în maternitate. Erupția cutanată este adesea precedată de o febră scurtă. Erupția este formată din vezicule încordate sau flasce pe o bază hiperemică. Ca urmare a creșterii periferice, acestea cresc rapid, ajungând la câțiva centimetri în diametru. Conținutul seros al veziculelor se transformă în purulent. După ruperea învelișului subțire al bulei, se formează eroziune. Inițial, erupțiile cutanate sunt cel mai adesea localizate pe brațe și abdomen, apoi se pot răspândi în tot corpul. Pe palme și tălpi, veziculele sunt extrem de rare.

Starea generală a pacienților în cazurile ușoare nu este perturbată.În formele mai severe se observă creșterea temperaturii, letargie, inapetit, diaree, în unele cazuri apar complicații (pneumonie, otită, conjunctivită), în cazuri deosebit de severe - septicopiemie. .

O formă malignă de pemfigus epidemic a nou-născutului este dermatita exfoliativă a lui Ritter, cea mai severă stafilodermie neonatală. Leziunile pielii includ roșeață și vezicule. Există hiperemie, umflare, descuamare a pielii din jurul gurii, în zona bărbiei și în zonele adiacente ale obrajilor. Procesul inflamator se răspândește rapid în tot corpul. Pielea capătă o culoare roșie aprinsă difuză, împotriva căreia apar vezicule mari, care se pot contopi. Bulele izbucnesc și se formează eroziuni extinse. Suprafața erozivă seamănă cu un model de arsură. Epiderma se exfoliază ușor, separându-se în straturi.

Starea generală a copilului depinde de gradul de prevalență a procesului. Temperatura crește adesea la 39-40 0C, se dezvoltă o stare toxic-septică și apoi sepsis. Există o scădere a greutății corporale și tulburări gastro-intestinale. Complicațiile nu sunt mai puțin frecvente: pneumonie, pielonefrită, otită medie, abcese, flegmon. În cursul sever și complicat al bolii, poate apărea moartea.

1.10 Impetigo streptococic

Cea mai comună formă superficială de streptodermă la copii. Boala este contagioasă. Agentul cauzal se transmite mai des prin obiecte de uz casnic, jucării, mâini infectate. Posibilitatea dezvoltării impetigo exacerbează curgerea nasului și scurgerea din canalul auditiv extern cu otită medie purulentă.

Impetigo streptococic începe cu o mică pată hiperemică, pe care se formează foarte rapid un conflict - o veziculă cu o anvelopă flăcătoare, situată sub stratul cornos al epidermei. Conținutul conflictului se micșorează și leziunile se dovedesc a fi acoperite cu o crustă maronie. La îndepărtarea crustei, se detectează eroziunea. Conflictele se contopesc unele cu altele și formează leziuni abundente.

După desprinderea crustei, rămâne o pată roz-albăstruie, care dispare cu timpul. Impetigo dispare fără urmă. În cazurile în care se formează conflicte sub formă de vezicule, este diagnosticat impetigo chistic. Impetigo mixt strepto-stafilococic se numește obișnuit. Conținutul conflictului devine purulent, crustele capătă o culoare galben-verzuie.

1.11 Impetigo fante

Este impetigo streptococic la colțurile gurii. La începutul acestei zone apare conflictul, apoi se formează eroziunea care are o dispunere liniară. Pielea colțurilor gurii este edematoasă și hiperemică, în profunzimea pliului există o eroziune sub formă de fante, cu o corolă albicioasă prelungită a epidermei exfoliate. Crusta care se formează pe suprafața de eroziune și epiteliul regenerant este ușor ruptă atunci când buzele se mișcă. Înfrângerea este dureroasă.

Cu paronhie streptococică - inflamație a crestei periungale, conflictul este situat în formă de potcoavă, acoperind unghia din trei părți. După deschiderea conflictului, se formează o eroziune de culoare roșu aprins, înconjurată de o margine de epidermă exfoliată.

1.12 Streptodermie intertriginoasă

Este un tip de impetigo streptococic. Se dezvoltă în pliuri mari ale pielii. Această formă de streptodermă se caracterizează prin formarea în pliurile pielii a unei suprafețe erozive continue de plâns de o culoare roz strălucitoare, puternic limitată de pielea sănătoasă din jur. Senzații subiective: senzație de arsură, durere.

1.13 Streptodermie difuză superficială cronică

Se caracterizează prin leziuni difuze ale zonei pielii, în principal ale picioarelor la pacienții cu simptome varicoase și congestie. În focare există hiperemie, uneori cu o nuanță albăstruie, ușoară infiltrare cu prezența unui număr mare de cruste galben-maronii. Leziunea tinde să se dezvolte periferic.Boala se desfășoară cronic, adesea recidivează după recuperarea clinică.

1.14 Ecthyma vulgaris sau streptococ

Este o leziune profundă a pielii de natură ulceroasă. Cefaleea se dezvoltă la persoanele cu rezistență redusă a corpului.

Inițial, există un conflict chistic dureros. Apoi se formează o crustă maro-gălbuie. Sub el este un ulcer cu margini subminate și fundul care sângerează ușor. Exista de 2-3 săptămâni, ulcerul se vindecă încet, lăsând o cicatrice în locul său.

1.15 Tratament

Tratamentul bolilor pustuloase ar trebui să fie cuprinzător. Metodele și mijloacele utilizate depind de factorii etiologici și patogenetici, de tipul și virulența bacteriei și de starea rezistenței generale a organismului. De mare importanță este profunzimea procesului patologic, localizarea și durata acestuia.

Îngrijirea adecvată joacă un rol important în tratamentul piodermiei.

Cu forme superficiale de piodermie:

Utilizarea enterală și parenterală a antibioticelor și a medicamentelor sulfa nu este recomandată. Aceste forme sunt ușor susceptibile de tratament extern, care constă în numirea dezinfectanților. Mai întâi, deschideți pustula sau îndepărtați crustele. Eroziunea este lubrifiată cu o soluție de furacilină sau un unguent cu unul dintre antibiotice.

