عوامل خطر سکته مغزی علل اصلی منجر به ایجاد سکته مغزی عامل کم خطر سکته مغزی

عامل اصلی خطر سن است. هر سال در سنین پایین سکتهتنها در 1 نفر از 90 هزار نفر از جمعیت ایجاد می شود، در حالی که در سنین بالا (75-84 سال) در 1 نفر از 45 نفر رخ می دهد. در 45 خطر سکته مغزیدر طی 20 سال آینده نسبتاً کم است (در یک نفر از هر 30 نفر رخ می دهد)، اما احتمال آن تا سن 80 سالگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد (از هر چهار مرد یک نفر و از هر پنج زن یک نفر رخ می دهد).

بطور کلی خطر سکته مغزیمردان 30 درصد بیشتر از زنان هستند. با این حال، این فقط برای گروه سنی جمعیت از 45 تا 64 سال معمول است. در سن بالای 65 سال، خطر سکته مغزی بین مردان و زنان تفاوتی ندارد.

به عوامل خطر اصلی سکته مغزیهمچنین شامل فشار خون شریانی، بیماری قلبی، قبلی است سکته مغزی. سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، کلسترول خون بالا، مصرف بیش از حد نمک. بین بسیاری از عوامل تأثیر متقابل وجود دارد، بنابراین ترکیب آنها منجر به افزایش بیشتر در خطر بیماری نسبت به یک افزودن حسابی ساده از عملکرد جداگانه آنها می شود.

خودت را بشناس فشار شریانی .

حداقل یک بار در سال آن را بررسی کنید. فشار خون بالا (فشار خون بالا) پیشرو است علت سکته مغزی. اگر عدد بالا (فشار خون سیستولیک شما) به طور مداوم بالای 140 است، یا اگر عدد پایین (فشار خون دیاستولیک شما) به طور مداوم بالای 90 است، با پزشک خود مشورت کنید.

بررسی کنید که آیا فیبریلاسیون دهلیزی دارید یا خیر .

فیبریلاسیون دهلیزی- اینها ضربان قلب نامنظم هستند که عملکرد قلب را مختل می کنند و اجازه می دهند خون در برخی از قسمت های قلب راکد شود و خون راکد می تواند باعث ایجاد لخته یا لخته خون شود. انقباضات قلب می تواند بخشی از ترومبوز را به گردش خون عمومی جدا کند که می تواند منجر به حوادث عروقی مغز شود.

اگر سیگار می کشید، آن را متوقف کنید.

سیگار کشیدن خطر سکته را دو برابر می کند. زمانی که سیگار را ترک کردید خطر سکته مغزیخطر سکته مغزی شما بلافاصله شروع به کاهش می کند و در عرض پنج سال خطر سکته مغزی مانند افراد غیر سیگاری خواهد بود.

اگر الکل می نوشید، آن را در حد اعتدال انجام دهید .

یک لیوان شراب یا آبجو در روز ممکن است خطر ابتلا را کاهش دهد سکته(مگر اینکه دلایل دیگری برای اجتناب از الکل وجود داشته باشد). مصرف زیاد الکل خطر سکته مغزی را افزایش می دهد.

دریابید که آیا کلسترول بالایی دارید یا خیر .

افزایش کلسترول خطر را افزایش می دهد توسعه سکته مغزی. کاهش کلسترول در اکثر افراد با رژیم غذایی قابل دستیابی است. ورزشو فقط برخی نیاز به درمان دارویی دارند.

ابتلا به دیابت خطر ابتلا را افزایش می دهد سکته. اما با کنترل دیابت، می توانید خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهید سکته.

از ورزش برای افزایش فعالیت خود در زندگی روزمره استفاده کنید .

روزانه ورزش بدنی داشته باشید. 30 دقیقه پیاده روی در روز می تواند سلامت شما را بهبود بخشد و خطر شما را کاهش دهد سکته. اگر پیاده روی را دوست ندارید، فعالیت های بدنی دیگری را انتخاب کنید که متناسب با سبک زندگی شما باشد: دوچرخه سواری، شنا، گلف، رقص، تنیس و غیره.

با کاهش میزان نمک و چربی در رژیم غذایی، فشار خون خود را کاهش می دهید و مهمتر از آن، خطر سکته مغزی را کاهش دهد. برای یک رژیم غذایی متعادل با غلبه میوه ها، سبزیجات، غلات و مقدار متوسط ​​پروتئین روزانه تلاش کنید.

عوامل خطر سکته مغزی

شناسایی و مدیریت عوامل خطر سکته مغزی است بهترین راهکاهش خطر فردی سکته مغزی در بیمار

عوامل خطر سکته مغزی را می توان به دو دسته تقسیم کرد کنترل می شود(آنهایی که می توانند تحت تأثیر پزشک از طریق توصیه ها یا خود بیمار از طریق تغییر سبک زندگی قرار گیرند) و کنترل نشده(که نمی توان بر آن تأثیر گذاشت، اما باید مورد توجه قرار گیرد).

فشار خون بالا(BP بالاتر از 140/90 mmHg)

خطر سکته مغزی در بیماران با فشار خون بالای 160/95 میلی متر جیوه. تقریباً 4 برابر نسبت به کسانی که با فشار معمولیو با فشار خون بیش از 200/115 میلی متر جیوه. - 10 بار.

سیگار کشیدن

خطر سکته را دو برابر می کند. توسعه آترواسکلروز شریان های کاروتید و کرونری را تسریع می کند. تغییر به پیپ یا سیگار برگ نسبت به سیگار یک مزیت حاشیه ای دارد و نیاز به ترک کامل سیگار را برجسته می کند. پس از 2 تا 4 سال پس از ترک سیگار، خطر سکته مغزی دیگر به تعداد سیگارهای مصرف شده قبل و طول مدت سیگار کشیدن بستگی ندارد.

