حاملگی خارج رحمی. علل، علائم، تشخیص و درمان

02/04/201802/10/2018 اولگا میگونووا

حاملگی خارج از رحم یک وضعیت غیرطبیعی است که زندگی یک زن را تهدید جدی می کند. محل محلی سازی تخمک بارور شده معمولاً رحم است. اگر تثبیت در هر مکان دیگری رخ دهد، این یک آسیب شناسی است و نیاز به مداخله فوری توسط پزشکان دارد. اولین علائم حاملگی خارج از رحم، در صورت اطلاع از آنها، باید به زن هشدار داده و او را تشویق کند تا با یک متخصص قرار ملاقات بگذارد.

بارداری خارج از رحم چیست؟

حاملگی خارج از رحم یک وضعیت غیرطبیعی و غیرطبیعی برای بدن زن است - این بارداری یک خطر جدی، حتی مرگ را به همراه دارد. با رشد صحیح بارداری، جنین در رحم است، این مکانی است که طبیعت برای آن در نظر گرفته شده است. اگر تخمک جنین در اندام دیگری ثابت شود، این همیشه یک آسیب شناسی است که نیاز به مداخله جراحی فوری دارد. به همین دلیل است که اگر در مراحل اولیه علائم حاملگی خارج از رحم را مشاهده کردید، قطعاً باید با یک متخصص زنان و زایمان وقت بگیرید. از این گذشته، هر چه جنین در این حالت بیشتر رشد کند، بر سلامت شما تأثیر منفی خواهد گذاشت.

مفهوم دولت

رشد جنین در حفره رحم انجام می شود. در روند طبیعی بارداری در لوله فالوپ، تخمک با اسپرم ادغام می شود. به این ترتیب لقاح اتفاق می افتد. سپس شروع به تقسیم می کند و به داخل رحم حرکت می کند، جایی که لانه گزینی می کند و بیشتر رشد می کند. سن حاملگی با توجه به اندازه و محل این اندام تولید مثل تعیین می شود.

در صورت عدم بارداری، رحم در لگن است، اندازه آن 5 سانتی متر عرض و حدود 7 سانتی متر طول دارد. هنگامی که در هفته هشتم باردار می شود، به اندازه مشت یک زن می رسد. علاوه بر این، در حفره شکمی به سمت بالا حرکت می کند. بنابراین در هفته 40، پایین آن درست بالای ناف ثابت می شود.

اگر به دلایلی تخمک از لوله فالوپ به داخل رحم نرود، حاملگی لوله ای ایجاد می شود. بسیار نادر است که سایر اشکال آسیب شناسی - در حفره شکمی یا در تخمدان - تشخیص داده شود.

اخیراً افزایش تعداد موارد ابتلا به چنین بیماری ثبت شده است. تقریباً 20٪ از زنان عود چنین وضعیت پاتولوژیکی را دارند که منجر به ناباروری مطلق می شود. دانشمندان ثابت کرده اند که زنان 25 تا 40 ساله اغلب دچار حاملگی خارج رحمی سمت راست می شوند.

انواع حاملگی خارج رحمی

حاملگی های خارج از رحم با توجه به محل قرارگیری جنین نامگذاری می شوند. انواع این بارداری ها:

• تخمدان (تخمک بارور شده در رحم نیست، اما در فضای فولیکول باقی می ماند).
• لوله (به دلیل باز بودن ضعیف لوله های فالوپ، جنین در یکی از لوله ها باقی می ماند).
• شکمی (جنین در حفره صفاقی قرار دارد)؛
• دهانه رحم (جنین در کانال گردن رحم)؛
• بین لیگامانی (جنین به غشاهای سروزی حفره شکمی متصل است)؛
• لانه گزینی در شاخ ابتدایی رحم (یکی از بیشترین گونه های خطرناکحاملگی خارج رحمی، خطر جدی پارگی رحم وجود دارد).
• حاملگی بینابینی (جنین در بینابینی لوله های فالوپ، نوع بسیار نادر حاملگی خارج از رحم).

حاملگی خارج از رحم، مانند هر آسیب شناسی، مراحل رشد خود را دارد. هر چه دورتر باشد، برای بدن زن خطرناک تر است - بنابراین اگر حداقل برخی از علائم حاملگی خارج از رحم را مشاهده کردید. اوایل ترم، سپس فوراً به یک قرار ملاقات با یک متخصص بروید. این یک ناهنجاری کشنده برای بدن یک زن است، بنابراین نباید از احتیاط غافل شد.

آزمایش چه چیزی را نشان خواهد داد؟

با توجه به این سوال که حاملگی خارج از رحم چه علائمی را نشان می دهد، چه علائمی در مراحل اولیه مشخصه این وضعیت است، ارزش دارد تفاوت های ظریف مرتبط با استفاده از آزمایش را جداگانه در نظر بگیرید. این نوع لقاح باعث تاخیر در قاعدگی می شود. در اولین چرخه مورد انتظار، هنوز ممکن است تخصیص وجود داشته باشد. به عنوان یک قاعده، آنها کمیاب هستند، از یک رنگ خاص. "شبه قاعدگی" در زمان نامناسبی می آید و تنها چند روز طول می کشد.

این زن را هشدار می دهد، زیرا یک چرخه طبیعی، در هر صورت، نمی تواند به این شکل باشد. هشدار، بیماران اغلب یک تست بارداری خریداری می کنند.

آزمایش مثبت خواهد بود. با این حال، با محلی سازی خارج از رحم تخمک جنین، نوار دوم معمولاً مبهم و تار است. کارشناسان دلیل این امر را این واقعیت می دانند که سطح hCG در صورت اتصال زیگوت به بافت های لوله پایین تر است.

با این حال، آزمایشاتی وجود دارد که به تشخیص بارداری غیرطبیعی و همچنین ارزیابی خطر پارگی لوله کمک می کند. با این حال، برای به دست آوردن و انجام چنین آزمایش خاصی، یک زن باید هوشیار باشد و بین بارداری طبیعی و غیر طبیعی تمایز قائل شود.

مراحل بارداری خارج از رحم

• پیشرونده (در شرایط فیزیولوژیکی طبیعی رخ می دهد)؛ جنین، همانطور که رشد می کند، بافت های اطراف خود را فشرده می کند، پارگی این بافت ها و خونریزی امکان پذیر است.
• متناوب (به خودی خود قطع می شود، می تواند باعث پارگی لوله فالوپ شود). جنین حامل عفونت، مسمومیت برای بقیه بدن است. این وضعیت اغلب به پریتونیت تبدیل می شود.
• قطع شود (تا 6 هفته، سقط پزشکی امکان پذیر است، سپس جراحی ضروری می شود).

حاملگی خارج از رحم، که در ابتدا به همان روش حاملگی استاندارد پیش می رود - همانطور که جنین رشد می کند، می تواند آسیب جدی به بدن زن وارد کند: جنین، همانطور که رشد می کند، بافت های اطراف خود را فشرده می کند، که مستلزم این امکان است. پارگی این بافت ها و تهدید به خونریزی داخلی است. پس از پایان خود به خود چنین بارداری، جنین عفونت و مسمومیت را برای بقیه بدن به همراه دارد. این وضعیت اغلب به پریتونیت تبدیل می شود. به همین دلیل است که تشخیص علائم حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه خیلی دیر نیست - این می تواند زندگی شما را به معنای واقعی کلمه نجات دهد.

تشخیص به موقع حاملگی خارج از رحم بسیار مهم است. تشخیص علائم این وضعیت بسیار دشوار است. بنابراین، در صورت کوچکترین شک، با یک متخصص زنان تماس بگیرید که به معنای واقعی کلمه می تواند زندگی شما را نجات دهد.

حفظ زائده ها

حاملگی خارج رحمی مستلزم مداخله جراحی فوری است. رایج ترین عمل برداشتن لوله فالوپ است که به آن سالپنژکتومی می گویند، زیرا لوله آنقدر آسیب دیده است که ممکن است بارداری بعدی دوباره خارج از رحم باشد.

اما در برخی مواقع پزشکان تصمیم می گیرند که لوله را نگه دارند و عملی را انجام دهند که در اصطلاح پزشکی به آن سالپنگوتومی می گویند. این شامل بریدن لوله، برداشتن تخمک بارور شده و بخیه زدن است. چنین عملی زمانی انجام می شود که قطر تخمک از 5 سانتی متر بیشتر نباشد و بیمار در وضعیت طبیعی قرار داشته باشد و بخواهد عملکرد باروری خود را حفظ کند.

گاهی اوقات حذف قطعه ای لوله انجام می شود، یعنی فقط قسمتی که آسیب دیده برداشته می شود.

اگر حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه ایجاد شده باشد، می توان از درمان دارویی استفاده کرد. برای انجام این کار، داروی "متوترکسات" به داخل حفره لوله تزریق می شود که تخم بارور شده را حل می کند.

حفظ باز بودن لوله ها پس از جراحی در چنین شرایطی امکان پذیر است:

• زود برخاستن از رختخواب بلافاصله بعد از جراحی، یعنی هر چه زودتر بیمار این کار را انجام دهد بهتر است (بیدار شدن زودهنگام پیشگیری از چسبندگی است).
• درمان فیزیوتراپی.
• توانبخشی کافی
• عدم وجود بیماری های عفونی پس از جراحی.

علائم حاملگی خارج رحمی

تلاش برای پاسخ مستقل به این سوال: "بارداری خارج رحمی در چه زمانی خود را نشان می دهد؟"، یک زن در تلاش است تا ویژگی های متمایز این وضعیت را پیدا کند. با این حال، انجام این کار بسیار دشوار است.

و با این حال، برخی از علائم حاملگی خارج از رحم وجود دارد که ممکن است شما را وادار کند تا 5 تا 6 هفته فوراً به متخصص زنان مراجعه کنید:

• تاخیر در بارداری؛
• بزرگ شدن دردناک غدد پستانی؛
• سمیت سه ماهه اول (تهوع شدید همراه با استفراغ).

چگونه بارداری خارج از رحم را تعیین کنیم؟

اگر حاملگی خارج از رحمی دارید، علائم به سقط لوله یا سایر سناریوهایی که قبلاً رخ داده است اشاره دارد. حاملگی خارج رحمی پیشرونده که در آن جنین در مراحل اولیه نسبتاً طبیعی رشد می کند، طی معاینه اولتراسوند ایجاد می شود. محل غیر طبیعی تخمک جنین اغلب در طی اقدامات تشخیصی برای شناسایی شرایط پاتولوژیک کاملاً متفاوت تشخیص داده می شود.

خطر

حاملگی پاتولوژیک برای عوارض آن خطرناک است. رایج ترین آنها:

• عود بارداری در خارج از رحم.
• انسداد روده و فرآیند التهابی بعد از عمل.
• ناباروری.
• تیر.
• خونریزی شدید.
• مرگ.

رایج ترین درمان برای زنانی که حاملگی خارج رحمی دارند، برداشتن لوله در حین جراحی است. به او توصیه می شود تا شش ماه باردار نشود، برای عفونت آزمایش شود، آنها را درمان کند (در صورت یافتن). اما حتی 6 ماه هم نمی گذرد و برخی از بیماران با حاملگی خارج از رحم، اما در لوله دیگری به بیمارستان برمی گردند.

علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه:

• درد خفیف مداوم در قسمت تحتانی شکم می تواند در مورد کشش لوله فالوپ به شما بگوید.
• جریان خفیف قاعدگی در حضور تست بارداری مثبت (و همچنین هرگونه ترشح قهوه ای و قرمز در خارج از قاعدگی)؛
• درد گرفتگی شکم - اغلب نشان دهنده پارگی مجرای تخمک است.
• نشانه واضحی از وجود خونریزی داخلی، به دلیل جدا شدن و مرگ جنین، ضعف شدید و رنگ پریدگی شدید است.
• اگر حاملگی خارج از رحم به خودی خود قطع شود - جنین شکسته می شود، که باعث التهاب در حفره شکمی می شود، افزایش سریع دما می تواند در این مورد به شما بگوید.

عواقب غم انگیز

پیامدهای حاملگی خارج از رحم عبارتند از:

• پارگی لوله با مهاجرت بعدی تخمک جنین به داخل حفره صفاقی.
• خاتمه بارداری غیرطبیعی به هر طریق دیگری؛
• خونریزی شدید به دلیل جدا شدن جنین از دیواره های زائده؛
• خونریزی به دلیل آسیب واقعی به لوله، که می تواند برای یک زن کشنده باشد.
• ایجاد پریتونیت، اگر خون با ایجاد فرآیندهای التهابی بعدی وارد حفره شکمی شود.

علل حاملگی خارج رحمی

واقعیت حاملگی خارج از رحم یک اتفاق نسبتاً نادر است. چنین بارداری تنها 2 درصد از تمام بارداری هایی است که رخ می دهد. باید در نظر داشت که برای وقوع چنین آسیب شناسی مانند حاملگی خارج رحمی، پیش نیازهای کاملاً جدی وجود دارد.

جنین تنها در صورت وجود موانع فیزیولوژیکی در راه رسیدن به رحم به جایی که برای آن در بدن زن در نظر گرفته نشده است متصل می شود.

تنوع این موانع بسیار گسترده است:

• التهاب اندام های زنانه که قبلاً با آن مواجه شده اید (پیامد آنها چسبندگی است که باز بودن آنها را مختل می کند).
• فرآیندهای التهابی در لوله‌های فالوپ و زائده‌ها، به همین دلیل است که قسمت داخلی آنها با ترشحات مخاطی پوشیده شده است، که پرزها از بین می‌روند و شروع به از دست دادن حساسیت می‌کنند (در نتیجه، فرآیندهایی که به طور معمول زیگوت را به رحم می‌رسانند متوقف می‌شوند. از ورود تخمک جنین به رحم جلوگیری می کند.
• تومورهای ماهیت متفاوت (آنها می توانند مسیر جنین را به رحم مسدود کنند و آن را به حفره شکمی هل دهند).
• هر گونه ناهنجاری هورمونی (سندرم تخمدان پلی کیستیک، اختلالات هورمونی چرخه و کار غده تیروئید می تواند به توقف حرکت لوله های تخمک کمک کند، در نتیجه تخمک جنین نمی تواند به رحم برسد).
• ترتیب غیر استاندارد اندام ها (انحراف از هنجار، که بلافاصله در سونوگرافی قابل توجه است و این زن را در یک گروه پرخطر برای وقوع حاملگی خارج از رحم در او قرار می دهد، علائمی که در مراحل اولیه آن دلیلی برای فوریت است. برای معاینه به یک متخصص مراجعه کنید)؛
• بیماری های جنسی منتقل شده (آنها عملکرد طبیعی بدن را مختل می کنند و اغلب عواقب ناخوشایند خود را دارند، مانند ظاهر چسبندگی در لوله های فالوپ).
• عملیات مربوط به اندام تناسلی زنان (از جمله سقط جنین در گذشته).

عواقب

حاملگی خارج از رحم می تواند به طور جدی بر سلامت زنان تأثیر بگذارد.

پیامدهای معمولی:

1. کاهش قابل توجه یا ناپدید شدن کامل عملکرد فرزندآوری به دلیل برداشتن لوله فالوپ، تخمدان ها یا هر عضو مهم دیگری به دلایل پزشکی.
2. اختلالات عصبی غدد درون ریز و عروقی با طیف وسیع؛
3. افزایش قابل توجه خطر حاملگی خارج رحمی مکرر در صورت لقاح؛
4. چسبندگی در لگن؛
5. تعداد زیادی عفونت باکتریایی منظم اندام های تناسلی به دلیل کاهش سطح ایمنی محلی.
6. نتیجه کشنده در صورت عدم مراقبت پزشکی واجد شرایط در صورت سقط خود به خود یا پارگی لوله فالوپ.

بارداری بعد از خارج از رحم

اگر جنس منصف اولین حاملگی خارج رحمی را بدون عارضه داشته باشد، شانس بارداری طبیعی موفق بعدی در رحم با آمارهای مدرن 50 درصد تخمین زده می شود - در حالی که هر پنجمین زن با یک حاملگی خارج از رحم مکرر تشخیص داده می شود و یک سوم کاملاً کامل می شود. نابارور

در صورت بروز عوارض، عمل های ضعیف، وجود اسکار و چسبندگی، برداشتن مستقیم یک لوله فالوپ و سایر جنبه های منفی، احتمال بچه دار شدن بعدی به سرعت کاهش می یابد.

آیا آزمایش حاملگی خارج رحمی را نشان می دهد؟

بدن مادر جنین متولد شده در آن را درک می کند - فقط به عنوان یک شی بیگانه که می تواند یک تهدید باشد. به همین دلیل است که برای محافظت از جنین در برابر حمله احتمالی سیستم ایمنی بدن به آن، بدن بازسازی می شود.

HCG در حاملگی خارج از رحم: چگونه بازسازی رخ می دهد

• از لحظه لقاح، سطح گنادوتروپین کوریونی (hCG) در خون افزایش می یابد - هورمونی که مستقیماً بر چگونگی دقیق رسیدن جسم زرد بارداری در تخمدان تأثیر می گذارد.
• هورمون پروژسترون که جسم زرد را تولید می کند، تخمک گذاری را متوقف می کند و چرخه را متوقف می کند (به همین دلیل است که جریان قاعدگی در دوران بارداری قطع می شود).

در زمان وقوع حاملگی خارج از رحم نیز همین اتفاق می افتد. تنها تفاوت واضح سطح نوسان hCG است (زمانی که جنین می میرد، hCG به شدت کاهش می یابد). با توجه به این موضوع، قاعدگی با حاملگی خارج از رحم متوقف می شود - درست مانند بارداری معمولی. گاهی اوقات ممکن است لکه بینی کوچکی وجود داشته باشد، اما با روزهای قاعدگی مورد انتظار منطبق نیست، بلکه به طور تصادفی ظاهر می شود. این یکی از نشانه های واضح حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه است - بنابراین، حداقل باید هشدار داده شود.

آیا آزمایش وجود حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد؟ به عوامل زیادی بستگی دارد. در بیشتر موارد، hCG تا 5-6 هفته به سطح بسیار بالایی افزایش می یابد - به همین دلیل، دو نوار کلاسیک در آزمایش منعکس می شود. دقیقاً همان چیزی که در یک بارداری استاندارد نشان می دهد. با این حال، اگر حاملگی خارج از رحم منجمد یا خاتمه یابد، آزمایش ممکن است نتیجه منفی را نیز نشان دهد. اگر آزمایشاتی را برای تشخیص بارداری در دوره های مختلف انجام داده اید - و هر بار نتایج متفاوتی دریافت کرده اید، این فرصتی است که فوراً به متخصص زنان مراجعه کنید و سونوگرافی از اندام های زنانه انجام دهید. منفی شدن آزمایش پس از چندین آزمایش مثبت که قبلا انجام شده است می تواند به معنای مرگ جنین باشد. این نیز با تب، ضعف، رنگ پریدگی غیر معمول برای شما مشهود است. با حاملگی خارج از رحم، چنین توقف خود به خودی فعالیت حیاتی جنین اغلب اتفاق می افتد و اگر متوجه این امر نشوید، خطر جدی عفونت بدن با محصولات تجزیه جنین را دارید.

چه زمانی می توان آسیب شناسی را تشخیص داد؟

چه دوره ای می تواند برای یک بیمار با حاملگی خارج از رحم بحرانی شود؟ ناخوشایندترین و خطرناک ترین دوره بین 3 تا 6 هفته در نظر گرفته می شود. اگر سقط جنین (خود به خودی) رخ دهد، بیماری آشکار می شود.

تشخیص حاملگی خارج رحمی در زمان معینی انجام می شود

زنگ هشدار دهنده در تعیین بارداری هنگام تجزیه و تحلیل hCG را می توان عدم وجود علائمی که نشان دهنده شروع بارداری در طول اسکن سونوگرافی باشد نامید. اگر تخمک جنین در شاخ ابتدایی حفره رحم قرار داشته باشد، تعریف آسیب شناسی بسیار دشوارتر است و تنها در هفته 10-16 قابل تشخیص است.

آزمایش چه چیزی را نشان خواهد داد؟

مانند رشد طبیعی بارداری، قاعدگی در مراحل اولیه خارج از رحم می تواند به این صورت باشد: آنها قوام و رنگ لکه دار دارند که برای قاعدگی طبیعی غیرمعمول است. به عنوان یک قاعده، آنها دوام زیادی ندارند - فقط چند روز، اگرچه به موقع می آیند. این اولین علامت است، زیرا با قاعدگی طبیعی، این نمی تواند باشد.

اولین کاری که اکثر دخترها انجام می دهند این است که تست بخرند. در هر صورت، نتیجه آن مثبت خواهد بود، اما در مورد ما، نوار دوم کمی تار و بدون خطوط واضح خواهد بود. این به دلیل این واقعیت است که سطح hCG هنوز بسیار پایین تر است، زیرا زیگوت در بافت های لوله ای موضعی است.

تست های فوق حساس ویژه ای وجود دارد که در تشخیص آسیب شناسی های مختلف متفاوت است. با این حال، باید به موقع انجام شود و قیمت نسبتاً بالایی دارد.

تشخیص های افتراقی

به یاد بیاورید که بیشتر روش موثربرای تعیین WB - برای انجام معاینه اولتراسوند. برای تشخیص آن از آپاندیسیت یا آپوپلکسی تخمدان، لازم است یک پروتکل کامل تهیه شود که ویژگی ها و ویژگی های اصلی آسیب شناسی را نشان می دهد.

پنچر شدن

روش مطمئن دیگر برای بررسی حاملگی خارج از رحم، انجام سوراخ داگلاس است. منظور چیست؟ ناحیه کوچکی بین رحم و سطح قدامی رکتوم. پزشک با سوراخ کردن فورنیکس خلفی واژن، مایع را برای بررسی های بیشتر در آزمایشگاه خارج می کند.

تشخیص دقیق تنها پس از دریافت نتایج قابل انجام است.

جسم زرد در WB

جسم زرد یک غده خاص است که در طی تخمک گذاری تولید می شود و به نوبه خود پروژسترون تولید می کند. پس از آزاد شدن جسم زرد به مدت 14 روز، تخمک باید بارور شود. اگر این اتفاق نیفتد، VT می میرد.

در صورت لقاح و حاملگی، آنها به تولید پروژسترون ادامه می دهند. اگر بعد از تخمک گذاری، بعد از 14 روز، قاعدگی اتفاق نیفتد و در معاینه اولتراسوند وجود حاملگی نشان داده نشود، می توان دومی را با وجود این غده مشخص کرد. بنابراین، حاملگی خارج از رحم نیز می تواند تعیین شود.

استفاده از لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی یکی از موثرترین روش های پزشکی مدرن است که به شناسایی تعداد نسبتاً زیادی از مشکلات کمک می کند. تندرستی بانوان. این تکنیک به دسته کم تهاجمی تعلق دارد، با کمک آن نه تنها می توانید جنین را تعیین کنید، بلکه جنین را نیز حذف کنید. این یکی از ایمن ترین راه ها برای درمان پاتولوژی ها، از جمله حاملگی خارج رحمی است.

دمای پایه در بارداری خارج از رحم

در مرحله اول رشد تخمک، هیچ تفاوتی بین حاملگی خارج از رحم و حاملگی طبیعی وجود ندارد: شاخص های دمای پایه از 36.2 تا 36.5 درجه سانتیگراد متغیر است. شاخص ها در طول دوره های تخمک گذاری و لقاح نیز متفاوت نیستند: ابتدا کاهش می یابد و سپس به 37-37.5 درجه سانتیگراد افزایش می یابد.

تفاوت ها را می توان کمی بعد مشاهده کرد. با لانه گزینی طبیعی تخمک جنین در رحم، که 7-10 روز پس از آزاد شدن سلول اتفاق می افتد، کاهش دما باید رخ دهد. در مقادیر دمای پایه در حاملگی خارج رحمی، این اتفاق نمی افتد. با این حال، این یک استدلال ضعیف برای مقایسه است، زیرا همه چیز به ویژگی های فردی زن بستگی دارد.