În tratamentul formelor profunde de piodermie:

Antibiotice, sulfinamide, metode de imunoterapie specifică și nespecifică, kinetoterapie.

2.0 Micoze

2.1 Keratomicoza. Pitiriazis versicolor

Boala se caracterizează prin afectarea numai a stratului cornos al epidermei, absența inflamației și contagiozitate ușoară.

Procesul este localizat în principal pe trunchi, în principal pe piept și spate, mai rar pe gât, suprafețele exterioare ale umerilor, scalp. Cauza predispozantă a dezvoltării micozei este transpirația crescută.

Leziunile cutanate încep cu pete mici care au diferite nuanțe de maro la diferiți pacienți. Petele cresc în dimensiune, se contopesc între ele, formând focare mai mult sau mai puțin mari, cu contururi mici festonate. Pe suprafața lor, există un peeling asemănător tărâțelor abia vizibil asociat cu distrugerea stratului cornos. Boala continuă de mulți ani și luni. La persoanele bronzate, leziunile apar mai ușoare decât pielea sănătoasă. Acest lucru se explică prin faptul că sub influența soarelui sunt distruse, totuși, prin stratul cornos slăbit, pielea primește o doză insuficientă de insolație pentru bronzare.

Leziunile limitate sunt lubrifiate cu o soluție de alcool 2% de iod, nitrofurgină și alți agenți fungicizi. Când leziunea se extinde, o soluție de acid clorhidric 6% este, de asemenea, frecată conform metodei Demyanovich. După eliminarea manifestărilor clinice, este necesar să se efectueze un tratament anti-recădere în decurs de o lună: frecarea zilnică a pielii afectate anterior cu alcool salicilic 2% sau o soluție de acid clorhidric diluat, tratamentul pielii o dată pe săptămână conform metodei Demyanovich. . Vindecarea poate apărea și după iradierea UV, însă, până la desprinderea bronzului, rămâne leucodermia.

2.2 Microsporia

Este cea mai frecventă boală fungică la copii datorită contagiozității pronunțate a infecției și virulenței agenților patogeni. Infecția cu microsporia zoofilă apare de la pisici și câini bolnavi sau prin obiecte care conțin spori ai acestei ciuperci. Perioadă incubație durează de la 2-3 săptămâni până la 2-3 luni. Boala afectează pielea netedă, scalpul și rar unghiile.

Când pielea netedă este afectată de un microsporum pufos, pete inflamatorii cu contururi rotunjite apar cu o rolă în jurul periferiei nodulilor, veziculelor și crustelor mici îmbinate. Partea centrală a leziunii este acoperită cu solzi mici.

Leziunile de pe pielea scalpului sunt reprezentate de 1-2 zone mari, rotunjite, clar delimitate de chelie, adesea cu o reactie inflamatorie mare si peeling de pitiriazis la suprafata. Toate firele de păr din focare sunt rupte la nivelul de 4-8 mm și sunt vizibile „copertele” care acoperă firele de păr rupte. Se pare că părul din leziuni este tuns, parcă, în legătură cu care această boală era numită anterior pecingine.

Există, de asemenea, o formă infiltrativ-supurativă de microsporie, caracterizată prin tulburări generale, febră, stare generală de rău, creșterea ganglionilor limfatici regionali și apariția unor erupții alergice secundare.

Microsporia cauzată de o ciupercă antropofilă - microsporum ruginit, este rară. Infecția apare de la persoane bolnave, prin obiecte contaminate. Perioada de incubație este de 4-6 săptămâni. Pe pielea netedă apar focare eritemato-scuamoase sub formă de inele înscrise unul în celălalt. Pe scalp, leziunile sunt mici, predispuse la confluență și tranziție către piele netedă. Reacția inflamatorie și senzațiile subiective din focare sunt de obicei absente. Pielea este usor descuamata; pe langa parul rupt la nivelul de 6-8 mm, se pastreaza si cele sanatoase.

Este confirmată de prezența miceliului fungic cu anumite proprietăți culturale în timpul examinării microscopice. O valoare de diagnostic diferențială importantă este strălucirea verde a părului afectat atunci când este iluminat de o lampă Wood. Paramedicii ar trebui să utilizeze pe scară largă această metodă de diagnostic luminiscentă atunci când examinează copiii care au avut contact cu pacienți cu microsporie, precum și animalele suspectate de a fi infectate.

Lampa Wood este o lampă de cuarț ale cărei raze ultraviolete sunt trecute prin sticlă impregnată cu săruri de potasiu. Examinarea se efectuează într-o cameră întunecată. De reținut că părul gras poate da și o strălucire verde-gălbuie sub lampa Wood, prin urmare, înainte de diagnosticare, pentru a evita erorile, se recomandă spălarea părului prin îndepărtarea unguentului.

Cursul tratamentului cu microsporia buz este lung, până la pubertate boala dispare.

2.3 Trichofitoză

Este cauzată de diferite tipuri de ciuperci din genul Trichophyton și poate afecta orice zonă a pielii, inclusiv unghiile. Boala poate exista de mulți ani, dar de obicei se rezolvă spontan până la pubertate. Distinge clinic forma superficială și infiltrativ-supurativă.

Trichofitoza superficială - cauzată de ciuperci antropofile. Copiii se îmbolnăvesc de obicei. Infecția se transmite prin contact direct, mai rar prin obiecte folosite de pacient. Foarte des, sursa de infecție sunt adulții care suferă de tricofitoză cronică. Boala este foarte contagioasă, în special în rândul copiilor și adolescenților și, prin urmare, apare adesea sub formă de epidemii familiale și școlare.

Pe pielea neteda, tricofitoza superficiala se caracterizeaza prin aparitia unor leziuni edematoase rotunde sau ovale bine definite cu tendinta de crestere periferica. De-a lungul periferiei focarelor există o margine de vezicule mici, noduli, cruste, în centru există un ușor peeling pitiriazis.

