Polypy v črevách - príznaky a ako ich odstrániť. Črevné polypy: príznaky a prejavy

Každá osoba staršia ako 40 rokov má dobrú šancu na objavenie črevného polypu. Nezhubné novotvary tráviaceho traktu lekári diagnostikujú u každého desiateho pacienta z tejto vekovej kategórie. Je dôležité identifikovať polypy v črevách čo najskôr, zatiaľ čo ich veľkosť je malá a možnosť degenerácie do malígneho nádoru je nízka.

Čo sú polypy

Keď žľazovitá vrstva črevnej sliznice začne rásť, údajne sa vytvorili črevné polypy. Patologické výrastky sliznice môžu byť pripevnené k stenám čreva tenkou stopkou alebo umiestnené na širokej základni. Tvar výrastkov vyzerá ako guľa, huba, prsty a môžu sa vetviť.

Ak je veľa výrastkov, diagnostikuje sa polypóza čriev. Výrastky môžu byť umiestnené buď jednotlivo alebo v obmedzených skupinách. V závažných prípadoch polypóza postihuje celé črevo.

Lokalizácia patologických výrastkov je hrubá časť. Prevažný počet polypóznych novotvarov sa nachádza v a. Polypy v tenkom čreve predstavujú menej ako 5 % prípadov. Prítomnosť polypóznych novotvarov v duodenálnej oblasti je spojená s predchádzajúcou gastritídou, vredmi alebo cholelitiázou.

Črevné polypy sa líšia v histologická štruktúra. V črevách sú nasledujúce typy polypov:

• adenomatózne;
• hyperplastické;
• zápalové;
• hamartomatózne.

Najčastejšie sa v črevách objavujú adenomatózne polypy, ktoré sa zase delia na:

• rúrkový;
• tubulárno-vilózne;
• vilózny.

Najnebezpečnejšie sú adenomatózne vilózne a tubulovilózne polypy. Riziko degenerácie do onkológie pre výrastky tohto typu sa blíži k 70%. Tubulárne benígne formácie podliehajú rakovinovej degenerácii oveľa menej často.

Okrem štruktúrna štruktúra, je dôležité určiť veľkosť formácie a jej tvar. Najväčšie riziko pre vznik rakovinového nádoru existuje pri výrastkoch s priemerom 1 cm a na hrubom podklade. Akýkoľvek typ rastu neustále rastie a za niekoľko rokov dosahuje priemer 1-2 cm.

Niekedy sa u pacientov s ulceróznou kolitídou po prekonaní infekcií na sliznici hrubého čreva nachádzajú vydutiny pripomínajúce polypy - pseudopolypy. Tieto výrastky sú dôsledkom zvýšenej regenerácie tkaniva, akési jazvy na sliznici. Pseudopolypy narúšajú normálne trávenie a majú mierny sklon k malignancii. Je potrebné odlíšiť ich od skutočných polypov, aby sa zvolil správny priebeh liečby.

Ako sa vonkajšie polypy objavujú?

Príznaky polypov v črevách závisia od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti a štruktúry tkaniva. U žien od 35 do 65 rokov sa častejšie zisťujú polypy tenkého čreva. Formácie menšie ako 5-8 mm nevykazujú prakticky nič. Ako nádor rastie, charakteristické symptómy sú čoraz zreteľnejšie.

Klinické príznaky črevného polypu v malej časti sú:

• črevná obštrukcia;
• kŕčovité bolesti v oblasti pupka;
• trávená krv v stolici;
• nekontrolovateľné zvracanie práve zjedeného jedla;
• grganie, plynatosť, nevoľnosť.

Symptómy polypózy u žien sú podobné zápalu žalúdka, chronickej enteritíde a dvanástnikovému vredu. Ak sa polypy tvoria prevažne v hrubom čreve a konečníku, pozoruje sa iný obraz.

Príznaky u dospelých:

• biele hlienové a šarlátové krvavé pruhy v stolici;
• spodná časť brucha sa krúti bolesťou;
• zápcha a črevná dyskinéza;
• pocit cudzieho predmetu v análnom kanáli;
• vodnatá hnačka s hlienom;
• grganie, roztiahnutie žalúdka a čriev;
• vychudnutosť, bledosť, neustála únava.

Podľa lekárskych štatistík sa výrastky v hrubom reze častejšie objavujú u mužov po 50. roku života. Symptómy polypov nemajú špecifické vlastnosti. Intestinálny novotvar je možné určiť až po hardvérovom vyšetrení.

Dôsledky polypov v črevách

Polypy v črevách sú mimoriadne nebezpečné. Detekcia choroby neskoré štádium hrozí s radom vážnych následkov. Zničenie veľkého prívesku a ulcerácia jeho povrchu je spojená so silným krvácaním z konečníka. Krvácanie sa pozoruje, keď sa polyp odlomí a poškodí veľkú cievu. Oddelený veľký výrastok môže zablokovať lúmen čreva a spôsobiť upchatie. V mieste preťatého výrastku sa vytvorí rana, ktorá prejde do fistuly, hrozí perforácia a zápal pobrušnice.

Hlavným nebezpečenstvom polypóznych nádorov je potenciálne vysoká možnosť ich premeny na rakovinu. Riziko vzniku kolorektálneho karcinómu existuje pri všetkých typoch nádorov.

Dokonca aj relatívne neškodné tubulárne polypy rýchlo rastú v črevách. Postupom času sa z nich vyvinú nepriaznivé vilózne zložky. Je mimoriadne nerozumné ignorovať zistený črevný nádor, bez ohľadu na to, aký je malý a benígny. Dôsledky neopatrnosti budú pre zdravie katastrofálne.

Prečo polypy rastú v črevách?

Lekárska komunita zatiaľ nedospela ku konsenzu, pokiaľ ide o príčiny črevných polypov. Bolo navrhnuté, že ich výskyt je uľahčený:

• dlhodobý zápalový proces črevnej steny. Potvrdzuje to vysoký výskyt polypov u pacientov trpiacich ulceróznou kolitídou, paraproktitídou a rôznymi črevnými infekciami;
• Medzi príčiny tvorby polypov v črevách patrí neustála, častá zápcha. Poškodenie sliznice hustými výkalmi, tvorba chronických mikrotraumov sliznice spúšťa mechanizmus tvorby polypov;
• akútne, ale častejšie chronické vystavenie chemickým toxínom. Dávku chemikálií dostávajú z nekvalitných potravín, neupravenej vody a nepriaznivej ekológie;
• zvýšená citlivosť na určité zložky potravy;
• ochorenia krvných ciev, ktoré dodávajú krv do tráviaceho traktu;
• patológie iných častí gastrointestinálneho traktu - gastritída, duodenitída, cholecystitída, pankreatitída;
• oslabenie imunitnej obrany;
• vnútromaternicové patológie spojené s tvorbou gastrointestinálneho traktu;
• dedičná tendencia, pretože prítomnosť príbuzných s črevnou polypózou automaticky vystavuje pacienta riziku;
• nezdravé stravovacie správanie, zlé návyky, jesť potraviny s infekčnou kontamináciou.

Zjednocujúca podmienka pre vznik polypóznych výrastkov je dlhodobá negatívny vplyv na sliznici orgánov zažívacie ústrojenstvo.

Ako zistiť polyp v črevách

Diagnóza polypov je komplexný súbor výskumných postupov. Vonkajší obraz choroby nemá špecifické znaky pre úspešnú diferenciálnu diagnostiku.

Polypózne štruktúry sa rozlišujú od:

• malígna degenerácia;
• hemoroidy;
• cystické formácie;
• vaskulárne, svalové, tukové nádory;
• zápalové lézie tráviaceho traktu.

Prítomnosť polypov do veľkosti 10 mm v črevách sa nezisťuje vonkajšie znaky. Z tohto dôvodu ľudia nad 50 rokov absolvujú raz ročne testy stolice na skrytú krv. Vyšetrenie konečníka u proktológa odhalí tie, ktoré sa nachádzajú blízko konečník prerastanie.

Nasledujúce pomôže odhaliť patológiu v horných častiach čreva:

• MRI a CT indikujú pravdepodobné miesto pripojenia procesu;
• sigmoidoskopia a sigmoidoskopia ukážu lekárom, ako vyzerá rast;
• Röntgenové vyšetrenie so síranom bárnatým (irrigoskopia) odhalí veľké útvary v hrubom reze;
• Kolonoskopia nielen nájde nádor, ale odoberie aj kúsok tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom.