البته باید توجه داشته باشید که کاهش دما نشان دهنده کاهش سطح پروژسترون در خون است و ممکن است نشانه یخ زدگی جنین برای یک دوره ۱ ماهه یا ۵ هفته ای باشد. در صورت جدا شدن جنین و یا پارگی محل اتصال آن، علاوه بر درد شدید در ناحیه تحتانی شکم و ترشحات تیره، افزایش دمای بالای 37.5 درجه سانتی گراد و گاهی تا 38 درجه سانتی گراد نیز ثبت می شود. این به دلیل فرآیند التهابی ناشی از خروج خون است.

هشدار آسیب شناسی

برای جلوگیری از وقوع حاملگی در خارج از رحم، قوانین زیر باید رعایت شود:

• از توسعه التهاب اندام ها جلوگیری کنید سیستم تناسلی ادراریزمان درمان آنها
• قبل از برنامه ریزی بارداری، تحت معاینه قرار بگیرید، از جمله تجزیه و تحلیل برای وجود میکروب هایی مانند کلامیدیا.
• از خود محافظت کنید بارداری ناخواستهاستفاده از داروهای ضد بارداری با کیفیت بالا
• از سقط جنین خودداری کنید.
• در صورت نیاز به ختم بارداری، باید روش‌های صرفه‌جویی را انتخاب کرد و این کار در اولین زمان ممکن (تا ۸ هفته) انجام شود. سقط با وکیوم زمان عمل را کاهش می دهد و پس از آن عوارض کمتری ایجاد می شود.
• می توانید از ختم بارداری دارویی استفاده کنید، اما داروها تحت نظر پزشک مصرف می شوند.
• پس از یک بارداری پاتولوژیک، لازم است یک دوره توانبخشی را طی کنید، توسط متخصص زنان تحت نظر قرار بگیرید و تمام توصیه های او را دنبال کنید. حدود یک سال پس از عمل، می توانید برای بارداری برنامه ریزی کنید.
• در صورت وقوع بارداری، لازم است هرچه زودتر در کلینیک بارداری ثبت نام کنید.

از بین بردن حاملگی خارج از رحم با جراحی

برداشتن جنینی که به اشتباه در داخل حفره شکمی یا در یکی از لوله ها قرار دارد از یک زن - افسوس که فقط با جراحی امکان پذیر است. راه از بین بردن سریع این آسیب شناسی کاملاً به مدت زمان کشف حاملگی خارج از رحم بستگی دارد، به همین دلیل است که سعی کنید به تمام علائم حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه که در خود مشاهده می کنید توجه کنید.

حاملگی خارج از رحم: عمل و گزینه های آن

بیشتر اوقات، یک زن نگران این سوال است: "اگر حاملگی خارج از رحم داشته باشم، عمل چقدر طول می کشد؟" مدت زمان عمل بستگی به مدت زمان دستکاری های تشخیصی و وضعیت بیمار دارد، اما به طور متوسط ​​بین 15 تا 60 دقیقه است.

• موفق ترین گزینه در صورتی است که حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه تشخیص داده شود، زمانی که لوله های فالوپ هنوز پاره نشده اند، تغییر شکل داده اند و آسیب جدی به بدن وارد نشده است. با استفاده از این گزینه، یک عمل لاپاراسکوپی تجویز می شود که در آن برش بیش از 1.5 سانتی متر ایجاد نمی شود (جنین در طی آن برداشته می شود، سپس لوله تخمک بخیه می شود).
• یک گزینه کمتر موفق، اما هنوز نگران کننده ترین، این است که اگر جنین قبلاً تغییر شکل های چشمگیری در بدن ایجاد کرده باشد، جنین به همراه لوله فالوپ یا حتی همراه با تخمدان برداشته می شود (با این حال، زن این فرصت را دارد. برای باردار شدن و حمل طبیعی نوزاد).
• نامطلوب ترین گزینه در صورتی است که لوله فالوپ قبلاً پاره شده باشد - از این گذشته، خونریزی داخلی شدید می تواند منجر به مرگ شود. همچنین خطر پریتونیت قابل توجهی وجود دارد که ممکن است منجر به سپسیس شود. به همین دلیل است که توجه به علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه بسیار مهم است!

پس از عمل، برای زن باید مراحل بهبودی تجویز شود:

• یک دوره آنتی بیوتیک (برای جلوگیری از احتمال ایجاد عفونت بعد از عمل)؛
• یک دوره قطره چکان، که در آن محلول های ایزوتونیک به صورت داخل وریدی برای بازگرداندن تعادل آب و مواد معدنی در بدن به او تزریق می شود.
• یک دوره آماده سازی آنزیمی (به منظور جلوگیری از ایجاد چسبندگی احتمالی در لوله ای که روی آن عمل شده است).

رفتار

با تشخیص زودهنگام آسیب شناسی (قبل از پارگی یا آسیب به دیواره های لوله فالوپ)، داروها تجویز می شوند. متوترکسات برای ختم بارداری توصیه می شود، دارو به یک یا دو دوز محدود می شود. هنگام تشخیص در مراحل اولیه، مداخله جراحی مورد نیاز نیست؛ پس از مصرف دارو، آزمایش خون دوم انجام می شود.

متوترکسات بارداری را تحت شرایط خاصی خاتمه می دهد:

• دوره بارداری از 6 هفته تجاوز نمی کند.
• شاخص تجزیه و تحلیل گنادوتروپین جفتی انسانی بالاتر از 5000 نیست.
• عدم خونریزی در بیمار (لکه بینی)؛
• عدم وجود فعالیت قلبی در جنین در طول سونوگرافی؛
• هیچ نشانه ای از پارگی لوله فالوپ وجود ندارد (درد و خونریزی شدید وجود ندارد، شاخص ها فشار خونخوب).

این دارو به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود، در کل دوره ای که بیمار تحت نظر است. اثربخشی روش های انجام شده با سطح گنادوتروپین جفتی انسانی ارزیابی می شود. کاهش سطح hCG نشان دهنده یک گزینه درمانی موفق است، همراه با این تجزیه و تحلیل، مطالعه عملکرد کلیه ها، کبد و مغز استخوان در حال انجام است.

استفاده از متوترکسات می تواند عوارض جانبی (تهوع، استفراغ، استوماتیت، اسهال و ...) ایجاد کند و یکپارچگی لوله های رحمی، عدم امکان سقط لوله و خونریزی شدید را تضمین نمی کند.

با تشخیص دیرهنگام حاملگی خارج از رحم، مداخله جراحی انجام می شود. یک گزینه صرفه جویی لاپاراسکوپی است، در صورت عدم وجود ابزار لازم، یک عمل کامل شکم تجویز می شود.

دو نوع جراحی وجود دارد که توسط لاپاراسکوپی انجام می شود:

1. سالپنگوسکوپی در حاملگی خارج از رحم یکی از عمل های کم هزینه است و امکان بچه دار شدن بیشتر را حفظ می کند. جنین از طریق یک سوراخ کوچک از لوله فالوپ خارج می شود. انجام این روش با اندازه جنین تا 20 میلی متر و محل قرارگیری تخمک جنین در انتهای لوله فالوپ امکان پذیر است.
2. سالپنژکتومی برای حاملگی خارج رحمی با کشش قابل توجه لوله فالوپ و احتمال پارگی انجام می شود. برداشتن قسمت آسیب دیده لوله فالوپ انجام می شود و به دنبال آن نواحی سالم متصل می شوند.

مداخله جراحی در حاملگی پاتولوژیک به صورت فوری یا برنامه ریزی شده انجام می شود. در گزینه دوم، بیمار با استفاده از روش های تشخیصی زیر برای جراحی آماده می شود:

• آزمایش خون (تجزیه و تحلیل عمومی)؛
• شناسایی فاکتور Rh و گروه خونی؛
• مشاوره با پزشک عمومی؛
• مشاوره با متخصص زنان

دوره نقاهت

دوره پس از عمل، وضعیت عمومی بدن زن را عادی می کند، عوامل خطر را از بین می برد و عملکردهای تولید مثلی بدن را بازسازی می کند. پس از عمل استخراج تخمک جنین، باید یک بررسی مداوم از پارامترهای همودینامیک انجام شود (برای جلوگیری از خونریزی داخلی). علاوه بر این، یک دوره آنتی بیوتیک، مسکن و داروهای ضد التهابی تجویز می شود.

کنترل سطح گنادوتروپین کوریونی به صورت هفتگی انجام می شود و به این دلیل است که با استخراج ناقص ذرات تخمک جنین و ورود تصادفی به سایر اندام ها، ممکن است تومور از سلول های کوریون (chorionepithelioma) ایجاد شود. با یک مداخله جراحی هنجاری انجام شده، سطح گنادوتروپین کوریونی باید نسبت به داده های اولیه به نصف کاهش یابد. در صورت عدم وجود دینامیک مثبت، متوترکسات تجویز می شود و با ادامه نتایج منفی، جراحی رادیکال با برداشتن لوله فالوپ مورد نیاز است.

در دوره پس از عمل، روش های فیزیوتراپی با استفاده از الکتروفورز و مغناطیس درمانی برای سریع ترین بازیابی عملکرد توصیه می شود. سیستم تناسلیبیماران زن داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی برای جلوگیری از بارداری (برای یک دوره حداقل شش ماهه) و ایجاد یک چرخه قاعدگی طبیعی تجویز می شوند. حاملگی مکرر، که در مدت کوتاهی پس از یک حاملگی نابجا پاتولوژیک رخ داد، سطح بالایی از توسعه مجدد این آسیب شناسی را به همراه دارد.

پیشگیری اولیه

شریک دائمی و رابطه جنسی ایمن (استفاده از وسایل حفاظت فردی) خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی و همراه با آن التهاب و زخم احتمالی بافت های لوله های فالوپ را کاهش می دهد.

جلوگیری از حاملگی خارج از رحم غیرممکن است، اما مراجعه پویا به متخصص زنان می تواند خطر مرگ را کاهش دهد. زنان باردار در گروه پرخطر باید تحت معاینه کامل قرار گیرند تا تعریف دیرهنگام حاملگی خارج از رحم را کنار بگذارند.

برای کاهش خطر حاملگی خارج از رحم، باید:

• به موقع برای درمان بیماری های عفونی مختلف اندام های تناسلی؛
• در صورت لقاح آزمایشگاهی، با فراوانی لازم، تحت معاینه اولتراسوند قرار بگیرید و آزمایشاتی را برای محتوای گنادوتروپین جفتی انسانی در خون انجام دهید.
• هنگام تغییر شریک جنسی، مطمئن شوید که آزمایشات تعدادی از بیماری های مقاربتی را انجام دهید.
• برای جلوگیری از بارداری ناخواسته از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کنید.
• درمان بیماری های پاتولوژیک اندام های داخلی در زمان مقرر، جلوگیری از انتقال بیماری به شکل مزمن.
• درست غذا بخورید و از مناسب ترین رژیم غذایی برای بدن پیروی کنید (بدون اینکه با کاهش وزن بیش از حد و افزایش یا کاهش وزن اسپاسماتیک همراه شوید).
• با کمک متخصصان متخصص اختلالات هورمونی موجود را اصلاح کنید.

در صورت کوچکترین شک به حاملگی خارج رحمی، مراجعه فوری به بخش زنان ضروری است. کوچکترین تاخیر می تواند نه تنها به از دست دادن سلامتی، بلکه بروز ناباروری نیز تمام شود. بدترین گزینه برای تاخیر بی فکر می تواند کشنده باشد.

بارداری طبیعی بعد از حاملگی خارج از رحم

با توجه به اینکه تخمدان ها و مجرای تخمدان در بدن زن به صورت دوتایی قرار دارند، زن حتی پس از برداشتن یکی از لوله های فالوپ این فرصت را دارد که باردار شود. با این حال، هر گونه مداخله جراحی (حتی عملی که آثار قابل توجهی بر روی بدن باقی نمی گذارد) یک استرس جدی برای بدن زن است. برای بهبودی طبیعی، او از شش ماه تا یک سال نیاز دارد - و در این دوره، به طور قطعی تلاش برای باردار شدن را تکرار کنید. بدن برای بازیابی سطح اپیتلیوم و تنظیم پس‌زمینه هورمونی مختل شده توسط عمل به زمان نیاز دارد.

• انجام یک دوره فیزیوتراپی اجباری است که به جلوگیری از ایجاد چسبندگی کمک می کند و به تقویت سلامت زنان کمک می کند.
• شش ماه پس از عمل، توصیه می شود به یک آسایشگاه یا یک مرکز تفریحی بروید (هوای تازه و احساسات روشن زمینه مطلوبی برای بارداری آینده ایجاد می کند).
• لازم است حداقل یک سال پس از حذف حاملگی خارج از رحم به شدت از خود محافظت کنید.

لقاح بعدی باید حداقل یک سال بعد اتفاق بیفتد، پس از آن باید بلافاصله به مطب دکتر بروید، سونوگرافی انجام دهید و روند بعدی بارداری را تا زمان زایمان به دقت بررسی کنید. و به علائم احتمالی حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه توجه کنید! به یاد داشته باشید که در مراحل اولیه است که از بین بردن این آسیب شناسی ساده ترین است و می توانید از آسیب جدی به بدن جلوگیری کنید.

• کارشناس
• آخرین مقالات
• بازخورد

درباره کارشناس: +MAMA

ما دوستانه ترین سایت برای مادران و نوزادان شما هستیم. پرسش و پاسخ به آنها، مقالات منحصر به فرد از پزشکان و نویسندگان - ما همه چیز را داریم

• برفک دهان نوزاد - 29/11/2019
• نحوه صحیح تنفس در هنگام انقباضات و زایمان - 1398/11/28
• در دوران شیردهی چه بخوریم - 2019/11/26
• نحوه از شیر گرفتن کودک از شیردهی - 2019/11/25
• برنامه ریزی بارداری - 2019/11/21
• ترخیص بعد از زایمان و سزارین - 1398/11/21
• تن رحم در دوران بارداری - 2019/11/20
• ترشحات در دوران بارداری - 1398/11/19
• فتق ناف در نوزادان - 1398/11/15
• هموروئید بعد از زایمان - 11/11/2019

همه را ببین

گروه ریسک

عواملی وجود دارند که می توانند در ایجاد حاملگی در خارج از رحم نقش داشته باشند. زنانی که خطرات آنها افزایش می یابد، باید به ویژه مراقب علائم تظاهرات چنین آسیب شناسی باشند. علل شایع حاملگی خارج از رحم:

1. استعداد ژنتیکی اگر مواردی از حاملگی خارج از رحم در خانواده وجود داشته باشد، احتمال ایجاد آن افزایش می یابد.
2. رابطه جنسی زودرس.
3. فعالیت جنسی بالا و بی بندوباری.
4. سن بالای 35 سال.
5. امراض مقاربتی.
6. ناهنجاری های مادرزادی اندام های تناسلی زنانه.
7. استفاده از دستگاه داخل رحمی به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری.
8. فرآیندهای التهابی تخمدان ها و لوله های فالوپ، عملیات. در این موارد، چسبندگی ایجاد می شود و باعث انسداد لوله فالوپ می شود.
9. اختلالات هورمونی
10. سقط های مکرر
11. اسپرم شریک کند.
12. درمان ناباروری.
13. روش IVF.

در صورت تمایل، وجود این عوامل ممکن است باعث ایجاد حاملگی خارج از رحم شود. اما در غیاب آنها نیز وقوع آن منتفی نیست. این اتفاق می افتد که جنین بدون دلیل ظاهری در خارج از رحم رشد می کند.

تشخیص

تشخیص روند در حال توسعه محلی سازی پاتولوژیک در مراحل اولیه دشوار است، به دلیل عدم وجود علائم مشخص مشخص. ممکن است در موارد زیر مشکوک به حاملگی خارج از رحم باشد:

• وجود عوامل خطر؛
• تاخیر در قاعدگی و وجود علائم مشکوک و قابل اعتماد خود بارداری؛
• حتی یک درد خفیف روی سینه یا حتی بیشتر از آن ظاهر شدن ترشحات خونی.

آیا آزمایش حاملگی خارج رحمی را نشان می دهد؟ تست های سریع مختلفی برای مصارف خانگی طراحی شده اند. آنها بر اساس تعیین hCG (گنادوتروپین جفتی انسان) در ادرار هستند. اما روش اکسپرس "خانه" فقط یک آزمایش کیفی و نه کمی است، یعنی فقط وجود مقدار افزایش یافته hCG و نه مقدار عددی آن را تعیین می کند. بنابراین، این روش نمی تواند به عنوان منبعی برای پیشنهاد وجود لانه گزینی خارج رحمی تخمک باشد.

انجام آزمایش خون کمی برای hCG در طول حاملگی خارج از رحم می تواند به عنوان یک تأیید هدف مهم توسعه آن باشد. گنادوتروپین جفتی انسانی هورمونی است که توسط غشای جنینی جنین تولید می‌شود و ارتباط بین زن و فرزند داخل رحم او را تضمین می‌کند. به طور معمول، غلظت آن در خون کمتر از 5 واحد در لیتر است. در مراحل اولیه بارداری شروع به افزایش می کند. از روز 6-8 پس از لقاح، تا پایان هفته سوم، hCG از 5.8 به 750 IU / L افزایش می یابد و تا هفته هشتم به 155000 IU / L می رسد.

میزان هورمون بین هفته دوم و پنجم بارداری طبیعی هر 36 ساعت 2 برابر افزایش می یابد. تعیین آن در خون از نظر تشخیص مراحل اولیه آن قابل اعتمادترین است.

اگر محتوای اولیه هورمون در خون کمتر از حد معمول مربوط به سن حاملگی باشد، یا افزایش غلظت آن در 3 مطالعه کندتر از حد طبیعی باشد، به احتمال زیاد این نشان دهنده وجود لانه گزینی خارج رحمی و رشد جنین است. تهدید وقفه، نارسایی جفت، حاملگی غیر در حال توسعه. محتوای اطلاعاتی روش 96.7 درصد است.

برای روشن شدن تشخیص، یک معاینه سونوگرافی انجام می شود که با کمک آن هنوز نمی توان دقیقاً محل تخمک جنین را تعیین کرد. اما اسکن، با علائم غیرمستقیم، فرصتی را برای نشان دادن وجود آسیب شناسی فراهم می کند. در صورت لزوم، لاپاراسکوپی تشخیصی برای تعیین دقیق تر محل کاشت تخمک بارور شده انجام می شود.

پیامدها و پیش آگهی

خطر ظهور مجدد این آسیب شناسی بسیار زیاد است، اما خیلی به سلامت زن بستگی دارد. یک پیشگیری خوب می تواند رد عادات بد، معاینه منظم توسط متخصص زنان باشد.

سوال اصلی که بعد از عمل مورد توجه یک زن قرار می گیرد این است که آیا او می تواند بچه دار شود؟ مهمترین چیز در این مورد این است که حضور آسیب شناسی را به موقع ایجاد کنید. اگر پس از عمل تمام اندام های داخلی حفظ شود، شانس تولد یک کودک سالم وجود دارد.

شانس باردار شدن یک زن با برداشتن یک تخمدان چندین بار کاهش می یابد. اما معاینه لوله دوم و تخمدان دیگر ضروری است. مکرراً مواردی ثبت شده است که زنی به طور اتفاقی مادری خوشحال شده است.

آیا بعد از بارداری امکان بارداری وجود دارد؟

همه زنان نمی دانند که آیا امکان باردار شدن پس از حاملگی خارج از رحم وجود دارد یا خیر. بسیاری از مردم فکر می کنند که پس از آن نابارور می شوند.

به منظور حفظ عملکرد باروری، برشی از لوله فالوپ برای استخراج بافت های جنین انجام می شود. شرایط دستکاری:

• تخم بارور شده تا 5 سانتی متر؛
• بدون پارگی لوله؛
• HCG تا 15 هزار واحد بین المللی.

پس از عمل، لوله بخیه می شود و شروع مجدد بارداری امکان پذیر می شود. در صورت پارگی، اندام آسیب دیده برداشته می شود. حتی پس از چنین مداخله ای، یک لوله فالوپ سالم در طرف مقابل باقی می ماند.

ناباروری پس از خارج شدن رحم به منظور از بین بردن خونریزی شدید رخ می دهد، اما نیاز به این امر عمدتاً در محلی سازی دهانه رحم جنین ایجاد می شود.

مراحل توسعه

شاخه های پزشکی مانند مامایی و زنان در حاملگی خارج رحمی مشغول هستند. برای راحتی تشخیص، پزشکان WB را به چندین مرحله از توسعه تقسیم می کنند.

پویایی توسعه می تواند به شرح زیر باشد:

1. بارداری پیشرونده (مرحله اولیه).
2. بارداری در معرض خطر وقفه (منقطع). این وضعیتی است که در آن لوله فالوپ می‌ترکد یا جنین خود به خود دفع می‌شود.
3. حاملگی خارج از رحم به طور کامل خاتمه یافته است.

علاوه بر این، شرایطی وجود دارد که در آن اتصال پاتولوژیک دو تخمک بارور شده به طور همزمان در قسمت‌های مختلف یا حاملگی چند قلو وجود دارد که طی آن یکی از تخمک‌های بارور شده در رحم ثابت می‌شود و در همان زمان سلول دیگری متصل می‌شود. خارج از آن

در چه زمانی لوله فالوپ می ترکد؟

بارداری خارج از رحم نیاز به تایید پزشکی در اسرع وقت دارد. لوله هایی که اغلب در آنها کاشت انجام می شود توسط طبیعت برای بچه دار شدن طراحی نشده اند. آنها از بافت الاستیک مانند رحم تشکیل نشده اند. وقتی جنین رشد می کند نمی تواند بار را تحمل کند و پاره می شود.
تا کی می تواند این اتفاق بیفتد؟ اکثر زنان فکر می کنند که در روزهای اول، هفته ها، حتی ماه ها پس از لقاح، این اتفاق نمی افتد، بنابراین آنها عجله ای برای مراجعه به پزشک ندارند. اما خطر محل خارج از رحم جنین در مراحل اولیه وجود دارد.

لوله چه هفته ای می ترکد؟ بارداری خارج از رحم یا خارج از رحم به طور متوسط ​​4 تا 12 هفته طول می کشد. از محل اتصال تخمک جنین بستگی به مدت زمان ایجاد آسیب شناسی دارد.

پارگی لوله فالوپ

پارگی زودرس با قطر کوچک لوله در محل کاشت امکان پذیر است. بنابراین در قسمت ایستمی آن کشش حداکثر تا 2 میلی متر امکان پذیر است. سپس پارگی لوله در هفته 4-6 رخ می دهد. سقط لوله ممکن است حتی زودتر اتفاق بیفتد. این خود حاملگی خارج رحمی را قطع می کند.

کمترین خطر برای یک زن در شرایطی که اتصال جنین در قسمت پایین (بینابینی) لوله های فالوپ رخ داده است. این ناحیه مستقیماً با رحم هم مرز است، بنابراین الاستیک ترین است.

در این مورد چقدر طول می کشد تا شکسته شود؟ گاهی اوقات لوله حتی تا 5 میلی متر کشیده نمی شود. به طور متوسط، زمانی که رشد جنین را متوقف می کند، 8 تا 12 هفته است.

نحوه قطع کردن

وقفه چنین بارداری همیشه اتفاق می افتد، جنین به ناچار می میرد، این معمولا تا 10 هفته انجام می شود. دو راه وجود دارد: پزشکی و جراحی. لاپاراتومی (برداشتن جنین پس از باز کردن دیواره شکم) در موارد اورژانسی استفاده می شود. این همه به مدت زمان بارداری، وجود عوارض و عوامل دیگر بستگی دارد.

وقفه پزشکی

درمان دارویی در مراحل اولیه موثر است و شامل مصرف می شود داروها، که عمل آن باعث سقط جنین خود به خود می شود. جنین به تنهایی از بدن خارج می شود. چنین درمانی تأثیر نامطلوبی بر بارداری موفق بعدی ندارد.

عمل جراحی

مداخله جراحی برای حاملگی خارج رحمی در حال توسعه و قطع شده، پارگی لوله فالوپ، خونریزی داخلی اندیکاسیون دارد. لاپاراسکوپی دقیق ترین راه برای برداشتن جنین است.

آیا امکان حفظ بارداری وجود دارد؟

اکثر پزشکان در پاسخ به این سوال که آیا امکان زایمان با حاملگی خارج از رحم وجود دارد یا خیر، آیا می توان آن را نجات داد، پاسخ منفی می دهند. در بدن یک زن، تنها رحم برای رشد کامل جنین طراحی شده است. اگر این فرآیند خارج از آن انجام شود، این یک آسیب شناسی، یک عارضه بارداری است که اگر به موقع از بین نرود، منجر به عواقب غم انگیزی می شود.