Când procesul este localizat, pe scalp apar numeroase solzi mici, împrăștiate aleatoriu, de mărimea bobului de mazăre până la unghii, solzi alb-cenușii și pete chelie. Alături de o cantitate destul de mare de păr conservat, există păr bolnav - scurtat și rupt. Astfel de zone cu păr rupt dau impresia că sunt împușcate, ceea ce explică denumirea de „pecingine”.

În unele cazuri, părul se rupe în punctul de ieșire din piele, arată ca puncte întunecate, al căror diametru este mai larg decât cel al părului sănătos; în altele, se desprind la o distanță de 2-3 mm deasupra nivelului pielii, devin plictisitoare, cenușii, curbate din cauza pierderii elasticității. Pielea din leziuni este de obicei oarecum inflamată.

Trihofitoza superficială, care a început în copilărie, se poate transforma în tricofitoză cronică a adultului. Majoritatea femeilor cu disfuncție a glandelor endocrine, hipovitaminoza A și E. Trichofitoza cronică a scalpului se caracterizează prin microsimptomatice, absența senzațiilor subiective. Cel mai adesea, în regiunile occipitale și temporale, se găsește un peeling difuz sau mic-focal abia vizibil de tipul seboreei uscate. În aceleași locuri, se pot observa mici cicatrici atrofice și puncte negre - cioturi de păr rupte la gura foliculilor. Pe pielea netedă la pacienții cu tricofitoză cronică se notează focare roz-albăstrui, ușor solzoase, cu margini neclare, neclare. Localizarea preferată a procesului este zona feselor, coapselor, palmelor, spatele mâinilor. La 1/3 dintre pacienți sunt afectate mai multe degete.

Infiltrativ-negativ

Este cauzată de ciuperci zoofile și este însoțită de fenomene inflamatorii intense sub formă de foliculită, periofoliculită și ganglioni subcutanați, transformându-se în supurație.

Boala se transmite de obicei de la animalele de companie și este observată în principal la îngrijitorii animalelor. Rareori, oamenii sunt sursa de infecție.

Boala începe de obicei cu apariția unei pete de tricofitoză superficială. Curând, pe fondul petelor din circumferința părului afectat, se dezvoltă pustule osteofoliculare, care se răspândesc rapid la foliculii vecini; acestea din urmă, deplasându-se de-a lungul unei inflamații purulente acute cu formarea unui infiltrat perifolicular masiv, se contopesc între ele în leziuni continue care se ridică deasupra pielii.

Focalizare dezvoltată - Aceasta este o formă puternic delimitată, rotunjită, cu o suprafață netedă sau denivelată, care se ridică destul de semnificativ peste nivelul pielii sănătoase, o formațiune asemănătoare unei tumori de culoare violet, acoperită cu cruste impetigioase și punctată cu puternic mărite, fără păr. guri de foliculi care secretă spontan sau la apăsare picături de puroi gros.

La simțirea tumorii în profunzime, se găsesc noduri fluctuante separate, din care se eliberează o cantitate semnificativă de puroi în timpul puncției. În puroi, uneori pot fi văzute fragmente de păr afectat. Cea mai mare parte a părului din zona afectată cade, restul se îndepărtează cu o pensetă, iar în partea rădăcină sunt înconjurate de o gheață de teci de păr vitros-degenerate.

Focarele creează un miros neplăcut de zahăr. Numărul lor nu este de obicei numeros, dimensiunea este diferită în medie până la 3-4 cm în diametru. Diferite în creștere preferențială, focarele individuale, fuzionarea, pot ajunge la dimensiunea unei palme și chiar mai mult. Senzațiile subiective sunt de obicei nesemnificative.

În unele cazuri, procesul este complicat de o creștere dureroasă a ganglionilor limfatici regionali, urmată de înmuierea și deschiderea acestora. La pacienții slăbiți și emaciați, există o creștere a temperaturii, dureri de cap și stare de rău. Nu de puține ori, kerionul este însoțit de apariția unor erupții alergice pe piele, așa-numitele trichofite.

Diagnosticul se pune pe baza debutului acut al bolii, depistarea formațiunilor tumorale puternic limitate acoperite cu cruste impetigioase și presărate cu orificii căscate, dilatate ale foliculilor, lipsite de păr și care eliberează puroi gros la apăsare. Diagnosticul clinic în fiecare caz individual este confirmat prin examen micologic, inclusiv culturi pe medii nutritive. Pentru analiză, este mai bine să luați puroi din deschiderile foliculare.

Bolile unghiilor (onchiomicoza)

Se mai intalnesc la pacientii cu tricofitoza, favus, micoza piciorului; rareori procesul este limitat doar la unghii. O unghie afectată de ciuperci din genul Trichophyton crește tern, se îngroașă, devine casantă și casantă, crapă, capătă o culoare gri murdară, se scurtează, are o margine neuniformă, ca și cum ar fi corodata

Terapia pacienților cu tricofitoză, microsporie și favus trebuie efectuată într-un spital. Dacă este afectată doar pielea netedă, leziunile se ung dimineața cu tinctură de iod 2-10% și seara cu unguent sulfuro-salicilic 5-10% timp de 2 săptămâni, până când leziunile dispar complet.

Dacă scalpul este afectat, părul din focare este bărbierit o dată pe săptămână, iar focarele sunt lubrifiate dimineața cu soluție alcoolică de iod 2-5%, noaptea - unguent sulf-salicilic sau 5-10% gudron. De asemenea, se recomandă să vă spălați părul o dată la două zile cu apă fierbinte și săpun. Totodata, antibioticul antifungic griseofulvina se incepe in doza de 22 de grame la 1 kilogram de greutate corporala zilnic, timp de 20-25 de zile. După primirea primei analize negative pentru ciuperci, griseofulvina este prescrisă o dată la două zile timp de 2 săptămâni până la recuperarea completă.