الکل

مطالعات نشان داده است که مصرف متوسط ​​الکل (2 لیوان شراب در روز و 50 میلی لیتر). نوشیدنی های قوی) می تواند خطر سکته را تا 2 برابر کاهش دهد. با این حال، افزایش اندک در این دوز منجر به افزایش 3 برابری خطر سکته مغزی می شود.

فیبریلاسیون دهلیزی و سایر بیماری های قلبی

در افراد بالای 65 سال، شیوع فیبریلاسیون دهلیزی 5-6 درصد است. خطر سکته مغزی ایسکمیک در این مورد 3-4 برابر افزایش می یابد. خطر سکته نیز در حضور بیماری عروق کرونر قلب 2 برابر، هیپرتروفی میوکارد بطن چپ بر اساس ECG - 3 برابر، با نارسایی قلبی - 3-4 برابر افزایش می یابد.

عوامل سبک زندگی (اضافه وزنکمبود فعالیت بدنی، سوء تغذیه و عوامل استرس زا)

این عوامل به طور غیر مستقیم بر خطر سکته مغزی تأثیر می‌گذارند، زیرا با کلسترول خون بالا، فشار خون بالا و دیابت مرتبط هستند.

افزایش کلسترول(افزایش سطح کلسترول تام بیش از 200 میلی گرم٪ یا 5.2 میلی مول در لیتر، و همچنین افزایش سطح لیپوپروتئین های با چگالی کم بیش از 130 میلی گرم٪ یا 3.36 میلی مول در لیتر)

این یک عامل خطر غیر مستقیم برای سکته مغزی است. با ایجاد آترواسکلروز، بیماری عروق کرونر قلب همراه است.

دیابت

افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بالایی برای سکته هستند. آنها بیشتر به اختلالات متابولیسم لیپید، فشار خون شریانی، تظاهرات مختلف تصلب شرایین و اضافه وزن مبتلا هستند.

حملات ایسکمیک گذرا قبلی (TIA) و سکته مغزی

TIA ها پیش بینی کننده مهمی برای سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد هستند. خطر سکته مغزی ایسکمیک در بیماران مبتلا به TIA حدود 5-4 درصد در سال است. بیش از 1/3 بیمارانی که TIA داشته اند ممکن است دچار سکته مغزی شوند.

پس از اولین سکته، خطر سکته دیگر 10 برابر افزایش می یابد.

استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی

آماده سازی با محتوای استروژن بیش از 50 میلی گرم به طور قابل توجهی خطر سکته مغزی ایسکمیک را افزایش می دهد. ترکیب مصرف آنها با سیگار کشیدن و افزایش فشار خون به ویژه نامطلوب است.

عوامل خطر کنترل نشده (تنظیم نشده):

مقیاس خطر سکته مغزی "پنج درصد".

شیروکوف اوگنی آلکسیویچ

سیستم های پیش بینی

معیارهای تشخیصی برای درجه خطر، بر اساس اهمیت نسبی پیش آگهی عوامل خطر، میزان خطر مطلق (AR) را برای هر بیمار تعیین می کند. خطر ده ساله برای همه دسته های بیماران بین 15 تا 30 درصد تخمین زده می شود. بنابراین احتمال بروز عوارض قلبی عروقی (سکته و حمله قلبی) برای بیماران با ریسک بسیار بالا تقریباً 1.5 تا 3 درصد در سال خواهد بود. با در نظر گرفتن بروز سکته مغزی (336 نفر در هر 100000 نفر در سال) این مقدار زیاد نیست. ایجاد سیستم های پیش آگهی قابل اعتمادتر با شناسایی زیرگروه های پاتوژنتیک سکته ایسکمیک همراه است. همه سکته ها بر اساس مکانیسم های اختلال در خون رسانی به مغز و نه بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی تقسیم می شوند. از آن لحظه به بعد، دکتر توانست پاتوژنز سکته مغزی آینده را قضاوت کند.

نه FR به عنوان یک علامت آماری خطر نسبی، بلکه سندرم بالینی و ابزاری به عنوان بخشی از تصویر یک بیماری که می تواند منجر به سکته شود، مبنایی برای ارزیابی خطر فردی می شود.

تخمین خطر سکته مغزی

برای ارزیابی خطر فردی از داده های نظرسنجی (بالینی، سونوگرافی، آزمایشگاهی)، باید اطلاعاتی را انتخاب کنید که ارزش پیش آگهی آن را ثابت کرده باشد.

نتایج کارآزمایی بالینی منبع اصلی اطلاعات ریسک مبتنی بر شواهد است. داروها(RCT). RCT ها اثر داروها را بر سندرم های پاتولوژیک تعیین می کنند. کمپلکس های علائمی که ارزش پیش آگهی آشکار دارند، یک رابطه آماری قابل اعتماد با یک رویداد عروقی، مربوط به کاهش خطر مطلق (AR) برای درمان، سندرم های نماینده (RS) هستند. آنها مهمترین فرآیندهای پاتولوژیک پیش آگهی را برای پزشک نشان می دهند.

AR احتمال ابتلا به سکته مغزی را در یک دوره زمانی مشخص مشخص می کند و معمولاً به صورت درصد بیان می شود. پیش آگهی فردی بر اساس داده های به دست آمده در طول مطالعات پیش آگهی یا کارآزمایی های بالینی در یک گروه مشابه از بیماران است.

برای ارزیابی ریسک فردی، از نظر عملی، کافی است با اعداد مضرب 5 عمل کنید، که محاسبات را بسیار ساده می کند. ریسک فردی باید برای یک سال محاسبه شود.