زیگوت کاشته شده در مجرای تخمدان، تخمدان یا سایر نقاط خارج از رحم رشد می کند، کشیده می شود و به بافت های مجاور آسیب می رساند و باعث خونریزی داخلی می شود.

لازم است عملیات در اسرع وقت انجام شود. در این مورد، فرصتی برای نجات لوله فالوپ وجود دارد، اگرچه اساساً مجرای تخمدان همراه با تخمک جنین قطع می شود - این یک اقدام ضروری است.

مهم است که به یاد داشته باشید که حاملگی خارج از رحم نمی تواند به رحم منتقل شود.

عمل جراحی

قبلا در اکثر موارد از لاپاراتومی استفاده می شد. برای این کار لازم بود دیواره قدامی شکم باز شود. اخیراً این روش به ندرت فقط در موارد بحرانی یا زمانی که تجهیزات دیگری در کلینیک وجود ندارد استفاده می شود.

هدف اصلی این عمل از بین بردن جنین است. نجات جنین غیرممکن است، زیرا نمی تواند به کودک تبدیل شود. اما ممکن است به سلامت یک زن آسیب برساند یا حتی منجر به مرگ شود.

رایج ترین روش لاپاراسکوپی است. برای این کار برش کوچکی روی پوست ایجاد می شود و ابزار مخصوصی وارد آن می شود. پزشک پیشرفت عمل را روی مانیتور دستگاه نظارت می کند. پس از آن، هیچ جای زخمی روی بدن زن باقی نمی ماند، زیرا برش بسیار کوچک است. و اگر در حین لاپاراتومی جنین به همراه لوله ها یا تخمدان ها برداشته شد، اکنون با لاپاراسکوپی عمل بدون آسیب رساندن به لوله ها انجام می شود. پس از توانبخشی، پس از مدت کوتاهی، یک زن می تواند دوباره باردار شود.

در سال های اخیر عمل برداشتن لوله ها کمتر و کمتر مورد استفاده قرار می گیرد و فقط در موارد پیشرفته انجام می شود. انجام آن در صورت وجود عوارض زیر ممنوع است:

• انکولوژی؛
• انسداد روده
• فرآیند التهابی حاد؛
• مشکلات لخته شدن خون؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی.

جراحی را می توان به چند روش انجام داد:

1. توبوتومیلوله در جایی که تخم بارور شده قرار دارد بریده می شود. برداشته می شود و خود لوله دوخته می شود. اگر جنین بزرگی وجود داشته باشد، بخشی از لوله برداشته می شود، اما زن هنوز فرصت باردار شدن دارد.
2. اکستروژن.اگر میوه ای نزدیک لوله وجود داشته باشد، آن را به سادگی فشرده می کنند. این کار را فقط در صورتی انجام دهید که میوه کامل باشد و نزدیک به خروجی باشد.
3. توبکتومی.در مواردی که از بین بردن جنین غیرممکن است، اما خروج از لوله غیرممکن است، باید آن را خارج کرد.

چه باید کرد

یک تخمک بارور شده از لوله فالوپ به رحم می رود و در آنجا به طور طبیعی رشد می کند. اگر هر گونه اختلال در بدن زن وجود داشته باشد، جنین در خارج از رحم، اغلب بر روی دیوار، روی گردن متصل می شود. در آنجا، به دلیل ساختار آناتومیک اندام هایی که برای این منظور در نظر گرفته نشده اند، نمی تواند به طور طبیعی رشد کند. بنابراین، به منظور جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی برای مادر، نیاز به مداخله پزشکی

در صورت تایید تشخیص، زن باید تحت نظر پزشک تحت عمل جراحی یا مصرف داروهای خاص قرار گیرد.
در نتیجه مصرف قرص ها، تخمک جذب می شود. این داروها عوارض جانبی جدی دارند، در درجه اول کبد و کلیه ها آسیب می بینند و ممکن است آلوپسی ظاهر شود.

روش جراحی موثرتر در نظر گرفته می شود و به دنبال آن توانبخشی و بازیابی عملکرد تولید مثل است.

کدام روش مداخله جراحی

برای استفاده، پزشک باید بر اساس میزان آسیب لوله فالوپ تصمیم بگیرد. امروزه می تواند لاپاراتومی، لاپاراسکوپی و در برخی موارد روش اکستروژن باشد.

1. لاپاراتومی. در موارد به ویژه حاد، در صورت تهدید جانی استفاده می شود. پارگی تشخیص داده شد، از دست دادن خون زیاد. یک برش طولی در دیواره شکم تحت بیهوشی عمومی ایجاد می شود. جنین همراه با لوله خارج می شود.
2. لاپاراسکوپی روش کم ضربه، عملکرد فرزندآوری آسیب نمی بیند. همچنین تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. به جای یک برش طولی، جراح تنها سه سوراخ کوچک در دیواره شکم ایجاد می کند. از طریق سوراخ یک دوربین فیلمبرداری ویژه معرفی شده است
   . جراح جنین متصل به دیوار را می بیند و آن را خارج می کند. اگر باز بودن در لوله مختل شود، یک فرآیند چسبنده وجود دارد، پزشک به طور همزمان باز بودن را بازیابی می کند.
3. شیردوشی. روش معمول استفاده نمی شود. نمایانگر اکستروژن تخم مرغ از یک لوله سالم با باز بودن معمولی است. این روش کمتر آسیب زا در نظر گرفته می شود، عملکرد فرزندآوری تقریباً آسیب نمی بیند. این مزیت اصلی روش است. فقط در صورتی استفاده می شود که تخمک نزدیک به خروجی باشد و خطر پارگی اندام وجود نداشته باشد.

توجه داشته باشید!

می توان با دارو از شر آسیب شناسی خلاص شد، اما فقط در مراحل اولیه، زمانی که تخمک بیش از 4 سانتی متر رشد نکرده باشد، پارگی و خونریزی وجود ندارد.
.

تظاهرات اصلی

هر زن آینده ای می خواهد بداند که چگونه می تواند نوع بارداری خود را درک کند و چگونه آسیب شناسی را احساس کند.

با علائم نابجا در روزهای اولیه بسیار شبیه به تظاهرات مفهوم معمولی است. اینها شامل دردهای دردناک در زیر شکم، عدم قاعدگی، ظهور ترشحات خونی، افزایش اندازه سینه، احساس مسمومیت است.

خانمی که همزمان تست بارداری انجام می دهد دو نوار روی آن می بیند. این به این دلیل است که در خارج از رحم، درست مانند یک معمولی، هورمونی آزاد می شود و آزمایش به طور خاص به آن واکنش نشان می دهد.

فقط یک متخصص زنان می تواند به طور دقیق تشخیص را تعیین کند.

آیا چسبندگی غیرطبیعی تخمک جنین در طی IVF رخ می دهد؟

زنان نابارور که از فناوری‌های باروری استفاده می‌کنند این سوال را دارند که آیا ممکن است با IVF حاملگی خارج از رحم وجود داشته باشد؟

آمار نشان می دهد که احتمال لانه گزینی غیر طبیعی جنین در طی لقاح آزمایشگاهی دو برابر بیشتر از زمان لقاح فیزیولوژیکی است. به دلیل خطر بالا، بیمار باید از نظر وجود بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی، آسیب شناسی غدد درون ریز و آندومتریوز به دقت بررسی شود. تمام آسیب شناسی های شناسایی شده باید از قبل درمان شوند.

حاملگی خارج از رحم در IVF اغلب به دلیل همان علتی که باعث ناباروری شده رخ می دهد.

دلایل توسعه

توضیحات مختلفی برای اینکه چرا نابجا رخ می دهد وجود دارد. فقط یک زن کاملاً سالم می تواند امیدوار باشد که این مشکل بر او تأثیر نگذارد. هر سال تخلفات بیشتر و بیشتر اتفاق می افتد. علل و عوامل خطر به شرح زیر است:

1. اختلالات مادرزادی.
2. تومورها. در صورت وجود تومورهای خوش خیم، باز بودن لوله های رحم بدتر می شود.
3. سالپنژیت مزمنبا این بیماری چسبندگی در لوله ها ایجاد می شود. این منجر به یک فرآیند التهابی ناشی از یک بیماری عفونی می شود.
4. بیماری های مزمن یا قبلی تخمدان ها، مثانه و رحم. آنها می توانند توسط انواع عفونت هایی مانند کلامیدیا، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما ایجاد شوند.
5. آسیب شناسی مادرزادی لوله ها. در پزشکی، این بیماری را شیرخوارگی لوله های فالوپ می نامند: آنها شکل نامنظم دارند، می توانند بسیار طولانی یا پیچ در پیچ باشند، که مانع از رسیدن تخمک بارور شده به رحم می شود.
6. اکو.با لقاح مصنوعی، تخمک به داخل رحم تزریق می شود، اما می تواند بیشتر نفوذ کند. این اغلب اتفاق می افتد. آمارها بی امان هستند، اما این اغلب تنها راه برای زنانی است که لوله های خود را برداشته اند یا به اشکال مختلف ناباروری مبتلا هستند.
7. پیشگیری از بارداریاستفاده از قرص های ضد بارداری یا دستگاه داخل رحمی. مشکل این است که مارپیچ قادر است از یک زن در برابر بارداری طبیعی محافظت کند، اما نه از حاملگی خارج از رحم. وظیفه اصلی مارپیچ جلوگیری از رشد زیگوت در رحم است. همچنین، اگر عنصر به موقع حذف نشود، ممکن است خارج از رحم نیز رخ دهد. داروهای ضد بارداری که حاوی ماده استروژن نیستند. این هورمون است که تخمک گذاری را "مسدود" می کند. مشکل این است که داروهای حاوی استروژن برای زنان بالای 35 سال و در 6 ماه اول شیردهی تجویز می شود.

چه چیزی باعث حاملگی خارج از رحم می شود، دکتر می گوید:

پیشرفت های اخیر در این زمینه

در سال های اخیر، درمان محافظه کارانه حاملگی خارج رحمی در دختران و نوجوانان بسیار رایج شده است. برای این منظور از داروهایی استفاده می شود که رشد جنین را متوقف می کند. اینها عبارتند از متوترکسات، میفپریستون و غیره. با این حال، مشخص شده است که آنها عوارض جانبی زیادی دارند: ریزش مو، آسیب کلیه و کبد. در این راستا، آنها فقط می توانند توسط زنان سالم استفاده شوند.

در خارج از کشور، تاکتیک های دارویی، اگرچه امیدوارکننده تلقی می شوند، اما توزیع گسترده ای دریافت نکرده اند. امروزه روش اصلی درمان لاپاراسکوپی است.

چه کسی در معرض خطر است

حاملگی خارج رحمی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. مطالعه توسط متخصصان آن امکان شناسایی عوامل خطر را فراهم کرد:

• حاملگی خارج از رحم قبلی؛
• IVF (لقاح آزمایشگاهی)؛
• سن بالای 35 سال؛
• ناباروری یا درمان زودتر آن؛
• بسیاری از شرکای جنسی؛
• سیگار کشیدن؛
• داروهای ضد بارداری هورمونی؛
• تحریک تخمک گذاری؛
• استرس، روان رنجوری؛
• آسیب شناسی مادرزادی اندام های تناسلی که ارثی هستند.
• عملیات منتقل شده در لگن کوچک؛
• عفونت و التهاب؛
• شیوه زندگی کم تحرک.

انواع حاملگی خارج رحمی

اقدامات پیشگیرانه

حاملگی خارج رحمی را نمی توان پیش بینی کرد - عوامل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به چنین پیشرفتی شود. اما پزشکان اقدامات پیشگیرانه خاصی را ایجاد کرده اند:

• از لحظه شروع فعالیت جنسی، به طور منظم برای معاینات پیشگیرانه و تشخیص زودهنگام بیماری های التهابی / عفونی به متخصص زنان مراجعه کنید.
• تقویم چرخه قاعدگی را نگه دارید و در صورت بروز تخلفات جزئی با متخصص زنان مشورت کنید.
• درمان به موقع و کامل هرگونه آسیب شناسی اندام های دستگاه تناسلی، از جمله التهابی و بیماری های عفونی;
• برنامه ریزی بارداری - به عنوان مثال، قبل از لقاح، تحت معاینه کامل توسط پزشکان عمومی و فوق تخصص قرار بگیرید.

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی نسبتا پیچیده و خطرناک در نظر گرفته می شود. اما اگر اقدامات پزشکی در مراحل اولیه آسیب شناسی انجام شود یا اقدامات شایسته در هنگام پارگی لوله فالوپ انجام شود، پیش آگهی مطلوب خواهد بود. پیشرفت های مدرن در پزشکی نه تنها امکان نجات زندگی یک زن را فراهم می کند، بلکه امکان بچه دار شدن در آینده را نیز برای او فراهم می کند.

جزئیات بیشتر در مورد حاملگی خارج رحمی - در بررسی ویدیویی:

Tsygankova Yana Alexandrovna، ناظر پزشکی، درمانگر از بالاترین رده صلاحیت.

• فلج مغزی: علل و اشکال

• هفته بیست و پنجم بارداری: چه اتفاقی برای نوزاد می افتد، سلامتی مادر باردار

شرایط منشا حاملگی خارج از رحم

این یک مورد خطرناک است

برای درک بهتر مکانیسم وقوع رشد خارج رحمی جنین، باید نحوه لقاح را درک کنید.

به عبارت ساده، لقاح فرآیند ادغام سلول های زایای زن و مرد است. ممکن است بعد از تخمک گذاری، یعنی. لحظه ای که تخمک بالغ از فولیکول آزاد می شود. اگر با مردی آمیزش جنسی انجام شود، او با یک اسپرم ملاقات می کند، آنها با هم متحد می شوند.

سلول، به لطف اپیتلیوم مژک دار که سطح داخلی لوله های فالوپ را پوشانده است، به عمق اندام حرکت می کند. از طریق لوله فالوپ به رحم می رود و در آنجا کاشته می شود. بارداری داخل رحمی به این صورت است. عکس هایی از روند لقاح را ببینید.

در طول دوره ارتقاء، سلول چندین مرحله تقسیم را طی می کند. برای کاشت در اپیتلیوم آماده می شود. این اتفاق پس از 5 تا 7 روز پس از لقاح رخ می دهد، سلول در حفره رحم کاشته می شود. پس از اتصال، تکثیر می شود و جفت و جنین را تشکیل می دهد. حاملگی خارج از رحم به دلیل شکست در روند پیشرفت تخمک بارور شده یا عدم امکان ورود آن به آندومتر رخ می دهد. به دلیل تخلف رخ می دهد.

1. توانایی کاهش لوله های فالوپ، که عبور اسپرم را دشوار می کند. این منجر به ملاقات خیلی زود یا دیرهنگام سلول ماده با نر می شود. این بدان معنی است که تمام مکانیسم های بعدی کاشت می تواند نقض شود.
2. حرکت اپیتلیوم مژک دار به دلیل نارسایی هورمونی (فعال شدن تحت تأثیر استروژن تولید شده توسط تخمدان ها شروع می شود). یافته ای از یک زیگوت در لوله یا حرکت آن به عقب وجود دارد.
3. انقباضات اسپاسمودیک لوله به دلیل اختلال در تولید پروژسترون. سلول نمی تواند به داخل رحم حرکت کند و به دنبال جایی است که بتواند جای پای خود را به دست آورد.
4. ترشحات اپیتلیوم در لوله ها، که روند پیشرفت تخمک را کند می کند.

از آنجایی که تخمک جنین به صورت خارج رحمی متصل است، روند طبیعی بارداری و تشکیل جنین غیرممکن است. جفت که در مجرای لوله های فالوپ یا سایر اندام ها ایجاد می شود، عروق را از بین می برد. این وضعیتی است که منجر به ایجاد هماتوسالپنکس - تجمع مایع (خون) در لوله و خونریزی داخل شکمی می شود.

در بسیاری از موارد، این منجر به خاتمه حاملگی خارج از رحم می شود، یعنی سلول می تواند خود به خود خارج شود. اما احتمال زیادی وجود دارد که جنین در حال رشد باعث پارگی لوله یا آسیب به اندام های داخلی شود.

علل

تعیین علت دقیق توسعه فرآیند دشوار است، با این حال، عواملی وجود دارد که چنین نتیجه ای را تحریک می کند:

• تومور زائده ها و رحم؛
• جراحی شکم؛
• تاثیر داروهای هورمونی؛
• اختلالات عملکردهای حمل و نقل لوله های فالوپ؛
• فرآیندهای چسبندگی؛
• عدم تعادل هورمونی

دلیل اصلی پیشرفت آهسته تخمک جنین از طریق لوله، فعالیت بالای تروفوبلاست است.

تثبیت دهانه رحم جنین به ندرت با درد همراه است و برای مدت طولانی نادیده گرفته می شود. احتمال زیادی وجود دارد که با چنین لانه گزینی جنینی، تمام رحم باید برای نجات جان زن برداشته شود.

الگوریتم ارائه کمک های اولیه اورژانسی به بیمار

استاندارد مراقبت پزشکی برای بیماران مبتلا به پارگی لوله و خونریزی، انجام مداخله جراحی فوری، برداشتن حاملگی خارج از رحم و توقف از دست دادن خون است. قبل از رسیدن آمبولانس، لازم است از استراحت بیمار و وضعیت افقی بدن اطمینان حاصل شود.

پارگی لوله می تواند در مراحل اولیه یا در حال حاضر با رشد نسبتا طولانی جنین رخ دهد. خوددرمانی در این شرایط ممنوع است، زیرا اغلب منجر به مرگ بیمار می شود. اگر مشکوک به حاملگی خارج رحمی هستید، باید در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرید، بیمار را به بیمارستان ببرید. پس از ورود تیمی از پزشکان، حتی یک امدادگر معمولی نیز به راحتی می تواند تشخیص اولیه را انجام دهد.

یک زن چه احساسی دارد

دردهای بخیه ای در قسمت تحتانی شکم که در محل رشد جنین تشدید می شود، نشانه های بارداری نادرست است.

یک زن ممکن است دردی را احساس کند که ماهیت آن برای او ناآشنا است؛ در طول معاینه زنان، ناراحتی افزایش می یابد. علائم بارداری طبیعی وجود دارد: حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه، اما با پیشرفت واضح.

اولین علائم چگونه ظاهر می شود؟

اولین علائم با تاخیر در قاعدگی، شروع سمیت، خواب آلودگی، تورم غدد پستانی مشخص می شود. همه چیز مانند رشد یک بارداری طبیعی است، به استثنای درد شدید در قسمت پایین شکم و خونریزی شدید و طولانی. دما افزایش می یابد، زیرا حاملگی خارج از رحم یک فرآیند التهابی است.

آیا رحم بزرگ شده است

هنگامی که جنین در خارج از رحم رشد می کند، رشد نمی کند. افزایش جزئی آن به دلیل فرآیندهای التهابی است و نه به دلیل رشد جنین. این آسیب شناسی فقط با سونوگرافی تعیین می شود. در عین حال، تجمع خون در معاینه در فضای رحم مشاهده می شود.

خون ریزی

خونریزی فراوان اولین علامت خطر است. رشد جنین در لوله به ناچار منجر به پارگی آن می شود که باعث خونریزی داخلی خطرناک می شود. سقط جنین هنگام تثبیت تخمک جنین در لوله ممکن است در هفته 10-12 رخ دهد. ممکن است ترشحاتی از واژن وجود نداشته باشد یا ممکن است اندک و لکه دار باشند.

چه باید کرد

خانمی با درد شدید در ناحیه زیر شکم، خونریزی و سایر علائم یک وضعیت خطرناک باید بلافاصله با تماس با آمبولانس به بیمارستان منتقل شود. قبل از رسیدن ماشین، بیمار باید دراز بکشد. پس از تایید تشخیص، درمان دارویی یا جراحی برای برداشتن جنین و توقف خونریزی انجام می شود.

چگونه بعداً اجتناب کنیم

در صورت توجه کافی به توانبخشی پس از عمل، بازیابی عملکرد تولید مثل کامل خواهد شد.

در این دوره، درمان ضد التهابی برای کاهش خطر چسبندگی تجویز می شود. بهبود پس زمینه هورمونیپیشگیری از بارداری فردی انتخاب شده است. قبل از برنامه ریزی برای مادر شدن، یک زن باید تحت درمان قرار گیرد، لوله ها را بررسی کنید.

شایان ذکر است که درد شکم در دوران بارداری دلیل خوبی برای مراجعه به پزشک است.

اگر احتمال لقاح وجود دارد و آن هم با رابطه جنسی منظم است، حتما باید این موضوع را به متخصص زنان و شک و تردید خود مبنی بر اینکه بارداری طبیعی پیش می رود، بگویید.

عواقب حذف دیرهنگام

اگر زنی بعد از حاملگی لوله های خارج رحمی تصمیم به بچه دار شدن دوباره گرفت، باید با دقت و سنجیده به این موضوع پرداخت. مهم است که هم در دوره برنامه ریزی و هم از روزهای اول بارداری تحت نظر متخصص زنان باشید تا مطمئن شوید همه چیز مرتب است.

طبق آمار، شانس بارداری طبیعی بعد از خارج رحمی 50٪، بارداری لوله ای دو بار - 20٪، ناباروری - 30٪ است. اعداد و ارقام جدی هستند، بنابراین نمی توانید اجازه دهید سلامتی خود را طی کند، اما همه چیز را برنامه ریزی کنید.

برو سونوگرافی

درمان محافظه کارانه

متوترکسات دارویی برای سرکوب رشد سلولی است که به طور فعال توسط انکولوژیست ها استفاده می شود.

تزریق عضلانی متوترکسات باعث مرگ تخمک جنین و سازماندهی آن در بدن زن می شود. چنین درمان تحت شرایط زیر انجام می شود:

• اندازه تخمک جنین بیش از 3.5 سانتی متر نیست.
• بدون علائم خونریزی داخلی؛
• سطح hCG کمتر از 5000 mIU / ml، بیشتر سطوح بالامنع مصرف نسبی هستند.
• شواهدی از پارگی لوله وجود ندارد - شواهد پارگی لوله یک منع مطلق است

پس از تزریق، بیمار می تواند فوراً به خانه برود، اما پزشک آزمایش خون منظم را برای ارزیابی اثربخشی دارو تجویز می کند.

یک زن باید حداقل 3 ماه پس از درمان از روش های پیشگیری قابل اعتماد استفاده کند. زیرا اگر حاملگی رحمی در این زمان رخ دهد، متوترکسات می تواند برای جنین مضر باشد.

علائم اولیه

چگونه یک بارداری پاتولوژیک را تعیین کنیم؟ در مراحل اولیه تشخیص حاملگی خارج از رحم بسیار دشوار است. واقعیت این است که بدن هر دختر فردی است و علائم چنین بارداری می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد. بنابراین، چه تظاهراتی می تواند نشان دهنده تثبیت تخمک بارور شده در خارج از رحم باشد؟ بیایید آن را بفهمیم.

افزایش دمای پایه بدن

بسیاری از نمایندگان نیمه منصفانه به نظارت بر دمای پایه بدن خود (BT) عادت دارند. با اندازه گیری درجه حرارت در مقعد، می توانید شروع تخمک گذاری یا اوایل بارداری را تعیین کنید. به دلیل افزایش میزان پروژسترون، BBT در طول چرخه بالا باقی می ماند. اگر لقاح اتفاق نیفتد، BT کاهش می یابد. شایان ذکر است که از این شاخص می توان برای تعیین شروع بارداری به طور کلی استفاده کرد، اما نه به طور خاص حاملگی خارج از رحم.

عدم قاعدگی

فقدان قاعدگی مطمئن ترین راه برای تعیین شروع بارداری در مراحل اولیه است. با وجود این، ما نباید فراموش کنیم که دلایل دیگر می تواند منجر به تاخیر شود. اینها می توانند عوامل تحریک کننده ای مانند شوک عصبی، نارسایی هورمونی، بیماری های جدی از جمله انکولوژی باشند. علاوه بر این، نمی توان صد در صد مطمئن بود که در زمان شروع قاعدگی، بارداری وجود ندارد، زیرا بسیاری از دختران حتی پس از لقاح نیز پریود می شوند.