Dacă griseofulvina este contraindicată, se folosește un plasture de epilină 4% pentru îndepărtarea părului. Anterior, părul este bărbierit, tencuiala este aplicată într-un strat subțire pe focare. Pentru copiii sub 6 ani, plasturele se aplică o dată timp de 15-18 zile, iar pentru copiii mai mari de două ori, schimbând bandajul după 8-10 zile. De obicei, părul cade după 21-24 de zile. Apoi încep agenții fungicide. Plasturele se dozează în funcție de greutatea pacientului.

În cazul tricofitozei infiltrativ-supurative, tratamentul începe cu îndepărtarea crustelor prezente în leziuni folosind pansamente cu vaselină salicilică 2%. Apoi, lucrătorul medical mediu efectuează îndepărtarea manuală a părului atât în ​​focare, cât și la 1 cm de-a lungul periferiei. În viitor, pansamentele cu uscare umedă sunt prescrise dintr-o soluție de lactat de etacridină 0,1%, o soluție apoasă 10% de ihtiol sau lichid Burov. După eliminarea inflamației acute, se folosește unguentul cu sulf-gudron 10-15% sau 10% sulf-salicilic, unguentul Wilkinson. Acest tratament poate fi combinat cu griseofulvina orală.

Tratamentul onchiomicozei este un proces foarte complex, iar eficacitatea lui depinde de minuțiozitatea manipulărilor necesare de către personalul medical. cea mai buna metoda se combina - ingestia de griseofulvina (nizoral) timp de 3-4 luni, indepartarea unghiilor si terapie fungicida locala. Unghiile sunt îndepărtate chirurgical sau cu agenți keratolitici. Îndepărtarea unghiilor este efectuată de un medic. Au fost propuse mai multe metode pentru îndepărtarea unghiilor de către asistente.

1. Metoda lui Adriasyan. Unghia afectată se îndepărtează cu pulbere de onicolizină (15% sulfură de bariu pe talc), care se aplică pe unghie sub formă de suspensie timp de 30-40 de minute, umezindu-l tot timpul cu apă dintr-o pipetă. După aceea, suspensia se spală cu apă, iar stratul înmuiat al unghiei este răzuit cu un bisturiu, apoi se aplică din nou onchiolizină și astfel se îndepărtează întreaga unghie. Apoi, pe patul unghiei se aplică un unguent de acid salicilic, clorhidric și resorcinol la o concentrație de 15% sub hârtie de compresie timp de 2 zile. Masele cornoase exfoliate sunt îndepărtate cu un bisturiu și o pensetă. Faceți astfel de 2-3 runde. După curățare, patul de unghii este uns cu o soluție alcoolică de iod până când unghiile sănătoase cresc din nou.

2. Metoda lui Arvisky. Un unguent format din părți egale de iodură de potasiu și lanolină se aplică pe unghia afectată timp de 10 zile până se înmoaie. După îndepărtarea unei astfel de unghii în fiecare zi timp de 5 zile, patul este uns cu un unguent din următoarea compoziție: iod cristalin 0,2 g, lanolină și iodură de potasiu câte 10 g. Aceste proceduri se repetă de mai multe ori.

3. Aplicarea de plasturi keratolici. 50% salicilic, 10% tricloracetic, "dimetilsulfoxid", 30% salicilic, 20% benzoic și ureaplast care conține 20% uree. Deosebit de eficient este ureplastul, care se aplică pe unghia afectată după o baie prefierbintă de săpun și sifon cu un strat gros de 3-5 mm. Pielea rolei de unghii trebuie curățată cu benzi de bandă adezivă. Bandajul se lasă 5 zile, iar procedura se repetă până când unghia este complet înmuiată. După îndepărtarea plasturelui, unghia se îndepărtează cu un bisturiu, mașini de tăiat unghii sau foarfece. În continuare, este prescrisă terapia fungicidă locală, inclusiv plasturi - 20% pirogalic, 5% salicilic-timol, 5% betanaftolov.

Tratamentul topic trebuie continuat timp de 3-4 luni, până când unghiile cresc din nou complet.

Prevenirea.

Odată cu izolarea pacienților importanţă are o monitorizare sistematică a stării sanitare și igienice a instituțiilor pentru copii și supraveghere sanitară corespunzătoare a tuturor locurilor publice.

Una dintre cele mai eficiente măsuri de combatere a bolilor fungice contagioase este examinarea medicală, care prevede înregistrarea obligatorie a tuturor pacienților cu o notificare la dispensarul dermatovenerologic și SES.

În timpul examinării medicale a instituțiilor pentru copii, toți însoțitorii sunt supuși unei examinări obligatorii, în timpul căreia este necesar să ne amintim posibilitatea de onchiomicoză și tricofitoză cronică la adulți.

Fiecare copil care are focare de peeling pe cap trebuie izolat imediat de ceilalți copii și examinat. În cazul unei îmbolnăviri în masă la școală, este indicat să se organizeze cursuri separate pentru copiii bolnavi.

Pentru prevenirea micozelor de origine animală, este necesar să se efectueze supravegherea veterinară sistematică, izolarea și tratamentul animalelor bolnave. Este necesar să se pună la dispoziție salopete persoanelor care îngrijesc animalele, să le supună periodic examinărilor medicale și să desfășoare activități sanitare și educaționale în rândul lor.

Prevenirea personală se rezumă în principal la menținerea corectă a igienei pielii.

2.4 Micoze ale picioarelor

Boala apare în băi, dușuri, pe plaje, în săli de sport, atunci când se folosesc încălțămintea altcuiva și alte articole de uz casnic contaminate cu elemente fungice.

În patogeneza bolii, structura anatomică și fiziologică a pielii picioarelor, transpirația crescută, modificările chimiei transpirației, anomaliile metabolice și endocrine, leziunile extremităților inferioare și distonia vegetativă sunt esențiale. o stare saprofită timp îndelungat fără a provoca manifestări clinice active.

