یک زن و شوهر از جراحان برجسته رنسانس. پزشکی رنسانس

در قرون وسطی در اروپای غربی، بین پزشکانی که دریافت می کردند، تفاوت وجود داشت آموزش پزشکیدر دانشگاه ها و فقط به معالجه بیماری های داخلی مشغول بودند و جراحانی که تحصیلات علمی نداشتند پزشک محسوب نمی شدند و اجازه ورود به کلاس پزشکان را نداشتند.
طبق گفته سازمان صنفی شهر قرون وسطی، جراحان صنعتگران و متحد در شرکت های حرفه ای خود محسوب می شدند. بنابراین، به عنوان مثال، در پاریس، جایی که تضاد بین پزشکان و جراحان آشکارتر بود، جراحان در "برادری سنت سنت" متحد شدند. Cosmas"، در حالی که پزشکان بخشی از شرکت پزشکی در دانشگاه پاریس بودند و بسیار غیرتمندانه از حقوق و منافع آنها محافظت می کردند.

کشمکش بی امان بین پزشکان و جراحان وجود داشت. پزشکان پزشکی رسمی آن زمان را نمایندگی می کردند که همچنان حفظ کور متون را دنبال می کرد و در پشت مشاجرات لفظی، هنوز از مشاهدات بالینی و درک فرآیندهایی که در یک ارگانیسم سالم یا بیمار رخ می داد به دور بود.

برعکس، صنعتگران-جراحان تجربه عملی غنی داشتند. حرفه آنها نیاز به دانش خاص و اقدام شدید در درمان شکستگی ها و دررفتگی ها، استخراج دارد. اجسام خارجییا مداوای مجروحان در جبهه های جنگ در طول جنگ ها و جنگ های صلیبی فراوان.

جراحان "بلند" و "کوتاه".

در میان جراحان درجه بندی حرفه ای وجود داشت. موقعیت بالاتری را جراحان به اصطلاح "آستین بلند" اشغال کردند که با لباس های بلند خود متمایز بودند.
آنها حق داشتند پیچیده ترین عمل ها مانند لیتوتومی یا فتق را انجام دهند. جراحان دسته دوم ("جنس کوتاه") عمدتا آرایشگر بودند و در جراحی "کوچک" مشغول بودند: خون ریزی، کشیدن دندان و غیره.

کمترین موقعیت توسط نمایندگان دسته سوم جراحان - خدمه حمام اشغال شد که ساده ترین دستکاری ها مانند برداشتن پینه را انجام دادند. همچنین یک کشمکش دائمی بین دسته های مختلف جراحان وجود داشت.

پزشکی رسمی سرسختانه در برابر به رسمیت شناختن برابری جراحان مقاومت کرد: آنها از فراتر رفتن از مرزهای حرفه خود، انجام دستکاری های پزشکی و نوشتن نسخه منع شدند.
جراحان اجازه ورود به دانشگاه ها را نداشتند. آموزش جراحی ابتدا بر اساس اصول کارآموزی در داخل کارگاه انجام شد. سپس مدارس جراحی شروع به افتتاح کردند.
شهرت آنها افزایش یافت و در سال 1731، در دوره تاریخ مدرن، در پاریس، با وجود مقاومت مذبوحانه دانشکده پزشکی دانشگاه پاریس، اولین آکادمی جراحی با تصمیم شاه افتتاح شد.

در سال 1743 با دانشکده پزشکی برابر شد. در پایان قرن هجدهم، زمانی که دانشگاه ارتجاعی پاریس در نتیجه انقلاب بورژوازی فرانسه تعطیل شد، این دانشکده های جراحی بودند که پایه و اساس ایجاد مدارس عالی پزشکی از نوع جدید شدند.

بدین ترتیب در اروپای غربی مبارزه چند صد ساله بین پزشکی اسکولاستیک و جراحی نوآورانه، که از تجربه عملی نشأت می‌گرفت، پایان یافت.

عمل جراحی اروپای غربینداشت روش های علمیبیهوشی تا اواسط قرن نوزدهم، تمام اعمال در قرون وسطی باعث عذاب شدید بیماران می شد. همچنین هیچ ایده درستی در مورد عفونت زخم و روش های ضدعفونی زخم وجود نداشت. بنابراین، بیشتر عمل ها در اروپای قرون وسطی (تا 90٪) به مرگ بیمار در نتیجه سپسیس ختم می شد.

با ظهور سلاح گرمدر اروپا در قرن 14. ماهیت زخم ها بسیار تغییر کرده است: سطح زخم باز افزایش یافته است (مخصوصاً با زخم های توپخانه)، خفه شدن زخم ها افزایش یافته است و عوارض عمومی بیشتر شده است.
همه اینها با نفوذ "پودر سم" زخمی به بدن همراه شد. یک جراح ایتالیایی در این باره نوشت یوهانس دی ویگو(Vigo, Johannes de, 1450-1545) در کتاب خود "هنر جراحی" ("Arte Chirurgica"، 1514)، که بیش از 50 نسخه به زبان های مختلف جهان را پشت سر گذاشت.

دی ویگو این را باور داشت به بهترین شکل ممکندرمان زخم های گلوله عبارت است از از بین بردن بقایای باروت با سوزاندن سطح زخم با آهن داغ یا ترکیبی از مواد رزینی در حال جوش (برای جلوگیری از انتشار "سم باروت" در بدن). در غیاب بیهوشی، چنین روش بی‌رحمانه‌ای برای درمان زخم‌ها عذابی بسیار بیشتر از خود زخم ایجاد می‌کرد.

Ambroise Pare و انقلاب در جراحی قرون وسطی

انقلاب این ایده ها و بسیاری دیگر از ایده های جا افتاده در جراحی با نام جراح و متخصص زنان و زایمان فرانسوی گره خورده است. آمبرویز پاره(پاره، آمبرویز، 1510-1590).
تحصیلات پزشکی نداشت. او در بیمارستان هتلویو در پاریس که در آنجا شاگرد آرایشگر بود، در رشته جراحی تحصیل کرد. در سال 1536، A. Pare به عنوان یک جراح آرایشگر شروع به خدمت در ارتش کرد.

اولین اثر A. Pare در مورد جراحی نظامی روشی برای درمان زخم های گلوله و همچنین زخم های ناشی از تیر و نیزه و غیره.در سال 1545 به زبان فرانسوی محاوره ای منتشر شد (او لاتین نمی دانست) و قبلاً در سال 1552 تجدید چاپ شد.

در سال 1549 پاره منتشر شد "راهنمای خارج کردن نوزادان زنده و مرده از رحم". آمبرویز پاره که یکی از مشهورترین جراحان زمان خود بود، اولین جراح و متخصص زنان و زایمان در دربار پادشاهان هنری ششم، فرانسیس دوم، چارلز نهم، هنری سوم و جراح ارشد هتل دیو بود، جایی که زمانی جراحی را آموخت. تجارت

شایستگی برجسته پاره، کمک او به دکترین درمان جراحات ناشی از گلوله است.
در سال 1536، در طول لشکرکشی به شمال ایتالیا، آرایشگر جوان ارتش آمبرویز پاره مواد صمغی داغ کافی برای پر کردن زخم های خود نداشت.
او در حالی که چیز دیگری در دست نداشت، زرده تخم مرغ، روغن گل رز و روغن متحمل را روی زخم ها مالید و آنها را با پانسمان تمیز پوشاند.
"تمام شب نتونستم بخوابم-پاره در دفتر خاطراتش نوشت، - می ترسیدم مجروحم را که او را سوزانده بودم، مرده بر اثر مسمومیت بیابم. در کمال تعجب، صبح زود این مجروحان را بیدار، آرام، بدون زخم ملتهب و متورم دیدم.
در همان زمان، دیگرانی که زخم‌هایشان با روغن جوش پوشانده شده بود، تب، با دردهای شدید و با لبه‌های زخم متورم یافتم. سپس تصمیم گرفتم که دیگر هرگز مجروحان نگون بخت را به این ظلم سوزان ندهم..
این شروع یک روش جدید و انسانی برای بهبود زخم بود.