Čo robiť, ak sa zistí, že máte polyp

Po diagnóze črevného polypu a odporúčaní na operáciu sa mnohí snažia zbaviť črevných polypov bez operácie. Obrátením sa na alternatívne metódy ľudia spúšťajú chorobu a poškodzujú svoje zdravie. Polypy je možné liečiť iba chirurgickým odstránením. Žiadne lieky, kúzla, bylinky ani akupunktúra polyp neodstránia, sám sa nevyrieši ani nezahojí.

Chirurgické odstránenie

Operácia na odstránenie polypov v črevách sa nazýva polypektómia. Existuje niekoľko prístupov k chirurgickému odstráneniu polypov. Spôsob chirurgického zákroku na odstránenie polypov závisí od miesta výrastku, jeho veľkosti, tvaru, pripevnenia k stene a počtu výrastkov.

Ak sa výrastok nachádza nie ďalej ako 6-10 centimetrov od vstupu do konečníka, indikuje sa jeho excízia skalpelom cez konečník. Odstraňujú sa pri lokálnej novokainovej anestézii. Po rozšírení análneho kanála zrkadlom lekár umiestni svorku na stopku polypu alebo vyreže výrastok na širokej základni. Rana je zašitá katgutom, nie je potrebné odstraňovať žiadne stehy.

Polypektómia s použitím endoskopu je optimálna pre nádory stredných segmentov čreva. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Endoskop vložený do konečníka identifikuje rast, odstráni polyp a kauterizuje cievy. Rast väčší ako 2 cm sa odstráni po častiach.

Polyp môžete odstrániť rektálne tak, že naň umiestnite elektrickú slučku. Elektrina prechádza cez rast a vytvára obmedzené popáleniny. Potom sa slučka stlačí a odreže rast a súčasne koaguluje cievy. Metóda je účinná a zabezpečuje rýchle hojenie sliznice bez krvácania.

Liečba u pacientov so sklonom k ​​malignancii sa vykonáva rezom v bruchu vľavo. Oblasť orgánu postihnutého polypmi je vyrezaná. Zdravé oblasti sú zošité.

Po objavení prívesku v tenkom čreve sa odstráni cez narezanú brušnú stenu. V závislosti od veľkosti a spôsobu pripevnenia výrastku sa odstráni viac alebo menej významná časť čreva.

Po operácii sa polypy môžu znova objaviť. Medzi komplikácie polypektómie patria poruchy trávenia, dyspeptické poruchy a zápaly čriev.

Pooperačné obdobie si vyžaduje dodržiavanie prísnych pravidiel výživy. Obnova prebieha v niekoľkých po sebe nasledujúcich fázach:

• Prvý deň po zákroku nemôžete jesť ani piť. Na druhý deň dajte pol pohára vody a o niekoľko hodín neskôr ľahký zeleninový alebo ovocný odvar. Do tretieho dňa sa jedálny lístok rozširuje o ryžovú vodu, kurací vývar, šípková infúzia;
• Podľa stavu pacienta začnú postupne dávať pyré tekuté kaše a polievky, kuracie suflé a parnú omeletu. Každá nová miska sa zavádza opatrne, pričom sa sleduje reakcia pacienta. Ak spozorujete tvorbu plynu, bolesť alebo nepohodlie, odmietnite misku. Dodržujte túto diétu až 2 týždne odo dňa operácie;
• potom po dobu 4 mesiacov by zoznam konzumovaných potravín mal obsahovať fermentované mliečne výrobky, chudé mäso a vajcia.

Stravovanie organizujú často, ale postupne. Vyhnite sa mastným, korenistým, nakladaným a údeným jedlám. Vyhýbajte sa plynotvorným potravinám – strukovinám, chlebu a rožkom, hubám, orechom, hrubej vláknine. Mali by ste vypiť 2 litre tekutiny, ale nepite sódu, kvas, silný čaj a kávu alebo alkoholické nápoje.

Tradičné recepty na črevné polypy

Radikálne vyliečiť črevnú polypózu môže iba operácia. Avšak pri príprave na operáciu sa ľudové prostriedky budú hodiť počas zotavovania. Protizápalová, antibakteriálna terapia hojenia rán zmierňuje bolesť, opuch a stimuluje regeneráciu.

Tymián

Účinný prostriedok nápravy tradičná medicína Na liečbu čriev použite tymian alebo tymian. Od mája do septembra kvitne tymian drobnými ružovými kvietkami na suchých stráňach a lúkach. Bylina obsahuje tymol, borneol, triesloviny a organické kyseliny. Z 2 polievkových lyžíc suchých bylín a 300 ml vriacej vody sa pripraví odvar. Po hodinovom vylúhovaní a precedení pite 2-3 polievkové lyžice trikrát denne. Zmierňuje bolesť čriev, krvácanie a dáva odpočinok nervom.

Šalvia

Vodný výluh zo šalvie upokojí podráždené sliznice, znormalizuje stolicu a zastaví nevoľnosť. Do 200 ml nasypte dve čajové lyžičky nasekaných byliniek a šalviových listov horúca voda, ale nie vriacou vodou. Varte v smaltovanej miske vo vodnom kúpeli 15 minút. Odstráňte a nechajte pôsobiť 30 minút. Vezmite 100 ml teplého nálevu 2-3 krát denne.

Podbeľ pomáha nielen pri kašli. Odvar z rastliny sa používa na zápalové lézie tráviaceho traktu. Biologicky aktívne zložky spúšťajú mechanizmy na opravu tkaniva. Odvar pripravíme tak, že 2 polievkové lyžice kvetov a byliniek zalejeme do termosky litrom vriacej vody. Za hodinu je liek pripravený. Pite 100 ml teplého, precedeného vývaru štyrikrát denne.

Prevencia črevných polypov

Prevencia črevných polypov je rozdelená na primárne a sekundárne. Primárne opatrenia zamerané na prevenciu ochorenia v zdravých ľudí, vyzerať takto:

• zdravé stravovacie návyky;
• uskutočniteľná telesná výchova, otužovanie;
• dodržiavanie denného režimu a biorytmov;
• dostatočný spánok;
• vzdať sa alkoholu a cigariet;
• každoročné preventívne lekárske vyšetrenie.

Dosiahnutie veku 50 rokov slúži ako podnet na vyšetrenie čriev na polypózne novotvary. Prítomnosť chronických gastrointestinálnych ochorení a detekcia polypov v črevách u príbuzných sú alarmujúce faktory.

Sekundárne opatrenia sa vzťahujú na pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie polypov. Ľudia sú registrovaní vo výdajni. Každý rok robia testy stolice a robia kolonoskopiu. Preventívne opatrenia zisťujú relapsy polypózy v počiatočnom štádiu. Veľká pozornosť sa venuje tým, ktorých histologické štúdie preukázali prítomnosť vilózneho epitelu.

Rast žľazového epitelu hrubého alebo tenkého čreva vo forme guľôčkových, hríbových, mnohopočetných klkov sa nazýva črevné polypy. Pôvodne benígna povaha výrastkov sa pri raste a vývoji mení na malígny. Veľké výrastky krvácajú, odlamujú sa a poškodzujú črevnú stenu. Polypóza je diagnostikovaná po testoch stolice, röntgenových snímkach s kontrastom a črevnej endoskopii. Výhonky sa odstránia chirurgicky. Po operácii nasledujte prísna diéta. Prevencia ochorenia pozostáva z každoročného lekárskeho vyšetrenia a zdravého životného štýlu.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Určite sa poraďte s odborníkom!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert skupiny pre štúdium zápalových ochorení. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Polypy v čreve sú benígne novotvary, ktoré sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti čreva. Polyp je nádorovitý výrastok na širokej báze alebo tenkej stopke, stúpajúci nad sliznicu do priesvitu dutého orgánu (črevá, žalúdok, maternica atď.).

Patológia je pomerne bežný jav. Väčšina nádorov nespôsobuje žiadne príznaky a sú náhodne zistené počas vyšetrenia. Je však potrebné pamätať na to, že v takmer 95% prípadov sa adenomatózne a vilózne polypy stanú malígnymi v priebehu 5–15 rokov.

Umiestnenie polypov

Tenké črevo

Pomerne zriedkavo sa formácie tohto typu nachádzajú v tenkom čreve. V lekárskej literatúre boli zaznamenané izolované prípady vývoja novotvarov tejto lokalizácie. U takmer polovice pacientov v tejto skupine sa polypy pozorujú v iných častiach gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt).

Pozostávajú hlavne z žľazového tkaniva, ale môžu sa vyskytnúť fibromatózne a angiomatózne. Výrastky na vnútorných stenách tenkého čreva boli identifikované u dospelých vo veku 20 až 60 rokov.