انتشارات مدرن مبتنی بر تجزیه و تحلیل چهار گروه اصلی از بیماری ها هستند که بیشترین ارتباط را با ایجاد سکته دارند و بنابراین همه علائم ام اس را به همراه دارند. اینها عبارتند از: 1) AG; 2) بیماری قلبی با اختلالات ریتم و همودینامیک داخل قلب. 3) تنگی عروق براکیوسفالیک. 4) انعقاد بیش از حد

کامل ترین داده ها در مورد درجه خطر را می توان از مطالعه فشار خون بالا به دست آورد (Carter, HSCSG, TEST, PROGRESS). یک متاآنالیز 9 مطالعه آینده نگر انجام شده در طی 10 سال (420000 نفر) نشان داد که افزایش فشار خون خطر سکته مغزی را تا 46٪ افزایش می دهد]. بنابراین، خطر مطلق و فردی سکته مغزی در بیماران مبتلا به فشار خون تقریباً 4.6-5٪ در سال است.

خطر سالانه سکته در بیماری قلبی بین 3 تا 6 درصد در سال متغیر است. ارزش بیشترآریتمی قلبی دارند که با بیش از 20 درصد سکته های ایسکمیک همراه است. خطر پنج ساله سکته مغزی در بیماران مبتلا به آریتمی 21.3 درصد است. این بدان معنی است که خطر مطلق I در بیماری قلبی به 5٪ در سال نزدیک می شود.

آترواسکلروز تنگی شریان های براکیوسفالیک تأثیر قابل توجهی بر پیش آگهی دارد - با باریک شدن شریان کاروتید بیش از 75٪، AR به 5.5٪ می رسد. در صورت وجود زخم پلاک، خطر سکته به 7.5 درصد در سال افزایش می یابد. بر اساس داده های عمومی، خطر ابتلا به سکته مغزی در تنگی بدون علامت از 1.9 تا 5.9 درصد در سال متغیر است.

اصطلاح "هیپر انعقاد" (HC) با دقت بیشتر نتایج اختلالات در سیستم هموستاز را نشان می دهد که آتروترومبوز را تشکیل می دهد. بزرگی AR را می توان با گروه دارونما در RCT قضاوت کرد. در طی 3 سال پیگیری (مطالعه ACILA)، 15٪ از بیماران دچار سکته مغزی شدند - خطر سالانه 5٪ بود. مطالعات دیگر نتایج مشابهی را نشان داده اند.

نشانگان نشانگان و احتمال سکته مغزی در طول سال

با استفاده از مقادیر PC و AR، می توان یک روش نسبتاً ساده "پنج درصد" برای پیش بینی فردی سکته مغزی به دست آورد.

مانند هر بیماری دیگری، عوامل خطر سکته مغزی قابل اصلاح (که فرد می تواند آن ها را کنترل کند) و غیر قابل اصلاح (که فرد نمی تواند آن ها را کنترل کند) وجود دارد.

عوامل خطر غیر قابل تغییر برای سکته مغزی

1. سن. پس از 55 سالگی، خطر سکته مغزی هر 10 سال دو برابر می شود.
2. کف. مردان بیشتر در معرض سکته مغزی هستند - 80٪.
3. تمایل ارثیبه سکته مغزی بیشتر از طریق خط مادر منتقل می شود و احتمال آن دو برابر می شود.

عوامل خطر قابل اصلاح برای سکته مغزی ایسکمیک

1. فشار خون شریانی. 5 تا 7 درصد از بیماران مبتلا به فشار خون هر ساله دچار سکته مغزی می شوند. آمار نشان می دهد که افزایش فشار خون دیاستولیک به میزان 7.5 میلی متر جیوه. در محدوده 70 تا 110 میلی متر جیوه. خطر سکته مغزی را تقریبا 2 برابر افزایش می دهد. فشار خون شریانی خطرناک ترین عامل خطر درازمدت برای سکته مغزی است.
2. دیابت. این بیماری خطر سکته مغزی را 3 برابر افزایش می دهد.
3. قبلا منتقل شده است سکته. حمله ایسکمیک گذرا یا سکته قبلی خطر سکته مغزی دیگر را 10 برابر افزایش می دهد. بیشترین احتمال سکته مغزی مکرر در هفته اول. در 3 ماه آینده احتمال سکته مغزی 10.5 درصد است.
4. چاقی. شاخص توده بدنی (BMI) طبق فرمول Quetelet به صورت تقسیم وزن بدن (کیلوگرم) بر مجذور قد (m) محاسبه می شود. به عنوان مثال، برای فردی با وزن 100 کیلوگرم و قد 1.8 متر، BMI کتری برابر است با

   100/(1,8) 2 = 100/3,24 = 30,8

   مقدار Quetelet BMI کمتر از 19 نشان دهنده کمبود وزن است. از 19 تا 24 - وزن طبیعی؛ از 24 تا 29 - وزن اضافی؛ بالای 29 سال - چاقی

5. ایسکمی قلبی. این گروه از بیماری ها شامل آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد است که در نتیجه آترواسکلروز عروق قلب ایجاد می شود. حمله قلبی خطر سکته را 3 برابر افزایش می دهد. با انفارکتوس قدامی گسترده - تا 20٪.
6. اختلال متابولیسم لیپید. افزایش کلسترول "بد" خون منجر به ایجاد آترواسکلروز عروق خونی می شود.
7. تنگی کاروتید. ضایعات آترواسکلروتیک شریان های کاروتید به صورت تنگی عروقی عامل 5-7 درصد از حوادث عروق مغزی است.
8. اختلال در ریتم قلب. فیبریلاسیون دهلیزی خطر سکته مغزی را 3.6 برابر افزایش می دهد. حملات فیبریلاسیون دهلیزی اغلب در شب هنگام خواب یا صبح زود، با چرخش شدید بدن در حالت افقی، پس از یک وعده غذایی سنگین، همراه با نفخ، یبوست، فتق دیافراگم، زخم معده، جسمی و روانی مشاهده می شود. استرس عاطفی، انفارکتوس حاد میوکارد، افتادگی دریچه میترال.
9. نارسایی قلبی. سندرمی مبتنی بر کاهش ظرفیت پمپاژ قلب، که با اختلاف بین نیاز بدن به حجم مشخصی از خون در گردش در واحد زمان و توانایی قلب برای تامین این حجم آشکار می‌شود. نارسایی قلبی خطر سکته را 3 برابر افزایش می دهد. برای اطلاعات بیشتر در مورد نارسایی قلبی، به بخش حمله قلبی مراجعه کنید.
10. سیگار کشیدن.
11. الکل.
12. استفاده کنید داروهای ضد بارداری خوراکیو هورمون درمانی بعد از یائسگی
13. زود زود فشار.
14. فعالیت بدنی کم. حداقل فعالیت بدنی را می توان 30 دقیقه فعالیت بدنی 5 بار در هفته در نظر گرفت.
15. تستوسترون پایین(هورمون جنسی مردانه) در مردان در خون.