پاره در همان زمان، همراه با آثار درخشان در زمینه ارتوپدی، جراحی و زنان و زایمان، مقاله ای نوشت. "درباره فریک ها و هیولاها"، که در آن او افسانه های قرون وسطایی زیادی در مورد وجود مردم - جانوران، مردم - ماهی ها، شیاطین دریایی و غیره ذکر کرده است. این گواه تناقض در دیدگاه های شخصیت های برجسته دشوارترین دوران انتقالی رنسانس است.

فعالیت های Ambroise Pare تا حد زیادی شکل گیری جراحی را به عنوان یک علم تعیین کرد و به تبدیل یک جراح صنعتگر به یک متخصص پزشکی تمام عیار کمک کرد. دگرگونی جراحی مرتبط با نام او توسط پیروان و جانشینان متعدد او در ادامه یافت کشورهای مختلف.

گردآوری بر اساس کتاب: T.S. سوروکینا، "تاریخ پزشکی"

رنسانس مرحله تعیین کننده ای برای توسعه جراحی بود. در ابتدا، کسانی که با آن سروکار داشتند، به عنوان شارلاتان های خون ریزی دیده می شدند. اما به تدریج و به لطف پیشرفت در آناتومی و همچنین فعالیت جراحان برجسته ای مانند پاره، فوشان، گیلدن، ماگاتی، جراحی به عنوان یک شاخه تمام عیار پزشکی شناخته شد.

درگیری پزشکان دانشگاه و جراحان

در قرن 15 تا 16، بسیاری از دانشگاه‌ها قبلاً دانشکده‌های پزشکی داشتند که در آن‌ها آناتومی را مطالعه می‌کردند. با این حال، پزشکان دانشگاه همچنان سعی می کردند از جراحان و آرایشگران دوری کنند. عمل جراحی در آن روزها به عنوان خیانتکاری تلقی می شد و بیشتر اوقات چنین بود. افرادی که در آن دخیل بودند، تحصیلات نداشتند و پزشکی نخواندند. اعتقاد بر این بود که کار با دست در عصر پیروزی عقل کم و امیدبخش است.

در سال 1515 بود که دانشگاه کنترل جراحان را به دست گرفت. آرایشگران بخشی از برادری St. کوسما که بعداً به دانشکده جراحی تبدیل شد و معلمان جراحی در آن استاد نامیده می شدند. با وجود این، این عقیده که جراحان شارلاتان هستند برای مدت طولانی ادامه داشت.

دستاوردهای علمی رنسانس

بهبود دانش آناتومی به پیشرفت جراحی کمک کرد. نقش بزرگی در این روند توسط نقاشی های لئوناردو داوینچی انجام شد که ساختار را به تصویر می کشد بدن انسانو قطعات آن یک پیشرفت بزرگ در توسعه علم، کشف آندری وسالیوس بود که یکی از اولین اساتید جراحی شد. او ساختار قلب، رگ های خونی، ماهیچه ها، اسکلت و بسیاری از اندام ها را مطالعه کرد. کار اصلی Vesalius - "در مورد ساختار بدن انسان" - در هفت کتاب تنظیم شده است.

تعداد زیادی از آثار تشریحی در نیمه دوم قرن شانزدهم ظاهر شد. اکثر نویسندگان معروف- R. Colombo, C. Etienne, R. Eustachius, I. Fabricius, G. Fallopius, V. Harvey.

شکل گیری جراحی: شایستگی های آمبرویز پاره

اولین جراح معروف آمبروز پاره فرانسوی بود. او از آرایشگران می آمد و در بیمارستانی در پاریس تحصیل کرد. در آن زمان رفت تعداد زیادی ازجنگ و سلاح گرم قبلاً ظاهر شده است. از آنجایی که جراحات وارده توسط آنها بسیار متفاوت از زخم های معمول بود، روش های جدیدی برای درمان آنها لازم بود. در ابتدا آنها را با روغن در حال جوش یا آهن داغ می سوزاندند که باعث عذاب بیشتر بیمار می شد.

پاره به عنوان یک آرایشگر-جراح به ارتش پیوست و کار او "راهی برای درمان زخم های گلوله، و همچنین زخم های ناشی از تیرها، نیزه ها و غیره" است. یک انقلاب واقعی در پزشکی بود. طبق روش او، زخم ها با یک پماد مخصوص درمان می شد و یک باند تمیز در بالای آن قرار می گرفت. بعداً در دانشکده پزشکی دانشگاه پذیرفته شد و اولین جراح و متخصص زنان و زایمان در دادگاه شد. این زوج همچنین صاحب بهبود روش‌های قطع عضو، اختراع بسیاری از ابزارهای جراحی، دستگاه‌های ارتوپدی از جمله مفاصل مصنوعی، اندام‌ها و دندان‌ها بودند.

دندانپزشکی رنسانس

در اواخر رنسانس، دندانپزشکی جراحی شروع به توسعه کرد. انگیزه این کار، کار فوچارد "جراح دندانپزشک" بود که در آن بیماری های دندان و دندان را توصیف کرد. حفره دهانو همچنین پروتز. بعداً او مته، پین های دندانی، پروتزهای فلزی-سرامیکی را اختراع کرد که نمونه اولیه مدل های مدرن شد.

به تدریج، دیدگاه ها در مورد جراحی به طور کلی تجدید نظر شد. آنها دیگر به آرایشگران و جراحان به عنوان صنعتگران خون‌رسانی نگاه نمی‌کردند. به توسعه ایده های پاره گیلدن، ماگاتی و بسیاری از دانشمندان برجسته دیگر ادامه داد.

در قرون وسطی در اروپای غربی، جراحان تحصیلات علمی نداشتند، پزشک به حساب نمی آمدند و اجازه ورود به کلاس پزشکان را نداشتند. آنها صنعتگران در نظر گرفته می شدند و در شرکت های حرفه ای خود متحد می شدند (در پاریس، جراحان متحد در برادری سنت کوزما، و پزشکانی که در دانشگاه ها تحصیلات پزشکی می دیدند و فقط به درمان بیماری های داخلی مشغول بودند، بخشی از یک شرکت پزشکی در دانشگاه بودند. دانشگاه پاریس).

مبارزه بی امان بین پزشکان و جراحان صنعتگر وجود داشت. پزشکان پزشکی رسمی آن زمان را نمایندگی می کردند، آنها به حفظ متون ادامه می دادند و از درک مشاهدات بالینی و درک فرآیندهایی که در بدن سالم یا بیمار رخ می داد دور بودند. برعکس، جراحان تجربه عملی غنی داشتند. در میان آنها درجه بندی حرفه ای وجود داشت. بالاترین موقعیت را جراحان "آستین بلند" (که با لباس های بلند متمایز می شوند) اشغال کردند. آنها حق داشتند پیچیده ترین عمل ها مانند ترمیم فتق یا لیتوتومی را انجام دهند. جراحان دسته دوم - "مو کوتاه" (آرایشگرها) در جراحی "کوچک" مشغول بودند: خون ریزی، کشیدن دندان و غیره. پایین ترین موقعیت توسط مهماندارانی اشغال شده بود که ساده ترین دستکاری ها را انجام می دادند، به عنوان مثال، پینه ها را از بین می بردند. کشمکش دائمی بین دسته های مختلف جراحان وجود داشت.

پزشکی رسمی سرسختانه در برابر شناخت جراحان مقاومت می کرد. اجازه ورود به دانشگاه ها را نداشتند. آموزش جراحی ابتدا بر اساس اصول کارآموزی در داخل کارگاه انجام شد. سپس مدارس جراحی شروع به افتتاح کردند. در سال 1731 با تصمیم شاه اولین آکادمی جراحی در پاریس افتتاح شد. در سال 1743، او با دانشکده پزشکی برابر شد. بنابراین، در اروپای غربی، مبارزه چند صد ساله بین پزشکی اسکولاستیک و جراحی نوآورانه، که از تجربه عملی رشد کرد، پایان یافت.