بیماری صبحگاهی

شما می توانید شروع لقاح را در یک تاریخ اولیه با تهوع صبحگاهی تشخیص دهید. بسیاری از زنان در مورد این بیماری در دوران بارداری می دانند. اغلب این علامت در طول روز نیز ظاهر می شود وقت عصر. این به دلیل تغییرات هورمونی در بدن، افت قند و برخی دلایل دیگر است. با مشاهده چنین علائمی باید آزمایش بارداری انجام دهید. دقیق ترین تست دیجیتال در نظر گرفته می شود. اگر او دو راه راه نشان داد، مهم است که در اسرع وقت تحت معاینه پزشکی قرار گیرد.

در صورت بارداری خارج از رحم، تشخیص آن در مراحل اولیه و جلوگیری از عوارض امکان پذیر خواهد بود.

تغییرات در غدد پستانی

هنگامی که بارداری رخ می دهد، بسیاری از دختران در مراحل اولیه چنین علائمی را از قفسه سینه مشاهده می کنند:

• تیره شدن نوک سینه ها، افزایش حساسیت آنها؛
• درد در قفسه سینه، مانند برآمدگی می شود.
• تورم سینه؛
• رگهای این ناحیه به وضوح قابل مشاهده می شوند.
• تیره شدن آرئول ها؛
• برجستگی ها روی آرئول ها قابل توجه تر می شوند ، تعداد آنها اغلب افزایش می یابد.

اتفاق می افتد که برخی از این تظاهرات، به عنوان مثال، درد، در شروع قاعدگی رخ می دهد. این باید در هنگام ارزیابی چنین تغییراتی در نظر گرفته شود.

افزایش ترشحات واژن

به طور معمول، دختران مخاط دهانه رحم ترشح می کنند. هنگامی که بارداری اتفاق می افتد، غلظت هورمون پروژسترون در بدن افزایش می یابد. در این رابطه، یک زن ممکن است در مراحل اولیه احساس کند که میزان مخاط افزایش یافته است. همه دختران نمی توانند متوجه این علامت شوند. برای بسیاری از زنان، میزان ترشح می تواند کاملاً ناچیز باشد.

خستگی سریع

وقتی حاملگی اتفاق می افتد، مهم نیست که خارج از رحم باشد یا به طور طبیعی ادامه یابد، بدن زن در مراحل اولیه تغییرات مختلفی را تجربه می کند. در عین حال، فرآیندهای متابولیک برای حفظ رشد طبیعی جنین افزایش می یابد. این اغلب منجر به خستگی سریع می شود. دختران به تمایل مداوم به خواب توجه می کنند، فعالیت حرکتی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. علاوه بر این، نقش یک عامل آرامش بخش، هورمون پروژسترون است که اثر آرام بخشی دارد. همه اینها منجر به ناتوانی، میل مداوم به دراز کشیدن و خوابیدن می شود.

تکرر ادرار

یکی دیگر از علائم رایج بارداری در اوایل بارداری، افزایش ادرار است. در حال حاضر 7-10 روز پس از شروع لقاح، یک دختر ممکن است پدیده ای مانند تکرر ادرار را تجربه کند. واقعیت این است که وقتی بارداری در بدن اتفاق می افتد، گنادوتروپین جفتی انسان شروع به تولید می کند. HCG به اصطلاح هورمون بارداری است. در نتیجه خون رسانی به اندام های لگن افزایش می یابد. در عین حال، میل به ادرار کردن حتی با پر شدن جزئی مثانه نیز مشاهده می شود. این علامت در شب تشدید می شود.

درد در قسمت پایین شکم

آیا معده در بارداری پاتولوژیک درد می کند؟ اسپاسم اغلب با شروع محل خارج از رحم جنین در مراحل اولیه مشاهده می شود. این به این دلیل است که جنین رشد می کند و رشد می کند. در دوران بارداری طبیعی نیز می توان گرفتگی عضلات را مشاهده کرد. در این حالت، درد کاملا طبیعی تلقی می شود، زیرا رحم دائما در حال انقباض است و با رشد جنین، اسپاسم های آن مشاهده می شود.

در صورتی که درد همراه با خونریزی باشد، زنگ هشدار را به صدا در آورید. چنین علامتی مانند ظاهر خون می تواند هم حاملگی خارج از رحم و هم خطر سقط جنین را نشان دهد. در چنین شرایطی، شما باید در اسرع وقت با متخصص زنان تماس بگیرید. اگر این سوال را در نظر بگیریم که چه زمانی درد در حاملگی خارج از رحم شروع می شود، باید توجه داشت که اغلب یک زن زمانی که قطر جنین به حدود 5 سانتی متر می رسد، یعنی در هفته 12-16، احساس ناراحتی می کند.

بسیاری از دختران در طول قاعدگی خود دچار گرفتگی عضلات می شوند. این دو حالت را با هم اشتباه نگیرید. هر خانمی می داند چه زمانی پریود می شود و ماهیت ترشحات چیست.

سوء هاضمه

در ارتباط با تغییرات هورمونی، کار معمول دستگاه روده مختل می شود. دیواره های معده و روده ها تحت تأثیر پروژسترون شل می شوند، پریستالیس کاهش می یابد. این می تواند منجر به تولید بیش از حد گاز، یبوست یا برعکس، اسهال و سایر علائم شود. چنین تظاهراتی اغلب نشان دهنده شروع بارداری، از جمله خارج رحمی است.

ممکن است علاقه مند باشید: هفته 6 بارداری

افزایش حساسیت به بوها

یکی دیگر از علائم اولیه شروع لقاح، تغییر در وضوح حس بویایی است. دختران به خوبی از همه بوها آگاه هستند. بسیاری از زنان تحمل آشپزی روزمره را نیز دشوار می دانند. هر بویی می تواند باعث انزجار شود.

گرفتگی بینی

هنگامی که لقاح رخ می دهد، ایمنی کاهش می یابد. این یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است که پذیرش جنین توسط بدن را تضمین می کند. در کنار این، بسیاری از دختران با سرماخوردگی و گرفتگی بینی مواجه هستند. علاوه بر این، تورم مجاری بینی نیز با تغییرات در سطوح هورمونی همراه است.

ظاهر آکنه

یکی دیگر از علائم اولیه بارداری، ایجاد آکنه و جوش در بدن است. البته، این نشانه اجباری بارداری نیست، اما بسیاری از دخترانی که قبلاً از آکنه رنج نمی بردند، ممکن است این پدیده را تجربه کنند. همراه با التهاب، آکنه می تواند روی پوست ظاهر شود.

تغییر در ترجیحات طعم

به دلیل تغییرات هورمونی، برخی از خانم ها ممکن است طعم های متفاوتی را در دهان خود تجربه کنند. اغلب دختران در مورد ظاهر یک طعم فلزی صحبت می کنند. علاوه بر این، داستان هایی در مورد تمایل به خوردن غذاهای کاملاً ناسازگار در دوران بارداری دور از افسانه است.

طغیان های عاطفی

نقض پس‌زمینه عاطفی یکی از نشانه‌های شایع اولیه بارداری، از جمله خارج از رحم است. در این حالت، خلق و خوی می تواند چندین بار در روز تغییر کند. یک زن می تواند بخندد و بعد از پنج دقیقه گریه کند. چنین "نوسانات" به دلیل تغییرات در تعادل هورمونی بدن مشاهده می شود.

تست بارداری مثبت

و البته مطمئن ترین راه برای تعیین بارداری در مراحل اولیه که می تواند در خانه انجام شود، آزمایش است. آزمایش شروع حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد یا خیر؟ تا به امروز، آزمایش های زیادی از این دست وجود دارد. بسیاری از آنها به طور دقیق افزایش hCG را از هفته های اول بارداری تعیین می کنند. در صورت مشاهده 2 نوار واضح یا یک خط فازی و خط دوم واضح، باید به پزشک مراجعه کنید. از همان روزهای اول بارداری، آزمایش ممکن است نتیجه منفی را نشان دهد.

هرچه بارداری خارج از رحم زودتر تشخیص داده شود، شانس حفظ سلامتی و از بین بردن عواقب خطرناک بیشتر است.

جلوگیری

پیشگیری از چسبندگی پاتولوژیک تخمک جنین حداکثر حذف عواملی است که می تواند حاملگی خارج از رحم را تحریک کند.

پیشگیری شامل فعالیت های زیر است:

• پیشگیری و درمان به موقع عفونت های تناسلی در مراحل اولیه؛
• اگر علائمی مانند افزایش ترشحات واژن، تغییر رنگ، بو، ظاهر درد در حین مقاربت، خارش در ناحیه واژن ظاهر شود، به موقع با پزشک تماس بگیرید.
• حذف عادات بد (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل)؛
• معاینه پیشگیرانه منظم توسط متخصص زنان.

رعایت این اقدامات ساده به جلوگیری از شروع حاملگی خارج رحمی کمک می کند و اندام های زنانه را در وضعیت سالم نگه می دارد.

پاسخ به سوالات رایج

در انجمن ها می توانید گفتگوها و بررسی های متعددی در مورد حاملگی خارج از رحم پیدا کنید. زنان علاقه مند به پاسخ به سوالات مختلفی هستند که در ادامه به آنها خواهیم پرداخت.

چرا حاملگی خارج از رحم رخ می دهد؟

دلایل این وضعیت قبلاً در مقاله مورد بحث قرار گرفته است. شایع ترین آنها بیماری های مادرزادی و اکتسابی اندام های زنانه، سیگار کشیدن، مصرف داروهای ضد بارداری است.

آیا تشخیص بیماری در مراحل اولیه بدون آزمایش امکان پذیر است؟

در مراحل اولیه، علائم WB ضعیف بیان می شود. به عنوان یک قاعده، آنها با علائم بارداری طبیعی همزمان هستند.

بدون آزمایش و معاینه توسط متخصص زنان، تشخیص WB در مراحل اولیه غیرممکن است.

آیا با چنین تشخیصی امکان رابطه جنسی وجود دارد؟

این سوال را باید با پزشک مطرح کرد. برای دادن پاسخ، یک متخصص باید بیمار را معاینه کند و ویژگی های دوره بارداری در یک بیمار خاص را در نظر بگیرد.

آیا لوله فالوپ همیشه برداشته می شود؟

برداشتن عضو در همه موارد انجام نمی شود. به عنوان یک قاعده، اگر علائم WB در مراحل اولیه مشاهده شود و تشخیص داده شود، می توان اندام را نجات داد.

چه مدت بعد از جراحی نمی توانید رابطه جنسی داشته باشید؟

توصیه می شود بعد از درمان جراحی پس از بهبود کامل بخیه های جراحی با اجازه پزشک معالج رابطه جنسی داشته باشید.

آیا خونریزی لانه گزینی با WB اتفاق می افتد؟

دوره حاملگی خارج از رحم اغلب با ترشح خون، حتی در مراحل اولیه، همراه است. خونریزی یکی از شایع ترین علائم این بیماری است.

آیا WB با لوله های بسته شده امکان پذیر است؟

شروع حاملگی خارج از رحم پس از بستن عضو یک اتفاق نسبتاً رایج است. این به دلیل آسیب به سطح اندام، ظهور نقص روی آن اتفاق می افتد.

آیا بعد از WB امکان بارداری سریع وجود دارد؟

پس از حذف WB، مفهوم بعدی باید به دقت برنامه ریزی شود. باردار شدن واقعا امکان پذیر است، اما اگر بدن به اندازه کافی بهبود نیافته باشد و جای زخم ها بهبود نیافته باشد، احتمال بارداری خارج از رحم دوم بسیار زیاد است.

آیا این بارداری می تواند خود به خود از بین برود؟

موارد سقط جنین با WB در واقع ثبت شده است. در این مورد، به عنوان یک قاعده، یک زن خونریزی دارد که تهدید کننده زندگی است. اگر به چنین وضعیتی مشکوک هستید، باید بلافاصله به بیمارستان بروید.

چه چیزی چنین دولتی را تهدید می کند

حاملگی خارج از رحم که علائم آن در مراحل اولیه قابل تشخیص نیست، خطر خونریزی، ناباروری و حتی مرگ را به همراه دارد.

آیا بارداری خارج از رحم می تواند به رحم تبدیل شود؟

چنین مواردی در عمل پزشکی ثبت نشده است. حاملگی خارج از رحم نشانه مستقیمی برای خاتمه آن است.

چرا تخمک به خارج از رحم می چسبد؟

چرا سندرم حاملگی خارج از رحم رخ می دهد؟ همانطور که قبلاً متوجه شدیم، برخلاف داخل رحمی، در موارد نابجا، جنین در اکثر موارد در لوله فالوپ و فقط در 5٪ موارد در حفره شکمی یا تخمدان قرار می گیرد. در این حالت، لقاح تخمک توسط اسپرم به روشی کاملا طبیعی انجام می شود.

دلایل این تخلف بسیار متنوع است. بیایید رایج ترین آنها را در نظر بگیریم.

اختلالات جسمی در بدن

به دلیل بیماری های مختلفی که بر اندام های زنانه تأثیر می گذارد، تخمک بارور شده ممکن است در خارج از رحم باقی بماند. شایع ترین علل حاملگی خارج رحمی شرایط زیر در زنان است:

• فرآیندهای چسبندگی؛
• کیست؛
• تشکیل اسکار؛
• بیماری های انکولوژیک سیستم تولید مثل؛
• انتقال سقط جنین؛
• فرآیندهای التهابی مختلف؛
• عفونت های جنسی

برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی و اسکار، باید هر شش ماه یکبار به متخصص زنان مراجعه کنید. در مراحل اولیه، چنین بیماری هایی با درمان پزشکی و تکنیک های جراحی کم تهاجمی با موفقیت درمان می شوند.

بیماری های مادرزادی رحم و زائده ها

علت حاملگی خارج رحمی اغلب دلایلی را پنهان می کند که وجود بیماری های مادرزادی دستگاه تناسلی زنان است. اغلب، بیمار پس از تشخیص حاملگی خارج از رحم، در مورد آسیب شناسی های مادرزادی می آموزد. اگر امکان شناسایی به موقع این وضعیت خطرناک وجود داشت، درمان در مراحل اولیه، به عنوان یک قاعده، بدون عواقب منفی برای زندگی بیمار انجام می شود.

برخی از انواع پیشگیری از بارداری

مهم نیست که چقدر به نظر می رسد، اما برخی از داروهای ضد بارداری در واقع می توانند باعث حاملگی خارج از رحم شوند. واقعیت این است که آنها از رحم در برابر چسبیدن تخمک بارور شده محافظت می کنند، اما در سایر قسمت های دستگاه تناسلی به همین شکل عمل نمی کنند.

اگر یک زن از مارپیچ استفاده می کند، مهم است که به یاد داشته باشید که این نوع محافظت بیش از پنج سال اعتبار ندارد. اگر مدت طولانی تری در بدن باشد، مارپیچ دیگر وظایف خود را به طور کامل انجام نمی دهد. در این حالت جنین می تواند به دهانه رحم بچسبد.

تلقیح مصنوعی

لقاح مصنوعی روشی است که به خانمی امکان بارداری می دهد که به دلایل مختلف نمی تواند این کار را به طور طبیعی انجام دهد. به نظر می رسد که این روش باید به طور کامل خطرات را حذف کند. با وجود این، طبق آمار پزشکی، موارد حاملگی خارج رحمی در طول IVF اغلب مشاهده می شود. پزشک موظف است زوجی را که تصمیم به بچه دار شدن از این طریق گرفته اند در مورد چنین خطراتی هشدار دهد.

دلایل دیگر

علاوه بر بیماری های مادرزادی و اکتسابی اندام های زنانه، استفاده از داروهای ضد بارداری و IVF، می توان چنین عواملی را که باعث ایجاد موارد اتصال نابجای تخمک بارور شده می شود، مشخص کرد. پاتوژنز شامل:

• اختلالات هورمونی در بدن؛
• سیگار کشیدن. این به این دلیل است که نیکوتین سطح هورمون های زنانه را کاهش می دهد.
• درمان با دوش؛
• سن زن بعد از 30 سال

عادت های بد یکی از علل شایع حاملگی خارج از رحم است.

متخصصان به این واقعیت توجه دارند که احتمال عود این وضعیت پاتولوژیک در بیمارانی که یک بار با حاملگی خارج از رحم روبرو شده اند بسیار بیشتر است.

هر زنی باید بداند حاملگی خارج از رحم چیست.

در تاریخ، اطلاعات مربوط به این آسیب شناسی برای اولین بار در قرن ششم یافت شد. در آن روزها، بدون معاینه و درمان مناسب، نابجا منجر به مرگ یک زن باردار شد. در حال حاضر، اگرچه همه چیز مشخص نیست، اما چیزهای زیادی در مورد آن وجود دارد، و آسیب شناسی را می توان با کمک مداخله جراحی و بدون تهدیدی برای زندگی از بین برد.

تاخیر، مسمومیت، درد در قسمت پایین شکم ممکن است نه تنها مفهوم طبیعی را نشان دهد. اگر متخصص زنان در حین معاینه نتواند حضور جنین را تعیین کند، به احتمال زیاد خارج از رحم است. خطر در این واقعیت نهفته است که در مراحل اولیه تشخیص این آسیب شناسی به تنهایی در خانه غیرممکن است. شناسایی شرایط فقط با کمک روش های معاینه خاص تضمین می شود.

درک معنای حاملگی خارج از رحم به شما کمک می کند تا در مورد سلامتی خود و اقداماتی که پزشکان هنگام شناسایی چنین مشکلی ارائه می دهند سختگیرتر باشید.

در لوله های فالوپ، پس از چسبیدن به رحم رخ می دهد. در این مکان، تا زایمان رشد می کند. اما اگر در عملکرد اندام های تناسلی زن نقض شود، تخمک در تخمدان ها، لوله های فالوپ یا حتی صفاق ایجاد می شود.

چند ساعت پس از لقاح، پرزهای روی زیگوت (تخم بارور شده) ظاهر می شوند که به چسبیدن آن به رحم کمک می کنند. اما به دلایل خاصی می تواند در لوله ها یا سایر اندام ها باقی بماند. در بیشتر موارد، با نقض اندام های زن یا یک فرآیند التهابی، رشد یک تخمک بارور شده در لوله ها رخ می دهد.

بنابراین، تعریف حاملگی خارج از رحم به شرح زیر است - اتصال تخمک بارور شده در خارج از حفره رحم.

در عکس، پاتوژنز حاملگی خارج از رحم:

ویدئویی در مورد چگونگی ایجاد نابجا:

در مراحل اولیه تشخیص بارداری طبیعی و خارج از رحم بسیار دشوار است. جدول حالت های ذاتی هر دو شکل را نشان می دهد.

تجلیات	تصور طبیعی	نابجا
حالت تهوع	+	+
ترشح بزاق	+	+
افزایش اشتها	+	+
خواب آلودگی	+	+
سینه ها بزرگتر می شوند	+	+
درد در قسمت تحتانی شکم، اغلب به صورت انقباض	—	+
کاهش سریع فشار خون، از دست دادن هوشیاری	—	+
مسائل خونین	—	+

اساساً در خانمی که حاملگی خارج از رحمی دارد، درد در قسمت پایین شکم در یک طرف، یعنی جایی که فرآیند التهابی رخ می دهد، ظاهر می شود. شدت درد بسته به موقعیت بدن ممکن است متفاوت باشد.

با نابجا، ترشحات قهوه ای یا قرمز تیره اغلب ظاهر می شود. ممکن است خونریزی شدید باشد. این زمانی اتفاق می افتد که تخمک جنین در دهانه رحم ثابت شود.

اولین علائمی که ممکن است باعث نگرانی شود در 5-7 هفته پس از لقاح ظاهر می شود. اگر زیگوت لوله را پاره کند، خونریزی به داخل صفاق رخ می دهد. در این مورد، لازم است فورا با پزشک مشورت شود. این وضعیت می تواند نه تنها برای سلامتی یک زن، بلکه برای زندگی او نیز خطرناک باشد.

دلایل توسعه

توضیحات مختلفی برای اینکه چرا نابجا رخ می دهد وجود دارد. فقط یک زن کاملاً سالم می تواند امیدوار باشد که این مشکل بر او تأثیر نگذارد. هر سال تخلفات بیشتر و بیشتر اتفاق می افتد. علل و عوامل خطر به شرح زیر است:

1. اختلالات مادرزادی.
2. تومورها. در صورت وجود تومورهای خوش خیم، باز بودن لوله های رحم بدتر می شود.
3. سالپنژیت مزمنبا این بیماری چسبندگی در لوله ها ایجاد می شود. این منجر به یک فرآیند التهابی ناشی از یک بیماری عفونی می شود.
4. بیماری های مزمن یا قبلی تخمدان ها، مثانه و رحم. آنها می توانند توسط انواع عفونت هایی مانند کلامیدیا، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما ایجاد شوند.
5. آسیب شناسی مادرزادی لوله ها. در پزشکی، این بیماری را شیرخوارگی لوله های فالوپ می نامند: آنها شکل نامنظم دارند، می توانند بسیار طولانی یا پیچ در پیچ باشند، که مانع از رسیدن تخمک بارور شده به رحم می شود.
6. اکو.با لقاح مصنوعی، تخمک به داخل رحم تزریق می شود، اما می تواند بیشتر نفوذ کند. این اغلب اتفاق می افتد. آمارها بی امان هستند، اما این اغلب تنها راه برای زنانی است که لوله های خود را برداشته اند یا به اشکال مختلف ناباروری مبتلا هستند.
7. پیشگیری از بارداریاستفاده از قرص های ضد بارداری یا دستگاه داخل رحمی. مشکل این است که مارپیچ قادر است از یک زن در برابر بارداری طبیعی محافظت کند، اما نه از حاملگی خارج از رحم. وظیفه اصلی مارپیچ جلوگیری از رشد زیگوت در رحم است. همچنین، اگر عنصر به موقع حذف نشود، ممکن است خارج از رحم نیز رخ دهد. داروهای ضد بارداری که حاوی نیستند مهم هستند. این هورمون است که تخمک گذاری را "مسدود" می کند. مشکل این است که داروهای حاوی استروژن برای زنان بالای 35 سال و در 6 ماه اول شیردهی تجویز می شود.

چه چیزی باعث حاملگی خارج از رحم می شود، دکتر می گوید:

انواع آسیب شناسی بر اساس ICD-10

بهتر است بفهمیم حاملگی در خارج از حفره رحم از جدولی که نشان می دهد کجای خارج رحم می تواند رخ دهد، بفهمیم.

نوع نابجا	بومی سازی	عواقب
شکمی یا شکمی	در صفاق	بسته به محل، ممکن است به اندام های داخلی، رگ های خونی و مرگ کودک آسیب وارد شود. کودکانی که به این شکل به دنیا می آیند دارای ناهنجاری رشدی هستند. درمان جراحی (لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی)
تروبنایا	در لوله فالوپ	پارگی لوله با رشد جنین؛ حاملگی قطع شده
تخمدان	در تخمدان ها	پارگی تخمدان، خونریزی داخلی نیاز به جراحی برای برداشتن تخمدان
نامشخص	تعریف نشده	حاملگی قطع شده
گردن	روی دیواره دهانه رحم	سقط خودبخودی. از طریق جراحی برداشته می شود.
در شاخ رحم.	در شاخ رحم	با عملیات حذف شد
داخل رباط	حفره بین لایه های رباط پهن رحم	برداشتن تخمک بارور شده

تظاهرات اصلی

هر زن آینده ای می خواهد بداند که چگونه می تواند نوع بارداری خود را درک کند و چگونه آسیب شناسی را احساس کند.

با علائم نابجا در روزهای اولیه بسیار شبیه به تظاهرات مفهوم معمولی است. اینها شامل درد، عدم قاعدگی، ظاهر لکه بینی، افزایش اندازه پستان، سمیت احساس می شود.

زنی که این کار را انجام می دهد دو نوار روی آن می بیند. این به این دلیل است که در خارج از رحم، درست مانند یک معمولی، هورمونی آزاد می شود و آزمایش به طور خاص به آن واکنش نشان می دهد.

فقط یک متخصص زنان می تواند به طور دقیق تشخیص را تعیین کند.