Lokalizácia polypov v dvanástniku je veľmi zriedkavá. Takmer všetci pacienti, ktorí sa s takouto patológiou obrátili na lekára, boli operovaní, pretože existovalo podozrenie, že novotvar je malígny.

Takéto výrastky sa môžu nachádzať v oblasti Oddiho zvierača (u pacientov s cholecystitídou alebo cholelitiázou) alebo v blízkosti duodenálneho bulbu (pri gastritíde s vysokou kyslosťou). Ochorenie sa vyskytuje u žien aj mužov vo veku 30 až 60 rokov.

Dvojbodka

Najčastejšie sa polypózne formácie nachádzajú v hrubom čreve (sigmoid alebo konečník). Môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné. Vo väčšine prípadov sa tvoria v dospievaní, no niekedy ich možno zistiť aj u detí (čo môže poukazovať na dedičnú predispozíciu).

Viacnásobné alebo jednotlivé výrastky tejto lokalizácie sa pozorujú u 15% ľudí po 40 rokoch. U takmer 8 z 10 ľudí predchádzajú kolorektálnemu karcinómu.

Druhy polypov

Novotvary v čreve sú klasifikované takto:

Typ polypov	Popis
Adenomatózne	Rast je adenóm žľazového tkaniva. Tieto formácie zriedka dosahujú veľké veľkosti (nie viac ako 1 cm v priemere). Vo väčšine prípadov majú tvar huby (niekedy môžu vyzerať ako guľa alebo výrastok pozdĺž sliznice), pomerne hustú konzistenciu a svetloružovú farbu. Prakticky splývajú so sliznicou. Polypy tohto typu degenerujú do malígneho nádoru v 1% prípadov
Villous	Toto je jeden z typov adenomatóznych novotvarov. Tvorí sa z epiteliálnych tkanív a môže dosiahnuť veľké veľkosti (až 3 cm). Vo vzhľade pripomínajú uzly na krátkej, hustej stonke. Vzhľadom k tomu, vilózne výrastky sú dodávané veľké množstvo krvné cievy, ich farba môže byť jasne červená, čo je vidieť na fotografii. Tieto formácie majú štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť degenerácie do malígnych nádorov
Žľazovo-klkovité	Sú to veľké laločnaté výrastky s vysokým stupňom epiteliálnej dysplázie. Najnebezpečnejšie sú útvary väčšie ako 1 cm a mäkké na dotyk. Je pravdepodobnejšie, že sa stanú malígnymi
Hyperplastické	Sú to malé výrastky (do priemeru 0,5 mm), pripomínajúce plaky, umiestnené na slizniciach čreva. Farebne prakticky splývajú s okolitými tkanivami. Vo veľmi zriedkavých prípadoch degenerujú do malígnej formy.
Mladistvý	Tento typ novotvaru sa vo väčšine prípadov zisťuje v dospievaní. Polypy pochádzajú zo zvyškov tkaniva embrya a sú veľké (až 5 cm v priemere), okrúhle alebo lalokovité lesklé výrastky na dlhých stopkách

Pozor! Fotografia šokujúceho obsahu.
Pre zobrazenie kliknite na.

Príčiny

Príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené a naďalej sa aktívne študujú.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu patológie, patria:

• dedičná predispozícia;
• zlá výživa: konzumácia veľkého množstva vyprážaných potravín, červeného mäsa a živočíšnych tukov s minimálnym množstvom zeleniny a morských plodov v strave;
• chronické somatické ochorenia;
• črevné infekcie;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie.

Symptómy polypov v črevách

Choroba sa v počiatočných štádiách nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, pretože je asymptomatická. V niektorých prípadoch je možné výrastky identifikovať len pri bežnom vyšetrení.

Prvé príznaky polypov v črevách sa objavia, ak formácia dosiahne veľkú veľkosť, začne ulcerovať alebo je doplnená zápalovými procesmi.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť formácií v hrubom čreve:

• krvácajúca Môže sa vyskytnúť v dôsledku ulcerácie rastu, krútenia nôh alebo poškodenia krvných ciev;
• dotieravá bolesť: môže bolieť v dolnej časti brucha alebo v sakrálnej oblasti;
• časté nutkanie na pohyb čriev;
• hlien v stolica(je nepriamym znakom vilóznych črevných polypov);
• bolesť v konečníku;
• striedanie zápchy a hnačky.

Výrastky nachádzajúce sa na stenách tenkého čreva sú veľmi nebezpečné, pretože často degenerujú do rakoviny. Môžu tiež spôsobiť perforáciu črevných stien, profúzne krvácanie alebo nepriechodnosť čriev.

Príznaky polypu v tenkom čreve:

• dyspeptické symptómy (grganie, nevoľnosť, plynatosť) sa zvyčajne vyskytujú v počiatočnom štádiu ochorenia;
• neodbytné vracanie, ktoré sa vyskytuje v prípadoch, keď sa novotvar nachádza v počiatočných častiach tenkého čreva;
• kŕčovité bolesti brucha;
• krvácajúca.

V 67% prípadov výrastky lokalizované v dvanástniku nespôsobujú žiadne príznaky a nie je možné ich identifikovať. Ak však nádor dosiahne veľkú veľkosť, pacient môže zaznamenať nasledujúce príznaky:

• kreslenie, bolesť v kŕčoch v blízkosti pupka;
• grganie zhnité vajce;
• pocit plnosti v žalúdku;
• častá nevoľnosť.

Ak výrastky blokujú črevný lúmen, človek pociťuje kŕčovité bolesti brucha, silné vracanie nestráveného jedla a slabosť. Celkový stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, preto je nutná okamžitá hospitalizácia.

Diagnostika

Na diagnostiku polypózy sa používajú rôzne metódy (v závislosti od toho, kde presne sa výrastky nachádzajú).

Diagnostické metódy:

• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
• ezofagogastroduodenoskopia;
• fluoroskopia;
• CT vyšetrenie.

Tiež je potrebné urobiť test stolice na skrytú krv. Odporúčanie na vyšetrenie je možné získať od gastroenterológa. V niektorých prípadoch, aby bolo možné diagnostikovať ochorenie, musí byť pacient hospitalizovaný.

Liečba polypov v črevách

Jedinou účinnou liečbou výrastkov je ich odstránenie. Konzervatívna terapia sa vykonáva iba v prítomnosti difúznej polypózy (keď sa rasty rozšíria do veľkých oblastí čreva) alebo ako dočasné opatrenie pred operáciou.

Elektrokoagulácia

Ak je rast jediný, benígny a nachádza sa v distálnych častiach hrubého čreva, odstráni sa kolonoskopom pomocou elektrokoagulácie.

Nové výrastky do 2 cm na širokej báze sa eliminujú pomocou elektrickej excízie. Pri veľkých a početných polypoch sa vykonáva brušná operácia.

Enterotómia

Na odstránenie formácií v tenkom čreve alebo v dvanástniku je indikovaná enterotómia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg vykoná disekciu brušnej steny a odstráni slučku čreva.

V ďalšom štádiu sa črevná stena pozdĺžne prereže a tvorba sa eliminuje. Potom sa rana zašije. Táto operácia nevedie k zúženiu lúmenu čreva, takže v budúcnosti nie je narušená funkcia čreva.

Resekcia časti čreva

Pri podozrení na malignitu útvaru je indikovaná resekcia. Časť čreva, ktorá má nezávislý prívod krvi do mezenterickej vetvy, sa odstráni. Po takejto operácii môže pacient pocítiť tráviace ťažkosti.

Diéta v pooperačnom období

Aby sa urýchlilo hojenie a zabránilo sa tvorbe nových výrastkov, pacient by mal po operácii dodržiavať diétu. Má zakázané jesť korenené, slané a kyslé jedlá. Je tiež potrebné vyhnúť sa vyprážaným a tučné jedlá. Pacient potrebuje čo najviac znížiť množstvo soli v strave.

Lekári odporúčajú jesť jedlo často (každé 2-3 hodiny) v malých porciách. Jedlá by mali mať izbovú teplotu. Pripravujú sa varením, pečením alebo v pare. Konzistencia riadu by mala byť mäkká, najprv sa musí rozdrviť trením cez sito alebo pomocou mixéra.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať príjmu tekutín. Za deň musíte vypiť až dva litre čistej neperlivej vody alebo slabého čierneho čaju. Mali by ste prestať piť sýtené nápoje a alkohol.

Prognóza a prevencia

Môže polyp v čreve zmiznúť sám od seba? Nie, takéto nádory nezmiznú, musia sa odstrániť chirurgicky.

Prognóza ochorenia je priaznivá, ak je tvorba včas zistená a eliminovaná. Čím dlhšie rast existuje, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa zmení na malígny nádor.