جراحی تا اواسط قرن نوزدهم روش های علمی برای تسکین درد نداشت، بنابراین تمام عمل ها شدیدترین عذاب را برای بیماران ایجاد می کردند. هیچ ایده درستی در مورد عفونت زخم و روش های ضدعفونی زخم وجود نداشت. بنابراین، 90 درصد از عمل ها در اروپای قرون وسطی به مرگ بیمار در نتیجه سپسیس ختم می شد.

با ظهور سلاح گرم در اروپا در قرن چهاردهم. ماهیت زخم ها بسیار تغییر کرده است: سطح زخم باز افزایش یافته است (مخصوصاً با زخم های توپخانه)، خفه شدن زخم ها افزایش یافته است و عوارض عمومی بیشتر شده است. همه اینها با نفوذ "پودر سم" زخمی به بدن همراه شد. جراح ایتالیایی یوهانس دو ویگو (1450-1545) در کتاب خود به نام هنر جراحی (Arte Chirurgica, 1514) در این باره نوشت که بیش از 50 نسخه به زبان های مختلف جهان را پشت سر گذاشت. دی ویگو معتقد بود که بهترین راه برای درمان زخم های گلوله، از بین بردن بقایای باروت با سوزاندن سطح زخم با آهن داغ یا ترکیبی از مواد رزینی در حال جوش (برای جلوگیری از انتشار "سم باروت" در سراسر بدن) است. در غیاب بیهوشی، چنین روش بی‌رحمانه‌ای برای درمان زخم‌ها عذابی بسیار بیشتر از خود زخم ایجاد می‌کرد.

انقلاب این ایده ها و بسیاری دیگر از ایده های تثبیت شده در جراحی با نام جراح و متخصص زنان و زایمان فرانسوی Ambroise Pare (1510-1590) مرتبط است. تحصیلات پزشکی نداشت. او در یکی از بیمارستان های پاریس که در آنجا شاگرد آرایشگر بود، در رشته جراحی تحصیل کرد. در سال 1536، A. Pare به عنوان یک جراح آرایشگر شروع به خدمت در ارتش کرد. اولین کار او در مورد جراحی نظامی "روش درمان زخم های گلوله، و همچنین زخم های ناشی از تیر، نیزه و غیره". در سال 1545 به زبان فرانسوی محاوره ای منتشر شد (او لاتین نمی دانست) و قبلاً در سال 1552 تجدید چاپ شد. در سال 1549، پاره "راهنمای بیرون آوردن نوزادان زنده و مرده از رحم" را منتشر کرد. آمبرویز پاره که یکی از مشهورترین جراحان زمان خود بود، اولین جراح و متخصص زنان و زایمان در دربار پادشاهان هنری دوم، فرانسیس دوم، چارلز نهم، هنری سوم و جراح ارشد هتل دیو بود، جایی که زمانی جراحی را در آنجا آموخت. تجارت

شایستگی برجسته پاره، کمک او به دکترین درمان جراحات ناشی از گلوله است. در سال 1536، در طول لشکرکشی به شمال ایتالیا، آرایشگر جوان ارتش آمبرویز پاره مواد صمغی داغ کافی برای پر کردن زخم های خود نداشت. در حالی که چیز دیگری در دست نداشت، زرده تخم مرغ، روغن گل سرخ و روغن سقز را روی زخم ها مالید و آنها را با پانسمان تمیز پوشاند. پاره در دفتر خاطرات خود نوشت: «تمام شب نتوانستم بخوابم، می‌ترسیدم مجروحم را که نسوختم، مرده در اثر مسمومیت بیابم. در کمال تعجب، صبح زود این مجروحان را بیدار، آرام، بدون زخم ملتهب و متورم دیدم. در همان زمان، دیگرانی که زخم‌هایشان با روغن جوش پوشانده شده بود، تب، با دردهای شدید و با لبه‌های زخم متورم یافتم. سپس تصمیم گرفتم که دیگر هرگز مجروحان نگون بخت را به این ظلم سوزان ندهم. این شروع یک روش جدید و انسانی برای بهبود زخم بود.

در همان زمان، همراه با آثار درخشان در زمینه ارتوپدی، جراحی، زنان و زایمان، پاره مقاله "در مورد فریکس ها و هیولاها" را نوشت که در آن افسانه های قرون وسطایی زیادی در مورد وجود انسان های حیوانی، ماهی ها، شیاطین دریایی و غیره ذکر کرد. این گواه تناقض در دیدگاه های شخصیت های برجسته دشوارترین دوران انتقالی رنسانس است.

فعالیت های Ambroise Pare تا حد زیادی شکل گیری جراحی را به عنوان یک علم تعیین کرد و به تبدیل یک جراح صنعتگر به یک متخصص پزشکی تمام عیار کمک کرد. دگرگونی جراحی مرتبط با نام او توسط پیروان و جانشینان متعدد او در کشورهای مختلف ادامه یافت.

فصل هفتم پزشکی رنسانس

مرحله نهایی فئودالیسم (از قرن پانزدهم تا هفدهم) زمان افول و زوال آن، شکل گیری تدریجی عناصر اقتصاد سرمایه داری در بطن جامعه فئودالی هنوز مسلط است. این گذار به شکل‌گیری اجتماعی-اقتصادی بعدی، از نظر تاریخی بالاتر بود - سرمایه‌داری (به مرحله اولیه آن - مرحله ساخت).

رشد تولید با جستجوی بازارهای جدید، فتوحات استعماری همراه است. همین شرایط باعث سفرهای دور از اروپا به شرق و غرب، اکتشافات عمده جغرافیایی، سفر مارکوپولو به هندوچین و چین، واسکو دوگاما به هند، ماژلان از طریق اقیانوس آرام، کریستوفر کلمب و آمریگو وسپوچی (کشف آمریکا). "در جستجوی کالا در سرزمین روسیه" ساخته شده در 1466-1472. آفاناسی نیکیتین تاجر Tver "سفر فراتر از سه دریا" او.

علاوه بر این که تاثیر زیادی بر توسعه اقتصادی و فرهنگی دارد کشورهای اروپاییاین اکتشافات جغرافیایی به غنی سازی زرادخانه پزشکی دارویی کمک کرد: نفوذ تریاک، کافور از آسیا، سینچونا، ایپکاک، قهوه، باکوتا (درخت گایاک) از میانه و آمریکای جنوبیو غیره.

مقدمه از اواسط قرن پانزدهم. چاپ، به جای بازنویسی قبلی کتاب ها، به طور قابل توجهی گسترش ادبیات را تسریع کرد، و آن را برای دایره بسیار گسترده تری از خوانندگان در دسترس قرار داد.

طبقه در حال توسعه - بورژوازی جوان، که متشکل از صنعتگران و بازرگانان، تسلط بر نیروهای تولیدی، مورد نیاز برای شناخت طبیعت، به توسعه شاخه های مختلف علوم طبیعی علاقه مند بود. در حوزه فرهنگ، ایدئولوژی ها از یک سو با مکتب سنتی قرون وسطایی و الهیات رسمی (studia divina) و از سوی دیگر با جهان بینی جدید، اومانیسم (studia humana) مخالفت کردند.

شخصیت های برجسته دوره انتقالی، با مبارزه با کلیسای رسمی قدرتمند، از میراث فرهنگی دوران باستان به ویژه استفاده کردند. یونان باستان. از این رو اصطلاح "رنسانس" (رنسانس) یک نام بسیار نادرست است که تا زمان ما باقی مانده است.