تشخیص

اگر ترشحات خونی و درد در ناحیه تحتانی شکم در طول دوره 4-6 هفته بارداری ظاهر شود، انواع معاینات زیر باید انجام شود:

1. با یک سوزن ضخیم قسمت خلفی واژن را سوراخ کنید. به لطف این نوع معاینه می توان وجود خونریزی داخلی را مشخص کرد. در این مورد، پزشک یک عمل فوری را تجویز می کند.
2. سونوگرافی. در ابتدا، متخصص زنان وجود تخمک جنین را در حفره رحم بررسی می کند. اگر تشکیل اضافی در ناحیه زائده ها یا مایع در فضای داگلاس وجود داشته باشد، پزشک این آسیب شناسی را تشخیص می دهد.

لاپاراسکوپی

حتی برای پزشکان تشخیص وجود جنین تا 6 هفته بسیار دشوار است، بنابراین روش تشخیصی زیر انجام می شود. چندین سوراخ در شکم ایجاد می شود و صفاق با دوربین کوچک بررسی می شود. پس از تایید تشخیص، عمل جراحی انجام می شود و خونریزی متوقف می شود. تشخیص به موقع به ایجاد تشخیص صحیح و جلوگیری از عواقب جدی کمک می کند.

سونوگرافی ترانس واژینال

این معاینه اغلب ابتدا انجام می شود. مزایای آن به شرح زیر است:

1. افزایش محتوای اطلاعاتی
2. این تکنیک به تعیین وجود بارداری تا 7 روز کمک می کند. اگر جنین در لوله ها وجود داشته باشد، آسیب شناسی را می توان با شروع از 8-10 میلی متر تشخیص داد.
3. معاینه نیازی به دستکاری های اضافی ندارد. این نیازی به پر بودن مثانه و خالی بودن روده ندارد. می توان آن را به موازات مطالعه واژن انجام داد.

گنادوتروپین کوریونی

گنادوتروپین کوریونی در خون در دوران بارداری یک هفته پس از آن و در ادرار - در روز 8 تعیین می شود. آنها برای تشخیص زودهنگام در صورت وجود مشکلات مربوط به قاعدگی در بزرگسالی یا بروز درد در دوران بارداری، آنالیز می کنند.

این تکنیک بسیار نادر استفاده می شود. این به این دلیل است که برای ایجاد تشخیص 2 تا 4 روز طول می کشد. همچنین هزینه بالای معاینه منجر به این می شود که پزشک انواع دیگر تشخیص را تجویز کند.

بافت شناسی

به لطف مطالعه بافت ها، می توان وجود نابجا را تعیین کرد. در زیر میکروسکوپ، بافت برای وجود کانون های تومور، یک فرآیند التهابی، بررسی می شود. یعنی بافت شناسی تشخیص فرآیندهای پاتولوژیک است.

آیا امکان حفظ بارداری وجود دارد؟

اکثر پزشکان در پاسخ به این سوال که آیا امکان زایمان با حاملگی خارج از رحم وجود دارد یا خیر، آیا می توان آن را نجات داد، پاسخ منفی می دهند. در بدن یک زن، تنها رحم برای رشد کامل جنین طراحی شده است. اگر این فرآیند خارج از آن انجام شود، این یک آسیب شناسی، یک عارضه بارداری است که اگر به موقع از بین نرود، منجر به عواقب غم انگیزی می شود.

زیگوت کاشته شده در مجرای تخمدان، تخمدان یا سایر نقاط خارج از رحم رشد می کند، کشیده می شود و به بافت های مجاور آسیب می رساند و باعث خونریزی داخلی می شود.

لازم است عملیات در اسرع وقت انجام شود. در این مورد، فرصتی برای نجات لوله فالوپ وجود دارد، اگرچه اساساً مجرای تخمدان همراه با تخمک جنین قطع می شود - این یک اقدام ضروری است.

مهم است که به یاد داشته باشید که حاملگی خارج از رحم نمی تواند به رحم منتقل شود.

عمل جراحی

قبلا در اکثر موارد از لاپاراتومی استفاده می شد. برای این کار لازم بود دیواره قدامی شکم باز شود. اخیراً این روش به ندرت فقط در موارد بحرانی یا زمانی که تجهیزات دیگری در کلینیک وجود ندارد استفاده می شود.

هدف اصلی این عمل از بین بردن جنین است. نجات جنین غیرممکن است، زیرا نمی تواند به کودک تبدیل شود. اما ممکن است به سلامت یک زن آسیب برساند یا حتی منجر به مرگ شود.

رایج ترین روش لاپاراسکوپی است. برای این کار برش کوچکی روی پوست ایجاد می شود و ابزار مخصوصی وارد آن می شود. پزشک پیشرفت عمل را روی مانیتور دستگاه نظارت می کند. پس از آن، هیچ جای زخمی روی بدن زن باقی نمی ماند، زیرا برش بسیار کوچک است. و اگر در حین لاپاراتومی جنین به همراه لوله ها یا تخمدان ها برداشته شد، اکنون با لاپاراسکوپی عمل بدون آسیب رساندن به لوله ها انجام می شود. پس از توانبخشی، پس از مدت کوتاهی، یک زن می تواند دوباره باردار شود.

در سال های اخیر عمل برداشتن لوله ها کمتر و کمتر مورد استفاده قرار می گیرد و فقط در موارد پیشرفته انجام می شود. انجام آن در صورت وجود عوارض زیر ممنوع است:

• انکولوژی؛
• انسداد روده
• فرآیند التهابی حاد؛
• مشکلات لخته شدن خون؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی.

جراحی را می توان به چند روش انجام داد:

1. توبوتومیلوله در جایی که تخم بارور شده قرار دارد بریده می شود. برداشته می شود و خود لوله دوخته می شود. اگر جنین بزرگی وجود داشته باشد، بخشی از لوله برداشته می شود، اما زن هنوز فرصت باردار شدن دارد.
2. اکستروژن.اگر میوه ای نزدیک لوله وجود داشته باشد، آن را به سادگی فشرده می کنند. این کار را فقط در صورتی انجام دهید که میوه کامل باشد و نزدیک به خروجی باشد.
3. توبکتومی.در مواردی که از بین بردن جنین غیرممکن است، اما خروج از لوله غیرممکن است، باید آن را خارج کرد.

آیا درمان دارویی امکان پذیر است؟

استفاده از داروها به ندرت در عمل پزشکی استفاده می شود. این به این دلیل است که تعیین حاملگی خارج از رحم در مرحله اولیه دشوار است. هنگامی که علائم ظاهر می شوند، برای انجام درمان پزشکی خیلی دیر شده است.

استفاده از داروها فقط در برخی موارد امکان پذیر است، به عنوان مثال، اگر جنین بیش از 4 سانتی متر نباشد.

متروترکسات ممکن است تجویز شود. این دارو همراه با هورمون های مصنوعی استفاده می شود. اما این دارو بسیار سمی است، بنابراین استفاده از آن همراه با سایر داروهایی که به از بین بردن تأثیر منفی کمک می کنند، تجویز می شود. هدف اصلی این است که اطمینان حاصل شود که جنین می میرد و خود به خود برطرف می شود. دارو را می توان به صورت داخل وریدی یا مستقیماً در لوله آسیب دیده به بدن تزریق کرد. این با استفاده از اسکن اولتراسوند انجام می شود.

استفاده از داروها در صورت رعایت تمام قوانین اجازه دستیابی به اثربخشی 100٪ را نمی دهد. انجام درمان فقط تحت نظارت پزشک در طول درمان در بیمارستان امکان پذیر است. با ظهور علائم ناخوشایند مانند درد شکم، انجام مداخله جراحی ضروری است.

فقط بعد از یک ماه می توانید زندگی جنسی را شروع کنید. نیمه اول سال باید محافظت شود. این مدت زمان لازم برای بهبودی بدن است.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه ای که احتمال ابتلا به نابجا را کاهش می دهد:

1. امنیت معقول. بیماری های عفونی که از طریق جنسی منتقل می شوند، اغلب باعث بیماری های جدی از جمله نابجا می شوند. بهترین گزینه برای این کار استفاده از کاندوم است. اکثر داروها برای جلوگیری از بارداری طراحی شده اند، اما قادر به مقابله با عفونت نیستند. نه تنها برای آلوده نشدن، بلکه برای جلوگیری از بارداری ناخواسته نیز باید از خود محافظت کنید. سقط جنین وضعیت را تشدید می کند و می تواند باعث ایجاد استعداد نابجا شود. قبل از نصب مارپیچ یا استفاده از داروهای هورمونی لازم است به دقت فکر کنید. آنها پیشگیری از بارداری ناخواسته هستند، اما می توانند منجر به ایجاد حاملگی در خارج از حفره رحم شوند.
2. برنامه ریزی برای بارداریبرنامه ریزی تولد فرزند برای زنان بالای 35 سال مهم است. از بین بردن چسبندگی در تخمدان ها ضروری است که خطر ابتلا به نابجا را کاهش می دهد.
3. مراقب هیپوترمی باشید.در جوانی، اغلب همه سعی می کنند بدون توجه به فصل، تا حد امکان زیبا به نظر برسند. با گذشت زمان، ممکن است نقض خاصی در کار اندام های داخلی وجود داشته باشد.
4. لباس زیر مصنوعی نپوشید.مد برای مواد مصنوعی منجر به بیماری های اندام های زنانه می شود. مهم است که حداقل با چنین لباس هایی نخوابید.
5. معاینات منظم با پزشک. زنانی که از نظر جنسی فعال نیستند نیز باید آزمایش شوند. پزشک می تواند استعداد این آسیب شناسی را تشخیص دهد، بیماری های زنان و زایمان را شناسایی کند و درمان به موقع را تجویز کند.
6. بارداری را به تعویق نیندازید. در قرن بیست و یکم برای زنان، شغل و کار در وهله اول قرار دارد و ترجیح می دهند بعد از 30 سالگی زایمان کنند. این امر خطر بروز مشکلات را افزایش می دهد.

پیامدها و پیش آگهی

خطر ظهور مجدد این آسیب شناسی بسیار زیاد است، اما خیلی به سلامت زن بستگی دارد. یک پیشگیری خوب می تواند رد عادات بد، معاینه منظم توسط متخصص زنان باشد.

سوال اصلی که بعد از عمل مورد توجه یک زن قرار می گیرد این است که آیا او می تواند بچه دار شود؟ مهمترین چیز در این مورد این است که حضور آسیب شناسی را به موقع ایجاد کنید. اگر پس از عمل تمام اندام های داخلی حفظ شود، شانس تولد یک کودک سالم وجود دارد.

شانس باردار شدن یک زن با برداشتن یک تخمدان چندین بار کاهش می یابد. اما معاینه لوله دوم و تخمدان دیگر ضروری است. مکرراً مواردی ثبت شده است که زنی به طور اتفاقی مادری خوشحال شده است.

مواردی از زندگی

محتوا

در طول بارداری کلاسیک، یک تخمک بارور شده به رحم می‌چسبد، اما موارد مکرر چسبندگی خارج از آن مشخص است. به این حالت رشد جنین خارج از رحم گفته می شود که علل آن می تواند عوامل مختلفی باشد. دانستن اینکه چه چیزی باعث انحراف در چسبندگی تخم مرغ می شود مفید است.

بارداری خارج از رحم چگونه اتفاق می افتد؟

تقریباً 1.5 درصد از رشد جنین در خارج از رحم اتفاق می افتد. گرفتگی لوله فالوپ یا نقض آن دلیل اصلی عدم ورود تخمک بارور شده پس از لقاح به رحم است. به همین دلیل، به محلی که متوقف شده است متصل می شود - می تواند دیواره لوله فالوپ، تخمدان ها، حفره دهانه رحم یا شکم باشد. این اندام ها وظیفه رشد جنین را ندارند، دیواره های آنها کشیده نمی شود، بنابراین فضای کافی برای جنین وجود ندارد.

اگر رشد جنین در خارج از رحم نادیده گرفته شود، در هفته پنجم ترم، پوسته بیرونی جنین رشد می کند و با پارگی آنها به دیواره اندام ها رشد می کند. خونریزی شدید وجود دارد، دردهای تیز شبیه انقباضات، بد می شود، سرگیجه می کند، زن هوشیاری خود را از دست می دهد. اگر یک رگ بزرگ آسیب دیده باشد، به دلیل از دست دادن خون، زن در معرض خطر مرگ است.

در صورتی که دیواره اندام پاره نشود، بلکه پوسته تخم جنین پاره شود، به داخل حفره شکم می رود. به این حالت سقط لوله رحمی گفته می شود که با درد شدید در ناحیه تحتانی شکم، ضعف عمومی و سرگیجه همراه است. این علائم به اندازه پارگی لوله آشکار نیستند و کندتر پیش می روند. به تدریج، درد از بین می رود، که تصور حالت طبیعی بدن را ایجاد می کند، اما خونریزی ادامه دارد. این می تواند منجر به عواقب جدی شود، بنابراین بهتر است در هر مرحله از ایجاد ضعف به پزشک مراجعه کنید.

رشد جنین در خارج از رحم خطرناک است زیرا تشخیص آن در مراحل اولیه غیرممکن است. با علائم مشابه رحم پیش می رود - تاخیر در قاعدگی، حالت تهوع، نرم شدن رحم، تشکیل جسم زرد در تخمدان. حتی با خونریزی و پارگی دیواره اندام ها، آسیب شناسی را می توان به راحتی با آپاندیسیت، آپوپلکسی تخمدان یا سایر آسیب شناسی های حاد که نیاز به مداخله جراحی دارند اشتباه گرفت.

سونوگرافی تنها روش تشخیصی در نظر گرفته می شود که در آن پزشک محل تخمک جنین، مایع در حفره شکمی و تشکیلات در زائده ها را تعیین می کند. یک روش آزمایشگاهی قابل اعتماد برای تشخیص انحرافات، آزمایشی برای سطح گنادوتروپین کوریونی است که هنجار آن برای دوره های مختلف بارداری، در شاخص های دیجیتال آن متفاوت است.

درمان آسیب شناسی توسط عملیات انجام می شود:

• توبکتومی - لاپاراسکوپی، برداشتن لوله فالوپ، خطر نقص مجدد را افزایش می دهد.
• توبوتومی - لاپاراسکوپی، برداشتن تخمک جنین با حفظ لوله، جداسازی چسبندگی.
• لاپاراتومی - جراحی شکم با برش لوله فالوپ.

چرا حاملگی خارج از رحم اتفاق می افتد؟

علل اصلی حاملگی خارج از رحم عبارتند از:

• فرآیندهای التهابی در تخمدان ها و حفره های لوله پس از سقط جنین؛
• توسعه نیافتگی مادرزادی لوله های فالوپ؛
• ناهنجاری های هورمونی

علل فیزیولوژیکی نابجا

اغلب علل حاملگی خارج از رحم، ناهنجاری های فیزیولوژیکی هستند. زنان دارای لوله‌های بسیار بلند، پرپیچ‌وخم یا کوتاهی هستند که توسعه نیافته‌اند که در عبور تخمک که توسط اسپرم بارور شده است، اختلال ایجاد می‌کند. در نتیجه، رشد می کند و نه به حفره رحم، بلکه به لوله آن متصل می شود. همچنین در روند عبور کیست ها در تخمدان ها، تومورها، التهاب اندام های لگنی، نقص و تاخیر در رشد اندام های تناسلی اختلال ایجاد می کند.

چرا بارداری خارج از رحم در طی IVF رخ می دهد؟

باروری با کمک IVF دلیلی است که باعث می شود حاملگی خارج از رحم رخ دهد. در نتیجه تحریک بدن با هورمون ها و کاشت چندین تخمک بارور شده در رحم به منظور پیوند حداقل یکی، می توان اولین تخمک بارور شده را در رحم و بقیه را در خارج از رحم ثابت کرد. این به ندرت در مقایسه با شرایط فرآیند رحم رخ می دهد.

چرا حاملگی خارج از رحم در بیماری ها رخ می دهد؟

شایع ترین علت رشد جنین در خارج از رحم وجود چسبندگی لوله ها یا در حفره شکمی است. آنها به دلیل فرآیند التهابی منتقل شده یا التهاب مزمن لوله های فالوپ تشکیل می شوند. کاهش ایمنی، هیپوترمی، نگرش غیرصادقانه به سلامت و بهداشت از علل التهاب هستند. التهاب مزمن با عفونت های تناسلی درمان نشده ایجاد می شود.

یکی دیگر از عوامل تحریک کننده در توسعه آسیب شناسی، عمل منتقل شده - لاپاراسکوپی، مداخله شکمی است. همه اینها موانعی بر سر راه تخمک بارور شده ایجاد می کند. علل عبارتند از سیستیت مزمن، التهاب مجرای ادرار، اندومتریوز. برای جلوگیری از یک دوره غیر طبیعی بارداری، یک زن باید مسئول سلامتی خود باشد، به متخصص زنان مراجعه کند و آزمایشات را انجام دهد.

حاملگی خارج رحمییک آسیب شناسی بارداری است که در آن تخمک بارور شده کاشته می شود ( پیوست شده است) خارج از حفره رحم. این بیماری بسیار خطرناک است، زیرا با ایجاد خونریزی به اندام های تناسلی داخلی زن آسیب می رساند و بنابراین نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

محل ایجاد حاملگی خارج از رحم به عوامل زیادی بستگی دارد و در اکثریت قریب به اتفاق موارد ( 98 – 99% ) روی لوله های فالوپ می افتد ( هنگامی که یک تخمک بارور شده در مسیر تخمدان ها به حفره رحم از آنها عبور می کند.). در بقیه موارد، روی تخمدان ها، در حفره شکمی ایجاد می شود. کاشت روی حلقه های روده، کبد، امنتوم) روی دهانه رحم.


در تکامل حاملگی خارج رحمی، مرسوم است که مراحل زیر را تشخیص دهیم:

باید درک کرد که مرحله حاملگی خارج رحمی که در آن تشخیص رخ داده است، پیش آگهی بیشتر و تاکتیک های درمانی را تعیین می کند. هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، پیش آگهی بهتر است. با این حال، تشخیص زودهنگام با تعدادی از مشکلات همراه است، زیرا در 50٪ از زنان این بیماری با علائم خاصی همراه نیست که اجازه می دهد آن را بدون بررسی اضافی فرض کنیم. بروز علائم اغلب با ایجاد عوارض و خونریزی همراه است ( 20 درصد از زنان در زمان تشخیص خونریزی داخلی شدید دارند).

بروز حاملگی خارج از رحم 0.25-1.4٪ از تمام حاملگی ها است. از جمله در میان سقط های ثبت شده، سقط جنین های خود به خود، مرده زایی و غیره.). در چند دهه گذشته شیوع این بیماری اندکی افزایش یافته و در برخی مناطق نسبت به بیست و سی سال پیش 4 تا 5 برابر افزایش یافته است.

مرگ و میر مادران ناشی از عوارض حاملگی خارج از رحم در کشورهای در حال توسعه به طور متوسط ​​9/4 درصد و در کشورهای دارای طب پیشرفته کمتر از یک درصد است. علت اصلی مرگ تاخیر در شروع درمان و تشخیص اشتباه است. حدود نیمی از حاملگی های خارج از رحم تا زمانی که عوارض ایجاد شود، تشخیص داده نمی شود. کاهش مرگ و میر به لطف روش های تشخیصی مدرن و روش های درمانی کم تهاجمی به دست می آید.

حقایق جالب:

• مواردی از وقوع همزمان حاملگی خارج از رحم و طبیعی وجود داشته است.
• موارد حاملگی خارج رحمی به طور همزمان در دو لوله فالوپ وجود داشته است.
• ادبیات موارد حاملگی خارج از رحم متعدد را توصیف می کند.
• موارد جداگانه ای از حاملگی خارج از رحم کامل را توصیف کرد که در آن جفت به کبد یا امنتوم متصل شده بود. اندام هایی با مساحت و خون کافی);
• حاملگی خارج رحمی در موارد بسیار نادر می تواند در رحم گردنی و همچنین در یک شاخ ابتدایی که با حفره رحم ارتباط برقرار نمی کند ایجاد شود.
• خطر ابتلا به حاملگی خارج از رحم با افزایش سن افزایش می یابد و پس از 35 سال به حداکثر می رسد.
• لقاح آزمایشگاهی با خطر 10 برابری ابتلا به حاملگی خارج از رحم همراه است. مرتبط با اختلالات هورمونی);
• خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی در میان زنانی که سابقه حاملگی خارج از رحم، سقط مکرر، بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی و جراحی لوله های فالوپ را دارند بیشتر است.

آناتومی و فیزیولوژی رحم در زمان لقاح

برای درک بهتر چگونگی وقوع حاملگی خارج از رحم و همچنین درک مکانیسم‌هایی که می‌توانند آن را تحریک کنند، لازم است درک کنیم که بارداری و لانه گزینی تخمک چگونه طبیعی است.

لقاح فرآیند ادغام سلول های زایای زن و مرد - اسپرم و تخمک است. این معمولا پس از مقاربت اتفاق می افتد، زمانی که اسپرم از حفره واژن از طریق حفره رحم و لوله های فالوپ به تخمک خارج شده از تخمدان ها عبور می کند.


تخمک ها در تخمدان ها - اندام های تناسلی زن - که عملکرد هورمونی نیز دارند - سنتز می شوند. در تخمدان ها در نیمه اول چرخه قاعدگی، تخمک به تدریج بالغ می شود. معمولا یک تخمک در هر سیکل قاعدگی) با تغییر آن و آمادگی برای لقاح. به موازات این، لایه مخاطی داخلی رحم دستخوش تعدادی تغییرات ساختاری می شود. آندومتر) که ضخیم می شود و برای دریافت تخمک بارور شده برای کاشت آماده می شود.

لقاح تنها پس از تخمک گذاری امکان پذیر می شود، یعنی پس از اینکه تخمک بالغ از فولیکول خارج شد. جزء ساختاری تخمدان که در آن تخمک بالغ می شود). این اتفاق در اواسط سیکل قاعدگی رخ می دهد. تخمک آزاد شده از فولیکول همراه با سلول های متصل به آن و تشکیل تاجی درخشان ( پوسته بیرونی محافظ)، روی انتهای لبه دار لوله فالوپ در سمت مربوطه می افتد ( اگرچه مواردی در زنان با یک تخمدان فعال گزارش شده است، تخمک در لوله در سمت مقابل قرار داشت) و توسط مژک های سلولی که سطح داخلی لوله های فالوپ را پوشانده اند به عمق اندام منتقل می شود. لقاح ( مواجهه با اسپرم) در پهن ترین قسمت آمپولار لوله رخ می دهد. پس از آن، تخمک از قبل بارور شده با کمک مژک های اپیتلیوم و همچنین به دلیل جریان مایعی که به حفره رحم هدایت می شود و از ترشح سلول های اپیتلیال ناشی می شود، از طریق کل لوله فالوپ به سمت حفره رحم حرکت می کند. ، جایی که کاشته می شود.

لازم به ذکر است که در بدن زن مکانیسم های متعددی وجود دارد که باعث تاخیر در پیشروی تخمک بارور شده به داخل حفره رحم می شود. این امر ضروری است تا تخمک فرصت داشته باشد تا قبل از ورود به حفره رحم چندین مرحله تقسیم را طی کند و برای لانه گزینی آماده شود. در غیر این صورت، تخمک جنین ممکن است نتواند به داخل آندومتر نفوذ کند و ممکن است به محیط خارجی منتقل شود.

تأخیر در پیشرفت تخمک بارور شده توسط مکانیسم‌های زیر ایجاد می‌شود:

• چین های غشای مخاطی لوله های فالوپ.چین های غشای مخاطی به طور قابل توجهی پیشرفت تخمک بارور شده را کاهش می دهند، زیرا اولاً مسیری را که باید طی کند افزایش می دهند و ثانیاً جریان مایع حامل تخمک را به تاخیر می اندازند.
• انقباض اسپاسمودیک تنگه لوله فالوپ ( بخشی از لوله که 15 تا 20 میلی متر قبل از ورود به رحم قرار دارد). تنگه لوله فالوپ در حالت اسپاستیسیته است ( دائمی) انقباضات در عرض چند روز پس از تخمک گذاری. این امر تا حد زیادی مانع پیشرفت تخمک می شود.