عوامل خطر سکته مغزی هموراژیک

1. فشار خون شریانی.
2. تغییرات مورفولوژیکی در رگ های خونی تامین کننده مغز.
3. تغییرات در سیستم انعقاد خون.
4. مصرف بیش از حد الکل.
5. مصرف داروهای محرک روانی

شرایطی که باعث سکته مغزی می شود

1. انتقال سریع از حالت خوابیده به حالت ایستاده.
2. غذای فراوان.
3. هوا خیلی گرم
4. حمام داغ.
5. استرس جسمی و روحی بالا.
6. نقض ریتم قلب.
7. هر گونه گرم شدن سر
8. وزنه برداری.
9. افت شدید فشار خون.

توجه! اطلاعات ارائه شده توسط سایت سایت اینترنتیماهیت مرجع دارد. مدیریت سایت مسئولیتی در قبال امکان ندارد پیامدهای منفیدر صورت مصرف هر گونه دارو یا روش بدون تجویز پزشک!

سکته مغزی مکرر زمانی ایجاد می شود که فردی که قبلاً این بیماری را داشته است توجه کافی به سلامت خود نداشته باشد. سکته مغزی تشخیص داده شده نیاز به احتیاط بیشتر و اجرای توصیه های یک متخصص دارد، در غیر این صورت عود رخ می دهد. با هر سکته متوالی، خطر مرگ به طور تصاعدی افزایش می یابد.

4 دلیل اصلی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد سکته مغزی مکرر شود:

1. فشار خون شریانی - فشار خون بالا بر وضعیت رگ های خونی تأثیر منفی می گذارد، آنها را فرسوده می کند، که خطر پارگی را افزایش می دهد. کنترل روزانه فشار خون با تونومتر و همچنین اجتناب از خوردن غذاهایی که می توانند آن را افزایش دهند بسیار مهم است. در مقابل پس زمینه فشار خون شریانی، آریتمی و تاکی کاردی ممکن است ایجاد شود که به طور غیرمستقیم به ایجاد سکته مغزی مکرر کمک می کند.
2. ترومبوز عروقی - نقض عملکرد خون سازی و همچنین تراکم بیش از حد خون باعث تشکیل لخته های خونی متراکم می شود که روی دیواره های داخلی رگ های خونی می نشیند. با فشار خون شریانی پیشرونده، این لخته های خون می توانند شکسته شوند و همراه با جریان خون در سراسر بدن حرکت کنند. هنگامی که لخته های خون وارد رگ های کوچکتر می شوند، باعث انسداد آنها و اختلال در جریان خون می شوند.
3. آترواسکلروز عروقی - انسداد مجرای عروقی توسط پلاک های کلسترول انجام می شود که به دلیل کلسترول بیش از حد در خون ایجاد می شود که به دلیل آن است. سوء تغذیهو نقض فرآیندهای متابولیک در کبد.
4. وجود کانون‌هایی از فرآیندهای التهابی که می‌تواند به مناطقی از مغز گسترش یابد و باعث احتباس مایعات و تورم مغز شود.

سکته های مکرر به شدت تهدید کننده زندگی است، زیرا احتمال بهبودی کامل را کاهش می دهد و خطر مرگ را افزایش می دهد.

علائم

علائم سکته مغزی مکرر با بیماری اولیه تفاوتی ندارد. تفاوت فقط در شدت علائم است. سکته مغزی مکرر از طریق تظاهرات بالینی مانند:

• سرگیجه شدید، حالت تهوع و استفراغ؛
• فلج یک قسمت از بدن و کل بدن؛
• بی حسی اندام ها؛
• فقدان گفتار یا عدم انسجام آن؛
• اختلال در هماهنگی حرکات؛
• حالت غش

سکته مغزی مکرر ممکن است افزایش سریع علائم داشته باشد که باعث ایجاد آن می شود کما. این نیاز به بستری فوری و کمک واجد شرایط دارد.

کمک های اولیه

در صورت از دست دادن هوشیاری، بیمار را به پهلو خوابانده و آمبولانس فراخوانی می شود. قبل از ورود او، می توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

1. سعی کنید یک فرد را به هوش بیاورید، اما برای این اهداف استفاده کنید آمونیاکبه دلیل سمیت قلبی آن توصیه نمی شود.
2. در صورت وجود تشنج، با برداشتن تمام اشیاء تیز خطرناک از او، از ایمنی او اطمینان حاصل کنید.
3. اگر استفراغ وجود دارد، حفره دهانبه آرامی با یک پارچه تمیز کنید، در حالی که وضعیت بدن باید بدون شکست در کنار باشد.
4. کنترل نبض و روند تنفس ضروری است، هنگامی که آنها متوقف می شوند، تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه انجام می شود.
5. لازم است تا حد امکان بدن را از باندهای فشاری، کمربند، یقه پیراهن رها کرد و جریان خون به مغز را تضمین کرد.

کمک های اولیه به درستی می تواند جان یک فرد را نجات دهد و همچنین از شدت عوارض بکاهد.