اروپای غربی میراث کلاسیک پزشکی باستان و همچنین پزشکی پیشرفته مردم شرق را پذیرفت. "این بزرگترین تحول مترقی بود... دورانی که به تایتان ها نیاز داشت و غول هایی را در قدرت اندیشه به دنیا آورد... در تطبیق پذیری و یادگیری... اما آنچه که مشخصه آنهاست این است که تقریباً همه در آن زندگی می کنند. بسیاری از منافع زمان خود، مشارکت فعال در مبارزه عملی را می پذیرند ... دانشمندان صندلی صندلی در آن زمان استثنا بودند ... "

دوره ای که بی دلیل نیست به نام رنسانس، دوران آغاز هنر آزاد و اندیشه آزاد پژوهشی در تاریخ معاصر بشریت، با شور نفس می گذرد، آثار هنری و علمی این دوره باید دائماً در برابر چشمان مردم باشد. نسل های حاضر.»

پیش از آن در اروپای غربی، ویژگی های بارز دوره جدید در طب مردم ماوراء قفقاز - در گرجستان (ایوان پتریتسی، کانانلی)، ارمنستان (مخیتار هراتسی، گریگوریس)، آذربایجان، و همچنین بلغارستان و سایر بالکان بیان شد. کشورها.

بیان مطالبات اجتماعی زمان جدید، جنبش های توده ای دهقانان برده شده علیه اربابان فئودال بود. در شرایطی که تنها شکل ایدئولوژی دین و الهیات بود، این جنبش‌های اجتماعی و رهایی‌بخش به شکل «بدعت‌هایی» علیه کلیسای مسلط به خود گرفتند. چنین است جنبش "توندراکی" در ارمنستان، "بوگومیل" در بلغارستان (از بنیانگذاران جنبش بوگومیل دکتر ارمیا - قرن 10، دکتر واسیلی، که در قرن دوازدهم اعدام شد)، بعدها در اروپای مرکزی و غربی جنبش هوسی ها - پیروان یان هوس در جمهوری چک، "برادران موراوی"، "تعمید دهندگان"، "بدعت آلبیژنی" و غیره.

که در اتوپیای اجتماعیدوره رنسانس، در «آرمان شهر» نوشته توماس مور (1478-1535)، در «شهر خورشید» اثر توماسو کامپنلا (1568-1639)، «آتلانتیس جدید» اثر فرانسیس بیکن (1561-1626) و تعدادی در کتاب های دیگر، مسائل مربوط به امور پزشکی مطرح شد و پزشک جایگاه بزرگ و غالباً تعیین کننده ای در مسائل شخصی و شخصی داد. زندگی عمومی.

تا قرن 15 در اروپا حدود 40 دانشگاه وجود داشت که اکثر آنها کوچک بودند. بسیاری از آنها، به ویژه دانشکده های بزرگ (پاریس، بولونیا، آکسفورد و غیره) شامل دانشکده های پزشکی بودند. اما وضعیت علوم پزشکی و تدریس او در دانشگاه ها در بیشتر موارد جوابگوی نیازها و روحیه زمان جدید نبود. سنت های مکتبی قرون وسطی در آنها حفظ شد ، علم رسمی از پیشرفته عقب ماند. مراکز مطالعه طب عملی بدون تأثیر مکتب استثنا بودند. چنین مرکزی سالرنو (ایتالیا) بود، جایی که از قرن 9th. یک دانشکده پزشکی عملی تشکیل شد.

مترقی ترین در فعالیت علمیو تغییر ساختار آموزش معلوم شد که دانشگاه هایی مرتبط با مراکز پیشرفته زندگی عمومی آن زمان بودند: پادوآ در شمال ایتالیا، لیدن در هلند (هلند). در این مراکز، پزشکی جدید و مترقی عصر رنسانس نیز بیشترین پیشرفت را دریافت کرد.

روش تجربی در علم. فیزیک (مکانیک). شروع میکروسکوپ متفکران مترقی رنسانس قبل از هر چیز تلاش کردند تا واقعیت را بر اساس تجربه خود بشناسند و اطاعت کورکورانه سابق خود را از اقتدار کلیسا و علم رسمی کنار بگذارند.

یکی از شخصیت های بارز دوره رنسانس، پزشک تئوفراستوس پاراسلسوس (1493-1541)، بومی سوئیس، تحصیل کرده در فرارا (شمال ایتالیا) بود. پاراسلسوس می‌گوید: «تئوری دکتر تجربه است». از یک دکتر دانشمند، با توجه به شیمیایی بودن فرآیندهای انجام شده در بدن، کار در آزمایشگاه شیمیایی را خواستار شد. پاراسلسوس مضرات کار کارگران ریخته گری، معدنچیان را توصیف کرد. در زمینه فارماکولوژی، او ایده جدیدی در مورد دوز ایجاد کرد و معتقد بود که همه چیز سم است و هیچ چیز تهی از سمیت نیست، که فقط دوز یک ماده را به عنوان سم یا دارو تبدیل می کند. در جراحی، پاراسلسوس خواستار "محافظت از زخم ها در برابر دشمنان خارجی" با پانسمان های تمیز شد، بر ارتباط نزدیک بین جراحی و درمان (بیماری های داخلی) اصرار داشت، که در آن زمان به شدت از هم جدا بودند: او معتقد بود که هر دو "از یک دانش ناشی می شوند. " پاراسلسوس در پزشکی با "جالینیسم" مبارزه کرد، او کتاب های جالینوس را در حیاط دانشگاه بازل با سرکشی سوزاند. در همان زمان، پاراسلسوس نتوانست به طور کامل بر میراث عرفان قرون وسطی، که تأثیر زیادی بر او در سال های جوانی داشت، غلبه کند. پاراسلسوس در دکترین "آرکئا" که اصل معنوی ارگانیسم و ​​غیره را تنظیم می کند، تضادهای درونی مردم دوره انتقالی را منعکس می کند. این تضادها تا حدی مشخصه همه چهره های رنسانس است.

روش تجربی کار فیلسوف و طبیعت شناس برجسته انگلیسی فرانسیس بیکن (1561-1626) را مشخص می کند. مارکس نوشت: "بنیانگذار واقعی ماتریالیسم انگلیسی و تمام علوم تجربی مدرن بیکن است." بیکن خواستار علم بود، «باید فعال باشد و به انسان خدمت کند»، باید تا آنجا که ممکن است بر بسیاری از اسرار طبیعت که از انسان پنهان است تسلط یابد. بیکن که در حرفه پزشک نبود، علاقه زیادی به پزشکی نشان داد. او خواستار این شد که «پزشکان ترک کنند دیدگاه های کلیبه سمت طبیعت برویم.» بیکن پزشکی قبلی (عمدتاً معاصر) به شدت محکوم کرد: "ما در پزشکی با تکرارهای زیادی روبرو هستیم، اما اکتشافات واقعاً جدید کمی است." وی در طبقه بندی خود طب را به سه وظیفه تقسیم کرد: حفظ سلامتی، درمان بیماری ها و طول عمر. او دستیابی به طول عمر سالم را "اصیل ترین وظیفه پزشکی" می دانست. بیکن در کار خود "درباره کرامت و قدرت علوم" (De dignitate et augmentate scientiarum) تعدادی وظایف خاص را برای پزشکی تعیین کرد. بنابراین با ناکافی دانستن آناتومی توصیفی، بر توسعه آناتومی مقایسه‌ای و آناتومی پاتولوژیک تأکید کرد: «لازم است در مطالعات تشریحی، آثار و نتایج بیماری‌ها، ضایعات و آسیب‌های ناشی از آن‌ها در قسمت‌های داخلی به دقت مشاهده شود. در این میان از آن غفلت می کنند.»