Takmer 30% pacientov zaznamenalo relaps v priebehu niekoľkých rokov po odstránení nádorov (polypy môžu znova rásť). Ľudia s týmto ochorením v anamnéze by mali každý rok absolvovať endoskopické vyšetrenie.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné:

• jesť správne: vyhnúť sa konzumácii mastných a vyprážaných potravín, alkoholu, sýtených nápojov, zaviesť do stravy zeleninu, ovocie a morské plody;
• zbaviť sa zlých návykov;
• účinne a rýchlo liečiť zápchu;
• viesť zdravý životný štýl, športovať, chodiť na čerstvý vzduch.

Ľudia, ktorí sú vystavení riziku vzniku patológie, musia obzvlášť starostlivo sledovať svoje zdravie. Ak sú blízki pokrvní príbuzní diagnostikovaní s formáciami v črevách, je potrebné vykonávať pravidelné vyšetrenia.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

- nezhubné novotvary pochádzajúce zo žľazového epitelu, vystupujúce nad črevnú sliznicu, lokalizované na stopke alebo širokej báze. Väčšina polypov je asymptomatická, ale keď dosiahnu veľké veľkosti, môžu sa u nich prejaviť príznaky črevnej obštrukcie, príznaky rastu a ulcerácie. Pri stanovovaní diagnózy sa hlavný význam pripisuje endoskopickým technikám s biopsiou, využívajú sa aj röntgenové metódy a rozbor stolice na skrytú krv. Vzhľadom na vysoké riziko malignity sa všetky črevné polypy odporúčajú chirurgicky odstrániť.

Všeobecné informácie

Črevné polypy sú veľmi častou patológiou gastrointestinálneho traktu. Frekvencia výskytu polypov v rôznych častiach čreva sa výrazne líši – väčšina nádorov sa nachádza v hrubom čreve a konečníku, oveľa menej často sa polypy zisťujú v tenkom čreve. Duodenálne polypy sú extrémne zriedkavou patológiou - sú zistené nie viac ako 0,15% všetkých endoskopií. V drvivej väčšine prípadov sa črevný polyp objaví neočakávane pri endoskopickom vyšetrení.

Vedci zatiaľ nevypracovali jednotnú teóriu pôvodu gastrointestinálnych polypov. Veľkým problémom je aj chýbajúci charakteristický klinický obraz a všeobecný prístup k liečbe polypov. Názory rôznych autorov na výber objemu a taktiky liečby sú nápadne odlišné. Dnes sa väčšina chirurgov prikláňa k minimálne invazívnym endoskopickým a chirurgickým metódam odstraňovania polypov čreva a konzervatívna terapia sa používa len ako príprava na operáciu. Je to spôsobené vysokým rizikom malignity a recidívy polypov (približne u 30 % pacientov). Mnohé štúdie v oblasti gastroenterológie sú zamerané na nájdenie diagnostických metód, ktoré by umožnili podozrenie na polyp a jeho identifikáciu v počiatočnom štádiu, skôr ako sa zmení na zhubný novotvar.

Príčiny

Presné dôvody vzniku črevných polypov ešte neboli stanovené. Rizikové faktory sú: dedičná predispozícia, zlé prostredie, nízky level fyzická aktivita, nezdravá strava (veľké množstvo tukov a sacharidov, nedostatok vlákniny), črevná dysbióza, častá zápcha, divertikuly a zhubné črevné nádory.

Vedci identifikujú tri hlavné teórie tvorby črevných polypov: teóriu podráždenia, dysregeneratívnu teóriu a teóriu embryonálnej dystopie. Ak sa budeme riadiť teóriou podráždenia (zápalu), črevné polypy sú medzičlánkom medzi zápalovými ochoreniami a rakovinou čreva. Podľa disregeneračnej teórie sa pri rozvoji akútneho zápalového procesu alebo pri poranení sliznice čreva spúšťajú regeneračné procesy. Zakaždým potom zostávajú v sliznici na mikroskopickej úrovni stopy narušenia regeneračného procesu vo forme zhrubnutia žľazového epitelu. Normálne po určitom čase sú tieto procesy eliminované, ale ak sa regenerácia začína príliš často, postupne sa hromadia patologické zmeny, ktoré vedú k tvorbe črevných polypov. Teória embryonálnej dystopie považuje črevné polypy za produkt nesprávneho embryonálny vývoj jeho sliznicu, z ktorej vznikajú polypy v dôsledku zápalových procesov a poranení.

Črevné polypy lokalizované v dvanástniku sú extrémne zriedkavé - boli opísané izolované pozorovania tejto patológie. Takmer všetci pacienti s črevnými polypmi tejto lokalizácie boli odvezení na operáciu s podozrením na zhubný nádor. Najčastejšie sa polypy nachádzajú v oblasti duodenálneho bulbu (indukované kyselinou) - tvoria sa u pacientov trpiacich gastritídou s vysokou kyslosťou; menej často v oblasti Oddiho zvierača (súvisiace so žlčou) - u pacientov s cholelitiázou a cholecystitídou. Medzi pacientmi s polypmi v dvanástniku prevládajú ľudia v produktívnom veku (30-60 rokov) oboch pohlaví.

Črevné polypy sa najmenej často nachádzajú v tenkom čreve. V literatúre sú ojedinelé popisy črevných polypov s touto lokalizáciou a u polovice pacientov sú kombinované s polypmi v iných častiach tráviaceho traktu (žalúdok, hrubé črevo). V počiatočných častiach čreva (tenké črevo) sa polypy zvyčajne zisťujú vo veku 20-60 rokov, o niečo častejšie u žien. Väčšinou majú polypy glandulárnu štruktúru, hoci sa nachádzajú aj fibromatózne a angiomatózne črevné polypy; Je možné identifikovať jednotlivé aj viacnásobné polypy (umiestnené v kompaktných skupinách alebo difúzne v čreve).

Najčastejšou lokalizáciou črevných polypov je hrubé črevo. Takéto črevné polypy sa tvoria v dospievaní, menej často v detstve alebo v dospelosti. Mnohí autori hovoria v prospech dedičnej predispozície na črevné polypy lokalizované v hrubom čreve. Najbežnejšia teória výskytu polypov v hrubom čreve je zápalová. Jednotlivé alebo viacnásobné črevné polypy špecifikovanej lokalizácie sa po 40 rokoch zistia u 12-15% populácie, čo predstavuje viac ako 70% všetkých benígnych novotvarov hrubého čreva. U detí a mladých ľudí sa polypy hrubého čreva zisťujú častejšie - v 26%. Približne u 3 % pacientov sú črevné polypy v čase detekcie prekanceróznym stavom. V 70 % prípadov sú polypy lokalizované v terminálnych častiach hrubého čreva (zostupné, sigmoideum, konečník), zvyšných 30 % je rovnomerne rozmiestnených vo vzostupnej, priečnej časti hrubého čreva, pečeňovom a slezinnom uhle. Neboli zistené žiadne významné rozdiely podľa pohlavia. Rektálne polypy predstavujú 90 % všetkých prípadov polypózy hrubého čreva a u ôsmich z desiatich ľudí predchádzajú kolorektálnemu karcinómu.

Príznaky črevných polypov

Črevné polypy lokalizované v dvanástniku sa nijako neprejavujú približne v 67 % prípadov. Keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, pacient začne pociťovať bolesť, črevnú obštrukciu a krvácanie z ulcerovanej sliznice polypu. Bolesť môže mať rôznu povahu, ale najčastejšie je lokalizovaná v epigastriu, blízko pupka. Bolestivý syndróm je často sprevádzaný pocitom plnosti žalúdka, hnilým grganím a nevoľnosťou. Ak črevný polyp upchá lúmen dvanástnika, potrava sa začne zdržiavať v žalúdku, čo spôsobí kliniku vysokej črevnej obštrukcie: bolesť začne kŕčovito, objaví sa zvracanie zjedeného jedla a pri auskultácii brucha sa zaznamená zvuk špliechania. Na základe klinického obrazu nie je možné stanoviť diagnózu črevných polypov v dvanástniku, nakoľko symptómy simulujú nádor pylorickej časti žalúdka, žlčových ciest alebo tenkého čreva.