رفتار

درمان بیشتر در بیمارستان با هدف از بین بردن عواقب گردش خون حاد مغزی و همچنین بازگرداندن تمام موارد حیاتی است. توابع مهم. داروهای تجویز شده مانند:

1. ترومبولیتیک ها - برای سکته مغزی ایسکمیک نشان داده شده اند، زیرا می توانند خون را رقیق کرده و لخته های خون متراکم را حل کنند. با سکته هموراژیک، آنها می توانند افزایش خونریزی داخل جمجمه را تحریک کنند.
2. آنژیوپروتکتورها - از رگ های خونی محافظت می کنند و دیواره های آنها را تقویت می کنند.
3. داروهای نوتروپیک - گردش خون مغزی را بهبود می بخشد و همچنین به عادی سازی هدایت یک تکانه عصبی در محیط کمک می کند.
4. مجتمع های ویتامین - به تقویت کلی بدن کمک می کند و همچنین هدایت سیستم عصبی محیطی را عادی می کند.

بر اساس نتایج تشخیص سخت افزاری، می توان یک عمل جراحی برای برداشتن ناحیه آسیب دیده رگ و بازگرداندن جریان خون طبیعی تجویز کرد. در مورد سکته مغزی هموراژیک، برداشتن هماتوم حاصل و ضدعفونی مننژها مهم است و از ایجاد یک فرآیند التهابی گسترده جلوگیری می کند.

چگونه از سکته دوم جلوگیری کنیم

چندین جنبه وجود دارد که بر میزان بالای عود سکته تأثیر می گذارد. اگر آنها به حداقل برسند، بیماری برای مدت طولانی خود را نشان نخواهد داد.

تغذیه

از آنجایی که بین تغذیه و فشار خون رابطه مستقیم وجود دارد، لازم است:

• استفاده کنید تعداد زیادی ازسبزیجات و میوه های غنی از ویتامین؛
• فقط از گوشت بدون چربی بخارپز استفاده کنید.
• نوشیدن الکل و نوشیدنی های گازدار شیرین را متوقف کنید؛
• مصرف ترشی، گوشت دودی و چاشنی ها را کاهش دهید.
• هر 2-3 ساعت به صورت جزئی بخورید، اما در بخش های کوچک.
• مایع کافی بنوشید که ویسکوزیته خون را کاهش داده و عبور آن از رگ ها را تسهیل می کند.

برای یک بیمار سکته مغزی مهم است که از رژیم غذایی پیروی کند که نه تنها فشار خون را تثبیت کند، بلکه کل بدن را نیز تقویت کند.

رژیم غذایی به شما این امکان را می دهد که وزن بدن خود را تثبیت کنید، که از ایجاد چاقی جلوگیری می کند. چربی اضافی نیز برای سلامتی خطرناک است، زیرا باعث افزایش سطح کلسترول بد در خون می شود که به ایجاد آترواسکلروز عروق خونی کمک می کند.

مهم است که مصرف نمک خود را محدود کنید. این محصول است که احتباس مایعات را در بدن تحریک می کند و همچنین بر فشار خون تأثیر می گذارد. شکر بهتر است با شیرین کننده هایی که دیابتی ها استفاده می کنند جایگزین شود. این به شما این امکان را می دهد که سطح گلوکز خون خود را بدون ایجاد استرس بر پانکراس کنترل کنید.

آنها فقط گوشت بدون چربی و ماهی می خورند که بدون چربی های گیاهی و حیوانی حاوی مقدار زیادی کلسترول تهیه شده اند.

نان باید محدود باشد، اما این محصول نباید کاملاً حذف شود. حاوی ویتامین های B و فیبر لازم برای حمایت از فرآیند گوارش است.

کنترل فشار

فشار خون شریانی یکی از عوامل تحریک کننده است، بنابراین نظارت مداوم بر سطح فشار خون برای بیماران مهم است. این روش با استفاده از تونومتر انجام می شود و پس از آن داده های به دست آمده ثبت می شوند.

شما باید به سلامت روانی عاطفی توجه کنید و استرس را به حداقل برسانید. این تجربیات است که ضربان قلب را تندتر می کند و فشار شریانی و داخل جمجمه را افزایش می دهد.

در صورت مشاهده افزایش فشار و بدتر شدن حال عمومی، مصرف داروهای ضد فشار خون تجویز شده توسط پزشک ضروری است. اگر تثبیت فشار در خانه امکان پذیر نبود، باید با آمبولانس تماس بگیرید.

مصرف دارو

در طول دوره توانبخشی، استفاده از تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک مهم است. برخی از آنها را می توان به طور مداوم استفاده کرد (Aspirin Cardio، Cardiomagnyl).

با کمک داروها ممکن است:

• حفظ فشار خون طبیعی؛
• کنترل سطح قند و کلسترول خون؛
• جلوگیری از ضخیم شدن پاتولوژیک خون و تشکیل لخته های خون.
• محافظت از عروق خونی در برابر اثرات مضر عوامل محیطی؛
• از بین بردن اسپاسم و تشنج

خود توانبخشی

فردی که قبلاً سکته مغزی داشته است باید بداند که خود توانبخشی و رویکرد مسئولانه به سلامتی خود زندگی را نجات می دهد و احتمال عود بیماری را کاهش می دهد. برای این شما نیاز دارید:

1. از استرس و فشار بیش از حد خودداری کنید.
2. بیشتر در هوای تازه باشید و پیاده روی را ترجیح دهید.
3. روزانه انجام دهید تمرین فیزیکیتوصیه شده توسط پزشک توانبخشی
4. خواب و استراحت کامل. اگر مشکلات خواب وجود داشته باشد، ممکن است قرص های خواب تجویز شود که توسط پزشک با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن انتخاب می شود.
5. حتی اگر احساس خوبی دارید دارو مصرف کنید. پیشگیری شما را سالم نگه می دارد و از عود آن جلوگیری می کند.