در زمینه درمان، بیکن لازم دانست که به دقت "هر چیزی که برای بیمار اتفاق می افتد" ثبت شود - تاریخچه بیماری را نگه دارد و آنها را در "توضیحات پزشکی، به دقت جمع آوری و به درستی مورد بحث قرار داده" ترکیب کند، یعنی ترسیم بالینی. دستورالعمل ها بیکن توسعه بالنولوژی را ضروری دانست. وی در عین حال خواستار آن شد که به مطالعه آب های معدنی طبیعی اکتفا نکنیم، بلکه به سنتز و استفاده از آب های مصنوعی بپردازیم. خشمگین از این عمل‌ها که برای بیماران دردناک بود، خواستار ارائه داروی بیهوشی شد. بیکن در این خواسته ها که به طور موجز در فصل کوتاهی از کتاب تدوین شده بود، برنامه ای ارائه کرد کار علمیدر پزشکی برای قرن های آینده در سفر اتوپیایی آتلانتیس جدید، بیکن جامعه ای متشکل از دانشمندان ("فیلسوفان") را ترسیم کرد که آزمایش هایی را با هدف "گسترش قدرت انسان بر طبیعت" ترتیب دادند. وی «اتاق‌های بهداشت» را توصیف کرد که در آن شرایط جسمانی مساعد برای بهبودی از بیماری‌های مختلف و پیشگیری از بیماری‌ها و نیز تدوین و استفاده از وسایل جدید تغذیه منطقی به‌ویژه برای ملوانان در برابر اسکوربوت ایجاد می‌شود.

رنه دکارت (1596-1650)، یک فرانسوی، که به دلیل آزار و اذیت متعصبان کاتولیک در سرزمین خود مجبور به نقل مکان به هلند نسبتاً تساهل‌آمیزتر شد، در زمینه‌های مختلف دانش - ریاضیات، فیزیک، فلسفه، و همچنین در سوالات آناتومی و فیزیولوژی مرتبط با پزشکی ("توضیحات بدن انسان" و غیره). دیدگاه های فلسفی او با دوگانگی (دوگانگی) متمایز بود. با این حال، او مانند بیکن، وظیفه ساختن مردم را به «ارباب و ارباب طبیعت» در برابر علم قرار داد. در زمینه فیزیولوژی، دکارت به مفهوم رفلکس نزدیک شد: به گفته دکارت، انتقال تحریک عصبی اتفاق می افتد "همانطور که با کشیدن یک طناب در یک سر، زنگی را در انتهای دیگر آن به صدا در می آوریم."

آموزه های دکارت و به ویژه بیکن تأثیر بسزایی در پیشرفت علوم طبیعی و پزشکی داشت.

توسعه علوم طبیعت توسط تقاضاهای امور نظامی، کارخانه ها و کشتیرانی تحریک شد. توسعه یافته ترین شاخه مکانیک بود، تا حدودی کمتر - اپتیک. در قالب قوانین مکانیک (این شامل «مکانیک آسمانی» - نجوم) بود، ذهن انسان ابتدا قوانین طبیعت را آموخت. شیمی پیشرفت نسبتاً کمتری داشته است.

در پزشکی قرون XVI-XVII. از یک سو، پیروانی از گرایش های ایاتروفیزیکی (پزشکی-فیزیکی) یا یاترومکانیکی، از سوی دیگر، یاتروشیمیایی (پزشکی-شیمیایی) وجود داشتند. در میان ایاتروشیمیدانان دانشمندان برجسته ای وجود داشتند که به اکتشافات قابل توجهی دست یافتند. از جمله آنها، پس از پاراسلسوس، ون هلمونت (1577-1644)، دانشمند فلاندری بود که دی اکسید کربن، شیره معده را کشف کرد و شرح داد. فرآیندهای شیمیایی"تخمیر". اما ایاتروشیمی دانان که با بازمانده های کیمیاگری قرون وسطی مرتبط بودند، ادای احترام زیادی به ایده های غیر علمی داشتند. به طور خاص، ون هلمونت، مانند پاراسلسوس، دکترین "آرکئا" را توسعه داد، اصول ماورایی که الهام بخش فعالیت بدن است، فقط در مقابل او از وجود یک آرکئا - برای کل ارگانیسم، بلکه بسیاری - دفاع کرد. برای هر اندام جداگانه

ایاتروفیزیکدانان (یاترومکانیک) به دنبال توضیح همه فرآیندهای بدن از دیدگاه مکانیک بودند.

سپس معنای مترقی داشت - بیانگر تمایل به جایگزینی خودسری خدا با آگاهی از قوانین طبیعت بود. در مبارزه با الهیات، این مفهوم به لحاظ تاریخی نقش مترقی ایفا کرد. طبق تعریف فعلی «مکانیک انسان را از بنده خدا به شهروند عالم تبدیل می کند». آناتومیست Vesalius به iatrophysicists پیوست (به زیر مراجعه کنید). او در کار کلاسیک خود، مفاصل، استخوان ها و ماهیچه ها را به لولا، بلوک ها و اهرم ها، قلب را به پمپ، غدد را به غربال و غیره تشبیه کرد. این ویژگی فیزیولوژیست سانتوریو، دکتر بورلی و دیگران است.

اهمیت مثبت فیزیک (مکانیک) در پزشکی به طور متقاعدکننده‌ای در استفاده از ابزارهای بزرگ‌نمایی - تلسکوپ و میکروسکوپ، در کشف ساختار کوچک‌ترین قسمت‌های بدن منعکس شد (به عنوان مثال، مطالعات M. Malpighi؛ رجوع کنید به زیر). مکانیک و ستاره شناس گالیله، همراه با فیزیولوژیست سانتوریو، دماسنج هایی را طراحی کردند که به عنوان پایه ای برای دماسنج آینده، رطوبت سنج ها، مانیتورهای ضربان قلب، دستگاه هایی برای بهبود شنوایی و سایر دستگاه ها عمل کردند. بعداً در قرن هفدهم. آنتونی لیوونهوک، بینایی‌شناس هلندی، خودآموخته، با کمک ترکیبی از لنزهای اولیه، ساختار استخوان‌ها، ماهیچه‌ها، سلول‌های خونی، اسپرم‌ها و غیره را مورد مطالعه قرار داد و طرح‌های زیبای آن‌ها را ارائه داد.

مطالعه ساختار بدن و فرآیندهای زندگی.

فرهنگ رنسانس انسان را در مرکز توجه قرار داد. در رشته پزشکی، مطالعه ساختار بدن او آغاز شد. موقعیت فلسفه باستان«خودت را بشناس» (gnothi se auton) از نظر تشریحی به عنوان دانش ماهیت فیزیکی انسان تفسیر شد. نه تنها پزشکان به آناتومی مشغول بودند، بلکه بسیاری از افرادی که در فعالیت های خود از پزشکی دور بودند. بنابراین، در زمینه آناتومی، هنرمند لئوناردو داوینچی، نماینده برجسته فرهنگ رنسانس، بسیار کار کرد. طرح های تشریحی متعددی از لئوناردو از آماده سازی های تشریحی خودش در تعدادی از مخازن هنری جهان از جمله هرمیتاژ لنینگراد موجود است.

دانشگاه پادوآ یک تئاتر آناتومیک داشت - یکی از بهترین های اروپا در آن زمان. اینجا در قرن 16 یک مدرسه تشریحی و فیزیولوژیکی تشکیل شد که نماینده مشهور آن آندری وسالیوس (1514-1564) بود.

و وسالیوس (1514-1564).