Agenții cauzali ai micozei picioarelor sunt tipuri diferite trichophytons, însă, conform tradiției, aceste leziuni se numesc epidermofitoză.

Piciorul de atlet are mai multe forme clinice, fiecare dintre acestea putând fi combinată cu leziuni ale unghiilor. Procesul poate începe cel mai adesea în spațiile interdigitale, în principal între degetele al 4-lea și al 5-lea adiacente. Când simțiți o ușoară mâncărime în partea inferioară a celui de-al 4-lea pliu interdigital, apare o fâșie de epidermă umflată, macerată și ușor descuamată. Dupa 2-3 zile apare o fisura mica in centrul epidermei alterate, evidentiind cel mai mare număr lichid seros. În unele cazuri, fisura după un timp se vindecă și reapare din nou. Epiderma rămâne macerată, stratul său cornos este ușor de separat sub formă de pete albicioase, nu există inflamație vizibilă în cele mai multe cazuri, cursul procesului este torpid, ne preocupă puțin pacientul. În alte cazuri, stratul cornos macerat cade, dezvăluind o suprafață erozivă, roz-roșie, care secretă un lichid seros limpede încadrat de o fâșie îngustă de stratul cornos umflat. Procesul, progresând treptat, se poate răspândi în pliurile interdigitale, suprafața plantară a degetelor și părțile adiacente ale piciorului însuși.

Lichidul seros care se infiltrează pe suprafața zonelor erozive servește ca un mediu nutritiv excelent pentru activitatea vitală ulterioară a ciupercilor. Intrarea ciupercilor prin stratul cornos în părțile profunde ale epidermei duce la o reacție eczematoasă. În astfel de cazuri, pe fondul leziunii, apar numeroase vezicule intens pruriginoase umplute cu un lichid limpede, care se contopesc pe alocuri, erodează și lasă zone de plâns cu limite extrem de ascuțite, tăiate peste tot cu o fâșie îngustă de strat cornos macerat umflat. Procesul se poate deplasa la suprafața din spate a piciorului și a degetelor, tălpii, capturându-și arcul până la călcâi. Boala apoi slăbește, apoi se intensifică, fără ca tratamentul adecvat să dureze mulți ani.

Adesea, se alătură o infecție patogenă secundară: conținutul transparent al veziculelor supurează, hiperemia se intensifică și se extinde dincolo de limitele leziunii, piciorul se umflă, mișcările pacientului sunt dificile sau imposibile din cauza durerii severe. Pot apărea și alte complicații, cum ar fi: limfangite, limfadenită, erizipel.

În unele cazuri, epidermofitoza de pe tălpi se exprimă prin apariția pe pielea inițial neschimbată a unor grupuri separate de mâncărime, profund localizate, dense la atingere, uneori îmbinând vezicule și vezicule cu conținut transparent sau ușor tulbure. Bula poate izbucni spontan. Învelișul cornos care îi formează învelișul dispare, rămânând sub formă de corolă doar de-a lungul marginilor leziunii. Părțile centrale au o suprafață netedă, de culoare roz-roșu, ușor fulgioasă. Adesea apar bule noi pe el; tăiat după dispariția anvelopelor bulelor, centrul pare erodat, roșu, umed.

Datorită îmbinării focarului inițial cu noi vezicule și vezicule care apar de-a lungul periferiei, leziunea se extinde și poate capta zone semnificative ale tălpilor, dar în același timp, claritatea marginilor caracteristică procesului micotic rămâne întotdeauna, centru viu, înconjurat de o margine a stratului cornos exfoliant, o ușoară tendință de plâns și adesea înfrângere unilaterală.

Absorbția alergenilor din leziuni sensibilizează organismul, crește sensibilitatea pielii. Pe o astfel de piele, sub influența mai multor factori suplimentari, poate apărea o erupție alergică. Acesta din urmă se observă cel mai adesea pe mâini și este de natura eczemei ​​veziculare. Se formează discuri eczematoase ascuțite circumscrise, punctate cu un număr mare de bule mici cu conținut transparent, care izbucnesc, expunând o suprafață erozivă, plângătoare, înconjurată de o margine ridicată de epidermă umflată și descuamată. Ciupercile nu se găsesc de obicei în aceste leziuni.

Având în vedere răspândirea semnificativă a epidermofitozei, este practic important pentru orice reacție eczematoasă focală pe mâini, în special cu limite ascuțite, să examineze toate pliurile pielii la pacient. Descoperirea frecventă a unui proces fungic pe picioare face posibilă în multe cazuri evaluarea corectă a reacției eczematoase a mâinilor și, cu un tratament adecvat al concentrării principale pe picioare, obținerea rapidă a succesului terapeutic.

Epidermofitoza picioarelor începe în principal vara. Transpirația crescută, uscarea insuficientă a spațiilor interdigitale după baie, macerarea epidermei, contribuie la introducerea ciupercii. Înfrângerea unghiilor cu micoze ale picioarelor se observă de obicei pe degetele 1 și 5. Leziunea începe de obicei de la marginea liberă. Unghia se îngroașă, are o culoare gălbuie și o margine zimțată. Treptat, se dezvoltă hipercheratoză subunguală pronunțată.

Prevenirea.

Constă în lupta împotriva transpirației excesive, respectarea regulilor de bază de igienă personală, întreținerea atentă a spațiilor interdigitale după baie, purtarea de încălțăminte confortabilă, fierberea obligatorie a ciorapilor și șosetelor în timpul spălării, iar apoi călcarea acestora. Purtarea pantofilor de cauciuc sau a branțurilor din cauciuc este un factor favorabil pentru dezvoltarea micozei. ÎN primavara vara perioada, se recomanda tratamentul preventiv al picioarelor cu preparate fungicide. Prevenirea publică include întreținerea igienică a băilor, dușurilor, piscinelor.

În fiecare caz, tratamentul este individual, în funcție de natura modificărilor.