Črevné polypy nachádzajúce sa v tenkom čreve majú zvyčajne veľmi vážne príznaky, pretože môžu viesť k intususcepcii, perforácii črevnej steny, nepriechodnosti čriev, volvulusu a silnému krvácaniu. Veľmi často sa polypy tenkého čreva stávajú malígnymi. V počiatočných štádiách ochorenia sa črevné polypy s touto lokalizáciou môžu prejaviť ako plynatosť, nevoľnosť a grganie. Často sa vyskytujú kŕčové bolesti, ktoré sa môžu šíriť z epigastria do bedrovej oblasti. Ak sa polyp nachádza v počiatočných častiach tenkého čreva, môže dôjsť k nekontrolovateľnému zvracaniu. Polypy hrubého čreva sa môžu prejaviť v štyroch skupinách príznakov: akútna črevná obštrukcia (najčastejšie spojená s intususcepciou, menej často s kinkingom alebo volvulusom); rast a ulcerácia polypu (krvácanie u každého tretieho pacienta, hmatateľný nádor); čiastočná alebo prerušovaná intestinálna obštrukcia; asymptomatický klinický obraz.

Neexistujú žiadne charakteristické znaky naznačujúce prítomnosť polypov v hrubom čreve. Okrem toho sa črevné polypy tejto lokalizácie často tvoria na pozadí inej patológie, zápalového procesu. Asymptomatický priebeh črevných polypov sa pozoruje iba v prítomnosti jediného polypu hrubého čreva u nie viac ako 3% pacientov. U iných sa pocit nepohodlia v črevách objavuje niekoľko rokov pred vznikom klinického obrazu polypu. Takmer 90% pacientov zaznamenáva uvoľňovanie hlienu alebo krvi počas pohybu čriev (čím nižšie je polyp umiestnený, tým je krv jasnejšia, tým menej sa mieša s výkalmi); každý druhý človek zaznamenáva striedanie hnačky a zápchy, kombináciu týchto príznakov s tenezmou. Na pozadí difúznej polypózy je klinický obraz taký jasný, že môže napodobňovať vážne črevná infekcia. Bolesť brucha, svrbenie a pálenie v konečníku a konečníku sú veľmi časté. Na pozadí hnačky a črevného krvácania začína trpieť celkový stav pacienta - objavuje sa slabosť, bledosť, závraty a vyčerpanie.

Diagnóza črevných polypov

Diagnostický program črevných polypov zvyčajne zahŕňa rôzne techniky röntgenového vyšetrenia, endoskopické vyšetrenie a analýzu stolice na skrytú krv. Odporúčanie na vyšetrenie môžete dostať pri konzultácii s gastroenterológom, ale na dokončenie diagnózy môže byť potrebná hospitalizácia v nemocnici.

Röntgenové techniky sú široko používané na identifikáciu črevných polypov lokalizovaných v tenkom čreve (sú účinné v 93% prípadov). Najbežnejšia je rádiografia prechodu bária cez tenké črevo, ktorá umožňuje identifikovať defekty črevnej náplne. Črevná relaxácia pomocou spazmolytických liekov a lokálneho podávania kontrastnej látky cez sondu môže spresniť štúdiu. Takéto črevné polypy by sa mali odlíšiť od chronickej enteritídy a črevnej tuberkulózy.

Na diagnostiku polypov hrubého čreva sa používajú röntgenové (irrigografia, dvojitý kontrast) a endoskopické (sigmoidoskopia, kolonoskopia s biopsiou) metódy, digitálne vyšetrenie konečníka, rozbor stolice na skrytú krv.

Liečba črevných polypov

Všetci pacienti s podozrením na črevné polypy sú hospitalizovaní na gastroenterologickom alebo chirurgickom oddelení na vyšetrenie a liečbu. Po overení diagnózy sa vyberie taktika a rozsah chirurgickej intervencie. Konzervatívna liečba črevných polypov je možná len v prítomnosti difúznej polypózy celého gastrointestinálneho traktu, nekomplikovanej juvenilnej polypózy a tiež ako dočasné opatrenie pri príprave na operáciu a u oslabených starších pacientov.

Jedinou liečbou duodenálnych polypov je ich odstránenie. Endoskopická biopsia s odstránením polypu - preferovaný spôsob chirurgická intervencia, umožňuje zastaviť krvácanie z ulcerovanej sliznice.

Pri identifikácii polypov tenkého čreva nie veľká veľkosť enterotómia sa vykonáva na nohe

Prognóza a prevencia črevných polypov

Prognóza črevných polypov je vo všeobecnosti priaznivá, ak sa identifikujú a odstránia včas. Malo by sa pamätať na to, že dlhodobé, veľké a mnohopočetné polypy majú vysoký potenciál pre malignitu. Vo viac ako 30 % prípadov po odstránení črevných polypov dochádza v priebehu niekoľkých rokov k relapsu, preto anamnéza črevných polypov vyžaduje každoročné endoskopické vyšetrenie.

Prevencia črevných polypov neexistuje, jediný spôsob, ako zabrániť malignancii polypu, je pravidelný skríning celej populácie po 40 rokoch.

Črevné polypy sú malé jednotlivé alebo viacnásobné nezhubné nádorové výrastky pozostávajúce z buniek sliznice, ktoré sa objavujú na vnútornom povrchu slučiek postihnutého orgánu.

Deti aj dospelí muži a ženy sú náchylní na vývoj patológie. Patológia sa vyskytuje v akomkoľvek segmente gastrointestinálneho systému. Veľkosť výrastkov sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 10 centimetrov (niekedy aj viac). Najčastejšie sa zisťujú polypy vzostupného hrubého čreva a dvanástnika. Tkanivové novotvary v tenkom čreve sú menej často diagnostikované.

Patológia sa vyskytuje pomerne často: je diagnostikovaná u 9–18 ľudí zo sto v bežnej populácii a oveľa častejšie (40–47 %) vo vekovej kategórii 50–55 rokov. Črevné polypy do veľkosti 2–3 cm zvyčajne nevykazujú žiadne známky a neobťažujú pacienta. Ale ak sa zistia, potom sa musia odstrániť aj tie najmenšie výrastky, aby sa nezvrhli do rakovinových útvarov.

Čo to je?

Črevné polypy (kód ICD 10: K62.1) sú mäsité výrastky, ktoré sa tvoria v dutinách gastrointestinálneho traktu alebo iných dutých orgánoch. Ide o novotvar (zhluk buniek) nevýznamnej veľkosti, pripevnený stopkou alebo širokou základňou k tkanivám a vyčnievajúci do dutiny.

Existujú prípady, keď sa polypy objavia v celých kolóniách, ktoré pokrývajú veľkú plochu čreva. Drobné útvary (1–2 mm) sú neviditeľné, ale s ďalším vývojom sú zranené výkalmi, čo spôsobuje vnútorné krvácanie. Veľké výrastky môžu zablokovať lúmen čreva a spôsobiť zápchu.

Táto formácia sa môže objaviť bez ohľadu na vek a ohrození sú ľudia, ktorí zdedili polypózu čriev.

Sú črevné polypy rakovinou alebo nie?

Táto otázka vzniká u mnohých pacientov, ktorí majú polypy v črevách.

Polypy sú nezhubné útvary, nie sú rakovinou, ale niektoré typy môžu časom zhubnieť (stať sa malígnym). Ak sa počas kolonoskopie zistia polypy, odoberie sa bioptický materiál. Laboratórny výskum umožňuje určiť typ novotvaru, čo umožňuje vyvodiť záver o možnosti malignity.

Klasifikácia

Podľa histologickej štruktúry sa určujú typy polypov v čreve:

1. Adenomatózny vzhľad s okrúhlym a hladkým, ale hustým povrchom. Býva pokrytý cievnou sieťkou, takže neodstáva. Jeho veľkosť môže byť veľká, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
2. Vilózny vzhľad. Tieto črevné polypy rastú na širokej ploche a vytvárajú koberec, pretože sú pokryté klkmi. Z nich sa zo 40 % môže vyvinúť zhubný nádor.
3. Hyperplastický typ rastie do malých rozmerov, ich lokalizácia je stena konečníka.
4. Hamartomatózny vzhľad - tvorba sa vyskytuje so zdravým tkanivom. Ich vzhľad je spojený s nezvyčajnými kombináciami buniek, ale možno je to výsledok anomálií.
5. Juvenilná forma sa vyskytuje u detí. Má vzhľad strapca visiaceho na stonke. Nechodí na onkológiu.

Identifikovaný polyp v čreve, ktorého znaky nám umožnia určiť, do akého typu patrí, je potrebné liečiť. V závislosti od štádia jeho vývoja sa vyberie vhodná metóda terapie.