پیش بینی و پیامدها

سکته مغزی مکرر با توجه به آمار زیر دارای پیش آگهی مشروط نامطلوب است:

• میزان بقا و امید به زندگی تا 5 سال - 15٪.
• بقا و امید به زندگی تا 1 سال - 45٪
• بقا و ایجاد یک نتیجه کشنده در 1-2 ماه - 4٪
• نتیجه کشنده فوری - تقریبا 40٪.

خطر مرگ و میر بالا مستلزم درمان پیشگیرانه و رعایت تمام توصیه های پزشک، به استثنای عادات بد، سبک زندگی بی تحرک و سوء تغذیه است.

افراد مسن به ویژه مردان در معرض خطر هستند. مرگ و میر در میان جمعیت مردان 80 درصد بیشتر از زنان است.

اگر سکته اولیه باعث ایجاد عواقبی شود که می تواند به تدریج ترمیم شود ، سکته دوم عملاً شخص را از چنین حقی محروم می کند و ناگزیر به ناتوانی منجر می شود.

پیش بینی و پیش بینی امید به زندگی غیرممکن است. در برخی موارد، حتی نادیده گرفته‌شده‌ترین موقعیت‌ها به فرد اجازه می‌دهد تا دوران پیری زندگی کند، در حالی که در سایر بیماران مرگ با پیش آگهی مطلوب رخ می‌دهد.

جدی ترین عوارضی که ممکن است بعد از سکته دوم رخ دهد عبارتند از:

• ادم مغزی و اختلال در فعالیت مغز؛
• از دست دادن کامل گفتار بدون امکان بهبودی؛
• نابینایی و ناشنوایی؛
• فلج کل بدن یا قسمت های جداگانه؛
• ادرار و مدفوع خود به خود؛
• کاهش رفلکس و فعالیت ذهنی.

در بهترین حالت، یک فرد دچار معلولیت می شود که با آن می آموزد که بقیه عمر کوتاه خود را با آن زندگی کند. در بدترین حالت مرگ.

یکی از ویژگی های سکته های مکرر این واقعیت است که روند توانبخشی در بیشتر موارد نتیجه مطلوب را به همراه نمی آورد. حتی گران‌ترین داروهایی که در دوره بهبودی کمک می‌کنند، ممکن است در صورت وقوع سکته مغزی مکرر مؤثر نباشند. فقط یک رویکرد پیچیدهو پیشگیری باعث نجات جان افراد و جلوگیری از ایجاد یک وضعیت تهدید کننده زندگی می شود.

استراتژی اصلی برای کاهش عوارض و مرگ و میر ناشی از سکته مغزی، سازماندهی روشن پیشگیری از آن، بر اساس شناسایی و طبقه بندی عوامل خطر است. عوامل خطر غیر قابل اصلاح، قابل اصلاح (اصلاح) و تخمینی را تخصیص دهید.

عوامل خطر غیر قابل تغییر

سن مسن

سکته مغزی ایسکمیکیک بیماری عمدتاً در انسان است میانگین سنکه 73-75 سال است. 3/4 سکته مغزی پس از 65 سال رخ می دهد.
در ارتباط با افزایش افراد مسن و سالخورده در میان جمعیت اوکراین، افزایش تعداد موارد آسیب شناسی عروق مغزی، از جمله سکته مغزی، در دهه آینده پیش بینی می شود.

سکته مغزی در مردان 44 تا 85 ساله بیشتر از زنان است. مصرف قرص های ضد بارداری و بارداری به بروز بیشتر سکته در زنان زیر 44 سال کمک می کند.

وزن کم هنگام تولد

فراوانی سکته مغزی در افرادی که وزن بدن آنها در بدو تولد کمتر از 2.5 کیلوگرم بوده، 2 برابر افزایش می یابد. این بیماران همچنین میزان مرگ و میر بیشتری در اثر سکته مغزی دارند.

عامل ارثی

سابقه خانوادگی سکته احتمال سکته مغزی را تا 30 درصد افزایش می دهد. تعدادی از بیماری های ژنتیکی با سکته مغزی مرتبط هستند - آرتریوپاتی اتوزومال غالب مغزی با انفارکتوس زیر قشری و لوکوآنسفالوپاتی، سندرم مارفان، نوروفیبروماتوز نوع 1 و 2، بیماری فابری.

عوامل خطر قابل اصلاح

فشار خون

فشار خون شریانی یکی از مهم ترین عوامل خطر قابل اصلاح برای سکته مغزی ایسکمیک است. شیوع فشار خون شریانی با افزایش سن افزایش می یابد و اگر در سن 50 سالگی در 45٪ از جمعیت مشخص شود، در سن 70 سالگی - در 70٪.

رابطه مستقیمی بین سطح فشار خون دیاستولیک و خطر ابتلا به سکته مغزی ایجاد شده است. افزایش فشار خون سیستولیک به میزان 10 میلی متر جیوه. هنر خطر نسبی سکته مغزی را در زنان به 1.9 و در مردان به 1.7 افزایش می دهد. فشار خون سیستولیک ایزوله نیز خطر سکته را 2 تا 4 برابر افزایش می دهد. افزایش فشار خون 7.5 میلی متر جیوه. هنر در بیماران نورموتونیک، خطر سکته مغزی را دو برابر می کند.