În cazurile acute cu umezire și umflare abundentă, este mai întâi necesar să se reducă inflamația, în acest scop se prescriu loțiuni de odihnă, de răcire, alternându-le cu comprese de încălzire, de exemplu, din lichidul Burov, soluție de azotat de argint 2% și soluție de 0,1% de lactat de etacridină. Bulele mari după pretratarea acului cu alcool sunt străpunse. Este necesar să se îndepărteze cu atenție și zilnic stratul cornos macerat în suprafață la periferia tuturor leziunilor cu foarfece.

În caz de inflamație alergică, se efectuează o terapie de desensibilizare: perfuzii intravenoase cu soluție de hiposulfit de sodiu 20%, se prescrie o dietă lacto-vegetariană și se monitorizează funcția intestinală adecvată.

Pe măsură ce procesul inflamator încetează, se prescriu 2-3% paste de bor-gudron, sulf-gudron sau bor-naftalină. Pe stadiu final se folosesc terapii externe, soluții fungicide și unguente: undecin, micosolon, micosepin, zincundan.

Cu rubromicoza pielii netede a picioarelor și palmelor, stratul cornos este îndepărtat cu unguente sau lacuri cu substanțe keratolice, lubrifiate cu o soluție alcoolică de iod 2%, urmată de utilizarea unguentului de micosolon, unguent sulfuric 3-5% , unguente sulfuro-salicilice și gudron. Unghiile afectate sunt îndepărtate, patul unghial este tratat cu plasturi antifungici, unguente și lichide. În același timp, cure lungi de iseofulvină sau nizoral sunt prescrise pe cale orală.

Organizarea luptei împotriva micozelor picioarelor este realizată de toți lucrătorii medicali și include o serie de măsuri: îmbunătățirea condițiilor mediului de lucru, igienizarea pacienților - surse de infecție, măsuri preventive și sanitare și igienice pentru oprirea în continuare. răspândirea bolii, munca sanitară și educațională.

2.5 Candidoza

Cu candidoza, membranele mucoase ale organelor genitale pot fi afectate. Candidoza vulvaginita este însoțită de mâncărime chinuitoare și scurgeri brânzoase din vagin. Cu balanita de drojdie și balanoplastita, membrana mucoasă a glandului penisului și stratul interior al preputului sunt macerate, au plăci albe și eroziuni. Candidoza se poate transmite pe cale sexuală.

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor, corticosteroizilor și citostaticelor în practica medicală a dus la răspândirea acestui grup de micoze. Oamenii de orice vârstă suferă de candidoză, mai ales copii și vârstnici. Trebuie amintit că ciupercile de drojdie din genul Candida pot fi găsite ca saprofite pe pielea și membranele mucoase sănătoase, iar apariția bolii depinde în mare măsură de starea macroorganismului. Diverse boli care reduc imunitatea sunt fundalul apariției candidozei. La apariția bolii contribuie și leziunile, macerarea prelungită a pielii și a mucoaselor.

Numeroase variante clinice ale leziunilor cu drojdie ale pielii, mucoaselor, anexelor pielii, organelor interne sunt împărțite în două grupe: candidoza tegumentului extern și candidoza sistemică viscerală.

Sugarii fragili cu dispepsie sau alte boli dezvoltă adesea stomatită de drojdie. Clinic, se caracterizează prin apariția plăcii albe în diferite părți ale mucoasei bucale. Placa are aspectul laptelui coagulat, de aceea celălalt nume al bolii este „afte”. În viitor, focarele de placă se îmbină, după îndepărtarea lor, este expusă o membrană mucoasă edematoasă de culoare roșie aprinsă sau eroziune care sângerează ușor. Înfrângerea mucoasei bucale se poate extinde la colțurile gurii, marginea roșie a buzelor, faringe, amigdale.

Destul de des există glosita de drojdie, în care placa apare pe partea din spate a limbii. Placa se îndepărtează cu ușurință prin răzuire cu o spatulă, expunând o suprafață netedă, ușor hiperemică. Fără tratament, procesul se poate răspândi la mucoasele obrajilor, buzelor, gingiilor, amigdalelor. Trebuie amintit că candidoza este destul de des observată la pacienții cu o infecție cauzată de virusul imunodeficienței umane.

Persoanele în vârstă cu malocluzie pot dezvolta candidoză la colțurile gurii. Pielea din leziuni este macerată, umedă, acoperită cu o placă albă, ușor de îndepărtat, se notează crăpături dureroase și cruste.

Candidoza apare în zona pliurilor pielii la persoanele care suferă de obezitate, diabet. În aceste locuri, pielea este roșu aprins, ușor umedă, acoperită cu un strat alb. Subiectiv, pacienții simt mâncărimi. Pe mâini, de obicei în a 3-a pliă interdigitală, pe fondul hiperemiei, apar vezicule mici, care se contopesc, care se deschid rapid pentru a forma eroziune cu margini subminate. Astfel de eroziuni interdigitale de drojdie pot fi profesionale, de exemplu, în rândul persoanelor angajate în industria cofetăriei, la lucrătorii din bazele de fructe și legume.

Candidoza vulvaginala, balanita si balanopostita

Se dezvoltă izolat sau în combinație cu alte forme de candidoză. Vulvaginita este însoțită de mâncărime chinuitoare și de scurgeri vaginale episodice. Cu balanita de drojdie și balanopostita, zonele limitate ale glandului penisului și stratul interior al preputului sunt macerate, au plăci și eroziuni alb-cenușiu. Trebuie amintit că candidoza se poate transmite pe cale sexuală.

Candidoza pliurilor și unghiilor este mai frecventă la femei. Pliurile unghiilor sunt edematoase, infiltrate, hiperemice. Pielea unghiei este absentă; unghiile, fiind afectate din lateral, capătă o culoare gri-maroniu, devin neuniforme. Lucrătorii medii din domeniul sănătății care suferă de infecții cu drojdie ale unghiilor și pliurilor unghiilor nu ar trebui să lucreze cu pacienții, în special cu copiii, din cauza posibilității de transmitere a infecției micotice.