Príčiny

Moderná medicína nemá jasné údaje o etiológii črevnej polypózy. Existujú však určité teórie, ktoré naznačujú mechanizmus vývoja ochorenia:

1. Globálne zdravotné problémy väčšiny populácie spojené s degradáciou životného prostredia. Nevšimnú si zhoršenie zdravotného stavu moderných ľudí Je to dosť ťažké. V prvom rade sa to týka detí. Počet detí s ťažkými vrodenými patológiami sa neustále zvyšuje. Mnoho detí trpí chorobami, ktoré boli predtým bežné len v starobe. Proces tvorby polypov je tiež významne ovplyvnený faktormi, ako je konzumácia potravín s chemikáliami, fyzická nečinnosť, nedostatok čerstvého vzduchu v podmienkach života v meste, zneužívanie alkoholu, fajčenie a zlá strava;
2. Chronický zápal črevných stien. Zistilo sa, že polypy sa nemôžu začať tvoriť v zdravých tkanivách. Preto sa tento predpoklad týkajúci sa príčiny ich výskytu zdá byť najzrejmejší. Zápalové procesy vyskytujúce sa v sliznici spôsobujú rýchlejšiu regeneráciu epitelu, čo môže viesť k nekontrolovanému rastu. Okrem toho vedci poukazujú na súvislosť medzi procesom tvorby črevných polypov a chorobami, ako je úplavica, ulcerózna kolitída brušný týfus, enteritída, proktosigmoiditída. Základom tejto hypotézy je vymiznutie recidív polypózy po zbavení sa uvedených chorôb. Okrem toho môže zápcha a črevná dyskinéza vyvolať rast polypov. Ukázalo sa, že polypózne výrastky sa častejšie nachádzajú v časti čreva, kde došlo k stagnácii stolice a mikrotraume;
3. genetika. Predpokladá sa, že rodinná anamnéza ovplyvňuje vývoj ochorenia. Potvrdzuje to skutočnosť, že aj na pozadí absolútneho zdravia niektoré deti vykazujú polypózne výrastky. Vedci túto skutočnosť vysvetľujú genetickým programom, ktorý spôsobuje, že niektoré časti čreva fungujú inak;
4. Patológie tráviaceho systému a krvných ciev. Stav črevnej sliznice do značnej miery závisí od krvných ciev. Negatívny vplyv má kŕčové a divertikulárne ochorenie, ateroskleróza. Patológie tráviaceho systému (žalúdočný vred, gastritída, pankreatitída, cholecystitída a iné) nemôžu ovplyvniť zdravie čriev;
5. Potravinové alergie, intolerancia lepku. Kým pred niekoľkými desaťročiami bola intolerancia lepku zriedkavým problémom, v súčasnosti touto formou potravinovej alergie trpí čoraz viac detí. Keď sa produkty obsahujúce tento proteín dostanú do tela, imunitný systém naň začne prudko reagovať. Lepok vníma ako cudzorodý činiteľ, čo vedie k poškodeniu sliznice vystielajúcej črevá. Ak sa ignoruje nedostatočná imunitná odpoveď, človek čelí vážnym zdravotným problémom vrátane rakoviny čriev a rozvoja osteoporózy.
6. Embryonálna teória. Vedci predpokladajú, že tie oblasti čreva, v ktorých dochádza k tvorbe polypov, boli nesprávne vytvorené počas vnútromaternicového vývoja. Príznaky ochorenia sa začínajú objavovať o niečo neskôr v dôsledku vplyvu ďalších negatívnych faktorov;

Okrem toho, že existujú všeobecné dôvody pre vývoj polypov v črevách, boli predložené najpravdepodobnejšie faktory ich vzniku v rôznych častiach, napríklad:

• Zriedkavo vytvorené polypózne výrastky vo vnútri dvanástnika sú najčastejšie výsledkom gastritídy s vysokou kyslosťou, cholecystitídy alebo cholelitiázy. Vek pacientov sa pohybuje od 30 do 60 rokov;
• Ešte menej často sa zisťujú formácie v dutine tenkého čreva. Okrem toho sa kombinujú s polypmi v iných častiach čriev a žalúdka a častejšie sú diagnostikované u žien vo veku 20 až 60 rokov. Výskyt výrastkov môže byť vyvolaný viacerými faktormi, medzi ktorými vedie zápalový proces;
• Formácie nachádzajúce sa v hrubom čreve sú najčastejšie výsledkom negatívnej dedičnosti.

Symptómy a prvé príznaky

V prevažnej väčšine prípadov nemá prítomnosť polypov v črevách žiadne klinické príznaky ani špecifické prejavy. To bráni včasnej detekcii a liečbe ochorenia.

Pacient by mal byť ostražitý a poradiť sa s lekárom, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

1. bolesť v bruchu;
2. nepohodlie, ktoré sa vyskytuje počas defekácie;
3. krv na povrchu a v stolici;
4. hlienový výtok počas a po pohybe čriev;
5. ťažkosti s pohybom výkalov, striedajúce sa s riedkou stolicou;
6. časté nutkanie na defekáciu.

• Nešpecifické príznaky polypózy hrubého čreva (krv v stolici) u dospelých pacientov môžu byť zamenené za prejavy hemoroidov. Identifikácia príčiny krvácania u detí je oveľa zložitejšia, pretože nemusí súvisieť s črevami.

Väčšina pacientov s polypózou hrubého čreva je charakterizovaná lokalizáciou nádorov na ľavej strane tohto orgánu. Majú hríbovitý tvar (s hrubou alebo tenkou stopkou), môžu dosiahnuť šesť centimetrov, čo vyvoláva rozvoj kolitídy a chorôb hrubého čreva.

Charakteristickým príznakom indikujúcim polypózu hrubého čreva je prítomnosť pozdĺžnych pruhov hlienu a krvi v stolici (čím nižšie je lokalizácia polypu, tým jasnejšia je farba krvi a tým menší je stupeň jej premiešania so stolicou). U každého druhého pacienta s polypmi v hrubom čreve sa zápcha strieda s hnačkou a spája sa s bolestivými tenezmami. Okrem toho pacienti trpia bolesťami brucha, pálením a svrbením v análnom kanáli a konečníku.

Neustále hnačky a krvácanie zhoršujú celkový stav pacientov, spôsobujú telesnú slabosť, závraty, bledú pokožku a silné vyčerpanie.

1. Rektálna polypóza, ktorá sa roky neprejavuje, sa najčastejšie zistí pri endoskopických vyšetreniach u pacientov nad päťdesiat rokov. Keď dôjde k zápalu alebo poškodeniu celistvosti týchto novotvarov, klinický obraz sa dramaticky zmení. Pacienti pociťujú hojný výtok hlienu a krvi. V tomto prípade by ste mali okamžite kontaktovať proktológa.
2. Polypy lokalizované v sigmoidnom hrubom čreve vyvolávajú výskyt pravidelnej zápchy, po ktorej nasledujú záchvaty bezpríčinnej hnačky. Nešpecifickými príznakmi polypózy sigmoidného hrubého čreva sú prítomnosť opuchnutého brucha, grganie, ako aj uvoľňovanie krvi, hnisu a hlienu počas pohybu čriev.
3. Polypóza tenkého čreva, ktorá je extrémne zriedkavá, však môže viesť k rozvoju črevnej obštrukcie, profúznemu krvácaniu, črevnému volvulusu a narušeniu integrity jeho stien. U dospelých aj detí môže dôjsť k implantácii jednej časti čreva postihnutej polypmi do inej. Existuje vysoká pravdepodobnosť malignity takýchto polypov.

Počiatočné príznaky polypózy tenkého čreva zahŕňajú plynatosť, nevoľnosť, pálenie záhy, grganie, pocit plnosti v žalúdku a bolesť v hornej časti brucha. Pacient môže pociťovať kŕčovité bolesti brucha. Polypy nachádzajúce sa v počiatočných častiach tenkého čreva môžu vyvolať nekontrolovateľné zvracanie.

Polypy, ktoré sa v 70% prípadov usadili v dvanástniku, pacientov pomerne dlho nijako neobťažujú. Keď nádory dosiahnu veľké veľkosti, pacienti pociťujú bolesť a vzniká črevná obštrukcia; ulcerované membrány polypov začnú krvácať.

Povaha bolesti sa líši; Zvyčajne sú lokalizované v oblasti pupka. Okrem bolesti sa pacient sťažuje na pocit plnosti v žalúdku, neustálu nevoľnosť a hnilé grganie.

Keď polyp dvanástnika uzatvorí lúmen čreva, potravinová kóma sa zadrží v žalúdku, čo vyvoláva príznaky črevnej obštrukcie: pacient pociťuje kŕčovité bolesti, vracanie zjedenej potravy a špliechanie v bruchu počas auskultácie.