کنترل و عادی سازی فشار خون یکی از موثرترین اقدامات برای کاهش خطر سکته مغزی است. در این راستا توصیه می شود اندازه گیری اجباری فشار خون در معاینات پزشکی، ویزیت های پزشکی و ویزیت های اولیه بیمار برای مراقبت پزشکیبه موسسات پزشکی حداکثر سطح مجاز فشار خون در میان جمعیت عمومی نباید از 140/90 میلی متر جیوه تجاوز کند. هنر، در میان بیماران مبتلا به دیابت - 130/80 میلی متر جیوه. هنر ایمن ترین فشار خون هدف برای افراد بالای 75 سال 140-150/90-80 میلی متر جیوه است. هنر.. این فشار خون به شما امکان می دهد از واکنش های نامطلوب ارتواستاتیک جلوگیری کنید و در عین حال سطح بهینه پرفیوژن مغز را حفظ کنید. عادی سازی فشار خون از طریق تغییر سبک زندگی، امتناع به دست می آید عادت های بدو انتخاب فردیداروهای ضد فشار خون

سیگار کشیدن

سیگار یک عامل خطر مستقل برای سکته مغزی است که همچنان گسترده است و خطر سکته را 2 برابر افزایش می دهد. تا حد زیادی افزایش می یابد زنان سیگاریدر مقایسه با مردان خطر ابتلا به سکته مغزی در افرادی که بیش از 40 نخ سیگار در روز می کشند دو برابر بیشتر از افرادی است که روزانه 10 نخ سیگار می کشند. سیگار یک پیش بینی کننده آترواسکلروز شدید شریان های خارج جمجمه است. سیگار کشیدن غیرفعال نیز یک عامل خطر برای سکته مغزی است. ترک کامل سیگار این خطر را تا 50 درصد کاهش می دهد و بعد از 5 سال پس از ترک سیگار، خطر سکته مغزی عملاً مانند افرادی است که هرگز سیگار نمی کشند.

دیابت

در دیابت شیرین، خطر ابتلا به سکته مغزی 2 تا 6 برابر افزایش می یابد. دیابت شیرین در 13 تا 20 درصد از بیماران مبتلا به سکته مغزی رخ می دهد. منجر به ایجاد ماکرو و میکروآنژیوپاتی آترواسکلروتیک مغزی می شود. ترکیب فشار خون شریانی و دیابت شیرین به ویژه برای ایجاد سکته مغزی نامطلوب است. درمان کافی برای دیابت نوع 1 و نوع 2، که سطح گلوکز خون را نزدیک به نرمال نگه می دارد، می تواند به طور قابل توجهی خطر سکته مغزی را کاهش دهد. برای بیماران مبتلا به دیابتکنترل شدید فشار خون، تجویز مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین توصیه می‌شود. استفاده از استاتین ها در دیابت شیرین و دیس لیپیدمی خطر سکته مغزی را کاهش می دهد، به ویژه با سایر عوامل خطر همزمان. آسپرین برای پیشگیری اولیه در بیماران در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری عروق مغزی توصیه می شود.
فیبریلاسیون دهلیزی.

فیبریلاسیون دهلیزی دائمی یک عامل خطر مستقل برای سکته است. با فیبریلاسیون دهلیزی، احتمال ایجاد سکته مغزی 4-5 برابر افزایش می یابد. در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، خطر سکته مغزی باید طبقه بندی شود. خطر متوسط ​​سکته مغزی در فیبریلاسیون دهلیزی شامل سن بالای 75 سال، ترکیبی از فیبریلاسیون دهلیزی با یکی از فیبریلاسیون دهلیزی زیر است: فشار خون شریانی، نارسایی قلبی (سیستولیک تعیین شده توسط اکوکاردیوگرافی، نارسایی بطن چپ کمتر از 35٪، کوتاه شدن جزئی سیستول). کمتر از 20 درصد

گروه پرخطر سکته مغزی ایسکمیک در فیبریلاسیون دهلیزی شامل بیماران مبتلا به حمله ایسکمیک گذرا یا سکته مغزی قبلی است که ترکیب آن با دو فیبریلاسیون دهلیزی متوسط ​​است. درمان طولانی مدت ضد انعقاد خوراکی با وارفارین برای همه بیماران در معرض خطر آمبولی بالا تا متوسط ​​توصیه می شود. در صورت وجود موارد منع مصرف کانتیکواگولانت ها، بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی باید آسپرین 100-325 میلی گرم در روز تجویز کنند.

بیماران با خطر کم آمبولی قلبی در فیبریلاسیون دهلیزی (سن تا 60 سال بدون عوامل خطر اضافی) استفاده طولانی مدت از آسپرین 100-325 میلی گرم در روز توصیه می شود. همه بیماران بالای 65 سال در ویزیت اولیه با پزشک باید ضربان نبض و سپس نوار قلب را تعیین کنند تا فیبریلاسیون دهلیزی رد شود.

دیس لیپیدمی

نقض نسبت طبیعی بخش های اصلی لیپیدها (تری گلیسیرید، کلسترول، لیپوپروتئین های با چگالی بالا و پایین) در سرم خون از عوامل خطر برای ایجاد بیماری های عروقی. افزایش کلسترول و لیپوپروتئین های با چگالی کم به طور مستقیم با بروز آسیب شناسی عروق کرونر مرتبط است، در حالی که لیپوپروتئین های با چگالی بالا اثر معکوس دارند. افزایش سطح کلسترول با درجه و سرعت پیشرفت آترواسکلروز شریان های براکیوسفالیک ارتباط دارد. نشان داده شده است که مرگ و میر ناشی از سکته مغزی در میان مردانی که سطح کلسترول خون بالایی دارند، بیشتر است. به منظور جلوگیری از هیپرلیپیدمی، کنترل سطح کلسترول در سرم خون توصیه می شود (هنجار کمتر از 5 میلی مول در لیتر). برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب، دیابت، اصلاح اختلالات چربی هنگام تجویز انجام می شود. رژیم غذایی خاصکاهش سطح لیپوپروتئین با چگالی کم منبع اصلی چربی اشباع شده و کلسترول گوشت های چرب (گوشت بره، خوک)، تخم مرغ و محصولات لبنی هستند. در این راستا مصرف گوشت بدون چربی (گوشت گاو، فیله مرغماهی و لبنیات کم چرب.