Clinic, candidoza viscerală se manifestă prin procese inflamatorii polimorfe la nivelul organelor interne sub formă de bronșită, mnemonie, micardită. Adesea există candidoză a esofagului din cauza răspândirii procesului de la membrana mucoasă a gurii și gâtului. Cu leziuni ale stomacului și intestinelor, se observă necroza mucoasei, filamentele fungice pătrund adânc în perete și formarea de defecte ulcerative cu complicații. Este caracteristic că simptomatologia clinică a candidozei viscerale nu prezintă caracteristici patognomatice. Trebuie remarcat faptul că în anul trecut Factorii care contribuie la creșterea frecvenței micozelor viscerale sunt terapia irațională cu antibiotice și tratamentul cu corticosteroizi și citostatice. Candidoza, însoțită de esofagită, poate acționa și ca o infecție concomitentă la pacienții cu sindrom de imunodeficiență dobândită.

Diagnosticul tuturor formelor de candidoză este decis pe baza simptomelor clinice și a datelor de laborator - detectarea fungilor asemănătoare drojdiei în materialul prelevat din leziune.

Terapia generală are ca scop eliminarea tulburărilor sistemului endocrin, tractului gastrointestinal și sistemului hematopoietic. Se anulează antibioticele, medicamentele steroizi, se prescriu multivitamine și o dietă. Dintre agenții externi pentru formele superficiale de candidoză, se folosesc 1-2% soluții apoase sau alcoolice de coloranți anilină, o soluție de fucarcină, levorină, nistatina, unguente cu decamină, clotrimazol. În caz de deteriorare a mucoaselor, se recomandă clătirea cu o soluție de bicarbonat de sodiu și 5% borax, lubrifierea cu o soluție de 10% de borax în glicerină, caramel decamină. În cazurile persistente și în formele generalizate se administrează nistatina, levorina pe cale orală, se administrează amfotericina B.

Măsurile de prevenire a candiomicozei depind de caracteristicile epidemiologice și patogenetice ale acestor boli. O mare importanță se acordă consultațiilor femeilor pentru identificarea pacienților și igienizarea. Trebuie acordată atenția cuvenită promovării pe scară largă a cunoștințelor despre candidoză în rândul populației.

2.6 Psoriazis (solos)

Boală cronică recidivantă a pielii cu erupții papulare monomorfe. Apare la ambele sexe la orice vârstă. Prevalența acestei boli este foarte mare - este înregistrată la 2-5% din populația lumii.

Etiologia și patogeneza nu au fost complet elucidate. Se crede că psoriazisul este determinat genetic. Una dintre verigile principale în patogeneza sa sunt tulburările imunitare. Apariția psoriazisului și exacerbarea acestuia pot fi provocate de streptococ, infecție virală și tulburări nervoase.

În unele cazuri, boala apare fără un motiv aparent. Cursul psoriazisului la unii pacienți este inițial acut, în timp ce alții au doar elemente psoriazice unice pe pielea genunchilor și a coatelor de câțiva ani. În locuri tipice, papulele apar ca mărime de la un cap de ac la o monedă. Nodulii roz-roșu sunt acoperiți cu solzi alb-argintii care se așează lejer. La răzuirea elementelor, se găsesc simptomele petei de steorină, peliculei terminale și roua sângelui, caracteristice psoriazisului. Creșterea și contopirea, papulele formează plăci de o mare varietate de forme și dimensiuni, delimitate puternic de pielea din jur.

La pacienții cu psoriazis se disting trei etape ale dezvoltării bolii: progresivă, staționară și regresivă.

Etapa progresivă se caracterizează prin apariția unui număr mare de elemente proaspete pe pielea nemodificată, o tendință de creștere periferică a elementelor și dezvoltarea papulelor psoriazice la locul leziunii mecanice.

Recent, s-a înregistrat o creștere a numărului de pacienți care se plâng de mâncărime în această perioadă a bolii.

În stadiul staționar, nu apar elemente proaspete, mâncărimea cedează, se formează o margine palidă pigmentată în jurul papulelor.

În stadiul de regres, plăcile psoriazice se aplatizează, peelingul scade și elementele se rezolvă treptat, începând din partea centrală.

Odată cu modificările pielii, unghiile sunt afectate la 7% dintre pacienți. Se notează turbiditatea lor, apariția șanțurilor longitudinale și transversale.

La copii și femei, se observă adesea o culoare mai suculentă a elementelor, solzii sunt înlocuiți cu solzi cu crustă și cursul procesului devine mai acut.

Oricare dintre formele descrise poate fi transformată într-o leziune totală, atunci când elementele nu sunt vizibile și întreaga piele este afectată. Această varietate clinică se numește eritrodermie psoriotică. Se derulează mai sever și pe o perioadă lungă de timp, însoțită de o senzație de încordare a pielii, frisoane, stare generală de rău și febră.

Se observă și alte varietăți clinice ale bolii.

Soiuri de psoriazis: frecvente (vulgar); Focal; exudativ; artropatică; pustulos; eritrodermie.

Tratamentul și îngrijirea bolnavilor.

Problema terapiei pacienților cu psoriazis nu a fost rezolvată până în prezent. La prescrierea tratamentului, se ia în considerare stadiul și forma sezonieră a dermatozei, rolul factorilor patogenetici specifici, morfologia și localizarea erupției cutanate și starea generală a pacientului.

La începutul bolii, măsurile terapeutice vizează oprirea progresiei procesului patologic. În stadiile staționare și regresive, tratamentul ar trebui să contribuie la o regresie mai rapidă a erupției psoriazice. Acest lucru se realizează prin metodele generale de tratament și mijloacele utilizate pentru terapia externă.

Pentru terapia medicamentoasă generală se folosesc medicamente care afectează sistemul nervos: sedative, tranchilizante, novocaină; metabolism: vitamine, substanțe lipotrope; hiposensibilizant: tiosulfat de sodiu; antihistaminice, compuși de calciu care cresc rezistența organismului: vitamine, biosulfați.