وسالیوس (نام واقعی ویتینتس) که اهل بروکسل (بلژیک کنونی) است، در دانشگاه پاریس، یکی از مراکز اصلی مکتب‌شناسی قرون وسطی، تحصیل کرد. او که از فرصت مطالعه آناتومی با تشریح اجساد محروم شد، شروع به تهیه مخفیانه اجساد، دزدیدن آنها از چوبه دار، مخفی شدن از نگهبانان، مبارزه با سگ های گرسنه کرد، همانطور که از طرح هایی که به جا گذاشت مشاهده می شود. در ادبیات توصیفاتی وجود دارد که چگونه دانشجویان پزشکی گاهی برای مطالعه اجساد به طور دسته جمعی قبرهای افرادی را که اخیراً دفن شده بودند پاره می کردند. با ورود به پادوآ، وسالیوس این فرصت را به دست آورد تا آناتومی را آزاد کند و در سن 25 سالگی استاد شد. او چندین سال در دانشگاه پادوآ تدریس کرد. او که طی کالبد شکافی های متعددی از تعدادی از اشتباهات مرتکب شده توسط جالینوس، اقتدار بی چون و چرای پزشکی قرون وسطی متقاعد شده بود، ابتدا با احتیاط، در قالب "نظرات" محترمانه، و سپس با جسارت بیشتر، در قالب رد مستقیم (مثلاً) از آنها انتقاد کرد. در مورد ساختار کمربند لگنی، قفسه سینه، دست ها؛ قلبها). Vesalius پیش نیازهای اساسی را برای کشف بعدی گردش خون ریوی ایجاد کرد. در سال 1543، وسالیوس در بازل (سوئیس) اثر اصلی خود "درباره ساختار بدن انسان" (De humani corporis fabrica) را در 7 بخش ("کتاب") منتشر کرد که یک سخنرانی آشکار علیه آناتومی جالینوس بود (شکل. 11).

برنج. 11. ماهیچه های انسان (از کتاب A of Vesalius).

تا زمانی که وسالیوس در مورد برخی مسائل خاص ساختار بدن صحبت می کرد، فعالیت های او در محیط نسبتاً آزاد اندیش دانشگاه پادوآ امکان پذیر بود. اما انتشار یک اثر بزرگ، که در آن انتقاد از آناتومی جالینوس در سیستم ارائه شد، همان چالش آشکاری برای مکتب‌شناسی قرون وسطایی بود که کار دانشمند، ستاره‌شناس و دکتر عملی لهستانی، نیکلاوس کوپرنیک، که همزمان در فرانکفورت منتشر شد. درباره انقلاب کرات آسمانی» (De Revolutionibus orbium coelestium). کتاب بزالیا با تمسخر و دشمنی مواجه شد. او مورد آزار قرار گرفت و متهم به کالبد شکافی افراد زنده شد. معلم آناتومی پاریسی او، آناتومیست برجسته یاکوب سیلویوس، شاگردش را دیوانه و تهمت زن جالینوس خواند. پایان زندگی وسالیوس غم انگیز بود. او مجبور شد منبر را در پادوآ ترک کند و برای «توبه در قبر خداوند» به اورشلیم سفر کند. در راه بازگشت، کشتی غرق شد و خود را در یک جزیره صخره ای کم سکنه در سواحل یونان یافت و در آنجا بر اثر گرسنگی و بیماری درگذشت.

کار Vesalius تا به امروز یک کلاسیک باقی مانده است. این توسط بهترین هنرمندان مکتب تیتیان - کالکار و دیگران به تصویر کشیده شده است. بدن انسان در هیچ کجا توسط وسالیوس بی حرکت، دراز کشیده، بلکه همه جا به صورت پویا و در حال حرکت به تصویر کشیده شده است. نقاشی‌ها نشان می‌دهند که سخنرانی‌های وسالیوس با نمایش‌های مقایسه‌ای از یک جسد، یک نشسته زنده، یک اسکلت و گاهی حیوانات همراه بود. وسالیوس نه تنها در مطالعه، بلکه در آموزش آناتومی نیز مبتکر بود.

برنج. 12. اتاق آزمایشی S. Santorio.

تعدادی از جانشینان وسالیوس، گام به گام، تأییدات و دلایل جدیدی از حدس های او در مورد وجود گردش خون یافتند. رئالدو کلمبو، نزدیکترین جانشین او (1516-1559)، به دنبال دانشمند اسپانیایی M. Servet، که در سال 1553 در سوئیس سوخته بود، گردش خون ریوی - مسیر جریان خون از طریق ریه ها را دنبال کرد. گابریل فالوپیوس (1523-1562) توضیحات و اصلاحاتی را در مطالعات وسالیوس ارائه کرد. جرولامو فابریسیوس (1530-1619) توصیفی از دریچه های وریدی ارائه کرد. بنابراین، به تدریج زمینه برای مطالعه کل سیستم گردش خون - یک کار علمی که توسط ویلیام هاروی - یک دروغگو انگلیسی، دانش آموز همان مدرسه پادوآ تکمیل شد - آماده شد.

آگاهی از ساختار بدن منجر به مطالعه فرآیندهای رخ داده در بدن شد. سانتوریو (1561-1636) عملکرد ارگانیسم را در دانشگاه پادوآ مطالعه کرد. او از نزدیک با گالیله، ریاضیدان، مکانیک و ستاره شناس بزرگ کار کرد. اولین دماسنج که آن را «ترموسکوپ» نامیدند، به شکل یک لوله منحنی مدرج و مارپیچی شکل، رطوبت سنج (رطوبت سنج)، نمایشگر ضربان قلب، سمعک و وسایل دیگر، ثمره مفصل بود. کار گالیله و سانتوریو. در یک اتاق مخصوص طراحی شده، سانتوریو چندین سال متابولیسم را با صبر و حوصله مطالعه کرد، خود را وزن کرد، غذایی که مصرف کرد، مواد دفعی خود را وزن کرد و سعی کرد حتی هوای خارج شده از تبخیر را بر حسب وزن بیان کند. سانتوریو یکی از پیشگامان اولیه فیزیولوژی تجربی است (شکل 12).

یک جهش بزرگ در توسعه دانش فیزیولوژیکی کار در دانشگاه پادوآ توسط ویلیام هاروی (1578-1657)، یک پزشک انگلیسی که گردش خون را مطالعه می کرد، بود. او در این اثر پیشینیان داشت. در اروپا از اکتشافات پزشک عرب ابن النفیس که در قرن سیزدهم شرح داده اطلاعی نداشتند. دایره کوچک گردش خون هاروی هم نمی توانست این را بداند. اما او با آثار دانشمندان اروپایی، عمدتاً از مکتب پادوآ، آشنا بود و تحقیقاتی را که توسط وسالیوس، کلمبو، فالوپیوس، فابریسیوس آغاز شده بود، ادامه داد. فابریسیوس در پادوآ معلم مستقیم او بود. در سال 1553، در سوئیس، همراه با اثر خود "بازیابی مسیحیت" ("Christianismi restitutio") که علیه کلیسای رسمی کارگردانی شده بود، میگل سروتو، یک محقق اسپانیایی، یک "بدعت"، سوزانده شد. در فصل پایانی کتاب که به برخی از سوالات فیزیولوژی اختصاص دارد، سروتوس عبور خون از بطن راست به چپ را "از طریق یک انحراف طولانی و معجزه آسا" از طریق ریه ها توصیف کرد و در عین حال اشاره کرد که "رنگ آن تغییر می کند". کالوین هنگامی که به باز شدن گردش خون نزدیک شد، سروتوس را سوزاند و در همان زمان او را مجبور کرد تا دو ساعت زنده سرخ کند .... متفکر برجسته رنسانس، جووردانو برونو، که توسط تفتیش عقاید محکوم شد و در سال 1600 سوزانده شد، در مورد گردش خون نوشت. پروفسور رومی آندری تزالپین (1519-1603) و دیگران به گردش خون اشاره کردند، اما هیچ یک از پیشینیان هاروی تصویری ارائه نکردند. گردش خون به طور کلی و توضیح علمی آن.

شایستگی اصلی تاریخی هاروی به کارگیری روشی جدید در بررسی پدیده های زندگی است. گردش خون قبل از او توصیف شده بود، هاروی اولین کسی بود که وجود آن را به طور تجربی اثبات کرد.

دبلیو هاروی (1578-1657).