Avšak len na základe klinického obrazu, ktorý pripomína prejavy nádorov žlčových ciest, tenkého čreva a pylorickej oblasti žalúdka, nie je možné diagnostikovať prítomnosť polypov dvanástnika.

Komplikácie

Akékoľvek formácie v črevách, najmä polypy náchylné na malignitu, by špecialisti nemali ignorovať. Často sa tvoria bez dodatočné znaky, a človek o ich prítomnosti nemusí vedieť dlhé roky, kým ho nevyšetria alebo sa neobjavia zjavné klinické prejavy ochorenia. Prečo sú však polypy v črevách také nebezpečné? Prečo sa musia liečiť včas?

Hlavným nebezpečenstvom polypov je magnetizácia. Práve riziko degenerácie do rakoviny trápi špecialistov najviac. Nebezpečné sú najmä adenomatózne polypy hrubého čreva. Nie sú náchylné na ulceráciu a pacient desiatky rokov nevie, že trpí prekanceróznou patológiou. Priemerná miera degenerácie žľazového polypu na rakovinu je 7–10 rokov. Ale odborníci radšej neriskujú a vykonajú operáciu ihneď po zistení polypóznych výrastkov.

Pri dlhom priebehu a aktívnom raste môžu polypy viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• chronická zápcha;
• krvácajúca;
• črevná obštrukcia;
• dlhotrvajúca plynatosť;
• anémia;
• zápcha, hnačka;
• volvulus;
• perforácia črevnej steny;
• chronický zápal črevných stien v dôsledku poškodenia stien novotvaru.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu na dodatočné vyšetrenie, keď sa objavia prvé príznaky polypov v črevách.

Ľuďom s anamnézou zápalových ochorení tráviaceho traktu alebo nepriaznivou dedičnosťou sa odporúča absolvovať pravidelné preventívne prehliadky u špecialistov. Toto vám pomôže začať skorá liečba a zbaviť sa polypov menej traumatickými spôsobmi.

Diagnostika

Na spoľahlivé stanovenie diagnózy je dôležité vykonať celý rad vyšetrení vrátane laboratórnych, inštrumentálnych a endoskopických metód výskumu.

Črevné polypy sú oblasťou výskumu proktológov, endoskopistov, gastroenterológov a onkológov.

Po preštudovaní sťažností pacienta a fyzickom vyšetrení sú predpísané nasledujúce manipulácie:

1. Rektálna palpácia konečníka. Pomocou prstov sa sondujú a určujú najbližšie časti hrubého čreva možné dôvody výskyt neobvyklých symptómov (hemoroidy, zápal, zápcha).
2. röntgen. Dôležitou štúdiou je irrigoskopia (röntgen s použitím kontrastu). Metóda umožňuje presne určiť patologické výrastky, cievne zložky a ich objem. Spôsob podania kontrastnej látky je retrográdny, to znamená klystírom do lúmenu konečníka. Nevýhodou metódy je nemožnosť určiť najmenšie polypy.
   Ak sa polypy nachádzajú vo vysokých častiach čreva, potom sa skúma prechod bária cez črevo. Aby ste to dosiahli, musíte piť kontrastnú látku. O niekoľko hodín neskôr sa vykoná séria röntgenových snímok.
3. Endoskopia. Existujú dve hlavné metódy endoskopického vyšetrenia anorektálneho priestoru: sigmoidoskopia a kolonoskopia.
   Prvá metóda vám umožňuje posúdiť stav čreva, ktorého časti sú umiestnené o 25 cm vyššie, odobrať materiály na biopsiu a vizuálne posúdiť štruktúru novotvaru.
   V druhom prípade má lekár možnosť posúdiť stav čreva na vzdialenosť 1,5 m, odobrať bioptickú vzorku na histologické a cytologické vyšetrenie, okamžite odstráňte patologický rast.

Svetová organizácia Zdravotnícke služby (WHO) odporúčajú diagnostickú kolonoskopiu pre všetky osoby staršie ako 55 rokov a potom každých 10 rokov (pri absencii sťažností a symptómov charakteristických pre črevné polypy). Toto odporúčanie je spôsobené tým, že viac ako 85 % prípadov rakoviny hrubého čreva sa zistí u pacientov starších ako 60 rokov.

Veková hranica pre prvú štúdiu sa znižuje na 45 rokov, ak bola v rodine prvostupňových príbuzných (matka, otec, súrodenci) zistená polypóza alebo rakovina čreva, najmä pred 45. rokom života. IN rozdielne krajiny Na zaradenie tohto postupu do plánu lekárskych prehliadok obyvateľstva existujú normy. V mnohých európske krajiny Kolonoskopiu sa odporúča vykonávať každoročne u všetkých osôb nad 45 rokov a súčasťou plánu vyšetrení je aj vyšetrenie stolice na skrytú krv (Gregersenova reakcia).

Ak sa objavia akékoľvek sťažnosti, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tohto ochorenia, vykoná sa kolonoskopia podľa predpisu lekára bez ohľadu na vek pacienta. Existujú časté prípady detekcie benígnych polypov u detí.

Ako liečiť polypy?

Liečba polypov by mala začať včas. Zároveň jedinou účinnou metódou, ktorá vám umožňuje zotaviť sa z choroby, je operácia. Konzervatívne metódy sa používajú aj pri viacerých formáciách, ktoré pokrývajú sliznicu tráviaceho traktu. U starších pacientov, ktorí majú kontraindikácie na operáciu, sa však dodržiava taktika vyčkávania.

Lieková terapia v tomto stave zahŕňa predpisovanie nasledujúcich liekov:

1. Na bolesť sa používajú analgetiká a spazmolytiká (No-shpa).
2. Lieky na zlepšenie trávenia.
3. Lieky na nadúvanie (Simethicone).
4. Lieky na normalizáciu stolice.
5. Imunomodulátory a vitamíny.

Ak polypy osoby dosiahli veľké veľkosti, je potrebné ich chirurgicky odstrániť.

Chirurgická intervencia

Bežné chirurgické techniky:

1. Endoskopická polypektómia. Lekári niekedy kombinujú túto možnosť s elektrokoaguláciou základne rastu. Keďže táto operácia nespôsobuje veľké škody, doba zotavenia je minimálna.
2. Odstránenie segmentom čreva. Predpísané pre takmer kruhové nádory, veľké alebo viacnásobné výrastky. Novotvary sa odstránia spolu s časťou čreva. Ak je diagnostikovaná dedičná familiárna polypóza, potom sa hrubé črevo úplne odstráni.
3. Transanálna polypektómia. Polypy sa odstraňujú pomocou špeciálnych nožníc alebo skalpelu. Po dokončení sú slizničné tkanivá šité. Takéto operácie sú predpísané iba vtedy, keď sú polypy umiestnené v tesnej blízkosti konečníka. Odrezanie sa vykonáva v lokálnej anestézii a pre pohodlie špecialistu sa konečník roztiahne od seba pomocou rektálneho zrkadla.
4. Laserové odstránenie. Predpísané pre benígne veľké formácie s hrubými alebo širokými základňami.
5. Polypektómia cez rez v črevnej stene. Je predpísané, keď sú polypy veľké alebo ak sa nachádzajú v ťažko dostupnej oblasti. Počas operácie sa otvorí brušná dutina. Výrastok je niekedy vyrezaný spolu s časťou črevnej steny.

Výživa po odstránení črevného polypu by mala byť vyvážená a spĺňať odporúčania ošetrujúceho lekára. Vo väčšine prípadov sa budete musieť vzdať mäsových tukov, alkoholu a fajčenia. Strava musí obsahovať čerstvú zeleninu, ovocie, obilniny, vlákninu, lepok, ryby a morské plody. Kyslé mliečne výrobky zaraďujeme do jedálnička až po konzultácii s odborníkom na výživu.

Prevencia

Na zníženie pravdepodobnosti tvorby polypov v črevách je dôležité dodržiavať tieto tipy:

1. Obohaťte svoj jedálniček o potraviny obsahujúce hrubú vlákninu. Patria sem jablká, tekvica, repa, tekvica a kapusta.
2. Vyhnite sa konzumácii živočíšnych tukov. Je lepšie ich nahradiť zeleninovými.
3. Pravidelne absolvujte preventívnu diagnostiku a vyšetrenie u lekára.
4. Včas liečte akékoľvek zápalové ochorenia žalúdka a čriev.
5. Vyhnite sa pitiu silných alkoholických nápojov.
6. Prestaň fajčiť.
7. Vyhnite sa prejedaniu.

Precvičovať tradičná liečba polypy je možné získať iba so súhlasom lekára a iba vtedy, ak je choroba v počiatočnej forme. Vo všeobecnosti odborníci neodporúčajú samoliečbu tejto patológie. Vyžaduje si to serióznu dlhodobú terapiu.