Tratamentul extern al pacienților în stadiul progresiv al psoriazisului constă în numirea de unguente indiferente și slabe: unguent boric 2% și unguent salicilic 2%. Pentru psoriazis în stadiile staționare și regresive se folosesc unguente care favorizează resorbția infiltrației și normalizarea formării cornului: unguente de gudron și sulf în concentrație de 2-20%, unguent salicilic 5-20%, naftalină, unguente antipsoriatic și psoriazin.

În forma de iarnă a psoriazisului, o îmbunătățire semnificativă este dată de radiația UV totală în doze suberitemale.

Recent, fotochimioterapia formei de iarnă a psoriazisului a devenit larg răspândită, adică efectul combinat al luminii UV cu undă lungă cu agenți fotosensibilizanți - derivați de psoralen, pe care pacienții îi iau pe cale orală cu 2 ore înainte de expunere.

Pentru un tratament de succes, pacienții trebuie modul corect, asigurand somn, cu durata de minim 8 ore pe zi, expunere zilnica la aer timp de minim 1,5-2 ore, cursuri educație fizică, excluderea fumatului și a consumului de alcool.

Pacienții cu psoriazis, în special forma obișnuită, simt frig și răcesc ușor, așa că trebuie să fie îmbrăcați corespunzător și să fie într-o cameră cu o temperatură de 20-22 de grade Celsius. Lenjeria și lenjeria de pat trebuie schimbate de cel puțin două ori pe săptămână.

Una dintre procedurile principale în tratamentul psoriazisului sunt băile calde generale de 3-4 ori pe săptămână. Dacă nu este posibil să faci o baie, te poți limita la un duș cald. Trebuie folosită o cârpă moale. În perioada de exacerbare a bolii, o baie igienă este recomandată nu mai mult de 1 dată pe săptămână, fără utilizarea unei cârpe de spălat.

Săpunul trebuie să fie neutru, iar jetul de apă la duș să nu fie foarte puternic. ÎN ora de vara băile, dacă este posibil, se înlocuiesc cu scăldat, de preferință în apă de mare.

Pacienților cu psoriazis li se prescrie o dietă cu o cantitate redusă de alimente care conțin o cantitate mare de colesterol. Pacienților obezi li se recomandă să petreacă zilele de post de 1-2 ori pe săptămână.

În lucrarea mea de mandat, am acordat o atenție deosebită simptomelor, cursului clinic, tratamentului, prevenirii și îngrijirii pacienților cu infecții fungice, piodermie, psoriazis.

Această lucrare poate fi folosită ca material demonstrativ în sala de clasă a elevilor.

Bibliografie

Documente similare

Simptome, tratament, prevenire și îngrijire a pacienților cu micoze, piodermie, psoriazis. Variante clinice ale leziunilor cu drojdie ale pielii, mucoaselor, anexelor pielii, organelor interne. Măsuri de combatere a bolilor fungice infecțioase.

lucrare de termen, adăugată 29.05.2014


Leziuni și leziuni ale centurii scapulare și ale extremităților superioare. Particularitățile îngrijirii medicale pentru pacienții cu traumatisme. Clasificarea luxațiilor umărului după Chestnut. Leziuni ale pielii la arsurile de gradul I, II, III. Primul ajutor pentru arsuri.

rezumat, adăugat 27.12.2014


Studiul cauzelor, mecanismelor de dezvoltare, manifestărilor clinice, diagnosticul, prevenirea și tratamentul cancerului pulmonar. Caracteristicile organizării activității clinicii de pneumologie. Analiza noilor metode în procesul de îngrijire medicală a bolnavilor de cancer.

lucrare de termen, adăugată 16.09.2011


Etiologia, patogeneza și tabloul clinic al bolii Graves. Principalele tendințe în dezvoltarea îngrijirii medicale într-un mediu high-tech formare profesională personalul mijlociu. Organizarea îngrijirii pacienților cu afecțiuni tiroidiene.

lucrare de termen, adăugată 26.12.2012


Etiologia și factorii contributivi ai pielonefritei. Tabloul clinic și caracteristicile diagnosticului acestei boli. Principii de tratament și prevenire a pielonefritei, posibile complicații. Caracteristicile procesului de nursing în această patologie.

teză, adăugată 15.02.2015


Factori de risc pentru neoplasmele oncologice. Metode moderne diagnosticul și tratamentul bolilor oncologice. Responsabilitățile unei asistente medicale de secție. Anestezie în oncologie. Îngrijirea medicală pentru bolnavii de cancer.

teză, adăugată 11.05.2014


Caracteristicile anatomice și fiziologice ale ficatului. Metode de diagnosticare a hepatitei virale B, principii de prevenire și tratament. Analiza anamnezelor pacienților cu hepatită virală, analiza problemelor emergente. Encefalopatia hepatică acută ca complicații.

teză, adăugată 19.06.2016


Structura, tulburările și funcțiile cerebelului. Dismetria și ataxia ca cele mai importante simptome ale leziunii. Asistență medicală pentru pacienți. Cursuri cu pacienți conform instrucțiunilor metodologului exercițiilor de fizioterapie. Ajutor pentru pacienții cu scleroză multiplă.

rezumat, adăugat 06.07.2014


Descrierea clinicii de infarct miocardic. Cunoașterea statisticilor acestei boli în Rusia. Studiul principalelor elemente ale îngrijirii medicale pentru pacienții care suferă de infarct miocardic. O privire de ansamblu asupra atribuțiilor unui asistent medical în unitatea de terapie intensivă.

prezentare, adaugat 15.11.2015


Caracteristicile anatomice și fiziologice ale structurii rectului. Principii de examinare a pacienților cu boli ale rectului. Clinică, diagnostic și principii de tratament al bolilor tumorale și non-tumorale. Caracteristicile îngrijirii pacienților proctologici.