کتاب "درباره حرکت قلب و خون در حیوانات" (De motu cordis et sanguinis in animalibus)، پس از سالها کار روی آن، در سال 1628 منتشر شد. هاروی اولین کسی بود که علاوه بر آزمایش، از این کتاب استفاده کرد. روش محاسبه در مطالعه فرآیندهای زندگی یک موجود زنده. او ثابت کرد که توده خون موجود در بدن به قلب باز می گردد و بدون باقی مانده توسط بافت های بدن جذب نمی شود، همانطور که قبلاً فرض می شد که ضربان شریان ها با انقباض قلب همراه است. نتیجه یک "نیروی" خاص نیست - در مقابل ضربان. او معنای واقعی سیستول و دیاستول را توضیح داد که قبلاً به طور خاص توسط جالینوس اشتباه فهمیده شده بود. بنابراین جالینوس سیستول را نه به عنوان یک انقباض فعال قلب، بلکه به عنوان سقوط غیرفعال آن در نظر گرفت. برعکس، دیاستول به عنوان یک انبساط فعال قلب برای کشیدن هوا به جریان خون و غیره در نظر گرفته می شد. هاروی با به اشتراک گذاشتن نظرات فرانسیس بیکن در مورد اهمیت تجربه در مطالعه طبیعت، در مقدمه نوشت: "آناتومی باید یاد بگیرد. و نه از روی کتاب، بلکه از روی کالبد شکافی، نه از تعصبات یادگیری، بلکه در کارگاه طبیعت آموزش دهید.

کشف گردش خون با بی اعتمادی و خصومت علم رسمی مواجه شد. کشمکش طولانی حول این کشف نمونه ای از این است که مسیر توسعه علم پیشرفته چقدر پرخار بوده است. نویسندگان برجسته فرانسوی بولو و مولیر، با استفاده از نمونه دانشگاه پاریس، تلاش دانشمندان را برای کاهش سرعت و نادیده گرفتن اکتشافات علم به سخره گرفتند. در روسیه، از همان ابتدای آموزش منظم پزشکان، هیچ اعتراضی علیه باز شدن گردش خون وجود نداشت.

در سیستم گردش خون ارائه شده توسط هاروی، مرحله مهمی وجود نداشت - مویرگ ها، زیرا هاروی از میکروسکوپ استفاده نمی کرد. پس از بررسی های میکروسکوپی انجام شده توسط مارچلو مالپیگی (1628-1694) و توصیفات وی از مویرگ ها و گردش خون مویرگی، درک کاملی از حرکت دایره ای خون در بدن به طور علمی شناخته شد. مالپیگی علاوه بر مویرگ ها، ساختار غدد، پوست، ریه ها، کلیه ها و غیره را تشریح کرد.

هاروی در حین مطالعه گردش خون، حیوانات را در مراحل مختلف رشد رحم تشریح کرد تا این شکل گیری را ردیابی کند. سیستم عروقیو قلب ها او به همراه فالوپیو، مالپیگی و دیگران یکی از پایه گذاران علم جدید - جنین شناسی بود. هاروی در اثر خود "درباره تولد حیوانات" (De Genere animalium) ایده هایی را که از زمان های قدیم در مورد تولید خود به خود حیوانات از گل و لای، گل، ماسه و غیره حفظ شده بود، رد کرد: "همه موجودات زنده از یک تخم مرغ» (Oshae vivum ex ovo).

در ارتباط با گسترش دانش تشریحی و فیزیولوژیکی، مطابق با جهت گیری کلی جهان بینی و فرهنگ رنسانس، ظاهر پزشکی پزشکی نیز دگرگون شد. حفظ متون پزشکی و مشاجرات لفظی در مورد آنها با مشاهده دقیق بیماران، جمع آوری و نظام مند نمودن تظاهرات بیماری، ایجاد توالی پیشرفت آنها جایگزین شد. این ویژگی ها، یادآور آموزه های بقراط باستان، اما بر اساس دانش بیشتر از ساختار و زندگی بدن، روند بالینی در پزشکی را مشخص می کند. سخنگوی آن در پادوآ جووانی باتیستا مونتانو (دا مونته) (1489-1552) بود. در بیمارستان تدریس می کرد. دانشجویان مونتانو به استفاده از روش بالینی در پادوآ و سایر مراکز ادامه دادند. متعاقباً، دانشگاه لیدن در هلند به مرکز اصلی پزشکی بالینی تبدیل شد و سنت‌های پادوآ را ادامه داد (شکل 13).

یک مکان به خصوص بزرگ در طب شفابخشتوصیف بیماری های واگیر اپیدمی گسترده را اشغال کرد. در قرون وسطی، اپیدمی های مخرب متعددی مشاهده شد که سکونتگاه های بزرگ و کل کشورها را ویران کرد ("مرگ سیاه" و غیره). بنابراین، به طور طبیعی، غلبه ادبیات "اپیدمیوگرافی" - توصیف اپیدمی ها. علم علت شناسی، مسیرهای توزیع، اقدامات معقول برای مبارزه با آنها - اپیدمیولوژی - هنوز وجود نداشت.

برنج. 13. درس آناتومی دکتر تولپیوس (نقاشی اثر رامبراند).

نقش مهمی در مطالعه بیماری های عفونی توسط کار J. Fracastoro (1478-1553) "در مورد عفونت، بیماری های عفونی و درمان آنها" (De contagione, de morbis contagiosis et eorum curatione) (1546) ایفا شد. فراکاستورو، دانشجو و معلم دانشگاه پادوآ، شاهد عینی بسیاری از بیماری های همه گیر، به ویژه تیفوس، و همچنین گسترش قابل توجه سیفلیس از اواخر قرن پانزدهم بود. او یکی از اولین کسانی بود که سیفلیس را در رساله ناتمام و ناتمام درباره سیفلیس یا بیماری گالیک، 1525 (منتشر شده به ترجمه روسی در مسکو در سال 1954) و در شعری به همین نام (Syphilis seu de morbo gallico، 1530 G) توصیف کرد. .).

برنج. 14. بنای یادبود J. Fracastoro.

فراکاستورو در کتاب «در مورد مسری، بیماری‌های واگیر و درمان آنها» دکترین خود را در مورد ماهیت و راه‌های انتشار بیماری‌های عفونی (واگیر)، ویژگی‌های بیماری‌های فردی و درمان آن‌ها بیان کرد. Fracastoro (شکل 14) سه راه عفونت را متمایز کرد: از طریق تماس مستقیم، از طریق اشیاء میانی و در فاصله. فراکاسترو معتقد بود در همه موارد، عفونت از طریق کوچکترین "دانه" یا "جنین" نامرئی بیماری - seminaria morbi رخ می دهد، و عفونت یک اصل مادی است ("منبع عفونت بدن"). وی در مورد انتقال عفونت از طریق اشیا، به تأثیر دما اشاره کرد و گفت: عفونت در دمایی نه خیلی زیاد و نه خیلی پایین نگه داشته می شود. دمای بالا و پایین برای عفونت نامطلوب است. از بیماری های عفونی، فراکاسترو آبله، سرخک، مصرف، جذام، سیفلیس، انواع مختلفتب (طبق اصطلاحات آن زمان) و غیره توصیف تیفوس جالب است. او بثورات را به درستی خونریزی های کوچک می دانست و از این رو معتقد بود که «عفونت این بیماری میل خاصی به خون دارد». کتاب فراکاسترو خلاصه ای از دانش بشر در زمینه بیماری های عفونی است. در همان زمان، او نقش مهمی در ظهور بعدی یک کلینیک عفونی و اپیدمیولوژی داشت.

فراکاستورو با توسعه دیدگاه‌های «سرایت‌گرایانه» در مورد انتقال بیماری‌های عفونی، تا حدی عقاید «میاسماتیک‌ها» در مورد وقوع مستقیم عفونت در هوا را با «قانون اساسی» ویژه دومی حفظ کرد. بنابراین، به طور خاص، او شیوع و گسترش سیفلیس در نیمکره شرقی را در پایان قرن 15 - آغاز قرن 16 توضیح داد.