Polypy sú nezhubné útvary, ktoré sú „mäsitými“ výrastkami tkaniva vyčnievajúcimi nad sliznicu orgánov. Podľa mnohých chirurgov môžu byť polypy v črevách diagnostikované u každých 10 obyvateľov našej krajiny starších ako 40 rokov po kompletnom vyšetrení tejto vekovej kategórie.

Príčiny polypov v črevách

Neexistuje jediná teória vysvetľujúca vzhľad polypov v črevách. Niektorí vedci sa prikláňajú k názoru, že tieto nádory sa objavujú v dôsledku narušenia regeneračných procesov v miestach poranenia črevnej steny. Iní sa domnievajú, že príčinou tvorby polypov sú poruchy počas embryonálneho vývoja. Existuje mnoho ďalších názorov na povahu tejto choroby.

Boli však identifikované faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť tvorby polypov v črevách:

• mužské pohlavie (u mužov sa choroba zisťuje častejšie ako u žien);
• dedičná predispozícia;
• neaktívny životný štýl a;
• prevaha sacharidov a mastných potravín v strave;
• konštanty a ;

Symptómy polypov v črevách

Polypy hrubého čreva môžu sprevádzať bolesti brucha, poruchy stolice a falošné nutkanie na stolicu.

Vo väčšine prípadov sa polypy v črevách neprejavujú žiadnym spôsobom, najmä malé, takže patológia nie je diagnostikovaná včas a nie je vyliečená.

Ak sú v hrubom čreve polypy, pacient môže mať nasledujúce sťažnosti:

• striedanie zápchy a hnačky;
• falošné nutkanie na defekáciu (tenesmus);
• nepohodlie pri pohybe čriev;
• výskyt krvi a hlienu v stolici a medzi obdobiami stolice.

Polypy sa zriedkavo tvoria v tenkom a dvanástnikovom čreve, príznaky sa objavia, keď dosiahnu veľké veľkosti. A to je spôsobené tým, že novotvary zužujú črevný lúmen, čo vedie k:

• pocit plnosti v žalúdku;
• bolesť v epigastrickej oblasti;
• grganie;
• nevoľnosť, niekedy až vracanie.

Ak ochorenie nie je diagnostikované a liečené, môže vyústiť do vysokej črevnej obštrukcie.

Diagnóza polypov v črevách

Bez špeciálnych diagnostických postupov nie je možné stanoviť diagnózu, na základe sťažností a laboratórnych výsledkov môže lekár iba predpokladať prítomnosť nádorov v čreve. Diagnózu tohto ochorenia vykonávajú proktológovia a endoskopisti.

Digitálne vyšetrenie konečníka

Toto je prvá povinná štúdia, ktorá sa vykonáva u pacienta, ak existuje podozrenie na formácie v črevách. Lekár cíti najbližšie oblasti konečníka, počas štúdie možno identifikovať rôzne patológie, ktoré môžu byť „vinníkom“ objavenia sa symptómov.

Röntgenové metódy

- Ide o vyšetrenie hrubého čreva pomocou kontrastnej látky, ktorá sa podáva retrográdne, čiže pomocou klyzmatu cez konečník. Táto metóda vám umožňuje vizualizovať štrukturálne znaky hrubého čreva a identifikovať v ňom rôzne formácie (chyby plnenia). Pomocou tohto testu je často nemožné odhaliť malé polypy.

Pri podozrení na prítomnosť polypov alebo iných defektov vo vyšších úsekoch sa vyšetruje prechod bária cez črevá. Pred vyšetrením musí pacient vypiť roztok s kontrastnou látkou. O niekoľko hodín neskôr sa urobia röntgenové snímky, na ktorých sa pri prechode kontrastnej látky vizualizujú rôzne časti čreva.

Endoskopické metódy

Takto vyzerajú črevné polypy počas kolonoskopie.

Sigmoidoskopia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie konečníka a distálnych častí sigmoidálneho hrubého čreva, ktoré je asi 20-25 cm od konečníka. Pomocou zariadenia môže lekár:

• vizuálne posúdiť stav črevnej sliznice;
• preskúmať novotvary, ak existujú;
• odobrať materiál na následnú biopsiu.

– „zlatý štandard“ v diagnostike ochorení hrubého čreva. Táto metóda umožňuje preskúmať črevo takmer po celej dĺžke (do 1,5 m). Pomocou kolonoskopu môže váš lekár:

• preskúmať sliznicu a identifikovať drobné polypy s veľkosťou len niekoľko mm;
• odobrať materiál na biopsiu;
• odstrániť formácie.

Liečba polypov v črevách

Radikálna liečba tohto ochorenia je možná len chirurgickým zákrokom. Zbaviť sa polypov pomocou liekov je nemožné.

Endoskopické odstránenie polypov na stenách hrubého čreva sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu alebo kolonoskopu. Najčastejšie sa operácia vykonáva v celkovej anestézii.

1. Pri detekcii polypov v konečníku sa vykoná transanálna excízia, väčšina takýchto operácií sa vykonáva v lokálnej anestézii. Odporúča sa odstrániť útvary v tejto časti čreva, aj keď sú malé a majú benígny charakter, pretože sú často zranené a spôsobujú príznaky, ktoré sú pre pacienta nepríjemné.
2. Ak nie je možné odstrániť formáciu endoskopicky, potom sa odstránenie uskutoční cez rez v črevnej stene, táto operácia sa nazýva kolotómia.
3. Pri polypóze, keď je polypov viac ako sto a sú sústredené v jednom úseku čreva, sa postihnuté miesto odstráni a medzi koncami čreva sa urobí anastomóza.

Sú črevné polypy rakovinou alebo nie?

Táto otázka vzniká u mnohých pacientov, ktorí majú polypy v črevách.

Polypy sú nezhubné útvary, nie sú rakovinou, ale niektoré typy môžu časom zhubnieť (stať sa malígnym).

Ak sa počas kolonoskopie zistia polypy, odoberie sa bioptický materiál. Laboratórny výskum umožňuje určiť typ novotvaru, čo umožňuje vyvodiť záver o možnosti malignity.

Adenomatózne (žľazové) polypy

Pravdepodobnosť malignity tohto typu polypov je veľmi vysoká, v 85% prípadov je 5-15 rokov po ich objavení pacientom diagnostikovaný kolorektálny karcinóm. Čím väčšia je veľkosť takýchto polypov a čím väčší je ich počet, tým vyššia je pravdepodobnosť nepriaznivého priebehu ochorenia, preto sa adenomatózne polypy často nazývajú prekanceróza.

U pacientov, ktorých výsledky biopsie poukazujú na adenomatózne polypy, sa odporúča ich odstránenie a následná každoročná kolonoskopia. Existujú dôkazy, že ľudia, ktorých rodičia boli „majiteľmi“ polypov tohto typu (aj keď sa z nich nevyvinula rakovina čreva), majú o 50 % vyššie riziko vzniku tejto patológie.

Aj histologicky sa rozlišujú hyperplastické, zápalové a hamartomatózne polypy, ktoré extrémne zriedkavo degenerujú do rakoviny. Jednotlivé malé polypy s nízkou pravdepodobnosťou malignity, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, sa zvyčajne neodstraňujú a pacientom sa odporúča pravidelné vyšetrenie.

Adenomatózne polypy sú veľmi náchylné na malignitu, aby sa im predišlo chirurgicky.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča diagnostickú kolonoskopiu pre každého nad 55 rokov a potom každých 10 rokov (ak nie sú žiadne sťažnosti alebo príznaky charakteristické pre črevné polypy). Toto odporúčanie je spôsobené tým, že viac ako 85 % prípadov rakoviny hrubého čreva sa zistí u pacientov starších ako 60 rokov.

Veková hranica pre prvú štúdiu sa znižuje na 45 rokov, ak bola v rodine prvostupňových príbuzných (matka, otec, súrodenci) zistená polypóza alebo rakovina čreva, najmä pred 45. rokom života.

Rôzne krajiny majú svoje vlastné normy na zaradenie tohto postupu do plánu lekárskych prehliadok obyvateľstva. V mnohých európskych krajinách sa kolonoskopia odporúča každoročne všetkým osobám nad 45 rokov a súčasťou plánu vyšetrení je aj vyšetrenie stolice na skrytú krv (Gregersenov test).

Ak sa objavia akékoľvek sťažnosti, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tohto ochorenia, vykoná sa kolonoskopia podľa predpisu lekára bez ohľadu na vek pacienta. Existujú časté prípady detekcie benígnych polypov u detí.