با عملکرد طبیعی بدن زنان، این مکانیسم ها در عرض چند روز به دلیل افزایش ترشح پروژسترون، یک هورمون زنانه که برای حفظ بارداری عمل می کند و توسط جسم زرد تولید می شود، از بین می روند. بخشی از تخمدان که تخمک از آن آزاد شده است).

پس از رسیدن به مرحله خاصی از رشد تخمک جنین ( مرحله بلاستوسیست، که در آن جنین از صدها سلول تشکیل شده است) فرآیند کاشت آغاز می شود. این فرآیند که 7-5 روز پس از تخمک گذاری و لقاح انجام می شود و به طور معمول باید در حفره رحم رخ دهد، نتیجه فعالیت سلول های خاصی است که در سطح تخمک جنین قرار دارند. این سلول ها مواد خاصی ترشح می کنند که سلول ها و ساختار آندومتر را ذوب می کند و به آنها اجازه می دهد تا به لایه مخاطی رحم نفوذ کنند. پس از ورود تخمک جنین، سلول های آن شروع به تکثیر کرده و جفت و سایر اندام های جنینی لازم برای رشد جنین را تشکیل می دهند.

بنابراین، در فرآیند لقاح و لانه گزینی، مکانیسم های متعددی وجود دارد که نقض آنها می تواند منجر به لانه گزینی نادرست، یا کاشت در محلی غیر از حفره رحم شود.

نقض فعالیت این ساختارها می تواند منجر به ایجاد حاملگی خارج از رحم شود:

• نقض انقباض لوله های فالوپ برای ترویج اسپرم.حرکت اسپرم از حفره رحم به قسمت آمپولر لوله فالوپ برخلاف جریان مایع رخ می دهد و بر این اساس دشوار است. انقباض لوله های فالوپ به پیشرفت سریعتر اسپرم کمک می کند. نقض این فرآیند می تواند باعث ملاقات زودتر یا دیرتر تخمک با اسپرم شود و بر این اساس، فرآیندهای مربوط به ترویج و کاشت تخمک جنین می تواند کمی متفاوت باشد.
• نقض حرکات مژک های اپیتلیوم.حرکت مژک های اپیتلیوم توسط استروژن ها - هورمون های جنسی زنانه تولید شده توسط تخمدان ها - فعال می شود. حرکات مژک از قسمت بیرونی لوله به سمت ورودی آن و به عبارت دیگر از تخمدان ها به سمت رحم هدایت می شود. در صورت عدم وجود حرکات یا در جهت معکوس آنها، تخمک جنین می تواند برای مدت طولانی در جای خود باقی بماند یا در جهت مخالف حرکت کند.
• پایداری اسپاسم اسپاستیک تنگه لوله فالوپ.انقباض اسپاسمودیک لوله فالوپ توسط پروژسترون از بین می رود. در صورت نقض تولید آنها یا به هر دلیل دیگری، این اسپاسم ممکن است ادامه یابد و باعث تاخیر در تخمک جنین در لومن لوله های فالوپ شود.
• نقض ترشح سلول های اپیتلیال فالوپ ( رحم) لوله های.فعالیت ترشحی سلول های اپیتلیال لوله های فالوپ جریان مایعی را تشکیل می دهد که به ارتقای تخمک کمک می کند. در غیاب آن، این روند به طور قابل توجهی کند می شود.
• نقض فعالیت انقباضی لوله های فالوپ برای ارتقای تخمک جنین.انقباض لوله های فالوپ نه تنها باعث حرکت اسپرم از حفره رحم به تخمک می شود، بلکه باعث حرکت تخمک بارور شده به حفره رحم نیز می شود. با این حال، حتی در شرایط عادی، فعالیت انقباضی لوله های فالوپ نسبتا ضعیف است، اما، با این وجود، عبور تخمک را تسهیل می کند. که به ویژه در صورت وجود تخلفات دیگر اهمیت دارد).

با وجود این واقعیت که حاملگی خارج از رحم در خارج از حفره رحم ایجاد می شود، یعنی روی آن بافت هایی که برای لانه گزینی در نظر گرفته نشده اند، مراحل اولیه تشکیل و تشکیل جنین و اندام های جنینی ( جفت، کیسه آمنیوتیک و غیره) به طور معمول در حال اجرا هستند. با این حال، در آینده، روند بارداری به طور اجتناب ناپذیر مختل می شود. این ممکن است به دلیل این واقعیت رخ دهد که جفت، که در مجرای لوله های فالوپ تشکیل می شود. بیشتر اوقاتیا بر روی سایر اندام ها، عروق خونی را از بین می برد و باعث ایجاد هماتوسالپنکس می شود ( تجمع خون در لومن لوله فالوپ) خونریزی داخل شکمی یا هر دو. معمولا این فرآیند با سقط جنین همراه است. علاوه بر این، بسیار محتمل است که جنین در حال رشد باعث پارگی لوله یا آسیب جدی به سایر اندام های داخلی شود.

علل حاملگی خارج رحمی

حاملگی خارج رحمی یک آسیب شناسی است که هیچ علت یا عامل خطر مشخص و مشخصی برای آن وجود ندارد. این بیماری می تواند تحت تأثیر عوامل مختلفی ایجاد شود که برخی از آنها هنوز شناسایی نشده اند.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، حاملگی خارج از رحم به دلیل اختلال در حمل و نقل تخمک یا تخمک یا به دلیل فعالیت بیش از حد بلاستوسیست رخ می دهد. یکی از مراحل رشد تخمک جنین). همه اینها به این واقعیت منجر می شود که روند لانه گزینی در لحظه ای شروع می شود که تخمک جنین هنوز به حفره رحم نرسیده است ( یک مورد جداگانه حاملگی خارج از رحم با موضعی در دهانه رحم است که ممکن است با تاخیر در لانه گزینی یا پیشرفت خیلی سریع تخمک همراه باشد، اما بسیار به ندرت اتفاق می افتد.).

بارداری خارج از رحم ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

• فعالیت بلاستوسیست زودرسدر برخی موارد، فعالیت زودرس بلاستوسیست با آزاد شدن آنزیم هایی که به ذوب شدن بافت ها برای کاشت کمک می کنند، می تواند باعث حاملگی خارج از رحم شود. این ممکن است به دلیل برخی ناهنجاری های ژنتیکی، قرار گرفتن در معرض هر گونه مواد سمی و همچنین اختلالات هورمونی باشد. همه اینها منجر به این واقعیت می شود که تخمک جنین در بخشی از لوله فالوپ که در آن قرار دارد شروع به کاشت می کند. این لحظه.
• نقض پیشرفت تخمک جنین از طریق لوله های فالوپ.نقض پیشرفت تخمک جنین از طریق لوله فالوپ منجر به این واقعیت می شود که تخمک بارور شده در بخشی از لوله به تأخیر می افتد. یا خارج از آن، اگر توسط فیمبریای لوله فالوپ گرفته نشده باشدو با شروع مرحله خاصی از رشد جنین، شروع به لانه گزینی در ناحیه مربوطه می کند.

اختلال در عبور تخمک بارور شده به حفره رحم شایع ترین علت حاملگی خارج رحمی است و می تواند به دلیل تغییرات ساختاری و عملکردی مختلف رخ دهد.

نقض پیشرفت تخمک جنین از طریق لوله های فالوپ می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• فرآیند التهابی در زائده های رحم؛
• عمل بر روی لوله های فالوپ و اندام های شکمی؛
• اختلالات هورمونی؛
• آندومتریوز لوله های فالوپ؛
• ناهنجاریهای مادرزادی؛
• تومورها در لگن؛
• قرار گرفتن در معرض مواد سمی

فرآیند التهابی در زائده های رحم

فرآیند التهابی در زائده های رحم ( لوله های فالوپ، تخمدان ها) شایع ترین علت حاملگی خارج رحمی است. خطر ابتلا به این آسیب شناسی مانند سالپنژیت حاد زیاد است. التهاب لوله های فالوپ) و همچنین مزمن. علاوه بر این، عوامل عفونی که شایع ترین علت التهاب هستند، باعث ایجاد تغییرات ساختاری و عملکردی در بافت لوله های فالوپ می شوند که در برابر آن احتمال نقض پیشرفت تخمک بارور شده بسیار زیاد است.

التهاب در زائده های رحم می تواند توسط عوامل مخرب مختلفی ایجاد شود. سموم، تشعشعات، فرآیندهای خودایمنی و غیره، اما اغلب در پاسخ به نفوذ یک عامل عفونی رخ می دهد. مطالعاتی که در آن زنان مبتلا به سالپنژیت شرکت کردند، نشان داد که در اکثریت قریب به اتفاق موارد این بیماری توسط عوامل بیماری‌زای اختیاری تحریک می‌شود. فقط در صورت وجود عوامل مستعد کننده باعث بیماری می شوداز جمله مهمترین آنها سویه هایی هستند که میکرو فلور طبیعی انسان را تشکیل می دهند. coli). عوامل ایجاد کننده بیماری های مقاربتی، اگرچه تا حدودی کمتر شایع هستند، اما خطر بزرگی دارند، زیرا دارای خواص بیماری زا هستند. اغلب، آسیب به زائده های رحم با کلامیدیا - یک عفونت جنسی، که بسیار مشخصه یک دوره نهفته است، همراه است.

عوامل عفونی می توانند به روش های زیر وارد لوله های فالوپ شوند:

• مسیر صعودی.اکثر عوامل عفونی از راه صعودی وارد می شوند. این با گسترش تدریجی فرآیند عفونی-التهابی از دستگاه تناسلی تحتانی اتفاق می افتد. واژن و دهانه رحم) تا - تا حفره رحم و لوله های فالوپ. این مسیر برای پاتوژن های عفونت های جنسی، قارچ ها، باکتری های فرصت طلب، باکتری های پیوژنیک معمول است.
• راه لنفوژن یا هماتوژن.در برخی موارد، عوامل عفونی می توانند همراه با جریان لنف یا خون از کانون های عفونی و التهابی در سایر اندام ها وارد زائده های رحم شوند. سل، عفونت استافیلوکوک و غیره).
• معرفی مستقیم عوامل عفونیورود مستقیم عوامل عفونی به لوله های فالوپ با دستکاری های پزشکی روی اندام های لگنی بدون رعایت قوانین صحیح آسپسیس و آنتی سپسیس امکان پذیر است. سقط جنین یا دستکاری خارج از رحم خارج از مراکز پزشکی) و همچنین پس از زخم های باز یا نافذ.
• از طریق تماس.عوامل عفونی در صورت تماس مستقیم با کانون های عفونی و التهابی اندام های شکمی می توانند به لوله های فالوپ نفوذ کنند.

نقض عملکرد لوله های فالوپ با تأثیر مستقیم باکتری های بیماری زا بر ساختار آنها و همچنین با خود واکنش التهابی همراه است که اگرچه با هدف محدود کردن و از بین بردن کانون عفونی انجام می شود، می تواند آسیب موضعی قابل توجهی ایجاد کند.

تأثیر فرآیند عفونی-التهابی بر لوله های فالوپ پیامدهای زیر را به همراه دارد:

• فعالیت مژه های لایه مخاطی لوله های فالوپ مختل می شود.تغییر در فعالیت مژک های اپیتلیوم لوله های فالوپ با تغییر در محیط در مجرای لوله ها، با کاهش حساسیت آنها به عملکرد هورمون ها و همچنین با تخریب جزئی یا کامل همراه است. از گل مژه.
• ترکیب و ویسکوزیته ترشح سلول های اپیتلیال لوله های فالوپ تغییر می کند.تأثیر مواد پیش التهابی و مواد زائد باکتریایی بر روی سلول های غشای مخاطی لوله های فالوپ باعث اختلال در فعالیت ترشحی آنها می شود که منجر به کاهش مقدار مایع تولید شده و تغییر در ترکیب آن می شود. افزایش ویسکوزیته همه اینها به طور قابل توجهی پیشرفت تخم مرغ را کند می کند.
• تورم وجود دارد، مجرای لوله فالوپ باریک می شود.روند التهابی همیشه با تورم ناشی از ادم بافت همراه است. این تورم در فضای محدودی مانند لومن لوله فالوپ می تواند باعث انسداد کامل آن شود که یا به عدم امکان لقاح یا حاملگی خارج از رحم منجر می شود.

اعمال بر روی لوله های فالوپ و اندام های شکمی

مداخلات جراحی، حتی با حداقل تهاجم، با برخی تروماتیسم، حتی اگر حداقل، همراه است، که می تواند تغییراتی در ساختار و عملکرد اندام ها ایجاد کند. این به این دلیل است که در محل آسیب یا نقص، بافت همبندکه قادر به انجام یک عملکرد مصنوعی یا انقباضی نیست که حجم کمی بیشتر را اشغال می کند و ساختار اندام را تغییر می دهد.

حاملگی خارج از رحم می تواند با مداخلات جراحی زیر آغاز شود:

• اعمال جراحی بر روی اندام های حفره شکمی یا لگن کوچک که بر اندام تناسلی تأثیر نمی گذارد.عملیات روی اندام های شکمی می تواند به طور غیرمستقیم بر عملکرد لوله های فالوپ تأثیر بگذارد، زیرا می توانند فرآیند چسبندگی را تحریک کنند و همچنین می توانند باعث اختلال در خون رسانی یا عصب دهی آنها شوند. قطع یا آسیب تصادفی یا عمدی عروق و اعصاب در حین جراحی).
• عمل بر روی اندام تناسلی.نیاز به جراحی در لوله های فالوپ در صورت وجود هر گونه آسیب شناسی ایجاد می شود ( تومور، آبسه، کانون عفونی و التهابی، حاملگی خارج از رحم). پس از تشکیل بافت همبند در محل برش و درز، قابلیت انقباض لوله تغییر کرده و تحرک آن مختل می شود. علاوه بر این، قطر داخلی آن ممکن است کاهش یابد.

به طور جداگانه، باید به روشی برای عقیم سازی زنان مانند بستن لوله ها اشاره کرد. این روش شامل اعمال لیگاتور به لوله های فالوپ ( گاهی اوقات - تقاطع یا سوزاندن آنها) در حین جراحی با این حال، در برخی موارد، این روش عقیم سازی به اندازه کافی موثر نیست و بارداری همچنان رخ می دهد. با این حال، به دلیل بستن لوله فالوپ، مجرای آن به طور قابل توجهی باریک می شود، مهاجرت طبیعی تخمک جنین به داخل حفره رحم غیرممکن می شود، که منجر به کاشت آن در لوله فالوپ و ایجاد حاملگی خارج از رحم می شود.

اختلالات هورمونی

عملکرد طبیعی سیستم هورمونی برای حفظ بارداری بسیار مهم است، زیرا هورمون ها فرآیند تخمک گذاری، لقاح و حرکت تخمک جنین را از طریق لوله های فالوپ کنترل می کنند. اگر اختلالاتی در عملکرد غدد درون ریز وجود داشته باشد، این فرآیندها می توانند مختل شوند و ممکن است حاملگی خارج از رحم ایجاد شود.

هورمون های استروئیدی تولید شده توسط تخمدان ها - پروژسترون و استروژن از اهمیت ویژه ای در تنظیم اندام های دستگاه تناسلی برخوردار هستند. این هورمون ها اثرات کمی متفاوت دارند، زیرا به طور معمول حداکثر غلظت هر یک از آنها در مراحل مختلف چرخه قاعدگی و بارداری است.

پروژسترون دارای اثرات زیر است:

• حرکت مژک های اپیتلیوم لوله را مهار می کند.
• فعالیت انقباضی ماهیچه های صاف لوله های فالوپ را کاهش می دهد.

استروژن دارای اثرات زیر است:

• فرکانس سوسو زدن مژک های اپیتلیوم لوله را افزایش می دهد ( غلظت بیش از حد هورمون می تواند باعث بی حرکتی آنها شود);
• فعالیت انقباضی ماهیچه های صاف لوله های فالوپ را تحریک می کند.
• بر رشد لوله های فالوپ در روند تشکیل اندام های تناسلی تأثیر می گذارد.

تغییر چرخه ای طبیعی در غلظت این هورمون ها به شما امکان می دهد شرایط بهینه را برای لقاح و مهاجرت تخمک جنین ایجاد کنید. هر گونه تغییر در سطح آنها می تواند باعث احتباس تخمک و لانه گزینی در خارج از حفره رحم شود.

عوامل زیر در تغییر سطح هورمون های جنسی نقش دارند:

• اختلال در تخمدان ها؛
• اختلال در چرخه قاعدگی؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی پروژسترون ( آنالوگ مصنوعی پروژسترون);
• پیشگیری از بارداری اورژانسی ( لوونورژسترل، میفپریستون);
• القای تخمک گذاری با تزریق کلومیفن یا گنادوتروپین؛
• اختلالات عصبی و اتونومیک.

سایر هورمون ها نیز به درجات مختلف در تنظیم عملکرد تولید مثل نقش دارند. افزایش یا کاهش غلظت آنها می تواند اثرات بسیار نامطلوبی بر بارداری داشته باشد.

نقض کار اندام های ترشح داخلی زیر می تواند حاملگی خارج از رحم را تحریک کند:

• تیروئید.هورمون های تیروئید مسئول بسیاری از فرآیندهای متابولیک، از جمله تبدیل برخی از مواد دخیل در تنظیم عملکرد تولید مثل هستند.
• آدرنال.غدد فوق کلیوی تعدادی هورمون استروئیدی را سنتز می کنند که برای عملکرد طبیعی اندام های تناسلی ضروری هستند.
• هیپوتالاموس، غده هیپوفیز.هیپوتالاموس و غده هیپوفیز ساختارهای مغزی هستند که تعدادی هورمون با فعالیت تنظیمی تولید می کنند. نقض کار آنها می تواند باعث نقص قابل توجهی در کل ارگانیسم از جمله سیستم تولید مثل شود.

اندومتریوز

اندومتریوز بیماری است که در آن عملکرد جزایر آندومتر ( لایه مخاطی رحمخارج از حفره رحم هستند ( اغلب - در لوله های فالوپ، در صفاق). این بیماری زمانی رخ می دهد که خون قاعدگی حاوی سلول های آندومتر از حفره رحم از طریق لوله های فالوپ به داخل حفره شکمی پرتاب می شود. در خارج از رحم، این سلول‌ها پیوند می‌زنند، تکثیر می‌شوند و ضایعاتی را تشکیل می‌دهند که در چرخه قاعدگی عملکرد و چرخه دارند.

اندومتریوز یک آسیب شناسی است که در صورت وجود آن خطر ابتلا به حاملگی خارج از رحم افزایش می یابد. این به دلیل برخی تغییرات ساختاری و عملکردی است که در اندام های تناسلی رخ می دهد.

با اندومتریوز، تغییرات زیر رخ می دهد:

• فرکانس سوسو زدن مژه های اپیتلیوم لوله کاهش می یابد.
• بافت همبند در لومن لوله فالوپ تشکیل می شود.
• خطر عفونت لوله های فالوپ را افزایش می دهد.

ناهنجاری های اندام تناسلی

ناهنجاری‌های اندام‌های تناسلی می‌تواند باعث شود که حرکت تخمک جنین از طریق لوله‌های فالوپ دشوار، کند، بیش از حد طولانی و یا حتی غیرممکن باشد.

ناهنجاری های زیر از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند:

• شیرخوارگی دستگاه تناسلیشیرخوارگی تناسلی تاخیر در رشد بدن است که در آن اندام تناسلی دارای برخی ویژگی های آناتومیکی و عملکردی است. برای ایجاد حاملگی خارج رحمی، طولانی تر از حد معمول لوله های فالوپ مبتلا به این بیماری از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این امر زمان مهاجرت تخمک جنین را افزایش می دهد و بر این اساس، لانه گزینی را در خارج از حفره رحم تقویت می کند.
• تنگی لوله فالوپتنگی یا تنگی لوله های فالوپ یک آسیب شناسی است که نه تنها تحت تأثیر عوامل خارجی مختلف بلکه می تواند مادرزادی نیز باشد. تنگی قابل توجه می تواند باعث ناباروری شود، با این حال، تنگی کمتر مشخص فقط می تواند در روند مهاجرت تخمک به حفره رحم اختلال ایجاد کند.
• دیورتیکول های لوله های فالوپ و رحم.دیورتیکول ها برآمدگی های کیسه مانند دیواره اندام هستند. آنها حمل و نقل تخمک را به طور قابل توجهی پیچیده می کنند و علاوه بر این، می توانند به عنوان یک کانون عفونی و التهابی مزمن عمل کنند.

تومورها در لگن

تومورهای لگن کوچک می توانند به طور قابل توجهی بر روند انتقال تخمک از طریق لوله های فالوپ تأثیر بگذارند، زیرا اولاً می توانند باعث تغییر موقعیت اندام های تناسلی یا فشرده شدن آنها شوند و ثانیاً می توانند به طور مستقیم قطر لوله را تغییر دهند. لومن لوله های فالوپ و عملکرد سلول های اپیتلیال علاوه بر این، ایجاد برخی از تومورها با اختلالات هورمونی و متابولیک همراه است که به هر نحوی بر عملکرد تولید مثلی بدن تأثیر می گذارد.

قرار گرفتن در معرض مواد سمی

تحت تأثیر مواد سمی، کار اکثر اندام ها و سیستم ها مختل می شود. بدن انسان. هر چه زن مدت بیشتری در معرض مواد مضر قرار گیرد و مقدار زیادآنها وارد بدن می شوند، تخلفات جدی تری می توانند برانگیزند.

حاملگی خارج از رحم می تواند تحت تأثیر بسیاری از مواد سمی رخ دهد. سموم موجود در دود تنباکو، الکل و مواد مخدر سزاوار توجه ویژه هستند، زیرا آنها گسترده هستند و خطر ابتلا به بیماری را بیش از سه برابر افزایش می دهند. علاوه بر این، گرد و غبار صنعتی، نمک های فلزات سنگین، دودهای سمی مختلف و سایر عواملی که اغلب با فرآیندهای تولید همراه هستند نیز بر بدن مادر و عملکرد تولیدمثلی او تأثیر قوی دارند.

مواد سمی باعث تغییرات زیر در سیستم تولید مثل می شوند:

• تاخیر در تخمک گذاری؛
• تغییر در انقباض لوله های فالوپ؛
• کاهش فرکانس حرکت مژه های اپیتلیوم لوله؛
• نقص ایمنی با افزایش خطر عفونت اندام های تناسلی داخلی؛
• تغییرات در گردش خون محلی و عمومی؛
• تغییرات در غلظت هورمون ها؛
• اختلالات عصبی رویشی

لقاح آزمایشگاهی

لقاح آزمایشگاهی که یکی از راههای مبارزه با ناباروری در زوجین است، شایسته توجه ویژه است. با لقاح مصنوعی، فرآیند لقاح ( ادغام تخمک و اسپرم) خارج از بدن زن رخ می دهد و جنین های زنده به طور مصنوعی در رحم قرار می گیرند. این روش لقاح با خطر بالاتر حاملگی خارج رحمی همراه است. این به دلیل این واقعیت است که زنانی که به آنها متوسل می شوند این گونهلقاح، در حال حاضر آسیب شناسی لوله های فالوپ یا سایر قسمت های سیستم تولید مثل وجود دارد.

عوامل خطر

همانطور که در بالا ذکر شد، حاملگی خارج از رحم بیماری است که می تواند توسط عوامل مختلف ایجاد شود. مستقر علل احتمالیو مکانیسم های زیربنایی توسعه آنها، و همچنین بر اساس سال ها تحقیقات بالینی، تعدادی از عوامل خطر شناسایی شده است، یعنی عواملی که به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهند.

عوامل خطر برای ایجاد حاملگی خارج از رحم عبارتند از:

• حاملگی خارج رحمی منتقل شده؛
• ناباروری و درمان آن در گذشته؛
• لقاح آزمایشگاهی؛
• تحریک تخمک گذاری؛
• داروهای ضد بارداری پروژسترون؛
• سن مادر بالای 35 سال؛
• بی بند و باری؛
• عقیم سازی بی اثر با بستن یا کوتریزاسیون لوله های فالوپ؛
• عفونت اندام های تناسلی فوقانی؛
• ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی اندام های تناسلی؛
• عمل بر روی اندام های شکمی؛
• بیماری های عفونی و التهابی حفره شکمی و لگن کوچک؛
• اختلالات عصبی؛
• فشار؛
• سبک زندگی منفعل

علائم حاملگی خارج رحمی

علائم حاملگی خارج رحمی به مرحله رشد آن بستگی دارد. در طول حاملگی خارج از رحم پیشرونده، معمولاً علائم خاصی وجود ندارد و هنگامی که حاملگی خاتمه می یابد، که می تواند به صورت سقط لوله یا پارگی لوله ادامه یابد، تصویر بالینی واضحی از شکم حاد رخ می دهد که نیاز به بستری شدن فوری دارد.