توسعه جراحی. جراحی در قرون وسطی به روش‌های خاصی توسعه یافت که تفاوت زیادی با سایر شاخه‌ها داشت، عمدتاً با درمان عمومی - درمان بیماری‌های داخلی. دانشمندان پزشکی، پزشکان دانشکده های پزشکی، به عنوان یک قاعده، عمل جراحی را انجام نمی دادند، به استثنای برخی موارد، به عنوان مثال، در بولونیا (ایتالیا). هم در خانه و هم در داخل متصل است فعالیت حرفه ایبا کلیسای کاتولیک مسلط، آنها توسط قانون "کلیسا از خون می ترسد" ("ecclesia abhorret sanguinem") هدایت می شدند. پیرو همین قاعده، بدنه آزار و شکنجه آزاداندیشان کلیسا - تفتیش عقاید ریاکارانه سوزاندن «بدعت گذاران» را به دیگر انواع اعدام ترجیح داد. کسانی که درگیر جراحی بودند در انجمن پزشکان علمی و دانشکده های دانشگاه پذیرفته نشدند. در مقام مجری، تقریباً خدمتگزار بودند. این تقسیم بندی که بازتابی از سیستم املاک-صنفی بود، در فرانسه به حداکثر پیشرفت خود رسید. دسته بندی های مختلفجراحان ملزم به پوشیدن لباس های مختلف بودند. برخی از جراحان که دارای رابطه جنسی طولانی بودند (chirurgiens de robe longue) حق داشتند سنگ بری و برخی عمل های دیگر را انجام دهند. در برخی موارد، آنها مهارت زیادی در این عملیات به دست آوردند، در درجه اول در سرعت اجرای آنها. آنها متحد شدند و توسط "برادری St. Cosmas" (Fraternite Saint-Comes). دسته دوم جراحان پایین‌تر - دارای جنسیت کوتاه (chirurgiens de robe courte) - دامنه محدودتری از مداخلات جراحی مجاز داشتند. پرشمارترین گروه آرایشگران (باربرها) بودند. یک روش بسیار رایج درمان در آن زمان - خونریزی - عمدتاً کار آنها بود. در پایین ترین پله این نردبان سلسله مراتبی، اپراتورهای ذرت در حمام ها قرار داشتند که بخشی از همان مغازه جراحان بودند.

پزشکان متحد در شرکت اعضای هیئت علمی دانشگاه، گروه ممتازی بودند که با حسادت تضمین می‌کردند که جراحان از حقوق محدودی که به آنها اعطا می‌شود فراتر نروند، به‌ویژه، آنها نسخه‌ای تجویز نمی‌کنند و تنقیه نمی‌کنند، که این امتیاز هیئت علمی بود. پزشکان در میان جراحان، به نوبه خود، هر دسته بالاتر از "حقوق" خود، یعنی منافع مادی، از تجاوز دسته پایین تر به آنها محافظت می کردند. دعوای دائمی و طولانی بر این اساس - مشخصهزندگی پزشکی قرون وسطی

اما با وجود این شرایط زندگی و فعالیت گروه‌های مختلف جراح، به دور از علایق علمی، در قرون وسطی، پیش‌نیازهایی برای دستاوردهای بزرگ بعدی در زمینه جراحی ایجاد شد.

پزشکی رسمی دانشگاه که ارتباط تنگاتنگی با الهیات داشت و با مکتب آغشته بود، در عمل به تجویز مسهل، تنقیه و خونرسانی محدود می شد. او، به عنوان یک قاعده، در ارائه کمک مؤثر به بیماران ناتوان بود. جراحانی که عناوین علمی نداشتند، تجربیات عملی غنی جمع آوری کردند و در برخی موارد می توانستند بیمار و مجروح را ارائه دهند. کمکی که نیاز دارید. از جنگ های متعدد قرون وسطی (جنگ های صلیبی و غیره)، جراحی به طور قابل توجهی غنی شد. در جبهه های جنگ، مزیت جراحان به ویژه مشهود بود.

پس از آن، بر اساس یک عمل جراحی عظیم، جراحی به عنوان یک علم توسعه یافت.

در کشورهای مختلف در دوره رنسانس، می توان با جراحان-دانشمندانی ملاقات کرد که از صنعتگران، جراحان-پزشکان رشد کردند. بارزترین شخصیت در میان آنها آمبرواز پار (1517-1590) است که در سالهای جوانی خود یک آرایشگر متواضع فرانسوی بود که بعدها دانشمند و اصلاح کننده جراحی شد. پاره در یادداشت های خود به زبان فرانسوی بومی، حادثه ای را در یک مبارزات انتخاباتی توصیف کرد که در آن، به عنوان یک آرایشگر بسیار جوان، تنها پزشک واحد نظامی فرانسه، پس از یک نبرد خونین، او به اندازه کافی "مرهم" نداشت - یک ترکیب صمغی، که باید جوشانده می شد تا زخم بریزد. زخم های گلوله را مسموم با «زهر باروت» (آموزه ویگو) می دانستند و یا با آهن داغ سوزانده می شدند یا با محلول جوشان مواد صمغی پر می کردند. در غیاب بیهوشی، این روش درمان زخم باعث عذاب شدید می شد. به دلیل نداشتن "مرمیمی" آ.پاره روی زخم ها را با پارچه ای تمیز می پوشاند، پس از پر کردن آنها با زرده تخم مرغ، سقز و روغن گل رز. او که در کمال تعجب، تأثیر بسیار بیشتری از چنین درمانی پیدا کرد، سپس از پر کردن زخم ها با "مرمیمی کردن" خودداری کرد. اکنون مشخص شده است که تقریباً در همان سالها یا کمی قبل از آن، سایر جراحان در سوئیس، آلمان، ایتالیا و اسپانیا درمان منطقی مشابهی برای زخم ها پیشنهاد کردند. مانند بسیاری از اکتشافات و نوآوری های دیگر، روش جدیددرمان زخم ها شایستگی بیش از یک نفر و بیش از یک کشور بود.

A. Pare پیشنهادات جدید بسیاری در جراحی ارائه کرد. او فشرده سازی و پیچش عروق را با بستن آنها جایگزین کرد. این روش به طور قابل اعتمادی از خونریزی (اغلب کشنده) در هنگام قطع اندام محافظت می کند. در اوایل قرن 3 مورد استفاده قرار گرفت. قبل از میلاد مسیح ه. در مصر هلنیستی، بستن رگ ها در قرون وسطی فراموش شد. A. Pare شکستگی گردن استخوان ران و عمل جراحی را همزمان توضیح داد که در حال حاضر به نظر آسان نیست. او نقشه های دقیقی از تعدادی دستگاه ارتوپدی پیچیده (مفاصل مصنوعی با چرخ دنده، اندام مصنوعی و غیره) انجام داد. او شخصاً نتوانست این پیشرفت‌های ارتوپدی را اجرا کند، اما پیشنهادات و نقشه‌های او به توسعه بیشتر تفکر علمی در جراحی کمک کرد. در زنان و زایمان، به آنها پیشنهاد شد که یک چرخش روی پا داشته باشند - تکنیکی که در هند باستان استفاده می شد، اما همچنین فراموش شده بود.

آرایشگر A. Pare که تحصیلات آکادمیک ندیده بود، به زبان دانشمندان - لاتین - صحبت نمی کرد. او فقط به زبان فرانسوی محاوره ای می نوشت. در نتیجه مشکلات زیادی برای اعطای درجه علمی به او تا پایان عمر به وجود آمد. در آن زمان، A. Pare یک جراح مشهور و متخصص زنان و زایمان بود، اما استفاده از زبان قابل درک برای همه باعث شد که دستاوردهای جراحی در دسترس عموم قرار گیرد. این دقیقاً همان چیزی است که نمایندگان علم رسمی از آن می ترسیدند.