اگر در عرض 6 ماه بیماران با میانگین یا سطح بالاسطح کلسترول با چگالی کم یا پروتئین کم چگالی سرم را نمی توان به سطوح طبیعی کاهش داد، باید استاتین ها برای آنها تجویز شود.

بیماری قلبی با افزایش خطر سکته مغزی مرتبط است

آمبولی قلبی عامل 20 تا 25 درصد سکته های ایسکمیک و حملات ایسکمیک گذرا است. معمولاً به دلیل تشکیل آمبولی در حفره ها یا دریچه های قلب رخ می دهد. عوامل خطر ثابت شده برای آمبولی قلبی شامل بیماری های دستگاه دریچه ای قلب (دریچه های مصنوعی قلب، آسیب روماتیسمی، باکتریایی و غیر باکتریایی به دریچه ها، کلسیفیکاسیون آنها)، بیماری های عروق کرونر (انفارکتوس میوکارد در داخل ترومبوز قلب، بطن) است. آنوریسم، نواحی mpokinetic و akinetic میوکارد).

عفونت های مزمن و فرآیندهای التهابی

در دهه گذشته، عفونت‌های مزمن، به‌ویژه آنهایی که ناشی از کلامیدیا پنومونی هستند، نشان داده شده است که به اندوتلیوم شریانی آسیب می‌رسانند و در نتیجه خطر ابتلا به بیماری‌های عروقی را افزایش می‌دهند. ثابت شده است که افزایش پروتئین واکنشی C، نشانگر التهاب، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد. بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید یا لوپوس اریتماتوز سیستمیک در معرض افزایش خطر ابتلا به سکته مغزی هستند. مصرف استاتین به بیماران مبتلا به پروتئین واکنشگر C مثبت و دیس لیپیدمی توصیه می شود.

بیماران مبتلا به عوامل خطر سکته مغزی ایسکمیک باید سالانه واکسن آنفولانزا دریافت کنند.

هیپرهموسیستئینمی برای بیماران مبتلا به هیپرهموسیستئینمی ممکن است مجموعه ای از ویتامین های B - پیریدوکسین (B6)، کوبالامین (B12)، اسید فولیک تجویز شود.

اهداف اصلی پیشگیری اولیه عبارتند از:

• شناسایی افراد با افزایش خطر سکته مغزی؛
• تشخیص و ارزیابی وضعیت عوامل خطر؛
• توسعه یک برنامه فردی برای پیشگیری از عوامل خطر قابل اصلاح و بالقوه قابل اصلاح.

28 ژانویه 2018 بدون نظر

برخی از مهم ترین عوامل خطر سکته مغزی را می توان در طول معاینه فیزیکی در مطب پزشک شناسایی کرد. اگر بالای 55 سال دارید، چک لیست این مقاله به شما کمک می کند تا خطر سکته مغزی خود را ارزیابی کنید و مزایای کنترل عوامل خطر سکته مغزی را نشان دهید.

آیا خطر سکته مغزی خود را می دانید؟

بسیاری از عوامل خطر سکته مغزی را می توان کنترل کرد، برخی با موفقیت. در حالی که این خطر هرگز در هیچ سنی به صفر نمی رسد، شروع زودهنگام و کنترل عوامل خطر می تواند به کاهش خطر مرگ یا ناتوانی ناشی از سکته کمک کند. با پیشگیری خوب، خطر سکته مغزی در اکثر گروه های سنی می تواند کمتر از آسیب تصادفی یا مرگ باشد.

سکته مغزی قابل پیشگیری و درمان است. که در سال های گذشتهدرک بهتر علل سکته مغزی به بسیاری از افراد کمک کرده تا تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنند که تقریباً مرگ و میر ناشی از سکته را به نصف کاهش داده است.

خطر سکته مغزی خود را در 10 سال آینده ارزیابی کنید - مردان

کلید: باغ دیابت= سابقه دیابت؛ سیگار= سیگار می کشد. CVD اگر LVH

خطر سکته مغزی خود را در 10 سال آینده ارزیابی کنید - زنان

کلید: باغ= فشار خون سیستولیک (ارزیابی فقط یک خط، بدون درمان یا همراه با درمان). دیابت= سابقه دیابت؛ سیگار= سیگار می کشد. CVD(بیماری قلبی عروقی) = سابقه بیماری قلبی; اگر= سابقه فیبریلاسیون دهلیزی؛ LVH= تشخیص هیپرتروفی بطن چپ

مثال

این مثال به تخمین خطر سکته کمک می کند. نمرات خود را برای تعیین خطر ابتلا به حمله سکته مغزی در 10 سال آینده محاسبه کنید.

ماریا، 65 ساله، می خواست خطر سکته مغزی خود را تعیین کند، بنابراین این چک لیست خطر سکته را انتخاب کرد. به این ترتیب او به خطر 10 ساله سکته مغزی رسید:

تفسیر:
نمره 15 به معنای 16 درصد احتمال سکته مغزی در 10 سال است. اگر ماریا سیگار را ترک کند، می تواند نمره خود را به 12 کاهش دهد که به معنای 9 درصد احتمال سکته مغزی است.

نمره نهایی فعلی او به این معنا نیست که ماریا قطعاً سکته خواهد کرد، بلکه به عنوان انگیزه ای عمل می کند تا بتواند خطر خود را کاهش دهد یا حتی از سکته جلوگیری کند. نمره درصد کمتر به این معنی نیست که مری سکته نخواهد کرد، بلکه خطر سکته مغزی او در حال کاهش است.

مهم نیست که نتیجه آزمایش شما چیست، مهم است که روی کاهش عوامل خطر فردی کار کنید، همانطور که ماریا در این مثال هنگام ترک سیگار انجام داد.

با تداوم تمرکز بر کاهش خطر سکته مغزی، و با استفاده از درمان‌های موجود در حال حاضر و ایجاد درمان‌های جدید، افراد می‌توانند تا 80 درصد از تمام سکته‌ها پیشگیری کنند.