علائم حاملگی خارج رحمی پیشرونده

حاملگی خارج رحمی پیشرونده، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، از نظر سیر بالینی با بارداری طبیعی رحم تفاوتی ندارد. در تمام مدت زمانی که رشد جنین اتفاق می افتد، فرضی ( احساسات ذهنی که یک زن باردار تجربه می کند) و محتمل ( در معاینه فیزیکی تشخیص داده شد) علائم بارداری

ادعا شده(مشکوک)علائم بارداری عبارتند از:

• تغییر در ترجیحات اشتها و طعم؛
• خواب آلودگی؛
• نوسانات خلقی مکرر؛
• تحریک پذیری؛
• افزایش حساسیت به بو؛
• افزایش حساسیت غدد پستانی

علائم احتمالی بارداری عبارتند از:

• قطع قاعدگی در زنی که از نظر جنسی فعال است و در سن باروری است.
• رنگ مایل به آبی ( سیانوز) غشای مخاطی اندام های تناسلی - واژن و دهانه رحم؛
• گرفتگی غدد پستانی؛
• ترشح آغوز از غدد پستانی هنگام فشار دادن ( فقط در بارداری اول مهم است);
• نرم شدن رحم؛
• انقباض و فشرده شدن رحم در طول مطالعه و به دنبال آن نرم شدن.
• عدم تقارن رحم در اوایل بارداری؛
• تحرک دهانه رحم

وجود این علائم در بسیاری از موارد نشان دهنده بارداری در حال رشد است و در عین حال این علائم هم برای حاملگی فیزیولوژیک و هم برای حاملگی خارج رحمی یکسان است. لازم به ذکر است که علائم مشکوک و محتمل می تواند نه تنها به دلیل رشد جنین، بلکه در اثر برخی آسیب شناسی ها نیز ایجاد شود. تومورها، عفونت ها، استرس و غیره).

علائم قابل اعتماد بارداری ( ضربان قلب جنین، حرکات جنین، لمس قسمت های بزرگ آندر طول حاملگی خارج رحمی بسیار نادر است، زیرا آنها مشخصه مراحل بعدی رشد داخل رحمی هستند که قبل از شروع آن معمولاً عوارض مختلفی ایجاد می شود - سقط لوله یا پارگی لوله.

در برخی موارد، حاملگی خارج رحمی پیشرونده ممکن است با درد و ترشحات خونی از دستگاه تناسلی همراه باشد. در عین حال، این آسیب شناسی بارداری با مقدار کمی ترشح مشخص می شود ( بر خلاف سقط خود به خود در دوران بارداری رحمی، زمانی که درد خفیف است و ترشحات زیاد است.).

علائم سقط لوله رحمی

سقط لوله ای اغلب 2-3 هفته پس از شروع تاخیر در قاعدگی در نتیجه پس زدن جنین و غشاهای آن اتفاق می افتد. این روند با تعدادی از علائم مشخصه سقط خود به خود همراه با مشکوک و احتمالی ( تهوع، استفراغ، تغییر طعم، تاخیر در قاعدگی) علائم بارداری

سقط لوله با علائم زیر همراه است:

• درد دوره ایدردهای دوره ای و گرفتگی در قسمت تحتانی شکم با انقباض لوله فالوپ و همچنین با پر شدن احتمالی آن با خون همراه است. درد تشعشع می کند ( پس دادن) در ناحیه رکتوم، پرینه. ظهور درد حاد مداوم ممکن است نشان دهنده خونریزی در حفره شکمی همراه با تحریک صفاق باشد.
• ترشحات خونی از دستگاه تناسلی.بروز لکه بینی با رد آندومتر تغییریافته همراه است. بخشی از سیستم جفت-رحمی که در آن فرآیندهای متابولیک رخ می دهد، و همچنین با آسیب جزئی یا کامل به رگ های خونی. حجم خونریزی از دستگاه تناسلی ممکن است با میزان از دست دادن خون مطابقت نداشته باشد، زیرا بیشتر خون از طریق مجرای لوله های فالوپ می تواند وارد حفره شکم شود.
• علائم خونریزی پنهانخونریزی در حین سقط لوله ممکن است ناچیز باشد و پس از آن ممکن است وضعیت عمومی زن مختل نشود. با این حال، زمانی که حجم خون از دست رفته بیش از 500 میلی لیتر باشد، دردهای شدید در قسمت تحتانی شکم با تابش به هیپوکندری راست، ناحیه بین کتفی، استخوان ترقوه راست ظاهر می شود. همراه با تحریک صفاق در اثر ترشح خون). ضعف، سرگیجه، غش، حالت تهوع، استفراغ وجود دارد. ضربان قلب سریع، کاهش فشار خون وجود دارد. مقدار قابل توجهی خون در شکم می تواند باعث بزرگ شدن یا نفخ شکم شود.

علائم پارگی لوله فالوپ

پارگی لوله فالوپ که تحت تأثیر یک جنین در حال رشد و در حال رشد رخ می دهد، با یک تصویر بالینی واضح همراه است که معمولاً به طور ناگهانی در پس زمینه یک حالت رفاه کامل رخ می دهد. مشکل اصلی این نوع ختم حاملگی خارج از رحم خونریزی داخلی شدید است که علائم آسیب شناسی را تشکیل می دهد.

پارگی لوله فالوپ ممکن است با علائم زیر همراه باشد:

• درد زیر شکم.درد در قسمت تحتانی شکم به دلیل پارگی لوله فالوپ و همچنین به دلیل تحریک صفاق در اثر خروج خون رخ می دهد. درد معمولاً از سمت لوله "باردار" با گسترش بیشتر به پرینه، مقعد، هیپوکندری راست، استخوان ترقوه راست شروع می شود. درد مداوم و تیز است.
• ضعف، از دست دادن هوشیاری.ضعف و از دست دادن هوشیاری به دلیل هیپوکسی ( کمبود اکسیژن) مغز، که به دلیل کاهش فشار خون ( در برابر پس زمینه کاهش حجم خون در گردش) و همچنین به دلیل کاهش تعداد گلبول های قرمز حامل اکسیژن است.
• میل به اجابت مزاج، مدفوع شل.تحریک صفاق در ناحیه رکتوم می تواند باعث تحریک مکرر برای اجابت مزاج و همچنین مدفوع شل شود.
• تهوع و استفراغ.تهوع و استفراغ به دلیل تحریک صفاق و همچنین به دلیل اثرات منفی هیپوکسی بر روی سیستم عصبی به صورت انعکاسی رخ می دهد.
• علائم شوک هموراژیک.شوک هموراژیک زمانی رخ می دهد که مقدار زیادی خون از دست می رود که به طور مستقیم زندگی یک زن را تهدید می کند. علائم این بیماری رنگ پریدگی پوست، بی تفاوتی، مهار فعالیت عصبی، عرق سرد، تنگی نفس است. افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون ( درجه کاهشی که با شدت از دست دادن خون مطابقت دارد).

در کنار این علائم، علائم احتمالی و احتمالی بارداری، تاخیر در قاعدگی مشخص می شود.

تشخیص حاملگی خارج رحمی

تشخیص حاملگی خارج رحمی بر اساس معاینه بالینی و تعدادی از مطالعات ابزاری است. بزرگترین مشکل تشخیص حاملگی خارج رحمی پیشرونده است، زیرا در بیشتر موارد این آسیب شناسی با هیچ علامت خاصی همراه نیست و در مراحل اولیه از دست دادن دید بسیار آسان است. تشخیص به موقع حاملگی خارج رحمی پیشرونده می تواند از عوارض خطرناک و خطرناکی مانند سقط لوله و پارگی لوله فالوپ جلوگیری کند.

معاینه بالینی

تشخیص حاملگی خارج از رحم با معاینه بالینی شروع می شود، که طی آن پزشک برخی از علائم خاص را که نشان دهنده حاملگی خارج از رحم است، شناسایی می کند.

در معاینه بالینی، وضعیت عمومی زن ارزیابی می شود، لمس، ضربه (ضربه). ضربی) و سمع، معاینه زنان انجام می شود. همه اینها به شما امکان می دهد تصویر کاملی از آسیب شناسی ایجاد کنید که برای تشکیل یک تشخیص اولیه ضروری است.

داده های جمع آوری شده در طول معاینه بالینی ممکن است در مراحل مختلف توسعه حاملگی خارج از رحم متفاوت باشد. در حاملگی خارج رحمی پیشرونده، مقداری عقب افتادگی رحم در اندازه وجود دارد، یک مهر و موم در ناحیه زائده ها از سمت مربوط به لوله "باردار" ( که همیشه به خصوص در مراحل اولیه قابل تشخیص نیست). معاینه زنان نشان دهنده سیانوز واژن و دهانه رحم است. علائم بارداری رحم - نرم شدن رحم و تنگی، عدم تقارن رحم، خم شدن رحم ممکن است وجود نداشته باشد.

با پارگی لوله فالوپ و همچنین با سقط لوله، رنگ پریدگی پوست، تپش قلب و کاهش فشار خون مشاهده می شود. هنگام ضربه زدن ( ضربی) تیرگی در قسمت تحتانی شکم مشاهده می شود که نشان دهنده تجمع مایعات است ( خون). لمس شکم اغلب دشوار است، زیرا تحریک صفاق باعث انقباض عضلات دیواره قدامی شکم می شود. معاینه زنان تحرک بیش از حد و نرم شدن رحم، درد شدید در معاینه دهانه رحم را نشان می دهد. فشار بر فورنیکس خلفی واژن، که ممکن است صاف شود، باعث درد شدید می شود. "فریاد داگلاس").

سونوگرافی

سونوگرافی ( سونوگرافی) یکی از مهم ترین روش های معاینه است که امکان تشخیص حاملگی خارج از رحم را در زمان نسبتاً زودهنگام فراهم می کند و برای تأیید این تشخیص استفاده می شود.

علائم زیر تشخیص حاملگی خارج از رحم را ممکن می سازد:

• افزایش در بدن رحم؛
• ضخیم شدن مخاط رحم بدون تشخیص تخمک جنین.
• تشخیص تشکیل ناهمگن در ناحیه زائده های رحم؛
• تخمک بارور شده با جنین خارج از حفره رحم.

ارزش تشخیصی خاصی سونوگرافی ترانس واژینال است که به شما امکان می دهد بارداری را در اوایل 3 هفته پس از تخمک گذاری یا در عرض 5 هفته پس از آخرین قاعدگی تشخیص دهید. این روش معاینه به طور گسترده در بخش های اورژانس انجام می شود و بسیار حساس و خاص است.

تشخیص اولتراسوند امکان تشخیص حاملگی رحم را فراهم می کند که وجود آن در اکثر موارد امکان رد حاملگی خارج از رحم را فراهم می کند. موارد توسعه همزمان رحم طبیعی و حاملگی خارج از رحم بسیار نادر است). علامت مطلق بارداری رحمی، تشخیص کیسه حاملگی است. اصطلاحی که منحصراً در سونوگرافی تشخیصی استفاده می شودکیسه زرده و جنین در حفره رحم.

علاوه بر تشخیص حاملگی خارج از رحم، سونوگرافی می تواند پارگی لوله فالوپ، تجمع مایع آزاد در حفره شکم را تشخیص دهد. خون) تجمع خون در لومن لوله فالوپ. همچنین، این روش امکان تشخیص افتراقی را با سایر شرایطی که می‌توانند باعث ایجاد شکم حاد شوند، می‌دهد.

زنان در معرض خطر، و همچنین زنان با لقاح آزمایشگاهی، تحت معاینات دوره ای اولتراسوند قرار می گیرند، زیرا آنها ده برابر بیشتر شانس ابتلا به حاملگی خارج از رحم را دارند.

سطح گنادوتروپین کوریونی

گنادوتروپین کوریونی هورمونی است که توسط بافت های جفت سنتز می شود و سطح آن در دوران بارداری به تدریج افزایش می یابد. به طور معمول، غلظت آن هر 48-72 ساعت دو برابر می شود. در حاملگی خارج از رحم، سطح گنادوتروپین جفتی انسان بسیار کندتر از بارداری طبیعی افزایش می یابد.

تعیین سطح گنادوتروپین کوریونی با کمک تست های سریع بارداری امکان پذیر است. که با درصد نسبتاً بالایی از نتایج منفی کاذب مشخص می شوند، و همچنین با تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی دقیق تر، که اجازه می دهد تا غلظت آن را در طول زمان ارزیابی کنید. تست های بارداری برای مدت کوتاهی امکان تایید وجود حاملگی و ایجاد یک استراتژی تشخیصی برای حاملگی خارج از رحم مشکوک را فراهم می کند. با این حال، در برخی موارد گنادوتروپین جفتی انسانی ممکن است با این آزمایش ها تشخیص داده نشود. ختم حاملگی که با سقط لوله و پارگی لوله اتفاق می افتد، تولید این هورمون را مختل می کند و بنابراین در طول دوره عوارض، آزمایش بارداری می تواند منفی کاذب باشد.

تعیین غلظت گنادوتروپین کوریونی به ویژه در ارتباط با سونوگرافی ارزشمند است، زیرا به شما امکان می دهد علائم شناسایی شده در سونوگرافی را به درستی ارزیابی کنید. این به این دلیل است که سطح این هورمون به طور مستقیم به دوره رشد بارداری بستگی دارد. مقایسه داده های به دست آمده در طول معاینه اولتراسوند و پس از تجزیه و تحلیل برای گنادوتروپین کوریونی امکان قضاوت در مورد دوره بارداری را فراهم می کند.

سطح پروژسترون

تعیین سطح پروژسترون در پلاسمای خون یکی دیگر از روش های تشخیص آزمایشگاهی بارداری نادرست است. غلظت کم آن ( زیر 25 نانوگرم در میلی لیتر) وجود پاتولوژی بارداری را نشان می دهد. کاهش سطح پروژسترون زیر 5 نانوگرم در میلی لیتر نشانه یک جنین غیرقابل زندگی است و صرف نظر از محل بارداری، همیشه وجود هر گونه آسیب شناسی را نشان می دهد.

سطح پروژسترون دارای ویژگی های زیر است:

• به دوره رشد بارداری بستگی ندارد.
• در طول سه ماهه اول بارداری نسبتا ثابت می ماند.
• در سطح اولیه غیر طبیعی، به حالت عادی باز نمی گردد.
• به سطح گنادوتروپین جفتی انسان بستگی ندارد.

با این حال، این روش به اندازه کافی خاص و حساس نیست، بنابراین نمی توان آن را جدا از سایر روش های تشخیصی استفاده کرد. علاوه بر این، در طی لقاح آزمایشگاهی، اهمیت خود را از دست می دهد، زیرا در طی این روش می توان سطح آن را افزایش داد ( در برابر پس زمینه افزایش ترشح توسط تخمدان ها به دلیل تحریک قبلی تخمک گذاری، یا در مقابل پس زمینه تجویز مصنوعی داروهای دارویی حاوی پروژسترون).

سوراخ شدن حفره شکم از طریق فورنیکس خلفی واژن ( culdocentesis)

سوراخ کردن حفره شکمی از طریق فورنیکس خلفی واژن در تصویر بالینی شکم حاد مشکوک به حاملگی خارج رحمی استفاده می شود و روشی است که به شما امکان می دهد این آسیب شناسی را از تعدادی دیگر متمایز کنید.

در حاملگی خارج از رحم، خون تیره و بدون لخته شدن از حفره شکمی گرفته می شود که با قرار دادن در رگ با آب، فرو نمی رود. معاینه میکروسکوپی پرزهای کوریونی، ذرات لوله های فالوپ و آندومتر را نشان می دهد.

در ارتباط با توسعه روش‌های تشخیصی آموزنده‌تر و مدرن‌تر، از جمله لاپاراسکوپی، سوراخ کردن حفره شکمی از طریق فورنیکس خلفی واژن ارزش تشخیصی خود را از دست داده است.

کورتاژ تشخیصی حفره رحم

کورتاژ تشخیصی حفره رحم با بررسی بافت‌شناسی بعدی مواد به‌دست‌آمده تنها در مورد یک ناهنجاری بارداری اثبات شده استفاده می‌شود. سطوح پایین پروژسترون یا گنادوتروپین جفتی انسانیبرای تشخیص افتراقی با سقط خودبخودی ناقص و همچنین با عدم تمایل یا عدم امکان ادامه بارداری.

در صورت حاملگی خارج رحمی، تغییرات بافت شناسی زیر در مواد به دست آمده آشکار می شود:

• دگرگونی قطعی آندومتر؛
• عدم وجود پرزهای کوریونی؛
• هسته های غیر معمول سلول های آندومتر ( پدیده آریاس-استلا).

علیرغم این واقعیت که کورتاژ تشخیصی حفره رحم یک روش تشخیصی نسبتاً مؤثر و ساده است، اما در صورت ایجاد همزمان حاملگی رحمی و خارج رحمی می تواند گمراه کننده باشد.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی یک روش جراحی مدرن است که امکان مداخلات کم تهاجمی را بر روی اندام‌های حفره شکمی و لگن کوچک و همچنین برای اعمال تشخیصی فراهم می‌کند. ماهیت این روش وارد کردن یک برش کوچک به داخل حفره شکمی یک ابزار لاپاراسکوپ مخصوص مجهز به سیستم لنز و نور است که به شما امکان می دهد وضعیت اندام های مورد مطالعه را به صورت بصری ارزیابی کنید. در حاملگی خارج از رحم، لاپاراسکوپی امکان بررسی لوله های فالوپ، رحم و حفره لگن را فراهم می کند.

با حاملگی خارج از رحم، تغییرات زیر در اندام های تناسلی داخلی آشکار می شود:

• ضخیم شدن لوله های فالوپ؛
• رنگ بنفش سیانوتیک لوله های فالوپ؛
• پارگی لوله فالوپ؛
• تخمک جنین روی تخمدان ها، امنتوم یا سایر اندام ها.
• خونریزی از لومن لوله فالوپ؛
• تجمع خون در حفره شکم.

مزیت لاپاراسکوپی حساسیت و ویژگی نسبتاً بالا، درجه کم تروما و همچنین امکان خاتمه جراحی حاملگی خارج از رحم و از بین بردن خونریزی و سایر عوارض بلافاصله پس از تشخیص است.

لاپاراسکوپی در تمام موارد حاملگی خارج رحمی و همچنین در مواردی که تشخیص دقیق غیرممکن باشد، نشان داده می شود. به عنوان آموزنده ترین روش تشخیصی).

درمان حاملگی خارج از رحم

آیا امکان بچه دار شدن با حاملگی خارج از رحم وجود دارد؟

تنها عضوی در بدن زن که می تواند رشد کافی جنین را تضمین کند رحم است. چسباندن تخمک جنین به هر عضو دیگری مملو از سوء تغذیه، تغییر در ساختار و همچنین پارگی یا آسیب به این عضو است. به همین دلیل است که حاملگی خارج رحمی یک آسیب شناسی است که در آن زایمان و تولد کودک غیرممکن است.

تا به امروز، هیچ روشی در پزشکی وجود ندارد که امکان انجام حاملگی خارج از رحم را فراهم کند. ادبیات چندین مورد را توصیف می کند که با این آسیب شناسی، می توان کودکان را به دوره ای سازگار با زندگی در جهان رساند. محیط خارجی. با این حال، اولا، چنین مواردی فقط در شرایط بسیار نادر امکان پذیر است ( از هر چند صد هزار حاملگی خارج رحمی یک موردثانیاً آنها با خطر بسیار بالایی برای مادر همراه هستند و ثالثاً احتمال ایجاد آسیب شناسی در رشد جنین وجود دارد.

بنابراین، زایمان و تولد فرزند در حاملگی خارج از رحم غیرممکن است. از آنجایی که این آسیب شناسی جان مادر را تهدید می کند و با زندگی جنین ناسازگار است، منطقی ترین راه حل ختم بارداری بلافاصله پس از تشخیص است.

آیا می توان حاملگی خارج از رحم را بدون جراحی درمان کرد؟

از لحاظ تاریخی، درمان حاملگی خارج از رحم محدود به برداشتن جنین با جراحی بوده است. با این حال، با توسعه پزشکی، برخی از روش های درمان غیر جراحی این آسیب شناسی ارائه شده است. اساس چنین درمانی، تجویز متوترکسات است، دارویی که یک آنتی متابولیت است که می تواند فرآیندهای مصنوعی را در سلول تغییر دهد و باعث تاخیر در تقسیم سلولی شود. این دارو به طور گسترده در انکولوژی برای درمان تومورهای مختلف و همچنین برای سرکوب ایمنی در حین پیوند اعضا استفاده می شود.

استفاده از متوترکسات برای درمان حاملگی خارج رحمی بر اساس تأثیر آن بر بافت‌های جنین و اندام‌های جنینی آن، توقف رشد و متعاقب آن رد خود به خودی است.

درمان دارویی با استفاده از متوترکسات مزایای زیادی نسبت به درمان جراحی دارد، زیرا خطر خونریزی را کاهش می‌دهد، آسیب‌های بافت‌ها و اندام‌ها را از بین می‌برد و دوره توانبخشی را کاهش می‌دهد. با این حال، این روش بدون اشکال نیست.

هنگام استفاده از متوترکسات، عوارض جانبی زیر ممکن است:

• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• آسیب شناسی معده؛
• سرگیجه؛
• آسیب کبدی؛
• سرکوب عملکرد مغز استخوان ( مملو از کم خونی، کاهش ایمنی، خونریزی);
• طاسی؛
• پارگی لوله فالوپ در اثر بارداری پیشرونده

درمان حاملگی خارج رحمی با متوترکسات در شرایط زیر امکان پذیر است:

• حاملگی خارج از رحم تایید شده؛
• بیمار با ثبات همودینامیک بدون خونریزی);
• اندازه تخمک جنین از 4 سانتی متر تجاوز نمی کند.
• عدم فعالیت قلب جنین در سونوگرافی؛
• عدم وجود علائم پارگی لوله فالوپ؛
• سطح گنادوتروپین کوریونی زیر 5000 IU / ml است.

درمان با متوترکسات در موارد زیر منع مصرف دارد:

• سطح گنادوتروپین کوریونی بالاتر از 5000 IU / ml است.
• وجود فعالیت قلب جنین در سونوگرافی؛
• حساسیت به متوترکسات؛
• وضعیت نقص ایمنی؛
• آسیب کبدی؛
• لکوپنی ( گلبول های سفید کم);
• ترومبوسیتوپنی ( تعداد پلاکت کم);
• کم خونی ( تعداد کم گلبول های قرمز);
• عفونت فعال ریه؛
• آسیب شناسی کلیه

درمان تزریقی است ( عضلانی یا داخل وریدی) معرفی دارو که می تواند تکی باشد و تا چند روز ادامه داشته باشد. در کل دوره درمان، زن تحت نظر است، زیرا هنوز خطر پارگی لوله فالوپ یا سایر عوارض وجود دارد.

اثربخشی درمان با اندازه گیری سطح گنادوتروپین جفتی انسانی در پویایی ارزیابی می شود. کاهش بیش از 15 درصدی مقدار اولیه 4-5 روز پس از مصرف دارو نشان دهنده موفقیت درمان است ( در طول 3 روز اول، سطح هورمون ممکن است بالا باشد). به موازات اندازه گیری این شاخص، عملکرد کلیه ها، کبد و مغز استخوان کنترل می شود.

در غیاب اثر درمان دارویی با متوترکسات، مداخله جراحی تجویز می شود.

درمان با متوترکسات با خطرات زیادی همراه است، زیرا این دارو می تواند بر برخی از اندام های حیاتی زن تأثیر منفی بگذارد، خطر پارگی لوله فالوپ را تا پایان کامل بارداری کاهش نمی دهد و علاوه بر این، همیشه مؤثر نیست. کافی. بنابراین، روش اصلی درمان حاملگی خارج از رحم همچنان مداخله جراحی است.

باید درک کرد که درمان محافظه کارانه همیشه اثر درمانی مورد انتظار را ایجاد نمی کند و علاوه بر این، به دلیل تأخیر در مداخله جراحی، ممکن است برخی از عوارض مانند پارگی لوله، سقط لوله و خونریزی شدید رخ دهد. بدون ذکر عوارض جانبی خود متوترکسات).

عمل جراحی

با وجود امکانات درمان غیر جراحی، درمان جراحی همچنان روش اصلی مدیریت زنان با حاملگی خارج از رحم است. جراحی برای تمام زنانی که حاملگی خارج از رحم دارند توصیه می شود. هم در حال توسعه و هم قطع شده است).

درمان جراحی در شرایط زیر نشان داده می شود:

• در حال توسعه حاملگی خارج رحمی؛
• حاملگی خارج از رحم قطع شده؛
• سقط لوله های رحمی؛
• پارگی لوله فالوپ؛
• خونریزی داخلی.

انتخاب تاکتیک های جراحی بر اساس عوامل زیر است:

• سن بیمار؛
• تمایل به بارداری در آینده؛
• وضعیت لوله فالوپ در قسمت بارداری؛
• وضعیت لوله فالوپ در طرف مقابل؛
• محلی سازی بارداری؛
• اندازه تخمک جنین؛
• وضعیت عمومی بیمار؛
• حجم از دست دادن خون؛
• وضعیت اندام های لگنی فرآیند چسبندگی).

بر اساس این عوامل، انتخاب عمل جراحی انجام می شود. با میزان قابل توجهی از دست دادن خون، وضعیت عمومی شدید بیمار، و همچنین با ایجاد برخی از عوارض، لاپاراتومی انجام می شود - عملی با برش گسترده، که به جراح اجازه می دهد تا به سرعت خونریزی را متوقف کند و وضعیت را تثبیت کند. صبور. در تمام موارد دیگر، از لاپاراسکوپی استفاده می شود - یک مداخله جراحی که در آن مانیپولاتورها از طریق برش های کوچک در دیواره قدامی شکم وارد حفره شکمی می شوند. سیستم نوریاجازه می دهد تعدادی از روش ها انجام شود.

دسترسی لاپاراسکوپی انواع عملیات زیر را امکان پذیر می کند:

• سالپنگوتومی ( برش لوله فالوپ با کشیدن جنین، بدون برداشتن خود لوله). سالپنگوتومی به شما امکان می دهد لوله فالوپ و عملکرد تولیدمثلی آن را نجات دهید، که به ویژه در غیاب کودکان یا اگر لوله از طرف دیگر آسیب دیده است، مهم است. اما این عمل فقط با اندازه کوچک تخمک جنین و همچنین با یکپارچگی خود لوله در زمان عمل امکان پذیر است. علاوه بر این، سالپنگوتومی با افزایش خطر حاملگی خارج از رحم مکرر در آینده مرتبط است.
• سالپنژکتومی ( برداشتن لوله فالوپ همراه با جنین کاشته شده). سالپنژکتومی یک روش رادیکال است که در آن لوله فالوپ "باردار" برداشته می شود. این نوع مداخله در صورت وجود حاملگی خارج رحمی در سابقه پزشکی زن و همچنین اندازه تخمک بیش از 5 سانتی متر نشان داده می شود و در برخی موارد می توان لوله را به طور کامل خارج نکرد، بلکه فقط باید لوله را برداشت. قسمت آسیب دیده آن را جدا کنید، که اجازه می دهد تا حدی عملکرد آن حفظ شود.

باید درک کرد که در اکثر موارد، مداخله برای حاملگی خارج رحمی برای از بین بردن خونریزی و از بین بردن عواقب ناشی از سقط لوله یا پارگی لوله، فوری انجام می شود، بنابراین بیماران با حداقل آمادگی اولیه وارد میز عمل می شوند. اگر ما در مورد یک عمل برنامه ریزی شده صحبت می کنیم، پس زنان از قبل آماده شده اند ( آماده سازی در بخش زنان یا جراحی انجام می شود، زیرا همه زنان دارای حاملگی خارج رحمی در معرض بستری فوری هستند.).

آماده سازی برای عملیات شامل مراحل زیر است:

• اهدای خون برای تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی؛
• تعیین گروه خونی و فاکتور Rh؛
• انجام الکتروکاردیوگرام؛
• انجام معاینه اولتراسوند؛
• مشاوره درمانگر

دوره بعد از عمل

دوره پس از عمل برای عادی سازی وضعیت زن، برای از بین بردن برخی عوامل خطر و همچنین برای توانبخشی عملکرد تولید مثل بسیار مهم است.

در طول دوره بعد از عمل، پارامترهای همودینامیک به طور مداوم کنترل می شود و مسکن ها، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی تجویز می شوند. بعد از لاپاراسکوپی کم تهاجمی) جراحی، یک زن می تواند در عرض یک تا دو روز ترخیص شود، اما پس از لاپاراتومی، بستری شدن در بیمارستان برای مدت زمان طولانی تری لازم است.

پس از مداخله جراحی و برداشتن تخمک جنین، نظارت هفتگی گنادوتروپین کوریونی ضروری است. این به این دلیل است که در برخی موارد تکه هایی از تخمک جنین ( قطعات کوریون) ممکن است به طور کامل حذف نشود ( پس از عمل هایی که لوله فالوپ را حفظ می کند) یا ممکن است به اندام های دیگر منتقل شود. این وضعیت به طور بالقوه خطرناک است، زیرا یک تومور، کوریون پیتلیوما، می تواند از سلول های کوریون شروع به رشد کند. برای جلوگیری از این امر، سطح گنادوتروپین کوریونی اندازه گیری می شود که معمولاً در چند روز اول پس از عمل باید 50 درصد کاهش یابد. اگر این اتفاق نیفتد، متوترکسات تجویز می شود که قادر به سرکوب رشد و تکامل این اندام جنینی است. اگر بعد از آن سطح هورمون کاهش نیابد، نیاز به عمل رادیکال با برداشتن لوله فالوپ وجود دارد.

در دوره بعد از عمل فیزیوتراپی تجویز می شود ( الکتروفورز، مغناطیس درمانی) که به بازیابی سریعتر عملکرد تولید مثل کمک می کند و همچنین احتمال فرآیند چسبندگی را کاهش می دهد.

انتصاب داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در دوره پس از عمل دارای دو هدف است - تثبیت عملکرد قاعدگی و جلوگیری از بارداری در 6 ماه اول پس از جراحی، زمانی که خطر ابتلا به آسیب شناسی های مختلف بارداری بسیار زیاد است.

پیشگیری از حاملگی خارج رحمی

برای جلوگیری از حاملگی خارج از رحم چه باید کرد؟

برای کاهش احتمال ابتلا به حاملگی خارج رحمی، توصیه های زیر باید رعایت شود:

• درمان به موقع بیماری های عفونی اندام های تناسلی؛
• به طور دوره ای تحت معاینه اولتراسوند یا اهدای خون به سطح گنادوتروپین کوریونی در طی لقاح آزمایشگاهی.
• انجام آزمایش های عفونت های جنسی هنگام تغییر شریک زندگی؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی برای جلوگیری از بارداری ناخواسته؛
• درمان به موقع بیماری های اندام های داخلی؛
• غذای سالم؛
• اصلاح عدم تعادل هورمونی

برای جلوگیری از حاملگی خارج از رحم از چه مواردی باید اجتناب کرد؟

برای جلوگیری از حاملگی خارج رحمی، توصیه می شود از موارد زیر اجتناب کنید:

• آسیب شناسی عفونی و التهابی اندام های تناسلی؛
• عفونت های تناسلی؛
• زندگی جنسی بی بند و بار؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری پروژسترون؛
• فشار
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• سیگار کشیدن و سایر اثرات سمی؛
• تعداد زیادی عمل بر روی اندام های شکمی؛
• سقط جنین های متعدد؛
• لقاح آزمایشگاهی

حاملگی خارج از رحم یک وضعیت خطرناک است که نیاز به درمان جراحی دارد. بدون آن، بیماران به دلیل از دست دادن خون می میرند.

پس از یک دوره اتصال غیرطبیعی تخمک جنین، احتمال ناباروری وجود دارد. اخیراً حاملگی خارج از رحم شایع تر شده است.

در تماس با

همکلاسی ها

هر زنی باید بداند حاملگی خارج از رحم چیست. این مکان اشتباهتخمک بارور شده زمانی که در دیواره رحم رشد نکند. جنین به لوله فالوپ می چسبد یا به تخمدان و حفره شکمی نفوذ می کند. به ندرت از رحم به دهانه رحم او فرود می آید.

حاملگی خارج رحمی

چگونه اتفاق می افتد؟

لقاح تخمک در لوله فالوپ انجام می شود. یک زیگوت تشکیل می شود که پس از آن به دلیل انقباضات عضلانیلوله ها به رحم منتقل شده و در دیواره آن کاشته می شوند.

چگونگی وقوع حاملگی خارج از رحم بستگی به آسیب شناسی ایجاد کننده آن دارد. اگر عملکرد لوله های فالوپ مختل شود، حرکت زیگوت دشوار است یا در جهت حفره شکمی رخ می دهد. در چنین مواردی، تخمک بارور شده در لوله، تخمدان، دیواره شکم، کبد یا طحال رشد می کند.

هنگامی که رحم بیمار است، جنین در دیواره آن کاشته نمی شود و به دهانه رحم ختم می شود. با ناهنجاری های مادرزادی اندام های تناسلی زنان، حاملگی خارج از رحم در شاخ رحم ایجاد می شود.

دو برابر شدن بدنه رحم یک ناهنجاری است که در آن این اندام از دو حفره شبیه شاخ تشکیل شده است. زنان برای مدت طولانی متوجه نمی شوند که چنین ناهنجاری دارند.

تخمک بارور شده به طور فعال آنزیم هایی تولید می کند که بافت های اطراف خود را از بین می برند. در اندام آسیب دیده رشد می کند و در نهایت منجر به تغییرات غیر قابل برگشت در آن می شود.

علل

شایع ترین علل حاملگی خارج از رحم عبارتند از:

• بیماری های التهابی ادرار؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری داخل رحمی و خوراکی؛
• عملیات منتقل شده؛
• تومورهای رحم و زائده ها.
• اندومتریوز؛
• ناهنجاری های مادرزادی اندام های تناسلی؛
• ضربه روانی

بیماری های التهابی باعث ایجاد اختلال در ساختار طبیعی دیواره رحم می شود که اتصال جنین به آن را دشوار می کند. عفونت های مقاربتی نیز نقش دارند. با سیر مزمن آنها، چسبندگی هایی رخ می دهد که از حرکت زیگوت جلوگیری می کند.

خطر ایجاد آسیب شناسی با استفاده طولانی مدت از دستگاه های داخل رحمی و داروهای ضد بارداری خوراکی افزایش می یابد. در صورت استفاده در طول زمان، ساختار مخاط رحم تغییر می کند و عملکرد حرکتی لوله های فالوپ کاهش می یابد.

مداخلات جراحی منتقل شده روی رحم و زائده ها منجر به تغییر در آناتومی آنها می شود. بستن لوله ها نقش مهمی ایفا می کند. پس از آنها، خطر ابتلا به بیماری تا 50 درصد افزایش می یابد.

تومورها همچنین آرایش آناتومیکی اندام ها را تغییر می دهند. جهت دیگر تأثیر آنها تغییر در فعالیت غدد درون ریز بدن است. تومورهای تخمدان فعالیت متابولیکی را نشان می دهند و هورمون ها را سنتز می کنند.

اندومتریوز بیماری است که در آن آندومتر، که به طور معمول لایه داخلی رحم را می پوشاند، به طور غیر طبیعی رشد می کند. اغلب بر اندام تناسلی تأثیر می گذارد.

اندومتریوز منجر به آسیب مکانیکی به لوله های فالوپ می شود، فعالیت هورمونی را تغییر می دهد و اغلب با بیماری های التهابی همراه است.

استرس شدید عامل بسیاری از بیماری هاست. فعالیت قشر مغز را تغییر می دهد که بر فعالیت غده هیپوفیز تأثیر می گذارد. غده هیپوفیز غده اصلی درون ریز است. فعالیت تمام اندام های غدد درون ریز انسان را هماهنگ می کند. تحت استرس، عملکرد آن مختل می شود، نسبت هورمون های تولید شده تغییر می کند و لوله های فالوپ به طور طبیعی منقبض می شوند.

اعتقاد بر این است که تخمک به خودی خود منجر به حاملگی خارج رحمی می شود. به دلایلی نامعلوم، قبل از انتقال به داخل رحم کاشته می شود. این فرضیه به دلیل این واقعیت به وجود آمد که این بیماری به ندرت در بیماران سالم بدون عوامل خطر شناسایی می شود.

احتمال ایجاد یک وضعیت پاتولوژیک پس از 24 سال در بیمارانی که زایمان کرده اند افزایش می یابد. بعد از IVF نیز احتمال آن زیاد است. برای درمان این شرایط قبل از لقاح آزمایشگاهی باید بدانید که چه چیزی باعث حاملگی خارج از رحم می شود.

انواع حاملگی خارج رحمی و فراوانی آنها

چه عواقبی خطرناک است؟

جوانه زدن بافت های جنینی در اندام باعث تخریب تدریجی آن می شود. پارگی اندام آسیب دیده همان چیزی است که حاملگی خارج از رحم برای آن خطرناک است.

پارگی لوله فالوپ یا تخمدان باعث از دست دادن خون زیادی می شود. بیماران اغلب به دلیل کاهش سریع فشار، هوشیاری خود را از دست می دهند.

ریختن خون به داخل حفره شکم آن را تحریک می کند. این با درد شدیدی که به پرینه و ران تابش می کند آشکار می شود. در صورت بروز این تصویر بالینی، بستری فوری در بیمارستان همراه با عمل اورژانسی ضروری است.

ناباروری یکی دیگر از عوارض مرتبط با حاملگی خارج از رحم است. عواقب آن با نقض غیرقابل برگشت ساختار لوله های فالوپ و تخمدان ها همراه است که به همین دلیل کاهش می یابد.

با تشخیص به موقع می توان عمل های حفظ اندام را انجام داد که پس از آن احتمال ناباروری کمتر می شود. دانستن چگونگی تعیین حاملگی خارج از رحم در خانه بسیار مهم است تا در صورت بروز احساسات مشکوک با متخصص تماس بگیرید.

چه زمانی می توانید تشخیص دهید؟

از محل اتصال تخمک جنین بستگی به مدت زمان تشخیص بیماری دارد. با رشد جنین در لوله فالوپ و تخمدان، علائم واضح پس از ماه اول ظاهر می شود. با محلی سازی دهانه رحم، علائم زودتر رخ می دهد، زیرا دهانه رحم نمی تواند تخم جنین را برای مدت طولانی نگه دارد.

با رشد جنین در شاخ رحم، بیماری در 2-4 ماهگی خود را نشان می دهد. در چه زمانی وضعیت پاتولوژیک مشخص می شود، همچنین بستگی به این دارد که آیا بیمار در زمان وقوع به کلینیک قبل از زایمان رفته است یا خیر. سونوگرافی فیکساسیون نادرست جنین را در اوایل هفته 3 نشان می دهد.

نشانه ها چیست؟

نمی توان دقیقاً گفت که چگونه می توان حاملگی خارج از رحم را تعیین کرد. نشانه های زیادی از آن وجود دارد و غیر اختصاصی هستند. اغلب تصویر بالینی بیماری های دستگاه گوارش را تقلید می کند. گاهی اوقات این بیماری با خونریزی ناگهانی تظاهر می کند و تشخیص از قبل در طی جراحی انجام می شود.

برای هرگونه احساس غیرعادی باید با یک متخصص مشورت کنید، زیرا حاملگی خارج از رحم در زنان مختلف متفاوت است.

اینکه حاملگی خارج از رحم چگونه خود را نشان می دهد بستگی به محل رشد جنین دارد. علائم رایج برای همه انواع آسیب شناسی به شرح زیر است:

• تاخیر در قاعدگی؛
• درد شکم؛
• مسائل خونین

در 2-3 هفته اول، چنین تظاهرات نادر است. نمی توان دقیقاً گفت که چگونه می توان یک وضعیت پاتولوژیک را در مراحل اولیه تشخیص داد، زیرا این بیماری با موارد زیر همراه است: حالت تهوع، پر شدن غدد پستانی، تغییر اشتها.

دمای پایه

دمای پایه دمایی است که در رکتوم است که در صبح به مدت 5-7 دقیقه اندازه گیری می شود. در نیمه اول چرخه، به دلیل اشباع خون با استروژن، دما کاهش می یابد. در روز تخمک گذاری، دما 0.3-0.6 درجه افزایش می یابد.

دمای پایه در دوران بارداری خارج از رحم و همچنین در دوران فیزیولوژیکی به سطح 37.0-37.3 درجه افزایش می یابد. این به دلیل ظاهر یک جسم زرد در تخمدان است - تشکیلاتی که پروژسترون تولید می کند و رحم را برای حاملگی جنین آماده می کند.

روش مطالعه دمای پایه برای تشخیص آسیب شناسی بی اثر است، زیرا به تشخیص حاملگی خارج رحمی کمک نمی کند. با مرگ جنین، دمای پایه کاهش می یابد، اما گاهی اوقات با چسبیدن معمول تخمک جنین این اتفاق می افتد.

تشخیص

تشخیص حاملگی خارج از رحم با معاینه پزشکی کامل شروع می شود. بزرگ شدن یک طرفه زائده های رحم یک علامت مهم است، زیرا در مراحل اولیه بیماری خود را نشان می دهد. در هنگام جابجایی گردن نیز درد وجود دارد.

اندازه رحم در پاتولوژی کوچکتر از حد طبیعی است این دوره. روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری می تواند تشخیص را تایید کند.

گنادوتروپین جفتی انسانی هورمونی است که از بافت های تخمک جنین ترشح می شود. عملکرد آن تنظیم فعالیت رحم و حفظ عملکرد طبیعی کل بدن زن در دوران بارداری است.

آزمایش بارداری وجود hCG در ادرار را از 14 تا 15 روز تشخیص می دهد. در حاملگی خارج از رحم، تست مثبت است، اما گاهی اوقات نوار دوم با شدت کمتری لکه می‌گیرد.

علائم در سونوگرافی

اولتراسوند روش اصلی تشخیصی است که امکان تشخیص زودهنگام بیماری را فراهم می کند. حاملگی خارج از رحم در سونوگرافی با علائم زیر آشکار می شود:

• عدم وجود جنین در رحم و محل غیر طبیعی آن در محلی دیگر.
• ساختار ناهمگن زائده ها؛
• مایع در حفره شکم؛
• آندومتر ضخیم شده؛
• حفره رحم بسته یا گشاد شده، پر از خون لخته شده است.

با نوع گردنی آسیب شناسی، سونوگرافی تغییر در شکل رحم را نشان می دهد. به شکل ساعت شنی است.

انواع سونوگرافی که برای تشخیص استفاده می شود

چه باید کرد؟

شک به اتصال غیر طبیعی جنین نشانه ای برای بستری شدن در بیمارستان زنان است. فقط پزشک عمل می داند که در این شرایط دقیقاً چه کاری انجام دهد. برای بیمار، به دلیل افزایش خطر خونریزی، خون از قبل برای انتقال خون آماده می شود.

آیا درمانی وجود دارد؟

روش اصلی درمان جراحی است. بدون در نظر گرفتن دوره ای که در آن حاملگی خارج رحمی تشخیص داده می شود، انجام می شود. این عمل شامل برداشتن لوله فالوپ یا برش آن با استخراج بافت های جنینی است.

با محلی سازی تخمدان جنین، برداشتن تخمدان بیشتر انجام می شود. با محل گردن، خراش دادن انجام می شود و به دنبال آن خونریزی متوقف می شود.

اگر جنین در اندام شکمی رشد کند، اندام آسیب دیده معمولاً حفظ می شود و تنها بافت های تغییر یافته از بین می روند.

درمان دارویی با داروی ضد سرطان متوترکسات وجود دارد. چنین درمان حاملگی خارج رحمی در موارد زیر انجام می شود:

• تخم بارور شده کمتر از 35 میلی متر؛
• هیچ ضربان قلب جنین تشخیص داده نشد.
• بیمار درد شدید ندارد؛
• سطح hCG در خون کمتر از 5000 IU است.
• عدم بارداری همزمان رحمی

سلول های در حال تقسیم فعال به متوترکسات حساس هستند. بافت های تومور و تخم جنین از این قبیل هستند. درمان دارویی موثر است، اما به ندرت در روسیه استفاده می شود. تصمیم در مورد درمان با متوترکسات توسط کمیسیونی از پزشکان گرفته می شود.

جراحی با لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی روشی است برای دسترسی جراحی به اندام آسیب دیده از طریق یک سوراخ کوچک، مانند برش در ناف.

مزایای آن نسبت به روش جراحی کلاسیک:

• بدون اسکار بعد از عمل؛
• از دست دادن خون کوچک؛
• بهبود سریع بیمار پس از دستکاری؛
• تشکیل نادر چسبندگی

این عمل کمتر از عمل کلاسیک موثر نیست، زیرا جنین در مراحل اولیه برداشته می شود. لاپاراسکوپی نیز به منظور تشخیص در موارد نامشخص انجام می شود.

لاپاراسکوپی

آیا چسبندگی غیرطبیعی تخمک جنین در طی IVF رخ می دهد؟

زنان نابارور که از فناوری‌های باروری استفاده می‌کنند این سوال را دارند که آیا ممکن است با IVF حاملگی خارج از رحم وجود داشته باشد؟

آمار نشان می دهد که احتمال لانه گزینی غیر طبیعی جنین در طی لقاح آزمایشگاهی دو برابر بیشتر از زمان لقاح فیزیولوژیکی است. به دلیل خطر بالا، بیمار باید از نظر وجود بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی، آسیب شناسی غدد درون ریز و آندومتریوز به دقت بررسی شود. تمام آسیب شناسی های شناسایی شده باید از قبل درمان شوند.

حاملگی خارج از رحم در IVF اغلب به دلیل همان علتی که باعث ناباروری شده رخ می دهد.

چگونه حاملگی خارج از رحم را رد کنیم؟

احتمال بروز آن حتی در زنان سالم نیز وجود دارد. توصیه صریح در مورد چگونگی جلوگیری از حاملگی خارج رحمی غیرممکن است. شما فقط می توانید خطر وقوع آن را کاهش دهید.

برای جلوگیری از ابتلا به بیماری های مقاربتی، ترک عادت های بد و در صورت امکان، اجتناب از استرس قبل از بارداری برنامه ریزی شده، باید تعداد شرکای جنسی را محدود کرد.

از آنجایی که نمی توان به طور کامل حاملگی خارج از رحم را رد کرد، لازم است خطر توسعه آن را با هدایت کاهش داد سبک زندگی سالمزندگی و تماس سریع با کلینیک برای هر بیماری.

آیا بعد از بارداری امکان بارداری وجود دارد؟

همه زنان نمی دانند که آیا امکان باردار شدن پس از حاملگی خارج از رحم وجود دارد یا خیر. بسیاری از مردم فکر می کنند که پس از آن نابارور می شوند.

به منظور حفظ عملکرد باروری، برشی از لوله فالوپ برای استخراج بافت های جنین انجام می شود. شرایط دستکاری:

• تخم بارور شده تا 5 سانتی متر؛
• بدون پارگی لوله؛
• HCG تا 15 هزار واحد بین المللی.

پس از عمل، لوله بخیه می شود و شروع مجدد بارداری امکان پذیر می شود. در صورت پارگی، اندام آسیب دیده برداشته می شود. حتی پس از چنین مداخله ای، یک لوله فالوپ سالم در طرف مقابل باقی می ماند.

ناباروری پس از خارج شدن رحم به منظور از بین بردن خونریزی شدید رخ می دهد، اما نیاز به این امر عمدتاً در محلی سازی دهانه رحم جنین ایجاد می شود.

نتیجه

1. حاملگی خارج از رحم یک بیماری خطرناک است که باید در اسرع وقت درمان شود.
2. با کمک نابهنگام، به سرعت منجر به مرگ یک زن می شود.
3. حذف کامل وقوع آن غیرممکن است، اما می توانید خطر توسعه آن را کاهش دهید.

در تماس با